Κύριος / Υποπλασία

Ανάλυση των 17-κετοστεροειδών στα ούρα

Αξιολογείστε τον βαθμό δραστηριότητας των ανδρών σεξουαλικών ορμονών, θα βοηθήσετε στην ονομαστική ανάλυση ούρων στα 17 KS. Τα ανδρογόνα συντίθενται σε άνδρες και, στις γυναίκες, και είναι υπεύθυνα για την εκτέλεση πολλών λειτουργιών. Η αλλαγή των δεικτών είναι απαραίτητη για τον εντοπισμό ενός αριθμού ενδοκρινικών διαταραχών, των αιτιών της παθολογικής πορείας της εγκυμοσύνης, όγκων ομοίων σχηματισμών των ενδοκρινών αδένων.

Τι δείχνουν τα 17 Cs;

Μια μελέτη σχετικά με το προφίλ στεροειδών δείχνει την ανταλλαγή αρσενικών σεξουαλικών ορμονών που συντέθηκαν στους σεξουαλικούς αδένες των ανδρών και του επινεφριδιακού φλοιού στις γυναίκες. Οι βιολογικώς δραστικοί μεταβολίτες απεκκρίνονται στα ούρα. Η δοκιμασία συχνά καθορίζεται από τους ενδοκρινολόγους, λιγότερο συχνά από τους γυναικολόγους και τους ογκολόγους, προκειμένου να υπολογιστεί η ορθότητα του έργου του επινεφριδιακού φλοιού, να προσδιοριστούν οι ενδοκρινικές δυσλειτουργίες και οι παράγοντες που επηρεάζουν τη στειρότητα.

Το προφίλ στεροειδών ούρων περιλαμβάνει τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης της ετοχολανόλης, της ανδροστενεδιόνης, της δεϋδροεπιανδροστερόνης, της ανδροστερόνης και της ηπειανδροστερόνης.

Πότε πρέπει να πάρω;

Μια δοκιμή για την εκτίμηση του επιπέδου των 17CS στα ούρα δίνεται για να επιβεβαιώσει την εμφάνιση νεοπλάσματος των ενδοκρινών αδένων ή του αδρενογενετικού συνδρόμου και για μια συνολική αξιολόγηση της δραστηριότητας της ενδοκρινικής συσκευής. Επίσης, η μελέτη διεξάγεται εάν ανιχνευθεί:

  • περιπτώσεις διαστρεβλωμένης εφηβείας.
  • αναπαραγωγικές δυσλειτουργίες ·
  • έντονα χαρακτηριστικά ανδρικής φύλου στις γυναίκες.
  • συχνές αυθόρμητες αποβολές, ενδομήτριες θανάτους, στειρότητα, αποτυχίες του εμμηνορροϊκού κύκλου.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Τι προετοιμασία και πώς να περάσει;

Η προετοιμασία περιλαμβάνει δίαιτα για 3 ημέρες πριν τη συλλογή των ούρων. Τα αλκοολούχα ποτά, τα λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα, τα έντονα χρωματιστά τρόφιμα (καρότα, ντομάτες, πορτοκάλια, τεύτλα) αποκλείονται. Θα πρέπει να ελαχιστοποιήσει το επίπεδο ψυχικής και σωματικής πίεσης, συμπεριλαμβανομένης της έντονης αθλητικής προπόνησης. Το κάπνισμα απαγορεύεται. Στην περίπτωση φαρμάκων, η χρήση τους θα πρέπει να διακόπτεται ή να προειδοποιεί ο ιατρός και ο τεχνικός του εργαστηρίου. Τα ούρα συλλέχθηκαν για 24 ώρες. Είναι απαραίτητο να αποθηκεύσετε το υπόστρωμα στο ψυγείο και πριν πάρετε τη δοκιμή, ο όγκος αναμειγνύεται και περίπου 100 ml μεταφέρονται σε αποστειρωμένο δοχείο. Η ποσότητα ούρων που κατανέμεται ανά ημέρα μετράται και καταγράφεται.

17-COP στα ούρα (17-κετοστεροειδή)

Συνώνυμα: 17-KS, 17-κετοστεροειδή, προϊόντα μεταβολισμού ανδρογόνων, 17-κετοστεροειδή, 17-KS

Επιστημονικός συντάκτης: Μ. Merkusheva, PSPbGMU τους. Acad. Pavlova, ιατρική επιχείρηση.

Γενικές πληροφορίες

Τα 17-κετοστεροειδή είναι τα προϊόντα διάσπασης των ανδρογόνων, τα οποία εκκρίνονται στον φλοιό των επινεφριδίων και στους αδένες φύλου. Στη διαδικασία του μεταβολισμού, οι στεροειδείς ορμόνες διασπώνται σε κετοστεροειδή και εκκρίνονται στα ούρα.

Το επίπεδο των 17-COP στα ούρα είναι ένας αρκετά ενημερωτικός διαγνωστικός δείκτης που αντικατοπτρίζει την ενδοκρινική λειτουργία του σώματος (έκκριση στεροειδών ορμονών) και το έργο του αναπαραγωγικού συστήματος στο σύνολό του.

Στο θηλυκό σώμα, τα περισσότερα από τα 17-κετοστεροειδή σχηματίζονται από τις αρσενικές ορμόνες φύλου, οι οποίες συντίθενται από τον φλοιό των επινεφριδίων. Στους άντρες, το 1/3 των μεταβολιτών της ανδρογόνου εκκρίνει τους όρχεις και τα άλλα 2/3 των επινεφριδίων. Και μόνο το 10-15% των 17-CU λαμβάνεται ως αποτέλεσμα της διάσπασης των γλυκοκορτικοειδών (συμπεριλαμβανομένης της κορτιζόλης). Ο μεταβολισμός των στεροειδών ορμονών εμφανίζεται στο ήπαρ, μετά από τον οποίο τα 17-κετοστεροειδή απεκκρίνονται από το σώμα μέσω των νεφρών.

Η ανάλυση των ούρων στο 17-COP λαμβάνει υπόψη τους ακόλουθους δείκτες:

  • ανδροστενεδιόνη (ο πρόδρομος της γυναικείας οιστραδιόλης και της τεστοστερόνης).
  • δεϋδροεπιανδροστερόνη (στεροειδές);
  • ηπιπανδροστερόνη (προϊόν της ανταλλαγής της δεϋδροεπιανδροστερόνης).
  • ανδροστερόνη (ισομερές της βιτανοστερόνης βήτα).
  • ethiochanolon (προϊόν ανταλλαγής τεστοστερόνης).

Παρά το γεγονός ότι οι ορμόνες εκκρίνονται και απελευθερώνονται στο παλλόμενο αίμα, το επίπεδο των μεταβολιτών τους παραμένει σταθερό. Λόγω αυτού, η ανάλυση των 17-κετοστεροειδών στα ούρα χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της παραγωγής ανδρογόνων, σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη λειτουργική δραστηριότητα των επινεφριδίων. Ωστόσο, για να αποκτηθεί ακριβής εικόνα της γλυκοκορτικοειδούς ή ανδρογονικής λειτουργίας των αδένων, χρησιμοποιείται μια λεπτομερής ανάλυση των 17-κετοστεροειδών στα ούρα και ο προσδιορισμός της θειικής δεϋδροεπιανδροστερόνης στο αίμα. Μπορείτε επίσης να εκτελέσετε μια δοκιμασία ακραίων καταστάσεων, για παράδειγμα, εμποδίζοντας τη λειτουργία του επινεφριδιακού φλοιού με δεξαμεθαζόνη και την τόνωση με ACTH.

Η μεταβολή της συγκέντρωσης των 17-COP στα ούρα συμβαίνει σε σχέση με τη δυσλειτουργία των επινεφριδίων και / ή των αρσενικών γεννητικών αδένων, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει ανισορροπία των ορμονικών επιπέδων, παθολογιών του αναπαραγωγικού συστήματος και άλλων συστηματικών βλαβών. Για παράδειγμα, με αύξηση της απέκκρισης των 17-κετοστεροειδών στα ούρα, συχνά διαγιγνώσκονται υπερπλασία (ανάπτυξη ιστού) ή νεοπλάσματα επινεφριδίων. Μια μικρή αύξηση του επιπέδου παρατηρείται σε άτομα με υπέρβαρο, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (συνήθως στο 3ο τρίμηνο).

Ενδείξεις

  • Παρακολούθηση της προβληματικής εγκυμοσύνης και πρόβλεψη της πορείας / της έκβασης της.
  • Καθορισμός των αιτιών της θρομβολίας, του αδρενογενετικού συνδρόμου (υπερτροφία ή αρρενοποίηση των γυναικείων γεννητικών οργάνων).
  • Διάγνωση νεοπλασμάτων των επινεφριδίων (π.χ. καρκινώματα), πνεύμονες και σεξουαλικούς αδένες.
  • Αξιολόγηση της εκκριτικής λειτουργίας του επινεφριδιακού φλοιού (η ικανότητα να συνθέτει ορμόνες φύλου).
  • Ανάλυση του ενδοκρινικού συστήματος.
  • Διάγνωση ορμονικών ανωμαλιών.
  • Εξέταση ασθενών με διαταραχή της εφηβείας και αναπαραγωγική υγεία.
  • Διάγνωση και θεραπεία των διαταραχών της εμμήνου ρύσεως.

Ποιος δίνει κατεύθυνση

Η αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων αυτής της μελέτης μπορεί να πραγματοποιηθεί από ειδικούς:

17-κετοστεροειδή στα ούρα

Αφήστε ένα σχόλιο 3,697

Η ανάλυση με την οποία οι ειδικοί προσδιορίζουν την ποσότητα στεροειδών ορμονών στα ούρα του ασθενούς και η αναλογία τους ονομάζεται προφίλ στεροειδών ούρων. Οι στεροειδείς ορμόνες είναι δραστικές ουσίες που ευθύνονται για τις κύριες διαδικασίες της ανθρώπινης ζωής. Η ανάλυση των ούρων για το 17-KS σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε μεταβολικά προϊόντα των ορμονών του φύλου, που ονομάζονται ανδρογόνα.

Ανάλυση ούρων για 17 cc

Τα 17-κετοστεροειδή εμφανίζονται στο σώμα λόγω του μεταβολισμού των ανδρογόνων που παράγονται από τα όργανα του φύλου στους άνδρες και στον φλοιό των επινεφριδίων στις γυναίκες. Η μελέτη προφίλ στεροειδών των ούρων χρησιμοποιείται για να ελέγξει τη λειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων, να προσδιορίσει ορισμένους όγκους και να διαγνώσει προβλήματα που σχετίζονται με διαταραχές στο ορμονικό υπόβαθρο τόσο των γυναικών όσο και των αρσενικών ασθενών.

Γιατί να πάρετε μια εξέταση στεροειδών προφίλ;

Η ανάλυση των ούρων 17-KS χρησιμοποιείται ευρέως για:

  1. να προσδιοριστούν οι αιτίες της υπογονιμότητας ·
  2. εντοπίζουν τις πρόωρες εγκυμοσύνες ·
  3. Μελέτες της λειτουργίας του φλοιού των επινεφριδίων.
  4. διάγνωση κακοήθων και καλοήθων όγκων του επινεφριδιακού φλοιού και των γεννητικών οργάνων.
  5. εκτιμήσεις της έκκρισης αρσενικών ορμονών.
  6. Μελέτες των παθολογιών του φλοιού των επινεφριδίων.
  7. εντοπίζουν ασθένειες που συνεπάγονται διαταραχές στην εφηβεία και την τερηδόνα.

Προετοιμασία για την ανάλυση

Αφού ο ασθενής λάβει μια ημερομηνία ανάλυσης για τα 17-CU στα ούρα, θα πρέπει να ακολουθήσει ορισμένους κανόνες, ο πρώτος από τους οποίους θα είναι η τήρηση μιας ειδικής δίαιτας. Από το μενού, ο ασθενής θα πρέπει να αφαιρέσει εντελώς λιπαρά τρόφιμα, πικάντικα τρόφιμα και τρόφιμα που έχουν υψηλή περιεκτικότητα σε φυσική βαφή, όπως τα καρότα και τα τεύτλα. Επιπλέον, απαγορεύεται αυστηρά στον ασθενή να πίνει αλκοολούχα ποτά και καπνό. Είναι σημαντικό να αποφεύγετε τις αγχωτικές καταστάσεις, να μην κάνετε υπερβολική εργασία και να μην βιώσετε υπερβολική σωματική άσκηση.

Για να λάβετε τα ούρα για έρευνα, πρέπει να συλλέγονται κατά τη διάρκεια της ημέρας και να αποθηκεύονται στο ψυγείο ή σε ένα πολύ δροσερό μέρος. Αμέσως πριν από τη δοκιμασία ούρων θα πρέπει να αναμιγνύεται, και το τμήμα εργαστήριο ενοικίαση 100 χιλιοστόλιτρα, χύνοντας το στο δοχείο (καλύτερα αν το δοχείο είναι φαρμακείο). Επιπλέον, το άτομο θα πρέπει να παρακολουθεί τη συνολική ποσότητα ούρων που είχε διατεθεί για την ημέρα και να σημειώσει την ποσότητα του.

Ποια αποτελέσματα παρουσιάζει η ανάλυση;

Η ανάλυση των 17-κετοστεροειδών στα ούρα θεωρείται πιο αποτελεσματική από τη μελέτη αυτών των ορμονών στο αίμα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μια ποσότητα αίματος λαμβάνεται μία φορά και η παραγωγή ορμονών, συνεπώς, η μέγιστη συσσώρευση τους στο σώμα, συνδέεται με την ώρα της ημέρας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μια εξέταση αίματος μπορεί να δείξει ένα λανθασμένο αποτέλεσμα λόγω ενός μόνο δείγματος, το οποίο δεν θα συμβεί αν πάρετε τη δοκιμή για 17 cc στα ούρα.

Ο ρυθμός ανάλυσης και ερμηνείας των αποτελεσμάτων

Ο ρυθμός 17-COP στα ούρα ποικίλλει ανάλογα με το φύλο του ασθενούς και την ηλικία του:

  • στους άνδρες, ο φυσιολογικός δείκτης ούρων πρέπει να είναι μεταξύ 10 και 15 χιλιοστόγραμμα ημερησίως.
  • για τα θηλυκά, επιτρέπεται η περιεκτικότητα μεταξύ 7 και 20 χιλιοστογράμμων ημερησίως.
  • στα παιδιά, τα ποσοστά είναι πολύ χαμηλότερα και ποικίλλουν ανάλογα με την ηλικία.

Σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής έχει αυξημένη 17CS, αυτό μπορεί να υποδηλώνει τα ακόλουθα:

  • νεοπλάσματα που διεγείρουν τον σχηματισμό αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης.
  • χρήση ορισμένων φαρμάκων ·
  • συγγενή παθολογία, η οποία χαρακτηρίζεται από αύξηση του μεγέθους των επινεφριδίων.
  • το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
  • καρκίνο στον φλοιό των επινεφριδίων.
  • Σύνδρομο Stein-Leventhal (δυσλειτουργία των ωοθηκών).
  • νεοπλάσματα στις ωοθήκες.
  • υπερβολικό συναισθηματικό άγχος.
  • υπερβολικά αυξημένο σωματικό βάρος.
  • υπερβολική παραγωγή επινεφριδίων ·
  • αλλεργικές αντιδράσεις στα φάρμακα.

Εάν ο ασθενής έχει μειωμένο επίπεδο 17-CU, αυτό μπορεί να υποδηλώνει τα ακόλουθα:

  • μείωση της λειτουργίας του θυρεοειδούς και ανεπάρκεια της παραγωγής ορμονών από αυτό.
  • μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από απώλεια των επινεφριδίων αδένες ικανότητα να παράγουν τη σωστή ποσότητα των ορμονών?
  • δευτερογενής γυναικεία υπογοναδισμός.
  • πρωταρχική ανεπάρκεια ανδρών σεξουαλικών ορμονών, η οποία παρατηρείται σε διάφορα κράτη.
  • χρήση εσωτερικών αντισυλληπτικών
  • χρόνιες και οξείες νεφρικές ασθένειες.
  • λήψη στεροειδών γυναικείων ορμονών φύλου?
  • χαμηλή παραγωγή ορμόνων υπόφυσης.

Η ανάλυση των 17 κορτικοστεροειδών στα ούρα είναι μια ελαφριά μελέτη που δεν απαιτεί πολύ χρόνο και προσπάθεια από τους ειδικούς. Ωστόσο, παρά ταύτα, η ανάλυση είναι εξαιρετικά ενημερωτική και παραγωγική. Με αυτό, μπορείτε να εντοπίσετε μια ποικιλία από διάφορες ασθένειες που επηρεάζουν την υγεία του επινεφριδιακού φλοιού, των γεννητικών οργάνων και σχετίζονται με την εμφάνιση όγκων διαφορετικής φύσης.

17-κετοστεροειδή στα ούρα

Τα κετοστεροειδή στα ούρα (προφίλ στεροειδών) είναι μια μέθοδος διαγνωστικής έρευνας, η οποία σας επιτρέπει να επιβεβαιώσετε την παρουσία στεροειδών ορμονών στο ανθρώπινο σώμα, καθώς και να καθορίσετε τον λόγο τους. Αυτή η ομάδα ορμονών είναι υπεύθυνη για πολλές ζωτικές διαδικασίες στο σώμα, για την εργασία πολλών οργάνων και συστημάτων.

Αυτή η ανάλυση χρησιμοποιείται για την ανίχνευση των προϊόντων του μεταβολισμού των ανδρογόνων. Τα κετοστεροειδή είναι μεταβολίτες ανδρογόνων, οι οποίοι, με τη σειρά τους, παράγονται στους άνδρες από τα γεννητικά όργανα και στις γυναίκες από τον φλοιό των επινεφριδίων.

Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται για να επιβεβαιώσει ή να διαψεύσει τη διάγνωση, δηλαδή, σχηματισμούς όγκων των επινεφριδίων, καθώς και άλλες λειτουργικές διαταραχές των ενδοκρινών αδένων. Εφαρμόζεται με ορμονικές διαταραχές τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες για να καθορίσει την αιτία που οδήγησε σε αυτή την κατάσταση.

Σκοπός της ανάλυσης

Υπάρχουν ορισμένες ασθένειες και παθολογικές καταστάσεις στις οποίες είναι υποχρεωτική η ανάλυση του προσδιορισμού των 17-κετοστεροειδών στα ούρα. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • για διαγνωστικούς σκοπούς, για τον προσδιορισμό των παθολογιών των ενδοκρινών αδένων.
  • σε μια περιεκτική εξέταση παθολογιών στις εγκύους, καθώς και σε αποβολή.
  • να αξιολογήσει την υγεία των επινεφριδίων, δηλαδή το φλοιό τους, καθώς και την παραγωγή ορμονών φύλου στους άνδρες.
  • σε μια ολοκληρωμένη εξέταση των ασθενών που έχουν εντοπίσει ασθένειες που σχετίζονται με προβλήματα έγκαιρης εφηβείας, καθώς και διαταραχές της αναπαραγωγικής λειτουργίας.
  • για τον προσδιορισμό και την επιβεβαίωση των διαγνώσεων όπως οι όγκοι των όρχεων, των πνευμόνων, των επινεφριδίων και των πνευμόνων.

Σε ποιες καταστάσεις προβλέπονται διαγνωστικά

Εάν ένας άνδρας ή μια γυναίκα έχει υποψιαστεί τις ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις, τότε ορίζονται ένας ορισμός στεροειδούς προφίλ. Τα 17-κετοστεροειδή στα ούρα προσδιορίζονται για να επιβεβαιώσουν ή να διαψεύσουν τέτοιες διαγνώσεις:

  • προβλήματα αναπαραγωγής και καθυστερημένη σεξουαλική ωρίμανση.
  • νόσο του ενδοκρινικού αδένα.
  • γεννητικό νεόπλασμα.
  • στειρότητα, ακανόνιστος εμμηνορροϊκός κύκλος, συνηθισμένη αποβολή.
  • την παρουσία αρσενικών σεξουαλικών χαρακτηριστικών στις γυναίκες.

Προπαρασκευαστικοί χειρισμοί πριν από τη διαδικασία

Πριν από οποιαδήποτε ανάλυση, είναι απαραίτητο να προετοιμαστεί προσεκτικά, συμπεριλαμβανομένου πριν από τον προσδιορισμό των 17-κετοστεροειδών στα ούρα. Την ημέρα πριν από τη διάγνωση, είναι απαραίτητο να αποφεύγουμε να τρώμε ορισμένα τρόφιμα και προϊόντα, δηλαδή να ακολουθήσουμε μια σύντομη διατροφή.

Απαιτείται να αποκλείονται τα πικάντικα και λιπαρά τρόφιμα, τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυσικές χρωστικές (καρότα, τεύτλα, κολοκύθες), καθώς και τα αλκοολούχα ποτά και τα τσιγάρα. Και πρέπει επίσης να αποφύγετε την επίδραση των παραγόντων άγχους, πρέπει πρώτα να χαλαρώσετε και να μην επιβαρύνετε το σώμα με σωματική άσκηση.

Τα ούρα που απαιτούνται για ανάλυση πρέπει να συλλέγονται κατά τη διάρκεια της ημέρας, το δοχείο με το περιεχόμενο πρέπει να φυλάσσεται στο ψυγείο ή σε δροσερό μέρος. Για το χειρισμό χρειάζονται μόνο 100 ml. Το συνολικό ποσό είναι να αναμειγνύεται και να αφαιρεί από αυτόν το απαραίτητο μέρος, είναι καλύτερο να ρίχνουμε σε ένα αποστειρωμένο δοχείο για τη συλλογή ούρων, το οποίο πωλείται σε κάθε φαρμακείο.

Αποτελέσματα και πρότυπα έρευνας

Μια εξέταση ούρων θεωρείται πιο ενημερωτική από τον προσδιορισμό της ποσότητας των ορμονών στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτό το φαινόμενο οφείλεται στο γεγονός ότι η δειγματοληψία αίματος διεξάγεται μία φορά και η διαδικασία της παραγωγής ορμονών, καθώς και η αιχμή της μέγιστης συσσώρευσης τους στο σώμα, συνδέονται με έναν προσωρινό παράγοντα. Εξαιτίας αυτού, τα αποτελέσματα της ανάλυσης που λαμβάνεται μετά τη λήψη αίματος θεωρούνται λανθασμένα, τα οποία δεν μπορούν να ειπωθούν για τη διάγνωση των ούρων.

Οι άνδρες και οι γυναίκες έχουν διαφορετικό προφίλ στεροειδών και μπορεί επίσης να εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς. Ανάλογα με το φύλο και την ηλικία του ασθενούς, εξετάζονται οι ακόλουθοι δείκτες:

  • για τις γυναίκες, το ποσοστό κυμαίνεται από 7 έως 20 mg την ημέρα.
  • στους άνδρες, ο κανόνας θα πρέπει να κυμαίνεται από 10 έως 15 mg την ημέρα.
  • σε μικρούς ασθενείς, ο δείκτης αυτός είναι πολύ χαμηλότερος και με την ηλικία αλλάζει.

Αυξημένα 17-κετοστεροειδή

Το επίπεδο των 17-κετοστεροειδών στα ούρα μπορεί και να αυξηθεί και να μειωθεί, αυτό οφείλεται στην παρουσία ορισμένων ασθενειών στο ανθρώπινο σώμα. Μερικές φορές οι αλλαγές στο επίπεδο των κετοστεροειδών μπορούν να παρατηρηθούν σε ένα υγιές σώμα, αλλά μπορούν να συσχετιστούν με μια συγκεκριμένη κατάσταση ενός ατόμου σε μια δεδομένη στιγμή.

Εάν ο δείκτης 17-COP υπερβαίνει κατά πολύ τον κανόνα, τότε μπορείτε να υποψιάζεστε τέτοιες καταστάσεις και παθολογίες όπως:

  • τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
  • την παρουσία όγκων που διεγείρουν την παραγωγή αδρενοκορτικοτροπικών ορμονών,
  • λήψη ορισμένων φαρμάκων.
  • συγγενείς ανωμαλίες που συνδέονται με την αύξηση των ενδοκρινών αδένων ·
  • παραβιάσεις της λειτουργικής δραστηριότητας των ωοθηκών.
  • καρκίνους στον φλοιό των επινεφριδίων.
  • παχυσαρκία ·
  • έντονο στρες ·
  • όγκους στους όρχεις και τις ωοθήκες.
  • Σύνδρομο Ιτσένκο-Κάουσινγκ.
  • διασταυρούμενες αλλεργικές αντιδράσεις στα φάρμακα.
  • υπερβολική παραγωγή ορμονικών ουσιών από τα επινεφρίδια.

Μείωση του επιπέδου των 17-κετοστεροειδών

Υπάρχουν ορισμένες παθολογικές καταστάσεις στις οποίες υπάρχει μείωση στο επίπεδο των 17-κετοστεροειδών στα ούρα. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • μακροχρόνια χρήση αντισυλληπτικών από του στόματος ·
  • δευτερογενής γυναικεία υπογοναδισμός.
  • μείωση της δραστηριότητας του θυρεοειδούς αδένα και ως αποτέλεσμα οι ορμόνες συντίθενται σε ανεπαρκείς ποσότητες.
  • επινεφριδιακές παθολογίες στις οποίες μειώνεται πλήρως η ικανότητά τους να παράγουν ορμόνες.
  • χρόνια και οξεία νεφρική νόσο.
  • εμμηνόπαυση;
  • χαμηλά επίπεδα ορμόνης υπόφυσης.
  • παθολογία, γενετική φύση - σύνδρομο Prader-Willi, σύνδρομο Kleinfelter.
  • Νόσος του Addison;
  • σοβαρό υποθυρεοειδισμό.

Τα ούρα για 17 κετοστεροειδή εξετάζονται για τον εντοπισμό ενός αριθμού ανωμαλιών στο ανθρώπινο σώμα που σχετίζονται με την εξασθενημένη λειτουργία του επινεφριδιακού φλοιού και των γεννητικών οργάνων. Με τη βοήθεια της έγκαιρης διάγνωσης και τον προσδιορισμό του ακριβούς αποτελέσματος, μπορούν να αποφευχθούν ορισμένες θανατηφόρες ασθένειες. Δεν πρέπει να παραμελήσετε αυτή την ανάλυση, αφού για την εφαρμογή της ο ειδικός δεν ξοδεύει πολύ χρόνο και προσπάθεια και μερικές φορές μπορεί να σώσει τη ζωή ενός ατόμου ή να δώσει την ευκαιρία να γεννηθεί ένας νέος.

17-κετοστεροειδή (17-KS) στα ούρα (διογκωμένα)

Τα μεταβολικά προϊόντα στεροειδών σεξουαλικών ορμονών που απεκκρίνονται στα ούρα και αντανακλούν το επίπεδο έκκρισης ανδρογόνων στο σώμα.

Ρωσικά συνώνυμα

Προϊόντα μεταβολισμού ανδρογόνων (ανδροστενεδιόνη, δεϋδροεπιανδροστερόνη, ανδροστερόνη, επιναδροστερόνη, αιθανολανολανόνη).

Αγγλικά συνώνυμα

17-κετοστεροειδή (17-KS), κλασματοποιημένο, Ούρα (ανδροστενεδιόνη, Δεϋδροεπιανδροστερόνη, ανδροστερόνη, επιανδροστερόνη, ετιοχολανολόνη).

Μέθοδος έρευνας

Μονάδες μέτρησης

Mcg / ημέρα (μικρογραμμάρια ανά ημέρα).

Ποιο βιοϋλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έρευνα;

Πώς να προετοιμαστείτε για τη μελέτη;

Εξαλείψτε το σωματικό και συναισθηματικό στρες κατά τη συλλογή των καθημερινών ούρων (κατά τη διάρκεια της ημέρας).

Γενικές πληροφορίες σχετικά με τη μελέτη

Τα 17-κετοστεροειδή είναι προϊόντα του μεταβολισμού των αρσενικών ορμονών φύλου και ανδρογόνου. Το όνομά τους συνδέεται με την παρουσία μιας ομάδας καρβονυλίου στην 17η θέση του στεροειδούς δακτυλίου του μορίου. Στο θηλυκό σώμα, σχεδόν όλα τα 17-κετοστεροειδή που εκκρίνονται στα ούρα σχηματίζονται από τα ανδρογόνα που εκκρίνονται στην δικτυωτή ζώνη του επινεφριδιακού φλοιού. Στους άντρες, η πηγή του 1/3 του συνολικού αριθμού μεταβολιτών ανδρογόνων είναι οι όρχεις και τα 2/3 των επινεφριδίων. Περίπου 10-15% των 17-κετοστεροειδών σχηματίζονται από προδρόμους γλυκοκορτικοειδών, συγκεκριμένα κορτιζόλη. Η διάσπαση και ο μετασχηματισμός των ορμονών εμφανίζεται στο ήπαρ με σύντηξη με γλυκουρονίδιο ή θειικό άλας και περαιτέρω απέκκριση στα ούρα. Η ανάλυση του 17-COP περιλαμβάνει διάφορους δείκτες: την αιθοχολανόλη, την ανδροστενεδιόνη, την αφυδροεπιανδροστερόνη, την ανδροστερόνη, την επιπανοστερόνη.

Η ανδροστενεδιόνη είναι μια στεροειδής ορμόνη που παράγεται στα επινεφρίδια και τους σεξουαλικούς αδένες και είναι ο πρόδρομος της τεστοστερόνης και των οιστρογόνων. Η έκκριση ρυθμίζεται από τις ορμόνες του υποθαλαμικού-υποφυσιακού συστήματος - την αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη και τη γοναδοτροπίνη.

Η δεϋδροεπιανδροστερόνη είναι μια στεροειδής ορμόνη που συντίθεται από τα επινεφρίδια, τους αδένες και τον εγκέφαλο. Η βιολογική λειτουργία της πραγματοποιείται όταν αλληλεπιδρά με υποδοχείς ανδρογόνων (ή μέσω μεταβολικού μετασχηματισμού σε ανδρογόνα και οιστρογόνα). Στην επινεφρίδια, το ήπαρ και το λεπτό έντερο μετατρέπεται σε θειικό degidroepitandrosteron των οποίων το επίπεδο στο αίμα είναι 300 φορές η ποσότητα του ελεύθερου δεϋδροεπιανδροστερόνης.

Η πιπεριδόνη έχει μία ασθενή ανδρογόνο δράση και είναι προϊόν της ανταλλαγής της δεϋδροεπιανδροστερόνης. Το βήτα-ισομερές της επιπανδροστερόνης - ανδροστερόνης, το οποίο παράγεται στο ήπαρ κατά τη διάσπαση της τεστοστερόνης και επίσης δεν έχει έντονο ανδρογόνο αποτέλεσμα.

Η αιθοχολανόλη, ένας μεταβολίτης τεστοστερόνης, ανήκει επίσης στα 17-κετοστεροειδή. Με αυξημένη περιεκτικότητα σε αίμα της μη συζευγμένης μορφής, εμφανίζεται επεισοδιακός πυρετός, λευκοκυττάρωση και ανοσοδιεγερτική.

Τα περισσότερα από τα 17-κετοστεροειδή στα ούρα είναι η θειική δεϋδροεπιανδροστερόνη και η επινιστερόνη της επινεφριδιακής προέλευσης.

Κανονικά, το επίπεδο των ανδρογόνων μεταβολιτών στο αίμα και στα ούρα επαρκώς σταθερή, ενώ οι ορμόνες ίδιοι παράγονται σε μια παλμική λειτουργία ανάλογα με τη συγκέντρωση των κιρκαδικούς ρυθμούς και άλλες βιολογικώς δραστικές ουσίες. Από την άποψη αυτή, ο ορισμός των 17-κετοστεροειδών σε καθημερινά ούρα μας επιτρέπει να εκτιμήσουμε τη λειτουργική δραστηριότητα των επινεφριδίων και των ανδρικών σεξουαλικών αδένων.

Η αύξηση στη συγκέντρωση της 17-COP αντανακλά την υπερβολική έκκριση των ανδρογόνων και μείωσης - τη μείωση του επιπέδου των αρσενικών ορμονών του φύλου, η οποία βοηθά στη διάγνωση των ενδοκρινών δυσλειτουργιών και όγκων των ενδοκρινών αδένων.

Τι χρησιμοποιείται για την έρευνα;

  • Αξιολόγηση της λειτουργικής δραστηριότητας του φλοιού των επινεφριδίων και έκκριση αρσενικών ορμονών φύλου.
  • Για τη διάγνωση της ενδοκρινικής παθολογίας των επινεφριδίων.
  • Για την εξέταση ασθενών με νόσους που σχετίζονται με διαταραχή της εφηβείας και αναπαραγωγική λειτουργία.
  • Για τη διάγνωση μερικών όγκων (όγκοι των επινεφριδίων, των όρχεων, των ωοθηκών και των πνευμόνων).
  • Για εξέταση σε παθολογία και αποβολή.

Πότε προγραμματίζεται μια μελέτη;

  • Όταν παραβιάζονται η εφηβεία και η αναπαραγωγική λειτουργία.
  • Με συμπτώματα θνησιμότητας (υπερβολική ανάπτυξη αρσενικών σεξουαλικών χαρακτηριστικών) στις γυναίκες.
  • Όταν υπάρχει αποβολή, στειρότητα, ακανόνιστη εμμηνόρροια.
  • Εάν υποπτεύεστε ένα νεόπλασμα των γεννητικών αδένων.
  • Με συνολική αξιολόγηση της λειτουργίας του ενδοκρινικού συστήματος.

DHEA-C στο αίμα ή 17-KS στα ούρα: ποιο είναι προτιμότερο;

Το DHEA-C, το κύριο στεροειδές που εκκρίνεται από το φλοιό των επινεφριδίων (95%) και τις ωοθήκες (5%), εκκρίνεται στα ούρα και αποτελεί το κύριο κλάσμα των 17-κετοστεροειδών. Κατά τη διάρκεια του μεταβολισμού της, η τεστοστερόνη και η διυδροτεστοστερόνη σχηματίζονται στους περιφερικούς ιστούς. Η DHEA-C έχει σχετικά ασθενή ανδρογόνο δράση. Ωστόσο, η βιολογική της δραστηριότητα ενισχύεται από σχετικά υψηλές συγκεντρώσεις στον ορό, 100 ή 1000 φορές μεγαλύτερες από την τεστοστερόνη, και επίσης λόγω της ασθενούς συγγένειας της β-σφαιρίνης που δεσμεύει στεροειδή. Ο ορός DHEA-C είναι ένας δείκτης της σύνθεσης ανδρογόνων από τα επινεφρίδια. Χαμηλά επίπεδα της ορμόνης είναι χαρακτηριστικές υπολειτουργία των επινεφριδίων και του θυρεοειδούς αδένα, υψηλή - για virilizing αδενώματα ή καρκινώματα, ανεπάρκεια 21-υδροξυλάσης και 3β-υδροξυστεροειδούς αφυδρογονάσης, ορισμένες περιπτώσεις υπερτρίχωσης σε γυναίκες, κλπ Επειδή μόνο ένα κλάσμα της ορμόνης που παράγεται από τις γονάδες, μέτρηση της DHEA-S. μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό της πηγής των ανδρογόνων. Εάν οι γυναίκες έχουν αυξημένο επίπεδο τεστοστερόνης, τότε καθορίζοντας τη συγκέντρωση της DHEA-C, μπορεί να διαπιστωθεί εάν αυτό οφείλεται σε ασθένεια των επινεφριδίων ή των ωοθηκών. Η έκκριση της DHEA-C δεν σχετίζεται με τους κιρκαδικούς ρυθμούς. Σε ασθενείς με συγγενή υπερπλασία των επινεφριδίων, η δεξαμεθαζόνη αναστέλλει την έκκριση της DHEA-C, αλλά η καταστολή δεν παρατηρείται σε ασθενείς με όγκους επινεφριδίων και όγκους που δεν προκαλούν ενδοκρινή αγωγή με ACTH.

Στα 17-κετοστεροειδή μαζί με ουσίες που σχηματίζονται στο φλοιό των επινεφριδίων (στεροειδή Zβ - epiandrosteron και δεϋδροεπιανδροστερόνη) και 11-oksimetabolitami γλυκοκορτικοειδή (11 ketoetioholanolon, ketoandrosteron 11) περιλαμβάνει μεταβολίτες της τεστοστερόνης - όρχεων ορμόνη. Στους άντρες περίπου το 1/3 των συνολικών ούρων 17-KS αντιπροσωπεύεται από μεταβολίτες τεστοστερόνης και τα υπόλοιπα 2/3 των στεροειδών παραγώγων που παράγονται από τα επινεφρίδια. Στις γυναίκες, συνήθως, παράγεται λιγότερο από 17-CU και σχεδόν αποκλειστικά από επινεφρίδια. Ως δείκτης της παραγωγής ανδρογόνων από τα επινεφρίδια, σήμερα προτιμάται ο προσδιορισμός της DHEA-C στο αίμα αντί των 17-κετοστεροειδών (17-Cs) στα ούρα. Λόγω του γεγονότος ότι περίπου τα 2/3 του συνολικού αριθμού των 17-COP στην προέλευσή του σχετίζεται με το φλοιό των επινεφριδίων, χρησιμοποιείται δοκιμασία για τον προσδιορισμό τους στην πράξη για να εκτιμηθεί η συνολική λειτουργική δραστηριότητα των επινεφριδίων. Ωστόσο, πάρτε με μια ακριβή ιδέα της έντασηςαυτή η σύνθεση του φλοιού των επινεφριδίων ή της ανδρογόνου λειτουργίας είναι αδύνατη. Για το σκοπό αυτό εξετάζονται μεμονωμένες ορμόνες. Η DHEA-C συντίθεται στα επινεφρίδια (95%), εκκρίνεται στα ούρα και αποτελεί το κύριο κλάσμα 17-KS. Έχει μακρό χρόνο ημιζωής και κυκλοφορεί σε υψηλότερες συγκεντρώσεις από άλλα ανδρογόνα και παρόμοια στεροειδή. Σε αντίθεση με άλλα στεροειδή των επινεφριδίων (για παράδειγμα, κορτιζόλη), δεν υπάρχει συγκεκριμένος κιρκαδικός ρυθμός σε αυτή την ορμόνη και δεν κυκλοφορεί στη μορφή που συνδέεται με ειδικές πρωτεΐνες πρόσδεσης όπως η τεστοστερόνη. Επομένως, το επίπεδο ορού της DHEA-C χρησιμεύει ως σταθερός ειδικός δείκτης της έκκρισης ανδρογόνων από τα επινεφρίδια. Η μέτρηση της DHEA-C στο αίμα είναι ένας πιο αποδεκτός δείκτης της παραγωγής επινεφριδικών ανδρογόνων σε σύγκριση με το 17-KS, επίσης επειδή δεν απαιτεί συλλογή ημερησίων ούρων και αποτρέπει την παρεμπόδιση πολλών φαρμάκων με 17-KS.

Πιστεύεται ότι τα ούρα αντικατοπτρίζει την εκκριτική δραστηριότητα των ενδοκρινών αδένων, αλλά παράγοντες όπως ατελής συλλογή του δείγματος, διαταραγμένη νεφρική λειτουργία, συμβάλλουν σε περισσότερους από έναν ενδοκρινή αδένα να παράγει ορμόνες (π.χ., των επινεφριδίων και του αναπαραγωγικού αδένες παράγουν ανδρογόνα) υποχρεώνουν με ιδιαίτερη προσοχή στην Ερμηνεία των τιμών των μεταβολιτών στα ούρα. Μια ανάλυση μειονέκτημα των κοινών μεταβολιτών στα ούρα είναι το γεγονός ότι αντιπροσωπεύουν μόνο ένα κλάσμα των στεροειδών ορμονών που έχουν περάσει τις διάφορες μεταβολικές κύκλους, προέλευση και το ύψος αυτών των μεταβολιτών με τη σειρά του δεν εξαρτάται μόνο από τις παθολογικές καταστάσεις, αλλά και από τη φύση της εξουσίας και λήψης διαφόρων φαρμάκων. Έτσι, η δυναμική μελέτη του 17-CU δεν μπορεί να συνιστάται για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας με φάρμακα της νόσου του Cushing, καθώς πολλά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για το σκοπό αυτό αναστέλλουν επιλεκτικά τη σύνθεση των γλυκοκορτικοειδών χωρίς να επηρεάζουν την ποσότητα έκκρισης ανδρογόνων. Ο ρόλος του 17-COP στη διάγνωση είναι μικρός, καθώς τα κριτήρια για την αξιολόγηση των δοκιμών δεξαμεθαζόνης αναπτύσσονται μόνο για τα 17-οξυκορτικοστεροειδή στα ούρα και την κορτιζόλη του πλάσματος αίματος. Για όλους αυτούς τους λόγους, ο προσδιορισμός των συνολικών μεταβολιτών στα ούρα θεωρείται σήμερα ακατάλληλος, σε αντίθεση με τον ορισμό των ελεύθερων ορμονών.

Πάρτε τις εξετάσεις όλη την ώρα στο ίδιο εργαστήριο - και οι προσωπικοί σας δείκτες του κανόνα θα είναι περίπου γνωστοί στον γιατρό σας και οποιαδήποτε απόκλιση από τον κανόνα θα παρατηρηθεί αμέσως από αυτούς.

Καθημερινή ανάλυση ούρων στα 17 KS κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Μια έγκυος γυναίκα, εάν υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης, μπορεί να συνταγογραφηθεί για έναν πρόσθετο τύπο εξέτασης - καθημερινή ανάλυση ούρων για 17 COP.

Τι σημαίνει αυτή η συντομογραφία; 17 KS - αυτά είναι τα 17-κετοστεροειδή - οι ορμόνες που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της αποικοδόμησης των ανδρογόνων (ορμόνες του αρσενικού αναπαραγωγικού συστήματος), η υπερβολική ποσότητα των οποίων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης οδηγεί σε αναστολή της εμβρυϊκής ανάπτυξης και ανάπτυξης. Επιπλέον, μια πολύ αυξημένη συγκέντρωση 17 CU μπορεί να προκαλέσει θάνατο στο έμβρυο ή να προκαλέσει αποβολή.

Στις γυναίκες, η συχνότερη εκδήλωση ενός αυξημένου επιπέδου 17 CS είναι το λεγόμενο αδρενεργικό σύνδρομο, δηλαδή η παρουσία στο σώμα μιας γυναίκας ανδρών σεξουαλικών ορμονών σε μεγάλες ποσότητες. Κανονικά, τα περισσότερα από τα ανδρογόνα πρέπει να υποβάλλονται σε επεξεργασία στο φλοιό των επινεφριδίων σε θηλυκές ορμόνες και μόνο ένα μικρό μέρος αυτών πρέπει να εισέλθει στο αίμα. Αλλά αν εμφανιστούν αποκλίσεις, αυτό δεν συμβαίνει και το αποτέλεσμα είναι η αύξηση του αριθμού των ανδρογόνων στο σώμα της γυναίκας.

Πώς να περάσετε σωστά τα ούρα στα 17 COP; Πρώτον, είναι απαραίτητο να συλλέγονται τα ούρα κατά τη διάρκεια της ημέρας, ρίχνοντας τα πρώτα πρωινά ούρα. Τα υπόλοιπα ούρα κατά τη διάρκεια της ημέρας (και της νύχτας) συλλέγονται σε ένα φιαλίδιο των τριών λίτρων και το τελευταίο τμήμα των ούρων συλλέγεται ούρα το επόμενο πρωί.

Μετά την ολοκλήρωση της συλλογής των καθημερινών ούρων, πρέπει να μετρήσετε την ποσότητα (ανά ημέρα βέβαια!) Και να καταγράψετε το αποτέλεσμα σε ένα κομμάτι χαρτί (μαζί με το επώνυμό σας και τα αρχικά), τα οποία, μαζί με τα 100 ml ούρων, λαμβάνονται από εσάς στο εργαστήριο για ανάλυση. Προκειμένου να συλλέξετε την απαιτούμενη ποσότητα, πρέπει να ανακινήσετε τα ούρα στη φιάλη και να τα ρίξετε με 100 ml σε ειδικό πλαστικό δοχείο για τη συλλογή δοκιμών (που πωλούνται στα φαρμακεία), το οποίο έχει κλιμακωτή κλίμακα για ευκολία. Συνήθως, η χωρητικότητα αυτών των "φλιτζανιών" είναι 60 ml και 125 ml, οπότε μην κάνετε λάθος όταν αγοράζετε - χρειάζεστε τη δεύτερη επιλογή!

Ρωτάτε: γιατί πρέπει να προσδιορίσω την ποσότητα των ούρων που συλλέγονται ανά ημέρα; Η απάντηση είναι ότι κατά τη διάρκεια της ανάλυσης και αξιολόγησης των αποτελεσμάτων, το επίπεδο συγκέντρωσης των 17 CS θα υπολογιστεί εκ νέου για τη συνολική (ημερήσια) ποσότητα ούρων που υποδεικνύεται από εσάς στο κομμάτι χαρτί.

Πριν αρχίσετε να συλλέγετε καθημερινά ούρα, απομακρύνετε από τη διατροφή σας τρόφιμα που μπορούν να αλλάξουν το χρώμα και τη χημική σύνθεση των ούρων. Αυτά περιλαμβάνουν τα τεύτλα, το φαγόπυρο, τα εσπεριδοειδή, τα καρότα, τα μήλα (ειδικά τα κόκκινα), καθώς και τους φυσικούς χυμούς, τις ξινές, πικάντικες και γλυκές σάλτσες, σαλάτες (τόσο λαχανικά και φρούτα) όσο και συνθετικές βιταμίνες. Αν αγνοήσουμε αυτή τη σύσταση, το επίπεδο 17 της COP θα υπερκεραστεί σε μεγάλο βαθμό.

Επιπλέον, προσπαθήστε να αποφύγετε το άγχος και να μην είστε νευρικοί, επειδή κατά τη διάρκεια των αναταραχών αυξάνεται η απελευθέρωση ορμονών στο αίμα (ιδιαίτερα η κορτιζόλη - μια ορμόνη στρες και η αδρεναλίνη), η οποία μπορεί επίσης να αλλοιώσει τα αποτελέσματα της ανάλυσης.

Αναρωτιέστε γιατί είναι μια μελέτη των ούρων και όχι αίμα; Επειδή χάρη σε αυτή την ανάλυση είναι δυνατόν να εκτιμηθεί η συνολική ποσότητα όλων των ανδρογόνων που παράγονται από το σώμα της γυναίκας κατά τη διάρκεια της ημέρας. Μια εξέταση αίματος για τις ορμόνες σας επιτρέπει να καθορίσετε το επίπεδο μόνο ορισμένων ορμονών για μια συγκεκριμένη χρονική περίοδο, οπότε η ευαισθησία ενός τεστ αίματος είναι πολύ χαμηλότερη από αυτή μιας δοκιμασίας ούρων.

Η καθημερινή ανάλυση ούρων για τις 17 CU δείχνει όλες τις διακυμάνσεις όλων των ανδρογόνων κατά την τελευταία ημέρα, επομένως παρά το γεγονός ότι αυτή η διαγνωστική μέθοδος δεν είναι τόσο εύκολη όσο μια εξέταση αίματος και είναι ήδη ξεπερασμένη, το περιεχόμενο της πληροφορίας είναι πολύ υψηλότερο!

Ορμονικές διαταραχές

Επικεφαλίδες

  • Ένας ειδικός θα σας βοηθήσει (15)
  • Θέματα υγείας (13)
  • Απώλεια μαλλιών (3)
  • Υπέρταση. (1)
  • Ορμόνες (33)
  • Διάγνωση ενδοκρινικών παθήσεων (40)
  • Αδένες εσωτερικής έκκρισης (8)
  • Γυναικεία υπογονιμότητα (1)
  • Θεραπεία (33)
  • Υπερβολικό βάρος. (23)
  • Ανδρική υπογονιμότητα (15)
  • Ιατρικά νέα (4)
  • Παθολογία του θυρεοειδούς αδένα (50)
  • Σακχαρώδης Διαβήτης (44)
  • Ακμή (3)
  • Ενδοκρινική παθολογία (18)

17-κετοστεροειδή

Πρόσφατα, σε σχέση με την εκτεταμένη χρήση της ανοσοπροσδιορισμού ενζύμων, ο προσδιορισμός των ορμονών έχει γίνει ένα απλό θέμα. Ακόμα και πριν από 25 χρόνια δεν ήταν καθόλου έτσι. Η μέθοδος προσδιορισμού της τεστοστερόνης ανδρικής φύλου ορμόνης ήταν πολύ δύσκολη και για να εκτιμηθεί η συγκέντρωσή της, χρησιμοποιήσαμε μέθοδο προσδιορισμού των 17-κετοστεροειδών (17-KS, 17-KS) σε ένα λιγότερο περίπλοκο και προσβάσιμο σε όλα τα εργαστήρια. Τώρα η ανάλυση αυτή συνταγογραφείται σπάνια, αλλά οι γιατροί θεωρούν ότι είναι ενημερωτικό.

Οι παρακάτω όροι αναφέρονται στο άρθρο: τα ανδρογόνα, η τεστοστερόνη, η αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη ACTH, η κορτιζόλη. Μάθετε περισσότερα σχετικά με αυτές τις ορμόνες στις σελίδες των συνδέσμων.

Τα 17-κετοστεροειδή (17-KS, 17-KS) - ένα προϊόν της ανταλλαγής ανδρογόνων (ανδρικές σεξουαλικές ορμόνες), απεκκρίνονται στα ούρα. Με τη συγκέντρωσή τους στα ούρα, σχηματίζουν μια γενική ιδέα για το επίπεδο ανδρογόνων - αρσενικών ορμονών φύλου (πρωτίστως τεστοστερόνη, ως κύριος εκπρόσωπος) και κυρίως για την κατάσταση των επινεφριδίων (ζευγάρι των ενδοκρινών αδένων πάνω από τους νεφρούς), και στους άντρες παράγονται 2/3.

Η δωρεά ούρων για αυτήν την ανάλυση δεν εμποδίζει να γνωρίζουμε ότι:

  • - κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το επίπεδο των 17-COP αυξάνεται.
  • - ο προσδιορισμός της 17-COP σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια έχει αμφίβολη διαγνωστική αξία.
  • - Βάσει αυτής της ανάλυσης, δεν είναι δυνατόν να εκτιμηθεί με ακρίβεια η συγκέντρωση της τεστοστερόνης, του πλέον ισχυρού ανδρογόνου.

Ασθένειες και καταστάσεις στις οποίες η συγκέντρωση των 17-KS μεταβάλλεται στα ούρα.

  • - Σύνδρομο Ιτσένκο-Κάουσνγκ - μια ομάδα ασθενειών με αυξημένη παραγωγή ACTH και κορτιζόλης.
  • - αδρενογενετικό σύνδρομο (συγγενείς διαταραχές της παραγωγής ορμονών στο φλοιό των επινεφριδίων).
  • - όγκοι του φλοιού των επινεφριδίων.
  • - όγκοι των όρχεων.
  • - Σύνδρομο Stein-Leventhal - γυναικολογική νόσος που χαρακτηρίζεται από πολυκυστικές ωοθήκες.
  • - αδένωμα (καλοήθης όγκος) και καρκίνος επινεφριδίων.
  • - φάρμακα: αναβολικά στεροειδή, φαινοθειαζίνη και τα παράγωγά της, meprobomat, πενικιλλίνη, παράγωγα του digitalis, σπιρονολακτόνη, κορτικοτροπίνη, γοναδοτροπίνη, μεθυραπόνη, κεφαλοσπορίνες, τεστοστερόνη.
  • - Η νόσος του Addison - η έλλειψη λειτουργίας του επινεφριδιακού φλοιού, συνοδεύεται από χρώση του δέρματος με χαλκό.
  • - μειωμένη λειτουργία της υπόφυσης (πρωτοπαθής ενδοκρινικός αδένας, που βρίσκεται στη βάση του εγκεφάλου, ρυθμίζει τη δράση του ορμονικού συστήματος).
  • - ηπατική νόσο,
  • - υποθυρεοειδισμός - μείωση της λειτουργίας του θυρεοειδούς (χαμηλά επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών).
  • - φλεγμονώδη, δυστροφική, τοξική νεφρική βλάβη.
  • - καχεξία - εξάντληση του σώματος, η οποία χαρακτηρίζεται από γενική αδυναμία, απότομη μείωση του βάρους, καθώς και από μια αλλαγή στην ψυχική κατάσταση του ασθενούς.
  • - φαρμακευτική αγωγή: ρεσερπίνη, βενζοδιαζεπίνη και τα παράγωγά της, δεξαμεθαζόνη, οιστρογόνα, από του στόματος αντισυλληπτικά, κορτικοστεροειδή.

17 - κετοστεροειδή (17-KS)

Ασθένειες του επινεφριδιακού φλοιού και εγκυμοσύνη
Ο φυσιολογικός ρόλος των επινεφριδίων
Τα επινεφρίδια είναι ζευγαρωμένοι αδένες, οι οποίοι βρίσκονται πάνω από τους άνω πόλους των νεφρών στο επίπεδο των θωρακικών XI έως τους οσφυϊκούς σπονδύλους και έχουν τη μορφή κατακόρυφης επίπεδης πλάκας με τη μορφή πυραμίδας ή τριγώνου. Το μέγεθος τους είναι κατά μέσο όρο 4,5 x 2-3 cm, πάχος 0,6-1 cm. Το αριστερό επινεφρίδιο είναι μεγαλύτερο από το σωστό. Τα επινεφρίδια παίζουν τεράστιο ρόλο στις προστατευτικές και προσαρμοστικές αντιδράσεις του σώματος, επηρεάζουν την εμμηνορροϊκή λειτουργία, ελέγχουν διάφορες μεταβολικές διεργασίες. Η παραγωγή ορμονών στα επινεφρίδια εξαρτάται από μια σειρά βιολογικά δραστικών ενώσεων που υπάρχουν στα επινεφρίδια, ιδιαίτερα στις προσταγλανδίνες, τα μικροστοιχεία (ασβέστιο, κάλιο) και στην ηλικία. Η λειτουργία των επινεφριδίων ελέγχεται από την υπόφυση. Τα επινεφρίδια εκκρίνουν περισσότερες από 50 ορμόνες, 41 από αυτές - το φλοιό των επινεφριδίων και το υπόλοιπο - το μυελό των επινεφριδίων.
Στο φλοιώδες στρώμα των επινεφριδίων, παράγονται κορτικοστεροειδή, τα οποία περιλαμβάνουν τα ορυκτοκορτικοειδή, τα γλυκοκορτικοειδή, τα κετοστεροειδή, τα ανδρογόνα. Στο medulla συντίθενται οι κατεχολαμίνες (αδρεναλίνη και νορεπινεφρίνη). Τα μεταλλοκορτικοειδή επηρεάζουν κυρίως την ανταλλαγή καλίου, νατρίου και την απέκκριση του νερού. Το πιο δραστικό μεταξύ των αλατοκορτικοειδών είναι η αλδοστερόνη. Η ανεπάρκεια της μεταλλοκορτικοειδούς λειτουργίας οδηγεί στη νόσο του Addison. Επιπλέον, η αλδοστερόνη έχει κάποια επίδραση στον μεταβολισμό των υδατανθράκων. Τα γλυκοκορτικοειδή περιλαμβάνουν: υδροκορτιζόνη, κορτικοστερόνη, κορτιζόλη, 11-δεϋδροκορτικοστερόνη. Τα γλυκοκορτικοειδή επηρεάζουν τον μεταβολισμό των υδατανθράκων, των πρωτεϊνών και του λίπους. Επιπλέον, αυξάνουν την αντίσταση του σώματος σε διάφορα ερεθίσματα. Αυτή η ομάδα ορμονών έχει έντονο αντιφλεγμονώδες και απευαισθητοποιητικό αποτέλεσμα.
Στον φλοιό των επινεφριδίων, παράγονται επίσης και ορμόνες φύλου - ανδρογόνα, γεσταγόνα, οιστρόνη. Αυτά τα στεροειδή έχουν επιπτώσεις στη μήτρα και τις ωοθήκες. Συγκεκριμένα, ακόμη και μετά την αφαίρεση των ωοθηκών ή κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, αυτές οι ορμόνες συνεχίζουν να επηρεάζουν το ενδομήτριο. Ωστόσο, τα επινεφρίδια έχουν μόνο βοηθητικό αποτέλεσμα, αλλά δεν αντικαθιστούν τις ωοθήκες. Τα ανδρογόνα επινεφρίδια εμπλέκονται στην πρωτεϊνική σύνθεση, παρέχοντας ένα αναβολικό αποτέλεσμα και επίσης επηρεάζουν την εκδήλωση ορισμένων δευτερογενών ανδρικών σεξουαλικών χαρακτηριστικών. Λαμβάνοντας υπόψη ότι τα 17-κετοστεροειδή (17-KS) αντιπροσωπεύουν το τελικό προϊόν του μεταβολισμού ορισμένων ορμονών των επινεφριδίων, στην κλινική πράξη χρησιμοποιούν τα αποτελέσματα προσδιορισμού της ποσότητας αυτών των ενώσεων στα ούρα ως κριτήριο της ανδρογόνου λειτουργίας τους.
Δείκτες των ούρων 17-KS εκτός και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ενδεχόμενη έρευνα
17-Cs mol / ημέρα

Από την εγκυμοσύνη
20,8 - 34,6 μικρογραμμομόρια / ημέρα

32-35 εβδομάδες κύησης
22,26 ± 0,21 μmol / ημέρα

38-40 εβδομάδες κύησης
30,79 ± 0,36 μmol / ημέρα

Η μειωμένη έκκριση του 17CS είναι χαρακτηριστική της νόσου του Addison, της καχεξίας της υπόφυσης, του μυξέδη και σοβαρών μολυσματικών ασθενειών, ως αποτέλεσμα της εξάντλησης της λειτουργίας του επινεφριδιακού φλοιού. Η υπερβολική απελευθέρωση του 17-CS συνοδεύεται συχνά από εκδηλώσεις περίσσειας λειτουργίας του επινεφριδιακού φλοιού με εκδηλώσεις βιριλισμού, ακρομεγαλίας και σύνδρομο Ιτσένκο-Κουσίνγκ. Ιδιαίτερα υψηλοί ρυθμοί (300-700 μικρογραμμομόρια / ημέρα) συμβαίνουν με όγκους επινεφριδίων.
Οι κατεχολαμίνες (αδρεναλίνη, νορεπινεφρίνη και ντοπαμίνη), οι οποίες επίσης συντίθενται από τα επινεφρίδια, επηρεάζουν τα καρδιαγγειακά, υποθαλαμικά-υποφυσιακά συστήματα. Κάτω από τη δράση της αδρεναλίνης, η συστολική αρτηριακή πίεση αυξάνεται, ενώ η διαστολική αρτηριακή πίεση παραμένει αμετάβλητη. Ο μικρός όγκος της καρδιάς και η αύξηση του καρδιακού ρυθμού. Επιπλέον, έχει άμεση επίδραση στο μυοκάρδιο. Η αδρεναλίνη έχει επίσης ανασταλτικό αποτέλεσμα στην ορμονική λειτουργία των ωοθηκών. Η νορεπινεφρίνη αυξάνει τη συστολική και διαστολική πίεση, μειώνει ελαφρά την καρδιακή παροχή, επιβραδύνει τον καρδιακό ρυθμό και δεν αυξάνει τη διέγερση του μυοκαρδίου. Και οι δύο ορμόνες έχουν επεκτατική επίδραση στα αιμοφόρα αγγεία της καρδιάς και μειώνουν την επίδραση στα αιμοφόρα αγγεία του δέρματος. Υπό την επίδραση αυτών των ορμονών, το επίπεδο σακχάρου στο αίμα αυξάνεται. Η σχέση μεταξύ του επινεφριδιακού φλοιού και της υπόφυσης καθορίζεται από την αρχή της ανατροφοδότησης. Για παράδειγμα, η υπόφυση παράγει αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη (ACTH), η οποία ελέγχει την παραγωγή γλυκοκορτικοειδών στο φλοιό των επινεφριδίων. Οι ορμόνες του επινεφριδιακού φλοιού έχουν σημαντική επίδραση στις διαδικασίες προσαρμογής και εξασφαλίζουν την αντίσταση του σώματος σε διάφορες ανεπιθύμητες ενέργειες.
Υπάρχει κάποια σχέση μεταξύ του επινεφριδιακού φλοιού και των ωοθηκών λόγω του γεγονότος ότι η φλοιώδης ουσία των ωοθηκών και του φλοιού των επινεφριδίων κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης σχηματίζονται από στενούς εμβρυϊκούς μπουμπούκια. Οι ορμόνες τους είναι παρόμοιες στη γενική χημική τους δομή και ανήκουν σε στεροειδή. Μετά την αφαίρεση των ωοθηκών, τα επινεφρίδια μειώνονται κάπως και αντιστρόφως, τα οιστρογόνα προκαλούν αύξηση της μάζας των επινεφριδίων. Ως εκ τούτου, η παρατεταμένη χορήγηση οιστρογόνων μπορεί να οδηγήσει σε ανδρογόνωση.
Ασθένειες του επινεφριδιακού φλοιού και εγκυμοσύνη
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υπάρχει αύξηση της λειτουργικής δραστηριότητας του φλοιού των επινεφριδίων, η οποία συσχετίζεται με τη λειτουργική δραστηριότητα του πλακούντα, χαρακτηριστικά του μεταβολισμού της κορτιζόλης στο ήπαρ, αυξημένα επίπεδα οιστρογόνου. Επιπλέον, η κυκλοφορία σε περίσσεια κορτιζόλης με φυσιολογική εγκυμοσύνη έχει μειωμένη βιολογική δραστικότητα. Ο πλακούντας είναι διαπερατός σε κορτικοστεροειδή τόσο της μητρικής όσο και της εμβρυϊκής προέλευσης.
Οι αιτίες της δυσλειτουργίας του φλοιού των επινεφριδίων είναι η κατωτερότητα των ενζυματικών διεργασιών, η συγγενής υπερπλασία του επινεφριδιακού φλοιού ως αποτέλεσμα ενός γενετικού ελαττώματος σε ένα ή περισσότερα συστήματα ενζύμων. Μεταβολές στα συστήματα ενζύμων στον φλοιό των επινεφριδίων μπορεί να είναι η αιτία του πρωτοπαθούς υπερ- και υποαλδοστερονισμού, που εμφανίζονται με συμπτώματα ανεπαρκούς ή υπερβολικής λειτουργίας των επινεφριδίων.
Αιτίες ασθενειών του φλοιού των επινεφριδίων περιλαμβάνουν: γενετικές ανωμαλίες στη σύνθεση των κορτικοστεροειδών, χρόνιες μολυσματικές ασθένειες · διεργασίες όγκου. αυτοάνοσες διαταραχές. αλλαγές στους κεντρικούς μηχανισμούς ρύθμισης της λειτουργίας του επινεφριδιακού φλοιού.
Κλινικές μορφές επινεφριδιακής παθολογίας

Υποκορτικοειδισμός (μειωμένη λειτουργία του επινεφριδιακού φλοιού).

Χρόνια ανεπάρκεια των επινεφριδίων: α) πρωτογενής (νόσος του Addison, ατροφία του επινεφριδιακού φλοιού). β) δευτερογενή (υποθάλαμος-υπόφυση ανεπάρκεια με μείωση στην έκκριση της ACTH).
Οξεία επινεφρική ανεπάρκεια.

Υπερκορτιζολισμός (υπερβολική λειτουργία του επινεφριδιακού φλοιού).

Πρωτογενής: όγκοι που παράγουν ορμόνες στο φλοιό των επινεφριδίων (κορτικοστερόμα) - σύνδρομο Ιτσένκο-Κάισινγκ.
Δευτερογενής: υπερπλασία του επινεφριδιακού φλοιού ως αποτέλεσμα της αυξημένης έκκρισης της ACTH: Η νόσος του Itsenko-Cushing, η οποία προκαλείται από έναν όγκο (αδένωμα) της υπόφυσης, που περιλαμβάνει το φλοιό των επινεφριδίων και την ανάπτυξη υπερκορτικοειδισμού.

Δυσλειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων: Αδρενογενετικό σύνδρομο (AGS).

Υποκορτικοειδισμός (μειωμένη λειτουργία του επινεφριδιακού φλοιού)
Η χρόνια επινεφριδιακή ανεπάρκεια είναι το αποτέλεσμα καταστροφικών βλαβών, που είναι συχνότερα βακτηριακής προέλευσης. Παρουσιάζεται επίσης σε ασθενείς με μακροχρόνιες στεροειδείς ορμόνες για διάφορες ασθένειες (άσθμα, ρευματισμούς κλπ.). Με αυτές τις διεργασίες, παρατηρείται μείωση στην παραγωγή ορμονών του φλοιού των επινεφριδίων - κορτιζόλη, αλδοστερόνη και αύξηση της παραγωγής μελανομορφικής ορμόνης.
Η διάγνωση γίνεται με βάση τη μελέτη του επιπέδου της κορτιζόλης στο αίμα, της αλδοστερόνης, της απέκκρισης των γλυκοκορτικοειδών και των ουδέτερων κετοστεροειδών - 17-COP με τα ούρα. Η κλινική εικόνα της νόσου χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα: προοδευτική αδυναμία, συνεχή κόπωση, αϋπνία, κόπωση, υπόταση, διανοητική εξασθένιση, έλλειψη όρεξης, ναυτία, έμετος, δυσκοιλιότητα, εναλλασσόμενη διάρροια, κοιλιακό άλγος, απώλεια βάρους.
Στη νόσο του Addison, ένα από τα χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι η σταδιακή αύξηση της μυϊκής αδυναμίας, ο μειωμένος μυϊκός τόνος και η υπερχρωματοποίηση του δέρματος και των βλεννογόνων. Με αντιδράσεις στρες, λοιμώξεις, ψυχικά τραύματα, χειρουργικές επεμβάσεις, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού, υπάρχει σοβαρή υπόταση και αφυδάτωση - μια κρίση addison. Η θεραπεία ασθενών με χρόνια ανεπάρκεια επινεφριδίων είναι η χρήση φαρμάκων με αλατοκορτικοειδή (DOXA) ή γλυκοκορτικοειδή - κορτιζόνη, υδροκορτιζόνη, πρεδνιζόνη, δεξαμεθαζόνη.
Η εγκυμοσύνη συνήθως συμβαίνει μετά από χειρουργική θεραπεία ή θεραπεία με πρεδνιζόνη. Παρά τη θεραπεία, αυτοί οι ασθενείς παραμένουν χρόνιοι επινεφριδιακές ανεπάρκειες.
Προϋποθέσεις θετικής πρόγνωσης της εγκυμοσύνης κατά τη διάρκεια υποκορτισμό

Μετά την αφαίρεση των επινεφριδίων, η εγκυμοσύνη συνιστάται μετά από ένα χρόνο στην περίπτωση αποζημίωσης για την ανεπάρκεια των επινεφριδίων και με συνεχή χρήση μικρών δόσεων φαρμάκων του επινεφριδιακού φλοιού.
Η παράταση της εγκυμοσύνης επιτρέπεται χωρίς την επιδείνωση και την αποτελεσματικότητα της αντίστοιχης θεραπείας.
Οι έγκυες γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε πρώιμη αφαίρεση των επινεφριδίων υποβάλλονται σε παρακολούθηση από έναν ενδοκρινολόγο και έναν μαιευτήρα.

Επιπλοκές της εγκυμοσύνης και του τοκετού με υποκορτισμό

Ίσως η ανάπτυξη μιας οξείας κρίσης επινεφριδιακής ανεπάρκειας. Χαρακτηριστικό είναι επίσης η ανάπτυξη της προεκλαμψίας, η οποία οδηγεί σε ανισορροπία ηλεκτρολυτών, απώλεια υγρού.
Απώλεια της όρεξης
Αφυδάτωση με απώλεια ηλεκτρολυτών, οδηγώντας σε αποζημίωση.
Από 28-30 εβδομάδες εγκυμοσύνης έρχεται η κλινική βελτίωση της εγκύου γυναίκας. Ωστόσο, αυτές οι αλλαγές δεν δίνουν το δικαίωμα διακοπής της ορμονικής θεραπείας.
Προσδιορισμός της εγκυμοσύνης λόγω της χαμηλής παραγωγής οιστρογόνων.
Η πρόωρη αποκοπή του πλακούντα δεν αποκλείεται.

Το τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, ειδικά τις τελευταίες 4-5 εβδομάδες, είναι πιο δύσκολο. Πιθανή ανάπτυξη και επιδείνωση της προεκλαμψίας που σχετίζεται με τη χρήση στεροειδών ορμονών. Μερικές φορές υπάρχει μια ευνοϊκή πορεία της εγκυμοσύνης λόγω της αντισταθμιστικής «βοήθειας» των ορμονών του εμβρύου και του πλακούντα και οι έγκυες γυναίκες δεν χρειάζονται θεραπεία. Η χρώση του δέρματος εξαφανίζεται. Η δεύτερη κρίσιμη περίοδος για την ανάπτυξη της κρίσης Addison είναι ο τοκετός, ο οποίος χαρακτηρίζεται ως άγχος. Η αυξημένη απώλεια αίματος επιδεινώνει την κατάσταση της κρίσης. Η τρίτη, πιο επικίνδυνη, κρίσιμη για την ανάπτυξη της κρίσης είναι η περίοδος μετά τον τοκετό (πρώτη ημέρα). Ταυτόχρονα, η ανάπτυξη της κρίσης συνδέεται με την απότομη πτώση της παραγωγής κορτικοστεροειδών λόγω της γέννησης του εμβρύου, της απουσίας του πλακούντα και της αναπόφευκτης απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια του τοκετού.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να παρακολουθήσετε το σωματικό βάρος, τους ηλεκτρολύτες αίματος, την αρτηριακή πίεση, το ΗΚΓ και τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Η παράταση της εγκυμοσύνης ασθενών με νόσο του Addison πρέπει να γίνεται με μεγάλη προσοχή και μόνο με μια καλοήθη πορεία της νόσου. Οι έγκυες γυναίκες πρέπει να νοσηλεύονται επανειλημμένα στο τμήμα ενδοκρινολογίας σε ικανοποιητική κατάσταση. Με τα αυξανόμενα φαινόμενα της ανεπάρκειας των επινεφριδίων, τα οποία δεν είναι επιδεκτικά θεραπείας, ενδείκνυται η έγκαιρη παράδοση. Συνιστάται να νοσηλευτείτε έγκυες γυναίκες στο νοσοκομείο κατά το πρώτο τρίμηνο, στις 28 εβδομάδες και 3 εβδομάδες πριν από την παράδοση. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πραγματοποιείται προσεκτική παρακολούθηση του πλακουντιακού συστήματος. Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η χειρουργική επέμβαση και η ανεπάρκεια του πλακούντα.
Στις έγκυες γυναίκες με υποκορτισμό χορηγούνται πρεδνιζόνη, δεξαμεθαζόνη και δοξάμη για θεραπεία. Η δόση των φαρμάκων επιλέγεται ανάλογα με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επιπλέον, συνιστούν καλή διατροφή, αλάτι στα 10 γραμμάρια (ρέγγα), ασκορβικό οξύ 1,0 ανά ημέρα, η πρόσληψη αλάτων καλίου είναι περιορισμένη. Οι κύριες επιπλοκές κατά τον τοκετό και την περίοδο μετά τον τοκετό με υποκορτισμό είναι: οξεία επινεφριδιακή ανεπάρκεια στις περιόδους ΙΙ και ΙΙΙ και την 1η ημέρα μετά τη γέννηση. αφυδάτωση κατά την περίοδο μετά τον τοκετό. αδυναμία της εργασίας. Η παράδοση σε αυτούς τους ασθενείς συνιστάται να οδηγεί μέσω του καναλιού γέννησης. Η επιχειρησιακή παράδοση πραγματοποιείται μόνο κάτω από αυστηρές ενδείξεις. Κατά τον τοκετό απαιτείται επαρκής αναισθησία. Θεραπεία στεροειδών ορμονών. Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης (ΒΡ). Όταν πέφτει η πίεση του αίματος, επαναλάβετε την εισαγωγή του doxa. Στην περίοδο μετά τον τοκετό, η θεραπεία με κορτικοστεροειδή συνεχίζεται.
Τα υγιή νεογνά γεννιούνται με συχνότητα 1: 500 σε αυτήν την παθολογία. Συχνά υπάρχει καθυστέρηση στην εμβρυϊκή ανάπτυξη, είναι πιθανές συγγενείς ανωμαλίες μέχρι 2%. Η παραμονή είναι 3 παρατηρήσεις ανά 100 γένη.
Υπερκορτισμός (υπερβολική λειτουργία του επινεφριδιακού φλοιού)
Η περίσσεια λειτουργίας του επινεφριδιακού φλοιού μπορεί να είναι πρωτογενούς και δευτερογενούς φύσης.
Στον πρωτογενή υπερκορτιισμό, οι εκδηλώσεις της νόσου προκαλούνται από έναν όγκο του επινεφριδιακού φλοιού - κορτικοστερόμα. Εμφανίζεται στο 25-30% των ασθενών με σημεία υπερκριστοποίησης. Όταν εμφανιστεί αυτός ο όγκος, εμφανίζεται υπερβολική απελευθέρωση γλυκοκορτικοειδών, εν μέρει ανδρογόνων ή οιστρογόνων και αλατοκορτικοειδών.
Στο σύνδρομο του Itsenko-Cushing, τα επινεφρίδια αυξάνονται ελαφρά. Παρατηρούνται ατροφικές μεταβολές των αναπαραγωγικών οργάνων. Υπάρχουν παραβιάσεις των έμμηνων και αναπαραγωγικών λειτουργιών, συχνά με τη μορφή της απουσίας εμμηνόρροιας και στειρότητας. Από αυτή την άποψη, η εγκυμοσύνη εμφανίζεται μόνο στα αρχικά στάδια της νόσου ή μετά από ορμονική θεραπεία της υποκείμενης νόσου.
Τα γενικά συμπτώματα του συνδρόμου Ίτενκο-Κουσίνγκ χαρακτηρίζονται από διαταραχές της υπόφυσης-επινεφριδίων και των ωοθηκών με έντονη εκδήλωση του εκρηκτικού και ενδοκρινο-μεταβολικών διαταραχών. Όταν τα κορτικοστεροειδή σε ασθενείς με παραβίαση όλων των τύπων του μεταβολισμού.
Σε αυτούς τους ασθενείς, υπάρχουν: γενική αδυναμία. κατάθλιψη; ξηρό δέρμα με τάση υπερκεράτωσης. ηλικία κηλίδες? υπερβολική ανάπτυξη τριχών (υπερτρίχωση); τεντώστε τις ζώνες στην κοιλιά, τους γλουτούς, τουλάχιστον - στους ώμους και τους γοφούς? υπερβολική χρώση · το φεγγάρι πρόσωπο? η απόθεση λίπους στην κοιλιά και το σώμα. οστεοπόρωση; καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης. αυθόρμητα κατάγματα οστών. κατακράτηση υγρών · νευρολογικές διαταραχές. καρδιαγγειακές διαταραχές, αρτηριακή υπέρταση (λόγω υπερκαλιαιμίας). Πενιχρό έμμηνα ή αμηνόρροια (λόγω των αλλαγών στην υποθαλάμου-υπόφυσης λειτουργία εμμηνορροϊκού μηχανισμούς ρύθμισης υπό την επίδραση μιας υπερβολικής ποσότητας της παραγόμενης ανδρογόνων corticosteroma και κορτιζόλη)? στειρότητα; υπερτροφία του κλειτορίου. μείωση της μήτρας και των ωοθηκών. ατροφία των μαστικών αδένων. διαβήτη ή υπεργλυκαιμία.
Για τη διάγνωση της χρήσης της νόσου: προσδιορισμός των επιπέδων έκκρισης ορμονών, ορμονικές δοκιμές (δεξαμεθαζόνη). Υπερηχογράφημα. υπολογισμένη τομογραφία των επινεφριδίων (το φορτίο ακτινοβολίας με αυτή τη μέθοδο έρευνας βρίσκεται στο ανώτατο όριο της διαθέσιμης δόσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης). κρυσταλλογραφική μελέτη του ορού αίματος με πυρηνικό μαγνητικό συντονισμό.
Η εγκυμοσύνη και ο τοκετός σε ασθενείς με κορτικοστεροειδή είναι σχετικά σπάνιες (σε 4-8% των ασθενών με γυναίκες). Τα κορτικοστεροειδή σε έγκυες γυναίκες σε 18-30% των περιπτώσεων είναι κακοήθη.
Επιπλοκές της εγκυμοσύνης στον πρωτοπαθή υπερκοκτισμό

Η επιδείνωση της υποκείμενης νόσου.
Η εγκυμοσύνη συχνά περιπλέκεται από αυθόρμητες εκτρώσεις, θνησιγένεια.
Υπάρχει πρώιμη ανάπτυξη σοβαρών μορφών προεκλαμψίας.
Ενδομήτρια ασφυξία του εμβρύου, εμβρυϊκή δυστροφία.
Φαινόμενα επινεφριδιακής ανεπάρκειας σε νεογέννητο.

Ανεξάρτητα από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με κορτικοστεροειδή, είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί ο όγκος και να τερματιστεί η εγκυμοσύνη. Συνιστάται η διακοπή της εγκυμοσύνης μέχρι και 12 εβδομάδες. Στην περίπτωση διατήρησης της εγκυμοσύνης στο τρίμηνο ΙΙ, η θεραπεία παρέχεται μέχρι την παράδοση. Στο τρίμηνο III, συνιστάται η επείγουσα χορήγηση μετά από προπαρασκευαστική συμπτωματική θεραπεία. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πραγματοποιείται προσεκτική παρακολούθηση του πλακουντιακού συστήματος. Θα πρέπει να είναι έγκαιρη πρόληψη, διάγνωση και θεραπεία της προεκλαμψίας και της ανεπάρκειας του εμβρύου. Η έγκαιρη παράδοση πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ενδείξεις. Η άσκηση του τοκετού πρέπει να είναι αναμενόμενη. Διεξάγετε επαρκή ανακούφιση από τον πόνο και αποτρέψτε την αιμορραγία. Κατά τη γέννηση χορηγούνται γλυκοκορτικοειδή. Στην μετεγχειρητική περίοδο συνεχίστε την εισαγωγή των κορτικοστεροειδών. Η γαλουχία μπορεί να επιδεινώσει την πορεία της υποκείμενης νόσου.
Τα παιδιά των μητέρων που πάσχουν από υπερκορτιζολισμό γεννιούνται, κατά κανόνα, με μικρότερο βάρος, με χαρακτηριστικά διαβητικών, τα οποία σχετίζονται με τον εξασθενημένο μεταβολισμό των υδατανθράκων στη μητέρα. Στη νεογνική περίοδο, υπάρχει μια τάση για αυξημένη νοσηρότητα. Αυτά τα παιδιά πρέπει να βρίσκονται στο ιατρείο του ενδοκρινολόγου και του νευροπαθολόγου. Με την ανάπτυξη της επινεφριδιακής ανεπάρκειας, συνταγογραφούνται γλυκοκορτικοειδή. Ωστόσο, η μεγάλη πλειοψηφία των παιδιών που γεννιούνται από μητέρες που πάσχουν από κορτικοστεροειδή, αλλά βρίσκονται σε στάδιο εμμένουσας κλινικής ύφεσης και αποζημίωσης για την ανεπάρκεια των επινεφριδίων, είναι πρακτικά υγιείς, χωρίς σημαντικές αλλαγές στο ενδοκρινικό σύστημα.
Δευτερογενής υπερκορτιζολισμού (νόσος του Cushing) που προκαλείται από την παρουσία των όγκων της υπόφυσης (αδένωμα της υπόφυσης), σχηματίζοντας δευτερεύον υπερπλασία των επινεφριδίων και την ανάπτυξη του Cushing. Στην περίπτωση αυτή, η αδένωμα υπόφυσης χαρακτηρίζεται από αυξημένη απελευθέρωση ACTH, δυσλειτουργία του υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων σύστημα με υπερβολική έκκριση των στεροειδών ορμονών στον φλοιό των επινεφριδίων.
Οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου του Cushing συμβεί διαφόρων προελεύσεων πανομοιότυπο σύνδρομο του Cushing με σοβαρές μεταβολικές διεργασίες, οι αλλαγές στο σύστημα υποθαλάμου-υπόφυσης-ωοθηκών και άλλους. Όλες αυτές οι κλινικές εκδηλώσεις είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για ενδεχόμενες παραβιάσεις του εμβρύου και του νεογνού.
Οι εξωτερικές εκδηλώσεις της νόσου είναι: κόκκινο-γαλαζωπό πρόσωπο σε σχήμα φεγγαριού. μαρμελάδα του δέρματος. η παχυσαρκία με υπερβολική απόθεση λίπους στον άνω κορμό, στο στομάχι και στο πρόσωπο, δεν ισχύει για τα άκρα, την οσφυϊκή περιοχή και την περιοχή των γλουτών. μυϊκή ατροφία. ροζ και μοβ ατροφικές ταινίες τεντώματος στο δέρμα της κοιλιάς, των μαστικών αδένων, των μηρών, υπερβολική χρώση των θηλών των μαστικών αδένων, γεννητικών οργάνων, φαλακρός κεφάλι? τρίχες προσώπου; οστεοπόρωση; αρτηριακή υπέρταση; εκδηλώσεις του διαβήτη. Τα αναπαραγωγικά όργανα σηματοδότησαν υποτροφία της μήτρας, μια μικρή αύξηση των ωοθηκών στα αρχικά στάδια της νόσου. Καθώς η διαδικασία εξελίσσεται, μειώνεται.
Η διάγνωση μπορεί να βελτιωθεί με ακτινοσκόπηση του κρανίου και της τουρκικής σέλας, καθώς και με απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Για διάγνωση και διαφορική διάγνωση με δοκιμές ορμονών με δεξαμεθαζόνη, metapyron.
Σε περίπτωση εγκυμοσύνης με το ενεργό στάδιο της ασθένειας, πρέπει να διακόπτεται απαραίτητα στα αρχικά στάδια. Ευνοϊκή πρόγνωση της εγκυμοσύνης και της γέννησης των αποτελεσμάτων με τη νόσο του Cushing είναι δυνατή μόνο όταν μια πλήρη ύφεση της ασθένειας, με την ομαλοποίηση της πιέσεως του αίματος, το μεταβολισμό της γλυκόζης και επαρκή θεραπεία αντικατάστασης. Το ζήτημα της πιθανότητας παράτασης της εγκυμοσύνης επιλύεται με την κοινή διαβούλευση με έναν ενδοκρινολόγο, ειδικό για τη διάγνωση της ακτινοβολίας και τον μαιευτήρα-γυναικολόγο. Η εγκυμοσύνη σε αυτούς τους ασθενείς είναι ένας παράγοντας υψηλού κινδύνου για τη ζωή της μητέρας και του παιδιού.
Επιπλοκές της εγκυμοσύνης με δευτερογενή υπερκορτικοποίηση

Η απειλή της διακοπής της εγκυμοσύνης στα αρχικά στάδια.
Προγεννητική γέννηση.
Πρόωρη εμφάνιση προεκλαμψίας.
Υπέρταση.

Σε περίπτωση διατήρησης της εγκυμοσύνης, ο έλεγχος είναι απαραίτητος για: γενική κατάσταση. επίπεδο αρτηριακής πίεσης. σωματικό βάρος; διούρηση; την παρουσία οίδημα, επίπεδα ορμονών. περιεκτικότητα σε σάκχαρο Περιοδικά, απαιτείται μια κοινή διαβούλευση με έναν ενδοκρινολόγο για να αποφασιστεί η πιθανότητα περαιτέρω διατήρησης της εγκυμοσύνης και της ορμονικής διόρθωσης. Συνιστώμενη δίαιτα με περιορισμό αλατιού, υδατάνθρακες, με το διορισμό βιταμινών, difenina (ένα φάρμακο που μειώνει τη λειτουργία του επινεφριδιακού φλοιού). Είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί έγκαιρη πρόληψη, διάγνωση και θεραπεία της προεκλαμψίας και της ανεπάρκειας του εμβρύου, να παρακολουθείται η κατάσταση του εμβρυοπλακουντιακού συστήματος.
Οι τυπικές επιπλοκές κατά τον τοκετό και την περίοδο μετά τον τοκετό είναι: αδυναμία της εργασίας. πρόωρη ρήξη αμνιακού υγρού. αύξηση της αρτηριακής υπέρτασης. εμβρυϊκή ασφυξία. οξεία επινεφρική ανεπάρκεια στην πρώιμη περίοδο μετά τον τοκετό. επιπλοκές του καρδιαγγειακού συστήματος ή αιμορραγία στον εγκέφαλο. αυξημένη συχνότητα χειρουργικής χορήγησης. αιμορραγία στην ακολουθία και στην πρώιμη περίοδο μετά τον τοκετό. μετά τον τοκετό - μια υποτροπή της υποκείμενης νόσου.
Με την παρουσία της ενεργού φάσης της νόσου σε έναν ασθενή, τα παιδιά γεννιούνται από έναν τύπου cushingoid λόγω της ενδομήτριας ανεπάρκειας της σύνθεσης των στεροειδών ορμονών. Το παιδί μπορεί να αναπτύξει διαβήτη. Συχνά υπάρχει βαθιά πρόωρα νερά και χαμηλό σωματικό βάρος.
Δυσλειτουργία του επινεφριδιακού φλοιού (αδρενογενετικό σύνδρομο)
Το αδρενογενετικό σύνδρομο (AHS) είναι μια κληρονομική συγγενής ασθένεια, η οποία χαρακτηρίζεται από την κατωτερότητα της σύνθεσης ενός αριθμού στεροειδών ορμονών στον φλοιό των επινεφριδίων. Αυτό οδηγεί στον σχηματισμό της υπερπλασίας του επινεφριδιακού φλοιού και στην ενεργοποίηση της σύνθεσης των ανδρογόνων, με επακόλουθη παραβίαση της σεξουαλικής ανάπτυξης και της αναπαραγωγικής λειτουργίας. Η συχνότητα του AGS κυμαίνεται από 1 στα 5000 έως 10.000 νεογνά. Η υπερβολική παραγωγή ανδρογόνων είναι ο κύριος λόγος για την κινητοποίηση του γυναικείου σώματος, η εκδήλωση του οποίου εξαρτάται από τη σοβαρότητα της έκκρισης των ανδρογόνων και από τον χρόνο έναρξης της νόσου.
Σύμφωνα με τις κλινικές εκδηλώσεις, το αδρενογενετικό σύνδρομο (AHS) χωρίζεται σε τρεις μορφές: συγγενές, προπυμπήθρες και μεταπομπουρικές. Στην τελευταία μορφή, παραβίαση της σύνθεσης των ορμονών για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να μην εκδηλωθεί και να αντισταθμιστεί από την υπερπλασία των επινεφριδίων. Κλινικά σημεία της νόσου δεν εμφανίζονται μέχρις ότου οποιοσδήποτε επιβλαβής παράγοντας προκαλεί την ενεργοποίηση της λανθάνουσας μορφής δυσλειτουργίας του επινεφριδιακού φλοιού.
Οι πρώτες εκδηλώσεις της υπερβολικής παραγωγής ανδρογόνων στην μεταποβατική μορφή του AGS συμβαίνουν μετά την ολοκλήρωση των διαδικασιών οστεοποίησης και του σχηματισμού πρωτογενών και δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών. Τα κλινικά χαρακτηριστικά της μετεγχειρητικής μορφής του AGS είναι: ο σαφώς θηλυκός φαινότυπος. (υπερβολική ανάπτυξη τριχών στο πρόσωπο, γύρω από τις θηλές, στα άκρα). η δομή των γεννητικών οργάνων και των μαστικών αδένων είναι φυσιολογική. γενική αδυναμία. πονοκεφάλους και μυϊκούς πόνους. μείωση της παραγωγικής ικανότητας · χαμηλή αρτηριακή πίεση. Διαταραχές του εμμηνορρυσιακού κύκλου (ανεβοευαισθησία, υπογλυκαιμία, αμηνόρροια). στειρότητα
Η διάγνωση τυπικών περιπτώσεων AHS δεν είναι μεγάλη υπόθεση. Σημαντικό διαγνωστική αξία ορίζεται ως το επίπεδο έκκρισης των ανδρογόνων μεταβολίτες 17-κετοστεροειδή (17-KS) και ενδιάμεσα σύνθεσης γλυκοκορτικοειδών - προγεστερόνη και 17-oksiprogesterona. Στο AGS, υπάρχει χαμηλό επίπεδο 17-ACS και υψηλό επίπεδο (5-10 φορές) 17-CU. Το αίμα αυξάνει σημαντικά τη συγκέντρωση της τεστοστερόνης, της 17-υδροξυπρογεστερόνης και της DHEA.
Εγκυμοσύνη με δυσλειτουργία του επινεφριδιακού φλοιού (AGS)
Η εμφάνιση της εγκυμοσύνης με σβησμένες μορφές AGS στις γυναίκες δεν είναι ασυνήθιστη. Ωστόσο, στην περίπτωση αυτή, η εγκυμοσύνη συχνά τερματίζεται νωρίς στην περίοδο πριν από το σχηματισμό του πλακούντα λόγω της κατωτερότητας του ωχρού σωματίου. Υπερβολικές ποσότητες ανδρογόνων προκαλεί κακή κυκλοφορία στη μήτρα, αρτηριοσκληρωτική αλλαγές της μήτρας και χοριακή σκάφη, οδηγώντας σε αυξημένη αγγειακή ευθραυστότητα, τα δάκρυα τους. Ως αποτέλεσμα, συμβαίνουν αιμορραγίες και αποκόλληση του χορίου. Η συχνότητα αποβολής σε AHS φτάνει το 26%. Ένα σημαντικό πρόβλημα είναι η επίδραση ενός υψηλού επιπέδου ανδρογόνων στη μητέρα στην ανάπτυξη του εμβρύου και του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η υπερβολική περιεκτικότητα σε ανδρογόνα έχει αρνητική επίδραση στο σχηματισμό των εξωτερικών γεννητικών οργάνων σε ένα θηλυκό έμβρυο. Ωστόσο, η επίδραση του αυξημένου επιπέδου των μητρικών ανδρογόνων στο έμβρυο εκδηλώνεται διαφορετικά ανάλογα με το στάδιο της ανάπτυξης του εμβρύου. Υπό την επίδραση της αυξημένης συγκέντρωσης ανδρογόνων μεταξύ 8 και 12 εβδομάδων αιδοίου θηλυκό έμβρυο σχηματίζονται του αρσενικού τύπου (θηλυκό ψευδοερμαφροδιτισμό), υπό τη δράση του μεταξύ 13 και 20 εβδομάδων αναπτύσσουν urogenitales κόλπων, και στο πλαίσιο της δράσης, μετά από 20 εβδομάδες, υπάρχει μια αύξηση της κλειτορίδας διαφορετικές βαθμό. Επιπλέον, τα ανδρογόνα μπορούν να επηρεάσουν τον σχηματισμό και την καλή λειτουργία των μηχανισμών νευροενδοκρινικής ρύθμισης και τη λεγόμενη σεξουαλική διαφοροποίηση του εγκέφαλου του εμβρύου.
Διενέργεια εγκυμοσύνης με δυσλειτουργία επινεφριδίων
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να συνεχίσετε τη θεραπεία με κορτικοστεροειδή, η οποία ξεκίνησε πριν από την εγκυμοσύνη, επειδή αν ακυρώσετε αυτά τα φάρμακα, η εγκυμοσύνη μπορεί να τερματιστεί και ο υπερανδρογονισμός θα έχει αρνητική επίδραση στο έμβρυο. Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο του επιπέδου των 17-KS. Η δεξαμεθαζόνη χρησιμοποιείται συνήθως από τα γλυκοκορτικοειδή. Σε περιόδους 16, 20 και 28 εβδομάδων, είναι απαραίτητη η προσεκτική παρακολούθηση του επιπέδου των 17-KS, καθώς κατά τη διάρκεια αυτών των περιόδων αυξάνεται η παραγωγή ορμονών από τα επινεφρίδια του εμβρύου. Σε σχέση με την εκτεταμένη χρήση κορτικοστεροειδών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η συχνότητα της προεκλαμψίας αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη της ανεπάρκειας του πλακούντα και στην επιβράδυνση της ανάπτυξης του εμβρύου. Η πρόληψη της έκτρωσης πραγματοποιείται με συμβατικές μεθόδους. Η έγκαιρη συμπεριφορά πρόληψης, διάγνωσης και θεραπείας της προεκλαμψίας και της ανεπάρκειας του εμβρύου, ελέγχει την κατάσταση του εμβρυοπλακουντικού συστήματος. Τα παιδιά που γεννιούνται από μητέρες με κολπικό σύνδρομο απαιτούν προσεκτική παρατήρηση και εξέταση της λειτουργίας του φλοιού των επινεφριδίων.
Φαιοχρωμοκύτωμα και εγκυμοσύνη
Το φαιοχρωμοκύτωμα είναι ένας όγκος που παράγει κατεχολαμίνη και προέρχεται από το μυελό των επινεφριδίων. Ο όγκος εμφανίζεται στην ηλικία των 2 ετών και πολύ παλαιός, εξίσου κοινός σε γυναίκες και άνδρες. Το μέγεθος του είναι από 1 έως 15 cm, το βάρος είναι από 1 έως 75-100 g. Ο όγκος είναι συνήθως μονόπλευρος, περικλείεται σε κάψουλα και έχει στρογγυλεμένο σχήμα. Το σωστό επινεφρίδιο αδένα επηρεάζεται συχνά. Ιστολογικά, ο όγκος είναι καλοήθεις (μέχρι 90-98%) και είναι κλινικά κακοήθης.
Τα συμπτώματα του όγκου οφείλονται σε έκθεση σε περίσσεια κατεχολαμίνης (αδρεναλίνη και νοραδρεναλίνη). Υπάρχουν επιθέσεις με αυξημένο καρδιακό ρυθμό και αύξηση της αρτηριακής πίεσης μέχρι 300/190 mm Hg, που σχετίζεται με την περιοδική απελευθέρωση νορεπινεφρίνης και αδρεναλίνης. Οι κρίσεις υπέρτασης συνοδεύεται από τις επιθέσεις της καρδιακής άσθμα, αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα και τα ούρα, λευκοκυττάρωση, πυρετό, η εμφάνιση του πόνου στα άκρα, παραισθησίες. Κατά τη διάρκεια της κρίσης υπήρξε μια απότομη χλωμό πρόσωπο, τα άκρα, κρύα χέρια και πόδια, επιληπτικές κρίσεις, δυσκολία στην αναπνοή, άγχος, εμετός, και πονοκεφάλους. Η κρίση μπορεί να διαρκέσει έως και 2-3 ώρες. Οι υπερτασικές κρίσεις μπορούν να επαναληφθούν 1-2 φορές την ημέρα ή μία φορά το μήνα και μπορεί να συνοδεύονται από μια σειρά συμπτωμάτων: κεφαλαλγία. ναυτία; εμετός. καρδιακές παλμούς? εφίδρωση. αδυναμία; πόνος στην καρδιά, κοιλιά, μύες των άκρων. τρόμος του σώματος. σπασμούς. αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 40 ° C (λόγω καθυστερημένης μεταφοράς θερμότητας λόγω αγγειοσπασμού).
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια μπορεί να συμβεί χωρίς κρίσεις, αλλά με υψηλή αρτηριακή πίεση. Η νεφρική ανεπάρκεια εμφανίζεται σε κακόηθες υπερτασικό σύνδρομο. Σε σοβαρές κρίσεις, αιμορραγία στον εγκέφαλο, ψυχικές διαταραχές, ανάπτυξη μη ελεγχόμενης αιμοδυναμικής, στην οποία η υψηλή αρτηριακή πίεση αντικαθίσταται από χαμηλή. Η μετάσταση του φαιοχρωμοκυτώματος εμφανίζεται στους περιφερειακούς λεμφαδένες, το ήπαρ, τους πνεύμονες και τα οστά. Η κύηση με φαιοχρωμοκύτωμα είναι σπάνια και αντενδείκνυται. Η θνησιμότητα των νεογνών είναι περισσότερο από 75%. Η θνησιμότητα της μητέρας φτάνει το 11%.
Οι κύριες επιπλοκές της εγκυμοσύνης είναι: η επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης με παροξυσμικές κρίσεις, οι υπερτασικές κρίσεις συχνά αντικαθίστανται από μια κατάσταση που προκαλεί σοκ, συχνά θανατηφόρα. πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα. εγκεφαλική αιμορραγία, επινεφριδιακό ιστό ή όγκο. πνευμονικό οίδημα. βλάβη στο καρδιαγγειακό σύστημα. Αυτές οι επιπλοκές είναι συχνά θανατηφόρες. Σε εγκύους γυναίκες, μπορεί να αναπτυχθεί κατεχολική κρίση μετά από αλλαγή στη θέση του σώματος, κατά τη διάρκεια συστολών, κατά τη διάρκεια μαιευτικών μελετών, κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής κίνησης. Αιφνίδιος θάνατος ή σοκ σε έγκυες γυναίκες είναι δυνατόν με την εμφάνιση των πρώτων συσπάσεων. Ο θάνατος συμβαίνει συνήθως κατά τον τοκετό ή τις πρώτες 72 ώρες μετά τη γέννηση, ανεξάρτητα από τον τύπο της παράδοσης. Υψηλή περιγεννητική θνησιμότητα εξαιτίας της μείωσης της ροής αίματος από την ουδετεροπλασία λόγω της υψηλής περιεκτικότητας των κατεχολαμινών και της πρόωρης αποκόλλησης του πλακούντα.
Με βάση τα παραπάνω, η εγκυμοσύνη σε αυτή την παθολογία αντενδείκνυται. Εάν η εγκυμοσύνη έχει συμβεί, είναι σκόπιμο να πείσει την έγκυο γυναίκα (την οικογένειά της) για την ανάγκη τερματισμού της εγκυμοσύνης λόγω της απειλής για τη ζωή και την υγεία του ασθενούς με την ασθένεια σε συνδυασμό με την εγκυμοσύνη. Σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης, ενδείκνυται η άμεση αφαίρεση του όγκου. Η έκτρωση πραγματοποιείται μετά από προηγούμενη αφαίρεση του όγκου. Εάν ο ασθενής αρνείται να τερματίσει την εγκυμοσύνη, τότε είναι δυνατές τρεις επιλογές παράδοσης: 1) καισαρική τομή με ταυτόχρονη αφαίρεση του όγκου. 2) καισαρική τομή με επακόλουθη αφαίρεση του όγκου. 3) κολπική χορήγηση με επακόλουθη απομάκρυνση του όγκου. Προτιμάται η πρώτη επιλογή. Η παράδοση μέσω του καναλιού γέννησης είναι επικίνδυνη λόγω του γεγονότος ότι η συστολή της μήτρας οδηγεί σε μηχανική συμπίεση του όγκου με αύξηση της απελευθέρωσης κατεχολαμινών με όλες τις επακόλουθες συνέπειες.
Πρωτοπαθής αλδοστερονισμός (σύνδρομο Conn) και εγκυμοσύνη
Ο πρωτοπαθής αλδοστερονισμός αναπτύσσεται λόγω της εμφάνισης καλοήθων όγκων επινεφριδίων που παράγουν αλδοστερόνη. Αυτός ο όγκος είναι συχνότερος στις γυναίκες και εκδηλώνεται κλινικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Με αυτόν τον όγκο, η απελευθέρωση της αλδοστερόνης αυξάνει 40-100 φορές (συνήθως 5,5-28 nmol / ημέρα). Υπάρχουν σημαντικές μεταβολικές διαταραχές των ηλεκτρολυτών: αύξηση του νατρίου, μείωση του καλίου με αύξηση της έκκρισης καλίου στα ούρα. Οι κλινικές εκδηλώσεις αυτής της παθολογίας χαρακτηρίζονται από: μυϊκή αδυναμία, διαλείπουσα παράλυση. παραισθησίες. σπασμούς. πολυουρία · υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες στα ούρα. κεφαλαλγία · αλλαγές στο fundus · διαρκής αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Στον πρωτογενή αλδοστερονισμό (αλδοστερόμη), η εγκυμοσύνη αντενδείκνυται. Είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε τον όγκο.

Πρόσθετες Άρθρα Για Το Θυρεοειδή

Η ανεπάρκεια ιωδίου είναι πολύ σοβαρό πρόβλημα στον σύγχρονο κόσμο. Όλο και περισσότεροι άνθρωποι υποφέρουν από αυτή την ασθένεια. Το γεγονός είναι ότι ένας μεγάλος αριθμός ασθενειών που δεν είναι μολυσματικές στη φύση, προκύπτουν από έλλειψη ιωδίου στο σώμα.

Η τεστοστερόνη είναι γνωστή ως αρσενική ορμόνη, είναι επίσης παρούσα στο σώμα μιας γυναίκας. Η παραγωγή του εξαρτάται από τη λειτουργία των ωοθηκών.

Ο σχηματισμός των αρσενικών και θηλυκών σεξουαλικών χαρακτηριστικών συμβαίνει σε βάρος των κύριων ορμονών του φύλου. Στους άνδρες, αυτή η λειτουργία εκτελείται από τεστοστερόνη, μια αρσενική στεροειδής ορμόνη που συντίθεται από τους όρχεις από τη χοληστερόλη.