Κύριος / Έρευνα

Ακρομεγαλία

Η ακρομεγαλία είναι μια παθολογική αύξηση σε ορισμένα μέρη του σώματος, που συνδέεται με την αυξημένη παραγωγή της σωματοτροπικής ορμόνης (αυξητική ορμόνη) της πρόσθιας υπόφυσης ως αποτέλεσμα των αλλοιώσεων του όγκου. Εμφανίζεται σε ενήλικες και εκδηλώνεται με τη μεγέθυνση των χαρακτηριστικών του προσώπου (μύτη, αυτιά, χείλη, κάτω γνάθου), αύξηση των ποδιών και των χεριών, σταθεροί πονοκέφαλοι και πόνοι στις αρθρώσεις, διαταραχές των σεξουαλικών και αναπαραγωγικών λειτουργιών σε άνδρες και γυναίκες. Τα αυξημένα επίπεδα αυξητικής ορμόνης στο αίμα προκαλούν πρόωρη θνησιμότητα από καρκίνο, πνευμονικές, καρδιαγγειακές παθήσεις.

Ακρομεγαλία

Η ακρομεγαλία είναι μια παθολογική αύξηση σε ορισμένα μέρη του σώματος, που συνδέεται με την αυξημένη παραγωγή της σωματοτροπικής ορμόνης (αυξητική ορμόνη) της πρόσθιας υπόφυσης ως αποτέλεσμα των αλλοιώσεων του όγκου. Εμφανίζεται σε ενήλικες και εκδηλώνεται με τη μεγέθυνση των χαρακτηριστικών του προσώπου (μύτη, αυτιά, χείλη, κάτω γνάθου), αύξηση των ποδιών και των χεριών, σταθεροί πονοκέφαλοι και πόνοι στις αρθρώσεις, διαταραχές των σεξουαλικών και αναπαραγωγικών λειτουργιών σε άνδρες και γυναίκες. Τα αυξημένα επίπεδα αυξητικής ορμόνης στο αίμα προκαλούν πρόωρη θνησιμότητα από καρκίνο, πνευμονικές, καρδιαγγειακές παθήσεις.

Η ακρομεγαλία αρχίζει να αναπτύσσεται μετά την παύση της ανάπτυξης. Σταδιακά, σε μια μακρά περίοδο, τα συμπτώματα αυξάνονται και εμφανίζονται αλλαγές στην εμφάνιση. Κατά μέσο όρο, η ακρομεγαλία διαγιγνώσκεται μετά από 7 χρόνια από την πραγματική εμφάνιση της νόσου. Η ασθένεια βρίσκεται εξίσου μεταξύ γυναικών και ανδρών, κυρίως στην ηλικία των 40-60 ετών. Η ακρομεγαλία είναι μια σπάνια ενδοκρινική παθολογία και παρατηρείται σε 40 άτομα ανά εκατομμύριο του πληθυσμού.

Μηχανισμός ανάπτυξης και αιτίες ακρομεγαλίας

Η έκκριση σωματοτροπικής ορμόνης (σωματοτροπίνη, αυξητική ορμόνη) πραγματοποιείται από την υπόφυση. Στην παιδική ηλικία, η σωματοτροπική ορμόνη ελέγχει τον σχηματισμό του μυοσκελετικού σκελετού και τη γραμμική ανάπτυξη, ενώ στους ενήλικες ελέγχει τον μεταβολισμό των υδατανθράκων, του λίπους, του νερού-αλατιού. Η έκκριση αυξητικής ορμόνης ρυθμίζεται από τον υποθάλαμο, ο οποίος παράγει ειδικά νευροεξερεύματα: τη σωματοληβερίνη (διεγείρει την παραγωγή GH) και τη σωματοστατίνη (αναστέλλει την παραγωγή GH).

Κανονικά, το περιεχόμενο της σωματοτροπίνης στο αίμα κυμαίνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας, φτάνοντας στο μέγιστο τις πρώτες πρωινές ώρες. Σε ασθενείς με ακρομεγαλία, δεν υπάρχει μόνο αύξηση της συγκέντρωσης της GH στο αίμα, αλλά και διαταραχή του φυσιολογικού ρυθμού της έκκρισης. Για διάφορους λόγους, τα κύτταρα της πρόσθιας υπόφυσης δεν υπόκεινται στη ρυθμιστική επίδραση του υποθαλάμου και αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται ενεργά. Ο πολλαπλασιασμός των υποφυσιακών κυττάρων οδηγεί στην εμφάνιση ενός καλοήθους αδενωματώδους αδένου όγκου - υπόφυσης, που παράγει έντονα σωματοτροπίνη. Το μέγεθος του αδενώματος μπορεί να φτάσει αρκετά εκατοστά και να υπερβεί το μέγεθος του ίδιου του αδένα, συμπιέζοντας και καταστρέφοντας τα φυσιολογικά κύτταρα της υπόφυσης.

Στο 45% των ασθενών με ακρομεγαλία, μόνο η σωματοτροπίνη παράγεται σε όγκους της υπόφυσης, στο 30% παράγουν επιπλέον προλακτίνη, στο υπόλοιπο 25%, επιπλέον, εκκρίνουν ωχρινοτρόπου ορμόνες διέγερσης θυλακίων και Α-υπομονάδα. Το 99% του αδενώματος της υπόφυσης είναι η αιτία της ακρομεγαλίας. Οι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη του αδενώματος της υπόφυσης είναι οι κρανιοεγκεφαλικοί τραυματισμοί, οι υποθαλαμικοί όγκοι, η χρόνια φλεγμονή των κόλπων (ιγμορίτιδα). Ένας ορισμένος ρόλος στην ανάπτυξη της ακρομεγαλίας δίνεται στην κληρονομικότητα, καθώς η νόσος εμφανίζεται συχνότερα σε συγγενείς.

Στην παιδική ηλικία και την εφηβεία στο πλαίσιο της συνεχιζόμενης ανάπτυξης, η χρόνια υπερέκκριση της GH προκαλεί γιγαντισμό, που χαρακτηρίζεται από υπερβολική αλλά σχετικά αναλογική αύξηση των οστών, των οργάνων και των μαλακών ιστών. Με την ολοκλήρωση της φυσιολογικής ανάπτυξης και οστεοποίησης του σκελετού αναπτύσσονται παραβιάσεις του τύπου της ακρομεγαλίας - δυσανάλογη πάχυνση των οστών, αύξηση των εσωτερικών οργάνων και χαρακτηριστικές μεταβολικές διαταραχές. Η ακρομεγαλία προκαλεί υπερτροφία του παρεγχύματος και του στρώματος των εσωτερικών οργάνων: καρδιά, πνεύμονες, πάγκρεας, ήπαρ, σπλήνα, έντερα. Ο πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού οδηγεί σε σκληρολογικές αλλαγές στα όργανα αυτά, αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης καλοήθων και κακοηθών όγκων, συμπεριλαμβανομένου του ενδοκρινικού.

Στάδια ακρομεγαλίας

Η ακρομεγαλία χαρακτηρίζεται από μακρά, μακροχρόνια πορεία. Ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων στην ανάπτυξη της ακρομεγαλίας, υπάρχουν διάφορα στάδια:

  • Το στάδιο προακρομεγαλίας - αρχικά, ήπια σημάδια της νόσου εμφανίζονται. Σε αυτό το στάδιο, η ακρομεγαλία σπάνια διαγιγνώσκεται, αποκλειστικά με βάση δείκτες του επιπέδου της σωματοτροπικής ορμόνης στο αίμα και τα δεδομένα CT σάρωσης του εγκεφάλου.
  • Εμφανίζονται υπερτροφικά στάδια - εμφανή συμπτώματα ακρομεγαλίας.
  • Στάδιο όγκου - τα συμπτώματα της συμπίεσης των γειτονικών τμημάτων του εγκεφάλου (αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, νευρικές και οφθαλμικές διαταραχές) έρχονται στο προσκήνιο.
  • Το στάδιο της καχεξίας - εξάντληση ως αποτέλεσμα της ακρομεγαλίας.

Συμπτώματα της ακρομεγαλίας

Οι εκδηλώσεις ακρομεγαλίας μπορεί να οφείλονται σε περίσσεια σωματοτροπίνης ή έκθεση του αδενώματος της υπόφυσης στα οπτικά νεύρα και τις κοντινές δομές του εγκεφάλου.

Μια περίσσεια αυξητικής ορμόνης προκαλεί χαρακτηριστικές αλλαγές στην εμφάνιση ασθενών με ακρομεγαλία: αύξηση της κάτω γνάθου, ζυγωματικά οστά, φρύδια, υπερτροφία των χειλιών, της μύτης και των αυτιών, που οδηγούν σε επιδείνωση των χαρακτηριστικών του προσώπου. Με την αύξηση της κάτω γνάθου υπάρχει μια απόκλιση των μεσοδόντιων χώρων και μια αλλαγή στο δάγκωμα. Υπάρχει μια αύξηση στη γλώσσα (macroglossia), στην οποία εκτυπώνονται τα σημάδια των δοντιών. Λόγω της υπερτροφίας της γλώσσας, του λάρυγγα και των φωνητικών χορδών, η φωνή αλλάζει - γίνεται χαμηλή και χονδροειδής. Οι αλλαγές στην εμφάνιση με ακρομεγαλία συμβαίνουν βαθμιαία, ανεπαίσθητα για τον ασθενή. Υπάρχει πάχυνση των δακτύλων, αύξηση του μεγέθους του κρανίου, των ποδιών και των χεριών, ώστε ο ασθενής να αναγκαστεί να αγοράσει καπέλα, παπούτσια και γάντια με διάφορα μεγέθη μεγαλύτερα από πριν.

Με ακρομεγαλία, εμφανίζεται σκελετική δυσμορφία: η σπονδυλική στήλη είναι λυγισμένη, ο κρημνός αυξάνεται στο αρχικό μεσοφόρο μέγεθος, αποκτώντας μορφή κυλινδρικού σχήματος, οι μεσοπλεύριοι χώροι διευρύνονται. Η αναπτυσσόμενη υπερτροφία των συνδετικών και χόνδρινων ιστών προκαλεί παραμόρφωση και περιορισμό της κινητικότητας αρθρώσεων, αρθραλγία.

Η ακρομεγαλία προκαλεί υπερβολική εφίδρωση και σμηγματικές εκκρίσεις, λόγω της αύξησης του αριθμού και της αυξημένης δραστηριότητας του ιδρώτα και των σμηγματογόνων αδένων. Το δέρμα των ασθενών με ακρομεγαλία είναι παχιά, παχιά και συλλέγεται σε βαθιές πτυχές, ειδικά στο τριχωτό της κεφαλής.

Με ακρομεγαλία υπάρχει αύξηση του μεγέθους των μυών και των εσωτερικών οργάνων (καρδιά, ήπαρ, νεφρά) με σταδιακή αύξηση της δυστροφίας των μυϊκών ινών. Οι ασθενείς αρχίζουν να ανησυχούν για αδυναμία, κόπωση, προοδευτική μείωση της αποτελεσματικότητας. Εμφανίζεται υπερτροφία του μυοκαρδίου, η οποία στη συνέχεια αντικαθίσταται από μυοκαρδιοδυσκόπηση και αυξάνεται η καρδιακή ανεπάρκεια. Το ένα τρίτο των ασθενών με ακρομεγαλία έχει αρτηριακή υπέρταση και σχεδόν 90% εμφανίζουν σύνδρομο άπνοιας κατά τον ύπνο που σχετίζεται με την υπερτροφία των μαλακών ιστών της ανώτερης αναπνευστικής οδού και την εξασθένιση της λειτουργίας του αναπνευστικού κέντρου.

Όταν η ακρομεγαλία πάσχει από σεξουαλική λειτουργία. Οι περισσότερες γυναίκες με υπερβολική έλλειψη προλακτίνης και γοναδοτροπίνης αναπτύσσουν ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως και στειρότητα, εμφανίζεται γαλαθογράφημα - η απελευθέρωση γάλακτος από τις θηλές, που δεν προκαλείται από εγκυμοσύνη και τοκετό. Στο 30% των ανδρών παρατηρείται μείωση της σεξουαλικής ισχύος. Η έκχυση της αντιδιουρητικής ορμόνης στην ακρομεγαλία εκδηλώνεται με την ανάπτυξη του διαβήτη insipidus.

Με αυξημένους όγκους της υπόφυσης και συμπίεση των νεύρων και των ιστών, παρατηρείται αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, φωτοφοβία, διπλή όραση, πόνος στα ζυγωματικά και το μέτωπο, ζάλη, εμετός, μείωση της ακοής και της οσμής, μούδιασμα των άκρων. Σε ασθενείς με ακρομεγαλία, ο κίνδυνος ανάπτυξης όγκων του θυρεοειδούς αδένα, οργάνων του γαστρεντερικού σωλήνα, η μήτρα αυξάνεται.

Επιπλοκές ακρομεγαλίας

Η πορεία της ακρομεγαλίας συνοδεύεται από την ανάπτυξη επιπλοκών από σχεδόν όλα τα όργανα. Η καρδιακή υπερτροφία, η μυοκαρδιοδυστροφία, η αρτηριακή υπέρταση και η καρδιακή ανεπάρκεια εμφανίζονται συχνότερα σε ασθενείς με ακρομεγαλία. Περισσότερο από το ένα τρίτο των ασθενών αναπτύσσουν σακχαρώδη διαβήτη, παρατηρείται δυστροφία του ήπατος και πνευμονικό εμφύσημα.

Η υπερπαραγωγή παραγόντων ανάπτυξης στην ακρομεγαλία οδηγεί στην ανάπτυξη όγκων διαφόρων οργάνων, τόσο καλοήθων όσο και κακοηθών. Η ακρομεγαλία συχνά συνοδεύεται από διάχυτη ή οζώδη βρογχοκήλη, ινοκυστική μαστοπάθεια, αδενοματική υπερπλασία των επινεφριδίων, πολυκυστικές ωοθήκες, ινομυώματα της μήτρας, εντερική πολυπόση. Η αναπτυσσόμενη υποφυσιακή ανεπάρκεια (πανφυποπιτουρατισμός) προκαλείται από τη συμπίεση και την καταστροφή της υπόφυσης από έναν όγκο.

Διάγνωση ακρομεγαλίας

Στα μεταγενέστερα στάδια (μετά από 5-6 χρόνια από την έναρξη της νόσου), μπορεί να υποψιαστεί ακρομεγαλία με βάση την αύξηση των τμημάτων του σώματος και άλλων εξωτερικών σημείων που παρατηρήθηκαν κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής αποστέλλεται στον ενδοκρινολόγο για διαβουλεύσεις και δοκιμές για εργαστηριακή διάγνωση.

Τα κύρια εργαστηριακά κριτήρια για τη διάγνωση της ακρομεγαλίας είναι ο προσδιορισμός των επιπέδων στο αίμα:

  • σωματοτροπική ορμόνη το πρωί και μετά τη δοκιμή με γλυκόζη.
  • IGF I - αυξητικός παράγοντας τύπου ινσουλίνης.

Τα αυξημένα επίπεδα αυξητικής ορμόνης προσδιορίζονται σε όλους σχεδόν τους ασθενείς με ακρομεγαλία. Η από του στόματος ανάλυση με φορτίο γλυκόζης με ακρομεγαλία περιλαμβάνει τον προσδιορισμό της αρχικής τιμής της GH και στη συνέχεια μετά τη λήψη γλυκόζης σε μισή ώρα, ώρα, 1,5 και 2 ώρες. Κανονικά, μετά τη λήψη γλυκόζης, το επίπεδο της σωματοτροπικής ορμόνης μειώνεται και με την ενεργή φάση της ακρομεγαλίας, αντίθετα, παρατηρείται αύξηση. Η διεξαγωγή της δοκιμασίας ανοχής γλυκόζης είναι ιδιαίτερα ενημερωτική σε περιπτώσεις μέτριας αύξησης του επιπέδου της GH ή των φυσιολογικών της τιμών. Επίσης, δοκιμή με φορτίο γλυκόζης χρησιμοποιείται για την εκτίμηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας της ακρομεγαλίας.

Η αυξητική ορμόνη δρα στο σώμα μέσω ινσουλινοειδών αυξητικών παραγόντων (IGF). Η συγκέντρωση του IGF I στο πλάσμα αντανακλά την ολική απελευθέρωση της GH σε μία ημέρα. Η αύξηση του IGF I στο αίμα ενός ενήλικα δείχνει άμεσα την ανάπτυξη της ακρομεγαλίας.

Η οφθαλμολογική εξέταση των ασθενών με ακρομεγαλία έχει σημειώσει σημαντική μείωση των οπτικών πεδίων, δεδομένου ότι ανατομικά οι οπτικές οδούς εντοπίζονται στον εγκέφαλο δίπλα στην υπόφυση. Όταν η ακτινογραφία του κρανίου αποκάλυψε μια αύξηση στο μέγεθος της τουρκικής σέλας, όπου βρίσκεται η υπόφυση. Για την απεικόνιση ενός όγκου της υπόφυσης, διεξάγονται ηλεκτρονικά διαγνωστικά και MRI του εγκεφάλου. Επιπροσθέτως, οι ασθενείς με ακρομεγαλία εξετάζονται για τον εντοπισμό διαφόρων επιπλοκών: εντερική πολυπόση, σακχαρώδη διαβήτη, πολυσαγγειακή βρογχοκήλη κλπ.

Θεραπεία ακρομεγαλίας

Στην ακρομεγαλία, ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η επίτευξη της ύφεσης της νόσου με την εξάλειψη της υπερέκκρισης της σωματοτροπίνης και την ομαλοποίηση της συγκέντρωσης του IGF I. Η σύγχρονη ενδοκρινολογία χρησιμοποιεί ιατρικές, χειρουργικές, ακτινοβολίες και συνδυασμένες μεθόδους για τη θεραπεία της ακρομεγαλίας.

Για να ομαλοποιηθεί το επίπεδο της σωματοτροπίνης στο αίμα, συνταγογραφείται η λήψη αναλόγων σωματοστατίνης - υποθαλάμου νευρορεκτικού, το οποίο καταστέλλει την ανάπτυξη αυξητικής ορμόνης (οκτρεοτίδη, λανρεοτίδη). Όταν η ακρομεγαλία δείχνει το διορισμό των σεξουαλικών ορμονών, οι αγωνιστές της ντοπαμίνης (βρωμοκρυπτίνη, καβεργολίνη). Στη συνέχεια, μια μοναδική θεραπεία με γάμμα ή ακτινοβολία εκτελείται συνήθως στην περιοχή της υπόφυσης.

Στην ακρομεγαλία, η χειρουργική απομάκρυνση του όγκου στη βάση του κρανίου μέσω του σφηνοειδούς οστού είναι πιο αποτελεσματική. Με τα μικρά αδενώματα μετά τη χειρουργική επέμβαση, το 85% των ασθενών έχουν ομαλοποιήσει τα επίπεδα σωματοτροπίνης και την παρατεταμένη ύφεση της νόσου. Με ένα σημαντικό μέγεθος του όγκου, το ποσοστό σκλήρυνσης στο αποτέλεσμα της πρώτης εργασίας φτάνει το 30%. Το ποσοστό θνησιμότητας στη χειρουργική θεραπεία της ακρομεγαλίας είναι από 0,2 έως 5%.

Πρόγνωση και πρόληψη της ακρομεγαλίας

Η έλλειψη θεραπείας της ακρομεγαλίας οδηγεί σε αναπηρία ασθενών ενεργού και σε ηλικία εργασίας, αυξάνει τον κίνδυνο πρόωρης θνησιμότητας. Η ακρομεγαλία μειώνει το προσδόκιμο ζωής: Το 90% των ασθενών δεν ζουν σε 60 χρόνια. Ο θάνατος συνήθως συμβαίνει ως αποτέλεσμα καρδιαγγειακής νόσου. Τα αποτελέσματα της χειρουργικής θεραπείας της ακρομεγαλίας είναι καλύτερα με μικρά αδενώματα. Για τους μεγάλους όγκους της υπόφυσης, η συχνότητα των υποτροπών τους αυξάνεται απότομα.

Για την πρόληψη της ακρομεγαλίας, θα πρέπει να αποφεύγονται οι τραυματισμοί στο κεφάλι, οι απολυμασμένες χρόνιες εστίες ρινοφαρυγγικής λοίμωξης. Η έγκαιρη ανίχνευση της ακρομεγαλίας και η εξομάλυνση των επιπέδων της αυξητικής ορμόνης αποφεύγουν τις επιπλοκές και προκαλούν σταθερή ύφεση της νόσου.

Όλα για τους αδένες
και ορμονικό σύστημα

Η ακρομεγαλία (από akros - extreme, megas - large) είναι μια ασθένεια της υπόφυσης όπου οι μεταβολικές διαταραχές προκαλούν δυσανάλογη ανάπτυξη ιστού. Η αιτία της νόσου στο 99% των περιπτώσεων είναι το αδένωμα της υπόφυσης και, κατά συνέπεια, η υπερβολική παραγωγή αυξητικής ορμόνης (σωματοτροπίνη).

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η ασθένεια ακρομεγαλίας εμφανίζεται σε 4-6 περιπτώσεις ανά 100.000 πληθυσμούς. Ασθενείς ανεξάρτητα από το φύλο, συχνά σε ηλικία 40-60 ετών.

Ο μη επεξεργασμένος γιγαντισμός στα παιδιά μπορεί να οδηγήσει σε ακρομεγαλία. Αφού οι ζώνες ανάπτυξης είναι κλειστές, δηλαδή, οστεοποίηση των επιφυσιακών χόνδρων, η αύξηση σε ύψος είναι αδύνατη. Η ανάπτυξη ιστού οστών και χόνδρου, αύξηση σε πλάτος.

Ο αρθρικός χόνδρος, οι κάψουλες και οι σύνδεσμοι παχύνονται υπό την επίδραση της σωματοτροπίνης, ο οστικός ιστός μεγαλώνει. Διαβρωτικό αρθρικό χόνδρο εμφανίζεται, οδηγώντας στην εμφάνιση ιδιαίτερης οστεοαρθρίτιδας.

Ο αριθμός των κυττάρων στα όργανα αυξάνεται, είναι υπερτροφικοί και υπερπλαστικοί. Το μήκος του εντέρου αυξάνεται. Υπάρχουν περιπτώσεις του βάρους του ήπατος σε έναν ασθενή 7500 g, η καρδιά του ασθενούς - 1250 g

Παρακολουθήστε ένα βίντεο σχετικά με τη σύγχρονη διάγνωση της ακρομεγαλίας

Το δέρμα διογκώνεται. Αυξημένους σμηγματογόνους και ιδρωτοποιούς αδένες. Σε υπερτροφικούς μύες, οι εκφυλιστικές αλλαγές αυξάνονται. Τα οστά παχύνονται, εμφανίζονται οστεοφυλάκια.

Σημείωση Η ασθένεια περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1886 από τον γάλλο επιστήμονα Pierre Marie, ο οποίος θεωρούσε την αύξηση της ανάπτυξης ως απώλεια λειτουργίας της υπόφυσης.

Η αιτιολογία της ακρομεγαλίας είναι άγνωστη. Προτείνετε την εμφάνισή της μετά από λοιμώξεις (εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα, γρίπη). Ίσως πρόκειται για συνέπειες τραυματισμών (χτυπήματα, μώλωπες) ή ορμονικών αλλαγών. Και ο γενετικός παράγοντας έχει αναμφισβήτητο ρόλο.

Τύποι ακρομεγαλίας

Κατά την εγκυμοσύνη, εμφανίζεται λειτουργική ακρομεγαλία. Στα άτομα της ηλικίας - εμμηνόπαυση. Όταν οι όγκοι μερικές φορές διαγιγνώσκονται με ψευδο-ακρομεγαλία. Υπάρχει μια σβησμένη μορφή όταν τα συμπτώματα είναι ελάχιστα έντονα.

Στον πρόσθιο λοβό της υπόφυσης (που υποδεικνύεται με κόκκινο χρώμα), τα ειδικά κύτταρα των σωματοτροπωμάτων παράγουν σωματοτροπίνη

Ο ΠΟΥ ταξινομεί αυτή τη νόσο με σοβαρότητα:

  • Η ήπια - κανονική άσκηση είναι καλά ανεκτή και σοβαρή - περιορισμένη.
  • Μεσαίο - υπάρχει μια ευκαιρία για αυτο-εξυπηρέτηση, αλλά είναι αδύνατο να εργαστείς.
  • Βαρύ περιορισμένη αυτοεξυπηρέτηση, ξεκούραση στο κρεβάτι.

Η κλινική ταξινόμηση της ακρομεγαλίας πραγματοποιείται σύμφωνα με το στάδιο ανάπτυξης, τον βαθμό δραστηριότητας (ενεργό και σταθερό), τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά και την παραλλαγή της πορείας της νόσου.

Στη μορφή της υπόφυσης, υπάρχουν διαταραχές της υποθαλάμου-υπόφυσης, ενώ στο υποθάλαμο διατηρείται.

Η παραλλαγή πορείας μπορεί να είναι είτε καλοήθης είτε κακοήθης.

Η Mary Ann Webster, η οποία αρρώστησε στα 32 χρονών. Έχω υποφέρει από πονοκεφάλους και πόνοι στις αρθρώσεις, που πέφτουν τα μάτια. Παρά την ακρομεγαλία, είχε τέσσερα παιδιά. Η θεραπεία δεν έλαβε. Έχει εμφανιστεί στο Coney Island (Λονδίνο) στη σκηνή ως η πιο άσχημη γυναίκα.

Αιτίες και παθολογίες

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτία της νόσου είναι το σωματοτροπίνη. Αυτή είναι μια ορμόνη ανάπτυξης που παράγει όγκους στην υπόφυση.

Σημείωση Η προδιάθεση για τη νόσο αυτή μπορεί να μεταδοθεί γενετικά. Γνωστή περίπτωση της νόσου ενός κοριτσιού από δίδυμα. Ο δεύτερος παρέμεινε υγιής. Σταδιακά, έγιναν όλο και πιο ανόμοιες.

Ένας άντρας, ηλικίας 25 ετών, με τοπική ακρομεγαλία του δεξιού χεριού, δεν επιτρέπει ούτε καν να κάνει απλές ενέργειες. Η θεραπεία δεν διεξήχθη, η ασθένεια συνεχίζει να εξελίσσεται. Αυτό δεν θα συνέβαινε εάν είχε στραφεί εγκαίρως στους γιατρούς. Τώρα θα έχει μια επιχείρηση, αλλά η αναπηρία θα παραμείνει.

Άλλα αίτια ακρομεγαλίας:

  1. Παθολογία του υποθαλάμου, ως αποτέλεσμα της οποίας συντίθεται υπερβολικά η σωματοληβερίνη.
  2. Παθήσεις έκκρισης ορμονών: TSH (θυρεοτροπική), LH (λουτεϊνοποίηση), FSH (διέγερση θυλακίων), α-υπομονάδα.
  3. Αυξημένη παραγωγή IRF-1 στο ήπαρ.
  4. Τραυματισμοί στο κεφάλι
  5. Μόλυνση των ιγμορείων.
  6. Μεταλλάξεις σωματοτροφών.

Συμπτώματα της ακρομεγαλίας

Μόνο ένα πόδι χτυπηθεί. Υπερφθορίστηκε σε όλους τους ιστούς - και στα οστά, στον χόνδρο και στο δέρμα. Ορατές πτυχώσεις δέρματος λόγω υπερβολικού υποδόριου ιστού. Η ασύμμετρη μεγέθυνση μόνο ενός μέρους του σώματος είναι ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα.

Είναι δύσκολο να αναγνωριστούν τα πρώιμα σημεία, καθώς μπορούν να μπερδευτούν για συμπτώματα άλλων παθολογιών:

  • μειωμένη απόδοση, χρόνια κόπωση, μυϊκή αδυναμία.
  • παροξυσμικοί πονοκέφαλοι, ναυτία και έμετος.
  • σεξουαλική δυσλειτουργία.
  • απώλεια ακοής και μυρωδιά?
  • συχνά ενοχλητικό πόνο στην καρδιά.
  • αυξημένη εφίδρωση.
  • καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, αύξηση του θώρακα.

Όταν ένας ασθενής γυρίζει για βοήθεια, ο γιατρός θα δει μια χαρακτηριστική τραχύτητα του προσώπου, καθώς και την στάση του ασθενούς και τα διευρυμένα άκρα. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται συνήθως από αργή έναρξη και τήρηση των συμπτωμάτων. 7-10 χρόνια μετά την έναρξη, οι εξωτερικές εκδηλώσεις της νόσου είναι ήδη πολύ χαρακτηριστικές:

  • χαμηλή φωνή λόγω της υπερτροφίας της επιγλωττίδας, της γλώσσας και της πάχυνσης των φωνητικών κορδονιών.
  • αλλαγή στην απόφραξη λόγω της κάτω γνάθου (prognathism)?
  • αυξάνοντας τα μεγέθη παπουτσιών με διάφορα μεγέθη.
  • υπερχρωματισμός και πάχυνση του δέρματος (πηγαίνοντας σε παχιά πτυχώσεις).
  • υπερτροφία των σμηγματογόνων αδένων.

Οι εκχωρημένες μελέτες θα ανοίξουν τις παρακάτω αλλαγές στο σώμα:

  • αρτηριακή υπέρταση;
  • σημεία καρδιομεγαλίας στο ΗΚΓ.
  • μεγάλοι μεσοπλεύριοι χώροι.
  • αυξημένη προλακτίνη.
  • σημεία διαβήτη.
  • υπερπλασία του θυρεοειδούς αδένα.

Το 90% των ατόμων με ακρομεγαλία έχουν νυχτερινή άπνοια κατά τον ύπνο λόγω υπερβολικού μαλακού ιστού και αύξηση της γλώσσας και της επιγλωττίδας.

Περαιτέρω συμμετοχή:

  • με την σταθερή ανάπτυξη ανεπάρκειας οργάνων ·
  • ενδοκρανιακή υπέρταση, ως συνέπεια της καταστροφής της τουρκικής σέλας ·
  • πόνος στις αρθρώσεις, αρθροπάθεια;
  • καρδιακή ανεπάρκεια.
  • κυφωσκολίωση, βρογχίτιδα,
  • άπνοια;
  • μειωμένη ευαισθησία των δακτύλων λόγω της συμπίεσης του διάμεσου νεύρου από τους υπερυψωμένους περιβάλλοντες ιστούς.

Διαγνωστικά

Ο γιατρός κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης θα ανιχνεύσει τα διευρυμένα εσωτερικά όργανα. Για την τελική διάγνωση, θα γίνουν οι ακόλουθες δοκιμές και μελέτες:

  • προσδιορισμός της σωματοτροπίνης.
  • δοκιμή με γλυκόζη ·
  • προσδιορισμός του IGF-1.
  • ιονογράφημα αίματος.
  • MRI και ακτίνες Χ του κρανίου.
  • οφθαλμοσκόπηση, περίμετρος.

Είναι σημαντικό! Το επίπεδο της ορμόνης στο αίμα ποικίλλει καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Η μεγαλύτερη απελευθέρωση του στο αίμα συμβαίνει νωρίς το πρωί. Η παραγωγή αυξητικών ορμονών επηρεάζεται έντονα από το στρες, το κάπνισμα και το αλκοόλ. Ως εκ τούτου, συνιστάται να κάνετε αυτή την ανάλυση επανειλημμένα.

Ένα δείγμα με γλυκόζη επιβεβαιώνει με ακρίβεια τη διάγνωση. Ένας ασθενής μετά τη λήψη ενός διαλύματος γλυκόζης δίνει μία τετραπλάσια ανάλυση για τη σωματοτροπίνη. Κανονικά, η περιεκτικότητα γλυκόζης αυξάνεται και μειώνεται με ακρομεγαλία.

Μια αυξημένη ποσότητα IGF-1 είναι μόνο στα παιδιά.

Μια σημαντική αύξηση του ανόργανου φωσφόρου (περισσότερο από 4-6 mg%) σηματοδοτεί έντονες μεταβολικές διεργασίες και υπερβολική παραγωγή αυξητικής ορμόνης. Ο ενισχυμένος σχηματισμός πρωτεϊνών χαρακτηρίζεται από υψηλή περιεκτικότητα σε υπολειμματικό άζωτο.

Μεταξύ των ανθρώπων με ακρομεγαλία υπάρχουν διάσημοι αθλητές. Στη φωτογραφία βρίσκεται ο Maurice Tiye. Άρρωστο σε ηλικία 17 ετών, αργότερα ενήργησε ως επαγγελματίας παλαιστής.

Μια περιτοναία του κρανίου απεικονίζει μια διευρυμένη τουρκική σέλα, μια πάχυνση των οστών του κρανίου και τις εξωτερικές προεξοχές τους, μια χαρακτηριστική παραμόρφωση της κάτω γνάθου.

Η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου θα δείξει τη θέση του αδενώματος της υπόφυσης. Η περίμετρος θα παρουσιάσει μια μείωση του εύρους των οπτικών πεδίων.

Θεραπεία ακρομεγαλίας

Κατά τη συνταγογράφηση της θεραπείας, προσπαθούν να επιλέξουν μια τέτοια φαρμακευτική θεραπεία για να ομαλοποιήσουν τις παραμέτρους του IGF-1 και το επίπεδο της σωματοτροπίνης στο αίμα. Αλλά μόνο μία διόρθωση φαρμάκων προκαλεί ύφεση μόνο σε 30-50% των ασθενών. Τα υπόλοιπα χρησιμοποιούν χειρουργικές μεθόδους και ακτινοβολία.

Η βρωμοκρυπτίνη χρησιμοποιείται για θεραπεία, επιπλέον συνταγογραφεί καμπεργεργίνη. Αυτά τα φάρμακα μειώνουν το επίπεδο των ορμονών στο αίμα. Συνθετικό ανάλογο σωματοστατίνης (ορμόνη υποθάλαμου), οκτρεοτίδη χρησιμοποιείται για τη διόρθωση της υπόφυσης. Με αυτό, το επίπεδο της σωματοτροπίνης μειώνεται ταχέως (σε 50-7 0% των ασθενών) και μειώνεται το αδένωμα της υπόφυσης.

Για να μειώσετε το επίπεδο της σωματοτροπίνης στο αίμα, συνταγογραφείται αυτό το φάρμακο, το οποίο είναι ένα ημισυνθετικό παράγωγο του αλκαλοειδούς της ερυσιβώδους ορμής. Έχει ανασταλτικό αποτέλεσμα στην έκκριση ορμονών της πρόσθιας υπόφυσης.

Κατά την επιλογή μιας χειρουργικής μεθόδου θεραπείας καθοδηγούνται από τους ακόλουθους δείκτες:

  • τα επίπεδα σωματοτροπίνης στο αίμα.
  • το μέγεθος και το ρυθμό αύξησης του αδενώματος της υπόφυσης.
  • κατάσταση του κεφαλαίου ·
  • την ηλικία του ασθενούς.
  • παρουσία παθολογιών.

Στα μικροαδενώματα, στις περισσότερες περιπτώσεις, το επίπεδο της σωματοτροπίνης επιστρέφει στο φυσιολογικό αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση (85%), το οποίο γίνεται με τη διασωματική μέθοδο (μέσω της μύτης).

Στα macroadenomas, η αφαίρεση του όγκου γίνεται μέσω του σφαιροειδούς οστού. Απαιτείται συχνά μια σειρά πράξεων.

Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται ως εναλλακτική λύση για τη χειρουργική επέμβαση και εκτός από μια σειρά από επεμβάσεις για την αφαίρεση των macroadenomas. Ραδιενεργός χρυσός εμφυτεύεται στο αδένωμα.

Μια σύγχρονη μέθοδος θεραπείας όγκων - ακτινοβολία δέσμης πρωτονίων.

Σύγχρονες μέθοδοι αφαίρεσης όγκων σε σύγκριση με χειρουργικές επεμβάσεις μη επεμβατικές, χωρίς αίμα, πιο ακριβείς και λιγότερο τραυματικές. Ο αντίκτυπος είναι μόνο στον ασθενή ιστό.

Αν και η πρόληψη από αυτή την ασθένεια δεν υπάρχει, ένας υγιής τρόπος ζωής δεν παρεμβαίνει σε κανέναν. Μπορεί σίγουρα να ειπωθεί ότι η προσεκτική στάση απέναντι στην υγεία ενός παιδιού από τη γέννηση μέχρι το τέλος της εφηβείας θα επιτρέψει να αποκαλυφθεί ο γίγαντας εν καιρώ. Πρόκειται για μια εκδήλωση της ίδιας ασθένειας, μόνο στην παιδική ηλικία.

Είναι πολύ σημαντικό να αποτρέπονται οι μολύνσεις του εγκεφάλου και οι τραυματισμοί στο κεφάλι. Η προληπτική κλινική εξέταση μπορεί να αποκαλύψει πολλές παθολογίες από την αρχή. Και έπειτα, ακόμα και με ακρομεγαλία, μπορείτε να το αντιμετωπίσετε με επιτυχία.

Ακρομεγαλία αδενώματος της υπόφυσης

Οι όγκου της υπόφυσης επιθηλιακά νεοπλάσματα διαιρείται σε ένα εμπρόσθιο λοβό απόφυση (αδενοϋπόφυση) - αδένωμα της υπόφυσης και του καρκίνου - και οπίσθιο λοβό του όγκου και η χοάνη (neurohypophysis), όπου υπάρχουν τα γλοιώματα και τα κοκκώδη χοάνη κυττάρου όγκου (choristoma, infundibuloma). Το 95% των όγκων της υπόφυσης είναι καλοήθεις και σχετικώς αργά αναπτυσσόμενες δομές. -Sellar obrazovaniyahiazmalno περιοχή ογκομετρική αλληλεπιδρά στενά με σημαντικές δομές του εγκεφάλου (βλέπε. Εικόνα) tkaimi τόσο εσωτερικές καρωτιδικές αρτηρίες και τα κρανιακά νεύρα (III, IV, V), που εκτείνονται στην σηραγγώδους κόλπου, το οπτικό χίασμα (χιάσματος), υποθάλαμος, III κοιλία και άλλοι

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ταξινομήσεων υπέρτασης. Ένας από αυτούς σχετίζεται με την ορμονική δραστηριότητα των όγκων, η οποία έχει χρησιμοποιηθεί ενεργά από τις αρχές της δεκαετίας του 70 του 20ού αιώνα. Σύμφωνα με αυτή την ταξινόμηση, τα αδενώματα χωρίζονται σε ορμονικά ανενεργά (40%) και ορμονικά ανενεργά (60%). Τα τελευταία χαρακτηρίζονται από την υπερπαραγωγή διαφόρων ορμονών της υπόφυσης. Μεταξύ αυτών είναι somatotropinomy τα οποία αποτελούν το 20% - 25% του συνόλου των αδενωμάτων υπόφυσης και να προκαλέσει την ακρομεγαλία, προλακτίνωμα - 40% kortikotropinomy - 7%, επάγοντας νόσου του Cushing και tireotropinomy - 3%. Τα ορμονικά αδενώματα της υπόφυσης, που προκαλούν υπερπαραγωγή ορμονών, οδηγούν στην ανάπτυξη διαφόρων, συχνά σοβαρών, ενδοκρινικών μεταβολικών διαταραχών.

Από τη φύση της ανάπτυξης (η αναλογία του όγκου προς την τουρκική σέλα, στην οποία βρίσκεται η φυσιολογική υπόφυση και οι περιβάλλοντες δομές), τα αδενώματα της υπόφυσης χωρίζονται σε:

  1. Endosellar (μέσα στην τουρκική σέλα).
  2. Endosuprasellar (ανεβαίνει έξω από την τουρκική σέλα).
  3. Endoinfrasselyarnye (ο όγκος κατεβαίνει από την τουρκική σέλα).
  4. Endolatheal (ο όγκος καταστρέφει το πλευρικό τοίχωμα της τουρκικής σέλας και μεγαλώνει στον σπηλαιώδη κόλπο).
  5. Πολύ συχνά, η κατεύθυνση της ανάπτυξης του αδενώματος της υπόφυσης είναι διαφορετική - προς τα πάνω, προς τα πλάγια, προς τα κάτω κ.λπ., και στη συνέχεια ο όγκος ονομάζεται endo-supra-infra-laterosellar.

Το μέγεθος του όγκου χωρίζεται σε μικροαδενώματα (όχι περισσότερο από 1 cm σε διάμετρο) και macroadenomas (περισσότερο από 1 cm).

Η κλινική εικόνα των αδενωμάτων της υπόφυσης είναι πολυμορφική και αντιπροσωπεύεται από διαφορετικές ομάδες συμπτωμάτων. Στο βήμα μικροαδενώματα endosellyarnyh ή μικροί όγκοι συχνά διαγιγνώσκεται όγκου με προεξέχοντα ενδοκρινικά συμπτώματα (νόσου του Cushing, ακρομεγαλία, αμηνόρροια-laktorei συνδρόμου στις γυναίκες, ανικανότητα και γυναικομαστία στους άνδρες, υπερθυρεοειδισμό).

Οι ορμόνες της υπόφυσης και η λειτουργία τους.

Η αυξητική ορμόνη (αυξητική ορμόνη, αυξητική ορμόνη)

Η ορμόνη διέγερσης θυρεοειδούς (TSH)

Η προλακτίνη (PRL)

Φλεγμονώδης ορμόνη (FSH)

Η ωχρινοτρόπος ορμόνη (LH)

Η νόσος του Itsenko - Cushing (BIC). Αυτή η ασθένεια συνδέεται με την υπερπαραγωγή του αδενώματος υπόφυσης ACTH (αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη) (δεν μπορεί να αποκλειστεί ότι μπορεί να εμφανιστεί μόνο υπερπλασία των αντίστοιχων κυττάρων αδενοϋποφυσίματος). Όταν εντοπίζονται NAD μικροαδενώματα στο 95% των περιπτώσεων. Οι όγκοι που δεν λειτουργούν σε αυτό το στάδιο τείνουν να διεισδύουν με βλάβη στις οστικές δομές της βάσης του κρανίου. Η ασθένεια είναι σημαντικά πιο συχνή στις γυναίκες ηλικίας 20-40 ετών. Η βάση των κλινικών συμπτωμάτων που σχετίζονται με υπερκορτιζολισμού: δυσπλαστικά παχυσαρκίας, τροφικούς δερματικές αλλοιώσεις, υπέρταση, στεροειδές καρδιομυοπάθεια, συστημική οστεοπόρωση, συμπτωματική διαβήτη, δευτερογενή ανοσοανεπάρκεια, αλλαγές στην ψυχο-συναισθηματική σφαίρα.
Η σοβαρότητα της ασθένειας και την πρόγνωση καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από το βαθμό της ήττας του καρδιαγγειακού συστήματος - ενδοκρινικές και μεταβολικές καρδιομυοπάθεια προέλευσης επιδεινώνεται από την επίμονη και ελάχιστα επιδεκτικές σε διόρθωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης και οδηγεί σε ανάπτυξη χρόνιας κυκλοφορική ανεπάρκεια.

Η ακρομεγαλία είναι μια ασθένεια που προκαλείται από την υπερπαραγωγή της σωματοτροπικής ορμόνης (GH). Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, τα αδενώματα της υπόφυσης είναι η αιτία της υπερπαραγωγής της GH. Η θνησιμότητα των ασθενών με ακρομεγαλία είναι 10 φορές υψηλότερη από αυτή του πληθυσμού, κυρίως λόγω καρδιαγγειακών επιπλοκών.
Για 1 εκατομμύριο άτομα, υπάρχουν μεταξύ 50 και 70 περιπτώσεις ακρομεγαλίας και οι ασθενείς είναι συνήθως σε ηλικία εργασίας (20-40 ετών). Δεν υπάρχει σαφής συσχέτιση μεταξύ της συχνότητας της ακρομεγαλίας και του φύλου, αν και πολλοί γιατροί υποδεικνύουν μεγαλύτερη ευαισθησία των γυναικών στην ασθένεια αυτή.
Η κύρια εκδήλωση της ακρομεγαλίας είναι η διεύρυνση των άκρων, μια αλλαγή στον σκελετό του προσώπου. κατά την εμφάνιση της νόσου στην παιδική ηλικία, όταν οι επιφάνειες δεν εμφανίζονται ακόμη, μπορεί να εκδηλωθεί ως γιγαντισμός. Χαρακτηριστικό οίδημα των μαλακών ιστών, λιπαρότητα του δέρματος, σμηγματόρροια. Συχνά, οι ασθενείς ανησυχούν για έναν πονοκέφαλο, ο οποίος μπορεί να γίνει απαράδεκτος.
Ο χρόνος από την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων στην καθιέρωση ακριβούς διάγνωσης κυμαίνεται από 5 έως 15 έτη και εξαρτάται σημαντικά από το επίπεδο καλλιέργειας του πληθυσμού.
Η θεραπεία της ακρομεγαλίας είναι ένα πολύπλοκο έργο, η αποτελεσματική λύση του οποίου εξαρτάται από την επικαιρότητα και την ακρίβεια της διάγνωσης, την ταχύτητα και τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου, την ύπαρξη συναφών ασθενειών. Η κύρια θεραπεία είναι η εξάλειψη των κλινικών συμπτωμάτων της ασθένειας που σχετίζονται με την αυξημένη παραγωγή ορμονών, τη σταθερή ομαλοποίηση και την αποκατάσταση του ρυθμού έκκρισης των ορμονών της υπόφυσης. Επιδημιολογικές μελέτες έχουν δείξει ότι όταν το βασικό επίπεδο της αυξητικής ορμόνης πέφτει σε ασφαλείς τιμές (το βασικό επίπεδο της αυξητικής ορμόνης του ΡΟΥΜΑΪΚΟΥ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟΥ ΚΕΝΤΡΟΥ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΩΝ, RAMS © 2005 - 2014

Ακρομεγαλία αδενώματος της υπόφυσης

Η ακρομεγαλία είναι μια ασθένεια που συνοδεύεται από μια υπερβολική αύξηση του μεγέθους των χεριών, των ποδιών και όλων των "άκρων" του σώματος υπό την επίδραση της αυξημένης έκκρισης της αυξητικής ορμόνης ή της σωματοτροπικής ορμόνης (GH), της πρόσθιας αδένας της υπόφυσης.

Συμπτώματα

Η ακρομεγαλία χαρακτηρίζεται συνήθως από μια σταδιακή εμφάνιση με μια αργή αύξηση των συμπτωμάτων και μια αλλαγή στην εμφάνιση. Η διάγνωση της ακρομεγαλίας είναι κατά μέσο όρο περίπου 7 χρόνια μετά την πραγματική εμφάνιση της νόσου. Τα κύρια συμπτώματα είναι:

  • Οι αλλαγές στην εμφάνιση είναι πολύ χαρακτηριστικές και στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων είναι εκείνες που υπονομεύουν την ακρομεγαλία. Χαρακτηριστική συρρίκνωση των χαρακτηριστικών του προσώπου που συνδέεται με την αύξηση των υπερκείμενων καμάρων, των οστών του μάγουλου, της κάτω γνάθου. Σημαντική υπερτροφία των μαλακών ιστών του προσώπου: μύτη, χείλη, αυτιά. Η αύξηση της κάτω γνάθου οδηγεί σε αλλαγή στο δάγκωμα λόγω της απόκλισης των μεσοδόντιων χώρων. Η γλώσσα είναι διευρυμένη (μακρογλοσία), τα δόντια είναι συχνά ορατά σε αυτό. Η αλλαγή στην εμφάνιση αναπτύσσεται μάλλον αργά, έτσι ώστε ο ίδιος ο ασθενής να μην τον παρατηρήσει. Επιπλέον, υπάρχει αύξηση του μεγέθους των χεριών και των ποδιών (οι ασθενείς συχνά υποδεικνύουν αύξηση του μεγέθους των παπουτσιών, ορισμένες φορές σημαντικές). Όταν ο γιγαντισμός, σε αντίθεση με την ακρομεγαλία, παρατηρείται αύξηση της γραμμικής ανάπτυξης.

Η σοβαρή υπερτροφία του ιστού χόνδρου των αρθρώσεων προκαλεί αρθραλγία. Η αύξηση του αριθμού και η αύξηση της λειτουργικής δραστηριότητας των ιδρωτοποιών αδένων οδηγεί σε σημαντική εφίδρωση (κατά την εξέταση, τα ρεύματα ιδρώτα μερικές φορές φαίνονται να ρέουν κάτω από το σώμα του ασθενούς). Η ενεργοποίηση και η υπερτροφία των σμηγματογόνων αδένων, η πάχυνση του δέρματος οδηγεί στη χαρακτηριστική του εμφάνιση (πυκνή, παχιά, με βαθιές πτυχές, πιο έντονη στο τριχωτό της κεφαλής).

  • Splanchnomegaly με την επακόλουθη ανάπτυξη ανεπάρκειας οργάνων. Επίδραση της αυξητικής ορμόνης στους μυς και στα εσωτερικά όργανα στα πρώτα στάδια της νόσου διακριτικές, και μερικές φορές, ειδικά σε αθλητές και σωματική εργασία άτομα αντιληπτή θετικά ως αυξημένη απόδοση και τη σωματική δραστηριότητα, αλλά καθώς η νόσος εξελίσσεται μυϊκών ινών εκφυλίζονται, προκαλώντας αυξανόμενη αδυναμία, προοδευτική μείωση της αποδοτικότητας. Μη αντισταθμισθείσα παρατεταμένη υπερπαραγωγή της αυξητικής ορμόνης οδηγεί στην ανάπτυξη των ομόκεντρων υπερτροφίας του μυοκαρδίου, η οποία αντικαθίσταται από υπερτροφική δυστροφία έμφραγμα, και σε προχωρημένες περιπτώσεις της ασθένειας γίνεται διεσταλμένες, οδηγώντας σε προοδευτική καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία είναι η αιτία θανάτου των ασθενών. Η αρτηριακή υπέρταση ανιχνεύεται στο 30% των ασθενών με ακρομεγαλία.
  • Πονοκέφαλοι που σχετίζονται με την καταστροφή της τουρκικής σέλας, το διάφραγμα και την ενδοκρανιακή υπέρταση.
  • Το σύνδρομο άπνοιας ύπνου αναπτύσσεται στο 90% των ασθενών με ακρομεγαλία. Αυτό οφείλεται στον πολλαπλασιασμό των μαλακών ιστών της ανώτερης αναπνευστικής οδού και της βλάβης στα αναπνευστικά κέντρα.
  • Η ανεπάρκεια της υπόφυσης σχετίζεται με την καταστροφή και συμπίεση της υπόφυσης από τον όγκο. Αναπαραγωγικές διαταραχές (διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, στυτική δυσλειτουργία), επιπλέον προς τις παραβιάσεις της παραγωγής των γοναδοτροπινών, συχνά συνδέονται με υπερπρολακτιναιμία, η οποία με τη σειρά της μπορεί να συνδέεται με ταυτόχρονη υπερπαραγωγή προλακτίνης όγκου, ή με συμπίεση του στελέχους υπόφυσης.
  • Chiasmatic σύνδρομο.
  • Συμπτωματικός σακχαρώδης διαβήτης (έως 50% των ασθενών).
  • Η ανάπτυξη καλοήθων και κακοήθων όγκων διαφορετικής τοπικής προσαρμογής λόγω χρόνιας υπερπαραγωγής αυξητικών παραγόντων (IGF-1, κλπ.). Η ακρομεγαλία αποκαλύπτει συχνά οζώδη ή διάχυτη βρογχοκήλη, αδενωματώδη υπερπλασία των επινεφριδίων, ινοκυστική μαστοπάθεια, μυϊκή μήτρα, πολυκυστική ωοθήκη, εντερική πολυπόση. Οι εντερικοί πολύποδες εμφανίζονται σε 20-50% των περιπτώσεων, εντερικά αδενοκαρκινώματα - στο 7% όλων των περιπτώσεων ακρομεγαλίας.
  • Σε αυτό το άρθρο, θα μάθετε πώς να προσδιορίσετε τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού.

    Η γυναικομαστία μετά τη χειρουργική επέμβαση συνδέεται εδώ

    Λόγοι

    Η έκκριση σωματοτροπικής ορμόνης (σωματοτροπίνη, αυξητική ορμόνη) πραγματοποιείται από την υπόφυση. Στην παιδική ηλικία, η σωματοτροπική ορμόνη ελέγχει τον σχηματισμό του μυοσκελετικού σκελετού και τη γραμμική ανάπτυξη, ενώ στους ενήλικες ελέγχει τον μεταβολισμό των υδατανθράκων, του λίπους, του νερού-αλατιού. Η έκκριση αυξητικής ορμόνης ρυθμίζεται από τον υποθάλαμο, ο οποίος παράγει ειδικά νευροεξερεύματα: τη σωματοληβερίνη (διεγείρει την παραγωγή GH) και τη σωματοστατίνη (αναστέλλει την παραγωγή GH).

    Κανονικά, το περιεχόμενο της σωματοτροπίνης στο αίμα κυμαίνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας, φτάνοντας στο μέγιστο τις πρώτες πρωινές ώρες. Σε ασθενείς με ακρομεγαλία, δεν υπάρχει μόνο αύξηση της συγκέντρωσης της GH στο αίμα, αλλά και διαταραχή του φυσιολογικού ρυθμού της έκκρισης. Για διάφορους λόγους, τα κύτταρα της πρόσθιας υπόφυσης δεν υπόκεινται στη ρυθμιστική επίδραση του υποθαλάμου και αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται ενεργά. Ο πολλαπλασιασμός των υποφυσιακών κυττάρων οδηγεί στην εμφάνιση ενός καλοήθους αδενωματώδους αδένου όγκου - υπόφυσης, που παράγει έντονα σωματοτροπίνη. Το μέγεθος του αδενώματος μπορεί να φτάσει αρκετά εκατοστά και να υπερβεί το μέγεθος του ίδιου του αδένα, συμπιέζοντας και καταστρέφοντας τα φυσιολογικά κύτταρα της υπόφυσης.

    Στο 45% των ασθενών με ακρομεγαλία, μόνο η σωματοτροπίνη παράγεται σε όγκους της υπόφυσης, στο 30% παράγουν επιπλέον προλακτίνη, στο υπόλοιπο 25%, επιπλέον, εκκρίνουν ωχρινοτρόπου ορμόνες διέγερσης θυλακίων και Α-υπομονάδα.

    Το 99% του αδενώματος της υπόφυσης είναι η αιτία της ακρομεγαλίας. Οι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη του αδενώματος της υπόφυσης είναι οι κρανιοεγκεφαλικοί τραυματισμοί, οι υποθαλαμικοί όγκοι, η χρόνια φλεγμονή των κόλπων (ιγμορίτιδα).

    Ένας ορισμένος ρόλος στην ανάπτυξη της ακρομεγαλίας δίνεται στην κληρονομικότητα, καθώς η νόσος εμφανίζεται συχνότερα σε συγγενείς.

    Στην παιδική ηλικία και την εφηβεία στο πλαίσιο της συνεχιζόμενης ανάπτυξης, η χρόνια υπερέκκριση της GH προκαλεί γιγαντισμό, που χαρακτηρίζεται από υπερβολική αλλά σχετικά αναλογική αύξηση των οστών, των οργάνων και των μαλακών ιστών. Με την ολοκλήρωση της φυσιολογικής ανάπτυξης και οστεοποίησης του σκελετού αναπτύσσονται παραβιάσεις του τύπου της ακρομεγαλίας - δυσανάλογη πάχυνση των οστών, αύξηση των εσωτερικών οργάνων και χαρακτηριστικές μεταβολικές διαταραχές. Η ακρομεγαλία προκαλεί υπερτροφία του παρεγχύματος και του στρώματος των εσωτερικών οργάνων: καρδιά, πνεύμονες, πάγκρεας, ήπαρ, σπλήνα, έντερα. Ο πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού οδηγεί σε σκληρολογικές αλλαγές στα όργανα αυτά, αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης καλοήθων και κακοηθών όγκων, συμπεριλαμβανομένου του ενδοκρινικού.

    Θεραπεία

    Ο κύριος στόχος της θεραπείας της ακρομεγαλίας είναι η ομαλοποίηση της παραγωγής αυξητικής ορμόνης. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής είναι χειρουργική αφαίρεση του αδενώματος της υπόφυσης. Η χειρουργική θεραπεία της ακρομεγαλίας, που προκλήθηκε από μικρού μεγέθους όγκους, στο 85% των περιπτώσεων οδηγεί σε φυσιολογική έκκριση ορμονών και σε σταθερή ύφεση. Η χειρουργική θεραπεία της ακρομεγαλίας που προκαλείται από όγκο υπόφυσης μεγάλου μεγέθους είναι αποτελεσματική μόνο στο ένα τρίτο των περιπτώσεων.

    Στη συντηρητική θεραπεία της ακρομεγαλίας χρησιμοποιούνται ανταγωνιστές σωματοτροπίνης - τεχνητά ανάλογα της ορμόνης σωματοστατίνης: Lanreotide και Octreotide. Λόγω της κανονικής τους χρήσης στο 50% των ασθενών είναι δυνατόν να ομαλοποιηθεί το επίπεδο των ορμονών, καθώς επίσης να προκαλέσει μείωση του μεγέθους του όγκου της υπόφυσης.

    Είναι επίσης δυνατή η μείωση της σύνθεσης της αυξητικής ορμόνης με λήψη αναστολέων σωματοτροπικών υποδοχέων, για παράδειγμα, Pegvisomantom. Αυτή η μέθοδος αντιμετώπισης της ακρομεγαλίας χρειάζεται περαιτέρω μελέτη.

    Η ακτινοθεραπεία της ακρομεγαλίας θεωρείται αναποτελεσματική ως ανεξάρτητη μέθοδος θεραπείας και μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο ως μέρος συνολικών μέτρων ελέγχου της νόσου.

    Διαγνωστικά

    Η διάγνωση της ακρομεγαλίας διεξάγεται από έναν ενδοκρινολόγο.

    Εργαστηριακές εξετάσεις για ακρομεγαλία:

    • Μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη, έντονος σακχαρώδης διαβήτης που παρατηρήθηκε στο 10% των ασθενών
    • Αυξημένα επίπεδα φωσφόρου στο αίμα
    • Αυξημένη απέκκριση ασβεστίου στα ούρα
    • Η εξέταση ρευστού σε αρμούς δεν αποκαλύπτει ενδείξεις φλεγμονής
    • Η κοσϊνοφωσφοκινάση του ορού δεν αλλάζει.
    • Ακτινογραφία του κρανίου
    • Ακτινογραφία των αρθρώσεων
    • Ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης
    • Υπολογιστική απεικόνιση και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού
    • Ηλεκτρομυογραφία
    • Οφθαλμολογική εξέταση

    Η διάγνωση της ακρομεγαλίας καθορίζεται από τα συμπτώματα. Μεταβολές στο περιεχόμενο της σωματοτροπικής ορμόνης και / ή της σωματομετίνης C στο αίμα επιβεβαιώνουν τη διάγνωση. Το περιεχόμενο της αυξητικής ορμόνης προσδιορίζεται το πρωί.

    Ένα επίπεδο πάνω από 10 ng / ml υποστηρίζει την ακρομεγαλία. Σε υγιείς ανθρώπους, 1-2 ώρες μετά τη λήψη 100 g γλυκόζης, το περιεχόμενο της σωματοτροπικής ορμόνης γίνεται λιγότερο από 5 ng / ml.

    Στα παιδιά

    Η ακρομεγαλία στα παιδιά είναι μια διαταραχή στην οποία η υπερβολική απελευθέρωση μιας χημικής ουσίας από την υπόφυση στον εγκέφαλο οδηγεί σε αύξηση της ανάπτυξης στα οστά και στους μαλακούς ιστούς, καθώς και σε διάφορες άλλες διαταραχές στο σώμα. Αυτή η χημική ουσία που απελευθερώνεται από την υπόφυση ονομάζεται αυξητική ορμόνη. Η ικανότητα του σώματος να χρησιμοποιεί θρεπτικά συστατικά, όπως λίπη και σάκχαρα, αλλάζει επίσης τα ποιοτικά χαρακτηριστικά του.

    Στα παιδιά, η ανάπτυξη των οστικών πλακών δεν κλείνει, οι χημικές μεταβολές στην ακρομεγαλία οδηγούν στο σχηματισμό μακριών οστών. Αυτή η παραλλαγή της ακρομεγαλίας ονομάζεται γιγαντισμός, στην οποία η πρόσθετη αύξηση των οστών προκαλεί ασυνήθιστο ύψος. Όταν εμφανίζεται μια ανωμαλία μετά τη διακοπή της ανάπτυξης των οστών, δηλαδή στους ενήλικες, η διαταραχή ονομάζεται ακρομεγαλία.

    Η ακρομεγαλία στα παιδιά είναι μια σχετικά σπάνια ασθένεια, η οποία εμφανίζεται σε περίπου 50 άτομα από κάθε 1 εκατομμύριο ανθρώπους. Ο γιγαντισμός είναι ακόμη πιο σπάνιος, μόνο περίπου 100 ακριβείς διαγνώσεις μέχρι τις αρχές του 2012 καταγράφηκαν στη Ρωσία. Η αρχή του γιγαντισμού, κατά κανόνα, πέφτει στην εφηβεία, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί σε μωρά και μικρά παιδιά.

    Αιτίες ακρομεγαλίας και γιγαντισμός

    Η υπόφυση είναι ένας μικρός αδένας που βρίσκεται στη βάση του εγκεφάλου και παράγει ορισμένες ορμόνες που είναι σημαντικές για τη λειτουργία άλλων οργάνων ή συστημάτων σώματος. Οι ορμόνες της υπόφυσης εξαπλώνονται σε όλο το σώμα και εμπλέκονται σε ένα μεγάλο αριθμό διαδικασιών, συμπεριλαμβανομένης της ρύθμισης της ανάπτυξης και των αναπαραγωγικών λειτουργιών. Τα αίτια της ακρομεγαλίας στα παιδιά βρίσκονται στην υπερπαραγωγή της αυξητικής ορμόνης.

    Υπό κανονικές συνθήκες, η υπόφυση λαμβάνει ένα σήμα εισόδου από μια άλλη δομή του εγκεφάλου, τον υποθάλαμο, που βρίσκεται στη βάση του εγκεφάλου. Αυτό το σήμα από τον υποθάλαμο ρυθμίζει την παραγωγή ορμονών από την υπόφυση. Για παράδειγμα, ο υποθάλαμος παράγει μια ουσία που κατευθύνει την υπόφυση για να ξεκινήσει μια αντίδραση παραγωγής αυξητικής ορμόνης. Ένα σήμα από τον υποθάλαμο θα πρέπει επίσης να σταματήσει αυτή τη διαδικασία εάν είναι απαραίτητο.

    Με την ακρομεγαλία, η υπόφυση συνεχίζει να απελευθερώνει αυξητικές ορμόνες και αγνοεί τα σήματα από τον υποθάλαμο. Η παραγωγή ινσουλινοειδούς αυξητικού παράγοντα, που είναι υπεύθυνη για την ανάπτυξη των περιφερειακών τμημάτων του σώματος, ξεκινά στο ήπαρ αυτή τη στιγμή. Όταν η υπόφυση αρνείται να σταματήσει την απελευθέρωση της αυξητικής ορμόνης, το επίπεδο του ινσουλινοειδούς παράγοντα κορυφώνεται και γίνεται παθολογοανατομικό. Οστά, μαλακοί ιστοί και όργανα σε όλο το σώμα αρχίζουν να αναπτύσσονται και το σώμα αλλάζει την ικανότητά του να επεξεργάζεται και να χρησιμοποιεί θρεπτικά συστατικά όπως ζάχαρη και λίπη.

    Η πιο συνηθισμένη αιτία του γιγαντισμού στα παιδιά και της ακρομεγαλίας έγκειται στην παρουσία ενός καλοήθους ή κακοήθους όγκου στην υπόφυση, που ονομάζεται αδένωμα της υπόφυσης. Στην περίπτωση του αδενώματος της υπόφυσης, ο ίδιος ο όγκος είναι πηγή αυξημένης απελευθέρωσης αυξητικής ορμόνης στο αίμα. Δεδομένου ότι αυτοί οι όγκοι τείνουν να αναπτύσσονται γρήγορα, μπορούν να ασκήσουν πίεση στις κοντινές δομές στον εγκέφαλο, προκαλώντας πονοκέφαλο και προβλήματα όρασης. Όταν το αδένωμα μεγαλώνει, μπορεί να βλάψει άλλους ιστούς της υπόφυσης, να διαταράξει την παραγωγή άλλων ορμονών. Αυτά τα φαινόμενα μπορεί να είναι υπεύθυνα για αλλαγές στον έμμηνου κύκλου και μη φυσιολογική παραγωγή μητρικού γάλακτος στις γυναίκες ή να οδηγήσουν σε καθυστέρηση στην ανάπτυξη των αναπαραγωγικών οργάνων. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ακρομεγαλία μπορεί να προκληθεί από έναν άτυπο χώρο παραγωγής αυξητικής ορμόνης, γεγονός που οδηγεί σε μια παθολογική αύξηση της ποσότητας της. Μερικοί όγκοι στο πάγκρεας, στους πνεύμονες, στα επινεφρίδια, στον θυρεοειδή και στα έντερα μπορεί να οδηγήσουν σε υπερπαραγωγή αυτής της ουσίας.

    Σημάδια ακρομεγαλίας στα παιδιά

    Τα πρώτα σημάδια ακρομεγαλίας σε γονείς παιδιών μπορούν να μαρτυρούν κάποιο χρόνο μετά την εμφάνιση της νόσου. Με ακρομεγαλία, τα χέρια και τα πόδια αρχίζουν να μεγαλώνουν, γίνονται παχιά και χαλαρά. Οι γραμμές του σαγονιού, της μύτης και του μέσου αναπτύσσονται επίσης και τα χαρακτηριστικά του προσώπου γίνονται χονδροειδή. Η γλώσσα μεγαλώνει και, καθώς τα σαγόνια μεγαλώνουν, τα δόντια γίνονται πιο αραιά. Λόγω οίδημα στις δομές του λαιμού και των ιγμορείων, η φωνή γίνεται βαθύτερη και χαμηλότερη, και δυνατός ροχαλητό μπορεί να αναπτυχθεί στους ασθενείς. Τα παιδιά και οι έφηβοι με γιγαντισμό υποφέρουν από χαρακτηριστική επιμήκυνση και επέκταση των οστών, κυρίως στα άκρα.

    Αδένωμα της υπόφυσης: αιτίες, σημεία, αφαίρεση, από επικίνδυνη

    Το αδένωμα της υπόφυσης θεωρείται ο πιο συνηθισμένος καλοήθης όγκος αυτού του οργάνου, και μεταξύ όλων των νεοπλασμάτων του εγκεφάλου, σύμφωνα με διάφορες πηγές, αντιπροσωπεύει έως και το 20% των περιπτώσεων. Ένα τέτοιο υψηλό ποσοστό της επικράτησης της παθολογίας οφείλεται στην συχνή ασυμπτωματική πορεία, όταν η ανίχνευση του αδενώματος γίνεται τυχαία εύρεση.

    Το αδενάμη είναι ένας καλοήθης και αργά αναπτυσσόμενος όγκος, αλλά η ικανότητά του να συνθέτει ορμόνες, να συμπιέζει περιβάλλουσες δομές και να προκαλεί σοβαρές νευρολογικές διαταραχές καθιστά τη νόσο μερικές φορές απειλητική για τον ασθενή. Ακόμη και μικρές διακυμάνσεις στο επίπεδο των ορμονών μπορούν να προκαλέσουν διάφορες μεταβολικές διαταραχές με έντονα συμπτώματα.

    Η υπόφυση είναι ένας μικρός αδένας που βρίσκεται στην περιοχή της τουρκικής σέλας του σφηνοειδούς οστού της βάσης του κρανίου. Ο πρόσθιος λοβός ονομάζεται αδενοϋπόφυση, τα κύτταρα των οποίων παράγουν διάφορες ορμόνες: προλακτίνη, σωματοτροπίνη, ορμόνη διέγερσης φυματίωσης και λουτεϊνοποίησης που ρυθμίζει την ωοθηκική δραστηριότητα στις γυναίκες και αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη, η οποία ελέγχει τα επινεφρίδια. Μια αύξηση στην παραγωγή μιας ή άλλης ορμόνης συμβαίνει όταν σχηματίζεται ένα αδένωμα - ένας καλοήθης όγκος από ορισμένα κύτταρα της αδενοϋποφύσης.

    Όταν η ποσότητα της ορμόνης που παράγει τον όγκο αυξάνεται, το επίπεδο των άλλων μειώνεται λόγω της συμπίεσης του υπόλοιπου αδένα από τον όγκο.

    Ανάλογα με την εκκριτική δραστηριότητα, τα αδενώματα είναι ορμόνες που παράγουν και είναι ανενεργά. Εάν η πρώτη ομάδα προκαλεί ολόκληρο το φάσμα των ενδοκρινικών διαταραχών που είναι χαρακτηριστικές μιας δεδομένης ορμόνης με αύξηση της συγκέντρωσής της, η δεύτερη ομάδα (ανενεργά αδενώματα) είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα και οι εκδηλώσεις τους είναι δυνατές μόνο με σημαντικά μεγέθη αδενώματος. Αποτελούνται από συμπτώματα συμπίεσης των δομών του εγκεφάλου και υποποριατισμό, το οποίο είναι αποτέλεσμα της μείωσης των υπολοίπων τμημάτων της υπόφυσης υπό πίεση από τον όγκο και μείωσης της παραγωγής ορμονών.

    τη δομή της υπόφυσης και τις ορμόνες που παράγει, που καθορίζουν τη φύση του όγκου

    Μεταξύ των αδενωμάτων που παράγουν ορμόνες, σχεδόν τα μισά από τα περιστατικά εμφανίζονται σε προλακτίνες, τα σωματοτροπικά αδενώματα αντιπροσωπεύουν έως και 25% νεοπλάσματα και άλλα είδη όγκων είναι αρκετά σπάνια.

    Οι πάσχοντες από αδένωμα της υπόφυσης είναι συνήθως άτομα ηλικίας 30-50 ετών. Τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες επηρεάζονται εξίσου. Σε όλες τις περιπτώσεις κλινικά σημαντικών αδενωμάτων, ο ασθενής χρειάζεται τη βοήθεια ενός ενδοκρινολόγου και εάν εντοπιστούν ασυμπτωματικά νεοπλασίες, απαιτείται δυναμική παρατήρηση.

    Τύποι αδενωμάτων της υπόφυσης

    Χαρακτηριστικά της θέσης και της λειτουργίας του όγκου στηρίζεται στην κατανομή των διαφόρων ποικιλιών του.

    Ανάλογα με την εκκριτική δραστηριότητα είναι:

    1. Αδενώματα που παράγουν ορμόνες:
      1. προλακτίνωμα.
      2. αυξητική ορμόνη.
      3. θυρεοτροπίνη;
      4. κορτικοτροπίνη ·
      5. γοναδοτροπικό όγκο.
    2. Ανενεργά αδενώματα που δεν απελευθερώνουν ορμόνες στο αίμα.

    Το μέγεθος του όγκου χωρίζεται σε:

    • Μικροαδενώματα - έως 10 mm.
    • Macroadenomas (περισσότερο από 10 mm).
    • Γιγαντιαία αδενώματα, των οποίων η διάμετρος φθάνει τα 40-50 mm ή περισσότερο.

    Ιδιαίτερη σημασία δίνεται στη θέση του όγκου σε σχέση με την τουρκική σέλα:

    1. Endosellar - ο όγκος βρίσκεται στο εσωτερικό της τουρκικής σέλας του κύριου οστού.
    2. Supersellar - αδένωμα μεγαλώνει.
    3. Infrasellar (κάτω).
    4. Retrosellar (οπίσθιο).

    Εάν ο όγκος εκκρίνει τις ορμόνες, αλλά η σωστή διάγνωση δεν έχει τεκμηριωθεί για κανένα λόγο, τότε το επόμενο στάδιο στην πορεία της νόσου θα είναι η όραση και οι νευρολογικές διαταραχές και η κατεύθυνση της ανάπτυξης του αδενώματος θα καθορίσει όχι μόνο τη φύση των συμπτωμάτων αλλά και την επιλογή της θεραπευτικής μεθόδου.

    Αιτίες του αδενώματος της υπόφυσης

    Οι αιτίες εμφάνισης των αδενωμάτων της υπόφυσης εξακολουθούν να διερευνώνται και οι παράγοντες που προκαλούν:

    • Μείωση της λειτουργίας των περιφερικών αδένων, με αποτέλεσμα την αύξηση της εργασίας της υπόφυσης, η υπερπλασία της αναπτύσσεται και σχηματίζεται αδένωμα.
    • Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός.
    • Λοιμώδεις-φλεγμονώδεις διαδικασίες του εγκεφάλου (εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα, φυματίωση).
    • Η επίδραση των δυσμενών παραγόντων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
    • Μακροχρόνια χρήση αντισυλληπτικών από το στόμα.

    Η σχέση αδενώματος υπόφυσης και κληρονομικής προδιάθεσης δεν αποδεικνύεται, ωστόσο ο όγκος διαγνωρίζεται συχνότερα σε άτομα με άλλες κληρονομικές μορφές ενδοκρινικής παθολογίας.

    Εκδηλώσεις και διάγνωση του αδενώματος της υπόφυσης

    Τα συμπτώματα του αδενώματος της υπόφυσης είναι ποικίλα και συνδέονται με τη φύση των ορμονών που παράγονται από την έκκριση των όγκων, καθώς και με τη συμπίεση των περιβαλλόντων δομών και νεύρων.

    Στην κλινική του νεοπλάσματος αδενοϋποφυσίματος, διακρίνεται το οφθαλμο-νευρολογικό, το σύνδρομο ενδοκρινικής ανταλλαγής και ένα σύμπλεγμα ακτινολογικών σημείων νεοπλασίας.

    Το οφθαλμο-νευρολογικό σύνδρομο προκαλείται από την αύξηση του όγκου του νεοπλάσματος, που συμπιέζει τους περιβάλλοντες ιστούς και δομές, με αποτέλεσμα:

    1. Πονοκέφαλος.
    2. Οπτικές διαταραχές - διπλή όραση, μειωμένη οπτική οξύτητα, μέχρι την πλήρη απώλεια.

    Η κεφαλαλγία είναι συχνά βαρετή, εντοπισμένη στις μετωπικές ή χρονικές περιοχές, τα αναλγητικά σπάνια φέρνουν ανακούφιση. Μια απότομη αύξηση του πόνου μπορεί να οφείλεται σε αιμορραγία στον ιστό της νεοπλασίας ή στην επιτάχυνση της ανάπτυξης της.

    Οι οπτικές διαταραχές είναι χαρακτηριστικές των μεγάλων όγκων που συμπιέζουν τα οπτικά νεύρα και τους σταυρούς τους. Όταν φτάνουμε στο σχηματισμό 1-2 cm ατροφία των οπτικών νεύρων μέχρι την τύφλωση είναι δυνατή.

    Το σύνδρομο ενδοκρινικής ανταλλαγής συνδέεται με την αύξηση ή, αντιστρόφως, τη μείωση της ορμονοπαραγωγικής λειτουργίας της υπόφυσης και επειδή αυτό το όργανο έχει διεγερτική δράση σε άλλους περιφερειακούς αδένες, τα συμπτώματα συνήθως συνδέονται με αύξηση της δραστηριότητάς τους.

    Προλακτίνωμα

    Το προλακτίνωμα είναι ο συνηθέστερος τύπος αδενώματος της υπόφυσης, όπου οι γυναίκες χαρακτηρίζονται από:

    • Διαταραχή του εμμηνορρυσιακού κύκλου μέχρι την αμηνόρροια (απουσία εμμήνου ρύσεως).
    • Γαλαδόρεα (αυθόρμητη εκκένωση γάλακτος από τους μαστικούς αδένες).
    • Υπογονιμότητα;
    • Αύξηση βάρους.
    • Seborrhea;
    • Ανδρική ανάπτυξη τριχών ·
    • Μειωμένη λίμπιντο και σεξουαλική δραστηριότητα.

    Με το προλακτίνωμα στους άνδρες, κατά κανόνα, εκφράζεται ένα σύμπλεγμα οφθαλμο-νευρολογικού συμπτώματος, στο οποίο προστίθενται ανικανότητα, γαλακτόρροια και αύξηση των μαστικών αδένων. Δεδομένου ότι αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται μάλλον αργά και οι μεταβολές στη σεξουαλική λειτουργία υπερισχύουν, ένας τέτοιος όγκος της υπόφυσης στους άνδρες δεν είναι πάντα ύποπτος, επομένως συχνά ανιχνεύεται σε αρκετά μεγάλα μεγέθη, ενώ στις γυναίκες μια φωτεινή κλινική εικόνα υποδηλώνει πιθανή αλλοίωση της αδενοσφαιρίνης στο στάδιο του μικροαδενώματος.

    Κορτικοτροπίνη

    Το κορτικοτροπίνη παράγει μια σημαντική ποσότητα αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης, η οποία έχει διεγερτική δράση στον φλοιό των επινεφριδίων, έτσι ώστε η κλινική να έχει έντονα σημάδια υπερκορτικοποίησης και να αποτελείται από:

    1. Παχυσαρκία.
    2. Χρωματισμός του δέρματος.
    3. Η εμφάνιση κόκκινου-μωβ ραγάδες στο δέρμα της κοιλίας και των μηρών.
    4. Ανδρική ανάπτυξη τριχών σε γυναίκες και αυξημένη τρίχα σώματος στους άνδρες.
    5. Οι νοητικές διαταραχές είναι συχνές σε αυτόν τον τύπο όγκου.

    ποια όργανα και ποιες ορμόνες επηρεάζονται από την υπόφυση

    Το σύμπλεγμα διαταραχών κορτικοτροπίνης ονομάζεται νόσο του Itsenko-Cushing. Τα κορτικοτροπινώματα είναι πιο επιρρεπή σε κακοήθεια και μετάσταση από άλλους τύπους αδενωμάτων.

    Σωματοτροπικό αδένωμα

    Το σωματοτροπικό αδένωμα της υπόφυσης εκκρίνει μια ορμόνη που προκαλεί γιγαντισμό όταν εμφανίζεται ένας όγκος στα παιδιά και ακρομεγαλία σε ενήλικες.

    Ο γιγαντισμός συνοδεύεται από εντατική ανάπτυξη ολόκληρου του σώματος, τέτοιοι ασθενείς έχουν εξαιρετικά υψηλό ύψος, μακριά άκρα και λειτουργικές διαταραχές που συνδέονται με ταχεία ανεξέλεγκτη ανάπτυξη ολόκληρου του σώματος είναι δυνατές στα εσωτερικά όργανα.

    Η ακρομεγαλία εκδηλώνεται με την αύξηση του μεγέθους των επιμέρους τμημάτων του σώματος - τα χέρια και τα πόδια, τις δομές του προσώπου, ενώ η ανάπτυξη του ασθενούς παραμένει αμετάβλητη. Συχνά το σωματοτροπίνη συνοδεύεται από παχυσαρκία, σακχαρώδη διαβήτη και παθολογία του θυρεοειδούς αδένα.

    Θυροτροπίνη

    Η θυρεοτροπίνη αποδίδεται σε σπάνιες ποικιλίες νεοπλασμάτων αδενοϋποφυσίματος. Παράγει μια ορμόνη που ενισχύει τη δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα, με αποτέλεσμα την θυρεοτοξίκωση: απώλεια βάρους, τρόμο, εφίδρωση και θερμική δυσανεξία, συναισθηματική αστάθεια, δάκρυα, ταχυκαρδία κ.λπ.

    Γοναδοτροπίνη

    Τα γοναδοτροπυώματα συνθέτουν ορμόνες που έχουν διεγερτική δράση στους σεξουαλικούς αδένες, αλλά η κλινική αυτών των αλλαγών συχνά δεν εκφράζεται και μπορεί να συνίσταται σε μείωση της σεξουαλικής λειτουργίας, στειρότητα, ανικανότητα. Τα οφθαλμο-νευρολογικά συμπτώματα έρχονται στο προσκήνιο ανάμεσα στα σημάδια ενός όγκου.

    Στην περίπτωση μεγάλων αδενωμάτων, ο ιστός του όγκου πιέζει όχι μόνο τις νευρικές δομές, αλλά και το υπόλοιπο παρεγχύματος του ίδιου του αδένα, στον οποίο διαταράσσεται η σύνθεση των ορμονών. Μείωση στην παραγωγή ορμονών αδενοσφαιρίνης ονομάζεται υποσιτατισμός και εκδηλώνεται ως αδυναμία, κόπωση, μειωμένη αίσθηση οσμής, μειωμένη σεξουαλική λειτουργία και στειρότητα, σημάδια υποθυρεοειδισμού κλπ.

    Διαγνωστικά

    Για να υποψιαστεί κάποιον όγκο, ο γιατρός πρέπει να διεξάγει μια σειρά μελετών, ακόμη και αν η κλινική εικόνα εκφράζεται και είναι αρκετά χαρακτηριστική. Εκτός από τον προσδιορισμό του επιπέδου των ορμονών της υπόφυσης, μια μελέτη ακτίνων Χ της τουρκικής περιοχής σέλας, όπου μπορούν να εντοπιστούν τα χαρακτηριστικά σημεία του όγκου: η παράκαμψη του πυθμένα της τουρκικής σέλας, η καταστροφή του ιστού του κύριου οστού (οστεοπόρωση). Η CT και η μαγνητική τομογραφία παρέχουν λεπτομερέστερες πληροφορίες, αλλά αν ο όγκος είναι πολύ μικρός, τότε είναι αδύνατο να εντοπιστεί ακόμη και με τις πιο σύγχρονες και ακριβείς μεθόδους.

    Σε περίπτωση οφθαλμο-νευρολογικού συνδρόμου, ένας ασθενής με χαρακτηριστικές καταγγελίες μπορεί να έρθει σε ραντεβού με έναν οφθαλμίατρο, ο οποίος θα διεξαγάγει την κατάλληλη εξέταση, τη μέτρηση της οπτικής οξύτητας και την εξέταση της βάσης. Τα σοβαρά νευρολογικά συμπτώματα αναγκάζουν τον ασθενή να στραφεί σε νευρολόγο, ο οποίος, αφού εξετάσει και μιλήσει σε έναν ασθενή, μπορεί να υποψιαστεί βλάβη στην υπόφυση. Όλοι οι ασθενείς, ανεξάρτητα από την επικρατούσα κλινική έκφραση της νόσου, θα πρέπει να τηρούνται από έναν ενδοκρινολόγο.

    μεγάλο αδένωμα της υπόφυσης σε μια διαγνωστική εικόνα

    Οι συνέπειες του αδενώματος της υπόφυσης καθορίζονται από το μέγεθος του όγκου τη στιγμή της ανίχνευσής του. Κατά κανόνα, με την έγκαιρη θεραπεία, οι ασθενείς επιστρέφουν στην κανονική ζωή στο τέλος της περιόδου αποκατάστασης, αλλά εάν ο όγκος είναι μεγάλος και απαιτεί άμεση αφαίρεση, οι συνέπειες μπορεί να είναι η βλάβη του νευρικού ιστού του εγκεφάλου, η διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, η διαρροή του CSF μέσω του ρινικού περάσματος, οι μολυσματικές επιπλοκές. Οι οπτικές διαταραχές μπορούν να αναρρώσουν παρουσία μικροαδενωμάτων, οι οποίες δεν οδηγούν σε σημαντική συμπίεση των οπτικών νεύρων και στην ατροφία τους.

    Εάν υπάρχει απώλεια όρασης και οι ενδοκρινικές μεταβολικές διαταραχές δεν εξαλείφονται μετά τη χειρουργική επέμβαση ή με τη συνταγογράφηση ορμονικής θεραπείας, ο ασθενής χάνει την ικανότητα του να εργάζεται και του χορηγείται αναπηρία.

    Θεραπεία του αδενώματος της υπόφυσης

    Η θεραπεία του αδενώματος της υπόφυσης καθορίζεται από τη φύση του νεοπλάσματος, το μέγεθος, τα κλινικά συμπτώματα και την ευαισθησία σε έναν ή άλλο τύπο έκθεσης. Η αποτελεσματικότητά του εξαρτάται από το στάδιο της νόσου και τη σοβαρότητα των ενδοκρινικών διαταραχών.

    Χρησιμοποιείται σήμερα:

    • Φαρμακευτική θεραπεία.
    • Θεραπεία αντικατάστασης με ορμονικά φάρμακα.
    • Χειρουργική αφαίρεση νεοπλάσματος.
    • Ακτινοθεραπεία.

    Συντηρητική θεραπεία

    Η θεραπεία με φάρμακα συνήθως συνταγογραφείται για μικρά μεγέθη όγκων και μόνο μετά από εμπεριστατωμένη εξέταση του ασθενούς. Αν ο όγκος στερηθεί τους αντίστοιχους υποδοχείς, τότε η συντηρητική θεραπεία δεν θα δώσει αποτελέσματα και η μόνη διέξοδος θα είναι η χειρουργική ή η αφαίρεση της ακτινοβολίας από τον όγκο.

    Η φαρμακευτική αγωγή δικαιολογείται μόνο αν το μικρό μέγεθος των νεοπλασιών και η απουσία σημείων οπτικών διαταραχών. Εάν ο όγκος είναι μεγάλος, εκτελείται πριν από τη χειρουργική επέμβαση για τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς πριν ή μετά τη χειρουργική επέμβαση ως θεραπεία αντικατάστασης.

    Η πιο αποτελεσματική θεραπεία θεωρείται ότι είναι η προλακτίνη, η οποία παράγει την ορμόνη προλακτίνη σε μεγάλες ποσότητες. Η συνταγογράφηση φαρμάκων από την ομάδα των ντοπαμινομιμητικών (parlodel, cabergoline) έχει καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα και ακόμη και σας επιτρέπει να κάνετε χωρίς χειρουργική επέμβαση. Το Cabergoline θεωρείται το φάρμακο μιας νέας γενιάς, δεν μπορεί μόνο να μειώσει την υπερπαραγωγή προλακτίνης και το μέγεθος του όγκου, αλλά και να αποκαταστήσει τη σεξουαλική λειτουργία και την απόδοση του σπέρματος στους άνδρες με ελάχιστες παρενέργειες. Η συντηρητική θεραπεία είναι εφικτή απουσία προοδευτικής όρασης και εάν πραγματοποιηθεί από μια νεαρή γυναίκα που σχεδιάζει μια εγκυμοσύνη, τότε η λήψη των φαρμάκων δεν θα αποτελέσει εμπόδιο.

    Στην περίπτωση των αναλόγων σωματοστατίνης σωματοτροπικά όγκοι εφαρμόζονται σε θυρεοτοξίκωση συνταγογραφείται tireostatiki, ενώ νόσος του Cushing προκαλείται από ένα αδένωμα της υπόφυσης, αποτελεσματική παράγωγα αμινογλουτεθιμίδη. Αξίζει να σημειωθεί ότι στις δύο τελευταίες περιπτώσεις, η φαρμακευτική θεραπεία δεν μπορεί να είναι μόνιμη, αλλά χρησιμεύει μόνο ως προπαρασκευαστικό στάδιο για τη μετέπειτα επέμβαση.

    Οι παρενέργειες της λήψης φαρμάκων μπορεί να είναι:

    1. Ναυτία, έμετος, δυσπεπτικές διαταραχές.
    2. Διαταραχές νευρολογικής φύσης (ζάλη, παραισθήσεις, σύγχυση, σπασμοί, πονοκέφαλος και πολυνηρίτιδα).
    3. Αλλαγές στη δοκιμή αίματος - λευκοπενία, ακοκκιοκυτταραιμία, θρομβοπενία.

    Χειρουργική θεραπεία

    Με την αναποτελεσματικότητα ή την αδυναμία συντηρητικής θεραπείας, οι γιατροί προσφεύγουν στη χειρουργική θεραπεία των αδενωμάτων της υπόφυσης. Η πολυπλοκότητα της απομάκρυνσής τους συνδέεται με τις ιδιαιτερότητες της θέσης κοντά στις δομές του εγκεφάλου και τις δυσκολίες άμεσης πρόσβασης στον όγκο. Το ζήτημα της χειρουργικής θεραπείας και η επιλογή της συγκεκριμένης επιλογής του πραγματοποιείται από έναν νευροχειρουργό μετά από μια λεπτομερή αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς και των χαρακτηριστικών του όγκου.

    Η σύγχρονη ιατρική έχει ελάχιστα επεμβατικές και μη επεμβατικές μεθόδους αγωγής των αδενωμάτων της υπόφυσης, η οποία επιτρέπει σε πολλές περιπτώσεις να αποφευχθεί η πολύ τραυματική και επικίνδυνη από την άποψη της ανάπτυξης επιπλοκών της κρανιοτομής. Επομένως, χρησιμοποιούνται ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση, ακτινοχειρουργική και απομακρυσμένη αφαίρεση όγκων χρησιμοποιώντας ένα ηλεκτρονικό μαχαίρι.

    ενδοσκοπική παρέμβαση για αδένωμα της υπόφυσης

    Η ενδοσκοπική αφαίρεση του αδενώματος της υπόφυσης εκτελείται με διασωματική πρόσβαση όταν ο χειρουργός εισάγει τον καθετήρα και τα όργανα διαμέσου της ρινικής διόδου και του κύριου κόλπου (διασφηνωτική αδενομεκτομή) και η πορεία της αδενομεκτομής παρακολουθείται στην οθόνη. Η λειτουργία είναι ελάχιστα επεμβατική, δεν απαιτεί τομές και, ειδικότερα, το άνοιγμα της κρανιακής κοιλότητας. Η αποτελεσματικότητα της ενδοσκοπικής θεραπείας φτάνει το 90% με μικρούς όγκους και μειώνεται με το αυξανόμενο μέγεθος του όγκου. Φυσικά, οι μεγάλοι όγκοι δεν μπορούν να αφαιρεθούν με τον τρόπο αυτό, επομένως χρησιμοποιείται συνήθως για αδενώματα όχι μεγαλύτερα από 3 cm σε διάμετρο.

    Το αποτέλεσμα της ενδοσκοπικής αδενομεκτομής πρέπει να είναι:

    • Απομάκρυνση του όγκου.
    • Κανονικοποίηση ορμονικού υποβάθρου.
    • Εξάλειψη της όρασης.

    Οι επιπλοκές είναι αρκετά σπάνιες, μεταξύ των οποίων η πιθανή αιμορραγία, η διαταραχή της κυκλοφορίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, η βλάβη του εγκεφαλικού ιστού και η μόλυνση με μεταγενέστερη μηνιγγίτιδα. Ο γιατρός πάντα προειδοποιεί τον ασθενή σχετικά με τις πιθανές συνέπειες της επέμβασης, αλλά η ελάχιστη πιθανότητα τους δεν αποτελεί λόγο άρνησης της θεραπείας, χωρίς την οποία η ασθένεια έχει πολύ σοβαρή πρόγνωση.

    Η μετεγχειρητική περίοδος μετά από αφαίρεση του αδενώματος διαδερμικά συχνά προχωρά ευνοϊκά και, ήδη 1-3 μέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να αποβληθεί από το νοσοκομείο υπό την επίβλεψη ενδοκρινολόγου στον τόπο κατοικίας. Για τη διόρθωση πιθανών ενδοκρινικών διαταραχών στην μετεγχειρητική περίοδο, μπορεί να διεξαχθεί θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.

    Η παραδοσιακή θεραπεία με διακρανιακή πρόσβαση χρησιμοποιείται όλο και λιγότερο, δίνοντας τη θέση της σε ελάχιστα επεμβατικές λειτουργίες. Η απομάκρυνση του αδένωματος από το τράβηγμα του κρανίου είναι πολύ τραυματική και παρουσιάζει υψηλό κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών. Ωστόσο, δεν μπορεί κανείς να το κάνει αν ο όγκος είναι μεγάλος και ένα σημαντικό μέρος του βρίσκεται πάνω από την τουρκική σέλα, καθώς και για μεγάλους ασύμμετρους όγκους.

    Τα τελευταία χρόνια, η λεγόμενη ραδιοχειρουργική (cyber-knife, gamma-knife), η οποία είναι μάλλον μια μέθοδος ακτινοθεραπείας και όχι μια ίδια η χειρουργική επέμβαση, χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο. Η απόλυτη μη επεμβατικότητα και η δυνατότητα να επηρεάσουν βαθιά τοποθετημένους σχηματισμούς ακόμη και μικρών μεγεθών θεωρείται ότι είναι το αναμφισβήτητο πλεονέκτημά της.

    Κατά την ακτινοχειρουργική θεραπεία, η ραδιενεργή ακτινοβολία χαμηλής έντασης επικεντρώνεται στον ιστό του όγκου, ενώ η ακρίβεια της έκθεσης φτάνει τα 0,5 mm, οπότε ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος βλάβης στους περιβάλλοντες ιστούς. Ο όγκος απομακρύνεται υπό συνεχή παρακολούθηση με αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία. Δεδομένου ότι η μέθοδος είναι συζευγμένη, αν και με μικρή, αλλά ακόμα ακτινοβολία, χρησιμοποιείται συνήθως στην περίπτωση υποτροπών όγκου, καθώς και για την αφαίρεση μικρών υπολειμμάτων ιστού όγκου μετά από χειρουργική αγωγή. Η περίπτωση της πρωταρχικής χρήσης ακτινοχειρουργικής μπορεί να είναι η άρνηση του ασθενούς από τη λειτουργία ή η αδυναμία του λόγω της σοβαρής κατάστασης και της παρουσίας αντενδείξεων.

    Οι στόχοι της ακτινοχειρουργικής θεραπείας είναι η μείωση του μεγέθους του όγκου και η εξομάλυνση των ενδοκρινολογικών παραμέτρων. Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου είναι:

    1. Μη επεμβατική και χωρίς ανακούφιση από τον πόνο.
    2. Μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς νοσηλεία.
    3. Ο ασθενής επιστρέφει στην κανονική ζωή την επόμενη μέρα.
    4. Η απουσία επιπλοκών και η μηδενική θνησιμότητα.

    Η επίδραση της ακτινοθεραπείας δεν συμβαίνει αμέσως, επειδή ο όγκος δεν απομακρύνεται μηχανικά από εμάς και μπορεί να χρειαστούν αρκετές εβδομάδες για να πεθάνουν τα κύτταρα του όγκου στη ζώνη ακτινοβόλησης. Επιπλέον, η μέθοδος έχει περιορισμένη χρήση για μεγάλους όγκους, αλλά στη συνέχεια συνδυάζεται με χειρουργική επέμβαση.

    Ο συνδυασμός των μεθόδων θεραπείας προσδιορίζεται από τον τύπο του αδένωματος:

    • Με τα προλακτίνωμα, συνταγογραφείται η πρώτη φαρμακευτική θεραπεία, με την αναποτελεσματικότητά της, χρησιμοποιείται χειρουργική απομάκρυνση. Για τους μεγάλους όγκους, η επέμβαση συμπληρώνεται με ακτινοθεραπεία.
    • Με τα σωματοτροπικά αδενώματα προτιμάται η μικροχειρουργική απομάκρυνση ή η ακτινοθεραπεία και αν ο όγκος είναι μεγάλος, οι περιβάλλουσες δομές του εγκεφάλου, ο ιστός της τροχιάς, βλασταίνουν και στη συνέχεια συμπληρώνονται με γ-ακτινοβολία και ιατρική θεραπεία.
    • Για τη θεραπεία με κορτικοτροπίνη, η έκθεση στην ακτινοβολία συνήθως επιλέγεται ως η κύρια μέθοδος. Σε σοβαρές ασθένειες, η χημειοθεραπεία και ακόμη και η αφαίρεση των επινεφριδίων προδιαγράφονται για να μειωθούν οι επιδράσεις του υπερκορτικοσολισμού και το επόμενο βήμα είναι η ακτινοβόληση της προσβεβλημένης υπόφυσης.
    • Με θυρεοτροπίνες και γοναδοτροπίνημα, η θεραπεία αρχίζει με θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, συμπληρώνοντάς την με χειρουργική επέμβαση ή ακτινοβολία, εάν είναι απαραίτητο.

    Όσο πιο αποτελεσματική είναι η θεραπεία οποιουδήποτε τύπου αδενώματος υπόφυσης, τόσο νωρίτερα ο ασθενής παίρνει στο γιατρό, επομένως, όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια της νόσου, πρέπει να αναζητηθούν το συντομότερο δυνατό από ειδικούς οι προειδοποιητικές ενδείξεις ενδοκρινολογικών ή οπτικών διαταραχών. Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να συμβουλευτείτε έναν ενδοκρινολόγο, ο οποίος θα σας παραπέμψει για εξέταση και θα καθορίσει ένα σχέδιο περαιτέρω θεραπείας, το οποίο, αν είναι απαραίτητο, θα περιλαμβάνει νευροχειρουργούς και θεραπευτές ακτινοβολίας.

    Η πρόγνωση μετά την αφαίρεση των αδενωμάτων της υπόφυσης είναι συνήθως ευνοϊκή, η μετεγχειρητική περίοδος με ελάχιστα επεμβατικές παρεμβάσεις είναι εύκολη και οι πιθανές ενδοκρινικές διαταραχές μπορούν να προσαρμοστούν με τη συνταγογράφηση ορμονικών φαρμάκων. Όσο μικρότερος είναι ο όγκος, τόσο ευκολότερο θα είναι ο ασθενής να ανέχεται τη θεραπεία και τόσο μικρότερη είναι η πιθανότητα οποιωνδήποτε επιπλοκών.

    Πρόσθετες Άρθρα Για Το Θυρεοειδή

    Μεταξύ των ορμονών που βοηθούν ένα άτομο να αντιδράσει στον κίνδυνο έγκαιρα, να πάρει μια απόφαση, και επίσης να σώσει τη ζωή σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης περιλαμβάνει την αδρεναλίνη.

    Τα επίπεδα ορμονών μπορούν να αλλάξουν υπό κανονικές συνθήκες ακόμα και σε υγιείς γυναίκες. Πολλοί παράγοντες επηρεάζουν άμεσα και έμμεσα αυτό.

    Η προγεστερόνη είναι μια πολύ σημαντική γυναικεία ορμόνη. Παράγεται στο ωχρό σωμάτιο και στα επινεφρίδια (σε μικρές ποσότητες).Ο ρόλος της προγεστερόνης στο σώμα μιας γυναίκας είναι μεγάλος - εξαρτάται από το γεγονός ότι εξαρτάται η σύλληψη και η μεταφορά του παιδιού.