Κύριος / Κύστη

Η υπολειτουργία και άλλες διαταραχές της υπόφυσης (E23)

Στη Ρωσία, η Διεθνής Ταξινόμηση των Νόσων 10η αναθεώρηση (ICD-10), που εγκρίθηκε ως ένα ενιαίο κανονιστικό έγγραφο που ευθύνονται για την εμφάνιση, προκαλεί, ο πληθυσμός προσφυγές στα ιατρικά ιδρύματα όλων των φορέων, την αιτία του θανάτου.

Το ICD-10 εισήχθη στην ιατρική περίθαλψη σε όλη την επικράτεια της Ρωσικής Ομοσπονδίας το 1999 με εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας στις 27 Μαΐου 1997. №170

Η έκδοση μιας νέας αναθεώρησης (ICD-11) σχεδιάζεται από την ΠΟΥ το 2022.

Καλοήθη νεοπλάσματα της υπόφυσης

Κατηγορία ICD-10: D35.2

Περιεχόμενο

Ορισμός και γενικές πληροφορίες (συμπεριλαμβανομένης της επιδημιολογίας) [επεξεργασία]

α Οι όγκοι αδενοϋπόφυσης αντιπροσωπεύουν περίπου το 10% όλων των ενδοκρανιακών νεοπλασμάτων. Οι πιο κοινές (σε 80% των περιπτώσεων) καλοήθεις όγκοι είναι τα αδενώματα. Η πρώτη ταξινόμηση των αδενωμάτων βασίστηκε σε δεδομένα ιστολογικών μελετών (χρώση με αιματοξυλίνη και ηωσίνη). Τώρα έχουν αρνηθεί αυτή την ταξινόμηση, επειδή δεν παρέχουν καμία πληροφορία σχετικά με τις ορμόνες που συνθέτουν και εκκρίνουν κύτταρα όγκου. Μια νέα ονοματολογία όγκων της υπόφυσης αναπτύσσεται με βάση την ανοσοκυτταροχημεία, την ηλεκτρονική μικροσκοπία, τις μελέτες μοριακής γενετικής και τις in vitro μελέτες. Παρ 'όλα αυτά, ορισμένα ορμονικά ανενεργά αδενώματα εξακολουθούν να ονομάζονται χρωμοφοβικά.

β. Τα προλακτίνωμα είναι τα πιο συχνά νεοπλάσματα της υπόφυσης. Τα αδρανολογικά ορμονικά αδρανή είναι λιγότερο συνηθισμένα (βλ. Πίνακα 6.4).

σε Χρωμόφοβο αδένωμα συχνά εκκρίνουν προλακτίνη, αυξητική ορμόνη, TSH ή LH και FSH. Πολλοί όγκοι, αναπτυσσόμενες ασυμπτωματική (χωρίς συμπτώματα υπερέκκριση οποιαδήποτε ορμόνη adenogipofizarnogo) στην πραγματικότητα περιέχουν ή εκκρίνουν μικρές ποσότητες ορμόνης απελευθερώσεως γοναδοτροπίνης, ή άλφα και βήτα υπομονάδες.

Αιτιολογία και παθογένεια [επεξεργασία]

Κλινικές εκδηλώσεις [επεξεργασία]

Όπως ορμονικώς ενεργές και ανενεργές ορμονικά όγκους ανάλογα με την τοποθεσία τους, μπορεί να εκδηλωθεί τυπικά συμπτώματα του σχηματισμού ογκομετρικής εγκέφαλο: πονοκέφαλος, διαταραχές της (τυπικά bitemporal ημιανοψία λόγω της συμπίεσης του οπτικού χιάσματος), παράλυση των μυών οφθαλμοκινητικού, υδροκέφαλο, σπασμούς και εξάντληση του ΚΠΣ από τη μύτη. Αυτά τα συμπτώματα συμβαίνουν σε μεγάλους όγκους intrasellyarnyh (macroadenoma διάμετρος> 1 cm) και ekstrasellyarnyh όγκους συχνότερα από ό, τι σε μικρές όγκους intrasellyarnyh (διάμετρος μικροαδενώματα 60 Co ή ένα γραμμικό επιταχυντή) και βαριά σωματίδια - πρωτόνια, και στο Berkeley (CA) - ακτινοβόληση άλφα σωματίδια. επίδραση ακτινοβολίας είναι βραδύτερη από ό, τι το χειρουργικό αποτέλεσμα. Τα πρώτα σημάδια βελτίωσης εμφανίζονται μετά από 6-24 μήνες. τα επόμενα 2-5 χρόνια, η κατάσταση των ασθενών βελτιώνεται προοδευτικά. Μετά από 10-20 χρόνια, το 50% του εκτεθειμένου αναπτυσσόμενων υποϋποφυσισμό.

4. Φαρμακευτική αγωγή. Για τη θεραπεία της προλακτίνης κατά τα τελευταία χρόνια έχουν χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο διεγερτικό των υποδοχέων ντοπαμίνης - βρωμοκριπτίνη και λισουρίδη. Τα φάρμακα αυτά χορηγούνται μόνα τους ή σε συνδυασμό με άλλες θεραπείες (βλέπε. Κεφ. 6, σελ. VB). Αυτά τα φάρμακα μειώνουν τα επίπεδα της προλακτίνης στον ορό και σε πολλές περιπτώσεις προκαλούν ταχεία υποχώρηση της προλακτίνης. Η χρήση της βρωμοκρυπτίνης είναι μερικές φορές δυνατό να επιτευχθεί παλινδρόμησης ορμονικά ανενεργό και GH-εκκρίνουν όγκων. Η βρωμοκριπτίνη αναστέλλει την έκκριση της αυξητικής ορμόνης σε ορισμένους ασθενείς με ακρομεγαλία. Ένα συνθετικό ανάλογο της σωματοστατίνης - οκτρεοτίδης - χρησιμοποιηθεί επιτυχώς για την καταστολή της έκκρισης της αυξητικής ορμόνης και της TSH σε ασθενείς με αδενώματα? Συχνά, η οκτρεοτίδη προκαλεί μερική υποχώρηση των όγκων. Για τη θεραπεία των Αϊ ή FSH-όγκους που εκκρίνουν των γοναδοτροπικών κυττάρων προσπαθήσει να χρησιμοποιήσει συνθετικά ανάλογα της GnRH. Αυτά τα φάρμακα καταστέλλουν την έκκριση των LH και FSH σε φυσιολογικά κύτταρα απελευθερώσεως γοναδοτροπίνης. Μηχανισμός δράσης της GnRH αναλόγων περιγράφεται λεπτομερώς στο Ch. 50, σελ. IV.G.2.a. θεραπεία ανάλογα Αποτελέσματα GnRH είναι αντιφατικές: σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτά τα φάρμακα καταστέλλουν, και σε άλλες περιπτώσεις, να αυξήσει την έκκριση των LH και FSH από κύτταρα όγκου.

5. Προεγχειρητική εξέταση. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση στον υποθάλαμο ή την υπόφυση, δεν συνιστάται η διεξαγωγή δοκιμών διέγερσης που κουράζουν τον ασθενή. Πρέπει να καθορίσετε τον ελεύθερο Τ4 ή υπολογιζόμενο ελεύθερο Τ4 (Όπως βαριά ανεπεξέργαστων υποθυρεοειδισμός αυξάνει τον κίνδυνο των επιπλοκών της γενικής αναισθησίας), και τα επίπεδα του IGF-I και προλακτίνης (για την ανίχνευση κρυμμένα υπερέκκριση αυξητικής ορμόνης και προλακτίνης). αποθεματικό ACTH στην προεγχειρητική περίοδο, δεν είναι συνήθως αξιολογούνται και να περιορίζεται το διορισμό των πρόσθετων ποσών των γλυκοκορτικοειδών, ιδιαίτερα κατά τη στιγμή των διαγνωστικών μεθόδων, που συνοδεύεται από το στρες.

6. Μετεγχειρητική εξέταση. Μετά από χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία ή πορεία θεραπείας με φάρμακα, αξιολογείται η ανάγκη για θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης. Για να γίνει αυτό, καθορίστε την περιεκτικότητα σε τεστοστερόνη (σε άνδρες) και ελεύθερη Τ4 και να ερευνήσουν την κατάσταση του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων με τη βοήθεια υπογλυκαιμικού τεστ με ινσουλίνη ή μεθυραπόνη. Η τακτική εμμηνόρροια στις γυναίκες σε ηλικία τεκνοποίησης συνήθως υποδηλώνει φυσιολογική έκκριση οιστρογόνων. Η λεπτομερής εξέταση αναφέρεται μόνο στις γυναίκες που πάσχουν από στειρότητα. Τα παιδιά περνούν δοκιμές διέγερσης για να αξιολογήσουν την έκκριση της αυξητικής ορμόνης (βλέπε καρτέλα 9.1 και καρτέλα 9.2). Σε όλους τους ασθενείς, το βασικό επίπεδο της προλακτίνης καθορίζεται αναγκαστικά (για την ανίχνευση της υποτροπής των προλακτινωμάτων).

Πρόληψη [επεξεργασία]

Παρακολούθηση του διαγνωστικού ελέγχου. Κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους, οι ασθενείς παρακολουθούνται κάθε 3-4 μήνες, στη συνέχεια κάθε 6-12 μήνες. Κάθε φορά, δίνετε ιδιαίτερη προσοχή σε καταγγελίες και συμπτώματα ανεπάρκειας ή υπερβολικής ορμόνης. Η τεστοστερόνη (στους άνδρες) και η ελεύθερη Τ4 καθορίζουν κάθε 1-2 χρόνια. Αποθεματικό ACTH - κάθε 2-3 χρόνια. Μετά από 6 μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας, επαναλαμβάνονται CT ή MRI (για να ανιχνευθούν οι μορφολογικές μεταβολές). Στη συνέχεια επαναλάβετε τη μελέτη κάθε 1-3 χρόνια.

Άλλο [επεξεργασία]

Οποία εκκρίνουν προλακτίνη αδενώματα (προλακτινώματα) - είναι τα πιο κοινά ορμόνη-ενεργό όγκων της υπόφυσης. Στις γυναίκες, υπερπρολακτιναιμία συνήθως οδηγεί σε αμηνόρροια, γαλακτόρροια δυνατόν. Μερικές φορές είναι αποθηκευμένα ακανόνιστη έμμηνο ρύση, αλλά είτε χωρίς ωορρηξία εμμηνορροϊκό κύκλο ή να μειωθεί η ωχρινική φάση. Στους άνδρες, μειωμένη λίμπιντο και την ισχύ, ή δείχνουν σημάδια της ενδοκρανιακής ογκομετρική εκπαίδευσης. Γαλακτόρροια ασυνήθιστη (λόγω κυψελιδικά κύτταρα των μαστικών αδένων στους άνδρες δεν ανταποκρίνονται στη προλακτίνης). Η κύρια αιτία του υπογοναδισμού στους ασθενείς και των δύο φύλων: η αναστολή της GnRH έκκριση της προλακτίνης περίσσεια, και κατά συνέπεια, μειωμένη έκκριση των LH και FSH. Μερικές γυναίκες έχουν υπερτρίχωση και ανδρογόνων να αυξήσει τα επίπεδα, ωστόσο, η διεγερτική επίδραση της προλακτίνης στην παραγωγή των επινεφριδίων ανδρογόνων δεν έχει ακόμη αποδειχθεί.

1. Αιτιολογία. Η υπερπρολακτιναιμία μπορεί να προκληθεί όχι μόνο από όγκο της υπόφυσης, αλλά και από πολλές άλλες αιτίες (βλ. Πίνακα 6.6). Για να αποκλειστεί ο υποθυρεοειδισμός, η εγκυμοσύνη και η νεφρική ανεπάρκεια, αρκεί να εξετάσουμε και να χρησιμοποιήσουμε τις απλούστερες εργαστηριακές εξετάσεις. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην ιστορία των ναρκωτικών. Πιστεύεται ότι η χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών δεν αυξάνει τον κίνδυνο σχηματισμού και ανάπτυξης της προλακτίνης.

2. CT και MRI πραγματοποιείται για τη διαφορική διάγνωση της υπερπρολακτιναιμία, όγκων της υπόφυσης που προκαλείται ή υποθάλαμο και υπερπρολακτιναιμία λόγω λειτουργικές διαταραχές του υποθαλαμο-υποφυσιακής σύστημα. Με αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία μπορεί να εντοπίσει intrasellyarnoe ekstrasellyarnoe ή μαζική βλάβη.

3. Εργαστηριακή διάγνωση. Συνιστάται η μέτρηση του επιπέδου της προλακτίνης στον ορό τρεις φορές σε διαφορετικές ημέρες, προκειμένου να αποκλειστούν τυχαίες διαταραχές ή διαταραχές που σχετίζονται με το στρες στο επίπεδο της ορμόνης. Η συγκέντρωση της προλακτίνης> 200 ng / ml σχεδόν πάντα υποδεικνύει την παρουσία προλακτίνων (στους άνδρες, το επίπεδο της προλακτίνης είναι φυσιολογικό

Αδένωμα της υπόφυσης - περιγραφή, συμπτώματα (σημεία), διάγνωση, θεραπεία.

Σύντομη περιγραφή

Τα αδενώματα της υπόφυσης είναι μια ομάδα όγκων που προέρχονται από την αδενοϋποφύση.

Ο κώδικας για τη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών ICD-10:

  • C75.1 Η υπόφυση
  • D35.2 Η υπόφυση

Επιδημιολογία. Τα αδενώματα της υπόφυσης αποτελούν το 10% όλων των ενδοκρανιακών όγκων. Οι περισσότερες φορές συμβαίνουν σε ηλικία 30-40 ετών, εξίσου συχνά σε άνδρες και γυναίκες. Σε ασθενείς με σύνδρομο πολλαπλής ενδοκρινικής αδενωμάτωσης τύπου Ι, η συχνότητα αδενωμάτων της υπόφυσης είναι υψηλότερη από αυτή του γενικού πληθυσμού. Οι κληρονομικές μορφές των αδενωμάτων που εκκρίνουν ACTH καταγράφηκαν: • 139360, γονίδιο GNAI2, GNAI2B, GIP, 3ρ21; • 139320 (πρωτεΐνη G, α - διεγερτικό πολυπεπτίδιο 1), γονίδιο GNAS1, GNAS, GPSA, 20q13.2.

Η ταξινόμηση των όγκων λαμβάνει υπόψη το μέγεθος, την ανατομική θέση, τις ενδοκρινικές λειτουργίες του όγκου, τα μικροσκοπικά χαρακτηριστικά της χρώσης, τα δεδομένα ηλεκτρονικής μικροσκοπίας κ.λπ.

• Το μέγεθος του όγκου •• Μικροαδενώματα (λιγότερο από 1 cm στη μέγιστη διάσταση) •• Macroadenomas.

• Σε σχέση με την «Sella» και περιβάλλουσες δομές (για μακροαδενώματα): endosellyarnaya, endosuprasellyarnaya, endosupraretrosellyarnaya κ.λπ.

• Με Ορμονικές ενδοκρινική λειτουργία •• - •• Ορμονικά ανενεργές - ενεργό ••• προλακτίνωμα (προλακτίνη παράγει εκδηλωμένη γαλακτόρροια και αμηνόρροια) ••• kortikotropinomy (παράγει φλοιοεπινεφριδιοτρόπου ορμόνης [ACTH] εκδηλώνεται υπερκορτιζολισμού [νόσος του Cushing]) ••• somatotropinomy (αυξητικής ορμόνης σε ενήλικες με μεγαλακρία εμφανίζεται στην προεφηβικής περίοδο - γιγαντισμός [σπάνια]) ••• Tirotropinoma (ένα εξαιρετικά σπάνιο όγκο που εκκρίνει ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς [TSH], πρόδηλη υπερθυρεοειδισμός) ••• γοναδοτροπίνωμα (vyraba yvaet ωχρινοτρόπου ορμόνης [LH] και / ή της ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης [FSH] κανονικά δεν προκαλεί κλινικό σύνδρομο της ενδοκρινικής)

• Σύμφωνα με οπτικό μικροσκόπιο: •• χρωμόφοβο (η πιο κοινή, στο παρελθόν θεωρήθηκε ότι αυτή η ορμόνη - ανενεργό αδένωμα, όμως τώρα ότι μπορεί να εκπροσωπείται και γοναδοτροφινώματος tirotropinomoy) •• acidophilic (ηωσινοφιλική): προλακτίνωμα, tirotropinoma, somatotropinoma •• βασεόφιλα: γοναδοτροφινώματος, kortikotropinomy.

Συμπτώματα (σημεία)

Η κλινική εικόνα εξαρτάται από την ενδοκρινική λειτουργία του όγκου. Σε περίπτωση ορμονικά ενεργών όγκων, οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις είναι ειδικές ενδοκρινικές διαταραχές (βλ. Ταξινόμηση). Όταν οι ορμονικά αδρανείς όγκοι, οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για προβλήματα όρασης (συνήθως συρρίκνωση των πεδίων και μείωση της οπτικής οξύτητας) και πονοκεφάλους, που προκαλούνται από τη μάζα που προκαλείται από τον όγκο. Σπάνιες εκδήλωση macroadenoma - το λεγόμενο «αποπληξία της υπόφυσης» (εμφανίζεται σε ποσοστό περίπου 3% των ασθενών): μια απότομη πονοκέφαλος, οφθαλμοπληγία, μια απότομη στένωση του πεδίου και μείωση της οπτικής οξύτητας, panhypopituitarism, με τη συμμετοχή του υποθαλάμου στη διαδικασία - μειωμένη συνείδηση. Μια σάρωση MRI / CT αποκαλύπτει σημάδια αιμορραγίας στον όγκο, παραμόρφωση του πυθμένα και του πρόσθιου τμήματος της τρίτης κοιλίας, μερικές φορές αποφρακτικό υδροκεφαλία.

Διαγνωστικά

Διάγνωση: διεξοδικές ενδοκρινολογικές και οφθαλμολογικές εξετάσεις και νευροαπεικόνιση. Η μαγνητική τομογραφία, η κύρια διαγνωστική μέθοδος, επιτρέπει την ανίχνευση μικροαδενωμάτων μικρότερου μεγέθους από 5 mm, αλλά ακόμη και με αυτό το πνεύμα, περίπου το 25-45% των ασθενών με νόσο του Cushing δεν μπορεί να απεικονίσει τα μικροαδενώματα. Το CT χρησιμοποιείται μόνο σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης όταν είναι αδύνατο να εκτελεστεί μια μαγνητική τομογραφία για να αποκλειστούν σοβαρές επιπλοκές (αποφρακτική υπόφυση, αποφρακτικός υδροκεφαλός).

Θεραπεία

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Θεραπεία φαρμάκων - αγωνιστές ντοπαμίνης (βρωμοκρυπτίνη, καβεργολίνη); ανάλογα της σωματοστατίνης (οκτρεοτίδιο), ανταγωνιστές σεροτονίνης, αναστολείς της παραγωγής κορτιζόλης.

Χειρουργική θεραπεία: παραλλαγές των διασφαινοειδών (σήμερα συχνότερα χρησιμοποιούμενων) και διακρανιακών (με γιγαντιαία υπερκοιλιακή αδενώματα) αφαίρεση όγκου. Η ακτινοθεραπεία εκτελείται ως ανοσοενισχυτική θεραπεία. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι για κάθε τύπο όγκου υπάρχει μια συγκεκριμένη, η βέλτιστη στρατηγική θεραπείας. Ένας κατά προσέγγιση αλγόριθμος για την επιλογή της θεραπείας ανάλογα με τον τύπο του όγκου δίνεται παρακάτω. Πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι η πλειονότητα των ασθενών θα πρέπει να παρακολουθείται και να θεραπεύεται σε εξειδικευμένα ιατρικά κέντρα υπό την επίβλεψη τόσο ενός ενδοκρινολόγου όσο και ενός νευροχειρουργού.

Οι συγκεντρώσεις κλινική διαχείριση • •• προλακτίνωμα προλακτίνης πάνω από 500 ng / ml - •• δείχνει φαρμακευτική θεραπεία συγκέντρωση προλακτίνης λιγότερο από 500 ng / ml - •• γενεσιουργό συγκεντρώσεις προλακτίνης θεραπεία πάνω από 500 ng / ml, αλλά ο όγκος δεν απαντά ή κακώς ανταποκρίνονται στη θεραπεία - παρατηρείται χειρουργική επέμβαση με επακόλουθη συνέχιση της φαρμακευτικής αγωγής • Σωματοτροπίνη • Όταν ένας ασυμπτωματικός ασθενής είναι μεγαλύτερος, ενδείκνυται φαρμακευτική αγωγή (βρωμοκρυπτίνη, οκτρεοτίδη) •• Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις εν απουσία αντενδείξεων για τη χειρουργική επέμβαση φαίνεται χειρουργική •• Όταν συνεχιζόμενη λειτουργία μετά την υψηλή συγκέντρωση της αυξητικής ορμόνης, η επανεμφάνιση του όγκου μετά από ακτινοθεραπεία ή η συνέχιση της θεραπείας φαρμάκου δείχνεται kortikotropinomy •• • μέθοδος επιλογής για όλους «υποψήφιος» σε χειρουργική - transsphenoidal μικροαδενώματα αφαίρεση. Η θεραπεία παρατηρήθηκε στο 85% των ασθενών •• Εάν υπάρχουν αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση διεξάγεται φαρμάκου ή / και ακτινοθεραπεία (συμπεριλαμβανομένης της πιθανής εκμετάλλευσης και ακτινοχειρουργική) • Ορμονικές - ανενεργή αδενώματα (πιο macroadenoma) •• Η μέθοδος επιλογής για όλους τους «υποψήφιους» για χειρουργική θεραπεία - απομάκρυνση του όγκου • • Η ακτινοθεραπεία πραγματοποιείται παρουσία απροσπέλαστης απομάκρυνσης υπολειμμάτων όγκου ή σε μη λειτουργική υποτροπή.

Η πρόγνωση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το μέγεθος του όγκου (πιθανότητα της ριζικής απομάκρυνσής του) και από την ενδοκρινική του λειτουργία. Τόσο τα χειρουργικά / οφθαλμολογικά αποτελέσματα όσο και η ενδοκρινολογική ανάκτηση συνήθως αξιολογούνται. Εάν στην πρώτη περίπτωση η θνησιμότητα και το έντονο νευρολογικό έλλειμμα στη σύγχρονη σειρά δεν υπερβαίνουν το 1-2%, τότε τα ενδοκρινολογικά αποτελέσματα είναι πολύ πιο μέτρια. Όταν macroprolactinoma και somatotropinomy «ενδοκρινολογική θεραπεία» παρατηρείται σε 20-25% των περιπτώσεων, mikrokortikotropinomah - 85% (αλλά πολύ λιγότερο συχνά με όγκους μεγαλύτερους από 1 cm). Πιστεύεται ότι το macroadenoma με υπερπλαστική εξάπλωση άνω των 2 cm δεν μπορεί να απομακρυνθεί ριζικά, επομένως, με τέτοιους όγκους μέσα στα επόμενα 5 χρόνια, σε περίπου 12% των περιπτώσεων, εμφανίζεται μια υποτροπή.

ICD-10 • C75.1 Κακόηθες νεόπλασμα της υπόφυσης • D35.2 Καλοήθης νεόπλασμα της υπόφυσης

Κωδικός αδενομώματος της υπόφυσης στη β 10

Το σύνδρομο υπερδραστικής ουροδόχου κύστης υποδηλώνει ξαφνική αυξημένη ώθηση ούρησης, ακράτεια ούρων, απαράδεκτη και ανεξάρτητη από τη θέληση του ατόμου. Δεν υπάρχει συναίνεση μεταξύ των ουρολόγων: κάποιοι αποδίδουν σε μια ξεχωριστή ασθένεια, άλλες σε μια σειρά συμπτωμάτων που σχετίζονται με διαφορετικές αλλοιώσεις.

Ακόμη και στην στατιστική ταξινόμηση ICD-10, είναι δυνατόν να κωδικοποιήσει ένα υπερδραστήριο N32.8 της ουροδόχου κύστης, τόσο στην ομάδα «Άλλες καθορισμένες διαταραχές της ουροδόχου κύστης» ή τον κωδικό N31.9, που σημαίνει «απροσδιόριστη νευρομυϊκή δυσλειτουργία.» Και για τους δύο όρους, υπάρχει μία μόνο απαίτηση - πρέπει να αποκλειστεί η σύνδεση με τη φλεγμονή των ουρογεννητικών οργάνων ή μια συγκεκριμένη παθολογία της ίδιας της ουροδόχου κύστης (όγκος, ουρολιθίαση).

Σύμφωνα με τα ιατρικά ιδρύματα, το 17% των ανθρώπων στο ευρωπαϊκό τμήμα του πλανήτη και το 16% στις Ηνωμένες Πολιτείες αναφέρουν υπερδραστήρια υπερκινητικότητα της ουροδόχου κύστης. Εκτιμάται ότι λιγότεροι από τους μισούς ασθενείς πηγαίνουν σε γιατρό με τα ουρολογικά τους προβλήματα.

Όσον αφορά τη συχνότητα των περιπτώσεων, η παθολογία είναι η ίδια με την υπέρταση, τη χρόνια βρογχίτιδα. Κάνει σοβαρά τη ζωή δύσκολη για τους ασθενείς και των δύο φύλων. Η κατάσταση με τις οδυνηρές παρορμήσεις και την ακράτεια ούρων φέρνει ένα άτομο στην κατάθλιψη.

Πώς λειτουργεί κανονικά η κύστη;

Καθήκοντα της ουροδόχου κύστης:

  • παίρνουν ούρα που ρέει μέσα από τους ουρητήρες από τους νεφρούς.
  • αποθήκευση και κράτηση.
  • να αποσυρθεί μέσω της ουρήθρας.

Η φούσκα μπορεί να τεντωθεί και να πάρει ένα σφαιρικό σχήμα. Με τη συσσώρευση περίπου του μισού του μέγιστου όγκου (150 ml) υπάρχουν αισθήματα γεμίσματος. Οι αντανακλαστικές πληροφορίες εισέρχονται στα ειδικά τμήματα του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου. Γι 'αυτό, χρησιμοποιούνται νευρικές ίνες. Όταν η ποσότητα των ούρων καταλαμβάνει ¾ του εσωτερικού χώρου, υπάρχει ανάγκη ούρησης.

Αυτή η διαδικασία απαιτεί συντονισμένη δράση των μυών της ουροδόχου κύστης (λαιμός και εξωστήρα), της ουρήθρας και του πυελικού εδάφους.

Κανονική είναι ο αριθμός των urinations κατά τη διάρκεια της ημέρας σε 8, τη νύχτα - όχι περισσότερο από δύο.

Πώς λειτουργεί μια υπερκινητική φυσαλίδα;

Όταν παραβιάζεται η υπερδραστηριότητα η ιδιότητα συντονισμού των νευρικών παρορμήσεων. Ο κανονισμός χάνει έναν από τους συνδέσμους. Ο μυς του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης (εξωστήρας) συστέλλεται ανεξάρτητα και αυθαίρετα. Η καθίζηση καθυστερεί τον σφιγκτήρα που βρίσκεται στον αυχένα. Αυτό προκαλεί ξαφνική ώθηση σε ένα άτομο.

Με άλλα λόγια, η κύστη εισέρχεται σε αυτόνομη λειτουργία. Η αποτυχία του αντανακλαστικού τόξου στο επίπεδο του νωτιαίου μυελού, των πυελικών νεύρων ονομάζεται νευρογενής δυσλειτουργία. Μια τέτοια βλάβη εξηγεί μέχρι και το 30% των περιπτώσεων υπερκινητικότητας.

Ο τόνος του εξωστήρα αυξάνεται με αλλοιώσεις:

  • πυρήνες του υποθαλάμου.
  • δικτυωτό σύμπλεγμα του μυελού.
  • περικοπική περιοχή του νωτιαίου μυελού.

Ως αποτέλεσμα, η ενδοβλαστική πίεση αυξάνεται απότομα, η ουροδόχος κύστη αδυνατεί να συσσωρευτεί και να κρατήσει ακόμη και 250 ml ούρων. Αυτός ο μηχανισμός παραβιάσεων είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικός για τα παιδιά. Η νευρογενής καταστροφή της διαδικασίας ούρησης παρατηρείται σε κάθε δέκατο παιδί κάτω των πέντε ετών. Σε αυτή την περίπτωση, πιο συχνά - στα κορίτσια.

Πιστεύεται ότι οι γυναίκες έχουν μεγαλύτερη ευαισθησία στους υποδοχείς του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης. Δεδομένου ότι επηρεάζεται από το επίπεδο οιστρογόνων ορμονών, η υπερδραστήρια ουροδόχος κύστη στις γυναίκες εμφανίζεται με αύξηση ή μείωση των επιπέδων του αίματος, ορμονική ανισορροπία.

Ποιοι παράγοντες αυξάνουν τη δραστηριότητα της ουροδόχου κύστης;

Οι ακόλουθοι παράγοντες συμβάλλουν στην ανάπτυξη της υπερκινητικότητας της ουροδόχου κύστης:

  • η αρνητική συνήθεια να πίνετε πολλά υγρά, ειδικά τη νύχτα, αντίστοιχα, παράγει μια μεγάλη ποσότητα ούρων.
  • η χρήση μιας σημαντικής ποσότητας καφέ, μπύρας, αλκοόλ?
  • οξείες φλεγμονώδεις ασθένειες της ουροφόρου οδού, παροξύνσεις χρόνιας υποθρεψίας (κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα, ουρηθρίτιδα).
  • φλεγμονώδεις διεργασίες στα πυελικά όργανα που γειτνιάζουν με την ουροδόχο κύστη (προστατίτιδα, αδενοειδίτιδα, κολίτιδα).
  • η παρουσία όγκου ή πέτρες στην ουροδόχο κύστη ενισχύει τον ερεθισμό, μειώνει την επιτρεπόμενη ποσότητα συσσώρευσης ούρων,
  • τυχόν εμπόδια που μπορούν να διαταράξουν τη ροή των ούρων (προσκολλήσεις από χειρουργικές επεμβάσεις, χρόνια δυσκοιλιότητα) ·
  • την εξάρτηση από τη συχνή χρήση διουρητικών (διουρητικών) φαρμάκων ή προκαλεί ξηροστομία και την ανάγκη για κατανάλωση αλκοόλ (αντιισταμινικά).
  • ηλικιωμένους και γήρας.

Υπάρχουν ασθένειες που σε πρώιμο στάδιο (στην λανθάνουσα περίοδο) εμφανή υπερκινητικότητα της ουροδόχου κύστης:

  • σακχαρώδη διαβήτη ·
  • παρκινσονισμός;
  • πολλαπλή σκλήρυνση.
  • γεροντική άνοια.

Εάν δεν μπορούν να αποδειχθούν οι αιτίες υπερδραστηριότητας, μπορούμε να μιλήσουμε για την ιδιοπαθή παραλλαγή της αλλοίωσης του εξωστήρα.

Τι προκαλεί νευρογενή δραστηριότητα;

Οι αιτίες του νευρογενούς τύπου υπερκινητικότητας του εξωστήρα είναι περισσότερο μελετημένες. Διακρίνονται σε τέσσερις ομάδες.

Τραυματική βλάβη του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού

Αυτό περιλαμβάνει τη βλάβη των νευρικών ινών και των κέντρων όταν:

  • βλάβη της σπονδυλικής στήλης (κάταγμα, μώλωπες) ·
  • ρήξεις εσωτερικών οργάνων και ουροδόχου κύστης, εκφρασμένη συμπίεση ιστών.
  • εγκεφαλικό επεισόδιο
  • δύσκολος τοκετός.
  • χειρουργικές παρεμβάσεις που οδηγούν στην παραβίαση της ακεραιότητας των νευρικών οδών στην πυέλου.

Διαταραχές του εγκεφάλου και των κέντρων του νωτιαίου μυελού

Αυτές οι συνέπειες οδηγούν:

  • εγκεφαλίτιδα.
  • πολυνευροπάθεια που προκαλείται από διαβήτη, σοβαρή δηλητηρίαση, αντίδραση στο εισαχθέν εμβόλιο.
  • εγκεφαλομυελίτιδα (φλεγμονή των νευρικών κέντρων και οδών).
  • ριζική νευρίτιδα (ασθένειες των ριζών του νωτιαίου μυελού).
  • καλοήθη και κακοήθη νεοπλάσματα του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού (συμπεριλαμβανομένου του φυματίωσης).

Η ήττα της αντίληψης του υποδοχέα στον τοίχο της ουροδόχου κύστης

Αυτός ο τύπος ζημιάς ονομάζεται ενδομυϊκός ή ενδοπαρασιτικός. Καλούνται:

  • αναβολή των λοιμώξεων των οργάνων.
  • όγκους.
  • αλλαγές στο κρανίο.

Συγγενή ελαττώματα της δομής

Η υπερδραστήρια ουροδόχος κύστη στα παιδιά έχει τις πιο κοινές αιτίες - συγγενείς ανωμαλίες. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • υποανάπτυξη των κυστικών γαγγλίων-τελειώματα στον τοίχο?
  • εγκεφαλική παράλυση;
  • την παρουσία της σπονδυλικής κήλης.
  • υποανάπτυξη του νωτιαίου μυελού (μυελοδυσπλασία), ιδιαίτερα τοπική - ο ιερός και ο κοκκύτης.

Στα παιδιά, οι σημαντικοί λόγοι μπορεί να είναι:

  • αναβολή τραυματισμού κατά τη γέννηση.
  • αναπτυξιακή καθυστέρηση που προκαλείται από μειωμένη λειτουργία του συμπλέγματος υποθάλαμου-υπόφυσης.
  • μειωμένη εργασία του αυτόνομου νευρικού συστήματος.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα μιας υπερδραστήριας ουροδόχου κύστης καθορίζονται από το βαθμό της απώλειας της λειτουργίας και από τη νευρογενή μορφή του επιπολασμού των παθολογικών αλλαγών στο νευρικό σύστημα. Οι ασθενείς συνήθως παραπονιούνται για τα ακόλουθα:

  • συχνή ούρηση με μικρό όγκο κάθε μερίδας.
  • ξαφνική έντονη παρόρμηση που συνοδεύεται από ακράτεια.
  • βασική ούρηση τη νύχτα (νυκτουρία).
  • μεταξύ ούρησης, διαρροής ούρων.

Σε ένα τρίτο των ασθενών με νευρογενή τύπου υπερδραστηριότητας, εμφανίζονται επιπρόσθετα αποτελέσματα:

  • δυσκολία στην αρχή και κατά τη διάρκεια της εκροής των ούρων.
  • διακοπή του πίδακα κατά την ούρηση.
  • υπολειμματική κατακράτηση ούρων.
  • αυτόνομες διαταραχές με τη μορφή υπερβολικής εφίδρωσης, αύξηση της αρτηριακής πίεσης πριν και κατά τη διάρκεια της ούρησης.

Σε εφήβους παρατηρούνται:

  • αυξημένη ούρηση κατά τη διάρκεια της ημέρας σε όρθια θέση.
  • ακράτεια στις αναταραχές, σωματική άσκηση, βήχας, γέλιο, άλλες πιέσεις (πιο χαρακτηριστικές για τα κορίτσια).

Διαγνωστικά

Για να διαγνώσει την υπερκινητικότητα της ουροδόχου κύστης, ο γιατρός πρέπει να προσδιορίσει την αιτία της δυσλειτουργίας, να ελέγξει τα συμπτώματα της παθολογίας των εσωτερικών οργάνων. Ως εκ τούτου, εκτός από τον ουρολόγο, συμμετέχουν στη διαδικασία διάγνωσης ένας γιατρός, ένας νευρολόγος, ένας ενδοκρινολόγος, ένας γυναικολόγος για γυναίκες, ενδεχομένως ένας χειρουργός ή τραυματολόγος, παιδίατρος για παιδιά. Οι γιατροί πραγματοποιούν πλήρη εξέταση του ασθενούς.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις μπορούν να υποδεικνύουν φλεγμονώδεις ασθένειες, πέτρες, όγκους. Για να το κάνετε αυτό:

  • ανάλυση ούρων - λευκοκυττάρωση, χαμηλό ή υψηλό ειδικό βάρος, πρωτεΐνη και ζάχαρη, η περίσσεια βακτηρίων απαιτεί την αποσαφήνιση της σημασίας κάθε χαρακτηριστικού.
  • Ο έλεγχος του Zimnitsky - είναι απαραίτητος για να αποκλειστεί ο ρόλος των φλεγμονωδών νόσων των νεφρών.
  • εξέταση αίματος - μπορεί να αποκαλύψει αναιμία στην παθολογία του καρκίνου, επιταχυνόμενη ESR και λευκοκυττάρωση σε φλεγμονώδεις ασθένειες.
  • σε βιοχημικές δοκιμές - μειωμένη σύνθεση ηλεκτρολυτών, ορμονική ανισορροπία, αυξημένο υπολειμματικό άζωτο και κρεατινίνη, μερικά ένζυμα.

Οι μέθοδοι οργάνου και υλικού πρέπει να αντανακλούν περισσότερο την αλλοιωμένη δομή των νεφρών και της σπονδυλικής στήλης. Ο ασθενής απευθύνεται σε:

  • Ακτινογραφική εξέταση του ουροποιητικού συστήματος, εικόνες της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης - παραβίαση του μεγέθους των νεφρών και της ουροδόχου κύστης, αλλαγή στο σχήμα του σπονδυλικού σωλήνα, σπονδυλική κήλη, αναπτυξιακές ανωμαλίες.
  • Η ουρηθροκύτταρα - μελέτη με αντιπαραβαλλόμενη ουροδόχο κύστη και ουρήθρα, δείχνει διάπλαση του τοιχώματος, πέτρες, όγκους, ανωμαλίες της δομής.
  • Υπερηχογράφημα των νεφρών - ο πιο πλήρης τρόπος μελέτης του μεγέθους και της δομής του νεφρικού ιστού, θέση,
  • κυστεοσκόπηση - εξέταση των τοιχωμάτων με ενδοσκοπική συσκευή, φλεγμονή, εκκολπώματα, όγκος υπολειμμάτων ούρων.

Στη διάγνωση της νευρογενούς υπερκινητικότητας χρειάζονται:

  • Uroflowmetry - μέθοδος μέτρησης της ταχύτητας της ούρησης και της ποσότητας των ούρων που απεκκρίνονται.
  • Cystometry - σας επιτρέπει να μετρήσετε τον όγκο της φούσκας σε διαφορετικές καταστάσεις, για να προσδιορίσετε τον τόνο του μυός του εξωστήρα.
  • η σφικτομετρία είναι μια μέθοδος για την αξιολόγηση της ποιότητας της συσταλτικότητας του σφιγκτήρα.
  • ηλεκτρομυογραφία - ένας τρόπος για τον έλεγχο του συντονισμού των παρορμήσεων μεταξύ των νευρικών απολήξεων της ουροδόχου κύστης και του σφιγκτήρα.

Αν υποψιάζεστε ότι μια παθολογία του νευρικού συστήματος ορίζεται:

  • Ρολογενόγραμμα του κρανίου (σύμφωνα με τις αλλαγές στην τουρκική σέλα, το μέγεθος της υπόφυσης εκτιμάται).
  • έρευνα μαγνητικού συντονισμού.
  • ηλεκτροεγκεφαλογραφία.

Τα παιδιά πάντοτε συμβουλεύονται ψυχολόγο ή ψυχίατρο.

Γιατί είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η υπερκινητικότητα της ουροδόχου κύστης;

Η κατάσταση της πραγματικής υπερδραστηριότητας όταν επιβεβαιώνεται η απουσία άλλων νόσων του ουροποιητικού συστήματος πρέπει να αντιμετωπίζεται ως σημαντική παθολογία λόγω της σταδιακής ανάπτυξης επιπλοκών γενικής φύσης.

Σημαντικές παραβιάσεις της ποιότητας ζωής λόγω της συνειδητοποίησης της κατωτερότητας ενός ατόμου οδηγούν σε:

  • νευρικές καταστροφές ·
  • κατάθλιψη;
  • μοναξιά.
  • έντονες εμπειρίες.

Ως εκ τούτου, είναι συχνά απαραίτητο να συμπεριληφθεί εξειδικευμένη ψυχιατρική περίθαλψη στη θεραπεία. Η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει με τη διαμόρφωση της σωστής συμπεριφοράς, της διατροφής.

Καθεστώς απαίτησης και διατροφή

Για να βοηθήσετε την κύστη:

  • Η μέθοδος της διπλής εκκένωσης - μετά την ούρηση, θα πρέπει να χαλαρώσετε και να ουρήσετε μέσα σε λίγα λεπτά πάλι, μπορείτε να πιέσετε την περιοχή υπερηβική. Είναι κατάλληλο για την ανίχνευση σημαντικής ποσότητας υπολειμματικών ούρων.
  • Είναι απαραίτητο να εκπαιδεύσετε τη φούσκα με μια καθυστέρηση αρκετών λεπτών όταν εμφανιστεί η ώθηση, στη συνέχεια αυξήστε σταδιακά το χρόνο.

Στη διατροφή θα πρέπει να μειωθεί η πρόσληψη καφέ, αλκοόλ, υγρά. Προσπαθήστε να μην πίνετε τσάι το βράδυ. Επειδή η υπερκινητικότητα συχνά συνοδεύεται από δυσκοιλιότητα, συνιστώνται προϊόντα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες (λαχανικά, πίτυρα). Από φρούτα: αποξηραμένα βερίκοκα, δαμάσκηνα.

Καθημερινές ασκήσεις για την ενίσχυση των μυών του πυελικού εδάφους συμβάλλουν στην ομαλοποίηση του τόνου του εξωστήρα. Κατάλληλο:

  • "Ψαλίδι" σε μια επιρρεπή θέση?
  • συστολή των γλουτών (μπορεί να γίνει στέκεται ή να κάθεται σε μια σκληρή καρέκλα).

Για να εξασφαλιστεί η απορρόφηση του υγρού, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν ειδικά ουρολογικά επιθέματα. Επιλέγονται με ένα σήμα "δύο έως τεσσάρων σταγόνων". Εξαρτάται από τη διαρροή ούρων. Τα στόμια πρέπει να αλλαχθούν κατά τη διάρκεια της ημέρας. Παρέχουν στειρότητα και έλλειψη οσμής.

Φάρμακα

Τα φάρμακα που προωθούν την απομάκρυνση του τόνου της ουροδόχου κύστης περιλαμβάνουν:

  • Detrol
  • Ditropan,
  • Oxytrol
  • Sanctora,
  • Soliferatsin,
  • Νταριφερικίνη

Οι γιατροί συστήνουν το συνδυασμό δισκίων με σχήμα, δίαιτα, άσκηση. Συχνά υπάρχει μια παρενέργεια με τη μορφή: ξηρών βλεννογόνων μεμβρανών (μάτια και στοματική κοιλότητα). Αυτό θα πρέπει να αναφέρεται στον γιατρό. Εκχωρήστε ειδικές οφθαλμικές σταγόνες, παστίλιες.

Δεν υπάρχει συναίνεση σχετικά με τη χρήση Botox από τοξίνη αλλαντίασης. Ορισμένοι ουρολόγοι θεωρούν ότι είναι δυνατόν να το χρησιμοποιήσουν σε ενέσεις απευθείας στον αυχένα ή το τοίχωμα της ουροδόχου κύστης και να υποδείξουν την επίτευξη ενός εξαμήνου. Άλλοι παροτρύνουν να προσέχουν, ειδικά στη θεραπεία των ηλικιωμένων.

Όταν χρησιμοποιείται η νευρογενής μορφή της θεραπείας:

Προκειμένου να βελτιωθεί η τροφική συνταγή:

Από τις μεθόδους των φυσιοθεραπευτικών αποτελεσμάτων με την αποτελεσματικότητα εφαρμόζονται:

  • ηλεκτροstimulation,
  • θερμικές εφαρμογές,
  • υπερβαρική οξυγόνωση,
  • υπερηχητική φωνοφόρηση,
  • λέιζερ

Κατά τη θεραπεία των παιδιών, δίνεται η μέγιστη προσοχή στη σωστή στάση στην οικογένεια, στο καθημερινό σχήμα και στην ψυχολογική στήριξη.

Χειρουργικές θεραπείες

Χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται όταν η αναποτελεσματικότητα των συντηρητικών μέτρων. Στόχοι:

  • βεβαιωθείτε ότι η κύστη εκτελεί λειτουργία δεξαμενής.
  • μειώστε την πίεση ούρων στο εσωτερικό του οργάνου.
  • Διέγερση των ιερών νεύρων - οι κύριοι αγωγοί της διέγερσης της ουροδόχου κύστης, παρέχοντας επικοινωνία με το νωτιαίο μυελό. Χρησιμοποιείται μια ειδική συσκευή ως βηματοδότης.
  • Αύξηση της κυτταροπλαστικής - για να μειωθεί η ένταση και η πίεση από το εσωτερικό, αυξήστε τον όγκο της ουροδόχου κύστης με τη βοήθεια ενός εκτομημένου κομμάτι του ιδίου εντέρου. Η λειτουργία είναι περίπλοκη, συνοδευόμενη από την εγκατάσταση καθετήρα στην ουρήθρα. Ίσως χρειαστεί να το χρησιμοποιήσετε όλη τη ζωή σας.
  • Εντομή ή αφαίρεση τμήματος του λαιμού της ουροδόχου κύστης.

Είναι δυνατόν να αντιμετωπιστούν με λαϊκές μεθόδους;

Για την ομαλοποίηση της ούρησης, οι θεραπευτές συνιστούν θεραπεία με τις ακόλουθες λαϊκές θεραπείες:

  • συνδυασμός του Hypericum από το αφέψημα του κενταύρου (ειδικά με νευρογενή δυσλειτουργία).
  • χυμός ελιάς (μπορείτε να μαγειρέψετε ένα αφέψημα από φύλλα, μίσχους και σπόρους).
  • τα μούρα cowberry στο τσάι, το ζωμό και τα φύλλα είναι κατάλληλα.
  • άνυδρο νερό, καρυκεύματα για φαγητό.
  • μέλι

Τα αφέψημα λαμβάνεται καλύτερα κατά τη διάρκεια της ημέρας και το μέλι τη νύχτα (ένα κουταλάκι του γλυκού καθημερινά).

Τι να περιμένετε στο μέλλον;

Η πρόγνωση της θεραπείας σε ενήλικες και παιδιά είναι ευνοϊκή. Τα παιδιά ξεφορτώνουν εντελώς αυτό το πρόβλημα, μεγαλώνουν. Για τους ηλικιωμένους, θα χρειαστεί θεραπεία συντήρησης και θεραπευτική αγωγή μέχρι το τέλος της ζωής.

Αν δεν αντιμετωπιστεί, ο ασθενής αυξάνει σημαντικά τους παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση χρόνιων παθήσεων των νεφρών και της ουροδόχου κύστης, την εμφάνιση νεφρικής ανεπάρκειας, πέτρες στο ουροποιητικό σύστημα.

Η αποτελεσματικότητα των διαδικασιών και η συνταγογραφούμενη θεραπεία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την υποστήριξη των αγαπημένων. Η δημιουργία οικογενειακής ανοχής και σεβασμού σάς επιτρέπει να αναπτύξετε μια θετική στάση απέναντι στη θεραπεία και να την επιτύχετε.

Αδένωμα της υπόφυσης μΒ 10

Τι σημαίνει ο κώδικας ICD 10 για το αδε ικό του προστάτη;

Για τη διάγνωση στην ιατρική, χρησιμοποιούνται ειδικοί κωδικοί, οι οποίοι βρίσκονται στη συλλογή ICD 10 - την παγκόσμια ταξινόμηση ασθενειών. Ο κώδικας καταρτίζεται για να εξασφαλίσει ένα κανονικό επίπεδο υγειονομικής περίθαλψης σε κάθε χώρα. Αυτή η μεγάλη συλλογή περιέχει δεδομένα για παθολογικές διαταραχές όλων των ανθρώπινων συστημάτων και οργάνων και χρησιμοποιεί έναν ειδικό κώδικα.

Μερικές φορές ο ασθενής, πέραν της υποκείμενης νόσου, έχει άλλες διαταραχές στη λειτουργία του σώματος, συναφή συμπτώματα και επιπλοκές. Προκειμένου να μην καταγραφεί το πλήρες όνομα όλων των παθολογιών, οι γιατροί χρησιμοποιούν έναν παγκόσμιο κωδικό.

Η ταξινόμηση των κωδικών σας επιτρέπει να δημιουργήσετε ένα παγκόσμιο μολυσματικό σύστημα. Περιοδικά, το σύστημα ενημερώνεται με την έρευνα νέων ασθενειών. Το ICD 10 είναι μια ταξινόμηση που ολοκληρώθηκε το 2010. Στο κώδικα N 40 η παθολογία είναι κρυπτογραφημένη, η οποία ανήκει στην τάξη ICD-10 / N00-N99. Αυτό είναι ένα αδένωμα του προστάτη, το οποίο οι γιατροί καλούν καλοήθη υπερπλασία.

Κωδικός ICD 10 N 40

Η ουσία της νόσου, η οποία είναι κρυπτογραφημένη με τον κωδικό Ν 40, είναι ότι σχηματίζεται ένας μικρός οζίδιο ή αρκετές οζίδια στους ιστούς του αδένα του προστάτη. Με την πάροδο του χρόνου αναπτύσσονται, καθιστώντας την αιτία της δυσλειτουργίας όχι μόνο του προστάτη, αλλά και των οργάνων που βρίσκονται κοντά. Η υπερπλασία είναι καλοήθης.

Το αδένωμα του προστάτη επηρεάζει τους άνδρες άνω των 50 ετών. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στον πλανήτη κάθε δευτερόλεπτο αντιμετωπίζει αυτή τη δυσάρεστη παθολογία, υπάρχει μια τάση να αυξηθεί ο αριθμός των ασθενών.

Στο πρώτο στάδιο, η παθολογία μπορεί να αντιμετωπιστεί με τη βοήθεια φαρμακευτικής θεραπείας, η δράση της οποίας συμπληρώνεται από λαϊκές θεραπείες. Το δεύτερο και το τρίτο στάδιο της προστατικής υπερπλασίας αντιμετωπίζονται με χειρουργική επέμβαση.

0 από τις 13 εργασίες που ολοκληρώθηκαν

Κλινική εικόνα

Το αδένωμα του προστάτη ορίζεται στο ICD 10 με τον κωδικό N 40. Αναπτύσσεται μάλλον αργά, στο αρχικό στάδιο η κλινική εικόνα σχεδόν δεν εκφράζεται. Αν και το μέγεθος του προστάτη αδένα διευρύνεται, τα συμπτώματα εκδηλώνονται μη μόνιμα, η έντασή τους αυξάνεται και μειώνεται.

Τα πρώτα σημεία εμφανίζονται όταν το νεόπλασμα παρεμβαίνει στην κανονική ροή των ούρων. Από την άποψη αυτή, ο ασθενής μπορεί να διαταραχθεί από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. αυθόρμητη ούρηση;
  2. συχνές προτροπές.
  3. επώδυνη ούρηση.

Το δεύτερο στάδιο της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη συνοδεύεται από μειωμένη λειτουργία της ουροδόχου κύστης. Το σώμα μεγαλώνει σε μέγεθος, τα ούρα δεν είναι εντελώς έξω από αυτό. Στο τρίτο στάδιο, η κατάσταση των νεφρών επιδεινώνεται, στην ουροδόχο κύστη ο όγκος των υπολειμμάτων ούρων φτάνει τα δύο λίτρα. Αιμορραγικές ακαθαρσίες εμφανίζονται στα ούρα και πέτρες στα νεφρά, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας.

Λόγοι

Οι γιατροί δεν έχουν ακόμη καταλάβει ποιοι παράγοντες προκαλούν την εμφάνιση καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη. Συχνά συσχετίζεται με παραβίαση του ορμονικού υποβάθρου, δηλαδή:

  1. η μετατροπή της τεστοστερόνης σε δεϋδροτεστοστερόνη.
  2. η διέγερση της δεϋδροτεστοστερόνης αυξάνει το μέγεθος του σώματος.
  3. συμπιέζοντας την υπερβολική ουρήθρα.

Έχει επαληθευθεί ότι η ασθένεια δεν εμφανίζεται ως αποτέλεσμα του κακού τρόπου ζωής, της έλλειψης θρεπτικών συστατικών, του υποσιτισμού ή των κακών συνηθειών. Αυτοί οι παράγοντες επιδεινώνουν μόνο την πορεία και επιταχύνουν την εξέλιξη του αδενώματος του προστάτη.

Πολλοί επιστήμονες και ερευνητές συμφωνούν ότι είναι η ηλικία και η κανονική παραγωγή ανδρών σεξουαλικών ορμονών που αποτελούν τους κύριους παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση και τον επακόλουθο σχηματισμό του αδενώματος του προστάτη.

Διαγνωστικά

Εάν ο ασθενής αισθάνεται ότι η ουροδόχος κύστη δεν λειτουργεί με πλήρη χωρητικότητα, πρέπει να συμβουλευτεί έναν ουρολόγο για να εξετάσει και να ανακαλύψει τον λόγο. Στην περίπτωση που πρόκειται για την ανάπτυξη καλοήθους υπερπλασίας, η οποία στο ICD 10 είναι υπό τον κωδικό Ν 40, απαιτείται να ξεκινήσει η θεραπεία.

Ανίχνευση αδενώματος προστάτη μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας τέτοιες τεχνικές:

  1. uroflowmetry;
  2. απεκκριτική ουρογραφία ·
  3. MRI;
  4. ακτινολογική εξέταση.

Αλλά από την αρχή, ο γιατρός θα πρέπει να ανακαλύψει από τα λόγια του ασθενούς τι σημάδια ανησυχεί, να εξετάσει την περιοχή όπου ο όγκος μπορεί να τοποθετηθεί με ένα δάχτυλο.

Θεραπεία

Είναι δυνατόν να θεραπευθεί αδένωμα του προστάτη με τη βοήθεια συντηρητικών μεθόδων θεραπείας. Σε συνθήκες λειτουργίας, απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

  1. Σε πρώιμο στάδιο της θεραπείας είναι η χρήση φαρμάκων: αναστολείς, άλφα-αδρενεργικοί αναστολείς, φυτικά εκχυλίσματα.
  2. Η θεραπεία διατροφής είναι αποτελεσματική σε αυτή την περίπτωση. Συμβάλλει στην απομάκρυνση τοξικών ουσιών από το σώμα, στην εξομάλυνση των μεταβολικών διεργασιών, στη βελτίωση του ανοσοποιητικού συστήματος. Μόνο η διατροφή θα πρέπει να ποικίλει, περιλαμβάνουν προϊόντα που περιέχουν ουσίες απαραίτητες για την κανονική λειτουργία του σώματος. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στα προϊόντα που είναι πλούσια σε σίδηρο, ψευδάργυρο, σελήνιο.
  3. Εάν στο πρώτο στάδιο ανάπτυξης του αδενώματος του προστάτη, η συντηρητική θεραπεία θα είναι αποτελεσματική, τότε στο επόμενο στάδιο μπορεί να μην δώσει τα αναμενόμενα αποτελέσματα. Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί προδιαγράφουν χειρουργική επέμβαση.

Η θεραπεία λέιζερ είναι δημοφιλής. Προκαλεί ελάχιστες βλάβες στο σώμα, δεν απαιτεί τραυματισμό του δέρματος, έχει πολύ περιορισμένο κατάλογο αντενδείξεων και παρενεργειών.

Η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη είναι ένα από τα πιο κοινά προβλήματα με την ουρολογία που επηρεάζουν τους ηλικιωμένους άνδρες. Η ανάπτυξή του συνδέεται με μεταβολές στο σώμα που σχετίζονται με την ηλικία, διαταραχές του ορμονικού υποβάθρου του ασθενούς. Στη συλλογή (ICD 10), το αδένωμα του προστάτη κωδικοποιείται με τον κώδικα N 40. Οι κωδικοί της νόσου επιτρέπουν στους γιατρούς να διαβάζουν διαγνώσεις ανεξάρτητα από την επάρκεια της ξένης γλώσσας.

0 από τις 7 εργασίες που ολοκληρώθηκαν

  • Ποτέ
  • Μια φορά την ημέρα
  • Λιγότερο από το 50% των περιπτώσεων
  • Σε περίπου το 50% των περιπτώσεων
  • Περισσότερο από το ήμισυ του χρόνου
  • Σχεδόν πάντα
    • Ποτέ
    • Μια φορά την ημέρα
    • Λιγότερο από το 50% των περιπτώσεων
    • Σε περίπου το 50% των περιπτώσεων
    • Περισσότερο από το ήμισυ του χρόνου
    • Σχεδόν πάντα
    • Ποτέ
    • Μια φορά την ημέρα
    • Λιγότερο από το 50% των περιπτώσεων
    • Σε περίπου το 50% των περιπτώσεων
    • Περισσότερο από το ήμισυ του χρόνου
    • Σχεδόν πάντα
    • Ποτέ
    • Μια φορά την ημέρα
    • Λιγότερο από το 50% των περιπτώσεων
    • Σε περίπου το 50% των περιπτώσεων
    • Περισσότερο από το ήμισυ του χρόνου
    • Σχεδόν πάντα
    • Ποτέ
    • Μια φορά την ημέρα
    • Λιγότερο από το 50% των περιπτώσεων
    • Σε περίπου το 50% των περιπτώσεων
    • Περισσότερο από το ήμισυ του χρόνου
    • Σχεδόν πάντα
    • Ποτέ
    • Μια φορά την ημέρα
    • Λιγότερο από το 50% των περιπτώσεων
    • Σε περίπου το 50% των περιπτώσεων
    • Περισσότερο από το ήμισυ του χρόνου
    • Σχεδόν πάντα
    • Ποτέ
    • Μια φορά την ημέρα
    • Λιγότερο από το 50% των περιπτώσεων
    • Σε περίπου το 50% των περιπτώσεων
    • Περισσότερο από το ήμισυ του χρόνου
    • Σχεδόν πάντα
  • Αδένωμα της υπόφυσης (κωδικός ICD 10)

    Ο όγκος του κεντρικού ενδοκρινικού αδένα - αδενώματος της υπόφυσης (κωδικός ICD 10) είναι πιο συνηθισμένος σε ασθενείς με αυξημένο λειτουργικό φορτίο του οργάνου που είναι γενετικά προδιάθεση για τη νόσο, καθώς και στις γυναίκες.

    Αποκαλύπτοντας

    Η εκπαίδευση μπορεί να ανιχνευθεί κατά την εξέταση απεικόνισης: κατά τη διάρκεια της μαγνητικής τομογραφίας του εγκεφάλου, της υπολογιστικής τομογραφίας, κατά την ανάλυση του ορμονικού υποβάθρου του ασθενούς, της ακτινογραφίας κεφαλής (αλλαγή του μεγέθους και του σχήματος της "τουρκικής σέλας"), νευρο-οφθαλμολογικής εξέτασης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο όγκος ανιχνεύεται τυχαία ή κατά τη διάρκεια προληπτικών διαδικασιών, καθώς στην απουσία ορμονικής δράσης, η ασθένεια προχωρά χωρίς συμπτώματα. Τα αδενώματα μικρού μεγέθους δεν μπορούν να εγκατασταθούν οπτικά, πρέπει να πραγματοποιηθεί ραδιοανοσολογική δοκιμή για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση.

    Ταξινόμηση

    Με τα μεγέθη διακρίνονται:

    • μικροαντίωμα της υπόφυσης (διαμέτρου έως 10 mm).
    • πικοαδενώματα (παθολογικά, διαμέτρου έως 3 mm).
    • γιγαντιαία αδενώματα (διαμέτρου 40 mm ή περισσότερο) ·
    • macroadenomas (διάμετρος από 10 έως 40 mm).

    Ταξινόμηση ιστολογίας. Το αδένωμα της υπόφυσης είναι:

    • χρωμοφοβική (πιέζει τις νευρικές απολήξεις).
    • οξεόφιλο (σωματοτροπίνη);
    • καλοήθεις;
    • βασεόφιλο (έκκριση, συμπτωματολογία - σύνδρομο Ιτσένκο-Κάουσινγκ) ·
    • προλακτίνωμα.
    • αδενοκαρκίνωμα (αναπτύσσεται επιθετικά, υπάρχει απελευθέρωση μεταστάσεων).
    • μικτούς όγκους.
    • θυρεοτροπική (σπάνια βρίσκεται);
    • ορμονικά αδρανής.

    Συμπτώματα

    Η κλινική εκδήλωση της νόσου του αδενώματος της υπόφυσης (κωδικός ICD - 10) είναι σημαντικά διαφορετική σε διάφορους ασθενείς, ανάλογα με τον τύπο του νεοπλάσματος. Η δυσκολία ταυτοποίησης μη ορμονικών σχηματισμών ελλείψει συμπτωμάτων. Οι ορμονικοί όγκοι εκδηλώνονται με διάφορες αλλαγές στους φυσικούς και μικροβιολογικούς δείκτες του ασθενούς.

    Ένα μικρό αδένωμα της υπόφυσης δεν ασκεί πίεση στους περιβάλλοντες ιστούς, δεν υπάρχει αλλαγή στην όραση, την κινητικότητα ή τον πονοκέφαλο. Το 20-30% των νεοπλασμάτων της υπόφυσης είναι ορμονικά αδρανείς, δεν εκκρίνουν, οι ασθενείς δεν έχουν κανένα προφανή λόγο να δουν έναν ειδικό.

    Τα πιο ενεργά αδενώματα - τα προλακτίνωμα σχηματίζονται στις γυναίκες. Η ορμόνη προλακτίνη διεγείρει τη γαλουχία, διακόπτει την ωορρηξία, επηρεάζει την αύξηση του σωματικού βάρους. Στους άνδρες, ένα αυξημένο επίπεδο της ορμόνης εκδηλώνεται με επιθέσεις ανικανότητας, εκκρίσεις από τους μαστικούς αδένες.

    Το μικροαδενίωμα της υποφυσιακής σπονδυλικής στήλης παρουσιάζεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

    • μια απότομη αύξηση της ανάπτυξης στα παιδιά.
    • ακρομεγαλία σε ενήλικες (αύξηση των ποδιών, των χεριών, των ζυγωματικών, των υπερκείμενων καμάρων, της μείωσης της φωνής). Ως αποτέλεσμα, αρτηριακή υπέρταση, δευτεροπαθής διαβήτης, ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου.

    Οι ειδικοί αποδίδουν τον κωδικό ICD στη νόσο του αδενώματος της υπόφυσης. Στους ενήλικες είναι ευκολότερο να προσδιοριστεί η φύση του νεοπλάσματος απ 'ό, τι στα παιδιά. Η διάγνωση ενός παιδιού περιπλέκεται από μια επαρκή απάντηση στις ερευνητικές μεθόδους, την αδυναμία εξήγησης και περιγραφής των συμπτωμάτων της νόσου.

    Τα κύρια συμπτώματα που χρειάζονται προσοχή:

    • καταστροφή του οπτικού πεδίου.
    • απότομη αύξηση βάρους?
    • συχνή ούρηση.
    • ζάλη;
    • έντονοι πονοκέφαλοι.
    • ξηρό δέρμα;
    • αυξημένη κόπωση.
    • κατάθλιψη;
    • γενική αδυναμία.
    • απάθεια.

    Συνέπειες

    Ένας όγκος που διαγιγνώσκεται στα πρώιμα στάδια θεραπεύεται εύκολα ή χειρουργικά χωρίς συνέπειες για τον ασθενή. Το υπερβολικά ανιχνευμένο αδένωμα μπορεί να εκκρίνει, υπάρχουν περιπτώσεις αιμορραγίας στο νεόπλασμα. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής αισθάνεται ναυτία, ζαλάδα, διπλωπία αναπτύσσεται, ο ασθενής μπορεί να χάσει την όρασή του.

    Αδένωμα της υπόφυσης

    Το αδένωμα της υπόφυσης είναι ένας αδενικός όγκος που προέρχεται από αδενοκύτταρα στο πρόσθιο τμήμα του οργάνου. Η ασθένεια δεν χαρακτηρίζεται από κληρονομική προδιάθεση. Σημειώνεται ότι περίπου στο ένα τέταρτο των περιπτώσεων, η παθολογία συνοδεύει την ενδοκρινική νεοπλασία τύπου ΙΙ.

    Εντόπισε αυτή την παθολογική ανάπτυξη στην κοιλότητα της "τουρκικής σέλας". Το μέγεθος αυτού του ανατομικού σχηματισμού λόγω της παρουσίας όγκου, κατά κανόνα, δεν αλλάζει. Τα περισσότερα αδενώματα εμφανίζονται σε προλακτίνες, τα οποία είναι εντελώς ασυμπτωματικά στο σώμα σε περίπου 15% των γυναικών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτός ο σχηματισμός χαρακτηρίζεται από μια καλοήθη πορεία και αργή ανάπτυξη.

    Τα μη διαφοροποιημένα νεοπλάσματα τείνουν να αναπτύσσονται προς την κατεύθυνση του λαμοειδούς, του ρινοφάρυγγα και των οφθαλμών. Αυτός ο όγκος του εγκεφάλου συμβαίνει σχετικά συχνά. Τις περισσότερες φορές παρατηρούνται μόνο γλοίωμα και μηνιγγειώματα.

    Ταξινόμηση

    Από ιστολογική άποψη, είναι συνηθισμένο να ξεχωρίσουμε:

    • καλοήθεις αδενώματα υπόφυσης του εγκεφάλου.
    • παραγωγούς σωματοτροπίνης που προκαλούν οξεόφιλους όγκους.
    • βασεόφιλα αδενώματα (μπορούν να εκκρίνουν αδρενοκορτικοστεροειδή ορμόνη, ή γοναδοτροπίνη). Κλινικά συχνά εκδηλώνουν το σύνδρομο του Itsenko-Cushing.
    • μικτά νεοπλάσματα.
    • χρωμοφοβικά αδενώματα της υπόφυσης (επικίνδυνα για τη δυνατότητα συμπίεσης των νευρικών απολήξεων) ·
    • προλακτίνες (παράγουν προλακτίνη).
    • θυρεοτροπικά αδενώματα (η πιο σπάνια μορφή).
    • αδενοκαρκινώματα που χαρακτηρίζονται από επιθετική ανάπτυξη και μετάσταση.

    Τα αδενώματα που δεν προκαλούν αυξημένη σύνθεση ορμονών ονομάζονται συνήθως ορμονικά ανενεργά.

    Σύμφωνα με τον εντοπισμό του σε σχέση με την τουρκική σέλλα, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι αδενωμάτων της υπόφυσης (κωδικός ICD-10 - D35-2):

    • endosellar (μην ξεπεράσετε τα όρια της τουρκικής σέλας).
    • endosuprasellar (ανάπτυξη συμβαίνει στην άνω κατεύθυνση πέρα ​​από την τουρκική σέλα).
    • endoinfrasellar (πέρα από τα όρια του ανατομικού σχηματισμού στην κάτω πλευρά).
    • (ο όγκος έχει την ικανότητα να αναπτύσσεται στον σπηλαιώδη κόλπο).

    Με βάση το μέγεθος:

    1. - τα παθολογικά νεοπλάσματα της υπόφυσης, μεγέθους οποιασδήποτε κατεύθυνσης δεν υπερβαίνουν τα 3 mm,
    2. μικροαδενώματα - όγκοι με διάμετρο που δεν υπερβαίνει τα 10 mm.
    3. macroadenomas - αδενώματα με διάμετρο μεγαλύτερη από 10 mm ·
    4. γιγαντιαία αδενώματα - όγκοι με διάμετρο μεγαλύτερη από 40 mm.

    Αιτιολογία

    Τα αίτια εμφάνισης και ανάπτυξης των αδενωμάτων της υπόφυσης παραμένουν ασαφή μέχρι σήμερα. Η θεωρία της αποτυχίας στη ρύθμιση του υποθαλάμου και η θεωρία ενός ορισμένου εσωτερικού ελαττώματος του αδένα είναι αξιοσημείωτες. Ορισμένοι ερευνητές επισημαίνουν τη σύνδεση των όγκων με μολύνσεις που επηρεάζουν τον εγκεφαλικό ιστό, τραύματα στον εγκέφαλο και τις παθολογίες της εγκυμοσύνης και τη δύσκολη γέννηση. Άλλοι εμπειρογνώμονες αποδίδουν την εμφάνιση αδενωμάτων στη χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών παραγόντων.

    Τα συμπτώματα του αδενώματος της υπόφυσης (κωδικός ICD-10 - D35-2)

    Η κλινική εικόνα εξαρτάται άμεσα από τον τύπο του όγκου. Ίσως ενδοκρινολογική ανισορροπία και νευρολογικές διαταραχές. Πολλοί ασθενείς αναπτύσσουν το σύνδρομο του Itsenko-Cushing, ακρομεγαλία, γαλακτόρροια, συνοδεύονται από αμηνόρροια, υπερθυρεοειδισμό, εναλλασσόμενος με υποθυρεοειδισμό και άνδρες - ανικανότητα. Σε ορισμένους ασθενείς δεν αποκλείεται η εμφάνιση συμπτωμάτων υπερτασικού-υδροκεφαλικού συνδρόμου. Εάν το νεόπλασμα είναι σε θέση να αυξήσει την παραγωγή ορισμένων ορμονών, τότε ο ασθενής έχει ενδοκρινικές διαταραχές, που εκδηλώνονται με υποφυσιακή ανεπάρκεια. Είναι επίσης δυνατό να μειωθεί η οπτική οξύτητα (και άλλες διαταραχές των οργάνων όρασης), έντονοι πονοκέφαλοι και αιμορραγίες στο "σώμα" του αδενώματος.

    Σημάδια ορμονικής υπερέκκρισης είναι αυξημένη παραγωγή ACTH, αυξητικής ορμόνης και προλακτίνης (συχνότερα). Τα αυξημένα επίπεδα προλακτίνης συχνά προκαλούν μείωση των σεξουαλικών αδένων.

    Τα κλινικά συμπτώματα ενός μεγάλου όγκου (> 10 mm) είναι υποποριατισμός. Αναπτύσσεται λόγω συμπίεσης και τραυματισμού του ίδιου του αδένα. Λόγω της αύξησης της έντασης του. Ο υποπτωτισμός εκδηλώνεται με τη μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας και άλλων σεξουαλικών διαταραχών. Μπορεί να υπάρχουν δυσλειτουργίες του θυρεοειδούς αδένα, η οποία χαρακτηρίζεται από αυξημένη κόπωση, ανώμαλη ξηρότητα του δέρματος, αυξημένο σωματικό βάρος, σοβαρή δυσανεξία σε χαμηλές θερμοκρασίες και καταθλιπτική διάθεση. Ίσως η ανάπτυξη ανεπάρκειας επινεφριδιακού φλοιού, συνοδευόμενη από μείωση της όρεξης (πριν από την ανορεξία), δυσπεψία, περιστασιακή ζάλη και αυξημένη κόπωση με ελάχιστη σωματική άσκηση και γενική σωματική αδυναμία.

    Οι βλάβες που επηρεάζουν τη σωματοτροπική ορμόνη, μπορεί να προκαλέσουν εξασθένηση της ανάπτυξης του σώματος κατά την παιδική ηλικία και την εφηβεία.

    Περιγράφονται κλινικές περιπτώσεις όταν ο διαβήτης μη σακχάρου αναπτύσσεται όταν ένας όγκος βρίσκεται στον οπίσθιο λοβό της υπόφυσης. Ως αποτέλεσμα, τα νεφρά δεν είναι σε θέση να παγιδεύσουν το υγρό, πράγμα που προκαλεί υπερβολική συχνότητα ούρησης.

    Το πιο συνηθισμένο νευρολογικό κλινικό σημάδι της μακροπονέλωσης της υπόφυσης είναι η όραση. Ένας αριθμός ασθενών έχει απώλεια της περιφερικής όρασης και της διπλωπίας. Η κύρια αιτία είναι η συμπίεση του νεύρου και του οπτικού νεύρου. Μια πλήρης απώλεια της όρασης είναι επίσης δυνατή, αλλά για το σκοπό αυτό το αδένωμα πρέπει να φθάνει σε μέγεθος 10-20 mm. Ένα σημάδι ενός μεγάλου νεοπλάσματος μπορεί να είναι ένας σχεδόν σταθερός πονοκέφαλος, ο οποίος εντοπίζεται στην περιοχή του μέτωπου και των ναών.

    Διαγνωστικά

    Για τη σωστή διάγνωση χρειάζονται οι ακόλουθες μελέτες:

    • Ακτινογραφική εξέταση της κεφαλής (σε ορισμένες περιπτώσεις, οι παράμετροι του ανατομικού σχηματισμού, γνωστές ως "τουρκική σέλα", μπορεί να αλλάξουν).
    • μελέτη του ορμονικού προφίλ του ασθενούς (μπορεί να επηρεαστεί σημαντικά) ·
    • νευρο-οφθαλμολογική εξέταση (πιθανή βλάβη στα οπτικά νεύρα).
    • υπολογισμένη τομογραφία.
    • απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.

    Σε ορισμένες κλινικές περιπτώσεις, ακόμη και οι πιο προηγμένες διαγνωστικές τεχνικές μπορεί να είναι ανίσχυρες εξαιτίας του εξαιρετικά μικρού μεγέθους του όγκου της υπόφυσης. Αλλά η διεξαγωγή εργαστηριακής ραδιοανοσοδοκιμασίας μας επιτρέπει να διαπιστώσουμε την παρουσία των παραμικρών αποκλίσεων από τη συγκέντρωση των ορμονών της υπόφυσης στον ορό.

    Εάν ο ασθενής παραπονείται για προβλήματα όρασης, είναι απολύτως αναγκαία η εξέταση από έναν οφθαλμίατρο, ο οποίος θα είναι σε θέση να εκτιμήσει αντικειμενικά το περιφερειακό οπτικό πεδίο.

    Επιδράσεις των αδενωμάτων της υπόφυσης

    Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρόβλεψη είναι θετική. Εάν η παθολογία ήταν σε θέση να πιαστεί στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, τότε η θεραπευτική ή χειρουργική θεραπεία μπορεί να περάσει χωρίς ίχνος για το σώμα.

    Μια αρκετά συνηθισμένη επιπλοκή του όγκου της υπόφυσης είναι η αποπληξία, δηλαδή η αιμορραγία στο αδένωμα. Όταν ο ασθενής αναπτύξει ναυτία, έμετο, διπλωπία και σε μερικές περιπτώσεις απώλεια όρασης. Είναι δυνατόν να διαπιστωθεί με ακρίβεια αν αυτή η επιπλοκή έχει αναπτυχθεί μέσω ενός τομογράφου. Το σύμπλεγμα των συμπτωμάτων έχει κάποια ομοιότητα με μηνιγγίτιδα, ενδοκρανιακή αιμορραγία, καθώς και ρήξη του ανευρύσματος ενός μεγάλου αιμοφόρου αγγείου που τροφοδοτεί τον εγκέφαλο.

    Θεραπεία

    Η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται από την παρουσία διαταραχών, τη φύση του όγκου και τη δυναμική της διαδικασίας.

    • σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται μια επέμβαση με αφαίρεση νεοπλάσματος (εάν η διάμετρος υπερβαίνει το 1 cm).
    • το μικροαδένωμα περιλαμβάνει ακτινοθεραπεία.
    • όταν διαγνώσθηκε με προλακτίνωμα που έδειξε βρομκρικριτίνη.
    • για τους όγκους που παράγουν σωματοτροπίνη, συνιστάται στον ασθενή να λάβει οκτρεοτίδη.

    Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την εξάλειψη του όγκου με την ενδοσκοπική μέθοδο (διασωματική, δηλαδή μέσω της ρινικής διόδου). Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου είναι προφανή - δεν υπάρχει λόγος να κάνετε οποιαδήποτε περικοπές, συνεπώς - δεν θα υπάρχουν καν ελάχιστες ουλές. Η αποτελεσματικότητα της μεθόδου είναι απίστευτα υψηλή - φτάνει το 90% με μικρούς όγκους και 70% με macroadenomas. Μια μοναδική λειτουργία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ειδικά σχεδιασμένα μικροσκοπικά όργανα. Ο αριθμός των εξαιρετικά σπάνιων επιπλοκών μπορεί να αποδοθεί στη λοίμωξη και να εξαλειφθεί εύκολα αποτυχίες στην εγκεφαλική κυκλοφορία.

    Η διακρατική (ενδοκρανιακή) πρόσβαση χρησιμοποιείται μέχρι σήμερα, γεγονός που αυξάνει φυσικά τον κίνδυνο επιπλοκών.

    Η πιο καινοτόμος μέθοδος αντιμετώπισης μιας τέτοιας παθολογίας ως νεοπλάσματος της υπόφυσης είναι η ακτινοθεραπεία. Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό της μεθόδου είναι απόλυτη μη επεμβατική, t. Ε. Τα υφάσματα κατά τη διάρκεια των χειρισμών δεν τραυματίζονται. Με αυτόν τον τύπο ακτινοθεραπείας, ο όγκος εκτίθεται σε μια ασθενή δέσμη ιοντίζουσας ακτινοβολίας από διάφορες πλευρές. Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα της τεχνικής είναι η σαφής εστίασή της, δηλαδή η ελαχιστοποίηση της επίδρασης της επικίνδυνης ακτινοβολίας στον ιστό που περιβάλλει το αδένωμα.

    Η έννοια της "ακτινοχειρουργικής" περιλαμβάνει τα Novalis, μαχαίρια cyber και gamma. Για αυτή τη μέθοδο αντιμετώπισης οι περιπλοκές είναι ασυνήθιστες. Ο ασθενής δεν χρειάζεται αναισθητικά, επειδή η διαδικασία δεν συνοδεύεται από πόνο. Η θεραπεία με την παρουσία κατάλληλου εξοπλισμού στην κλινική μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς. Ούτε η προετοιμασία ούτε η ανάκτηση μετά από χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη για τον ασθενή, οπότε αμέσως μετά τη συνεδρία μπορεί να πάει στο σπίτι.

    Μετά την ακτινοθεραπεία είναι δυνατόν να επιτευχθεί παρατεταμένη ύφεση, που διαρκεί από 3 έως 15 έτη.

    Συνιστάται η χρήση αυτής της μεθόδου εάν η απόσταση από το σταυρό του οπτικού νεύρου δεν υπερβαίνει τα 5 mm και ο όγκος όγκου είναι 30 mm 3 ή λιγότερο.

    Σε πολλές περιπτώσεις, η καλύτερη μέθοδος ανοσοενισχυτικού και βασικής θεραπείας είναι η φαρμακευτική αγωγή. Η επιλογή των φαρμάκων πραγματοποιείται ανάλογα με τον τύπο των ομογενών, η απελευθέρωση των οποίων αυξάνει το αδένωμα.

    • με το προλακτίνωμα, ενδείκνυνται οι αγωνιστές ντοπαμίνης.
    • όταν η κορτικοτροπίνη συνιστά φάρμακα - παράγωγα της αμινογλυτετάμης και κετονοσάλης.
    • Το σωματοτροπίνη απαιτεί τη λήψη κονδυλίων - ανάλογα σωματοστατίνης.
    • όταν η θυρεοτροπίνη έδειξε θυρεοστατική δράση.

    Κατά τη διάγνωση της εγκυμοσύνης, ο ασθενής πρέπει να συνταγογραφείται αντιορμονικά φάρμακα, αλλά ακόμη και η χρήση τους δεν εγγυάται τη μεταφορά του παιδιού.

    Πρόσθετες Άρθρα Για Το Θυρεοειδή

    Η σύγχρονη ιατρική δεν παραμένει ακίνητη · δυστυχώς, οι ασθένειες που προχωρούν και εισέρχονται στη ζωή των ανθρώπων δεν παραμένουν ακίνητες.

    Αγαπητοί φίλοι, γεια! Παρατηρήσατε τυχόν λευκές κηλίδες στο λαιμό των αδένων; Τι είναι αυτό; Υπολείμματα τροφίμων ή σύμπτωμα σοβαρής ασθένειας; Τώρα όλοι θα ξέρουν αν διαβάσετε το άρθρο, φυσικά.

    Οι κύριοι στόχοι στη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης είναι ο έλεγχος της στάθμης της αρτηριακής πίεσης, η πρόληψη βλάβης στα όργανα-στόχους και η επίτευξη της μέγιστης προσκόλλησης στη θεραπεία.