Κύριος / Κύστη

Αδένωμα της υπόφυσης: συμπτώματα στις γυναίκες, θεραπεία και πρόγνωση

Το αδένωμα της υπόφυσης είναι ένας καλοήθης όγκος στον σχηματισμό του οποίου εμπλέκονται τα κύτταρα της αδενοϋπόφυσης (ο πρόσθιος αδένας της υπόφυσης), τα οποία είναι υπεύθυνα για τη διατήρηση της ορμονικής ισορροπίας στο σώμα στο απαιτούμενο επίπεδο.

Τα αδενώματα, ο τόπος σχηματισμού των οποίων είναι η βάση του κρανίου, αποτελούν περίπου το 10% όλων των όγκων που επηρεάζουν τον εγκεφαλικό ιστό και είναι κατώτερα της ανωτερότητας μόνο στα γλοιώματα και τα μηνιγγιώματα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το ένα τρίτο του συνολικού πληθυσμού υπόκειται σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις της υπόφυσης.

Αιτίες

Τι είναι αυτό; Αυτή τη στιγμή, το φάρμακο δεν υποδεικνύει τα ακριβή αίτια που μπορούν να προκαλέσουν αδένωμα της υπόφυσης. Υπάρχουν όμως διάφοροι παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση της υπέρτασης:

  • τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα.
  • παθολογίες της προγεννητικής ανάπτυξης.
  • διάφορες νευροενέργειες - για παράδειγμα, εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα, πολιομυελίτιδα, βρουκέλλωση, νευροσυφυλή, φυματίωση, απόστημα του εγκεφάλου.
  • σύμφωνα με ορισμένες εκθέσεις, η μακροχρόνια χρήση αντισυλληπτικών από το στόμα είναι επικίνδυνη.

Όλες οι αιτίες του αδενώματος της υπόφυσης μπορούν να συνδυαστούν με την συνέπεια τους - όλες προκαλούν υπερπλασία (υπερβολική κυτταρική πολλαπλασιασμό) των ιστών της υπόφυσης λόγω ορμονικών διαταραχών.

Τι είναι τα αδενώματα;

Οι ορμονικά ενεργοί όγκοι, ανάλογα με τις ορμόνες που παράγουν, είναι των ακόλουθων τύπων:

  1. Prolactinoma (παράγει προλακτίνη, η οποία προκαλεί το σχηματισμό του γάλακτος).
  2. Μικτά αδενώματα (παράγουν ταυτόχρονα αρκετές ορμόνες).
  3. Γοναδοτροπικό αδένωμα (παράγει ορμόνες που διεγείρουν τη δουλειά των σεξουαλικών αδένων: διέγερση θυλακίων και ωχρινοτρόπο ορμόνη).
  4. Θυροτροπίνη (παράγει μια ορμόνη που διεγείρει το θυρεοειδή που ελέγχει τον θυρεοειδή αδένα).
  5. Κορτικοτροπίνη (συνθέτει αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη υπεύθυνη για την παραγωγή γλυκοκορτικοειδών από τα επινεφρίδια).
  6. Η αυξητική ορμόνη (εκκρίνει σωματοτροπική ορμόνη, υπεύθυνη για την ανάπτυξη του σώματος, σύνθεση πρωτεϊνών, κατανομή των λιπών και σχηματισμό γλυκόζης).

Ανάλογα με το μέγεθος του όγκου, όλα τα αδενώματα της υπόφυσης διαιρούνται σε μικρο- και μακραντενόμαχα. Τα μικροαδενώματα ενδέχεται να μην ανιχνεύονται ακόμη και κατά τη διάρκεια μιας σάρωσης μαγνητικής τομογραφίας και ανιχνεύονται περιοδικά κατά τη διάρκεια αυτοψίας αυτοψίας, οι οποίες εκτελούνται με την ευκαιρία μιας εντελώς διαφορετικής ασθένειας.

Επίσης, ανάλογα με τα συστατικά κύτταρα, το αδένωμα μπορεί να είναι ορμονικά ενεργό και ανενεργό (60% και 40% των περιπτώσεων, αντίστοιχα). Με τη σειρά τους, σχεδόν όλα τα ορμονικά ενεργά αδενώματα παράγουν οποιαδήποτε ορμόνη της πρόσθιας υπόφυσης, και το 10% των όγκων παράγει μερικές ορμόνες ταυτόχρονα.

Τα συμπτώματα του αδενώματος της υπόφυσης

Κλινικά, το αδένωμα της υπόφυσης εκδηλώνεται από ένα σύμπλεγμα οφθαλμικών-νευρολογικών συμπτωμάτων που σχετίζονται με την πίεση ενός αναπτυσσόμενου όγκου σε ενδοκρανιακές δομές που βρίσκονται στην περιοχή της τουρκικής σέλας. Εάν το αδένωμα της υπόφυσης είναι ορμονικά ενεργό, τότε το σύνδρομο ενδοκρινικής ανταλλαγής μπορεί να έρθει στο προσκήνιο στην κλινική του εικόνα.

Ταυτόχρονα, οι αλλαγές στην κατάσταση του ασθενούς συχνά δεν συνδέονται με την υπερπαραγωγή της ίδιας της τροπικής ορμόνης υπόφυσης, αλλά με την ενεργοποίηση του οργάνου στόχου επί του οποίου δρα. Οι εκδηλώσεις του συνδρόμου ενδοκρινικής ανταλλαγής εξαρτώνται άμεσα από τη φύση του όγκου. Από την άλλη πλευρά, το αδένωμα της υπόφυσης μπορεί να συνοδεύεται από συμπτώματα πανφυποπιτουρατισμού, τα οποία αναπτύσσονται λόγω της καταστροφής του ιστού της υπόφυσης από έναν αναπτυσσόμενο όγκο.

Το σωματοτροπίνη αντιστοιχεί στο 20-25% του συνολικού αριθμού αδενωμάτων της υπόφυσης. Στα παιδιά, η συχνότητα εμφάνισης κατατάσσεται στην τρίτη θέση μετά από προλακτίνες και κορτικοτροπίνημα. Χαρακτηρίζεται από αυξημένα επίπεδα αυξητικής ορμόνης στο αίμα. Σημάδια ορμονών ανάπτυξης:

  • Εάν εμφανιστεί σωματοτροπίνη κατά την ενηλικίωση, εμφανίζει συμπτώματα ακρομεγαλίας - αύξηση των χεριών, των ποδιών, των αυτιών, της μύτης, της γλώσσας, των αλλαγών και των τραυματισμών των χαρακτηριστικών του προσώπου, της εμφάνισης αυξημένης τριχοφυΐας, γενειάδα και μουστάκια στις γυναίκες, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως. Η αύξηση των εσωτερικών οργάνων οδηγεί σε παραβίαση των λειτουργιών τους.
  • Στα παιδιά, τα συμπτώματα του γιγαντισμού. Το παιδί αποκτά γρήγορα βάρος και ύψος, λόγω της ομοιόμορφης ανάπτυξης των οστών σε μήκος και πλάτος, καθώς και της ανάπτυξης χόνδρου και μαλακού ιστού. Κατά κανόνα, ο γιγαντισμός αρχίζει στην προπαιδευτική περίοδο, κάποια στιγμή πριν την έναρξη της εφηβείας και μπορεί να προχωρήσει μέχρι το τέλος του σχηματισμού του σκελετού (μέχρι περίπου 25 χρόνια). Η αύξηση του ύψους ενός ενήλικου άνω των 2 - 2,05 μέτρων θεωρείται γιγαντισμός.

Προλακτίνωμα Ο πιο συνηθισμένος όγκος της υπόφυσης, εμφανίζεται στο 30-40% όλων των αδενωμάτων. Κατά κανόνα, τα μεγέθη των προλακτινωμάτων δεν υπερβαίνουν τα 2 - 3 mm. Στις γυναίκες, είναι πιο συχνή από ό, τι στους άνδρες. Εκδηλωμένο από χαρακτηριστικά όπως:

  • galactorrhea - μόνιμη ή περιοδική απελευθέρωση μητρικού γάλακτος (πρωτόγαλα) από τους μαστικούς αδένες, που δεν σχετίζεται με την περίοδο μετά τον τοκετό.
  • αδυναμία να μείνετε έγκυος λόγω έλλειψης ωορρηξίας.
  • εμμηνορρυσιακές διαταραχές στις γυναίκες - ακανόνιστοι κύκλοι, επιμήκυνση του κύκλου για περισσότερο από 40 ημέρες, αναινοκυτταρικοί κύκλοι, έλλειψη εμμήνου ρύσεως.
  • στους άνδρες, το προλακτίνωμα εκδηλώνεται με μείωση της ισχύος, αύξηση των μαστικών αδένων, στυτική δυσλειτουργία και εξασθενημένη παραγωγή σπέρματος που οδηγεί σε στειρότητα.

Κορτικοτροπινομία. Εμφανίζεται σε 7-10% των περιπτώσεων αδενώματος της υπόφυσης. Χαρακτηρίζεται από υπερβολική παραγωγή ορμονών επινεφριδίων (γλυκοκορτικοειδή), η οποία ονομάζεται νόσος του Itsenko - Cushing.

  • δερματικές διαταραχές - ραγάδες ροζ - μοβ (ραβδώσεις) στο δέρμα της κοιλιάς, στο στήθος, στους μηρούς, βελτιωμένη χρώση του δέρματος των αγκώνων, των γόνατων, των μασχάλων, αυξημένη ξηρότητα και ξεφλούδισμα του δέρματος.
  • Τύπος παχυσαρκίας τύπου "Cushingoid" - η ανακατανομή του λιπαρού στρώματος και η εναπόθεση λίπους εμφανίζεται στη ζώνη ώμου, στο λαιμό, στις υπεκλασικές ζώνες. Το πρόσωπο αποκτά ένα στρογγυλό σχήμα "σε σχήμα σεληνιακού". Τα άκρα γίνονται λεπτότερα λόγω ατροφικών διεργασιών στον υποδόριο ιστό και τους μυς.
  • αρτηριακή υπέρταση.
  • οι άνδρες συχνά έχουν μείωση της ισχύος.
  • οι γυναίκες μπορεί να έχουν εμμηνορροϊκές διαταραχές και hirsutism - αυξημένη τριχοφυΐα του δέρματος, γενειάδα και αύξηση των μουστάνων.

Τα γοναδοτροπικά, καθώς και τα θυροτροπινώματα, καθώς και η προηγούμενη παραλλαγή του αδενώματος της υπόφυσης, είναι εξαιρετικά σπάνια στους ασθενείς. Οι εκδηλώσεις του ενδοκρινικού-μεταβολικού χαρακτήρα καθορίζονται από τον παράγοντα της υπεροχής των όγκων ή από την ανάπτυξή τους στο υπόβαθρο μιας μακροχρόνιας βλάβης που προσβάλλει τον αδένα στόχου (για παράδειγμα, στον υποθυρεοειδισμό ή τον υπογοναδισμό). Η πρωτογενής θυροτροφική νόσος προκαλεί την εμφάνιση θυρεοτοξικότητας, η ανίχνευση δευτερογενούς θυρεοτροπίνης συμβαίνει ενάντια στο υπόστρωμα του πραγματικού υποθυρεοειδισμού.

Τα γοναδοτροπικά σώματα συχνά συνοδεύονται από υπογοναδισμό στις γυναίκες (που εκδηλώνεται ως μείωση της ωοθηκικής λειτουργίας ή της πλήρους διακοπής τους σε συνδυασμό με αμηνόρροια και διάφορους τύπους εμμηνορροϊκών διαταραχών) και τους άνδρες (μείωση των λειτουργιών των σεξουαλικών αδένων και άλλων διαταραχών). Η διάγνωση της γοναδοτροπίνης, κατά κανόνα, συμβαίνει ως αποτέλεσμα μιας σύγκρισης των οφθαλμονοευρωτικών συμπτωμάτων (εκδηλώσεις της ενδοκρινούς φύσης σε αυτή την παραλλαγή του όγκου δεν είναι συγκεκριμένες).

Ορμονο-ανεξάρτητοι όγκοι. Αυτός ο τύπος περιλαμβάνει το αδρομέα της χρωμοφοβικής υπόφυσης. Σημάδια που δείχνουν την πιθανή παρουσία του:

  • πονοκεφάλους;
  • στις γυναίκες, εμφανίζεται παραμόρφωση της εμμήνου ρύσεως.
  • μπορεί να εμφανιστεί υπερβολικό βάρος.
  • οπτική εξασθένηση λόγω του γεγονότος ότι ο όγκος ασκεί πίεση στα οπτικά νεύρα.
  • τα επίπεδα ορμονών που παράγονται από τον θυρεοειδή αδένα μπορεί να αυξηθούν.
  • παρατηρείται πρόωρη γήρανση.

Πιο συχνά, αυτοί οι όγκοι ανιχνεύονται τυχαία όταν ο ασθενής υποβληθεί σε εξέταση MRI. Η θεραπεία αυτού του τύπου αδενώματος της υπόφυσης είναι μόνο χειρουργική. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακτινοθεραπεία. Η θεραπεία με φάρμακα χρησιμοποιείται μόνο σε συνδυασμό με άλλα είδη. Από μόνο του, το αποτέλεσμα δεν είναι. Επιπλέον, πολύ συχνά ένας τυχαία ανακαλυφθείς όγκος που δεν εξαρτάται από τις ορμόνες δεν αναπτύσσεται. Ως εκ τούτου, δεν απαιτεί την παρέμβαση των γιατρών. Αφήνουν ένα τέτοιο αδένωμα υπό συνεχή παρατήρηση. Αν αρχίσει να αναπτύσσεται, τότε, πιθανότατα, στην περίπτωση αυτή θα χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε μια χειρουργική μέθοδο.

Ενδοκρινικές παθήσεις στο αδένωμα της υπόφυσης

Η συνέπεια του αδενώματος της υπόφυσης μπορεί να είναι διάφορες επικίνδυνες ενδοκρινικές παθήσεις.

Τα πιο συνηθισμένα:

Η υπερπρολακτιναιμία αναπτύσσεται σε ασθενείς με προλακτίνωμα της υπόφυσης. Αυτή η ασθένεια ανταποκρίνεται καλύτερα από άλλες σε συντηρητική θεραπεία. Η λειτουργία συνήθως δεν είναι απαραίτητη.

Η αιτία της ακρομεγαλίας και του γιγαντισμού είναι οι οξεόφιλοι όγκοι της υπόφυσης, οι οποίοι ονομάζονται σωματοτροπίνημα. Υπάρχουν φάρμακα για την καταστολή αυτής της ασθένειας. Αλλά η ακτινοθεραπεία και η χειρουργική αφαίρεση είναι πιο αποτελεσματικές θεραπείες.

Η νόσος του Itsenko-Cushing προκαλείται από έναν βασεόφιλο όγκο της υπόφυσης. Αυτό το νεόπλασμα ονομάζεται κορτικοτροπίνη. Η χειρουργική αφαίρεση θεωρείται η αποτελεσματικότερη θεραπεία.

Διαγνωστικά

Με τα εντοπισμένα συμπτώματα διεξάγονται:

  • MRI ή CT (απεικόνιση ενδοκρινών αδένων).
  • εξέταση από έναν ενδοκρινολόγο (προσδιορισμός της ορμονικής κατάστασης) ·
  • εξέταση από οφθαλμίατρο (περιμετρία, έλεγχος οπτικής οξύτητας, οφθαλμοσκόπηση).
  • την κρανιογραφία της τουρκικής σέλας για την παρουσία οστεοπόρωσης και την ειδική παράκαμψη του πυθμένα.

Η διάγνωση καθορίζεται λαμβάνοντας υπόψη:

  • αύξηση της τουρκικής σέλας (παρουσία κρανιοφαρυγγείων, συμπίεση ή όγκος της τρίτης κοιλίας).
  • απώλεια της οπτικής λειτουργίας (παρουσία γλοιώματος chiasma).
  • την παρουσία ενδοκρινικών διαταραχών και πρωτοπαθών ενδοκρινικών ασθενειών (όγκοι των επινεφριδίων, ασθένειες των ενδοκρινών αδένων κ.λπ.).

Αφού αποσαφηνιστεί η φύση των ορμονικών μελετών, είναι απαραίτητο να μεταφερθεί ο ασθενής σε εξειδικευμένα κέντρα ή κλινικές με επαρκή εμπειρία. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο προσδιορισμός της ορμονικής κατάστασης χωρίς φυσιολογικές επιδράσεις συχνά δεν παρέχει αντικειμενικές πληροφορίες σχετικά με την ασθένεια.

Πώς να θεραπεύσει το αδένωμα της υπόφυσης;

Στη σύγχρονη ιατρική, η αγωγή των αδενωμάτων της υπόφυσης σε γυναίκες και άνδρες γίνεται με χρήση φαρμάκων, ακτινοβολίας και χειρουργικών θεραπειών. Σε κάθε ξεχωριστή περίπτωση, για κάθε μία από τις ποικιλίες ενός όγκου της υπόφυσης επιλέγεται μια επιλογή ατομικής θεραπείας ανάλογα με το στάδιο της πορείας και το χαρακτηριστικό της μέγεθος.

Συντηρητική θεραπεία

Η θεραπεία με φάρμακα συνήθως συνταγογραφείται για μικρά μεγέθη όγκων και μόνο μετά από εμπεριστατωμένη εξέταση του ασθενούς. Αν ο όγκος στερηθεί τους αντίστοιχους υποδοχείς, τότε η συντηρητική θεραπεία δεν θα δώσει αποτελέσματα και η μόνη διέξοδος θα είναι η χειρουργική ή η αφαίρεση της ακτινοβολίας από τον όγκο.

  1. Η φαρμακευτική αγωγή δικαιολογείται μόνο αν το μικρό μέγεθος των νεοπλασιών και η απουσία σημείων οπτικών διαταραχών. Εάν ο όγκος είναι μεγάλος, εκτελείται πριν από τη χειρουργική επέμβαση για τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς πριν ή μετά τη χειρουργική επέμβαση ως θεραπεία αντικατάστασης.
  2. Η πιο αποτελεσματική θεραπεία θεωρείται ότι είναι η προλακτίνη, η οποία παράγει την ορμόνη προλακτίνη σε μεγάλες ποσότητες. Η συνταγογράφηση φαρμάκων από την ομάδα των ντοπαμινομιμητικών (parlodel, cabergoline) έχει καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα και ακόμη και σας επιτρέπει να κάνετε χωρίς χειρουργική επέμβαση. Το Cabergoline θεωρείται το φάρμακο μιας νέας γενιάς, δεν μπορεί μόνο να μειώσει την υπερπαραγωγή προλακτίνης και το μέγεθος του όγκου, αλλά και να αποκαταστήσει τη σεξουαλική λειτουργία και την απόδοση του σπέρματος στους άνδρες με ελάχιστες παρενέργειες. Η συντηρητική θεραπεία είναι εφικτή απουσία προοδευτικής όρασης και εάν πραγματοποιηθεί από μια νεαρή γυναίκα που σχεδιάζει μια εγκυμοσύνη, τότε η λήψη των φαρμάκων δεν θα αποτελέσει εμπόδιο.

Στην περίπτωση των αναλόγων σωματοστατίνης σωματοτροπικά όγκοι εφαρμόζονται σε θυρεοτοξίκωση συνταγογραφείται tireostatiki, ενώ νόσος του Cushing προκαλείται από ένα αδένωμα της υπόφυσης, αποτελεσματική παράγωγα αμινογλουτεθιμίδη. Αξίζει να σημειωθεί ότι στις δύο τελευταίες περιπτώσεις, η φαρμακευτική θεραπεία δεν μπορεί να είναι μόνιμη, αλλά χρησιμεύει μόνο ως προπαρασκευαστικό στάδιο για τη μετέπειτα επέμβαση.

Χειρουργική θεραπεία

Σε περίπτωση χειρουργικής αφαίρεσης του αδενώματος, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένας από τους δύο τρόπους:

  1. Διακρανιακό - που υποδηλώνει το trepanning του κρανίου.
  2. Τρανσφενοειδές - μέσω της ρινικής κοιλότητας.

Εάν διαγνωσθούν τα μικροαδενώματα και τα μακραντενόμαλα που δεν έχουν σοβαρή επίδραση στους περιβάλλοντες ιστούς, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με transfenoidal τρόπο. Εάν ο όγκος φτάσει σε ένα γιγαντιαίο μέγεθος (διαμέτρου 10 cm), συνιστάται μόνο η διακρατική απομάκρυνση.

αφαίρεση Transfenoidalnoe του αδενώματος επιτρέπεται να κάνει, όταν ο όγκος περιορίζεται στην τουρκική σέλα ή πηγαίνει πέρα ​​από αυτό σε καμία περίπτωση δεν υπερβαίνει τα 2 εκ. Διενεργείται σε νοσοκομείο μετά από διαβούλευση με νευροχειρουργό. Η εισαγωγή ενδοσκοπικού εξοπλισμού πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Ένα ενδοσκόπιο ινών εισάγεται στο πρόσθιο κρανιακό οστά μέσω της δεξιάς ρινικής διόδου. Στη συνέχεια, για να απελευθερωθεί η πρόσβαση στην περιοχή της τουρκικής σέλας, γίνεται τομή στον τοίχο του σφηνοειδούς οστού. Το αδένωμα της υπόφυσης αποκόπτεται και αφαιρείται.

Όλοι οι χειρουργικοί χειρισμοί εκτελούνται κάτω από το ενδοσκόπιο, μια μεγεθυμένη εικόνα της τρέχουσας διαδικασίας εμφανίζεται στην οθόνη, έτσι ώστε να είναι διαθέσιμη μια ευρεία επισκόπηση του χειρουργικού πεδίου στον νευροχειρουργό. Η λειτουργία διαρκεί περίπου δύο έως τρεις ώρες. Την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να είναι ήδη ενεργός και την τέταρτη ημέρα απολύθηκε από το νοσοκομείο απουσία επιπλοκών. Σε 95% των περιπτώσεων μιας τέτοιας επέμβασης, το αδένωμα της υπόφυσης θεραπεύεται πλήρως.

Η διακρανιακή χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται στις πιο σοβαρές περιπτώσεις υπό γενική αναισθησία με το τρίψιμο του κρανίου. Η υψηλή διεισδυτικότητα και ο κίνδυνος επιπλοκών προκαλούν νευροχειρουργούς να κάνουν αυτό το βήμα μόνο όταν είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθεί η ενδοσκοπική μέθοδος αφαίρεσης αδενώματος, για παράδειγμα όταν ένας όγκος αναπτύσσεται μέσα στον εγκεφαλικό ιστό.

Πρόγνωση της θεραπείας

Τα αδενώματα της υπόφυσης είναι καλοήθεις όγκοι, αλλά με δραστική ανάπτυξη μπορούν να προκαλέσουν πολλά προβλήματα και ακόμη και να εκφυλιστούν σε μια κακοήθη διαδικασία.

Εάν ο όγκος είναι μεγάλος (περισσότερο από 2 cm), τότε υπάρχει υψηλός κίνδυνος επανεμφάνισής του στα επόμενα 5 χρόνια μετά τη χειρουργική απομάκρυνση.

Εξίσου σημαντική στην πρόβλεψη τέτοιων σχηματισμών είναι η φύση του αδενώματος. Για παράδειγμα, σε ένα τέταρτο των ασθενών με προλακτίνες ή σωματοτροπίνη παρατηρείται πλήρης ανάκαμψη της ενδοκρινικής δράσης, με τα μικροκορτικοτριπενώματα, το 85% των ασθενών ανακάμπτει πλήρως.

Το μέσο ποσοστό υποτροπής είναι περίπου 12%, ενώ η ανάρρωση τελειώνει στο 65-67% των περιπτώσεων. Αλλά αυτές οι προβλέψεις δικαιολογούνται μόνο με την έγκαιρη πρόσβαση σε στενούς ειδικούς.

Αδένωμα της υπόφυσης του εγκεφάλου - συμπτώματα. Θεραπεία και χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του αδενώματος της υπόφυσης σε γυναίκες και άνδρες

Πολλές ασθένειες ανιχνεύονται τυχαία κατά την εξέταση για άλλους λόγους. Μία από αυτές τις ασθένειες είναι το αδένωμα της υπόφυσης. Πρόκειται για μια καλοπροαίρετη εκπαίδευση που διαγιγνώσκεται σε κάθε πέμπτο άτομο. Είτε η ασθένεια είναι επικίνδυνη, είτε μπορεί να είναι κακοήθη - τα ερωτήματα που προκύπτουν σε ασθενείς με αυτό το πρόβλημα.

Τι είναι ένα αδένωμα της υπόφυσης του εγκεφάλου

Ένα μικρό, αλλά πολύ σημαντικό για το σώμα μας, ο υποφυσιακός αδένας βρίσκεται στο κάτω μέρος του εγκεφάλου στην τσέπη του οστού του κρανιακού οστού, της επονομαζόμενης «τουρκικής σέλας». Πρόκειται για ένα εξάρτημα εγκεφάλου στρογγυλής μορφής, το οποίο είναι το κυρίαρχο όργανο του ενδοκρινικού συστήματος. Είναι υπεύθυνος για τη σύνθεση πολλών σημαντικών ορμονών:

  • θυρεοτροπίνη;
  • αυξητική ορμόνη.
  • γοναδοτροπίνη.
  • αγγειοπιεστίνη ή αντιδιουρητική ορμόνη.
  • ACTH (αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη).

Ένας όγκος στην υπόφυση (κωδικός ICD-10 "Νεοπλάσματα") δεν είναι πλήρως κατανοητός. Υπό την υπόθεση των γιατρών, μπορεί να σχηματιστεί από τα κύτταρα μιας υπόφυσης λόγω των μεταφερθέντων:

  • νευροπαθειών.
  • τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα.
  • χρόνια δηλητηρίαση.
  • αποτελέσματα ιονίζουσας ακτινοβολίας.

Παρόλο που σε αυτόν τον τύπο αδενωμάτων δεν παρατηρούνται σημεία κακοήθειας, είναι ικανά να συμπιέζουν τις δομές του εγκεφάλου που περιβάλλουν την υπόφυση καθώς αυτές αυξάνονται μηχανικά. Αυτό συνεπάγεται διαταραχή της όρασης, ενδοκρινικές και νευρολογικές παθήσεις, κυστική διαμόρφωση, αποπληξία (αιμορραγία στο νεόπλασμα). Το αδένωμα του εγκεφάλου σε σχέση με την υπόφυση μπορεί να αναπτυχθεί μέσα στην τοπική θέση του αδένα και να προχωρήσει πέρα ​​από την "τουρκική σέλα". Ως εκ τούτου, η ταξινόμηση των αδενωμάτων από τη φύση της διανομής:

  • Ενδοσκληρικό αδένωμα - μέσα στην τσέπη των οστών.
  • Endoinfrassellary αδένωμα - η ανάπτυξη συμβαίνει προς τα κάτω.
  • Ενδοσπεραστικό αδένωμα - η ανάπτυξη εμφανίζεται προς τα πάνω.
  • Ενδο-αιμοκυτταρικό αδένωμα - ο όγκος εξαπλώνεται προς τα αριστερά και προς τα δεξιά.
  • Μικτό αδένωμα - η θέση στη διαγώνια προς οποιαδήποτε κατεύθυνση.

Τα μικροαδενώματα και τα macroadenomas ταξινομούνται κατά μέγεθος. Στο 40% των περιπτώσεων, το αδένωμα μπορεί να είναι ορμονικά ανενεργό και σε 60% των περιπτώσεων - ορμονικά ενεργό. Οι ορμονικά δραστικοί σχηματισμοί είναι:

  • γοναδοτροπίνη, ως αποτέλεσμα του οποίου παράγονται γοναδοτροπικές ορμόνες σε περίσσεια. Τα γοναδοτροπίνημα δεν ανιχνεύονται συμπτωματικά.
  • thyrotropinomoy - στην αδένα της υπόφυσης συντίθεται ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς που ελέγχει τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Με υψηλό περιεχόμενο της ορμόνης, ο μεταβολισμός επιταχύνει, ταχεία ανεξέλεγκτη απώλεια βάρους, νευρικότητα. Θυροτροπίνη - ένας σπάνιος τύπος όγκου που προκαλεί θυρεοτοξίκωση.
  • κορτικοτροπίνη - αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη είναι υπεύθυνη για την παραγωγή γλυκοκορτικοειδών στα επινεφρίδια. Τα κορτικοτροπινώματα μπορεί να καταστούν κακοήθη.
  • Η αυξητική ορμόνη - παράγεται μια σωματοτροπική ορμόνη που επηρεάζει την κατανομή των λιπών, τη σύνθεση πρωτεϊνών, την παραγωγή γλυκόζης και την ανάπτυξη του σώματος. Με την περίσσεια της ορμόνης παρατηρείται έντονη εφίδρωση, πίεση, διαταραγμένη καρδιακή λειτουργία, καμπυλότητα του δαγκώματος, αύξηση των ποδιών και των χεριών, εξασθένιση των χαρακτηριστικών του προσώπου.
  • προλακτίνωμα - σύνθεση της ορμόνης που ευθύνεται για τη γαλουχία στις γυναίκες. Ταξινομούνται κατά μέγεθος (αυξάνουν τα επίπεδα της προλακτίνης): αδενοπάθεια, mikroprolaktinoma (έως 10mm), και κύστη macroprolactinoma (10 mm)?
  • αδένωμα ACTH (βασεόφιλα) ενεργοποιεί λειτουργίας των επινεφριδίων και κορτιζόλης, υπερβολική ποσότητα η οποία προκαλεί το σύνδρομο του Cushing (συμπτώματα λίπους στην άνω κοιλιακή χώρα και την πλάτη, το στήθος, συμπίεσης, ατροφία των μυών του σώματος, ραγάδες στο δέρμα, μώλωπες, της σελήνης πρόσωπο)?

Αδένωμα της υπόφυσης στους άνδρες

Οι στατιστικές δείχνουν ότι η ασθένεια επηρεάζει κάθε δέκατο μέλος του ισχυρότερου φύλου. Το αδένωμα της υπόφυσης στους άνδρες μπορεί να μην εμφανίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, τα συμπτώματα δεν είναι έντονα. Πολύ επικίνδυνο για το προλακτίνωμα των ανδρών. Ο υπογοναδισμός αναπτύσσεται λόγω της μείωσης της τεστοστερόνης, της ανικανότητας, της στειρότητας, της μειωμένης σεξουαλικής επιθυμίας, της αύξησης των μαστικών αδένων (γυναικομαστία), της απώλειας μαλλιών.

Αδένωμα της υπόφυσης στις γυναίκες

Ένας όγκος στην υπόφυση μπορεί να σχηματιστεί στο 20% των μεσήλικων γυναικών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια είναι λήθαργος. Οι μισές από όλες τις περιπτώσεις όγκων της υπόφυσης είναι προλακτίνες. Για τις γυναίκες, είναι γεμάτη με εμμηνόρροιας παρατυπίες, στειρότητα, γαλακτόρροια, αμηνόρροια, κατά συνέπεια δεν υπάρχει ακμή, σμηγματόρροια, υπερτρίχωση, μέτρια παχυσαρκία, ανοργασμία.

Δεν υπάρχει λόγος να μιλήσουμε για κληρονομικά αίτια, αλλά σημειώθηκε ότι στο 25% της επίπτωσης του αδενώματος οφείλεται σε πολλαπλή ενδοκρινική νεοπλασία του δεύτερου τύπου. Ορισμένες αιτίες για το σχηματισμό ενός όγκου στην υπόφυση είναι ιδιαίτερες μόνο για τις γυναίκες. Το αδένωμα της υπόφυσης στις γυναίκες μπορεί να εμφανιστεί μετά από τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης ή αποβολής, καθώς και μετά από επανειλημμένες εγκυμοσύνες. Οι λόγοι για την εμφάνιση ενός όγκου της υπόφυσης δεν έχουν καθοριστεί για ορισμένους, αλλά οι παρακάτω μπορούν να προκαλέσουν αύξηση του σχηματισμού:

  • λοιμώδεις νόσοι που επηρεάζουν το νευρικό σύστημα.
  • τραύματα στο κεφάλι.
  • μακροχρόνια χρήση αντισυλληπτικών.

Αδένωμα της υπόφυσης στα παιδιά

Αν θεωρήσουμε ένα αδένωμα της υπόφυσης στα παιδιά, είναι ως επί το πλείστον somatotropinoma (παραγωγή αυξητικής ορμόνης), η οποία οδήγησε σε παιδιά αναπτυσσόμενων γιγαντισμό (αλλάξετε τις αναλογίες του σκελετού), ο διαβήτης, η παχυσαρκία, διάχυτη βρογχοκήλη. Προσοχή πρέπει να προσέχετε εάν το παιδί παρατηρήσει:

  • hirsutism - υπερβολική τρίχα στο πρόσωπο και το σώμα?
  • υπεριδρωσία - εφίδρωση.
  • λιπαρό δέρμα.
  • μυρμηγκιές, θηλώματα, νέοι.
  • συμπτώματα πολυνευροπάθειας συνοδευόμενα από πόνο, παραισθησίες, χαμηλή ευαισθησία των άκρων.

Σημάδια αδενώματος της υπόφυσης

Ο ενεργός τύπος όγκου της υπόφυσης εκδηλώνεται με προβλήματα όρασης, διπλή όραση, απώλεια της περιφερικής όρασης και πονοκεφάλους. Η πλήρης απώλεια της όρασης απειλεί όταν το μέγεθος της εκπαίδευσης είναι 1-2 εκ. Για τα αδενώματα μεγάλου μεγέθους χαρακτηρίζονται από συμπτώματα υποποριατισμού:

  • μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας.
  • κόπωση, υπογοναδισμό,
  • αδυναμία;
  • αύξηση βάρους.
  • κατάθλιψη;
  • ψυχρή μισαλλοδοξία?
  • ξηρό δέρμα;
  • κεφαλαλγία ·
  • ζάλη;
  • ναυτία;
  • έλλειψη όρεξης.

Τα συμπτώματα του αδενώματος της υπόφυσης είναι συχνά παρόμοια με τα συμπτώματα άλλων νόσων, οπότε δεν χρειάζεται να είστε πολύ ύποπτοι, να διαβάσετε για τα συμπτώματα, να τα συγκρίνετε με τις καταγγελίες σας και να βρεθείτε σε μια αγχωτική κατάσταση. Σε οποιαδήποτε ασθένεια, η βεβαιότητα και η ακρίβεια είναι σημαντικές. Αν υποψιάζεστε, συμβουλευτείτε το γιατρό σας για πλήρη εξέταση της ασθένειάς σας και, εάν είναι απαραίτητο, για τη θεραπεία.

Διάγνωση αδενώματος της υπόφυσης

Τα αδενώματα της πρόσθιας υπόφυσης διαγιγνώσκονται με τον εντοπισμό μιας ομάδας συμπτωμάτων (Hirsh Triad):

  1. Σύνδρομο ενδοκρινικής ανταλλαγής.
  2. Οφθαλμικό νευρολογικό σύνδρομο.
  3. Παρεκκλίσεις από τον κανόνα "τουρκικής σέλας", αισθητά ακτινογραφικά.

Η διάγνωση του αδενώματος της υπόφυσης πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τα ακόλουθα επίπεδα επαλήθευσης:

  1. Κλινικά και βιοχημικά σημάδια που χαρακτηρίζουν τα ορμονικά ενεργά αδενώματα: ακρομεγαλία, γιγαντισμός των παιδιών, νόσο του Itsenko-Cushing.
  2. Δεδομένα νευροαπεικόνισης και επιχειρησιακά ευρήματα: εντοπισμός, μέγεθος, εισβολή, πρότυπο ανάπτυξης, ετερογένεια της υπόφυσης, περιβάλλοντα ετερογενή δομή και ιστούς. Αυτές οι πληροφορίες έχουν μεγάλη σημασία κατά την επιλογή μιας θεραπείας και την περαιτέρω πρόβλεψη.
  3. Μικροσκοπική εξέταση, που λαμβάνεται με βιοψία, υλικό - διαφορική διάγνωση μεταξύ αδενώματος υπόφυσης και μη υποφυσιακών σχηματισμών (υπερπλασία της υπόφυσης, υποφυσίτιδα).
  4. Ανοσοϊστοχημική μελέτη του νεοπλάσματος.
  5. Μοριακές βιολογικές και γενετικές μελέτες.
  6. Ηλεκτρονική μικροσκοπία.

Θεραπεία του αδενώματος της υπόφυσης

Στην ιατρική πρακτική, η θεραπεία του αδενώματος της υπόφυσης του εγκεφάλου διεξάγεται με συντηρητικές (φαρμάκων), χειρουργικές μεθόδους και με τη βοήθεια ακτινοχειρουργικής, απομακρυσμένης ακτινοθεραπείας, πρωτονιακής θεραπείας, γάμμα θεραπείας. Η μέθοδος φαρμάκου περιλαμβάνει τη χρήση βρωμοκρυπτίνης (ανταγωνιστή προλακτίνης, ομαλοποιεί το επίπεδο των ορμονών της προλακτίνης, χωρίς να διαταράσσει τη σύνθεσή της), το δοστέξ και άλλα ανάλογα. Η φαρμακευτική θεραπεία δεν μπορεί πάντα να νικήσει την ασθένεια, αλλά μερικές φορές διευκολύνει το έργο του χειρουργού και αυξάνει τις πιθανότητες ανάκαμψης.

Η στερεοτακτική ακτινοχειρουργική είναι μια μη επεμβατική μέθοδος θεραπείας με ακτινοβολία ενός όγκου με δέσμη ακτινοβολίας από διαφορετικές πλευρές. Η επίδραση της ακτινοβολίας σε αυτή τη μέθοδο σε άλλους αδενικούς ιστούς είναι ελάχιστη. Είναι βολικό να θεραπεύεται ένας όγκος με ακτινοβολία, καθώς η νοσηλεία, η αναισθησία και η προετοιμασία δεν είναι απαραίτητες. Αν βρεθεί αδένωμα, δεν συντίθενται ορμόνες δεν έχουν συμπτώματα, ο ασθενής παρατηρείται: απεικόνιση γίνεται σε περίπτωση macroadenoma αν μικροαδενώματα κάθε δύο χρόνια, συνιστάται να ελέγξετε την κατάσταση της κάθε έξι μήνες ή κάθε χρόνο.

Αφαίρεση του αδενώματος της υπόφυσης

Σύγχρονη χειρουργική μέθοδος θεραπείας - απομάκρυνση του αδενώματος της υπόφυσης transnasal (μέσω της μύτης). Αυτή η λειτουργία είναι ελάχιστα επεμβατική, με την εισαγωγή ενός ενδοσκοπίου, είναι αποτελεσματική για το μικροαδένωμα. Εάν ο σχηματισμός έχει έντονη εξωκυτταρική ανάπτυξη, τότε χρησιμοποιούνται διακρανιακές παρεμβάσεις. Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι η παλιά και παιδική ηλικία, η εγκυμοσύνη. Σε αυτές τις περιπτώσεις, επιλέγεται άλλη μέθοδος θεραπείας. Μια χειρουργική διακρατική θεραπεία μπορεί να έχει διάφορες επιδράσεις:

  • νεφρική ανεπάρκεια.
  • μειωμένη κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο,
  • δυσλειτουργία των γεννητικών οργάνων.
  • θολή όραση?
  • τραυματισμούς υγιών αδενικών ιστών,
  • υγρόρροια.
  • φλεγμονή και λοίμωξη.

Η διασωματική μέθοδος απομάκρυνσης του αδένωματος είναι λιγότερο τραυματική και οι ανεπιθύμητες ενέργειες ελαχιστοποιούνται. Μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής ξοδεύει στο νοσοκομείο υπό παρατήρηση για έως και τρεις ημέρες, εάν η αφαίρεση του αδενώματος έχει περάσει χωρίς επιπλοκές. Στη συνέχεια, η αναρρωτική συνταγογραφήθηκε μέτρα αποκατάστασης προκειμένου να εξαλειφθούν εκ των υστέρων οι υποτροπές.

Θεραπεία των θεραπειών αδενώματος της υπόφυσης

Έχοντας μάθει τη δυσάρεστη διάγνωση, είναι κοινό για ένα άτομο να το αρνηθεί και να αναζητήσει τρόπους θεραπείας - λαϊκές θεραπείες. Από την άποψη της παραδοσιακής ιατρικής, η θεραπεία του αδενώματος της υπόφυσης από λαϊκές θεραπείες είναι πολύ αμφίβολη. Ίσως κάποια επίδραση μπορεί να επιτευχθεί, αλλά τα δώρα της φύσης δεν θα είναι σε θέση να διορθώσουν τις διαταραχές του σώματος που προκαλούνται από τις ορμονικές ανισορροπίες. Η καθυστέρηση της θεραπείας με ανεξάρτητες μεθόδους μπορεί να είναι παρόμοια με τον θάνατο, ειδικά αν τελικά βρεθεί κορτικοτροπικό αδένωμα.

Εκτός από την κύρια θεραπεία, μπορούν να ληφθούν βότανα, αλλά μετά από συμβουλή σε γιατρό. Επιπλέον, πρέπει να λάβουμε υπόψη ότι μερικά φυτά, για παράδειγμα, κρόκος, είναι πολύ δηλητηριώδη και πρέπει να χρησιμοποιηθούν πολύ μετρημένα, αλλιώς οι συνέπειες μπορεί να είναι λυπηρές. Μεταξύ των λαϊκών διορθωτικών μέτρων είναι αποτελεσματικά:

  • το βάμμα του klopovnik 10% για το αλκοόλ.
  • ένα μείγμα από τζίντζερ εδάφους, σπόρους κολοκύθας, σουσάμι, αρωματικά βότανα, μέλι?
  • έγχυση κρόκου σε λάδι (στάγδην στη μύτη), για κατανάλωση αλκοόλ βάμματος?
  • chaga;
  • Highlander;
  • λεμόνι βάλσαμο?
  • plantain;
  • valerian;
  • φρούτα της τέφρας του βουνού.
  • φασκόμηλο, καλέντουλα, χαμομήλι.

Βίντεο: όγκος της υπόφυσης

Οι πληροφορίες που παρουσιάζονται στο άρθρο είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Τα υλικά του αντικειμένου δεν απαιτούν αυτοθεραπεία. Μόνο ένας ειδικευμένος γιατρός μπορεί να διαγνώσει και να συμβουλεύσει τη θεραπεία με βάση τα ατομικά χαρακτηριστικά ενός συγκεκριμένου ασθενούς.

Αδένωμα της υπόφυσης

Αδένωμα της υπόφυσης - ένας σχηματισμός όγκου καλοήθους χαρακτήρα που προέρχεται από τον αδενικό ιστό της πρόσθιας υπόφυσης. Κλινικά αδένωμα της υπόφυσης χαρακτηρίζεται Οφθαλμός-νευρολογικό σύνδρομο (πονοκέφαλος, διαταραχές οφθαλμοκινητική, διπλή όραση, οπτικό πεδίο) και ενδοκρινικό και το μεταβολικό σύνδρομο, στο οποίο, ανάλογα με τον τύπο των αδενωμάτων υπόφυσης μπορεί να συμβεί γιγαντισμός και η ακρομεγαλία, γαλακτόρροια, σεξουαλική δυσλειτουργία, υπερκορτιζολισμός, υπο- - ή υπερθυρεοειδισμός, υπογοναδισμός. Η διάγνωση του αδενώματος της υπόφυσης γίνεται με βάση τα δεδομένα ακτίνων Χ και CT της τουρκικής σέλας, τη μαγνητική τομογραφία και την αγγειογραφία του εγκεφάλου, τις ορμονικές μελέτες και την οφθαλμολογική εξέταση. Το αδένωμα της υπόφυσης αντιμετωπίζεται με έκθεση στην ακτινοβολία, με ακτινοχειρουργική μέθοδο, καθώς και με αφαίρεση από τη διασωληνική ή διακρατική.

Αδένωμα της υπόφυσης

Η υπόφυση βρίσκεται στο βάθος της τουρκικής σέλας στη βάση του κρανίου. Έχει 2 λοβούς: εμπρός και πίσω. Αδένωμα της υπόφυσης - ένας όγκος της υπόφυσης που προέρχεται από τους ιστούς του πρόσθιου λοβού. Παράγει 6 ορμόνες που ρυθμίζουν τη λειτουργία των ενδοκρινών αδένων: θυρεοτροπίνη (TSH), ορμόνη ανάπτυξης (STH), θυλακιοτροπίνη, προλακτίνη, λουτροπίνη, και αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη (ACTH). Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το αδένωμα της υπόφυσης αντιπροσωπεύει περίπου το 10% όλων των ενδοκρανιακών όγκων που βρίσκονται στη νευρολογική πρακτική. Το πιο συνηθισμένο αδένωμα της υπόφυσης συμβαίνει σε άτομα μέσης ηλικίας (30-40 ετών).

Ταξινόμηση του αδενώματος της υπόφυσης

Η κλινική νευρολογία διαιρεί τα αδενώματα της υπόφυσης σε δύο μεγάλες ομάδες: ορμονικά αδρανείς και ορμονικά δραστικές. Το αδένωμα της υπόφυσης της πρώτης ομάδας δεν έχει την ικανότητα να παράγει ορμόνες και επομένως παραμένει υπό τη δικαιοδοσία μόνο της νευρολογίας. Το αδένωμα υπόφυσης της δεύτερης ομάδας, όπως και οι ιστοί της υπόφυσης, παράγει ορμόνες υπόφυσης και αποτελεί επίσης αντικείμενο μελέτης για ενδοκρινολογία. Ανάλογα με ορμόνες που εκκρίνονται ορμονικώς ενεργό αδενώματα της υπόφυσης ταξινομούνται ως: σωματοτροπικά (somatotropinomy), προλακτίνη (προλακτίνωμα) kortikotropnye (kortikotropinomy), θυρεοειδή (tireotropinomy) γοναδοτροπίνης (γοναδοτροπίνωμα).

Ανάλογα με το μέγεθός του, το αδένωμα της υπόφυσης μπορεί να αναφέρεται σε μικροαδενώματα - όγκους με διάμετρο έως 2 cm ή macroadenomas που έχουν διάμετρο μεγαλύτερη από 2 cm.

Αιτίες αδενομώματος της υπόφυσης

Η αιτιολογία και η παθογένεια του αδενώματος της υπόφυσης στη σύγχρονη ιατρική παραμένουν αντικείμενο έρευνας. Πιστεύεται ότι αδένωμα της υπόφυσης μπορεί να συμβεί κατά την έκθεση του προκαλώντας παράγοντες όπως τραυματική βλάβη του εγκεφάλου, νευρικά λοιμώξεις (φυματίωση, νευροσύφιλη, βρουκέλλωση, πολιομυελίτιδα, εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα, απόστημα εγκεφάλου, εγκεφαλική ελονοσία, κτλ), Δυσμενείς επιδράσεις στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της περιόδου την προγεννητική του ανάπτυξη. Πρόσφατα, έχει σημειωθεί ότι το αδένωμα της υπόφυσης στις γυναίκες συνδέεται με παρατεταμένη χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών παρασκευασμάτων.

Μελέτες έχουν δείξει ότι σε ορισμένες περιπτώσεις το αδένωμα της υπόφυσης συμβαίνει ως αποτέλεσμα της αυξημένης υποθαλαμικής διέγερσης της υπόφυσης, η οποία είναι μια απόκριση στην πρωταρχική μείωση της ορμονικής δράσης των περιφερικών ενδοκρινών αδένων. Ένας παρόμοιος μηχανισμός εμφάνισης αδένωματος μπορεί να παρατηρηθεί, για παράδειγμα, στον πρωτογενή υπογοναδισμό και τον υποθυρεοειδισμό.

Τα συμπτώματα του αδενώματος της υπόφυσης

Κλινικά, το αδένωμα της υπόφυσης εκδηλώνεται από ένα σύμπλεγμα οφθαλμικών-νευρολογικών συμπτωμάτων που σχετίζονται με την πίεση ενός αναπτυσσόμενου όγκου σε ενδοκρανιακές δομές που βρίσκονται στην περιοχή της τουρκικής σέλας. Εάν το αδένωμα της υπόφυσης είναι ορμονικά ενεργό, τότε το σύνδρομο ενδοκρινικής ανταλλαγής μπορεί να έρθει στο προσκήνιο στην κλινική του εικόνα. Ταυτόχρονα, οι αλλαγές στην κατάσταση του ασθενούς συχνά δεν συνδέονται με την υπερπαραγωγή της ίδιας της τροπικής ορμόνης υπόφυσης, αλλά με την ενεργοποίηση του οργάνου στόχου επί του οποίου δρα. Οι εκδηλώσεις του συνδρόμου ενδοκρινικής ανταλλαγής εξαρτώνται άμεσα από τη φύση του όγκου. Από την άλλη πλευρά, το αδένωμα της υπόφυσης μπορεί να συνοδεύεται από συμπτώματα πανφυποπιτουρατισμού, τα οποία αναπτύσσονται λόγω της καταστροφής του ιστού της υπόφυσης από έναν αναπτυσσόμενο όγκο.

Οφθαλμικό νευρολογικό σύνδρομο

Τα οφθαλμο-νευρολογικά συμπτώματα που συνοδεύουν το αδένωμα της υπόφυσης εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την κατεύθυνση και την έκταση της ανάπτυξής του. Κατά κανόνα, αυτά περιλαμβάνουν κεφαλαλγία, αλλαγές στα οπτικά πεδία, διπλωπία και οφθαλμολογικές διαταραχές. Ο πονοκέφαλος οφείλεται στην πίεση που ασκεί το αδένωμα της υπόφυσης στην τουρκική σέλα. Έχει ένα θαμπό χαρακτήρα, δεν εξαρτάται από τη θέση του σώματος και δεν συνοδεύεται από ναυτία. Οι ασθενείς με αδένωμα της υπόφυσης συχνά παραπονιούνται ότι δεν καταφέρνουν πάντα να ανακουφίζουν τους πονοκεφάλους με αναλγητικά. Ο πονοκέφαλος που συνοδεύει το αδένωμα της υπόφυσης εντοπίζεται συνήθως στις μετωπικές και χρονικές περιοχές, καθώς και πίσω από την τροχιά. Ίσως μια απότομη αύξηση της κεφαλαλγίας, η οποία σχετίζεται είτε με αιμορραγία στον ιστό του όγκου, είτε με την έντονη ανάπτυξη.

Ο περιορισμός των οπτικών πεδίων προκαλείται από την καταστολή του αναπτυσσόμενου αδένωματος της οπτικής chiasm που βρίσκεται στην περιοχή της τουρκικής σέλας κάτω από την υπόφυση. Το μακροχρόνιο αδένωμα της υπόφυσης μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη της ατροφίας του οπτικού νεύρου. Εάν το αδένωμα της υπόφυσης μεγαλώνει στην πλευρική κατεύθυνση, τότε με την πάροδο του χρόνου συμπιέζει τα κλαδιά των κρανιακών νεύρων III, IV, VI και V. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει παραβίαση της λειτουργίας των οφθαλμοκινητών (οφθαλμοπληγία) και της διπλής όρασης (διπλωπία). Ίσως μια μείωση στην οπτική οξύτητα. Εάν βλασταίνει Sella πυθμένα αδένωμα της υπόφυσης και εκτείνεται σε ένα πλέγμα ή σφηνοειδούς κόλπου, ο ασθενής αναπτύσσει πνιγηρότητα, ιγμορίτιδα μιμείται κλινική ή μύτη όγκων. Η ανάπτυξη του αδενώματος της υπόφυσης προς τα πάνω προκαλεί βλάβη στις δομές του υποθαλάμου και μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη εξασθενημένης συνείδησης.

Σύνδρομο ενδοκρινικής ανταλλαγής

Το σωματοτροπίνη - το αδένωμα της υπόφυσης, το οποίο παράγει GH, στα παιδιά παρουσιάζει συμπτώματα γιγαντισμού, στους ενήλικες - ακρομεγαλία. Εκτός από τις χαρακτηριστικές αλλαγές στον σκελετό, οι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν διαβήτη και παχυσαρκία, έναν διευρυμένο θυρεοειδή αδένα (διάχυτο ή οζιδιακό βρογχικό), που συνήθως δεν συνοδεύεται από λειτουργικές διαταραχές. Συχνά υπάρχει hirsutism, υπεριδρωσία, αυξημένη λιπαρότητα του δέρματος και εμφάνιση κονδυλωμάτων, θηλωμάτων και nevi σε αυτό. Ίσως η ανάπτυξη πολυνευροπάθειας, συνοδευόμενη από πόνο, παραισθησία και μειωμένη ευαισθησία των περιφερειακών τμημάτων των άκρων.

Προλακτίνωμα - αδένωμα της υπόφυσης που εκκρίνει προλακτίνη. Στις γυναίκες, συνοδεύεται από παραβίαση του εμμηνορρυσιακού κύκλου, γαλακτόρροια, αμηνόρροια και στειρότητα. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν σε ένα σύνθετο ή να παρατηρηθούν μεμονωμένα. Περίπου το 30% των γυναικών με προλακτίνη πάσχουν από σμηγματόρροια, ακμή, υπερτρίχωση, μέτρια σοβαρή παχυσαρκία, ανορζασμία. Στους άνδρες, τα οφθαλμο-νευρολογικά συμπτώματα συνήθως έρχονται στο προσκήνιο, εναντίον των οποίων παρατηρείται γαλακτογραφία, γυναικομαστία, ανικανότητα και μειωμένη λίμπιντο.

Η κορτικοτροπίνη - ένα αδένωμα της υπόφυσης, το οποίο παράγει ACTH, ανιχνεύεται σε σχεδόν 100% των περιπτώσεων της νόσου του Itsenko-Cushing. Ένας όγκος εκδηλώνεται με κλασσικά συμπτώματα υπερκορτιζολισμού, τα οποία ενισχύονται από τη χρώση του δέρματος ως αποτέλεσμα της αυξημένης παραγωγής μαζί με την ACTH και την ορμόνη διέγερσης μελανοκυττάρων. Είναι πιθανές οι διανοητικές ανωμαλίες. Ένα χαρακτηριστικό αυτού του τύπου αδενωμάτων της υπόφυσης είναι η τάση για κακοήθη μετασχηματισμό ακολουθούμενη από μετάσταση. Η πρώιμη ανάπτυξη σοβαρών ενδοκρινικών διαταραχών συμβάλλει στην ταυτοποίηση ενός όγκου πριν από την εμφάνιση των οφθαλμικών-νευρολογικών συμπτωμάτων που σχετίζονται με τη διεύρυνσή του.

Το θυροτροπίνη είναι αδένωμα της υπόφυσης που εκκρίνει TSH. Εάν είναι πρωταρχικής φύσης, εκδηλώνει συμπτώματα υπερθυρεοειδισμού. Εάν εμφανιστεί ξανά, παρατηρείται υποθυρεοειδισμός.

Το γοναδοτροπίνη - αδένωμα της υπόφυσης, το οποίο παράγει γοναδοτροπικές ορμόνες, έχει μη ειδικά συμπτώματα και ανιχνεύεται κυρίως από την παρουσία τυπικών οφθαλμικών-νευρολογικών συμπτωμάτων. Στην κλινική εικόνα της, ο υπογοναδισμός μπορεί να συνδυαστεί με γαλακτόρροια, που προκαλείται από την υπερέκκριση της προλακτίνης των ιστών της υπόφυσης που περιβάλλουν το αδένωμα.

Διάγνωση αδενώματος της υπόφυσης

Οι ασθενείς των οποίων το αδένωμα της υπόφυσης συνοδεύεται από έντονο οφθαλμο-νευρολογικό σύνδρομο κατά κανόνα αναζητούν τη βοήθεια νευρολόγου ή οφθαλμιάτρου. Οι ασθενείς των οποίων το αδένωμα της υπόφυσης εκδηλώνεται από το σύνδρομο ενδοκρινικής ανταλλαγής, συχνότερα έρχονται στον ενδοκρινολόγο. Σε κάθε περίπτωση, οι ασθενείς με υποψία αδενώματος υπόφυσης θα πρέπει να εξετάζονται και από τους τρεις ειδικούς.

Για την απεικόνιση του αδενώματος εκτελείται ροενδρογόνο της τουρκικής σέλας, το οποίο αποκαλύπτει οστικές ενδείξεις: οστεοπόρωση με καταστροφή της ράχης της τουρκικής σέλας, τυπική διχρωμία του πυθμένα της. Επιπλέον, χρησιμοποιείται ένα πνευματικό αυτοκίνητο δεξαμενής, το οποίο καθορίζει την μετατόπιση των χησιακών δεξαμενών από την κανονική τους θέση. Τα ακριβέστερα δεδομένα μπορούν να ληφθούν κατά τη διάρκεια της CT ανίχνευσης του κρανίου και της μαγνητικής τομογραφίας του εγκεφάλου, CT σάρωσης της τουρκικής σέλας. Ωστόσο, περίπου το 25-35% των αδενωμάτων της υπόφυσης είναι τόσο μικρά ώστε η απεικόνισή τους αποτυγχάνει ακόμα και με τις σύγχρονες δυνατότητες τομογραφίας. Εάν υπάρχει λόγος να πιστεύουμε ότι το αδενωματώδες υπόφυιο αυξάνεται προς την κατεύθυνση του σπηλαιώδους κόλπου, η αγγειογραφία του εγκεφάλου συνταγογραφείται.

Σημαντική στη διάγνωση ορμονικών μελετών. Ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης των ορμονών της υπόφυσης στο αίμα παράγεται με ειδική ακτινολογική μέθοδο. Ανάλογα με τα συμπτώματα, προσδιορίζονται επίσης οι ορμόνες που παράγονται από τους περιφερειακούς ενδοκρινικούς αδένες: κορτιζόλη, Τ3, Τ4, προλακτίνη, οιστραδιόλη, τεστοστερόνη.

Οι οφθαλμολογικές διαταραχές που συνοδεύουν το αδένωμα της υπόφυσης εντοπίζονται κατά τη διάρκεια μιας οφθαλμολογικής εξέτασης, της περιμέτρου και του ελέγχου της οπτικής οξύτητας. Για να αποκλειστεί η οφθαλμική νόσο, παράγεται οφθαλμοσκόπηση.

Θεραπεία του αδενώματος της υπόφυσης

Η συντηρητική θεραπεία μπορεί να εφαρμοστεί κυρίως σε σχέση με το μικρό μέγεθος της προλακτίνης. Διεξάγεται από ανταγωνιστές προλακτίνης, για παράδειγμα, βρωμκρικριτίνη. Στην περίπτωση μικρών αδενωμάτων, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν μέθοδοι ακτινοβολίας που επηρεάζουν έναν όγκο: γάμμα-θεραπεία, απομακρυσμένη ακτινοβολία ή θεραπεία πρωτονίων, στερεοτακτική ακτινοχειρουργική - χορήγηση ραδιενεργού ουσίας απευθείας στον ιστό του όγκου.

Οι ασθενείς των οποίων το αδένωμα της υπόφυσης είναι μεγάλο ή / και συνοδεύονται από επιπλοκές (αιμορραγία, όραση, σχηματισμός κύστης του εγκεφάλου) θα πρέπει να συμβουλεύεται ένας νευροχειρουργός για να εξετάσει τη δυνατότητα χειρουργικής αγωγής. Η λειτουργία για την αφαίρεση του αδενώματος μπορεί να πραγματοποιηθεί με μια διασωματική μέθοδο χρησιμοποιώντας ενδοσκοπικές τεχνικές. Τα Macroadenomas υποβάλλονται σε αφαίρεση με τη μέθοδο transcranial - με το trepanning στο κρανίο.

Πρόγνωση αδενώματος της υπόφυσης

Το αδένωμα της υπόφυσης είναι ένα καλοήθες νεόπλασμα, αλλά με αύξηση του μεγέθους, όπως και άλλων εγκεφαλικών όγκων, παίρνει μια κακοήθη πορεία λόγω της συμπίεσης των ανατομικών δομών που το περιβάλλουν. Το μέγεθος του όγκου οφείλεται επίσης στη δυνατότητα πλήρους απομάκρυνσής του. Το αδένωμα της υπόφυσης με διάμετρο μεγαλύτερη από 2 cm συνδέεται με την πιθανότητα μετεγχειρητικής υποτροπής, η οποία μπορεί να εμφανιστεί εντός 5 ετών μετά την αφαίρεση.

Η πρόγνωση του αδενώματος εξαρτάται επίσης από τον τύπο του. Έτσι, με τα μικροκορτικοτρωκοπώματα στο 85% των ασθενών, υπάρχει πλήρης ανάκτηση της ενδοκρινικής λειτουργίας μετά από χειρουργική θεραπεία. Σε ασθενείς με σωματοτροπίνη και προλακτίνωμα, ο δείκτης αυτός είναι σημαντικά χαμηλότερος - 20-25%. Σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, κατά μέσο όρο μετά από χειρουργική θεραπεία, παρατηρείται ανάκτηση στο 67% των ασθενών και ο αριθμός των υποτροπών είναι περίπου 12%. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με αιμορραγία στο αδένωμα, εμφανίζεται αυτοθεραπεία, η οποία παρατηρείται συχνότερα στα προλακτίνες.

"Αδενόμα της υπόφυσης - τι είναι αυτό; Κίνδυνος, συμπτώματα και οδηγίες θεραπείας. "

5 σχόλια

Ασθένειες του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης, οι οποίες περιλαμβάνουν διάφορους τύπους αδενωμάτων υπόφυσης, προκαλούν γενικούς ιατρούς. Μπορούν να είναι δύσκολο να εντοπιστούν, ειδικά αν τα συμπτώματα που περιγράφονται στα εγχειρίδια ενδοκρινολογίας είναι ανομοιογενή και μερικά απουσιάζουν εντελώς. Μπορεί να ειπωθεί ότι πολλοί ασθενείς πηγαίνουν ανεπιτυχώς στους τοπικούς θεραπευτές, αλλά δεν βρίσκουν λόγο να στέλνουν ένα τέτοιο άτομο για διαβούλευση σε έναν ενδοκρινολόγο. Και μόνο όταν προκύπτουν αναμφισβήτητες ενδείξεις ή η ανάγκη χειρουργικής επέμβασης, το άτομο αυτό λαμβάνει στοχευμένη ιατρική περίθαλψη, αν και αυτό θα μπορούσε να γίνει πολύ νωρίτερα.

Η κατάσταση αυτή συνδέεται με την πολυπλοκότητα των κλινικών συμπτωμάτων. Τα αδενώματα της υπόφυσης μπορούν να προκαλέσουν εντελώς αντίθετες εκδηλώσεις ή μπορεί να μην υπάρχουν καθόλου ενδείξεις αν μιλάμε για ορμονικά ανενεργό σχηματισμό που δεν αναπτύσσεται και δεν προκαλεί συμπίεση. Αδένωμα της υπόφυσης - τι είναι αυτό; Πόσο επικίνδυνο και πώς μπορεί να θεραπευτεί;

Τι είναι το αδένωμα της υπόφυσης;

Γενική προβολή + φωτογραφία

Φυσικά, πολλοί έχουν ήδη μαντέψει ότι κανένας από κοινούς ασθένειες, που ονομάζεται έτσι, απλά δεν υπάρχει. Το αδενάμη είναι ένας αδενικός όγκος. Η υπόφυση είναι ένα πραγματικό "φυτό" που παράγει πολλές διαφορετικές ορμόνες, με μεγάλη ποικιλία αποτελεσμάτων. Επομένως, το αδένωμα της υπόφυσης δεν είναι μια διάγνωση, αλλά μόνο η αρχή της διαμόρφωσής της.

Έτσι, τα αδενώματα της υπόφυσης περιλαμβάνουν προλακτίνη, σωματοτροπίνη, θυροτροπίνη, κορτικοτροπίνη, γοναδοτροπίνη. Αυτά είναι όλα τα αδενώματα που έχουν εμφανιστεί σε διάφορα μέρη της υπόφυσης και έχουν παραβιάσει την έκκριση των διαφόρων ορμονών του. Από απεικονιστική άποψη, αυτοί οι όγκοι που παράγουν ορμόνες εκδηλώνονται με το ότι αυξάνουν σημαντικά τη συγκέντρωση των τροπικών ορμονών της υπόφυσης στο πλάσμα του αίματος και αποκαλύπτονται από υπερβολικές ορμονικές επιδράσεις.

  • Αυτά τα αποτελέσματα είναι οι δείκτες που εκδηλώνουν διάφορα συμπτώματα.

Αλλά συμβαίνει ότι το αδένωμα, παρά το γεγονός ότι είναι ένας αδενικός όγκος, δεν επηρεάζει δομές που συνθέτουν ορμόνες. Στη συνέχεια, το άτομο αποφεύγει ευτυχώς τα συμπτώματα των ενδοκρινικών ασθενειών, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι η κατάσταση είναι ασφαλής. Ένας τέτοιος όγκος μπορεί να προκαλέσει άλλες εκδηλώσεις - τελικά, ένα αδένωμα της υπόφυσης είναι ένας όγκος στον εγκέφαλο. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η υπόφυση διαιρείται σε πρόσθιο, μεσαίο και οπίσθιο τμήμα. Στο οπίσθιο τμήμα υπάρχει μια διαφορετική δομή του ιστού, επομένως, το αδένωμα μπορεί επίσης να ονομάζεται όγκος στις μεσαίες και πρόσθιες περιοχές του.

Μικρές τροπικές ορμόνες

Για να γίνει σαφέστερο, πρέπει να διευκρινιστεί τι συντίθενται οι ορμόνες από την υπόφυση στις γυναίκες είναι φυσιολογική. Κατά συνέπεια, θα καταστεί σαφέστερο πώς εμφανίζονται τα συμπτώματα διαφόρων νεοπλασμάτων του αδενικού ιστού.

Είναι γνωστό ότι οι ενδοκρινικοί αδένες, για παράδειγμα ο θυρεοειδής αδένας, παράγουν ορμόνες. Αλλά υπακούει εντολές από την αδένα της υπόφυσης. Παράγει μια ποικιλία τροπικών ορμονών που ρυθμίζουν τη δραστηριότητα των ενδοκρινών αδένων στην περιφέρεια. Έτσι, η υπόφυση συνθέτει:

  • Η TSH είναι μια ορμόνη που διεγείρει τον θυρεοειδή και ρυθμίζει τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα (βασικός μεταβολισμός, θερμοκρασία σώματος).
  • STH - σωματοτροπική ορμόνη υπεύθυνη για την ανάπτυξη του σώματος.
  • ACTH - αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη. Ρυθμίζει τη δράση του επινεφριδιακού φλοιού, οι οποίες είναι οι ίδιες ικανές να παράγουν αρκετές ορμόνες (κορτικοστεροειδή).
  • FSH ή ορμόνη που διεγείρει τα θυλάκια. Αναφέρεται στις ρυθμιστικές αρχές των γονάδων: στις γυναίκες, εμφανίζεται ωρίμανση αυγών.
  • LH, (ωχρινοποιητική ορμόνη). Ρυθμίζει την ποσότητα οιστρογόνου στις γυναίκες.

Και κάθε μία από αυτές τις τροπικές ορμόνες παράγεται από τη δική της περιοχή υπόφυσης. Συνεπώς, εάν εμφανιστεί ένα αδένωμα, οποιαδήποτε από αυτές τις διεργασίες διαταράσσεται και εμφανίζονται τα συμπτώματα. Αλλά η δυσκολία είναι ότι τα αδενώματα δεν αναπτύσσονται ακριβώς στα όρια της "κατανομής των εξουσιών".

Επιπλέον, μπορεί να υπάρχει μια κλινική υπερβολικής ορμόνης και η έλλειψή της. Όλα εξαρτώνται από τη θέση και τη φύση της ανάπτυξης του όγκου. Αυτό οδηγεί σε σημαντικές δυσκολίες στη διάγνωση, ιδίως στις συνθήκες υποδοχής του ιατρού του Τομέα "βασανισθέντων" από αναφορές. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι ο μεταβολισμός του γυναικείου σώματος έχει μεγαλύτερη ορμονική ένταση σε σχέση με τους άνδρες, λόγω των τακτικών μεταβολών του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Χαίρομαι που τα αδενώματα, παρά τα πολλά προβλήματα που προκαλούν, είναι σχεδόν πάντοτε καλοήθη. Τα κακοήθη νεοπλάσματα - αδενοκαρκινώματα - είναι σπάνια και συχνά τα κορτικοτροπίνη είναι επιρρεπή σε αυτό. Δίνουν μεταστάσεις και έχουν τη χειρότερη πρόγνωση όσον αφορά την ποιότητα ζωής.

Πολλοί θα ενδιαφέρονται για το ερώτημα: ποιος ρυθμίζει την παραγωγή τροπικών ορμονών; Αυτό συμβαίνει στον υποθάλαμο - το υπερκείμενο τμήμα, το οποίο είναι το «γενικό προσωπικό» ολόκληρου του ενδοκρινικού συστήματος. Παράγει παράγοντες απελευθέρωσης που συνήθως προκαλούν τον έλεγχο της ενδοκρινικής λειτουργίας της υπόφυσης, και με τη σειρά της ολόκληρο το σώμα.

Αιτίες του αδενώματος

Γιατί συμβαίνουν τα αδενώματα της υπόφυσης; Και γιατί οι όγκοι εμφανίζονται καθόλου; Η ερώτηση παραμένει ανοικτή. Οτιδήποτε μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αυτής της παθολογίας. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι πιο κοινές αιτίες των όγκων είναι:

  • Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός.
  • Διάφορες νευροενέργειες, συμπεριλαμβανομένων των ειδικών (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, νευροσυφυλή).
  • Εμβρυϊκή παθολογία.
  • Λόγω της μακροχρόνιας χρήσης από του στόματος αντισυλληπτικών σε γυναίκες.
  • Με αυξημένη δραστηριότητα του υποθαλάμου, εάν οι αδένες στην περιφέρεια μειώσουν τη δραστηριότητά τους. Μια περίσσεια παραγόντων απελευθέρωσης μπορεί να οδηγήσει σε υπερανάπτυξη του αδενικού ιστού της υπόφυσης. Αυτό μπορεί να είναι, για παράδειγμα, στον υποθυρεοειδισμό.

Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογία εμφανίζεται σε γυναίκες της αναπαραγωγικής ηλικίας, καθώς και κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης. Σε ηλικιωμένη και γεροντική ηλικία είναι πολύ λιγότερο συχνή. Η πιθανότερη ηλικία είναι 30 έως 50 έτη.

Ποιος είναι ο κίνδυνος της εκπαίδευσης;

Εάν ο όγκος είναι καλοήθης, μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα διάφορων ενδοκρινικών παθήσεων, για παράδειγμα, σοβαρή θυρεοτοξίκωση με κρίση (με θυρεοτροπίνη).

Σε περίπτωση που ο όγκος αναπτύσσεται "από μόνη της" και δεν αλλάζει το ορμονικό υπόβαθρο, τότε προκαλεί διάφορες οπτικές διαταραχές και νευρολογικά συμπτώματα, τα οποία θα περιγραφούν παρακάτω.

Συμπτώματα και σημάδια αδενώματος της υπόφυσης

Πώς να αναγνωρίσετε τα πρώτα σημάδια ενός όγκου;

Για ευκολία διάγνωσης, οι γιατροί διακρίνουν διάφορα σύνδρομα που υποδεικνύουν διαφορετικούς τομείς ανάπτυξης και βλάβης.

Συχνά συμπτώματα

Έτσι, ο γιατρός μπορεί να αντιμετωπίσει τα ακόλουθα συμπτώματα ανάπτυξης όγκου στον υποφυσιακό αδένα (πρώτα απαριθμούμε τα κοινά χαρακτηριστικά των ορμονικών και των αδρανών όγκων):

  • Αλλαγή και μείωση των οπτικών πεδίων.

Η υπόφυση περικλείει τα οπτικά νεύρα, την ύφεση των οπτικών μονοπατιών και τις οπτικές οδούς. Πιο συχνά πέφτουν τα πλευρικά πεδία θέασης, ανάλογα με τον τύπο του "shor" σε ένα άλογο. Μια τέτοια γυναίκα δεν θα μπορέσει να οδηγήσει αυτοκίνητο, διότι για να κοιτάξει κανείς τον καθρέφτη, θα πρέπει να τον κοιτάξεις απ 'ευθείας, γυρίζοντας το κεφάλι σου.

  • Σύνδρομο κεφαλαλγίας ή κεφαλαλγία.

Δεδομένου ότι ο όγκος στον εγκέφαλο δεν μπορεί να προστεθεί (το κρανίο είναι μια κλειστή μπάλα), η πίεση αυξάνεται. Υπάρχει πονοκέφαλος στη μύτη, στο μέτωπο, στην τροχιά. Πιθανό πόνο στους ναούς. Αυτός ο πόνος είναι θαμπός και διάχυτος. Οι ασθενείς δεν δείχνουν ένα δάκτυλο "όπου πονάει", αλλά κρατιούνται με μια παλάμη.

  • Με την ανάπτυξη των αδενωμάτων κάτω πιθανά προβλήματα με ρινική αναπνοή, ενώ η βλαστική ικανότητα των κακοήθων οστών - η εμφάνιση της αιμορραγίας από τη μύτη και, ακόμη εγκεφαλονωτιαίο υγρό στην περίπτωση μια σημαντική ανακάλυψη των μηνίγγων.

Συμπτώματα ορμονικά ενεργών όγκων

Οι ορμονικά ενεργοί όγκοι μπορούν να ξεκινήσουν με τα συμπτώματα που περιγράφηκαν παραπάνω, αλλά πιο συχνά η εκδήλωση της νόσου αρχίζει με ένα από τα ακόλουθα (ή μερικά) ταυτόχρονα:

  • Απώλεια σωματικού βάρους, ευερεθιστότητα, δάκρυ, αίσθημα θερμότητας, αίσθημα παλμών, τάση να διάρροια, πυρετός, πιθανή αύξηση του θυρεοειδούς με θυροτροπίνη.
  • Η ξαφνική αύξηση της μύτης, των αυτιών, των δακτύλων, που δίνει τα χαρακτηριστικά μια γορτεκή εμφάνιση. Η ξαφνική εμφάνιση συμπτωμάτων διαβήτη (δίψα, απώλεια βάρους, κνησμός) ή αντίστροφα - παχυσαρκία, εφίδρωση και αδυναμία. Αυτό είναι ένα σημάδι των σωματοτροπυωμάτων. Όταν η πρώιμη εμφάνιση της νόσου οδηγεί σε γιγαντισμό.
  • Η παρουσία κορτικοτροπίνης στις γυναίκες οδηγεί στην εμφάνιση συμπτωμάτων υπερκορτικοποίησης, το οποίο αποτελεί ξεχωριστό άρθρο. Υπάρχει ένας ειδικός τύπος παχυσαρκίας με λεπτούς βραχίονες και πόδια, μωβ ράβδωση, πρόσωπο φεγγαριού, χρωματισμό του δέρματος. Στις γυναίκες, εμφανίζεται ρουζισμός, εμφανίζεται οστεοπόρωση, αυξάνεται η αρτηριακή πίεση. Ο διαβήτης μπορεί επίσης να εμφανιστεί.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η εμφάνιση αυτών των συμπτωμάτων συσχετίζεται συχνότερα με την εμφάνιση κορτικοτροπινωμάτων, και αυτός ο όγκος είναι ο πλέον προγνωστικά μη ευνοϊκός από άποψη κακοήθειας ή κακοήθειας.

  • Από τα αδενώματα της υπόφυσης που επηρεάζουν τη λειτουργία των σεξουαλικών ορμονών, τα προλακτίνες είναι πιο συχνά στις γυναίκες.

Κλασικά, το προλακτίνωμα είναι αμηνόρροια και γαλακτόρροια. Με άλλα λόγια - είναι η διακοπή της εμμήνου ρύσεως και η εμφάνιση της εκκρίσεως από τις θηλές. Στη συνέχεια, η στειρότητα συνδέεται. Υπάρχει εξάνθημα ακμής, παρατηρείται μέτρια παχυσαρκία, λίμπιντο μειώνεται απότομα, μέχρι ανοργάσματος. Τα μαλλιά γίνονται λιπαρά. Κάθε πέμπτος ασθενής με προλακτίνωμα έχει οπτική ανεπάρκεια.

Λίγο για τη διάγνωση

Δεν θα εμβαθύνουμε στις αρχές της διάγνωσης των αδενωμάτων της υπόφυσης. Είναι σαφές ότι πρόσφατα οι μέθοδοι οπτικοποίησης της έρευνας, και ιδιαίτερα η μαγνητική τομογραφία, έχουν αρχίσει να διαδραματίζουν κολοσσιαίο ρόλο. Ως εκ τούτου, ο αριθμός των "τυχαίων ευρημάτων" έχει αυξηθεί σημαντικά.

Κατά κανόνα, είναι ορμονικοί - αδρανείς σχηματισμοί. Αλλά συνήθως η γυναίκα παραπονιέται για ενδοκρινικές διαταραχές, αλλαγές στον εμμηνορροϊκό κύκλο και πηγαίνει σε γενικό ιατρό, γυναικολόγο, και αν είναι τυχερός, πηγαίνει σε έναν ενδοκρινολόγο.

Το "εναλλακτικό μονοπάτι" είναι μια επίσκεψη σε νευρολόγο. Εάν υπάρχουν καταγγελίες για πονοκεφάλους, θολή όραση, τότε, κατά κανόνα, η μαγνητική τομογραφία είναι ένας αναπόφευκτος τύπος μελέτης. Στη συνέχεια απαιτείται επιβεβαίωση της ορμονικής δράσης του όγκου και η τελική διάγνωση είναι βιοψία του χειρουργικού υλικού και ιστολογική επαλήθευση. Μόνο τότε μπορείτε να είστε σίγουροι στην πρόβλεψη.

Αρχές θεραπείας του αδενώματος - είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση;

Συνήθως, όλοι αρχίζουν αμέσως να σκέφτονται για τη λειτουργία, και το κύριο ερώτημα είναι η τιμή της λειτουργίας για το αδένωμα της υπόφυσης. Φυσικά, η επιχείρηση είναι ελεύθερη (από το νόμο), αλλά μερικές φορές πρέπει να περιμένετε για μεγάλο χρονικό διάστημα και εξακολουθείτε να πληρώνετε για την υπηρεσία, τόσο πολλοί άνθρωποι πληρώνουν για τη λειτουργία. Κατά μέσο όρο, η κλασική παρέμβαση (transnasal) μπορεί να κοστίσει από 60 έως 100 χιλιάδες ρούβλια. Η χρήση του "cyberknife" και άλλων μεθόδων είναι πολύ πιο δαπανηρή.

Σε περίπτωση που ο ασθενής έχει διαγνωστεί somatotropinoma ή προλακτίνωμα, η πιθανή φαρμακευτική αγωγή: Αυτοί οι τύποι των όγκων είναι καλά «go» σχετικά με τις προετοιμασίες που διεγείρουν την σύνθεση υποδοχέων ντοπαμίνης ( «Parlodel», «Η βρωμοκρυπτίνη»). Ως αποτέλεσμα, η σύνθεση των αδενωμάτων των ορμονών μειώνεται και παραμένει προς παρατήρηση. Αν συνεχίσει να αναπτύσσεται, τότε απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Αν μιλάμε για χειρουργική επέμβαση, τότε υπάρχουν διάφοροι τρόποι. Έτσι, οι νευροχειρουργοί χρησιμοποιούν τη διασωματική (μέσω της μύτης) και τη διακρατική (με το τρίψιμο του κρανίου) παρέμβαση. Φυσικά, η διασωματική πρόσβαση είναι λιγότερο τραυματική, αλλά για τον σκοπό αυτό ο όγκος δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερος από 4 - 5 mm.

Επί του παρόντος, η μη επεμβατική ραδιοχειρουργική ("cyber-knife") έχει γίνει πολύ δημοφιλής. Η ακρίβεια είναι 0, 5 mm. Η κατευθυντική ακτινοβολία καταστρέφει ακριβώς τα κύτταρα του όγκου και δεν βλάπτει τους υγιείς ιστούς.

Οι οπτικές λειτουργίες (παρουσία διαταραχών) αποκαθίστανται σε 2/3 ασθενείς. Η πιο φτωχή πρόγνωση για τη σωματοτροπίνη και το προλακτίνωμα. Ο ορμονικός «κανόνας» αποκαθίσταται μόνο σε 25% των ασθενών. Αυτό σημαίνει ότι μετά από τη χειρουργική επέμβαση πρέπει να συνεχίσετε να παρακολουθείτε πιο συχνά με τον ενδοκρινολόγο και να διορθώσετε τις παραβιάσεις.

Μερικές φορές υπάρχουν επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση. Οι πιο συνηθισμένες συνέπειες είναι:

  • Βλάβη στο οπτικό chiasm, στο νεύρο ή στην οδό και στην όραση. Συμβαίνει εάν ένας όγκος είναι συγκολλημένος σφικτά στο νεύρο.
  • Αιμορραγία από την περιοχή της λειτουργίας. Μπορεί να είναι η αιτία θανάτου - σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το ποσοστό θνησιμότητας είναι 5%. Αλλά αυτή είναι η συνολική θνησιμότητα, συμπεριλαμβανομένων των προηγμένων περιπτώσεων και της καθυστερημένης διάγνωσης της νόσου.
  • Λοίμωξη και ανάπτυξη μετεγχειρητικής μηνιγγίτιδας και εγκεφαλίτιδας.

Πρόσθετες Άρθρα Για Το Θυρεοειδή

Θερμογραφία (από την ελληνική θερμότητα - θερμότητα και γραφή - γράφω) - ένα σύνολο μεθόδων μέτρησης και καταγραφής της θερμικής ακτινοβολίας. Και τα ζωντανά αντικείμενα και τα αντικείμενα ακτινοβολούν θερμότητα

Σύμφωνα με τους ειδικούς, και η εμπειρία δείχνει ότι μια θανατηφόρα δόση ινσουλίνης για ένα υγιές άτομο είναι ατομική. Στην περίπτωση αυτή, όλα εξαρτώνται από το σωματικό βάρος του ασθενούς.

Η φλεγμονή του αδένα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που εμφανίζεται στο στόμα. Μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά.