Κύριος / Έρευνα

Υδροχλωρική επινεφρίνη - επίσημες οδηγίες χρήσης

Αριθμοί μητρώου: LSR-000780 / 08-301216

Εμπορική ονομασία: Φιαλίδιο υδροχλωρικής αδρεναλίνης

Διεθνές μη ονομαστικό όνομα: Epinifrin

Μορφές Δοσολογίας: Διάλυμα Έγχυσης

Σύνθεση ανά 1 ml:

Δραστικό συστατικό: επινεφρίνη (αδρεναλίνη) - 1 mg.

Έκδοχα: διθειώδες νάτριο (μεταδιθειώδες νάτριο) - 0,2 mg, χλωριούχο νάτριο - 9 mg, εδετικό δινάτριο - 0,25 mg, υδροχλωρικό οξύ - σε pH 2,5 έως 4,0, ύδωρ για ένεση - q.s. σε 1 ml.

Περιγραφή: διαυγές, άχρωμο ή ελαφρώς κιτρινωπό υγρό

Φαρμακευτική ομάδα: άλφα και βήτα αδρενομιμητικά

Κωδικός ATX: С01СА24

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Φαρμακοδυναμική

Συμπαθομιμητικά, που δρουν σε άλφα και βήτα-αδρενεργικούς υποδοχείς. Η δράση οφείλεται στην ενεργοποίηση αδενυλικής κυκλάσης στην εσωτερική επιφάνεια της κυτταρικής μεμβράνης, στην αύξηση της ενδοκυτταρικής συγκέντρωσης κυκλικής μυοφωσφορικής αδενοσίνης (cAMP) και ιόντων ασβεστίου.

Σε πολύ χαμηλές δόσεις, με ρυθμό χορήγησης μικρότερο από 0,01 μg / kg / min, η αρτηριακή πίεση (BP) μπορεί να μειωθεί ως αποτέλεσμα της διαστολής των σκελετικών μυϊκών αγγείων. Με ρυθμό έγχυσης 0,04-0,1 μg / kg / min, αυξάνει τη συχνότητα και τη δύναμη των συστολών της καρδιάς, τον όγκο του εγκεφαλικού επεισοδίου και τον ελάχιστο όγκο αίματος και μειώνει την ολική περιφερική αγγειακή αντίσταση (OPSS). πάνω από 0,02 mcg / kg / min στενεύει τα αιμοφόρα αγγεία, αυξάνει την αρτηριακή πίεση (κυρίως συστολική) και τις στρογγυλές αγγειακές παθήσεις. Η επίδραση πίεσης μπορεί να προκαλέσει βραχυχρόνια αντανακλαστική επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού.

Χαλαρώνει τους ομαλός μύες των βρόγχων, ως βρογχοδιασταλτικό. Οι δόσεις υψηλότερες από 0,3 mcg / kg / λεπτό μειώνουν τη νεφρική ροή αίματος, την παροχή αίματος στα εσωτερικά όργανα, τον τόνο και την κινητικότητα του γαστρεντερικού σωλήνα (GIT).

Διευρύνει τους μαθητές, βοηθά στη μείωση της παραγωγής ενδοφθάλμιου υγρού και ενδοφθάλμιας πίεσης. Προκαλεί υπεργλυκαιμία (αυξάνει τη γλυκογονόλυση και τη γλυκονεογένεση) και αυξάνει την περιεκτικότητα των ελεύθερων λιπαρών οξέων στο πλάσμα. Αυξάνει την αγωγιμότητα, τη διέγερση και τον αυτοματισμό του μυοκαρδίου. Αυξάνει τη ζήτηση οξυγόνου από το μυοκάρδιο.

Αναστέλλει αντιγόνο-επαγόμενη απελευθέρωση ισταμίνης και ουσίας βραδείας αντιδράσεως αναφυλαξίας, βρογχιολίων εξαλείφει σπασμός, εμποδίζει την ανάπτυξη της βλεννογόνου οιδήματος. Ενεργώντας επί αλφα-αδρενεργικούς υποδοχείς που βρίσκονται στο δέρμα, τους βλεννογόνους και τα εσωτερικά όργανα, προκαλεί αγγειοσυστολή, μείωσε το ρυθμό της απορρόφησης τοπικών αναισθητικών, αυξάνει τη διάρκεια και μειώνει το τοξικό αποτέλεσμα της τοπικής αναισθησίας.

Βήτα διέγερση2-οι αδρενεργικοί υποδοχείς συνοδεύονται από αυξημένη έκκριση ιόντων καλίου από το κύτταρο και μπορεί να οδηγήσουν σε υποκαλιαιμία.

Με ενδοκοιλιακή χορήγηση μειώνει την πλήρωση αίματος των σπηλαιωδών σωμάτων. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται σχεδόν αμέσως μετά την ενδοφλέβια (i / v) εισαγωγή (διάρκειας - 1-2 λεπτά) μετά από 5-10 λεπτά μετά την υποδόρια (s / c) έγχυση (μέγιστη επίδραση - 20 λεπτά), ενδομυϊκή (w / μ) η εισαγωγή - το αρχικό αποτέλεσμα είναι μεταβλητό.

Φαρμακοκινητική

Με ενδομυϊκή ή υποδόρια χορήγηση απορροφάται καλά. Επίσης απορροφάται από ενδοτραχειακή και επιπεφυκότα χορήγηση. Ο χρόνος για να επιτευχθεί μέγιστη συγκέντρωση πλάσματος (TCmax) με υποδόρια και ενδομυϊκή χορήγηση - 3-10 λεπτά. Διεισδύει μέσω του πλακούντα, στο μητρικό γάλα, δεν διεισδύει στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό.

Μεταβολίζεται κυρίως από μονοαμινοξειδάση και κατεχολο-Ο-μεθυλοτρανσφεράση στα τερματικά συμπαθητικά νεύρα και άλλους ιστούς, καθώς και στο ήπαρ με σχηματισμό ανενεργών μεταβολιτών. Ο χρόνος ημιζωής για ενδοφλέβια χορήγηση είναι 1-2 λεπτά.

Αποβάλλεται από τα νεφρά κυρίως με τη μορφή μεταβολιτών (περίπου 90%): βανιλλυλδινικό οξύ, θειικά, γλυκουρονίδια, καθώς και σε μικρές ποσότητες - αμετάβλητες.

Ενδείξεις χρήσης

Αλλεργικές αντιδράσεις του άμεσου τύπου (συμπεριλαμβανομένων κνίδωση, αγγειονευρωτικό οίδημα, αναφυλακτικό σοκ, αλλεργική αντίδραση σε τσιμπήματα εντόμων και τα συναφή), βρογχικό άσθμα (ήπια ασθματική προσβολή), βρογχόσπασμου κατά την αναισθησία? την ανάγκη να επιμηκυνθεί η δράση των τοπικών αναισθητικών.

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία στην επινεφρίνη και / ή στα έκδοχα του φαρμάκου. Υπερτροφική αποφρακτική μυοκαρδιοπάθεια, αορτική στένωση βαρύ, ταχυαρρυθμία, κοιλιακή μαρμαρυγή, φαιοχρωμοκύττωμα, γλαύκωμα κλειστής γωνίας, σοκ (εκτός από αναφυλακτική) γενική αναισθησία με παράγοντες εισπνοής: αλοθάνιο, κυκλοπροπάνιο, χλωροφόρμιο? ΙΙ περίοδος εργασίας.

Με την προγραμματισμένη αναισθησία, οι ενέσεις δεν συνιστώνται στα απομακρυσμένα τμήματα των φαλάγγων των δακτύλων και των ποδιών, του πηγουνιού, του αυτιού, στις περιοχές της μύτης και των γεννητικών οργάνων.

Σε απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις, οι παραπάνω αντενδείξεις είναι σχετικές.

Με προσοχή

Μεταβολική οξέωση, υπερκαπνία, υποξία, κολπική μαρμαρυγή, κοιλιακή μαρμαρυγή, πνευμονική υπέρταση, υποογκαιμία, έμφραγμα του μυοκαρδίου, αποφρακτική αγγειακή νόσος (συμπεριλαμβανομένης της ιστορίας - αρτηριακή εμβολή, αθηροσκλήρωση, ασθένεια του Buerger, το κρύο τραυματισμό, διαβητική αποφρακτική νόσος, η νόσος του Raynaud), μακρύ βρογχικό άσθμα και το εμφύσημα, εγκεφαλική αρτηριοσκλήρωση, νόσο του Parkinson, σπασμούς, υπερτροφία του προστάτη ή / και δυσκολία στην ούρηση? γηρατειά, πάρεση και παράλυση, αυξημένη αντανακλαστικά τενόντων σε τραυματισμό του νωτιαίου μυελού, την ηλικία των παιδιών.

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του θηλασμού

Δεν υπάρχουν αυστηρά ελεγχόμενες μελέτες σχετικά με τη χρήση της επινεφρίνης σε έγκυες γυναίκες. Η επινεφρίνη διασχίζει τον πλακούντα. Μια στατιστικά η λογική εμφανίσεις σχέση δυσπλασία και βουβωνοκήλης σε παιδιά με τη χρήση επινεφρίνης σε έγκυες γυναίκες, ειδικά στο πρώτο τρίμηνο ή τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχει μια αναφορά ενός ενιαίου περίπτωση ανοξίας στο έμβρυο (ενδοφλέβια επινεφρίνη). ένεση επινεφρίνη μπορεί να προκαλέσει εμβρυϊκή ταχυκαρδία, καρδιακές αρρυθμίες, συμπεριλαμβανομένου του επιπλέον παλμοί συστολική, κ.λπ. Επινεφρίνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για εγκύους σε αρτηριακή πίεση πάνω από 130/80 mmHg Πειράματα σε ζώα έχουν δείξει ότι όταν χορηγείται σε δόσεις 25 φορές τη συνιστώμενη ανθρώπινη δόση, επινεφρίνης προκαλεί τερατογόνο δράση. Επινεφρίνη πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μόνο εάν το δυνητικό όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του δυνητικού κινδύνου για το έμβρυο. Αίτηση για διόρθωση υπόταση κατά τη διάρκεια του τοκετού δεν συνιστάται επειδή μπορεί να καθυστερήσει το δεύτερο στάδιο του τοκετού? όταν χορηγείται σε μεγάλες δόσεις για να αποδυναμώσει συσπάσεις της μήτρας μπορεί να προκαλέσει μακροχρόνιες αιμορραγία ατονία της μήτρας. Επινεφρίνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια του τοκετού, η εφαρμογή είναι δυνατή μόνο εάν θέλετε να ορίσετε για λόγους υγείας.

Εάν η θεραπεία με επινεφρίνη είναι απαραίτητη κατά τη διάρκεια του θηλασμού, θα πρέπει να διακόπτεται ο θηλασμός.

Δοσολογία και χορήγηση

Υποδόρια, ενδομυϊκά, μερικές φορές ενδοφλεβίως.

Αναφυλακτικό σοκ: αργά ενδοφλεβίως 0,1-0,25 mg, αραιωμένο σε 10 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9%, εάν είναι απαραίτητο, συνεχίζεται ενδοφλέβια στάγδην σε συγκέντρωση 1: 10,000. Εάν η κατάσταση του ασθενούς το επιτρέπει, προτιμάται ενδομυϊκή ή υποδόρια χορήγηση 0,3-0,5 mg σε αραιωμένη ή μη αραιωμένη μορφή, εάν είναι απαραίτητο, επαναλαμβανόμενη χορήγηση - σε 10-20 λεπτά έως και 3 φορές.

Άσθμα: υποδορίως 0,3-0,5 mg σε ένα αραιωμένο ή μη αραιωμένο, ανάλογα με την περίπτωση, επαναλαμβανόμενες δόσεις μπορούν να χορηγηθούν κάθε 20 λεπτά μέχρι 3 φορές, ή ενδοφλεβίως σε 0,1-0,25 mg αραιώθηκε σε μία συγκέντρωση 1: 10000.

Για την επιμήκυνση της δράσης των τοπικών αναισθητικών: σε συγκέντρωση 0,005 mg / ml (η δόση εξαρτάται από τον τύπο του αναισθητικού που χρησιμοποιείται), για τη σπονδυλική αναισθησία - 0,2-0,4 mg.

Παιδιά με αναφυλακτικό σοκ: υποδόρια ή ενδομυϊκά - σε 10 μg / kg (μέγιστο - έως 0,3 mg), εάν είναι απαραίτητο, η εισαγωγή αυτών των δόσεων επαναλαμβάνεται κάθε 15 λεπτά (μέχρι 3 φορές).

Τα μωρά με βρογχόσπασμο :. s.c. 0,01 mg / kg (μέγιστη - έως 0,3 mg) δόση επαναλαμβάνεται όπως είναι απαραίτητο κάθε 15 λεπτά ή μέχρι 3-4 φορές κάθε 4 ώρες κατά τη διάρκεια της ενδοφλέβιας αντλία στάγδην έγχυση πρέπει να χρησιμοποιηθεί για να ρυθμίσει με ακρίβεια το ρυθμό χορήγησης. Οι εγχύσεις πρέπει να πραγματοποιούνται σε μεγάλη (κατά προτίμηση στην κεντρική) φλέβα.

Παρενέργειες

Είναι ένας ισχυρός συμπαθομιμητικός παράγοντας, με τις περισσότερες παρενέργειες που προκαλούνται από τη διέγερση του συμπαθητικού νευρικού συστήματος. Περίπου το ένα τρίτο των ασθενών που έλαβαν επινεφρίνη είχαν παρενέργειες και οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες ήταν καρδιακές και αγγειακές.

Καρδιο-αγγειακό σύστημα: αίσθημα παλμών, ταχυκαρδία, σοβαρή υπέρταση, κοιλιακή αρρυθμία, στηθάγχη, μια αύξηση ή μείωση στην πίεση του αίματος, καρδιακή προσβολή, ταχυαρρυθμία, καρδιομυοπάθεια, νέκρωση εντέρου, akrozianoz, αρρυθμία, πόνος στο στήθος, υψηλές δόσεις - κοιλιακή αρρυθμιών.

Από το νευρικό σύστημα και την ψυχή: πονοκέφαλος, τρόμος. ζάλη, άγχος, κόπωση, ανησυχία, νευρικότητα, αιμορραγική αιμορραγία στον εγκέφαλο (με μία αύξηση της αρτηριακής πίεσης), αποπροσανατολισμός, εξασθενημένη μνήμη, ευερεθιστότητα, θυμό, διαταραχή του ύπνου, υπνηλία, συσπάσεις των μυών.

Από την πλευρά του πεπτικού συστήματος: ναυτία, έμετος.

Από την πλευρά του αναπνευστικού συστήματος: δύσπνοια, πνευμονικό οίδημα (με αυξημένη αρτηριακή πίεση).

Από το ουροποιητικό σύστημα: δυσκολία και επώδυνη ούρηση (με υπερπλασία του προστάτη).

Τοπικές αντιδράσεις: πόνος ή κάψιμο στο σημείο της ένεσης, νέκρωση στο σημείο της ένεσης.

Αλλεργικές αντιδράσεις: αγγειοοίδημα, βρογχόσπασμος, δερματικό εξάνθημα, πολύμορφο ερύθημα.

Διαταραχές του μεταβολισμού και της διατροφής: γαλακτική οξέωση.

Διάφορα: ωχρότητα, υποκαλιαιμία, αναστολή της έκκρισης ινσουλίνης και της ανάπτυξης υπεργλυκαιμίας, λιπόλυση, κετογένεση, διέγερση της έκκρισης της αυξητικής ορμόνης, αυξημένη εφίδρωση.

Υπερδοσολογία

Συμπτώματα: η υπερβολική αύξηση της αρτηριακής πίεσης, ταχυκαρδία, που εναλλάσσονται με βραδυκαρδία, καρδιακές αρρυθμίες (συμπεριλαμβανομένης της κολπικής μαρμαρυγής και κοιλιακής), το κρύο και χλωμό δέρμα, έμετο, κεφαλαλγία, μεταβολική οξέωση, έμφραγμα του μυοκαρδίου, αιμορραγική αιμορραγία (ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς ), πνευμονικό οίδημα, θάνατο.

Θεραπεία: διακοπή της εισαγωγής, συμπτωματική θεραπεία, κυρίως σε συνθήκες ανάνηψης, χρήση αλφα και β-αναστολέων, αγγειοδιασταλτικά.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Οι ανταγωνιστές της επινεφρίνης είναι αναστολείς άλφα και β-αδρενοϋποδοχέα. Εξουδετερώνει τις επιπτώσεις των ναρκωτικών αναλγητικών και των υπνωτικών χαπιών. Όταν εφαρμόζεται ταυτόχρονα με καρδιακές γλυκοσίδες, κινιδίνη, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, ντοπαμίνη, σημαίνει να αναισθησίας δι 'εισπνοής (χλωροφόρμιο, ενφλουράνιο, αλοθάνιο, ισοφλουράνιο, μεθοξυφλουράνιο), κοκαΐνη αυξημένο κίνδυνο αρρυθμιών (μαζί να είναι εξαιρετικά προσεκτικά εφαρμόζεται ή δεν εφαρμόζονται)? με άλλες συμπαθητικομιμητικές ουσίες - αυξημένη σοβαρότητα των παρενεργειών του καρδιαγγειακού συστήματος? με αντιυπερτασικά φάρμακα (συμπεριλαμβανομένων των διουρητικών) - μειώνοντας την αποτελεσματικότητά τους. Αλληλεπίδραση με μη-εκλεκτικούς β-αποκλειστές οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρής υπέρταση και βραδυκαρδία. Η προπρανολόλη αναστέλλει τη βρογχοδιασταλτική επίδραση της επινεφρίνης. Φάρμακα που προκαλούν απώλεια καλίου (κορτικοστεροειδή, διουρητικά, αμινοφυλλίνη, θεοφυλλίνη), αυξάνουν τον κίνδυνο υποκαλιαιμίας. Η επινεφρίνη αυξάνει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών από την καρδιά όταν λαμβάνεται ταυτόχρονα με λεβοντόπα. Η ταυτόχρονη χρήση της entokaponom μπορεί να ενισχύσει χρονοτροπική και αρρυθμιογόνων επιδράσεις της επινεφρίνης.

Η συγχορήγηση με αναστολείς ΜΑΟ (συμπεριλαμβανομένης της φουραζολιδόνης, της προκαρβαζίνης, της σελεγιλίνης) μπορεί να προκαλέσει απότομη και έντονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, υπερ-ερυθμική κρίση, κεφαλαλγία, αρρυθμίες, έμετο. με νιτρικά άλατα - την εξασθένιση της θεραπευτικής τους δράσης. με φαινοξυβενζαμίνη - αυξημένη υποτασική δράση και ταχυκαρδία. με φαινυτοΐνη - μια απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης και της βραδυκαρδίας (ανάλογα με τη δόση και την ταχύτητα χορήγησης). με παρασκευάσματα θυρεοειδικών ορμονών - αμοιβαία ενίσχυση της δράσης. με φάρμακα που επεκτείνουν το διάστημα QT (συμπεριλαμβανομένης της αστεμιζόλης, της σισαπρίδης, της τερφεναδίνης) - παράταση του διαστήματος QT. με διατριζοϊκά, ιοθαλικά ή yoxaglic οξέα - αυξημένα νευρολογικά αποτελέσματα. με αλκαλοειδή της ερυσιβώδους ορμόνης και οξυτοκίνη - αυξημένο αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα (μέχρι σοβαρή ισχαιμία και ανάπτυξη γάγγραινας).

Μειώνει την επίδραση της ινσουλίνης και άλλων υπογλυκαιμικών φαρμάκων. Η συνδυασμένη χρήση με γουανιδίνη μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρής αρτηριακής υπέρτασης. Ταυτόχρονη χρήση με αμινοαζίνη μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ταχυκαρδίας και υπότασης.

Ειδικές οδηγίες

Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, συνιστάται ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης ιόντων καλίου στον ορό του αίματος, η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, η διούρηση, ο ελάχιστος όγκος ροής αίματος, το ΗΚΓ, η κεντρική φλεβική πίεση, η πίεση στην πνευμονική αρτηρία και η πίεση σφήνας στα πνευμονικά τριχοειδή αγγεία.

Υπερβολικές δόσεις επινεφρίνης στο έμφραγμα του μυοκαρδίου μπορούν να αυξήσουν την ισχαιμία αυξάνοντας τη ζήτηση οξυγόνου από το μυοκάρδιο.

Αυξάνει το επίπεδο γλυκόζης στο πλάσμα αίματος, σε σχέση με το οποίο, ο διαβήτης απαιτεί υψηλότερες δόσεις ινσουλίνης και παραγώγων σουλφονυλουρίας. Η επινεφρίνη δεν συνιστάται να χρησιμοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα (στένωση των περιφερικών αγγείων, οδηγώντας στην πιθανή ανάπτυξη νέκρωσης ή γάγγραινας).

Αίτηση για διόρθωση υπόταση κατά τη διάρκεια του τοκετού δεν συνιστάται επειδή μπορεί να καθυστερήσει το δεύτερο στάδιο του τοκετού? όταν χορηγείται σε μεγάλες δόσεις για να αποδυναμώσει συσπάσεις της μήτρας μπορεί να προκαλέσει μακροχρόνιες αιμορραγία ατονία της μήτρας. Όταν διακόπτεται η θεραπεία, η δόση θα πρέπει να μειώνεται σταδιακά, δεδομένου ότι η απότομη διακοπή της θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή υπόταση.

Καταστρέφονται εύκολα από αλκάλια και οξειδωτικά μέσα. Το μεταδιθειώδες νάτριο, το οποίο είναι μέρος του φαρμάκου, μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση, συμπεριλαμβανομένων συμπτωμάτων αναφυλαξίας και βρογχόσπασμου, ειδικά σε ασθενείς με άσθμα ή ιστορικό αλλεργιών. Η επινεφρίνη πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με τετραπληγία λόγω της αυξημένης ευαισθησίας αυτών των ατόμων στην επινεφρίνη.

Μην επανεισάγετε στις ίδιες περιοχές, για να αποφύγετε την ανάπτυξη νέκρωσης ιστών. Η εισαγωγή του φαρμάκου στους γλουτιαίους μυς δεν συνιστάται.

Μην χρησιμοποιείτε το φάρμακο όταν αλλάζετε το χρώμα ή την εμφάνιση ενός ιζήματος στο διάλυμα. Το αχρησιμοποίητο τμήμα της λύσης πρέπει να απορριφθεί.

Μια απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης όταν χρησιμοποιείται αδρεναλίνη μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση αιμορραγικής αιμορραγίας, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς με καρδιαγγειακές παθήσεις.

Οι ασθενείς με νόσο του Parkinson μπορεί να παρουσιάσουν ψυχοκινητική διέγερση ή προσωρινή επιδείνωση των συμπτωμάτων της νόσου όταν χρησιμοποιούν αδρεναλίνη και συνεπώς πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα όταν χρησιμοποιείται αδρεναλίνη σε αυτή την κατηγορία ατόμων.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων, μηχανισμών

Οι ασθενείς μετά τη χορήγηση επινεφρίνης δεν συνιστάται να οδηγούν οχήματα, μηχανισμούς.

Τύπος απελευθέρωσης

Ενέσιμο διάλυμα, 1 mg / ml.

Σε 1 ml σε αμπούλα ουδέτερου άχρωμου ή φωτός προστατευτικού γυαλιού με σημείο διάσπασης. Επισημάνετε κάθε ετικέτα ή επισημάνετε την με βαφή γρήγορης διόρθωσης. Σε 5 ή 10 φύσιγγες σε συσκευασία κυψέλης. Μονή συσκευασία κυψέλης μαζί με οδηγίες χρήσης σε κουτί.

Συνθήκες αποθήκευσης

Στη σκοτεινή θέση σε θερμοκρασία από 15 έως 25 ° C. Κρατήστε μακριά από παιδιά.

Διάρκεια ζωής

3 χρόνια. Μην υποβάλλετε αίτηση μετά την ημερομηνία λήξης.

Συνθήκες διαμονής

Συνταγή.

Όνομα και διεύθυνση της νομικής οντότητας στο όνομα της οποίας εκδίδεται το πιστοποιητικό εγγραφής

LLC "ΦΙΑΛΙΔΙΟ" Διεύθυνση: 5, 1, Ostapovsky πέρασμα, 109316, Ρωσία

Κατασκευαστής:

Shandong Shenglu Φαρμακευτική Co, Ltd

Βόρεια της Syhe Road, Syhe Street, Xishui County, επαρχία Shandong, Κίνα Μεγάλη Φαρμακευτική (Κίνα), Ltd

Lake Road No. 11 Jininhu Οικολογικό Πάρκο, Dong Si Huu District, Wuhan City, Επαρχία Χουμπέι, Κίνα

Διεύθυνση και αριθμός τηλεφώνου του εξουσιοδοτημένου οργανισμού (για την αποστολή αξιώσεων καταναλωτών και αξιώσεων)

LLC "VIAL" Διεύθυνση: 5, Bldg 1, Ostapovsky Proezd, 109316, Ρωσία.

Απειλείται η αδρεναλίνη

Οι τιμές στα διαδικτυακά φαρμακεία:

Η αδρεναλίνη ανήκει στην ομάδα των ορμονικών φαρμάκων και είναι ένα ανάλογο της κύριας ορμόνης, που συντίθεται από το μυελό των επινεφριδίων - τους ζευγαρωμένους ενδοκρινούς αδένες, που βρίσκονται σε ανθρώπους και σπονδυλωτά.

Τύπος απελευθέρωσης και σύνθεση

Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι η επινεφρίνη (Epinephrinum).

Φαρμακολογική ομάδα Αδρεναλίνη - υπερτασικοί παράγοντες, αδρενο- και συμπαθομιμητικά (άλφα, βήτα).

Σύμφωνα με τις οδηγίες, η υδροχλωρική αδρεναλίνη διατίθεται σε δύο μορφές:

  • Ενέσιμο διάλυμα.
  • Λύση για εξωτερική χρήση.

Φαρμακολογική δράση της αδρεναλίνης

Όντας ουσιαστικά ένας νευροδιαβιβαστής, η αδρεναλίνη, όταν εγχέεται στο σώμα, μεταδίδει ηλεκτρικούς παλμούς από το νευρικό κύτταρο μέσω του συναπτικού χώρου μεταξύ των νευρώνων, καθώς και από τους νευρώνες στους μύες. Η επίδραση αυτού του βιολογικώς δραστικού χημικού συσχετίζεται με τις επιδράσεις στους άλφα και βήτα αδρενεργικούς υποδοχείς και συμπίπτει σε μεγάλο βαθμό με την επίδραση της διέγερσης των ινών του συμπαθητικού νευρικού συστήματος - μέρος του αυτόνομου νευρικού συστήματος, του οποίου τα γάγγλια βρίσκονται σε μεγάλες αποστάσεις από το νευρικό σύστημα όργανα.

Σύμφωνα με τις οδηγίες, η αδρεναλίνη προκαλεί τη στένωση των αιμοφόρων αγγείων των οργάνων που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα, τα δερματικά αγγεία και τις βλεννώδεις μεμβράνες. Σε μικρότερο βαθμό, υπάρχει στένωση των αγγείων των σκελετικών μυών. Οι δείκτες αρτηριακής πίεσης αυξάνουν, επιπλέον, τα σκάφη που βρίσκονται στον εγκέφαλο διογκώνονται.

Η επίδραση της πίεσης της Αδρεναλίνης, ωστόσο, είναι λιγότερο έντονη από την επίδραση της χρήσης νορεπινεφρίνης, η οποία προκαλείται από τη διέγερση όχι μόνο της α1 και α2-αδρενοϋποδοχέων, αλλά επίσης β2-αγγειακούς αδρενεργικούς υποδοχείς.

Στο υπόβαθρο της χρήσης της υδροχλωρικής αδρεναλίνης σημειώνονται:

  • Ενίσχυση και επιτάχυνση των συσπάσεων του καρδιακού μυός.
  • Ανακούφιση της κολποκοιλιακής (κολποκοιλιακής) αγωγής.
  • Αυξάνοντας τον αυτοματισμό του καρδιακού μυός, προκαλώντας την ανάπτυξη αρρυθμιών.
  • Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης που προκαλείται από την διέγερση του κεντρικού Χ-ζεύγους κρανιακών νεύρων (τα αποκαλούμενα νεύρα του πνεύμονα), τα οποία έχουν ανασταλτικό αποτέλεσμα στην καρδιά, προκαλώντας την εμφάνιση παροδικής αντανακλαστικής βραδυκαρδίας.

Επίσης, υπό την επίδραση της Αδρεναλίνης, οι μύες των βρόγχων και των εντέρων χαλαρώνουν, οι μαθητές επεκτείνονται. Και επειδή αυτή η ουσία χρησιμεύει ως καταλύτης για όλες τις μεταβολικές διεργασίες που εμφανίζονται στο σώμα, η χρήση της:

  • Αυξάνει τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.
  • Αυξάνει τον μεταβολισμό στους ιστούς.
  • Ενισχύει τη γλυκογένεση και τη γλυκογένεση.
  • Αναστέλλει τη σύνθεση του γλυκογόνου στους σκελετικούς μύες.
  • Βοηθά στην ενίσχυση της σύλληψης και της χρήσης της γλυκόζης στους ιστούς.
  • Αυξάνει το επίπεδο δραστηριότητας των γλυκολυτικών ενζύμων.
  • Έχει ένα διεγερτικό αποτέλεσμα στις "τροφικές" συμπαθητικές ίνες.
  • Αυξάνει τη λειτουργικότητα του σκελετικού μυός.
  • Διεγείρει τη δραστηριότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος.
  • Αυξάνει την αφύπνιση, τη διανοητική ενέργεια και τη δραστηριότητα.

Επιπλέον, η υδροχλωρική αδρεναλίνη είναι ικανή να έχει έντονο αντιαλλεργικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα στο σώμα.

Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό της Αδρεναλίνης είναι ότι η χρήση της παρέχει ένα άμεσο παράγωγο αποτέλεσμα. Δεδομένου ότι το φάρμακο είναι ιδανικό διεγέρτης της καρδιακής δραστηριότητας, είναι απαραίτητο στην οφθαλμική πρακτική και κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων.

Ενδείξεις χρήσης Adrenaline

Η χρήση της αδρεναλίνης, σύμφωνα με τις οδηγίες, συνιστάται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Σε περίπτωση απότομης πτώσης της αρτηριακής πίεσης (κατά την κατάρρευση).
  • Για την ανακούφιση των συμπτωμάτων μιας επίθεσης άσθματος.
  • Όταν ένας ασθενής αναπτύσσει οξείες αλλεργικές αντιδράσεις παρουσία ενός συγκεκριμένου φαρμάκου.
  • Με την υπογλυκαιμία (μείωση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα).
  • Στην ασυστήρα (κατάσταση που χαρακτηρίζεται από την παύση της καρδιακής δραστηριότητας με την εξαφάνιση της βιοηλεκτρικής δραστηριότητας).
  • Με υπερβολική δόση ινσουλίνης.
  • Με γλαύκωμα ανοικτής γωνίας (αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση).
  • Με την εμφάνιση χαοτικών συσπάσεων του καρδιακού μυός (κοιλιακή μαρμαρυγή).
  • Για τη θεραπεία των ωτορινολανολογικών ασθενειών ως αγγειοσυσταλτικών φαρμάκων.
  • Για τη θεραπεία οφθαλμολογικών ασθενειών (όταν εκτελούνται χειρουργικές επεμβάσεις στα μάτια, σκοπός των οποίων είναι η εξάλειψη του οιδήματος του επιπεφυκότος, η θεραπεία της ενδοφθάλμιας υπέρτασης, η διακοπή της αιμορραγίας κ.λπ.).
  • Με αναφυλακτικό σοκ που οφείλεται σε τσιμπήματα εντόμων και ζώων.
  • Με έντονη αιμορραγία.
  • Κατά τη διάρκεια της εγχείρησης.

Δεδομένου ότι αυτό το φάρμακο έχει βραχυπρόθεσμο αποτέλεσμα, να παρατείνει τον χρόνο έκθεσής του, η αδρεναλίνη συχνά συνδυάζεται με διάλυμα νεοκαΐνης, δικαίνης ή άλλων αναισθητικών φαρμάκων.

Αντενδείξεις

Οι αντενδείξεις για το διορισμό της αδρεναλίνης είναι:

  • Ταυτόχρονη χρήση με κυκλοπροπάνιο, φτοτοτάνη και χλωροφόρμιο (δεδομένου ότι ένας τέτοιος συνδυασμός μπορεί να προκαλέσει την ισχυρότερη αρρυθμία).
  • Ταυτόχρονη χρήση με οξυτοκίνη και αντιισταμινικά.
  • Ανευρύσματα;
  • Υπέρταση;
  • Διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος (ιδιαίτερα διαβήτης).
  • Γλαύκωμα.
  • Αθηροσκληρωτική αγγειακή ασθένεια.
  • Υπερθυρεοειδισμός;
  • Η περίοδος κύησης και γαλουχίας.

Δοσολογία και χορήγηση

Δεδομένου ότι η αδρεναλίνη παράγεται με τη μορφή διαλύματος, μπορεί να εφαρμοστεί με διάφορους τρόπους: λίπανση του δέρματος, ένεση ενδοφλεβίως, ενδομυϊκά και κάτω από το δέρμα.

Σε περιπτώσεις αιμορραγίας, χρησιμοποιείται ως εξωτερικός παράγοντας, εφαρμόζοντας έναν επίδεσμο ή ταμπόν.

Η ημερήσια δόση αδρεναλίνης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 5 ml και μία ένεση - 1 ml. Στον μυ, το φλέβα ή κάτω από το δέρμα ενίεται πολύ αργά και με προσοχή.

Στις περιπτώσεις που το παιδί το απαιτεί το φάρμακο, η δόση υπολογίζεται βάσει των ατομικών χαρακτηριστικών του σώματος, της ηλικίας και της γενικής κατάστασής του.

Σε περιπτώσεις όπου η αδρεναλίνη δεν έχει το αναμενόμενο αποτέλεσμα και δεν υπάρχει βελτίωση στην κατάσταση του ασθενούς, συνιστάται η χρήση παρόμοιων φαρμάκων με διεγερτικό αποτέλεσμα, τα οποία έχουν λιγότερο έντονο τοξικό αποτέλεσμα.

Αδρεναλίνη παρενέργειες

Θα πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι η υπερδοσολογία ή λάθος εισαγωγή Andernalinom μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση σοβαρής αρρυθμίας του ασθενούς και παροδικές αντανακλαστικό βραδυκαρδία (φλεβοκομβικό ρυθμό διαταραχές ειδών, η οποία συνοδεύεται από μείωση του αριθμού των συσπάσεων του καρδιακού μυός με 30-50 παλμούς ανά λεπτό).

Επιπλέον, υψηλές συγκεντρώσεις ουσιών μπορούν να ενισχύσουν τις διεργασίες καταβολισμού πρωτεϊνών.

Αναλόγων

Επί του παρόντος, υπάρχουν πολλά ανάλογα της αδρεναλίνης. Ανάμεσά τους: Stiptirenal, Επινεφρίνη, Αδρενίνη, Paranephrin και πολλοί άλλοι.

Αδρεναλίνη - ένα εργαλείο με ευρύ φάσμα δράσης

Η επινεφρίνη είναι ένα αδρενομιμητικό βήτα και άλφα, που ανήκει στην ομάδα των καταβολικών ορμονών.

Το φάρμακο έχει αντιαλλεργικά και βρογχοδιασταλτικά αποτελέσματα, αυξάνει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, διεγείρει τον μεταβολισμό των ιστών.

Η ουσία είναι μέρος δύο φαρμακολογικών ομάδων:

  • υπερτασικά φάρμακα.
  • Φάρμακα που έχουν διεγερτική δράση στους α + β- και α-αδρενεργικούς υποδοχείς.

Το φάρμακο μπορεί να έχει τους ακόλουθους τύπους επιδράσεων:

  • βρογχοδιασταλτικό.
  • αντιαλλεργικό
  • υπεργλυκαιμικό.
  • αγγειοσυσπαστικό;
  • υπερτασική.

Επιπλέον, η ορμόνη αδρεναλίνης:

  • διεγείρει την κατανομή των λιπών και αναστέλλει τη σύνθεση τους.
  • διεγείρει το κεντρικό νευρικό σύστημα.
  • βοηθά στην αύξηση της λειτουργικής δραστηριότητας του σκελετικού μυϊκού ιστού.
  • διεγείρει την περιοχή του υποθαλάμου.
  • έχει ανασταλτική επίδραση στην παραγωγή γλυκογόνου στο ήπαρ και στους σκελετικούς μύες.
  • βελτιώνει την πήξη του αίματος.
  • ενισχύει τη σύλληψη και τη χρήση της γλυκόζης από τους ιστούς.
  • διεγείρει την παραγωγή ορισμένων ορμονών (ιδιαίτερα των αδρενοκορτικοτρόπων) ·
  • βοηθά στην αύξηση της δραστηριότητας των γλυκολυτικών ενζύμων.

Πριν τη χρήση, διαβάστε τις οδηγίες χρήσης της αδρεναλίνης.

1. Ενδείξεις χρήσης

Ο κατασκευαστής του φαρμάκου συνιστά τη χρήση αδρεναλίνης υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

  • εμφάνιση άμεσα αλλεργικών αντιδράσεων (αντιδράσεις σε τρόφιμα, τσιμπήματα εντόμων, μεταγγίσεις αίματος, φάρμακα) για κνίδωση, αναφυλακτικό σοκ,
  • επιθέσεις βρογχικού άσθματος.
  • μειωμένη παροχή αίματος στα εσωτερικά όργανα (κατάρρευση), απότομη πτώση των δεικτών πίεσης του αίματος,
  • συνθήκες που χαρακτηρίζονται από μείωση της συγκέντρωσης ιόντων καλίου στο αίμα (υποκαλιαιμία).
  • υπερβολική δόση υπογλυκαιμίας ινσουλίνης.
  • καρδιακή ανακοπή.
  • γλαύκωμα ανοικτής γωνίας (αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση).
  • μαρμαρυγή των κοιλιών της καρδιάς.
  • πριαπισμός;
  • οφθαλμίατρο;
  • οξεία ανάπτυξη κολποκοιλιακού αποκλεισμού βαθμού 3,
  • αιμορραγία από επιφανειακά τοποθετημένη στα βλεννογόνα και δερματικά αγγεία.
  • οξεία αποτυχία της αριστερής κοιλίας.

Επίσης, το φάρμακο χρησιμοποιείται για ορισμένες ωολαρυγγολογικές παθήσεις ως φάρμακα αγγειοσυσταλτικού και για την αύξηση της διάρκειας των τοπικών αναισθητικών φαρμάκων.

Όταν αιμορροΐδες υπόθετα με θρομβίνη και αδρεναλίνη χρησιμοποιούνται για να σταματήσουν το αίμα και την ανακούφιση του πόνου της πληγείσας περιοχής.

Η επινεφρίνη χρησιμοποιείται στη χειρουργική πράξη και ενίεται μέσω ενδοσκοπίου για τη μείωση της απώλειας αίματος. Η ουσία περιλαμβάνεται επίσης στη σύνθεση των διαλυμάτων που χρησιμοποιούνται για τη μακροχρόνια τοπική αναισθησία (για παράδειγμα, στην οδοντιατρική).

Η αδρεναλίνη με τη μορφή δισκίων χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της υπέρτασης, της στηθάγχης. Επιπλέον, τα χάπια συνταγογραφούνται για σύνδρομα που συνοδεύονται από ένα αίσθημα βαρύτητας στο στήθος και αυξημένο άγχος.

Μέθοδος εφαρμογής

Σχεδιασμένο για τοπική χρήση. Για να σταματήσει η αιμορραγία, το μάκτρο υγραίνεται σε διάλυμα και εφαρμόζεται στο τραύμα.

Ενέσιμο διάλυμα, προορίζεται για υποδόρια (n / a), στάγδην, ενδομυϊκή (IM), αεριωθούμενη ή ενδοφλέβια (IV) χορήγηση.

Δοσολογία για ενήλικες:

  1. Σε αναφυλακτικό σοκ και άλλες αλλεργικές αντιδράσεις: 0,1-0,25 mg αραιωμένα σε 10 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9%. Για να επιτευχθεί κλινικό αποτέλεσμα, η θεραπεία συνεχίζεται με τη βοήθεια ενδοφλέβιας έγχυσης στάγδην (αναλογία 1: 10.000). Εάν δεν υπάρχει πραγματική απειλή για τη ζωή του ασθενούς, το φάρμακο χορηγείται σε 0,3-0,5 mg sc ή f / m. Εάν είναι απαραίτητο, η ένεση επαναλαμβάνεται μέχρι 3 φορές με ένα διάστημα 10-20 λεπτών.
  2. Στο βρογχικό άσθμα: 0,3-0,5 mg sc. Για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα, η ίδια δόση επαναχορηγείται μέχρι 3 φορές κάθε 20 λεπτά. Επίσης, το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί σε 0.1-0.25 mg, αραιωμένο σε διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0.9% (αναλογία 1: 10.000).
  3. Για αρτηριακή υπόταση: στάγδην IV με ρυθμό 0,001 mg / λεπτό. Εάν είναι απαραίτητο, η ταχύτητα χορήγησης μπορεί να αυξηθεί σε 0,002-0,01 mg / λεπτό.
  4. Όταν ασυστολία: 0,5 mg, αραιωμένο σε 10 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9%, χορηγείται ενδοκαρδιακά. Όταν η ανάνηψη μετράει η αδρεναλίνη εισάγεται σε 0,5-1 mg κάθε τρία έως πέντε λεπτά. Προηγουμένως, το φάρμακο αραιώνεται σε διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%. Σε περίπτωση διασωλήνωσης της τραχείας του ασθενούς, η χορήγηση πραγματοποιείται με ενδοτραχειακή ενστάλαξη. Ταυτόχρονα, η δόση είναι αρκετές φορές (2-2,5) υψηλότερη από τη δόση που προορίζεται για ενδοφλέβια χορήγηση.
  5. Ως αγγειοσυσταλτικό: στάγδην IV (ρυθμός - 0,001 mg / λεπτό). Ο ρυθμός έγχυσης μπορεί να αυξηθεί σε 0,002-0,01 mg / λεπτό.
  6. Ασθενείς με σύνδρομο Morgagni-Adams-Stokes (βραδυαρρυθμική μορφή): σταγόνες IV με 1 mg διαλυμένες σε 250 ml διαλύματος γλυκόζης 5%. Ο ρυθμός έγχυσης αυξάνεται σταδιακά μέχρις ότου επιτευχθεί ο ελάχιστος επαρκής αριθμός καρδιακών παλμών.
  7. Επέκταση τοπικών αναισθητικών: 0,005 mg αδρεναλίνης για 1 ml αναισθητικού, 0,2-0,4 mg για αναισθησία στη σπονδυλική στήλη.

Δοσολογικό σχήμα κατά την παιδική ηλικία:

  1. Στην ασυστολία: σε νεογέννητο - αργά σε κάθε 3-5 λεπτά με ρυθμό 0,01-0,03 mg αδρεναλίνης ανά κιλό σωματικού βάρους. Στη θεραπεία παιδιών ηλικίας άνω του ενός μηνός - ενδοφλέβια, κάθε 3-5 λεπτά (πρώτα, στα 0,01 mg / kg, και στη συνέχεια σε 0,1 mg / kg). Όταν οι δύο τυποποιημένες δόσεις εγχύονται, μπορείτε να αλλάξετε τη δόση των 0,2 mg / kg με ένα διάστημα 5 λεπτών. Αυτό δείχνει ενδοτραχειακή χορήγηση.
  2. Σε περίπτωση αναφυλακτικού σοκ: δηλαδή 0,01 mg / kg (όχι περισσότερο από 0,3 mg) χορηγείται ενδομυϊκά. Η διαδικασία μπορεί να επαναληφθεί με διάστημα 15 λεπτών, αλλά όχι περισσότερο από τρεις φορές.
  3. Σε βρογχόσπασμο: 0,01 mg / kg p / c (έως 0,3 mg). Το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί κάθε τέσσερις ώρες ή έως τρεις ή τέσσερις φορές κάθε 15 λεπτά.
  4. Το διάλυμα έγχυσης μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να σταματήσει η αιμορραγία (τοπικά). Για να γίνει αυτό, το ταμπόν υγραίνεται σε διάλυμα, μετά το οποίο εφαρμόζεται στην επιφάνεια του τραύματος.

2. μορφή απελευθέρωσης, σύνθεση

Φαρμακευτικές εταιρείες Η αδρεναλίνη διατίθεται σε 2 μορφές δοσολογίας:

  • 0,1% διάλυμα υδροχλωρικής επινεφρίνης.
  • 0,6% διάλυμα υδροταργύρου αδρεναλίνης.

Το φάρμακο πωλείται σε αμπούλες ουδέτερης υάλου. Κάθε αμπούλα περιέχει 1 ml του φαρμάκου.

Η λύση για τοπική χρήση έρχεται στα φαρμακεία με τη μορφή ερμητικά σφραγισμένων φιαλιδίων από πορτοκαλί γυαλί. Κάθε φιάλη περιέχει 30 ml του φαρμάκου.

Επίσης στα φαρμακεία μπορεί να βρεθεί δισκίο μορφή αδρεναλίνης (με τη μορφή ομοιοπαθητικών κόκκων D3).

Το ενέσιμο διάλυμα αποτελείται από επινεφρίνη (δραστικό συστατικό) και βοηθητικά συστατικά - διθειώδες νάτριο, χλωριούχο νάτριο, υδροχλωρικό οξύ, χλωροβουτανόλη.

Η λύση για τοπική χρήση περιέχει επίσης επινεφρίνη και ανενεργά συστατικά - μεταδιθειώδες νάτριο, ένυδρο χλωροβουτανόλη, δινάτριο εδετικό άλας, χλωριούχο νάτριο, γλυκερίνη, διάλυμα υδροχλωρικού οξέος 0,01 Μ.

3. Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Η λήψη της Αδρεναλίνης με άλλα φάρμακα μπορεί να προκαλέσει διάφορες αντιδράσεις από το σώμα:

Οι παρεμποδιστές των β- και α-αδρενεργικών υποδοχέων είναι ανταγωνιστές επινεφρίνης, επομένως, όταν οι β-αδρενεργικοί αναστολείς αντιμετωπίζονται με σοβαρές αναφυλακτικές αντιδράσεις, η αποτελεσματικότητα της επινεφρίνης μειώνεται. Από την άποψη αυτή, συνιστάται η αντικατάσταση του φαρμάκου στην / με την εισαγωγή σαλβουταμόλης.

Άλλα αδρενομιμητικά μπορούν να ενισχύσουν το θεραπευτικό αποτέλεσμα της επινεφρίνης, να αυξήσουν τη σοβαρότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών από το CCC.

Λήψη κινιδίνη, ντοπαμίνης, κοκαΐνη, καρδιακές γλυκοσίδες, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, φάρμακα αναισθησίας δι 'εισπνοής (ισοφλουράνιο, μεθοξυφλουράνιο, αλοθάνιο, enflurane) μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα των αρρυθμιών, έτσι ταυτόχρονη χρήση δεν επιτρέπεται ή επιτρέπεται με σεβασμό προσοχή.

Η ταυτόχρονη λήψη αδρεναλίνης και υπνωτικών φαρμάκων, ινσουλίνης, ναρκωτικών αναλγητικών, αντιυπερτασικών φαρμάκων οδηγεί σε μείωση της αποτελεσματικότητας αυτών των φαρμάκων.

Διουρητικά - αύξηση της πίεσης της επινεφρίνης.

Νιτρικά άλατα - εξασθένηση του θεραπευτικού τους αποτελέσματος.

Η χρήση της αδρεναλίνης κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης (προκαρβαζίνη, σελεγιλίνη, φουραζολιδόνη) μπορεί να προκαλέσει αυξημένη αρτηριακή πίεση (προφέρεται και αιφνίδια), πονοκέφαλοι, εμετός, καρδιακή αρρυθμία, giperpiretichesky κρίση. Είναι επίσης δυνατό να αποδυναμωθεί το θεραπευτικό αποτέλεσμα των αναστολέων της μονοαμινοξειδάσης.

Φαινοξυβενζαμίνη - αυξημένη υποτασική δράση, ταχυκαρδία.

Η ταυτόχρονη χρήση θυρεοειδικών ορμονών μπορεί να προκαλέσει αύξηση της δράσης αυτών των φαρμάκων και της αδρεναλίνης.

Φαινυτοΐνη - βραδυκαρδία, απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης (ανάλογα με τη δοσολογία και την ταχύτητα χορήγησης).

Φάρμακα που επεκτείνουν το διάστημα QT - παράταση του διαστήματος QT.

Yoksaglovaya ή γιολαλαμικά οξέα, ενισχυτικά ντετριζοϊκά νευρολογικά αποτελέσματα.

Η ταυτόχρονη χρήση των αλκαλοειδών της ερυσιβώδους ορμόνης οδηγεί σε αυξημένη αγγειοσυσταλτική δράση (μέχρι την ανάπτυξη γάγγραινας και σοβαρής ισχαιμίας).

Απειλείται η αδρεναλίνη

Κατασκευαστής: FSUE "Moscow Endocrine Plant" Ρωσία

Κωδικός ATC: C01CA24

Μορφή απελευθέρωσης: Υγρές μορφές δοσολογίας. Ενέσιμο διάλυμα.

Γενικά χαρακτηριστικά. Σύνθεση:

Δραστικό συστατικό: 1 mg επινεφρίνης (αδρεναλίνη) σε 1 ml διαλύματος.

Έκδοχα: χλωριούχο νάτριο, όξινο θειώδες νάτριο (μεταδιθειώδες νάτριο) χλωροβουτανόλη ημιένυδρης (Hlorobutanolgidrat) ισοδύναμο χλωροβουτανόλη, εδετικό δινάτριο (δινατριούχου άλατος αιθυλενιοδιαμινοτετραοξικού οξέως), γλυκερόλη (γλυκερίνη), υδροχλωρικό οξύ, νερό για ένεση.

Φαρμακολογικές ιδιότητες:

Φαρμακοδυναμική. Η δράση που προκαλείται από την ενεργοποίηση της αδενυλικής κυκλάσης σε υποδοχέα-εσωτερική επιφάνεια των κυτταρικών μεμβρανών, αυξάνουν την ενδοκυτταρική συγκέντρωση της κυκλικής μονοφωσφορικής αδενοσίνης (cAMP) και ιόντα ασβεστίου (Ca2 +).

Σε πολύ χαμηλές δόσεις, με ρυθμό χορήγησης μικρότερο από 0,01 μg / kg / λεπτό, μπορεί να μειώσει την αρτηριακή πίεση, λόγω της επέκτασης των αγγείων των σκελετικών μυών. Με ρυθμό έγχυσης 0,04-0,1 μg / kg / λεπτό, αυξάνει τη συχνότητα και τη δύναμη των συσπάσεων της καρδιάς, τον όγκο του εγκεφαλικού επεισοδίου και τον ελάχιστο όγκο αίματος, μειώνει την ολική περιφερική αγγειακή αντίσταση. πάνω από 0,02 mcg / kg / min στενεύει τα αιμοφόρα αγγεία, αυξάνει την αρτηριακή πίεση (κυρίως συστολική) και την ολική περιφερική αγγειακή αντίσταση. Η επίδραση πίεσης μπορεί να προκαλέσει βραχυχρόνια αντανακλαστική επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού.

Χαλαρώνει τους λείους μυς των βρόγχων. Οι δόσεις υψηλότερες από 0,3 mcg / kg / λεπτό μειώνουν τη ροή του αίματος στο νεφρό, την παροχή αίματος στα εσωτερικά όργανα, τον τόνο και την κινητικότητα του γαστρεντερικού σωλήνα. Διευρύνει τους μαθητές, βοηθά στη μείωση της παραγωγής ενδοφθάλμιου υγρού και ενδοφθάλμιας πίεσης. Προκαλεί υπεργλυκαιμία (αυξάνει τη γλυκογονόλυση και τη γλυκονεογένεση) και αυξάνει την περιεκτικότητα των ελεύθερων λιπαρών οξέων στο πλάσμα.

Αυξάνει την αγωγιμότητα, τη διέγερση και τον αυτοματισμό του μυοκαρδίου. Αυξάνει τη ζήτηση οξυγόνου από το μυοκάρδιο. Αναστέλλει την επαγόμενη από αντιγόνα απελευθέρωση ισταμίνης και λευκοτριενίων, εξαλείφει σπασμούς, βρογχίλια, αποτρέπει την ανάπτυξη οιδήματος της βλεννογόνου τους μεμβράνης.

Η διέγερση των b2-αδρενεργικών υποδοχέων συνοδεύεται από αυξημένη έκκριση ιόντων καλίου (K +) από το κύτταρο και μπορεί να οδηγήσει σε υποκαλιαιμία.

Με ενδοκοιλιακή χορήγηση μειώνει την πλήρωση αίματος των σπηλαιωδών σωμάτων.

Το θεραπευτικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται σχεδόν άμεσα με ενδοφλέβια χορήγηση (διάρκεια δράσης - 1-2 λεπτά), 5-10 λεπτά μετά την υποδόρια χορήγηση (μέγιστη επίδραση - 20 λεπτά), με ενδομυϊκή χορήγηση - ο χρόνος έναρξης του αποτελέσματος είναι μεταβλητός.

Φαρμακοκινητική. Στην αναρρόφηση. Με ενδομυϊκή ή υποδόρια χορήγηση απορροφάται καλά. Ενέσιμο παρεντερικά, καταστρέφεται γρήγορα. Επίσης απορροφάται από ενδοτραχειακή και επιπεφυκότα χορήγηση. Ο χρόνος για να επιτευχθεί η μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα. με υποδόρια και. ενδομυϊκή ένεση - 3-10 λεπτά. Διεισδύει μέσω του πλακούντα, στο μητρικό γάλα, δεν διεισδύει στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό.

Μεταβολισμός. Μεταβολίζεται κυρίως από μονοαμινοξειδάση και κατεχολο-Ο-μεθυλοτρανσφεράση στα τερματικά συμπαθητικά νεύρα και άλλους ιστούς, καθώς και στο ήπαρ με σχηματισμό ανενεργών μεταβολιτών. Ο χρόνος ημιζωής για ενδοφλέβια χορήγηση είναι 1-2 λεπτά.

Συμπεράσματα. Αποβάλλεται από τους νεφρούς κυρίως με τη μορφή μεταβολιτών: βανιλλιδοϊνικό οξύ, θειικά άλατα, γλυκουρονίδια και επίσης σε ασήμαντη ποσότητα - αμετάβλητη.

Ενδείξεις χρήσης:

• Αλλεργικές αντιδράσεις άμεσου τύπου (συμπεριλαμβανομένης της κνίδωσης, αγγειοοιδήματος, αναφυλακτικού σοκ) που αναπτύσσονται με τη χρήση φαρμάκων, ορών, μεταγγίσεων αίματος, τροφών για φαγητό, τσιμπήματα εντόμων ή άλλων αλλεργιογόνων. άσθμα σωματική άσκηση?

· Ασυστόλη (συμπεριλαμβανομένου του υποστρώματος του βαθμού κολποκοιλιακού αποκλεισμού ΙΙΙ) ·

· Αιμορραγία από τα επιφανειακά αγγεία του δέρματος και των βλεννογόνων (συμπεριλαμβανομένων των ούλων) ·

• Αρτηριακή υπόταση που δεν είναι ευαίσθητη στην επίδραση επαρκούς όγκου υγρών αντικατάστασης (συμπεριλαμβανομένου σοκ, βακτηριαιμίας, χειρουργικής ανοικτής καρδιάς, νεφρικής ανεπάρκειας).

· Την ανάγκη να επιμηκυνθεί η δράση των τοπικών αναισθητικών.

· Επεισόδια, πλήρης κολποκοιλιακός αποκλεισμός (με ανάπτυξη συγχωτικής κατάστασης (σύνδρομο Morgagni-Adams-Stokes)) ·

· Σταματήστε την αιμορραγία (ως αγγειοσυσταλτικό).

Δοσολογία και χορήγηση:

Υποδόρια, ενδομυϊκά, ενδοφλεβίως.

Αλλεργικές αντιδράσεις άμεσου τύπου (αναφυλακτικό σοκ): 0,1-0,25 mg αραιωμένα σε 10 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% βραδέως ενδοφλεβίως, αν είναι απαραίτητο, συνεχίζουν ενδοφλέβια στάγδην σε συγκέντρωση 1: 10,000. Εάν δεν υπάρχει άμεση, απειλητική για τη ζωή, είναι προτιμότερο να χορηγηθεί ενδομυϊκά ή υποδόρια με 0,3-0,5 mg, εάν είναι απαραίτητο, επαναλαμβανόμενη χορήγηση σε 10-20 λεπτά έως και 3 φορές.

Βρογχικό άσθμα: 0,3-0,5 mg υποδόρια, εάν είναι απαραίτητο, επαναλαμβανόμενες δόσεις μπορούν να χορηγηθούν κάθε 20 λεπτά έως 3 φορές ή ενδοφλέβια στα 0,1-0,25 mg με αραίωση σε συγκέντρωση 1: 10,000.

Όταν η ασυστολία: ενδοκαρδιακά 0,5 mg (αραιωμένο με 10 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% ή άλλου διαλύματος). κατά τη διάρκεια της ανάνηψης - 0,5-1 mg (σε αραιωμένη μορφή) ενδοφλέβια κάθε 3-5 λεπτά. Εάν ο ασθενής είναι διασωληνωμένος, είναι εφικτή η ενδοτραχειακή ενστάλαξη - οι δόσεις πρέπει να είναι 2-2,5 φορές υψηλότερες από τις δόσεις για ενδοφλέβια χορήγηση.

Παύση της αιμορραγίας - τοπικά με τη μορφή ταμπόν που υγραίνονται με διάλυμα του φαρμάκου.

Σε περίπτωση αρτηριακής υπότασης: ενδοφλέβια στάγδην 1 μg / λεπτό, η ταχύτητα χορήγησης μπορεί να αυξηθεί σε 2-10 μg / min.

Για την επιμήκυνση της δράσης των τοπικών αναισθητικών: σε συγκέντρωση 0,005 mg / ml (η δόση εξαρτάται από τον τύπο του αναισθητικού που χρησιμοποιείται), για τη σπονδυλική αναισθησία - 0,2-0,4 mg.

Σύνδρομο Morgagni-Adams-Stokes (βραδυομιμητική μορφή) σε δόση 1 mg σε 250 ml διαλύματος γλυκόζης 5% ενδοφλεβίως, αυξάνοντας σταδιακά τον ρυθμό έγχυσης για να επιτευχθεί ο ελάχιστος επαρκής αριθμός καρδιακών παλμών.

Ως αγγειοσυσταλτικό: ενδοφλέβια στάγδην 1 μg / λεπτό. ο ρυθμός χορήγησης μπορεί να αυξηθεί σε 2-10 μg / min:

Εφαρμογή στην πρακτική των παιδιών:

- νεογνά (ασυστόλη): ενδοφλέβια, 10-30 mcg / kg κάθε 3-5 λεπτά, αργά.

- για παιδιά: μεγαλύτερα από 1 μήνα: ενδοφλέβια, 10 mcg / kg (στην επόμενη περίπτωση, 100 mcg / kg χορηγείται κάθε 3-5 λεπτά (μετά τη χορήγηση τουλάχιστον 2 τυποποιημένων δόσεων, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε υψηλότερες δόσεις κάθε 5 λεπτά - 200 mcg / kg.) Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ενδοτραχειακή χορήγηση.

- παιδιά με αναφυλακτικό σοκ: υποδόρια ή ενδομυϊκά σε 0,01 mg / kg (μέγιστο - έως 0,3 mg), εάν είναι απαραίτητο, η εισαγωγή αυτών των δόσεων επαναλαμβάνεται κάθε 15 λεπτά (μέχρι 3 φορές).

- παιδιά με βρογχόσπασμο: υποδόρια 10 μg / kg (μέγιστο - έως 0,3 mg), η δόση, αν είναι απαραίτητο, επαναλαμβάνεται κάθε 15 λεπτά. (μέχρι 3-4 φορές) ή κάθε 4 ώρες

Χαρακτηριστικά εφαρμογής:

Η τυχαία ενδοφλέβια χορήγηση επινεφρίνης μπορεί να προκαλέσει απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Η αυξημένη αρτηριακή πίεση με την εισαγωγή του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικά επεισόδια. Η επινεφρίνη μπορεί να προκαλέσει συστολή των τριχοειδών των νεφρών, μειώνοντας έτσι τη διούρηση.

Για έγχυση, χρησιμοποιήστε μια συσκευή με συσκευή μέτρησης για να ελέγξετε τον ρυθμό έγχυσης.

Οι εγχύσεις πρέπει να πραγματοποιούνται σε μεγάλη (κατά προτίμηση στην κεντρική) φλέβα.

Εισάγεται ενδοφθάλμια κατά τη διάρκεια της αστυστίας, εάν δεν υπάρχουν άλλες μέθοδοι, επειδή Υπάρχει κίνδυνος καρδιακής ταμπόνωσης και πνευμοθώρακας.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συνιστάται να προσδιορισθεί η συγκέντρωση των ιόντων καλίου (Κ +) στον ορό, η μέτρηση της πίεσης του αίματος, της παραγωγής ούρων, λεπτό όγκος της κυκλοφορίας του αίματος, ηλεκτροκαρδιογραφήματα, η κεντρική φλεβική πίεση, πίεση πνευμονικής αρτηρίας και την πίεση σφήνας στα πνευμονικά τριχοειδή. Υπερβολικές δόσεις στο έμφραγμα του μυοκαρδίου μπορεί να αυξήσουν την ισχαιμία αυξάνοντας τη ζήτηση οξυγόνου από το μυοκάρδιο.

Αυξάνει τη γλυκαιμία σε σχέση με την οποία ο διαβήτης απαιτεί υψηλότερες δόσεις ινσουλίνης και παραγώγων σουλφονυλουρίας.

Με ενδοτραχειακή χορήγηση, η απορρόφηση και η τελική συγκέντρωση στο πλάσμα του φαρμάκου μπορεί να είναι απρόβλεπτη.

Η εισαγωγή επινεφρίνης σε καταστάσεις σοκ, δεν αντικαθιστά τη μετάγγιση αίματος, πλάσματος, υγρών υποκατάστασης αίματος ή / και αλατούχων διαλυμάτων.

Η επινεφρίνη δεν συνιστάται να χρησιμοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα (στένωση των περιφερικών αγγείων, οδηγώντας στην πιθανή ανάπτυξη νέκρωσης ή γάγγραινας).

Δεν υπάρχουν αυστηρά ελεγχόμενες μελέτες σχετικά με τη χρήση της επινεφρίνης σε έγκυες γυναίκες. Ρύθμιση των στατιστικών κανονικοτήτων, το εμφανίσεις σχέση δυσπλασίας και βουβωνοκήλης σε παιδιά των οποίων οι μητέρες που χρησιμοποιείται επινεφρίνη κατά τη διάρκεια μου τριμήνου ή τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όπως αναφέρθηκε σε μία περίπτωση από την εμφάνιση της ανοξίας στο έμβρυο μετά από ενδοφλέβια αναφοράς - επινεφρίνης μητέρα.

Η εφαρμογή για τη διόρθωση της χαμηλής αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της εργασίας δεν συνιστάται, καθώς μπορεί να καθυστερήσει το δεύτερο στάδιο της εργασίας. όταν χορηγείται σε μεγάλες δόσεις για να αποδυναμώσει τη συστολή της μήτρας, μπορεί να προκαλέσει μακροχρόνια ατονία της μήτρας με αιμορραγία.

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε παιδιά με καρδιακή ανακοπή, αλλά πρέπει να ασκείται προσοχή.

Όταν διακόπτεται η θεραπεία, η δόση της θεραπείας πρέπει να μειώνεται σταδιακά, επειδή η απότομη διακοπή της θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Καταστρέφεται εύκολα από παράγοντες αλκυλίωσης και οξειδωτικούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων χλωριδίων, βρωμιδίων, νιτρωδών, αλάτων σιδήρου και υπεροξειδίων.

Αν η λύση έχει αποκτήσει ροζ χρώμα ή καφέ χρώμα ή περιέχει ίζημα, δεν μπορεί να εισαχθεί. Τα αχρησιμοποίητα εξαρτήματα πρέπει να καταστραφούν.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και μηχανισμών. Μετά τη χρήση του φαρμάκου, ο γιατρός πρέπει να αποφασίσει μεμονωμένα, σε κάθε περίπτωση, την αποδοχή του ασθενούς στη διαχείριση των μεταφορών ή την ανάληψη άλλων δυνητικά επικίνδυνων δραστηριοτήτων που απαιτούν υψηλή συγκέντρωση προσοχής και ταχύτητα ψυχοκινητικών αντιδράσεων.

Παρενέργειες:

Ταξινόμηση της επίπτωσης των παρενεργειών (ΠΟΥ): πολύ συχνά> 1/10; συχνά από> 1/100 έως 1/1000 έως 1/10000 έως < 1/1000; очень редко от < 1/10000, включая отдельные сообщения.

Καρδιο-αγγειακό σύστημα: σπάνια - στηθάγχη, βραδυκαρδία ή ταχυκαρδία, αίσθημα παλμών, αυξημένη ή μειωμένη αρτηριακή - πίεση σε υψηλές δόσεις - κοιλιακές αρρυθμίες (συμπεριλαμβανομένης της κοιλιακής μαρμαρυγής)? σπάνια - αρρυθμία, πόνο στο στήθος, πνευμονικό οίδημα.

Το νευρικό σύστημα: συχνά - κεφαλαλγία, άγχος, τρόμος, τικ, σπάνια - ζάλη, νευρικότητα, κόπωση, ναυτία, έμετος, διαταραχές προσωπικότητας (διέγερση, σύγχυση, διαταραχή της μνήμης, ψυχωσικές διαταραχές: επιθετική ή πανικό συμπεριφορά, διαταραχή σχιζοφρενικής, παράνοια), διαταραχές του ύπνου, μυϊκές συσπάσεις.

Από την πλευρά του πεπτικού συστήματος: συχνά - ναυτία, έμετος.

Από το ουροποιητικό σύστημα: σπάνια - δύσκολη και επώδυνη ούρηση (με υπερπλασία του προστάτη).

Τοπικές αντιδράσεις: σπάνια - πόνος ή αίσθημα καύσου στο σημείο της ενδομυϊκής ένεσης.

Αλλεργικές αντιδράσεις: σπάνια - αγγειοοίδημα, βρογχόσπασμος, δερματικό εξάνθημα, πολύμορφο ερύθημα.

Άλλες: σπάνια - υπερβολική εφίδρωση. σπάνια - υποκαλιαιμία.

Εάν οι ανεπιθύμητες ενέργειες που υποδεικνύονται στην οδηγία επιδεινώνονται ή παρατηρήσετε οποιεσδήποτε άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες που δεν αναφέρονται στην οδηγία, ενημερώστε το γιατρό σας.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα:

Οι ανταγωνιστές της επινεφρίνης είναι αναστολείς των α- και β-αδρενεργικών υποδοχέων.

Η αποτελεσματικότητα της επινεφρίνης μειώνεται σε ασθενείς με σοβαρές αναφυλακτικές αντιδράσεις που λαμβάνουν β-αναστολείς. Στην περίπτωση αυτή, η σαλβουταμόλη χρησιμοποιείται ενδοφλεβίως.

Η χρήση σε συνδυασμό με άλλα αδρενομιμητικά μπορεί να ενισχύσει την επίδραση της επινεφρίνης.

Εξουδετερώνει τις επιπτώσεις των ναρκωτικών αναλγητικών και των υπνωτικών χαπιών.

Όταν εφαρμόζεται ταυτόχρονα με καρδιακές γλυκοσίδες, κινιδίνη, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, ντοπαμίνης, μέσα για την εισπνεόμενη αναισθησία (ενφλουράνιο, αλοθάνιο, ισοφλουράνιο, μεθοξυφλουράνιο), κοκαΐνη αυξημένο κίνδυνο αρρυθμιών (μαζί να είναι εξαιρετικά προσεκτική εφαρμογή ή δεν εφαρμόζονται)? με άλλα αδρενομιμητικά - αυξημένη σοβαρότητα των παρενεργειών από το καρδιαγγειακό σύστημα. με αντιυπερτασικά φάρμακα - μειώνοντας την αποτελεσματικότητά τους.

Με τα διουρητικά, είναι δυνατή η αύξηση της επίδρασης της επινεφρίνης στον εκκινητή. Η ταυτόχρονη χρήση φαρμάκων αναστολής της μονοαμινοξειδάσης (προκαρβαζίνη, σελεγιλίνη, και φουραζολιδόνη) μπορούν να προκαλέσουν μια ξαφνική και έντονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, giperpiretichesky κρίση, κεφαλαλγία, καρδιακή αρρυθμία, εμετό? με νιτρικά άλατα - την εξασθένιση της θεραπευτικής τους δράσης. με φαινοξυβενζαμίνη - αυξημένη υποτασική δράση και ταχυκαρδία. με φαινυτοΐνη - απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης και βραδυκαρδία (ανάλογα με τη δόση και την ταχύτητα χορήγησης). με φάρμακα ορμονών, θυρεοειδούς αδένα - αμοιβαία ενίσχυση της δράσης, με φάρμακα που επεκτείνουν το διάστημα QT (συμπεριλαμβανομένης της αστεμιζόλης, της σισαπρίδης, της τερφεναδίνης) - παράταση του διαστήματος QT. με διατριζοϊκά, ιοθαλικά ή yoxaglic οξέα - αυξημένα νευρολογικά αποτελέσματα. με αλκαλοειδή της ερυσιβώδους ορμής - αυξημένο αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα (έως σοβαρή ισχαιμία και ανάπτυξη γάγγραινας).

Μειώνει την επίδραση της ινσουλίνης και άλλων υπογλυκαιμικών φαρμάκων.

Αντενδείξεις:

Υπερευαισθησία σε οποιοδήποτε συστατικό του φαρμάκου, υπέρταση, εκφραζόμενη aterosklerrz (συμπεριλαμβανομένης της εγκεφαλικής αθηροσκλήρωσης), υπερτροφική αποφρακτική μυοκαρδιοπάθεια, ταχυαρρυθμίας, η στεφανιαία νόσος, η κοιλιακή μαρμαρυγή, κολπική μαρμαρυγή, κοιλιακή αρρυθμία, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, βαθμού 3-4, έμφραγμα του μυοκαρδίου, φαιοχρωμοκύτωμα, (συμπεριλαμβανομένου ιστορικού αρτηριακής εμβολής, αθηροσκλήρωσης, ασθένειας) Burger, διαβητική ενδοαρτηρίτιδα, νόσος του Raynaud), υποογκαιμία, μεταβολική οξέωση, υπερκαπνία, υποξία, πνευμονική υπέρταση, σοκ, μη-αλλεργική γένεση (συμπεριλαμβανομένης καρδιογενούς, τραυματικής, αιμορραγικό), το κρύο τραυματισμό, νόσο του Πάρκινσον? οργανικό εγκεφαλικό γλαύκωμα βλάβη-κλείσιμο, σπαστικών σύνδρομο, υπερπλασία του προστάτη, ηλικίας 18 ετών (εκτός από κατάσταση αμέσως απειλητικές για τη ζωή), εγκυμοσύνη, γαλουχία, ταυτόχρονη εισπνεόμενη παράγοντες για γενική αναισθησία (halothane), επινεφρίνη σε συνδυασμό με τοπικά αναισθητικά δεν χρησιμοποιείται για τοπική αναισθησία των δακτύλων και των ποδιών λόγω του κινδύνου ισχαιμικής βλάβης ιστού.

Για τις συνθήκες έκτακτης ανάγκης, όλες οι αντενδείξεις είναι σχετικές.

Με προσοχή. Υπερθυρεοειδισμός, προχωρημένη ηλικία. Για την πρόληψη των αρρυθμιών στο παρασκήνιο, συνταγογραφείται η χρήση του φαρμάκου. βήτα αποκλειστές.

Υπερδοσολογία:

Συμπτώματα: υπερβολική αύξηση. πίεση του αίματος, ταχυκαρδία, εναλλάσσοντας βραδυκαρδία, καρδιακές αρρυθμίες (συμπεριλαμβανομένης της κολπικής και κοιλιακής μαρμαρυγής), το κρύο και χλωμό δέρμα, έμετο, κεφαλαλγία, μεταβολική οξέωση, έμφραγμα του μυοκαρδίου, τραυματική εγκεφαλική αιμορραγία (ιδιαίτερα στους ηλικιωμένους), πνευμονικό οίδημα, θάνατο.

Θεραπεία: διακοπή της εισαγωγής, συμπτωματική θεραπεία - μείωση της αρτηριακής πίεσης - άλφα-αναστολείς (φαιντολαμίνη), με αρρυθμίες - βήτα-αναστολείς (προπρανολόλη).

Συνθήκες αποθήκευσης:

Στο σκοτεινό μέρος σε θερμοκρασία όχι μεγαλύτερη από 15 ° C. Κρατήστε μακριά από παιδιά. Διάρκεια ζωής - 3 χρόνια. Μη χρησιμοποιείτε μετά την ημερομηνία λήξης που αναγράφεται στη συσκευασία.

Όροι διαμονής:

Συσκευασία:

Ενέσιμο διάλυμα 1 mg / ml. Συσκευασία: σε αμπούλες 1 ml. Σε 5 φύσιγγες σε συσκευασία κυψελών με κυψελίδες. Για 1 ή 2 συσκευασίες κυψέλης με οδηγίες χρήσης του φαρμάκου, με ένα μαχαίρι ή δισκίο αποστράγγισης σε μια συσκευασία από χαρτόνι. 20, 50 ή 100 περίγραμμα των κυτταρικών πακέτα 20, 50 ή 100 οι οδηγίες χρήσης του φαρμάκου, αντίστοιχα, ή τα μαχαίρια, αναμοχλευτές αμπούλα σε ένα κουτί από χαρτόνι ή κυματοειδές κουτιά από χαρτόνι (για νοσοκομειακή). Όταν τοποθετείτε αμπούλες συσκευασίας με εγκοπές, δακτυλίους και σημεία θραύσης, δεν εισάγονται μαχαίρια αμμοβολής ή διαστρωτήρες.

Πρόσθετες Άρθρα Για Το Θυρεοειδή

Ο πονόλαιμος και η φαρυγγίτιδα είναι μολυσματικές και φλεγμονώδεις νόσοι του φάρυγγα, που συχνά συνδέονται με κρυολογήματα. Έχουν παρόμοια αρχικά συμπτώματα - πονόλαιμος, ξαφνική εμφάνιση, ερυθρότητα του βλεννογόνου του φάρυγγα, εκδηλώσεις δηλητηρίασης.

Η ισορροπία των βιολογικά ενεργών και ζωτικών ουσιών στο ανθρώπινο σώμα είναι μια ενιαία δομή. Κάθε ελάχιστη συνιστώσα αυτού του συστήματος εκτελεί τον μέγιστο αριθμό λειτουργιών και επηρεάζει όλους τους τύπους μεταβολικών διεργασιών και άλλων οργάνων.

Το ιώδιο είναι ένα από τα πιο σημαντικά ιχνοστοιχεία που είναι απαραίτητα για τη διατήρηση της υγείας του σώματός μας. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο για την κανονική λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, οι ορμόνες των οποίων έχουν άμεση επίδραση στον εγκέφαλο και την ανοσοποιητική κατάσταση του σώματος.