Κύριος / Υποπλασία

Ψυχοσυσσωματώδης ακρωπάθεια

Η ακρωπάθεια ψευδοσγλοειδομυελίτιδας είναι μια σπάνια χρόνια συστηματική ασθένεια άγνωστης αιτιολογίας, η βάση της οποίας είναι οι εκδηλώσεις του δέρματος οι δυστροφικές αλλαγές. Συνήθως επηρεάζει τα κάτω άκρα. Εκδηλώνεται κλινικά με το σχηματισμό ελκών στην πελματιαία επιφάνεια των ποδιών σε σχέση με την απώλεια της θερμοκρασιακής ευαισθησίας, της υπεριδρωσίας, της ονυχοδυστροφίας, της αγκυλοποίησης των αρθρώσεων και της μετάλλαξης. Ο πόνος και η απτική ευαισθησία παραμένουν. Η ασθένεια διαγιγνώσκεται με βάση το ιστορικό και την πλήρη κλινική και εργαστηριακή εξέταση του ασθενούς. Εφαρμόστε αγγειοδραστικά φάρμακα, συνταγογραφήστε τοπικές θεραπείες, χρησιμοποιήστε υπερβαρική οξυγόνωση και βαθιά ροδοντοθεραπεία, πραγματοποιήστε συμπαθητική θεραπεία. Υπάρχει χαμηλή αποτελεσματικότητα των θεραπευτικών μέτρων.

Ψυχοσυσσωματώδης ακρωπάθεια

Η ακρωπάθεια της ψευδοσγλοειδομυελίτιδας είναι μια σπάνια εμφανιζόμενη παθολογική διαδικασία συστημικής φύσης, συνοδευόμενη από το σχηματισμό τροφικών ελκών στο δέρμα των άκρων. Η νόσος υπάρχει σε δύο μορφές: κληρονομική οικογενής νόσος (σύνδρομο Peron-ακανθώδεις θάμνους-του Coulomb), περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1942, και απέκτησε μη οικογενή νόσο (akropatii Bureau Barrier-Τομ), η πρώτη περιγραφή των οποίων καταρτίστηκε το 1953. Από κλινική άποψη, ελκώδη ελαττώματα της οικογενειακής και μη οικογενειακής ακρωπάθειας προχωρούν με τον ίδιο τρόπο.

Η ψευδοσυριγγομηλιτική ακρωπάθεια έχει ένα λαμπρό χρώμα φύλου, συνήθως οι άνδρες άνω των 40 ετών υποφέρουν. Η νόσος εμφανίζεται οποιαδήποτε στιγμή του χρόνου, αλλά επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια της χειμερινής περιόδου, δεν έχει ενδημικότητα. Τα στοιχεία σχετικά με το μερίδιο στη δομή των δερματολογικών ασθενειών απουσιάζουν (πιθανώς λόγω της σπανιότητας της παθολογίας). Επείγον ορίζεται προβληματικές επιπλοκές psevdosiringomieliticheskoy akropatii που μειώνουν σημαντικά την ποιότητα της ζωής των ασθενών, διαγνωστικά σφάλματα υψηλής συχνότητας που προκαλείται σποραδικό φύση της παθολογίας, καθώς και τη δυνατότητα του μετασχηματισμού σε πλακώδους καρκίνου του δέρματος κατά τη διάρκεια της παρατεταμένης απουσίας της θεραπείας.

Αιτίες και ταξινόμηση

Στη σύγχρονη δερματολογία, υπάρχει μια διαίρεση της ψευδοσυνδρομημελιτικής ακρωπάθειας σε δύο επιλογές. Υπάρχουν:

  1. Συγγενής οικογενειακή μορφή - γενεδογναθμός, η οποία χαρακτηρίζεται από διαταραχή όλων των τύπων ευαισθησίας στα πόδια και τροφικές διαταραχές που προκαλούνται από την υποανάπτυξη των οπίσθιων και πλευρικών στηλών του κάτω μέρους του νωτιαίου μυελού.
  2. Η αποκτώμενη μη-οικογενειακή μορφή, που εκδηλώνεται από τροφικά έλκη του δέρματος των κάτω άκρων στο υπόβαθρο της χρόνιας αλκοολικής πολυνευροπάθειας.

Η αιτιολογία της οικογενειακής μορφής της νόσου είναι ξεκάθαρη - αυτή είναι η γονιδερντεμάτωση, η οποία κληρονομείται από τον υπολειπόμενο ή κυρίαρχο τύπο και συνδυάζεται με άλλες συγγενείς ανωμαλίες. Η αιτία της ανάπτυξης και της παθογένειας της επίκτητης μορφής της νόσου δεν είναι πλήρως κατανοητή. Οι περισσότεροι δερματολόγοι, δίνοντας προτεραιότητα στην ανάπτυξη των παθολογικών μεταβολών διεργασίας στο αυτόνομο νευρικό σύστημα και χρόνια αλκοολική δηλητηρίαση των νευρικών κυττάρων, πιστεύεται ότι ενεργοποιεί την διαδικασία του δέρματος σε αυτή την παθολογία είναι εξωγενείς παράγοντες (υποθερμία του δέρματος, τραυματισμό, φορώντας άβολα σφιχτά παπούτσια) Amid υφιστάμενων ενδογενείς αιτίες (τοξική ηπατική νόσο, έλλειψη βιταμινών, διαταραχές των μεταβολικών διεργασιών).

Ο μηχανισμός ανάπτυξης είναι η παραβίαση του τροφισμού του δέρματος ως αποτέλεσμα της αλκοολικής πολυνευροπάθειας. Οι ασθενείς που πάσχουν από χρόνιο αλκοολισμό, ως αποτέλεσμα της τοξικής επίδρασης του αλκοόλ σε νευρικές απολήξεις, προκαλούν μεταβολικές διαταραχές στο περιφερικό και κεντρικό νευρικό σύστημα, γεγονός που οδηγεί σε διαταραχές του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Με την αλκοολική πολυνευροπάθεια διαταράσσεται η αισθητηριακή λειτουργία των περιφερικών νεύρων, οπότε ο ασθενής αρχίζει να αισθάνεται διεστραμμένος σχετικά με τη θερμοκρασία του περιβάλλοντος, τραυματισμούς, εκδορές στα πόδια από τα άβολα παπούτσια κλπ.

Η διαδικασία επιδεινώνεται από την έλλειψη βιταμίνης Β1, που προκαλείται από παθολογικές αλλαγές στην πεπτική οδό. Δεδομένου ότι το Β1 είναι ένα αντιοξειδωτικό που εμπλέκεται στη μετάδοση νευρικών ερεθισμάτων, οι χαμηλές του τιμές οδηγούν σε μη αναστρέψιμες τροφικές μεταβολές. Παράλληλα, στο σώμα των ασθενών, συχνά με δυσμενή κληρονομικότητα για πολλά ένζυμα, υπάρχει συσσώρευση ακεταλδεΰδης, ένα ενδιάμεσο προϊόν της διάσπασης της αιθανόλης, το οποίο τελικά καταστρέφει τις απολήξεις των νεύρων.

Συμπτώματα

Με συγγενείς ανωμαλίες, οι παραμορφώσεις κυριαρχούν με τη μορφή οστικών παραμορφώσεων, μείωσης του μεγέθους του ποδιού και ελαττωμάτων της σπονδυλικής στήλης. Πιθανή σπλαχνική παθολογία άνευ αυτόνομων διαταραχών. Νευρολογική σήμανση συντήρηση μόνο βαθιά ευαισθησία. Οι εκδηλώσεις του δέρματος και των οστών της συγγενούς και επίκτητης παθολογίας είναι ταυτόσημες.

Η ψευδοσυριγγομηλιτική μη οικογενειακή ακρωπάθεια ξεκινά με την εμφάνιση και στα δύο πόδια των εστιών της πελματικής υπερκεράτωσης στα πόδια του ποδιού στο φόντο της υπεριδρωσίας. Με την πάροδο του χρόνου, το κέντρο της υπερκεράτωσης γίνεται διάχυτο, εμφανίζεται ένα κοκκινωπό χείλος στα όρια μεταξύ υγιούς και ασθενούς δέρματος. Υπάρχουν verrukoznye αναπτύξεις. Το οπίσθιο πόδι δεν ενεπλάκη ποτέ στη διαδικασία. Τα δάχτυλα στα πόδια τους μοιάζουν με "βαρέλια", τα νύχια παίρνουν τη μορφή "ποτηριών".

Λόγω τροφικών διαταραχών και βακτηριακών βλαβών που προκαλούνται από υπερβολική εφίδρωση, σχηματίζονται ελλειπτικές, ανώδυνες, βαθιές εκκενώσεις μίας μπλε απόχρωσης με πυκνά ομοιόμορφα άκρα και νεκρωτικό πυθμένα στις σόλες. Πνευματική εκκένωση των ελκών, με βαθιά διείσδυση στο δέρμα (στα οστά) - με αποκολλητές των οστών. Με την πάροδο του χρόνου, το οίδημα του ποδιού συνδέεται με την εξέλκωση ως αποτέλεσμα της διαταραχής της συμπαθητικής εννεύρωσης, της κυάνωσης και της οστεόλυσης των μακρινών τμημάτων.

Το πόδι παραμορφώνεται, η κίνηση στις αρθρώσεις είναι περιορισμένη. Η ακτινοβολία ευαισθησίας διαταράσσεται, τα αντανακλαστικά του Αχίλλειου εξαφανίζονται. Η θερμοκρασία και η ευαισθησία του πόνου διατηρούνται, ο μυϊκός τόνος μειώνεται. Έτσι, σχηματίζεται μια τριάδα συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν την ακρωπάθεια της ψευδοσυνδρομηλίτιδας: βραδεία εξελκωση ακμής, οστεοπόρωση και καταστροφή οστών των ποδιών, πολυνευροπάθεια με μερική ή πλήρη απώλεια ευαισθησίας στη θερμοκρασία.

Διαγνωστικά

Η κλινική διάγνωση εκθέτει ένα δερματολόγο βάσει του ιατρικού ιστορικού, συμπτώματα χαρακτηριστικά akropatii psevdosiringomieliticheskoy, τα αποτελέσματα των μορφολογικών μελετών και η εξέταση με ακτίνες Χ των δεδομένων, τα οποία ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια του φαινομένου της προοδευτικής αρθρίτιδας «σέρνεται» του οστού πάνω στο άλλο, διαστρέμματα, κατάγματα και τμήματα ακινητοποίησης καταστροφή των οστών. Ιστολογικά σημειωμένη ανάπτυξη της ίνωσης στους συμπαθητικούς κόμβους της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και ανωμαλίες στο οπίσθιο νωτιαίο μυελό.

Θεραπεία

Οι ασθενείς με psevdosiringomieliticheskoy akropatiey να αντιμετωπιστεί συλλογικά, με τη συμμετοχή όχι μόνο το δερματολόγο, αλλά και ένα νευρολόγο, χειρούργο, ορθοπεδικό, γαστρεντερολόγο, ειδικός αποκατάστασης, φυσιοθεραπευτή και ακτινολόγος. Δυστυχώς, δεν υπάρχουν επαρκώς αποτελεσματικές μέθοδοι θεραπείας στο παρόν στάδιο, η παθολογική διαδικασία είναι ιδιαίτερα ανθεκτική στη συμπτωματική θεραπεία. Κατά τη διάρκεια παροξύνσεων, ενδείκνυται η νοσηλεία με ακινητοποίηση του προσβεβλημένου άκρου.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας akropatii psevdosiringomieliticheskoy χρησιμοποιούνται αντιυπερτασικοί και αντι-βακτηριακών παραγόντων, γαγγλιονικών, συμπαθολυτικά, endotelioprotektory, αντιοξειδωτικά, παράγοντες για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας, adaptogens, βιταμίνη Β, Α και Ε δείχνονται προκαΐνη παρασπονδυλική σπονδυλικής στήλης αποκλεισμού οσφυοϊερή, εάν είναι απαραίτητο - συμπαθεκτομή αφαίρεση της απομόνωσης. Αναφέρεται η θετική επίδραση της υπερβαρικής οξυγόνωσης.

Επικαλυμμένοι αντισηπτικοί επίδεσμοι, διαλύματα χρωστικών ανιλίνης και αντιφλεγμονώδεις αλοιφές. Τα μακροχρόνια μη θεραπευτικά έλκη με μετάλλαξη των απομακρυσμένων φαλαγγών των ποδιών υποβάλλονται σε χειρουργικό ακρωτηριασμό. Η αναποτελεσματικότητα της σύνθετης θεραπείας αποτελεί ένδειξη για τη χρήση βαθιάς ακτινοθεραπείας στην περιοχή των οσφυϊκών συμπαθητικών κόμβων. Πολλοί ασθενείς συστήνουν να χρησιμοποιούν ορθοπεδικά παπούτσια.

ακρωπάθεια

Μεγάλο ρωσικό-αγγλικό ιατρικό λεξικό. - Μ., "RUSSO". Benyumovich MS, Rivkin V.L.. 2001.

Κοιτάξτε άλλα λεξικά:

acropathy - acropathy της Ρωσίας (g), ασθένειες (άνο) των άκρων ac acupathy από acropathie (f) deu Akropathie (f) spa acropatía (f)... Ασφάλεια και υγεία στην εργασία. Μετάφραση στα Αγγλικά, Γαλλικά, Γερμανικά, Ισπανικά

acropathy ulcer-mutilating deforming - (acropathia ulceromutilans et deformans, acro + ελληνικός πάθος πάθος, ασθένεια), δείτε Acropathy ulcer-mutilating οικογένεια... Μεγάλο ιατρικό λεξικό

akropatiya ελκώδη οικογένεια mutiliruyuschaya - (acropathia ulceromutilans familiaris? SYN: akroosteoliz οικογένεια, akropatiya ελκώδη mutiliruyuschaya παραμορφωθεί το σύνδρομο Dzhiakkai σύνδρομο Περόν ακανθώδεις θάμνους του Coulomb, το σύνδρομο Tevenara.), κληρονομική δερματοπάθεια που προκαλείται από βλάβες του νωτιαίου...... Μεγάλη Ιατρικό Λεξικό

akropatiya ελκώδη mutiliruyuschaya psevdosiringomieliticheskaya μη-οικογένεια - (acropathia ulceromutilans pseudosyringomyelitica μη familiaris ;. syn Bureau Barrier σύνδρομο), μια νόσος άγνωστης αιτιολογίας που αναπτύσσεται σε ασθενείς με χρόνιο αλκοολισμό, κλινικά παρόμοια με συριγγομυελία? που χαρακτηρίζεται από δυστροφικό...... Μεγάλο ιατρικό λεξικό

Εφαρμογή Μερικά από τα προβλήματα της παραγγελίας σύγχρονη ιατρική ορολογία - Η παραπάνω μακραίωνη ιστορία της εμφάνισης και της ανάπτυξης της ιατρικής ορολογίας, πολύγλωσσο έχει μία πληθώρα πηγών, καθώς και τα παραδείγματα των πολύπλοκων σχέσεων μεταξύ ετυμολογία, τη δομή και τη σημασιολογία των όρων είναι μάλλον...... Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια

οικογενειακή ακροστεόλυση - (acroosteolysis familiaris), βλέπε Ακροπάθεια, οικογένεια που εξοντώνει ulcery... Μεγάλο ιατρικό λεξικό

Σύνδρομο Bureau-Barrier - (Y. Bureau, σύγχρονος Γάλλος γιατρός, N. Barriere, σύγχρονος Γάλλος γιατρός) βλέπε Acropathy, εξουδετερώνοντας ulcer pseudosyringomyelitis μη οικογενειακό... Μεγάλο ιατρικό λεξικό

Σύνδρομο Dzhiakkay - (L. Giaccai, σύγχρονος λιβανός ακτινολόγος), βλέπε. Η ακρωπάθεια είναι μια ακανόνιστα ακρωτηριασμένη οικογενειακή... Μεγάλο ιατρικό λεξικό

Σύνδρομο Perona-Droke-Coulomb - (Peron, Droquet, Coulon) βλέπε ακρωτηριακά ακρωτηριασικά... Μεγάλο ιατρικό λεξικό

Σύνδρομο Thevenara - (Α. Thevenard, 1898 1959, γαλλικά, Νευροπαθολόγος), βλέπε Ακροπάθεια ακρωτηριαστικώς ακρωτηριασμός οικογενειακού... Μεγάλο ιατρικό λεξικό

Οικογένεια ακροστεόλυση - (acroosteolysis familiaris), δείτε Acropathy, ulcerly mutilating οικογενειακό... Ιατρική εγκυκλοπαίδεια

Η ήττα του μυοσκελετικού συστήματος σε ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα

Στην θυρεοειδική παθολογία παρατηρείται αυξημένη (υπερθυρεοειδισμός) ή μειωμένη (υποθυρεοειδισμός) παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών.

Ο υπερθυρεοειδισμός εμφανίζεται σε ασθένειες όπως το διάχυτο τοξικό βλεννογόνο, το τοξικό οζιδιακό βρογχικό, το αδένωμα του θυρεοειδούς αδένα, καθώς επίσης και κατά τη λήψη θυρεοειδικών ορμονών, καρκίνου του θυρεοειδούς. Ο συνδυασμός των ρευματικών παθήσεων με θυρεοειδική παθολογία αφορά κυρίως τη θυρεοειδίτιδα του Hashimoto και τη διάχυτη τοξική βρογχίτιδα, στην οποία οι αυτοάνοσοι μηχανισμοί έχουν μεγάλη σημασία. Και στις δύο ασθένειες ανιχνεύονται αντισώματα κατά της θυρεοσφαιρίνης και του μικροσωματικού κλάσματος του θυρεοειδούς αδένα, του ρευματοειδούς παράγοντα και των αντιπυρηνικών αντισωμάτων. Ο συχνότερα παρατηρούμενος συνδυασμός αυτοάνοσων νόσων του θυρεοειδούς αδένα με ρευματοειδή αρθρίτιδα. Το φάσμα των μυοσκελετικών εκδηλώσεων του υπερθυρεοειδισμού περιλαμβάνει μυοπάθεια, συστηματική οστεοπόρωση, περιαρίτιδα, ακρωπάθεια (7).

Θυροτοξική μυοπάθεια (TM)

Ως ανεξάρτητη νοσολογική μορφή, τονίστηκε το 1938. Επί του παρόντος, η ΣΜ σπάνια διαγιγνώσκεται, η οποία οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στην υπάρχουσα άποψη ότι η αδυναμία της θυρεοτοξικότητας οφείλεται πάντα στη γενική εξασθένιση και όχι στην ήττα των σκελετικών μυών. Υπάρχουν επίσης αντικειμενικοί λόγοι που παρεμποδίζουν τη διάγνωση της ΤΜ: σχετικά ήπιες βλάβες στους μεμονωμένους μύες. την απουσία (με σπάνιες εξαιρέσεις) της παράλυσης · καλύπτοντας τη μυοπάθεια με συμπτώματα θυρεοτοξικότητας. Έτσι, οι ασθενείς με ΤΜ, κατά κανόνα, δεν διαμαρτύρονται για μυϊκή αδυναμία και εξηγούν τις υπάρχουσες κινητικές δυσκολίες για άλλους λόγους (απώλεια βάρους, νευρική εξάντληση, ηλικία, "απόθεση αλάτων" κλπ.). Είναι δύσκολο να γίνει διάγνωση και το γεγονός ότι οι μύες έχουν συχνά "υγιή" εμφάνιση εξαιτίας της απουσίας της ατροφίας τους, επομένως το νευρομυϊκό σύστημα δεν εξετάζεται και η μυοπάθεια δεν αναγνωρίζεται. Αν και σε μια ειδική κλινική μελέτη ανιχνεύεται σε 61-81,5%, και στην ηλεκτρομυογραφία, σύμφωνα με διαφορετικούς συγγραφείς, 92,6-100% των ασθενών με θυρεοτοξίκωση. Οι δοκιμές που επιτρέπουν την αντικειμενική μυϊκή αδυναμία στην κλινική πρακτική σηκώνεται από μια θέση οκλαδόν και από ένα χαμηλό κόπρανα, από μια θέση σε ύπτια θέση κλπ. (4).

Στους περισσότερους ασθενείς, τα συμπτώματα μυοπάθειας αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια των πρώτων 6-7 μηνών από την εμφάνιση συμπτωμάτων θυρεοτοξικότητας. Ο βαθμός σοβαρότητας της μυοπάθειας δεν εξαρτάται από τη σοβαρότητα της πορείας και τη διάρκεια της θυρεοειδικής γλυκόζης, τον βαθμό μεγέθυνσης του θυρεοειδούς αδένα και τη σοβαρότητα των οφθαλμικών συμπτωμάτων (4).

Τις περισσότερες φορές, όταν εμπλέκονται στη διαδικασία οι TM, οι ιλεό-οσφυϊκοί, μεγάλοι γλουτιαίοι, παλαμοειδείς και σκουληρωτοί μύες, οι καμπτήρες του λαιμού και οι μυϊκοί μυς των ώμων. Η ανίχνευση της αδυναμίας αυτών των μυών μπορεί να είναι ένα από τα σημαντικότερα διαγνωστικά κριτήρια για το ΤΜ.

Οι απόψεις σχετικά με την αναλογία της συχνότητας (και βαθμού) αδυναμίας και μυϊκής ατροφίας σε ασθενείς με ΤΜ είναι αμφιλεγόμενες στη βιβλιογραφία. Μερικοί ερευνητές πιστεύουν ότι η μυϊκή αδυναμία συνοδεύεται πάντοτε από την ατροφία τους (5). Άλλοι ότι η μυϊκή ατροφία εμφανίζεται πολλές φορές συχνότερα από την αδυναμία τους (5,14). Αυτή η ερώτηση μελετήθηκε λεπτομερώς από τους Kozakov V. Μ. Et al. λαμβάνοντας υπόψη τις ανατομικές περιοχές και τις μυϊκές ομάδες (5). Οι μύες ωμικής ζώνης (τραπεζοειδή, εμπρός γρανάζι), ωμικής ζώνης (επιδομή και infraspinatus), οι ώμοι (τρικέφαλοι), τους μηρούς (οι τετρακέφαλο και μολύβδου) ανιχνεύεται περισσότερο ατροφία από αδυναμία. Σε άλλες μυϊκές ομάδες (μυς του προσώπου, καμπτήρες του λαιμού, εντερικές και σκουληκιές, ευθείες και λοξές κοιλιές, μεγάλη γλουτιαία, οσφυϊκή-οσφυϊκή), αντίθετα, η αδυναμία εντοπίζεται συχνότερα από την ατροφία.

Ένα άλλο χαρακτηριστικό της TM είναι η υπερβολική αναδίπλωση του δέρματος πάνω από τους μολυσμένους μύες. Τις περισσότερες φορές αυτό παρατηρείται στην περιοχή του μυός του τρικεφάλου του ώμου και του τετρακέφαλου μυ του μηρού. Είναι αυτοί οι μύες που φαίνεται να είναι οι πιο ατρόφιλοι που διατηρούν πάντα την πλήρη δύναμή τους. Προφανώς, η εξαφάνιση του υποδόριου λίπους και δημιουργεί μια ψευδή εντύπωση σοβαρής μυϊκής ατροφίας.

Η κλινική μελέτη της ασθένειας που σημειώνονται και άλλα μοναδικά χαρακτηριστικά: συχνή απώλεια των μυών του προσώπου (μετωπική και κυκλική μάτια), ήπια έως μέτρια, διατήρηση ή την αύξηση των βαθιά αντανακλαστικά, έλλειψη μυϊκής psevdogipertrofy και τέλος ατροφία, τένοντα και μυϊκή παλινωδίες, παθολογική παραμόρφωση των επιμέρους τμημάτων σώματος ( 5).

Για τη διάγνωση, τις νευρομυϊκές παθήσεις, εκτός από τη γνώση της συχνότητας αδυναμίας και ατροφίας των μεμονωμένων μυών, η τοπογραφία των μυϊκών βλαβών είναι σημαντική. Kozakov V.M. and Sovt. ο εντοπισμός της μυϊκής αδυναμίας μελετήθηκε ανάλογα με τη σοβαρότητα της μυοπάθειας (5). Σε ασθενείς με ήπια μυοπάθεια αρχικά αποκαλύφθηκε iliopsoas αδυναμία (93,4%), το γλουτονικού maximus (70,3%), και μεσοπλεύριους μύες σκωληκοειδής χέρια (69%) ή / και καμπτήρες του λαιμού (54%). Καθώς προχωρούσε η μυοπάθεια, οι μύες των ώμων (δικέφαλος, δελτοειδής), γοφοί (προσαγωγός και οπίσθια ομάδα) και ζώνες ώμων (τραπεζοειδείς, πρόσθιοι οδοντωτοί, υπερκείμενοι και υποστατικοί μύες) εμπλέκονταν σταθερά.

Πιστεύεται ευρέως ότι με ΤΜ (όπως και με άλλες μυοπάθειες) επηρεάζονται κυρίως οι μύες του ώμου και της πυελικής ζώνης και των εγγύς άκρων. περιπτώσεις περιπτώσεων εμπλοκής των περιφερικών, δικών μυών των χεριών περιγράφηκαν σπάνια. Kozakov V. Μ. Et al. Η συχνότητα ανίχνευσης της αδυναμίας των μυών του tenar και του hypothenar μελετήθηκε ειδικά σε σύγκριση με τη συχνότητα ανίχνευσης της αδυναμίας των παλαμών ενδόσωτων και σκουληκιών μυών των χεριών (5). Οι μύες της πρώτης ομάδας εμπλέκονταν σπάνια (σε 1,9% των ασθενών). Η αδυναμία των μυών της δεύτερης ομάδας ήταν αρκετά συχνή (στο 74,1% των ασθενών).

Επομένως, από την πρώτη φάση, η ΤΜ μπορεί να αναγνωριστεί από τα ακόλουθα κριτήρια:

1) "Τύπος" της εξάπλωσης της μυϊκής αδυναμίας με τη σύλληψη των λοίμωξης, των μεγάλων γλουτών, των ενδογενών παλαμών και των μυών τύπου σκουληκιών των χεριών και / ή των καμπτών του λαιμού.

2) Ατροφία των μυών του τρικεφάλου και των τετρακέφαλων μυών των γοφών χωρίς μείωση της αντοχής τους.

3) Υπερβολική αναδίπλωση του δέρματος πάνω από αυτούς τους μυς. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται από δεδομένα από τη μελέτη της λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η ΤΜ, σύμφωνα με την κλινική και τις μορφολογικές μεταβολές στους μυς, καθώς και η ηλεκτρομυογραφία, είναι μια φαινοτυπία ενός αριθμού κληρονομικών και μη κληρονομικών νευρομυϊκών παθήσεων, που απαιτούν κατάλληλη διαφορική διάγνωση. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να γίνει διάκριση αυτής της εξωγενούς μυοπάθειας από παρόμοιες ασθένειες, δεδομένου ότι η επαρκής και έγκαιρη θεραπεία στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί σε σχεδόν πλήρη υποχώρηση της ΤΜ. Ελλείψει συγκεκριμένης θεραπείας για ΤΜ, η μυϊκή αδυναμία αυξάνεται συνεχώς, ο ασθενής παύει να κινείται ανεξάρτητα. Σε σπάνιες περιπτώσεις αναπτύσσεται οξεία θυρεοτοξική μυοπάθεια (3.7). Η ασθένεια εκδηλώνεται με γενικευμένη χαλαρή παράλυση και πάρεση, συνοδευόμενη από παραβίαση της κατάποσης και της αναπνοής. Παρατηρημένη παθολογική μυική κόπωση. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να διαρκέσουν από μερικά λεπτά έως αρκετές ώρες ή ακόμα και ημέρες. Στην παθογένεσή τους, ένας ορισμένος ρόλος αποδίδεται σε μείωση της συγκέντρωσης καλίου στο αίμα, η οποία απαιτεί άμεσο προσδιορισμό της συγκέντρωσής του στο αίμα. Η λήψη συμπληρωμάτων καλίου οδηγεί μερικές φορές στη διακοπή αυτών των συμπτωμάτων και αποτρέπει την εμφάνιση νέων συμπτωμάτων (7). Οι θάνατοι από την ΤΜ περιγράφονται.

Η ομάδα ασθενειών με τις οποίες πρέπει να διαφοροποιείται η ΤΜ καθορίζεται από το βαθμό σοβαρότητας (4). Οι σοβαρές μορφές με σοβαρή μυϊκή ατροφία πρέπει να διακριθούν από τη μυοδυστροφία, την καρκινωματώδη μυοπάθεια, την εγγύς μυϊκή ατροφία του νωτιαίου μυελού και τη διαβητική εγγύς αμυοτροφία. με την προσθήκη βολβικών διαταραχών - από πολυμυοσίτιδα, μυοτονική δυστροφία και μυασθένεια. Οι ήπιες μορφές, στις οποίες κυριαρχεί η μυϊκή αδυναμία, πρέπει να διαφοροποιούνται από την πολυμυοσίτιδα, τη νόσος του Addison και τη μυοπάθεια των στεροειδών.

Η φαινοτυπική ομοιότητα της ΤΜ με την παραλλαγή ισχίου της μυοδυστροφίας βρίσκεται (4). Ωστόσο, σε ασθενείς με μυοδυστροφία, καταγγελίες μυϊκής αδυναμίας και προκαλούμενες από αυτό, οδηγούν σε κινητικές διαταραχές, ενώ σε ασθενείς με ΤΜ υπερισχύουν οι «θυρεοτοξικές καταγγελίες». Επιπλέον, η κληρονομική μορφή μυοδυστροφίας αναπτύσσεται αργά (για αρκετά χρόνια). Και στις δύο ασθένειες, οι ειλεο-οσφυϊκοί και μεγάλοι γλουτιαίοι μύες εμπλέκονται στη διαδικασία νωρίς. Ωστόσο, σε ασθενείς με ΤΜ, ανιχνεύεται ταυτόχρονα η αδυναμία των παλαμοειδών ενδορωσικών και μυϊκών μυών και των (ή) καμπτήρων του αυχένα. σε ασθενείς με μυοδυστροφία, η λειτουργία αυτών των μυών διατηρείται ακόμη και στο τελευταίο στάδιο της νόσου. Υπάρχουν διαφορές στην περαιτέρω γενίκευση μυϊκών βλαβών. Με την κληρονομική μορφή μυοδυστροφίας, η αδυναμία των τετρακέφαλων μυών των μηρών και των μυών gluteus maximus, καθώς και οι μύες της ενδοσκοπικής περιοχής, εμφανίζεται νωρίς. Οι ασθενείς συχνά πέφτουν (αδυναμία του τετρακεφάλου μυών), ενώ το περπάτημα μεταφορτώνονται από άκρη σε άκρη ( «περπάτημα της πάπιας» - αδύναμο μέσο γλουτιαίο μυ) δύσκολα τα χέρια ανύψωση πάνω από το κεφάλι σου (την αδυναμία του τραπεζοειδούς και πρόσθιος οδοντωτός). Λόγω της σημαντικής ανισορροπίας της ισορροπίας των μυών, σχηματίζονται διάφορες επίμονες σκελετικές παραμορφώσεις (ενίσχυση της οσφυϊκής λόρδωσης, μετατόπιση των ώμων προς τα κάτω και προς τα μέσα, «βυθισμένο στήθος», «ωμοπλάτη»). Σε ασθενείς με TM, οι περιγραφόμενες διαταραχές δεν βρέθηκαν. Σε ασθενείς με μυοδυστροφία, η μυϊκή αδυναμία συνήθως ακολουθεί την ατροφία (με εξαίρεση τους ψευδο-υπερτροφικούς μύες). Με την ΤΜ, οι "αδύναμοι" μύες διατηρούν συχνά τον κανονικό όγκο, ενώ οι ατροφικοί μύες διατηρούν τη μυϊκή τους δύναμη σε μεγάλο βαθμό. Θα πρέπει να προστεθεί ότι τα βαθιά αντανακλαστικά σε ασθενείς με μυοδυστροφία μειώνονται και εξαφανίζονται νωρίς, ενώ σε ασθενείς με ΤΜ παραμένουν φυσιολογικοί ή αυξάνονται. Επιπλέον, σε ασθενείς με μυοδυστροφία του φαινομένου της υπερβολικής δίπλωσης του δέρματος πάνω από τον επηρεασμένο μυ δεν συμβαίνει ούτε με την πλήρη εξαφάνιση της μυϊκής κοιλίας.

Σε ορισμένους ασθενείς με ΤΜ, ταυτόχρονα με την αδυναμία των εγγύς και απομακρυσμένων μυών, ανιχνεύεται μια βλάβη των βολβάρων μυών. Σε τέτοιες περιπτώσεις είναι απαραίτητο όχι μόνο για να διαφοροποιήσει TM myodystrophic (okulofaringealnaya μορφή), αλλά με εγγύς νωτιαία μυϊκή ατροφία (PSMA), η οποία αρχίζει με την καταστροφή του πυελικής ζώνης και τους μηρούς, στην επακόλουθη διεργασία εκτείνεται στην ζώνη ώμου και τους ώμους? στην μεταγενέστερη φάση, οι μύες των περιφερικών βραχιόνων και των ποδιών και οι 5,7,9-12 πυρήνες των κρανιακών νεύρων επηρεάζονται (4). Υπάρχει ήπια δυσφαγία, δυσαρθρία και συστολές παρατηρούνται στους μύες του προσώπου, της γλώσσας, των άκρων και του κορμού. Σε αντίθεση με το TM, στο PSMA, μαζί με την αδυναμία, ανιχνεύεται η ατροφία των μυών και της γλώσσας του προσώπου και της μάσησης. Πρόωρη ατροφία και αδυναμία των μυών των ισχίων. Η βλάβη των απομακρυσμένων άκρων είναι πιο σοβαρή: η ατροφία και η αδυναμία των μικρών μυών των χεριών (ειδικά του tenar και hypotenar), αποκαλύπτεται μια έντονη αδυναμία των καμπτών και των εκτεινόντων των χεριών και των ποδιών.

Μεγάλη δυσκολία είναι η διαφορική διάγνωση της ιδιοπαθούς πολυμυοσίτιδα και TM (6) ευρεθέν κλινικές ομοιότητες μεταξύ αυτής της ασθένειας: αξιοσημείωτη απώλεια βάρους και αυξάνοντας τη συνολική μυϊκή αδυναμία, έγκαιρη συμμετοχή στη διαδικασία των καμπτήρων μυών του αυχένα και πυελική ζώνη μυϊκή αδυναμία επικρατεί στον βαθμό ατροφίας? κρεατουρινία. Ωστόσο, με την πολυμυοσίτιδα, σε αντίθεση με την ΤΜ, η μυϊκή αδυναμία είναι πιο συχνή. μαζί με τα κοντινά, περιφερικά άκρα συμμετέχουν συχνά στη διαδικασία. Πρώιμη και σκληρή μπορεί να επηρεάζονται καμπτήρες και επεκτάσεις των χεριών και των ποδιών. Σε αντίθεση με TM, ατροφήσει μύες είναι πάντα χαλαρή, ποτέ υπερβολική αναδίπλωση στις πληγείσες μυών. Οι μυϊκές βιοψίες σε πολυμυοσίτιδα βρείτε σημάδια μυϊκών ινών νέκρωσης, φαγοκυττάρωση, η αναγέννηση με μονοπύρηνα διείσδυση δεν συνέβη, όταν το TM. Ωστόσο, μαζί με φλεγμονή των γραμμωτών μυών, η ανάπτυξη των πολυμυοσίτιδα και άλλα ιδιοπαθείς φλεγμονώδεις μυοπάθειες χαρακτηρίζονται συχνά από φωτεινά συστηματικών εκδηλώσεων όπως πυρετός, φαινόμενο Raynaud, αλλοιώσεις του δέρματος όπως βλατίδες Gottrona πάνω από το μεσοφαλαγγική και μετακαρποφαλαγγικές αρθρώσεις, ερυθρότητα, υπερμελάγχρωση, υπερκεράτωση, απολέπιση, και το ράγισμα στις παλάμες (τα λεγόμενα «hands μηχανική»), πολύμορφη εξάνθημα, υποδερματίτιδα, δερματική αγγειίτιδα, φλεγμονώδεις μη-διαβρωτική αρθρίτιδα και αρθραλγία, res Ενιαία ανεπάρκεια λόγω διάμεση πνευμονική ίνωση που μερικές φορές οδηγεί σε πνευμονική υπέρταση? μυοκαρδίτιδα εκδηλώνεται με σοβαρή αρρυθμίες και αγωγιμότητας, οδηγώντας μερικές φορές σε συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, βλάβη στη γαστρεντερική οδό.

Μεγάλη διαγνωστική σημασία είναι η μελέτη της λειτουργίας του θυρεοειδούς. Εάν δεν είναι δυνατόν να διαπιστωθεί η διάγνωση με τη βοήθεια συμβατικών μεθόδων και τα κλινικά δεδομένα υποδεικνύουν ότι το TM, η μεθυλοθειουρακίλη θα πρέπει να συνταγογραφείται ex juvantibus, ακολουθούμενη από προσδιορισμό του επιπέδου κρεατινίνης των ούρων (4). Με την θυρεοτοξίκωση, οι μεγάλες δόσεις (80 g / ημέρα) προκαλούν σημαντική μείωση ή εξαφάνιση της κρεατουρινίας μέσα σε λίγες ημέρες. Η έλλειψη παλινδρόμησης της μυοπάθειας όταν επιτυγχάνεται ο ευθυρεοειδισμός είναι υπέρ της πολυμυοσίτιδας.

Τα κλινικά συμπτώματα των μυϊκών βλαβών που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με στεροειδή μπορεί να μοιάζουν με εκείνα της ΤΜ (4). Αδυναμία και ατροφία των μυών της πυελικής ζώνης και των γοφών αναπτύσσονται. Όλοι οι ασθενείς κατά τη στιγμή των μυϊκών βλαβών, κατά κανόνα, έχουν τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα του συνδρόμου Ιτσένκο-Κουσίνγκ. Η μυϊκή ατροφία είναι πιο έντονη από ότι με την ΤΜ. Μαζί με την αλλαγή των μυών της πυελικής ζώνης, εντοπίζεται σημαντική ατροφία και αδυναμία των μυών των βραχιόνων και των χεριών. Στο ηλεκτρομυογράφημα, προσδιορίζονται μικτές μεταβολές (μυογονικές και νευρογενείς). Υπάρχει υποχώρηση της μυοπάθειας μετά τη διακοπή των φαρμάκων.
Η παθολογική μυϊκή αδυναμία και η κόπωση είναι χαρακτηριστικές ενδείξεις σοβαρής μυασθένειας (4). Η μυϊκή αδυναμία με το TM είναι σταθερή στη φύση και συλλαμβάνει ορισμένους μυς. Με τη μυασθένεια, η μυϊκή αδυναμία είναι πιο γενικευμένη, αυξάνεται με τη λιγότερη σωματική άσκηση στο βαθμό που είναι αδύνατο να κάνει σωματική εργασία. Αυτό προκαλεί διακυμάνσεις στη σοβαρότητα των διαφόρων συμπτωμάτων καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Επίσης χαρακτηρίζεται από πτώση, διπλωπία, περιορισμό της κίνησης των οφθαλμών πάνω και έξω, δυσαρθρία, δυσφαγία, αμυμία. Το ΤΜ μπορεί επίσης να περιπλέκεται από την αδυναμία των βολβικών μυών, αλλά δεν παρατηρείται αδυναμία των εξωτερικών οφθαλμικών μυών, καθώς και "πτώση" της κάτω γνάθου λόγω της έντονης αδυναμίας των σωστικών μυών. Σε ασθενείς με TM, σε αντίθεση με τη μυασθένεια, η εισαγωγή φαρμάκων κατά της αντιχολινεστεράσης δεν συνοδεύεται από αύξηση της μυϊκής δύναμης και το πλάτος των δυναμικών δεν επιστρέφει στο φυσιολογικό.

Στη θεραπεία του ΤΜ πιο ευνοϊκά αποτελέσματα ελήφθησαν χρησιμοποιώντας συνδυασμένη μέθοδο: λήψη θυρεοστατικά ακολουθείται υποσύνολο θυρεοειδεκτομή. Τα αποτελέσματα ήταν χειρότερα όταν συνταγογραφήθηκαν μόνο μια συντηρητική μέθοδος θεραπείας. Ωστόσο, με τις δύο μεθόδους σημάδια μυοπάθειας υποχώρησαν αργά κατά τη διάρκεια πολλών μηνών μετά την αφαίρεση των θυρεοτοξίκωση. Αυτά τα δεδομένα βασίζεται σε ιστολογικές αποτελέσματα των ιστοχημικών, electroneuromyographic μελέτες σκελετικών μυών σε ασθενείς και σε πειραματόζωα με πιθανή TM να θέσει το ζήτημα της θεραπείας της πιο παθογόνων μυοπάθεια (5). Με βάση θεωρητικές υποθέσεις σχετικά με τη συμμετοχή των κυκλικών νουκλεοτιδίων στην παθογένεση της μυϊκής αδυναμίας με ΤΜ, θα πρέπει να θεωρούνται ως η χρήση των φαρμάκων που αυξάνουν τα επίπεδα της cAMP σε σκελετικό μυ (αλλοπουρινόλη, αμινοφυλλίνη). Για την ομαλοποίηση του μεταβολισμού του ασβεστίου - οξαλικό νάτριο. φάρμακα που ενισχύουν το μεταβολισμό σε σκελετικό μυ - βιταμίνη Β12 - τοκοφερόλη, αναβολικές ορμόνες. Μετά την απομάκρυνση του υπερθυρεοειδισμού είναι βάσιμες επανειλημμένους κύκλους παθογενετικών θεραπεία της μυοπάθειας.

Ο υπερθυρεοειδισμός οδηγεί σε αυξημένο μεταβολισμό των οστών αυξάνοντας τον αριθμό των οστεοκλαστών και επιφανειών επαναρρόφησης και αναλογία διαταραχές επαναρρόφηση και χώρους που σχηματίζουν οστό. Ενίσχυση επαναρρόφησης είναι η αιτία υπερασβεστιαιμία, η οποία βρίσκεται σχεδόν σε 50% των ασθενών με υπερθυρεοειδισμό, ενώ τα επίπεδα της ΡΤΗ και 1,25 (ΟΗ) 2D3 μειώνεται και μειώνεται εντερική απορρόφηση του ασβεστίου. Ωστόσο, ο αυξημένος σχηματισμός οστού δεν αντισταθμίζει την απότομη αύξηση της οστικής απορρόφησης. Ως αποτέλεσμα, η οστική μάζα στο εγγύς μηριαίο και η σπονδυλική στήλη μειώνεται. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι, όταν μία περίσσεια θυρεοειδικών ορμονών είναι πιο επιρρεπείς στην οστεοπόρωση σε εμμηνοπαυσιακές γυναίκες, ασθενείς με χρόνια δεν lechivshemsya ενδογενή θυρεοτοξίκωση και πρόσωπα που λαμβάνουν θυρεοειδούς ορμόνης κατασταλτική δόσεις (πάνω από 150 μικρογραμμάρια της θυροξίνης ανά ημέρα) μετά από χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του θυρεοειδούς. Η οστεοπενία ανιχνεύεται κυρίως στα οστά με δομή κυρίως φλοιού. Διαταραχές του μεταβολισμού των οστών συμβαίνουν σε ενίσχυση τόσο δείκτες σχηματισμού οστού (οστεοκαλσίνη και δραστικότητα αλκαλικής φωσφατάσης), και επαναρρόφηση οστού (υπερασβεστουρία νηστείας και αυξημένη απέκκριση ουρική υδροξυπρολίνη). Εντοπιζόμενους αλλαγές εξαρτώνται άμεσα από το μήκος και τη δραστηριότητα της νόσου και τείνουν να ομαλοποιήσει σε ανθεκτικά ύφεση της νόσου. Ορισμένες πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι ελάττωση της οστικής πυκνότητας σε ασθενείς με υπερθυρεοειδισμό μπορεί να ανακτήσει μετά την επίτευξη ενός ευθυρεοειδικοί κατάστασης (9).

Σε υπερθυρεοειδισμός, η πιο συχνά παρατηρούμενη περιαρθρίτιδα του αρθρώσεις των ώμων (7). Με λιγότερο συχνά συναντώνται ήττα περιαρθρικών ιστών του γόνατος, ισχίου, pyastno- φάλαγγα και μεσοφαλαγγική αρθρώσεις. Ακτινογραφικά αποκάλυψε πάχυνση της κάψουλας των αρθρώσεων. Περιαρθρίτιδα υπερθυρεοειδισμός συνήθως ανθεκτικοί στη θεραπεία, κορτικοστεροειδές Gaumont και εξαφανίζονται κατά τον διορισμό θυρεοστατικά. Akropatiya υπερθυρεοειδισμός χαρακτηρίζεται από μια αλλαγή στο σχήμα των άπω φαλαγγών του τύπου των «κνήμες», δυσκαμψία στις αρθρώσεις, οίδημα των μαλακών ιστών των χεριών και των ποδιών χωρίς σημάδια φλεγμονής. Οι πιο συχνές αλλαγές που σημειώθηκαν στις μετακαρπιοφαλαγγικές, εγγύς μεσοφαλαγγική και μεταταρσοφαλαγγικής αρθρώσεις. Ακτινολογικά ανιχνεύεται αλλαγές περιοστικό οστού διαφύσεως, που έχει μία μορφή φυσαλίδων σαπουνιού, η οποία διακρίνει τους pereostitov παρατηρήθηκαν σε υπερτροφική οστεοαρθροπάθεια, pahidermopereostoze, η σύφιλη και η υπερβιταμίνωση Α akropatii συνδυασμό με εξόφθαλμο και pretibial μυξοίδημα σε ασθενείς με διάχυτη τοξική βρογχοκήλη ονομάζεται νόσος του Graves. Η ακρωπάθεια μπορεί να παρατηρηθεί με τη διάρκεια της νόσου από αρκετές εβδομάδες έως 28 έτη. Σε ορισμένους ασθενείς, αναπτύσσεται μετά την ανακούφιση των σημείων υπερθυρεοειδισμού. Δεν υπάρχει αποτελεσματική θεραπεία (7).

Υποθυρεοειδισμός

Μία ασθένεια που χαρακτηρίζεται από σοβαρό οίδημα ιστού εξαιτίας της εξωκυτταρικής απόθεσης πρωτεογλυκανών, αυξάνοντας δραματικά την υδροφιλικότητα του συνδετικού ιστού. Ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να συνοδεύεται από την ανάπτυξη ενός αριθμού ρευματικών συνδρόμων, ιδιαίτερα της αρθροπάθειας και μυοπάθειας (7). Η αρθροπάθεια εκδηλώνεται με ακαμψία, πρήξιμο των αρθρώσεων, μερικές φορές με την εμφάνιση έκχυσης στην κοιλότητα των αρθρώσεων, η οποία έχει μη-φλεγμονώδη φύση. Συνήθως δεν υπάρχει πόνος στις αρθρώσεις. Συνήθως, επηρεάζονται συμμετρικά το γόνατο, ο καρπός, οι μικρές αρθρώσεις των χεριών (μετακαρπιοφαλαγγικές και εγγύς διαφραγματικές αρθρώσεις), καθώς και οι μεταταρσιοφαλαγγικές αρθρώσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις παρατηρείται καταστροφική αρθροπάθεια με τον εντοπισμό των αλλαγών κυρίως στο εγγύς διαφραγματικό και λιγότερο συχνά στις απομακρυσμένες διαφραγμαιαίες αρθρώσεις. Με τη συμμετοχή μικρών αρθρώσεων των χεριών και των ποδιών, είναι συχνά απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια διαφορική διάγνωση με ρευματοειδή αρθρίτιδα.

Ορισμένοι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν αδυναμία στους συνδέσμους του γόνατος και να σχηματίσουν μια κύστη Baker. Σε ορισμένες περιπτώσεις παρατηρείται τενωσυνεσίτιδα των μυών του καμπτήρος του χεριού. Όταν βιοψίας του αρθρικού υμένα αποκαλύπτουν πύκνωσης του χωρίς σημάδια φλεγμονής, που εξηγούν την επίδραση της ενεργοποίησης αδενυλικής κυκλάσης TTG σε αρθρικά κύτταρα. Συχνά βρίσκονται στο αρθρικό υγρό των κρυστάλλων πυροφωσφορικού ασβεστίου χωρίς να προκαλούν συνήθως ψευδοουρική ανάπτυξη κρίσεων που εξηγούν τη μειωμένη λειτουργική δραστηριότητα των ουδετερόφιλων (7). Ο διορισμός της θεραπείας υποκατάστασης θυρεοειδικών ορμονών μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη των psevdopodagricheskogo αρθρίτιδας. Παρά τη συχνή αύξηση των επιπέδων του ουρικού οξέος στον ορό των ασθενών με υποθυρεοειδισμό, στο αρθρικό υγρό κρύσταλλοι ουρικού οξέος συνήθως δεν ανιχνεύονται. Uncharacteristically, και η ανάπτυξη οξείας ουρικής αρθρίτιδας, αν και σε μερικές περιπτώσεις σχηματίζονται τόφοι.

Υπάρχουν ενδείξεις αυξημένης συχνότητας εμφάνισης ισχαιμικής νέκρωσης των οστών. Αναφέρεται η νέκρωση της σπονδυλικής στήλης, της κνήμης και της μηριαίας κεφαλής (7).

Χωρίς θεραπεία, οι ασθενείς με υποθυρεοειδισμό ανιχνεύεται παραβιάσεις του μεταβολισμού του ασβεστίου: η τάση να μειωθεί το επίπεδο του ασβεστίου στο αίμα και η έκκριση στα ούρα, αυξημένο επίπεδο της ΡΤΗ και 1,25 (ΟΗ) D3. Οι ασθενείς καθυστερημένη οστική αναδιαμόρφωση - είναι 2-3 φορές μείωσε το ποσοστό της οστικής επαναρρόφησης και σχηματισμού οστού. Είναι δύσκολο να εντοπιστεί σε δυναμική επηρεάσουν υποθυρεοειδικούς κατάσταση του την κατάσταση του σκελετού, δεδομένου ότι οι ασθενείς συνταγογραφήσει αμέσως θυρεοειδικές ορμόνες, τα οποία αυξάνουν τον ρυθμό της οστικής ανακατασκευής. Ορισμένα έγγραφα επισύρουν την προσοχή σε μια αύξηση του ρυθμού απώλειας οστικής μάζας. Κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους της θεραπείας αντικατάστασης με θυροξίνη σημειώνονται επιτάχυνση της οστικής απώλειας στην σπονδυλική στήλη και του αυχένα του μηριαίου (8.9). Την ίδια στιγμή υπάρχει απόδειξη της απουσίας της απώλειας οστού κατά την ακτίνα μετά από τρία χρόνια θεραπείας με ορμόνες θυρεοειδούς (9,13). Rozhinsky L. Ya, et αϊ. εξέτασε 36 γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας με τις διαφορετικές παραλλαγές του υποθυρεοειδισμού (posleoperatsionnyy- περίπου διάχυτη τοξική βρογχοκήλη ή σχηματισμός οζιδίων στο φόντο των αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα και συγγενή) (9). Σε γυναίκες με μη επεξεργασμένα υποθυρεοειδισμό ανιχνευθούν σημάδια της μείωσης τόσο του σχηματισμού των οστών και την επαναρρόφηση οστού στην απουσία συμπτωμάτων της οστεοπενίας της σπονδυλικής στήλης και εγγύς μηριαίο. Οι ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία υποκατάστασης αποκάλυψε αυξημένο μεταβολισμό των οστών, πιο έντονη σε συγγενή υποθυρεοειδισμό, η οποία μπορεί να σχετίζεται με τη διάρκεια της θεραπείας και νωρίς (πριν που οστική μάζα κορυφή) εμφάνιση. Σε ασθενείς με μετεγχειρητικών υποθυρεοειδισμό, υπερθυρεοειδισμό υπέστη, προσδιορίζουν οστεοπενία του εγγύς μηριαίου οστού. Έτσι, η ανάπτυξη της οστεοπενίας σε υποθυρεοειδισμό σε προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες επηρεάζεται από τη διάρκεια της θεραπείας του θυρεοειδούς και νεαρή ηλικία κατά την έναρξη.

Gipotireodnaya μυοπάθεια που χαρακτηρίζεται από αδυναμία και δυσκαμψία των μυών, κυρίως εγγύτεροι βραχίονες και τα πόδια, επίπονους σπασμούς και πόνους σχέδιο στους μυς, αυξημένα επίπεδα κρεατίνης φωσφοκινάσης (CPK) του ορού του αίματος, μειωμένη τενόντια αντανακλαστικά (2,3,7). Μπορεί να υπάρχει δυσλειτουργία των μυών του προσώπου (δυσαρθρία). Η μυϊκή ατροφία για τον υποθυρεοειδισμό δεν είναι τυπική. Μια τυπική μυϊκή διαταραχή είναι μυοπάθεια με μυϊκή υπερτροφία (σύνδρομο Hoffmann). Εκτός από την αδυναμία και την ακαμψία, χαρακτηρίζεται από επιληπτικές κρίσεις, αυξημένο όγκο των μυών και την πυκνότητα. Μύες υπερτροφία που σχετίζεται με αυξημένη μυϊκή ίνα λόγω καταθέσεις σε αυτές τις πρωτεογλυκάνες. Κατά το διορισμό της θεραπείας αντικατάστασης θυρεοειδικών ορμονών, τα μυϊκά συμπτώματα εξαφανίζονται εντελώς.

Τα συμπτώματα των διαταραχών του περιφερικού νευρικού συστήματος συμβαίνουν στη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών με υποθυρεοειδισμό. Είναι εκδηλώνεται με μούδιασμα, παραισθησίες, πόνος στα περιφερικά άκρα, συχνά συνοδεύεται από υποσιτισμό των μυών του χεριού και του ποδιού μυς izredka-. Συχνά παρατηρήθηκε σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα που αναπτύσσεται λόγω της συμπίεσης του διάμεσου καμπτήρων νεύρου δέσμη στον καρπό από κοινού λόγω εγγενών υποθυρεοειδισμό διόγκωση και τη σφράγιση των ιστών, η οποία προκαλεί την χαρακτηριστική νύχτα παραισθησία, οι οποίες είναι μερικές φορές στο απαγωγή της προόδου αντίχειρα σε απώλεια της αίσθησης και μυϊκή αδυναμία δακτύλου (2, 7). Σύμφωνα με τον Steven G. Atcheson σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα συνδέεται με τον υποθυρεοειδισμό, κατατάσσεται πρώτη μεταξύ των μεταβολικά αίτια του συνδρόμου αυτού και συνάντησε σε 41 (13.8) των 297 ασθενών με σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, ενώ όπως στον υπερθυρεοειδισμό παρατηρήθηκε καθόλου 1 (0,3) αυτών των ασθενών (10).

Υπερπαραθυρεοειδισμός

Ο πρώτος χαρακτηρίζεται από υπερβολική έκκριση παραθυρεοειδούς ορμόνης από αδένωμα ή υπερπλαστικό ιστό των παραθυρεοειδών αδένων, γεγονός που οδηγεί σε έντονη ενεργοποίηση του μεταβολισμού των οστών με την υπεροχή των διαδικασιών επαναρρόφησης. Η ήττα του σκελετικού συστήματος εκδηλώνεται από πόνο στα οστά, τα περισσότερα από τα άκρα, που επιδεινώνεται από την κίνηση, ο πόνος στην ψηλάφηση των οστών. Αργότερα, εμφανίζονται σκελετικές παραμορφώσεις, το αποκαλούμενο βάδισμα "πάπιας", κατάγματα οστών άκρων στο μικρότερο τραυματισμό και μερικές φορές αυθόρμητες. Υπάρχει μια γενικευμένη οστεοπόρωση, η οποία είναι μία από τις κύριες εκδηλώσεις της υπερπαραθυροειδούς οστεοδυστροφίας.

Ένα κλασικό εκδήλωση της από μακρού υφιστάμενη υπερπαραθυρεοειδισμός είναι η κυστική ίνωση οστεΐτιδας (οστεοδυστροφία). Βασίζεται στην υψηλή δραστικότητα των οστεοκλαστών και οστικής επαναρρόφησης lacunary στοιχεία με την επακόλουθη ανάπτυξη του ινώδους σχηματισμού κύστεων ιστού και γιγαντιαία «καφέ» όγκους (παρόμοιο με οστεοκλάστες οστών). Κύστες και γιγαντιαία όγκου που βρίσκεται στη διάφυση μακρών οστών, νευρώσεις, κάτω γνάθο, τα οστά του καρπού, της πυέλου, κρανίο. Για κρουστά των κύστεων καθορίζεται από κρανίο «ήχο καρπούζι» (7). Χαρακτηρίζεται από ένα είδος οστεοπόρωσης, τα οστά του κρανιακού θόλου - σπογγώδες, όπως ένα «σκώρος-τρώγεται», μπορεί να λάβει τη μορφή του «ματ», συχνά θυμίζει «σβώλων από μαλλί» - pagetoid μορφή υπερπαραθυρεοειδισμού (1). Σε αντίθεση με τη νόσο του Paget σε προσδιορισμούς αίμα αυξάνει τη συγκέντρωση της αλκαλικής φωσφατάσης σε κανονικές συγκεντρώσεις ασβεστίου και φωσφόρου αν και 40-50 φορές επιτάχυνση των μεταβολικών διεργασιών στο οστό (15). Κλινικά εκδηλώνεται με αβέβαιους πόνους των οστών, μερικές φορές ωφέλιμες ως όγκος. Μετά την εκτομή, οι παραθυρεοειδείς αδένες μπορεί να είναι οστεοποιημένοι. Σταδιακά μπορεί να συμβεί καμπυλότητα των μακρών οστών (κνήμες, μηρούς), αυξημένη κύρτωση της σπονδυλικής στήλης (1.7). Μέχρι σήμερα, η κλασσική εικόνα της ινοκυστικής οστεΐτιδας όλο και πιο σπάνια, δεδομένου ότι η διάγνωση του πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού συνήθως βρίσκεται στο στάδιο της ασυμπτωματικής υπερασβεστιαιμίας (2).

Πρόωρη ακτινογραφική σημάδι υπερπαραθυρεοειδισμός είναι υποπεριοστικών επαναρρόφηση οστού, η οποία συνίσταται στην υποπεριοστικών επαναρρόφηση οστού ουσίες συχνά μέση και τέλος φαλαγγών βούρτσες κυρίως με ακτινικές πλευρές τους (1,7). Στην περίπτωση αυτή, το τερματικό φάλαγγα φαίνεται «σκώρος-τρώγεται», «αναρροφάται». Μετά την αφαίρεση των παραθυρεοειδών αδένων, η αναρρόφηση αναστέλλεται. Επαναρρόφηση οστού είναι συχνά συνοδεύεται από υποπεριοστικών διαβρώσεις στη μέση φαλαγγών, οστά του καρπού, εγγύς κνημιαία και μηριαία οστά, τα δύο άκρα της κλείδας, ηβική και ιερολαγόνιων αρθρώσεις. Όταν η διάβρωση σε μικρές αρθρώσεις των χεριών μπορεί να είναι αρθραλγία, οίδημα, πρωινή δυσκαμψία, η οποία απαιτεί διαφορική διάγνωση με ρευματοειδή αρθρίτιδα. Οι κύστεις μπορεί να είναι μια σημαντική ανακάλυψη στην αρθρική κοιλότητα, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη της υμενίτιδας (συνήθως το γόνατο). Λιγότερο συχνά, υπάρχει υπερκινητικότητα της αδυναμίας της συσκευής συνδέσμων και αρθρική κάψα, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από ένα περιθώριο τένοντα (ο τένοντας συχνά τετρακέφαλο).

Σε 35-50% των ασθενών με μακροχρόνια πρωτογενούς giperpartireozom ανιχνεύεται χονδροασβέστωση, συνοδεύεται από ασβεστοποίηση ασυμπτωματική μηνίσκου, του χόνδρου του γόνατος, αρθρώσεις καρπού, μεσοσπονδύλιων δίσκων, τριγωνικό καρπό χόνδρου, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα (2,7). Μετά την παραθυρεοειδεκτομή, μπορεί να εμφανιστούν οξεία προσβολή από ψευδοκίτρινο. Όταν υπερπαραθυρεοειδισμό εμφανίζεται υπερουριχαιμία με την ανάπτυξη της ουρικής αρθρίτιδας. Νίκησε μυϊκή αδυναμία που εκδηλώνεται εγγύς μύες χωρίς να αυξηθεί το περιεχόμενο των μυϊκών ενζύμων στον ορό, μυαλγία, ατροφία. Τα συμπτώματα συνήθως εξαφανίζονται μετά την παραθυρεοειδεκτομή.

Υποπαραθυρεοειδισμός

Υπάρχει σε δύο μορφές: υποπαραθυρεοειδισμό και ψευδοϋποπαραθυρεοειδισμός (σύνδρομο Albright), όπου η έκκριση της ΡΤΗ δεν επηρεάζεται, αλλά λόγω της ευαισθησίας των ιστών στόχου στη δράση της ανάπτυξης των ίδιων βιοχημικών και κλινικών ανωμαλιών που gipoparatireoze (12). Μία από τις λίγες κλινικές διαφορές σύνδρομο Albright από ιδιοπαθή υποπαραθυρεοειδισμό είναι ένα είδος σύμπτωμα σκελετού: στρογγυλό πρόσωπο, κοντό λαιμό, ευρύ κοντόχοντρο κορμό, καθυστέρηση της ανάπτυξης, συντόμευση των μετακάρπιο και μεταταρσίου οστά, και σε ορισμένες περιπτώσεις, και φαλαγγών? Υποδόριες ασβεστοποιήσεις βρίσκονται στην περιοχή των μεγάλων αρθρώσεων. ασυμπτωματική υπερουριχαιμία. Η ασθένεια είναι οικογενειακή φύση. Χαρακτηρίζεται από το συνδυασμό της μείωσης του ασβεστίου και η αύξηση σε φώσφορο ορού, η οποία παρατηρείται σε υποπαραθυρεοειδισμό, σύνδρομο Albright και η αντίσταση στην ΡΤΗ σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Ειδικά σπάνια επιπλοκή μυοπαθητικές σύνδρομο εκδηλώνεται με αδυναμία των εγγύς μυών των άκρων, μειωμένα βαθιά αντανακλαστικά, αυξημένη CK αίμα, εν απουσία αλλαγών ηλεκτρομυογραφικής δεικτών (11). Μία εκδήλωση της μυοπάθειας μπορεί να είναι πτώση, τετανικές σπασμούς, συχνά στο περιφερικό μυϊκό σύστημα άκρων? επώδυνες μυϊκοί σπασμοί θώρακα ή κοιλιακό τοίχωμα προσομοίωση οξείες ασθένειες του στήθους και της κοιλιάς, που προκύπτουν κυρίως λόγω βλαβών του νευρικού συστήματος. Ως αποτέλεσμα της θεραπείας με βιταμίνη D2 μυϊκή αδυναμία υποχωρεί, η οποία συνοδεύεται από μείωση των επιπέδων στο αίμα της CPK (11).

Gipoparatireoze παρατηρείται σπονδυλικής βλάβη που μοιάζει με ιδιοπαθή αγκυλωτική υπερόστωση του σκελετού, αλλά σε αντίθεση με τον ίδιο, συνοδεύεται από δυσκαμψία και περιορισμό της κίνησης. Ακτινογραφικά οστεοποίηση του νωτιαίου συνδέσμων αποκάλυψε υπό κανονικές λαγονο-ιερού οστού άρθρωση (7). Όταν υποπαραθυρεοειδισμό strechaetsya οστεοσκλήρυνσης, periostoz μακρά οστά, πρόωρη ασβεστοποίηση της σφραγίδας ακμών χόνδρου δίκην ταινίας μεταφύσεων εγκάρσιες μετάφυσης «γραμμές ανάπτυξης», ασβεστοποίηση των μαλακών ιστών (εγκεφαλικό αγγειακό πλέγμα, τα αιμοφόρα αγγεία, σκληρή μήνιγγα, βασικών γαγγλίων, του φακού, του δέρματος) (1).

Αναφορές

Δερματοπάθεια του θυρεοειδούς (προμικτικό μυξέδημα) και ακρωπάθεια

Δερματοπάθεια του θυρεοειδούς (προμικτικό μυξέδημα) και ακρωπάθεια

Θυρεοειδής δερματοπάθεια, ή pretibial myxedema (από την ελληνική myxa -. «Goo» και oidema - «πρήξιμο», “πρήξιμο”) - ενδοκρινική νόσο που προκαλείται από συγγενείς ή επίκτητες σοβαρό υπερθυρεοειδισμό. Είναι πολύ σπανιότερα από τις άλλες κλινικές εκδηλώσεις υπερθυρεοειδισμού (εμφανίζεται σε περίπου 3-5% των ατόμων με διάχυτη τοξική βρογχοκήλη).

Η νόσος χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση στην μπροστινή επιφάνεια της κνήμης (στο κάτω μέρος αυτού) ακατέργαστα τμήματα μωβ-κόκκινο χρώμα, με προεξέχοντα θύλακες των τριχών και πάχυνση του δέρματος, που προκαλείται από τη συσσώρευση νερού στους ιστούς. Συχνά, το μυξέδη συνοδεύεται από σοβαρή κνησμό και τριχόπτωση στην πληγείσα περιοχή.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, η ανάπτυξη του δέρματος. Λαμβάνει πυρετό και αρχίζει να σέρνει στα φαλάνγκα των δακτύλων και των νυχιών της.

Η ακρωπάθεια είναι μια ασθένεια των χεριών, αναφερόμενη σε μάλλον σπάνιες κλινικές εκδηλώσεις θυρεοτοξικότητας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θυρεοειδική δερματοπάθεια πρακτικά δεν προκαλεί άγχος στους ασθενείς (με εξαίρεση ένα καλλυντικό ελάττωμα), επομένως, η θεραπεία δερματικών εκδηλώσεων πραγματοποιείται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις.

Χαρακτηρίζεται από παθολογικές αλλαγές στους μαλακούς και υποκείμενους ιστούς των οστών στην περιοχή των χεριών. Υπάρχει μια βλάβη των phalanges των δακτύλων και των οστών του καρπού.

Η εξέταση με ακτίνες Χ αποκάλυψε περιοστικούς σχηματισμούς στον ιστό των οστών, που μοιάζουν με φυσαλίδες σαπουνιού στην ακτινογραφία.

Κατά κανόνα, η ακρωπάθεια αναπτύσσεται μαζί με την δερμοπαθογένεση του θυρεοειδούς (προφυτικό μυξέδημα) και την διάχυτη τοξική βδομάδα.

ακρωπάθεια

Ασφάλεια και υγεία κατά την εργασία. Μετάφραση στα Αγγλικά, Γαλλικά, Γερμανικά, Ισπανικά. - Γενεύη. 1993.

Δείτε ποια "ακρωπάθεια" υπάρχει σε άλλα λεξικά:

acropathy ulcer-mutilating deforming - (acropathia ulceromutilans et deformans, acro + ελληνικός πάθος πάθος, ασθένεια), δείτε Acropathy ulcer-mutilating οικογένεια... Μεγάλο ιατρικό λεξικό

akropatiya ελκώδη οικογένεια mutiliruyuschaya - (acropathia ulceromutilans familiaris? SYN: akroosteoliz οικογένεια, akropatiya ελκώδη mutiliruyuschaya παραμορφωθεί το σύνδρομο Dzhiakkai σύνδρομο Περόν ακανθώδεις θάμνους του Coulomb, το σύνδρομο Tevenara.), κληρονομική δερματοπάθεια που προκαλείται από βλάβες του νωτιαίου...... Μεγάλη Ιατρικό Λεξικό

akropatiya ελκώδη mutiliruyuschaya psevdosiringomieliticheskaya μη-οικογένεια - (acropathia ulceromutilans pseudosyringomyelitica μη familiaris ;. syn Bureau Barrier σύνδρομο), μια νόσος άγνωστης αιτιολογίας που αναπτύσσεται σε ασθενείς με χρόνιο αλκοολισμό, κλινικά παρόμοια με συριγγομυελία? που χαρακτηρίζεται από δυστροφικό...... Μεγάλο ιατρικό λεξικό

Εφαρμογή Μερικά από τα προβλήματα της παραγγελίας σύγχρονη ιατρική ορολογία - Η παραπάνω μακραίωνη ιστορία της εμφάνισης και της ανάπτυξης της ιατρικής ορολογίας, πολύγλωσσο έχει μία πληθώρα πηγών, καθώς και τα παραδείγματα των πολύπλοκων σχέσεων μεταξύ ετυμολογία, τη δομή και τη σημασιολογία των όρων είναι μάλλον...... Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια

οικογενειακή ακροστεόλυση - (acroosteolysis familiaris), βλέπε Ακροπάθεια, οικογένεια που εξοντώνει ulcery... Μεγάλο ιατρικό λεξικό

Σύνδρομο Bureau-Barrier - (Y. Bureau, σύγχρονος Γάλλος γιατρός, N. Barriere, σύγχρονος Γάλλος γιατρός) βλέπε Acropathy, εξουδετερώνοντας ulcer pseudosyringomyelitis μη οικογενειακό... Μεγάλο ιατρικό λεξικό

Σύνδρομο Dzhiakkay - (L. Giaccai, σύγχρονος λιβανός ακτινολόγος), βλέπε. Η ακρωπάθεια είναι μια ακανόνιστα ακρωτηριασμένη οικογενειακή... Μεγάλο ιατρικό λεξικό

Σύνδρομο Perona-Droke-Coulomb - (Peron, Droquet, Coulon) βλέπε ακρωτηριακά ακρωτηριασικά... Μεγάλο ιατρικό λεξικό

Σύνδρομο Thevenara - (Α. Thevenard, 1898 1959, γαλλικά, Νευροπαθολόγος), βλέπε Ακροπάθεια ακρωτηριαστικώς ακρωτηριασμός οικογενειακού... Μεγάλο ιατρικό λεξικό

Οικογένεια ακροστεόλυση - (acroosteolysis familiaris), δείτε Acropathy, ulcerly mutilating οικογενειακό... Ιατρική εγκυκλοπαίδεια

Θυροτοξικότης με διάχυτη βρογχοκήλη (E05.0)

Έκδοση: Εγχειρίδιο ασθενειών MedElement

Γενικές πληροφορίες

Σύντομη περιγραφή

Ταξινόμηση

(Fadeev V.V., Melnichenko G.A., 2007)


Ο WHO πρότεινε ταξινόμηση βλαστών (2001)

(Nikolaev OV, 1955)


Παθομορφική ταξινόμηση DTZ

- Επιλογή 1 - υπερπλαστικές μεταβολές σε συνδυασμό με λεμφοειδή διήθηση (η συνηθέστερη).
- 2 - χωρίς λεμφοειδή διήθηση.
- Επιλογή 3 - κολλοειδής πολλαπλασιαστικός βλεννογόνος με μορφολογικά σημάδια αυξημένης λειτουργίας του επιθηλίου του θυρεοειδούς.

Acropathy τι είναι αυτό

Διάχυτο τοξικό παχύρρευστο - μια πολύ επικίνδυνη ενδοκρινική νόσο. Αν έχετε διαγνωστεί με αυτήν την ασθένεια, είναι απαραίτητο να συζητήσετε επειγόντως το σχέδιο θεραπείας με τον ενδοκρινολόγο σας και να ξεκινήσετε τον αγώνα ενάντια σε αυτήν την πολύ κοινή ύπουλη ασθένεια σήμερα.

Έτσι, αγαπητοί αναγνώστες! Σήμερα αποφάσισα να γράψω ένα εκτενές άρθρο σχετικά με τη διάχυτη τοξική βρογχοκήλη. Υπάρχουν πολλές πληροφορίες στο διαδίκτυο σχετικά με αυτή την ενδοκρινική νόσο, αλλά τα περισσότερα άρθρα σχετικά με αυτό το θέμα στις ιστοσελίδες του RuNet δεν είναι ενημερωτικά, δηλαδή μπορείτε να λάβετε κάποιες πληροφορίες σχετικά με το DTZ από καθένα από αυτά, αλλά θα πρέπει να επισκεφτείτε πολλούς ιστότοπους για να εξοικειωθείτε με τη νόσο. Αποφάσισα να συνδυάσω τα πάντα σε μια «τσάντα» έτσι ώστε να μην χρειαστεί να τρέξετε μέσα από δεκάδες περιοχές για να πάρετε μια απάντηση σε οποιαδήποτε ερώτηση σχετικά με διάχυτη τοξική βδομάδα.

Τι θα αναλύσουμε σήμερα:

  • Σημάδια διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας.
  • Διαφορά διάχυτου τοξικού βλαστού από την θυρεοτοξίκωση.
  • Ποιο είναι το σωστό όνομα για αυτή την ασθένεια: ασθένεια Graves, ασθένεια DTZ ή Basedov;
  • Οι λόγοι για την ανάπτυξη του DTZ και τρόπους για την αποφυγή του.
  • Ποια μέθοδος ανίχνευσης πρόκειται να υποβληθεί: σπινθηρογραφία, υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία;
  • Ποιες εργαστηριακές δοκιμές πρέπει να περάσω;
  • Τι απειλεί διάχυτη τοξική βδομάδα (σχετικά με επιπλοκές);

Η διάχυτη τοξική βρογχίτιδα ορθώς αποδίδεται στην ενδοκρινή συσκευή ασθενούς που απειλεί τη ζωή. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ασθένεια προκαλεί την ανάπτυξη μη αναστρέψιμων μεταβολών σχεδόν σε όλους τους ιστούς του ανθρώπινου σώματος και, κυρίως, στον νευρικό ιστό, την καρδιά, τα οστά και τα αιμοφόρα αγγεία.

Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, η διάχυτη τοξική βλεννογόνος προσβάλλει τις νεαρές γυναίκες, με μεγαλύτερο ποσοστό εκείνων που είναι "αρκετά τυχεροί" για να ζουν σε μεγάλες πόλεις.

Σημάδια διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας

Ολόκληρη η κλινική του διάχυτου τοξικού βρογχίου προκαλείται κυρίως από μια περίσσεια ορμονών του θυρεοειδούς και την επίδρασή τους σε διάφορους ιστούς και όργανα.

  • αυτοάνοση οφθαλμοπάθεια;
  • θυρεοειδική ακρωπάθεια;
  • προμικτικό μυξοίδημα.
  • σύνδρομο θυρεοτοξικότητας.

Αυτοάνοση οφθαλμοπάθεια

Η αυτοάνοση οφθαλμοπάθεια αναφέρεται ως αυτοάνοση βλάβη στα μάτια. Στην πραγματικότητα, είναι μια απομονωμένη ασθένεια, αλλά είναι σχεδόν πάντα (σε 95% των περιπτώσεων) παρούσα σε διάχυτη τοξική βρογχοκήλη. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την παραγωγή αντισωμάτων από το ανοσοποιητικό σύστημα έναντι των κυττάρων του retrobulbar λιπώδους ιστού του οφθαλμού, δηλαδή της ίνας που γεμίζει την κοιλότητα των ματιών και των μυών που εμπλέκονται στην κίνηση του βολβού του ματιού.

Συνήθως, και τα δύο μάτια επηρεάζονται, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις όπου η ασθένεια αρχίζει με ένα όργανο και σταδιακά εμπλέκει το δεύτερο όργανο. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει οίδημα του οργάνου όρασης και η ανάπτυξη της πεπτοσκοπίας (προεξοχή του οφθαλμού έξω), η κινητικότητά του είναι μειωμένη. Συμπτώματα όπως αίσθημα "άμμου" στα μάτια, πίεση και πόνος στα μάτια, διπλή όραση και δακρύρροια παρατηρούνται.

Αν δεν θεραπευτεί για μεγάλο χρονικό διάστημα (περισσότερο από ένα χρόνο), αυτές οι διαδικασίες καθίστανται μη αναστρέψιμες και, αν η διαδικασία εξαπλωθεί στο οπτικό νεύρο, μπορεί να αναπτυχθεί πλήρης τύφλωση.

Θρορεοειδής ακρωπάθεια

Η ακρωπάθεια του θυρεοειδούς χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη οίδημα στους ιστούς των χεριών και των ποδιών. Σε αυτό το σύμπλεγμα των συμπτωμάτων, τα νύχια παίρνουν τη μορφή γυαλιών ρολογιών και τα φάγανες των δακτύλων είναι κατεστραμμένα.

Προφυτικό μυξοίδημα

Το pretibial myxedema χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη βλαβών στον υποδόριο ιστό των ποδιών και του δέρματος. Παρατηρήθηκε στο 4% των περιπτώσεων διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας. Αναφέρεται επίσης σε αυτοάνοσες διεργασίες και εκδηλώνεται με μια σαφώς περιγραφείσα γαλαζωπή συμπίεση των ποδιών, η οποία μπορεί να είναι αμφίπλευρη και μονομερής.

Σύνδρομο θυρεοτοξικότητας

Το σύνδρομο θυρεοτοξικότητας χωρίζεται επίσης σε:

  • Ανταλλαγή συνδρόμου και ενεργειακές διαταραχές. Χαρακτηρίζεται από αδυναμία στους μηρούς και τους ώμους, απώλεια βάρους, η οποία παρατηρείται κατά την κανονική ή ακόμα και αυξημένη όρεξη. Επιπλέον, καθίσταται δύσκολο για τους ασθενείς να κάθονται, να ανεβαίνουν σκάλες, να ανυψώνουν αντικείμενα με μέτρια σοβαρότητα, δηλαδή να εκτελούν οποιεσδήποτε ενέργειες που απαιτούν τη συμμετοχή των μυών των ώμων ή των γοφών. Υπάρχει συνεχής εφίδρωση και αίσθηση θερμότητας.
  • Σύνδρομο νευροψυχιατρικών διαταραχών. Χαρακτηρίζεται από τρόμο, ταχεία αλλαγή διάθεσης, ανησυχία και νευρικότητα.
  • Σύνδρομο ήττας ενός γαστρεντερικού σωλήνα. Υπάρχει θυρεοτοξική ηπατόζωση, συχνά μετατρέπεται σε κίρρωση, διάρροια, σπληνομεγαλία.
  • Σύνδρομο καρδιαγγειακών αλλοιώσεων. Χαρακτηρίζεται από αρρυθμίες, ταχυκαρδία, θυρεοτοξική μυοκαρδιοδυστροφία, δηλαδή μείωση του μυοκαρδίου.
  • Σύνδρομο αλλοιώσεως του αναπαραγωγικού συστήματος. Εκδηλωμένη από γυναικομαστία στους άνδρες και ανικανότητα.
  • Σύνδρομο δευτερογενών διαταραχών της ενδοκρινικής συσκευής. Η οστεοπόρωση και οι ανωμαλίες στον εμμηνορροϊκό κύκλο παρατηρούνται.
  • Επίδραση στον μεταβολισμό των υδατανθράκων. Πιθανή ανάπτυξη διαβήτη ή μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη.
  • Τα οφθαλμικά συμπτώματα θυρεοτοξικότητας. Σχετικά με αυτά τα συμπτώματα στην περιοχή υπάρχει ξεχωριστό άρθρο. Μπορείτε να ακολουθήσετε το σύνδεσμο και να το διαβάσετε λεπτομερέστερα.
  • Επινεφρική ανεπάρκεια. Στο τελικό στάδιο της ασθένειας, η ανάγκη για κορτιζόλη αυξάνεται. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μια περίσσεια θυρεοειδικών ορμονών συμβάλλει στην εξάντληση των επινεφριδίων.

Σοβαρότητα της θυρεοτοξικότητας:

  • Όταν ο παλμός είναι από 80 έως 100 παλμούς ανά λεπτό - εύκολο.
  • Όταν ο παλμός είναι από 100 έως 120 παλμούς ανά λεπτό - ο μέσος βαθμός.
  • Με παλμό 120 ή περισσότερους παλμούς ανά λεπτό - ένα σοβαρό βαθμό.

Κλινικές μορφές θυρεοτοξίκωσης:

  • Ατυπικές μορφές.
  • Κλινικά εκφρασμένη θυρεοτοξίκωση - παρουσία τόσο ορμονικών διαταραχών όσο και έντονης κλινικής της νόσου.
  • Υποκλινική θυρεοτοξίκωση - απουσία κλινικής και με τις φυσιολογικές ορμόνες Τ4 και Τ3. Η μόνη εκδήλωση είναι η μείωση του επιπέδου της TSH κάτω από 0,2 mIU / L. Η υποκλινική θυρεοτοξίκωση παρατηρείται πολύ συχνά σε τοξικό αδένωμα και πολυεστιακή βρογχοκήλη, και σπάνια σε διάχυτη τοξική βδομάδα.

Ο βαθμός αύξησης του μεγέθους του θυρεοειδούς:

  • 0 βαθμός - ενώ ο σκώρος απουσιάζει.
  • Βαθμός 1 - ο βλεννογόνος δεν μπορεί να δει με το μάτι, αλλά ο ενδοκρινολόγος μπορεί να το πείσει.
  • Βαθμός 2 - βρογχοκήλη ψηλαφίζεται, και μπορεί να δει κατά τη διάρκεια της επιθεώρησης.

Θυροτοξική και διάχυτη τοξική βρογχίτιδα. Ποιες είναι οι διαφορές;

Πολλοί θεωρούν αυτές τις έννοιες ως συνώνυμα. Ωστόσο, αυτό δεν συμβαίνει.

Η θυρεοτοξίκωση μπορεί να συνοδεύσει πολλές οδυνηρές καταστάσεις και ασθένειες. Ένας από αυτούς είναι διάχυτη τοξική βδομάδα. Εκτός από την τελευταία, η θυρεοτοξίκωση μπορεί να συμβεί με:

  • ανεπαρκές σύνδρομο παραγωγής TSH ·
  • προκαλούμενη από ιώδιο θυρεοτοξίκωση.
  • θρομβολαστική θυρεοτοξίκωση.
  • θυρεοτοξικό αδένωμα.
  • TSH-παραγόμενο αδένωμα της υπόφυσης.
  • το αρχικό στάδιο της υποξείας θυρεοειδίτιδας.
  • αδενοκαρκίνωμα των ωοθυλακίων.
  • χασιτοξίκωση.
  • μεταστάσεις καρκίνου και όγκοι των ωοθηκών.

Επίσης, η θυρεοτοξίκωση μπορεί να προκληθεί από υπερβολική δόση L-θυροξίνης, ιντερφερόνης, αμιωδαρόνης.

Εκτός από τις έννοιες της "θυρεοτοξικότητας" και της "διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας", μπορείτε να συναντήσετε τον όρο "υπερθυρεοειδισμός". Τι είναι αυτό; Σημειώνω αμέσως ότι ο υπερθυρεοειδισμός δεν ισχύει για τις παθολογικές καταστάσεις και μπορεί να είναι μια εκδήλωση διαφόρων φυσιολογικών διεργασιών. Για παράδειγμα, ο υπερθυρεοειδισμός παρατηρείται συχνά σε αγχωτικές καταστάσεις και στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

"Graves Νόσος", "DTZ" ή "Βάση Basedow". Πόσο σωστά;

Στο άρθρο μιλάμε για διάχυτο τοξικό βλεννογόνο, οι εκδηλώσεις του οποίου σχετίζονται με την θυρεοτοξίκωση. Είναι γνωστό στους Γερμανούς ως "ασθένεια Bazedov", στις αγγλόφωνες χώρες ονομάζεται "ασθένεια Graves". Αλλά για τους Ρώσους, έχει δημιουργηθεί ο όρος "διάχυτη τοξική βδομάδα".

Ας προσπαθήσουμε να κατανοήσουμε λεπτομερώς. Γιατί "διάχυτο"; Επειδή υπάρχει μια ομοιόμορφη (διάχυτη) βλάβη σε ολόκληρο τον θυρεοειδή αδένα. Γιατί "τοξικό"; Η περίσσεια Τ4 και Τ3 έχει τοξική επίδραση στον ιστό. Και η τελευταία λέξη - "goiter" οφείλεται στο γεγονός ότι η ασθένεια συνοδεύεται από αύξηση του όγκου του αδένα.

Γιατί προκύπτει το DTZ;

Η διάχυτη τοξική γρίπη θεωρείται αυτοάνοση ασθένεια. η προδιάθεση για την ανάπτυξή της μεταδίδεται γενετικά.

Για όσους δεν είναι απολύτως σαφείς για την έννοια της λέξης "αυτοάνοση", αφιερώνω αυτήν την παράγραφο: σε κάθε ανθρώπινο σώμα υπάρχει ένα ανοσοποιητικό σύστημα το οποίο την προστατεύει κατά τον ένα ή τον άλλο τρόπο από διάφορους επιβλαβείς παράγοντες, δηλαδή από βακτηρίδια, ιούς κ.λπ. η διάχυτη τοξική βλεννογόνος διαταράσσει την κανονική λειτουργία της ανοσοποιητικής συσκευής και η τελευταία αναγνωρίζει τα κύτταρα του μικροοργανισμού της ως ξένη. Ως αποτέλεσμα, τα αντισώματα συντίθενται για την καταστροφή τους.

Παρά το γεγονός ότι η προδιάθεση για το DTZ προκαλείται κληρονομικά, όπως γνωρίζετε, δεν έχουν όλα τα άτομα με κληρονομική επιβάρυνση από το διάχυτο τοξικό βλεννογόνο μια ασθένεια. Για την ανάπτυξη της νόσου απαιτούνται παράγοντες που καλούνται ενεργοποιούν.

Η πιο ισχυρή σκανδάλη θεωρείται κέντρο χρόνιας λοίμωξης, ειδικά στο λαιμό, τη ρινική κοιλότητα και τα αυτιά. Ποιος είναι ο λόγος; Αυτά τα όργανα έχουν έναν κοινό συλλέκτη του λεμφικού συστήματος με τον αδένα. Για καλύτερη κατανόηση, ας ονομάσουμε αυτόν τον συλλέκτη "το σύστημα αποχέτευσης του ανθρώπινου σώματος". Δηλαδή, όλοι οι τοξικοί παράγοντες εισέρχονται στο σύστημα αποχέτευσης και στη συνέχεια περνούν μέσω του θυρεοειδούς αδένα. Ως αποτέλεσμα, ο σίδηρος χαρακτηρίζεται επίσης ως μολυσμένος. Μετά την αποστολή των κυττάρων της ανοσοποιητικής συσκευής σε αυτήν την περιοχή και να αρχίσουν να καταστρέφουν τα πάντα, αδιακρίτως σε άλλους και τους δικούς τους. Όλα αυτά οδηγούν στο γεγονός ότι υπάρχει παθολογική (ανεξέλεγκτη και εξαιρετικά υπερβολική) διέγερση του θυρεοειδούς αδένα και, ως εκ τούτου, σύνδρομο θυρεοτοξικότητας.

Εκτός από τη μόλυνση, οι παράγοντες που προκαλούν διάχυτο τοξικό βρογχικό μπορεί να είναι:

  • συμπαθητικοτονία.
  • άγχος
  • την παρουσία συγγενών με άλλες ασθένειες του αυτοάνοσου συστήματος, για παράδειγμα, μυασθένεια gravis, κακοήθη αναιμία, νόσος του Addison, διαβήτη τύπου 1.

Η διάχυτη τοξική γρίπη είναι πολύ συχνή σε ασθενείς με αυτοάνοσες διαταραχές όπως:

  • λεύκη.
  • σπειραματονεφρίτιδα.
  • διαβήτη τύπου 1.
  • ρευματοειδής αρθρίτιδα.
  • κακοήθη αναιμία.

Ποιες δοκιμές χρειάζονται για να διευκρινιστεί το DTZ;

Σπινθηρογράφημα, δηλ. Μελέτη ραδιοϊσοτόπων του αδένα.

Με τη σπινθηρογραφία, είναι δυνατόν να μελετήσουμε προσεκτικά τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα και να εξετάσουμε τη δομή του, να ανιχνεύσουμε τους κόμβους, να μετρήσουμε τον αριθμό τους, να δούμε τη θέση και να μετρήσουμε τις διαστάσεις. Στη σπινθηρογραφία, ένα τεχνήτιο (Tc 99) ή ιώδιο (I131 ή I 123) δρα ως ραδιοϊσότοπο.

Η μέθοδος της σπινθηρογραφίας βασίζεται στο γεγονός ότι ο θυρεοειδής αδένας είναι 100 φορές καλύτερος από άλλα όργανα που είναι σε θέση να απορροφήσει το ιώδιο, διότι, όπως γνωρίζετε, είναι απαραίτητο να παράγει ορμόνες. Τα εισαγόμενα ισότοπα αρχίζουν να συσσωρεύονται στον ιστό του αδένα. Από την άποψη της ασφάλειας, το τεχνήτιο είναι πιο αποδεκτό επειδή δεν συμμετέχει στον σχηματισμό θυρεοειδικών ορμονών και κατά συνέπεια το εξαλείφει πιο γρήγορα.

Τεχνική σπινθηρογραφήματος

Το αρχικό στάδιο είναι η υποχρεωτική προετοιμασία, η οποία συνίσταται στην ακύρωση οποιουδήποτε φαρμάκου και στη χρήση ιωδίου 14 ημέρες πριν από τη μελέτη.

Σε άδειο στομάχι χορηγείται ενδοφλέβια ποσότητα ισότοπου. Το πρωινό για τον ασθενή επιτρέπεται ήδη μισή ώρα μετά την ένεση. Στη συνέχεια στέλνεται στο σπίτι και την επόμενη ημέρα (μετά από 24 ώρες), κατά τη στιγμή της μέγιστης συσσώρευσης του φαρμάκου στον ιστό του θυρεοειδούς αδένα, τοποθετείται σε κάμερα γάμμα, όπου αρχίζει να διαβάζει τις παρορμήσεις που προέρχονται από τον αδένα. Ο ίδιος ο υπολογιστής μετατρέπει αυτά τα δεδομένα σε μια εικόνα, σύμφωνα με την οποία προσδιορίζεται ο κορεσμός του ισότοπου στον θυρεοειδή αδένα (από χρώμα ή πυκνότητα). Αυτό ολοκληρώνει τη διαδικασία σπινθηρογραφήματος.

Πώς να αξιολογήσετε το αποτέλεσμα;

Σε ένα υγιές άτομο, η μέγιστη σύλληψη ισότοπου 24 ώρες μετά την ένεσή του είναι από 20 έως 40 τοις εκατό της ποσότητας που εγχύθηκε.

Υπερηχογράφημα θυρεοειδούς

Πιθανώς γνωρίζετε τη διαδικασία υπερήχων, καθώς αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται ευρέως σήμερα. Απλώς θέλω να σημειώσω ότι ο υπερηχογράφος μπορεί μόνο να παράσχει πληροφορίες σχετικά με τη δομή του αδένα του ασθενούς, αφήνοντας το μυστικό λειτουργίας του για τους γιατρούς.

Η διάχυτη τοξική γρίπη χαρακτηρίζεται από μείωση της ηχογένειας του ιστού του θυρεοειδούς και αύξηση του μεγέθους του. Ο υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα για επιβεβαίωση της διάγνωσης διάχυτης τοξικής βρογχιάς χρησιμοποιείται σπάνια, καθώς αυτές οι αλλαγές μπορούν να παρατηρηθούν σε άλλες παθήσεις του θυρεοειδούς αδένα.

Η υπερηχογραφία του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να διερευνήσει τη ροή του αίματος στον ιστό του, η οποία αυξάνεται σημαντικά με διάχυτη τοξική βδομάδα. Το διάχυτο τοξικό βλεννογόνο μπορεί να συνδυαστεί με ένα οζώδες βλεννογόνο - με υπερηχογράφημα μπορείτε να δείτε τους κόμβους στον ιστό του οργάνου.

Μαγνητική τομογραφία, ή μαγνητική τομογραφία

Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού στην θυροειδολογία χρησιμοποιείται συνήθως για τη διάγνωση της οφθαλμοπάθειας, που συχνά συνοδεύει διάχυτη τοξική βδομάδα.

Ποιες εργαστηριακές δοκιμασίες πρέπει να περάσουν για να αντιμετωπίσουν το ζήτημα του διάχυτου τοξικού βρογχίου;

Ο διάχυτος τοξικός βλεννογόνος συνήθως δεν προκαλεί δυσκολίες στη διάγνωση. Υπάρχουν όμως εξαιρέσεις.

Ο κύριος εργαστηριακός έλεγχος, φυσικά, είναι να προσδιοριστεί το επίπεδο θυρεοειδικών ορμονών. Έχω επισημάνει επανειλημμένα ότι είναι σημαντικό να προσδιοριστεί το ελεύθερο κλάσμα θυρεοειδικών ορμονών. Εκτός από αυτά, μετρήστε το επίπεδο θυρεοειδικής ορμόνης υποφυσιακής διέγερσης. Η εξέταση θυρεοειδικών ορμονών δίνεται με άδειο στομάχι και το αποτέλεσμα της δεν εξαρτάται από τον έμμηνο κύκλο στις γυναίκες.

Εάν υπάρχει θυρεοτοξίκωση λόγω διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας, το επίπεδο ελεύθερης Τ4 και Τ3 θα αυξηθεί και το επίπεδο της TSH, αντίθετα, θα μειωθεί. Με υποκλινική θυρεοτοξίκωση, η TSH θα είναι επίσης χαμηλή και η ελεύθερη θυροξίνη και η τριϊωδοθυρονίνη θα βρίσκονται εντός της κανονικής κλίμακας.

Είναι σημαντικό να μετρηθεί το επίπεδο διέγερσης αντισωμάτων στον υποδοχέα TSH. Αυτή η δοκιμασία επί του παρόντος δεν εφαρμόζεται καθολικά, δεδομένου ότι δημιουργήθηκε σχετικά πρόσφατα. Η ανίχνευση αντισωμάτων βοηθά στη διάγνωση διάχυτου τοξικού βρογχίου, αλλά πρέπει να γίνει κατανοητό ότι μερικές φορές υπάρχουν στο αίμα σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχει διάχυτη τοξική βρογχοκήλη. Για παράδειγμα, μια δοκιμασία για αντισώματα σε υποδοχείς TSH μπορεί να είναι θετική για πολυδερμική τοξική βρογχίτιδα ή υποξεία θυρεοειδίτιδα.

Η ταυτοποίηση των διεγερτικών αντισωμάτων σε υποδοχείς TSH είναι απαραίτητη για την εκτίμηση της προβλεπόμενης διάρκειας της θεραπείας για διάχυτη τοξική βρογχίτιδα. Αυτός ο δείκτης προσδιορίζεται προτού προχωρήσει η θεραπεία, καθώς και πριν από την προβλεπόμενη ακύρωση του θεραπευτικού φαρμάκου. Όταν το επίπεδο των αντισωμάτων έναντι των υποδοχέων TSH είναι πάνω από 35%, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα επανάληψης της διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας.

Θα πρέπει επίσης να έχουμε κατά νου ότι αν, στο πλαίσιο της θεραπείας φαρμάκων του διάχυτου τοξικού βλεννογόνου, το επίπεδό τους παραμένει υψηλό, είναι λογικό να σκεφτούμε τη θεραπεία I131 ή τη χειρουργική επέμβαση. Εάν, μετά την επέμβαση, ανιχνευθεί υψηλός τίτλος αντισωμάτων στους υποδοχείς TSH στο αίμα, πάλι, η πιθανότητα υποτροπής της νόσου είναι πολύ υψηλή λόγω ατελούς αφαίρεσης του ιστού του αδένα.

Συνήθως, ο τίτλος αυτών των αντισωμάτων μετά από επαρκή θεραπεία με θεραπεία με ιώδιο ή φάρμακο μειώνεται στο 50% των ασθενών μετά από χειρουργική επέμβαση - λίγο περισσότερο, στο 83%.

Επίσης, ο προσδιορισμός του τίτλου αντισωμάτων σε υποδοχείς TSH χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, προκειμένου να αποσαφηνιστεί ο κίνδυνος συγγενούς υπερθυρεοειδισμού στο νεογέννητο ή το έμβρυο.

Εκτός από όλα τα παραπάνω, για τη διάγνωση της διάχυτης τοξικής γρίπης και πραγματοποίησαν άλλες κλινικές δοκιμές. Ο προσδιορισμός του επιπέδου των λευκών αιμοσφαιρίων, της λειτουργίας των νεφρών και του ήπατος, του ESR και άλλων δεικτών είναι επίσης σημαντικοί για τον καθορισμό της περαιτέρω σωστής θεραπείας.

Επιπλοκές του διάχυτου τοξικού βρογχίου

  • διαβήτη
  • θυρεοτοξική κρίση
  • ψύχωση
  • κακοήθη αναιμία
  • επινεφριδιακή ανεπάρκεια
  • οστεοπόρωση
  • τοξική ηπατόζωση
  • πνευμονικό οίδημα
  • θυρεοστατική μυοκαρδιακή δυστροφία
  • μυοπάθεια
  • κολπική μαρμαρυγή

Θυροτοξική κρίση

Θυροτοξική κρίση - η πιο σοβαρή επιπλοκή του διάχυτου τοξικού βρογχίου, που απειλεί τη ζωή του ασθενούς. Θυροτοξική κρίση συμβαίνει σε περιπτώσεις όπου υπάρχει έντονη επιδείνωση όλων των συμπτωμάτων της νόσου. Αυτό μπορεί να παρατηρηθεί δύο ώρες μετά τη χειρουργική αφαίρεση του θυρεοειδούς ιστού. Επιπλέον, η υπερβολική άσκηση, το άγχος, η εξόρυξη δοντιών, οι μολύνσεις κ.λπ. μπορούν να οδηγήσουν σε κρίση.

Σε θυρεοτοξική κρίση, υπάρχει μια μαζική απελευθέρωση μιας μεγάλης ποσότητας θυρεοειδικών ορμονών στη ροή του αίματος. Αυτό αυξάνει σημαντικά την πίεση, οι ασθενείς γίνονται ανήσυχοι. Σταδιακά, όλα τα συμπτώματα αυξάνονται, διάρροια, τρόμος, αίσθημα παλμών, έμετος, διέγερση, ναυτία, μυϊκή αδυναμία. Επιπλέον, ο ενθουσιασμός αντικαθίσταται από μια στοργική κατάσταση και την απώλεια συνείδησης. Η κλινική ολοκληρώνει την ανάπτυξη κώματος και, ελλείψει σωστής θεραπείας, είναι θανατηφόρος.

Σε αυτό, νομίζω, είναι απαραίτητο να συμπληρώσετε το άρθρο. Έχει ήδη αποδειχθεί ότι είναι εκτεταμένη, γι 'αυτό θα αφιερώσω ένα ξεχωριστό άρθρο στη θεραπεία του διάχυτου τοξικού γναθιού, το οποίο μπορείτε επίσης να διαβάσετε από τις σελίδες αυτού του ιστότοπου. Παρακάτω, στα σχόλια μπορείτε να ζητήσετε ερωτήσεις σχετικά με διάχυτη τοξική βδομάδα ή απλά να μοιραστείτε τις απόψεις σας.

139 σχόλια σχετικά με το "Προσοχή! Διάχυτη τοξική βδομάδα

Γεια σας, αγαπητέ γιατρό. Χρειάζομαι πραγματικά τη βοήθειά σας. Είμαι 42 ετών. Πριν από σχεδόν 10 χρόνια διαγνώσθηκα με θυρεοτοξίκωση. Κατά τη διάρκεια αυτών των ετών, παρατηρήθηκε στον ενδοκρινολόγο. Στην αρχή της νόσου έλαβε merkazolil και αναριπλίνη. Στη συνέχεια, λίγα χρόνια δεν πήρε τίποτα. Προς το παρόν, έχω άλλο γιατρό. Γύρισα, επειδή Ένιωσα μια σοβαρή επιδείνωση της κατάστασης. Ο γιατρός με διαγιγνώσκει: διάχυτη τοξική βδομάδα. Τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος έχουν ως εξής: χωρίς Τ3> 46, χωρίς Τ4 - 50.99, TSH - 0.000, ΤΡΟ - 0.65, αντι TG - 326.89. Πίεση 120/80, αλλά μερικές φορές μειώνεται ή αυξάνεται. Παλμός - από 100 έως 120 χτυπήματα / λεπτό. Τώρα η κατάσταση είναι η εξής: εφίδρωση, πρήξιμο των ποδιών, απώλεια βάρους, δύσκολη ανάβαση σκάλες, αδυναμία, επιδείνωση της προσοχής και της μνήμης, εσωτερική τρέμουλο. Διορισμός: Τυροζόλη 10 - 1 τραπέζι 3 φορές την ημέρα, αναπριλίνη-0,04 - 1 δισκίο 3 φορές την ημέρα. Μαθήματα 1 μήνα. Αγαπητέ γιατρό. Πείτε μου εάν η θεραπεία είναι σωστή. Ευχαριστώ εκ των προτέρων.

Γεια σου Ναταλία! Έχετε προφανή, εμφανή υπερθυρεοειδισμό. Πιθανότατα, διάχυτη τοξική βρογχοκήλη. Έγινε σπινθηρογράφημα; Η θεραπεία ξεκίνησε σωστά.

Γεια σας Είμαι 33 ετών. Έχω διάχυτη τοξική γουργέττα 2η. Πρώτα αποκαλύφθηκε το Φεβρουάριο του τρέχοντος έτους. Εγκρίθηκε στο νοσοκομείο με τα ακόλουθα αποτελέσματα ορμονών: T4-75, T3-6, TSH-0.22, TA4-84,10. Ο όγκος του θυρεοειδούς ήταν 33,7 cm3. Με τη δηλητηρίαση του σώματος, μόλις περπάτησε. Ρίξτε τυροσόλη 4 δισκία την ημέρα. Ένα μήνα αργότερα, άλλαξε τον γιατρό και μου πρότεινε propitsil και έλεγχο ορμονών κάθε 2 εβδομάδες. Οι αναλύσεις για τις 2 Απριλίου 2014 ήταν: T3- 2,12, T4-61, θυρεοτροπική ορμόνη-0,03, αντισώματα κατά της θυρεοσφαιρίνης - 1552 IU / ml. συνέχισε να πίνει propitsil 1 καρτέλα την ημέρα. Τελευταίες αναλύσεις στις 13 Μαΐου: TTG-4.7, T4-6.0, T3-0.6, At έως TPO-665. Ο όγκος ήταν 37 cm3. Αυτοί συνταγογραφήθηκαν με το eutirox και συνέχισαν να λαμβάνουν προπύλιο. 23 Μαΐου με έστειλε στη χειρουργική θεραπεία. Είπαν ότι ο κνησμός αυτού του μεγέθους δεν θα επιλυθεί. Επιπλέον, λόγω του υψηλού επιπέδου αντισωμάτων, συνιστάται η αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα. Τι συστήνετε, πρέπει να πάω για μια επιχείρηση ή πρέπει να περιμένω και να παρακολουθήσω, γιατί το eutirox έχει κοπεί μόνο για 10 ημέρες; Ευχαριστώ εκ των προτέρων.

Γεια σας, Fatima! Σας έχει ανατεθεί ένα σύστημα "μπλοκ και αντικαταστήστε". Όμως, δυστυχώς, ο όγκος του αδένα συνεχίζει να αυξάνεται, γι 'αυτό σας συστήνεται να το αφαιρέσετε εντελώς, αφήνοντας μόνο τις περιοχές στις οποίες βρίσκονται οι παραθυρεοειδείς αδένες. Φυσικά, μπορείτε να συνεχίσετε τη θεραπεία σύμφωνα με αυτό το σχήμα, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις οι ασθενείς αυτοί πρέπει να αναφερθούν σε κάποιον χειρουργό με οποιονδήποτε τρόπο. Επιπλέον, η θυρεοστατική έχει πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες, ώστε να εξαχθούν συμπεράσματα.

Γεια σας, γιατρό. Σας ευχαριστώ για την απάντησή σας. Με λειτούργησε στις 18 Ιουνίου. Είχα AIT, τα αντισώματα έπεσαν στην κλίμακα σε 3000. Η επέμβαση ήταν σοβαρή (διήρκεσε 3,5 ώρες), αλλά χωρίς επιπλοκές. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, μου συνταγήθηκε να πίνω "Eutirox" 50 mcg. Σε μια εβδομάδα, προσθέστε 25 mcg. Τώρα πίνω 75 mkg. Μια εβδομάδα αργότερα τους εισηγήθηκε να πίνουν 100 mcg την ημέρα για ένα μήνα και να κάνουν εξετάσεις για την TSH και να δουν. Το βάρος μου είναι σήμερα 47 κιλά στα 160 εκατοστά. Επομένως, νομίζω ότι δεν υπάρχει πολύ 100 mcg; Μπορεί να πίνει 75 mcg για ένα μήνα και να ελέγξει την TSH; Και τότε φοβάμαι τα συμπτώματα του υπερθυρεοειδισμού. Πώς συμβουλεύετε; Λυπούμαστε, αυτό δεν είναι το θέμα. Σας ευχαριστώ.

Γεια σας Τον Φεβρουάριο διαγνώσθηκα με θυρεοτοξίκωση + DTZ. Προεγγραφή 30 mg τυροσόλης. Τώρα πίνω 5 mg τυροσόλης. Αισθάνομαι καλά. Υπάρχει κέρδος βάρους (αν και δεν έχασα πολύ βάρος πριν κάνει μια διάγνωση), πίεση 117 πάνω από 80, παλμό 64. Αλλά τα μαλλιά μου άρχισαν να πέφτουν τρομερά. Μήνας 2, όταν άρχισε το φαινόμενο. Αυτό σχετίζεται με τη νόσο μου (TSH, Τ-3 και Τ-4 είναι φυσιολογικά, ο πλήρης αριθμός αίματος είναι φυσιολογικός, ο σίδηρος-136); Σας ευχαριστώ.

Γεια σας, Άννα! Εάν οι θυρεοειδείς ορμόνες και η TSH είναι φυσιολογικές, τότε όχι!

Αλλά διάβασα. ότι το σώμα αντιδρά σε αυτή την ασθένεια (τριχόπτωση). Ξέχασα να γράψω ότι συνεχίζω να πίνω τυροσόλη 1 φορά την ημέρα 5 mg. Ίσως αυτή να είναι μια τέτοια αντίδραση στο φάρμακο; Και αν αυτή είναι μια αντίδραση σε ένα φάρμακο, τότε πώς να είναι; Μετά από όλα, θα πρέπει να το πάρει περίπου ένα χρόνο.

Ξεκινήσατε να πέφτετε μετά την έναρξη της θεραπείας και την ομαλοποίηση των ορμονικών επιπέδων. Δεν υπάρχει επίσης υποθυρεοειδισμός στο υπόβαθρο της θεραπείας, επομένως αυτό δεν αποτελεί αντίδραση στο φάρμακο, η δόση είναι σωστή.

Καλή μέρα! Είμαι 36 ετών, βάρος 60-63 κιλά, ύψος 164. Η αρτηριακή μου πίεση αυξήθηκε από 130 σε 150 mm Hg. Art PS 90-110. Αυξημένη διέγερση, νευρικότητα, υστερία, κακός ύπνος, πονοκεφάλους, διακοπές στην καρδιά. Μετά από την εξέταση, η νευροαγγειακή δυστονία διαγνώστηκε από τον υπερτονικό τύπο. Το μαγνήσιο συνταγογραφήθηκε με τη βιταμίνη Β σε δόση 800 mg την ημέρα, το ιχθυέλαιο, το hawthorn, το συνένζυμο Q, η ταυρίνη και η αργινίνη. Ως αποτέλεσμα της θεραπείας, η αρτηριακή πίεση επέστρεψε στο κανονικό 120/80, οι πονοκέφαλοι μειώθηκαν, έγινε πιο ήσυχος. Αλλά PS 90-110 και διακοπές στην καρδιά παρέμειναν, αδυναμία εμφανίστηκε, μετά από ένα μικρό φορτίο η καρδιά χτύπησε σοβαρά και δύσπνοια, αυθόρμητη διόγκωση στους μύες του κάτω ποδιού, σπασμούς, σώμα 36,9 - 37,1 (ειδικά στη φάση 2 της εμμήνου ρύσεως). (ιστορικό δευτερεύουσας υπογονιμότητας, αναπνευστικοί κύκλοι, καισαρική τομή σε 36 εβδομάδες λόγω της κύησης, 2 μισό της εγκυμοσύνης, το παιδί γεννήθηκε με βάρος 1900 κιλά). Ένας ενδοκρινολόγος, όταν επιθεωρείται οπτικά, υποψιάζεται συνήθως ότι έχει αυξημένο θυροειδή, αλλά μετά από υπερηχογράφημα (όλα είναι φυσιολογικά) και οι εξετάσεις στέλνονται σε νευροπαθολόγο.

Αναλύσεις: TSH 0,34 (πρότυπο 0,23-3,4)
St T4 15,5 pmol / l (κανόνας 10-24)
Προσδιορισμός AT σε TPO 0,53 U / ml (κανόνας 0-30
FSH 6.7 (1.5-150) την 9η ημέρα του κύκλου
LG 6.1 (1.2-90)
Η προλακτίνη 234.7 (74-745)
Συνολική τεστοστερόνη 0,86 (4,3-31,6)
Θειικό DHEA 1,99 (0,1-3,9
αιμοσφαιρίνη 111
αιματοκρίτης 33,8 (34-48)
γλυκόζη αίματος 5,52 (4,2-6,4)
Χοληστερόλη 4.4 (3.9-5.7)
Το Na στο αίμα 131 (132-152)
Κ στο αίμα των 3,8 (3,4-5,0)
Ηχοκαρδιογραφία:
Οι κοιλότητες της καρδιάς δεν είναι διασταλμένες, δεν υπάρχει παραβίαση της τοπικής συσταλτικότητας της αριστερής κοιλίας Η συσκευή βαλβίδας δεν έχει αναγνωριστεί Διαστολική δυσλειτουργία του τύπου 1 της αριστερής κοιλίας Δεν υπάρχει παθολογία των διαρροών.

Παρακαλώ πείτε μου τη γνώμη σας. Σας ευχαριστώ πολύ εκ των προτέρων.

Γεια σας, Αντωνία! Όλα όσα περιγράφετε είναι πολύ παρόμοια με τα συμπτώματα της νευρο-αγγειακής δυστονίας, η παθογενετική θεραπεία της οποίας απλώς δεν υπάρχει! Περπατήστε πιο έξω, αποφύγετε το άγχος. Μια θετική στάση και ηρεμία είναι το καλύτερο που μπορείτε να κάνετε για τον εαυτό σας.
Σας συμβουλεύω επίσης να επαναλάβετε την TSH μετά από μερικούς μήνες, αφού το αποτέλεσμα είναι πιο κοντά στο χαμηλότερο όριο του κανόνα (για να αποκλειστεί ο υπερθυρεοειδισμός).

Καλή μέρα! Έδωσα τα τεστ που σχολιάσατε πριν από 3 μήνες, οπότε αποφάσισα να στείλω:
TTG 1.8886. (0,35-4,94)
MW Τ4. 16.28. (9-19,05)
AT σε θυροξειδάση. admin

Γεια σας! Όλα είναι καλά, ο θυρεοειδής αδένας είναι υγιής! Πρέπει πραγματικά να πάρετε μια θεραπεία από έναν νευρολόγο.

Γεια σας, γιατρό! Η μητέρα μου είναι 60 ετών, στις 14 Αυγούστου 2014 διαγνώστηκε με διάχυτη τοξική βδομάδα. Εκείνη την εποχή, τα αποτελέσματα των αναλύσεων ήταν TSH-0.006, Τ4-83.29, AT σε θυροξειδάση-29.8, Seisas (μετά από 2.5 μήνες), TSH-0.005, Τ4-35.18, Τ3-6.5. Πες μου γιατί δεν έχει πέσει η TSH;

Συγνώμη, γράψατε στο προηγούμενο μήνυμα (γιατί η TSH δεν μειώνεται), αλλά σωστά: ΓΙΑΤΙ ΔΕΝ ΑΥΞΕΤΑΙ Η TSH; Ευχαριστώ εκ των προτέρων, σας ευχαριστώ πολύ!

Γεια σας Μαρίνα! Δεδομένου ότι δεν καθορίσατε το συνταγογραφούμενο θεραπευτικό σχήμα, τολμούν να προτείνουν ότι η δόση του φαρμάκου είναι ανεπαρκής στην περίπτωσή σας. Ή η μητέρα σας κάνει λάθη στη μέθοδο λήψης δισκίων Eutirox (νατριούχο λεβοθυροξίνη) - το παίρνει ακανόνιστα, μετά από γεύμα, ταυτόχρονα με ένα γεύμα ή λίγο πριν το πάρει.

υποσυνήθιστη εκτομή του schzh, η θεραπεία αντικατάστασης δεν συνταγογραφείται, επειδή ένα χαμηλό TTG 0,011, πείτε μου πώς θα πρέπει να ανακάμψει, ίσως να αρχίσετε να παίρνετε eutirox25

Γεια σας Μετά τον τοκετό τον Φεβρουάριο, μου διαγνώστηκε με θυρεοτοξικότημα + DTZ. Προεγγραφή 30 mg τυροσόλης. Τώρα πίνω 5 mg τυροσόλης. Αισθάνομαι καλά. Υπάρχει αύξηση του βάρους (ήμουν λίγο λεπτή πριν από τη διάγνωση), την πίεση 117 πάνω από 80, τον παλμό 68. (TSH, Τ-3 και Τ-4 είναι φυσιολογικά, ο πλήρης αριθμός αίματος είναι φυσιολογικός, αλλά ο γιατρός επιμένει να λειτουργήσει. Έκαναν μια παρακέντηση πριν από δύο μήνες, το αποτέλεσμα είναι καλό, τι κάνεις, συμβουλεύστε, ο κόμβος βρίσκεται στην αριστερή πλευρά κοντά στην αγγειακή δέσμη.

Γεια σας, Ίνα! Εάν το αποτέλεσμα της βιοψίας είναι καλό, δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Ακριβώς δυναμική παρατήρηση.

Γεια σας, γιατρό. Η κόρη μας DTZ. Πριν από τη θεραπεία στο νοσοκομείο, πήραμε Tyrosol. Μετά την απόρριψη, μας συνταγογραφήθηκαν δισκία Ελτιοροξίνης και η τυροσόλη ακυρώθηκε. Οι πρόσφατες δοκιμές, τα αποτελέσματα των δοκιμών είναι τρομερές:
Πρότυπο TTG 0,3-4,0 αποτέλεσμα 0,05
Τ4 πρότυπο 40-120 αποτέλεσμα 150.6
Τ3 πρότυπο 0.8-2 αποτέλεσμα 5.0
T4svob. το κανονικό αποτέλεσμα 9.0-22.2 είναι το 70.3
Τ3 κανονικά 1.2-4.2 αποτελέσματα 22.9
Όριο A / tk TG 0 έως 100 res. 3980.3
A / tk ποσοστό TPO από 0 έως 30 αποτέλεσμα 1375.8
Τι μπορείτε να συμβουλεύετε; Βοήθεια παρακαλώ.

Γεια σας, Ρούσλαν! Δεν ξέρω πόσο καιρό πήρατε αυτά τα φάρμακα και σύμφωνα με το σχέδιο. Εν πάση περιπτώσει, αν υποθέσουμε ότι σας προσφέρεται επαρκής θεραπεία για το DTZ, μιλάμε για μια υποτροπή, η οποία παρατηρείται αρκετά συχνά. Εάν ο όγκος του αδένα είναι μεγαλύτερος από τον κανονικό, η καλύτερη διέξοδος είναι η χειρουργική θεραπεία.
Εκτός από το DTZ, η κόρη σας, προφανώς, έχει επίσης αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα.

Για δύο χρόνια, οι πόνοι στην ρίζα της γλώσσας που περνούν στο λαιμό, στη συνέχεια στα δόντια, στη συνέχεια στο αυτί. τότε υπό chelyust.Hozhdenie στους γιατρούς, MRI του μαλακού ιστού, η MRI του λαιμού, πανοραμική an.krovi φωτογραφία σαγόνι, x-ray της μύτης, των πνευμόνων, του θυρεοειδούς υπερηχογράφημα κυκλοφορίες norma.Vnachale κανόνας, τότε tirioidit: 23,8 Zoom-n-σιδήρου σε 14 εκατοστά.kub, ηχογονικότητα μειωμένη pl makrofol3-4mm περιγράμματα-λεία, σαφής, υπογνάθιους κόμβος sprava20h10 T3-56 σε νορ-22, όταν υπάρχουν η-T4-8 4, TSH-001 με κ-02, at-up 215pri ΤΡΟ n -35 Μετά τη συνταγογράφηση της θεραπείας: prednisalon4t-10dn, στη συνέχεια μείωση κατά 7dn, + groprinazin, λορατιδίνη, moval κομμένα υπερηχογράφημα-θυρεοειδής pr-6,3, lev5,9sm.cub, συμπερίληψη υγρού έως 3mm σε μεγάλες ποσότητες, Οι λεμφαδένες στα δεξιά έως και τα 10 mm, η κανονική δομή, το πρησμένο πρόσωπο, το χέρι και το πόδι στα δεξιά. Περαιτέρω θεραπεία προσφέρεται μόνο στο νοσοκομείο (πρεδνιζόνη, αντιβιοτικά, αντιιικά φάρμακα). Προτροπή, παρακαλώ, το οίδημα είναι μια συνέπεια της θεραπείας της φλεγμονώδους ή θυρεοειδούς (χωρίς προ-επεξεργασία), σωστά συνταγογραφούμενη θεραπεία και αν η φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να δώσει πόνο κάτω από το σαγόνι, στο αυτί μόνο δικαίωμα, να συμφωνήσουν σε περαιτέρω επεξεργασία ή να αναζητήσουν την αιτία του πόνου. Ευχαριστώ, βοηθήστε, παρακαλώ, να το λύσετε.

Γεια σας, Ιρίνα! Στην περίπτωσή σας, μιλάμε για το αρχικό στάδιο (θυρεοτοξίκωση) της θυρεοειδίτιδας (πιθανώς της ιογενούς αιτιολογίας). Η θεραπεία ξεκίνησε σωστά! Σε τέτοιες περιπτώσεις, δεν συνιστάται η λήψη θυρεοστατικών. Η ακτινοβολία του πόνου είναι αρκετά δυνατή.

Γεια σας, Γιατρός, Ανάλυση του σαρωτή υπερήχων TTG-0.008 (04-4), T3-4.88 (2.3-4.2) T4-1.7 (0.89-1.76) ATP-156 (35) -πλή-3,9, pr-8,5, lev-8,0 strukt χονδρόκοκκοι κόκκοι με hypoechogen συμπεριλαμβανομένων 3-4 mm. ρουχισμός 3 μήνες eutyroks50 1t / d. Πείτε μου, παρακαλώ, γιατί τα eutyroks μειώνουν το TTG, και είναι τόσο χαμηλός, για να ακολουθήσουν μια τέτοια θεραπεία; Σας ευχαριστώ

Γεια σας, Ιρίνα! Έχετε διάχυτη τοξική βδομάδα! Σε τέτοιες περιπτώσεις, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ξεκινήσετε θεραπεία με ευθυρόξιδο! Χρειάζεστε θυρεοστατική. Διαβάστε το άρθρο: http://endokrinoloq.ru/diffuznyj-toksicheskij-zob-lechenie-v-detalyah
Για μια λεπτομερέστερη συζήτηση των αποχρώσεων της θεραπείας με DTZ και για να αποκτήσετε ένα καλά σχεδιασμένο σχήμα φαρμακευτικής θεραπείας, μπορείτε να πάρετε μια πληρωμένη συμβουλή από έναν ενδοκρινολόγο. Διαβάστε περισσότερα στη σελίδα http://endokrinoloq.ru/konsultatsiya.

Γεια σας Ιρίνα! Έχω DTZ και AIT, τώρα παίρνω 10 ml τυροσόλης, η ασθένεια που διαγνώστηκε το 1995 ήταν σε ύφεση για 5 χρόνια, 2007-2012, τώρα φλεγμονή περιοδικά. Με μια τέτοια διάγνωση, μπορώ να κάνω βλεφαροπλαστική των βλεφάρων, ποιες είναι οι πιθανές συνέπειες. Το 1999 αντιμετώπισε οφθαλμοπάθεια, τώρα δεν υπάρχει τέτοια επιπλοκή, αλλά τώρα υπάρχουν σακούλες κάτω από τα μάτια. Σας παρακαλώ να συμβουλεύετε

Γεια σας Η κόρη έχει μια διάχυτη τοξική βδομάδα, η Annie είναι 19 χρονών και από το 2005 παρακολουθείται σε πάρκο πολιτισμού σε ιατρείο. η ασθένεια ξεκίνησε και ο γιατρός αμέσως έστειλε να εκδώσει μια αναπηρία, παίρνει τυροσόλη, corcor 2,5 στο τετράγωνο, διάφορα ηρεμιστικά. Μεγάλο σίδερο. Ο γιατρός συμβουλεύει να χειρουργηθεί. Όταν ο πατέρας της ήταν ζωντανός, ήταν ενάντια στην απομάκρυνση, αλλά τώρα έχει φύγει, όλα έχουν αλλάξει αμέσως, δεν με ακούει καθόλου, αλλά η πράξη πρέπει να γίνει και γνωρίζει επίσης γι 'αυτό, αλλά αφού πέθανε ο σύζυγός της, ήταν 15 χρονών όταν έφυγε ανέπτυξα ψύχωση, συχνά σκάνδαλα, κλπ. Δεν ξέρω τι να κάνω. Και τότε υπάρχει η κρίση. Γιατρός, παρακαλώ βοηθήστε, πώς να την κάνουμε να έχει μια επιχείρηση. Χαιρετίζει την Τατιάνα.

Γεια σας, Τατιάνα! Νομίζω ότι πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ψυχολόγο για αυτό.

Η απόφαση να σας συμβουλεύω πήρα μετά από την προβολή του ιστότοπού σας. Μου άρεσε η περιοχή: όταν ένας γιατρός αναζητά έναν ασθενή για να κάνει έναν σύμμαχο, και όχι μόνο να ακολουθήσει τις οδηγίες, αυτός είναι ένας ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΣ ΔΡΑΓΚΟΣ! Δεν μπορείτε να νικήσετε την ασθένεια, παραμένοντας μόνο ένας καλλιτέχνης, η επιτυχία της θεραπείας εξίσου εξαρτάται από το γιατρό και τον ασθενή. Πληροφορίες (σχετικά με τα θέματα που αποκαλύπτονται) στον ιστότοπο και όχι πολλά, και όχι αρκετά - μόνο σωστά. Και παρόλο που πρόκειται για σοβαρή ασθένεια, αισθάνεται μια αισιόδοξη στάση και πίστη. Σας ευχαριστούμε για την άμεση απάντησή σας και τη διαβούλευση. Έλαβα όλες τις απαντήσεις σε όλες τις ερωτήσεις μου (και μερικές πέρασαν από το πεδίο της ενδοκρινολογίας). Σας ευχαριστώ για την προσοχή και τον επαγγελματισμό σας. Καλή τύχη σε εσάς και τους αγαπημένους σας!

Γεια σας! Τον Μάιο του 2011, πραγματοποιήθηκε θυρεοειδεκτομή από τότε Από το 2000, το DTZ έχει υποβληθεί σε θεραπεία, αλλά παρουσιάστηκαν υποτροπές. Πριν από τη λειτουργία, ο όγκος ήταν 60, παλμός 180-210. Την 3η ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο πόνος και το πρήξιμο εμφανίστηκαν στο στήθος. Μετά από 3 μήνες Ογκολόγος έβαλε μαστοπάθεια. Έχουν περάσει 4 χρόνια μετά την επέμβαση, αυτή τη στιγμή δέχομαι eutirox 200 ml. Διαρκώς θέλω να κοιμηθώ, κόπωση, λήθαργο, τα άκρα τραβά, ακόμα και σαρωτικά το πάτωμα είναι αδύνατο, οδήγηση. Πόνος και θρόμβοι στο στήθος, χειρότερα πριν από τον κύκλο. Υπήρξε μια χρόνια φλεγμονώδης ωοθήκη, που τώρα τραβούσε συνεχώς πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα. Είναι δυνατόν για την έλλειψη ορμόνης ή είναι κάτι άλλο;

Γεια σας, Τατιάνα! Χωρίς τα αποτελέσματα της ανάλυσης για την TSH, είναι αδύνατο να πούμε οτιδήποτε.

Γεια σας! Είμαι πολύ χαρούμενος που βρήκα μια τέτοια τοποθεσία. Ήθελα να θέσω ερωτήσεις σχετικά με την ασθένεια, αλλά δεν βρήκα ένα τέτοιο τμήμα. Θα περιγράψω λίγο την ασθένειά μου. Στις αρχές Απριλίου, μετά από πάθηση σε κρύο (πονόλαιμος, ρινική καταρροή, βήχας, μακροχρόνια, θερμοκρασία δεν ήταν), μετά από 5-6 ημέρες στην αριστερή πλευρά, ο θυρεοειδής αδένας έπνιξε. Η φλεγμονή δεν ήταν πολύ αισθητή, αλλά όταν ερευνήσαμε φαινόταν πυκνή και ίσως ακόμη και λοξά. Συνοδεύτηκε από πολύ έντονους πόνους κατά την κατάποση του σάλιου, όταν βήχτηκε. Με την πίεση και την ελαφριά πίεση και από τον πόνο. Πολύ ανησυχούν για τον πόνο στον αριστερό άκρο, που έδωσε στο αυτί και εξαπλώθηκε από τον αυχένα στον ώμο. Υπήρχαν πόνοι στα χέρια και το δεξιό χέρι πόνο σαν να ήταν με τη γρίπη, αλλά περισσότερο από αυτό, το αριστερό χέρι πόνο. Ο πόνος εντατικοποιήθηκε το βράδυ και τη νύχτα, ήταν δύσκολο να βρεθεί στην αριστερή πλευρά. Εξετάσθηκα από έναν θεραπευτή και είπα ότι ο θυρεοειδής αδένας ήταν φλεγμένος. Δεν τον έστειλε για εξετάσεις, δήλωσε ότι έπρεπε να αναρρώσει από το κρύο και έδωσε αντιβιοτικό (levoxin) για 7 ημέρες και αντιφλεγμονώδη δισκία στο έντερο, διότι κατά τη διάρκεια της εξέτασης βρήκε φλεγμονή στο δωδεκαδάκτυλο και μερικά άλλα δισκία για φλεγμονή στις αρθρώσεις. (Αυτά τα φάρμακα ονομάζονταν Proton EC και dolox 1a), η πορεία αυτών των φαρμάκων είναι 14 ημέρες. Αφού ολοκλήρωσα αυτό το μάθημα, πήγα και πάλι στο γιατρό μου. Μετά από 14 ημέρες της πορείας, την τρίτη μέρα η θερμοκρασία εμφανίστηκε, το βράδυ 37,4, ένιωσα αδιαθεσία, είχα σοβαρούς πονοκεφάλους, γι 'αυτό δεν μπορούσα να πάω να κάνω μια εξέταση αίματος. Την επόμενη μέρα, η θερμοκρασία επανεμφανίστηκε το βράδυ 37,3. Λίγες μέρες αργότερα, όταν η κατάσταση της υγείας βελτιώθηκε, η θερμοκρασία έφυγε, δώρισε αίμα για ανάλυση (27 Απριλίου), υπό την καθοδήγηση του γιατρού. Σύμφωνα με την ανάλυση: Tiroksin umumi (T4 umumi) TT4-207,4 nmol / L (πρότυπο 66-181) και ορμόνη τυροτροπίνης (TTH) TSH - 0.006 mIU / mL (πρότυπο 0.27-4.2). Ο γιατρός εξέτασε αυτές τις εξετάσεις και είπε ότι έχω ένα τοξικό βλεφαρίδα ή θυρεοτοξίκωση. Επίσης, ανιχνεύθηκε ο θυρεοειδής αδένας. Συζητήσαμε τι χάνει. Τα χέρια δεν κούνησαν, φαίνονται ξεκάθαρα με την κίνηση των δακτύλων του γιατρού. Δεν υπάρχει ισχυρή δίψα. Δεν υπάρχουν αρρυθμίες. Ο καρδιακός παλμός μου είναι πάντα γρήγορος, καθώς υπάρχει μια συγγενής πρόπτωση της καρδιάς. Ο παλμός, αισθάνθηκε, μετρήθηκε η πίεση. Διορίζεται να πίνει τριάδα (motherwort, Valerian, hawthorn). Υπάρχει επίσης αυξημένη ευερεθιστότητα, νευρικότητα. Και η δύσπνοια εμφανίστηκε με απότομες, συχνές κινήσεις ή όταν έσκυψα, δεν ήταν έτσι πριν. Τα μάτια δεν είχαν διογκωθεί και δεν πρησμένα, χωρίς πρήξιμο στο πρόσωπο ή τα πόδια. Ήδη 5 ημέρες και ίσως 7 ημέρες, καθώς ο πόνος στον αυχένα και το πίσω μέρος του κεφαλιού δεν ενοχλεί, ο πόνος στα χέρια έχει επίσης περάσει. Ο ίδιος ο θυρεοειδής αδένας δεν πονάει πια, η φλεγμονή έχει επίσης μειωθεί. Όμως, ο γιατρός έλεγξε επίσης τον εαυτό της, όταν κατάλαβε το σάλιο με ένα δάκρυ στο λαιμό, ένα κομμάτι εμφανίζεται στην αριστερή πλευρά. Ο μηνιαίος κύκλος είναι φυσιολογικός, πηγαίνετε κάθε μήνα χωρίς καθυστέρηση. Είναι αλήθεια ότι αυτό το μήνα, αντί για τις συνηθισμένες 5 ημέρες, ήταν 3 ημέρες και ήταν λιγότερο, αν και δεν έχω ήδη άφθονο, κανονικό. Η δοκιμή ούρων επίσης πέρασε, όλα είναι φυσιολογικά. Τα επινεφρίδια δεν ελέγχθηκαν, αρχικά ήθελε τα ούρα να ελέγξουν τα επινεφρίδια, αλλά ο γιατρός είπε ότι δεν υπάρχουν ασθένειες που έρχονται με το πρόβλημά τους θέτοντας μερικές ερωτήσεις για αυτό. Εξακολουθώ να έχω βγει από το λαιμό μου και να πονάω. Ο γιατρός πρότεινε μια γαργαλίνη με φασκόμηλο και κατά τη διάρκεια της πορείας 14 ημερών, και τώρα επίσης. Την πρώτη φορά που έκπλυνα, τότε σταμάτησα, αλλά τώρα θα συνεχίσω, με τη σύσταση ενός γιατρού, και από την αδιαθεσία στον λαιμό. Επίσης, ο γιατρός μου έδωσε ένα φάρμακο - Tyrozol, μια πορεία 2 μηνών, 2 δισκία την ημέρα, μετά τα γεύματα. Αλλά, δεν είμαι βιαστικός στη δεξίωση του ακόμα. Θα ήθελα να μάθω ακριβώς ποια είναι η διάγνωσή μου και ποιες άλλες δοκιμές πρέπει να περάσω και αν υπάρχει ανάγκη γι 'αυτό. Εκτός από τον ορισμό της κατάλληλης θεραπείας.

Γεια σας, Αίνα. Έχω μια ερώτηση: δώρισα πρόσφατα ορμόνες και εδώ είναι το αποτέλεσμα της TSH -0.05, T4 - εντός των κανονικών ορίων. Όταν ήμουν 14 ετών, διαγνώσθηκα με DTZ και υποθυρεοειδισμό, και παρόλο που οι ορμόνες ήταν φυσιολογικές, μου δόθηκε θεραπεία. αλλά δεν πήρα τα χάπια. Τώρα είμαι 37 ετών και το ερώτημα είναι αυτό: ένας ενδοκρινολόγος ισχυρίζεται ότι έχω υπερτρίωση, παρόλο που δεν υπάρχουν συμπτώματα - κανένα κτύπο της καρδιάς, καμία τρέμουλο, καμία εξάτμιση. αλλά είναι εμφανή συμπτώματα υποθυρεοειδισμού: παγετός, μετεωρισμός, έλλειψη λίμπιντο, υπερβολικό βάρος. Και έτσι ο ενδοκρινολόγος μου αναθέτει να περάσω το ίχνος. δαπανηρή και δεν είναι σαφές εάν οι απαραίτητες αναλύσεις, ειδικότερα, σπινθηρογραφήματα (γενικά φοβούνται την ακτινοβολία) και αντισώματα στους υποδοχείς της TSH. Παρακαλούμε σχολιάστε αυτή την κατάσταση.

Γεια σου Σβετλάνα. Αυτές οι μελέτες είναι απαραίτητες για τη διαφορική διάγνωση του διάχυτου τοξικού βρογχίου και της λειτουργικής αυτονομίας. Οι ενδείξεις ενδοκρινολόγος είναι αρκετά λογικές. Εάν δεν υπάρχουν χρήματα και για τα δύο, μπορείτε να πάρετε τουλάχιστον ένα από αυτά, για παράδειγμα, σπινθηρογραφία (ο βαθμός έκθεσης είναι ελάχιστος και σε ασφαλές επίπεδο). Δεν έχετε υποθυρεοειδισμό, είναι γεγονός.

Γεια σας! Ίσως μπορείτε να με βοηθήσετε. Περίπου 8 μήνες πριν, παρατήρησα περίεργες και λυπημένες αλλαγές πίσω από μένα: Δεν μπορώ να σηκωθώ από μια οκλαδόν (από μια κατάληψη), δεν μπορώ να σταθεί σε ένα σκαμνί. τα χέρια και τα πόδια άρχισαν να τρέμουν, και ο παλμός - 120. λίγο λεπτό και πολύ χαρούμενος γι 'αυτό, αλλά αποδείχθηκε ότι ο θυρεοειδής αδένας. Σύμφωνα με αναλύσεις - αντισώματα σε θυρεοξειδάση 48,90, ελεύθερη θυροξίνη - 77,00, ορμόνη διέγερσης θυρεοειδούς - λιγότερο από 0,010. υπερηχογράφημα - δεξί λοβό 47x24x25 v 15 cm3, αριστερός λοβός 45x23x24 v14 cm3. Ισθμός 7 mm obem 29 cm3.. echocructure δεν είναι ομοιογενής, δεν κόμβοι, διάχυτη αύξηση των 2 βαθμών. Ο γιατρός μου είπε ότι αντιμετωπίζεται, αλλά η θεραπεία δεν έχει ακόμη οριστεί. Πες μου παρακαλώ, θα θεραπευθεί εντελώς; Και ακόμη και πριν από αυτή την ασθένεια, ονειρεύτηκα να φτάσω σε έναν ενδοκρινολόγο ώστε να ορίσει κάτι για να χάσει βάρος - έχω 30 κιλά υπερβολικού βάρους. Παρακαλώ, πείτε μου, θα ανακτήσω τώρα μόνο από τη θεραπεία; Πώς και τι μπορεί να αντιμετωπιστεί, που θα χάσει επίσης το βάρος. Συγγνώμη για την ηλίθια ερώτηση. Σας ευχαριστώ.

Γεια σας, Lida! Έχετε DTZ. Αρχικά, συνιστώ να ξεκινήσετε μια συντηρητική θεραπεία με θυρεοστατική σύμφωνα με ένα σχέδιο που ο ενδοκρινολόγος θα σας δώσει για ενδομυϊκή εισαγωγή. Δεν θα χάσετε βάρος από μια τέτοια θεραπεία, μια μικρή τροποποίηση είναι δυνατή εάν η πτώση σε χιλιόγραμμα συσχετίστηκε με την εμφάνιση θυρεοτοξικότητας.

Γεια σας Σας ευχαριστώ πολύ για την απάντηση !! Ο γιατρός πρότεινε Tyrosol 10 mg 3 φορές και στεφανιαία για την καρδιά.. ξόδεψε για ποτό το μήνα - ελαφρώς αισθητή βελτίωση στα πόδια, αλλά τα μάτια δεν είναι καλύτερα. δεν ζυγίζονται, αλλά στις αισθήσεις - αν μόνο λίγη ανάκαμψη. Σε γενικές γραμμές, σας ευχαριστώ και είμαι και πάλι σε δεξίωση πλήρους απασχόλησης.

καλός χρόνος της ημέρας, παρακαλώ πείτε μου ότι μετά από τη μερική τομή έχω πάρει eutirox100, πέρασα ttg0.035, sv t4 20.1, που όλα σημαίνει ότι το βάρος αυξάνεται, ο εμμηνορροϊκός κύκλος χάνεται, ο γυναικολόγος είπε ότι όλα είναι καλά

Γεια σας! Έχετε ιατρική θυρεοτοξίκωση. Αυτή η δόση προφανώς συνταγογραφήθηκε για να μην υπάρξει υποτροπή.

Γεια σας, είμαι 28 ετών, βάρος 51 κιλά, με αύξηση 164 εκ. Το βάρος μου δεν ξεπέρασε ποτέ τα 53 κιλά.
Τον Οκτώβριο του 2015, ένιωσα άσχημα, αισθάνθηκα πνιγμός, ζάλη και γρήγορος παλμός. Κάλεσαν ένα ασθενοφόρο. Έκανα ένα ΗΚΓ, υπερηχογράφημα της καρδιάς, μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου, φθοριογραφία, όλα είναι καθαρά και ένας κόμπος παρατηρείται στον υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα.
10/16/2015, έκανε υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα (το είχε κάνει πριν από 14 χρόνια).
Η έρευνα αποκάλυψε:
Όγκος θυρεοειδούς --- γραμμικές διαστάσεις ShchZh ------- Όγκος μιας μετοχής ------ Συνολικό ποσό AH
------------------Π / З ------ Πλάτος ----------- Μήκος - cm3 ------------- cm3 --------
Το σωστό μερίδιο ---- 15 -------- 22.3 ---------------- 43.3 --- 7.6 ------- ----- 10.33 -------
Αριστερό μερίδιο ---- 11.2 -------- 15 ----------------- 33.2 --- 2.93 ------ ------------------
Ισθμός ------ 2.2
Συμπέρασμα "Στον δεξιό λοβό υπάρχει ισο-ηχογενής σχηματισμός με καθαρό περίγραμμα, μη ομοιόμορφο, με ανηχικές εγκλείσεις. Μέγεθος 1, 02 * 1,22 cm, όγκος 2,9.
Μετά το υπερηχογράφημα, έστειλα για σπινθηρογραφήματα στις 20.10.2015:
Σπινθηρογράφημα έδειξε: Ο θυρεοειδής αδένας βρίσκεται συνήθως, έχει έντονη δομή δύο λωβών, κανονικού σχήματος και μεγέθους. Η συσσώρευση του ραδιοφαρμακευτικού προϊόντος είναι μέτρια έντονη, η κατανομή του είναι ανομοιογενής. Στο δεξιό λοβό, στην προβολή του κάτω πόλου, καθορίζεται από το κέντρο της εντατικής συσσώρευσης του φαρμάκου (θερμός κόμβος).
Συμπέρασμα: Το τοξικό αδένωμα του δεξιού λοβού του θυρεοειδούς αδένα.
Δοκιμές ορμονών:
- TSH 0,911 mkme / ml
- T4 St. 20,69 pmol / l
Διάβασα παντού ότι χρειάζομαι να παίρνω ρετιρεστατικά φάρμακα και στη συνέχεια να λειτουργήσω, ο γιατρός μου είπε ότι δεν έπρεπε να πίνω τίποτα.
Πες μου τι να κάνω;

Γεια σας, Lily! Επομένως, δεν έχετε θυρεοτοξίκωση, γιατί χρειάζεστε θυρεοστατική θεραπεία. Δυναμική παρατήρηση, περιοδική παρακολούθηση TSH.

Σας ευχαριστώ, διαβάστε απλώς πολλές φρίκες που μπορεί να συμβεί σε ένα άτομο μετά από μια επιτυχημένη επιχείρηση. Πείτε μου, είναι δυνατόν να αφαιρέσω το αδένωμά μου με ένα λέιζερ ή απλά μια λειτουργία;

Λειτουργία Ο χειρουργός που ειδικεύεται στην παθολογία του θυρεοειδούς θα σας πει πιο λεπτομερώς.

παρακαλώ πείτε μου, μετά από τη μερική ολική εκτομή του schzh, μπορεί να είναι αρκετή eutiroks50, ttg - 1,67; Cd t4- 12.64 και πώς διαφέρει το eutirox από την 1-θυροξίνη, είναι δυνατόν να αλλάξετε από eutirox σε l-thyroxin.

Γεια σας, Τατιάνα! Ποια ήταν η λειτουργία; Οι προετοιμασίες διαφέρουν ως προς τον κατασκευαστή και τα βοηθητικά εξαρτήματα, το ενεργό στοιχείο είναι το ίδιο.

ήταν DTZ, μερική τομή 10/20/2014, μεγάλο βάρος έχει ήδη ανακτηθεί κατά 10 κιλά.

Γεια σας!
Έχω έναν οζιδιακό βρογχοκήλη. V-46,2 cm3. Πριν από 2 χρόνια αρρώστησε με υποξεία θυρεοειδίτιδα. Αναλύσεις ορμονών θυρεοειδικών ορμονών τώρα:
TTG - 0.7628,
T4svob.-11,09 pmol l,
T3 σύνολο - 1,57 nmol / l,
αντισώματα έναντι της θυρεογλοβουλίνης-5, 71 IU ml
Επιπλέον, η φλεβοκομβική ταχυκαρδία 80-90 κτυπά / λεπτό. Χαμηλή αιμοσφαιρίνη 105. Σίδηρος στο αίμα των 7,8 μmol / l. Άρχισαν να απολεπίζουν τα νύχια και τα μαλλιά να πέφτουν. Ζάλη. Αυτό σχετίζεται με την ασθένεια του θυρεοειδούς;

Γεια σου, Sveta! Όχι, δεν έχει συνδεθεί! Είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η αναιμία, πιθανότατα αυτή είναι η αιτία.

Σας ευχαριστώ! Συγγνώμη, μια άλλη ερώτηση: Χρειάζομαι ορμονοθεραπεία για τον θυρεοειδή αδένα;

Γεια σας! Έχω μια διάγνωση DTZ, τώρα όλα έχουν επιστρέψει στο φυσιολογικό, πίνω propitsil 25 και θυροξίνη 12,5. Υποψία ότι αρρώστησε με κρύο, ο γιατρός είπε ότι ο ιός δεν πρέπει να αρρωσταίνει, τι να κάνει;

Γεια σας! Αντιμετωπίστε κρυολογήματα. Δώστε ένα πλήρες αίμα.

Γεια σας, είμαι 26 χρονών. Έχω υποκλινική θυρεοτοξίκωση. Το Τ4 είναι φυσιολογικό, αλλά η TSH καταστέλλεται (0,08) ο όγκος του θυρεοειδούς είναι τώρα 47 (ήταν 53). Στην κλινική, ο ενδοκρινολόγος με έστειλε για μια πράξη στο ενδοκρινολογικό κέντρο και έπειτα αποφάσισαν να μην έχουν κάποια επέμβαση. Απλώς περιμένουν κάτι να αλλάξει (η τυροσόλη ακυρώθηκε πριν από 2 μήνες). Έχω υποφέρει από υποκλινική θυρεοτοξίκωση για περισσότερο από ένα χρόνο και τίποτα δεν άλλαξε. εκτός από το γεγονός ότι ο θυρεοειδής αδένας έχει ελαφρώς μειωθεί, αλλά εξακολουθεί να είναι τρομακτικό να κοιτάς τον αυχένα. Ένα άλλο κέρδος βάρους (((σχεδόν δεν τρώει, αλλά παίρνει λίπος, πάντα θέλω να κοιμηθώ και ένα συνεχές συναίσθημα κόπωσης, νομίζω ότι αν δεν με αλλάξει τίποτα, θα με αφήσουν σε αυτή την κατάσταση.

Γεια σας, Τατιάνα! Θεραπεία του DTZ - συντηρητική ή λειτουργική. Εάν μια πλήρη πορεία θεραπείας με χάπια (περίπου 1,5-2 χρόνια) δεν έδωσε το επιθυμητό αποτέλεσμα, ο ασθενής πρέπει να παραπεμφθεί για χειρουργική επέμβαση.

Γεια σας!
Παρακαλώ πείτε μου για αυτή την κατάσταση, όταν το πρόσωπο είναι πρησμένο, τα βλέφαρα κρέμονται, τα μάτια μου εκτοξεύονται, περνάω περιοδικά, δεν υπάρχει κανένα συμπέρασμα της παθολογίας, δώρισε πρόσφατα τις ορμόνες ttg-0.0008,
t4 ελεύθερη 16,8, panti-TG-3,90, αντι-tpo 449,324, πρόσφατα αμφισβητούσε την ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια πριν από την ανάλυση, Ποιο είναι το ana μου, υπάρχει κίνδυνος. στη δεκαετία του '90, θυμάμαι πώς είδα την l-θυροξίνη. Στη συνέχεια, εξετάζονταν περιοδικά, έγραψαν ότι δεν χρειάζονα θεραπεία και δεν υπήρχαν διαγνώσεις. Πρόσφατα, άρχισε να υποβληθεί σε έρευνα και έλαβε τέτοια στοιχεία. Ευχαριστώ εκ των προτέρων για την απάντησή σας και το σχόλιο λένε

Γεια σας, Ρόουζ! Έχετε θυρεοτοξίκωση, πρέπει να μάθετε την αιτία και να είστε σίγουροι για τη θεραπεία της.

γεια όταν πήρε eutiroks50, τα αποτελέσματα των εξετάσεων ήταν mtg 1,67 bw t4 13,44, τότε αύξησε τη δόση και άρχισε να πίνει l thyroxin 75 και τα αποτελέσματα mb0,69 bw t4 15,98, ποιες είναι οι ενέργειές μου στο μέλλον.

Γεια σας! Συνεχίστε να παίρνετε μια δόση των 75 mcg.

καλός χρόνος της ημέρας, δέχομαι eutiroks62.5 tgg 0.68, μετά από υποσέλιδα εκτομή του schzh, το πρόσωπό μου, τους ώμους, τα πόδια μου άρχισε να πρήζεται από τον εμμηνορροϊκό κύκλο, όταν δεν υπήρχαν παρενέργειες στο etirox75, ονειρεύτηκα μόνο από 1.68 έως 0.68, Σας ευχαριστώ εκ των προτέρων για την απάντησή σας

Έχω μια δόση αντικατάστασης 0,75, μπορείτε να πάρετε eutiroks50 και l thyroxin 25, έχω ακριβώς τα δισκία 100 και 50

Μπορείτε. Μπορείτε επίσης να διαιρέσετε το etirox 50 mcg σε δύο μέρη και να πάρετε ένα και μισό δισκίο.

Γεια σας! Γυναίκα, 36ετών. Πριν από ένα χρόνο διαγνώσθηκα με ΑΙΤ, πολυκυστικές ωοθήκες. (T4 αστραπής = 17,7, TSH = 0,6 AT / TPO = 100,3 με υπερήχους: Διάχυτες μεταβολές στη δομή του θυρεοειδούς αδένα (AIT) Πριν από αυτό πήρα iodbalance -200, η ​​οποία αργότερα ακυρώθηκε και δέχομαι Eutirox -50- μέχρι στιγμής. Την εποχή αυτή, Τ3 St. = 6.7, T4sv = 14.7, TSH = 2.6. Πρόσφατα, παρατηρήθηκε αύξηση του μεγέθους των ουροσυκλετών, Tachycordia έως και 90-118. υπό κανονική πίεση, ευερεθιστότητα, NMC, πίεση των ματιών. Πρέπει να πάρω euterox και τι άλλο θα συμβουλεύατε; Σας ευχαριστώ

Γεια σας Εσείς πριν από ένα χρόνο είχε συνταγογραφηθεί euthyrox στο ttg 0.6; Με βάση ποια ήταν η διάγνωση του "AIT"; Πολύ αόριστη περιγραφή, πολύ ασάφεια.

Γεια σας! Προηγουμένως υπέστη πολύ άγχος για μεγάλο χρονικό διάστημα. Έπειτα από ένα μήνα, το βάρος ανάκτησης συνεχώς άλμα, αλλά πριν από 2 χρόνια με 54 κιλά, δεν έβλεπα κανονικά κανένα παράπονο. ισχυρά, ίσια τσαμπιά μαλλιών έπεσαν, ο καπνός απλά δεν είχε βιταμίνη, ήταν ήδη. Τον Απρίλιο, ήταν σε μια δίαιτα. Τον Ιούνιο, υπήρχαν 2 συγγενείς άμυνες και άρχισε να χάνει πολύ βάρος και μερικές φορές δεν υπήρχε απλή όρεξη, έτρωγε τουλάχιστον μία φορά την ημέρα. Η συνήθεια του καπνίσματος ήταν μια σπάνια συνήθεια.
Εγώ, για πρώτη φορά, δεν καταλαβαίνω γιατί η πίεση αυξήθηκε σε 160, 4 μέρες καρδιακού ρυθμού σε 125- και 114 σε ανάπαυση (συνδέω με το γεγονός ότι το δόντι και ο πόνος άρχισαν να βλάπτουν άσχημα τη νύχτα, ο παλμός και η πίεση άρχισαν να αυξάνουν έντονα) λέγεται ότι επισκέφθηκε τον ενδοκρινολόγο, πριν από 6 χρόνια υπήρξε διάχυτη βρογχοκήλη 1,2 βαθμών, αλλά οι αναλύσεις κανονικά συνταγογραφήθηκαν, ιωδομαρίνη. Έχει πλέον περάσει δοκιμές
Η ελεύθερη θυροξίνη Τ4 66,76 (12-22)
Θυροτροπική TG 0.005 (0.27-4.20)
Η διάγνωση της τεστολιώσεως - θυρεοτοξικότητας.
Ο Ουζί είπε ότι δεν χρειάζεται να κάνει, η ψηλάφηση σιδήρου δεν αυξάνεται.
Και πριν από έξι μήνες, ο λαιμός ήταν πρησμένος κάτω από τη γνάθο, από το δόντι 8, υπήρχαν σοβαροί πόνες, δεν ήταν δυνατόν να θεραπευθεί, το πρήξιμο υποχώρησε, αλλά οι λεμφαδένες διευρύνθηκαν, λέγοντας λεμφωδενίτιδα.
Είναι δυνατόν να αφαιρέσετε ένα δόντι με μια τέτοια διάγνωση; Η θεραπεία δεν ξεκίνησε.
Προειδοποιημένη 1 - τυροσόλη 10mg 3p Ημέρα (1 μήνας) και 10mg 2p Ημέρα με τελευταία. TTG και sv.T4
2 - ηρεμιστικά. Η σωστή θεραπεία; Έχω αμφιβολίες, ήθελα να επισκεφθώ άλλο γιατρό.
Αποδεικνύεται ότι μετά από 10 ημέρες, η πίεση είναι 120/80 χωρίς άλματα και ο παλμός έγινε 86 όταν το φορτίο αυξάνεται, εμφανίζεται δυσφορία, ένα αίσθημα φόβου. Πριν από 6 χρόνια η διάγνωση του VOSD.
όταν είναι καλύτερο να τραβήξετε ένα δόντι πριν ή κατά τη διάρκεια της θεραπείας, αφού όλα τα φάρμακα είναι κατάλληλα και αν είστε συμβατά με την θυρεοειδή
τέφρα; Πρέπει να πάω σε έναν άλλο ενδοκρινολόγο;

Γεια σας, Τζούλια. Έχετε πραγματικά θυρεοτοξίκωση σε αυτό το στάδιο, απαιτείται θεραπεία! Ένα άλλο πράγμα είναι να ανακαλύψετε την αιτία (DTZ, AIT, κλπ.), Σύμφωνα με την επιστολή σας, εγώ, δυστυχώς, δεν είδα τα αποτελέσματα των αναλύσεων που απαιτούνται. Συνιστάται επίσης να υποβληθείτε σε υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα (παρά το γεγονός ότι δεν διευρύνεται κατά την ψηλάφηση).
Όσον αφορά το θεραπευτικό σχήμα, δεν θα γράψω γιατί δεν συνταγογραφώ θεραπεία με τη μορφή σχολιασμού. Μπορώ να συμβουλευτώ ηλεκτρονικά, για λεπτομέρειες μπορείτε να μου γράψετε στο [email protected]

Γεια σας Είμαι 29 ετών. Άρρωστος 3 μήνες DTZ. Είμαι θεραπευμένος για 2 μήνες. Πριν από τη θεραπεία της TSH - 0.1; T4 ελεύθερη 58. Ο όγκος υπερήχων είναι φυσιολογικός. Στον πρώτο μήνα, συνταγογραφήθηκαν 30 mg τυροσόλης. Μετά την Τ4 έγινε 23. Για ένα μήνα η δόση της τυροσόλης αυξήθηκε στα 35 mg. Η τελευταία ανάλυση έδειξε TSH - 0.19 και T4-9. Η δόση μειώθηκε στα 25 mg με μείωση των 5 mg κάθε εβδομάδα. Και αυτό το μάθημα είναι 3 εβδομάδες. Πες μου για μεγάλο χρονικό διάστημα να θεραπεύσω; Ο σύζυγός μου και εγώ δεν έχουμε παιδιά, αλλά τα θέλουμε πραγματικά. Ένας γιατρός γι 'αυτό προτείνει μια χειρουργική επέμβαση. Ο σύζυγός μου είναι αντίθετος, αλλά φοβάμαι. Δεν ξέρω τι να κάνω. Αν χωρίς χειρουργική επέμβαση, πότε μπορώ να σώσω;

Γεια σας, Έλενα. Η πορεία της συντηρητικής θεραπείας για το DTZ πρέπει να είναι 1-1,5 έτη, διαφορετικά ο κίνδυνος υποτροπής αυξάνεται. Η λειτουργία μπορεί να αναβληθεί για τώρα. Εάν μετά από κάποιο χρονικό διάστημα μετά το τέλος της πορείας της συντηρητικής θεραπείας, εμφανιστεί μια υποτροπή, τότε είναι λογικό να σκεφτούμε τη λειτουργία.

Γεια σας! Είμαι 27 ετών. Το 2014, μετά τον τοκετό, διαγνώστηκε το DTZ. Τη στιγμή εκείνη:
Υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα Ισθμός - 0,6.
Δεξικό κλάσμα Ν: 4.16-8.78 (Brunn 14.4 cm3, Mi 22 cm3)
Αριστερός λοβός: Ν: 3.98 - 7.88 (Brunn 15.1 cm3, Μέσα 23.9 cm3)
Επίπεδο T4sv 49.01,
TTG 0,78,
ATKTPO 75,51.
Τώρα: υπερήχων. Σταυροί 0,5 -, 0,6, πάχους ανομοιόμορφα.
Δεξικό κλάσμα Ν: 4.16 - 8.78 (σύμφωνα με Brunn 11.5 cm3, σύμφωνα με ΜΙ 15.4 cm3)
Αριστερός λοβός: Ν: 3,98 - 7,86 (12,1 cm3 σύμφωνα με τον Brunn, 16,4 cm3 σύμφωνα με το Miki)
τα επίπεδα ορμονών ήταν φυσιολογικά από τον Σεπτέμβριο του 2015.
Μέχρι τον Σεπτέμβριο, υποβλήθηκε σε θεραπεία με μερκασολίλη. Προσαρμοσμένη τη δόση μου, βάσει των αποτελεσμάτων των εξετάσεων ορμονών (δυστυχώς στην πόλη μου δεν υπάρχουν συνηθισμένοι καλοί ειδικοί που θα μπορούσαν να αντεπεξέλθουν στο έργο αυτό)
Μπορείτε να μου πείτε αν χρειάζομαι περαιτέρω θεραπεία για να αποφύγω την επανεμφάνιση της τερεοτοξικότητας ή απλά πρέπει να παρακολουθώ συνεχώς το επίπεδο των ορμονών;
Ευχαριστώ εκ των προτέρων!

Γεια σας
Διάγνωση DTZ με TSH 0,78;

Ναι. Μην το πιστεύετε, αλλά 3 γιατροί το έγραψαν. Έχω ήδη ξεπεράσει όλα. Ημι-διαισθητικά αντιμετωπίστηκε.

Έτσι πρέπει να πάτε στο τέταρτο. Είναι ελεγμένο το επίπεδο των αντισωμάτων στους υποδοχείς TSH;

ορίστηκε μόνο T4sv, T3sv, TTG, AT σε TPO

Δοκιμάστε τα αντισώματα στους υποδοχείς TSH.

Γεια σας
Πρόσφατα, σε ένα από τα τηλεοπτικά προγράμματα για την υγεία, άκουσα μια τέτοια άποψη των γιατρών ότι η εργασία στη νυχτερινή βάρδια έχει πολύ αρνητική επίδραση στο ορμονικό υπόβαθρο του σώματος, ο ρυθμός της χάνεται κ.λπ.
Είναι δυνατόν να εργαστείτε στη νυχτερινή βάρδια με διάχυτη ενδημική βρογχοκήλη;
Πιθανότατα διαφορετικό.
Πρέπει να αλλάξω πλήρως τις καθημερινές βάρδιες ή δεν υπάρχει τίποτα λανθασμένο με νυχτερινές βάρδιες;
ΕΥΧΑΡΙΣΤΙΕΣ.

Γεια σας, Bulat. Οι εργασίες για τη νυχτερινή βάρδια δεν είναι ευνοϊκές για το σώμα όλων, ακόμα και εντελώς υγιείς ανθρώπους. Όταν δεν απαιτούνται ορμονικές διαταραχές με διάχυτη ενδημική βρογχίτιδα. Εάν υπάρχει η ευκαιρία να αλλάξετε το πρόγραμμα εργασίας, τότε, φυσικά, αξίζει να το αξιοποιήσετε.

Γεια σας! Η διάγνωσή μου: Διάχυτη τοξική βδομάδα. Αποτέλεσμα της ανάλυσης: TSH 0.00 FT4_6 1.65 Anti-TG 607.59. Έχω συνταγογραφηθεί να λαμβάνω Tyrosol 5 mg 1 t τρεις φορές την ημέρα και πρεδνιζόνη. Λόγω της έλλειψης πρεδνιζολόνης στο δίκτυο των φαρμακείων, ακυρώθηκε. Ο αριστερός λοβός αποκόπηκε το 2013. Το 2014, οι αναλύσεις ήταν φυσιολογικές. Το 2015 δεν ερευνήθηκε. Απαντήστε στην ερώτησή μου: "Εάν πάρω Tyrosol, θα βελτιωθεί η ανάλυση;". Ευχαριστώ εκ των προτέρων.

Γεια σου, Έλσα. Στην περίπτωσή σας, χρειάζεστε μια διαφορική διάγνωση. Έχει εκτελεστεί μια δοκιμή αντι-rTTG; Υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς; Ποια ήταν η εκτομή;
Αν αυτό είναι πραγματικά DTZ, τότε ναι, αν και η δοσολογία, στο λογαριασμό μου, έχει επιλεχθεί εσφαλμένα στην περίπτωσή σας. Ποιος είναι ο σκοπός της πρεδνιζόνης; Υπάρχει πόνος στον αδένα; Τα προβλήματα των ματιών; Πρέπει να καταλάβετε λεπτομερώς. Μπορώ να βοηθήσω τις συμβουλές πλήρους απασχόλησης.

Γεια σας, τώρα TSH μου -0,14 έως 0,75 eutiroks ήταν υποσύνολο εκτομή του θυρεοειδούς αδένα, τι πρέπει να κάνετε εάν μια δόση μειωθεί τόσο σύντομα αρχίζει να απομακρυνθούν εμμηνορροϊκού κύκλου, εξακολουθούν να θέλουν να ρωτήσω, τι triydtironin μπορείτε να το πάρετε σε συνδυασμό με eutiroks; ευχαριστώ εκ των προτέρων για την απάντησή σας

Γεια σας Για ποια ήταν η λειτουργία;

Γεια σας! Σας ευχαριστώ για την απάντηση. Μπορώ να μάθω περισσότερα για την προσωπική διαβούλευση; Ήμουν ένας βιρτουόζος με πρόστιμο ως μεταξωτή κλωστή, ραφή επιχείρηση που διεξήχθη τον Απρίλιο του 2013: υποσύνολο εκτομή του αριστερού schit.zhelezy λοβό σήμερα.Before δεν σκέφτηκε γι 'αυτό, και δεν τα ναρκωτικά δεν γίνονται δεκτές (Διάγνωση-οζώδης κολλοειδή βρογχοκήλη 3η, θυρεοειδίτιδα). Η προγραμματισμένη ιατρική εξέταση με οδήγησε σε έναν ενδοκρινολόγο. Έχει περάσει την ανάλυση για τις ορμόνες και ο υπερηχογράφος έχει προγραμματιστεί για τις 28 Απριλίου 2016, τα μάτια και τα μάτια δεν διαταράσσονται, δεν υπάρχει πόνος στην περιοχή των αδένων. Για ποιο σκοπό ονομάστηκε πρεδνιζόνη, δεν μπορεί να απαντήσει. Άρχισα να παίρνω Tyrosol.
Ευχαριστώ εκ των προτέρων.

Γεια σας Δηλαδή, σας είχε συνταγογραφηθεί τυροσόλη χωρίς υπερηχογράφημα;
Για πληροφορίες σχετικά με την προσωπική συμβουλευτική, ελέγξτε το ηλεκτρονικό ταχυδρομείο.

ήταν DTZ, γιατί αν μειώσω τη δόση, τότε υπάρχει μια αποτυχία της εμμήνου ρύσεως και κερδίζω βάρος. πώς να κρατήσετε ttg φυσιολογικό. Μπορώ να πάρω eutirox με λιοθυρονίνη στο σύμπλεγμα και σε ποια δοσολογία έτσι ώστε να μην κερδίσω βάρος; (ευχαριστώ για την απάντηση)

Είναι απαραίτητο να ρυθμίσετε την πρόσληψη φαρμάκου. Δοκιμάστε μια δόση των 62,5 mcg, μετά από 2 μήνες επανεξέταση της TSH και αξιολόγηση της κατάστασης. Δεν χρειάζεται λιοθυρονίνη.

Γεια σας, παρακαλώ πείτε μου. Είμαι νέος, είμαι 23 ετών, βάρος 74 κιλά. Στην παιδική ηλικία, ο θυρεοειδής αδένας διευρύνθηκε ελαφρώς. Τώρα έκανε υπερηχογράφημα, δεξί λοβό 63/20/19 mm όγκος 11,5 cm? 62/19/19 όγκος αριστερού λοβού 10,7 cm Ισθμός 4,5 mm
Ο συνολικός όγκος του θυρεοειδούς ιστού είναι 22,2 cm. Θέση, άκρα, όλα χωρίς διαταραχές. Διαγνωσμένο από την ολοκλήρωση ενός διάχυτου παχέος εντέρου με υπερήχους. Έδωσε την ανάλυση για τις ορμόνες, t4 δωρεάν 22,33 με ρυθμό 12-22. Είναι επικίνδυνο και τι συμβουλεύετε να κάνετε. Για προηγούμενες ευχαριστίες

Γειά σου, Βιτάλι. Η τιμή σας (ανώτερο όριο) - 25 cm3. Με άλλα λόγια, η διάχυτη διεύρυνση του αδένα (goiter) δεν τίθεται υπό αμφισβήτηση.
Σε αυτό το στάδιο, σας συνιστώ να περάσετε την ανάλυση στην TSH.

Ttg 2,190 με 0,270-4,200

Καλά, ωραία. Όλα είναι εντάξει.

Δηλαδή, μια υπερβολή του Τ4, και μια αύξηση στο μακρύ είναι ο κανόνας για το σώμα μου; Και να ανησυχείτε και να κάνετε οποιαδήποτε ενέργεια που δεν αξίζει τον κόπο;

Δεν αξίζει τον κόπο. Η αύξηση του Τ4 είναι ασήμαντη, ίσως αυτό οφείλεται στον παράγοντα άγχους πριν από τη δωρεά αίματος, δεν θα το καταγγείλαμε. Το κύριο πράγμα - το επίπεδο TSH είναι φυσιολογικό. Μπορείτε να πάρετε ξανά το T4 σε άλλο εργαστήριο για να σας καθησυχάσει.

Σας ευχαριστώ πολύ για τις συστάσεις. Και μην τα λέτε εξαιτίας αυτού που μπορεί να αυξηθεί σε μήκος και πώς να το αντιμετωπίσει έτσι ώστε να έχει μειωθεί σε μέγεθος

Αυτό είναι ένα ξεχωριστό χαρακτηριστικό. Το κυριότερο είναι ότι ο όγκος των λοβών δεν υπερβαίνει το όριο των επιτρεπτών τιμών · δεν υπάρχουν σχηματισμοί στον ιστό του αδένα. Δεν χρειάζεται να το αντιμετωπίσετε, αυτό είναι το σίδερό σας, αλλά αντιμετωπίζει πλήρως τα καθήκοντα που έχουν τεθεί ενώπιόν του.

Καλή μέρα! Είμαι 35 ετών
Τα Τ3, Τ4 είναι φυσιολογικά AT στους υποδοχείς TSH 4,98, οι γιατροί όγκου 28,9 μιλούν για τη λειτουργία. Τυροσόλη Λαμβάνω 15 IGR την ημέρα για 9 μήνες. Πώς να είναι, η επιχείρηση είναι η σωστή απόφαση;

Γεια σας, είμαι 29 ετών, συνταγογραφούσαν τυροζόλη 5 mg 3 φορές την ημέρα. Το έπιζα για 3 μέρες και οι πληγές της γλώσσας μου πήγαν. Τι πρέπει να κάνω; ποιοι λόγοι; Διαγνώσθηκα με διάχυτο βλεννογόνο. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των μονάδων των ΗΠΑ δεν είναι ορατό, μικρό πινέλο σε όλη την αδένα, την τελευταία φορά - συχνά άγχος, αίσθημα παλμών, νευρικότητα, τα μάτια της διόγκωσης, όταν το νευρικό, εφίδρωση, το βάρος δεν μειώνεται, ζεστό συνεχώς, απροσεξία, διάσπαση της προσοχής, δεν μπορώ να επικεντρωθεί, τα μάτια μου κακό από τον υπολογιστή, στον θόρυβο να αντιδράσει έντονα. Πες μου τι να κάνω και έκανα σωστή διάγνωση; Έχω επίσης χρόνια αδενική αναιμία, είχα μια ενέργεια για να αφαιρέσω τις ωοθήκες, καθώς υπήρχε μια κύστη.

Καλή μέρα, αγαπητέ γιατρό και αναγνώστες. Παρακαλώ για βοήθεια. Ο σύζυγός μου είπε ότι σοδειά του, είναι 26 χρόνια παράπονα ήταν η αυξημένη νευρικότητα και exophthalmia να αναπτύξουν μέσα σε 2 χρόνια, αναλύει T3-4,8, T4-32,1TSH-0,1.podskazhite παρακαλούμε να έχουμε παιδιά με αυτή τη διάγνωση ; Έχουμε παντρευτεί για 2 χρόνια και δεν μπορεί να μείνει έγκυος ακόμα. Πραγματικά ανυπομονούμε για την απάντησή σας. και πες μου, παρακαλώ πού είναι οι καλοί ενδοκρινολόγοι στο Pavlodar.

Γεια σας Τα παιδιά μπορούν να έχουν. Αλλά για να καθυστερήσει η θεραπεία της DTZ δεν αξίζει τον κόπο. Σχετικά με τον Pavlodar δεν είναι γνωστό.

Αγαπητέ γιατρό, παρακαλώ να μου πείτε εάν αποστέλλεται για χειρουργική επέμβαση, λένε ότι η θεραπεία θα καθυστερήσει και δεν θα είναι αποτελεσματική. Ποια δίαιτα πρέπει να ακολουθήσετε και τι θα συνιστούσατε. Ο Θεός να σε ευλογεί, ευχαριστώ

Εάν απαιτείται κάποια ενέργεια, τότε πρέπει να συμφωνήσετε. Μέχρι σήμερα, η χειρουργική θεραπεία για το DTZ, αν και όχι η μόνη, αλλά η πιο αποτελεσματική και αποτελεσματική μέθοδος για να απαλλαγούμε από τη νόσο. Σε αυτό το στάδιο, ακολουθήστε μια αδρανή διατροφή.

Γεια σας, είμαι 31 ετών. Υπήρξε έντονος τρόμος σε ολόκληρο το σώμα, δεν μπορούσα να περπατήσω και να καθίσω κανονικά. Όσον αφορά τους γιατρούς, αποδείχθηκε ότι η DZT. Δεν έγιναν TSH-0.001, T3-28, T4-34, έγιναν δοκιμές σε αντισώματα, η παλμική ταχυκαρδία είναι μέχρι 120. Δεν υπάρχουν κόμβοι στην υπερηχογραφική εξέταση του θυρεοειδούς, αλλά υπάρχουν ενδείξεις θυρεοειδίτιδας. Ο ενδοκρινολόγος πρότεινε τυροζόλη 5 mg 2 t 3 φορές την ημέρα, πίνω 3 εβδομάδες, επίσης con con 2,5 mg-1 t / d. Το ρίγος πέρασε, ο καρδιακός παλμός εξακολουθεί να πηδάει, όλη η κατάσταση είναι πολύ καλύτερη, αλλά οι λεμφαδένες άρχισαν να εμφανίζονται στο λαιμό, τι μπορεί να σημαίνει;

Γεια σας Συνεχίστε τη συνταγογραφούμενη θεραπεία. Με τους λεμφαδένες να ασχολούνται μόνο εσωτερικά.

γεια Παρακαλούμε να σχολιάσετε τα αποτελέσματα των αναλύσεων: m3 ελεύθερη 4.1 (κανονική), m4 ελεύθερη 11.9 (norm), mtr 1.47 (norm), al-mtr μικρότερη από 3 (norm), m-tg 329.4 (norm less than 18)

Γεια σας, Τατιάνα. Δεν υπάρχει κανένας λόγος να ανησυχείτε για τον έλεγχο της TSH μία φορά το χρόνο.

Γεια σας! Διαγνώσαμε το DTZ τον Αύγουστο του 2015 (κρίνοντας από τα συμπτώματα, άρχισε να αναπτύσσεται το καλοκαίρι του 2015). Επεξεργάστηκε με τυροσόλη για 3 μήνες (έως ότου η TSH έγινε απότομα περισσότερο από 3). Περαιτέρω χωρίς ορμόνη. θεραπευτική αγωγή, υποβάλλονται τακτικά σε εξετάσεις, και στην AT στην TTG, T4sv. Τον Μάιο του 2016 τα αποτελέσματα ήταν ως ακολούθως: TSH 0.60, Τ4 12, αντισώματα έναντι r.THTG 0.60. Τελευταίες αναλύσεις της 5ης Οκτωβρίου 2016: Τ412,7 ppm / l, TSH 0,91 pmel / l, a / tk R-TSH 0,00me / l. Έχω δύο ερωτήματα: γιατί το TSG αυξάνεται τόσο αργά (ήταν πάντα 2,4 πριν από την ασθένεια, ελέγχθηκε 9 μήνες πριν από την εμφάνιση της νόσου) και υπάρχει πιθανότητα να το αποκαταστήσει; Το endg μου εξακολουθεί να φοβάται να επηρεάσει το σύστημα και μόνο στην περίπτωση της εγκυμοσύνης θα συνταγογραφήσει φάρμακα. Το δεύτερο ερώτημα: τα αντισώματα έναντι του TTG 0 δείχνουν παρατεταμένη ύφεση ή Αυτό συμβαίνει; τι λέει ο στατιστικός της ύφεσης; Ζητώ από περιέργεια, γιατί είναι καλύτερο να έρχονται οι γιατροί να είναι προετοιμασμένοι, επειδή επιτυγχάνεται πιο παραγωγική επικοινωνία (και πηγαίνω μόνο στο γιατρό για ένα μήνα μετά το ραντεβού). Ευχαριστώ εκ των προτέρων

Γεια σας, Τατιάνα!
1) Εάν είχατε πραγματικά DTZ, η θεραπεία με φάρμακα θα πρέπει να είναι μεγάλη. Εάν έχετε λάβει θεραπεία μόνο για 3 μήνες, τότε δεν μπορεί να υπάρξει πλήρης ανάκαμψη.
2) Αντισώματα σε υποδοχείς για TSH 0 είναι ένας καλός δείκτης για το DTZ (στην περίπτωση πλήρους θεραπείας και παράδοσης αυτής της ανάλυσης στο τέλος). Δεν αναφέρατε σε ποιο επίπεδο ήταν ο τίτλος τους κατά τη στιγμή της εκδήλωσης της νόσου (πριν από την έναρξη της θεραπείας). Ίσως δεν είχατε DTZ. Έχει γίνει σπινθηρογραφία;

Γεια σας βοηθήσει συμβουλές. Η κόρη μου είναι 19 ετών. Βρέθηκε τρέχουσα DTS. η ανάλυση ήταν πριν από τη θεραπεία μόνο t4 ελεύθερη-75 με ρυθμό μέχρι 22. σε όγκο υπερηχογράφων θυρεοειδή 23,7. παλμός άνω των 100 και ταχυκαρδία. αντιμετωπίστηκαν στο νοσοκομείο. Η τυροζόλη 40 mg έχει αρχίσει. Μείωση των 5 mg. μέσω κάθε εβδομάδας. Μετά από 2 εβδομάδες έγιναν δοκιμές Ttg-2.1 με ρυθμό 0,4-4. Τα αντισώματα έναντι του ΤΡΟ-775 με ρυθμό μέχρι 30. Σε ένα μήνα, όταν είχαν ήδη ληφθεί δοκιμές 25 mm: m-55 με ρυθμό μέχρι 3,4. T4 δωρεάν 4,07 με ρυθμό 10,2-23,2. Ο γιατρός αποδόθηκε να πίνει τυροζόλη 5 mg την ημέρα. Οι ορμόνες δεν διορίζονται. Επαναλάβετε τις δοκιμές μετά από ένα μήνα. Συμφωνείτε με αυτή τη θεραπεία. Και το ερώτημα είναι γιατί οι ορμόνες έχουν μειωθεί τόσο γρήγορα;

Σας απάντησα ήδη, η Ιρίνα. μην κάνετε διπλές ερωτήσεις.

Γεια σας βοηθήσει συμβουλές. Η κόρη μου είναι 19 ετών. Βρέθηκε τρέχουσα DTS. η ανάλυση ήταν πριν από τη θεραπεία μόνο t4 ελεύθερη-75 με ρυθμό μέχρι 22. σε όγκο υπερηχογράφων θυρεοειδή 23,7. παλμός άνω των 100 και ταχυκαρδία. αντιμετωπίστηκαν στο νοσοκομείο. Η τυροζόλη 40 mg έχει αρχίσει. Μείωση των 5 mg. μέσω κάθε εβδομάδας. Μετά από 2 εβδομάδες έγιναν δοκιμές Ttg-2.1 με ρυθμό 0,4-4. Τα αντισώματα έναντι του ΤΡΟ-775 με ρυθμό μέχρι 30. Σε ένα μήνα, όταν είχαν ήδη ληφθεί δοκιμές 25 mm: m-55 με ρυθμό μέχρι 3,4. T4 δωρεάν 4,07 με ρυθμό 10,2-23,2. Ο γιατρός αποδόθηκε να πίνει τυροζόλη 5 mg την ημέρα. Οι ορμόνες δεν διορίζονται. Επαναλάβετε τις δοκιμές μετά από ένα μήνα. Συμφωνείτε με αυτή τη θεραπεία. Και το ερώτημα είναι γιατί οι ορμόνες έχουν μειωθεί τόσο γρήγορα;
P.S. έχουν περάσει 12 ημέρες. Νέα αποτελέσματα T4-7.6 με ρυθμό 9-22, tgg-7.21 με ρυθμό 0.4-4. Είναι όμως απαραίτητες οι ορμόνες;

Γεια σας, Ιρίνα. Στην περίπτωσή σας, πριν από την έναρξη της θεραπείας με φάρμακα, πρώτα απ 'όλα, ήταν απαραίτητο να διεξαχθεί μια διαφορική διάγνωση μεταξύ του DTZ και της υπερθυρεοειδούς φάσης της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας. Είχε σπινθήρα θυρεοειδούς; Έχετε δοκιμάσει αντισώματα σε υποδοχείς TSH; Σύμφωνα με τα στοιχεία που παρέχετε, δυστυχώς δεν μπορείτε να κάνετε ακριβή συμπεράσματα σχετικά με τη διάγνωση. Μπορώ να συμβουλεύω online.

Ευχαριστώ για την απάντηση, απλά ανακάλυψα αντισώματα στο TSH-22. Πρέπει ακόμα να κάνουμε μια σκίαση; Ή η διάγνωση είναι πλέον σαφής; Κόμβοι σε shchitovitka αριθ. Ο γιατρός έχει τώρα συνταγογραφήσει eutirox 25 μg και τυροσόλη 5 ml. Τι πιστεύεις για αυτό;

Όχι, αν υπάρχει αποτέλεσμα anti-rTTG, τότε δεν είναι απαραίτητο. Στην περίπτωσή σας, μιλάμε πραγματικά για το DTZ. Σας έχει συνταγογραφηθεί μια θεραπεία "μπλοκ και αντικαταστήστε".

Σας ευχαριστώ πολύ που με βοηθήσατε να το καταλάβω. Παρακαλώ πείτε μου περισσότερα. Υπάρχουν τέτοιες ανησυχίες: Όταν η δόση της τυροσόλης είναι 5 mg. Ο Thg άρχισε να πέφτει απότομα. Εάν προσθέσουμε το eutirox, δεν θα προκαλέσει περαιτέρω πτώση; Και πόσο συχνά πρέπει να δοκιμάζεστε ώστε να μην ξαναγυρίσετε την θυρεοτοξίκωση;

Συνήθως, όταν η θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με το σχήμα "block and replacement", η δόση συντήρησης της τυροσόλης αφήνεται ελαφρώς υψηλότερη (10 αντί για 5). Είναι καλύτερα να συζητήσετε αυτές τις στιγμές με τον θεράποντα γιατρό στην εσωτερική λειτουργία.
Για ολόκληρη την περίοδο θεραπείας με DTT φαρμάκου, ο ασθενής πρέπει να περάσει τις απαραίτητες εξετάσεις σε διαστήματα μιας φορά το μήνα.

Καλησπέρα Πείτε μου για τις αναλύσεις μου: TSH 0.0000 μΜU / ml
(0,3500-4,9400). T4 δωρεάν 2,58 ng / dl (0,70-1,48). Είναι αυτά τα σημάδια υπερθυρεοειδισμού; Πώς να επαναφέρετε τα πάντα; Έχω επίσης ένα παλμό στα 90, η καρδιά μου χτυπά σκληρά. Και είναι δύσκολο να ανεβείτε στις σκάλες. Όπως όλα. Πες μου τι να κάνω; Θα πάω στον ενδοκρινολόγο. Απλά ήθελα να γνωρίζω τη γνώμη σας.

Γεια σας Ναι, έχετε υπερθυρεοειδισμό (θυρεοτοξίκωση), πρέπει να διευκρινίσετε την αιτία και στη συνέχεια να αποφασίσετε για το θεραπευτικό σχήμα. Απαιτείται διαβούλευση με ειδικευμένο ενδοκρινολόγο!

Γεια σας, γιατρό! Χρειάζομαι πραγματικά τη συμβουλή σας. Τον Μάρτιο του 2010, διαγνώστηκα με DTZ: svT4 14,1, TSH 0,099, τον Απρίλιο η TSH μειώθηκε σε 0,04. Πριν από αυτό, πήρε ιωδομαρίνη 200 mg για 6-7 μήνες. Πριν από αυτό, είχε ήδη τοποθετηθεί ένας διάχυτος οζιδωτός βρογχοσκόπηση, ο ευθυρεοειδισμός. Περίπου 1,5 χρόνια υποβλήθηκε σε θεραπεία με τυροσόλη, αργότερα προστέθηκε L-θυροξίνη. Το φθινόπωρο του 2011, τα φάρμακα ακυρώθηκαν. Όλο αυτό το διάστημα, οι ορμόνες ήταν φυσιολογικές, κάποτε αυξήθηκαν ελαφρώς το svT4.
AT να rec. TSH τον Οκτώβριο του 2012, ένα έτος μετά το τέλος της θεραπείας, 0,11. TTG-0.17, SVT4-17.0, ΑΤΡΟ-22.1. Τυρεογλοβουλίνη τον Δεκέμβριο 2012-5,29. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της διάτρησης το Δεκέμβριο του 2012 διάχυτη οζιδιακό βρογχοκήλη.
Ανάλυση με ημερομηνία 20.05.2016 TTG 1.8, svT4 13.1. Και στη συνέχεια τον Νοέμβριο, επαναφέρω ορμόνες, το svT4 δεν είπε πόσο, είπαν ότι ήταν φυσιολογικοί και η TSH έγινε 0.2. Το Tyrosolum 10 mg απελευθερώθηκε και απεστάλη για μια ενέργεια για την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα. Διάγνωση οζιδιακών τοξικών βρογχοκυττάρων.
Σύμφωνα με τον υπερηχογράφημα στις 29 Νοεμβρίου 2016, το πλάτος του δεξιού λοβού είναι 20,5, το πάχος είναι 27,9, το μήκος 61, ο όγκος 16,7, το πλάτος του αριστερού λοβού 18,4, το πάχος 26,4, το μήκος 55, ο όγκος 12,8. Το συνολικό ποσό είναι 29,4.
Βοηθήστε σε c / s στην πίσω επιφάνεια ενός ετερογενούς, πιθανώς συγκροτημένου σχηματισμού 24,5x10x15,5 με V 2,1 cm3, με μέτριο υδρόφιλο συστατικό κατά μήκος του περιγράμματος και περισσότερο με περιφερική ροή αίματος χωρίς αύξηση στον υπερηχογράφημα του τελευταίου έτους. Στα δεξιά, αρκετοί ισο-ηχογενείς σχηματισμοί αδιαφανείς με d έως 4-5 mm γειτονεύουν μεταξύ τους, σχηματίζοντας έναν συνολικό κόμβο συνολικά, 21x9-10x12, με μικροκαλλιέργειες στον αυλό, με εντατική αναμεμιγμένη ροή αίματος χωρίς εμφανή αύξηση. Στα αριστερά, στην οπίσθια επιφάνεια, υπάρχουν αρκετοί ετερογενείς σχηματισμοί, σχεδόν παρακείμενοι μεταξύ τους, μεγαλύτεροι από 11 mm, 13 mm και αρκετά μικρότερα συνολικά μεγέθη 34,5x14x19 με V 4,4 cm3, σχηματίζοντας ένα σχηματισμό συσσωματωμάτων, με την συμπερίληψη ενός δευτερεύοντος υδρόφιλου συστατικού και μέτρια ινώδη, με μικτή αλλά πιο περιφερική ροή αίματος χωρίς ανάπτυξη. Ένας α / α αριστεροειδής εκπαίδευση σε 7,3 mm. Στο παρέγχυμα υπάρχουν μερικά μικρά οζίδια μέχρι 2 mm.
Στο επίπεδο της αυχενικής περιοχής και στις δύο πλευρές των λεμφαδένων δεν διευρύνεται, διατηρώντας παράλληλα την αρχιτεκτονική.
Συμπέρασμα: θυρομεγαλία εις βάρος όλων των τμημάτων, σημάδια πολυοδικού βλεννογόνου (πολλοί κόμβοι διαφορετικού μεγέθους, με σχηματισμό συσσωματωμένων σχηματισμών και στους δύο λοβούς, με σημάδια κυστικής εκφύλισης από μικρές έως μέτριες), κόμβους χωρίς ανάπτυξη.
Επί 12 χρόνια υποφέρω από το VSD, φοβική νεύρωση. Πριν από τη διάγνωση του DTZ για πολλούς μήνες ήταν πολύ άγχος. Και τώρα ήταν πολύ δυνατές εμπειρίες.
Είμαι 34 ετών, χωρίς παιδιά.
1. Μπορεί η ιωδομαρίνη ή το σοβαρό άγχος να προκαλέσουν χαμηλή TSH, DTZ ίδια;
2. Είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος και υπάρχουν πιθανές επιπλοκές με αυτά τα αποτελέσματα;
3. Πόσο επείγουσα είναι η χειρουργική επέμβαση;
Στις αρχές Δεκεμβρίου, πέρασα ξανά το TTG 0.204, οπότε δεν υπάρχει λάθος. AT να rec. TTG admin

Γεια σας, Όλγα! Η κατάστασή σας απαιτεί λεπτομερή εξέταση και προσωπική διαβούλευση · ενδεχομένως να απαιτηθεί πρόσθετη εξέταση (σπινθηρογράφος, TAB κλπ.). Το άγχος μπορεί να επηρεάσει την επιδείνωση της διαδικασίας. Σχεδιάζοντας μόνο στο πλαίσιο της πλήρους ομαλοποίησης των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα.

Πρόσθετες Άρθρα Για Το Θυρεοειδή

Η έννοια του μη τοξικού βλεννογόνου σημαίνει μια επίμονη αύξηση του μεγέθους στην περιοχή του θυρεοειδούς αδένα. Αυτή η μορφή παθολογίας δείχνει την απουσία αλλαγών στο επίπεδο των ορμονών στο αίμα.

Ανθρώπινα όργανα που έχουν σχεδιαστεί για την παραγωγή βιολογικά δραστικών ουσιών καλούνται αδένες. Παίζουν πολύ σημαντικό ρόλο στη ζωή όλων, επειδή ελέγχουν το έργο όλων των συστημάτων και διαδικασιών στο σώμα.

Μια ορμόνη εγκυμοσύνης ή προγεστερόνη επηρεάζει την αναπαραγωγική λειτουργία μιας γυναίκας όπως και καμία άλλη. Λόγω του επαρκούς περιεχομένου αυτής της ορμόνης στο αίμα, οι γυναίκες έχουν ωορρηξία.