Κύριος / Έρευνα

Ορμόνη αλδοστερόνης - δράση και πρότυπα

Η αλδοστερόνη - η κύρια ορμόνη που συντίθεται από τον φλοιό των επινεφριδίων (στο σπειραματικό στρώμα).

Το σώμα το μετατρέπει από χοληστερόλη, μετά το οποίο μεταβολίζεται στα νεφρά και το συκώτι.

Η κύρια λειτουργία του είναι να αυξήσει την επαναρρόφηση του νατρίου και του χλωρίου στα λεγόμενα νεφρικά κανάλια.

Λόγω αυτού του υγρού που συσσωρεύεται στα νεφρά, διατηρείται στο σώμα και δεν εισέρχεται στο ουροποιητικό σύστημα. Έτσι, το σώμα ρυθμίζει τη συγκέντρωση ηλεκτρολυτών στο αίμα και τη συνολική ισορροπία αλατιού. Μαζί με αυτό, το ποσοστό του καλίου αυξάνεται ελαφρώς. Ποια είναι η κανονική συγκέντρωση αλδοστερόνης στο σώμα; Τι απειλεί να αυξήσει και να μειώσει το επίπεδο;

Πώς λειτουργεί μια ορμόνη;

Οι επιστήμονες πιστεύουν (αλλά δεν ισχυρίζονται ακόμη) ότι η παραγωγή αλδοστερόνης ρυθμίζεται από θετικά ιόντα Κ + από το αίμα. Αυτό εξηγεί την ανατροφοδότηση του με το νάτριο και το χλώριο (τα οποία στη συνέχεια μετατρέπονται σε ιόντα).

Πώς λειτουργεί αυτή η ορμόνη;

Η άμεση λειτουργία του είναι η επίδραση στη διαπερατότητα των μεμβρανών των κυττάρων του νεφρικού ιστού (παρεγχύματος) απευθείας για τα αμινοξέα.

Έμμεσα, η αλδοστερόνη επίσης προωθεί τη μεταφορά υγρών και νατρίου από τα αιμοφόρα αγγεία (δηλαδή, από το αίμα) στους ιστούς.

Παρεμπιπτόντως, αυτή η ορμόνη είναι το μόνο μεταλλοκορτικοειδές που εισέρχεται κατ 'αρχήν στο αίμα. Αξίζει να σημειωθεί ότι απορροφάται σε άλλα όργανα εκτός από τα νεφρά, αλλά τα περισσότερα από αυτά παραμένουν σε αυτά και η τοπική συγκέντρωση επηρεάζει άμεσα το σύνολο του σώματος.

Πώς η αλδοστερόνη ρυθμίζει τη συγκέντρωση νατρίου στο αίμα; Με τον έλεγχο της διάρκειας της παραμονής του στο απομακρυσμένο σωληνάριο του νεφρώνα. Είναι λογικό ότι όσο μεγαλύτερο είναι το νάτριο - το μεγαλύτερο μέρος του με τη μορφή ιόντων εισέρχεται στο αίμα. Μαζί με αυτό, συμβαίνει μια μεταβολή στην ισορροπία όξινης βάσης του ίδιου του αίματος με την αλκάλωση.

Πρότυπο ορμόνης

Σύμφωνα με τους ισχύοντες κανονισμούς που δημοσιεύει η Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας (WHO), ο ρυθμός αλδοστερόνης για έναν ενήλικα είναι μεταξύ 100 και 400 pmol / l.

Στα ιατρικά ιδρύματα της Ρωσικής Ομοσπονδίας, το ποσοστό στις αναλύσεις αναφέρεται σε πικογραμμάρια ανά χιλιοστόλιτρο, ενώ η συγκέντρωση τόσο για άνδρες όσο και για γυναίκες είναι συμβατικά αποδεκτή για να είναι η ίδια.

Η ονομαστική αξία θεωρείται ότι κυμαίνεται από 13 έως 272 πικογραμμάρια ανά χιλιοστόλιτρο αίματος που λαμβάνεται από σκάφη που σχετίζονται άμεσα με τα νεφρά. Παρεμπιπτόντως, ο τελικός δείκτης επηρεάζεται ακόμη και από τη θέση ενός ατόμου κατά τη λήψη υλικού για ανάλυση (σε οριζόντιο επίπεδο, το επίπεδο θα είναι περίπου 2 φορές χαμηλότερο, που δεν είναι απόκλιση).

Αλλά στα παιδιά το ποσοστό της ορμόνης είναι αρκετές φορές υψηλότερο από ό, τι στους ενήλικες. Για παράδειγμα, στα νεογέννητα, το επίπεδο μπορεί να φτάσει τα 5.480 pmol / l. Και αυτός είναι ο κανόνας.

Στους άνδρες

Ο κανόνας της αλδοστερόνης στους άνδρες, σύμφωνα με τις οδηγίες της ΠΟΥ, κυμαίνεται από 100 έως 350 pmol / l.

Επιτρέπεται βραχυπρόθεσμη υπέρβαση του δηλούμενου επιπέδου όχι περισσότερο από 50 pmol / l.

Αξίζει να θεωρηθεί ότι είναι αρκετά δύσκολο να προσδιοριστεί η ακριβής συγκέντρωση της ορμόνης, καθώς το επίπεδό της επηρεάζεται από πάρα πολλούς εξωτερικούς παράγοντες, από το κάπνισμα έως τη λήψη διουρητικών φαρμάκων ή ακόμη και προϊόντων κατά τις τελευταίες 4 εβδομάδες.

Η ορμονική παθολογία, η οποία μπορεί να παρατηρηθεί με γυμνό μάτι - ακρομεγαλία - εκδηλώνεται σε αυξημένη ανάπτυξη και δυσανάλογη σωματική διάπλαση. Τι είναι αυτό και πώς να το αντιμετωπίσετε, διαβάστε στην ιστοσελίδα μας.

Ποια είναι η εφηβεία του υποθαλαμικού συνδρόμου, θα μάθετε εδώ.

Η επινεφριδιακή κύστη μπορεί να μην εκδηλώνεται για χρόνια και η παθολογία είναι αρκετά σπάνια. Τα συμπτώματα και η θεραπεία των κύστεων περιγράφονται σε αυτό το άρθρο.

Στις γυναίκες

Για τις γυναίκες, η ονομαστική συγκέντρωση αλδοστερόνης είναι ελαφρώς υψηλότερη από αυτή των ανδρών και κυμαίνεται από 100 έως 400 pmol / l. Η βραχυπρόθεσμη περίσσεια του καθορισμένου προτύπου στην περιοχή έως 40 pmol / l είναι ο κανόνας.

Μπορούν να εμφανιστούν διακυμάνσεις της συγκέντρωσης σε σχέση με το υπόβαθρο της απελευθέρωσης αγγειοτασίνης (τύπου 2), η οποία συμβαίνει στο πλαίσιο της μείωσης του κυκλοφορούντος όγκου αίματος μέσω των νεφρών. Και αυτό μπορεί να συμβαίνει ήδη λόγω διακοπής της λειτουργίας του καρδιαγγειακού συστήματος ή βραχυπρόθεσμης αύξησης του καρδιακού ρυθμού (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της άσκησης ή, αντίθετα, κατά τη διάρκεια της παρατεταμένης απουσίας του).

Αυξήστε τα επίπεδα ορμονών

Η αύξηση της κανονικής συγκέντρωσης αλδοστερόνης στο αίμα μπορεί να συμβεί στο παρασκήνιο:

  • αλδοστερονισμός;
  • υπερπλασία των επινεφριδίων.
  • Σύνδρομο Conn (όγκος επινεφριδίων, συμπεριλαμβανομένου καλοήθους) ·
  • υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση).

Οι γιατροί επισημαίνουν επίσης ότι η αύξηση της συγκέντρωσης της αλδοστερόνης στο αίμα μπορεί να προκληθεί από τη στένωση του αυλού της νεφρικής αρτηρίας όταν αυξάνεται η ροή του αίματος (δηλαδή η δύναμη με την οποία το αίμα ωθείται μέσω των αγγείων).

Πόσο επικίνδυνη είναι η υπερβολική παραγωγή αλδοστερονισμού; Αυτό προκαλεί τις ακόλουθες ασθένειες:

  • καρδιακή ανεπάρκεια.
  • υπερνατριαιμία.
  • υποκαλιαιμία;
  • hypervolemia;
  • αρτηριακή υπέρταση.

Συχνά, ασθενείς με υπερβολική συγκέντρωση αλδοστερόνης στο αίμα υποφέρουν από οίδημα των κάτω άκρων.

Χαμηλότερα επίπεδα ορμονών

Μια κατάσταση όπου τα επινεφρίδια συνθέτουν μια σημαντικά μικρότερη ποσότητα αλδοστερόνης από ότι χρειάζεται το σώμα ονομάζεται υποαλδοστερονισμός.

Τις περισσότερες φορές αυτό οφείλεται σε δυσλειτουργία των επινεφριδίων, αλλά μπορεί να είναι πολύπλοκη από μια έμφυτη μείωση στη σύνθεση των ενζύμων που είναι υπεύθυνα για την κανονική σύνθεση της αλδοστερόνης (που σημαίνει ρενίνη).

Παρόμοια κατάσταση οφείλεται στην κατάχρηση των ναρκωτικών ορυκτοκαλλιεργειών. Χρησιμοποιούνται συχνά στην εντατική πρόσληψη μυϊκής μάζας, για την καύση λίπους. Ωστόσο, η χρήση τέτοιων φαρμάκων συνοδεύεται από μείωση του ρυθμού των ενζύμων και των ορμονών της ομάδας των αλατοκορτικοειδών που παράγεται από το ίδιο το σώμα.

Στο μέλλον, μετά τη διακοπή της λήψης τους, υπάρχει ανεπάρκεια αλδοστερόνης. Αλλά, κατά κανόνα, το σώμα χωρίς βοήθεια τρίτων επιστρέφει γρήγορα στο φυσιολογικό και ρυθμίζει ανεξάρτητα την κανονική συγκέντρωση της ορμόνης που παράγεται στα επινεφρίδια.

Αλλά από την αφαίρεση των επινεφριδίων, το επίπεδο της αλδοστερόνης στο σώμα δεν μειώνεται. Αυτά τα σώματα είναι ζευγαρωμένα, έτσι οι λειτουργίες ενός θα αναλάβουν το άλλο. Δεν έχει αρνητικές επιπτώσεις στο σώμα, αλλά οι γιατροί εξακολουθούν να συστήνουν τουλάχιστον 2 φορές το χρόνο, ενώ λαμβάνουν εξετάσεις για να καθορίσουν τον κανόνα της αλδοστερόνης.

Η πονηρία των ασθενειών των επινεφριδίων είναι ότι τα συμπτώματα μπορεί να συγχέονται με άλλες παθολογίες. Τα συμπτώματα της επινεφριδιακής νόσου στις γυναίκες εκδηλώνονται με τη μορφή χρόνιας κόπωσης, έλλειψης όρεξης, αλλά υπάρχουν πιο συγκεκριμένα σημεία.

Οι όγκοι των επινεφριδίων είναι καλοήθεις και κακοήθεις. Συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία της νόσου - το θέμα του επόμενου άρθρου.

Ανάλυση

  • δεν πρέπει να αλλάξετε την ποσότητα του χρησιμοποιούμενου αλατιού εντός 2 εβδομάδων πριν από την ανάλυση.
  • 2-3 ημέρες πριν από την προγραμματισμένη ανάλυση, να παραιτηθεί από υπερβολική σωματική άσκηση.
  • 7-10 ημέρες πριν από την ανάλυση, μην λαμβάνετε αναστολείς ρενίνης (εάν συνταγογραφήθηκαν από γιατρό, συμβουλευτείτε το θέμα).

Σε μολυσματικές φλεγμονώδεις ασθένειες, η ανάλυση είναι αδύνατη, καθώς ο ρυθμός της αλδοστερόνης θα υποτιμηθεί κάπως. Αλλά η ίδια η δειγματοληψία αίματος διεξάγεται μόνο σε εξειδικευμένα κέντρα ενδοκρινολογίας. Στις συνήθεις κλινικές, ο απαραίτητος εξοπλισμός για την ανάλυση δεν είναι.

Σύνολο αλδοστερόνης - μια ορμόνη υπεύθυνη για την ομαλοποίηση της ισορροπίας του αλατιού στο αίμα. Παράγεται από τα επινεφρίδια, ενεργοποιείται με την αύξηση της συγκέντρωσης ρενίνης - ενός ενζύμου που συντίθεται από τα νεφρά. Ο ρυθμός ορμονών σε άνδρες και γυναίκες διαφέρει ελάχιστα. Μία αύξηση ή μείωση του επιπέδου αυτού επηρεάζει δυσμενώς το έργο ολόκληρου του καρδιαγγειακού συστήματος.

Ορμόνη αλδοστερόνης: ο βιολογικός ρόλος και το φυσιολογικό επίπεδο στους άνδρες και τις γυναίκες

Η αλδοστερόνη είναι μια ορμόνη που παράγεται στη σπειραματική ζώνη του επινεφριδιακού φλοιού. Είναι ζωτικής σημασίας για τον άνθρωπο, καθώς ρυθμίζει την ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών στο σώμα. Κατά τον τερματισμό του σχηματισμού και της έκκρισης, ο θάνατος συμβαίνει, αλλά μια υπερβολική ποσότητα αλδοστερόνης έχει αρνητικό αντίκτυπο στην υγεία, οδηγώντας στην ανάπτυξη σοβαρής αρτηριακής υπέρτασης. Ο προσδιορισμός του επιπέδου της αλδοστερόνης στο αίμα απαιτεί ειδική προετοιμασία, χωρίς την οποία μειώνεται σημαντικά η διαγνωστική αξία της ανάλυσης.

Ο βιολογικός ρόλος της αλδοστερόνης είναι εξαιρετικά σημαντικός. Η κύρια λειτουργία της ορμόνης είναι η ρύθμιση της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών. Ο μηχανισμός της δράσης του είναι να επηρεάσει την περιφερική νεφρώνα, η οποία οδηγεί στα ακόλουθα αποτελέσματα:

  • αυξημένη επαναρρόφηση νατρίου,
  • μείωση της πρόσληψης καλίου στο σώμα από τα πρωτογενή ούρα.

Ως αποτέλεσμα, η συγκέντρωση νατρίου, καλίου και ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος και του ενδιάμεσου υγρού παραμένουν σταθερά.

Με αύξηση του επιπέδου της αλδοστερόνης, το νάτριο και το υγρό στο σώμα διατηρούνται, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρής αρτηριακής υπέρτασης, καρδιακής ανεπάρκειας. Η μείωση του επιπέδου του καλίου έχει δυσμενή επίδραση στη δουλειά της καρδιάς (ειδικά στο σύστημα αγωγής) και στο μυϊκό σύστημα (μυϊκή αδυναμία, σπασμοί).

Όταν μειώνεται η ποσότητα της ορμόνης στο αίμα, τα ιόντα νατρίου μαζί με το υγρό χάνονται με τα ούρα, ενώ η συγκέντρωση ιόντων καλίου στο αίμα αυξάνεται προοδευτικά (ο κίνδυνος ανάπτυξης βραδυκαρδίας μέχρι την καρδιακή ανακοπή).

Για ασθένειες που σχετίζονται με ανεπάρκεια αλδοστερόνης, τα κοινά συμπτώματα είναι:

  • γενική αδυναμία.
  • απώλεια βάρους?
  • υπόταση;
  • βραδυκαρδία.
  • εθισμός στα αλμυρά τρόφιμα (λόγω απώλειας νατρίου από το σώμα).

Σε αντίθεση με άλλες ορμόνες του φλοιού των επινεφριδίων, η έκκριση της αλδοστερόνης είναι πρακτικά ανεξάρτητη από τη δράση της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης της υπόφυσης (ACTH). Η ρύθμιση του σχηματισμού του εξαρτάται από τη δραστηριότητα του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης. Η αύξηση του σχηματισμού ρενίνης παρατηρείται με μείωση της ροής αίματος στους νεφρούς κατά μήκος των νεφρικών αρτηριών, καθώς και με μείωση της συγκέντρωσης νατρίου. Όσο περισσότερη ρενίνη απελευθερώνεται στο αίμα, τόσο μεγαλύτερη είναι η παραγωγή αλδοστερόνης.

Το επίπεδο της ορμόνης στο αίμα ενός υγιούς ατόμου εξαρτάται από τις ακόλουθες συνθήκες:

  • ώρα ημέρας (πρωί ή βράδυ) ·
  • τη θέση του σώματος (οριζόντια ή κάθετη).
  • μείωση ή αύξηση της πρόσληψης αλατιού ·
  • ηλικία

Μία αυξημένη συγκέντρωση αλδοστερόνης είναι δυνατή με τέτοιες παθολογίες:

  • πρωτογενής υπεραλδοστερονισμός (PGA) που προκύπτει από αλδοστερόμα των επινεφριδίων (σύνδρομο Cohn).
  • αμφίπλευρη υπερπλασία του επινεφριδιακού φλοιού.

Σε αυτή την περίπτωση, η παραγωγή της αλδοστερόνης είναι εντελώς αυτόνομη, δηλαδή, εκκρίνεται ανεξάρτητα από τη δραστηριότητα των ρυθμιστικών μηχανισμών.

Ο δευτερογενής υπεραλδοστερονισμός (HAV), που είναι συνέπεια της μείωσης του κυκλοφορούντος όγκου αίματος (απώλεια υγρού ή διακυτταρικού χώρου) ή απώλεια ιόντων νατρίου και ενεργοποίησης του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης (RAAS). Η ανάπτυξή του είναι δυνατή υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

  • μακροχρόνια χρήση καθαρτικών και διουρητικών.
  • καρδιακή ανεπάρκεια.
  • κίρρωση του ήπατος (μείωση του μεταβολισμού της αλδοστερόνης).
  • νεφρωτικό σύνδρομο.
  • υποογκαιμία που προκαλείται από αιμορραγία.
  • πρωτεΐνη πείνα ("πεινασμένος", ογκολογικό οίδημα).
  • λαμβάνοντας φάρμακα που επηρεάζουν το RAAS (αναστολείς ACE, σααρτάνια, κλπ.).

Για τη διαφορική διάγνωση πρωτοπαθούς και δευτερογενούς υπεραλδοστερονισμού, ο λόγος αλδοστερόνης-ρενίνης προσδιορίζεται από τον τύπο. Με το ΡΗΑ, ο σχηματισμός ρενίνης αναστέλλεται, οπότε ο λόγος αυξάνεται. Με το HAV μειώνεται ή δεν αλλάζει.

Η μείωση του επιπέδου της αλδοστερόνης είναι δυνατή στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • πρωταρχικό υποκορτισμό (νόσος του Addison);
  • υπερβολική κατανάλωση αλατιού ·
  • η μορφή απώλειας αλατιού της συγγενούς δυσλειτουργίας του φλοιού των επινεφριδίων.
  • ανεπάρκεια ρενίνης.
  • Σύνδρομο Turner (απουσία του δεύτερου σεξουαλικού χρωμοσώματος Χ στο θηλυκό φαινότυπο).

Η εξέταση αίματος για την αλδοστερόνη ενδείκνυται για:

  • ορθοστατική υπόταση.
  • υπέρταση που δεν ανταποκρίνεται στην τυπική αντιυπερτασική θεραπεία.
  • ανίχνευση μαζικών βλαβών στα επινεφρίδια κατά τη διάρκεια υπερήχων, CT ​​ή MRI.
  • ύποπτη ασθένεια addison.

Ο προσδιορισμός του επιπέδου της αλδοστερόνης πραγματοποιείται αυστηρά το πρωί (8-10 π.μ.). Λίγες μέρες πριν από τη μελέτη, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μια δίαιτα με φυσιολογικό περιεχόμενο σε άλατα (5-6 g), καθώς με την υπερβολική χρήση τα αποτελέσματα της ανάλυσης παραμορφώνονται.

Οι ρυθμιστικές τιμές της αλδοστερόνης στο αίμα παρουσιάζονται στον πίνακα. Διαφέρουν ανάλογα με τη θέση του σώματος κατά τη δειγματοληψία αίματος:

Αιτίες και επιδράσεις των επιπέδων αλδοστερόνης στο σώμα

Η αλδοστερόνη είναι μια στεροειδής (μεταλλοκορτικοειδής) ορμόνη του φλοιού των επινεφριδίων. Παράγεται από τη χοληστερόλη από τα σπειραματικά κύτταρα. Η λειτουργία του είναι να αυξήσει την περιεκτικότητα σε νάτριο στα νεφρά, την απέκκριση υπερβολικών ιόντων καλίου και χλωριδίων μέσω των νεφρικών σωληναρίων, το Na + με τις κοπτικές μάζες, τη διανομή ηλεκτρολυτών στο σώμα. Μπορεί να συντίθεται σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό, ανάλογα με τις ανάγκες του οργανισμού.

Η ορμόνη δεν έχει ειδικές πρωτεΐνες μεταφοράς, αλλά είναι ικανή να δημιουργεί πολύπλοκες ενώσεις με αλβουμίνη. Με τη ροή του αίματος, η αλδοστερόνη εισέρχεται στο ήπαρ, όπου μετατρέπεται σε τετραϋδροαλδοστερόνη-3-γλυκουρονίδιο και εκκρίνεται από το σώμα μαζί με τα ούρα.

Ιδιότητες αλδοστερόνη

Η κανονική διαδικασία έκκρισης ορμονών εξαρτάται από το επίπεδο του καλίου, του νατρίου και του μαγνησίου στο σώμα. Η απελευθέρωση της αλδοστερόνης ελέγχεται από την αγγειοτενσίνη II και το σύστημα ρύθμισης της αρτηριακής πίεσης, ρενίνη-αγγειοτενσίνη.

Μείωση του συνολικού όγκου του υγρού στο σώμα συμβαίνει κατά τη διάρκεια παρατεταμένου εμέτου, διάρροιας ή αιμορραγίας. Ως αποτέλεσμα, η ρενίνη, η αγγειοτενσίνη II, η οποία διεγείρει τη σύνθεση της ορμόνης, παράγεται εντατικά. Τα αποτελέσματα της αλδοστερόνης είναι η ομαλοποίηση του μεταβολισμού νερού-αλατιού, η αύξηση του όγκου του αίματος που κυκλοφορεί, η αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η αύξηση της αίσθησης της δίψας. Τα πλούσια σε υγρά υγρά σε μεγαλύτερο βαθμό από το συνηθισμένο, διατηρούνται στο σώμα. Μετά την εξομάλυνση της ισορροπίας του νερού, η επίδραση της αλδοστερόνης επιβραδύνεται.

Ενδείξεις για ανάλυση

Εργαστηριακή ανάλυση για την αλδοστερόνη που προδιαγράφεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • υποψία ανεπάρκειας των επινεφριδίων.
  • πρωτοπαθής υπερ-αλδοστερονισμός.
  • σε περίπτωση αποτυχίας της θεραπείας της υπέρτασης.
  • χαμηλά επίπεδα καλίου στο αίμα.
  • ορθοστατική υπόταση.

Εάν υπάρχει υποψία επινεφριδιακής ανεπάρκειας, ο ασθενής παραπονιέται για μυϊκή αδυναμία, κόπωση, γρήγορη απώλεια βάρους, μειωμένη πεπτική οδό και υπερδιέγερση του δέρματος.

Η ορθοστατική υπόταση εκδηλώνεται με ζάλη κατά την απότομη άνοδο της οριζόντιας ή καθιστικής θέσης λόγω της μείωσης της αρτηριακής πίεσης.

Κανόνες προετοιμασίας για εργαστηριακή έρευνα

Ο ενδοκρινολόγος, ο θεραπευτής, ο νεφρολόγος ή ο ογκολόγος θα αναθέσουν την ανάλυση. Η δειγματοληψία αίματος πραγματοποιείται με άδειο στομάχι, επιτρέπεται μόνο να πίνετε νερό το πρωί. Η μέγιστη συγκέντρωση αλδοστερόνης εμφανίζεται το πρωί, η ωχρινική φάση του κύκλου ωορρηξίας, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και η μικρότερη τιμή τα μεσάνυχτα.

12 ώρες πριν από τη δοκιμή, είναι απαραίτητο να περιορίσετε τη σωματική δραστηριότητα, να εξαλείψετε το αλκοόλ, εάν είναι δυνατόν, να σταματήσετε το κάπνισμα. Το δείπνο πρέπει να αποτελείται από ελαφριά τρόφιμα.

14-30 ημέρες πριν επισκεφθείτε το εργαστήριο, είναι απαραίτητο να ελέγχετε την πρόσληψη υδατανθράκων. Συνιστάται να διακόψετε τη λήψη φαρμάκων που επηρεάζουν την έκκριση της ορμόνης αλδοστερόνης. Η πιθανότητα απόσυρσης ναρκωτικών πρέπει να συζητηθεί με το γιατρό σας. Σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, η μελέτη πραγματοποιείται την 3-5η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα ενώ στέκεται ή κάθεται. Τα επίπεδα της αλδοστερόνης μπορεί να αυξηθούν:

  • πολύ αλμυρό φαγητό.
  • διουρητικά φάρμακα.
  • καθαρτικά?
  • λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών
  • κάλιο.
  • ορμονικά φάρμακα.
  • υπερβολική άσκηση;
  • άγχος

Ο αναστολέας της αλδοστερόνης μπορεί να μειώσει τους υποδοχείς ΑΤ, τους αναστολείς της ρενίνης, τη μακροχρόνια χρήση ηπαρίνης, β-αναστολέων, α2 μιμητικών και κορτικοστεροειδών. Το εκχύλισμα ρίζας γλυκόριζας συμβάλλει επίσης στη μείωση της συγκέντρωσης ορμονών. Σε περίπτωση επιδείνωσης χρόνιων φλεγμονωδών νόσων δεν συνιστάται η ανάλυση, καθώς τα αποτελέσματα θα είναι αναξιόπιστα.

Πώς να αποκρυπτογραφήσετε την ανάλυση

Πρότυπο αλδοστερόνης:

Η απόδοση διαφορετικών εργαστηρίων μπορεί να διαφέρει ελαφρώς. Οι οριακές τιμές συνήθως εμφανίζονται στο επιστολόχαρτο τίτλου.

Αιτίες της ενίσχυσης της αλδοστερόνης

Εάν η αλδοστερόνη είναι αυξημένη, αναπτύσσεται υπεραλδοστερονισμός. Η παθολογία είναι πρωτογενής και δευτερογενής. Ο πρωτοπαθής αλδοστερονισμός ή το σύνδρομο Conn προκαλείται από αδένωμα επινεφριδιακού φλοιού, το οποίο προκαλεί παραγωγή υπερβολικής ορμόνης ή υπερτροφία διάχυτων κυττάρων. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει παραβίαση του μεταβολισμού νερού-αλατιού.

Κατά τη διεξαγωγή των διαγνωστικών εξετάσεων, είναι σημαντικό να αξιολογηθεί η αναλογία αλδοστερόνης-ρενίνης. Ο πρωτογενής αλδοστερονισμός χαρακτηρίζεται από αυξημένο επίπεδο ορυκτοκορτικοειδούς ορμόνης και χαμηλή δραστικότητα του πρωτεολυτικού ενζύμου ρενίνη.

Τα κύρια συμπτώματα της νόσου:

  • μυϊκή αδυναμία;
  • χαμηλή αρτηριακή πίεση.
  • οίδημα
  • αρρυθμία;
  • μεταβολική αλκάλωση.
  • σπασμούς.
  • παραισθησία.

Ο δευτερογενής αλδοστερονισμός, ο οποίος αναπτύσσεται στο πλαίσιο της συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας, της κίρρωσης του ήπατος, της τοξικότητας των εγκύων γυναικών, της στένωσης της νεφρικής αρτηρίας, της δίαιτας χαμηλής περιεκτικότητας σε νάτριο, διαγνωρίζεται πολύ πιο συχνά. Παραγωγή μη ειδικών ορμονών, αυξημένη απελευθέρωση πρωτεΐνης ρενίνης και αγγειοτενσίνης. Διεγείρει τον φλοιό των επινεφριδίων για να εκκρίνει την αλδοστερόνη.

Ο δευτερογενής αλδοστερονισμός συνήθως συνοδεύεται από οίδημα. Η λειτουργία της ορμόνης επηρεάζεται από τη μείωση του όγκου του ενδαγγειακού υγρού και από την αργή κυκλοφορία αίματος στα νεφρά. Αυτό το σύμπτωμα εκδηλώνεται στην κίρρωση του ήπατος και στο νεφρωσικό σύνδρομο. Η αναλογία αλδοστερόνης-ρενίνης χαρακτηρίζεται από την αύξηση του επιπέδου της ορμόνης, του πρωτεολυτικού ενζύμου και της αγγειοτενσίνης.

Ασθένειες στις οποίες υπάρχει αλδοστερονισμός:

  • Πρωτογενής - αλδοστερόμα, υπερπλασία του επινεφριδιακού φλοιού.
  • Δευτεροπαθής αλδοστερονισμός - καρδιακή ανεπάρκεια, νεφρωσικό σύνδρομο, διαβητικοί, αιμαγγειοπεριοκύτωμα νεφρού, υποογκαιμία, μετεγχειρητική περίοδος, κακοήθης υπέρταση, κίρρωση του ήπατος με ασκίτη, σύνδρομο Barter.

Η αυξημένη αλδοστερόνη μπορεί να είναι μετά τη λήψη φαρμάκων που περιέχουν οιστρογόνα. Με τον ψευδοϋπεραλδοστερονισμό, το επίπεδο της ορμόνης και της ρενίνης αίματος αυξάνεται δραματικά με χαμηλή συγκέντρωση νατρίου.

Αιτίες της μείωσης της αλδοστερόνης

Με τον υποαλδοστερονισμό, η περιεκτικότητα σε νάτριο και κάλιο στο αίμα μειώνεται, η απέκκριση του καλίου στα ούρα επιβραδύνεται, η απέκκριση των Na + αυξάνεται. Μεταβολική οξέωση, υπόταση, υπερκαλιαιμία, αφυδάτωση του οργανισμού.

Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει:

  • χρόνια ανεπάρκεια των επινεφριδίων.
  • νεφροπάθεια στο σακχαρώδη διαβήτη.
  • οξεία δηλητηρίαση από το αλκοόλ
  • συγγενή υπερπλασία των επινεφριδίων.
  • Σύνδρομο Turner;
  • υπερβολικά συνθετική δεοξυκορτικοστερόνη, κορτικοστερόνη.

Η αναλογία αλδοστερόνης-ρενίνης χαρακτηρίζεται από μείωση της στάθμης της ορμόνης και αύξηση της συγκέντρωσης της ρενίνης. Για να αξιολογήσετε τα αποθέματα της ορυκτοκορτικοειδούς ορμόνης στο φλοιό των επινεφριδίων, εκτελέστε μια δοκιμασία για διέγερση της ACTH. Εάν το έλλειμμα είναι έντονο, το αποτέλεσμα θα είναι αρνητικό · αν συντίθεται η αλδοστερόνη, η απάντηση είναι θετική.

Μια μελέτη της αλδοστερόνης διεξάγεται για τον εντοπισμό κακοήθων όγκων, τη διακοπή της ισορροπίας νερού-αλατιού, την εργασία των νεφρών, για να διαπιστωθούν οι αιτίες των διακυμάνσεων της αρτηριακής πίεσης. Ο ανοσοπροσδιορισμός συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό για να διαπιστωθεί η σωστή διάγνωση και να διεξαχθεί η απαραίτητη θεραπεία.

Όλα για τους αδένες
και ορμονικό σύστημα

Πολύ σημαντικοί αδένες του ενδοκρινικού συστήματος είναι οι επινεφρίδιοι αδένες. Η φλοιώδης ουσία τους εκκρίνει διάφορες ορμόνες, που ονομάζονται κορτικοειδή ή κορτικοστεροειδή. Όλα αυτά χωρίζονται σε 2 ομάδες: γλυκοκορτικοειδή, ρύθμιση του μεταβολισμού των υδατανθράκων και των πρωτεϊνών και μεταλλοκορτικοειδή, που ρυθμίζουν το μεταβολισμό του νερού-αλατιού. Στην 2η ομάδα, η ορμόνη αλδοστερόνη είναι πιο ενεργή. Το όνομά του προέρχεται από την ομάδα αλδεϋδών που αποτελεί μέρος του μορίου της.

Αυτός είναι ο χημικός τύπος της αλδοστερόνης

Τι είναι η αλδοστερόνη και ποιος είναι ο ρόλος της;

Ποιος είναι ο υπεύθυνος οργανισμός για την ορμόνη αλδοστερόνη και ποιες είναι οι λειτουργίες της; Είναι μέρος του λεγόμενου συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης, όπου η παραγωγή του επηρεάζεται από τις ορμόνες που ρυθμίζουν τον αγγειακό τόνο (ρενίνη, αγγειοτενσίνη), τη συγκέντρωση ιόντων νατρίου και καλίου στο πλάσμα του αίματος. Το όλο σύστημα ελέγχεται από τον κύριο ενδοκρινικό αδένα - τον αδένα της υπόφυσης, δηλαδή την αδρενοκορτικοτρόπο ορμόνη (ACTH).

Τοποθετήστε αλδοστερόνη στο σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης

Η άμεση λειτουργία της αλδοστερόνης σε αυτό το σύστημα συνίσταται στη ρύθμιση των ηλεκτρολυτών: στην αύξηση της επαναρρόφησης στα νεφρά (επιστροφή στο αίμα) ιόντων νατρίου και χλωρίου και στην έκκριση (έκκριση με ούρα) ιόντων καλίου. Πρόκειται για σύνθετες βιοχημικές διεργασίες σε επίπεδο νουκλεϊνικών οξέων (DNA, RNA) και με τη συμμετοχή πρωτεϊνικών ενζύμων και τριφωσφορικού οξέος αδενοσίνης (ATP).

Δράση αλδοστερόνης στο σώμα

Ποιο είναι το ποσοστό αλδοστερόνης;

Τα επίπεδα της αλδοστερόνης στο πλάσμα του αίματος παρουσιάζονται στον πίνακα:

Ελάχιστο επίπεδο σε pmol / l

Μέγιστο επίπεδο σε pmol / l

από 6 μήνες
έως 3 έτη

Ο κανόνας της αλδοστερόνης στις γυναίκες είναι ελαφρώς υψηλότερος από εκείνον του ισχυρότερου φύλου. Στα μικρότερα παιδιά, είναι πολύ υψηλότερο από ό, τι στους ενήλικες. Αυτό οφείλεται στην αυξημένη ανάγκη για μέταλλα στο σώμα του παιδιού λόγω της αυξημένης ανάπτυξης και ανάπτυξης οστικών ιστών.

Είναι σημαντικό! Εάν τα παιδιά έχουν επίπεδο αλδοστερόνης κάτω από 1090 pmol / l, αυτό είναι ένα σημάδι που υποδεικνύει νεφρική νόσο, το παιδί πρέπει να εξεταστεί.

Γιατί αυξάνεται η αλδοστερόνη;

Όταν η αλδοστερόνη είναι αυξημένη, αναπτύσσεται υπερ-αλδοστερονισμός. Αυτό συμβαίνει στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  1. Με την ανάπτυξη όγκου του επινεφριδιακού φλοιού με αυξημένη παραγωγή ορμονών (σύνδρομο Conn).
  2. Με υπέρταση, καρδιακή ανεπάρκεια, κατακράτηση υγρών στο σώμα.
  3. Στη νεφρική υπέρταση (στένωση των νεφρικών αρτηριών, ανεπάρκεια της λειτουργίας, νεφρική σκλήρυνση, όγκος νεφρού).
  4. Με έλλειψη ηπατικής λειτουργίας (χολική και αλκοολική κίρρωση, σοβαρές μορφές ηπατίτιδας), όταν διαταράσσεται η καταστροφή της ορμόνης από τα ηπατικά κύτταρα.
  5. Στις γυναίκες στην ωχρινική φάση του εμμηνορρυσιακού κύκλου (12-16 ημέρες από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως, όταν ωριμάζει και αρχίζει η περίοδος ωορρηξίας).
  6. Ως αποτέλεσμα μακροχρόνιας χρήσης φαρμάκων που ενισχύουν την παραγωγή της ορμόνης (οιστρογόνο, αγγειοτενσίνη, διουρητικά και καθαρτικά).

Είναι σημαντικό! Η έλλειψη ελέγχου της αρτηριακής πίεσης σε υπερτασικούς ασθενείς οδηγεί σε αύξηση της αλδοστερόνης, σε διαταραχή της ισορροπίας του νερού και των ηλεκτρολυτών και στην ανάπτυξη επιπλοκών.

Ο μηχανισμός αύξησης της αλδοστερόνης στη νεφρική παθολογία

Ποια είναι η αύξηση της αλδοστερόνης;

Η αύξηση του επιπέδου της αλδοστερόνης οδηγεί σε κατακράτηση νατρίου και νερού στο σώμα και η αναλογία αλλαγών αλδοστερόνης-καλίου. Όσο περισσότερο αλδοστερόνη, τόσο λιγότερος κάλιο στο σώμα. Αυτό επηρεάζει το έργο του σώματος, πρώτα από όλα, του καρδιαγγειακού συστήματος και των νεφρών.

Τα συμπτώματα της αυξημένης αλδοστερόνης είναι τα εξής:

  • αυξημένη δίψα και αυξημένη απέκκριση ούρων.
  • κεφαλαλγία ·
  • σοβαρή γενική κακουχία
  • μυϊκή αδυναμία;
  • αίσθημα παλμών της καρδιάς, καρδιακή ανεπάρκεια
  • η εμφάνιση οίδημα στο πρόσωπο, τα πόδια.

Γενική αδυναμία, πονοκέφαλος - τα πρώτα συμπτώματα υπεραλδοστερονισμού

Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν κρίσεις, κρίσεις άσθματος που μοιάζουν με άσθμα, καρδιακή ανεπάρκεια λόγω έλλειψης καλίου και μυοκαρδιακής αδυναμίας, μέχρι την καρδιακή ανακοπή.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης καρδιακών επιπλοκών με αυξημένη αλδοστερόνη

Είναι σημαντικό! Εάν εμφανίσετε συχνές κεφαλαλγίες και κακουχία, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό για να πραγματοποιήσετε μια εξέταση, προκειμένου να αποφύγετε την εμφάνιση επιπλοκών.

Πότε και πώς να καθορίσετε το περιεχόμενο της ορμόνης αλδοστερόνης;

Μια δοκιμή αλδοστερόνης συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  1. Με αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
  2. Με ζάλη, λιποθυμία.
  3. Άτομα με μυϊκή αδυναμία, κόπωση.
  4. Με ταχυκαρδία, διακοπές στην καρδιά, εντοπίζοντας αρρυθμίες.
  5. Όταν ανιχνεύονται στις βιοχημικές εξετάσεις αίματος μειώνεται το κάλιο και αυξάνεται το νάτριο.

Για να περάσει μια εξέταση αίματος για τις ορμόνες, ειδικότερα, την αλδοστερόνη, είναι απαραίτητη μια ειδική προετοιμασία, η οποία αποτελείται από τα ακόλουθα:

  • 2 εβδομάδες πριν από την έρευνα, θα πρέπει να εγκαταλείψουμε κάθε είδους δίαιτες, καθώς και να αποφύγουμε την υπερβολική κατανάλωση αλατιού και των προϊόντων της.
  • 2 εβδομάδες για να σταματήσετε τη λήψη ορμονικών, διουρητικών, καθαρτικών και αντιυπερτασικών φαρμάκων.
  • μία εβδομάδα πριν από την ανάλυση, σταματήστε να παίρνετε φάρμακα αναστολής της ρενίνης που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υπέρτασης (ρασιλέζ, αλισκιρένη και άλλα).
  • όχι λιγότερο από 3 ημέρες για την εξάλειψη της έντονης σωματικής άσκησης, των αγχωτικών καταστάσεων, της κατανάλωσης αλκοόλ.

Η συγκέντρωση της ορμόνης προσδιορίζεται όχι μόνο στον ορό, αλλά και στα ούρα. Η αλδοστερόνη στα ούρα προσδιορίζεται από την ημερήσια ποσότητα. Για να γίνει αυτό, συλλέγεται μέσα σε 24 ώρες σε ειδικό σκάφος, γι 'αυτό το διάστημα είναι απαραίτητο να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα, εάν αυτό δεν είναι επειγόντως απαραίτητο. Είναι επίσης απαραίτητο να εξαλειφθεί η σωματική άσκηση και οι αγχωτικές καταστάσεις.

Ο προσδιορισμός της αναλογίας αλδοστερόνης-ρενίνης (APC) είναι πολύ σημαντικός. Με αύξηση της αλδοστερόνης, αυτό το ποσοστό παραβιάζεται. Η αριθμητική τιμή της αλδοστερόνης σε ng / l διαιρείται με την αριθμητική τιμή της ρενίνης σε μg / l * h. Η κανονική αναλογία αλδοστερόνης-ρενίνης είναι 3,8-7,7. Η ανάλυση αυτή απαιτεί επίσης ειδική εκπαίδευση.

Η ανάλυση του ARS είναι η πιο ευαίσθητη για τη διάγνωση του υπερ-αλδοστερονισμού

Είναι σημαντικό! Πρέπει να γνωρίζετε ότι τα αποτελέσματα του τεστ αίματος για την αλδοστερόνη θα είναι διαφορετικά στην οριζόντια και κατακόρυφη θέση του σώματος. Αυτό λαμβάνεται υπόψη κατά την αποκωδικοποίησή του.

Τι μειώνει τα αυξημένα επίπεδα αλδοστερόνης;

Ο υπεραλδοστερονισμός είναι ένα επικίνδυνο σύνδρομο που απαιτεί θεραπεία. Πώς να μειώσετε την αλδοστερόνη σε φυσιολογικά επίπεδα; Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται ειδικά σκευάσματα ανταγωνιστών αλδοστερόνης. Η δράση τους είναι να αποκλείσουν τους υποδοχείς αυτής της ορμόνης και να μειώσουν τη δραστηριότητά της. Ως αποτέλεσμα, η περίσσεια νατρίου και νερού αφαιρούνται, η αρτηριακή πίεση μειώνεται, η απέκκριση του καλίου επιβραδύνεται και η περιεκτικότητά του στο αίμα αυξάνεται.

Οι κύριοι ανταγωνιστές της αλδοστερόνης είναι το veroshpiron (σπειρονολακτόνη), το caenreonate καλίου, η αλδακτόνη, η επλερενόνη. Διορίζονται μόνο από γιατρό λαμβάνοντας υπόψη τις αντενδείξεις και τις πιθανές παρενέργειες.

Φάρμακα μείωσης αλδοστερόνης

Εάν η αιτία της αυξημένης αλδοστερόνης είναι ένας όγκος που παράγει ορμόνες, η θεραπεία είναι μόνο χειρουργική. Τα λαϊκά διουρητικά αποτελούν μόνο μια πρόσθετη μέθοδο θεραπείας, η χρήση τους πρέπει να συμφωνηθεί με τον γιατρό.

Η αύξηση του επιπέδου της αλδοστερόνης οδηγεί σε σοβαρές διαταραχές στο σώμα που χρειάζονται επαγγελματική θεραπεία υπό τον έλεγχο εργαστηριακών εξετάσεων.

Ορμόνη αλδοστερόνη: λειτουργίες, περίσσεια και ανεπάρκεια στο σώμα

Η αλδοστερόνη (αλδοστερόνη, lat αϊ (cohol) de (hydrogenatum) -. Αλκοόλη, στερείται νερού + στερεοφωνικά - στερεό) - αλατοκορτικοειδών ορμόνη που παράγεται στην zona glomerulosa του φλοιού των επινεφριδίων, η οποία ρυθμίζει το μεταβολισμό ορυκτό στο σώμα (αυξάνει την επαναπορρόφηση των ιόντων νατρίου στα νεφρά και έκκριση ιόντων καλίου από το σώμα).

Η σύνθεση της ορμόνης αλδοστερόνης ρυθμίζεται από το μηχανισμό του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης, το οποίο είναι ένα σύστημα ορμονών και ενζύμων που ελέγχουν την αρτηριακή πίεση και διατηρούν την ισορροπία νερού-ηλεκτρολύτη στο σώμα. Το σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης ενεργοποιείται με τη μείωση της ροής του νεφρού και τη μείωση της ροής του νατρίου στις νεφρικές σωληνώσεις. Κάτω από τη δράση της ρενίνης (το ένζυμο του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης), σχηματίζεται η οκταπεπτιδική ορμόνη αγγειοτενσίνη, η οποία έχει την ικανότητα να συσφίγγει τα αιμοφόρα αγγεία. Προκαλώντας νεφρική υπέρταση, η αγγειοτενσίνη II διεγείρει την απελευθέρωση αλδοστερόνης από τον φλοιό των επινεφριδίων.

Φυσιολογική έκκριση αλδοστερόνης εξαρτάται από τη συγκέντρωση του καλίου, νατρίου και μαγνησίου στο πλάσμα, η δραστικότητα του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης σε κατάσταση ροής του αίματος της νεφρικής, και στο σώμα της ACTH και της αγγειοτασίνης.

Λειτουργίες της αλδοστερόνης στο σώμα

Ως αποτέλεσμα της δράσης της αλδοστερόνης στα άπω νεφρικά σωληνάρια αυξάνει σωληναριακή επαναπορρόφηση των ιόντων νατρίου αυξάνει νατρίου και εξωκυτταρικό υγρό στο σώμα αυξάνει την έκκριση των ιόντων καλίου νεφρών και υδρογόνου αυξάνει την ευαισθησία του αγγειακού λείου μυός για να αγγειοσυσταλτική παράγοντες.

Οι κύριες λειτουργίες της αλδοστερόνης είναι:

  • διατήρηση της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών.
  • ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης.
  • ρύθμιση των ιοντικών μεταφορών στον ιδρώτα, τους σιελογόνους αδένες και τα έντερα.
  • διατηρώντας τον όγκο του εξωκυττάριου υγρού στο σώμα.

Φυσιολογική έκκριση της αλδοστερόνης εξαρτάται από πολλούς παράγοντες - η συγκέντρωση του καλίου, νατρίου και μαγνησίου στο πλάσμα, την δραστικότητα του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης, η νεφρική ροή του αίματος και στο σώμα Αγγειοτενσίνη και ACTH (ορμόνη που ενισχύει την ευαισθησία του φλοιού των επινεφριδίων σε ουσίες ενεργοποιώντας την παραγωγή αλδοστερόνης).

Με την ηλικία, το επίπεδο της ορμόνης μειώνεται.

Πρότυπο αλδοστερόνης πλάσματος:

  • νεογνά (0-6 ημέρες): 50-1020 pg / ml;
  • 1-3 εβδομάδες: 60-1790 pg / ml;
  • παιδιά έως το έτος: 70-990 pg / ml.
  • παιδιά 1-3 ετών: 70-930 pg / ml;
  • παιδιά κάτω των 11 ετών: 40-440 pg / ml.
  • παιδιά κάτω των 15: 40-310 pg / ml.
  • ενήλικες (σε οριζόντια θέση του σώματος): 17,6-230,2 pg / ml;
  • ενήλικες (όρθιοι): 25,2-392 pg / ml.

Στις γυναίκες, η κανονική συγκέντρωση της αλδοστερόνης μπορεί να είναι ελαφρώς υψηλότερη από αυτή των ανδρών.

Υπερβολική αλδοστερόνη στο σώμα

Εάν τα αυξημένα επίπεδα αλδοστερόνης, αυξημένη απέκκριση καλίου στα ούρα συμβαίνει και ταυτόχρονη διέγερση Εισερχόμενη καλίου από το εξωκυτταρικό υγρό σε ιστό του σώματος, η οποία οδηγεί σε μείωση της συγκέντρωσης του ιχνοστοιχείου στο πλάσμα - υποκαλιαιμία. Η περίσσεια αλδοστερόνης μειώνει επίσης την απέκκριση του νατρίου από τους νεφρούς, προκαλώντας κατακράτηση νατρίου στο σώμα, αυξάνει τον όγκο του εξωκυττάριου υγρού και την αρτηριακή πίεση.

Η μακροχρόνια φαρμακευτική θεραπεία με ανταγωνιστές αλδοστερόνης συμβάλλει στην ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης και στην εξάλειψη της υποκαλιαιμίας.

Ο υπεραλδοστερονισμός (αλδοστερονισμός) είναι ένα κλινικό σύνδρομο που προκαλείται από την αυξημένη έκκριση της ορμόνης. Υπάρχει πρωτογενής και δευτερογενής αλδοστερονισμός.

Πρωτογενής αλδοστερονισμός (σύνδρομο Kohn) προκαλείται από αυξημένη παραγωγή αλδοστερόνης αδενώματος μυελώδους μοίρας του φλοιού των επινεφριδίων, σε συνδυασμό με υποκαλιαιμία και υπέρταση. Όταν ο πρωτοπαθής αλδοστερονισμός εμφανίζει διαταραχές των ηλεκτρολυτών: μειώνει τη συγκέντρωση του καλίου στον ορό του αίματος, αυξάνει την απέκκριση της αλδοστερόνης στα ούρα. Το σύνδρομο Kona συχνά αναπτύσσεται στις γυναίκες.

Ο δευτερογενής υπεραλδοστερονισμός συνδέεται με υπερπαραγωγή της ορμόνης από τα επινεφρίδια λόγω υπερβολικών ερεθισμάτων που ρυθμίζουν την έκκριση (αυξημένη έκκριση ρενίνης, αδρενογλομετροτροπίνης, ACTH). Ο δευτερογενής υπεραλδοστερονισμός εμφανίζεται ως επιπλοκή ορισμένων ασθενειών των νεφρών, του ήπατος, της καρδιάς.

  • υπέρταση με κυρίαρχη αύξηση της διαστολικής πίεσης.
  • λήθαργος, γενική κόπωση.
  • συχνές πονοκεφάλους.
  • πολυδιψία (δίψα, αυξημένη πρόσληψη υγρού).
  • θολή όραση?
  • αρρυθμία, καρδιαλγία.
  • πολυουρία (αυξημένη ούρηση), νυκτουρία (κυριαρχία της νυχτερινής παραγωγής ούρων κατά τη διάρκεια της ημέρας) ·
  • μυϊκή αδυναμία;
  • μούδιασμα των άκρων.
  • σπασμοί, παραισθησίες.
  • περιφερικό οίδημα (με δευτερογενή αλδοστερονισμό).
Δείτε επίσης:

Μειωμένα επίπεδα αλδοστερόνης

Με την ανεπάρκεια της αλδοστερόνης στα νεφρά, η συγκέντρωση νατρίου μειώνεται, η απέκκριση του καλίου επιβραδύνεται, ο μηχανισμός ιοντικής μεταφοράς μέσω των ιστών διαταράσσεται. Ως αποτέλεσμα, η παροχή αίματος στον εγκέφαλο και στους περιφερικούς ιστούς διαταράσσεται, μειώνεται ο τόνος των μυών των λείων μυών και αναστέλλεται το αγγειοκινητικό κέντρο.

Ο υποαλδοστερονισμός απαιτεί δια βίου θεραπεία, η φαρμακευτική αγωγή και η περιορισμένη πρόσληψη καλίου επιτρέπουν την αποζημίωση της νόσου.

Ο υποαλδοστερονισμός είναι ένα σύμπλεγμα μεταβολών στο σώμα που προκαλείται από τη μείωση της έκκρισης της αλδοστερόνης. Κατανομή πρωτογενούς και δευτερογενούς υποαλδοστερονισμού.

Ο πρωταρχικός υποαλδοστερονισμός είναι συνηθέστερος, οι πρώτες εκδηλώσεις του παρατηρούνται σε βρέφη. Βασίζεται σε κληρονομική παραβίαση της βιοσύνθεσης αλδοστερόνης, στην οποία η απώλεια νατρίου και η αρτηριακή υπόταση αυξάνουν την παραγωγή ρενίνης.

Η ασθένεια εκδηλώνεται με ηλεκτρολυτικές διαταραχές, αφυδάτωση, έμετο. Η πρωτογενής μορφή του υποαλδοστερονισμού τείνει στην αυθόρμητη ύφεση με την ηλικία.

Η βάση του δευτερογενούς υποαλδοστερονισμού, ο οποίος εκδηλώνεται στην εφηβεία ή την ενηλικίωση, είναι ένα ελάττωμα στη βιοσύνθεση της αλδοστερόνης που συνδέεται με την ανεπαρκή παραγωγή ρενίνης από τα νεφρά ή τη μειωμένη δραστικότητα της. Αυτή η μορφή υποαλδοστερονισμού συχνά συνοδεύει τον σακχαρώδη διαβήτη ή τη χρόνια νεφρίτιδα. Η μακροχρόνια χρήση ηπαρίνης, κυκλοσπορίνης, ινδομεθακίνης, αναστολέων του υποδοχέα της αγγειοτενσίνης, αναστολείς ΜΕΑ μπορεί επίσης να συμβάλει στην ανάπτυξη της νόσου.

Συμπτώματα δευτερογενούς υποαλδοστερονισμού:

  • αδυναμία;
  • διαλείπων πυρετός.
  • ορθοστατική υπόταση.
  • καρδιακή αρρυθμία.
  • βραδυκαρδία.
  • λιποθυμία.
  • μείωση της ισχύος.

Μερικές φορές ο υποαλδοστερονισμός είναι ασυμπτωματικός, οπότε είναι συνήθως ένα τυχαίο διαγνωστικό εύρημα κατά την εξέταση για έναν άλλο λόγο.

Υπάρχουν επίσης συγγενής απομονωμένη (πρωτογενής απομονωμένη) και επίκτητη υποαλδοστερονισμός.

Προσδιορισμός της αλδοστερόνης στο αίμα

Για αιματολογικές εξετάσεις για αλδοστερόνη, το φλεβικό αίμα συλλέγεται μέσω συστήματος κενού με ενεργοποιητή πήξης ή χωρίς αντιπηκτικό. Η βρογχοκήλη εκτελείται το πρωί, στη θέση του ασθενούς, πριν βγει από το κρεβάτι.

Στις γυναίκες, η κανονική συγκέντρωση της αλδοστερόνης μπορεί να είναι ελαφρώς υψηλότερη από αυτή των ανδρών.

Για να διαπιστωθεί η επίδραση της κινητικής δραστηριότητας στο επίπεδο της αλδοστερόνης, η ανάλυση πραγματοποιείται και πάλι αφού ο ασθενής έχει περάσει τέσσερις ώρες σε όρθια θέση.

Για την αρχική μελέτη, συνιστάται ο προσδιορισμός της αναλογίας αλδοστερόνης-ρενίνης. Δοκιμές φορτίου (δοκιμή με φορτίο υποθειαζίδη ή σπιρονολακτόνη, δοκιμή πορείας) διεξάγονται προκειμένου να διαφοροποιηθούν οι μεμονωμένες μορφές υπερ-αλδοστερονισμού. Για τον εντοπισμό κληρονομικών διαταραχών, η γονιδιωματική τυποποίηση εκτελείται με τη μέθοδο αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης.

Πριν από τη μελέτη, ο ασθενής συστήνεται να ακολουθήσει δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων με χαμηλή περιεκτικότητα σε αλάτι, να αποφύγει τη σωματική άσκηση και τις αγχωτικές καταστάσεις. 20-30 ημέρες πριν από τη μελέτη, διακόπτουν τη λήψη φαρμάκων που επηρεάζουν το μεταβολισμό του νερού και του ηλεκτρολύτη (διουρητικά, οιστρογόνα, αναστολείς ACE, αναστολείς, αναστολείς διαύλων ασβεστίου).

8 ώρες πριν το αίμα δεν μπορεί να φάει και να καπνίσει. Το πρωί πριν από την ανάλυση, εξαιρούνται όλα τα ποτά, εκτός από το νερό.

Κατά την αποκρυπτογράφηση της ανάλυσης λαμβάνονται υπόψη η ηλικία του ασθενούς, η παρουσία ενδοκρινικών διαταραχών, χρόνιες και οξείες ασθένειες στο ιστορικό και λήψη φαρμάκων πριν από τη λήψη αίματος.

Πώς να ομαλοποιήσετε τα επίπεδα αλδοστερόνης

Στη θεραπεία του υποαλδοστερονισμού, εφαρμόζεται αυξημένη χορήγηση χλωριούχου νατρίου και υγρών και λαμβάνεται φάρμακο αλατοκορτικοειδούς. Ο υποαλδοστερονισμός απαιτεί δια βίου θεραπεία, η φαρμακευτική αγωγή και η περιορισμένη πρόσληψη καλίου επιτρέπουν την αποζημίωση της νόσου.

Η μακροχρόνια φαρμακοθεραπεία με ανταγωνιστές αλδοστερόνης: διουρητικά εξοικονόμησης καλίου, αναστολείς διαύλων ασβεστίου, αναστολείς ΜΕΑ, θειαζιδικά διουρητικά συμβάλλουν στην ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης και την εξάλειψη της υποκαλιαιμίας. Αυτά τα φάρμακα μπλοκάρουν τους υποδοχείς αλδοστερόνης και έχουν αντιυπερτασικά, διουρητικά και καλιοσυντηρητικά αποτελέσματα.

Η περίσσεια αλδοστερόνης μειώνει την απέκκριση του νατρίου από τα νεφρά, προκαλώντας κατακράτηση νατρίου στο σώμα, αυξάνει τον όγκο του εξωκυττάριου υγρού και την αρτηριακή πίεση.

Στην ανίχνευση του συνδρόμου Kona ή του καρκίνου των επινεφριδίων, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία, η οποία συνίσταται στην απομάκρυνση του προσβεβλημένου επινεφριδικού αδένα (αδρεναλεκτομή). Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, η διόρθωση της υποκαλιαιμίας με σπιρονολακτόνη είναι υποχρεωτική.

Τι οδηγεί σε αύξηση της αλδοστερόνης;

Η αλδοστερόνη είναι η κύρια ορυκτοκορτικοστεροειδής ορμόνη που παράγεται στον φλοιό των επινεφριδίων. Κανονικά, η παραγωγή του εξαρτάται από την περιεκτικότητα σε ανόργανα στοιχεία του σώματος: νάτριο, μαγνήσιο και κάλιο. Η απελευθέρωση αλδοστερόνης είναι υπεύθυνη για το σύστημα ρενίνης-αγγειοζευτίνης, το οποίο ρυθμίζει την πίεση και τον όγκο του αίματος στο σώμα. Η αυξημένη παραγωγή αλδοστερόνης συμβαίνει μετά από μείωση του όγκου του ρευστού που κυκλοφορεί στο σώμα. Αυτό συμβαίνει συνήθως μετά από παρατεταμένο έμετο, παρατεταμένη διάρροια ή πλούσια απώλεια αίματος. Η επινεφριδική έκκριση της ορμόνης εμφανίζεται υπό την επίδραση του ενζύμου ρενίνη και της πρωτεΐνης της αγγειοτενσίνης ΙΙ, η οποία ενεργοποιεί την παραγωγή της.

Το έργο της αλδοστερόνης στο σώμα προκαλεί αύξηση της πίεσης, επιδείνωση της αίσθησης της δίψας, ομαλοποιεί την ισορροπία νερού-αλατιού και αυξάνει την ποσότητα του αίματος. Κάτω από την επιρροή του, όλο το υγρό που εισέρχεται στο σώμα περισσότερο από το συνηθισμένο, παραμένει στο ανθρώπινο σώμα. Η ομαλοποίηση της ισορροπίας νερού-αλατιού αναστέλλει τη δράση της ορμόνης.

Παθογένεια της νόσου

Η αύξηση της αλδοστερόνης είναι μια παθολογική κατάσταση όταν μια υπέρβαση του καθιερωμένου ορίου της ορμόνης εμφανίζεται στο αρσενικό ή θηλυκό σώμα και αρχίζει να σχηματίζεται μια ασθένεια που ονομάζεται υπερ-αλδοστερονισμός. Αυτή η ασθένεια συνήθως διαιρείται σε πρωτογενή και δευτεροβάθμια.

Η κύρια μορφή οφείλεται στην υπερβολική παραγωγή της ορμόνης αλδοστερόνης από τον φλοιό των επινεφριδίων. Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι μια αυξημένη περιεκτικότητα της ορμόνης αλδοστερόνη επηρεάζει αρνητικά τα νεφρικά νεφρά, λόγω των οποίων το ιχνοστοιχείο νατρίου και νερού διατηρούνται στο σώμα και το κάλιο χαθεί. Ο αυξημένος όγκος του αίματος οδηγεί σε μείωση της παραγωγής νεφρών του ενζύμου ρενίνη και η έλλειψη ιχνοστοιχείων κάλιο προκαλεί δυστροφικές τροποποιήσεις στον νεφρό. Εκτός από την πίεση που έχει αυξηθεί ως αποτέλεσμα αυτού, εμφανίζεται μια ασθένεια που χαρακτηρίζει τον υπερ-αλδοστερονισμό - υπερτροφία του μυοκαρδίου.

Η δευτερογενής μορφή του υπεραλδοστερονισμού σχηματίζεται με βάση διάφορες ασθένειες, οι οποίες περνούν με αυξημένη παραγωγή ρενίνης από τα νεφρά. Δηλαδή, παρατηρείται ένα πρότυπο: αν η ρενίνη είναι αυξημένη, τότε αυξάνει επίσης τη σύνθεση της αλδοστερόνης.

Αιτίες αύξησης της αλδοστερόνης

Οι λόγοι για τους οποίους συμβαίνει στην ιατρική πρακτική να λαμβάνεται υπόψη:

  1. Το σύνδρομο Conn (ή πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός), το οποίο σε 70% των περιπτώσεων προκαλεί μονόπλευρη αλδοστερόνη που σχηματίζεται στον φλοιό των επινεφριδίων. Κατά κανόνα, αυτό το νεόπλασμα είναι καλοήθεις και παράγει εντατικά αλδοστερόνη, υπό τη δράση του οποίου διατηρείται το ιχνοστοιχείο νατρίου, αλλά το κάλιο απελευθερώνεται. Έτσι, η ισορροπία νερού-αλατιού στο σώμα διαταράσσεται. Σε άλλες περιπτώσεις, η ασθένεια προκαλείται από υπερτροφία κυττάρων, μονομερή υπερπλασία των επινεφριδίων ή καρκίνωμα.
  2. Ιδεοπαθητικός υπεραλδοστερονισμός. Αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται σε 30% των περιπτώσεων. Ταυτόχρονα, αυτά τα όργανα επηρεάζονται και στις δύο πλευρές με τη μορφή υπερπλασίας (κυτταρικός πολλαπλασιασμός) της σπειραματικής ζώνης του φλοιού.
  3. Υψηλή αρτηριακή πίεση και καρδιακή ανεπάρκεια.
  4. Κίρρωση και νεφρική νόσο στις γυναίκες.
  5. Ορμονικά φάρμακα, τα οποία περιλαμβάνουν ορμόνες οιστρογόνο και πρωτεΐνη αγγειοτενσίνης.

Υψηλή αλδοστερόνη παρατηρείται και στις γυναίκες στο στάδιο της ωχρινικής φάσης της ωορρηξίας και κατά τη διάρκεια του τοκετού. Ωστόσο, μετά τον τοκετό, τα επίπεδα της αλδοστερόνης επανέρχονται σε κανονικά επίπεδα.

Η αλλδεστερόνη με δευτερογενή αλδοστερονισμό μπορεί να αυξηθεί με: τοξίκωση εγκύων, παρατεταμένη καρδιακή ανεπάρκεια, στένωση νεφρικής αρτηρίας, κίρρωση του ήπατος, δίαιτα χαμηλού νατρίου. Αυτό προκαλεί μη ειδική έκκριση αλδοστερόνης, εντατική έκκριση ρενίνης και αγγειοτενσίνης, η οποία προκαλεί έντονη έκκριση της αλδοστερόνης στο φλοιώδες στρώμα των επινεφριδίων.

Συμπτώματα αυξημένης αλδοστερόνης

Η αύξηση της αλδοστερόνης εκδηλώνεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ταχυκαρδία ή αρρυθμία.
  • κεφαλαλγία ·
  • σοβαρός σπασμός του λάρυγγα.
  • παρατεταμένη μούδιασμα των χεριών και των ποδιών.
  • γενική κόπωση
  • μειωμένη πίεση.
  • αυξημένη δίψα και αυξημένη παραγωγή ούρων.
  • οίδημα
  • μυϊκή αδυναμία;
  • σπασμούς.
  • μεταβολική αλκάλωση.
  • παραισθησίες.
  • απότομη απώλεια βάρους?
  • δυσλειτουργίες του γαστρεντερικού σωλήνα.
  • υπερχρωματισμός του δέρματος;
  • ζάλη.

Για να προσδιορίσετε επακριβώς τα συμπτώματα που προκαλούνται από αυτά τα συμπτώματα, εκτελέστε τα καθορισμένα διαγνωστικά. Κατά τη διεξαγωγή των διαγνωστικών μέτρων είναι σημαντικό να προσδιοριστεί με ακρίβεια η ισορροπία της ρενίνης και της αλδοστερόνης στο αίμα. Με τον πρωτοπαθή υπεραλδοστερονισμό, θα είναι όπως αυτό: αύξηση του επιπέδου της ορμόνης και μείωση του ενζύμου ρενίνη.

Διάγνωση αυξημένης αλδοστερόνης

Ένα υψηλό επίπεδο αλδοστερόνης στο αίμα προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες διαγνωστικές μεθόδους:

  • εξέταση αίματος για την παρουσία νατρίου και καλίου σε αυτό.
  • ανάλυση ούρων.
  • MRI;
  • CT σάρωση των κοιλιακών οργάνων.
  • σπινθηρογράφημα.

Το CT χρησιμοποιείται για την ανίχνευση πιθανών όγκων ή άλλων διαταραχών στο ουροποιητικό σύστημα. Η ανάλυση για την ανίχνευση της αλδοστερόνης συνταγογραφείται στους ασθενείς εάν υπάρχει υποψία επινεφριδιακής ανεπάρκειας, υπερ-αλδοστερονισμού, με χαμηλά αποτελέσματα στη θεραπεία της υπέρτασης και με μειωμένη συγκέντρωση καλίου μικροστοιχείων στο αίμα.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη μελέτη

Η σκοπιμότητα της ανάλυσης διεξάγεται από έναν ενδοκρινολόγο, καθώς και από έναν νεφρολόγο, γενικό ιατρό ή ογκολόγο. Αυτό πρέπει να κάνουν οι ασθενείς προκειμένου να συλλέξουν υλικό για ανάλυση. Το πρωί την ημέρα της παράδοσης δεν μπορείτε να φάτε τίποτα, μπορείτε να πιείτε μόνο καθαρό νερό, δεδομένου ότι το πρωί η αλδοστερόνη είναι η πιο υπερυψωμένη. Η συγκέντρωση αυτής της ορμόνης φθάνει στη χαμηλότερη τιμή της τα μεσάνυχτα. 12 ώρες πριν τη διαγνωστική διαδικασία, πρέπει να μειώσετε τη σωματική δραστηριότητα και να μην εκθέσετε τον εαυτό σας σε ψυχικό στρες, μην πίνετε αλκοόλ, συνιστάται να σταματήσετε το κάπνισμα και να γευματίσετε με ελαφριά γεύματα.

2 - 4 εβδομάδες πριν από την επίσκεψη στο εργαστήριο πρέπει να παρακολουθείται η κατανάλωση υδατανθράκων και αλμυρών τροφίμων. Είναι απαραίτητο να περιοριστεί η πρόσληψη φαρμάκων που επηρεάζουν την παραγωγή αλδοστερόνης. Ανάμεσά τους ξεχωρίζουν:

  • κορτικοστεροειδή ·
  • ορμονικά και διουρητικά φάρμακα.
  • αναστολείς ρενίνης.
  • αντικαταθλιπτικά.
  • από του στόματος αντισυλληπτικά.
  • ηπαρίνη.
  • καθαρτικά?
  • α2 μιμητικά;
  • β-αναστολείς.
  • Αναστολείς υποδοχέων ΑΤ.
  • εκχύλισμα γλυκόριζας.

Αλλά αυτές οι ενέργειες πρέπει να συζητηθούν με το γιατρό σας. Στις γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία, η ανάλυση γίνεται σε 3-5 ημέρες εμμήνου ρύσεως. Αλλά σε περίπτωση εντατικοποίησης των φλεγμονών μιας παρατεταμένης πορείας, είναι αδύνατο να γίνει η ανάλυση, επειδή τα τελικά δεδομένα μπορεί να είναι αναξιόπιστα.

Norma Aldosterone

Κανονικά, η ποσότητα της αλδοστερόνης που υπάρχει στο αίμα ενός ατόμου εξαρτάται από την ηλικία του. Στα νεογέννητα, είναι 300-1900 pg / ml, σε μωρά 1-3 μήνες, 20-1100, σε παιδιά 3-6 ετών, 12-340, σε ενήλικες ασθενείς, 27-272 (στέκεται) και 10-160 (κάθονται). Οι τιμές του κανόνα σε διαφορετικά εργαστήρια μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς, έτσι οι μέγιστοι δείκτες, κατά κανόνα, τοποθετούνται στο ίδιο το έντυπο.

Θεραπεία υπερ-αλδοστερονισμού

Στη θεραπεία της αυξημένης αλδοστερόνης χρησιμοποιούνται τόσο φαρμακευτική όσο και χειρουργική επέμβαση. Η κύρια επίδραση των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αυτής της νόσου είναι η σωτηρία του καλίου στο σώμα. Αλλά εάν μετά από μια πορεία θεραπείας η πίεση δεν σταθεροποιηθεί, συνταγογραφείται μια δεύτερη πορεία φαρμάκων που μειώνουν την πίεση και τα διουρητικά φάρμακα.

Μαζί με τη λήψη φαρμάκων, οι ασθενείς συνιστώνται συστηματική αθλητική άσκηση και ακολουθώντας μια ειδική διατροφή με περιορισμένη κατανάλωση τροφίμων που είναι πλούσια σε νάτριο. Ο πρωτοπαθής υπερ-αλδοστερονισμός αντιμετωπίζεται επίσης με χειρουργική επέμβαση. Ελλείψει αντενδείξεων, γίνεται λαπαροσκοπική και ανανεωματολογία. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η αυξημένη πίεση δεν μειώνεται αμέσως μετά τη λειτουργία, αλλά κανονικοποιείται μέσα σε 4-7 μήνες.

Τι είναι η αλδοστερόνη; Τι είναι υπεύθυνος στο σώμα;

Για να διατηρήσετε την καλή υγεία, είναι σημαντικό να παρατηρήσετε την ορμονική ισορροπία, ένα από τα στοιχεία της οποίας είναι η αλδοστερόνη: τι είναι και πώς να τη διατηρήσετε φυσιολογική ανησυχία για κάθε άτομο που νοιάζεται για την υγεία. Αυτή η ορμόνη όχι μόνο εμποδίζει την ανάπτυξη οίδημα και αφυδάτωση, αλλά και άλλες σημαντικές λειτουργίες που επηρεάζουν την απόδοση του καρδιαγγειακού συστήματος.

Λειτουργίες της αλδοστερόνης στο σώμα

Η αλδοστερόνη είναι μια ορμονική ορυκτοκορτικοειδή (που ρυθμίζει την ισορροπία των ορυκτών) που συντίθεται στη σπειραματική ζώνη του φλοιού των επινεφριδίων, η οποία είναι υπεύθυνη για την ισορροπία νερού-αλατιού στο σώμα. Κύριο καθήκον του είναι να διατηρήσει την κανονική συγκέντρωση νατρίου και καλίου με σκοπό να παράσχει στο σώμα την κατακράτηση υγρών στον όγκο που είναι απαραίτητος γι 'αυτό.

Παράγεται υπό την επίδραση της πρωτεΐνης αγγειοτασίνης, η ποσότητα της οποίας ρυθμίζεται από άλλη πρωτεΐνη, ρενίνη. Ως αποτέλεσμα αυτών των αλληλεπιδράσεων, σχηματίζεται το σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης (RAAS), το οποίο καθορίζει τη γενική αιμοδυναμική και διατηρεί έναν σταθερό όγκο αίματος στα αγγεία, δηλ. ελέγχει την αρτηριακή πίεση.

Η αναλογία αυτών των παραγόμενων ουσιών είναι σε συνεχή λειτουργική εξάρτηση η μία από την άλλη: η ποσότητα ενός από αυτά είναι αντιστρόφως ανάλογη προς τον όγκο του άλλου, με απλά λόγια - όσο λιγότερη αλδοστερόνη στο αίμα, τόσο πιο ρενίνη σε αυτήν και αντίστροφα. Κανονικά, αυτός ο μηχανισμός διατήρησης της δυναμικής ισορροπίας, ανεξάρτητα από την κατάσταση, δεν επιτρέπει την πτώση της πίεσης στις κρίσιμες τιμές, γεγονός που καθιστά αυτή την ορμόνη ιδιαίτερα σημαντική για τη διατήρηση της ανθρώπινης ζωής.

Ανάλυση ορμονών

Για να προσδιοριστεί με ακρίβεια η συγκέντρωση της αλδοστερόνης, διεξάγεται μια εργαστηριακή μελέτη της συνολικής αναλογίας αλδοστερόνης-ρενίνης στο σώμα, δεδομένου ότι με ένα αυξημένο περιεχόμενο μιας ορμόνης, το επίπεδο του δεύτερου, κατά κανόνα, είναι κάτω από τον κανόνα.

Οι κύριες ενδείξεις για ανάλυση:

  • ξαφνικά άλματα στην αρτηριακή πίεση.
  • ορθοστατική υπόταση (κατάρρευση) - μείωση της πίεσης κατά τη μεταβολή της θέσης του σώματος.
  • ανεπαρκής ποσότητα καλίου στο αίμα.
  • δυσλειτουργία των επινεφριδίων.

Για τον προσδιορισμό του επιπέδου της αλδοστερόνης, πραγματοποιείται ένας ενζυμικός ανοσοπροσδιορισμός, για τον οποίο δίδεται φλεβικό αίμα ή ούρα.

Οι παραλλαγές δειγματοληψίας του βιοϋλικού που απαιτείται για τη μελέτη προσδιορίζονται από την κατανομή της αλδοστερόνης: είναι το μόνο μεταλλοκορτικοειδές που μπορεί να εισέλθει απευθείας στο αίμα λόγω της ασθενούς δραστηριότητας του στο σχηματισμό δεσμών με αλβουμίνη. Στο μέλλον, μαζί με την κυκλοφορία του αίματος, εισέρχεται στο ήπαρ, και μετά με τη μορφή της τετραϋδροαλδοστερόνης-3-γλυκουρονιδίου εκκρίνεται από το σώμα μαζί με τα ούρα.

Ένας γενικός ιατρός (θεραπευτής) ή ένας στενός ειδικός: ένας νεφρολόγος, ένας ενδοκρινολόγος, ένας ογκολόγος μπορεί να εκδώσει μια παραπομπή στη μελέτη της συγκέντρωσης της αλδοστερόνης στο αίμα ή στα ούρα.

Προετοιμασία για τη συλλογή υλικού προς ανάλυση

Για να έχετε το πιο αξιόπιστο αποτέλεσμα, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε κάποια εκπαίδευση πριν από την παράδοση του βιοϋλικού (αίματος ή ούρων):

  • για 14-28 ημέρες - να καθορίσει το ποσό του αλατιού που καταναλώνεται στο ίδιο επίπεδο, το οποίο είναι στο πλαίσιο της συνήθους ανθρώπινης δίαιτας, δεδομένου ότι αν δραστικά μειώσετε ή αυξήσετε την ποσότητα πρόσληψης νατρίου, τότε το αποτέλεσμα της ανάλυσης μπορεί να παραμορφωθεί.
  • για 10-14 ημέρες - να μειώσετε τη χρήση αναστολέων ρενίνης, από του στόματος αντισυλληπτικών, οιστρογόνων, στεροειδών, αντιϋπερτασικών, διουρητικών, καθαρτικών και φαρμάκων που περιέχουν κάλιο, αφού συντονίσουν τις ενέργειές τους με το γιατρό σας.
  • για 7-10 ημέρες - να εξαιρούνται ραδιοϊσότοπα και ακτινοβολία ακτίνων Χ του σώματος.
  • για 3-7 ημέρες - για να αποφευχθεί το στρες, το υπερβολικό ψυχολογικό και σωματικό άγχος.
  • 2-24 ώρες - μία ημέρα πριν τη μελέτη απαγορεύεται να πίνετε αλκοόλ, 12 ώρες - φαγητό, 2 ώρες - τσιγάρα.

Η ανάλυση δεν πραγματοποιείται σε φλεγμονώδεις και μολυσματικές ασθένειες, επειδή σε αυτή την περίπτωση, το γεγονός ότι η αναλογία αλδοστερόνης-ρενίνης κάτω από τον κανόνα θα δείξει μόνο την τρέχουσα απόκριση του οργανισμού στην κατάσταση και όχι την κατάσταση των υποθέσεων γενικά.

Στις γυναίκες, το υλικό συλλέγεται αποκλειστικά στις ημέρες 3-5 του εμμηνορροϊκού κύκλου. Αξίζει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι στην ωχρινική φάση του κύκλου και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το επίπεδο της ορμόνης μπορεί να αυξηθεί, το οποίο θεωρείται φυσιολογικό.

Τα επίπεδα αλδοστερόνης στο αίμα μετριούνται σε ιατρικό εργαστήριο. Η συλλογή και η αποθήκευση των ούρων πέφτει πλήρως στους ώμους του ασθενούς: πρέπει να προσθέσει ένα συντηρητικό στο δοχείο, να συλλέξει όλο το υγρό που έχει καταβυθιστεί μέσα σε 24 ώρες, να μετρήσει την απαιτούμενη ποσότητα (περίπου 20-30 ml) και να στείλει το δείγμα για εξέταση.

Βίντεο

Κανονική ορμόνη σε γυναίκες, άνδρες και παιδιά

Οι ρυθμιστικοί δείκτες της αλδοστερόνης στο αίμα εξαρτώνται περισσότερο από την ηλικία ενός ατόμου παρά από το φύλο του, ωστόσο, εξακολουθεί να υπάρχει μια μικρή διαφορά μεταξύ των ενήλικων ανδρών και των γυναικών:

Κατά την ανάλυση των ούρων, η συγκέντρωση ορμονών κυμαίνεται μεταξύ 1,4-20 mg ανά 24 ώρες. Η τιμή της ορμόνης ποικίλλει επίσης ανάλογα με τη θέση του σώματος στο διάστημα και τη σωματική του δραστηριότητα. Για παράδειγμα, τη στιγμή του περπατήματος, δηλ. όταν ένα άτομο βρίσκεται σε κατακόρυφη θέση, η αλδοστερόνη θα αυξηθεί περίπου 2 φορές σε σύγκριση με τον δείκτη κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάπαυσης, δηλ. όταν βρίσκεται σε οριζόντια θέση.

Απόκλιση της αλδοστερόνης από τον κανόνα

Η παραβίαση της σύνθεσης της αλδοστερόνης οδηγεί στην ανάπτυξη επικίνδυνων καταστάσεων - υποαλδοστερονισμού και υπεραλδοστερονισμού.

Ο υποαλδοστερονισμός συμβαίνει όταν τα επινεφρίδια παράγουν ανεπαρκή ποσότητα της ορυκτοκορτικοειδούς ορμόνης.

Συμπτώματα χαμηλών επιπέδων αλδοστερόνης:

  • ανεξέλεγκτη μακροχρόνια απώλεια βάρους.
  • υπερχρωματισμός του δέρματος και των βλεννογόνων μεμβρανών.
  • ζάλη, κεφαλαλγία.
  • αναπηρία, κόπωση, κατάθλιψη;
  • παρατεταμένη χαμηλή αρτηριακή πίεση (υπόταση).
  • αύξηση του καρδιακού ρυθμού (ταχυκαρδία).
  • την επιθυμία να καταναλώνει άλας σε υπερβολικές ποσότητες.

Αιτίες ανεπαρκούς παραγωγής ορμονών:

  • χρόνια δυσλειτουργία των επινεφριδίων.
  • οξεία επινεφριδιακή ανεπάρκεια (σύνδρομο Waterhouse - Frideriksen).
  • γενετική παθολογία των επινεφριδίων ·
  • κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων ανταγωνιστικών τροφών, όπως η γλυκόριζα (γλυκόριζα) ·
  • ανεπάρκεια της αδρενοκορτικοτροπίνης (κορτικοτροπίνη, ACTH);
  • καταστολή της σύνθεσης αγγειοτενσίνης και ρενίνης,
  • λήψη ασυμβίβαστων φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των φάρμακα αφυδάτωσης (διουρητικά, καθαρτικά), χάπια ελέγχου γεννήσεων, διουρητικά καλίου και μαγνησίου, αντιεμετικά αναστολείς.

Επίσης, με υψηλό επίπεδο κατανάλωσης μεταλλοκορτικοειδών φαρμάκων, μπορεί να παρατηρηθεί αντίστροφη δράση όταν, αντί της αναμενόμενης αύξησης της αλδοστερόνης, ο υποαλδοστερονισμός αναπτύσσεται το συντομότερο δυνατόν για να απομακρυνθούν οι υπερβολικές ορμόνες.

Ο υπεραλδοστερονισμός διαγιγνώσκεται όταν, εν μέσω του ενεργού έργου των επινεφριδίων, παρατηρείται αύξηση της συγκέντρωσης αλδοστερόνης στο αίμα πάνω από το επιτρεπόμενο ποσοστό.

Εάν η ορμόνη είναι αυξημένη, δρα στα νεφρά με τέτοιο τρόπο ώστε να συσσωρεύεται νάτριο σε αυτά και το κάλιο συνεχίζει να εξαλείφεται. Αυτή η ανισορροπία οδηγεί σε διαταραχή των μεταβολικών διαδικασιών ύδατος-αλατιού.

Συμπτώματα υψηλών επιπέδων αλδοστερόνης:

  • παρατεταμένη αίσθημα παλμών (αίσθημα παλμών).
  • οξεία πόνου στη μία πλευρά του κεφαλιού (ημικρανία).
  • μυϊκή αδυναμία, μούδιασμα, κράμπες στα άκρα.
  • σταθερή δίψα.
  • συχνή παρόρμηση για ούρηση, αύξηση του όγκου του αποβαλλόμενου υγρού.
  • σπασμοί στον λάρυγγα, άσθμα.
  • μειωμένη στυτική λειτουργία (στους άνδρες).
  • ταχεία κόπωση, αναπηρία, κατάθλιψη.
  • σταθερή αύξηση της αρτηριακής πίεσης (υπέρταση).

Αιτίες της υπερβολικής παραγωγής ορμονών:

  • πρωτογενής - αναπτύσσεται λόγω του σχηματισμού ενός καλοήθους σχηματισμού όγκου στον φλοιό των επινεφριδίων (σύνδρομο Conn).
  • δευτερογενής - είναι το αποτέλεσμα εξωτερικών αρνητικών διεργασιών στο σώμα (κίρρωση του ήπατος, καρδιακή ανεπάρκεια, στένωση κ.λπ.).

Κατά τον προσδιορισμό της ακριβούς αιτίας της νόσου, ο γιατρός συνταγογραφεί μια πρόσθετη ανάλυση για να διευκρινίσει την περιεκτικότητα του καλίου στο αίμα.

Πώς να αποκαταστήσετε τα επίπεδα ορμονών

Ο υποαλδοστερονισμός είναι αρκετά σπάνιος, αλλά αν έχει επιβεβαιωθεί η διάγνωση, ο ασθενής θα λάβει φάρμακα, κανονικοποιώντας το επίπεδο της αλδοστερόνης στο αίμα. Αυτός ο τύπος θεραπείας είναι δια βίου.

Ο υπεραλδοστερονισμός είναι ένα πολύ συνηθέστερο περιστατικό. Εάν η αλδοστερόνη είναι αυξημένη λόγω της ανάπτυξης όγκου στα επινεφρίδια, δηλ. η πρωτογενής μορφή της νόσου διαγιγνώσκεται, ο ασθενής αποστέλλεται για να απομακρύνει τον καλοήθη όγκο με χειρουργική επέμβαση. Μετά την επιτυχή χειρουργική επέμβαση και την πλήρη πορεία αποκατάστασης, η φυσική σύνθεση της ορμόνης, κατά κανόνα, αποκαθίσταται πλήρως και ο ασθενής δεν χρειάζεται πρόσθετη θεραπεία στο μέλλον.

Στη δευτερογενή μορφή του υπεραλδοστερονισμού, το ζήτημα του τρόπου μείωσης του ορμονικού περιεχομένου επιλύεται με συντηρητικές μεθόδους. Αρχικά, ο ασθενής υποβάλλεται σε πλήρη εξέταση (βιοχημεία, γενική ανάλυση, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία, κ.λπ.), η οποία δείχνει την αιτία της εξέλιξης της νόσου. Η περαιτέρω θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη της ανιχνευθείσας παθολογίας, στην εξομάλυνση της αρνητικής της επίπτωσης και στην αποκατάσταση της λειτουργικότητας του σώματος.

Η απόκλιση της συγκέντρωσης της αλδοστερόνης από τον κανόνα σε οποιαδήποτε κατεύθυνση είναι ένα σήμα συναγερμού. Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται από το πόσο έγκαιρα το άτομο αναζητούσε ιατρική βοήθεια, επομένως, αν εντοπιστούν σημάδια ανάπτυξης της νόσου, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για περαιτέρω διάγνωση.

Πρόσθετες Άρθρα Για Το Θυρεοειδή

Η προλακτίνη είναι μία από τις ορμόνες της υπόφυσης. Μία μικρή ποσότητα προλακτίνης εκκρίνει επίσης το ενδομήτριο - το εσωτερικό στρώμα της μήτρας. Το σώμα περιέχει τρεις μορφές προλακτίνης: τετραμερική, διμερή και μονομερή.

Σε εύθετο χρόνο, η κορτιζόλη στο σώμα μέσα στον φυσιολογικό κανόνα είναι ζωτικής σημασίας. Βοηθάει τον οργανισμό να αντέχει σε καταστάσεις άγχους. Αναδιοργανώνει το σώμα έτσι ώστε να παρέχει μεγάλη ποσότητα ενέργειας.

Ποια φαρμακευτική αγωγή είναι καλύτερη: "Levemir" ή "Lantus", συχνά ανησυχεί τους ασθενείς που αντιμετωπίζουν διαβήτη. Και τα δύο φαρμακευτικά προϊόντα είναι βασική μορφή δοσολογίας ινσουλίνης και έχουν παρατεταμένο αποτέλεσμα.