Κύριος / Κύστη

Κορτιζόλη στο σάλιο

Η ανάλυση του σάλιου για την κορτιζόλη χρησιμοποιείται συνήθως σε συνδυασμό με άλλες διαγνωστικές εξετάσεις: το επίπεδο της ACTH (αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη) στο αίμα, τη συγκέντρωση της κορτιζόλης στο αίμα και στα ούρα. Αυτές οι μελέτες παρέχουν μια πλήρη και αξιόπιστη εικόνα της κατάστασης των επινεφριδίων και της υπόφυσης και σας επιτρέπουν επίσης να εντοπίσετε ορισμένες συστηματικές ασθένειες, ενδοκρινικές διαταραχές και όγκους.

Γενικές πληροφορίες

Η κορτιζόλη (ορμόνη στρες) είναι μια ουσία που παράγεται στο φλοιό των επινεφριδίων. Αρχικά αυτή είναι η ελεύθερη μορφή του. Στη συνέχεια το μεγαλύτερο μέρος του (περίπου 90%) εισέρχεται στο ρεύμα του αίματος και συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος: διακορτίνες και αλβουμίνη. Αυτό σχηματίζει τη σχετιζόμενη κορτιζόλη. Το υπόλοιπο μέρος φιλτράρεται από τα νεφρά, απελευθερώνεται από πρωτεΐνες και εκκρίνεται από το σώμα μέσω ούρων. Το σάλιο περιέχει μόνο ελεύθερη κορτιζόλη, καθώς τα κύτταρα των σιελογόνων αδένων δεν αφήνουν τη δεσμευμένη μορφή της ορμόνης.

Η κορτιζόλη εκτελεί διάφορες σημαντικές λειτουργίες στο σώμα:

  • ρυθμίζει την έκπλυση της αδρεναλίνης.
  • σταθεροποιεί την αντίδραση του σώματος στο άγχος.
  • ομαλοποιεί το μεταβολισμό της γλυκόζης.
  • αυξάνει τον τόνο των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.
  • ενεργοποιεί την ανοσοαπόκριση.

Ενδείξεις για ανάλυση

Οι λόγοι για τον έλεγχο της στάθμης της κορτιζόλης στο σάλιο μπορεί να είναι:

  • υπέρβαρα / παχυσαρκία.
  • αρτηριακή υπέρταση;
  • κόκκινα και μωβ ραγάδες (ραγάδες) στο σώμα στην κοιλιά.
  • υψηλά επίπεδα ζάχαρης ·
  • μυοπάθεια;
  • παθολογία των οστών.
  • τάση για αιματώματα και αιμορραγίες στο δέρμα.
  • NMC (διαταραχές της εμμήνου ρύσεως);
  • pletora (πληθώρας, αυξημένος όγκος αίματος), κλπ.

Όλες αυτές οι καταστάσεις μπορεί να υποδεικνύουν τη νόσο του Itsenko-Cushing, στην οποία το κύριο σύμπτωμα είναι η δυσλειτουργία των επινεφριδίων.

Επίσης, μια ένδειξη για ανάλυση μπορεί να είναι μια υποψία ορμονικά αδρανούς όγκου στα επινεφρίδια (καλοήθη ή κακοήθη περιστατικά). Επιπλέον, το επίπεδο της κορτιζόλης στο σίελο μετράται επίσης για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας αντικατάστασης ορμονών.

Πώς να εντοπίσετε την κορτιζόλη χωρίς στρες ή όλα σχετικά με την ανάλυση αυτής της ορμόνης

Η κορτιζόλη είναι ένα από τα σημαντικότερα στεροειδή του ανθρώπινου σώματος, επηρεάζοντας τη μάζα των μεταβολικών διεργασιών και παρέχοντας ενεργή προσαρμογή σε ξαφνικούς παράγοντες στρες. Ωστόσο, λίγοι άνθρωποι σκέφτονται γι 'αυτό μέχρι το ποσό είναι εντός του κανόνα, αλλά μπορεί να έρθει μια στιγμή που η κορτιζόλη θα πάρει μια δυσάρεστη αναγκαιότητα, σε συνδυασμό με το γεγονός ότι η δράση της ουσίας αυτής έχει στραφεί κατά του ίδιου του σώματός του.

Η παραγωγή αυτής της ορμόνης ασχολείται με το φλοιώδες στρώμα των επινεφριδίων, τα οποία βρίσκονται στους άνω πόλους των νεφρών, τα οποία, κατ 'αρχήν, δεν είναι δύσκολο να μαντέψουν από το όνομά τους. Παρακολουθήστε την παραγωγή της απαραίτητης ποσότητας κορτιζόλης τη στιγμή (υδροκορτιζόνη ή ορμόνη στρες) αμέσως δύο όργανα: τον υποθάλαμο και την υπόφυση.

Ο υποθάλαμος με τη βοήθεια συγκεκριμένης στατίνης και ελευθέρου στέλνει πληροφορίες σχετικά με τις ανάγκες του σώματος στην υπόφυση. Είναι αυτός που παράγει αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη (ACTH), η οποία είναι σε θέση να διεγείρει άμεσα τα επινεφρίδια, αναγκάζοντάς τα να εργάζονται πολλές φορές πιο ενεργά. Εάν κάποιος από τους συνδέσμους αυτής της αλυσίδας παραβιαστεί, τότε αναπτύσσεται το σύνδρομο υπερκοσκισμού ή η επινεφριδιακή ανεπάρκεια. Και για να εντοπίσουμε αυτή την πάθηση, είναι απαραίτητο να κάνουμε μια ανάλυση της κορτιζόλης. Ταυτόχρονα υπάρχουν διάφορες μέθοδοι ανάλυσης. Μπορείτε να δώσετε αίμα, ούρα και ακόμη και σάλιο.

Σύνδρομο υπερκορτιζολισμού - ένα σύνολο συμπτωμάτων και παθολογικών αλλαγών που εμφανίζονται στο ανθρώπινο σώμα υπό την επίδραση υπερβολικών ποσοτήτων κορτιζόλης στο αίμα.

Η ανεπάρκεια των επινεφριδίων (υποκορτισμός) είναι μια οξεία ή χρόνια παθολογική κατάσταση του σώματος.

Ποιες ασθένειες χαρακτηρίζονται από αλλαγές στα επίπεδα της κορτιζόλης;

Για να αυξηθεί το επίπεδο του σχηματισμού κορτιζόλης συνήθως οδηγούν ογκομετρική διάφορα γένεση και εντοπισμού: (. Πνεύμονες, θυρεοειδής αδένας, έντερα και άλλοι) καλοήθων και κακοήθων καρκίνωμα αδένωμα επινεφριδίων, της υπόφυσης, καρκίνου μετάσταση σε άλλα όργανα. Είναι επίσης δυνατή ιατροφική αύξηση αυτού του στεροειδούς μετά από παρατεταμένη χρήση ορισμένων ομάδων φαρμάκων, για παράδειγμα, ανάλογα με κορτιζόλη ή από του στόματος αντισυλληπτικά.

Η αύξηση της κυκλοφορούσας κορτιζόλης παρατηρείται κανονικά σε έγκυες γυναίκες.
Υπερκορτικοειδισμός μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε ασθενείς με μη ενδοκρινολογικό προφίλ: σε ασθενείς με παχυσαρκία, ψυχικές διαταραχές, ασθένειες του ήπατος και μερικές άλλες ασθένειες των εσωτερικών οργάνων.

Μία μείωση στο επίπεδο της υδροκορτιζόνης (άλλο όνομα για την κορτιζόλη) μπορεί να αναπτυχθεί έντονα ή να έχει παρατεταμένη, χρονική πορεία. Σε κάθε περίπτωση, υπάρχει μια σειρά από ασθένειες που οδηγούν σε μία τέτοια παθολογική κατάσταση: μια αυτοάνοση ή φυματική αλλοίωση του αδένα της υπόφυσης, μια σπάνια γενετική ανωμαλίες και μολυσματικών asotsiirovannoe επινεφριδιακή ανεπάρκεια. Αξίζει να σημειωθεί ότι η gipokortitsizm, παραδόξως, μπορεί επίσης να είναι αποτέλεσμα της διαδικασίας του όγκου, η συνέπεια των διμερών επινεφριδεκτομή ή την ανάπτυξη μετά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων.

Ποιες δοκιμές πρέπει να περάσουν;

Όταν είναι απαραίτητο να κάνετε εξετάσεις για κορτιζόλη, θα πρέπει να ακολουθήσετε αυτή τη διαδικασία όσο το δυνατόν πιο στενά. Αυτή η ορμόνη αντιδρά πολύ γρήγορα σε οποιοδήποτε μικρό ψυχο-συναισθηματικό ή φυσικό άγχος. Έτσι, το πρωινό τρέξιμο πίσω από ένα λεωφορείο ή ακόμα και η διαδικασία λήψης υλικού για ανάλυση, αν ο ασθενής, για παράδειγμα, φοβάται τον τύπο του αίματος, μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της συγκέντρωσης κορτιζόλης στο κυκλοφορούν αίμα. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό ότι πριν πάρετε τη δοκιμή για κορτιζόλη ένα άτομο αισθάνεται άνετα και ήρεμα.

Η κορτιζόλη έχει έναν ορισμένο ρυθμό παραγωγής: το πρωί παράγει πολύ μεγαλύτερο ποσό από το βράδυ.

Λόγω της υψηλής ανθεκτικότητας αυτής της ορμόνης, η ακρίβεια των εξετάσεων αίματος για την κορτιζόλη είναι κάπως περιορισμένη, γεγονός που οδήγησε στην ταχεία ανάπτυξη εναλλακτικών μεθόδων ανίχνευσης της συγκέντρωσης αυτής της ουσίας. Τα πιο ακριβή δεδομένα παρέχονται από μια ανάλυση που ανιχνεύει την ελεύθερη κορτιζόλη σε καθημερινά ούρα (όπως καταλαβαίνετε, σε αυτή τη μελέτη, πρέπει να περάσετε τα ούρα).

Λόγω του μέσου όρου του δείκτη, από στιγμιαία στην ανάλυση του αίματος ως το μέσο ημερήσιο στην ανάλυση των ούρων, η επίδραση των άμεσων τάσεων ισοδυναμεί με την ποσότητα του αναλύτη που κυκλοφορεί στο αίμα.

Για να δοκιμαστούν για κορτιζόλης στα ούρα, θα πρέπει να είναι να βρεθεί ένα κατάλληλο δοχείο από περίπου δύο έως τρία λίτρα, η οποία κατά τη διάρκεια της ημέρας θα είναι να συγκεντρώσει υλικό για ανάλυση. Το πρώτο πρωινό τμήμα της ημέρας συλλογής της ανάλυσης της κορτιζόλης στα ούρα δεν θα πρέπει να χρησιμοποιείται, αλλά όλα τα επόμενα συγχωνεύονται σε ένα παρασκευασμένο δοχείο. Την ημέρα μετά την προσθήκη του τελευταίου τμήματος των ούρων (το πρωί μετά τον ύπνο) και τα περιεχόμενα αναδεύτηκαν σκεύη δείχνεται περίπου 90-120 ml για ανάλυση σε ένα ειδικό δοχείο, το οποίο μπορεί στη συνέχεια να παραδοθεί εντός 2 ωρών σε ένα εργαστήριο.

Ορισμένα εργαστήρια συστήνουν την προσθήκη βορικού οξέος ως συντηρητικού στα πιάτα για τη συλλογή υλικού, αλλά αυτό το σημείο θα πρέπει να διευκρινιστεί με εργαστηριακούς τεχνικούς, καθώς πολλά συστήματα δοκιμών δεν το χρειάζονται.

Μια ακόμα πιο ενημερωτική ανάλυση από τον προσδιορισμό της κορτιζόλης στα ούρα είναι η μελέτη του σάλιου. Η κορτιζόλη στο σάλιο προσδιορίζεται με δύο μεθόδους και είναι ο πιο ακριβής τρόπος για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης αυτής της ορμόνης. Η συγκεκριμένη προετοιμασία δεν είναι απαραίτητη, ενώ ένα άλλο πλεονέκτημα είναι ότι μια τέτοια ανάλυση της κορτιζόλης στο σάλιο είναι ευκολότερη για τα παιδιά, καθώς θα τους προκαλέσει λιγότερα αρνητικά συναισθήματα από, ας πούμε, τη δειγματοληψία αίματος. Μετά από όλα, είναι πολύ πιο εύκολο και, το σημαντικότερο, είναι ανώδυνο να δώσετε σάλιο.

Πριν από τη διεξαγωγή αυτής της ανάλυσης, είναι απαραίτητο να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν αιμορραγικές πληγές στη βλεννογόνο της στοματικής κοιλότητας και των ούλων, καθώς αυτό μπορεί να επηρεάσει την αξιοπιστία των ληφθέντων αποτελεσμάτων.

Οποιαδήποτε δοκιμή κορτιζόλης, ανεξάρτητα από το βιολογικό υλικό που λαμβάνει το εργαστήριο, αποτελεί σημαντικό μέρος της διάγνωσης. Επομένως, αν ο ασθενής παίρνει οποιαδήποτε φάρμακα, τότε συνιστάται να συμβουλευτείτε τον γιατρό του για τις πιθανές επιδράσεις αυτών των φαρμάκων στα αποτελέσματα των εξετάσεων.

Κανονική απόδοση

Οι ρυθμοί κορτιζόλης, ανάλογα με το χρησιμοποιούμενο βιολογικό υλικό, μπορούν να ποικίλουν σημαντικά ανάλογα με τα συστήματα δοκιμής που χρησιμοποιούνται σε κάθε συγκεκριμένο εργαστήριο. Αυτός ο πίνακας παρέχει μέσους όρους.

Κορτιζόλη στο σάλιο (ποσότητες)

Η ανάλυση του σάλιου για την κορτιζόλη χρησιμοποιείται συνήθως σε συνδυασμό με άλλες διαγνωστικές εξετάσεις: το επίπεδο της ACTH (αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη) στο αίμα, τη συγκέντρωση της κορτιζόλης στο αίμα και στα ούρα. Αυτές οι μελέτες παρέχουν μια πλήρη και αξιόπιστη εικόνα της κατάστασης των επινεφριδίων και της υπόφυσης και σας επιτρέπουν επίσης να εντοπίσετε ορισμένες συστηματικές ασθένειες, ενδοκρινικές διαταραχές και όγκους.
Η κορτιζόλη (ορμόνη στρες) είναι μια ουσία που παράγεται στο φλοιό των επινεφριδίων. Αρχικά αυτή είναι η ελεύθερη μορφή του. Στη συνέχεια το μεγαλύτερο μέρος του (περίπου 90%) εισέρχεται στο ρεύμα του αίματος και συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος: διακορτίνες και αλβουμίνη. Αυτό σχηματίζει τη σχετιζόμενη κορτιζόλη. Το υπόλοιπο μέρος φιλτράρεται από τα νεφρά, απελευθερώνεται από πρωτεΐνες και εκκρίνεται από το σώμα μέσω ούρων. Το σάλιο περιέχει μόνο ελεύθερη κορτιζόλη, καθώς τα κύτταρα των σιελογόνων αδένων δεν αφήνουν τη δεσμευμένη μορφή της ορμόνης.
Η κορτιζόλη εκτελεί διάφορες σημαντικές λειτουργίες στο σώμα:

  • ρυθμίζει την έκπλυση της αδρεναλίνης.
  • σταθεροποιεί την αντίδραση του σώματος στο άγχος.
  • ομαλοποιεί το μεταβολισμό της γλυκόζης.
  • αυξάνει τον τόνο των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.
  • ενεργοποιεί την ανοσοαπόκριση.

Ενδείξεις για ανάλυση
Οι λόγοι για τον έλεγχο της στάθμης της κορτιζόλης στο σάλιο μπορεί να είναι:

  • υπέρβαρα / παχυσαρκία.
  • αρτηριακή υπέρταση;
  • κόκκινα και μωβ ραγάδες (ραγάδες) στο σώμα στην κοιλιά.
  • υψηλά επίπεδα ζάχαρης ·
  • μυοπάθεια;
  • παθολογία των οστών.
  • τάση για αιματώματα και αιμορραγίες στο δέρμα.
  • NMC (διαταραχές της εμμήνου ρύσεως);
  • pletora (πληθώρας, αυξημένος όγκος αίματος), κλπ.

Όλες αυτές οι καταστάσεις μπορεί να υποδεικνύουν τη νόσο του Itsenko-Cushing, στην οποία το κύριο σύμπτωμα είναι η δυσλειτουργία των επινεφριδίων.
Επίσης, μια ένδειξη για ανάλυση μπορεί να είναι μια υποψία ορμονικά αδρανούς όγκου στα επινεφρίδια (καλοήθη ή κακοήθη περιστατικά). Επιπλέον, το επίπεδο της κορτιζόλης στο σίελο μετράται επίσης για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας αντικατάστασης ορμονών.
Δυναμική της κορτιζόλης
Καθημερινά

  • Η συγκέντρωση της κορτιζόλης στο πλάσμα, τα ούρα και το σάλιο υπόκειται στους βιολογικούς ρυθμούς του ανθρώπινου σώματος. Το υψηλότερο ποσοστό καταγράφεται περίπου 8 ώρες, και το μικρότερο - πλησιέστερα στις 23.00.

Ηλικία

  • Η έκκριση κορτιζόλης ποικίλλει ελαφρώς καθώς ωριμάζει. Ο φυσιολογικός ημερήσιος ρυθμός σχηματίζεται από 1 χρόνο ζωής και τελικά σταθεροποιείται κατά 3 χρόνια.
  • Επίσης, παρατηρούνται μικρές αποκλίσεις στους δείκτες κατά την αλλαγή της ζώνης ώρας.

Τι μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα της ανάλυσης (παρεμβολές):

  • Η χρήση γλυκοκορτικοειδών (πρεδνιζόνη, δεξαμεθαζόνη) και μεγεστρόλης (ένας αντικαρκινικός ορμονικός παράγοντας).
  • Εγκυμοσύνη;
  • Λοιμώδεις και φλεγμονώδεις διεργασίες στην οξεία φάση, επιδείνωση χρόνιων παθολογιών.
  • Το κάπνισμα, ο καπνός μάσησης ή η γλυκόριζα λίγο πριν τη διαδικασία.
  • Σωματικές ασθένειες (νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια);
  • Εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή στην οξεία περίοδο.
  • Καταστάσεις τερματικού.
  • Καρκίνοι;
  • Η παρουσία ακαθαρσιών αίματος στο σάλιο.
  • Αλκοόλ και χρήση ναρκωτικών.
  • Ψυχικές ανωμαλίες και νευρώσεις.
  • Διαταραχή ύπνου. Συχνή αλλαγή ζώνης ώρας.

Μειωμένα επίπεδα κορτιζόλης

  • επινεφριδιακή δυσλειτουργία ή ανεπάρκεια.
  • Νόσος του Addison;
  • υποπιτατισμός (παραβίαση / πλήρη απουσία ορμονικής λειτουργίας της υπόφυσης), κλπ.

Αυξημένη συγκέντρωση κορτιζόλης

  • Ασθένεια του Cushing.
  • Σύνδρομο Cushing, συμπεριλαμβανομένου του ψευδο-συνδρόμου ·
  • Όγκος που παράγει ACTH;
  • παρατεταμένη καταπόνηση ή σοβαρή κατάθλιψη.
  • διαταραγμένη διατροφή (αυστηρή δίαιτα, νηστεία).
  • σωματική εξάντληση (εξαντλητική προπόνηση, σωματική πίεση)?
  • χρόνιου αλκοολισμού.

1. Προετοιμασία της μελέτης

  • Δεν είναι πρακτικό να διεξαχθεί μια μελέτη σχετικά με το ιστορικό της χρήσης των γλυκοκορτικοειδών φαρμάκων (συμπεριλαμβανομένων των αλοιφών).
  • Εκτός αν ορίζεται άλλως από τον αναφερόμενο γιατρό, το υλικό για τη μελέτη συλλέγεται το βράδυ (23.00-24.00).
  • Η ημέρα πριν από τη δειγματοληψία θα πρέπει να αποκλείει τη χρήση αλκοολούχων ποτών.
  • Μην τρώτε, μην καπνίζετε, μην πίνετε υγρό για μία ώρα πριν συλλέξετε το σάλιο
  • Δεν μπορείτε να βουρτσίζετε τα δόντια σας, συμπεριλαμβανομένου του νήματος, πριν συλλέξετε το σάλιο.
  • Αφαιρέστε κραγιόν και βάλσαμα από τα χείλη.
  • Πρέπει να ξεκουραστείτε πριν συλλέξετε δείγματα σάλιου για μια ώρα, καθώς η υψηλή φυσική δραστηριότητα ή το άγχος αυξάνει τα επίπεδα κορτιζόλης.

2. Συλλογή υλικού.
Για τη συλλογή βιοϋλικών, πρέπει να πάρετε ένα ειδικό δοχείο σε οποιαδήποτε από τις αίθουσες θεραπείας μας εκ των προτέρων.

  • Ανοίξτε το καπάκι (εικόνα 1).
  • Με τα καθαρά χέρια, αφαιρέστε προσεκτικά το ταμπόν (εικόνα 2), τοποθετήστε το στην στοματική κοιλότητα
  • Απαλά μασήστε ένα ταμπόν για 2-3 λεπτά (όχι λιγότερο, αλλιώς δεν θα είναι αρκετό το σάλιο) για να απολαύσετε το ταμπόν στο σάλιο (Εικ. 3).
  • Τοποθετήστε το ταμπόν πίσω στο σωλήνα (χωρίς να το αγγίξετε με τα χέρια σας!) (Εικ. 4)
  • Κλείστε καλά το σωλήνα. Αναγράφεται στο δοκιμαστικό σωλήνα ο χρόνος δειγματοληψίας.

Ποιος είναι ο ορισμός της κορτιζόλης στο σάλιο;

Η ανάλυση του σάλιου για τη συγκέντρωση κορτιζόλης ή κορτιζόλης είναι μια σημαντική μέθοδος για τη διάγνωση τέτοιων ασθενειών από τα επινεφρίδια και την υπόφυση ως σύνδρομο cushing, καθώς και από τη νόσο του Addison και άλλα.

Τι είναι αυτή η ουσία

Φέρνει επίσης ένα χαρακτηριστικό όπως μια ορμόνη στρες. Παράγεται στον φλοιό των επινεφριδίων και το ποσοστό της περιεκτικότητάς του στο αίμα και τα αποτελέσματα του σάλιου είναι στενά συνδεδεμένα με την ορμονική ουσία της υπόφυσης, όπως το Actg. Είναι αυτός που επηρεάζει έναν τέτοιο δείκτη ως συγκέντρωση κορτιζόλης. Ωστόσο, η φυσιολογική συγκέντρωση κορτιζόλης στο σώμα κάθε ατόμου αλλάζει λόγω της ανάπτυξης σοβαρών παθολογιών όπως το σύνδρομο Cushing, με τη νόσο του Addison και άλλες.

Μετά την παραγωγή ελεύθερης κορτιζόλης από τον φλοιό των επινεφριδίων, σχεδόν όλα καταλήγουν στο αίμα και δεσμεύονται με την αλβουμίνη. Σε σχέση με αυτό, σχηματίζεται μια τέτοια μορφή ως δεσμευμένη. Η υπόλοιπη συγκέντρωση (περίπου 10%) ελεύθερης κορτιζόλης διηθείται από τα νεφρά και καταλήγει στα ούρα. Στο σάλιο, μόνο η ελεύθερη κορτιζόλη μπορεί να ανιχνευθεί. Λόγω του γεγονότος ότι τα κύτταρα των αδένων δεν μπορούν να χάσουν τη δεσμευμένη μορφή της ορμόνης των επινεφριδίων.

Το καθήκον του δείγματος για να αποκαλύψει το επίπεδο της κορτιζόλης στο σάλιο και τον προσδιορισμό της παρουσίας της νόσου ή συνδρόμου, δεδομένου ότι η κανονική συγκέντρωση κορτιζόλης στο ίδιο το πλάσμα του αίματος επηρεάζει η ανοσοαπόκριση είναι υπεύθυνη για την ποσότητα της γλυκόζης και εμπλέκεται σε μεγάλο αριθμό άλλων σημαντικών αντιδράσεων.

Ενδείξεις για ανάλυση

Η κορτιζόλη που περιέχεται στο σάλιο πρέπει να προσδιοριστεί εάν υπάρχει υποψία παραβίασης των επινεφριδίων, καθώς επίσης υπάρχει υποψία για υψηλή έκκριση ακτίνης. Η συγκέντρωση αυτής της ουσίας ελέγχει την παραγωγή της ορμόνης και το επίπεδο κορτιζόλης στο ίδιο το σώμα.

Στη διαδικασία των διαταραχών από την παραγωγή αυτής της ορμόνης, μπορεί να παρατηρηθεί η ανάπτυξη του συνδρόμου cushing, το οποίο συσχετίζεται συνήθως με τον σχηματισμό ενός όγκου στον φλοιό των επινεφριδίων. Η νόσος Cushing χαρακτηρίζεται από παραβιάσεις της έκκρισης του Actg, οι οποίες επίσης επηρεάζουν δυσμενώς το ανθρώπινο σώμα.

Οι ακόλουθες ενδείξεις διακρίνονται για τον προσδιορισμό της κορτιζόλης στο σάλιο:

  1. Ξαφνική πτώση πίεσης
  2. Η ανάπτυξη της παχυσαρκίας σε σύντομο χρονικό διάστημα
  3. Η εμφάνιση των ραγάδων στα χέρια του, μωβ μωβ
  4. Διαταραχές στις γυναίκες του εμμηνορροϊκού κύκλου
  5. Αυθόρμητες αλλαγές στο ποσοστό γλυκόζης στο αίμα, εμφάνιση στα ούρα

Υπάρχουν αρκετές καταστάσεις όπου το επίπεδο κορτιζόλης ή η συγκέντρωση κορτιζόλης, όπως η δεξαμεθαζόνη, μπορεί να ποικίλει:

  1. Ορμονική φαρμακευτική αγωγή
  2. Ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια
  3. Εγκυμοσύνη
  4. Οξεία λοιμώδη και χρόνια πάθηση
  5. Διεργασίες όγκου
  6. Αλλαγή ζώνης ώρας
  7. Αλκοόλ, χρήση ναρκωτικών
  8. Νευρικές και διανοητικές ανεπάρκειες

Πώς να εκτελέσετε τη διαδικασία

Προκειμένου να προσδιοριστεί το σωστό επίπεδο κορτιζόλης στο σάλιο, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε τις συστάσεις πριν από τη δοκιμή:

  1. την ημέρα της ανάλυσης δεν μπορεί να βουρτσίζει τα δόντια σας
  2. για 1 ημέρα δεν πρέπει να τρώτε λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα και για 1 ημέρα είναι σημαντικό να μην πίνετε αλκοόλ
  3. αυτή την ημέρα λίγες ώρες πριν την ανάλυση του στο σάλιο, συνιστάται να μην ανησυχείτε, να μην καπνίζετε, να μην τρώτε ή να πίνετε τίποτα (επιτρέπεται το νερό)
  4. είναι σημαντικό να σκουπίσετε τα καλλυντικά από τα χείλη πριν από τη δοκιμή

Κανόνες φράχτη για τον προσδιορισμό της ποσότητας ελεύθερης κορτιζόλης:

  1. Ο χρόνος που γίνεται η ανάλυση είναι μια περίοδος 1 ώρας - από 23 ώρες έως 24 ώρες το βράδυ (κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η συγκέντρωση κορτιζόλης και η έκκριση εκροής κορτιζόλης είναι η μικρότερη)
  2. Το σάλιο συλλέγεται σε ειδικό δοχείο 1 σπόγγο
  3. Στον δοκιμαστικό σωλήνα, είναι σημαντικό να αναφέρετε τον ακριβή χρόνο συλλογής.
  4. Συνήθως το περιεχόμενο της ορμόνης στο σάλιο εξετάζεται 2 ημέρες στη σειρά.

Είναι σημαντικό να εξετάσετε προσεκτικά τη στοματική κοιλότητα πριν από τη δειγματοληψία. Αν εντοπιστούν φλεγμονώδη στοιχεία, η ποσότητα της ορμόνης δεν προσδιορίζεται με αυτό τον τρόπο. Αυτό μπορεί να παραμορφώσει τα αποτελέσματα των δοκιμών.

Η ανάλυση αυτή δεν μπορεί να αντικατασταθεί από τον ορισμό της στα ούρα ή στο πλάσμα του αίματος. Είναι σημαντικό να θυμηθούμε και να εκτελέσουμε τέτοιες δοκιμές για να εντοπίσουμε με ακρίβεια την ασθένεια ή την παθολογία του cushing, όπως το σύνδρομο Cushing.

Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων

Ποιο επίπεδο της μελετώμενης κορτιζόλης και που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της δοκιμής θα ανήκει στην παραλλαγή του προτύπου:

  1. Από 23 έως 24 ώρες, η ίδια η κορτιζόλη πέφτει στο πλάσμα και στα ούρα και είναι συνήθως κάτω από 9,4 nmol ανά λίτρο
  2. Κατά τη διάρκεια της ημέρας από τις 14.30 έως τις 15.30, το επίπεδο της κορτιζόλης είναι επίσης στο αίμα και στα ούρα είναι συνήθως μέσο - κάτω από 11.9 nmol ανά λίτρο
  3. Η υψηλότερη τιμή του στο αίμα και στα ούρα παρατηρείται το πρωί από 8 έως 11 και τα αποτελέσματά του είναι μικρότερα από 19,1 nmol ανά λίτρο

Τα αποτελέσματα του δείγματος οποιωνδήποτε ορμονών (δεξαμεθαζόνη, σημαντικές εκκρίσεις κορτιζόλης) εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη μέθοδο της εργαστηριακής διάγνωσης, από την ηλικία του ασθενούς, καθώς και από τις ειδικές συνθήκες που εξετάσαμε παραπάνω.

Είναι σημαντικό η συγκέντρωση τόσο του actg όσο και της δεξαμεθαζόνης, καθώς και κάθε ουσία των επινεφριδίων και της υπόφυσης, να εξαρτάται πλήρως από τους βιολογικούς ρυθμούς του ανθρώπου.

Και εάν η αξία της ορμόνης του στρες ή της δεξαμεθαζόνης κατά τη διάρκεια της δοκιμής δεν ανταποκρίνεται στον κανόνα, τότε είναι απαραίτητο να υποθέσουμε την ανάπτυξη είτε ανεπαρκούς έκκρισης ως αποτέλεσμα του όγκου είτε υπερβολικής έκκρισης, δηλαδή:

  1. Μία αυξημένη συγκέντρωση κορτιζόλης δεικνύει παθολογίες όπως σύνδρομο κόπωσης ή όγκο με αύξηση της έκκρισης ακτίνης. Επίσης, το στάδιο της παραγωγής του στα επινεφρίδια μπορεί να αυξηθεί λόγω του άγχους, του αλκοολισμού, της νηστείας
  2. Όταν η αποτυχία της έκκρισης κορτιζόλης το περιεχόμενό του θα μειώνεται αντίστοιχα, και αυτό δείχνει τη δυνατότητα διαταραχών όπως η νόσος του Addison, την μείωση της ACTH λόγω υποφυσιακών αλλοιώσεων, και την ανεπάρκεια του ίδιου του φλοιού των επινεφριδίων.

Επικοινωνία με την υπόφυση

Συνήθως, ταυτόχρονα με την εκτέλεση ενός δείγματος της παραγωγής ορμόνης στρες στο σώμα, προσδιορίζεται επίσης η ακτίνη, η οποία ανιχνεύεται στο πλάσμα. Αυτός είναι ένας σημαντικός δείκτης της ισορροπίας μεταξύ του έργου του επινεφριδιακού φλοιού και της υπόφυσης και του εντοπισμού της ανεπάρκειας τους.

  1. Εάν είναι ανυψωμένο, τότε αυτό υποδεικνύει ανεπάρκεια από την πλευρά του επινεφριδιακού φλοιού.
  2. Εάν μειωθεί η συγκέντρωση του ενεργού γάλακτος, τότε μπορεί να υπάρχουν διαταραχές της υπόφυσης (κάτω από 2,2 nmol ανά λίτρο)
  3. Για το σύνδρομο Cushing, τυπικά είναι τυπικό να πέφτει κάτω από 1 nmol ανά λίτρο.
  4. Και για μια κατάσταση όπως η νόσος του Cushing, είναι χαρακτηριστική η αύξηση της σύνθεσης της ακτίνης.
  5. Συχνά, ένα αυξημένο επίπεδο σύνθεσης αυτής της ουσίας στο πλάσμα δείχνει συγγενή υπερπλασία των επινεφριδίων.

Η ποσότητα της δεξαμεθαζόνης στο πλάσμα είναι επίσης σημαντική για το σύστημα υπόφυσης-επινεφριδίων. Για τη δεξαμεθαζόνη, η καταστολή της ακτίνης είναι τυπική. Αλλά εάν υπάρχει σύνδρομο Cushing, τότε καμία τιμή της δεξαμεθαζόνης δεν μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα της έκκρισης κορτιζόλης.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η συγκέντρωση της κορτιζόλης στο σάλιο συμβάλλει στην αποκάλυψη ακόμη και των πιο αρχικών διαταραχών στη λειτουργία των επινεφριδίων και της υπόφυσης. Οι τιμές αυτής της διαγνωστικής μεθόδου είναι πολύ σημαντικές και θα πρέπει να διεξάγονται αυστηρά στο συνιστώμενο χρονικό διάστημα, παρατηρώντας όλα τα χαρακτηριστικά της προετοιμασίας.

Νο. 1508, Cortisol, σάλιο (Cortisol, Saliva)

  • προσδιορισμός του επιπέδου της ελεύθερης κορτιζόλης σε καθημερινά ούρα (βλέπε δοκιμασία αρ. 178 "Κορτιζόλη, καθημερινά ούρα").
  • προσδιορισμός του επιπέδου ελεύθερης κορτιζόλης στο σίελο που συλλέγεται από τον ασθενή το βράδυ (στις 23:00) ·
  • μικρή δοκιμή με δεξαμεθαζόνη.

Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων της έρευνας περιέχει πληροφορίες για τον θεράποντα γιατρό και δεν αποτελεί διάγνωση. Οι πληροφορίες σε αυτή την ενότητα δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για αυτοδιάγνωση και αυτοθεραπεία. Η ακριβής διάγνωση γίνεται από το γιατρό, χρησιμοποιώντας τόσο τα αποτελέσματα αυτής της εξέτασης όσο και τις απαραίτητες πληροφορίες από άλλες πηγές: αναμνησία, αποτελέσματα άλλων εξετάσεων κ.λπ.

Κορτιζόλη στο σάλιο

Αγαπητοί ασθενείς! Ο κατάλογος των αναλύσεων βρίσκεται αυτή τη στιγμή στη διαδικασία της πληρότητας με πληροφορίες και περιέχει μακριά από όλες τις έρευνες που διεξήγαγε το κέντρο μας. Τα κλαδιά του Κέντρου Ενδοκρινολογίας διεξάγουν περισσότερους από 700 τύπους εργαστηριακών εξετάσεων. Μπορείτε να βρείτε τον πλήρη κατάλογο τους εδώ.

Παρακαλείσθε να διευκρινίσετε τις πληροφορίες σχετικά με το κόστος των υπηρεσιών και την προετοιμασία για την ανάλυση μέσω τηλεφώνου (812) 344-0-344, +7 953 360 96 11. Κατά τη λήψη εξετάσεων αίματος, παρακαλούμε να λάβετε υπόψη το κόστος λήψης ενός βιοϋλικού υλικού.

Έτοιμο για εγγραφή: 0 αναλύσεις

  • Κωδικός μελέτης: 6359
  • Χρόνος παράδοσης: έως 7 ημέρες
  • Η ανάλυση κοστίζει 640 ρούβλια.

Η κορτιζόλη είναι μία από τις ορμόνες του φλοιού των επινεφριδίων, το γλυκοκορτικοειδές. Με χημική δομή αναφέρεται στα στεροειδή. Η ορμόνη συμμετέχει στη ρύθμιση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών, των λιπών και των υδατανθράκων. Η παραγωγή κορτιζόλης ελέγχεται από την αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη (ACTH). Περίπου το 75% της ορμόνης βρίσκεται στο αίμα σε μια κατάσταση που σχετίζεται με μια συγκεκριμένη πρωτεΐνη σφαιρίνη (διακορτίνη). Η θέση της σύνθεσης της τρανσκορτίνης είναι το ήπαρ. Υπάρχει επίσης μια ασθενής σύνδεση με πρωτεϊνική αλβουμίνη σε περίπου 10% περισσότερη κορτιζόλη. Η ορμόνη υφίσταται μεταβολισμό στο ήπαρ, ο χρόνος ημίσειας ζωής του είναι 80 έως 110 λεπτά. Από το σώμα αφαιρείται με ούρα.

Μια ποικιλία φυσιολογικών επιδράσεων της ορμόνης. Έτσι, παίζει σημαντικό ρόλο στις αμυντικές αντιδράσεις στο άγχος. Από την επίδραση στο μεταβολισμό είναι μια καταβολική ορμόνη. Η δράση στον μεταβολισμό της γλυκόζης είναι ένας ανταγωνιστής της ινσουλίνης. η ορμόνη αυξάνει τα επίπεδα γλυκόζης αίματος αυξάνοντας το σχηματισμό της και μειώνοντας τη χρήση της στην περιφέρεια. Η κορτιζόλη μειώνει τη σύνθεση και ενισχύει τη διάσπαση των λιπών, συμβάλλοντας στην αύξηση των επιπέδων λιπιδίων και χοληστερόλης στο αίμα. Έχει κάποια δραστηριότητα αλατοκορτικοειδών, ωστόσο, σε περίπτωση υπερβολικής παραγωγής, κατακράτηση νατρίου, οίδημα και μείωση της στάθμης του καλίου στο αίμα σημειώνονται. Υπάρχει αρνητικό ισοζύγιο ασβεστίου. Η κορτιζόλη ενισχύει την αγγειοσυσταλτική δράση πολλών άλλων ορμονών, συμβάλλει στην αύξηση της ποσότητας ούρων που εκκρίνεται. Καταστέλλει τη διαδικασία της φλεγμονής και μειώνει την αυξημένη ευαισθησία του σώματος σε διάφορους παράγοντες, καταστέλλοντας τους κυτταρικούς και χυμικούς δεσμούς του ανοσοποιητικού συστήματος. Έχει σταθεροποιητική επίδραση στις λυσοσωμικές μεμβράνες. Βοηθάει στη μείωση του αριθμού των ηωσινοφίλων και των λεμφοκυττάρων στο αίμα ενώ αυξάνει και άλλα στοιχεία - ερυθρά αιμοσφαίρια, ουδετερόφιλα και αιμοπετάλια.

Η κορτιζόλη χαρακτηρίζεται από καθημερινό ρυθμό εκκρίσεως. Έτσι, η μέγιστη απελευθέρωση της ορμόνης βρίσκεται το πρωί (6-8) ώρες, το ελάχιστο επίπεδο - το βράδυ (20-21). Με την αύξηση της ηλικίας, η απελευθέρωση της κορτιζόλης ποικίλλει ελαφρώς. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παρατηρείται προοδευτική αύξηση της συγκέντρωσης της ορμόνης, η οποία συνδέεται με την αύξηση της συγκέντρωσης της διακορτίνης: για παράδειγμα, μπορεί να ανιχνευθεί μια αύξηση 2-5 φορές στις μεταγενέστερες περιόδους. Ο καθημερινός ρυθμός της ορμονικής σύνθεσης μπορεί επίσης να παραβιαστεί. Με μερική ή πλήρη διακοπή της παραγωγής κορτιζόλης, παρατηρείται αύξηση της περιεκτικότητας της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης και η συνολική συγκέντρωση κορτικοειδών.

Ορισμένες αρχές και χαρακτηριστικά της τεχνικής

Ο προσδιορισμός της κορτιζόλης στο σάλιο είναι ένας καλός δείκτης των επιπέδων ελεύθερων ορού ή βιολογικώς δραστικών ορμονών. Η ελεύθερη κορτιζόλη είναι ικανή να διέλθει από τα κύτταρα acinar που υπάρχουν στους σιελογόνους αδένες. αντανακλά το βιολογικά ενεργό κλάσμα της ορμόνης στο αίμα. Η μελέτη της κορτιζόλης στο σάλιο έχει πολλά πλεονεκτήματα, δηλαδή: η τεχνική είναι μη επεμβατική, διαρκεί μόνο λίγα λεπτά, εκτελείται εύκολα από τον ασθενή, δεν απαιτεί τη βοήθεια του ιατρικού προσωπικού. Δεδομένου ότι ένα μικρό δείγμα (περίπου 0,3-0,5 χιλιοστόλιτρα) μπορεί να συλλεχθεί σε μόλις 8-10 λεπτά, το σάλιο μπορεί να είναι πιο ευεργετικό από τα ούρα ή το πλάσμα για βραχυπρόθεσμα πρωτόκολλα δυναμικού ελέγχου (ειδικά για τον εντοπισμό ενδογενούς υπερκορτικοποίησης).

Την παραμονή της μελέτης, σταματά το σωματικό άγχος (αθλητισμός κ.λπ.) και το κάπνισμα. Η λήψη φαρμάκων από την ομάδα των συνθετικών αναλόγων των γλυκοκορτικοειδών, καθώς και τα από του στόματος αντισυλληπτικά, οι γυναικείες ορμόνες και τα οπιούχα σταματά εντελώς. Σχετικά με αυτό το στοιχείο συνιστάται να συμβουλευτείτε το γιατρό σας εκ των προτέρων.

Την ημέρα πριν από την παράδοση του υλικού διακόπτεται η κατανάλωση αλκοόλ σε οποιαδήποτε από τις μορφές του Για 30 λεπτά πριν τη συλλογή του σάλιου δεν μπορείτε να φάτε, βουρτσίστε τα δόντια σας, πίνετε ποτά (εκτός από καθαρό καθαρό νερό). Τα ακόλουθα περιγράφουν ένα από τα πιθανά συστήματα δειγματοληψίας, αλλά είναι επίσης απαραίτητο να διευκρινιστούν τα χαρακτηριστικά της διαδικασίας στο εργαστήριο.

1) Ανοίξτε το καπάκι, αλλά μην τραβήξτε έξω τον σωλήνα που περιέχει το βαμβακερό μάκτρο.

2) Τοποθετήστε το ταμπόν στην στοματική κοιλότητα, βαθμιαία κλίνοντας τον σωλήνα σε τέτοιο βαθμό που το ταμπόν πέφτει στο στόμα. Μην αγγίζετε το ταμπόν με τα χέρια σας!

3) Είναι απαραίτητο να μασάτε πολύ προσεκτικά ένα βαμβακερό στέλεχος, ενώ περιοδικά το μετακινείτε στη στοματική κοιλότητα για 2-3 λεπτά (αλλιώς μπορεί να μην υπάρχει αρκετός σίελος για εξέταση) έως ότου το ταμπόν κορεστεί με σάλιο. Μετά από αυτό είναι απαραίτητο να τοποθετηθεί ένα ταμπόν σε ένα δοκιμαστικό σωλήνα, αποφεύγοντας επίσης την αφή των χεριών.

4) Κλείστε το σωλήνα και βεβαιωθείτε ότι είναι καλά κλεισμένο.

Μετά τη συλλογή του σάλιου, πρέπει να τοποθετήσετε τον σωλήνα στο ψυγείο (αλλά όχι στον καταψύκτη). Το συλλεγόμενο υλικό πρέπει να παραδοθεί στο εργαστήριο εντός 24 ωρών.

Μόνο μερικές από τις διαδικασίες, τις συνθήκες και τις ασθένειες στις οποίες ο σκοπός του διορισμού αυτής της ανάλυσης.

Ο προσδιορισμός των επιπέδων κορτιζόλης μπορεί να πραγματοποιηθεί με συστηματικές οστικές μεταβολές (οστεοπόρωση). μυϊκή αδυναμία; Ακμή vulgaris σε ενήλικες? υπερβολική τριχοφυΐα στις γυναίκες. διαταραχές της χρωματισμού του δέρματος. παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου. υψηλή αρτηριακή πίεση. πρόωρη σεξουαλική ανάπτυξη · στη διάγνωση της νόσου του Itsenko-Cushing και του Addison. στη διάγνωση της πρωτογενούς και δευτερογενούς επινεφριδιακής ανεπάρκειας.

Παρακάτω παρατίθενται μόνο μερικές από τις πιθανές διεργασίες, καταστάσεις και ασθένειες στις οποίες υπάρχει αύξηση ή μείωση των επιπέδων κορτιζόλης. Πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι η αύξηση ή η μείωση ενός δείκτη μπορεί να μην είναι πάντοτε επαρκώς συγκεκριμένο και επαρκές κριτήριο για το σχηματισμό ενός συμπεράσματος. Οι πληροφορίες που παρέχονται δεν εξυπηρετούν καθόλου τον σκοπό της αυτοδιάγνωσης και της αυτοθεραπείας. Η τελική διάγνωση καθορίζεται μόνο από έναν γιατρό όταν συνδυάζει τα ληφθέντα δεδομένα με τα αποτελέσματα άλλων μεθόδων έρευνας.

Αυξημένα επίπεδα κορτιζόλης μπορούν να παρατηρηθούν σε μερικούς όγκους της υπόφυσης, των επινεφριδίων. Σύνδρομο Ιτσένκο-Κάουσινγκ. οζώδης υπερπλασία των επινεφριδίων. εκτοπικά σύνδρομα της ορμόνης που απελευθερώνει κορτικοτροπίνη και ACTH. πολυκυστικές ωοθήκες. ενώ εξασθενεί ή ενισχύει τη λειτουργία του θυρεοειδούς. χαμηλή γλυκόζη στο αίμα. παχυσαρκία · AIDS (σε ενήλικες) · κατάθλιψη; κυτταρική βλάβη του ήπατος. διαβήτη (χωρίς αντιστάθμιση). λαμβάνοντας ορισμένα φάρμακα (για παράδειγμα, ACTH, κορτιζόνη, γλυκοκορτικοειδή, από του στόματος αντισυλληπτικά, ατροπίνη και μερικά άλλα).

Μείωση του επιπέδου της κορτιζόλης μπορεί να παρατηρηθεί με απότομη μείωση του σωματικού βάρους. η έλλειψη λειτουργίας του επινεφριδιακού φλοιού, της υπόφυσης ή του υποθάλαμου. Addison ασθένεια? μετά τη λήψη γλυκοκορτικοειδών. αποτυχία λειτουργίας του θυρεοειδούς. ηπατική ανεπάρκεια. λήψη ορισμένων φαρμάκων (για παράδειγμα, βαρβιτουρικά, ορμόνες, μορφίνη, παρασκευάσματα λιθίου και κάποιες άλλες).

Παράγοντες που μπορεί να επηρεάσουν την περιεκτικότητα της κοριτιζόλης στο σάλιο

Η παρουσία μικροαντικειμένων από τα ούλα μπορεί να προκαλέσει αύξηση του ρυθμού λόγω εισόδου αίματος στο σάλιο.

Ανάλυση του σάλιου για την ελεύθερη κορτιζόλη

Ανάλυση του σάλιου για την ελεύθερη κορτιζόλη - μια μέθοδος εργαστηριακής διάγνωσης ασθενειών των επινεφριδίων.

Τα επινεφρίδια είναι όργανα του ενδοκρινικού συστήματος που παράγουν αδρεναλίνη, νορεπινεφρίνη, κορτιζόλη και μια σειρά άλλων ορμονών.

Η κορτιζόλη είναι μια ορμόνη που ρυθμίζει το μεταβολισμό, εμπλέκεται στη ρύθμιση των αντιδράσεων στρες του σώματος, στο αίμα βρίσκεται σε δεσμευμένη κατάσταση. Η έκκριση διεγείρεται από την αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη της υπόφυσης (ACTH). Τα επίπεδα αίματος κορτιζόλης είναι μέγιστα το πρωί, ελάχιστα τα μεσάνυχτα. Η ελεύθερη κορτιζόλη απεκκρίνεται με σάλιο, η οποία επιτρέπει την ανάλυση της για να αξιολογηθεί η λειτουργία των επινεφριδίων.

Μείωση της έκκρισης κορτιζόλης παρατηρείται όταν:

  • επινεφριδιακή ανεπάρκεια
  • Addison ασθένεια
  • λήψη κορτικοστεροειδών φαρμάκων.

Η αυξημένη παραγωγή κορτιζόλης συμβαίνει όταν:

Η ανάλυση της κορτιζόλης στο σάλιο είναι πιο βολική για τους ασθενείς και τους γιατρούς, δεν απαιτεί συλλογή αίματος ή συλλογή ούρων κατά τη διάρκεια της ημέρας, μπορεί εύκολα να πραγματοποιηθεί οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας κατά τη διάρκεια λειτουργικών δοκιμών με δεξαμεθαζόνη ή ACTH. Ο κανόνας για το επίπεδο της κορτιζόλης στο σάλιο εξαρτάται από την ώρα της ημέρας:

  • το πρωί φτάνει τα 6,9 ng / ml
  • το απόγευμα - σε 4,3 ng / ml
  • τη νύχτα - 1,8-3,3 ng / ml.

Προετοιμασία για τη μελέτη: είναι απαραίτητο να αποκλειστεί το αλκοόλ, το κάπνισμα, το άγχος, η πρόσληψη τροφής και η άσκηση για την ημέρα πριν από την ανάλυση, αφού όλοι αυτοί οι παράγοντες επηρεάζουν το επίπεδο της κορτιζόλης και μπορούν να διαστρεβλώνουν τις πραγματικές τιμές της.

Κορτιζόλη στο καθημερινό προφίλ σάλιου

Τιμή 3100 (για 4 δείγματα) σελ.

Ημέρα προφίλ 4 δείγματα: 1η - περίπου 9:00 (μία ώρα μετά το ξύπνημα), 2η - το μεσημέρι (12: 00-13: 00), 3η - το βράδυ (περίπου 18:00) 00

Την ημέρα πριν από τη δειγματοληψία πρέπει να αποκλειστεί η χρήση αλκοολούχων ποτών, η αυξημένη ψυχο-συναισθηματική και σωματική δραστηριότητα (αθλητική εκπαίδευση). Μην τρώτε, μην καπνίζετε, μην βουρτσίζετε τα δόντια σας για μία ώρα πριν συλλέξετε το σάλιο (αποκλείστε τις ενέργειες που προκαλούν αιμορραγία των ούλων). Δέκα λεπτά πριν τη συλλογή του σάλιου ξεπλύνετε το στόμα σας με νερό.
Διαδικασία συλλογής: Χωρίς καμία προσπάθεια, διέγερση (χωρίς χρήση τσίχλας), πριν το φαγητό, το ποτό και το βούρτσισμα των δοντιών σας. Ξεπλύνετε το στόμα σας 10 λεπτά πριν από τη διαδικασία. Συλλέξτε 3-4 ml σάλιου στον κατάλληλο υπογεγραμμένο καθαρό σωλήνα. Εάν υπάρχουν ειδικές οδηγίες από τον θεράποντα ιατρό σχετικά με το χρόνο συλλογής, να αναφερθεί ο χρόνος της διαδικασίας που εκτελείται στον σωλήνα.

Είναι απαράδεκτο να συλλέγεται ένα μέρος του σάλιου σε διάφορα στάδια.

Εξαλείψτε τα σωματίδια τροφής, πτύελα, αίμα, κραγιόν στο σωλήνα.

Το υλικό πρέπει να παραδοθεί στο ιατρείο την ημέρα της συλλογής ή το επόμενο πρωί.

Αν είναι αδύνατο να παραδοθεί αμέσως στο ΜΟ, το υλικό μπορεί να αποθηκευτεί στους + 2... + 6 ° С μέσα σε 24 ώρες.

Κορτιζόλη και ανδρογόνα επινεφριδίων στο αίμα

Στο αίμα, η κορτιζόλη και τα επινεφριδιακά ανδρογόνα δεσμεύονται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος.

Ο χρόνος ημιζωής της κορτιζόλης στο πλάσμα (60-90 λεπτά) εξαρτάται από τον βαθμό σύνδεσης του με τις πρωτεΐνες και τον μεταβολικό ρυθμό.

Σύνδεση πρωτεΐνης πλάσματος


Όταν η κορτιζόλη και τα ανδρογόνα επινεφριδίων εισέρχονται στο αίμα, δεσμεύονται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Η κορτιζόλη αλληλεπιδρά κυρίως με τη σφαιρίνη που δεσμεύει κορτικοστεροειδή (KSG ή διακορτίνη) και σε μικρότερο βαθμό με την αλβουμίνη, ενώ τα ανδρογόνα - κυρίως με την αλβουμίνη. Τα σχετικά στεροειδή είναι βιολογικά ανενεργά. Μόνο το μη δεσμευμένο, ή το ελεύθερο, κλάσμα τους είναι ενεργό. Οι πρωτεΐνες πλάσματος προστατεύουν την κορτιζόλη από την αποσύνθεση και εξομαλύνουν τις απότομες διακυμάνσεις στο επίπεδο της με περιστασιακές απελευθερώσεις από τα επινεφρίδια. Δεν υπάρχουν δεσμευτικές πρωτεΐνες στο σάλιο και συνεπώς το επίπεδο κορτιζόλης σε αυτό αντανακλά τη συγκέντρωση της ελεύθερης μορφής του στο αίμα.

Ελεύθερη και δεσμευμένη κορτιζόλη


Σε βασικές συνθήκες, το ποσοστό ελεύθερης κορτιζόλης στο πλάσμα αντιστοιχεί περίπου στο 10%, το ποσοστό που σχετίζεται με την KSH - περίπου το 75%, και το υπόλοιπο - το ποσοστό που σχετίζεται με την αλβουμίνη. Η συγκέντρωση της ελεύθερης κορτιζόλης στο πλάσμα είναι περίπου 1 μg% και το επίπεδο αυτής της βιολογικώς δραστικής ορμόνης ρυθμίζεται από την ACTH.


Η σφαιρίνη δέσμευσης των κορτικοστεροειδών (CGC)
Το KSG (μοριακό βάρος περίπου 50.000) παράγεται στο ήπαρ και έχει υψηλή συγγένεια για την κορτιζόλη. Το KSG που περιέχεται σε 100 ml πλάσματος δεσμεύει περίπου 25 μg κορτιζόλης. Όταν η συνολική συγκέντρωση κορτιζόλης στο πλάσμα υπερβαίνει αυτό το επίπεδο, η συγκέντρωση της ελεύθερης μορφής αυξάνεται ταχέως. Άλλα ενδογενή στεροειδή συνήθως δεν επηρεάζουν τη σύνδεση της κορτιζόλης με την CSH. Η εξαίρεση είναι η προγεστερόνη στην ύστερη εγκυμοσύνη, όταν μπορεί να πάρει έως και το 25% των θέσεων δέσμευσης του KSG. Τα συνθετικά στεροειδή (με εξαίρεση την πρεδνιζολόνη) πρακτικά δεν δεσμεύονται με την CSG. Τα οιστρογόνα αυξάνουν τα επίπεδα KSG στο πλάσμα (όπως παρατηρείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή λαμβάνουν από του στόματος αντισυλληπτικά). Η συγκέντρωσή του αυξάνεται επίσης με υπερθυρεοειδισμό, σακχαρώδη διαβήτη, ορισμένες ασθένειες του αίματος ή λόγω γενετικών αιτίων. Μείωση του επιπέδου CSH είναι χαρακτηριστική της οικογενειακής ανεπάρκειας, του υποθυρεοειδισμού και της έλλειψης πρωτεϊνών (σοβαρή ηπατική νόσο ή νεφρωσικό σύνδρομο).


Αλβουμίνη
Η ικανότητα αλβουμίνης για την κορτιζόλη είναι πολύ υψηλότερη, αλλά η συγγένεια είναι χαμηλότερη. Κανονικά, η λευκωματίνη δεσμεύει περίπου το 15% της κορτιζόλης που υπάρχει στο αίμα, αλλά σε περιπτώσεις όπου η συνολική συγκέντρωση κορτιζόλης υπερβαίνει την ικανότητα δέσμευσης του CGC, αυξάνεται η αναλογία κορτιζόλης που συσχετίζεται με αλβουμίνη. Η λευκωματίνη δεσμεύεται ενεργά με συνθετικά γλυκοκορτικοειδή (για παράδειγμα, περίπου το 75% της δεξαμεζόνης πλάσματος είναι σε μια μορφή που σχετίζεται με την αλβουμίνη).


Ανδρογόνο δέσμευση
Η ανδροστενεδιόνη, η DHEA και η θειική DHEA κυκλοφορούν στο αίμα, ενώ δεσμεύονται σε λευκωματίνη με χαλαρό δεσμό. Η τεστοστερόνη αλληλεπιδρά με άλλες σφαιρίνες που δεσμεύουν τη σεξουαλική ορμόνη (SHBG) με υψηλή συγγένεια.

Εργαστηριακές τιμές


Υπάρχουν ειδικές μέθοδοι για τον προσδιορισμό της κορτιζόλης και των επινεφριδίων ανδρογόνων στο πλάσμα. Η δραστηριότητα του επινεφριδιακού φλοιού μπορεί να κριθεί με το επίπεδο των στεροειδών στα ούρα (ιδιαίτερα, με την καθημερινή απέκκριση της κορτιζόλης). Χρήσιμες πληροφορίες παρέχουν τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης της ACTH στο πλάσμα. Τα αποτελέσματα προσδιορισμού του συνολικού επιπέδου των στεροειδών ορμονών στο πλάσμα εξαρτώνται από τη συγκέντρωση των δεσμευτικών πρωτεϊνών. Επιπλέον, επειδή οι συγκεντρώσεις της ACTH και των ορμονών των επινεφριδίων στο πλάσμα διαφέρουν σημαντικά καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας, τα αποτελέσματα των απλών προσδιορισμών είναι πολύ αναξιόπιστα. Για πιο ακριβείς διαγνωστικές πληροφορίες χρησιμοποιούνται συνήθως δυναμικές δοκιμές (διέγερση ή καταστολή), καθώς και δείκτες του ρυθμού έκκρισης κορτιζόλης.

Συγκέντρωση πλάσματος ACTH


Μέθοδοι προσδιορισμού
Η συγκέντρωση της ACTH στο πλάσμα είναι ένας πολύ ακριβής δείκτης της κατάστασης του συστήματος της υπόφυσης-επινεφριδίων. Όταν προσδιορίζεται με ευαίσθητη ανοσομετρική μέθοδο, κυμαίνεται κανονικά από 9-52 pg / ml (2-11,1 pmol / l).


Ερμηνεία
Ο προσδιορισμός του επιπέδου του ACTH στο πλάσμα γίνεται συχνότερα για να προσδιοριστεί ο εντοπισμός της πρωταρχικής αιτίας της δυσλειτουργίας των επινεφριδίων.

  1. Στην πρωτογενή ανεπάρκεια των επινεφριδίων, το επίπεδο της ACTH είναι αυξημένο, και σε περίπτωση παθολογίας της υπόφυσης και της δευτερογενούς επινεφριδιακής ανεπάρκειας, το επίπεδο της είναι «φυσιολογικό» ή δεν φθάνει τα 10 pg / ml (2,2 pmol / l).
  2. Στο σύνδρομο Cushing που προκαλείται από όγκους που παράγουν επινεφρίτες κορτιζόλης, η μείωση του επιπέδου πλάσματος ACTH κάτω από 5 pg / ml (1,1 pmol / l) είναι διαγνωστικής αξίας, ενώ στην ασθένεια Cushing (υπερευαισθησία ACTH), το επίπεδο στο πλάσμα είναι φυσιολογικό ή αυξημένο.
  3. Το επίπεδο πλάσματος της ACTH στο πλάσμα αυξάνεται συνήθως έντονα σε ασθενείς με σύνδρομο εκτοπικής έκκρισης ACTH, αν και είναι επίσης σημαντικά αυξημένο στην ασθένεια του Cushing. Επιπλέον, όταν χρησιμοποιείται η ανοσοραδιομετρική μέθοδος με διπλά αντισώματα (IRMA), η συγκέντρωση του ACTH σε σπάνιες περιπτώσεις αυτού του συνδρόμου αυξάνεται σε μικρότερο βαθμό, δεδομένου ότι αυτή η μέθοδος δεν προσδιορίζει τους προδρόμους υψηλού μοριακού βάρους του ACTH.
  4. Τα επίπεδα ACTH του πλάσματος αυξάνονται δραματικά σε ασθενείς με συνηθισμένες μορφές συγγενούς υπερπλασίας των επινεφριδίων που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση αυτών των διαταραχών και την παρακολούθηση της θεραπείας τους.

Συγκέντρωση της κορτιζόλης στο πλάσμα


Μέθοδοι προσδιορισμού
Τα επίπεδα κορτιζόλης στο πλάσμα προσδιορίζονται συχνότερα με μεθόδους ραδιοανοσοπροσδιορισμού (RIA) ή με υγρή χρωματογραφία υψηλής απόδοσης (HPLC). Αυτές οι μέθοδοι στο πλάσμα προσδιορίζονται από την ολική κορτιζόλη (δεσμευμένη και ελεύθερη). Το σάλιο περιέχει μόνο ελεύθερη κορτιζόλη και η ανάλυση του σάλιου σας επιτρέπει να εκτιμήσετε απλά και αξιόπιστα τη συγκέντρωση της ελεύθερης μορφής αυτής της ορμόνης.
Η αρχή της RIA είναι η αναστολή της δέσμευσης της επισημασμένης κορτιζόλης στα αντισώματα κορτιζόλης που υπάρχουν στο δείγμα πλάσματος. Η ευαισθησία των σύγχρονων μεθόδων RIA επιτρέπει τη χρήση μικρών ποσοτήτων πλάσματος. Επιπλέον, οι επί του παρόντος χρησιμοποιούμενοι αντιοροί σχεδόν δεν αλληλεπιδρούν με άλλα ενδογενή στεροειδή και συνεπώς τα αποτελέσματα της RIA αντανακλούν με ακρίβεια την περιεκτικότητα σε ολική κορτιζόλη στο πλάσμα. Τα χρησιμοποιούμενα αντισώματα μπορούν να αλληλεπιδρούν με μερικά συνθετικά γλυκοκορτικοειδή (για παράδειγμα, πρεδνιζόνη), αλλά άλλα ευρέως χρησιμοποιούμενα φάρμακα δεν επηρεάζουν τα αποτελέσματα αυτών των ορισμών.


Ερμηνεία
Οι ενιαίοι προσδιορισμοί της συγκέντρωσης κορτιζόλης στο πλάσμα στερούνται διαγνωστικής σημασίας, δεδομένου ότι η κορτιζόλη εκκρίνεται σποραδικά και, επιπλέον, το επίπεδο της αυξάνεται κάτω από οποιοδήποτε στρες. Περισσότερες αξιόπιστες πληροφορίες επιτυγχάνονται μέσω δυναμικών ελέγχων της κατάστασης του συστήματος HPA.

  1. Κανονική απόδοση. Τα κανονικά επίπεδα κορτιζόλης στο πλάσμα εξαρτώνται από τη μέθοδο προσδιορισμού. Σύμφωνα με τα στοιχεία RIA, η περιεκτικότητα σε κορτιζόλη στις 8 το πρωί κυμαίνεται από 3 έως 20 μg% (80-550 nmol / l), κατά μέσο όρο 10-12 μg% (275.9-331.1 nmol / l). Σε επόμενες ώρες, αυτές οι τιμές μειώνονται και στις 4 το απόγευμα περίπου στις μισές πρωινές ώρες. Στο εύρος από τις 10 μ.μ. έως τις 2 π.μ., η συγκέντρωση της κορτιζόλης είναι συνήθως μικρότερη από 3 μ§% (80 nmol / l). Το επίπεδο της κορτιζόλης στο σάλιο τα μεσάνυχτα είναι κάτω από 0,15 μg% (4 nmol / l).
  2. Επίπεδα κατά τη διάρκεια του στρες. Η έκκριση κορτιζόλης αυξάνεται με διάφορες ασθένειες, κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης και με τραυματισμούς. Κάτω από αυτές τις συνθήκες, η συγκέντρωση κορτιζόλης στο πλάσμα μπορεί να φθάσει τα 40-60 μg% (1100-1655 nmol / l).
  3. Αυξημένη συγκέντρωση οιστρογόνων. Το επίπεδο της ολικής κορτιζόλης στο πλάσμα αυξάνεται με την αύξηση της ικανότητας σύνδεσης της CSG, η οποία συνήθως λαμβάνει χώρα σε συνθήκες υψηλών επιπέδων οιστρογόνων στο αίμα (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή της χρήσης εξωγενών οιστρογόνων ή αντισυλληπτικών από το στόμα). Η συγκέντρωση της κορτιζόλης σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να είναι 2-3 φορές υψηλότερη από την κανονική.
  4. Άλλες πολιτείες. Το περιεχόμενο του KSG μπορεί να διαφέρει υπό άλλες συνθήκες. Η συγκέντρωση της ολικής κορτιζόλης αυξάνεται με το άγχος και την κατάθλιψη, κατά τη διάρκεια της νηστείας, της νευρικής ανορεξίας, του αλκοολισμού και της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Κορτιζόλη αργά το βράδυ στο σάλιο

Στους περισσότερους ασθενείς με σύνδρομο Cushing, ο ημερήσιος ρυθμός έκκρισης κορτιζόλης είναι μειωμένος και το επίπεδο (σε αντίθεση με τον κανόνα) δεν μειώνεται μέχρι τις 11-12 το βράδυ. Αυτό μπορεί να διαταράξει τον ύπνο και να προκαλέσει ψυχολογικά προβλήματα. Η αυξημένη κορτιζόλη πλάσματος τα μεσάνυχτα (στους ανθρώπους που κοιμούνται) διακρίνει το σύνδρομο του Cushing όχι μόνο από τον κανόνα, αλλά και από καταστάσεις όπως η κατάθλιψη ή ο αλκοολισμός. Σύμφωνα με μία μελέτη, η συγκέντρωση κορτιζόλης ορού τα μεσάνυχτα, που υπερβαίνει τα 5,2 μg% (140 nmol / l), επιτρέπει τη διάγνωση του συνδρόμου Cushing με 100% ευαισθησία και 77% εξειδίκευση. Ωστόσο, αυτοί οι προσδιορισμοί είναι δύσκολες και πολλοί κλινικοί γιατροί προτιμούν να διαγνώσουν το σύνδρομο Cushing από το επίπεδο της κορτιζόλης στο σάλιο τη νύχτα. Το περιεχόμενο της κορτιζόλης στο σάλιο βρίσκεται σε ισορροπία με το επίπεδο της ελεύθερης κορτιζόλης στο αίμα, δεν εξαρτάται από την ποσότητα του σάλιου και παραμένει σταθερό για αρκετές ημέρες.
Με τη βοήθεια διαφόρων συσκευών το σάλιο είναι εύκολο να συλλεχθεί στο σπίτι. Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι τα αυξημένα επίπεδα κορτιζόλης στο σάλιο τη νύχτα είναι ένα αξιόπιστο σημάδι του συνδρόμου Cushing. Η ευαισθησία και η εξειδίκευση αυτού του δείκτη υπερβαίνει το 90% και τέτοιοι ορισμοί μπορεί να είναι ο ευκολότερος και αποτελεσματικότερος τρόπος για την ανίχνευση ασθενών με υποψία υπερκορτιζόνης. Οι τιμές αναφοράς της συγκέντρωσης κορτιζόλης στο σίελο εξαρτώνται από τη μέθοδο προσδιορισμού.

Κορτικοστεροειδή στα ούρα


Δωρεάν κορτιζόλη

  1. Μέθοδοι προσδιορισμού. Ο προσδιορισμός της απέκκρισης της ελεύθερης κορτιζόλης στα ούρα είναι μια αξιόπιστη μέθοδος για τη διάγνωση του συνδρόμου Cushing. Κανονικά, η ελεύθερη κορτιζόλη στα ούρα είναι λιγότερο από το 1% της εκκρινόμενης ορμόνης. Ωστόσο, με την υπερβολική έκκριση, η συγκέντρωση της κορτιζόλης υπερβαίνει την ικανότητα δέσμευσης της CSH και το επίπεδο ελεύθερης ορμόνης στο πλάσμα και η απέκκριση της με αύξηση ούρων. Η περιεκτικότητα της ελεύθερης κορτιζόλης προσδιορίζεται σε δείγματα ημερησίων ούρων χρησιμοποιώντας HPLC, RIA, και πιό πρόσφατα χρησιμοποιώντας αέρια χρωματογραφία / φασματοσκοπία μάζας.
  2. Κανονική απόδοση. Επί του παρόντος, η πιο συγκεκριμένη μέθοδος για τον προσδιορισμό της κορτιζόλης στα ούρα είναι η HPLC. Το φυσιολογικό επίπεδο ελεύθερης κορτιζόλης, που προσδιορίζεται με αυτή τη μέθοδο, κυμαίνεται από 5 έως 50 μg (14-135 nmol) ανά ημέρα. Όταν χρησιμοποιούνται μέθοδοι RIA, η κανονική περιεκτικότητα της κορτιζόλης στα ούρα είναι 20-90 mcg (50-250 nmol) ανά ημέρα.
  3. Διαγνωστική σημασία. Τα ούρα εύκολο να διακρίνει από το σύνδρομο παχυσαρκίας Cushing, δεδομένου ότι το περιεχόμενο της ελεύθερης κορτιζόλης στα ούρα (σε αντίθεση με το 17-gidroksikorti kosteroidov) δεν αυξάνει σε παχυσαρκία. Επίπεδα κορτιζόλης στα ούρα αυξάνει υπό τις ίδιες συνθήκες όπως το περιεχόμενό της στο πλάσμα, και μπορεί να αυξήσει λίγο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Όταν επινεφριδιακή ανεπάρκεια, όπως ένας τρόπος για να εκτιμηθεί η έκκριση της κορτιζόλης δεν ισχύει, λόγω της χαμηλής ευαισθησίας της μεθόδου, και επειδή χαμηλή έκκριση κορτιζόλης είναι χαρακτηριστικό πολλών υγιών ανθρώπων.


17-υδροξυκορτικοστεροειδή
Επί του παρόντος, ο προσδιορισμός της απέκκρισης αυτών των ενώσεων στα ούρα έχει χάσει τη σημασία του, αφού έχει καταστεί δυνατό να προσδιοριστούν τα επίπεδα κορτιζόλης πλάσματος και ελεύθερης κορτιζόλης στα ούρα.

Κατασταλτικές δοκιμές δεξαμεθαζόνης


Δοκιμασία χαμηλής δόσης
Με τη βοήθεια αυτού του τεστ θα μπορεί να απορρίψει ή να επιβεβαιώσει τη διάγνωση του συνδρόμου Cushing, ανεξάρτητα από την αιτία της. Κανονικά, δεξαμεθαζόνη, όντας ενεργό γλυκοκορτικοειδών, καταστέλλει την έκκριση της ACTH υπόφυσης, η οποία οδηγεί σε μείωση των επιπέδων των γλυκοκορτικοειδών στο πλάσμα και στα ούρα. Αυτό επαληθεύει την ασφάλεια του μηχανισμού ανάδρασης στο σύστημα GGN. συνδρόμου Cushing Αυτός ο μηχανισμός έχει σπάσει, και έκκριση των στεροειδών δεξαμεθαζόνη δεν μειώνεται. Η δεξαμεθαζόνη σε δόσεις που χρησιμοποιούνται δεν παρεμβαίνουν με τον προσδιορισμό της κορτιζόλης στο πλάσμα και στα ούρα.
Για τη διαλογή ασθενών με σύνδρομο Cushing, συνήθως διενεργείται νυκτερινή δοκιμή με 1 mg δεξαμεθαζόνης. Η δεξαμεθαζόνη χορηγείται από το στόμα στις 11 μμ και τα επίπεδα κορτιζόλης προσδιορίζονται στο πλάσμα το επόμενο πρωί. Αν το επίπεδο του είναι κάτω από 1,8 mg% (50 nmol / l), το σύνδρομο Cushing πιθανόν να αποκλειστεί. Αν το επίπεδο της κορτιζόλης υπερβεί τα 10 mg% (276 nmol / l), τότε (αν δεν υπάρχουν λόγοι για ψευδώς θετικά αποτελέσματα), αυτό δείχνει την παρουσία αυτού του συνδρόμου. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η διάγνωση πρέπει να επιβεβαιωθεί με άλλους τρόπους. Τα επίπεδα κορτιζόλης μεταξύ 1,8 και 10 μg% δεν είναι πληροφοριακά.
Η διαταραχή της απόκρισης στη δεξαμεθαζόνη βρίσκεται στο 80-99% των ασθενών με σύνδρομο Cushing. Τα ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα αυτής της δοκιμής είναι πιο συνηθισμένα στην ήπια υπερκορτιζόνη, καθώς και σε περιπτώσεις καθυστερημένου μεταβολισμού της δεξαμεθαζόνης, όταν το επίπεδο πλάσματος της υπερβαίνει το αναμενόμενο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, προσδιορίζεται ταυτόχρονα το περιεχόμενο της δεξαμεθαζόνης και της κορτιζόλης στο πλάσμα.
Ψευδώς θετικά αποτελέσματα είναι κοινά σε νοσηλευόμενους ασθενείς και σε εκείνους με χρόνιες ή οξείες ασθένειες, καθώς και η κατάθλιψη και το άγχος, τον αλκοολισμό, υψηλά επίπεδα οιστρογόνων και ουραιμία. Οι ασθενείς που λαμβάνουν φαινυτοΐνη, βαρβιτουρικά, και άλλους παράγοντες που επάγουν την σύνθεση των μικροσωμικών ηπατικών ενζύμων, η δεξαμεθαζόνη μπορεί να αποσυντεθεί ταχύτερα και δεν φθάνει τη συγκέντρωση που απαιτείται για να μειωθεί το επίπεδο της ACTH.


Δείγματα υψηλής δόσης
Τέτοιες αναλύσεις εκτελούνται για να διακρίνει τη νόσο του Cushing (υπερέκκριση ACTH από την υπόφυση) σύνδρομο έκτοπης έκκρισης ACTH και όγκους των επινεφριδίων, αφού στην πρώτη περίπτωση superphysiological δόσεις δεξαμεθαζόνης μπορεί ακόμα αναστέλλουν την έκκριση του ACTH και κορτιζόλης, ενώ σε όγκους των επινεφριδίων και, στις περισσότερες περιπτώσεις, η έκτοπη Η έκκριση ACTH δεν εμφανίζεται. Δυστυχώς, πολύ συχνά υπάρχουν και εξαιρέσεις στον κανόνα αυτό, το οποίο απαιτεί μεγάλη προσοχή στην ερμηνεία των αποτελεσμάτων των εν λόγω δειγμάτων.

  1. Σύντομη δοκιμή με υψηλή δόση δεξαμεθαζόνης. Προκαθορίζουμε την αρχική πρωινή συγκέντρωση της κορτιζόλης στο πλάσμα. Στις 11 μ.μ. ingest δώσει 8 mg των επιπέδων δεξαμεθαζόνης και κορτιζόλης στο πλάσμα προσδιορίστηκαν σε 8 η ώρα το επόμενο πρωί. Σε συγκέντρωση κορτιζόλης νόσου του Cushing σε πλάσμα κατά κανόνα, είναι λιγότερο από το ήμισυ του αρχικού ένα, και στο σύνδρομο της έκτοπης έκκρισης ACTH, ή δεν μειώνεται, ή μειώνεται σε πολύ μικρότερο βαθμό. συγκέντρωση κορτιζόλης στο πλάσμα δεν μειώνεται και όγκους των επινεφριδίων που εκκρίνουν κορτιζόλη αυτόνομα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η έκκριση ACTH καταστέλλεται ήδη αρχικά υψηλά επίπεδα ενδογενούς κορτιζόλης, δεξαμεθαζόνη και το αποτέλεσμα δεν φαίνεται.
  2. Μεγάλη δοκιμή με υψηλή δόση δεξαμεθαζόνης. Η δεξαμεθαζόνη λαμβάνεται 2 mg κάθε 6 ώρες για 2 ημέρες. Πριν και κατά τη δεύτερη ημέρα μετά την έναρξη της δεξαμεθαζόνης καθημερινά ούρων συλλέχθηκαν. Στη νόσο κορτιζόλης απέκκριση του Cushing μειώνεται κατά περισσότερο από 50%, ενώ με όγκους των επινεφριδίων ή έκτοπη έκκριση ACTH παραμένει πρακτικά κατά την έναρξη. Ωστόσο, μερικοί ασθενείς με το σύνδρομο της έκτοπης έκκρισης ACTH υψηλή δόση δεξαμεθαζόνης, ωστόσο, τη μείωση της απέκκρισης της κορτιζόλης και, σε ορισμένες περιπτώσεις, η απέκκριση νόσος του Cushing της ορμόνης μειώνεται σε πολύ μικρότερο βαθμό. Η διαγνωστική ευαισθησία, ειδικότητα, και ακρίβεια των αποτελεσμάτων της δοκιμής αυτής είναι μόνο περίπου 80%. Αυξήστε την ειδικότητα και την ακρίβεια της όσο το δυνατόν, δεν έμφαση στην έκκριση κορτιζόλης, και άλλα κριτήρια. Παρ 'όλα αυτά, όλο και περισσότερο προφανές ότι το δείγμα με υψηλή δόση δεξαμεθαζόνης εμποδίζει αυτοπεποίθηση διακρίνουν υπόφυσης ACTH υπερέκκριση negipofizarnoy, ανεξάρτητα από τα κριτήρια για την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της.

Αποθεματικά της υπόφυσης-επινεφριδίων


Προσδιορισμός της υπόφυσης και των επινεφριδίων αποθεματικό χρησιμοποιείται για να αξιολογηθεί η ικανότητα του συστήματος HPA να ανταποκρίνεται στο στρες. Για αυτό χορηγείται ACTH (η οποία διεγείρει άμεσα την έκκριση κορτικοστεροειδών) metirapon (τα οποία αναστέλλουν τη σύνθεση της κορτιζόλης και έτσι διεγείρει την έκκριση της ACTH), ή ινσουλίνη (η οποία, προκαλώντας υπογλυκαιμία, διεγείρει την έκκριση των CRH και συνεπώς ACTH). Αργότερα, για την άμεση διέγερση της έκκρισης της υπόφυσης της ACTH kortikotrofami άρχισε να ισχύει την περιφερειακή κυβέρνηση του Κουρδιστάν.


Δείγματα με ACTH

  1. Μέθοδοι και κανονική απόδοση. Σύντομη δοκιμή ACTH διέγερση επιτρέπει να αξιολογούν οξεία επινεφριδιακή απόκριση προς διέγερση εκτελείται για τη διάγνωση των δύο πρωτογενών και δευτερογενών ανεπάρκεια των επινεφριδίων. Ένα συνθετικό α 1-24 της ανθρώπινης ACTH (tetrakozaktid ή kosintropin). Η νηστεία πριν από τη δοκιμή προαιρετική και μπορεί να γίνει ανά πάσα στιγμή της ημέρας. Μετά τον προσδιορισμό βασικής γραμμής ενδομυϊκώς κορτιζόλης ή ενδοφλεβίως 0,25 mg tetrakozaktidom και προσδιορίζουμε την περιεκτικότητα της κορτιζόλης στο πλάσμα μετά από 30 ή 60 λεπτά μετά την ένεση. Επειδή η μέγιστη συγκέντρωση της ACTH στο δείγμα υπερβαίνει τα 10.000 pg / ml, του δείγματος αυτού αντανακλά τη μέγιστη χωρητικότητα έκκριση του φλοιού των επινεφριδίων. Η μέγιστη αύξηση στα επίπεδα κορτιζόλης μετά από 30-60 λεπτά θα πρέπει να υπερβαίνει το 18-20% mg (497-552 nmol / L). Αυτή η αύξηση στο 30 ° λεπτό είναι σταθερή και δεν εξαρτάται από την βασική συγκεντρώσεις κορτιζόλης. Επιπλέον, δεν εξαρτάται από το αν η ACTH χορηγείται σε δόση 250, 5, ή ακόμη και 1 mg. Η αύξηση των επιπέδων κορτιζόλης σε απόκριση προς χορήγηση 1 mg της ACTH είναι ένας πιο ευαίσθητος δείκτης της φλοιού των επινεφριδίων λειτουργίας και επιτρέπει την επιλογή μεταξύ των που λαμβάνουν μακροχρόνια θεραπεία με κορτικοστεροειδή, εκείνοι οι ασθενείς με απόκριση σε 250 μικρογραμμάρια ACTH κανονικό, αλλά 1 μ§ - αποδυναμωθεί. Το δείγμα με 1 ug ACTH καλύτερα ανεκτή και, προφανώς, είναι η μέθοδος επιλογής για την υποψία επινεφριδιακή ανεπάρκεια. Δεν μπορεί να είναι λιγότερο ενημερωτική προσδιορισμό της κορτιζόλης στο σάλιο μετά τη χορήγηση της ACTH.
  2. Μειωμένη αντίδραση. Ασθενής επινεφριδίων απόκριση σε οξεία διέγερση επιβεβαιώνει τη διάγνωση ανεπάρκειας των επινεφριδίων. Όταν βλάβη στο πρωτεύον φλοιού των επινεφριδίων έκκριση της κορτιζόλης μειώνεται και αυξημένη έκκριση της ACTH. Ως εκ τούτου επινεφρίδια αρχικά διεγερμένα στο μέγιστο βαθμό, και χορήγηση εξωγενούς ACTH δεν αυξάνει την έκκριση της κορτιζόλης. Με άλλα λόγια, σε αυτήν την περίπτωση υπάρχει μια μείωση των επινεφριδίων εκκριτική αποθεμάτων. Σε δευτερογενή ανεπάρκεια των επινεφριδίων (οφείλεται σε ανεπάρκεια του ACTH) και της καθαρής ατροφία φλοιού δοκού ζώνες και ουσιαστικά αδιάφορη για οξεία διέγερση ACTH. Όπως και με την πρωτογενή και δευτερογενή ανεπάρκεια όταν αδρενοκορτικοειδές εξασθενημένου τους απόκριση σε οξεία διέγερση ACTH επιτρέπει την αναμενόμενη απόκριση εξασθένηση στην υπογλυκαιμία ινσουλίνη, metyrapone και χειρουργικές στρες.
  3. Κανονική αντίδραση. Η φυσιολογική απόκριση σε οξεία διέγερση ACTH εξαλείφει τόσο την πρωτογενή ανεπάρκεια των επινεφριδίων (όπως αποδεικνύεται από τη διατήρηση αυτών των αδένων αποθεματικού εκκριτική), και ένα διαυγές δευτερεύουσα ανεπάρκεια των επινεφριδίων (λόγω ατροφίας τους). Ωστόσο, η αντίδραση δεν αποκλείει την κανονική μερική ανεπάρκεια ACTH (υπόφυσης μείωση αποθεματικού), δεδομένου ότι η βασική έκκριση tropic ορμόνη μπορεί να είναι επαρκής για να αποτρέψει την ατροφία των επινεφριδίων, αλλά δεν θα αυξηθεί κάτω από συνθήκες στρες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, τα δείγματα που παρουσιάζονται με metyrapone, ινσουλίνη ή υπογλυκαιμία AWG.


Δοκιμάστε με metirapone
Ένα δείγμα με metyrapone χρησιμοποιείται για τη διάγνωση των επινεφριδίων αποτυχίας και να αξιολογήσει τις υπόφυσης-επινεφριδίων αποθεματικά. μπλοκ metyrapone η σύνθεση της κορτιζόλης, αναστέλλοντας LLP-υδροξυλάσης, το οποίο μετατρέπει 11-deoxycortisol σε κορτιζόλη. Διεγείρει την έκκριση της ACTH, το οποίο με τη σειρά του, αυξάνει την έκκριση της 11-deoxycortisol και το επίπεδο στο πλάσμα της. Αν υποψιάζεστε ότι μια ανεπάρκεια της υπόφυσης ACTH χρησιμοποιούνται συνήθως σύντομη δοκιμή δεξαμεθαζόνη. Ύποπτο πρωτογενή ανεπάρκεια των επινεφριδίων καλύτερη επαλήθευση με μια σύντομη δοκιμή με ACTH. Ο ρυθμός δειγματοληψίας τη νύχτα με metyrapone επίπεδο 11-deoxycortisol στο πλάσμα θα πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 7% ng (0,2 nmol / L), και ACTH - 100 pg / ml (22 pmol / l). Η μειωμένη ανταπόκριση δείχνει την ανεπάρκεια των επινεφριδίων. Η κανονική απάντηση metyrapone επιτρέπει να προβλέψουμε μια φυσιολογική αντίδραση στο στρες, και η υπογλυκαιμία ινσουλίνη-χέρι.


Δοκιμάστε με υπογλυκαιμία ινσουλίνης
Το άγχος που προκαλείται από την υπογλυκαιμία, συνοδεύεται από την απελευθέρωση CRH, η οποία οδηγεί σε αυξημένη έκκριση ACTH και κορτιζόλης. Έτσι, με τη βοήθεια αυτού του τεστ, αξιολογείται η λειτουργική ακεραιότητα του συστήματος GGN και η ικανότητά του να ανταποκρίνεται στο στρες. Κανονικά, η αύξηση της κορτιζόλης στο πλάσμα πρέπει να υπερβαίνει τα 8 μg% (220 nmol / l) και η μέγιστη συγκέντρωσή της να είναι 18-20 μg% (497-552 nmol / l). Τα επίπεδα του ACTH στο πλάσμα σε απόκριση στην υπογλυκαιμία συνήθως αυξάνονται κατά περισσότερο από 100 pg / ml (22 pmol / L). Η φυσιολογική αντίδραση της κορτιζόλης αποκλείει την ανεπάρκεια των επινεφριδίων και μια μείωση στα αποθεματικά της υπόφυσης του ACTH. Αυτό σημαίνει ότι τα άτομα με φυσιολογική αντίδραση στην υπογλυκαιμία δεν χρειάζονται επιπλέον ποσότητες κορτιζόλης κατά τη διάρκεια ασθένειας ή χειρουργικής επέμβασης.


Δοκιμάστε με KRG
Η απόκριση της ACTH στην CRH ενισχύεται, με πρωτογενή ανεπάρκεια του φλοιού των επινεφριδίων και απουσιάζει κατά τη διάρκεια του υποποριατισμού. Στις παθολογικές διεργασίες στον υποθάλαμο, αυτή η αντίδραση μπορεί να καθυστερήσει. Μια εξέταση CRG διεξάγεται επίσης για τον προσδιορισμό της αιτίας του συνδρόμου Cushing.


Ανδρογόνα
Η έκκριση ανδρογόνου συνήθως αξιολογείται από το βασικό επίπεδο, δεδομένου ότι οι δοκιμές καταστολής και διέγερσης είναι λιγότερο ενημερωτικές σε αυτή την περίπτωση από ό, τι για παραβιάσεις της έκκρισης γλυκοκορτικοειδών. Υπάρχουν μέθοδοι για τον προσδιορισμό της DHEA, της θειικής DHEA, της ανδροστενεδιόνης, της τεστοστερόνης και της διυδροτεστοστερόνης. Το επίπεδο ελεύθερης τεστοστερόνης στο πλάσμα αντικατοπτρίζει άμεσα τη βιολογική του δραστηριότητα, αλλά τα εμπορικά κιτ για τον προσδιορισμό του δεν δίνουν πάντα επαρκώς ακριβή αποτελέσματα.

Πρόσθετες Άρθρα Για Το Θυρεοειδή

Ο σακχαρώδης διαβήτης θεωρείται σοβαρή ενδοκρινική νόσο. Ωστόσο, δεν είναι απαραίτητο να θεωρηθεί ως ανεξέλεγκτη παθολογία. Η ασθένεια εκδηλώνεται με στοιχεία υψηλού σακχάρου στο αίμα ότι η τοξική επίδραση στην κατάσταση του οργανισμού σε γενικές γραμμές, και τις δομές και τα όργανά του (αιμοφόρα αγγεία, η καρδιά, τα νεφρά, τα μάτια, τα κύτταρα του εγκεφάλου).

Θεραπεία των θυρεοειδικών λαϊκών φαρμάκων Λαϊκή θεραπεία του θυρεοειδούς αδέναΌταν εντοπιστεί ασθένεια του θυρεοειδούς, πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως.

Η μελατονίνη περιέχεται σε τρόφιμα που συνιστώνται συνήθως για μια υγιεινή διατροφή. Είναι μια ορμόνη που παρέχει ρύθμιση των ημερήσιων ρυθμών του σώματος. Η υψηλής ποιότητας βαθμονόμηση ανθρώπινων βιορυθμών δημιουργεί ένα ανοσορρυθμιστικό αποτέλεσμα που βοηθά στην καταπολέμηση των εποχιακών ασθενειών και ακόμη και στην επιβράδυνση του ρυθμού γήρανσης.