Κύριος / Υποφυσιακός αδένας

Κορτιζόλη χωρίς ούρα

Η ανάλυση της ελεύθερης κορτιζόλης στα ούρα (ελεύθερη κορτιζόλη, ούρα) χρησιμοποιείται στη διάγνωση ασθενειών των επινεφριδίων και της υπόφυσης του εγκεφάλου. Με βάση τα αποτελέσματά του, ο γιατρός καθορίζει την παρουσία / απουσία σοβαρών συστηματικών ασθενειών, ειδικότερα του συνδρόμου Cushing ή της νόσου του Addison.

Γενικές πληροφορίες για την κορτιζόλη

Η κορτιζόλη είναι μια ορμόνη που παράγεται από τον φλοιό των επινεφριδίων.

Οι κύριες λειτουργίες του είναι:

  • Προστασία του σώματος από την ψυχολογική πίεση (στρες).
  • ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης (BP).
  • συμμετοχή στο γενικό μεταβολισμό (μεταβολισμός).

Περίπου το 90% της κορτιζόλης κυκλοφορεί συνεχώς στο αίμα και εμπλέκεται στο μεταβολισμό χρησιμοποιώντας πρωτεΐνες φορείς ("δεσμευμένη κορτιζόλη"). Το υπόλοιπο είναι σε αδέσμευτη κατάσταση. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, περίπου το 1% απεκκρίνεται στα ούρα της «ελεύθερης κορτιζόλης». Αλλά ακόμη και μια τέτοια μικρή ποσότητα της ορμόνης επιτρέπει τον προσδιορισμό της συνολικής συγκέντρωσης στο σώμα του ασθενούς με μεγάλη ακρίβεια.

Η παραγωγή κορτιζόλης ρυθμίζει την αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη (ACTH), η οποία σχηματίζεται στην υπόφυση. Αυξημένα επίπεδα ACTH δείχνουν έλλειψη παραγωγής κορτιζόλης και αντίστροφα, η μείωση της συγκέντρωσης της ACTH είναι χαρακτηριστική της περίσσειας αυτής. Από την άποψη αυτή, η ημερήσια δόση κορτιζόλης στο αίμα και / ή στα ούρα μπορεί να ποικίλει.

Ένα ανεπαρκές επίπεδο ορμονών προκαλεί γρήγορη απώλεια βάρους, χρόνια λήθαργο, υπόταση (χαμηλή ΒΡ), μυϊκή αδυναμία και πόνο στην κοιλιά. Η μείωση της συγκέντρωσης κορτιζόλης στο υπόβαθρο του σοβαρού στρες σε έναν ασθενή μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη κρίσης των επινεφριδίων - μια κατάσταση που απειλεί τη ζωή και απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα.

Η υπερβολική συγκέντρωση ορμονών οδηγεί σε ένα σύνολο σωματικού βάρους έως την παχυσαρκία, στην ανάπτυξη διαβήτη και στην υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση). Το δέρμα γίνεται λεπτό και απαλό, εμφανίζονται ραγάδες (ραβδώσεις) στις πλευρικές επιφάνειες της κοιλιάς.

Ενδείξεις για ανάλυση

  • Υποψία της νόσου του Cushing, της νόσου του Addison και άλλων ενδοκρινολογικών παθολογιών. Τα συμπτώματα για τον σκοπό της ανάλυσης μπορεί να είναι:
    • αστάθεια της αρτηριακής πίεσης.
    • αδικαιολόγητη αλλαγή στο σωματικό βάρος,
    • υπεργλυκαιμία (αυξημένο σάκχαρο στο αίμα).
    • την εμφάνιση των ραγάδων στην κοιλιά.
    • δερματική χρώση;
    • μυϊκή δυστροφία ή ατροφία.
    • οστεοπόρωση και συχνά κατάγματα.
    • NMC (διαταραχές της εμμήνου ρύσεως) στις γυναίκες.
    • μυοπάθεια (παραβίαση του μεταβολισμού του μυϊκού ιστού, αδυναμία και ατροφία) ·
    • χρόνια κόπωση.
    • επιβράδυνση της ανάπτυξης (σε παιδιά).
  • Διάγνωση της δυσλειτουργίας των επινεφριδίων ή της υπόφυσης.
  • Παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας της χρόνιας υπέρτασης, ειδικά ελλείψει έντονων κλινικών αποτελεσμάτων.
  • Έλεγχος της θεραπείας των ασθενειών του ενδοκρινικού συστήματος με τα γλυκοκορτικοστεροειδή.
  • Εξέταση ασθενών με συμπτώματα που δεν χαρακτηρίζουν την ηλικία του (υπέρταση, οστεοπόρωση κλπ.).
  • Μη φυσιολογικοί σχηματισμοί στην υπόφυση ή επινεφρίδια (περιστατικό, αδένωμα).

Προετοιμασία για ανάλυση

Χρησιμοποιούνται ούρα (ημερήσιος όγκος) για τη μελέτη της ελεύθερης κορτιζόλης. Κανόνες προετοιμασίας:

  • την παραμονή της συλλογής ούρων, αποκλείστε τα ξινά, πικάντικα και αλμυρά τρόφιμα από το μενού, καθώς και τα προϊόντα που λερώνουν τα ούρα (καρότα, τεύτλα).
  • για 2 ημέρες πρέπει να διακόπτεται με ορμονική θεραπεία με οιστρογόνα και ανδρογόνα, να ακυρώνεται από του στόματος αντισυλληπτικά.
  • για αρκετές ημέρες (σε συνεννόηση με τον γιατρό) τα διουρητικά φάρμακα πρέπει να αποκλειστούν από τη διατροφή.
  • είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε κακές συνήθειες (κάπνισμα, αλκοόλ, ενεργειακά ποτά) για μια ημέρα.
  • σωματικό ή συναισθηματικό στρες απαγορεύεται την ημέρα της ανάλυσης.
  • κατά την ημέρα της διαδικασίας δεν απαγορεύεται να τηρείται το συνηθισμένο καθεστώς κατανάλωσης οινοπνεύματος.

Αμέσως πριν τη συλλογή των ούρων, οι διαδικασίες υγιεινής πρέπει να εκτελούνται στην εξωτερική περιοχή των γεννητικών οργάνων. Οι γυναίκες δεν θέλουν να κάνουν την ανάλυση κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Σε περίπτωση οξείας ανάγκης συνιστάται να χρησιμοποιείτε ένα ταμπόν υγιεινής κατά τη στιγμή της συλλογής ούρων.

Χαρακτηριστικά της συλλογής της ανάλυσης

  1. Ο ασθενής γυρίζει στο εργαστήριο και παίρνει συντηρητικό.
  2. Τα ούρα πρέπει να συλλέγονται πολλές φορές την ημέρα:
  • 1η - το πρωί από 8 έως 10. Στην περίπτωση αυτή, το πρώτο μέρος των ούρων (νύχτα, αμέσως μετά το ξύπνημα) στραγγίζεται στην τουαλέτα.
  • ολόκληρος ο όγκος συντηρητικού προστίθεται στο πρώτο ημερήσιο τμήμα και αναμειγνύεται.
  • τότε συλλέγεται όλο το υγρό που απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας (στον ίδιο περιέκτη (όγκος τουλάχιστον 2 λίτρων), πρέπει να φυλάσσεται στο ψυγείο, αλλά να μην καταψύχεται).
  • την προτελευταία συλλογή κατά την περίοδο 20.00-23.00.
  • την τελευταία μερίδα το επόμενο πρωί ταυτόχρονα (από τις 8.00 έως τις 10.00).

Για 24 ώρες, πρέπει να συλλέξετε περίπου 2000 ml υλικού.

Τα πιάτα συλλογής πρέπει να είναι καθαρά και στεγνά, κατά προτίμηση γυάλινα ή αποστειρωμένα, πάντοτε με καπάκι.

Την ημέρα της ανάλυσης, τα πιάτα με το βιοϋλικό θα πρέπει να βρίσκονται σε δροσερό, σκοτεινό μέρος (μπορεί να βρίσκονται στο κάτω ράφι του ψυγείου).

Μετά την ημερομηνία λήξης (ημέρες) τα ούρα στη δεξαμενή αναμειγνύονται, περίπου 100 ml ούρων αποστραγγίζονται σε ένα καθαρό δοχείο και αποστέλλονται στο εργαστήριο για έρευνα.

Πρότυπα ελεύθερης κορτιζόλης στα ούρα

Για τη μελέτη του υλικού που χρησιμοποιήθηκε ανοσοχημική ανάλυση. Το αποτέλεσμα που λαμβάνεται μετράται σε απόλυτη τιμή - την ποσότητα κορτιζόλης ανά μονάδα χρόνου (nmol / ημέρα).

  • Ο κανόνας για τους ενήλικες και τα παιδιά είναι το εύρος των 25-496 nmol / ημέρα.

Τα αποτελέσματα των δοκιμών παραμόρφωσης μπορούν:

  • νεύρωση και άλλες ψυχικές διαταραχές.
  • άγχος μετά από χειρουργική επέμβαση, τραύμα, συναισθηματικές κρίσεις.
  • φάρμακα: ορμονικά (γυναικεία αντισυλληπτικά, πρεδνιζόνη, δεξαμεθαζόνη),
  • παραβίαση των κανόνων προετοιμασίας και συλλογής αναλύσεων (συμπεριλαμβανομένης της πρόσληψης αλκοόλ, του καπνίσματος).

Η κορτιζόλη στα ούρα είναι αυξημένη

Τα υπερβολικά επίπεδα ελεύθερης κορτιζόλης υποδεικνύουν τις ακόλουθες παθολογίες:

  • Σύνδρομο Ιτσενκο-Cushing (κορτικοτροπίνη).
  • καρκίνους στους πνεύμονες, πάγκρεας, θύμος (εκτοπικό σύνδρομο ACTH).
  • το τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
  • υπογλυκαιμία σε διαβητικούς (χαμηλότερο σάκχαρο αίματος).
  • όγκοι στα επινεφρίδια (κορτικοστερόμα, καρκίνωμα).
  • ψυχικές διαταραχές, παρατεταμένη κατάθλιψη.

Η κορτιζόλη στα ούρα μειώνεται

Μία μείωση στα ούρα υποδεικνύει άλλες ασθένειες:

  • επινεφριδιακή ανεπάρκεια που σχετίζεται με την εμφάνιση όγκων στον αδένα της υπόφυσης ή στον υποθάλαμο.
  • Νόσος του Addison;
  • κίρρωση του ήπατος.
  • χρόνια ηπατίτιδα.
  • adrenogenital σύνδρομο, το οποίο οδήγησε στην ανάπτυξη της υπερπλασίας των επινεφριδίων.
  • δυσλειτουργία του θυρεοειδούς (υποθυρεοειδισμός);
  • τρέχουσα πορεία θεραπείας με γλυκοκορτικοειδή.

Ο τοπικός θεραπευτής, ενδοκρινολόγος ή νευρολόγος μπορεί να αποκρυπτογραφήσει τα αποτελέσματα της ανάλυσης. Εάν υπάρχει υπόνοια καρκίνου, ένας ογκολόγος γράφει μια κατεύθυνση για την ανάλυση της ελεύθερης κορτιζόλης στα ούρα.

Ούρα για ορμόνες - κορτιζόλη σε καθημερινά ούρα

Το ορμονικό υπόβαθρο, αφενός, καθορίζει σε μεγάλο βαθμό την κατάσταση της ανθρώπινης υγείας και, αφετέρου, αποτελεί δείκτη της κατάστασης του σώματος.

Υπάρχουν ορισμένες εργαστηριακές μελέτες που σας επιτρέπουν να αξιολογήσετε το επίπεδο των ορμονών.

Έτσι, η κορτιζόλη στα καθημερινά ούρα μπορεί να αναφέρει την ανάπτυξη σοβαρών παθολογιών.

Μέθοδος έρευνας

Απαιτείται προκειμένου:

  • προσαρμογή του σώματος στις επιπτώσεις του στρες.
  • να διατηρήσετε την κανονική αρτηριακή πίεση.
  • ρυθμίζει το μεταβολισμό.

Περίπου το 90% της συνολικής κορτιζόλης περιέχεται σταθερά στην κυκλοφορία του αίματος και εμπλέκεται σε μεταβολικές διεργασίες μέσω ειδικών πρωτεϊνικών δομών που τις μεταφέρουν. Αυτό το μέρος της ορμόνης ονομάζεται "δεσμευμένη κορτιζόλη".

Το υπόλοιπο 10% βρίσκεται στην "ελεύθερη" κατάσταση, που προέρχεται εν μέρει από τα ούρα. Τα ούρα περιέχουν μια αμελητέα ποσότητα, ωστόσο αυτό αρκεί για να αποκαλύψει πιθανώς έναν δείκτη της συνολικής συγκέντρωσης κορτιζόλης στο σώμα.

Η παραγωγή του πραγματοποιείται υπό την "καθοδήγηση" της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης (ACTH), μεγάλη ποσότητα της οποίας σημαίνει έλλειψη κορτιζόλης. Και αντίστροφα. Ως εκ τούτου, ο δείκτης της ημερήσιας ποσότητας της "ορμόνης φόβου" στα ούρα μπορεί να διαφέρει.

Η μέθοδος για τον προσδιορισμό των επιπέδων κορτιζόλης στα ούρα έχει χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Χρησιμοποιείται ως μία από τις μεθόδους διάγνωσης των ενδοκρινικών παθολογιών.

Οι ενδείξεις για την παράδοση των ούρων για ανάλυση είναι αποκλίσεις στην εργασία των ενδοκρινικών οργάνων (για παράδειγμα, η νόσος του Itsenko-Cushing, η νόσος του Addison), οι οποίες εκφράζονται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • σταγόνες της αρτηριακής πίεσης.
  • αλλαγές στο βάρος, χωρίς όρους.
  • αύξηση της γλυκόζης στο αίμα.
  • "Stretch" στην επιφάνεια της κοιλιάς?
  • την εμφάνιση κηλίδων ηλικίας.
  • σημάδια εκφύλισης και εξασθένιση αυθαίρετων μυών.
  • ευθραυστότητα και ευθραυστότητα των οστών ·
  • μη κυκλική ρύθμιση.
  • κατάσταση σταθερής κόπωσης.

Εκτός από τους διαγνωστικούς σκοπούς, η ανάλυση των ούρων για την κορτιζόλη συνταγογραφείται για:

  • αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας στη χρόνια υπερτασική παθολογία, ιδίως όταν δεν υπάρχουν έντονες εκδηλώσεις.
  • εξετάσεις ατόμων με καταστάσεις που δεν είναι χαρακτηριστικές της ηλικίας τους (για παράδειγμα, με την οστεοπόρωση στους νέους) ·
  • με συμπτώματα που υποδεικνύουν όγκους εγκεφάλου και επινεφριδίων.

Τα ιατρικά παρασκευάσματα για τη θεραπεία ορμονικών ασθενειών χρησιμοποιούνται ευρέως. Σε ποιες περιπτώσεις χρησιμοποιούνται αποκλειστές κορτιζόλης και ποιες είναι οι επιδράσεις αυτών των ομάδων φαρμάκων.

Με τους κανόνες για την ανάλυση της κορτιζόλης, μπορείτε να βρείτε εδώ.

Όλοι για τους λόγους για την αύξηση της κορτιζόλης, μπορείτε να διαβάσετε σε αυτό το άρθρο. Και επίσης λίγο για τη θεραπεία του hypercortisolism.

Κανόνες συλλογής καθημερινών ούρων για ανάλυση της κορτιζόλης

Λαμβάνοντας υπόψη ότι η συγκέντρωση της κορτιζόλης ποικίλλει κατά τη διάρκεια της ημέρας, δηλαδή εξαρτάται από τους κιρκαδικούς ρυθμούς, ο προσδιορισμός της ποσότητας της με βάση τα καθημερινά ούρα καθιστά δυνατή την αποφυγή ανακρίβειας στην ερμηνεία των αποτελεσμάτων.

Προκειμένου τα αποτελέσματα της ανάλυσης να είναι όσο το δυνατόν πιο αξιόπιστα, η μελέτη πρέπει να προετοιμαστεί:

  • Πριν από την ημέρα συλλογής των ούρων, δεν πρέπει να τρώτε αλμυρά, πασπαλισμένα και ξινά τρόφιμα, καθώς και προϊόντα που μπορούν να αλλάξουν το χρώμα του βιοϋλικού («ζωγραφική» λαχανικά και φρούτα, χρωματιστά ποτά από το κατάστημα).
  • 48 ώρες για να σταματήσει η λήψη ορμονικών φαρμάκων (συμπεριλαμβανομένης της αντισυλληπτικής δράσης).
  • λίγες ημέρες πριν από την ημερομηνία της ανάλυσης, μην πίνετε διουρητικά (φαρμακευτικά σκευάσματα και αφεψήματα βότανα).
  • για την ημέρα να εγκαταλείψει τον εθισμό (κάπνισμα, αλκοόλ και ενεργειακά ποτά)?
  • την παραμονή αποφύγετε ψυχο-συναισθηματικές και σωματικές υπερφόρτωσης.

Είναι απαραίτητο να φροντίσετε τις δεξαμενές για τη συλλογή βιοϋλικών. Χρειάζεστε ένα μεγάλο (με όγκο> 2 λίτρα, ένα απλό μπουκάλι τριών λίτρων θα χωρέσει) και ένα μικρό (μπορείτε να πάρετε ένα δοχείο από ένα φαρμακείο ή οποιοδήποτε μικρό βάζο). Ξεχωριστά, είναι απαραίτητο να παρασκευαστεί ένα φαρμακευτικό δοχείο για την παράδοση υλικού στο εργαστήριο.

Την ημέρα της συλλογής ούρων είναι απαραίτητο να καταναλώσετε το υγρό στον συνηθισμένο όγκο.

Αμέσως πριν από τη λήψη υλικού κατά τη διάρκεια της ούρησης, η πλήρης υγιεινή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων είναι σημαντική. Οι γυναίκες πρέπει να γνωρίζουν ότι η λήψη της ανάλυσης κατά τη διάρκεια της κανονιστικής περιόδου δεν είναι η καλύτερη λύση. Αλλά αν είναι αναπόφευκτο, αξίζει να εξεταστεί η πιθανότητα χρήσης ενός ταμπόν υγιεινής αντί για ένα μαξιλάρι.

Η παράδοση των ούρων για έρευνα απαιτεί σωστή συλλογή και προετοιμασία του ίδιου του βιοϋλικού:

  • πρέπει πρώτα να αποκτήσετε ένα ειδικό συντηρητικό από τους τεχνικούς εργαστηρίων.
  • Τα ούρα θα πρέπει να συλλέγονται σε κάθε ούρηση, κατά τη διάρκεια της ημέρας. Το πρώτο μέρος, νωρίς το πρωί, μπορεί να αποσταλεί στην τουαλέτα, δεν είναι χρήσιμο.
  • το επόμενο (από τις 8 έως τις 10 π.μ.) από το δοχείο αμέσως ρίχνουμε σε μια γυάλινη φιάλη. Προσθέστε όλα τα συντηρητικά, ανακατέψτε.
  • μετά από όλες τις επακόλουθες δοκιμασίες, το βιοϋλικό πρέπει επίσης να συλλέγεται και να χύνεται μέσα σε γυάλινο βάζο, το οποίο πρέπει να φυλάσσεται σε ψυγείο έτσι ώστε να μην σχηματίζεται ο πάγος.
  • Το τελευταίο τμήμα πρέπει να παραληφθεί από τις 8 έως τις 10 το επόμενο πρωί. Το αναμενόμενο ποσό ανά ημέρα είναι περίπου 2 λίτρα.

Το πρωί, τα ούρα θα πρέπει να αναμειγνύονται σε ένα βάζο και 100 ml θα πρέπει να χύνεται σε ένα δοχείο για δοκιμές στο εργαστήριο. Στο δοχείο με το βιοϋλικό, θα πρέπει να επισυνάψετε ένα φυλλάδιο στην ανάλυση, όπου πρέπει να εισαγάγετε τη συνολική ποσότητα ούρων που συλλέχθηκε σε 24 ώρες.

Ανάλυση αποκωδικοποίησης: ο κανόνας και οι αποκλίσεις

Οι φυσιολογικοί δείκτες κορτιζόλης σε καθημερινά ούρα είναι αριθμοί στην περιοχή αναφοράς από 28,5 έως 213,7 n / mol ανά ημέρα.

Υψηλότερες τιμές μπορεί να υποδηλώνουν την ανάπτυξη παθήσεων όπως:

  • Το σύνδρομο και τις ασθένειες του Cushing.
  • νεοπλάσματα της υπόφυσης, εκπέμπουν ACTH.
  • Στις εγκύους, η περιεκτικότητα της κορτιζόλης είναι συνήθως 4-5 φορές υψηλότερη από την κανονική.

Χαμηλές τιμές μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία:

  • Addison ασθένεια?
  • αδρενογενετικό σύνδρομο (συγγενής παθολογία του επινεφριδιακού φλοιού).
  • μείωση της λειτουργικότητας της πρόσθιας υπόφυσης,
  • υποθυρεοειδισμός.

Παράγοντες που επηρεάζουν τον προσδιορισμό της κορτιζόλης στα καθημερινά ούρα

Κατά την παράδοση ενός βιοϋλικού υλικού σε μια μελέτη, ο καθένας θέλει να είναι σίγουρος για την αξιοπιστία των αποτελεσμάτων, διότι αυτό θα επιτρέψει στον θεράποντα ιατρό να κάνει διάγνωση και να συνταγογραφήσει θεραπεία.

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν τα αποτελέσματα της ανάλυσης:

  • συναισθηματικό στρες και ψυχικές διαταραχές.
  • κατάσταση της πρώιμης μετεγχειρητικής περιόδου.
  • τη μακροχρόνια χρήση ορμονών και άλλων φαρμάκων ·
  • την εγκυμοσύνη;
  • παραβίαση των κανόνων προετοιμασίας για τη μελέτη, ιδίως, της χρήσης του αλκοόλ και του καπνίσματος κατά την παραμονή της συλλογής ούρων για ανάλυση, καθώς και την ίδια την ίδια την ημέρα.

Αυτοί οι παράγοντες μπορούν να ονομαστούν φυσιολογικοί, δηλαδή επηρεάζουν τους τελικούς δείκτες, δεν είναι παθολογικά σημάδια.

Σίγουρα έχετε ακούσει για την ύπαρξη της κορτιζόλης της ορμόνης του στρες. Αλλά όλοι γνωρίζουν ποιες συγκεκριμένες λειτουργίες εκτελεί αυτή η ορμόνη.

Τι γίνεται αν μειωθεί η κορτιζόλη και είναι δυνατή η αποκατάστασή της; Σχετικά με αυτό μπορείτε να διαβάσετε σε αυτό το άρθρο.

Τα αποτελέσματα της ανάλυσης των ημερησίων ούρων για την κορτιζόλη, παράλληλα με τα αποτελέσματα άλλων τύπων διαγνωστικών, παρέχουν την ευκαιρία να αποκτήσετε πλήρη κλινική εικόνα, να κάνετε διάγνωση και να ξεκινήσετε τη θεραπεία.

Αλλά αυτό συμβαίνει μόνο όταν παρατηρηθούν όλοι οι κανόνες προετοιμασίας για τη μελέτη. Επομένως, μια υπεύθυνη στάση απέναντι στις διαγνωστικές διαδικασίες είναι πολύ σημαντική για τη διατήρηση και την αποκατάσταση της υγείας.

Ημερήσια ανάλυση ούρων για την κορτιζόλη, πώς να συλλέξετε σωστά

Η κορτιζόλη είναι μια στεροειδής ορμόνη που συντίθεται στα επινεφρίδια. Το κύριο καθήκον της ορμόνης είναι η σταθεροποίηση του σώματος κατά τη διάρκεια του συναισθηματικού στρες και του στρες. Η ανάλυση της κορτιζόλης από τα ούρα επιτρέπει να προσδιοριστεί η παθολογία που επηρεάζει τα επινεφρίδια ή την υπόφυση.

Η αξία της κορτιζόλης για το σώμα

Η στεροειδή ορμόνη παράγεται στον φλοιό των επινεφριδίων. Όπως σημειώθηκε παραπάνω, η κύρια λειτουργία της κορτιζόλης είναι να αποτρέψει τις αρνητικές επιπτώσεις στην ψυχή του στρες και της ψυχο-συναισθηματικής υπερφόρτωσης.

Λειτουργίες της ορμόνης κορτιζόλης:

  • ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης.
  • ρύθμιση της γλυκόζης, του ασβεστίου και του νατρίου στο αίμα.
  • διασπά τα κύτταρα του λίπους.
  • συμμετέχει στη συσσώρευση ωφέλιμης χοληστερόλης.
  • έχουν αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα.

Οι αλλαγές στο επίπεδο της κορτιζόλης επηρεάζουν την ευημερία ενός ατόμου, προκαλώντας διάφορες παθολογίες.

Η αύξηση της περιεκτικότητας του κορτικοστεροειδούς οδηγεί στις ακόλουθες συνέπειες:

  • η αρτηριακή πίεση αυξάνεται.
  • η εγκεφαλική δραστηριότητα μειώνεται.
  • παθολογικές διεργασίες στον θυρεοειδή αδένα αναπτύσσονται.
  • η χαμηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο οδηγεί σε απώλεια της σκληρότητας των οστών, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί σε πολλά κατάγματα.
  • αυξήσεις βάρους?
  • ανάπτυξη σακχαρώδη διαβήτη.
  • το δέρμα γίνεται λεπτό και απαλό ·
  • αλλαγές στην ψυχική κατάσταση, καταθλιπτικές καταστάσεις.
  • αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου.

Η ανεπάρκεια κορτιζόλης οδηγεί σε:

  • απώλεια βάρους?
  • γενική αδυναμία, λήθαργος και απάθεια.
  • μυϊκή αδυναμία;
  • υπόταση;
  • μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς.
  • η εμφάνιση του πόνου στην κοιλία.
  • ηπατική βλάβη - ηπατίτιδα, κίρρωση,
  • υπερπλασία των επινεφριδίων.
  • αυξάνει τον κίνδυνο κρίσης αδρεναλίνης.

Οι αιτίες των ορμονικών επιπέδων αλλάζουν

Η αύξηση ή η μείωση της περιεκτικότητας της κορτιζόλης μπορεί να προκαλέσει πολλές ασθένειες των εσωτερικών οργάνων. Οι ακόλουθες ασθένειες επηρεάζουν την αύξηση του ορμονικού επιπέδου:

  • την εμφάνιση όγκων διαφόρων αιτιολογιών στον υποθάλαμο,
  • κύστεις ή αδενώματα στην υπόφυση ·
  • υπερ-λειτουργικότητα των επινεφριδίων και αυξημένη παραγωγή γλυκοκορτικοστεροειδών ουσιών (σύνδρομο Cushing).
  • νεοπλάσματα στα εσωτερικά και αναπαραγωγικά όργανα (βρόγχοι, όρχεις και ωοθήκες, επινεφρίδια).
  • αυξημένη παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών από τον θυρεοειδή αδένα.
  • σοβαρή παχυσαρκία.

Λόγοι για τη μείωση της ελεύθερης κορτιζόλης:

  • χολική ασθένεια - ανεπάρκεια επινεφριδίων.
  • σχηματισμοί όγκων στον εγκέφαλο.
  • λειτουργική ανεπάρκεια του θυρεοειδούς αδένα.
  • τη μακροχρόνια χρήση ορμονικών στεροειδών φαρμάκων.
  • παθολογία του συνδετικού ιστού, βρόγχος (άσθμα).

Κορτιζολικό πρότυπο σε καθημερινά ούρα

Αξίζει να σημειωθεί ότι στο αίμα ο όγκος της κορτιζόλης αλλάζει κατά τη διάρκεια της ημέρας και στα ούρα το επίπεδο είναι σταθερό. Η κορτιζόλη σε καθημερινά ούρα έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • σε ενήλικες, 55-248 nanomoles / λίτρο.
  • στην εφηβεία - 14-152 nanomoles / λίτρο.
  • στην ηλικία των παιδιών - 6-74 nanomoles / λίτρο.

Στις έγκυες γυναίκες, τα επίπεδα ορμονών μπορούν να αυξηθούν κατά 4-5 φορές.

Ενδείξεις για ανάλυση

Κατά κανόνα, η ανάλυση των καθημερινών ούρων συνταγογραφείται για υποψίες για διάφορες ενδοκρινικές παθήσεις, ειδικά για δυσλειτουργία των επινεφριδίων. Τα κύρια συμπτώματα για τη διεξαγωγή εξέτασης ούρων:

  • διαφορική αρτηριακή πίεση.
  • σοβαρή απώλεια ή αύξηση βάρους.
  • αυξημένη γλυκόζη στο αίμα.
  • η εμφάνιση μακρών ερυθρών σημείων στην κοιλιά.
  • γήρανση κηλίδες στο δέρμα?
  • δυστροφικές αλλαγές στους μυς και τον οστικό ιστό, συνοδευόμενες από συχνές καταγμάτων.
  • επιβράδυνση της ανάπτυξης στην παιδική ηλικία.
  • παραβίαση της συχνότητας της εμμηνορροϊκής ροής.
  • συνεχή αίσθηση κούρασης και αδυναμίας στο σώμα.

Ανάλυση ούρων

Η κορτιζόλη στα ούρα βρίσκεται σε ελεύθερη κατάσταση και δεν συνδέεται με πρωτεϊνικές ουσίες. Η καθημερινή συλλογή ούρων θα διαγνώσει την ανάπτυξη διαφόρων παθολογιών στα αρχικά στάδια (για παράδειγμα, του συνδρόμου Cushing) και θα τα διαφοροποιήσει από άλλες σχετιζόμενες ασθένειες.

Τα ούρα, κατά κανόνα, δεν περιέχουν περισσότερο από το 1% του συνόλου της ελεύθερης κορτιζόλης που δεν σχετίζεται με τις πρωτεΐνες που εκκρίνονται στα καθημερινά ούρα και παρέχει μια πλήρη εικόνα της νόσου. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι για να έχουμε ακριβείς και αξιόπιστους δείκτες των επιπέδων κορτιζόλης, είναι απαραίτητο να συλλέγουμε καθημερινά ούρα.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη συλλογή των ούρων για ανάλυση

Πριν αρχίσετε να συλλέγετε υλικά για έρευνα, πραγματοποιείται μια συγκεκριμένη προετοιμασία. Πριν από τη συλλογή των ούρων, προκειμένου να αποφευχθεί η στρέβλωση των αποτελεσμάτων της έρευνας, είναι απαραίτητο να αποφεύγεται η άσκηση και η φαρμακευτική αγωγή για αρκετές ημέρες. Την ημέρα πριν από τις δοκιμές, θα πρέπει να αποκλείσετε από τη διατροφή αλμυρά, πικάντικα τρόφιμα, μπαχαρικά και χρωστικές λαχανικά (καρότα, τεύτλα). Συνιστάται επίσης να αποφεύγετε το κάπνισμα και το συναισθηματικό άγχος. Αμέσως πριν από τη λήψη του υλικού πρέπει να πλένετε καλά τα γεννητικά όργανα.

Πώς να συλλέγετε καθημερινά ούρα;

Οι εκκρίσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας συλλέγονται ως εξής:

  1. Ένα γυάλινο δοχείο 2-3 λίτρων λαμβάνεται, αποστειρώνεται και ξηραίνεται.
  2. Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη μικροβίων και να ομαλοποιηθεί το επίπεδο ουρίας, χύστε 1 g στο δοχείο. βορικό οξύ.
  3. Τα πρωινά ούρα που συσσωρεύονται κατά τη διάρκεια της νύχτας δεν λαμβάνονται. Η συγκέντρωση αρχίζει από τη 2η κλήση και συλλέγεται κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  4. Τα τελευταία ούρα συλλέγονται το πρωί της επόμενης ημέρας.
  5. Το δοχείο με ούρα θα πρέπει να φυλάσσεται σε δροσερό μέρος.
  6. Στη συνέχεια, από τον συλλεγμένο όγκο ούρων σε καθαρό αποστειρωμένο βάζο εκπέμπουν 100 ml υγρού (μετά από ανάδευση του δοχείου).
  7. Είναι απαραίτητο να παραδοθεί το βιοϋλικό στο εργαστήριο όχι αργότερα από 2 ώρες.

Προσδιορισμός των αποτελεσμάτων της ανάλυσης

Οι αναλυθείσες αναλύσεις διερευνώνται στο εργαστήριο, όπου υπολογίζεται το περιεχόμενο της κορτιζόλης στα ούρα και τα αποτελέσματα διαβιβάζονται στον γιατρό που πρότεινε την εξέταση. Κατά κανόνα, ο ενδοκρινολόγος, ο θεραπευτής, ο νευρολόγος ή ο ογκολόγος κάνουν την ερμηνεία των αποτελεσμάτων και τη διάγνωση.

Το κατώτερο και ανώτερο όριο της ορμόνης είναι συνήθως 39-348 mg / ημέρα.

Ωστόσο, διάφοροι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν τις ενδείξεις:

  • την εγκυμοσύνη;
  • φάρμακα (Morphine, Veroshpiron, Danazol, Reserpine, κ.λπ.) και ορμονικά αντισυλληπτικά φάρμακα.
  • παρατεταμένη κατάθλιψη.
  • πρόσφατους τραυματισμούς ή χειρουργικές επεμβάσεις.
  • κατάχρηση αλκοόλ και προϊόντων καπνού ·
  • παραβίαση των κανόνων συλλογής ούρων από τους ασθενείς.

Όταν εντοπίζονται τέτοιες αρνητικές επιρροές, συνιστάται επανεξέταση.

Αυξημένα επίπεδα ορμόνης κορτιζόλης στα καθημερινά ούρα - υπερκορτιάζωση - μπορεί να μην είναι πάντα απόδειξη οποιασδήποτε ασθένειας. Ένας μικρός αριθμός ατόμων στη ζωή τους διατηρεί ένα αυξημένο επίπεδο της ορμόνης και δεν προκαλεί ανωμαλίες.

Επιπλέον, μερικές φορές η αλλαγή στο περιεχόμενο της «ορμόνης του στρες» δεν σχετίζεται με παθολογικές διεργασίες και μπορεί να προκληθεί από υπερβολικό βάρος, ορμονική ανισορροπία κατά την ενεργοποίηση σεξουαλικών λειτουργιών σε παιδιά στην εφηβεία, σε αθλητές λόγω υπερβολικής σωματικής άσκησης και εγκύων γυναικών. Έτσι, η ανάλυση ούρων της κορτιζόλης θεωρείται η πιο αποτελεσματική και διαγνωστική μέθοδος για την πλειοψηφία των ενδοκρινικών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου.

Πώς να κάνετε μια εξέταση ούρων για την κορτιζόλη: προετοιμασία, συλλογή, δείκτες ρυθμού

Η κορτιζόλη είναι μια ορμονική ομάδα στεροειδών που παράγεται από τα επινεφρίδια. Συμμετέχει στη ρύθμιση της διαδικασίας ανταλλαγής, ελέγχοντας το επίπεδο των υδατανθράκων στο σώμα. Η κορτιζόλη μπορεί να έχει λιπολυτικό αποτέλεσμα, να διασπά τα λίπη. Ο δεύτερος σκοπός του είναι να προσαρμόσει τις στιγμιαίες αποκρίσεις στρες.

Προκειμένου να διαγνωσθούν ασθένειες που σχετίζονται με τη λειτουργία των οργάνων που είναι υπεύθυνα για την παραγωγή της ορμόνης, εκτελείται μια εξέταση ούρων για την κορτιζόλη. Η ελεύθερη παρουσία του στα ούρα θεωρείται ένας σημαντικός παράγοντας για τον προσδιορισμό της παθολογίας.

Η επίδραση της κορτιζόλης στο σώμα

Με τη βοήθειά του, η αρτηριακή πίεση ρυθμίζεται, η ποσότητα γλυκόζης στα κύτταρα του αίματος, το επίπεδο νατρίου και ασβεστίου ελέγχονται. Η κορτιζόλη διασπά τα λίπη, αλλά παράλληλα συμβάλλει στη συσσώρευση της χοληστερόλης. Η αντιφλεγμονώδης δράση του εξηγείται από την ικανότητά του να ρυθμίζει τις λυσοσωμικές μεμβράνες, επιταχύνοντας την διάσπαση των λεμφοκυττάρων. Τα σωματίδια ορμόνης εισέρχονται στα ούρα.

Όταν οι ορμόνες ανυψώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, αυτό μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες για το σώμα. Αυτή η κατάσταση επιβεβαιώνει ότι ο ασθενής βρίσκεται υπό συνεχή πίεση. Σε αυξημένα επίπεδα κορτιζόλης παρατηρείται:

  • υψηλή αρτηριακή πίεση.
  • μειωμένη εγκεφαλική δραστηριότητα.
  • ανωμαλίες στον θυρεοειδή.
  • αυξημένη ευθραυστότητα των οστών.

Ενδείξεις για ανάλυση

Η μελέτη του βιολογικού υγρού για την κορτιζόλη διεξάγεται σε περιπτώσεις υποψίας του Itsenko-Cushing, του Addison και άλλων παθολογικών αλλαγών. Σημάδια στο ραντεβού είναι:

  • ασταθής πίεση στις αρτηρίες.
  • αλλαγή σωματικού βάρους χωρίς προφανή λόγο ·
  • αύξηση της περιεκτικότητας σε ζάχαρη ·
  • το σχηματισμό των ραγάδων στην κοιλιακή χώρα,
  • γήρανση κηλίδες στο δέρμα?
  • δυστροφία ή ατροφία ιστών στους μύες.
  • οστεοπόρωση, πολλαπλά κατάγματα.
  • εμμηνορρυσιακές ανωμαλίες στις γυναίκες.
  • συνεχή αίσθηση κούρασης?
  • αργή ανάπτυξη (για τα παιδιά).
  • διάγνωση των διαταραχών των επινεφριδίων ή της υπόφυσης.
  • μελέτη των αποτελεσμάτων της θεραπείας της χρόνιας υπέρτασης - αυτό είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικό εάν δεν υπάρχουν έντονες κλινικές ενδείξεις.
  • παρακολούθηση της θεραπείας ασθενειών του ενδοκρινικού συστήματος με τη χρήση γλυκοκορτικοστεροειδών ·
  • εξέταση ατόμων με συμπτώματα που είναι ακατάλληλα για την ηλικιακή τους ομάδα ·
  • εκδηλώσεις ανώμαλης φύσης στην υπόφυση ή τα επινεφρίδια.

Κορτιζολικό πρότυπο σε καθημερινά ούρα

Για τον έλεγχο του υλικού, χρησιμοποιείται ανάλυση ανοσοχημιφωταύγειας τύπου. Οι δείκτες που λαμβάνονται μετριούνται σε απόλυτες τιμές - το επίπεδο κορτιζόλης ανά μονάδα χρόνου (nmol / ημέρα). Πρέπει να σημειωθεί ότι η περιεκτικότητα της κορτιζόλης σε αρσενικούς ή θηλυκούς ασθενείς στην κανονική κατάσταση μπορεί να ποικίλει ανάλογα με την ώρα της ημέρας.

Οι μέσες τιμές είναι:

  • για ενήλικες - από 27,6 έως 276.
  • σε εφήβους - 14-152.
  • παιδιά - 6-74.

Η στρέβλωση των δεικτών δοκιμής συμβάλλει:

  • νεύρωση και άλλες διαταραχές.
  • αγχωτικές περιόδους μετά από χειρουργικές επεμβάσεις, τραυματισμούς, κραδασμούς.
  • χρήση ναρκωτικών ·
  • αποκλίσεις από τους αλγορίθμους που διέπουν την προπαρασκευαστική διαδικασία και τη συλλογή των ούρων.

Δοκιμή κορτιζόλης ούρων

Μια μελέτη βιολογικής ανάλυσης των ορμονών γίνεται για να προσδιοριστεί η εμφάνιση της νόσου του Cushing και για να μην συγχέεται το σύνδρομο με την κανονική διαδικασία της παχυσαρκίας. Το περιεχόμενο της κορτιζόλης σε ελεύθερη μορφή στα ούρα δεν πρέπει να υπερβαίνει το ένα τοις εκατό της συνολικής ποσότητας που απελευθερώνεται από τα επινεφρίδια κατά τη διάρκεια της ημέρας. Αυτή η τιμή είναι σε θέση να αντανακλά πλήρως την κατάσταση των εκκριτικών συστημάτων.

Σε περίπτωση υποψίας, ο ειδικός συνταγογραφεί όχι μόνο τη μελέτη των ούρων, αλλά και τη διενέργεια εξετάσεων αίματος. Ακόμη και το σάλιο μπορεί να δειγματιστεί για να επιβεβαιώσει τα δεδομένα. Όλα αυτά σας επιτρέπουν να δημιουργήσετε μια συνολική εικόνα του ορμονικού επιπέδου. Οι μελέτες διεξάγονται πολλές φορές για να εξαλείψουν τη στρέβλωση των δεικτών από τις αγχωτικές καταστάσεις.

Προετοιμασία

Υπάρχουν ορισμένοι κανόνες για αυτό:

  1. Τα ξινά, πικάντικα και αλμυρά τρόφιμα και εκείνα που μπορούν να αλλάξουν τη σκιά των ούρων εξαιρούνται από τη διατροφή των ούρων από τη διατροφή.
  2. Δύο ημέρες πριν από την παράδοση, είναι απαραίτητο να διακοπεί η ορμονική θεραπεία, η οποία λαμβάνει χώρα με τη χρήση οιστρογόνων και ανδρογόνων, για να εγκαταλείψουν τα από του στόματος αντισυλληπτικά.
  3. Αφού συμβουλευτείτε έναν γιατρό, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε τα διουρητικά από τη δίαιτα (αρκετές ημέρες πριν από τη λήψη της δοκιμής).
  4. Την ημέρα θα πρέπει να κάνετε χωρίς το κάπνισμα, οινοπνευματώδη ποτά, ενεργειακά ποτά.
  5. Πριν περάσει η ανάλυση, το φυσικό ή συναισθηματικό στρες απαγορεύεται αυστηρά.
  6. Δεν απαγορεύεται να τηρείται ο συνηθισμένος τρόπος κατανάλωσης.

Πριν τη συλλογή των ούρων, συνιστάται να λαμβάνονται υγιεινά μέτρα στα εξωτερικά όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος. Οι γυναίκες δεν πρέπει να λαμβάνουν ούρα για ανάλυση κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου. Σε περίπτωση επείγουσας ανάγκης κατά την παράδοση της ανάλυσης, θα πρέπει να χρησιμοποιείτε υγιεινά ταμπόν.

Πώς να συλλέγετε καθημερινά ούρα;

Για να γίνει αυτό, ετοιμάστε ένα ειδικό δοχείο, ο όγκος του οποίου είναι δύο έως τρία λίτρα. Ένα γραμμάριο βορικού οξέος χύνεται στον πυθμένα του, έτσι ώστε να διατηρείται το φυσιολογικό όξινο επίπεδο στα ούρα. Τα καθημερινά ούρα συλλέγονται καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας.

Το αρχικό τμήμα του επιλεγμένου βιολογικού υγρού δεν εφαρμόζεται περαιτέρω στην εκτέλεση της έρευνας. Όλα τα άλλα τμήματα συλλέγονται σε ένα κοινό δοχείο. Το πρωινό τμήμα των ούρων της επόμενης ημέρας (μετά τον ύπνο) προστίθεται στο υλικό που επιλέχθηκε κατά τη διάρκεια της ημέρας. Στη συνέχεια, όλα είναι μικτά, ο αρχικός όγκος σημειώνεται.

Πώς να κάνετε μια ανάλυση;

Από την ποσότητα της ημερήσιας συλλογής που επιλέχθηκε για ανάλυση ενενήντα ενενήντα χιλιοστόλιτρα ούρων. Αυτό είναι το τμήμα που καθορίζει το επίπεδο κορτιζόλης. Το δοχείο με το βιολογικό υγρό για ανάλυση μεταφέρεται στο εργαστήριο το αργότερο δύο ώρες μετά το τέλος της συλλογής. Η αποθήκευση του συλλεγόμενου υλικού οργανώνεται σε δροσερό χώρο.

Ο ειδικός εκτελεί τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης ορμονών στα ούρα, συλλαμβάνει τα δεδομένα. Τα αποτελέσματα της ανάλυσης λαμβάνονται από τον θεράποντα ιατρό για να διαπιστωθεί η ακριβής διάγνωση.

Παράγοντες που επηρεάζουν το αποτέλεσμα της ανάλυσης

Αν το σκεφτείτε, είναι αρκετά. Αυξημένη κορτιζόλη μπορεί να εμφανιστεί σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, άτομα που αντιμετωπίζουν διαρκώς καταστάσεις άγχους. Ένας από τους παράγοντες θεωρείται ως μετεγχειρητική περίοδος ή πρόσφατο τραύμα.

Υπάρχουν επίσης φάρμακα που μπορούν να αυξήσουν την κορτιζόλη των ούρων. Αυτά περιλαμβάνουν το Veroshpiron, τη μορφίνη, τη ρεσερπίνη, τη δαναζόλη και τα από του στόματος αντισυλληπτικά.

Τα φάρμακα είναι σε θέση να μειώσουν την ποσότητα της κορτιζόλης. Επιτρέψτε στους δείκτες να αλλοιώσουν τα αλκοολούχα ποτά και τα προϊόντα καπνού. Η κετοκοναζόλη, η πρεδνιζόλη, η δεξαμεθανάση είναι ικανά να μεταβάλλουν την κορτιζόλη. Επιπλέον, μία από τις αιτίες της απόκλισης μπορεί να είναι η αποτυχία του ζευγαρωμένου οργάνου (νεφρού). Ο ασθενής είναι επίσης σε θέση να βλάψει το υλικό που εξετάζεται αν δεν ακολουθεί τους κανόνες συλλογής ούρων και αποθήκευσης.

Αιτίες αυξημένων και μειωμένων επιπέδων κορτιζόλης στα καθημερινά ούρα

Η αύξηση της κορτιζόλης προς τα πάνω μπορεί να επιβεβαιώσει την ανάπτυξη ορισμένων παθολογιών:

  • ογκολογικούς όγκους.
  • μήνες που τελειώνουν την περίοδο της εγκυμοσύνης.
  • υπογλυκαιμία για διαβητικούς.
  • νεοπλάσματα εντός των επινεφριδίων.
  • κατάθλιψη μιας παρατεταμένης φύσης, ψυχικές διαταραχές.

Μια μειωμένη ένδειξη αυτού του στοιχείου υποδεικνύει άλλες παθολογίες. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • επινεφριδιακή ανεπάρκεια που προκαλείται από την εμφάνιση νέων σχηματισμών στην υπόφυση ή στον υποθάλαμο.
  • Νόσος του Addison;
  • κίρρωση;
  • χρόνιο στάδιο ηπατίτιδας.
  • adrenogenital σύνδρομο, το οποίο προκάλεσε την ανάπτυξη της υπερπλασίας των επινεφριδίων.
  • δυσλειτουργίες του θυρεοειδούς αδένα.
  • το πέρασμα μιας θεραπευτικής πορείας με τη χρήση γλυκοκορτικοειδών.

Η αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων των δοκιμών μπορεί να γίνει από γενικούς ιατρούς, ειδικούς νευρολογίας ή ενδοκρινολόγους. Όταν υπάρχει υποψία ογκολογίας, ο ογκολόγος κάνει την κατεύθυνση για την παράδοση τέτοιων εξετάσεων.

Ανάλυση κορτιζόλης στα ούρα

Αυτή η μέθοδος έρευνας χρησιμοποιείται ενεργά στη θεραπεία ορμονικών ασθενειών.

Τα αποτελέσματά του καθιστούν δυνατό τον εντοπισμό ή την εξάλειψη των συστηματικών παθολογιών του σώματος, τα σοβαρότερα των οποίων είναι το σύνδρομο Ιτσένκο-Κάψινγκ και η νόσος του Addison. Η ανάλυση της ελεύθερης κορτιζόλης στα ούρα περιγράφει με ακρίβεια την κατάσταση της υπόφυσης του εγκεφάλου. Αυτή η ορμόνη παράγεται στο φλοιό των επινεφριδίων και βοηθά το σώμα να αντιμετωπίσει το άγχος, την συναισθηματική εξάντληση και την ψυχική υπερφόρτωση. Επίσης, η ορμόνη εκτελεί άλλες λειτουργίες:

  • ρυθμίζει το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης.
  • διεγείρει τον καρδιακό παλμό.
  • βελτιώνει τη συγκέντρωση της προσοχής.
  • συμμετέχει στην κατανομή των λιπών.
  • ενισχύει την διάσπαση των λεμφοκυττάρων, καταπολεμώντας έτσι τις φλεγμονώδεις διεργασίες.
  • επηρεάζει την περιεκτικότητα σε γλυκόζη στο αίμα, τη συγκέντρωση ασβεστίου και νατρίου.
  • αυξάνει τη δραστηριότητα του εγκεφάλου.
  • ρυθμίζει τον θυρεοειδή αδένα.

Το κύριο μέρος αυτής της ορμόνης στο αίμα είναι σε ισχυρή σχέση με την πρωτεΐνη, η οποία σίγουρα παρεμβαίνει στη μελέτη. Το υπόλοιπο 10% της ορμόνης ονομάζεται "ελεύθερη κορτιζόλη": δεν συσχετίζεται με πρωτεΐνη και εκκρίνεται γρήγορα από το σώμα με ούρα. Παρά την περιορισμένη παρουσία της εκκρινόμενης ουσίας, αυτό είναι αρκετό για τη διάγνωση ασθενειών, επομένως, οι γιατροί προδιαγράφουν μια ανάλυση της περιεκτικότητας της κορτιζόλης στα ούρα.

Αν είναι ανυψωμένη για μεγάλο χρονικό διάστημα, αυτό υποδηλώνει μια σταθερή τάση, η οποία γίνεται χρόνια και συνεπάγεται κάθε είδους αποτυχίες: μειωμένη δραστηριότητα, ευθραυστότητα των οστών, υψηλή πίεση.

Κορτιζολικό πρότυπο σε καθημερινά ούρα

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να σημειωθεί ότι το επίπεδο του αίματός του αλλάζει κατά τη διάρκεια της ημέρας: είναι υψηλότερο το πρωί, μειώνεται το βράδυ. Αλλά η ορμόνη που περιέχει τα ούρα είναι πάντα σταθερή. Κανονικά, η κορτιζόλη στα καθημερινά ούρα έχει τους ακόλουθους δείκτες:

  • ενήλικες άνω των 18 ετών - από 55 έως 248 nanomoles ανά λίτρο
  • σε εφήβους, από 14 έως 152 nanomoles.
  • σε παιδιά, από 6 έως 74 nanomoles ημερησίως.

Αξίζει να σημειωθεί ότι στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης το επίπεδο της κορτιζόλης μπορεί να «πηδήσει» και να αυξηθεί κατά 4-5 φορές τον κανόνα, αλλά δεν υπάρχει γενικά αποδεκτή μέση τιμή.

Η καθημερινή ανάλυση των ούρων πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια ειδική τεχνολογία, ενώ η αποτελεσματικότητά της εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον ίδιο τον ασθενή, από το πόσο καλά συλλέγεται το υλικό. Ακολουθούν οι παράγοντες που μπορούν να διαστρεβλώσουν τα σύνολα:

  • συναισθηματική υπερένταση, νεύρωση, κατάθλιψη.
  • γενική αδυναμία μετά την αναισθησία, τραυματισμούς και χειρουργικές επεμβάσεις.
  • λήψης αντισυλληπτικών από το στόμα, συνθετικών γλυκοκορτικοστεροειδών, μορφίνης, δαναζολίου, Veroshpiron και άλλων.
  • την πρόσληψη αλκοόλ και το κάπνισμα κατά τη διάρκεια της ημέρας πριν από την ανάλυση.

Ο ογκολόγος, ο ενδοκρινολόγος ή ο νευρολόγος συμμετέχουν στην ερμηνεία των δεδομένων ανάλυσης και ο ογκολόγος σε περίπτωση υποψίας όγκου.

Όπως αποδεικνύεται από την αύξηση της κορτιζόλης

Όταν τα καθημερινά ούρα παρουσιάζουν αυξημένο επίπεδο ορμονών, το φαινόμενο αυτό ονομάζεται υπερκοκτισμός. Οι γιατροί λένε ότι αυτό δεν είναι πάντα μια παθολογία - για μερικούς ανθρώπους, τέτοιοι δείκτες καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής θεωρούνται ο κανόνας.

Υπάρχουν διάφοροι λειτουργικοί λόγοι που δεν έχουν καμία σχέση με αλλαγές στην εργασία των οργάνων. Αυτά περιλαμβάνουν: την παχυσαρκία, την ορμονική αστάθεια κατά την εφηβεία στους εφήβους, την υπερβολική άσκηση και την εγκυμοσύνη.

Όλες αυτές οι καταστάσεις προκαλούν αυξημένη παραγωγή κορτιζόλης, αλλά αυτό είναι προσωρινό.

Υπάρχουν όμως και πιο σοβαρά, παθολογικά αίτια, στο φόντο των οποίων εμφανίζεται η κορτιζόλη:

  • Ασθένεια του Cushing.
  • ογκολογικές ασθένειες ·
  • νεοπλάσματα της υπόφυσης, επινεφριδίων, βρόγχων, ωοθηκών, μήτρας.
  • σακχαρώδη διαβήτη ·
  • υπερθυρεοειδισμός του θυρεοειδούς αδένα.

Γιατί η κορτιζόλη στα ούρα μειώνεται

Ιδιαίτερα αξιοσημείωτη είναι η συγκέντρωση της ορμόνης στις γυναίκες. Σε μειωμένο επίπεδο, υπάρχει παραβίαση του εμμηνορρυσιακού κύκλου, παράταση ή αντίστροφα, απουσία εμμήνου ρύσεως, ανάπτυξη αδρενογενετικού συνδρόμου. Η ανάλυση ούρων σας επιτρέπει να εντοπίσετε ή να εξαλείψετε τις γυναικολογικές ανωμαλίες και την παθολογία των επινεφριδίων.

Σε ασθενείς και των δύο φύλων, η μείωση της ελεύθερης κορτιζόλης μπορεί να υποδηλώνει τις ακόλουθες ασθένειες:

  • υποθυρεοειδισμός;
  • διαδικασία του όγκου στον εγκέφαλο.
  • Νόσος του Addison;
  • νεφρική ανεπάρκεια.
  • χρόνια ηπατίτιδα.
  • κίρρωση του ήπατος.

Επιπλέον, η χαμηλή κορτιζόλη οφείλεται σε δηλητηρίαση του σώματος μετά από παρατεταμένη χρήση ορμονικών και κορτικοστεροειδών φαρμάκων. Η έλλειψη κορτιζόλης προκαλεί κοιλιακό άλγος, λήθαργο, μυϊκή αδυναμία, απώλεια βάρους και αρτηριακή πίεση. Σε συνδυασμό με το συνεχές άγχος μπορεί να προκαλέσει μια κρίσιμη κατάσταση - κρίση των επινεφριδίων.

Πώς να συλλέξετε καθημερινά ούρα για ανάλυση

Με τη μέθοδο της διεξαγωγής αυτής της ανάλυσης είναι πολύ διαφορετική από τη γνωστή σε όλη τη γενική ανάλυση ούρων.

Πολλοί είναι σίγουρα καταθλιπτικοί από τους κανόνες συλλογής ούρων, αλλά οι συστάσεις για τη διεξαγωγή της ανάλυσης πρέπει να ακολουθούνται προσεκτικά: είναι προς το συμφέρον του ίδιου του ασθενούς να αποκτήσει τα πιο αξιόπιστα δεδομένα.

Προετοιμασία

Λίγες μέρες πριν περάσει η ανάλυση, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε όχι μόνο τις κακές συνήθειες αλλά και τα ενεργά αθλήματα. Μπορείτε να συνεχίσετε τη σωματική άσκηση αμέσως μετά την παράδοση, το κύριο πράγμα δεν είναι να προκαλέσετε άλμα στην κορτιζόλη πριν από τη μελέτη. Σταματήστε να παίρνετε διουρητικά, ορμόνες και από του στόματος αντισυλληπτικά. Εάν για αντικειμενικούς λόγους η ακύρωση δεν είναι δυνατή, πρέπει να ενημερώσετε τον γιατρό σχετικά με τα υπάρχοντα φάρμακα - μπορεί να έχουν σημαντικό αντίκτυπο στα αποτελέσματα της ανάλυσης.

Η ημέρα πριν από την παράδοση δεν συνιστάται:

  • φάτε αλμυρά, πικάντικα και ξινά τρόφιμα, λαμπερά λαχανικά?
  • να καπνίζουν, να πίνουν αλκοολούχα και ενεργειακά ποτά.
  • συναισθηματικά υπερβολική εργασία, νευρικό.

Συνιστάται στις γυναίκες να μην κάνουν μια ανάλυση κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, ως έσχατη λύση - παρατηρούν προσεκτικά την τουαλέτα των εξωτερικών οργάνων και χρησιμοποιούν ταμπόν.

Συλλέγοντας καθημερινά τα ούρα για την κορτιζόλη

Όπως υπονοεί το όνομα, τα ούρα πρέπει να συλλέγονται εντός 24 ωρών. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής πρέπει να συσσωρεύσει περίπου 2000 ml βιοϋλικών. Αυτό θα απαιτήσει ένα μεγάλο ευρύχωρο δοχείο - το γυάλινο βάζο των τριών λίτρων με ένα καπάκι είναι το καλύτερο για αυτό. Περιέχει ένα συντηρητικό βορικού οξέος, το οποίο θα διατηρήσει το βέλτιστο επίπεδο οξύτητας των ούρων. Το συντηρητικό μπορεί να αγοραστεί στο φαρμακείο ή να παραληφθεί στο εργαστήριο της κλινικής.

Το πρώτο πρωινό τμήμα των ούρων δεν είναι κατάλληλο για έρευνα και συνεπώς συγχωνεύεται στην τουαλέτα. Η συλλογή των καθημερινών ούρων αρχίζει με τη δεύτερη δόση και διαρκεί όλη την ημέρα. Όλη αυτή τη φορά, πρέπει να αποθηκεύσετε το δοχείο με το υλικό σε ένα σκοτεινό δροσερό μέρος - πρέπει να το βάλετε στο ψυγείο, αλλά βεβαιωθείτε ότι το υγρό δεν παγώνει.

Την ημέρα της συλλογής, μπορείτε να παρατηρήσετε το συνηθισμένο σας καθεστώς κατανάλωσης οινοπνεύματος. Το προτελευταίο τμήμα των ούρων θα πρέπει να αποστραγγιστεί σε ένα δοχείο στην περιοχή από 9 έως 11 μ.μ., και στη συνέχεια να πάει για ύπνο. Το επόμενο πρωί, αμέσως μετά την ανύψωση, ο ασθενής συλλέγει το τελευταίο τμήμα των ούρων και το προσθέτει στο προηγουμένως συλλεγόμενο υγρό. Μετά από αυτό, το υλικό πρέπει να αναμειχθεί, να μετρηθεί ο συνολικός όγκος και να το γράψουμε με τη μορφή της κατεύθυνσης για ανάλυση. Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να χύσετε περίπου 100 ml ούρων σε ξεχωριστό αποστειρωμένο δοχείο και να το πάρετε στο εργαστήριο το συντομότερο δυνατό.

Η ανάλυση της κορτιζόλης από τα ούρα παραμένει ένας από τους πιο αξιόπιστους και αποτελεσματικούς τρόπους για να μάθουμε εγκαίρως για τα προβλήματα του ενδοκρινικού συστήματος και πολλών σοβαρών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της ογκολογίας.

Η καθημερινή κορτιζόλη στα ούρα - ο κανόνας, πώς να περάσει

Η ανάλυση των ημερήσιων ούρων για την κορτιζόλη διεξάγεται με διάφορες ορμονικές διαταραχές. Με τη βοήθειά του καθορίζει την παρουσία και το βαθμό ανάπτυξης των συστηματικών ασθενειών. Για εργαστηριακές μελέτες για την ακριβή διάγνωση παθολογιών χρειάζονται καθημερινά ούρα.

Κανονική ορμόνη στα καθημερινά ούρα

Η ελεύθερη κορτιζόλη είναι ένα κλάσμα μιας ουσίας που εισέρχεται στα ούρα αμετάβλητα. 1% της ουσίας απελευθερώνεται με αυτή τη μορφή. Οι κανόνες σε έναν ενήλικα είναι 50,0-190,0 μg / 24 ώρες. Στις έγκυες γυναίκες υπάρχει ένα υπερεκτιμημένο επίπεδο σε σύγκριση με τη συνήθη ομάδα παραπομπής 2-5 φορές.

Αυτό που είναι σημαντικό είναι το καθημερινό αποτέλεσμα, αφού η παραγωγή της ορμόνης δεν υπακούει σε ορισμένους ρυθμούς. Οι δείκτες δεν εξαρτώνται από το αν υπάρχει στο πάτωμα. Υπήρξε αύξηση της συγκέντρωσης το πρωί και μείωση το βράδυ. Ανακάλυψε την εξάρτηση της ποσότητας της δραστικής ουσίας από την ηλικία.

Ενδείξεις για μελέτη

Η καθημερινή κορτιζόλη στα ούρα αναλύεται στη διάγνωση ενός τεράστιου αριθμού ασθενειών. Τα πιο σοβαρά από αυτά είναι η αποτυχία των επινεφριδίων - το σύνδρομο Ίτσενκο-Κάουσινγκ, η νόσος του Addison. Άλλες προϋποθέσεις για την ανάλυση της ορμόνης στα καθημερινά ούρα:

  • διάγνωση διαταραχών της νόσου της υπόφυσης και των επινεφριδίων,
  • σταγόνες της αρτηριακής πίεσης.
  • αύξηση της γλυκόζης στο αίμα.
  • αύξηση του βάρους ή μια απότομη μείωση χωρίς αντικειμενικούς λόγους.
  • η ανάπτυξη μακριών ερυθρών σημείων στο δέρμα της κοιλιάς.
  • εκδηλώσεις σημείων ηλικίας ·
  • δυστροφία (εξασθένηση) ή ατροφία (θάνατος) των μυών.
  • ευθραυστότητα των οστών, οστεοπόρωση;
  • χρόνια κόπωση.
  • βλάβη του εμμηνορροϊκού κύκλου.
  • η παρουσία σε γυναίκες δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών ανδρών.
  • αργή ανάπτυξη στα παιδιά.
  • έλλειψη αποτελεσμάτων στη θεραπεία της χρόνιας υπέρτασης.
  • τον έλεγχο της κατάστασης στη θεραπεία του ενδοκρινικού συστήματος χρησιμοποιώντας γλυκοκορτικοστεροειδή ·

Πώς να συλλέξετε καθημερινά ούρα για την κορτιζόλη

Αλγόριθμος συλλογής βιολογικού υλικού για την κορτιζόλη:

  1. Προετοιμάστε καθαρά γυάλινα σκεύη χωρητικότητας 2-3 λίτρων.
  2. Στον πυθμένα της δεξαμενής, χύστε 1 g βορικού οξέος. Η ουσία χρησιμοποιείται ως συντηρητικό, διατηρώντας ένα ορισμένο επίπεδο οξύτητας.
  3. Οι διαδικασίες υγιεινής πρέπει να διεξάγονται πριν από κάθε συλλογή ούρων.
  4. Η πρώτη εκκένωση βιολογικού υλικού μετά από έναν ύπνο της νύχτας δεν χρησιμοποιείται για ανάλυση. Η συλλογή των καθημερινών ούρων για την κορτιζόλη θα πρέπει να ξεκινά με τη δεύτερη ούρηση και να συμπληρώνεται με την πρώτη πρωινή μερίδα την επόμενη μέρα.
  5. Αφού τοποθετήσετε το τελευταίο τμήμα των ούρων στο δοχείο, καταγράψτε τον όγκο του συλλεγέντος υγρού.
  6. Είναι απαραίτητο να συγκεντρωθούν όλα τα ούρα που απελευθερώνονται κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  7. Το δοχείο με βιολογικό υλικό θα πρέπει να φυλάσσεται στους 4 - 8 ° C. Ένα τέτοιο μέτρο είναι απαραίτητο για τη διατήρηση του επιπέδου γλυκόζης και για την εξαίρεση του σφάλματος του αποτελέσματος.
  8. Από όλο το συλλεγμένο βιολογικό υλικό ρίξτε 90-120 ml σε καθαρά πιάτα, μετά από ανάμιξη των περιεχομένων.
  9. Προετοιμάζεται για την ανάλυση των ούρων και μεταφέρεται στο εργαστήριο εντός δύο ωρών.

Ο βοηθός του εργαστηρίου, χρησιμοποιώντας μια ειδική τεχνική, καθορίζει το επίπεδο της κορτιζόλης και καθορίζει το αποτέλεσμα, το οποίο διαβιβάζεται στον θεράποντα ιατρό για ερμηνεία. Το αποτέλεσμα μπορεί να ερμηνευθεί από έναν ενδοκρινολόγο, έναν θεραπευτή, έναν νευροπαθολόγο, έναν ογκολόγο - έναν ειδικό που έχει κάνει ένα ραντεβού για εργαστηριακές εξετάσεις. Η εκπλήρωση της δοκιμής ούρων θα βοηθήσει στην επίτευξη αξιόπιστου αποτελέσματος:

  • μην τρώτε ξινή, πικάντικη, αλμυρή, μην υπερκατανάλωση πριν πάρετε τα ούρα.
  • να αποκλειστούν προϊόντα που αλλάζουν το χρώμα των ούρων.
  • 2 ημέρες πριν από τη δοκιμή, μην χρησιμοποιείτε ορμόνες, σταματήστε να χρησιμοποιείτε από του στόματος αντισυλληπτικά.
  • σταματήστε να χρησιμοποιείτε διουρητικά για αρκετές ημέρες (εάν περιλαμβάνεται στο θεραπευτικό σχήμα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό).
  • να μην καπνίζει;
  • Μην καταναλώνετε αλκοολούχα ποτά και ενέργεια.
  • την εξάλειψη της σωματικής άσκησης.
  • Αποφύγετε το συναισθηματικό στρες

Λειτουργίες ανάλυσης

Η περιεκτικότητα της ελεύθερης κορτιζόλης στα ούρα δεν πρέπει να υπερβαίνει το 1% της συνολικής ποσότητας της ουσίας που εκκρίνεται στο σώμα κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η συγκέντρωση της δραστικής ουσίας αντανακλά πλήρως την κατάσταση του ενδοκρινικού συστήματος και βοηθά στη διάγνωση παθολογικών καταστάσεων.

Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφήστε πρόσθετες εξετάσεις - για να προσδιορίσετε τη συγκέντρωση της κορτιζόλης στο αίμα, στο σάλιο. Τα αποτελέσματα παρέχουν μια πλήρη εικόνα της ποσότητας της ορμόνης. Για να αποφευχθεί η παραμόρφωση των αποτελεσμάτων λόγω των αρνητικών επιπτώσεων εξωτερικών παραγόντων (π.χ. στρες), διεξάγονται εργαστηριακές εξετάσεις αρκετές φορές.

Ερμηνεία αποτελεσμάτων - αποκωδικοποίηση εργαστηριακής έρευνας

Τα υπερβολικά επίπεδα ελεύθερης κορτιζόλης στα ούρα συσχετίζονται με τις ακόλουθες παθολογικές αλλαγές:

  • παχυσαρκία ·
  • παρατεταμένη κατάθλιψη, ψυχικές διαταραχές.
  • όγκους των οργάνων που εκκρίνουν κορτιζόλη,
  • υπερπλασία (αυξημένος ιστός) του φλοιού των επινεφριδίων.
  • υπερλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα.

Η περιεκτικότητα σε ορμόνες μειώνεται στις ακόλουθες ασθένειες και καταστάσεις:

  • Νόσος του Addison;
  • συγγενής δυσλειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων.
  • επινεφριδιακή ανεπάρκεια στο υπόβαθρο των νεοπλασμάτων στην υπόφυση ή στον υποθάλαμο.
  • νεφρική νόσο;
  • όγκοι του εγκεφάλου.
  • παθολογικές αλλαγές στο ήπαρ.
  • υποθυρεοειδισμός;
  • μακράς ορμονικής θεραπείας.

Ο εργαστηριακός έλεγχος των ημερησίων ούρων για τον προσδιορισμό της ποσότητας κορτιζόλης είναι ο αποτελεσματικότερος τρόπος διάγνωσης των ενδοκρινικών διαταραχών και των ογκολογικών παθήσεων. Τα αυξημένα επίπεδα ορμονών δεν συνδέονται πάντα με παθολογικές διεργασίες. Η αύξηση της συγκέντρωσης της ορμόνης εμφανίζεται κατά την εφηβεία, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, με υπερβολική σωματική άσκηση στους αθλητές.

Ανάλυση ούρων της κορτιζόλης: γιατί γίνεται και πώς να το πάρετε.

Η κορτιζόλη των ούρων χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία διαφόρων ορμονικών ανωμαλιών. Η μαρτυρία αυτής της ανάλυσης επιτρέπει τον προσδιορισμό της παρουσίας συστηματικών ασθενειών ποικίλης σοβαρότητας. Μία από τις πιο σοβαρές καταστάσεις για την ανεπάρκεια των επινεφριδίων είναι η νόσος του Addison και το σύνδρομο του Itsenko-Cushing.

Η κορτιζόλη στα ούρα προσδιορίζεται με ειδική μέθοδο. Η ακρίβεια του αποτελέσματος της μελέτης, κατά κανόνα, εξαρτάται από τον ασθενή, επομένως τα ούρα θα πρέπει να δοκιμάζονται για κορτιζόλη ακολουθώντας αυστηρά τους κανόνες.

Το αποτέλεσμα μελέτης όπως η κορτιζόλη στα ούρα μπορεί να επηρεαστεί από διάφορες φυσιολογικές καταστάσεις, όπως σοβαρή σωματική υπερφόρτωση, παχυσαρκία ή εφηβεία σε εφήβους. Το ποσοστό στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της μεταφοράς ενός παιδιού είναι ελαφρώς διαφορετικό.

Θα πρέπει να γνωρίζετε ποιος γιατρός να αναφερθεί σε περίπτωση απόκλισης από τον κανόνα των αποτελεσμάτων αυτής της μελέτης, δεδομένου ότι η υγεία του ασθενούς εξαρτάται από αυτό.

Τι είναι η κορτιζόλη

Η κορτιζόλη είναι μια ορμόνη του φλοιού των επινεφριδίων. Είναι υπεύθυνος για την σταθερή εργασία ολόκληρου του σώματος κάτω από άγχος και διάφορες φυσιολογικές καταστάσεις. Αναφέρεται στις στεροειδείς ορμόνες που ρυθμίζουν τον μεταβολισμό των υδατανθράκων.

Το ενεργειακό ισοζύγιο του σώματος εξαρτάται άμεσα από την παραγωγή αυτής της ορμόνης. Η συγκέντρωση της ελεύθερης κορτιζόλης προσδιορίζεται τόσο στα ούρα όσο και στο αίμα. Τα επίπεδα αίματος κορτιζόλης μπορεί να διαφέρουν κατά τη διάρκεια της ημέρας. Έτσι, το επίπεδο αίματός του το πρωί είναι υψηλότερο από ό, τι το βράδυ.

Μια ελεύθερη κορτιζόλη στα ούρα δεν εξαρτάται από την ώρα της ημέρας και έχει σταθερή αξία. Έτσι, ο καθορισμός του επιπέδου του περιεχομένου αυτής της ορμόνης στα ούρα έχει μια ειδική διαγνωστική αξία, για παράδειγμα, στη νόσο του Itsenko.

Ενδείξεις για ανάλυση ούρων για την κορτιζόλη

Υπάρχουν περιπτώσεις στις οποίες ο γιατρός μπορεί να υποψιάζεται ότι τα επινεφρίδια του ασθενούς δεν λειτουργούν σωστά. Με μερικές από αυτές, οι ορμόνες παράγονται σε υπερβολικό βαθμό από αυτό το όργανο, ενώ με άλλες, με ανεπάρκεια. Εξετάστε τις ασθένειες για τις οποίες απαιτείται καθημερινή ανάλυση της κορτιζόλης στα ούρα.

Για να αποκλειστεί ή να επιβεβαιωθεί το σύνδρομο ή η νόσος του Cushing, συνιστάται ανάλυση της ελεύθερης κορτιζόλης στα καθημερινά ούρα. Αυτή η παθολογία, στην οποία η κορτιζόλη είναι αυξημένη, είναι μία από τις πιο σοβαρές. Επιπλέον, οι γιατροί προδιαγράφουν αυτή τη μελέτη για να αποκλείσουν άλλες παθολογίες. Οι ενδείξεις για αυτό είναι οι ακόλουθες καταστάσεις:

  • Αδυναμία του μυϊκού τόνου.
  • υψηλή αρτηριακή πίεση.
  • πρόωρη εφηβεία.
  • η παρουσία πρωτογενών ανδρικών σεξουαλικών χαρακτηριστικών στο θηλυκό.
  • υπερβολική χρώση ή αποχρωματισμός του δέρματος.
  • υπερπλασία του φλοιού των επινεφριδίων.
  • ογκολογικές ασθένειες ·
  • οστεοπόρωση;
  • συγγενείς ανωμαλίες στην ανάπτυξη διαφόρων οργάνων.

Προετοιμασία για τη συλλογή αναλύσεων

Προκειμένου το αποτέλεσμα της ανάλυσης ούρων για την κορτιζόλη να είναι όσο το δυνατόν ακριβέστερο, είναι απαραίτητο να προετοιμαστεί γι 'αυτό. Είναι σημαντικό την παραμονή της μελέτης να μην τρώνε πικάντικα πιάτα, πικάντικα και αλμυρά, και επίσης δεν συνιστάται έντονα χρωματισμένα λαχανικά και φρούτα, όπως τα τεύτλα, τα καρότα, κλπ., Το αλκοόλ απαγορεύεται επίσης.

Λίγες ημέρες πριν από τη λήψη των ούρων για μια μελέτη, είναι απαραίτητο να σταματήσετε να παίρνετε ορισμένα φάρμακα, όπως κορτικοστεροειδή, διουρητικά και αντισυλληπτικά.

Επιπλέον, την παραμονή της διαδικασίας, θα πρέπει να αποκλειστεί η βαριά σωματική δραστηριότητα, η συμμετοχή σε αθλητικές εκδηλώσεις και η συναισθηματική υπερφόρτωση απαγορεύονται, όπως για παράδειγμα εξετάσεις κλπ. Η προετοιμασία για αυτή τη διαδικασία είναι σημαντική και η ακρίβεια των μετρήσεων εξαρτάται από αυτήν, συνεπώς πρέπει να προσεγγιστεί υπεύθυνα.

Πώς να περάσει μια εξέταση ούρων για την κορτιζόλη, ο ασθενής πρέπει να ενημερώσει το γιατρό ή τη νοσοκόμα, που δίνει την κατεύθυνση της μελέτης. Την ημέρα της ανάλυσης, πρέπει να πλύνετε προσεκτικά και μόνο στη συνέχεια να συλλέξετε το υλικό για ανάλυση.

Παράγοντες που επηρεάζουν τα αποτελέσματα των δοκιμών

Προκειμένου η ανάλυση της κορτιζόλης να είναι αρκετά ακριβής, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε ποιοι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν το αποτέλεσμά της. Αυξημένα ποσοστά μπορεί να είναι σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κάτω από άγχος, τραύμα και στην μετεγχειρητική περίοδο.

Η θεραπεία με κορτικοστεροειδή προκαλεί επίσης υπερεκτιμημένο αποτέλεσμα. Επιπλέον, η δράση διουρητικής φαρμακευτικής αγωγής θα επηρεάσει επίσης το αποτέλεσμα της μελέτης προς τα πάνω. Κατά τη συλλογή των καθημερινών ούρων δεν μπορεί να καπνιστεί, μπορεί επίσης να παραμορφώσει τα αποτελέσματα.

Ένα υποεκτιμημένο αποτέλεσμα μπορεί να παρατηρηθεί σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας και κατά τη λήψη φαρμάκων που περιλαμβάνουν αιθακρυνικό οξύ και θειαζίδες. Επιπλέον, ο ασθενής θα πρέπει να γνωρίζει πώς να ελέγχει σωστά το περιεχόμενο της ελεύθερης κορτιζόλης στα ούρα, καθώς η παραβίαση της διαδικασίας επηρεάζει το αποτέλεσμα της μελέτης.

Όλα τα ούρα που συλλέγονται κατά τη διάρκεια της ημέρας αφήνονται για ανάλυση, εκτός από την πρωινή μερίδα. Η ορθότητα της προκαταρκτικής προετοιμασίας και της διαδικασίας συλλογής της ανάλυσης επηρεάζει την ακρίβεια της μελέτης, η οποία με τη σειρά της επηρεάζει την ακρίβεια της διάγνωσης από τον γιατρό.

Συλλογή υλικού για ανάλυση

Η συλλογή ημερησίων ούρων για την κορτιζόλη είναι διαφορετική από τη συλλογή ενός γενικού τεστ ούρων. Το αποτέλεσμα της ανάλυσης εξαρτάται από τον ίδιο τον ασθενή, δηλαδή από την προκαταρκτική προετοιμασία και την ορθότητα της συλλογής του υλικού. Για τη μελέτη των ούρων για την κορτιζόλη απαιτείται να συλλέγονται όλα τα καθημερινά ούρα.

Για να γίνει αυτό, θα πρέπει να ετοιμάσετε ένα κατάλληλο δοχείο με όγκο 3 λίτρων με ένα καπάκι στεγανό, το οποίο θα αποθηκεύει τα ούρα που συλλέγονται κατά τη διάρκεια της ημέρας και ένα συντηρητικό, βορικό οξύ, μπορείτε να το αγοράσετε σε φαρμακείο ή να το προμηθευτείτε δωρεάν σε ένα πολυκλινικό εργαστήριο.

Το βορικό οξύ θα διατηρήσει την απαραίτητη οξύτητα των ούρων. Ένα δοχείο συλλεγμένου βιολογικού υγρού πρέπει να φυλάσσεται σε ψυχρό σκοτεινό μέρος, για παράδειγμα, σε ψυγείο.

Έτσι, πώς να συλλέγουμε σωστά καθημερινά τα ούρα για την κορτιζόλη; Την ημέρα της συλλογής του βιοϋλικού, συνιστάται να μην λαμβάνετε φάρμακα. Το σχήμα κατανάλωσης οινοπνεύματος είναι φυσιολογικό, αλλά πρέπει να σημειωθεί ότι το αλκοόλ και το κάπνισμα σε αυτήν την ημέρα πρέπει να αποκλειστούν.

Νωρίς το πρωί είναι απαραίτητο να κρατάτε μια τουαλέτα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων. Το πρώτο πρωινό τμήμα των ούρων δεν είναι κατάλληλο για ανάλυση. Συνενώνεται στην τουαλέτα. Περαιτέρω, για την ανάλυση της κορτιζόλης συλλέγονται όλα τα καθημερινά ούρα. Κάθε επόμενο τμήμα του βιολογικού υγρού χύνεται σε ένα παρασκευασμένο βάζο τριών λίτρων.

Είναι απαραίτητο να συγκεντρωθούν όλα τα καθημερινά ούρα, ανεξάρτητα από την ώρα της ημέρας, δηλαδή όλα τα ούρα που παράγονται από την ημέρα, το βράδυ συλλέγονται και αν υπάρχει ανάγκη να πάτε στη τουαλέτα το βράδυ, αυτό το τμήμα συμπεριλαμβάνεται επίσης. Το τελευταίο τμήμα συλλέγεται το επόμενο πρωί.

Περαιτέρω, μετράται ο συνολικός όγκος των συλλεγέντων ούρων και αυτό το ποσοστό καταγράφεται στην κατεύθυνση. Στη συνέχεια, όλο το υγρό αναμειγνύεται επιμελώς και περίπου 100 χιλιοστόλιτρα χύνεται σε αποστειρωμένα πιάτα για τη συλλογή του βιοϋλικού υλικού. Αυτή η ποσότητα ούρων θα είναι επαρκής για ανάλυση, θα πρέπει να ληφθεί το συντομότερο δυνατό στο εργαστήριο.

Κανονική κορτιζόλη στα ούρα

Η έρευνα για την κορτιζόλη στην ανάλυση των καθημερινών ούρων πραγματοποιείται με ειδική τεχνική. Η καθορισμένη ποσότητα συλλεγέντων ούρων είναι απαραίτητη για τον υπολογισμό της ημερήσιας ποσότητας κορτιζόλης.

Το αποτέλεσμα της μελέτης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον ασθενή, και συγκεκριμένα από το πόσο σωστά έγινε η προκαταρκτική προετοιμασία και συλλογή του ίδιου του βιοϋλικού. Το ποσοστό της κορτιζόλης σε γυναίκες και άνδρες δεν διαφέρει ανάλογα με το φύλο, αλλά ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία.

Στα παιδιά, η καθημερινή κορτιζόλη των ούρων κυμαίνεται από 6 έως 75 nmol / L (νανογραμμομόρια ανά λίτρο) την ημέρα.

Σε εφήβους, ο αριθμός αυτός κυμαίνεται από 15 έως 154 nmol / l.

Η ελεύθερη κορτιζόλη σε καθημερινά ούρα σε ενήλικες κυμαίνεται κανονικά από 55 έως 249 nmol / l.

Έτσι, όσο μεγαλύτερο είναι το άτομο, τόσο υψηλότερα είναι τα ποσοστά.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Ποιο είναι το αποτέλεσμα της μελέτης; Σε ορισμένες παθολογικές διεργασίες, η κορτιζόλη στα ούρα είναι αυξημένη. Αυτά είναι κράτη όπως:

  • ογκολογικές παθήσεις των επινεφριδίων, της μήτρας, των ωοθηκών, των βρόγχων, της υπόφυσης, των όγκων άλλων οργάνων.
  • Ασθένεια του Cushing.
  • υπερθυρεοειδισμός;
  • σακχαρώδη διαβήτη ·
  • παχυσαρκία.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η νόσος του Cushing προκαλείται συχνότερα από ένα αδένωμα της εγκεφαλικής υπόφυσης. Είναι η υπόφυση που ελέγχει τη λειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων, η οποία συνθέτει την κορτιζόλη. Τα αίτια της αύξησης της ορμόνης στο αίμα διερευνώνται διεξοδικά και, ανάλογα με αυτή τη θεραπεία, συνταγογραφείται.

Επιπλέον, υπάρχουν φυσιολογικές καταστάσεις στις οποίες μια αύξηση στην υδροκορτιζόνη θεωρείται φυσιολογική. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • υπερβολικό βάρος;
  • εφηβεία σε εφήβους.
  • εγκυμοσύνη στις γυναίκες.

Όταν η ποσότητα της ορμόνης μειωθεί, μπορεί να προκαλέσει μυϊκή αδυναμία, υπόταση, απώλεια βάρους, απάθεια και κοιλιακό άλγος. Η μείωση αυτού του δείκτη είναι δυνατή με τη μακροχρόνια χρήση κορτικοστεροειδών φαρμάκων, καθώς και σε γυναίκες με διάφορες παραβιάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Η κορτιζόλη στα ούρα μειώνεται στις ακόλουθες παθολογίες:

  • Νόσος του Addison;
  • υποθυρεοειδισμός;
  • νεοπλασματικές διαδικασίες διαφορετικής φύσης στον εγκέφαλο.
  • χρόνια ηπατίτιδα.
  • νεφρική ανεπάρκεια.
  • κίρρωση και άλλες παθολογικές αλλαγές στα όργανα.

Η παραγωγή κορτιζόλης επηρεάζεται από την κατάσταση των επινεφριδίων. Η πρόγνωση της νόσου εξαρτάται από έγκαιρη και σωστή διάγνωση.

Πρόσθετες Άρθρα Για Το Θυρεοειδή

Επί του παρόντος, η εμβέλεια εφαρμογής φαρμάκων με τη μορφή δισκίων που περιέχουν γυναικείες ορμόνες είναι πολύ μεγάλη. Εάν το θεωρούμε εξαιρετικά απλοϊκό, τότε όλα τα φάρμακα των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών και των συνθετικών αναλόγων τους, που παράγονται σε δισκία, μπορούν να χωριστούν σε τέσσερις μεγάλες ομάδες:

Η πρόπολη για τον θυρεοειδή αδένα (θυρεοειδής αδένας) θα είναι μια ορισμένη προσθήκη στη θεραπεία, επειδή έχει πολλές χρήσιμες ιδιότητες, ρυθμίζει το μεταβολισμό και ενισχύει το ανοσοποιητικό σύστημα.

Δυσλειτουργία των ωοθηκών - μια διαταραχή της ορμονικής λειτουργίας των ωοθηκών λόγω φλεγμονής ή ενδοκρινικών διαταραχών, που εκδηλώνεται από διάφορες παθολογικές καταστάσεις. Χαρακτηρίζεται από παραβιάσεις του εμμηνορρυσιακού κύκλου: υπερβολική επιμήκυνση (περισσότερο από 35 ημέρες) ή μείωση (λιγότερο από 21 ημέρες), συνοδευόμενη από μετέπειτα δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας.