Κύριος / Υποπλασία

Διαβήτης insipidus - συμπτώματα, θεραπεία, διάγνωση

Ο διαβήτης insipidus είναι μια σπάνια ασθένεια (3 περιπτώσεις ανά 100.000) που προκύπτει από την ανεπαρκή παραγωγή της αντιδιουρητικής ορμόνης αγγειοπιεστίνης σε έναν ασθενή, η οποία βοηθά τα νεφρά να διατηρούν την απαιτούμενη ποσότητα υγρού στο σώμα. Με το διαβήτη insipidus, τα νεφρά του ασθενούς αρχίζουν να απελευθερώνουν ασυνήθιστα υψηλά ούρα. Με ρυθμό έως και μιάμιση λίτρο την ημέρα, μπορούν να παράγουν από 3 έως 30 λίτρα ούρων! Τα ούρα είναι χαμηλής πυκνότητας, άχρωμα και άοσμο. Επιπλέον, ο ασθενής παραμονεύει συνεχώς από έντονη δίψα, παρά το γεγονός ότι πίνει πολύ.

Διαβήτης insipidus - τι είναι;

Στον εγκέφαλο υπάρχει ένα μικρό τμήμα - ο υποθάλαμος, ο οποίος είναι υπεύθυνος για την ομοιόσταση του σώματος. Ο υποθάλαμος ρυθμίζει την παραγωγή της αγγειοπιεσίνης - αντιδιουρητικής ορμόνης (ADH), η οποία παίζει βασικό ρόλο στη ρύθμιση της ποσότητας του υγρού στο σώμα. Η βαζοπρεσίνη εισέρχεται στον υποθάλαμο στον αδένα της υπόφυσης, από τον οποίο, όπως απαιτείται, απελευθερώνεται στο αίμα. Σε περίπτωση ανεπάρκειας της αγγειοπιεστίνης στο αίμα, μειώνεται η απορρόφηση του νερού, λόγω της οποίας εμφανίζεται πολυουρία (άφθονη ούρηση).

Ο διαβήτης insipidus διαγιγνώσκεται όταν η ορμόνη αγγειοπιεστίνη αρχίζει να παράγεται ανεπαρκώς (κεντρικός διαβήτης insipidus), ή με μειωμένη νεφρική απόκριση στην αντιδιουρητική ορμόνη (νεφρική δυσπεψία διαβήτη). Επίσης, διαβήτης μη-διαβήτης μπορεί να εμφανιστεί σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (διαβήτης κύησης) ή όταν η δίψα δεν γίνεται αντιληπτή από τον οργανισμό (νευρική ή ασυμπτωματική μορφή της νόσου).

Όχι κάθε διαβήτη έχει ζάχαρη...

Ο διαβήτης insipidus είναι διαφορετικός από τον σακχαρώδη διαβήτη - πρόκειται για δύο εντελώς διαφορετικές ασθένειες. Παρά το γεγονός ότι ορισμένα από τα συμπτώματά τους παρουσιάζουν κάποια ομοιότητα (συνεχής δίψα, άφθονη ούρηση), ο μηχανισμός για την εμφάνιση αυτών των ασθενειών είναι διαφορετικός.

Ο σακχαρώδης διαβήτης προκαλεί υψηλά επίπεδα γλυκόζης αίματος λόγω της ανικανότητας του σώματος να χρησιμοποιεί γλυκόζη αίματος για ενέργεια. Τα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη συνήθως έχουν συνηθισμένη ζάχαρη, αλλά τα νεφρά τους δεν μπορούν να εξισορροπήσουν την ποσότητα του υγρού στο σώμα.

Ο διαβήτης insipidus, κατά κανόνα, συμβαίνει στους άνδρες συχνότερα από ό, τι στις γυναίκες.

Οι ακόλουθες είναι οι διαφορές μεταξύ του διαβήτη insipidus και του σακχαρώδη διαβήτη και της ψυχογενούς πολυδιψίας:

Αριθμός ούρων ανά ημέρα

Παρουσιάστε στο επίπεδο σακχάρου στο αίμα> 13,5 mmol / l

Αυξημένη γλυκόζη στο αίμα

Σχετική πυκνότητα ούρων

Χαμηλή, 5 mmol / l

Αυξάνει με σοβαρή έλλειψη αποζημίωσης

Όπως σημειώνεται από τον Ι.Ι. Στο εγχειρίδιο "Ενδοκρινολογία", κάθε 5η περίπτωση διαγνωσμένου μη σακχαρώδη διαβήτη προκαλείται από νευροχειρουργικές παρεμβάσεις.

Συμπτώματα του διαβήτη insipidus

Η ασθένεια είναι η ίδια στους άνδρες και τις γυναίκες. Εμφανίζεται σε οποιαδήποτε ηλικία, κατά κανόνα, από 20 έως 40 χρόνια.

Όταν αρχίζει ο μη σακχαρώδης διαβήτης, τα συμπτώματά του είναι δύσκολο να χάσουν, καθώς ο όγκος της ημερήσιας πολυουρίας έχει αυξηθεί σημαντικά. Τα ούρα είναι άχρωμα, χαμηλής πυκνότητας, δεν έχουν χρώμα ή μυρωδιά.

Το δεύτερο χαρακτηριστικό σύμπτωμα του διαβήτη insipidus είναι ένα αίσθημα ακόρεστης δίψας ή πολυδιψίας. Ένα άτομο που πάσχει από συχνή ούρηση αναγκάζεται να πίνει άφθονο νερό και άλλα ποτά. Αυτή η ανυπόφορη δίψα του ασθενούς γίνεται συνήθως αισθητή σε άλλους.

Εδώ λέει η Ελένα Μαλίσεβα για τα συμπτώματα αυτής της νόσου:

Παραθέτουμε όλα τα συμπτώματα του διαβήτη insipidus:

  • συχνή και άφθονη ούρηση, από 4 έως 30 λίτρα την ημέρα.
  • έντονη δίψα.
  • αϋπνία;
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • απώλεια βάρους?
  • ανορεξία.
  • πεπτικά προβλήματα.
  • κόπωση;
  • υπερέκκριση;
  • μυϊκός πόνος?
  • συναισθηματική ανισορροπία.
  • ξηρό δέρμα και βλεννογόνους?
  • μειωμένη ισχύς στους άνδρες · διαταραχές της εμμήνου ρύσεως στις γυναίκες ·
  • τεντώνοντας και χαμηλώνοντας το στομάχι από μια μεγάλη ποσότητα εισερχόμενου νερού.
  • αφυδάτωση του σώματος.

Γενικά χαρακτηριστικά του διαβήτη insipidus

Α) Κεντρική (υποθάλαμος-υπόφυση): ιδιοπαθή, συμπτωματικά (όγκοι), συγγενή.

Β) Νεφροί: αποκτήθηκαν (τοξικά φάρμακα, νεφρική νόσο), συγγενή

Α) Κεντρική ΝΔ: έλλειψη αγγειοπιεστίνης οδηγεί σε παραβίαση της συγκέντρωσης ούρων στο επίπεδο των περιφερικών σωληναρίων του νεφρώματος.

Β) ΓΠ των νεφρών: απώλεια της νεφρικής ευαισθησίας στην ενδογενή αγγειοπιεστίνη

Μια σπάνια ασθένεια, συχνότερα σε ηλικία 20-40 ετών, κάθε πέμπτη περίπτωση οφείλεται σε χειρουργική επέμβαση στην περιοχή του εγκεφάλου. Οι συγγενείς μορφές και η νεφρική ΝΔ είναι πολύ σπάνιες.

Οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις

Πολυουρία> 4-5 λίτρα ημερησίως, έως 20 λίτρα ή περισσότερο ημερησίως, πολυδιψία, νυκτουρία (αυξημένη ουρητική επιθυμία τη νύχτα), ενούρηση στα παιδιά.

  1. Πολυουρία> 3 L / ημέρα
  2. Κανονιογλυκαιμία (αποκλεισμός του διαβήτη)
  3. Χαμηλή σχετική πυκνότητα ούρων (όχι περισσότερο από 1005)
  4. Υπογλυκαιρία ούρων (

Σημάδια αφυδάτωσης:

  • δίψα
  • ξηρό δέρμα;
  • κόπωση;
  • βραδύτητα, λήθαργος;
  • ζάλη;
  • θολή συνείδηση.
  • ναυτία

Η σοβαρή αφυδάτωση μπορεί να οδηγήσει σε σπασμούς, μη αναστρέψιμες εγκεφαλικές βλάβες, ακόμη και θάνατο.

Ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια!

Κατά κανόνα, ένα άτομο μπορεί εύκολα να αποτρέψει την αφυδάτωση αυξάνοντας την ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται. Ωστόσο, ορισμένοι άνθρωποι δεν καταλαβαίνουν ότι ακόμη και μια μεγάλη ποσότητα υγρού που καταναλώνεται μπορεί να οδηγήσει σε αφυδάτωση. Αυτή η περίπτωση μπορεί να συμβεί με το διαβήτη insipidus. Επομένως, πρέπει να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια εάν παρατηρήσετε ενδείξεις σοβαρής αφυδάτωσης:

  • θολή συνείδηση.
  • ζάλη;
  • βραδύτητα

Είδη διαβήτη χωρίς έμβλημα

Ο διαβητικός αδέσποτος μπορεί να εμφανιστεί σε διάφορες μορφές, ανάλογα με την αιτιολογία. Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι διαβήτη χωρίς έμβλημα:

  1. κεντρική (νευρογενής);
  2. νεφρογόνο (νεφρική);
  3. κύηση (διαβήτης θηλώματος των εγκύων γυναικών) ·
  4. (διψογονικό, νευρικό).

Κεντρικός (νευρογενής) διαβήτης χωρίς έμφυτο

Ο κεντρικός διαβήτης εμφανίζεται όταν παρουσιάζεται δυσλειτουργία του υποθαλάμου ή της υπόφυσης στον εγκέφαλο, γεγονός που οδηγεί σε διακοπή της φυσιολογικής παραγωγής, αποθήκευσης και απελευθέρωσης της αντιδιουρητικής ορμόνης αγγειοπιεστίνης. Η βαζοπρεσίνη αναγκάζει τα νεφρά να εκκρίνουν πάρα πολύ υγρό από το σώμα, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της ούρησης (πολυουρία).

Οι ακόλουθες αιτίες μπορεί να οδηγήσουν σε δυσλειτουργία του υποθάλαμου ή της υπόφυσης:

  • εγκεφαλική χειρουργική
  • οξεία ή χρόνια μολυσματικές ασθένειες: πονόλαιμος, γρίπη, σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα, φυματίωση,
  • φλεγμονώδεις ασθένειες του εγκεφάλου.
  • αγγειακές αλλοιώσεις του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης στις αρτηρίες του εγκεφάλου, οι οποίες οδηγούν σε εξασθενημένη κυκλοφορία του αίματος των αγγείων που τροφοδοτούν την υπόφυση και τον υποθάλαμο.
  • όγκων στην υπόφυση και στον υποθάλαμο, στις κύστεις (καλοήθεις όγκοι).
  • τραύματα στο κεφάλι, διάσεινα.
  • φλεγμονώδη, εκφυλιστική βλάβη στα νεφρά, εμποδίζοντας την αντίληψή τους για την αγγειοπιεστίνη.

Ο κεντρικός κηλιδώδης διαβήτης μπορεί επίσης να είναι το αποτέλεσμα ενός κληρονομικού ελαττώματος στο γονίδιο που παράγει αγγειοπιεστίνη, αν και αυτή η αιτία είναι εξαιρετικά σπάνια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία του νευρογενούς διαβήτη insipidus παραμένει άγνωστη.

Νεφρογόνος (νεφρικός) διαβήτης χωρίς έμφυτο

Ο νεφροί διαβήτης εμφανίζονται όταν οι νεφροί σταματούν να ανταποκρίνονται στη βαζοπρεσίνη και συνεχίζουν να απομακρύνονται πολύ από το σώμα. Ο νεφρίτης του διαβήτη μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα των κληρονομικών αλλαγών στα γονίδια ή τις μεταλλάξεις που προκαλούν μια αντίληψη της αγγειοπιεστίνης στα νεφρικά νεφρώνα.

Άλλα αίτια της νεφρικής νόσου:

  • η δρεπανοκυτταρική αναιμία είναι μια σπάνια ασθένεια.
  • συγγενής κληρονομικότητα.
  • βλάβη των νεφρικών σωληναρίων ή των νεφρικών σωληναρίων των νεφρών.
  • χρόνια νεφρική νόσο - πολυκυστικές (πολλαπλές κύστεις) ή αμυλοείδωση (απόθεση αμυλοειδούς ιστού) των νεφρών. χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
  • ορισμένα φάρμακα που είναι τοξικά για τους ιστούς των νεφρών (νεφροτοξικά φάρμακα, αυτά περιλαμβάνουν: λίθιο, αμφοτερικίνη Β, γενταμικίνη, τομπραμυκίνη, αμικακίνη και νετιλμικίνη, κυκλοσπορίνη).
  • χαμηλά επίπεδα καλίου στο αίμα.
  • υψηλά επίπεδα ασβεστίου στο αίμα.
  • απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος.

Οι αιτίες του νεφρογόνου διαβήτη insipidus σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να μην είναι γνωστές.

Επιληπτικός (νευρικός) διαβήτης

Ένα ελάττωμα στην αντίληψη του μηχανισμού της δίψας, για την οποία είναι υπεύθυνος ο υποθάλαμος, προκαλεί μια δυσψωτική μορφή της ασθένειας. Αυτό το ελάττωμα οδηγεί σε μια ανώμαλη αύξηση της δίψας και της λήψης υγρών, η οποία καταστέλλει την έκκριση της αγγειοπιεστίνης και αυξάνει τη διούρηση.

Τα ίδια γεγονότα και καταστάσεις που βλάπτουν τον υποθάλαμο ή την υπόφυση - χειρουργική επέμβαση, λοιμώξεις, φλεγμονές, όγκους, τραυματισμούς στο κεφάλι, μπορούν επίσης να βλάψουν το μηχανισμό για την εμφάνιση δίψας. Μερικά φάρμακα ή προβλήματα ψυχικής υγείας μπορεί να προδιαθέτουν ένα άτομο στην εμφάνιση διπλογενούς διαβήτη insipidus (νευρική πολυδιψία).

Μη σακχαρώδης διαβήτης κύησης σε έγκυες γυναίκες

Ο σακχαρώδης διαβήτης χωρίς ζάχαρη εμφανίζεται στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πλακούντας - ένα προσωρινό όργανο που συνδέει τη μητέρα με το παιδί, οδηγεί σε έλλειψη στάθμης αγγειοπιεστίνης στη μητέρα. Σε άλλες περιπτώσεις, οι έγκυες γυναίκες παράγουν περισσότερες προσταγλανδίνες - φυσιολογικά δραστικές ουσίες που μειώνουν την ευαισθησία των νεφρών στη βαζοπρεσίνη.

Στις περισσότερες έγκυες γυναίκες, ο διαβήτης της κύησης είναι ήπιος και δεν προκαλεί αισθητά συμπτώματα. Ο διαβήτης κύησης συνήθως δεν πηγαίνει μετά το γεννημένο μωρό, αλλά μπορεί να επιστρέψει με μια δεύτερη εγκυμοσύνη.

Διάγνωση του διαβήτη χωρίς έμβλημα

Η ασθένεια αυτή διαγνωρίζεται εκτενώς με τη βοήθεια:

  • μελετώντας το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς και αναλύοντας το οικογενειακό ιστορικό της νόσου
  • οπτική εξέταση του ασθενούς.
  • κλινική και ημερήσια ανάλυση ούρων.
  • εξέταση αίματος ·
  • δείγματα με στέρηση ρευστού.
  • απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI).

Ιατρικό αρχείο και οικογενειακό ιστορικό

Η ανάλυση του ιατρικού ιστορικού του ασθενούς και του οικογενειακού ιστορικού της νόσου βοηθάει τον ιατρό να διαγνώσει πρώτα τον διαβήτη χωρίς διαβήτη διαβήτη. Ο γιατρός εξετάζει τον ασθενή, ζητά να αναφέρει τα συμπτώματα που έχουν προκύψει και αναρωτιέται αν κάποιος από τους συγγενείς του ασθενούς είναι άρρωστος με σακχαρώδη διαβήτη ή αντιμετωπίζει παρόμοια συμπτώματα;

Ιατρική εξέταση του ασθενούς

Βοηθά στη διάγνωση και τη φυσιολογική εξέταση του ασθενούς. Ο γιατρός συνήθως εξετάζει το δέρμα και την εμφάνισή του, ελέγχοντας για σημεία αφυδάτωσης. Το ξηρό δέρμα υποδεικνύει αφυδάτωση.

Δοκιμές για διαβήτη χωρίς έμφυτο

Ανάλυση ούρων

Ο ασθενής συλλέγει τα ούρα σε ειδικό δοχείο στο σπίτι ή σε ιατρική μονάδα. Η ανάλυση πρέπει να δείχνει τον βαθμό πυκνότητας ούρων. Εάν τα ούρα είναι πολύ αραιωμένα, άοσμο, τότε αυτό είναι ένα από τα σημάδια του διαβήτη insipidus.

Μια ανάλυση ούρων μπορεί επίσης να δείξει την παρουσία ζάχαρης σε αυτό - αυτός ο παράγοντας καθιστά δυνατή τη διάκριση μεταξύ σακχάρου και διαβήτη insipidus. Με το σακχαρώδη διαβήτη στα ούρα δεν ανιχνεύεται ζάχαρη.

Η δοκιμασία στέρησης υγρών είναι η πιο ενημερωτική μέθοδος για τη διάγνωση σύνδρομων πολυουρικού διαβήτη χωρίς έμφυτο. Με αυτήν την ανάλυση, μπορείτε να παρακολουθήσετε την αλλαγή στο βάρος του ασθενούς και να αναλύσετε τη συγκέντρωση των ούρων μετά τον περιορισμό της πρόσληψης υγρών.

Μέθοδος ανάλυσης

  1. Το πρωί, ο ασθενής ζυγίζεται, λαμβάνεται αίμα για να καθοριστεί το επίπεδο νατρίου στο αίμα και η οσμωτικότητα του αίματος, καθώς και η ανάλυση ούρων για να εκτιμηθεί η οσμωτικότητα του και η σχετική πυκνότητα.
  2. Ο ασθενής δεν χρησιμοποιεί υγρό για 8-12 ώρες.
  3. Μετά από αυτό, κάθε 1-2 ώρες ζυγίζεται ο ασθενής και επαναλαμβάνονται οι εργαστηριακές εξετάσεις.

Η δοκιμή με ξηρά τροφή ολοκληρώνεται εάν:

  • το βάρος του ασθενούς έχει μειωθεί κατά 3-5% (αυτό είναι ένα σαφές σημάδι του διαβήτη insipidus?
  • μια αφόρητη δίψα εμφανίστηκε.
  • (εμετός, πονοκέφαλος, γρήγορος παλμός) · βλάβη της αρτηριακής πίεσης.
  • το επίπεδο νατρίου και η οσμωτικότητα του αίματος άρχισαν να υπερβαίνουν τον κανόνα.

Εάν το επίπεδο οσμωτικότητας του αίματος και του νατρίου στο αίμα έχει αυξηθεί και το βάρος του ασθενούς έχει μειωθεί κατά 3-5% - διαγνωσθεί κεντρικός διαβήτης μη σακχάρου.
Εάν το βάρος δεν έχει μειωθεί, η ποσότητα των εκκρινόμενων ούρων μειώθηκε κατά τη διάρκεια της δοκιμής και οι τιμές νατρίου στο αίμα παρέμειναν κανονικές - πρόκειται για νεφρογόνο διαβήτη χωρίς έμφυτο.

Ο Ν. Λάβιν στο έργο του «Ενδοκρινολογία» γράφει ότι η αύξηση του όγκου των ούρων, η υποχλωστικότητα του πλάσματος (

Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI)

Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) δεν είναι η κύρια ανάλυση στη διάγνωση του διαβήτη insipidus, αλλά σας επιτρέπει να εντοπίσετε προβλήματα με τον υποθάλαμο ή την υπόφυση σε έναν ασθενή, γεγονός που βοηθά τον γιατρό να κάνει τη διάγνωση.

Θεραπεία του διαβήτη insipidus

Ο όγκος της απώλειας υγρών από τα ούρα είναι το κύριο κριτήριο για τη συνταγογράφηση της θεραπείας της εν λόγω νόσου:

Ογκος ούρων / ημέρα

Λαμβάνοντας φάρμακα που αντικαθιστούν τη δράση της ορμόνης φολκλοπρεσίνης ή διεγείρουν την παραγωγή της

Η θεραπεία εξαρτάται επίσης από τον τύπο του insipidus του διαβήτη, επειδή μπορεί να συνταγογραφηθεί τόσο από νεφρολόγο όσο και από ενδοκρινολόγο που ειδικεύεται στη θεραπεία διαταραχών των ορμονών που παράγουν ορμόνες.

Κεντρικός διαβήτης χωρίς έμφυτο. Η δεσμοπρεσσίνη - ένα φάρμακο που περιέχει μια συνθετική ορμόνη, συνταγογραφείται για τη θεραπεία του κεντρικού διαβήτη insipidus. Το φάρμακο έρχεται με τη μορφή ενέσεων, ρινικού ψεκασμού ή δισκίων. Το φάρμακο γεμίζει την ορμόνη αγγειοπιεστίνη, η έλλειψη της οποίας βρίσκεται σε ασθενείς με διαβήτη χωρίς έμφυτο. Η λήψη της τεχνητής ορμόνης δεσμοπρεσσίνης βοηθά τον ασθενή να αντιμετωπίσει τα συμπτώματα του κεντρικού σακχαρώδους διαβήτη, ωστόσο, δεν θεραπεύει πλήρως την ασθένεια.

Νεφρογόνος διαβήτης χωρίς έμφυτο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο νεφρός διαβήτης χωρίς έμετο εξαφανίζεται μετά την εξάλειψη της αιτίας της νόσου. Για παράδειγμα, η αλλαγή ενός νεφροτοξικού φαρμάκου ή η αποκατάσταση της ισορροπίας του ασβεστίου ή του καλίου στο σώμα βοηθά στη θεραπεία αυτού του τύπου διαβήτη.

Τα φάρμακα για το νεφρογόνο διαβήτη insipidus περιλαμβάνουν διουρητικά (διουρητικά), που λαμβάνονται είτε μόνα είτε σε συνδυασμό με ασπιρίνη ή ιβουπροφαίνη. Ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει διουρητικά για να βοηθήσει τα νεφρά να αφαιρέσουν το υγρό από το σώμα. Παραδόξως, σε άτομα με νεφρογόνο διαβήτη insipidus, μια κατηγορία διουρητικών που ονομάζονται θειαζίδες μειώνει την παραγωγή ούρων και βοηθά τα νεφρά να συγκεντρώνουν τα ούρα. Η ασπιρίνη ή η ιβουπροφαίνη επίσης βοηθούν στη μείωση της έντασης ούρων.

Insipidarny σύνδρομο (νευρικός διαβήτης insipidus). Η σύγχρονη ιατρική δεν έχει βρει ακόμα έναν αποτελεσματικό τρόπο αντιμετώπισης του dipsoxenic diabetes insipidus. Ο ασθενής μπορεί να συμβουλεύεται να πιπιλίζει παγάκια ή ξινή γλειφιτζούρια για να υγραίνει το στόμα και να αυξήσει τη ροή του σάλιου για να μειώσει τη δίψα.

Για ένα άτομο που ξυπνάει αρκετές φορές τη νύχτα για να ουρήσει εξαιτίας νευρικού διαβήτη μη σακχάρου, μπορούν να βοηθήσουν μικρές δόσεις του Desmopressin.

Ο γιατρός πρέπει να παρακολουθεί το επίπεδο νατρίου στο αίμα του ασθενούς για να αποτρέψει την εμφάνιση υπονατριαιμίας - χαμηλά επίπεδα νατρίου στο αίμα.

Διαβήτης διαβήτη κύησης. Οι γιατροί επίσης συνταγογραφούν το Desmopressin για γυναίκες με διαβήτη κύησης. Οι περισσότερες γυναίκες δεν χρειάζονται θεραπεία μετά την παράδοση.

Τα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη μπορούν να αποτρέψουν σοβαρά προβλήματα και να ζήσουν μια φυσιολογική ζωή εάν ακολουθήσουν τις συστάσεις των γιατρών και διατηρήσουν την ασθένεια υπό έλεγχο.

Διατροφή και Διατροφή

Οι επιστήμονες δεν έχουν βρει έναν μεγάλο ρόλο της διατροφής και της διατροφής στην εμφάνιση ή την πρόληψη του διαβήτη insipidus. Ο ασθενής υποχρεούται να τηρεί επαρκές συνταγογραφούμενο αλκοόλ και να παίρνει τα συνταγογραφούμενα φάρμακα, αν έχει συνταγογραφηθεί.

Διαβήτης insipidus στα παιδιά

Τα παιδιά μπορεί να έχουν μια συγγενή μορφή σακχαρώδη διαβήτη, επειδή η ασθένεια αυτή εμφανίζεται κυρίως μεταξύ των ηλικιών 20 και 40 ετών. Αν δεν παρατηρήθηκε η συγγενής παθολογία, αλλά το παιδί άρχισε να ουρναρίζει άφθονα και συχνά, πίνει πολύ, έγινε υποτονική, ευερέθιστη, τότε αυτός είναι ένας λόγος για να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Μερικές φορές, ο διαβήτης αδέσποτος μπορεί να ξεκινήσει σε ένα παιδί κατά την εφηβεία. Η ασθένεια αναπτύσσεται σταδιακά, αλλά τα κύρια συμπτώματα είναι τα ίδια - πολυουρία και ανυπόφορη δίψα.

Τα παιδιά με κεντρικό σακχαρώδη διαβήτη, με σωστό έλεγχο, μπορούν να οδηγήσουν μια πλήρη, υγιή ζωή. Τα παιδιά με νεφρική δυσπεψία διαβήτη είναι επίσης σε θέση να οδηγήσουν μια σχετικά κανονική ζωή, αλλά με σωστή ιατρική παρακολούθηση, ειδικά εάν η ασθένεια έχει παραμεληθεί.

Περίληψη του

  1. Με το διαβήτη insipidus, ο ασθενής απελευθερώνει μια μεγάλη ποσότητα ούρων (> 3 λίτρα την ημέρα) και πίνει πολλά.
  2. Ο διαβήτης insipidus προκύπτει ως αποτέλεσμα ανεπαρκούς παραγωγής στον εγκέφαλο της αντιδιουρητικής ορμόνης αγγειοπιεστίνης (κεντρικός διαβήτης insipidus), καθώς και σε περίπτωση μη φυσιολογικής ανταπόκρισης των νεφρών στη βαζοπρεσίνη (insipidus του νεφρού διαβήτη). Επιπλέον, η νόσος μπορεί να εμφανιστεί σε μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (διαβήτης κύησης) ή εάν το σώμα αντιλαμβάνεται εσφαλμένα τη δίψα (νευρική ή αδιάκριτη μορφή διαβήτη).
  3. Ο κύριος κίνδυνος του διαβήτη insipidus είναι η αφυδάτωση, όταν το υγρό χαθεί περισσότερο από ό, τι εισέρχεται.
  4. Ο διάβολος διαβήτη διαγνωρίζεται με τη διεξαγωγή σειράς μελετών: εξέταση ιατρικού φακέλου ασθενούς και οικογενειακού ιστορικού ασθενείας, ιατρικής εξέτασης, διόγκωσης ούρων και αιματολογικών εξετάσεων, εξετάσεων στέρησης υγρών και απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού (MRI).
  5. Για τη θεραπεία του διαβήτη insipidus πλούσιο ποτό συνταγογραφείται για την αναπλήρωση των αποθεμάτων του υγρού στο σώμα και τη διατροφή. Σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν ο ημερήσιος όγκος των εκκρινόμενων ούρων υπερβαίνει τα 4 λίτρα, συνταγογραφούνται φάρμακα που αντικαθιστούν την επίδραση της αγγειοπιεστίνης ή διεγείρουν την παραγωγή της (Desmopressin).

Πηγές:

Dedov Ι.Ν. Ενδοκρινολογία. Μ., 2009.

Lavin N. Ενδοκρινολογία / μετάφραση από τα αγγλικά. V.I. Kandror. Μ.: Practice, 1999.

Διαβήτης insipidus και πώς είναι διαφορετικό από τη ζάχαρη

Εκτός από τον σακχαρώδη διαβήτη με όλους τους τύπους, τύπους και υποείδη του, διακρίνεται και ο διαβήτης χωρίς σακχαρόζη.

Τι είναι αυτή η ασθένεια, πώς εκδηλώνεται και πώς είναι επικίνδυνο;

Θα προσπαθήσουμε να απαντήσουμε σε όλες αυτές τις ερωτήσεις.

Ο διαβήτης insipidus (ND) είναι ένα σύνδρομο του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης, επομένως, ανήκει σε ένα μεγάλο τμήμα ασθενειών των ενδοκρινών αδένων. Είναι αρκετά λανθασμένο να θεωρηθεί ότι είναι ανάλογο του "κλασικού διαβήτη", επειδή δεν έχουν τίποτα κοινό εκτός από το γειτονικό όνομα με τον τύπο ζάχαρης.

Χαρακτηρίζεται από μερική ή πλήρη ανεπάρκεια της ειδικής ορμόνης ADH (αντιδιουρητική, άλλο όνομα είναι η αγγειοπιεστίνη), η οποία μαζί με άλλες ορμόνες που εισέρχονται στο αίμα βοηθά το σώμα μας να διατηρεί και να διανέμει το υγρό στο σώμα παρά την οσμωτική πίεση. Κάτω από την επιρροή του, ο όγκος του υγρού που είναι απαραίτητος για τη λειτουργία του επανέρχεται στους σωλήνες των νεφρών. Επομένως, είναι εξαιρετικά σημαντικό να διατηρηθεί η φυσιολογική ομοιόσταση ακόμα και σε κρίσιμους χρόνους, όταν η υγρασία στο σώμα είναι ανεπαρκής για οποιονδήποτε λόγο.

Σε μια τέτοια εξαιρετικά δύσκολη κατάσταση, για παράδειγμα, με σοβαρή αφυδάτωση, ο εγκέφαλος λαμβάνει ένα σήμα που ρυθμίζει τη λειτουργία όλων των εσωτερικών διεργασιών, μετά το οποίο μειώνεται το ποσοστό κατανάλωσης και η απώλεια υγρών. Ένας από αυτούς τους "μοχλούς" είναι ένα σήμα για τη μείωση των ούρων, του σάλιου κλπ.

Ως εκ τούτου, η κύρια διαφορά μεταξύ σακχαρώδους διαβήτη και σακχαρώδους διαβήτη είναι ότι δεν αυξάνει το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα και το κύριο σύμπτωμα είναι ένα έντονο αίσθημα δίψας (πολυδιψία).

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ονομάστηκε "μη σακχαρόζη", στον οποίο υπάρχει σαφής παραβίαση της απορρόφησης νερού (επαναρρόφηση υγρών) των σωληναρίων νεφρού. Ταυτόχρονα, αναπτύσσεται η πολυουρία (απέκκριση ούρων κατά τη διάρκεια της ούρησης) με εξαιρετικά χαμηλή πυκνότητα ούρων.

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι πολύ οξεός στην ηλικία των 25 ετών, επομένως, έχει συνταγογραφηθεί για την κατηγορία των ασθενειών των νέων που είναι τόσο άρρωστα τόσο ανδρών όσο και γυναικών.

Τύποι ND

  • Κεντρική (CLP)

Είναι χωρισμένο σε δύο υποείδη από τη φύση της εμφάνισής του:

Η πρώτη από αυτές ανήκει στην κατηγορία της ιδιοπαθούς μορφής, η αιτία της οποίας δεν έχει μελετηθεί με ακρίβεια, αλλά όλα τα αποδίδουν στην κληρονομική παθολογία. Αυτό περιλαμβάνει επίσης τη μερική δυσλειτουργία της σύνθεσης της ορμόνης αγγειοπιεστίνης ή νευροφυσίνης.

Ο οργανικός τύπος προκύπτει λόγω της λήψης οποιουδήποτε τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος, χειρουργικής επέμβασης κ.λπ.

  • Νεφρική δυσπεψία διαβήτη (PND)

Όπως υπονοεί το όνομα, αυτό οφείλεται σε διακοπή της κανονικής λειτουργίας των νεφρών. Στην πρώτη περίπτωση διαταράσσεται η οσμωτική πίεση των νεφρικών σωληναρίων, στην άλλη περίπτωση μειώνεται η ευαισθησία των σωληναρίων στην ορμόνη ADH.

  • Ψυχογενής πολυδιψία (PP)

Συμβαίνει επίσης: ιδιοπαθή? ως ένα είδος εκδήλωσης της σχιζοφρένειας. μπορεί να προκληθεί από φαρμακευτική αγωγή, για παράδειγμα κλονιδίνη.

  • Πολυουρία διαλύτη (SP)

Προκύπτουν από την υπερπροσφορά ηλεκτρολυτών και μη ηλεκτρολυτών (οσμωτικών διουρητικών)

Αιτίες (αιτιολογία)

Οι λόγοι που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη της ΝΔ μπορεί να είναι αρκετά. Για παράδειγμα:

  • οξείες και χρόνιες μορφές λοιμώξεων, νευρο-λοιμώξεις όπως γρίπη, οστρακιά, τυφοειδής πυρετός, σύφιλη, σηπτική σήψη
  • όγκους
  • jade
  • νέφρωση
  • αμυλοείδωση
  • αιμοβλάστωση
  • κοκκιωμάτωση
  • τραυματισμό τόσο τυχαία όσο και ως αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης (τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός)
  • ακτινοθεραπεία
  • αγγειακές βλάβες ενός εγκεφάλου, των τμημάτων του

Σημειώστε ότι τα παραπάνω αφορούν βλάβες στην περιοχή της υπόφυσης ή των σχετικών νευρικών συστημάτων, επειδή μια παραβίαση της μετάδοσης του σήματος από τα όργανα στον εγκέφαλο και την πλάτη μπορεί επίσης να προκαλέσει την ασθένεια.

Ωστόσο, μερικές φορές ένας αριθμός ασθενών για να εντοπίσει τις πραγματικές αιτίες της εμφάνισής του είναι αδύνατη. Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για ιδιοπαθή διαβήτη χωρίς έμφυτο, και ορισμένοι ειδικοί ισχυρίζονται ότι η κακή κληρονομικότητα. Παρόλο που κανείς δεν το έχει αποδείξει, διότι σε αυτή την περίπτωση ένα άτομο αναπτύσσει νεφρική δυσπεψία διαβήτη, στην οποία οι νευρώνες του υποθαλάμου απολέσουν εντελώς την ικανότητα να συνθέσουν την ορμόνη αγγειοπιεστίνη λόγω κάποιας υποτιθέμενης γενετικής ανωμαλίας. Αλλά ποιο; Κανένας δεν τολμά να πει.

Συμπτώματα και σημεία

Τα συμπτώματα αυτού του τύπου διαβήτη είναι αρκετά εκτεταμένα. Από τον πονοκέφαλο έως τα σημάδια δηλητηρίασης με προφανή αφυδάτωση, εάν ο ασθενής δεν πίνει αρκετό νερό για κάποιο λόγο. Ως εκ τούτου, εκτός από τον έλεγχο, πρέπει να διεξαχθούν διάφορες δοκιμές και να ληφθούν οι κατάλληλες δοκιμές.

Η ΝΔ χαρακτηρίζεται από την ακόλουθη συμπτωματική εικόνα:

  • ισχυρή αφόρητη δίψα
  • συχνή ούρηση (ως αποτέλεσμα της κατανάλωσης μεγάλου όγκου νερού)
  • η συνεχώς αυξανόμενη ξηρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων
  • δυσκοιλιότητα
  • κολίτιδα
  • γαστρίτιδα
  • κατάσταση κοντά στην ανορεξία
  • σεξουαλική δυσλειτουργία
  • αστενικό σύνδρομο
  • πτώση όρασης
  • αυξημένη εσωτερική πίεση
  • ημερήσια ποσότητα ούρων 6 έως 15 λίτρα ή περισσότερο
  • ελαφρά ούρα με χαμηλή σχετική πυκνότητα
  • έλλειψη όρεξης
  • απώλεια βάρους
  • ευερεθιστότητα
  • κόπωση
  • μειωμένη εφίδρωση
  • δυσλειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα
  • ψυχικές διαταραχές (αϋπνία, συναισθηματική ανισορροπία)
  • κεφαλαλγία

Εάν δεν πίνετε νερό σε αυτή την κατάσταση, τότε η κατάσταση της υγείας επιδεινώνεται δραματικά. Όλα αυτά οδηγούν στο γεγονός ότι ένα άτομο: υπάρχει ναυτία, εμετός, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, ο αριθμός των καρδιακών συσπάσεων αυξάνεται (σημειώνεται ταχυκαρδία), το πάχος του αίματος, η κατάρρευση εμφανίζεται στο υπόβαθρο της σοβαρής αφυδάτωσης.

Στις γυναίκες, ο κύκλος της εμμηνόρροιας είναι διαταραγμένος, στους άνδρες υπάρχουν προβλήματα ισχύος, στα παιδιά είναι δυνατόν η υστέρηση τόσο στη φυσική όσο και στη σεξουαλική ανάπτυξη.

Διαγνωστικά και αναλύσεις

Τα κύρια διαγνωστικά χαρακτηριστικά που κάνουν μια προκαταρκτική διάγνωση είναι μια ισχυρή δίψα δίψα, σε συνδυασμό με την απελευθέρωση μιας μεγάλης ποσότητας ούρων χαμηλής σχετικής πυκνότητας (OD).

Το OPM δεν υπερβαίνει τα μεγέθη από 1.000 έως 1.003 μονάδες. Ταυτόχρονα, η υπεροσμοριακότητα του πλάσματος αίματος είναι χαρακτηριστική.

Επομένως, οι ακόλουθες δοκιμές γίνονται για το διαβήτη insipidus:

  • πλήρες αίμα (αυξημένα επίπεδα αιμοσφαιρίνης, λευκών αιμοσφαιρίων, ερυθρών αιμοσφαιρίων)
  • ανάλυση ούρων (ακετόνη, αρνητική ζάχαρη)
  • βιοχημική εξέταση αίματος (επίσης για ορμόνες), αν η συγκέντρωση νατρίου, ρενίνης και χλωριδίων αυξάνεται, τότε διαγνώστε νεφρογόνο διαβήτη insipidus
  • δοκιμή ανοχής γλυκόζης (για να αποκλειστεί ο διαβήτης)
  • ένα δείγμα λαμβάνεται επίσης με αποξήρανση, με αποχή από την πρόσληψη νερού ή αντίστροφα με έγχυση υγρού
  • η δοκιμή με την εισαγωγή adiurecrin (σε 0,05 g / 3-4 φορές την ημέρα) ή pituitrin (5-10 μονάδες p / c 3 φορές την ημέρα), μετά την εισαγωγή του οποίου η αίσθηση της δίψας πέφτει απότομα και η πολυουρία μειώνεται με αύξηση της πυκνότητας των ούρων.

Αν σύμφωνα με τα αποτελέσματα της δοκιμασίας αίματος σημειωθεί μείωση της συγκέντρωσης της ορμόνης ΑϋΗ, τότε γίνεται διάγνωση του διαβήτη insipidus, που αντιστοιχεί στον κωδικό ICD-10 E23.2

Εάν υπάρχουν υπόνοιες για ψυχογενή πολυδιψία, σακχαρώδη διαβήτη, υπερπαραθυρεοειδισμό, υπερ-αλδοστερονισμό, αντισταθμιστική πολυουρία με νεφρική βλάβη, τότε απαιτείται διαφορική διάγνωση.

Η ψυχογενής πολυδιψία είναι εύκολο να επιβεβαιωθεί ή να διαψευσθεί με δοκιμές με ξηρά τροφή. Στη συνέχεια, αν ο ασθενής έχει τις ακόλουθες χαρακτηριστικές καταστάσεις: αύξηση της πυκνότητας των ούρων στο 0,012 ή υψηλότερη, μείωση στη διούρηση, τότε μπορούμε να μιλάμε για ψυχογενή πολυδιψία.

Με την αντισταθμιστική πολυουρία και την παρουσία νεφρικής βλάβης, η διούρηση ποικίλει από 3 έως 4 λίτρα την ημέρα, ενώ η σχετική πυκνότητα ούρων από 1.006 έως 1.012.

Θεραπεία και Πρόληψη

Ορισμένοι τύποι διαβήτη χωρίς έμβλημα μπορούν να θεραπευτούν. Αλλά ο αρχικός στόχος είναι να εξαλειφθούν οι κύριες αιτίες της ΝΔ, για παράδειγμα:

  • λοιμώξεις με αντιφλεγμονώδη και αντιβακτηριακά φάρμακα
  • όγκοι που αφαιρούνται με χειρουργική επέμβαση κ.λπ.

Αρχίστε να κάνετε θεραπεία αντικατάστασης με adiurekrin, adiuretin, pituitrin. Από τα άλλα φάρμακα και φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του διαβήτη insipidus, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί χλωροπροπαμίδη, αλλά μόνο να πάρει τον έλεγχο του επιπέδου γλυκόζης στο αίμα.

Το φάρμακο συνθετικής προέλευσης δεσμοπρεσσίνη, 1-δεαμινο8, D είναι διαθέσιμο σε διάφορες μορφές:

  • σταγόνες στη μύτη (1-2 σταγόνες, δόση περίπου 10-20 μg 1-2 φορές την ημέρα)
  • με τη μορφή διαλύματος που εγχέεται κάτω από το δέρμα (5-10 μονάδες, 2-3 φορές την ημέρα)
  • δισκία (η δοσολογία ρυθμίζεται μεμονωμένα από 1 έως 3 δισκία την ημέρα)

Με κεντρικό σακχαρώδη διαβήτη σακχαρώδη διαβήτη (CND), μπορεί να συνταγογραφηθεί το αντισπασμωδικό φάρμακο Finlepsin (Tegretol), κλοφιμπράτη και χλωροπροπαμίδη.

Για να ενισχυθεί η έκκριση νατρίου στον νεφρογόνο τύπο Νϋ, χρησιμοποιούνται διουρητικά, για παράδειγμα, υποθειαζίδη 50-100 mg ημερησίως. Μια τέτοια αγωγή απαιτεί προσκόλληση σε ειδική δίαιτα με περιορισμό αλατιού και έλεγχο του καλίου στον ορό.

Θεραπεία διεξάγεται επίσης για την πρόληψη της ατονίας της ουροδόχου κύστης με επακόλουθη προβλεπόμενη υδρόφιψη.

Εάν δεν ελέγχετε την ασθένεια, ειδικά σε γήρας, τότε ως αποτέλεσμα μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές με την εξασθενημένη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, ο θάνατος είναι πιθανός.

Δοκιμές αίματος και ούρων για το διαβήτη insipidus

Πολλοί άνθρωποι δεν γνωρίζουν ότι εκτός από όλους τους συνηθισμένους σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 και 2, υπάρχει επίσης και διαβήτης χωρίς έμφυτο. Αυτή είναι μια ασθένεια των ενδοκρινών αδένων, είναι ένα σύνδρομο του συστήματος υποθάλαμου-υπόφυσης. Επομένως, μια τέτοια ασθένεια δεν έχει καμία σχέση με τον διαβήτη, εκτός από το όνομα και τη σταθερή δίψα.

Σε σακχαρώδη διαβήτη, παρατηρείται μερική ή πλήρης ανεπάρκεια της αντιδιουρητικής ορμόνης αγγειοπιεστίνης. Εξουδετερώνει την ωσμωτική πίεση και αποθηκεύει και κατόπιν διανέμει το υγρό σε όλο το σώμα.

Έτσι, η ορμόνη παρέχει την απαραίτητη ποσότητα νερού που επιτρέπει στους νεφρούς να λειτουργούν κανονικά. Κατά συνέπεια, η αγγειοπιεστίνη είναι απαραίτητη για φυσική ομοιόσταση, επειδή εξασφαλίζει την κανονική λειτουργία της ακόμη και με την έλλειψη υγρασίας στο σώμα.

Σε κρίσιμες καταστάσεις, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της αφυδάτωσης, ο εγκέφαλος λαμβάνει ένα σήμα που ρυθμίζει τη λειτουργία των οργάνων. Αυτό βοηθά στη μείωση της απώλειας υγρών με τη μείωση της κατανάλωσης σάλιου και ούρων.

Έτσι, ο σακχαρώδης διαβήτης διαβήτη διαφέρει από τη ζάχαρη στο ότι όταν εμφανιστεί, ο δείκτης γλυκόζης αίματος παραμένει φυσιολογικός, αλλά και οι δύο ασθένειες επιδιώκονται από ένα κοινό σύμπτωμα - πολυδιψία (σοβαρή δίψα). Ως εκ τούτου, το διαβήτη insipidus, το οποίο χαρακτηρίζεται από την επαναπορρόφηση του υγρού από τους σωληνίσκους των νεφρών, πήρε αυτό το όνομα.

Η πορεία της ΝΔ είναι συχνά οξύς. Θεωρείται μια ασθένεια των νέων, έτσι η ηλικιακή κατηγορία των ασθενών - μέχρι 25 χρόνια. Επιπλέον, η παραβίαση των ενδοκρινών αδένων μπορεί να συμβεί και στις γυναίκες και στους άνδρες.

Διαβήτης insipidus: τύποι

Υπάρχει ένας κεντρικός και νεφρογόνος διαβήτης θηλώδης. Ο κύλινδρος χαμηλής πίεσης με τη σειρά του χωρίζεται σε 2 τύπους:

Ο λειτουργικός τύπος ταξινομείται ως ιδιοπαθής μορφή. Παράγοντες που επηρεάζουν την εμφάνιση αυτού του είδους δεν έχουν καθιερωθεί πλήρως, αλλά πολλοί γιατροί πιστεύουν ότι η κληρονομικότητα παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου. Οι λόγοι επίσης έγκεινται σε μερική διακοπή της σύνθεσης της ορμόνης νευροφυσίνης ή αγγειοπιεστίνης.

Η οργανική μορφή της νόσου εμφανίζεται μετά από διάφορους τραυματισμούς, χειρουργική επέμβαση και άλλους τραυματισμούς.

Ο νεφρογόνος διαβήτης χωρίς έμφυτο αναπτύσσεται κατά παράβαση της φυσικής εργασίας των νεφρών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρουσιάζεται αποτυχία στην οσμωτική πίεση των νεφρικών σωληναρίων, σε άλλες καταστάσεις, η ευαισθησία των σωληναρίων στην αγγειοπιεστίνη μειώνεται.

Υπάρχει επίσης μια τέτοια μορφή όπως η ψυχογενής πολυδιψία. Μπορεί να προκληθεί από την κατάχρηση φαρμάκων ή το PP είναι ένας από τους τύπους εκδηλώσεων της σχιζοφρένειας.

Τέτοιες σπάνιες μορφές ND ως τύπου γεσταγόνου και παροδική πολυουρία διακρίνονται επίσης. Στην πρώτη περίπτωση, το ένζυμο πλακούντα είναι πολύ δραστικό, το οποίο έχει αρνητική επίδραση στην αντιδιουρητική ορμόνη.

Μια παροδική μορφή διαβήτη αναπτύσσεται πριν από την ηλικία ενός έτους.

Αυτό συμβαίνει όταν οι νεφροί είναι υποανάπτυκτοι, όταν τα ένζυμα που εμπλέκονται στις μεταβολικές διαδικασίες αρχίζουν να συμπεριφέρονται πιο ενεργά.

Αιτίες και συμπτώματα της νόσου

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που οδηγούν στην ανάπτυξη του διαβήτη insipidus:

  • σχηματισμοί όγκων.
  • χρόνιες και οξείες λοιμώξεις (σήψη μετά τη γέννηση, γρίπη, σύφιλη, πυρετός τυφοειδούς, οστρακιά, κλπ.) ·
  • ακτινοθεραπεία;
  • νεφρίτιδα.
  • βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και σε μέρη του εγκεφάλου.
  • τραυματισμό εγκεφάλου
  • αμυλοείδωση;
  • κοκκιωμάτωση;
  • αιμοβλάστωση.

Επίσης, η εμφάνιση της Νϋ διευκολύνεται από αυτοάνοσες ασθένειες και ψυχογενείς διαταραχές. Και στην περίπτωση της ιδιοπαθούς μορφής της νόσου, η αιτία είναι η ξαφνική εμφάνιση αντισωμάτων έναντι κυττάρων που παράγουν ορμόνες.

Η κλινική εικόνα του διαβήτη insipidus είναι ποικίλη, ξεκινώντας από έναν πονοκέφαλο και τελειώνει με την αφυδάτωση απουσία της κατανάλωσης της απαιτούμενης ποσότητας υγρού. Ως εκ τούτου, εκτός από την εξέταση, εκτελούνται διάφορες εξετάσεις για το διαβήτη.

Τα κύρια σημεία της νόσου περιλαμβάνουν:

  1. δυσλειτουργίες στον πεπτικό σωλήνα - δυσκοιλιότητα, γαστρίτιδα, κολίτιδα, κακή όρεξη.
  2. έντονη δίψα.
  3. σεξουαλική δυσλειτουργία.
  4. ψυχικές διαταραχές - κακός ύπνος, ευερεθιστότητα, κεφαλαλγία, κόπωση,
  5. συχνή ούρηση με άφθονες ποσότητες υγρού (6-15 λίτρα).
  6. αποξήρανση των βλεννογόνων και του δέρματος.
  7. θολή όραση στον διαβήτη.
  8. απώλεια βάρους?
  9. ανορεξία.
  10. αστενικό σύνδρομο.

Συχνά, ο διαβήτης χωρίς έμφυτο συνοδεύεται από αυξημένη εσωτερική πίεση και μειωμένη εφίδρωση. Και αν ο ασθενής δεν πίνει αρκετό νερό, τότε η κατάστασή του θα επιδεινωθεί. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει εκδηλώσεις όπως πάχυνση του αίματος, έμετος, ναυτία, ταχυκαρδία, αύξηση της θερμοκρασίας και κατάρρευση στο υπόβαθρο της αφυδάτωσης. Στις γυναίκες με ΝΔ, ο έμμηνος κύκλος χάνεται και οι άνδρες έχουν μικρή ισχύ.

Στα παιδιά, η πορεία της νόσου μπορεί να οδηγήσει σε επιβράδυνση της σεξουαλικής και σωματικής ανάπτυξης.

Διάγνωση

Για να ανιχνεύσετε την παρουσία ΝΔ, πραγματοποιήστε μια διαγνωστική εξέταση τριών βημάτων:

  • ανίχνευση υποτονικής πολυουρίας (εξέταση ούρων, τεστ Zimnitsky, βιοχημική εξέταση αίματος).
  • λειτουργικές δοκιμές (δοκιμασία δεσμοπρεσσίνης, υποσιτισμός) ·
  • την ανίχνευση των αιτίων της νόσου (MRI).

Πρώτο στάδιο

Αρχικά, εάν υπάρχουν υπόνοιες για το insipidus του διαβήτη, διεξάγεται μια μελέτη για τον προσδιορισμό της πυκνότητας ούρων. Πράγματι, όταν η ασθένεια επιδεινώνει τη λειτουργία των νεφρών, ως αποτέλεσμα, οι δείκτες πυκνότητας των ούρων είναι μικρότεροι από 1005 g / l.

Για να μάθετε το επίπεδο πυκνότητας κατά τη διάρκεια της ημέρας, διεξάγεται μια μελέτη στο Zimnitsky. Η ανάλυση αυτή γίνεται κάθε τρεις ώρες για 24 ώρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, πάρτε 8 δείγματα ούρων.

Συνήθως, τα αποτελέσματα ερμηνεύονται με τον ακόλουθο τρόπο: η ποσότητα του ημερήσιου φυσιολογικού ορίου των ούρων δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 3 λίτρα, η πυκνότητα του είναι 1003-1030, ενώ ο λόγος νυχτερινής και ημερήσιας διούρησης είναι 1: 2, και αυτός που κατανέμεται και είναι μεθυσμένος - 50-80-100%. Οσμωτικότητα ορμής - 300 mosm / kg.

Επίσης για τη διάγνωση της ΝΔ διεξάγεται βιοχημική ανάλυση του αίματος. Αυτό υπολογίζεται ωσμωτικότητα του αίματος. Εάν υπάρχει υψηλή συγκέντρωση αλάτων στο πλάσμα με περισσότερο από 292 mosm / l και υπερβολική περιεκτικότητα σε νάτριο (από 145 nmol / l), διαγιγνώσκεται το insipidus του διαβήτη.

Το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα με άδειο στομάχι. Πριν από τη διαδικασία (6-12 ώρες) μπορείτε να πίνετε μόνο νερό. Κατά κανόνα, τα αποτελέσματα των δοκιμών πρέπει να περιμένουν μία ημέρα.

Επιπλέον, όταν η βιοχημική ανάλυση του αίματος εξετάζει τέτοιες τιμές όπως:

  1. γλυκόζη ·
  2. κάλιο και νάτριο.
  3. συνολική πρωτεΐνη, συμπεριλαμβανομένης της αιμοσφαιρίνης.
  4. ιονισμένο ασβέστιο;
  5. κρεατινίνη.
  6. παραθυρεοειδής ορμόνη.
  7. αλδοστερόνη.

Το επίπεδο σακχάρου στο αίμα είναι κανονικά μέχρι 5,5 mmol / l. Ωστόσο, με τη ΝΔ, η συγκέντρωση της γλυκόζης συχνά δεν αυξάνεται. Αλλά οι διακυμάνσεις της μπορούν να παρατηρηθούν με μια ισχυρή συναισθηματική ή σωματική άσκηση, ασθένειες του παγκρέατος, φαιοχρωμοκύτωμα και χρόνια ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια. Μία μείωση της συγκέντρωσης ζάχαρης συμβαίνει με διαταραχές στη λειτουργία των ενδοκρινών αδένων, της νηστείας, των όγκων και στην περίπτωση σοβαρής δηλητηρίασης.

Το κάλιο και το νάτριο είναι χημικά στοιχεία που προσδίδουν ηλεκτρικές ιδιότητες στις κυτταρικές μεμβράνες. Η κανονική περιεκτικότητα σε κάλιο είναι 3,5 - 5,5 mmol / l. Εάν είναι πολύ υψηλό, υποδεικνύει ηπατική και επινεφρική ανεπάρκεια, βλάβη κυττάρων και αφυδάτωση. Χαμηλό κάλιο παρατηρείται κατά τη διάρκεια της νηστείας, των προβλημάτων των νεφρών, της περίσσειας ορισμένων ορμονών, της αφυδάτωσης και της κυστικής ίνωσης.

Ο κανόνας του νατρίου στην κυκλοφορία του αίματος κυμαίνεται από 136 έως 145 mmol / l. Υπερναδρεμία εμφανίζεται όταν υπερβολική πρόσληψη αλατιού, διαταραχές στην ισορροπία νερού-αλατιού, υπερκινητικότητα του επινεφριδιακού φλοιού. Και η υπονατριαιμία εμφανίζεται όταν καταναλώνεται μεγάλος όγκος υγρού και στην περίπτωση παθολογιών των νεφρών και των επινεφριδίων.

Η ανάλυση της γενικής πρωτεΐνης επιτρέπει να αποκαλυφθεί το επίπεδο της λευκωματίνης και των σφαιρινών. Ο φυσιολογικός δείκτης συνολικής πρωτεΐνης στο αίμα για ενήλικες είναι 64-83 g / l.

Εξίσου σημαντική για τη διάγνωση του διαβήτη είναι η γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη. Το Ac1 δείχνει τη μέση γλυκόζη αίματος σε 12 εβδομάδες.

Η αιμοσφαιρίνη είναι μια ουσία που υπάρχει στα ερυθρά αιμοσφαίρια που παρέχει οξυγόνο σε όλα τα όργανα και τα συστήματα. Σε άτομα που δεν πάσχουν από διαβήτη, η γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη στο αίμα δεν ξεπερνά το 4-6%, κάτι που είναι επίσης χαρακτηριστικό του διαβήτη insipidus. Έτσι, οι υπερεκτιμημένες τιμές του Ac1 επιτρέπουν τη διαφοροποίηση αυτών των ασθενειών.

Ωστόσο, οι διακυμάνσεις των επιπέδων αιμοσφαιρίνης μπορεί να εμφανιστούν με αναιμία, κατανάλωση συμπληρωμάτων διατροφής, λήψη βιταμινών Ε, C και περίσσειας χοληστερόλης. Επιπλέον, η γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη μπορεί να έχει διαφορετικούς δείκτες στις ασθένειες του ήπατος και των νεφρών.

Το επίπεδο του ιονισμένου ασβεστίου είναι ένας δείκτης υπεύθυνος για μεταβολισμό ορυκτών. Οι μέσοι όροι του κυμαίνονται από 1,05 έως 1,37 mmol / l.

Επίσης, οι εξετάσεις για σακχαρώδη διαβήτη υποδηλώνουν εξέταση αίματος για την αλδοστερόνη. Η ανεπάρκεια αυτής της ορμόνης δεν υποδηλώνει σπάνια την παρουσία του διαβήτη insipidus.

Περισσότερα για την παρουσία της νόσου μπορεί να υποδηλώνουν αυξημένο επίπεδο κρεατινίνης και παραθυρεοειδούς ορμόνης.

Δεύτερο στάδιο

Σε αυτό το στάδιο είναι απαραίτητο να συνταχθεί ένα πρωτόκολλο δοκιμής με υποσιτισμό. Η φάση αφυδάτωσης περιλαμβάνει:

  • δειγματοληψία αίματος για δοκιμή οσμωτικότητας και επίπεδα νατρίου ·
  • λαμβάνοντας ούρα για να καθορίσει την ποσότητα και την οσμωτικότητα του.
  • ζυγίζει ασθενής.
  • μέτρηση του καρδιακού ρυθμού και της αρτηριακής πίεσης.

Ωστόσο, σε περίπτωση υπερνατριαιμίας, τέτοιες εξετάσεις αντενδείκνυνται.

Αξίζει να σημειωθεί ότι κατά τη διάρκεια της δοκιμής δεν μπορούν να τρώνε γρήγορα τρόφιμα με υδατάνθρακες με υψηλό γλυκαιμικό δείκτη. Θα πρέπει να προτιμούνται τα ψάρια, το άπαχο κρέας, τα βραστά αυγά, το δημητριακό.

Ένα δείγμα με ξηρή διατροφή σταματά εάν: η οσμωτικότητα και τα επίπεδα νατρίου υπερβαίνουν τον κανόνα, εμφανίζεται αφόρητη δίψα και η απώλεια βάρους εμφανίζεται κατά περισσότερο από 5%.

Διεξάγεται μια δοκιμή με δεσμοπρεσίνη για να γίνει διάκριση μεταξύ κεντρικού και νεφρογονικού σακχαρώδους διαβήτη. Βασίζεται στην εξέταση της ευαισθησίας του ασθενούς στην δεσμοπρεσσίνη. Με άλλα λόγια, δοκιμάζεται η λειτουργική δραστηριότητα των υποδοχέων V2. Η μελέτη γίνεται μετά από δοκιμή υποσιτισμού με την υψηλότερη έκθεση σε ενδογενή WUA.

Πριν από την ανάλυση, ο ασθενής πρέπει να ουρήσει. Στη συνέχεια του δίνεται δεσμοπρεσσίνη, ενώ μπορεί να πίνει και να τρώει, αλλά με μέτρο. Μετά από 2-4 ώρες, συλλέγονται τα ούρα για να προσδιοριστεί η ωσμωτικότητα και ο όγκος του.

Κανονικά, τα αποτελέσματα της έρευνας είναι 750 mOsm / kg.

Στην περίπτωση του NDI, οι δείκτες αυξάνονται στα 300 mOsm / kg, και στην περίπτωση των LPCs μετά την αφυδάτωση, είναι 300 και η desmopressin - 750 mOsm / kg.

Τρίτο στάδιο

Συχνά, η μαγνητική τομογραφία πραγματοποιείται για τον εντοπισμό του διαβήτη χωρίς έμβλημα. Σε ένα υγιές άτομο, υπάρχουν σαφείς διαφορές στην υπόφυση μεταξύ του εμπρόσθιου και του οπίσθιου λοβού. Και η τελευταία στην εικόνα Τ1 έχει ένα σήμα υπερεντάσεως. Αυτό οφείλεται στην παρουσία σε αυτό εκκριτικών κόκκων που περιέχουν φωσφολιπίδια και AVP.

Παρουσία σήματος LPC που εκπέμπεται από την νευροϋπόφυση, απουσιάζει. Αυτό οφείλεται σε μια αποτυχία στη σύνθεση και μεταφορά και αποθήκευση των νευροεκκριτικών κόκκων.

Επίσης, με ασθενείς με διαβήτη, μπορούν να πραγματοποιηθούν μελέτες με νευροψυχιατρικές, οφθαλμολογικές και ακτίνες Χ. Και με τη μορφή της νεφρικής νόσου κάνει υπερηχογράφημα και CT των νεφρών.

Η κύρια μέθοδος θεραπείας για NDI είναι η λήψη συνθετικών αναλόγων αγγειοπιεστίνης (Desmopressin, Chlorpropamid, Adiuretin, Minirin). Σε νεφρική μορφή, συνταγογραφούνται διουρητικά και ΜΣΑΦ.

Οποιοσδήποτε τύπος insipidus διαβήτη συνεπάγεται μια θεραπεία έγχυσης με βάση την εισαγωγή αλατούχου. Είναι απαραίτητο να ρυθμίσετε το μεταβολισμό νερού-αλατιού.

Εξίσου σημαντική είναι η τήρηση μιας συγκεκριμένης δίαιτας, συμπεριλαμβανομένης μιας περιορισμένης πρόσληψης αλατιού (4-5 g) και πρωτεϊνών (μέχρι 70 g). Οι απαιτήσεις αυτές αντιστοιχούν στον αριθμό δίαιτας 15, 10 και 7.

Ποιες δοκιμές χρειάζονται για το διαβήτη insipidus;

Οι αναλύσεις για σακχαρώδη διαβήτη αντιπροσωπεύουν ένα ολοκληρωμένο διαγνωστικό πρόγραμμα, που περιλαμβάνει γενική ανάλυση ούρων, βιοχημική ανάλυση αίματος, δοκιμασία με υποσιτισμό, θεραπεία μαγνητικού συντονισμού και άλλες μεθόδους έρευνας.

Ο διαβήτης insipidus είναι ένα σύνδρομο του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης, ανήκει σε μια μεγάλη ομάδα παθολογιών των ενδοκρινών αδένων. Αυτή η ασθένεια είναι λάθος να θεωρηθεί ως ανάλογο του σακχαρώδους διαβήτη τύπου 1 ή 2, δεδομένου ότι δεν υπάρχει τίποτα κοινό μεταξύ τους, με την εξαίρεση παρόμοιου ονόματος.

Ο διαβήτης insipidus είναι μια ασθένεια που σχετίζεται με μια απόλυτη ή σχετική έλλειψη ορμονών αγγειοπιεστίνη, μια αντιδιουρητική ορμόνη. Η απόλυτη ανεπάρκεια συνδέεται με τη διαταραχή της παραγωγής της λόγω μολυσματικών ασθενειών, σχηματισμών όγκων.

Η σχετική έλλειψη ορμόνης βασίζεται στην ανοσία των υποδοχέων των σωληναρίων νεφρού σε αυτή την ορμόνη (η αιτία είναι ένας κληρονομικός παράγοντας).

Επομένως, είναι απαραίτητο να εξετάσουμε ποιες αιτίες συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου και ποια συμπτώματα χαρακτηρίζουν αυτήν την ασθένεια; Μάθετε πώς διαγιγνώσκεται η παθολογία και τι θα πει η ανθρώπινη αιμοσφαιρίνη;

Αιτίες της νόσου

Γιατί συμβαίνει αυτό το είδος παθολογίας, ενδιαφέρονται οι ασθενείς; Μέρος της λειτουργίας του υποθαλάμου είναι η ρύθμιση της παραγωγής δύο ορμονών: οξυτοκίνης και αγγειοπιεστίνης, και η τελευταία ορμόνη προάγει την επαναπορρόφηση του νερού από τους νεφρούς.

Αφού αναπτυχθούν οι ορμόνες, "αποστέλλονται" για προσωρινή αποθήκευση στην υπόφυση, και ήδη από αυτό το μέρος του ανθρώπινου σώματος, όπως απαιτείται, μπαίνουν στην κυκλοφορία του αίματος.

Η έλλειψη αντιδιουρητικής ορμόνης εμφανίζεται στο φόντο μιας διαταραχής στην απορρόφηση υγρών στα νεφρά, με αποτέλεσμα τα συμπτώματα μιας "κλασσικής γλυκιάς ασθένειας" να φαίνονται αρκετά ξεκάθαρα.

Ο δεύτερος λόγος είναι η μη ευαισθησία των μαλακών ιστών των νεφρών στην επίδραση της παρουσιαζόμενης ορμόνης. Στην ιατρική πρακτική υπάρχει μια ομάδα παραγόντων που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη του διαβήτη insipidus:

  • Εγκεφαλικοί όγκοι που επηρεάζουν την υπόφυση και τον υποθάλαμο.
  • Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός.
  • Επιπλοκές από τη χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο.
  • Γενετικός παράγοντας.
  • Αφροδισιακή νόσος - σύφιλη.
  • Μια σπάνια μορφή αναιμίας.
  • Μεταστάσεις.
  • Παθολογία του νεφρού.

Η πρακτική δείχνει ότι, παρά το ευρύ φάσμα πιθανών διαγνωστικών μέτρων σε μια ή την άλλη περίπτωση, μόνο το 70% των κλινικών εικόνων μπορεί να προσδιορίσει με ακρίβεια τις αιτίες. Στο υπόλοιπο 30% - παραμένουν άγνωστες.

Κλινική εικόνα

Κατά τη διάρκεια του insipidus διαβήτη, αναπτύσσονται κλασικά συμπτώματα μιας χρόνιας ασθένειας. Κατά κανόνα, το πρώτο από αυτά είναι ένα σταθερό αίσθημα δίψας, αντίστοιχα, αύξηση της αναλογίας ούρων ανά ημέρα. Ο ασθενής απορροφά πολύ περισσότερο νερό την ημέρα από ό, τι πριν. Και η ροή του υγρού δεν διευκολύνει την κατάσταση, θέλω ακόμα να πίνω.

Δεδομένου ότι το ανθρώπινο σώμα χάνει πολλά υγρά, επηρεάζει άμεσα την κατάσταση του δέρματός του. Το δέρμα γίνεται πενιχρό, φαίνονται κνησμός και άλλα δυσάρεστα συμπτώματα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει παραβίαση της λειτουργίας του πεπτικού συστήματος, η οποία εκδηλώνεται με ναυτία, περιόδους εμέτου.

Άλλα συμπτώματα μπορεί να συμβούν:

  1. Η εφίδρωση μειώνεται.
  2. Συναισθηματική αστάθεια.
  3. Διαταραχή ύπνου
  4. Πτώση της αρτηριακής πίεσης.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η παθολογία επηρεάζει τη λειτουργικότητα του ανθρώπινου σώματος ως σύνολο · επομένως, πολλοί εκπρόσωποι του ισχυρότερου φύλου έχουν προβλήματα με τη δύναμη, μειώνεται η λίμπιντο τους.

Ο διαβήτης insipidus ταξινομείται σε ορισμένους τύπους. Ο πρώτος τύπος είναι η νεφρική μορφή της νόσου, το επίπεδο της αντιδιουρητικής ορμόνης είναι υψηλό, αλλά ο ιστός των νεφρών δεν μπορεί να την απορροφήσει πλήρως.

Η κεντρική μορφή της νόσου αναπτύσσεται λόγω παραβίασης της παραγωγής αντιδιουρητικής ορμόνης στο κυτταρικό επίπεδο του υποθαλάμου.

Ο διαβήτης insipidus διακρίνεται επίσης κατά τη διάρκεια του τοκετού, η οποία θεωρείται ξεχωριστή ασθένεια - έγκυος διαβήτης. Η ασθένεια περνά αμέσως μετά τη γέννηση του μωρού.

Διαγνωστικά μέτρα

Η επιλογή αυτών ή άλλων διαγνωστικών μέτρων βασίζεται στην κλινική εικόνα του ασθενούς, τις καταγγελίες του. Για να γίνει αυτό, ο γιατρός συνιστά μια σειρά δοκιμών που θα βοηθήσουν στη διαφοροποίηση της νόσου.

Εάν υπάρχει υποψία για την ανάπτυξη σακχαρώδη διαβήτη οποιουδήποτε τύπου, ο γιατρός συνιστά να κάνετε μια εξέταση αίματος για τη ζάχαρη με άδειο στομάχι. Κατά κανόνα, για λόγους ακρίβειας, αναθέστε πάντοτε δύο μελέτες σε διαφορετικές ημέρες.

Όταν τα επίπεδα γλυκόζης στο ανθρώπινο σώμα δεν υπερβαίνουν τα επιτρεπόμενα όρια, μπορεί να υποψιαστεί η ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη (εάν υπάρχουν παρόμοια συμπτώματα). Με τη νόσο χωρίς ζάχαρη, η συγκέντρωση γλυκόζης δεν αυξάνεται.

Διαγνωστικά μέτρα και κριτήρια για το διαβήτη insipidus:

  • Πολυουρία (τουλάχιστον τρία λίτρα ούρων ανά ημέρα).
  • Το ποσοστό σακχάρου στο αίμα κατά ηλικία (εξαιρείται ο διαβήτης).
  • Η πυκνότητα των ούρων είναι χαμηλή (εάν η μελέτη έδειξε αποτέλεσμα μεγαλύτερη από 1005, τότε δεν είναι διαβήτης χωρίς έμβλημα).
  • Οσμωτικότητα των ούρων (μικρότερη από 300).
  • Δεν παρατηρείται καμία διαταραχή της λειτουργίας των νεφρών, υψηλά επίπεδα ασβεστίου, χαμηλά επίπεδα καλίου (η ποσότητα των ανόργανων συστατικών προσδιορίζεται με εξέταση αίματος).
  • Ανάλυση αιμοσφαιρίνης. Εάν υπάρχει αυξημένο επίπεδο αιμοσφαιρίνης, αυτό είναι υπέρ του διαβήτη μη σακχάρου. Με αυτόν τον τύπο παθολογίας, η αιμοσφαιρίνη στο αίμα, τα λευκοκύτταρα και τα ερυθροκύτταρα αυξάνεται.
  • Θεραπεία με μαγνητικό συντονισμό για την εξάλειψη του σχηματισμού όγκου στον εγκέφαλο.

Ο ρυθμός της αιμοσφαιρίνης εξαρτάται από το φύλο του ασθενούς. Για τις γυναίκες, η διακύμανση από 115 έως 145 είναι φυσιολογική, για τους αντιπροσώπους του ισχυρότερου φύλου θεωρείται ο κανόνας από 132 έως 164.

Τα διαγνωστικά μέτρα περιλαμβάνουν δοκιμασία υποσιτισμού. Η ουσία του χειρισμού είναι να απέχει από τη χρήση του υγρού για 8-12 ώρες. Εάν ένας ασθενής έχει ασθένεια μη σακχάρου, τότε το σωματικό βάρος μειώνεται κατά 5%, δεν παρατηρείται αύξηση της πυκνότητας και της οσμωτικότητας των ούρων.

Οι εξετάσεις για το διαβήτη insipidus υποδηλώνουν ένα δείγμα σύμφωνα με το Zemnitsky, το οποίο σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη λειτουργία της μύτης των ούρων. Για τη μελέτη πρόκειται να 8-12 μερίδες ούρων την ημέρα, ο φράκτης πραγματοποιείται κάθε λίγες ώρες.

Μετά από μια μελέτη πραγματοποιείται κάθε φράχτη για την ποσότητα των ούρων και τη συγκεκριμένη βαρύτητα.

Διαφορική διάγνωση

Μαζί με την έρευνα απαιτούνται διαφορικά διαγνωστικά μέτρα, τα οποία επιτρέπουν την καθιέρωση / εξάλειψη της ασθένειας μη σακχάρων με την εξαίρεση ορισμένων παθολογιών.

Η πολυδιψία της ψυχογενούς φύσης βασίζεται στην υπερβολική χρήση μεγάλων όγκων υγρού, μπορεί να αναπτυχθεί σε νευρωτικές και πνευματικές διαταραχές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, προκαλείται από παραβίαση της λειτουργικότητας του εγκεφάλου.

Η διούρηση στο υπόβαθρο αυτής της παθολογικής κατάστασης μπορεί να συμβάλει στην αύξηση της αναλογίας ούρων ημερησίως στην περίπτωση της μη σακχαρώδους μορφής διαβήτη. Για το σκοπό αυτό, η δοκιμή διεξάγεται όταν ο ασθενής αποφύγει τη λήψη υγρού για κάποιο χρονικό διάστημα.

Η νεφρική μορφή του διαβήτη insipidus επιτρέπει την ισορροπία της αποτελεσματικότητας των φαρμάκων με βάση την αντιδιουρητική ορμόνη.

Διαφορετικά διαγνωστικά μέτρα της αιτίας της ασθένειας μη σακχάρου σε έναν ασθενή διεξάγονται. Αρχικά, απαιτείται να αποκλειστεί ο πρωταρχικός ή μεταστατικός σχηματισμός όγκου στον υποθάλαμο ή την υπόφυση.

Η πιθανότητα εμφάνισης όγκου στην υπόφυση αυξάνεται σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Φαρμακευτική θεραπεία

Με βάση τη διάγνωση, τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων και άλλων εξετάσεων, ο γιατρός καταλήγει σε συμπέρασμα. Όπως επισημάνθηκε παραπάνω, υπάρχουν ορισμένα κριτήρια που σας επιτρέπουν να διαγνώσετε τον διαβήτη χωρίς έμφυτο.

Εάν ο ασθενής έχει χαμηλό επίπεδο αντιδιουρητικής ορμόνης, τότε η θεραπεία συνταγογραφείται με φάρμακα που θα περιλαμβάνουν συνθετική αγγειοπιεστίνη. Όλα τα φάρμακα αυτού του σχεδίου χαρακτηρίζονται από παρατεταμένο αποτέλεσμα, έχουν έναν μικρό κατάλογο ανεπιθύμητων ενεργειών.

Η αδιουρητίνη είναι ένα φάρμακο που είναι θαμμένο στους ρινικούς κόλπους και χαρακτηρίζεται από μακρά περίοδο αποσύνθεσης. Η δεσμοπρεσσίνη είναι διαθέσιμη σε μορφή χαπιού και έχει χαμηλή βιοδιαθεσιμότητα. Ωστόσο, αυτό αρκεί για να δημιουργήσει ένα αντιδιουρητικό αποτέλεσμα.

Τα δισκία Minirin συνταγογραφούνται συχνά για θεραπεία. Χαρακτηριστικά του φαρμάκου:

  1. Η αρχική δόση είναι πάντα μικρή, δεν υπερβαίνει τα 100 mg την ημέρα.
  2. Με βάση τον όγκο των ούρων ανά ημέρα, η δόση αυξάνεται σταδιακά.
  3. Πρέπει να πάρετε μισή ώρα πριν από το γεύμα, ή λίγες ώρες μετά από αυτό.
  4. Η δόση επιλέγεται πάντοτε μεμονωμένα.

Εάν ένας ασθενής έχει διαγνωσθεί με διαβήτη insipidus φλεγμονώδους φύσης, τότε συνιστάται αντιβακτηριακή θεραπεία. Σε περίπτωση νεφρικής νόσου, συνιστώνται διουρητικά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, παράγωγα σουλφονυλουρίας (διουρητικά φάρμακα).

Εάν ένας ασθενής με σακχαρώδη διαβήτη συστήνεται δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες, τότε για τη θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη μη σακχάρου χαμηλού αλατιού με ορισμένους περιορισμούς. Τα άλατα δεν υπερβαίνουν τα 5 γραμμάρια την ημέρα, μειώνοντας τις πρωτεΐνες στα 60 γραμμάρια την ημέρα.

Η παραβίαση του διαβήτη χωρίς έμφυτο μπορεί να οδηγήσει σε ορισμένες επιπλοκές, όπως προβλήματα με την αρτηριακή πίεση, το καρδιαγγειακό σύστημα. Σημαντικά αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης αρρυθμιών, παθήσεων της ανώτερης αναπνευστικής οδού.

Τι πιστεύεις για αυτό; Πώς κατάφερες να θεραπεύσετε το διαβήτη χωρίς έμβλημα και ποια έρευνα συνέστησε ο θεράπων ιατρός;

Πρόσθετες Άρθρα Για Το Θυρεοειδή

Σε σημαντικό αριθμό εργαστηριακών διαγνωστικών μεθόδων, υπάρχουν όλοι που γνωρίζουν ποιος έχει επισκεφθεί ποτέ την κλινική (για παράδειγμα, πλήρη αίμα ή βιοχημεία), αλλά ένας μεγάλος αριθμός ειδικών μελετών παραμένει εκτός οπτικής επαφής.

Οι ορμόνες φύλου παράγονται από τους σεξουαλικούς αδένες, τον φλοιό των επινεφριδίων και τα κύτταρα του πλακούντα.

Η λειτουργία του ανθρώπινου σώματος ρυθμίζεται από σύνθετες πρωτεϊνικές ενώσεις - ορμόνες. Εξασφαλίζουν τη λειτουργία όλων των ιστών και οργάνων, επηρεάζουν τον ενδοκυτταρικό μεταβολισμό, ελέγχουν τις διαδικασίες που συμβαίνουν στο ανθρώπινο σώμα.