Κύριος / Υποφυσιακός αδένας

Αγγειοπάθεια των αγγείων των ποδιών (κάτω άκρα)

Η ομάδα των παθολογικών καταστάσεων που συνοδεύονται από λειτουργικές διαταραχές των προσβεβλημένων οργάνων και ιστών, αλλά δεν υπάρχουν έντονες διαρθρωτικές αλλαγές σε αυτές, στην ιατρική ονομάζονται patia. Σε περίπτωση βλάβης του αγγειακού τοιχώματος, αυτή η απόκλιση ονομάζεται αγγειοπάθεια.

Αυτός ο όρος ακούγεται πρόσφατα τόσο συχνά σε διάφορες πηγές πληροφοριών, που οι άνθρωποι, χωρίς να κατανοούν αυτό που μιλάνε, πέφτουν σε καταστάσεις πανικού όταν ανακαλύπτουν την παρουσία αυτής της απόκλισης από τον κανόνα από αυτούς. Παρόλο που, αν ο όρος ερμηνεύεται με την κυριολεκτική έννοια, τότε αποδεικνύεται ότι η αγγειοπάθεια είναι μια αόριστη αλλαγή στον τοίχο του αγγείου.

Αγγειοπάθεια - μια ασθένεια ή ένα σύμπτωμα;

Σχεδόν όλα τα αγγεία του ανθρώπινου σώματος, τόσο μικρού όσο και μεγάλου διαμετρήματος, μπορούν να υποβληθούν σε παθολογικό μετασχηματισμό. Ιδιαίτερο ενδιαφέρον παρουσιάζει η παθολογία της μικροκυκλοφορικής κλίνης, η οποία εκπροσωπείται με τη μορφή πλεξούδων και είναι περισσότερο ευαίσθητη στις αλλαγές. Αλλά πιο συχνά, μιλώντας για αγγειοπάθεια, αγγειοπάθεια των κάτω άκρων εννοείται. Διαγνωρίζεται στις περισσότερες περιπτώσεις, εξετάσεις, ακόμη και σωματικά υγιείς ανθρώπους. Γιατί συμβαίνει αυτό μπορεί να εξηγηθεί από την έλλειψη κοινής κατανόησης μεταξύ διαφορετικών γενεών ειδικών και ευπαθών ασθενών που πανικοβάλλονται αμέσως όταν ακούν τέτοια λόγια.

Στην ουσία, οι αγγειακές διαταραχές των κάτω άκρων, που προκαλούνται από την ανάπτυξη αγγειοπάθειας, βλάπτουν την ικανότητα αλλαγής του τόνου και του αυλού των αγγείων, γεγονός που καθίσταται ο άμεσος μηχανισμός εμφάνισης σημείων κυκλοφορικών διαταραχών στους ιστούς. Αυτό είναι δυνατό είτε με βλάβη του μυϊκού στρώματος του αγγειακού τοιχώματος είτε ως συνέπεια παραβίασης της εννεύρωσης και φυσιολογικού τόνου. Ταυτόχρονα, ένας σπασμός ή αντίστροφα παραλυτική επέκταση του αυλού εμφανίζεται με επιβράδυνση της ταχύτητας ροής του αίματος και ανάπτυξη σημείων ισχαιμικών βλαβών των άκρων.

Αγγειοπαθητικές ποικιλίες

Η θεραπεία της εξαρτάται άμεσα από το είδος του αγγειακού τραυματισμού που λαμβάνει χώρα. Από την άποψη αυτή, είναι συνηθισμένο να ξεχωρίσουμε:

  1. Μικροαγγειοπάθεια των κάτω άκρων - η ήττα μικρών αγγειακών σχηματισμών που αποτελούν μέρος της μικροαγγειοπάθειας (αρτηρίδια, τριχοειδή αγγεία, φλεβίδια, αρτηριοφλεβικές αναστομώσεις). Είναι κυρίαρχη στη δομή όλων των αιτιωδών μηχανισμών ανάπτυξης αγγειοπάθειας αυτού του εντοπισμού. Συχνά συνδυάζεται με άλλες αγγειακές βλάβες: αμφιβληστροειδοπάθεια (αμφιβληστροειδική δυσλειτουργία), νεφροπάθεια (διαταραχές της νεφρικής ροής του αίματος).
  2. Η μακροαγγειοπάθεια είναι ένας δομικός-λειτουργικός μετασχηματισμός των αρτηριακών δομών μεσαίου και μεγάλου διαμετρήματος, που είναι χαρακτηριστικό μόνο για βλάβες των αγγείων των κάτω άκρων.

Αιτίες ανάπτυξης

Οι πραγματικά σημαντικοί παράγοντες που παίζουν άμεσο ρόλο στην ανάπτυξη αγγειακών βλαβών των ποδιών μπορούν να αναγνωριστούν ως εξής:

  • Διαβήτης. Η αγγειοπάθεια ονομάζεται τότε διαβητική. Έχει τη φύση της φυσικής πορείας αυτής της νόσου και, αργά ή γρήγορα, εμφανίζεται σε κάθε ασθενή, αποκτώντας τη φύση μιας επιπλοκής. Στην πραγματικότητα, αυτός είναι ο μόνος λόγος για την πραγματική αγγειοπάθεια, η οποία έχει το δικαίωμα να ακούγεται ως διάγνωση. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, είναι μόνο μια εκδήλωση και ένα σύμπτωμα.
  • Ασθένειες του εγκεφάλου, του νωτιαίου μυελού και των περιφερικών νεύρων. Η παρουσία τέτοιων διαταραχών οδηγεί σε παραβίαση της αγγειακής εναπόθεσης, με αποτέλεσμα αγγειακή αγγειοπάθεια. Έχοντας στερηθεί ρυθμιστικής ικανότητας, δεν είναι σε θέση να παρέχουν επαρκή ροή αίματος στους προμηθευόμενους ιστούς. Αυτό εξηγεί την συχνή εμφάνιση τροφικών διαταραχών στα κάτω άκρα σε ασθενείς μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, τραύμα στον εγκέφαλο ή τον νωτιαίο μυελό, χαλαρή παράλυση.
  • Η φυτο-αγγειακή δυστονία με μακρά πορεία, η θεραπεία της οποίας είτε δεν διεξήχθη είτε δεν έφερε αποτελέσματα.
  • Αρτηριακή υπέρταση και υπόταση. Η πρόοδος της υπέρτασης αργά ή γρήγορα οδηγεί στο γεγονός ότι υπάρχει υαλίνωση του μεσαίου αγγειακού στρώματος. Λαμβάνουν τη μορφή γυάλινου σωλήνα, που δεν είναι ικανή για επέκταση ή συστολή.
  • Κάπνισμα και υποθερμία των ποδιών.
  • Επιβλαβείς παράγοντες παραγωγής και περιβάλλοντος (τοξίνες, ασθένεια των δονήσεων).
  • Αυτοάνοσες ασθένειες που συνοδεύονται από αλλοιώσεις της μικροκυκλοφορικής κλίνης των κάτω άκρων.
  • Συγγενή χαρακτηριστικά και αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία του αγγειακού τοιχώματος. Συχνά ενεργούν ως η αιτία της νόσου.

Κλινικές εκδηλώσεις

Τα συμπτώματα είναι μη ειδικά και μπορούν να παρατηρηθούν σε άλλους τύπους αγγειακών διαταραχών:

  • Ψύξη του δέρματος των ποδιών και των ποδιών.
  • Φωλιά, μαρμελάδα ή γαλαρία των ποδιών.
  • Αίσθηση μούδιασμα και σέρνεται.
  • Η αδιάφορη εμφάνιση των μελανιών και των αλλοιωμένων τριχοειδών αγγείων.
  • Μειωμένη ευαισθησία των κάτω άκρων.
  • Τροφικές διαταραχές του δέρματος: ξεφλούδισμα, κηλίδες ηλικίας, τροφικά έλκη - κρίσιμα συμπτώματα.
  • Κακή επούλωση τραυμάτων και τραυματισμών παρά την επίμονη θεραπεία.
  • Η εξασθένιση των παλμών των αρτηριών σε τυπικές θέσεις. Η πλήρης απουσία της για αγγειοπάθεια δεν είναι τυπική.
  • Πόνος στα πόδια, επιδεινωμένο κατά το περπάτημα, το οποίο προκαλεί προσωρινή διακοπή (διαλείπουσα χωλότητα).

Σύγχρονες μέθοδοι διάγνωσης

Το διαγνωστικό πρόγραμμα για την αγγειοπάθεια των κάτω άκρων αποτελείται από:

  • Ρευματοσκόπηση - η μελέτη του παλμικού κύματος αιμοφόρων αγγείων.
  • Η κεφαλοσκόπηση είναι μια εκτίμηση της δομής και της έντασης της τριχοειδούς ροής αίματος.
  • Υπερηχογράφημα της αγγειακής κλίνης των κάτω άκρων με αμφίδρομη σάρωση.
  • Θερμική απεικόνιση - καταγραφή της θερμικής ακτινοβολίας.
  • Αρτηριογραφία - μελέτη αντίθεσης ακτίνων Χ των αιμοφόρων αγγείων. Λόγω της πολυπλοκότητας της εφαρμογής της, χρησιμοποιείται για να μην επιβεβαιώσει την αγγειοπάθεια, αλλά να αποκλείσει πιο σοβαρές αγγειακές διαταραχές.

Θεραπεία της αγγειοπάθειας

Η αντιμετώπιση προβλημάτων δεν είναι πάντα εύκολη. Μπορεί να εκπροσωπείται από συντηρητικές ή λειτουργικές μεθόδους.

Η συντηρητική θεραπεία είναι ο διορισμός των αγγειοδραστικών φαρμάκων που διεγείρουν την κυκλοφορία του αίματος: τραντάλη, ακτοβίνη, τιβορτίνη, νικοτινική ξανθινόλη, νικοσπάνη, ηπαρίνη, escuzan, τροξεβαζίνη, βαναπροστάνη.

Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται μόνο σε περιπτώσεις μακροαγγειοπάθειας διαβητικής προέλευσης σε σχέση με την αθηροσκλήρωση και συνίσταται στην προσθετική προσβολή των αγγείων.

Αγγειοπάθεια των κάτω άκρων στο σακχαρώδη διαβήτη: μια πλήρη ανασκόπηση

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: ποιες είναι οι αιτίες της διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων και της θεραπείας της νόσου. Τυπικά συμπτώματα, μέθοδοι διάγνωσης και πρόληψης.

Η διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων είναι μια επιπλοκή του σακχαρώδους διαβήτη, στην οποία υπάρχει βλάβη των αιμοφόρων αγγείων, των νεύρων και του υποσιτισμού στους ιστούς των ποδιών.

Είναι αδύνατο να θεραπευθεί μια ήδη σχηματισμένη διαβητική αγγειοπάθεια. Αλλά είναι δυνατόν να εξασφαλιστεί μια σταθερή κατάσταση και να αποφευχθεί η απενεργοποίηση των συνεπειών: γάγγραινα (θάνατος), ακρωτηριασμός των ποδιών.

Το αποτέλεσμα της θεραπείας καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας, την πειθαρχία του ασθενούς, την έγκαιρη αναζήτηση ιατρικής βοήθειας.

Η θεραπεία της παθολογίας της παροχής αίματος στα πόδια σε σακχαρώδη διαβήτη εκτελείται ταυτόχρονα από γιατρούς διαφόρων ειδικοτήτων: ενδοκρινολόγος, νευρολόγος, γενικοί και αγγειακοί χειρουργοί, καρδιολόγος. Μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στη διάγνωση και τη θεραπεία της νόσου εξασφαλίζει τη διατήρηση του βέλτιστου επιπέδου υγείας και ποιότητας ζωής για τους ασθενείς με διαβήτη.

Η ουσία της παθολογίας

Υπάρχουν δύο τύποι διαβητικής αγγειοπάθειας:

  1. Μικροαγγειοπάθεια - στην οποία έχουν υποστεί βλάβη η μικροκυκλοφορική κλίνη και τα τριχοειδή αγγεία.
  2. Μακροαγγειοπάθεια - οι διαταραχές εντοπίζονται στις φλέβες και τις αρτηρίες.

Η υπερβολική γλυκόζη, η οποία υπάρχει στο αίμα στο σακχαρώδη διαβήτη, διεισδύει στο τοίχωμα του αγγείου. Αυτό προκαλεί την καταστροφή του ενδοθηλίου (της εσωτερικής επιφάνειας των τοιχωμάτων του αγγείου), το οποίο καθίσταται διαπερατό από τη ζάχαρη. Στο ενδοθήλιο, η γλυκόζη αποσυντίθεται σε σορβιτόλη και φρουκτόζη, τα οποία συσσωρεύονται και προσελκύουν υγρό. Οίδημα και πάχυνση του τοιχώματος αναπτύσσονται.

Η παραβίαση της ακεραιότητας του αγγειακού τοιχώματος προκαλεί την απελευθέρωση παραγόντων του συστήματος πήξης του αίματος (σχηματισμός μικροθρώπου). Επίσης, το κατεστραμμένο ενδοθήλιο δεν παράγει ενδοθηλιακό παράγοντα χαλάρωσης, ο οποίος εξασφαλίζει την επέκταση του αυλού του αγγείου.

Η παραβίαση του αγγειακού τοιχώματος, η ενεργοποίηση της πήξης και η επιβράδυνση της ροής του αίματος - η τριάδα Virchow είναι ένα κλασικό σημάδι της αγγειοπάθειας.

Αυτό οδηγεί στην πείνα με οξυγόνο των κυττάρων και των ιστών, την ατροφία, το οίδημα και την ενεργοποίηση των ινοβλαστών. Συνθέτουν τον συνδετικό ιστό, προκαλώντας σκλήρυνση (κόλληση) αιμοφόρων αγγείων.

Σε μεγάλα αγγεία, ο σχηματισμός αθηροσκληρωτικών πλακών συνδέεται με αυτές τις αλλαγές.

Ο κύριος ρόλος στην εμφάνιση του προβλήματος παίζει η πολυνευροπάθεια - η ήττα των νευρικών ινών των ποδιών. Με σακχαρώδη διαβήτη, η συγκέντρωση γλυκόζης πέφτει στο αίμα. Όταν πέφτει (υπογλυκαιμία), τα νευρικά κύτταρα εμφανίζουν πείνα. Με μια υπερβολική ποσότητα ζάχαρης, σχηματίζονται ελεύθερες ρίζες, οι οποίες προκαλούν οξείδωση των κυττάρων και προκαλούν οξυγόνο. Η συσσώρευση σορβιτόλης και φρουκτόζης οδηγεί σε διόγκωση των νευρικών ινών.

Εάν προστεθεί υπέρταση (αύξηση της αρτηριακής πίεσης), τότε εμφανίζεται ένας σπασμός των τριχοειδών που τροφοδοτούν τον κορμό του νεύρου.

Ο συνδυασμός αυτών των παραγόντων συμβάλλει στην ανάπτυξη της πείνας με οξυγόνο και του θανάτου των νευρικών διεργασιών. Σταματούν τη μετάδοση νευρικών ερεθισμάτων στους ιστούς.

Αυτές οι κοινές διατροφικές διαταραχές των ιστών των κάτω άκρων υποκρύπτουν τον μηχανισμό της εμφάνισης της διαβητικής αγγειοπάθειας.

Αιτίες της διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων

Η ανάπτυξη της διαβητικής αγγειοπάθειας συμβαίνει στο υπόβαθρο του σακχαρώδους διαβήτη του πρώτου ή του δεύτερου τύπου λόγω της υψηλής περιεκτικότητας σε γλυκόζη στο αίμα και των ξαφνικών, ανεξέλεγκτων αλμάτων στο επίπεδο της ζάχαρης. Σε διαβήτη τύπου 1, όταν η ενδογενής ινσουλίνη δεν παράγεται καθόλου, είναι ευκολότερο να ελέγχεται το σταθερό επίπεδο γλυκόζης. Με τον τύπο 2, όταν η παραγωγή ινσουλίνης στο πάγκρεας διατηρείται, αλλά ανεπαρκής, τέτοιες κορυφές είναι αναπόφευκτες, ακόμη και με αυστηρή τήρηση των συστάσεων του θεραπευτικού ενδοκρινολόγου.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη αγγειακών επιπλοκών στον διαβήτη είναι:

  • Αντοχή στην ινσουλίνη - Μη ευαισθησία ιστού στην ινσουλίνη.
  • δυσλιπιδαιμία - αυξημένα κλάσματα αθηρογενών λιποπρωτεϊνών.
  • παχυσαρκία - ειδικά σπλαχνικό, αρσενικό, με την εναπόθεση λιπώδους ιστού στην κοιλιακή χώρα και στα εσωτερικά όργανα.
  • αρτηριακή υπέρταση;
  • αύξηση της πήξης του αίματος.
  • συστηματική φλεγμονή.
  • το κάπνισμα;
  • καθιστικός τρόπος ζωής
  • επαγγελματικοί κίνδυνοι ·
  • γενετική προδιάθεση ·
  • ηλικία - άνω των 45 ετών για τους άνδρες, 55 - για τις γυναίκες.

Η ήττα μεγάλων και μικρών αγγείων μπορεί να αναπτυχθεί ήδη τρία χρόνια μετά την εμφάνιση του διαβήτη. Αν και πιο συχνά συμβαίνει αργότερα, μετά από 10-15 χρόνια. Επομένως, μόλις διαπιστωθεί η διάγνωση του διαβήτη, είναι απαραίτητο να εμπλακεί στην πρόληψη της διαβητικής αγγειοπάθειας των ποδιών.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα

Τα σημάδια των κυκλοφορικών διαταραχών των ποδιών αρχίζουν αργά. Αρχικά, ο ασθενής μπορεί να μην αισθάνεται καμία αλλαγή.

Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση

Τα πρώιμα συμπτώματα που αξίζουν προσοχή περιλαμβάνουν:

  • μούδιασμα στα πόδια.
  • κρύα πόδια?
  • σπασμούς.
  • μείωση ή απώλεια ευαισθησίας.
  • επαναλαμβανόμενος μυϊκός πόνος.
  • πρωινή δυσκαμψία.
  • "Ξεκινώντας" τον πόνο.
  • πρήξιμο των αρθρώσεων, πρήξιμο των ποδιών με παρατεταμένο στατικό στρες,
  • ξηρό και λεπιοειδές δέρμα.
  • απώλεια μαλλιών στα πόδια;
  • αίσθημα καύσου?
  • αλλαγή και πάχυνση των νυχιών.

Με την εξέλιξη της παθολογίας, της διαλείπουσας χωλότητας, της παραβίασης της ακεραιότητας του δέρματος, ενώνεται η εμφάνιση των τροφικών ελκών. Σε αυτή την περίπτωση, δεν μπορείτε να διστάσετε και να αναβάλλετε μια επίσκεψη σε έναν ειδικό. Απαιτούνται μέτρα έκτακτης ανάγκης για την πρόληψη της ατροφίας και της γάγγραινας.

Σε προχωρημένες περιπτώσεις σακχαρώδους διαβήτη, σχηματίζεται ένα σύμπλεγμα παθολογικών διαταραχών - ένα διαβητικό πόδι, το οποίο αποτελείται από οστικές και αρθρικές παραμορφώσεις με μεταβολές στους μαλακούς ιστούς.

Διαβητικό πόδι με δερματικές αλλοιώσεις με βαθιά έλκη

Στο διαβητικό πόδι αναπτύσσονται βαθιά πυώδη τραύματα, διεισδύουν στους τένοντες και στα οστά. Υπάρχει πιθανότητα εξάρθρωσης, και υπάρχει επίσης μεγάλη πιθανότητα καταγμάτων των οστών του ποδιού, τα πόδια παραμορφώνονται.

Ταυτόχρονα, τα αγγεία των άκρων υποβάλλονται σε σκλήρυνση και φρύξη - το σύνδρομο Menkeberg.

Διαγνωστικά

Μια αντικειμενική εξέταση για την εκτίμηση της κατάστασης του δέρματος, των νυχιών, απαιτεί προσεκτική επιθεώρηση των ποδιών, των διαθρησκευτικών χώρων. Ο γιατρός διερευνά τον παλμό των αιμοφόρων αγγείων, μετρά την πίεση στις γέφυρες και στις μηριαίες αρτηρίες, συγκρίνει τη συμμετρία των δεικτών. Ελέγχει τη θερμοκρασία, την απτική και την ευαισθησία στις δονήσεις των ποδιών.

Με τη βοήθεια εργαστηριακών εξετάσεων αποκαλύπτονται βιοχημικές ανωμαλίες.

Οι κύριες οργανικές μέθοδοι για τη διάγνωση και τον προσδιορισμό του επιπέδου της βλάβης:

  • αγγειογραφία - ακτινολογική εξέταση αιμοφόρων αγγείων με τη χρήση παράγοντα αντίθεσης.
  • Έγχρωμη σάρωση υπερήχων Doppler - μη επεμβατική αξιολόγηση της ροής του αίματος.
  • βίντεο capillaroscopy βίντεο?
  • σπειροειδής υπολογιστική τομογραφία.
  • απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.
  • εξέταση της βάσης του οφθαλμού - απεικόνιση της κυκλοφορίας του αίματος του μικροαγγειακού κρεβατιού.

Για την πληρότητα της κλινικής εικόνας, οι διαβουλεύσεις διεξάγονται από ενδοκρινολόγο, νευρολόγο, οφθαλμίατρο, αγγειακό και γενικό χειρουργό, καρδιολόγο.

Μέθοδοι θεραπείας

Η κύρια προϋπόθεση για τη θεραπεία της διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων είναι η ομαλοποίηση του μεταβολισμού των υδατανθράκων. Χωρίς συμμόρφωση με δίαιτα, κατάλληλη επιλογή φαρμάκων που μειώνουν τη γλυκόζη και στενός έλεγχος της γλυκόζης, όλα τα άλλα μέτρα είναι άχρηστα και δεν θα οδηγήσουν στο επιθυμητό αποτέλεσμα.

  • διακοπή του καπνίσματος.
  • ομαλοποίηση του σωματικού βάρους.
  • έλεγχο της αρτηριακής πίεσης.

Συντηρητική θεραπεία

Η συντηρητική θεραπεία είναι η χρήση φαρμάκων που στοχεύουν στη βελτίωση της ροής του αίματος και των βιοχημικών παραμέτρων του, του μεταβολισμού στους ιστούς.

Για το σκοπό αυτό, τα συνταγογραφούμενα φάρμακα στις ακόλουθες ομάδες:

  1. Στατίνες - για τη μείωση της χοληστερόλης και της δυσλιπιδαιμίας.
  2. Μέσα κατά της υψηλής αρτηριακής πίεσης.
  3. Αντιοξειδωτικά - ευεργετική επίδραση στα αιμοφόρα αγγεία.
  4. Διαλυτικά αίματος.
  5. Αγγειοπροστατευτικά.
  6. Μεταβολικά.
  7. Θρεπτικά διεγερτικά.
  8. Αγγειοενεργοί παράγοντες.
  9. Διουρητικό.
  10. Διεγέρτες αναγέννησης ιστών.

Τα νευροτροπικά φάρμακα, οι βιταμίνες Β, τα αντικαταθλιπτικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της πολυνευροπάθειας.

Η επιλογή των φαρμάκων πραγματοποιείται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη τις διαπιστωμένες αποκλίσεις.

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει δύο θεμελιωδώς διαφορετικούς στόχους: την αποκατάσταση της παροχής αίματος στα κάτω άκρα και την εκτομή του νεκρού δέρματος.

Αγγειακές λειτουργίες αποκατάστασης για διαβητική αγγειοπάθεια:

  • ελάχιστα επεμβατική τεχνική - σε περίπτωση απόφραξης των μεγάλων αγγείων.
  • ενδοαγγειακές παρεμβάσεις - με μια κατακερματισμένη αλλοίωση.
  • με την εκτεταμένη παρεμπόδιση δημιουργούν ένα τεχνητό κανάλι για τη διέλευση του αίματος παρακάμπτοντας τα στενωτικά αγγεία.

Τέτοιες επεμβάσεις αποκαθιστούν την παροχή αίματος στα πόδια και προάγουν τις ουλές των ρηχών τροφικών ελκών.

Οσφυϊκή συμπαθητική οδό - αποκοπή - περιλαμβάνει τη διασταύρωση συμπαθητικών κορμών στην οσφυϊκή περιοχή. Αυτή η χειρουργική επέμβαση απομακρύνει τη στένωση των αρτηριών και αυξάνει τη ροή του αίματος στα πόδια.

Η ριζική χειρουργική θεραπεία - ακρωτηριασμοί - αναφέρεται ως ακραία επιλογή όταν συμβαίνουν μη αναστρέψιμες αλλαγές, εμφανίζεται νέκρωση ιστού ή γάγγραινα. Ο όγκος του ακρωτηριασμού καθορίζεται ανάλογα με την περιοχή της πληγείσας περιοχής: δάχτυλα, μέρος του ποδιού, πόδι.

Φυσιοθεραπεία

Η φυσιοθεραπεία είναι μια βοηθητική μέθοδος και έχει ένα ασταθές συμπτωματικό αποτέλεσμα. Ωστόσο, συνολικά, διευκολύνει σε μεγάλο βαθμό την κατάσταση του ασθενούς.

Ο φυσιοθεραπευτής μπορεί να συνταγογραφήσει:

  • μαγνητική θεραπεία.
  • θεραπεία λάσπης.
  • μασάζ;
  • λουτρά ποδιών.

Λαϊκή ιατρική

Φαρμακευτικά βότανα στη διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων λαμβάνονται από το στόμα (τσάι, εγχύσεις) και χρησιμοποιούνται εξωτερικά (λουτρά, συμπιέσεις).

Θυμηθείτε: η φυτική ιατρική δεν μπορεί να αντικαταστήσει τα αποτελέσματα του φαρμάκου, αλλά λειτουργεί μόνο ως βοηθητική θεραπεία.

Τα φυτικά εκχυλίσματα διεγείρουν την παραγωγή ινσουλίνης, ενισχύουν τα αιμοφόρα αγγεία και την ανοσία, βελτιώνουν και σταθεροποιούν τις μεταβολικές διαδικασίες στο σώμα.

  1. Το τσάι και ο καφές αντικαθίστανται καλύτερα με κιχώριο και τσάι βοτάνων: χαμομήλι, ασβέστη, βατόμουρο, φασκόμηλο, λιλά.
  2. Η πικραλίδα περιέχει μια ουσία παρόμοια με την ινσουλίνη. Για να προετοιμάσετε: πάρτε 2 κουταλιές της σούπας. l φρέσκες ή αποξηραμένες ρίζες από πικραλίδα, ρίχνετε 800 ml ζέοντος νερού, αναμιγνύονται εν μία νυκτί. Πάρτε 10-15 λεπτά πριν από τα γεύματα.

  • Τα λουτρά με τριφύλλι, η αγκινάρα της Ιερουσαλήμ, από τις ρίζες των λευκών στελεχών, τονώνει το δέρμα, μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών της διαβητικής αγγειοπάθειας και του διαβητικού ποδιού.
  • Οι διατροφικές διαταραχές των ποδιών μπορούν να αντιμετωπιστούν χρησιμοποιώντας βότανα και σφουγγάρια. Οι επίδεσμοι είναι φτιαγμένοι από: φρέσκα φύλλα καλέντουλας, φύλλα τριαντάφυλλου και μπουμπούκια, αποξηραμένα φύλλα τσουκνίδας. Οι συμπιέσεις με βάση το λάδι όχι μόνο επουλώνουν τα έλκη, αλλά και μαλακώνουν το δέρμα.
  • Για προετοιμασία: 400 γραμμάρια ηλιέλαιο ή ελαιόλαδο φέρνουν αργά ένα κεραμικό πιάτο για να βράσει. Προσθέστε 50 g κηρού μελισσών, 100 g ρητίνης ερυθρελάτης ή πεύκου. Βράζετε αυτό το μείγμα για 5-10 λεπτά, αποφεύγοντας έντονη βρασμό. Ψύξτε το έτοιμο λάδι και κρατήστε το σε ένα δωμάτιο μακριά από το άμεσο ηλιακό φως. Γάζας εμποτισμένο με εκχύλισμα ελαίου, εφαρμόζεται στο τραύμα για 20-30 λεπτά την ημέρα.

    Πρόβλεψη

    Οι επιπλοκές της διαβητικής αγγειοπάθειας, της νέκρωσης και της δηλητηρίασης αίματος (σήψη) σκοτώνουν το 10-15% των ασθενών.

    Η συμμόρφωση με προληπτικά μέτρα σώζει ζωές. Ίσως μια πλήρη αποκατάσταση της παροχής αίματος στα πόδια, αν όχι ακόμη μη αναστρέψιμες ενδοαγγειακές επιπλοκές.

    Πρόληψη

    Η θεραπεία της διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων δεν είναι πάντα αποτελεσματική, ειδικά σε προχωρημένα στάδια. Ωστόσο, η κατάσταση αυτή μπορεί να αποτραπεί.

    Δραστηριότητες που αποσκοπούν στην πρόληψη των εξουθενωτικών επιπλοκών του σακχαρώδους διαβήτη:

    • έλεγχος γλυκόζης.
    • κανονικοποίηση βάρους.
    • εφικτή σωματική δραστηριότητα ·
    • υγιεινή ποδιών ·
    • ιατρικό πεντικιούρ?
    • άνετα ορθοπεδικά παπούτσια.
    • απόρριψη κακών συνηθειών.

    Η συμμόρφωση με αυτές τις απλές ενέργειες είναι 2-4 φορές πιο αποτελεσματική από τη θεραπεία με φάρμακα της αναπτυγμένης παθολογίας.

    Πρόληψη και θεραπεία της αγγειοπάθειας των κάτω άκρων

    Οι αγγειοπάθειες είναι ασθένειες που σχετίζονται με αρνητικές αλλαγές στον αγγειακό τοίχο. Παρόμοιες παθολογίες επηρεάζουν τα μεγάλα αγγεία, καθώς και τις μικρές αρτηρίες. Μπορούν να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε μέρος του ανθρώπινου σώματος. Η αγγειοπάθεια των κάτω άκρων είναι μια σοβαρή και δυσάρεστη ταλαιπωρία. Μπορεί να προκύψει για διάφορους λόγους.

    Περισσότερα για τις αιτίες της νόσου

    Η αγγειοπάθεια των κάτω άκρων αναπτύσσεται συχνότερα στο υπόβαθρο του σακχαρώδους διαβήτη. Εάν γίνει μια τρομερή διάγνωση - διαβήτης, τότε οι αγγειοπράκεις μπορούν να επηρεάσουν όχι μόνο τα πόδια, αλλά και τον αμφιβληστροειδή του οφθαλμού, τους νεφρούς. Η υπέρταση είναι επίσης συχνά η αιτία της νόσου. Υπάρχουν όμως και άλλες λιγότερο συχνές αιτίες:

    • παθολογίες του ανθρώπινου κυκλοφορικού συστήματος.
    • αγγειακοί τραυματισμοί.
    • προχωρημένη ηλικία.
    • αυξημένη αρτηριακή πίεση που παρατηρείται συχνά.
    • υπόταση;
    • εργασία σε επικίνδυνη παραγωγή ·
    • αυτοάνοσες ασθένειες;
    • ακατάλληλο μεταβολισμό.
    • κληρονομικούς παράγοντες.

    Συμπτώματα της ασθένειας

    Τα συμπτώματα της αγγειοπάθειας των ποδιών εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου, την ηλικία του ασθενούς, καθώς και την κατάσταση της υγείας του. Υπάρχουν διάφορα στάδια της ασθένειας. Στο πρώτο στάδιο, τα συμπτώματα συνήθως απουσιάζουν. Στο δεύτερο στάδιο, υπάρχει αδυναμία στα πόδια, βαρύτητα σε αυτά, πόνος στους μύες, και χνουδωτότητα. Με την ανάπτυξη της νόσου έρχεται το τρίτο στάδιο. Σε αυτό το στάδιο, η ταλαιπωρία ενοχλεί το άτομο ακόμα και σε ηρεμία. Στο τέταρτο στάδιο, εμφανίζεται νέκρωση ιστών, καθώς και επιφανειακά έλκη. Υπάρχουν διάφορα βασικά σημεία με τα οποία ένα άτομο μπορεί να καταλάβει ότι έχει αγγειοπάθεια των αγγείων των κάτω άκρων:

    • θολή όραση?
    • το δέρμα στα πόδια αρχίζει να ξεφλουδίζει, εμφανίζονται έλκη σε αυτό?
    • φλέβες αράχνης στα πόδια.
    • πολλαπλές αιμορραγίες στο δέρμα.
    • χλαμύδα, μυϊκός πόνος?
    • κάψιμο, μούδιασμα στα κάτω άκρα.
    • κρύα πόδια?
    • ομοιόμορφο γαλαζωπό δέρμα στα πόδια.

    Όλα σχετικά με την αγγειοπάθεια των ποδιών

    Εάν η αγγειοπάθεια χτύπησε τα πόδια, τότε παρατηρούνται παθολογικές αλλαγές, πρώτα απ 'όλα, σε μικρά αγγεία. Δηλαδή, το τριχοειδές σύστημα υποφέρει αρχικά και η πάθηση ονομάζεται μικροαγγειοπάθεια. Εάν η ασθένεια εξελίσσεται, μεγάλα αγγεία υποβάλλονται επίσης σε βλαβερές αλλαγές, συμπεριλαμβανομένων.

    Εάν ο μεταβολισμός του σώματος διαταραχθεί, τότε το άτομο πέφτει στην ομάδα κινδύνου της αγγειοπάθειας. Ο κίνδυνος αθηροσκλήρωσης αυξάνεται επίσης.

    Με τη σειρά του, είναι η αθηροσκλήρωση που μπορεί να δώσει ώθηση στις διαδικασίες που βλάπτουν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Λόγω της εξέλιξης της ασθένειας - αγγειοπάθειας των κάτω άκρων, οι ιστοί δεν λαμβάνουν πλέον τις ουσίες που χρειάζονται, ως αποτέλεσμα, αρχίζουν να πεθαίνουν. Η ασθένεια επιδεινώνεται από τη μόλυνση, καθώς και η εξασθενημένη ανοσία. Οι ασθενείς συχνά καθυστερούν το ταξίδι στο γιατρό, πιστεύοντας ότι η ταλαιπωρία που τους ενοχλεί θα περάσει από μόνη της. Η παρουσία αγγειοπάθειας βρίσκεται συχνά μόνο σε 3 στάδια ανάπτυξης. Σε αυτό το στάδιο, η ασθένεια πρέπει να αντιμετωπιστεί επειγόντως.

    Διάγνωση της νόσου

    Ο γιατρός αρχικά αξιολογεί τη γενική υγεία του ασθενούς. Επιπλέον, προβλέπονται ειδικές εξετάσεις. Με τη βοήθειά τους προσδιορίζεται ο βαθμός βλάβης του αγγειακού τοιχώματος των άκρων. Μετά από σωστή διάγνωση και ταυτοποίηση όλων των προβλημάτων, συνταγογραφείται θεραπεία. Πρώτον, ο ασθενής πρέπει να:

    Βιοχημική εξέταση αίματος

    • να πραγματοποιήσει βιοχημική εξέταση αίματος.
    • εμφανίζεται το ηλεκτροκαρδιογράφημα.
    • bakposev με πυώδεις εκκρίσεις.
    • Ακτίνες Χ
    • μετρά την πίεση στις περιφερειακές αρτηρίες.

    Μετά την έρευνα, ο γιατρός πρέπει να μάθει ποια είναι η κατάσταση του αγγειακού τοιχώματος των άκρων. Για αυτό:

    • χρησιμοποιείται αγγειογραφία.
    • προσδιορισμός της πίεσης του αίματος galerostop?
    • ανάλυση σημάτων ροής αίματος Doppler κατά μήκος του φασματικού ποδιού.

    Ο γιατρός μπορεί να κρίνει απαραίτητο να διεξάγει μελέτες για την παρακολούθηση των αλλαγών στην αιμοδυναμική. Για αυτό:

    • η ροή με λέιζερ χρησιμοποιείται.
    • capillaroscopy σε έναν υπολογιστή?
    • διαδερμική πίεση.
    Capillaroscopy

    Η διάγνωση είναι απαραίτητη όχι μόνο πριν από τη θεραπεία. Εντελώς ενδεχομένως να χρειαστούν μελέτες κατά τη στιγμή της εξάλειψης της ασθένειας για τις απαραίτητες διορθωτικές ενέργειες.

    Να απαλλαγούμε από τη νόσο

    Για να συνταγογραφήσει μια αποτελεσματική θεραπεία, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη τους παράγοντες που προκάλεσαν την αγγειοπάθεια των κάτω άκρων. Μπορείτε να επιβραδύνετε τη διαδικασία βλάβης στους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων. Για αυτό:

    • παρακολουθεί την αρτηριακή πίεση.
    • να συνταγογραφήσει μια δίαιτα.
    • παρακολουθούν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα
    • χρήση φαρμάκων που μπορούν να κάνουν τα αγγεία πιο ελαστικά.

    Εάν η αιτία της αγγειοπάθειας των άκρων είναι ο διαβήτης ή η υπέρταση, τότε λαμβάνονται όλα τα μέτρα για την καταπολέμηση αυτών των παθήσεων. Ο ασθενής πρέπει να συμβουλευτεί έναν ενδοκρινολόγο και να διαπιστώσει εάν έχει οποιεσδήποτε ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος που επηρεάζουν τις μεταβολικές διεργασίες και αυτές, με τη σειρά του, μπορούν να προκαλέσουν αγγειοπάθεια.

    Η αγγειοπάθεια των ποδιών αντιμετωπίζεται πλήρως στο παρόν στάδιο ανάπτυξης της ιατρικής. Η ίδια η διαδικασία επούλωσης είναι μακρά. Η ασθένεια μπορεί να επιβραδυνθεί, να βελτιώσει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς.

    Μία από τις νεότερες μεθόδους είναι η λεμφο-διαμόρφωση. Χάρη στην ικανότητά της να βελτιώσει την κυκλοφορία της λεμφαδένας και του αίματος. Η μέθοδος σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από το πρήξιμο, να απομακρύνετε επιβλαβείς ουσίες από την πληγείσα περιοχή.

    Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια συντηρητική θεραπεία για να απαλλαγεί από την ασθένεια. Χρησιμοποιούνται φάρμακα που επηρεάζουν τη διαπερατότητα των αρτηριών, των αραιωτικών του αίματος, των φαρμάκων μικροκυκλοφορίας και των τροφικών φαρμάκων. Το ευεργετικό για τον ασθενή επηρεάζει την πρόσληψη βιταμινών.

    Για να αποκαταστήσετε τον αυλό των επηρεαζόμενων σκαφών, πραγματοποιείται μια λειτουργία. Συγχρόνως χρησιμοποιείται πλαστικό μαλακού ιστού.

    Οι φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες βοηθούν τους ασθενείς εξαιρετικά. Αυτές οι μέθοδοι περιλαμβάνουν ηλεκτροδιέγερση, πλασμαφαίρεση και θεραπεία με λάσπη. Εάν ο ασθενής στράφηκε πολύ αργά στον γιατρό, ξεκίνησε η δηλητηρίαση ολόκληρου του οργανισμού, η γάγγραινα χτύπησε το πόδι, τότε δεν υπάρχει τίποτα άλλο παρά να καταφύγει στον ακρωτηριασμό του άκρου. Συμβαίνει ότι αρκεί να ακρωτηριαστούν μόνο τα δάχτυλα ή το πόδι.

    Πρόληψη

    Προκειμένου να αποκλειστεί το μέγιστο η δυνατότητα ανάπτυξης αγγειοπάθειας των άκρων, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί εντατικός αγώνας με την παχυσαρκία. Είναι απαραίτητο να ελέγχεται η κατανάλωση οινοπνεύματος, να παραιτούνται από τα τσιγάρα.

    Η άσκηση πρέπει να γίνεται τακτικά. Η χοληστερόλη και τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα πρέπει να είναι βέλτιστα. Η αρτηριακή πίεση πρέπει επίσης να είναι φυσιολογική.

    Ένα άτομο πρέπει να τρώει αλάτι με μέτρο και να μην το καταχραστεί. Πολύ γλυκιά, καθώς και λιπαρά πιάτα θα πρέπει να εγκαταλειφθεί. Υπάρχει μια δίαιτα αριθμός 9, η οποία συνιστάται για τα άτομα με διαβήτη. Θα πρέπει να χρησιμοποιείται για προφύλαξη. Για την ενίσχυση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, μπορείτε να πίνετε χυμό πατάτας 1/3 φλιτζάνι 30 λεπτά πριν από το φαγητό. Είναι απαραίτητο να τρώτε τέτοια τρόφιμα: βρώμη, μπιζέλια, μανιτάρια, μαρούλια, αχλάδια, λαχανικά και μούρα. Οι ουσίες που περιέχονται σε αυτές έχουν ευεργετική επίδραση στα σκάφη.

    Θεραπεία της διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων

    Η αγγειοπάθεια είναι μια ασθένεια των αρτηριών, φλεβών και τριχοειδών αγγείων. Η διαβητική αγγειοπάθεια είναι μια επιπλοκή συχνή στους ανθρώπους με διαβήτη. Στο πλαίσιο της ασθένειας αυτής, τα τριχοειδή αγγεία και τα αιμοφόρα αγγεία αποσυντίθενται, παρατηρείται στασιμότητα αίματος.

    Ταξινόμηση

    Εξαρτάται από το ποια αγγεία και τριχοειδή αγγεία επηρεάζουν την ασθένεια.

    • Διαβητική νεφροπάθεια (νεφρική βλάβη).
    • Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια (μια επιπλοκή που επηρεάζει τα μάτια χαρακτηρίζεται από βλάβη στα αγγεία του αμφιβληστροειδούς).
    • Ισχαιμική καρδιακή νόσο.
    • Διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων.
    • Αγγειακή άνοια (μειωμένες δεξιότητες σκέψης που προκαλούνται από μειωμένη ροή αίματος στον εγκέφαλο).

    Ομάδες κινδύνου

    Ο σακχαρώδης διαβήτης προκαλεί μεταβολικές και ορμονικές διαταραχές, οι οποίες προκαλούν την ανάπτυξη διαβητικής αγγειοπάθειας. Η ασθένεια εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τις γενετικές ιδιότητες και τα χαρακτηριστικά ενός ατόμου. Οι ασθενείς με διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2 υποφέρουν διαφορετικά. Τα άτομα με υψηλή συστολική πίεση, κατάχρηση οινοπνεύματος, καθώς και καπνιστές και άτομα που εργάζονται σε επικίνδυνες βιομηχανίες, είναι επιρρεπείς σε διαβητική αγγειοπάθεια. Το 20% των ασθενών με διαβήτη φτάνει στο νοσοκομείο εξαιτίας προβλημάτων με τα κάτω άκρα, συνήθως είναι λοίμωξη. Το 50-70% όλων των ακρωτηριασμών των κάτω άκρων εμφανίζονται σε διαβητικούς. Οι βλάβες των κάτω άκρων (έλκος, υποτροπιάζουσα μυκητιακή λοίμωξη ή παρωνυχία) μπορεί να είναι το πρώτο σημάδι του διαβήτη.

    Η αγγειοπάθεια στους διαβητικούς εμφανίζεται 15 φορές περισσότερο από ότι σε ασθενείς χωρίς διαβήτη. Η αγγειοπάθεια χωρίς διαβήτη είναι εξαιρετικά σπάνια σε σχέση με την αθηροσκλήρωση.

    * σύμφωνα με την AmericanDiabetesAssociation (Αμερικανική Ένωση Ασθενών με Διαβήτη)

    Μορφές της νόσου

    Διαβητική μικροαγγειοπάθεια

    Η διαβητική αγγειοπάθεια χωρίζεται σε δύο τύπους: μικρο-και μακρο-αγγειοπάθεια:

    • Η μακρο-αγγειοπάθεια επηρεάζει τα αγγεία των κάτω άκρων και της καρδιάς. Τα λιπίδια και οι θρόμβοι αίματος συσσωρεύονται στα αιμοφόρα αγγεία, κολλάνε στους τοίχους τους, εμποδίζοντας τη ροή του αίματος.
    • Η μικροαγγειοπάθεια βλάπτει τα μάτια και τα νεφρά. Τα τοιχώματα των μικρών αιμοφόρων αγγείων καθίστανται αδύναμα, αιμορραγούν και οι πρωτεΐνες διαρρέουν.

    Υπερτασική αγγειοπάθεια

    Η υπερτασική αγγειοπάθεια αναφέρεται σε μικροαγγειοπάθεια. Σημάδια της νόσου: διαστολή των φλεβών, πετερικές αιμορραγίες.

    Αυτή η μορφή αγγειοπάθειας μπορεί να οδηγήσει σε τύφλωση.

    Αγγειοπάθεια των κάτω άκρων

    Κωδικός ICD10 E11.5 - Αγγειοπάθεια των κάτω άκρων στον διαβήτη. Διαιρείται σε μακρο-και μικρο-αγγειοπάθεια.

    Η διαβητική μικροαγγειοπάθεια αναπτύσσεται σε διάφορα στάδια:

    • Στο στάδιο 1, δεν υπάρχουν σημαντικές ανωμαλίες, αλλά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν δυσλειτουργία των νεφρών, υπέρταση και πρωτεϊνουρία (πρωτεΐνες με υψηλό μοριακό βάρος στα ούρα), οι οποίες είναι δύσκολο να διαγνωσθούν, για να διασφαλιστεί ότι η ασθένεια εξελίσσεται, απαιτείται βιοψία των νεφρών.
    • Στο στάδιο 2, το δέρμα στα πόδια γίνεται χλωμό στο χρώμα, τα πόδια είναι κρύα, εμφανίζονται ανώδυνη κοκκινωπή πληγές.
    • Στάδιο 3: η κατάσταση των ελκών επιδεινώνεται, εμφανίζονται συμπτώματα πόνου και δυσφορίας.
    • Στάδιο 4: εμφανίζονται μαύρα μπαλώματα στη μέση των ελκών (νέκρωση - ιστός που πέφτει έξω), οι περιοχές γύρω από τα έλκη διογκώνονται, παρατηρούνται κηλίδες στο δέρμα, εμφανίζεται συχνά οστεομυελίτιδα (βλάβη στα οστά και τα στοιχεία του μυελού των οστών)
    • Στάδιο 5: ο θάνατος των ιστών επηρεάζει τις κοντινές περιοχές.
    • Στάδιο 6: η ασθένεια επηρεάζει ολόκληρο το πόδι (νέκρωση των ποδιών).

    Η διαβητική μακροαγγειοπάθεια αναπτύσσεται επίσης σταδιακά:

    • Στάδιο 1: καμία ανωμαλία, τα συμπτώματα περιλαμβάνουν αυξημένη κόπωση των ποδιών, έντονη παραισθησία (μούδιασμα και μυρμηκίαση). Με πλήρη ιατρική εξέταση, μπορεί να ανιχνευθεί αρτηριακή υπέρταση και αθηροσκλήρωση.
    • Στάδιο 2 - ο ασθενής αισθάνεται συνεχώς κουρασμένος, αδύναμος και ενοχλητικός. Ο ασθενής σημειώνει συμπτώματα όπως μούδιασμα των ποδιών και των ποδιών, κρύα πόδια, συχνά παγωμένα, ιδρωμένα. Τα δάχτυλα και τα πόδια θα αθροιστούν, εμφανίζεται διαλείπουσα κολακεία.
    • Το στάδιο 3 εκδηλώνεται με τη μορφή έντονου πόνου στα πόδια, τα πόδια και τους μηρούς. Ο πόνος είναι οξύς όταν ο ασθενής βρίσκεται σε οριζόντια θέση και περνά όταν αλλάζετε τη θέση στην κάθετη. Ο ασθενής πάσχει από κράμπες, πόνοι χειρότεροι το βράδυ, το δέρμα των ποδιών είναι χλωμό, ξηρό, ραγισμένο, νιφάδες.
    • Συμπτώματα στάδιο 4 που εκδηλώνεται με τη μορφή απλών ή πολλαπλών έλκη με σημεία νέκρωσης?
    • Στάδιο 5: πεθαίνουν από τα δάχτυλα, γάγγραινα, ο ασθενής έχει πυρετό, πυρετό, ρίγη.

    Συμπτώματα

    Εκτός από τα παραπάνω, άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

    • Πόνους λήψης.
    • Παραισθησία (διαταραχή ευαισθησίας, αίσθημα μούδιασμα, μυρμηκίαση).
    • Υπερεμία του δέρματος και καύση (λόγω της αποκλεισμένης ροής αίματος, τα πόδια δεν λαμβάνουν αρκετό οξυγόνο από το αίμα, οι ιστοί και οι μύες ατροφούν).
    • Πόνος στους μηρούς, τα πόδια ή τους γλουτούς, που αυξάνεται με το περπάτημα, αλλά βελτιώνεται με ανάπαυση (διαλείπουσα χωλότητα - χειρότερη με επιδείνωση της νόσου).
    • Σταματά μαλλιά που αναπτύσσονται στο δέρμα των ποδιών, γίνεται άκαμπτο και λαμπερό (καθώς και ξηρό, υπάρχει μια εμφάνιση ρωγμή)?
    • Οίδημα, ερεθισμός, ερυθρότητα και οσμές ενός ή και των δύο ποδιών.
    • Τα νύχια πάσχουν από πυκνότητα, γίνονται πυκνά, σκληρά, αλλάζουν το χρώμα στο κίτρινο.
    • Οι θερμοκρασίες των ποδιών μειώνονται, είναι κρύες, ακόμη και το καλοκαίρι, ιδρωμένες.
    • Η εμφάνιση των ελκών στα πόδια (συχνά τα έλκη εμφανίζονται ως αποτέλεσμα κοψίματος ή μικρών πληγών (αλλά μπορεί να συμβούν στη θέση των παλιών κορώνων ή των καλαμιών), αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της μπλοκαρισμένης ροής αίματος, το αίμα σπάει, τα έλκη αιμορραγούν, δεν επουλώνονται, αναπτύσσονται λοιμώξεις).

    Διαγνωστικά

    Κατά τη διάρκεια της αρχικής εξέτασης, ένας ειδικός θα αξιολογήσει τις κλινικές εκδηλώσεις της αγγειοπάθειας, συμπεριλαμβανομένων 6 σημείων:

    • Πόνος (σε κατάσταση ηρεμίας, νυχτερινές πόνες και ασθένεια).
    • Έλλειψη παλμού (χωρίς παλμούς ποδιών, ισχυρών και απτών παλμών σφυρίγματος)
    • Ποικιλοθερμία (ανικανότητα αντιστάθμισης μεταβολών της θερμοκρασίας περιβάλλοντος, έντονη μείωση της θερμοκρασίας του ποδιού).
    • Λεπτά πόδια?
    • Paresthesia;
    • Παράλυση

    Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει επίσης τις ακόλουθες εξετάσεις:

    • Η χρήση του καθετήρα Doppler (έγχρωμη σάρωση Doppler) είναι μια μη επεμβατική δοκιμή για την αξιολόγηση της συστολικής πίεσης και της ροής αίματος προς / από τα αγγεία.
    • Η φωτοπληθυσμογραφία - μια διάγνωση που βασίζεται σε αλλαγές στις αντανακλάσεις του φωτός από το δέρμα - καταγράφει την εξασθένηση της φλεβικής ροής του αίματος.
    • Η αρτηριογραφία των κάτω άκρων απαιτείται σε ασθενείς που αναφέρονται για αγγειακή αναδόμηση. Η αρτηριογραφία εκτελείται με φόντο των ελκών στα πόδια και των παλμών του ποδιού που λείπουν.
    • Ακτίνες Χ (καθώς και αγγειογραφία αντίθεσης) για την αξιολόγηση της αγγειακής κατάστασης.
    • Η αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού χρησιμοποιείται πειραματικά για την αξιολόγηση της αγγειοπάθειας, η οποία έχει ένα σαφές πλεονέκτημα λόγω της έλλειψης της ανάγκης να χρησιμοποιηθεί η αντίθεση.
    • Υπολογισμένη κεφαλιοσκόπηση - για τη διάγνωση κυκλοφορικών διαταραχών.
    • Η σάρωση με ραδιονουκλίδια χρησιμοποιώντας πυροφωσφορικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί εκτός από την ακτινογραφία, η αύξηση της απορρόφησης επιτρέπει την ανίχνευση της οστεομυελίτιδας στα αρχικά στάδια.

    Εκτός από όλες τις παραπάνω δοκιμές, ο ασθενής πρέπει να περάσει:

    • Δοκιμή αίματος (πλήρης αριθμός κυττάρων με διαφορά, ESR).
    • Ανάλυση ούρων.
    • Η ανάλυση της κρεατινίνης στα ούρα, στο αίμα.
    • Ποσοστό περιστροφικής διήθησης.
    • Έλεγχος αίματος για τη μικροσφαιρίνη βήτα 2 (για την αξιολόγηση της βλάβης των νεφρών).
    • Προφίλ λιπιδίων (χοληστερόλη, τριγλυκερίδια, LDL, HDL).

    Θεραπεία

    Η θεραπεία θα πρέπει να εξαλείψει τα συμπτώματα της νόσου και να μειωθεί στη διατήρηση ενός βέλτιστου επιπέδου γλυκόζης στο αίμα, βελτιώνοντας την κυκλοφορία του αίματος και την τριχοειδή αντίσταση, μειώνοντας τα επίπεδα χοληστερόλης.

    Φάρμακα

    Η θεραπεία ποικίλει ανάλογα με τη σοβαρότητα της λοίμωξης και την παρουσία μολύνσεων που απειλούν τη ζωή όπως είναι η σηψαιμία, η μυονέτρωση, η γάγγραινα και η οστεομυελίτιδα. Συχνά χρησιμοποιούνται:

    • Αντιβιοτικά (έναντι μολυσμένων ελκών).
    • Στατίνες (για τη μείωση της χοληστερόλης - ατορβαστατίτιδα, λοβαστατίνη);
    • Μεταβολικά παρασκευάσματα (βελτιώνοντας την παροχή ενέργειας στους ιστούς, mildronate, trimetazidine).
    • Φάρμακα που μειώνουν το αίμα (ασπιρίνη).
    • Αγγειοπροστατευτικά (μείωση αγγειακού οιδήματος, ομαλοποίηση του μεταβολισμού, ditsinon, στηθάγχη)
    • Φάρμακα που ανακουφίζουν τη διόγκωση (διουρητικά - φουροσεμίδη).
    • Αντιοξειδωτικά και βιταμίνες της ομάδας Β.

    Αιτίες αγγειοπάθειας των αγγείων των ποδιών

    Η αγγειοπάθεια (αγγειοπάθεια) είναι ένας κοινός όρος, αλλά δεν σημαίνει τόσο μια ασθένεια όσο ένα σύμπτωμα, μια παραβίαση της ρύθμισης του αγγειακού τόνου. Η αγγειοπάθεια είναι συνέπεια κάποιου σοβαρότερου προβλήματος, χωρίς να αποκαλύπτεται κάτι τέτοιο, είναι αδύνατο να φέρουμε τα αγγεία σε κανονική κατάσταση. Ωστόσο, από μόνη της, αυτό το φαινόμενο χωρίς έγκαιρη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε χρόνια εξασθένιση της κυκλοφορίας του αίματος και σε σημαντική υποβάθμιση της υγείας. Σε σοβαρές περιπτώσεις, υπάρχει ανάγκη για ακρωτηριασμό.

    Στη διάγνωση της αγγειοπάθειας των αγγείων, είναι αρχικά μια παραβίαση του τριχοειδούς συστήματος - μικροαγγειοπάθεια. Στο μέλλον, χωρίς να ληφθούν θεραπευτικά και προληπτικά μέτρα, η κατάσταση αυτή μπορεί να μεταφερθεί σε μεγάλα αγγεία, προκαλώντας μακροαγγειοπάθεια.

    Αιτίες

    Στην πρώτη θέση είναι η διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων (70% των διαγνώσεων). Αυτή είναι μια σοβαρή κατάσταση στην οποία επηρεάζονται όχι μόνο τα πόδια, αλλά και ο αμφιβληστροειδής των οφθαλμών, οι νεφροί. Παρουσιάζεται λόγω της καταστροφής και της παραμόρφωσης των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων από την περίσσεια ζάχαρης στο αίμα. Και τα μικρά αγγεία και τα μεγάλα αγγεία υποφέρουν, οι τοίχοι τους γίνονται ανομοιογενείς, σχηματίζονται εσωτερικές αποθέσεις λίπους και βλεννοπολυσακχαρίτες. Ο αυλός στενεύει, μειώνεται η παροχή αίματος, διαταράσσεται η διατροφή των ιστών, για το λόγο αυτό πεθαίνουν.

    Η υπερτασική αγγειοπάθεια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα χρόνιας έντονης αύξησης της αρτηριακής πίεσης (πάνω από 140/90 mm Hg). Ενισχύει μια δομική αλλαγή στο αγγειακό τοίχωμα, θρόμβους αίματος. Μπορεί να προκαλέσει δυσλειτουργία πολλών οργάνων, φλεβών και αρτηριών, συμπεριλαμβανομένων των ποδιών.

    Άλλες αιτίες αγγειοπάθειας περιλαμβάνουν:

    • κακές συνήθειες (κάπνισμα και αλκοόλ) που λερώνουν τους τοίχους
      μειώσουν τον τόνο τους και παραβιάζουν τις λειτουργικές ιδιότητες.
    • συγγενή αγγειακή νόσο, για παράδειγμα, τελαγγειεκτασία.
    • τραυματικά αποτελέσματα.
    • βλαβερή παραγωγή, εργασία με τοξικά υλικά,
    • συχνή υποθερμία των ποδιών.
    • ασθένειες του αίματος.

    Πώς εκδηλώνεται η αγγειακή βλάβη

    Τα τείχη των αιμοφόρων αγγείων αποτελούνται από 3 στρώματα, καθένα από τα οποία έχει τη δική του λειτουργία. Το εξωτερικό στρώμα είναι υπεύθυνο για τη δύναμη και την ελαστικότητα, περιέχει τα τριχοειδή που το τροφοδοτούν. Το μεσαίο στρώμα είναι υπεύθυνο για την ένταση και τη μορφή, ρυθμίζει τη ροή του αίματος στα όργανα και τους ιστούς. Εσωτερικό - το ενδοθήλιο είναι ένα φράγμα που ρυθμίζει την αρτηριακή πίεση, τη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος, αποτρέπει την πήξη του αίματος και το σχηματισμό θρόμβων αίματος.

    Η παραβίαση τουλάχιστον ενός από αυτά τα στρώματα οδηγεί σε διαφορετικούς βαθμούς στην αποτυχία ολόκληρου του σώματος.

    Ανάλογα με τον βαθμό αγγειακής βλάβης, 4 στάδια της αθηροσκλήρωσης διαφέρουν:

    1. Δεν υπάρχουν έντονες εξωτερικές ενδείξεις, που ανιχνεύονται με προσεκτική εξέταση
    2. Κατά τη διάρκεια του περπατήματος, η κόπωση, η βαρύτητα και ο πόνος στα πόδια εμφανίζονται γρήγορα.
    3. Η κόπωση και ο πόνος γίνονται αισθητές ακόμη και σε ηρεμία όταν κάποιος ξαπλώνει. Όταν αλλάζετε τη θέση των ποδιών, ο πόνος υποχωρεί.
    4. Υπάρχουν ορατές περιοχές ιστικής βλάβης - έλκη και νέκρωση. Πρόκειται για ένα δύσκολο στάδιο, δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

    Τα συμπτώματα της αγγειοπάθειας των άκρων σχετίζονται άμεσα με το στάδιο της νόσου, μεταξύ των πιο συχνών συμπτωμάτων είναι:

    • η αδικαιολόγητη εμφάνιση υποδόριων αιμορραγιών, μώλωπες.
    • συχνό πόνο στα πόδια, επιδεινώνεται κατά το περπάτημα. Μερικές φορές οδηγεί σε χασμουρητό.
    • αίσθημα κρύου και μούδιασμα στα πόδια, τους μόσχους και τα πόδια ακόμη και στη ζέστη?
    • πρήξιμο και γαλαζωπή απόχρωση.
    • κακή επούλωση πληγών?
    • σπασμούς.
    • το ξεφλούδισμα του δέρματος των ποδιών,
    • την εμφάνιση κηλίδων ηλικίας, τροφικών ελκών.

    Πώς να θεραπεύσετε τα αιμοφόρα αγγεία

    Η επιτυχία στη θεραπεία των αιμοφόρων αγγείων εξαρτάται από την έγκαιρη διάγνωση της νόσου. Για να γίνει πλήρης κλινική εικόνα και να εκτιμηθεί η κατάσταση των σκαφών, είναι απαραίτητο να διενεργηθεί μια σειρά εξετάσεων:

    • μελέτες υλικού - μαγνητική τομογραφία ιστών, υπερηχογράφημα αιμοφόρων αγγείων με Doppler, αρτηριογραφία,
    • οι γενικές δοκιμές, η εξέταση αίματος είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό της στάθμης της ζάχαρης.

    Επιπρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι μπορεί να απαιτούνται: ηλεκτροκαρδιογράφημα, ακτινογραφία των άκρων σε διάφορες προβολές, προσδιορισμός της αρτηριακής πίεσης στον αστράγαλο, μηχανογραφική κεφαλοσκόπηση, ροήμετρο λέιζερ.

    Επίσης, για τη θεραπεία της αγγειοπάθειας των κάτω άκρων, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί η αιτία της εμφάνισής της. Στην υπερτασική αγγειοπάθεια, πρώτα απ 'όλα πρέπει να επιτύχετε τους φυσιολογικούς δείκτες πίεσης του αίματος.

    Όταν ο διαβήτης είναι απαραίτητος για να ακολουθήσει μια αυστηρή δίαιτα με στόχο την ομαλοποίηση των επιπέδων γλυκόζης. Είναι η θεραπεία με ινσουλίνη. Η λήψη ιατρικών παρασκευασμάτων θα πρέπει να βελτιώσει την κυκλοφορία του αίματος, να αυξήσει την αντοχή των τριχοειδών αγγείων.

    Οι συνήθεις ιατρικές θεραπείες για αιμοφόρα αγγεία είναι:

    • Trental - επιταχύνει τη μικροκυκλοφορία του αίματος.
    • Αργινίνη, διλιπίνη - βελτιώνει την αγγειακή διαπερατότητα.
    • χτυπάει - το αίμα?
    • Quintazol - αποκαθιστά τη διατροφή των κυττάρων.

    Εάν η κατάσταση των αγγείων είναι μη αναστρέψιμη, ο γιατρός συνταγογράφει μια αδρανή ενδοαγγειακή λειτουργία - αγγειοπλαστική με μπαλόνια. Ένας αγωγός εισάγεται στο δοχείο με ένα μικροσκοπικά ξεφούσκωμενο μπαλόνι στο τέλος. Στη θέση του σπασμού ή της απόφραξης πλάκας χοληστερόλης στον αερόστατο μπαλονιού παρέχεται, επεκτείνει και αποκαθιστά τον κανονικό αυλό του δοχείου. Κατόπιν αφαιρείται ο αγωγός. Αυτός είναι ένας αρκετά απλός και γρήγορος τρόπος για την αποκατάσταση της φυσιολογικής παροχής αίματος, ωστόσο, με αυτή τη θεραπεία, δεν αποκλείεται η επακόλουθη επανάληψη της στένωσης (αγγειοσύσπαση).

    Μια σύγχρονη μέθοδος αντιμετώπισης της αγγειοπάθειας είναι η λεμφο-διαμόρφωση. Η διαδικασία βελτιώνει την κυκλοφορία του κυκλοφορικού συστήματος και τη λεμφική ροή, μειώνει το πρήξιμο, απομακρύνει τις τοξίνες και τα μεταβολικά προϊόντα.

    Οι αποτελεσματικές μέθοδοι θεραπείας των πρώτων σταδίων της νόσου περιλαμβάνουν τη θεραπεία με λάσπη, τη φυσιοθεραπεία.

    Εάν η νόσος παραμεληθεί και ως αποτέλεσμα κλεισμένων αγγείων, έχει αναπτυχθεί νέκρωση ιστών, αναμένεται ακρωτηριασμός των προσβεβλημένων περιοχών. Σε περίπτωση δηλητηρίασης αίματος είναι θανατηφόρο.

    Πρόληψη της αγγειοπάθειας

    Ανεξάρτητα από τους λόγους, είναι σημαντικό να αποφευχθεί η περαιτέρω ανάπτυξη αγγειακών βλαβών.

    Το σύμπλεγμα προληπτικών μέτρων με στόχο την αποκατάσταση της παροχής αίματος και τη βελτίωση της κατάστασης του αγγειακού τοιχώματος περιλαμβάνει:

    • Απόλυτη απόρριψη κακών συνηθειών.
    • Απώλεια βάρους.
    • Η σωστή διατροφή, η απόρριψη των τηγανισμένων, αλατισμένων και καπνιστών τροφίμων. Στη διατροφή θα πρέπει να είναι περισσότερα λαχανικά, δημητριακά, γαλακτοκομικά προϊόντα, ψάρι, γάλα, άπαχο κρέας. Ιδανική ενίσχυση των τριχοειδών κρεμμυδιών και σκόρδου, φύκια, μελιτζάνα, σέλινο. Το ακατέργαστο σκόρδο καθαρίζει επίσης τα αιμοφόρα αγγεία από τις πλάκες χοληστερόλης, βελτιώνει την ελαστικότητά τους, θερμαίνει το αίμα.
    • Μείωση της χοληστερόλης και του σακχάρου στο αίμα
    • Κανονική μέτρια σωματική δραστηριότητα - περπάτημα, κολύμβηση.

    Η φυτική ιατρική είναι ένα καλό προληπτικό μέτρο. Για να καθαρίσετε τα σκάφη που χρησιμοποιούνται: βάλσαμο λεμονιού, yarrow, ισχία και hawthorn, plantain, το St. John's wort, φασκόμηλο και θυμάρι.

    Διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων: χαρακτηριστικά της πορείας και θεραπεία της παθολογίας

    Σύμφωνα με την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας, ο αριθμός των ασθενών με διαβήτη αυξάνεται με κάθε παρελθόν έτος. Μία από τις συχνές επιπλοκές της νόσου είναι η διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων. Αυτή η παθολογική κατάσταση συχνά γίνεται αιτία εξασθένισης της ποιότητας ζωής, καθώς και της αναπηρίας. Ο κίνδυνος έγκειται στο γεγονός ότι η νόσος εμφανίζεται όχι μόνο στους ηλικιωμένους, αλλά και στους νέους. Ποιοι είναι οι μηχανισμοί ενεργοποίησης, οι αιτίες εξέλιξης, τα πρώτα συμπτώματα και η θεραπεία της διαβητικής αγγειοπάθειας;

    Τι είναι η διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων

    Ο κύριος κίνδυνος ενός αυξημένου επιπέδου γλυκόζης είναι ο εμποτισμός των πρωτεϊνών του αίματος και των ιστών του σώματος με τα προϊόντα του μεταβολισμού του. Οι τελευταίοι χάνουν ταυτόχρονα την κανονική δομή τους. Το αγγειακό τοίχωμα και ο νευρικός ιστός είναι πιο ευαίσθητοι στην υπεργλυκαιμία (αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα).

    Είναι στο φόντο των παθολογικών αλλαγών στα αιμοφόρα αγγεία ότι προκύπτουν όλες οι επιπλοκές του διαβήτη. Αυτός ο μη φυσιολογικός μετασχηματισμός ονομάζεται αγγειοπάθεια.

    Η διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων είναι μια μεταβολή στη δομή των αγγείων των ποδιών σε διαβητικούς ασθενείς με τη μορφή ελάττωσης της ελαστικότητας του αγγειακού τοιχώματος και της πάχυνσής του, με αποτέλεσμα τη στένωση του αυλού ή την πλήρη εξολόθρευση των αρτηριών. Τέτοιες αναδιατάξεις προκαλούν μείωση της ροής αίματος προς τα κάτω άκρα. Το πόδι πάσχει περισσότερο επειδή είναι το πιο μακρινό τμήμα του ποδιού. Η ισχαιμία που προκύπτει (ανεπαρκής παροχή αίματος και πείνα με οξυγόνο) προκαλεί απώλεια λειτουργικών ικανοτήτων των κάτω άκρων, τροφικές αλλαγές στο δέρμα, νέκρωση (νέκρωση, γάγγραινα) των δακτύλων, των ποδιών ή ακόμα και ολόκληρου του άκρου.

    Ταξινόμηση

    Ανάλογα με τα πλοία που επηρεάζονται, η ασθένεια χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

    1. Μακρογγειοπάθεια - βλάβη στις αγγειακές δομές και αρτηρίες μεγάλου διαμετρήματος (διάμετρος) σε οποιοδήποτε τμήμα των κάτω άκρων. Ανάλογα με τη συγκεκριμένη θέση του σκάφους, η μακροαγγειοπάθεια μπορεί να βρίσκεται σε:
      • αορτή.
      • ileal vessels ·
      • popliteal artery;
      • μηριαίο τμήμα.
      • αρτηρίες του κάτω ποδιού.
    2. Μικροαγγειοπάθεια - διαβητική αλλοίωση της μικροαγγειοπάθειας. Οι αλλαγές επηρεάζουν μόνο μικρά σκάφη των ποδιών:
      • τριχοειδή ·
      • αρτηρίδια.
      • φλεβίδια.
    3. Συνδυασμένες παραλλαγές αγγειοπάθειας - ένας συνδυασμός διαβητικών βλαβών μεγάλων αρτηριών και μικρών αγγείων των ποδιών.

    Είναι σημαντικό να θυμάστε! Η διαβητική μικροαγγειοπάθεια των απομονωμένων κάτω άκρων είναι σπάνια. Συνδυάζεται με τη βλάβη της μικροαγγειοπάθειας άλλων περιοχών, συμπεριλαμβανομένων των νεφρών (νεφροπάθεια) και του αμφιβληστροειδούς των οφθαλμών (αμφιβληστροειδοπάθεια)!

    Αιτίες και μηχανισμοί της νόσου

    Από μόνη της, η διάγνωση της διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων υποδηλώνει την εμφάνιση παθολογίας μόνο σε διαβητικούς ασθενείς τόσο του πρώτου όσο και του δεύτερου τύπου. Μόνο μια επίμονη και παρατεταμένη αύξηση του επιπέδου γλυκόζης (ζάχαρης) στο αίμα μπορεί να λειτουργήσει ως μοναδική αιτία μιας τέτοιας συγκεκριμένης επιπλοκής.

    Η πιθανότητα αγγειοπάθειας στα πόδια και ο ρυθμός της εξέλιξής της επηρεάζονται από πολλούς εξωτερικούς και εσωτερικούς παράγοντες.

    Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη διαβητικής αγγειοπάθειας - πίνακας

    Συμπτώματα και κλινικές εκδηλώσεις

    Η παρουσία του διαβήτη (ακόμη και με την πιο ευνοϊκή πορεία του) για 5 χρόνια απειλεί με την ανάπτυξη της αγγειοπάθειας των κάτω άκρων. Οι ασθενείς έχουν τέτοια παράπονα σχετικά με τα πόδια:

    1. Πόνος κάτω από φορτίο και σε ηρεμία.
    2. Κόπωση και κόπωση.
    3. "Διαλείπουσα claudication" είναι μια κατάσταση όταν ένα πρόσωπο κατά τη διάρκεια του σύντομου περπατήματος αναγκάζεται να σταματήσει λόγω του πόνου στα πόδια του.
    4. Πικρός.
    5. Αίσθημα κρύου
    6. Αποχρωματισμός του δέρματος των ποδιών και των ποδιών (ωχρότητα, ερυθρότητα, σκουρόχρωση των δακτύλων).
    7. Η παρουσία τροφικών ελκών και η κακή επούλωση τραυμάτων στα πόδια

    Ενδιαφέρον για να ξέρετε! Η διαβητική αγγειοπάθεια μπορεί να εκδηλωθεί σε διάφορους βαθμούς σε ένα και στα δύο κάτω άκρα. Συχνά συνδυάζεται με τη νευροπάθεια (βλάβη στις ρίζες και τους κορμούς του νεύρου), γεγονός που επιδεινώνει σημαντικά την πορεία. Σε μεγαλύτερο βαθμό, αυτό το χαρακτηριστικό είναι χαρακτηριστικό της μικροαγγειοπάθειας. Το πρόβλημα παραμένει μη αναγνωρισμένο για μεγάλο χρονικό διάστημα εξαιτίας της απουσίας συνδρόμου πόνου ή άλλων συμπτωμάτων σηματοδότησης, που εκδηλώνεται μόνο με την ανάπτυξη μη αναστρέψιμων αλλαγών στα δάκτυλα των ποδιών.

    Σημάδια διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων - τραπέζι

    Εκδηλώσεις αγγειοπάθειας των κάτω άκρων - γκαλερί

    Βαθμοί αγγειοπάθειας

    Η ταξινόμηση της διαβητικής αγγειοπάθειας από τη σοβαρότητα είναι πολύ σημαντική για την εξειδικευμένη αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς, τον ορισμό της ομάδας αναπηρίας. Κάθε είδους βλάβη στα αρτηριακά αγγεία στο υπόβαθρο του σακχαρώδους διαβήτη χωρίζεται στα ακόλουθα στάδια:

    1. Προκλινικό. Οι αρχικές παθολογικές αλλαγές εμφανίζονται στα αγγεία, αλλά δεν εκδηλώνονται με συμπτώματα. Εντοπίστε τα μόνο κατά τη διάρκεια ειδικής εξέτασης.
    2. Λειτουργικές διαταραχές. Ο διαβητικός αγγειακός μετασχηματισμός είναι τόσο έντονος που εμφανίζονται συγκεκριμένα κλινικά συμπτώματα που προκαλούνται από εξασθενημένη παροχή αίματος στα πόδια. Είναι αναστρέψιμες.
    3. Οργανική αλλαγή. Ο μετασχηματισμός των αιμοφόρων αγγείων και η κυκλοφοριακή ανεπάρκεια στα κάτω άκρα είναι τόσο έντονα που προκύπτουν τροφικές διαταραχές. Είναι είτε μερικώς αντιστρεπτές είτε μη αναστρέψιμες. Έλκη εμφανίζονται αυθόρμητα στα πόδια, γάγγραινα (θάνατος) των δακτύλων ή όλο το πόδι ξεκινά.

    Για καθαρά διαβητική μακροαγγειοπάθεια, έχει αναπτυχθεί η ακόλουθη ταξινόμηση:

    • 1ος βαθμός - αρχικές εκδηλώσεις με τη μορφή κρύου ποδιού, πόνος στα πόδια όταν περπατάτε σε απόσταση περίπου 1 χλμ.
    • Βαθμός 2 - η παρουσία του claudication interleaving (πόνος στα πόδια κατά το περπάτημα, αναγκάζοντας να σταματήσει) σε απόσταση 50-200 έως 400-500 m?
    • 3ος βαθμός - η αδυναμία να περάσει χωρίς πόνο 50 μέτρα, καθώς και η παρουσία του πόνου σε κατάσταση ηρεμίας.
    • 4 ος βαθμός - έντονος πόνος, τροφικά έλκη, γάγγραινα των δακτύλων ή ολόκληρο το πόδι.

    Διαγνωστικά

    Ανίχνευση διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων, οι μέθοδοι αυτές επιτρέπουν:

    • Ρευματοσκόπηση - μια γραφική καταγραφή του παλμικού κύματος των αρτηριών των ποδιών Σπάνια χρησιμοποιείται λόγω της παρουσίας πιο ενημερωτικών μεθόδων επί του παρόντος.
    • διάγνωση υπερήχων:
      • Μελέτη Doppler - αποκαλύπτει μακροαγγειοπάθεια σε οποιοδήποτε επίπεδο, καθορίζει το βαθμό σοβαρότητάς της.
      • έγχρωμη αμφίδρομη αγγειακή σάρωση - εμφανίζει τις αγγειακές περιοχές που επηρεάζονται στην οθόνη.
    • capillaroscopy - ο σύγχρονος εξοπλισμός σας επιτρέπει να δείτε την κατάσταση ακόμη και των μικρότερων τριχοειδών αγγείων.
    • Αγγειογραφία - εξέταση ακτίνων Χ, κατά τη διάρκεια της οποίας εγχέεται μέσα στα αγγεία μια ακτινοσκιερή ουσία. Θεωρείται η πιο ενημερωτική μέθοδος για τη διάγνωση της διαβητικής μακροαγγειοπάθειας.
    Στο αγγειογράφημα καθορίζεται από τη μείωση της κυκλοφορίας του αίματος στα αγγεία των ποδιών λόγω της στένωσης του αυλού τους

    Θεραπεία

    Το σύμπλεγμα συντηρητικών θεραπευτικών μέτρων για τη διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, την ηλικία του ασθενούς και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού.

    Συντηρητική θεραπεία - τραπέζι

    • μια δίαιτα στο πλαίσιο του πίνακα αριθ. 9 (μέτρια μειωμένη θερμιδική περιεκτικότητα λόγω εύπεπτων υδατανθράκων και ζωικών λιπών) ·
    • υποδοχή του Siofor, Diabeton, Glyukofazh;
    • χορήγηση ινσουλίνης.
    • άμεσα αντιπηκτικά (Ηπαρίνη, Clexane, Fraxiparin). Εγχέονται υποδορίως ή ενδοφλεβίως σε σοβαρές μορφές και επιπλοκές της διαβητικής αγγειοπάθειας.
    • έμμεσα αντιπηκτικά (Warfarin, Sinkumar). Διορισμένο μετά από μια σειρά ενέσεων απλών αντιπηκτικών που ελέγχονται από την πήξη του αίματος (δοκιμή για INR).
    • αποσυνθετικά: παρασκευάσματα που περιέχουν ακετυλοσαλικυλικό οξύ (Magnicore, Cardiomagnyl), κλοπιδογρέλη (Trombonet, Plavix), τικλοπιδίνη.
    • Πεντοξυφυλλίνη (Trental);
    • Tivortin;
    • Reosorbilact;
    • Plestazol;
    • Vazaprostan;
    • Ilomedin.
    • Actovegin;
    • Νικοτινικό οξύ.
    • Βιταμίνη Ε ·
    • Mildronate;
    • Κυτταροφλαβίνη.

    Η ανάγκη και οι τύποι της χειρουργικής παρέμβασης

    Για χειρουργική επέμβαση για διαβητική αγγειοπάθεια των ποδιών, κατέφυγαν στην παρουσία:

    1. Βλάβες μεγάλων αγγείων (ileo-femoral-popliteal segment) με τη μορφή ενιαίων περιορισμένων περιοχών περιορισμού. Οι ασθενείς αυτοί εκτελούνται:
      • (αντικατάσταση των συσφιγμένων περιοχών του αγγειακού κρεβατιού με τεχνητές ή προσθετικές συσκευές από τις δικές τους φλέβες).
      • θρομβηεκτομή και ενδαρτηρεκτομή - αφαίρεση παθολογικών ιστών που εμποδίζουν τον αυλό της αρτηρίας.
      • Ενδοαγγειακές παρεμβάσεις - επέκταση των περιοχών που έχουν συστοληθεί χρησιμοποιώντας ένα πνευματικό μπαλόνι ή ένα ειδικό αγγειακό νάρθηκα. Κατά τη διάρκεια των αγγειακών επεμβάσεων, αποκαθίσταται η βατότητα των επηρεαζόμενων αρτηριακών αγγείων.
    2. Κοινές βλάβες της αρτηρίας σε όλα τα τμήματα ή εξόντωση (στενότητα) των κλαδιών κορμού στην κνήμη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, εξετάζεται το ζήτημα της σκοπιμότητας της λειτουργίας - συμπαθητοκτομή (απομάκρυνση των νευρικών αδένων που ευθύνονται για τον αρτηριακό σπασμό).
    3. Πάλαιες πληγές, φλεγμαμίνη, οστεομυελίτιδα, νέκρωση (νέκρωση) των δακτύλων. Παρουσιάζεται η υλοποίηση ενεργειών απολύμανσης, η ουσία του οποίου έγκειται στο άνοιγμα και στην ευρεία αποστράγγιση όλων των πυώδεις κοιλότητες, στην απομάκρυνση των μη βιώσιμων ιστών, στον ακρωτηριασμό των δακτύλων. Όταν τα τραύματα καθαρίζονται σε μεγάλα μεγέθη, το πλαστικό κλείσιμο γίνεται από το δέρμα.
    4. Ομογλυφία του κάτω άκρου. Ο ακρωτηριασμός εκτελείται:
      • το πρόσθιο πόδι - με γάγγραινα όλων των δακτύλων.
      • στο επίπεδο του ποδιού - με πληγές που επηρεάζουν την περιοχή του πτερυγίου στο υπόβαθρο της διατηρημένης κύριας ροής αίματος στο επίπεδο της ιγνυακής αρτηρίας.
      • στο επίπεδο του μηρού - με γάγγραινα του ποδιού και του κάτω ποδιού.

    Είναι σημαντικό να θυμάστε! Οι απολυμαντικές επεμβάσεις στη διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων δεν απαλλάσσουν το άτομο από το πρόβλημα αλλά προλαμβάνουν μόνο την τοξίκωση και την εξάπλωση μιας πυώδους διαδικασίας.

    Δυνατότητες παραδοσιακής ιατρικής και ομοιοπαθητικής

    Η θεραπεία της αγγειοπάθειας των κάτω άκρων πρέπει να είναι περίπλοκη, οπότε σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να βασιστεί πλήρως στις λαϊκές θεραπείες και την ομοιοπαθητική. Πριν χρησιμοποιήσετε αυτές ή άλλες συνταγές, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

    Αποτελεσματικές συνταγές παραδοσιακής ιατρικής:

    1. Τσάι Linden. Μια κουταλιά της σούπας κομμένη αποξηραμένα άνθη ασβέστη ρίχνουμε ένα ποτήρι βραστό νερό. Κρατήστε για 10-12 λεπτά σε χαμηλή φωτιά. Μην το αφήνετε να βράσει. Πάρτε ένα ποτήρι έτοιμο ποτό μετά από γεύματα 3 φορές την ημέρα.
    2. Τσάι βατόμουρου. Κόψτε τα ξηρά ή φρέσκα φύλλα μαρουριού, τοποθετήστε τα σε ένα μεταλλικό πιάτο και ρίξτε πάνω από δύο φλιτζάνια βραστό νερό. Βάλτε στη φωτιά για 5-7 λεπτά, μη φτάνοντας σε ισχυρό βράσιμο. Πάρτε 3-4 φορές την ημέρα για 15-20 λεπτά πριν από τα γεύματα.
    3. Έγχυση φύλλων φασολιών. 5 κουταλιές της σούπας. l θρυμματισμένο φύλλο φασολιών, 2 κουταλιές της σούπας. l άγριο τριαντάφυλλο, Hypericum και αλογοουρά, 1/2 Art. l σπόρους λιναριού που τοποθετούνται σε ένα θερμοσίφωνα, προσθέστε ένα ποτήρι βραστό νερό. Επιμείνετε τουλάχιστον 2-3 ώρες. Διανομή σε 3 δεξιώσεις. Πίνετε 30 λεπτά πριν από τα γεύματα.
    4. Λουτρό ποδιών βασισμένο σε ρίζες σιταριού. Λαμβάνετε 50 γραμμάρια θρυμματισμένων αποξηραμένων ριζών σιταριού, τοποθετείτε σε μεταλλικό πιάτο και ρίχνετε 1 λίτρο ζεστού νερού. Βράζουμε και κρατάμε σε χαμηλή φωτιά για 10-15 λεπτά. Προσθέστε τον προετοιμασμένο ζωμό σε ένα μπολ ή μπάνιο με 5 λίτρα νερού (όχι περισσότερο από 35-36˚C). Η διάρκεια της διαδικασίας είναι 15-20 λεπτά.

    Λαϊκές θεραπείες για επιπλοκές του διαβήτη - γκαλερί

    Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές

    Η διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων, αργά ή γρήγορα, οδηγεί σε επιπλοκές. Πιθανά αποτελέσματα της νόσου:

    1. Σταθερή πορεία με ελάχιστες εκδηλώσεις και αργή πρόοδο. Αυτή η επιλογή είναι πιθανότατα σε ελαφρές μορφές του δεύτερου τύπου διαβήτη.
    2. Πρόοδος της αγγειοπάθειας με το σύνδρομο του διαβητικού ποδιού: επίμονος πόνος, οίδημα, παραμόρφωση του ποδιού, πυώδεις επιπλοκές (φλεγκμόνη, οστεομυελίτιδα), τροφικά έλκη.
    3. Νεκροσία (γάγγραινα, νέκρωση) των δακτύλων, των ποδιών, των ποδιών.

    Η παρουσία γαγγραινών και πυώδους-νεκρωτικών επιπλοκών προκαλεί άμεση απειλή για τη ζωή του ασθενούς, καθώς προκαλεί σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος με τα προϊόντα αποσύνθεσης των δικών του ιστών.

    Ενδιαφέρον για να ξέρετε! Η θεραπεία ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη που περιπλέκονται από βλάβες στα αιμοφόρα αγγεία των ποδιών, ενώ ταυτόχρονα προσλαμβάνουν γιατρούς από διάφορες ειδικότητες: έναν ενδοκρινολόγο ή έναν αγγειακό χειρουργό. Μέχρι σήμερα, υπάρχουν στενοί ειδικοί που εργάζονται σε διαβητικούς "ντουλάπες". Ονομάζονται γιατροί ποδιατρικής!

    Προληπτικά μέτρα

    Τα προληπτικά μέτρα αποσκοπούν:

    • εμποδίζοντας την εμφάνιση και την πρόοδο του διαβήτη. Μόνο για το δεύτερο είδος ασθένειας. Υπονοεί την εξομάλυνση της διατροφής, την καταπολέμηση της παχυσαρκίας, τη διακοπή του καπνίσματος, την κατάχρηση οινοπνεύματος και άλλες κακές συνήθειες.
    • μείωση του ρυθμού εξέλιξης της αγγειοπάθειας. Έγκαιρη διόρθωση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα, συστηματική φαρμακευτική και φαρμακευτική αγωγή με στόχο την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στα αγγεία των ποδιών.
    • την πρόληψη των περιτονωτικών-γαγγραιμικών επιπλοκών. Περιλαμβάνει την τήρηση όλων των μέτρων για τη φροντίδα των κάτω άκρων.

    Σύνδρομο διαβητικού ποδιού - βίντεο

    Η αγγειοπάθεια των κάτω άκρων είναι μια επικίνδυνη παθολογική κατάσταση που εμφανίζεται αποκλειστικά σε άτομα με διαβήτη. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία θα βοηθήσει στην αποφυγή σοβαρών επιπλοκών, όπως οι παραμορφώσεις των ποδιών, η γάγγραινα. Θυμηθείτε ότι οποιαδήποτε ασθένεια είναι πιο εύκολο να αποφευχθεί παρά να θεραπευτεί, έτσι τηρήστε τις συστάσεις για την πρόληψη και να είστε υγιείς!

    Πρόσθετες Άρθρα Για Το Θυρεοειδή

    Η διάχυτη τοξική βδομάδα (ασθένεια Basedow, ασθένεια Graves) είναι μια ασθένεια που προκαλείται από υπερτροφία και υπερλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, συνοδευόμενη από την ανάπτυξη θυρεοτοξικότητας.

    Τα πτύελα από τους βρόγχους και τους πνεύμονες ενός ατόμου εξετάζονται με σκοπό: καθιέρωση (ή απουσία) της διάγνωσης · για τον εντοπισμό των αιτιών της νόσου.Οι ενδείξεις για μια τέτοια ανάλυση είναι οι εξής:

    Μια εξέταση αίματος για την ρενίνη και την αλδοστερόνη καθιστά δυνατό τον εντοπισμό της κύριας αιτίας μεταβολικών διαταραχών στο ανθρώπινο σώμα.