Κύριος / Υποπλασία

Συμπτώματα αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας σε παιδιά και εφήβους

Σήμερα, η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα στα παιδιά είναι συνηθισμένη. Είναι αδύνατο να ονομαστεί αυτή η ασθένεια σπάνια μεταξύ της μικρής γενιάς. Τα συμπτώματα της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας (AIT) παρατηρούνται από ενδοκρινολόγους στο 1,3% των παιδιών που φοιτούν στο σχολείο. Η εκδήλωσή του συνδέεται με την εμφάνιση βλεννογόνου στην πρώιμη παιδική ηλικία, δηλαδή με τη διόγκωση του θυρεοειδούς αδένα.

Τύποι και αιτίες θυρεοειδίτιδας στα παιδιά

Οι γονείς πρέπει να είναι προσεκτικοί στα θέματα της διάγνωσης και των ασθενειών που σχετίζονται με το ενδοκρινικό σύστημα, καθώς πολλοί από αυτούς δεν εκδηλώνονται μέχρι κάποιο σημείο. Οι μητέρες και οι μπαμπάδες μπορεί να μην δίνουν αρκετή προσοχή σε οποιαδήποτε συμπτώματα. Είναι καλύτερα να είσαι ασφαλής και, υπό την παραμικρή υποψία διάφορων ενδοκρινικών ασθενειών, να εξεταστεί πριν ξεκινήσουν οι ιστοί να σπάσουν. Με μια καθυστερημένη αντίδραση και θεραπεία, εμφανίζεται μια μη αναστρέψιμη κατάσταση: εμφανίζεται μια σημαντική ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών, η οποία απειλεί με τη συνεχή θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.

Αποδεικνύεται ότι η θυρεοειδίτιδα σε ένα παιδί συμβαίνει σε σχέση με την κληρονομική προδιάθεση. Και αν υπάρχουν πολλά παιδιά στην οικογένεια, κατά πάσα πιθανότητα, όλοι θα εκτεθούν σε αυτή την παθολογία. Η ώθηση για τη συμπερίληψη συγκεκριμένων γονιδίων μπορεί να χρησιμεύσει ως διάφοροι ζωτικοί παράγοντες, για παράδειγμα, μια προηγούμενη μόλυνση. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η συχνότητα της νόσου επηρεάζει τα έφηβα αγόρια και τα κορίτσια μετά από 6 χρόνια.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η θυρεοειδίτιδα είναι μια χρόνια ασθένεια και εκδηλώνεται κυρίως σε δύο μορφές: αυτοάνοση και ινωτική.

Στους εφήβους εμφανίζεται η πρώτη μορφή της νόσου και χαρακτηρίζεται από μια φλεγμονώδη διαδικασία στους ιστούς του θυρεοειδούς αδένα, την καταστροφή των ωοθυλακίων και των θυλακικών κυττάρων.

Τα συμπτώματα του ΑΙΤ περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • αύξηση του θυρεοειδούς πάνω από το φυσιολογικό και την εμφάνιση του βρογχοκήλη.
  • ιστορικό αντισωμάτων κατά της θυρεοσφαιρίνης και της θυροειδούς οξειδάσης του θυρεοειδούς.
  • υποθυρεοειδισμό σε όλες τις εκδηλώσεις του.
  • αλλαγές στη δομή του αδένα με υπερήχους,
  • Η ακτινογραφία Doppler υποδεικνύει παραμόρφωση του αγγειακού σχεδίου και αυξημένη ροή αίματος.
  • διαταραχές που σχετίζονται με την παραγωγή περιφερικών θυρεοειδικών ορμονών.

Εάν ένα μωρό έχει τουλάχιστον ένα σημάδι που σχετίζεται με το ΑΙΤ, ο ενδοκρινολόγος κατευθύνει αμέσως την εξέταση, αφού παρά το γεγονός ότι ο γμηγος θα αναπτυχθεί αργά, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται αρκετά οδυνηρά συμπτώματα στην περιοχή των αδένων. Μπορεί επίσης να υπάρχουν συμπτώματα δύσπνοιας, οδυνηρή και δυσάρεστη κατάποση. Για να βοηθήσετε αυτά τα παιδιά, πρέπει να απαντήσετε αμέσως.

Συνέπειες που μπορεί να προκαλέσει το ΑΙΤ στα παιδιά

Οι μικροί ασθενείς με αυτή την παθολογία συνήθως υστερούν από τους συνομηλίκους τους στην ανάπτυξη, επειδή η ασθένεια οδηγεί σε σημαντικές αποκλίσεις στο σώμα. Παραβιάσεις στο έργο του θυρεοειδούς αδένα οδηγούν στο γεγονός ότι το σώμα γίνεται δύσκολο να αντιμετωπίσει την καθημερινή εργασία τους. Η εκτέλεση ορισμένων από τις λειτουργίες της θα ανασταλεί ή θα ανασταλεί εντελώς.

Ενάντια στο υπόβαθρο της ασθένειας, μπορεί να εμφανιστεί μια άλλη επιπλοκή - ο υποθυρεοειδισμός. Υπάρχουν περιπτώσεις στην ιατρική πρακτική, όταν το AIT οδήγησε στην ανάπτυξη της στεφανιαίας νόσου και του θυρεοειδούς λεμφώματος. Επιπλέον, ο υποτιθέμενος οργανισμός αντιμετωπίζει χειρότερα με τις προστατευτικές του λειτουργίες και θα είναι ευαίσθητος σε διάφορες λοιμώξεις, βακτήρια και ιούς.

Πρόληψη

Δεδομένου ότι αυτή η παθολογία του θυρεοειδούς είναι κληρονομική, μέτρα πρόληψης θα είναι η αύξηση του ανοσοποιητικού συστήματος. Συνιστάται να ακολουθείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να παρατηρείτε την σωστή διατροφή και να φροντίζετε για την υγεία σας. Ειδικά η γενιά των εφήβων θα πρέπει να ενσταλάξει τέτοιες αξίες από την παιδική ηλικία, αφού, λόγω της ηλικίας και της μεγαλύτερης γνωριμίας με την κοινωνία, είναι περισσότερο επιρρεπείς στην επιδείνωση και εκδήλωση της νόσου. Το κάπνισμα, το αλκοόλ, τα ακατάλληλα και επιβλαβή τρόφιμα μπορούν να παίξουν αμέσως ένα σκληρό αστείο, να προκαλέσουν και να προκαλέσουν μια ασθένεια, ενώ υπάρχει μια επιλογή ότι ένας έφηβος θα εξαρτάται από την ορμόνη για τη ζωή.

Οι γονείς των παιδιών που ενδέχεται να είναι ευάλωτοι στην αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα πρέπει να συμβουλεύονται έναν παιδιατρικό ενδοκρινολόγο για τα προληπτικά μέτρα.

Συνήθως τα προληπτικά μέτρα είναι τα εξής:

  • σωστή υγιεινή διατροφή.
  • αποφυγή αγχωτικών καταστάσεων.
  • να ακολουθήσετε μια πορεία θεραπείας με βιταμίνες.
  • αθλητισμό

Τα άρρωστα παιδιά με επιβεβαιωμένη διάγνωση πρέπει να υποβάλλονται σε αυτή την εξέταση κάθε έξι μήνες. Αυτό ισχύει μόνο για τα παιδιά που δεν υπόκεινται σε ιατρική περίθαλψη.

Το πιο σημαντικό πράγμα που εξαρτάται από τους ενήλικες είναι να δίνουν προσοχή σε διάφορες καταγγελίες εγκαίρως, ειδικά όταν συνδέονται με πονόλαιμο και δυσκολία στην κατάποση. Με αυτά τα συμπτώματα, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν ειδικό.

Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα: αιτίες και επιδράσεις

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (ΑΙΤ, βήχας Hashimoto) είναι αυτοάνοση διαταραχή του θυρεοειδούς. Με αυτήν την ασθένεια, το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να ασχολείται ενεργά με τον θυρεοειδή, αντιλαμβανόμενος ως κάτι αλλοδαπό. Στον θυρεοειδή αδένα εμφανίζονται φλεγμονώδεις διεργασίες και στο σώμα ως σύνολο, το επίπεδο των ζωτικών ορμονών μειώνεται. Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε διάφορες μορφές, ο ευθυρεοειδισμός μπορεί να θεωρηθεί σχετικά ασφαλής. Σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να διατηρήσετε τις ορμόνες χρησιμοποιώντας ειδικά παρασκευάσματα. Ωστόσο, ανεξάρτητα από τη μορφή της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας, μειώνεται σημαντικά το επίπεδο ποιότητας ζωής ενός ατόμου: οι αντενδείξεις για τη νόσο αυτή περιλαμβάνουν τόσο την ενεργό σωματική δραστηριότητα όσο και τη διατροφή.

Το AIT δεν έχει εμφανή συμπτώματα. Η ασθένεια μπορεί εύκολα να συγχέεται με οποιαδήποτε άλλη, αφού παρουσία παθολογίας το άτομο αισθάνεται χρόνια κόπωση και γενική κακουχία. Η βδομάδα Hashimoto μπορεί να διαγνωστεί μόνο με υπερηχογράφημα και ειδικές εξετάσεις ορμονών και αντισωμάτων.

Θυρεοειδής αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα: αιτίες

Οι λόγοι για την πρόοδο της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας δεν είναι πλήρως κατανοητοί από τους ενδοκρινολόγους. Η παθολογία μπορεί να είναι κληρονομική ή να αποκτηθεί. Το AIT μπορεί να εμφανιστεί στο υπόβαθρο της υποτροπιάζουσας ARD, της φλεγμονής των αμυγδαλών, αν έχει μολυνθεί μια λοίμωξη στους αεραγωγούς. Δεδομένου ότι η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto έχει αυτοάνοσο χαρακτήρα, εμφανίζεται σε περιπτώσεις όπου οι λειτουργίες του ανοσοποιητικού συστήματος εξασθενούν ως αποτέλεσμα εξασθένησης του σώματος. Η ανοσία μπορεί να αρχίσει να συγχέει τα κύτταρα του σώματός σας με ξένα και λόγω στρες. Επίσης, τα αίτια της παθολογίας περιλαμβάνουν κακή οικολογία στον τόπο κατοικίας του ασθενούς.

Πιστεύεται ότι σχεδόν όλες οι ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα συνδέονται με ανεπάρκεια ιωδίου στο σώμα, έτσι πολλοί άνθρωποι παίρνουν ιώδιο για πρόληψη. Η ανεξέλεγκτη φαρμακευτική αγωγή με υψηλή δοσολογία μπορεί να έχει αρνητικές συνέπειες, μέχρι την εμφάνιση αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας. Σχετικά με τις ασφαλείς μεθόδους πρόληψης της θυρεοειδικής νόσου μπορεί να βρεθεί στον ενδοκρινολόγο.

Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα στα παιδιά

Συχνά αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα εμφανίζεται στα παιδιά, αφού τα συμπτώματα της νόσου είναι σχεδόν απουσία, μπορεί να είναι πολύ δύσκολο να ταυτιστεί. Εν τω μεταξύ, ο χρόνος διάγνωσης της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας στα παιδιά και η συνταγογράφηση της θεραπείας είναι πολύ σημαντικός, καθώς μια προοδευτική ασθένεια μπορεί να επηρεάσει τη συνολική ανάπτυξη του σώματος του παιδιού.

Το AIT ανιχνεύεται συχνότερα στα κορίτσια μετά από έξι χρόνια. Οι έφηβοι διατρέχουν κίνδυνο.

Στα παιδιά, ένας αυτοάνοσος τύπος θυρεοειδίτιδας συνήθως αναπτύσσεται σταδιακά. Στην αρχή, το παιδί μπορεί να παραπονεθεί ότι αισθάνεται ένα κομμάτι στο λαιμό, υπάρχει μια γενική αδυναμία, κόπωση. Με τη νόσο στα παιδιά, παρατηρείται διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα, αλλά δεν υπάρχει πόνος στην ψηλάφηση. Στα πρώτα συμπτώματα θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ενδοκρινολόγο.

Συχνά αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα διαγιγνώσκεται σε εφήβους, η ασθένεια επηρεάζει αρνητικά την εμφάνιση του ωριμάζοντος παιδιού (αυξάνει ο εφίδρωση, εμφανίζεται υπέρβαρο), οπότε η θεραπεία θα πρέπει να διεξάγεται αμέσως. Ιδιαίτερα επικίνδυνο είναι η ασθένεια για τα κορίτσια στην εφηβεία τους. Το ΑΙΤ επηρεάζει τη δημιουργία του εμμηνορροϊκού κύκλου. Εάν η ασθένεια άρχισε να προχωράει μετά τις πρώτες εμμηνορροϊκές περιόδους, τότε ο κύκλος μπορεί να διαταραχθεί περαιτέρω. Η θεραπεία πραγματοποιείται με ειδικά φάρμακα που είναι ασφαλή για το νεαρό σώμα. Στο μέλλον, το παιδί θα πρέπει να παρακολουθείται τακτικά από έναν ενδοκρινολόγο και μία φορά κάθε έξι μήνες - ένα έτος που θα δοκιμαστεί για τις ορμόνες.

Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα: επιδράσεις

Εάν δεν αντιμετωπιστεί αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, οι συνέπειες μπορεί να είναι σοβαρές. Πολλοί πιστεύουν ότι εάν η παθολογία δεν εκδηλωθεί, αυτό σημαίνει ότι δεν φέρει κίνδυνο. Στην πραγματικότητα πρόκειται για ψευδαίσθηση. Ακόμα και στο στάδιο του ευθυρεοειδισμού, η θεραπεία είναι απαραίτητη, αλλιώς η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα μπορεί να μετατραπεί σε υποκλινικό υποθυρεοειδισμό, ο οποίος, στην προηγμένη του μορφή, οδηγεί ακόμη και σε ανεπάρκεια οργάνων.

Τι είναι τόσο επικίνδυνη αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα για ενήλικες και παιδιά; Σε περίπτωση παθολογίας του θυρεοειδούς αδένα, εμφανίζεται μια μεταβολική διαταραχή: το σώμα του παιδιού δεν λαμβάνει τις απαραίτητες ουσίες για πλήρη ανάπτυξη και το σώμα ενός ενήλικα εξαντλείται, σπαταλώντας τους πόρους του στην καταπολέμηση φλεγμονωδών διεργασιών. Η προοδευτική θυρεοειδίτιδα μπορεί να προκαλέσει γυναικεία στειρότητα. Συχνά η παθολογία είναι αδρανής πριν από την έναρξη της εγκυμοσύνης και εκδηλώνεται ενεργά μετά τον τοκετό. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μια απότομη αύξηση του βάρους, και υπάρχουν μεταγενέστερες δυσκολίες στη διόρθωσή του. Οι ασθενείς χάνουν τα μαλλιά τους, δηλώνουν γενική αδυναμία και απάθεια.

Λόγω της διατάραξης του θυρεοειδούς αδένα, μπορεί να προκύψουν προβλήματα με το έργο σημαντικών οργάνων: για παράδειγμα, η καρδιά. Το ΑΙΤ στο υποθυρεοειδικό στάδιο οδηγεί σε αρτηριακή υπέρταση, αρτηριοσκλήρωση κ.λπ. Η πήξη του αίματος είναι μειωμένη. Στα παιδιά, μια προχωρημένη ασθένεια μπορεί να προκαλέσει ψυχικές διαταραχές, να προκαλέσει παθολογίες του νευρικού συστήματος.

Η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί ακόμη και στο τέλος της πορείας της θεραπείας, γι 'αυτό είναι απαραίτητο να επισκέπτεστε τακτικά έναν ενδοκρινολόγο. Πολλοί ασθενείς πρέπει να υποβληθούν σε πολλές θεραπευτικές αγωγές ή να διατηρήσουν πάντα τον θυρεοειδή αδένα με ειδικά σκευάσματα. Με σωστή και έγκαιρη θεραπεία, η ποιότητα της ζωής ενός ατόμου δεν θα αλλάξει, ακόμη και αν το AIT γίνει χρόνιο.

Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα στα παιδιά: αιτίες, χαρακτηριστικά συμπτώματα και μέθοδοι θεραπείας της ενδοκρινικής παθολογίας

Στον σύγχρονο κόσμο, υπάρχει μια τάση να «ανανεώνεται» πολλές ασθένειες: για παράδειγμα, τα προβλήματα του θυρεοειδούς βρίσκονται σε μαθητές και ακόμη και νεογέννητα μωρά. Μεταξύ όλων των ενδοκρινικών παθολογιών, η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα παίρνει μια σημαντική θέση στα παιδιά: η θεραπεία της νόσου απαιτεί προσεκτική στάση εκ μέρους του γιατρού, καθώς προκαλεί επίμονη δυσλειτουργία οργάνων.

Στη λεπτομερή ανασκόπηση και το βίντεο σε αυτό το άρθρο θα εξετάσουμε τα αίτια, τον μηχανισμό ανάπτυξης, τα συμπτώματα, καθώς και τις σύγχρονες αρχές διάγνωσης και θεραπείας αυτής της ορμονικής διαταραχής.

Περισσότερα για το AIT

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (διαφορετικά η ΑΙΤ) είναι μια χρόνια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την παραγωγή αυτοαντισωμάτων στην θυρεοσφαιρίνη και την θυρεοξειδάση και αργή μη αναστρέψιμη αναστολή της λειτουργίας του θυρεοειδούς.

Αυτό είναι ενδιαφέρον. Η ασθένεια περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1942 από ιαπωνικό γιατρό, Χακάρ Χασιμότο. Αργότερα, ονομάστηκε μια χρόνια αυτοάνοση αλλοίωση του θυρεοειδούς.

Το AIT στα παιδιά εμφανίζεται σε περίπου 0,2-4% των περιπτώσεων. Τις περισσότερες φορές η ασθένεια αναπτύσσεται σε κορίτσια εφήβων, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε παιδιά της προσχολικής ηλικίας. Το 70-80% των περιπτώσεων πρωτοπαθούς υποθυρεοειδισμού σε παιδιά είναι το αποτέλεσμα της αυτοάνοσης ασθένειας του θυρεοειδούς.

Προκαλεί AIT

Επί του παρόντος, η παθογένεση της νόσου δεν είναι πλήρως κατανοητή. Αποδεικνύεται ότι ο κύριος ρόλος στον σχηματισμό αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας παίζει γενετική προδιάθεση.

Οι παράγοντες που πυροδοτούν τη διαδικασία αυτοάγκωσης στα κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα είναι:

  • άγχος;
  • εξαντλητική σωματική άσκηση.
  • ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις.
  • ορμονικές μεταβολές.
  • δυσμενής οικολογική κατάσταση.

Ο αντίκτυπος του αιτιολογικού παράγοντα ενεργοποιεί μια αλυσίδα παθολογικών αντιδράσεων:

  1. Η παραγωγή αντισωμάτων από το αμυντικό σύστημα του οργανισμού.
  2. Η επίθεση των κυττάρων ανοσίας θυρεοσφαιρίνης και θυρεοειδούς υπεροξειδάσης είναι η βασική ουσία που είναι υπεύθυνη για την παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών.
  3. Η ανάπτυξη χρόνιας φλεγμονής του θυρεοειδούς ιστού σε απάντηση σε βλάβη.
  4. Αντισταθμιστικός πολλαπλασιασμός υγιών ιστών του ενδοκρινικού οργάνου για την κάλυψη της ανάγκης του σώματος για θυρεοειδικές ορμόνες.
  5. Χρόνια μη αναστρέψιμη αναστολή όλων των λειτουργιών του θυρεοειδούς αδένα, αντικατάσταση των κυττάρων ενός οργάνου με συνδετικό ιστό.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις της νόσου, όλες χρησιμοποιούνται στην ιατρική πρακτική.

Πίνακας: Ταξινόμηση της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας:

Κλινικές εκδηλώσεις

Η θυρεοειδίτιδα του θυρεοειδούς αδένα στα παιδιά αναπτύσσεται σταδιακά. Τα πρώτα χρόνια η ασθένεια δεν εκδηλώνεται. Μια τυπική πορεία της παθολογίας περιλαμβάνει διάφορα σύνδρομα.

Goiter - μια ομοιόμορφη αύξηση του μεγέθους του θυρεοειδούς - είναι συνήθως το πρώτο πράγμα που εμφανίζεται η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα: τα συμπτώματα στα παιδιά μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • δυσφορία, πόνος στο λαιμό?
  • δυσφαγία - παραβίαση της κατάποσης.
  • δυσκολία στην αναπνοή, δυσκολία στην αναπνοή.
  • μια αξιοσημείωτη αύξηση στο μέγεθος του λαιμού, η οποία μπορεί να καθοριστεί με τα χέρια σας και ακόμη και από το μάτι.

Στην αφή, το σίδερο έχει συνήθως μια επίπεδη επιφάνεια, αλλά μπορεί να είναι κόμπλεγμα, κοκκίνισμα.

Δώστε προσοχή! Η ανάπτυξη του θυρεοειδούς αδένα στην αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα γίνεται σταδιακά, επομένως συχνά ούτε οι μικροί ασθενείς ούτε οι γονείς τους παρατηρούν παθολογικές αλλαγές.

Ορμονικές διαταραχές

Στην παθολογία υπάρχει μια ποικιλία ορμονικών διαταραχών. Για ένα πρώιμο στάδιο της νόσου, που συνοδεύεται από μαζική καταστροφή θυρεοειδικών κυττάρων, η θυρεοτοξίκωση είναι χαρακτηριστική στα παιδιά: τα συμπτώματα μπορεί να είναι τα ακόλουθα:

  • υπερβολικό άγχος, αυξημένο άγχος,
  • δάκρυα, ιδιοσυγκρασία ·
  • διαταραχές του ύπνου, εφιάλτες.
  • αυξημένη όρεξη, συνοδευόμενη από απώλεια βάρους.
  • ταχυκαρδία - αύξηση του καρδιακού ρυθμού.
  • τα δάκρυα δάχτυλα, τη γλώσσα?
  • υπερβολική εφίδρωση.

Δώστε προσοχή! Σε αντίθεση με τον υπερθυρεοειδισμό σε διάχυτο τοξικό βλεννογόνο, η αύξηση της συγκέντρωσης θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα δεν συνοδεύεται από οφθαλμικά συμπτώματα - εξόφθαλμο και ατελή κλείσιμο των βλεφάρων.

Στο μέλλον, το επίπεδο των ορμονών στο αίμα μειώνεται και ο καταστροφικός υπερθυρεοειδισμός αντικαθίσταται από την έλλειψη λειτουργίας του θυρεοειδούς:

  • επιβράδυνση του μεταβολισμού, αύξηση βάρους.
  • υπνηλία, κατάθλιψη.
  • μνήμη και επιδείνωση της προσοχής, μείωση της προόδου.
  • βραδυκαρδία, υπόταση.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στα παιδιά με ΑΙΤ, η λειτουργία του θυρεοειδούς μειώνεται κατά 3-5%.

Αυτό είναι ενδιαφέρον. Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα στα παιδιά προσχολικής ηλικίας και τους εφήβους παρουσιάζει ευνοϊκότερη πορεία σε σχέση με τους ενήλικες. Περίπου το ένα τέταρτο των ασθενών με κλινικό υποθυρεοειδισμό έχουν μια αυθόρμητη ανάκτηση όλων των ενδοκρινικών λειτουργιών του θυρεοειδούς αδένα.

Διαγνωστικά

Η ιατρική οδηγία προδιαγράφει τις ακόλουθες εξετάσεις για όλα τα παιδιά με υποπτευόμενο αυτοάνοσο υποθυρεοειδισμό:

  1. Γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων.
  2. B / x εξέταση αίματος με τον ορισμό της ουρίας, της κρεατινίνης, της ALT, της AST, της συνολικής χολερυθρίνης, της παγκρεατικής αμυλάσης.
  3. Δοκιμή αίματος για θυρεοειδικές ορμόνες - T3, T4, TTT (βλ. Πώς να κάνετε σωστά τις εξετάσεις για θυρεοειδικές ορμόνες).
  4. Η εξέταση αίματος για αντισώματα θυρεοσφαιρίνης και θυροξειδοξάσης είναι η κύρια εργαστηριακή μέθοδος για τη διάγνωση του ΑΙΤ.
  5. Υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα.

Σύμφωνα με τις συστάσεις της Αμερικανικής Ένωσης Ενδοκρινολόγων, σημαντικά κριτήρια για τη διάγνωση του ΑΙΤ είναι:

  • Η αύξηση του μεγέθους του θυρεοειδούς πάνω από τους κανόνες ηλικίας.
  • Ο υπερβολικός τίτλος των προτύπων τιμών αντι-ΤΡΟ (0-30 μΐ / πι1) περισσότερο από 2 φορές.
  • Η παρουσία των κριτηρίων υπερήχων AIT:
    1. μειωμένη ηχογένεια.
    2. περιοχές υπέρ και ισοχαιρογένεσης.
    3. την παρουσία ινωδών κλώνων.

Θεραπεία

Η θεραπεία της αυτοάνοσης νόσου του θυρεοειδούς στα παιδιά βασίζεται στις ακόλουθες αρχές:

  1. Μετά από έναν υγιεινό τρόπο ζωής: καλή διατροφή, βόλτες στον καθαρό αέρα, σωματική δραστηριότητα, σκλήρυνση.
  2. Πλήρης βιταμινούχα διατροφή.
  3. Έγκαιρη αποκατάσταση χρόνιων εστιών μόλυνσης.
  4. Στην θυρεοτοξικότητα, ο διορισμός των θυρεοστατικών (η τυπική δόση του Mercazolyl για έναν έφηβο είναι 0,5 mg / kg / ημέρα). Η πορεία της θεραπείας είναι 2-3 εβδομάδες.
  5. Σε υποθυρεοειδισμό - μακροχρόνια θεραπεία αντικατάστασης με λεβοθυροξίνη σε δόση 3-5 mg / kg / ημέρα.

Δώστε προσοχή! Παρόλο που η ενεργητική ανάπτυξη σε αυτή την κατεύθυνση συνεχίζεται εδώ και αρκετές δεκαετίες, δεν έχει δημιουργηθεί ακόμα ένα αποτελεσματικό φάρμακο που παρεμβαίνει στο αμυντικό σύστημα του σώματος και καταστέλλει τις διαδικασίες άμυνας.

Το πρόβλημα αριθ. 1 στην ενδοκρινολογία παραμένει αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα: η θεραπεία αυτής της παθολογίας στα παιδιά αποτελεί μία από τις προτεραιότητες της ιατρικής πρακτικής. Η έγκαιρη διάγνωση και σύμφωνα με τις συστάσεις του γιατρού για τη θεραπεία της νόσου μπορούν να επιτύχουν μια σταθερή αποζημίωση της κατάστασης του παιδιού και να αποκαταστήσουν τα φυσιολογικά ορμονικά επίπεδα.

Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα σε παιδιά και εφήβους

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (AIT, χρόνια λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα) αποτελεί πραγματικό πρόβλημα, καθώς πρόσφατα παρατηρήθηκε αύξηση στον αριθμό των παθολογιών μεταξύ παιδιών και εφήβων.

Αυτή η αυτοάνοση ασθένεια εμφανίζεται στο 20% όλων των ανωμαλιών του θυρεοειδούς.

Επίσης, τα παιδιά και οι έφηβοι έχουν συχνά υποθυρεοειδισμό, ποικίλους βαθμούς θυρεοτοξικότητας, ιογενή υποξεία κοκκιωματώδη θυρεοειδίτιδα, αν και τα συμπτώματα υποξείας θυρεοειδίτιδας είναι πιο συχνές στις γυναίκες από 21 έως 55 ετών.

Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα στα χαρακτηριστικά και τους κινδύνους των παιδιών και των εφήβων.

Το AIT συχνά οδηγεί σε μακροχρόνιες επιπλοκές, οι οποίες επηρεάζουν δυσμενώς τον αναπτυσσόμενο οργανισμό. Τις περισσότερες φορές τα κορίτσια υποφέρουν, σχεδόν 2-3 φορές συχνότερα από τα αγόρια. Συχνά εμφανίζεται και εκδηλώνεται σε μεταβατική ηλικία από 12 έως 16 ετών. Είναι κληρονομημένο.

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα σε παιδιά και εφήβους χρειάζεται άμεση αντιστάθμιση της λειτουργίας του θυρεοειδούς, μείωση του μεγέθους του βλεννογόνου, καθώς ο μη υποβλημένος υποθυρεοειδισμός οδηγεί αργότερα σε υπογονιμότητα, σημαντική αύξηση βάρους, καρδιαγγειακές παθήσεις και μη αναστρέψιμη εξασθένηση της εγκεφαλικής δραστηριότητας.

Η αύξηση του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα επηρεάζει την ποιότητα ζωής, οι περιβάλλοντες ιστούς συμπιέζονται, με σημαντικό μέγεθος - μειώνεται η αναπνοή και η κατάποση, γεγονός που χρησιμεύει ως ένδειξη για χειρουργική παρέμβαση και για περαιτέρω θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης δια βίου.

Για να συμβουλευτείτε έναν γιατρό ενδοκρινολόγο θα πρέπει ήδη από την έναρξη των πρώτων συμπτωμάτων της νόσου!

Τα συμπτώματα και τα αποτελέσματα της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας.

Οι συνέπειες της παθολογίας επηρεάζουν την εμφάνιση, η οποία είναι πολύ σημαντική για το παιδί κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Επίσης, για την ψυχική δραστηριότητα, την κοινωνικοποίηση και την αυτοδιάθεση. Η ανταλλαγή ουσιών επιδεινώνεται, ο ρυθμός μεταβολικών αντιδράσεων επιβραδύνεται.

Συμπτώματα αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας σε παιδιά και εφήβους.

  • Αίσθηση ενός κομματιού στο λαιμό.
  • Μικρή διαταραχή κατάποσης (δυσφαγία).
  • Αδυναμία, κόπωση, υπνηλία.
  • Μειωμένες πνευματικές ικανότητες, η πολυπλοκότητα της αντίληψης και απομνημόνευσης των πληροφοριών.
  • Υπάρχουν παραβιάσεις της εμφάνισης και καθιέρωσης του εμμηνορροϊκού κύκλου.
  • Αύξηση βάρους
  • Μπορεί να υπάρχει οίδημα του προσώπου, των άκρων.

Επίσης, οι ψυχο-συναισθηματικές διαταραχές είναι χαρακτηριστικές: μείωση της διάθεσης, τάση προς απαισιόδοξες απόψεις, αδιαφορία για τον εαυτό του ή / και για άλλους.

Αυτοάνοση θεραπεία και διάγνωση της θυρεοειδίτιδας.

Τα αποτελεσματικότερα μέτρα διάγνωσης καθορίζονται από τον ενδοκρινολόγο που παρακολουθεί το γιατρό. Συνήθως περιλαμβάνουν σύγχρονες, ασφαλείς τεχνικές με τη βοήθεια εξειδικευμένου εξοπλισμού ακριβείας.

  • Εργαστηριακή διάγνωση: μια μελέτη ορμονικού υποβάθρου θα καθορίσει την παραβίαση της λειτουργίας του θυρεοειδούς, η οποία παρατηρείται σε πολλά παιδιά και εφήβους με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα.
  • Η μελέτη του αίματος για την παρουσία διαφόρων τύπων αυτοαντισωμάτων χρησιμεύει ως βάση για την επιβεβαίωση της διάγνωσης και της επιλογής της θεραπείας.
  • Η υπερηχογραφική εξέταση του θυρεοειδούς αδένα με τη μελέτη του αγγειακού σχεδίου πραγματοποιείται στις περισσότερες περιπτώσεις, ως αναγκαία και ανώδυνη διαγνωστική χειραγώγηση.

Η θεραπεία της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας σε παιδιά και εφήβους συνταγογραφείται αμέσως μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης, μόνο υπό την τακτική παρακολούθηση ενός ενδοκρινολόγου. Τα περισσότερα παιδιά και οι έφηβοι δεν έχουν λειτουργικές διαταραχές, αλλά όπως δείχνει η πρακτική, σε 50% των περιπτώσεων, ο ευθυρεοειδισμός σε λίγα χρόνια μετατρέπεται σε υποθυρεοειδισμό. Ως εκ τούτου, τα παιδιά και οι έφηβοι χρειάζονται μια δια βίου παρατήρηση στον ενδοκρινολόγο, η μελέτη των ορμονών για έλεγχο γίνεται κατά μέσο όρο 1 φορά σε 6-12 μήνες.

  • Ορμονική θεραπεία αντικατάστασης με σύγχρονα ανάλογα των θυρεοειδικών ορμονών. Κατάλληλο να λαμβάνετε, 1 φορά την ημέρα, ασφαλές για το παιδί, εξομαλύνει αποτελεσματικά την κατάσταση.
  • Η θεραπεία της θυρεοτοξικότητας σε παιδιά και εφήβους γίνεται με ειδικά φάρμακα που βελτιώνουν τη γενική κατάσταση και μειώνουν τη δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα.

Ερωτήσεις επισκεπτών του δικτυακού τόπου στον γιατρό ενδοκρινολόγο, διατροφολόγο Δρ. Alena Gorshkova.

Γεια σας, Alena Vladimirovna. Έχουμε μια δύσκολη κατάσταση, η κόρη παραπονιέται για την αίσθηση ενός κομματιού στο λαιμό όταν κάτι καταπιεί. Το βάρος έχει αυξηθεί, είναι έφηβος μου, είμαστε 15 χρονών. Ο χαρακτήρας έχει πάει άσχημα. Είμαστε σε μια δίαιτα. Δεν τρώει σχεδόν τίποτα, προσπαθώ να πολεμήσω, αλλά ορκίζομαι μόνο. Πάμε στο χορό, ετοιμάζουμε για εξετάσεις. Μηνιαία πήγε στις 13, αλλά ρωτώ, λέει ότι δεν είναι. Διάβασα ότι τα μαλλιά μπορούν να πέσουν έξω, τα μαλλιά δεν πέφτουν πολύ. Θέλουμε να σας δούμε στη ρεσεψιόν, ως διατροφολόγος, ενδοκρινολόγος. Βοήθεια

Γεια σας! Φυσικά, χρειάζεστε μια επαγγελματική εκτίμηση, ιατρική γνωμάτευση εμπειρογνωμόνων. Με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης, της έρευνας, της διάγνωσης, μπορείτε να επιβεβαιώσετε ή να αρνηθείτε τη διάγνωση, να επιλέξετε ένα σχήμα θεραπείας και παρατήρησης. Κάνετε τα πάντα σωστά, γιατί δεν έχει νόημα να περιμένετε πια, είναι μάταιο.

Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα σε εφήβους

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα είναι μια χρόνια ασθένεια του θυρεοειδούς αδένα που προκαλείται από αυτοάνοσες διαταραχές. Συνώνυμα: lymphomatoid βρογχοκήλη, λεμφικών θυρεοειδίτιδα κυττάρων, η νόσος του Hashimoto, τη νόσο του Hashimoto, limfoadenozny θυρεοειδίτιδα, η χρόνια μη ειδική θυρεοειδίτιδα, autoallergichesky θυρεοειδίτιδα, χρόνια πυώδη θυρεοειδίτιδα. Η συχνότητα εμφάνισης του πληθυσμού από το δεύτερο μισό της δεκαετίας του '60 αυξάνεται σταθερά και αποτελεί το μερίδιο του λιονταριού από όλες τις παθολογικές καταστάσεις του θυρεοειδούς. Τις περισσότερες φορές επηρεάζει τις γυναίκες των νέων και των μεσήλικων (95% των περιπτώσεων).

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα είναι ένα πιεστικό ζήτημα στην εφηβική ενδοκρινολογία. Η συχνότητά της μεταξύ των παιδιών και των εφήβων είναι 3-4: 1000. Στα παιδιά, υπάρχει 1 αγόρι για 3 άρρωστα κορίτσια. Τα αγόρια είναι άρρωστα 2 φορές συχνότερα από τους ενήλικες άνδρες. Έως 20% των εφήβων με υπερπλασία του θυρεοειδούς έχουν αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα. Η συχνότερη ηλικία εκδήλωσης της νόσου είναι 11-13 χρόνια. Συχνά αναπτύσσεται σε εφήβους με φόντο προηγούμενης υπερπλασίας των νεανικών αδένων, με την οποία συνδέεται παθογόνα.

Αιτίες της ασθένειας Hashimoto στα παιδιά

Οποιεσδήποτε επιδράσεις οδηγούν στην απώλεια της ακεραιότητας του θυρεοειδούς αδένα και τη διείσδυση των αντιγόνων του στο αίμα μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας (κατ 'αναλογία με αυτοάνοση ορχίτιδα μετά από τραυματισμό των όρχεων). Από αυτή την άποψη, ακόμη και η απρόσεκτη (τραχιά) ψηλάφηση του θυρεοειδούς αδένα, και ακόμα περισσότερο η αδικαιολόγητη βιοψία του, δεν είναι ασφαλείς! Άλλοι εξωγενείς και ενδογενείς παράγοντες παίζουν σημαντικότερο ρόλο. Στην αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, αναιρόβια που σχηματίζουν μη σπορία (Yersinia) μπορούν να ανιχνευθούν, των οποίων ο ρόλος στην πρόκληση αυτοανοσίας έχει αποδειχθεί. Πιθανός προκλητικός ρόλος των ιών (εντεροϊοί). Δεν αποκλείεται ότι κάποια υποξεία λεμφοκυτταρική ιική θυρεοειδίτιδα μπορεί να μετατραπεί σε θυρεοειδίτιδα Hashimoto σε γενετικά προδιάθετα άτομα. Ένα προκλητικό συμβάν σε άτομα με προδιάθεση μπορεί να είναι μια ιογενής λοίμωξη ή η χρήση ιντερφερονών (ειδικά α-IFN και b-IFN) και ιντερλευκίνης-2 για θεραπευτικούς σκοπούς. Η παθογένεια αυτών των κυτοκινών έχει αποδειχθεί στη μελέτη της εξέλιξης της θυρεοειδίτιδας Hashimoto στην κατανομή των ασθενών με ιική ηπατίτιδα C που έλαβαν θεραπεία με ιντερφερόνη.

Η αυτοάλεκτη διαδικασία διεγείρει επίσης την ακτινοβόληση των θυρεοειδικών και θύμων αδένα.

Υπάρχουν απόψεις ότι μια περίσσεια καταναλώσιμου ιωδίου συμβάλλει στην ανάπτυξη αυτοάνοσων παθήσεων του θυρεοειδούς αδένα. Αυτά τα δεδομένα δείχνουν άμεσα ότι για τους ανθρώπους με προδιάθεση για αυτοάλεξη, η λήψη υπερβολικών ποσοτήτων ιωδίου με τροφή και με διάφορες συνθέσεις βιταμινούχων ορυκτών μπορεί να είναι επικίνδυνη εξαιτίας της πιθανότητας εμφάνισης αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας σε αυτά! Αυτό καθιστά απαραίτητο να είστε εξαιρετικά προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε ιωδιούχο άλας στον πληθυσμό και σε οποιαδήποτε παρασκευάσματα που περιέχουν ιώδιο. Είναι απαράδεκτο όλοι οι κάτοικοι της Ρωσίας να προτείνουν ανεξέλεγκτα στα μέσα μαζικής ενημέρωσης την πρόληψη των ασθενειών του θυρεοειδούς με τη χρήση ιωδίου. Το ιώδιο απαιτείται επιπλέον μόνο σε περιοχές ενδημικές για την έλλειψη γεωχημικών ιωδίων. Οι επαρχίες Primorsky και, ειδικότερα, η Αγία Πετρούπολη είναι απίθανο να ανήκουν σε τέτοιες τοποθεσίες. Οι γιατροί πρέπει ιδανικά να συνταγογραφήσουν ιώδιο σε ασθενείς λαμβάνοντας μόνο υπόψη τον απλότυπο του κύριου συμπλέγματος ιστοσυμβατότητας και την απέκκριση του ιωδίου με τα ούρα.

Το πιο χαρακτηριστικό ανοσοπαθολογικό εύρημα στην αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα είναι αυτοαντισώματα στην υπεροξειδάση του θυρεοειδούς. Ο τίτλος τους συσχετίζεται με τη σοβαρότητα της νόσου και κατά παράβαση των ορμονικών λειτουργιών του αδένα. Τα αυτοαντισώματα στην θυρεοσφαιρίνη, τα πυρηνικά και άλλα θυρεοκυτταρικά αυτοαντιγόνα σε αυτούς τους ασθενείς βρίσκονται επίσης συχνά, αλλά και άλλες ιδιότητες τους αποδίδονται.

Σημαντικοί τίτλοι αυτοαντισωμάτων κατά της θυρεοσφαιρίνης και της υπεροξειδάσης του θυρεοειδούς ανιχνεύονται ήδη κατά την εμφάνιση της νόσου. Για παράδειγμα, σε νεαρούς εφήβους, σταθεροποιούνται στο αίμα ενάντια στο υπερπλασία των νεανικών οργάνων, πριν από τον σχηματισμό κλινικά σημαντικών εκδηλώσεων θυρεοειδίτιδας. Θα πρέπει να τονιστεί ότι η αυτοανοσία κατά του θυρεοειδούς αδένα, καθώς και κατά άλλων οργάνων, είναι ένα φυσιολογικό φαινόμενο. Επομένως, μικρές ποσότητες διαφόρων αντι-θυρεοειδών αυτοαντισωμάτων μπορεί να υπάρχουν στο 50-90% των κλινικά υγιεινών ατόμων, ειδικά σε ηλικιωμένες γυναίκες. Για τη τυχοειδίτιδα Hashimoto, οι υψηλοί τίτλοι αυτοαντισωμάτων είναι χαρακτηριστικοί, γεγονός που υποδηλώνει όχι μόνο την εκδήλωση αυτοανοσίας, αλλά την παρουσία της αυτοάλεξης στον δικό της θυρεοειδή αδένα. Δεν είναι καθόλου το γεγονός ότι ο διακεκριμένος Αυστραλός βραβευμένος με το βραβείο Νόμπελ επιστήμονας F. Burnett ονομάζεται αυτιμόμορφη ασθένεια "εξέγερση των κρατικών δυνάμεων ασφαλείας στο σώμα." Η θυρεοειδίτιδα Hashimoto μπορεί συχνά να συνδυαστεί με άλλες αυτοάνοσες ενδοκρινοπάθειες και ασθένειες αυτοάνοσων υποδοχέων. Μεταξύ αυτών - εξαρτώμενο από την ινσουλίνη σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1, νόσος του Addison, καντιντίαση - συνδυασμός, παρατηρείται ως σύνδρομο Schmidt, Β12 αναιμία, θρομβοκυτταροπενία, gipoparatiro κλπ)..

Συμπτώματα

Κατά την εφηβεία, η καταστροφή και η ίνωση του θυρεοειδούς αδένα, κατά κανόνα, εκφράζονται σε μικρό βαθμό. Στο τέλος του ΧΧ αιώνα, με την εισαγωγή της πρακτικής ραδιοανοσολογική και ενζύμων έρευνα ανοσολογική δοκιμή των επιπέδων στο αίμα των θυρεοειδικών ορμονών και tirotropnogo και αντιθυρεοειδικά αυτοαντισώματα τίτλους στην ενδοκρινολογία εμφανίστηκε νέα νοσολογική μορφή «υποκλινική gipotiroz». Αυτές περιλαμβάνουν περιπτώσεις με φυσιολογικά επίπεδα Τ3 και Τ4, αλλά σε συνδυασμό με μέτρια αυξημένη (όχι μεγαλύτερη από 10 μU / ml) TSH. Ο όρος "υποκλινικό gipotiroz" σημαίνει κυριολεκτικά την απουσία οποιωνδήποτε κλινικών εκδηλώσεων της νόσου. Πολλοί γιατροί ξεχνούν ότι η αυτοάνοση διαδικασία στον ίδιο τον θυρεοειδή αδένα δεν μπορεί να σταματήσει, ρέει συνεχώς, στη συνέχεια επιπλέει και στη συνέχεια κλιμακώνεται. Αλλά κάθε φορά μια άλλη επίθεση σκοτώθηκαν thyrocites αντισώματα, θυρεοειδικού ιστού καταστρέφεται, και ποικίλες ποσότητες των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα αφήνοντας το κανάλι, προκαλώντας εκρήξεις παροδική gipertiroza ότι πολλοί ασθενείς, κυρίως γυναίκες, θεωρούνται ως «εμμηνόπαυση εξάψεις.» Ταυτόχρονα, υπάρχουν συνεχώς έντονες διακυμάνσεις στην παραγωγή της TSH, η οποία φυσικά ανταποκρίνεται στις αλλαγές στο επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα. Ως αποτέλεσμα, συχνά με έντονες υποθυρεοειδικές παθήσεις και εξωτερικές ενδείξεις γαταπορρόζης, η διάγνωση του τελευταίου είναι ορατή, αφού το επίπεδο TSH είναι "φυσιολογικό". "Λογικά, ο όρος" υποκλινική υποθυρεοειδής "εφαρμόζεται σε εκείνους που εμφανίζουν αυξημένες συγκεντρώσεις TSH στον ορό σε σχέση με τα κανονικά επίπεδα Τ4.

Η ανάπτυξη της θυρεοειδίτιδας Hashimoto σε εφήβους, όπως και στους ενήλικες, πιο συχνά σταδιακά, χωρίς παράπονα. Η κατάσταση της υγείας είναι συνήθως φυσιολογική. Σπάνια, οι έφηβοι παραπονιούνται για αύξηση του μεγέθους του λαιμού, αίσθηση συστολής, δυσκολία στην αναπνοή στη θέση του ύπτου, αποφυγή της φθοράς των δεσμών και των στενών περιλαίμιων. Είναι εξαιρετικά σπάνιο να έχετε ελαφρούς πόνους στον θυρεοειδή αδένα με ακανόνιστη ακτινοβολία στα αυτιά, στην πλάτη του κεφαλιού, στη χαμηλή θερμοκρασία του υποφυσίου, στον αυχενικό ή στην πιο συχνή λεμφαδενοπάθεια. Υπάρχει αυτοάνοση οφθαλμοπάθεια και μάλιστα «παροδική θυρεοτοξίκωση» με εφίδρωση, ταχυκαρδία, απώλεια βάρους, αίσθημα καύσου, ευερεθιστότητα και δάκρυ για οποιουσδήποτε μικρότερους λόγους (φάση υπερθυρεοειδισμού). Στην λανθάνουσα φάση της θυρεοειδίτιδας, οι έφηβοι μπορούν να γίνουν «δύσκολοι» στην οικογένεια, απείθαρχοι στο σχολείο, μερικές φορές θυμωμένοι, ανυπάκουοι, αγενείς στους ενήλικες.

Πιο συχνά στους εφήβους είναι η υπνηλία, ο λήθαργος. Οι έφηβοι είναι συνήθως ανοιχτοί, υποκοιλιακοί σε περίπτωση μπλε σκληρού χιτώνος (καροτενοειδή από ανεπαρκή μετατροπή των καροτενίων φρούτων και λαχανικών σε βιταμίνη Α από το ήπαρ). Υπάρχει ένα ελαφρύ ζυμαρικό πρόσωπο ("υπνηλία"). Είναι συνήθως παχουλάδες, ήρεμοι, υποτονικοί ("καταλύματα", "σφραγίδες").

Σε εφήβους με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα - υγρή «πάγο» τα χέρια και τα πόδια, κράμπες, αίσθημα σέρνεται «ρίγη», εμβοές, ημικρανία, απώλεια μαλλιών, απολέπιση και εύθραυστα νύχια, αλλεργίες - μπορούν να συσχετιστούν με λανθάνουσα τέτανο, υπασβεστιαιμία (υπό κατασκευή YI et αϊ., 1998). Οι έφηβοι αναπτύσσουν ένα θετικό σύμπτωμα της ουράς (ένα φαινόμενο του νεύρου του προσώπου). Η υποκαλιαιμία προκαλείται από την ανεπάρκεια στο σώμα αυτών των εφήβων χολοκαλσιφερόλης (βιταμίνη D3), η σύνθεση της οποίας μειώνεται με ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών. Τέτοιες νευροψυχιατρικές υπασβεστιαιμικές διαταραχές όπως οι φοβίες ύψους, σκοταδιού, μοναξιάς, μετρό, ανελκυστήρες - κλειστοφοβία ήταν ιδιαίτερα χαρακτηριστικές γι 'αυτές. Το δέρμα στο πίσω μέρος των παλάμων και των βραχιόνων μπορεί να είναι τραχύ με κερατινοποίηση των αγκώνων, των γόνατων και των τακουνιών (μπορεί να υπάρχουν επώδυνες ρωγμές στα τακούνια). Ίσως κάποια καθυστέρηση ανάπτυξης (λόγω του ελλείμματος Τ4), αλλά συχνά σε εφήβους με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα που συμβαίνουν με συγγενή δυσπλασία του συνδετικού ιστού marfanopodobnogo γονότυπου - ανάπτυξη μπορεί να είναι υπερβολική, ακόμη και στην προφανή έλλειψη βάρους. Η αύξηση του σωματικού βάρους, η ψυχρότητα, η δυσκοιλιότητα και το ξηρό δέρμα υποδεικνύουν μια μακρά διαδικασία που οδήγησε σε ποικίλη σοβαρότητα του gipotirozu.

Οι έφηβοι συχνά καθυστερούν στο σχολείο, ειδικά στα μαθηματικά, η μνήμη τους επιδεινώνεται (δύσκολα μπορούν να απομνημονεύσουν τα ποιήματα από την καρδιά τους), αποκρίνονται αργά στο περιβάλλον τους, είναι υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας και μερικές φορές αϋπνία τη νύχτα. Έχουν σκληρά, μερικές φορές αηδιαστικά όνειρα (ανάκριση). Ένα συχνό σύμπτωμα μιας αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας είναι η υπερπλασία του θυρεοειδούς αδένα (από το άσηπτο έως το προφανές), το οποίο συχνά ανιχνεύεται τυχαία. Ο θυρεοειδής αδένας δεν συγκολλάται στον περιβάλλοντα ιστό, ομοιόμορφα αύξησε (κατά προτίμηση - ισθμό) plotnovata, ανομοιογενές ψηλάφηση κόκκους ή άμορφο με κόμβους (σπάνια) λόγω εστιακή υπερπλασία ή ίνωση, και συνήθως ανώδυνη. Μπορεί να παρατηρηθεί ατροφία.

Στα κορίτσια, ο εμμηνορροϊκός κύκλος είναι συνήθως αναστατωμένος. Η εμμηνόρροια γίνεται ακανόνιστη, οδυνηρή, άφθονη (λόγω υπασβεστιαιμίας) ή, αντιθέτως, σπάνια σε αμηνόρροια. Η ινομυταιμία μπορεί να εμφανιστεί νωρίς στους μαστικούς αδένες, μπορεί να υπάρξει πόνος κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.

Επιπλοκές AIT. Στην αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, η καθυστέρηση της ανάπτυξης, η ψυχική και σωματική (λόγω έλλειψης θυροξίνης) και η σεξουαλική ανάπτυξη δεν είναι ασυνήθιστες. Η οφθαλμοπάθεια και τα συμπτώματα της συμπίεσης των οργάνων του λαιμού που γειτνιάζουν με τον θυρεοειδή αδένα σε εφήβους είναι σπάνια. Μερικές φορές τα μαλλιά πέφτουν έξω με την ανάπτυξη της ψεύτικης φαλάκρας. Στη συντριπτική πλειοψηφία των παιδιών (έως και 95%), η θυρεοειδίτιδα Hashimoto συνοδεύεται από την ανάπτυξη του βλεννογόνου, σε 5-10% αναπτύσσεται η ατροφική μορφή της ασθένειας, σε 5% - αναπτύσσεται η φυματίωση, σε 3-13% - υποθυρεοειδισμός. Στο τέλος, η τυπική νεανική υπόθυση αναπτύσσεται ήδη στην εφηβεία.

Ταξινόμηση.

Σύμφωνα με το G.S. Zefirova (1999), η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα ταξινομείται ως εξής.

Κατά λειτουργική κατάσταση:

  • Υποθυρεοειδισμός
  • Eutirosis.
  • Υπερτρίωση.

Με το μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα:

  • Υπερτροφική.
  • Ατρόφια.

Σύμφωνα με την κλινική πορεία:

  • Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα ως ανεξάρτητη ασθένεια.
  • Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα σε συνδυασμό με άλλη παθολογία του θυρεοειδούς (υποξεία θυρεοειδίτιδα, οζώδης βρογχίτιδα, ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια).
  • Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα ως συστατικό του αυτοάνοσου πολυενδοκρινικού συνδρόμου.

Διάγνωση του AIT

Στη διάγνωση αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας δεν οδηγεί κλινική χωρίς στοχευμένη συλλογή αναμνησίας και αντικειμενικά δεδομένα. Σημεία της καθυστερημένης διάγνωσης - η υπολειτουργία του θυρεοειδούς αδένα εντοπίζονται κυρίως. Είναι σημαντικό να μάθετε πληροφορίες σχετικά με την παρουσία οποιωνδήποτε αυτοάνοσων νόσων στους γονείς του εφήβου, αλλά κυρίως σχετικά με την αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα στη μητέρα. Εάν ο έφηβος νεογνικός παχουλός επιμένει μέχρι 18 ετών και άνω, τότε πρόκειται για αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα.

Το αίμα έχει τάση λεμφοκυττάρωσης, η ESR μπορεί να αυξηθεί, η περιεκτικότητα σε γ-σφαιρίνες, η χοληστερόλη, ο ανόργανος φωσφόρος αυξάνεται, η περιεκτικότητα σε ιονισμένο ασβέστιο μειώνεται. Υπάρχει μια μικρή επέκταση των ορίων της καρδιάς, οι κώνοι κώφωσης, η τάση να βραδυκαρδία, η εξισσοστόλη.

Η αρτηριακή πίεση μπορεί να είναι φυσιολογική, να μειώνεται και ακόμη και να μετριάζεται σε υψηλά επίπεδα λόγω της ελάχιστης αρτηριακής πίεσης (στένωση της μικροαγγειακής δόσης λόγω οίδημα ειδικού μυξέδη τόσο των αγγείων όσο και των περιβαλλόντων ιστών).

Τα επίπεδα CIC (κυκλοφορούντα ανοσοσυμπλέγματα) μεσαίου μεγέθους, IgG και IgM ανοσοσφαιρίνες είναι σημαντικά αυξημένα. Το βασικό επίπεδο TSH, ανάλογα με τη φάση της θυρεοειδίτιδας, μπορεί να είναι είτε αυξημένο είτε μειωμένο, η Τ4 συνήθως μειώνεται και η Τ3 μπορεί να είναι φυσιολογική ή με τάση αύξησης. Στην ενεργό φάση της θυρεοειδίτιδας (με τη σακχαρώδη μορφή), οι δείκτες των θυρεοειδικών ορμονών μπορούν να αυξηθούν σημαντικά και τα επίπεδα της TSH μπορεί να μειωθούν. Η απουσία ή το φυσιολογικό επίπεδο αντισωμάτων κατά του θυρεοειδούς στο αίμα δεν αποκλείει τη θυρεοειδίτιδα του Hashimoto, αλλά η υψηλή περιεκτικότητά τους, ιδιαίτερα τα αντισώματα στο μικροσωμικό κλάσμα των θυρεοκυττάρων (στην θυροειδής οξειδάση), κάνει τη διάγνωση της νόσου πιο πιθανή. Στο αίμα, η υπερπρολακτιναιμία συχνά βρίσκεται σε διαφορετική σοβαρότητα - μία από τις αιτίες των διαταραχών της εμμήνου ρύσεως.

Οι δοκιμές με TSH και τιρολιβενίνη δεν αυξάνουν την έκκριση των Τ3 και Τ4. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η θυρεοειδίτιδα διάγνωση σε εφήβους ηλικίας άνω των 20 ετών υψηλή πρόσφυση yoda123 του θυρεοειδούς αδένα με φυσιολογική ή μειωμένη έκκριση της Τ3 και Τ4 είναι ύποπτες για την θυρεοειδίτιδα Hashimoto, αλλά το σουτ του από την καταστολή των αρνητικών τριιωδοθυρονίνη.

Ενημερωτικό υπερηχογράφημα: η ετερογένεια της δομής του υποχωμικού θυρεοειδούς αδένα, η εναλλαγή ζωνών διαφορετικής ηχογένειας, μερικές φορές κόμβοι που δεν μπορούν να ανιχνευθούν με ψηλάφηση, καθώς και μικρές κύστεις που μπορεί να εξαφανίζονται περιοδικά και να επανεμφανίζονται. Από την άποψη της υπερηχογραφίας, ο "κόμβος" είναι εστιακή βλάβη του λοβού ή / και ισθμού του θυρεοειδούς αδένα, των οποίων οι διαστάσεις δεν πρέπει να υπερβαίνουν τα 3 mm στους εφήβους. Με τα τυπικά κλινικά συμπτώματα, δεν είναι απαραίτητα πειστικά δεδομένα από εργαστηριακές και μελετητικές μελέτες στη βιοψία παρακέντησης του θυρεοειδούς αδένα.

Ο συνδυασμός οποιωνδήποτε τριών σημείων που αναφέρονται παρακάτω σας επιτρέπει να κάνετε μια διάγνωση αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας:

  • διάχυτη κοκκώδη ή λοφώδης βρογχοκήλη.
  • ψηφιακές σαρώσεις μωσαϊκού.
  • αυξημένο τίτλο, ιδιαίτερα μικροσωμικά αντισώματα αντιθυρεοειδούς - σε υπεροξειδάση.
  • αυξημένο βασικό επίπεδο TSH.
  • αρνητικά δείγματα με TSH και θυρολιβερίνη.
  • τα δεδομένα της βιοψίας παρακέντησης του θυρεοειδούς αδένα.

Τα ρητά και έμμεσα κλινικά συμπτώματα της γπιτοτροφίας πείθουν στη διάγνωση αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας.

Τα "μεγάλα" διαγνωστικά σημεία, ο συνδυασμός των οποίων σας επιτρέπει να κάνετε μια διάγνωση αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας είναι:

  • πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός (εμφανής ή επίμονος υποκλινικός) ·
  • αύξηση του όγκου του θυρεοειδούς αδένα (άνω των 18 ml στις γυναίκες και άνω των 25 ml στους άνδρες) ·
  • την παρουσία αντισωμάτων στον ιστό του θυρεοειδούς σε διαγνωστικά σημαντικούς τίτλους και (ή) τα υπερηχητικά σημάδια της αυτοάνοσης παθολογίας

Ελλείψει τουλάχιστον ενός από τα "μεγάλα" διαγνωστικά σημεία, η διάγνωση αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας είναι μόνο πιθανολογικής φύσης. Κατά την ανίχνευση του υποθυρεοειδισμού (υποκλινική ή εκδηλωμένη), η διάγνωση αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας σας επιτρέπει να διαπιστώσετε τη φύση της μείωσης της λειτουργίας του θυρεοειδούς, αλλά πρακτικά δεν επηρεάζει τις τακτικές θεραπείας, οι οποίες περιλαμβάνουν θεραπεία αντικατάστασης με φάρμακα θυρεοειδικής ορμόνης.

Δεν υποδεικνύεται βιοψία αναρρόφησης διάτρησης του θυρεοειδούς αδένα για επιβεβαίωση της διάγνωσης αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας. Η μελέτη της δυναμικής του επιπέδου κυκλοφορούντων αντισωμάτων σε υπεροξειδάση θυρεοκυττάρων και (ή) θυρεοσφαιρίνης για την εκτίμηση της ανάπτυξης και εξέλιξης της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας δεν έχει διαγνωστική και προγνωστική αξία (Fadeev VV et al., 2001). Εάν ένας έφηβος έχει σαφή υποψία για καρκίνο του θυρεοειδούς, είναι καλύτερο να αποφύγετε τη βιοψία του (κίνδυνος σποράς του όγκου!).

Αποτελέσματα και πρόγνωση ασθενειών.

Η πρόγνωση για τη ζωή είναι ευνοϊκή. Η πρώιμη θεραπεία της θυρεοειδίτιδας Hashimoto μπορεί περιστασιακά να οδηγήσει σε πλήρη ανάκαμψη. Πιο συχνά, ο υποθυρεοειδισμός αυξάνεται βαθμιαία με καθυστέρηση της συνολικής ανάπτυξης, η οποία επηρεάζει την αναπαραγωγική λειτουργία. Είναι δυνατή μια ροή που μοιάζει με κύμα - μια αντανάκλαση του λόγου της θυρεοειδικής διέγερσης και της θυρεοειδούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ήπια θυρεοτοξίκωση εξηγείται από την καταστροφή του θυρεοειδούς ιστού με υπερβολική παροχή Τ3 και Τ4 στο αίμα χωρίς υπερπαραγωγή (hasitoxicosis). Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα είναι μια καλοήθης ασθένεια του θυρεοειδούς αδένα. Ο μετασχηματισμός της σε κακοήθη παθολογία είναι εξαιρετικά απίθανο (εκτός από πολύ σπάνιο λέμφωμα). Ωστόσο, οι ασθενείς με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα θεωρούνται ότι διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης λεμφωμάτων Β-κυττάρων και θηλώδους καρκίνου του θυρεοειδούς. Με μακροχρόνια ύπαρξη θυρεοειδίτιδας Hashimoto, αυτοί οι όγκοι επηρεάζουν έως και 5% των ασθενών. Άλλες μορφές καρκίνου του θυρεοειδούς στην πρωτοπαθή αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα είναι εξαιρετικά σπάνιες και είναι απίθανο να υπερβούν τα στοιχεία για αυτή την παθολογία στον γενικό πληθυσμό. Θυρεοειδούς μπορεί να αυξηθεί σε 50-150 g, και όταν ατροφική μορφή - κάτω σε 5-12 g σε υπερτροφία του και μεγάλα κόμβοι μπορεί να είναι τραχεία συμπίεση, του οισοφάγου, με την ανάπτυξη των επαναλαμβανόμενων νεύρου αφωνία, η οποία αποτελεί ένδειξη για χειρουργική θεραπεία της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας. Οι αλλαγές στον θυρεοειδή αδένα σε εφήβους προχωρούν πολύ αργά, προκαλώντας την αποκαλούμενη ιδιοπαθή υποθυρεοειδισμό σε ενήλικες. Υπάρχει αυτοάνοση κακοήθης αναιμία.

Σε μη εγκυμοσύνης έγκυες γυναίκες με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, τα παιδιά μπορούν να γεννηθούν με συγγενή (σποραδική) κρετινισμός. Στα κορίτσια, με τη νόσο και τη μητροπράθεια, είναι δυνατές διάφορες διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου, η ανάπτυξη του συνδρόμου υπερπρολακτιναιμίας με μετασχηματισμό σε προλακτίνη, κυστική εκφύλιση των ωοθηκών με επακόλουθες αναπαραγωγικές διαταραχές και ινδοενενωμάτωση των μαστικών αδένων. Όταν ο σοβαρός υποθυρεοειδισμός περιπλέκεται από αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, η υπασβεστιαιμία συχνά αναπτύσσεται με χαρακτηριστικούς σπασμούς, σπασμούς λείων μυών οποιουδήποτε εντοπισμού και συχνό φοβικό σύνδρομο (κλειστοφοβία).

Θεραπεία ΑΙΤ

Της διατροφής σε εφήβους με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, είναι επιθυμητό να εξαλειφθούν ιώδιο πλούσια τρόφιμα (αλάτι, φύκια - φύκια - σε όλες τις μορφές και είδη αυτών, feijoa, λωτός σε μεγάλες ποσότητες), ως θεραπεία αντικατάστασης ιώδιο που περιέχουν ορμόνες θυρεοειδούς σε μια επαρκή δόση δεν είναι πλέον απαιτεί πρόσθετη χορήγηση ιωδίου. V.V. Fadeev et αϊ. (2001) πιστεύουν επίσης ότι δεν έχει νόημα να συνταγογραφούνται παρασκευάσματα ιωδίου με ένα διευρυμένο θυρεοειδή αδένα που προκαλείται από αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα. Είναι απίθανο ότι ο θυρεοειδής αδένας, που πάσχει από συνεχείς επιθέσεις αντισωμάτων και δεν είναι ικανός να παράγει θυρεοειδικές ορμόνες στις ποσότητες που είναι απαραίτητες για το σώμα, ξαφνικά μετά από ένα τεράστιο φορτίο ιωδίου, θα «πάρει καρδιά» και θα είναι σε θέση να τις παράγει! Ο υπερειοδισμός θα οδηγήσει στην καταστολή της παραγωγής TSHI, σε ακόμη μεγαλύτερη αναστολή της ήδη ανεπαρκούς σύνθεσης των Τ4 και Τ3. Εφ 'όσον δεν υπάρχουν αποτελεσματικές μέθοδοι επηρεάζουν την αυτοάνοση διαδικασία στην θυρεοειδή αδένα (κορτικοστεροειδή, άλλα ανοσοκατασταλτικά, ανοσορυθμιστές, πλασμαφαίρεση, κλπ), η οποία θα έχει αποδειχθεί η χρησιμότητά τους στην αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (Fadeev, VV et al., 2001). Η μέθοδος επιλογής για τη θεραπεία της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας επί του παρόντος παραμένει συντηρητική θεραπεία με συνθετικά θυρεοειδούς ορμόνης - λεβοθυροξίνη, τριϊωδοθυρονίνη (λιοθυρονίνη), ή συνδυασμούς αυτών (tireotom, του θυρεοειδούς), ανάλογα με το αν το έλλειμμα τυχόν ορμόνες (όπως μετράται από το αίμα τους) διαθέσιμα - T3 T4 ή και τα δύο.

Με σκοπό την υποκατάσταση και την καταστολή της αυτοάνοσης διεργασίας που αποτρέπει την υπερπλασία του θυρεοειδούς και τον εκφυλισμό των κόμβων, οι ορμόνες του θυρεοειδούς σε εφήβους συνταγογραφούνται σε μέγιστες ανεκτές δόσεις. Η περίοδος προσαρμογής στις ορμόνες του θυρεοειδούς σε κάθε περίπτωση είναι ατομική, αλλά το αποτέλεσμα συνήθως συμβαίνει σε 2-12 μήνες. Η θεραπεία πρέπει να είναι μακρά (για χρόνια!) Και συνεχής. Ο τερματισμός της θεραπείας με θυρεοειδικές ορμόνες οδηγεί σε υποτροπή της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας.

Σύμφωνα με τον Ν.Α. Ο Petunina (2002), σε εφήβους ηλικίας 10-12 ετών συνιστάται η χρήση λεβοθυροξίνης σε δόση 3-4 mcg / kg ημερησίως, σε ηλικιωμένους εφήβους - 1-2 mcg / kg ημερησίως έως ότου ολοκληρωθεί η ανάπτυξη. Στην φάση ευθυρεοειδούς της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας, η χορήγηση θυροξίνης δικαιολογείται σε δόση 50-70 μg ημερησίως με ρυθμό 1 μg / kg βάρους. Αυτό οδηγεί στην αντίστροφη ανάπτυξη του βλεννογόνου και εμποδίζει την ανάπτυξή του. Η πολυετής πείρα μας στην αντιμετώπιση της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας με υποθυρεοειδισμό σε εφήβους έδειξε ότι η διάρκεια των πρωινών δόσεων συνθετικών θυρεοειδικών ορμονών, με σπάνιες εξαιρέσεις, περιορίζεται κυρίως σε 10-12 ώρες και δεν εξαρτάται από τη δόση. Επομένως, η ανάγκη να αυξηθούν οι πρωινές δόσεις δεν οδηγούν πάντοτε στο αναμενόμενο αποτέλεσμα, επειδή οι ασθενείς λαμβάνουν θεραπεία αντικατάστασης, στην πραγματικότητα, μόνο το πρώτο μισό της ημέρας, και στο δεύτερο μισό (τη νύχτα) παραμένουν ουσιαστικά ανεπεξέργαστες. Σε αυτές τις περιπτώσεις, έχουμε καλή επίδραση με τη θεραπεία με κλασματικές δόσεις λεβοθυροξίνης. Έτσι, συνταγογραφούμε 2/3 της ημερήσιας δόσης λεβοθυροξίνης περίπου 30 λεπτά πριν από το πρωινό (όπως συνιστάται από τις οδηγίες), και το υπόλοιπο πριν το βραδινό (για τη νύχτα). Στους περισσότερους εφήβους, αυτό καθιστά εφικτή την επίτευξη ευφυτίσεως σε ακόμη χαμηλότερες δόσεις. Έχουν βελτιώσει τον ύπνο, τα όνειρα γίνονται πιο ευχάριστα, οι νυχτερινές εφιδρώσεις εξαφανίζονται, αρχίζουν να ξυπνούν εύκολα το πρωί (χωρίς ζυμώδες πρόσωπο!), Γίνονται πιο επαρκείς. Και αν θεωρήσετε ότι οι αιχμές της έκκρισης προλακτίνης εμφανίζονται κατά τη διάρκεια του ύπνου, τότε η λήψη θυρεοειδικών ορμονών για τη νύχτα είναι ακόμα πιο χρήσιμη και δικαιολογημένη. Έτσι, σημειώσαμε ότι σε εφηβικά κορίτσια μια τέτοια θεραπεία είχε πολύ μεγαλύτερη επίδραση στην εξάλειψη των διαταραχών της εμμήνου ρύσεως. Φυσικά, οι δόσεις πρωινής και νύχτας των ορμονών του θυρεοειδούς λαμβάνονται από δειγματοληψία και τροποποιούνται ξεχωριστά, υπό τον έλεγχο της ελεύθερης Τ3 Τ4 και TSH στο αίμα και τη γενική ευημερία των εφήβων.

Στην περίπτωση του λεγόμενου «υποκλινικού gipotiroz» σε εφήβους, καθώς και σε ενήλικες ασθενείς, συνιστάται επίσης θεραπεία με λεβοθυροξίνη. Η διακοπή της θεραπείας το καλοκαίρι ή όταν ταξιδεύετε σε ένα ζεστό κλίμα, όπως γνωρίζουν κάποιοι ενδοκρινολόγοι, είναι εντελώς αναλφάβητος. Η υπερβολική έκθεση στον ήλιο, καθώς και άλλοι, αύξηση «αντίσταση του σώματος» (δηλαδή, την ανοσολογική του κατάσταση) τεχνικές θα βοηθήσει μόνο να ενισχύσει την παραγωγή αντιθυρεοειδικά αυτοαντισώματα, η πρακτική δείχνει ότι μετά από μια τέτοια «Σκλήρυνση» αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα μπορεί να κλιμακωθεί και να προχωρήσουμε σε μια ενεργή φάση, συχνά με hasitoksikozom. Ως εκ τούτου, το καλοκαίρι ή κατά τη διάρκεια παραμονής σε ένα ζεστό κλίμα, η δόση θυρεοειδικών ορμονών πρέπει να μειωθεί κατά 2-4 φορές, αλλά να μην καταργηθεί καθόλου! Με την επιστροφή του εφήβου στο γνωστό κλίμα, η προηγούμενη δόση αυτών των ορμονών επαναλαμβάνεται. Δισκία thyroidin κατασκευασμένο από αποξηραμένα και απολιπανθέντα θυροειδείς αδένες των βοοειδών ως παρασκεύασμα που περιέχει ξένες πρωτεΐνες, τώρα πρακτικώς χρησιμοποιείται, δεδομένου ότι είναι δυνατόν να διεγείρει την αυτοάνοση διαδικασία στο θυρεοειδή, και εκτός από tireoidin αντιπροσωπεύει ένα κίνδυνο για την πιθανή μόλυνση σπογγώδες εγκεφαλίτιδα.

Από αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, περίπλοκη gipotiroze οδηγεί σε ανεπάρκεια ασβεστίου, σε αυτές τις περιπτώσεις πρέπει να αντιστοιχίσετε εφήβους βιταμίνη D3 (oksidevit, vigantol, rokaltrol et al.) Και παρασκευάσματα ασβεστίου (γαλακτικό, κιτρικό, γλυκονικό ασβέστιο). Αυτό βελτιώνει σημαντικά τη νευροψυχιατρική τους κατάσταση, εξαλείφονται οι φοβίες και η συγκοπή, ελαττώνεται η νευροκυτταρική δυστονία. Είναι δυνατόν να συνταγογραφούνται συνδυασμένες βιταμίνες (Oligovit, Unicup-U, Duovit, κλπ.) Και είναι επιθυμητό να αποφεύγονται οι συνδυασμοί που περιέχουν ιώδιο. Η βιταμίνη Ε παρουσιάζεται ως αντιοξειδωτικό. Το Complivit, το οποίο χρησιμοποιείται ευρέως στην εξωτερική ιατρική, είναι εντελώς ακατάλληλο για τέτοιες περιπτώσεις, καθώς στερείται βιταμίνης D.

Η στάση απέναντι στη χειρουργική αντιμετώπιση της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας περιορίστηκε τα τελευταία χρόνια. Λειτουργία ζωτικής σημασίας εμφανίζεται μόνο κατά τη διάρκεια το λαιμό του θυρεοειδούς συμπίεση ή μεσοθωρακίου όργανα (ασφυξία - σε πίεση στην τραχεία, δυσφαγία - με συμπίεση του οισοφάγου, aphony - με συμπίεση της περιοδικής νεύρου), όταν είναι αδύνατο να αποκλείσει ογκολογική αίτια του θυρεοειδούς (καρκίνος, λέμφωμα). Είναι δεικνύεται εις προοδευτική ανάπτυξη της καλλιέργειας με μια σήμανση καλλυντικό ελάττωμα του λαιμού, στο λαιμό-οπισθοστερνικό εντοπισμό μεγάλων (III-IV βαθμού) Hashimoto Struma, καθώς και αντίσταση στη συντηρητική θεραπεία και υποτροπιάζουσα κατσίκα φυσικά hasitoksi (Romanchishen AF, Wasilewski D. And., 2002). Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, η χειρουργική θεραπεία δεν έχει καμία επίδραση, καθώς η λειτουργία δεν εξαλείφει την αυτοάλεξη που έχει σχηματίσει στον ασθενή έναντι του θυρεοειδούς αδένα του. Η επέμβαση μπορεί να προκαλέσει ιατρογόνο γκωποτιρόζη, καθώς ο μικρός όγκος του θυρεοειδούς αδένα που απομένει από τον χειρουργό καταστρέφεται γρήγορα από αυτοαντισώματα. Επιπλέον, μετά από χειρουργική επέμβαση, τα αυτοάνοσα λεμφοκυτταρικά διηθήματα, κόμβοι, επανέρχονται συχνά στη λατρεία του θυρεοειδούς αδένα. Και, τέλος, η χειρουργική θεραπεία, η οποία είναι γεμάτη με πιθανές απρόβλεπτες ενδοεγχειρητικές επιπλοκές, δεν απελευθερώνει τον ασθενή από τη λήψη θυρεοειδικών ορμονών στο ορατό μέλλον. Μετά την επέμβαση, εξακολουθεί να είναι απαραίτητο να συνταγογραφούνται οι ορμόνες θυρεοειδούς για ζωή για σκοπούς αντικατάστασης και για την πρόληψη των παροξύνσεων της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας και της επανάληψης των κόμβων στη λατρεία του θυρεοειδούς αδένα.

Η κολύμβηση στην πισίνα έχει θετικό θεραπευτικό αποτέλεσμα σε εφήβους με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα.

Πρόληψη του AIT

Έγκαιρη θεραπεία λοιμώξεων, αποχέτευση εστίες λανθάνουσας λοίμωξης, προστασία των εφήβων από ιοντίζουσα ακτινοβολία, ειδικά ο θυρεοειδής αδένας, από την άσχημη ψηλάφηση, από τους τραυματισμούς στον αυχένα. Είναι σημαντικό να γίνει έγκαιρη ανίχνευση νεοπλασίας και, εάν είναι απαραίτητο, η θεραπεία με λεβοθυροξίνη. Πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα όταν συνταγογραφείτε αμιωδαρόνη (κορδαρόνη) και άλλα παρασκευάσματα ιωδίου. Αποδείχθηκε ότι σε ασθενείς που έλαβαν θεραπεία για καρδιακές αρρυθμίες με κορδαρόνη, που περιείχε σε ένα δισκίο την ετήσια φυσιολογική ανάγκη για ιώδιο, μία από τις τυπικές συνέπειες αυτής της θεραπείας ήταν αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα. Όταν χρησιμοποιείτε συμπληρώματα διατροφής με βιταμίνη-ανόργανα συστατικά, είναι απαραίτητο να προτιμάτε τις επιλογές χωρίς ιώδιο. Το ιωδιούχο άλας εφαρμόζεται μόνο σε περιοχές ενδημικές για ανεπάρκεια ιωδίου. Όταν οι έφηβοι με ιντερφερόνη πρέπει να ελέγχουν τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Με μια εφάπαξ χρήση ιντερφερόνης, αυτό γίνεται αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις. Τα άτομα με παθολογία του θυρεοειδούς αδένα, καθώς και μέλη των οικογενειών τους - φορείς αντιγόνων του κύριου συμπλέγματος ιστοσυμβατότητας που προδιαθέτουν στην αυτοανοσία - δεν πρέπει να λαμβάνουν ιντερφερόνες και παρασκευάσματα ιωδίου.

Ασθενείς με εφήβους Hashimoto αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα απαιτούν δια βίου παρατήρηση της ενδοκρινολόγο και λήψης επαρκείς δόσεις Λεβοθυροξίνη υπό τον έλεγχο της χοληστερόλης, ελεύθερη Τ3, Τ4, και ιδιαίτερα TTG αίματος, αντιθυρεοειδικά αντισώματα (κυρίως - με υπεροξειδάση), η συνολική κατάσταση των ασθενών και το μέγεθος του θυρεοειδούς (περιφέρεια του λαιμού διάσταση στο επίπεδο του VII αυχενικού σπονδύλου). Οι έφηβοι με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα ως ασθενείς με ανοσοπαθολογικά χαρακτηριστικά δικαιούνται φαρμακευτική αγωγή από προληπτικούς εμβολιασμούς. Υποβάλλονται σε εμβολιασμό μόνο σε εξαιρετικά δυσμενείς επιδημιολογικές καταστάσεις, όταν υπάρχει πραγματική απειλή για την ασφάλειά τους (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια μιας επιδημίας διφθερίτιδας).

Ομάδα υγείας - 3 ή 4. Όταν η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα δείχνει θεραπεία άσκησης. Ο αθλητισμός και το κολύμπι είναι επίσης αποτελεσματικοί (ταυτόχρονα η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα είναι πιο πιθανό να έρθει σε ύφεση). Δεν εμφανίζονται επαγγέλματα που σχετίζονται με οποιοδήποτε είδος ακτινοβολίας, σωματική και ψυχική υπερφόρτωση και εργασία στο κρύο. Δεν παρουσιάζεται εργασία αγωγών. Όταν εκδηλώνεται η γριποτρωσία, εμφανίζεται η μεταφορά σε αναπηρία. Ανάλογα με τη σοβαρότητα του υποθυρεοειδισμού, οι έφηβοι μπορούν να εξαιρεθούν από τις εξετάσεις. Σε σοβαρό υποθυρεοειδισμό, μπορεί να προκύψουν προβλήματα με μελέτες, μέχρι και την εκπαίδευση σε βοηθητικά σχολεία. Το ζήτημα της στρατιωτικής θητείας αποφασίζεται μεμονωμένα. Ένας στρατιώτης λαμβάνει μια καθυστέρηση 6 μηνών, ακολουθούμενη από επανεξέταση μετά τη θεραπεία. Στο μέλλον, είναι εν μέρει κατάλληλες ή δεν είναι κατάλληλες για στρατιωτική θητεία. Οι έφηβοι με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα δεν γίνονται δεκτοί στις στρατιωτικές σχολές.

Yu I. Stroyev, L.P. Churilov. Ed. Α. Sh. Zaychik. Ενδοκρινολογία εφήβων. SPb.: ELBI-SPb, 2004 - 384 σελ.

Πρόσθετες Άρθρα Για Το Θυρεοειδή

Το φάρμακο είναι L-θυροξίνη (L-θυροξίνη) - είναι ένα ορμονικό φάρμακο το οποίο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία διαφόρων μορφών του υποθυρεοειδισμού, δηλαδή, πρωτογενή και δευτερογενή μορφή του μετά από εγχειρήσεις για την θεραπεία και διόρθωση του θυρεοειδούς αδένα, και επίσης τη διεξαγωγή μια θεραπευτική αγωγή με ραδιενεργό ιώδιο.

Θεραπεία της ορμονικής ανεπάρκειας του μαύρου κύμινο ελαίουΤο μαύρο έλαιο κύμινο χρησιμοποιείται ευρέως στην παραδοσιακή ιατρική για τη θεραπεία και την πρόληψη διαφόρων ασθενειών, η τονοειδής επίδρασή του στο νευρικό σύστημα βοηθά το σώμα να προσαρμοστεί καλύτερα στο καθημερινό άγχος, διεγείρει τη διανοητική δραστηριότητα.

Το αδρενογενετικό σύνδρομο είναι μια ομάδα κληρονομικών ενζυμοπαθειών που αναπτύσσονται στο πλαίσιο προβλημάτων με τη σύνθεση των κορτικοστεροειδών.