Κύριος / Έρευνα

Εγκυμοσύνη και διάχυτη τοξική βδομάδα

Η διάχυτη τοξική βδομάδα είναι η πιο συνηθισμένη αιτία θυρεοτοξίκωσης σε έγκυες γυναίκες. Χαρακτηριστικές εκδηλώσεις είναι ο βρογχόσπασμος, ο εξωφθαλμός και το προτίβιο μυξέδημα (τοπικό οίδημα του βλεννογόνου της πρόσθιας επιφάνειας των ποδιών).

a.Η αιτιολογία είναι άγνωστη. Διαπιστώθηκε ότι σε 15% των ασθενών με διάχυτη τοξική βρογχίτιδα, ένας από τους συγγενείς υπέφερε από την ίδια ασθένεια. Αυτό δείχνει μια κληρονομική προδιάθεση γι 'αυτό. Αντιθυρεοειδικά αντισώματα ανιχνεύονται σε περισσότερο από το 50% των συγγενών των ασθενών. Οι γυναίκες αρρωσταίνουν περίπου 5 φορές συχνότερα. Σε ασθενείς με διάχυτο τοξικό βλεννογόνο, η συχνότητα των HLA-B8 και -DR3 είναι αυξημένη. Περισσότερο από το 90% των ασθενών στον ορό έχουν αντισώματα που διεγείρουν θυρεοειδή.

β.Κλινική εικόνα. Η ήπια και μέτρια θυρεοτοξίκωση σε έγκυες γυναίκες δεν είναι εύκολη στη διάγνωση, καθώς σε αυτές παρατηρούνται ταχυκαρδία, αύξηση της συστολικής αρτηριακής πίεσης και παλμική πίεση σε κανονικές συνθήκες. Η θυρεοτοξίκωση ενδείκνυται με απώλεια βάρους με καλή όρεξη και σταθερή ταχυκαρδία. Ο εξόφθαλμος και το προτίβιο μυξέδη υποδεικνύουν επίσης την ασθένεια. Ο θυρεοειδής αδένας είναι συνήθως διάχυτα διευρυμένος, ο αγγειακός θόρυβος ακούγεται πάνω του. Άλλα συμπτώματα είναι ο τρόμος, η γενική αδυναμία, η ιονισόλυση.

v.Εργασιακή έρευνα. Ο συνολικός T4 ορός, ο δείκτης σύνδεσης ορμονών θυρεοειδούς και ο ελεύθερος δείκτης Τ4 αυξάνονται. Το επίπεδο ελεύθερης Τ4 στον ορό αυξάνεται επίσης (αυτός ο δείκτης είναι ακριβέστερος από το συνολικό περιεχόμενο Τ4). Επιπλέον, το επίπεδο της Τ3 αυξάνεται. Εάν, σε σχέση με το φυσιολογικό επίπεδο Τ4, υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις θυρεοτοξικότητας, προσδιορίζεται η περιεκτικότητα Τ3 προκειμένου να αποκλειστεί η τοξικότητα της Τ3.

Το επίπεδο TSH σε ασθενείς μειώνεται σημαντικά, μπορεί να προσδιοριστεί μόνο με τις πιο ευαίσθητες μεθόδους. Διεξάγεται δοκιμασία διέγερσης με θυρολιμπέρη. Τα αντισώματα που διεγείρουν θυρεοειδή ανιχνεύονται στο αίμα.

ζ. Επιπλοκές της μητέρας και του εμβρύου

1) Με την μη θεραπευμένη θυρεοτοξίκωση, η πρόγνωση για την εγκυμοσύνη είναι δυσμενής - ο κίνδυνος αυθόρμητης έκτρωσης, πρόωρης γέννησης και συγγενούς θυρεοτοξίκωσης είναι υψηλός.

2) Η συγγενής θυρεοτοξίκωση προκαλείται από την αύξηση της έκκρισης ορμονών από τον θυρεοειδή αδένα του εμβρύου (ως αποτέλεσμα της μεταφοράς αντισωμάτων που διεγείρουν θυρεοειδή μέσω του πλακούντα). Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί τόσο μετά τη γέννηση όσο και στην μήτρα. Ο κίνδυνος ασθένειας εξαρτάται από το επίπεδο των αντισωμάτων που διεγείρουν το θυρεοειδή στη μητέρα και όχι από την παρουσία θυρεοτοξικότητας σε αυτήν. Έτσι, ένα άρρωστο παιδί μπορεί να γεννηθεί ακόμη και σε μια γυναίκα με φυσιολογική λειτουργία του θυρεοειδούς, που είχε διάχυτη τοξική βδομάδα στο παρελθόν. Για να εκτιμηθεί ο κίνδυνος συγγενούς θυρεοτοξίκωσης στον ορό της μητέρας, μετράται το επίπεδο των αντισωμάτων διεγέρσεως του θυρεοειδούς.

3) Όταν μια μητέρα παίρνει αντιθυρεοειδή φάρμακα, διεισδύουν στον πλακούντα και εμποδίζουν πλήρως τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα του εμβρύου. Ως αποτέλεσμα, το έμβρυο αναπτύσσει υποθυρεοειδισμό και βρογχοκήλη. Η θεραπεία υποκατάστασης θυρεοειδικών ορμονών δεν εμποδίζει αυτή την επιπλοκή, καθώς δεν διεισδύουν στον πλακούντα. Μια σημαντική διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα οδηγεί σε επέκταση του εμβρυϊκού κεφαλιού. Μορφοποιημένη μετωπική παρουσίαση, στην οποία η αυθόρμητη εργασία στις περισσότερες περιπτώσεις είναι αδύνατη. Εμφανίστηκε καισαρική τομή.

4) Δεδομένου ότι τα αντισώματα διέγερσης του θυρεοειδούς Τ1 / 2 στα νεογνά είναι περίπου 2 εβδομάδες, η συγγενής θυρεοτοξίκωση εξαφανίζεται σε περίπου 1-3 μήνες.

5) Η προπυλθειουρακίλη και η τιταμοζόλη διεισδύουν στο μητρικό γάλα. Το Propylthiouracil διεισδύει περίπου 10 φορές λιγότερο σε σύγκριση με την τιμαζόλη και, όταν χορηγείται σε μικρές δόσεις, δεν επηρεάζει τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα ενός βρέφους.

6) Οι μακροχρόνιες επιδράσεις του ενδομήτριου πνευμονικού υποθυρεοειδισμού δεν έχουν μελετηθεί επαρκώς. Οι περισσότερες μελέτες έχουν δείξει ότι το IQ των παιδιών που εκτίθενται σε αντι-θυρεοειδή φάρμακα στη μήτρα δεν διαφέρει από εκείνο των αδελφών ή αδελφών τους που δεν έχουν εκτεθεί σε αυτά, καθώς και από τους συνομηλίκους τους που γεννήθηκαν από υγιείς μητέρες.

7) Αμέσως μετά τη γέννηση, το παιδί εξετάζεται στον θυρεοειδή αδένα και εξετάζεται η λειτουργία του.

8) Η αύξηση του ελεύθερου Τ4 και η ελαφρά αύξηση των επιπέδων της TSH στον ορό μπορεί να συνοδεύονται από ανεξέλεγκτο έμετο των εγκύων γυναικών. Μετά την παύση της ασθένειας, αυτά τα αριθμητικά στοιχεία επανέρχονται στο φυσιολογικό.

δ. Θεραπεία. Σε διάχυτη τοξική βρογχίτιδα σε έγκυες γυναίκες είναι δυνατές δύο μέθοδοι θεραπείας: η χορήγηση αντιθυρεοειδικών φαρμάκων (προπυλοθειουρακίλη ή τιαμαζόλη) και χειρουργική επέμβαση. Το ραδιενεργό ιώδιο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αντενδείκνυται καθώς διεισδύει εύκολα στον πλακούντα.

ε. Αντιθυρεοειδή φάρμακα. Ο στόχος της θεραπείας είναι η επίτευξη μιας ευθυρεοειδούς κατάστασης σε μια έγκυο γυναίκα και η πρόληψη της θυρεοτοξικότητας στο έμβρυο. Η προπυλοθειουρακίλη διεισδύει μέσω του πλακούντα περίπου 4 φορές λιγότερο από την τιδαζόλη.

Το προπύλ θειοουρικό ή θειοαζόλη προλαμβάνει την προσθήκη ιωδιδίου σε ιωδοτυροσίνες και τον σχηματισμό ιωδοθυρονινών (Τ3 και Τ4) από μονο- και διϊωδοτυροσίνες. Η προπυλθειουρακίλη αναστέλλει τη μετατροπή του Τ4 σε Τ3 τόσο στον θυρεοειδή αδένα όσο και στους περιφερικούς ιστούς. Έγκυες δεδομένη καλύτερα προπυλοθειουρακίλη, επειδή είναι λιγότερο δραστικό από μεθιμαζόλη, και σε μικρότερο βαθμό διεισδύει platsentu.Priem μεθιμαζόλη έγκυος, σε αντίθεση με τη λήψη προπυλθειουρακίλη μπορεί να προκαλέσει urebenka δέρμα εστιακά απλασία (πιο προσβεβλημένο τριχωτό της κεφαλής του δέρματος). Η προπρανολόλη δεν χορηγείται σε έγκυες γυναίκες για τη θεραπεία της θυρεοτοξικότητας, καθώς το φάρμακο αυτό προκαλεί ενδομητριακή επιβράδυνση της ανάπτυξης, βραδυκαρδία και υπογλυκαιμία στο νεογνό.

1) Εξετάστε το λειτουργία του θυρεοειδούς: τον προσδιορισμό του επιπέδου του Τ4, ο δείκτης της πρόσδεσης των θυρεοειδικών ορμονών, και αν είναι δυνατόν - το επίπεδο της ελεύθερης Τ4, Τ3 επίπεδο urovenTTG και αντισώματα του θυρεοειδούς-διέγερσης.

2) Η αρχική δόση προπυλοθειουρακίλης είναι 100-150 mg από το στόμα κάθε 8 ώρες. Με μειωμένη θυρεοτοξίκωση αυξάνεται η αρχική δόση.

3) Η δόση του φαρμάκου μειώνεται σταδιακά. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας παρατηρούν προσεκτικά την κατάσταση της εγκύου γυναίκας και κάθε δύο εβδομάδες T4.Kogda προσδιοριστεί το επίπεδο του ελεύθερου επιπέδου ορμόνης σταθεροποιείται στο ανώτερο φυσιολογικό όριο (εγκύων), δόση προπυλθειουρακίλη ελαττώθηκε βαθμιαία σε ένα συντήρησης -50 έως 150 mg / ημέρα.

4) Όταν το έμβρυο εμφανίζει σημάδια θυρεοτοξικότητας (ταχυκαρδία και αυξημένη κινητική δραστηριότητα), αυξάνεται η δόση της προπυλοθειουρακίλης. Αν η μητέρα αναπτύξει υποθυρεοειδισμό ταυτόχρονα, αρχίζουν θεραπεία αντικατάστασης με θυρεοειδικές ορμόνες.

5) Η επίτευξη ευθυρεοειδούς κατάστασης είναι συνήθως δυνατή μέσα σε 2-4 μήνες.

6) Σε περίπτωση υποτροπής θυρεοτοξικότητας σε χαμηλότερη δόση προπυλοθειουρακίλης, η δόση αυξάνεται και πάλι.

7) Μετά τη γέννηση, η διάσπαρτη τοξική γρίλια επανέρχεται συχνά και οι δόσεις των αντιθυρεοειδών φαρμάκων πρέπει να αυξηθούν.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν εξανθήματα, κνίδωση, αρθραλγία, λιγότερο συχνά - αρθρίτιδα. Σε 10-12% των περιπτώσεων παρατηρείται παροδική λευκοπενία (ο αριθμός των λευκοκυττάρων είναι κάτω από 4000 μL - 1). Λόγω του γεγονότος ότι η διάχυτη τοξική βλεννογόνος η ίδια μπορεί να προκαλέσει ήπια λευκοπενία, η ποσότητα των λευκοκυττάρων στο αίμα πρέπει να προσδιοριστεί πριν από την έναρξη της θεραπείας.

Η σοβαρότερη επιπλοκή της αντι-θυρεοειδικής θεραπείας είναι η ακοκκιοκυτταραιμία. Η νόσος μπορεί να αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας τόσο με τιαμαζόλη όσο και με προπυλοθειουρακίλη. Εκδηλώνεται με πυρετό, μόλυνση (για παράδειγμα, φαρυγγίτιδα) και μείωση του αριθμού των κοκκιοκυττάρων κάτω από 250 μl - 1. Δεδομένου ότι η ακοκκιοκυτταραιμία αναπτύσσεται ξαφνικά, η εμφάνισή της μπορεί να παραλειφθεί, παρά τις επαναλαμβανόμενες εξετάσεις αίματος. Οι έγκυες γυναίκες προειδοποιούν ότι όταν εμφανιστεί πυρετός, πονόλαιμος και άλλα συμπτώματα λοίμωξης, θα πρέπει να συμβουλευτεί αμέσως έναν γιατρό. Με την ακοκκιοκυτταρίνη, τα αντιθυρεοειδή φάρμακα ακυρώνονται αμέσως.

z. Χειρουργική θεραπεία. Με την δυσανεξία στα αντιθυρεοειδή φάρμακα και τη σημαντική διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα, που συνοδεύεται από την τραχειακή συμπίεση, εμφανίζεται μια υποεκτμητική εκτομή του θυρεοειδούς αδένα. Για να μειωθεί η αγγειοποίηση του αδένα και να διευκολυνθεί η χειρουργική επέμβαση, συνταγογραφούνται αντιθυρεοειδή φάρμακα και ένα κορεσμένο διάλυμα ιωδιούχου καλίου πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Πηγή: Κ. Νισβάντερ, Α. Evans "Μαιευτική", μετάφραση από τα αγγλικά. Ν.Α. Τιμονίνη, Μόσχα, Πρακτική, 1999

Διάχυτη τοξική βδομάδα και εγκυμοσύνη: υπάρχει κίνδυνος για το παιδί

Η διάχυτη τοξική βρογχίτιδα ή, όπως μπορεί να χαρακτηριστεί ακόμα θυρεοτοξικότης, αναφέρεται σε ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος.

Πρόσφατα, αυτή η διάγνωση γίνεται σε όλο και περισσότερους ανθρώπους.

Δυστυχώς, ο συνδυασμός διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας και εγκυμοσύνης απέχει πολύ από το σπάνιο. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτή η διάγνωση γίνεται σε περίπου 0,2% του αριθμού όλων των εγκύων γυναικών.

Αιτιολογικοί παράγοντες που προκαλούν ασθένεια

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι για κάποιο λόγο ο ανθρώπινος θυρεοειδής αδένας αρχίζει να παράγει σταδιακά περισσότερες ορμόνες από ότι χρειάζεται.
Οι λόγοι για αυτό μέχρι το τέλος δεν έχουν μελετηθεί ακόμα.

Αλλά δεν αποκλείεται ότι ένα γενετικό ελάττωμα στο ανοσοποιητικό σύστημα παίζει ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου. Δηλαδή, είναι μια αυτοάνοση ασθένεια που μπορεί να κληρονομηθεί.

Ταυτόχρονα, παρατηρήθηκε ότι οι γυναίκες υποφέρουν από αυτή την ασθένεια πολλές φορές πιο συχνά από ό, τι οι άνδρες. Οι επιστήμονες αποδίδουν αυτό το γεγονός στην παρουσία ενός υπολειπόμενου γονιδίου σε μια γυναίκα, που δεν είναι στους άνδρες.

Ένας συγκεκριμένος ρόλος στην εμφάνιση της νόσου μπορεί να παίξει διάφορες μολυσματικές ασθένειες. Πιο συγκεκριμένα, μπορούν να λειτουργήσουν ως έναυσμα για την ανάπτυξη της κλινικής εικόνας της νόσου.

Ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν θυρεοτοξίκωση:

  • γρίπη
  • ρευματισμούς
  • πονόλαιμο, συμπεριλαμβανομένης της χρόνιας αμυγδαλίτιδας
  • φυματίωση

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η αιτία της εξέλιξης της νόσου ήταν τραυματική εγκεφαλική βλάβη. Πιθανότατα, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια του τραύματος ο ασθενής ανέπτυξε εγκεφαλίτιδα.

Η ασθένεια της υπόφυσης και του υποθαλάμου μπορεί επίσης να οδηγήσει σε θυρεοτοξίκωση.

Σε μικρά παιδιά, η ασθένεια προκαλείται συχνά από λοιμώξεις όπως η ιλαρά, ο κοκκινωπός βήχας, ο οστρακιά και η γρίπη. Η εγκυμοσύνη μπορεί επίσης να οδηγήσει σε θυρεοτοξίκωση.
Δηλαδή, οι μολυσματικές ασθένειες της αναπνευστικής οδού παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη αυτής της νόσου.

Ποια είναι η ασθένεια

Οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου οφείλονται στο γεγονός ότι ο θυρεοειδής αδένας αρχίζει να παράγει μεγάλες ποσότητες ορμονών. Ένας ασθενής με θυρεοτοξίκωση αρχίζει να χάνει γρήγορα το βάρος, παρά το γεγονός ότι η όρεξή του είναι συνήθως αυξημένη.

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κάτω από την επίδραση των θυρεοειδικών ορμονών, διαταράσσεται η μετάβαση των υδατανθράκων σε λίπη. Επιπλέον, οι νευρικές απολήξεις που βρίσκονται στο σωματικό λίπος γίνονται πιο ευαίσθητες στις ορμόνες των επινεφριδίων, όπως η αδρεναλίνη. Αυτό οδηγεί σε αυξημένη διάσπαση του λιπώδους ιστού.

Εκτός από την απώλεια βάρους, ο ασθενής εξακολουθεί να έχει αρκετά μεγάλο αριθμό καταγγελιών. Παραπονείται για ταχυκαρδία, τρόμο των άκρων, αυξημένη εφίδρωση. Ο ασθενής είναι συνήθως υπερκινητικός, ιδιότροπος, παρά την ταχεία κόπωση και μυϊκή αδυναμία.

Γίνονται ερεθισμένοι, ανήσυχοι και κλαίγοντας. Μερικοί ασθενείς έχουν πυρετό, αλλά συνήθως σε αριθμούς subfebril, δηλαδή, δεν υπερβαίνει τους 38,0 βαθμούς.

Πολλοί ασθενείς παραπονιούνται για διαταραχές του ύπνου. Συνήθως δεν μπορούν να κοιμηθούν για πολύ και συχνά ξυπνούν τη νύχτα. Και εκείνη τη στιγμή, όταν ο ασθενής καταφέρνει να κοιμηθεί, αρχίζει να έχει εφιάλτες.

Ένα άλλο σημάδι με το οποίο μπορείτε να αναγνωρίσετε την ασθένεια - είναι εξωφθαλμός ή, όπως λένε οι άνθρωποι, μάτι μάτι. Τα μάτια τέτοιων ασθενών γίνονται μεγάλα. Η λάμψη τους είναι αξιοσημείωτη.

Αντικειμενικά, ένα άτομο μπορεί να παρατηρήσει μια πάχυνση στο λαιμό. Αλλά αυτό ισχύει μόνο εάν ο θυρεοειδής αδένας έχει αυξηθεί σημαντικά σε μέγεθος. Υπάρχουν διάφοροι βαθμοί αύξησης στον αδένα.

Ο πρώτος βαθμός χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ουσιαστικά δεν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις ακόμα. Ο ασθενής μπορεί να είναι κάπως ευερέθιστος. Στο δεύτερο βαθμό, υπάρχουν ήδη ορισμένες εκδηλώσεις της νόσου.

Κατά την εξέταση ενός ασθενούς, μπορεί να εντοπίσει ταχυκαρδία και αλλαγές στο μυοκάρδιο (καρδιακό μυ). Εμφανίζονται λόγω καρδιακών παλμών. Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής αρχίζει να χάσει βάρος, η απώλεια βάρους μπορεί ήδη να φτάσει τα 10 κιλά.

Εδώ είναι τα πρώτα σημάδια του εξωφθαλμού. Ο τρίτος βαθμός χαρακτηρίζεται από μια αναπτυγμένη κλινική εικόνα, όλα τα σημάδια της νόσου είναι παρόντα. Ο ασθενής χάνει πολύ μεγάλο βάρος, σε ορισμένες από αυτές η υποδόρια λιπαρή στιβάδα σχεδόν εξαφανίζεται.

Οι ειδικοί έχουν διαπιστώσει ότι οι ασθένειες που συνδέονται με την παραγωγή μεγαλύτερου αριθμού ορμονών που διεγείρουν το θυρεοειδή, πολύ λιγότερο συχνά οδηγούν σε υπογονιμότητα στις γυναίκες από εκείνες τις ασθένειες που συνοδεύονται από ανεπαρκή παραγωγή τους. Αλλά υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ότι ακόμη και σε υπερθυρεοειδισμό μια γυναίκα μπορεί να γίνει άγονος, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτή η πιθανότητα είναι περίπου 90%, ειδικά σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου.

Πολλές ασθένειες, δυστυχώς, είναι μια αυστηρή αντένδειξη για τη συνέχιση της εγκυμοσύνης. Αλλά με θυρεοτοξίκωση, η εγκυμοσύνη μπορεί να σωθεί. Το κύριο πράγμα είναι να επισκεφθείτε έναν ενδοκρινολόγο και έναν γυναικολόγο εγκαίρως.

Εγκυμοσύνη με θυρεοτοξίκωση

Εγκυμοσύνη με θυρεοτοξίκωση

Εγκυμοσύνη - αυτή είναι η περίοδος της ζωής μιας γυναίκας όταν το σώμα της ξαναχτίστηκε, προσαρμόζοντας τη νέα της κατάσταση.

Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις γυναίκες που έχουν μια πρώτη εγκυμοσύνη.

Αυτή τη στιγμή, το έργο σχεδόν όλων των οργάνων και συστημάτων αλλάζει και αυξάνεται. Ιδιαίτερα σκληρά αυτή τη στιγμή αντιπροσωπεύει το ορμονικό σύστημα.

Επομένως, μια ασθένεια όπως η διάχυτη τοξική βλεφαρίδα σε έγκυες γυναίκες προχωρεί κάπως διαφορετικά από ότι σε άλλους ασθενείς. Ιδιαίτερα αφορά τις περιπτώσεις που η εγκυμοσύνη προκάλεσε την επιδείνωση ή την εμφάνιση αυτής της νόσου.

Οι επιστήμονες έχουν διαπιστώσει ότι η αλλαγή στη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα ξεκινά από τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Είναι γνωστό ότι αυτή τη στιγμή ο αδένας επηρεάζεται από έναν ακόμη μεγαλύτερο αριθμό διαφόρων παραγόντων που ενισχύουν τη δουλειά του.

Την ίδια στιγμή, φυσικά, η παραγωγή ορμονών αυξάνεται επίσης. Αυτό οφείλεται κυρίως στο γεγονός ότι το μελλοντικό έμβρυο έχει τον δικό του θυρεοειδή αδένα που αρχίζει να λειτουργεί μόνο από το δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης. Επομένως, το πρώτο μισό του θυρεοειδούς αδένα πρέπει όχι μόνο να εκτελεί το έργο του, αλλά και να εκτελεί τις λειτουργίες του αδένα του εμβρύου που δεν έχει ακόμη αρχίσει να εργάζεται.

Είναι γνωστό ότι με μια κανονική εγκυμοσύνη και σταθερό θυρεοειδή αδένα, η παραγωγή ορμονών σε μια γυναίκα μπορεί να διπλασιαστεί περίπου. Αλλά δεν προκαλεί κλινικές εκδηλώσεις της νόσου, αφού, όπως προαναφέρθηκε, αυτά τα πλεονάσματα πηγαίνουν στο μωρό για την ανάπτυξή του.

Αλλά αν ο θυρεοειδής αδένας αρχίσει να εργάζεται πολύ ενεργά για κάποιο λόγο, αυτό δεν μπορεί παρά να επηρεάσει την κατάσταση της υγείας της εγκύου γυναίκας. Το πρώτο πρώτο σημάδι μιας αρχικής ασθένειας στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης είναι ο εμετός.

Αλλά αυτό το σύμπτωμα σπάνια δίνεται προσοχή, δεδομένου ότι ο έμετος των εγκύων είναι συνήθως ένα σημάδι της πρώιμης τοξικότητας, όταν ο οργανισμός προσπαθεί να συνηθίσει στη νέα του θέση. Επομένως, η ασθένεια στα αρχικά της στάδια δεν μπορεί να καθοριστεί.

Επιπλέον, σε έγκυες γυναίκες υπάρχουν δύο τύποι θυρεοτοξικότητας. Η πρώτη είναι η λεγόμενη ασθένεια Graves, δηλαδή η ίδια η διάχυτη τοξική βλεφαρίδα, η οποία πιθανότατα ήταν πριν από την εγκυμοσύνη. Και αυτή η ασθένεια απαιτεί θεραπεία.

Ο δεύτερος τύπος είναι παροδικός, δηλαδή διερχόμενος, θυρεοτοξικός. Εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις εξαφανίζεται μόνος του, χωρίς να συνταγογραφεί κανένα φάρμακο.

Παράπονα έγκυος

Οι καταγγελίες των γυναικών είναι συνήθως παρόμοιες με τις καταγγελίες που κάνουν και με την κανονικά αναπτυσσόμενη εγκυμοσύνη. Τις περισσότερες φορές είναι εφίδρωση, αίσθημα παλμών της καρδιάς, ευερεθιστότητα και νευρικότητα, πρήξιμο των μαστικών αδένων και ένας μικρός πόνος σε αυτά.

Εάν αυτή η ασθένεια είχε λάβει χώρα πριν από την εγκυμοσύνη, αλλά τότε ήταν κρυμμένη, τότε αυτό θα μπορούσε να είναι ο λόγος για τον οποίο δεν ασκούσε. Ωστόσο, μετά από μια αυθόρμητη έκτρωση, όχι κάθε γυναίκα δωρίζει αίμα για ορμόνες διέγερσης του θυρεοειδούς.

Ως εκ τούτου, οι αποβολές στα πρώιμα στάδια μπορούν να τερματίσουν άλλες εγκυμοσύνες. Αυτό θα συνεχιστεί έως ότου μια γυναίκα διαγνωστεί με μια ασθένεια, η οποία είναι ο λόγος για την μη μεταφορά.

Επίσης, η σοβαρή θυρεοτοξίκωση αποτελεί απειλή για την ανάπτυξη μιας έγκυρης καρδιαγγειακής ανεπάρκειας και ακόμη και της προεκλαμψίας, η οποία ήδη απειλεί τη ζωή όχι μόνο της μητέρας αλλά και του μωρού. Επιπλέον, όταν μια θυρεοτοξίκωση μπορεί να γεννηθεί ένα παιδί με μια μικρή σωματική μάζα, καθώς δεν είχε θρεπτικά συστατικά.

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ίδια η γυναίκα έχει όλες τις μεταβολικές διεργασίες σε διάχυτη τοξική γοφούρα πηγαίνει γρηγορότερα και όλες οι χρήσιμες ουσίες χωρίζονται και δεν φτάνουν στο παιδί.

Διάγνωση θυρεοτοξικότητας σε έγκυες γυναίκες

Προκειμένου να εντοπιστεί η ασθένεια, μια γυναίκα πρέπει να περάσει μια εξέταση αίματος για να προσδιορίσει το επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών. Είναι πιθανό να προωθηθούν. Μετά από αυτό, είναι απαραίτητο να γίνει μια διαφορική διάγνωση με στόχο τον προσδιορισμό του τύπου της θυρεοτοξικότητας.

Εάν αποκαλυφθεί ο πρώτος τύπος, η γυναίκα θα πρέπει να συνταγογραφήσει φάρμακα με στόχο τη μείωση της ποσότητας των ορμονών στο αίμα.

Εάν εντοπιστεί ο δεύτερος τύπος θυρεοτοξικότητας, τότε συνήθως δεν απαιτείται θεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, η γυναίκα πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά.

Διατηρώντας μια έγκυο γυναίκα

Η θεραπεία της θυρεοτοξικότητας μπορεί να είναι συντηρητική και λειτουργική. Η συντηρητική θεραπεία της θυρεοτοξικότητας είναι προτιμότερη για τις έγκυες γυναίκες.

Διάχυτη τοξική βδομάδα και εγκυμοσύνη στη φωτογραφία.

Η έγκυος με οποιοδήποτε είδος θυρεοτοξικότητας θα πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά στην προγεννητική κλινική.

Αλλά εκτός αυτού, από καιρό σε καιρό, πρέπει να επισκεφτεί έναν ενδοκρινολόγο ή έναν θεραπευτή και να κάνει μια εξέταση αίματος για επίπεδα ορμονών.

Αυτό είναι απαραίτητο για να εκτιμηθεί η σοβαρότητα της ασθένειας και να γνωρίζουμε αν προχωράει. Εάν η ασθένεια επιδεινωθεί, τότε η έγκυος πρέπει να αλλάξει τη δόση των ναρκωτικών. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η ανάπτυξη του μωρού.

Επομένως, εάν η διάγνωση της θυρεοτοξικότητας επιμείνει πριν από την εγκυμοσύνη, τότε η γυναίκα θα πρέπει να υποβληθεί σε όλες τις εξετάσεις αμέσως μόλις εγγραφεί. Εκτός από όλες τις απαραίτητες εξετάσεις, θα πρέπει να του χορηγηθεί υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα.

Αυτό είναι απαραίτητο για να διαπιστωθεί ποια είναι η κατάσταση του θυρεοειδούς αδένα στην αρχή της εγκυμοσύνης, επειδή το έργο του έχει ήδη ενισχυθεί.

Είναι γνωστό ότι κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, ένα παιδί υποβάλλεται σε κάθε όργανο και σύστημα του σώματος, καθώς και σε όλα τα μέρη του σώματός του. Ως εκ τούτου, η χρήση οποιωνδήποτε φαρμάκων θα ήταν εξαιρετικά ανεπιθύμητη.

Αυτό ισχύει και για εκείνα τα φάρμακα των οποίων η δράση αποσκοπεί στη μείωση της λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα (ονομάζονται επίσης θυρεοστατικά φάρμακα). Εξαρτάται από τη σοβαρότητα της ίδιας της νόσου.

Τα φάρμακα δεν χορηγούνται μόνο για ήπια ασθένεια. Αυτό οφείλεται επίσης στο γεγονός ότι η ίδια η εγκυμοσύνη έχει θετική επίδραση στην πορεία της διάχυτης τοξικής γρίπης ελαφρού βαθμού, αφού, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, όλες οι "επιπλέον" ορμόνες αρχίζουν να ρέουν στο έμβρυο για την κανονική ανάπτυξή τους.

Ωστόσο, ακόμη και αν μια γυναίκα πριν από την εγκυμοσύνη πήρε φάρμακα για τη θεραπεία της θυρεοτοξικότητας, τότε όταν συμβεί, μειώνεται η δοσολογία ή ακυρώνεται εντελώς ακόμη και για ολόκληρη την περίοδο της εγκυμοσύνης.

Αν ο βαθμός της νόσου είναι μέτρια σοβαρός ή σοβαρός, τότε χωρίς φαρμακευτική θεραπεία, η εγκυμοσύνη μπορεί να οδηγήσει σε αυθόρμητες αποβολές ανά πάσα στιγμή. Πρέπει όμως να συνταγογραφούνται με ελάχιστες δόσεις.

Το φάρμακο επιλογής στην περίπτωση αυτή είναι το propylthiouracil, καθώς πρακτικά δεν διεισδύει στον φραγμό του πλακούντα, επομένως, σε αντίθεση με άλλα φάρμακα, δεν έχει τερατογόνο δράση. Το τερατογόνο αποτέλεσμα ενός φαρμάκου θεωρείται ότι είναι ένα αποτέλεσμα για ένα παιδί, το οποίο μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση συγγενών αναπτυξιακών ανωμαλιών ή παραμορφώσεων σε ένα μωρό (τα πιο συνηθισμένα είναι το σχισμένο χείλος, η σχισμή του ουρανίσκου).

Αν αυτό το φάρμακο δεν μπορεί να ληφθεί για οποιονδήποτε λόγο, τότε συνταγογραφούνται φάρμακα όπως η μερκαζολίλη ή η τιμαζόλη.

Κατά τη συνταγογράφηση θυρεοστατικών φαρμάκων, είναι απαραίτητο να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην επιλογή της δόσης του φαρμάκου. Αυτό επιτυγχάνεται με τον έλεγχο του επιπέδου των ορμονών στο αίμα μιας εγκύου γυναίκας.

Η δόση πρέπει να συνταγογραφείται με τέτοιο τρόπο ώστε το επίπεδο των ορμονών να διατηρείται είτε στο ανώτερο όριο του κανόνα, είτε ακόμη και ελαφρώς υψηλότερο. Αυτό είναι απαραίτητο επειδή μόλις τα φάρμακα εξομαλύνουν το επίπεδο των ορμονών σε μια γυναίκα, θα αρχίσουν να διεισδύουν στον πλακούντα και θα μειώσουν το επίπεδο των ορμονών στο έμβρυο. Αυτό θα έχει ως αποτέλεσμα το παιδί να γεννηθεί με συγγενή βρογχοκήλη.

Μια δεύτερη επίσκεψη σε έγκυο ενδοκρινολόγο ή γενικό ιατρό θα πρέπει να πραγματοποιηθεί τη 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Αυτό είναι απαραίτητο για την επίλυση του προβλήματος της δόσης του φαρμάκου.

Στο νοσοκομείο μητρότητας, μια γυναίκα πρέπει να εμφανιστεί στην 32η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι γιατροί θα εξετάσουν για άλλη μια φορά προσεκτικά τη γυναίκα, θα αξιολογήσουν την κατάσταση της υγείας του μωρού, θα αποφασίσουν για τη δόση του φαρμάκου και τον τύπο της χορήγησης.

Πιθανότατα, ο τοκετός θα περάσει από το κανάλι γέννησης, καθώς η κατάσταση δεν απειλεί ούτε τη ζωή της ίδιας της γυναίκας ούτε του μωρού της.

Εάν σοβαρή θυρεοτοξίκωση δεν είναι επιδεκτική συντηρητικής θεραπείας, τότε η γυναίκα υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση. Μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί με τοπική αναισθησία, έτσι ώστε να μην επηρεάζει πρακτικά το παιδί.

Επίδραση της θυρεοτοξικότητας στο έμβρυο

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θυρεοτοξίκωση σε έγκυο δεν επηρεάζει ουσιαστικά το έμβρυο. Και όμως, κάποια επαγρύπνηση πρέπει να είναι, καθώς η λανθασμένη επιλογή δόσης για τη μητέρα μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς στο μωρό.

Αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη διάχυτων τοξικών βρογχοκυττάρων. Αυτό θα εκδηλωθεί επίσης από το γεγονός ότι το παιδί, χωρίς εμφανή λόγο, θα ιδρώνει πολύ, ακόμα κι αν η θερμοκρασία περιβάλλοντος είναι φυσιολογική.

Θα έχει μια καλή όρεξη, αλλά ταυτόχρονα δεν θα κερδίσει βάρος, και σε ορισμένες περιπτώσεις θα αρχίσει ακόμη και να χάσει βάρος. Θα είναι whiny. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να έχει εξωφθαλμό και μια αφύσικη λάμψη των ματιών.

Έτσι, η θυρεοτοξίκωση δεν είναι επικίνδυνη για το μωρό. Αλλά η κατάσταση της γυναίκας πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Παρατήρησα λάθος; Επιλέξτε το και πιέστε Ctrl + Enter για να μας πείτε.

Διάχυτη και διάχυτη τοξική βρογχίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: ποια είναι η απειλή αυτών των παθολογιών της μητέρας και του εμβρύου;

Το άρθρο θα αναφέρει το πόσο επικίνδυνο διάχυτο βρογχοκήλη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τις αιτίες και το μηχανισμό ανάπτυξης αυτής της παθολογίας, την ταξινόμησή του, τις επιπλοκές, τις μεθόδους διάγνωσης και την πρόληψη της ανάπτυξης της νόσου. Οι πληροφορίες συμπληρώνονται από ένα ενημερωτικό βίντεο σε αυτό το άρθρο, καθώς και από μια επιλογή θεματικών φωτογραφικών υλικών.

Μια έγκυος γυναίκα μπορεί να υποφέρει από διάχυτη και διάχυτη τοξική βδομάδα. Αυτές οι παθολογικές καταστάσεις είναι αρκετά διαφορετικές μεταξύ τους και έχουν διαφορετικό βαθμό σοβαρότητας των επιπτώσεων στο σώμα της γυναίκας. Αλλά με αυτό, και μια άλλη ασθένεια μπορεί να κάνει μια εγκυμοσύνη και να γεννήσει ένα υγιές παιδί.

Ωστόσο, για να γίνει αυτό, χρειάζεστε έναν εξειδικευμένο ενδοκρινολόγο, ο οποίος θα συνταγογραφήσει όλες τις απαραίτητες μελέτες και με βάση αυτές θα δημιουργήσει μια ιατρική οδηγία τακτικής που είναι υποχρεωτική για τον ασθενή να εκτελεί. Η τιμή αυτών των χειρισμών δεν είναι τόσο υψηλή, αλλά διακυβεύεται η ζωή και η υγεία του μελλοντικού προσώπου.

Διάχυτη τοξική βδομάδα

Τα ακόλουθα χαρακτηριστικά είναι χαρακτηριστικά αυτής της αυτοάνοσης παθολογίας οργάνου:

  1. Υπερτροφία και υπερπλασία του βλεννογόνου του θυρεοειδούς.
  2. Υπερθυρεοειδισμός.
  3. Θυροτοξικότης.

Αυτή η ασθένεια είναι συστημική, στην καρδιά της εξέλιξής της είναι η παραγωγή αντισωμάτων από το σώμα ενάντια στους θυρεοειδικούς υποδοχείς ορμόνης διέγερσης που βρίσκονται στις επιφάνειες των θυρεοκυττάρων.

Οι κλινικές εκδηλώσεις του θυρεοειδούς αδένα είναι:

  1. Σύνδρομο θυρεοτοξικότητας.
  2. Εξωθυρεοειδικές παθολογίες (ακρωπάθεια, προμικτικό μυξέδη, ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια).

Κατά κανόνα, οι γυναίκες (επτά φορές συχνότερα από τους άνδρες) υποφέρουν από διάχυτη τοξική βρογχίτιδα. Στον πληθυσμό, αυτή η παθολογία συμβαίνει στο 0,5%, και στις έγκυες γυναίκες κυμαίνεται από 0,05% έως 3%. Ταυτόχρονα, ο τοξικός βλεννογόνος μπορεί να είναι διάχυτος (90% των περιπτώσεων) και οζώδης (10%).

Είναι σημαντικό! Κατά τη διάρκεια της κανονικής εγκυμοσύνης, ορισμένες γυναίκες παρουσιάζουν αύξηση στο μέγεθος του θυρεοειδούς, αλλά μόνο ένας ενδοκρινολόγος έχει το δικαίωμα να αποφασίσει εάν αυτό είναι πρότυπο ή εκδήλωση της παθολογικής διαδικασίας.

Οι αιτίες και η πορεία ανάπτυξης τοξικών βρογχοκυττάρων

Αυτή η ασθένεια είναι κληρονομική. Ωστόσο, για να αρχίσει να αναπτύσσεται η παθολογία, απαιτείται ένα είδος ώθησης, στο ρόλο της οποίας μπορούν να δράσουν οι ακόλουθοι παράγοντες:

  1. Ισχυρό άγχος.
  2. Λοιμώδη νοσήματα.
  3. Υψηλές δόσεις υπεριώδους ακτινοβολίας.

Η βάση της παθολογικής διαδικασίας είναι η παραγωγή αυτοάνοσων αντισωμάτων, οι στόχοι για τους οποίους είναι υποδοχείς ευαίσθητοι στην ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς. Το αποτέλεσμα αυτής της επίθεσης είναι η διέγερση του θυρεοειδούς, καθώς και η σταδιακή υπερτροφία του.

Τα αυτοαντισώματα δεν περιορίζονται σε μια επίθεση στον αδένα, η επιρροή τους επηρεάζει το έργο πολλών οργάνων.

Το αποτέλεσμα της οποίας μπορεί να είναι:

  1. Δερματοπάθεια
  2. Νευρικότητα.
  3. Ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια.
  4. Ταχυκαρδία.
  5. Αδυναμία
  6. Απώλεια βάρους
  7. Τρόμος
  8. Πτώση στην ανοχή γλυκόζης.

Ο διάχυτος τοξικός βλεννογόνος είναι επιβλαβής όχι μόνο για τη γυναίκα αλλά και για το έμβρυο, επομένως, ιδανικά, είναι απαραίτητο να εξομαλυνθεί η κατάσταση του σώματος του ασθενούς πριν από τη σύλληψη.

Επιπτώσεις της παθολογίας στην εγκυμοσύνη

Η διάχυτη τοξική βρογχίτιδα και η εγκυμοσύνη είναι αρκετά επικίνδυνο μείγμα, επειδή η παρουσία αυτής της ασθένειας μπορεί να προκαλέσει μια σειρά επιπλοκών.

Παρατίθενται στον πίνακα:

Απειλούμενη αποβολή

Περίπου το 46% των γυναικών με τοξικό βλεννογόνο που αποφασίζουν να μείνουν έγκυες, εμφανίζουν σημεία απειλητικής αποβολής ή πρόωρου τοκετού.

Η πρώιμη κύηση μπορεί να διακοπεί λόγω της παρουσίας περίσσειας περιεχομένου στους ιστούς της θυροξίνης. Αυτή η ορμόνη επηρεάζει αρνητικά την εμφύτευση και ανάπτυξη του ωαρίου, οδηγώντας σε έκτρωση.

Τοξίκωση εγκυμοσύνης

Η διάχυτη τοξική βδομάδα αρκετά συχνά προκαλεί την ανάπτυξη κατά κύριο λόγο πρώιμης τοξικότητας εγκύων γυναικών. Η εμφάνισή του στις περισσότερες περιπτώσεις παρατηρείται κατά τη διάρκεια της επιδείνωσης της υποκείμενης νόσου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η έγκαιρη τοξίκωση είναι τόσο σοβαρή και τόσο δύσκολη για να θεραπεύσει ότι είναι απαραίτητο να τερματίσει την εγκυμοσύνη.

Η προεκλαμψία συναντάται επίσης, αλλά πολύ λιγότερο συχνά και μόνο στην περίπτωση έντονης διακοπής του θυρεοειδούς. Η κλινική του εκπροσωπείται συχνότερα από το υπερτασικό σύνδρομο, στο οποίο τόσο ο εγκεφαλικός επεισόδιο όσο και οι ελάχιστοι όγκοι αίματος αυξάνονται έντονα (από τα κανονικά 4.500 ml στα 30.000 ml).

Όσον αφορά τη διαστολική αρτηριακή πίεση, μειώνεται λόγω της αύξησης του όγκου του μικροαγγειακού συστήματος που εμφανίζεται υπό την επίδραση μεγάλου αριθμού θυρεοειδικών ορμονών.

Τα συμπτώματα της διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η κλινική εικόνα αυτής της νόσου αντιπροσωπεύεται τόσο από τα ειδικά όσο και από τα γενικά συμπτώματα, συχνά παρόμοια με τις συνήθεις εκδηλώσεις της εγκυμοσύνης:

  1. Αυξάνοντας το μέγεθος του θυρεοειδούς.
  2. Απώλεια βάρους
  3. Αδυναμία
  4. Νευρικότητα.
  5. Κατανόηση.
  6. Τρόμος
  7. Ταχυκαρδία.
  8. Αυξημένη όρεξη.
  9. Οφθαλμικά συμπτώματα.
  10. Δύσπνοια.
  11. Η ανάπτυξη κυκλοφορούντος αίματος.
  12. Κόπωση
  13. Διαταραχές ύπνου.
  14. Συναισθηματική αστάθεια.
  15. Ευερεθιστότητα.

Η επιδείνωση της νόσου μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή θυρεοτοξικής κρίσης, που εκδηλώνεται με την απότομη εμφάνιση όλων των συμπτωμάτων. Μπορεί να προκαλέσει χειρουργική επέμβαση, τραύμα, ψυχολογικό στρες, μολυσματικές ασθένειες και πολλά άλλα.

Για να αξιολογήσετε τη σοβαρότητα του διάχυτου τοξικού βρογχίου, μπορείτε να ανατρέξετε στον παρακάτω πίνακα:

Όταν φτάνουν τις XXVIII - XXX εβδομάδες, η πλειοψηφία των υγειών εγκύων γυναικών παραπονείται για την εμφάνιση σημείων καρδιακής ανεπάρκειας, οι οποίες συνίστανται σε μεταβολή της αιμοδυναμικής, αύξηση του όγκου του κυκλοφορικού αίματος (BCC), ταχυκαρδία και καρδιακή παροχή. Εάν, ωστόσο, όλα αυτά συνδέονται με την επίδραση του θυρεοειδούς αδένα που λειτουργεί σε ενισχυμένη λειτουργία, τότε η καρδιακή δραστηριότητα μπορεί να εξασθενίσει σοβαρά.

Αλλαγές στις εργαστηριακές τιμές

Η εγκυμοσύνη με βλεννογόνο του θυρεοειδούς αδένα πρέπει να υπόκειται σε συνεχή ιατρική παρακολούθηση, συμπεριλαμβανομένου ενός συνόλου εργαστηριακών και μελετών οργάνων.

Εργαστηριακές εξετάσεις αίματος:

  1. Μηνιαίος προσδιορισμός του περιεχομένου των ελεύθερων Τ3 (ανάπτυξη), Τ4 (ανάπτυξη) και TSH (μείωση).
  2. Βιοχημεία (υποχοληστερολαιμία και μέτρια υπογλυκαιμία).
  3. Ανίχνευση της παρουσίας και συγκέντρωσης αντισωμάτων στην θυρεοσφαιρίνη (περισσότερο από 1,5 IU / l).
  4. Κλινική ανάλυση.
  5. Κάθε τρίμηνο, - έλεγχος του έργου του συστήματος πήξης.
  6. Προσδιορισμός της ποσότητας ιωδίου που σχετίζεται με τις πρωτεΐνες.
  1. Ηλεκτροκαρδιογράφημα.
  2. Υπερηχογραφική εξέταση (όγκος αδένα άνω των 18 ml, παρουσία νεοπλασματικών νεοπλασμάτων με προσδιορισμό της ηχοσταθερότητάς τους, μέγεθος και αριθμός).
  3. βιοψία παρακέντησης (διεξάγεται σε περίπτωση μιας κομβικής δομής των όγκων του προστάτη που έχει μία διάμετρο μεγαλύτερη από 10 mm ή ψηλαφητή).

Ο όγκος των εξετάσεων και η συχνότητα τους καθορίζονται από γιατρούς, γυναικολόγους και ενδοκρινολόγους που παρακολουθούν αυτήν την έγκυο γυναίκα.

Όροι και μέθοδοι παράδοσης

Συνήθως, οι γυναίκες που πάσχουν από διάχυτη τοξική βδομάδα γεννούν φυσικά μέσω επαρκούς αναισθησίας, αιμοδυναμικού ελέγχου και συνεχούς παρακολούθησης της κατάστασης του εμβρύου.

Είναι σημαντικό! Ο τοκετός που λαμβάνει χώρα ενάντια στο υποκείμενο της μη εξωθημένης θυρεοτοξίκωσης μπορεί να προκαλέσει μια θυρεοτοξική κρίση. Ως εκ τούτου, θα πρέπει να πραγματοποιούνται στο πλαίσιο του ευθυρεοειδισμού με τη χρήση της τακτικής των αναμενόμενων.

Τα παιδιά σε γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία με διάχυτη τοξική βλεννογόνο γεννιούνται με φυσιολογικό όρο και χωρίς επιπλοκές. Η μόνη συχνή διαφορά είναι η επιτάχυνση της διαδικασίας γέννησης - με τις περισσότερες παρθένες δεν χρειάζεται περισσότερο από 10 ώρες. Όσο για το σκοπό της καισαρικής τομής, αλλά γίνεται σύμφωνα με τις τυπικές ενδείξεις.

Σχεδιάστε την εγκυμοσύνη σε αυτή την ασθένεια

Πριν από τη διεξαγωγή κλινικής θεραπείας για διάχυτη τοξική βλεννογόνο, μια γυναίκα πρέπει να αποτρέψει την εγκυμοσύνη χρησιμοποιώντας ορμονικά αντισυλληπτικά για προστασία. Ο προγραμματισμός της εγκυμοσύνης θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό στενή παρακολούθηση γυναικολόγου και ενδοκρινολόγου.

Είναι σημαντικό! Εάν, παρουσία θυρεοστατικών φαρμάκων, υπάρχει πονόλαιμος ή υψηλός πυρετός, θα πρέπει να πάτε χωρίς καθυστέρηση στον ενδοκρινολόγο.

Η διάχυτη τοξική βδομάδα και η εγκυμοσύνη σε συνδυασμό απαιτούν αυξημένη προσοχή και άμεση θεραπεία, ο βέλτιστος χρόνος για τον οποίο είναι η περίοδος πριν τη σύλληψη.

Διάχυτο μη τοξικό γουδί

Αυτή η νοσολογική μονάδα είναι μια ασθένεια στην οποία υπάρχει διάχυτη αύξηση στον όγκο του θυρεοειδούς αδένα, η οποία δεν οδηγεί σε αύξηση της παραγωγής των ορμονών του.

Η ανάπτυξη της παθολογίας μπορεί να προκληθεί από δύο κύριους λόγους:

  1. Η έλλειψη ιωδίου στο νερό και τα τρόφιμα ορισμένων περιοχών.
  2. Μερικά ενζυματικά ελαττώματα που οδηγούν σε διάρρηξη της σύνθεσης των θυρεοειδικών ορμονών.

Λοιπόν, όταν η μη τοξική διάχυτη βρογχοκήλη και η εγκυμοσύνη επικαλύπτονται η μία με την άλλη, η κατάσταση επιδεινώνεται ακόμη περισσότερο. Τα αποθέματα ιωδίου, που ανταποκρίνονται στις ανάγκες του εμβρύου, ακόμη και φυσιολογικά, οδηγώντας σε σχετική ανεπάρκεια ιωδίου, είναι σημαντικά μειωμένα. Η κατάσταση μπορεί να έχει απτές αρνητικές συνέπειες όχι μόνο για τη μητέρα, αλλά και για το έμβρυο.

Ο σχηματισμός ενός μη τοξικού διάχυτου βρογχίου εμφανίζεται υπό την επίδραση μιας αύξησης της έκκρισης της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς. Η αύξηση της παραγωγής της παρατηρείται, κατά κανόνα, στο δεύτερο τρίμηνο σε σχέση με την υποθυροξιναιμία.

Ο σχηματισμός γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης δεν εξαφανίζεται πάντα μετά την παράδοση, γεγονός που αποτελεί έναν από τους κύριους λόγους για την συχνότερη εμφάνιση θυρεοειδικής παθολογίας στις γυναίκες παρά στους άνδρες. Ο εμβρυϊκός θυρεοειδής επίσης πάσχει από υπερβολική διέγερση, η οποία οδηγεί σε αδενική υπερπλασία σε 1/10 νεογνών.

Κλινική της νόσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η εικόνα της πορείας της παθολογίας εξαρτάται από το μέγεθος του βλεννογόνου, το σχήμα και τη λειτουργική του κατάσταση.

Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς παραπονούνται για τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. Γενική αδυναμία.
  2. Αυξημένη κόπωση.
  3. Πόνος στο κεφάλι.
  4. Το δυσάρεστο συναίσθημα στην περιοχή της καρδιάς.
  5. Αυξημένη περιφέρεια λαιμού.

Ένας γοφός σημαντικού μεγέθους μπορεί να προκαλέσει συμπίεση των οργάνων που περιβάλλουν τον θυρεοειδή αδένα.

Επιπλοκές της κύησης

Εάν μια έγκυος γυναίκα που πάσχει από διάχυτο μη τοξικό βλεννογόνο λαμβάνει επαρκή ποσότητα ιωδίου, τότε η λειτουργική δραστηριότητα του θυρεοειδούς της δεν πέφτει και η αύξηση της συχνότητας των επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του τοκετού δεν αυξάνεται.

Αλλά στην περίπτωση της προφέρεται κατάστασης έλλειψης ιωδίου επιδεινώνεται από το θυρεοειδή αδένα και την μητέρα και το έμβρυο είναι σε κατάσταση υπολειτουργίας, η οποία οδηγεί σε κάθε είδους επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της γέννησης των παιδιών που πάσχουν από συγγενή υποθυρεοειδισμό.

Είναι σημαντικό! Προκειμένου να μην επηρεάζεται αρνητικά η εγκυμοσύνη και ο τοκετός από ένα διάχυτο μη τοξικό βλεννογόνο, το σώμα του ασθενούς πρέπει να διατηρείται σε κατάσταση ευθυρεοειδισμού.

Όταν σχεδιάζετε μια εγκυμοσύνη ή βρίσκεστε σε πρώιμα στάδια, μια γυναίκα με προβλήματα θυρεοειδούς πρέπει να επισκεφθεί έναν ενδοκρινολόγο προκειμένου να προσδιορίσει την ικανότητα και το μέγεθος της εργασίας και, εάν χρειάζεται, να πάρει πλήρη θεραπεία. Ακόμη και ένας τέτοιος απειλητικός συνδυασμός, όπως η διάχυτη βρογχοκήλη και η εγκυμοσύνη, δεν πρέπει να οδηγήσει σε απώλεια της ποιότητας ζωής, ούτε στη μητέρα ούτε στο παιδί.

Διάχυτο τοξικό βλεννογόνο (DTZ) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Εμφανίζεται σε ηλικία 20-50 ετών, στις γυναίκες 7 φορές πιο συχνά.

Το τοξικό βρογχικό οξύ στο 90% των ασθενών διαχέεται (διαρρέει σε όλο τον όγκο) και μόνο το 10% - οζώδες, που συνδέεται με την αύξηση μιας συγκεκριμένης περιοχής του θυρεοειδούς αδένα. Η συχνότητά της σε έγκυες γυναίκες κυμαίνεται από 0,05 έως 4%.

Για να σχολιάσετε τις ορμονικές εξετάσεις θα πρέπει να είστε εξειδικευμένος ειδικός, ο οποίος φροντίζει τι συμβαίνει με μια έγκυο γυναίκα. Τώρα έχει γίνει "μοντέρνο" για να παρακινήσει την έγκυο L-θυροξίνη για οποιαδήποτε παθολογία χωρίς κίνητρο, όχι ως αποτέλεσμα κλινικής εξέτασης, αλλά μόνο σε έναν από τους δείκτες στο φύλλο δοκιμής, που δεν επιβεβαιώνεται από τις καταγγελίες ή την κλινική εικόνα.

Τα οιστρογόνα που αυξήθηκαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχουν επίσης διεγερτικό αποτέλεσμα στην απελευθέρωση των θυρεοειδικών ορμονών. Ο πλακούντας συμμετέχει ενεργά στην ανταλλαγή θυρεοειδικών ορμονών και στη μεταφορά αυτών των ορμονών από τη μητέρα στο έμβρυο. Η ενεργή μεταφορά θυρεοειδικών ορμονών στο έμβρυο διεγείρει έμμεσα την απελευθέρωση νέων μερίδων ΤΚ και Τ4 από τον αδένα της εγκύου γυναίκας.

Μια περίσσεια θυρεοειδικών ορμονών οδηγεί σε αύξηση του μεταβολικού ρυθμού, προκαλώντας αυξημένη διάσπαση γλυκόζης, λιπών, πρωτεϊνών. Αυτό οδηγεί σε απώλεια βάρους. Ένα μικρό ποσοστό (περίπου 2%) των εγκύων αυτό ενισχύει το φαινόμενο της πρόωρης τοξικότητα, με αποτέλεσμα μια σοβαρή μορφή της προεκλαμψίας - anacatharsis έγκυος αναπτυξιακές σταθερότητας μετατόπιση υπεροξείδωση των υγρών του σώματος προς υπεροξύτητα - στην ιατρική ονομάζεται οξέωση. Επομένως, για τη θεραπεία της πρόωρης σοβαρής προεκλαμψίας, είναι τόσο σημαντικό να χορηγούνται διαλύματα χαμηλού νατρίου για την εξουδετέρωση των οξέων. Από την αρχή του δεύτερου τριμήνου, τα πάντα χαλαρώνουν, καθίσταται ευκολότερη η διάγνωση της κατάστασης αύξησης της ποσότητας θυρεοειδικών ορμονών - θυρεοτοξικότητας.

Σημάδια διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας (DTZ) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι εκδηλώσεις μιας ελαφράς αύξησης των θυρεοειδικών ορμονών σε μεγάλο βαθμό μοιάζουν με τα σημάδια της ίδιας της εγκυμοσύνης: ελαφρά κόπωση, αδυναμία, δύσπνοια με ελαφρύ φορτίο. Η επιτάχυνση του μεταβολισμού εκδηλώνεται εξωτερικά από επιθέσεις του καρδιακού παλμού που συμβαίνουν σε ηρεμία, σε αντίθεση με τον καρδιακό παλμό που προκαλείται από αυξημένη σωματική άσκηση. Υπάρχει ένας τρόμος (τρέμουλο) των δακτύλων, των χεριών, γίνεται αισθητός με τεντωμένα όπλα. Το 60% των γυναικών εμφανίζουν σκλήρυνση - εξωφθαλμός. Μπορεί να μην είναι τόσο αισθητή σε όσους βρίσκονται κοντά σας, αλλά ο γιατρός, ο οποίος παρακολουθεί μια έγκυο γυναίκα μία φορά κάθε 2 εβδομάδες, πρέπει να είναι σε εγρήγορση και να αισθάνεται τον θυρεοειδή αδένα, να ελέγχει το επίπεδο των ορμονών του.

Μαζί με την επιτάχυνση του παλμού, η αρτηριακή πίεση επίσης αυξάνεται, η οποία στο τέλος της δεύτερης και της έναρξης του τρίτου τριμήνου μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό συνδυασμένης κύστης με την πρώιμη έναρξη και αντίσταση στη θεραπεία.

Η πιο συνηθισμένη επιπλοκή της εγκυμοσύνης με θυρεοτοξίκωση είναι η αποβολή. Σημάδια απειλούμενης αποβολής ή πρόωρης γέννησης εμφανίζονται σε περίπου τις μισές γυναίκες με DTZ.

Τα συμπτώματα της διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας (DTZ) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τα συμπτώματα της θυρεοτοξικότητας μπορεί να εκδηλώσουν ξαφνικά, όπως αποκαλούνται, μια θυρεοτοξική κρίση - μια αιχμηρή διέγερση, αποπροσανατολισμός, πυρετός, ο παλμός φτάνει 140 κτύπους. ανά λεπτό, αρχίζουν οι διαταραχές του ρυθμού του τύπου της κολπικής μαρμαρυγής, σχηματίζεται οξεία υάλωση. Εάν δεν βοηθήσετε αμέσως, μπορεί να ακολουθήσει οξεία καρδιακή ανεπάρκεια και καρδιακή ανακοπή!

Με φορτίο εγκυμοσύνης στις 28-30 εβδομάδες, σχηματίζεται καρδιακή ανεπάρκεια στις γυναίκες λόγω της μη προσαρμογής της καρδιάς σε θυρεοτοξικές υπερφόρτωση. Το συστολικό ρούμι φαίνεται να σχετίζεται με αυξημένη ροή αίματος.

Στη διάγνωση της DTZ, εκτός από ιστορία (συχνά εντοπίζονται κληρονομικός παράγοντας), επιθεώρηση και σχολαστικά σημασία του θυρεοειδούς είναι δύο επιθεώρησης - υπερηχογράφημα βοηθά να διευκρινίσει τις διαστάσεις του θυρεοειδούς, η παρουσία των κόμβων και τον καθορισμό του επιπέδου των ορμονών του θυρεοειδούς.

Θεραπεία του διάχυτου τοξικού βλεννογόνου (DTZ) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Με μια επίμονη αύξηση της ελεύθερης ορμόνης Τ4 (St. T4), ο Propitsil ανατίθεται να καταστέλλει τη δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα. Συχνά αρχίζει η θεραπεία με 200 mg, με μείωση στην St. Το Τ4 σε φυσιολογικό μεταφέρεται αμέσως σε δόση συντήρησης 25-50 mg. Η λεβοθυροξίνη δεν ενδείκνυται. Η θεραπεία της απειλής αποβολής και της πρόωρης γέννησης είναι παραδοσιακή.

Η θεραπεία της προεκλαμψίας και του εμβρύου ZBUR πραγματοποιείται επίσης χωρίς να λαμβάνεται υπόψη η συγκεκριμένη νόσο.

Εάν δεν είναι δυνατόν να επιτευχθεί σημαντική μείωση στο επίπεδο του Τ4, τότε τίθεται το ζήτημα της χειρουργικής αγωγής - η αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα και μόνο τότε θα συνταγογραφηθεί η λεβοθυροξίνη. Τις περισσότερες φορές, η λειτουργία εκτελείται στην αρχή του δεύτερου τριμήνου.

Με κλινικά επιβεβαιωμένο DTZ, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί πριν από την εγκυμοσύνη, με την υποχρεωτική εξαφάνιση των ανοσοσφαιρινών που διεγείρουν το θυρεοειδές (TSI) από το αίμα. Διαφορετικά, η ΤΠΔ εισέρχεται στο εμβρυϊκό αίμα και προκαλεί θυρεοτοξίκωση. Επομένως, πριν η ανύψωση της ΤΠΔ εγκυμοσύνης αντενδείκνυται, είναι απαραίτητο να προστατευθεί προσεκτικά. Εάν ληφθεί απόφαση σχετικά με την θυρεοστατική θεραπεία εντός 12-18 μηνών, η κύηση πρέπει να αναβληθεί για 2 χρόνια.

Παρουσία κόμβων, επίμονη πορεία θυρεοτοξίκωσης, αποτυχία θεραπείας με Propitsil ή Tyrosol, ο θυρεοειδής αδένας απομακρύνεται με πλήρη θεραπεία αντικατάστασης με L-θυροξίνη.

Εάν ληφθούν δεδομένα σχετικά με την ασθένεια του θυρεοειδούς, αντενδείκνυται να τρομοκρατηθεί μια έγκυος γυναίκα, να ασκηθεί ψυχολογική πίεση σε αυτήν, εκφράζοντας δυσμενείς προβλέψεις για την πορεία της εγκυμοσύνης και τη γέννηση ενός παιδιού με την ασθένεια. Αυτό μπορεί να προκαλέσει ανεπανόρθωτο ψυχολογικό τραύμα σε μια γυναίκα και να έχει απρόβλεπτες συνέπειες.

DTZ και εγκυμοσύνη

Δημοσιεύτηκε από: admin στην υγεία 05/10/2018 0 62 Προβολές

Ανεξέλεγκτη υπερθυρεοειδισμός κατά τη διάρκεια της κύησης σχετίζεται με διαφορετικά βάρη, μεταξύ των οποίων: αποβολή, υψηλή πίεση του αίματος που προκαλείται από την εγκυμοσύνη, πρόωρο τοκετό, μικρό βάρος γέννησης, καθυστέρηση της ενδομήτριας ανάπτυξης, θνησιγένεια, η θυρεοτοξική κρίση και μητρικής συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.

Έτσι, η σωστή διάγνωση και θεραπεία της DTZ και της θυρεοτοξικότητας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει θεμελιώδη σημασία.

Σύμφωνα με το 2011 «Γραφείο της Αμερικανικής Ένωσης για το θυρεοειδή αδένα για τη διάγνωση και την αντιμετώπιση της νόσου του θυρεοειδούς κατά την εγκυμοσύνη και μετά τον τοκετό,» οι γυναίκες που έχουν «νόσο (Graves» Graves ασθένεια) θα πρέπει να γεννήσει μόνο αφού φτάσουν στο ευθυρεοειδικοί κατάσταση - θα έχουν φυσιολογικά επίπεδα θυρεοειδούς. Η διοίκηση συμβουλεύει την αντισύλληψη επειγόντως έως ότου επιτευχθεί αυτή η κατάσταση.

Συγκεκριμένα, οι κατευθυντήριες γραμμές συμβουλεύουν ότι οι ασθενείς με ασθένεια Graves (DTZ) πριν από την εγκυμοσύνη λαμβάνουν θεραπεία με χειρουργική επέμβαση, είτε ραδιενεργό ιώδιο (RAI) είτε αντι-θυρεοειδή προϊόντα.

Η διοίκηση συμβουλεύει τη χειρουργική επέμβαση για γυναίκες που έχουν το υψηλότερο επίπεδο αντισωμάτων στον αισθητήρα TSH (TRAb) και σχεδιάζουν να μείνουν έγκυες εντός 2 ετών. Το θέμα είναι ότι το επίπεδο της TRAb τείνει να αυξάνεται μετά την RAI και παραμένει υπερβολικά υψηλό.

Εάν εκτελείται RAI, πρέπει να γίνει τεστ εγκυμοσύνης 48 ώρες πριν από την εισαγωγή του RAI.

Μετά από χειρουργική επέμβαση ή RAI, οι οδηγίες σας συμβουλεύουν να περιμένετε ένα χρόνο πριν από την εγκυμοσύνη, αυτό θα επιτρέψει στην κυρία να πάρει μια επαρκή δόση λεβοθυροξίνης, με ένα κίνητρο TSH επίπεδο μεταξύ 0,3 και 2,5.

Για τα αντιθυρεοειδή φάρμακα: οι γυναίκες θα πρέπει να ενημερώνονται σχετικά με τους κινδύνους που σχετίζονται με την προπυλοθειουρακίλη (PTU) και τη μεμιμαζόλη (μερκαζόλη / τυροσόλη) και αν αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται, η PTU πρέπει να λαμβάνεται κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης. Η μεθυμαζόλη (μερκαζόλη / τυροσόλη) αποτελεί κίνδυνο για το έμβρυο εάν χρησιμοποιείται στο πρώτο τρίμηνο. Οι κατευθυντήριες γραμμές προτείνουν επίσης τη διακοπή της επαγγελματικής εκπαίδευσης μετά το πρώτο τρίμηνο και τη μετάβαση στη μεμιμαζόλη (μερκαζόλη / τυροσόλη) για τη μείωση του κινδύνου ηπατικής νόσου που σχετίζεται με την επαγγελματική σχολή.

Η πρωταρχική θεραπεία της θυρεοτοξικότητας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι αντιθυρεοειδικά φάρμακα, αλλά από 3% έως 5% των ασθενών έχουν παρενέργειες που σχετίζονται με το φάρμακο, όπως αλλεργικές αντιδράσεις και εξάνθημα.

Δεδομένου ότι όλα τα αντιθυρεοειδή φάρμακα διαπερνούν τον πλακούντα, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να ακολουθήσετε τη συνταγή και τις οδηγίες στην τελευταία επιστολή.

Συγκεκριμένα, το κύριο πρόβλημα είναι η ικανότητα της μεμιμαζόλης να προκαλεί συγγενείς δυσπλασίες - αυτά τα βάρη δεν συνδέονται με την εισαγωγή επαγγελματικών σχολών. Ωστόσο, ένα επαγγελματικό σχολείο διατρέχει κίνδυνο ηπατικής τοξικότητας και ως εκ τούτου οι Οδηγίες συμβουλεύουν τη χρήση μιας επαγγελματικής σχολής κατά το πρώτο τρίμηνο, και αργότερα οι ασθενείς θα πρέπει να στραφούν στη μεμιμαζόλη.

Οι αναστολείς της βήτα συνήθως δεν συνιστώνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επειδή σχετίζονται με ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης, χαμηλό καρδιακό ρυθμό εμβρύου και υπογλυκαιμία στο νεογνό.

Αντιθυρεοειδή φάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η διεύθυνση συμβουλεύει τις γυναίκες που παίρνουν αντιθυρεοειδή φάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης να παρακολουθούν συχνά την ελεύθερη Τ4 και την TSH, έτσι ώστε η ελεύθερη Τ4 να παραμένει είτε λίγο πάνω από το ανώτερο φυσιολογικό όριο, λαμβάνοντας χαμηλές δόσεις αντιθυρεοειδικών φαρμάκων. T4, TSH θα πρέπει να καθορίζεται κάθε δύο έως τέσσερις εβδομάδες, πρώτη θεραπεία και κάθε τέσσερις έως έξι εβδομάδες μετά την επίτευξη ενός επιπέδου αιμοδοσίας. Η αυξημένη λειτουργία του θυρεοειδούς συχνά κανονικοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και τα αντιθυρεοειδή φάρμακα μπορούν τελικά να ακυρωθούν το 3ο τρίμηνο, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία - στο 20-30% των ασθενών.

Θυρεοειδεκτομή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με ασθένεια Graves (DTZ)

Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, εάν μια γυναίκα είναι αλλεργική σε αντιθυρεοειδή φάρμακα ή εάν απαιτούνται υψηλότερες δόσεις για τον έλεγχο της θυρεοτοξικότητας, οι Οδηγίες υποδεικνύουν ότι πρέπει να ληφθεί υπόψη η θυρεοειδεκτομή. Εάν χρειάζεται χειρουργική επέμβαση θυρεοειδούς - δημοφιλής ως θυρεοειδεκτομή - τότε ο καλύτερος χρόνος είναι το 2ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, το επίπεδο του TRAb θα πρέπει να καθοριστεί για να εκτιμηθεί ο πιθανός κίνδυνος υπερθυρεοειδισμού στο έμβρυο.
Ο κίνδυνος για το έμβρυο σε έγκυες γυναίκες με ενεργό DTZ και θυρεοτοξίκωση.

Υπάρχει ένας αριθμός κινδύνων για το έμβρυο σε γυναίκες με ενεργό DTZ και θυρεοτοξίκωση, συμπεριλαμβανομένων:

νεογνική (συγγενής) θυρεοτοξίκωση / υπερθυρεοειδισμός;

νεογνικός (συγγενής) υποθυρεοειδισμός.

κεντρικό (υποθαλάμο-υπόφυτο) υποθυρεοειδισμό.

Αιτίες που μπορεί να επηρεάσουν τον κίνδυνο για το έμβρυο περιλαμβάνουν:

ανεπαρκής έλεγχος της θυρεοτοξικότητας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, που μπορεί να προκαλέσει προσωρινή κεντρική θυρεοτοξίκωση στο έμβρυο.

οι υψηλότερες δόσεις αντιθυρεοειδικών φαρμάκων που μπορεί να προκαλέσουν υποθυρεοειδισμό του εμβρύου και του νεογέννητου,

τα υψηλότερα επίπεδα TRAb μεταξύ 22 και 26 εβδομάδων κύησης μπορεί να προκαλέσουν υπερθυρεοειδισμό του εμβρύου ή του νεογέννητου.

Σύμφωνα με τις κατευθυντήριες γραμμές, περισσότερο από το 95% των γυναικών που πάσχουν από νόσο του Graves έχουν TRAb, ακόμη και μετά από αφαίμαξη, και το TRAb θα πρέπει να παρακολουθείται σε έγκυες γυναίκες:

με ενεργό θυρεοτοξίκωση.

που προηγουμένως έλαβαν θεραπεία RAI.

με το ιστορικό της γέννησης ενός μωρού με θυρεοτοξίκωση.

επίσης εκείνοι που είχαν θυρεοειδεκτομή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, για τη θεραπεία του DTZ.

Η θυρεοτοξίκωση του εμβρύου και του νεογέννητου εμφανίζεται στο φάσμα από 1% έως 5% όλων των εγκύων γυναικών με ενεργό ή παρελθόν ιστορικό DTZ και σχετίζεται με μια σειρά επιπλοκών.

Σε μια έγκυο γυναίκα που έχει ενεργό ή παρελθόν ιστορικό νόσου Graves / DTZ, η TRAb πρέπει να μετρηθεί από 20 έως 24 εβδομάδες κύησης. Σύμφωνα με τις κατευθυντήριες γραμμές, μια τιμή που υπερβαίνει το τριπλάσιο του ανώτατου ορίου του κανόνα θεωρείται δείκτης για την παρατήρηση ενός εμβρύου, αναφορικά με το ρόλο ενός καλού ενδοκρινολόγου.

Με την επόμενη παρατήρηση, θα πρέπει να γίνει υπερηχογράφημα για την παρακολούθηση της εξέλιξης του εμβρύου.

Διάχυτη τοξική βδομάδα και εγκυμοσύνη

Γεια σας, πες μου τα αντισώματα που είχατε;

Δηλαδή, με αντισώματα σε υποδοχείς, μπορείτε να μείνετε έγκυος, ναι; Έχω 12 τώρα, αλλά δεν μου επιτρέπουν... επειδή υποτίθεται ότι κάτι μπορεί να ειπωθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να υπάρξει ισχυρή τοξικότητα..

Ήμουν φυσιολογικός για την TPO... Είχα 12 υποδοχείς... Θα το επαναλάβω τον Ιανουάριο, θα δούμε... Έτσι βλέπω ότι πολλοί από αυτούς δεν παραιτούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και γεννιούνται... το κύριο πράγμα είναι ότι οι ορμόνες είναι φυσιολογικές;

τότε δεν καταλαβαίνω γιατί οι γιατροί απαγορεύουν να μείνουν έγκυοι αν δεν μεταφερθούν στο παιδί και τα παιδιά γεννιούνται ευφυή. Τι απειλεί το μωρό; Γιατί οι βιταμίνες δεν μπορούν;

αλλά για μένα, ο ενδοκρινολόγος έγραψε τον αφεντικό... πραγματικά, πέρασα μόνο μια εβδομάδα σε ποτό και το έριξα έξω, επειδή έχουν ιδιότητες να συσσωρεύονται... και είναι επιβλαβείς για τις εγκύους... Πώς νιώθεις τώρα;

Σας σχεδόν πάντα σε tyrosol ναι; Και η λειτουργία δεν προσφέρει ή ραδιενεργό ιώδιο;

γιατί δεν θέλετε χειρουργική επέμβαση ή ιώδιο ραδιοφώνου; τα χάπια βάζουν το συκώτι επάνω, και οι συνεχείς υποτροπές έχουν κακή επίδραση στο σώμα (ή είναι όλες αυτές οι ιστορίες γιατρούς;

Γεια σας! Πες μου, πόσα αντιμετωπίσατε; Πώς ήταν η εγκυμοσύνη σου;

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά από μια αποβολή, έχασα 3-3 λίβρες σε βάρος, και στις ορμόνες επέστρεψε γρήγορα, και ίσως να προσθέσω 1-2 κιλά. Παρατηρήθηκα επίσης ένα χρόνο στο NMT στη Shvedova, στη συνέχεια πήγε στην άδεια μητρότητας. Καταλαβαίνω εσύ και αυτήν.

ήταν DTZ 2 st. τίποτα δεν είδε. αισθάνθηκε με 3 μήνες η εγκυμοσύνη από μόνη oochen καλά, όλα τα συμπτώματα ενός παιδιού propali.Rodila zdorovogo.Ni μία φορά σε κάθε συντηρημένα lezhala.Kardiolog smotrel.skazala όλα τα σούπερ παλμός 70. Ο ενδοκρινολόγος είπε ότι κατά πάσα πιθανότητα εγκυμοσύνης από θλιβερό και τύπου Ι πρέπει να σκεφτείτε σαν κι εμένα ζουν στα γηρατειά. δεν γεννιέται. Είπε ότι τίποτα δεν επηρέασε το παιδί, μόνο για μένα. Πέταξα στα δάκρυα και υπέγραψα ένα χαρτί με τον γυναικολόγο. Αρνούμαι να εξεταστεί από έναν ενδοκρινολόγο.

Ερωτήσεις

Ερώτηση: DTZ 2 βαθμό είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος;

Γεια σας, είναι πιθανό να μείνετε έγκυος με μια διάγνωση τοξικής βρογχίτιδας 2 (σοβαρή θυρεοτοξίκωση) με ελεύθερα αποτελέσματα T4 -1,65 ng / ndl με ρυθμό 0,70-1,48.

Η πιθανότητα εγκυμοσύνης εξαρτάται από το βαθμό στον οποίο η κατάσταση αυτή έχει επηρεάσει την εμμηνόρροια. Είναι απαραίτητο να κάνετε μια εξέταση αίματος για τις ορμόνες φύλου και να συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο.

Έχω γούνα 2 μοίρες, μπορώ να μείνω έγκυος;

Με θυρεοτοξίκωση (αυξημένα επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών), η πιθανότητα εγκυμοσύνης είναι απίθανο.

Σας ευχαριστώ. Μια άλλη ερώτηση: δεν σημαίνει ότι δεν μπορείτε να μείνετε έγκυος με θυρεοτοξίκωση;

Όλα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της θυρεοτοξικότητας. Στο στάδιο της αποζημίωσης, υπό την επίβλεψη ενός ενδοκρινολόγου και ενός γυναικολόγου, είναι πιθανό ότι μπορείτε να συλλάβετε, να υποφέρετε και να γεννήσετε ένα υγιές μωρό.

Υγεία μου 36 ετών, έχω δύο παιδιά, η δεύτερη εγκυμοσύνη "συνέβη" με DTZ 2 μοίρες, μετά τη γέννηση έχανα βάρος, τώρα το δεύτερο παιδί των 3 ετών άρχισα να βελτιώνομαι, η TSH είναι φυσιολογική Μπορώ να μείνω έγκυος χωρίς συνέπειες για το παιδί

Προτού σχεδιάσετε την εγκυμοσύνη, καλό είναι να περάσετε μια λεπτομερή ανάλυση του περιεχομένου στο αίμα των ορμονών του θυρεοειδούς και εκ νέου υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα. Εάν ο θεραπευτικός ενδοκρινολόγος σας δεν δημιουργεί αμφιβολίες, μπορείτε να προχωρήσετε στην εκτέλεση της σχεδιαζόμενης απόφασης.

Γεια σας, έχω DTZ 3 βαθμούς, T3, T4, TTG υπερέβησαν 3 φορές. Μπορώ να μείνω έγκυος με αυτή τη διάγνωση; και γενικά είναι δυνατόν να μεταφέρουμε το παιδί στο τέλος υπό τέτοιες συνθήκες; Εάν αφαιρέσετε τον θυρεοειδή αδένα, μπορείτε να έχετε ένα μωρό;

Πρέπει να συμβουλευτείτε τον γυναικολόγο και τον ενδοκρινολόγο, να δώσετε αίμα για ορμόνες φύλου. Εκτός από το ότι υποβάλλονται σε θεραπεία από έναν ενδοκρινολόγο, για την ομαλοποίηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα. Μόνο μετά από όλες τις εξετάσεις και τα αποτελέσματα των εξετάσεων θα είναι δυνατό να προγραμματιστεί η εγκυμοσύνη.

Σας ευχαριστώ για την απάντησή σας.
Το γεγονός είναι ότι έχω υποβληθεί σε θεραπεία από το 2007, ο θυρεοειδής αδένας δεν επέστρεψε στο φυσιολογικό. Στέλλεται, όπως πάντα στην πράξη.
Έτσι αποφάσισα να μάθω πώς συμβαίνουν τα πράγματα με την εγκυμοσύνη σε μια τέτοια περίπτωση.
Ευχαριστώ εκ των προτέρων για μια άλλη απάντηση!

Μόνο μετά την πλήρη ολοκλήρωση της θεραπείας από έναν ενδοκρινολόγο, θα είναι δυνατόν να σχεδιάσετε την εγκυμοσύνη υπό την επίβλεψη ενός γυναικολόγου-ενδοκρινολόγου.

Γεια σας! Είμαι 35 χρονών Έχω ένα γιο που είναι 17 ετών και θέλω πραγματικά ένα άλλο παιδί. Αλλά έχω αυξημένη πρωτεΐνη στα ούρα, μπορώ να μείνω έγκυος, να μην πάρω κανένα φάρμακο ή να γράψω. Τι μου λέτε;

Πρέπει να συμβουλευτείτε τον νεφρολόγο για να υποβληθείτε σε εξέταση και θεραπεία και μόνο μετά από αυτό είναι δυνατόν να σχεδιάσετε την εγκυμοσύνη μαζί με τον γυναικολόγο και τον νεφρολόγο.

καλό απόγευμα Έχω 14 εβδομάδες εγκυμοσύνης. βρήκε διάχυτη βροχή 2 μοίρες, μέτρια. Η ασθένεια αυτή θα επηρεάσει το έμβρυο;
Μπορώ να τερματίσω μια εγκυμοσύνη;

Αυτή η προϋπόθεση δεν αποτελεί ένδειξη για άμβλωση. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να είστε υπό την τακτική επίβλεψη ενός ενδοκρινολόγου (είναι απαραίτητο να διεξάγετε μια ολοκληρωμένη θεραπεία). Η διαταραχή των επιπέδων της θυρεοειδικής ορμόνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει βλάβη της εγκυμοσύνης ή παθολογία στην ανάπτυξη του εμβρύου.

γεια Παρακαλώ πείτε μου, έχω ένα μικτό βούρτσα 2-3 βαθμούς, υποθυρεοειδισμός. Το ttg υπερέβη 4 φορές. Έχω πάρει L-θυροξίνη σε δόση 0,75 για μισό χρόνο ήδη, αλλά η φυματίωση δεν πάει κάτω. μπορώ να μείνω έγκυος

Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται να συμβουλευτείτε τον γιατρό ενδοκρινολόγο για τη διόρθωση της θεραπείας, μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης, είναι δυνατόν να σχεδιάσετε την εγκυμοσύνη μαζί με τον γυναικολόγο-ενδοκρινολόγο.

Γεια σας! Είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος μετά από μια επέμβαση σε έναν αδένα; Αφαίρεσαν την αριστερή πλευρά, το δεξί μισό παρέμεινε.

Στην κατάσταση που περιγράφεται από εσάς, πριν σχεδιάσετε μια εγκυμοσύνη, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε μια επανειλημμένη εξέταση και εξέταση από έναν ενδοκρινολόγο. Θα χρειαστεί να κάνετε υπερηχογράφημα του υπόλοιπου λοβού του θυρεοειδούς αδένα και επίσης να ελέγξετε το επίπεδο θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα. Μόνο μετά από προσωπική εξέταση και γνωριμία με τα αποτελέσματα της εξέτασης που έχετε πάρει, ο θεραπευτικός σας ενδοκρινολόγος θα είναι σε θέση να δώσει τις συστάσεις του για τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης. Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα σχετικά με τα σημεία που πρέπει να προσέξετε όταν σχεδιάζετε μια εγκυμοσύνη, τον καλύτερο τρόπο προετοιμασίας του σώματος για τη σύλληψη, ποιες εξετάσεις γίνονται καλύτερα εκ των προτέρων, μπορείτε να διαβάσετε στην ενότητα μας: Σχεδιασμός εγκυμοσύνης. Μάθετε περισσότερα σχετικά με τις πιο κοινές παθολογίες του θυρεοειδούς αδένα, τα αίτιά τους, οι κλινικές εκδηλώσεις τους, διαγνωστικές μέθοδοι (δύο εργαστηριακές και ενόργανες μεθόδους εξέτασης), τη θεραπεία και την πρόληψη, μπορείτε να διαβάσετε στην ενότητα: Ο θυρεοειδής αδένας - υποθυρεοειδισμός, υπερθυρεοειδισμός και η θυρεοειδίτιδα.

Γεια σας! Έχω περάσει όλες τις εξετάσεις για ορμόνες, όλα είναι φυσιολογικά, όπως ένα υγιές, όταν ήμουν έστειλε για μια πράξη, ήταν επίσης φυσιολογικός. Ο γιατρός είπε ότι αν δεν ήταν για το υπερηχογράφημα, θα ήταν δύσκολο να πει ένα γούνα. Μια υπερηχογραφική σάρωση στη δεξιά ζώνη στο πίσω περίγραμμα στο μεσαίο τμήμα του δείγματος είναι 0,35 x 28 cm, το αριστερό δεν έχει απομακρυνθεί εντελώς, παραμένει μόνο λίγο. Μπορώ να έχω παιδιά, έχω παιδιά αλλά θέλω να γεννήσω. Είναι πολύ σημαντικό για μένα! Σας ευχαριστώ για την απάντηση, την υγεία και την ευτυχία σε σας!

Σε περίπτωση που δεν υπάρχουν αποκλίσεις από το ορμονικό υπόβαθρο (που σημαίνει όχι μόνο το επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών αλλά και το επίπεδο των ορμονών του αίματος), η κατάσταση της υγείας σας δεν διαταράσσεται, δεν υπάρχουν αντενδείξεις στην εγκυμοσύνη. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θα είναι απαραίτητο να παρακολουθείται συνεχώς το επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα.

Γεια σας, έχω ένα διάχυτο τοξικό βλαστού στο στάδιο της αποζημίωσης, παίρνω 1 propitsil, 20 εβδομάδες εγκυμοσύνης, ποιες συνέπειες μπορεί να έχει ένα παιδί κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας εγκυμοσύνης και πρέπει να πάρω το jodomarin;

Όλα εξαρτώνται από το επίπεδο των ορμονικών επιπέδων. Συνιστάται να συμβουλευτείτε τον γιατρό ενδοκρινολόγο και να δώσετε αίμα για τις ορμόνες του θυρεοειδούς. Σε περίπτωση που η κατάσταση του ορμονικού υποβάθρου είναι σταθερή (ευθυρεοειδισμός) ενώ παίρνετε το φάρμακο, το παιδί θα γεννηθεί υγιές, χωρίς σημάδια βλάβης. Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τις ασθένειες του θυρεοειδούς, καθώς και την εγκυμοσύνη, διαβάστε τη σειρά άρθρων κάνοντας κλικ στο σύνδεσμο: Θυρεοειδής αδένας. Ημερολόγιο της εγκυμοσύνης.

Γεια σας, είμαι 29 ετών, 2,5 ετών θεραπεύομαι τον θυρεοειδή αδένα, αλλά ο ενδοκρινολόγος γιατρού-χειρούργος είπε ότι πρέπει να λειτουργήσω, ανησυχώ για το αν μπορώ να μείνω έγκυος μετά την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα,

Η εγκυμοσύνη είναι δυνατή μετά την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα. Σε αυτή την περίπτωση, θα χρειαστεί να λάβετε θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, η οποία θα επιτρέψει να υπομείνει η εγκυμοσύνη. Με περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης μπορείτε να λάβετε πληροφορίες από το θεματικό τμήμα του ιστοτόπου μας: Σχεδιασμός εγκυμοσύνης

Είμαι άρρωστος με 3 βαθμούς εκκένωσης του δέρματος, μπορώ να μείνω έγκυος τον Απρίλιο του 2014, θα μπορούσα να χάσω 2 μήνες το παιδί μου είχε καρδιακό ρυθμό που δεν συνέβη.

Το ζήτημα του προγραμματισμού της εγκυμοσύνης σε αυτή την κατάσταση θα πρέπει να συντονίζεται με τον γυναικολόγο και να διεξάγονται όλες οι απαραίτητες εξετάσεις (ανάλυση των σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων, θυρεοειδικών ορμονών, κηλίδες, υπερηχογράφημα κλπ.), Καθώς και να συμφωνείται η θεραπεία για την υποκείμενη νόσο - ΣΕΛ.

Πρόσθετες Άρθρα Για Το Θυρεοειδή

Οι ασθενείς με διαβήτη μπορούν να τσιμπήσουν ινσουλίνη πριν από τα γεύματα ή μετά τα γεύματα καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους, οπότε είναι σημαντικό να μάθουμε πώς να το κάνουμε αυτό σωστά και ανώδυνα.

Συνώνυμα: Τ3 κοινό (Triiodothyronine κοινή, Σύνολο Triiodthyronine, TT3)Ο θυρεοειδής αδένας παράγει τις ορμόνες που είναι απαραίτητες για τη ζωτική δραστηριότητα του ανθρώπινου σώματος. Τα κυριότερα είναι τα Τ4 και Τ3.

Για να αντικαταστήσει την έλλειψη ωοθηκικής λειτουργίας στη μαιευτική και τη γυναικολογία, συνταγογραφούνται παρασκευάσματα προγεστερόνης.