Κύριος / Δοκιμές

Διάγνωση του διαβήτη

Ο σακχαρώδης διαβήτης αναφέρεται στην παθολογική κατάσταση του ανθρώπινου ενδοκρινικού συστήματος, που χαρακτηρίζεται από ανεπάρκεια της σύνθεσης ινσουλίνης ή την αντίσταση των κυττάρων του σώματος στην ορμόνη όταν παράγεται σε επαρκή ποσότητα. Το αποτέλεσμα είναι μια αυξημένη ποσότητα γλυκόζης στο αίμα, η οποία οδηγεί σε διατάραξη μεταβολικών διεργασιών, τροφισμό κυττάρων και ιστών, παθολογίες αιμοφόρων αγγείων και νεύρων.

Η διάγνωση του διαβήτη θα πρέπει να εμφανίζεται στις πρώτες εκδηλώσεις για να είναι η θεραπεία επαρκής και έγκαιρη. Το άρθρο ασχολείται με τη διαφορική διάγνωση ασθενειών τύπου 1 και τύπου 2 σε παιδιά και ενήλικες, τις δοκιμές που απαιτούνται για την επιβεβαίωση της διάγνωσης και την ερμηνεία των αποτελεσμάτων.

Μορφές παθολογίας

Η ασθένεια τύπου 1 (μορφή που εξαρτάται από την ινσουλίνη) εμφανίζεται συχνότερα σε νεαρή ηλικία και σε παιδιά, καθώς οι λόγοι εμφάνισής της είναι η δράση εξωγενών και ενδογενών παραγόντων σε συνδυασμό με κληρονομική προδιάθεση. Ιογενείς και βακτηριακοί παράγοντες, αυτοάνοσες διεργασίες προκαλούν το θάνατο των κυττάρων που συνθέτουν ινσουλίνη. Η ορμόνη δεν παράγεται στην απαιτούμενη ποσότητα. Η θεραπεία αυτής της μορφής είναι η θεραπεία με ινσουλίνη σε συνδυασμό με δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων.

Ο τύπος 2 της παθολογίας (μια μορφή που δεν εξαρτάται από την ινσουλίνη) είναι χαρακτηριστική για τους ηλικιωμένους, οι παχύσαρκοι, οδηγούν σε καθιστική ζωή. Το πάγκρεας παράγει μια επαρκή ποσότητα ορμόνης, μερικές φορές περισσότερο από το απαραίτητο. Τα κύτταρα και οι ιστοί του σώματος γίνονται λιγότερο ευαίσθητοι στην ινσουλίνη, χωρίς να αντιδρούν στη δράση της. Η κλινική αυτής της μορφής δεν είναι τόσο έντονη όσο με την ασθένεια τύπου 1. Θεραπεία - δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων και φάρμακα που μειώνουν τη γλυκόζη.

Εκδηλώσεις του διαβήτη

Τα συμπτώματα για τα οποία μπορείτε να σκεφτείτε την εξέλιξη της νόσου, τα ακόλουθα:

  • κνησμός του δέρματος.
  • αυξημένη ούρηση.
  • σταθερή δίψα.
  • αλλαγές στο σωματικό βάρος (στα αρχικά στάδια μιας απότομης απώλειας βάρους, τότε υπερβολικού κέρδους).
  • μυρωδιά ακετόνης από το στόμα (στον τύπο 1).
  • επιληπτικές κρίσεις στους μύες των μοσχαριών.
  • εξάνθημα στο δέρμα του τύπου φρουγγουλόζωσης.

Τέτοιες εκδηλώσεις είναι πιο χαρακτηριστικές του ινσουλινοεξαρτώμενου διαβήτη. Ο τύπος 2 μπορεί να είναι ασυμπτωματικός (κρυφής, λανθάνουσα) για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Στα παιδιά, η ασθένεια έχει πιο έντονα συμπτώματα. Χαρακτηρίζεται από ταχεία κόπωση, υπνηλία, χαμηλή απόδοση, απώλεια βάρους σε σχέση με την υπερβολική όρεξη.

Διαφοροποίηση

Η διαφορική διάγνωση του σακχαρώδους διαβήτη είναι η διεξαγωγή εργαστηριακών εξετάσεων και αναμνησίας. Εκτός από τη σωστή διάγνωση, είναι απαραίτητο να καθοριστεί το σχήμα του. Διαφορά. η διάγνωση πραγματοποιείται με τις ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις που περιγράφονται στον πίνακα.

Διάγνωση σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 και 2

Υπάρχει μια άποψη ότι ο διαβήτης δεν είναι μια ασθένεια, αλλά ένας τρόπος ζωής. Μπορούμε να πούμε ότι ένας συγκεκριμένος τρόπος σκέψης, μαζί με ένα χαρακτηριστικό σύνολο ενεργειών. Για να ζήσουν με τους κανόνες του αυτοέλεγχου ή όχι, κάθε διαβητικός αποφασίζει για τον εαυτό του. Αλλά είναι σημαντικό να συνειδητοποιήσουμε ότι η διάγνωση του σακχαρώδους διαβήτη αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της ζωής οποιουδήποτε ασθενή από τις πρώτες μέρες μετά την κατασκευή, δυστυχώς, μιας χρόνιας διάγνωσης.

Γλυκιά Νόσος

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια σύνθετη ασθένεια του ενδοκρινικού συστήματος που συνδέεται με την έλλειψη παγκρεατικής ορμόνης στο ανθρώπινο σώμα (αντίσταση στην ινσουλίνη). Ως αποτέλεσμα, υπάρχει υψηλό σάκχαρο στο αίμα, και στο στάδιο της αποζημίωσης - και στα ούρα.

Η επιστήμη δεν γνωρίζει μια σαφή αιτία διαβήτη. Ωστόσο, έχει διαπιστωθεί ότι η ανάπτυξή του προάγεται από την κληρονομική προδιάθεση, το υπερβολικό βάρος, την ηλικία, την εξουθενωτική σωματική άσκηση, την αγχωτική κατάσταση, τις συνακόλουθες λοιμώξεις και ασθένειες, την παρατεταμένη διαταραχή του ύπνου.

Τύποι διαβήτη

Σήμερα, υπάρχουν διάφοροι τύποι διαβήτη: πρώτον, δεύτερο και κύησης.

  • Ο διαβήτης τύπου Ι ονομάζεται επίσης ινσουλινοεξαρτώμενος. Κατά κανόνα, αρχίζουν να υποφέρουν από νεαρή ηλικία, εκδηλώνεται σε 30 χρόνια. Σε ένα άτομο χορηγούνται αμέσως ενέσεις ινσουλίνης, τις οποίες αναγκάζεται να κάνει πέντε ή έξι φορές την ημέρα, προκειμένου να διατηρήσει μια κανονική κατάσταση του σώματος κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  • Ο δεύτερος τύπος ατόμου αρρωσταίνει μετά από τριάντα πέντε χρόνια, συνήθως συμβαίνει στο πλαίσιο της παχυσαρκίας. Και η διάγνωση του διαβήτη αυτών των ασθενών είναι στη θεραπεία των φαρμάκων που μειώνουν το επίπεδο της ζάχαρης, καθώς και την αυστηρή τήρηση όλων των συνταγών του γιατρού. Η ένεση ινσουλίνης σε αυτόν τον τύπο διαβήτη συνταγογραφείται μόνο στην περίπτωση αυστηρής ανάγκης, με σοβαρή εμφάνιση της νόσου.
  • Ο διαβήτης κύησης εμφανίζεται τους τελευταίους μήνες της εγκυμοσύνης. Μετά τη γέννηση του παιδιού, η κατάσταση του ασθενούς επιστρέφει στο φυσιολογικό, αλλά η απειλή της εμφάνισης του διαβήτη τύπου II επιμένει.

Διάγνωση του διαβήτη τύπου 2

Ο διαβήτης ανεξάρτητος από ινσουλίνη είναι συχνά ασυμπτωματικός, ο άνθρωπος δεν συνειδητοποιεί ότι είναι χρόνια ασθενής. Και λόγω της άγνοιας, στρέφεται για βοήθεια την τελευταία στιγμή, όταν η ασθένεια παίρνει ήδη ένα σοβαρό χαρακτήρα, και μερικές φορές απειλεί με επιπλοκές.

Για τον εντοπισμό της νόσου, ένας γιατρός έχει συνταγογραφήσει εργαστηριακή διάγνωση του διαβήτη. Μεταξύ των δοκιμών, πρώτα απ 'όλα, κάντε τα εξής:

  • Δοκιμή αίματος για τη ζάχαρη. Καθορίζεται το πρωί, με άδειο στομάχι. Ο κανόνας είναι 4,5-5,6 mmol / l. Εάν οι μετρήσεις υπερβαίνουν τα 6,1 mmol / l, τότε πρέπει να σκεφτείτε. Υπάρχει πιθανότητα να έχετε διαβήτη. Για να αποφευχθεί η υποψία, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί ο ακόλουθος τύπος έρευνας.
  • Δοκιμή ανοχής γλυκόζης. Σε αυτή την περίπτωση, η στάθμη σακχάρου στο αίμα ελέγχεται δύο ώρες μετά το γεύμα. Η επιτρεπτή τιμή δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 7,8 mmol / l.
  • Ανάλυση ούρων για τη ζάχαρη και την ακετόνη. Στο σώμα ενός υγιούς ατόμου, πρέπει να απουσιάζουν εντελώς.

Πρόσθετη έρευνα

Επιπροσθέτως, η διάγνωση του διαβήτη τύπου 2 μπορεί να συνοδεύεται από βοηθητικές εξετάσεις: μια εξέταση από έναν οφθαλμίατρο για τον εντοπισμό των αλλαγών στον πυρήνα του ασθενούς. Χορηγείται επίσης αποφρακτική ουρογραφία (εξέταση του ουροποιητικού συστήματος), απαιτείται η πραγματοποίηση ΗΚΓ και έλεγχος του δέρματος και των άκρων. Κατά κανόνα, οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη έχουν ελαττωματικά πληγές, ουλές παραμένουν μετά από εκδορές και το δέρμα είναι ξηρό και αφυδατωμένο όλη την ώρα.

Λεπτομερή διαγνωστικά

Ο σακχαρώδης διαβήτης αναφέρεται σε σοβαρές μορφές της νόσου. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τον πρώτο τύπο, είναι ανίατο. Συμβαίνει ότι μια πιο εμπεριστατωμένη μελέτη των συμπτωμάτων είναι απαραίτητη για τη διάγνωση, και εδώ η διαφορική διάγνωση του διαβήτη έρχεται στη διάσωση. Σας επιτρέπει να μελετήσετε καλύτερα την κατάσταση του ασθενούς, για να μάθετε σε τι είδους διαβήτη ανήκει η ασθένεια. Μια παρόμοια κλινική μελέτη διεξάγεται με βάση τις παρατηρήσεις που έγιναν τη στιγμή της υποψίας της νόσου. Και ο κύριος δείκτης σε αυτά είναι το επίπεδο της ινσουλίνης, όχι του σακχάρου στο αίμα. Εάν το επίπεδο της ορμόνης ινσουλίνης στο ανθρώπινο σώμα ξεπεραστεί και το επίπεδο ζάχαρης είναι φυσιολογικό ή υψηλότερο, τότε είναι πιθανό να διαγνωστεί ο διαβήτης. Τέτοιοι δείκτες υποδηλώνουν τη δυσανεξία στη γλυκόζη από το σώμα.

Η κλινική διάγνωση του διαβήτη ως αποτέλεσμα καθιστά δυνατή τη διάκριση του διαβήτη από τη νεφρική, τη μη ζάχαρη και τη γλυκοζουρία. Αυτό, με τη σειρά του, θα επιτρέψει στον γιατρό να επιλέξει ένα πιο αποτελεσματικό πρόγραμμα θεραπείας, για να κάνει το σωστό ραντεβού.

Διάγνωση του διαβήτη τύπου 1

Ο διαβήτης εξαρτώμενος από ινσουλίνη (ή ο σακχαρώδης διαβήτης του πρώτου τύπου) είναι χαρακτηριστικός για άτομα νεαρής ηλικίας (μέχρι 16 ετών). Και, κατά κανόνα, η εμφάνισή του συνοδεύεται από ορισμένα συμπτώματα, που περιλαμβάνουν αυξημένη κόπωση, υπνηλία, συνεχή ξηροστομία, συχνή ούρηση, γρήγορη απώλεια βάρους με αυξημένο αίσθημα πείνας, πτώση στο επίπεδο όρασης. Η κατάσταση του δέρματος επίσης αλλάζει, γίνεται αφυδατωμένη και πιο ευαίσθητη. Το άτομο χαρακτηρίζεται από συχνές μεταβολές της διάθεσης, νευρικότητα.

Εάν έχετε παρατηρήσει τέτοιες εκδηλώσεις στον εαυτό σας ή σε ένα στενό άτομο, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με τον ιατρό της περιοχής και καλύτερα με τον ενδοκρινολόγο. Για να επιβεβαιώσετε ή να διαψεύσετε τη διάγνωση, θα σας χορηγηθεί, όπως συμβαίνει με τον δεύτερο τύπο, εργαστηριακή διάγνωση του διαβήτη. Θα χρειαστεί να περάσετε μια καθημερινή εξέταση ούρων για ζάχαρη, αίμα και TSH (δοκιμή ανοχής γλυκόζης).

Συγκριτικά χαρακτηριστικά τύπου DM DM και τύπου DM

Διάγνωση του διαβήτη τύπου 1

Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 αναφέρεται σε ασθένειες που είναι αρκετά εύκολο να διαγνωσθούν: κατά κανόνα, δεν απαιτούνται ούτε μελετητικές μελέτες ούτε πολύπλοκες εργαστηριακές εξετάσεις. Τα κλινικά συμπτώματα - δηλαδή, αυτό που παρατηρεί ο γιατρός και αυτό που του λέει ο ασθενής (ή οι γονείς του ασθενούς), ήδη υποδηλώνουν την ύπαρξη διαβήτη. Εκτός από αυτά, είναι συνήθως αρκετό να κάνετε μια εξέταση αίματος "για τη ζάχαρη" - για να καθορίσετε το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα. Η μόνη ενόχληση αυτής της ανάλυσης είναι ότι το αίμα πρέπει να χορηγείται με άδειο στομάχι, δηλαδή δεν καταναλώνεται τίποτα το πρωί.

Κανονικά, η περιεκτικότητα σε γλυκόζη (νηστεία) είναι 3,5-5,6 mmol / L (ή 60-100 mg / dL) σε πλήρες αίμα ή 4,4-6,2 mmol / L (80-110 mg / dL) ανά πλάσματος αίματος.

Ένα αξιόπιστο σημείο διαβήτη είναι η περιεκτικότητα σε γλυκόζη (νηστεία) πάνω από 7,2 mmol / L (πάνω από 130 mg / dL).

Είναι αλήθεια ότι υπάρχει και η λεγόμενη φυσιολογική υπεργλυκαιμία: μια βραχυπρόθεσμη αύξηση της γλυκόζης στο αίμα μετά από φαγητό, βραχυπρόθεσμα ελαφρώς (έως και 7,8 mmol / l), πλούσια σε υδατάνθρακες εύκολα εύπεπτες, μετά από έντονη σωματική άσκηση και έντονο συναισθηματικό στρες.

Θεραπεία διαβήτη τύπου 1

Μπορούμε να πούμε ότι η ζωή ενός ατόμου με σακχαρώδη διαβήτη υποστηρίζεται από τις «τρεις φάλαινες»: τη χορήγηση ινσουλίνης, τη διατροφή και την άσκηση, και με αυτή τη σειρά. Δυστυχώς, οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 της ινσουλίνης θα πρέπει να εισέλθουν στη ζωή τους. Όλη η ζωή θα πρέπει επίσης να ακολουθήσει μια δίαιτα, ειδικά - τη διατροφή.

Θεραπεία με ινσουλίνη

Στην ιατρική, μέχρι τώρα, από την ανακάλυψη του Banting και Best, έχει χρησιμοποιηθεί ινσουλίνη, η οποία λαμβάνεται από το πάγκρεας των ταύρων και των χοίρων - αυτή είναι η φθηνότερη και πιο προσιτή μέθοδος. Ανάλογα με τον βαθμό καθαρισμού, οι ινσουλίνες που λαμβάνονται από τους αδένες των ζώων μπορεί να είναι μονο-κορυφή (ΜΡ) ή καθαρισμένες και μονο-συστατικές (ΜΚ), ή πολύ καθαρισμένες. Αλλά η ζωική ινσουλίνη εξακολουθεί να είναι μια αλλοδαπή πρωτεΐνη για το ανθρώπινο σώμα και μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις. Ως εκ τούτου, επί του παρόντος, αυξανόμενη χρήση ανθρώπινης κρυσταλλικής ινσουλίνης, που λαμβάνεται με γενετική μηχανική. Μια τέτοια ινσουλίνη είναι πολύ λιγότερο πιθανό να προκαλέσει άλλες αλλεργικές αντιδράσεις.

Παρασκευάσματα ινσουλίνης

Έχουμε ήδη πει ότι υπάρχουν δύο τρόποι έκκρισης ινσουλίνης από το πάγκρεας: βασικό και διεγερμένο, ή γρήγορο. Βασική έκκριση συμβαίνει συνεχώς. Διέγερση είναι η αύξηση της παραγωγής ινσουλίνης σε απόκριση της αύξησης της γλυκόζης στο αίμα, για παράδειγμα, μετά από ένα γεύμα. Ο κύριος στόχος της θεραπείας με ινσουλίνη είναι η διατήρηση του βέλτιστου επιπέδου γλυκόζης στο αίμα ανά πάσα στιγμή: όχι περισσότερο από 5,5 mmol / l με άδειο στομάχι και λιγότερο από 7,5 mmol / l 2 ώρες μετά το γεύμα (στο τριχοειδές αίμα, ). Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα ινσουλίνης διαφορετικής διάρκειας. Τα φάρμακα βραχείας δράσης μιμούνται την ανταπόκριση στη διέγερση. φάρμακα παρατεταμένης ή παρατεταμένης δράσης μιμούνται την "βασική" έκκριση ινσουλίνης. Υπάρχουν επίσης συνδυασμένα φάρμακα, τα οποία είναι διάφοροι συνδυασμοί ινσουλίνης με βραχεία και ενδιάμεση δράση. Για παράδειγμα, ένα μεικτό 30/70 περιέχει 30% "σύντομη" ινσουλίνη (actrapid) και 70% ινσουλίνη ενδιάμεσης δράσης (μονόχρωμη).

Στη Ρωσία, επί του παρόντος έχουν δημιουργηθεί γενετικά τροποποιημένα παρασκευάσματα ινσουλίνης: βραχεία και ενδιάμεση ινσουλίνη - Rinsulin R και Rinsulin NPH, αντίστοιχα.

Θεραπευτικά σχήματα

Ο κύριος σκοπός της θεραπείας με ινσουλίνη είναι να προσομοιώνει την έκκριση του παγκρέατος ενός υγιούς ατόμου όποτε είναι δυνατόν. Προκειμένου να αποφευχθεί η αύξηση του σακχάρου στο αίμα που εμφανίζεται μετά το γεύμα, συνταγογραφούνται παρασκευάσματα ινσουλίνης βραχείας δράσης. Ταυτόχρονα, η μέγιστη συγκέντρωση ινσουλίνης στο αίμα πρέπει να συμπίπτει χρονικά με την κορυφή της συγκέντρωσης του σακχάρου. Η βασική ανάγκη για ινσουλίνη παρέχεται από την εισαγωγή φαρμάκων μέσης διάρκειας δράσης ή μακροπρόθεσμης δράσης. Αυτά τα φάρμακα χορηγούνται μία ή δύο φορές την ημέρα.

Συνήθως, η θεραπεία με ινσουλίνη αρχίζει με μία ή δύο φορές ένεση μεσαίας διάρκειας ινσουλίνης. Για τους νεοπαθείς, η ημερήσια δόση είναι κατά μέσο όρο 0,5-0,6 U ανά 1 κιλό σωματικού βάρους, για εκείνους που έχουν αρρωστήσει για πολύ καιρό, η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 0,8-1,0 U ανά 1 κιλό σωματικού βάρους. Με διπλή ένεση ινσουλίνης με ενδιάμεση δράση, χορηγούνται τα 2/3 της ημερήσιας δόσης στις 8 (7-9) το πρωί, 1/3 - στις 20-22. Ξεκινήστε με μικρές δόσεις, συνήθως 8-12 μονάδες το πρωί και 4 μονάδες το βράδυ. Στη συνέχεια αυξήστε σταδιακά τη δόση έως ότου η γλυκόζη στο αίμα είναι φυσιολογική. Συνήθως είναι 20-26 IU το πρωί και 12-14 ΔΜ το βράδυ, σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτούνται υψηλότερες δόσεις (μέχρι 32 IU το πρωί και 14 IU το βράδυ).

Εάν μέχρι 12-13 ώρες της ημέρας στο επίπεδο γλυκόζης στο αίμα είναι υψηλό, και το απόγευμα και το πρωί με άδειο στομάχι - κανονικό, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί εκτός από την προσωρινή διοίκηση της ινσουλίνης το πρωί της βραχείας δράσης ινσουλίνης - 4-8 μονάδες - ή μεταφραστεί σε αναμιγνύονται ινσουλίνες. Εάν κατά τη διάρκεια της ημέρας το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα είναι φυσιολογικό και το πρωί με άδειο στομάχι - αυξάνεται, τότε ο λόγος για αυτό μπορεί να είναι νυχτερινή υπογλυκαιμία (χαμηλή γλυκόζη αίματος). Για την ανίχνευση νυκτερινής υπογλυκαιμίας κάνετε μια εξέταση αίματος για τη γλυκόζη στις 3-4 το πρωί. Εάν αποδειχθεί ότι τη νύχτα το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα είναι μικρότερο από 3 mmol / l, τότε μειώνεται η δόση της βραδινής ινσουλίνης.

Αυτό το σχήμα ινσουλινοθεραπείας ονομάζεται παραδοσιακό.

Εάν η ημερήσια δόση ινσουλίνης είναι 40-50 U, το επίπεδο της γλυκόζης στο αίμα παραμένει υψηλό, υπάρχουν διαφορές από το υψηλό στο φυσιολογικό, στη συνέχεια πηγαίνετε στο λεγόμενο τρόπο βάσης-bolus της ινσουλινοθεραπείας. Την ίδια στιγμή, το πρωί και το βράδυ εξακολουθούν να ενίουν ενδιάμεση ινσουλίνη - ως βάση. αλλά επιπλέον, πριν από κάθε πρόσληψη των φτωχών, σε 20-25 λεπτά, χορηγούνται 4-8 U βραχείας δράσης ινσουλίνης (bolus).

Έτσι, αυτό το σχήμα χορήγησης του φαρμάκου μοιάζει με την απελευθέρωση ινσουλίνης από ένα υγιές άτομο και επομένως ο μεταβολισμός είναι όσο το δυνατόν πιο φυσιολογικός. Σε αντίθεση με το παραδοσιακό σχήμα, ο χρόνος χορήγησης και η δόση της ινσουλίνης "προσαρμόζονται" στο γεύμα (λαμβανομένου υπόψη του αριθμού των αποκαλούμενων "μονάδων ψωμιού" - ΧΕ). Ένα άλλο πλεονέκτημα της εντατικής θεραπείας με ινσουλίνη είναι ότι η υπογλυκαιμία εμφανίζεται λιγότερο συχνά με αυτή τη θεραπεία.

Απαιτήσεις ινσουλίνης

Η ανάγκη για ινσουλίνη στο σακχαρώδη διαβήτη μπορεί να είναι πολύ διαφορετική όχι μόνο σε διαφορετικούς ανθρώπους, αλλά και στο ίδιο άτομο.

Για παράδειγμα, στα περισσότερα παιδιά, κατά την αρχική περίοδο της νόσου, αμέσως μετά την έναρξη της θεραπείας, η ανάγκη για ινσουλίνη μειώνεται σημαντικά, μερικές φορές στο σημείο που δημιουργείται μια ψευδαίσθηση πλήρους ανάκαμψης. Δυστυχώς, αυτή είναι μια ψευδαίσθηση. Αυτή η περίοδος προσωρινής βελτίωσης οφείλεται στο γεγονός ότι στα κύτταρα του παγκρέατος, χάρη στην εξωτερική υποστήριξη, φαίνεται ότι ανοίγει μια δεύτερη αναπνοή και αρχίζουν να παράγουν ινσουλίνη. Η δόση της ινσουλίνης, η οποία πρέπει να εγχυθεί ως ένεση, μπορεί ακόμη να πέσει σε δύο μονάδες την ημέρα. Αυτή η περίοδος μπορεί να διαρκέσει μερικούς μήνες, και μερικές φορές ακόμη και ένα ή δύο χρόνια. Ωστόσο, τα παγκρεατικά κύτταρα εξαντλούνται και η ανάγκη για ινσουλίνη αυξάνεται και πάλι. Αυξάνεται ακόμα περισσότερο κατά την εφηβεία, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια διαφόρων (σχεδόν οποιωνδήποτε) ασθενειών.

Τρόποι χορήγησης ινσουλίνης

Βασικά, τα παρασκευάσματα ινσουλίνης εγχέονται παρεντερικώς: ενδοφλέβια, ενδομυϊκά ή υποδόρια. Η ινσουλίνη, που λαμβάνεται από το στόμα, δηλαδή "μέσω του στόματος", καταστρέφεται στο γαστρεντερικό σωλήνα υπό την επίδραση των πεπτικών χυμών. Πρόσφατα, αναπτύχθηκαν ειδικές κάψουλες για χορήγηση από το στόμα, καθώς και ενδορρινικές (μέσω της μύτης) μορφές ινσουλίνης, αλλά μέχρι σήμερα οι ενέσεις παραμένουν η παραδοσιακή οδός χορήγησης.

Η βέλτιστη οδός χορήγησης είναι υποδόρια, συνήθως στην περιοχή της κοιλιάς, του μηρού, του γλουδου, του ώμου. Η ινσουλίνη απορροφάται ταχύτερα από τον υποδόριο ιστό του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και πιο αργά από τον ώμο και το μηρό.

Για τις ενέσεις ινσουλίνης παράγονται ειδικές μακρές, λεπτές σύριγγες, οι οποίες καλούνται "ινσουλίνη". Έχουν ειδική βαθμονομημένη κλίμακα με 40 τμήματα - μία διαίρεση για κάθε μονάδα (1 ml υδατικού διαλύματος ινσουλίνης περιέχει 40 IU).

Επί του παρόντος υπάρχουν και άλλες συσκευές για χορήγηση ινσουλίνης - οι λεγόμενες σύριγγες τύπου πένας (penfils). Έχουν ένα ειδικό φυσίγγιο στο οποίο η ινσουλίνη περιέχεται σε συμπυκνωμένη μορφή: 1 ml περιέχει 100 IU ινσουλίνης. Κατ 'αρχάς, στην κλίμακα της λαβής της σύριγγας ρυθμίστε τον απαιτούμενο αριθμό IU που θέλετε να εισάγετε, τότε η βελόνα εγχέεται κάτω από το δέρμα και η ινσουλίνη εγχέεται με το πάτημα ενός κουμπιού. Ανάλογα με την ελάχιστη χορηγούμενη δόση (1 U, 2 U και 4 U), χρησιμοποιούνται τρεις τύποι συρίγγων τύπου πένας: optipen-1, optipen-2 και optipen-4, αντίστοιχα.

Για τους ασθενείς με διαβήτη που βρίσκονται σε εντατική θεραπεία ινσουλίνης, υπάρχει ένας άλλος τρόπος χορήγησης ινσουλίνης - μιας αντλίας ινσουλίνης που παρέχει συνεχή υποδόρια χορήγηση ινσουλίνης σε μικρές δόσεις και αντικαθιστά τις ενέσεις με σύριγγα ή σύριγγα. Αυτή η συσκευή είναι μια συμπαγής συσκευή, τοποθετημένη, για παράδειγμα, σε έναν ιμάντα, σε μια τσέπη παντελονιού, κλπ. Συνδέεται με το ανθρώπινο σώμα με ένα κιτ έγχυσης: ένα λεπτό σωλήνα με μια βελόνα που εισάγεται κάτω από το δέρμα.

Επιπλέον, η αντλία ινσουλίνης περιλαμβάνει:
1. Η αντλία μονάδας ελέγχου (οθόνη LCD και κουμπιά).
2. Δύο μικροεπεξεργαστές.
3. Κινητήρας με έμβολο.
4. Τροφοδοσία ρεύματος.
5. Φυσίγγιο με ινσουλίνη.

Ποια είναι τα οφέλη μιας αντλίας ινσουλίνης σε σύγκριση με τη συνήθη μέθοδο ένεσης ινσουλίνης;

θεραπεία με αντλία ινσουλίνης παρέχει φυσιολογικά βασικά επίπεδα ινσουλίνης, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά επιμέρους του οργανισμού, και να αποφευχθεί η νυχτερινή υπογλυκαιμία και το πρωί της υπεργλυκαιμίας, το λεγόμενο φαινόμενο του «αυγής» - αύξηση στα επίπεδα σακχάρου στο αίμα μεταξύ 4 και 8 η ώρα το πρωί, λόγω της μείωσης ευαισθησίας σε ινσουλίνη, η οποία σχετίζεται με αυξημένη έκκριση αυξητικής ορμόνης κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Κατά την άντληση της ινσουλινοθεραπείας, χρησιμοποιούνται μόνο πολύ σύντομες ινσουλίνες, οι οποίες εισάγονται συνεχώς σε μικρές δόσεις, γεγονός που επιτρέπει την υπέρβαση της αντίστασης στην ινσουλίνη. Το σετ έγχυσης αντικαθίσταται μία φορά κάθε δύο έως τρεις ημέρες.

Επιπλοκές και παρενέργειες της θεραπείας με ινσουλίνη

Όπως και με οποιαδήποτε ιατρική θεραπεία, η θεραπεία με ινσουλίνη μπορεί να έχει παρενέργειες και επιπλοκές:

  • • υπογλυκαιμία,
  • • αλλεργικές αντιδράσεις,
  • • λιποατροφία.

Υπογλυκαιμία ως αποτέλεσμα της θεραπείας με ινσουλίνη

Η υπογλυκαιμία είναι μια επιπλοκή της θεραπείας με ινσουλίνη, η οποία συνίσταται στο γεγονός ότι το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα πέφτει απότομα (λιγότερο από 2,5 mmol / l). Η υπογλυκαιμία μπορεί να σχετίζεται με ακατάλληλη δόση, χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες, αυξημένη σωματική δραστηριότητα και πρόσληψη αλκοόλ.

Η ουσία της υπογλυκαιμίας είναι η ακόλουθη. Οι πιο δραστήριοι καταναλωτές ενέργειας, δηλαδή η γλυκόζη, είναι κύτταρα εγκεφάλου. Η φύση έχει παράσχει ακόμη ένα είδος μηχανισμού προστασίας ειδικά για τα νευρικά κύτταρα του εγκεφάλου: είναι σε θέση να απορροφήσει τη γλυκόζη από το αίμα «άμεσα», χωρίς τη βοήθεια ινσουλίνης. Για το λόγο αυτό, η περιεκτικότητά του στο αίμα πρέπει να είναι τουλάχιστον 3-3,3 mmol / l.

Όταν η γλυκόζη πέσει κάτω από αυτή την τιμή, εμφανίζονται συμπτώματα υπογλυκαιμίας: αίσθημα πείνας, εφίδρωση, σοβαρές δονήσεις, αίσθημα παλμών. Το δέρμα είναι υγρό στην αφή, κρύο, απαλό. Πολύ χαρακτηριστικές συμπεριφορικές διαταραχές: μη κινητοποιημένα δάκρυα ή γέλιο, αγένεια, πεισματάρης. μερικοί άνθρωποι αρχίζουν να μπερδεύουν λέξεις και συλλαβές · είναι δύσκολο για αυτούς να μιλούν, να γράφουν, να μετράνε. Μπορεί να υπάρχουν προβλήματα όρασης - σημεία ή "μύγες" πριν από τα μάτια. απώλεια προσανατολισμού.

Μια παρόμοια κατάσταση μπορεί να συμβεί σε ένα υγιές άτομο που δεν έχει διαβήτη, συνήθως από την πείνα. Αλλά ένα υγιές σώμα αντιμετωπίζει την υπογλυκαιμία - ενεργοποιούνται ορισμένοι μηχανισμοί για να αυξηθεί το επίπεδο της ζάχαρης στο αίμα, κυρίως λόγω της χρήσης του "αποθέματος" στο ήπαρ - γλυκογόνου. Για να γίνει αυτό, το πάγκρεας είναι δύσκολο παράγει γλυκαγόνη (η οποία είναι ένας ανταγωνιστής της ινσουλίνης), των επινεφριδίων - επινεφρίνη και η νορεπινεφρίνη, υπάρχει μια ανακατανομή του αίματος, κ.λπ. Ένα άτομο με διαβήτη, υπάρχουν και αυτοί οι μηχανισμοί, αλλά δεν είναι τόσο αποτελεσματικά, οπότε αν δεν πάρετε.. επείγουσα δράση, τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα συνεχίζουν να μειώνονται.

Όταν πέφτει στα 2-2,5 mmol / l, ο εγκέφαλος δεν είναι πλέον μόνο "λιμοκτονούν", αλλά είναι "στα πρόθυρα της πείνας". Το άγχος της συμπεριφοράς αντικαθίσταται από υπνηλία και λήθαργο, εμφανίζονται σπασμοί και απώλεια συνείδησης. Αυτό ονομάζεται υπογλυκαιμικό κώμα.

Για να αποφευχθεί αυτή η κατάσταση, αρκεί να φάτε 5-6 κομμάτια ζάχαρης ή να πιείτε μερικές γουλιές γλυκού χυμού, τσάι με ζάχαρη, λεμονάδα. Αυτά τα προϊόντα περιέχουν εύκολα εύπεπτες υδατάνθρακες, οι οποίες απορροφώνται γρήγορα, έτσι η κατάσταση της υπογλυκαιμίας συνήθως περνά μέσα σε 10-15 λεπτά. Μετά από αυτό, ο ασθενής πρέπει να τρώει τροφή πλούσια σε υδατάνθρακες - για παράδειγμα, ένα σάντουιτς, κέικ, για να σταθεροποιήσει το επίπεδο σακχάρου στο αίμα. Οποιοσδήποτε με αυτούς τους διαβητικούς ασθενείς πρέπει πάντα να έχει μαζί τους, αφήνοντας το σπίτι.

Εάν έχει εμφανιστεί υπογλυκαιμικό κώμα με απώλεια συνείδησης, τότε είναι σαφές ότι ο άνθρωπος δεν μπορεί πλέον να φάει τίποτα ο ίδιος. Σε τέτοιες περιπτώσεις απαιτείται επείγουσα περίθαλψη: 1 ml διαλύματος γλυκαγόνου (που περιέχει 1 mg γλυκαγόνης) χορηγείται υποδόρια ή 20-80 ml διαλύματος γλυκόζης 40% χορηγείται ενδοφλεβίως. Αυτό μπορεί να γίνει όχι μόνο από έναν γιατρό ασθενοφόρων αλλά και από συγγενείς ή φίλους του ασθενούς, αν έχουν τις απαραίτητες δεξιότητες και είναι σε θέση να αναγνωρίσουν σημάδια υπογλυκαιμίας και, κυρίως, να το διακρίνουν από διαβητικό κώμα (κετοξέωση), αφού τα μέτρα που λαμβάνονται σε αυτές τις συνθήκες, απέναντι στη φύση.

Αναφέρθηκε παραπάνω ότι μόνο ένας γιατρός μπορεί να αναγνωρίσει την αιτία της ασυνείδητης κατάστασης. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, το υπογλυκαιμικό κώμα είναι μια επιπλοκή της θεραπείας με ινσουλίνη, δηλαδή ότι ο ίδιος ο άνθρωπος και οι συγγενείς του γνωρίζουν τουλάχιστον ότι η αρχική αιτία είναι ο διαβήτης, επομένως πρέπει να διαλέξετε από δύο κράτη, όχι από μια ντουζίνα. Ως εκ τούτου, το πρώτο βήμα είναι να «μάθουν» τις διαφορές μεταξύ ενός υπογλυκαιμικού κώματος και ενός διαβητικού κώματος. (Φυσικά, είναι πιθανό ένα άτομο που πάσχει από διαβήτη, όπως οποιοσδήποτε άλλος, μπορεί να τραυματιστεί, να αρρωστήσει με κάποια άλλη ασθένεια και ως εκ τούτου να είναι σε οποιαδήποτε κατάσταση - σοκ, κατάρρευση κ.λπ.)

Αφού ο ασθενής επανακτήσει τη συνείδηση, χρειάζεται να φάει κάποια τροφή πλούσια σε υδατάνθρακες (σάντουιτς, χυλό, κλπ.).

Εάν ένας ασθενής με υπογλυκαιμία δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, οι συνέπειες μπορεί να είναι τραγικές, ακόμη και θανατηφόρες. Λόγω της πιθανότητας υπογλυκαιμίας, ένα άτομο που πάσχει από διαβήτη και λαμβάνει ινσουλίνη πρέπει πάντα να φέρει μαζί του έναν ασθενή με διαβήτη, υποδεικνύοντας ότι πάσχει από αυτή την ασθένεια, λαμβάνει θεραπεία με ινσουλίνη και ότι αν βρεθεί σε κατάσταση ανασφάλισης, πρέπει να εισέλθει γλυκόζη.

"Υστερο" υπογλυκαιμία

Η κατάσταση της λεγόμενης καθυστερημένης υπογλυκαιμίας αναπτύσσεται μετά από πολλή σωματική δραστηριότητα, αλλά όχι κατά τη διάρκεια της άσκησης. Ένα άτομο με διαβήτη μπορεί να εκτελέσει μεγάλες και παρατεταμένες σωματικές δραστηριότητες (για παράδειγμα, να παίξει ποδόσφαιρο, τένις, μπάντμιντον), χωρίς να αισθάνεται καμία επιδείνωση της υγείας. Το βράδυ, θα ενέσει τη συνήθη δόση ινσουλίνης, θα φάει δείπνο σύμφωνα με τη συνήθη διατροφή του - και τη νύχτα μπορεί να αναπτύξει ξαφνικά υπογλυκαιμικό κώμα.

Ο λόγος γι 'αυτό είναι ότι η συνήθης δόση ινσουλίνης, υπολογιζόμενη στην κατάσταση "ανάπαυσης" και σε μια ορισμένη ποσότητα φαγητού που καταναλώνεται, ήταν υπερβολική. Στο καθεστώς εντατικής σωματικής άσκησης, ο οργανισμός «λειτουργεί» εντελώς διαφορετικά, επομένως, μετά από άσκηση, η βραδινή δόση ινσουλίνης πρέπει να μειωθεί και τη νύχτα να τρώει περισσότερα τρόφιμα πλούσια σε πρωτεΐνες και άμυλο.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η υπογλυκαιμία μετά από παρατεταμένη και έντονη σωματική άσκηση αναπτύσσεται σε ένα πρακτικά υγιές άτομο.

Γιατί αλλιώς είναι η υπογλυκαιμία

Η υπογλυκαιμία, καταρχήν, διαιρείται σε σχετιζόμενα με τα ναρκωτικά και μη σχετιζόμενα με τα ναρκωτικά. Η πρώτη στην μεγάλη πλειοψηφία των περιπτώσεων αναπτύσσεται ως επιπλοκή της θεραπείας με ινσουλίνη (ή, σπανιότερα, θεραπεία με κάποια υπογλυκαιμικά φάρμακα - θα το συζητήσουμε παρακάτω), αλλά υπάρχουν και άλλα φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν ανάπτυξη υπογλυκαιμίας. Η υπογλυκαιμία που δεν σχετίζεται με τα ναρκωτικά, με τη σειρά της, χωρίζεται επίσης σε δύο τύπους: υπογλυκαιμία νηστείας (μετά από νηστεία) και υπογλυκαιμία ως αντίδραση στην πρόσληψη τροφής (συνήθως υδατάνθρακες) - αντιδραστική υπογλυκαιμία.

Μια μάλλον σοβαρή υπογλυκαιμία μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της δηλητηρίασης, ειδικά εάν ένα άτομο έχει κάνει κατάχρηση αλκοόλ για μεγάλο χρονικό διάστημα και δεν «ανησυχεί» με μια κανονική διατροφή. Ένα τέτοιο άτομο σταδιακά εξαντλεί τους "εφεδρικούς υδατάνθρακες" - το γλυκογόνο στο ήπαρ. Ως αποτέλεσμα, ακόμη και με σχετικά χαμηλή περιεκτικότητα σε αλκοόλ στο αίμα, μπορεί να συμβεί μια στομωρία - μια περίεργη κατάσταση στοργίας χωρίς απώλεια συνείδησης, αλλά προς τα έξω θυμίζει απώλεια συνείδησης.

Σε άτομα που πάσχουν από ασθένειες της υπόφυσης ή των επινεφριδίων, η υπογλυκαιμία είναι πιθανή λόγω παρατεταμένης νηστείας / και για ασθένειες του ήπατος εμφανίζεται μερικές φορές μετά από αρκετές ώρες νηστείας.

Στα παιδιά του πρώτου έτους ζωής, λόγω της "ανωριμότητας" των ηπατικών ενζυμικών συστημάτων, μπορεί να εμφανιστεί υπογλυκαιμία μεταξύ των γευμάτων - της λεγόμενης διατροφικής υπογλυκαιμίας. Η διατροφική υπογλυκαιμία μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε εκείνους που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στο στομάχι, λόγω του γεγονότος ότι η ζάχαρη απορροφάται πολύ γρήγορα και αυτό διεγείρει την παραγωγή ινσουλίνης. Μερικές φορές η ιδιοπαθή διατροφική υπογλυκαιμία εμφανίζεται σε ένα υγιές άτομο και η αιτία του δεν μπορεί να προσδιοριστεί. Σε παιδιά του πρώτου έτους της ζωής, παρατηρείται μερικές φορές ένα ειδικό είδος αντιδραστικής υπογλυκαιμίας - κάποια στιγμή μετά την κατάποση προϊόντων που περιέχουν φρουκτόζη ή γαλακτόζη ή πλούσια σε αμινοξέα. Η φρουκτόζη και η γαλακτόζη αναστέλλουν την απελευθέρωση γλυκόζης από το ήπαρ και η λευκίνη διεγείρει τη σύνθεση ινσουλίνης.

Η ανενεργή υπογλυκαιμία σε ενήλικες μπορεί να αναπτυχθεί μετά την κατανάλωσή τους, για παράδειγμα, ένα ποτό ως gin και τονωτικό, το οποίο συνδυάζει αλκοόλ και ζάχαρη.

Εκτός από όλους αυτούς τους λόγους, η υπογλυκαιμία, φυσικά, μπορεί να προκληθεί από την αυξημένη παραγωγή ινσουλίνης και, με τη σειρά της, είναι ένας όγκος κυττάρων του παγκρέατος που παράγουν ινσουλίνη (ινσουλινώματος).

Μερικές φορές η υπογλυκαιμία αναπτύσσεται με νεφρική ή καρδιακή ανεπάρκεια, με σοβαρές λοιμώξεις, εκτεταμένη ηπατική βλάβη (με ηπατίτιδα, κίρρωση και όγκους).

Αλλεργικές αντιδράσεις στην ινσουλίνη

Οι αλλεργικές αντιδράσεις στην ινσουλίνη μπορεί να είναι τοπικές και συστηματικές.

Μερικές φορές υπάρχει αλλεργική αντίδραση στην εισαγωγή ινσουλίνης υπό μορφή ερυθρότητας, κνησμού, φουσκώματος («κνίδωση»). Τις περισσότερες φορές αυτές οι αντιδράσεις συμβαίνουν όταν χρησιμοποιείται ινσουλίνη βοοειδών. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να στραφείτε σε υψηλής καθαρότητας χοιρινό ή ανθρώπινη ινσουλίνη.

Οι συστημικές αντιδράσεις μπορεί να είναι διαφορετικές, μέχρι το αναφυλακτικό σοκ, αλλά είναι πολύ σπάνιες.

Μερικές φορές οι ασθενείς με διαβήτη τύπου 1 αναπτύσσουν αντίσταση στην ινσουλίνη λόγω του γεγονότος ότι σχηματίζονται αντισώματα στην ινσουλίνη στο σώμα, τα οποία στη συνέχεια δεσμεύουν και στη συνέχεια "απελευθερώνουν", οδηγώντας σε απότομες σταγόνες στα επίπεδα σακχάρου: η υπεργλυκαιμία αντικαθιστά την υπογλυκαιμία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το αίμα εξετάζεται για αντισώματα έναντι ινσουλίνης και στη συνέχεια, εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής μεταφέρεται σε άλλα σκευάσματα ινσουλίνης.

Οι αλλεργικές αντιδράσεις στην ανθρώπινη ινσουλίνη είναι σχεδόν ανύπαρκτες.

Λιποατροφία

Πολλαπλές ενέσεις στον ίδιο χώρο μπορούν να οδηγήσουν στην εξαφάνιση του λιπώδους ιστού σε αυτό το μέρος, με αποτέλεσμα να δημιουργείται οστά ή "αποτυχία" στο δέρμα - λιποατροφία. Η ανάπτυξη της λιποατροφίας συνδέεται με την επίδραση στον υποδόριο ιστό όχι της ινσουλίνης, αλλά της αλκοόλης.

Οι λιποατροφίες δεν είναι μόνο ένα καλλυντικό ελάττωμα, στον τομέα αυτό η απορρόφηση της ινσουλίνης επιδεινώνεται, επομένως οι ενέσεις δεν μπορούν να γίνουν σε αυτά τα μέρη. Για να αποφευχθεί η εμφάνιση λιποατροφίας, είναι απαραίτητο να αλλάζετε περιοδικά τις θέσεις των ενέσεων. Οι θέσεις έγχυσης πρέπει να απέχουν 1-2 cm.

Διαβήτης τύπου 1

Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 είναι μια ενδοκρινολογική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από ανεπαρκή παραγωγή ινσουλίνης και αύξηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα. Λόγω παρατεταμένης υπεργλυκαιμίας, οι ασθενείς υποφέρουν από δίψα, χάσουν βάρος και γρήγορα κουραστούν. Χαρακτηρίζεται από μυϊκούς και πονοκεφάλους, κράμπες, φαγούρα, αυξημένη όρεξη, συχνή ούρηση, αϋπνία, εξάψεις. Η διάγνωση περιλαμβάνει κλινική έρευνα, εργαστηριακές εξετάσεις αίματος και ούρων, ανίχνευση υπεργλυκαιμίας, ανεπάρκεια ινσουλίνης, μεταβολικές διαταραχές. Η θεραπεία πραγματοποιείται με τη μέθοδο της ινσουλινοθεραπείας, συνταγογραφείται δίαιτα, σωματική άσκηση.

Διαβήτης τύπου 1

Ο όρος "διαβήτης" προέρχεται από την ελληνική και σημαίνει "ροές, ροές", έτσι το όνομα της ασθένειας περιγράφει ένα από τα βασικά συμπτώματα της - πολυουρία, έκκριση μεγάλου όγκου ούρων. Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 ονομάζεται επίσης αυτοάνοσος, εξαρτώμενος από την ινσουλίνη και νεανικός. Η νόσος μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά πιο συχνά εκδηλώνεται σε παιδιά και εφήβους. Τις τελευταίες δεκαετίες, η αύξηση των επιδημιολογικών δεικτών. Ο επιπολασμός όλων των μορφών σακχαρώδους διαβήτη είναι 1-9%, το μερίδιο της παραλλαγής παθολογίας εξαρτώμενης από την ινσουλίνη αντιστοιχεί στο 5-10% των περιπτώσεων. Η επίπτωση εξαρτάται από την εθνικότητα των ασθενών, τον υψηλότερο από τους σκανδιναβικούς λαούς.

Αιτίες διαβήτη τύπου 1

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου εξακολουθούν να διερευνώνται. Μέχρι σήμερα έχει διαπιστωθεί ότι ο σακχαρώδης διαβήτης του πρώτου τύπου εμφανίζεται με βάση έναν συνδυασμό βιολογικής προδιάθεσης και εξωτερικών ανεπιθύμητων ενεργειών. Οι πιο πιθανές αιτίες βλάβης στο πάγκρεας, μειώνοντας την παραγωγή ινσουλίνης περιλαμβάνουν:

  • Η κληρονομικότητα. Η τάση για ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη μεταδίδεται σε ευθεία γραμμή - από τους γονείς στα παιδιά. Προσδιόρισε διάφορους συνδυασμούς γονιδίων που προδιαθέτουν στη νόσο. Είναι πιο κοινά στην Ευρώπη και τη Βόρεια Αμερική. Παρουσία ενός άρρωστου γονέα, ο κίνδυνος για το παιδί αυξάνεται κατά 4-10% σε σύγκριση με τον γενικό πληθυσμό.
  • Άγνωστοι εξωτερικοί παράγοντες. Υπάρχουν μερικές περιβαλλοντικές επιρροές που προκαλούν διαβήτη τύπου 1. Το γεγονός αυτό επιβεβαιώνεται από το γεγονός ότι τα ίδια δίδυμα, που έχουν ακριβώς το ίδιο σύνολο γονιδίων, αρρωσταίνουν μόνο σε 30-50% των περιπτώσεων. Διαπιστώθηκε επίσης ότι οι άνθρωποι που μετανάστευσαν από μια περιοχή με χαμηλή επίπτωση σε μια περιοχή με υψηλότερη επιδημιολογία είναι πιο πιθανό να πάσχουν από διαβήτη από εκείνους που αρνήθηκαν να μεταναστεύσουν.
  • Ιογενής λοίμωξη. Μια αυτοάνοση απόκριση στα παγκρεατικά κύτταρα μπορεί να προκληθεί από μια ιογενή λοίμωξη. Η πιο πιθανή επίδραση των ιών Coxsackie και της ερυθράς.
  • Χημικά, φάρμακα. Τα βήτα κύτταρα του αδένα που παράγει ινσουλίνη μπορεί να επηρεαστούν από κάποια χημικά μέσα. Παραδείγματα τέτοιων ενώσεων είναι το δηλητήριο αρουραίων και η στρεπτοζοκίνη - ένα φάρμακο για καρκινοπαθείς.

Παθογένεια

Η βάση της παθολογίας είναι η έλλειψη παραγωγής ορμόνης ινσουλίνης στα βήτα κύτταρα των νησίδων του Langerhans του παγκρέατος. Οι ινσουλινοεξαρτώμενοι ιστοί περιλαμβάνουν ηπατική, λιπαρή και μυϊκή. Όταν μειώνεται η έκκριση ινσουλίνης, διακόπτουν τη λήψη γλυκόζης από το αίμα. Υπάρχει μια κατάσταση υπεργλυκαιμίας - ένα βασικό σημάδι του διαβήτη. Το αίμα συσσωματώνεται, η ροή του αίματος στα αγγεία διαταράσσεται, η οποία εκδηλώνεται με επιδείνωση της όρασης, τροφικές αλλοιώσεις των άκρων.

Η ανεπάρκεια ινσουλίνης διεγείρει την κατανομή των λιπών και των πρωτεϊνών. Εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και στη συνέχεια μεταβολίζονται από το ήπαρ σε κετόνες, οι οποίες καθίστανται πηγές ενέργειας για ιστούς ανεξάρτητους από ινσουλίνη, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφαλικού ιστού. Όταν η συγκέντρωση σακχάρου στο αίμα υπερβαίνει τα 7-10 mmol / l, ενεργοποιείται η απέκκριση της ιλύος μέσω των νεφρών. Η γλυκοζουρία και η πολυουρία αναπτύσσονται, με αποτέλεσμα να αυξάνεται ο κίνδυνος αφυδάτωσης του οργανισμού και η έλλειψη ηλεκτρολυτών. Για την αντιστάθμιση της απώλειας νερού αυξάνεται η αίσθηση της δίψας (πολυδιψία).

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με τις συστάσεις της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας, ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου Ι διαιρείται σε αυτοάνοσα (προκληθείσα από την παραγωγή αντισωμάτων σε κύτταρα αδένα) και ιδιοπαθή (δεν υπάρχουν οργανικές αλλαγές στον αδένα, οι αιτίες της παθολογίας παραμένουν άγνωστες). Η ανάπτυξη της νόσου εμφανίζεται σε διάφορα στάδια:

  1. Προσδιορίστε την προδιάθεση. Διεξάγονται προληπτικές εξετάσεις, προσδιορίζεται η γενετική επιβάρυνση. Λαμβάνοντας υπόψη τους μέσους στατιστικούς δείκτες για τη χώρα, υπολογίζεται το επίπεδο κινδύνου ανάπτυξης της νόσου στο μέλλον.
  2. Αρχική αρχική στιγμή. Οι αυτοάνοσες διεργασίες ενεργοποιούνται, β-κύτταρα έχουν καταστραφεί. Τα αντισώματα παράγονται ήδη, αλλά η παραγωγή ινσουλίνης παραμένει κανονική.
  3. Ενεργή χρόνια αυτοάνοση ινσουλινίτιδα. Ο τίτλος του αντισώματος καθίσταται υψηλός, ο αριθμός των κυττάρων που παράγουν ινσουλίνη μειώνεται. Ο υψηλός κίνδυνος εκδήλωσης διαβήτη τα επόμενα 5 χρόνια καθορίζεται.
  4. Υπεργλυκαιμία μετά τη φόρτωση υδατανθράκων. Ένα σημαντικό μέρος των κυττάρων που παράγουν ινσουλίνη υφίσταται καταστροφή. Η παραγωγή ορμονών μειώνεται. Συντηρείται ένα φυσιολογικό επίπεδο γλυκόζης νηστείας, αλλά η υπεργλυκαιμία προσδιορίζεται μετά από κατανάλωση για 2 ώρες.
  5. Κλινική εκδήλωση της νόσου. Παραδείγματα συμπτωμάτων που είναι χαρακτηριστικά του διαβήτη. Η έκκριση της ορμόνης μειώνεται σημαντικά, ενώ το 80-90% των αδένων υποβάλλονται σε καταστροφή.
  6. Απόλυτη ανεπάρκεια ινσουλίνης. Όλα τα κύτταρα που ευθύνονται για τη σύνθεση της ινσουλίνης πεθαίνουν. Η ορμόνη εισέρχεται στο σώμα μόνο με τη μορφή του φαρμάκου.

Συμπτώματα διαβήτη τύπου 1

Τα κύρια κλινικά σημεία της εκδήλωσης της νόσου είναι η πολυουρία, η πολυδιψία και η απώλεια βάρους. Προτρέψτε να γίνει πιο συχνή η ούρηση, ο όγκος των ημερησίων ούρων φτάνει τα 3-4 λίτρα και εμφανίζεται μερικές φορές υπνηλία. Οι ασθενείς αισθάνονται δίψα, αισθάνονται ξηρό στόμα, πίνουν μέχρι 8-10 λίτρα νερού την ημέρα. Η όρεξη αυξάνεται, αλλά το σωματικό βάρος μειώνεται κατά 5-12 κιλά σε 2-3 μήνες. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχει αϋπνία τη νύχτα και υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, ζάλη, ευερεθιστότητα, κόπωση. Οι ασθενείς αισθάνονται συνεχή κόπωση, δεν εκτελούν καθόλου τη συνήθη εργασία τους.

Υπάρχει κνησμός του δέρματος και των βλεννογόνων, εξανθήματα, έλκος. Η κατάσταση των μαλλιών και των νυχιών επιδεινώνεται, τα τραύματα και άλλες δερματικές βλάβες δεν επουλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η μειωμένη ροή αίματος στα τριχοειδή αγγεία και τα αγγεία ονομάζεται διαβητική αγγειοπάθεια. Η ήττα των τριχοειδών αγγείων εκδηλώνεται με μείωση της όρασης (διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια), κατάθλιψη της νεφρικής λειτουργίας με οίδημα, υπέρταση (διαβητική νεφροπάθεια), ανώμαλο ρουζ στα μάγουλα και το πηγούνι. Στη μακροαγγειοπάθεια, όταν οι φλέβες και οι αρτηρίες εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία, η αθηροσκλήρωση της καρδιάς και των κάτω άκρων αρχίζει να εξελίσσεται και αναπτύσσεται η γάγγραινα.

Στους μισούς ασθενείς, προσδιορίζονται τα συμπτώματα της διαβητικής νευροπάθειας, τα οποία οφείλονται στην ανισορροπία των ηλεκτρολυτών, στην ανεπαρκή παροχή αίματος και στο πρήξιμο του νευρικού ιστού. Η αγωγιμότητα των νευρικών ινών επιδεινώνεται, προκαλούνται σπασμοί. Στην περιφερική νευροπάθεια, οι ασθενείς παραπονιούνται για μια αίσθηση καψίματος και επώδυνα φαινόμενα στα πόδια, ειδικά τη νύχτα, μυρμήγκιασμα, μούδιασμα και αυξημένη ευαισθησία στην αφή. Η αυτόνομη νευροπάθεια χαρακτηρίζεται από δυσλειτουργίες στη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων - συμπτώματα δυσπεψίας, πάρεση της ουροδόχου κύστης, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, στυτική δυσλειτουργία και στηθάγχη. Με εστιακή νευροπάθεια, σχηματίζονται πόνοι διαφόρων εντοπισμάτων και έντασης.

Επιπλοκές

Η παρατεταμένη διακοπή του μεταβολισμού των υδατανθράκων μπορεί να οδηγήσει σε διαβητική κετοξέωση, κατάσταση που χαρακτηρίζεται από συσσώρευση κετονών και γλυκόζης στο πλάσμα, αύξηση της οξύτητας του αίματος. Είναι οξύ: η όρεξη εξαφανίζεται, ναυτία και έμετος, κοιλιακό άλγος, η μυρωδιά της ακετόνης στον εκπνεόμενο αέρα εμφανίζεται. Ελλείψει ιατρικής περίθαλψης έρχεται σύγχυση, κώμα και θάνατος. Οι ασθενείς με σημάδια κετοξέωσης χρειάζονται επείγουσα θεραπεία. Μεταξύ άλλων επικίνδυνων επιπλοκών του διαβήτη είναι το υπεροσμωτικό κώμα, το υπογλυκαιμικό κώμα (αν χρησιμοποιείται ινσουλίνη ακατάλληλα), το διαβητικό πόδι με κίνδυνο ακρωτηριασμού των άκρων, σοβαρή αμφιβληστροειδοπάθεια με πλήρη απώλεια όρασης.

Διαγνωστικά

Οι ασθενείς εξετάζονται από έναν ενδοκρινολόγο. Τα επαρκή κλινικά κριτήρια για τη νόσο είναι η πολυδιψία, η πολυουρία, οι αλλαγές στο βάρος και η όρεξη - σημεία υπεργλυκαιμίας. Κατά τη διάρκεια της έρευνας, ο γιατρός αποσαφηνίζει επίσης την παρουσία κληρονομικής επιβάρυνσης. Η εικαζόμενη διάγνωση επιβεβαιώνεται από τα αποτελέσματα εργαστηριακών εξετάσεων αίματος, ούρων. Η ανίχνευση της υπεργλυκαιμίας επιτρέπει τη διάκριση του διαβήτη με την ψυχογενή πολυδιψία, τον υπερπαραθυρεοειδισμό, τη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, τον διαβήτη χωρίς έμφυτο. Στο δεύτερο στάδιο της διάγνωσης, γίνεται διαφοροποίηση των διαφόρων μορφών διαβήτη. Η διεξοδική εργαστηριακή εξέταση περιλαμβάνει τις ακόλουθες εξετάσεις:

  • Γλυκόζη (αίμα). Ο προσδιορισμός της ζάχαρης πραγματοποιείται τρεις φορές: το πρωί με άδειο στομάχι, 2 ώρες μετά τη φόρτωση με υδατάνθρακες και πριν πάτε για ύπνο. Οι δείκτες υπεργλυκαιμίας εμφανίζουν δείκτες από 7 mmol / l με άδειο στομάχι και από 11,1 mmol / l μετά την κατανάλωση τροφών με υδατάνθρακες.
  • Γλυκόζη (ούρα). Η γλυκοζουρία υποδεικνύει επίμονη και έντονη υπεργλυκαιμία. Οι κανονικές τιμές για αυτή τη δοκιμή (σε mmol / l) είναι έως 1.7, οι οριακές τιμές είναι 1.8-2.7, οι παθολογικές τιμές είναι περισσότερες από 2.8.
  • Γλυκοποιημένη αιμοσφαιρίνη. Σε αντίθεση με την ελεύθερη, χωρίς γλυκόζη πρωτεΐνη, η ποσότητα της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης στο αίμα παραμένει σχετικά σταθερή καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Η διάγνωση του διαβήτη επιβεβαιώνεται με ποσοστά 6,5% και άνω.
  • Ορμονικές δοκιμές. Διεξάγονται δοκιμές ινσουλίνης και C-πεπτιδίου. Η κανονική συγκέντρωση της ανοσοαντιδραστικής ινσουλίνης νηστείας στο αίμα είναι από 6 έως 12,5 μΕϋ / ml. Ο δείκτης C-πεπτιδίου επιτρέπει την αξιολόγηση της δραστηριότητας των β-κυττάρων, τον όγκο της παραγωγής ινσουλίνης. Το φυσιολογικό αποτέλεσμα είναι 0,78-1,89 μg / l, στην περίπτωση του σακχαρώδους διαβήτη, μειώνεται η συγκέντρωση του δείκτη.
  • Μεταβολισμός πρωτεϊνών. Διεξάγονται δοκιμές κρεατινίνης και ουρίας. Τα τελικά δεδομένα παρέχουν την ευκαιρία να διασαφηνιστεί η λειτουργικότητα των νεφρών, ο βαθμός μεταβολής του μεταβολισμού των πρωτεϊνών. Με νεφρική βλάβη, οι δείκτες είναι πάνω από κανονικές.
  • Μεταβολισμός λιπιδίων. Για την έγκαιρη ανίχνευση της κετοξέωσης εξετάζεται η περιεκτικότητα των κετονικών σωμάτων στην κυκλοφορία του αίματος και στα ούρα. Για να εκτιμηθεί ο κίνδυνος αθηροσκλήρωσης, προσδιορίζονται τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα (ολική χοληστερόλη, LDL, HDL).

Θεραπεία του διαβήτη τύπου 1

Οι προσπάθειες των γιατρών αποσκοπούν στην εξάλειψη των κλινικών εκδηλώσεων του διαβήτη, καθώς και στην πρόληψη των επιπλοκών και στην εκπαίδευση των ασθενών για τη συντήρηση της κανονικής γλυκαιμίας. Οι ασθενείς συνοδεύονται από μια πολυεθνική ομάδα ειδικών, η οποία περιλαμβάνει ενδοκρινολόγους, διατροφολόγους και εκπαιδευτές άσκησης. Η θεραπεία περιλαμβάνει διαβουλεύσεις, χρήση φαρμάκων, εκπαιδευτικές συνεδρίες. Οι κύριες μέθοδοι περιλαμβάνουν:

  • Θεραπεία με ινσουλίνη. Η χρήση παρασκευασμάτων ινσουλίνης είναι απαραίτητη για τη μέγιστη εφικτή αποζημίωση των μεταβολικών διαταραχών, την πρόληψη της υπεργλυκαιμίας. Οι ενέσεις είναι ζωτικής σημασίας. Το σχήμα εισαγωγής γίνεται ξεχωριστά.
  • Διατροφή Οι ασθενείς εμφανίζουν χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες, συμπεριλαμβανομένης της κετογόνου δίαιτας (οι κετόνες χρησιμεύουν ως πηγή ενέργειας αντί για γλυκόζη). Η βάση της διατροφής αποτελείται από λαχανικά, κρέας, ψάρι, γαλακτοκομικά προϊόντα. Σε μέτριες ποσότητες επιτρέπονται πηγές σύνθετων υδατανθράκων - ψωμί ολικής αλέσεως, δημητριακά.
  • Δοκιμασμένη ατομική άσκηση. Η σωματική δραστηριότητα είναι χρήσιμη για τους περισσότερους ασθενείς που δεν έχουν σοβαρές επιπλοκές. Οι τάξεις επιλέγονται από έναν εκπαιδευτή σε θεραπεία άσκησης μεμονωμένα, διεξάγονται συστηματικά. Ο ειδικός καθορίζει τη διάρκεια και την ένταση της εκπαίδευσης, λαμβάνοντας υπόψη τη γενική υγεία του ασθενούς, το επίπεδο αποζημίωσης του διαβήτη. Διορίζεται κανονικό περπάτημα, αθλητισμός, αθλητικά παιχνίδια. Το αθλητικό άθλημα, ο μαραθώνιος αντενδείκνυται.
  • Μάθηση αυτοελέγχου. Η επιτυχία της θεραπείας συντήρησης για διαβήτη εξαρτάται από το επίπεδο κινητοποίησης των ασθενών. Σε ειδικές κατηγορίες, ενημερώνονται για τους μηχανισμούς της νόσου, για τους πιθανούς τρόπους αποζημίωσης, επιπλοκές, τονίζουν τη σημασία της τακτικής παρακολούθησης της ποσότητας ζάχαρης και της χρήσης ινσουλίνης. Οι ασθενείς κατέχουν την ικανότητα των αυτοενισχυόμενων ενέσεων, των επιλογών των τροφίμων, συντάσσοντας ένα μενού.
  • Πρόληψη επιπλοκών. Χρησιμοποιούμενα φάρμακα που βελτιώνουν την ενζυματική λειτουργία των αδενικών κυττάρων. Αυτοί περιλαμβάνουν παράγοντες που προάγουν την οξυγόνωση των ιστών, ανοσορρυθμιστικά φάρμακα. Μια έγκαιρη θεραπεία λοιμώξεων, αιμοκάθαρσης, αντιδότου θεραπείας για την απομάκρυνση των ενώσεων που επιταχύνουν την ανάπτυξη της παθολογίας (θειαζίδες, κορτικοστεροειδή).

Μεταξύ των πειραματικών μεθόδων θεραπείας αξίζει να σημειωθεί η ανάπτυξη εμβολίου DNA BHT-3021. Σε ασθενείς που έλαβαν ενδομυϊκές ενέσεις για 12 εβδομάδες, το επίπεδο του C-πεπτιδίου, ένας δείκτης της δραστηριότητας των κυττάρων των παγκρεατικών νησιδίων, αυξήθηκε. Ένας άλλος τομέας έρευνας είναι ο μετασχηματισμός των βλαστικών κυττάρων σε αδενικά κύτταρα που παράγουν ινσουλίνη. Τα πειράματα σε αρουραίους έδωσαν θετικό αποτέλεσμα, αλλά η χρήση της μεθόδου στην κλινική πρακτική απαιτεί απόδειξη της ασφάλειας της διαδικασίας.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η ινσουλινοεξαρτώμενη μορφή του σακχαρώδους διαβήτη είναι μια χρόνια ασθένεια, αλλά η σωστή υποστηρικτική θεραπεία συμβάλλει στη διατήρηση της υψηλής ποιότητας ζωής των ασθενών. Δεν έχουν ακόμη αναπτυχθεί προληπτικά μέτρα, καθώς δεν έχουν αποσαφηνιστεί τα ακριβή αίτια της νόσου. Επί του παρόντος, όλοι οι άνθρωποι από ομάδες κινδύνου συνιστάται να υποβάλλονται σε ετήσιες εξετάσεις για την ανίχνευση της νόσου σε πρώιμο στάδιο και την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας. Αυτό το μέτρο σας επιτρέπει να επιβραδύνετε τον σχηματισμό της επίμονης υπεργλυκαιμίας, ελαχιστοποιώντας την πιθανότητα επιπλοκών.

Διαβήτης τύπου 1

Ανασκόπηση

Συμπτώματα διαβήτη τύπου 1

Αιτίες διαβήτη τύπου 1

Διάγνωση του διαβήτη τύπου 1

Θεραπεία του διαβήτη τύπου 1

Επιπλοκές του διαβήτη τύπου 1

Τρόπος ζωής με διαβήτη τύπου 1

Τι είδους γιατρός ζητάει διαβήτη τύπου 1

Ανασκόπηση

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια χρόνια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από αυξημένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι διαβήτη: οι τύποι 1 και 2. Στη Ρωσία, περίπου 300.000 άνθρωποι υποφέρουν από διαβήτη τύπου 1, 2 τύπους - περίπου 3.000.000 άτομα (καταχωρημένοι ασθενείς).

Ο διαβήτης τύπου 1 ονομάζεται συχνά ινσουλινοεξαρτώμενος διαβήτης, και μερικές φορές νεανικός ή νεανικός διαβήτης. συνήθως αναπτύσσεται πριν από την ηλικία των 40 ετών, συνηθέστερα στην εφηβική περίοδο.

Στον διαβήτη τύπου 1, το πάγκρεας (ο μεγάλος αδένας πίσω από το στομάχι) δεν παράγει καθόλου ινσουλίνη. Η ινσουλίνη είναι μια ορμόνη που ρυθμίζει τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα. Εάν το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα είναι πολύ υψηλό, μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη στα εσωτερικά όργανα.

Εάν έχετε διαβήτη τύπου 1, θα αναγκαστείτε να κάνετε ένεση ινσουλίνης καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής σας. Επίσης, για να είστε βέβαιοι ότι τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα σας είναι φυσιολογικά, θα πρέπει να επιμείνετε σε υγιεινή διατροφή, να ασκείτε τακτικά και να κάνετε εξετάσεις αίματος.

Στον διαβήτη τύπου 2, το σώμα δεν παράγει αρκετή ινσουλίνη ή τα κύτταρα του σώματος δεν είναι ευαίσθητα σε αυτό. Αυτό το φαινόμενο είναι γνωστό ως αντίσταση στην ινσουλίνη. Διαβάστε για τον διαβήτη τύπου 2 εδώ.

Εάν ο διαβήτης δεν αντιμετωπιστεί, τα προβλήματα υγείας δεν θα πάρουν πολύ χρόνο για να περιμένετε. Τα υψηλά επίπεδα γλυκόζης μπορεί να προκαλέσουν βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία, στα νεύρα και στα εσωτερικά όργανα. Ακόμη και μια ελαφρά αύξηση της γλυκόζης, η οποία δεν προκαλεί συμπτώματα, μπορεί μακροπρόθεσμα να είναι επιβλαβής.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ορισμένες γυναίκες έχουν ένα τόσο υψηλό επίπεδο γλυκόζης στο αίμα που το σώμα τους δεν είναι σε θέση να παράγει αρκετή ινσουλίνη, έτσι ώστε όλη αυτή η γλυκόζη να χρησιμοποιείται από τα κύτταρα. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται διαβήτης κύησης και εμφανίζεται σε περίπου 5% των εγκύων γυναικών. Για τις γυναίκες με διαβήτη τύπου 1, η εγκυμοσύνη μπορεί να επιδεινώσει την πορεία της νόσου. Διαβάστε περισσότερα για τον διαβήτη εγκυμοσύνης (διαβήτη κύησης).

Συμπτώματα διαβήτη τύπου 1

Τα κύρια συμπτώματα είναι παρόμοια για τον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 και 2.

Τυπικά σημεία διαβήτη τύπου 1:

  • αισθάνεται μεγάλη δίψα?
  • συχνή ούρηση, ειδικά τη νύχτα.
  • αίσθημα χρόνιας κόπωσης.
  • απώλεια βάρους και μυϊκή μάζα (τυπική για διαβήτη τύπου 1).

Τα συμπτώματα του διαβήτη τύπου 1 μπορούν να αναπτυχθούν γρήγορα, σε διάστημα αρκετών εβδομάδων ή ακόμα και ημερών. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

  • κνησμός γύρω από τον κόλπο ή το πέος, ή τακτικές εκδηλώσεις της τσίχλας (μυκητιασική λοίμωξη).
  • οπτική εξασθένηση λόγω αλλαγών στο φακό του οφθαλμού.
  • σπασμούς.
  • δερματικές λοιμώξεις.

Επίσης, σε μεταγενέστερο στάδιο της νόσου, μπορεί να εμφανιστεί έμετος ή βαριά, βαθιά αναπνοή. Αυτά τα συμπτώματα είναι ένα προειδοποιητικό σημάδι και απαιτούν άμεση νοσηλεία για περαιτέρω θεραπεία.

Υπογλυκαιμία (χαμηλή γλυκόζη)

Εάν έχετε διαβήτη, η γλυκόζη του αίματός σας μπορεί να είναι πολύ χαμηλή. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται υπογλυκαιμία (χαμηλό σάκχαρο στο αίμα) ή σοκ από ινσουλίνη και συμβαίνει επειδή η ινσουλίνη στο σώμα έφερε πολύ γλυκόζη από το αίμα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η υπογλυκαιμία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της ένεσης υπερβολικής ποσότητας ινσουλίνης, παρόλο που μπορεί επίσης να αναπτυχθεί εάν παραλείψετε γεύματα, ασκήσετε πολύ ενεργά ή πίνετε αλκοόλ με άδειο στομάχι.

Τα συμπτώματα της υπογλυκαιμίας περιλαμβάνουν:

  • αίσθημα κακουχίας και ευερεθιστότητα
  • εφίδρωση.
  • μυρμήγκιασμα στα χείλη.
  • αίσθημα γενικής αδυναμίας.
  • πείνα?
  • ναυτία

Η υπογλυκαιμία μπορεί να εξαλειφθεί απλώς και μόνο επειδή τρώτε ή πίνετε κάτι που περιέχει ζάχαρη. Εάν η υπογλυκαιμία δεν εξαλειφθεί, μπορεί να οδηγήσει σε σύγχυση, ομιλία και απώλεια συνείδησης. Σε αυτήν την περίπτωση, θα πρέπει να σας χορηγηθεί επειγόντως ένεση με τη γλουκαγόνη ορμόνη. Αυτή η ορμόνη αυξάνει τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.

Υπεργλυκαιμία (υψηλή γλυκόζη αίματος)

Δεδομένου ότι ο διαβήτης προκαλείται από το γεγονός ότι το σώμα σας δεν είναι σε θέση να παράγει ινσουλίνη (γενικά ή σε επαρκή ποσότητα), το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα μπορεί να γίνει πολύ υψηλό. Επειδή ταυτόχρονα, η ινσουλίνη δεν μεταφέρει γλυκόζη από το αίμα στα κύτταρα για παραγωγή ενέργειας.

Εάν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα σας είναι πολύ υψηλά, ενδέχεται να εμφανίσετε υπεργλυκαιμία. Τα συμπτώματα της υπεργλυκαιμίας είναι παρόμοια με τα κύρια συμπτώματα του διαβήτη, αλλά μπορούν να έρθουν ξαφνικά και να είναι αρκετά δυνατά. Περιλαμβάνουν:

  • έντονη δίψα.
  • ξηροστομία.
  • θολή όραση?
  • υπνηλία;
  • ανάγκη συχνής ούρησης.

Αν δεν αντιμετωπιστεί, η υπεργλυκαιμία μπορεί να οδηγήσει σε μια σοβαρή επιπλοκή - διαβητική κετοξέωση, στην οποία ο οργανισμός διασπά τα λίπη και τον μυϊκό ιστό ως εναλλακτική πηγή ενέργειας. Αυτό οδηγεί στη συσσώρευση οξέων στο αίμα, που μπορεί να προκαλέσει έμετο, αφυδάτωση, απώλεια συνείδησης, ακόμη και θάνατο.

Θα πρέπει να αναζητήσετε ιατρική περίθαλψη έκτακτης ανάγκης εάν έχετε συμπτώματα όπως: εάν έχετε σακχαρώδη διαβήτη:

  • απώλεια της όρεξης.
  • ναυτία ή έμετο.
  • υψηλή θερμοκρασία;
  • πόνος στο στομάχι?
  • οσμή από το στόμα, παρόμοια με τη μυρωδιά της βερνίκι νυχιών (συνήθως οι άλλοι το αισθάνονται, αλλά δεν το κάνετε).

Αιτίες διαβήτη τύπου 1

Ο διαβήτης τύπου 1 συμβαίνει επειδή το σώμα σας δεν είναι σε θέση να παράγει την ορμόνη ινσουλίνη, η οποία είναι απαραίτητη για τη διατήρηση ενός κανονικού επιπέδου γλυκόζης (ζάχαρης) στο αίμα. Χωρίς ινσουλίνη, το σώμα σπάει το δικό του λίπος και μυϊκό ιστό (που οδηγεί σε απώλεια βάρους). Στον διαβήτη τύπου 1, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μια σοβαρή βραχυπρόθεσμη επιπλοκή, η οποία αυξάνει το επίπεδο των οξέων στο αίμα και δημιουργεί μια επικίνδυνη κατάσταση αφυδάτωσης (διαβητική κετοξέωση).

Όταν τα τρόφιμα υποβάλλονται σε πέψη και τα θρεπτικά συστατικά εισέρχονται στο αίμα σας, η ινσουλίνη που παράγεται από το πάγκρεας μεταφέρει γλυκόζη από το αίμα στα κύτταρα, όπου διασπάται για να παράγει ενέργεια. Ωστόσο, εάν έχετε διαβήτη τύπου 1, το πάγκρεας σας δεν είναι σε θέση να παράγει ινσουλίνη (βλέπε παρακάτω). Αυτό σημαίνει ότι η γλυκόζη δεν μπορεί να μεταφερθεί από την κυκλοφορία του αίματος στα κύτταρα.

Αυτοάνοση ασθένεια

Ο διαβήτης τύπου 1 είναι μια αυτοάνοση ασθένεια. Το ανοσοποιητικό σας σύστημα (η φυσική άμυνα του οργανισμού έναντι λοιμώξεων και ασθενειών) αντιλαμβάνεται εσφαλμένα τα παγκρεατικά κύτταρα ως επιβλαβή και επιτίθεται, καταστρέφοντάς τα πλήρως ή βλάπτοντάς τα σε τέτοιο βαθμό ώστε να σταματάει η παραγωγή ινσουλίνης. Δεν είναι γνωστό τι ακριβώς προκαλεί το ανοσοποιητικό σύστημα, αλλά μερικοί επιστήμονες πιστεύουν ότι αυτό μπορεί να οφείλεται σε ιογενή λοίμωξη.

Ο διαβήτης τύπου 1 μεταδίδεται συνήθως ως κληρονομική νόσος, έτσι ώστε οι αυτοάνοσες αντιδράσεις του σώματος να μπορούν επίσης να προσδιοριστούν γενετικά. Εάν έχετε έναν στενό συγγενή (για παράδειγμα, γονείς, αδελφό ή) με διαβήτη τύπου 1, υπάρχει περίπου 6% πιθανότητα κληρονομικής ανάπτυξης αυτής της νόσου. Ο κίνδυνος για άτομα που δεν έχουν στενούς συγγενείς με διαβήτη τύπου 1 είναι ελαφρώς μικρότερος από 0,5%.

Διάγνωση του διαβήτη τύπου 1

Είναι σημαντικό να εντοπιστεί ο διαβήτης το συντομότερο δυνατόν, προκειμένου να ξεκινήσει αμέσως η θεραπεία. Εάν διαπιστώσετε ότι έχετε συμπτώματα διαβήτη, μην αναβάλλετε την επίσκεψη σε θεράποντα (τοπικό γιατρό). Ο γιατρός θα σας ρωτήσει για τα συμπτώματά σας και μπορεί να σας καθοδηγήσει για να πάρετε ούρα και εξέταση αίματος.

Η εξέταση ούρων σας θα δοκιμαστεί για γλυκόζη. Τα ούρα συνήθως δεν περιέχουν γλυκόζη, αλλά εάν έχετε διαβήτη, μια ορισμένη ποσότητα γλυκόζης μπορεί να περάσει από τα νεφρά στα ούρα. Τα ούρα μπορούν επίσης να δοκιμαστούν για χημικές κετόνες, η παρουσία των οποίων υποδηλώνει σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1.

Εάν τα ούρα σας περιέχουν γλυκόζη, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια εξέταση αίματος για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση του διαβήτη. Το αίμα για ανάλυση πρέπει να περάσει το πρωί με άδειο στομάχι για να μετρήσει το επίπεδο γλυκόζης σε αυτό. Εάν το επίπεδο γλυκόζης αίματός σας δεν είναι αρκετά υψηλό για να μπορεί ένας γιατρός να διαγνώσει σακχαρώδη διαβήτη με βεβαιότητα, μπορεί να χρειαστεί να κάνετε μια δοκιμασία ανοχής γλυκόζης (δοκιμασία ανοχής γλυκόζης από του στόματος).

Αφού πιείτε ένα ποτήρι νερό με διαλυμένη γλυκόζη σε αυτό, θα χρειαστεί να κάνετε μια εξέταση αίματος κάθε μισή ώρα, για δύο ώρες. Τα αποτελέσματα των δοκιμών θα δείξουν πώς το σώμα σας αντιδρά στην πρόσληψη γλυκόζης.

Θεραπεία του διαβήτη τύπου 1

Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει φάρμακο που να σας επιτρέπει να θεραπεύετε πλήρως τον διαβήτη. Όλες οι θεραπείες στοχεύουν στη διατήρηση του επιπέδου γλυκόζης στο αίμα όσο το δυνατόν πιο κοντά στο φυσιολογικό και στον έλεγχο των συμπτωμάτων, προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών.

Είναι σημαντικό να εντοπιστεί ο σακχαρώδης διαβήτης το συντομότερο δυνατό προκειμένου να ξεκινήσει αμέσως η θεραπεία. Εάν έχετε διαγνωστεί με διαβήτη, θα σας παραπέμπεται για εξειδικευμένη θεραπεία. Οι γιατροί θα σας εξηγήσουν λεπτομερώς την κατάστασή σας και θα σας βοηθήσουν να κατανοήσετε την ουσία της θεραπείας σας. Θα παρακολουθούν προσεκτικά την κατάστασή σας για να εντοπίσουν τυχόν προβλήματα υγείας που μπορεί να προκύψουν.

Πρότυπα για διαβητικούς ασθενείς

Ο στόχος της θεραπείας του διαβήτη είναι να βοηθήσει στον έλεγχο της γλυκόζης του αίματος και να μειώσει τον κίνδυνο μελλοντικών επιπλοκών.

Το Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας έχει αναπτύξει μια σειρά εγγράφων που ρυθμίζουν τη διαδικασία παροχής φροντίδας και υποστήριξης σε άτομα με διαβήτη. Στο πλαίσιο των υφιστάμενων νόμων και παραγγελιών στη χώρα μας οργανώνονται:

  • Τα σχολεία του διαβήτη, όπου τα παιδιά και οι ενήλικες με αυτή τη διάγνωση μπορούν να λάβουν δωρεάν εκπαίδευση. Τα σχολεία του διαβήτη λειτουργούν με βάση τα ιατρικά ιδρύματα (κλινικές και νοσοκομεία). Εδώ, οι ασθενείς με διαβήτη μπορούν σε προσιτή μορφή να αποκτήσουν πλήρη ενημέρωση για την ασθένεια, τις μεθόδους ελέγχου και τις απαραίτητες αλλαγές στον τρόπο ζωής.
  • Εδαφικά κέντρα διαβήτη που δημιουργήθηκαν με βάση τα ενδοκρινολογικά τμήματα στα αστικά νοσοκομεία. Στο κέντρο, οι ασθενείς με διαβήτη λαμβάνουν δωρεάν ειδική ιατρική βοήθεια. Αντιμετωπίζει και προλαμβάνει τον διαβήτη και τις επιπλοκές του: αμφιβληστροειδοπάθεια (βλάβες του αμφιβληστροειδούς), νεφροπάθεια (νεφρική βλάβη), διαβητικό πόδι (βλάβη κάτω άκρων), καθώς και νευρολογικές και καρδιακές επιπλοκές. Οι ειδικοί του κέντρου συμμετέχουν στη διοργάνωση σχολείων για ασθενείς με διαβήτη και επίσης διατηρούν ένα εδαφικό μητρώο ασθενών με διαβήτη.
  • Τα γραφεία της λειτουργίας του διαβητικού ποδιού στις εγκαταστάσεις εδαφικής υγειονομικής περίθαλψης. Οι λειτουργίες του υπουργικού συμβουλίου: πρόληψη και θεραπεία, καθώς και αποκατάσταση ασθενών με μία από τις πιο συχνές επιπλοκές του διαβήτη - σύνδρομο διαβητικού ποδιού.

Θεραπεία με ινσουλίνη

Δεδομένου ότι το σώμα σας δεν είναι σε θέση να παράγει ινσουλίνη, θα πρέπει να κάνετε τακτικές ενέσεις ινσουλίνης για να διατηρήσετε τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα σας κανονικά. Θα χρειαστεί να μάθετε πώς εξαρτάται η δόση της ινσουλίνης από τη διατροφή σας, την τρέχουσα γλυκόζη αίματος και τη σωματική σας δραστηριότητα. Αυτές οι δεξιότητες έρχονται σταδιακά και με εμπειρία.

Η ινσουλίνη παράγεται με διάφορες μορφές που δρουν κάπως διαφορετικά. Για παράδειγμα, ορισμένες μορφές είναι ενεργές καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας (μακράς διάρκειας), μερικές διαρκούν μέχρι και οκτώ ώρες (βραχυπρόθεσμα), ενώ άλλες έχουν άμεση επίδραση, αλλά διαρκούν για σχετικά μικρό χρονικό διάστημα (ταχείας δράσης). Η θεραπεία σας μπορεί να περιλαμβάνει συνδυασμό διαφορετικών μορφών ινσουλίνης.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο διαβήτης τύπου 1 απαιτεί ενέσεις ινσουλίνης. Η ινσουλίνη πρέπει να χορηγείται υποδόρια, επειδή εάν ληφθεί ως χάπι, θα πέψει στο στομάχι, σαν φαγητό, και η ινσουλίνη δεν θα μπορούσε να εισέλθει στο αίμα σας.

Όταν διαγνώσατε για πρώτη φορά διαβήτη, ο γιατρός σας θα σας δείξει πώς να κάνετε την ένεση της ινσουλίνης. Ο γιατρός σας θα εξηγήσει επίσης πώς να αποθηκεύσετε την ινσουλίνη και να απορρίψετε τις βελόνες. Η ινσουλίνη εγχέεται είτε με σύριγγα είτε με στυλό σύριγγας (ημιαυτόματο διανομέα ινσουλίνης). Οι περισσότεροι άνθρωποι χρειάζονται δύο έως τέσσερις καθημερινές ενέσεις. Ο γιατρός ή η νοσοκόμα μπορεί να διδάξει κάποιον από τους αγαπημένους σας.

Η αντλία ινσουλίνης αποτελεί εναλλακτική λύση για τις ενέσεις ινσουλίνης. Μια αντλία ινσουλίνης είναι μια μικρή συσκευή με ινσουλίνη, το μέγεθος μιας τράπουλας καρτών παιχνιδιού. Ένας μακρύς, λεπτός σωλήνας με βελόνα στο άκρο, ο οποίος εισάγεται κάτω από το δέρμα, αφήνει την αντλία ινσουλίνης. Οι περισσότεροι άνθρωποι τοποθετούν μια βελόνα στην κοιλιά, αλλά μπορείτε επίσης να το τοποθετήσετε στους γοφούς, στους γλουτούς ή στα χέρια σας.

Η χρήση μιας αντλίας σας επιτρέπει να ελέγχετε το επίπεδο της ινσουλίνης στο αίμα. Αυτό σημαίνει ότι δεν χρειάζεται πλέον να χορηγείτε εγχύσεις με σύριγγα, παρόλο που θα πρέπει να παρακολουθείτε το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα και να ελέγχετε την ποσότητα ινσουλίνης που δίνεται από την αντλία.

Μια θεραπεία αντλίας ινσουλίνης μπορεί να χρησιμοποιηθεί από ενήλικες, εφήβους και παιδιά (υπό την επίβλεψη ενηλίκων) που πάσχουν από διαβήτη τύπου 1. Ωστόσο, μπορεί να μην ταιριάζει σε όλους. Ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει να εγκαταστήσετε μια αντλία ινσουλίνης αν έχετε συχνά χαμηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα (υπογλυκαιμία).

Παρακολούθηση της γλυκόζης αίματος

Ένα σημαντικό μέρος της θεραπείας σας είναι η παρακολούθηση του σακχάρου στο αίμα σας και η σταθερή διατήρηση του όσο το δυνατόν πιο κοντά στο φυσιολογικό. Θα μπορείτε να ελέγχετε το επίπεδο σακχάρου σας χορηγώντας ινσουλίνη και τρώγοντας το σωστό φαγητό, αλλά θα πρέπει επίσης να ελέγχετε τακτικά τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα σας για να βεβαιωθείτε ότι είναι εντός των κανονικών ορίων.

Το σάκχαρο του αίματος μπορεί να επηρεαστεί από άσκηση, ασθένεια, άγχος, κατανάλωση οινοπνεύματος, λήψη άλλων φαρμάκων, και για γυναίκες, αλλαγές στα επίπεδα των ορμονών κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, θα πρέπει να ελέγξετε τα επίπεδα γλυκόζης αίματος στο σπίτι χρησιμοποιώντας ένα απλό τεστ αίματος με δάχτυλο. Ανάλογα με τη δοσολογία σας με ινσουλίνη, μπορεί να χρειαστείτε έως και τέσσερις ή περισσότερες εξετάσεις αίματος ανά ημέρα. Μπορεί να πρέπει να το κάνετε μέχρι τέσσερις ή περισσότερες φορές την ημέρα, ανάλογα με τον τύπο της ινσουλίνης που παίρνετε. Ο γιατρός σας θα πρέπει να καθορίσει το βέλτιστο επίπεδο γλυκόζης στο αίμα σας.

Το κανονικό επίπεδο σακχάρου στο αίμα είναι 4,0-7,0 mmol / l πριν από τα γεύματα και όχι περισσότερο από 9,0 mmol / l 2 ώρες μετά τα γεύματα. Ο δείκτης mmol / l (χιλιοστόλιτρα ανά λίτρο) χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης της γλυκόζης στο αίμα.

Εκτός από τον καθημερινό έλεγχο της γλυκόζης του αίματος, θα χρειαστείτε μια ειδική εξέταση αίματος κάθε δύο έως έξι μήνες. Αυτή η ανάλυση θα δείξει πόσο σταθερό είναι το επίπεδο γλυκόζης τις τελευταίες 6-12 εβδομάδες και πόσο καλά εφαρμόζεται το πρόγραμμα θεραπείας.

Αυτή η επιπρόσθετη εξέταση αίματος καλείται δοκιμή HbA1c ή δοκιμή γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης. Σε αντίθεση με την τυποποιημένη εξέταση αίματος των δακτύλων, η οποία μετράει αμέσως τη στάθμη της ζάχαρης στο αίμα, η HbA1c δίνει μια ιδέα για το πώς έχει αλλάξει το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα καθόλη τη διάρκεια της προηγούμενης περιόδου.

Μετράει την ποσότητα αιμοσφαιρίνης που μεταφέρει οξυγόνο σε ερυθρά αιμοσφαίρια και η οποία περιλαμβάνει γλυκόζη. Ένα υψηλό επίπεδο HbA1 φαίνεται να δείχνει ένα σταθερά υψηλό επίπεδο γλυκόζης στο αίμα. Κατά συνέπεια, το πρόγραμμά σας για τη φροντίδα του διαβήτη πρέπει να προσαρμοστεί.

Θεραπεία της υπογλυκαιμίας (χαμηλό σάκχαρο στο αίμα)

Η υπογλυκαιμία μπορεί να εμφανιστεί όταν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα είναι πολύ χαμηλά. Η υπογλυκαιμία πιθανώς θα εμφανιστεί κατά διαστήματα. Η ελαφριά υπογλυκαιμία μπορεί να σας προκαλέσει αδιαθεσία, αδυναμία και πείνα. Μπορείτε να το αντιμετωπίσετε τρώγοντας ή πίνοντας κάτι που περιέχει ζάχαρη, για παράδειγμα, ένα ανθρακούχο ποτό (όχι διατροφικό), γλυκά ή σταφίδες. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε καθαρή γλυκόζη με τη μορφή δισκίων ή διαλύματος για την ταχεία εξάλειψη των συμπτωμάτων της υπογλυκαιμίας.

Η υπογλυκαιμία μπορεί να εξαλειφθεί απλώς και μόνο επειδή τρώτε ή πίνετε κάτι που περιέχει ζάχαρη. Εάν η υπογλυκαιμία δεν εξαλειφθεί, μπορεί να οδηγήσει σε σύγχυση, ομιλία και απώλεια συνείδησης. Σε αυτήν την περίπτωση, θα πρέπει να σας χορηγηθεί επειγόντως ένεση με τη γλουκαγόνη ορμόνη. Αυτή η ορμόνη αυξάνει τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.

Η σοβαρή υπογλυκαιμία μπορεί να προκαλέσει υπνηλία και σύγχυση, ακόμη και στην απώλεια της. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να χορηγηθεί ενδομυϊκή ένεση γλυκαγόνης ή ενδοφλέβια ένεση γλυκόζης. Το γλυκαγόνη είναι μια ορμόνη που αυξάνει γρήγορα τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα. Ο γιατρός σας μπορεί να δείξει στους αγαπημένους σας πώς να χορηγήσει μια ένεση γλυκαγόνης και γλυκόζης έτσι ώστε να μπορούν να σας βοηθήσουν σε αυτή την κατάσταση.

Όταν αρχίζετε να αναρρώνετε μετά από μια επίθεση υπογλυκαιμίας, θα χρειαστεί να φάτε κάτι γλυκό. Αν είστε ασυνείδητοι λόγω υπογλυκαιμίας, υπάρχει κίνδυνος να συμβεί αυτό ξανά τις επόμενες ώρες. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο κάποιος να είναι δίπλα σας ενώ χαλαρώνετε και ζωντανεύετε.

Εάν η ενδομυϊκή ένεση γλυκαγόνης δεν λειτουργούσε και εξακολουθείτε να νιώθετε υπνηλία ή να μην ξανακερδίσετε τη συνείδηση ​​εντός 10 λεπτών μετά την ένεση, πρέπει να καλέσετε την επείγουσα ιατρική βοήθεια. Ο γιατρός σας θα πρέπει να σας χορηγήσει άλλη ένεση γλυκαγόνης, αυτή τη φορά ενδοφλεβίως.

Εάν υποφέρετε από διαβήτη τύπου 1, σας συμβουλεύουμε να έχετε μαζί σας ένα κατάλληλο έγγραφο, έτσι ώστε σε περίπτωση επίθεσης υπογλυκαιμίας, να σας δοθεί η απαραίτητη βοήθεια.

Μεταμόσχευση κυττάρων παγκρεατικών νησιδίων

Μερικοί άνθρωποι με διαβήτη τύπου 1 μπορεί να ωφεληθούν από μια νέα διαδικασία για τη μεταμόσχευση παγκρεατικών νησιδίων. Κύτταρα νησιδίων από τον παγκρεατικό αδένα ενός αποθανόντος δότη εμφυτεύονται στο πάγκρεας ενός ατόμου με διαβήτη τύπου 1.

Η διαδικασία μπορεί να εφαρμοστεί σε άτομα που πληρούν ορισμένα κριτήρια. Στη Ρωσία, ο medot έχει μέχρι στιγμής περιορισμένη χρήση εξαιτίας της έλλειψης υλικού δότη (παγκρεατικά κύτταρα νεκρών δοτών). Είστε κατάλληλοι για τη μεταμόσχευση κυττάρων νησίδων αν έχετε:

  • έχουν γίνει δύο ή περισσότερα σοβαρά επεισόδια υπογλυκαιμίας τα τελευταία δύο χρόνια και δεν διακρίνετε μεταξύ της κατάστασης της υπογλυκαιμίας.
  • ο νεφρός δότης μεταμοσχεύεται και λειτουργεί κανονικά, εμφανίζονται σοβαρές περιόδους υπογλυκαιμίας και δεν διακρίνετε σαφώς την κατάσταση της υπογλυκαιμίας ή έχετε κακό έλεγχο των επιπέδων της γλυκόζης στο αίμα ακόμα και μετά την κατάλληλη ιατρική θεραπεία.

Δεν είστε κατάλληλοι για τη μεταμόσχευση κυττάρων νησίδων εάν:

  • Το βάρος σας υπερβαίνει τα 85kg.
  • έχετε μειωμένη νεφρική λειτουργία.
  • χρειάζεστε πολλή ινσουλίνη, για παράδειγμα, περισσότερες από 50 μονάδες την ημέρα με βάρος 70kg.

Η μεταμόσχευση κυττάρων νησιδίων είναι μια μικρή, χαμηλού κινδύνου λειτουργία που εκτελείται με τοπική αναισθησία. Η διαδικασία μεταμόσχευσης κυττάρων νησιδίων αποδείχθηκε ότι είναι αποτελεσματική στη μείωση του κινδύνου προσβολών από σοβαρή υπογλυκαιμία. Το αποτέλεσμα της μεταμόσχευσης κυττάρων νησιδίων στο Ηνωμένο Βασίλειο είναι μια σημαντική μείωση της συχνότητας εμφάνισης υπογλυκαιμίας από 23 περιπτώσεις ανά άτομο ετησίως πριν από τη μεταμόσχευση σε λιγότερο από ένα ανά άτομο ανά έτος μετά τη μεταμόσχευση.

Θεραπεία της υπεργλυκαιμίας (υψηλή γλυκόζη στο αίμα)

Η υπεργλυκαιμία μπορεί να εμφανιστεί όταν τα επίπεδα της γλυκόζης στο αίμα είναι πολύ υψηλά. Αυτό μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους, για παράδειγμα, εάν έχετε φάει πολύ σφιχτά, αισθανθείτε αδιαθεσία ή δεν έχετε λάβει αρκετή ινσουλίνη. Εάν αναπτύξετε υπεργλυκαιμία, ίσως χρειαστεί να προσαρμόσετε τη διατροφή σας ή την δόση ινσουλίνης για να διατηρήσετε τα επίπεδα γλυκόζης σας κανονικά. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Εάν η υπεργλυκαιμία δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να οδηγήσει σε μια σοβαρή επιπλοκή - διαβητική κετοξέωση, κατά την οποία ο οργανισμός διασπά τα λίπη και τον μυϊκό ιστό ως εναλλακτική πηγή ενέργειας. Αυτό οδηγεί στη συσσώρευση οξέων στο αίμα. Αυτό είναι πολύ επικίνδυνο, διότι αν δεν ληφθούν επείγοντα μέτρα, η υπογλυκαιμία μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια συνείδησης και, στην χειρότερη περίπτωση, σε θάνατο.

Εάν έχετε διαβητική κετοξέωση, θα χρειαστείτε επείγουσα νοσοκομειακή θεραπεία. Θα σας χορηγηθεί ενδοφλέβια ινσουλίνη. Σε περίπτωση αφυδάτωσης του σώματος, θα λάβετε ένα σταγονόμετρο για την εισαγωγή των διαλυμάτων έγχυσης, συμπεριλαμβανομένου και του φυσιολογικού ορού.

Άλλες θεραπείες για διαβήτη τύπου 1

Ο διαβήτης τύπου 1 μπορεί να οδηγήσει σε χρόνιες επιπλοκές. Με τον διαβήτη τύπου 1, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος εμφάνισης καρδιακών παθήσεων, εγκεφαλικού επεισοδίου και νεφρικής νόσου. Για να μειώσετε αυτόν τον κίνδυνο, οι γιατροί μπορεί να σας συμβουλεύσουν να λάβετε:

  • αντιϋπερτασικά φάρμακα για τη μείωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης.
  • Στατίνες, όπως η σιμβαστατίνη, για τη μείωση των υψηλών επιπέδων χοληστερόλης.
  • ασπιρίνη σε μικρές δόσεις για την πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου.
  • αναστολείς των ενζύμων που μετατρέπουν την αγγειοτασίνη (αναστολείς ΜΕΑ), όπως η εναλαπρίλη, η λισινοπρίλη ή η ραμιπρίλη, εάν έχετε πρώιμα συμπτώματα διαβητικής νεφροπάθειας (νεφρική νόσο που προκαλείται από σακχαρώδη διαβήτη).
  • μαζί με την ιατρική περίθαλψη (μόνο μετά από διαβούλευση με έναν γιατρό) μπορούν να χρησιμοποιηθούν μερικά φυσικά προϊόντα. Για παράδειγμα, το φύλλο δάφνης με διαβήτη είναι μια καλή θεραπεία.

Η διαβητική νεφροπάθεια προσδιορίζεται από την παρουσία μικρών ποσοτήτων λευκωματίνης στα ούρα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια είναι θεραπευτική εάν η θεραπεία ξεκινήσει αμέσως.

Επιπλοκές του διαβήτη τύπου 1

Εάν ο διαβήτης δεν αντιμετωπιστεί, τα προβλήματα υγείας δεν θα πάρουν πολύ χρόνο για να περιμένετε. Τα υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία, στα νεύρα και στα εσωτερικά όργανα. Ακόμη και μια ελαφρά αύξηση της γλυκόζης, η οποία δεν μπορεί να εκφραστεί σε οποιαδήποτε συμπτώματα, μπορεί να έχει επιζήμιες επιπτώσεις μακροπρόθεσμα.

Καρδιακές παθήσεις και εγκεφαλικά επεισόδια Εάν έχετε διαβήτη, έχετε έως και πέντε φορές μεγαλύτερη πιθανότητα εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου και καρδιακών παθήσεων. Εάν το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα δεν ελέγχεται επαρκώς για μεγάλο χρονικό διάστημα, αυξάνεται η πιθανότητα εμφάνισης αθηροσκλήρωσης (εμφάνιση πλάκας και στένωση αιμοφόρων αγγείων).

Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε υποβάθμιση της παροχής αίματος στην καρδιά, προκαλώντας στηθάγχη (που χαρακτηρίζεται από πόνο, σοβαρό ή συμπιεσμένο πόνο στο στήθος). Επίσης, αυξάνει την πιθανότητα πλήρους απόφραξης της ροής του αίματος στα αγγεία του εγκεφάλου και της καρδιάς, γεγονός που οδηγεί σε καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο.

Νευρική βλάβη. Υψηλή γλυκόζη αίματος μπορεί να βλάψει τα μικροσκοπικά αιμοφόρα αγγεία που πηγαίνουν στα νεύρα σας. Αυτό μπορεί να προκαλέσει μια μυρμήγκιασμα ή αίσθηση καψίματος που εξαπλώνεται από τα δάχτυλα και τα δάχτυλα σας πάνω από τα άκρα. Εάν τα νεύρα στο πεπτικό σύστημα είναι κατεστραμμένα, μπορεί να εμφανιστεί ναυτία, έμετος, διάρροια ή δυσκοιλιότητα.

Η αμφιβληστροειδοπάθεια είναι μια βλάβη του αμφιβληστροειδούς (φωτοευαίσθητο στρώμα ιστού) στο πίσω μέρος του ματιού. Οι αιμορραγίες των αγγείων του αμφιβληστροειδούς είναι χαρακτηριστικές, η παρεμπόδιση ή η μη συστηματική ανάπτυξή τους. Αυτό εμποδίζει τη διέλευση του φωτός στον αμφιβληστροειδή. Η καθυστέρηση στη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε όραση.

Όσο καλύτερα ελέγχετε το σάκχαρό σας, τόσο μικρότερος είναι ο κίνδυνος σοβαρών προβλημάτων όρασης. Ένας ετήσιος έλεγχος με έναν ειδικό (οφθαλμίατρο) θα βοηθήσει έγκαιρα να εντοπίσει σημάδια πιθανών οφθαλμικών προβλημάτων όταν η ασθένεια μπορεί να θεραπευτεί. Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια σε πρώιμο στάδιο είναι επιδεκτική διόρθωσης με λέιζερ. Ωστόσο, αυτή η θεραπεία θα αποτρέψει μόνο την όραση από την επιδείνωση, αλλά δεν θα το κάνει καλύτερο.

Νεφρική νόσο. Τα νεφρά σας θα λειτουργούν λιγότερο αποτελεσματικά εάν τα μικρά αιμοφόρα αγγεία έχουν υποστεί βλάβη ή αιμορραγία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, αυτό μπορεί να οδηγήσει ακόμη και σε νεφρική ανεπάρκεια και στην ανάγκη για αιμοκάθαρση (θεραπεία σε τεχνητή μηχανή νεφρού). Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να απαιτείται μεταμόσχευση νεφρού.

Προβλήματα με τα πόδια - "Διαβητικό πόδι". Η βλάβη στα νεύρα του ποδιού που προκαλείται από τον διαβήτη εκφράζεται συνήθως στο γεγονός ότι ένα άτομο σταματά να αισθάνεται μικρές γρατζουνιές και περικοπές, οι οποίες μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη έλκους ποδιών. Περίπου 1 στα 10 άτομα με διαβήτη εμφανίζουν έλκη στα πόδια, τα οποία παρουσιάζουν σοβαρή λοίμωξη.

Εάν εμφανίσετε νευρική βλάβη, θα πρέπει να επιθεωρείτε τα πόδια κάθε μέρα και να αναφέρετε τις αλλαγές στον γιατρό, τη νοσηλεύτρια ή τον ποδατάρχη (ορθοπεδικό ειδικό με ιδιαίτερη έμφαση στη θεραπεία παθήσεων των ποδιών). Δώστε προσοχή σε τραύματα και περικοπές που δεν επουλώνονται, καθώς και οίδημα, οίδημα και περιοχές του δέρματος που φαίνονται ζεστές όταν αγγίζονται. Θα πρέπει επίσης να ελέγχετε το γιατρό σας τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.

Σεξουαλική δυσλειτουργία. Σε άνδρες με διαβήτη και ιδιαίτερα σε καπνιστές, η βλάβη στα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα στύσης. Συνήθως τέτοια προβλήματα είναι θεραπευτικά με φαρμακευτική αγωγή. Οι διαβητικές γυναίκες μπορεί να βιώσουν:

  • μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας.
  • μείωση της απόλαυσης από το σεξ?
  • κολπική ξηρότητα.
  • μειωμένη ικανότητα να βιώνει οργασμό?
  • πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή.

Εάν βιώσετε ξηρότητα του κόλπου ή βρείτε οδυνηρή σεξ, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια κολπική κρέμα ή γέλη με βάση το νερό.

Αποβολή και θνησιμότητα. Οι έγκυες γυναίκες με διαβήτη έχουν αυξημένο κίνδυνο αποβολής και θνησιγένειας. Εάν, στις αρχές της εγκυμοσύνης, τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα δεν παρακολουθούνται προσεκτικά, υπάρχει επίσης αυξημένος κίνδυνος να πάσχετε ένα μωρό με γενετικές ανωμαλίες.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι γυναίκες με διαβήτη συνήθως υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις σε νοσοκομείο ή κλινική διαβητικών. Αυτό επιτρέπει στους γιατρούς να παρακολουθούν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα τους και να ελέγχουν τη δοσολογία ινσουλίνης.

Τρόπος ζωής με διαβήτη τύπου 1

Δεδομένου ότι ο διαβήτης τύπου 1 είναι μια χρόνια ασθένεια, θα επισκέπτεστε τακτικά το γιατρό σας. Η εδραίωση μιας καλής σχέσης μαζί του θα σας επιτρέψει να συζητήσετε ελεύθερα τα συμπτώματά σας και τα θέματα που σχετίζονται με την ασθένεια. Όσο περισσότεροι γιατροί γνωρίζουν, τόσο καλύτερα μπορούν να σας βοηθήσουν. Ο γιατρός σας θα πρέπει επίσης να ελέγχει τακτικά τα μάτια, τα πόδια και τα νεύρα σας επειδή μπορεί να επηρεαστεί από διαβήτη. Τα άτομα με χρόνιες ασθένειες, όπως ο διαβήτης τύπου 1, συνιστώνται να κάνουν εμβόλιο γρίπης κάθε φθινόπωρο. Ο εμβολιασμός συνιστάται επίσης για την προστασία από την πνευμονία.

Υγιεινή διατροφή και άσκηση

Μην νομίζετε ότι εάν έχετε διαβήτη, τότε θα πρέπει να πάρετε κάποια ειδική διατροφή. Τρώτε υγιεινά τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες (φρούτα και λαχανικά) και χαμηλά σε λιπαρά, αλάτι και ζάχαρη. Διαβάστε περισσότερα για την υγιεινή διατροφή.

Διαφορετικά τρόφιμα θα σας επηρεάσουν με διαφορετικούς τρόπους, γι 'αυτό είναι σημαντικό να υπολογίσετε τι και πότε να φάτε για να πάρετε τη σωστή ποσότητα γλυκόζης για τη δόση ινσουλίνης σας. Ένας διαβητικός διατροφολόγος μπορεί να σας βοηθήσει να δημιουργήσετε ένα σχέδιο διατροφής προσαρμοσμένο στις συγκεκριμένες ανάγκες σας.

Δεδομένου ότι η σωματική δραστηριότητα οδηγεί σε μείωση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα, είναι πολύ σημαντικό να ασκείτε τακτικά στον διαβήτη. Όπως και κανένας άλλος, θα πρέπει να προσπαθείτε να περάσετε τουλάχιστον 150 λεπτά (2 ώρες και 30 λεπτά) κάθε εβδομάδα σε υπαίθρια άσκηση μέτριας έντασης, όπως ποδηλασία ή βόλτα με τα πόδια. Ωστόσο, προτού προχωρήσετε σε νέο τύπο άσκησης, συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Θα χρειαστεί να γίνουν αλλαγές στο θεραπευτικό σχήμα με ινσουλίνη ή διατροφή, έτσι ώστε το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα να παραμείνει αμετάβλητο.

Διαβήτης Κάπνισμα και Αλκοόλ

Ο διαβήτης αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιαγγειακών παθήσεων όπως καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο. Επιπλέον, το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο άλλων σοβαρών ασθενειών, όπως είναι ο καρκίνος του πνεύμονα. Αν θέλετε να σταματήσετε το κάπνισμα, ο γιατρός σας θα σας βοηθήσει με συμβουλές και θεραπεία.

Εάν έχετε διαβήτη, πίνετε αλκοόλ με μέτρο (εάν πίνετε) και μην πίνετε ποτέ με άδειο στομάχι. Ανάλογα με την κατανάλωση αλκοόλ, το αλκοόλ μπορεί να αυξήσει ή να μειώσει το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα (υπεργλυκαιμία ή υπογλυκαιμία). Διαβάστε περισσότερα για το θερμιδικό περιεχόμενο των αλκοολούχων ποτών.

Η πρόσληψη αλκοόλ μπορεί επίσης να επηρεάσει την ικανότητά σας να χορηγείτε ινσουλίνη ή να διαγνώσετε τη γλυκόζη του αίματός σας, οπότε προσέχετε πάντα να μην πίνετε πολύ. Οι άνδρες δεν πρέπει να πίνουν περισσότερο από τρεις ή τέσσερις μερίδες (75-100 γραμμάρια με βάση τη βότκα) αλκοόλ την ημέρα, και οι γυναίκες, όχι περισσότερο από δύο ή τρεις (50-75 γραμμάρια με βάση τη βότκα) μερίδες ανά ημέρα.

Αυτοκατανάλωση για διαβήτη

Εάν έχετε διαβήτη, τότε υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα να έχετε προβλήματα με τα πόδια σας, δηλαδή, έλκη και λοιμώξεις με μικρές περικοπές και γρατζουνιές. Ο λόγος για αυτό είναι η νευρική βλάβη που προκαλείται από παραβίαση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα. Για να αποφύγετε τα προβλήματα των ποδιών, κόψτε τα νύχια τακτικά και πλύνετε τα πόδια σας καθημερινά με ζεστό νερό. Φορέστε παπούτσια που είναι άνετα. Επισκεφθείτε τακτικά έναν ορθοπεδικό χειρούργο που ειδικεύεται στη θεραπεία παθήσεων των ποδιών, ώστε να εντοπίζονται τα προβλήματα εκ των προτέρων.

Ελέγξτε τα πόδια σας τακτικά για περικοπές, γρατζουνιές ή φλύκταινες, καθώς ίσως να μην τους αισθανθείτε εάν τα νεύρα του ποδιού έχουν υποστεί βλάβη. Επισκεφθείτε το γιατρό σας εάν η βλάβη στο πόδι δεν θεραπευτεί μέσα σε λίγες μέρες, ακόμα κι αν είναι ελαφρά.

Εάν έχετε διαβήτη τύπου 1, ελέγξτε την όρασή σας τουλάχιστον μία φορά το χρόνο για να εντοπίσετε την αμφιβληστροειδοπάθεια εκ των προτέρων. Η αμφιβληστροειδοπάθεια είναι μια ασθένεια στην οποία τα μικρά αιμοφόρα αγγεία στα μάτια έχουν υποστεί βλάβη. Αυτό μπορεί να συμβεί εάν το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα είναι πολύ υψηλό για μεγάλο χρονικό διάστημα (υπεργλυκαιμία). Εάν η αμφιβληστροειδοπάθεια δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί τελικά να οδηγήσει σε τύφλωση.

Είναι ευκολότερο να ζήσετε με την ασθένεια όταν έχετε κάποιον να μοιραστεί, να συζητήσει, να ζητήσει συμβουλές. Στα ιατρικά ιδρύματα (πρώτα απ 'όλα στην πολυκλινική), υπάρχουν «σχολεία διαβήτη» όπου μιλάνε για τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα, πώς να τρώει σωστά και ποια σωματικά φορτία επιτρέπονται για αυτή την ασθένεια. Επιπλέον, η συμμετοχή σε ένα τέτοιο "σχολείο" είναι μια μεγάλη ευκαιρία να συναντήσετε άλλους διαβητικούς.

Επίσης, σε πολλές πόλεις υπάρχουν κλαμπ για διαβητικούς και κέντρα αντιμετώπισης κρίσεων. Για παράδειγμα, στην Αγία Πετρούπολη, το διαβητικό κοινωνικό συμβουλευτικό κέντρο βρίσκεται στη διεύθυνση: Sredny ave V.O., 54. Παρέχει ψυχολογική, νομική, κοινωνική βοήθεια, υπηρεσία πληροφοριών για το διαβήτη λειτουργεί μέσω τηλεφώνου στο κέντρο (320-68-79).

Υπάρχουν εξειδικευμένες κοινότητες και το Διαδίκτυο, για παράδειγμα, η πύλη "My Diabetes", όπου μπορείτε όχι μόνο να επικοινωνείτε, αλλά και να διαβάζετε χρήσιμες πληροφορίες, να χρησιμοποιείτε διάφορα ηλεκτρονικά εργαλεία (να διατηρείτε ένα ημερολόγιο αυτοελέγχου, γραφήματα εκτύπωσης και εκτύπωσης, καμπύλες ζάχαρης κλπ..)

Διαβήτης και εγκυμοσύνη

Εάν έχετε διαβήτη και αποφασίζετε να έχετε ένα μωρό, είναι προτιμότερο να συμβουλευτείτε το γιατρό σας εκ των προτέρων. Ο προγραμματισμός μιας εγκυμοσύνης θα σας επιτρέψει να βεβαιωθείτε ότι πριν ξεκινήσετε μια εγκυμοσύνη, το σάκχαρό σας ελέγχεται όσο το δυνατόν περισσότερο.

Θα χρειαστεί να διατηρήσετε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα υπό αυστηρό έλεγχο πριν από την εγκυμοσύνη και κατά τις πρώτες οκτώ εβδομάδες της εγκυμοσύνης, προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος συγγενών ανωμαλιών στο αγέννητο μωρό. Εκτός από αυτό, πρέπει:

  • Πάρτε υψηλότερες δόσεις δισκίων φολικού οξέος. Το φολικό οξύ βοηθά στην πρόληψη της ανάπτυξης του νωτιαίου μυελού του μωρού σας. Επί του παρόντος, οι γιατροί συστήνουν ότι όλες οι γυναίκες που σχεδιάζουν να έχουν ένα μωρό, λαμβάνουν φολικό οξύ. Οι γυναίκες με διαβήτη συνιστάται να παίρνουν 5 mg κάθε μέρα (μόνο με ιατρική συνταγή).
  • Ελέγξτε την όρασή σας. Η αμφιβληστροειδοπάθεια, η οποία προκαλεί βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία στα μάτια, αποτελεί κίνδυνο για όλους τους διαβητικούς. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να αυξηθεί η πίεση στα μικρά αγγεία στα μάτια, επομένως είναι σημαντικό να θεραπευτεί η αμφιβληστροειδοπάθεια πριν από την έναρξη της εγκυμοσύνης.
  • Ο γιατρός σας θα σας δώσει περισσότερες πληροφορίες. Μάθετε περισσότερα για τον διαβήτη εγκυμοσύνης.

Ο διαβήτης και το μωρό σας

Η δυσκολία της γονικής μέριμνας όταν ανιχνεύεται μια χρόνια ασθένεια στο παιδί σας γίνεται ακόμα πιο δύσκολη. Αν και στο διαβήτη τύπου 1 πρέπει να προσαρμοστείτε σε αυτό, να δεχτείτε την ανάγκη για θεραπεία και αλλαγές στην καθημερινή ζωή, το παιδί σας μπορεί να συνεχίσει να έχει μια φυσιολογική και υγιή ζωή.

Ο αγγλικός διαβητολόγος Libby Dowling δίνει συμβουλές στους γονείς των οποίων τα παιδιά έχουν διαβήτη:

  • Αποκτήστε τη γνώση: βεβαιωθείτε ότι έχετε κατανοήσει τι είναι ο διαβήτης, τι επηρεάζει τα επίπεδα γλυκόζης και τι πρέπει να εστιάζει το παιδί σας, πώς γίνονται οι ενέσεις και ότι λειτουργεί η αντλία ινσουλίνης. Μπορείτε να ζητήσετε συμβουλές από το γιατρό σας. Δεν υπάρχουν τέτοιες ερωτήσεις που οι γιατροί δεν θα είχαν να αντιμετωπίσουν. Ζητήστε πρόσθετη βιβλιογραφία για το διαβήτη.
  • Αποκτήστε δεξιότητες: βεβαιωθείτε ότι γνωρίζετε όλες τις πτυχές της φροντίδας του παιδιού σας. Κατανοήστε πώς να κάνετε την ένεση και τη θεραπεία της αντλίας ινσουλίνης, πώς να μετράτε τη γλυκόζη του αίματός σας, πώς να αντιμετωπίζετε μια επίθεση υπογλυκαιμίας, πώς να εξασφαλίζετε μια υγιή, ισορροπημένη διατροφή.
  • Λάβετε συναισθηματική υποστήριξη και επικοινωνείτε περισσότερο: τα συναισθήματα της κατάθλιψης, της ενοχής ή του θυμού είναι φυσιολογικά, οπότε ενημερώστε τον γιατρό σας ή ζητήστε από έναν ψυχολόγο να σας συμβουλεύσει εσάς ή το παιδί σας. Η επικοινωνία με άλλες οικογένειες στις οποίες το παιδί έχει διαβήτη μπορεί να βελτιώσει τη συναισθηματική σας κατάσταση και το παιδί σας.
  • Αλληλεπίδραση με το σχολείο και τους δασκάλους του παιδιού σας: συζητήστε την ασθένεια του παιδιού σας με το προσωπικό του σχολείου. Πρέπει να αποφασίσουμε ποιος θα βοηθήσει να ενεθεί και να ελέγξει το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα και αν το παιδί θα μπορέσει να συνταξιοδοτηθεί αν νιώθει άβολα να κάνει τις ενέσεις παρουσία συμμαθητών. Θα πρέπει επίσης να φροντίσετε τη διάθεση των βελόνων και την παρουσία κάτι γλυκό στην περίπτωση μιας επίθεσης υπογλυκαιμίας. Είναι σημαντικό και η διαθεσιμότητα αθλητικών δραστηριοτήτων στο σχολείο. Το σχολείο αποτελεί αναπόσπαστο κομμάτι της ζωής του παιδιού, οπότε ο δάσκαλος, οι δάσκαλοι και οι συμμαθητές θα πρέπει να ενημερώνονται για το διαβήτη στο παιδί σας και, εάν είναι απαραίτητο, θα μπορούν να παρέχουν κάθε δυνατή βοήθεια.
  • Πιστέψτε ότι η ζωή συνεχίζεται: συνεχίστε να ζείτε μια κανονική ζωή με το παιδί σας. Αν το παιδί ξόδεψε το βράδυ πριν ή παρέμεινε νύχτα με φίλους, μην τον απαγορεύσετε να το πράξει. Δεν μπορείτε να είστε μαζί με το παιδί σας 24 ώρες την ημέρα, έτσι ώστε η οικογένειά σας και οι φίλοι σας να αναλάβουν κάποια ευθύνη. Εάν έχετε άλλα παιδιά, φροντίστε να δείχνουν επίσης προσοχή και προσοχή. Μην αποκλείετε πλήρως τα γλυκά. Ο σακχαρώδης διαβήτης περιορίζει το επίπεδο της ζάχαρης, αλλά δεν το αποκλείει εντελώς.

Τι είδους γιατρός ζητάει διαβήτη τύπου 1

Με τη βοήθεια της τροποποίησης της υπηρεσίας, διαβάστε τις αναθεωρήσεις και επιλέξτε έναν καλό ενδοκρινολόγο (παιδιατρικό ενδοκρινολόγο), καθώς και μια ενδοκρινολογική κλινική όπου μπορείτε να υποβληθείτε σε πλήρη διάγνωση και θεραπεία του διαβήτη.

Πρόσθετες Άρθρα Για Το Θυρεοειδή

Ο υπερθυρεοειδισμός (θυρεοτοξίκωση) είναι μια παθολογική κατάσταση που προκαλείται από την υπερλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, την αυξημένη παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών.

Τα πτύελα από τους βρόγχους και τους πνεύμονες ενός ατόμου εξετάζονται με σκοπό: καθιέρωση (ή απουσία) της διάγνωσης · για τον εντοπισμό των αιτιών της νόσου.Οι ενδείξεις για μια τέτοια ανάλυση είναι οι εξής:

Η ιατρική είναι πάντα αντίθετη με τη χρήση οινοπνευματωδών ποτών, ειδικά αν ένας τέτοιος εθισμός αναπτύσσεται σε σχέση με σοβαρές ασθένειες, όπως ο διαβήτης.