Κύριος / Έρευνα

Τα συμπτώματα της χρόνιας θυρεοειδίτιδας του θυρεοειδούς

Η χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (HAIT, ΑΙΤ, λεμφωματώδης θυρεοειδίτιδα, παρωχημένη - ασθένεια Hashimoto) είναι όλα τα ονόματα μιας παθολογίας, δηλαδή, χρόνιας φλεγμονής του θυρεοειδούς, η οποία βασίζεται σε αυτοάνοσες διεργασίες.

Όταν αρχίζει να κυκλοφορεί στο αίμα των αντισωμάτων στα κύτταρα του δικού του θυρεοειδούς αδένα και να τα βλάψει. Η ασυλία αποτυγχάνει και αρχίζει να παίρνει τις πρωτεΐνες του ως ξένη.

Μερικά στατιστικά στοιχεία

Μεταξύ των παθολογιών του θυρεοειδούς, η χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα παίρνει την ηγετική θέση μεταξύ των παθολογιών του θυρεοειδούς - 35%. και οι ίδιες οι θυρεοειδικές αλλοιώσεις κυριαρχούν αμέσως μετά τον διαβήτη.

Το AIT του θυρεοειδούς αδένα είναι παρόν στο 3-4% του παγκόσμιου πληθυσμού. Γενικά, οι ενδοκρινικές παθολογίες βρίσκονται στη συχνότητα εμφάνισης σε 2 θέσεις μετά από CVD.

Το AIT του θυρεοειδούς αδένα εμφανίζεται περισσότερο στις γυναίκες - 10-20 φορές. Η αιχμή των περιστατικών συμβαίνει στην ηλικία των 40-50 ετών. Όταν εμφανίζεται θυρεοειδίτιδα στα μωρά - η διάνοια σαφώς υποφέρει - αρχίζει να παραμένει πίσω. Τα τελευταία χρόνια, υπάρχει μια τάση να αναζωογονηθεί αυτή η παθολογία.

Προκαλεί AIT

Η χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (λεμφωματώδης θυρεοειδίτιδα) έχει πάντα κληρονομικό χαρακτήρα. Συχνά, συνοδεύεται από επιπρόσθετες αυτοάνοσες παθολογίες: διαβήτη, ερυθηματώδη λύκο, ρευματισμούς, DTZ, μυασθένεια, σύνδρομο Sjogren, λεύκη, κολλαγόνο κλπ. Αλλά για να αρρωστήσετε, η κληρονομικότητα δεν αρκεί. πρέπει να λειτουργήσει. Στη συνέχεια, οι προκλητικοί παράγοντες που ονομάζονται ενεργοποιητές έρχονται στη διάσωση.

Οι σημαντικότερες από αυτές είναι οι χρόνιες λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Στη συνέχεια έρχονται τα carious δόντια? λοιμώξεις (γρίπη, παρωτίτιδα, ιλαρά); ανεξέλεγκτη πρόσληψη φαρμάκων που περιέχουν ιώδιο, ορμονών, η επίδραση της ακτινοβολίας, επικίνδυνη σε οποιαδήποτε δόση. κακή οικολογία με περίσσεια φθορίου και χλωρίου στο περιβάλλον. έλλειψη σεληνίου και ψευδαργύρου. ηλιοφάνεια; ψυχραιμία και άγχος.

Με κακή γενετική σε αυτούς τους ασθενείς, η τάση να αποκτάται θυρεοειδίτιδα τοποθετήθηκε από τη γέννηση. Έχουν ένα ελάττωμα στα γονίδια που κωδικοποιούν τη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτό είναι κακό επειδή περιπλέκει τη θεραπεία. διευκολύνει το έργο της πρόληψης.

Κακή οικολογία - παρέχει αυξημένη πρόσβαση στο σώμα σε διάφορες τοξίνες, τοξικές χημικές ουσίες και ο θυρεοειδής αδένας καθίσταται ο πρώτος στο δρόμο τους. Ως εκ τούτου, σε κάθε επικίνδυνη εργασία, μην ξεχάσετε να προστατεύσετε και να προσκολληθείτε στην φυματίωση.

Η αρνητική επίδραση των ναρκωτικών. Πρόσφατα, μπορούν να αποδοθούν σε αυτό ιντερφερόνες, παρασκευάσματα ιωδίου, λίθιο, ορμόνες και οιστρογόνα.

Στη θεραπεία ιντερφερονών, οι κυτοκίνες ρέουν μαζικά στο αίμα, το οποίο βομβαρδίζει κυριολεκτικά τον θυρεοειδή αδένα, διακόπτοντας το έργο του και προκαλώντας φλεγμονή με μια εικόνα της χρόνιας θυρεοειδίτιδας.

Παθογένεια

Η διαδικασία της αυτοανοσοποίησης είναι πολύ σύνθετη και πολύπλευρη. Για μια γενική ιδέα, αυτό συμβαίνει ως εξής: όλα τα κύτταρα του σώματος, τόσο μικροβιακά όσο και "μητρική", είναι πάντα υποχρεωμένα να "εισάγονται".

Για να γίνει αυτό, έβαλαν στην επιφάνεια κάτι σαν σημαία σήματος - αυτή είναι μια ειδική ειδική πρωτεΐνη. Αυτή η πρωτεΐνη ή πρωτεΐνη ονομάστηκε "αντιγόνα", για να εξαλείψει τα οποία, εάν είναι ξένα, το ανοσοποιητικό σύστημα παράγει αντισώματα που τα καταστρέφουν.

Τα όργανα ΕΝΤ μαζί με τον θυρεοειδή αδένα έχουν μια κοινή αποχέτευση - το λεμφικό σύστημα, το οποίο λαμβάνει όλες τις τοξίνες και τους παθογόνους οργανισμούς. Τα λεμφικά αγγεία διαπερνούν ολόκληρο τον αδένα, όπως τα αιμοφόρα αγγεία, και όταν τα εισερχόμενα παθογόνα συγχωνεύονται στην λεμφαδένα, σημαίνουν συνεχώς τον θυρεοειδή αδένα ως μολυσμένο. Και τα ανοσιακά κύτταρα κάθε δευτερόλεπτο προσεγγίζουν κάθε κύτταρο και το ελέγχουν για κίνδυνο σύμφωνα με τα αντιγόνα τους. Λαμβάνουν τον «κατάλογο» αντιγόνων ακόμα και κατά τη διάρκεια της κύησης του εμβρύου από τη μητέρα.

Είναι ενδιαφέρον ότι ορισμένα όργανα κανονικά δεν διαθέτουν εγκεκριμένα αντιγόνα. Τέτοια όργανα περιβάλλονται από ένα φράγμα κυττάρων που δεν επιτρέπει τη διέλευση των λεμφοκυττάρων.

SHCHZ μόνο από τέτοια. Όταν αυτό το φράγμα σπάσει λόγω σημείων, εμφανίζεται χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα. Επιπλέον, σε τέτοιους ασθενείς εμφανίζεται μια διαταραχή γονιδίων όσον αφορά τη ρύθμιση των λεμφοκυττάρων αυξημένης επιθετικότητας. Δηλαδή χαμηλής ποιότητας λεμφοκύτταρα. Ως εκ τούτου, το ανοσοποιητικό σύστημα αποτυγχάνει και δραματικά βηματοδοτεί για να προστατεύσει το σώμα από, όπως πιστεύει, απατεώνες, αδένες, και στέλνει τους δολοφόνους. Και καταστρέφουν ήδη όλα τα κελιά στη σειρά - δικά τους και άλλα. Από τα κατεστραμμένα κύτταρα όλα τα περιεχόμενά τους εισέρχονται στο αίμα: οργανίδια - τα κατεστραμμένα μέρη των εσωτερικών συστατικών, ορμόνες. Αυτό οδηγεί σε ακόμη μεγαλύτερη παραγωγή αντισωμάτων σε θυροκύτταρα. Υπάρχει ένας φαύλος κύκλος, η διαδικασία γίνεται κυκλική. Έτσι υπάρχουν αυτοάνοσες διαδικασίες.

Γιατί αυτό συμβαίνει περισσότερο στις γυναίκες; Τα οιστρογόνα τους επηρεάζουν άμεσα το ανοσοποιητικό σύστημα, αλλά η τεστοστερόνη δεν το κάνει.

Ταξινόμηση ασθενειών

Η κατηγορία της χρόνιας θυρεοειδίτιδας (ΑΙΤ) περιλαμβάνει διάφορες παθολογίες. Αυτό είναι:

  1. Τη νόσο HAIT ή Hashimoto. Συχνά ονομάζεται ΑΙΤ, ως κλασικό παράδειγμα θυρεοειδίτιδας. έχει μια καλοπροαίρετη πορεία. Η χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (ασθένεια του Hashimoto ή θυρεοειδίτιδα) ονομάζεται επίσης λεμφωματώδης βρογχοκήλη, διότι προκαλεί διόγκωση του αδένα λόγω της φλεγμονής του.
  2. Η θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό - αναπτύσσεται 1,5 μήνες μετά τη γέννηση, όταν ο θυρεοειδής αδένας αναφλέγεται λόγω της αυξημένης αντιδραστικότητας του ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της κύησης, ο θυρεοειδής αδένας καταστέλλεται προκειμένου να διατηρηθεί το έμβρυο, το οποίο, στην πραγματικότητα, είναι ξένο προς το σώμα της εγκύου γυναίκας. Κατά την ολοκλήρωση της εργασίας, ο θυρεοειδής αδένας μπορεί να αντιδράσει σε αυξημένο ρυθμό - αυτό είναι ατομικό. Η κλινική αποτελείται από εκδηλώσεις ενός μικρού υπερθυρεοειδισμού: απώλεια βάρους, εξασθένιση. Μερικές φορές μπορεί να υπάρχει μια αίσθηση θερμότητας, ταχυκαρδία, εναλλαγές της διάθεσης, αϋπνία, τρόμος χεριών. Αλλά σταδιακά, πάνω από 4 μήνες, αυτά τα σημεία αντικαθίστανται από υποθυρεοειδισμό. Μπορεί να είναι λάθος για την κατάθλιψη μετά τον τοκετό.
  3. Ασυνήθιστη μορφή - η αιτιολογία δεν είναι σαφής. Η παθογένεια είναι παρόμοια με τον μετά τον τοκετό. Υπάρχουν επίσης ενδείξεις ήπιου υπερθυρεοειδισμού. Τα συμπτώματα αποδίδονται στην υπερβολική εργασία.
  4. Η μορφή που προκαλείται από κυτοκίνες - εμφανίζεται στη θεραπεία οποιωνδήποτε παθολογιών με ιντερφερόνες. Συχνότερα αυτό συμβαίνει κατά τη διάρκεια της θεραπείας της ηπατίτιδας C για να αποφευχθεί η μετάβασή της στην κίρρωση.

Τα συμπτώματα της θυρεοειδίτιδας του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να είναι είτε προς την κατεύθυνση του υπερθυρεοειδισμού ή της υπολειτουργίας, αλλά οι εκδηλώσεις είναι συνήθως δευτερεύουσες.

Διαχωρισμός:

  1. Η λανθάνουσα μορφή είναι το έργο του θυρεοειδούς αδένα σε N, αλλά ο όγκος μπορεί να αυξηθεί ελαφρά.
  2. Υπερτροφική επιλογή - μια αύξηση στο μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα συμβαίνει σε βάρος μερικών κόμβων ή διάχυτων. Στη συνέχεια, η θυρεοειδίτιδα διαγιγνώσκεται με κονδυλώματα.
  3. Ατροφική άποψη: ορμόνες λιγότερο από το κανονικό, το μέγεθος μειώνεται επίσης. Αυτός είναι ο υποθυρεοειδισμός.

Στάδια και συμπτώματα του ΑΙΤ

Όλα τα διαθέσιμα στάδια ομαλά μεταξύ τους.

Σταδίου ευθυρεοειδούς - τα λεμφοκύτταρα βλέπουν τους εχθρούς στα κύτταρα του θυρεοειδούς, αποφασίζουν να τους επιτεθούν. Η παραγωγή αντισωμάτων αρχίζει. Υπάρχει καταστροφή των θυρεοκυττάρων. Εάν πεθάνει ένας μικρός αριθμός κυττάρων, ο ευθυρεοειδισμός διατηρείται.

Τα συμπτώματα μπορεί να διαταραχθούν αυξάνοντας τον όγκο του θυρεοειδούς αδένα όταν μπορεί να ψηλαφιστεί. Μπορεί να υπάρχει δυσκολία στην κατάποση, μειωμένη απόδοση, όταν ο ασθενής γρήγορα κουραστεί ακόμα και από τα συνηθισμένα πράγματα.

Υποκλινικό στάδιο - τα συμπτώματα μπορεί να είναι τα ίδια. Ο αριθμός των κατεστραμμένων κυττάρων συνεχίζει να αυξάνεται, αλλά προς το παρόν, τα θυρεοειδή που κανονικά θα πρέπει να βρίσκονται σε ηρεμία περιλαμβάνονται στο έργο. Τους διεγείρει σε αυτό το TSH.

Θυροτοξικότητα - εμφανίζεται όταν υπάρχει μεγάλος αριθμός αντισωμάτων. Συμπτώματα:

  • ευερεθιστότητα, θυμό, ανησυχία.
  • αυξημένη κόπωση.
  • αδυναμία;
  • δάκρυ;
  • δυσανεξία στη θερμότητα.
  • υπεριδρωσία;
  • ταχυκαρδία.
  • διάρροια;
  • μειωμένη λίμπιντο.
  • παραβιάσεις της MC.

Υποθυρεοειδισμός - τα περισσότερα κύτταρα καταστρέφονται, μειώνεται ο αδένας και εμφανίζεται το τελευταίο στάδιο του ΑΙΤ.

  • την απάθεια και την τάση να μειώνεται η διάθεση.
  • καθυστέρηση της ομιλίας, των κινήσεων και της σκέψης.
  • απώλεια όρεξης και αύξηση βάρους.
  • το δέρμα συμπιέζεται με συνεχή διόγκωση, αποκτά κίτρινη ή κηρώδη σκιά. είναι τόσο πυκνό ώστε είναι αδύνατο να το διπλώσει.
  • Πρόσωπο ζυμαρικά, χωρίς έκφραση?
  • χρόνια δυσκοιλιότητα λόγω επιβράδυνσης της κινητικότητας.
  • ψυχρότητα?
  • απώλεια μαλλιών;
  • εύθραυστα νύχια;
  • κραταιότητα;
  • ολιγομηνόρροια.
  • αρθραλγία.

Επιπτώσεις του ΑΙΤ στη γονιμότητα

Όλα τα στάδια, εκτός από την κατάσταση του υποθυρεοειδισμού, δεν επηρεάζουν ιδιαίτερα τη σύλληψη, μπορεί να συμβεί. Μια εξαίρεση είναι ο υποθυρεοειδισμός. Η υπογονιμότητα μπορεί να αναπτυχθεί και η σύλληψη γίνεται αδύνατη.

Το γεγονός είναι ότι οι θυρεοειδικές ορμόνες συνδέονται άμεσα με τις ωοθήκες. Όταν οι θυρεοειδικές ορμόνες είναι χαμηλές, οι ωοθήκες δουλεύουν άσχημα, δεν συμβαίνουν οι οφειλόμενες διεργασίες με την ωορρηξία και την ωρίμανση των ωοθυλακίων.

Αν μια γυναίκα το λάβει αυτό υπόψη και είναι εγγεγραμμένο σε έναν ενδοκρινολόγο με την λήψη ορμονών αντικατάστασης, αρχίζει η εγκυμοσύνη. Αλλά λόγω της αυτοανοσίας της διαδικασίας, τα αντισώματα δεν θα επιτρέψουν στο έμβρυο να υπομείνει.

Επιπλέον, η δόση των Eutiroks σε τέτοιες περιπτώσεις δεν λύει τίποτα. Οι γιατροί σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να συνταγογραφήσουν την προγεστερόνη.

Η παρακολούθηση του γιατρού κατά τη διάρκεια της κύησης είναι απαραίτητη σε κάθε περίπτωση. Συνήθως, η δόση της θυροξίνης αυξάνεται κατά 40%, επειδή υπάρχει η ανάγκη για δύο οργανισμούς - τη μητέρα και το έμβρυο.

Διαφορετικά, το παιδί στη μήτρα μπορεί να πεθάνει ή να γεννηθεί με συγγενή υποθυρεοειδισμό. Και αυτό είναι ισοδύναμο όχι μόνο με το μειωμένο μεταβολισμό, αλλά και με τη συγγενή άνοια.

Τα συμπτώματα του AIT γενικά

Παρά την ποικιλία των μορφών και των σταδίων του ΑΙΤ, έχουν όλες μια κοινή εκδήλωση - την παρουσία φλεγμονώδους διαδικασίας στον θυρεοειδή αδένα. Απαιτεί πάντα θεραπεία. Η εμφάνιση της παθολογίας στο 90% των περιπτώσεων είναι ασυμπτωματική.

Αυτός ο αδένας λειτουργεί για μεγάλο χρονικό διάστημα κανονικά. Η περίοδος μιας τέτοιας ροής διαρκεί 2-3 χρόνια και περισσότερο. Τότε έρχονται τα πρώτα κουδούνια.

Τα πρώτα του σημάδια είναι δυσάρεστες αισθήσεις στο λαιμό, αίσθηση συμπίεσης στο λαιμό, ένα κομμάτι σε αυτό. Αυτό γίνεται ιδιαίτερα αισθητό όταν φοράτε υψηλά περιλαίμια, πουλόβερ κ.λπ.

Μερικές φορές η ήπια αδυναμία και ο πόνος των αρθρώσεων είναι φευγαλέα. Όλα τα συμπτώματα είναι ομαδοποιημένα σε 3 μεγάλες ομάδες: ασθενείς. σχηματισμός ορμονών. συμπεριφορικά.

Τα αστενιακά συμπτώματα εκδηλώνονται σε κόπωση, γενική αδυναμία. εμφανίζεται λήθαργος. ο μυϊκός τόνος μειώνεται. Συχνές πονοκεφάλους και ζάλη. διαταραχές ύπνου. Η εξασθένιση ενισχύεται από αυξημένη παραγωγή ορμονών. Μπορεί να υπάρξει απώλεια βάρους. Στη συνέχεια, τέτοιες εκδηλώσεις, όπως αίσθημα παλμών στην καρδιά, αυξημένη όρεξη.

Στους άνδρες, αναπτύσσεται ανικανότητα, στις γυναίκες, η MC καταρρέει. Ο αδένας διευρύνεται αυτή τη στιγμή, αλλάζει το μέγεθος του λαιμού, το οποίο γίνεται παχύ και παραμορφωμένο.

Τα σημάδια συμπεριφορικών διαταραχών είναι χαρακτηριστικά: ο ασθενής είναι συχνά ανήσυχος, δάκρυος, συνεχώς ενοχλητικός. Σε συνομιλία, χάνει συχνά το θέμα της συνομιλίας, που γίνεται ακανθώδης, αλλά κενός.

Η χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα είναι επίσης διαφορετική ως προς το ότι δεν εκδηλώνεται για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα. Στα μεταγενέστερα στάδια του ΑΙΤ, η κλινική είναι παρόμοια με τον υποθυρεοειδισμό. Η συμπτωματολογία προκαλείται από την αναστολή όλων των διαδικασιών στο σώμα, από τις οποίες προκύπτει το μεγαλύτερο μέρος των συμπτωμάτων.

Η διάθεση προσφέρει συχνά μια καταθλιπτική πινελιά.

  • η μνήμη μειώνεται.
  • είναι δύσκολο να επικεντρωθεί και να επικεντρωθεί
  • ο ασθενής είναι απωθητικός, υπνηλία ή παραπονείται για κόπωση.
  • αύξηση σωματικού βάρους ασταμάτητα, σε διαφορετικές ταχύτητες σε σχέση με μειωμένη όρεξη.
  • βραδυκαρδία και μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • ψυχρότητα?
  • αδυναμία, παρά την καλή διατροφή.
  • δεν μπορεί να εκτελέσει τη συνήθη εργασία;
  • καθυστερημένη σε αντιδράσεις, σκέψεις, κινήσεις, ομιλία.
  • το δέρμα είναι άψυχο ξηρό, κιτρινωπό, ξηρό?
  • ξεφλούδισμα του δέρματος. πρόσωπο πάστα?
  • μη εκφραστικό μιμητισμό. απώλεια μαλλιών και εύθραυστα νύχια.
  • απώλεια λίμπιντο?
  • χρόνια δυσκοιλιότητα.
  • ολιγομηνόρροια ή διαμήκη αιμορραγία.

Διαγνωστικά

  1. Στην KLA - λευκοπενία και αύξηση των λεμφοκυττάρων. Το ορμονικό προφίλ ποικίλει ανάλογα με το στάδιο της παθολογίας.
  2. Υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα - αλλαγή στο μέγεθος του αδένα, εξαρτάται επίσης από τη σκηνή. Παρουσία κόμβων - η ανομοιογενής αύξηση.
  3. Με τη βιοψία TAB - λεπτή βελόνα αναρρόφησης - ανιχνεύεται αυξημένος αριθμός λεμφοκυττάρων και κυττάρων που είναι χαρακτηριστικά του ΑΙΤ.
  4. Σπάνια μπορεί να εμφανιστούν λεμφώματα.
  5. Το AIT είναι συνήθως μια καλοήθης διαδικασία. Περιοδικά, δίνει επιδείξεις που μπορούν να κρατηθούν υπό τον έλεγχο ενός γιατρού.
  6. Η HRT καθίσταται υποχρεωτική. Με την ηλικία, ο κίνδυνος του ΑΙΤ αυξάνεται.

Η αποτελεσματικότητα των ασθενών παραμένει για πολλά χρόνια - μέχρι 15-20 χρόνια.

Επιπλοκές

Οι συνέπειες συμβαίνουν με ακατάλληλη ή χωρίς θεραπεία. Μεταξύ αυτών: η εμφάνιση του βρογχοκήλη - οφείλεται στο γεγονός ότι η φλεγμονή συνεχώς ερεθίζει τον ιστό του αδένα, προκαλεί οίδημα των ιστών του. Αρχίζει να παράγει ορμόνες σε αυξημένη ποσότητα και αυξάνει τον όγκο.

Για τα μεγάλα μεγέθη μπορεί να συμβεί σύνδρομο συμπίεσης. Η επιδείνωση της καρδιάς - όταν η θυρεοειδίτιδα διαταράξει τον μεταβολισμό και αυξήσει την LDL.

Τι είναι η LDL; Αυτές είναι λιποπρωτείνες χαμηλής πυκνότητας, δηλ. κακή χοληστερόλη, η οποία πάντα αυξάνει το φορτίο στο μυοκάρδιο και επηρεάζει τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, τα οποία μπορούν να επηρεάσουν την καρδιακή δραστηριότητα.

Διαταραχή της ψυχικής υγείας. Η μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας είναι η ίδια και για τα δύο φύλα.

Myxedema coma - μπορεί να εμφανιστεί με μακρά πορεία της νόσου λόγω ακατάλληλης θεραπείας ή αιφνίδιας ακύρωσης. Πρόκειται για οξεία θυρεοειδίτιδα, η οποία απαιτεί τη λήψη των πιο επειγόντων μέτρων. Προδιάθεση για την υποθερμία κώμα, άγχος, λήψη ηρεμιστικά.

Υπάρχει επιδείνωση όλων των συμπτωμάτων του υποθυρεοειδισμού υπό την επίδραση πολλών παραγόντων. Εμφανίζεται λήθαργο, υπνηλία και αδυναμία, μέχρι την απώλεια συνείδησης. Απαιτείται επείγουσα βοήθεια και κλήσεις έκτακτης ανάγκης.

Συγγενή ελαττώματα στο έμβρυο - συμβαίνουν συνήθως σε ασθενείς με μητέρες AIT χωρίς θεραπεία για αυτό. Σε αυτά τα παιδιά, κατά κανόνα, υπάρχει υστέρηση στην ψυχική ανάπτυξη, φυσικές παραμορφώσεις, συγγενείς παθολογίες των νεφρών.

Ως εκ τούτου, κατά το σχεδιασμό ενός μωρού το μωρό πρέπει να ελέγξει. Πρώτα απ 'όλα, την κατάσταση του θυρεοειδούς αδένα του. Σήμερα, είναι αδύνατο να θεραπευθεί πλήρως η χρόνια θυρεοειδίτιδα του θυρεοειδούς αδένα, αλλά είναι δυνατόν να διορθωθεί με τη βοήθεια της ορμονοθεραπείας για πολλά χρόνια.

Θεραπεία ΑΑΙΤ

Η χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (θυρεοειδίτιδα Hashimoto) και η θεραπεία της δεν συνεπάγεται ειδική ειδική θεραπεία. Στη φάση της θυρεοτοξικότητας, η θεραπεία είναι συμπτωματική και θυρεοστατική. Εκχωρήστε Mercazolil, Tiamazol, β-αναστολείς.

Στον υποθυρεοειδισμό, θεραπεία με L-θυροξίνη. Παρουσία IHD σε ηλικιωμένους ασθενείς, η αρχική δόση είναι ελάχιστη. Ο έλεγχος των ορμονικών επιπέδων και η θεραπεία πραγματοποιούνται κάθε 2 μήνες. Κατά την κρύα εποχή (φθινόπωρο και χειμώνα), το ΑΙΤ μπορεί να επιδεινωθεί και να μετατραπεί σε υποξεία θυρεοειδίτιδα, κατόπιν συνταγογραφούνται γλυκοκορτικοστεροειδή (συνήθως πρεδνιζολόνη). Υπάρχουν συχνές περιπτώσεις όπου μια πιθανή μητέρα υπέφερε από ευθυρεοειδισμό και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και με την ολοκλήρωση της εργασίας, ο θυρεοειδής αδένας άρχισε να μειώνει τη λειτουργία του πριν από την εμφάνιση του υποθυρεοειδισμού.

Σε κάθε περίπτωση, για να επηρεάσουν τη φλεγμονώδη διαδικασία, έχουν συνταγογραφηθεί ΜΣΑΦ - Voltaren, Metindol, Indomethacin, Ibuprofen, Nimesil κ.λπ. Επίσης μειώνουν την παραγωγή αντισωμάτων. Συμπληρώθηκε από τη θεραπεία με βιταμίνες, τα προσαρμογόνα. Η μειωμένη ανοσία αντιμετωπίζεται με ανοσορυθμιστές. Η παρουσία CVD απαιτεί το διορισμό των adreno-αποκλειστών.

Όταν εμφανίζεται ο γαστερός ως αποτέλεσμα του υπερθυρεοειδισμού και αν αυτό προκαλεί σύνδρομο συμπίεσης, η θεραπεία είναι συνήθως χειρουργική.

Πρόβλεψη

Η πρόοδος της νόσου συμβαίνει πολύ σταδιακά. Με την κατάλληλη HRT, επιτυγχάνεται μακροχρόνια ύφεση.

Ταυτόχρονα, οι ασθενείς διατηρούν τη φυσιολογική ζωτική τους δραστηριότητα για περισσότερο από 15-18 χρόνια, ακόμη και λαμβάνοντας υπόψη τις παροξύνσεις. Συνήθως είναι βραχύβια, μπορεί να σχετίζονται με υποθερμία κατά τη διάρκεια της ψυχρής περιόδου με φόντο προκλητικές στιγμές.

Πρόληψη

Δεν υπάρχει ειδική προφύλαξη, αλλά σε ενδημικές περιοχές με ανεπάρκεια ιωδίου, πραγματοποιείται προφύλαξη μαζικού ιωδίου. Επιπλέον, απαιτείται ο έγκαιρος διορισμός της θεραπείας για χρόνιες λοιμώξεις του ρινοφάρυγγα, η στοματική κοιλότητα απολυμαίνεται και το σώμα σκληρύνεται.

Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (ΑΙΤ) είναι μια χρόνια φλεγμονή του ιστού του θυρεοειδούς αδένα που έχει αυτοάνοση προέλευση και σχετίζεται με βλάβη και καταστροφή ωοθυλακίων και θυλακικών κυττάρων του αδένα. Στις τυπικές περιπτώσεις, η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα είναι ασυμπτωματική, περιστασιακά συνοδεύεται μόνο από ένα διευρυμένο θυρεοειδή αδένα. Η διάγνωση της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας διεξάγεται βάσει των αποτελεσμάτων των κλινικών δοκιμών, υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα, δεδομένα ιστολογικής εξέτασης του υλικού που λαμβάνεται ως αποτέλεσμα της μικροσκοπίας με βελόνα. Η θεραπεία της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας διεξάγεται από ενδοκρινολόγους. Συνίσταται στη διόρθωση της λειτουργίας των ορμονών του θυρεοειδούς αδένα και στην καταστολή των αυτοάνοσων διεργασιών.

Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (ΑΙΤ) είναι μια χρόνια φλεγμονή του ιστού του θυρεοειδούς αδένα που έχει αυτοάνοση προέλευση και σχετίζεται με βλάβη και καταστροφή ωοθυλακίων και θυλακικών κυττάρων του αδένα.

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα είναι 20-30% του αριθμού όλων των ασθενειών του θυρεοειδούς αδένα. Μεταξύ των γυναικών, το ΑΙΤ εμφανίζεται 15 έως 20 φορές συχνότερα από ό, τι στους άνδρες, το οποίο σχετίζεται με παραβίαση του χρωμοσώματος Χ και με επίδραση στο λεμφοειδές σύστημα των οιστρογόνων. Οι ασθενείς με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα είναι συνήθως μεταξύ 40 και 50 ετών, αν και η νόσος έχει πρόσφατα εμφανιστεί σε νέους και παιδιά.

Ταξινόμηση της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα περιλαμβάνει μια ομάδα ασθενειών που έχουν την ίδια φύση.

1. θυρεοειδίτιδα του Hashimoto (lymphomatoid, λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα, Hashimoto Struma ustar.-) προκαλείται από την προοδευτική διείσδυση των Τ-λεμφοκυττάρων στο παρέγχυμα του προστάτη, αυξανόμενες ποσότητες αντισώματος στα κύτταρα και οδηγεί στην προοδευτική καταστροφή του θυρεοειδούς αδένα. Ως αποτέλεσμα της διαταραχής της δομής και της λειτουργίας του θυρεοειδούς μπορεί να αναπτύξει πρωτογενή υποθυρεοειδισμός (μείωση των θυρεοειδικών ορμονών). Το χρόνιο ΑΙΤ έχει γενετικό χαρακτήρα, μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή οικογενειακών μορφών, σε συνδυασμό με άλλες αυτοάνοσες διαταραχές.

2. Η θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό συμβαίνει συχνότερα και είναι η πιο μελετημένη. Η αιτία είναι η υπερβολική επανενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος μετά τη φυσική κατάθλιψή του κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν υπάρχει προδιάθεση, αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη καταστροφικής αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας.

3. Η σιωπηλή (σιωπηρή) θυρεοειδίτιδα είναι ανάλογη με τον μετά τον τοκετό, αλλά η εμφάνισή της δεν σχετίζεται με την εγκυμοσύνη, οι αιτίες της είναι άγνωστες.

4. Η θυρεοειδίτιδα που προκαλείται από κυτοκίνες μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας με παρασκευάσματα ιντερφερόνης ασθενών με ηπατίτιδα C και ασθενειών αίματος.

Τέτοιες παραλλαγές της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας, όπως ο μεταγενέστερος, ανώδυνος και επαγόμενος από κυτοκίνη, είναι παρόμοιες με τη φάση των διεργασιών που συμβαίνουν στον θυρεοειδή αδένα. Στο αρχικό στάδιο αναπτύσσεται καταστροφική θυρεοτοξίκωση, μετατρέποντας στη συνέχεια σε παροδικό υποθυρεοειδισμό, στις περισσότερες περιπτώσεις καταλήγοντας στην αποκατάσταση των λειτουργιών του θυρεοειδούς αδένα.

Όλη η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα μπορεί να χωριστεί στις ακόλουθες φάσεις:

  • Ευθυρεοειδής φάση της νόσου (χωρίς δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα). Μπορεί να διαρκέσει αρκετά χρόνια, δεκαετίες ή μια ζωή.
  • Υποκλινική φάση. Στην περίπτωση της εξέλιξης της νόσου, η μαζική επιθετικότητα των Τ-λεμφοκυττάρων οδηγεί στην καταστροφή των θυρεοειδικών κυττάρων και στη μείωση της ποσότητας θυρεοειδικών ορμονών. Με την αύξηση της παραγωγής της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH), η οποία διεγείρει υπερβολικά τον θυρεοειδή αδένα, το σώμα καταφέρνει να διατηρήσει την κανονική παραγωγή του Τ4.
  • Θυροτοξική φάση. Ως αποτέλεσμα της αύξησης της επιθετικότητας των Τ-λεμφοκυττάρων και της βλάβης στα θυρεοειδή κύτταρα, αναπτύσσονται οι θυρεοειδικές ορμόνες που απελευθερώνονται στο αίμα και η θυρεοτοξίκωση. Επιπλέον, η κυκλοφορία του αίματος καταστρέφει τμήματα των εσωτερικών δομών των ωοθυλακίων, τα οποία προκαλούν περαιτέρω παραγωγή αντισωμάτων στα κύτταρα του θυρεοειδούς. Όταν, με την περαιτέρω καταστροφή του θυρεοειδούς αδένα, ο αριθμός των κυττάρων που παράγουν ορμόνες πέσει κάτω από ένα κρίσιμο επίπεδο, η περιεκτικότητα του αίματος στο αίμα μειώνεται απότομα, αρχίζει μια φάση φαινόμενου υποθυρεοειδισμού.
  • Υποθυρεοειδής φάση. Διαρκεί περίπου ένα χρόνο, μετά τον οποίο συνήθως αποκαθίσταται η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Μερικές φορές ο υποθυρεοειδισμός παραμένει επίμονος.

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα μπορεί να είναι μονοφασική (έχει μόνο θυροτοξική ή μόνο υποθυρεοειδή φάση).

Σύμφωνα με κλινικές εκδηλώσεις και αλλαγές στο μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα, η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα χωρίζεται σε μορφές:

  • Λανθάνουσα (υπάρχουν μόνο ανοσολογικές ενδείξεις, δεν υπάρχουν κλινικά συμπτώματα). Οι αδένες κανονικού μεγέθους ή ελαφρώς αυξημένες (1-2 μοίρες), χωρίς σφραγίσεις, λειτουργίες αδένα δεν επηρεάζονται, μερικές φορές ήπια συμπτώματα θυρεοτοξίκωσης ή υποθυρεοειδισμού μπορούν να παρατηρηθούν.
  • Υπερτροφική (συνοδεύεται από αύξηση του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα, συχνές μετριοπαθείς εκδηλώσεις υποθυρεοειδισμού ή θυρεοτοξικότητας). Μπορεί να υπάρξει ομοιόμορφη διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα σε ολόκληρο τον όγκο (διάχυτη μορφή) ή ο σχηματισμός οζιδίων (οζιδιακή μορφή), μερικές φορές ένας συνδυασμός διάχυτων και οζιδίων μορφών. Η υπερτροφική μορφή της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας μπορεί να συνοδεύεται από θυρεοτοξίκωση στο αρχικό στάδιο της νόσου, αλλά συνήθως συντηρείται ή μειώνεται η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Καθώς η αυτοάνοση διαδικασία στον ιστό του θυρεοειδούς εξελίσσεται, η κατάσταση επιδεινώνεται, μειώνεται η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα και αναπτύσσεται ο υποθυρεοειδισμός.
  • Ατροφική (το μέγεθος του θυρεοειδούς είναι φυσιολογικό ή μειωμένο, σύμφωνα με τα κλινικά συμπτώματα - υποθυρεοειδισμός). Συχνά παρατηρείται στα γηρατειά και στους νέους - στην περίπτωση έκθεσης σε ακτινοβολία. Η πιο σοβαρή μορφή αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας, εξαιτίας της τεράστιας καταστροφής των θυρεοκυττάρων, η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα είναι σημαντικά μειωμένη.

Αιτίες αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας

Ακόμη και με κληρονομικές προδιαθέσεις, η ανάπτυξη αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας απαιτεί επιπρόσθετες ανεπιθύμητες ενέργειες:

  • οξείες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος.
  • εστίες χρόνιας λοίμωξης (αμυγδαλές παλλινών, κόλπων, δρεπανοί).
  • οικολογία, περίσσεια ιωδίου, ενώσεις χλωρίου και φθορίου στο περιβάλλον, τρόφιμα και νερό (επηρεάζει τη δραστηριότητα των λεμφοκυττάρων).
  • παρατεταμένη ανεξέλεγκτη χρήση φαρμάκων (φάρμακα που περιέχουν ιώδιο, ορμονικά φάρμακα).
  • ακτινοβολία, μακροχρόνια παραμονή στον ήλιο.
  • τραυματικές καταστάσεις (ασθένεια ή θάνατος στενών ατόμων, απώλεια θέσεων εργασίας, δυσαρέσκεια και απογοήτευση).

Συμπτώματα αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας

Οι περισσότερες περιπτώσεις χρόνιας αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας (στην φάση ευθυρεοειδούς και στη φάση υποκλινικού υποθυρεοειδισμού) είναι ασυμπτωματικές για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο θυρεοειδής αδένας δεν διευρύνεται, η ψηλάφηση είναι ανώδυνη, η λειτουργία του αδένα είναι φυσιολογική. Πολύ σπάνια μπορεί να προσδιοριστεί η αύξηση του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα, ο ασθενής παραπονιέται για δυσφορία στην περιοχή του θυρεοειδούς αδένα (αίσθημα πίεσης, κώμα στο λαιμό), ελαφρά κόπωση, αδυναμία, πόνο στις αρθρώσεις.

Η κλινική εικόνα της θυρεοτοξικότητας στην αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα παρατηρείται συνήθως στα πρώτα χρόνια της εξέλιξης της νόσου, έχει μεταβατική φύση και καθώς η λειτουργία της ατροφίας του ιστού του θυρεοειδούς αδένα εισέρχεται για αρκετό καιρό στη φάση του ευθυρεοειδούς και στη συνέχεια στον υποθυρεοειδισμό.

Η θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό, που συνήθως εκδηλώνεται με ήπια θυρεοτοξίκωση 14 εβδομάδες μετά την παράδοση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχει κόπωση, γενική αδυναμία, απώλεια βάρους. Μερικές φορές εκφράζεται σημαντικά η θυρεοτοξίκωση (ταχυκαρδία, αίσθημα θερμότητας, υπερβολική εφίδρωση, τρόμος των άκρων, συναισθηματική αστάθεια, αϋπνία). Η υποθυρεοειδής φάση της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας εκδηλώνεται στην 19η εβδομάδα μετά την παράδοση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνδυάζεται με την κατάθλιψη μετά τον τοκετό.

Η αθόρυβη (σιωπηρή) θυρεοειδίτιδα εκφράζεται με ήπια, συχνά υποκλινική θυρεοτοξίκωση. Η θυρεοειδίτιδα που προκαλείται από κυτοκίνες συνήθως δεν συνοδεύεται από σοβαρή θυρεοτοξίκωση ή υποθυρεοειδισμό.

Διάγνωση αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας

Πριν από την εμφάνιση υποθυρεοειδισμού, είναι αρκετά δύσκολο να εντοπιστεί το ΑΙΤ. Η διάγνωση αυτοάνοσων θυρεοειδικών ενδοκρινολόγων που καθορίζονται από την κλινική εικόνα, εργαστηριακά δεδομένα. Η παρουσία άλλων μελών της οικογένειας αυτοάνοσων διαταραχών επιβεβαιώνει την πιθανότητα αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις για αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα περιλαμβάνουν:

  • πλήρες αίμα - που καθορίζεται από την αύξηση του αριθμού των λεμφοκυττάρων
  • ανοσογράφημα - που χαρακτηρίζεται από την παρουσία αντισωμάτων σε θυρεοσφαιρίνη, θυρεοξειδάση, το δεύτερο κολλοειδές αντιγόνο, αντισώματα σε θυρεοειδικές ορμόνες του θυρεοειδούς αδένα
  • προσδιορισμός των επιπέδων Τ3 και Τ4 (ολικής και ελεύθερης), TSH ορού. Αυξημένα επίπεδα TSH με φυσιολογικά επίπεδα Τ4 υποδηλώνουν υποκλινική υποθυρεοειδισμό, αυξημένα επίπεδα TSH με μειωμένη συγκέντρωση Τ4 υποδηλώνουν κλινικό υποθυρεοειδισμό
  • Υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα - δείχνει μια αύξηση ή μείωση του μεγέθους του αδένα, μια αλλαγή στη δομή. Τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης συμπληρώνουν την κλινική εικόνα και άλλα αποτελέσματα εργαστηριακών μελετών.
  • η μικροσκοπική βελόνα του θυρεοειδούς αδένα σας επιτρέπει να εντοπίσετε μεγάλο αριθμό λεμφοκυττάρων και άλλων κυττάρων που είναι χαρακτηριστικές της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας. Χρησιμοποιείται με την παρουσία δεδομένων σχετικά με τον πιθανό κακοήθη εκφυλισμό του σχηματισμού οζιδιακού θυρεοειδούς.

Τα κριτήρια για τη διάγνωση αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας είναι τα εξής:

  • αυξημένα επίπεδα κυκλοφορούντων αντισωμάτων στον θυρεοειδή αδένα (AT-TPO).
  • υπερηχογραφική ανίχνευση της υποαιθογένειας του θυρεοειδούς αδένα.
  • σημείων πρωτοπαθούς υποθυρεοειδισμού.

Ελλείψει τουλάχιστον ενός από αυτά τα κριτήρια, η διάγνωση αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας είναι μόνο πιθανολογικής φύσης. Δεδομένου ότι η αύξηση του επιπέδου του AT-TPO ή η υποχωρικότητα του ίδιου του θυρεοειδούς αδένα δεν αποδεικνύει ακόμη αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, αυτό δεν επιτρέπει την ακριβή διάγνωση. Η θεραπεία ενδείκνυται στον ασθενή μόνο στη φάση του υποθυρεοειδούς · συνεπώς, κατά κανόνα, δεν υπάρχει επείγουσα ανάγκη διάγνωσης στη φάση ευθυρεοειδούς.

Θεραπεία αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας

Δεν έχει αναπτυχθεί ειδική θεραπεία της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας. Παρά τις σύγχρονες ιατρικές προόδους, η ενδοκρινολογία δεν έχει ακόμα αποτελεσματικές και ασφαλείς μεθόδους για τη διόρθωση της αυτοάνοσης παθολογίας του θυρεοειδούς, στην οποία η διαδικασία δεν θα προχωρήσει στον υποθυρεοειδισμό.

Στην περίπτωση της θυρεοτοξικής φάσης της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας, δεν συνιστάται η χορήγηση φαρμάκων που καταστέλλουν τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα - θυρεοστατική (τιαμαζόλη, καρβιμαζόλη, προπυλοθειουρακίλη), καθώς αυτή η διαδικασία δεν έχει υπερθυρεοειδισμό. Εάν εκδηλωθούν συμπτώματα καρδιαγγειακών διαταραχών, χρησιμοποιούνται β-αναστολείς.

Όταν εκδηλώνονται υποθυρεοειδισμός, ορίστε ατομικά θεραπεία αντικατάστασης με θυρεοειδή παρασκευάσματα θυρεοειδικών ορμονών - λεβοθυροξίνη (L-θυροξίνη). Διεξάγεται υπό τον έλεγχο της κλινικής εικόνας και του περιεχομένου της TSH στον ορό.

Τα γλυκοκορτικοειδή (πρεδνιζόνη) εμφανίζονται μόνο με ταυτόχρονη ροή αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας με υποξεία θυρεοειδίτιδα, η οποία παρατηρείται συχνά κατά την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα. Για να μειωθεί ο τίτλος των αυτοαντισωμάτων, χρησιμοποιούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα: ινδομεθακίνη, δικλοφενάκη. Χρησιμοποιούνται επίσης φάρμακα για τη διόρθωση της ανοσίας, των βιταμινών, των προσαρμογών. Με την υπερτροφία του θυρεοειδούς αδένα και την έντονη συμπίεση των μεσοθωρακιακών οργάνων από αυτό, πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία.

Η πρόγνωση της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας

Η πρόγνωση της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας είναι ικανοποιητική. Με την έναρξη της έγκαιρης θεραπείας, η διαδικασία καταστροφής και μείωσης της λειτουργίας του θυρεοειδούς μπορεί να επιβραδυνθεί σημαντικά και μπορεί να επιτευχθεί μακροχρόνια ύφεση της νόσου. Η ικανοποιητική ευεξία και η φυσιολογική απόδοση των ασθενών σε ορισμένες περιπτώσεις παραμένουν για περισσότερο από 15 χρόνια, παρά την εμφάνιση βραχυπρόθεσμων παροξυσμών του ΑΙΤ.

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα και ο αυξημένος τίτλος αντισωμάτων της θυροξειδοάσης (AT-TPO) θα πρέπει να θεωρηθούν ως παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση υποθυρεοειδισμού στο μέλλον. Στην περίπτωση της θυρεοειδίτιδας μετά τον τοκετό, η πιθανότητα επανεμφάνισής της μετά την επόμενη εγκυμοσύνη στις γυναίκες είναι 70%. Περίπου το 25-30% των γυναικών με θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό έχουν χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα με μετάβαση σε επίμονο υποθυρεοειδισμό.

Πρόληψη αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας

Εάν ανιχνευθεί αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα χωρίς να επηρεαστεί η λειτουργία του θυρεοειδούς, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται ο ασθενής προκειμένου να ανιχνευθεί και να αντισταθμιστεί αμέσως οι εκδηλώσεις του υποθυρεοειδισμού όσο το δυνατόν νωρίτερα.

Οι γυναίκες - οι φορείς του AT-TPO χωρίς αλλαγή της λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα, διατρέχουν τον κίνδυνο να αναπτύξουν υποθυρεοειδισμό σε περίπτωση εγκυμοσύνης. Επομένως, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάσταση και η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα τόσο στην πρώιμη εγκυμοσύνη όσο και μετά τον τοκετό.

Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα του θυρεοειδούς αδένα, τι είναι αυτό; Συμπτώματα και θεραπεία

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα είναι μια παθολογία που επηρεάζει κυρίως γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας (45-60 ετών). Η παθολογία χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη μιας ισχυρής φλεγμονώδους διαδικασίας στην περιοχή του θυρεοειδούς αδένα. Εμφανίζεται λόγω σοβαρών διαταραχών στη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος, ως αποτέλεσμα του οποίου αρχίζει να καταστρέφει τα κύτταρα του θυρεοειδούς.

Η έκθεση στην παθολογία των ηλικιωμένων γυναικών εξηγείται από τις χρωμοσωμικές ανωμαλίες Χ και την αρνητική επίδραση των οιστρογόνων ορμονών στα κύτταρα που σχηματίζουν το λεμφοειδές σύστημα. Μερικές φορές η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί τόσο στους νέους όσο και στα μικρά παιδιά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παθολογία εντοπίζεται επίσης σε έγκυες γυναίκες.

Τι μπορεί να προκαλέσει το AIT και μπορεί να αναγνωριστεί ανεξάρτητα; Ας προσπαθήσουμε να το καταλάβουμε.

Τι είναι αυτό;

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα είναι μια φλεγμονή που εμφανίζεται στους ιστούς του θυρεοειδούς αδένα, η κύρια αιτία της οποίας είναι μια σοβαρή αποτυχία στο ανοσοποιητικό σύστημα. Στο υπόβαθρο, το σώμα αρχίζει να παράγει μια ασυνήθιστα μεγάλη ποσότητα αντισωμάτων, τα οποία καταστρέφουν σταδιακά τα υγιή θυρεοειδή κύτταρα. Η παθολογία αναπτύσσεται στις γυναίκες σχεδόν 8 φορές συχνότερα από ό, τι στους άνδρες.

Αιτίες του ΑΙΤ

Η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto (η παθολογία πήρε το όνομά της προς τιμήν του γιατρού που περιγράφει πρώτα τα συμπτώματα του) αναπτύσσεται για διάφορους λόγους. Ο πρωταρχικός ρόλος σε αυτό το τεύχος είναι:

  • τακτική αγχωτικές καταστάσεις.
  • συναισθηματική υπερφόρτωση?
  • υπερβολική ποσότητα ιωδίου στο σώμα.
  • δυσμενής κληρονομικότητα ·
  • την παρουσία ενδοκρινικών ασθενειών ·
  • ανεξέλεγκτη πρόσληψη αντιιικών φαρμάκων.
  • αρνητική επίδραση του εξωτερικού περιβάλλοντος (μπορεί να είναι ένα κακό περιβάλλον και πολλοί άλλοι παρόμοιοι παράγοντες) ·
  • υποσιτισμό κ.λπ.

Ωστόσο, μην πανικοβληθείτε - η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα είναι μια αναστρέψιμη παθολογική διαδικασία και ο ασθενής έχει όλες τις πιθανότητες να βελτιώσει τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να μειωθούν τα φορτία στα κύτταρα του, τα οποία θα βοηθήσουν στη μείωση του επιπέδου των αντισωμάτων στο αίμα του ασθενούς. Για το λόγο αυτό, η έγκαιρη διάγνωση της νόσου είναι πολύ σημαντική.

Ταξινόμηση

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα έχει τη δική της ταξινόμηση, σύμφωνα με την οποία είναι:

  1. Αδυνάτιστοι, οι λόγοι για τους οποίους δεν έχουν αναπτυχθεί πλήρως.
  2. Μετά τον τοκετό. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ανοσία μιας γυναίκας εξασθενεί σημαντικά, και μετά τη γέννηση το μωρό, αντίθετα, ενεργοποιείται. Επιπλέον, η ενεργοποίησή του είναι μερικές φορές ανώμαλη, επειδή αρχίζει να προκαλεί υπερβολική ποσότητα αντισωμάτων. Συχνά, το αποτέλεσμα είναι η καταστροφή των "φυσικών" κυττάρων διαφόρων οργάνων και συστημάτων. Εάν μια γυναίκα έχει γενετική προδιάθεση για ΑΙΤ, πρέπει να είναι εξαιρετικά προσεκτικός και να παρακολουθεί προσεκτικά την υγεία της μετά τον τοκετό.
  3. Χρόνια. Σε αυτή την περίπτωση, είναι μια γενετική προδιάθεση για την ανάπτυξη της νόσου. Προηγείται από τη μείωση της παραγωγής ορμονών οργανισμών. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται πρωτογενής υποθυρεοειδισμός.
  4. Προκαλείται από κυτοκίνες. Αυτή η θυρεοειδίτιδα είναι συνέπεια της χρήσης φαρμάκων με βάση τη ιντερφερόνη που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία αιματογενών παθήσεων και ηπατίτιδας C.

Όλοι οι τύποι ΑΙΤ, εκτός από τον πρώτο, εκδηλώνονται με τα ίδια συμπτώματα. Το αρχικό στάδιο της εξέλιξης της νόσου χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση θυρεοτοξικότητας, η οποία, εάν καθυστερήσει η διάγνωση και η θεραπεία, μπορεί να μετατραπεί σε υποθυρεοειδισμό.

Στάδια ανάπτυξης

Εάν η ασθένεια δεν ανιχνεύθηκε εγκαίρως ή για οποιονδήποτε λόγο δεν αντιμετωπίστηκε, αυτό μπορεί να είναι ο λόγος για την εξέλιξή της. Το στάδιο AIT εξαρτάται από το πόσο καιρό έχει αναπτυχθεί. Η ασθένεια Hashimoto χωρίζεται σε 4 στάδια.

  1. Φάση ευτηριοειδών. Για κάθε ασθενή, έχει τη δική του διάρκεια. Μερικές φορές μπορεί να χρειαστούν αρκετοί μήνες για να μεταφερθεί η ασθένεια στο δεύτερο στάδιο της ανάπτυξης, σε άλλες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστούν αρκετά χρόνια μεταξύ των φάσεων. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής δεν παρατηρεί καμία ειδική αλλαγή στην κατάσταση της υγείας του και δεν συμβουλεύεται γιατρό. Η εκκριτική λειτουργία δεν έχει αποδιορθωθεί.
  2. Στο δεύτερο, υποκλινικό στάδιο, τα Τ-λεμφοκύτταρα αρχίζουν να προσβάλλουν ενεργά τα θυλακιώδη κύτταρα, οδηγώντας στην καταστροφή τους. Ως αποτέλεσμα, το σώμα αρχίζει να παράγει μια σημαντικά μικρότερη ποσότητα της ορμόνης St. Τ4. Η ευερίωση παραμένει λόγω της απότομης αύξησης του επιπέδου της TSH.
  3. Η τρίτη φάση είναι θυρεοτοξική. Χαρακτηρίζεται από ένα ισχυρό άλμα στις ορμόνες Τ3 και Τ4, το οποίο εξηγείται από την απελευθέρωσή τους από τα κατεστραμμένα θυλακοκύτταρα. Η είσοδός τους στο αίμα γίνεται ένα ισχυρό άγχος για το σώμα, ως αποτέλεσμα του οποίου το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να παράγει γρήγορα αντισώματα. Όταν πέσει το επίπεδο των λειτουργικών κυττάρων, αναπτύσσεται ο υποθυρεοειδισμός.
  4. Το τέταρτο στάδιο είναι υποθυρεοειδές. Η λειτουργία του θυρεοειδούς μπορεί να αναρρώσει, αλλά όχι σε όλες τις περιπτώσεις. Εξαρτάται από τη μορφή της νόσου. Για παράδειγμα, ο χρόνιος υποθυρεοειδισμός μπορεί να διαρκέσει πολύ καιρό, κινούνται στο ενεργό στάδιο, το οποίο ακολουθεί τη φάση ύφεσης.

Η ασθένεια μπορεί να είναι σε μία φάση ή να περάσει από όλα τα παραπάνω στάδια. Είναι εξαιρετικά δύσκολο να προβλέψουμε με ακρίβεια πώς θα προχωρήσει η παθολογία.

Συμπτώματα αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας

Κάθε μορφή της νόσου έχει τα δικά της χαρακτηριστικά εκδήλωσης. Δεδομένου ότι το AIT δεν παρουσιάζει σοβαρό κίνδυνο για τον οργανισμό και η τελική του φάση χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση υποθυρεοειδισμού, ούτε το πρώτο, αλλά το δεύτερο στάδιο έχουν κλινικά σημεία. Δηλαδή, η συμπτωματολογία της παθολογίας, στην πραγματικότητα, συνδυάζεται από εκείνες τις ανωμαλίες που είναι χαρακτηριστικές του υποθυρεοειδισμού.

Παραθέτουμε τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα του θυρεοειδούς:

  • περιοδική ή μόνιμη καταθλιπτική κατάσταση (καθαρά ατομικό σύμπτωμα).
  • εξασθένηση της μνήμης.
  • προβλήματα συγκέντρωσης.
  • απάθεια;
  • συνεχή νωθρότητα ή αίσθημα κόπωσης.
  • ένα απότομο άλμα στο βάρος ή μια σταδιακή αύξηση του σωματικού βάρους.
  • επιδείνωση ή πλήρη απώλεια όρεξης.
  • αργός παλμός.
  • κρύα χέρια και πόδια.
  • μια κατανομή ακόμη και με καλή διατροφή.
  • δυσκολίες στην εκτέλεση συνήθους φυσικής εργασίας.
  • αναστολή της αντίδρασης σε απόκριση των επιδράσεων διαφόρων εξωτερικών ερεθισμάτων.
  • εξασθένιση των μαλλιών, ευαισθησία τους
  • ξηρότητα, ερεθισμό και απολέπιση της επιδερμίδας ·
  • δυσκοιλιότητα.
  • η μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας ή η πλήρης απώλεια της.
  • παραβίαση του εμμηνορρυσιακού κύκλου (ανάπτυξη ενδομήνου αιμορραγίας ή πλήρη διακοπή της εμμήνου ρύσεως).
  • πρήξιμο του προσώπου.
  • κίτρινο χρώμα του δέρματος.
  • προβλήματα με τις εκφράσεις του προσώπου κ.λπ.

Στον μετά τον τοκετό, το σίγαση (ασυμπτωματικό) και το επαγόμενο από κυτοκίνη ΑΙΤ, οι φάσεις της φλεγμονώδους διαδικασίας εναλλάσσονται. Στο θυρεοτοξικό στάδιο της νόσου, η εκδήλωση της κλινικής εικόνας συμβαίνει λόγω:

  • δραματική απώλεια βάρους?
  • αισθήσεις θερμότητας.
  • αυξημένη ένταση εφίδρωσης.
  • αίσθημα αδιαθεσίας σε βουλωμένους ή μικρούς χώρους.
  • τρόμο δάκρυα?
  • ξαφνικές αλλαγές στην ψυχο-συναισθηματική κατάσταση του ασθενούς.
  • αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
  • επεισόδια υπέρτασης.
  • επιδείνωση της προσοχής και της μνήμης.
  • απώλεια ή μείωση της λίμπιντο
  • γρήγορη κόπωση.
  • γενική αδυναμία, για να απαλλαγούμε από αυτό που δεν βοηθά ακόμα και την κατάλληλη ανάπαυση?
  • ξαφνικές περιόδους αυξημένης δραστηριότητας.
  • προβλήματα με τον εμμηνορροϊκό κύκλο.

Το στάδιο του υποθυρεοειδούς συνοδεύεται από τα ίδια συμπτώματα με το χρόνιο. Τα συμπτώματα θυρεοτοξικότητας στα μέσα του 4ου μήνα είναι τυπικά για το AIT μετά τον τοκετό και τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού ανιχνεύονται στο τέλος της 5ης - στις αρχές του 6ου μήνα της μετά τον τοκετό περιόδου.

Με το ανώδυνο και προκαλούμενο από κυτοκίνη ΑΙΤ, δεν παρατηρούνται συγκεκριμένα κλινικά σημεία. Αν όμως οι παθήσεις εμφανίζονται, έχουν εξαιρετικά χαμηλή σοβαρότητα. Εάν είναι ασυμπτωματικές, ανιχνεύονται μόνο κατά τη διάρκεια προληπτικής εξέτασης σε ιατρικό ίδρυμα.

Πώς αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα: φωτογραφία

Η παρακάτω φωτογραφία δείχνει πώς εκδηλώνεται η ασθένεια στις γυναίκες:

Διαγνωστικά

Πριν από την εμφάνιση των πρώτων προειδοποιητικών σημείων της παθολογίας, είναι σχεδόν αδύνατο να αποκαλυφθεί η παρουσία της. Ελλείψει ασθενειών, ο ασθενής δεν θεωρεί σκόπιμο να πάει στο νοσοκομείο, αλλά ακόμη και αν το κάνει, θα είναι σχεδόν αδύνατο να εντοπιστεί η παθολογία με τη χρήση δοκιμασιών. Ωστόσο, όταν αρχίσουν να εμφανίζονται οι πρώτες δυσμενείς αλλαγές στην εργασία του θυρεοειδούς αδένα, μια κλινική μελέτη ενός βιολογικού δείγματος θα τα αναγνωρίσει αμέσως.

Εάν άλλα μέλη της οικογένειας υποφέρουν ή έχουν υποστεί προηγούμενες παρόμοιες διαταραχές, αυτό σημαίνει ότι είστε σε κίνδυνο. Σε αυτή την περίπτωση, επισκεφθείτε έναν γιατρό και υποβάλλονται σε προληπτική έρευνα όσο το δυνατόν συχνότερα.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις για ύποπτο ΑΙΤ περιλαμβάνουν:

  • πλήρες αίμα, το οποίο καθιερώνει το επίπεδο των λεμφοκυττάρων.
  • μια δοκιμή ορμονών που απαιτείται για τη μέτρηση της TSH στον ορό.
  • ένα ανοσογράφημα που καθιερώνει την παρουσία αντισωμάτων έναντι του AT-TG, της θυρεοξειδάσης, καθώς και των θυρεοειδικών ορμονών του θυρεοειδούς.
  • μικροσκοπική βελόνα απαραίτητη για τον καθορισμό του μεγέθους των λεμφοκυττάρων ή άλλων κυττάρων (η αύξηση τους υποδεικνύει την παρουσία αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας).
  • Η διάγνωση με υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα συμβάλλει στην αύξηση ή μείωση του μεγέθους του. Με το AIT, εμφανίζεται μια αλλαγή στη δομή του θυρεοειδούς αδένα, η οποία μπορεί επίσης να ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια της σάρωσης υπερήχων.

Εάν τα αποτελέσματα μιας υπερηχογραφικής εξέτασης υποδεικνύουν μια αυτόνομη δοκιμασία ρεύματος, αλλά οι κλινικές δοκιμές διαψεύδουν την ανάπτυξή της, τότε η διάγνωση θεωρείται αμφίβολη και δεν ταιριάζει στο ιατρικό ιστορικό του ασθενούς.

Τι θα συμβεί αν δεν αντιμετωπιστεί;

Η θυρεοειδίτιδα μπορεί να έχει δυσάρεστες συνέπειες που ποικίλλουν για κάθε στάδιο της νόσου. Για παράδειγμα, σε έναν ασθενή με στάδιο υπερθυρεοειδούς, ο καρδιακός ρυθμός (αρρυθμία) μπορεί να διαταραχθεί ή μπορεί να εμφανιστεί καρδιακή ανεπάρκεια και αυτό ήδη είναι γεμάτο με την ανάπτυξη μιας τέτοιας επικίνδυνης παθολογίας όπως το έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες επιπλοκές:

  • άνοια ·
  • αθηροσκλήρωση;
  • στειρότητα;
  • πρόωρη διακοπή της εγκυμοσύνης?
  • ανικανότητα να αποφέρει καρπούς.
  • συγγενής υποθυρεοειδισμός στα παιδιά.
  • βαθιά και παρατεταμένη κατάθλιψη.
  • μυξέδημα

Με το μυξέδη, το άτομο γίνεται υπερευαίσθητο σε οποιεσδήποτε αλλαγές στην θερμοκρασία προς τα κάτω. Ακόμα και μια τρελή γρίπη, ή άλλη μολυσματική ασθένεια, η οποία μεταφέρθηκε σε αυτή την παθολογική κατάσταση, μπορεί να προκαλέσει υποθυρεοειδή κώμα.

Ωστόσο, δεν πρέπει να ανησυχείτε πάρα πολύ - μια τέτοια απόκλιση είναι μια αναστρέψιμη διαδικασία και είναι εύκολο να αντιμετωπιστεί. Αν επιλέξετε τη σωστή δόση του φαρμάκου (αυτό ορίζεται ανάλογα με το επίπεδο των ορμονών και του AT-TPO), τότε η ασθένεια για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να μην σας υπενθυμίσει τον εαυτό σας.

Θεραπεία αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας

Η αγωγή με ΑΙΤ διεξάγεται μόνο στο τελευταίο στάδιο της ανάπτυξής της - με υποθυρεοειδισμό. Ωστόσο, στην περίπτωση αυτή, λαμβάνονται υπόψη ορισμένες αποχρώσεις.

Έτσι, η θεραπεία πραγματοποιείται αποκλειστικά για πρόδηλο υποθυρεοειδισμό, όταν το επίπεδο της TSH είναι μικρότερο από 10 IU / l, και το St. Το T4 μειώθηκε. Εάν ο ασθενής πάσχει από μια υποκλινική μορφή παθολογίας με TSH σε 4-10 IU / l και με φυσιολογικούς δείκτες της St. Τ4, σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία πραγματοποιείται μόνο εάν υπάρχουν συμπτώματα υποθυρεοειδισμού, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Σήμερα, τα φάρμακα που βασίζονται στη λεβοθυροξίνη είναι τα πιο αποτελεσματικά στη θεραπεία του υποθυρεοειδισμού. Ένα χαρακτηριστικό τέτοιων φαρμάκων είναι ότι η δραστική τους ουσία είναι όσο το δυνατόν πιο κοντά στην ανθρώπινη ορμόνη Τ4. Τέτοια εργαλεία είναι απολύτως ακίνδυνα, έτσι επιτρέπεται να λαμβάνουν ακόμη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της ΗΒ. Τα φάρμακα πρακτικά δεν προκαλούν παρενέργειες και παρά το γεγονός ότι βασίζονται στο ορμονικό στοιχείο, δεν οδηγούν σε αύξηση του σωματικού βάρους.

Τα φάρμακα με βάση τη λεβοθυροξίνη πρέπει να λαμβάνονται «απομονωμένα» από άλλα φάρμακα, καθώς είναι εξαιρετικά ευαίσθητα σε οποιεσδήποτε «ξένες» ουσίες. Η λήψη γίνεται με άδειο στομάχι (μισή ώρα πριν από τα γεύματα ή τη χρήση άλλων φαρμάκων) με τη χρήση μεγάλων ποσοτήτων υγρού.

Τα παρασκευάσματα ασβεστίου, τα πολυβιταμίνες, τα συμπληρώματα σιδήρου, η σουκραλφάτη κ.λπ. πρέπει να λαμβάνονται όχι νωρίτερα από 4 ώρες μετά τη λήψη λεβοθυροξίνης. Το πιο αποτελεσματικό μέσο που βασίζεται σε αυτό είναι η L-thyroxin και Eutiroks.

Σήμερα, υπάρχουν πολλά ανάλογα αυτών των φαρμάκων, αλλά είναι προτιμότερο να προτιμάτε τα πρωτότυπα. Το γεγονός είναι ότι έχουν την πιο θετική επίδραση στο σώμα του ασθενούς, ενώ τα ανάλογα μπορούν να επιφέρουν μόνο προσωρινή βελτίωση στην κατάσταση της υγείας του ασθενούς.

Εάν από καιρό σε καιρό αλλάζετε από τα πρωτότυπα σε γενικά, τότε θα πρέπει να θυμάστε ότι σε αυτή την περίπτωση θα χρειαστεί να ρυθμίσετε τη δοσολογία του δραστικού συστατικού - λεβοθυροξίνη. Για το λόγο αυτό, κάθε 2-3 μήνες είναι απαραίτητο να κάνετε μια εξέταση αίματος για να καθορίσετε το επίπεδο TSH.

Διατροφή με AIT

Η θεραπεία της νόσου (ή σημαντική επιβράδυνση της εξέλιξής της) θα δώσει καλύτερα αποτελέσματα αν ο ασθενής αποφύγει τροφή που είναι επιβλαβής για τον θυρεοειδή αδένα. Στην περίπτωση αυτή, είναι απαραίτητο να ελαχιστοποιηθεί η συχνότητα χρήσης των προϊόντων που περιέχουν γλουτένη. Κάτω από την απαγόρευση πτώση:

  • δημητριακά ·
  • πιάτα αλεύρων.
  • προϊόντα αρτοποιίας ·
  • σοκολάτα;
  • γλυκά?
  • γρήγορο φαγητό, κλπ.

Ταυτόχρονα, θα πρέπει να προσπαθήσετε να φάτε τρόφιμα εμπλουτισμένα με ιώδιο. Είναι ιδιαίτερα χρήσιμα στην καταπολέμηση της υποθυρεοειδικής μορφής αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας.

Με το AIT, είναι απαραίτητο να ληφθεί το θέμα της προστασίας του σώματος από τη διείσδυση της παθογόνου μικροχλωρίδας με τη μέγιστη σοβαρότητα. Θα πρέπει επίσης να προσπαθήσετε να το καθαρίσετε από τα παθογόνα βακτήρια που βρίσκονται ήδη σε αυτό. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να φροντίζετε για τον καθαρισμό των εντέρων, επειδή υπάρχει σε αυτό η ενεργή αναπαραγωγή επιβλαβών μικροοργανισμών. Για να γίνει αυτό, η δίαιτα του ασθενούς πρέπει να περιλαμβάνει:

  • ζυμωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα ·
  • έλαιο καρύδας;
  • νωπά φρούτα και λαχανικά ·
  • άπαχο κρέας και ζωμοί κρέατος ·
  • διάφορα είδη ψαριών ·
  • θάμνος θάλασσας και άλλα φύκια ·
  • δημητριακά.

Όλα τα προϊόντα από τον παραπάνω κατάλογο συμβάλλουν στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος, εμπλουτίζουν το σώμα με βιταμίνες και μέταλλα, γεγονός που με τη σειρά του βελτιώνει τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα και των εντέρων.

Είναι σημαντικό! Εάν υπάρχει υπερθυρεοειδής μορφή ΑΙΤ, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί πλήρως όλα τα τρόφιμα που περιέχουν ιώδιο από τη δίαιτα, καθώς αυτό το στοιχείο διεγείρει την παραγωγή ορμονών Τ3 και Τ4.

Όταν το ΑΙΤ είναι σημαντικό να προτιμάτε τις ακόλουθες ουσίες:

  • το σελήνιο, το οποίο είναι σημαντικό για τον υποθυρεοειδισμό, καθώς βελτιώνει την έκκριση των ορμονών Τ3 και Τ4.
  • βιταμίνες της ομάδας Β, συμβάλλοντας στη βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών και συμβάλλοντας στη διατήρηση του σώματος σε καλή κατάσταση.
  • προβιοτικά σημαντικά για τη διατήρηση της εντερικής μικροχλωρίδας και για την πρόληψη της δυσβολίας.
  • προσαρμοστικά φυτά που διεγείρουν την παραγωγή ορμονών Τ3 και Τ4 στον υποθυρεοειδισμό (Rhodiola rosea, μανιτάρι Reishi, ρίζα και φρούτα του ginseng).

Πρόγνωση της θεραπείας

Ποιο είναι το χειρότερο πράγμα που περιμένεις; Η πρόγνωση της θεραπείας του ΑΙΤ, γενικά, είναι αρκετά ευνοϊκή. Εάν εμφανιστεί επίμονος υποθυρεοειδισμός, ο ασθενής θα πρέπει να πάρει φάρμακα που βασίζονται στη λεβοθυροξίνη για το υπόλοιπο της ζωής του.

Είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθείτε το επίπεδο των ορμονών στο σώμα του ασθενούς, επομένως, μία φορά σε έξι μήνες, πρέπει να υποβληθείτε σε κλινική εξέταση αίματος και σάρωση υπερήχων. Εάν κατά τη διάρκεια του υπερηχογραφήματος παρατηρείται μια σφικτή σφραγίδα στην περιοχή του θυρεοειδούς, αυτό πρέπει να είναι ένας καλός λόγος για να συμβουλευτείτε έναν ενδοκρινολόγο.

Αν κατά τη διάρκεια της σάρωσης υπερήχων παρατηρήθηκε αύξηση των οζιδίων ή παρατηρήθηκε έντονη ανάπτυξη, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί με βιοψία παρακέντησης. Το λαμβανόμενο δείγμα ιστού εξετάζεται στο εργαστήριο προκειμένου να επιβεβαιωθεί ή να αρθεί η παρουσία καρκινογόνου διεργασίας. Στην περίπτωση αυτή, κάθε έξι μήνες συνιστάται η σάρωση υπερήχων. Εάν ο κόμβος δεν έχει τάση να αυξάνεται, τότε η υπερηχητική διάγνωση μπορεί να πραγματοποιηθεί μία φορά το χρόνο.

Θυρεοειδής αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (ΑΙΤ) ή, όπως αποκαλείται επίσης διαφορετικά, η θυρεοειδίτιδα Hashimoto, είναι μία από τις πιο κοινές αυτοάνοσες ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα. Είναι η πιο συνηθισμένη αιτία υποθυρεοειδισμού - μείωση της λειτουργίας του θυρεοειδούς.

Τις περισσότερες φορές, το ΑΙΤ ανιχνεύεται σε γυναίκες ηλικίας 30-50 ετών ή μετά την εγκυμοσύνη, και σε άνδρες ηλικίας 40-65 ετών. Η ασθένεια δεν έχει εμφανή κλινικά συμπτώματα. Για πολλά χρόνια, και μερικές φορές δεκαετίες, μπορεί να μην εκδηλωθεί καθόλου.

Πόνος σε αυτήν την ασθένεια απουσιάζει. Και συχνά το μόνο σημάδι της παρουσίας υποτονικών παθολογικών αλλαγών στον θυρεοειδή αδένα μπορεί να είναι ένας αυξημένος τίτλος AT-TPO.

Τι είναι αυτό;

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (ΑΙΤ) είναι μια φλεγμονώδης ασθένεια του θυρεοειδούς αδένα που προκαλείται από την παραγωγή αντισωμάτων στον ίδιο τον θυρεοειδή αδένα (θυρεοειδής αδένας). Υποφέρουν από 10 άτομα από τους χίλιους.

Αιτίες

Ανεξάρτητα από τον παραδοσιακά υποτιθέμενο κύριο λόγο - την κληρονομική προδιάθεση, η θυρεοειδίτιδα απαιτεί την εμφάνιση ειδικών συνθηκών και πρόσθετων λόγων ανάπτυξης.

  1. Ανεξέλεγκτη φαρμακευτική αγωγή, ειδικά ορμονική ή περιέχουσα ιώδιο στην ενεργό σύνθεση.
  2. Η παρουσία εστιών χρόνιων ασθενειών διαφόρων τύπων στην οξεία μορφή (καρδιοειδή δόντια, φλεγμονή στις αμυγδαλές ή στα ιγμόρεια).
  3. Το επιβλαβές περιβάλλον, οι αρνητικές επιπτώσεις της οικολογίας, η υπερβολική κατανάλωση νερού και τροφίμων, το χλώριο, το ιώδιο, ο δεύτερος, ο υπερκορεσμένος αέρας.
  4. Ορμονική αστάθεια - παραβίαση του ορμονικού φόντου του σώματος λόγω άλλων ασθενειών, λόγω τραυματισμών, εγκυμοσύνης, μετά τη λήψη των φαρμάκων και σε άλλες περιπτώσεις.
  5. Η παρουσία έκθεσης στην ακτινοβολία κατά τη διάρκεια ακτινοθεραπείας ή όταν εργάζεται με ραδιενεργές ουσίες είναι επίσης δραστική ακτινοβολία από τον ήλιο.
  6. Τραυματισμοί, καταστάσεις άγχους, χημικά και θερμικά εγκαύματα, γενικά και άμεσα στην περιοχή του θυρεοειδούς αδένα, μπορούν εξίσου να επηρεάσουν τη χειρουργική επέμβαση.

Η ανάπτυξη της νόσου γίνεται σταδιακά, μερικοί παράγοντες σε συνδυασμό μπορεί να αποτελέσουν τη βάση για την επιτάχυνση ή την επανάληψη των ενεργών μορφών.

Ταξινόμηση

Τι είναι η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα όσον αφορά την ταξινόμηση τύπου; Οι παρακάτω τύποι ασθένειας διακρίνονται:

  1. Η θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό, η οποία γίνεται συνέπεια της υπερβολικά αυξημένης δραστηριότητας του ανοσοποιητικού συστήματος μετά από κατάθλιψη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  2. Χρόνια θυρεοειδίτιδα αυτοάνοσης προέλευσης, στην οποία αναπτύσσεται ο πρωταρχικός υποθυρεοειδισμός (ανεπάρκεια θυρεοειδικής ορμόνης).
  3. Παραλλαγή της νόσου που προκαλείται από κυτοκίνες και αναπτύσσεται με μακροχρόνια θεραπεία με ιντερφερόνες.
  4. Αθόρυβη (σιωπηρή) θυρεοειδίτιδα του θυρεοειδούς αδένα, παρόμοια με τον μετά τον τοκετό, αλλά που δεν προκαλείται από την εγκυμοσύνη.

Από τη φύση της ροής, διακρίνονται τρεις κύριες μορφές αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας. Αυτό είναι:

Η ανάπτυξη όλων των τύπων αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας περνάει από 4 φάσεις:

  • ευθυρεοειδισμός - με διατήρηση της λειτουργίας του αδένα.
  • υποκλινική φάση - με μερική διακοπή της σύνθεσης των ορμονών.
  • θυρεοτοξίκωση - χαρακτηριστικό του οποίου είναι το υψηλό επίπεδο της ορμόνης Τ4.
  • υποθυρεοειδική φάση - όταν, με περαιτέρω βλάβη στον αδένα, ο αριθμός των κυττάρων της μειώνεται κάτω από το κρίσιμο κατώφλι.

Συμπτώματα αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας

Οι εκδηλώσεις διαφόρων μορφών της νόσου έχουν ορισμένα χαρακτηριστικά.

Δεδομένου ότι η παθολογική σημασία της χρόνιας αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας για έναν οργανισμό περιορίζεται πρακτικά στον υποθυρεοειδισμό που αναπτύσσεται στο τελικό στάδιο, ούτε η φάση ευθυρεοειδούς ούτε η φάση υποκλινικού υποθυρεοειδισμού έχουν κλινικές εκδηλώσεις.

Η κλινική εικόνα της χρόνιας θυρεοειδίτιδας σχηματίζεται, στην πραγματικότητα, από τις ακόλουθες εκδηλώσεις πολυθυλεοειδούς υποθυρεοειδισμού (καταστολή των λειτουργιών του θυρεοειδούς αδένα):

  • δυσανεξία στις συνήθεις σωματικές δραστηριότητες ·
  • επιβραδύνοντας τις αντιδράσεις σε εξωτερικά ερεθίσματα.
  • καταθλιπτικές καταστάσεις ·
  • απάθεια, υπνηλία.
  • αίσθημα κακουχίας χωρίς κίνητρο.
  • μειωμένη μνήμη και συγκέντρωση.
  • "Εμφάνιση μυκητιασμού" (πρήξιμο του προσώπου, πρήξιμο της περιοχής γύρω από τα μάτια, ωχρότητα του δέρματος με απόχρωση ίκτερο, εξασθένιση της μιμητικής).
  • μείωση του παλμού;
  • μειωμένη όρεξη.
  • μια τάση για δυσκοιλιότητα.
  • τη ζωντάνια και την ευθραυστότητα των μαλλιών, την αυξημένη απώλεια τους.
  • μειωμένη λίμπιντο.
  • ξηρό δέρμα;
  • τάση αύξησης του σωματικού βάρους.
  • ψυχρότητα των άκρων.
  • εμμηνορρυσιακή δυσλειτουργία στις γυναίκες (από τη διαμήκη αιμορραγία της μήτρας έως την πλήρη αμηνόρροια).

Ένα ενοποιητικό χαρακτηριστικό της θυρεοειδίτιδας που προκαλείται από τον τοκετό, τη σίγαση και την κυτοκίνη είναι μια διαδοχική αλλαγή στα στάδια της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την θυρεοτοξική φάση:

  • απώλεια βάρους?
  • αδιαλλαξία των βουλωμένων δωματίων.
  • τρόμος των άκρων, τρόμος των δακτύλων.
  • διαταραχή της συγκέντρωσης, εξασθένιση της μνήμης,
  • συναισθηματική αστάθεια (δάκρυα, διακυμάνσεις της διάθεσης).
  • ταχυκαρδία, αυξημένη αρτηριακή πίεση (αρτηριακή πίεση).
  • ζάλη, εφίδρωση, εφίδρωση.
  • μειωμένη λίμπιντο.
  • κόπωση, γενική αδυναμία, εναλλασσόμενη με επεισόδια αυξημένης δραστηριότητας.
  • εμμηνορρυσιακή δυσλειτουργία στις γυναίκες (από τη διαμήκη αιμορραγία της μήτρας έως την πλήρη αμηνόρροια).

Οι εκδηλώσεις της υποθυρεοειδικής φάσης είναι παρόμοιες με τις εκδηλώσεις χρόνιας αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας.

Ένα χαρακτηριστικό σημάδι της θυρεοειδίτιδας μετά τον τοκετό είναι το ντεμπούτο των συμπτωμάτων θυρεοτοξικότητας μέχρι την 14η εβδομάδα, η εμφάνιση σημείων υποθυρεοειδισμού από την 19η ή 20η εβδομάδα μετά την παράδοση.

Η ασυνηθούμενη και η προκαλούμενη από κυτταροκίνες θυρεοειδίτιδα δεν παρουσιάζουν, κατά κανόνα, έντονη κλινική εικόνα, που εμφανίζουν συμπτώματα μέτριας σοβαρότητας ή είναι ασυμπτωματικά και ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια ρουτίνας μελέτης του επιπέδου θυρεοειδικών ορμονών.

Διαγνωστικά

Στην περίπτωση υποψίας αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας, πρέπει να γίνει η ακόλουθη διάγνωση. Δειγματοληψία αίματος για ανίχνευση ορμονών:

  1. TSH.
  2. T4 - ελεύθερη και κοινή.
  3. T3 - ελεύθερη και κοινή.

Με την αύξηση της TSH και των φυσιολογικών τιμών της Τ4, μπορούμε να μιλήσουμε για την ύπαρξη υποκλινικού σταδίου της παθολογίας, αλλά εάν με την αύξηση της TSH το επίπεδο της Τ4 μειωθεί, αυτό σημαίνει ότι τα πρώτα συμπτώματα της νόσου βρίσκονται στο δρόμο.

Η διάγνωση γίνεται με βάση τα ακόλουθα δεδομένα:

  • η συγκέντρωση των Τ4 και Τ3 μειώνεται και το επίπεδο TSH αυξάνεται.
  • ο υπέρηχος του θυρεοειδούς αδένα προσδιορίζεται από την υποογκογονικότητα των ιστών.
  • το επίπεδο των αντισωμάτων στο θυρεοειδές ένζυμο θυρεοειδική υπεροξειδάση (AT-TPO) στο φλεβικό αίμα αυξάνεται.

Εάν υπάρχουν αποκλίσεις μόνο σε έναν από τους δείκτες, είναι δύσκολο να γίνει διάγνωση. Ακόμη και στην περίπτωση αύξησης του AT-TPO, μπορεί κανείς να μιλήσει για την ευαισθησία του ασθενούς στην αυτοάνοση ασθένεια του θυρεοειδούς.

Παρουσία κομβικής θυρεοειδίτιδας, πραγματοποιείται βιοψία κόμβου για την απεικόνιση της παθολογίας, καθώς και για την εξαίρεση της ογκολογίας.

Πώς να αντιμετωπίσετε την αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα;

Μέχρι στιγμής, στην αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, δεν έχουν αναπτυχθεί αποτελεσματικές μέθοδοι θεραπείας. Στην περίπτωση της θυρεοτοξικής φάσης της νόσου (εμφάνιση θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα), δεν συνιστάται ο διορισμός θυρεοστατικών, δηλαδή φαρμάκων που καταστέλλουν τη δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα (τιαμαζόλη, καρβιμαζόλη, προπιτσίλη).

  • Εάν ένας ασθενής έχει ανωμαλία στο καρδιαγγειακό σύστημα, τότε εκχωρούνται βήτα-αναστολείς. Όταν εντοπίζεται δυσλειτουργία του θυρεοειδούς, συνταγογραφείται ένα παρασκεύασμα θυρεοειδούς, λεβοθυροξίνη (L-θυροξίνη) και η θεραπεία συνδυάζεται απαραιτήτως με τακτική παρακολούθηση της κλινικής εικόνας της νόσου και προσδιορισμό του περιεχομένου της θυρεοτροπικής ορμόνης στον ορό του αίματος.
  • Συχνά, την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα, ο ασθενής με ΑΙΤ έχει την εμφάνιση υποξείας θυρεοειδίτιδας, δηλαδή φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, συνταγογραφούνται γλυκοκορτικοειδή (πρεδνιζόνη). Για την καταπολέμηση της αυξανόμενης ποσότητας αντισωμάτων στο σώμα του ασθενούς, χρησιμοποιούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως το βολταρένιο, η ινδομεθακίνη, η μέντινδόλη.

Σε περίπτωση απότομης αύξησης του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα, συνιστάται χειρουργική θεραπεία.

Πρόβλεψη

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα στις περισσότερες περιπτώσεις έχει ευνοϊκή πρόγνωση. Κατά τη διάγνωση του επίμονου υποθυρεοειδισμού, είναι απαραίτητη η δια βίου θεραπεία με λεβοθυροξίνη. Η αυτοάνοση θυρεοτοξίκωση τείνει να επιβραδύνεται, σε μερικές περιπτώσεις, οι ασθενείς μπορεί να βρίσκονται σε ικανοποιητική κατάσταση για περίπου 18 χρόνια, παρά τις μικρές υποχωρήσεις.

Η παρακολούθηση της δυναμικής της νόσου θα πρέπει να πραγματοποιείται τουλάχιστον μία φορά σε 6-12 μήνες.

Κατά τον εντοπισμό κόμβων κατά τη διάρκεια υπερηχογραφικής εξέτασης του θυρεοειδούς αδένα, είναι απαραίτητη μια άμεση διαβούλευση με έναν ενδοκρινολόγο. Αν ανιχνευτούν κόμβοι με διάμετρο μεγαλύτερη από 1 cm και υπό δυναμική παρατήρηση, συγκρίνοντας τα προηγούμενα αποτελέσματα υπερήχων, σημειώνεται η ανάπτυξή τους, είναι απαραίτητο να γίνει βιοψία παρακέντησης του θυρεοειδούς αδένα προκειμένου να αποκλειστεί μια κακοήθης διαδικασία. Η παρακολούθηση του θυρεοειδούς με υπερηχογράφημα πρέπει να πραγματοποιείται μία φορά σε 6 μήνες. Όταν η διάμετρος των κόμβων είναι μικρότερη από 1 cm, το υπερηχογράφημα ελέγχου πρέπει να εκτελείται μία φορά κάθε 6-12 μήνες.

Όταν προσπαθούμε να επηρεάσουμε αυτοάνοσες διεργασίες (ειδικότερα, χυμική ανοσία) στον θυρεοειδή αδένα για μεγάλο χρονικό διάστημα με αυτήν την παθολογία, τα γλυκοκορτικοστεροειδή χορηγήθηκαν σε επαρκώς υψηλές δόσεις. Προς το παρόν, η αναποτελεσματικότητα αυτού του είδους θεραπείας για αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα έχει αποδειχθεί σαφώς. Ο διορισμός των γλυκοκορτικοστεροειδών (πρεδνιζόνη) συνιστάται μόνο στην περίπτωση συνδυασμού υποξείας θυρεοειδίτιδας και αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας, που συνήθως εμφανίζεται κατά την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα.

Στην κλινική πρακτική, υπήρξαν περιπτώσεις που εμφανίστηκε αυθόρμητη ύφεση σε ασθενείς με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα με σημεία υποθυρεοειδισμού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Υπήρξαν επίσης περιπτώσεις όπου ασθενείς με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, στους οποίους η κατάσταση ευθυρεοειδούς εκδηλώθηκε πριν και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επιδεινώθηκαν από τον υποθυρεοειδισμό μετά τη γέννηση.

Πρόσθετες Άρθρα Για Το Θυρεοειδή

Η κοινή ομάδα αρσενικών ορμονών ονομάζεται ανδρογόνα. Είναι υπεύθυνοι για το σχηματισμό αρσενικών μυών, γεννητικών οργάνων, ανάπτυξης τριχών και σεξουαλικής επιθυμίας.

Μορφές και τύποι διαβήτηΚλινική διάκριση διαφόρων μορφών διαβήτη:Σακχαρώδης διαβήτης τύπου Ι (εξαρτώμενος από την ινσουλίνη)Αυτή η μορφή διαβήτη αναπτύσσεται συχνότερα σε νεαρή ηλικία (έως 25-30 έτη).

Σήμερα, είναι πολύ συχνά ότι μια δοκιμή αίματος για τις ορμόνες που παράγονται από τον θυρεοειδή αδένα συνταγογραφείται για τη διάγνωση διαφόρων ασθενειών.