Κύριος / Υποπλασία

Η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο (θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο) σύμφωνα με το δωρεάν πρόγραμμα VMP (ιατρική περίθαλψη υψηλής τεχνολογίας)

Η κλινική του FGBOU DPO RMANPO του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας είναι ένα από τα λίγα ιατρικά κέντρα που προσφέρουν θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο στη Μόσχα ειδικότερα και στη Ρωσία στο σύνολό της. Για τους ασθενείς με καρκίνο του θυρεοειδούς αδένα με το 2017 στο νοσοκομείο μας, μπορεί να αντιμετωπιστεί με ραδιενεργό ιώδιο για το πρόγραμμα ΑΔΕΠ (μια υψηλής τεχνολογίας ιατρικής περίθαλψης), με βάση την απόφαση της ρωσικής κυβέρνησης της 12.19.2016 №1403.

Η κλινική RMANPO έχει το δικαίωμα να κάνει θεραπεία όχι μόνο με ραδιενεργό ιώδιο, αλλά και με άλλα ισότοπα που επιτρέπονται για χρήση στο έδαφος της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Προσφέρουμε επίσης ασθενείς με ασθένεια του θυρεοειδούς και άλλες θεραπείες όπως χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία, απομακρυσμένη ακτινοθεραπεία κλπ.

Η απόφαση για το ποιο σχήμα είναι το καταλληλότερο σε κάθε περίπτωση, ο γιατρός παίρνει μετά από μια πλήρη διαβούλευση και διεξάγει τα απαραίτητα διαγνωστικά.

Θεραπεία καρκίνου του θυρεοειδούς

Γιατί μόνο ένας περιορισμένος αριθμός κλινικών αντιμετωπίζει τον θυρεοειδή αδένα με ραδιενεργό ιώδιο (131I) στη Μόσχα και σε άλλες πόλεις; Το γεγονός είναι ότι ο ασθενής είναι ασφαλής για τον ασθενή και έχει αρκετά υψηλή αποτελεσματικότητα σε πολλές ασθένειες, η μέθοδος θεραπείας περιλαμβάνει τη χρήση ανοικτών πηγών ιοντίζουσας ακτινοβολίας, η οποία απαιτεί από το ιατρικό ίδρυμα να λαμβάνει αυστηρά μέτρα ακτινοπροστασίας. Συγκεκριμένα, παρέχονται ειδικοί χώροι για ασθενείς με ειδικά συστήματα αποχέτευσης, εξαερισμού και κυκλοφορίας του αέρα και όλα τα ραδιενεργά απόβλητα απορρίπτονται σύμφωνα με τα πρότυπα ασφαλείας για την ακτινοβολία. Οι δραστηριότητες των κλινικών όπου πραγματοποιείται η θεραπεία με ραδιονουκλίδια είναι αυστηρά αδειοδοτημένες. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο υπάρχουν πολύ λίγα ιατρικά κέντρα όπου μπορούν να παρέχουν την κατάλληλη θεραπεία - εκπροσωπούνται στη Μόσχα, το Obninsk και σε πολλές άλλες πόλεις.

Στο κέντρο μας, δεχόμαστε ασθενείς δωρεάν πρόγραμμα ΑΔΕΠ (τριτοβάθμια περίθαλψη), καθώς και για το πρόγραμμα του VHI (εθελοντική ιατρική ασφάλιση), την πραγματοποίηση αυτής της θεραπείας γίνεται διαθέσιμη στο ευρύτερο φάσμα ανθρώπων.
Κυρίως, το κόστος της ραδιοθεραπείας καθορίζεται από την τιμή του φαρμάκου και τη διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο. Ταυτόχρονα, είναι δύσκολο να πούμε εκ των προτέρων ακριβώς πόσες ημέρες θα πρέπει να περάσει ο ασθενής σε ειδικό θάλαμο, καθώς το σώμα καθαρίζει το σώμα του ραδιοϊσοτόπου σε όλα τα διαφορετικά ποσοστά. Σε κάθε περίπτωση, οι γιατροί μας θα υπολογίσουν την ακριβή δραστηριότητα του 131I, η οποία, αφενός, θα είναι πιο αποτελεσματική και, αφετέρου, θα μας επιτρέψει να επιστρέψουμε στην κανονική ζωή το συντομότερο δυνατό.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας με ραδιενεργό ιώδιο για τη θεραπεία ασθενειών του θυρεοειδούς αδένα

Η θεραπεία με ραδιοϊό εμφανίζει τη μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα σε ασθένειες όπως η διάχυτη τοξική βρογχοκήλη (νόσο Graves), το τοξικό θυρεοειδές αδένωμα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς με διάγνωση καρκίνου του θυρεοειδούς εμφανίζουν θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο.

Η μέθοδος βασίζεται στο γεγονός ότι είναι θυρεοειδή (φυσιολογικά θυρεοειδή κύτταρα, καθώς και πολύ διαφοροποιημένα καρκινικά κύτταρα θυρεοειδούς) που συσσωρεύουν ιώδιο, ενώ το ιώδιο-131 τους καταστρέφει.

Η θεραπεία λαμβάνει χώρα με ελάχιστο αριθμό ανεπιθύμητων ενεργειών, μια τέτοια θεραπεία χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο σε ολόκληρο τον κόσμο.

Μείνετε στο θάλαμο κατά τη διάρκεια της επεξεργασίας με ραδιενεργό ιώδιο

Οι ιδιαιτερότητες της διαμονής στο νοσοκομείο κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ραδιενεργό ιώδιο εξηγούνται από το γεγονός ότι μετά τη λήψη του φαρμάκου για μικρό χρονικό διάστημα, οι ασθενείς γίνονται πηγή ακτινοβολίας γάμμα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο πρέπει να παραμείνουν σε ειδικούς θαλάμους που διαθέτουν ξεχωριστά συστήματα εξαερισμού και αποχέτευσης, καθώς και ειδικό σύστημα κυκλοφορίας αέρα.

Για προφανείς λόγους, οι επισκέψεις συγγενών σε τέτοιους θαλάμους δεν προβλέπονται και ο κατάλογος των πραγμάτων που πρέπει να κάνετε μαζί σας είναι μάλλον περιορισμένος και συζητείται με τους ειδικούς της κλινικής. Θυμηθείτε ότι τα περισσότερα από τα πράγματα θα ανακυκλωθούν, με εξαίρεση την αξία υλικού (εξοπλισμού) ή ιατρικής (π.χ. δεκανίκια). Ωστόσο, θα σας επιστραφούν μόνο αφού το υπόβαθρο ακτινοβολίας τους επιστρέψει στο φυσιολογικό.

Παρά τους αυστηρούς κανόνες ασφαλείας, διαφορετικά προσπαθήσαμε να κάνουμε τη διαμονή στον θάλαμο όσο το δυνατόν πιο άνετη. Οι ειδικοί μας έχουν 7 δωμάτια (12 κρεβάτια) για όσους λαμβάνουν θεραπεία με ραδιοϊό. Καθένα έχει τηλεόραση, ψυγείο, βραστήρα, πρόσβαση στο internet, ντους, μπάνιο. Η επίπλωση, οι ποιοτικές επισκευές και τα νόστιμα φαγητά παράγουν επίσης μια εξαιρετικά ευνοϊκή εντύπωση.

Πιείτε ιώδιο

Λίγες μέρες αργότερα κρατούσα ένα κομμάτι χαρτί με μια πράσινη σφραγίδα: "Καρκίνωμα".

Στη συνέχεια υπήρχαν δάκρυα, φόβος, απελπισία, μια ενέργεια για την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα. Σε γενικές γραμμές, ο οποίος έρχεται αντιμέτωπος με την ογκολογία, καταλαβαίνει. Και το τελευταίο στάδιο είναι η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο. Εδώ μπορώ να πω τυχερός. Πιο πρόσφατα, το μόνο μέρος στη Ρωσία όπου μπορείτε να υποβληθείτε σε ραδιοθεραπεία ήταν ο Obninsk κοντά στη Μόσχα. Είναι σαφές ότι η ουρά ήταν τεντωμένη για αρκετούς μήνες νωρίτερα - μια απίθανο πολυτέλεια για ασθενείς με καρκίνο. Όσοι μπορούν να πληρώσουν μερικές χιλιάδες ευρώ πήγαν στο εξωτερικό, για παράδειγμα στο Ταλίν ή στο Γκόμελ. Αλλά αυτό το καλοκαίρι (ακριβώς τις ίδιες μέρες που έμαθα για τη διάγνωση), το Κέντρο για τη θεραπεία και τη διάγνωση ραδιονουκλεϊδίων άνοιξε στο Αρχάγγελσκ στο Βόρειο Ιατρικό Κέντρο Semashko.

"Θα στείλουμε τα πάντα να αποσυντεθούν"

ασθενείς Υπόμνημα: «Θα συνταγογραφούνται μια πορεία της θεραπείας με ραδιενεργό ιώδιο Σύμφωνα με την ισχύουσα νομοθεσία, μετά την έγκριση του ιωδίου και να αποκτήσουν ένα απόσπασμα είστε μια πηγή ακτινοβολίας, και τα προσωπικά σας αντικείμενα και τα απόβλητα, συμπεριλαμβανομένων του εκπνεόμενου αέρα και τα αντικείμενα που σας αγγίζουν, -. τα ραδιενεργά απόβλητα.Στη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, θα είστε υπό παρακολούθηση όλο το εικοσιτετράωρο χρησιμοποιώντας εξοπλισμό βιντεοεπιτήρησης και βιντεοσκόπησης.Προσθέστε ερμητικά το κινητό σας τηλέφωνο σε πλαστική σακούλα και αφού φύγετε imite αυτό. Λάβετε υπόψη ότι η δυνατότητα ενός επιπλέον χρέωση δεν θα έχετε. "

- Σήμερα, είστε ήδη ο τρίτος από την Αγία Πετρούπολη, πολλοί άνθρωποι έρχονται σε μας, - οι εργαζόμενοι στο κέντρο είναι ευγενικοί και χαμογελαστοί. - Εσύ, το πιο σημαντικό, μην ανησυχείς, τίποτα τρομερό εδώ.

Με την παραλαβή του, όλα τα τιμαλφή παραλαμβάνονται από εμένα, συμπεριλαμβανομένου του τηλεφώνου.

- Τα ρολόγια χειρός, επίσης, παραδώστε. Δερμάτινο λουρί απορροφά την ακτινοβολία Πάρτε μαζί σας τι να διαβάσετε για πέντε ημέρες; Τα ρούχα στα οποία πηγαίνετε στον θάλαμο δεν είναι σίγουρα κρίμα; Μετά την απόρριψη, ό, τι ήταν μαζί σας θα πρέπει να πεταχτεί - θα στείλουμε για φθορά.

Υπογράφω τη συγκατάθεσή μου για τη θεραπεία και τον προσωρινό περιορισμό της ελευθερίας από το ιατρικό προσωπικό.

Fonaye - αριστερά, καθαρά - δεξιά

«Όλες οι πτέρυγες είναι εξοπλισμένα με μπάνιο με ντους. Για να τα χρησιμοποιήσετε, θα είστε σε θέση να φορά την ημέρα 8,00 έως 8,30, και άλλες φορές από ειδικές οδηγίες του προσωπικού. Το υπόλοιπο του χρόνου η παροχή νερού στο ντους είναι απενεργοποιημένη, στην ομαλοποίηση της ποσότητας των υγρών ραδιενεργών αποβλήτων. Και οι δύο η βρύση είναι ενεργοποιημένη για τρία λεπτά πιέζοντας το κόκκινο κουμπί. "

Την πρώτη μέρα μπορώ να κινηθώ ελεύθερα γύρω από το τμήμα. Στο δάπεδο των δέκα θαλάμους, τους διαδρόμους άδειο, στους τοίχους - φωτογραφίες της γραφικής χειμώνα Solovki, και στη Βουλή, η οποία θα περάσουν λίγες ημέρες, φωτογραφίες από τα άνθη της κερασιάς στο χαλί - προφανώς για μια θετική στάση. Στο θάλαμο κάτω από την κάμερα παρακολούθησης οροφής.

Πριν από τη λήψη ιωδίου, θα πάρω σπινθηρογράφημα - σαρώνει τον σκελετό σε μια συσκευή που μοιάζει με τομογράφημα για να διαπιστώσει αν υπάρχουν οστά στα οστά. Για να γίνει αυτό, κάντε πρώτα μια ένεση με τεχνήτιο - παράγοντα αντίθεσης. Είναι επίσης ραδιενεργός, αν και, σε αντίθεση με το ιώδιο, εξαλείφεται από το σώμα σε μόλις έξι ώρες. Μετά τη διαδικασία, αποφασίζω να βρω έναν θάλαμο, αλλά οι νοσηλευτές αμέσως με σταματήσουν: «Εγώ ο ίδιος δεν μπορώ. Περιμένετε, θα σας συνοδεύσει». Όλες οι νοσοκόμες και οι νοσοκόμες σε μάσκες, καλύμματα και σε κάτι σαν προστατευτική ποδιά πάνω από τη φόρμα. Φαίνονται ακριβώς τα ίδια, τα διακρίνω μόνο από τις φωνές τους.

Την επόμενη μέρα, η νοσοκόμα με πάει σε υπερηχογράφημα. Για ήδη ακτινοβολημένους και ακόμα "καθαρούς" ασθενείς - διαφορετικούς διαδρόμους και διάφορους ανελκυστήρες. Μερικές φορές υπάρχουν και άλλοι υπάλληλοι του κέντρου. "Fonya;" - "Όχι, το ιώδιο δεν δόθηκε ακόμα." - "Τότε πρέπει να πάτε και να πάτε σε άλλο ανελκυστήρα". Και πολλές φορές.

Εν τω μεταξύ, η νοσοκόμα ελέγχει το δικό της ακτινοβολικό υπόβαθρο, στέκεται για κάποια περίπλοκη συσκευή που μοιάζει με κλίμακα.

- Κάτι που φωνάζω στα δεξιά. Αυτό είναι μάλλον από εσάς, ξεφύγετε.

- Αλλά από πού; Δεν έχω ακόμα δοθεί ιώδιο.

- Το τεχνήτιο που εφηρμόσατε χθες. Εν πάση περιπτώσει, υπάρχει μια πολύ μικρή παραμένουσα ακτινοβολία.

Το γεγονός ότι είμαι έτοιμος να λάβω ιώδιο, ο θεράπων ιατρός με ενημερώνει τηλεφωνικά. Δώστε το φάρμακο για το στομάχι και το αντιεμετικό.

- Συνήθως, το ιώδιο δεν προκαλεί ενόχληση, επιβεβαιώνει ο γιατρός. - Αλλά δίνουμε αντιεμετικά, επειδή πολλοί αρχίζουν να νιώθουν άρρωστοι μόνο λόγω των νεύρων, είναι ψυχολογικά δύσκολο για τους ανθρώπους να αναγκάζονται να «πίνουν ακτινοβολία». Το κύριο πράγμα - μην είστε νευρικοί.

Το βράδυ την παραμονή της πρόσληψης ιωδίου, μια νοσοκόμα έρχεται και προσφέρει να βοηθήσει να σβήσει το φως.

- Λάβετε υπόψη ότι κλείνει έξω από το θάλαμο. Αύριο δεν θα μπορείτε να το απενεργοποιήσετε, αφού δεν θα μπορείτε να φύγετε.

"Ο ασθενής είναι έτοιμος για τη διαδικασία"

«Πηγαίνοντας για τη θεραπεία που βρίσκεται στην αριστερή πλευρά του παραθύρου διανομής φιαλίδιο με θεραπευτικό ιώδιο. Γύρω, καλέστε το όνομα και την ετοιμότητά του για το ραδιενεργό ιώδιο θεραπεία. (» Ιβάνοφ Ασθενής έτοιμη για τη διαδικασία. «)

Η νοσοκόμα της διαδικασίας ανοίγει το παράθυρο της πύλης, όπου μία ή περισσότερες φιάλες με ραδιενεργό ουσία θα παραμείνουν στη δοσολογία που χρειάζεστε. Δεξιά παίρνετε εναλλάξ από δεξιά προς τα αριστερά μπουκάλια ιωδίου και προσεκτικά, χωρίς να κάνετε περιττές κινήσεις, πίνετε ολόκληρο το περιεχόμενο κάθε μπουκαλιού. Πέτα τους στο δοχείο στα δεξιά, σκουπίστε το στόμα σας με μια πετσέτα, πάρτε μια μάσκα μιας χρήσης από το τραπέζι και βάλτε το στο στόμα και τη μύτη σας με τα δύο χέρια. Στη συνέχεια, συνοδευόμενος από το ιατρικό προσωπικό, κατευθύνεστε στον θάλαμο σας στη δεξιά πλευρά του διαδρόμου. Στο δρόμο, απαγορεύεται να μιλάτε σε οποιονδήποτε χωρίς ειδική θεραπεία από το ιατρικό προσωπικό και αποκλίνετε από τη διαδρομή. "

Όλα σχεδόν συμβαίνουν έτσι. Στις δύο νοσοκόμες της διαδικασίας. Με έβαλαν σε μια καρέκλα μπροστά από μια μεταλλική πύλη στον τοίχο. Πίσω από αυτό είναι μια μικρή περιστρεφόμενη βάση με γυάλινη φιάλη υγρού ραδιενεργού ιωδίου. Μοιάζει με νερό, δεν έχει οσμή ή γεύση. Όλα γίνονται γρήγορα. Πίνω - πετάξτε το μπουκάλι - φοράτε μάσκα. Επιπλέον, με πλήρη σιωπή, με συνοδεία στο θάλαμο κατά μήκος ενός ερημικού διαδρόμου, η νοσοκόμα κράτησε την απόσταση της. Η πόρτα κλείνει πίσω μου και από αυτή τη στιγμή αρχίζει η πραγματική απομόνωση.

«Κατά την περίοδο της θεραπείας, θα τρεις φορές την ημέρα για να πάρει ζεστά γεύματα σε ατομική συσκευασία. Το προσωπικό εμπορευματοκιβωτίων θα παραδώσει στη Βουλή πύλη εξυπηρετούν τραπέζι. Μετά την κοινοποίηση της άφιξης των τροφίμων, ανοίγετε την εσωτερική πόρτα του θαλάμου (ανοιχτή εξωτερική απαγορεύεται αυστηρά!) Και να πάρει το φαγητό σας και Τα υπολείμματα τροφίμων είναι ραδιενεργά απόβλητα που θα χρειαστούν ειδική διάθεση. Μην ταΐζετε τα πουλιά και τα ζώα μέσω ανοιχτών παραθύρων. "

Δεν βλέπω ανθρώπους καθόλου αυτές τις μέρες, ακούω μόνο την εξωτερική πόρτα ανοιχτή και το τραχύ τραπέζι τυλίγεται στην κλειδαριά - ο χώρος ανάμεσα στην πόρτα του θαλάμου και την πόρτα στο διάδρομο. Τότε φωνάξτε έξω: "Πρωινό!" ή "Γεύμα!" - και βιαστείτε. Αρχικά είναι αδύνατο να διασταυρωθεί με τον ασθενή μετά από έκθεση στο προσωπικό. Τα απομεινάρια φαγητών και πιάτων που άφησαν εκεί πάνω στο τραπέζι, στη συνέχεια σιωπηλά παίρνουν κάποιον αόρατο.

Διάβασα, μου λείπει, ενεργοποιώ το κινητό μου από καιρό σε καιρό (σώζω μια χρέωση) για να μιλήσω με την οικογένεια και τους φίλους μου. Περιστασιακά το τηλέφωνο ακούγεται από το σταθμό των νοσηλευτών, σε πλήρη απομόνωση αυτών των κλήσεων, είστε ακόμα ευτυχείς. Ωστόσο, δεν είναι διατεθειμένοι να διασκεδάσουν τον ασθενή με μακρές συνομιλίες: "Πώς αισθάνεστε;" ή "Τοποθετήστε ένα θερμόμετρο".

Την τρίτη μέρα η νοσοκόμα έρχεται με δοσιμέτρηση - μετρά την ακτινοβολία υποβάθρου σε απόσταση ενός μέτρου από μένα. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, μια κλήση με καλά νέα: "Η ακτινοβολία από εσάς βρίσκεται εντός του φυσιολογικού εύρους. Σήμερα θα πάμε στην κάμερα γάμμα".

Τέλος, μπορείτε να αφήσετε τον θάλαμο - με οδηγούν στην έρευνα στη συσκευή, η οποία θα δείξει τη συσσώρευση ραδιενεργού ιωδίου στο σώμα. Χαίρομαι που μαθαίνω ότι υπάρχει συμφόρηση μόνο στον τόπο όπου ήταν ο θυρεοειδής αδένας και ότι αυτά τα κύτταρα θα πεθάνουν σύντομα κάτω από την επίδραση της ακτινοβολίας. Περισσότερο στο σώμα δεν ανιχνεύει αλλοιώσεις. Και αυτό σημαίνει ότι αύριο - ένα απόσπασμα.

Το πρωί μετράνε πάλι το φόντο, εκδίδει έγγραφα, επιστρέφει το πακέτο με τα κατατεθειμένα πράγματα. Η επιστροφή στο φυσιολογικό μετά το ραδιενεργό ιώδιο δεν αποτελεί πρόβλημα. Το μόνο που μου ζητείται είναι να μείνετε μακριά από τα μικρά παιδιά για την πρώτη εβδομάδα και να χρησιμοποιείτε μεμονωμένα πιάτα.

- Απλά πρέπει να γράφετε όταν επιστρέφετε, ο γιατρός λέει αντίο, και αρπάξτε ένα πιστοποιητικό που έχετε θεραπεύσει. Ποτέ δεν ξέρεις, ξαφνικά θα "χτυπάς" όταν περνάς από το πλαίσιο στο αεροδρόμιο ή στο μετρό. Αλλά δεν έχουμε ποτέ ενημερωθεί για τέτοιες περιπτώσεις.

Anya αισθάνεται υπέροχα. Σε έξι μήνες θα πρέπει να υποβληθεί σε τελική εξέταση, αλλά είμαστε σίγουροι ότι όλα θα είναι καλά.

Κάθε χρόνο, 9000 περιπτώσεις καρκίνου του θυρεοειδούς εντοπίζονται στη Ρωσία. Με μια τέτοια διάγνωση (και αυτό, σύμφωνα με το Υπουργείο Υγείας, ένα-δύο τοις εκατό του συνολικού αριθμού των περιπτώσεων καρκίνου), ο ασθενής παρουσιάζεται πλήρη αφαίρεση του οργάνου. Εάν ανιχνευθούν μεταστάσεις ή υπάρχει ο κίνδυνος να περάσουν τα κύτταρα του θυρεοειδούς κάπου αλλού, συνταγογραφείται η ραδιοϊδιοθεραπεία. Το ιώδιο συλλαμβάνεται από νοσούντα κύτταρα και τα σκοτώνει σταδιακά, σχεδόν χωρίς να επηρεάζει το σώμα ως σύνολο. Η μέθοδος έχει αποδείξει την αποτελεσματικότητά της. Παρεμπιπτόντως, ο χώρος για δεξαμενές, όπου συλλέγουν ραδιενεργά απόβλητα από το Κέντρο Ραδιονουκλεϊδίων, βρίσκεται σε βάθος 9 μέτρων κάτω από το έδαφος.

Ραδιοθεραπεία - αναθεώρηση

Η εμπειρία μου ραδιενεργό ιώδιο στο DTZ 1η. στη Μόσχα. Πλήρεις λεπτομέρειες πριν, κατά τη διάρκεια και μετά τη διαδικασία.

Καλησπέρα, αγαπητοί αναγνώστες του προβλήματος)))) Αποφάσισα να γράψω μια κριτική για αυτή τη διαδικασία, γιατί όταν αντιμετώπισα την προοπτική της ραδιοθεραπείας, δεν μπορούσα να διαβάσω σχόλια για το πώς συμβαίνει αυτό.

Στίχοι.

Πώς ήρθα στην απόφαση να πάρω θεραπεία με ραδιοϊό. Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα.

Εν συντομία για την ίδια την ασθένεια, τότε για πρώτη φορά αρρώστησα με θυρεοτοξίκωση το 2007. Έχασε 10 κιλά, ζύγισε 45 κιλά και ήταν λεπτός ως αγώνας. Δεν έχω βιώσει άλλα προβλήματα. Για δύο χρόνια, είχα φαρμακευτική αγωγή με τυροσόλη και eutirox. Μετά την εξομάλυνση των ορμονικών επιπέδων, ο ενδοκρινολόγος με απελευθέρωσε με ειρήνη, αφού διόρισε κάθε έξι μήνες για να ελέγξει το επίπεδο των ορμονών. Αλλά προειδοποίησε ότι η υποτροπή εμφανίζεται στο 70% των ανθρώπων.

Έκανα υποτροπή μετά από 7 χρόνια, το 2014. Το επίπεδο TSH ήταν κάτω από το φυσιολογικό και γύρισα πάλι σε ενδοκρινολόγους. Οι γιατροί εξήγησαν ότι σε περίπτωση υποτροπής υπάρχουν 2 επιλογές: να αφαιρεθεί ο θυρεοειδής αδένας με τη βοήθεια μίας επέμβασης ή με τη θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο, δεδομένου ότι η θεραπεία με φάρμακα καθίσταται αναποτελεσματική.

Ειλικρινά, ήμουν πολύ φοβισμένος, δεν μπορώ να πω ότι ένιωσα κάπως έντονα την παρουσία της ασθένειας με τη μορφή του πόνου, υπήρχαν άλλα συμπτώματα - συνεχής κόπωση, τα μαλλιά έπεσαν έντονα, ταχυκαρδία, σταθερές αλλαγές στη διάθεση (υστερική μικρότερη). Πήρα ακόμη και στην ψυχοσωματική, διαβάζοντας τον F. Aleksander και διευκρινίζοντας τους λόγους με τον ψυχοθεραπευτή. Τελικά, αποφάσισα να πάρω μια πράξη και πήγα στον χειρούργο. Με τη σειρά του, συνέστησε ραδιοθεραπεία σε μένα, δεδομένου ότι είναι ασφαλέστερο.

Η λειτουργία έχει τα ακόλουθα μειονεκτήματα:

- αναισθησία (και είναι επιβλαβής)

- η ραφή (αν και γίνεται καλά, σχεδόν αόρατη)

- μπορεί να αγγίξει τα φωνητικά καλώδια (προσωρινά μπορεί να εξαφανιστεί η φωνή, μερικές φορές πρέπει να ασχοληθείτε ειδικά με την αποκατάσταση)

- οι παραθυρεοειδείς αδένες μπορούν να επηρεαστούν και, εκτός από τις ορμόνες, είναι απαραίτητο να τροφοδοτήσετε το σώμα σας με ασβέστιο.

Η ραδιοθεραπεία έχει ένα μείον για μένα: δεν μπορείτε να μείνετε έγκυος για 6-12 μήνες. μετά τη διαδικασία.

RNCRR

Αποφάσισα να κάνω τη διαδικασία στη Μόσχα, Profsoyuznaya, 86. Αυτό είναι το ρωσικό επιστημονικό κέντρο για την ακτινοσκόπηση ακτίνων Χ.

- σπινθηρογραφήματος (κατά προτίμηση όσο το δυνατόν πιο κοντά στη νοσηλεία), το έκανα σε 1 ημέρα

- Υπερηχογράφημα θυρεοειδούς

- Αναλύσεις TSH, T3sv, T4sv

- KLA, ανάλυση ούρων

- ανάλυση για RW, HIV, ηπατίτιδα Β και C

Δεν χρειάστηκε τίποτα περισσότερο από μένα.

Ήμουν νοσηλευόμενος το Μάιο του 2015, πλήρωσα 37.000 ρούβλια για αυτή τη θεραπεία, κατά τη διάρκεια της παραμονής μου στο νοσοκομείο μου δόθηκε ένας άρρωστος κατάλογος και, επίσης, αν εργάζεστε με τα άρρωστα παιδιά, παρατείνονται για άλλες 3 εβδομάδες.

Την ημέρα της νοσηλείας πρέπει να πάρετε μαζί σας: μια κάρτα SIM για να έρθετε σε επαφή με οικογενειακά, ξαπρίστρες, βιβλία, είδη προσωπικής υγιεινής, στυλό, σημειωματάριο. Αυτό είναι ίσως το μόνο που χρειάζεστε. Δεν χρειάζεται να πάρετε μαζί σας πολλά πράγματα, επειδή δεν μπορείτε να τα παραλάβετε, όλα θα είναι ραδιενεργά και θα πρέπει να αφήσετε τα πράγματα στο νοσοκομείο.

Διαθέτουν δίκλινα δωμάτια, διαθέτουν τηλεόραση, τηλέφωνο για επικοινωνία με τη νοσοκόμα, κομοδίνα, τραπέζι, ντουλάπα, κρεβάτι. (Με την ευκαιρία, υπάρχουν πολλά βιβλία στο ντουλάπι, σταυρόλεξα και ούτω καθεξής από προηγούμενους επισκέπτες). Κινητό τηλέφωνο για επικοινωνία με τους αγαπημένους σας θα σας δοθεί κατά τη διάρκεια της παραμονής σας στο νοσοκομείο. Οι δύο αίθουσες έχουν κοινό διάδρομο με τραπέζι (πάνω του, η νοσοκόμα θα αφήσει φαγητό, νερό, τσάι, έτσι ώστε να μην έρθει σε επαφή με τους άρρωστους) ένα ντους και μια τουαλέτα. Την πρώτη ημέρα της νοσηλείας, πρέπει αμέσως να πίνετε φωσφαγουλέττα και στη συνέχεια σας προτείνουν να πάτε σε ένα ειδικό δωμάτιο όπου θα ετοιμαστεί ένα φιαλίδιο ραδιενεργού ιωδίου για σας. Σας κοιτάζουν μέσα από μια βιντεοκάμερα και φωνή δείχνουν τι να κάνουν. Το υγρό είναι άγευστο, δεν μυρίζει, δεν έχει χρώμα όπως το νερό. Δεν είχα αισθήσεις. Μετά από αυτό, ακριβώς στο θάλαμο και από εκεί δεν αφήνετε πλέον μέχρι το τέλος της διαμονής. Κατά τη διάρκεια αυτών των ημερών μας δόθηκε περιορισμένη, υπερπιστ. Αν κάτι σας ενοχλεί, μπορείτε να καλέσετε τη νοσοκόμα, που είναι σε καθημερινή υπηρεσία. Σε γενικές γραμμές, όλα δεν ήταν κακό - επικοινωνήσαμε με τους γείτονές μας, διαβάζαμε βιβλία, παρακολουθούσαμε ταινίες. Μόνο δεν μου άρεσε το φαγητό. Δίνουν πολύ γάλα, τα δημητριακά δεν είναι νόστιμα ((((Λυπάμαι πολύ που δεν πήρα μαζί μου κανένα νόστιμο φαγητό, τροφοδοτούσαν 3 φορές την ημέρα, έμεινα εκεί για 4 ημέρες, πρέπει να πίνω όσο το δυνατόν περισσότερο για να βγάλω από εσάς ραδιενεργό ιώδιο Την τέταρτη ημέρα, έκαναν το δοσιμετρία για μένα, μόλις το επίπεδο είναι αποδεκτό - εκφορτώνονται. Συνήθως κρατούνται για 3 ημέρες, αλλά βρισκόμαστε σε διακοπές, οπότε αποδείχθηκε 4.

Περιορισμοί μετά την απόρριψη

Χρειάζεστε 3 εβδομάδες για να αποφύγετε την επαφή με τους ανθρώπους, κοιμηθείτε ξεχωριστά. Δεδομένου ότι η ακτινοβολία εκπέμπεται από το σώμα κατά 2 mm και αυτό μπορεί να είναι επικίνδυνο για τους άλλους. Συνεπώς, είναι καλύτερο να μην βλέπουμε τα παιδιά και τις έγκυες γυναίκες κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, για την ασφάλειά τους. Για να τρώτε περισσότερο γάλα, πιείτε περισσότερο υγρό. Λοιπόν, αντίστοιχα, ζωγραφίστε τις ημερομηνίες όταν πρέπει να δώσετε αίμα για ορμόνες. Κατά συνέπεια, αναμένεται υποθεσία στη θετική περίπτωση, τότε καθορίζεται η απαιτούμενη δόση, η οποία είναι ιδανική για εσάς. Ναι, φυσικά, δεν είναι ευχάριστο να πίνετε κάθε πρωί για 30 λεπτά πριν το γεύμα. Αλλά είναι απολύτως ασφαλείς και αντικαθιστούν τις απαραίτητες ορμόνες. Αλλά η τρίχα μεγαλώνει και δεν πέφτει. Αλλά με την καρδιά, τα σκάφη είναι ωραία. Αλλά αυτή η κόπωση δεν είναι πια, και η διάθεση είναι υπέροχη))))

Θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο του θυρεοειδούς αδένα: τιμή και κριτικές

Η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο είναι μερικές φορές η μόνη ευκαιρία να σωθεί ένα άτομο που πάσχει από μια μορφή διαφοροποιημένου καρκίνου του θυρεοειδούς (θηλώδους ή θυλακοειδούς).

Ο κύριος στόχος της θεραπείας με ραδιοϊό είναι η καταστροφή των θυλακικών κυττάρων του θυρεοειδούς αδένα. Ωστόσο, δεν μπορεί κάθε ασθενής να λάβει παραπομπή σε αυτόν τον τύπο θεραπείας, ο οποίος έχει αρκετές ενδείξεις και αντενδείξεις.

Τι είναι η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο, σε ποιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται, πώς να προετοιμαστείτε και σε ποιες κλινικές μπορείτε να λάβετε θεραπεία; Όλες αυτές οι ερωτήσεις μπορούν να απαντηθούν στο άρθρο μας.

Έννοια της μεθόδου

Στη θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο χρησιμοποιείται ραδιενεργό ιώδιο (στην ιατρική βιβλιογραφία μπορεί να αναφέρεται ως ιώδιο-131, ραδιενεργό ιώδιο, I-131) - ένα από τα τριάντα επτά ισότοπα σε όλους τους γνωστούς ιώδιο-126, το οποίο υπάρχει σχεδόν σε κάθε κιτ πρώτων βοηθειών.

Διαθέτοντας χρόνο ημίσειας ζωής οκτώ ημερών, το ραδιενεργό ιώδιο αποσυντίθεται αυθόρμητα στο σώμα του ασθενούς. Όταν συμβεί αυτό, ο σχηματισμός του ξένου και δύο τύποι ραδιενεργών ακτινοβολιών: η βήτα και η ακτινοβολία γάμμα.

Όχι λιγότερο υψηλή ικανότητα διείσδυσης των σωματιδίων γάμμα τους επιτρέπει να περνούν εύκολα μέσω οποιουδήποτε ιστού του σώματος του ασθενούς. Για την καταχώρισή τους χρησιμοποιείται εξοπλισμός υψηλής τεχνολογίας - κάμερες γάμμα. Δεν παράγει κανένα θεραπευτικό αποτέλεσμα, η ακτινοβολία γάμμα βοηθά στην ανίχνευση του εντοπισμού των συστάδων ραδιοϊωδών ιόντων.

Αφού σαρώσαμε το σώμα του ασθενούς σε μια κάμερα γάμμα, ένας ειδικός μπορεί εύκολα να αναγνωρίσει τις εστίες ενός ραδιενεργού ισότοπου.

Αυτές οι πληροφορίες έχουν μεγάλη σημασία για τη θεραπεία ασθενών που πάσχουν από καρκίνο του θυρεοειδούς, καθώς οι φωτεινές εστίες που εμφανίζονται στο σώμα τους μετά από μια πορεία θεραπείας με ραδιοϊό, μας επιτρέπουν να συμπεράνουμε για την παρουσία και τη θέση της μετάστασης ενός κακοήθους νεοπλάσματος.

Ο κύριος στόχος της θεραπείας με ραδιενεργό ιώδιο είναι η πλήρης καταστροφή των ιστών του προσβεβλημένου θυρεοειδούς αδένα.

Το θεραπευτικό αποτέλεσμα που έρχεται δύο ή τρεις μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας είναι παρόμοιο με το αποτέλεσμα που προκύπτει από τη χειρουργική αφαίρεση αυτού του οργάνου. Για ορισμένους ασθενείς με υποτροπή της παθολογίας μπορεί να συνταγογραφηθεί μια δεύτερη πορεία θεραπείας με ραδιοϊό.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Η ραδιοθεραπεία συνταγογραφείται για τη θεραπεία ασθενών που πάσχουν από:

  • Ο υπερθυρεοειδισμός είναι μια ασθένεια που προκαλείται από την αυξημένη δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα, συνοδευόμενη από την εμφάνιση μικρών καλοήθων οζιδιακών όγκων.
  • Η θυρεοτοξίκωση είναι μια κατάσταση που προκαλείται από μια περίσσεια θυρεοειδικών ορμονών, η οποία αποτελεί επιπλοκή της προαναφερθείσας πάθησης.
  • Όλοι οι τύποι καρκίνου του θυρεοειδούς, που χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση κακοήθων νεοπλασμάτων στους ιστούς του προσβεβλημένου οργάνου και συνοδεύονται από την προσθήκη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο είναι ιδιαίτερα απαραίτητη για ασθενείς στο σώμα των οποίων έχουν εντοπιστεί μακρινές μεταστάσεις, οι οποίες έχουν την ικανότητα να συσσωρεύουν επιλεκτικά αυτό το ισότοπο. Η πορεία της θεραπείας με ραδιενεργό ιώδιο σε σχέση με αυτούς τους ασθενείς πραγματοποιείται μόνο μετά από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του προσβεβλημένου αδένα. Με την έγκαιρη χρήση της θεραπείας με ραδιοϊό, οι περισσότεροι ασθενείς με καρκίνο του θυρεοειδούς μπορούν να θεραπευτούν πλήρως.

Η ραδιοθεραπεία έχει αποδειχθεί αποτελεσματική για τη θεραπεία της βλάβης του κόλπου, καθώς και του οζιδιακού τοξικού βλεννογόνου (που ονομάζεται διαφορετικά η λειτουργική αυτονομία του θυρεοειδούς αδένα). Σε αυτές τις περιπτώσεις, η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο χρησιμοποιείται αντί για χειρουργική επέμβαση.

Η χρήση της ραδιοϊωδικής θεραπείας είναι ιδιαίτερα δικαιολογημένη σε περίπτωση υποτροπής της παθολογίας ενός ήδη λειτουργούμενου θυρεοειδούς αδένα. Τις περισσότερες φορές, τέτοιες υποτροπές εμφανίζονται μετά από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας.

Δεδομένης της μεγάλης πιθανότητας μετεγχειρητικών επιπλοκών, οι ειδικοί προτιμούν να χρησιμοποιούν τις τακτικές της θεραπείας με ραδιοϊό.

Η απόλυτη αντένδειξη για το διορισμό της ραδιοθεραπείας είναι:

  • Εγκυμοσύνη: Η επίδραση του ραδιενεργού ιωδίου στο έμβρυο μπορεί να προκαλέσει τα ελαττώματα της περαιτέρω ανάπτυξής του.
  • Περίοδος θηλασμού. Οι θηλάζουσες μητέρες που λαμβάνουν θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο πρέπει να απογαλακτίσουν το μωρό για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα.

Πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της διαδικασίας

Η χρήση του ιωδίου-131 (σε σύγκριση με τη χειρουργική απομάκρυνση του προσβεβλημένου θυρεοειδούς αδένα) έχει πολλά πλεονεκτήματα:

  • Δεν συνδέεται με την ανάγκη εισαγωγής του ασθενούς σε κατάσταση αναισθησίας.
  • Η ακτινοθεραπεία δεν απαιτεί περίοδο αποκατάστασης.
  • Μετά την επεξεργασία με ισότοπα, το σώμα του ασθενούς παραμένει αμετάβλητο: δεν υπάρχουν ουλές και ουλές (αναπόφευκτες μετά τη χειρουργική επέμβαση) που παραμορφώνουν τον αυχένα.
  • Το λαρυγγικό οίδημα και ο δυσάρεστος πονόλαιμος, που αναπτύσσονται σε έναν ασθενή μετά τη λήψη μιας κάψουλας με ραδιενεργό ιώδιο, μπορούν να ελεγχθούν εύκολα με τη βοήθεια τοπικών παρασκευασμάτων.
  • Η ραδιενεργός ακτινοβολία που σχετίζεται με την παραλαβή ενός ισότοπου, εντοπίζεται κυρίως στους ιστούς του θυρεοειδούς αδένα - σχεδόν δεν ισχύει για άλλα όργανα.
  • Δεδομένου ότι η δεύτερη χειρουργική επέμβαση για τους κακοήθεις όγκους του θυρεοειδούς μπορεί να αποτελέσει απειλή για τη ζωή του ασθενούς, ραδιενεργό ιώδιο θεραπεία που μπορεί να συλλάβει πλήρως τις συνέπειες της υποτροπής, είναι μια απολύτως ασφαλής εναλλακτική λύση στη χειρουργική επέμβαση.

Ταυτόχρονα, η θεραπεία με ραδιοϊό έχει έναν εντυπωσιακό κατάλογο αρνητικών σημείων:

  • Δεν μπορεί να εφαρμοστεί σε έγκυες γυναίκες. Οι θηλάζουσες μητέρες αναγκάζονται να σταματήσουν το θηλασμό των μωρών τους.
  • Δεδομένης της ικανότητας των ωοθηκών να συσσωρεύουν ένα ραδιενεργό ισότοπο, θα πρέπει να προστατευθούν από την έναρξη της εγκυμοσύνης για έξι μήνες μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας. Λόγω της μεγάλης πιθανότητας διαταραχών που σχετίζονται με την κανονική παραγωγή ορμονών που είναι απαραίτητες για την ορθή ανάπτυξη του εμβρύου, η εμφάνιση των απογόνων πρέπει να προγραμματιστεί μόνο δύο χρόνια μετά την εφαρμογή του ιωδίου-131.
  • Ο υποθυρεοειδισμός, ο οποίος αναπόφευκτα αναπτύσσεται σε ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία με ραδιοϊό, θα απαιτήσει μακροχρόνια ορμονοθεραπεία.
  • Μετά την εφαρμογή του ραδιενεργού ιωδίου υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ανάπτυξης της αυτοάνοσης ασθένειας των ματιών που οδηγεί σε μια αλλαγή σε όλους τους μαλακούς ιστούς του οφθαλμού (συμπεριλαμβανομένης νεύρα, λίπος, μύες, αρθρικές μεμβράνες, λίπος και συνδετικό ιστό).
  • Μικρή ποσότητα ραδιενεργού ιωδίου συσσωρεύεται στους ιστούς των μαστικών αδένων, των ωοθηκών και του αδένα του προστάτη.
  • Η έκθεση στο ιώδιο-131 μπορεί να προκαλέσει στένωση των δακρυϊκών και σιελογόνων αδένων με μεταγενέστερη αλλαγή στη λειτουργία τους.
  • Η θεραπεία με ραδιοϊό μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική αύξηση βάρους, εμφάνιση ινομυαλγίας (έντονος μυϊκός πόνος) και κόπωση χωρίς πρόκληση.
  • Η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο μπορεί να συμβεί έξαρση των χρόνιων ασθενειών: γαστρίτιδα, κυστίτιδα και πυελονεφρίτιδα, οι ασθενείς συχνά διαμαρτύρονται για την αλλαγή της γεύσης, ναυτία και έμετο. Όλες αυτές οι καταστάσεις είναι σύντομες και ανταποκρίνονται καλά στη συμπτωματική θεραπεία.
  • Η χρήση ραδιενεργού ιωδίου αυξάνει την πιθανότητα ανάπτυξης κακοήθους όγκου του λεπτού εντέρου και του θυρεοειδούς αδένα.
  • Ένα από τα κύρια επιχειρήματα των αντιπάλων της ραδιοθεραπείας είναι το γεγονός ότι ο θυρεοειδής αδένας, που καταστρέφεται ως αποτέλεσμα της έκθεσης στο ισότοπο, θα χαθεί για πάντα. Ως αντισάρθρημα, μπορεί να υποστηριχθεί ότι μετά από χειρουργική αφαίρεση αυτού του οργάνου, οι ιστοί του δεν υπόκεινται επίσης σε ανάκαμψη.
  • Ένας άλλος αρνητικός παράγοντας της θεραπείας με ραδιενεργό ιώδιο σχετίζεται με την ανάγκη για τριήμερη αυστηρή απομόνωση ασθενών που έλαβαν κάψουλα με ιώδιο-131. Δεδομένου ότι το σώμα τους αρχίζει να απελευθερώνει δύο τύπους (βήτα και γάμμα) ραδιενεργού ακτινοβολίας, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι ασθενείς γίνονται επικίνδυνα για τους άλλους.
  • Όλα τα ρούχα και τα αντικείμενα που χρησιμοποιούνται από τον ασθενή που υποβάλλονται σε επεξεργασία με ραδιενεργό ιώδιο είτε υπόκεινται σε ειδική επεξεργασία είτε διατίθενται με την τήρηση μέτρων ραδιενεργού προστασίας.

Τι είναι καλύτερο, χειρουργική επέμβαση ή ραδιενεργό ιώδιο;

Οι απόψεις σχετικά με το θέμα αυτό είναι αμφιλεγόμενες, ακόμη και μεταξύ των επαγγελματιών που ασχολούνται με τη θεραπεία ασθενειών του θυρεοειδούς αδένα.

  • Μερικοί από αυτούς πιστεύουν ότι μετά θυρεοειδεκτομή (χειρουργική αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα), οι ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα που περιέχουν οιστρογόνα, μπορεί να οδηγήσει μια εντελώς φυσιολογική ζωή, δεδομένου ότι μια τακτική ροή της θυροξίνης σε θέση να καλύψουν για την απουσία της λειτουργίας του σιδήρου, χωρίς να προκαλεί την εμφάνιση παρενεργειών.
  • Οι υποστηρικτές radiojodterapii εστιάζεται στο γεγονός ότι αυτό το είδος της θεραπείας εξαλείφει τις δυσμενείς επιπτώσεις (την ανάγκη της αναισθησίας, την αφαίρεση των παραθυρεοειδών αδένων, βλάβη στο παλίνδρομου λαρυγγικού νεύρου) που είναι αναπόφευκτες κατά την εκτέλεση χειρουργικής επέμβασης. Μερικοί από αυτούς είναι ακόμη πονημένοι, υποστηρίζοντας ότι η θεραπεία με ραδιοϊό θα οδηγήσει σε ευθυρεοειδισμό (κανονική λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα). Πρόκειται για μια εξαιρετικά εσφαλμένη δήλωση. Στην πραγματικότητα, η θεραπεία με ραδιοϊό (καθώς και η χειρουργική θυρεοειδεκτομή) αποσκοπεί στην επίτευξη του υποθυρεοειδισμού - μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από την πλήρη καταστολή του θυρεοειδούς αδένα. Με αυτή την έννοια, και οι δύο μέθοδοι θεραπείας επιδιώκουν εντελώς πανομοιότυπους στόχους. Τα κύρια πλεονεκτήματα της αγωγής με ραδιενεργό ιώδιο είναι η πλήρης ανώδυνη και μη επεμβατική, καθώς και η απουσία κινδύνου εμφάνισης επιπλοκών μετά τη χειρουργική επέμβαση. Οι επιπλοκές που σχετίζονται με την έκθεση σε ραδιενεργό ιώδιο κατά κανόνα δεν παρατηρούνται στους ασθενείς.

Ποια μέθοδος είναι καλύτερη; Σε κάθε περίπτωση, η τελευταία λέξη παραμένει για τον θεράποντα ιατρό. Εφόσον δεν υπάρχουν αντενδείξεις για τον ορισμό της θεραπείας με ραδιοϊό σε έναν ασθενή (που πάσχει, για παράδειγμα, από βασική νόσο), πιθανότατα θα του συμβουλεύσει να το προτιμήσει. Εάν ο γιατρός πιστεύει ότι είναι πιο σκόπιμο να πραγματοποιήσει μια επέμβαση θυρεοειδεκτομής, είναι απαραίτητο να ακούσετε τη γνώμη του.

Προετοιμασία

Είναι απαραίτητο να αρχίσει η προετοιμασία για τη λήψη ενός ισότοπου δύο εβδομάδες πριν από την έναρξη της θεραπείας.

  • Είναι επιθυμητό να αποφευχθεί η εισροή ιωδίου στην επιφάνεια του δέρματος: απαγορεύεται στους ασθενείς να λιπαίνουν τα τραύματα με ιώδιο και να εφαρμόζουν ένα δίχτυ ιωδίου στο δέρμα. Οι ασθενείς θα πρέπει να αρνούνται να επισκεφθούν την αίθουσα αλατιού, να κολυμπήσουν στο θαλασσινό νερό και να εισπνεύσουν τον θαλάσσιο αέρα που είναι κορεσμένος με ιώδιο. Οι κάτοικοι των παραθαλάσσιων ακτών χρειάζονται απομόνωση από το περιβάλλον τουλάχιστον τέσσερις ημέρες πριν από την έναρξη της θεραπείας.
  • Συμπληρώματα βιταμινών, συμπληρώματα διατροφής και φάρμακα που περιέχουν ιώδιο και ορμόνες εμπίπτουν στην αυστηρή απαγόρευση: πρέπει να αποσυρθούν τέσσερις εβδομάδες πριν από τη θεραπεία με ραδιοϊό. Μια εβδομάδα πριν από τη λήψη ραδιενεργού ιωδίου, ακυρώνονται όλα τα φάρμακα που χορηγούνται για τη θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού.
  • Οι γυναίκες σε ηλικία τεκνοποίησης πρέπει να κάνουν τεστ εγκυμοσύνης: αυτό είναι απαραίτητο για την εξάλειψη του κινδύνου εγκυμοσύνης.
  • Πριν από τη διαδικασία λήψης κάψουλας με ραδιενεργό ιώδιο, πραγματοποιείται δοκιμή για την απορρόφηση ραδιενεργού ιωδίου από τους ιστούς του θυρεοειδούς αδένα. Εάν ο αδένας απομακρύνθηκε με χειρουργική επέμβαση, διεξάγεται μια δοκιμή για την ευαισθησία στο ιώδιο των πνευμόνων και των λεμφαδένων, δεδομένου ότι είναι αυτοί που αναλαμβάνουν τη λειτουργία της συσσώρευσης ιωδίου σε αυτούς τους ασθενείς.

Διατροφή πριν από τη θεραπεία

Το πρώτο βήμα στην προετοιμασία του ασθενούς για θεραπεία με ραδιοϊό είναι να ακολουθήσει μια δίαιτα χαμηλής διατροφής με στόχο τη μείωση του περιεχομένου ιωδίου του ασθενούς με κάθε δυνατό τρόπο, έτσι ώστε το αποτέλεσμα του ραδιενεργού φαρμάκου να έχει πιο απτό αποτέλεσμα.

Ο διορισμός μιας δίαιτας με χαμηλή περιεκτικότητα σε ιώδιο απαιτεί μια ατομική προσέγγιση σε κάθε ασθενή, συνεπώς, οι συστάσεις του θεράποντος ιατρού σε κάθε περίπτωση είναι κρίσιμες.

Η χαμηλή διατροφή δεν σημαίνει ότι ο ασθενής πρέπει να εγκαταλείψει το αλάτι. Απαιτείται μόνο η χρήση του μη ιωδιούχου προϊόντος και ο περιορισμός του ποσού σε οκτώ γραμμάρια την ημέρα. Η δίαιτα ονομάζεται χαμηλής κατανάλωσης νερού επειδή επιτρέπεται η χρήση τροφίμων με χαμηλή περιεκτικότητα σε ιώδιο (μικρότερη από 5 μg ανά μερίδα).

Οι ασθενείς που πρέπει να υποβληθούν σε ραδιοθεραπεία πρέπει να σταματήσουν εντελώς να χρησιμοποιούν:

  • Θαλασσινά (γαρίδες, ραβδάκια καβούρια, θαλασσινά ψάρια, μύδια, καβούρια, φύκια, φύκια και συμπληρώματα διατροφής με βάση αυτά).
  • Όλοι οι τύποι γαλακτοκομικών προϊόντων (ξινή κρέμα, βούτυρο, τυριά, γιαούρτια, ξηροί γάλατες).
  • Το παγωτό και η σοκολάτα γάλακτος (μια μικρή ποσότητα μαύρης σοκολάτας και σκόνης κακάο επιτρέπεται να συμπεριληφθούν στη διατροφή του ασθενούς).
  • Αλατισμένα φιστίκια, στιγμιαίος καφές, τσιπς, κονσερβοποιημένα κρέατα και φρούτα, πατάτες, ανατολίτικα πιάτα, κέτσαπ, σαλάμι, πίτσα.
  • Αποξηραμένα βερίκοκα, μπανάνες, κεράσια, μήλα.
  • Ιωδιωμένα αυγά και πιάτα με πολλούς κρόκους αυγών. Αυτό δεν ισχύει για τη χρήση πρωτεϊνών αυγών που δεν περιέχουν ιώδιο: κατά τη διάρκεια της δίαιτας μπορείτε να τα φάτε χωρίς περιορισμούς.
  • Πιάτα και προϊόντα βαμμένα σε διάφορες αποχρώσεις του καφέ, του κόκκινου και του πορτοκαλιού, καθώς και τα φάρμακα που περιέχουν χρώματα τροφίμων παρόμοιων χρωμάτων, καθώς πολλά από αυτά μπορεί να περιέχουν βαφή E127 που περιέχει ιώδιο.
  • Προϊόντα ζαχαροπλαστικής εργοστάσια παραγωγής που περιέχουν ιώδιο? νιφάδες καλαμποκιού.
  • Προϊόντα σόγιας (τυρί tofu, σάλτσες, γάλα σόγιας) πλούσια σε ιώδιο.
  • Μαϊντανός, άνηθος, φύλλα και νεροτσουλήθρα.
  • Κουνουπίδι, κολοκυθάκι, λωτός, πράσινη πιπεριά, ελιές, πατάτες, ψημένες στη "στολή".

Κατά τη διάρκεια της περιόδου χαμηλής διατροφής, επιτρέπεται η χρήση:

  • Βούτυρο αράπικων φιστικιών, αλατισμένα φιστίκια, καρύδες.
  • Ζάχαρη, μέλι, μαρμελάδες φρούτων και μούρων, ζελέ και σιρόπια.
  • Φρέσκα μήλα, γκρέιπφρουτ και άλλα εσπεριδοειδή, ανανάδες, πεπόνια, σταφίδες (και χυμοί από αυτά).
  • Λευκό και καφέ ρύζι.
  • Νούφαρα αυγών.
  • Φυτικά έλαια (εκτός από σόγια).
  • Τα ακατέργαστα και φρέσκα λαχανικά (εξαιρούνται οι αποφλοιωμένες πατάτες, τα φασόλια και η σόγια).
  • Κατεψυγμένα λαχανικά.
  • Κρέας πουλερικών (κοτόπουλο, γαλοπούλα).
  • Βόειο, μοσχάρι, αρνίσιο κρέας.
  • Αποξηραμένα βότανα, μαύρο πιπέρι.
  • Πιάτα με δημητριακά, ζυμαρικά (σε περιορισμένες ποσότητες).
  • Ανθρακούχα αναψυκτικά (λεμονάδα, διαιτητική κόλα, χωρίς ερυθροσίνη), τσάι και καλά φιλτραρισμένο καφέ.

Ραδιενεργή επεξεργασία με ιώδιο του θυρεοειδούς αδένα

Αυτός ο τύπος θεραπείας είναι μια από τις εξαιρετικά αποτελεσματικές διαδικασίες, το χαρακτηριστικό της οποίας είναι η χρήση μικρών ποσοτήτων ραδιενεργών ουσιών που συσσωρεύονται επιλεκτικά σε ακριβώς εκείνες τις περιοχές που απαιτούν θεραπευτική έκθεση.

Σε σύγκριση με την έκθεση σε ακτινοβολία (σε συγκρίσιμη δόση έκθεσης), έχει αποδειχθεί ότι η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο δημιουργεί μια δόση ακτινοβολίας στους ιστούς της εστίας του όγκου που είναι 50 φορές υψηλότερη από τα ποσοστά θεραπείας με ακτινοβολία, ενώ οι μυελικές οστικές και οστικές και μυϊκές δομές είναι δεκάδες φορές μικρότερο.

Η επιλεκτική συσσώρευση ραδιενεργού ισότοπου και η αβαρή διείσδυση των β-σωματιδίων στο πάχος των βιολογικών δομών παρέχει τη δυνατότητα σημειακής επίδρασης στους ιστούς των εστιών των όγκων με την επακόλουθη καταστροφή τους και πλήρη ασφάλεια σε σχέση με τα παρακείμενα όργανα και ιστούς.

Πώς είναι η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο; Κατά τη διάρκεια της συνεδρίας, ο ασθενής λαμβάνει μια κάψουλα ζελατίνης κανονικού μεγέθους (χωρίς μυρωδιά και γεύση), εντός του οποίου είναι ραδιενεργό ιώδιο. Η κάψουλα πρέπει να καταπίνεται γρήγορα, πλένεται με μεγάλη (τουλάχιστον 400 ml) ποσότητα νερού.

Μερικές φορές ένας ασθενής προσφέρεται ραδιενεργό ιώδιο σε υγρή μορφή (συνήθως σε δοκιμαστικό σωλήνα). Μετά τη λήψη αυτού του φαρμάκου, ο ασθενής θα πρέπει να ξεπλύνει καλά το στόμα και στη συνέχεια να καταπιεί το νερό που χρησιμοποιείται για αυτό. Οι ασθενείς που χρησιμοποιούν αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες θα σας ζητηθεί να τις αφαιρέσετε πριν από τη διαδικασία.

Προκειμένου να απορροφηθεί καλύτερα το ραδιενεργό ιώδιο, παρέχοντας υψηλό θεραπευτικό αποτέλεσμα, ο ασθενής πρέπει να αποφεύγει να τρώει και να πίνει οποιαδήποτε ποτά για μια ώρα.

Μετά τη λήψη της κάψουλας, το ραδιενεργό ιώδιο αρχίζει να συσσωρεύεται στους ιστούς του θυρεοειδούς αδένα. Εάν αφαιρεθεί χειρουργικά, η συσσώρευση του ισότοπου συμβαίνει είτε στους ιστούς που απομένουν από αυτό είτε σε μερικώς τροποποιημένα όργανα.

Η απομάκρυνση του ραδιενεργού ιωδίου συμβαίνει μέσω των μαζών των κοπράνων, των ούρων, του μυστικού του ιδρώτα και των σιελογόνων αδένων και της αναπνοής του ασθενούς. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η ακτινοβολία θα εγκατασταθεί στα αντικείμενα που περιβάλλουν τον ασθενή. Όλοι οι ασθενείς είναι προειδοποιημένοι εκ των προτέρων ότι ένας περιορισμένος αριθμός πράξεων θα πρέπει να ληφθούν στην κλινική. Κατά την είσοδο στην κλινική, υποχρεούνται να μετατραπούν σε νοσοκομειακά ρούχα και ρούχα που τους έχουν εκδοθεί.

Μετά τη λήψη ραδιοϊωδίου, οι ασθενείς που βρίσκονται σε απομονωμένο κουτί πρέπει να τηρούν αυστηρά τους ακόλουθους κανόνες:

  • Κατά το βούρτσισμα των δοντιών σας θα πρέπει να αποφύγετε το πιτσίλισμα νερού. Ξεπλύνετε προσεκτικά την οδοντόβουρτσα με νερό.
  • Όταν επισκέπτεστε την τουαλέτα, πρέπει να χρησιμοποιείτε προσεκτικά την τουαλέτα, αποτρέποντας την εκτόξευση ούρων (γι 'αυτό οι άντρες πρέπει να ουρούν μόνο να κάθονται). Ξεπλύνετε τα ούρα και τα κόπρανα πρέπει να είναι τουλάχιστον δύο φορές, περιμένοντας να γεμίσει η δεξαμενή.
  • Όλες οι περιπτώσεις ακούσιας εκτόξευσης υγρού ή απόρριψης πρέπει να αναφέρονται στη νοσοκόμα ή τη νοσοκόμα.
  • Κατά τον εμετό, ο ασθενής πρέπει να χρησιμοποιήσει μια πλαστική σακούλα ή ένα μπολ τουαλέτας (ο εμετός θα πρέπει να ξεπλυθεί δύο φορές), αλλά σε καμία περίπτωση δεν είναι νεροχύτης.
  • Απαγορεύεται η χρήση επαναχρησιμοποιούμενων μαντήλι (πρέπει να είναι απόθεμα χαρτιού).
  • Το χρησιμοποιημένο χαρτί υγείας αφαιρείται με περιττώματα.
  • Η μπροστινή πόρτα πρέπει να παραμένει κλειστή.
  • Το υπόλοιπο φαγητό διπλώνεται σε πλαστική σακούλα.
  • Η διατροφή μέσω του παραθύρου των πτηνών και των μικρών ζώων απαγορεύεται αυστηρά.
  • Το ντους θα πρέπει να είναι καθημερινά.
  • Εάν δεν υπάρχει καρέκλα (πρέπει να είναι καθημερινά), θα πρέπει να ενημερώσετε τη νοσοκόμα: ο θεράπων ιατρός σίγουρα θα συνταγογραφήσει ένα καθαρτικό.

Οι επισκέπτες (ιδιαίτερα τα μικρά παιδιά και οι έγκυες γυναίκες) δεν επιτρέπονται σε έναν ασθενή σε αυστηρή απομόνωση. Αυτό γίνεται για να αποφευχθεί η μόλυνση της ακτινοβολίας από τη ροή σωματιδίων βήτα και γάμμα.

Διαδικασία θεραπείας μετά από την εκτομή του θυρεοειδούς

Η θεραπεία με ραδιοϊό είναι συχνά συνταγογραφείται σε ασθενείς με καρκίνο που έχουν περάσει από μια λειτουργία απομάκρυνσης του θυρεοειδούς αδένα. Ο κύριος στόχος αυτής της θεραπείας είναι η πλήρης καταστροφή των ανώμαλων κυττάρων, τα οποία θα μπορούσαν να παραμείνουν όχι μόνο στην περιοχή του απομακρυσμένου οργάνου, αλλά και στο πλάσμα του αίματος.

Συστάσεις

Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο πρέπει:

  • Αυξήστε την ποσότητα του υγρού που πίνετε για να επιταχύνετε την απομάκρυνση των προϊόντων αποικοδόμησης ιωδίου-131 από το σώμα.
  • Πάρτε ένα ντους όσο πιο συχνά γίνεται.
  • Χρησιμοποιήστε αντικείμενα προσωπικής υγιεινής.
  • Χρησιμοποιώντας την τουαλέτα, δύο φορές για να τραβήξετε το νερό.
  • Αλλάξτε τα εσώρουχα και τα κλινοσκεπάσματα καθημερινά. Δεδομένου ότι η ακτινοβολία απομακρύνεται τέλεια με το πλύσιμο, είναι δυνατόν να πλύνετε τα πράγματα του ασθενούς μαζί με τα ρούχα της υπόλοιπης οικογένειας.
  • Αποφύγετε την στενή επαφή με μικρά παιδιά: τα παίρνετε στα χέρια και στο φιλί. Το να είστε κοντά στα παιδιά θα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν λιγότερο.
  • Εντός τριών ημερών μετά την απόρριψη (πραγματοποιείται την πέμπτη ημέρα μετά τη λήψη του ισότοπου), ο ύπνος μόνο μόνος του, εκτός από τους υγιείς ανθρώπους. Η είσοδος σε σεξουαλική επαφή, καθώς και η έγκυος γυναίκα, επιτρέπεται μόνο μία εβδομάδα μετά την έξοδο από την κλινική.
  • Εάν ένας ασθενής που υποβλήθηκε σε επείγουσα νοσηλεία σε ραδιενεργό ιώδιο, είναι υποχρεωμένος να ενημερώσει το ιατρικό προσωπικό σχετικά με αυτό ακόμη και αν η ακτινοβόληση διεξάγεται στην ίδια κλινική.
  • Όλοι οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία με ραδιοϊό θα παίρνουν θυροξίνη για ζωή και δύο φορές το χρόνο θα επισκέπτονται το γραφείο του ενδοκρινολόγου. Διαφορετικά, η ποιότητα ζωής τους θα είναι ίδια με εκείνη πριν από τη θεραπεία. Οι παραπάνω περιορισμοί είναι σύντομης διάρκειας.

Συνέπειες

Η ραδιοθεραπεία μπορεί να προκαλέσει ορισμένες επιπλοκές:

  • Η σιιαλδενίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος των σιελογόνων αδένων, η οποία χαρακτηρίζεται από αύξηση του όγκου, συμπύκνωση και πόνο. Η ώθηση για την ανάπτυξη της νόσου είναι η εισαγωγή ενός ραδιενεργού ισότοπου στο φόντο της απουσίας απομακρυσμένου θυρεοειδούς αδένα. Σε ένα υγιές άτομο, θα ενεργοποιηθούν τα κύτταρα του θυρεοειδούς, επιδιώκοντας την εξάλειψη της απειλής και την απορρόφηση της ακτινοβολίας Στο σώμα του χειρουργού, οι σιελογόνοι αδένες αναλαμβάνουν αυτή τη λειτουργία. Η πρόοδος της σιααλειδεκτίτιδας παρατηρείται μόνο όταν λαμβάνεται υψηλή δόση (άνω των 80 millicurie - mCi).
  • Διάφορες παραβιάσεις της αναπαραγωγικής λειτουργίας, αλλά αυτή η αντίδραση εμφανίζεται μόνο ως αποτέλεσμα επαναλαμβανόμενων εκθέσεων με συνολική δοσολογία που υπερβαίνει τα 500 mCi.

Κριτικές

Alain:

Πριν από μερικά χρόνια, υπέφερα πολύ άγχος, μετά από την οποία μου δόθηκε μια τρομερή διάγνωση - το τοξικό διάχυτο βρογχοκήλη ή η ασθένεια του Graves. Ο καρδιακός παλμός ήταν τέτοιος που δεν μπορούσα να κοιμηθώ. Λόγω της συνεχώς πεπειραμένης θερμότητας, περπάτησα γύρω από ένα μπλουζάκι και ένα ελαφρύ σακάκι όλο το χειμώνα. Τα χέρια μου τίναζαν, σοβαρή δύσπνοια υπέφερε. Παρά την καλή μου όρεξη, έγινα πολύ λεπτή και αισθάνθηκα κουρασμένος όλη την ώρα. Και στην κορυφή όλα - ένα γούνα εμφανίστηκε στο λαιμό. Τεράστια και άσχημη. Δοκίμασα πολλά φάρμακα, πέρασα από βελονισμό και ανατολικές συνεδρίες μασάζ. Επικαλείται ακόμη και τους ψυχολόγους. Δεν είχε νόημα. Σε απόλυτη απελπισία, αποφάσισα τη θεραπεία με ραδιοϊό. Η θεραπεία έλαβε χώρα στην κλινική της Βαρσοβίας. Η όλη διαδικασία χρειάστηκε δύο ημέρες. Την πρώτη μέρα πέρασα τις αναλύσεις και τη δοκιμή σύλληψης ισοτόπων. Το επόμενο πρωί πραγματοποιήθηκε μια διαδικασία σπινθηρογραφήματος. Συνοψίζοντας τα αποτελέσματα της έρευνας, ο γιατρός μου έδωσε δόση ραδιοϊωδίου ίση με 25 mCi. Η συνεδρία ακτινοθεραπείας πήγε πολύ γρήγορα: μια κάψουλα αφαιρέθηκε από ένα δοχείο με εικονίδιο ραδιενέργειας χρησιμοποιώντας ένα πλαστικό σωλήνα. Μου ζητήθηκε να πάρω μια γουλιά από ένα φλιτζάνι μιας χρήσης και να κολλήσω τη γλώσσα μου. Αφού η κάψουλα ήταν στη γλώσσα μου (δεν έχω αγγίξει τίποτα με τα χέρια μου), μου έδωσαν και πάλι νερό. Μετά το κουνώντας το χέρι μου και με ευχαρίστηση, ο γιατρός με απελευθέρωσε από το γραφείο. Η διαδικασία ολοκληρώθηκε. Δεν είχα εμπειρία ιδιαίτερες αισθήσεις. Το επόμενο πρωί, λίγο πονόλαιμο. Μετά από μερικές ώρες πέρασε. Την επόμενη μέρα, λίγο μειωμένη όρεξη. Δέκα ημέρες αργότερα ένιωσα τα πρώτα σημάδια βελτίωσης της ευημερίας. Ο παλμός επιβραδύνθηκε, οι δυνάμεις άρχισαν να φτάνουν, ο γοφός άρχισε να μειώνεται ακριβώς μπροστά στα μάτια μου. Οκτώ εβδομάδες μετά από το ραδιενεργό ιώδιο ο λαιμός έγινε πάλι λεπτός και όμορφος. Η κανονικοποίηση των δοκιμών έγινε μετά από έξι εβδομάδες. Από την πλευρά του θυρεοειδούς αδένα τώρα δεν υπάρχουν προβλήματα, αισθάνομαι σαν ένα εντελώς υγιές άτομο.

Κόστος του

  • Οι πολίτες της Ρωσικής Ομοσπονδίας που έχουν πολιτική υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης και χρειάζονται επεξεργασία με ραδιενεργό ιώδιο είναι επιλέξιμες για δωρεάν ποσόστωση. Πρώτα πρέπει να επικοινωνήσετε (χρησιμοποιώντας το ηλεκτρονικό ταχυδρομείο ή τηλεφωνικά) με ένα από τα ιατρικά ιδρύματα που διαθέτουν τμήμα ακτινολογίας και να μάθετε εάν μπορούν να δεχτούν έναν συγκεκριμένο ασθενή για θεραπεία.

Μετά την αναθεώρηση του πακέτου ιατρικών εγγράφων (τα χρειάζονται δύο ή τρεις μέρες για να τα εξετάσουν), οι κορυφαίοι ειδικοί του ιατρικού ιδρύματος αποφασίζουν για την σκοπιμότητα έκδοσης ποσοστώσεων. Όπως δείχνει η πρακτική, οι πιθανότητες να λάβετε μια ποσόστωση μέχρι το τέλος του έτους είναι εξαιρετικά μικρές, επομένως δεν πρέπει να σχεδιάζετε θεραπεία για αυτή την περίοδο.

Έχοντας απορριφθεί σε μια κλινική, μην απελπίζεστε. Πρέπει να καλούνται όλα τα ιατρικά ιδρύματα στα οποία πραγματοποιείται θεραπεία με ραδιοϊό. Έχοντας δείξει μια ορισμένη επιμονή, είναι δυνατόν να επιτευχθεί μια ποσόστωση.

  • Μια εντελώς διαφορετική κατάσταση παρατηρείται όταν ο ασθενής είναι σε θέση να πληρώσουν για τη θεραπεία τους. Αντίθετα, οι ασθενείς οι οποίοι έχουν να περιμένουν στην ουρά για να λάβετε δωρεάν ποσοστώσεις και χωρίς το δικαίωμα να επιλέξουν το ιατρικό ίδρυμα, το πρόσωπο που έχει καταβάλει την πορεία της θεραπείας με ραδιενεργό ιώδιο, μπορεί να λάβει για κάθε του άρεσε η κλινική.

Το κόστος της θεραπείας με ραδιοϊό καθορίζεται με βάση το επίπεδο του ιατρικού ιδρύματος, τα προσόντα των ειδικών που εργάζονται σε αυτό και τη δοσολογία του ραδιενεργού ιωδίου.

Για παράδειγμα, το κόστος θεραπείας στο Ακτινολογικό Κέντρου Obninsk φαίνεται ως εξής:

  • Ο ασθενής που λαμβάνει ραδιοϊωδίου σε μία δοσολογία 2 GBq (gigabecquerels) και τοποθετούνται σε ένα ιδιωτικό δωμάτιο, να πληρώσει για τη θεραπεία 83 000 ρούβλια. Η διαμονή σε ένα διπλό θάλαμο θα του κοστίσει 73.000 ρούβλια.
  • Εάν η δόση του ραδιοϊωδίου ήταν ίση με 3 GBq, η θεραπεία με διαμονή σε ένα δωμάτιο θα κοστίσει 105.000 ρούβλια. σε διπλά - 95 000 ρούβλια.

Φυσικά, όλες οι παραπάνω τιμές είναι κατά προσέγγιση. Ο καθορισμός των πληροφοριών σχετικά με το κόστος της θεραπείας είναι απαραίτητο σε μια συνομιλία με το υπεύθυνο προσωπικό του ιατρικού ιδρύματος.

Θεραπεία με ραδιοϊό στον θυρεοειδή αδένα

Ο θυρεοειδής αδένας είναι ένας ενδοκρινικός αδένας, ο οποίος αποτελείται από δύο λοβούς που βρίσκονται και στις δύο πλευρές της τραχείας και συνδέονται με μια στενή γέφυρα. Αυτός ο αδένας παράγει θυροξίνη και τριϊωδοθυρονίνη, δύο ορμόνες που βοηθούν στη ρύθμιση της ανάπτυξης και του μεταβολισμού και μπορούν να παραχθούν μόνο όταν ο οργανισμός λάβει την απαραίτητη δόση ιωδίου.

Η λειτουργική επίδραση του θυρεοειδούς αδένα στο σώμα

Όπως και με τις ορμόνες που εμπλέκονται στον εμμηνορροϊκό κύκλο, η έκκριση θυρεοειδικών ορμονών (θυρεοειδικές ορμόνες) υποδηλώνει την παρουσία μιας διεγερτικής ορμόνης, που ονομάζεται ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς. Αυτός, με τη σειρά του, απαιτεί τη συμμετοχή της ορμόνης απελευθέρωσης θυρεοτροπίνης. Αυτές οι ορμόνες αλληλεπιδρούν επίσης μέσω ενός μηχανισμού αρνητικής ανάδρασης.

Τα αυξημένα επίπεδα θυρεοειδούς ορμόνης αναστέλλουν την απελευθέρωση της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς. Όταν πέφτει η παραγωγή μιας ορμόνης, αυξάνεται η ορμόνη απελευθέρωσης θυρεοτροπίνης, η οποία προκαλεί την παραγωγή ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς. Η ορμόνη απελευθέρωσης θυρεοτροπίνης διεγείρει επίσης την παραγωγή προλακτίνης και τη γαλουχία.

Μια διαταραχή του θυρεοειδούς που εμφανίζεται σε γυναίκες 4-5 φορές συχνότερα από ό, τι στο αρσενικό σεξ συνήθως συνδέεται είτε με υπερπαραγωγή (υπερθυρεοειδισμός) είτε με υποπροϊόν (υποθυρεοειδισμό) αυτών των ορμονών. Το γεγονός ότι οι γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς σε προβλήματα θυρεοειδούς από τους άνδρες, ειδικά κατά την εφηβεία, την εγκυμοσύνη και την εμμηνόπαυση, δείχνει μια σχέση μεταξύ των λειτουργιών του θυρεοειδούς αδένα και των ωοθηκών.

Ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών

Ο υποθυρεοειδισμός εμφανίζεται σε περίπου μία στις δέκα γυναίκες. Η μείωση της παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών συμβαίνει σταδιακά, έτσι ώστε μια γυναίκα να μην παρατηρεί συμπτώματα. Τα αρχικά συμπτώματα της ανεπάρκειας της θυρεοειδικής ορμόνης είναι:

  • υπερευαισθησία στο κρυολόγημα.
  • δυσκοιλιότητα.
  • αργή ανάπτυξη των μαλλιών και των νυχιών.
  • μέτρια αύξηση βάρους (4-7 κιλά).

Επιπλέον, ως αποτέλεσμα των προσπαθειών του οργανισμού να αποκαταστήσει την παραγωγή ορμονών, ο θυρεοειδής αδένας μπορεί να αυξηθεί, σχηματίζοντας ένα βλαγχάκι που μοιάζει με όγκο στο μπροστινό μέρος του λαιμού.

Μία λιγότερο κοινή μορφή υποθυρεοειδισμού προκαλείται από την θυρεοειδίνη Hashimoto, μια αυτοάνοση ασθένεια στην οποία το σώμα παράγει αντισώματα κατά του ίδιου του θυρεοειδούς ιστού. Αυτή η κληρονομική και προοδευτική ασθένεια εκδηλώνεται κυρίως μετά την εμμηνόπαυση, όταν τα επίπεδα παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών είναι μάλλον χαμηλά.

Στις νεότερες γυναίκες, ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να προκαλέσει δύο προβλήματα γονιμότητας - αυξημένη παραγωγή προλακτίνης και επίμονη διέγερση οιστρογόνων. Η θεραπεία με υποθυρεοειδισμό συνίσταται στη χρήση συμπληρωμάτων θυρεοειδικής ορμόνης και αυτή η θεραπεία διαρκεί συνήθως μια ζωή. Ωστόσο, αυτή η θεραπεία στερεί το σώμα των ορυκτών, έτσι για τις μεγαλύτερες γυναίκες αυξάνει τον κίνδυνο οστεοπόρωσης, εάν δεν υποβάλλονται ταυτόχρονα σε θεραπεία αντικατάστασης οιστρογόνων.

Το μυξέδη, που προκαλείται από ανεπάρκεια θυρεοειδικής ορμόνης σε εφήβους και ενήλικες, χαρακτηρίζεται από:

  • διανοητικές αλλαγές ·
  • πρήξιμο και ξηρό δέρμα.
  • καθυστερημένη έναρξη της εμμήνου ρύσεως σε κορίτσια εφήβων.
  • άφθονη ροή της εμμήνου ρύσεως.
  • αναιμία;
  • τις δυσκολίες να μείνει έγκυος.

Αυτή η ασθένεια ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία με θυρεοειδή ορμόνη.

Θυρεοειδικός υπερθυρεοειδισμός

Κάποιοι τύποι βλεννογόνων, οι οποίοι εκτιμάται ότι είναι 5 φορές πιο συνηθισμένοι στο ασθενέστερο σεξ από τους άνδρες, μπορεί επίσης να προκληθούν από υπερθυρεοειδισμό. Από μόνη της, ο βλεννογόνος δεν απαιτεί θεραπεία, εάν δεν είναι μεγάλος και δεν εκφωνεί την ταλαιπωρία της πίεσης στα παρακείμενα όργανα και αν δεν υπάρχει καμιά υποψία για όγκο. Η θεραπεία απευθύνεται στην αποκατάσταση των ορμονικών επιπέδων σε φυσιολογικά με φάρμακα που καταστέλλουν μια περίσσεια ορμονών.

Η πιο συνηθισμένη μορφή υπερθυρεοειδισμού είναι η ασθένεια Graves, τα συμπτώματά της, εκτός από βρογχοκήλη, περιλαμβάνουν:

  • νευρικότητα;
  • ευαισθησία στη θερμότητα.
  • μέτρια απώλεια βάρους, παρά την κανονική όρεξη.
  • τρόμος;
  • αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
  • εκδηλωμένο σύνδρομο ματιών.

Οι γυναίκες που πάσχουν από αυτή την ασθένεια είναι 7-9 φορές περισσότερες πιθανότητες να είναι άνδρες, μπορώ επίσης να βρω παρατυπίες στην κανονικότητα του εμμηνορροϊκού κύκλου και στην επιδείνωση της γονιμότητας.

Στις γυναίκες, με την κληρονομικότητα αυτής της νόσου, εμφανίζεται συχνότερα μεταξύ 20 και 40 ετών και μερικές φορές η ώθηση είναι ένα έντονο συναισθηματικό άγχος ή ορμονικές αλλαγές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Όπως και η νόσος Hashimoto, αυτή η ασθένεια είναι κληρονομική και αυτοάνοση, αλλά στην περίπτωση αυτή, αντισώματα, αντί να καταστρέφουν τον ιστό του θυρεοειδούς, συμβάλλουν στον πολλαπλασιασμό του. Η θεραπεία είναι να καταστείλει την υπερβολική παραγωγή ορμονών με φαρμακευτική αγωγή. Από τη χρήση αυτής της μεθόδου, μετά από τη θεραπεία, εμφανίζονται αρνητικές παρενέργειες, πολλοί κλινικοί γιατροί προτιμούν να χρησιμοποιούν θεραπεία θυρεοειδούς με ραδιενεργό ιώδιο, ο οποίος έχει αντικαταστήσει ευρέως τη μερική ή πλήρη χειρουργική απομάκρυνση του θυρεοειδούς αδένα (θυρεοειδεκτομή).

Οι έγκυοι ασθενείς δεν θα πρέπει να λαμβάνουν μερικές από τις κατασταλτικές λειτουργίες της φαρμακευτικής αγωγής του θυρεοειδούς, επειδή μπορούν να επηρεάσουν το έμβρυο, προκαλώντας ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών και πιθανό μόνιμο νανισμό και διανοητική καθυστέρηση. Εάν χρειάζονται τέτοια φάρμακα, προκειμένου να αποφευχθούν τέτοιες βλάβες, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο σε συνδυασμό με επαρκή ποσότητα θυρεοειδούς ορμόνης.

Ραδιενεργή θεραπεία με ιώδιο

Οι κύριοι λόγοι για το διορισμό ειδικών της ραδιοθεραπείας του θυρεοειδούς είναι:

  • υπερθυρεοειδισμός του θυρεοειδούς αδένα.
  • κακοήθης όγκος i. καρκίνωμα του θυρεοειδούς αδένα.

Το ιώδιο τροφίμων συντίθεται στον θυρεοειδή αδένα, όπου στη συνέχεια μετατρέπεται σε ορμόνες. Η ανάγκη για θεραπεία του θυρεοειδούς αδένα με ραδιενεργό ιώδιο με υπερβολική παραγωγή ορμονών, δηλ. ο υπερθυρεοειδισμός έχει ήδη γραφτεί στο παραπάνω κεφάλαιο. Επομένως, ας μελετήσουμε λεπτομερέστερα τον δεύτερο λόγο για τη χρήση του ραδιενεργού ιωδίου, ο οποίος, όπως το ιώδιο των τροφίμων, τείνει να συσσωρεύεται στον θυρεοειδή αδένα αποτρέποντας τον σχηματισμό όγκων.

Καρκίνος θυρεοειδούς

Ένας κακοήθεις όγκος που αναπτύσσεται στον θυρεοειδή αδένα είναι μια σπάνια ασθένεια του καρκίνου. Ωστόσο, ο αριθμός των κρουσμάτων αυτής της νόσου αυξήθηκε σημαντικά στις περιοχές που υπέστησαν το ατύχημα στον πυρηνικό σταθμό του Τσερνομπίλ. Επίσης, οι περιοχές κατοικίας, ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της οποίας είναι η έλλειψη πρόσληψης ιωδίου, αυτομάτως εμπίπτουν στη ζώνη κινδύνου καρκίνου του θυρεοειδούς.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι γυναίκες ηλικίας 45-60 ετών είναι 2-3 φορές περισσότερες πιθανότητες από τους άνδρες. Αλλά αν πάρετε την ηλικία άνω των 60 ετών, οι αριθμοί αλλάζουν προς την αντίθετη κατεύθυνση, δηλ. ο κίνδυνος της ασθένειας αυξάνεται στους άνδρες.

Όπως ένας γνωστός ενδοκρινολόγος είπε: "Αν ο Θεός σας ανταμείβει με έναν κακοήθωτο όγκο, τότε αφήστε τον να είναι ένας όγκος του θυρεοειδούς αδένα". Και στην πραγματικότητα, με αυτήν την απάντηση, μπορείτε να δείτε το πιο σημαντικό πράγμα: ο συντριπτικός αριθμός των όγκων του θυρεοειδούς αντιμετωπίζεται καλά και επιτυχώς, χωρίς να περιορίζεται η ζωή και η αποτελεσματικότητα των ασθενών.

Μια σημαντική πτυχή αυτής της ερώτησης είναι η μορφή μιας καρωτίδας του θυρεοειδούς αδένα, δηλαδή

  • θηλώδες, το οποίο είναι πιο συνηθισμένο και μπορεί να αντιμετωπιστεί με επιτυχία με μόνιμο αποτέλεσμα, χωρίς επιδείνωση της μελλοντικής ποιότητας ζωής του ασθενούς.
  • η θυλακοειδής μορφή βρίσκεται στη δεύτερη θέση για τη θετική αποτελεσματικότητα της θεραπείας και έχει μικρότερο αριθμό ευπαθών στην ασθένεια.
  • το μυελώδες καρκίνωμα αντιπροσωπεύει το 8-13% του συνολικού αριθμού περιπτώσεων καρκινώματος θυρεοειδούς, είναι κληρονομική και έχει χειρότερη πρόγνωση της θεραπείας από τις θηλωματικές και θυλακιώδεις μορφές.
  • Ο αναπλαστικός καρκίνος αντιπροσωπεύει το 4 έως 15 τοις εκατό όλων των περιπτώσεων καρκινώματος θυρεοειδούς και φέρνει μια επιθετική πορεία της νόσου και μια απογοητευτική πρόγνωση για τη θεραπεία.

Το καρκίνωμα του θυρεοειδούς αδένα της πιο συνηθισμένης θηλώδους μορφής αντιμετωπίζεται με επιτυχία, με την προϋπόθεση έγκαιρης απομάκρυνσης και κατάλληλης μετεγχειρητικής θεραπείας. Ιωδοθεραπεία μετά την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα και της ακτινοβολίας, δηλ. η γάμμα θεραπεία είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος. Και παρά το γεγονός ότι συχνά το ζωτικό όργανο πρέπει να απομακρυνθεί πλήρως, ενώ οι γυναίκες δεν στερούνται τη δυνατότητα να γεννήσουν υγιή παιδιά και οι άντρες μπορούν να συνεχίσουν τη ζωή τους.

Προπαρασκευαστικό στάδιο πριν από τη θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο

Η θεραπεία με ραδιοϊό στον θυρεοειδή αδένα απαιτεί ειδική προετοιμασία:

  • δεκατέσσερις ημέρες πριν από τη θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο, είναι απαραίτητο να εξαιρεθεί από τη διατροφή τρόφιμα που περιέχουν ιώδιο και γαλακτοκομικά προϊόντα.
  • ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται σε ξεχωριστό δωμάτιο και να χρησιμοποιεί πιάτα μίας χρήσης.
  • πέντε έως έξι ώρες πριν από τη θεραπεία, μην τρώτε τρόφιμα και αποκλείετε την πρόσληψη υγρών δύο με τρεις ώρες πριν από την έναρξη της διαδικασίας.
  • Πριν από την εισαγωγή του φαρμάκου για τον προσδιορισμό του βαθμού παραγωγής της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς στο σώμα.

Πριν από τη θεραπεία του καρκίνου του θυρεοειδούς με θεραπεία με ραδιοϊό, είναι απαραίτητο να εξοικειωθεί ο ασθενής με πιθανές επιπλοκές:

  • η κατάσταση της γενικής δηλητηρίασης του σώματος εντός των πρώτων 48-72 ωρών μετά τη θεραπεία.
  • πόνος κατά την κατάποση, πρήξιμο ιστών που περνούν εντός 14 ημερών.
  • φλεγμονή του παρωτιδικού αδένα, που εκφράζεται από δυσκολία στην κατάποση στερεών τροφών.
  • επιδείνωση της γαστρίτιδας ακτινοβολίας.

Οι αρνητικές συνέπειες μετά τη θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο του θυρεοειδούς αδένα μειώνονται εντελώς κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους, μετά την οποία η ζωή κανονικοποιείται.

Θεραπεία καρκίνου με θεραπεία με ραδιοϊό

Μια μεμονωμένη δόση ραδιενεργού ιωδίου για κάθε ασθενή λαμβάνεται από τον ασθενή ως χάπι με ένα υγρό. Στη συνέχεια αποκλείστε την πρόσληψη τροφής για δύο ώρες.

Εάν η θεραπεία με ιώδιο συνταγογραφείται μετά την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα, που ονομάζεται εκτομή, η προτεραιότητα είναι η τελική ήττα των καρκινικών κυττάρων. Γενικές συστάσεις μετά τη λήψη κάψουλας ραδιενεργού ιωδίου, οι οποίες μειώνουν τις παρενέργειες της διαδικασίας:

  • Ο κύριος περιορισμός αφορά επαφές με άλλους ανθρώπους, δηλ. να μην είναι λιγότερο από ένα μέτρο μακριά από άλλους ανθρώπους για περισσότερες από δύο ώρες τις πρώτες τρεις ημέρες.
  • αποκλείουν εντελώς τις επισκέψεις του ασθενούς από έγκυες γυναίκες και παιδιά έως ένα μήνα μετά τη θεραπεία με ραδιοϊό.
  • καθημερινή ντους με αλλαγή εσωρούχων.
  • τα ρούχα πρέπει να πλένονται ξεχωριστά από τα ρούχα άλλων μελών της οικογένειας.
  • αποκλείει τη διαδικασία μαγειρέματος για την οικογένεια για μια εβδομάδα μετά τη λήψη της κάψουλας.
  • η πρόσβαση στην εργασία είναι δυνατή μόνο μετά από ένα μήνα μετά τη θεραπεία με ιώδιο.
  • η πισίνα και η άσκηση πρέπει να αποφεύγονται για δύο μήνες.
  • Συνιστάται η αναβολή επισκέψεων σε καυτές χώρες με υψηλό επίπεδο ηλιοφάνειας για ένα έτος.
  • για ένα έτος δεν συνιστάται να προγραμματίσετε την εγκυμοσύνη?
  • χρησιμοποιήστε τουλάχιστον δύο λίτρα υγρού την ημέρα, κατά προτίμηση οξινισμένο με λεμόνι.
  • Η πρώτη επίσκεψη παρακολούθησης με τα αποτελέσματα των έτοιμων δοκιμών για τον βαθμό παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών πρέπει να γίνει ένα τέταρτο μετά τη διαδικασία.

Η θεραπεία του θυρεοειδούς με ραδιενεργό ιώδιο είναι μακράν ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για την καταπολέμηση του καρκίνου του θυρεοειδούς.

Πρόσθετες Άρθρα Για Το Θυρεοειδή

Η τεστοστερόνη στις γυναίκες παράγει πολύ λιγότερη διϋδροτεστοστερόνη απ 'ό, τι στους άνδρες. Το μερίδιο στη σύνθεση των ανδρογόνων των ωοθηκών και των επινεφριδίων είναι χαμηλό.

Η δέσμευση ορμόνης σεξουαλικής σφαιρίνης (SHBG) είναι μια ειδική πρωτεΐνη που παράγεται στο ήπαρ και είναι υπεύθυνη για το συνδυασμό με ανδρογόνα και οιστρογόνα για τη μεταφορά τους στο σώμα σε ανενεργή μορφή.

Αριθμοί μητρώου: LSR-000780 / 08-301216Εμπορική ονομασία: Φιαλίδιο υδροχλωρικής αδρεναλίνηςΔιεθνές μη ονομαστικό όνομα: EpinifrinΜορφές Δοσολογίας: Διάλυμα Έγχυσης