Κύριος / Κύστη

Διαβήτη κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - μια δυσάρεστη έκπληξη

Αν πολλοί από εμάς έχουμε ακούσει για τον συνηθισμένο σακχαρώδη διαβήτη, πολύ λίγοι άνθρωποι γνωρίζουν τι είναι ο διαβήτης κύησης. Το dabet κύησης είναι μια αύξηση στο επίπεδο της γλυκόζης (ζάχαρης) στο αίμα, το οποίο εντοπίστηκε για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η ασθένεια δεν είναι τόσο συνηθισμένη - μόνο το 4% όλων των εγκυμοσύνων - αλλά, σε κάθε περίπτωση, πρέπει να ξέρετε γι 'αυτό, μόνο και μόνο επειδή η ασθένεια αυτή είναι μακράν αβλαβής.

Διαβήτης κύησης κατά την εγκυμοσύνη: συνέπειες και κίνδυνοι

Ο διαβήτης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την ανάπτυξη του εμβρύου. Εάν εμφανιστεί στα πρώιμα στάδια της εγκυμοσύνης, αυξάνεται ο κίνδυνος αποβολής και, ακόμη χειρότερα, η εμφάνιση συγγενών δυσμορφιών στο μωρό. Τα πιο συχνά επηρεασμένα είναι τα πιο σημαντικά όργανα των ψίχτων - η καρδιά και ο εγκέφαλος.

Ο διαβήτης κύησης, ο οποίος άρχισε στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, γίνεται η αιτία της σίτισης και της υπερβολικής ανάπτυξης του εμβρύου. Αυτό οδηγεί σε υπερινσουλιναιμία: μετά τον τοκετό, όταν το παιδί δεν λαμβάνει πλέον τέτοια ποσότητα γλυκόζης από τη μητέρα, τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα μειώνονται σε πολύ χαμηλά επίπεδα.

Εάν αυτή η ασθένεια δεν εντοπιστεί και δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη διαβητικής εμβρυοπάθειας - μια επιπλοκή στο έμβρυο, η οποία αναπτύσσεται λόγω παραβίασης του μεταβολισμού των υδατανθράκων στο σώμα της μητέρας.

Σημάδια διαβητικής εμβρυοπάθειας σε παιδί:

  • μεγάλες διαστάσεις (βάρος άνω των 4 kg).
  • παραβίαση των αναλογιών του σώματος (λεπτά άκρα, μεγάλη κοιλιά).
  • οίδημα των ιστών, υπερβολική εναπόθεση υποδόριου λίπους,
  • ίκτερο;
  • αναπνευστικές διαταραχές.
  • η υπογλυκαιμία των νεογέννητων, το αυξημένο ιξώδες του αίματος και ο κίνδυνος θρόμβων αίματος, τα χαμηλά επίπεδα ασβεστίου και μαγνησίου στο αίμα του νεογέννητου.

Πώς εμφανίζεται ο διαβήτης κύησης κατά την εγκυμοσύνη;

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, στο γυναικείο σώμα δεν υπάρχει μόνο ορμονική αύξηση, αλλά μια ολόκληρη ορμονική καταιγίδα και μία από τις συνέπειες αυτών των αλλαγών είναι παραβίαση της ανοχής του σώματος στη γλυκόζη - κάποιος είναι ισχυρότερος, κάποιος ασθενέστερος. Τι σημαίνει αυτό; Το επίπεδο της ζάχαρης στο αίμα είναι υψηλό (πάνω από το ανώτατο όριο του φυσιολογικού), αλλά δεν επαρκεί για τη διάγνωση του διαβήτη.

Στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, ως αποτέλεσμα νέων ορμονικών αλλαγών, μπορεί να αναπτυχθεί διαβήτης κύησης. Ο μηχανισμός της εμφάνισής του είναι ο ακόλουθος: το πάγκρεας των εγκύων παράγει 3 φορές περισσότερη ινσουλίνη από ότι άλλα άτομα - προκειμένου να αντισταθμιστεί η επίδραση συγκεκριμένων ορμονών στο επίπεδο της ζάχαρης που περιέχεται στο αίμα.

Αν δεν αντιμετωπίσει αυτή τη λειτουργία με αυξανόμενη συγκέντρωση ορμονών, τότε ένα τέτοιο φαινόμενο εμφανίζεται ως σακχαρώδης διαβήτης κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η ομάδα κινδύνου για διαβήτη κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν την πιθανότητα μια γυναίκα να αναπτύξει διαβήτη κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, η παρουσία ακόμη και όλων αυτών των παραγόντων δεν εγγυάται την εμφάνιση του διαβήτη - καθώς η απουσία αυτών των ανεπιθύμητων παραγόντων δεν εγγυάται 100% προστασία έναντι αυτής της ασθένειας.

  1. Υπερβολικό βάρος, παρατηρήθηκε σε μια γυναίκα πριν από την εγκυμοσύνη (ειδικά αν το βάρος υπερέβαινε τον κανόνα κατά 20% ή περισσότερο).
  2. Εθνικότητα Αποδεικνύεται ότι υπάρχουν ορισμένες εθνοτικές ομάδες στις οποίες ο διαβήτης κύησης παρατηρείται πολύ πιο συχνά απ 'ότι σε άλλους. Αυτοί περιλαμβάνουν τους νύμφους, τους Ισπανούς, τους Αμερικανούς και τους Ασιάτες.
  3. Υψηλό επίπεδο ζάχαρης σύμφωνα με τα αποτελέσματα των εξετάσεων ούρων.
  4. Ανεπιθύμητη ανοχή στη γλυκόζη (όπως ήδη αναφέρθηκε, το επίπεδο ζάχαρης είναι υψηλότερο από το φυσιολογικό, αλλά όχι τόσο πολύ ώστε να γίνει διάγνωση του διαβήτη).
  5. Η κληρονομικότητα. Ο διαβήτης είναι μια από τις πιο σοβαρές κληρονομικές ασθένειες, ο κίνδυνος του αυξάνεται εάν κάποιος κοντά σας σε σας ήταν διαβητικός.
  6. Η προηγούμενη γέννηση ενός μεγάλου παιδιού (πάνω από 4 κιλά).
  7. Η προηγούμενη γέννηση ενός θνησιγόνου παιδιού.
  8. Έχετε ήδη διαγνωστεί με διαβήτη κύησης κατά τη διάρκεια προηγούμενης εγκυμοσύνης.
  9. Πολύδημανος, δηλαδή, πάρα πολύ αμνιοτικό νερό.

Διάγνωση διαβήτη κύησης

Εάν βρίσκεστε σε διάφορες ενδείξεις που βρίσκονται σε κίνδυνο, ενημερώστε το γιατρό σας - ενδέχεται να σας δοθεί πρόσθετη εξέταση. Αν δεν βρεθεί τίποτα κακό, θα περάσετε μια άλλη ανάλυση μαζί με όλες τις άλλες γυναίκες. Όλοι οι άλλοι εξετάζονται για τον διαβήτη κύησης μεταξύ της 24ης και της 28ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης.

Πώς θα συμβεί αυτό; Θα σας ζητηθεί να κάνετε μια ανάλυση που ονομάζεται "δοκιμή ανοχής γλυκόζης από του στόματος". Θα χρειαστεί να πιείτε ζαχαρούχο υγρό που περιέχει 50 γραμμάρια ζάχαρης. Μετά από 20 λεπτά θα υπάρξει ένα λιγότερο ευχάριστο στάδιο - λήψη αίματος από μια φλέβα. Το γεγονός είναι ότι αυτή η ζάχαρη απορροφάται γρήγορα, μετά από 30-60 λεπτά, αλλά οι μεμονωμένες αναγνώσεις διαφέρουν, και αυτό ενδιαφέρει τους γιατρούς. Με αυτόν τον τρόπο, ανακαλύπτουν πόσο καλά το σώμα είναι σε θέση να μεταβολίσει ένα γλυκό διάλυμα και να απορροφήσει τη γλυκόζη.

Σε περίπτωση που η φόρμα στη στήλη "αποτελέσματα ανάλυσης" θα περιέχει τον αριθμό 140mg / dl (7,7 mmol / l) ή υψηλότερη, αυτό είναι ήδη ένα υψηλό επίπεδο. Θα κάνετε μια άλλη ανάλυση, αλλά αυτή τη φορά - μετά από αρκετές ώρες νηστείας.

Θεραπεία του διαβήτη κύησης

Η ζωή για τους διαβητικούς, ειλικρινά, δεν είναι ζάχαρη - τόσο κυριολεκτικά όσο και εικαστικά. Αλλά αυτή η ασθένεια μπορεί να ελεγχθεί αν ξέρετε πώς και να ακολουθήσετε τις ιατρικές οδηγίες.

Έτσι, τι θα βοηθήσει στην αντιμετώπιση του διαβήτη κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

  1. Ελέγξτε τα επίπεδα ζάχαρης στο αίμα Αυτό γίνεται 4 φορές την ημέρα - με άδειο στομάχι και 2 ώρες μετά από κάθε γεύμα. Μπορεί επίσης να χρειαστείτε πρόσθετους ελέγχους - πριν από τα γεύματα.
  2. Δοκιμές ούρων. Τα σώματα κετόνης δεν πρέπει να εμφανίζονται σε αυτό - δείχνουν ότι ο σακχαρώδης διαβήτης δεν ελέγχεται.
  3. Συμμόρφωση με μια ειδική δίαιτα, η οποία θα σας πει ο γιατρός. Αυτή η ερώτηση θα συζητηθεί παρακάτω.
  4. Λογική άσκηση με τη συμβουλή του γιατρού.
  5. Έλεγχος βάρους.
  6. Θεραπεία με ινσουλίνη ανάλογα με τις ανάγκες. Επί του παρόντος, μόνο η ινσουλίνη επιτρέπεται να χρησιμοποιείται ως αντιδιαβητικό φάρμακο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  7. Έλεγχος πίεσης αίματος.

Διατροφή για διαβήτη κύησης

Εάν έχετε διαβήτη κύησης, θα πρέπει να επανεξετάσετε τη διατροφή σας - αυτή είναι μία από τις προϋποθέσεις για την επιτυχή αντιμετώπιση αυτής της ασθένειας. Συνήθως στον διαβήτη, συνιστάται η μείωση του βάρους του σώματος (αυτό συμβάλλει στην αύξηση της αντίστασης στην ινσουλίνη), αλλά η εγκυμοσύνη δεν είναι καιρός να χάσετε βάρος, επειδή το έμβρυο πρέπει να λαμβάνει όλες τις θρεπτικές ουσίες που χρειάζεται. Αυτό σημαίνει ότι είναι απαραίτητο να μειωθεί η θερμιδική περιεκτικότητα των τροφίμων, χωρίς να μειώνεται η θρεπτική τους αξία.

1. Τρώτε μικρά γεύματα 3 φορές την ημέρα και άλλα 2-3 φορές σνακ ταυτόχρονα. Μην παραλείψετε τα γεύματα! Το πρωινό πρέπει να είναι 40-45% υδατάνθρακες, το τελευταίο σνακ το βράδυ θα πρέπει επίσης να περιέχει υδατάνθρακες, περίπου 15-30 γραμμάρια.

2. Αποφύγετε τα τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα, καθώς και τρόφιμα πλούσια σε εύκολα εύπεπτες υδατάνθρακες. Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, αρτοσκευάσματα, καθώς και αρτοσκευάσματα και ορισμένα φρούτα (μπανάνα, λωτός, σταφύλια, κεράσια, σύκα). Όλα αυτά τα προϊόντα απορροφώνται γρήγορα και προκαλούν αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα, έχουν ελάχιστες θρεπτικές ουσίες, αλλά πολλές θερμίδες. Επιπλέον, για να εξισορροπηθεί το υψηλό γλυκαιμικό τους αποτέλεσμα, απαιτείται υπερβολική ποσότητα ινσουλίνης, η οποία είναι μια πολυτέλεια που δεν είναι προσβάσιμη στον διαβήτη.

3. Αν νιώθετε άρρωστος το πρωί, κρατήστε ένα κουτάλι ή ένα ξηρό μπισκότο στο κομοδίνο σας και φάτε μερικά πριν βγείτε από το κρεβάτι. Εάν υποβληθείτε σε θεραπεία με ινσουλίνη και το πρωί αρρωστήσετε, βεβαιωθείτε ότι γνωρίζετε πώς να χειρίζεστε το χαμηλό επίπεδο σακχάρου στο αίμα.

4. Μην τρώτε fast food. Πρόκειται για προ-βιομηχανική επεξεργασία προκειμένου να μειωθεί ο χρόνος παρασκευής τους, αλλά η επίδρασή τους στην αύξηση του γλυκαιμικού δείκτη είναι μεγαλύτερη από αυτή των φυσικών αναλόγων. Ως εκ τούτου, αποκλείστε από τη διατροφή των εξιδρωμένων noodles, σούπα μεσημεριανό "για 5 λεπτά" από την τσάντα, στιγμιαία χυλό, λυοφιλιωμένο πατάτες πουρέ.

5. Δώστε προσοχή σε τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες: δημητριακά, ρύζι, ζυμαρικά, λαχανικά, φρούτα, ψωμί ολικής αλέσεως. Αυτό ισχύει όχι μόνο για τις γυναίκες με διαβήτη κύησης - κάθε έγκυος γυναίκα πρέπει να τρώει 20-35 γραμμάρια ινών την ημέρα. Ποιες ίνες είναι τόσο χρήσιμες για τους διαβητικούς; Διεγείρει τα έντερα και επιβραδύνει την απορρόφηση της περίσσειας λίπους και ζάχαρης στο αίμα. Ακόμη και τρόφιμα πλούσια σε φυτικές ίνες, περιέχουν πολλές βασικές βιταμίνες και μέταλλα.

6. Το κορεσμένο λίπος στην καθημερινή διατροφή δεν πρέπει να είναι περισσότερο από 10%. Και γενικά, τρώτε λιγότερα τρόφιμα που περιέχουν "κρυφά" και "ορατά" λίπη. Εξαιρούνται τα λουκάνικα, τα μανιτάρια, τα λουκάνικα, το μπέικον, το καπνιστό κρέας, το χοιρινό, το αρνί. Πολύ προτιμότερο να κλίνει τα κρέατα: γαλοπούλα, μοσχάρι, κοτόπουλο και ψάρι. Αφαιρέστε όλα τα ορατά λίπη από το κρέας: το λίπος από το κρέας και το δέρμα πουλερικών. Μαγειρέψτε τα πάντα απαλά: βράστε, ψήνετε, ατμού.

7. Μαγειρέψτε όχι στο λίπος, αλλά στο φυτικό έλαιο, αλλά δεν πρέπει να είναι πάρα πολύ.

8. Πίνετε τουλάχιστον 1,5 λίτρο υγρού την ημέρα (8 ποτήρια).

9. Το σώμα σας δεν χρειάζεται λίπη όπως μαργαρίνη, βούτυρο, μαγιονέζα, ξινή κρέμα, ξηροί καρποί, σπόροι, τυρί κρέμας, σάλτσες.

10. Κουρασμένοι από τις απαγορεύσεις; Υπάρχουν μερικά τρόφιμα που μπορείτε να φάτε χωρίς περιορισμούς - περιέχουν λίγες θερμίδες και υδατάνθρακες. Αυτά είναι αγγούρια, ντομάτες, κολοκυθάκια, μανιτάρια, ραδίκια, κολοκυθάκια, σέλινο, μαρούλι, πράσινα φασόλια, λάχανο. Τρώτε τα στα κύρια γεύματα ή ως σνακ, κατά προτίμηση με τη μορφή σαλάτας ή βρασμένα (βράστε με τον συνηθισμένο τρόπο ή στον ατμό).

11. Βεβαιωθείτε ότι το σώμα σας είναι εφοδιασμένο με όλο το σύμπλεγμα βιταμινών και ανόργανων συστατικών που είναι απαραίτητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: ρωτήστε το γιατρό σας αν χρειάζεστε πρόσθετη πρόσληψη βιταμινών και ανόργανων συστατικών.

Εάν η θεραπεία με δίαιτα δεν βοηθάει και το σάκχαρο του αίματος παραμένει σε υψηλό επίπεδο ή σε κανονικό επίπεδο ζάχαρης στα σώματα κετονών ούρων ανιχνεύονται συνεχώς - θα σας συνταγογραφηθεί θεραπεία ινσουλίνης.

Η ινσουλίνη χορηγείται μόνο με ένεση, επειδή είναι πρωτεΐνη και αν προσπαθήσετε να την περικλείσετε σε χάπια, θα καταρρεύσει τελείως υπό την επίδραση των πεπτικών μας ενζύμων.

Απολυμαντικά προστίθενται σε παρασκευάσματα ινσουλίνης, οπότε μην τρίβετε το δέρμα με αλκοόλ πριν από την ένεση - αλκοόλ καταστρέφει την ινσουλίνη. Φυσικά, πρέπει να χρησιμοποιείτε σύριγγες μίας χρήσης και να ακολουθείτε τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής. Όλες οι άλλες λεπτότητες της θεραπείας με ινσουλίνη θα σας ενημερώσουν για το θεράποντα ιατρό.

Άσκηση για κύηση του διαβήτη κύησης

Σκεφτείτε ότι δεν χρειάζεστε; Αντίθετα, θα βοηθήσουν στη διατήρηση της καλής υγείας, στη διατήρηση του μυϊκού τόνου, στην ανάκαμψη πιο γρήγορα μετά τον τοκετό. Επιπλέον, βελτιώνουν τη δράση της ινσουλίνης και βοηθούν στην αποφυγή υπερβολικού βάρους. Όλα αυτά συμβάλλουν στη διατήρηση των βέλτιστων επιπέδων σακχάρου στο αίμα.

Συμμετέχετε στις συνήθεις δραστηριότητες που σας αρέσουν και απολαύστε: περπάτημα, γυμναστική, ασκήσεις στο νερό. Δεν υπάρχει φορτίο στο στομάχι - για τις αγαπημένες σας ασκήσεις "στον Τύπο" έως ότου πρέπει να ξεχάσετε. Δεν πρέπει να ασχολείστε με εκείνα τα αθλήματα που είναι γεμάτα τραυματισμούς και πτώσεις - ιππασία, ποδηλασία, πατινάζ, σκι κ.λπ. Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη χρέωση για τις έγκυες γυναίκες →

Όλα τα φορτία - από την ευημερία! Εάν αισθάνεστε άσχημα, πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα ή στην πλάτη, σταματήστε και αναπνοήστε.

Εάν υποβάλλονται σε θεραπεία ινσουλίνης, είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι η υπογλυκαιμία μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της άσκησης, καθώς τόσο η σωματική δραστηριότητα όσο και η ινσουλίνη μειώνουν την ποσότητα της ζάχαρης στο αίμα. Ελέγξτε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα πριν και μετά την άσκηση. Εάν ξεκινήσατε να ασκείστε μια ώρα μετά το φαγητό, μετά την τάξη μπορείτε να φάτε ένα σάντουιτς ή ένα μήλο. Εάν έχουν περάσει περισσότερες από 2 ώρες από το τελευταίο γεύμα, είναι προτιμότερο να έχετε ένα σνακ πριν την προπόνηση. Φροντίστε να πάρετε χυμό ή ζάχαρη σε περίπτωση υπογλυκαιμίας.

Διαβήτη κύησης και τοκετό

Τα καλά νέα είναι ότι μετά τον τοκετό, ο διαβήτης κύησης συνήθως πηγαίνει μακριά - αναπτύσσεται σε σακχαρώδη διαβήτη μόνο σε 20-25% των περιπτώσεων. Είναι αλήθεια ότι ο ίδιος ο τοκετός μπορεί να είναι περίπλοκος λόγω αυτής της διάγνωσης. Για παράδειγμα, λόγω της ήδη αναφερθείσας υπερφόρτωσης του εμβρύου, το παιδί μπορεί να γεννηθεί πολύ μεγάλο.

Πολλοί, ίσως, θα ήθελαν να έχουν έναν «πολεμιστή», αλλά το μεγάλο μέγεθος του παιδιού μπορεί να είναι ένα πρόβλημα κατά τη διάρκεια της εργασίας και της παράδοσης: στις περισσότερες από αυτές τις περιπτώσεις γίνεται μια καισαρική τομή και στην περίπτωση φυσικής παράδοσης υπάρχει κίνδυνος τραυματισμού των ώμων του παιδιού.

Με τον διαβήτη κύησης, τα μωρά γεννιούνται με χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα, αλλά αυτά μπορούν να σταθεροποιηθούν απλά με τη σίτιση.

Αν δεν υπάρχει ακόμα γάλα και το πρωτόγαλα δεν είναι αρκετό για το παιδί, το παιδί τροφοδοτείται με ειδικά μείγματα για να αυξήσει το επίπεδο ζάχαρης στο κανονικό επίπεδο. Επιπλέον, το ιατρικό προσωπικό παρακολουθεί συνεχώς αυτόν τον δείκτη, μετρώντας το επίπεδο γλυκόζης αρκετά συχνά, πριν τη σίτιση και 2 ώρες μετά.

Κατά κανόνα, δεν θα απαιτηθούν ειδικά μέτρα για την ομαλοποίηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα της μητέρας και του παιδιού: το μωρό, όπως έχουμε ήδη πει, επιστρέφει στο φυσιολογικό χάρις στη σίτιση και η μητέρα - με την απελευθέρωση του πλακούντα, που είναι ένας "ενοχλητικός παράγοντας" παράγει ορμόνες.

Την πρώτη φορά μετά τη γέννηση, θα πρέπει να ακολουθήσετε τη διατροφή και να μετρήσετε περιοδικά το επίπεδο της ζάχαρης, αλλά με την πάροδο του χρόνου, όλα θα πρέπει να επανέλθουν στο φυσιολογικό.

Πρόληψη του διαβήτη κύησης

100% εγγύηση ότι δεν θα συναντήσετε ποτέ διαβήτη κύησης δεν είναι - συμβαίνει ότι οι γυναίκες, με τους περισσότερους δείκτες σε κίνδυνο, να μείνουν έγκυες, να μην αρρωσταίνουν και το αντίστροφο, η ασθένεια αυτή συμβαίνει σε γυναίκες που, φαίνεται, δεν είχαν δεν υπάρχουν προϋποθέσεις.

Εάν είχατε ήδη διαβήτη κύησης κατά τη διάρκεια μιας προηγούμενης εγκυμοσύνης, η πιθανότητα να επιστρέψει είναι πολύ υψηλή. Ωστόσο, μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης σακχαρώδη διαβήτη κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης διατηρώντας το βάρος σας κανονικό και να μην κερδίζετε πάρα πολλά κατά τη διάρκεια αυτών των 9 μηνών.

Για να διατηρήσετε ένα ασφαλές επίπεδο σακχάρου στο αίμα θα βοηθήσει και τη σωματική άσκηση - υπό την προϋπόθεση ότι είναι τακτικές και δεν σας δίνουν δυσφορία.

Έχετε επίσης τον κίνδυνο να αναπτύξετε μια μόνιμη μορφή διαβήτη τύπου 2 διαβήτη. Θα πρέπει να είμαστε πιο προσεκτικοί μετά τον τοκετό. Ως εκ τούτου, είναι ανεπιθύμητο να παίρνετε φάρμακα που αυξάνουν την αντίσταση στην ινσουλίνη: το νικοτινικό οξύ, τα γλυκοκορτικοειδή φάρμακα (αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, δεξαμεθαζόνη και πρεδνιζόνη).

Λάβετε υπόψη ότι ορισμένα χάπια ελέγχου των γεννήσεων μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη - για παράδειγμα, προγεστερόνη, αλλά αυτό δεν ισχύει για χαμηλής δόσης συνδυαστικά φάρμακα. Κατά την επιλογή μιας μεθόδου αντισύλληψης μετά τον τοκετό, ακολουθήστε τις συστάσεις του γιατρού.

Διαβήτης σακχάρου σε έγκυες γυναίκες: συμπτώματα, μενού, επιδράσεις

Στις ιδέες κάθε γυναίκας, η περίοδος αναμονής για το παιδί φαίνεται να είναι κάτι ρόδινο, ευάερο και γαλήνιο, αλλά συμβαίνει αυτό το ειδύλλιο να παραβιάζεται από σοβαρά προβλήματα υγείας.

Ο διαβήτης κύησης κατά την εγκυμοσύνη, τι είναι επικίνδυνος, ποιοι δείκτες και σημεία σε έγκυες γυναίκες, διατροφή και μενού, οι συνέπειες για το παιδί, η ανάλυση κρυμμένου σακχάρου στο αίμα είναι το θέμα αυτού του άρθρου.

Το υλικό θα είναι χρήσιμο σε κάθε γυναίκα γόνιμης ηλικίας, η οποία έχει παράγοντες κινδύνου και κληρονομικότητα για τη νόσο των γλυκών ασθενειών.

Διαβήτης κύησης σε έγκυες γυναίκες: τι είναι αυτό

Ο σακχαρώδης διαβήτης κύησης ή ο διαβήτης κύησης είναι μια ασθένεια αυξημένων επιπέδων σακχάρου στο αίμα που εμφανίστηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ανά πάσα στιγμή. Πολλοί άνθρωποι συγχέουν το όνομα και το αποκαλούν απομακρυσμένο. Πριν από την εγκυμοσύνη, η γυναίκα ήταν εντελώς υγιής και δεν έδειξε σημάδια ασθένειας. Αυτή η ασθένεια ονομάζεται επίσης "διαβήτης της εγκυμοσύνης".

Συνήθως, αυτός ο τύπος διαβήτη συμβαίνει κατά το δεύτερο μισό της κύησης, όταν μια γυναίκα έχει έναν αξιοπρεπή όρο. Μετά την παράδοση, ο διαβήτης κύησης μπορεί να εξαφανιστεί και μπορεί να εξελιχθεί σε σαφή διαβήτη τύπου 1 ή τύπου 2.

Ωστόσο, υπάρχουν μελέτες που δείχνουν στενή σχέση μεταξύ του διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του διαβήτη τύπου 2 στο μέλλον, σε μια πιο ώριμη ηλικία. Με άλλα λόγια, εάν μια γυναίκα σε νεαρή ηλικία έχει υποστεί διαβήτη κύησης, τότε στην ενηλικίωση έχει μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξει διαβήτη τύπου 2, αν υπάρχουν παράγοντες κινδύνου με τη μορφή παχυσαρκίας, κακής διατροφής και άλλοι.

Η επίπτωση αυτού του τύπου διαβήτη είναι περίπου 2,5 - 3,0%. Αυτό διευκολύνεται από ορισμένους παράγοντες κινδύνου, τους οποίους παραθέτω παρακάτω:

  • το υπερβολικό βάρος και την παχυσαρκία
  • ηλικία άνω των 30 ετών
  • κληρονομικότητα του διαβήτη
  • μεγάλο μωρό μετά από μια προηγούμενη εγκυμοσύνη
  • ανίχνευση γλυκόζης ούρων σε προηγούμενη εγκυμοσύνη
  • παρελθόν διαβήτη κύησης
  • σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS)
στο περιεχόμενο

Διαβήτης έγκυος: ο κίνδυνος και οι συνέπειες για το παιδί

Ο διαβήτης είναι πάντα μια παθολογία και δεν μπορεί να επηρεάσει την πορεία της εγκυμοσύνης και την υγεία του εμβρύου. Αλλά με καλή αποζημίωση, είναι δυνατόν να υπομείνετε με ασφάλεια και να γεννήσετε ένα υγιές μωρό. Αυτό που χρειάζομαι για καλή αποζημίωση θα συζητηθεί παρακάτω, αλλά τώρα θα αναφέρω τι μπορεί να περιμένει η μέλλουσα μητέρα.

  • υψηλό κίνδυνο θανάτου εμβρύου στη μήτρα ή την πρώτη εβδομάδα της ζωής μετά τον τοκετό
  • γέννηση παιδιού με αναπτυξιακές αναπηρίες
  • υψηλός κίνδυνος διάφορων ασθενειών του αγέννητου παιδιού κατά τον πρώτο μήνα της ζωής (για παράδειγμα, μόλυνση)
  • η γέννηση ενός μεγάλου εμβρύου και ο κίνδυνος επιπλοκών που συνδέονται με αυτό (τραυματισμοί του κρανίου και των άκρων του παιδιού, ρήξεις της μητέρας κατά τη διάρκεια του τοκετού κ.λπ.)
  • μελλοντικό κίνδυνο για διαβήτη σε ένα παιδί
  • καθυστερημένες περιπλοκές στην εγκυμοσύνη (εκλαμψία και προεκλαμψία, αρτηριακή υπέρταση, οίδημα)
  • πολυϋδραμνίου
  • ενδομήτρια μόλυνση
στο περιεχόμενο

Ποια είναι τα σημάδια του διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Πολύ συχνά, η αύξηση της γλυκόζης είναι ασυμπτωματική και αν υπάρχουν ενδείξεις, συνήθως προσβάλλεται από την ίδια την εγκυμοσύνη. Τα συμπτώματα του διαβήτη κύησης δεν διαφέρουν από αυτά του άλλου τύπου διαβήτη. Η σοβαρότητα αυτών των εκδηλώσεων εξαρτάται από το επίπεδο της ζάχαρης στο αίμα.

Συμπτώματα του διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

  • ξηροστομία
  • συχνή ούρηση
  • κνησμό και κνησμό του περίνεου
  • τσίχλα
  • γρήγορο κέρδος βάρους
  • γενική αδυναμία και υπνηλία

Όπως μπορείτε να δείτε, οι εκδηλώσεις είναι συχνά εκδηλώσεις της ίδιας της εγκυμοσύνης και συνεπώς κάθε γυναίκα υποβάλλονται τακτικά σε εξετάσεις αίματος και ούρων για την έγκαιρη διάγνωση διαταραχών υδατανθράκων.

Τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα για διαβήτη κύησης

Όπως ήδη είπα στο άρθρο "Αιτίες αύξησης του σακχάρου στο αίμα σε έγκυο γυναίκα", προκειμένου να γίνει η διάγνωση "Διαβήτης κύησης", απαιτείται ειδική ανάλυση - δοκιμασία αντοχής στη γλυκόζη από το στόμα. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα αυτής της δοκιμής, μπορείτε να ρυθμίσετε με ακρίβεια τη διάγνωση και να επιλέξετε τη σωστή τακτική.

Επίσης, είπα εκεί ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να υπάρξει όχι μόνο ο διαβήτης κύησης, ο οποίος προκαλείται άμεσα από την κατάσταση της εγκυμοσύνης, αλλά και ο σαφής σακχαρώδης διαβήτης, ο οποίος προκαλείται από άλλες αιτίες, και η εγκυμοσύνη προκάλεσε μόνο την ανάπτυξή του.

Η διαφορά μεταξύ αυτών των ειδών είναι ότι η πορεία της κύησης είναι πιο υποτονική και περνάει μετά τον τοκετό και με τον προφανή διαβήτη, ο δείκτης γλυκαιμίας είναι υψηλότερος, είναι μια έντονη κλινική και παραμένει για πάντα και δεν εξαφανίζεται με τον τοκετό.

Παρακάτω βλέπετε έναν πίνακα που εμφανίζει διαγνωστικούς δείκτες για τον διαβήτη κύησης. Όλα αυτά υπερβαίνουν αυτά τα στοιχεία υποδεικνύουν έναν σαφή σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 ή 2. Κάντε κλικ για να το κάνετε μεγαλύτερο.

Έτσι, βλέπετε ότι η διάγνωση του σακχαρώδους διαβήτη κύησης (GDM) ορίζεται όταν το σάκχαρο νηστείας είναι πάνω από 5,1 mmol / l, αλλά λιγότερο από 7,0 mmol / l.

Μετά τη δοκιμή γλυκόζης μετά από 1 ώρα, η γλυκόζη του αίματος δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 10,0 mmol / l, και μετά από 2 ώρες - όχι περισσότερο από 8,5 mmol / l.

Ποιοι είναι οι φυσιολογικοί δείκτες για μια έγκυο γυναίκα, είπα στο άρθρο "Το ποσοστό ζάχαρης στο αίμα των εγκύων γυναικών". Σας συνιστώ να διαβάσετε.

Πώς να περάσετε μια ανάλυση (δοκιμή) για τον λανθάνοντα διαβήτη της εγκυμοσύνης

Η εξέταση πραγματοποιείται την 24-26 εβδομάδα κύησης. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να περιμένετε περίοδο πείνας 10-12 ωρών και να κοιμηθείτε καλά την προηγούμενη μέρα. Μην καπνίζετε. Για τη διαδικασία, θα χρειαστείτε σκόνη γλυκόζης 75 γραμμάρια και ζεστό νερό 200 ml.

Ακολουθήστε τις παρακάτω οδηγίες:

  1. Πρώτη ζάχαρη αίματος νηστείας
  2. Μετά από αυτό, διαλύουμε τη σκόνη γλυκόζης στο νερό και το πίνουμε.
  3. Κάθουμε σε μια καρέκλα ή σε έναν καναπέ σε ένα εργαστήριο υποδοχής, δεν πάμε πουθενά.
  4. Μετά από 1 και 2 ώρες δίνουμε αίμα από μια φλέβα.
  5. Μετά το τρίτο φράχτη μπορείτε να είστε ελεύθεροι.
στο περιεχόμενο

Θεραπεία και δίαιτα για διαβήτη κύησης σε έγκυες γυναίκες

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διατροφή και η δίαιτα είναι ήδη ισχυρά εργαλεία στη θεραπεία του διαβήτη κύησης. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όλα τα δισκία φάρμακα αντενδείκνυνται, οπότε ο μόνος τρόπος για τη μείωση του σακχάρου στο αίμα, εκτός από τη διατροφή, είναι οι ενέσεις ινσουλίνης.

Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις είναι δυνατόν να γίνει χωρίς αυτό, μόνο με την κατάλληλη προσαρμογή της διατροφής, τη δημιουργία ενός ορθολογικού μενού, αλλά και την αύξηση των εφικτών σωματικών δραστηριοτήτων με τη μορφή περπατήματος, για παράδειγμα.

Μόνο σε μονάδες ινσουλίνης ορίζεται και μόνο σε δύο περιπτώσεις:

  • αδυναμία επίτευξης των στοχευόμενων τιμών γλυκόζης μέσα σε 1-2 εβδομάδες μόνο με τη βοήθεια μιας δίαιτας
  • την παρουσία σημείων πάθησης του εμβρύου με υπερήχους

Η άσκηση εγκυμοσύνης με διαβήτη κύησης δεν διαφέρει από τη διαχείριση της εγκυμοσύνης και του τοκετού σε διαβητικές γυναίκες. Δεν θα επαναλάβω εδώ, μπορείτε να μάθετε εύκολα διαβάζοντας το άρθρο "Είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος με διαβήτη;".

Ποια είναι η διατροφή και η διατροφή μιας γυναίκας με διαβήτη;

Εάν μια κανονική δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες είναι μια αποτελεσματική μέθοδος για την ομαλοποίηση του σακχάρου στο αίμα σε μια μη έγκυο γυναίκα, αυτή η μέθοδος δεν είναι κατάλληλη για μια έγκυο γυναίκα.

Μια τέτοια γυναίκα δεν πρέπει να στερήσει πλήρως τους υδατάνθρακες, καθώς αυτό θα οδηγήσει στον σχηματισμό κετονικών σωμάτων, τα οποία μπορεί να επηρεάσουν δυσμενώς την ανάπτυξη του εμβρύου. Υπάρχουν όμως ορισμένοι περιορισμοί. Οι εν λόγω περιορισμοί έχουν τεθεί σε υδατάνθρακες με υψηλό γλυκαιμικό δείκτη, δηλαδή, οποιαδήποτε γλυκά, το ψωμί και το αλεύρι, νιφάδες πατάτας, γλυκά φρούτα (μπανάνα, λωτός, σταφύλια).

Τι μπορείτε να φάτε με έγκυο διαβήτη κύησης

Όλα τα είδη κρέατος και ψαριών, λαχανικά, εκτός από πατάτες, δημητριακά ολικής αλέσεως, εποχιακά τοπικά φρούτα και μούρα, καρύδια, μανιτάρια και χόρτα επιτρέπονται. Παρατηρήστε τον ακόλουθο λόγο πρωτεΐνης / λίπους / υδατάνθρακα. Είναι σημαντικό να αποκτήσετε υψηλής ποιότητας πρωτεΐνες και υγιή λίπη, τόσο φυτικά όσο και ζωικά, σε ίσες αναλογίες.

  • πρωτεΐνες 30-25%
  • λίπος 30%
  • υδατάνθρακες 40 - 45%

Διάφορες μαγειρικές τοποθεσίες προσφέρουν μια ποικιλία από συνταγές και μενού, έτσι δεν θα αρχίσω να ζωγραφίζω περαιτέρω. Επιπλέον, δεν είναι πάντα δυνατό να ικανοποιήσει τις προτιμήσεις χιλιάδων αναγνωστών του blog.

Τι πρέπει να είναι η ζάχαρη σε μια έγκυο γυναίκα (κανονική)

Πώς ξέρεις τι κάνεις σωστά; Αυτό θα σας βοηθήσει συχνά να παρακολουθείτε τη γλυκόζη του αίματος. Να είστε βέβαιος να παρακολουθήσετε το σάκχαρο του αίματος πριν από κάθε γεύμα, καθώς και 1 ώρα μετά το γεύμα, μετά από 2 ώρες δεν μπορείτε να παρακολουθήσετε. Εάν είναι απαραίτητο, θα πρέπει να παρακολουθήσετε τη ζάχαρη τη νύχτα σε 2-3 ώρες.

  • η ζάχαρη νηστείας πρέπει να είναι μικρότερη από 5,1 mmol / l
  • 1 ώρα μετά το γεύμα δεν πρέπει να υπερβαίνει το επίπεδο των 7,0 mmol / l
  • πριν πάτε για ύπνο και τη νύχτα, η ζάχαρη δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 5,1 mmol / l
  • το επίπεδο της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης δεν πρέπει να υπερβαίνει το 6,0%
στο περιεχόμενο

Τακτική των αγώνων μετά το τοκετό

Εάν μια γυναίκα έλαβε ινσουλινοθεραπεία, τότε αμέσως μετά τον τοκετό, αυτή η ινσουλίνη ακυρώνεται. Κατά τη διάρκεια των πρώτων τριών ημερών, η γλυκόζη του αίματος παρακολουθείται για να αποκαλύψει παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων. Εάν η ζάχαρη είναι φυσιολογική, τότε μπορείτε να είστε ήρεμοι.

Όλες οι γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία με HSD παρακολουθούνται επειδή έχουν αυξημένο κίνδυνο επανεμφανιζόμενου GDS ή ανάπτυξης διαβήτη τύπου 2 στο μέλλον.

  • μετά από 6-12 εβδομάδες, πραγματοποιείται επαναλαμβανόμενη δοκιμή με γλυκόζη μόνο στην κλασική έκδοση (η ζάχαρη παρακολουθείται μόνο με άδειο στομάχι και 2 ώρες μετά το φορτίο)
  • συνιστάται να τηρούν τη διατροφή χαμηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες (αλλά όχι και την κετοτική) προκειμένου να μειωθεί το βάρος, εάν υπάρχει
  • αυξημένη σωματική δραστηριότητα
  • προγραμματίζοντας τις επόμενες εγκυμοσύνες

Έχω όλα. Καλά σάκχαρα και εύκολη παράδοση. Κάντε κλικ στο κουμπί κοινωνικό. δίκτυα, εάν το άρθρο σας άρεσε και ήταν χρήσιμο. Εγγραφείτε σε νέα άρθρα για να μην χάσετε νέα άρθρα. Θα σε δω ξανά!

Με ζεστασιά και φροντίδα, η ενδοκρινολόγος Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Σακχαρώδης διαβήτης κύησης: ποια είναι τα συμπτώματα και τι απειλεί με έγκυες γυναίκες και παιδιά;

Η εγκυμοσύνη είναι μια περίοδο αυξημένου λειτουργικού φορτίου στα περισσότερα όργανα μιας εγκύου γυναίκας. Ταυτόχρονα, πολλές ασθένειες μπορούν να απολυποποιηθούν ή να εμφανιστούν νέες παθολογικές καταστάσεις. Μία από αυτές τις ανωμαλίες στην εγκυμοσύνη είναι ο διαβήτης κύησης. Συνήθως δεν αποτελεί σημαντική απειλή για τη ζωή της μελλοντικής μητέρας. Ωστόσο, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, ο διαβήτης κύησης επηρεάζει την εμβρυϊκή ανάπτυξη του παιδιού και αυξάνει τον κίνδυνο πρώιμης παιδικής θνησιμότητας.

Τι είναι ο διαβήτης;

Ο σακχαρώδης διαβήτης ονομάζεται ενδοκρινική νόσο με σημαντική παραβίαση στον μεταβολισμό των υδατανθράκων. Ο κύριος παθογενετικός μηχανισμός του είναι η απόλυτη ή σχετική ανεπάρκεια της ινσουλίνης, μιας ορμόνης που παράγεται από συγκεκριμένα παγκρεατικά κύτταρα.

Η βάση της έλλειψης ινσουλίνης μπορεί να είναι:

  • μείωση του αριθμού των β-κυττάρων των νησίδων του Langerhans στο πάγκρεας που ευθύνονται για την έκκριση ινσουλίνης.
  • παραβίαση της διαδικασίας μετασχηματισμού ανενεργού προϊνσουλίνης σε ώριμη ορμόνη δράσης.
  • σύνθεση ενός μη φυσιολογικού μορίου ινσουλίνης με τροποποιημένη αλληλουχία αμινοξέων και μειωμένη δραστικότητα.
  • μια αλλαγή στην ευαισθησία των κυτταρικών υποδοχέων στην ινσουλίνη.
  • αυξημένη παραγωγή ορμονών, η δράση της οποίας αντιτίθεται στις επιδράσεις της ινσουλίνης.
  • η διαφορά μεταξύ της ποσότητας εισερχόμενης γλυκόζης και του επιπέδου της ορμόνης που παράγεται από το πάγκρεας.

Η επίδραση της ινσουλίνης στον μεταβολισμό των υδατανθράκων λόγω της παρουσίας ειδικών υποδοχέων γλυκοπρωτεΐνης σε ιστούς που εξαρτώνται από την ινσουλίνη. Η ενεργοποίησή τους και ο επακόλουθος δομικός μετασχηματισμός οδηγούν σε αυξημένη μεταφορά γλυκόζης σε κύτταρα με μείωση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα και των ενδοκυτταρικών χώρων. Επίσης, υπό τη δράση της ινσουλίνης, διεγείρεται και η χρησιμοποίηση της γλυκόζης με την απελευθέρωση ενέργειας (διεργασία γλυκόλυσης) και η συσσώρευσή της στους ιστούς με τη μορφή γλυκογόνου. Η κύρια αποθήκη ταυτόχρονα είναι το συκώτι και οι σκελετικοί μύες. Η απελευθέρωση της γλυκόζης από το γλυκογόνο συμβαίνει επίσης υπό τη δράση της ινσουλίνης.

Αυτή η ορμόνη επηρεάζει το μεταβολισμό του λίπους και των πρωτεϊνών. Έχει αναβολικό αποτέλεσμα, αναστέλλει τη διαδικασία διάσπασης λίπους (λιπόλυση) και διεγείρει τη βιοσύνθεση του RNA και του DNA σε όλα τα κύτταρα που εξαρτώνται από την ινσουλίνη. Συνεπώς, με χαμηλή παραγωγή ινσουλίνης, με μεταβολή της δραστηριότητάς της ή με μείωση της ευαισθησίας των ιστών, εμφανίζονται πολύπλευρες μεταβολικές διαταραχές. Αλλά τα κύρια σημάδια του διαβήτη είναι μεταβολές στον μεταβολισμό των υδατανθράκων. Ταυτόχρονα, υπάρχει μια αύξηση στο βασικό επίπεδο γλυκόζης στο αίμα και η εμφάνιση υπερβολικής κορυφής της συγκέντρωσης μετά από ένα γεύμα και ένα φορτίο ζάχαρης.

Ο μη αντιρροπούμενος διαβήτης οδηγεί σε αγγειακές και τροφικές διαταραχές σε όλους τους ιστούς. Ακόμη και τα όργανα που είναι ανεξάρτητα από την ινσουλίνη (νεφρά, εγκέφαλος, καρδιά) επηρεάζονται. Η οξύτητα των κύριων βιολογικών μυστικών αλλάζει, γεγονός που συμβάλλει στην ανάπτυξη της δυσφυΐας του κόλπου, της στοματικής κοιλότητας και των εντέρων. Η λειτουργία φραγμού του δέρματος και των βλεννογόνων μειώνεται, η δραστηριότητα των τοπικών παραγόντων της ανοσοπροστασίας καταστέλλεται. Ως αποτέλεσμα, ο σακχαρώδης διαβήτης αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο λοιμώξεων και φλεγμονωδών ασθενειών του δέρματος και του ουρογεννητικού συστήματος, πυώδεις επιπλοκές και διαταραχές των διαδικασιών αναγέννησης.

Είδη ασθένειας

Υπάρχουν διάφορες ποικιλίες διαβήτη. Διαφέρουν μεταξύ τους ως προς την αιτιολογία, τους παθογενετικούς μηχανισμούς ανεπάρκειας ινσουλίνης και τον τύπο ροής.

  • σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 με απόλυτη ανεπάρκεια ινσουλίνης (εξαρτώμενη από την ινσουλίνη, ανίατη κατάσταση), που προκλήθηκε από το θάνατο των κυττάρων των νησίδων του Langerhans.
  • σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 που χαρακτηρίζεται από αντίσταση ινσουλίνης στους ιστούς και εξασθενημένη έκκριση ινσουλίνης.
  • διαβήτη κύησης, με υπεργλυκαιμία που ανιχνεύεται αρχικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και συνήθως περνά μετά τον τοκετό.
  • άλλες μορφές διαβήτη λόγω συνδυασμένων ενδοκρινικών διαταραχών (ενδοκρινοπάθειες) ή δυσλειτουργίας του παγκρέατος σε μολύνσεις, δηλητηριάσεις, έκθεση σε φάρμακα, παγκρεατίτιδα, αυτοάνοσες καταστάσεις ή γενετικά καθορισμένες ασθένειες.

Στις εγκύους, πρέπει να γίνει διάκριση μεταξύ του διαβήτη κύησης και της ανεπάρκειας του προηγούμενου (προγεστερικού) σακχαρώδη διαβήτη.

Χαρακτηριστικά του διαβήτη κύησης

Η παθογένεση της ανάπτυξης του διαβήτη σε έγκυες γυναίκες αποτελείται από διάφορα συστατικά. Ο σημαντικότερος ρόλος διαδραματίζει η λειτουργική ανισορροπία μεταξύ της υπογλυκαιμικής επίδρασης της ινσουλίνης και του υπεργλυκαιμικού αποτελέσματος μιας ομάδας άλλων ορμονών. Η σταδιακή αύξηση της αντοχής στην ινσουλίνη των ιστών επιδεινώνει την εικόνα της σχετικής νησιωτικής ανεπάρκειας. Μια υποδυμναμία, αύξηση βάρους με αύξηση του ποσοστού λιπώδους ιστού και συχνά έντονη αύξηση της συνολικής θερμιδικής περιεκτικότητας σε τρόφιμα, προκαλούν παράγοντες.

Το υπόβαθρο για ενδοκρινικές διαταραχές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι φυσιολογικές μεταβολικές μεταβολές. Ήδη στα πρώτα στάδια της κύησης, εμφανίζεται μια μεταβολή του μεταβολισμού. Ως αποτέλεσμα, στα παραμικρά σημάδια της μείωσης της πρόσληψης γλυκόζης από το έμβρυο, ο κύριος δρόμος υδατάνθρακα της ενεργειακής ανταλλαγής μεταβαίνει γρήγορα στην εφεδρική οδό λιπιδίων. Αυτός ο αμυντικός μηχανισμός ονομάζεται φαινόμενο νηστείας νηστείας. Παρέχει σταθερή μεταφορά γλυκόζης μέσω του φραγμού του πλακούντα, ακόμη και με την εξάντληση του διαθέσιμου γλυκογόνου και του υποστρώματος για τη γλυκονεογένεση στο ήπαρ της μητέρας.

Στην αρχή της εγκυμοσύνης, μια τέτοια μεταβολική προσαρμογή είναι αρκετή για να καλύψει τις ενεργειακές ανάγκες ενός αναπτυσσόμενου παιδιού. Στη συνέχεια, για να ξεπεραστεί η αντίσταση στην ινσουλίνη, αναπτύσσεται η υπερτροφία των β-κυττάρων των νησίδων Lagnergans και η αύξηση της λειτουργικής τους δραστηριότητας. Η αύξηση της ποσότητας της παραγόμενης ινσουλίνης αντισταθμίζεται από την επιτάχυνση της καταστροφής της, λόγω της αυξημένης εργασίας των νεφρών και της ενεργοποίησης του πλακούντα ινσουλινάσης. Αλλά ήδη στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, ο ωριμασμένος πλακούντας αρχίζει να εκτελεί μια ενδοκρινική λειτουργία, η οποία μπορεί να επηρεάσει τον μεταβολισμό των υδατανθράκων.

Οι ανταγωνιστές της ινσουλίνης είναι στεροειδείς και στεροειδείς ορμόνες που συντίθενται από τον πλακούντα (προγεστερόνη και πλακουντιακό λακτογόνο), οιστρογόνα και κορτιζόλη που εκκρίνονται από τα επινεφρίδια της μητέρας. Θεωρούνται πιθανώς διαβητογόνα, με ορμόνες εμβρυοπλακουντιάς που έχουν το μεγαλύτερο αποτέλεσμα. Η συγκέντρωσή τους αρχίζει να αυξάνεται από τις 16-18 εβδομάδες κύησης. Και συνήθως, μέχρι την 20η εβδομάδα, τα πρώτα εργαστηριακά σημάδια διαβήτη κύησης εμφανίζονται σε έγκυο γυναίκα με σχετική νηματική ανεπάρκεια. Τις περισσότερες φορές, η νόσος ανιχνεύεται στις 24-28 εβδομάδες και μια γυναίκα μπορεί να μην εμφανίζει τυπικά παράπονα.

Μερικές φορές, διαγιγνώσκεται μόνο μια μεταβολή στην ανοχή της γλυκόζης, η οποία θεωρείται προκαταβολική. Στην περίπτωση αυτή, η έλλειψη ινσουλίνης εκδηλώνεται μόνο με υπερβολική πρόσληψη υδατανθράκων από τα τρόφιμα και με κάποιες άλλες προκλητικές στιγμές.

Σύμφωνα με τα σύγχρονα δεδομένα, ο διαβήτης των εγκύων γυναικών δεν συνοδεύεται από το θάνατο των παγκρεατικών κυττάρων ή από τη μεταβολή του μορίου της ινσουλίνης. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ενδοκρινικές διαταραχές που εμφανίζονται σε μια γυναίκα είναι αναστρέψιμες και συχνά σταματούν ανεξάρτητα σύντομα μετά τον τοκετό.

Πώς είναι ο διαβήτης κύησης επικίνδυνος για ένα παιδί;

Όταν εντοπίζεται διαβήτης κύησης σε μια έγκυο γυναίκα, υπάρχουν πάντα ερωτήσεις σχετικά με την επίδραση στο παιδί και κατά πόσο η θεραπεία είναι πραγματικά αναγκαία ή όχι. Σε τελική ανάλυση, αυτή η ασθένεια δεν αποτελεί άμεση απειλή για τη ζωή της μελλοντικής μητέρας και δεν αλλάζει σημαντικά την κατάσταση της υγείας της. Αλλά η θεραπεία είναι απαραίτητη πρώτα απ 'όλα για την πρόληψη περιγεννητικών και μαιευτικών επιπλοκών της εγκυμοσύνης.

Ο διαβήτης οδηγεί σε εξασθενημένη μικροκυκλοφορία στους ιστούς της μητέρας. Ένας σπασμός μικρών αγγείων συνοδεύεται από βλάβη στο ενδοθήλιο σε αυτά, η ενεργοποίηση της υπεροξείδωσης λιπιδίων, προκαλεί χρόνια DIC. Όλα αυτά συμβάλλουν στη χρόνια ανεπάρκεια του πλακούντα με την υποξία του εμβρύου.

Η υπερβολική πρόσληψη γλυκόζης στο παιδί δεν είναι επίσης ένα αβλαβές φαινόμενο. Εξάλλου, το πάγκρεας του δεν παράγει την απαιτούμενη ποσότητα της ορμόνης και η μητρική ινσουλίνη δεν διεισδύει στον φραγμό του πλακούντα. Και σε καμία περίπτωση δεν είναι το διορθωμένο επίπεδο γλυκόζης που οδηγεί σε δυσδιεγερτικές και μεταβολικές διαταραχές. Μια δευτερογενής υπερλιπιδαιμία προκαλεί δομικές και λειτουργικές μεταβολές στις κυτταρικές μεμβράνες, επιδεινώνει την υποξία των εμβρυϊκών ιστών.

Η υπεργλυκαιμία προκαλεί υπερτροφία των παγκρεατικών β-κυττάρων ή την προηγούμενη εξάντληση τους σε ένα παιδί. Ως αποτέλεσμα, το νεογέννητο μπορεί να παρουσιάσει έντονες διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων με κρίσιμες συνθήκες απειλητικές για τη ζωή. Εάν ο διαβήτης κύησης δεν διορθωθεί και στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, μακροσώματα (μεγάλο σωματικό βάρος) με δυσπλαστική παχυσαρκία, σπληνότητα και ηπατομεγαλία αναπτύσσονται στο έμβρυο. Στην περίπτωση αυτή, συχνότερα κατά τη γέννηση σημειώνεται η ανωριμότητα των αναπνευστικών, καρδιαγγειακών και πεπτικών συστημάτων. Όλα αυτά σχετίζονται με διαβητική εμβρυοπάθεια.

Οι κύριες επιπλοκές του διαβήτη κύησης είναι:

  • εμβρυϊκή υποξία με ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης.
  • πρόωρη παράδοση.
  • εμβρυϊκό θάνατο εμβρύου.
  • υψηλή παιδική θνησιμότητα μεταξύ παιδιών που γεννιούνται από γυναίκες με διαβήτη κύησης.
  • μακροσωμίας, η οποία οδηγεί σε επιπλοκές κατά τον τοκετό και αυξάνει τον κίνδυνο γενετικών ανωμαλιών στο παιδί (κάταγμα κλείδας, Erb παράλυση, η παράλυση του φρενικού νεύρου, κρανιακό τραύμα και της σπονδυλικής στήλης) και των ζημιών σε φυλετικές τρόπους της μητέρας?
  • η προεκλαμψία, η προεκλαμψία και η εκλαμψία σε μια έγκυο γυναίκα.
  • συχνά υποτροπιάζουσες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • μυκητιακές βλάβες των βλεννογόνων (συμπεριλαμβανομένων των γεννητικών οργάνων).

Ορισμένοι γιατροί αναφέρονται στις επιπλοκές του διαβήτη κύησης ως αυθόρμητες αμβλώσεις στα αρχικά στάδια. Αλλά πιθανότατα η αιτία της αποβολής είναι η αποεπένδυση του προηγουμένως μη διαγνωσμένου διαβήτη προεγεθών.

Συμπτώματα και διάγνωση

Οι έγκυες γυναίκες που πάσχουν από διαβήτη σπάνια κάνουν τις καταγγελίες που είναι χαρακτηριστικές αυτής της ασθένειας. Τα τυπικά σημάδια είναι συνήθως μετρίως έντονα και οι γυναίκες συνήθως θεωρούνται ότι είναι οι φυσιολογικές τους εκδηλώσεις των 2 και 3 τριμήνων. Δυσούρια, δίψα, κνησμός, ανεπαρκής αύξηση βάρους μπορεί να συμβεί όχι μόνο στον διαβήτη κύησης. Ως εκ τούτου, ο κύριος παράγοντας στη διάγνωση αυτής της νόσου είναι οι εργαστηριακές εξετάσεις. Και ο μαιευτικός υπερηχογράφος συμβάλλει στην αποσαφήνιση της σοβαρότητας της ανεπάρκειας του πλακούντα και στην ταυτοποίηση σημείων παθολογίας της εμβρυϊκής ανάπτυξης.

Η εξέταση είναι ο προσδιορισμός της γλυκόζης στο αίμα σε έγκυες γυναίκες με άδειο στομάχι. Διεξάγεται τακτικά από την 20η εβδομάδα της κύησης. Μετά την παραλαβή των γλυκαιμικών κατωφλιών, εκχωρείται μια δοκιμή για τον προσδιορισμό της ανοχής γλυκόζης. Και σε έγκυες γυναίκες από μια ομάδα υψηλού κινδύνου για την ανάπτυξη διαβήτη κύησης, μια τέτοια εξέταση πραγματοποιείται κατά προτίμηση κατά την πρώτη εμφάνιση κατά τη λήψη και πάλι για μια περίοδο 24-28 εβδομάδων, ακόμη και με ένα κανονικό επίπεδο γλυκόζης νηστείας.

Η γλυκαιμία από 7 mmol / l με άδειο στομάχι σε ολόκληρο τριχοειδές αίμα ή από 6 mmol / l με άδειο στομάχι στο φλεβικό πλάσμα είναι διαγνωστικά αξιόπιστοι εργαστηριακοί δείκτες στον διαβήτη κύησης. Επίσης ένα σύμπτωμα της νόσου είναι η ανίχνευση υπεργλυκαιμίας άνω των 11,1 mmol / l με τυχαία μέτρηση κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Η διεξαγωγή δοκιμής ανοχής γλυκόζης (δοκιμή ανοχής γλυκόζης) απαιτεί προσεκτική τήρηση των συνθηκών. Μέσα σε 3 ημέρες, η γυναίκα πρέπει να ακολουθήσει τη συνηθισμένη διατροφή και τη σωματική της δραστηριότητα, χωρίς τους περιορισμούς που συνιστώνται για τον διαβήτη. Το δείπνο την παραμονή της δοκιμής πρέπει να περιέχει 30-50 g υδατανθράκων. Η ανάλυση διεξάγεται αυστηρά με άδειο στομάχι, μετά από μια ταχεία περίοδο 12-14 ωρών. Κατά τη διάρκεια της δοκιμής, το κάπνισμα, η λήψη οποιωνδήποτε φαρμάκων, η άσκηση (συμπεριλαμβανομένων των σκαλοπατιών), φαγητού και ποτού αποκλείονται.

Η πρώτη εξέταση είναι το αίμα που λαμβάνεται με άδειο στομάχι. Στη συνέχεια, η έγκυος γυναίκα μπορεί να πιει ένα διάλυμα φρέσκιας παρασκευής γλυκόζης (75 g ξηρής ουσίας ανά 300 ml νερού). Για να εκτιμηθεί η δυναμική της γλυκαιμίας και να εντοπιστούν οι κρυμμένες κορυφές της, πρέπει να γίνονται επαναλαμβανόμενα δείγματα κάθε 30 λεπτά. Αλλά συχνά μετριέται μόνο η γλυκόζη αίματος, 2 ώρες μετά τη λήψη του διαλύματος ελέγχου.

Κανονικά, 2 ώρες μετά το φορτίο ζάχαρης, η γλυκαιμία δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 7,8 mmol / l. Μείωση της ανοχής υποδεικνύεται με δείκτες 7,8-10,9 mmol / l. Και ο διαβήτης κύησης διαγιγνώσκεται με αποτέλεσμα 11,0 mmol / l.

Η διάγνωση του σακχαρώδους διαβήτη κύησης δεν μπορεί να βασίζεται στον προσδιορισμό της γλυκόζης ούρων (γλυκοσούρια) ή στη μέτρηση του επιπέδου γλυκόζης από μετρητές γλυκόζης αίματος στο σπίτι με δοκιμαστικές ταινίες. Μόνο τυποποιημένες εργαστηριακές εξετάσεις αίματος μπορούν να επιβεβαιώσουν ή να αποκλείσουν αυτή την ασθένεια

Αλγόριθμος διαλογής και διάγνωσης για το GSD

Θέματα θεραπείας

Θεραπεία με ινσουλίνη

Απαιτείται αυτο-παρακολούθηση του επιπέδου γλυκόζης στο περιφερικό φλεβικό αίμα με τη χρήση μετρητών γλυκόζης. Μια έγκυος γυναίκα αναλύει μόνη της με άδειο στομάχι και 1-2 ώρες μετά το γεύμα, καταγράφοντας τα δεδομένα μαζί με το θερμιδικό περιεχόμενο του φαγητού που λαμβάνεται σε ειδικό ημερολόγιο.

Εάν η υποθερμιδική δίαιτα με διαβήτη κύησης δεν οδήγησε στην ομαλοποίηση των γλυκαιμικών δεικτών, ο γιατρός αποφασίζει για το διορισμό της ινσουλινοθεραπείας. Ταυτόχρονα, συνταγογραφούνται ινσουλίνες βραχείας και υπέρτατης δράσης για τον τρόπο των επαναχρησιμοποιήσιμων ενέσεων λαμβάνοντας υπόψη την θερμιδική περιεκτικότητα κάθε γεύματος και το επίπεδο γλυκόζης. Μερικές φορές χρησιμοποιήθηκαν επιπλέον ινσουλίνες με μέση διάρκεια δράσης. Σε κάθε ραντεβού, ο γιατρός ρυθμίζει το θεραπευτικό σχήμα λαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα του αυτοελέγχου, τη δυναμική της ανάπτυξης του εμβρύου και τα σημάδια υπερηχογραφήματος της διαβητικής εμβρυοπάθειας.

Οι ενέσεις ινσουλίνης πραγματοποιούνται με ειδική σύριγγα υποδόρια. Τις περισσότερες φορές, μια γυναίκα δεν χρειάζεται εξωτερική βοήθεια · ο ενδοκρινολόγος ή το προσωπικό της Σχολής διαβητικών προπορεύεται. Εάν η απαιτούμενη ημερήσια δόση ινσουλίνης υπερβαίνει τα 100 U, μπορεί να αποφασιστεί η εγκατάσταση μιας μόνιμης υποδόριας αντλίας ινσουλίνης. Η χρήση από του στόματος υπογλυκαιμικών παραγόντων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης απαγορεύεται.

Ως θεραπεία ανοσοενισχυτικού, φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας και για τη θεραπεία της ανεπάρκειας του πλακούντα, του Hofitol και των βιταμινών.

Διατροφή για διαβήτη κύησης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η θεραπεία με δίαιτα είναι η βάση της θεραπείας για διαβήτη και η μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη. Αυτό λαμβάνει υπόψη το σωματικό βάρος και τη σωματική δραστηριότητα των γυναικών. Οι διαιτητικές συστάσεις περιλαμβάνουν τη διόρθωση της διατροφής, τη σύνθεση των τροφίμων και το θερμιδικό τους περιεχόμενο. Το μενού μιας εγκύου γυναίκας με σακχαρώδη διαβήτη κύησης θα πρέπει επιπλέον να εξασφαλίζει την παροχή βασικών θρεπτικών ουσιών και βιταμινών και να συμβάλλει στην ομαλοποίηση της γαστρεντερικής οδού. Μεταξύ των 3 κύριων γευμάτων πρέπει να τακτοποιήσετε σνακ, με το κύριο θερμιδικό περιεχόμενο να πέφτει το πρώτο μισό της ημέρας. Αλλά το τελευταίο σνακ πριν από τον ύπνο θα πρέπει επίσης να περιλαμβάνει υδατάνθρακες σε ποσότητα 15-30 g.

Τι μπορείτε να φάτε με έγκυο διαβήτη; Πρόκειται για ποικιλίες πουλερικών, κρέατος και ψαριών χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες (λαχανικά, όσπρια και δημητριακά), χόρτα, χαμηλά λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα και γάλα που έχει υποστεί ζύμωση, αυγά, φυτικά έλαια, καρύδια. Προκειμένου να προσδιοριστεί ποια φρούτα μπορούν να εισαχθούν στη διατροφή, είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί ο ρυθμός αύξησης του επιπέδου γλυκόζης στο αίμα λίγο μετά τη λήψη. Τα μήλα, τα αχλάδια, τα ρόδια, τα εσπεριδοειδή, τα ροδάκινα επιτρέπονται συνήθως. Επιτρέπεται η χρήση φρέσκου ανανά σε μικρή ποσότητα ή χυμού ανανά χωρίς προσθήκη ζάχαρης. Αλλά οι μπανάνες και τα σταφύλια είναι καλύτερα να αποκλείονται από το μενού, περιέχουν εύπεπτα υδατάνθρακες και συμβάλλουν στην ταχεία αύξηση της γλυκόζης.

Παράδοση και πρόγνωση

Οι γεννήσεις με σακχαρώδη διαβήτη κύησης μπορεί να είναι φυσιολογικές ή με καισαρική τομή. Οι τακτικές εξαρτώνται από το αναμενόμενο βάρος του εμβρύου, τις παραμέτρους της λεκάνης της μητέρας, τον βαθμό αποζημίωσης για τη νόσο.

Σε ανεξάρτητες γέννες, κάθε 2 ώρες παρακολουθούν το επίπεδο γλυκόζης και όταν είναι επιρρεπείς σε υπογλυκαιμικές και υπογλυκαιμικές καταστάσεις - κάθε ώρα. Εάν μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ήταν σε θεραπεία με ινσουλίνη, το φάρμακο κατά τη διάρκεια της εργασίας χορηγείται χρησιμοποιώντας αντλία έγχυσης. Αν είχε αρκετή διατροφή, η απόφαση για τη χρήση της ινσουλίνης γίνεται σύμφωνα με το επίπεδο γλυκόζης. Για την καισαρική τομή, η παρακολούθηση της γλυκόζης είναι απαραίτητη πριν από τη χειρουργική επέμβαση, πριν αφαιρέσετε το μωρό, αφού αφαιρέσετε τον τοκετό και στη συνέχεια κάθε 2 ώρες.

Με την έγκαιρη ανίχνευση του διαβήτη κύησης και την επίτευξη σταθερής αποζημίωσης της νόσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η πρόγνωση για τη μητέρα και το παιδί είναι ευνοϊκή. Παρ 'όλα αυτά, τα νεογέννητα διατρέχουν κίνδυνο βρεφικής θνησιμότητας και απαιτούν στενή παρακολούθηση από νεογνότοπο και παιδίατρο. Αλλά για μια γυναίκα, οι επιδράσεις του διαβήτη σε έγκυες γυναίκες μπορούν να γίνουν εμφανείς ακόμη και αρκετά χρόνια μετά από μια ασφαλή γέννηση υπό τη μορφή διαβήτη τύπου 2 ή προ-διαβήτη.

Διαβήτη κύησης

@ Ο σακχαρώδης διαβήτης κύησης είναι σακχαρώδης διαβήτης που αναπτύσσεται σε μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Τις περισσότερες φορές αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται μετά από 15-16 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Εάν εντοπίστηκε νωρίτερα, τότε μπορεί να υπάρχει υποψία ότι μια γυναίκα εμφάνισε διαβήτη τύπου 1 ή τύπου 2 πριν από την εγκυμοσύνη.

Αναπτύσσεται σε 4-6% των εγκύων γυναικών.

Ο διαβήτης κύησης συνήθως διαφεύγει μετά τον τοκετό, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να μετατραπεί αμέσως σε διαβήτη τύπου 1 ή τύπου 2. Συχνά, γυναίκες που είχαν διαβήτη κύησης αναπτύξουν φυσιολογικό διαβήτη μετά από λίγα χρόνια.

Παράγοντες για την ανάπτυξη του διαβήτη κύησης

Οι πλήρεις αιτίες διαβήτη κύησης δεν είναι γνωστές, αλλά υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου.

Πρώτον, είναι το υπερβολικό βάρος και η παχυσαρκία. Ο κίνδυνος εμφάνισης διαβήτη εξαρτάται άμεσα από το πόσο έντονη είναι η παχυσαρκία - όσο μεγαλύτερο είναι το βάρος, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος εμφάνισης διαβήτη.

Δεύτερον, η παρουσία κληρονομικότητας για τον διαβήτη. Εάν κάποιος από τους συγγενείς είχε διαβήτη, τότε η γυναίκα έχει αυξημένο κίνδυνο διαβήτη κύησης.

Ο κίνδυνος αυξάνεται με την εμφάνιση εγκυμοσύνης σε γυναίκες άνω των 33-35 ετών.

Πρέπει να λάβουμε υπόψη τις ανεπιτυχείς εγκυμοσύνες του παρελθόντος (αποβολές, θνησιγένεια).

Υπάρχει η πιθανότητα διαβήτη κύησης και σε περιπτώσεις ανάπτυξης πολυϋδρεμνίου σε προηγούμενες εγκυμοσύνες, κατά τη γέννηση παιδιών βάρους 4 κιλών, γέννησης παιδιών με σοβαρές αναπτυξιακές αναπηρίες στο παρελθόν, περιοδικών αυξήσεων της ζάχαρης σε προηγούμενες κυήσεις.

Σημάδια και ανίχνευση του διαβήτη κύησης

Για τον διαβήτη κύησης χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη, χωρίς έντονα συμπτώματα.

Μπορεί να αντιμετωπίσετε λίγη δίψα, σοβαρή κόπωση, αυξημένη όρεξη, αλλά με αυτή την απώλεια βάρους, συχνή ώθηση στην τουαλέτα. Συχνά, οι γυναίκες δεν δίνουν προσοχή σε αυτό, γράφοντας τα πάντα για την εγκυμοσύνη.

Ωστόσο, κάθε δυσάρεστη αίσθηση πρέπει να αναφέρεται στον γιατρό που θα συνταγογραφήσει την εξέταση. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα πρέπει να δωρίζει αίμα και ούρα για τη ζάχαρη περισσότερες από μία φορές. Με βελτιωμένα αποτελέσματα, μπορεί να δοθεί μια δοκιμή με φορτίο - δηλαδή, το σάκχαρο λαμβάνεται με άδειο στομάχι και στη συνέχεια μία ώρα μετά τη λήψη 50g γλυκόζης. Αυτή η δοκιμασία δίνει μια μεγαλύτερη εικόνα.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας ανάλυσης με άδειο στομάχι, η διάγνωση δεν μπορεί να γίνει, αλλά κατά τη διάρκεια της δοκιμασίας (πιο συχνά δύο, η δεύτερη 10-14 ημέρες μετά την πρώτη) μπορεί κανείς να μιλήσει ήδη για την παρουσία ή την απουσία διαβήτη.

Η διάγνωση γίνεται εάν οι τιμές σακχάρου νηστείας είναι πάνω από 5,8, μία ώρα μετά τη γλυκόζη είναι πάνω από 10,0 mmol / l, μετά από δύο ώρες είναι πάνω από 8,0.

Πόσο επικίνδυνος είναι ο διαβήτης κύησης για ένα μωρό;

Με μη αντισταθμισμένο διαβήτη, συμπεριλαμβανομένου του διαβήτη κύησης, υπάρχουν υψηλοί κίνδυνοι διάφορων εμβρυϊκών δυσμορφιών, ιδιαίτερα στα αρχικά στάδια ανάπτυξης. Αυτό συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι το έμβρυο λαμβάνει τη διατροφή από τη μητέρα με τη μορφή γλυκόζης, αλλά δεν λαμβάνει αρκετή ινσουλίνη και το έμβρυο δεν έχει ακόμη το πάγκρεας. Η σταθερή υπεργλυκαιμία (υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη) προκαλεί έλλειψη ενέργειας για την κανονική ανάπτυξη του εμβρύου και συμβάλλει στην ανώμαλη ανάπτυξη οργάνων και συστημάτων.

Στο δεύτερο τρίμηνο, το έμβρυο αναπτύσσει το δικό του πάγκρεας, το οποίο, εκτός από τη χρήση γλυκόζης στο σώμα του παιδιού, αναγκάζεται να ομαλοποιήσει το επίπεδο γλυκόζης στο σώμα της μητέρας. Αυτό προκαλεί την παραγωγή μιας μεγάλης ποσότητας ινσουλίνης, αναπτύσσεται υπερινσουλιναιμία. Η ανάπτυξη της υπερινσουλιναιμίας απειλεί τις υπογλυκαιμικές καταστάσεις του νεογέννητου (καθώς το πάγκρεας χρησιμοποιείται για τη δουλειά για δύο άτομα), οι διαταραχές των αναπνευστικών λειτουργιών και η ανάπτυξη της ασφυξίας.

Για το έμβρυο είναι επικίνδυνο όχι μόνο υψηλή ζάχαρη, καθώς και χαμηλή. Η συχνή υπογλυκαιμία προκαλεί υποσιτισμό του εγκεφάλου, ο οποίος απειλεί να επιβραδύνει την ψυχική ανάπτυξη του παιδιού.

Τι είναι ο επικίνδυνος διαβήτης κύησης για τη μητέρα;

Ο μη εξισορροπημένος διαβήτης κύησης απειλεί την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης. Ο κίνδυνος προεκλαμψίας είναι υψηλός (μια επιπλοκή στην οποία διαταράσσονται οι λειτουργίες διαφόρων συστημάτων οργάνων, ειδικά του αγγειακού συστήματος). Αυτό οδηγεί στον υποσιτισμό του εμβρύου.

Πολύδημανος αναπτύσσεται συχνά.

Αυξάνει τον κίνδυνο αποτυχημένης έκτρωσης.

Με την επίμονη υπεργλυκαιμία, συχνά αναπτύσσονται λοιμώξεις της γεννητικής οδού, γεγονός που προκαλεί μόλυνση του εμβρύου.

Συχνά μια τέτοια εγκυμοσύνη συνοδεύεται από κετοξέωση, η οποία προκαλεί δηλητηρίαση του σώματος.

Ο μη αντισταθμισμένος διαβήτης είναι πολύ επικίνδυνος επειδή προκαλεί την ανάπτυξη επιπλοκών του διαβήτη, όπως η διαταραχή των νεφρών και των οργάνων όρασης.

Τις περισσότερες φορές, με κακή αποζημίωση του διαβήτη, αναπτύσσεται ένα πολύ μεγάλο έμβρυο, καθιστώντας αδύνατη την φυσική παράδοση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, κατέληξε σε καισαρική τομή. Σε ειδικές περιπτώσεις, ο τοκετός συνταγογραφείται σε 37-38 εβδομάδες - λόγω των κινδύνων της μητέρας και της μεγάλης ανάπτυξης του εμβρύου.

Αλλά όλες οι επιπλοκές και οι κίνδυνοι μπορούν να αποφευχθούν με την ομαλοποίηση της ζάχαρης. Με καλή αποζημίωση του διαβήτη, η εγκυμοσύνη προχωρεί με τον ίδιο τρόπο όπως και στις υγιείς γυναίκες. Η παράδοση θα είναι φυσική υπό κανονικές συνθήκες.

Θεραπεία του διαβήτη κύησης και της διατροφής διαβήτη

Πολύ συχνά, η δίαιτα είναι αρκετή για να αντισταθμίσει τον διαβήτη κύησης.

Δεν μπορείτε να μειώσετε δραματικά την ενεργειακή αξία των τροφίμων.

Συχνά αλλά όχι άφθονα γεύματα (5-6 φορές), δηλαδή πρωινό, μεσημεριανό γεύμα, δείπνο και τρία σνακ συνιστώνται.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι εύπεπτοι υδατάνθρακες (ζάχαρη, ζύμη, γλυκά) πρέπει να αποκλειστούν, καθώς προκαλούν απότομη αύξηση του σακχάρου στο αίμα.

Είναι απαραίτητο να περιοριστεί η κατανάλωση λίπους (κρέμα, λιπαρά κρέατα, βούτυρο), όπως στις συνθήκες έλλειψης ινσουλίνης, είναι πηγές κετονικών σωμάτων, γεγονός που προκαλεί δηλητηρίαση του σώματος.

Αυξήστε την πρόσληψη τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες (λαχανικά, βότανα, φρούτα). Οι μπανάνες, τα σταφύλια και τα πεπόνια πρέπει να αποκλείονται από τα φρούτα.

Περίπου το 50% πρέπει να διατίθεται για τους υδατάνθρακες στο ημερήσιο σιτηρέσιο, περίπου 20% για τις πρωτεΐνες και περίπου 30% για τα λίπη.

Σε περιπτώσεις όπου μία δίαιτα δεν είναι αρκετή για να αντισταθμίσει (η ζάχαρη είναι υψηλή), συνταγογραφείται ινσουλινοθεραπεία.

Μετά τη γέννηση, εξαλείφεται η ανάγκη θεραπείας με ινσουλίνη.

Σακχαρώδης διαβήτης κύησης (GSD): ο κίνδυνος μιας «γλυκιάς» εγκυμοσύνης. Συνέπειες για το παιδί, διατροφή, σημεία

Σύμφωνα με την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας, υπάρχουν περισσότεροι από 422 εκατομμύρια άνθρωποι με διαβήτη στον κόσμο. Ο αριθμός τους αυξάνεται κάθε χρόνο. Όλο και περισσότερο, η ασθένεια επηρεάζει τους νέους.

Οι επιπλοκές του διαβήτη οδηγούν σε σοβαρές αγγειακές παθολογίες, νεφρά, αμφιβληστροειδή και ασυλία. Αλλά αυτή η ασθένεια είναι ελεγχόμενη. Με τη σωστή συνταγογραφούμενη θεραπεία, οι σοβαρές συνέπειες αναβάλλονται εγκαίρως. Ο διαβήτης εγκυμοσύνης, ο οποίος αναπτύχθηκε κατά τη διάρκεια της κύησης, δεν αποτελεί εξαίρεση. Αυτή η ασθένεια ονομάζεται διαβήτη κύησης.

Περιεχόμενο

  • Μπορεί η εγκυμοσύνη να προκαλέσει διαβήτη;
  • Ποιοι είναι οι τύποι διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
  • Ομάδα κινδύνου
  • Τι είναι ο διαβήτης κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
  • Συνέπειες για το παιδί
  • Ποιος είναι ο κίνδυνος για τις γυναίκες
  • Συμπτώματα και σημεία διαβήτη κύησης σε έγκυες γυναίκες
  • Αναλύσεις και χρονοδιάγραμμα
  • Θεραπεία
  • Θεραπεία με ινσουλίνη: ποιος παρουσιάζεται και πώς
  • Διατροφή: επιτρεπόμενα και απαγορευμένα τρόφιμα, οι βασικές αρχές της διατροφής των εγκύων με το GDM
  • Δείγμα μενού για την εβδομάδα
  • Λαϊκή ιατρική
  • Πώς να γεννηθεί: φυσικός τοκετός ή καισαρική τομή;
  • Πρόληψη του διαβήτη κύησης σε έγκυες γυναίκες

Εγκυμοσύνη - προβοκάτορας;

Η Αμερικανική Ένωση Διαβήτη παρέχει στοιχεία ότι το 7% των εγκύων εμφανίζει διαβήτη κύησης. Σε μερικούς από αυτούς, μετά τον τοκετό, η γλυκοζαιμία επιστρέφει στο φυσιολογικό. Αλλά στο 60% μετά από 10-15 χρόνια, το σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 (διαβήτης τύπου 2).

Η κύηση ενεργεί ως προβοκάτορας για την παραβίαση του μεταβολισμού της γλυκόζης. Ο μηχανισμός για την ανάπτυξη του διαβήτη κύησης είναι πιο κοντά στον διαβήτη τύπου 2. Μια έγκυος γυναίκα αναπτύσσει αντίσταση στην ινσουλίνη υπό την επίδραση των ακόλουθων παραγόντων:

  • σύνθεση στεροειδούς ορμόνης στον πλακούντα: οιστρογόνο, προγεστερόνη, πλακουντιακό λακτογόνο,
  • αύξηση του σχηματισμού φλοιού των επινεφριδίων της κορτιζόλης.
  • παραβίαση του μεταβολισμού της ινσουλίνης και μείωση των επιδράσεών της στους ιστούς,
  • αυξημένη απέκκριση ινσουλίνης μέσω των νεφρών.
  • ενεργοποίηση της ινσουλινάσης στον πλακούντα (ένζυμο διασπάσεως ορμονών).

Η κατάσταση επιδεινώνεται σε εκείνες τις γυναίκες που έχουν φυσιολογική αντίσταση (αντίσταση στην ινσουλίνη) στην ινσουλίνη, η οποία δεν εκδηλώθηκε κλινικά. Αυτοί οι παράγοντες αυξάνουν την ανάγκη για ορμόνη, τα παγκρεατικά βήτα κύτταρα τα συνθέτουν σε αυξημένη ποσότητα. Σταδιακά, αυτό οδηγεί στην εξάντληση και στη διατήρηση της υπεργλυκαιμίας - στην αύξηση της γλυκόζης στο πλάσμα του αίματος.

Τι είδους διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι

Διαφορετικοί τύποι διαβήτη μπορεί να συνοδεύσουν την εγκυμοσύνη. Η ταξινόμηση της παθολογίας ανά χρόνο εμφάνισης συνεπάγεται δύο μορφές:

  1. διαβήτη που υπήρχε πριν από την εγκυμοσύνη (διαβήτης τύπου 1 και διαβήτης τύπου 2)
  2. διαβήτη κύησης (GDM) των εγκύων γυναικών.

Ανάλογα με την απαραίτητη θεραπεία του HSD είναι:

  • αποζημιώνονται με δίαιτα ·
  • αντισταθμίζεται από τη διατροφή και την ινσουλίνη.

Ο διαβήτης μπορεί να βρίσκεται στο στάδιο της αποζημίωσης και της αποζημίωσης. Η σοβαρότητα του προγεστερικού διαβήτη εξαρτάται από την ανάγκη εφαρμογής διαφόρων θεραπειών και από τη σοβαρότητα των επιπλοκών.

Η υπεργλυκαιμία, η οποία αναπτύχθηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεν είναι πάντοτε διαβήτης κύησης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό μπορεί να είναι μια εκδήλωση διαβήτη τύπου 2.

Ποιος κινδυνεύει να αναπτύξει διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Οι ορμονικές αλλαγές που μπορούν να διαταράξουν το μεταβολισμό της ινσουλίνης και της γλυκόζης εμφανίζονται σε όλες τις έγκυες γυναίκες. Αλλά η μετάβαση στο διαβήτη δεν συμβαίνει σε όλους. Αυτό απαιτεί προκαθοριστικούς παράγοντες:

  • το υπερβολικό βάρος ή την παχυσαρκία.
  • υπάρχουσα μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη ·
  • επεισόδια αύξησης της ζάχαρης πριν από την εγκυμοσύνη.
  • Διαβήτη τύπου 2 στους γονείς των εγκύων γυναικών ·
  • ηλικία άνω των 35 ετών.
  • σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών.
  • ιστορικό αποβολών, θνησιγενών ζώων ·
  • γέννηση στο παρελθόν παιδιών βάρους άνω των 4 κιλών, καθώς και αναπτυξιακών ελαττωμάτων.
Τρέχον βίντεο

Διάγνωση του λανθάνουσου διαβήτη σε έγκυες γυναίκες

Αλλά ποια από τις αιτίες αυτές επηρεάζει την ανάπτυξη της παθολογίας σε μεγαλύτερο βαθμό δεν είναι πλήρως γνωστή.

Τι είναι ο διαβήτης κύησης

Η GSD θεωρείται η παθολογία που αναπτύχθηκε μετά από 15-16 εβδομάδες μεταφοράς παιδιού. Εάν η υπεργλυκαιμία διαγνωστεί νωρίτερα, τότε υπάρχει ένας κρυμμένος σακχαρώδης διαβήτης, ο οποίος υπήρχε πριν από την εγκυμοσύνη. Αλλά η μέγιστη επίπτωση παρατηρείται στο 3ο τρίμηνο. Συνώνυμο αυτής της κατάστασης είναι η προεκλαμψία.

Διαφέρει από τον διαβήτη κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επειδή, μετά από ένα επεισόδιο υπεργλυκαιμίας, η ζάχαρη αυξάνεται σταδιακά και δεν τείνει να σταθεροποιηθεί. Αυτή η μορφή της νόσου είναι πιθανό να μετατραπεί σε διαβήτη τύπου 1 ή τύπου 2 μετά τον τοκετό.

Για τον προσδιορισμό περαιτέρω τακτικής, όλες οι γυναίκες με ριζοναζόλη με HSD στην μετεωρολογική περίοδο, καθορίζουν το επίπεδο γλυκόζης. Αν δεν εξομαλυνθεί, τότε μπορούμε να υποθέσουμε ότι ο διαβήτης τύπου 1 ή τύπου 2 έχει αναπτυχθεί.

Επιπτώσεις στο έμβρυο και συνέπειες για το παιδί

Ο κίνδυνος για το αναπτυσσόμενο παιδί εξαρτάται από το βαθμό αντιστάθμισης της παθολογίας. Οι πιο σοβαρές συνέπειες παρατηρούνται με μη αντισταθμισμένη μορφή. Η επίδραση στο έμβρυο εκφράζεται στα ακόλουθα:

  1. Διαταραχές του εμβρύου με αυξημένα επίπεδα γλυκόζης στα αρχικά στάδια. Ο σχηματισμός τους οφείλεται σε έλλειψη ενέργειας. Στα πρώτα στάδια του παγκρέατος του παιδιού δεν έχει ακόμη σχηματιστεί, έτσι το γονικό σώμα πρέπει να εργαστεί για δύο. Η διακοπή της εργασίας οδηγεί σε πείνα στην ενέργεια των κυττάρων, σε διαταραχή της διαίρεσής τους και στον σχηματισμό ελαττωμάτων. Μπορείτε να υποψιάζεστε αυτή την κατάσταση από την παρουσία πολυϋδραμνίου. Η ανεπαρκής ροή γλυκόζης στα κύτταρα εκδηλώνεται με ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης, χαμηλό βάρος μωρών.
  2. Τα ανεξέλεγκτα επίπεδα σακχάρου σε έγκυες γυναίκες με διαβήτη κύησης στο 2ο και 3ο τρίμηνο οδηγούν σε διαβητική εμβρυοπάθεια. Η γλυκόζη διεισδύει στον πλακούντα σε απεριόριστες ποσότητες, η περίσσεια αποτίθεται με τη μορφή λίπους. Εάν υπάρχει μια περίσσεια ινσουλίνης δική του, επιταχυνόμενη ανάπτυξη του εμβρύου συμβαίνει, αλλά υπάρχει μια δυσαναλογία στα μέρη του σώματος: μια μεγάλη κοιλιά, ζώνη ώμων, και μικρά άκρα. Επίσης αυξάνει την καρδιά και το συκώτι.
  3. Μια υψηλή συγκέντρωση ινσουλίνης διαταράσσει την παραγωγή επιφανειοδραστικών ουσιών που είναι επικαλυμμένες με κυψελίδες των πνευμόνων. Επομένως, μετά τη γέννηση, μπορεί να εμφανιστούν αναπνευστικές διαταραχές.
  4. Η σύνδεση του ομφάλιου λώρου του νεογνού παραβιάζει τη ροή της περίσσειας γλυκόζης, η συγκέντρωση γλυκόζης σε ένα παιδί μειώνεται απότομα. Η υπογλυκαιμία μετά τη γέννηση οδηγεί σε νευρολογικές διαταραχές, σε διαταραχή της πνευματικής ανάπτυξης.

Επίσης, τα παιδιά που γεννιούνται από μητέρες με διαβήτη κύησης αυξάνουν τον κίνδυνο τραυματισμού, περιγεννητικού θανάτου, καρδιαγγειακών παθήσεων, παθολογίας του αναπνευστικού συστήματος, διαταραχών μεταβολισμού ασβεστίου και μαγνησίου και νευρολογικών επιπλοκών.

Γιατί υψηλή ζάχαρη είναι επικίνδυνη για τις έγκυες

Το GDM ή ο προϋπάρχονς διαβήτης αυξάνει την πιθανότητα καθυστερημένης τοξικότητας (gestosis), εκδηλώνεται με διάφορες μορφές:

  • πτώση των εγκύων γυναικών ·
  • νεφροπάθεια 1-3 μοίρες.
  • προεκλαμψία;
  • εκλαμψία.

Οι δύο τελευταίες συνθήκες απαιτούν νοσηλεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας, αναζωογόνηση και έγκαιρη παράδοση.

Οι ανοσολογικές διαταραχές που συνοδεύουν τον διαβήτη, οδηγούν σε λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος - κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα, καθώς και υποτροπιάζουσα αιδοιοκολπική καντιντίαση. Οποιαδήποτε μόλυνση μπορεί να οδηγήσει σε λοίμωξη του παιδιού στη μήτρα ή κατά τη διάρκεια της παράδοσης.

Τα κύρια σημεία του διαβήτη κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τα συμπτώματα του διαβήτη κύησης δεν είναι έντονα, η ασθένεια αναπτύσσεται σταδιακά. Μερικά σημάδια μιας γυναίκας λαμβάνονται για φυσιολογικές αλλαγές στην κατάσταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

  • κόπωση, αδυναμία;
  • δίψα?
  • συχνή ούρηση.
  • ανεπαρκές κέρδος βάρους με έντονη όρεξη.

Η υπεργλυκαιμία είναι συχνά ένα τυχαίο εύρημα κατά τη διάρκεια ενός υποχρεωτικού ελέγχου διαλογής για τη γλυκόζη του αίματος. Αυτό χρησιμεύει ως ένδειξη για περαιτέρω διεξοδική εξέταση.

Βάση για τη διάγνωση, δοκιμές για λανθάνοντα διαβήτη

Το Υπουργείο Υγείας έχει καθορίσει τις προθεσμίες για την υποχρεωτική εξέταση αίματος για τη ζάχαρη:

Παρουσία παραγόντων κινδύνου, διεξάγεται δοκιμασία ανοχής γλυκόζης στις 26-28 εβδομάδες. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η δοκιμή γλυκόζης γίνεται όπως υποδεικνύεται.

Μία ανάλυση στην οποία ανιχνεύτηκε υπεργλυκαιμία δεν αρκεί για τη διάγνωση. Ο έλεγχος απαιτείται σε λίγες μέρες. Περαιτέρω, με επαναλαμβανόμενη υπεργλυκαιμία, διορίζεται μια διαβούλευση ενδοκρινολόγου. Ο γιατρός καθορίζει την ανάγκη και το χρόνο της δοκιμής ανοχής γλυκόζης. Αυτό συνήθως δεν είναι μικρότερο από 1 εβδομάδα μετά τη σταθερή υπεργλυκαιμία. Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση, η δοκιμή επαναλαμβάνεται επίσης.

Τα ακόλουθα αποτελέσματα δοκιμών υποδεικνύουν το HSD:

  • δείκτη γλυκόζης νηστείας μεγαλύτερο από 5.8 mmol / l;
  • μία ώρα μετά από τη γλυκόζη είναι πάνω από 10 mmol / l.
  • μετά από δύο ώρες - πάνω από 8 mmol / l.

Επιπλέον, σύμφωνα με την έρευνα που διεξήγαγε η έρευνα:

  • γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη.
  • ανάλυση ούρων για τη ζάχαρη.
  • χοληστερόλη και προφίλ λιπιδίων.
  • βιοχημική εξέταση αίματος ·
  • coagulogram;
  • ορμόνες του αίματος: προγεστερόνη, οιστρογόνο, πλακουντιακό λακτογόνο, κορτιζόλη, άλφα-εμβρυοπρωτεΐνη,
  • ανάλυση ούρων σύμφωνα με τις δοκιμές Nechiporenko, Zimnitsky, Reberg.

Οι έγκυες γυναίκες με διαβήτη πριν και μετά την εγκυμοσύνη πραγματοποιούν υπερηχογράφημα του εμβρύου από το 2ο τρίμηνο, doplerometry των αγγείων του πλακούντα και του ομφάλιου λώρου, τακτική CTG.

Διατήρηση εγκύων γυναικών με διαβήτη και θεραπεία

Η πορεία της εγκυμοσύνης με τον υπάρχοντα διαβήτη εξαρτάται από το επίπεδο του αυτοελέγχου από τη γυναίκα και τη διόρθωση της υπεργλυκαιμίας. Εκείνοι που είχαν διαβήτη πριν από τη σύλληψη θα πρέπει να υποβληθούν σε "Diabetes School" - ειδικές τάξεις που διδάσκουν τη σωστή διατροφική συμπεριφορά, αυτο-παρακολούθηση των επιπέδων γλυκόζης.

Ανεξάρτητα από τον τύπο της παθολογίας, οι έγκυες γυναίκες χρειάζονται τις ακόλουθες παρατηρήσεις:

  • επισκέπτονται τον γυναικολόγο κάθε 2 εβδομάδες στην αρχή της κύησης, εβδομαδιαία - από το δεύτερο εξάμηνο.
  • Διαβούλευση του ενδοκρινολόγου 1 φορά σε 2 εβδομάδες, σε περίπτωση μη αντιρροπούμενης κατάστασης - μία φορά την εβδομάδα.
  • παρατήρηση του θεραπευτή - κάθε τρίμηνο, καθώς και στην ταυτοποίηση της εξωγενής παθολογίας.
  • ένας οφθαλμίατρος - μία φορά και μετά τον τοκετό.
  • Νευρολόγος - δύο φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Υπάρχει υποχρεωτική νοσηλεία για εξέταση και διόρθωση της θεραπείας για έγκυες γυναίκες με GSD:

  • 1 φορά - στο πρώτο τρίμηνο ή στη διάγνωση της παθολογίας.
  • 2 φορές - στις 19-20 εβδομάδες για τη διόρθωση της κατάστασης, καθορίζοντας την ανάγκη αλλαγής του θεραπευτικού σχήματος.
  • 3 φορές - με διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2 - στις 35 εβδομάδες, GDM - στις 36 εβδομάδες για προετοιμασία για τον τοκετό και την επιλογή του τρόπου χορήγησης.

Σε ένα νοσοκομείο, ο πολλαπλός κατάλογος των μελετών των δοκιμών και η πολλαπλότητα της μελέτης προσδιορίζονται μεμονωμένα. Η καθημερινή παρακολούθηση απαιτεί ανάλυση ούρων για τη ζάχαρη, τη γλυκόζη αίματος, τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης.

Ινσουλίνη

Η ανάγκη για ενέσεις ινσουλίνης προσδιορίζεται ξεχωριστά. Όχι κάθε περίπτωση της GSD απαιτεί μια τέτοια προσέγγιση · για κάποιους, μια επαρκής θεραπευτική δίαιτα.

Οι ενδείξεις για την έναρξη της θεραπείας με ινσουλίνη είναι οι ακόλουθοι δείκτες των επιπέδων σακχάρου στο αίμα:

  • γλυκόζη αίματος νηστείας στο φόντο μιας δίαιτας μεγαλύτερης από 5,0 mmol / l;
  • μία ώρα μετά την κατανάλωση πάνω από 7,8 mmol / l;
  • 2 ώρες μετά την κατάποση, η γλυκαιμία είναι μεγαλύτερη από 6,7 mmol / l.

Προσοχή! Οι έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες απαγορεύεται να χρησιμοποιούν υπογλυκαιμικά φάρμακα εκτός από την ινσουλίνη! Δεν χρησιμοποιούνται ινσουλίνες μακράς δράσης.

Η βάση της θεραπείας αποτελείται από σύντομα και εξαιρετικά σύντομα σκευάσματα ινσουλίνης. Στον διαβήτη τύπου 1, πραγματοποιείται βασική θεραπεία με bolus. Για τον διαβήτη τύπου 2 και το GSD είναι επίσης δυνατό να χρησιμοποιηθεί το παραδοσιακό σχήμα, αλλά με κάποιες μεμονωμένες προσαρμογές που καθορίζονται από τον ενδοκρινολόγο.

Σε έγκυες γυναίκες με ανεπαρκή έλεγχο της υπογλυκαιμίας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντλίες ινσουλίνης, οι οποίες απλοποιούν την εισαγωγή της ορμόνης.

Διατροφή για διαβήτη κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η διατροφή μιας εγκυμοσύνης με GSD πρέπει να συμμορφώνεται με τις ακόλουθες αρχές:

  • Συχνά και σιγά-σιγά. Είναι καλύτερα να κάνετε 3 κύρια γεύματα και 2-3 μικρά σνακ.
  • Η ποσότητα των σύνθετων υδατανθράκων είναι περίπου 40%, η πρωτεΐνη - 30-60%, τα λίπη έως και 30%.
  • Πίνετε τουλάχιστον 1,5 λίτρο υγρού.
  • Αυξήστε την ποσότητα των ινών - είναι σε θέση να απορροφήσει τη γλυκόζη από το έντερο και να την αφαιρέσετε.
Τρέχον βίντεο

Διατροφή για τον διαβήτη κύησης των εγκύων γυναικών

Τα προϊόντα μπορούν να χωριστούν σε τρεις κατηγορίες υπό όρους, που παρουσιάζονται στον Πίνακα 1.

Πρόσθετες Άρθρα Για Το Θυρεοειδή

Η πρόοδος της παγκρεατίτιδας σήμερα μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές στο πάγκρεας και άλλα εσωτερικά όργανα. Και μία από τις πιο συχνά διαγνωσθείσες είναι η ινωδοληψία.

Ο διαβήτης, δυστυχώς, η ασθένεια είναι πολύ συνηθισμένη και ήταν τόσο μεγάλη. Η ιστορία του διαβήτη ξεκινά περίπου από την τρίτη χιλιετία π.Χ. Την εποχή εκείνη, οι άνθρωποι μπορούσαν ήδη να αναγνωρίσουν, να αναγνωρίσουν αυτή την ασθένεια, αλλά ήταν αδύνατο να τις θεραπεύσουν ή, τουλάχιστον, να τις ελέγξουν.

Η ινσουλίνη Levemir FlexPen μακράς δράσης είναι απαραίτητη προκειμένου να διατηρηθεί ένα κανονικό επίπεδο γλυκόζης στο αίμα με άδειο στομάχι στην ίδια ποσότητα που παράγει ένα υγιές πάγκρεας.