Κύριος / Υποφυσιακός αδένας

Δομή και λειτουργία της υπόφυσης

Το ανθρώπινο σώμα είναι ένα αρμονικό σύστημα του οποίου η εργασία ρυθμίζεται από ορμόνες που εκκρίνονται στο αίμα από τους ενδοκρινείς αδένες. Οι ίδιοι οι αδένες αποτελούν συστατικά του ενδοκρινικού συστήματος υπό τον έλεγχο της υπόφυσης ή της υπόφυσης. Παρά το πενιχρό μέγεθος που δεν υπερβαίνει το μέγεθος του καρφιού ενός παιδιού, αυτός ο αδένας εκκρίνει πολλές ορμόνες, ρυθμίζει τη δραστηριότητα των θαλάμων του, αναγκάζοντάς τους έτσι να παράγουν τις δικές τους ορμόνες. Επομένως, οποιαδήποτε δυσλειτουργία της υπόφυσης προκαλεί διατάραξη των λειτουργιών των εσωτερικών οργάνων, προκαλώντας σοβαρές ασθένειες.

Ποια είναι η υπόφυση, πού είναι αυτό το πύλη, ποια επίδραση έχει στα εσωτερικά όργανα των γυναικών και των ανδρών, στα οποία ανήκουν οι αδένες, και ποια είναι η δομή και οι λειτουργίες του;

Γενική περιγραφή

Μεταφράζεται από τη λατινική λέξη "υπόφυση" σημαίνει "προσάρτημα". Και αν κοιτάξετε το κρανίο στο τμήμα, μπορείτε να βεβαιωθείτε ότι αυτό το όργανο είναι πραγματικά μια διαδικασία του εγκεφάλου, η οποία έχει στρογγυλεμένο σχήμα.

Σε ανθρώπους και ζώα, η υπόφυση εκτελεί την ίδια λειτουργία - παράγει ορμόνες που επηρεάζουν την ανάπτυξη και ανάπτυξη του σώματος, τις μεταβολικές διεργασίες και την ικανότητα παραγωγής απογόνων. Αυτή η μικρή διαδικασία, που αποτελεί το κεντρικό όργανο του ενδοκρινικού συστήματος, παίζει ρόλο αρχηγού αρχηγού, ελέγχοντας αυστηρά το έργο της. Αλλά ακόμη και ο αρχηγός έχει επικεφαλής, ο οποίος είναι ο υποθάλαμος, ο οποίος παράγει τις δικές του ορμόνες και ρυθμίζει το έργο της υπόφυσης. Αυτά τα δύο όργανα συνδέονται μεταξύ τους με το πόδι του εγκεφαλικού προσαρτήματος και αλληλεπιδρούν μέσω του συστήματος πύλης. Το σύστημα πύλης της υπόφυσης αποτελείται από διάφορα τριχοειδή δίκτυα, μέσω των οποίων οι ορμόνες παρέχονται στα στοχευόμενα όργανα.

Θέση και εσωτερική δομή

Η υπόφυση του εγκεφάλου βρίσκεται στην οστεώδη βάση του κρανίου, τα χαρακτηριστικά του έδωσαν το όνομα "τουρκική σέλα". Η ανατομία και η θέση της τουρκικής σέλας την προστατεύουν αξιόπιστα από εξωτερική επιρροή από τον φλοιό, στο κέντρο του οποίου υπάρχει μια οπή μέσω της οποίας η υπόφυση συνδέεται με τον υποθάλαμο.

Κανονικά, το μέγεθος της υπόφυσης, όπως ο εγκέφαλος, για κάθε άτομο μπορεί να διαφέρει.

  • Η εγκάρσια διάσταση, διαφορετικά ονομαζόμενη αξονική ή εγκάρσια, κυμαίνεται από 3 έως 5 mm.
  • Ανώτερο ή ομαλό μέγεθος - 5-13 mm.
  • Ανώτερο χαμηλό ή στεφανιαίο μέγεθος - 6-8 mm.

Το βάρος της υπόφυσης στους άνδρες είναι περίπου 0,5 g, ενώ στις γυναίκες είναι ελαφρώς υψηλότερο - 0,6 g.

Είναι ενδιαφέρον όχι μόνο η ανατομία, αλλά και η δομή της υπόφυσης. Η υπόφυση αποτελείται από δύο μεγάλους λοβούς, εντελώς διαφορετικούς τόσο από την προέλευση όσο και από τη δομή τους.

  • Η αδενοσυσκόπηση είναι ο πρόσθιος λοβός της υπόφυσης που καταλαμβάνει μια μεγάλη περιοχή του οργάνου. Το βάρος του είναι περίπου το 80% της συνολικής μάζας του αδένα.
  • Η νευροϋπόφυση είναι ο οπίσθιος λοβός της υπόφυσης.

Το σώμα περιέχει επίσης ένα ενδιάμεσο ή μεσαίο λοβό της υπόφυσης, που βρίσκεται ανάμεσα σε δύο μεγάλους λοβούς. Οπτικά, δεν ορίζεται καθόλου και έχει την ίδια φύση προέλευσης με την αδενοϋποφύση. Τα κύτταρα στο ενδιάμεσο λοβό της υπόφυσης παράγουν την ειδική ορμόνη μελανοκυτταροτροπίνη.

Ορμόνες που παράγονται από αδενοϋπόφυση

Η αδενυόλυση αποτελείται από ξεχωριστά μέρη που εκτελούν ενδοκρινικές λειτουργίες. Όλα τα κύτταρα του πρόσθιου λοβού είναι ειδικού τύπου, καθένα από τα οποία παράγει μία ορμόνη.

  • Το απομακρυσμένο ή μεγάλο τμήμα βρίσκεται στο πρόσθιο τμήμα της βάσης της υπόφυσης.
  • Το ανώμαλο μέρος είναι μια ανάπτυξη με τη μορφή φύλλου που περιβάλλει το μίσχο της υπόφυσης.
  • Ενδιάμεσο μερίδιο της υπόφυσης.

Ο πρόσθιος λοβός της υπόφυσης εκκρίνεται στις τροπικές ορμόνες αίματος που δρουν στα όργανα-στόχους που αποτελούν μέρος του ενδοκρινικού συστήματος.

  • TSH ή ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς, η οποία είναι υπεύθυνη για τη διατήρηση της βέλτιστης συγκέντρωσης ορμονών που περιέχουν ιώδιο στο αίμα.
  • Η ACTH ή η αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη - έχει επίδραση στον φλοιό των επινεφριδίων.
  • Γοναδοτροπικές ορμόνες, οι οποίες περιλαμβάνουν FSH ή ορμόνη διέγερσης ωοθυλακίων, LH ή ωχρινοτρόπο ορμόνη. Αυτές οι ουσίες είναι υπεύθυνες για την αναπαραγωγική λειτουργία στις γυναίκες.
  • Η αυξητική ορμόνη ή η αυξητική ορμόνη, που ονομάζεται αυξητική ορμόνη, είναι υπεύθυνη για το σχηματισμό και την ανάπτυξη του σκελετού. Προωθεί την αφομοίωση της πρωτεΐνης από το σώμα και την κατανομή του σωματικού λίπους.
  • Η προλακτίνη ή η λουτεοτροπική ορμόνη εξασφαλίζει το σχηματισμό αδενικών ιστών και αγωγών γάλακτος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και επηρεάζει άλλες ζωτικές διεργασίες στο σώμα, τόσο στις γυναίκες όσο και στους άνδρες.

Ορμόνες που παράγονται από τη νευροϋπόφυση

Η νευροϋπόφυση ή ο οπίσθιος λοβός της υπόφυσης αποτελείται επίσης από διάφορα μέρη.

  • Ο νευρικός λοβός βρίσκεται στο πίσω μέρος του οσφυαλγίου της υπόφυσης.
  • Η χοάνη βρίσκεται πίσω από το ανάχωμα της αδενοϋποφυσίδας. Ο μίσχος της υπόφυσης αποτελείται από μια χοάνη της νευροϋπόφυσης και του υποθαλάμου.

Παρά τη λεπτή παρουσία του ενδιάμεσου λοβού της υπόφυσης, βρίσκονται σε στενή αλληλεπίδραση με τον υποθάλαμο.

Ο οπίσθιος λοβός της υπόφυσης ή της νευροϋπόφυσης παράγει τις ακόλουθες ορμόνες:

Στάδια ανάπτυξης και λειτουργίας της υπόφυσης

Η ανάπτυξη της υπόφυσης αρχίζει στο έμβρυο σε ηλικία 4-5 εβδομάδων. Πρώτον, σχηματίζεται η αδενυόλυση, το δομικό υλικό για το οποίο είναι το επιθήλιο, το οποίο βρίσκεται στην στοματική κοιλότητα. Στο αρχικό στάδιο του σχηματισμού, η αδενοϋποφύση είναι ένας εξωτερικός αδένας έκκρισης. Καθώς το έμβρυο αναπτύσσεται, μετασχηματίζεται σε εντατικό ενδοκρινικό αδένα και μετά τη γέννηση ενός μωρού κάθε χρόνο μέχρι την ηλικία των 16 ετών συνεχίζει να αυξάνεται.

Η νευροϋπόφυση σχηματίζεται λίγο αργότερα από τον ιστό του εγκεφάλου. Παρά τις πολύ διαφορετική προέλευση, το μέλλον της υπόφυσης, την επαφή, αρχίζουν να εκτελέσει μια ενιαία λειτουργία και ρυθμίζεται από τον υποθάλαμο.

Έχοντας καταλάβει τι είναι η υπόφυση, πρέπει να καταλάβετε τι είναι υπεύθυνη για την υπόφυση και ποιες είναι οι λειτουργίες της. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η λειτουργία της υπόφυσης είναι η παραγωγή ορμονών. Ένα χαρακτηριστικό των τροπικών ορμονών είναι η δράση με βάση την αρχή της ανατροφοδότησης. Όταν ένας ενδοκρινικός αδένας, ο οποίος ελέγχεται από την υπόφυση, δεν αντιμετωπίζει το έργο του, αρχίζει να παράγει μια μικρή ποσότητα ορμονών, το σώμα ελέγχου βιάζεται να βοηθήσει και αρχίζει να απελευθερώνει σηματοδοτική ορμόνη στο αίμα, διεγείροντας τον αδένα. Όταν το επίπεδο της ορμόνης στο αίμα αυξάνεται, η παραγωγή της ορμόνης σήματος επιβραδύνεται.

Παθολογία της υπόφυσης

Έως 16 χρόνια, η μάζα και το μέγεθος του εγκεφάλου αυξάνεται. Η αύξηση της κάθετης μέγεθος της υπόφυσης συμβαίνει στις γυναίκες δεν είναι μόνο έως 16 ετών, αλλά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και λόγω των διαφόρων παθολογικών καταστάσεων. Οι πιο συνηθισμένοι είναι οι παράγοντες υπό τους οποίους διαταράσσεται η ανατομία και η παροχή αίματος στην υπόφυση.

Η υπόφυση είναι ένας σίδηρος που προσαρμόζεται αυτόματα στις ανάγκες του ατόμου. Για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η υπόφυση ενεργοποιείται και αρχίζει να παράγει προλακτίνη, η οποία είναι απαραίτητη για τη διαδικασία γαλουχίας, σε ενισχυμένο τρόπο. Ωστόσο, η συγκέντρωση της προλακτίνης στα κορίτσια αυξάνεται στα 16 έτη. Και προκειμένου να ενισχυθεί η παραγωγή ορμονών, πρέπει να αυξηθεί σε μέγεθος.

Εντούτοις, στην περίπτωση αυτή εξετάζεται ο φυσικός παράγοντας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρείται αύξηση της προσθήκης εγκεφάλου λόγω αδενώματος ή κυστικού σχηματισμού. Η υπόφυση είναι διατεταγμένο έτσι ώστε οποιαδήποτε καρκινικά ασκεί πίεση πάνω του, προκαλώντας θολή όραση και την παραβίαση των εσωτερικών οργάνων.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η neurohituitary, κατά κανόνα, δεν υπόκεινται σε καμία αλλαγή. Και η πιο συνηθισμένη αιτία της αύξησης της υπόφυσης και της διακοπής της φυσιολογικής λειτουργίας της είναι ένα αδένωμα που αναπτύσσεται στην αδενόγοποφίδα. Το αδενάμη είναι ένας καλοήθης όγκος που μπορεί να εντοπιστεί τόσο στην εγκεφαλική διαδικασία όσο και στον υποθάλαμο. Ότι συμβάλλει στην ανάπτυξη υπερβολικών ορμονών. Ποιες ασθένειες οδηγούν στην ανάπτυξη ενός τέτοιου νεοπλάσματος;

Κατάλογος παθολογιών

  • Η ακρομεγαλία επηρεάζει τους ενήλικες. Και αναπτύσσεται υπό την επίδραση μιας υπερβολικής συγκέντρωσης της αυξητικής ορμόνης. Χαρακτηρίζεται από τον πολλαπλασιασμό των μαλακών ιστών, προκαλώντας διαστολή και πάχυνση των ποδιών, των χεριών, του προσώπου του κρανίου και άλλων τμημάτων του σώματος.
  • Η νόσος του Itsenko-Cushing προκαλείται από την υπερβολική παραγωγή ορμονών των επινεφριδίων. Εμφανίζεται με τη μορφή καταλοίπων λίπους στο άνω μέρος του σώματος. Τα άκρα παραμένουν λεπτά.
  • Ο διαβήτης insipidus εκδηλώνεται από την πολυουρία, μια ασθένεια στην οποία ένα άτομο παράγει μέχρι 15 λίτρα ούρων την ημέρα.
  • Το σύνδρομο Sheehan αναπτύσσεται σε γυναίκες σε περιπτώσεις σοβαρού τοκετού, όπου υπάρχει σημαντική απώλεια αίματος. Αυτός ο παράγοντας οδηγεί σε διακοπή της παροχής αίματος στην υπόφυση, προκαλώντας τη μείωση και την πείνα με οξυγόνο.
  • Ο νανισμός του νάντι ή της υπόφυσης αναπτύσσεται έως και 16 χρόνια εξαιτίας της ανεπαρκούς παραγωγής αυξητικής ορμόνης.
  • Ο υποθυρεοειδισμός της υπόφυσης εκδηλώνεται σε περιπτώσεις όπου τα κύτταρα του υποδοχέα του θυρεοειδούς είναι μη ευαίσθητα στην ορμόνη σήματος που παράγεται στο παρασκεύασμα του εγκεφάλου.
  • Ο υπογοναδισμός της υπόφυσης χαρακτηρίζεται από αυξημένη παραγωγή γοναδοτροπικών ορμονών.
  • Η υπερπρολακτιναιμία εκδηλώνεται σε αυξημένη συγκέντρωση προλακτίνης στο αίμα, η οποία οδηγεί σε διαταραχή του αναπαραγωγικού συστήματος και δυσλειτουργία άλλων οργάνων, τόσο στις γυναίκες όσο και στους άνδρες.
  • Ο υπερθυρεοειδισμός της υπόφυσης είναι μια ασθένεια στην οποία υπάρχει αυξημένη παραγωγή ορμονών διέγερσης του θυρεοειδούς, τόσο του θυρεοειδούς όσο και της υπόφυσης.
  • Ο γιγαντισμός αναπτύσσεται λόγω της υπερβολικής απελευθέρωσης της αυξητικής ορμόνης από την υπόφυση και την καθυστερημένη διακοπή των ζωνών ανάπτυξης της υπόφυσης.

Με ένα μικρό μέγεθος όγκου, αντιμετωπίζεται με ιατρικά παρασκευάσματα που καταστέλλουν τη σύνθεση μιας ή άλλης ορμόνης. Εάν ο όγκος μεγαλώσει σε μέγεθος, επιδεινώνοντας την ποιότητα της ανθρώπινης ζωής ή η ορμονοθεραπεία είναι αναποτελεσματική, εκτελέστε μια ενέργεια για να την αφαιρέσετε.

MRI της υπόφυσης με ή χωρίς αντίθεση: ενδείξεις, αντενδείξεις, μέθοδοι

Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) είναι μια πολύ ενημερωτική μέθοδος διάγνωσης της ακτινοβολίας, η οποία σας επιτρέπει να ανιχνεύετε ακόμη και ελάχιστες μεταβολές στους ιστούς του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης και να εντοπίζετε ακριβώς πού βρίσκονται. Η μελέτη δεν απαιτεί σοβαρή προετοιμασία γι 'αυτήν και, κατά κανόνα, είναι καλά ανεκτή από τους ασθενείς.

Από το άρθρο μας, θα μάθετε ποιος έχει δείξει μια μαγνητική τομογραφία της υπόφυσης, στις οποίες περιπτώσεις δεν συνιστάται να το εκτελέσετε και να εξοικειωθείτε με τη μεθοδολογία αυτής της διαγνωστικής διαδικασίας.

Πλεονεκτήματα της μεθόδου

Η υπόφυση είναι ένα προσάρτημα του εγκεφάλου, το οποίο έχει στρογγυλεμένο σχήμα και βρίσκεται στην τσέπη των οστών - την τουρκική σέλα. Αυτό είναι το κεντρικό όργανο του ενδοκρινικού συστήματος, παράγει ορμόνες που ρυθμίζουν το έργο ολόκληρου του οργανισμού. Οι διαστάσεις του είναι πολύ ατομικές, αλλά σε κάθε περίπτωση μπορούμε να πούμε ότι αυτός ο αδένας είναι μικρός (σε μήκος φτάνει 5-13 mm, σε πλάτος 3-5 mm και ύψος 6-8 mm).

Τα νεοπλάσματα που μπορεί να εμφανιστούν στην υπόφυση χαρακτηρίζονται συχνά από ακόμη μικρότερα μεγέθη. Ωστόσο, η διάγνωση αυτών είναι εξαιρετικά σημαντική.

Οποιαδήποτε διαγνωστική χειραγώγηση δεν θα αντιμετωπίσει μια τέτοια εργασία, διότι για να εκτιμηθούν οι αλλαγές στα επιμέρους τμήματα της υπόφυσης είναι απαραίτητο να ληφθούν οι εικόνες της μέγιστης δυνατής ανάλυσης και του μικρότερου δυνατού πάχους. Στην ιδανική περίπτωση, το πάχος φέτας πρέπει να είναι μόνο 2-3 mm.

Ορισμένες τομογραφίες μαγνητικού συντονισμού ενδέχεται να παρέχουν υψηλή τάση μαγνητικού πεδίου, παρέχοντας τέλεια ποιότητα εικόνας με ελάχιστο πάχος φέτας. Άλλες διαγνωστικές μέθοδοι (ακτινογραφία, υπολογιστική τομογραφία) δεν μπορούν να ανταγωνιστούν τη μαγνητική τομογραφία από αυτή την άποψη.

Επιπλέον, η μαγνητική τομογραφία παρέχει μια εικόνα αποκλειστικά των δομών της υπόφυσης και των ιστών που την περιβάλλουν και όταν πραγματοποιούνται κάποιες άλλες μελέτες, οι οστικές δομές ή άλλες που παρεμποδίζουν τη διάγνωση της εκπαίδευσης είναι στρωματοποιημένες σε αυτές τις δομές - αυτό μειώνει το πληροφοριακό περιεχόμενο της μελέτης.

Ξεχωριστά, θέλουμε να σημειώσουμε ότι η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου και η μαγνητική τομογραφία της υπόφυσης δεν είναι η ίδια μελέτη. Δεδομένου ότι η τελευταία απαιτεί τη στοχοθετημένη διάγνωση μιας συγκεκριμένης περιοχής του εγκεφάλου, είναι ακατάλληλη η διεξαγωγή της ως μέρος μιας άλλης μελέτης, οι πληροφορίες που λαμβάνονται σε αυτήν την περίπτωση θα είναι ελλιπείς. Εάν υπάρχει υποψία ότι η παθολογική διαδικασία εντοπίζεται ακριβώς στην περιοχή της υπόφυσης-υποθαλάμου, η απαραίτητη διαγνωστική μέθοδος σε μια τέτοια κατάσταση είναι μόνο η μαγνητική τομογραφία της υπόφυσης.

Ενδείξεις

Αυτή η μέθοδος έδειξε ασθενείς που εμφανίζουν σημάδια ενδοκρινικής νόσου, πιθανώς συνδεδεμένες με παθολογική διαδικασία όγκου ή μη όγκου στο υποθάλαμο-υποφυσιακό σύστημα. Σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε έναν όγκο, να καθορίσετε το μέγεθος του (4-5 mm και πάνω), το σχήμα, τη δομή, καθώς και τις σχέσεις με τους ιστούς και τις ανατομικές δομές που βρίσκονται κοντά.

Έτσι, οι ενδείξεις για μαγνητική τομογραφία της υπόφυσης είναι:

  • πονοκέφαλοι σκοτεινής φύσης.
  • διαταραχές της οπτικής λειτουργίας, οφθαλμικές διαταραχές σκοτεινής φύσης.
  • μεταβολικές διαταραχές στο σώμα (συμπεριλαμβανομένων των διακυμάνσεων του σωματικού βάρους χωρίς εμφανή λόγο).
  • σε γυναίκες, εμμηνορρυσιακή δυσλειτουργία.
  • σε άνδρες, στυτική δυσλειτουργία.
  • σημάδια του συνδρόμου Ιτσένκο-Κουσίνγκ, ακρομεγαλία ή άλλες ορμονικές διαταραχές.
  • εργαστηριακή ανίχνευση μεταβολών στη συγκέντρωση αίματος των ορμονών της υπόφυσης (θυροτροπίνη, προλακτίνη, σωματοτροπίνη και άλλα).

Αντενδείξεις

Συγκεκριμένα, η μαγνητική τομογραφία σε τέτοιες καταστάσεις σχετίζεται με την ανάπτυξη δυσκολιών και επιπλοκών, ο γιατρός, χρησιμοποιώντας μια ατομική προσέγγιση, καθορίζει εάν θα πραγματοποιήσει τη μελέτη σε έναν τέτοιο ασθενή ή όχι.

Απόλυτες αντενδείξεις 2:

  • ο ασθενής διαθέτει βηματοδότη (τεχνητό βηματοδότη) - το μαγνητικό πεδίο κατά τη διάρκεια της μελέτης μπορεί να προκαλέσει δυσλειτουργίες στη λειτουργία αυτής της συσκευής, κάτι που είναι απειλητικό για τη ζωή.
  • τα εμφυτεύματα μετάλλων, τα θραύσματα και οποιαδήποτε άλλα μεταλλικά αντικείμενα στο σώμα του ασθενούς (κοχλιακά εμφυτεύματα, ορισμένοι τύποι κλιπ και στεντ σε αγγεία, τεχνητές καρδιακές βαλβίδες, ενδοπρόσθετες αρθρώσεις, χειρουργικοί βραχίονες, πλάκες, βίδες ή ακίδες κ.λπ.).

Τα μεταλλικά δόντια δεν αντενδείκνυνται πάντοτε.

Οι σχετικές αντενδείξεις είναι οι εξής:

  • τα πρώτα 2 τρίμηνα της εγκυμοσύνης (δεν υπάρχουν ενδείξεις για την αρνητική επίδραση της μαγνητικής τομογραφίας στο σώμα του εμβρύου) - αυτή η μελέτη έχει χρησιμοποιηθεί για περισσότερα από 30 χρόνια, συμπεριλαμβανομένων των εγκύων γυναικών, δεν έχουν βρεθεί παρενέργειες για όλο αυτό το διάστημα · ωστόσο, δεν είναι γνωστό πώς ένα μαγνητικό πεδίο μπορεί να επηρεάσει το έμβρυο, επομένως αυτή η κατηγορία MRI των ασθενών εκτελείται μόνο σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις, όταν η έλλειψη διάγνωσης της μητέρας μπορεί να είναι πιο επικίνδυνη από την αρνητική επίδραση του μαγνητικού πεδίου στο αναπτυσσόμενο έμβρυο).
  • κλειστοφοβία (φόβος περιορισμένου χώρου). οι ασθενείς που πάσχουν από αυτή την παθολογία συνιστάται να λαμβάνουν ηρεμιστικά πριν από τη μελέτη ή, αν είναι δυνατόν, να διαγνώσουν με μια συσκευή ανοικτού τύπου.
  • επιληψία;
  • εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.
  • την αδυναμία του ασθενούς να διατηρήσει την ακινησία κατά τη διάρκεια της μελέτης (για να επιτευχθεί ακινησία, μπορεί να του χορηγηθεί αναισθησία).
  • αλλεργία σε παράγοντα αντίθεσης (αν χρειάζεται, MRI με αντίθεση).
  • σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια - και πάλι, αυτό αφορά τη μαγνητική τομογραφία με αντίθεση.

Με ή χωρίς αντίθεση;

Σε έναν ασθενή μπορεί να αποδοθεί απλή μαγνητική τομογραφία της υπόφυσης ή σε μια μελέτη που χρησιμοποιεί αντίθεση. Χρησιμοποιήστε παραμαγνητικούς παράγοντες αντίθεσης. Χορηγούνται ενδοφλέβια, αμέσως πριν από τη μελέτη. Η δόση υπολογίζεται ξεχωριστά ανάλογα με το σωματικό βάρος του ασθενούς.

Οι αντιθέσεις που περιέχουν ιώδιο για μαγνητική τομογραφία δεν ισχύουν. Εάν ένας ασθενής πάσχει από χρόνια νεφρική νόσο, θα πρέπει να υποβληθεί σε μια σειρά δοκιμών πριν τη διεξαγωγή της μελέτης (για να προσδιορίσει πόσο γρήγορα οι νεφροί απομακρύνουν την αντίθεση από το σώμα).

Τι είδους μαγνητική τομογραφία - με ή χωρίς αντίθεση - είναι απαραίτητη για έναν συγκεκριμένο ασθενή, καθορίζει ο ίδιος ο γιατρός. Η μαγνητική τομογραφία με ενίσχυση της αντίθεσης χρησιμοποιείται συχνότερα, δεδομένου ότι η μελέτη αυτή επιτρέπει να προσδιοριστούν αξιόπιστα τα περιγράμματα ενός μεγάλου σχηματισμού, η δομή του, η φύση της σχέσης με τους ιστούς που βρίσκονται κοντά. Αντιθέτως, θα είναι δυνατό να επαληθευθεί με μεγαλύτερη ακρίβεια η παρουσία μικροαδενωμάτων.

Μεθοδολογία έρευνας

Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία για μαγνητική τομογραφία της υπόφυσης. Το μόνο πράγμα στην περίπτωση της προγραμματισμένης μελέτης σε αντίθεση με τον ασθενή συνιστάται να μην φάει 5-6 ώρες πριν από αυτόν, δηλαδή, η διαδικασία θα πρέπει να διεξάγεται με άδειο στομάχι, και ιδανικά - με άδειο στομάχι. Αυτό είναι απαραίτητο για να ελαχιστοποιηθούν οι ανεπιθύμητες ενέργειες με τη μορφή ναυτίας και εμέτου και αν εμφανιστούν επιπλοκές, ο γιατρός δεν θα χρειαστεί να ξεπλύνει το στομάχι του ασθενούς πριν από άλλες διαδικασίες έκτακτης ανάγκης.

Επίσης, πριν αρχίσει η διαδικασία, η απαιτούμενη δόση ενός παράγοντα αντίθεσης ή ηρεμιστικών ενέχεται στη φλέβα του ασθενούς.

Πριν εισέλθει στο γραφείο, ο ασθενής πρέπει να αφαιρέσει όλα τα μεταλλικά αντικείμενα (κοσμήματα, συμπεριλαμβανομένων τρυπών, ρούχων με κουμπιά κλπ.). Δεδομένου ότι το αντικείμενο της μελέτης (η υπόφυση) βρίσκεται στην περιοχή του κρανίου, τα ρούχα χωρίς μεταλλικά στοιχεία δεν πρέπει να αφαιρεθούν.

Κατά τη διάρκεια της σάρωσης ο ασθενής βρίσκεται στη θέση του ύπτια. Για να εξασφαλιστεί η μέγιστη ακινησία, το κεφάλι του είναι σταθερό με μια ειδική στερέωση - αυτό θα σας επιτρέψει να έχετε μια σαφή, υψηλής ποιότητας εικόνα των περικοπών. Στη συνέχεια, ο πίνακας με τον ασθενή εισέρχεται στον τομογράφο έως ότου το πλαίσιο του βρίσκεται στο επίπεδο της περιοχής μελέτης.

Κατά τη λειτουργία, ο σαρωτής βρίσκεται στη μελέτη. Ο χειριστής ελέγχει τη διαδικασία από το επόμενο δωμάτιο, κάθεται στην οθόνη και μπορεί να επικοινωνήσει με τον ασθενή στο μεγάφωνο. Αν MRI περνάει το παιδί μαζί του στο γραφείο του, κατά κανόνα, είναι ένα από την οικογένεια (που είναι το ίδιο όπως ο ασθενής έχει μείνει μπροστά από το γραφείο με έναν τομογράφο όλα τα μεταλλικά αντικείμενα).

Η μελέτη διαρκεί κατά μέσο όρο 30 έως 60 λεπτά. Εξαρτάται από τον απαιτούμενο αριθμό φετών, το μοντέλο της συσκευής και επίσης από το αν χρησιμοποιείται ή όχι η ενίσχυση αντίθεσης.

Τι θα ακολουθήσει;

Ο υπολογιστής με τη βοήθεια του προηγουμένως εγκατεστημένου ειδικού προγράμματος επεξεργάζεται τα σήματα που λαμβάνονται από το τομογράφημα και παράγει έναν ορισμένο αριθμό εικόνων από αυτά (ανάλογα με τον αριθμό των φετών). Μπορεί να έχουν διαφορετικά πάχη και να λαμβάνονται με διαφορετικές γωνίες (ο χαρακτήρας των κομματιών καθοδηγείται από τον ακτινολόγο κατά τη διάρκεια της σάρωσης μαγνητικής τομογραφίας). Όταν οι εικόνες σχηματίζονται, ο γιατρός αξιολογεί τις παθολογικές αλλαγές τους απευθείας από την οθόνη και επίσης εκτυπώνει τη φωτογραφία ή / και τις γράφει στο δίσκο και μετά τις μεταδίδει στον ασθενή ή στο γιατρό του.

Δεν απαιτείται περίοδος ανάπαυσης μετά από μαγνητική τομογραφία - ένα άτομο μπορεί να ασχοληθεί άμεσα με καθημερινές δραστηριότητες, να οδηγεί αυτοκίνητο και να τρώει ό, τι θεωρεί κατάλληλο.

Οι γυναίκες κατά τη διάρκεια της γαλουχίας δεν συνιστώνται να θηλάζουν για 24-48 ώρες μετά τη χορήγηση ενός παράγοντα αντίθεσης.

Τα συναισθήματα του ασθενούς κατά τη διάρκεια της μελέτης

Η απεικόνιση με μαγνητικό συντονισμό της υπόφυσης χωρίς αντίθεση, κατά κανόνα, δεν συνοδεύεται από δυσάρεστες αισθήσεις στον ασθενή. Ξεχωριστά, έχουμε ήδη μιλήσει για άτομα με κλειστοφοβία - η διαδικασία τους σε κλειστή συσκευή μπορεί να προκαλέσει επίθεση πανικού.

Η μαγνητική τομογραφία με ενίσχυση της αντίθεσης σε μερικούς ασθενείς προκαλεί δυσφορία στο σώμα και εμφάνιση μεταλλικής γεύσης στο στόμα μετά από ενδοφλέβια ένεση. Επίσης, σε μερικές περιπτώσεις, αντιδρούν σε αντίθεση με ναυτία, έμετο ή αλλεργική αντίδραση με τη μορφή κνησμού, εξάνθημα (κνίδωση) και ούτω καθεξής. Κατά κανόνα, τέτοια κράτη περνούν από μόνα τους ή εξαλείφονται με την εισαγωγή ειδικών φαρμάκων.

MRI της υπόφυσης: πρότυπο και παθολογία

Κανονικά, σε μια περικοπή που γίνεται στο μετωπικό επίπεδο (σαν να φαίνεται ότι η συσκευή "κοιτάζει" τον ασθενή απευθείας στο πρόσωπο), το σχήμα της υπόφυσης μοιάζει με ένα ορθογώνιο. Το κατώτερο περίγραμμα του έχει σχήμα τουρκικής σέλας και το άνω είναι κοίλο, οριζόντιο ή κυρτό. Οι προ-οπίσθιοι και οι δεξιόστροφοι άξονες του οργάνου αντιστοιχούν σε εκείνους της τουρκικής σέλας, ενώ ο κάθετος κυμαίνεται σε 4-8 cm και ποικίλλει ανάλογα με τις ασθένειες. Σε εφήβους, το κατακόρυφο μέγεθος μπορεί να ξεπεράσει τις παραπάνω τιμές - να αυξηθεί σε 9-10 mm, και στις γυναίκες στο τέλος της εγκυμοσύνης και στην μετεωρολογική περίοδο - να αυξηθεί σε 10-12 mm.

Στο μετωπικό τμήμα, η υπόφυση είναι γενικά συμμετρική (μικρή ασυμμετρία είναι πιο πιθανή μια παραλλαγή του κανόνα από ένα σημάδι παθολογίας). Η χοάνη οργάνου βρίσκεται κατά μήκος της διάμεσης γραμμής, ωστόσο, μια μικρή απόκλιση από αυτήν, ελλείψει δομικών αλλαγών στην υπόφυση, και άλλες παθολογικές αλλαγές στην περιοχή του αδένα θεωρούνται επίσης από τους ειδικούς ως κανονικές.

Αδειάστε το σύνδρομο της τουρκικής σέλας σε μια μαγνητική τομογραφία

Με αυτήν την παθολογία, οι εικόνες που ελήφθησαν με μαγνητική τομογραφία δείχνουν μια υπόφυση που αραιώνεται και εξαπλώνεται κατά μήκος του πυθμένα της τουρκικής σέλας. Την ίδια στιγμή, η δεξαμενή οπτικών chiasm αναπήδηση (επιστημονικά - prolabirovat) στην κοιλότητα του σχηματισμού των οστών. Στις τομογραφίες που εκτελούνται στην πρόσθια-οπίσθια κατεύθυνση, ο αδένας μοιάζει με δρεπάνι, το πάχος του οποίου δεν υπερβαίνει τα 2-3 mm.

Όγκοι της τουρκικής σέλας και οπτικής chiasm σε εικόνες MRI

Στην περιοχή της υπόφυσης αποκαλύφθηκαν όγκοι ποικίλου μεγέθους:

  • διαμέτρου έως 10 mm - μικροαδενάμη.
  • Διάμετρο 10-30 mm - macroadenoma. ένας όγκος μικρότερος από 10 cm μπορεί επίσης να φέρει αυτό το όνομα, αλλά με την προϋπόθεση ότι εξαπλώνεται πέρα ​​από τη σέλα.
  • Το μεσοαδενωμα είναι ένας τύπος macroadenoma μήκους 10-22 mm, που βρίσκεται στην περιοχή της τουρκικής σέλας και δεν υπερβαίνει τα όριά του.
  • πάνω από 30 mm - γιγαντιαίο αδένωμα.

Εκτός αδενώματος σε chiasmosellar περιοχές μπορεί να διαγνωστεί μηνιγγίωμα, κρανιοφαρυγγίωμα, Γερμινώματα και ορισμένα άλλα είδη όγκων, που χαρακτηρίζεται από έναν αριθμό από σημεία στο tomogram.

υπόφυσης νεόπλασμα μπορεί να εντοπίζεται στο τουρκικό σέλα, να αναπτυχθούν μέσα στα σπηλαιώδη ιγμόρεια, κοιλίες του εγκεφάλου, το κύριο οστό κόλπων, γέφυρα δεξαμενή, οι ρινικές διόδους. Όλα αυτά στις εικόνες της μαγνητικής τομογραφίας, φυσικά, θα είναι αισθητά.

Τα έμμεσα σημάδια ενός όγκου της υπόφυσης είναι:

  • ετερογένεια της δομής του αδένα σε οποιοδήποτε σημείο (δηλαδή, όχι διάχυτο, αλλά εστιακό).
  • την ασυμμετρία της ·
  • χωνί απόκλισης από τη μέση γραμμή.
  • παραμόρφωση του πυθμένα της τουρκικής σέλας.

Με βάση μόνο αυτά τα δεδομένα, είναι αδύνατο να γίνει μια διάγνωση, πρέπει να εξεταστούν σε συνδυασμό με την κλινική εικόνα και τα αποτελέσματα μιας δυναμικής εξέτασης.

MRI ασθενούς που πάσχει από σακχαρώδη διαβήτη

Όπως γνωρίζετε, η αιτία αυτής της παθολογίας είναι μια ανεπάρκεια της ορμόνης αγγειοπιεστίνης, η οποία παράγεται κανονικά από τα κύτταρα του υποθαλάμου, από εκεί εισέρχεται στην υπόφυση και από εκεί - στο αίμα. Η φλεγμονώδης διαδικασία στην περιοχή του συστήματος υποθάλαμου-υπόφυσης ή του όγκου του μπορεί να προκαλέσει ανεπάρκεια ορμονών. Τα σημάδια και των δύο παθολογιών θα είναι ορατά στο τομογράφημα.

Στον ιδιοπαθή διαβήτη insipidus (η φύση του οποίου είναι ασαφής), η μαγνητική τομογραφία θα αποκαλύψει ότι το σήμα hyperintense από την νευροϋπόφυση (ο οπίσθιος λοβός αυτού του αδένα) βρίσκεται στο T1-Το VI λείπει.

Σφάλμα STG στη μαγνητική τομογραφία

Όταν μια σωματοτροπική ορμόνη είναι ανεπαρκής, ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα συμπτώματα θα ανιχνευθούν σε τομογράφημα:

  • χαρακτηριστικό τριάδα - εκτοπία (άτυπα περιοχή Διάταξη ηλεκτρικών στηλών) neurohypophysis υποπλασία (υπανάπτυξη) της αδενοϋποφύσεως (δηλ, πρόσθιο λοβό), υποπλασία ή απλασία (συγγενής απουσία) του μίσχου της υπόφυσης (σημάδι εμφανίζεται στο 40% των περιπτώσεων της νόσου)?
  • υποπλασία της υπόφυσης (διαγνωσμένη σε σχεδόν το ένα τρίτο των ασθενών).
  • σημάδια άδειου συνδρόμου σέλας (που περιγράφεται παραπάνω, που βρέθηκαν σε κάθε πέμπτο ασθενή).

Σε 10% των ασθενών, δεν υπάρχουν καθόλου παθολογικές αλλαγές στην περιοχή της υπόφυσης.

Συμπέρασμα

Η απεικόνιση με μαγνητικό συντονισμό της υπόφυσης είναι η πιο ενημερωτική μέθοδος για τη διάγνωση ασθενειών αυτού του αδένα. Σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε όγκους ελάχιστου μεγέθους - αρχίζοντας από 4-5 mm, για να προσδιορίσετε με ακρίβεια τον εντοπισμό τους, τη σαφήνεια των ορίων, τη σχέση με τους περιβάλλοντες ιστούς. Μπορεί να εκτελεστεί με ή χωρίς ενίσχυση αντίθεσης. Πρακτικά δεν έχει αντενδείξεις, δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία για τη μελέτη, δεν συνοδεύεται από δυσφορία κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Χαρακτηρίζεται από ελάχιστες παρενέργειες.

Η τιμή αυτής της μελέτης είναι αρκετά υψηλή - σήμερα στις ρωσικές κλινικές κυμαίνεται μεταξύ 4-6.000 ρούβλια. Ωστόσο, πραγματοποιείται εγκαίρως, θα σας επιτρέψει να καθορίσετε τη σωστή διάγνωση, η οποία είναι το κλειδί για την επιτυχία της περαιτέρω θεραπείας.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Για να υποβληθεί σε μαγνητική τομογραφία της υπόφυσης, ο ασθενής χρειάζεται παραπομπή γιατρού. Μπορεί να ληφθεί από έναν ενδοκρινολόγο, έναν νευρολόγο ή έναν νευροχειρουργό. Ένας οφθαλμίατρος μπορεί επίσης να κατευθύνει μια μαγνητική τομογραφία, υποψιάζοντας την παθολογία των οπτικών οδών που προκαλούνται από έναν όγκο της υπόφυσης. Ερμηνεύει τα αποτελέσματα της ιατρικής ακτινοθεραπείας MRI. Η ποιότητα του συμπεράσματος εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τα προσόντα του. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να γίνει έρευνα σε καθιερωμένες κλινικές.

Ο ειδικός της Ιατρικής Κλινικής της Μόσχας μιλάει για την MRI της υπόφυσης και της τουρκικής σέλας:

Ορμόνες του πρόσθιου, οπίσθιου και ενδιάμεσου λοβού της υπόφυσης και των λειτουργιών τους: ένας πίνακας που δείχνει τους τύπους των σημαντικών ρυθμιστών και τις λειτουργίες τους στο σώμα

Οι ορμόνες της υπόφυσης ρυθμίζουν το έργο ολόκληρου του οργανισμού. Η ανεπαρκής έκκριση ή η περίσσεια σημαντικών ρυθμιστών προκαλούν ορμονική αποτυχία, εμφάνιση εξωτερικών σημείων παθολογιών, κακή υγεία.

Είναι χρήσιμο να γνωρίζουμε τον ρόλο που παίζουν οι ορμόνες της υπόφυσης. Ένας πίνακας με τους τύπους των σημαντικών ρυθμιστών, τις λειτουργίες τους, μια ένδειξη των αιτιών και των συμπτωμάτων των ασθενειών θα βοηθήσει στην κατανόηση της δομής και των λειτουργιών της υπόφυσης.

Η υπόφυση: τι είναι αυτό

Το κύριο στοιχείο του ενδοκρινικού συστήματος, του ενδοκρινικού αδένα. Οι ορμόνες που παράγουν πρόσθιους, οπίσθιους και ενδιάμεσους λοβούς επηρεάζουν τη ρύθμιση των φυσιολογικών διεργασιών και του νευρικού συστήματος. Όταν συγγενείς και επίκτητες παθολογίες της υπόφυσης, υπάρχει μια απόκλιση στην ανάπτυξη και ανάπτυξη του σώματος, υπάρχουν ασθένειες ποικίλης σοβαρότητας.

Ο υποφυσιακός αδένας μαζί με τις αρτηρίες σχηματίζεται κατά την περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης, ήδη στην τέταρτη ή πέμπτη εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Η θέση του σημαντικού στοιχείου είναι το σφαιροειδές οστό του κρανίου, η περιοχή της τουρκικής σέλας. Η μορφή είναι οβάλ, το βάρος είναι περίπου 5-6 mg, το μέσο μέγεθος είναι 10 x 12 mm, ο σίδηρος αναπτύσσεται περισσότερο στις γυναίκες.

Λειτουργίες της υπόφυσης

Το εξάρτημα του εγκεφάλου επηρεάζει την κατάσταση και τη λειτουργία:

  • σεξουαλικούς αδένες.
  • επινεφρίδια?
  • θυρεοειδούς αδένα.

Η υπόφυση παράγει ορμόνες. Παρά το μικρό βάρος του στοιχείου και τον μικρό όγκο των ρυθμιστών, το εξάρτημα του εγκεφάλου είναι ο "συντονιστής" της λειτουργίας όλων των συστημάτων. Οι ορμόνες εισέρχονται απευθείας στη λεμφαδένα, το αίμα, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό, διεισδύουν γρήγορα στους ιστούς και τα κύτταρα, επηρεάζουν τα όργανα στόχου και ολόκληρο το σώμα.

Η υπόφυση επηρεάζει τον ρυθμό ανάπτυξης και ανάπτυξης του σώματος. Η υπόφυση ελέγχει τη λειτουργία του σώματος.

Η παραγωγή των ορμονών της υπόφυσης εξαρτάται από την καλή λειτουργία του υποθαλάμου - ένα τμήμα του εγκεφάλου που συνδυάζει τις λειτουργίες του νευρικού σχηματισμού και του ενδοκρινικού αδένα. Σε ορισμένες περιοχές, ο μετασχηματισμός των νευρικών παλμών προχωρεί στην έκκριση σημαντικών ρυθμιστικών αρχών. Η παραγωγή ορμονών συμβαίνει όπως απαιτείται. Μετά την έκκριση, οι ουσίες του διένγκεφα εισέρχονται στο οπίσθιο λοβό της υπόφυσης.

Μάθετε για τις αιτίες της αυξημένης ινσουλίνης στο αίμα των γυναικών και των μεθόδων σταθεροποίησης του επιπέδου της ορμόνης.

Διαβάστε τις πιθανές επιπλοκές και συνέπειες της ακτινοθεραπείας στον καρκίνο του μαστού στη διεύθυνση αυτή.

Η δομή του ενδοκρινικού αδένα

Ένα σημαντικό μέρος του εγκεφάλου αποτελείται από δύο άνισες ζώνες όγκου - τη νευροϋπόφυση και την αδενοϋποφύση. Το μεσαίο τμήμα του προσαρτήματος του εγκεφάλου συνδέει τις κύριες δομές της υπόφυσης.

Σημαντικές αποχρώσεις:

  • Ο πρόσθιος λοβός είναι μεγαλύτερος σε όγκο · εδώ εκκρίνονται έξι (τροπικές και τελεστικές) ορμόνες, οι οποίες ελέγχουν διάφορες διαδικασίες στο σώμα. Η ενδοκρινική λειτουργία είναι πιο έντονη από ότι σε άλλα στοιχεία της υπόφυσης.
  • Ο οπίσθιος λοβός είναι πολύ μικρότερος (περίπου το 1/5 του συνολικού όγκου του ενδοκρινικού αδένα), η βαζοπρεσίνη και η ωκυτοκίνη παράγονται στη ζώνη αυτή. Οι ορμόνες υποθάλαμου εισέρχονται στον οπίσθιο λοβό.
  • Ο ενδιάμεσος λοβός είναι μια στενή περιοχή που αποτελείται από βασεόφιλα κύτταρα. Το μεσαίο τμήμα συνδέει δύο κύριες περιοχές. Αυτό το στοιχείο παράγει επίσης ορμόνες: λιποτροπίνη, ενδορφίνη, MSH.

Η σημαντική υπόφυση αποτελείται από τρία τμήματα:

  • μπροστινό λοβό. Η περιοχή σχηματίζεται από αδενικά κύτταρα.
  • ενδιάμεσος λοβός - στενή ζώνη μεταξύ του οπίσθιου και του πρόσθιου τμήματος της υπόφυσης. Αυτή η περιοχή ονομάζεται "αδενοϋπόφυση".
  • οπίσθιο λοβό ή νευροϋποφύση. Η βάση της σημαντικής περιοχής είναι οι νευρώνες.

Αδένωμα της υπόφυσης: συμπτώματα, διάγνωση MRI και CT, θεραπεία

Η ΥΠΩΦΥΣΗ Το αδένωμα του εγκεφάλου - Τι είναι αυτό;

Η υπόφυση είναι ο σημαντικότερος αδένας στο σώμα, διότι ελέγχει τις περισσότερες ενδοκρινικές λειτουργίες. Αποτελείται από δύο λοβούς: εμπρός και πίσω. Πρόσθια υπόφυση ορμόνες διαθέτει 6: ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH), αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη (ACTH), ωοθυλακιοτρόπο ορμόνη (FSH), ωχρινοτρόπος ορμόνη (LH), STH (σωματοτροπικά ορμόνη ή αυξητικής ορμόνης) και της προλακτίνης (PL). Ο οπίσθιος λοβός εκκρίνει τη βαζοπρεσίνη και την ωκυτοκίνη. Όταν ένας όγκος αναπτύσσεται από ορμονικά κύτταρα, μιλούν για αδένωμα της υπόφυσης.

Τα αδενώματα της υπόφυσης είναι σχεδόν πάντοτε καλοήθη και δεν έχουν κακοήθες δυνατότητες. Με τις λειτουργικές ιδιότητές τους, οι όγκοι του αδένα χωρίζονται σε όγκους που εκκρίνουν και δεν εκκρίνουν, άλλους ενδοκυτταρικούς όγκους και παραφυσικούς όγκους. Η τελευταία ομάδα αποτελείται από όγκους που συμβαίνουν κοντά στην τουρκική σέλα και, λόγω των συμπτωμάτων που προκαλούνται, μπορεί να μοιάζουν με όγκους της υπόφυσης. Οι ορμονικά αδρανείς όγκοι με μέγεθος μέχρι και μερικά χιλιοστά είναι πολύ συχνές και εμφανίζονται σε περίπου 25% του υλικού αυτοψίας. Μπορούν να αναπτυχθούν αργά, να διαταράξουν την κανονική ορμονική λειτουργία του αδένα (υποσιτατισμός), ή να συμπιέσουν τις υποκείμενες δομές του εγκεφάλου, προκαλώντας νευρολογικά συμπτώματα.

Κλινικά ή ορμονικά ενεργά αδενώματα δεν κλινικά διαιρούνται σε διάφορους τύπους, ανάλογα με τις ορμόνες που εκκρίνουν. Αυτοί οι όγκοι προκαλούν ειδικά συμπτώματα λόγω της απελευθέρωσης ορμονών, αλλά σπάνια φθάνουν τα μεγέθη που επαρκούν για να συμπιέσουν τις παρακείμενες δομές. Καθώς ο όγκος αναπτύσσεται, ο φυσιολογικός ιστός της υπόφυσης καταστρέφεται, πράγμα που οδηγεί σε πλήθος ορμονικών διαταραχών. Σε σπάνιες περιπτώσεις παρατηρούνται αυθόρμητες αιμορραγίες στον όγκο ή καρδιακή προσβολή. Η πίεση που ασκείται από τους όγκους στις γύρω δομές μπορεί να προκαλέσει μούδιασμα προσώπου και διπλή όραση. Ακριβώς πάνω από την υπόφυση είναι μια επικάλυψη των οπτικών νεύρων (chiasm), έτσι ώστε οι όγκοι να προκαλέσουν προοδευτική απώλεια της όρασης. Η απώλεια όρασης αρχίζει συνήθως με τα δύο οπτικά πεδία και οδηγεί πρώτα στην όραση της σήραγγας και στη συνέχεια στην τύφλωση.

ΤΥΠΟΣ ΥΠΟΦΥΣΗΣ: ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΝΔΡΩΝ ΚΑΙ ΓΥΝΑΙΚΩΝ

Συμπτώματα που σχετίζονται με την εκκριτική δραστηριότητα του όγκου

Τα κλινικά συμπτώματα του αδενώματος της υπόφυσης ποικίλλουν σημαντικά ανάλογα με τη θέση και το μέγεθος, καθώς και την ικανότητα του όγκου να εκκρίνει ορμόνες. Τα αδενώματα της υπόφυσης εμφανίζονται συνήθως σε νεαρή ηλικία, ανεξαρτήτως φύλου. Τα ορμονικά αδενώματα είναι συνήθως μικρού μεγέθους και δεν προκαλούν νευρολογικά συμπτώματα ή υποσιτατισμό, αλλά το αντίθετο είναι επίσης δυνατό. Τα συμπτώματα ενός ορμονικά ενεργού όγκου συνδέονται με τη δράση της συγκεκριμένης ορμόνης που παράγει.

Τα νευρολογικά συμπτώματα των αδενωμάτων της υπόφυσης περιλαμβάνουν πονοκεφάλους, διπλωπία. απώλεια περιφερειακής όρασης που οδηγεί σε τύφλωση, πόνο στο πρόσωπο ή μούδιασμα. Υποϋποφυσισμό δείξει μεγάλη αδυναμία, απώλεια βάρους, ναυτία, εμετός, δυσκοιλιότητα, αμηνόρροια και στειρότητα, ξηρό δέρμα, αυξημένη μελάγχρωση του δέρματος, αυξημένη παγωνιά και τις αλλαγές στην νοητική κατάσταση (π.χ., υπνηλία, ψύχωση, καταθλιπτικές διαταραχές).

Το προλακτίνωμα είναι ο πιο συνηθισμένος όγκος της υπόφυσης στις γυναίκες. Σημάδια υπόφυσης όγκου σε γυναίκες που προκαλείται από προλακτίνωμα περιλαμβάνουν αμηνόρροια (απουσία εμμήνου ρύσης), διαταραχές της εμμηνορρυσίας, γαλακτόρροια (το γάλα από τις θηλές), γυναικείας υπογονιμότητας και της οστεοπόρωσης. Ο υπογοναδισμός, η απώλεια της σεξουαλικής επιθυμίας και η ανικανότητα στους άνδρες μπορεί επίσης να σχετίζονται με το προλακτίνωμα.

Τα σημάδια του αδενώματος της υπόφυσης στις γυναίκες οφείλονται στον τύπο της ορμόνης που παράγουν τα καρκινικά κύτταρα. Η πιο συχνή παραλλαγή είναι το προλακτίνωμα, το οποίο προκαλεί την παθολογική δραστηριότητα των μαστικών αδένων.

Οι όγκοι που εκκρίνουν περίσσεια GH προκαλούν γιγαντισμό στα παιδιά και ακρομεγαλία σε ενήλικες. Με ακρομεγαλία, παρατηρείται αύξηση των χαρακτηριστικών του προσώπου, αύξηση των χεριών και των ποδιών, καρδιακές παθήσεις, υπέρταση, αρθρίτιδα, σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, αμηνόρροια και ανικανότητα.

Αδένωμα της υπόφυσης - συμπτώματα σε έναν μεσήλικα. Ακρομεγαλία, που παρατηρείται με αυξημένη παραγωγή σωματοτροπικής ορμόνης από τον όγκο της υπόφυσης. Μαζί με την υψηλή ανάπτυξη παρατηρείται αύξηση της μύτης, της κάτω γνάθου, των υπερκείμενων καμάρων.

αδενώματα ACTH που εκκρίνουν οδηγήσει στην ανάπτυξη της νόσου του Cushing, για τα οποία, με τη σειρά της, χαρακτηρίζεται από μια στρογγυλεμένη πρόσωπο με την ακμή και ερύθημα, λίπους στο πίσω μέρος του λαιμού, τεντώνοντας και την προδιάθεση να μώλωπες του δέρματος, υπερβολική τριχοφυΐα σώματος, ο διαβήτης, απώλεια μυϊκής μάζας, κόπωση, κατάθλιψη και ψύχωση.

Οι όγκοι που παράγουν όγκους TSH χαρακτηρίζονται από συμπτώματα θυρεοτοξικότητας, όπως δυσανεξία στη θερμότητα, εφίδρωση, ταχυκαρδία, ήπιο τρόμο και απώλεια βάρους. Μερικοί εκκρίνουν περισσότερες από μία ορμόνες, για παράδειγμα, αυξητική ορμόνη και υποβρύχιο ταυτόχρονα.

Λιγότερο συχνές είναι οι όγκοι που εκκρίνουν LH ή FSH (γοναδοτροπίνες). Όταν ένας όγκος αρχίζει να επηρεάζει τα εκκριτικά κύτταρα της υπόφυσης, τα πρώτα σημάδια εκκριτικής ανεπάρκειας συνήθως σχετίζονται με τις λειτουργίες των γοναδοτροπινών. Έτσι, το πρώτο σημάδι αδενώματος της υπόφυσης στις γυναίκες μπορεί να είναι η διακοπή της εμμήνου ρύσεως. Στους άνδρες, η ανικανότητα είναι το πιο κοινό σημάδι της ορμονικής ανεπάρκειας στις γοναδοτροπίνες. Μία απομονωμένη ανεπάρκεια LH ή FSH σπάνια παρατηρείται. Στους άνδρες, μια απομονωμένη ανεπάρκεια LH οδηγεί στην ανάπτυξη μιας κλινικής εικόνας ενός γόνιμου ευνούχου. Σε αυτήν την κατάσταση, ένα φυσιολογικό επίπεδο FSH επιτρέπει την ωρίμανση των σπερματοζωαρίων, αλλά λόγω έλλειψης LH, ένας ασθενής μπορεί να εμφανίσει σημάδια ορμονικού ευνουχισμού. Οι όγκοι μπορούν επίσης να παράγουν περίσσεια LH ή FSH. Επιπλέον, υπάρχουν συχνές νεοπλασίες που εκκρίνουν μόνο μη ειδικές ορμονικά ανενεργές άλφα υπομονάδες γλυκοπρωτεϊνικών ορμονών.

Συμπτώματα που σχετίζονται με τη συμπίεση των γύρω δομών

Τα αδενώματα της υπόφυσης υποδιαιρούνται услоτικά σε μικροαδενώματα (έως 1 cm σε μέγεθος) και macroadenomas (μεγέθους> 1 cm). Αν οι πρώτοι δεν προκαλούν συνήθως εφέ όγκου στον εγκέφαλο ή στα νεύρα λόγω του μικρού τους μεγέθους, τότε οι τελευταίοι, καθώς μεγαλώνουν, πιέζουν όλο και περισσότερο τους περιβάλλοντες ιστούς.

Οι οπτικές διαταραχές συσχετίζονται συνήθως με τη συμπίεση των δομών της οδού του οπτικού αναλυτή και περιλαμβάνουν τη διχοτομητική στένωση των οπτικών πεδίων, την εξασθενημένη χρωματική όραση, τη διπλή όραση και την οφθαλμοπληγία. Στη μελέτη του βάθους του ματιού, ένα σημάδι παρατεταμένης συμπίεσης του οπτικού chiasm είναι, πρώτον, οπτική ατροφία. Η έντονη οπτική ατροφία υποδεικνύει μια χειρότερη πρόγνωση για την αποκατάσταση της όρασης μετά από χειρουργική αποσυμπίεση. Στις εγκύους γυναίκες, η αμφίπλευρη στένωση των οπτικών πεδίων και η κεφαλαλγία μπορεί να υποδηλώνουν αποπληξία της υπόφυσης.

Η αποπληξία της υπόφυσης είναι μια δυνητικά απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Οι έγκυες γυναίκες με αδενώματα της υπόφυσης και τα σημάδια MRI υποαραχνοειδούς αιμορραγίας χρειάζονται μια καισαρική τομή για την αποφυγή της αποφλοίωσης της υπόφυσης κατά τη διάρκεια της εργασίας. Η αιμορραγία μετά τον τοκετό μπορεί να προκαλέσει έμφραγμα της υπόφυσης με επακόλουθη ανάπτυξη υποποριατισμού (σύνδρομο Sheehan).

ΠΩΣ ΝΑ ΔΙΑΓΝΩΣΕΤΕ ΤΟ PITU ΤΗΣ ΥΠΟΦΥΣΗΣ;

Η κλινική διάγνωση του αδενώματος της υπόφυσης βασίζεται σε ένα συνδυασμό σημείων και συμπτωμάτων, ανάλογα με το μέγεθος του όγκου και τις ορμόνες που εκκρίνονται από αυτό.

Στην ακτινογραφία της τουρκικής σέλας στην πλευρική προβολή ενός ασθενούς με αδένωμα της υπόφυσης, μπορεί να παρατηρηθεί μια διευρυμένη τουρκική σέλα και θέσεις πύρωσης στο αδένωμα (υποδεικνύεται από το βέλος).

Εάν κατά τις τελευταίες δεκαετίες μείζονα τεχνική απεικόνισης της υπόφυσης ήταν ακτινογραφία sella, κατά τα τελευταία έτη, CT και MRI αντικατέστησε εντελώς επειδή τυπική ακτινογραφίες κακή οθόνες των μαλακών ιστών, σε αντίθεση με τομογραφικής μεθόδους, οι οποίες αντιπροσωπεύουν το ανθρώπινο σώμα σε ένα πλήθος τμημάτων. Σήμερα, η ακτινογραφία της τουρκικής σέλλας δεν πρέπει να συνταγογραφείται, καθώς το περιεχόμενο της πληροφορίας είναι μικρό, το φορτίο ακτινοβολίας υπάρχει και το πιο σημαντικό είναι ότι η απόφαση για την τακτική θεραπείας του αδενώματος γίνεται με βάση σύγχρονες μεθόδους όπως CT και MRI.

Η τυπική τομογραφία CT με μία φέτα έχει πολύ περιορισμένη χρήση στην απεικόνιση της υπόφυσης. στη διάγνωση μικροαδενωμάτων, η ευαισθησία της μεθόδου είναι 17-22%. Το πολυπυρηνικό CT μπορεί να χρησιμοποιηθεί με 64 ανιχνευτές, ειδικά σε ασθενείς που δεν μπορούν να υποβληθούν σε μαγνητική τομογραφία. Οι CT σαρώσεις απεικονίζουν καλύτερα τα χαρακτηριστικά των δομών των οστών και τις ασβεστοποιήσεις σε όγκους, όπως τα βερμίνωμα, τα κρανιοφαρυγγικά και τα μηνιγγιώματα. Η CT αγγειογραφία απεικονίζει τέλεια τη μορφολογία των παραφωτιστικών ανευρυσμάτων και μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τον προγραμματισμό μιας χειρουργικής επέμβασης. Οι σαρώσεις CT είναι χρήσιμες σε περιπτώσεις όπου υπάρχουν αντενδείξεις στη μαγνητική τομογραφία, για παράδειγμα, σε ασθενείς με εγκατεστημένους βηματοδότες ή ενδοφθάλμια / ενδοεγκεφαλικά μεταλλικά εμφυτεύματα.

Γενικά, η μαγνητική τομογραφία είναι προτιμότερη από τη CT στη διάγνωση των αδενωμάτων της υπόφυσης, καθώς είναι προτιμότερο να προσδιορίζεται η παρουσία μικρών σχηματισμών στην τουρκική σέλα και τα ανατομικά χαρακτηριστικά τους στο στάδιο της προεγχειρητικότητας. Η μαγνητική τομογραφία συνιστάται επίσης για μετεγχειρητική παρακολούθηση.

Συχνά, τα αποτελέσματα της μαγνητικής τομογραφίας είναι αμφισβητήσιμα, αναξιόπιστα ή αμφιλεγόμενα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται η επανεξέταση των εικόνων από το δίσκο από έμπειρο γιατρό. Εάν δεν υπάρχει τέτοιος γιατρός κοντά, μια δεύτερη γνώμη μπορεί να ληφθεί απομακρυσμένα επικοινωνώντας με το Εθνικό Τηλεραδιολογικό Δίκτυο - τη ρωσική υπηρεσία διαβούλευσης για διαγνωστικούς γιατρούς.

Σπινθηρογράφημα σωματοστατίνης-υποδοχέα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διαφορική διάγνωση της υποτροπής του όγκου ή υπολειμματικού ιστού όγκου στην περιοχή της ουλή ή της νέκρωσης ιστού μετά τη χειρουργική επέμβαση.

ΕΛΛΕΙΨΕΙΣ ΚΑΙ ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΟΙ ΤΩΝ ΜΕΘΟΔΩΝ

Η τυπική ακτινογραφία δεν εμφανίζει μαλακό ιστό. Η μαγνητική τομογραφία είναι ακριβότερη από την αξονική τομογραφία, αλλά είναι η προτιμώμενη μέθοδος για την εξέταση της υπόφυσης, διότι απεικονίζει καλύτερα τους μαλακούς ιστούς και τις αγγειακές δομές. Έτσι, οι περιορισμοί της CT είναι η χειρότερη απεικόνιση των μαλακών ιστών σε σύγκριση με τη μαγνητική τομογραφία, η ανάγκη χρήσης ενδοφλεβίου παράγοντα αντίθεσης για τη βελτίωση των εικόνων και η φόρτιση ακτινοβολίας στον ασθενή.

Ένας πιθανός περιορισμός στη χρήση της μαγνητικής τομογραφίας είναι η πνευμοποίηση του πρόσθιου τμήματος του σφαιροειδούς οστού ή η ασβεστοποίησή του, η οποία μπορεί να μοιάζει με τα χαρακτηριστικά της ροής αίματος στα ανεύρυσμα. Επιπλέον, η μαγνητική τομογραφία αντενδείκνυται σε ασθενείς με εγκατεστημένους βηματοδότες ή σιδηρομαγνητικά εμφυτεύματα στον εγκέφαλο ή στα μάτια. Σύμφωνα με την CT ή τη μαγνητική τομογραφία, ο υπολειπόμενος ιστός του αδενώματος της υπόφυσης μπορεί να διακριθεί ελάχιστα από την ίνωση που προκαλείται από ακτινοθεραπεία, ειδικά σε ασθενείς με κλινικά αδρανή αδενώματα της υπόφυσης που δεν διαθέτουν κυκλοφορούντες δείκτες για την αξιολόγηση της εξέλιξης ή της αντίδρασης στη θεραπεία.

CT AT Αδενώματα της υπόφυσης

Οι σύγχρονες τομογραφίες με 64 φέτες σας επιτρέπουν να αναμορφώσετε τις εικόνες με υψηλή χωρική ανάλυση. Η γρήγορη σάρωση σε μια μηχανή πολλαπλών τεμαχίων βοηθά στη μείωση της έκθεσης στην ακτινοβολία.

Τα μικροαδενώματα είναι μικροί στρογγυλοί όγκοι στο παρέγχυμα της υπόφυσης. Η απλή αιμορραγία ή ο σχηματισμός μικροαδενωμάτων κύστεων έχουν συνήθως μειωμένη πυκνότητα ακτίνων Χ σε σύγκριση με τον παρακείμενο φυσιολογικό ιστό της υπόφυσης. Επομένως, τα μικροαδενώματα της υπόφυσης ενδέχεται να μην είναι ορατά σε CT χωρίς βελτίωση της αντίθεσης. Η αντίθεση με μικροαδενώματα μετά την ένεση ενός παράγοντα αντίθεσης εμφανίζεται με καθυστέρηση σε σύγκριση με την ταχεία και ισχυρή ενίσχυση της αμετάβλητης υπόφυσης. Επομένως, περίπου τα δύο τρίτα των μικροαδενωμάτων χαρακτηρίζονται συνήθως από μειωμένη πυκνότητα ακτίνων Χ σε δυναμική CT με ενίσχυση της αντίθεσης, ενώ το ένα τρίτο των μικροαδενωμάτων δείχνουν πρόωρη συσσώρευση της αντίθεσης.

Οι μεγάλοι όγκοι - macroadenomas διαφέρουν μια μεγάλη ποικιλία. Οι περισσότερες από αυτές έχουν πυκνότητα παρόμοια με τον εγκεφαλικό φλοιό σε εικόνες CT χωρίς ενίσχυση της αντίθεσης και χαρακτηρίζονται από μέτρια συσσώρευση αντίθεση σε εικόνες με ενίσχυση της αντίθεσης. Τα ασβεστίδια είναι σπάνια (1-8%). Φορείς νέκρωσης, ο σχηματισμός κύστεων και οι αιμορραγίες μπορεί να αντιστοιχούν σε σχηματισμούς με ανομοιόμορφη πυκνότητα ακτίνων Χ. Η αξονική τομογραφία επίσης απεικονίζει τις μεταβολές των οστών στα τοιχώματα της τουρκικής σέλας και τις αλλοιώσεις που ξεπερνούν τα όριά της. Τα ορμονικά ενεργά αδενώματα βλασταίνουν στον σπηλαιώδη κόλπο πολύ συχνότερα από τα ορμονικά ανενεργά macroadenomas.

Η CT αγγειογραφία είναι πολύ χρήσιμη όταν προγραμματίζετε μια επέμβαση σε περίπτωση μακράς διαδρομής. Είναι εξαιρετικά σημαντικό για τον χειρουργό να αντιπροσωπεύει τη σχετική θέση του όγκου, τις πρόσθιες εγκεφαλικές αρτηρίες και το οπτικό νεύρο. Τα πρωτόκολλα απεικόνισης για CT με λεπτή τομή είναι επίσης χρήσιμα κατά τη διάρκεια της ίδιας της λειτουργίας.

Παρά το γεγονός ότι η μαγνητική τομογραφία είναι η μέθοδος επιλογής στην εξέταση ασθενών με αδενώματα της υπόφυσης, το CT εξακολουθεί να παίζει ρόλο σε περιπτώσεις όπου η μαγνητική τομογραφία δεν είναι δυνατή. Οι εξετάσεις CT δείχνουν επίσης ασβεστοποιήσεις, οι οποίες μπορούν να επηρεάσουν τη διαφορική διάγνωση. Το CT συμβάλλει στον προγραμματισμό της χειρουργικής επέμβασης, ιδιαίτερα όσον αφορά την πνευμονοποίηση και τα ανατομικά χαρακτηριστικά του σφαιροειδούς κόλπου. Το μειονέκτημα της CT είναι η χαμηλότερη ποιότητα απεικόνισης των μαλακών ιστών σε σύγκριση με τη μαγνητική τομογραφία. Επιπλέον, η CT συχνά απαιτεί τη χρήση παραγόντων αντίθεσης και οι ασθενείς εκτίθενται σε ακτινοβολία.

MRI ΤΗΣ ΥΠΟΦΥΣΗΣ ΣΕ ΝΟΡΜ

Κατά την ανάλυση των αποτελεσμάτων μιας μαγνητικής τομογραφίας της υπόφυσης, πρέπει να ξέρετε πώς φαίνεται στις εικόνες κανονικά. Στα παιδιά, το ύψος της υγιούς υπόφυσης εξαρτάται από την ηλικία. Το ύψος της υπόφυσης μετράται σε αυστηρά ισορροπημένες Τ1 σταθμισμένες εικόνες που λαμβάνονται χρησιμοποιώντας φέτες πάχους 3-7 mm. Η μέτρηση πραγματοποιείται στο σημείο του μεγαλύτερου ύψους, το οποίο συνήθως αντιστοιχεί στο μέσο του αδένα. Κανονικά, η αύξηση του ύψους κατά τη γέννηση, κατά την εφηβεία (6-7mm), κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (99m Tc (V) DMSA είναι επίσης χρήσιμη για την αναγνώριση της πλειοψηφίας της υπόφυσης που εκκρίνει GH και PL, καθώς και ορμονικά ανενεργά αδενώματα με αναλογία συσσώρευσης στον όγκο και στους περιβάλλοντες ιστούς των 25. Η λειτουργική απεικόνιση του υπολειπόμενου όγκου (μεγαλύτερη από 10 mm) χρησιμοποιώντας 99 m Tc (V) DMSA αποκαλύπτει βιώσιμο υπολειμματικό ιστό του αδενώματος της υπόφυσης.

Το σπινθηρογράφημα που χρησιμοποιεί 111In-DTPA-οκτρεοτίδη είναι μια νέα μέθοδος που καθορίζει υποδοχείς σωματοστατίνης σε πολλούς νευροενδοκρινικούς όγκους (για παράδειγμα, σε αδενώματα της υπόφυσης). Αυτή η ουσία είναι ιδιαίτερα ευαίσθητη και είναι ένας εύκολα ανιχνεύσιμος δείκτης για τον προσδιορισμό της παρουσίας υποδοχέων σωματοστατίνης σε αδενώματα της υπόφυσης.

Ο ρόλος της σπινθηρογραφίας με την 111In-DTPA-οκτρεοτίδη στην ταυτοποίηση των ορμονικά αδρανών όγκων της υπόφυσης δεν έχει ακόμη τεκμηριωθεί. Η θεραπεία με μη επισημασμένη οκτρεοτίδη μπορεί πιθανώς να εμποδίσει την αφαίρεση της υπόφυσης από την αφυδάτωση. Έτσι, οι ασθενείς που προγραμματίζονται για σπινθηρογραφία πρέπει να διακόψουν τη θεραπεία για 2-3 ημέρες πριν από τη μελέτη.

ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ Αδενάματος - ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Οι όγκοι της υπόφυσης που δεν προκαλούν ενδοκρινικές διαταραχές και δεν συμπιέζουν τους περιβάλλοντες ιστούς δεν απαιτούν θεραπεία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, περιορίζεται στην παρατήρηση με τη μορφή της διενέργειας επαναλαμβανόμενων μελετών MRI, κατά προτίμηση με μια δεύτερη γνώμη. Όταν εμφανιστούν συμπτώματα, η θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο του όγκου, το μέγεθος του και τον βαθμό επίδρασης στον εγκέφαλο ή στα νεύρα. Η ηλικία και η γενική υγεία είναι επίσης σημαντικές.

Η απόφαση για τις μεθόδους θεραπείας γίνεται από μια ομάδα ιατρικών ειδικών, συμπεριλαμβανομένου ενός νευροχειρουργού, ενός ενδοκρινολόγου και, μερικές φορές, ενός ογκολόγου. Οι γιατροί χρησιμοποιούν συνήθως χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία ή φαρμακευτική θεραπεία, ανεξάρτητα και σε συνδυασμό.

ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΦΑΙΡΕΣΗ ΤΗΣ ΑΧΝΟΔΟΜΙΑΣ ΤΗΣ ΥΠΟΦΥΣΗΣ

Η χειρουργική απομάκρυνση του όγκου της υπόφυσης είναι συνήθως απαραίτητη εάν ο όγκος πιέσει στα οπτικά νεύρα ή αν ο όγκος υπερπαραγάγει ορισμένες ορμόνες. Η επιτυχία της λειτουργίας εξαρτάται από τον τύπο του όγκου, τη θέση του, το μέγεθος του και αν ο όγκος έχει εισβάλει στους περιβάλλοντες ιστούς. Πριν από τη λειτουργία, είναι απαραίτητο να αξιολογήσουμε με ακρίβεια τις αλλαγές στις εικόνες μαγνητικής τομογραφίας, ενώ αποκωδικοποιούμε την μαγνητική τομογραφία από έμπειρο νευροακτινολόγο. Μετά την αφαίρεση του αδενώματος της υπόφυσης, η απόρριψη από τη μύτη μπορεί να διαταραχθεί για κάποιο χρονικό διάστημα.

Οι δύο κύριες χειρουργικές μέθοδοι για τη θεραπεία των όγκων της υπόφυσης είναι:

Ενδοσκοπική διασωληνική πρόσβαση στο διακένιο. Αυτή η τεχνική είναι η αφαίρεση του αδενώματος της υπόφυσης μέσω της μύτης και των παραρινικών κόλπων χωρίς εξωτερική τομή. Ταυτόχρονα, ο ιστός του εγκεφάλου και τα κρανιακά νεύρα παραμένουν άθικτοι. Η ορατή ουλή επίσης δεν παραμένει. Οι μεγάλοι όγκοι με αυτή την πρόσβαση είναι δύσκολο να αφαιρεθούν, ειδικά αν ο όγκος έχει εισβάλει στα κοντινά νεύρα ή στον εγκεφαλικό ιστό.

Διακρανιακή πρόσβαση (κρανιοτομή, κρανιοτομή). Ο όγκος απομακρύνεται μέσω του άνω μέρους του κρανίου μέσω μιας οπής στην καμάρα του. Χρησιμοποιώντας αυτή την τεχνική είναι ευκολότερο να αφαιρεθούν μεγάλοι όγκοι ή σύνθετοι σχηματισμοί.

ΑΤΜΟΣΦΑΙΡΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί ακτίνες Χ υψηλής ενέργειας για να επηρεάσει τους όγκους. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μετά από τη λειτουργία ή από μόνο του, εάν η λειτουργία δεν επιλύσει ριζικά το πρόβλημα. Επίσης, η θεραπεία χρησιμοποιείται για υπολειμματικό ιστό όγκου, για την επανάληψή της, καθώς και για την αναποτελεσματικότητα των φαρμάκων. Οι μέθοδοι ακτινοθεραπείας περιλαμβάνουν:

  • Gamma Knife - στερεοτακτική ακτινοχειρουργική.
  • Απομακρυσμένη γάμμα θεραπεία.
  • Θεραπεία ακτινοβολίας πρωτονίων.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΕ ΝΑΡΚΩΤΙΚΑ

Είναι δυνατόν να θεραπευθεί αδένωμα της υπόφυσης χωρίς χειρουργική επέμβαση; Η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να βοηθήσει στην παρεμπόδιση της υπερβολικής έκκρισης ορμονών και μερικές φορές στη μείωση του μεγέθους ορισμένων τύπων αδενωμάτων της υπόφυσης:

Οι όγκοι που εκκρίνουν προλακτίνη (προλακτίνες). Η καβεργολίνη και η βρωμοκριπτίνη μειώνουν την έκκριση της προλακτίνης και μειώνουν το μέγεθος του όγκου.

Όγκοι που εκκρίνουν αυξητική ορμόνη (σωματοτροπίνη). Για αυτούς τους τύπους σχηματισμών διατίθενται δύο τύποι φαρμάκων:

  • τα ανάλογα σωματοστατίνης προκαλούν μείωση της έκκρισης της αυξητικής ορμόνης και μπορούν να μειώσουν τη διόγκωση
  • Το Pegwizomant αποκλείει την επίδραση της περίσσειας αυξητικής ορμόνης στο σώμα.

Αντικατάσταση των ορμονών της υπόφυσης. Εάν ένας όγκος της υπόφυσης ή η χειρουργική επέμβαση οδηγεί σε μείωση της παραγωγής ορμονών, πιθανώς θα χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.

Κατά τη σύνταξη του άρθρου χρησιμοποιήθηκαν τα ακόλουθα υλικά:

Ποια είναι η υπόφυση του εγκεφάλου; Το μέγεθος και η λειτουργία του

Ο υποφυσιακός αδένας του εγκεφάλου ή η λατινική υπόφυση είναι ένα χαμηλότερο μη συζευγμένο παρασκεύασμα εγκεφάλου, ένας στρογγυλεμένος ενδοκρινικός αδένας, ο οποίος βρίσκεται στην κάτω επιφάνεια του εγκεφάλου σε μια ειδική θήκη οστών που ονομάζεται "τουρκική σέλα". Αυτός ο αδένας είναι "υπεύθυνος" για την παραγωγή συγκεκριμένων ορμονών που έχουν σημαντική επίδραση στην ανθρώπινη ανάπτυξη, την αναπαραγωγική λειτουργία και το μεταβολισμό. Αυτός είναι ο κεντρικός αδένας του ενδοκρινικού συστήματος, συνδέεται με τον υποθάλαμο, συνεργάζεται στενά με αυτό.

Διαστάσεις της υπόφυσης (κατά προσέγγιση ρυθμός)

Το μέγεθος της υπόφυσης είναι εξαιρετικά μικρό - 1 * 1,3 * 0,6 cm, η μάζα - μόλις μισό γραμμάριο. Ωστόσο, με τη μεταβολή της λειτουργικής κατάστασης της υπόφυσης, η μάζα και το μέγεθος της μπορεί να αλλάξει αναλόγως.

Ποια είναι η υπόφυση του εγκεφάλου;

Ο υποφυσιακός αδένας αποτελείται από δύο κύρια τμήματα - την πρόσθια και την οπίσθια, ή την αδενοϋπόφυση και τη νευροϋπόφυση αντίστοιχα. Ο πρόσθιος λοβός είναι 70-80% κατά βάρος της υπόφυσης. Η αδενοϋποφύση αποτελείται από 3 μέρη: πρόσθια ή απομακρυσμένη, η οποία βρίσκεται στην οσφυϊκή μάζα της τουρκικής σέλας. το ενδιάμεσο, το οποίο συνορεύει άμεσα με την νευροϋπόφυση και το τμήμα του λόφου - ανεβαίνει και εκεί ενώνεται με τη χοάνη του υποθαλάμου. Η νευροϋπόψυχη αποτελείται επίσης από 3 μέρη: το κύριο ή το νευρικό, που βρίσκεται στο πίσω μισό της βάσης της υπόφυσης της τουρκικής σέλας.

Οι δύο λοβοί της υπόφυσης του εγκεφάλου έχουν διαφορετική προέλευση, δομή, λειτουργία, έχουν ανεξάρτητη παροχή αίματος και δική τους μορφο-λειτουργική σύνδεση με τον υποθάλαμο.

Την τέταρτη πέμπτη εβδομάδα από την ανάπτυξη του εμβρύου, τοποθετείται η υπόφυση.

Η παροχή αίματος στην υπόφυση παρέχεται από δύο αρτηρίες της υπόφυσης - κλαδιά της καρωτιδικής αρτηρίας. Αυτοί οι κλάδοι αναστομίζονται μεταξύ τους, με τις κάτω αρτηρίες να τροφοδοτούν κυρίως το οπίσθιο λοβό της υπόφυσης με αίμα. Η φλεβική εκροή πηγαίνει στους ειδικούς κόλπους της σκληρής μήνιγγας.

Το πλέγμα της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας δίνει στον υποφυσιακό αδένα συμπαθητική εννεύρωση. Επιπλέον, ένας σημαντικός αριθμός διαδικασιών νευροεκκριτικών κυττάρων του υποθαλάμου διεισδύει στον οπίσθιο λοβό του.

Δεν είναι υπερβολή να καλούμε τον αδένα της υπόφυσης τον κύριο αδένα στο σώμα μας. Εξαφανίζει τις ορμόνες και εξακολουθεί να επηρεάζει το πώς οι άλλοι αδένες παράγουν ορμόνες - τις ελέγχει.

Η λειτουργία της υπόφυσης στο σώμα

Ένας από τους λοβούς της υπόφυσης παράγει αντιδιουρητική ορμόνη (ADH), οξυτοκίνη και αρκετές ουσίες, νευροφυσίνες, των οποίων οι λειτουργίες είναι ασαφείς ακόμη και για τους επιστήμονες. Υπό τον έλεγχο της ADH είναι η ισορροπία του υγρού στο ανθρώπινο σώμα - επηρεάζει τα σωληνάρια των νεφρών, τα οποία καθυστερούν ή αντιστρόφως, εκκρίνουν το υγρό.

Τα νεφρά μπορούν να απορροφήσουν μια ορισμένη ποσότητα νερού από τα ούρα τη στιγμή που φεύγουν από το σωληνάριο - το ποσό τους εξαρτάται από τις ανάγκες του σώματος. Όταν η υπόφυση εκκρίνει ADH στο αίμα, τα νεφρά διατηρούν το νερό και όταν η ορμόνη δεν ρέει, το σώμα αφαιρεί μεγάλες ποσότητες νερού από το εκκρινόμενο υγρό.

Η ορμόνη οξυτοκίνη είναι υπεύθυνη για τη συστολή της μήτρας - την έναρξη της εργασίας. Είναι επίσης σημαντικό στη διαδικασία εμφάνισης γάλακτος για τη διατροφή του μωρού. Σε άνδρες, η ωκυτοκίνη πιστεύεται ότι σχετίζεται με την ανάπτυξη του σώματος.

Ο πρόσθιος λοβός της υπόφυσης παράγει ορμόνες, μερικοί από τους οποίους ελέγχουν άλλους σημαντικούς αδένες: τον θυρεοειδή, τους επινεφρίδιους, τους σεξουαλικούς αδένες σε γυναίκες και άνδρες.

Η ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς ενισχύει τον θυρεοειδή αδένα και η αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη ACTH ελέγχει τον φλοιό ή το εξωτερικό μέρος των επινεφριδίων. Το συνολικό επίπεδο της θυρεοειδούς ορμόνης και της επινεφριδικής κορτιζόνης διατηρείται με συνδυασμό αρνητικών αναδράσεων στην υπόφυση και επιπλέον σήματα που περνούν από τον υποθάλαμο (όταν ένα άτομο είναι ενθουσιασμένο, ενθουσιασμένος, ενθουσιασμένος ή αντίστροφα, πολύ χαρούμενος).

Η προλακτίνη είναι μια ορμόνη που παράγεται από την πρόσθια υπόφυση. Επιδρά άμεσα στους ιστούς, χωρίς να τονώνει τον άλλο αδένα. Ο ρόλος αυτής της ορμόνης για τις γυναίκες είναι πιο σημαντικός από ότι για τους άνδρες και ο ρόλος της προλακτίνης στο αρσενικό σώμα είναι πλέον εντελώς ασαφής. Είναι βέβαιο ότι μόνο μια περίσσεια αυτής της ορμόνης μπορεί να είναι επιβλαβής.

Η προλακτίνη διεγείρει το σχηματισμό γάλακτος στο σώμα μιας γυναίκας. Εάν απελευθερωθεί σε μεγαλύτερες ποσότητες από το συνηθισμένο, θα επιβραδύνει την ωορρηξία και τον εμμηνορροϊκό κύκλο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι θηλάζουσες γυναίκες, κατά κανόνα, δεν μπορούν να μείνουν έγκυες. Ωστόσο, αν κάποιος πιστεύει ότι ο θηλασμός είναι 100% προστατευτικός για μια γυναίκα από ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη, είναι λάθος. Είναι καλύτερα να μην βασίζεστε στην παραγωγή προλακτίνης!

Ο πρόσθιος λοβός της υπόφυσης εκκρίνει επίσης την αυξητική ορμόνη, η οποία είναι υπεύθυνη για την φυσιολογική ανάπτυξη, όπως υποδηλώνει το όνομα. Η ορμόνη είναι ιδιαίτερα σημαντική στην εφηβεία και την παιδική ηλικία. Ωστόσο, στη μετέπειτα ζωή, συνεχίζει να παίζει το ρόλο της - η αυξητική ορμόνη καθορίζει τον τρόπο με τον οποίο οι ιστοί του σώματός μας θα χρησιμοποιούν υδατάνθρακες.

Οι διαταραχές στην υπόφυση είναι γεμάτες από διάφορες ασθένειες: ακρομεγαλία, νόσος του Itsenko-Cushing, σύνδρομο Sheehan (ή νέκρωση μετά την κατάθλιψη της υπόφυσης) και άλλες ασθένειες.

Πρόσθετες Άρθρα Για Το Θυρεοειδή

Η θυρεοτροπίνη, η οποία είναι θυρεοειδής ορμόνη, έχει ρυθμιστική επίδραση στη δραστηριότητά της.Ο θυρεοειδής αδένας εμπλέκεται λειτουργικά σε πολυάριθμες διεργασίες στο σώμα.

Η αμυγδαλίτιδα (αμυγδαλίτιδα) είναι μια μάλλον σοβαρή μολυσματική ασθένεια με βλάβη του φαρυγγικού δακτυλίου και αμυγδαλών παλατινών. Η φλεγμονή εμφανίζεται συχνότερα σε οξεία μορφή (με πυρετό και συμπτώματα δηλητηρίασης), προκαλώντας πολλές επιπλοκές.

Η προγεστερόνη ανήκει στις ορμόνες που ευθύνονται για την επιτυχή αναπαραγωγική δραστηριότητα μιας γυναίκας. Ρυθμίζει τον έμμηνο κύκλο, συμβάλλει στην επιτυχή σύλληψη και προετοιμασία της μήτρας για τη μεταφορά ενός εμβρύου, είναι υπεύθυνη για τη γαλουχία.