Κύριος / Δοκιμές

Πώς εκδηλώνεται η χρόνια λαρυγγική στένωση;

Η χρόνια στένωση του λάρυγγα είναι αποτέλεσμα των διαφόρων παθολογιών ή άλλων μορφολογικών περιοχών του σώματος. Η εξέλιξη γίνεται αργά, σταδιακά. Αυτό διαφέρει από την οξεία μορφή της νόσου. Στη χρόνια στένωση του λάρυγγα εμφανίζεται στένωση του αυλού του, η οποία συνοδεύεται από την ανάπτυξη υποξίας και υποξαιμίας.

Λόγοι

Οι αιτίες μπορεί να είναι διαφορετικές. Τα κυριότερα είναι:

  • ουλές μετά τη χειρουργική επέμβαση και τραυματισμοί που προκαλούνται από την παρουσία στην κοιλότητα του τραχειακού σωλήνα ενός ξένου σώματος.
  • όγκοι διαφορετικής προέλευσης.
  • τραυματική λαρυγγίτιδα, φλεγμονή του χόνδρου του λάρυγγα.
  • Διάφορα εγκαύματα.
  • δυσλειτουργία των νευρικών απολήξεων κατά την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα, τοξική νευρίτιδα,
  • συγγενείς δυσπλασίες ·
  • αρθρίτιδα;
  • ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού (με φυματίωση, σύφιλη).

Η ανάπτυξη χρόνιας στένωσης του λάρυγγα συνδέεται με ακατάλληλη τραχειοτομή. Οι γιατροί αντί του δεύτερου δακτυλίου, κόβουν το πρώτο. Εσφαλμένη επιλογή σωλήνων λαμβάνεται υπόψη. Η χρόνια στένωση του λάρυγγα μπορεί να έχει διαφορετικό χαρακτήρα.

Συμπτώματα

Η εκδήλωση των συμπτωμάτων αυτής της νόσου στις περισσότερες περιπτώσεις εξαρτάται από την ανάπτυξη της νόσου:

  1. Στάδιο αποζημίωσης. Παρατηρημένη αναπνευστική ανεπάρκεια, καθώς και η σχέση μεταξύ των παλμών και των αναπνευστικών κινήσεων.
  2. Στάδιο αποζημίωσης. Τα πρώτα σημάδια ασφυξίας και υποξίας παρατηρούνται, η αναπνοή επιταχύνεται, η εφίδρωση εμφανίζεται.
  3. Στάδιο στραγγαλισμού. Χαρακτηρίζεται από επιδείνωση της δραστηριότητας του καρδιακού συστήματος, η αναπνοή γίνεται σπάνια, είναι σχεδόν αδύνατο να παρατηρηθεί. Ο ασθενής γίνεται μπλε, χάνει τη συνείδηση, σταματάει η αναπνοή.

Η ανάπτυξη σταδίων χρόνιας στένωσης του λάρυγγα οφείλεται στη στένωση του αυλού του. Αλλά αν η ασθένεια απομακρυνθεί αργά, το σώμα μπορεί να προσαρμοστεί στις αλλαγές. Κατά τη διάρκεια της άσκησης, γίνεται πολύ δύσκολο για τον ασθενή να αναπνεύσει, αλλά κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης, όλα επιστρέφουν στο φυσιολογικό.

Σε αυτή την ασθένεια, η φωνή συχνά φωνάζει. Ο λάρυγγας στη στένωση είναι φλεγμένος. Επίσης, η χρόνια λαρυγγική στένωση έχει κακή επίδραση στην εγκεφαλική δραστηριότητα, η μνήμη επιδεινώνεται και ο ύπνος διαταράσσεται.

Συνέπειες

Η στένωση του λάρυγγα χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση πτυέλων, η οποία οδηγεί σε πνευμονία ή βρογχίτιδα. Επειδή ο αέρας δεν θερμαίνεται, δεν μπορεί να καθαρίζονται σωστά, η οποία πραγματοποιήθηκε στη μύτη, τη στοματική κοιλότητα, ρινοφάρυγγα, του φάρυγγα, του λάρυγγα, συμβαίνει τραχειίτιδας, τραχειοβρογχίτιδας.

Εμφανίζεται η πνευμονική υπέρταση, επειδή υπάρχει μεγάλο φορτίο στο κυκλοφορικό σύστημα και στα τμήματα της καρδιάς.

Υπάρχει κίνδυνος στένωσης του κρανίου - εμφανίζεται ως αποτέλεσμα τραυματισμών, φλεγμονωδών διεργασιών και μπορεί να προκαλέσει πλήρη απώλεια φωνής.

Διαγνωστικά

Ο κύριος σκοπός της εξέτασης στη χρόνια λαρυγγική στένωση είναι να προσδιοριστεί η αιτία της νόσου και όχι η ίδια η διάγνωση. Ως εκ τούτου, ο γιατρός ασκεί άμεση και έμμεση λαρυγγοσκόπηση. Η μελέτη αυτή αποκαλύπτει καρκινώματα, οργανισμούς που δεν πρέπει να βρίσκονται στον φάρυγγα, ή συγγενή ελαττώματα, ουλές. Επίσης, οι γιατροί πραγματοποίησαν βιοψία.

Ο γιατρός διεξάγει μελέτη φωνητικής λειτουργίας, διότι το σύμπτωμα αυτό κατέχει σημαντική θέση στην ιστορία της νόσου. Υπάρχουν ακόμα διάφορες μελέτες που καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό της κινητικότητας, της δραστηριότητας των φωνητικών χορδών. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στις χρόνιες στένωση που προκαλούνται από όγκους.

Θεραπεία

Κατά κύριο λόγο στη θεραπεία της χρόνιας στένωσης του λάρυγγα, οι γιατροί ξεφορτώνουν την αιτία της ασθένειας. Επομένως, διεξάγετε χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη ξένων σωμάτων, όγκων. Εάν είναι αδύνατο να εξαλειφθεί η αιτία, πραγματοποιείται τραχειοστομία.

Μην ξεχνάτε τη φαρμακευτική θεραπεία, η οποία είναι υποχρεωτικά συνταγογραφούμενη. Σε στένωση του λάρυγγα της χρόνιας πορείας, χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακά, αντιφλεγμονώδη, αντι-οίδημα, γλυκοκορτικοστεροειδή και αντιισταμινικά παρασκευάσματα. Για την καταπολέμηση της υποξίας, η θεραπεία με οξυγονοθεραπεία χρησιμοποιείται - αυτή είναι η θεραπεία με τη βοήθεια ενός περιβάλλοντος με αυξημένη πίεση οξυγόνου. Εάν εμφανιστούν επιπλοκές, ο γιατρός συνταγογραφεί πρόσθετη θεραπεία.

Χρόνια στένωση του λάρυγγα

Η χρόνια στένωση του λάρυγγα είναι μερική ή πλήρης στένωση του αυλού του λάρυγγα, η οποία αναπτύσσεται σταδιακά σε μεγάλο χρονικό διάστημα, με αποτέλεσμα να οδηγεί σε λιμοκτονία του σώματος με οξυγόνο και μερικές φορές ακόμη και σε ασφυξία. Ο λάρυγγος είναι μέρος του αναπνευστικού συστήματος του ανθρώπινου σώματος, δηλαδή του αναπνευστικού σωλήνα (άνω μέρος) και των φωνητικών κορδονιών.

Αιτίες της χρόνιας στένωσης του λάρυγγα

Οι κύριες αιτίες της χρόνιας στένωσης του λάρυγγα είναι hondroperihondrit (φλεγμονή του περιχονδρίου και χόνδρου) και των επιπλοκών του, χειρουργικές ουλές, κακοήθεις όγκους, καλοήθεις όγκους, διάφορες εγκαύματα λαρυγγική νεύρα δυσλειτουργία nizhnegortannyh συγκεκριμένες φλεγμονώδεις ασθένειες.

Μερικές φορές, η χρόνια στένωση είναι το αποτέλεσμα μιας ανεπιτυχούς ή κακής εκτέλεσης τραχεοτομής, ενός ακατάλληλα επιλεγμένου σωλήνα ή της παρατεταμένης φθοράς του. Μπορεί να αναπτυχθεί δραματικά σε οξεία στένωση εάν εμφανιστούν ορισμένες προκλητικές καταστάσεις, για παράδειγμα, αιμορραγία, φλεγμονή, κλπ.

Τα συμπτώματα της χρόνιας στένωσης του λάρυγγα

Τα συμπτώματα της χρόνιας στένωσης του λάρυγγα εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου. Υπάρχουν τρία στάδια:

· Στάδιο I (στάδιο αντιστάθμισης) - χαρακτηρίζεται από βαθύτερη και πιο σπάνια αναπνοή, απώλεια ή μείωση των παύσεων μεταξύ εισπνοής και εκπνοής, μείωση του αριθμού αναπνοών, διαταραχή της φυσιολογικής σχέσης μεταξύ παλμών και αναπνευστικών κινήσεων.

· Στάδιο ΙΙ (στάδιο αποεπένδυσης) - εμφανίζονται σαφώς συμπτώματα ασφυξίας και υποξίας. Φαίνεται κυάνωση των βλεννογόνων, πρωτεΐνες ματιών, του δέρματος (γύρω από το στόμα, κάτω από τα μάτια), τα αιχμηρά χώρους συστολής μεσοπλεύριο, σφαγίτιδα και υποκλείδια λάκκους κατά την εισπνοή, η αναπνοή γίνεται πιο συχνή και είναι θορυβώδης κατά την εισπνοή, ο ασθενής έχει την εφίδρωση?

· Στάδιο III (ασφυξία ή ασφυξία) - η καρδιακή δραστηριότητα μειώνεται σημαντικά, η αναπνοή γίνεται ρηχή και αραιή, οι μαθητές διασταλούν, ο ασθενής γίνεται μπλε, γίνεται αδιάφορος σε όλα, υποτονική. Μπορεί να εμφανιστεί ανεξέλεγκτη απόρριψη ούρων και περιττωμάτων, απώλεια συνείδησης, αναπνευστική ανακοπή.

Το στάδιο της στένωσης εξαρτάται από το βαθμό στένωσης του αυλού της γλωττίδας. Συχνά, με μια αργή πορεία της νόσου, το σώμα του ασθενούς προσαρμόζεται βαθμιαία σταδιακά για να αναπνεύσει μέσα από το στενό αυλό του λάρυγγα. Κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης, η αναπνοή γίνεται ακόμη πιο δύσκολη και επιστρέφει στο φυσιολογικό σε κατάσταση ηρεμίας. Επιπλέον, η λειτουργία φωνής διαταράσσεται, φωνή φωνή εμφανίζεται, μερικές φορές ένα άτομο μπορεί μόνο να ψιθυρίσει (πλήρης συγχώνευση του λάρυγγα).

Συνέπειες της χρόνιας στένωσης του λάρυγγα

Σε χρόνια στένωση του λάρυγγα στο σώμα, ενεργά συμμετέχουν οι προσαρμοστικές λειτουργίες, με στόχο την παροχή στον οργανισμό της απαραίτητης ποσότητας οξυγόνου. Μπορούν να παρατηρηθούν οι ακόλουθες αλλαγές:

- αυξημένη τάση των αγγειακών τοιχωμάτων, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, υπόταση, επιταχυνόμενη ροή αίματος,

- δυσκολία στην αναπνοή, παρέχοντας αυξημένο αερισμό των πνευμόνων.

- συχνότερη αναπνοή που περιλαμβάνει μη τυπικούς μύες (πλάτη, λαιμό, ώμους).

- αυξάνει τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων και την αγγειακή διαπερατότητα.

- οι αναερόβιες διεργασίες ενεργοποιούνται στα κύτταρα.

- Η υπερτροφία του καρδιακού μυός αναπτύσσεται.

Σε σχέση με την ανάγκη να φορεθεί ένας σωλήνας τραχεοτομίας (σωληνίσκος) στη χρόνια στένωση, λειτουργίες όπως η υγρασία, η θέρμανση του άνω τμήματος του αεραγωγού, ο βιολογικός και ο μηχανικός καθαρισμός του αέρα διακόπτονται προσωρινά. Αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί σε δευτερεύουσες αλλαγές στην τραχεία, τη τραχείτιδα, τη βρογχίτιδα και μπορεί ακόμη και να προκαλέσει την ανάπτυξη βρογχοπνευμονίας ή εμφυσήματος.

Διάγνωση χρόνιας στένωσης της λάρυγγας

Η διάγνωση της νόσου βασίζεται στις καταγγελίες, τα συμπτώματα, το ιστορικό και τα αποτελέσματα των ακόλουθων μελετών (κατά την κρίση του γιατρού):

- άμεση ή έμμεση λαρυγγοσκόπηση, μερικές φορές με βιοψία.

- Ακτινογραφική εξέταση (τομογραφική, αντίθετη, άμεση).

- ενδοσκοπική εξέταση (ανιχνεύεται το επίπεδο και ο επιπολασμός της βλάβης).

Κατά τον προσδιορισμό της διάγνωσης, είναι σημαντικό να αποκλειστεί η παρουσία στένωσης της τραχείας και ασθενειών της καρδιάς και των πνευμόνων που θα μπορούσαν να προκαλέσουν αναπνευστική δυσχέρεια.

Θεραπεία της χρόνιας στένωσης του λάρυγγα

Σε περίπτωση πρώτων συμπτωμάτων πνιγμού, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο. Πριν φτάσει το ασθενοφόρο, πρέπει να δοθεί πρώτη βοήθεια στον ασθενή - να τον ηρεμήσει, να τρίβει τα χέρια και τα πόδια του ασθενούς, να υγραίνει τον αέρα στο δωμάτιο όπου κατοικεί ο άνθρωπος ή να τον τοποθετήσει στο μπάνιο που έχει ζεστό νερό. Ο ασθενής υπόκειται σε υποχρεωτική νοσηλεία.

Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας εξαρτάται από την πρωταρχική ασθένεια που προκάλεσε χρόνια στένωση του λάρυγγα και στο στάδιο της στένωσης. Η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική (στάδιο Ι, ΙΙ) και χειρουργική. Εάν η αιτία μιας μολυσματικής νόσου, εφαρμόζεται αντιβακτηριακή θεραπεία. Τα αντιισταμινικά θα ανακουφίσουν το αλλεργικό οίδημα. Η αιτία μπορεί να είναι ένα ξένο αντικείμενο (συνηθέστερα στα παιδιά), αλλά η αυτο-εξαγωγή στο σπίτι είναι σχεδόν αδύνατη.

Συχνά, κατά τη θεραπεία της χρόνιας χειρουργική στένωση καθίσταται αναγκαίο: τραχειοτομή (σωλήνας εισαγωγής, εμποδίζοντας στένωση του λάρυγγα) thyroidotomy (εμπρόσθιο ανατομή τοίχωμα του λάρυγγα), η Τ-σωλήνων σχήματος διαστολή bougienage (τέντωμα) και λαρυγγικών buzhami διαστολέα. Πρόκειται για πολύπλοκες και συχνά πολλαπλών λειτουργιών με καλά αποτελέσματα.

Χρόνια στένωση του λάρυγγα

Η χρόνια στένωση του λάρυγγα είναι μια βαθμιαία στένωση του λάρυγγα, συνοδευόμενη από μια προοδευτική μείωση της ποσότητας αέρα που εισέρχεται στους αεραγωγούς με αργή ανάπτυξη υποξίας. Τα κύρια συμπτώματα της χρόνιας στένωσης του λάρυγγα είναι η εισπνευστική δύσπνοια και η βραχνάδα ποικίλης σοβαρότητας. Διάγνωση της χρόνιας στένωσης του λάρυγγα είναι να διεξάγει mikrolaringoskopii, μελέτες φώνησης CT λάρυγγα, ανάλυση της σύνθεσης του αερίου στο αίμα, το φως ακτίνων Χ, ηλεκτροκαρδιογράφημα και ούτω καθεξής. Σε σχέση με τη χρόνια στένωση του λάρυγγα είναι δυνατό να χρησιμοποιηθεί σε διάφορες χειρουργικές και του φαρμάκου θεραπείας, η επιλογή των οποίων υπαγορεύεται αιτία στένωσης και προέκυψαν πνευμονική καρδιακή νόσο.

Χρόνια στένωση του λάρυγγα

Λόγω της σταδιακής ανάπτυξης της στένωσης της γλωττίδας στη χρόνια λαρυγγική στένωση, σε αντίθεση με την οξεία στένωση του λάρυγγα, ενεργοποιούνται μηχανισμοί που αντισταθμίζουν τη μειωμένη πρόσληψη αέρα κατά την εισπνοή. Σε απάντηση σε μειωμένη περιεκτικότητα οξυγόνου στο αίμα, συμπεριλαμβάνονται οι αιμοδυναμικές, αναπνευστικές, αίματος και ιστού προσαρμοστικές αποκρίσεις του σώματος.

Ο αναπνευστικός αντισταθμιστικός μηχανισμός είναι να αυξήσει και να εμβαθύνει την αναπνοή, τη συμμετοχή στους βοηθητικούς μυς. Ο αιμοδυναμικός μηχανισμός πραγματοποιείται με την αύξηση του αριθμού καρδιακών παλμών, την αύξηση του αγγειακού τόνου, την απόσυρση αίματος από την αποθήκη, ως αποτέλεσμα του οποίου αυξάνεται ο ελάχιστος όγκος ροής αίματος και βελτιώνεται η παροχή αίματος σε ζωτικά όργανα. Ο μηχανισμός προσαρμογής του αίματος χαρακτηρίζεται από αυξημένη ικανότητα αιμοσφαιρίνης να κορεστεί με οξυγόνο, αυξημένη ερυθροποίηση και απελευθέρωση ερυθροκυττάρων από τη σπλήνα. Η βάση της προσαρμοστικής απόκρισης των ιστών είναι η αύξηση της ικανότητας των ιστών να απορροφούν το οξυγόνο από το αίμα, εάν είναι απαραίτητο, να αλλάζουν μερικώς σε αναερόβιο τύπο μεταβολισμού.

Αιτίες της χρόνιας στένωσης του λάρυγγα

Η αιτία της συγγενούς χρόνιας στένωσης μπορεί να είναι η ανώμαλη ανάπτυξη του λάρυγγα, συνοδευόμενη από συστολή του λάρυγγα ή την παρουσία μεμβρανών ουλής σε αυτό. Η αποκτώμενη χρόνια στένωση του λάρυγγα εμφανίζεται στο φόντο των παθολογικών διεργασιών στον λάρυγγα ή στις παρακείμενες περιοχές, στις οποίες παρατηρείται σταδιακή μεταβολή της μορφολογικής δομής των ανατομικών σχηματισμών του λάρυγγα ή της προοδευτικής συμπίεσης τους.

Η επίκτητη χρόνια στένωση του λάρυγγα προκαλείται συχνότερα από αμφοτερόπλευρη αγκύλωση των δακτυλιοειδών αρθρώσεων ή νευροπαθητική πάρεση του λάρυγγα. Με τη σειρά του, η αγκύλωση των δακτυλιοειδών αρθρώσεων συνδέεται με μεταφερόμενη μολυσματική ή τραυματική αρθρίτιδα. Διμερείς νευροπαθητικό λάρυγγα πάρεση, μπορεί να επηρεάσει τη χρόνια στένωση του λάρυγγα, μπορεί να προκληθεί από διμερείς νευρώνουν βλάβη λαρυγγικού νεύρων (σε τοξικά βρογχοκήλη, αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, η διεύρυνση του θυρεοειδούς σε σχέση με IDD, εκκολπωματίτιδα και όγκοι του οισοφάγου, αμφίπλευρη εγκεφαλική λεμφαδενίτιδα, διεξαγωγή επιχειρήσεων στο θυρεοειδή αδένα), η τοξική τους βλάβη (σε διάφορες περιπτώσεις δηλητηρίασης, τύφος ή τυφοειδής πυρετός, φυματίωση και άλλες λοιμώξεις) ή έχουν κεντρική προέλευση (σε περίπτωση μη εμφάνισης ιρωσαφίλη, όγκοι εγκεφάλου, συριγγομυελία, αλλαντίαση, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, σοβαρό τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα).

Η αιτία της χρόνιας στένωσης του λάρυγγα μπορεί να είναι οι μεταβολές του στο κρανίο μετά από τραυματισμούς, εγκαύματα, μακροχρόνια παρουσία ξένου σώματος στο λάρυγγα. Η χρόνια λαρυγγική στένωση είναι δυνατή ως αποτέλεσμα της προοδευτικής ανάπτυξης ενός καλοήθους όγκου του λάρυγγα, του λαρυγγικού καρκίνου, των ειδικών ασθενειών του (σύφιλη, φυματίωση, σκληρόμυς).

Η χρόνια στένωση του λάρυγγα μπορεί να είναι δευτερογενής και να αναπτύσσεται μετά από οξεία στένωση. Έτσι, συχνά παρατηρείται χρόνια στένωση του λάρυγγα σε σχέση με την παραβίαση της τεχνικής τραχειοστομίας. Για παράδειγμα, με την εισαγωγή ενός σωλήνα τραχεοστομίας μέσω της τομής του πρώτου δακτυλίου της τραχείας, και όχι 2-3, αγγίζει τον χονδροειδές χόνδρο και προκαλεί την ανάπτυξη της χονδροπαρακονδρίτιδας, οδηγώντας σε στένωση. Η λανθασμένη επιλογή ή η χρήση του σωλήνα τραχεοστομίας για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί επίσης να προκαλέσει χρόνια στένωση του λάρυγγα.

Τα συμπτώματα της χρόνιας στένωσης του λάρυγγα

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων στη χρόνια στένωση του λάρυγγα συσχετίζεται άμεσα με το βαθμό στένωσης της γλωττίδας. Από την άποψη αυτή, η κλινική ωτορινολαρυγγολόγηση αναγνωρίζει 4 στάδια χρόνιας στένωσης της λάρυγγας: αντισταθμισμένη, υποαντισταθμισμένη, μη αντιρροπούμενη και στάδιο ασφυξίας. Ωστόσο, στην περίπτωση της χρόνιας στένωσης του λάρυγγα, σε αντίθεση με την οξεία, η κατάσταση του ασθενούς εξαρτάται από την προσαρμοστικότητα του σώματος του στην προκύπτουσα υποξία.

Η συστολή της γλωττίδας που προκύπτει από τη χρόνια στένωση του λάρυγγα οδηγεί σε διαταραχή της αναπνοής και φωνοποίησης (σχηματισμός φωνής). Οι διαταραχές της αναπνευστικής λειτουργίας εκδηλώνονται με δυσκολία στην αναπνοή, δηλαδή, εισπνευστική δύσπνοια. Ανάλογα με το στάδιο της χρόνιας στένωσης του λάρυγγα, η δύσπνοια μπορεί να παρατηρηθεί μόνο με τις σωματικές προσπάθειες του ασθενούς (αντισταθμισμένη στένωση) ή επίσης σε κατάσταση ηρεμίας (υπο- και μη αποσυμφορημένη στένωση). Σοβαρή εισπνευστική δύσπνοια συνοδεύεται από συμμετοχή στις αναπνευστικές κινήσεις των επιπρόσθετων μυών, απόσυρση από την εισπνοή του μεσοπλεύριου χώρου και από το σφιγκτήρα και απόσυρση της επιγαστρικής περιοχής. Οι παραβιάσεις της φωνητικής εμφάνισης εμφανίζονται διαφορετικές, ανάλογα με το ύψος της στενεύσεως του λάρυγγα, τον βαθμό βραχνίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει αφώνια - μια πλήρης έλλειψη φωνής.

Η χρόνια στένωση του λάρυγγα συνοδεύεται από την ανάπτυξη αποφρακτικής αναπνευστικής ανεπάρκειας. Η αύξηση της υποξίας οδηγεί σε αντισταθμιστική ταχυκαρδία και αρτηριακή υπέρταση. Ο εγκέφαλος πάσχει από χρόνια έλλειψη οξυγόνου στην πρώτη θέση, η οποία εκδηλώνεται από την εξασθένιση της μνήμης, την αποστροφή της προσοχής από τον ασθενή και τη διαταραχή του ύπνου. Σε σχέση με τη συσσώρευση διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα υπάρχει πονοκέφαλος, ναυτία.

Επιπλοκές χρόνιας στένωσης του λάρυγγα

Η έλλειψη εξωτερικής αναπνοής στη χρόνια στένωση του λάρυγγα οδηγεί σε στασιμότητα και συσσώρευση πτυέλων στους αεραγωγούς, γεγονός που προκαλεί συχνή βρογχίτιδα και πνευμονία. Σε ασθενείς με τραχειοστομία, ο αέρας που εισέρχεται στην τραχεία δεν υπόκειται στη διαδικασία θέρμανσης, ενυδάτωσης και βιολογικής θεραπείας, η οποία συνήθως εκτελείται στην ανώτερη αναπνευστική οδό. Ως αποτέλεσμα, συχνά εμφανίζουν τραχειίτιδα και τραχειοβρογχίτιδα. Η βρογχίτιδα στη χρόνια στένωση του λάρυγγα έχει κατά κύριο λόγο χρόνια ορμή. Οι φλεγμονώδεις ασθένειες των πνευμόνων εμφανίζονται υπό μορφή παρατεταμένης ή στάσιμης πνευμονίας, οδηγώντας στην ανάπτυξη βρογχιεκτασίας. Η αυξημένη πίεση στην πνευμονική κυκλοφορία και στη δεξιά καρδιά σε ασθενείς με χρόνια λαρυγγική στένωση οδηγεί στην ανάπτυξη πνευμονικής υπέρτασης και στο σχηματισμό πνευμονικής καρδιάς.

Διάγνωση χρόνιας στένωσης της λάρυγγας

Ο σκοπός της διάγνωσης στη χρόνια στένωση του λάρυγγα δεν είναι τόσο η ίδια η διάγνωση, όπως ο προσδιορισμός της αιτίας της στένωσης. Για να εκπληρώσει αυτό το καθήκον, ένας ωτορινολαρυγγολόγος προβαίνει κατά κύριο λόγο στη λαρυγγοσκόπηση, κατά τη διάρκεια της οποίας μπορούν να ανιχνευθούν όγκοι και ξένα σώματα του λάρυγγα, οι μεταβολές του στομάχου και οι συγγενείς δυσπλασίες. Εάν είναι απαραίτητο, κατά τη διάρκεια της μικροαλυρυγγοσκόπησης εκτελείται ενδοσκοπική βιοψία του λάρυγγα. Μια επακόλουθη ιστολογική μελέτη του υλικού παρέχει πληροφορίες σχετικά με τη φύση των μορφολογικών αλλαγών που εμφανίζονται στα τοιχώματα και τους μυς του λάρυγγα.

Εξίσου σημαντική για τη χρόνια στένωση του λάρυγγα είναι η μελέτη της φωνητικής λειτουργίας: η φωνογραφία και ο ορισμός του χρόνου της μέγιστης φωνοποίησης. Η ηλεκτρογλοτογραφία και η στροβοσκόπια επιτρέπουν την εκτίμηση του βαθμού παθητικής και ενεργητικής κινητικότητας των φωνητικών κορδονιών.

Κατά τον καθορισμό της αιτιολογίας της χρόνιας στένωσης της λάρυγγας, της λαρυγγικής MSCT, του υπερηχογραφήματος του θυρεοειδούς αδένα, της μαγνητικής τομογραφίας και της CT του εγκεφάλου, της βακτηριολογικής εξέτασης φάρυγγα, μπορεί να απαιτείται ακτινογραφία του οισοφάγου. Ο βαθμός υποξίας και υποξαιμίας προσδιορίζεται από τη μελέτη της σύνθεσης αερίων και του αίματος COS. Για τη διάγνωση καρδιοπνευμονικών επιπλοκών της χρόνιας στένωσης της λάρυγγας, εκτελείται ακτινογραφία των πνευμόνων, ΗΚΓ, Echo-KG.

Θεραπεία της χρόνιας στένωσης του λάρυγγα

Η βάση για τη θεραπεία της χρόνιας στένωσης του λάρυγγα είναι η εξάλειψη των αιτίων του. Για το σκοπό αυτό διεξάγεται η αφαίρεση των ξένων σωμάτων και η αφαίρεση των όγκων του λάρυγγα, η ανοικτή και η ενδοσκοπική εκτομή των ουλών του λάρυγγα, η αφαίρεση ενός παραφαρινικού όγκου. Για τους όγκους των φωνητικών κορδονιών, εκτελείται εξωτερική και ενδολαρυγγική χοροεκτομή. Η απομάκρυνση των εκτεταμένων ή κακοήθων όγκων απαιτεί την επακόλουθη αναπλαστική πλαστικότητα του λάρυγγα. Όταν οι όγκοι του θυρεοειδούς αδένα, που οδηγούν σε χρόνια στένωση του λάρυγγα λόγω της συμπίεσης των λαρυγγικών νεύρων, πραγματοποιούν υποσυνήθεις εκτομές του θυρεοειδούς αδένα ή θυροειδεκτομή. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, πραγματοποιούνται λειτουργίες για την απομάκρυνση των όγκων του οισοφάγου. Εάν είναι αδύνατο να εξαλειφθεί η αιτία της χρόνιας στένωσης του λάρυγγα, πραγματοποιείται τραχειοστομία.

Μαζί με τη χειρουργική θεραπεία, πραγματοποιείται ιατρική θεραπεία της χρόνιας στένωσης του λάρυγγα με τη χρήση αντιβακτηριακών, αντιφλεγμονωδών, αντι-οαιτικών, γλυκοκορτικοστεροειδών, αντιισταμινικών φαρμάκων. Η καταπολέμηση της υποξίας διεξάγεται με τακτική διεξαγωγή οξυγονοθεραπείας. Η πρόσθετη φαρμακευτική αγωγή της χρόνιας στένωσης του λάρυγγα διεξάγεται σύμφωνα με την υποκείμενη ασθένεια ή αναπτύσσονται επιπλοκές της στένωσης.

Τι είναι η στένωση του λάρυγγα: συμπτώματα, αιτίες και στάδια της νόσου

Η στένωση του λάρυγγα οδηγεί σε αναπνευστική ανεπάρκεια και ανεπαρκή παροχή αέρα στους πνεύμονες. Εάν ο ασθενής δεν λάβει επείγουσα περίθαλψη, η παθολογία είναι θανατηφόρα.

Η νόσος μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Σε περίπτωση σοβαρής κατάστασης του ασθενούς, όταν η φυσιολογική αναπνοή δεν μπορεί να αποκατασταθεί σε σύντομο χρονικό διάστημα, πραγματοποιείται έκτακτη τραχειοστομία.

Τι είναι η στένωση του λάρυγγα

Η οξεία στένωση του λάρυγγα είναι μια απότομη στένωση του λάρυγγα, στην οποία η ροή του αέρα στους πνεύμονες είναι πολύ πιο δύσκολη ή εντελώς αδύνατη.

Ανάλογα με το βαθμό στενότητας, υπάρχει είτε μερική παραβίαση της αναπνοής, είτε η πλήρης στάση της.

Η στένωση του φλοιού του λάρυγγα έχει χρόνια οδό και εμφανίζεται κυρίως μετά τον τραυματισμό του, γεγονός που οδηγεί σε ουλές των ιστών. Η κατάσταση αυξάνεται σταδιακά και η θεραπεία αρχίζει συχνότερα πριν από τη στιγμή της ζωής του ασθενούς, υπάρχει απειλή.

Με την έγκαιρη ανίχνευση των συμπτωμάτων και την ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας, είναι δυνατόν, ακόμη και με μια οξεία μορφή της νόσου, να παρέχεται έγκαιρη βοήθεια στον ασθενή.

Σε ενήλικες, τα συμπτώματα της στένωσης της λάρυγγας είναι τα εξής:

  • θορυβώδη αναπνοή?
  • δυσκολία στην εισπνοή και την εκπνοή - αυτή η δυσκολία είναι ιδιαίτερα έντονη κατά την εκπνοή.
  • ανεπάρκεια αναπνευστικού ρυθμού.
  • αναπνοή με τη χρήση της ζώνης ώμου ή των βραχιόνων προκειμένου να διευκολυνθεί η διέλευση του αέρα.
  • έντονη συστολή των περιοχών μεταξύ των άκρων.
  • ύφεση των κοιλοτήτων πάνω από την κλείδα.
  • κραταιότητα;
  • έντονη αίσθηση φόβου?
  • άγχος;
  • αυξημένος παλμός.
  • μπλε πρόσωπο και τα δάχτυλα, εφίδρωση, διαταραχές της ουροδόχου κύστης και του εντέρου - εμφανίζονται στο τελευταίο στάδιο, κατά την ανάπτυξη μια οξεία έλλειψη οξυγόνου στους ιστούς, η οποία, χωρίς επείγουσα ιατρική φροντίδα οδηγεί στο θάνατο μέσα σε λίγα λεπτά.

Στην παθολογία, η κατάσταση ασφυξίας αυξάνεται σταδιακά με την πάροδο του χρόνου. Για να σωθεί η ζωή του ασθενούς, είναι σημαντικό να καλέσετε ασθενοφόρο στα πρώτα σημάδια της παθολογίας και πριν από την άφιξη των γιατρών να παράσχετε στον ασθενή την απαραίτητη ιατρική φροντίδα.

Λόγοι

Η στένωση του αυλού του λάρυγγα συμβαίνει για τέτοιους λόγους:

  • φλεγμονή του λάρυγγα.
  • ψευδείς ή αληθινές κρούστες.
  • οξεία φάση λαρυγγοτραχειοβρογχίτιδας.
  • λαρυγγίτιδα φλεγμονής ·
  • αλλεργικό οίδημα του λάρυγγα.
  • διαδικασία όγκου στον λαιμό, που οδηγεί σε διόγκωση και στένωση του αυλού του λαιμού.
  • chondromkrichondritis;
  • ιογενείς λοιμώξεις που επηρεάζουν το λαιμό.
  • τυφοειδής πυρετός;
  • σύφιλη;
  • ελονοσία ·
  • πνευμονική φυματίωση, ειδικά κατά τη στιγμή της βήχας.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η παθολογική κατάσταση μπορεί να προκληθεί από την κατάποση ξένου σώματος και τραυματισμού.

Τις περισσότερες φορές, η παθολογία εμφανίζεται σε πρόωρα βρέφη για μεγάλο χρονικό διάστημα ήταν σε έναν εξαεριστήρα, και εκείνους για τους οποίους χρησιμοποιήθηκε εξαιτίας της νόσου, ειδικά αν vodilas σωλήνα μέσα από το στόμα χωρίς τομή στην τραχεία.

Ο βαθμός στένωσης του λάρυγγα

Οι γιατροί διακρίνουν 4 στάδια της στένωσης της λάρυγγας.

  1. Η αναπνευστική ανεπάρκεια δεν είναι σοβαρή. Η αναπνοή του ασθενούς το καθιστά βαθύτερο και πιο δύσκολο. Η εκπνοή είναι απότομη. Η δύσπνοια αναπτύσσεται ακόμη και από ασήμαντη σωματική άσκηση. Η στένωση του 1ου βαθμού του λάρυγγα δεν απαιτεί χειρουργική θεραπεία και εξαλείφεται στις περισσότερες περιπτώσεις αρκετά αποτελεσματικά.
  2. Σε 2 βαθμούς στένωσης του λάρυγγα, η αναπνοή γίνεται θορυβώδης και ταυτόχρονα όχι μόνο κατά τη διάρκεια κινήσεων, αλλά και σε ηρεμία. Η δύσπνοια είναι σταθερή. Το δέρμα στο πρόσωπο είναι μάλλον χλωμό. Συχνά υπάρχει αυξημένη αρτηριακή πίεση σε φόντο μέτριας πείνας με οξυγόνο. Όταν αναπνέει ακούσια χρησιμοποιούνται μύες της ζώνης ώμου. Η στένωση του λάρυγγα 2 μοίρες θεωρείται επικίνδυνη κατάσταση που απαιτεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη, αλλά τώρα μπορείτε να κάνετε χωρίς χειρουργική επέμβαση.
  3. Σε βαθμό 3, η αναπνοή είναι πολύ δύσκολη. Η δυσκολία στην αναπνοή είναι πολύ δυνατή, χωρίς να περάσει. Ένα άτομο καταλαμβάνει μια αναγκαστική θέση στην οποία η αναπνοή γίνεται ευκολότερη. Η αναπνοή δεν είναι βαθιά και πολύ συχνή. Κατά την εκπνοή ακούγονται καλά οι σφυρίχτρες ήχοι. Ο παλμός συνεχίζει να αυξάνεται σοβαρά και η πίεση πέφτει. Υπάρχει άφθονη εφίδρωση και μεγάλο άγχος στον ασθενή. Η παρέμβαση των ιατρών είναι επείγουσα. Ίσως χειρουργική θεραπεία.
  4. Το τελευταίο τερματικό στάδιο στο οποίο, εάν δεν παρασχεθεί άμεση ιατρική βοήθεια, συμβαίνει θάνατος. Ο αναπνευστικός ρυθμός του ασθενούς είναι μειωμένος, ο παλμός καθίσταται αδύνατος, αλλά συχνός, το δέρμα είναι ανοιχτό με μπλε χρώμα. Η σπασματική κατάσταση αναπτύσσεται ταχέως και εμφανίζεται απώλεια συνείδησης, συνοδευόμενη από την εκκένωση της ουροδόχου κύστης και των εντέρων. Μετά από αυτό έρχεται ο θάνατος. Χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης. Η τομή του λάρυγγα εκτελείται υπό οποιεσδήποτε συνθήκες και χωρίς αναισθησία, για τις οποίες δεν υπάρχει χρόνος.

Στα αρχικά στάδια της παθολογικής κατάστασης, τα συμπτώματα σχετίζονται με εντατικές προσπάθειες του σώματος για αποκατάσταση του κανονικού επιπέδου οξυγόνου στο αίμα. Στα μεταγενέστερα στάδια, εμφανίζονται αλλαγές που συμβαίνουν στο υπόβαθρο μιας έντονης πείνας με οξυγόνο.

Θεραπεία της στένωσης του λάρυγγα

Η στένωση του λάρυγγα σε ενήλικες είναι λιγότερο συχνή από ότι στα παιδιά, λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών της δομής του λάρυγγα. Τα συμπτώματα μιας παθολογικής κατάστασης, ανεξάρτητα από την ηλικία, είναι τα ίδια.

Οξεία θεραπεία

Η οξεία στένωση του λάρυγγα, η θεραπεία του οποίου δεν είναι πάντα χειρουργική, σε 1 και 2 στάδια και μερικές φορές στο 3ο, μπορεί να εξαλειφθεί με φάρμακα. Η θεραπεία της στένωσης του λάρυγγα διεξάγεται σε νοσοκομείο και χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα μέσα:

  • κορτικοστεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
  • αντιβιοτικά;
  • αντιισταμινικά ·
  • ψυχοτρόπα φάρμακα - εάν υπάρχει οξεία αίσθηση πανικού.

Όταν βρίσκονται ξένα αντικείμενα στο λαιμό, αφαιρούνται αμέσως. Εάν η ασφυξία έχει αναπτυχθεί λόγω διφθερίτιδας, τότε ο ασθενής απαιτεί την εισαγωγή ορού κατά της διφθερίτιδας.

Χρόνια θεραπεία

Η θεραπεία της χρόνιας μορφής της νόσου διεξάγεται ανάλογα με τους λόγους της εμφάνισής της. Εάν υπάρχουν όγκοι, τότε χωρίς να αφαιρεθούν, δεν μπορεί να αφαιρεθεί η στένωση του λάρυγγα.

Για χρόνιες μολυσματικές βλάβες, αφού προσδιοριστεί ο παθογόνος παράγοντας (αυτό απαιτεί τη λήψη μολύβδου από τον φάρυγγα), γίνεται θεραπεία με αντιβιοτικά ή αντιμυκητιακά φάρμακα.

Όταν εμφανίζονται ουλές στον λάρυγγα, μπορεί να γίνει χειρουργική αφαίρεση. Εάν είναι αρκετά μικρό και φρέσκο, τότε είναι δυνατή η φυσιοθεραπεία.

Ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς από τον γιατρό της ΕΝΤ, καθώς οι ουλές τείνουν να αυξάνονται σε μέγεθος και συμπίεση, από τις οποίες ο αυλός του λάρυγγα θα περιοριστεί.

Για τα άτομα που πάσχουν από χρόνια μορφή στένωσης, η λαρυγγίτιδα και άλλες φλεγμονές του λαιμού είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες, καθώς μπορούν να αναπτύξουν μια οξεία μορφή παθολογίας σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Η χρόνια στένωση του λάρυγγα αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιακών παθήσεων και υπέρτασης ενάντια σε μια συνεχή έλλειψη οξυγόνου στο αίμα.

Πρώτες βοήθειες

Η οξεία στένωση, η θεραπεία της οποίας αρχίζει αργά, είναι πιο πιθανό να είναι θανατηφόρα. Μόλις παρατηρήθηκαν συμπτώματα αναπνευστικής ανεπάρκειας, πρέπει να καλείται ασθενοφόρο.

Πριν από την άφιξη των γιατρών, θα πρέπει να δοθεί επειγόντως επείγουσα φροντίδα για τη στένωση της λάρυγγας, η οποία απαιτεί τέτοιες ενέργειες:

  • δίνοντας αντιισταμινικά, αν είναι δυνατόν - τα μέσα όχι μόνο βοηθούν με οίδημα λόγω αλλεργιών, αλλά και ανακουφίζουν γενικά το πρήξιμο.
  • εξασφαλίζοντας καθιστή θέση.
  • υγρασία του αέρα εσωτερικού χώρου, για την οποία αναρτώνται υγρά φύλλα ·
  • εισπνοή διαλύματος σόδας (1 κουταλιά σόδα λαμβάνεται για 1 λίτρο βραστό νερό) και ταυτόχρονα ένα ζεστό μπάνιο για 15 λεπτά.
  • δίνοντας ζεστό αλκαλικό νερό εάν ο ασθενής μπορεί να πιει.

Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, εάν έχει αναπτυχθεί οξεία ασφυξία, μπορεί να χρειαστεί τραχειοστομία πριν από την άφιξη των γιατρών.

Αυτό πρέπει να γίνει μόνο εάν είναι άλλως αδύνατο να σωθεί η ζωή του ασθενούς. Συνήθως, οι γιατροί σε μια τέτοια κατάσταση βοηθούν κατευθύνοντας τις ενέργειες μέσω τηλεφώνου. Τέτοιες πρώτες βοήθειες για στένωση του λάρυγγα θα πρέπει να πραγματοποιούνται με ένα κοφτερό μαχαίρι ή λεπίδα ξυραφιού.

Πρόληψη

Είναι δυνατή η πρόληψη της στένωσης της λάρυγγας με έγκαιρα και κατάλληλα προληπτικά μέτρα. Οι κύριες συστάσεις για αυτό είναι οι εξής:

  • έγκαιρη θεραπεία φλεγμονωδών ασθενειών του λαιμού.
  • εάν η θεραπεία για 5 ημέρες δεν έχει αποτελέσματα ή, παρά τη θεραπεία, η κατάσταση του ασθενούς συνεχίζει να επιδεινώνεται, απαιτείται επείγουσα επίσκεψη στο γιατρό.
  • αποφυγή τραυματισμών στο λαιμό.
  • αποφεύγοντας πολύ ζεστά φαγητά ή ποτά.
  • διακοπή του καπνίσματος ·
  • την πρόληψη της εισπνοής τοξικών και διαβρωτικών ατμών ·
  • Αποτρέψτε την παρουσία ενός αναπνευστικού σωλήνα στο λαιμό για περισσότερο από 3 ημέρες, εάν δεν υπάρχουν ζωτικές ενδείξεις για αυτό.

Εάν η οξεία στένωση έχει ήδη αρχίσει να αναπτύσσεται, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο. Η ταχύτητα της δράσης και η ταχύτητα απόκτησης ειδικής βοήθειας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη ζωή του ασθενούς.

Χρόνια στένωση του λάρυγγα

Η χρόνια στένωση του λάρυγγα είναι μια βαθμιαία στένωση του λάρυγγα, συνοδευόμενη από μια προοδευτική μείωση της ποσότητας αέρα που εισέρχεται στους αεραγωγούς με αργή ανάπτυξη υποξίας. Τα κύρια συμπτώματα της χρόνιας στένωσης του λάρυγγα είναι η εισπνευστική δύσπνοια και η βραχνάδα ποικίλης σοβαρότητας. Διάγνωση της χρόνιας στένωσης του λάρυγγα είναι να διεξάγει mikrolaringoskopii, μελέτες φώνησης CT λάρυγγα, ανάλυση της σύνθεσης του αερίου στο αίμα, το φως ακτίνων Χ, ηλεκτροκαρδιογράφημα και ούτω καθεξής. Σε σχέση με τη χρόνια στένωση του λάρυγγα είναι δυνατό να χρησιμοποιηθεί σε διάφορες χειρουργικές και του φαρμάκου θεραπείας, η επιλογή των οποίων υπαγορεύεται αιτία στένωσης και προέκυψαν πνευμονική καρδιακή νόσο.

Χρόνια στένωση του λάρυγγα

Λόγω της σταδιακής ανάπτυξης της στένωσης της γλωττίδας στη χρόνια λαρυγγική στένωση, σε αντίθεση με την οξεία στένωση του λάρυγγα, ενεργοποιούνται μηχανισμοί που αντισταθμίζουν τη μειωμένη πρόσληψη αέρα κατά την εισπνοή. Σε απάντηση σε μειωμένη περιεκτικότητα οξυγόνου στο αίμα, συμπεριλαμβάνονται οι αιμοδυναμικές, αναπνευστικές, αίματος και ιστού προσαρμοστικές αποκρίσεις του σώματος.

Ο αναπνευστικός αντισταθμιστικός μηχανισμός είναι να αυξήσει και να εμβαθύνει την αναπνοή, τη συμμετοχή στους βοηθητικούς μυς. Ο αιμοδυναμικός μηχανισμός πραγματοποιείται με την αύξηση του αριθμού καρδιακών παλμών, την αύξηση του αγγειακού τόνου, την απόσυρση αίματος από την αποθήκη, ως αποτέλεσμα του οποίου αυξάνεται ο ελάχιστος όγκος ροής αίματος και βελτιώνεται η παροχή αίματος σε ζωτικά όργανα. Ο μηχανισμός προσαρμογής του αίματος χαρακτηρίζεται από αυξημένη ικανότητα αιμοσφαιρίνης να κορεστεί με οξυγόνο, αυξημένη ερυθροποίηση και απελευθέρωση ερυθροκυττάρων από τη σπλήνα. Η βάση της προσαρμοστικής απόκρισης των ιστών είναι η αύξηση της ικανότητας των ιστών να απορροφούν το οξυγόνο από το αίμα, εάν είναι απαραίτητο, να αλλάζουν μερικώς σε αναερόβιο τύπο μεταβολισμού.

Αιτίες της χρόνιας στένωσης του λάρυγγα

Η αιτία της συγγενούς χρόνιας στένωσης μπορεί να είναι η ανώμαλη ανάπτυξη του λάρυγγα, συνοδευόμενη από συστολή του λάρυγγα ή την παρουσία μεμβρανών ουλής σε αυτό. Η αποκτώμενη χρόνια στένωση του λάρυγγα εμφανίζεται στο φόντο των παθολογικών διεργασιών στον λάρυγγα ή στις παρακείμενες περιοχές, στις οποίες παρατηρείται σταδιακή μεταβολή της μορφολογικής δομής των ανατομικών σχηματισμών του λάρυγγα ή της προοδευτικής συμπίεσης τους.

Η επίκτητη χρόνια στένωση του λάρυγγα προκαλείται συχνότερα από αμφοτερόπλευρη αγκύλωση των δακτυλιοειδών αρθρώσεων ή νευροπαθητική πάρεση του λάρυγγα. Με τη σειρά του, η αγκύλωση των δακτυλιοειδών αρθρώσεων συνδέεται με μεταφερόμενη μολυσματική ή τραυματική αρθρίτιδα. Διμερείς νευροπαθητικό λάρυγγα πάρεση, μπορεί να επηρεάσει τη χρόνια στένωση του λάρυγγα, μπορεί να προκληθεί από διμερείς νευρώνουν βλάβη λαρυγγικού νεύρων (σε τοξικά βρογχοκήλη, αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, η διεύρυνση του θυρεοειδούς σε σχέση με IDD, εκκολπωματίτιδα και όγκοι του οισοφάγου, αμφίπλευρη εγκεφαλική λεμφαδενίτιδα, διεξαγωγή επιχειρήσεων στο θυρεοειδή αδένα), η τοξική τους βλάβη (σε διάφορες περιπτώσεις δηλητηρίασης, τύφος ή τυφοειδής πυρετός, φυματίωση και άλλες λοιμώξεις) ή έχουν κεντρική προέλευση (σε περίπτωση μη εμφάνισης ιρωσαφίλη, όγκοι εγκεφάλου, συριγγομυελία, αλλαντίαση, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, σοβαρό τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα).

Η αιτία της χρόνιας στένωσης του λάρυγγα μπορεί να είναι οι μεταβολές του στο κρανίο μετά από τραυματισμούς, εγκαύματα, μακροχρόνια παρουσία ξένου σώματος στο λάρυγγα. Η χρόνια λαρυγγική στένωση είναι δυνατή ως αποτέλεσμα της προοδευτικής ανάπτυξης ενός καλοήθους όγκου του λάρυγγα, του λαρυγγικού καρκίνου, των ειδικών ασθενειών του (σύφιλη, φυματίωση, σκληρόμυς).

Η χρόνια στένωση του λάρυγγα μπορεί να είναι δευτερογενής και να αναπτύσσεται μετά από οξεία στένωση. Έτσι, συχνά παρατηρείται χρόνια στένωση του λάρυγγα σε σχέση με την παραβίαση της τεχνικής τραχειοστομίας. Για παράδειγμα, με την εισαγωγή ενός σωλήνα τραχεοστομίας μέσω της τομής του πρώτου δακτυλίου της τραχείας, και όχι 2-3, αγγίζει τον χονδροειδές χόνδρο και προκαλεί την ανάπτυξη της χονδροπαρακονδρίτιδας, οδηγώντας σε στένωση. Η λανθασμένη επιλογή ή η χρήση του σωλήνα τραχεοστομίας για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί επίσης να προκαλέσει χρόνια στένωση του λάρυγγα.

Τα συμπτώματα της χρόνιας στένωσης του λάρυγγα

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων στη χρόνια στένωση του λάρυγγα συσχετίζεται άμεσα με το βαθμό στένωσης της γλωττίδας. Από την άποψη αυτή, η κλινική ωτορινολαρυγγολόγηση αναγνωρίζει 4 στάδια χρόνιας στένωσης της λάρυγγας: αντισταθμισμένη, υποαντισταθμισμένη, μη αντιρροπούμενη και στάδιο ασφυξίας. Ωστόσο, στην περίπτωση της χρόνιας στένωσης του λάρυγγα, σε αντίθεση με την οξεία, η κατάσταση του ασθενούς εξαρτάται από την προσαρμοστικότητα του σώματος του στην προκύπτουσα υποξία.

Η συστολή της γλωττίδας που προκύπτει από τη χρόνια στένωση του λάρυγγα οδηγεί σε διαταραχή της αναπνοής και φωνοποίησης (σχηματισμός φωνής). Οι διαταραχές της αναπνευστικής λειτουργίας εκδηλώνονται με δυσκολία στην αναπνοή, δηλαδή, εισπνευστική δύσπνοια. Ανάλογα με το στάδιο της χρόνιας στένωσης του λάρυγγα, η δύσπνοια μπορεί να παρατηρηθεί μόνο με τις σωματικές προσπάθειες του ασθενούς (αντισταθμισμένη στένωση) ή επίσης σε κατάσταση ηρεμίας (υπο- και μη αποσυμφορημένη στένωση). Σοβαρή εισπνευστική δύσπνοια συνοδεύεται από συμμετοχή στις αναπνευστικές κινήσεις των επιπρόσθετων μυών, απόσυρση από την εισπνοή του μεσοπλεύριου χώρου και από το σφιγκτήρα και απόσυρση της επιγαστρικής περιοχής. Οι παραβιάσεις της φωνητικής εμφάνισης εμφανίζονται διαφορετικές, ανάλογα με το ύψος της στενεύσεως του λάρυγγα, τον βαθμό βραχνίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει αφώνια - μια πλήρης έλλειψη φωνής.

Η χρόνια στένωση του λάρυγγα συνοδεύεται από την ανάπτυξη αποφρακτικής αναπνευστικής ανεπάρκειας. Η αύξηση της υποξίας οδηγεί σε αντισταθμιστική ταχυκαρδία και αρτηριακή υπέρταση. Ο εγκέφαλος πάσχει από χρόνια έλλειψη οξυγόνου στην πρώτη θέση, η οποία εκδηλώνεται από την εξασθένιση της μνήμης, την αποστροφή της προσοχής από τον ασθενή και τη διαταραχή του ύπνου. Σε σχέση με τη συσσώρευση διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα υπάρχει πονοκέφαλος, ναυτία.

Επιπλοκές χρόνιας στένωσης του λάρυγγα

Η έλλειψη εξωτερικής αναπνοής στη χρόνια στένωση του λάρυγγα οδηγεί σε στασιμότητα και συσσώρευση πτυέλων στους αεραγωγούς, γεγονός που προκαλεί συχνή βρογχίτιδα και πνευμονία. Σε ασθενείς με τραχειοστομία, ο αέρας που εισέρχεται στην τραχεία δεν υπόκειται στη διαδικασία θέρμανσης, ενυδάτωσης και βιολογικής θεραπείας, η οποία συνήθως εκτελείται στην ανώτερη αναπνευστική οδό. Ως αποτέλεσμα, συχνά εμφανίζουν τραχειίτιδα και τραχειοβρογχίτιδα. Η βρογχίτιδα στη χρόνια στένωση του λάρυγγα έχει κατά κύριο λόγο χρόνια ορμή. Οι φλεγμονώδεις ασθένειες των πνευμόνων εμφανίζονται υπό μορφή παρατεταμένης ή στάσιμης πνευμονίας, οδηγώντας στην ανάπτυξη βρογχιεκτασίας. Η αυξημένη πίεση στην πνευμονική κυκλοφορία και στη δεξιά καρδιά σε ασθενείς με χρόνια λαρυγγική στένωση οδηγεί στην ανάπτυξη πνευμονικής υπέρτασης και στο σχηματισμό πνευμονικής καρδιάς.

Διάγνωση χρόνιας στένωσης της λάρυγγας

Ο σκοπός της διάγνωσης στη χρόνια στένωση του λάρυγγα δεν είναι τόσο η ίδια η διάγνωση, όπως ο προσδιορισμός της αιτίας της στένωσης. Για να εκπληρώσει αυτό το καθήκον, ένας ωτορινολαρυγγολόγος προβαίνει κατά κύριο λόγο στη λαρυγγοσκόπηση, κατά τη διάρκεια της οποίας μπορούν να ανιχνευθούν όγκοι και ξένα σώματα του λάρυγγα, οι μεταβολές του στομάχου και οι συγγενείς δυσπλασίες. Εάν είναι απαραίτητο, κατά τη διάρκεια της μικροαλυρυγγοσκόπησης εκτελείται ενδοσκοπική βιοψία του λάρυγγα. Μια επακόλουθη ιστολογική μελέτη του υλικού παρέχει πληροφορίες σχετικά με τη φύση των μορφολογικών αλλαγών που εμφανίζονται στα τοιχώματα και τους μυς του λάρυγγα.

Εξίσου σημαντική για τη χρόνια στένωση του λάρυγγα είναι η μελέτη της φωνητικής λειτουργίας: η φωνογραφία και ο ορισμός του χρόνου της μέγιστης φωνοποίησης. Η ηλεκτρογλοτογραφία και η στροβοσκόπια επιτρέπουν την εκτίμηση του βαθμού παθητικής και ενεργητικής κινητικότητας των φωνητικών κορδονιών.

Κατά τον καθορισμό της αιτιολογίας της χρόνιας στένωσης της λάρυγγας, της λαρυγγικής MSCT, του υπερηχογραφήματος του θυρεοειδούς αδένα, της μαγνητικής τομογραφίας και της CT του εγκεφάλου, της βακτηριολογικής εξέτασης φάρυγγα, μπορεί να απαιτείται ακτινογραφία του οισοφάγου. Ο βαθμός υποξίας και υποξαιμίας προσδιορίζεται από τη μελέτη της σύνθεσης αερίων και του αίματος COS. Για τη διάγνωση καρδιοπνευμονικών επιπλοκών της χρόνιας στένωσης της λάρυγγας, εκτελείται ακτινογραφία των πνευμόνων, ΗΚΓ, Echo-KG.

Θεραπεία της χρόνιας στένωσης του λάρυγγα

Η βάση για τη θεραπεία της χρόνιας στένωσης του λάρυγγα είναι η εξάλειψη των αιτίων του. Για το σκοπό αυτό διεξάγεται η αφαίρεση των ξένων σωμάτων και η αφαίρεση των όγκων του λάρυγγα, η ανοικτή και η ενδοσκοπική εκτομή των ουλών του λάρυγγα, η αφαίρεση ενός παραφαρινικού όγκου. Για τους όγκους των φωνητικών κορδονιών, εκτελείται εξωτερική και ενδολαρυγγική χοροεκτομή. Η απομάκρυνση των εκτεταμένων ή κακοήθων όγκων απαιτεί την επακόλουθη αναπλαστική πλαστικότητα του λάρυγγα. Όταν οι όγκοι του θυρεοειδούς αδένα, που οδηγούν σε χρόνια στένωση του λάρυγγα λόγω της συμπίεσης των λαρυγγικών νεύρων, πραγματοποιούν υποσυνήθεις εκτομές του θυρεοειδούς αδένα ή θυροειδεκτομή. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, πραγματοποιούνται λειτουργίες για την απομάκρυνση των όγκων του οισοφάγου. Εάν είναι αδύνατο να εξαλειφθεί η αιτία της χρόνιας στένωσης του λάρυγγα, πραγματοποιείται τραχειοστομία.

Μαζί με τη χειρουργική θεραπεία, πραγματοποιείται ιατρική θεραπεία της χρόνιας στένωσης του λάρυγγα με τη χρήση αντιβακτηριακών, αντιφλεγμονωδών, αντι-οαιτικών, γλυκοκορτικοστεροειδών, αντιισταμινικών φαρμάκων. Η καταπολέμηση της υποξίας διεξάγεται με τακτική διεξαγωγή οξυγονοθεραπείας. Η πρόσθετη φαρμακευτική αγωγή της χρόνιας στένωσης του λάρυγγα διεξάγεται σύμφωνα με την υποκείμενη ασθένεια ή αναπτύσσονται επιπλοκές της στένωσης.

71. Λάρυγγα - χρόνια λαρυγγική στένωση.

Η χρόνια στένωση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα των επίμονων μορφολογικών αλλαγών στον λάρυγγα ή τις παρακείμενες περιοχές. Αναπτύσσονται συνήθως αργά και σταδιακά.

Αιτίες χρόνιας στένωσης της λάρυγγας:

Χονδρο-περιχονδρίτης τραυματική, μολυσματική, ακτινοβολία.

Παραβίαση της κινητικότητας των αρθρώσεων δακτυλίων σήμανσης.

Η μειωμένη λειτουργία των χαμηλότερων νευρικών νεύρων ως αποτέλεσμα της τοξικής νευρίτιδας, μετά από σπλαμεκτομή, συμπίεση από όγκο κλπ.

Μεσογειακές μεμβράνες του λάρυγγα.

Ογκος, φυματίωση, σύφιλη, σκληρόμα.

Τα συμπτώματα της χρόνιας στένωσης του λάρυγγα

Τα περισσότερα συμπτώματα της οξείας αντίστοιχης αποζημίωσης στάδιο στένωση (επιβράδυνση και την κατάθλιψη της αναπνοής, συντόμευση ή απώλεια παύση μεταξύ εισπνοής και εκπνοής, μειώνοντας τον αριθμό των παλμών του παλμού)? την ίδια στιγμή η άσκηση αυξάνει τη δυσκολία στην αναπνοή και επιστρέφει στην αρχική της κατάσταση σε ηρεμία. Η αργή και σταδιακή αύξηση της στένωσης αυξάνει τις δυνατότητες του προσαρμοστική δύναμη του σώματος, η οποία επιτρέπει στον ασθενή ακόμη και σε αναπνευστική ανεπάρκεια κάνει χωρίς τραχειοστομία.

Σε χρόνια στένωση με βάση τη διαδικασία της έκβασης, η φωνητική λειτουργία είναι εξασθενημένη (η βραχνάδα μπορεί τελικά να μετατραπεί σε αφώνια). Η μεσαία θέση των φωνητικών πτυχών δεν αλλάζει τον ήχο της φωνής.

Σε χρόνιες στένωση του λάρυγγα, σαν αποτέλεσμα της παρατεταμένης υποξίας σε ασθενείς συχνά αναπτύσσουν βρογχίτιδα, εμφύσημα, παιδιά - πνευμονία. Εμφανίζεται η επέκταση των ορίων και η υπερτροφία του καρδιακού μυός.

Παρατεταμένη φθορά του τραχειοσωλήνα σε χρόνιες στένωση του λάρυγγα τραχειόστομα προκαλεί την άκρη ή στην τραχεία στο επίπεδο του κατώτερου άκρου του σωλήνα της τραχείας κατακλίσεις, ουλές ή κοκκοποίηση, η οποία στενεύει τον αυλό της τραχείας και ως εκ τούτου αποτελούν ένα μεγάλο κίνδυνο.

Θεραπεία της χρόνιας στένωσης του λάρυγγα

Συχνά είναι δύσκολο και δεν μπορούν όλες οι περιπτώσεις σε σύντομο χρονικό διάστημα να επιτύχουν την αποκατάσταση του αυλού του λάρυγγα. Για το σκοπό αυτό συνιστάται η συστηματική επέκταση του λάρυγγα με ειδικούς διαστολείς. Τα πιο αξιόπιστα αποτελέσματα δίδονται από τη λαρυγγοστομία και τη μακροχρόνια (για αρκετούς μήνες) διαστολή με τη βοήθεια σωλήνων από καουτσούκ σε σχήμα Τ. Όταν ο αυλός του λάρυγγα είναι αρκετά ευρύς και ανθεκτικός, η εισαγωγή των σωλήνων διακόπτεται και το μπροστινό τοίχωμα του λάρυγγα αποκαθίσταται με πλαστικά μέσα.

72. τραχειοστομίας (lat.tracheostomia (από Dr.-grech.τραχεῖα - dyhatelnoegorloiστóμα - οπή που εκτείνεται)) - operatsiyaobrazovaniya χειρουργική συρίγγιο επίμονη ή προσωρινή περιβάλλον polostitraheis (στόμιο, συρίγγιο), πραγματοποιείται με την εισαγωγή ενός τοιχώματος συρραφής traheyukanyuliili τραχείας kkozhe.Traheostomiya που εκτελούνται συχνότερα για λόγους υγείας, συνήθως ή επειγόντως. Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης θα πρέπει να είναι vypolnenakonikotomiya, η οποία θα πρέπει να είναι σε θέση να sdelatvrachv οποιαδήποτε συνθήκες lyubymiinstrumentami (μερικές φορές μπορεί να χρησιμεύσει kuhonnyynozhi μύτη otfarforovogochaynika). Ενδείξεις

1. Κρατημένη ή απειλούμενη απόφραξη της ανώτερης αναπνευστικής οδού

Το πιο έντονο (αστραπή). Αναπτύσσεται σε δευτερόλεπτα. Κατά κανόνα, είναι - ο στόχος των ανόργανων σωμάτων.

Πικάντικο Αναπτύσσεται σε λεπτά. Ξένα σώματα στη διφθερίτιδα αλήθεια σιτηρών (ταινίες έμφραξης), αγγειονευρωτικό οίδημα, τουλάχιστον - Υπογλωττιδική λαρυγγίτιδα

Υποξεία. Αναπτύσσεται σε δεκάδες λεπτά, ώρες. Λάθος κρούστα, λαρυγγική αμυγδαλίτιδα, οίδημα με χημικά εγκαύματα του οισοφάγου κ.λπ.

Χρόνια. Αναπτύσσεται σε ημέρες, μήνες, χρόνια. Περιχειδρίτιδα, τραχειακή στένωση του κρανίου, καρκίνος του λάρυγγα

Τις περισσότερες φορές, οι ακόλουθες καταστάσεις οδηγούν σε απόφραξη της ανώτερης αναπνευστικής οδού:

Ξένα σώματα της αναπνευστικής οδού (αν είναι αδύνατο να αφαιρεθούν με άμεση λαρυγγοσκόπηση και τραχειοβρογχοσκόπηση).

Παραβίαση του αεραγωγού λόγω τραυματισμών και κλειστών τραυματισμών του λάρυγγα και της τραχείας.

Οξεία στένωση λαρυγγική σε μολυσματικές ασθένειες (διφθερίτιδας, γρίπης, κοκκύτη, ιλαράς, τύφου ή υποτροπιάζουσα πυρετό, ερυσίπελας)

Λαρυγγικές στένωση με συγκεκριμένα μολυσματικά κοκκιώματα (φυματίωση, σύφιλη, σκληρόμα, κλπ.).

Οξεία στένωση λαρυγγική με μη-ειδικές φλεγμονώδεις ασθένειες (αποστηματικός λαρυγγίτιδα, λαρυγγό στηθάγχη, ψευδή λαρυγγίτιδα)?

Στάση της λάρυγγας που προκαλείται από κακοήθεις και καλοήθεις όγκους (σπάνια).

Συμπίεση των τραχειακών δακτυλίων από έξω από το σκρούμα, το ανεύρυσμα, τα φλεγμονώδη διηθήματα του λαιμού.

Στένωση μετά από χημικά εγκαύματα του βλεννογόνου της τραχείας με οξικό οξύ, καυστική σόδα, ατμούς θειικού ή νιτρικού οξέος κ.λπ.

Αλλεργική στένωση (οξύ αλλεργικό οίδημα).

2. Η ανάγκη για αναπνευστική υποστήριξη σε ασθενείς υπό παρατεταμένη μηχανικό αερισμό είναι απαραίτητη σε σοβαρή τραυματική βλάβη του εγκεφάλου, δηλητηρίαση με βαρβιτουρικά, στη νόσο του εγκαύματος και άλλοι.

Το επίπεδο της ανατομής της τραχείας σε σχέση με τον ιστό του θυρεοειδούς αδένα διακρίνεται μεταξύ άνω, μέσης και κατώτερης τραχειοστομίας.

Στην κατεύθυνση της τομής της τραχείας - διαμήκης, εγκάρσιας, τραχειοστομίας σχήματος U (σύμφωνα με Bjerk).

Οι ενήλικες παράγουν μια ανώτερη τραχειοτομή, χαμηλότερα παιδιά, καθώς έχουν πάνω από τον θυρεοειδή αδένα. Μία μέση τραχειοτομή εκτελείται εξαιρετικά σπάνια αν δεν είναι δυνατή η παραγωγή ενός άνω ή κάτω, για παράδειγμα, με μια ειδική ανατομική εκδοχή της θέσης του θυρεοειδούς αδένα ή με έναν όγκο του θυρεοειδούς αδένα.

Όργανα για την τραχειοστομία

Ένα σύνολο γενικών εργαλείων χειρουργικής: σκαπάνη, λαβίδες ανατομικά, λαβίδες, αιμοστατικά Billroth και Kocher, νυστέρι, ίσια και Cooper ψαλίδι, αιχμηρά άγκιστρα, θαμπό άγκιστρα ιχνηλάτης αυλακωτό, εύκαμπτο καθετήρα για πιπίλισμα του αίματος, σύριγγα, κατάλληλο για καθετήρα ή χειρουργικής elektroaspirator, ένα μαξιλάρι με οξυγόνο, κατόχους βελόνων, 10-15 βελόνες διαφόρων αριθμών.

Ειδικά όργανα για την τραχειοστομία:

Καναλιές τραχειοστομίας. Ο πιο συνηθισμένος σωλήνας Luer, ο οποίος αποτελείται από δύο σωλήνες - εξωτερικούς και εσωτερικούς. Ο σύγχρονος σχεδιασμός αποτελείται από μεταλλικούς δακτυλίους και είναι διατεταγμένος σύμφωνα με τον τύπο ενός κυματοειδούς σωλήνα.

Ένα αιχμηρό άγκιστρο τραχειοστομίας ενός δοντιού Shyssinyak που έχει σχεδιαστεί για τη στερέωση της τραχείας.

Άγκιστο γάντζο για την ώθηση του ισθμού του θυρεοειδούς αδένα.

Ένας τραχειοασφαλιστής για την απομάκρυνση των άκρων της τομής της τραχείας πριν εισέλθει ένας σωληνίσκος στον αυλό του. Ο πιο διαδεδομένος τραχειοδραστικός Trusso (1830) και ο S. I. Wolfson (1964).

Χρόνια στένωση του λάρυγγα

Η χρόνια στένωση του λάρυγγα είναι μια βαθμιαία, πλήρης ή μερική στένωση του αυλού του λάρυγγα. Συνοδεύεται από μείωση της ποσότητας αέρα στον αναπνευστικό σωλήνα και ως αποτέλεσμα μπορεί να οδηγήσει σε πείνα με οξυγόνο στο σώμα σας και μερικές φορές ακόμη και σε ασφυξία.

Οι αιτίες της χρόνιας στένωσης του λάρυγγα

Σταθερή παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση της χρόνιας στένωσης του λάρυγγα είναι: αναπτυξιακές ανωμαλίες, τραύμα, του φάρυγγα, του λάρυγγα όγκου, λοιμώδεις και μετατραυματική αρθρίτιδα, φλεγμονή του περιχονδρίου και των χόνδρων, καθώς και τις επιπλοκές τους, νευροπαθητικό πάρεση του λάρυγγα, χτύπημα στα ξένα σώματα στο λαιμό, διάφορες αλλεργικές αντίδραση, χειρουργικές ουλές, διμερείς αυχενική λεμφαδενίτιδα, κακοήθεις όγκους και καλοήθεις, τραυματική εγκεφαλική βλάβη, εγκαύματα στο λαιμό, εξασθενημένη δραστηριότητες nizhnegor νεύρα, καθώς και φλεγμονώδεις ασθένειες.

Μερικές φορές η χρόνια στένωση εμφανίζεται ως συνέπεια της εσφαλμένης τραχειοτομής εκτελείται (εισαγωγή μέσω της πρώτης τομής τραχείας δαχτυλίδια τραχειοσωλήνα εντός του λάρυγγα), εσφαλμένη σωλήνας επιλογής ή παρατεταμένη και ανώμαλη φθορά.

Τα συμπτώματα της χρόνιας στένωσης του λάρυγγα

Τα κύρια συμπτώματα της χρόνιας στένωσης των ασθενειών λάρυγγα εξαρτώνται κυρίως απευθείας από το στάδιο της ίδιας της ασθένειας και ο βαθμός της στένωσης της παρουσίας υποφάρυγγα σχισμή των όγκων. Ωτορινολαρυγγολογία σήμερα είναι 4 στάδια της χρόνιας στένωσης του λάρυγγα: αποζημιωθούν στάδιο subcompensated στάδιο αντιρροπούμενη στάδιο και το στάδιο ασφυξίας.

Το πρώτο στάδιο μιας ασθένειας που χαρακτηρίζεται από μια βαθιά και σπάνια απώλεια αναπνοή παύσεις μεταξύ εισπνοής και εκπνοής, μια σημαντική μείωση του αριθμού των αναπνοών και αισθητή αναλογία παραβίαση μεταξύ της κανονικής παλμό και ταυτόχρονη κινήσεις του αναπνευστικού. Στο δεύτερο στάδιο subcompensated, με βάση το βαθμό της στενεύει τη σχισμή και λαρυγγική του πόσο καιρό αναπτύσσεται η ασθένεια, η ίδια του σώματος του ασθενούς αρχίζει σταδιακά να αναπνέει μέσω των στένωση αυλού. Με τη βαριά σωματική άσκηση, η αναπνοή γίνεται δύσκολη, και σε μια κατάσταση ηρεμίας, είναι εξομαλυνμένη.

Σε αυτό το στάδιο, οι συσκευές αντίδρασης μπορεί να είναι αναπνευστικές, αιμοδυναμικές, αίματος, ιστούς. Σε περίπτωση αναπνευστικής τοξικότητας, η αναπνοή γίνεται πιο συχνή, υπάρχει μια σταθερή δύσπνοια και οι μη χαρακτηριστικοί μύες εμπλέκονται στην αναπνοή. Η αυξημένη πίεση και η επιτάχυνση της ροής του αίματος καθίστανται σταθερές, η διαπερατότητα των αιμοφόρων αγγείων αυξάνεται και ένας μεγάλος αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων εμφανίζεται στο αίμα, με τον τρόπο αυτό το ανθρώπινο σώμα προσπαθεί να κορεστεί το αίμα με την απαραίτητη ποσότητα οξυγόνου. Αλλά αυτοί οι προσαρμοστικοί μηχανισμοί λειτουργούν μέχρι ένα συγκεκριμένο σημείο. Με τον καιρό, η υποξία εξακολουθεί να αυξάνεται και οδηγεί στην εμφάνιση ενός τρίτου βαθμού χρόνιας στένωσης της λάρυγγας.

Κατά το τρίτο στάδιο της αντιρρόπησης σε ανθρώπους έχουν δει ξεκάθαρα όλα τα βασικά πρώτα σημάδια ασφυξίας και υποξία. Υπάρχουν γαλαζωπό βλεννώδεις μεμβράνες, το δέρμα αμέσως γύρω από το στόμα, κάτω από τα μάτια και των πρωτεϊνών μάτι παρουσιάζεται χώρους μεσοπλεύριο συστολής, εισπνευστική απότομη απόσυρση του σφαγίτιδα βόθρου και υποκλείδια λάκκους ανθρώπινη αναπνοή γίνεται πολύ συχνή και συνοδεύεται από ένα ορισμένο θόρυβο όταν εισπνοή αέρα, και εμφανίζεται ο ασθενής κρύα εφίδρωση, η φωνή εξαφανίζεται και ο άνθρωπος δεν μιλάει ή μπορεί μόνο να ψιθυρίζει. Το τέταρτο στάδιο - ένα στάδιο γεμάτο από ασφυξία ή ασφυξία, αν επιδεινώνει την καρδιά της ανθρώπινης δραστηριότητας, η αναπνοή του ασθενούς γίνεται ρηχή και αρκετά σπάνιο, οι μαθητές διαστέλλονται, το δέρμα γίνεται μπλε, το σώμα γίνεται αδιάφορος σε εξωτερικά ερεθίσματα, υποτονική. Ίσως ανεξέλεγκτη απόρριψη των κόπρανα και τα ούρα, επίμονη απώλεια συνείδησης και τελικά να σταματήσει την αναπνοή.

Παρατεταμένη χρόνια στένωση του τύπου στο σώμα του ασθενούς μπορεί επίσης να συμπεριληφθούν προσαρμοστικές λειτουργίες οι οποίες αποσκοπούν στην παροχή ενός σταθερού ανθρώπινο σώμα μια απαραίτητη ποσότητα οξυγόνου. Ταυτόχρονα ως το δεύτερο στάδιο της νόσου υπάρχει αυξημένο καρδιακό ρυθμό, την επιτάχυνση της ροής του αίματος, υπόταση, δύσπνοια, ταχύπνοια που περιλαμβάνουν μύες της πλάτης, του αυχένα και τους ώμους. Επίσης, κάνει ορισμένες εξετάσεις αίματος μπορεί να παρατηρηθεί ότι σε όλα τα ζωντανά κύτταρα ξεκίνησε αναερόβιες διεργασίες, και εμφανίζεται επίσης υπερτροφία του καρδιακού μυός. Σε χρόνιες στένωση του λάρυγγα, λόγω της συνεχούς ανάγκης για να φορέσει το σωληνίσκο τραχείας προσωρινά αποσυνδεθεί λειτουργία ύγρανσης, θέρμανση του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, καθώς και μηχανικές και βιολογικές τον καθαρισμό του αέρα.

Διάγνωση της χρόνιας στένωσης του λάρυγγα

Η κύρια πρόθεση στη διάγνωση δεν είναι τόσο η διάγνωση, όσο ο ορισμός της κύριας αιτίας της χρόνιας στένωσης της λάρυγγας. Η διάγνωση της νόσου στις περισσότερες περιπτώσεις βασίζεται στις καταγγελίες, τα συμπτώματα, το ιστορικό και τα αποτελέσματα τέτοιων μελετών όπως:

  • λαρυγγοσκόπηση, βιοψία;
  • βρογχοσκόπηση;
  • ακτινοσκόπηση ·
  • ενδοσκοπική εξέταση.

Κατά τον προσδιορισμό της διάγνωση μπορεί να απαιτήσει μια αξονική τομογραφία του λάρυγγα, του θυρεοειδούς υπερηχογράφημα, MRI του εγκεφάλου, και βακτηριολογική εξέταση των επιχρισμάτων από το ανοικτό στόμιο του ασθενούς και ακτίνων Χ του οισοφάγου.

Επιπλοκές χρόνιας στένωσης του λάρυγγα

Η οξεία έλλειψη εξωτερικής αναπνοής στη χρόνια λαρυγγική στένωση οδηγεί σε συμφορητικά πτύελα στην αναπνευστική οδό, η οποία αποτελεί κοινή αιτία πνευμονίας και βρογχίτιδας. Σε ασθενείς με τραχειοστομία, ο αέρας που εισέρχεται στην τραχεία δεν θερμαίνεται, δεν υγραίνεται και δεν καθαρίζεται, ο οποίος εμφανίζεται σε έναν φυσιολογικό υγιή οργανισμό στην άνω αναπνευστική οδό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η τραχείτιδα και η τραχειοβρογχίτιδα αναπτύσσονται πολύ συχνά και η βρογχίτιδα έχει μια χρόνια πορεία. Ασθένειες των πνευμόνων με τη μορφή παρατεταμένης πνευμονίας οδηγούν σε βρογχιεκτασία. Ένα μεγάλο φορτίο στη δεξιά πλευρά της καρδιάς και ο μικρός κύκλος της κυκλοφορίας του αίματος οδηγεί στην εμφάνιση πνευμονικής υπέρτασης και στην ανάπτυξη της πνευμονικής καρδιάς ενός ασθενούς.

Αρχές θεραπείας της χρόνιας στένωσης του λάρυγγα

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα πνιγμού, πρέπει να καλέσετε αμέσως ασθενοφόρο. Ακόμη και πριν από την άφιξη των γιατρών, πρέπει να ηρεμήσετε τον ασθενή, να τρίψετε τα χέρια και τα πόδια του, να υγραντήσετε τον αέρα μέσα στο δωμάτιο ή τοποθετήστε τον ασθενή στο μπάνιο κάνοντας ζεστό νερό σε αυτό. Να είστε έτοιμοι για το γεγονός ότι ο ασθενής είναι νοσηλευόμενος. Μην ανησυχείτε, αλλά οι πρώτες ημέρες θεραπείας θα εμφανιστούν στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας εξαρτάται από την πρωταρχική ασθένεια που προκάλεσε τη χρόνια στένωση του λάρυγγα και το στάδιο της ίδιας της στένωσης. Η θεραπεία μπορεί να είναι φάρμακα και χειρουργική επέμβαση. Εάν η αιτία της νόσου ήταν μια προκαταρκτική μολυσματική ασθένεια, η αντιβακτηριακή θεραπεία χρησιμοποιείται αρχικά με αντιισταμινικά, τα οποία θα ανακουφίσουν το αλλεργικό οίδημα. Στα παιδιά, η αιτία μπορεί συχνά να είναι ένα ξένο αντικείμενο, αλλά η ανεξάρτητη εξαγωγή της σε συνθήκες έξω από την κλινική απαγορεύεται.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να περιλαμβάνει τη χορήγηση ενός σωλήνα που θα απέτρεπε συστολή του λάρυγγα, του Τ-σχήματος σωλήνες διαστολή ανατομή πρόσθιο λάρυγγα τοίχωμα, το τέντωμα του λάρυγγα και buzhami διαστολέα.

Σε χειρουργική θεραπεία της χρόνιας περιπτώσεις στένωσης του λάρυγγα, ο ασθενής αναγκαστικά πρέπει μια λειτουργία η οποία θα λάβει χώρα ως εξής: σε μια ημι-καθιστή ή ανακλινόμενος αναισθησία θέση χορηγείται στον ασθενή σε περιπτώσεις πλήρους λειτουργίας ασφυξία εκτελείται χωρίς καμία αναισθησία, έτσι ώστε να μην χάσουμε ένα μόνο λεπτό. Αναισθησία τοπικό χαρακτήρα - 1% νοβοκαΐνη ναρκώνεται με διάλυμα αδρεναλίνης 1: 1000 (1 σταγόνα ανά 5 χιλιοστόλιτρα). Μετά τις αναισθησία αρχίζουν να εξερευνήσει το υοειδούς οστού στον ασθενή, την κοπή του θυρεοειδούς χόνδρου και κρικοειδή φυματίωσης. Για την καλύτερη εστίαση, λαμπρό πράσινο σημείο μεσαία γραμμή, καθώς και το επίπεδο του κρικοειδούς χόνδρου. Στη συνέχεια, κάνει μια πολυεπίπεδη τομή ασθενούς δέρματος και του υποδόριου ιστού 6 εκατοστά κατακόρυφα προς τα κάτω από μια αυστηρά προγραμματισμένη μέση γραμμή, ξεκινώντας από το κατώτερο άκρο του κρικοειδούς χόνδρου. Κόψτε την επιφανειακή περιτονία, από κάτω βρήκε το σημείο όπου ενώνεται sternohyoid μυών. Hyoid μυών τέμνεται και θαμπό πιέζοντας τους μύες. Ορατό ισθμού του θυρεοειδούς αδένα, στην αφή είναι πολύ ήπια και χαρακτηρίζεται από καφέ-κόκκινο. Κατά μήκος της κάτω ακμής του κρικοειδούς χόνδρου κοπεί κάψουλας του προστάτη που συλλαμβάνει τον ισθμό. Κρικοειδή μετατοπίζεται προς τα κάτω και κρατήστε το άγκιστρο με ένα αμβλύ άκρο. Στη συνέχεια, θα δούμε περισσότερα δαχτυλίδια τραχείας επικάλυψη περιτονία. Προτού ανοίξετε την τραχεία, απαιτείται προσεκτική ομοιόσταση. Για τον καθορισμό του λάρυγγα εγχέεται άγκιστρο με ένα αιχμηρό άκρο στην μεμβράνη schitopodyazychnuyu και σταθερό. Προκειμένου να αποφευχθεί το βήχα, χορηγούνται μέσω της βελόνας μερικές σταγόνες διαλύματος τετρακαΐνης 2,3% εντός της τραχείας, τότε αυτοψία 2 και 3 οι τραχειακοί δακτύλιοι επισήμανε νυστέρι. Η ίδια η ανάγκη να βυθίσει ένα νυστέρι είναι όχι βαθιά, περίπου 0,5 εκατοστά, για να μην τραυματίσει κατά λάθος το οπίσθιο τοίχωμα της τραχείας, η οποία στερείται των χόνδρων και πρόσκειται στο εμπρόσθιο τοίχωμα του οισοφάγου. Με το διαστολέα Tissaurd άκρη απαλά σπρώχνοντας προς την τραχεία και τραχείας σωλήνα εισάγεται σε ένα κατάλληλο μέγεθος, στερεώνεται στο λαιμό του ασθενούς με έναν επίδεσμο γάζας. Στην παιδιατρική ιατρική πρακτική στη χρόνια στένωση του λάρυγγα, η οποία προκαλείται από διφθερίτιδας τραχείας και του λάρυγγα, χρησιμοποιείται ρινο άποψη διασωλήνωση (OPO) τραχείας μέσω ενός εύκαμπτου σωλήνα κατασκευασμένο από υψηλής ποιότητας συνθετικό υλικό. Διασωλήνωση διεξάγεται αυστηρά υπό την άμεση λαρυγγοσκόπηση. Εάν χρειάζονται μακροπρόθεσμη διασωλήνωση, τραχειοτομή εκτελείται, επειδή όσο μεγαλύτερη είναι η σωλήνα παραμένει στο λαιμό, μπορεί να προκαλέσει ισχαιμία του βλεννογόνου με επακόλουθη ουλοποίηση και επίμονη στένωση του αναπνευστικού οργάνου.

Όλα αυτά είναι αρκετά πολύπλοκες διαδικασίες, οι οποίες μπορούν να περιλαμβάνουν πολλά βήματα, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις δίνουν πολύ καλό αποτέλεσμα.

Μετα-χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει: την πρόληψη των επιπλοκών της Pyo-φλεγμονωδών, βελτίωση της μικροκυκλοφορίας στην περιοχή ανάκτησης, την δευτερογενή πρόληψη των ουλών, και να μειώσει τη συνολική τοπική υποξία, αύξηση της αντιδραστικότητας και τη θεραπεία των ευκαιριακών ασθενειών, διόρθωση των ορμονικών ανωμαλιών, και καρδιαγγειακών διαταραχών σε ένα ασθενή.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας ασθενών με στένωση της λάρυγγας διαφόρων αιτιολογιών από τους γιατρούς εκτιμάται με τις ακόλουθες παραμέτρους:

  • αποκατάσταση του φυσιολογικού αυλού στον αεραγωγό.
  • το γεγονός της αποκομιδής?
  • επιστροφή στον ασθενή σταθερής αναπνευστικής λειτουργίας, φωνητικής ικανότητας και λειτουργίας διαχωρισμού.
  • λαμβάνει υπόψη τη διάρκεια της θεραπείας και τις χειρουργικές επεμβάσεις ·
  • η δυναμική των δεικτών του αερίου και της όξινης βάσης του αίματος, η καρδιακή δραστηριότητα και η αναπνευστική λειτουργία.

Μέχρι σήμερα, η χρόνια στένωση του λάρυγγα είναι πλήρως σκληρυνόμενη, ο κύριος παράγοντας είναι το στάδιο στο οποίο βρίσκεται στον ασθενή. Αν βρείτε τουλάχιστον ένα από τα παραπάνω συμπτώματα, βεβαιωθείτε ότι συμβουλευτείτε γιατρό και ότι η ασθένεια μπορεί να προληφθεί σε επίπεδο φαρμάκου χωρίς νοσηλεία.

Πρόσθετες Άρθρα Για Το Θυρεοειδή

Στον καρκίνο του θυρεοειδούς, διάχυτη τοξική βρογχίτιδα και άλλες σοβαρές παθολογίες του θυρεοειδούς, οι γιατροί χρησιμοποιούν συχνά μια μη επεμβατική διαδικασία με υψηλή αποτελεσματικότητα.

Μια σοβαρή ορμονική αλλοίωση εμφανίζεται στο σώμα της γυναίκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει ένα φαινόμενο όπως η θυρεοτοξίκωση.

Ο χρόνος που τρέχει δεν σταματάει, η αδυσώπητη κίνηση του είναι ιδιαίτερα αισθητή όταν τα παιδιά αρχίζουν να μεγαλώνουν. Πιο πρόσφατα, ο γιος ευχαρίστησε τα χέρια της μητέρας μου και ανταποκρίθηκε με ενθουσιασμό στα φιλιά της και τώρα έχει γίνει αγενής και συγκρατημένος.