Κύριος / Υποφυσιακός αδένας

Ενδοκρινή οφθαλμοπάθεια

οφθαλμοπάθεια Endocrine (θυρεοειδούς που σχετίζεται με orbitopathy, Graves οφθαλμοπάθεια, συντετμημένη - EOC) - μια αυτοάνοση διαδικασία που συχνά σχετίζεται με αυτοάνοση νόσο του θυρεοειδούς που προσβάλλει τις τροχιακές και περικογχικό ιστούς και οδηγούν σε δυστροφικές αλλαγές τους. Μπορεί να προηγείται, να συνοδεύει ή να είναι μία εκδήλωση συστηματικών επιπλοκών των επιπέδων θυρεοειδικών ορμονών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ΕΟΡ εκδηλώνεται σε συνδυασμό με μυασθένεια gravis, νόσος του Addison, λεύκη, κακοήθη αναιμία, yersiniosis. Υπάρχει σαφής σχέση μεταξύ του κινδύνου εμφάνισης ασθένειας που σχετίζεται με την θυρεοειδή και της σοβαρότητάς τους με το κάπνισμα. Η χρήση της ραδιοϊωδικής θεραπείας στη θεραπεία ασθενειών του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να συμβάλει στην εκδήλωση και την εξέλιξη του σωλήνα εντατικοποίησης εικόνας.

Αιτίες του EOP

Επί του παρόντος, δεν υπάρχει συναίνεση όσον αφορά την παθογένεια του ΕΠΕ. Ωστόσο, όλες οι κρίσεις συμφωνούν ότι οι ιστοί της τροχιάς προκαλούν μια παθολογική ανοσολογική αντίδραση του σώματος, με αποτέλεσμα τη διείσδυση αντισωμάτων σε αυτούς τους ιστούς, οδηγώντας σε φλεγμονή, οίδημα και αργότερα, μετά από 1-2 χρόνια, σε ουλές. Σύμφωνα με μία θεωρία υποτίθεται ότι ο θυρεοειδής κύτταρα και ιστούς οπισθοκογχικό χώρο θραύσματα έχουν κοινά αντιγόνα (επιτόπων), το οποίο, λόγω διαφόρων αιτίων, ένα άτομο αρχίζει να αναγνωρίζεται από το ανοσοποιητικό σύστημα ως ξένα. Ως επιχείρημα, προωθεί το γεγονός ότι οι τοξικές βρογχοκήλης και EOF 90% συνοδεύουν κάθε άλλη, η σοβαρότητα των οφθαλμικών συμπτωμάτων στην επίτευξη euthyrosis μειωμένη, και το επίπεδο των αντισωμάτων έναντι του υποδοχέα θυροτροπίνης για ένα δεδομένο συνδυασμό των ασθενειών υψηλής. Σύμφωνα με μια άλλη θεωρία, η ΕΟΠ αντιπροσωπεύεται ως ανεξάρτητη ασθένεια με πρωτογενή αλλοίωση των ιστών της τροχιάς. Το επιχείρημα υπέρ αυτής της θεωρίας είναι ότι στο ΕΡΟ σε περίπου 10% των περιπτώσεων, δεν υπάρχει θυρεοειδική δυσλειτουργία.

Ο λόγος για τον ενισχυτή εικόνας, αντίθετα με τη δημοφιλή πεποίθηση, δεν είναι στον θυρεοειδή αδένα και η ρύθμιση της λειτουργίας του δεν μπορεί να αντιστρέψει την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας. Αντίθετα, η αυτοάνοση διαδικασία επηρεάζει αυτόν τον ενδοκρινικό αδένα, μαζί με τους μυς των ματιών και την τροχιά των ινών. Παρόλα αυτά, η αποκατάσταση του φυσιολογικού επιπέδου θυρεοειδικών ορμονών μπορεί να διευκολύνει την πορεία του σωλήνα εικόνας, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις δεν βοηθά να σταματήσει η εξέλιξή του.

Ένας μεγάλος αριθμός ασθενών με EOP έχει υπερθυρεοειδές κατάσταση, ωστόσο, σε 20% των περιπτώσεων εμφανίζεται ευθυρεοειδισμός και μερικές φορές ακόμη και ασθένειες που σχετίζονται με μείωση του επιπέδου θυρεοειδικών ορμονών - θυρεοειδίτιδα Hashimoto, καρκίνο του θυρεοειδούς. Σε περίπτωση υπερθυρεοειδισμού, τα οφθαλμικά συμπτώματα συνήθως αναπτύσσονται εντός 18 μηνών.

Η συχνότητα εμφάνισης είναι περίπου 16 και 2,9 περιπτώσεις ανά 100.000 γυναίκες και άνδρες, αντίστοιχα. Έτσι, οι γυναίκες είναι πολύ πιο ευάλωτες σε αυτή την ασθένεια, αλλά ταυτόχρονα παρατηρούνται πιο σοβαρές περιπτώσεις στους άνδρες. Η μέση ηλικία των ασθενών είναι 30-50 έτη, η σοβαρότητα των συμπτωμάτων σχετίζεται άμεσα με την ηλικία (συνήθως μετά από 50 χρόνια).

Συμπτώματα ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας

Τα συμπτώματα της ΕΟΡ εξαρτώνται από την παρουσία των σχετιζόμενων ασθενειών του θυρεοειδούς αδένα, οι οποίες προσθέτουν τις χαρακτηριστικές τους εκδηλώσεις. Eye οι εκδηλώσεις της ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια είναι μια συστολής (εξυπνάδα up) αιώνα αισθάνεται σφιχτά και επώδυνα, ξηροφθαλμία, μειωμένη αντίληψη των χρωμάτων, εξόφθαλμο (προεξοχή της πρόσθιας βολβού του ματιού), χήμωση (οίδημα του επιπεφυκότα), περικογχικό οίδημα, περιορισμός των οφθαλμικών κινήσεων, με αποτέλεσμα την σημαντική λειτουργική και καλλυντικές διαταραχές. Τα συμπτώματα μπορούν να παρατηρηθούν στη μία πλευρά ή και στα δύο. Η εκδήλωση και η σοβαρότητά τους εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου.

Ο ενισχυτής εικόνας έχει πολλά συμπτώματα, τα οποία ονομάζονται από τους συγγραφείς που τους περιέγραψαν πρώτα: - συμπτώματα Gifferd-Enros (Gifferd-Enroth), - οίδημα βλεφάρων, - Συμπτώματα Dalrymple (Dalrymple) - φαρδιά ανοιχτή οπή παλμού που οφείλεται στην απόσυρση των βλεφάρων. - σύμπτωμα Kocher (Kocher) - εμφάνιση ορατής περιοχής του σκληρού χιτώνα μεταξύ του ανώτερου βλέφαρου και της ίριδας όταν κοιτάζει προς τα κάτω. - σύμπτωμα Stelvag (Stelwag) - σπάνια αναβοσβήνει, - Σύμπτωμα Moebius-Graefe-Minza (Mebius - Graefe - Μέσα) - έλλειψη συντονισμού των κινήσεων των ματιών. - Σύνδρομο Pohin (Pochin) - κάμψη των βλεφάρων όταν είναι κλειστά. - σύμπτωμα Rodenbach - κούνημα βλεφάρων. - Ένα σύμπτωμα του Jellinek (Jellinek) - χρώση των βλεφάρων.

Αν και η συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων ΕΟΡ δεν οδηγεί σε απώλεια της όρασης, μπορεί να προκαλέσει την υποβάθμισή της εξαιτίας της ανάπτυξης της κερατοπάθειας, της διπλωπίας και της οπτικής νευροπάθειας συμπίεσης.

Διαγνωστικά

Στην περίπτωση μιας έντονης κλινικής εικόνας της ΕΟΠ, μια οφθαλμολογική εξέταση μπορεί να είναι επαρκής για τη διάγνωση. Περιλαμβάνει τη μελέτη των οπτικών μέσων του οφθαλμού, της ιερομετρίας, της περιμετρίας, της μελέτης της έγχρωμης όρασης και των κινήσεων των ματιών. Για τη μέτρηση του βαθμού exophthalmos που χρησιμοποιήθηκε exophthalmometer Hertel. Σε ασαφείς περιπτώσεις, καθώς και για την εκτίμηση της κατάστασης των οφθαλμοκινητικών μυών, μπορούν να πραγματοποιηθούν ιστοί της περιοχής του αμφιβληστροειδούς, υπερηχογράφημα, MRI και CT. Όταν συνδυάζεται με την παθολογία της ΕΟΡ και του θυρεοειδούς, μελετάται η ορμονική κατάσταση (το επίπεδο της ολικής Τ3 και Τ4, που σχετίζεται με Τ3 και Τ4, TSH). Επίσης στο EOC μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία των αυξημένη έκκριση γλυκοζαμινογλυκανών στα ούρα, η παρουσία στο αίμα και antitireoglobulinovyh αντισώματα ακετυλοχολινεστεράσης oftalmopaticheskogo Ig, ekzooftalmogennogo Ig, ΑΤ στην πρωτεΐνη μάτι «64kD», αλφα-γαλακτοζυλο-AT, αντισώματα προς μικροσωμικό κλάσμα.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις του EOP. Ο απλούστερος από αυτούς διακρίνει δύο τύπους, οι οποίοι, ωστόσο, δεν αποκλείουν ο ένας τον άλλο. Η πρώτη είναι η ΕΟΡ με ελάχιστα σημάδια φλεγμονής και περιοριστικής μυοπάθειας, η δεύτερη είναι με τις σημαντικές εκδηλώσεις τους.

Στο εξωτερικό, χρησιμοποιήστε την ταξινόμηση NOSPECS.

Οφθαλμική οφθαλμοπάθεια (Graves Οφθαλμοπάθεια)

Ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια - τι είναι αυτό;

Ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια - ιστοί οπισθοβολβική νόσου και τους μυς του βολβού του ματιού μιας αυτοάνοσης φύσης, η οποία προκύπτει λόγω του θυρεοειδούς αδένα και οδηγεί στην ανάπτυξη των εξόφθαλμο ή pucheglazija και πολύπλοκες οφθαλμικά συμπτώματα. Ο πρώτος που περιγράφει αυτή την ασθένεια ήταν ο R.J. Γκρέβες το 1835. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ορισμένοι συγγραφείς ονομάζουν παθολογία της οφθαλμοπάθειας του Graves. Μέχρι πρόσφατα, πιστεύεται ότι η ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια είναι ένα σύμπτωμα μιας αυτοάνοσης ασθένειας του θυρεοειδούς αδένα - μια διάχυτη τοξική βδομάδα. Επί του παρόντος, η ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια θεωρείται ανεξάρτητη ασθένεια.

Οι ενδοκρινολόγοι και οι οφθαλμίατροι ασχολούνται με τη μελέτη και τη θεραπεία ασθενών με αυτή την παθολογία. Σύμφωνα με τα ιατρικά στατιστικά στοιχεία, η ασθένεια επηρεάζει περίπου το 2% του συνολικού πληθυσμού και οι γυναίκες πάσχουν από αυτές 6-8 φορές συχνότερα από τους άνδρες. Η ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια εκδηλώνεται συνήθως σε δύο ηλικιακές περιόδους - 40-45 και 60-65 έτη. Επιπλέον, η βιβλιογραφία περιγράφει την εμφάνιση αυτής της νόσου στην παιδική ηλικία στα κορίτσια 5-15 ετών. Στο 80% των περιπτώσεων του Graves οφθαλμοπάθεια συνοδεύει ασθένειες που προκαλούν ορμονικές διαταραχές του θυρεοειδούς αδένα, και μόνο το ένα τέταρτο των περιπτώσεων συμβαίνουν στο euthyrosis υπόβαθρο - την κατάσταση της κανονικής λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα.

Αιτίες και μηχανισμοί ανάπτυξης ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας

Σε 90-95% των περιπτώσεων, η ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια αναπτύσσεται σε ένα περιβάλλον διάχυτης τοξικής βρογχιάς. Επιπλέον, η βλάβη στα μάτια μπορεί να παρατηρηθεί τόσο στη μέση της υποκείμενης νόσου όσο και 10-15 χρόνια μετά τη θεραπεία της και μερικές φορές ακόμη και πολύ καιρό πριν.

Στην καρδιά της ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας είναι μια βλάβη των μαλακών ιστών της τροχιάς, που σχετίζεται με δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα ποικίλης σοβαρότητας. Οι λόγοι που πυροδοτούν την ανάπτυξη της ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας δεν έχουν διευκρινιστεί ακόμη. Οι αρχικοί παθολογικοί παράγοντες θεωρούνται ρετροϊικές ή βακτηριακές λοιμώξεις, οι επιπτώσεις στο σώμα των τοξινών, το κάπνισμα, η ακτινοβολία, η ηλιακή ακτινοβολία και το άγχος.

Αυτοάνοσες φύση της νόσου επιβεβαιώνεται από το μηχανισμό της ανάπτυξής της, στην οποία το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς αντιλαμβάνεται τον ιστό που περιβάλλει το βολβό του ματιού, ως υποδοχείς ορμονών φορέα thyritropic, έτσι αρχίζει να συνθέτει αντισώματα εναντίον τους (αντισώματα προς τον υποδοχέα TSH, συντετμημένη - AT για ανασυνδυασμένης ανθρώπινης TSH). Διαπερνώντας τον ιστό της τροχιάς, τα αντισώματα προκαλούν ανοσιακή φλεγμονή, συνοδευόμενη από διήθηση. Η κυτταρίνη αρχίζει ταυτόχρονα να παράγει ενεργά ουσίες που προσελκύουν υγρές - γλυκοζαμινογλυκάνες.

Το αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας είναι η οίδημα ιστό του οφθαλμού και αυξημένη οφθαλμοκινητικών μυών, η οποία είναι υπό πίεση στο οστό με βάση την τροχιά, η οποία προκαλεί περαιτέρω ειδική συμπτωματολογία της πάθησης (κυρίως - εξόφθαλμο, vystoyanie βολβό του ματιού προσθίως με την εμφάνιση ενός συμπτώματος «pucheglazija»). Με την πάροδο του χρόνου, η φλεγμονώδης διαδικασία υποχωρεί και το διήθημα ξαναγεννιέται στον συνδετικό ιστό, δηλ. σχηματίζεται μια ουλή, μετά τη δημιουργία της οποίας ο εξόφθαλμος καθίσταται μη αναστρέψιμος.

Ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια - ταξινόμηση

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ταξινομήσεων ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας. Στην εγχώρια ιατρική, η πιο κοινή ταξινόμηση από τον V.G. Baranov, σύμφωνα με την οποία διακρίνουν τον βαθμό ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας που συνοδεύεται από ορισμένες κλινικές εκδηλώσεις.

- Ο βαθμός 1 χαρακτηρίζεται από ελαφρά πύκωση (έως 16 mm), μέτριο οίδημα των βλεφάρων, χωρίς να επηρεάζεται η λειτουργία των οφθαλμικών μυών και του επιπεφυκότος.

- Ο βαθμός 2 συνοδεύεται από μέτριο εξωφθαλμό (έως 18 mm), σημαντικό οίδημα των άνω και κάτω βλεφάρων, καθώς και επιπεφυκότα και περιστασιακά διπλασιασμό στα μάτια.

- 3 βαθμό. Χαρακτηρίζεται από έντονο εξόφθαλμο (έως 21 mm), αδυναμία πλήρους κλεισίματος των βλεφάρων, διάβρωση και έλκη κερατοειδούς, περιορισμό της κινητικότητας του βολβού και σημεία ατροφίας του οπτικού νεύρου.

Επίσης στην πράξη συχνά χρησιμοποιούν την ταξινόμηση της ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας Α.Ρ. Brovkina, με βάση τη σοβαρότητα των οφθαλμικών συμπτωμάτων, και περιλαμβάνει τρεις κύριες μορφές της νόσου: θυρεοτοξικό εξόφθαλμο, οίδημα εξωφθάλμου και ενδοκρινική μυοπάθεια.

Συμπτώματα ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας

Θυρεοτοξική εξόφθαλμο κλινικώς εκδηλώνεται με τη μορφή των αληθής ή ψευδής ελαφρά προεξοχή των οφθαλμικού βολβού, την συστολής άνω βλέφαρο, εξ αιτίας της οποίας η αξιοσημείωτη κανθό επέκταση, μικρό jitter κλειστά βλέφαρα και ανεπαρκή σύγκλιση. Δεν ανιχνεύονται μορφολογικές μεταβολές στους ιστούς του αμφιβληστροειδούς. Το εύρος της κίνησης των μυών των ματιών δεν περιορίζεται, το βάθος του οφθαλμού παραμένει αμετάβλητο.

Για οξεία εξάφθαλμο, η αμφοτερόπλευρη βλάβη των ματιών είναι χαρακτηριστική, που συμβαίνει συχνότερα σε διαφορετικά χρονικά διαστήματα, με ένα διάστημα μέχρι και αρκετούς μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της μορφής ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας, υπάρχουν τρία στάδια.

1. Στάδιο αποζημίωσης. Η εμφάνιση της νόσου χαρακτηρίζεται από μια σειρά από συγκεκριμένα συμπτώματα, δηλαδή, το πρωί υπάρχει μια μικρή παράλειψη του άνω βλεφάρου, που εξαφανίζεται το βράδυ. Η σχισμή των ματιών κλείνει τελείως. Με την πάροδο του χρόνου, η μερική κάθοδος του βλεφάρου μετατρέπεται σε ανθεκτική συστολή (συστολή) λόγω σπασμού και παρατεταμένου αυξημένου μυϊκού τόνου, γεγονός που οδηγεί σε σύσπαση του μυός Muller και του ανώτερου ορθού μυός του ματιού.

2. Στάδιο υποπληρωμής. Η εξωτερική γωνία της πελματιαίας σχισμής και η περιοχή κατά μήκος του κάτω βλεφάρου επηρεάζονται από λευκή χημεία, αυξάνεται η ενδοφθάλμια πίεση και αναπτύσσεται οίδημα στον οφθαλμικό ιστό της μη φλεγμονώδους φύσης. Το Buggoo μεγαλώνει πολύ γρήγορα, η σχισμή των ματιών σταματά να κλείνει τελείως. Τα δοχεία του σκληρού χιτώνα επεκτείνονται, μεταμορφώνονται και σχηματίζουν ένα σχήμα που μοιάζει με ένα σταυρό. Αυτό το σύμπτωμα προκαλεί τη διάγνωση οξείας εξωφθαλμίας. Κατά τη μετακίνηση των ματιών, παρατηρείται αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης.

3. Στάδιο αποζημίωσης. Χαρακτηρίζεται από μια απότομη αύξηση των συμπτωμάτων. Παρουσιάζεται ένας μεγάλος βαθμός πολυαιθυλενίου, η φλεβική ρωγμή δεν κλείνει καθόλου λόγω της διόγκωσης των βλεφάρων και των οπτικών ινών. Το μάτι ακινητοποιείται. Παρατηρήθηκε η ανάπτυξη της οπτικής νευροπάθειας, μετατρέποντας την ατροφία του οπτικού νεύρου. Λόγω της συμπίεσης των ακτινωτών νεύρων αναπτύσσεται η κερατοειδοπάθεια και οι διαβρωτικές και ελκώδεις αλλοιώσεις του κερατοειδούς. Αν δεν πραγματοποιηθεί η απαραίτητη θεραπεία, αυτό το στάδιο οξείας εξωφθαλμίας τελειώνει με ίνωση των τροχιακών ιστών και απότομη χειροτέρευση της όρασης λόγω ατροφίας του κερατοειδούς λευχώματος ή του οπτικού νεύρου.

Η ενδοκρινική μυοπάθεια επηρεάζει συχνότερα και τα δύο μάτια, συνήθως συμβαίνει στους άνδρες με φόντο υποθυρεοειδούς ή ευθυρεοειδούς κατάστασης. Η έναρξη της παθολογικής διαδικασίας εκδηλώνεται με διπλασιασμό στα μάτια, η ένταση της οποίας τείνει να αυξάνεται. Τότε ο εξωφθαλμός ενώνει. Το οίδημα του οφθαλμικού ιστού των ματιών σε αυτή τη μορφή ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας δεν παρατηρείται, αλλά οι άμεσοι οφθαλμοκινητικοί μύες πάχυνται, πράγμα που οδηγεί σε διακοπή της λειτουργίας τους και περιορισμό στην αφαίρεση των ματιών προς τα έξω, προς τα κάτω και προς τα πάνω. Το στάδιο της διήθησης σε αυτή τη μορφή ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας είναι πολύ βραχύβια και η ίνωση των ιστών παρατηρείται μετά από λίγους μήνες.

Οι βλεφαρίδες στην οφθαλμοπάθεια του Graves πρέπει να διαφοροποιούνται από ένα ψευδές μάτι του οφθαλμού, το οποίο μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια φλεγμονωδών διεργασιών στην οπτική κοιλότητα, στους όγκους και σε σημαντικό βαθμό μυωπίας.

Πώς διαγιγνώσκεται η ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια;

Η διάγνωση της «ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας» γίνεται με βάση ένα σύνολο εργαλειολογικών και εργαστηριακών ερευνητικών μεθόδων που διεξάγονται από έναν ενδοκρινολόγο και έναν οφθαλμίατρο.

Η ενδοκρινολογική εξέταση περιλαμβάνει τον προσδιορισμό του επιπέδου των ορμονών του θυρεοειδούς αδένα, την ανίχνευση αντισωμάτων στους ιστούς των αδένων και μια υπερηχογραφική εξέταση του θυρεοειδούς αδένα. Αν ο υπέρηχος στη δομή του αδένα αποκαλύψει κόμβους με διάμετρο μεγαλύτερη από 1 cm, ενδείκνυται βιοψία παρακέντησης.

Η εξέταση του οφθαλμιώτη αποτελείται από την επίσκεψη, την περιμετρία, την έρευνα σύγκλισης. Είναι υποχρεωτική η διεξαγωγή μελέτης του βάθους - οφθαλμοσκοπία, προσδιορισμός του επιπέδου ενδοφθάλμιας πίεσης - τονομετρία. Εάν είναι απαραίτητο, η διάγνωση μπορεί να πραγματοποιηθεί με μαγνητική τομογραφία, CT, υπερηχογράφημα τροχιάς και βιοψία των μυών των ματιών.

Θεραπεία της ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας

Οι επιλογές για θεραπευτικά μέτρα που αποσκοπούν στη διόρθωση της ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας καθορίζονται ανάλογα με τον βαθμό δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα, τη μορφή της νόσου και την αναστρεψιμότητα των παθολογικών αλλαγών. Προϋπόθεση για επιτυχή θεραπεία είναι η επίτευξη της ευθυρεοειδούς κατάστασης (φυσιολογικά επίπεδα ορμονών Τ4 St., Τ3 St., TSH).

Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας είναι η ύγρανση του επιπεφυκότα, η πρόληψη της ανάπτυξης της κερατοπάθειας, η διόρθωση της ενδοφθάλμιας πίεσης, η καταστολή των διαδικασιών καταστροφής μέσα στο βολβό και η διατήρηση της όρασης.

Δεδομένου ότι η διαδικασία αναπτύσσεται ενάντια στο κύριο αυτοάνοσο τραύμα του θυρεοειδούς, συνιστάται η χρήση συνταγογραφούμενων φαρμάκων που καταστέλλουν την ανοσοαπόκριση - γλυκοκορτικοειδή, κορτικοστεροειδή. Οι αντενδείξεις στη χρήση αυτών των φαρμάκων μπορούν να χρησιμεύσουν ως παγκρεατίτιδα, γαστρικό έλκος, θρομβοφλεβίτιδα, διεργασίες όγκων και ψυχικές ασθένειες. Επιπλέον, συνδέστε τη πλασμαφαίρεση, την ηρεμοποίηση, την κρυοπάθεια.

Οι ενδείξεις για νοσηλεία του ασθενούς είναι τέτοια σημεία, όπως ο έντονος περιορισμός της κίνησης των ματιών, της διπλωπίας, του κερατοειδούς έλκους, της ταχείας εξέλιξης του γδαρσίματος των ματιών και της υποψίας οπτικής νευροπάθειας.

Υποχρεωτική διόρθωση της λειτουργίας του θυρεοειδούς με θυρεοστατική ή ορμόνες. Ελλείψει του αποτελέσματος της χρήσης των φαρμάκων καταφεύγουν σε θυρεοειδεκτομή - αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα, ακολουθούμενη από θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης. Επί του παρόντος γίνεται ολοένα και πιο κοινή γνώμη ότι οι θυρεοειδικές πρέπει να απομακρύνονται πλήρως όταν τα πρώτα συμπτώματα της νόσου του ματιού, επειδή μετά την αφαίρεση του θυρεοειδή ιστό στο αίμα μειώνεται σημαντικά ο τίτλος των αντισωμάτων προς τον υποδοχέα TSH. Μείωση του τίτλου αντισωμάτων βελτιώνει την πορεία της οφθαλμοπάθειας και αυξάνει την πιθανότητα σημαντικής υποχώρησης των συμπτωμάτων της. Όσο πιο γρήγορα γίνεται θυρεοειδεκτομή, τόσο πιο έντονη είναι η βελτίωση της κατάστασης των ματιών.

Ως συμπτωματική θεραπεία της ενδοκρινούς οφθαλμοπάθειας συνταγογραφήσει φάρμακα που εξομαλύνει μεταβολικές διεργασίες στους ιστούς - aktovegin, νεοστιγμίνη, βιταμίνες Α και Ε, αντιβακτηριακή σταγόνες ημι δάκρυ, αλοιφές και πηκτές για ύγρανση. Η χρήση φυσιοθεραπευτικών μεθόδων θεραπείας - ηλεκτροφόρησης με αλόη, μαγνητική θεραπεία στην περιοχή των ματιών συνιστάται επίσης.

Η χειρουργική θεραπεία της ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας περιλαμβάνει τρεις τύπους χειρουργικών επεμβάσεων: ανακούφιση από την πίεση σε τροχιά, χειρουργική επέμβαση στο μυϊκό σύστημα των ματιών και τα βλέφαρα. Η επιλογή υπέρ ενός συγκεκριμένου τύπου χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από τα συμπτώματα της παθολογικής διαδικασίας. Η αποσυμπίεση της τροχιάς, για παράδειγμα, ενδείκνυται για τη νευροπάθεια του οπτικού νεύρου, την έντονη οσφυαλγία, τις ελκωτικές βλάβες του κερατοειδούς και την υπογούλωση του βολβού του ματιού. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αύξηση του όγκου της τροχιάς εξαιτίας της απομάκρυνσης ενός ή περισσότερων τοιχωμάτων της τροχιάς και της εκτομής των οπτικών ινών.

Οι οφθαλμοκινητικοί μύες υποβάλλονται σε χειρουργική θεραπεία με επίμονη διπλή όραση και στραβισμό, εάν δεν διορθωθούν με συντηρητικό τρόπο. Η χειρουργική επέμβαση στα βλέφαρα αποτελείται από μια ομάδα πλαστικών και λειτουργικών λειτουργιών, η επιλογή των οποίων γίνεται με βάση τη μορφή της αναπτυγμένης διαταραχής (παράλειψη, πρήξιμο των βλεφάρων, συστολή κ.λπ.).

Πρόγνωση ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας

Η πρόγνωση της ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας εξαρτάται από την επικαιρότητα της θεραπείας που ξεκίνησε. Εάν η νόσος διαγνωστεί στα αρχικά στάδια και αναπτυχθεί ένα σωστό θεραπευτικό σχέδιο, μπορεί να επιτευχθεί παρατεταμένη ύφεση της νόσου και να αποφευχθούν σοβαρές μη αναστρέψιμες συνέπειες. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σε ένα τρίτο των ασθενών παρατηρείται κλινική βελτίωση, στα δύο τρίτα - σταθεροποίηση της διαδικασίας. Σε 5% -10% των περιπτώσεων, είναι δυνατή η περαιτέρω εξέλιξη της ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας.

Μετά τη θεραπεία, είναι απαραίτητη η οφθαλμολογική παρακολούθηση έξι μήνες αργότερα, καθώς και η συνεχής παρακολούθηση και διόρθωση της λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα στον ενδοκρινολόγο. Οι ασθενείς με οφθαλμοπάθεια του Graves πρέπει να βρίσκονται στο ιατρείο.

Η ασθένεια Basedow (ασθένεια Graves, διάχυτη τοξική βδομάδα)

Η αιτία της νόσου του Graves έγκειται στην ακατάλληλη λειτουργία του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος, το οποίο αρχίζει να παράγει ειδικά αντισώματα - ένα αντίσωμα στον υποδοχέα TSH, που κατευθύνεται κατά του θυρεοειδούς αδένα του ασθενούς.

Αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα

Πληροφορίες σχετικά με την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα στο Κέντρο Βορειοδυτικής Ενδοκρινολογίας (ενδείξεις, χαρακτηριστικά της συμπεριφοράς, συνέπειες από την εγγραφή στην πράξη)

Ασθένεια του θυρεοειδούς

Επί του παρόντος, η μελέτη ασθενειών του θυρεοειδούς αδένα δίνεται σε τόσο σοβαρή προσοχή ώστε ένα ειδικό τμήμα ενδοκρινολογίας, θυρεοειδολογίας, δηλ. την επιστήμη του θυρεοειδούς αδένα. Οι γιατροί που εμπλέκονται στη διάγνωση και τη θεραπεία ασθενειών του θυρεοειδούς αδένα ονομάζονται θυρεοειδολόγοι.

Αναλύσεις στην Αγία Πετρούπολη

Ένα από τα πιο σημαντικά στάδια της διαγνωστικής διαδικασίας είναι η εκτέλεση εργαστηριακών εξετάσεων. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς πρέπει να διενεργούν εξέταση αίματος και ανάλυση ούρων, αλλά συχνά άλλα βιολογικά υλικά αποτελούν αντικείμενο εργαστηριακής έρευνας.

Ανάλυση θυρεοειδικών ορμονών

Μια εξέταση αίματος για τις ορμόνες του θυρεοειδούς είναι μία από τις σημαντικότερες στην πρακτική του Βορειοδυτικού Ενδοκρινολογικού Κέντρου. Στο άρθρο θα βρείτε όλες τις πληροφορίες που χρειάζεστε για να εξοικειώσετε τους ασθενείς που πρόκειται να δωρίσουν αίμα για ορμόνες του θυρεοειδούς.

Χειρουργική του θυρεοειδούς

Το Κέντρο Βορειοδυτικής Ενδοκρινολογίας είναι ο ηγετικός φορέας ενδοκρινικής χειρουργικής στη Ρωσία. Επί του παρόντος, το κέντρο εκτελεί περισσότερες από 4.500 επεμβάσεις στον θυρεοειδή αδένα, τους παραθυρεοειδείς (παραθυρεοειδείς) αδένες και τα επινεφρίδια. Με τον αριθμό των επιχειρήσεων, το Κέντρο Βορειοδυτικής Ενδοκρινολογίας κατέχει σταθερά την πρώτη θέση στη Ρωσία και συγκαταλέγεται στις τρεις κορυφαίες ευρωπαϊκές κλινικές ενδοκρινικής χειρουργικής.

Διαβούλευση με τον ενδοκρινολόγο

Οι ειδικοί του Βορειοδυτικού Ενδοκρινολογικού Κέντρου διαγιγνώσκουν και θεραπεύουν ασθένειες των οργάνων του ενδοκρινικού συστήματος. Οι ενδοκρινολόγοι του κέντρου στη δουλειά τους βασίζονται στις συστάσεις της Ευρωπαϊκής Ένωσης Ενδοκρινολόγων και της Αμερικανικής Ένωσης Κλινικών Ενδοκρινολόγων. Οι σύγχρονες διαγνωστικές και θεραπευτικές τεχνολογίες παρέχουν το βέλτιστο αποτέλεσμα της θεραπείας.

Ειδικό υπερηχογράφημα θυρεοειδούς

Ο υπερηχογράφος του θυρεοειδούς είναι η κύρια μέθοδος για την αξιολόγηση της δομής αυτού του οργάνου. Λόγω της επιφανειακής θέσης του, ο θυρεοειδής αδένας είναι εύκολα προσβάσιμος για υπερηχογράφημα. Οι σύγχρονες συσκευές υπερήχων σας επιτρέπουν να επιθεωρήσετε όλα τα μέρη του θυρεοειδούς αδένα, με εξαίρεση αυτά που βρίσκονται πίσω από το στέρνο ή την τραχεία.

Τι είναι η ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια, οι κλινικές οδηγίες και η θεραπεία;

Η ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια (EO) είναι μια παθολογική κατάσταση στην οποία επηρεάζονται οι μύες των ματιών. Αυτή η ασθένεια σχηματίζεται στο υπόβαθρο της δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς. Ο ΕΟ αναπτύσσεται λόγω διαφόρων ενδοκρινικών παθήσεων, συχνά είναι διάχυτος τοξικός βλεννογόνος και θυρεοτοξίκωση. Η αιτία είναι συχνά θυρεοειδίτιδα, και η περίπτωση μπορεί να είναι σε μια απομονωμένη βλάβη της τροχιάς του οφθαλμού.

Η ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια έχει πολλές αρνητικές συνέπειες. Αυτό μπορεί να είναι ένα bug-eyed, η πίεση στα μάτια αυξάνεται σημαντικά, ένα άτομο βλέπει μια διχαλωτή εικόνα.

Γιατί αναπτύσσεται η παθολογία

Η ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια μπορεί να επηρεάσει άτομα διαφορετικών ηλικιών, αλλά συχνά αφορά γυναίκες ηλικίας 40 έως 60 ετών. Όμως, η παθολογία γίνεται όλο και πιο νεαρή, δεν υπάρχουν σπάνιες περιπτώσεις που όχι μόνο οι έφηβοι αρχίζουν να αρρωσταίνουν, αλλά και τα παιδιά που δεν έχουν ακόμη συμπληρώσει 15 χρονών. Όσο πιο μικρός είναι ένα άτομο, τόσο πιο εύκολα μπορεί να ανεχθεί μια τέτοια ασθένεια, αλλά σε ηλικιωμένους ασθενείς, οι συνέπειες είναι συχνά πολύ δύσκολες και συχνά αναπτύσσεται ο ενισχυτής εικόνας.

Οι αιτίες της εξέλιξης της ασθένειας είναι διαφορετικές, πράγμα που αυξάνει τον κίνδυνο. Αλλά η ΕΟ αναπτύσσεται συχνά στο πλαίσιο της ενεργητικής ανάπτυξης αυτοάνοσων διεργασιών στο ανθρώπινο σώμα. Όχι για τίποτα, η ασθένεια ονομάζεται αυτοάνοση οφθαλμοπάθεια. Μιλώντας όσο το δυνατόν απλούστερα, η ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια είναι μια κατάσταση στην οποία η ανοσία ενός ατόμου παίρνει τον αμφιβληστροειδή ενός σώματος ξένης προέλευσης, μετά την οποία αρχίζει η ενεργός παραγωγή αντισωμάτων σε ορμονικούς θυρεοτροπικούς υποδοχείς. Ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας, προκαλείται πρήξιμο, αυξάνεται ο όγκος των μυϊκών ινών, αρχίζει η φλεγμονή και η διείσδυση.

Όταν η φλεγμονώδης διαδικασία αρχίζει να υποχωρεί, οι υγιείς ιστοί αντικαθίστανται με συνδετικό ιστό, η διαδικασία αυτή διαρκεί από ένα έως δύο χρόνια, μετά την οποία σχηματίζονται ουλές και η συντήρηση των εξωφθαλμών παραμένει για ζωή.

Η αυτοάνοση οφθαλμοπάθεια συχνά αναπτύσσεται στο υπόβαθρο των ακόλουθων ασθενειών:

  • με θυρεοτοξίκωση.
  • μετά από υπέρταση, που συνέβη μετά από χειρουργική επέμβαση.
  • σε περίπτωση καρκίνου όταν επηρεάζεται ο θυρεοειδής αδένας.
  • με την ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη.
  • με την ανάπτυξη του υποθυρεοειδισμού.

Η διαδικασία της βλάβης στους τροχιακούς ιστούς συχνά σχηματίζεται στο φόντο ενός διάχυτου βλεννογόνου σε οξεία μορφή ή πριν αρχίσει αυτή η παθολογική διαδικασία. Περιπτώσεις όπου παρατηρούνται αρνητικά συμπτώματα σε άτομα εντός 7-8 ετών μετά τη θεραπεία δεν είναι σπάνια. Μια επιτυχημένη λειτουργία δεν αποτελεί εγγύηση ότι ένα άτομο θα ξεχάσει γρήγορα όλα, συνεπώς η θεραπεία μιας τέτοιας οφθαλμοπάθειας χαρακτηρίζεται από αυξημένη πολυπλοκότητα και μια ποικιλία παραγόντων επηρεάζει το θετικό αποτέλεσμα της θεραπείας.

Προκειμένου η θεραπεία να είναι όσο το δυνατόν πιο επιτυχημένη, πρέπει να τηρούνται με ακρίβεια όλες οι κλινικές οδηγίες. Όταν ένα άτομο έχει θυρεοτοξίκωση, οι λειτουργίες των ζωτικών οργάνων είναι μειωμένες, ο γιατρός καθορίζει ορισμένες διαδικασίες για την αποκατάστασή τους, όλοι τους πρέπει να διεξάγονται ακριβώς. Εάν ένα άτομο έχει συμπτώματα που χαρακτηρίζουν μια τέτοια παθολογία, τότε η αναζήτηση ιατρικής βοήθειας πρέπει να είναι άμεση. Πρέπει να καταλάβουμε ότι όσο πιο γρήγορα αρχίζει η θεραπεία, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα επιτυχίας.

Το ενδοκρινολογικό υπόβαθρο ενός ατόμου θα πρέπει πάντα να ελέγχεται, εάν παρατηρηθούν ορμονικές αλλαγές αρνητικού τύπου, δεν μπορεί να γίνει χωρίς ιατρική παρέμβαση. Για να αποφύγετε τις αρνητικές εκδηλώσεις, πρέπει να φάτε σωστά, τότε τα αρνητικά σημεία δεν θα εμφανιστούν. Στον υπερθυρεοειδισμό, οι θεραπείες μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές.

Ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια τα συμπτώματά της

Η θεραπεία της ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας είναι μια δύσκολη διαδικασία, επειδή τα συμπτώματα της νόσου εκδηλώνονται συχνά μετά την ενεργό εξέλιξη της νόσου. Υπάρχει ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα που έχει μόνο ΕΟ - την ανάπτυξη του εξόφθαλμου, όταν το μήλο του ματιού είναι έντονα διογκωμένο έξω. Το άνω βλέφαρο μειώνεται γρήγορα στον όγκο, η σχισμή των ματιών διευρύνεται σημαντικά, όλα αυτά οδηγούν στο γεγονός ότι ένα άτομο απλά δεν μπορεί να κλείσει πλήρως τα μάτια του. Μια τέτοια παθολογική διαδικασία δεν σχηματίζεται σε μια μέρα, αλλά μέσα σε ένα χρόνο.

Η ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια η θεραπεία της θα είναι πιο αποτελεσματική εάν η θεραπεία της οφθαλμοπάθειας αρχίσει εγκαίρως. Πρέπει να γνωρίζετε τις απαραίτητες πληροφορίες σχετικά με τα συμπτώματα μιας τόσο επικίνδυνης και κοινής ασθένειας:

  • ένα άτομο έχει συνεχώς την αίσθηση ότι έχει άμμο στα μάτια του.
  • ένα άτομο αρχίζει να φοβάται έντονο φως και καθώς η παθολογία εξελίσσεται και όχι μόνο φωτεινή,
  • συχνά, χωρίς προφανή λόγο, τα δάκρυα ρέουν σε ένα άτομο.
  • όταν ένα άτομο έχει μια τέτοια παθολογία, υπάρχει μια σταθερή ξηρότητα στα μάτια, η οποία δημιουργεί μια άβολη κατάσταση?
  • η ενεργητική ανάπτυξη της διπλωπίας αρχίζει - όταν κάποιος κοιτάζει μακριά, αποκτάται μια διπλή εικόνα.
  • συχνά χωρίς προφανή λόγο ένα άτομο έχει πονοκέφαλο.
  • pucheglaziye αναπτύσσεται?
  • ανάπτυξη στραβισμού;
  • επιπεφυκότα redden, αρχίζει η σκληρίτιδα.
  • το δέρμα στα βλέφαρα κηλιδώνεται.
  • ο άνθρωπος σπάνια αναβοσβήνει.
  • Τα μάτια δεν μπορούν να εκτραπούν στις πλευρές.
  • τα βλέφαρα συχνά τρέμουν και αυθαίρετα λυγισμένα.

Χαρακτηριστικά της νόσου είναι ότι το exophthalmos μπορεί να επηρεάσει το ένα μάτι ή και τα δύο ταυτόχρονα. Όταν τα βλέφαρα δεν είναι σε θέση να κλείσουν τελείως, ξεκινάει η έκφραση που μοιάζει με κέρατο, η ανάπτυξη της επιπεφυκίτιδας σε οίδημα, τα μάτια είναι συνεχώς ξηρά. Ξεκινάει σοβαρή πρήξιμο, όπου συμπιέζονται τα οπτικά νεύρα, όλα αυτά έχουν αρνητική επίδραση στις οπτικές λειτουργίες και οι νευρικές ίνες ατροφικές. Όταν οι μύες του βυθού του οφθαλμού επηρεάζονται, η πίεση στους οφθαλμούς αυξάνεται σημαντικά, όλα αυτά οδηγούν στην ανάπτυξη του στραβισμού και οι φλέβες του αμφιβληστροειδούς υποφέρουν από θρόμβωση.

Στον άνθρωπο, με την πρόοδο της παθολογικής κατάστασης, η μυοπάθεια αρχίζει να σχηματίζει μυς, οι οποίοι ευθύνονται για τις κινήσεις των ματιών. Αναπτύσσει μια διπλή εικόνα, είναι επικίνδυνο ότι η παθολογία εξελίσσεται γρήγορα. Η συμπτωματολογία αυτού του είδους παρατηρείται συχνά σε άνδρες που έχουν αναπτύξει θυρεοειδή υποθυρεοειδισμό. Στη συνέχεια αρχίζει ο εξωφθαλμός, η ίνα δεν διογκώνεται, αλλά οι μυϊκοί όγκοι αυξάνονται, οπότε ένα άτομο δεν μπορεί να κινήσει τα μάτια του πάνω και κάτω. Στη συνέχεια αρχίζει ο σχηματισμός ινώδους τύπου ιστού.

Σχετικά με τη διαφορική διάγνωση

Προκειμένου να εκτιμηθεί με ακρίβεια η κατάσταση του θυρεοειδούς αδένα, απαιτείται εξέταση αίματος για την ποσότητα ορμονών τύπου θυρεοειδούς. Μεταξύ των διαγνωστικών μεθόδων, η έρευνα που χρησιμοποιεί υπερηχογράφημα, σπινθηρογράφημα θυρεοειδούς χρησιμοποιείται ενεργά, με τη βοήθεια της οποίας είναι δυνατόν να αποκαλυφθεί ο τρόπος με τον οποίο αναπτύχθηκε το όργανο, για να βρεθούν οζώδεις σχηματισμοί. Κατά την ανίχνευση κόμβων μεγάλου μεγέθους μεγαλύτερου από 1 cm, ο γιατρός συνταγογράφει βιοψία τύπου αναρρόφησης.

Είναι απαραίτητο να διεξαχθεί διεξοδική εξέταση του οφθαλμολογικού τύπου, να γίνει υπερηχογράφημα της βάσης, να προσδιοριστεί η πίεση στο εσωτερικό του οφθαλμού, να ελεγχθεί ο βαθμός οπτικής οξύτητας και το πεδίο του. Η κατάσταση τύπου κέρατος αξιολογείται, σε ποιο βαθμό ο βολβός είναι κινητός. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός συνταγογραφεί υπολογιστική τομογραφία, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού της τροχιάς του οφθαλμού, και στη συνέχεια γίνεται μυϊκή βιοψία. Η τροχιά συχνά υφίσταται την ανάπτυξη διαφόρων όγκων, οι οποίες σε συχνές περιπτώσεις συνεπάγονται αρνητικές συνέπειες οι οποίες μπορεί να είναι μη αναστρέψιμες.

Πώς να θεραπεύσει μια ασθένεια

Οι μέθοδοι θεραπείας μιας παθολογικής κατάστασης μπορεί να είναι διαφορετικές, εξαρτώνται πολύ από τη σοβαρότητα. Πριν από την επιλογή μιας θεραπευτικής μεθόδου, είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν οι αιτίες της εξέλιξης της παθολογικής κατάστασης. Ανάλογα με αυτούς τους παράγοντες, ο γιατρός συνταγογραφεί μια θεραπεία συντηρητικού τύπου ή με χειρουργική επέμβαση. Πρέπει όμως να καταλάβουμε ότι μια τέτοια παθολογία οφείλεται στην ανάπτυξη ενδοκρινικών ασθενειών και ως εκ τούτου είναι αναγκαία η εξάλειψή της, πράγμα που κάνει ο ενδοκρινολόγος.

Ο γιατρός συνταγογραφεί ορμονική θεραπεία, η οποία έχει υποκαταστατικό χαρακτήρα, ο ασθενής καταναλώνει θυρεοστατικά, υπό την επιρροή των ορμονών Τ3 και Τ4. Εάν η χρήση φαρμάκων δεν έχει θετικό αποτέλεσμα, ο γιατρός συνταγογραφεί μια χειρουργική θεραπεία, κατά την οποία ο θυρεοειδής αδένας αφαιρείται και η αφαίρεση μπορεί να είναι μερική ή πλήρης.

Με αυτήν την ασθένεια, συχνά εμφανίζονται οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες, κατόπιν ο γιατρός συνταγογραφεί την κατανάλωση γλυκοκορτικοειδών και στεροειδών. Με τη βοήθεια τέτοιων φαρμάκων, οι ανοσοποιητικές διαδικασίες καταστέλλονται, αλλά η θεραπεία πρέπει να είναι πλήρης, μόνο τότε θα έχει θετικά αποτελέσματα.

Εάν ένα άτομο έχει νευροπάθεια και μια σοβαρή φλεγμονώδη διαδικασία, ενδείκνυται η θεραπεία παλμών. Τα ορμονικά φάρμακα χορηγούνται σε μεγάλες δόσεις σε σύντομο χρονικό διάστημα. Ένα θετικό αποτέλεσμα πρέπει να επιτευχθεί μέσα σε μια μέρα, το πολύ δύο, αν όχι, τότε ο γιατρός συνταγογραφεί μια χειρουργική επέμβαση.

Μία άλλη μέθοδος θεραπείας μιας τέτοιας νόσου είναι η χορήγηση ενός γλυκοκορτικοειδούς ρετροβούλπου. Τέτοια φάρμακα εγχέονται στο άνω μέρος της τροχιάς, και στη συνέχεια στο κάτω μέρος, το βάθος δεν πρέπει να υπερβαίνει το ενάμισι εκατοστόμετρο. Αν ναι, τότε η συγκέντρωση του φαρμάκου αυξάνεται σημαντικά όταν ο ιστός επηρεάζεται περισσότερο.

Εάν ένα άτομο κατά την πορεία της νόσου ξεκινά στραβισμό, οι οπτικές λειτουργίες επιδεινώνονται, αρχίζουν οι διαδικασίες φλεγμονώδους τύπου και στη συνέχεια θα πρέπει να αντιμετωπίζεται η ακτινοθεραπεία. Τα θετικά αποτελέσματα μπορούν να επιτευχθούν εάν η θεραπεία αρχίσει αμέσως και η χρήση των γλυκοκορτικοστεροειδών πρέπει να είναι πολύπλοκη.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός συνταγογραφεί τη χρήση της συμπτωματικής θεραπείας όταν ο μεταβολισμός επιστρέψει στο φυσιολογικό. Από αυτή την άποψη, οι οφθαλμικές σταγόνες και τα διάφορα σύμπλοκα βιταμινών παρουσιάζουν θετικό αποτέλεσμα. Ένα θετικό αποτέλεσμα δείχνει τις διαδικασίες του τύπου φυσικοθεραπείας - μαγνητική θεραπεία και άλλες.

Σχετικά με τις προβλέψεις

Η θεραπεία μιας τέτοιας κοινής παθολογικής κατάστασης εξαρτάται άμεσα από το πόσο γρήγορα ανιχνεύθηκε και την κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή. Αν η πορεία της νόσου διαγνωσθεί στα αρχικά στάδια και αρχίσει η κατάλληλη θεραπεία, μπορεί να σταματήσει η εξέλιξη, γεγονός που δεν δίνει έδαφος για την ανάπτυξη επιπλοκών. Αλλά πρέπει να λάβουμε υπόψη τον αυξημένο βαθμό πολυπλοκότητας μιας τέτοιας ασθένειας, τόσο συχνά ένα θετικό αποτέλεσμα είναι μια σταθερή ύφεση.

Οι άνθρωποι που έχουν συμπτώματα μιας τέτοιας νόσου πρέπει να προσαρμόσουν τον τρόπο ζωής τους με έναν συγκεκριμένο τρόπο. Οι κακές συνήθειες (κάπνισμα τσιγάρων, υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ) πρέπει να παραμείνουν στο παρελθόν. Ένα άτομο πρέπει να φορέσει γυαλιά ηλίου (είναι σημαντικό να επιλέγετε ποτήρια ποιότητας που δεν μπορούν να είναι φτηνά, εάν επιλέγετε μια φθηνή έκδοση γυαλιών χαμηλής ποιότητας, τότε η πορεία της νόσου θα αρχίσει να εξελίσσεται μόνο). Οι άνθρωποι που είναι επιρρεπείς σε αυτή την ασθένεια πρέπει να χρησιμοποιούν τακτικά οφθαλμικές σταγόνες. Οι εξετάσεις από έναν οφθαλμίατρο και έναν ενδοκρινολόγο πρέπει να διεξάγονται σε τακτική βάση, λαμβάνονται ορισμένα ιατρικά σκευάσματα. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε αμέσως ότι μόνο ένας γιατρός ασχολείται με τη διάγνωση και τη θεραπεία, τίποτα δεν μπορεί να γίνει ανεξάρτητα, δεν θα τελειώσει με τίποτα καλό. Δεν μπορείτε να πάρετε οποιεσδήποτε φάρμακα μόνοι σας, όλοι μόνο αφού συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Ο γιατρός συνταγογραφεί θυρεοστατική θεραπεία, χρησιμοποιώντας θεραπεία τύπου ορμονικής αντικατάστασης. Τουλάχιστον τέσσερις φορές το χρόνο, ελέγχονται τα ορμονικά επίπεδα του θυρεοειδούς αδένα, αυτό είναι ένας σημαντικός δείκτης. Όπως έχει ήδη αναφερθεί, τα συμπτώματα αυτής της νόσου εμφανίζονται συχνά στο παρασκήνιο των διαταραχών του θυρεοειδούς, ως εκ τούτου, για να επιτευχθεί ένα θετικό αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ένα πολύπλοκο είδος θεραπείας. Ο γιατρός συνταγογραφεί τη λήψη διαφόρων φαρμάκων: στεροειδή, ανοσοκατασταλτικά και άλλα. Ο τύπος και η δοσολογία του φαρμάκου εξαρτάται από πολλούς δείκτες, τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά του ανθρώπινου σώματος έχουν μεγάλη σημασία.

Εάν ένα άτομο έχει σοβαρή νευροπάθεια οπτικού τύπου, τότε είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί αποσυμπίεση των τροχιών του οφθαλμού, η διαδικασία αυτή διεξάγεται με χειρουργική επέμβαση. Πριν από τη λειτουργία, ο γιατρός πρέπει να μάθει αν ο ασθενής έχει αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση.

Ενδοκρινή οφθαλμοπάθεια

Η ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια είναι προοδευτική βλάβη στα όργανα της τροχιάς και των ματιών, η οποία αναπτύσσεται στο πλαίσιο της παθολογίας του αυτοάνοσου θυρεοειδούς αδένα. Η πορεία της ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας χαρακτηρίζεται από εξόφθαλμο, διπλωπία, οίδημα και φλεγμονή του οφθαλμικού ιστού, περιορισμό της κινητικότητας του ματιού, αλλαγές στον κερατοειδή, οπτικό δίσκο, ενδοφθάλμια υπέρταση. Η διάγνωση της ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας απαιτεί οφθαλμολογική εξέταση (εξωφθαλμομετρία, βιομικροσκοπία, τροχιά CT). μελέτες της κατάστασης του ανοσοποιητικού συστήματος (προσδιορισμός του επιπέδου Ig, At έως TG, At to TPO, αντι-πυρηνικά αντισώματα κλπ.), ενδοκρινολογική εξέταση (T4 St., T3 St., υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα, βιοψία παρακέντησης). Η θεραπεία της ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας στοχεύει στην επίτευξη μιας ευθυρεοειδούς κατάστασης. μπορεί να περιλαμβάνει φαρμακευτική θεραπεία ή αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα.

Ενδοκρινή οφθαλμοπάθεια

οφθαλμοπάθεια Endocrine (θυρεοειδούς οφθαλμοπάθεια, οφθαλμοπάθεια του Graves, αυτοάνοση οφθαλμοπάθεια) - μία αυτοάνοση διαδικασία η οποία λαμβάνει χώρα με ένα συγκεκριμένο βλάβη οπισθοβολβική ιστού, και συνοδεύεται από εξόφθαλμο και οφθαλμοπληγία ποικίλης σοβαρότητας. Η ασθένεια περιγράφηκε για πρώτη φορά λεπτομερώς από τον K. Graves το 1776.

Η ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια είναι ένα πρόβλημα κλινικού ενδιαφέροντος για την ενδοκρινολογία και την οφθαλμολογία. Περίπου το 2% του συνολικού πληθυσμού πάσχει από ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια, ενώ μεταξύ των γυναικών η νόσος αναπτύσσεται 5-8 φορές συχνότερα από ό, τι στους άνδρες. Η δυναμική της ηλικίας χαρακτηρίζεται από δύο κορυφές της εκδήλωσης της οφθαλμοπάθειας του Graves - σε 40-45 χρόνια και 60-65 χρόνια. Η ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια μπορεί επίσης να αναπτυχθεί στην παιδική ηλικία, πιο συχνά σε κορίτσια της πρώτης και δεύτερης δεκαετίας της ζωής.

Αιτίες της ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας

Η ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια εμφανίζεται ενάντια στο πρωτότυπο των αυτοάνοσων διεργασιών στον θυρεοειδή αδένα. Τα οφθαλμικά συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν ταυτόχρονα με την κλινική της βλάβης του θυρεοειδούς αδένα, να προηγηθούν ή να αναπτυχθούν σε μια μακροχρόνια περίοδο (κατά μέσο όρο σε 3-8 έτη). Η ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια μπορεί να συνοδεύεται από θυρεοτοξίκωση (60-90%), υποθυρεοειδισμό (0,8-15%), αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (3,3%), κατάσταση ευθυρεοειδούς (5,8-25%).

Οι παράγοντες που προκαλούν ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια δεν έχουν ακόμη διευκρινιστεί πλήρως. Στον ρόλο των ενεργοποιητών είναι οι αναπνευστικές λοιμώξεις, οι μικρές δόσεις ακτινοβολίας, η ηλιακή ακτινοβολία, το κάπνισμα, τα άλατα βαρέων μετάλλων, το άγχος, οι αυτοάνοσες ασθένειες (διαβήτης κ.λπ.), προκαλώντας μια συγκεκριμένη ανοσοαπόκριση. Έχει παρατηρηθεί μια σύνδεση ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας με μερικά αντιγόνα του συστήματος HLA: HLA-DR3, HLA-DR4, HLA-B8. Οι ήπιες μορφές ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας είναι πιο συχνές στους νέους, οι σοβαρές μορφές της νόσου είναι χαρακτηριστικές για τους ηλικιωμένους.

Θεωρείται ότι, λόγω αυθόρμητης μετάλλαξης, τα Τ-λεμφοκύτταρα αρχίζουν να αλληλεπιδρούν με τους υποδοχείς των μεμβρανών των κυττάρων των μυών του οφθαλμού και να προκαλέσουν συγκεκριμένες αλλαγές σε αυτά. Η αυτοάνοση απόκριση των Τ-λεμφοκυττάρων και των κυττάρων-στόχων συνοδεύεται από την απελευθέρωση των κυτοκινών (ιντερλευκίνη, παράγοντας νέκρωσης όγκου, γ-ιντερφερόνη, αυξητικός παράγοντας μετασχηματισμού β, αυξητικός παράγοντας αιμοπεταλίου, ινσουλινοειδής αυξητικός παράγοντας 1). Ο τελευταίος, με τη σειρά του, συμβάλλει στη σύνδεση του νερού, στην ανάπτυξη οίδημα και στην αύξηση του όγκου των ινών ρετροβούλπαρ. Το οίδημα και η διείσδυση των ιστών της τροχιάς με το χρόνο αντικαθίστανται από ίνωση, με αποτέλεσμα να εξαλειφθούν οι εξόφθαλμοι.

Ταξινόμηση της ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας

Στην ανάπτυξη της ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας, η φάση της φλεγμονώδους εξίδρωσης, η φάση της διήθησης, αντικαθίσταται από τη φάση πολλαπλασιασμού και ίνωσης. Δεδομένης της σοβαρότητας των οφθαλμικών συμπτωμάτων, διακρίνονται τρεις μορφές ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας: θυρεοτοξικός εξωφθαλμός, οξεικός εξωφθαλμός και ενδοκρινική μυοπάθεια. Θυρεοτοξική zkzoftalm χαρακτηριζόμενη ελάσσονες αληθής ή ψευδής οφθαλμικού βολβού προεξοχή, συστολής άνω βλέφαρο, υστερούν αιώνα, όταν χαμήλωμα μάτι τρόμος κλειστά βλέφαρα, λάμψη ανεπάρκεια σύγκλισης μάτι.

Ο αιματώδης εξωφθαλμός λέγεται ότι συμβαίνει όταν τα μάτια έχουν πάχος 25-30 mm, σημειώνεται αμφίπλευρο ερύθημα των περικαρβιακών ιστών, διπλωπία και σοβαρά περιορισμένη κινητικότητα των ματιών. Περαιτέρω εξέλιξη ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια συνοδεύεται από πλήρη οφθαλμοπληγία, nesmykaniem σχισμές στα βλέφαρα, χήμωση του επιπεφυκότα, έλκη του κερατοειδούς, της συμφορητικής το βυθού, πόνο σε τροχιά φλεβική στάση. Στην κλινική πορεία οξειδωτικού εξωφθαλμού, διακρίνονται οι φάσεις της αποζημίωσης, της υποαντιστάθμισης και της αποζημίωσης.

Με ενδοκρινική μυοπάθεια, η αδυναμία εμφανίζεται συχνότερα από τους άμεσους οφθαλμοκινητικούς μύες, οδηγώντας σε διπλωπία, την αδυναμία εκτροπής των ματιών προς τα έξω και προς τα πάνω, στραβισμός, απόκλιση του βολβού προς τα κάτω. Λόγω της υπερτροφίας των οφθαλμικών μυών, ο εκφυλισμός του κολλαγόνου αυξάνεται προοδευτικά.

Για να επισημανθεί η σοβαρότητα της ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας στη Ρωσία, συνήθως χρησιμοποιείται η κατάταξη του V.G. Baranov, σύμφωνα με την οποία διακρίνονται 3 βαθμοί ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας. Τα κριτήρια για βαθμού ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας 1 βαθμού είναι: μη εκφρασμένο εξόφθαλμο (15,9 mm), μέτριο οίδημα βλεφάρων. Ο ιστός του επιπεφυκότα είναι άθικτος, η λειτουργία των μυών των ματιών δεν επηρεάζεται. Ο βαθμός ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας 2 χαρακτηρίζεται από μέτριο εξόφθαλμο (17,9 mm), σημαντικό οίδημα βλεφάρων, έντονο οίδημα του επιπεφυκότος και περιστασιακό διπλασιασμό. Όταν ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια 3 βαθμούς αποκάλυψε έντονη σημάδια εξόφθαλμο (20.8 mm και άνω), ανθεκτικά διπλωπία φύση αδυναμία πλήρες κλείσιμο των βλεφάρων, κερατοειδή εξέλκωση, φαινόμενα οπτική ατροφία νεύρου.

Συμπτώματα ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας

Οι πρώιμες κλινικές εκδηλώσεις ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας περιλαμβάνουν μεταβατικές αισθήσεις "άμμου" και πίεση στα μάτια, δακρύρροια ή ξηρότητα των οφθαλμών, φωτοφοβία και οίδημα της περιφερικού χώρου. Στη συνέχεια αναπτύσσεται ένας εξωφθαλμός, ο οποίος αρχικά είναι ασύμμετρος ή μονόπλευρος.

Στο στάδιο των αναπτυγμένων κλινικών εκδηλώσεων, τα οριζόμενα συμπτώματα της ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας γίνονται μόνιμα. παρατηρείται αισθητή αύξηση του ύψους των ματιών, έγχυση του επιπεφυκότα και του σκληρού χιτώνα, πρήξιμο των βλεφάρων, διπλωπία και πονοκεφάλους. Η αδυναμία πλήρους κλεισίματος των βλεφάρων οδηγεί στον σχηματισμό των ελκών του κερατοειδούς, στην ανάπτυξη της επιπεφυκίτιδας και της ιριδοκυκλίτιδας. Η φλεγμονώδης διείσδυση του δακρυϊκού αδένα επιδεινώνεται από το σύνδρομο ξηροφθαλμίας.

Σε σοβαρούς εξωφθαλμούς μπορεί να συμβεί συμπίεση του οπτικού νεύρου, με αποτέλεσμα την επακόλουθη ατροφία του. Εξόφθαλμο σε ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια psevdoekzoftalmom πρέπει να διαφοροποιούνται από εκείνα που παρατηρούνται με υψηλό βαθμό μυωπίας, τροχιακών κυτταρίτιδα (φλέγμονα τροχιά), όγκους (σαρκώματα και αιμαγγειώματα της τροχιάς, μηνιγγιώματα et al.).

Ο μηχανικός περιορισμός της κινητικότητας των ματιών οδηγεί σε αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης και στην ανάπτυξη του αποκαλούμενου ψευδογλαυκώματος. σε μερικές περιπτώσεις αναπτύσσεται η απόφραξη της φλέβας του αμφιβληστροειδούς. Η εμπλοκή των μυών των ματιών συχνά συνοδεύεται από την ανάπτυξη του στραβισμού.

Διάγνωση ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας

Ο διαγνωστικός αλγόριθμος για την ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια περιλαμβάνει την εξέταση του ασθενούς από έναν ενδοκρινολόγο και έναν οφθαλμίατρο με την εφαρμογή ενός συνόλου οργάνων και εργαστηριακών διαδικασιών. Ενδοκρινολογικές εξετάσεις με σκοπό την λειτουργία του θυρεοειδούς διύλισης και περιλαμβάνει τη μελέτη των ορμονών του θυρεοειδούς (Τ4 και ελεύθερη Τ3), αντισώματα προς θυρεοειδή ιστό (Am Am ​​θυροσφαιρίνη και θυρεοειδούς υπεροξειδάσης) κατέχουν θυρεοειδούς υπερηχογράφημα. Σε περίπτωση ανίχνευσης οζιδίων του θυρεοειδούς με διάμετρο μεγαλύτερη από 1 cm, εμφανίζεται η απόδοση της βιοψίας παρακέντησης.

Η οφθαλμολογική εξέταση για την ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια στοχεύει στην αποσαφήνιση της οπτικής λειτουργίας και στην απεικόνιση των δομών της τροχιάς. Η λειτουργική μονάδα περιλαμβάνει τη θεωρητικότητα, την περιμετρία, τη μελέτη σύγκλισης, τις ηλεκτροφυσιολογικές μελέτες. Οι βιομετρικές μελέτες του οφθαλμού (εξωφθαλμομετρία, μέτρηση της γωνίας του στραβισμού) μας επιτρέπουν να καθορίσουμε το ύψος του ύψους και τον βαθμό απόκλισης των ματιών.

Για να αποκλειστεί η ανάπτυξη της νευροπάθειας του οπτικού νεύρου, εξετάζεται το βάσωμα (οφθαλμοσκόπηση). για την αξιολόγηση της κατάστασης των δομών του οφθαλμού - βιομικροσκοπία. Διεξάγεται ονομετρία για την ανίχνευση της ενδοφθάλμιας υπέρτασης. Οι μέθοδοι απεικόνισης (υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία, CT τροχιά) επιτρέπουν τη διαφοροποίηση της ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας από όγκους ρετροβούλιας κυτταρίνης.

Όταν η ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια είναι εξαιρετικά σημαντική εξέταση του ανοσοποιητικού συστήματος του ασθενούς. Αλλαγές στην κυτταρική και χυμική ανοσία σε ενδοκρινή οφθαλμοπάθεια που χαρακτηρίζεται από μειωμένο αριθμό των CD3 + Τ-λεμφοκυττάρων, η αλλαγή αναλογία CD3 + και λεμφοκύτταρα, μειώνοντας την ποσότητα των CD8 + Τ-cynpeccopov? αυξημένα επίπεδα IgG, αντιπυρηνικά αντισώματα, αύξηση του τίτλου του Ab προς TG, TPO, AMAb (μυς των ματιών) και του δεύτερου κολλοειδούς αντιγόνου. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, εκτελείται βιοψία των οφθαλμοκινητών μυών.

Θεραπεία της ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας

Οι θεραπευτικές τακτικές καθορίζονται από το στάδιο της ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας, τον βαθμό δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα και την αναστρεψιμότητα των παθολογικών αλλαγών. Όλες οι επιλογές θεραπείας στοχεύουν στην επίτευξη μιας ευθυρεοειδούς κατάστασης. Η παθογενετική ανοσοκατασταλτική θεραπεία της ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας περιλαμβάνει τη χορήγηση γλυκοκορτικοειδών (πρεδνιζόνης), τα οποία έχουν αντι-οίδημα, αντιφλεγμονώδη και ανοσοκατασταλτικά αποτελέσματα. Τα κορτικοστεροειδή εφαρμόζονται εσωτερικά και με τη μορφή ενέσεων ρετροβούλβαρου.

Με την απειλή απώλειας όρασης, η παλμική θεραπεία πραγματοποιείται με μεθυλπρεδνιζολόνη, τροχιακή ακτινοθεραπεία. Η χρήση γλυκοκορτικοειδών αντενδείκνυται σε γαστρικό έλκος ή έλκος δωδεκαδακτύλου, παγκρεατίτιδα, θρομβοφλεβίτιδα, αρτηριακή υπέρταση, αιμορραγικές διαταραχές, ψυχικές και ογκολογικές παθήσεις. Μέθοδοι που συμπληρώνουν την ανοσοκατασταλτική θεραπεία είναι η πλασμαφαίρεση, η ηρεμοποίηση, η ανοσοκαταστολή, η κρυοφαίρεση. Εάν υπάρχουν δυσλειτουργίες του θυρεοειδούς, διορθώνεται με θυρεοστατική (με θυρεοτοξίκωση) ή θυρεοειδικές ορμόνες (με υποθυρεοειδισμό). Εάν είναι αδύνατη η σταθεροποίηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα, μπορεί να χρειαστεί θυρεοειδοτομή με επακόλουθη HRT.

Η συμπτωματική θεραπεία της ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας στοχεύει στην ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών στους ιστούς και στη νευρομυϊκή μετάδοση. Για τους σκοπούς αυτούς εκχωρηθεί aktovegina ένεση, νεοστιγμίνη, ενστάλαξη σταγόνων, αλοιφών και πηκτών για τον, βιταμίνες Α και Ε από τις τεχνικές φυσιοθεραπείας χρησιμοποιείται σε ηλεκτροφόρηση ενδοκρινή οφθαλμοπάθεια Lydasum ή aloe, μαγνητικής περιοχής σε τροχιές.

Η πιθανή χειρουργική θεραπεία της ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας περιλαμβάνει τρεις τύπους οφθαλμολογικών επεμβάσεων: αποσυμπίεση σε τροχιά, χειρουργική επέμβαση οφθαλμοκινητών μυών, χειρουργική επέμβαση βλεφάρων. Η αποσυμπίεση της τροχιάς στοχεύει στην αύξηση του όγκου της τροχιάς και παρουσιάζεται με προοδευτική νευροπάθεια του οπτικού νεύρου, σοβαρό εξόφθαλμο, έλκος του κερατοειδούς, υποξέλιξη του βολβού και άλλες καταστάσεις. Η τροχιακή αποσυμπίεση (ορνιθοτομία) επιτυγχάνεται με εκτομή ενός ή περισσότερων από τα τοιχώματά της, απομάκρυνση του ιστού retrobulbar.

Χειρουργικές παρεμβάσεις στους μύες των ματιών ενδείκνυνται στην ανάπτυξη επίμονης επώδυνης διπλωπίας, παραλυτικού στρωμισμού, αν δεν μπορεί να διορθωθεί με πρισματικά γυαλιά. βλεφαροπλαστική είναι μια μεγάλη ομάδα διαφόρων πλαστικών και λειτουργικών παρεμβάσεων, η επιλογή των οποίων υπαγορεύεται από το οποίο αναπτύχθηκε παραβίαση (συστολής, σπαστική volvulus, λαγόφθαλμος, δακρυϊκού αδένα πρόπτωση, κήλη με τροχιακή απώλεια λίπους και ούτω καθεξής.).

Πρόγνωση ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας

Σε 1-2% των περιπτώσεων, παρατηρείται μια ιδιαίτερα σοβαρή πορεία ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας, που οδηγεί σε σοβαρές οφθαλμικές επιπλοκές ή υπολειμματικές επιδράσεις. Η έγκαιρη ιατρική παρέμβαση μπορεί να επιτύχει επαχθείσα υποχώρηση και να αποφύγει τις σοβαρές συνέπειες της νόσου. Το αποτέλεσμα της θεραπείας σε 30% των ασθενών είναι κλινική βελτίωση, σε 60% - σταθεροποίηση της ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας, σε 10% - περαιτέρω εξέλιξη της νόσου.

Σημάδια ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας και μεθόδους αντιμετώπισης εξωφθαλμών

Η ασθένεια οδηγεί στην ανάπτυξη beoglaziya, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, δυαδικότητα της εικόνας.

Αιτίες ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας

Τα συμπτώματα της ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας εντοπίζονται συχνότερα σε γυναίκες ηλικίας 40-45 ετών και 60-65 ετών. Η ασθένεια μπορεί να διαγνωστεί σε παιδιά κάτω των 15 ετών. Επιπλέον, οι νέοι υποφέρουν εύκολα από την ασθένεια και οι ηλικιωμένοι πάσχουν από σοβαρή ΕΑΠ.

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη της ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας είναι αυτοάνοσες διεργασίες στο σώμα. Ταυτόχρονα, το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να αντιλαμβάνεται τον οφθαλμικό ιστό ως ξένο σώμα και να παράγει ειδικά αντισώματα στους υποδοχείς ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς (AT to TSH). Τα Τ-λεμφοκύτταρα προκαλούν τον σχηματισμό οίδημα, αύξηση του όγκου των μυϊκών ινών, μια φλεγμονώδη διαδικασία και διήθηση.

Καθώς η φλεγμονή υποχωρεί, οι υγιείς ιστοί των συνδετικών ιστών αντικαθίστανται, μετά από άλλες 1-2 χρόνια σχηματίζονται ουλές, μετά τις οποίες ο εξόφθαλμος επιμένει για όλη τη ζωή.

Η ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια μπορεί να διαγνωστεί στις ακόλουθες ασθένειες:

  • θυρεοτοξίκωση;
  • Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα Hashimoto.
  • μετεγχειρητικός υπερθυρεοειδισμός.
  • ο καρκίνος του θυρεοειδή
  • σακχαρώδη διαβήτη ·
  • υποθυρεοειδισμός.

Σε 15% των ασθενών, η κατάσταση ευθυρεοειδούς είναι σταθερή, στην οποία δεν διαταράσσεται η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Οι προκλητικοί παράγοντες για την ανάπτυξη της ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας περιλαμβάνουν βακτηριακές λοιμώξεις, ιογενείς λοιμώξεις, επενδύσεις ακτινοβολίας, κάπνισμα και άγχος.

Η βλάβη στους ιστούς της τροχιάς μπορεί να συμβεί κατά την οξεία πορεία του διάχυτου βλεννογόνου ή πολύ πριν ξεκινήσει, σε μερικούς ασθενείς τα συμπτώματα παραμένουν για αρκετά ακόμη χρόνια μετά τη θεραπεία (3-8 έτη).

Κλινικά συμπτώματα ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας

Όταν η θυρεοτοξίκωση αναπτύσσει εξόφθαλμο, που χαρακτηρίζεται από την προεξοχή των οφθαλμών έξω. Ο όγκος του άνω βλεφάρου μειώνεται, εξαιτίας του οποίου αυξάνεται η τομή της παρειάς της οπής, ο ασθενής δεν μπορεί να κλείσει εντελώς τα μάτια του. Τα σημάδια συνήθως αυξάνονται εντός 18 μηνών.

Συμπτώματα ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας:

  • αίσθημα άμμου στα μάτια.
  • φωτοφοβία ·
  • δακρύρροια.
  • όταν εμφανίζεται ξηροφθαλμία οφθαλμοπάθεια.
  • διπλωπία - φάντασμα της εικόνας κοιτάζοντας προς την πλευρά?
  • κεφαλαλγία ·
  • exophthalmos - puseglaziye;
  • Το σύμπτωμα Kocher - η εμφάνιση ορατής περιοχής του σκληρού χιτώνα μεταξύ του άνω βλέφαρου και της ίριδας όταν κοιτάζει προς τα κάτω.
  • στραβισμός;
  • η οφθαλμοπάθεια προκαλεί ερυθρότητα του επιπεφυκότα, σκληρόδερμα.
  • βλεφαρίωση του δέρματος του βλεφάρου.
  • σπάνια αναβοσβήνει.
  • αδυναμία εκφόρτωσης αερίου προς την πλευρά του.
  • τρέμουλο, κάμψη των βλεφάρων.

Ο εξόφθαλμος με ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια είναι μονόπλευρος ή επηρεάζει και τα δύο μάτια. Λόγω του ελλιπούς κλεισίματος των βλεφάρων, εμφανίζεται έλκος του κερατοειδούς, εμφανίζεται χρόνια επιπεφυκίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα και σύνδρομο ξηροφθαλμίας. Με έντονο οίδημα, παρατηρείται συμπίεση του οπτικού νεύρου, με αποτέλεσμα την υποβάθμιση της όρασης, την ατροφία των νευρικών ινών. Η βλάβη στους μυς του βυθού οδηγεί σε αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης, του στρωμισμού, της θρόμβωσης των αμφιβληστροειδικών φλεβών.

Εάν στην ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια αναπτύσσεται η μυοπάθεια των οφθαλμικών μυών, εμφανίζεται φάντασμα της εικόνας, η παθολογία φέρει προοδευτική πορεία. Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται κυρίως σε άνδρες με υποθυρεοειδισμό του θυρεοειδούς αδένα ή στην κατάσταση ευθυρεοειδούς. Αργότερα συνδέεται ο εξωφθαλμός, η πρήξιμο των ινών δεν παρατηρείται, αλλά ο όγκος των μυών αυξάνεται, ο ασθενής δεν μπορεί να κινήσει τα μάτια του πάνω και κάτω. Οι θέσεις διήθησης σε σύντομο χρονικό διάστημα αντικαθίστανται από ινώδεις ιστούς.

Συμπτώματα οξειδωτικού εξωφθαλμού

Η οξεία ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια χαρακτηρίζεται από αμφίπλευρη βλάβη του οφθαλμού, η παθολογία δεν παρατηρείται ταυτόχρονα, το διάστημα μπορεί να είναι μέχρι και αρκετούς μήνες. Αυτή η μορφή της νόσου έχει 3 στάδια ροής:

  • Η αντιστάθμιση για την οφθαλμοπάθεια αναπτύσσεται σταδιακά. Οι ασθενείς αναφέρουν μείωση του άνω βλεφάρου στο πρώτο μισό της ημέρας και το βράδυ η κατάσταση ομαλοποιείται. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, συμβαίνει η συστολή του βλεφάρου, αυξάνεται η παλμική κοιλότητα. Αυξάνει τον μυϊκό τόνο, συμβαίνει συστολή.
  • Η υποαντιστάθμιση της ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας συνοδεύεται από αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης, οίδημα ιστών retrobulbar μη-φλεγμονώδους φύσης, εξόφθαλμος, το κάτω βλέφαρο επηρεάζεται από χημειώσεις. Τα συμπτώματα της pucheglasia σαφώς εκδηλώνονται, τα βλέφαρα δεν κλείνουν τελείως, τα μικρά αγγεία του σκληρού χιτώνα καθίστανται ελλιπή και σχηματίζουν ένα σχήμα με τη μορφή ενός σταυρού.
  • Το στάδιο της ανεπάρκειας της ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας χαρακτηρίζεται από αύξηση της κλινικής εικόνας. Λόγω της διόγκωσης της ίνας, το μάτι γίνεται ακίνητο, το οπτικό νεύρο έχει υποστεί βλάβη. Ο κερατοειδής έλκος, αναπτύσσεται η κερατοπάθεια. Χωρίς θεραπεία, οι νευρικές ίνες ατροφούν, η όραση επιδεινώνεται λόγω του σχηματισμού ενός συλλέκτη.

Η ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια στις περισσότερες περιπτώσεις δεν οδηγεί σε απώλεια της όρασης, αλλά επιδεινώνει σημαντικά λόγω της επιπλοκής της κερατίτιδας, της νευροπάθειας συμπίεσης.

Ταξινόμηση της ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας

Ανάλογα με τον βαθμό εκδήλωσης των κλινικών συμπτωμάτων, ο ΕΟΠ ταξινομείται σύμφωνα με τη μέθοδο του Baranov:

  • Ο βαθμός οφθαλμοπάθειας εκδηλώνεται με ασήμαντο exophthalmos μικρότερο από 16 mm, υπάρχει πρήξιμο των βλεφάρων, άμμος στα μάτια, ξηρότητα των βλεννογόνων, σχίσιμο. Δεν υπάρχουν παραβιάσεις λειτουργιών του κινητήρα.
  • II βαθμός ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας - εξωφθαλμός έως 18 mm, μικρές μεταβολές σκληρού χιτώνα, οφθαλμοκινητικοί μύες, άμμος, δακρύρροια, φωτοφοβία, διπλωπία, οίδημα βλεφάρων.
  • Βαθμός III ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια - ένα μάτι bug-προφέρεται μέχρι 22 mm, ατελές κλείσιμο των βλεφάρων, έλκη κερατοειδούς, μειωμένη κινητικότητα των ματιών, θολή όραση, συμπτώματα συνεχιζόμενης διπλωπίας.

Σύμφωνα με την τεχνική του Brovkina, η ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια κατατάσσεται σε θυρεοτοξικό, οξεία εξάφθαλμο και μυοπάθεια. Κάθε ένα από τα στάδια μπορεί να προχωρήσει στην επόμενη χωρίς έγκαιρη θεραπεία.

Η διεθνής ταξινόμηση του NOSPECS έχει τα δικά του χαρακτηριστικά.

0 ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια κατηγορίας Ν - χωρίς συμπτώματα.

Βαθμός 1 O - συστολή της άνω βλεφάρου.

Βαθμίδα 2 S ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια - βλάβη μαλακού ιστού:

  • απουσιάζει.
  • ελάχιστη;
  • μέτρια σοβαρότητα.
  • προφέρεται.

Βαθμού 3 ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια - σημεία εξωφθαλμού:

Βαθμός 4 Ε ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια - βλάβη στους μύες των ματιών:

  • χωρίς συμπτώματα.
  • ελαφρά περιορισμό της κινητικότητας των ματιών.
  • έντονο περιορισμό της κινητικότητας ·
  • μόνιμη στερέωση.

5 ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια κατηγορίας D - συμπτώματα βλάβης του κερατοειδούς:

  • απουσιάζει.
  • μέτρια;
  • έλκος;
  • διάτρηση, νέκρωση.

Βαθμός 6 οφθαλμοπάθεια - βλάβη στο οπτικό νεύρο:

Οι σοβαροί είναι ο βαθμός, ξεκινώντας από το 3, και ο βαθμός 6 διαγιγνώσκεται ως μία περίπλοκη μορφή ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας.

Διαφορική διάγνωση

Για να εκτιμηθεί η κατάσταση του θυρεοειδούς αδένα, οι ασθενείς λαμβάνουν εξέταση αίματος για επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών, αντισώματα σε υποδοχείς TSH και ΤΡΟ. Με την ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια, η συγκέντρωση των Τ3 και Τ4 υπερβαίνει κατά πολύ τον κανόνα.

Ο υπερηχογράφος, το σπινθηρογράφημα του θυρεοειδούς σας επιτρέπει να καθορίσετε το μέγεθος και το βαθμό διεύρυνσης του σώματος, για να προσδιορίσετε τα οζίδια. Εάν ανιχνευθούν μεγάλα οζίδια με διάμετρο μεγαλύτερη από 1 cm, εκτελείται βιοψία αναρρόφησης λεπτής βελόνας.

Η οφθαλμολογική εξέταση περιλαμβάνει υπερηχογράφημα της τροχιάς του βυθού, μέτρηση της ενδοφθάλμιας πίεσης, περιμέτρηση, οξύτητα ελέγχου και οπτικά πεδία. Η κατάσταση του κερατοειδούς, ο βαθμός κινητικότητας του μήλου αξιολογούνται. Επιπλέον, CT, MRI της τροχιάς, μυϊκή βιοψία μπορεί να συνταγογραφηθεί.

Η αυτοάνοση οφθαλμοπάθεια διαφοροποιείται από τη μυοστινία, τον ψευδοεξόφθαλμο στη μυωπία, τη φλεγμαμίνη της τροχιάς, τους κακοήθεις όγκους τροχιάς και τις νευροπάθειες άλλων αιτιολογιών.

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία της οφθαλμοπάθειας συνταγογραφείται με βάση τη σοβαρότητα και την αιτία της εξέλιξης της παθολογίας. Εφαρμόστε μια συντηρητική και χειρουργική μέθοδο θεραπείας. Η διάσπαση του θυρεοειδούς αδένα εξαλείφεται υπό τον έλεγχο ενός ενδοκρινολόγου. Οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης ή χρήση θυρεοστατικών που καταστέλλουν την υπερέκκριση Τ3 και Τ4. Με την αναποτελεσματικότητα των φαρμάκων περάσουν μερική ή πλήρη αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα.

Τα γλυκοκορτικοειδή (πρεδνιζολόνη) και τα στεροειδή συνταγογραφούνται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων οξείας φλεγμονής στην ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια. Η κυκλοσπορίνη ενδείκνυται για την καταστολή των ανοσοποιητικών διεργασιών, το φάρμακο μεταβάλλει τη λειτουργία των Τ-λεμφοκυττάρων, συνταγογραφείται στην πολύπλοκη θεραπεία της ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας.

Η παλμική θεραπεία πραγματοποιείται με νευροπάθειες, σοβαρή φλεγμονή. Οι ορμόνες χορηγούνται ενδοφλεβίως σε μεγάλες δόσεις σε σύντομο χρονικό διάστημα. Αν μετά από 2 ημέρες δεν επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα, εκτελέστε μια χειρουργική επέμβαση.

Για τη θεραπεία της ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας, χρησιμοποιείται η μέθοδος της επανεμφυτευτικής χορήγησης γλυκοκορτικοειδών. Τα φάρμακα εγχέονται στην ανώτερη κατώτερη τροχιά σε βάθος 1,5 εκ. Αυτή η μέθοδος βοηθά στην αύξηση της συγκέντρωσης του φαρμάκου απευθείας στους προσβεβλημένους ιστούς.

Η ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια, συνοδευόμενη από επίμονη διπλωπία, μειωμένη όραση, φλεγμονή, αντιμετωπίζεται με τη βοήθεια ακτινοθεραπείας. Οι ακτίνες Χ βοηθούν στη διάσπαση των ινοβλαστών και των ανώμαλων Τ-λεμφοκυττάρων. Ένα καλό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με την έγκαιρη θεραπεία της ΕΟΡ με τη σύνθετη χρήση των γλυκοκορτικοστεροειδών.

Ως συμπτωματική θεραπεία της ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας, συντηρούνται παράγοντες που ομαλοποιούν τον μεταβολισμό (Prozerin), αντιβακτηριακές σταγόνες στα μάτια, πηκτές, βιταμίνες Α, Ε. Διεξάγονται φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες: μαγνητική θεραπεία, ηλεκτροφόρηση με αλόη.

Θυροτοξική θεραπεία

Η συντηρητική θεραπεία συνταγογραφείται με ελαφρά αύξηση του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα χωρίς συμπτώματα συμπίεσης του οισοφάγου, της τραχείας και των έντονων ενδείξεων ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας. Ασθενείς με οζίδια θυρεοειδούς και εξωφθαλμική φαρμακευτική αγωγή πριν από τη χειρουργική θεραπεία ή τη χρήση ραδιενεργού ιωδίου.

Είναι δυνατή η επίτευξη της ευθυρεοειδικής κατάστασης σε 3-5 εβδομάδες μετά από μια πορεία της θυρεοστατικής. Σε 50% των περιπτώσεων, η ύφεση διαρκεί έως και 2 χρόνια, οι υπόλοιποι ασθενείς υποτροπιάζουν. Ταυτόχρονα, ανιχνεύεται υψηλός τίτλος αντισωμάτων έναντι της TSH στο αίμα των ασθενών.

Η θυρεοστατική θεραπεία σε ασθενείς με οφθαλμοπάθεια πραγματοποιείται με φάρμακα ομάδας θειοναμιδίου:

Επιπρόσθετα, συνταγογραφούνται β-αδρενεργικοί αναστολείς για την πρόληψη του μετασχηματισμού της θυροξίνης σε τριϊωδοθυρονίνη. Υπάρχουν 2 τύποι θυρεοστατικής θεραπείας: μονοθεραπεία ή πολύπλοκος συνδυασμός θυρεοστατικών με L-θυροξίνη. Η αποτελεσματικότητα των αποτελεσμάτων αξιολογείται από το επίπεδο των δεικτών Τ3, Τ4, TSH δεν είναι πληροφοριακό.

Η θεραπεία με ραδιοϊό για την ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια πραγματοποιείται με τη λήψη ενός ενεργού μορίου ιωδίου, το οποίο είναι ικανό να συσσωρευτεί στους ιστούς του θυρεοειδούς αδένα και να προκαλέσει την καταστροφή των κυττάρων του. Ως αποτέλεσμα, η έκκριση θυρεοειδικών ορμονών μειώνεται με την επακόλουθη ανάπτυξη του υποθυρεοειδισμού και τον καθορισμό της θεραπείας αντικατάστασης θυροξίνης.

Χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται για μεγάλα μεγέθη του θυρεοειδούς αδένα, συμπίεση του οισοφάγου, τραχεία, μη φυσιολογική θέση του βλεννογόνου και η αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας. Εκτελέστε μερική εκτομή του οργάνου ή αφαιρέστε πλήρως τον θυρεοειδή αδένα.

Χειρουργική θεραπεία της ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας

Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι οι εξής:

  • την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας.
  • οπτική νευροπάθεια συμπίεσης.
  • Υπογλυκαιμία του βολβού.
  • σοβαρός εξωφθαλμός.
  • συμπτώματα σοβαρών αλλοιώσεων του κερατοειδούς.

Η αποσυμπίεση των τροχιών με ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια αποτρέπει το θάνατο του οφθαλμού, αυξάνει τον όγκο των τροχιών. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, πραγματοποιείται μερική αφαίρεση των τοιχωμάτων της τροχιάς και του προσβεβλημένου ιστού, γεγονός που επιτρέπει την επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου, τη μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης, τη μείωση του εξωφθαλμού.

Η αποσυμπίεση σε τροχιά εκτελείται με διάφορους τρόπους:

  • Η διασωματική μέθοδος είναι να αφαιρέσετε το κάτω, το μέσο ή το εξωτερικό τοίχωμα της τροχιάς. Η επιπλοκή της επέμβασης μπορεί να αποτελεί παραβίαση της ευαισθησίας στην περιφερική περιοχή.
  • Η διασυματική αποσυμπίεση πραγματοποιείται με εκτομή του πρόσθιου τοιχώματος της τροχιάς με πρόσβαση μέσω του μετωπιαίου οστού. Ως αποτέλεσμα, τα συμπτώματα του εξωφθαλμού μειώνονται, η πίεση μειώνεται. Με αυτή τη μέθοδο υπάρχει ο κίνδυνος αιμορραγίας, βλάβες στις δομές του εγκεφάλου, υγρορροϊκή, μηνιγγίτιδα.
  • Η εσωτερική DL είναι η αφαίρεση των ράβδων retrobulbar έως 6 mm³. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται στην κανονική κατάσταση μαλακών ιστών (οφθαλμοπάθεια κατηγορίας 2 Sa), η οποία προσδιορίζεται από τα αποτελέσματα CT, MRI.
  • Διαδεντομική ενδοσκοπική αποσυμπίεση - αφαίρεση του μεσαίου τοιχώματος της τροχιάς στον σφαιροειδή κόλπο. Ως αποτέλεσμα της λειτουργίας, οι ιστούς των στροβιλοσυλλογών μετατοπίζονται στον λαβύρινθο των πλέγματος, η θέση του βολβού είναι ομαλοποιημένη και είναι δυνατόν να επιτευχθεί η υποχώρηση του εξωφθαλμού.

Η χειρουργική διόρθωση των οφθαλμοκινητικών μυών κατά τη διάρκεια του στραβισμού, η διπλωπία πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της περιόδου σταθεροποίησης της κατάστασης του ασθενούς. Για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα, η βελτίωση της διοφθαλμικής όρασης σε ασθενείς με οφθαλμοπάθεια μπορεί να απαιτήσει αρκετές επεμβάσεις. Για να εξαλειφθούν τα καλλυντικά ελαττώματα, πραγματοποιείται χειρουργική επιμήκυνση των βλεφάρων, πραγματοποιούνται ενέσεις Botuloxin, subconjunctival Triamcinolone, για να μειωθεί η απόσυρση και να κλείσει τελείως το μάτι.

Η πλευρική ταρσόρφα (συρραφή των άκρων των βλεφάρων) κατά τη διάρκεια της ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας βοηθά στη διόρθωση του άνω και κάτω βλεφάρων, αλλά η αποτελεσματικότητα αυτής της διαδικασίας είναι μικρότερη από ΠΡΙΝ. Η τενοτομία των μυών Muller επιτρέπει την παράλειψη του βλεφάρου. Το τελικό στάδιο είναι η βλεφαροπλαστική και η δακρυόξινη διάτρηση δακρύων.

Πρόβλεψη

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας της ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας εξαρτάται από το πόσο γρήγορα συνταγογραφήθηκαν τα φάρμακα. Η σωστή θεραπεία της νόσου στα αρχικά στάδια μπορεί να εμποδίσει την πρόοδο και την ανάπτυξη επιπλοκών, μπορεί να επιτευχθεί παρατεταμένη ύφεση. Η επιδείνωση της κατάστασης παρατηρείται μόνο στο 5% των ασθενών.

Οι άνθρωποι που πάσχουν από συμπτώματα ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας καλούνται να εγκαταλείψουν κακές συνήθειες, φορούν σκούρα γυαλιά, χρησιμοποιούν οφθαλμικές σταγόνες για να προστατεύσουν τον κερατοειδή από το στέγνωμα. Οι ασθενείς θα πρέπει να βρίσκονται στο ιατρείο, να υποβάλλονται σε τακτική εξέταση από έναν ενδοκρινολόγο και έναν οφθαλμίατρο, να παίρνουν αντιρετροϊκή ή φάρμακα αντικατάστασης που έχουν συνταγογραφηθεί από γιατρό. Κάθε 3 μήνες θα πρέπει να χορηγείτε αίμα στο επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών.

Η ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια χαρακτηρίζεται από βλάβη στους ιστούς του αμφιβληστροειδούς των οφθαλμικών τροχιών με ποικίλους βαθμούς έντασης. Τα συμπτώματα της παθολογίας αναπτύσσονται συχνότερα με θυρεοειδική τοξικότητα του θυρεοειδούς αδένα, που προκαλείται από υπερέκκριση των θυρεοειδικών ορμονών στο υπόβαθρο των αυτοάνοσων διεργασιών. Η θεραπεία πρέπει να διεξάγεται σε ένα σύνθετο σώμα, συμπεριλαμβανομένης της λήψης θυρεοστατικών, γλυκοκορτικοειδών, στεροειδών, ανοσοκατασταλτικών. Σε σοβαρή οπτική νευροπάθεια, exophthalmos, πραγματοποιείται χειρουργική αποσυμπίεση των οφθαλμικών ματιών.

Πρόσθετες Άρθρα Για Το Θυρεοειδή

Ο διαβήτης insipidus ("διαβήτης") είναι μια ασθένεια που αναπτύσσεται όταν υπάρχει ανεπαρκής απελευθέρωση αντιδιουρητικής ορμόνης (ADH) ή μείωση της ευαισθησίας των νεφρικών ιστών στη δράση της.

Οι θηλυκές ορμόνες αλλάζουν όχι μόνο καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής: κατά την εφηβεία, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κατά την εμμηνόπαυση.Μία από τις πιο σημαντικές ορμόνες που επηρεάζουν την υγεία και την εμφάνιση των γυναικών ονομάζεται οιστραδιόλη.

Η υπόφυση του εγκεφάλου είναι ένας μικρός αδένας υπεύθυνος για την παραγωγή ειδικών ορμονών, οι οποίοι με τη σειρά τους ελέγχουν το έργο ολόκληρου του ενδοκρινικού συστήματος.