Κύριος / Έρευνα

Άλλες μορφές υποθυρεοειδισμού (E03)

Αποκλείεται:

  • υποθυρεοειδισμός που σχετίζεται με ανεπάρκεια ιωδίου (E00-E02)
  • υποθυρεοειδισμός μετά από ιατρικές διαδικασίες (E89.0)

Goiter (μη τοξικό) συγγενές:

  • BDU
  • παρέγχυμα

Αποκλείεται: παροδικό συγγενές βρογχικό με κανονική λειτουργία (P72.0)

Αλλαγή του θυρεοειδούς αδένα (με μυεσίδημα)

Συγγενής:

  • θυρεοειδής ατροφία
  • υποθυρεοειδισμός NOS

Εάν είναι απαραίτητο, προσδιορίστε την αιτία χρησιμοποιώντας έναν πρόσθετο κωδικό εξωτερικών αιτιών (κλάση XX).

Εξαιρούμενη: συγγενής ατροφία του θυρεοειδούς αδένα (E03.1)

Στη Ρωσία, η Διεθνής Ταξινόμηση των Νόσων 10η αναθεώρηση (ICD-10), που εγκρίθηκε ως ένα ενιαίο κανονιστικό έγγραφο που ευθύνονται για την εμφάνιση, προκαλεί, ο πληθυσμός προσφυγές στα ιατρικά ιδρύματα όλων των φορέων, την αιτία του θανάτου.

Το ICD-10 εισήχθη στην ιατρική περίθαλψη σε όλη την επικράτεια της Ρωσικής Ομοσπονδίας το 1999 με εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας στις 27 Μαΐου 1997. №170

Η έκδοση μιας νέας αναθεώρησης (ICD-11) σχεδιάζεται από την ΠΟΥ το 2022.

Κωδικοποίηση του υποθυρεοειδισμού ICD 10

Ο υποθυρεοειδισμός είναι μια κατάσταση του σώματος στο οποίο υπάρχει έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών, γεγονός που προκαλεί την εμφάνιση ορισμένων παθολογικών συμπτωμάτων.

Υπάρχουν διάφοροι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου, επομένως, στην ICD 10, ο υποθυρεοειδισμός έχει συνήθως τον κωδικό E03.9, όπως δεν προσδιορίζεται.

Πρωτογενείς παράγοντες

Συνήθως στην περίπτωση αυτή υπάρχουν συγγενείς ή επίκτητες ανωμαλίες του θυρεοειδούς αδένα. Οι παθολογικές διεργασίες στον ίδιο τον αδένα δημιουργούνται για τους ακόλουθους λόγους:

  • φλεγμονή ιστού οργάνου.
  • η αυτοάνοση φύση της ανάπτυξης της παθολογίας.
  • βλάβη οργάνου από ραδιενεργό ιώδιο ·
  • έντονη έλλειψη ιωδίου στο σώμα λόγω της έλλειψής του στο περιβάλλον.
  • μετεγχειρητικό υποθυρεοειδισμό στο ICD 10 με μαζική αφαίρεση ιστού (κωδικός E89.0, που καθορίζει το σχέδιο των θεραπευτικών μέτρων, σύμφωνα με τα τυποποιημένα πρωτόκολλα θεραπείας για ασθενείς με αυτή την παθολογία).

Πολύ συχνά, η ανάπτυξη υπερθυρεοειδισμού έχει πολλές αιτίες, ή δεν κατανοούν την αιτιολογία, έτσι ώστε στις περισσότερες περιπτώσεις, οι επαγγελματίες πρέπει να ασχοληθεί με την ιδιοπαθή μορφή του υπερθυρεοειδισμού που σχετίζονται με ένα μεγάλο κατάλογο των ασθενειών E00-E07 του θυρεοειδούς αδένα στη Διεθνή Ταξινόμηση των Νόσων αναθεώρησης 10.

Δευτερογενείς παράγοντες στην ανάπτυξη του υποθυρεοειδισμού

Η δευτερογενής μορφή της ανάπτυξης του υποθυρεοειδισμού οφείλεται στην ήττα του συστήματος που ελέγχει την κανονική λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Ο υποθάλαμος και η υπόφυση του εγκεφάλου συνήθως εμπλέκονται, δηλαδή οι αλληλοσυσχετισμένες επιδράσεις τους στον θυρεοειδή αδένα.

Αυτό το σύστημα μπορεί να αποτύχει για τέτοιους λόγους:

  • διαδικασία όγκου στον εγκέφαλο.
  • μολυσματική φύση της βλάβης ·
  • παρασιτικά επεισόδια.
  • τραύματα στο κεφάλι.

Σε αμφότερες τις περιπτώσεις διαταραχής της λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα, υπάρχει ανεπάρκεια στην παραγωγή ορμονών και ως αποτέλεσμα, διαταραχή όλων των μεταβολικών διεργασιών.

Η κύρια μορφή αυτής της μεταβολικής παθολογίας χωρίζεται σε διάφορους τύπους, δηλαδή:

  • υποκλινικά, τα οποία δεν έχουν πρακτικά παθολογικά συμπτώματα, αλλά σύμφωνα με τα αποτελέσματα συγκεκριμένων εξετάσεων παρατηρείται αυξημένος αριθμός θυρεοειδικών ορμονών διέγερσης της υπόφυσης (TSH) σε σχέση με τα φυσιολογικά επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών (Τ4).
  • η εκδηλωμένη μορφή χαρακτηρίζεται από αυξημένο επίπεδο TSH σε φόντο μειωμένου Τ4, που έχει μια πολύ ζωντανή κλινική εικόνα.

Η εμφανής μορφή έχει μια αντισταθμισμένη ή μη αντισταθμισμένη ροή. Ο κωδικός υπερθυρεοειδισμού στο ICD 10 εξαρτάται από την αιτιολογία, την κλινική πορεία και τα παθολογικά σημάδια, τα οποία συνήθως παρέχονται με κρυπτογράφηση από το τμήμα E03.0-E03.9.

Συμπτώματα

Στην ιατρική πρακτική, υπάρχει η αντίληψη ότι ο νεότερος άνθρωπος που έχει αναπτύξει μια εμφανή μορφή υποθυρεοειδισμού, τόσο πιο ευαίσθητος είναι ο σχηματισμός διαταραχών στο κεντρικό νευρικό σύστημα και η δυσλειτουργία του μυοσκελετικού συστήματος. Με αυτήν την παθολογία δεν υπάρχουν συγκεκριμένα συμπτώματα, αλλά υπάρχουν πολλές ενδείξεις και είναι πολύ φωτεινά. Η ανάπτυξη παθολογικών αλλαγών στις μεταβολικές διεργασίες του σώματος μπορεί να υποψιαστεί όταν προκύψουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αυξημένο σωματικό βάρος στο υπόβαθρο μιας μέτριας διατροφής.
  • υποθερμία, αίσθημα σταθερού κρυολογήματος εξαιτίας του μειωμένου μεταβολισμού.
  • κίτρινο χρώμα του δέρματος.
  • υπνηλία, καθυστερημένη ψυχική αντίδραση, κακή μνήμη που προκαλεί υποθυρεοειδισμό κώδικα?
  • τάση να δυσκοιλιότητα, έντονη μετεωρισμός,
  • μειωμένη αιμοσφαιρίνη.

Η έγκαιρη διάγνωση της παθολογίας συνεπάγεται το διορισμό της θεραπείας αντικατάστασης δια βίου. Η πρόγνωση είναι δυσμενής, ειδικά σε προχωρημένες περιπτώσεις.

Αποθηκεύστε τον σύνδεσμο ή μοιραστείτε χρήσιμες πληροφορίες στο κοινωνικό. δικτύων

Υποθυρεοειδισμός mkb 10: κύρια συμπτώματα και μέθοδοι θεραπείας

Ο υποθυρεοειδισμός είναι μια παθολογία που προκαλείται από ανεπαρκή λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Σύμφωνα με το ICD 10, έχει πολλές ποικιλίες στις οποίες έχει ανατεθεί ένας ξεχωριστός κώδικας. Όλες οι ασθένειες με συγκεκριμένο κώδικα διαφέρουν ως προς την αιτιολογία και την παθογένεια.

Ο κωδικός ICD-10 για αυτήν την ασθένεια είναι:

  • Е 02 - Υποκλινικός υποθυρεοειδισμός ως αποτέλεσμα ανεπάρκειας ιωδίου.
  • E 03 - Άλλες μορφές υποθυρεοειδισμού.

ICD 10 υπό «άλλες μορφές» αναφέρεται συχνότερα συγγενής ανεπάρκεια του θυρεοειδούς με διάχυτη βρογχοκήλη ή χωρίς postmedikamentozny και μεταλοιμώδους υποθυρεοειδισμό, ατροφία του θυρεοειδούς, μυξοίδημα κώμα, και άλλα είδη ασθενειών. Υπάρχουν περισσότερες από 10 ποικιλίες.

Τα κύρια συμπτώματα της νόσου

Η κλινική εικόνα της ανεπάρκειας του θυρεοειδούς χαρακτηρίζεται από επιβράδυνση όλων των ζωτικών διεργασιών στο σώμα. Τα χαμηλά επίπεδα ενέργειας θυρεοειδούς ορμόνης στο ανθρώπινο σώμα σχηματίζονται με λιγότερη ένταση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ασθενείς αισθάνονται συνεχώς κρύα.

Λόγω της χαμηλής διεγερτικής δράσης των θυρεοειδικών ορμονών, οι ασθενείς είναι σημαντικά επιρρεπείς σε μολυσματικές ασθένειες. Αισθάνονται σταθερή κόπωση, πονοκεφάλους, καθώς και δυσφορία στους μύες και τους αρθρώσεις. Το δέρμα γίνεται ξηρό, τα μαλλιά και τα νύχια - εύθραυστα.

Ο μετεγχειρητικός υποθυρεοειδισμός αναπτύσσεται μετά από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα. Οι ασθενείς ανησυχούν για αυτά τα συμπτώματα:

  • Μείωση της θερμοκρασίας του σώματος.
  • Αύξηση βάρους.
  • Πρήξιμο στο σώμα.
  • Νωθρότητα, λήθαργος, νοητική καθυστέρηση.
  • Βλάβη του πεπτικού συστήματος.
  • Αναιμία.
  • Μειωμένη λίμπιντο.
  • Διαταραχές της καρδιάς και του αναπνευστικού συστήματος.

Οι κύριες κατευθύνσεις της θεραπείας της θυρεοειδούς ανεπάρκειας

Η θεραπεία αυτής της νόσου εξαρτάται από την κλινική μορφή. Η πρωταρχική μορφή της νόσου απαιτεί πάντοτε την αντικατάσταση ορμονών. Η θεραπεία του περιφερικού υποθυρεοειδισμού είναι πολύ δύσκολη. σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Η αντισταθμισμένη μορφή της ασθένειας του θυρεοειδούς μερικές φορές δεν απαιτεί εξειδικευμένη θεραπεία καθόλου. Αλλά με την παρουσία της αποζημίωσης, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί ορμονικά φάρμακα. Η δόση και το ίδιο το φάρμακο επιλέγονται αυστηρά μεμονωμένα.

Μερικές φορές τα ομοιοπαθητικά φάρμακα δίνουν ένα καλό αποτέλεσμα. Επιτρέπουν στο σώμα να ξεπεράσει μια επικίνδυνη νόσο. Ωστόσο, αυτή η θεραπεία είναι πολύ μεγάλη και υποδεικνύει ότι ο ασθενής θα πάρει το φάρμακο πολλές φορές την ημέρα.

Ο υποκλινικός και ο θηλυκός τύπος δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς δεν απαιτεί θεραπεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί χρησιμοποιούν μόνο παρακολούθηση ασθενών. Η κυτταρική μορφή της νόσου παρατηρείται σε έγκυες γυναίκες και περνάει μετά τον τοκετό.

Υποθυρεοειδισμός ICD: κύριες πτυχές της παθολογίας

Σύμφωνα με την ICD 10, ο υποθυρεοειδισμός είναι μια ασθένεια, η διαμόρφωση της οποίας οφείλεται στην ανεπάρκεια της θυρεοειδικής ορμόνης στον θυρεοειδή αδένα. Υπάρχουν πολλοί λόγοι που προκαλούν παράγοντες και συνθήκες που επιδεινώνουν την ανάπτυξη της παθολογίας. Οι ασθενείς που πάσχουν από αυτή τη νόσο, χρειάζονται σωστή διάγνωση και σωστή θεραπεία.

Μορφές παθολογίας

Υπάρχουν τρεις βασικές μορφές της ασθένειας:

  1. Πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός - η ασθένεια σχηματίζεται λόγω της ήττας των αδενικών δομών του θυρεοειδούς αδένα ενδογενούς ή εξωγενούς προέλευσης. Ταυτόχρονα, το επίπεδο TSH αυξάνεται.
  2. Δευτερογενής υποθυρεοειδισμός - η ασθένεια εμφανίζεται στο υπόβαθρο της δυσλειτουργίας του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης, το οποίο προκαλεί ανεπάρκεια θυρολιβερίνης και TSH. Μια ανισορροπία των ορμονών προκαλεί άμεση δυσλειτουργία του θυρεοειδούς.
  3. Ο τριτογενής υποθυρεοειδισμός είναι μια παθολογική κατάσταση που προκαλείται από την ήττα του υποθαλάμου, καθώς και την ανεπάρκεια της θυρολιβερίνης.

Κύρια σημεία ταξινόμησης

Η διεθνής μορφή ασθενειών σύμφωνα με το ICD-10 προτείνει την ακόλουθη συστηματοποίηση:

  1. E02 - Υποκλινικός υποθυρεοειδισμός που προκαλείται από ανεπάρκεια ιωδίου.
  2. E03 - Άλλες μορφές παθολόγων.
  3. E89.0 - Υποθυρεοειδισμός, ο οποίος προέκυψε μετά από ιατρικές επεμβάσεις.

Ο κωδικός E03 με τη σειρά του περιλαμβάνει διάφορα υπο-στοιχεία:

  • E03.0 - Συγγενής μορφή υποθυρεοειδισμού, συνοδευόμενη από την ανάπτυξη διάχυτης βρογχοκήλης.
  • E03.1 - Συγγενής παθολογία, που δεν επιβαρύνεται από την ανάπτυξη του βρογχοκυττάρου. Απλασία του θυρεοειδούς με μυεσίδημα ή ολική ατροφία του οργάνου.
  • E03.2 - Ο υποθυρεοειδισμός, ο οποίος οφείλεται στη λήψη φαρμακολογικών προϊόντων ή στην άμεση έκθεση σε συγκεκριμένους εξωγενείς παράγοντες. Συχνά, αυτός ο κώδικας συμπληρώνεται με έναν ορισμό μιας συγκεκριμένης αιτίας που προκάλεσε την ανάπτυξη της νόσου.
  • E03.3 - Παθολογία στο πλαίσιο μιας σοβαρής μολυσματικής διαδικασίας.
  • E03.4 - Εγκεφαλική ατροφία του αδένα.
  • E03.5 - Γενετική γενετική κώμα.
  • E03.9 - Υποθυρεοειδισμός ανεξήγητης γένεσης.

Η ταξινόμηση σχηματίστηκε για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αναγνωρίζεται από όλα τα επιστημονικά ιδρύματα και χρησιμοποιείται για να εργάζεται σε όλα τα ιατρικά ιδρύματα ιδιωτικού και δημόσιου προφίλ.

Αιτιολογικές πτυχές

Σύμφωνα με τις τελευταίες στατιστικές, περιπτώσεις εμφάνισης της νόσου εμφανίζονται σε 10 ασθενείς στους 1000. Συνήθως οι άνθρωποι άνω των 45 υποφέρουν. Οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να αρρωστήσουν από τους άνδρες.

Η πιο κοινή μορφή της νόσου είναι η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα. Αν ανιχνεύονται αντισώματα κατά του θυρεοειδούς σε έναν ασθενή, η ασθένεια ταξινομείται ως ατροφική μορφή χρόνιας θυρεοειδίτιδας.

Ξεχωριστά ταξινομεί αυτόν τον τύπο παθολογίας ως κρετινισμός. Αυτό είναι ένα συγγενές μυξέδημα, το οποίο είναι κληρονομικό. Για πρώτη φορά, τα συμπτώματα εμφανίζονται σε νεαρή ηλικία. Τα άρρωστα παιδιά υστερούν στη σωματική και πνευματική ανάπτυξη.

Στην πράξη, οι γιατροί σπάνια αντιμετωπίζουν τέτοιες μορφές όπως ο υποθυρεοειδισμός, καταβεβλημένος από εκτοδερμική δυσπλασία, και αγνωσία μεσολόβιο, υποθυρεοειδισμός στο φόντο της έκτοπη θυρεοειδούς, antireoidny το είδος της ασθένειας που συνοδεύεται από σοβαρά ελαττώματα στη συνολική ανάπτυξη.

Βασικές πτυχές της θεραπείας

Η θεραπεία οποιασδήποτε μορφής υποθυρεοειδισμού βασίζεται στη σταθεροποίηση της γενικής κατάστασης του σώματος, στην εξομάλυνση των ορμονικών επιπέδων, στη βελτίωση του λειτουργικού δυναμικού του θυρεοειδούς αδένα καθώς και σε άλλους ενδοκρινικούς σχηματισμούς. Ο τελευταίος ρόλος δεν διαδραματίζει η δίαιτα, η διόρθωση του τρόπου ζωής, η εξάλειψη των κακών συνηθειών, η αποφυγή αγχωτικών καταστάσεων.

Ο ασθενής είναι αναγκαστικά υπό την επίβλεψη ενός γιατρού. Κάθε 6 εβδομάδες για να σταθεροποιηθεί ο ασθενής συμφωνεί να επισκεφτεί τον επόπτη. Μετά την ομαλοποίηση της κατάστασης, η συχνότητα των επισκέψεων μειώνεται 1-2 φορές το χρόνο.

Υποθυρεοειδισμός μετά από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του θυρεοειδούς αδένα

Χαιρετισμούς σε όλους στο blog μου. Η έλλειψη λειτουργίας του ενδοκρινικού οργάνου με τη μορφή πεταλούδας μπορεί να συμβεί όχι μόνο εξαιτίας μιας αυτοάνοσης ασθένειας, όπως πιστεύουν πολλοί.

Ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να εμφανιστεί μετά τη λειτουργία της απομάκρυνσης του θυρεοειδούς αδένα και στην περίπτωση αυτή ο υποθυρεοειδισμός ονομάζεται μετεγχειρητικός, ο οποίος θα αποτελέσει αντικείμενο συζήτησης (κωδικός ICD 10, θεραπεία, πρόγνωση).

Στη διαχείριση τέτοιων ασθενών υπάρχουν ορισμένες αποχρώσεις και δυσκολίες στην κατανόηση, επομένως σας συμβουλεύουμε να διαβάσετε προσεκτικά.

Υπελειτουργία μετά από χειρουργική επέμβαση στον θυρεοειδή αδένα

Πιθανότατα θα ήταν περιττό να εξηγηθεί ότι ο μετεγχειρητικός υποθυρεοειδισμός είναι ο υποθυρεοειδισμός (ανεπαρκής λειτουργία του αδένα), ο οποίος αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα της μερικής ή πλήρους αφαίρεσης ενός οργάνου.

Με όλη τη μοναδικότητα του θέματος, ο μετεγχειρητικός υποθυρεοειδισμός δεν είναι πάντα ξεκάθαρος. Αποδεικνύεται ότι έχει σημασία για ποιο λόγο εκτελέστηκε η λειτουργία στον θυρεοειδή αδένα. Από αυτές τις πληροφορίες εξαρτάται από τις περαιτέρω τακτικές διαχείρισης και την αποζημίωση για τον υποθυρεοειδισμό. Και τότε θα το πούμε, αλλά πρώτα θα αναφέρουμε μερικά σημεία...

Κωδικός ICD 10

Αυτή η νοσολογία αναφέρεται ως "άλλες μορφές υποθυρεοειδισμού", η οποία έχει κωδικό Ε 03.

Οι λόγοι για τους οποίους χειρουργικές παρεμβάσεις

  • καρκίνο (ολική αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα)
  • οζώδης βρογχοκήλη (μερική ολική εκτομή του θυρεοειδούς αδένα ή αφαίρεση του προσβεβλημένου λοβού)
  • ρετροστεντερική βδομάδα (μερική τομή του θυρεοειδούς αδένα)
  • διάχυτη τοξική βρογχοκήλη (υποεκτμητική εκτομή του θυρεοειδούς αδένα)
  • λειτουργική αυτονομία (μερική ολική εκτομή του θυρεοειδούς αδένα ή αφαίρεση του προσβεβλημένου λοβού)
στο περιεχόμενο

Γιατί συμβαίνει υποθυρεοειδισμός μετά την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα;

Είναι πολύ απλό. Ως αποτέλεσμα, η μείωση των λειτουργικών κυττάρων, λόγω χειρουργικής επέμβασης, μειώνει την παραγωγή ορμονών. Ο υποθυρεοειδισμός μετά από χειρουργική επέμβαση είναι αρκετά κατανοητός.

Ανάλογα με την ποσότητα του ιστού που έχει αφαιρεθεί, η ανάγκη για θεραπεία αντικατάστασης είναι διαφορετική. Για παράδειγμα, εάν αφαιρεθεί μόνο ένας λοβός, ο δεύτερος υγιής λοβός μπορεί να αναλάβει ολόκληρη τη λειτουργία της παροχής στο σώμα των ορμονών και ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να μην είναι ή δεν θα είναι πολύ έντονος. Εάν το υπόλοιπο ποσοστό είναι άρρωστο, η δόση θα είναι μεγαλύτερη.

Εάν γίνει μια εκτομή ή ολική απομάκρυνση του αδενικού ιστού, απαιτείται πάντοτε θεραπεία αντικατάστασης με συνθετικές ορμόνες, θυροξίνη και / ή λιοθυρονίνη. Τα φάρμακα αυτά συνταγογραφούνται αμέσως μετά το χειρουργείο την επόμενη μέρα.

Στη συνέχεια, ένα άτομο θα πρέπει να διατηρήσει ένα κανονικό επίπεδο θυρεοειδικών ορμονών με αυτά τα φάρμακα για το υπόλοιπο της ζωής του.

Συμπτώματα υπολειτουργίας

Τα συμπτώματα και οι εκδηλώσεις ανεπαρκούς λειτουργίας του θυρεοειδούς μετά την αφαίρεσή του δεν διαφέρουν από την εκδήλωση του υποθυρεοειδισμού για άλλο λόγο. Παρακάτω παραθέτω τα κύρια συμπτώματα και μια πιο εκτεταμένη λίστα στο άρθρο "Σημεία οποιουδήποτε υποθυρεοειδισμού". Εάν μετά την επέμβαση ένα άτομο δεν έχει συνταγογραφηθεί θεραπεία αντικατάστασης, τότε πολύ σύντομα θα αρχίσει να αισθάνεται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • σοβαρή αδυναμία και αναπηρία
  • αύξηση του σωματικού βάρους
  • χαμηλή διάθεση και κατάθλιψη
  • ξηρό δέρμα και βλεννογόνους
  • πρήξιμο
  • κραταιότητα
  • χαμηλή αρτηριακή πίεση και παλμό
  • δυσκοιλιότητα

Όλες αυτές οι δυσάρεστες εκδηλώσεις της ανεπάρκειας της θυρεοειδικής ορμόνης αποβάλλονται εύκολα με τη λήψη συνθετικών υποκατάστατων και φυσικών θυρεοειδικών αδένων.

Πώς να θεραπεύσετε

Όπως είπαμε παραπάνω, κάθε θεραπεία είναι θεραπεία για την αντικατάσταση υποδοχής δια βίου. Για τους σκοπούς αυτούς, παίρνετε παρασκευάσματα θυροξίνης - της ορμόνης Τ4, καθώς και συνθετικών συνδυαστικών φαρμάκων ή φυσικού θυρεοειδούς. Τα εμπορικά ονόματα για την θυροξίνη, τα οποία γνωρίζουν πολλοί άνθρωποι:

  • L-θυροξίνη
  • Eutirox
  • Bagothyrox και άλλοι...

Ωστόσο, συχνά μια θυροξίνη δεν είναι αρκετή, δεν εξαλείφει εντελώς τα αρνητικά συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού. Αυτό μπορεί να οφείλεται τόσο στην πραγματική απομάκρυνση του ιστού του αδένα όσο και στην εξασθένιση της διαδικασίας μετασχηματισμού Τ4 έως Τ3 στους περιφερικούς ιστούς (ιστικός θυρεοειδισμός) του σώματος λόγω της ταυτόχρονης παθολογίας. Σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφούνται επιπλέον φάρμακα Τ3 ή άμεσα συνδυασμένα φάρμακα.

Αλλά στη Ρωσία, τα παρασκευάσματα τριιωδοθυρονίνης δεν πωλούνται · επομένως, είναι απαραίτητο να φροντίσετε να αγοράσετε το φάρμακο μέσω συγγενών που διαμένουν στο εξωτερικό ή από διανομείς. Υπάρχουν κοινότητες στο Διαδίκτυο που βοηθούν τους ασθενείς, φέρνοντας φάρμακα από την Ευρώπη ή τις ΗΠΑ.

Οι δόσεις των φαρμάκων επιλέγονται ξεχωριστά και εξαρτώνται από την αιτία της χειρουργικής επέμβασης.

Για παράδειγμα, μετά από χειρουργική επέμβαση για κακοήθη καρκίνο, οι δόσεις θα πρέπει να είναι τέτοιες ώστε να προκαλούν ήπιο υπερθυρεοειδισμό, δηλ. Να καταστέλλουν σχεδόν πλήρως την TSH, επειδή προάγει την ανάπτυξη θυρεοειδικών και κακοηθών κυττάρων, τα οποία θα μπορούσαν καλά να αφεθούν και να μην απομακρυνθούν πλήρως. Ωστόσο, αυτό το θέμα είναι ήδη για το επόμενο άρθρο, εγγραφείτε σε ενημερώσεις blog, έτσι ώστε να μην χάσετε.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Εάν τα φάρμακα είναι κατάλληλα και η δόση έχει επιλεγεί σωστά, τότε η ποιότητα ζωής του ατόμου δεν υποφέρει. Μια δυσμενής πρόγνωση μπορεί να οφείλεται στον καρκίνο, αλλά αυτός ο κίνδυνος προκαλείται από την ίδια την ασθένεια και όχι από τον υποθυρεοειδισμό μετά από χειρουργική επέμβαση.

Με ζεστασιά και φροντίδα, η ενδοκρινολόγος Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Ποιος είναι ο κωδικός υποθυρεοειδισμού για το ICD 10;

Κωδικός υποθυρεοειδισμού σύμφωνα με το ICD 10 (διεθνής ταξινόμηση ασθενειών της δέκατης αναθεώρησης) - υπάρχουν διάφοροι τύποι και μορφές μειωμένης λειτουργίας του θυρεοειδούς. Σύμφωνα με το ICD 10, κάθε τύπος αυτής της νόσου έχει τον δικό της κώδικα και κάθε είδος, με τη σειρά του, έχει διαφορετικές αιτίες και πιθανές επιπλοκές.

Συμπτώματα υποθυρεοειδισμού

Τα συμπτώματα της νόσου είναι σχεδόν τα ίδια για όλες τις μορφές της νόσου:

  • ένα άτομο με διαταραχή του θυρεοειδούς αδένα σχεδόν πάντα αισθάνεται ψυχρό. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι με τον ανεπαρκή σχηματισμό ορμονών στο σώμα, η ενέργεια δαπανάται πιο αργά.
  • μειωμένη ανοσία σε διάφορα είδη λοιμώξεων - η έλλειψη ορμονών βοηθά στην αποδυνάμωση του ανοσοποιητικού συστήματος.
  • συχνές πονοκεφάλους.
  • το επίπεδο της δραστηριότητας μειώνεται, ένα άτομο αισθάνεται συχνά κουρασμένο?
  • αν δεν αντιμετωπιστεί, η έλλειψη ορμονών επηρεάζει την εμφάνιση - το δέρμα γίνεται ξηρότερο, τα μαλλιά είναι πιο αδύναμα και λεπτότερα, τα νύχια γίνονται πιο λεπτά και απολεπισμένα.

Στον μετεγχειρητικό υποθυρεοειδισμό, ο οποίος εμφανίζεται μετά την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • μείωση της θερμοκρασίας.
  • προοδευτικό κέρδος βάρους.
  • πρήξιμο, ιδιαίτερα των άκρων.
  • λήθαργος, συνεχής υπνηλία, ως αποτέλεσμα του οποίου - ανεπαρκής ψυχική δραστηριότητα.
  • Διαταραχή των πεπτικών οργάνων.
  • αναιμία;
  • ανωμαλίες στο έργο της καρδιάς και των πνευμόνων.

Εάν υποψιάζεστε ότι υπάρχει πρόβλημα με τον θυρεοειδή, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με τον ενδοκρινολόγο. Ο γιατρός θα εξετάσει τον ασθενή, θα αναλύσει τα παράπονα, θα συνταγογραφήσει τις απαραίτητες εξετάσεις για το ρυθμό των ορμονών στο αίμα. Μετά από πλήρη εξέταση, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει την απαραίτητη θεραπεία και θα μιλήσει για προληπτικά μέτρα.

Τύποι υποθυρεοειδισμού

Ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να προκληθεί από πολλούς λόγους - έλλειψη ουσιών στο σώμα, προδιάθεση για τη νόσο, η οποία μεταδίδεται από τους γονείς, τυχόν αλλαγές στον θυρεοειδή αδένα. Υπάρχουν δύο κοινά είδη ασθενειών:

  • E 02 - υποκλινικό
  • E 03 - άλλοι τύποι, λιγότερο συχνές.

Κάθε αιτία καθορίζει έναν ξεχωριστό τύπο υποθυρεοειδισμού. Για να εξετάσουμε λεπτομερέστερα τον κώδικα υποθυρεοειδισμού για την ICD 10 και μια περιγραφή των γνωστών μορφών της νόσου μπορεί να είναι στον παρακάτω πίνακα.

Υποθυρεοειδισμός - κωδικός ICD 10

Υποθυρεοειδισμός σύμφωνα με το MKB 10 - το όνομα αυτό χρησιμοποιείται από τους ιατρούς ώστε να μην χρησιμοποιούν τα ογκομετρικά ονόματα κάθε τύπου νόσου, με κάθε ξεχωριστό τύπο να έχει εκχωρηθεί ένας ατομικός κωδικός.

Αυτή η ασθένεια προκαλεί εξασθενημένη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα λόγω της ανεπαρκούς ποσότητας ορμονών που παράγονται από τον θυρεοειδή αδένα, με αποτέλεσμα να επιβραδύνουν οι διαδικασίες στον οργανισμό.

Υπάρχουν περίπου δέκα τέτοιες ασθένειες, όλες εκδηλώνονται μετά την αποτυχία του θυρεοειδούς αδένα.

Ασθένεια ή κατάσταση του σώματος

Πιστεύεται ότι ο υποθυρεοειδισμός δεν είναι καθόλου ασθένεια, αλλά μια κατάσταση του σώματος στην οποία η έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών που παράγεται από τον θυρεοειδή αδένα καθορίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Συνδέεται με παθολογικές διεργασίες που επηρεάζουν τον ορμονικό μεταβολισμό.

Αυτή η ασθένεια είναι αρκετά συνηθισμένη, ειδικά μεταξύ των γυναικών, οι άντρες είναι λιγότερο πιθανό να υποφέρουν από μια τέτοια ασθένεια, για παράδειγμα, από 20 προσδιορισμένους ασθενείς, μόνο έναν αρσενικό ασθενή.

Μερικές φορές τα συμπτώματα της εμφάνισης της νόσου στο αρχικό στάδιο δεν εμφανίζονται σαφώς και είναι πολύ παρόμοια με τα σημάδια υπερβολικής εργασίας και μερικές φορές με άλλες ασθένειες. Για να προσδιοριστούν τα ακριβή σημάδια του υποθυρεοειδισμού σε πρώιμο στάδιο μπορεί μόνο να αναλυθεί το επίπεδο ορμονών διέγερσης του θυρεοειδούς.

Μορφές της νόσου

Υπάρχουν τέτοιες μορφές:

  1. Ένας από τους λόγους που μπορεί να προκαλέσει ασθένεια είναι ανεπαρκής πρόσληψη ιωδίου ή η επίδραση αρνητικών παραγόντων. Αυτή η μορφή ονομάζεται επίκτητος υποθυρεοειδισμός. Τα βρέφη υποφέρουν από αυτό.
  2. Η συγγενής μορφή επηρεάζει μόνο το 1% των προσδιορισμένων ασθενών μεταξύ των βρεφών.
  3. Χρόνια ή χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της αποτυχίας του ανοσοποιητικού συστήματος. Σε αυτή την κατάσταση, καταστρέφονται οι διαδικασίες καταστροφής των κυττάρων του θυρεοειδούς στο σώμα. Σαφείς εκδηλώσεις αυτού συμβαίνουν αρκετά χρόνια μετά την έναρξη της παθολογικής διαδικασίας.
  4. Η μορφή της ασθένειας κύλισης συμβαίνει, για παράδειγμα, σε συνδυασμό με τη θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό. Η νόσος μπορεί να εμφανιστεί με ιογενείς αλλοιώσεις του θυρεοειδούς αδένα ή λόγω νεοπλασμάτων του θυρεοειδούς αδένα.
  5. Η μορφή κύησης παρατηρείται σε έγκυες γυναίκες, εξαφανίζεται μετά τον τοκετό.
  6. Υποκλινικό - προκύπτει από ανεπάρκεια ιωδίου.
  7. Αντισταθμισμένο - δεν απαιτεί πάντα εξειδικευμένη θεραπεία.

Από τον βαθμό μόλυνσης του σώματος και την ανάπτυξη της νόσου διακρίνονται:

  1. Πρωτογενής - ανάπτυξη συμβαίνει όταν εμφανίζεται μια βλάβη του θυρεοειδούς με αύξηση του επιπέδου της TSH (90% των περιπτώσεων υποθυρεοειδισμού).
  2. Δευτερογενής - η ήττα της υπόφυσης, η ανεπαρκής έκκριση της θυρολιβερίνης και της TSH.
  3. Τριτογενής - παραβίαση του υποθαλάμου, ανάπτυξη ανεπάρκειας τυρολιμπέρης.

Ταξινόμηση ασθενειών

Ο υποθυρεοειδισμός έχει πολλές μορφές διαρροής, δηλαδή εκδηλώνεται με διάφορες μορφές. Η Διεθνής Ταξινόμηση των Νόσων εκχωρεί έναν ειδικό κωδικό σε κάθε συγκεκριμένη μορφή. Το προσόν προβλέπει πιθανά εδαφικά κέντρα ανεπάρκειας ιωδίου (ενδημικό).

Γιατί χρειαζόμαστε ταξινόμηση ICD 10; Να διατηρείτε ακριβή αρχεία και να συγκρίνετε την κλινική ασθενειών, για τη διατήρηση στατιστικών σε διαφορετικές περιοχές.

Η ταξινόμηση μέσω του ICD έχει ορισμένα πλεονεκτήματα:

  1. Βοηθήστε στην ακριβή διάγνωση.
  2. Επιλέγοντας μια αποτελεσματική, σωστή θεραπεία.

Σύμφωνα με τον προσδιορισμό του υποθυρεοειδισμού του ICD 10, σε κάθε τύπο αυτής της νόσου αποδίδεται ένας συγκεκριμένος κωδικός. Παράδειγμα: υποκλινικό, το οποίο εμφανίστηκε ως αποτέλεσμα ανεπαρκούς πρόσληψης ιωδίου, έλαβε τον κωδικό για ICD 10 - E 02.

Ένα άλλο παράδειγμα: μια μη τοξική διαδικασία ενός κόμβου έλαβε τον κωδικό Ε 04.1, ο οποίος χαρακτηρίζεται από ένα σαφές νεόπλασμα. Μια προοδευτική αύξηση στους κόμβους προκαλεί δυσφορία, πιέζοντας τα όργανα που βρίσκονται στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας.

Θεραπεία

Η θεραπεία κάθε τύπου εξαρτάται από το βαθμό ανάπτυξης της νόσου. Για παράδειγμα, η πρωτογενής φάση μιας νόσου μπορεί να θεραπευθεί με τη λήψη ορμονών αντικατάστασης. Τι μπορεί να λεχθεί για τη θεραπεία των περιφερικών μορφών υποθυρεοειδισμού: μερικές φορές είναι πολύ δύσκολο και μερικές φορές, αν και δύσκολο, μπορεί να αντιμετωπιστεί.

Ο αντισταθμισμένος τύπος υποθυρεοειδισμού μερικές φορές δεν χρειάζεται εξειδικευμένη θεραπεία. Αν υπάρχει αποζημίωση, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί ορμονικά φάρμακα, αλλά το φάρμακο και η δόση επιλέγονται αυστηρά μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη όλα τα χαρακτηριστικά.

Η σύγχρονη ιατρική έχει διάφορες μεθόδους αντιμετώπισης του υποθυρεοειδισμού:

  • συντηρητική;
  • επιχειρησιακή λειτουργία ·
  • ιωδοθεραπεία και ακτινοθεραπεία.

Με την καθυστερημένη διάγνωση και τη μακροχρόνια μη θεραπεία της νόσου αναπτύσσεται μια θυρεοτοξική κρίση, η οποία συμβαίνει λόγω της απελευθέρωσης μιας μεγάλης ποσότητας ορμονών στο αίμα.

Οι επιπλοκές μπορούν να αποφευχθούν επικοινωνώντας έγκαιρα με έναν γιατρό, ο οποίος θα επιλέξει τη βέλτιστη μέθοδο θεραπείας και θα βοηθήσει να επιστρέψει στο συνηθισμένο ρυθμό της ζωής.

Άλλες μορφές υποθυρεοειδισμού (κωδικός ICD E03)

E03.0 Συγγενής υποθυρεοειδισμός με διάχυτη βρογχοκήλη

Goitre (μη τοξικό) συγγενές :. BDU. παρεγχυματική Εξαιρούμενη: παροδική συγγενής βλεφαρίδα με φυσιολογική λειτουργία (P72.0)

E03.1 Συγγενής υποθυρεοειδισμός χωρίς γροθιά

Αλλαξία του θυρεοειδούς αδένα (με μυεσίδημα) Συγγενής :. ατροφία του θυρεοειδούς αδένα. υποθυρεοειδισμός NOS

E03.2 Υποθυρεοειδισμός που προκαλείται από φάρμακα και άλλες εξωγενείς ουσίες.

Εάν είναι απαραίτητο, προσδιορίστε την αιτία χρησιμοποιώντας έναν πρόσθετο κωδικό εξωτερικών αιτιών (κλάση XX).

E03.3 Postinfective υποθυρεοειδισμός

E03.4 Ατροφία θυρεοειδούς (αποκτηθείσα)

Εξαιρούμενη: συγγενής ατροφία του θυρεοειδούς αδένα (E03.1)

Άλλες μορφές υποθυρεοειδισμού

Αποκλείεται:

  • υποθυρεοειδισμός που σχετίζεται με ανεπάρκεια ιωδίου (E00-E02)
  • υποθυρεοειδισμός μετά από ιατρικές διαδικασίες (E89.0)

Συγγενής υποθυρεοειδισμός με διάχυτη βρογχοκήλη

Goiter (μη τοξικό) συγγενές:

  • BDU
  • παρέγχυμα

Αποκλείεται: παροδικό συγγενές βρογχικό με κανονική λειτουργία (P72.0)

Συγγενής υποθυρεοειδισμός χωρίς γροθιά

Αλλαγή του θυρεοειδούς αδένα (με μυεσίδημα)

Συγγενής:

  • θυρεοειδής ατροφία
  • υποθυρεοειδισμός NOS

Υποθυρεοειδισμός που προκαλείται από φάρμακα και άλλες εξωγενείς ουσίες

Εάν είναι απαραίτητο, προσδιορίστε την αιτία χρησιμοποιώντας έναν πρόσθετο κωδικό εξωτερικών αιτιών (κλάση XX).

Η ατροφία του θυρεοειδούς αδένα (αποκτηθείσα)

Εξαιρούμενη: συγγενής ατροφία του θυρεοειδούς αδένα (E03.1)

Πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός

Ο πρωτογενής υποθυρεοειδισμός είναι ο υποθυρεοειδισμός που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της συγγενούς ή επίκτητης δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα.

Κωδικός ICD-10

Επιδημιολογία πρωτογενούς υποθυρεοειδισμού

Η πιο κοινή μορφή του υποθυρεοειδισμού (εμφανίζεται σε περίπου 95% όλων των περιπτώσεων του υποθυρεοειδισμού. Η επικράτηση της συμπτωματικής πρωτογενούς υποθυρεοειδισμού είναι 0.2-2% του πληθυσμού, η συχνότητα εμφάνισης της υποκλινικό υποθυρεοειδισμό πρωτογενούς φθάνει το 10% στις γυναίκες και 3% στους άνδρες. Έμφυτη πρωτογενή υποθυρεοειδισμό εμφανίζεται με συχνότητα 1: 4.000-5.000 νεογέννητα.

Αιτίες πρωτοπαθούς υποθυρεοειδισμού

Η πιο κοινή έκβαση της πρωτογενούς υποθυρεοειδισμού είναι θυρεοειδίτιδα του Hashimoto, τουλάχιστον - το αποτέλεσμα της θεραπείας του συνδρόμου θυρεοτοξίκωση, αλλά μπορεί να είναι μια αυθόρμητη έκβαση της διάχυτης τοξικών υποθυρεοειδισμού βρογχοκήλη. Οι πιο συνηθισμένες αιτίες συγγενούς υποθυρεοειδισμού είναι η απλασία και η δυσπλασία του θυρεοειδούς αδένα, καθώς και οι συγγενείς ενζυμοπάθειες, συνοδευόμενες από εξασθενημένη βιοσύνθεση θυρεοειδικών ορμονών.

Με εξαιρετικά σοβαρή ανεπάρκεια ιωδίου, η πρόσληψη ιωδίου μικρότερη από 25 mcg / ημέρα για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να προκαλέσει υποθυρεοειδισμό με έλλειψη ιωδίου. Πολλά φάρμακα και χημικές ουσίες (προπυλοθειουρακίλη, θειοκυανικά, υπερχλωρικό κάλιο, ανθρακικό λίθιο) μπορούν να διαταράξουν τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Σε αυτή την περίπτωση, ο υποθυρεοειδισμός που προκαλείται από την αμιωδαρόνη, είναι συχνότερα παροδικός. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο πρωτογενής υποθυρεοειδισμός είναι συνέπεια της αντικατάστασης του θυρεοειδικού ιστού με τη σαρκοείδωση, την κυστίνωση, την αμυλοείδωση, τη θυρεοειδίτιδα του Riedel με μια παθολογική διαδικασία. Ο συγγενής υποθυρεοειδισμός μπορεί να είναι παροδικός. Αναπτύσσεται κάτω από τη δράση διαφόρων αιτιών, όπως η πρόωρη νεογνική, οι ενδομήτριες λοιμώξεις, η διαπλακουντιακή μεταφορά αντισωμάτων στην θυρεογλοβουλίνη και η θυρεοξειδάση και η θυρεοστατική πρόσληψη από τη μητέρα.

Παθογένεια πρωτοπαθούς υποθυρεοειδισμού

Ο υποθυρεοειδισμός χαρακτηρίζεται από μείωση της ταχύτητας των μεταβολικών διεργασιών, η οποία εκδηλώνεται με σημαντική μείωση της ζήτησης οξυγόνου, επιβράδυνση των οξειδοαναγωγικών αντιδράσεων και μείωση του βασικού μεταβολισμού. Αναστέλλεται η σύνθεση και ο καταβολισμός. Ένα παγκόσμιο σύμπτωμα σοβαρού υποθυρεοειδισμού είναι το βλεννώδες οίδημα (μυξέδημα), το οποίο είναι πιο έντονο στις δομές του συνδετικού ιστού. Η συσσώρευση γλυκοζαμινογλυκανών - προϊόντων αποικοδόμησης πρωτεϊνών, με αυξημένη υδροφιλικότητα, προκαλεί κατακράτηση υγρών και νατρίου στον εξωαγγειακό χώρο. Στην παθογένεση της κατακράτησης του νατρίου, μια περίσσεια της αγγειοπιεστίνης και μια ανεπάρκεια της νατριουρητικής ορμόνης παίζουν κάποιο ρόλο.

Μια ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών στην παιδική ηλικία αναστέλλει τη σωματική και ψυχική ανάπτυξη και σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε νάτριο υποθυρεοειδούς και κρετινισμό.

Συμπτώματα πρωτοπαθούς υποθυρεοειδισμού

Οι κλινικές εκδηλώσεις του υποθυρεοειδισμού περιλαμβάνουν:

  • σύνδρομο υποθερμίας: παχυσαρκία, μειωμένη θερμοκρασία σώματος, αυξημένα τριγλυκερίδια και LDL. Παρά τη μέτρια υπέρβαση του σωματικού βάρους, μειώνεται η όρεξη για υποθυρεοειδισμό, η οποία, σε συνδυασμό με την κατάθλιψη, αποτρέπει μια σημαντική αύξηση του σωματικού βάρους. Η διάσπαση του λιπιδικού μεταβολισμού συνοδεύεται από επιβράδυνση και σύνθεση και αποικοδόμηση των λιπιδίων με την επικράτηση της βραδύτερης αποικοδόμησης, η οποία τελικά οδηγεί σε επιταχυνόμενη εξέλιξη της αθηροσκλήρωσης.
  • hypothyroid δερματοπάθεια και σύνδρομο των διαταραχών εκτοδερμικής: μυξοίδημα πρήξιμο του προσώπου και των άκρων, περικογχικό οίδημα, κιτρίνισμα του δέρματος (λόγω giperkarotinemii), ευθραυστότητα και την απώλεια των τριχών επί των πλευρικών τμημάτων των φρυδιών, το κεφάλι, το δυνατόν φαλάκρα αλωπεκία και αλωπεκία. Λόγω της σκλήρυνσης των χαρακτηριστικών του προσώπου, τέτοιοι ασθενείς αποκτούν μερικές φορές ομοιότητες με τους ασθενείς με ακρομεγαλία.
  • σύνδρομο αλλοιώσεις ανιχνεύει δυσκολία ρινικής αναπνοής (λόγω οιδήματος του ρινικού βλεννογόνου), απώλεια ακοής (λόγω της διόγκωσης του ακουστικού σωλήνα και του μέσου ωτός), βραχνάδα (λόγω οιδήματος και πάχυνση των φωνητικών χορδών), εξασθενημένη νυχτερινή όραση?
  • σύνδρομο βλάβης του κεντρικού και του περιφερικού νευρικού συστήματος: υπνηλία, λήθαργος, απώλεια μνήμης, βραδυφράνωση, μυϊκός πόνος, παραισθησία, μείωση των αντανακλαστικών των τενόντων, πολυνευροπάθεια. Ίσως η ανάπτυξη της κατάθλιψης, του παραλήρημα (παραλήρημα μυξέδημα), σπάνια - τυπικά παροξυσμοί των κρίσεων πανικού (με επιθέσεις της ταχυκαρδίας)?
  • καρδιαγγειακό σύνδρομο αλλοιώσεων (καρδιακή ανεπάρκεια), χαρακτηριστικά καρδιακής ανεπάρκειας, χαρακτηριστικές μεταβολές ECG (βραδυκαρδία, χαμηλή τάση συμπλέγματος QRS, αρνητικό κύμα Τ), αυξημένα επίπεδα CPK, ACT και γαλακτικής αφυδρογονάσης (LDH). Επιπλέον, χαρακτηριζόμενη υπέρταση, πλευριτική συλλογή, περικαρδιακή, περιτοναϊκή κοιλότητα άτυπες παραλλαγές είναι δυνατές βλάβες του καρδιαγγειακού συστήματος (με υπέρταση, χωρίς βραδυκαρδία, ταχυκαρδία κυκλοφορική ανεπάρκεια)?
  • σύνδρομο αλλοιώσεων του πεπτικού συστήματος: ηπατομεγαλία, χολική δυσκινησία, μειωμένη κινητικότητα του παχέος εντέρου, τάση για δυσκοιλιότητα, απώλεια της όρεξης, ατροφία του γαστρικού βλεννογόνου,
  • αναιμικό σύνδρομο: κανονικοχημική νορμοκυτταρική ή υπογλυκαιμική αναιμία με έλλειψη σιδήρου ή μακροκυτταρική βιταμίνη Β12. Επιπλέον, ένα μικρόβιο αιμοπεταλίων χαρακτηριστικό του υποθυρεοειδισμού οδηγεί σε μείωση της συσσωμάτωσης των αιμοπεταλίων, η οποία, σε συνδυασμό με μείωση των επιπέδων πλάσματος των παραγόντων VIII και IX, καθώς και αυξημένη τριχοειδική ευαισθησία, επιδεινώνει την αιμορραγία.
  • σύνδρομο υπερπρολακτινικού υπογοναδισμού: ολιγοψωμορεία ή αμηνόρροια, γαλακτόρροια, δευτερογενείς πολυκυστικές ωοθήκες. Η βάση αυτού του συνδρόμου είναι η υπερπαραγωγή της TRH από τον υποθάλαμο με την υποθυροξιναιμία, η οποία συμβάλλει στην αύξηση της απελευθέρωσης αδενοϋπόφυσης, όχι μόνο της TSH, αλλά και της προλακτίνης.
  • σύνδρομο άπνοιας ύπνου (λόγω διείσδυσης του βλεννογόνου μυξοίδημα και να μειώσει την ευαισθησία του αναπνευστικού κέντρου), μυξοίδημα βλάβη των αναπνευστικών μυών με μείωση στον αναπνεόμενο όγκο κυψελιδικό υποαερισμό (υπερκαπνία προκαλεί μέχρι την ανάπτυξη των υποθυρεοειδισμό κώμα): υποξαιμική-αποφρακτική σύνδρομο.

Υποθυρεοειδές ή κώμα μυξέδημα

Αυτή είναι μια επικίνδυνη επιπλοκή του υποθυρεοειδισμού. Οι αιτίες της είναι η απουσία ή η ανεπαρκής θεραπεία αντικατάστασης. Προκαλούν την ανάπτυξη του κόλου του ιπποθυρεοειδούς, την ψύξη, τις μολύνσεις, την τοξίκωση, την απώλεια αίματος, τις σοβαρές αλληλοεξαρτώμενες ασθένειες και τη λήψη ηρεμιστικών.

Οι εκδηλώσεις της hypothyroid κώμα περιλαμβάνουν υποθερμία, βραδυκαρδία, υπόταση, υπερκαπνία, βλεννώδες οίδημα του προσώπου και των άκρων, συμπτώματα του ΚΝΣ (σύγχυση, λήθαργο, λήθαργος και πιθανή κατακράτηση ούρων, ή εντερική απόφραξη. Η άμεση αιτία θανάτου μπορεί να οφείλεται σε καρδιακό επιπωματισμό hydropericardium.

Ταξινόμηση του πρωτογενούς υποθυρεοειδισμού

Ο πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός ταξινομείται με βάση την αιτιολογία. Allot

Πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός λόγω καταστροφής ή έλλειψης λειτουργικής δραστηριότητας του ιστού του θυρεοειδούς:

  • χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα.
  • χειρουργική αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα.
  • υποθυρεοειδισμό λόγω της ραδιενεργής θεραπείας με ιώδιο.
  • παροδικό υποθυρεοειδισμό σε υποξεία, μετά τον τοκετό και ανώδυνη θυρεοειδίτιδα.
  • υποθυρεοειδισμός σε διηθητικές και μολυσματικές ασθένειες.
  • η αγενέση και η δυσκινησία του θυρεοειδούς.

Πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός λόγω της εξασθενημένης σύνθεσης των θυρεοειδικών ορμονών:

  • γενετικές ανωμαλίες στη βιοσύνθεση των θυρεοειδικών ορμονών.
  • σοβαρή ανεπάρκεια ιωδίου ή περίσσεια.
  • φάρμακα και τοξικές επιδράσεις (θυρεοστατικά, υπερχλωρικό λίθιο, κλπ.).

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του πρωτογενούς υποθυρεοειδισμού περιλαμβάνει τον καθορισμό της διάγνωσης του υποθυρεοειδισμού, τον προσδιορισμό του επιπέδου βλάβης και τη διευκρίνιση των αιτιών του πρωτογενούς υποθυρεοειδισμού.

Διάγνωση υποθυρεοειδισμού και προσδιορισμός του βαθμού βλάβης: αξιολόγηση του επιπέδου της TSH και του ελεύθερου Τ4 χρησιμοποιώντας πολύ ευαίσθητες μεθόδους.

Για τον πρωτοπαθή υποθυρεοειδισμό που χαρακτηρίζεται από αυξημένα επίπεδα TSH και χαμηλότερα επίπεδα ελεύθερου Τ4. Προσδιορισμός του επιπέδου του συνολικού T4 (δηλ. αμφότερα συνδεδεμένη με πρωτεΐνη και ελεύθερη βιολογικώς δραστική ορμόνη) έχει χαμηλότερη διαγνωστική αξία, αφού το επίπεδο του ολικού Τ εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη συγκέντρωση των μεταφορικών πρωτεϊνών που την δεσμεύουν.

T προσδιορισμού επιπέδου3 επίσης μη πρακτικό επειδή με υποθυρεοειδισμό, μαζί με αυξημένα επίπεδα TSH και μείωση του Τ4 μπορεί να καθοριστεί ένα κανονικό ή και ελαφρώς αυξημένο επίπεδο.3 λόγω της αντισταθμιστικής επιτάχυνσης της περιφερειακής μετατροπής Τ4 σε πιο δραστική ορμόνη Τ3

Διευκρίνιση των αιτιών του πρωταρχικού υποθυρεοειδισμού:

  • Υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα.
  • σπινθηρογράφημα θυρεοειδούς.
  • βιοψία διάτρησης του θυρεοειδούς αδένα (εάν υπάρχει) ·
  • προσδιορισμός αντισωμάτων σε θυροξειδάση (σε περίπτωση υποψίας αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας).

Διαφορική διάγνωση

Ο πρωταρχικός υποθυρεοειδισμός διαφοροποιείται κυρίως από το δευτερογενές και το τριτογενές. Ο ηγετικός ρόλος στη διαφορική διάγνωση είναι ο προσδιορισμός του επιπέδου του TSHT T4. Σε ασθενείς με φυσιολογικά ή ελαφρώς αυξημένα επίπεδα TSH, είναι δυνατόν να διεξαχθεί μια δοκιμή με TRH, η οποία επιτρέπει τη διαφοροποίηση του πρωτογενούς υποθυρεοειδισμού (αυξημένο επίπεδο TSH σε απόκριση της χορήγησης TRH) με δευτεροπαθή και τριτοταγή (μειωμένη ή καθυστερημένη ανταπόκριση στην TRH).

Η CT και η μαγνητική τομογραφία μπορούν να ανιχνεύσουν αλλαγές στην υπόφυση και στον υποθάλαμο (συνήθως όγκο) σε ασθενείς με δευτεροπαθή ή τριτογενή υποθυρεοειδισμό.

Σε ασθενείς με σοβαρές σωματικές ασθένειες, ο πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός πρέπει να διαφοροποιείται από τα σύνδρομα ευθυρεοειδικής παθολογίας που χαρακτηρίζεται από μείωση του επιπέδου Τ.3, και μερικές φορές Τ4 και TSH. Αυτές οι αλλαγές συνήθως ερμηνεύονται ως προσαρμοστικές, με στόχο τη διατήρηση της ενέργειας και την πρόληψη του καταβολισμού πρωτεϊνών στο σώμα σε μια σοβαρή γενική κατάσταση του ασθενούς. Παρά τα μειωμένα επίπεδα TSH και θυρεοειδικών ορμονών, η θεραπεία υποκατάστασης θυρεοειδικών ορμονών στο ευθυρεοειδές σύνδρομο δεν ενδείκνυται.

Πρόσθετες Άρθρα Για Το Θυρεοειδή

Το ανθρώπινο ενδοκρινικό σύστημα αποτελείται από αδένες ικανές να παράγουν ορμόνες, διαφορετικές ως προς τη δομή και τη λειτουργία τους.

Η κορτιζόλη είναι μια στεροειδής ορμόνη που συντίθεται στα επινεφρίδια. Το κύριο καθήκον της ορμόνης είναι η σταθεροποίηση του σώματος κατά τη διάρκεια του συναισθηματικού στρες και του στρες.

Η αναιμία της ανεπάρκειας σιδήρου είναι η πιο κοινή μορφή αναιμίας (μέχρι 95% όλων των περιπτώσεων). Οι στατιστικές σχετικά με τον επιπολασμό της λένε ότι σχεδόν το 30% του ενήλικου πληθυσμού έχει ανεπάρκεια σιδήρου, και μετά την ηλικία των 50 ετών - 60%.