Κύριος / Υποφυσιακός αδένας

L-θυροξίνη (λεβοθυροξίνη)

Φαρμακολογική ομάδα: θυρεοειδικές ορμόνες. συνθετικές φυσικές ορμόνες θυρεοειδούς.
Φαρμακολογική δράση: θεραπεία του υποθυρεοειδισμού.
Ονομασία IUPAC: (S) -2-αμινο-3- [4- (4-υδροξυ-3,5-διϊωδοφαινοξυ) -3,5- διιωδοφαινυλ] προπανοϊκό οξύ
Άλλα ονόματα: 3,5,3 ', 5'-τετραδιδο-L-θυρονίνη
Βιοδιαθεσιμότητα

100%
Εφαρμογή: στοματική, ενδοφλέβια
Μεταβολισμός: κυρίως στο ήπαρ, στους νεφρούς, στον εγκέφαλο και στους μύες
Περίοδος ημίσειας ζωής: περίπου. 7 ημέρες (για υπερθυρεοειδισμό 3-4 ημέρες, για υποθυρεοειδισμό 9-10 ημέρες)
Αποβολή: με κόπρανα και ούρα
Νομική κατάσταση: Μόνο για συνταγή
Μοριακός τύπος: C15H11Εγώ4Όχι4
Μοριακή μάζα: 776,87 g mol-1
Σημείο τήξεως: 231-233 ° C
Διαλυτότητα στο νερό: ελαφρώς διαλυτή ουσία (0105 mg · l -1 στους 25 ° C).

Περιγραφή

Η νατριούχος λεβοθυροξίνη είναι μια συνθετική μορφή της φυσικής θυρεοειδούς ορμόνης τετραϊωδοθυρονίνης (Τ-4). Οι θυρεοειδικές ορμόνες είναι υπεύθυνες για τη ρύθμιση του ρυθμού μεταβολισμού στο σώμα και διαδραματίζουν ζωτικό ρόλο στην απορρόφηση πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων. Το νάτριο λεβοθυροξίνης χρησιμοποιείται στην ιατρική για τη θεραπεία του υποθυρεοειδισμού, μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από ανεπαρκή επίπεδα φυσικής παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών. Η ασθένεια έχει πολλά συμπτώματα, όπως απώλεια ενέργειας, λήθαργο, αύξηση βάρους, απώλεια μαλλιών και αλλαγές στην υφή του δέρματος. Η νατριούχος λεβοθυροξίνη θεωρείται φάρμακο βραδείας δράσης και μπορεί να χρειαστούν 4-6 εβδομάδες για να επιτευχθούν τα πλήρη θεραπευτικά αποτελέσματα. Το φάρμακο είναι η πιο συχνά προδιαγεγραμμένη θεραπεία για τον θυρεοειδή αδένα στον κόσμο και θεωρείται η συνήθης θεραπεία για τις περισσότερες περιπτώσεις υποθυρεοειδισμού. Η δράση της νατριούχου λεβοθυροξίνης είναι πολύ κοντά σε εκείνη του δημοφιλούς φαρμάκου θυρεοειδούς, Cytomel (λυτυθυρονίνη νατρίου). Η κυτομελίδα έχει μια ελαφρώς διαφορετική δομή και είναι συνθετική μορφή της θυρεοειδούς ορμόνης τριϊωδοθυρονίνης (Τ-3). Στο σώμα ενός υγιούς ατόμου, υπάρχουν επαρκή επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών Τ-3 και Τ-4. Η Τ-3 θεωρείται η κύρια δραστική μορφή της θυρεοειδούς ορμόνης, ενώ η Τ4 χρησιμεύει κυρίως ως αποθεματικό για την Τ3, δείχνοντας το μεγαλύτερο μέρος της μεταβολικής της δραστηριότητας μέσω μετασχηματισμού σε περιφερειακούς ιστούς έως Τ3. Εκτιμάται ότι η Τ3 έχει περίπου τέσσερις φορές μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα από ότι η Τ-4 συγκρίνοντας χιλιοστόγραμμα ανά χιλιοστόγραμμο. Επιπλέον, η Cytomel θεωρείται μια πιο αποτελεσματική μορφή του φαρμάκου για τη θεραπεία του θυρεοειδούς αδένα, τόσο στη δράση του όσο και ως προς τις παρενέργειες. Το νάτριο λεβοθυροξίνης χρησιμοποιείται από πολλούς αθλητές και bodybuilders για την ικανότητά του να διεγείρει το μεταβολισμό και να υποστηρίζει την κατανομή των σωματικών αποθεμάτων λίπους. Το φάρμακο λαμβάνεται συνήθως με περιορισμό θερμίδων ("ξήρανση"), όταν ο χρήστης ενδιαφέρεται να χάσει λίπος ή να αυξήσει την ανακούφιση των μυών. Θεωρείται ότι η χρήση παρασκευασμάτων θυρεοειδούς μπορεί να συμβάλει στην απώλεια λίπους με υψηλότερο επίπεδο πρόσληψης θερμίδων από ότι θα ήταν δυνατή χωρίς τη χρήση τέτοιων φαρμάκων. Τα αναβολικά στεροειδή χρησιμοποιούνται συνήθως με αυτές τις ορμόνες και πολλοί πιστεύουν ότι ο βελτιωμένος μεταβολισμός που προκαλείται από αυτά τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσει μια ταχεία αύξηση της μυϊκής μάζας. Ωστόσο, η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου από την άποψη αυτή δεν έχει ακόμη αποδειχθεί.

Ιατρική χρήση θυροξίνης

Το Τ4 χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία του υποθυρεοειδισμού. Λόγω της ικανότητάς του να μειώνει το επίπεδο της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH), μια ορμόνη που προφανώς προκαλεί την ανάπτυξη του βλεννογόνου, το φάρμακο μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την αντιμετώπιση της βρογχοκήλης.

Ιστορία του

Το νάτριο λεβοθυροξίνης είναι το πρώτο εμπορικό συνθετικό φάρμακο για τη θεραπεία του θυρεοειδούς αδένα στις Ηνωμένες Πολιτείες, το οποίο κυκλοφόρησε για πρώτη φορά το 1955 με την ονομασία Synthroid από το Flint Laboratory. Το φάρμακο έχει μακρά ιστορία θεραπευτικής χρήσης στις Ηνωμένες Πολιτείες και διεθνώς και επί δεκαετίες υπήρξε το πιο ευρέως χρησιμοποιούμενο φάρμακο για τη θεραπεία του υποθυρεοειδισμού. Τα στοιχεία δείχνουν ότι η μάρκα Synthroid παρείχε το 85% των συνολικών πωλήσεων λεβοθυροξίνης και τα ετήσια έσοδα από την πώληση του φαρμάκου ήταν 600 εκατομμύρια δολάρια. Ωστόσο, στην κοινότητα των bodybuilders και των αθλητών, το πιο γρήγορο και πιο ισχυρό φάρμακο Cytomel (liothyrosine sodium) είναι πιο δημοφιλές. Δεδομένου ότι το Synthroid θεωρείται ασθενέστερο φάρμακο με καθυστέρηση, πρέπει να το πάρετε περισσότερο για να επιτύχετε παρόμοια αποτελέσματα. Η ίδια η μάρκα Synthroid έχει μια μακρά και σύνθετη ιστορία. Λίγα χρόνια μετά τη δημιουργία της, η Synthroid κέρδισε μονοπώλιο στην αγορά της νατριούχου λεβοθυροξίνης. Στη δεκαετία του 1980, ωστόσο, άρχισαν να εμφανίζονται γενόσημα φάρμακα λεβοθυροξίνης. Σε απάντηση, το 1986, η Flint έμαθε έρευνα στο Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνιας. Αυτό έγινε για να αποδειχθεί ότι το Synthroid έχει υψηλότερη θεραπευτική αξία από τα γενόσημα φάρμακά του. Η μελέτη ολοκληρώθηκε το 1990 και, στην πραγματικότητα, απέδειξε ότι τα γενόσημα φάρμακα έχουν την ίδια αποτελεσματικότητα με το Synthroid. Η σύμβαση ήταν μια ρήτρα που για τη δημοσίευση αυτής της μελέτης, πρέπει να λάβετε έγκριση από την εταιρεία Flint. Άρχισαν οι διαφορές για τη δημοσίευση. Ακόμη και μετά το εργαστήριο του Flint πουλήθηκε στην Boots, το οποίο στη συνέχεια πωλήθηκε στην Knoll, η δημοσίευση της μελέτης συνεχώς αναβάλλεται. Η μελέτη τελικά δημοσιεύθηκε το 1997. Ακολούθησε μια συλλογική ενέργεια που υποστήριζε ότι η έλλειψη πληροφοριών υποχρέωσε τους καταναλωτές να πληρώσουν 2-3 φορές μόνο για το εμπορικό σήμα του φαρμάκου. Στο τέλος, ο Knoll συμφώνησε να πληρώσει 135 εκατομμύρια δολάρια.

Όπως στέλνονται

Το νάτριο λεβοθυροξίνης παρέχεται συχνότερα με τη μορφή δισκίων από του στόματος των 25, 50, 75, 100, 125, 150, 200 και 300 μικρογραμμαρίων.

Δομικά χαρακτηριστικά

Η νατριούχος λεβοθυροξίνη είναι μια συνθετική μορφή της θυρεοειδούς ορμόνης Τ4. Έχει το χημικό χαρακτηριστικό L-3, 3 ', 5,5' άλας νατρίου τετραϋδοθυρονίνης.

Προειδοποιήσεις

Το FDA απαιτεί όλες τις συνταγογραφούμενες ουσίες νατριούχου λυοθυρονίνης στις Ηνωμένες Πολιτείες να έχουν την ακόλουθη προειδοποίηση με μαύρο: "Οι θυρεοειδικές ορμόνες, συμπεριλαμβανομένης της λεβοθυροξίνης νατρίου, μόνης ή σε συνδυασμό με άλλα θεραπευτικά φάρμακα, δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της παχυσαρκίας ή για την απώλεια βάρους. Σε ευθυρεοειδείς ασθενείς, οι δόσεις στο εύρος των καθημερινών ορμονικών αναγκών δεν είναι αποτελεσματικές για την απώλεια βάρους. Η λήψη μεγαλύτερων δόσεων μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές και ακόμη και απειλητικές για τη ζωή εκδηλώσεις τοξικότητας, ειδικά σε συνδυασμό με συμπαθομιμητικές αμίνες (φάρμακα ανορεξίας). "

Φαρμακευτικές αλληλεπιδράσεις θυροξίνης

Ορισμένα προϊόντα και άλλες ουσίες μπορεί επίσης να επηρεάσουν την απορρόφηση της αντικατάστασης της θυροξίνης. Οι ασθενείς θα πρέπει να αποφεύγουν να λαμβάνουν ασβέστιο και σίδηρο για 4 ώρες, καθώς και προϊόντα σόγιας για 3 ώρες μετά τη χρήση του φαρμάκου, καθώς αυτό μπορεί να μειώσει την απορρόφηση του φαρμάκου. Ο χυμός γκρέιπφρουτ μπορεί να καθυστερήσει την απορρόφηση της λεβοθυροξίνης, αλλά δεν επηρεάζει σημαντικά τη βιοδιαθεσιμότητα της ουσίας. Άλλες ουσίες που μειώνουν την απορρόφηση της L-Θυροξίνης περιλαμβάνουν τα αντιόξινα που περιέχουν αλουμίνιο και [[μαγνήσιο | μαγνήσιο]], σιμεθικόνη ή σουκραλφάτη, χολεστυραμίνη, κολεστιπόλη, Kayexalate. Μια μελέτη οκτώ γυναικών έδειξε ότι ο καφές μπορεί επίσης να έχει επίδραση στην εντερική απορρόφηση της λεβοθυροξίνης, αν και σε μικρότερη έκταση από το πίτυρο. Διαφορετικές ουσίες μπορεί να προκαλέσουν άλλες παρενέργειες που μπορεί να είναι πολύ σοβαρές. Η κεταμίνη μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη υπέρτασης και ταχυκαρδίας και τα τρικυκλικά και τετρακυκλικά αντικαταθλιπτικά μπορούν να αυξήσουν την τοξικότητα μιας ουσίας. Από την άλλη πλευρά, το λίθιο μπορεί να προκαλέσει υπερθυρεοειδισμό (αλλά συχνότερα υποθυρεοειδισμό), επηρεάζοντας τον μεταβολισμό του ιωδίου στον ίδιο τον θυρεοειδή αδένα και επομένως αναστέλλοντας τη συνθετική λεβοθυροξίνη.

Παρενέργειες

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες συνδέονται συνήθως με υπερδοσολογία και μπορεί να περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, ευερεθιστότητα, νευρικότητα, εφίδρωση, ακανόνιστο καρδιακό παλμό, αυξημένη κινητικότητα του εντέρου ή διαταραχές της εμμήνου ρύσεως. Η υπερδοσολογία μπορεί επίσης να προκαλέσει σοκ, καθώς και να επιδεινώσει ή να προκαλέσει στηθάγχη ή συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια. Η χρόνια υπερδοσολογία του νατριούχου λεβοθυροξίνης προκαλεί συμπτώματα που συνήθως σχετίζονται με υπερθυρεοειδισμό ή υπερπαραγωγή φυσικών θυρεοειδικών ορμονών στο σώμα. Εάν εμφανιστούν αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες, θα πρέπει να μειώσετε αμέσως τη δόση ή να σταματήσετε να παίρνετε το levothyroxine sodium. Η οξεία υπερδοσολογία μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.

Εφαρμογή

Για τη θεραπεία του υποθυρεοειδισμού από ήπια έως μέτρια, η μέση δόση αντικατάστασης λεβοθυροξίνης νατρίου είναι περίπου 1,7 mcg / kg / ημέρα, δηλαδή 100-125 mcg / ημέρα για έναν ενήλικα που ζυγίζει 154 κιλά. Στην αρχή της θεραπείας μπορεί επίσης να εφαρμοστεί πλήρης θεραπευτική δόση, υπό την προϋπόθεση ότι ο ασθενής δεν έχει άλλες ασθένειες. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι, λόγω του μακρού χρόνου ημιζωής της λεβοθυροξίνης, η μέγιστη θεραπευτική δράση με αυτή τη δοσολογία επιτυγχάνεται μετά από 4-6 εβδομάδες χρήσης. Όταν χρησιμοποιείτε (όχι για τον επιδιωκόμενο σκοπό) την επιτάχυνση της διαδικασίας καύσης λίπους σε bodybuilders και αθλητές, έτσι ώστε το σώμα να έχει αρκετό χρόνο για να προσαρμοστεί στα μεταβαλλόμενα επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών, η δοσολογία αυξάνεται συνήθως σταδιακά. Το φάρμακο συνήθως ξεκινά με χαμηλή δόση 25-50 mcg και σταδιακά αυξάνει αυτή την ποσότητα κατά 25-50 mcg κάθε μέρα ή δύο. Η τελική δοσολογία κυμαίνεται συνήθως μεταξύ 100-150 mcg και σπάνια υπερβαίνει τα 250 mcg. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι τα φάρμακα για τον θυρεοειδή αδένα είναι πολύ ισχυρά φάρμακα και έχουν σημαντικό δυναμικό για παρενέργειες. Το νατριούχο λεβοθυροξίνη δεν συνιστάται για υψηλές δόσεις και για περισσότερο από οκτώ εβδομάδες για προσοχή. Επιπλέον, στο τέλος κάθε κύκλου συνιστάται συνήθως η σταδιακή μείωση της δοσολογίας. Συνήθως, αυτή η δοσολογία μειώνεται κατά 25 MB κάθε δεύτερη ή τρίτη ημέρα. Αυτό γίνεται για να αποφευχθούν αιφνίδιες μεταβολές στα επίπεδα των ορμονών, τα οποία, διαφορετικά, μπορεί να προκαλέσουν παρενέργειες. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι, λόγω της αργής δράσης της νατριούχου λεβοθυροξίνης, η πλήρης εξάλειψη του φαρμάκου από το σώμα μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες ή και περισσότερο.

Ανάλογα L-θυροξίνη

Τα κοινά εμπορικά σήματα για τη λεβοθυροξίνη περιλαμβάνουν: Eltroxin, Euthyrox, Letrox, Levaxin, L-thyroxine, Thyrax και Thyrax Duotab στην Ευρώπη. Thyrox στη Νότια Ασία. Eutirox, Levoxyl, Synthroid και Tirosint στη Βόρεια και Νότια Αμερική, Thyrin, Thyrolar στο Μπαγκλαντές. Υπάρχουν επίσης πολλές γενικές εκδοχές του φαρμάκου.

Διαθεσιμότητα:

Αν και η νατριούχος λεβοθυροξίνη παράγεται σε αρκετά μεγάλες ποσότητες, δεν είναι τόσο συνηθισμένη στη μαύρη αγορά όσο η ισχυρότερη προετοιμασία για τον θυρεοειδή αδένα Cytomel® (Cytomel). Τα παραποιημένα φάρμακα είναι σπάνια.

Υποστηρίξτε το έργο μας - δώστε προσοχή στους χορηγούς μας:

L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie - επίσημες οδηγίες χρήσης

ΟΔΗΓΙΕΣ
για την ιατρική χρήση του φαρμάκου

Αριθμός εγγραφής:

Εμπορική ονομασία του φαρμάκου: L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie

Διεθνές κοινόχρηστο όνομα:

Δοσολογία:

Σύνθεση:

Περιγραφή: στρογγυλά ελαφρώς κυρτά δισκία λευκού ή λευκού χρώματος με ελαφρώς κιτρινωπή απόχρωση, με σφραγίδα στη μία πλευρά και ανάγλυφο laquo50raquo σε άλλο.

Φαρμακολογική ομάδα: Θυρεοειδής παράγοντας.

Κωδικός ATX: H03AA01

Φαρμακολογικές ιδιότητες
Φαρμακοδυναμική
Συνθετικό αριστερόστροφο ισομερές θυροξίνης. Μετά από μερικό μετασχηματισμό στην τριϊωδοθυρονίνη (στο ήπαρ και τους νεφρούς) και τη μετάβαση στα κύτταρα του σώματος, επηρεάζει την ανάπτυξη και ανάπτυξη των ιστών και του μεταβολισμού. Σε μικρές δόσεις, έχει αναβολική επίδραση στον μεταβολισμό των πρωτεϊνών και των λιπών. Σε μεσαίες δόσεις, διεγείρει την ανάπτυξη και ανάπτυξη, αυξάνει την ανάγκη για ιστό οξυγόνου, διεγείρει τον μεταβολισμό των πρωτεϊνών, των λιπών και των υδατανθράκων και αυξάνει τη λειτουργική δραστηριότητα του καρδιαγγειακού συστήματος και του κεντρικού νευρικού συστήματος.
Σε μεγάλες δόσεις, παρεμποδίζεται η παραγωγή ορμονών απελευθέρωσης θυρεοτροπίνης του υποθαλάμου και της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH) της υπόφυσης.
Το θεραπευτικό αποτέλεσμα παρατηρείται μετά από 7-12 ημέρες, κατά τη διάρκεια του ίδιου χρόνου η επίδραση διατηρείται μετά την απόσυρση του φαρμάκου. Η κλινική επίδραση στον υποθυρεοειδισμό εμφανίζεται μετά από 3-5 ημέρες. Η διάχυτη βλεφαρίδα μειώνεται ή εξαφανίζεται εντός 3-6 μηνών.
Φαρμακοκινητική
Κατά την κατάποση, η νατριούχος λεβοθυροξίνη απορροφάται σχεδόν αποκλειστικά στο ανώτερο λεπτό έντερο. Απορρόφηση έως και 80% της δόσης του φαρμάκου.
Η κατανάλωση φαγητού μειώνει την απορρόφηση της νατριούχου λεβοθυροξίνης. Η μέγιστη συγκέντρωση στον ορό επιτυγχάνεται περίπου 5-6 ώρες μετά την κατάποση. Μετά την απορρόφηση, περισσότερο από το 99% του φαρμάκου συνδέεται με τις πρωτεΐνες του ορού (σφαιρίνη δέσμευσης θυροξίνης, προαλβουμίνη που δεσμεύεται με θυροξίνη και αλβουμίνη). Σε διάφορους ιστούς, περίπου το 80% της νατριούχου λεβοθυροξίνης είναι μονεϊωδιωμένο για να σχηματίσει τριιωδοθυρονίνη (Τ3) και τα ανενεργά προϊόντα. Οι θυρεοειδικές ορμόνες μεταβολίζονται κυρίως στο ήπαρ, στα νεφρά, στον εγκέφαλο και στους μυς.
Μία μικρή ποσότητα του φαρμάκου υποβάλλονται σε απαμίνωση και αποκαρβοξυλίωση, καθώς και σε σύζευξη με θειικά και γλυκουρονικά οξέα (στο ήπαρ). Οι μεταβολίτες απεκκρίνονται από τα νεφρά και μέσα από τα έντερα. Ο χρόνος ημίσειας ζωής του φαρμάκου είναι 6-7 ημέρες. Με την θυρεοτοξίκωση, ο χρόνος ημίσειας ζωής μειώνεται σε 3-4 ημέρες, και με υποθυρεοειδισμό επεκτείνεται σε 9-10 ημέρες.

Ενδείξεις χρήσης
- υποθυρεοειδισμός;
- ευθυρεοειδής βρογχοκήλη.
- ως θεραπεία αντικατάστασης και για την πρόληψη υποτροπής της βρογχίτιδας μετά από εκτομή του θυρεοειδούς αδένα.
- καρκίνο του θυρεοειδούς (μετά από εγχείρηση)
- διάχυτο τοξικό βλεννογόνο: μετά την επίτευξη της ευθυρεοειδούς κατάστασης με αντιθυρεοειδή φάρμακα (ως συνδυασμός ή μονοθεραπεία).
- ως διαγνωστικό εργαλείο κατά τη διεξαγωγή δοκιμασίας καταστολής θυρεοειδούς.

Αντενδείξεις
- Υπερευαισθησία στη δραστική ουσία ή σε οποιοδήποτε από τα έκδοχα που αποτελούν το παρασκεύασμα (βλέπε τμήμα Σύνθεσης).
- μη υποβληθείσα σε αγωγή θυρεοτοξίκωση.
- οξεία έμφραγμα του μυοκαρδίου, οξεία μυοκαρδίτιδα,
- ανεπαρκής ανεπάρκεια επινεφριδιακού φλοιού.

Προφυλάξεις θα πρέπει να συνταγογραφείται το φάρμακο για ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος: ισχαιμική καρδιοπάθεια (αθηροσκλήρωση, στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου), υπέρταση, αρρυθμία, διαβήτης, σοβαρή μακράς υπάρχουσες υποθυρεοειδισμό, σύνδρομο δυσαπορρόφησης (μπορεί να απαιτεί προσαρμογή της δόσης).

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού πρέπει να συνεχιστεί η θεραπεία με φάρμακο που έχει συνταγογραφηθεί για υποθυρεοειδισμό. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, απαιτείται αύξηση της δόσης του φαρμάκου λόγω της αύξησης της περιεκτικότητας σε σφαιρίνη που δεσμεύει την θυροξίνη. Η ποσότητα της θυρεοειδούς ορμόνης που εκκρίνεται στο μητρικό γάλα κατά τη γαλουχία (ακόμη και κατά τη διάρκεια της θεραπείας με υψηλές δόσεις του φαρμάκου) δεν αρκεί για να προκαλέσει διαταραχές στο παιδί.
Η χρήση του φαρμάκου σε συνδυασμό με αντιθυρεοειδή φάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αντενδείκνυται, καθώς η λήψη της νατριούχου λεβοθυροξίνης μπορεί να απαιτεί αύξηση των δόσεων των αντιθυρεοειδών φαρμάκων. Δεδομένου ότι τα αντιθυρεοειδή φάρμακα, σε αντίθεση με τη λεβοθυροξίνη νατρίου, μπορούν να διεισδύσουν στον πλακούντα, ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να αναπτυχθεί στο έμβρυο. Κατά τη διάρκεια του θηλασμού το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται με προσοχή, αυστηρά σε συνιστώμενες δόσεις υπό την επίβλεψη του γιατρού.

Δοσολογία και χορήγηση
Η ημερήσια δόση προσδιορίζεται ξεχωριστά ανάλογα με τα στοιχεία.
Η L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie σε ημερήσια δόση λαμβάνεται από το στόμα το πρωί με άδειο στομάχι ή τουλάχιστον 30 λεπτά πριν το γεύμα, πίνοντας ένα δισκίο με μικρή ποσότητα υγρού (μισό ποτήρι νερό) και όχι μάσημα.
Κατά τη θεραπεία υποκατάστασης για υποθυρεοειδισμό (χωρίς καρδιαγγειακές παθήσεις), το L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie συνταγογραφείται σε ημερήσια δόση 1,6-1,8 μg / kg σωματικού βάρους. Με σημαντική παχυσαρκία, ο υπολογισμός θα πρέπει να πραγματοποιηθεί laquo · ιδανικό βάρος

L-Θυροξίνη 50 Berlin-Chemie (L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie)

Ενεργό συστατικό:

Περιεχόμενο

Φαρμακολογική ομάδα

Νοσολογική ταξινόμηση (ICD-10)

Σύνθεση και απελευθέρωση

L-Θυροξίνη 50 Berlin-Chemie

σε συσκευασία με φυσαλίδες των 25. σε συσκευασία από 2 ή 4 φυσαλίδες από χαρτόνι.

L-Θυροξίνη 100 Berlin-Chemie

σε συσκευασία με φυσαλίδες των 25. σε συσκευασία από 2 ή 4 φυσαλίδες από χαρτόνι.

Περιγραφή της μορφής δοσολογίας

L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie: επίπεδη μπλε-μπλε δισκία και στις δύο πλευρές, με λοξότμητα άκρα και μονόπλευρη εγκοπή για διαίρεση.

L-Thyroxine 100 Berlin-Chemie: επίπεδη και στις δύο πλευρές του δισκίου από κίτρινο έως πράσινο-κίτρινο χρώμα, με λοξότμητη άκρη, εξοπλισμένη με μια μονόπλευρη εγκοπή για διαίρεση.

Χαρακτηριστικό

Συνθετικό αριστερόστροφο ισομερές θυροξίνης.

Φαρμακολογική δράση

Μετά από μερική μετατροπή στη λιοθυρονίνη (στο ήπαρ και στα νεφρά) και τη μετάβαση στα κύτταρα του σώματος, επηρεάζει την ανάπτυξη και την ανάπτυξη των ιστών και του μεταβολισμού. Σε μικρές δόσεις, έχει αναβολική επίδραση στον μεταβολισμό των πρωτεϊνών και των λιπών. Σε μεσαίες δόσεις, διεγείρει την ανάπτυξη και ανάπτυξη, αυξάνει την ανάγκη για ιστό οξυγόνου, διεγείρει τον μεταβολισμό των πρωτεϊνών, των λιπών και των υδατανθράκων και αυξάνει τη λειτουργική δραστηριότητα του καρδιαγγειακού συστήματος και του κεντρικού νευρικού συστήματος. Σε μεγάλες δόσεις, αναστέλλει την παραγωγή υποθαλάμου ορμόνης απελευθέρωσης θυρεοτροπίνης και ορμόνης διέγερσης θυρεοειδούς της υπόφυσης.

Φαρμακοδυναμική

Το θεραπευτικό αποτέλεσμα παρατηρείται μετά από 7-12 ημέρες, κατά την ίδια χρονική στιγμή το αποτέλεσμα παραμένει μετά τη διακοπή του φαρμάκου. Η κλινική επίδραση στον υποθυρεοειδισμό εμφανίζεται μετά από 3-5 ημέρες. Η διάχυτη βλεφαρίδα μειώνεται ή εξαφανίζεται εντός 3-6 μηνών.

Φαρμακοκινητική

Κατά την κατάποση, η λεβοθυροξίνη απορροφάται σχεδόν αποκλειστικά στο ανώτερο λεπτό έντερο. Απορρόφηση έως και 80% της δόσης του φαρμάκου. Η κατανάλωση φαγητών μειώνει την απορρόφηση της λεβοθυροξίνης. Μεmax στον ορό επιτυγχάνεται μετά από 6 ώρες μετά τη χορήγηση. Μετά την απορρόφηση, περισσότερο από το 99% του φαρμάκου συνδέεται με τις πρωτεΐνες του ορού. Σε διάφορους ιστούς, η μονόϊωδίωση της λεβοθυροξίνης λαμβάνει χώρα με το σχηματισμό τριιωδοθυρονίνης και αδρανών προϊόντων. Οι θυρεοειδικές ορμόνες μεταβολίζονται κυρίως στο ήπαρ, στα νεφρά, στον εγκέφαλο και στους μυς. Μία μικρή ποσότητα του φαρμάκου υποβάλλονται σε απαμίνωση και αποκαρβοξυλίωση, καθώς και σε σύζευξη με θειικά και γλυκουρονικά οξέα (στο ήπαρ). Οι μεταβολίτες απεκκρίνονται στα ούρα και τη χολή. Τ1/2 - 6-8 ημέρες.

Ενδείξεις για την L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie

Υποθυρεοειδισμός (υποθυρεοειδισμός) οποιασδήποτε προέλευσης: πρωτογενής και δευτερογενής υποθυρεοειδισμός, μετά από χειρουργική επέμβαση για το struma, ως αποτέλεσμα θεραπείας με ραδιενεργό ιώδιο (ως θεραπεία αντικατάστασης).

Πρόληψη της επανεμφάνισης (επαναδημιουργίας) ενός οζιδιακού βρογχίου μετά από μια επέμβαση για βλαστούς κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής λειτουργίας του θυρεοειδούς.

Διάχυτη βροχή με κανονική λειτουργία.

Ως μέρος της συνδυασμένης θεραπείας στη θεραπεία της θυρεοειδικής υπερλειτουργίας με θυρεοστατική χορήγηση μετά την επίτευξη της κανονικής λειτουργίας της.

Ένας κακοήθεις όγκος του θυρεοειδούς αδένα, κυρίως μετά από χειρουργική επέμβαση, προκειμένου να καταστείλει την υποτροπή του όγκου και ως θεραπεία αντικατάστασης.

Αντενδείξεις

Αυξημένη ατομική ευαισθησία στο φάρμακο, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, ανεπαρκής ανεπάρκεια επινεφριδιακού φλοιού, υπερλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα.
Προφυλάξεις: σε ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος - στεφανιαία καρδιακή νόσο (αθηροσκλήρωση, στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου), υπέρταση, αρρυθμία? διαβήτη. σοβαρό μακροχρόνιο υποθυρεοειδισμό. σύνδρομο δυσαπορρόφησης (πιθανή προσαρμογή της δόσης).

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού, η θεραπεία θα πρέπει να συνεχιστεί. Η χρήση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε συνδυασμό με θυρεοστατική αντενδείκνυται. Δεδομένου ότι η θυρεοστατική, αντίθετα από τη λεβοθυροξίνη, μπορεί να διεισδύσει στον πλακούντα, ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να αναπτυχθεί στο έμβρυο.

Παρενέργειες

Αλλεργικές αντιδράσεις (δερματικό εξάνθημα, κνησμώδες δέρμα). Όταν χρησιμοποιείται σε υπερβολικές δόσεις - υπερθυρεοειδισμός (αλλαγή στην όρεξη, δυσμηνόρροια, πόνο στο στήθος, διάρροια, ταχυκαρδία, αρρυθμία, πυρετό, τρόμο, κεφαλαλγία, ευερεθιστότητα, κατώτερο κράμπες άκρο των μυών, νευρικότητα, εφίδρωση, δυσκολία στον ύπνο, εμετό, απώλεια βάρους σώμα). Όταν εφαρμόζεται σε ένα ανεπαρκώς αποτελεσματικές δόσεις - υποθυρεοειδισμός (δυσμηνόρροια, δυσκοιλιότητα, ξηρό δέρμα πρήξιμο, πονοκέφαλο, λήθαργο, μυαλγία, υπνηλία, αδυναμία, λήθαργος, αύξηση του σωματικού βάρους).

Αλληλεπίδραση

Η λεβοθυροξίνη αυξάνει την επίδραση των έμμεσων αντιπηκτικών (πιθανώς μειώνοντας τη δόση τους). Με την ταυτόχρονη χρήση της χοληστυραμίνης μειώνεται η συγκέντρωση της λεβοθυροξίνης στο πλάσμα λόγω της αναστολής της απορρόφησής της στο έντερο. Η ταχεία ενδοφλέβια χορήγηση φαινυτοΐνης αυξάνει την περιεκτικότητα της λεβοθυροξίνης και της λιοθυρονίνης που δεν συνδέονται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Τα σαλικυλικά άλατα, η δικτουαρόλη, η φουροσεμίδη σε υψηλές δόσεις (250 mg) ενισχύουν τη δράση της λεβοθυροξίνης, επειδή ικανό να το μεταθέσει από τις θέσεις δέσμευσης σε πρωτεΐνες πλάσματος.

Δοσολογία και χορήγηση

Στο εσωτερικό, με άδειο στομάχι, όχι λιγότερο από 30 λεπτά πριν το πρωινό. Η ημερήσια δόση του φαρμάκου καθορίζεται και ελέγχεται μεμονωμένα με βάση δεδομένα εργαστηριακών και κλινικών εξετάσεων.

Όπως δείχνει η συσσωρευμένη εμπειρία, με μια μικρή σωματική μάζα και παρουσία ενός μεγάλου οζιδιακού σκωμού, αρκεί μια μικρή δόση.

Εκτός αν ορίζεται διαφορετικά, ισχύουν οι ακόλουθες συστάσεις δοσολογίας:

με υποθυρεοειδισμό αρχική ημερήσια δόση για τους ενήλικες - 25-100 mg, η δοσολογία αυξάνεται με έναν γιατρό κάθε 2-4 εβδομάδες στους 25-50 mcg για την επίτευξη συντήρησης ημερήσια δόση - 125-250 mg? παιδιά - 12,5-50 mcg, με μακρά πορεία θεραπείας, η δόση καθορίζεται από το σωματικό βάρος και το ύψος του σώματος του παιδιού (από περίπου 100 έως 150 mcg νατριούχου λεβοθυροξίνης ανά 1 m 2 σωματικής επιφάνειας).

για την πρόληψη της υποτροπής του βλεννογόνου και για τη διάχυτη βρογχίτιδα στους ενήλικες - 75-200 μg / ημέρα.

ως μέρος συνδυαστικής θεραπείας στη θεραπεία της θυρεοειδικής υπερλειτουργίας με θυρεοστατική - 50-100 μg / ημέρα.

στη θεραπεία ενός κακοήθους όγκου, η ημερήσια δόση είναι 150-300 μg.

Κατά προσέγγιση ημερήσια δόση συντήρησης λεβοθυροξίνης νατρίου

Λεβοθυροξίνη

Λεβοθυροξίνη: οδηγίες χρήσης και ανασκοπήσεις

Λατινική ονομασία: Λεβοθυροξίνη

Κωδικός ATX: H03AA01

Δραστικό συστατικό: νατριούχο λεβοθυροξίνη (νατριούχο λεβοθυροξίνη)

Κατασκευαστής: Φαρμακευτικό προϊόν Borisov (Λευκορωσία), JSC Valenta Pharmaceutics (Ρωσία)

Ενημέρωση της περιγραφής και της φωτογραφίας: 27/07/2018

Η λεβοθυροξίνη είναι ένα ορμονικό φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση, τη θεραπεία και την πρόληψη της ασθένειας του θυρεοειδούς.

Τύπος απελευθέρωσης και σύνθεση

Η λεβοθυροξίνη παράγεται με τη μορφή δισκίων: επίπεδο κυλινδρικό, λευκό ή λευκό με κρεμώδη απόχρωση (10 ή 25 τεμάχια σε κυψέλες, 1, 2 ή 5 συσκευασίες σε κουτί).

Η σύνθεση ενός δισκίου περιλαμβάνει:

  • Δραστικό συστατικό: λεβοθυροξίνη νατρίου - 25, 50 ή 100 μg.
  • Βοηθητικά συστατικά: ζάχαρη γάλακτος (λακτόζη), τάλκη, Kollidon 25, διένυδρο όξινο φωσφορικό ασβέστιο, στεατικό μαγνήσιο.

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Φαρμακοδυναμική

Η λεβοθυροξίνη είναι συνθετική θυρεοειδική ορμόνη [λεβογυρική μορφή θυροξίνης (Τ4)], η οποία, όταν χορηγείται από έξω, αντισταθμίζει την έλλειψη ορμόνης που παράγεται από τον θυρεοειδή αδένα. Η ενίσχυση των αναγκών για οξυγόνο, είναι ένας διεγέρτης της ανάπτυξης και της διαφοροποίησης τους και επίσης αυξάνει το επίπεδο βασικού μεταβολισμού των λιπών, των υδατανθράκων και των πρωτεϊνών. Όταν λαμβάνεται σε μικρές δόσεις η λεβοθυροξίνη χαρακτηρίζεται από αναβολικά και σε σημαντικές δόσεις - καταβολική επίδραση. Η ουσία συμβάλλει στην ενεργοποίηση ενεργειακών διεργασιών, οι οποίες επηρεάζουν θετικά τις λειτουργίες του ήπατος, των νεφρών, του καρδιαγγειακού συστήματος και του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Η λεβοθυροξίνη εμπλέκεται σε μεταβολικές διεργασίες στο ήπαρ και εισέρχεται στην ενεργό μορφή της Τ3, επηρεάζοντας το μεταβολισμό και τον σχηματισμό ιστού. Ο μηχανισμός δράσης εξηγείται από τη δέσμευση με το γονιδίωμα και την ομαλοποίηση του μεταβολισμού στα μιτοχόνδρια. Η χρήση του φαρμάκου σε υψηλές δόσεις μειώνει την παραγωγή θυρεοειδούς ορμόνης. Χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία του υποθυρεοειδισμού και το αποτέλεσμα της θεραπείας παρατηρείται 3-4 ημέρες μετά την έναρξη της πορείας της θεραπείας. Όταν η λεβοθυροξίνη συνταγογραφείται σε ασθενείς με διάχυτη βρογχίτιδα, το μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα μειώνεται σε περίπου 3-6 μήνες.

Φαρμακοκινητική

Μετά από χορήγηση από το στόμα, περίπου το 80% της δόσης λεβοθυροξίνης απορροφάται στο ανώτερο λεπτό έντερο. Η απορρόφηση του φαρμάκου μειώνεται μετά από ένα γεύμα. Η μέγιστη περιεκτικότητα μιας ουσίας στο πλάσμα αίματος καταγράφεται μετά από 6 ώρες. Ο βαθμός σύνδεσης προς τις πρωτεΐνες πλάσματος είναι 99%.

Το θεραπευτικό αποτέλεσμα εμφανίζεται 3-5 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας. Η λεβοθυροξίνη μεταβολίζεται στους ιστούς του εγκεφάλου, στο συκώτι, στους νεφρούς και στους μυς, με τον σχηματισμό τριιωδοθυρονίνης, που έχει πιο έντονη ορμονική δραστηριότητα. Ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι 6-7 ημέρες. Η λεβοθυροξίνη απομακρύνεται μέσω των νεφρών και εκκρίνεται στη χολή (έως και 15% της χορηγούμενης δόσης).

Ενδείξεις χρήσης

  • Ευθυρεοειδής βρογχοκήλη.
  • Υποθυρεοειδισμός;
  • Goiter μετά την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα (ως θεραπεία αντικατάστασης και ως πρόληψη)?
  • Καρκίνος θυρεοειδούς (μετά από χειρουργική θεραπεία).
  • Διάχυτο τοξικό βλεννογόνο: αφού φτάσει στην κατάσταση ευθυρεοειδούς στο υπόστρωμα της θυρεοστατικής θεραπείας (ως μονοθεραπεία ή ταυτόχρονα με άλλα φάρμακα).

Επίσης, το φάρμακο χρησιμοποιείται ως διαγνωστικό εργαλείο όταν διεξάγεται δοκιμασία καταστολής του θυρεοειδούς.

Αντενδείξεις

  • Ανεπεξέργαστη θυρεοτοξίκωση.
  • Οξεία μυοκαρδίτιδα, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • Ανεπεξέργαστη ανεπάρκεια των επινεφριδίων.
  • Υπερευαισθησία στο φάρμακο.

Σύμφωνα με τις οδηγίες, η λεβοθυροξίνη πρέπει να λαμβάνεται με προσοχή παρουσία καρδιαγγειακών παθήσεων: στεφανιαία νόσο (αθηροσκλήρωση, στηθάγχη, ιστορικό εμφράγματος του μυοκαρδίου), αρρυθμίες, αρτηριακή υπέρταση. Πρέπει επίσης να είστε προσεκτικοί κατά τη χρήση της λεβοθυροξίνης σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, μακροχρόνια υποθυρεοειδισμό με σοβαρή πορεία, σύνδρομο δυσαπορρόφησης (μπορεί να απαιτείται προσαρμογή της δόσης).

Η θεραπεία για υποθυρεοειδισμό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να συνεχιστεί. Ταυτόχρονη χρήση με θυρεοστατική αντενδείκνυται. Οι θηλάζουσες γυναίκες πρέπει να παίρνουν το φάρμακο με προσοχή υπό την επίβλεψη του γιατρού, με αυστηρή τήρηση των συνταγογραφούμενων δόσεων.

Οδηγίες για τη χρήση Λεβοθυροξίνη: μέθοδος και δοσολογία

Η λεβοθυροξίνη λαμβάνεται από το στόμα, το πρωί με άδειο στομάχι (30 λεπτά πριν από τα γεύματα), με μικρή ποσότητα υγρού (1/2 φλιτζάνι νερό). Το μασώμενο χάπι δεν πρέπει να είναι.

Η ημερήσια δόση του φαρμάκου προσδιορίζεται ξεχωριστά με βάση τις ενδείξεις.

Κατά τη θεραπεία υποκατάστασης του υποθυρεοειδισμού σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 55 ετών χωρίς καρδιαγγειακές παθήσεις, η λεβοθυροξίνη συνταγογραφείται σε ημερήσια δόση 1,6-1,8 μg / kg σωματικού βάρους. ασθενείς από 55 ετών ή παρουσία παραβιάσεων του καρδιαγγειακού συστήματος - 0,9 mcg / kg σωματικού βάρους. Ο υπολογισμός της δόσης με σημαντική παχυσαρκία πρέπει να γίνεται με βάση το "ιδανικό βάρος".

Στο αρχικό στάδιο της θεραπείας αντικατάστασης για υποθυρεοειδισμό σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 55 ετών χωρίς καρδιαγγειακές παθήσεις, το φάρμακο συνταγογραφείται στις ακόλουθες ημερήσιες δόσεις:

  • Γυναίκες: 75-100 mcg.
  • Αρσενικά: 100-150 mcg.

Σε περίπτωση καρδιαγγειακών παθήσεων ή ασθενών ηλικίας 55 ετών και άνω, η λεβοθυροξίνη συνταγογραφείται με αρχική δόση 25 μικρογραμμάρια την ημέρα. Πριν από την ομαλοποίηση του επιπέδου της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς στο αίμα, κάθε 2 μήνες, η δόση αυξάνεται κατά 25 μg. Εάν τα καρδιακά συμπτώματα εμφανιστούν ή επιδεινωθούν, η καρδιακή θεραπεία πρέπει να διορθωθεί.

Κατά τη θεραπεία του συγγενούς υποθυρεοειδισμού, η λεβοθυροξίνη συνταγογραφείται ανάλογα με την ηλικία (ημερήσια δόση / δόση με βάση το σωματικό βάρος):

  • 0-6 μήνες: 25-50 mcg / 10-15 mcg / kg;
  • 6-12 μήνες: 50-75 μg / 6-8 μg / kg.
  • 1-5 έτη: 75-100 mcg / 5-6 mcg / kg;
  • 6-12 έτη: 100-150 mcg / 4-5 mcg / kg.
  • Πάνω από 12 χρόνια: 100-200 mcg / 2-3 mcg / kg.

Για άλλες ενδείξεις, συνταγογραφείται το ακόλουθο δοσολογικό σχήμα:

  • Ευθυρεοειδής βρογχοκήλη (θεραπεία και πρόληψη υποτροπής μετά από χειρουργική θεραπεία): 75-200 mcg ανά ημέρα.
  • Θυροτοξίκωση (σύνθετη θεραπεία): 50-100 mcg ημερησίως.
  • Καρκίνος θυρεοειδούς (κατασταλτική θεραπεία): 50-300 mcg ημερησίως.

Πριν από τη διεξαγωγή της δοκιμής καταστολής θυρεοειδούς, η λεβοθυροξίνη συνταγογραφείται 75 μg ανά ημέρα 4 και 3 εβδομάδες πριν από τη δοκιμή, 2 και 1 εβδομάδα - 150-200 μg ανά ημέρα.

Μια ημερήσια δόση λεβοθυροξίνης σε βρέφη χορηγείται 30 λεπτά πριν από την πρώτη σίτιση σε ένα στάδιο. Το δισκίο θα πρέπει να διαλύεται σε νερό σε κατάσταση λεπτού εναιωρήματος (που παρασκευάζεται αμέσως πριν από τη χρήση).

Σε ασθενείς με σοβαρή μορφή μακροχρόνιου υποθυρεοειδισμού, η θεραπεία πρέπει να ξεκινάει με εξαιρετική προσοχή με μικρές δόσεις (12,5 mcg ημερησίως). Η αύξηση της δόσης στη συντήρηση πραγματοποιείται σε μεγαλύτερα χρονικά διαστήματα - κάθε 2 εβδομάδες στα 12,5 mg την ημέρα. Οι ασθενείς αυτοί πρέπει συχνά να καθορίζουν το επίπεδο της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς στο αίμα.

Η λεβοθυροξίνη με υποθυρεοειδισμό λαμβάνεται συνήθως καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής. Σε θυρεοτοξίκωση, το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με τα θυρεοστατικά μετά την επίτευξη της ευθυρεοειδικής κατάστασης.

Σε όλες τις περιπτώσεις, η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από το γιατρό.

Παρενέργειες

Με σωστή χρήση της λεβοθυροξίνης, οι παρενέργειες, κατά κανόνα, δεν αναπτύσσονται.

Σε περίπτωση υπερευαισθησίας στα συστατικά του φαρμάκου, μπορεί να εμφανιστούν αλλεργικές αντιδράσεις.

Υπερδοσολογία

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, παρατηρείται θυρεοτοξική κρίση, η οποία εκδηλώνεται από συμπτώματα όπως υπεριδρωσία, ταχυκαρδία, απώλεια βάρους, εξωφθαλμός, τρόμο δάχτυλων. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να μειωθεί η δόση του φαρμάκου. Σε περίπτωση οξείας δηλητηρίασης, συνιστάται η πλασμαφαίρεση και η έκπλυση του στομάχου. Τα γλυκοκορτικοστεροειδή, η κολεσταραμίνη, οι καρδιακές γλυκοσίδες, οι β-αναστολείς και η οξυγονοθεραπεία επιτρέπονται επίσης. Τα φάρμακα κατά του θυρεοειδούς αντενδείκνυνται.

Ειδικές οδηγίες

Στον υποθυρεοειδισμό που προκαλείται από βλάβη στην υπόφυση, πρέπει να εξακριβωθεί αν η επινεφριδιακή ανεπάρκεια συνδέεται με την ασθένεια. Σε αυτή την περίπτωση, προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη οξείας επινεφριδιακής ανεπάρκειας, η θεραπεία αντικατάστασης με γλυκοκορτικοστεροειδή πρέπει να ξεκινήσει πριν από τη θεραπεία του υποθυρεοειδισμού με θυρεοειδικές ορμόνες.

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού

Σε εγκύους και θηλάζουσες μητέρες, η λεβοθυροξίνη χρησιμοποιείται μόνο υπό την επίβλεψη ειδικού. Ο συνδυασμός του φαρμάκου με θυρεοστατικούς παράγοντες αντενδείκνυται, καθώς αυξάνει τον κίνδυνο υποθυρεοειδισμού στο έμβρυο.

Χρήση σε γηρατειά

Σε ηλικιωμένους ασθενείς που πάσχουν από υποθυρεοειδισμό για μεγάλο χρονικό διάστημα, συνιστάται η έναρξη θεραπείας με φάρμακα σταδιακά.

Η αλληλεπίδραση φαρμάκων

Με την ταυτόχρονη χρήση της λεβοθυροξίνης με ορισμένα φάρμακα, μπορεί να προκύψουν οι ακόλουθες επιδράσεις:

  • Έμμεσοι αντιπηκτικοί παράγοντες: ενίσχυση της δράσης τους (μπορεί να απαιτηθεί μείωση της δόσης τους).
  • Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά: ενίσχυση της δράσης τους.
  • Φάρμακα που περιέχουν οιστρογόνα: αύξηση της περιεκτικότητας σφαιρίνης που δεσμεύει την θυροξίνη (μπορεί να απαιτηθεί αύξηση της δόσης της νατριούχου λεβοθυροξίνης).
  • Η ινσουλίνη, τα από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα: αυξημένη ανάγκη για αυτά.
  • Καρδιακές γλυκοσίδες: μείωση της δράσης τους.
  • Κολεσταραμίνη, κολεστιπόλη, υδροξείδιο αργιλίου: μείωση της συγκέντρωσης πλάσματος της λεβοθυροξίνης νατρίου.
  • Αναβολικά στεροειδή, ασπαραγινάση, ταμοξιφένη: φαρμακοκινητική αλληλεπίδραση στο επίπεδο σύνδεσης με πρωτεΐνες.
  • Φαινυτοΐνη, σαλικυλικά, κλοφιμπράτη, φουροσεμίδη (σε υψηλές δόσεις): αύξηση της περιεκτικότητας σε νάτριο λεβοθυροξίνης που δεν σχετίζεται με πρωτεΐνες πλάσματος,
  • Σωματοτροπίνη: επιτάχυνση του κλεισίματος των επιφανειακών ζωνών ανάπτυξης.
  • Φαινοβαρβιτάλη, καρβαμαζεπίνη, ριφαμπικίνη: αύξηση στην κάθαρση της νατριούχου λεβοθυροξίνης (μπορεί να απαιτείται αύξηση της δόσης της).

Αναλόγων

Ανάλογα της λεβοθυροξίνης είναι: Eutirox, Bagothyrox, L-thyroxine.

Όροι και συνθήκες αποθήκευσης

Φυλάσσεται σε σκοτεινό, ξηρό μέρος απρόσιτο για παιδιά σε θερμοκρασία μέχρι 25 ° C.

Διάρκεια ζωής - 2 χρόνια.

Όροι πώλησης φαρμακείου

Διανέμεται χωρίς ιατρική συνταγή.

Ανασκοπήσεις λεβοθυροξίνης

Οι ανασκοπήσεις της λεβοθυροξίνης, οι οποίες αφέθηκαν από ειδικούς, υποδηλώνουν ότι η θεραπεία πρέπει να διεξάγεται, παρακολουθώντας πάντοτε το περιεχόμενο της TSH. Η αύξηση του δείχνει την ανάγκη αύξησης της δόσης. Στο αρχικό στάδιο, οι γιατροί συμβουλεύουν να λάβουν υπόψη την ηλικία του ασθενούς και την παρουσία ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος. Η μεταβολική κατάσταση αποκαθίσταται καλύτερα, αρχίζοντας από τις χαμηλότερες δόσεις. Οι περισσότεροι ασθενείς πρέπει να παίρνουν τη λεβοθυροξίνη για το υπόλοιπο της ζωής τους, αφού ο υποθυρεοειδισμός δεν μπορεί να θεραπευτεί τελείως. Οι ασθενείς αναφέρουν ότι η βελτίωση εμφανίζεται μέσα σε λίγες εβδομάδες και το μέγιστο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται 3-6 μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας.

Οι ασθενείς ισχυρίζονται ότι το φάρμακο είναι καλά ανεκτό και με σωστή επιλογή δόσης δεν επηρεάζει τη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος. Ωστόσο, υπάρχουν αναφορές ανεπιθύμητων ενεργειών, που εκδηλώνονται με την μορφή της αϋπνίας, του χεριού του τρόμου, του στηθάγχους, των αρρυθμιών, της ταχυκαρδίας. Αν συγκρίνουμε τη λεβοθυροξίνη και το αναλογικό Eutirox (που παράγεται στη Γερμανία), τότε με την ίδια δραστική ουσία και το ίδιο αποτέλεσμα στο σώμα, η τελευταία έχει μια ευρύτερη επιλογή δόσεων, που επιτρέπει στον γιατρό να επιλέξει την καλύτερη δυνατή θεραπεία ανάλογα με την κλινική εικόνα.

Μερικοί άνθρωποι χρησιμοποιούν τη λεβοθυροξίνη για bodybuilding επειδή διεγείρει το κεντρικό νευρικό σύστημα, βελτιώνει την απόδοση, προωθεί την καύση λίπους και εντείνει την παραγωγή θερμότητας και τις μεταβολικές διαδικασίες. Η αποτελεσματικότητά του είναι μεγαλύτερη από αυτή των περισσότερων καυστήρων λίπους. Σημειώνεται ότι είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείται για τους σκοπούς αυτούς από την τριιωδοθυρονίνη. Ωστόσο, περιστασιακά το φάρμακο δεν δίνει αποτελέσματα, ειδικά εάν ο ασθενής ακολουθεί δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων, η οποία αναστέλλει τη μετατροπή της λεβοθυροξίνης σε τριιωδοθυρονίνη. Η διάρκεια της θεραπείας για να χάσετε βάρος πρέπει να είναι από 4 έως 6 εβδομάδες. Οι ειδικοί συστήνουν να ξεκινήσει η χρήση της λεβοθυροξίνης με ημερήσια δόση των 50 mg, διαιρώντας την σε 2 δόσεις κατά το πρώτο μισό της ημέρας. Στη συνέχεια η δόση αυξάνεται στα 150-300 μg ημερησίως, διαιρώντας την σε 2-3 δόσεις. Εάν εμφανιστεί πόνος στην περιοχή της καρδιάς, συνταγογραφείται γρήγορος καρδιακός παλμός, άγχος και άγχος, η ριμποξίνη, το Asparkam και οι β-αναστολείς. Πρόσφατα, η λεβοθυροξίνη χρησιμοποιείται για καύση λίπους λιγότερο συχνά λόγω πιθανών ανεπιθύμητων ενεργειών.

Η τιμή της λεβοθυροξίνης στα φαρμακεία

Η τιμή της λεβοθυροξίνης είναι επί του παρόντος άγνωστη, δεδομένου ότι δεν είναι διαθέσιμη στο εμπόριο.

L-θυροξίνη

Περιγραφή από τις 12 Μαρτίου 2015

  • Λατινική ονομασία: L-Thyroxine
  • Κωδικός ATX: H03AA01
  • Δραστικό συστατικό: Νατριούχο λεβοθυροξίνη (νατριούχο λεβοθυροξίνη)
  • Κατασκευαστής: Berlin-Chemie AG / Menarini (Γερμανία), OZON LLC (Ρωσία), Farmak OJSC (Ουκρανία)

Σύνθεση

Η σύνθεση ενός δισκίου L-θυροξίνης μπορεί να περιλαμβάνει από 25 έως 200 μ§ νατριούχου λεβοθυροξίνης.

Η σύνθεση των εκδόχων μπορεί να ποικίλλει ελαφρώς ανάλογα με το πώς η φαρμακευτική εταιρεία κατασκευάζει το φάρμακο.

Τύπος απελευθέρωσης

Το εργαλείο είναι διαθέσιμο σε μορφή χαπιού, έρχεται στα φαρμακεία στις συσκευασίες Νο 25, Νο 50 ή Νο 100.

Φαρμακολογική δράση

Η L-θυροξίνη είναι θυρεοτροπικός παράγοντας που χρησιμοποιείται για την υπολειτουργία του θυρεοειδούς (θυρεοειδούς αδένα).

Φαρμακοδυναμική και φαρμακοκινητική

Το νάτριο λεβοθυροξίνης, το οποίο αποτελεί μέρος των δισκίων, εκτελεί τις ίδιες λειτουργίες με την ενδογενή (παραγόμενη από τον ανθρώπινο θυρεοειδή αδένα) θυροξίνη και τριϊωδοθυρονίνη. Στο σώμα, η ουσία μετασχηματίζεται βιολογικά σε liothyronine, η οποία, με τη σειρά της, διεισδύει στα κύτταρα και στους ιστούς, επηρεάζει τους μηχανισμούς ανάπτυξης και ανάπτυξης, καθώς και την πορεία των μεταβολικών διεργασιών.

Συγκεκριμένα, η L-θυροξίνη χαρακτηρίζεται από την ικανότητα να επηρεάζει τον οξειδωτικό μεταβολισμό που εμφανίζεται στα μιτοχόνδρια και να ρυθμίζει επιλεκτικά τη ροή των κατιόντων τόσο στον ενδοκυτταρικό χώρο όσο και εκτός του κυττάρου.

Η δράση μιας ουσίας εξαρτάται από δοσολογία της: χρήση του φαρμάκου σε μικρές δόσεις προκαλεί μια αναβολική δράση, ένα υψηλότερο - επιρροές κυρίως σε κύτταρα και ιστούς, αυξάνοντας την τόνωση ανάγκη τελευταίες οξυγόνο οξειδωτικής αντίδρασης επιτάχυνση διάσπασης και το μεταβολισμό των λιπών, πρωτεϊνών και υδατανθράκων ενεργοποιώντας τις λειτουργίες της καρδιάς, του αγγειακού συστήματος και του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Η κλινική εκδήλωση της δράσης της λεβοθυροξίνης στον υποθυρεοειδισμό παρατηρείται ήδη στις πρώτες 5 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας. Κατά τη διάρκεια των επόμενων 3-6 μηνών, υπόκεινται σε συνεχή χρήση του φαρμάκου, το διάχυτο βλεννογόνο μειώνεται ή εξαφανίζεται εντελώς.

Η λεβοθυροξίνη που λαμβάνεται από το στόμα απορροφάται κυρίως στον μικρό εντερικό σωλήνα. Η απορρόφηση καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τη γαληνική μορφή του φαρμάκου - έως και 80% όταν λαμβάνεται με άδειο στομάχι.

Η ουσία συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος σχεδόν κατά 100%. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η λεβοθυροξίνη δεν είναι ευαίσθητη σε αιμοδιύκνωση ή αιμοκάθαρση. Η περίοδος της ημίσειας ζωής του καθορίζεται από τη συγκέντρωση των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα: όταν η ευθυρεοειδικών κατάσταση η διάρκεια των 6-7 ημερών σε θυρεοτοξίκωση - 3-4 ημέρες σε υποθυρεοειδισμό - 9-10 ημέρες).

Περίπου το ένα τρίτο της εγχυθείσας ουσίας συσσωρεύεται στο ήπαρ. Σε αυτή την περίπτωση, αρχίζει γρήγορα να αλληλεπιδρά με τη λεβοθυροξίνη, η οποία βρίσκεται στο πλάσμα του αίματος.

Η λεβοθυροξίνη διασπάται κυρίως στους μυς, το ήπαρ και τον εγκεφαλικό ιστό. Η ενεργή λυθυρονίνη, η οποία είναι προϊόν του μεταβολισμού μιας ουσίας, εκκρίνεται στα ούρα και στα εντερικά περιεχόμενα.

Ενδείξεις χρήσης

Η L-θυροξίνη χρησιμοποιείται για τη στήριξη της HRT σε υποθυρεοειδικές καταστάσεις διαφορετικής προέλευσης, συμπεριλαμβανομένου του πρωτογενούς και δευτερογενούς υποθυρεοειδισμού που αναπτύχθηκε μετά από χειρουργική επέμβαση θυρεοειδούς, καθώς και στις καταστάσεις που προκλήθηκαν από τη θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο.

Θεωρείται επίσης σκόπιμο να συνταγογραφηθεί το φάρμακο:

  • στον υποθυρεοειδισμό (τόσο σε συγγενές όσο και στην περίπτωση που η παθολογία είναι συνέπεια βλαβών του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης).
  • στην παχυσαρκία ή / και στον κροτατισμό, οι οποίες συνοδεύονται από εκδηλώσεις υποθυρεοειδισμού.
  • νόσους της εγκεφαλικής υπόφυσης.
  • ως προφυλακτικό παράγοντα για υποτροπιάζουσα οζιδιαία βρογχοκήλη μετά την εκτομή του θυρεοειδούς (εάν η λειτουργία του δεν έχει αλλάξει).
  • για τη θεραπεία του διάχυτου γόνατος ευθυρεοειδούς (η L-θυροξίνη χρησιμοποιείται ως ανεξάρτητο εργαλείο).
  • για τη θεραπεία της ευθυρεοειδικής υπερπλασίας του θυρεοειδούς αδένα καθώς και της νόσου του Graves μετά την επίτευξη αποζημίωσης για την τοξίκωση με θυρεοειδικές ορμόνες με τη βοήθεια θυρεοστατικών παραγόντων (ως μέρος σύνθετης θεραπείας).
  • στη νόσο του Graves και στη νόσο του Hashimoto (σε σύνθετη θεραπεία).
  • για τη θεραπεία ασθενών με ορμονικά εξαρτώμενα, διαφοροποιημένα κακοήθη νεοπλάσματα στον θυρεοειδή αδένα (συμπεριλαμβανομένου του θηλώδους ή του θυλακικού καρκινώματος).
  • για την κατασταλτική θεραπεία και την HRT σε ασθενείς με κακοήθη νεοπλάσματα στον θυρεοειδή (συμπεριλαμβανομένης μετά από χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του θυρεοειδούς). ως διαγνωστικό εργαλείο κατά τη διεξαγωγή δοκιμών καταστολής του θυρεοειδούς.

Επιπλέον, η θυροξίνη χρησιμοποιείται συχνά στο bodybuilding ως μέσο για την απώλεια βάρους.

Αντενδείξεις

Η L-θυροξίνη αντενδείκνυται όταν:

  • υπερευαισθησία στο φάρμακο.
  • οξεία έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • οξείες φλεγμονώδεις αλλοιώσεις του καρδιακού μυός.
  • μη υποβληθείσα σε αγωγή θυρεοτοξίκωση.
  • μη υποβληθέντος υποκορχισμού.
  • κληρονομική γαλακτοσαιμία, ανεπάρκεια λακτάσης, σύνδρομο απορρόφησης του εντέρου.

Το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με καρδιακές παθήσεις και αιμοφόρα αγγεία (συμπεριλαμβανομένου του CHD, ιστορικό εμφράγματος του μυοκαρδίου, στηθάγχη, αθηροσκλήρωση, αρρυθμία, αρτηριακή υπέρταση), μακροχρόνιο σοβαρό υποθυρεοειδισμό και σακχαρώδη διαβήτη.

Έχοντας έναν ασθενή οποιασδήποτε από τις παραπάνω ασθένειες αποτελεί προϋπόθεση για την αλλαγή της δόσης.

Παρενέργειες της L-θυροξίνης

Η σωστή χρήση του φαρμάκου υπό την επίβλεψη του γιατρού δεν συνοδεύεται από παρενέργειες. Σε άτομα με υπερευαισθησία, η θεραπεία με λεβοθυροξίνη μπορεί να συνοδεύεται από αλλεργικές αντιδράσεις.

Άλλες παρενέργειες προκαλούνται συνήθως από υπερδοσολογία L-θυροξίνης. Σπάνια, μπορεί να προκληθεί με τη λήψη του φαρμάκου σε λάθος δόση, καθώς και με την αύξηση της δόσης πολύ γρήγορα (ειδικά κατά τη διάρκεια των αρχικών σταδίων της θεραπείας).

Οι παρενέργειες της L-θυροξίνης εκφράζονται συχνότερα με τη μορφή:

  • συναισθήματα άγχους, τρόμο, πονοκεφάλους, αϋπνία, ψευδο-όγκους του εγκεφάλου.
  • αρρυθμίες (συμπεριλαμβανομένης της κολπικής μαρμαρυγής), ταχυκαρδία, στηθάγχη, αίσθημα παλμών, εξωσυσταλίδια.
  • εμετός και διάρροια.
  • δερματικό εξάνθημα, κνησμό, αγγειοοίδημα,
  • παθήσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου.
  • υπεριδρωσία, υπερθερμία, αίσθημα θερμότητας, απώλεια βάρους, αυξημένη αδυναμία, μυϊκές κράμπες.

Η εμφάνιση των παραπάνω συμπτωμάτων είναι ο λόγος για τη μείωση της δόσης της L-θυροξίνης ή για τη διακοπή της θεραπείας με φάρμακο για αρκετές ημέρες.

Οι περιπτώσεις αιφνίδιου θανάτου παρατηρήθηκαν σε σχέση με τις καρδιακές ανωμαλίες σε ασθενείς που χρησιμοποίησαν λεβοθυροξίνη σε υψηλές δόσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Μετά την εξαφάνιση των παρενεργειών, η θεραπεία συνεχίζεται, επιλέγοντας προσεκτικά τη βέλτιστη δόση. Εάν εμφανιστούν αλλεργικές αντιδράσεις (βρογχόσπασμος, κνίδωση, λαρυγγικό οίδημα και - σε ορισμένες περιπτώσεις - αναφυλακτικό σοκ), το φάρμακο διακόπτεται.

L-θυροξίνη: οδηγίες χρήσης

Η ημερήσια δόση του φαρμάκου προσδιορίζεται ξεχωριστά ανάλογα με τα στοιχεία. Τα δισκία λαμβάνονται με άδειο στομάχι με μικρή ποσότητα υγρού (χωρίς μάσημα), τουλάχιστον μισή ώρα πριν από τα γεύματα.

Ασθενείς ηλικίας έως 55 ετών με υγιή καρδιά και αιμοφόρα αγγεία κατά τη διάρκεια της θεραπείας αντικατάστασης δείχνουν ότι παίρνουν το φάρμακο σε δόση 1,6 έως 1,8 μg / kg. Στα άτομα που έχουν διαγνωστεί με ορισμένες καρδιακές ή αγγειακές παθήσεις, καθώς και σε ασθενείς ηλικίας άνω των 55 ετών, η δόση μειώνεται στα 0,9 mcg / kg.

Τα άτομα των οποίων ο δείκτης μάζας σώματος υπερβαίνει τα 30 kg / m2 υπολογίζονται με βάση το "ιδανικό βάρος".

Στα αρχικά στάδια της θεραπείας του υποθυρεοειδισμού, το δοσολογικό σχήμα για διάφορες ομάδες ασθενών έχει ως εξής:

  • 75-100 mcg / ημέρα / 100-150 mcg / ημέρα. - κατά συνέπεια, για γυναίκες και άνδρες, με την προϋπόθεση ότι η καρδιά και το αγγειακό τους σύστημα λειτουργούν κανονικά.
  • 25 mcg / ημέρα - σε άτομα άνω των 55 ετών, καθώς και σε άτομα που έχουν διαγνωστεί με καρδιαγγειακά νοσήματα. Μετά από δύο μήνες, η δόση αυξάνεται στα 50 μg. Ρυθμίστε τη δόση αυξάνοντάς την κατά 25 mg ανά δευτερόλεπτο 2 μήνες, θα πρέπει να είναι μέχρι τα φυσιολογικά επίπεδα θυρεοτροπίνης στο αίμα. Σε περίπτωση εμφάνισης ή επιδείνωσης καρδιαγγειακών ή καρδιαγγειακών συμπτωμάτων, απαιτείται τροποποίηση της θεραπευτικής αγωγής για καρδιακή / αγγειακή νόσο.

Σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης της νατριούχου λεβοθυροξίνης, οι ασθενείς με συγγενή υποθυρεοειδισμό πρέπει να υπολογίζονται ανάλογα με την ηλικία.

Για τα παιδιά από τη γέννηση έως τους έξι μήνες, η ημερήσια δόση κυμαίνεται από 25 έως 50 mg, που αντιστοιχεί σε 10-15 mg / kg / ημέρα. όσον αφορά το σωματικό βάρος. Τα παιδιά ηλικίας από έξι μηνών έως ένα έτος συνταγογραφούνται σε 50-75 mg / ημέρα, παιδιά από ένα έτος έως πέντε έτη - από 75 έως 100 mg / ημέρα, παιδιά άνω των 6 ετών - από 100 έως 150 mg / ημέρα, έφηβοι ηλικίας άνω των 12 ετών - από 100 έως 200 mcg / ημέρα.

Οι οδηγίες για την L-Thyroxine δείχνουν ότι τα βρέφη και τα παιδιά ηλικίας κάτω των 36 μηνών, η ημερήσια δόση πρέπει να χορηγείται σε ένα βήμα, μισή ώρα πριν από την πρώτη σίτιση. Αμέσως πριν από τη λήψη του δισκίου L-θυροξίνη τοποθετείται σε νερό και διαλύεται πριν από το σχηματισμό ενός λεπτού εναιωρήματος.

Στον υποθυρεοειδισμό, η ελο-θυροξίνη λαμβάνεται συνήθως καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής. Με την θυρεοτοξίκωση, μετά την επίτευξη της ευθυρεοειδικής κατάστασης, η νατριούχος λεβοθυροξίνη συνταγογραφείται να λαμβάνεται σε συνδυασμό με αντιθυρεοειδή φάρμακα. Η διάρκεια της θεραπείας σε κάθε περίπτωση καθορίζεται από το γιατρό.

L-θυροξίνη αγωγή αδυνατίσματος

Για να χάσετε επιπλέον κιλά, το φάρμακο αρχίζει να λαμβάνεται στα 50 μg / ημέρα, διαιρώντας τη δόση σε 2 δόσεις (και οι δύο δόσεις θα πρέπει να είναι στο πρώτο μισό της ημέρας).

Η θεραπεία συμπληρώνεται με τη χρήση β-αναστολέων, η δόση της οποίας προσαρμόζεται ανάλογα με τον ρυθμό παλμών.

Στο μέλλον, η δόση της λεβοθυροξίνης αυξάνεται σταδιακά στα 150-300 mg / ημέρα, χωρίζοντάς την σε 3 δόσεις μέχρι τις 18:00. Παράλληλα με αυτήν την αύξηση η ημερήσια δόση β-αναστολέα. Συνιστάται να το επιλέξετε ξεχωριστά, έτσι ώστε ο ρυθμός παλμών σε ηρεμία να μην υπερβαίνει τα 70 παλμούς ανά λεπτό, αλλά ταυτόχρονα είναι μεγαλύτερος από 60 παλμούς ανά λεπτό.

Η εμφάνιση σοβαρών παρενεργειών αποτελεί προϋπόθεση για τη μείωση της δόσης του φαρμάκου.

Η διάρκεια του μαθήματος είναι 4 έως 7 εβδομάδες. Η διακοπή της λήψης του φαρμάκου πρέπει να είναι ομαλή, μειώνοντας τη δόση κάθε 14 ημέρες έως ότου ολοκληρωθεί η απόσυρση.

Εάν εμφανίζεται διάρροια στο παρασκήνιο της αίτησης, το μάθημα συμπληρώνεται με Loperamide, η οποία λαμβάνεται 1 ή 2 κάψουλες την ημέρα.

Μεταξύ των διαδρομών της λεβοθυροξίνης πρέπει να διατηρούνται σε διαστήματα τουλάχιστον 3-4 εβδομάδων.

Υπερδοσολογία

Τα συμπτώματα υπερδοσολογίας είναι:

  • καρδιακές παλμούς και καρδιακούς παλμούς.
  • αυξημένο άγχος.
  • ζεστό?
  • υπερθερμία;
  • υπεριδρωσία (εφίδρωση).
  • αϋπνία;
  • αρρυθμία;
  • αύξηση των επιθέσεων στηθάγχης.
  • μείωση σωματικού βάρους ·
  • άγχος;
  • τρόμος;
  • διάρροια;
  • εμετός.
  • μυϊκή αδυναμία και κράμπες.
  • ψευδο-όγκους εγκεφάλου.
  • αποτυχίες του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Η θεραπεία περιλαμβάνει τη διακοπή της L-θυροξίνης και τη διεξαγωγή εξετάσεων παρακολούθησης.

Με την ανάπτυξη σοβαρής ταχυκαρδίας για τη μείωση της σοβαρότητάς της, χορηγούνται β-αδρενεργικοί αναστολείς στον ασθενή. Λόγω του ότι η λειτουργία του θυρεοειδούς καταστέλλεται εντελώς, δεν συνιστάται η χρήση θυρεοστατικών φαρμάκων.

Όταν λαμβάνετε λεβοθυροξίνη σε ακραίες δόσεις (όταν επιχειρείτε αυτοκτονία), η πλασμαφαίρεση είναι αποτελεσματική.

Αλληλεπίδραση

Η χρήση λεβοθυροξίνης μειώνει την αποτελεσματικότητα των αντιδιαβητικών παραγόντων. Στην αρχή της θεραπείας με φάρμακα, καθώς και κάθε φορά μετά από μια αλλαγή δόσης, το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα θα πρέπει να παρακολουθείται συχνότερα.

Η λεβοθυροξίνη ενισχύει τα αποτελέσματα των αντιπηκτικών (ιδιαίτερα της κουμαρίνης), αυξάνοντας έτσι τον κίνδυνο αιμορραγίας στον εγκέφαλο (σπονδυλική στήλη ή κεφαλή), καθώς και γαστρεντερική αιμορραγία (ειδικά στους ηλικιωμένους).

Συνεπώς, εάν είναι απαραίτητο, για τη λήψη αυτών των φαρμάκων σε συνδυασμό, συνιστάται η τακτική διεξαγωγή δοκιμής πήξης αίματος και, εάν είναι απαραίτητο, η μείωση της δόσης αντιπηκτικών.

Η δράση της λεβοθυροξίνης μπορεί να διαταραχθεί ενώ λαμβάνεται με αναστολείς πρωτεάσης. Από την άποψη αυτή, είναι απαραίτητο να διατηρείται συνεχώς υπό έλεγχο η συγκέντρωση θυρεοειδικών ορμονών. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι απαραίτητη η αναθεώρηση της δόσης της L-θυροξίνης.

Η κολεσταραμίνη και η κολεστιπόλη επιβραδύνουν την απορρόφηση της λεβοθυροξίνης, οπότε η L-θυροξίνη θα πρέπει να λαμβάνεται τουλάχιστον 4-5 ώρες πριν από τη λήψη αυτών των φαρμάκων.

Τα φάρμακα που περιέχουν αλουμίνιο, ανθρακικό ασβέστιο ή σίδηρο μπορούν να μειώσουν τη σοβαρότητα των επιδράσεων της λεβοθυροξίνης, οπότε η L-θυροξίνη λαμβάνεται τουλάχιστον 2 ώρες πριν από τη λήψη.

Η απορρόφηση της λεβοθυροξίνης μειώνεται όταν λαμβάνεται σε συνδυασμό με ανθρακικό λανθάνιο ή Sevelamer, επομένως πρέπει να λαμβάνεται μία ώρα πριν ή τρεις ώρες μετά την εφαρμογή αυτών των παραγόντων.

Στην περίπτωση λήψης φαρμάκων σε συνδυασμό στο αρχικό και τελικό στάδιο της ταυτόχρονης χρήσης τους, είναι απαραίτητος ο έλεγχος του επιπέδου της θυρεοειδικής ορμόνης. Μπορεί να χρειαστεί να αλλάξετε τη δόση της λεβοθυροξίνης.

Η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου μειώνεται όταν λαμβάνεται ταυτόχρονα με αναστολείς κινάσης τυροσίνης και συνεπώς οι αλλαγές στη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα στα αρχικά και τελικά στάδια της ταυτόχρονης χρήσης αυτών των φαρμάκων θα πρέπει να διατηρούνται υπό έλεγχο.

Η προκουανίλη / χλωροκίνη και η σερτραλίνη μειώνουν την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου και προκαλούν αύξηση της συγκέντρωσης της θυρεοτροπίνης στο πλάσμα.

Τα ένζυμα που προκαλούνται από φάρμακα (για παράδειγμα, καρβαμαζεπίνη ή βαρβιτουρικά) μπορούν να αυξήσουν τη λεβοθυροξίνη Clpech.

Οι γυναίκες που λαμβάνουν ορμονικά αντισυλληπτικά, οι οποίες περιλαμβάνουν συστατικό οιστρογόνου, καθώς και γυναίκες που λαμβάνουν φάρμακα αντικατάστασης ορμονών σε μετεμμηνοπαυσιακή ηλικία, μπορεί να χρειαστεί να αυξήσουν τη δόση λεβοθυροξίνης.

Θυροξίνη και 1-θυροξίνη

Η αυξημένη δοσολογία φουροσεμίδης, σαλικυλιτών, κλοφιμπράτης και ορισμένων άλλων ουσιών συμβάλλει στη μετατόπιση της λεβοθυροξίνης από τις πρωτεΐνες του πλάσματος, γεγονός που με τη σειρά της προκαλεί αύξηση του κλάσματος του fT4 (ελεύθερη θυροξίνη).

Παράγοντες που περιέχουν ιώδιο, GCS, Amiodarone, προπυλοθειουρακίλη, συμπαθολυτικά φάρμακα αναστέλλουν την περιφερική μετατροπή της θυροξίνης σε τριιωδοθυρονίνη. Λόγω της υψηλής συγκέντρωσης ιωδίου, η αμιωδαρόνη μπορεί να προκαλέσει στον ασθενή ανάπτυξη τόσο υπογλυκαιμίας όσο και υπερθυρεοειδούς κατάστασης.

Η αμιωδαρόνη χρησιμοποιείται με ιδιαίτερη φροντίδα σε συνδυασμό με L-θυροξίνη για τη θεραπεία ασθενών με οζιδιακό βρογχοκήλη μη καθορισμένης αιτιολογίας.

Η φαινυτοΐνη συμβάλλει στην εκτόπιση της λεβοθυροξίνης από τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής αυξάνει το επίπεδο των κλασμάτων της ελεύθερης θυροξίνης και της ελεύθερης τριιωδοθυρονίνης.

Επιπλέον, η φαινυτοΐνη διεγείρει τους μεταβολικούς μετασχηματισμούς της λεβοθυροξίνης στο ήπαρ, επομένως συνιστάται να παρακολουθούνται συνεχώς οι συγκεντρώσεις θυρεοειδικών ορμονών σε ασθενείς που λαμβάνουν λεβοθυροξίνη σε συνδυασμό με φαινυτοΐνη.

Όροι πώλησης

Συνθήκες αποθήκευσης

Αποθηκεύστε σε στεγνή, προστατευμένη από το φως, μακριά από παιδιά. Η βέλτιστη θερμοκρασία αποθήκευσης είναι μέχρι 25 βαθμούς Κελσίου.

Διάρκεια ζωής

Το φάρμακο είναι χρησιμοποιήσιμο για 3 χρόνια μετά την ημερομηνία κυκλοφορίας.

Ειδικές οδηγίες

Τι είναι το νάτριο λεβοθυροξίνης; Wikipedia υποδεικνύει ότι ο εν λόγω παράγοντας είναι ένα άλας νατρίου της L-θυροξίνη, η οποία μετά από μερική βιομετασχηματισμό σε νεφρούς και το ήπαρ ασκεί επίδραση επί του μεταβολισμού και την ανάπτυξη και την ανάπτυξη των ιστών.

Ο ακαθάριστος τύπος της ουσίας είναι C15H11I4NO4.

Με τη σειρά του, η θυροξίνη είναι ένα ιωδιούχο παράγωγο του αμινοξέος τυροσίνης, της κύριας θυρεοειδούς ορμόνης.

Όντας βιολογικά αδρανής, η ορμόνη θυροξίνη υπό την επίδραση ενός ειδικού ενζύμου υφίσταται μετατροπή σε μια πιο ενεργή μορφή, την τριιωδοθυρονίνη, δηλαδή στην ουσία είναι μια προορμόνη.

Οι κύριες λειτουργίες της θυρεοειδικής ορμόνης είναι:

  • την τόνωση της ανάπτυξης και τη διαφοροποίηση των ιστών, καθώς και την αύξηση της ζήτησης οξυγόνου.
  • αυξημένη συστηματική αρτηριακή πίεση, καθώς και τη δύναμη και τη συχνότητα των συσπάσεων του καρδιακού μυός.
  • αυξημένη άγνοια;
  • τόνωση της ψυχικής δραστηριότητας, κινητική και ψυχική δραστηριότητα.
  • διέγερση του βασικού μεταβολικού ρυθμού.
  • αυξημένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.
  • αυξημένη γλυκονεογένεση στο ήπαρ.
  • αναστολή της παραγωγής γλυκογόνου στους σκελετικούς μύες και στο ήπαρ,
  • αύξηση της πρόσληψης και χρήσης της γλυκόζης από τα κύτταρα.
  • διεγείροντας τη δραστηριότητα των κύριων ενζύμων της γλυκόλυσης.
  • αυξημένη λιπόλυση.
  • αναστολή του σχηματισμού και της εναπόθεσης λιπών.
  • αυξημένη ευαισθησία ιστού σε κατεχολαμίνες.
  • αυξημένη ερυθροποίηση στον μυελό των οστών.
  • μείωση της σωληνοειδούς επαναρρόφησης υδρόφιλης ύδατος και ιστού.

Η χρήση θυρεοειδικών ορμονών σε μικρές δόσεις προκαλεί αναβολική δράση και σε υψηλές δόσεις έχει ισχυρό καταβολικό αποτέλεσμα στον μεταβολισμό των πρωτεϊνών. Στην ιατρική, η θυροξίνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία υποθυρεοειδικών παθήσεων.

Τα συμπτώματα της ανεπάρκειας της θυροξίνης είναι τα εξής:

  • αδυναμία, κόπωση;
  • μειωμένη συγκέντρωση προσοχής.
  • ανεξήγητο κέρδος βάρους.
  • αλωπεκία;
  • ξηρό δέρμα;
  • κατάθλιψη;
  • αυξημένη χοληστερόλη;
  • Διαταραχή του εμμηνορροϊκού κύκλου.
  • δυσκοιλιότητα.

Προκειμένου να επιλέξει τη σωστή δόση του φαρμάκου, οι ασθενείς με διαταραγμένη λειτουργία του θυρεοειδούς θα πρέπει να εξετάζονται από γιατρό και να έχουν εξετάσεις αίματος, οι κύριοι δείκτες των οποίων είναι δείκτες συγκέντρωσης:

  • θυρεοτροπίνη.
  • ελεύθερη τριϊωδοθυρονίνη.
  • ελεύθερη θυροξίνη.
  • αντισώματα έναντι της θυρεοσφαιρίνης.
  • μικροσωματικά αντισώματα (αντισώματα υπεροξειδάσης του θυρεοειδούς).

Ο κανόνας της θυροξίνης στους άνδρες είναι από 59 έως 135 nmol / l, ο κανόνας της ορμόνης στις γυναίκες είναι από 71 έως 142 nmol / l.

Η ελεύθερη τριϊωδοθυρονίνη ft3 και η ελεύθερη θυροξίνη ft4 - τι είναι αυτό; Η ελεύθερη τριϊωδοθυρονίνη είναι μια ορμόνη που διεγείρει την ανταλλαγή και τη χρήση του οξυγόνου από τους ιστούς. Η ελεύθερη θυροξίνη διεγείρει τη σύνθεση πρωτεϊνών.

Μείωση του συνολικού Τ4 θυροξίνης συνήθως παρατηρείται μετά από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της θεραπείας θυρεοειδούς χρησιμοποιώντας ραδιοϊώδιο φάρμακα, θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού, καθώς και το ιστορικό της ανάπτυξης της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας.

Ο ρυθμός ελεύθερης θυροξίνης Τ4 στις γυναίκες και τους άνδρες είναι 9,0-19,1 pmol / l, η ελεύθερη τριϊωδοθυρονίνη είναι 2,6-5,7 pmol / l. Εάν μειωθεί η ελεύθερη θυροξίνη Τ4, λένε ότι η λειτουργία του θυρεοειδούς είναι ανεπαρκής, δηλαδή ο υποθυρεοειδισμός.

Εάν η ελεύθερη από θυροξίνη t4 μειωθεί και η συγκέντρωση της θυρεοτροπίνης βρίσκεται εντός του φυσιολογικού εύρους, είναι πιθανό ότι η εξέταση αίματος δεν εκτελέστηκε σωστά.

Αναλόγων

Τα δομικά ανάλογα της L-Thyroxine είναι L-Thyroxin Berlin-Chemie (συγκεκριμένα L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie και L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie), L-Thyroxin που παράγονται από φαρμακευτικές εταιρείες Akrihin and Farmak, Bagotirox, Λεβοθυροξίνη, Eutirox.

Ποιο είναι το καλύτερο: Eutirox ή L-θυροξίνη;

Τα φάρμακα είναι γενόσημα, δηλαδή έχουν τις ίδιες ενδείξεις για χρήση, το ίδιο εύρος αντενδείξεων και δοσολογούνται με τον ίδιο τρόπο.

Η διαφορά μεταξύ του Eutirox και της L-Thyroxin είναι ότι το νάτριο λεβοθυροξίνης υπάρχει στο Eutirox σε ελαφρώς διαφορετικές συγκεντρώσεις απ 'ότι στην L-Thyroxine.

Συνδυασμός με το αλκοόλ

Μια ενιαία δόση μιας μικρής δόσης αλκοόλ δεν είναι πολύ υψηλή δύναμη, κατά κανόνα, δεν προκαλεί αρνητικές συνέπειες για το σώμα, επομένως, στις οδηγίες για το φάρμακο δεν υπάρχει κατηγορηματική απαγόρευση ενός τέτοιου συνδυασμού.

Ωστόσο, ισχύει μόνο για ασθενείς με υγιή καρδιά και αιμοφόρα αγγεία.

Η κατανάλωση αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας με L-θυροξίνη προκαλεί συχνά πολλές ανεπιθύμητες αντιδράσεις από το κεντρικό νευρικό σύστημα και το ήπαρ, γεγονός που με τη σειρά του μπορεί να επηρεάσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

L-θυροξίνη για απώλεια βάρους

Από την άποψη της αποτελεσματικότητάς του, η θυροξίνη υπερβαίνει κατά πολύ τα περισσότερα από τα μέσα για την καύση λίπους (συμπεριλαμβανομένων των φαρμακολογικών). Σύμφωνα με τις οδηγίες, επιταχύνει το μεταβολισμό, αυξάνει την κατανάλωση θερμίδων, αυξάνει την παραγωγή θερμότητας, διεγείρει το κεντρικό νευρικό σύστημα, καταστέλλει την όρεξη, μειώνει την ανάγκη ύπνου και αυξάνει τη φυσική απόδοση.

Από την άποψη αυτή, υπάρχουν πολλές θετικές κριτικές σχετικά με τη χρήση της νατριούχου λεβοθυροξίνης για την απώλεια βάρους. Ωστόσο, όσοι επιθυμούν να χάσουν βάρος πρέπει να γνωρίζουν ότι το φάρμακο αυξάνει τη συχνότητα των συσπάσεων του καρδιακού μυός, προκαλεί άγχος και ενθουσιασμό, ασκώντας έτσι αρνητική επίδραση στην καρδιά.

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών, οι έμπειροι αθλητές θα πρέπει να χρησιμοποιούν την ελοθυροξίνη για την απώλεια βάρους σε συνδυασμό με ανταγωνιστές (αναστολείς) β-αδρενεργικών υποδοχέων. Αυτό σας επιτρέπει να ομαλοποιήσετε τον καρδιακό ρυθμό και να μειώσετε τη σοβαρότητα ορισμένων άλλων παρενεργειών που συνοδεύουν την πρόσληψη θυροξίνης.

Τα πλεονεκτήματα της L-θυροξίνης για απώλεια βάρους είναι η υψηλή απόδοση και η διαθεσιμότητα αυτού του εργαλείου, το μειονέκτημα είναι ο μεγάλος αριθμός παρενεργειών. Παρά το γεγονός ότι πολλές από αυτές μπορούν να εξαλειφθούν ή ακόμη και να αποφευχθούν, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν ειδικό πριν χρησιμοποιήσετε το φάρμακο για να χάσετε αυτές τις επιπλέον κιλά.

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η θεραπεία με θυρεοειδικές ορμόνες πρέπει να γίνεται με συνέπεια, ειδικά κατά τη διάρκεια περιόδων εγκυμοσύνης και θηλασμού. Παρά το γεγονός ότι η L-Thyroxine χρησιμοποιείται ευρέως κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεν υπάρχουν ακριβή στοιχεία σχετικά με την ασφάλειά της για το αναπτυσσόμενο έμβρυο.

Η ποσότητα των θυρεοειδικών ορμονών που διεισδύουν στο μητρικό γάλα (ακόμα και αν η θεραπεία γίνεται με τη χρήση υψηλών δόσεων του φαρμάκου) δεν αρκεί για να προκαλέσει σε ένα παιδί ηλικίας την καταστολή της έκκρισης θυρεοτροπίνης ή την ανάπτυξη θυρεοτοξικότητας.

Κριτικές L-Thyroxine

Κριτικές για L-θυροξίνη ως επί το πλείστον θετικές. Το φάρμακο ομαλοποιεί την ισορροπία των ορμονών στο σώμα, το οποίο με τη σειρά του έχει ευεργετική επίδραση στη συνολική υγεία.

Ωστόσο, στη γενική μάζα καλών ανασκοπήσεων από την Ελ-θυροξίνη, υπάρχουν επίσης αρνητικές, οι οποίες συνδέονται κυρίως με τις παρενέργειες του φαρμάκου.

Οι αναφορές της νατριούχου λεβοθυροξίνης για την απώλεια βάρους μας επιτρέπουν να συμπεράνουμε ότι το φάρμακο, αν και προκαλεί αρκετές παρενέργειες, αλλά το βάρος βοηθά πραγματικά να προσαρμοστεί (ειδικά αν η χρήση του συμπληρώνεται με δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων).

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι είναι δυνατόν να παίρνετε το φάρμακο μόνο όπως συνταγογραφείται από έναν γιατρό και μόνο με μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς. Το υπερβολικό βάρος είναι συχνά ένα από τα σημάδια ότι το σώμα είναι σπασμένο, οπότε η μείωση του λίπους είναι ένα είδος παρενέργειας της θεραπείας.

Για τα άτομα των οποίων τα όργανα λειτουργούν κανονικά, η λήψη λεβοθυροξίνης μπορεί να είναι επικίνδυνη.

Τιμή L-θυροξίνη

Η τιμή της L-θυροξίνης εξαρτάται από την εταιρεία που κατασκευάζει το φάρμακο, από τη δοσολογία της δραστικής ουσίας και από τον αριθμό των δισκίων ανά συσκευασία.

Μπορείτε να αγοράσετε θυροξίνη για απώλεια βάρους από 62 ρωσικά ρούβλια για συσκευασία 50 με δισκία των 25 μg (ένα φάρμακο από τη φαρμακοβιομηχανία Farmak).

Η τιμή του νατρίου λεβοθυροξίνης, που παράγεται από την εταιρεία Berlin-Chemie - από 95 ρούβλια. Η τιμή της Ελ-θυροξίνης-AKRI - από 110 ρούβλια.

Πρόσθετες Άρθρα Για Το Θυρεοειδή

Συνώνυμα: μετανεφρίνη, νορμετανεφρίνη, μετανεφρίνη, νορμετανεφρίνηΓενικές πληροφορίεςΗ μετανεφρίνη είναι ένα ενδιάμεσο προϊόν του μεταβολισμού της κατεχολαμίνης αδρεναλίνης και νορεπινεφρίνης.

Η προγεστερόνη είναι μια πολύ σημαντική γυναικεία ορμόνη. Παράγεται στο ωχρό σωμάτιο και στα επινεφρίδια (σε μικρές ποσότητες).Ο ρόλος της προγεστερόνης στο σώμα μιας γυναίκας είναι μεγάλος - εξαρτάται από το γεγονός ότι εξαρτάται η σύλληψη και η μεταφορά του παιδιού.

Μέσα στα θυλάκια του θυρεοειδούς αδένα είναι η πρωτεϊνική θυρεοσφαιρίνη. Ο ρυθμός της περιεκτικότητάς του στο αίμα είναι 50ng / ml. Για να εκτιμηθεί η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, δεν είναι ο ρυθμός της TG που είναι σημαντικός, αλλά η δυναμική της αύξησης ή της μείωσης, καθώς οι αλλαγές δείχνουν την εμφάνιση κακοήθων διεργασιών.