Κύριος / Δοκιμές

Χαμηλή προγεστερόνη - αναβολή εγκυμοσύνης, γεια σου PMS!

Στο γυναικείο σώμα, το ορμονικό υπόβαθρο καθορίζει τη γενική κατάσταση της υγείας και την ικανότητα να συλλάβει. Οποιεσδήποτε αποκλίσεις από τον κανόνα οδηγούν στην εμφάνιση δυσάρεστων συμπτωμάτων και αποτελούν λόγο για την αναζήτηση ιατρικής φροντίδας. Η χαμηλή προγεστερόνη επηρεάζει τον έμμηνο κύκλο, την εγκυμοσύνη κύησης. Αλλά με την έγκαιρη θεραπεία, αυτή η κατάσταση μπορεί να διορθωθεί.

Πότε μειώνεται η συγκέντρωση ορμονών;

Η συγκέντρωση ορμόνης είναι διαφορετική σε κάθε ημέρα του κύκλου. Από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως έως την ωορρηξία, σημειώνεται η χαμηλότερη τιμή των δεικτών. Αυτό είναι ένα φυσιολογικά χαμηλό επίπεδο προγεστερόνης, το οποίο θα αυξηθεί μετά την ωορρηξία και το σχηματισμό του κίτρινου σώματος. Στη δεύτερη φάση του κύκλου παρατηρείται αύξηση της συγκέντρωσης. Στην περίπτωση ενός κανονικά λειτουργούντος κίτρινου σώματος, το ενδομήτριο αναπτύσσεται άφθονα μέσω των αγγείων, προετοιμάζοντάς το για εμφύτευση γονιμοποιημένου αυγού.

Η φυσιολογική μείωση του επιπέδου της ορμόνης εμφανίζεται στην μετεμμηνοπαυσιαία. Μετά την τελευταία εμμηνόρροια, η ωρίμανση των αυγών σταματά, το ωχρό σώμα δεν σχηματίζεται και τα επινεφρίδια δεν είναι σε θέση να διατηρούν τη συγκέντρωση στο σωστό επίπεδο.

Εάν η προγεστερόνη μειωθεί, οι λόγοι για αυτό μπορεί να είναι οι εξής:

  • έλλειψη ωχρινικής φάσης του κύκλου.
  • παθολογία του θυρεοειδούς αδένα.
  • δυσλειτουργία του υποθαλάμου και της υπόφυσης.
  • ανεπάρκεια του πλακούντα (σε έγκυες γυναίκες).
  • υπερπαρολακτιναιμία.
  • υπερανδρογονισμό.

Έμμεσα, η συγκέντρωση της ορμόνης μπορεί να επηρεαστεί από τον τρόπο ζωής, το επίπεδο πίεσης, την ένταση άσκησης, τη διατροφή.

Luteal φάση

Τα επίπεδα προγεστερόνης κάτω από το φυσιολογικό μπορεί να εμφανιστούν λόγω ανεπάρκειας της ωχρινικής φάσης. Οι λειτουργικοί παράγοντες μιας τέτοιας κατάστασης μπορούν να καθοριστούν από την κατάσταση των ίδιων των ωοθηκών.

Υπάρχουν ασθένειες που οδηγούν σε αυτό το ορμονικό υπόβαθρο:

  1. Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών είναι μια ασθένεια στην οποία το ωοθυλάκιο ωριμάζει, αλλά δεν υπάρχει ρήξη, παραμένει σε κατάσταση κύστης. Κατά την εξέταση αυτών των γυναικών, ολόκληρη η επιφάνεια της ωοθήκης είναι καλυμμένη με μη θραυσμένα θυλάκια που μοιάζουν με κηρήθρες.
  2. Ανθεκτικό σύνδρομο των ωοθηκών - απώλεια ευαισθησίας του σώματος στις επιδράσεις των υποθαλαμικών ορμονών, δεν ανταποκρίνονται στη δράση των ωοθυλακίων διέγερσης ωοθυλακίων και των ωχρινοτρόπων ορμονών, το ωάριο δεν ωριμάζει.
  3. Το σύνδρομο υπερβιότητος των ωοθηκών αναπτύσσεται υπό την επήρεια δυσμενών παραγόντων ή φαρμάκων που αναστέλλουν την επίδραση της υπόφυσης.
  4. Το σύνδρομο της πρόωρης εξάντλησης υποδηλώνει μια πρώιμη έναρξη της εμμηνόπαυσης. Θεωρείται φυσιολογικό να διακόπτεται η εμμηνόπαυση μετά από 45 χρόνια, αλλά μερικές φορές σε γυναίκες μετά από 40 ή 35 χρόνια, υπό την επίδραση του στρες, της ακτινοβολίας, της χημειοθεραπείας και της φαρμακευτικής αγωγής, εμφανίζεται πρόωρη εμμηνόπαυση.

Οι οργανικές αιτίες της χαμηλής προγεστερόνης στην ωχρινική φάση βρίσκονται παρουσία ενδομητρίωσης, καρκίνου της μήτρας ή ωοθηκών, πολυπόδων της μήτρας, ινομυωμάτων, ενδομητρίτιδας. Η δεύτερη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου επηρεάζεται από ενδομήτριες επεμβάσεις και χειρουργικές επεμβάσεις (διαγνωστική απόξεση και αποβολή).

Επίδραση του θυρεοειδούς αδένα

Ο υποθυρεοειδισμός επηρεάζει δυσμενώς τη γονιμότητα και τις ορμόνες. Υπό την επίδραση των ορμονών του θυρεοειδούς, μια πρωτεΐνη συντίθεται στο ήπαρ που δεσμεύει και αφαιρεί την τεστοστερόνη και την οιστραδιόλη. Αν αυτή η πρωτεΐνη δεν είναι αρκετή, εμφανίζεται αυξημένη ποσότητα δραστικής τεστοστερόνης στο αίμα, το οποίο μπορεί να καταστείλει την ωορρηξία. Αυτό σημαίνει ότι το ωχρό σώμα δεν ωριμάζει, η προγεστερόνη παραμένει στην ελάχιστη ποσότητα.

Η παραβίαση της αδρανοποίησης των οιστρογόνων υπό την επίδραση μιας ανεπάρκειας ορμονών του θυρεοειδούς οδηγεί σε αύξηση της συγκέντρωσης τους, η οποία, σύμφωνα με το νόμο της ανατροφοδότησης, επηρεάζει την έκκριση ωχρινοποιητικών και ωοθυλακιοτρόπων ορμονών, γεγονός που επιδεινώνει τις διαταραχές της εμμήνου ρύσεως.

Για τέτοιες γυναίκες χαρακτηρίζεται από στειρότητα. Μερικές φορές εμφανίζεται εγκυμοσύνη, αλλά ο κίνδυνος πρόωρου τερματισμού ή συγγενούς υποθυρεοειδισμού σε ένα παιδί είναι πάντα μεγάλος.

Επιδράσεις του υποθαλάμου και της υπόφυσης

Οι κεντρικοί αδένες που ρυθμίζουν το έργο όλων των άλλων είναι ο υποθάλαμος και η υπόφυση. Μια αλλαγή στη λειτουργία τους οδηγεί στην ανάπτυξη κεντρικών τύπων διαταραχών ορμονικής έκκρισης. Οι όγκοι αυτών των περιοχών του εγκεφάλου, η ανεπαρκής παροχή αίματος θα μειώσει την έκκριση των τροπικών ορμονών και το έργο όλων των αδένων θα ανασταλεί. Ο υπογοναδισμός της υπόφυσης είναι μία από τις παθολογίες που οδηγούν σε αποβολή λόγω έλλειψης προγεστερόνης.

Ορμονική λειτουργία του πλακούντα

Ο πλακούντας αναλαμβάνει τη λειτουργία της σύνθεσης προγεστερόνης από τη στιγμή του σχηματισμού της, συνήθως εμφανίζεται μετά από 16 εβδομάδες. Εάν υπάρχουν παραβιάσεις στην ανάπτυξη του πλακούντα, τον ανώμαλο σχηματισμό του, την ασβεστοποίηση και την πρόωρη γήρανση, διαταράσσεται το περιεχόμενο της προγεστερόνης.

Υπερανδρογονισμός

Η αύξηση του αριθμού των ανδρογόνων οδηγεί στην ανάπτυξη της αβεβαιότητας. Ταυτόχρονα, σχηματίζεται μια πυκνή κάψουλα στις ωοθήκες, η οποία εμποδίζει την απελευθέρωση ενός κανονικού κυττάρου αυγού. Ο λόγος για την αύξηση της συγκέντρωσης της ορμόνης είναι ένας όγκος των επινεφριδίων ή των ωοθηκών.

Υπερπρολακτιναιμία

Η προλακτίνη είναι μια ορμόνη που προάγει τον πολλαπλασιασμό των μαστικών αδένων και την αυξημένη παραγωγή γάλακτος. Η αύξηση του παρατηρείται in vivo μετά τον τοκετό. Όταν υπόφυσης όγκοι, διαταραχές του κυκλοφορικού, άλλαξε την ρύθμιση της υποθαλαμικής λειτουργίας, επηρεάζοντας έτσι τα επίπεδα FSH και LH. Η έλλειψη ορμονών διέγερσης των ωοθηκών οδηγεί σε αποτυχία κύκλου.

Στην μετεγχειρητική περίοδο, υπάρχει φυσική αναστολή της ωορρηξίας λόγω του γεγονότος ότι η υψηλή προλακτίνη αναστέλλει την ωρίμανση του ωαρίου. Πρόκειται για μια προστατευτική αντίδραση που αποσκοπεί στη διατήρηση της υγείας μιας γυναίκας: η επανεμφάνιση της εγκυμοσύνης μετά από σύντομο χρονικό διάστημα εξαντλεί το σώμα και οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές για τη μητέρα και το παιδί.

Άλλοι παράγοντες χαμηλής προγεστερόνης είναι η ανθυγιεινή διατροφή, η έλλειψη πρωτεϊνών τροφίμων, ζωικών προϊόντων. Ομοίως, υπάρχει μια ανεπάρκεια βιταμινών. Το άγχος, έντονη άσκηση, η οποία είναι επίσης αντιληπτή ως το στρες, να επηρεάσει την έκκριση των νευροδιαβιβαστών που αναστέλλουν την ωορρηξία και την παραγωγή ορμονών.

Πότε μπορείς να υποψιάζεις μείωση της προγεστερόνης

Τα συμπτώματα της ανεπάρκειας προγεστερόνης στις γυναίκες εκδηλώνονται σε διαταραχές της εμμήνου ρύσεως και προβλήματα με τη σύλληψη. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά, τον βαθμό μείωσης της ορμόνης και τη σχέση της με τα οιστρογόνα.

Σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, ο εμμηνορροϊκός κύκλος γίνεται ακανόνιστος. Οι μηνιαίες καθυστερήσεις μπορεί να διαρκέσουν έως και αρκετούς μήνες. Εάν εμφανιστεί εμμηνόρροια, τότε είναι μακρά και με άφθονη αιμορραγία. Συχνά υπάρχει δυσκινησία στη μήτρα αιμορραγία. Αυτή είναι η εμφάνιση αιματηρών εκκενώσεων ποικίλης έντασης κατά τη διάρκεια ενός μη χαρακτηριστικού χρόνου κύκλου. Σε αυτή την περίπτωση, απαιτείται ιατρική παρέμβαση.

Τα σημάδια της έλλειψης προγεστερόνης εκδηλώνονται με τη μορφή συνεχούς κόπωσης, ταχείας κόπωσης. Το νάτριο διατηρείται έντονα στο σώμα, γι 'αυτό και υπάρχει οίδημα, το οποίο οι γυναίκες παίρνουν για αύξηση βάρους.

Το εκφραζόμενο προεμμηνορροϊκό σύνδρομο οφείλεται στην εμφάνιση μειωμένης προγεστερόνης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι μαστικοί αδένες είναι σάπιοι, εμφανίζονται μεταβολές της διάθεσης, πονοκέφαλος, συχνά μετατρέπεται σε ημικρανία.

Το απροετοίμαστο ενδομήτριο δεν είναι σε θέση να δεχτεί ένα γονιμοποιημένο ωάριο.

Μπορώ να μείνω έγκυος με χαμηλή προγεστερόνη;

Εξαρτάται από το βαθμό της πτώσης του. Μερικές φορές εμφανίζεται εγκυμοσύνη, αλλά η έλλειψη ορμονικής υποστήριξης δεν της επιτρέπει να αναπτυχθεί.

Κανονικά, η ορμόνη θα πρέπει να μειώνει τη συστολική δραστηριότητα των μυών της μήτρας, να αναστέλλει την τοπική ανοσία έτσι ώστε να μην υπάρχει απόρριψη του ωαρίου, το οποίο είναι 50% ξένο. Αλλά στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης, η χαμηλή προγεστερόνη προκαλεί αυθόρμητη αποβολή. Εάν μια γυναίκα ήξερε για την εγκυμοσύνη, η εμφάνιση της αιμορραγίας, ο πόνος στην κοιλιά θα πρέπει να την προειδοποιεί. Η υπερηχογραφία τέτοιων καταστάσεων αποκαλύπτει σημάδια αποκόλλησης του ωαρίου, κάτω από αυτό σχηματίζεται ένα αιμάτωμα, το οποίο εμποδίζει το έμβρυο να προσκολλάται.

Εάν μια γυναίκα δεν ήξερε για την εγκυμοσύνη, τότε η διακοπή της θα ήταν σαν μια άφθονη παρατεταμένη εμμηνόρροια, που θα σας αναγκάσει να δείτε έναν γιατρό.

Στα μεταγενέστερα στάδια της εγκυμοσύνης, τα σημεία ανεπάρκειας προγεστερόνης παρατείνονται. Η κανονική περίοδος κύησης είναι 40 εβδομάδες · επιτρέπεται μια απόκλιση 2 εβδομάδων προς τα επάνω ή προς τα κάτω. Αν μια παράδοση 42 εβδομάδων δεν έχει ξεκινήσει, το παιδί κινδυνεύει τραυματισμούς γέννηση που συμβαίνουν λόγω της οστεοποίησης των ραμμάτων κρανίου. Το κεφάλι του δεν μπορεί να διαμορφωθεί επαρκώς για να επαναλάβει το σχήμα του καναλιού γέννησης.

Στις μεγαλύτερες γυναίκες, οι οποίες βρίσκονται στο κατώφλι της εμμηνόπαυσης, η μείωση της προγεστερόνης και η ταυτόχρονη σχετική αύξηση των οιστρογόνων αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης υπερπλασίας του ενδομητρίου, ογκολογίας στη μήτρα.

Τρόποι επιβεβαίωσης της υποψίας

Εάν μια γυναίκα διαταράσσεται από εμμηνορρυσιακές ανωμαλίες, αποβολή ή απειλή τερματισμού, τότε θα πρέπει να δοκιμάσετε την προγεστερόνη. Είναι συνταγογραφείται σε μη έγκυες γυναίκες στις 22-23 ημέρες του κύκλου με τη διάρκεια των 28 ημερών, όταν η φυσιολογική αξία είναι μέγιστη. Για εκείνους των οποίων ο κύκλος διαφέρει σε διάρκεια, η ημέρα καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Οι έγκυες γυναίκες πραγματοποιούν έρευνα ανεξάρτητα από την περίοδο.

Εάν μια γυναίκα έχει μεγάλη καθυστέρηση στην εμμηνόρροια, η μελέτη εκτελείται οποιαδήποτε ημέρα, αλλά δεν το κάνει μεμονωμένα, αλλά σε συνδυασμό με τις άλλες ορμόνες:

Αίμα για ορμόνες που λαμβάνονται από μια φλέβα αυστηρά με άδειο στομάχι. Μια ημέρα πριν από τη δοκιμή δεν μπορεί να φάει λιπαρά τρόφιμα, αλκοόλ. Την ημέρα της μελέτης, επιτρέπεται να πίνετε καθαρό νερό.

Γιατί τα επίπεδα της προγεστερόνης είναι χαμηλά μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό πρόσθετων μελετών:

  1. Η βιοχημική ανάλυση του αίματος αντανακλά τη λειτουργική κατάσταση του σώματος, την παθολογία του ήπατος. (Με κίρρωση, η ηπατική ανεπάρκεια, η χρήση ορμονών και η πρωτεϊνική σύνθεση διαταράσσονται, επομένως εμφανίζεται ορμονική ανεπάρκεια).
  2. Οι ορμόνες του θυρεοειδούς χρειάζονται για να επιβεβαιώσουν ή να διαψεύσουν την κατάσταση του υποθυρεοειδισμού.
  3. Ο υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων θα δείξει την κατάσταση των ωοθηκών, την παρουσία ενός ωρίμαχου κυρίαρχου ωοθυλακίου ή του προκύπτοντος κίτρινου σώματος σε αυτά και επίσης θα επιτρέψει να υποψιαστεί το σύνδρομο των πολυκυστικών ωοθηκών. Η εξέταση αντανακλά την κατάσταση της μήτρας, την παρουσία επιπρόσθετης παθολογίας με τη μορφή ινομυωμάτων, ενδομητρίωσης, νεοπλασμάτων.
  4. Ο κοιλιακός υπερηχογράφος είναι απαραίτητος για τον προσδιορισμό της κατάστασης του ήπατος και των επινεφριδίων. Βεβαιωθείτε ότι έχετε πραγματοποιήσει μια μελέτη ηχώ του θυρεοειδούς αδένα.
  5. Η εξέταση ακτίνων Χ της τουρκικής σέλας, η αξονική τομογραφία ή η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου είναι απαραίτητες για την εξάλειψη της κεντρικής αιτίας στη μείωση της προγεστερόνης υπό μορφή όγκου της υπόφυσης.
  6. Διεξάγεται διαγνωστική λαπαροσκόπηση για τον οπτικό προσδιορισμό της κατάστασης των ωοθηκών. Σε περίπτωση πολυκυστικής νόσου, είναι επίσης δυνατή η θεραπεία - τομή μιας πυκνής κάψουλας.

Η εξέταση με μειωμένη προγεστερόνη μπορεί να περιλαμβάνει και άλλες μεθόδους, η επιλογή των οποίων εμπίπτει στην αρμοδιότητα του θεράποντος ιατρού.

Διόρθωση ορμονικού υποβάθρου

Η ακριβής διάγνωση θα σας πει τι πρέπει να κάνετε σε περίπτωση ορμονικών διαταραχών. Η θεραπεία της παθολογίας εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία της μείωσης της παραγωγής προγεστερόνης. Για τους όγκους της υπόφυσης απαιτείται θεραπεία από έναν ογκολόγο. Οι γυναίκες με νόσο του θυρεοειδούς θα πρέπει να αναφέρονται σε έναν ενδοκρινολόγο.

Η υπερπρολακτιναιμία αντιμετωπίζεται με τη συνταγογράφηση Bromkriptina, Cabergoline, αν η αιτία είναι λειτουργική ανεπάρκεια. Οι όγκοι της υπόφυσης αντιμετωπίζονται με χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία ή θεραπεία ακτινοβολίας.

Η θεραπεία ξεκινά απαραιτήτως από τη διόρθωση του τρόπου ζωής και της διατροφής. Μια γυναίκα πρέπει να ξεκουραστεί τουλάχιστον 8 ώρες και ο νυχτερινός ύπνος πρέπει να είναι από 22 ώρες. Περιορισμένες καταστάσεις άγχους. Τα τρόφιμα κανονικοποιούνται, πρέπει να είναι ισορροπημένα σε ποσότητες πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων, περιέχουν ζωικά προϊόντα, φρέσκα λαχανικά και φρούτα.

Η ορμονική θεραπεία συνταγογραφείται από διάφορους τύπους φαρμάκων. Με χαμηλή προγεστερόνη σε έγκυες γυναίκες με ενδείξεις απειλητικής έκτρωσης, χρησιμοποιείται το Duphaston. Το φάρμακο διατίθεται σε δισκία που λαμβάνονται καθημερινά κάθε 8 ώρες. Η δόση επιλέγεται από το γιατρό ξεχωριστά.

Σε περίπτωση ενδομητρίωσης, το Duphaston χρησιμοποιείται από την 5η έως την 25η ημέρα του κύκλου ή σε συνεχή λειτουργία. Κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης για ασθενείς με υπογονιμότητα που προκαλείται από ανεπάρκεια της ωχρινικής φάσης, χρησιμοποιήστε το φάρμακο από 14 έως 25 ημέρες για τουλάχιστον 6 μήνες και στη συνέχεια συνεχίστε να υποστηρίζετε το φάρμακο με την έναρξη της εγκυμοσύνης μέχρι να σχηματιστεί ο πλακούντας.

Ο Duphaston αντιμετωπίζει επίσης αυτές τις συνθήκες:

  • προεμμηνορροϊκό σύνδρομο.
  • δυσμηνόρροια;
  • ακανόνιστη εμμηνόρροια.
  • αμηνόρροια.
  • να σταματήσει και να αποτρέψει τη δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας.
  • σε θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης σε συνδυασμό με οιστρογόνα.

Το Utrogestan έχει παρόμοιο αποτέλεσμα. Το φάρμακο διατίθεται υπό τη μορφή δισκίων για στοματική χορήγηση ή ενδοκολπική χρήση. Οι ενδείξεις για χρήση συμπίπτουν με εκείνες για το Duphaston.

Υπάρχει ένα έλαιο διάλυμα προγεστερόνης - Οξυπρογεστερόνη. Χρησιμοποιείται για ενδομυϊκή χορήγηση. Η ευκολία αυτής της μορφής έγκειται στην αργή σταδιακή απελευθέρωση της ορμόνης στο αίμα. Ως εκ τούτου, η ένδειξη θα είναι η θεραπεία και πρόληψη της απειλούμενης αποβολής, αμηνόρροια. Με τη βοήθεια της λύσης μπορεί να προκαλέσει την έναρξη της εμμηνόρροιας. Για να γίνει αυτό, το φάρμακο εγχέεται στους μυς κάθε δεύτερη μέρα. Συνήθως συνταγογραφείται από 3 έως 5 ενέσεις. Μετά από 7-10 ημέρες μετά την τελευταία ένεση, μερικές φορές νωρίτερα, η γυναίκα ξεκινά την εμμηνόρροια. Από την πρώτη ημέρα της εμμήνου ρύσεως, συνταγογραφείται ένα συνδυασμένο από του στόματος αντισυλληπτικό, το οποίο θα ρυθμίσει τις ωοθήκες να λειτουργούν κανονικά και θα βοηθήσουν στη θεραπεία της αμηνόρροιας.

Οι συνέπειες της ορμονικής ανεπάρκειας γίνονται αντιληπτές από γυναίκες οποιασδήποτε ηλικίας. Εάν υπάρχουν έντονα συμπτώματα προεμμηνορροϊκού συνδρόμου, δυσκολία στη σύλληψη, τότε δεν πρέπει να προσπαθήσετε να τα λύσετε μόνοι σας ή να προσποιείτε ότι όλα είναι φυσιολογικά. Η καθυστερημένη θεραπεία είναι πιο δύσκολη. Και η έγκαιρη διάγνωση θα σας επιτρέψει να ξεχάσετε τα δυσάρεστα συμπτώματα και να ζήσετε μια πλήρη ζωή.

Χαμηλή προγεστερόνη στις γυναίκες - τι απειλεί και πώς να αυξηθεί

Οι πιο «γυναικείες» ορμόνες στο σώμα του δίκαιου σεξ, χωρίς αμφιβολία, είναι οιστρογόνο και ο «πιστός βοηθός» του - η προγεστερόνη. Αυτές οι ουσίες διαδραματίζουν βασικό ρόλο στη λειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος μιας γυναίκας, που είναι υπεύθυνη για τη σύλληψη και τη μεταφορά ενός εμβρύου. Και οι δύο αυτές ορμόνες ισορροπούν ο ένας τον άλλον. Δηλαδή, αν υπάρχει περισσότερος οιστρογόνος στο θηλυκό σώμα και λιγότερη προγεστερόνη, αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε πολύ καταστροφικές συνέπειες, δηλαδή σε διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, ανικανότητα να συλλάβει ένα παιδί, κίνδυνος απώλειας εμβρύου κατά τις πρώτες εβδομάδες εγκυμοσύνης, σοβαρού προεμμηνορροϊκού συνδρόμου, κατάθλιψη, μαστοπάθεια και διαταραχή του θυρεοειδούς αδένα. Σοβαρές συνέπειες, έτσι δεν είναι;

Για να αποφύγετε τέτοια προβλήματα με το σώμα και να έχετε υγιείς απογόνους, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε την ορμονική ισορροπία στο σώμα, ιδίως για να παρακολουθείτε το ρυθμό της προγεστερόνης. Τι είναι αυτή η ορμόνη, και πώς να διατηρήσει το επίπεδό της είναι φυσιολογικό, ας προσπαθήσουμε να καταλάβουμε αυτό το άρθρο.

Γιατί η προγεστερόνη

Η προγεστερόνη είναι μια ορμόνη που ανήκει στην ομάδα γεσταγόνων. Σε μικρές ποσότητες, αυτή η ορμόνη φύλου είναι παρούσα στους άνδρες, αλλά έχει ιδιαίτερη σημασία για τις γυναίκες, δεδομένου ότι η κύρια λειτουργία της είναι αναπαραγωγική. Η ενεργός παραγωγή αυτής της βιολογικής ουσίας αρχίζει στην 2η φάση του εμμηνορρυσιακού κύκλου (αμέσως μετά την έναρξη της ωορρηξίας και πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως) και αυτό συμβαίνει λόγω του ωχρού σώματος - ενός προσωρινού αδένα που την παράγει.

Εδώ πρέπει να καταλάβετε ότι το ωχρό σώμα σχηματίζεται στο θυλάκιο - μια ειδική δομή που περιέχει το αυγό, που περιβάλλεται από συνδετικό και επιθηλιακό ιστό. Κάθε μηνιαίος κύκλος στο σώμα μιας γυναίκας ωριμάζει ένα ωοθυλάκιο, το οποίο τροποποιείται έτσι ώστε ένα ώριμο ωάριο να μπορεί να ταξιδέψει τη σωστή στιγμή προς την κατεύθυνση της μήτρας μέσω του σαλπίγγου. Η ορμόνη προγεστερόνη σε αυτή τη διαδικασία παίζει σημαντικό ρόλο - διατηρεί τον κανονικό τόνο της μήτρας, αποτρέποντας τη συστολή της μήτρας και εμποδίζοντας την εμφάνιση της εμμήνου ρύσεως. Ωστόσο, εάν για οποιοδήποτε λόγο το επίπεδο της εν λόγω βιολογικής ουσίας πέσει, αυτό οδηγεί σε σπασμό των λείων μυών, που προκαλεί την έναρξη της εμμήνου ρύσεως και εμποδίζει την έναρξη της εγκυμοσύνης.

Έτσι, ένα υψηλό επίπεδο προγεστερόνης είναι απαραίτητο για τις γυναίκες να συλλάβουν ένα παιδί και να κρατήσουν το έμβρυο στα αρχικά στάδια. Κατά την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης, η εν λόγω ορμόνη παράγεται ενεργά, υποστηρίζοντας τη διαδικασία μεταφοράς του παιδιού μέχρι την 16η εβδομάδα, μετά την οποία ο πλακούντας αναλαμβάνει. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η προετοιμασία για τη μητρότητα περιλαμβάνει εξετάσεις για διάφορες ορμόνες, όπως το οιστρογόνο, η προλακτίνη, η ελεύθερη τεστοστερόνη και, φυσικά, η προγεστερόνη.

Αιτίες χαμηλής προγεστερόνης

Είναι απαραίτητο να καταλάβουμε ότι το κίτρινο σώμα ζει μόνο έναν εμμηνορροϊκό κύκλο και η σύνθεση προγεστερόνης εξαρτάται πολύ από το έργο αυτού του προσωρινού αδένα. Επιπλέον, η ωχρινοτρόπος ορμόνη επηρεάζει επίσης την παραγωγή αυτής της ορμόνης. Αλλά δεν μπορείτε να αποκλείσετε πιθανές λοιμώξεις που μπορεί να επηρεάσουν δυσμενώς την ανάπτυξη αυτής της απαραίτητης ουσίας για τις γυναίκες. Δηλαδή, πρέπει να καταλάβετε ότι αυτό το σύστημα είναι μάλλον εύθραυστο και επομένως οποιαδήποτε αποτυχία στο έργο του μπορεί να οδηγήσει σε μείωση του επιπέδου της εν λόγω ορμόνης και αδυναμία σύλληψης.

Παραθέτουμε τις κύριες αιτίες της έλλειψης προγεστερόνης στο σώμα:

  • ανεπάρκεια του ωχρού σωματίου.
  • ανεπαρκής παραγωγή ορμόνης λουτεϊνοποίησης.
  • υποανάπτυξη του πλακούντα.
  • ασταθής εμμηνορροϊκός κύκλος.
  • γεννητικών λοιμώξεων.
  • αιμορραγία της μήτρας.
  • μακροπρόθεσμη χρήση ορμονικών φαρμάκων ·
  • ανύψωση βάρους ή εξαντλητική προπόνηση?
  • αποτυχία του ενδοκρινικού συστήματος ·
  • salpingo-oophoritis;
  • αμηνόρροια.

Συμπτώματα ανεπάρκειας προγεστερόνης

Είναι δυνατόν να υποψιαζόμαστε την ανεπάρκεια της παραγωγής αυτής της σημαντικής ουσίας για μια γυναίκα αλλάζοντας τη δική της ευημερία. Κατά κανόνα, μια γυναίκα στην περίπτωση αυτή δίνει προσοχή στα εξής:

  • συχνές καθυστερήσεις της εμμήνου ρύσεως.
  • η απελευθέρωση μεγάλων ποσοτήτων αίματος κατά την εμμηνόρροια.
  • η εμφάνιση της αιμάτωσης μεταξύ της εμμήνου ρύσεως.
  • την αδυναμία να συλλάβει ένα παιδί.
  • αποβολών στην πρώιμη εγκυμοσύνη.

Επιπλέον, τα χαμηλά επίπεδα προγεστερόνης επιδεινώνουν την υγεία του ασθενέστερου φύλου προκαλώντας τα ακόλουθα δυσάρεστα συμπτώματα:

  • άλματα στη θερμοκρασία του σώματος.
  • διακυμάνσεις της διάθεσης
  • μείωση ή απότομη αύξηση της λίμπιντο.
  • οίδημα και τρυφερότητα των μαστικών αδένων.
  • κολπική ξηρότητα.
  • καταθλιπτική κατάσταση.
  • αύξηση βάρους.
  • αύξηση του κατώτερου σώματος.
  • έλλειψη ενέργειας ·
  • πονοκεφάλους;
  • φούσκωμα?
  • υπνηλία;
  • πρήξιμο

Κατά κανόνα, όλα τα συμπτώματα που εμφανίζονται εμφανίζονται 10-12 ημέρες πριν από την εμφάνιση της εμμήνου ρύσεως και εξαφανίζονται μετά το πέρας της. Δίνοντας προσοχή σε αυτή την ασθένεια, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο, διότι αν αγνοήσετε αυτά τα συμπτώματα, μια γυναίκα μπορεί να στερήσει τον εαυτό της από το πιο σημαντικό πράγμα - τη δυνατότητα ευτυχούς μητρότητας.

Πώς να αυξήσετε τα επίπεδα προγεστερόνης

Υπάρχουν δύο τρόποι για να ομαλοποιήσετε το επίπεδο της εν λόγω ορμόνης, το οποίο μπορεί να χωριστεί σε φάρμακα και φυσικό.

I. Φαρμακευτική

Συνίσταται στη διεξαγωγή θεραπείας αντικατάστασης ορμονών και πιο απλά στη λήψη φαρμάκων προγεστερόνης. Οι γυναίκες που έχουν γυρίσει σε έναν γυναικολόγο με αυτό το πρόβλημα συχνά συνταγογραφούνται ορμονικά φάρμακα που αντισταθμίζουν την υπάρχουσα ανεπάρκεια στο σώμα και γρήγορα λύουν το πρόβλημα της στειρότητας και της αποβολής. Ωστόσο, είναι αδύνατο να μην ληφθεί υπόψη ότι με μεγάλη αποτελεσματικότητα τέτοια φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν διάφορες παρενέργειες, ιδιαίτερα, αυξημένη πήξη αίματος καθώς και διαταραχές του ήπατος, συμπεριλαμβανομένης μιας τόσο επικίνδυνης νόσου όπως η ηπατίτιδα. Ευτυχώς, τέτοιες επιπλοκές είναι αρκετά σπάνιες.

Ii. Φυσικά

Για τις γυναίκες που δεν είναι διατεθειμένες να δεχτούν ορμονική θεραπεία, οι γιατροί προτείνουν έναν φυσικό τρόπο ομαλοποίησης των επιπέδων προγεστερόνης στο σώμα. Αυτή η μέθοδος είναι πιο περίπλοκη επειδή προσφέρει την επίλυση του προβλήματος λόγω της εξομάλυνσης του τρόπου ζωής, των διαιτητικών αλλαγών, καθώς και μέσω της πρόσληψης φυσικών θεραπειών που έχουν παρόμοιο αποτέλεσμα με την προγεστερόνη. Σε σύγκριση με τα συνθετικά, τέτοια φυσικά προϊόντα δεν προκαλούν παρενέργειες και δεν βλάπτουν το σώμα.

10 φυσικούς τρόπους για την αύξηση της παραγωγής της ορμόνης προγεστερόνης

1. Περιορίστε την πρόσληψη τροφών που αυξάνουν το επίπεδο της ορμόνης οιστρογόνου

Όπως αναφέρθηκε στην αρχή του άρθρου, τα οιστρογόνα με προγεστερόνη είναι αλληλεξαρτώμενα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι δυνατό να αυξηθεί η παραγωγή αυτής της ορμόνης χρησιμοποιώντας προϊόντα που αναστέλλουν τη σύνθεση των οιστρογόνων. Από αυτή την άποψη, είναι χρήσιμο να χρησιμοποιούμε μπιζέλια, φασόλια, σουσάμι και σπόρους λινάρι, σπόρους κολοκύθας, καθώς και τα έλαια που προέρχονται από τα αναφερόμενα προϊόντα.

2. Τρώτε τρόφιμα που βοηθούν το σώμα σας να παράγει τη δική του προγεστερόνη.

Για να τονωθεί η παραγωγή της εν λόγω ορμόνης από το ίδιο το σώμα, θα χρειαστείτε βιταμίνη C και χοληστερόλη. Οι γενναιόδωρες πηγές αυτών των συστατικών είναι το κρέας (βοδινό, κοτόπουλο, γαλοπούλα), καθώς και γαλακτοκομικά προϊόντα και κρόκοι αυγών. Επιπλέον, είναι σημαντικό ότι στη διατροφή υπάρχουν πάντα λαχανικά, διάφορα φρούτα, δημητριακά ολικής αλέσεως, καρύδια και θαλασσινά.

3. Επιπλέον, καταναλώνετε βιταμίνη C

Εκτός από αυτά τα προϊόντα, οι γυναίκες που δεν μπορούν να συλλάβουν καιρό ή να έχουν μια μηνιαία πρόβλημα κύκλο, συνιστάται η χρήση ειδικών συμπληρώματα που περιέχουν βιταμίνη C. Είναι αποδεδειγμένο ότι τουλάχιστον μια καθημερινή βάση για να δώσει 750 mg της βιταμίνης μπορεί να είναι μέσα σε έξι μήνες για να ομαλοποιήσει το επίπεδο της ένα δεδομένο βιολογικό υλικό.

4. Αποφύγετε τη χρήση βότανα που αυξάνουν τα επίπεδα των οιστρογόνων.

Δώστε προσοχή στα φαρμακευτικά βότανα, τα οποία στην περίπτωση χαμηλών επιπέδων προγεστερόνης δεν πρέπει να αντιμετωπίζονται. Αυτά περιλαμβάνουν το κόκκινο τριφύλλι και το γλυκόριζα, το φύλλο βατόμουρου και το τριφύλλι, καθώς και η αγγελική, ο λυκίσκος και το μαύρο cohosh.

5. Χρησιμοποιήστε βότανα που αυξάνουν την παραγωγή αυτής της ορμόνης.

Σε αντίθεση με τα βότανα που πρέπει να εγκαταλειφθούν, υπάρχουν βότανα που συμβάλλουν στη σύνθεση της εν λόγω ορμόνης. Αυτό είναι ένα άγριο νήμα και το δέντρο του Αβραάμ.

6. Τρώτε προϊόντα βιταμίνης Β6.

Αυτή η βιταμίνη αυξάνει επίσης την παραγωγή της απαραίτητης ορμόνης στο γυναικείο σώμα, και επιπλέον υποστηρίζει τη λειτουργία του ήπατος, συμβάλλοντας στην ταχεία χρήση του οιστρογόνου. Οι γενναιόδωρες πηγές βιταμίνης Β6 είναι τα δημητριακά και τα καρύδια, τα θαλασσινά και το κόκκινο κρέας, τα πουλερικά και τα πουλερικά, οι πατάτες και η σαλάτα, καθώς και οι μπανάνες και τα αβοκάντο.

7. Τρώτε τροφές πλούσιες σε ψευδάργυρο και μαγνήσιο.

Αυτά τα δύο μέταλλα είναι απαραίτητα για την ενίσχυση του σώματος, τη διατήρηση του καρδιαγγειακού συστήματος και την πλήρη παραγωγή της ορμόνης προγεστερόνης. Μπορείτε να βρείτε ψευδάργυρο σε σουσάμι, σπόρους ηλίανθου και κολοκύθας, σε φιστίκια και κρόκους αυγών, βοδινό κρέας, μαύρη σοκολάτα, μύδια, καβούρια και άλλα θαλασσινά. Όσον αφορά το μαγνήσιο, το υψηλό περιεχόμενο αυτού του ιχνοστοιχείου μπορεί να καυχηθεί με μια ποικιλία καρπών με κέλυφος, λιναρόσπορου και ηλιόσπορου, πίτουρο και φαγόπυρο, σπόρους και λαχανικά που έχουν βλαστήσει, πράσινα, κακάο και σοκολάτα.

8. Μάθετε να αποφεύγετε το άγχος.

Δεν μπορούμε να πούμε για το στρες, το οποίο όχι μόνο διαταράσσει το έργο όλων των οργάνων και συστημάτων αλλά επίσης μειώνει το επίπεδο προγεστερόνης στο σώμα. Με ποιο τρόπο; Αποδεικνύεται ότι στην περίπτωση χρόνιας καταπόνησης το σώμα είναι απλά ανίκανο να παράγει επαρκή ποσότητα της ορμόνης κορτιζόλης, δηλ. ορμόνη "πάλη και πτήση". Στην περίπτωση αυτή, η προγεστερόνη αρχίζει να μετατρέπεται σε κορτιζόλη, η διαδικασία αυτή οδηγεί σε μείωση των αποθεμάτων προγεστερόνης του σώματος. Γι 'αυτό πάρτε όλα τα απαραίτητα μέτρα για να καταπολεμήσετε το χρόνιο άγχος, δηλαδή: κοιμηθείτε 7-8 ώρες την ημέρα, να περπατήσετε καθημερινά, να παρατηρήσετε την εργασία και να ξεκουραστείτε, να αποφύγετε τους αρνητικούς ανθρώπους, να τρώτε σωστά και να βρείτε ένα χόμπι. Όλα αυτά θα σας επιτρέψουν να προστατευθείτε από το ύπουλο στρες.

9. Χρησιμοποιήστε μια κρέμα που περιέχει φυσική προγεστερόνη.

Με βάση το άγριο νήμα, οι κοσμητολόγοι δημιούργησαν μια ειδική κρέμα που έχει μια ειδική ουσία σε αυτήν - την διοσγενίνη, η οποία μετατρέπεται σε προγεστερόνη υπό εργαστηριακές συνθήκες. Το αποτέλεσμα είναι μια ουσία που έχει παρόμοια μοριακή δομή με την προγεστερόνη, που παράγεται στο σώμα της γυναίκας. Σύμφωνα με τους κατασκευαστές, κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, χρησιμοποιείται από την 12η έως την 26η ημέρα του κύκλου στα 15-25 mg / ημέρα.

10. Αφήστε τις κακές συνήθειες

Το αλκοόλ και τα προϊόντα καπνού θα πρέπει να αφαιρούνται οριστικά από τη ζωή τους. Πρώτον, μια νεαρή γυναίκα είναι μια μελλοντική μητέρα, πράγμα που σημαίνει ότι όλες οι τοξίνες στο σώμα της θα μεταδοθούν στο έμβρυο που γεννιέται στη μήτρα. Και δεύτερον, τα ούλα που υπάρχουν στον καπνό, κατά την κατάποση, βλάπτουν τους υποδοχείς της προγεστερόνης και καταστέλλουν την παραγωγή αυτής της ορμόνης στις ωοθήκες.

Από τώρα και στο εξής, όταν αντιμετωπίζετε το πρόβλημα των χαμηλών επιπέδων προγεστερόνης, θα ξέρετε πώς να ομαλοποιήσετε τις ορμόνες σας και να πάρετε το πιο πολύτιμο δώρο από τη ζωή σας - υγιέστερους και πιο όμορφους απογόνους!

Ανεπάρκεια προγεστερόνης

Από το βιβλίο "Έθνος προγεστερόνης"

Ο μύθος της έλλειψης προγεστερόνης προέκυψε από το μύθο της διατήρησης της θεραπείας με προγεστερόνη. Στην Ευρώπη και τις Ηνωμένες Πολιτείες, οι ιδιότητες της προγεστερόνης μελετήθηκαν γρήγορα, όπως και η αναποτελεσματικότητά της στη διατήρηση της εγκυμοσύνης. Η σύνδεση της προγεστερόνης με την εμφάνιση δυσπλασιών έχει επίσης μελετηθεί, γεγονός που προκαλεί μέχρι στιγμής πολλές διαμάχες μεταξύ των γιατρών.
Με την ηλεκτρονικοποίηση πολλών πηγών πληροφοριών, συμπεριλαμβανομένων πολυάριθμων εκδόσεων και βιβλιοθηκών, πολλές δημοσιεύσεις του παρελθόντος, συμπεριλαμβανομένων των αποτελεσμάτων διαφόρων μελετών, έγιναν προσιτές σε γιατρούς και επιστήμονες. Αλλά φαίνεται ότι δεν έχει σημασία τι σκέφτονται οι γιατροί του κόσμου για την προγεστερόνη, που αποδεικνύεται από τα δημοσιευμένα αποτελέσματα πολλών μελετών που διεξήχθησαν σχετικά με τις απαιτήσεις της τεκμηριωμένης ιατρικής - οι μετα-σοβιετικοί γιατροί έχουν τη δική τους γνώμη για την παντοδυναμία της προγεστερόνης.
Τι είναι η έλλειψη προγεστερόνης; Φυσικά, αυτό είναι μια ανεπάρκεια προγεστερόνης προϋπόθεση. Αλλά πότε ακριβώς, σε ποια ημέρα του κύκλου; Όλοι οι γιατροί γνωρίζουν ότι στην πρώτη φάση του κύκλου το επίπεδο της προγεστερόνης είναι χαμηλό και σε αυτή τη φάση η προγεστερόνη δεν συμμετέχει στην εμφύτευση του ωαρίου. Αποδεικνύεται ότι το φυσιολογικό επίπεδο προγεστερόνης είναι σημαντικό στη δεύτερη φάση, δηλαδή την ωχρινική φάση, οπότε η ανεπάρκεια της προγεστερόνης καλείται συχνά ωχρινική ανεπάρκεια.
Γι 'αυτό μιλάμε για δύο φάσεις του κύκλου. Επιτρέψτε μου να υπενθυμίσω στους αναγνώστες ότι οι δύο φάσεις καθορίζονται από την παρουσία της ωορρηξίας. Πού παράγεται η προγεστερόνη στη δεύτερη φάση; Ο κύριος πόρος της προγεστερόνης στη δεύτερη φάση είναι το ωχρό σωμάτιο των ωοθηκών. Έτσι, η ανεπάρκεια της προγεστερόνης συσχετίζεται συχνότερα με εξασθενημένη λειτουργία του ωχρού σωματίου και επομένως συχνά αναφέρεται ως ανεπάρκεια του ωχρού σωματίου.
Έως τώρα, όλες οι εξηγήσεις είναι ορθολογικές και σωστές, έτσι δεν είναι; Επομένως, πρακτικά όλοι οι λογικοί άνθρωποι, συμπεριλαμβανομένων των γιατρών, θα συμφωνήσουν με έναν τέτοιο ορισμό της ανεπάρκειας της ωχρινικής φάσης.
Αλλά τι συμβαίνει στην πραγματική ζωή; Μια γυναίκα έρχεται στο γιατρό με παράπονα ότι έχει κύκλους 35-40 ημερών, ή ακόμη περισσότερο, ότι μπορεί να υπάρξουν καθυστερήσεις 1-2 μηνών, ότι προσπαθεί να μείνει έγκυος, αλλά με τέτοιους κύκλους δεν πετυχαίνει. Η γυναίκα λέει με έκπληξη ότι είχε τα πάντα τέλεια στο παρασκήνιο της λήψης ορμονικών αντισυλληπτικών - η έμμηνο ρύση της πήγε ακριβώς 28 ημέρες αργότερα, και όταν δεν πάρει αντισυλληπτικά, τότε όλα διαταράσσονται αμέσως.
Συνήθως, οι γιατροί δεν ενδιαφέρονται για το ζήτημα της παρουσίας στη ζωή του στρες, η διατροφή της γυναίκας (και ως εκ τούτου, οι έντονες διακυμάνσεις βάρους), κανείς δεν ζυγίζει μια γυναίκα και δεν μετρούν την ανάπτυξη της (αν και στην εμφάνιση είναι σαφές ότι συχνά οι υψηλές λεπτές γυναίκες), κανείς δεν ελέγχει τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένες. Πολλοί δεν προσέχουν ότι μπορεί να είναι σχεδόν νεαρή γυναίκα, ηλικίας 19-21 ετών.
Μια τέτοια γυναίκα θα σταλεί αμέσως σε μια εργαστηριακή εξέταση όγκου, τα αποτελέσματα της οποίας θα είναι συνήθως φυσιολογικά, εκτός από το επίπεδο προγεστερόνης, το οποίο καθορίζεται αυστηρά την 21η ημέρα του κύκλου. Και αν μια γυναίκα δεν έχει εμμηνόρροια για μεγάλο χρονικό διάστημα; Θα καθορίσει το επίπεδο της προγεστερόνης σύμφωνα με την παράδοση, μαζί με άλλες ορμόνες και, φυσικά, θα είναι χαμηλό.
Ένας υπερηχογράφος θα δείξει την απουσία κυρίαρχου ωοθυλακίου, πράγμα που σημαίνει ότι θα καταλήξουν στο συμπέρασμα ότι η γυναίκα έχει ανεβοκατεβατικούς κύκλους. Γιατί εξωθητικό; Επειδή δήθεν όλα εξαιτίας της έλλειψης αυτής της προγεστερόνης. Αυτό δεν είναι αρκετό γι 'αυτόν, οπότε η γυναίκα δεν μένει έγκυος. Και στη συνέχεια το παραδοσιακό θεραπευτικό σχήμα: προγεστερόνη (διφθαστόνη, ουροεσταντάν), αν όχι από την 5η ημέρα, τότε από την 14η έως την 16η ημέρα του κύκλου. Στην προγεστερόνη, ο κύκλος γίνεται 28-30 ημέρες στις περισσότερες γυναίκες, μόνο εγκυμοσύνη δεν συμβαίνει ούτως ή άλλως. Λίγες γυναίκες έρχονται με την ιδέα ότι "έβαλαν" ένα αντισυλληπτικό σύστημα. Αλλά για τα σφάλματα διάγνωσης της έλλειψης προγεστερόνης, θα συνεχίσουμε λίγο αργότερα.
Επομένως, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε μια τέτοια αλήθεια: η ανεπάρκεια της ωχρινικής φάσης μπορεί να συζητηθεί μόνο όταν υπάρχει αυτή η δεύτερη φάση. Αυτό σημαίνει ότι ο κύκλος πρέπει να είναι ωορρηξικός - ένα από τα σημαντικότερα διαγνωστικά κριτήρια για τη διάγνωση της ωχρινικής ανεπάρκειας.
Η έλλειψη προγεστερόνης είναι μια εξαιρετικά σπάνια διάγνωση και δεν αναγνωρίζεται από πολλούς προοδευτικούς γιατρούς. Αυτή η στάση των ιατρών εξηγείται από το γεγονός ότι εάν η πρώτη φάση περνά φυσικά και τελειώνει στην ωορρηξία, τότε είναι απίθανο η δεύτερη φάση να προχωρήσει σε βλάβες. Μετά από όλα, η δεύτερη φάση εξαρτάται σημαντικά από την ποιότητα της πρώτης φάσης.
Μια ανεπάρκεια της ωχρινικής φάσης ή του ωχρού σωματίου αναφέρεται συχνότερα στο πλαίσιο της ωοθηκικής ανεπάρκειας, πρωτογενής ή δευτερογενής, όταν εξασθενίζονται οι έμμηνοι κύκλοι και η ωρίμανση των γεννητικών κυττάρων. Σε μια απομονωμένη παραλλαγή, όταν συμβαίνει παραβίαση της λουτεϊνοποίησης του ωοθυλακίου και το ωχρό σωμάτιο καθίσταται κατώτερο, η έλλειψη προγεστερόνης είναι εξαιρετικά σπάνια.
Επίσης, η λειτουργία του κίτρινου σώματος της εγκυμοσύνης αξιολογείται πλήρως λανθασμένα. Ένα χαρακτηριστικό της λειτουργίας του ωχρού κίτρου της εγκυμοσύνης είναι ότι με κανονική εμφύτευση, η οποία είναι δυνατή με ένα υγιές ωάριο, η hCG διεγείρει την παραγωγή προγεστερόνης από το ωχρό σωμάτιο. Εάν το γονιμοποιημένο ωά είναι ελαττωματικό, η εμφύτευση μειώνεται και η ποσότητα της hCG είναι χαμηλή, πράγμα που πνίγει αυτόματα το έργο του ωχρού σωματίου.
Η συχνότητα της ωχρινικής ανεπάρκειας στις γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας είναι άγνωστη και τα διαθέσιμα δεδομένα είναι ανακριβή και αντιφατικά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι δεν υπάρχει αξιόπιστη διαγνωστικών μεθόδων για την παραγωγή μιας τέτοιας διάγνωσης - γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν διαφορετικές μεθόδους διάγνωσης, όλα εκ των οποίων, όπως φαίνεται από κλινικές μελέτες, αποδείχθηκε ότι είναι ανακριβής, αναξιόπιστος λόγω των μεγάλων διακυμάνσεων στις νόρμες και αποκλίσεις (δείτε αυτό περαιτέρω ). Αλλά γενικά, σύμφωνα με γενικευμένα δεδομένα μετά την ανάλυση πολυάριθμων δημοσιεύσεων, η ανεπάρκεια ωχρινικής φάσης παρατηρείται στο 1-3% των ωοθυλακωτικών γυναικών, καθώς και στο 3-4% των γυναικών που πάσχουν από στειρότητα.

Αιτίες ανεπάρκειας προγεστερόνης
Εάν εμφανίστηκε ωορρηξία, δηλαδή η ωρίμανση του αυγού, μιλάει υπέρ της κανονικής πρώτης φάσης (διαφορετικά δεν θα εμφανιστεί ωορρηξία) πιο συχνά. Οι διαταραχές της ωορρηξίας είναι πιο συχνές από τις διαταραχές του σχηματισμού του κίτρινου σώματος, καθώς το κίτρινο σώμα είναι το ίδιο ώριμο ωοθυλάκιο που διέρχεται από νέα στάδια ανάπτυξης (ποιοτική αλλαγή).
Θεωρείται ότι η αιτία της παραβίασης του σχηματισμού του κίτρινου σώματος και της ανεπάρκειας του έγκειται στην παραβίαση της υγιούς αναλογίας μεταξύ της ορμόνης διέγερσης των ωοθυλακίων (FSH) και της ορμόνης της λουτεΐνης (LH), που εμπλέκονται στη ρύθμιση του κίτρινου σώματος. Αυτή η δυσαναλογία μπορεί να προκληθεί όχι μόνο από παραβίαση της παραγωγής FSH ή LH, αλλά και από την αρνητική επίδραση άλλων ορμονών - προλακτίνης, θυρεοειδικών ορμονών, λιγότερο συχνά από άλλες. Μια απότομη αύξηση της LH πριν από την ωορρηξία είναι ένα σημαντικό μήνυμα για το μελλοντικό μετασχηματισμό του ωοθυλακίου στο ωχρό σωμάτιο.
Η ανεπάρκεια της ωχρινικής φάσης μπορεί να παρατηρηθεί σε απολύτως υγιείς γυναίκες, αλλά οδηγεί σε έναν συγκεκριμένο τρόπο ζωής, ο οποίος επηρεάζει δραστικά την αναπαραγωγική τους λειτουργία. Για παράδειγμα, στις γυναίκες που εκτελούν και τρέχουν 35-50 χλμ. Την εβδομάδα, υπάρχει ανεπάρκεια της ωχρινικής φάσης, η οποία θα εκδηλώνεται ως κανονικό επίπεδο προγεστερόνης και ακόμη και στην κανονική διάρκεια της δεύτερης φάσης στις περισσότερες περιπτώσεις. Μελέτες έχουν δείξει ότι οι γυναίκες που ασχολούνται με εντατικό αθλητισμό, υπάρχουν δύο τύποι ωχρινικής ανεπάρκειας, ένας από τους οποίους συνδέεται με παραβίαση της απορρόφησης της προγεστερόνης και ο άλλος με παραβίαση της σχέσης μεταξύ της παραγωγής PH και της προγεστερόνης.
Στις γυναίκες που θηλάζουν, υπάρχει συχνά μια ανεπάρκεια της ωχρινικής φάσης, που εκδηλώνεται με μικρούς έμμηνους κύκλους, η οποία οφείλεται εν μέρει στη δράση της προλακτίνης, καθώς και στην παραβίαση της σχέσης LH-προγεστερόνης.
Αλλά υπάρχει και μια άλλη αιτία της ωχρινικής ανεπάρκειας, η οποία δεν έχει καμία σχέση με το ωχρό σωμάτιο (και μπορεί να είναι φυσιολογική) - κατανομή στο επίπεδο του ενδομητρίου: έλλειψη υποδοχέων οιστρογόνων και προγεστερόνης, ή δυσαναλογία του αριθμού τους, ή ελάττωμα υποδοχέα που μπορεί έχουν διαφορετική φύση εμφάνισης, αλλά συχνά συγγενείς. Ένας τέτοιος μηχανισμός ανεπάρκειας προγεστερόνης παρατηρείται συχνά με επαναλαμβανόμενες αυθόρμητες αποβολές, οι οποίες οφείλονται σε ανεπαρκή προετοιμασία του ενδομητρίου για λήψη ορού.
Ένας άλλος μηχανισμός για την ανάπτυξη ωχρινικής ανεπάρκειας εξηγείται από το αυξημένο επίπεδο οξειδωτικών διεργασιών στους ιστούς της μήτρας, δηλαδή την κατάσταση της ενδοκυτταρικής πίεσης (οξειδωτικό στρες). Είναι γνωστό ότι με αυξημένο βαθμό οξείδωσης παράγεται ένας μεγάλος αριθμός ελεύθερων ριζών - ουσίες, κυρίως στην κατάσταση των ιόντων, οι οποίες είναι επιθετικά δραστικές λόγω της έλλειψης ηλεκτρονίων. Επομένως, τέτοια ιόντα μπορούν να επιτεθούν σε άλλα μόρια, παίρνοντας το ηλεκτρόνιο (ες) μέσα σε αυτά και στην πραγματικότητα μεταφέροντας αυτά τα μόρια στην κατάσταση των ελεύθερων ριζών. Έτσι, προκύπτει μια ορισμένη αλυσιδωτή αντίδραση, η οποία, αφενός, μπορεί να έχει θετική επίδραση στον ιστό (και συχνά παρατηρείται κατά την αποκατάσταση και την επούλωση των ιστών) και από την άλλη πλευρά μπορεί να παρατηρηθεί αρνητική επίδραση - ακόμη μεγαλύτερη καταστροφή κυττάρων και ιστών, παρατηρείται σε φλεγμονώδεις διεργασίες.
Μια ανεπάρκεια της ωχρινικής φάσης παρουσία ορμονικών διαταραχών του θυρεοειδούς αδένα εμφανίζεται επίσης σε αρκετές γυναίκες και αυτός ο τύπος δυσλειτουργίας του ωχρού σωματίου δεν μπορεί να αντισταθμιστεί μόνο από την προγεστερόνη. Είναι πάντα απαραίτητο να εξαλειφθούν οι ορμονικές βλάβες από άλλα όργανα.

Συμπτώματα ανεπάρκειας προγεστερόνης
Τα προβλήματα με τη σύλληψη ενός παιδιού ή την αποβολή κατά την πρώιμη εγκυμοσύνη (από 7-8 εβδομάδες εγκυμοσύνης δεν χρειάζονται ωχρό σώμα) είναι μόνο έμμεσες ενδείξεις ανεπάρκειας προγεστερόνης.
Οι γυναίκες με πρωτογενή ωχρινική ανεπάρκεια, που σχετίζεται με το έργο του ωχρού σώματος, έχουν πάντα ωορρηξία, δηλαδή την ωρίμανση των γεννητικών κυττάρων. Με ανενοβρογχικούς κύκλους, το επίπεδο προγεστερόνης είναι πάντα το ίδιο, αν και είναι χαμηλό για τη δεύτερη φάση, αλλά επειδή δεν υπάρχουν φάσεις κατά τη διάρκεια των κύκλων ανεπάρκειας, σε τέτοιες περιπτώσεις δεν γίνεται διάγνωση ανεπάρκειας προγεστερόνης.
Εάν θεωρήσουμε ότι η μείωση της προγεστερόνης στη δεύτερη φάση του φυσιολογικού κύκλου, μετά την απόκρισή της την 7η ημέρα μετά την ωορρηξία, οδηγεί στην εμφάνιση της εμμήνου ρύσεως, η έλλειψη προγεστερόνης, δηλαδή η χαμηλή της στάθμη, θα προκαλέσει αιμορραγία πριν από 28 ημέρες. Παραβιάζοντας τη λειτουργία του κίτρινου σώματος, οι έμμηνοι κύκλοι είναι πάντα βραχείς και η δεύτερη φάση συνήθως δεν υπερβαίνει τις 9-12 ημέρες.
Παρά το γεγονός ότι πολλές γυναίκες εμμήνου ρύσεως των 21 ημερών μπορεί να είναι φυσιολογική κανόνα τους και δεν επηρέασε τη γονιμότητα (η ικανότητα να συλλάβουν και τα παιδιά αρκούδα) σε γυναίκες που πάσχουν από στειρότητα ή επαναλαμβανόμενες αποβολές, σύντομη εμμηνορροϊκού κύκλου πρέπει πάντα να προφυλαχθεί από ανεπάρκεια προγεστερόνης.
Δεν υπάρχουν άλλα ορατά σημεία ανεπάρκειας προγεστερόνης. Επομένως, συχνά η διάγνωση μιας τέτοιας κατάστασης απαιτεί εργαστηριακές και άλλες διαγνωστικές εξετάσεις.

Κριτήρια για τον προσδιορισμό της ωχρινικής ανεπάρκειας
Παρά τις διάφορες αντιφάσεις στη διάγνωση της έλλειψης προγεστερόνης, εξακολουθούν να υπάρχουν τα ακόλουθα διαγνωστικά κριτήρια που ακολουθούν οι περισσότεροι γιατροί του κόσμου:

  • Η παρουσία της ωορρηξίας και δύο φάσεις του κύκλου.
  • Σύντομη δεύτερη φάση του κύκλου (λιγότερο από 12 ημέρες).
  • Χαμηλά επίπεδα προγεστερόνης την 6-8η ημέρα μετά την ωορρηξία.
  • Έλλειψη παραγωγής παλμικού προγεστερόνης.
  • Η έλλειψη μιας φυσιολογικής ενδομήτριας αντίδρασης στην αντικατάσταση του ορμονικού επιπέδου και της φάσης του κύκλου.

Πώς να διαγνώσετε σωστά την ωχρινική ανεπάρκεια; Πότε είναι καλύτερο να ακολουθήσετε για να έχετε αξιόπιστα αποτελέσματα; Ποια διαγνωστική μέθοδο προτιμάτε; Αυτά και άλλα ερωτήματα εξακολουθούν να μην έχουν σαφείς απαντήσεις, επειδή μπορεί να υπάρχουν πολλά αίτια ανεπάρκειας προγεστερόνης - από την κατανομή στο επίπεδο της παραγωγής έως τη στιγμή της απορρόφησης από τους ιστούς και της απομάκρυνσης από το σώμα. Πρόκειται για μακρά περίοδο βιοχημικών αντιδράσεων που περιλαμβάνουν εκατοντάδες άλλες ουσίες και δομικές μονάδες, συμπεριλαμβανομένων των γονιδίων. Ακόμη και αν δεν υπάρχει κατανομή στην αλυσίδα ανάπτυξης-αφομοίωση-επεξεργασία-εξάλειψη, άλλοι παράγοντες, εσωτερικοί και εξωτερικοί, μπορούν να επηρεάσουν αυτή τη διαδικασία. Και είναι σημαντικό όχι μόνο να «βρεθεί λάθος» με τον δείκτη της στάθμης της προγεστερόνης στο αίμα (που συχνά καθορίζεται εσφαλμένα), αλλά να αναλύεται κάθε συγκεκριμένη περίπτωση χωρίς προκατάληψη και πρόωρα συμπεράσματα.
Η μέτρηση της βασικής θερμοκρασίας του σώματος για τη διάγνωση της ωχρινικής ανεπάρκειας θεωρείται ξεπερασμένη, ανακριβής και αναξιόπιστη μέθοδος, επομένως δεν χρησιμοποιείται στη σύγχρονη μαιευτική. Η παρουσία αυθόρμητων αποβολών στο παρελθόν δεν αποτελεί κριτήριο για την πραγματοποίηση αυτής της διάγνωσης, αλλά θεωρείται ένας σημαντικός πρόσθετος παράγοντας.

Προσδιορισμός του επιπέδου της προγεστερόνης
Ποια είναι τα ελάχιστα επίπεδα προγεστερόνης που λαμβάνονται κανονικά; Κάθε εργαστήριο έχει τις δικές του τιμές αναφοράς. Φυσικά, τα χαμηλότερα ποσοστά προγεστερόνης στην πρώτη φάση του κύκλου, όπως θα έπρεπε να είναι, επομένως, η μέτρηση του επιπέδου της προγεστερόνης πριν από την ωορρηξία δεν έχει καμία πρακτική αξία και σπάνια διεξάγεται για ορισμένες ενδείξεις.
Ο προσδιορισμός του επιπέδου της προγεστερόνης στη δεύτερη φάση έχει πρακτική σημασία, αλλά είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι το επίπεδο αυτής της ορμόνης κυμαίνεται μετά την ωορρηξία από χαμηλή σε κορυφή και πάλι χαμηλή πριν από την εμμηνόρροια. Για να πιάσετε την κορυφή της προγεστερόνης σε μία διάσταση δεν είναι εύκολη και ακόμη και αδύνατη. Είναι σαν να επιλέγετε ένα πλαίσιο από μια ταινία και να προσπαθείτε να κρίνετε τι είναι αυτή η ταινία, πώς ξεκινά και πώς τελειώνει.
Το ελάχιστο επίπεδο προγεστερόνης στο μέσο της ωχρινικής φάσης είναι 2,5-5 ng / ml, αλλά όλοι οι γιατροί δεν συμφωνούν με αυτούς τους δείκτες. Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί το επίπεδο της προγεστερόνης μαζί με το επίπεδο της LH προκειμένου να ανιχνευθεί μια απότομη αύξηση της LH πριν από την ωοθυλακιορρηξία και στη συνέχεια η δεύτερη άνοδό της στη μέση της δεύτερης φάσης. Κανονικά, η ωχρινική φάση μπορεί να διαρκέσει από 11 έως 16 ημέρες, οπότε η μέση της ωχρινικής φάσης και οι κορυφές των ορμονών μπορεί να μην συμπίπτουν πάντοτε.
Άλλοι γιατροί προτείνουν να μετρηθεί το επίπεδο της προγεστερόνης στη μέση της δεύτερης φάσης τουλάχιστον τρεις φορές την ημέρα και στη συνέχεια να υπολογιστεί ο μέσος όρος. 15 ng / ml λήφθηκε ως ο κανόνας.
Μερικοί εμπειρογνώμονες υποδεικνύουν ότι τέτοιες σειριακές προσδιορισμοί της προγεστερόνης στο σάλιο πραγματοποιούνται, καθώς αυτή είναι μια φθηνότερη μέθοδος και δεν απαιτεί συλλογή αίματος. Ωστόσο, μελέτες έχουν δείξει ότι αυτή είναι η πιο αναξιόπιστη μέθοδος για τον προσδιορισμό του επιπέδου της προγεστερόνης στο σώμα μιας γυναίκας.

Χαρακτηριστικά των διακυμάνσεων των επιπέδων προγεστερόνης κατά τη διάρκεια της ημέρας και σε διαφορετικές χρονικές περιόδους
Κατά τον καθορισμό της ωχρινικής ανεπάρκειας, πολλοί γιατροί ξεχνούν ότι η προγεστερόνη δεν παράγεται συνεχώς, αλλά παλλόμενη (ως αντανακλαστικό της παραγωγής LH). Αυτό σημαίνει ότι η διαφορά μεταξύ των χαμηλών και των υψηλών επιπέδων κυμαίνεται συνεχώς καθ 'όλη τη διάρκεια του κύκλου και ιδιαίτερα κατά την ωχρινική φάση.

Η παραγωγή της λουτετροπικής ορμόνης, η οποία ρυθμίζει την παραγωγή της προγεστερόνης, εξαρτάται από την υποθαλαμική-υπόφυση δραστηριότητα και κατά τη διάρκεια της ημέρας, καθώς και ολόκληρου του εμμηνορροϊκού κύκλου, ο παλμός της LH μπορεί να είναι σε διαφορετικούς τρόπους:

  • υψηλός παλμός πλάτους (απελευθέρωση μεγάλων ποσοτήτων LH χωρίς σαφή χρονικά διαστήματα),
  • μια παλμική κίνηση (παραγωγή LH ασήμαντη),
  • παλμός σε κατάσταση ύπνου (γενιά LH που είναι σχεδόν χαοτική σε συχνότητα και πλάτος,
  • κανονική ομοιόμορφη κυματισμός 90 λεπτών.

Το σχήμα δείχνει γραφήματα διακυμάνσεων των επιπέδων LH κατά τη διάρκεια της ημέρας σε διαφορετικές ημέρες του έμμηνου κύκλου, με διαφορετική δραστηριότητα της γυναίκας.

Όλα αυτά τα καθεστώτα είναι φυσιολογικά και μπορούν να εναλλάσσονται σε μια υγιή γυναίκα. Αλλά ο τρόπος παραγωγής της προγεστερόνης θα εξαρτηθεί επίσης από τον τρόπο παλμών της LH. Ένας ομοιόμορφος παλμός 90 λεπτών ή κλασικός, ο οποίος είναι γραμμένος σε εγχειρίδια, δεν είναι ένας σταθερός τύπος ριπής LH, αλλά παρατηρείται συχνότερα κατά τη μέγιστη παραγωγή προγεστερόνης.
Επίσης, υπάρχει εξάρτηση από την παλλόμενη απελευθέρωση της LH στην ηλικία, το στρες, την υπερβολική εργασία, τη βαριά σωματική άσκηση, την ύπαρξη αρκετών ενδοκρινικών παθήσεων. Το μοτίβο μιας τέτοιας παλλόμενης δύναμης μπορεί να είναι τόσο ποικίλο όσο η αλλαγή των τρόπων παλμών μπορεί να είναι συχνή και απρόβλεπτη υπό την επίδραση εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων ότι ένας μόνος προσδιορισμός του επιπέδου της προγεστερόνης στο αίμα μιας γυναίκας δεν θα αντανακλά σχεδόν ποτέ την αληθινή κατάσταση υποθέσεων και μπορεί να οδηγήσει σε ψευδείς διαγνώσεις.
Δεδομένων αυτών των διακυμάνσεων στην παραγωγή προγεστερόνης, υπάρχει η έννοια της "ολοκληρωμένης προγεστερόνης", όταν οι μετρήσεις των επιπέδων προγεστερόνης εκτελούνται καθημερινά στο δεύτερο μισό του έμμηνου κύκλου ταυτόχρονα, επειδή αυτές οι μετρήσεις μας επιτρέπουν να κατασκευάσουμε μια καμπύλη των επιπέδων προγεστερόνης. Επίσης, αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να υπολογίσετε τη συνολική ποσότητα προγεστερόνης που παράγεται και, συνεπώς, να υπολογίσετε την ποσότητα της ορμόνης που προκαλεί αλλαγές στο ενδομήτριο της γυναίκας. Αλλά η χρήση αυτής της διαγνωστικής μεθόδου είναι περιορισμένη, επειδή κάθε γυναίκα δεν θα είναι σε θέση και θα θέλει να έρθει ταυτόχρονα στο εργαστήριο να δωρίσει φλεβικό αίμα σε προγεστερόνη για 10-14 ή ελαφρώς λιγότερες ημέρες μετά την ωορρηξία.

Εμφανίζει διακυμάνσεις στα επίπεδα προγεστερόνης κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου
Πώς διαγιγνώσκονται οι περισσότεροι γιατροί με ωχρινική ανεπάρκεια; Συνήθως οι γυναίκες αναφέρονται σε γιατρούς με ακανόνιστους μακροχρόνιους κύκλους (επειδή πολλοί είναι λεπτές και υψηλές, διαβητικοί, νευρικοί και βιώνουν οτιδήποτε μικροσκοπικό) και επομένως συχνότερα ανενοβρογχικοί κύκλοι από τους ωορρηξικούς. Ή η ωορρηξία σε πολλούς ανθρώπους γίνεται πολύ αργότερα από ό, τι με τον κύκλο 28 ημερών, ο οποίος είναι ο κανόνας. Με άλλα λόγια, στις περισσότερες περιπτώσεις πρόκειται για πολύ υγιείς νεαρές γυναίκες, στις οποίες κανείς δεν εξήγησε απλώς ότι το χαμηλό βάρος, η νεαρή ηλικία και το στρες είναι οι συχνότερες αιτίες ενός ακανόνιστου κύκλου.
Τέτοιες γυναίκες αποστέλλονται για να ελέγξουν τα ορμονικά επίπεδα και απαιτείται να δώσουν αίμα για ορισμένες ορμόνες στην αρχή του κύκλου και για την προγεστερόνη - την 21η ημέρα του κύκλου. Αυτός ο αριθμός "21" είναι σχεδόν μαγικός. Γιατί την 21η ημέρα του κύκλου; Γιατί τόσο αποδεκτή; Τι άλλες ημέρες δεν είναι κατάλληλες για δοκιμές ορμονών; Ταιριάζουν. Κάθε μέρα είναι κατάλληλη, ειδικά όταν δεν υπάρχει ωορρηξία. Με τον κύκλο ανεπάρκειας, δεν υπάρχει ούτε η πρώτη φάση ούτε η δεύτερη, έτσι οι εξετάσεις μπορούν να γίνουν κάθε μέρα, ειδικά επειδή οι γυναίκες συχνά δεν γνωρίζουν πότε θα έχουν μια άλλη εμμηνόρροια - σε μια εβδομάδα, δύο, ένα μήνα, τρεις μήνες.
Γιατί λοιπόν ο καθένας είναι "σταθεροποιημένος" την 21η ημέρα (λιγότερο συχνά στις 22 ή 23); Επειδή κατά τη διάρκεια του κανονικού κύκλου ωορρηξίας 28 ημερών υγειών γυναικών, η μέγιστη προγεστερόνη παρατηρείται αυτή τη μέρα. Ωστόσο, ο κύκλος θεωρείται επίσης φυσιολογικός σε 21 ημέρες και στις 26 ημέρες και στις 30 ημέρες και ακόμη και σε 35 ημέρες και σε μερικές γυναίκες σε 40 ημέρες αν συνοδεύεται από ωορρηξία. Στις γυναίκες με κύκλους μεγαλύτερους από τις κλασικές 28 ημέρες, το χάσμα θυλάκων δεν συμβαίνει στην «παραδοσιακή» 14η ημέρα του κύκλου, αλλά πολύ αργότερα. Αυτή δεν είναι η «καθυστερημένη» ωορρηξία, είναι φυσική ωορρηξία (θηλυκή).
Με κύκλο 28 ημερών παρατηρείται αύξηση της στάθμης προγεστερόνης την 7η ημέρα μετά την ωορρηξία, η οποία είναι η 21η ημέρα του κύκλου. Και αν μια γυναίκα έχει ωορρηξία αργά ή γρήγορα, όχι την 14η ημέρα, πότε θα περιμένουμε αύξηση του επιπέδου της προγεστερόνης; Όλοι την ίδια 7η ημέρα μετά την ωορρηξία. Ποια θα είναι η ημέρα του κύκλου - είναι σημαντικό να μάθουμε πώς να μετράμε. Επομένως, αν μια γυναίκα έχει ωορρηξία την 21η ημέρα με κύκλο 35-36 ημερών, τότε θα παρατηρηθεί αύξηση της προγεστερόνης την 21 + 7 = 28η ημέρα του κύκλου.
Δυστυχώς, οι περισσότερες γυναίκες δεν γνωρίζουν αυτή την ιδιαιτερότητα της ανάκτησης προγεστερόνης, αλλά είναι λυπηρό το γεγονός ότι ούτε οι γιατροί δεν γνωρίζουν. Έτσι αποδεικνύεται ότι μια γυναίκα αποστέλλεται για να ελέγξει τις ορμόνες, συνήθως τα οιστρογόνα είναι σε άριστη κατάσταση και η προγεστερόνη την 21η ημέρα του κύκλου είναι "χαμηλή σε αριθμό". Και σύμφωνα με αυτό το αποτέλεσμα της ανάλυσης, εκδίδεται άμεσα μια διάγνωση - ανεπάρκεια της ωχρινικής φάσης.

Προσδιορισμός της απόκρισης του ενδομητρίου στην προγεστερόνη
Ιδανική για τη διάγνωση της ωχρινικής ανεπάρκειας θα ήταν η σύγκριση των επιπέδων προγεστερόνης σε διαφορετικές ημέρες της δεύτερης φάσης με μεταβολές στο ενδομήτριο, διότι το συμπέρασμα είναι λογικό: εάν το επίπεδο της προγεστερόνης είναι χαμηλό, τότε οι εκκριτικές μεταβολές στο ενδομήτριο θα εξασθενίσουν (ήπια). Αλλά αυτό που ήταν απογοητευτικό όταν ένας μεγάλος αριθμός γιατρών που μελετούσαν την ιστολογική δομή του ενδομητρίου, που λήφθηκε με βιοψία σε διαφορετικές ημέρες της ωχρινικής φάσης, συνέκρινε τα αποτελέσματα.
Αποδείχθηκε ότι με χαμηλό επίπεδο προγεστερόνης, μπορεί να υπάρξει φυσιολογική ανάπτυξη του ενδομητρίου και αντίστροφα, με φυσιολογικό επίπεδο προγεστερόνης μπορεί να υπάρχει κακό ενδομήτριο. Αποδείχθηκε επίσης ότι σε υγιείς γυναίκες η προγεστερόνη μπορεί να είναι χαμηλή, αλλά θα μείνουν έγκυες και θα φέρουν την εγκυμοσύνη χωρίς προβλήματα. Σε ορισμένους κύκλους, τα επίπεδα προγεστερόνης μπορεί να είναι χαμηλά, ενώ σε άλλα - φυσιολογικά, αλλά αυτό δεν επηρεάζει την αναπαραγωγή. Σε μερικούς κύκλους, μια υγιής γυναίκα μπορεί να έχει ένα καλό ενδομήτριο, ενώ σε άλλες μπορεί να είναι κακή. Όλα αυτά είναι φυσιολογικοί κανόνες. Έτσι, ο προσδιορισμός του επιπέδου της προγεστερόνης, ακόμα και στη δυναμική της, και η βιοψία του ενδομητρίου, ακόμη και σε διαφορετικούς κύκλους, δεν είναι αξιόπιστες μέθοδοι για τη διάγνωση ανεπάρκειας ωχρινικής φάσης.
Μερικοί γιατροί πιστεύουν ότι η χρονολογική βιοψία του ενδομητρίου, δηλαδή η πραγματοποίηση αρκετών ενδομητρίων λήψης κατά τη διάρκεια όχι μόνο ενός κύκλου, αλλά τουλάχιστον δύο ή τριών, μπορεί να είναι πιο αξιόπιστη για την επίτευξη ακριβών αποτελεσμάτων και τη διάγνωση. Αλλά πόσες γυναίκες θα αποφασίσουν για 6-7 βιοψίες μηνιαίως ακόμη και για 2 μήνες σε σειρά, θεωρώντας ότι αυτή η μέθοδος είναι ακόμα δαπανηρή και επιπλέον μπορεί να συνοδεύεται από σοβαρές επιπλοκές; Με άλλα λόγια, μια τέτοια διαγνωστική μέθοδος δεν είναι τόσο εύκολη στην πράξη.

Σύγχρονη άποψη για την ωχρινική ανεπάρκεια
Ας συνοψίσουμε τα παραπάνω με τη μορφή της σύγχρονης άποψης των προοδευτικών γιατρών σχετικά με την κατάσταση της έλλειψης προγεστερόνης.
1. Η πρωτογενής ανεπάρκεια της ωχρινικής φάσης εκδηλώνεται ως παραβίαση της παραγωγής προγεστερόνης από το ωχρό σωμάτιο ή ανεπαρκή ανταπόκριση του ενδομητρίου στην προγεστερόνη.
2. Η ανεπάρκεια της ωχρινικής φάσης εκδηλώνεται με τη συντόμευση της δεύτερης φάσης του κύκλου και όχι με την επιμήκυνση του. Κανονικά, η διάρκεια της ωχρινικής φάσης είναι 12-16 ημέρες (κατά μέσο όρο 14 ημέρες). Σε περίπτωση ανεπάρκειας της ωχρινικής φάσης, η διάρκειά της είναι από 3 έως 10 ημέρες (κατά μέσο όρο 9 ημέρες).
3. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, ένα χαμηλό επίπεδο προγεστερόνης στους κύκλους αναιμίας είναι μια φυσική εκδήλωση της διαταραχής της διαδικασίας ωορρηξίας και της ανεπάρκειας της πρώτης φάσης. Οι έμμηνοι κύκλοι με τις πιο συχνά μεγάλες (περισσότερο από 35-40 ημέρες).
4. Οι κύκλοι ανεπάρκειας δεν είναι σταδιακά, επομένως δεν γίνεται διάγνωση ανεπάρκειας ωχρινικής φάσης σε τέτοιες περιπτώσεις.
5. Στις γυναίκες με χαμηλό βάρος (λεπτή), η πρώτη φάση είναι επιμήκεις, συχνά ανώμαλες κύκλοι, συνήθως περισσότερο από 35-40 ημέρες, η οποία είναι φυσιολογική απόκριση στο χαμηλό σωματικό βάρος και έλλειψη λιπώδους ιστού που εμπλέκονται στην απορρόφηση και την ανταλλαγή ορμονών φύλου. Σε αυτές τις γυναίκες, το επίπεδο οξυγόνου και ενεργειακής πείνας των ιστών, συμπεριλαμβανομένων των ωοθηκών, είναι υψηλότερο σε σύγκριση με τις γυναίκες με φυσιολογικό σωματικό βάρος.
6. Αν και τα φυσιολογικά επίπεδα της προγεστερόνης είναι σημαντική για την ανάπτυξη της εγκυμοσύνης, τερματισμό της εγκυμοσύνης συχνά δεν συμβαίνει λόγω της έλλειψης της προγεστερόνης, και για τους εξής λόγους: λανθασμένη αντίληψη (ελαττωματικά γονιμοποιημένο ωάριο), τα τέλη εμφύτευσης (και συχνά οφείλεται σε ελάττωμα του ωαρίου).
7. Ανεπαρκής ωχρινική φάση, όταν τα επίπεδα προγεστερόνης κάτω από φυσιολογικές τιμές, υπάρχει μια αυτοάμυνα ως φυσιολογική απόκριση που αποτρέπει διεργασίες αναπαραγωγής (και ως εκ τούτου η εμφύτευση μιας πιθανής προϊόντος σύλληψης) κάτω από τις ακόλουθες συνθήκες των γυναικών: ασιτίας, ανορεξία, βουλιμία, διαταραχές στην πρόσληψη τροφής, η ταχεία απώλεια βάρους, έντονη αθλητισμό, μεγάλη σωματική άσκηση, στρες, παχυσαρκία, γήρανση (μεγαλύτερης ηλικίας), στην μετεωρολογική περίοδο.
8. Περιοδική ανεπάρκεια της ωχρινικής φάσης μπορεί να παρατηρηθεί σε φυσιολογικούς κύκλους εμμηνόρροιας.
9. Η ανεπάρκεια της ωχρινικής φάσης παρατηρείται ως δευτερογενές σύμπτωμα στις ακόλουθες ασθένειες: σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, ενδομητρίωση, υπερπρολακτιναιμία, ασθένεια του θυρεοειδούς, μετά από διέγερση και επαγωγή ωορρηξίας, με διάφορες μεταβολικές διαταραχές.
10. Η ανεπάρκεια της ωχράς κηλίδας μπορεί να παρουσιάσει μείωση της δεύτερης φάσης, αιμόπτυση πριν από την εμμηνόρροια, επαναλαμβανόμενες αυθόρμητες αποβολές, στειρότητα.
Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι ως απομονωμένη διάγνωση, η ωχρινική ανεπάρκεια είναι εξαιρετικά σπάνια. Στη δήλωση της διάγνωσης, είναι απαραίτητο να επιβεβαιωθεί ή να αποκλειστούν όλες οι παραπάνω αναφερόμενες καταστάσεις που μπορεί να εμπλέκονται στην εμφάνιση ανεπάρκειας του ωχρού σωματίου.

Αντιφάσεις στη διάγνωση της ωχρινικής ανεπάρκειας
Η προγεστερόνη σε μη έγκυες γυναίκες παράγεται με τρόπο παλλόμενου, αντανακλώντας μια παλλόμενη παραγωγή LH. Το επίπεδο του κυμαίνεται κάθε 90 λεπτά και μπορεί να αυξηθεί κατά 8 φορές σε σύγκριση με το ελάχιστο επίπεδο. Επομένως, ένας εφάπαξ ορισμός της προγεστερόνης δεν αντικατοπτρίζει το πραγματικό πρότυπο των επιπέδων προγεστερόνης.
Εάν μελετηθεί λεπτομερώς η διαδικασία της παραγωγής προγεστερόνης σε μη εγκύους, λίγα είναι γνωστά σχετικά με τη διαδικασία της παραγωγής προγεστερόνης σε έγκυες γυναίκες από το ωοθυλάκιο της εγκυμοσύνης. Δεν υπάρχουν επίσης τυποποιημένα χαρακτηριστικά για τον προσδιορισμό της λειτουργίας του κίτρινου σώματος σε γυναίκες που πάσχουν από στειρότητα και αποβολή, και αντίστροφα, που δεν πάσχουν από στειρότητα.
Μελέτες δείχνουν ότι οι γυναίκες με φυσιολογική αναπαραγωγική λειτουργία έχουν μεγάλες διακυμάνσεις στην παραγωγή προγεστερόνης από τον κύκλο στον κύκλο και η συγκέντρωση στον ορό σε διάφορους κύκλους είναι εντελώς διαφορετική. Επομένως, μια τυχαία μεμονωμένη μέτρηση του επιπέδου της προγεστερόνης σε έναν εμμηνορροϊκό κύκλο δεν έχει πρακτική αξία.
Για τη διάγνωση της ανεπάρκειας της ωχράς κηλίδας, τα σειριακά επίπεδα προγεστερόνης πρέπει να προσδιορίζονται για τουλάχιστον τρεις εμμηνορροϊκούς κύκλους, λαμβάνοντας υπόψη και άλλα σημάδια αυτής της πάθησης. Συνήθως, οι διακυμάνσεις της προγεστερόνης σημειώνονται με τη γραφική απεικόνιση του επιπέδου αυτής της ορμόνης κατά τη διάρκεια ολόκληρου του εμμηνορροϊκού κύκλου.
Επίσης, για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει έλλειψη προγεστερόνης, πολλοί γιατροί λαμβάνουν ενδομητρικό ιστό (αναρρόφηση) και μελετούν τις αλλαγές σε αυτό υπό την επίδραση αλλαγών στα επίπεδα των ορμονών, όπως αναφέρθηκε παραπάνω. Στην πραγματικότητα, η βιοψία του ενδομητρίου, αντί για τον προσδιορισμό του επιπέδου της προγεστερόνης, θεωρήθηκε όχι τόσο πολύ καιρό ως «χρυσό πρότυπο» για τη διάγνωση της ωχρινικής ανεπάρκειας. (Σύμφωνα με το «χρυσό πρότυπο», οι γιατροί κατανοούν το διαγνωστικό τεστ με το υψηλότερο επίπεδο εμπιστοσύνης).
Η καθυστέρηση στην ωρίμανση του ενδομητρίου στα ιστολογικά δείγματα είναι ένα σημάδι της ωχρινικής ανεπάρκειας. Ωστόσο, σε 25-35% των υγιών γυναικών χωρίς εξασθένιση της γονιμότητας (γονιμότητα), υπάρχει περιοδική καθυστέρηση στην ωρίμανση του ενδομητρίου σε σχέση με τα φυσιολογικά επίπεδα προγεστερόνης, γεγονός που δεν επηρεάζει την αναπαραγωγική λειτουργία των γυναικών.
Αντίθετα, ακόμη και με πολύ χαμηλά ποσοστά προγεστερόνης σε υγιείς γυναίκες, παρατηρείται φυσιολογική ωρίμανση του ενδομητρίου. Συνεπώς, όλο και περισσότεροι γιατροί είναι της άποψης ότι η βιοψία του ενδομητρίου δεν μπορεί επίσης να είναι μια αξιόπιστη διαγνωστική μέθοδος για τη διάγνωση της ωχρινικής ανεπάρκειας. Επιπλέον, σε έγκυες γυναίκες, η βιοψία του ενδομητρίου δεν πραγματοποιείται.
Το ενδομήτριο περιέχει μεγάλο αριθμό άλλων ουσιών που ονομάζονται δείκτες στην αναπαραγωγική ιατρική και ο ορισμός αυτών των δεικτών χρησιμοποιείται συχνά για να προσδιοριστεί η αιτία της στειρότητας και να προβλεφθεί η έκβαση της εγκυμοσύνης μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση και η χρήση άλλων αναπαραγωγικών τεχνολογιών. Κανένας από τους δείκτες που είναι γνωστοί στην επιστήμη δεν αποτελεί ένδειξη ωχρινικής ανεπάρκειας.

Υπάρχει διάγνωση ωχρινικής ανεπάρκειας;
Παρά το γεγονός ότι σε πολλές πηγές, τόσο ιατρικές όσο και δημοφιλείς, αναφέρεται η διάγνωση της ωχρινικής ανεπάρκειας, οι σύγχρονοι γιατροί πιστεύουν ότι ως ανεξάρτητη διάγνωση, η «ωχρινική ανεπάρκεια» δεν υπάρχει ή είναι πολύ σπάνια.
Ποια είναι η βάση αυτής της γνώμης; Από το γεγονός ότι προς το παρόν δεν υπάρχουν πρακτικά πρότυπα (αναπαραγωγικά, φυσιολογικά, εργαστηριακά) για την πραγματοποίηση μιας τέτοιας διάγνωσης, αν και υπάρχουν διαγνωστικά κριτήρια που διαφωνούν πολλοί γιατροί. Ούτε ο προσδιορισμός του επιπέδου της προγεστερόνης της λουτεΐνης ούτε η βιοψία του ενδομητρίου έχουν αποδειχθεί αξιόπιστες μέθοδοι για τη διάγνωση της ωχρινικής ανεπάρκειας ως ανεξάρτητη διάγνωση, η οποία υπόκειται σε προσαρμογή, δηλαδή θεραπεία.
Έλλειψης στοιχείων για φυσιολογικά και μη φυσιολογικά επίπεδα της προγεστερόνης γόνιμων ομάδα γυναικών και των εγκύων γυναικών στα πρώιμα στάδια, καθώς και την απουσία τέτοιων στοιχείων σε σχέση με στείρες γυναίκες, και αντιστρόφως, το μεγάλο αριθμό των διαφορών στα επίπεδα προγεστερόνης σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, συμπεριλαμβανομένων των εγκύων οι γυναίκες οδήγησαν τους σύγχρονους γιατρούς να πιστεύουν ότι το ωχρό σώμα, όπως η προγεστερόνη, δεν είναι οι κύριοι παράγοντες που καθορίζουν την πρόγνωση της εγκυμοσύνης. Και οι κλινικές μελέτες σχετικά με τη χρήση της προγεστερόνης μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση επιβεβαίωσαν αυτές τις υποθέσεις (διαβάστε το κεφάλαιο για την προγεστερόνη μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση).
Η επαναφύτευση υγειών εμβρύων μπορεί να πραγματοποιηθεί με επιτυχία σε γυναίκες χωρίς ωοθήκες και ωχρό σώμα, αλλά με κατάλληλη ορμονική προετοιμασία της μήτρας.

Χρειάζεται να αυξήσω τα χαμηλά επίπεδα προγεστερόνης;
Εάν η διάγνωση της ωχρινικής ανεπάρκειας δεν υπάρχει ή είναι αντιφατική, τότε τίθεται το ερώτημα, πόσο ορθολογικό είναι να λαμβάνεται η προγεστερόνη πριν από την εγκυμοσύνη και τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης; Εξάλλου, σχεδόν όλες οι μετα-σοβιετικές γυναίκες και γιατροί για τουλάχιστον τρεις γενιές ενδιαφέρονται για αυτό.
Για τους ξένους γιατρούς, το ζήτημα της θεραπείας της ωχρινικής ανεπάρκειας επηρεάζει περισσότερο την ηθική πλευρά από την πρακτική: πόσο ηθική είναι η συνταγογράφηση της προγεστερόνης σε καταστάσεις όπου η ωχρινική ανεπάρκεια είναι αποτέλεσμα άλλων ασθενειών που πρέπει να θεραπευτούν ή των συνθηκών που πρέπει να διορθωθούν;
Για παράδειγμα, αν μια γυναίκα έχει χαμηλό βάρος, και λόγω αυτής της μακράς εμμήνου ρύσεως, συχνά με διαταραχές της ωοθυλακιορρηξίας, είναι ηθικό να συνταγογραφήσει προγεστερόνης της (djufaston) δήθεν για τη θεραπεία της ωχρινικής ανεπάρκειας, αντί να εξηγήσει τη γυναίκα του λιπώδους ιστού για τη σημασία της συμμετοχής της ανταλλαγής των ορμονών του φύλου, τη σύλληψη και αναπαραγωγή; Πόσο δεοντολογικό είναι να συνταγογραφεί η προγεστερόνη για γυναίκες που είναι νευρικοί σχετικά με οποιαδήποτε μικροσκοπία και που δεν καταλαβαίνουν ότι το άγχος επιδεινώνει τα προβλήματά τους με τη σύλληψη και τη μεταφορά ενός παιδιού, αντί να συστήσει συμβουλευτική ψυχοθεραπευτή ή πρόγραμμα κατά του στρες; Πώς είναι ηθική η συνταγογράφηση της προγεστερόνης με αυξημένο επίπεδο προλακτίνης, χωρίς να διαπιστωθούν οι λόγοι για την υπερπρολακτιναιμία και να μην καθοριστεί η παρουσία ή η απουσία ωορρηξίας;
Με άλλα λόγια, πολλές από τις καταστάσεις και τις ασθένειες στις οποίες μπορεί να παρατηρηθεί η ωχρινική ανεπάρκεια απαιτούν προσαρμογή και θεραπεία παρά συνταγογράφηση προγεστερόνης και έτσι αποτελεσματικά «χτυπά» τη γυναίκα και δημιουργώντας την ψευδή πεποίθηση ότι η καθορισμένη προγεστερόνη θα την βοηθήσει να μείνει έγκυος και να υπομείνει την εγκυμοσύνη..
Κλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι όταν μια εγκυμοσύνη εμφανίζεται φυσικά (φυσικά), ακόμη και αν μια γυναίκα διαγνωστεί με ωχρινική ανεπάρκεια, η πρόσθετη χορήγηση προγεστερόνης δεν βελτιώνει το αποτέλεσμα της εγκυμοσύνης. Η κανονική εγκυμοσύνη δεν απαιτεί εξωγενή (από έξω) προγεστερόνη. Έξοδος ανώμαλη πρώιμα στάδια της κύησης καθορίζεται από πολλούς παράγοντες, μεταξύ των οποίων κυριαρχείται από τη φυσική επιλογή, έτσι ώστε η χορήγηση προγεστερόνης δεν βελτιώνει την έκβαση της εγκυμοσύνης, αλλά μπορεί να περιπλέξει τη διαδικασία της φυσικής διάθεση του γυναικείου σώματος από τα ελαττωματικά προϊόντα της σύλληψης: συνήθως καθυστερεί την εκκένωση των ελαττωματικών ή νεκρά αυγά εμβρύου για τρεις εβδομάδες παραπλανούν μια γυναίκα που υποτίθεται ότι διατηρείται η εγκυμοσύνη της. Η χρήση των άκρων προγεστερόνης με πιο συχνή απομάκρυνση με όργανα του ωαρίου (καθαρισμός).
Το ζήτημα της θεραπείας της ωχρινικής ανεπάρκειας συμβαίνει συχνότερα σε γυναίκες που πάσχουν από στειρότητα ή αποβολή. Σε μερικές περιπτώσεις, η ανεπάρκεια προκαλείται τεχνητά (για παράδειγμα, μετά την πρόκληση ωορρηξίας από το Clomid), σε άλλες είναι αποτέλεσμα ορισμένων παραγόντων που επηρεάζουν την παραγωγή και αφομοίωση της προγεστερόνης, στην τρίτη - γενετικής προέλευσης. Εάν ένας γιατρός κάνει μια τέτοια διάγνωση σε κάθε δεύτερη γυναίκα που του απευθύνεται για βοήθεια, μεταξύ άλλων εξαιτίας ακανόνιστων κύκλων, και καθορίζει τα φάρμακα για την προγεστερόνη στη γυναίκα, τότε η ακρίβεια μιας τέτοιας διάγνωσης, όπως η ικανότητα του γιατρού, μειώνεται στο μηδέν.

Η χρήση προγεστερόνης για τη θεραπεία της ωχρινικής ανεπάρκειας
Από όλα τα θεραπευτικά σχήματα που χρησιμοποιούνται στην ιατρική, τα πιο δημοφιλή είναι η συνταγή γοναδοτροπίνων, ειδικά μετά την επαγωγή της ωοθυλακιορρηξίας, και τα παρασκευάσματα προγεστερόνης, συνήθως με τη μορφή κολπικών υπόθετων ή ενδομυϊκών ενέσεων μετά την ωορρηξία. Τα δισκία προγεστερόνης χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά.
Όπως φαίνεται από τα αποτελέσματα πολυάριθμων κλινικών μελετών που έχουν διεξαχθεί τα τελευταία 50 χρόνια, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας της ωχρινικής ανεπάρκειας με φάρμακα προγεστερόνης είναι ασήμαντη. Η θεραπεία με συνθετικές προγεστερόνες γενικά δεν είναι αποτελεσματική.
Θεραπεία παρασκευάσματα αποτυχία προγεστερόνης αποτυχία μπορεί να εξηγηθεί ως εξής: (1) η παρουσία παραγόντων που οδηγούν στην ανάπτυξη της ωχρινικής ανεπάρκειας, ορμονική προγεστερόνη θεραπεία είναι αναποτελεσματική, ώστε να είναι πάντα αναγκαίο για την εξάλειψη της επιρροής αυτών των παραγόντων στην πρώτη θέση (2) για την ανεπάρκεια προγεστερόνης που συνδέονται με ελαττωματική η αφομοίωσή του από τους ιστούς-στόχους, η πρόσθετη χορήγηση προγεστερόνης επίσης δεν θα οδηγήσει σε βελτίωση της κατάστασης, επειδή οι ιστοί δεν είναι ευαίσθητοι σε οποιονδήποτε τύπο prog Theron.

Η βέλτιστη θεραπευτική δόση της προγεστερόνης
Δεν υπήρχε μακρά χρονική περίοδος μεταξύ των γιατρών και δεν υπάρχει ακόμη συμφωνία σχετικά με το ποια θα πρέπει να είναι η θεραπευτική δόση της προγεστερόνης για τη θεραπεία πολλών παθήσεων, ιδιαίτερα της ανεπάρκειας ωχρινικής φάσης. Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η μεμονωμένη δόση προγεστερόνης από το επίπεδο της προγεστερόνης στο αίμα;
Μελέτες έχουν ακόμη περισσότερο χάος, επειδή αποδείχθηκε ότι ανεξάρτητα από το επίπεδο δόσης της προγεστερόνης στο αίμα των γυναικών μετά τη χορήγηση κυμαίνεται σε ένα τόσο ευρύ φάσμα, ακόμη και για την ίδια γυναίκα που να πάρει μια δόση είναι σχεδόν αδύνατη. Ακριβώς το ίδιο ευρύ φάσμα επιπέδων προγεστερόνης παρατηρείται στον κανονικό φυσικό κύκλο.
Τέτοιες μεγάλες διακυμάνσεις εξαρτώνται αυστηρά όχι από τη δόση της προγεστερόνης, αλλά από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της πεπτικότητας των ορμονών και του μεταβολισμού της σε κάθε γυναίκα, συμπεριλαμβανομένου του δείκτη μάζας σώματος. Εκτός από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της ανταλλαγής προγεστερόνης, η πεπτικότητα και η απέκκριση εξαρτάται από τον τύπο της τροφής.
Έτσι, η θεραπευτική δόση της προγεστερόνης δεν έχει βρεθεί μέχρι τώρα, όπως δεν έχει βρεθεί η βέλτιστη διάρκεια της χορήγησης προγεστερόνης. Σε διάφορες δημοσιεύσεις, μπορεί να βρεθεί ένας διαφορετικός αριθμός ημερών θεραπείας - από 5 έως 14, ο οποίος δεν έχει επιστημονικά κλινικά στοιχεία που να επιβεβαιώνουν την αποτελεσματικότητα μιας τέτοιας διάρκειας.

Απόσυρση αιμορραγίας
Μετά το διορισμό της προγεστερόνης και την διακοπή της λήψης της σε γυναίκες, υπάρχει αιμορραγία απόσυρσης. Η διάρκεια και η ένταση αυτής της αιμορραγίας δεν εξαρτάται από τη δόση και τη διάρκεια της χρήσης προγεστερόνης.
Και τι γίνεται με την κατάσταση εάν μια γυναίκα σχεδιάζει μια εγκυμοσύνη; Μετά από όλα, πολλοί γιατροί συνταγογραφούν την προγεστερόνη (duphaston) είναι εντελώς παράλογο, ακριβώς "για κάθε περίπτωση" επειδή όλοι το κάνουν. Συχνά αυτό το ραντεβού είναι τόσο ανεπαρκές ώστε η ωορρηξία μειώνεται και μια τέτοια θεραπεία γίνεται αντισυλληπτικό σχήμα προγεστερόνης.
Πολλοί άνθρωποι λαμβάνουν προγεστερόνη από 14-16 ημέρες του κύκλου σε 25 (συνήθως σε παλαιότερες δημοσιεύσεις, η διάρκεια της θεραπείας για ανεπάρκεια ωχρινικής φάσης είναι 10 ημέρες). Αλλά από την 25η ημέρα του κύκλου μιας γυναίκας μπορεί να είναι ένα γονιμοποιημένο ωάριο στη μήτρα, αν δεν προστατεύεται και κατάφερε να πάρει έγκυος (αλλά όχι από την προγεστερόνη). Η ακύρωση της προγεστερόνης την ημέρα αυτή μπορεί να επηρεάσει δραστικά τη διαδικασία εμφύτευσης, προκαλώντας αιμορραγία απόσυρσης. Θα είναι δυνατή η διάγνωση της εγκυμοσύνης ανάλογα με το επίπεδο της hCG πολύ αργότερα. Η συνέχιση της προγεστερόνης δεν είναι επίσης ορθολογική - ο κύκλος θα επεκταθεί, ο οποίος θα μπορούσε να θεωρηθεί λάθος για την εγκυμοσύνη, ο οποίος θα διαταράξει τις ορμόνες της γυναίκας.

Ο ρόλος της βιταμίνης C στη θεραπεία της ωχρινικής ανεπάρκειας
Διαπιστώθηκε ότι οι γυναίκες που πάσχουν από πρωτογενή ανεπάρκεια του ορού αυξημένο επίπεδο ωχρινική φάση του ουσιών που σχετίζονται με την οξείδωση των λιπών (lipoperioksidatsiey), ενώ τα επίπεδα της βιταμίνης C (ασκορβικό οξύ), βιταμίνη Ε (α-τοκοφερόλη) και ερυθροκυττάρων γλουταθειόνης γνωστές για τις αντιοξειδωτικές τους ιδιότητες, μειωμένη.
Η κύρια επίδραση του ασκορβικού οξέος στο ανθρώπινο σώμα παρατηρείται σε τρεις κατευθύνσεις: τη βιοσύνθεση του κολλαγόνου, τη βιοσύνθεση των στεροειδών και της πρωτεϊνικής ορμόνης, τη μείωση ή την εξάλειψη της οξείδωσης των μορίων (αντιοξειδωτικό αποτέλεσμα).
Είναι γνωστό ότι οι ωοθήκες είναι όργανα που συσσωρεύουν ασκορβικό οξύ, συνηθέστερα σε τεχνολογικά κύτταρα και κοκκώδη κύτταρα. Στη διαδικασία ανάπτυξης θυλακίων, η συγκέντρωση της βιταμίνης C στο υγρό της αυξάνει και γίνεται μεγαλύτερη από τη συγκέντρωση στον ορό του αίματος. Ως εκ τούτου, αρκετοί ιατροί επιστήμονες έχουν προτείνει ότι ο διορισμός μιας πρόσθετης δόσης βιταμίνης C μπορεί να βελτιώσει την κατάσταση της ωχρινικής ανεπάρκειας. Ωστόσο, μελέτες σε αυτόν τον τομέα έχουν δείξει ότι, παρά το γεγονός ότι το ασκορβικό οξύ αυξάνει σημαντικά τα επίπεδα της οιστραδιόλης και της προγεστερόνης σε γυναίκες με ωχρινική ανεπάρκεια, η εφαρμογή της δεν οδηγεί σε βελτίωση του επιπέδου της σύλληψης και της κύησης της εγκυμοσύνης.

Έτσι, συνοψίζοντας τα αποτελέσματα της ανεπάρκειας προγεστερόνης, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η πλειοψηφία των γυναικών, που βάζει αυτή τη διάγνωση, δεν υπάρχει καμία τέτοια κατάσταση, και χορήγηση προγεστερόνης είναι εντελώς αβάσιμη και λανθασμένη.

Πρόσθετες Άρθρα Για Το Θυρεοειδή

Επικεφαλίδες Ένας ειδικός θα σας βοηθήσει (15) Θέματα υγείας (13) Απώλεια μαλλιών (3) Υπέρταση. (1) Ορμόνες (33) Διάγνωση ενδοκρινικών παθήσεων (40) Αδένες εσωτερικής έκκρισης (8) Γυναικεία υπογονιμότητα (1) Θεραπεία (33) Υπερβολικό βάρος. (23) Ανδρική υπογονιμότητα (15) Ιατρικά νέα (4) Παθολογία του θυρεοειδούς αδένα (50) Σακχαρώδης Διαβήτης (44) Ακμή (3) Ενδοκρινική παθολογία (18)6 συμβουλές σχετικά με τον τρόπο αύξησης της προγεστερόνης στις γυναίκεςΓεια σε όλους, μαζί σας Olga Ryshkova.

Κυκλική θεραπείαΟι μέθοδοι κυκλικής ορμονικής θεραπείας συνταγογραφούνται για την ομαλοποίηση του εμμηνορροϊκού κύκλου με αμηνόρροια ή, με υπογονιμότητα, καθώς και κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης.

Η οιστραδιόλη είναι μια τυπικά θηλυκή ορμόνη που παράγεται σε μεγάλες ποσότητες και είναι υπεύθυνη για τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά και λειτουργίες του σώματος.