Κύριος / Έρευνα

Παρέση του λάρυγγα

Για τους γιατρούς της ΕΝΤ, ο λάρυγγας ήταν και παραμένει το πιο ενδιαφέρον όργανο. Η δομή και ο νευρομυϊκός μηχανισμός του αρχικά άρχισαν να μελετώνται πριν από την εποχή μας. Υπάρχουν πολλές επιλογές για την καταστροφή του λάρυγγα, αλλά η paresis είναι μία από τις πιο ενδιαφέρουσες. Αυτή η κατάσταση εκδηλώνεται με μείωση της κινητικής λειτουργίας των μυών του λάρυγγα, εξαιτίας της οποίας διαταράσσεται η φωνητική ή / και η αναπνοή. Η αιτία της παίρεσης μπορεί να είναι η παθολογία των μυών, των νεύρων, του κεντρικού νευρικού συστήματος, κάποιες λοιμώξεις. Η αποτελεσματική θεραπεία βασίζεται πάντοτε στον εντοπισμό και την εξάλειψη της αιτίας.

Ανατομία του λάρυγγα

Ο λάρυγγα είναι μέρος της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Είναι ένας κοίλος σωλήνας, στο κεντρικό τμήμα του οποίου βρίσκονται τα φωνητικά καλώδια. Ο λάρυγγας εκτελεί τις λειτουργίες της φωνητικής (φωνητικής μορφοποίησης) και της αναπνοής. Όλοι τους παρέχονται τρεις ομάδες των μυών (κλείσιμο της γλωττίδας, κάμψει τις φωνητικές χορδές, το άνοιγμα της γλωττίδας), οι οποίοι νευρώνονται από τις επαναλαμβανόμενες κλάδους νεύρου (άνω λαρυγγικού νεύρου, παλίνδρομου λαρυγγικού νεύρου).

Ταξινόμηση της παρυφής του λάρυγγα

  • Μειωμένη λειτουργία των μυών που ανοίγουν τη γλωττίδα.

Είναι εξαιρετικά σπάνιο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πάρεση του λάρυγγα αναπτύσσεται με βολβικές διαταραχές, πολλαπλή σκλήρυνση και τοξικές αλλοιώσεις. Όταν η λαρυγγοσκόπηση αποκάλυψε μια τυπική θέση των συνδέσμων. Δεδομένου ότι η βλάβη στην περίπτωση αυτή είναι μονόπλευρη, ένας σύνδεσμος βρίσκεται στο κέντρο της γλωττίδας και ο άλλος στην περιφέρεια (θέση εισπνοής).

  • Μειωμένη λειτουργία των μυών που καλύπτουν τη γλωττίδα.

Εκφράζεται σε ανεπαρκή κλείσιμο των φωνητικών κορδονιών λόγω της έλλειψης νευρικών ερεθισμάτων που διέρχονται από το επαναλαμβανόμενο λαρυγγικό νεύρο. Η νίκη μπορεί να είναι μονόπλευρη ή διπλή. Οι λόγοι μπορεί να είναι ανεύρυσμα, όγκος, βρογχοκήλη, τραύμα, διφθερίτιδα, πολλαπλή σκλήρυνση, βλάβη του υποτροπιάζοντος νεύρου κατά τη διάρκεια της επέμβασης στον θυρεοειδή αδένα.

  • Μειωμένη λειτουργία των μυών, τέντωμα των φωνητικών κορδονιών.

Είναι εξαιρετικά σπάνιο. Εκδηλώνεται σε κραταιότητα.

Ανάλογα με το επίπεδο της βλάβης της νευρικής συσκευής, απομονώνεται η περιφερική, βολβική και φλοιώδης πάρεση του λάρυγγα. Συχνά επηρεάζεται μία πλευρά, ενώ το φθότιο πάσχει. Συνήθως σε λίγους μήνες η φωνή αποκαθίσταται λόγω του γεγονότος ότι ο σύνδεσμος στην υγιή πλευρά αρχίζει να αντισταθμίζει τη χαμένη λειτουργία του επηρεασμένου φωνητικού συνδέσμου. Με τη διμερή βλάβη αυξάνεται σημαντικά ο κίνδυνος ασφυξίας, ειδικά στις πρώτες ημέρες της νόσου.

Η αιτία είναι μια ανισορροπία της διέγερσης και της αναστολής στον εγκέφαλο. Η λειτουργική paresis αναπτύσσεται στο υπόβαθρο του στρες, της υστερίας, της φυτο-αγγειακής δυστονίας. Μια τέτοια διαφορά χαρακτηρίζεται από προσωρινή διακοπή της φωνητικής ομιλίας.

Συμπτωματολογία

Τα κύρια παράπονα του ασθενούς με πάρεση του λάρυγγα θα είναι οι αναπνευστικές δυσκολίες και οι φωνητικές διαταραχές (δυσφωνία). Τα προβλήματα αναπνοής σχετίζονται με τη στένωση της γλωττίδας, που καθιστά την αναπνοή στον αέρα δύσκολη στην αναπνοή. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της διαδικασίας, τα συμπτώματα μπορεί να είναι είτε ασήμαντα είτε πολύ σοβαρά, μέχρι την εμφάνιση ασφυξίας. Η δυσφωνία εκδηλώνεται με τη μείωση της φωνής της φωνής, μερικές φορές μέχρι την πλήρη απουσία της (αφώνια), την απώλεια του συνηθισμένου στύλου, της βραχνάδας και της ταχείας κόπωσης κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας.

Διαγνωστικά

Κάθε ασθενής θα πρέπει να εξεταστεί από διάφορους ειδικούς για να αποκλείσει όλες τις πιθανές αιτίες της πάρεσης. Συνήθως συνταγογραφούνται διαβουλεύσεις με έναν γιατρό της ΟΝT, έναν νευρολόγο, έναν ενδοκρινολόγο, έναν χειρούργο ή έναν ψυχολόγο ή έναν ψυχίατρο. Κατά τη διάρκεια της πλήρωσης του ιατρικού ιστορικού, μια προσεκτική ανάκριση του ασθενούς είναι συχνά δυνατό να προσδιοριστεί η αιτία της ασθένειας, ειδικά αν είχαν ιστορικό χειρουργικής επέμβασης στο θυρεοειδή αδένα ή τα όργανα του θώρακα κατά την οποία μπορεί να υποστεί ζημιά η επαναλαμβανόμενη νεύρο.

Η εξέταση οργάνου περιλαμβάνει:

  • λαρυγγοσκόπηση, η οποία σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση των συνδέσμων, τη θέση τους, να εξετάσετε τον βλεννογόνο του λάρυγγα, να εντοπίσετε τη φλεγμονή.
  • Ακτίνες Χ και υπολογισμένη τομογραφία του λάρυγγα για την ανίχνευση ανατομικών αλλαγών.
  • ηλεκτροευρογραφία και ηλεκτρομυογραφία για την εκτίμηση της λειτουργίας των μυών και της ασφάλειας της νευρομυϊκής μετάδοσης.
  • μελέτη φωνητικής λειτουργίας (φωνογραφία, στροβοσκόπιση).

Σε ασθενείς με εικαζόμενη πάρεση του λάρυγγα, είναι πάντοτε απαραίτητο να αποκλειστεί η διφθερίτιδα, η ψεύτικη κρούστα, οι βλάβες της κνησμώδους αρθρίτιδας (αρθρίτιδα ή υπογλυκαιμία).

Θεραπεία

Η θεραπεία της πάρεσης του λάρυγγα βασίζεται πάντοτε στην αιτιολογία της νόσου και στοχεύει στην εξάλειψη αυτής της αιτίας. Μπορεί να πραγματοποιηθεί ως θεραπευτική ή χειρουργική θεραπεία ή συνδυασμός αυτών.

Μεταχειρισμένα φάρμακα:

  • Αντιβιοτικά ή αντιικούς παράγοντες για λοιμώξεις.
  • Σύμπλεγμα βιταμινών της ομάδας Β με νευροπαθητική πάρεση.
  • Διεγέρτες της μυϊκής δραστηριότητας στη μυοπαθητική paresis.
  • Ψυχοτρόπα (αντικαταθλιπτικά, καταπραϋντικά, αντιψυχωσικά) με λειτουργική πάρεση.
  • Νοοτροπικά και αγγειακά φάρμακα για εγκεφαλική βλάβη (τραύματα, εγκεφαλικά επεισόδια).

Χειρουργικές επεμβάσεις:

  • Απομάκρυνση των όγκων (νεοπλασματικά οισοφαγικά κύτταρα, μεσοθωράκιο).
  • Επανατοποθέτηση ή πλήρη αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα.
  • Ένταση των φωνητικών χορδών.
  • Τραχειοτομία σε περίπτωση ασφυξίας (πραγματοποιήθηκε επειγόντως).
  • Ηλεκτροφόρηση, ηλεκτρική διέγερση, μαγνητική θεραπεία για μυοπαθητική και νευροπαθητική πάρεση.
  • Ρεφλεξολογία, μασάζ για λειτουργικές διαταραχές.

Επιπλέον, συνιστώνται ασθενείς με παραισθησία του λάρυγγα να μειώσουν το φωνητικό τους φορτίο, να ξεκουραστούν περισσότερο και να παρακολουθήσουν φωνητικές ασκήσεις.

Πρόληψη της παρησίας

συνιστάται να εξομαλύνει το φορτίο φωνής, την αποφυγή επεισοδίων υποθερμία, μέσα προστασίας της αναπνοής, όταν σε ένα σκονισμένο περιβάλλον, ο χρόνος για τη θεραπεία των λοιμώξεων του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, νευρικές διαταραχές, νόσο του θυρεοειδούς να μειώσει τον κίνδυνο λάρυγγα παράλυση.

Παρέση (παράλυση) του λάρυγγα

Ο λάρυγγας είναι μέρος του αναπνευστικού συστήματος, του οποίου η λειτουργία είναι να παρέχει αναπνοή, προστασία και φωνητικό σχηματισμό. Η δυνατότητα αναπνοής και ομιλίας καθίσταται δυνατή από τρεις ομάδες μυών:

  • τη στένωση της γλωττίδας και της εσωτερικής κοιλότητας.
  • διεύρυνση της γλωττίδας και της κοιλότητας.
  • αλλάζοντας την ένταση των φωνητικών χορδών.

Στην περίπτωση εξασθένισης της δύναμης της κίνησης των λαρυγγικών μυών, εμφανίζεται πάρεση (ελληνική: «αποδυνάμωση»), δηλ. μια κατάσταση στην οποία μια αυθαίρετη κίνηση του λάρυγγα είναι αδύνατη.

Το Paresis μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες και μπορεί να επηρεάσει άτομα οποιασδήποτε ηλικίας.

Ταξινόμηση

Η ταξινόμηση της παρέσεως πραγματοποιείται ανάλογα με τους παράγοντες που συμβάλλουν στη νόσο.

  • Αποκλίσεις στους μυς που ανοίγουν το γλωττίδα. Σπάνια περιστατικά της νόσου εμφανίζονται μερικές φορές ως αποτέλεσμα της σκλήρυνσης κατά πλάκας, οξείας χημικής δηλητηρίασης.
  • Αποτυχία των μυών που κλείνουν το άνοιγμα μεταξύ των φωνητικών χορδών. Τα φωνητικά διπλώματα ως αποτέλεσμα των μονόπλευρων ή διπλής όψης αλλοιώσεων αρκετά κοντά. Ενίοτε προκαλείται από όγκους, τραυματισμούς, διφθερίτιδα, ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα.
  • Αλλαγές στη δραστηριότητα των μυών που ευθύνονται για την ένταση των φωνητικών χορδών. Πολύ σπάνια παθολογία, το αποτέλεσμα - η βραχνάδα της φωνής.

Ο βαθμός διαταραχής της νευρικής συσκευής μπορεί να είναι διαφορετικός, με βάση αυτό εκπέμπει πάρεση:

  • περιφερική - προκαλείται από τραυματισμούς, τραχηλικούς, θωρακικούς όγκους, στον οισοφάγο - συνήθως μονόπλευρο.
  • bulbar - λόγω όγκων, αιμορραγίες στον εγκέφαλο, σκλήρυνση? μπορεί να είναι μονόπλευρη.
  • φλοιώδες - οι διεργασίες εμφανίζονται στο επιφανειακό στρώμα που καλύπτει τα ημισφαίρια του εγκεφάλου. συνήθως διμερείς.

Με την ήττα της νευροπαθητικής paresis βασικά η μία πλευρά πάσχει (η φωνοποίηση διαταράσσεται). Ένα υγιές φωνητικό δίπλωμα εξισορροπεί το έργο του θύματος, και μετά από ένα χρονικό διάστημα, η φωνή ξαναρχίζει. Οι διμερείς βλάβες είναι γεμάτες με απότομη έλλειψη οξυγόνου (ένας ειδικός κίνδυνος για την εμφάνιση της νόσου).

Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα των διαταραγμένων διεργασιών επιβράδυνσης της ενεργοποίησης στον φλοιό. Προσωρινή απώλεια φωνής συμβαίνει ως αποτέλεσμα της νευρικής υπερφόρτωσης, της αυτόνομης δυσλειτουργίας. Μια τέτοια παρειά είναι πάντα διμερής.

Λόγοι

Η παράλυση του λάρυγγα είναι μια σοβαρή και κοινή ασθένεια · κατατάσσεται στη δεύτερη θέση μεταξύ των ασθενειών της ΟΝT.

Οι αιτίες της διαφοράς είναι διαφορετικές. Οι πιο συχνά προκλητικοί παράγοντες είναι:

  • μειωμένη κυκλοφορία του αίματος στα αγγεία (εγκεφαλικό επεισόδιο, αθηροσκλήρωση) ·
  • ασθένειες του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού.
  • τραυματισμοί του λαιμού, σπονδυλική στήλη.
  • μώλωπες (εκρηκτικοί τραυματισμοί) ·
  • τραύμα κατά τη διάρκεια της επέμβασης: αυχενική περιοχή, στήθος, κρανίο,
  • όγκοι ή μεταστάσεις, αιματώματα.
  • λαρυγγίτιδα, τραχείτιδα.
  • επιβλαβή επίδραση στο νεύρο των βλαβερών μικροοργανισμών, χημειοθεραπεία,
  • παρατεταμένη υπερφόρτωση των φωνητικών χορδών από ηθοποιούς, τραγουδιστές, ομιλητές.
  • μεταβολικές διαταραχές στο σώμα λόγω υπερθυρεοειδισμού του θυρεοειδούς αδένα.
  • έντονη νεύρωση (υστερία) - κινητικές διαταραχές, βλάβη των εσωτερικών οργάνων.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Κλινική εικόνα

Για να γίνει ακριβής διάγνωση, να γίνει πρόβλεψη της κατάστασης του ασθενούς και να συνταγογραφηθεί μια αποτελεσματική θεραπεία για την παράλυση του λάρυγγα, είναι απαραίτητο να γίνει κλινική εικόνα. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να αναλυθούν τα παράπονα του ασθενούς, τα δεδομένα εξωτερικών εξετάσεων και εργαστηριακών εξετάσεων.

Ο παραίος του λάρυγγα χαρακτηρίζεται από έντονες διαταραχές της κύριας δραστηριότητας του λαιμού: αναπνοή και σχηματισμός φωνής. Η έκφραση των κλινικών συμπτωμάτων της λαρυγγικής παρίσης σχετίζεται άμεσα με το βαθμό βλάβης (μονόπλευρη ή αμφίπλευρη) και τη διάρκεια της νόσου.

Η μονομερής παράλυση περιγράφει:

  • σοβαρή κραταιότητα (φωνή) φωνής (στα παιδιά είναι πιο έντονη μετά το κλάμα), η απώλειά του είναι δυνατή.
  • παραβίαση του βάθους και της συχνότητας της αναπνοής, κατά τη διάρκεια μιας συζήτησης αυξάνεται.
  • πόνο, κώμα.

Παρέση του αμφιβληστροειδούς αμφιβληστροειδούς που συνοδεύεται από δυσκολία στην αναπνοή λόγω του στενού χάσματος μεταξύ των φωνητικών πτυχών:

  • δυσκολία στην αναπνοή, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια της κίνησης (σε σοβαρές περιπτώσεις - σε αδράνεια)
  • συριγμός.
  • ανυπαρξία (μερικές φορές κυάνωση) του δέρματος.
  • αυξημένη εφίδρωση.
  • κόπωση με φωνητικό φορτίο.
  • αύξηση / μείωση της αρτηριακής πίεσης.
Η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε ασφυξία.

Μερικές φορές η κάθαρση του λάρυγγα είναι ασυμπτωματική, το πρόβλημα εντοπίζεται κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης.

Η δυσκολία της αναπνοής με παρίσι ως αποτέλεσμα της αποτυχίας της ελεύθερης πρόσβασης του αέρα στην αναπνευστική οδό λόγω της στενότητας της γλωττίδας μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει ασφυξία.

Συχνά, οι ασθενείς με πάρεση νιώθουν λήθαργο, αδιαφορία για τη ζωή ή αντίστροφα - είναι ανήσυχοι. Δύσπνοια εμφανίζεται και σε ηρεμία, και με ένα μικρό φορτίο, αναπνέοντας δυνατά και συχνά, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται σημαντικά.

Διαγνωστικά

Από πάρεση του λάρυγγα προκαλείται από πολλούς παράγοντες, η ασθένεια διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί με διαφορετικούς ειδικούς: ενδοκρινολόγους, ωτορινολαρυγγολόγοι, νευρολόγους, νευροχειρουργούς, καρδιολόγους, ψυχολόγους και ψυχιάτρους.

  1. Ανάλυση παραπόνων: η συναισθηματική κατάσταση του ασθενούς, η αναπνοή, οι πρόσφατες μολυσματικές ασθένειες, οι τραυματισμοί, τα προβλήματα με τον θυρεοειδή αδένα (ειδικά χειρουργική επέμβαση στον θυρεοειδή και στο στήθος).
  2. Επιθεώρηση (ψηλάφηση του λαιμού).
  3. Η μέθοδος της μικροαλρυγγοσκοπίας - η ικανότητα να αναλύεται η κατάσταση των φωνητικών χορδών, της βλεννογόνου μεμβράνης, η παρουσία ή η απουσία φλεγμονωδών διεργασιών.
  4. Υπολογιστική τομογραφία ή ακτινογραφία του λάρυγγα, στήθος για να είναι σε θέση να δείτε πλήρως την κατάσταση των ανώτερων αναπνευστικών διόδων, τους μαλακούς ιστούς, τα αιμοφόρα αγγεία.
  5. Ηλεκτρογλοτογραφία, φωτομετρία - μέθοδοι για τον έλεγχο της φωνητικής δραστηριότητας στην πάρεση του λάρυγγα.
  6. Φυρορρυγγοσκόπηση - διάγνωση του λάρυγγα χρησιμοποιώντας ένα εύκαμπτο ενδοσκόπιο - καθορίζει την κατάσταση της φωνητικής συσκευής, το επίπεδο κλεισίματος της γλωττίδας.
  7. Η παρακολούθηση βίντεο εξετάζει πόσο κινητά είναι τα φωνητικά κορδόνια.
  8. Η υπερηχογραφική εξέταση του θυρεοειδούς αδένα, της καρδιάς (η νόσος του θυρεοειδούς είναι ένας από τους κύριους λόγους που οδηγούν στην υπέρταση).
  9. Για να αποκλειστεί η νευροπαθητική παρέωση του λάρυγγα, η τομογραφία του εγκεφάλου ή η μαγνητική τομογραφία προδιαγράφονται.
  10. Ηλεκτρομυογραφία - μελέτη των διαταραχών των νευρικών παρορμήσεων.

Οι ψυχίατροι εξετάζουν αναγκαστικά τον ασθενή, συνταγογραφούν ψυχολογικές εξετάσεις. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, είναι σημαντικό να γίνει διάκριση μεταξύ άλλων παθήσεων - αρθρίτιδας, κρόκου - με πάρεση.

Θεραπεία Paresis

Όποια και αν είναι η σοβαρότητα της νόσου, η θεραπεία της είναι προσανατολισμένη να επαναλάβει τις κινητικές λειτουργίες του λάρυγγα. Η επιλογή της κύριας θεραπείας επηρεάζεται από τη σοβαρότητα και τη διάρκεια της νόσου.

Για την πάρεση, συνιστάται αιτιώδης επούλωση - προσδιορισμός της αιτίας και απαλλαγή από αυτήν, δηλαδή, ασθένεια που προκάλεσε την παράλυση. Εάν η υποκείμενη ασθένεια είναι φλεγμονή, τότε συνιστάται η αντιφλεγμονώδης θεραπεία, εάν αυτές είναι οι συνέπειες ενός τραυματισμού, συνιστώνται θερμικές διαδικασίες. Όταν η αιτία - τοξίκωση σε μια μολυσματική ασθένεια - είναι μια θεραπεία για αυτή την ασθένεια.

Κατά την υπέρταση των φωνητικών καλωδίων, μερικές φορές είναι αρκετό να κάνετε ένα διάλειμμα από την εργασία για να επαναφέρετε τη φωνή.

Συμπτωματική θεραπεία με:

  • ηλεκτρική διέγερση των νεύρων και των λαρυγγικών μυών.
  • βελονισμός?
  • phonopedia;
  • χειρουργικές μεθόδους (λαρυγγοπλαστική, χειρουργική εμφύτευσης, τραχειοστομία).
Ο βελονισμός - ένας από τους τύπους λαϊκής θεραπείας.

Η παράλυση του λαιμού περιλαμβάνει φάρμακα, συνταγογραφούνται:

  • αντιβακτηριακά και αντιιικά φάρμακα.
  • σύμπλεγμα βιταμινών - νευροπαθητική παράλυση.
  • ενεργοποιητές μυών - μυοπαθητική παράλυση.
  • ψυχοτρόπων ουσιών, αντικαταθλιπτικών, αντιψυχωτικών, ηρεμιστικών.
  • αγγειακές και επιδράσεις στα φάρμακα της εγκεφαλικής λειτουργίας (η παρουσία τραυμάτων, εγκεφαλικών επεισοδίων).

Παράλυση που προκύπτει από τραυματισμό, χειρουργική επέμβαση στον αυχένα, είναι σημαντικό να επουλωθεί αμέσως, η καθυστέρηση είναι γεμάτη με ατροφία - απώλεια της κινητικής ικανότητας.

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

  • είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί ένας όγκος στον οισοφάγο.
  • να πραγματοποιήσει εργασίες στον θυρεοειδή αδένα.
  • απαιτείται ένταση του φωνητικού μυός.
  • αναπνευστική ανεπάρκεια σε περίπτωση διμερούς παθήσεως (αφαίρεση της φωνητικής πτυχής ή της στερέωσής της).
  • πνιγμός (ασφυξία) - πραγματοποιείται τραχειοστομία ή τραχειοτομία.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Χωρίς φαρμακευτική αγωγή

Εκτός από τη φαρμακευτική αγωγή ή τη χειρουργική επέμβαση, προβλέπονται επίσης μέθοδοι φυσιοθεραπείας:

  • ηλεκτροφόρηση φαρμάκου.
  • μαγνητική θεραπεία.
  • αναπνευστικές ασκήσεις, ασκήσεις φωνής.
  • βελονισμός?
  • με λειτουργική paresis, αποτελεσματική θεραπεία με νερό, ηλεκτροσόκ, μασάζ, ρεφλεξοθεραπεία.
  • ψυχοθεραπεία;
  • η φωνοποιία - ασκήσεις που αποκαθιστούν τη λειτουργία της φωνητικής συσκευής, είναι εφαρμόσιμη σε κάθε περίοδο ασθένειας που προκαλείται από διάφορους παράγοντες σε όλα τα στάδια της θεραπείας.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθεί η παραισθησία του λάρυγγα θα πρέπει:

  • για τον εντοπισμό και τη θεραπεία ασθενειών που μπορούν να συμβάλουν στην παράλυση (όγκοι, οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες στα όργανα της ΟΝT).
  • να θεραπεύσει τον λάρυγγα χωρίς καθυστέρηση.
  • να αποκλειστούν (αν είναι δυνατό) οι λαρυγγικοί τραυματισμοί κατά τη διάρκεια των εργασιών στον θυρεοειδή αδένα.
  • ρύθμιση της λειτουργίας φωνής.
  • να προσέχουν την υπερψύξη, να αποφεύγουν μια μακρά διαμονή σε σκονισμένους χώρους, να προστατεύονται από την εισχώρηση οξέων και αλκαλίων στο αναπνευστικό σύστημα.
  • χρόνος για θεραπεία, προσφυγή στη βοήθεια των γιατρών, φλεγμονώδεις διαδικασίες, λοιμώξεις, νεύρωση, ασθένεια του θυρεοειδούς.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Πρόβλεψη

Για τους ασθενείς με μονομερή παράλυση, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή: σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, η φωνή μπορεί να αποκατασταθεί και η αναπνοή να βελτιωθεί (ωστόσο, η άσκηση θα πρέπει να μειωθεί).

Η διττή παράλυση απαιτεί συχνά τη συμμετοχή χειρουργών. Μετά από μια πλήρη πορεία αποκατάστασης, η φωνή αποκαθίσταται εν μέρει, η αναπνοή επιστρέφει στο φυσιολογικό.

Εάν εξαλειφθεί ο αιτιολογικός παράγων της παράλυσης, εκτελείται μια πορεία θεραπείας εγκαίρως, τότε αν και τα φωνητικά δεδομένα θα χαθούν, η φωνή θα επιστρέψει.

Η καθυστερημένη θεραπεία άρχισε να γεμίζει με ανεπανόρθωτες αλλαγές στους λαρυγγικούς μυς, τις φωνητικές διαταραχές.

Μεταγενέστερη διαχείριση

Η ιατρική θεραπεία της λαρυγγικής παρίσης απαιτεί συστηματική συμμόρφωση με όλα τα στάδια: φαρμακευτική αγωγή, φυσιοθεραπεία, χειρουργική (αν χρειαστεί) βοήθεια.

Επιπλέον, συνιστάται να εξασκηθείτε με φωνοπαδιστές για την ανάπτυξη φωνητικής και υγιούς ρυθμικής αναπνοής. Μετά τη θεραπεία, οι ασθενείς με διμερή παράλυση πρέπει να συνεχίσουν να παρακολουθούνται από γιατρό (κάθε 3 μήνες ή δύο φορές το χρόνο, λαμβάνοντας υπόψη τα προβλήματα αναπνοής της κλινικής).

Στους ασθενείς παρέχεται απαλλαγή από την εργασία: μερική με μονομερή και πλήρη - διμερή παράλυση.

Λαρυγγική πάρεση - θεραπεία, χειρουργική επέμβαση και ασκήσεις αναπνοής

Ο παρήσιος του λάρυγγα είναι ένας τύπος βλάβης αυτού του οργάνου που συνδέεται με μια παθολογική αλλαγή στο νευρομυϊκό του έργο. Οι αιτίες μπορεί να σχετίζονται με μια ποικιλία διαταραχών στο σώμα και η θεραπεία πρέπει απαραιτήτως να περιλαμβάνει την αναζήτηση και την εξάλειψη της επίδρασης των αιτιολογικών παραγόντων. Η παρέωση του λάρυγγα (μερική παράλυση) αντιπροσωπεύει σήμερα το ένα τρίτο περίπου όλων των περιπτώσεων χρόνιων ασθενειών της φωνητικής συσκευής και η παθολογία φέρει υψηλό κίνδυνο στένωσης της αναπνευστικής οδού.

Παρέσεις του λάρυγγα και τους τύπους τους

Ο λάρυγγας είναι ένα μέρος της αναπνευστικής οδού μεταξύ της τραχείας και του φάρυγγα. Ο λάρυγγας είναι υπεύθυνος για την εφαρμογή της φωνής και είναι επίσης άμεσος συμμετέχων στην πράξη της αναπνοής. Τα φωνητικά κορδόνια βρίσκονται σε αυτό το όργανο, το οποίο, όταν ταλαντεύεται, επιτρέπει σε ένα άτομο να κάνει ήχους (λειτουργία φωνητισμού). Για τον βαθμό στένωσης και επέκτασης της γλωττίδας, καθώς και για όλες τις κινήσεις των συνδέσμων, είναι υπεύθυνοι οι εσωτερικοί μύες του λάρυγγα, των οποίων το έργο ελέγχεται από τον εγκέφαλο μέσω των διακλαδώσεων του πνευμονογαστρικού νεύρου.

Παρέση του λάρυγγα μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε παραβίαση των δραστηριοτήτων των συστατικών οργάνων. Αυτή η ασθένεια είναι μια μείωση της μυϊκής δραστηριότητας, δηλαδή μείωση της αντοχής ή πλάτους των μυϊκών ιστών. Συνήθως, η πάρεση του λάρυγγα περιλαμβάνει προσωρινές διαταραχές σε αυτό το τμήμα του σώματος (όχι περισσότερο από 12 μήνες σε διάρκεια) που καλύπτουν το ήμισυ του λάρυγγα ή και τα δύο.

Η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, καθώς οι αιτίες της μπορεί να είναι αρκετά ποικίλες - από φλεγμονώδεις διεργασίες έως οργανικές βλάβες στο αναπνευστικό σύστημα. Όλες οι παρυφές του λάρυγγα ταξινομούνται σύμφωνα με διάφορα κριτήρια. Ανάλογα με τον λόγο, διακρίνονται αυτοί οι τύποι ασθενειών:

  1. νευροπαθητική πάρεση - που σχετίζεται με τη διάσπαση της νευρικής συσκευής σε οποιοδήποτε μέρος της.
  2. μυοπαθητική πάρεση - λόγω της παθολογίας των μυών του λάρυγγα.
  3. λειτουργική πάρεση - η ασθένεια αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας ανισορροπίας της αναστολής και της διέγερσης στο σώμα.

Μεταξύ των νευροπαθητικών παρησίων ξεχωρίζουν:

  • Περιφερικό (που προκαλείται από παθολογία του πνευμονογαστρικού νεύρου).
  • Κεντρική (συνιστά παραβίαση της αγωγιμότητας των νευρικών παλμών λόγω της παθολογίας του εγκεφάλου). Αν μιλάμε για ασθένειες του στελέχους του εγκεφάλου, όπου βρίσκεται ο πυρήνας του πνευμονογαστρικού νεύρου, το paresis ονομάζεται bulbar και η βλάβη στον εγκεφαλικό φλοιό - στο φλοιό.

Σύμφωνα με την έκταση της κάλυψης των παθολογικών διεργασιών, η πάρεση μπορεί να είναι μονόπλευρη, αμφίπλευρη.

Αιτίες της παθολογίας

Αυτή η ασθένεια προκαλείται από πολλούς λόγους. Τις περισσότερες φορές συνδέεται με ανεπιτυχή χειρουργική παρέμβαση, ιδίως στον θυρεοειδή αδένα. Έτσι, μέχρι τώρα το 3-9% των ενεργειών στον θυρεοειδή αδένα περιπλέκεται από την πάρεση του λάρυγγα. Επιπλέον, οι τραυματικές βλάβες στις νευρικές δομές κατά τη διάρκεια παρεμβάσεων στο λαιμό, στο στήθος, στο κρανίο, καθώς και σε τραυματισμούς και τραυματισμούς στο σπίτι, στην εργασία κ.λπ., μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη της παθολογίας. Άλλες αιτίες μερικής παράλυσης του λάρυγγα:

  • μεταστάσεις, πρωτογενείς όγκους του λαιμού, μεσοθωράκιο, θώρακα, τραχεία, λάρυγγα, οισοφάγο,
  • Διόγκωση του θυρεοειδούς αδένα στο φόντο του υπερθυρεοειδισμού και άλλων ασθενειών.
  • καλοήθεις όγκοι του λάρυγγα, φωνητικά σχοινιά μεγάλου μεγέθους,
  • η παρουσία φλεγμονώδους διήθησης σε μολυσματικές παθολογίες του λάρυγγα.
  • η παρουσία αιμάτωματος μετά από τραυματισμό.
  • μερικά συγγενή καρδιακά ελαττώματα.
  • αορτικό ανεύρυσμα, στεφανιαία αρτηριοσκλήρωση;
  • εγκεφαλικό επεισόδιο
  • pleurisy;
  • σκυφοειδής αγκύλωση χόνδρου.
  • νευρίτιδα οφειλόμενη σε δηλητηρίαση, δηλητηρίαση, λοιμώξεις (ARVI, γρίπη, φυματίωση, τυφοειδής, κλπ.).

Οι πιο επιρρεπείς στην ανάπτυξη της παρησίας είναι οι άνθρωποι που εργάζονται σε επικίνδυνες βιομηχανίες, οι καπνιστές, οι άνθρωποι των οποίων η επαγγελματική δραστηριότητα συνεπάγεται υψηλά φορτία στα φωνητικά καλώδια. Η λειτουργική πάρεση του λάρυγγα μπορεί να προκληθεί από σοβαρό άγχος, μερικές φορές συνοδεύεται από ψυχική ασθένεια, νευρασθένεια.

Συμπτώματα της ασθένειας

Η σοβαρότητα της κλινικής εικόνας της νόσου θα εξαρτηθεί από το βαθμό κάλυψης του λάρυγγα και των φωνητικών κλώνων με παθολογικές διεργασίες (μονομερής, διμερής paresis), καθώς και με την ηλικία της νόσου. Τα πιο εμφανή συμπτώματα εμφανίζονται σε μονομερή παράλυση με παραβίαση των φωνητικών χορδών:

  • κραταιότητα;
  • κρανιοσύνη μετά από μια σύντομη συζήτηση?
  • μείωση του ήχου της φωνής μέχρι την ομιλία σε ένα ψίθυρο?
  • γρήγορη κόπωση φωνής.
  • σβήνοντας με υγρά τρόφιμα?
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • πονόλαιμο?
  • παραβίαση της κινητικότητας της γλώσσας, μαλακό ουρανίσκο,
  • αίσθημα κώμα στο λαιμό, η παρουσία ενός ξένου σώματος?
  • βήχας ή έντονες επιθέσεις βήχα.
  • με ψυχογενή παρίση, τα συμπτώματα συχνά συμπληρώνονται από πονοκέφαλο, διαταραχές ύπνου, άγχος.
  • με 1-2 εβδομάδες ασθένειας, βελτιώσεις συμβαίνουν συχνά λόγω της αντισταθμιστικής συμπερίληψης των "αποθεματικών αποθεμάτων" από τον οργανισμό, αλλά μετά από λίγο μπορεί να υπάρξει έντονη επιδείνωση της κατάστασης του ατόμου σε σχέση με την ατροφία των μυών του λάρυγγα.

Μερικές φορές η paresis δεν εκδηλώνεται εξωτερικά και μόνο ένας γιατρός μπορεί να την ανιχνεύσει κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης. Η διττή παράλυση εκφράζεται συχνότερα από τα συμπτώματα της στένωσης του λάρυγγα, της αφωνίας και της ανάπτυξης αναπνευστικής ανεπάρκειας. Μερικές φορές η στένωση εξελίσσεται τόσο γρήγορα που στις πρώτες ώρες της νόσου φθάνει 2-3 βαθμούς και απαιτεί επείγουσα χειρουργική θεραπεία.

Πιθανές επιπλοκές

Οι πιο σοβαρές επιπλοκές συμβαίνουν εν μέσω δυσκολιών με την είσοδο αέρα στην τραχεία και στους πνεύμονες εξαιτίας της στενότητας της γλωττίδας. Μπορούν να οδηγήσουν σε υποξία του σώματος, χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια, διαταραχή των εσωτερικών οργάνων, αλλά με κεντρική διμερή διάγνωση, μπορούν να προκαλέσουν ασφυξία και θάνατο σε μια μέρα. Η έναρξη της στένωσης χαρακτηρίζεται από την ακόλουθη κλινική:

  • μείωση των διαστημάτων μεταξύ εκπνοής και εισπνοής (ρηχή αναπνοή).
  • μειωμένες αναπνευστικές κινήσεις.
  • εισπνευστική δύσπνοια.
  • θορυβώδη αναπνοή?
  • αργός παλμός.
  • αδυναμία, απάθεια, εναλλασσόμενη με το άγχος.
  • μπλε ρινοκολάτο τρίγωνο.

Διάγνωση της παρυφής του λάρυγγα

Το καθήκον ενός ωτορινολαρυγγολόγου σε περίπτωση υποψίας για την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας είναι να αναζητήσει τον ακριβή σκοπό της, για τον οποίο μπορούν να διεξαχθούν διάφορες εξετάσεις και να οργανωθούν διαβουλεύσεις με άλλους ειδικούς (ψυχίατρος, νευρολόγος, γαστρεντερολόγος, χειρουργός, ενδοκρινολόγος κλπ.). Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη συλλογή της αναμνησίας και στην αποσαφήνιση των γεγονότων των χειρουργικών παρεμβάσεων στο παρελθόν.

Μεταξύ των μεθοδικών και εργαστηριακών μεθόδων εξέτασης που σχεδιάζονται συχνότερα:

  1. λαρυγγοσκόπηση και μικροαρυρογγοσκόπηση.
  2. Ακτινογραφία, CT, μαγνητική τομογραφία του λάρυγγα, του εγκεφάλου, του λαιμού, του θώρακα.
  3. EEG, ηλεκτρομυογραφία.
  4. φωνογραφία, στροβοσκόπιση.
  5. Υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα, καρδιά?
  6. ινωδογαστροσκόπηση ·
  7. πλήρες αίμα, βιοχημεία αίματος.

Ελλείψει οργανικών αλλαγών στο σώμα, γίνεται μια διάγνωση «λειτουργικής παρίσεως του λάρυγγα». Επιπλέον, η παθολογία πρέπει να διαφοροποιηθεί με το λαρυγγικό οίδημα, τη διφθερίτιδα, την αρθρική κροϊκή άρθρωση, τον θρομβοεμβολισμό της πνευμονικής αρτηρίας, το έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Συντηρητική και χειρουργική θεραπεία

Τα θεραπευτικά μέτρα θα πρέπει να ξεκινούν με την εξάλειψη των αιτιολογικών παραγόντων: για παράδειγμα, εάν υπάρχει συμπίεση των κλαδιών του πνευμονογαστρικού νεύρου, αποσυμπιέζονται και εάν αναπτυχθεί νευρίτιδα, συνταγογραφείται δηλητηρίαση για θεραπεία αποτοξίνωσης κλπ.

Σχεδόν πάντοτε, για να γίνει πλήρης θεραπεία της πάρεσης, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί. Σε ένα νοσοκομείο μπορεί να συνιστώνται οι ακόλουθοι τύποι θεραπείας:

  • αποσυμφορητικά.
  • αντιισταμινικά, παράγοντες απευαισθητοποίησης.
  • αντιβιοτικά, αντιφλεγμονώδη, αντιικά φάρμακα,
  • βιταμίνες ·
  • βιογενικά διεγερτικά.
  • φάρμακα για τη βελτίωση της αγωγής των νεύρων και των νευροπροστατών.
  • ψυχοτρόπα φάρμακα.
  • νοοτροπικά, αγγειακά μέσα.
  • ορμονικά φάρμακα.
  • μυοχαλαρωτικά;
  • βελονισμός?
  • ηλεκτροφόρηση;
  • ιατρικό αποκλεισμό;
  • ηλεκτρική διέγερση νεύρων.
  • διέγερση ενδοαλλαγιακού μυός.
  • διαδυναμικά ρεύματα ·
  • μασάζ

Συχνά, η παράλυση του λάρυγγα πρέπει να αντιμετωπίζεται χειρουργικά. Αυτό μπορεί να είναι απαραίτητο παρουσία όγκων, ουλών, καθώς και της αναποτελεσματικότητας της συντηρητικής θεραπείας. Μεταξύ των μεθόδων της χειρουργικής θεραπείας:

  • χειρουργική επέμβαση του θυρεοειδούς αδένα ή άλλων οργάνων στα οποία βρίσκεται η αιτία της ψωρίασης.
  • τοποθέτηση εμφυτευμάτων (για παράδειγμα, πάστα Teflon).
  • επαναδημιουργία του λάρυγγα.
  • τυροπλαστική (μετατόπιση των φωνητικών χορδών).
  • τραχειοστομία, τραχειοτομία ως επείγοντα μέτρα.

Η αποτελεσματικότητα της χειρουργικής θεραπείας εξαρτάται από τη διάρκεια της ασθένειας, καθώς και από τα ατομικά χαρακτηριστικά του οργανισμού και τις ιδιαιτερότητες της πορείας της νόσου. Μετά τη θεραπεία ή τη χειρουργική επέμβαση, είναι επιτακτική ανάγκη να συνιστάται στον ασθενή να παίρνει μακροχρόνιες αστρονομίες, αναπνευστικές ασκήσεις για να σχηματίσει ένα σωστό λεξιλόγιο και να ομαλοποιήσει τη λειτουργία διαχωρισμού του λάρυγγα. Κατά μέσο όρο, η αποκατάσταση των ασθενών μετά από παράλυση της ανώτερης αναπνευστικής οδού είναι 3-5 μήνες.

Μεταξύ των μεθόδων θεραπείας των παρησίων λαϊκές θεραπείες ασκούνται ως εξής:

  • Βράστε 1 κουταλιά του χιονιού με ένα ποτήρι νερό, προσθέστε μια κουταλιά μέλι. Πίνετε 3 κουταλιές της σούπας έγχυσης τρεις φορές την ημέρα με άδειο στομάχι.
  • 2 κουταλάκια του γλυκού ρίζα μαρινών ρίξτε 300 ml νερό, βράστε σε ένα λουτρό νερού για 10 λεπτά, επιμείνετε 1 ώρα. Πάρτε 100 ml τρεις φορές την ημέρα με άδειο στομάχι.
  • Εάν η παράλυση έχει συμβεί μετά από μια λοιμώδη νόσο, η θεραπεία με purslane μπορεί να εφαρμοστεί στον κήπο. Προετοιμάστε μια έγχυση κουταλιού βότανα και 300 ml βραστό νερό, πιείτε 3 κουταλιές του προϊόντος τέσσερις φορές την ημέρα μετά το γεύμα

Γυμναστική με παρίσι του λάρυγγα

Οι ασκήσεις αναπνοής και η φωνοποδία έχουν μεγάλη σημασία για την ανάκαμψη. Θα πρέπει να χρησιμοποιούνται σε όλα τα στάδια της θεραπείας της νόσου. Η εκπαίδευση στοχεύει στη μεγιστοποίηση της κινητικής δραστηριότητας των φωνητικών χορδών και των μυών του λάρυγγα. Οι ασκήσεις αναπνοής μπορούν να περιλαμβάνουν τέτοιες ασκήσεις:

  • φυσώντας και τραβώντας τον αέρα σε αργό ρυθμό.
  • τη χρήση μιας αρμονικής.
  • φούσκωμα των μάγουλων, απελευθέρωση αέρα μέσω της σχισμής.
  • ασκήσεις για τον σχηματισμό επιμήκους αναπνοής κλπ.

Θα είναι χρήσιμο να συμπληρώσετε τη γυμναστική με ασκήσεις για την κατάρτιση των μυών του λαιμού. Τα μαθήματα φωνής διενεργούνται υπό τον έλεγχο του φωνιατζή. Συνίστανται στη διόρθωση της προφοράς για κάθε ήχο, συλλαβές, λέξεις και διεξάγονται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η πρόγνωση θα εξαρτηθεί από την αιτία της νόσου. Εάν οι αιτιολογικοί παράγοντες απομακρυνθούν πλήρως, τότε μετά την έγκαιρη θεραπεία και τα μαθήματα φωνοποδήματος, αποκαθίστανται οι φωνητικές και αναπνευστικές λειτουργίες διαχωρισμού του λάρυγγα. Με τη λειτουργική paresis, ο ασθενής μπορεί να ανακάμψει ακόμα και χωρίς θεραπεία από μόνος του. Με παρατεταμένη τρέχουσα ασθένεια, υπάρχει ατροφία των μυών του λάρυγγα και απώλεια της φωνητικής λειτουργίας.

Για να αποφύγετε την εμφάνιση της νόσου, χρειάζεστε:

  • να αντιμετωπιστούν σωστά οι μολυσματικές παθολογίες ·
  • πρόληψη δηλητηρίασης.
  • κανονικοποιήστε το φορτίο στα φωνητικά καλώδια.
  • να αποφεύγεται η εργασία σε επικίνδυνες βιομηχανίες
  • δεν υπερψύχονται.
  • να παρακολουθεί την υγεία του θυρεοειδούς αδένα, όργανα στο στήθος?
  • εάν είναι απαραίτητο να διεξάγετε εργασίες στην περιοχή του λάρυγγα, επιλέξτε μόνο αξιόπιστα ιδρύματα και εξειδικευμένους ειδικούς για την πραγματοποίηση παρεμβάσεων.

Απλές και αποτελεσματικές ασκήσεις που σας επιτρέπουν να αποκαταστήσετε γρήγορα τη φωνή σας με κούραση ή αν έχετε χυδαία. Δείχνει τον Alexey Kolyada - τον συγγραφέα και τον παρουσιαστή της εκπαίδευσης "Voice Discovery".

Είστε ένα από αυτά τα εκατομμύρια που θέλουν να ενισχύσουν το ανοσοποιητικό σύστημα;

Και όλες οι προσπάθειές σας ήταν ανεπιτυχείς;

Και έχετε ήδη σκεφτεί ριζικά μέτρα; Είναι κατανοητό, διότι ένα ισχυρό σώμα είναι ένας δείκτης υγείας και ένας λόγος υπερηφάνειας. Επιπλέον, είναι τουλάχιστον η μακροζωία του ανθρώπου. Και το γεγονός ότι ένα υγιές πρόσωπο φαίνεται νεώτερο είναι ένα αξίωμα που δεν απαιτεί απόδειξη.

Ως εκ τούτου, σας συνιστούμε να διαβάσετε το άρθρο της Ελένας Malysheva σχετικά με τον τρόπο ενίσχυσης του σώματός σας πριν από το κρύο του φθινοπώρου. Διαβάστε το άρθρο >>

Παρέση του λάρυγγα

Η υπέρταση του λάρυγγα είναι μια οδυνηρή κατάσταση μειωμένης κινητικής δραστηριότητας των μυών του λάρυγγα, γεγονός που οδηγεί σε εξασθένιση της φωνητικής και αναπνευστικής λειτουργίας. Ο παρήσιος του λάρυγγα μπορεί να είναι συνέπεια της παθολογίας των λαρυγγικών μυών, καθώς και της βλάβης στα νευρικά νεύρα ή μιας διαταραχής που έχει προκύψει στον φλοιό. Η κλινική εκδήλωση της λαρυγγικής παρίσης εκφράζεται σε αδυναμία, βραχνάδα και βραχνάδα της φωνής, και μερικές φορές η παρουσία αφώνιας. Η δυσκολία στην αναπνοή μέχρι την πλήρη ασφυξία είναι επίσης ένα από τα πιθανά σοβαρά συμπτώματα.

Η διάγνωση της παρυφής του λάρυγγα βασίζεται σε CT, στη λαρυγγοσκόπηση, στην ακτινογραφία του λάρυγγα και στα μπακπόβανα επιχρίσματα που λαμβάνονται από τον φάρυγγα. Επίσης διεξήχθη ηλεκτρομυογραφία, διάφορες μελέτες αφορούσαν τη φωνοποίηση, την εξέταση της θωρακικής κοιλότητας, του εγκεφάλου και, φυσικά, του θυρεοειδούς αδένα. Όσο για τη θεραπεία της παρυφής του λάρυγγα, είναι πρώτα απ 'όλα να εξαλειφθεί η αιτία της νόσου και να αποκατασταθεί πλήρως η φωνητική λειτουργία.

Όπως γνωρίζετε, ο λάρυγγας είναι η περιοχή της ανώτερης αναπνευστικής οδού, η οποία βρίσκεται μεταξύ της τραχείας και του φάρυγγα, η οποία εκτελεί φωνητικές και αναπνευστικές λειτουργίες. Ο λάρυγγα έχει εγκάρσια τεντωμένα φωνητικά κορδόνια και μια γλωττίδα που βρίσκεται μεταξύ τους. Η ίδια η διαδικασία φωνητικού σχηματισμού, δηλαδή η διαδικασία φωνοποίησης, συμβαίνει ως αποτέλεσμα ταλαντώσεων των φωνητικών κορδονιών κατά τη διέλευση του αέρα μέσω μιας δεδομένης γλωττίδας. Εάν τα φωνητικά κορδόνια είναι πολύ σφιχτά, αυτό οδηγεί σε δυσκολία στη ροή του αέρα μέσω της αναπνευστικής οδού, πράγμα που σημαίνει ότι διαταράσσεται και η αναπνευστική λειτουργία του ίδιου του λάρυγγα. Όσο για την επέκταση και συστολή της γλωττίδας, ο βαθμός έντασης των φωνητικών κορδονιών, αυτό ρυθμίζεται από τους εσωτερικούς μύες του λάρυγγα. Το ίδιο το έργο του μυϊκού συστήματος του λάρυγγα είναι εφικτό μέσω των νευρικών παρορμήσεων που εισέρχονται μέσω των κλαδιών του νεύρου του πνεύμονα από τον φλοιό και το εγκεφαλικό. Σε περίπτωση παραβίασης σε οποιοδήποτε μέρος αυτού του συστήματος, αναπτύσσεται πάρεση του λάρυγγα.

Ο πάρεση του λάρυγγα είναι εξίσου κοινός τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες. Λόγω του μεγάλου αριθμού λόγων που προκαλούν την εμφάνιση της παρυφής του λάρυγγα, διάφορες έρευνες, διάγνωση και θεραπεία εμπλέκονται σε διάφορες κατηγορίες: ωτορινολαρυγγολογία, νευροχειρουργική, νευρολογία, καρδιολογία, ψυχολογία, πνευμονολογία, νευρολογία και άλλες.

Ταξινόμηση της παρυφής του λάρυγγα

Συνήθως, η λαρυγγική πάρεση ταξινομείται σύμφωνα με την αιτιολογία της. Έτσι, για παράδειγμα, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι:

  • μυοπαθητική πάρεση του λάρυγγα (εμφανίζεται ως αποτέλεσμα διαφόρων παθολογικών αλλαγών που συμβαίνουν στους μύες του λάρυγγα).
  • νευροπαθητική πάρεση του λάρυγγα το μίσχο του εγκεφάλου, τότε μιλάμε για τη βολβική μορφή της πάρεσης.Αν οι παραβιάσεις συμβαίνουν στο επίπεδο των οδών και άλλων περιοχών του εγκεφαλικού φλοιού, τότε έχουμε να κάνουμε με ένα φλοιώδες ζεύγος th λάρυγγα)?
  • λειτουργική πάρεση του λάρυγγα (λόγω μιας διαταραχής που σχετίζεται με το έργο του εγκεφαλικού φλοιού - την εμφάνιση ανισορροπίας μεταξύ των διεργασιών αναστολής και διέγερσης).

Θα πρέπει επίσης να ειπωθεί ότι η πάρεση του λάρυγγα μπορεί να είναι μονομερής και διμερής. Ο λειτουργικός και ο φλοιός τύπος της λαρυγγικής παρέσεως είναι μόνο διμερής.

Αιτίες λαρυγγικής παρίσης

Ο παρήσιος του λάρυγγα είναι μια πολυαιτολογική παθολογία που αναπτύσσεται συχνά στο πλαίσιο μιας άλλης νόσου. Για παράδειγμα, μπορεί να παρατηρηθεί πάρεση του λάρυγγα κατά τη διάρκεια μιας φλεγμονώδους νόσου, η οποία μπορεί να είναι λαρυγγίτιδα. Επίσης πάρεση του λάρυγγα μπορεί να εκτείνεται παράλληλα με λοιμώξεις όπως η γρίπη, SARS, η φυματίωση, τυφοειδή (ή στίγματα) πυρετό, δευτεροταγείς (τριτοταγή) σύφιλη ή αλλαντίαση. Τραυματική βλάβη εγκεφάλου, βαρεία μυασθένεια, πολυμυοσίτιδα, συριγγομυελία, καθώς και του όγκου και αγγειακές διαταραχές (ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, αρτηριοσκλήρυνση, κ.λ.π.) - το σύνολο των οποίων μπορεί επίσης να συνοδεύεται από πάρεση του λάρυγγα.

Ανάπτυξη πάρεση λάρυγγα μπορεί να συσχετιστεί περαιτέρω με βλάβη στα κλαδιά του πνευμονογαστρικού νεύρου, δηλ υποτροπιάζουσες νεύρου το οποίο εξέρχεται από την θωρακική κοιλότητα και εκτείνεται προς το λάρυγγα, την επαφή του αορτικό τόξο, την καρδιά, μεσοθωράκιο, θυρεοειδή αδένα και σε άλλα όργανα.

Μεταξύ των παθολογικών φορέων αλλαγές που θα μπορούσαν να βλάψουν ή να peredavit υποτροπιάζοντα νεύρου μπορεί να απομονωθεί περικαρδίτιδα, αορτικά ανευρύσματα, τον όγκο (ή αύξηση) στο μεσοθωρακίου λεμφαδένες, και του οισοφάγου του όγκου, είναι δυνατόν τραχήλου της μήτρας λεμφαδενίτιδα, καρκίνο του θυρεοειδούς, η οποία προχωρά με σχηματισμό βρογχοκήλη.

Το αυξημένο φωνητικό φορτίο, καθώς και η εισπνοή κρύου ή σκονισμένου αέρα, μπορεί επίσης να προκαλέσει πάρεση του λάρυγγα. Ο λειτουργικός τύπος της λαρυγγικής παρέσεως μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα στρες ή έντονης ψυχο-συναισθηματικής εμπειρίας. Συμβαίνει ότι η πάρεση του λάρυγγα αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της υστερίας, της νευρασθένειας, της ψυχοπαθίας και της IRR.

Συμπτώματα της παρυφής του λάρυγγα

Τα πρώτα και κύρια συμπτώματα της εμφάνισης παρίσεως του λάρυγγα είναι η φωνητική διαταραχή (ή δυσφωνία), καθώς και η παραβίαση της αναπνευστικής διαδικασίας. Οι εκδηλώσεις της φωνής διαταραχές είναι η μείωση της ηχηρότητα του (μερικές φορές υπάρχει πλήρης αφωνία, δηλαδή, η έλλειψη της φωνής), η μετάβαση σε αυτό ψιθυρίζουν, η απώλεια της συνήθους τόνο της φωνής, βραχνάδα, βράγχος φωνής ή μια κουδουνίστρα, φορτία κόπωσης κατά τη φωνή.

Η αναπνευστική ανεπάρκεια στην περίπτωση της παρυφής του λάρυγγα σχετίζεται με μια πολύ δύσκολη ροή αέρα στην αναπνευστική οδό λόγω της στενότητας της γλωττίδας. Το τελευταίο μπορεί να εκφραστεί σε ποικίλους βαθμούς, συμπεριλαμβανομένης ακόμη και ασφυξίας. Επίσης, αναπνευστική ανεπάρκεια μπορεί να προκληθεί από την εκτέλεση εξαναγκασμένης εκπνοής με σκοπό τη φωνοποίηση. Οι κλινικές εκδηλώσεις της πάρεσης του λάρυγγα εξαρτώνται από τον τύπο του.

Έτσι, για παράδειγμα, η μυοπαθητική πάρεση του λάρυγγα χαρακτηρίζεται συνήθως από αμφοτερόπλευρη αλλοίωση. Χαρακτηρίζεται από εξασθενημένη φωνοποίηση ή αναπνοή, η οποία εκφράζεται με την μορφή ασφυξίας (στην περίπτωση της πάρεσης των μυών του φαρυγμένου φαρυγγίτη).

Αν μιλάμε για νευροπαθητική πάρεση του λάρυγγα, είναι συχνά μονόπλευρη, διαφέροντας την αργή ανάπτυξη της αδυναμίας στον ίδιο τον μυ, καθώς και στην εκτεταμένη γλωττίδα. Λίγους μήνες μετά την ασθένεια, η αποκατάσταση της φωνής ξεκινά με την αντιστάθμιση των φωνητικών κορδονιών στην υγιή πλευρά. Η ασφυξία απειλεί την αμφοτερόπλευρη νευροπαθητική πάρεση του λάρυγγα μόνο τις πρώτες ημέρες της νόσου.

Αν μιλάμε για λειτουργική πάρεση του λάρυγγα, τότε αυτός ο τύπος παρατηρείται σε εκείνους τους ανθρώπους που έχουν ένα ασταθές νευρικό σύστημα. Ο τελευταίος, κατά κανόνα, εμφανίζεται μετά από σοβαρό συναισθηματικό άγχος ή αναπνευστική ασθένεια. Αυτός ο τύπος paresis χαρακτηρίζεται από την εισερχόμενη φύση της εξασθενημένης φωνής. Η φωνή με αυτό το είδος paresis είναι αρκετά ακουστό, ειδικά κατά τη διάρκεια του κλάματος ή του γέλιου, υπάρχουν τόσο έντονες αισθήσεις όπως το γαργαλάτισμα, το γαύγισμα ή η λείανση. Το τελευταίο είναι χαρακτηριστικό της περιοχής του λάρυγγα και του φάρυγγα. Η ευερεθιστότητα, η διαταραχή του ύπνου, ο πονοκέφαλος, το άγχος και η ανισορροπία μπορεί επίσης να είναι χαρακτηριστικά συμπτώματα με αυτόν τον τύπο λαρυγγικής παρίσης.

Διάγνωση της παρυφής του λάρυγγα

Για τη διάγνωση της παρυφής του λάρυγγα θα απαιτηθούν αρκετοί ειδικοί. Έτσι, για παράδειγμα, ένας ασθενής δεν μπορεί να κάνει χωρίς έναν ωτορινολαρυγγολόγο, έναν νευρολόγο, έναν νευροψυχίατρο, έναν θωρακικό χειρούργο, έναν ενδοκρινολόγο, έναν phoner και έναν ψυχίατρο. Ιδιαίτερη σημασία έχει η συλλογή των αναμνησίων. Είναι η αναμνησία που μπορεί να καθορίσει τον τύπο της υποκείμενης νόσου, λόγω της οποίας στη συνέχεια προέκυψε παρίσι του λάρυγγα, καθώς και την τάση του ασθενούς για ψυχογενή αντίδραση. Ιδιαίτερη σημασία δίνεται επίσης σε προηγούμενες μεταφερθείσες λειτουργίες που πραγματοποιούνται στο στήθος, στον θυρεοειδή αδένα, λόγω του οποίου θα μπορούσε να υποστεί βλάβη το υποτροπιάζον νεύρο.

Οποιαδήποτε εξέταση ενός ασθενούς με paresis του λάρυγγα ξεκινά με μια μικροαρυρογγοσκόπηση, η οποία σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη θέση των φωνητικών χορδών, καθώς και την απόσταση μεταξύ τους και την κατάστασή τους. Η μελέτη βοηθά να προσδιοριστεί η κατάσταση του βλεννογόνου του λάρυγγα, η παρουσία διαφόρων φλεγμονωδών διεργασιών, συμπεριλαμβανομένων των αιμορραγιών.

Μια αποτελεσματική διαγνωστική μέθοδος μπορεί να είναι CT του λάρυγγα ή ακτινογραφία. Για να αξιολογήσετε τη συσταλτικότητα των μυών του λάρυγγα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ηλεκτρομυογραφία ή ηλεκτροευρυθρία. Οποιαδήποτε μελέτη της φωνητικής λειτουργίας στην περίπτωση της παρυφής του λάρυγγα συνεπάγεται επίσης τη στροβοσκοπία, την ηλεκτρογλοττογραφία, τη φωνογραφία και άλλα.

Σε περίπτωση υποψίας περιφερικής παρυφής του λάρυγγα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν επιπλέον CT, ακτινογραφία θώρακα, υπερηχογράφημα της καρδιάς και του θυρεοειδούς, ακτινογραφίες του οισοφάγου και CT του μεσοθωρακίου. Προκειμένου να εξαλειφθεί η κεντρική παράλυση του λάρυγγα, οι γιατροί προδιαγράφουν CT ανίχνευση του εγκεφάλου και μαγνητική τομογραφία. Εάν η εξέταση δεν αποκαλύψει μορφολογικές μεταβολές, τότε η παρίσις του λάρυγγα είναι πιθανότατα λειτουργικού τύπου. Προκειμένου να επιβεβαιωθεί η τελευταία η ψυχολογική εξέταση και η εξέταση του ασθενούς από έναν ψυχίατρο. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός έχει επίσης ως καθήκον τη διαφοροποίηση της διάθλασης του λάρυγγα με την κρούση, την αρθρίτιδα, τον αγκώνα ή την υπογλυκαιμία.

Θεραπεία της παρυφής του λάρυγγα

Φυσικά, η θεραπεία για τη λαρυγγική πάρεση εξαρτάται από την αιτιολογία της. Μια τέτοια θεραπεία συνίσταται στην απομάκρυνση της κύριας νόσου, η οποία αργότερα προκάλεσε λαρυγγική παρίση. Η ίδια θεραπεία της παρυφής του λάρυγγα γίνεται τόσο με φάρμακα όσο και με χειρουργική επέμβαση.

Ιατρικές μέθοδοι περιλαμβάνουν αντιβιοτικά, αντι-ιική θεραπεία (στην περίπτωση των λοιμωδών και φλεγμονωδών αιτιολογίας πάρεση λάρυγγα), τη χρήση των νευροπροστατευτικοί παράγοντες, καθώς και βιταμίνες της ομάδας Β (στην περίπτωση της υποτροπιάζουσας νεύρου νευρίτιδα). Τα βιογονικά διεγερτικά καθώς και τα μυϊκά διεγερτικά μπορούν να αποτελέσουν μέρος της φαρμακευτικής θεραπείας. Η χρήση ψυχοτρόπων φαρμάκων όπως αντικαταθλιπτικά, διάφορα ηρεμιστικά και νευροληπτικά θα χρησιμεύσει επίσης ως καλή θεραπεία αν ο ασθενής έχει μια λειτουργική paresis λάρυγγα. Ένα αναπόσπαστο συστατικό στη θεραπεία της λαρυγγικής παρίσεως μπορεί να είναι ένα από τα αγγειακά φάρμακα ή ένα nootrope.

Αν μιλάμε για χειρουργικές μεθόδους θεραπείας της πάρεσης του λάρυγγα, στην πρώτη θέση, προβλέπεται μια λειτουργία για την τάνυση των φωνητικών χορδών, καθώς και την αφαίρεση των εκκολπωμάτων, πιθανών όγκων στον οισοφάγο, αφαίρεση των όγκων στο μεσοθωράκιο, εκτομή του θυρεοειδούς αδένα, και περισσότερο. Μερικές φορές μια διαδικασία έκτακτης ανάγκης είναι μια τραχειοστομία ή τραχειοτομία.

Ανεξάρτητα από το είδος της παρυφής του λάρυγγα και το σκοπό του κύριου τύπου θεραπείας (φαρμακευτική αγωγή ή χειρουργική επέμβαση), επιπλέον, οι γιατροί προδιαγράφουν φυσιοθεραπευτικές μεθόδους. Στην περίπτωση νευροπαθητικής ή μυοπαθητικής παρίσεως του λάρυγγα, χρησιμοποιούνται ηλεκτροδιέγερση, μαγνητική θεραπεία, ιατρική ηλεκτροφόρηση, DDT και θεραπεία μικροκυμάτων. Αν μιλάμε για τη λειτουργική πάρεση του λάρυγγα, τότε η φυσιοθεραπεία περιλαμβάνει μασάζ, ρεφλεξολογία, υδροθεραπεία και ηλεκτροθεραπεία. Επίσης, ο γιατρός πρότεινε μια πορεία ψυχοθεραπείας.

Μετά τη λειτουργία, κατά τη διάρκεια της ανάκτησης των φωνητικών λειτουργιών, συνήθως εκχωρούνται διάφορες ασυνήθιστες ασκήσεις, οι οποίες περιλαμβάνουν την απόκτηση δεξιοτήτων φωνητικής επικοινωνίας υψηλής ποιότητας και την ανάπτυξη της λειτουργικότητας της φωνητικής συσκευής.

Πρόγνωση και πρόληψη της λαρυγγικής παρίσης

Η συζήτηση σχετικά με την πρόγνωση της παρυφής του λάρυγγα μπορεί να βασιστεί μόνο στον τύπο του. Εάν η θεραπεία διεξήχθη έγκαιρα και ο αιτιολογικός παράγων της παρυφής του λάρυγγα εξαλείφθηκε, ο ασθενής μπορεί να είναι σίγουρος ότι η φωνητική λειτουργία θα αποκατασταθεί πλήρως, αλλά τα φωνητικά δεδομένα μπορεί να χαθούν για πάντα. Αν μιλάμε για λειτουργική πάρεση, η ασθένεια χαρακτηρίζεται από αυθόρμητη ανάκαμψη. Εάν η πάρεση του λάρυγγα δεν θεραπευτεί και συνεχίζει να βασανίζει τον ασθενή για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε δεν αποκλείεται η μη αναστρέψιμη ατροφική μεταβολή των λαρυγγικών μυών με την περαιτέρω ανάπτυξη των διαταραχών φωνητισμού.

Η κύρια πρόληψη της παρυφής του λάρυγγα είναι η εναλλαγή των φωνητικών φορτίων και ηρεμίας. Οποιοσδήποτε πρέπει να αποφεύγει την υποθερμία του λάρυγγα και να μην μένει πολύς σε σκονισμένα δωμάτια. Επίσης, η πρόληψη θα είναι η έγκαιρη θεραπεία οποιωνδήποτε φλεγμονωδών διεργασιών στην ανώτερη αναπνευστική οδό, η θεραπεία μολυσματικών νόσων, η νεύρωση, ο θυρεοειδής αδένας, καθώς και η τήρηση των ορθών τεχνικών λειτουργίας κατά την επέμβαση στον θυρεοειδή αδένα.

Θεραπεία της λαρυγγικής παράλυσης

Η λαρυγγική παράλυση (πάρεση του λάρυγγα) είναι μια κατάσταση στην οποία η λειτουργία του λάρυγγα είναι εξασθενημένη. Αυτό εκφράζεται με την πλήρη αδυναμία της φυσικής κίνησης ενός ή δύο φωνητικών κορδονιών ταυτόχρονα.

Αυτό συμβαίνει λόγω της παραβίασης της ένταξης (παροχή οργάνων και ιστών με νεύρα) των μυών του λάρυγγα ή λόγω της παθολογίας τους. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατή μια μερική ή πλήρης απώλεια φωνής ή, πιο επικίνδυνα, ασφυξία (ασφυξία).

Μεταξύ των σοβαρών παθήσεων του αναπνευστικού συστήματος, η παράλυση (paresis) του λάρυγγα κατατάσσεται δεύτερη.

Για να κατανοήσουμε καλύτερα τον μηχανισμό της νόσου και πόσο επικίνδυνο είναι, εξετάστε τη δομή του λάρυγγα και τις κύριες λειτουργίες του στο ανθρώπινο σώμα.

Λειτουργίες του λάρυγγα

Ο λάρυγγας συνδέει τον φάρυγγα και την τραχεία με τον άλλον και περιέχει τα φωνητικά κορδόνια. Όταν ένα άτομο είναι σιωπηλό, τα φωνητικά σχοινιά είναι ανοιχτά. Όταν μιλάνε, τραγουδούν, κλείνουν.

Κατά τη διάρκεια ενός ψίθυρου, οι σύνδεσμοι δεν κλείνουν τελείως: ένα μικρό κενό παραμένει στη μέση.

Στον άνθρωπο, ο λάρυγγας εκτελεί τις ακόλουθες λειτουργίες.

Αναπνευστικό

Ο λάρυγγας ρυθμίζει τη ροή του αέρα, η οποία διέρχεται από αυτό λόγω του γεγονότος ότι το γλωττίδα στενεύει και διευρύνεται. Μέσω του λάρυγγα ο αέρας εισέρχεται στο κάτω αναπνευστικό σύστημα.

Προστατευτικό

Ένα στρώμα επιθηλίου με πηκτωματοειδή (κύτταρα με κινούμενα φύλλα) καλύπτει τη βλεννογόνο μεμβράνη του λάρυγγα.

Όταν εισέλθουν σκόνη και μικρά σωματίδια τροφίμων, τα βλεφαρίδες κινούνται σε κύματα σε μια κατεύθυνση (όπως τα σπίρτα ενός πεδίου σιταριού με ριπή αέρα) και πιέζουν το ανεπιθύμητο εξάρτημα έξω, εμποδίζοντας το να εισέλθει στους βρόγχους και στους πνεύμονες.

Η γλωττίδα χτυπάει αντανακλαστικά. Από τη μία πλευρά, προστατεύει την αναπνευστική οδό από τη διείσδυση ενός ξένου σώματος, αλλά από την άλλη, αυτό, με τη σειρά του, μπορεί να οδηγήσει σε ασφυξία.

Προφορικό

Η ροή του αέρα, που εκπνέεται από τους πνεύμονες, περνά μέσα από τον λάρυγγα. Τα φωνητικά καλώδια αρχίζουν να δονίζουν (κλείνουν - ανοίγουν), με αποτέλεσμα τη δημιουργία ήχου.

Η αντοχή του ήχου εξαρτάται από την ένταση του εκπνεόμενου αέρα, την αντίσταση των φωνητικών καλωδίων και την έκταση των δονήσεων τους.

Τύποι λαρυγγικής παράλυσης

Από τη φύση της εκπαίδευσης, η λαρυγγική παράλυση μπορεί να είναι:

  1. Myopathic. Σε αυτή την περίπτωση, η ατροφία των μυών του λάρυγγα συμβαίνει λόγω του θανάτου των νευρικών απολήξεων.
  2. Νευροπαθητικό. Έχει δύο τύπους: 1) περιφερικό - επηρεάζει το υποτροπιάζον νεύρο του κινητήρα λόγω μολύνσεων ή τραυματισμών. 2) κεντρικό όταν τα κέντρα στον εγκέφαλο είναι κατεστραμμένα.
  3. Λειτουργικό. Όταν ο εγκέφαλος διαταραχθεί και υπάρχει μια ανισορροπία μεταξύ των διαδικασιών ανάπαυσης και διέγερσης.

Με τον αριθμό των παραλυμένων συνδέσμων, η παράλυση διαιρείται σε:

  1. Η μονόπλευρη παράλυση, όταν ένα φωνητικό κορδόνι διατηρεί πλήρη ακινησία όταν εισπνέει και μιλάει (phonation). Χρειάζεται μια ημι-ανοιχτή κατάσταση. Οι δέσμες δεν είναι πλήρως κλειστές, το γλωττίδα επιτρέπει να περάσει ο αέρας. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται μόνο ένας ψίθυρος. Αλλά συχνά ένα υγιές φωνητικό καλώδιο με το χρόνο μπορεί να υπερβεί τη μεσαία γραμμή και στη συνέχεια κλείνει με την παραλυμένη. Λόγω αυτού, η φωνή αποκαθίσταται, αλλά γίνεται πολύ αδύναμη.
  2. Διμερής παράλυση. Στην περίπτωση αυτή, οι δύο σύνδεσμοι παραλύονται και εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο σοβαρά επλήγησαν το υποτροπιάζον νεύρο και τα κλαδιά του, τα οποία έφεραν σε κίνηση τους διαφορετικούς μυς των φωνητικών χορδών.

Με την πλήρη ήττα του επαναλαμβανόμενου νεύρου, οι σύνδεσμοι δεν μπορούν να κλείσουν και εμφανίζεται απώλεια φωνής (πλήρης αφώνια).

Εάν οι επιμέρους κλάδοι του υποτροπιάζοντος νεύρου επηρεαστούν, οι σύνδεσμοι μπορεί να μην κλείσουν τελείως και η φωνή να γίνει βραχνή, ο ασθενής πρέπει να ασκήσει αρκετή προσπάθεια για να φωνάξει.

Εάν ένας μυς που επεκτείνει τη γλωττίδα παραλύει, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της αναπνοής και ακόμη και της ασφυξίας, δεδομένου ότι τα φωνητικά καλώδια δεν ανοίγουν.

Η κλινική εικόνα της νόσου

Η παράλυση (paresis) του λάρυγγα έχει τα κύρια συμπτώματα: μια αλλαγή στη φωνή και μια αναπνευστική διαταραχή. Εξετάστε λεπτομερέστερα τι είναι.

  1. Αλλαγή της φωνής: η εμφάνιση κραταιότητας, κροταλίας, κραταιότητας, αλλαγής στο στύλ και της έντασης (μετάβαση σε ψίθυρο).
  2. Ταχεία κόπωση φωνής κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας.
  3. Απώλεια φωνής (με αμφίπλευρη παράλυση συνδέσμων).
  4. Δύσπνοια, ακόμη και σε χαλαρή κατάσταση και με μικρή σωματική άσκηση.
  5. Μπερδεμένη αναπνοή.
  6. Γκριζάρισμα των δακτύλων και του προσώπου.
  7. Μεταβολή της αρτηριακής πίεσης (αύξηση ή μείωση).
  8. Διαταραχή κατάποσης. Δεδομένου ότι η παράλυση του λάρυγγα σκληραίνει τα φωνητικά κορδόνια, τα ρευστά και τα τρόφιμα φτάνουν συχνά στην τραχεία (οι άνθρωποι λένε: πνίγουν).

Γιατί υπάρχει παθολογία

Η μυοπαθητική παράλυση έχει τις ακόλουθες αιτίες.

  1. Φλεγμονώδεις διεργασίες (λαρυγγοτραχειίτιδα).
  2. Λοιμώξεις (γρίπη, διφθερίτιδα, φυματίωση).
  3. Υψηλό σωματικό φορτίο στον λάρυγγα (από τραγουδιστές, δάσκαλοι).
  4. Μακριά συνομιλίες στο κρύο, σε αέριο ή σκονισμένο χώρο.
  5. Puberty.
  6. Συγγενής αδυναμία των γλουτιαίων μυών.

Η νευροπαθητική παράλυση συμβαίνει για τους ακόλουθους λόγους:

  1. Τραυματισμοί στο λάρυγγα.
  2. Όγκοι στο λαιμό, το στήθος, τον οισοφάγο, που μπορούν να συμπιέσουν τα κινητικά νεύρα.
  3. Λοιμώξεις (διφθερίτιδα, ARVI, γρίπη, σύφιλη, κλπ.).
  4. Ασθένειες του εγκεφάλου (εγκεφαλικό επεισόδιο, όγκος, κόμμι, πολλαπλή σκλήρυνση).
  5. Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός.
  6. Υστερία, ψυχοπάθεια.
  7. Στρες, δυνατά συναισθήματα.

Η λειτουργική παράλυση μπορεί να συμβεί για τους ακόλουθους λόγους:

  1. Ισχυρή ψυχο-συναισθηματική perzhivanie.
  2. Αναπνευστικά νοσήματα.

Θεραπεία ασθενειών

Μόλις εκδηλωθούν τα πρώτα συμπτώματα της παράλυσης (paresis) του λάρυγγα, είναι απαραίτητο να αρχίσει η θεραπεία.

Η κύρια θεραπεία για την παράλυση του λάρυγγα αποσκοπεί στην εξάλειψη της αιτίας της εμφάνισής της, καθώς και στη θεραπεία των συμπτωμάτων της νόσου.

Αιτιολογική θεραπεία

Η θεραπεία αποσκοπεί στην εξάλειψη των αιτίων της παράλυσης (paresis) του λάρυγγα.

Η χρήση αντιβιοτικών και αντιιικών φαρμάκων εξαλείφει τις λοιμώξεις.

Στοιχειώδη ανάπαυση για τα φωνητικά καλώδια με ένα βαρύ φορτίο πάνω τους.

Χειρουργική απομάκρυνση των όγκων που έχουν συμπιεστικό αποτέλεσμα στις νευρικές απολήξεις του επαναλαμβανόμενου νεύρου (στον θυρεοειδή αδένα, στον αυχένα).

Η εξάλειψη των εγκεφαλικών ασθενειών (όγκοι, εγκεφαλικά επεισόδια κ.λπ.)

Λαμβάνοντας αγγειακά φάρμακα και νοοτροπικά φάρμακα (φάρμακα που επηρεάζουν τις υψηλότερες λειτουργίες του εγκεφάλου) μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη και τα αποτελέσματα εγκεφαλικού επεισοδίου.

Η χρήση ψυχοτρόπων φαρμάκων (νευροληπτικά, ηρεμιστικά, αντικαταθλιπτικά, κλπ.) Για υστερία και έμπειρα ισχυρά ψυχο-συναισθηματικά προβλήματα.

Χρήση νευροπροστατών και βιταμινών της ομάδας Β.

Οι νευροπροστατευτές αποσκοπούν στην προστασία νευρικών κυττάρων από αρνητικούς παράγοντες.

Χρησιμοποιούνται για νευρίτιδα του υποτροπιάζοντος νεύρου (φλεγμονή ενός ή περισσοτέρων κλάδων του).

Η χρήση βιογενών διεγερτικών και μυϊκών διεγερτικών (ATP, αλόη, προζερινών). Είναι συνταγογραφείται για τη μυοπαθητική φύση της λαρυγγικής παράλυσης.

Συμπτωματική θεραπεία της λαρυγγικής παράλυσης

Μια τέτοια θεραπεία αποσκοπεί στο να εξασφαλίσει ότι ο λάρυγγας ανακτά την κινητικότητά του, καθώς και ότι αποζημιώνονται οι λειτουργίες που έχει χάσει.

  1. Φυσιοθεραπεία Εδώ πρέπει να χρησιμοποιηθούν: ηλεκτροδιέγερση, ιατρική ηλεκτροφόρηση, μαγνητική θεραπεία, μασάζ, αντανακλαστική θεραπεία, κλπ. Η φυσικοθεραπεία ενδείκνυται για όλους τους τύπους των παρισσιών του λάρυγγα.
  2. Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται επειγόντως με ασθενείς με ασφυξία. Αυτό μπορεί να είναι τραχειοτομία ή τραχειοστομία.

Μερικές φορές τα φωνητικά κορδόνια μετακινούνται βίαια στην επιθυμητή θέση με χειρουργική επέμβαση (τυροπλαστική).

Επανένωση του λάρυγγα - αποκατάσταση της προσφοράς οργάνων και ιστών με νεύρα μέσω χειρουργικής επέμβασης.

Η χειρουργική εμφύτευσης χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση της κανονικής θέσης της παραλυμένης φωνητικής πτυχής.

Το τεφλόν ή άλλος πολτός εγχέεται στα βαθιά στρώματα των παραλυμένων φωνητικών κορδονιών υπό αναισθησία. Παίζει το ρόλο της βάσης για τα επόμενα πλαστικά των εξωτερικών στρωμάτων. Η θεραπεία της λαρυγγικής παράλυσης πρέπει να είναι συνεπής και σταδιακή.

Αφού υποβληθεί σε ιατρική περίθαλψη ή χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής χρειάζεται τη βοήθεια ενός φωνολόγου για να υποβληθεί σε φωνοθεραπευτικές ασκήσεις.

Το καθήκον αυτών των τάξεων είναι να αναπτύξουν σωστή φωνοποίηση και φωνητική αναπνοή, ή πιο απλά, ο απώτερος στόχος είναι να αποκατασταθεί η φωνή κατά τη διάρκεια της διάσεισης και της παράλυσης του λάρυγγα.

Ασκήσεις ανάκτησης φωνής

"Βάλτε την αρμονική". Για 1 λεπτό, ο ασθενής πρέπει να φυσήξει αργά, απορροφώντας και φυσώντας αέρα με έναν ήχο. Η άσκηση επαναλαμβάνεται οκτώ έως δέκα φορές την ημέρα. Μια τέτοια άσκηση μασάζει τον λάρυγγα, αυξάνει την ευελιξία ενός υγιούς συνδέσμου και κάπως ενεργοποιεί την παραλυμένη.

Οι ασκήσεις αναπνοής περιλαμβάνουν το ακόλουθο συγκρότημα.

  • Εισπνεύστε γρήγορα με τη μύτη και εκπνεύστε αργά με τη μύτη.
  • Εισπνεύστε από τη μύτη, εκπνεύστε από το στόμα.
  • Εισπνεύστε από το στόμα, εκπνεύστε από τη μύτη.
  • Εισπνεύστε και εκπνεύστε με το ήμισυ της μύτης, τότε το άλλο.
  • Αναπνεύστε το μισό της μύτης, εκπνεύστε το άλλο, αλλάξτε τους ρόλους.
  • Εισπνεύστε με τη μύτη, εκπνεύστε αργά με τη μύτη με προσπάθεια στο τέλος?
  • Εισπνεύστε με τη μύτη, εκπνέετε με ένα συμπιεσμένο στόμα.
  • Εισπνεύστε, εκπνέετε με ωθήσεις.

Κάθε άσκηση να κάνει 4-5 φορές 6 φορές την ημέρα).

Ασκήσεις για την ενίσχυση των μυών του λαιμού, των εξωτερικών και εσωτερικών μυών του λάρυγγα (κάνει 6 φορές την ημέρα για 4-5 επαναλήψεις).

  • Πρέπει να καθίσετε.
  • Θέση εκκίνησης (IC) - τα χέρια διπλωμένα στο πίσω μέρος του κεφαλιού της κλειδαριάς. Για την κλίση της κεφαλής προς τα πίσω, ενώ τα χέρια έχουν μια μικρή αντίσταση.
  • IC - βούρτσα σφιγμένη σε μια γροθιά, στηρίζεται στο πηγούνι. Κεφάλι κλίση προς τα εμπρός, τα χέρια δίνουν μια μικρή αντίσταση.
  • Καλύψτε τα αυτιά σας με τις παλάμες σας. Κεφάλι κλίση προς τους ώμους, τα χέρια ελαφρώς αντιστέκονται στις πλαγιές.
  • Η κάτω γνάθο κινείται προς τα εμπρός, προς τα κάτω, προς τα πλάγια. Συμπίεση της σιαγόνας.
  • Φουσκώστε τα μάγουλα.
  • Με την άκρη της γλώσσας να φτάσει στο μαλακό ουρανίσκο.
  • Ανυψώστε τη μαλακή υπερώα όταν ο φάρυγγας.

Η τακτική εκτέλεση αυτών των ασκήσεων οδηγεί σε γρήγορη ανάκαμψη.

Φωνητικές ασκήσεις. Με αυτούς, ο συντονισμός της κιναισθησίας και της φωνητικής συσκευής είναι εκπαιδευμένος.

  • Ήχος ομιλίας "m". Κάντε ένα σύντομο ήχο. Ταυτόχρονα, ο λάρυγγας παραμένει σε μια ήρεμη θέση. Μόλις ο ήχος αρχίσει να λειτουργεί καλά, μπορείτε να προχωρήσετε στις παρακάτω ασκήσεις.
  • Συλλαβές με τον ήχο "m". Με τον ήχο "m", συλλαβές με φωνηέντα θα πρέπει να εκφωνούνται μαζί: ma, mo, mu, κλπ.
  • Φωνήεντα με τον ήχο "th": ah, oh, yu, κλπ. Σε αυτή την περίπτωση, το φωνήεν είναι προφέρεται σύντομα και σταθερά, και το "Y" - παρατεταμένα.
  • Φωνήεντα με φωνήεντα. Οι φωνογραφικοί ήχοι εκφράζονται σε διάφορους συνδυασμούς: ao, aui, woo, κλπ.
  • Εάν όλες οι εργασίες εκτελούνται χωρίς δυσκολία, τότε αυτό το στάδιο θεωρείται πλήρες.

Κολλήστε την αποκατεστημένη φωνή

Λέξεις με την πρώτη συνηγμένη συλλαβή. Οι λέξεις που έχουν την πρώτη συνημμένη συλλαβή "ma", "mo", "εμείς" κλπ. Επιλέγονται και προφέρονται. (για παράδειγμα, μάσκα, mole, ποντίκι, μούσα κ.λπ.).

  • Ανάγνωση ποίησης και πεζογραφίας.
  • Φωνητικό μάθημα. Βοηθάει να διορθώσετε πολύ καλά την αποκατασταθείσα φωνή.

Η θεραπεία για την επαναφορά της φωνής διαρκεί 2-4 μήνες.

Όσο πιο γρήγορα αρχίζει, τόσο πιο πιθανό είναι να επιστρέψει η φωνή.

Ελπίζουμε ότι μια τέτοια δυσάρεστη και επικίνδυνη ασθένεια, όπως η λαρυγγική παράλυση, δεν θα ξέρεις ποτέ. Πάντα να είναι υγιής, χαρούμενος και τραγουδώντας!

Πρόσθετες Άρθρα Για Το Θυρεοειδή

Η υπόφυση είναι ένα μικρό όργανο που είναι υπεύθυνο για την έκκριση πολλών ορμονών στο ανθρώπινο σώμα. Ρυθμίζει τις περισσότερες διαδικασίες του συνόλου του οργανισμού - ανάπτυξη και ανάπτυξη, αναπαραγωγικές και σεξουαλικές λειτουργίες, ψυχο-συναισθηματική κατάσταση, κλπ.

Προϊόντα που αυξάνουν την τεστοστερόνη στους άνδρες, ένας κατάλογος των οποίων βοηθά να γεμίσει το επίπεδο αυτής της σημαντικής ορμόνης στο σώμα, η έλλειψη της οποίας επηρεάζει σημαντικά τη γενική υγεία.

Η κατάσταση του ανθρώπινου σώματος καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από το επίπεδο ορισμένων ορμονών.Για παράδειγμα, οι δείκτες πίεσης του αίματος συνδέονται στενά με μια ορμόνη που ονομάζεται ρενίνη.