Κύριος / Υποφυσιακός αδένας

Μέτρα διάγνωσης και ελέγχου του συγγενούς υποθυρεοειδισμού στα παιδιά

Ο συγγενής υποθυρεοειδισμός είναι μια ενδοκρινική νόσος που γίνεται όλο και συχνότερη στα νεογέννητα. Με αυτήν την ασθένεια, ο θυρεοειδής αδένας δεν παράγει αρκετές θυρεοειδικές ορμόνες, οι οποίες αναστέλλουν σε μεγάλο βαθμό την κανονική ανάπτυξη όλων των οργάνων και συστημάτων. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, το νευρικό σύστημα πάσχει πρώτα από όλα, το οποίο έχει αρνητικό αντίκτυπο στην ψυχική ανάπτυξη. Οι ευνοϊκές προβλέψεις σχετικά με αυτό το θέμα μπορούν να ξεκινήσουν μόνο μετά από ένα μήνα που πέρασε από την έναρξη της θεραπείας. Γι 'αυτό το πρόβλημα της πρώιμης ανίχνευσης της νόσου είναι ιδιαίτερα οξύ. Κατά τους πρώτους μήνες της ζωής, το βρέφος αναπτύσσεται ταχέως, ενώ ο υποθυρεοειδισμός στο παιδί αναστέλλει σημαντικά αυτή τη διαδικασία.

Επιδημιολογία της νόσου

Ο συγγενής υποθυρεοειδισμός στους Ευρωπαίους συμβαίνει σε περίπου ένα νεογέννητο για τέσσερα ή πέντε χιλιάδες παιδιά, στους Ασιάτες - λιγότερο συχνά, ένα άτομο από έξι έως επτά χιλιάδες πάσχει από τη νόσο. Για τους εκπροσώπους της φυλής Negroid, η ασθένεια αυτή δεν είναι σχεδόν τυπική.

Σύμφωνα με το φύλο, η ασθένεια είναι πιο χαρακτηριστική για τα κορίτσια από τα αγόρια, για κάθε ανδρικό μέλος που πάσχει από υποθυρεοειδισμό, υπάρχουν δύο γυναίκες εκπροσώπους.

Τα αίτια της ασθένειας

Δεδομένου ότι η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα δεν μπορεί να μειωθεί από μόνη της, επισημαίνονται διάφορες αιτίες υποθυρεοειδισμού στα παιδιά:

  • Εάν το παιδί ήταν ακόμη στη μήτρα κατά την εμφάνιση των παρατυπιών στην ανάπτυξη και την επακόλουθη εργασία του θυρεοειδούς αδένα, τότε μπορούμε να πούμε ότι η πάθηση είναι κληρονομική. Η κατάσταση αυτή είναι αρκετά επικίνδυνη, καθώς το σώμα της μητέρας παράγει θυρεοειδείς ορμόνες μόνο τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Μετά από αυτή την περίοδο ο αναπτυσσόμενος θυρεοειδής αδένας στο έμβρυο αρχίζει να εργάζεται ανεξάρτητα βοηθώντας τα όργανα και τα συστήματά τους να αναπτυχθούν σωστά. Οι σοβαρές ανεπάρκειες των ορμονών μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρές σωματικές και πνευματικές ανωμαλίες και ο συγγενής υποθυρεοειδισμός είναι εγγυημένος στα νεογνά.
  • Με την ασυλία του ίδιου του θυρεοειδούς αδένα με το ιώδιο που λαμβάνεται από τα τρόφιμα, οι ουσίες που είναι απαραίτητες για την παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών παύουν να ρέουν στο σώμα, γεγονός που αναπόφευκτα οδηγεί στην εμφάνιση της νόσου.
  • Παρουσιάζοντας ενδοκρινικές παθήσεις που επηρεάζουν την υπόφυση και τον υποθάλαμο, διακόπτεται η φυσιολογική ρύθμιση της έκκρισης ορμονών στο σώμα, γεγονός που προκαλεί παραβίαση της παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών.
  • Εάν η μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έλαβε φάρμακα που μειώνουν τη συγκέντρωση θυρεοειδικών ορμονών, μπορεί να οδηγήσει σε ανοσία του σώματος σε θυρεοειδικές ορμόνες.

Ταξινόμηση

Ο υποθυρεοειδισμός των παιδιών χωρίζεται σε δύο κύριες ομάδες:

  • Συγγενής υποθυρεοειδισμός, ο οποίος εμφανίστηκε στη μήτρα - μετά τη γέννηση, το μωρό έχει σοβαρή έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών, ως αποτέλεσμα του οποίου το παιδί καθυστερεί στην ανάπτυξη και απαιτεί άμεση θεραπεία.
  • Ο αποκτώμενος υποθυρεοειδισμός στα παιδιά μπορεί να αναπτυχθεί λόγω έλλειψης ιωδίου, χειρουργικής επέμβασης στον θυρεοειδή αδένα, θυρεοειδίτιδας, έκθεσης σε συγκεκριμένα φάρμακα.

Με τη σοβαρότητα της νόσου διαιρείται σε:

  • Η παροδική, η οποία ανιχνεύεται κατά την πρώτη εξέταση - αυξάνει το επίπεδο της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς και μειώνεται η συγκέντρωση των θυρεοειδικών ορμονών. Συνήθως, στην αρχή της έγκαιρης θεραπείας, μια τέτοια κατάσταση περνάει γρήγορα.
  • Υποκλινικό, στο οποίο έχει ήδη επηρεαστεί ο θυρεοειδής αδένας, αλλά δεν έχουν παρατηρηθεί ακόμη εμφανή συμπτώματα. Η ασθένεια μπορεί να διαγνωστεί μόνο με εξέταση αίματος.
  • Όταν εμφανίζεται μια ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών στο υπόβαθρο των αυξανόμενων επιπέδων της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς. Η ασθένεια συνοδεύεται από όλα τα συμπτώματα, τα οποία είναι αρκετά έντονα.

Εάν εξετάσουμε την ασθένεια ως προς το επίπεδο παραβίασης της έκκρισης της ορμόνης, μπορούμε να διακρίνουμε:

  • Πρωτοπαθής ή θυρεοειδής, η αιτία της οποίας είναι η παθολογία του θυρεοειδούς αδένα, στην οποία αρχίζει να απελευθερώνει πολύ λιγότερες ορμόνες από ό, τι είναι απαραίτητο. Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος υποθυρεοειδισμού που εμφανίζεται στα παιδιά.
  • Δευτερεύον, ή υπόφυση. Η υπόφυση και ο θυρεοειδής αδένας είναι άρρηκτα συνδεδεμένοι, έτσι οι παθολογικές καταστάσεις της υπόφυσης θα οδηγήσουν αναπόφευκτα σε διαταραχές στην παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών. Αυτός ο τύπος ασθένειας είναι αρκετά σπάνιος.
  • Τριτογενής ή υποθάλαμος. Στην περίπτωση αυτή, η αιτία της νόσου είναι παραβίαση της δραστηριότητας του υποθάλαμου.

Παθογένεια

Κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης στο εσωτερικό της μήτρας της μητέρας, το έμβρυο λαμβάνει την απαραίτητη ποσότητα ορμονών από τη μητέρα, αρκεί για την κανονική ανάπτυξη όλων των ιστών και οργάνων. Εάν, για κάποιο λόγο, όταν το μητρικό σώμα σταματήσει να παρέχει ορμόνες θυρεοειδούς στο έμβρυο, ο θυρεοειδής αδένας του δεν είναι σε θέση να παράσχει στο σώμα μια ζωτική ουσία, ο εγκεφαλικός φλοιός δεν αναπτύσσεται πλήρως, πράγμα που μπορεί να προκαλέσει διανοητική καθυστέρηση και κρετινισμό.

Κατά τη γέννηση, το επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών στο σώμα πέφτει απότομα, γεγονός που επιδεινώνει μόνο την κατάσταση. Συχνά, η υποανάπτυξη και ο συγγενής υποθυρεοειδισμός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γονείς αποφασίζουν να την πάθουν σε ένα ορφανοτροφείο ή σε ένα εξειδικευμένο οικοτροφείο, αλλά στην πραγματικότητα η θεραπεία που ξεκίνησε εγκαίρως συμβάλλει στην αντιμετώπιση του προβλήματος.

Συμπτώματα

Οι γονείς των παιδιών ηλικίας κάτω του ενός έτους πρέπει να είναι ικανοί σε θέματα υποθυρεοειδισμού σε παιδιά, τα συμπτώματα των οποίων σε αυτή την ηλικία διαφέρουν από τις εκδηλώσεις της νόσου στους ενήλικες. Τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού στα παιδιά είναι τα εξής:

  • Κατά τη γέννηση, το παιδί έχει ένα πολύ μεγάλο βάρος, περισσότερο από τέσσερα κιλά, υπάρχει πρήξιμο του προσώπου και των βλεφάρων, φωνάζοντας χονδροειδής και τραχιά, βαριά αναπνοή. Αυτά είναι τα κύρια σημεία που επιτρέπουν να υποψιαζόμαστε τον υποθυρεοειδισμό στα νεογέννητα πριν από την πρώτη εξέταση.
  • Ο ίκτερος δεν σταματάει για μεγάλο χρονικό διάστημα, το αντανακλαστικό πιπίλισμα εκφράζεται πολύ ασθενώς. Ο ομφάλιος τραυματισμός δεν επουλώνεται.
  • Το παιδί δεν κερδίζει βάρος για μεγάλο χρονικό διάστημα, η ανάπτυξη είναι πολύ μικρότερη από την απαραίτητη.
  • Για πολύ καιρό, το μωρό δεν κρατάει το κεφάλι του, δεν μπορεί να καθίσει, οι βασικές δεξιότητες παραμένουν παραμορφωμένες.
  • Ο ασθενής δεν δείχνει ενδιαφέρον για τον κόσμο, δεν θέλει να επικοινωνήσει, δεν κάνει τυπικούς ήχους για μωρά, δεν παίζει και δεν επικοινωνεί με άλλους ανθρώπους, χαρακτηριστικό των ξαφνικών μεταβολών της διάθεσης και της ιδιοσυγκρασίας.
  • Η ανοσία δεν αναπτύσσεται, το σώμα είναι επιρρεπές σε συχνές λοιμώδεις ασθένειες.

Η έγκαιρη διάγνωση του συγγενούς υποθυρεοειδισμού, τα συμπτώματα των οποίων είναι αρκετά εμφανή στους πρώτους μήνες της ζωής ενός παιδιού, βοηθά να συνταγογραφήσει τη σωστή θεραπεία που θα σώσει ένα μικρό άτομο.

Διαγνωστικά

Την τέταρτη ή την πέμπτη ημέρα της ζωής, το νεογέννητο αποστέλλεται υποχρεωτικά για εξέταση, στην οποία προσδιορίζεται η ποσότητα ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς στο αίμα, ακόμη και αν δεν υπάρχει υποψία για την παρουσία συγγενούς υποθυρεοειδισμού στα παιδιά.

Με αυξημένη συγκέντρωση αυτής της ουσίας, το παιδί στέλνεται για περαιτέρω εξετάσεις για να αποκλείσει την πιθανότητα συγγενούς υποθυρεοειδισμού. Αυτό παράγει υπερηχογράφημα και σπινθηρογράφημα του θυρεοειδούς αδένα, που ανιχνεύει παθολογίες στο σχήμα, το μέγεθος και τη θέση του οργάνου.

Η διαφορική διάγνωση του υποθυρεοειδισμού στα παιδιά βασίζεται σε εργαστηριακές ενδείξεις, σύμφωνα με τα αποτελέσματα που ελήφθησαν, προσδιορίζεται ο τύπος του υποθυρεοειδισμού στον οποίο υποφέρει ένα άτομο:

  • Πρωτεύουσα μορφή: το επίπεδο TSH είναι πάνω από το φυσιολογικό, η συγκέντρωση θυρεοειδικών ορμονών είναι κάτω από το φυσιολογικό.
  • Δευτερογενής και τριτογενής μορφή: μειωμένη TSH ή φυσιολογική, μείωση των ορμονών του θυρεοειδούς.

Θεραπεία

Η θεραπεία του υποθυρεοειδισμού στα παιδιά πρέπει να ξεκινά τις πρώτες εβδομάδες της ζωής, αμέσως μετά τη διάγνωση, καθώς μια καθυστέρηση σε αυτό το θέμα μπορεί να προκαλέσει μη αναστρέψιμες αλλαγές στο σώμα των παιδιών. Στον υποθυρεοειδισμό στα παιδιά, η θεραπεία συνίσταται στη λήψη συνθετικών αναλόγων ουσιών που παράγονται από τον θυρεοειδή αδένα. Επιπλέον, συμπληρώματα βιταμινών, νοοτροπικά συμπληρώνονται, σωστή διατροφή και μασάζ και συνεδρίες φυσικής θεραπείας είναι απαραίτητα. Συχνά, όταν ο συγγενής υποθυρεοειδισμός αναπτύσσει διανοητική καθυστέρηση, εάν υπάρχει, δεν είναι πλέον δυνατή η θεραπεία, η ορμονοθεραπεία μπορεί μόνο να βελτιώσει ελαφρώς την κατάσταση του ασθενούς.

Προβλέψεις

Ένας ενδοκρινολόγος είναι αυτός που ξέρει όλα για τα συμπτώματα και τη θεραπεία, πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά τα παιδιά και να συνταγογραφήσει αμέσως ιατρικές εξετάσεις για ύποπτο συγγενή υποθυρεοειδισμό. Αν ξεκινήσετε την θεραπεία εγκαίρως, τα συμπτώματα εξαφανίζονται γρήγορα και το παιδί θα αρχίσει να αναπτύσσεται κανονικά χωρίς ψυχική και σωματική καθυστέρηση. Στον υποθυρεοειδισμό, ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα είναι δυνατό μόνο με συνεχή παρατήρηση, όταν καταγράφεται και αντιμετωπίζεται κάθε εκδήλωση της νόσου. Το παιδί πρέπει να τρώει καλά, να ασκεί, να ασκεί, και να περάσει το καλοκαίρι μακριά από τον καυτό ήλιο, που μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της νόσου.

Υποθυρεοειδισμός σε ένα παιδί. Υποθυρεοειδισμός στα παιδιά: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Ο υποθυρεοειδισμός σε ένα παιδί ανήκει στην κατηγορία των ενδοκρινών παθολογιών. Η ασθένεια μπορεί να οφείλεται σε διάφορους παράγοντες. Πρώτα απ 'όλα, μπορεί να προκληθεί από την αναποτελεσματικότητα των θυρεοειδικών ορμονών σε κυτταρικό επίπεδο. Επίσης, η παθολογία προκαλείται από ανεπαρκή παραγωγή στεροειδών. Στη συνέχεια, εξετάζουμε προσεκτικά το πώς εκδηλώνεται ο υποθυρεοειδισμός. Τα αίτια της παθολογίας καθώς και τα θεραπευτικά μέτρα θα περιγραφούν επίσης στο άρθρο.

Γενικές πληροφορίες

Το έργο του εγκεφάλου εκτελείται λόγω της αντίληψης από τα αντίστοιχα αισθητήρια όργανα της οσμής, του ήχου, του φωτός στη διαδικασία λήψης πληροφοριών από το εξωτερικό περιβάλλον και την επακόλουθη επεξεργασία του. Ειδικές βιοχημικές ουσίες - ορμόνες - λειτουργούν ενεργά στο ανθρώπινο σώμα. Το νευροενδοκρινικό σύστημα δρα ως ενδιάμεσος μεταξύ του εγκεφάλου και άλλων εσωτερικών οργάνων. Τα κύρια κέντρα της δομής είναι η υπόφυση και ο υποθάλαμος. Επεξεργάζονται όλες τις πληροφορίες που λαμβάνουν και έπειτα στέλνουν επιλεκτικά σήματα στον θυρεοειδή αδένα (θυρεοειδούς αδένα), ο οποίος πρέπει να παράγει μια ορμόνη. Η κύρια μορφή θυροειδικών στεροειδών είναι η θυροξίνη.

Η αξία του θυρεοειδούς για το σώμα

Το θυρεοειδές TSH εμπλέκεται σε πολλές ζωτικές διαδικασίες. Το όργανο που παράγει ορμόνες ονομάζεται συχνά ο αγωγός, ο κυβερνώντας μεγάλος οργανισμός. Το σχήμα του θυρεοειδούς αδένα μοιάζει με μια πεταλούδα που απλώνει τα φτερά του. Ο ρόλος αυτού του σώματος για ένα άτομο είναι πολύ μεγάλος. Το μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα είναι σχετικά μικρό. Το όργανο περιλαμβάνεται στο ενδοκρινικό σύστημα. Ρυθμίζει τη δραστηριότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος, της καρδιάς, των μεταβολικών διεργασιών. Οι λειτουργίες των ενδοκρινών αδένων βρίσκονται επίσης υπό τον έλεγχο του θυρεοειδούς αδένα.

Ο ρόλος των ορμονών

Κατά τη διάρκεια των πρώτων εβδομάδων ενδομήτριας ανάπτυξης, το έμβρυο είναι υπό την επίδραση των μητρικών θυρεοειδικών ενώσεων. Ωστόσο, ήδη από την 10η έως την 12η εβδομάδα του εμβρύου, ξεκινάει ενεργά η δική του δΡΖ. Το μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα - ο όγκος του - κατά τη στιγμή της γέννησης δεν υπερβαίνει τα 0.84 ml. Στην εφηβεία, το σώμα αρχίζει να αναπτύσσεται ενεργά. Μέχρι την ηλικία των 15 ετών, ο όγκος στα αγόρια είναι 8,1-11,1 ml, και στα κορίτσια - 9,0-12,4 ml. Η παραγωγή ορμονών πραγματοποιείται σε θυροκύτταρα - ειδικά κύτταρα του οργάνου. Είναι σε θέση να συλλάβουν και να συσσωρεύουν ελεύθερο ιώδιο από το πλάσμα. Οι θυρεοειδικές ορμόνες έχουν μεγάλη σημασία για την κανονική ανάπτυξη του παιδιού. Η δραστηριότητά τους στην προγεννητική περίοδο και κατά τις πρώτες μεταγεννητικές εβδομάδες είναι ιδιαίτερα σημαντική.

Λειτουργίες των θυρεοειδικών ενώσεων

Οι ορμόνες εμπλέκονται στη ρύθμιση της εμβρυογένεσης. Συγκεκριμένα, με τη συμμετοχή τους, παρατηρείται διαφοροποίηση των οστών, ο σχηματισμός και η επακόλουθη λειτουργία των ανοσοποιητικών, αναπνευστικών και αιματοποιητικών συστημάτων, η ωρίμανση των δομών του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφαλικού φλοιού. Κανονικά, λόγω της παρουσίας θυροξίνης στο σώμα, ρυθμίζονται οι ακόλουθες διαδικασίες:

  • Σύνθεση ήπατος σε βιταμίνη Α.
  • Επιτάχυνση του μεταβολισμού και αφομοίωση των πρωτεϊνών (αμινοξέα).
  • Μείωση της συγκέντρωσης χοληστερόλης.
  • Επιτάχυνση της κατανομής των λιπών.
  • Μεταβολισμός υδατανθράκων.
  • Έναρξη μηχανισμών απορρόφησης ασβεστίου.
  • Επιτάχυνση της σύνθεσης ενζύμων.
  • Αύξηση του αριθμού των μιτοχονδρίων που είναι υπεύθυνα για την κυτταρική ενέργεια.
  • Επιτάχυνση της ανάπτυξης.
  • Ανταλλαγή καλίου-νατρίου.
  • Ανάπτυξη και επακόλουθη ανάπτυξη του εγκεφάλου.

Ανεπάρκεια ορμονών

Η έλλειψη παραγωγής ενώσεων προκαλεί υποθυρεοειδισμό. Οι συνέπειες μιας ανεπάρκειας σε νεαρή ηλικία είναι αρκετά σοβαρές. Επιπλέον, όσο νεότερος είναι ο ασθενής, τόσο πιο επικίνδυνη είναι η παθολογία της ζωής του. Ο υποθυρεοειδισμός σε ένα παιδί οδηγεί σε επιβράδυνση της ψυχικής και σωματικής ανάπτυξης. Ειδικότερα, η ανάπτυξη, η εφηβεία, ο σχηματισμός της διάνοιας καθυστερεί. Έχουν παραβιαστεί όλοι οι τύποι βασικού μεταβολισμού: ασβέστιο, λίπος, υδατάνθρακες και πρωτεϊνικές ενώσεις. Παρουσιάζονται διαταραχές των διαδικασιών θερμορύθμισης.

Ταξινόμηση της παθολογίας

Ο υποθυρεοειδισμός σε ένα παιδί μπορεί να είναι συγγενής ή να αποκτηθεί. Στην πρώτη περίπτωση, τα παιδιά γεννιούνται με ανεπάρκεια ορμονών. Ο συγγενής υποθυρεοειδισμός διαγιγνώσκεται σε περίπου 1 στα 4-5 χιλιάδες νεογνά. Η συχνότητα ανίχνευσης της παθολογίας είναι διπλάσια στα κορίτσια. Υπάρχει επίσης μια ταξινόμηση ανάλογα με τον βαθμό της παθολογίας. Έτσι, μπορεί να διαγνωσθεί πρόδηλος, παροδικός (παροδικός) ή υποκλινικός υποθυρεοειδισμός στα παιδιά. Ανάλογα με τον βαθμό διαταραχής των ορμονών, η παθολογία μπορεί να είναι πρωτογενής, δευτερογενής ή τριτογενής.

Υποθυρεοειδισμός: Αιτίες

Ένας συγγενής τύπος παθολογίας εμφανίζεται στο 70-80% των περιπτώσεων την 4η-9η εβδομάδα σχηματισμού εμβρύου, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας ωρίμανσης του schz. Κατά κανόνα, οι παράγοντες που προκαλούν είναι τα πρωτόζωα, οι μύκητες, τα βακτήρια, οι ιοί, καθώς και η ανεξέλεγκτη φαρμακευτική ή χημική δηλητηρίαση. Διάφορες διαταραχές στη δραστηριότητα του συστήματος υποθάλαμου-υπόφυσης προκαλούν επίσης υποθυρεοειδισμό. Οι αιτίες στο 10-20% των περιπτώσεων είναι οι γενετικές ανωμαλίες στις οποίες τα μεταλλαγμένα γονίδια περνούν από τους γονείς. Ωστόσο, κατά κανόνα, η παθολογία είναι τυχαία. Ο πρωταρχικός υποθυρεοειδισμός σε ένα παιδί συνδέεται συχνότερα με την παθολογία στην ανάπτυξη του ίδιου του θυρεοειδούς αδένα. Ως προκλητικοί παράγοντες παρουσιάζονται ελαττώματα, που εκδηλώνονται με την απουσία (απλασία), την υποπλασία) ή την εκτόπιση (δυστοπία) του οργάνου. Ο υποθυρεοειδισμός σε ένα παιδί μπορεί να προκληθεί από αρνητικούς εξωτερικούς παράγοντες (π.χ. έλλειψη ιωδίου στα προϊόντα, ακτινοβολία), ενδομήτριες λοιμώξεις, χρήση ορισμένων φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (άλατα λιθίου, βρωμίδια, ηρεμιστικά, θυρεοστατικά). Η παθολογία αναπτύσσεται εάν η μητέρα διαγνωστεί με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα ή ενδημική βρογχοκήλη. Ο υποθυρεοειδισμός σε 10-15% των περιπτώσεων οφείλεται σε διαταραγμένη ορμονική σύνθεση, μεταβολισμό ή βλάβη στους υποδοχείς, οι οποίοι ευθύνονται για την ευαισθησία των ιστών στη δραστηριότητα των στεροειδών. Οι δευτερογενείς και τριτογενείς τύποι παθολογίας μπορεί να σχετίζονται με ανωμαλίες του υποθαλάμου ή της υπόφυσης της συγγενούς φύσης. Ως παράγοντας πρόκλησης μπορεί να είναι ένα ελάττωμα στη σύνθεση θυρολιβερίνης ή TSH, τα οποία εμπλέκονται στη ρύθμιση της έκκρισης στεροειδών του θυρεοειδούς. Η αποκτώμενη ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί όταν ο θυρεοειδής ή η υπόφυση υποστεί βλάβη ως αποτέλεσμα φλεγμονώδους ή νεοπλασματικής διαδικασίας, χειρουργικής επέμβασης ή τραυματισμού, καθώς και με ενδημική ανεπάρκεια ιωδίου.

Υποθυρεοειδισμός: συμπτώματα στα παιδιά

Στα νεογέννητα, υπάρχουν μικρά κλινικά συμπτώματα παθολογίας. Αυτές περιλαμβάνουν την καθυστερημένη παράδοση (40-42 εβδομάδες.), Μια μεγάλη μάζα των βρεφών (3,5-4 kg). Εξωτερικά, μπορείτε επίσης να παρατηρήσετε τις εκδηλώσεις που συνοδεύουν τον υποθυρεοειδισμό. Τα συμπτώματα στα παιδιά αρχίζουν να αυξάνονται σταδιακά. Στα νεογέννητα, υπάρχει βαριά και διαλείπουσα αναπνοή, τραχύς, χαμηλό κλάμα. Μαζί με την παθολογία, μπορεί να ανιχνευθεί παρατεταμένος ίκτερος, αργότερα επούλωση του εγκεφαλικού επεισοδίου, κήλη, καθώς και αδύναμο αντανακλαστικό πιπίλισμα. Κατά τη διάρκεια του θηλασμού, τα σημάδια της παθολογίας είναι λιγότερο αισθητά. Μεγάλη σημασία έχει η διατροφή με υποθυρεοειδισμό. Όταν ο θηλασμός στερείται των δικών τους ορμονών αντισταθμίζεται σε βρέφη μητέρας. Στο υπόβαθρο της παθολογίας, ήδη από τη βρεφική ηλικία, παρατηρούνται συμπτώματα εξασθένησης της ψυχοκινητικής και σωματικής ανάπτυξης. Αυτές περιλαμβάνουν γενική λήθαργο, μυϊκή υπόταση, υπνηλία, σωματική αδράνεια και λήθαργο. Μεταξύ των χαρακτηριστικών σημείων υστέρησης του βάρους και του ύψους, η έλλειψη σχηματισμού ενός αριθμού δεξιοτήτων (στάση, καθίζηση, κύλιση ή κρατήστε το κεφάλι), αργότερα οδοντοφυΐας και κλείσιμο του ελατηρίου. Με βάση τον υποθυρεοειδισμό παρατηρείται βραδυψυχία. Εκδηλώνεται σε αδιαφορία για το περιβάλλον, έλλειψη συναισθηματικών και φωνητικών αντιδράσεων. Το παιδί δεν παίζει τον εαυτό του, δεν μιλά συλλαβές και πηγαίνει άσχημα στην επαφή. Υπάρχουν επίσης ενδείξεις βλάβης στους μυς της καρδιάς, εξασθενημένη ανοσία, ξηρότητα και ωχρότητα του δέρματος, θραύση μαλλιών, υποθερμία, δυσκοιλιότητα και αναιμία.

Κίνδυνος της κατάστασης

Η ένταση των εκδηλώσεων του υποθυρεοειδισμού εξαρτάται από τη σοβαρότητα και την αιτία της εμφάνισής του. Ο κίνδυνος ανεπάρκειας ορμονών στα πρώιμα στάδια της ανάπτυξης του εμβρύου είναι η μη αναστρέψιμη διακοπή του σχηματισμού του κεντρικού νευρικού συστήματος. Αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί σε κρετινισμό και άνοια, σκελετικές παραμορφώσεις, ψυχικές διαταραχές, νανισμό, ακοή και ομιλία (μέχρι κώφωση), υπανάπτυξη των σεξουαλικών αδένων. Στην περίπτωση μιας ήπιας μορφής παθολογίας στη νεογνική περίοδο, τα σημάδια μπορεί κάπως να διαγραφούν και να εμφανιστούν αργότερα, κατά 2-6 χρόνια, και μερικές φορές μέχρι την εφηβεία. Όταν η ασθένεια εμφανίζεται σε παιδιά ηλικίας άνω των δύο ετών, δεν παρατηρούνται σοβαρές διαταραχές στη διανοητική ανάπτυξη. Σε εφήβους, η παθολογία μπορεί να συνοδεύεται από παχυσαρκία, καθυστερημένη σεξουαλική ανάπτυξη και ανάπτυξη, χειροτέρευση της διάθεσης, παρεμπόδιση σκέψης, επιδείνωση της ακαδημαϊκής απόδοσης.

Διαγνωστικά

Για να προσδιοριστεί ένας πρωτογενής συγγενής υποθυρεοειδισμός στην παιδιατρική, εκτελείται μια υποχρεωτική μελέτη διαλογής. Διεξάγεται την 4-5η ημέρα μετά τη γέννηση. Με αυτήν την έρευνα, τα επίπεδα της TSH στον ορό προσδιορίζονται ως δείκτης της λειτουργίας του θυρεοειδούς. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται σε αυξημένες συγκεντρώσεις. Επιπροσθέτως, διερευνώνται τα επίπεδα ελεύθερων και ολικών Τ4 και Τ3, αντιθυρεοειδών αντισωμάτων και θυρεοσφαιρίνης, ο δείκτης δέσμευσης για ορμόνες θυρεοειδούς. Διεξάγεται επίσης δοκιμή με θυρολιμπέρνη. Επίσης, η εξέταση μπορεί να περιλαμβάνει σπινθηρογραφήματα και υπερήχους. Αυτές οι μελέτες επιτρέπουν τον εντοπισμό ανατομικών διαταραχών στον θυρεοειδή αδένα, μια μείωση στη λειτουργική τους δραστηριότητα. Οι διαταραχές του σκελετού καθορίζονται από την ηλικία των οστών, η οποία υπολογίζεται βάσει των αποτελεσμάτων της ακτινογραφίας των σωληνωτών οστών και των αρθρώσεων του γόνατος.

Θεραπεία

Η θεραπεία ενός συγγενούς τύπου παθολογίας θα πρέπει να ξεκινά το συντομότερο δυνατόν μετά τη διάγνωση (όχι αργότερα από 1-2 εβδομάδες μετά τη γέννηση). Στην περίπτωση αυτή, αυξάνονται οι πιθανότητες πρόληψης σοβαρών διαταραχών στην ψυχοσωματική ανάπτυξη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, όταν λαμβάνεται ή συγγενής υποθυρεοειδισμός, συνταγογραφείται θεραπεία αντικατάστασης L-θυροξίνης. Η αρχική δόση είναι 10-15 mcg / kg / ημέρα. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητη η τακτική δυναμική παρακολούθηση της κατάστασης του παιδιού, οι βιοχημικές παράμετροι, που επιτρέπουν την επιλογή της βέλτιστης ποσότητας του φαρμάκου. Ως συμπλήρωμα, συνταγογραφούνται βιταμίνες (Β12 και Α), νοοτροπικά (σημαίνει "Piracetam", "Pantogam", "Cerebrolysin"), άσκηση, μασάζ. Ιδιαίτερη προσοχή απαιτεί διατροφή στον υποθυρεοειδισμό. Πρέπει να είναι πλήρης. Το παιδί χρειάζεται λίπη, πρωτεΐνες και υδατάνθρακες σε επαρκείς ποσότητες. Είναι επίσης σημαντικό τα ιχνοστοιχεία που εμπλέκονται στις ζωτικές διαδικασίες του σώματος, σε έναν βέλτιστο όγκο, να εφοδιάζονται με προϊόντα. Σε υποκλινική μορφή, μπορεί να μην απαιτούνται θεραπευτικά μέτρα. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται συνεχής παρακολούθηση από γιατρό. Με κρετινισμό, μια απόλυτη θεραπεία είναι αδύνατη. Η χρήση της L-θυροξίνης ελαφρώς διευκολύνει την πορεία της παθολογίας.

Εκδηλώσεις υποθυρεοειδισμού σε παιδιά και μεθόδους θεραπείας

Ο υποθυρεοειδισμός είναι μια ασθένεια που προκύπτει από την υπολειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Μπορεί να είναι πρωτογενής - ο θυρεοειδής αδένας επηρεάζεται άμεσα, δευτερογενώς - σχετίζεται με την παθολογία της υπόφυσης και τα τριτογενή συμπτώματα αναπτύσσονται λόγω προβλημάτων στον υποθάλαμο. Μέχρι τη στιγμή της εμφάνισης της νόσου διακρίνονται για τον συγγενή και τον επίκτητο υποθυρεοειδισμό. Ένας ξεχωριστός τύπος της νόσου είναι η εμφάνισή της ως αποτέλεσμα της μη ευαισθησίας των περιφερικών ιστών στις θυρεοειδικές ορμόνες. Αυτή η παραλλαγή της παθολογίας είναι η πιο δύσκολη, αφού ακόμη και η θεραπεία αντικατάστασης στην περίπτωση αυτή είναι αναποτελεσματική.

Παιδί με συγγενή υποθυρεοειδισμό

Ο υποθυρεοειδισμός είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που εμφανίζεται στο υπόβαθρο μιας μείωσης της λειτουργίας του θυρεοειδούς. Στην περίπτωση ενός συγγενούς τύπου ανεπάρκειας θυρεοειδικής ορμόνης, εμφανίζεται διαταραχή του νευρικού ιστού στο έμβρυο, γεγονός που οδηγεί σε σοβαρά ελαττώματα στην ανάπτυξή του.

Μετά τη γέννηση στα παιδιά διαταράσσεται η μυελίνωση των νευρικών ινών και ο σχηματισμός διαμεσολαβητών που είναι απαραίτητοι για τη μετάδοση παρορμήσεων μεταξύ νευρώνων. Επιπλέον, οι μεταβολικές διεργασίες αναστέλλονται στα κύτταρα του νευρικού συστήματος και μειώνεται ο σχηματισμός βιολογικά δραστικών ουσιών. Η επίκτητη μορφή της νόσου είναι πιο σοβαρή σε νεαρότερη ηλικία, επειδή το παιδί έχει σοβαρή υστέρηση στην ψυχική και σωματική ανάπτυξη. Η υπερηχογραφία των παιδιών με συγγενή υποθυρεοειδισμό αποκαλύπτει συχνότερα την υποπλασία του οργάνου του θυρεοειδούς. Με την αποκτηθείσα παραλλαγή του σιδήρου, κατά κανόνα, αυξήθηκε.

Με σοβαρότητα, υπάρχουν τρεις τύποι ασθένειας:

  1. 1. παροδική;
  2. 2. υποκλινικά.
  3. 3. Εκδηλώσεις.

Μεταβατικός - είναι ο ευκολότερος τύπος, ο οποίος χαρακτηρίζεται από μικρή μείωση του επιπέδου των θυρεοειδικών ορμονών, ανάκτηση με το χρόνο, συχνά η παθολογία παραμένει απαρατήρητη από τους ασθενείς και ανιχνεύεται τυχαία.

Σε μια υποκλινική παραλλαγή, το επίπεδο θυρεοειδικών ορμονών είναι φυσιολογικό, αλλά η θυρεοτροπική (η ορμόνη της υπόφυσης που ρυθμίζει τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα) είναι αυξημένη. Δεν υπάρχει συμπτωματολογία και είναι αδύνατο να ανιχνευθεί η ασθένεια χωρίς εξέταση αίματος για Τ3, Τ4 και TSH. Η πιο συνηθισμένη αιτία αυτού του υποθυρεοειδισμού είναι η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα. Στα παιδιά με υποκλινικό υποθυρεοειδισμό ορίζεται μια πορεία ορμονικής θεραπείας, μετά την οποία δεν απαιτείται περαιτέρω θεραπεία. Ωστόσο, αυτοί οι ασθενείς έδειξαν παρακολούθηση στον ενδοκρινολόγο και περιοδική παρακολούθηση των ορμονών Τ3, Τ4 και TSH. Αυτή η μορφή υποθυρεοειδισμού αναπτύσσεται στα παιδιά του σχολείου και της εφηβείας, συχνά παραμένει αδιάγνωστη και μερικές φορές το επίπεδο των ορμονών ομαλοποιείται ανεξάρτητα.

Ο πρόδηλος τύπος έχει κλασικές εκδηλώσεις της νόσου και θεωρείται η πιο σοβαρή. Υπάρχουν έντονα συμπτώματα της νόσου και σημαντική μείωση των επιπέδων της θυρεοειδικής ορμόνης.

Αν δεν κάνετε διάγνωση και δεν ξεκινήσετε την θεραπεία για τον υποθυρεοειδισμό εγκαίρως, θα αρχίσουν να εμφανίζονται μη αναστρέψιμες διεργασίες στο σώμα των παιδιών, γεγονός που θα οδηγήσει σε σοβαρή αναπηρία.

Οι εκδηλώσεις του συγγενούς υποθυρεοειδισμού αρχίζουν σταδιακά, καθώς τα βρέφη που θηλάζουν λαμβάνουν κάποια ποσότητα θυρεοειδικών ορμονών με το μητρικό τους γάλα - αυτό δεν αρκεί για να αντισταθμιστεί πλήρως η ανάγκη, αλλά αρκεί να παραταθεί η στιγμή των συμπτωμάτων. Επομένως, τα πρώτα σημάδια της νόσου γίνονται αισθητά 3-6 μήνες μετά τη γέννηση, όταν αναπτύσσονται μη ανεστραμμένες διεργασίες στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Τυπικά συμπτώματα υποθυρεοειδισμού σε νεογέννητα και παιδιά κάτω του ενός έτους:

  • Ένα μωρό γεννιέται εγκαίρως ή πιο συχνά αναβάλλεται (περισσότερο από 42 εβδομάδες).
  • Ο καρπός είναι μεγάλος, βάρος σώματος μεγαλύτερο από 4 κιλά.
  • Υπάρχει μια αναπνευστική διαταραχή - θορυβώδης, με προσωρινές στάσεις, λόγω διόγκωσης του ρινικού βλεννογόνου, τα παιδιά αναπνέουν από το στόμα τους.
  • Adynamia - τα παιδιά είναι αδύναμα, δυσκολία στη σίτιση, κακή γαλουχία και γάλα που υποφέρει αργά από το θηλασμό, μειωμένη όρεξη. Για πολύ καιρό μπορούν να βρεθούν ακόμα, χωρίς να δείχνουν ενδιαφέρον για τον κόσμο γύρω τους.
  • Κατά τη σίτιση, τα χείλη και το ρινοθεραπευτικό τρίγωνο γίνονται μπλε.
  • Υπερβολική υπνηλία - αυτά τα παιδιά κοιμούνται περισσότερο από το συνηθισμένο, μπορεί να μην ξυπνούν για να τρέφονται για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • Ο υδροβιότοπος είναι υποτονικός, άθλιος, τραχύς.
  • Παραβιάσεις του γαστρεντερικού σωλήνα - συχνός κολικός, παρατεταμένη δυσκοιλιότητα.
  • Διαταραχές της θερμορύθμισης - το σώμα τέτοιων μωρών διατηρεί χαμηλά τη θερμότητα και συχνά μειώνει τη θερμοκρασία του σώματος κάτω από 35 μοίρες, το δέρμα αισθάνεται κρύο και στεγνό στην αφή.
  • Χαρακτηρίζεται από μια υστέρηση στη σωματική ανάπτυξη, τα παιδιά δεν κερδίζουν βάρος καλά, είναι μικρά, φαίνονται αδύναμα. Έχουν μικρά άκρα και μακρύ σώμα, φαρδιά χέρια και μικρά δάκτυλα. Η οξεία και παχιά γλώσσα μπορεί να είναι πολύ μεγάλη και να μην ταιριάζει στο στόμα ενός παιδιού. Ο λαιμός είναι μικρός και φαρδύς, τα δόντια ξεσπούν αργά και τυχαία.
  • Η ψυχική ανάπτυξη επίσης επιβραδύνεται, το παιδί δεν θέλει να περπατήσει, δεν ενδιαφέρεται για τα παιχνίδια και τα γύρω αντικείμενα. Εάν δεν αρχίσετε τη θεραπεία, τότε η ομιλία δεν θα αρχίσει να αναπτύσσεται καθόλου. Η ψυχική καθυστέρηση στον υποθυρεοειδισμό ονομάζεται κρετινισμός.

Αυτά τα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά μιας σοβαρής πορείας της νόσου, η οποία, χωρίς κατάλληλη θεραπεία, οδηγεί σε πλήρη αναπηρία. Στην παραλλαγή του φωτός, τα πρώτα σημάδια της νόσου μπορούν να εμφανιστούν μόνο σε ηλικία 5 ετών ή ακόμα και στην εφηβεία.

Το παιδί βρίσκεται συνεχώς σε έντονη ανάπτυξη, η οποία ελέγχεται από το νευροσωματικό σύστημα. Και οι ορμόνες του θυρεοειδούς αδένα παίζουν σημαντικό ρόλο στη διαδικασία ρύθμισης. Σε κάθε περίοδο ανάπτυξης, το σώμα χρειάζεται διαφορετικές συγκεντρώσεις Τ3 και Τ4. Ανάλογα με την ηλικία, τα συμπτώματα της ασθένειας θα είναι διαφορετικά.

Η εμφάνιση της νόσου από 2 έως 6 έτη συνοδεύεται από σοβαρές αποκλίσεις στη σωματική και πνευματική ανάπτυξη. Τα παιδιά είναι μικρά, μικρά όπλα, κοντό λαιμό, μοιάζουν με νάνους στην εμφάνιση. Δεν μιλούν και έχουν σημαντικά μειωμένη νοημοσύνη.

Τα παιδιά ηλικίας 7 ετών φαίνονται πολύ νεότεροι από τους συνομηλίκους τους, με έναν εγγενή τύπο, υπάρχει έντονη υστέρηση στη νοημοσύνη και στη σωματική ανάπτυξη. Η εμφάνιση της νόσου σε αυτή την ηλικία οδηγεί στις ακόλουθες διαταραχές:

  • αλλαγές συμπεριφοράς - τα παιδιά γίνονται γρήγορα κουρασμένα, γίνονται ανενεργά, αδιάφορα.
  • η σχολική φοίτηση είναι δύσκολη για τα παιδιά, είναι απρόσεκτη και αργή.
  • τα μαλλιά αρχίζουν να πέφτουν και τα νύχια θρυμματίζονται.
  • Η ανάπτυξη επιβραδύνεται καθώς διαταράσσεται η ανάπτυξη του οστικού ιστού.
  • μειώνεται η θυρεοειδική ορμόνη ή η TSH στο αίμα.

Οι εκδηλώσεις σε παιδιά ηλικίας 8 ετών είναι παρόμοιες με τα συμπτώματα σε νεαρότερη ηλικία, ωστόσο, όσο αργότερα συμβαίνει η παθολογία, τόσο λιγότερο επηρεάζει την ψυχική ανάπτυξη.

Κατά τη διάρκεια αυτών των ετών (ηλικίας 7-8 ετών), τα παιδιά αναπτύσσονται πιο έντονα και η ανάγκη για θυρεοειδικές ορμόνες είναι πολύ υψηλή, επομένως συχνά αναπτύσσονται υποκλινικές μορφές υποθυρεοειδισμού. Η υπόφυση αρχίζει να παράγει περισσότερη ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς, έτσι ώστε ο αδένας να συνθέτει επαρκή ποσότητα Τ3 και Τ4. Επομένως, κατά την ανάλυση του αίματος, οι ορμόνες του θυρεοειδούς είναι φυσιολογικές και η TSH είναι αυξημένη - αυτός είναι ένας μηχανισμός αντιστάθμισης. Εάν δεν ξεκινήσετε τη θεραπεία, τότε αυτή η διαδικασία αποζημίωσης θα καταρρεύσει με την πάροδο του χρόνου και θα σημειωθεί απότομη πτώση των ορμονών, η ασθένεια θα αρχίσει να εκδηλώνεται κλινικά.

Με την έναρξη της εφηβείας (ειδικά στα κορίτσια), η ανάγκη για ορμόνες αυξάνεται, και η διαδικασία αποκατάστασης διακόπτεται, ως αποτέλεσμα, τα παιδιά αρχίζουν να υστερούν στη σεξουαλική ανάπτυξη - κερδίζουν βάρος, δεν αναπτύσσουν ηβική τρίχα, στήθος, δεν εμμηνόρροια, αρνητικά συναισθήματα κυριαρχούν, στεγνώστε και ξεφλουδίστε. Το παιδί έχει μια κλειστή και ανυπέρβλητη φύση, υπάρχουν σοβαρά προβλήματα επικοινωνίας.

Συμπτώματα και θεραπεία του συγγενούς και επίκτητου υποθυρεοειδισμού στα νεογνά και στα παιδιά κατά το έτος

Οι ορμονικές ασθένειες της μητέρας μεταδίδονται στο παιδί. Φυσικά, η επίδραση των δυσμενών παραγόντων δεν έχει ακυρωθεί, αλλά έχει μικρότερο ποσοστό στη διάγνωση του υποθυρεοειδισμού στην παιδική ηλικία.

Περισσότερο από το 85% των νεογνών έχουν συγγενή παθολογία, εάν οι μητέρες τους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχουν υποβληθεί σε θεραπεία για ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα. Τι είναι ο επικίνδυνος υποθυρεοειδισμός, τα σημάδια και οι τύποι του, οι μέθοδοι θεραπείας και πρόληψης θα συζητηθούν παρακάτω.

Ο συχνότερα υποθυρεοειδισμός, ειδικά στα νεογέννητα, προκαλείται από κληρονομικούς παράγοντες.

Ορισμός και αιτίες υποθυρεοειδισμού στα παιδιά

Μια ασθένεια στην οποία η λειτουργία του θυρεοειδούς μειώνεται και μια ανεπαρκής ποσότητα ορμονών παράγεται για να κρατήσει το σώμα υγιή ονομάζεται υποθυρεοειδισμός. Τα παιδιά όλων των ηλικιών εκτίθενται σε αυτό, ξεκινώντας από την περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης. Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, στα νεογέννητα βρέφη, ένα στα 5.000 παιδιά έχει συγγενή υποθυρεοειδισμό. Στην περίπτωση αυτή, τα κορίτσια είναι 2 φορές πιο πιθανό να υποφέρουν από παθολογία.

Συγγενής μορφή

Ανάλογα με τον τύπο της νόσου, οι αιτίες της εμφάνισής της ποικίλλουν. Αιτίες συγγενούς υποθυρεοειδισμού (VG):

  • γενετική, κληρονομικότητα.
  • μεταλλάξεις του θυρεοειδούς - υποανάπτυξη, αφύσικη θέση, πλήρης απουσία οργάνου,
  • αποτυχία του θυρεοειδούς αδένα, αντοχή του στην απορρόφηση ιωδίου,
  • την κατοικία της μητέρας σε μια περιβαλλοντικά εχθρική περιοχή με υψηλό επίπεδο μόλυνσης από ακτινοβολία ·
  • υπερβολική δόση και κατάχρηση φαρμάκων από έγκυες γυναίκες, αν έχει ασθένεια του θυρεοειδούς.
  • σοβαρές διαταραχές στο σύστημα υποθαλάμου-υπόφυσης.
  • ασθένειες της μολυσματικής φύσης της μητέρας ή του εμβρύου.

Αγοράστε φόρμα

Αιτίες της επίκτητης μορφής της ασθένειας, του οποίου ο κίνδυνος υπάρχει για ένα παιδί σε οποιαδήποτε ηλικία:

  • τραυματισμούς στον αυχένα.
  • έλλειψη ή ανεπάρκεια στη διατροφή τροφίμων που περιέχουν ιώδιο.
  • τα αποτελέσματα της επέμβασης θυρεοειδούς?
  • όγκων, φλεγμονωδών διεργασιών ή τραυματισμών σε οποιοδήποτε τμήμα του τριγώνου του υποθαλάμου-υπόφυσης-θυρεοειδούς.
  • αυτοάνοσες ασθένειες που προκάλεσαν τη δυσλειτουργία του σώματος.

Ταξινόμηση της παθολογίας στα παιδιά

Οι αιτίες του υποθυρεοειδισμού συνεπάγονται διαφορές στη μορφή, την ειδικότητα και τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου. Εκτός από τις διαταραχές του θυρεοειδούς αδένα, ο υποθυρεοειδισμός αναπτύσσεται σε παθολογίες ή ασθένειες του υποθαλάμου και της υπόφυσης, ευαισθησία των ιστών στις επιδράσεις των ορμονών.

Στην ιατρική πρακτική υιοθετείται η ακόλουθη ταξινόμηση της παθολογίας (βλ. Πίνακα ταξινόμησης του υποθυρεοειδισμού στα παιδιά):

Συμπτώματα υποθυρεοειδισμού

Η κλινική παθολογία είναι φωτεινή. Η διατάραξη της λειτουργίας της ορμονικής δομής συνεπάγεται ανεπανόρθωτα αλλαγές τόσο στην εμφάνιση του παιδιού, τη συμπεριφορά και τη δραστηριότητά του όσο και στη συνοχή του έργου των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων.

Τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού τροποποιούνται καθώς το βρέφος ωριμάζει, αλλά το γενικό πρόβλημα με την ορμονική ρύθμιση παραμένει. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να παρατηρήσετε τις προϋποθέσεις για την παθολογία.

Νεογέννητα μωρά

Από τη στιγμή που το παιδί γεννιέται, δεν είναι πάντα δυνατό να υποψιαστείτε τον υποθυρεοειδισμό σε αυτόν. Οι πιο εντυπωσιακές εκδηλώσεις που προκαλούν μια επείγουσα ανάλυση του αίματος ενός νεογέννητου θα είναι:

  • Βάρος που υπερβαίνει τα 4 kg.
  • μετά τη γέννηση του μωρού, την εμφάνισή του μετά από 42 εβδομάδες.
  • κυάνωση της μύτης και των χειλιών.
  • χονδροειδής φωνή.
  • η απουσία του πρώτου κλάματος.
  • ανοικτό στόμα ·
  • σοβαρή διόγκωση του προσώπου.
  • σφραγίδες σχήματος λαβής σε υπερκλείδιες αυλακώσεις.
  • έλλειψη ικανότητας να διατηρείται μια σταθερή θερμοκρασία σώματος σε ένα άνετο περιβάλλον.
  • διατήρηση της κίτρινης κηλίδας περισσότερο από ένα μήνα μετά τη γέννηση.
Στον συγγενή υποθυρεοειδισμό, ο θυρεοειδής αδένας δεν μπορεί να εκτελέσει πλήρως τις λειτουργίες του

Αν τα σημεία αυτά δεν εμφανιστούν στο μωρό, τότε μετά από 1 μήνα ζωής έχουν την ακόλουθη εικόνα:

  • πρόβλημα με τη ρύθμιση της θερμότητας του σώματος.
  • ξεφλούδισμα του δέρματος και εύθραυστα μαλλιά.
  • τα δόντια ξεσπούν αργότερα από ό, τι σε υγιείς συνομηλίκους (σας συνιστούμε να διαβάσετε: πώς ξεσπούν τα δόντια στα βρέφη: φωτογραφία των ούλων);
  • απώλεια της όρεξης, συμπεριλαμβανομένης της πλήρους απόρριψης τροφίμων και ύδατος στο πλαίσιο μείωσης ή αύξησης του σωματικού βάρους.
  • το αντανακλαστικό απορρόφησης είναι ασθενές.
  • Το μέγεθος της γλώσσας είναι πολύ μεγάλο λόγω οίδημα.
  • πρήξιμο βλεφάρων.
  • αδύναμη δυναμική αύξηση βάρους, ύψος.
  • πεπτικά προβλήματα - φούσκωμα, δυσκοιλιότητα.
  • αποτυχίες του νευρικού συστήματος - ιδιοτροπίες, έλλειψη αντανακλαστικών κατά ηλικία, λήθαργος, κόπωση,
  • παθολογίες στην εργασία του καρδιαγγειακού συστήματος - αδύναμος παλμός, χαμηλή αρτηριακή πίεση,
  • κακή και μακρόχρονη επούλωση του ομφάλιου τραύματος.
  • καθυστερημένο κλείσιμο του fontanel.
  • το στύλ της φωνής είναι τραχύ.
  • αδυναμία του μυϊκού ιστού - καθυστερημένη ανάπτυξη της ικανότητας συγκράτησης του κεφαλιού, κύλιση, καθιστική,
  • τα γεννητικά όργανα είναι υποανάπτυκτα.
Είναι εξαιρετικά σημαντικό στην παρουσία της νόσου στα βρέφη να διατηρείται ο θηλασμός, γεγονός που θα επηρεάσει θετικά τη δυναμική της ανάρρωσης

Ο θηλασμός παρέχει στα βρέφη λιγότερο έντονα συμπτώματα. Αυτό εξηγείται από την πρόσληψη ορμονών με μητρικό γάλα.

Σε παιδιά ηλικίας από 1 έως 3 ετών

Σε ηλικία ενός έως τριών ετών, ο υποκλινικός υποθυρεοειδισμός εντοπίζεται συχνότερα στα παιδιά όταν δεν υπάρχει προφανής κλινική. Τα αποτελέσματα της δοκιμής αίματος θα δείξουν τον ρυθμό της ορμόνης Τ4 και την αυξημένη συγκέντρωση της TSH. Πηγαίνετε με το μωρό στον γιατρό εάν παρατηρήσετε τα περισσότερα από τα ακόλουθα φαινόμενα:

  • συνεχής απάθεια, υπνηλία, τεμπελιά, λήθαργος, έλλειψη ενδιαφέροντος για τον κόσμο.
  • όταν έρχεται σε επαφή με παιδιά και ενήλικες, το παιδί παραμένει αδιάφορο, σιωπηλό, όχι βουητό.
  • μυϊκή αδυναμία;
  • ισχυρή καθυστέρηση στην οδοντοφυΐα, αύξηση βάρους, ύψος, ηλικιακές δεξιότητες.
  • πρήξιμο των μυών του προσώπου, υπερβολικά μεγάλη γλώσσα,
  • ξηρό δέρμα, εύθραυστα μαλλιά.
  • παραβίαση των αναλογιών του σώματος, όταν το σώμα είναι μακρύ, τα άκρα - μικρά?
  • προβλήματα με την όρεξη και το πεπτικό σύστημα.

Σε παιδιά άνω των 3 ετών

Μετά από τρία χρόνια, ο υποθυρεοειδισμός στα παιδιά έχει τη μορφή ενός εξαγορασθέντος είδους, αλλά εμφανίζεται επίσης υποκλινικός. Εμφανίζεται ως παραβίαση:

  • βάρη - παχυσαρκία.
  • ανάπτυξη - νανισμός, σωματική δυσαναλογία ·
  • νευρική ανάπτυξη - λάμψεις διέγερσης, μεταβολές της διάθεσης, υπνηλία, λήθαργος,
  • εκφράσεις του προσώπου - απουσιάζει λόγω οίδημα του προσώπου?
  • προσοχή και σκέψη - επιβραδύνει?
  • καρδιακός ρυθμός - αδυναμία, χαμηλή συχνότητα.
  • υδατική ισορροπία του δέρματος - ξηρό, νιφάδες?
  • δομές τρίχας - λεπτό και σπάσιμο.
  • φωνητικά κορδόνια - κραταιότητα και χονδροειδής φωνή.
  • αναπαραγωγικό σύστημα - καθυστερημένη ωρίμανση.
  • το μέγεθος των εσωτερικών οργάνων αυξήθηκε.

Διάγνωση υποθυρεοειδισμού

Για 3-5 ημέρες μετά τη γέννηση σε ένα μωρό πλήρους θηλασμού και για 10-14 ημέρες σε ένα πρόωρο μωρό, λαμβάνεται αίμα για ανάλυση ορμονών σε ειδικό φίλτρο χαρτιού.

Η σημασία της μεθόδου οφείλεται στον υψηλό ρυθμό εξέλιξης της νόσου στο μωρό, ειδικά σε υποκλινική μορφή, στην έναρξη μη αναστρέψιμων διεργασιών στο σώμα του, απουσία ενός επιλεγμένου θεραπευτικού σχήματος. Εάν το αποτέλεσμα ενός τεστ αίματος είναι αμφισβητήσιμο, το παιδί λαμβάνει εντολή να επισκεφθεί τον ενδοκρινολόγο.

Εάν υπάρχει κλινική και ύποπτος υποκλινικός ή άλλος τύπος υποθυρεοειδισμού, διεξάγονται οι ακόλουθοι τύποι εξετάσεων:

  • βιοχημική και κλινική ανάλυση αίματος.
  • εξέταση αίματος για τη συγκέντρωση Τ3 και Τ4, αντισώματα κατά του θυρεοειδούς, δείκτη δέσμευσης ορμονών,
  • δείγματα με θυρολιβερίνη.
  • σπινθηρογράφημα και υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα.
  • ΗΚΓ για την ανίχνευση της δυναμικής της ανάπτυξης της βραδυκαρδίας.
  • MRI (CT) υπόφυση;
  • Ακτινογραφική εξέταση των αρθρώσεων του καρπού και του γόνατος για την παρουσία της οστεοποίησης, καθορίζει την ηλικία των οστών του παιδιού.

Μέθοδοι θεραπείας

Ο πρώην υποθυρεοειδισμός έχει ταυτοποιηθεί, τόσο μεγαλύτερο θα είναι το αποτέλεσμα της πολύπλοκης θεραπείας του. Τα παιδιά με συγγενή υποθυρεοειδισμό παρουσιάζουν θετικά αποτελέσματα στην ανάπτυξη και ανάπτυξη όλων των οργάνων και συστημάτων μετά τη θεραπεία. Ο βέλτιστος χρόνος για να ξεκινήσει είναι 7-14 ημέρες μετά τη γέννηση.

Οι ενδοκρινολόγοι χρησιμοποιούν μια σειρά θεραπειών:

  • φάρμακα - με τη χρήση ναρκωτικών Λεβοθυροξίνη νατρίου, τα οποία φαίνεται να λαμβάνουν για τη ζωή?
  • δίαιτα και διαιτητική προσαρμογή.
  • σύμπλεγμα βιταμινών και μετάλλων.
  • χειρουργική επέμβαση παρουσία όγκων στην περιοχή του θυρεοειδούς αδένα.
  • φυτική θεραπεία - αφέψημα χαμομηλιού, τρένου, φασκόμηλου, του Αγίου Ιωάννη του Αγίου Ιωάννη.

Μετά τη σύνδεση ενός νευρολόγου στη θεραπεία της νόσου στον κατάλογο των υποχρεωτικών διαδικασιών εμφανίζονται μασάζ, θεραπεία άσκησης, νοοτροπικά φάρμακα. Τα κριτήρια για την αποτελεσματικότητα ενός συνδυασμού μεθόδων είναι η εξαφάνιση όλων των συμπτωμάτων του υποθυρεοειδισμού, το φυσιολογικό επίπεδο TSH στο αίμα, η σωματική και πνευματική ανάπτυξη των παιδιών είναι κατάλληλη για την ηλικία.

Προβλέψεις και πρόληψη

Τα παιδιά με συγγενή μορφή υποθυρεοειδισμού που διαγνώστηκαν τον πρώτο μήνα ζωής έχουν θετική πρόγνωση για τη θεραπεία. Εάν αυτό συνέβη σε 3 μήνες και αργότερα, τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα αποκλίσεων στην περαιτέρω ανάπτυξη. Μια μεγαλύτερη καθυστέρηση στη διάγνωση και τη συνταγογράφηση της θεραπείας είναι γεμάτη με προφανείς παθολογίες της ανάπτυξης του σκελετού και της νευροψυχικής ανάπτυξης. Η είσοδος σε ορμονικά φάρμακα δεν θα βελτιώσει την κατάσταση του παιδιού.

Η καλύτερη πρόληψη είναι μια συνειδητή προσέγγιση των γονέων στον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης. Η μελλοντική μητέρα πρέπει να ελέγξει τον θυρεοειδή αδένα, το επίπεδο των ορμονών στο αίμα, να εμπλουτίσει τη διατροφή με προϊόντα που περιέχουν ιώδιο, ίσως ακόμη και να αλλάξει την περιοχή διαμονής σε μια πιο ευνοϊκή. Συμβουλευτείτε έναν ενδοκρινολόγο αν είχατε ασθένεια του θυρεοειδούς στην οικογένειά σας ή έχετε βρογχοκήλη.

Υποθυρεοειδισμός στα παιδιά

Ο υποθυρεοειδισμός είναι ένα κλινικό σύνδρομο που προκαλείται από ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών ή παραβίαση της επίδρασής τους σε κυτταρικό επίπεδο.

Ο αδένας αρχίζει να λειτουργεί με 10-12 εβδομάδες κύησης: πριν από αυτή την περίοδο, η εμβρυϊκή ανάπτυξη πραγματοποιείται από τις μητρικές θυρεοειδικές ορμόνες. Ο υποθάλαμος-υπόφυτος έλεγχος του θυρεοειδούς αδένα σχηματίζεται λίγο μετά τη γέννηση του παιδιού. Η σύνθεση των θυρεοειδικών ορμονών συμβαίνει στα θυροκύτταρα, τα οποία είναι η δομική μονάδα του θυρεοειδούς αδένα, σχηματίζοντας θυλάκια γεμάτα με κολλοειδή, το κύριο συστατικό του οποίου είναι το ιώδιο-θυρεοσφαιρίνη.

Το θυροκύτταρο συλλαμβάνει ενεργά το ιώδιο από το αίμα, κατόπιν οξειδώνεται, οργανώνεται και υπό τη δράση της υπεροξειδάσης των θυρεοκυττάρων συνδέεται με την τυροσίνη στη σύνθεση της θυρεοσφαιρίνης. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται η δραστική ορμόνη θυροξίνη (Τ4), σε μικρότερη ποσότητα - τριϊωδοθυρονίνη (Τ3), τα οποία αποτίθενται ως τμήμα της θυρεοσφαιρίνης στην κοιλότητα του θυλακίου του θυρεοειδούς αδένα. Τα αποθέματα των θυρεοειδικών ορμονών σε αυτό θα ήταν αρκετό για 2 μήνες.

Στο κυτταρικό επίπεδο, το βιολογικό αποτέλεσμα προκαλείται κυρίως από το Τ3, το οποίο σχηματίζεται έντονα στους νεφρούς, το ήπαρ και άλλους ιστούς από την Τ4 υπό τη δράση των διϊωδινάσεων με διάσπαση ενός ατόμου ιωδίου. Μέρος του ελεύθερου ιωδίου συλλαμβάνεται και πάλι από τον θυρεοειδή αδένα και συμπεριλαμβάνεται στη σύνθεση των ορμονών. Μόνο ένα μικρό μέρος του ιωδίου εκκρίνεται στα ούρα. Τα χαμηλά επίπεδα ιωδίου στα ούρα υποδεικνύουν ανεπαρκή πρόσληψη αυτού στο σώμα.

Η διαδικασία έκκρισης θυρεοειδικών ορμονών ξεκινά με τη σύλληψη από τα θυροκύτταρα του κολλοειδούς των ωοθυλακίων. Μετά την αποσύνδεση της θυρεοσφαιρίνης, τα Τ4 και Τ3 εισέρχονται στο αίμα, όπου δεσμεύονται σε 99% πρωτεΐνες. Στην ελεύθερη μορφή του αίματος το Τ3 είναι 10 φορές μεγαλύτερο από το Τ4.

Η ρύθμιση της σύνθεσης και έκκρισης των ορμονών του θυρεοειδούς διεξάγεται στο πλαίσιο του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης-θυρεοειδούς σύμφωνα με την αρχή της ανατροφοδότησης. Ο υποθάλαμος thyreiberin διεγείρει την παραγωγή υποφυσιακής αδένας ορμόνης διέγερσης θυρεοειδούς (TSH): η τελευταία είναι απαραίτητη για τη σύνθεση θυρεοειδικών ορμονών στον θυρεοειδή αδένα. Έτσι, υψηλές συγκεντρώσεις Τ3 και Τ4 καταστέλλουν την παραγωγή TSH, και οι χαμηλές συγκεντρώσεις διεγείρουν.

Στην κυκλοφορία του αίματος, ο θυρεοειδής αδένας εκκρίνει 20 φορές περισσότερο T4 από το Τ3.

Το 40% της θυροξίνης μεταβολίζεται σε ενεργό Τ3, το άλλο μέρος σε αναλογικές ποσότητες μετατρέπεται σε ανενεργό (αναστρέψιμο) Τ3. Ο χρόνος ημίσειας ζωής του Τ4 είναι 6-7 ημέρες, και η Τ3 είναι μόνο 1-2 ημέρες. Το ελεύθερο Τ4 χαρακτηρίζει πιο ικανοποιητικά τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, αφού σχηματίζεται μόνο στα θυροκύτταρα και η ελεύθερη Τ3 - μόνο κατά 20% σε αυτά.

Οι θυρεοειδικές ορμόνες είναι απαραίτητες για την κανονική ανάπτυξη του σώματος στις προγεννητικές και μεταγεννητικές περιόδους. Επηρεάζουν όλους τους τύπους μεταβολισμού. Οι θυρεοειδικές ορμόνες διεγείρουν την εντερική απορρόφηση των υδατανθράκων, προάγουν τη γλυκονεογένεση, ρυθμίζουν τη σύνθεση γλυκογόνου και τη γλυκογονόλυση.

Οι θυρεοειδικές ορμόνες συμβάλλουν στην καταστροφή του λίπους, έχουν αναβολική επίδραση στον μεταβολισμό των πρωτεϊνών.

Οι θυρεοειδικές ορμόνες είναι απαραίτητες για την κανονική ανάπτυξη του εγκεφάλου - ειδικά στην προγεννητική περίοδο και στα πρώτα χρόνια της ζωής, όταν λαμβάνει χώρα ο σχηματισμός εγκεφαλικών δομών υπεύθυνων για την ανθρώπινη νοημοσύνη.

Η περιεκτικότητα των θυρεοειδικών ορμονών στο έμβρυο αυξάνεται προοδευτικά από τον 5ο μήνα της εγκυμοσύνης, φθάνοντας στο μέγιστο κατά την παράδοση.

Το επίπεδο TSH σε ένα νεογέννητο υφίσταται σημαντικές αλλαγές. Αν κατά τη στιγμή της γέννησης η συγκέντρωση της TSH στο έμβρυο είναι περίπου 10 μικρά U / ml, τότε 30 λεπτά μετά τη γέννηση αυξάνεται απότομα, σταδιακά μειώνεται στις αρχικές της τιμές εντός 2-3 ημερών. Η αύξηση της συγκέντρωσης TSH στις πρώτες ώρες της ζωής ενός παιδιού προκαλεί αυξημένη απελευθέρωση των Τ4 και Τ3.

Ο συγγενής υποθυρεοειδισμός είναι μια ετερογενής ομάδα ασθενειών που προκαλούνται είτε από μειωμένη παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών είτε από παραβίαση της δράσης τους σε κυτταρικό επίπεδο.

Ανάλογα με το επίπεδο βλάβης στον υποθάλαμο-υπόφυση-θυρεοειδούς άξονα, διακρίνονται πρωτογενείς (θυρογενείς), δευτερογενείς (υποφυσικοί) και τριτογενείς (υποθαλαμικοί) υποθυρεοειδισμός.

Με τη σοβαρότητα της νόσου: παροδικό, υποκλινικό, προφανές.

Συντριπτικά, ο υποθυρεοειδισμός είναι μια ασθένεια που σχετίζεται με τη δυσλειτουργία του ίδιου του θυρεοειδούς αδένα.

Η συχνότητα πρωτοπαθούς συγγενούς υποθυρεοειδισμού είναι από 1: 1700 έως 1: 5000 νεογνά. Τα κορίτσια είναι άρρωστα 2 φορές συχνότερα από τα αγόρια. Σε 75-85% των ασθενών, ο συγγενής υποθυρεοειδισμός προκύπτει από βλάβη του θυρεοειδούς αδένα σε 4-9 εβδομάδες κύησης. Κατά τη σάρωση, το ένα τρίτο των ασθενών έχουν απλασία του θυρεοειδούς αδένα, οι υπόλοιποι έχουν υποπλασία, δυστοπία (στη ρίζα της γλώσσας, στην τραχεία, στην πρόσθια επιφάνεια του λαιμού). Η ασθένεια του θυρεοειδούς μπορεί να εμφανιστεί υπό την επήρεια θυρεοτοξικών φαρμάκων (Mercazolil, μεγάλες δόσεις ιωδίου, βρωμίδια, άλατα λιθίου, ηρεμιστικά) που λαμβάνουν οι γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αντισώματα κατά της θυρεοειδίτιδας σε αυτοάνοσες θυρεοειδίτιδες σε εγκύους, τοξικές και χημικές ουσίες. Ο ρόλος των ενδομήτριων λοιμώξεων δεν αποκλείεται. Σε 15% των περιπτώσεων, ο συγγενής υποθυρεοειδισμός προκαλείται από ένα ελάττωμα στη σύνθεση θυρεοειδικών ορμονών ή υποδοχέων ιστών για αυτούς. Με ένα ενζυματικό ελάττωμα, ο θυρεοειδής αδένας διευρύνεται σημαντικά.

Ο δευτερογενής και τριτογενής συγγενής υποθυρεοειδισμός εμφανίζεται είτε ως αποτέλεσμα της ενδομήτριας ανωμαλίας του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης είτε λόγω γενετικών ελαττωμάτων που προκαλούν την παραγωγή μη φυσιολογικής θυρεολιβιρίνης και TSH.

Πριν από την εισαγωγή του screening για τον συγγενή υποθυρεοειδισμό, η διάγνωση αυτής της νόσου έγινε συχνά αργά, γεγονός που οδήγησε σε μια δια βίου αναπηρία του ασθενούς.

Κατά τη νεογνική περίοδο πρέπει να δώσουν προσοχή σε συμπτώματα όπως η παρατεταμένη εγκυμοσύνη, ανωριμότητα, μεγάλο βάρος κατά τη γέννηση, χαμηλό, τραχιά φωνή στην κραυγή, η κακή εκτέλεση των μηκώνιο, δυσκολία στην αναπνοή από τη μύτη, ανοιχτό το στόμα, καθώς και την αύξηση του μεγέθους, πρησμένη γλώσσα. Το οίδημα μπορεί να είναι τοπικό σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος, συχνά μια ομφαλική κήλη.

Τον πρώτο μήνα ζωής, τα τελευταία συμπτώματα του ομφαλικού υπολείμματος, η αργή επούλωση του ομφάλιου τραύματος, ο παρατεταμένος ίκτερος και η επίμονη δυσκοιλιότητα μπορούν να αποδοθούν στα παραπάνω συμπτώματα. Κατά τους επόμενους μήνες, υπάρχουν ενδείξεις καθυστέρησης στην ψυχοκινητική ανάπτυξη. Το παιδί είναι ληθαργικό, υπνηλία, παθητικό, γρήγορα κουρασμένο κατά τη διάρκεια της σίτισης. Η αντίδραση στην περιβάλλουσα πραγματικότητα απουσιάζει. Αμμωνικό πρόσωπο, το μωρό δεν ενδιαφέρεται για παιχνίδια, για ώρες παραμένει στάσιμος. Η υστέρηση στην σφαίρα του κινητήρα αυξάνεται: ο ασθενής δεν κρατάει το κεφάλι του, δεν γυρίζει από την πλάτη του στο πλάι του, δεν καθίσει, δεν στέκεται, παραμένει ακίνητος για ώρες κατά τη διάρκεια της νηστείας και την παρουσία μιας βρεγμένης πάνας.

Το παιδί δεν κερδίζει αρκετό βάρος, το δέρμα είναι χλωμό, με ξανθοχρωμική σκιά, στεγνό, τα μαλλιά βαρετά, πέφτουν έξω, το στομάχι είναι πρησμένο, ο κοιλιακός τοίχος είναι υποτονικός.

Μέχρι 3-4 μήνες, η αναιμία αναπτύσσεται λόγω ανεπάρκειας σιδήρου, βιταμινών, ιχνοστοιχείων.

Πολλά από τα παραπάνω συμπτώματα εκφράζονται ελάχιστα σε ασθενείς με υποθυρεοειδισμό που θηλάζουν, καθώς το παιδί λαμβάνει ορμόνες θυρεοειδούς από το μητρικό γάλα. Η μετατροπή τέτοιων παιδιών σε τεχνητή σίτιση επιταχύνει την εμφάνιση τυπικών συμπτωμάτων υποθυρεοειδισμού.

Μέχρι 6 μήνες, ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα συγγενούς υποθυρεοειδισμού είναι η επιβράδυνση της ανάπτυξης λόγω της υστέρησης στην ανάπτυξη σωληνοειδών οστών σε μήκος. Χονδροδυστροφικές αναλογίες σώματος αναπτύσσονται. Η οδοντοφυΐα και το κλείσιμο της γραμματοσειράς καθυστερούν. Το πρόσωπο είναι φουσκωμένο, οι παρειές των οπών είναι ευρύχωρες, η μύτη είναι φαρδιά, επίπεδη, τα χείλη είναι παχιά, η γλώσσα μεγεθύνεται λόγω οίδημα, μπορεί να μην ταιριάζει στο στόμα. Αναπνοή σε μερικούς ασθενείς stridoroznoe.

Η ηλικία των οστών καθυστερεί από το διαβατήριο · η αλληλουχία της εμφάνισης πυρήνων οστεοποίησης διαταράσσεται.

Η καρδιά είναι μεγεθυμένη σε μέγεθος, συχνά ακούγεται συστολικό μούσι, που απαιτεί διαφορική διάγνωση με σοβαρή καρδιακή νόσο. Μυωμένοι ήχοι καρδιάς, υπάρχει μια τάση για βραδυκαρδία μετά από 3 μήνες ζωής. Στο ΗΚΓ, η τάση των δοντιών μειώνεται και η αγωγιμότητα στις κοιλίες επιβραδύνεται.

Η Bradypsychia, η οποία εκδηλώνεται ως αδιαφορία για τους μουσικούς ήχους, καθώς και για τα χρώματα, διαμορφώνεται γρήγορα. Δεν υπάρχουν συναισθηματικές μιμητικές και φωνητικές αντιδράσεις. Το παιδί δεν "γελοιοποιεί", δεν προφέρει ξεχωριστές συλλαβές, δεν ενδιαφέρεται για τον κόσμο γύρω, δεν παίζει μόνο του. Η αύξηση αυτών των διαταραχών εξαρτάται από το βάθος της πτώσης της λειτουργίας του θυρεοειδούς. Τα δεδομένα της ηλεκτροεγκεφαλογραφίας δείχνουν την ακαμψία των δομών του εγκεφάλου. Η θεραπεία με θυρεοειδικές ορμόνες, που ξεκίνησε τον πρώτο μήνα ζωής, αντισταθμίζει σημαντικά τις αλλαγές στο κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ) - στις περισσότερες περιπτώσεις, τα παιδιά αναπτύσσονται διανοητικά ικανοποιητικά. Ωστόσο, οι ειδικές μελέτες σχετικά με τη γνωστική λειτουργία δείχνουν μια υστέρηση στην ανάπτυξη από υγιή παιδιά.

Εάν η θεραπεία αντικατάστασης ξεκινήσει μετά από ένα χρόνο, τότε οι ακαθάριστες αλλαγές στο μέρος του κεντρικού νευρικού συστήματος παραμένουν για ζωή.

Λόγω των δυσκολιών της κλινικής διάγνωσης του συγγενούς υποθυρεοειδισμού στη νεογνική περίοδο, από το 1994, στη χώρα μας διεξήχθησαν μαζικές εξετάσεις νεογνών για αυτή τη νόσο. Η εξέταση σας επιτρέπει να εντοπίσετε τον συγγενή υποθυρεοειδισμό κατά τον πρώτο μήνα της ζωής σας και να ξεκινήσετε την έγκαιρη θεραπεία αντικατάστασης. Το πιο ενημερωτικό για τη διαμόρφωση του πρωτογενούς συγγενούς υποθυρεοειδισμού, το οποίο εμφανίζεται στο 85-90% των περιπτώσεων, έχει μια μελέτη της TSH.

Δεδομένης της δυναμικής αυτής της ένδειξης στις πρώτες ημέρες της ζωής, συνιστάται να λαμβάνετε αίμα από την πτέρνα την 4-5η μέρα σε μωρά με πλήρη διάρκεια και τη 2η εβδομάδα ζωής σε πρόωρα βρέφη. Το αίμα εξετάζεται σε εξειδικευμένο εργαστήριο για νεογνική εξέταση. Το επιτρεπόμενο ανώτερο όριο των φυσιολογικών τιμών είναι 20 μικρά / Ed ml. Σε περίπτωση υπέρβασης αυτού του δείκτη, εξετάζονται ήδη 2 παράμετροι από το ίδιο δείγμα αίματος: TSH και θυροξίνη. Όταν η TSH υπερβαίνει τα 20 μικρά / Ed ml και η ολική θυροξίνη είναι κάτω από 120 nmol / l, ορμόνες θυρεοειδούς συνταγογραφούνται.

Σε περιπτώσεις όπου τα επίπεδα της TSH λαμβάνεται στο νοσοκομείο, περισσότερο από 50 mg / ml Μονάδα, απαιτείται μελέτη παρακολούθησης της TSH και θυροξίνης στο αίμα στο δείγμα, αλλά παράλληλα στην κλινική θα πρέπει να λαμβάνουν αίμα από μία φλέβα για τον προσδιορισμό των ίδιων των ορμονών. Θυρεοειδικά φάρμακα συνταγογραφούνται σε αυτά τα παιδιά μέχρι να εμφανιστούν τα αποτελέσματα.

Παρόμοιες τακτικές TTG επαναλαμβανόμενη έρευνα και θυροξίνη, και τα παρασκευάσματα προορισμού θυρεοειδούς που χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση της TSH πάνω από 100 mg / ml U, το οποίο είναι χαρακτηριστικό για συγγενή υποθυρεοειδισμό.

Στην πρακτική του ιατρού, μια μέτρια αύξηση της TSH στα νεογνά είναι συχνότερη και εξαφανίζεται μετά από μερικές εβδομάδες. Αυτή η κατάσταση της κατάστασης του θυρεοειδούς αναφέρεται ως παροδικό υποθυρεοειδισμό. Η αιτία προσωρινής αύξησης της TSH είναι η ανωριμότητα του άξονα του υποθαλάμου-υπόφυσης-θυρεοειδούς, που συνδέεται με μια δυσμενή πορεία εγκυμοσύνης και τοκετού. Αυτές είναι η ενδομήτρια λοίμωξη, η υποτροπή, η πρόωρη γήρανση, η έλλειψη ιωδίου στη μητέρα κλπ. Σε απόκριση χαμηλών επιπέδων θυροξίνης, το επίπεδο της TSH αυξάνεται και συνήθως δεν υπερβαίνει τα 50 μm / U ml. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτά τα παιδιά δεν χρειάζονται θεραπεία, αφού σε 2-3 εβδομάδες οι τιμές TSH εξομαλύνουν.

Έτσι, ο προσδιορισμός του επιπέδου της TSH παρέχει αντικειμενικές πληροφορίες σχετικά με την λειτουργία των θυρεοειδικών αδένων που παράγουν ορμόνες. Στον υποθυρεοειδισμό, το επίπεδο της TSH αυξάνεται και η συγκέντρωση των Τ4 και Τ3 μειώνεται.

Ένα χαμηλό επίπεδο TSH στον υποθυρεοειδισμό δείχνει μια παραβίαση στην υπόφυση ή τον υποθάλαμο και εξαλείφει τη δυσλειτουργία του θυρεοειδούς.

Σε μερικούς ασθενείς με δευτεροπαθή υποθυρεοειδισμό, το επίπεδο TSH στο αίμα είναι εντός της κανονικής κλίμακας ή αυξάνεται παράδοξα, γεγονός που συσχετίζεται με την έκκριση ανοσοαντιδραστικών, αλλά βιολογικά ανενεργών TSH.

Η θεραπεία του συγγενούς υποθυρεοειδισμού αρχίζει αμέσως μετά τη διάγνωση. Η θεραπεία αντικατάστασης πραγματοποιείται με παρασκευάσματα θυρεοειδούς. Από αυτές, η L-θυροξίνη χρησιμοποιείται συχνότερα: για τα παιδιά τους πρώτους 3 μήνες ζωής, 8-15 mcg ανά kg σωματικού βάρους, έως 6 μήνες - 8-10 mcg ανά kg σωματικού βάρους. Η θεραπεία πρέπει να ξεκινάει με ελάχιστες δόσεις. Το φάρμακο συνταγογραφείται το πρωί για 30 λεπτά πριν το φαγητό. Αύξηση της δόσης θα πρέπει να γίνεται κάθε 7-10 ημέρες, εστιάζοντας στα κόπρανα, τον παλμό, το βάρος, την κατάσταση του νευρικού συστήματος, καθώς και δείκτες του επιπέδου των Τ4 και TSH στο αίμα. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα υπερδοσολογίας (αυξημένος καρδιακός ρυθμός, άγχος, εφίδρωση, γρήγορο κόπρανο), η δόση του φαρμάκου μειώνεται κατά το ήμισυ.

Ταυτόχρονα με τη θεραπεία υποκατάστασης χορηγείται βιταμίνες, γλουταμικό οξύ, Cerebrolysin και άλλα φάρμακα που ενισχύουν το μεταβολισμό στο νευρικό κύτταρο (Encephabol, nootropics, Pantogam et αϊ.), Μασάζ, γυμναστική.

Τα παιδιά με συγγενή υποθυρεοειδισμό πρέπει πάντα να βρίσκονται υπό την επίβλεψη ενός ενδοκρινολόγου. Εκτός από την κλινική αξιολόγηση της επάρκειας της θεραπείας, οι ασθενείς παρακολουθούν TSH, T4 και T3. Μετά την έναρξη της θεραπείας, το αίμα λαμβάνεται για την κατάσταση του θυρεοειδούς μετά από 2-3 εβδομάδες και 1.5-2 μήνες. Στο μέλλον, παρακολούθηση TSH και T4 έως 1 έτους πραγματοποιείται κάθε 3 μήνες.

Τα τελευταία χρόνια, μια ολοκληρωμένη εξέταση των ασθενών με υποθυρεοειδισμό περιλαμβάνει την υπερηχογραφική εξέταση του θυρεοειδούς αδένα καθώς και τον προσδιορισμό της θυρεοσφαιρίνης, η οποία αποτελεί ένδειξη της παρουσίας θυρεοειδικού ιστού.

Η πρόγνωση της ψυχοκινητικής ανάπτυξης παιδιών με συγγενή υποθυρεοειδισμό εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία, την έναρξη της θεραπείας και την επάρκεια της επιλεγμένης δόσης θυρεοειδικών φαρμάκων. Εάν η θεραπεία εκτελείται από τους πρώτους μήνες της ζωής, τα παιδιά γενικά αναπτύσσονται κανονικά. Η θεραπεία με θυρεοειδικές ορμόνες διεξάγεται για όλη τη ζωή.

V. V. Smirnov, MD, καθηγητής
Ρωσικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο, Μόσχα

δημοσιεύτηκε στις 11/23/2009 2:33 μμ
Ενημερώθηκε 10/14/2015
- Ενδοκρινολογία

Πρόσθετες Άρθρα Για Το Θυρεοειδή

Η προγεστερόνη είναι ένας σημαντικός παράγοντας που επηρεάζει την επιτυχία της σύλληψης. Ως εκ τούτου, αξίζει να γνωρίζουμε τις λειτουργίες του, τα συμπτώματα των διαταραχών και τα επίπεδα προγεστερόνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η ανάλυση της συγκέντρωσης της προγεστερόνης στο αίμα είναι μια απαραίτητη μέθοδος για τη διάγνωση της ωορρηξίας. Το επίπεδό του στο θηλυκό σώμα ποικίλλει ανάλογα με τη φάση του κύκλου.

Το πάγκρεας ή, όπως ονομάζεται επίσης, ο παγκρεατικός αδένας, είναι ένα σημαντικό όργανο του πεπτικού συστήματος, το οποίο είναι υπεύθυνο για τις λειτουργίες του τελικού εκκριτικού και του αποβολισμού.