Κύριος / Υποφυσιακός αδένας

Amaryl - οδηγίες χρήσης, αναλόγους, ανασκοπήσεις και μορφές απελευθέρωσης (δισκία 1 mg, 2 mg, 3 mg και 4 mg, M με μετφορμίνη 250 mg και 500 mg) φάρμακα για τη θεραπεία μη ινσουλινοεξαρτώμενου σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 σε ενήλικες, παιδιά και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σύνθεση

Σε αυτό το άρθρο, μπορείτε να διαβάσετε τις οδηγίες χρήσης του φαρμάκου Amaryl. Παρουσιάστηκαν ανασκοπήσεις επισκεπτών του ιστότοπου - οι καταναλωτές αυτού του φαρμάκου, καθώς και οι απόψεις ιατρικών ειδικών σχετικά με τη χρήση του Amaril στην πράξη Ένα μεγάλο αίτημα για να προσθέσετε πιο ενεργά τα σχόλιά σας σχετικά με το φάρμακο: το φάρμακο βοήθησε ή δεν βοήθησε να απαλλαγούμε από την ασθένεια, ποιες επιπλοκές και παρενέργειες παρατηρήθηκαν, οι οποίες μπορεί να μην έχουν δηλωθεί από τον κατασκευαστή στο σχολιασμό. Ανάλογα του Amaril παρουσία διαθέσιμων δομικών αναλόγων. Χρήση για τη θεραπεία του μη ινσουλινοεξαρτώμενου σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 σε ενήλικες, παιδιά, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας. Η σύνθεση του φαρμάκου.

Το Amaryl είναι από του στόματος υπογλυκαιμικό φάρμακο, ένα παράγωγο σουλφονυλουρίας της 3ης γενιάς.

Η γλιμεπιρίδη (δραστικό συστατικό του φαρμάκου Amaryl) μειώνει τη συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα, κυρίως λόγω της διέγερσης της απελευθέρωσης ινσουλίνης από τα βήτα κύτταρα του παγκρέατος. Η επίδρασή του σχετίζεται κυρίως με τη βελτιωμένη ικανότητα των β-κυττάρων του παγκρέατος να ανταποκρίνονται στη φυσιολογική διέγερση με τη γλυκόζη. Σε σύγκριση με το glibenclamide, η γλιμεπιρίδη σε χαμηλές δόσεις προκαλεί την απελευθέρωση μικρότερης ποσότητας ινσουλίνης όταν επιτυγχάνεται περίπου η ίδια μείωση της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα. Αυτό το γεγονός υποστηρίζει την ύπαρξη εξωπαγκρεατικών υπογλυκαιμικών επιδράσεων στη γλιμεπιρίδη (αυξημένη ευαισθησία των ιστών στην ινσουλίνη και στην επίδραση της ινσουλινομιμητικής δράσης).

Έκκριση ινσουλίνης. Όπως όλα τα άλλα παράγωγα σουλφονυλουρίας, η γλιμεπιρίδη ρυθμίζει την έκκριση της ινσουλίνης αλληλεπιδρώντας με τους ευαίσθητους στην ΑΤΡ διαύλους καλίου στις μεμβράνες των βήτα κυττάρων. Σε αντίθεση με άλλα παράγωγα σουλφονυλουρίας, η γλιμεπιρίδη δεσμεύεται επιλεκτικά σε μια πρωτεΐνη με μοριακή μάζα 65 kilodalton, που βρίσκεται στις μεμβράνες των β-κυττάρων του παγκρέατος. Αυτή η αλληλεπίδραση της γλιμεπιρίδης με μια πρωτεΐνη που δεσμεύεται σε αυτήν ρυθμίζει το άνοιγμα ή το κλείσιμο των ευαίσθητων σε ΑΤΡ διαύλων καλίου.

Το Glimepirid κλείνει τα κανάλια καλίου. Αυτό προκαλεί την αποπόλωση των βήτα κυττάρων και οδηγεί στην ανακάλυψη διαύλων ασβεστίου ευαίσθητων στην τάση και στην είσοδο ασβεστίου στο κύτταρο. Ως αποτέλεσμα, μια αύξηση της συγκέντρωσης ενδοκυτταρικού ασβεστίου ενεργοποιεί την έκκριση ινσουλίνης με εξωκύτωση.

Η γλιμεπιρίδη είναι πολύ ταχύτερη και, κατά συνέπεια, συχνότερα σχηματίζει δεσμό και απελευθερώνεται από τον δεσμό με την πρωτεΐνη που συνδέεται με αυτήν από το γλιβενκλαμίδιο. Θεωρείται ότι αυτή η ιδιότητα της υψηλής ταχύτητας εναλλαγής της γλιμεπιρίδης με μια πρωτεΐνη που δεσμεύεται σε αυτήν προκαλεί το έντονο αποτέλεσμα της ευαισθητοποίησης των β-κυττάρων στη γλυκόζη και την προστασία τους από την απευαισθητοποίηση και την πρόωρη εξάντληση.

Η επίδραση της αύξησης της ευαισθησίας των ιστών στην ινσουλίνη. Το Amaryl ενισχύει τα αποτελέσματα της ινσουλίνης στην πρόσληψη γλυκόζης από τους περιφερειακούς ιστούς.

Ινσουλινομιμητική δράση. Η γλιμεπιρίδη έχει παρενέργειες παρόμοιες με αυτές της ινσουλίνης στην πρόσληψη γλυκόζης από τους περιφερειακούς ιστούς και την απελευθέρωση γλυκόζης από το ήπαρ.

Η πρόσληψη γλυκόζης από τους περιφερειακούς ιστούς πραγματοποιείται μέσω της μεταφοράς εντός των μυϊκών κυττάρων και των λιποκυττάρων. Η γλιμεπιρίδη αυξάνει άμεσα τον αριθμό των μορίων που μεταφέρουν τη γλυκόζη στις μεμβράνες του πλάσματος των μυϊκών κυττάρων και των λιποκυττάρων. Μία αύξηση της πρόσληψης των κυττάρων γλυκόζης οδηγεί στην ενεργοποίηση της φωσφολιπάσης Γ της γλυκοζυλοφωσφατιδυλινοσιτόλης. Ως αποτέλεσμα, η ενδοκυτταρική συγκέντρωση ασβεστίου μειώνεται προκαλώντας μείωση της δραστικότητας της κινάσης πρωτεΐνης Α, η οποία με τη σειρά της οδηγεί στη διέγερση του μεταβολισμού της γλυκόζης.

Η γλιμεπιρίδη αναστέλλει την απελευθέρωση γλυκόζης από το ήπαρ αυξάνοντας τη συγκέντρωση της 2,6-διφωσφορικής φρουκτόζης, η οποία αναστέλλει τη γλυκονεογένεση.

Επίδραση στην συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων. Το Amaryl μειώνει τη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων. Αυτό το φαινόμενο φαίνεται να σχετίζεται με την επιλεκτική αναστολή της COX, η οποία είναι υπεύθυνη για το σχηματισμό θρομβοξάνης Α, ενός σημαντικού ενδογενούς παράγοντα συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων.

Αντιαθηρογονική δράση. Το Glimepirid συμβάλλει στην ομαλοποίηση των λιπιδίων, μειώνει το επίπεδο της μηλονικής αλδεΰδης στο αίμα, γεγονός που οδηγεί σε σημαντική μείωση της υπεροξείδωσης των λιπιδίων. Σε ζώα, η γλιμεπιρίδη οδηγεί σε σημαντική μείωση του σχηματισμού αθηροσκληρωτικών πλακών.

Μείωση της σοβαρότητας του οξειδωτικού στρες, που υπάρχει συνεχώς σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2. Η γλιμεπιρίδη αυξάνει το επίπεδο ενδογενούς άλφα-τοκοφερόλης, τη δραστικότητα της καταλάσης, της υπεροξειδάσης γλουταθειόνης και της δισμουτάσης υπεροξειδίου.

Καρδιαγγειακά αποτελέσματα. Μέσω των διαύλων καλίου που είναι ευαίσθητα στο ΑΤΡ, παράγωγα σουλφονυλουρίας επηρεάζουν επίσης το καρδιαγγειακό σύστημα. Σε σύγκριση με τα παραδοσιακά παράγωγα σουλφονυλουρίας, η γλιμεπιρίδη έχει σημαντικά μικρότερη επίδραση στο καρδιαγγειακό σύστημα, γεγονός που μπορεί να εξηγηθεί από την ειδική φύση της αλληλεπίδρασής της με το ευαίσθητο στην ΑΤΡ κανάλι καλίου που δεσμεύεται σε αυτό.

Σε υγιείς εθελοντές, η ελάχιστη αποτελεσματική δόση του Amaril είναι 0,6 mg. Η επίδραση της γλιμεπιρίδης εξαρτάται από τη δόση και μπορεί να αναπαραχθεί. Η φυσιολογική απόκριση στη σωματική δραστηριότητα (μείωση της έκκρισης ινσουλίνης) ενώ λαμβάνεται η γλιμεπιρίδη επιμένει.

Δεν υπάρχουν σημαντικές διαφορές στην επίδραση, ανάλογα με το αν το φάρμακο λήφθηκε 30 λεπτά πριν από το γεύμα ή λίγο πριν το γεύμα. Σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, μπορεί να επιτευχθεί επαρκής μεταβολικός έλεγχος εντός 24 ωρών με μία δόση του φαρμάκου. Επιπλέον, σε μια κλινική μελέτη, σε 12 από τους 16 ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια (CC 4-79 ml / min), επιτεύχθηκε επίσης ικανοποιητικός μεταβολικός έλεγχος.

Συνδυαστική θεραπεία με μετφορμίνη. Σε ασθενείς με ανεπαρκή μεταβολικό έλεγχο κατά τη χρήση της μέγιστης δόσης γλιμεπιρίδης, μπορεί να ξεκινήσει συνδυασμένη θεραπεία με γλιμεπιρίδη και μετφορμίνη. Δύο μελέτες σε θεραπεία συνδυασμού έδειξαν βελτίωση στον μεταβολικό έλεγχο σε σύγκριση με αυτή στη θεραπεία καθενός από αυτά τα φάρμακα ξεχωριστά.

Συνδυαστική θεραπεία με ινσουλίνη. Σε ασθενείς με ανεπαρκή μεταβολικό έλεγχο, ενώ λαμβάνεται γλιμεπιρίδη σε μέγιστες δόσεις, μπορεί να ξεκινήσει ταυτόχρονη θεραπεία με ινσουλίνη. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα δύο μελετών με τη χρήση αυτού του συνδυασμού, επιτυγχάνεται η ίδια βελτίωση στον μεταβολικό έλεγχο όπως και με τη χρήση μίας μόνο ινσουλίνης. Ωστόσο, απαιτείται χαμηλότερη δόση ινσουλίνης σε θεραπεία συνδυασμού.

Σύνθεση

Γλιμεπιρίδη + έκδοχα (Amaril).

Μικρομερισμένη γλιμεπιρίδη + υδροχλωρική μετφορμίνη + έκδοχα (Amaril Μ).

Φαρμακοκινητική

Με επαναλαμβανόμενη πρόσληψη του φαρμάκου μέσα σε ημερήσια δόση 4 mg Cmax στον ορό επιτυγχάνεται μετά από περίπου 2,5 ώρες και είναι 309 ng / ml. Υπάρχει γραμμική σχέση μεταξύ της δόσης και της Cmax της γλιμεπιρίδης στο πλάσμα αίματος, καθώς και μεταξύ της δόσης και της AUC. Όταν λαμβάνεται η γλιμεπιρίδη, η απόλυτη βιοδιαθεσιμότητά της είναι πλήρης. Η κατανάλωση δεν έχει σημαντική επίδραση στην απορρόφηση, εκτός από την ελαφρά επιβράδυνση της ταχύτητάς της. Η γλιμεπιρίδη εκκρίνεται στο μητρικό γάλα και διεισδύει στο φραγμό του πλακούντα. Η γλιμεπιρίδη διεισδύει ελάχιστα στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό (BBB).

Η σύγκριση μεμονωμένων και πολλαπλών (2 φορές την ημέρα) γλιμεπιρίδης δεν αποκάλυψε σημαντικές διαφορές στις φαρμακοκινητικές παραμέτρους και η μεταβλητότητα τους σε διαφορετικούς ασθενείς ήταν ασήμαντη. Δεν υπήρξε σημαντική συσσώρευση γλιμεπιρίδης.

Η γλιμεπιρίδη μεταβολίζεται στο ήπαρ για να σχηματίσει δύο μεταβολίτες - υδροξυλιωμένα και καρβοξυλιωμένα παράγωγα, τα οποία απαντώνται στα ούρα και στα κόπρανα.

Μετά από μία μόνο λήψη, το 58% της γλιμεπιρίδης εκκρίνεται από τα νεφρά (ως μεταβολίτες) και 35% από το έντερο. Η αμετάβλητη δραστική ουσία δεν ανιχνεύεται στα ούρα.

Σε ασθενείς διαφορετικών φύλων και διαφορετικών ηλικιακών ομάδων, οι φαρμακοκινητικές παράμετροι της γλιμεπιρίδης είναι οι ίδιες.

Μετά την κατάποση, η μετφορμίνη απορροφάται αρκετά από το γαστρεντερικό σωλήνα. Με ταυτόχρονη κατάποση, η απορρόφηση της μετφορμίνης μειώνεται και επιβραδύνεται. Η μετφορμίνη κατανέμεται ταχέως στον ιστό, πρακτικά δε συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Μεταβολίζεται σε πολύ μικρό βαθμό. Εκκρίνεται από τα νεφρά.

Φαρμακοκινητική του Amaryl M με σταθερές δόσεις γλιμεπιρίδης και μετφορμίνης

Οι τιμές Cmax και AUC κατά τη λήψη ενός συνδυασμού σταθερής δόσης (ένα δισκίο που περιέχει glimepiride 2 mg + μετφορμίνη 500 mg) πληρούν τα κριτήρια βιοϊσοδυναμίας σε σύγκριση με τους ίδιους δείκτες όταν λαμβάνουν τον ίδιο συνδυασμό με τα ξεχωριστά φάρμακα (δισκίο glimepiride 2 mg και δισκίο μετφορμίνης 500 mg).

Επιπλέον, παρατηρήθηκε ανάλογη με τη δόση αύξηση της Cmax και της AUC της γλιμεπιρίδης με αύξηση της δόσης της σε συνδυασμένα φάρμακα σταθερής δόσης από 1 mg έως 2 mg με σταθερή δόση μετφορμίνης (500 mg) ως μέρος αυτών των φαρμάκων.

Επιπλέον, δεν παρατηρήθηκαν σημαντικές διαφορές στην ασφάλεια, συμπεριλαμβανομένου του προφίλ των ανεπιθύμητων ενεργειών, μεταξύ των ασθενών που έλαβαν Amaryl M 1 mg + 500 mg και των ασθενών που έλαβαν Amaryl M 2 mg + 500 mg.

Ενδείξεις

Θεραπεία του διαβήτη τύπου 2 (εκτός από τη διατροφή, την άσκηση και την απώλεια βάρους):

  • μη ινσουλινοεξαρτώμενος σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 (ως μονοθεραπεία ή ως μέρος συνδυαστικής θεραπείας με μετφορμίνη ή ινσουλίνη).
  • όταν ο γλυκαιμικός έλεγχος δεν μπορεί να επιτευχθεί με μονοθεραπεία με γλιμεπιρίδη ή με μετφορμίνη (Amaryl Μ).
  • κατά την αντικατάσταση της συνδυασμένης θεραπείας με γλιμεπιρίδη και μετφορμίνη για τη λήψη ενός συνδυασμού φαρμάκου (Amaryl Μ).

Μορφές απελευθέρωσης

Δισκία 1 mg, 2 mg και 3 mg (Amaril).

Δισκία, επικαλυμμένα 1 mg + 250 mg, 2 mg + 500 mg (Amaryl M με μετφορμίνη).

Οδηγίες χρήσης και δοσολογίας

Κατά κανόνα, η δόση του Amaryl καθορίζεται από τη συγκέντρωση στόχου της γλυκόζης στο αίμα. Το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται σε μια ελάχιστη δόση, επαρκή για να επιτευχθεί ο απαραίτητος μεταβολικός έλεγχος.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Amaryl, είναι απαραίτητο να καθορίζεται τακτικά η ποσότητα γλυκόζης στο αίμα. Επιπλέον, συνιστάται η τακτική παρακολούθηση του επιπέδου γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης.

Η παραβίαση του φαρμάκου, για παράδειγμα, παραλείποντας την λήψη της επόμενης δόσης, δεν θα πρέπει να συμπληρωθεί με την επακόλουθη χορήγηση του φαρμάκου σε υψηλότερη δόση.

Ο γιατρός πρέπει να δώσει εντολή στον ασθενή εκ των προτέρων σχετικά με τις ενέργειες που πρέπει να ληφθούν όταν παρουσιάζονται σφάλματα κατά τη λήψη του Amaryl (ιδίως όταν παραλείπεται η επόμενη δόση ή παραλείπονται τα γεύματα) ή σε περιπτώσεις όπου δεν είναι δυνατό να ληφθεί το φάρμακο.

Τα δισκία του φαρμάκου Amaryl πρέπει να λαμβάνονται ολόκληρα, χωρίς μάσημα, με πόση επαρκή ποσότητα υγρού (περίπου 1/2 φλιτζάνι). Εάν είναι απαραίτητο, τα δισκία Amaryl μπορούν να χωριστούν κατά μήκος των κινδύνων σε δύο ίσα μέρη.

Η αρχική δόση του Amaryl είναι 1 mg μία φορά την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, η ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί σταδιακά (σε διαστήματα 1-2 εβδομάδων) κάτω από τον τακτικό έλεγχο της γλυκόζης αίματος και με την ακόλουθη σειρά: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg).

Σε ασθενείς με καλά ελεγχόμενο σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, η ημερήσια δόση του φαρμάκου είναι συνήθως 1-4 mg. Μια ημερήσια δόση μεγαλύτερη από 6 mg είναι αποτελεσματικότερη μόνο σε μικρό αριθμό ασθενών.

Ο χρόνος λήψης του Amaryl και η κατανομή της δόσης κατά τη διάρκεια της ημέρας καθορίζει ο γιατρός, λαμβάνοντας υπόψη τον τρόπο ζωής του ασθενούς (χρόνος γεύματος, σωματική άσκηση). Η ημερήσια δόση συνταγογραφείται σε 1 υποδοχή, κατά κανόνα, αμέσως πριν από το πλήρες πρωινό ή, εάν δεν λήφθηκε η ημερήσια δόση, αμέσως πριν από το πρώτο κύριο γεύμα. Είναι πολύ σημαντικό να μην παραλείψετε τα γεύματα αφού πάρετε τα δισκία του Amaryl.

Δεδομένου ότι Ο βελτιωμένος μεταβολικός έλεγχος συνδέεται με αυξημένη ευαισθησία στην ινσουλίνη και κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι πιθανό να μειωθεί η ανάγκη γλιμεπιρίδης. Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση υπογλυκαιμίας, είναι απαραίτητο να μειωθεί η δόση εγκαίρως ή να σταματήσει η λήψη του Amaryl.

Συνθήκες στις οποίες μπορεί επίσης να απαιτηθεί προσαρμογή της δόσης της γλιμεπιρίδης:

  • απώλεια βάρους?
  • αλλαγές στον τρόπο ζωής (αλλαγές στη διατροφή, χρόνος γεύματος, ποσό άσκησης).
  • η εμφάνιση άλλων παραγόντων που οδηγούν στην ευαισθησία στην ανάπτυξη της υπογλυκαιμίας ή της υπεργλυκαιμίας.

Η θεραπεία με γλιμεπιρίδη είναι συνήθως μακροχρόνια.

Μεταφορά ασθενούς από τη λήψη ενός άλλου από του στόματος υπογλυκαιμικού φαρμάκου για τη λήψη του Amaryl

Δεν υπάρχει ακριβής σχέση μεταξύ των δόσεων του φαρμάκου Amaryl και άλλων από του στόματος υπογλυκαιμικών φαρμάκων. Όταν μεταφέρεται από αυτά τα φάρμακα στο Amaril, η συνιστώμενη αρχική ημερήσια δόση του είναι 1 mg (ακόμα και αν ο ασθενής μεταφερθεί στο Amaril από τη μέγιστη δόση άλλου από του στόματος υπογλυκαιμικού φαρμάκου). Κάθε αύξηση της δόσης θα πρέπει να πραγματοποιείται σταδιακά, λαμβάνοντας υπόψη την αντίδραση στη γλιμεπιρίδη σύμφωνα με τις παραπάνω συστάσεις. Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η ένταση και η διάρκεια της επίδρασης του προηγούμενου υπογλυκαιμικού παράγοντα. Μπορεί να απαιτείται διακοπή της θεραπείας για να αποφευχθεί ένα πρόσθετο αποτέλεσμα που αυξάνει τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας.

Χρήση σε συνδυασμό με μετφορμίνη

Σε ασθενείς με ανεπαρκώς ελεγχόμενο σακχαρώδη διαβήτη, κατά τη λήψη γλιμεπιρίδης ή μετφορμίνης στις μέγιστες ημερήσιες δόσεις, η θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει με συνδυασμό αυτών των δύο φαρμάκων. Σε αυτή την περίπτωση, η προηγούμενη θεραπεία είτε με γλιμεπιρίδη είτε με μετφορμίνη συνεχίζεται στις ίδιες δόσεις και η πρόσθετη χορήγηση μετφορμίνης ή γλιμεπιρίδης ξεκινά από χαμηλή δόση, η οποία στη συνέχεια τιτλοποιείται ανάλογα με το επίπεδο στόχου του μεταβολικού ελέγχου, μέχρι τη μέγιστη ημερήσια δόση. Η συνδυασμένη θεραπεία πρέπει να ξεκινά κάτω από αυστηρή ιατρική παρακολούθηση.

Χρήση σε συνδυασμό με ινσουλίνη

Σε ασθενείς με ανεπαρκώς ελεγχόμενο σακχαρώδη διαβήτη, ενώ λαμβάνει τη γλιμεπιρίδη στη μέγιστη ημερήσια δόση, η ινσουλίνη μπορεί να χορηγηθεί ταυτόχρονα. Στην περίπτωση αυτή, η τελευταία δόση της γλιμεπιρίδης που αποδίδεται στον ασθενή παραμένει αμετάβλητη. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία με ινσουλίνη αρχίζει με χαμηλές δόσεις, οι οποίες σταδιακά αυξάνονται υπό τον έλεγχο της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα. Η συνδυασμένη θεραπεία πραγματοποιείται υπό προσεκτική ιατρική παρακολούθηση.

Δισκία Amaril M

Κατά κανόνα, η δόση του Amaryl M καθορίζεται από τη συγκέντρωση στόχου της γλυκόζης στο αίμα του ασθενούς. Πρέπει να εφαρμόζεται η μικρότερη δόση, επαρκής για να επιτευχθεί ο απαραίτητος μεταβολικός έλεγχος.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Amaryl M, είναι απαραίτητο να καθορίζεται τακτικά η συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα. Επιπλέον, συνιστάται η τακτική παρακολούθηση του ποσοστού γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης στο αίμα.

Μια λανθασμένη λήψη του φαρμάκου, για παράδειγμα, παρακάμπτοντας μια κανονική δόση, δεν πρέπει ποτέ να συμπληρωθεί με την επακόλουθη λήψη υψηλότερης δόσης.

Οι ενέργειες του ασθενούς σε περίπτωση λαθών κατά τη λήψη του φαρμάκου (ιδίως όταν παραλείπουν την επόμενη δόση ή παρακάμπτοντας το γεύμα) ή σε καταστάσεις όπου δεν είναι δυνατή η λήψη του φαρμάκου πρέπει να συζητούνται εκ των προτέρων από τον ασθενή και τον γιατρό.

Δεδομένου ότι η βελτίωση του μεταβολικού ελέγχου σχετίζεται με την αυξημένη ευαισθησία των ιστών στην ινσουλίνη, και στη συνέχεια κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Amaryl M, η ανάγκη γλιμεπιρίδης μπορεί να μειωθεί. Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση υπογλυκαιμίας, είναι απαραίτητο να μειωθεί αμέσως η δόση ή να διακοπεί η λήψη του Amaryl M.

Το Amaryl M πρέπει να λαμβάνεται 1 ή 2 φορές την ημέρα με τα γεύματα.

Η μέγιστη δόση μετφορμίνης κάθε φορά είναι 1000 mg. Η μέγιστη ημερήσια δόση: για τη γλιμεπιρίδη - 8 mg, για μετφορμίνη - 2000 mg.

Μόνο σε μικρό αριθμό ασθενών είναι αποτελεσματικότερη η ημερήσια δόση γλιμεπιρίδης μεγαλύτερη από 6 mg.

Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση υπογλυκαιμίας, η αρχική δόση του Amaryl M δεν πρέπει να υπερβαίνει τις ημερήσιες δόσεις γλιμεπιρίδης και μετφορμίνης, τις οποίες λαμβάνει ήδη ο ασθενής. Κατά τη μεταφορά ασθενών από τη λήψη συνδυασμού μεμονωμένων φαρμάκων γλιμεπιρίδης και μετφορμίνης στο Amaryl M, η δόση του προσδιορίζεται με βάση τις δόσεις της γλιμεπιρίδης και της μετφορμίνης που έχουν ήδη ληφθεί ως ξεχωριστά φάρμακα. Εάν είναι απαραίτητο να αυξηθεί η δόση, η ημερήσια δόση του Amaryl M θα πρέπει να τιτλοδοτείται σε δόσεις μόνο 1 δισκίου Amaryl M 1 mg + 250 mg ή 1/2 δισκίου Amaryl M 2 mg + 500 mg.

Συνήθως η θεραπεία με Amaryl M εκτελείται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Είναι γνωστό ότι η μετφορμίνη απεκκρίνεται κυρίως από τα νεφρά και επειδή ο κίνδυνος εμφάνισης σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών στη μετφορμίνη σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία είναι υψηλότερος, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε ασθενείς με φυσιολογική νεφρική λειτουργία. Λόγω του γεγονότος ότι η νεφρική λειτουργία μειώνεται με την ηλικία, σε ηλικιωμένους ασθενείς, η μετφορμίνη θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή. Η δόση θα πρέπει να επιλεγεί προσεκτικά και θα πρέπει να παρέχεται προσεκτική και τακτική παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας.

Παρενέργειες

  • την ανάπτυξη της υπογλυκαιμίας, η οποία μπορεί να είναι παρατεταμένη.
  • κεφαλαλγία ·
  • έντονη πείνα.
  • ναυτία, έμετος.
  • διάρροια;
  • μετεωρισμός;
  • ανορεξία.
  • μεταλλική γεύση στο στόμα.
  • αδυναμία;
  • λήθαργος;
  • διαταραχές ύπνου.
  • άγχος;
  • επιθετικότητα;
  • μειωμένη συγκέντρωση προσοχής.
  • μειωμένη εγρήγορση και επιβράδυνση των ψυχοκινητικών αντιδράσεων.
  • κατάθλιψη;
  • σύγχυση;
  • Διαταραχές ομιλίας.
  • αφασία.
  • οπτική ανεπάρκεια;
  • τρόμος;
  • paresis;
  • παραβίαση της ευαισθησίας.
  • ζάλη;
  • αδυναμία;
  • απώλεια αυτοέλεγχου.
  • παραλήρημα;
  • σπασμούς.
  • υπνηλία και απώλεια συνείδησης έως την ανάπτυξη κώματος.
  • ρηχή αναπνοή και βραδυκαρδία.
  • αυξημένη εφίδρωση.
  • δερματική κολλητικότητα;
  • αυξημένο άγχος.
  • ταχυκαρδία.
  • αυξημένη αρτηριακή πίεση.
  • αίσθημα παλμών.
  • στηθάγχη;
  • διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
  • προσωρινή αλλοίωση της όρασης, ειδικά στην αρχή της θεραπείας, λόγω διακυμάνσεων της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα.
  • ηπατίτιδα.
  • θρομβοπενία, λευκοπενία ή αιμολυτική αναιμία, ερυθροκυτταροπενία, κοκκιοκυτταροπενία, ακοκκιοκυτταραιμία ή πανκυτταροπενία.
  • μείωση της συγκέντρωσης της βιταμίνης Β12 στον ορό του αίματος λόγω της μείωσης της εντερικής απορρόφησης.
  • αλλεργικές ή ψευδο-αλλεργικές αντιδράσεις (για παράδειγμα, κνησμός, κνίδωση ή εξάνθημα).
  • αναφυλακτικό σοκ.
  • αλλεργική αγγειίτιδα.
  • φωτοευαισθητοποίηση;
  • γαλακτική οξέωση.

Αντενδείξεις

  • διαβήτη τύπου 1,
  • διαβητική κετοξέωση (συμπεριλαμβανομένου ιστορικού), διαβητικό κώμα και προκόμα,
  • οξεία ή χρόνια μεταβολική οξέωση.
  • σοβαρή μειωμένη ηπατική λειτουργία (έλλειψη εμπειρίας με τη χρήση ινσουλίνης, θεραπεία με ινσουλίνη είναι απαραίτητη για την εξασφάλιση επαρκούς γλυκαιμικού ελέγχου).
  • ασθενείς με αιμοκάθαρση (έλλειψη εμπειρίας από την εφαρμογή).
  • νεφρική ανεπάρκεια και διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας.
  • οξείες καταστάσεις στις οποίες είναι δυνατή η εξασθένιση της νεφρικής λειτουργίας (αφυδάτωση, σοβαρές λοιμώξεις, σοκ, ενδοαγγειακή ένεση αντιδραστηρίων που περιέχουν ιώδιο).
  • οξεία και χρόνια νόσος που μπορεί να προκαλέσει υποξία ιστού (καρδιακή ή αναπνευστική ανεπάρκεια, οξεία και υποξεία έμφραγμα του μυοκαρδίου, σοκ).
  • η τάση για ανάπτυξη γαλακτικής οξέωσης, γαλακτική οξέωση στην ιστορία,
  • αγχωτικές καταστάσεις (σοβαροί τραυματισμοί, εγκαύματα, χειρουργικές επεμβάσεις, σοβαρές λοιμώξεις με πυρετό, σηψαιμία).
  • εξάντληση, νηστεία, τήρηση δίαιτας χαμηλών θερμίδων (λιγότερες από 1000 θερμίδες ημερησίως).
  • παραβίαση της απορρόφησης τροφίμων και φαρμάκων στην πεπτική οδό (εντερική απόφραξη, εντερική πάρεση, διάρροια, έμετος) ·
  • χρόνιος αλκοολισμός, οξεία τοξίκωση αλκοόλης,
  • έλλειψη λακτάσης, δυσανεξία γαλακτόζης, δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης,
  • εγκυμοσύνη, προγραμματισμός εγκυμοσύνης?
  • περίοδο θηλασμού ·
  • παιδιά και εφήβους κάτω των 18 ετών (ανεπαρκής εμπειρία στην κλινική χρήση) ·
  • υπερευαισθησία στο φάρμακο.
  • Υπερευαισθησία στα παράγωγα σουλφονυλουρίας, φάρμακα σουλφού ή διγουανίδια.

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού

Το Amaryl και το Amaryl M αντενδείκνυνται για χρήση κατά την εγκυμοσύνη. Στην περίπτωση προγραμματισμένης εγκυμοσύνης ή εγκυμοσύνης, μια γυναίκα πρέπει να μεταφερθεί σε θεραπεία ινσουλίνης.

Διαπιστώνεται ότι η γλιμεπιρίδη εκκρίνεται στο μητρικό γάλα. Κατά τη διάρκεια του θηλασμού, θα πρέπει να μεταφέρετε μια γυναίκα στην ινσουλίνη ή να σταματήσετε το θηλασμό.

Χρήση σε παιδιά

Η μελέτη της ασφάλειας και της αποτελεσματικότητας του φαρμάκου σε παιδιά και εφήβους ηλικίας κάτω των 18 ετών με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 δεν έχει διεξαχθεί. Η χρήση του φαρμάκου αντενδείκνυται σε αυτή την ηλικιακή ομάδα ασθενών.

Χρήση σε ηλικιωμένους ασθενείς

Προφυλάξεις θα πρέπει να χρησιμοποιείται το φάρμακο σε ηλικιωμένους ασθενείς (συχνά έχουν μία ασυμπτωματική μείωση της νεφρικής λειτουργίας), σε περιπτώσεις όπου μπορεί να επιδεινώσουν τη νεφρική λειτουργία, όπως η αρχή της υποδοχής των αντιυπερτασικών παραγόντων ή διουρητικά και netseroidnyh φάρμακα protivovspalitelnyh (ΜΣΑΦ) (αυξημένος κίνδυνος ανάπτυξη γαλακτικής οξέωσης και άλλες παρενέργειες της μετφορμίνης).

Ειδικές οδηγίες

Σε ειδικές κλινικές συνθήκες στρες, όπως τραύμα, χειρουργική επέμβαση, μόλυνση, που συμβαίνουν με εμπύρετη θερμοκρασία, είναι δυνατόν επιδείνωση του μεταβολικού ελέγχου σε ασθενείς με διαβήτη, έτσι για να διατηρήσουν επαρκή μεταβολικό έλεγχο μπορούν να απαιτούν προσωρινή μεταφορά σε θεραπεία με ινσουλίνη.

Στις πρώτες εβδομάδες θεραπείας μπορεί να υπάρχει αυξημένος κίνδυνος υπογλυκαιμίας, ο οποίος απαιτεί ιδιαίτερα προσεκτική παρακολούθηση της συγκέντρωσης της γλυκόζης στο αίμα.

Παράγοντες που συμβάλλουν στον κίνδυνο υπογλυκαιμίας περιλαμβάνουν:

  • η απροθυμία των ασθενών ή η ανικανότητα (συχνότερα παρατηρείται σε ηλικιωμένους ασθενείς) να συνεργάζονται με το γιατρό.
  • υποσιτισμός, ακανόνιστο φαγητό ή έλλειψη γευμάτων.
  • ανισορροπία μεταξύ της άσκησης και της πρόσληψης υδατανθράκων.
  • αλλαγή στη διατροφή.
  • κατανάλωση οινοπνεύματος, ειδικά όταν συνδυάζεται με την παράλειψη γευμάτων.
  • σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία.
  • σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία (σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία, ενδείκνυται θεραπεία ινσουλίνης, τουλάχιστον έως ότου επιτευχθεί ο μεταβολικός έλεγχος).
  • υπερβολική δόση γλιμεπιρίδης ·
  • Ορισμένα μη αντιρροπούμενη ενδοκρινικές διαταραχές οποίος μεταβολισμού των υδατανθράκων ή αδρενεργική kontrregulyatsii σε απόκριση σε υπογλυκαιμία (π.χ., ορισμένες διαταραχές του θυρεοειδούς αδένα και πρόσθιου λοβού της υπόφυσης, επινεφριδιακή ανεπάρκεια)?
  • ταυτόχρονη λήψη ορισμένων φαρμάκων.
  • λήψη γλιμεπιρίδης ελλείψει ενδείξεων για τη λήψη της.

παράγωγα σουλφονυλουρίας θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει γλιμεπιρίδη, μπορεί να οδηγήσει σε αιμολυτική αναιμία, ωστόσο σε ασθενείς με ανεπάρκεια της γλυκόζης-6-φωσφορικής πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί κατά την ανάθεση γλιμεπιρίδη, κατά προτίμηση χρησιμοποιούνται υπογλυκαιμικοί παράγοντες δεν είναι σουλφονυλουρίες.

Στην περίπτωση των ανωτέρω παραγόντων κινδύνου για υπογλυκαιμία, και όταν ένα παρεμπίπτουσας ασθένειας κατά τη διάρκεια της θεραπείας ή τροποποιώντας την εικόνα της ζωής του ασθενούς μπορεί να απαιτεί μια ρύθμιση της δοσολογίας ή ΑΜΑΚΕ ολόκληρο θεραπεία.

Τα συμπτώματα της υπογλυκαιμίας που προκύπτουν από αδρενεργικών kontrregulyatsii το σώμα σε απόκριση στην υπογλυκαιμία μπορεί να είναι ήπια ή απουσιάζει στον σταδιακή ανάπτυξη της υπογλυκαιμίας σε ηλικιωμένους ασθενείς, σε ασθενείς με διαταραχές του αυτόνομου νευρικού συστήματος, ή σε ασθενείς που έλαβαν βήτα-αποκλειστές, η κλονιδίνη, ρεζερπίνη, γουανεθιδίνη και άλλα συμπαθολυτικά φάρμακα.

Η υπογλυκαιμία μπορεί να εξαλειφθεί γρήγορα με τη λήψη αμέσως υδατανθράκων ταχείας πέψης (γλυκόζη ή σακχαρόζη). Όπως και με τη χορήγηση άλλων παραγώγων σουλφονυλουρίας, παρά την αρχική επιτυχή ανακούφιση της υπογλυκαιμίας, η υπογλυκαιμία μπορεί να συνεχιστεί. Συνεπώς, οι ασθενείς πρέπει να παραμένουν υπό συνεχή παρακολούθηση. Σε σοβαρή υπογλυκαιμία απαιτείται άμεση θεραπεία και παρατήρηση από γιατρό και σε ορισμένες περιπτώσεις νοσηλεία του ασθενούς.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, το Amaril απαιτεί τακτική παρακολούθηση της ηπατικής λειτουργίας και εικόνα του περιφερικού αίματος (ιδιαίτερα του αριθμού των λευκοκυττάρων και των αιμοπεταλίων).

Οι παρενέργειες, όπως η σοβαρή υπογλυκαιμία, σοβαρές αλλαγές στην εικόνα του αίματος, σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις, ηπατική ανεπάρκεια μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή, έτσι ώστε σε περίπτωση τέτοιων αντιδράσεων, ο ασθενής θα πρέπει να ενημερώσετε αμέσως το γιατρό τους, να σταματήσει τη λήψη του φαρμάκου και να μην ανανεώσει το ραντεβού χωρίς τη σύσταση γιατρού.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης των μηχανισμών μεταφοράς και ελέγχου

Στην αρχή της θεραπείας, μετά από αλλαγή στη θεραπεία ή με ακανόνιστη λήψη γλιμεπιρίδης, μπορεί να υπάρξει μείωση της συγκέντρωσης της προσοχής και της ταχύτητας των ψυχοκινητικών αντιδράσεων που προκαλούνται από την υπογλυκαιμία ή την υπεργλυκαιμία. Αυτό μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την ικανότητα οδήγησης αυτοκινήτων ή να ελέγξει διάφορα μηχανήματα και μηχανισμούς.

Η αλληλεπίδραση φαρμάκων

Η αλληλεπίδραση της γλιμεπιρίδης με άλλα φάρμακα

Όταν άλλα φάρμακα συνταγογραφούνται ή ακυρώνονται ταυτόχρονα σε έναν ασθενή που λαμβάνει γλιμεπιρίδη, είναι πιθανές ανεπιθύμητες αντιδράσεις: αύξηση ή μείωση της υπογλυκαιμικής δράσης της γλιμεπιρίδης. Με βάση την κλινική εμπειρία με τη γλιμεπιρίδη και άλλα φάρμακα σουλφονυλουρίας, πρέπει να εξεταστεί η ακόλουθη αλληλεπίδραση φαρμάκου.

Με φάρμακα τα οποία είναι επαγωγείς και αναστολείς ισοενζύμου του CYP2C9: γλιμεπιρίδη μεταβολίζεται περιλαμβάνουν ισοένζυμο CYP2C9. Επί του μεταβολισμού του επηρεάζεται από την ταυτόχρονη εφαρμογή των επαγωγέων ισοενζύμου CYP2C9, π.χ., ριφαμπικίνη (μείωση του κινδύνου υπογλυκαιμικό αποτέλεσμα γλιμεπιρίδη ενώ η χρήση επαγωγέων του CYP2C9 και αυξημένο ισοένζυμο κίνδυνο υπογλυκαιμίας σε περίπτωση ακύρωσης χωρίς γλιμεπιρίδη προσαρμογή της δόσης) και αναστολείς ισοενζύμου του CYP2C9, π.χ., φλουκοναζόλη ( αυξάνοντας τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας, και παρενέργειες της γλιμεπιρίδης όταν ταυτόχρονα με αναστολείς του CYP2C9 ισοενζύμου και τον κίνδυνο της μείωσης υπογλυκαιμίας της αιφνίδιο αποτέλεσμα στην ακύρωσή τους χωρίς προσαρμογή της δόσης της γλιμεπιρίδης).

Με φάρμακα που ενισχύουν την υπογλυκαιμία, η γλιμεπιρίδα, η ινσουλίνη αναστολείς ΜΑΟ, μικοναζόλη, φλουκοναζόλη, αμινοσαλικυλικό οξύ, πεντοξυφυλλίνη (υψηλή παρεντερική δόση), φαινυλβουταζόνη, αζαπροπαζόνη, οξυφαινβουταζόνη, προβενεσίδη, protivomi λεπτομέρεια τα ναρκωτικά κινολόνες παράγωγα, σαλικυλικά, σουλφινπυραζόνη, κλαριθρομυκίνη, αντιμικροβιακά sulfa, τετρακυκλίνες, tritokvalin, trofosfamide: αυξημένος κίνδυνος υπογλυκαιμίας, ενώ η χρήση αυτών των φαρμάκων με γλιμεπιρίδη και τον κίνδυνο επιδείνωσης του γλυκαιμικού ελέγχου σε ακύρωση τους, χωρίς τη διόρθωση της δόσης των γλιμεπιρίδη.

Με τα φάρμακα που αποδυναμώνουν το υπογλυκαιμική δράση: ακεταζολαμίδη, βαρβιτουρικά, τα γλυκοκορτικοστεροειδή (GCS), διαζοξείδη, διουρητικά, επινεφρίνη (αδρεναλίνη) ή άλλα συμπαθητικομιμητικά, γλυκαγόνη, καθαρτικά (παρατεταμένη χρήση), νικοτινικό οξύ (υψηλή δόση), οιστρογόνα, προγεστογόνα, φαινοθειαζίνες, φαινυτοΐνη, ριφαμπικίνη, θυρεοειδικές ορμόνες: ο κίνδυνος της επιδείνωσης γλυκαιμικού ελέγχου όταν χρησιμοποιούνται μαζί με αυτά τα φάρμακα και αυξημένο κίνδυνο υπογλυκαιμίας σε περίπτωση ακύρωσης χωρίς glimepir προσαρμογή της δόσης ida

Δεδομένου ότι αναστολείς του υποδοχέα ισταμίνης Η2, βήτα-αποκλειστές, η κλονιδίνη, ρεζερπίνη, γουανεθιδίνη: πιθανή ως κέρδος, και μείωση υπογλυκαιμική γλιμεπιρίδη αποτέλεσμα. Απαιτείται προσεκτική παρακολούθηση της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα. Οι β-αποκλειστές, η κλονιδίνη, γουανεθιδίνη και η ρεζερπίνη, με το φράξιμο των αντιδράσεων του συμπαθητικού νευρικού συστήματος σε απόκριση στην υπογλυκαιμία μπορεί να κάνει υπογλυκαιμία περισσότερο διαφανείς για τον ασθενή και το γιατρό και έτσι να αυξήσουν τον κίνδυνο της εμφάνισής της.

Με αιθανόλη: η οξεία και η χρόνια χρήση αιθανόλης μπορεί απρόβλεπτα να εξασθενήσει ή να ενισχύσει την υπογλυκαιμική επίδραση της γλιμεπιρίδης.

Με έμμεσο αντιπηκτικό παράγωγα κουμαρίνης: γλιμεπιρίδη μπορεί τόσο να ενισχύσει και να μειώσει τις επιπτώσεις των αντιπηκτικών, παράγωγα κουμαρίνης.

Με παράγοντες απομόνωσης του χολικού οξέος: ο τροχόσπιτος συνδέεται με τη γλιμεπιρίδη και μειώνει την απορρόφηση της γλιμεπιρίδης από τη γαστρεντερική οδό. Στην περίπτωση της γλιμεπιρίδης, τουλάχιστον 4 ώρες πριν από την κατάποση του τροχού, δεν παρατηρείται αλληλεπίδραση. Συνεπώς, η γλιμεπιρίδη πρέπει να λαμβάνεται τουλάχιστον 4 ώρες πριν πάρετε την αναπηρική καρέκλα.

Αλληλεπίδραση της μετφορμίνης με άλλα φάρμακα

Με την αιθανόλη (αλκοόλ): με οξεία τοξίκωση με αλκοόλη αυξάνεται ο κίνδυνος γαλακτικής οξέωσης, ιδιαίτερα στην περίπτωση παραλείψεως ή ανεπαρκούς πρόσληψης τροφής, η παρουσία ηπατικής ανεπάρκειας. Η λήψη οινοπνεύματος (αιθανόλη) και τα παρασκευάσματα που περιέχουν αιθανόλη πρέπει να αποφεύγονται.

Επειδή περιέχουν ιώδιο-μέσων αντίθεσης: ενδαγγειακή ιωδιωμένα αντίθεση μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια, η οποία με τη σειρά της μπορεί να οδηγήσει σε συσσώρευση μετφορμίνης και να αυξήσει τον κίνδυνο γαλακτικής οξέωσης. Η μετφορμίνη θα πρέπει να διακόπτεται πριν από τη μελέτη ή κατά τη διάρκεια της μελέτης και δεν συνεχιστεί μέσα σε 48 ώρες μετά από αυτό? επανάληψη της μετφορμίνης είναι δυνατή μόνο μετά την έρευνα και την απόκτηση των φυσιολογική νεφρική λειτουργία.

Με αντιβιοτικά με έντονη νεφροτοξική επίδραση (γενταμικίνη): αυξημένος κίνδυνος γαλακτικής οξέωσης.

Συνδυασμοί φαρμάκων με μετφορμίνη που απαιτούν συμμόρφωση με προσοχή

Με GCS (συστημική και τοπική), β2-αγωνιστές και διουρητικό που έχει εσωτερική υπεργλυκαιμική Δραστηριότητα: θα πρέπει να ενημερώνει τον ασθενή για την ανάγκη για πιο συχνή παρακολούθηση της συγκέντρωσης της γλυκόζης στο αίμα το πρωί, ειδικά στην αρχή μιας θεραπείας συνδυασμού. Μπορούν να απαιτούν διόρθωση δόσεις υπογλυκαιμική θεραπεία κατά τη διάρκεια της χρήσης ή μετά την ακύρωση των παραπάνω φαρμάκων.

Με τους αναστολείς του ACE: Οι αναστολείς ACE μπορούν να μειώσουν τη συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα. Μπορεί να είναι απαραίτητο να προσαρμόσετε τις δόσεις της υπογλυκαιμικής θεραπείας κατά τη διάρκεια της χρήσης ή μετά τη διακοπή των αναστολέων του ΜΕΑ.

Με φάρμακα που ενισχύουν την υπογλυκαιμική δράση της Μετφορμίνη: ινσουλίνη, σουλφονυλουρίες, αναβολικά στεροειδή, γουανεθιδίνη, σαλικυλικά (συμπεριλαμβανομένης της ασπιρίνης), β-αναστολείς (συμπεριλαμβανομένων προπρανολόλη), αναστολείς ΜΑΟ: στην περίπτωση της ταυτόχρονης χρήσης αυτών των φαρμάκων με μετφορμίνη, είναι απαραίτητη η προσεκτική παρακολούθηση του ασθενούς και ο έλεγχος της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα, καθώς είναι δυνατόν να ενισχυθεί το υπογλυκαιμικό αποτέλεσμα της μετφορμίνης.

Με τα φάρμακα που αποδυναμώνουν το υπογλυκαιμική δράση της Μετφορμίνη: επινεφρίνη, κορτικοστεροειδή, ορμονών του θυρεοειδούς, τα οιστρογόνα, πυραζιναμίδιο, ισονιαζίδη, νικοτινικό οξύ, φαινοθειαζίνες, θειαζιδικά διουρητικά ή διουρητικά άλλες ομάδες, από του στόματος αντισυλληπτικά, φαινυτοΐνη, συμπαθομιμητικά, αποκλειστές της βραδείας διαύλου ασβεστίου: στην περίπτωση της ταυτόχρονης εφαρμογής αυτά τα φάρμακα με μετφορμίνη απαιτούν προσεκτική παρακολούθηση του ασθενούς και έλεγχο της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα, επειδή πιθανή εξασθένηση της υπογλυκαιμικής δράσης.

Αλληλεπίδραση που πρέπει να ληφθεί υπόψη

Με τη φουροσεμίδη: σε μια κλινική μελέτη σχετικά με την αλληλεπίδραση της μετφορμίνης και της φουροσεμίδης όταν ελήφθη μία φορά σε υγιείς εθελοντές, αποδείχθηκε ότι η ταυτόχρονη χρήση αυτών των φαρμάκων επηρεάζει τις φαρμακοκινητικές τους παραμέτρους. Η φουροσεμίδη αύξησε τη Cmax της μετφορμίνης στο πλάσμα κατά 22% και της AUC κατά 15% χωρίς σημαντικές αλλαγές στη νεφρική κάθαρση της μετφορμίνης. Όταν χρησιμοποιήθηκαν με Cmax και AUC της μετφορμίνης, η φουροσεμίδη μειώθηκε κατά 31% και 12%, αντίστοιχα, σε σύγκριση με τη μονοθεραπεία με φουροσεμίδη, ενώ η τελική τιμή Τ1 / 2 μειώθηκε κατά 32% χωρίς σημαντικές αλλαγές στην κάθαρση νεφρού της φουροσεμίδης. Δεν διατίθενται πληροφορίες σχετικά με την αλληλεπίδραση της μετφορμίνης και της φουροσεμίδης με παρατεταμένη χρήση.

Δεδομένου ότι η νιφεδιπίνη: μία κλινική μελέτη της αλληλεπίδρασης της μετφορμίνης και νιφεδιπίνης σε εφάπαξ δόση τους σε υγιείς εθελοντές έχουν δείξει ότι η ταυτόχρονη χρήση της νιφεδιπίνης αυξάνει τη Cmax και AUC μετφορμίνης στο πλάσμα κατά 20% και 9%, αντιστοίχως, και επίσης αυξάνει την ποσότητα της μετφορμίνης απεκκρίνεται από τα νεφρά. Η μετφορμίνη είχε ελάχιστη επίδραση στη φαρμακοκινητική της νιφεδιπίνης.

Με κατιονικά φάρμακα (αμιλορίδη, διγοξίνη, μορφίνη, προκαϊναμίδη, κινιδίνη, κινίνη, ρανιτιδίνη, τριαμτερένη, τριμεθοπρίμη και βανκομυκίνη) κατιονικά φάρμακα μπορούν να εξαχθούν μέσω σωληναριακή έκκριση στο νεφρό, είναι θεωρητικά σε θέση να αντιδράσει με μετφορμίνη ως αποτέλεσμα του ανταγωνισμού για το κοινό σύστημα σωληναριακής μεταφοράς. Τέτοια αλληλεπίδραση μεταξύ μετφορμίνης και προφορικές σιμετιδίνη παρατηρήθηκαν σε υγιείς εθελοντές σε μία κλινική δοκιμή της αλληλεπίδρασης μετφορμίνης και σιμετιδίνη με μονά και πολλαπλά εφαρμογή όπου σημειώνεται αύξηση 60% στη Cmax στο πλάσμα και ολική συγκέντρωση στο αίμα της μετφορμίνης και 40% αύξηση στο πλάσμα και ολική AUC της μετφορμίνης. Όταν ελήφθη μία φορά, δεν υπήρξε καμία αλλαγή στο Τ1 / 2. Η μετφορμίνη δεν επηρέασε τη φαρμακοκινητική της σιμετιδίνης. Παρά το γεγονός ότι μια τέτοια αλληλεπίδραση παραμένει καθαρά θεωρητική (εκτός από την σιμετιδίνη), θα πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά τους ασθενείς και να διεξάγει διόρθωση των δόσεων της μετφορμίνης ή / και αλληλεπιδρά με το φάρμακο στην περίπτωση της ταυτόχρονης λήψης των κατιονικών φαρμάκων εκκρίνονται από το σώμα του εκκριτικού συστήματος του εγγύς σωληναρίου του νεφρού.

Με την προπρανολόλη, ιβουπροφαίνη: σε υγιείς εθελοντές σε μελέτες μίας δόσης με μετφορμίνη και προπρανολόλη, καθώς και μετφορμίνη και ιβουπροφαίνη, δεν παρατηρήθηκαν αλλαγές στις φαρμακοκινητικές τους παραμέτρους.

Αναλόγια του φαρμάκου Amaryl

Δομικά ανάλογα της δραστικής ουσίας:

Ανάλογα για τη φαρμακολογική ομάδα (υπογλυκαιμικοί παράγοντες):

  • Avandamet;
  • Antidiab;
  • Arfazetin;
  • Astrozone;
  • Bagomet;
  • Bagomet Plus;
  • Viktoza;
  • Galvus;
  • Galvus Met?
  • Hilemal;
  • Glemase;
  • Glibenez;
  • Glibenese retard;
  • Glibenclamide;
  • Glidiab;
  • Gliclazide;
  • Γλυκόνη.
  • Γλιμεπιρίδη ·
  • Glitisol;
  • Gliformin;
  • Glukobay;
  • Gluconorm;
  • Glucophage;
  • Glucophage Long;
  • Guarem;
  • Diabetalong;
  • Diabeton;
  • Diabefarm;
  • Διαγλυταζόνη;
  • Invokana;
  • Maniglide;
  • Maninil;
  • Meglimid;
  • Metglib;
  • Metthogamma;
  • Μετφορμίνη;
  • Υδροχλωρική μετφορμίνη.
  • NovoNorm;
  • NovoFormin;
  • Pioglitis;
  • Reclid;
  • Silubin retard;
  • Siofor;
  • Starlix;
  • Formetin;
  • Formin Pliva;
  • Forsig;
  • Χλωροπροπαμίδη.
  • Euglucon;
  • Januia.

Amaryl

Τα χάπια Amaryl για τον διαβήτη τύπου 2: μάθετε όλα όσα χρειάζεστε. Παρακάτω παρατίθενται οι οδηγίες χρήσης, γραμμένες σε κατανοητή γλώσσα. Εξετάστε τις ενδείξεις, τις αντενδείξεις, τις δοσολογίες, τις παρενέργειες, την αναλογία οφέλους και την βλάβη στο σώμα. Κατανοήστε πώς να λαμβάνετε σωστά το Amaryl, μετά από πόσες ώρες το φάρμακο αρχίζει να δρα, είναι συμβατό με το αλκοόλ. Στο άρθρο, η θεραπεία αυτή συγκρίνεται με τα δισκία Diabeton, Glucophage και Janumet. Αναφέρονται επίσης και τα αναπόσπαστα αναλόγια της εγχώριας παραγωγής. Το φάρμακο Amaryl δεν είναι φθηνό στα φαρμακεία, αλλά είναι βολικό γιατί αρκεί να το πίνετε 1 φορά την ημέρα. Δραστικό συστατικό - γλιμεπιρίδη.

Θεραπεία για τον διαβήτη τύπου 2 Amaril: Αναλυτικό άρθρο

Οδηγίες χρήσης

Λαμβάνοντας Amaryl, όπως και οποιαδήποτε άλλα χάπια για διαβήτη, πρέπει να ακολουθήσετε μια δίαιτα.

Ακολουθούν απαντήσεις σε ερωτήσεις που ζητούνται συχνά για ασθενείς με διαβήτη τύπου 2.

Πώς να πάρετε το Amaryl: πριν από τα γεύματα ή μετά;

Το Amaryl λαμβάνεται πριν από τα γεύματα, ώστε να μπορεί να ενεργήσει από τη στιγμή που το φαγητό που καταναλώνεται εξομοιώνεται. Κατά κανόνα, ο γιατρός καθοδηγεί τον διαβητικό να παίρνει αυτό το φάρμακο πριν από το πρωινό. Και εάν ο ασθενής δεν έχει συνήθως πρωινό, πάρτε ένα χάπι πριν από το μεσημεριανό γεύμα. Ανάλογα που περιέχουν τη δραστική ουσία γλιμεπιρίδη, πρέπει να πάρετε τα ίδια.

Μην προσπαθήσετε να παραλείψετε το γεύμα μετά τη λήψη του Amaryl. Είναι απαραίτητο να φάτε, διαφορετικά το φάρμακο θα μειώσει το σάκχαρο του αίματος πάρα πολύ και θα υπάρξει υπογλυκαιμία. Πρόκειται για μια οξεία επιπλοκή που μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα ποικίλης σοβαρότητας. Από νευρικότητα και αίσθημα παλμών σε κώμα και θάνατο. Ο κίνδυνος υπογλυκαιμίας είναι ένας από τους λόγους για τους οποίους ο Δρ Bernstein δεν συστήνει τη γλιμεπιρίδη. Υπάρχει μια ασφαλής και αποτελεσματική βήμα προς βήμα θεραπεία για διαβήτη τύπου 2 στη διάθεσή σας.

Είναι αυτό το φάρμακο συμβατό με το αλκοόλ;

Οδηγίες για τη χρήση δισκίων Το Amaryl απαιτεί από τους διαβητικούς να απέχουν από το αλκοόλ καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας με αυτό το φάρμακο. Επειδή η κατανάλωση αλκοόλ αυξάνει τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας και ηπατικών προβλημάτων. Η ασυμβατότητα της γλιμεπιρίδης με το αλκοόλ είναι ένα σοβαρό πρόβλημα. Επειδή είναι ένα φάρμακο για μια μακρά, δια βίου λήψη και όχι για μια σύντομη θεραπεία.

Ταυτόχρονα, οι ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 που δεν λαμβάνουν επιβλαβή χάπια και αντιμετωπίζονται σύμφωνα με αυτό το σχήμα, δεν απαγορεύεται να καταναλώνετε αλκοόλ με μέτρο. Διαβάστε περισσότερα στο άρθρο "Αλκοόλ στο διαβήτη". Μπορείτε να διατηρήσετε απόλυτα φυσιολογική ζάχαρη και μερικές φορές αφήστε τον εαυτό σας να πιει ένα ποτήρι ή δύο χωρίς να βλάψει την υγεία.

Πόσο καιρό μετά τη λήψη του αρχίζει να ενεργεί;

Δυστυχώς, δεν υπάρχουν ακριβή στοιχεία, πόσο καιρό μετά τη λήψη του Amaryl αρχίζει να δρα. Το σάκχαρο του αίματος μειώνεται όσο το δυνατόν περισσότερο σε 2-3 ώρες. Πιθανότατα, η επίδραση του φαρμάκου ξεκινά πολύ νωρίτερα, σε 30-60 λεπτά. Επομένως, μην αναβάλλετε την πρόσληψη τροφής για να αποφύγετε την υπογλυκαιμία. Η επίδραση κάθε δόσης γλιμεπιρίδης διαρκεί περισσότερο από μία ημέρα.

Ποιο είναι το καλύτερο: Amaryl ή Diabeton;

Και τα δύο αυτά φάρμακα βρίσκονται στον κατάλογο των επιβλαβών φαρμάκων για τον διαβήτη τύπου 2. Είναι καλύτερα να αποφύγετε τη λήψη τους. Χρησιμοποιήστε αντ 'αυτού τις μεθόδους θεραπείας που προωθεί η endocrin-patient.com.

Προσπαθήστε να εξοικειώσετε τον γιατρό που σας διόρισε Amaril ή Diabeton με τα υλικά σε αυτή τη σελίδα. Το αρχικό φάρμακο Diabeton αύξησε δραματικά τη θνησιμότητα μεταξύ των ασθενών που το πήραν. Ως εκ τούτου, ήταν ήσυχα αφαιρεθεί από την πώληση. Τώρα μπορείτε να αγοράσετε μόνο τα χάπια Diabeton MB. Λειτουργούν πιο απαλά, αλλά εξακολουθούν να είναι επιβλαβή.

Τι είναι καλύτερα να πίνετε: Amaryl ή Glucophage;

Το Amaril είναι επιβλαβές φάρμακο. Η ιστοσελίδα endocrin-patient.com προσπαθεί να σας πείσει να αρνηθείτε την υποδοχή της. Ο Γλυκοφάγος είναι ένα άλλο θέμα. Αυτό είναι το αρχικό φάρμακο Μετφορμίνη, ένα σημαντικό μέρος της θεραπείας βήμα προς βήμα για τον διαβήτη τύπου 2. Η μετφορμίνη δεν είναι επιβλαβές φάρμακο, αλλά είναι πολύ χρήσιμο. Για καλό έλεγχο του διαβήτη, πρέπει πρώτα να πάτε σε δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων. Υγιεινή διατροφή συμπλήρωμα φάρμακο Glucophage, και, εάν είναι απαραίτητο, περισσότερες ενέσεις ινσουλίνης σε χαμηλές δόσεις.

Μπορώ να πάρω μαζί τον Janumet και τον Amaryl;

Το Amaril και άλλα δισκία που περιέχουν γλιμεπιρίδη δεν πρέπει να ληφθούν για τους λόγους που αναφέρονται παραπάνω. Το Janumet είναι φάρμακο συνδυασμού που περιέχει μετφορμίνη. Τη στιγμή της προετοιμασίας του αντικειμένου, είναι πολύ ακριβό και δεν έχει φτηνά ανάλογα. Κατ 'αρχήν, μπορεί να ληφθεί. Αλλά μπορείτε να προσπαθήσετε να μεταβείτε από αυτό σε καθαρή μετφορμίνη, το καλύτερο αρχικό εισαγόμενο φάρμακο Glucofage. Εάν κατορθώσετε να το κάνετε αυτό χωρίς να επιδεινώσετε τον έλεγχο του διαβήτη σας, θα εξοικονομήσετε ένα σημαντικό χρηματικό ποσό κάθε μήνα.

Αναλόγια του φαρμάκου Amaryl

Κατά την προετοιμασία του αντικειμένου από εισαγόμενα ανάλογα, μόνο το Glimepirid-Teva που κατασκευάστηκε από την Pliva Hrvatska, στην Κροατία, πωλήθηκε σε φαρμακεία. Την ίδια στιγμή, το Amaryl έχει πολλά ρωσικά υποκατάστατα, τα οποία είναι πολύ φθηνότερα από τα αρχικά φάρμακα.

Κάθε κατασκευαστής παράγει όλες τις εκδόσεις των δόσεων φαρμάκου γλιμεπιρίδης - 1, 2, 3 και 4 mg. Καθορίστε τη διαθεσιμότητα των ναρκωτικών και των τιμών στα φαρμακεία.

Το αρχικό φάρμακο Amaryl ή φθηνά αναλογικά: τι να επιλέξει

Διαβάστε εδώ γιατί ο Amaril και τα ανάλογα του είναι επιβλαβή, γιατί πρέπει να αρνηθείτε να τα δεχτείτε και τι είναι καλύτερα να αντικαταστήσετε. Η ιστοσελίδα endocrin-patient.com διδάσκει πώς να μειώσει τη φυσιολογική ζάχαρη του αίματος και να τη διατηρεί σταθερή φυσιολογικά χωρίς λιπαρότητα, λαμβάνοντας βλαβερά και ακριβά φάρμακα, ενέσεις μεγάλων δόσεων ινσουλίνης.

Amaryl M: φάρμακο συνδυασμού

Το Amaryl M είναι ένα συνδυαστικό φάρμακο για τον διαβήτη τύπου 2. Περιέχει δύο δραστικά συστατικά σε ένα δισκίο - γλιμεπιρίδη και μετφορμίνη. Όπως έχετε διαβάσει παραπάνω, η γλιμεπιρίδη είναι επιβλαβής και είναι προτιμότερο να μην την πάρετε. Αλλά η μετφορμίνη δεν είναι καθόλου επιβλαβής, αλλά αντίθετα είναι πολύ χρήσιμη για τους διαβητικούς. Αυτό το φάρμακο μειώνει το σάκχαρο του αίματος, προστατεύει από τις επιπλοκές του διαβήτη, βοηθά στην απώλεια βάρους και παρατείνει τη ζωή.

Ο ιστότοπος endocrin-patient.com συνιστά να λαμβάνεται καθαρή μετφορμίνη αντί του Amaryl M, του καλύτερου πρωτότυπου εισαγόμενου φαρμάκου Glucophage. Έχει επίσης ρωσικά ομολόγους που είναι λίγο φθηνότερα.

Ποια είναι τα ανάλογα των δισκίων Amaryl M;

Το Amaryl M είναι ένα χάπι συνδυασμού που περιέχει δύο δραστικά συστατικά: γλιμεπιρίδη και μετφορμίνη. Όλα τα φάρμακα που περιέχουν γλιμεπιρίδη είναι επιβλαβή. Για αρκετά χρόνια μπορούν να μειώσουν το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα και στη συνέχεια η ασθένεια μετατρέπεται σε σοβαρό διαβήτη τύπου 1. Σε διαβητικούς που λαμβάνουν αυτά τα χάπια, ο κίνδυνος θανάτου από καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό επεισόδιο δεν μειώνεται, αλλά αυξάνεται.

Αντί να ψάχνετε για ανάλογα του φαρμάκου Amaryl M, πηγαίνετε στην καθαρή μετφορμίνη. Το καλύτερο αρχικό εισαγόμενο φάρμακο Glyukofazh. Έχει μια γνωστή καλής ποιότητας, και ταυτόχρονα έχει μια προσιτή τιμή. Χρησιμοποιήστε επίσης τη θεραπεία βήμα προς βήμα για τον διαβήτη τύπου 2. Θα είστε σε θέση να διατηρήσετε τη ζάχαρη σταθερά φυσιολογική, όπως σε υγιείς ανθρώπους, χωρίς μια "πεινασμένη" διατροφή και βαριά σωματική άσκηση.

Κριτικές

Το Amaryl είναι πολύ πιο ακριβό από τα ανταγωνιστικά χάπια, όπως το Diabeton MB ή το Maninil. Ως εκ τούτου, είναι αποδεκτή από ένα μικρό αριθμό διαβητικών, και υπάρχουν λίγες κριτικές σχετικά με αυτό. Η χρήση του φαρμάκου γλιμεπιρίδη για τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα προκαλεί μακροχρόνιες αρνητικές επιδράσεις. Αυτά παρατίθενται παραπάνω σε αυτή τη σελίδα. Οι θετικές αναθεωρήσεις του φαρμάκου Amaril γράφουν τους διαβητικούς που το παίρνουν όχι περισσότερο από 1-2 χρόνια και δεν είχαν ακόμα χρόνο να βιώσουν τις παρενέργειες.

Πολλοί γιατροί γνωρίζουν ότι η γλιμεπιρίδη δεν μειώνει τη θνησιμότητα των ατόμων με διαβήτη, αλλά συνεχίζουν να συνταγογραφούν αυτό το φάρμακο στους ασθενείς τους. Το γεγονός είναι ότι στους πρώτους μήνες της λήψης του Amaril μειώνεται πολύ το σάκχαρο του αίματος. Οι ασθενείς είναι ικανοποιημένοι. Εξαφανίζονται από το γιατρό για μεγάλο χρονικό διάστημα, μειώνοντας τον φόρτο εργασίας σε αυτόν. Αντί να παίρνετε επιβλαβή χάπια, μάθετε την βήμα-βήμα θεραπεία για τον διαβήτη τύπου 2 και εφαρμόστε την. Αυτή η τεχνική δίνει μια πραγματική ευκαιρία να ζήσει σε μια μεγάλη γήρας και να μην γίνει άτομο με ειδικές ανάγκες.

Πώς να χρησιμοποιήσετε τα δισκία Amaryl και πώς να τα αντικαταστήσετε

Το Amaril θεωρείται δημοφιλές στους διαβητικούς. Η λήψη του επιτρέπει στους ασθενείς να ελέγχουν την κατάστασή τους, ώστε να ελαχιστοποιείται η πιθανότητα ανάπτυξης υπεργλυκαιμίας. Ορίστε αυτό το φάρμακο μόνο σε άτομα με διαβήτη τύπου ΙΙ.

Σύνθεση

Το δραστικό συστατικό Amaryl είναι η γλιμεπιρίδη. Η σύνθεση των δισκίων περιλαμβάνει επίσης βοηθητικά συστατικά. Ο κατάλογός τους θα εξαρτηθεί από τη δοσολογία της γλιμεπιρίδης. Διαφορετικός συνδυασμός πρόσθετων ουσιών σε δισκία λόγω διαφορετικού χρώματος.

INN (διεθνές όνομα): glimepiride (λατινική ονομασία Glimepiride).

Τα φαρμακεία πωλούν επίσης τα Amaril M1, M2. Εκτός από τη γλιμεπιρίδη, η σύνθεση των δισκίων περιλαμβάνει μετφορμίνη σε ποσότητα 250 ή 500 mg, αντίστοιχα. Μόνο ένας ενδοκρινολόγος έχει το δικαίωμα να συνταγογραφήσει αυτό το συνδυαστικό φάρμακο.

Τύπος απελευθέρωσης

Amaryl σε πώληση με τη μορφή δισκίων. Το χρώμα εξαρτάται από τη δοσολογία της δραστικής ουσίας:

  • 1 mg γλιμεπιρίδης - ροζ ·
  • 2 - πράσινο;
  • 3 - ανοικτό κίτρινο.
  • 4 είναι μπλε.

Διαφέρουν ως προς τη σήμανση που εφαρμόζεται στα δισκία.

Φαρμακολογική δράση

Το Glimepirid έχει υπογλυκαιμική επίδραση στο σώμα. Είναι παράγωγο της σουλφονυλουρίας τρίτης γενιάς.

Το Amaryl έχει κατά κύριο λόγο παρατεταμένη επίδραση. Όταν τα χάπια καταναλώνονται, το πάγκρεας διεγείρεται και ενεργοποιούνται τα βήτα κύτταρα. Ως αποτέλεσμα, η ινσουλίνη αρχίζει να απελευθερώνεται από αυτά, η ορμόνη εισέρχεται στο αίμα. Αυτό βοηθά στη μείωση της συγκέντρωσης της ζάχαρης μετά από ένα γεύμα.

Ταυτόχρονα, η γλιμεπιρίδη έχει εξωπαγκρεατικό αποτέλεσμα. Αυξάνει την ευαισθησία των μυών, λιπώδους ιστού στην ινσουλίνη. Όταν χρησιμοποιείται το φάρμακο υπάρχει γενικά αντιοξειδωτικά, αντι-αθηρογόνα, αντιαιμοπεταλιακά αποτελέσματα.

Το Amaril διαφέρει από άλλα παράγωγα σουλφονυλουρίας στο ότι όταν καταναλώνεται, η περιεκτικότητα της απελευθερούμενης ινσουλίνης είναι χαμηλότερη από τη χρήση άλλων υπογλυκαιμικών φαρμάκων. Λόγω αυτού, ο κίνδυνος υπογλυκαιμίας είναι ελάχιστος.

Η ενίσχυση της διαδικασίας χρησιμοποίησης της γλυκόζης στους μυς και τους λιπώδεις ιστούς καθίσταται δυνατή λόγω της παρουσίας ειδικών πρωτεϊνών μεταφοράς στις κυτταρικές μεμβράνες. Το Amaril αυξάνει τη δραστηριότητά του.

Το φάρμακο πρακτικά δεν αποκλείει τα ευαίσθητα σε ΑΤΡ κανάλια καλίου καρδιακών μυοκυττάρων. Διατηρούν την ικανότητα προσαρμογής σε ισχαιμικές καταστάσεις.

Στη θεραπεία του Amaril, η παραγωγή γλυκόζης από τα κύτταρα του ήπατος εμποδίζεται. Αυτή η επίδραση οφείλεται στην αυξανόμενη περιεκτικότητα 2,6-βιοφωσφορικής φρουκτόζης στα ηπατοκύτταρα. Αυτή η ουσία σταματά τη γλυκονεογένεση.

Το φάρμακο συμβάλλει στην παρεμπόδιση της έκκρισης της κυκλοοξυγενάσης, μειώνοντας τη διαδικασία μετασχηματισμού της θρομβοξάνης Α2 από το αραχιδονικό οξύ. Αυτό μειώνει την ένταση της συσσωμάτωσης των αιμοπεταλίων. Υπό την επίδραση του Amaryl μειώνεται η σοβαρότητα των οξειδωτικών αντιδράσεων, οι οποίες παρατηρούνται σε μη ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη.

Ενδείξεις

Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα που βασίζονται σε ασθενείς με γλιμεπιρίδη με νόσο τύπου II, εάν η σωματική άσκηση, η διατροφή δεν επιτρέπει τον έλεγχο των επιπέδων σακχάρου.

Οι οδηγίες χρήσης υποδεικνύουν ότι επιτρέπεται η συνδυασμένη λήψη του Amaril με μετφορμίνη, ενέσεις ινσουλίνης.

Ο Δρ Bernstein επιμένει ότι η συνταγογράφηση υπογλυκαιμικών παραγόντων δεν είναι δικαιολογημένη, ακόμη και με ενδείξεις χρήσης. Υποστηρίζει ότι τα φάρμακα είναι επιβλαβή, αυξάνοντας τις μεταβολικές διαταραχές. Για να εξομαλύνετε την κατάσταση, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε παράγωγα σουλφονυλουρίας, αλλά δίαιτα σε συνδυασμό με ειδική θεραπευτική αγωγή.

Αντενδείξεις

Το Amaril δεν πρέπει να χορηγείται σε ασθενείς στους οποίους:

  • εξάρτηση από την ινσουλίνη.
  • κετοξέωση, διαβητικό κώμα,
  • μειωμένη νεφρική λειτουργία (συμπεριλαμβανομένων και σε περιπτώσεις ανάγκης για αιμοκάθαρση).
  • δυσλειτουργία του ήπατος.
  • ιδιοσυγκρασία ή υπερευαισθησία στη γλιμεπιρίδη, έκδοχα, άλλα φάρμακα της ομάδας σουλφονυλουρίας,
  • την ηλικία των παιδιών.

Οι γιατροί δεν πρέπει να συνταγογραφούν το φάρμακο σε ασθενείς που υποσιτίζονται, τρώνε ακανόνιστα, περιορίζουν την πρόσληψη θερμίδων και καταναλώνουν λιγότερο από 1000 kcal. Η αντενδείκνυται είναι παραβίαση της διαδικασίας απορρόφησης τροφής από το γαστρεντερικό σωλήνα.

Παρενέργειες

Πριν ξεκινήσετε τη λήψη του Amaril, θα πρέπει να εξοικειωθείτε με τον σχολιασμό του φαρμάκου. Οι ασθενείς πρέπει να γνωρίζουν ποιες επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν.

Η πιο γνωστή παρενέργεια είναι μεταβολικές διαταραχές. Ο ασθενής αμέσως μετά τη λήψη του χαπιού μπορεί να αρχίσει να αναπτύσσει υπογλυκαιμία. Στο σπίτι, αυτή η κατάσταση είναι δύσκολο να εξομαλυνθεί, χρειάζεστε τη βοήθεια των γιατρών. Ωστόσο, παρατηρείται ξαφνική μείωση της γλυκόζης στο αίμα σε σπάνιες περιπτώσεις, όχι συχνότερα από 1 στους 1000 ασθενείς.

Κατά τη λήψη του Amaril, αυτές οι επιπλοκές προκύπτουν επίσης από:

  • Γαστρεντερική οδός: διάρροια, αίσθημα πείνας, πόνος στην περιοχή της επιγαστρίας, ίκτερος, ναυτία, ηπατίτιδα, ανάπτυξη ηπατικής ανεπάρκειας.
  • αιματοποιητικά όργανα: θρομβοπενία, ακοκκιοκυτταραιμία, ερυθροκυτταροπενία, λευκοπενία,
  • νευρικό σύστημα: αυξημένη νωθρότητα, κόπωση, πονοκεφάλους, αυξημένο άγχος, επιθετικότητα, διαταραχές ομιλίας, σύγχυση, πάρεση, εγκεφαλικές κρίσεις, εμφάνιση κολλώδους κρύου ιδρώτα,
  • όργανα όρασης: παροδικές διαταραχές λόγω μεταβολών στα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.

Κάποιοι εμφανίζουν αντιδράσεις υπερευαισθησίας. Οι ασθενείς παραπονιούνται για κνησμό, δερματικά εξανθήματα, κνίδωση, αλλεργική αγγειίτιδα. Συνήθως, αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ήπιες, σε μεμονωμένες περιπτώσεις δεν μπορεί να αποκλειστεί η πιθανότητα αναφυλακτικού σοκ.

Οδηγίες χρήσης

Επιτρέπεται η λήψη του Amaryl σύμφωνα με τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού. Ο ειδικός θα επιλέξει την αρχική δόση για κάθε ασθενή προσωπικά. Εξαρτάται από τη συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα, την ένταση της απέκκρισης των σακχάρων στα ούρα.

Κατά την έναρξη της θεραπείας, συνιστάται να πίνετε δισκία που περιέχουν 1 mg γλιμεπιρίδης. Είναι απαραίτητο να αυξήσετε τη δόση σταδιακά. Τα δισκία των 2 mg μεταφέρονται όχι νωρίτερα από 1-2 εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας. Στα αρχικά στάδια, ο γιατρός παρατηρεί την κατάσταση του ασθενούς και ρυθμίζει τη θεραπεία ανάλογα με την ανταπόκριση στο φάρμακο. Η μέγιστη επιτρεπόμενη ημερήσια δόση είναι 6-8 mg γλιμεπιρίδη.

Εάν το επιθυμητό θεραπευτικό αποτέλεσμα δεν μπορεί να επιτευχθεί ακόμα και όταν λαμβάνεται η μέγιστη ποσότητα Amaril, τότε επίσης συνταγογραφείται ινσουλίνη.

Είναι απαραίτητο να λαμβάνετε δισκία πριν από το κύριο γεύμα μια φορά την ημέρα. Οι γιατροί συνιστούν να πίνουν το φάρμακο πριν από το πρωινό. Εάν είναι απαραίτητο, επιτρέπεται η μετακίνηση του χρόνου υποδοχής για μεσημεριανό γεύμα.

Απαγορεύεται να φάει μετά τη χρήση του Amaryl, απαγορεύεται αυστηρά. Μετά από όλα, αυτό θα προκαλέσει απότομη πτώση της συγκέντρωσης γλυκόζης. Η υπογλυκαιμία μπορεί να προκαλέσει νευρολογικές διαταραχές, να προκαλέσει διαβητικό κώμα και θάνατο.

Τα δισκία καταπιούν ολόκληρα χωρίς μάσημα.

Υπερδοσολογία

Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε το Amaril στις ποσότητες που έχει συνταχθεί από το γιατρό. Η υπερδοσολογία προκαλεί υπογλυκαιμία. Μια απότομη πτώση της ζάχαρης προκαλεί μερικές φορές διαβητικό κώμα.

Όταν υπερβαίνει το επιτρεπόμενο ποσοστό χρήσης εμφανίζεται ναυτία, έμετος, επιγαστρικός πόνος. Μπορεί να εμφανιστούν διάφορες ανεπιθύμητες ενέργειες:

  • οπτική ανεπάρκεια;
  • υπνηλία;
  • τρόμος;
  • σπασμούς.
  • κώμα?
  • προβλήματα συντονισμού.

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, πλύνετε το στομάχι. Μετά τον καθαρισμό, δώστε εντεροσφαιρίδια. Ταυτόχρονα, χορηγείται ενδοφλεβίως διάλυμα γλυκόζης. Περαιτέρω τακτική δράσης αναπτύσσεται ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής νοσηλεύεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Αλληλεπίδραση

Πριν συνταγογραφήσει το Amaryl, ο γιατρός πρέπει να ανακαλύψει ποια φάρμακα λαμβάνει ο ασθενής. Ορισμένα φάρμακα ενισχύουν, άλλα μειώνουν την υπογλυκαιμική επίδραση της γλιμεπιρίδης.

Κατά τη διεξαγωγή έρευνας, διαπιστώθηκε ότι παρατηρείται έντονη πτώση του σακχάρου στο αίμα όταν καταναλώνεται:

  • από του στόματος αντιδιαβητικούς παράγοντες.
  • Φαινυλοβουταζόνη;
  • Oxyfenbutazone;
  • Αζαπροπαζόνη;
  • Σουλφινπυραζόνη;
  • Metformina;
  • Τετρακυκλίνη.
  • Μικοναζόλη.
  • σαλικυλικά άλατα.
  • Αναστολείς ΜΑΟ.
  • ανδρικές ορμόνες φύλου?
  • αναβολικά στεροειδή?
  • αντιβιοτικά κινόλης.
  • Κλαριθρομυκίνη.
  • Φλουκοναζόλη.
  • συμπαθολυτική;
  • φιβράτες.

Επομένως, δεν συνιστάται να αρχίσετε να πίνετε Amaryl μόνοι σας χωρίς να έχετε λάβει κατάλληλη συνταγή από γιατρό.

Αυτή η αποτελεσματικότητα μειώνει την αποτελεσματικότητα της γλιμεπιρίδης:

  • προγεσταγόνα.
  • οιστρογόνα.
  • θειαζιδικά διουρητικά.
  • saluretics;
  • γλυκοκορτικοειδή.
  • νικοτινικό οξύ (όταν χρησιμοποιείται σε υψηλές δόσεις).
  • τα καθαρτικά φάρμακα (που υπόκεινται σε παρατεταμένη χρήση).
  • βαρβιτουρικά ·
  • Ριφαμπικίνη;
  • Γλουκαγόνη

Αυτό το φαινόμενο λαμβάνεται απαραίτητα υπόψη κατά την επιλογή της δοσολογίας.

Τα συμπαθολυτικά (βήτα-αναστολείς, ρεσερπίνη, κλονιδίνη, γουανεθιδίνη) έχουν απρόβλεπτη επίδραση στο υπογλυκαιμικό αποτέλεσμα του Amaril.

Όταν χρησιμοποιείτε παράγωγα κουμαρίνης, θεωρήστε: η γλιμεπιρίδη ενισχύει ή εξασθενεί την επίδραση αυτών των φαρμάκων στο σώμα.

Ο γιατρός επιλέγει τον ασθενή για φάρμακα για υπέρταση, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, άλλα δημοφιλή φάρμακα.

Συνδυάστε Amaryl με ινσουλίνη, μετφορμίνη. Αυτός ο συνδυασμός απαιτείται όταν, ενώ λαμβάνεται η γλιμεπιρίδη, ο επιθυμητός μεταβολικός έλεγχος δεν μπορεί να επιτευχθεί. Η δοσολογία κάθε φαρμάκου καθορίζεται από το γιατρό ξεχωριστά.

Σε μερικές περιπτώσεις, οι γιατροί συστήνουν ταυτόχρονα να πίνουν Janumet και Amaryl. Με αυτή τη θεραπεία, ο ασθενής εισέρχεται στο σώμα:

Αυτός ο συνδυασμός δραστικών συστατικών σας επιτρέπει να αυξήσετε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, βοηθώντας στον καλύτερο έλεγχο της κατάστασης των διαβητικών.

Όροι πώλησης

Στα φαρμακεία, μπορείτε να πάρετε το Amaryl εάν έχετε συνταγή από το γιατρό σας.

Χαρακτηριστικά αποθήκευσης

Τα δισκία με βάση το glimepirid πρέπει να είναι σε σκοτάδι, προστατευμένα από τις άμεσες ακτίνες του ήλιου, μακριά από παιδιά. Θερμοκρασία αποθήκευσης - έως +30 o C.

Διάρκεια ζωής

Η χρήση του φαρμάκου επιτρέπεται για 36 μήνες από την ημερομηνία έκδοσής του.

Αναλόγων

Επιλέξτε το κατάλληλο υποκατάστατο Το Amaril πρέπει να θεραπεύει τον ενδοκρινολόγο. Μπορεί να συνταγογραφήσει ένα ανάλογο που γίνεται με βάση το ίδιο δραστικό συστατικό ή να πάρει ένα φάρμακο που παράγεται από άλλα συστατικά.

Οι ασθενείς μπορούν να συνταγογραφήσουν το ρωσικό υποκατάστατο Diamerid, το οποίο είναι σχετικά φθηνό. Για 30 δισκία του φαρμάκου, που παρασκευάζονται με βάση τη γλιμεπιρίδη, με δόση 1 mg σε φαρμακείο, οι ασθενείς θα πληρώσουν 179 p. Με τον ενθουσιασμό της συγκέντρωσης της δραστικής ουσίας, το κόστος αυξάνεται. Για το Diameride σε δόση 4 mg, θα χρειαστεί να δώσετε 383 r.

Εάν είναι απαραίτητο, αντικαταστήστε το Amaryl με το Glimepiride, το οποίο παράγεται από τη ρωσική εταιρεία Vertex. Αυτά τα δισκία είναι φθηνά. Για συσκευασία 30 τεμ. Τα 2 mg θα πρέπει να πληρώσουν 191 p.

Το κόστος του Glimepiridon Canon, το οποίο παράγεται από την Canonfarm, είναι ακόμη χαμηλότερο. Η τιμή μιας συσκευασίας των 30 δισκίων των 2 mg θεωρείται φθηνή, είναι 154 p.

Σε περιπτώσεις δυσανεξίας στη γλιμεπιρίδη, οι ασθενείς συνταγογραφούνται άλλα ανάλογα που παράγονται με βάση τη μετφορμίνη (Avandamet, Glimekomb, Metglib) ή τη βιλνταγλιπτίνη (Galvus). Επιλέγονται λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Αλκοόλ και Amaryl

Είναι αδύνατο να προβλεφθεί εκ των προτέρων πώς τα αλκοολούχα ποτά θα επηρεάσουν ένα άτομο που παίρνει τα παρασκευάσματα γλιμεπιρίδης. Το αλκοόλ μπορεί να εξασθενήσει ή να ενισχύσει την υπογλυκαιμική επίδραση του Amaril. Επομένως, ταυτόχρονα δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν.

Τα υπογλυκαιμικά φάρμακα πρέπει να ληφθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εξαιτίας αυτού, μια κατηγορηματική απαγόρευση της χρήσης αλκοολούχων ποτών για πολλούς γίνεται πρόβλημα.

Εγκυμοσύνη, γαλουχία

Κατά την περίοδο της προγεννητικής έφεσης του μωρού, του θηλασμού του νεογέννητου, είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθούν τα παράγωγα σουλφονυλουρίας. Στο αίμα μιας εγκύου γυναίκας, η συγκέντρωση της γλυκόζης πρέπει να βρίσκεται εντός του φυσιολογικού εύρους. Εξάλλου, η υπεργλυκαιμία οδηγεί σε αύξηση του κινδύνου συγγενών παραμορφώσεων, αυξάνει τα ποσοστά θνησιμότητας των παιδιών.

Οι έγκυες γυναίκες μεταφέρονται στην ινσουλίνη. Εξαλείψτε την πιθανότητα τοξικής επίδρασης του φαρμάκου στο παιδί στη μήτρα, εάν αρνηθείτε τα φάρμακα σουλφονυλουρίας στο στάδιο του σχεδιασμού της σύλληψης.

Η θεραπεία με το Amarilom απαγορεύεται κατά τη διάρκεια της γαλουχίας. Το ενεργό συστατικό εισέρχεται στο μητρικό γάλα, στο σώμα του νεογέννητου. Όταν θηλάζετε, είναι απαραίτητο μια γυναίκα να αλλάξει εντελώς στη θεραπεία ινσουλίνης.

Κριτικές

Για πολλούς ασθενείς, η σύσταση του συμμετέχοντος ενδοκρινολόγου δεν αρκεί για να αρχίσει να πίνει ένα νέο φάρμακο. Οι γιατροί λένε ότι χάπια βοηθούν το πάγκρεας να παράγει ινσουλίνη, αυξάνοντας ταυτόχρονα την ευαισθησία των ιστών σε αυτό. Αυτό συμβάλλει στο γεγονός ότι η γλυκόζη αρχίζει να απορροφάται στο σώμα.

Αλλά οι ασθενείς θέλουν να ακούσουν μια άποψη για τα φάρμακα που έχουν συνταγογραφηθεί από άλλους διαβητικούς. Η επιθυμία για ανάδραση από άλλους ασθενείς οφείλεται στο υψηλό κόστος του φαρμάκου. Εξάλλου, υπάρχουν πολλές ποικιλίες φαρμάκων προς πώληση που προορίζονται να μειώσουν τα επίπεδα γλυκόζης, η τιμή των οποίων είναι σημαντικά μικρότερη.

Όταν παίρνετε το Amaril για 1-2 χρόνια δεν παρατηρούνται αρνητικές επιδράσεις. Η πρακτική δείχνει ότι λίγοι άνθρωποι συναντούν επιπλοκές κατά τη χρήση του φαρμάκου. Συχνότερα, προκύπτουν προβλήματα όταν χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του Amaril M, το οποίο περιλαμβάνει τη μετφορμίνη εκτός από τη γλιμεπιρίδη. Οι ασθενείς παραπονιούνται για την εμφάνιση εξανθήματος στο σώμα, κνησμού, ανάπτυξης υπέρτασης. Μετά τη λήψη των χαπιών, κάποιοι άνθρωποι έχουν την αίσθηση ότι πλησιάζουν την υπογλυκαιμική κρίση, αν και κατά τον έλεγχο αποδεικνύεται ότι η μείωση της συγκέντρωσης γλυκόζης δεν είναι κρίσιμη.

Κατά τους πρώτους μήνες χρήσης, τα σκευάσματα γλιμεπιρίδης μειώνουν τέλεια το επίπεδο της ζάχαρης. Αλλά μερικοί γιατροί λένε ότι η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου αρχίζει να επιδεινώνεται με το χρόνο. Ο ασθενής αρχικά αυξάνει τη δοσολογία και στη συνέχεια συνταγογραφείται συνδυασμός φαρμάκων. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για την επίτευξη προσωρινής ομαλοποίησης του κράτους. Αλλά λόγω της μείωσης της αποτελεσματικότητας της θεραπείας, ο ασθενής έχει σταθερά άλματα σακχάρου στο σώμα. Αυτό οδηγεί σε γενική επιδείνωση της κατάστασης.

Μερικοί διαβητικοί κατάφεραν, με τη βοήθεια του Amaril, να απαλλαγούν σταδιακά από την ανάγκη να κάνουν συνεχόμενες ενέσεις ινσουλίνης. Αν και στην αρχή της θεραπείας, πολλοί άνθρωποι αναπτύσσουν συμπτώματα υπογλυκαιμίας. Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για ναυτία, τα χέρια που τρέμουν, για ζάλη, συνεχή αίσθηση πείνας. Σταδιακά, η κατάσταση βελτιώνεται, οι αρνητικές εκδηλώσεις περνούν.

Τιμή από πού να αγοράσετε

Τα δισκία Amaril πωλούνται σχεδόν σε κάθε φαρμακείο. Η τιμή μιας συσκευασίας των 30 τεμαχίων εξαρτάται άμεσα από τη δοσολογία που συνιστά ο γιατρός.

Πρόσθετες Άρθρα Για Το Θυρεοειδή

Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 εμφανίζεται συχνότερα στην ενηλικίωση. Αν και αυτή η διάγνωση δεν είναι μια θανατική ποινή, συνεπάγεται σημαντικές αλλαγές στον τρόπο ζωής.

Πολλοί, ακόμη και μερικές φορές, αισθάνθηκαν ένα κομμάτι στο λαιμό. Εάν ένα τέτοιο φαινόμενο παρατηρείται συχνά και αρχίζει να προκαλεί τρομερή ενόχληση, τότε είναι απαραίτητο να μάθετε τα αίτια του.

Η χρόνια αμυγδαλίτιδα είναι μια από τις πιο κοινές παθολογίες των οργάνων της ΟΝT. Αυτή η ασθένεια είναι κοινή μεταξύ των παιδιών και των ενηλίκων που ζουν σε ένα ευρύ φάσμα κλιματικών συνθηκών.