Κύριος / Δοκιμές

Ανασκόπηση παρασκευασμάτων ινσουλίνης βραχείας δράσης

Η θεραπεία με ινσουλίνη είναι η χρήση ινσουλίνης για ιατρικούς σκοπούς. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται ευρέως όχι μόνο στη θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη, αλλά και στην ψυχιατρική πρακτική, με ηπατική παθολογία, εξάντληση, φουρουλίωση και ασθένειες του θυρεοειδούς. Υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός συνθετικών ναρκωτικών που χωρίζονται σε ομάδες ανάλογα με το χρόνο έναρξης του αποτελέσματος και της διάρκειας του.

Η ινσουλίνη βραχείας δράσης είναι ένας από τους "συμμετέχοντες" του θεραπευτικού σχήματος. Είναι αρκετά δημοφιλές στη χρήση, επειδή σας επιτρέπει να μειώσετε γρήγορα τους δείκτες της γλυκόζης στο αίμα. Οι σύγχρονες θεραπείες έχουν το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα με ελάχιστες ανεπιθύμητες ενέργειες. Εξετάστηκε περαιτέρω ποια είναι η καλύτερη σύντομη ινσουλίνη και τα χαρακτηριστικά της.

Διαφορές φαρμάκων

Στην αρχή της δράσης, ο ρυθμός έναρξης της "κορυφής" και η διάρκεια του αποτελέσματος, διακρίνονται οι παρακάτω τύποι φαρμάκων:

  • Η ινσουλίνη βραχείας δράσης - που ονομάζεται επίσης τροφή. Είναι σε θέση να σταματήσει τις κορυφές και να έχει αποτέλεσμα από 10 έως μισή ώρα μετά την ένεση. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει εξαιρετικά σύντομα και βραχείας δράσης φάρμακα.
  • Παρατεταμένη ινσουλίνη - το δεύτερο όνομα - "βασικό". Αυτά περιλαμβάνουν φάρμακα μέσης διάρκειας και φάρμακα μακράς δράσης. Ο σκοπός της εισαγωγής τους βασίζεται στην υποστήριξη μιας κανονικής ποσότητας ινσουλίνης στο αίμα καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Η επίδρασή τους μπορεί να αναπτυχθεί από 1 έως 4 ώρες.

Εκτός από τον ρυθμό αντίδρασης, υπάρχουν και άλλες διαφορές μεταξύ των ομάδων φαρμάκων. Για παράδειγμα, σύντομη ινσουλίνη εγχέεται στην περιοχή του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος έτσι ώστε οι διαδικασίες απορρόφησης να γίνονται ταχύτερα. Οι παρατεταμένες ινσουλίνες χορηγούνται καλύτερα στον μηρό.

Τα μέσα υπερβολικής και βραχείας δράσης είναι συνεχώς δεμένα με το χρόνο λήψης τροφής στο σώμα. Χορηγούνται πριν από τα γεύματα για τη μείωση των επιπέδων γλυκόζης αμέσως μετά την κατανάλωση τροφών που περιέχουν υδατάνθρακες στη σύνθεση. Τα φάρμακα μακράς δράσης χρησιμοποιούνται αυστηρά σύμφωνα με το χρονοδιάγραμμα το πρωί και το βράδυ. Δεν έχουν καμία σχέση με τα γεύματα.

Σύντομες ινσουλίνες

Κάθε φάρμακο έχει ορισμένα χαρακτηριστικά της σύνθεσης και των επιδράσεων στο ανθρώπινο σώμα, τα οποία πρέπει να εξεταστούν λεπτομερέστερα.

Humalog

Οι οδηγίες χρήσης του φαρμάκου δείχνουν ότι αυτό το εργαλείο είναι ανάλογο της ανθρώπινης ινσουλίνης. Η δομή του έχει την αντίστροφη αλληλουχία υπολειμμάτων κάποιων αμινοξέων στο μόριο. Από όλες τις ινσουλίνες βραχείας δράσης, αυτό έχει το ταχύτερο αρχικό και τελικό αποτέλεσμα. Η μείωση της γλυκόζης του αίματος γίνεται εντός 15 λεπτών μετά την ένεση, διαρκεί μέχρι 3 ώρες.

Ενδείξεις για το διορισμό Humalog:

  • ινσουλινοεξαρτώμενο τύπο διαβήτη.
  • ατομική δυσανεξία σε άλλα φάρμακα που βασίζονται σε ορμόνες.
  • υπεργλυκαιμία που εμφανίζεται μετά το φαγητό, η οποία δεν ρυθμίζεται με άλλα μέσα.
  • τύπος ανεξάρτητος από την ινσουλίνη για ανθεκτικότητα σε δισκία με υπογλυκαιμικά φάρμακα.
  • ινσουλινοεξαρτώμενη μορφή διαβήτη σε συνδυασμό με χειρουργική επέμβαση ή συνακόλουθες ασθένειες που αυξάνουν τις εκδηλώσεις μιας "γλυκιάς νόσου".

Η δόση της βραχείας ινσουλίνης επιλέγεται ξεχωριστά. Το Humalog στα φιαλίδια μπορεί να ενεθεί όχι μόνο υποδόρια, αλλά και στο μυ, μέσα στη φλέβα. Σε φυσίγγια - μόνο υποδόρια. Το φάρμακο χορηγείται πριν από την πρόσληψη τροφής στο σώμα (έως και 6 φορές την ημέρα), σε συνδυασμό με μακρές ινσουλίνες.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες της εφαρμογής μπορεί να είναι η μείωση του σακχάρου του αίματος σε ήπιο βαθμό, με τη μορφή προκόμα, κώμα, οφθαλμική παθολογία, αλλεργικές αντιδράσεις, λιποδυστροφία (μείωση του υποδόριου λίπους στο σημείο της συχνής χορήγησης).

Actrapid ΝΜ

Το όνομα του φαρμάκου (NM) λέει ότι η δραστική του ουσία είναι βιοσυνθετική ανθρώπινη ινσουλίνη. Το Actrapid NM μειώνει τα επίπεδα γλυκόζης σε μισή ώρα, η διάρκεια - έως 8 ώρες. Το φάρμακο συνταγογραφείται για τον τύπο της "γλυκιάς νόσου" που εξαρτάται από την ινσουλίνη, καθώς και για τη νόσο τύπου 2 σε συνδυασμό με τις ακόλουθες καταστάσεις:

  • απώλεια ευαισθησίας στα δισκία που μειώνουν τη ζάχαρη.
  • η παρουσία διακλαδισμένων ασθενειών (εκείνων που επιδεινώνουν την πορεία της υποκείμενης νόσου) ·
  • χειρουργικές επεμβάσεις.
  • περίοδος μεταφοράς παιδιού.

Το Actrapid NM ενδείκνυται για τις υπεργλυκαιμικές καταστάσεις (κετοξέωση, υπερμοσμωτικό κώμα), υπερευαισθησία σε ζωικά προϊόντα, σε σχέση με τη μεταμόσχευση κυττάρων νησίδων Langerhans-Sobolev.

Η εισαγωγή βραχείας ινσουλίνης είναι δυνατή από 3 έως 6 φορές την ημέρα. Εάν ένας ασθενής μεταφερθεί σε αυτόν τον παράγοντα από άλλη ανθρώπινη ινσουλίνη, η δοσολογία δεν αλλάζει. Σε περίπτωση μεταφοράς από φάρμακα ζωικής προέλευσης, η δόση πρέπει να μειωθεί κατά 10%.

Insuman Rapid

Η σύνθεση της ορμόνης, η οποία είναι παρόμοια σε δομή με τα μόρια της ανθρώπινης ινσουλίνης. Ένα στέλεχος του Ε. Coli εμπλέκεται στη σύνθεσή του. Η επίδραση της ινσουλίνης βραχείας δράσης εμφανίζεται μέσα σε μισή ώρα και διαρκεί έως και 7 ώρες. Το Insuman Rapid διατίθεται σε φιάλες και φυσίγγια για στυλό σύριγγας.

Οι ενδείξεις χορήγησης του φαρμάκου είναι παρόμοιες με το Actrapid NM. Εγχύεται υποδόρια 20 λεπτά πριν εισέλθει το σώμα στο σώμα, αλλάζοντας κάθε φορά το σημείο της ένεσης. Το Insuman Rapid μπορεί να συνδυαστεί με παρατεταμένες ινσουλίνες, οι οποίες έχουν πρωταμίνες υπό τη μορφή παραμορφωτικού παράγοντα.

Homorap 40

Ένας άλλος εκπρόσωπος μιας σύντομης ινσουλίνης, η επίδραση της οποίας εκδηλώνεται σε μισή ώρα και μπορεί να φθάσει σε 8 ώρες. Η διάρκεια εξαρτάται από τους ακόλουθους παράγοντες:

  • δόση του φαρμάκου.
  • οδός χορήγησης.
  • θέση ένεσης.
  • μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Το εργαλείο ανακουφίζει καλά τις εκδηλώσεις των καταστάσεων έκτακτης ανάγκης (διαβητικό κώμα, precoma), διορίζεται κατά τη διάρκεια των χειρουργικών παρεμβάσεων. Το Homorop 40 ενδείκνυται για ασθενείς σε παιδική και εφηβική ηλικία, κατά την περίοδο της μεταφοράς παιδιού.

Οι ενέσεις του φαρμάκου πραγματοποιούνται έως και 3 φορές την ημέρα, επιλέγοντας μεμονωμένα τη δόση. Μπορεί να χορηγηθεί χρησιμοποιώντας αντλίες ινσουλίνης ή στην ίδια σύριγγα με έναν αριθμό παρατεταμένων ινσουλινών.

Στην περίπτωση των γλυκοκορτικοστεροειδών, των β-αναστολέων, των αντικαταθλιπτικών και των συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών, απαιτείται προσαρμογή της δόσης του ορμονικού φαρμάκου.

Humulin Regulyar

Στην καρδιά της - ανασυνδυασμένης ανθρώπινης ινσουλίνης. Διατίθεται σε φυσίγγια και φιαλίδια. Υποδόρια (ώμος, ισχίο, εμπρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα), ενδομυϊκή και ενδοφλέβια χορήγηση. Το σημείο της ένεσης πρέπει να αλλάζει συνεχώς, ώστε η ίδια ζώνη να μην επαναλαμβάνεται πιο συχνά από μία φορά σε 30 ημέρες.

  • μείωση του σακχάρου στο αίμα.
  • τοπικές αλλεργικές εκδηλώσεις (ερυθρότητα, οίδημα και κνησμός στο σημείο της ένεσης).
  • συστηματικές αλλεργίες.
  • λιποδυστροφία.

Humulin Regular μπορεί να ληφθεί από τη γέννηση. Σε αυτή την περίπτωση, η δοσολογία του φαρμάκου υπολογίζεται με βάση το σωματικό βάρος του ασθενούς.

Berinsulin HU-40

Διατίθεται σε διάφορες μορφές. Ο πίνακας ινσουλίνης και τα χαρακτηριστικά γνωρίσματά του αναφέρονται παρακάτω.

Ινσουλίνες βραχείας δράσης

Η ινσουλίνη στη φαρμακολογία είναι μια ειδική ορμόνη που σας επιτρέπει να ρυθμίσετε το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα. Σύγχρονη φαρμακολογική βιομηχανία, τα φάρμακα αυτά παράγονται σε μια τεράστια ποικιλία. Διαφέρουν ως προς τον τύπο των πρώτων υλών, τις μεθόδους παραγωγής και τη διάρκεια της δράσης. Σήμερα, η ινσουλίνη βραχείας δράσης είναι ιδιαίτερα δημοφιλής. Αυτό το φάρμακο προορίζεται κυρίως για ταχεία ανακούφιση των κορυφών τροφίμων, αλλά μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί στη συνδυασμένη θεραπεία του διαβήτη.

Παρασκευάσματα ινσουλίνης βραχείας δράσης

Οι ινσουλίνες βραχείας δράσης είναι διαλυτές και είναι σε θέση να ομαλοποιήσουν γρήγορα τις μεταβολικές διεργασίες στο ανθρώπινο σώμα που σχετίζονται με την πρόσληψη γλυκόζης. Σε αντίθεση με τις ινσουλίνες μακράς δράσης, η σύνθεση ορμονικών παρασκευασμάτων βραχείας δράσης περιλαμβάνει εξαιρετικά καθαρό ορμονικό διάλυμα, το οποίο δεν περιέχει πρόσθετα. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα τέτοιων κεφαλαίων είναι ότι αρχίζουν να εργάζονται πολύ γρήγορα και σε σύντομο χρονικό διάστημα μπορούν να μειώσουν τα επίπεδα σακχάρου στο φυσιολογικό. Η κορυφή της δραστικότητας του φαρμάκου παρατηρείται περίπου δύο ώρες μετά την εισαγωγή του, και στη συνέχεια παρατηρείται ταχεία μείωση της δράσης του. Με την εκπνοή έξι ωρών, παραμένουν στο αίμα ασήμαντα ίχνη του εισαγόμενου ορμονικού παράγοντα. Αυτά τα φάρμακα ταξινομούνται στις ακόλουθες ομάδες ανάλογα με τον χρόνο της δραστηριότητάς τους:

  • Οι ινσουλίνες βραχείας δράσης που αρχίζουν να δρουν 30 λεπτά μετά τη χορήγηση. Συνιστάται να λαμβάνονται το αργότερο μισή ώρα πριν από τα γεύματα.
  • Η υπερβολική ινσουλίνη, η οποία αρχίζει να λειτουργεί μετά από ένα τέταρτο της ώρας. Αυτά τα σκευάσματα συνιστώνται να λαμβάνονται περίπου 5-10 λεπτά πριν από το γεύμα ή αμέσως μετά το γεύμα.

Στον παρακάτω πίνακα για σύγκριση παρουσιάζονται οι τιμές της ταχύτητας και της διάρκειας δράσης διαφόρων τύπων ορμονικών φαρμάκων. Τα ονόματα των ναρκωτικών δίδονται επιλεκτικά, έτσι οι ποικιλίες τους είναι τόσες πολλές.

Χαρακτηριστικά της σύντομης και εξαιρετικά λεπτό ινσουλίνης

Η σύντομη ινσουλίνη είναι ένα καθαρό ορμονικό φάρμακο που γίνεται με δύο τρόπους:

  • με βάση την ζωική ινσουλίνη (χοίρεια) ·
  • χρησιμοποιώντας βιοσύνθεση χρησιμοποιώντας τεχνολογίες γενετικής μηχανικής.

Τόσο το ένα όσο και το άλλο μέσο είναι πλήρως συνεπείς με τη φυσική ανθρώπινη ορμόνη, επομένως, έχει ένα καλό αποτέλεσμα μείωσης σακχάρου. Σε αντίθεση με παρόμοια φάρμακα μακράς δράσης, δεν περιέχουν πρόσθετα, επομένως σχεδόν ποτέ δεν προκαλούν αλλεργικές αντιδράσεις. Για να διατηρηθούν τα φυσιολογικά επίπεδα σακχάρου στο αίμα σε ασθενείς με διαβήτη, χρησιμοποιούνται συχνά ινσουλίνες βραχείας δράσης, οι οποίες εγχύονται περίπου μισή ώρα πριν από τα γεύματα. Είναι σημαντικό να γίνει κατανοητό ότι κάθε ασθενής έχει τα δικά του φυσιολογικά χαρακτηριστικά και επομένως ο υπολογισμός του απαιτούμενου όγκου του φαρμάκου πραγματοποιείται πάντοτε από τον γιατρό ξεχωριστά. Επιπλέον, είναι πολύ σημαντικό η ποσότητα πρόσληψης τροφής να αντιστοιχεί στη χορηγούμενη δόση ινσουλίνης. Οι βασικοί κανόνες για τη χορήγηση ορμονικού φαρμάκου πριν από το γεύμα είναι οι εξής:

  • Για ένεση, πρέπει να χρησιμοποιήσετε μόνο μια ειδική σύριγγα ινσουλίνης, η οποία σας επιτρέπει να εισάγετε την ακριβή δόση που έχει συνταγογραφηθεί από το γιατρό.
  • Ο χρόνος χορήγησης πρέπει να είναι σταθερός και η θέση της ένεσης να αλλάζει.
  • Ο τόπος όπου έγινε η έγχυση δεν μπορεί να μαλακώσει, καθώς η φυσική απορρόφηση του φαρμάκου στο αίμα πρέπει να είναι ομαλή.

Η υπερβολικά βραδεία ινσουλίνη είναι ένα τροποποιημένο ανάλογο της ανθρώπινης ινσουλίνης, εξηγώντας έτσι τον υψηλό ρυθμό των επιδράσεών της. Αυτό το φάρμακο αναπτύχθηκε για το σκοπό της επείγουσας περίθαλψης σε ένα άτομο που έχει βιώσει ένα άλμα στο σάκχαρο του αίματος για διάφορους λόγους. Γι 'αυτό στην περίπλοκη θεραπεία του διαβήτη σπάνια χρησιμοποιείται. Η ένεση υπερβολικής ινσουλίνης συνιστάται επίσης στην περίπτωση που ένα άτομο δεν είναι σε θέση να περιμένει έναν ορισμένο χρόνο πριν από το φαγητό. Αλλά υπό την προϋπόθεση της σωστής διατροφής, αυτή η θεραπεία δεν συνιστάται, λόγω του γεγονότος ότι η δράση της μειώνεται από την μέγιστη τιμή πολύ έντονα, επομένως, είναι πολύ δύσκολο να υπολογιστεί η σωστή δόση.

Η ινσουλίνη στο bodybuilding

Οι σύντομες και εξαιρετικά σύντομες ινσουλίνες χρησιμοποιούνται σήμερα ευρέως στον τομέα του bodybuilding. Τα φάρμακα θεωρούνται πολύ αποτελεσματικοί αναβολικοί παράγοντες. Η ουσία της χρήσης τους στο bodybuilding είναι ότι η ινσουλίνη είναι μια ορμόνη μεταφοράς που μπορεί να κατακτήσει τη γλυκόζη και να την παραδώσει στους μύες που ανταποκρίνονται σε αυτό με ταχεία ανάπτυξη. Είναι πολύ σημαντικό οι αθλητές να αρχίσουν να χρησιμοποιούν σταδιακά ένα ορμονικό φάρμακο, εξοικειώνοντας έτσι το σώμα με την ορμόνη. Δεδομένου ότι τα σκευάσματα ινσουλίνης είναι πολύ ισχυρές ορμόνες, απαγορεύεται να λαμβάνονται από νέους αρχάριους αθλητές.

Η κύρια ιδιότητα της ινσουλίνης είναι η μεταφορά των θρεπτικών ουσιών. Αλλά ταυτόχρονα, η ορμόνη εκτελεί αυτή τη λειτουργία σε διάφορες κατευθύνσεις, και συγκεκριμένα:

  • σε μυϊκό ιστό
  • στο σωματικό λίπος.

Από αυτή την άποψη, εάν είναι λάθος να πάρετε ένα ορμονικό φάρμακο, τότε δεν μπορείτε να χτίσετε όμορφους μύες και να πάρετε άσχημο λίπος. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι όταν παίρνετε κεφάλαια, οι προπονήσεις πρέπει να είναι αποτελεσματικές. Μόνο στην περίπτωση αυτή, η ορμόνη μεταφοράς μεταφέρει γλυκόζη στον αναπτυγμένο μυϊκό ιστό. Για κάθε αθλητή που ασχολείται με το bodybuilding, η δόση χορηγείται ξεχωριστά. Ορίζεται μετά τη μέτρηση της ποσότητας γλυκόζης στο αίμα και τα ούρα.

Προκειμένου να μην μειωθεί το φυσικό ορμονικό υπόβαθρο του σώματος και να μην μειωθεί η παραγωγή ινσουλίνης από το πάγκρεας, είναι απαραίτητο να ληφθούν διαλείμματα στην πρόσληψη φαρμάκων. Βέλτιστα, η δίμηνη περίοδος για τη λήψη του φαρμάκου εναλλάσσεται με ένα τετράμηνο υπόλοιπο από αυτό.

Κανόνες για λήψη ναρκωτικών και υπερβολική δόση

Δεδομένου ότι οι σύντομες και εξαιρετικά βραχείες ινσουλίνες είναι παρασκευάσματα υψηλής ποιότητας κοντά στην ανθρώπινη ινσουλίνη, προκαλούν σπάνια αλλεργίες. Αλλά μερικές φορές υπάρχει ένα τόσο δυσάρεστο αποτέλεσμα όπως κνησμός και ερεθισμός στο σημείο της ένεσης.

Ένας ορμονικός παράγοντας συνιστάται να εγχυθεί στην κοιλιακή περιοχή υποδόρια αμέσως μετά την άσκηση δύναμης. Πρέπει να ξεκινήσετε με μικρές δόσεις και σε αυτή την περίπτωση είναι απαραίτητο να παρακολουθήσετε την αντίδραση του σώματος. Περίπου ένα τέταρτο της ώρας μετά την ένεση, πρέπει να φάτε κάτι γλυκό. Η αναλογία των υδατανθράκων που καταναλώνονται ανά μονάδα ενέσιμου φαρμάκου πρέπει να είναι 10: 1. Μετά από αυτό, μετά από μια ώρα θα πρέπει να τρώτε καλά, και η διατροφή θα πρέπει να περιέχει τρόφιμα πλούσια σε πρωτεΐνες.

Η υπερδοσολογία ενός ορμονικού φαρμάκου ή η λανθασμένη χρήση του μπορεί να προκαλέσει υπογλυκαιμικό σύνδρομο, το οποίο συνδέεται με μια απότομη μείωση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Σχεδόν κάθε φορά μετά τη λήψη, η υπερβολική και η βραχεία ινσουλίνη προκαλούν ήπιο ή μέτριο βαθμό υπογλυκαιμίας. Αυτό εκδηλώνεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ζάλη και σκούρα στα μάτια με απότομη αλλαγή στη θέση του σώματος,
  • έντονη πείνα
  • κεφαλαλγία
  • αυξημένο καρδιακό ρυθμό
  • εφίδρωση,
  • κατάσταση εσωτερικού άγχους και ευερεθιστότητα.

Μετά την εμφάνιση τουλάχιστον ενός από αυτά τα συμπτώματα, πρέπει να πιείτε επειγόντως μια μεγάλη ποσότητα γλυκού ποτού και μετά από ένα τέταρτο της ώρας να φάτε ένα μέρος πρωτεΐνης-υδατανθράκων. Επίσης, ένα πλευρικό σημάδι της υπογλυκαιμίας είναι η εμφάνιση μιας επιθυμίας ύπνου. Για να γίνει αυτό κατηγορηματικά δεν μπορεί, επειδή μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι σε περίπτωση υπερδοσολογίας ινσουλίνης βραχείας και εξαιρετικά βραχείας δράσης, ο κώμας μπορεί να εμφανιστεί πολύ γρήγορα. Αν ένας αθλητής χάνει τη συνείδηση, είναι επιτακτική ανάγκη να ζητήσετε ιατρική βοήθεια.

Το κύριο πλεονέκτημα των φαρμάκων ινσουλίνης όταν χρησιμοποιούν το bodybuilding τους είναι ότι δεν μπορούν να ανιχνευθούν στη δοκιμασία ντόπινγκ. Η σύντομη και εξαιρετικά σύντομη ινσουλίνη είναι ένα ασφαλές μέσο που δεν επηρεάζει δυσμενώς τη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων. Εξίσου σημαντικό είναι το γεγονός ότι τα φάρμακα μπορούν να αγοραστούν χωρίς συνταγές και το κόστος τους, σε σύγκριση με άλλα αναβολικά στεροειδή, είναι αρκετά προσιτό. Το κύριο μειονέκτημα των παρασκευασμάτων ινσουλίνης, αλλά πολύ σημαντικό, είναι η ανάγκη να τα λάβουμε αυστηρά σύμφωνα με το πρόγραμμα που έχει καταρτιστεί από το γιατρό.

Τύποι ινσουλίνης και μέθοδοι ινσουλινοθεραπείας σε σακχαρώδη διαβήτη

Σε αυτό το άρθρο θα μάθετε:

Με μια ασθένεια όπως ο σακχαρώδης διαβήτης, απαιτείται σταθερή φαρμακευτική αγωγή, μερικές φορές οι ενέσεις ινσουλίνης είναι η μόνη σωστή θεραπεία. Σήμερα, υπάρχουν πολλοί τύποι ινσουλίνης και κάθε ασθενής με διαβήτη πρέπει να κατανοεί αυτή την ποικιλία φαρμάκων.

Στον διαβήτη μειώνεται η ποσότητα της ινσουλίνης (τύπος 1) ή η ευαισθησία ιστού στην ινσουλίνη (τύπος 2) και η θεραπεία υποκατάστασης ορμονών χρησιμοποιείται για να βοηθήσει το σώμα να ομαλοποιήσει τα επίπεδα γλυκόζης.

Με τον διαβήτη τύπου 1, η ινσουλίνη είναι η μόνη θεραπεία. Στον διαβήτη τύπου 2 αρχίζει η θεραπεία με άλλα φάρμακα, αλλά καθώς προχωράει η ασθένεια, χορηγούνται επίσης ενέσεις ορμονών.

Ταξινόμηση ινσουλίνης

Σύμφωνα με την καταγωγή, η ινσουλίνη είναι:

  • Χοιρινό Εξάγεται από το πάγκρεας αυτών των ζώων, πολύ παρόμοιο με τον άνθρωπο.
  • Από βοοειδή. Αυτή η ινσουλίνη είναι συχνά αλλεργική αντίδραση, καθώς έχει σημαντικές διαφορές από την ανθρώπινη ορμόνη.
  • Ανθρώπινα Συντίθεται χρησιμοποιώντας βακτήρια.
  • Γενετική μηχανική. Λαμβάνεται από χοίρους, χρησιμοποιώντας νέες τεχνολογίες, χάρη σε αυτό, η ινσουλίνη γίνεται ταυτόσημη με την ανθρώπινη.

Για τη διάρκεια της δράσης:

  • υπερβολική δράση (Humalog, Novorapid κ.λπ.).
  • βραχείας δράσης (Actrapid, Humulin Regulyar, Insuman Rapid και άλλοι).
  • μέση διάρκεια δράσης (Protafan, Insuman Bazal κ.λπ.) ·
  • (Lantus, Levemir, Tresiba και άλλοι).
Ανθρώπινη ινσουλίνη

Οι ινσουλίνες βραχείας και πολύ βραχείας δράσης εφαρμόζονται πριν από κάθε γεύμα, για να αποφευχθεί το άλμα γλυκόζης και να ομαλοποιηθεί το επίπεδο του. Η μεσαία και μακράς δράσης ινσουλίνη χρησιμοποιείται ως η λεγόμενη βασική θεραπεία, συνταγογραφούνται 1-2 φορές την ημέρα και διατηρούν τη ζάχαρη εντός των κανονικών ορίων για μεγάλο χρονικό διάστημα..

Η υπερβολική και βραχείας δράσης ινσουλίνη

Πρέπει να θυμόμαστε ότι όσο ταχύτερα αναπτύσσεται η επίδραση του φαρμάκου, τόσο μικρότερη είναι η διάρκεια της δράσης του. Οι ινσουλίνες με πολύ βραχείες δράσεις αρχίζουν να δρουν μετά από 10 λεπτά χορήγησης, επομένως πρέπει να εφαρμόζονται αμέσως πριν ή αμέσως μετά το φαγητό. Έχουν πολύ ισχυρό αποτέλεσμα, σχεδόν 2 φορές ισχυρότερο από τα φάρμακα βραχείας δράσης. Η επίδραση μείωσης της ζάχαρης διαρκεί περίπου 3 ώρες.

Αυτά τα φάρμακα σπάνια χρησιμοποιούνται στη σύνθετη θεραπεία του διαβήτη, καθώς η δράση τους είναι ανεξέλεγκτη και το αποτέλεσμα μπορεί να είναι απρόβλεπτο. Αλλά είναι απαραίτητες σε περίπτωση που ο διαβητικός έχει φάει και ξεχάσατε να εισαγάγετε ινσουλίνη βραχείας δράσης. Σε αυτήν την περίπτωση, μια ένεση ενός φαρμάκου με υπερβολικό περιορισμό θα λύσει το πρόβλημα και θα ομαλοποιήσει γρήγορα τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.

Η ινσουλίνη βραχείας δράσης αρχίζει να εργάζεται μετά από 30 λεπτά, ενίεται 15-20 λεπτά πριν το γεύμα. Η διάρκεια της δράσης αυτών των πόρων είναι περίπου 6 ώρες.

Πρόγραμμα δράσης ινσουλίνης

Η δόση των φαρμάκων ταχείας δράσης υπολογίζεται από τον γιατρό ξεχωριστά και διδάσκει τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά του ασθενούς και την πορεία της νόσου. Επίσης, η χορηγηθείσα δόση μπορεί να ρυθμιστεί από τον ασθενή ανάλογα με την ποσότητα των μονάδων ψωμιού που καταναλώνονται. Σε 1 μονάδα ψωμιού εισάγεται 1 U ινσουλίνης βραχείας δράσης. Η μέγιστη επιτρεπόμενη ποσότητα για μία μόνο εφαρμογή είναι 1 IU ανά 1 κιλό σωματικού βάρους, εάν αυτή η δόση ξεπεραστεί, είναι πιθανές σοβαρές επιπλοκές.

Τα φάρμακα βραχείας και υπέρτατης δράσης χορηγούνται υποδόρια, δηλαδή στον υποδόριο λιπαρό ιστό, γεγονός που συμβάλλει στην αργή και ομαλή ροή του φαρμάκου στο αίμα.

Για τον ακριβέστερο υπολογισμό της δόσης σύντομης ινσουλίνης, είναι χρήσιμο για τους διαβητικούς να διατηρούν ένα ημερολόγιο, το οποίο δείχνει την πρόσληψη τροφής (πρωινό, μεσημεριανό κ.λπ.), το επίπεδο γλυκόζης μετά το γεύμα, το φάρμακο που χορηγήθηκε και η δόση του, η συγκέντρωση σακχάρου μετά την ένεση. Αυτό θα βοηθήσει τον ασθενή να προσδιορίσει τον τρόπο με τον οποίο το φάρμακο επηρεάζει ειδικά τη γλυκόζη.

Οι ινσουλίνες βραχείας δράσης και της βραχείας δράσης χρησιμοποιούνται για την επείγουσα περίθαλψη στην ανάπτυξη της κετοξέωσης. Σε αυτή την περίπτωση, το φάρμακο χορηγείται ενδοφλέβια και η δράση έρχεται άμεσα. Η ταχεία επίδραση κάνει αυτά τα φάρμακα έναν απαραίτητο βοηθό ιατρού έκτακτης ανάγκης και μονάδων εντατικής θεραπείας.

Χαρακτηριστικά της χρήσης παρασκευασμάτων ινσουλίνης βραχείας δράσης

Κάθε άτομο που πάσχει από διαβήτη είναι υποχρεωμένο να γνωρίζει ποιες μορφές ινσουλίνης, καθώς και τις ιδιαιτερότητες της χρήσης τους και τις επιδράσεις τους στο σώμα. Υπό κανονικές συνθήκες, η ουσία παράγεται από το πάγκρεας, βοηθώντας στη διάσπαση της γλυκόζης και στη ρύθμιση της συγκέντρωσής της στο αίμα. Όταν εμφανίζεται ο διαβήτης, η ορμόνη είτε παύει να απελευθερώνεται εντελώς, είτε τα κύτταρα του σώματος γίνονται ανθεκτικά στην ινσουλίνη και δεν αντιλαμβάνονται πλέον την ορμόνη ως ουσία απαραίτητη για το μεταβολισμό. Για να αντισταθμίσει την έλλειψη ορμόνης, ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα που βασίζονται σε αυτό.

Οι ποικιλίες ινσουλίνης

Ο ρυθμός έκθεσης σε ινσουλίνες χωρίζεται σε διάφορες ομάδες:

  • Υπερβολική ινσουλίνη.
  • Φάρμακα βραχείας δράσης.
  • Ινσουλίνη με μεσαία δράση.
  • Μακράς δράσης φάρμακα.
  • Συνδυασμένη ή μεικτή ινσουλίνη.

Υπάρχει επίσης μια απλούστερη ταξινόμηση, όπου τα φάρμακα χωρίζονται σε παρασκευάσματα ινσουλίνης βραχείας δράσης και μακράς δράσης.

Σύντομη ινσουλίνη

Αυτός ο τύπος φαρμάκων αρχίζει να δρα πολύ γρήγορα, στις περισσότερες περιπτώσεις ήδη στην πρώτη μισή ώρα, περιστασιακά η καθυστέρηση της έκθεσης καθυστερεί για μερικές ώρες. Αλλά μια τέτοια ουσία επηρεάζεται μόνο για ένα μικρό χρονικό διάστημα: μόνο έξι έως οκτώ ώρες.

Υπάρχουν πολλοί τρόποι χορήγησης σύντομης ινσουλίνης και εξαρτάται από αυτούς όταν αρχίζει να δρα σε ινσουλίνη ταχείας δράσης:

  • Όταν χορηγείται ενδοφλέβια, η ουσία αρχίζει να δρα εντός ενός λεπτού.
  • Η ενδορινική μέθοδος είναι επίσης αρκετά γρήγορη - η ορμόνη αρχίζει να λειτουργεί μετά από δέκα λεπτά.
  • Η ενδοπεριτοναϊκή χορήγηση (δηλ. Το περιτόναιο) επιτρέπει στη δραστική ουσία να φτάσει στην μέγιστη έκθεσή της σε δεκαπέντε λεπτά.
  • Όταν χορηγείται ενδομυϊκά, η ορμόνη αρχίζει να μειώνει το επίπεδο γλυκόζης σε μια ώρα.
  • Η υποδόρια οδός χορήγησης είναι ακόμη πιο αργή - στην περίπτωση αυτή, η ορμόνη δρα μόνο μετά από μία ώρα και μισή.

Οι ενέσεις πρέπει να γίνονται τουλάχιστον σαράντα λεπτά πριν από το γεύμα, έτσι ώστε το σώμα να είναι σε θέση να διασπάσει τη γλυκόζη. Το μειονέκτημα μιας σύντομης ινσουλίνης είναι η ανάγκη να γίνονται νέες ενέσεις κάθε έξι έως οκτώ ώρες.

Οι εκπρόσωποι αυτού του τύπου είναι διαλυτοί:

  • Η ανθρώπινη γενετικά τροποποιημένη ορμόνη που προέρχεται από χοίρους, στην οποία αντικαθίσταται το αμινοξύ, για παράδειγμα, Bioinsulin Ρ, Insura Ρ, Rinsulin Ρ και ούτω καθεξής.
  • Ανθρώπινη ημισυνθετική ινσουλίνη, που λαμβάνεται μέσω της χρήσης Escherichia coli, για παράδειγμα, Humodar R;
  • Μονοσυστατικό χοιρινού κρέατος, το οποίο διαφέρει από το ανθρώπινο μόνο ένα αμινοξύ, για παράδειγμα το Monodar.

Ινσουλίνες ταχείας δράσης

Αυτός ο τύπος ουσίας ονομάζεται έτσι επειδή αρχίζει να δρα μέσα σε δεκαπέντε λεπτά μετά την εισαγωγή του, αλλά συγχρόνως αποβάλλεται πολύ γρήγορα από το σώμα, σταματώντας να δράσει μετά από τέσσερις ώρες. Τέτοιες ινσουλίνες είναι επωφελείς επειδή δεν χρειάζεται να περιμένουν μια ώρα πριν από τα γεύματα, απορροφούνται πολύ γρηγορότερα και μπορούν να καταναλωθούν μέσα σε πέντε έως δέκα λεπτά μετά την ένεση και είναι επίσης δυνατό να χορηγηθεί το φάρμακο όχι πριν αλλά μετά το γεύμα.

Η υπερβολική ινσουλίνη θεωρείται η πιο ισχυρή από όλα τα φάρμακα που βασίζονται στην ορμόνη αυτή, η επίδρασή της στο σώμα είναι διπλάσια από αυτή των φαρμάκων με βραχεία και παρατεταμένη δράση. Συχνά χρησιμοποιείται όταν παρουσιαστούν αιχμηρά άλματα στα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές και ακόμα και κώμα.

Ένα τέτοιο φάρμακο είναι απαραίτητο σε περιπτώσεις έκτακτων περιστατικών, για παράδειγμα, όταν είναι αδύνατον να υπολογιστεί ο χρόνος κατανάλωσης, η πολύ γρήγορη απορρόφηση της ουσίας καθιστά δυνατό να μην ανησυχείτε για πιθανό υπεργλυκαιμικό κώμα. Αλλά είναι σημαντικό να είναι σε θέση να υπολογίσει την επιθυμητή δοσολογία, δεδομένου ότι μια μονάδα του φαρμάκου με βάση την ουσία ultrashort μειώνει τη συγκέντρωση της ζάχαρης κατά δύο έως δυόμισι φορές και η υπερδοσολογία θα αυξήσει την πιθανότητα ενός άλλου κωμωδικού υπογλυκαιμικού. Η ποσότητα του φαρμάκου για ένεση δεν πρέπει να υπερβαίνει το 0,04 από τη δοσολογία σύντομης ινσουλίνης.

Οι κύριοι τύποι υπερβολικής ινσουλίνης περιλαμβάνουν τα ακόλουθα ονόματα:

Παρατεταμένες ινσουλίνες

Ο ακόλουθος πίνακας παρουσιάζει μια συγκριτική περιγραφή των κοντών ινσουλίνης και των ουσιών μακράς δράσης:

Τα φάρμακα παρατεταμένης δράσης περιλαμβάνουν τέτοιους τύπους ινσουλίνης, όπως:

  • Φάρμακα μέσης διάρκειας έκθεσης, για παράδειγμα, NPH και Lenta.
  • Μακροχρόνια έκθεση των ναρκωτικών, όπως οι Detemir και Glargin.

Παρά τον κύριο στόχο της, ο οποίος είναι να μιμείται την βασική έκκριση ινσουλίνης, συχνά φάρμακα μακράς δράσης απορροφώνται με διαφορετικούς ρυθμούς καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας στον ίδιο ασθενή. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι απαραίτητος ο συνεχής έλεγχος του επιπέδου της ζάχαρης, ο οποίος ακόμα και με τη χρήση φαρμάκων με βάση την ινσουλίνη μπορεί να πηδήξει απότομα.

Μικτές ινσουλίνες

Οι μικτές ινσουλίνες περιέχουν ουσίες βραχείας και παρατεταμένης δράσης σε διαφορετικές αναλογίες, ανάλογα με την απαιτούμενη επίδραση στο σώμα.

Το κύριο πλεονέκτημα αυτών των φαρμάκων είναι ότι τα αποτελέσματά τους συμβαίνουν αρκετά γρήγορα, εντός μισής ώρας μετά την ένεση και διαρκούν τέσσερις έως δεκαέξι ώρες. Δεδομένου ότι οι αποχρώσεις των επιδράσεων στο σώμα εξαρτώνται από τις αναλογίες των ορμονών που αποτελούν το φάρμακο, δεν μπορείτε να ξεκινήσετε μια ανεξάρτητη διαβούλευση χωρίς να συμβουλευτείτε έναν γιατρό που είναι υποχρεωμένος να υπολογίσει τις δοσολογίες και να επιλέξει ένα φάρμακο, λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς, τον τύπο διαβήτη κ.ο.κ.

Ο κύριος αντιπρόσωπος των μικτών φαρμάκων είναι το Novomix 30, το οποίο μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακόμη και από έγκυες γυναίκες.

Κανόνες ινσουλίνης

Στην αρχή της θεραπείας με ινσουλίνη, ο γιατρός πρέπει να υπολογίσει την απαιτούμενη ημερήσια δόση του φαρμάκου, με βάση την ηλικία, το βάρος, τον τύπο διαβήτη και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Η ποσότητα που υπολογίζεται ανά ημέρα πρέπει να χωριστεί σε τρία ή τέσσερα μέρη, τα οποία θα είναι μια δόση μιας δόσης. Η συνεχής παρακολούθηση των επιπέδων γλυκόζης σας επιτρέπει να υπολογίζετε με μεγαλύτερη ακρίβεια την ποσότητα του απαιτούμενου δραστικού συστατικού.

Σήμερα, οι στυλό σύριγγας είναι πολύ δημοφιλείς, έχουν πολύ λεπτή βελόνα και μπορούν να μεταφερθούν με ασφάλεια στην τσέπη σας, δίνοντας μια ένεση κάθε φορά που τη χρειάζεστε. Πριν από την ένεση θα πρέπει να μασάζ το δέρμα καλά, δεν πρέπει να κάνετε την επόμενη ένεση στο ίδιο μέρος, είναι καλύτερα να εναλλάσσετε.

Το πιο κοινό σχήμα:

  • Το πρωί - μια ορμόνη σύντομης και παρατεταμένης έκθεσης μαζί.
  • Μια μέρα είναι μια σύντομη έκθεση.
  • Το βράδυ είναι μια σύντομη έκθεση.
  • Νύχτα - παρατεταμένη δράση ορμόνης.

Παρενέργειες

Αν ληφθεί λανθασμένα, μπορεί να προκύψουν οι ακόλουθες επιπλοκές:

  • Κνησμός και ερυθρότητα στο σημείο της ένεσης, αλλεργικές αντιδράσεις.
  • Συμπτώματα υπογλυκαιμίας: έντονη πείνα, αίσθημα παλμών στην καρδιά, τρόμος, αδυναμία. Μια τέτοια κατάσταση μπορεί να συμβεί εάν ένα άτομο έχει υπερβεί τη δοσολογία του φαρμάκου ή δεν έχει φάει μετά από μια ένεση.
  • Λιποδυστροφία ή παραβίαση της ακεραιότητας του υποδόριου ιστού στο σημείο της ένεσης. Ο λόγος είναι παραβίαση της τεχνικής της ένεσης: η εισαγωγή της βελόνας στον ίδιο τόπο, πολύ κρύο διάλυμα, αμβλύ βελόνα και ούτω καθεξής.

Ινσουλίνη Bodybuilding

Τα παρασκευάσματα που βασίζονται στην ορμόνη του παγκρέατος έχουν έντονο αναβολικό αποτέλεσμα, έτσι χρησιμοποιούνται ενεργά στο bodybuilding. Λόγω της ινσουλίνης, ο μεταβολισμός βελτιώνεται, το λίπος στρώμα καίγεται γρηγορότερα και η μυϊκή μάζα αυξάνεται δραματικά. Η αντι-καταβολική δράση της ουσίας σας επιτρέπει να αποθηκεύετε σημαντικά αυξημένους μύες, μη επιτρέποντάς τους να μειώνονται.

Παρά τα πλεονεκτήματα της χρήσης ινσουλίνης στο bodybuilding, υπάρχει ο κίνδυνος να αναπτυχθεί υπογλυκαιμικό κώμα, το οποίο μπορεί να είναι θανατηφόρο χωρίς την κατάλληλη πρώτη βοήθεια. Πιστεύεται ότι οι δόσεις άνω των 100 U θεωρούνται ήδη θανατηφόρες και παρόλο που μερικοί παρέμειναν υγιείς ακόμη και μετά από 3000 μονάδες, δεν αξίζει να διακινδυνεύσετε την υγεία σας ακόμη και για χάρη των όμορφων και προεξέχων μυών. Η κατάσταση του κώματος δεν συμβαίνει στιγμιαία, ένα άτομο έχει χρόνο να αυξήσει τη ροή της γλυκόζης στο σώμα, επομένως ο θάνατος είναι αρκετά σπάνιος, αλλά αυτό δεν αναιρεί τις πιθανότητες του.

Η πορεία της διοίκησης είναι μάλλον περίπλοκη, δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για περισσότερο από δύο μήνες, διότι στην περίπτωση αυτή είναι δυνατή η παραβίαση της παραγωγής της ορμόνης. Οι πρώτες ενέσεις ξεκινούν με δύο μονάδες, ο αριθμός αυτός αυξάνεται σταδιακά κατά δύο ακόμα. Εάν η αντίδραση είναι φυσιολογική, μπορείτε να φέρετε τη δόση στα 15 U. Η πιο ήπια μέθοδος χορήγησης είναι η ένεση μιας μικρής ποσότητας μιας ουσίας κάθε δεύτερη μέρα. Σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να εισέλθει στο φάρμακο πριν από την άσκηση και πριν από τον ύπνο.

Η ινσουλίνη είναι μια ουσία που παίζει πολύ σημαντικό ρόλο στο σώμα, γι 'αυτό και η στενή παρακολούθηση των αλλαγών στην έκκριση της θα βοηθήσει στη διατήρηση της υγείας και της ευημερίας. Μια μεγάλη ποικιλία μορφών ορμονών σας επιτρέπει να την πάρετε για οποιονδήποτε ασθενή, επιτρέποντάς του να ζήσει μια πλήρη ζωή και να μην φοβάται την εμφάνιση κώματος.

Ινσουλίνες βραχείας δράσης: ονομασίες φαρμάκων και μέθοδοι χρήσης

Η ινσουλίνη είναι μια ορμόνη που παράγεται από τα ενδοκρινικά κύτταρα του παγκρέατος. Κύριο καθήκον του είναι η διατήρηση της ισορροπίας των υδατανθράκων.

Παρασκευάσματα ινσουλίνης συνταγογραφούμενα για διαβήτη. Η κατάσταση αυτή χαρακτηρίζεται από ανεπαρκή έκκριση της ορμόνης ή παραβίαση της δράσης της στους περιφερικούς ιστούς. Τα φάρμακα διαφέρουν ως προς τη χημική δομή και τη διάρκεια της επίδρασης. Σύντομες μορφές χρησιμοποιούνται για τη μείωση της ζάχαρης που λαμβάνεται με τα τρόφιμα.

Η ινσουλίνη συνταγογραφείται για την ομαλοποίηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα σε διάφορους τύπους σακχαρώδους διαβήτη. Οι ενδείξεις για τη χρήση της ορμόνης είναι οι ακόλουθες μορφές της νόσου:

  • Ο διαβήτης τύπου 1 που σχετίζεται με την αυτοάνοση βλάβη των ενδοκρινών κυττάρων και την ανάπτυξη της απόλυτης ανεπάρκειας ορμονών.
  • Τύπος 2, ο οποίος χαρακτηρίζεται από σχετική έλλειψη ινσουλίνης λόγω ελαττώματος στη σύνθεση του ή από μείωση της ευαισθησίας των περιφερικών ιστών στη δράση του.
  • διαβήτη κύησης που εμφανίζεται σε έγκυες γυναίκες.
  • παγκρεατική νόσο, η οποία είναι συνέπεια οξείας ή χρόνιας παγκρεατίτιδας.
  • μη-ανοσοποιητικοί τύποι παθολογίας - σύνδρομα Wolfram, Rogers, MODY 5, νεογνικός διαβήτης και άλλοι.

Εκτός από το υπογλυκαιμικό αποτέλεσμα, τα σκευάσματα ινσουλίνης έχουν αναβολικό αποτέλεσμα - προάγουν την ανάπτυξη της μυϊκής μάζας και την ανανέωση του οστικού ιστού. Αυτή η ιδιότητα χρησιμοποιείται συχνά στο bodybuilding. Ωστόσο, στις επίσημες οδηγίες χρήσης αυτής της ένδειξης δεν έχει καταχωρηθεί, και η εισαγωγή της ορμόνης σε ένα υγιές άτομο απειλεί μια απότομη πτώση της γλυκόζης στο αίμα - υπογλυκαιμία. Μια τέτοια κατάσταση μπορεί να συνοδεύεται από απώλεια συνείδησης έως την ανάπτυξη του κώματος και του θανάτου.

Ανάλογα με τη μέθοδο παραγωγής, απομονώνονται τα γενετικά τροποποιημένα φάρμακα και τα ανθρώπινα ανάλογα. Η φαρμακολογική δράση του τελευταίου είναι πιο φυσιολογική, καθώς η χημική δομή αυτών των ουσιών είναι πανομοιότυπη με την ανθρώπινη ινσουλίνη. Όλα τα φάρμακα διαφέρουν κατά τη διάρκεια της δράσης.

Κατά τη διάρκεια της ημέρας, η ορμόνη εισέρχεται στο αίμα με διαφορετικές ταχύτητες. Η βασική του έκκριση σας επιτρέπει να διατηρείτε μια σταθερή συγκέντρωση ζάχαρης, ανεξάρτητα από το γεύμα. Η ερεθισμένη απελευθέρωση ινσουλίνης εμφανίζεται κατά τη διάρκεια των Στην περίπτωση αυτή, μειώνεται το επίπεδο γλυκόζης, το οποίο εισέρχεται στο σώμα με τρόφιμα που περιέχουν υδατάνθρακες. Στον διαβήτη, αυτοί οι μηχανισμοί παραβιάζονται, γεγονός που έχει αρνητικές συνέπειες. Επομένως, μία από τις αρχές της θεραπείας μιας νόσου είναι η αποκατάσταση του σωστού ρυθμού έκκρισης ορμονών στο αίμα.

Φυσιολογική έκκριση ινσουλίνης

Οι ινσουλίνες βραχείας δράσης χρησιμοποιούνται για να μιμηθούν την διεγερμένη έκκριση μιας ορμόνης που σχετίζεται με την πρόσληψη τροφής. Τα επίπεδα ιστορικού είναι φάρμακα με μακροχρόνια επίδραση.

Σε αντίθεση με τα μέσα ταχείας δράσης, χρησιμοποιούνται εκτεταμένες μορφές ανεξάρτητα από το φαγητό.

Η ταξινόμηση των ινσουλινών παρουσιάζεται στον πίνακα:

Ινσουλίνη βραχείας δράσης για διαβητικούς

Οι ασθενείς με σοβαρές ανεπάρκειες της ινσουλίνης τους χρειάζονται δια βίου ενέσεις φαρμάκων που περιέχουν αυτή την ορμόνη. Η ινσουλίνη βραχείας δράσης χρησιμοποιείται ως μέρος σύνθετης θεραπείας για τον σακχαρώδη διαβήτη. Εάν τα φάρμακα, οι δοσολογίες και ο χρόνος χορήγησης έχουν επιλεγεί σωστά, το σάκχαρο του αίματος μπορεί να εξομαλυνθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, αποφεύγοντας έτσι τις πολλαπλές επιπλοκές μιας "γλυκιάς" ασθένειας.

Επίσης, σύντομη ινσουλίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανακούφιση της ζάχαρης σε έναν ασθενή κατά τη διάρκεια περιόδων αυξημένης ανάγκης για μια ορμόνη: για κετοξέωση, σοβαρές λοιμώξεις και τραυματισμούς. Όταν χρησιμοποιείτε μια αντλία ινσουλίνης, μπορεί να είναι το μόνο φάρμακο που συνταγογραφείται.

Τι ινσουλίνες είναι σύντομες

Η σύντομη ινσουλίνη έχει σχεδιαστεί για να επαναλαμβάνει τη φυσιολογική έκκριση της ορμόνης σε απόκριση της αύξησης της γλυκόζης του αίματος. Ρίξτε το συνήθως μισή ώρα πριν από τα γεύματα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, καταφέρνει να πιπιλίζει το αίμα από το λιπώδη ιστό και να αρχίζει να εργάζεται για τη μείωση της ζάχαρης. Το μόριο σύντομης ινσουλίνης έχει την ίδια δομή με την ορμόνη που παράγεται στο σώμα, έτσι αυτή η ομάδα φαρμάκων ονομάζεται ανθρώπινη ινσουλίνη. Δεν υπάρχουν πρόσθετα στη φιάλη, εκτός από συντηρητικά. Η σύντομη ινσουλίνη χαρακτηρίζεται από ένα γρήγορο, αλλά βραχυχρόνιο αποτέλεσμα. Μόλις το φάρμακο εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος, το σάκχαρο του αίματος πέφτει απότομα, μετά από το οποίο η ορμόνη καταστρέφεται.

Οι διαβητικοί εγχέουν σύντομη ινσουλίνη υποδορίως, από εκεί απορροφάται στο αίμα. Υπό ανάνηψη, χρησιμοποιείται ενδοφλέβια χορήγηση. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να σταματήσετε γρήγορα τις οξείες επιπλοκές του διαβήτη και να απαντήσετε έγκαιρα στην ταχέως μεταβαλλόμενη ανάγκη για ορμόνη κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης.

Ενδείξεις για το διορισμό σύντομης ινσουλίνης

Κανονικά, η σύντομη ινσουλίνη συνδυάζεται με φάρμακα μεσαίας και μακράς δράσης: ένα σύντομο χορηγείται πριν από τα γεύματα και ένα μακρύ - το πρωί και πριν από τον ύπνο. Ο αριθμός των ενέσεων ορμονών είναι απεριόριστος και εξαρτάται μόνο από τις ανάγκες του ασθενούς. Για να μειωθεί η βλάβη του δέρματος, ένα πρότυπο θεωρείται ότι είναι 3 ενέσεις πριν από κάθε γεύμα και ένα μέγιστο 3 αστεία για τη διόρθωση της υπεργλυκαιμίας. Εάν η ζάχαρη έχει αυξηθεί λίγο πριν από το γεύμα, η διορθωτική χορήγηση συνδυάζεται με μια προγραμματισμένη ένεση.

Όταν χρειάζεστε σύντομη ινσουλίνη:

  1. Διαβήτης τύπου 1.
  2. Ασθένεια τύπου 2, όταν τα υπογλυκαιμικά φάρμακα δεν είναι πλέον αποτελεσματικά.
  3. Διαβήτη κύησης με υψηλή γλυκόζη. Για το στάδιο του φωτός, συνήθως είναι επαρκείς 1-2 ενέσεις μακράς ινσουλίνης.
  4. Χειρουργική επέμβαση στο πάγκρεας, η οποία οδήγησε σε διακοπή της σύνθεσης της ορμόνης.
  5. Θεραπεία για οξείες επιπλοκές του διαβήτη: κετοακεδοντικό και υπεροσμωτικό κώμα.
  6. Περίοδοι αυξημένων απαιτήσεων ινσουλίνης: ασθένειες με υψηλό πυρετό, καρδιακή προσβολή, βλάβη οργάνων, σοβαροί τραυματισμοί.

Φαρμακοκινητική βραχείας ινσουλίνης

Ο καλύτερος τρόπος χορήγησης ινσουλίνης στην καθημερινή θεραπεία του διαβήτη είναι η υποδόρια. Η ταχύτητα και η πληρότητα της απορρόφησης σε αυτή την περίπτωση είναι η πιο προβλέψιμη, που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τη σωστή ποσότητα του φαρμάκου. Η επίδραση μείωσης της ζάχαρης παρατηρείται ταχύτερα αν η ένεση γίνει στο στομάχι, λίγο πιο αργή - στον ώμο και στον μηρό, ακόμα πιο αργά - στους γλουτούς.

Οι σύντομες ινσουλίνες αρχίζουν να εργάζονται μετά από μισή ώρα μετά τη χορήγηση, η μέγιστη αποτελεσματικότητα πέφτει σε 2 ώρες. Μετά την κορυφή, η δράση αποδυναμώθηκε γρήγορα. Το υπολειμματικό αποτέλεσμα εξαρτάται από τη δόση που χορηγείται μία φορά. Εάν 4-6 μονάδες του φαρμάκου εισέλθουν στο αίμα, παρατηρείται μείωση της ζάχαρης μέσα σε 6 ώρες. Με μια δόση μεγαλύτερη από 16 μονάδες δράσης μπορεί να διαρκέσει έως και 9 ώρες.

Η ινσουλίνη επιτρέπεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της σίτισης, καθώς δεν εισέρχεται στην κυκλοφορία του μωρού και στο μητρικό γάλα.

Μετά την εκτέλεση των λειτουργιών του, η σύντομη ινσουλίνη διασπάται με το σχηματισμό αμινοξέων: το 60% της ορμόνης χρησιμοποιείται στους νεφρούς, το 40% στο ήπαρ, ένα μικρό κομμάτι σε αμετάβλητη μορφή εισέρχεται στα ούρα.

Σύντομα παρασκευάσματα ινσουλίνης

Η βραχεία ινσουλίνη λαμβάνεται με δύο τρόπους:

  1. Γενετικά τροποποιημένη, μια ορμόνη που συντίθεται από βακτηρίδια.
  2. Ημισυνθετική, χρησιμοποιώντας ένζυμα μετασχηματισμού χοίρων ορμονών.

Και οι δύο τύποι φαρμάκων ονομάζονται ανθρώπινοι, λόγω της σύνθεσης αμινοξέων, επαναλαμβάνουν εντελώς την ορμόνη που σχηματίζεται στο πάγκρεας.

Κοινά φάρμακα:

Φαρμακολογική ομάδα - Ινσουλίνες

Οι προετοιμασίες υποομάδων εξαιρούνται. Ενεργοποίηση

Περιγραφή

Η ινσουλίνη (από τη Λατινική Insula - νησίδα) είναι πρωτεϊνική πεπτιδική ορμόνη που παράγεται από τα β-κύτταρα των παγκρεατικών νησίδων του Langerhans. Υπό φυσιολογικές συνθήκες στα β-κύτταρα, η ινσουλίνη σχηματίζεται από προπροϊνσουλίνη, πρόδρομη πρωτεΐνη μονής αλυσίδας που αποτελείται από 110 υπολείμματα αμινοξέων. Αφού το τραχύ ενδοπλασματικό δίκτυο μεταφέρεται μέσω της μεμβράνης, ένα σηματοδοτικό πεπτίδιο 24 αμινοξέων διασπάται από προπροϊνσουλίνη και σχηματίζεται προϊνσουλίνη. Η μακρά αλυσίδα της προϊνσουλίνης στη συσκευή Golgi συσκευάζεται σε κόκκους, όπου ως αποτέλεσμα της υδρόλυσης τεσσάρων βασικών υπολειμμάτων αμινοξέων αποκόπτονται για να σχηματίσουν ινσουλίνη και το Ο-τελικό πεπτίδιο (η φυσιολογική λειτουργία του Ο-πεπτιδίου είναι άγνωστη).

Το μόριο ινσουλίνης αποτελείται από δύο πολυπεπτιδικές αλυσίδες. Ένας από αυτούς περιέχει 21 υπολείμματα αμινοξέων (αλυσίδα Α), το δεύτερο - 30 υπολείμματα αμινοξέων (αλυσίδα Β). Οι αλυσίδες συνδέονται με δύο δισουλφιδικές γέφυρες. Η τρίτη δισουλφιδική γέφυρα σχηματίζεται μέσα στην αλυσίδα Α. Η ολική μοριακή μάζα του μορίου της ινσουλίνης είναι περίπου 5700. Η αλληλουχία αμινοξέων της ινσουλίνης θεωρείται συντηρητική. Τα περισσότερα είδη έχουν ένα γονίδιο ινσουλίνης που κωδικοποιεί μία πρωτεΐνη. Η εξαίρεση είναι ποντίκια και ποντίκια (έχουν δύο γονίδια ινσουλίνης), παράγουν δύο ινσουλίνες, που διαφέρουν σε δύο υπολείμματα αμινοξέων της αλυσίδας Β.

Η κύρια δομή της ινσουλίνης σε διάφορα βιολογικά είδη, και σε διάφορα θηλαστικά, κάπως διαφορετικά. Πλησιέστερο στη δομή της ανθρώπινης ινσουλίνης είναι η χοίρεια ινσουλίνη, η οποία διαφέρει από την ανθρώπινη από ένα αμινοξύ (έχει ένα υπόλειμμα αλανίνης στην αλυσίδα Β αντί του υπολείμματος αμινοξέων θρεονίνη). Η ινσουλίνη βοοειδών διαφέρει από τα τρία ανθρώπινα υπολείμματα αμινοξέων.

Ιστορικό υπόβαθρο. Το 1921, Frederick G. Banting και Charles H. Best, που εργάζονται στο εργαστήριο του John J. R. McLeod στο Πανεπιστήμιο του Τορόντο, απομονώθηκε από ένα εκχύλισμα πάγκρεας (όπως αποδείχθηκε αργότερα, που περιέχουν άμορφη ινσουλίνη), η οποία μειώνει τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα στους σκύλους με πειραματικό διαβήτη. Το 1922, ένα εκχύλισμα του παγκρέατος εισήχθη στον πρώτο ασθενή, ο 14χρονος Leonard Thompson, ο οποίος πάσχει από διαβήτη και έτσι έσωσε τη ζωή του. Το 1923, ο James B. Collip ανέπτυξε μια μέθοδο καθαρισμού ενός εκχυλίσματος που απελευθερώνεται από το πάγκρεας, η οποία αργότερα επιτρέπεται από το πάγκρεας χοίρων και βοοειδών ενεργά εκχυλίσματα που δίνουν αναπαραγώγιμα αποτελέσματα. Το 1923, οι Banting και McLeod απονεμήθηκαν το Βραβείο Νόμπελ Φυσιολογίας και Ιατρικής για την ανακάλυψη της ινσουλίνης. Το 1926, οι J. Abel και V. Du-Vigno έλαβαν ινσουλίνη σε κρυσταλλική μορφή. Το 1939, η ινσουλίνη εγκρίθηκε για πρώτη φορά από το FDA (Food and Drug Administration). Frederick Sanger πλήρης συναγόμενη αμινοξική αλληλουχία της ινσουλίνης (1949-1954 gg.) Το 1958, Sanger απονεμήθηκε το βραβείο Νόμπελ για την εργασία του για την αποκρυπτογράφηση της δομής των πρωτεϊνών, ιδιαίτερα της ινσουλίνης. Το 1963 συντέθηκε τεχνητή ινσουλίνη. Η πρώτη ανασυνδυασμένη ανθρώπινη ινσουλίνη εγκρίθηκε από το FDA το 1982. Το 1996, το FDA ενέκρινε ένα ανάλογο ινσουλίνης με υπερβολική δράση (lispro ινσουλίνη).

Ο μηχανισμός δράσης. Κατά την εφαρμογή των αποτελεσμάτων της ινσουλίνης, ο ηγετικός ρόλος διαδραματίζεται από την αλληλεπίδρασή της με ειδικούς υποδοχείς εντοπισμένους στη μεμβράνη πλάσματος του κυττάρου και τον σχηματισμό του συμπλόκου ινσουλίνης-υποδοχέα. Σε συνδυασμό με τον υποδοχέα ινσουλίνης, η ινσουλίνη εισέρχεται στο κύτταρο, όπου επηρεάζει τη φωσφορυλίωση των κυτταρικών πρωτεϊνών και προκαλεί πολλές ενδοκυτταρικές αντιδράσεις.

Στα θηλαστικά, οι υποδοχείς ινσουλίνης που βρίσκονται ουσιαστικά σε όλα τα κύτταρα - τόσο κλασικά κύτταρα στόχους ινσουλίνη (ηπατοκύτταρα, μυοκύτταρα, λιποκύτταρα) και σε κύτταρα του αίματος, του εγκεφάλου, και τους γεννητικούς αδένες. Ο αριθμός των υποδοχέων σε διαφορετικά κύτταρα κυμαίνεται από 40 (ερυθροκύτταρα) έως 300 χιλιάδες (ηπατοκύτταρα και λιποκύτταρα). Ο υποδοχέας της ινσουλίνης συντίθεται συνεχώς και αποσυντίθεται, ο χρόνος ημίσειας ζωής του είναι 7-12 ώρες.

υποδοχέα ινσουλίνης είναι μια σημαντική διαμεμβρανική γλυκοπρωτεΐνη που αποτελείται από δύο α-υπομονάδες με ένα μοριακό βάρος των 135 kDa (κάθε περιλαμβάνουσα υπόλειμμα 719 ή 731 αμινοξέων, ανάλογα με mRNA splicing) και δύο β-υπομονάδες με ένα μοριακό βάρος 95 kDa (από τα υπολείμματα 620 αμινοξέων). Οι υπομονάδες διασυνδέονται με δισουλφιδικούς δεσμούς και σχηματίζουν μια ετεροτετραμερή δομή β-α-α-β. Οι υπομονάδες άλφα εντοπίζονται εξωκυτταρικά και περιέχουν θέσεις δέσμευσης ινσουλίνης, που είναι το τμήμα αναγνώρισης του υποδοχέα. Οι υπομονάδες βήτα σχηματίζουν μια διαμεμβρανική περιοχή, κατέχουν δραστηριότητα κινάσης τυροσίνης και εκτελούν τη λειτουργία της μετατροπής σήματος. Η σύνδεση της ινσουλίνης στους α-υπομονάδες των αποτελεσμάτων υποδοχέα ινσουλίνης σε διέγερση της δραστικότητας κινάσης τυροσίνης από αυτοφωσφορυλίωση β-υπομονάδας των καταλοίπων τυροσίνης συμβαίνει συσσωμάτωση των α, β-ετεροδιμερή και ταχεία εσωτερίκευση των συμπλοκών ορμόνης-υποδοχέα. Ο ενεργοποιημένος υποδοχέας ινσουλίνης ενεργοποιεί μια σειρά βιοχημικών αντιδράσεων, φωσφορυλίωση άλλων πρωτεϊνών εντός του κυττάρου. Η πρώτη από αυτές τις αντιδράσεις είναι η φωσφορυλίωση τεσσάρων πρωτεϊνών, που ονομάζονται υποστρώματα υποδοχέα ινσουλίνης (υπόστρωμα υποδοχέα ινσουλίνης), IRS-1, IRS-2, IRS-3 και IRS-4.

Φαρμακολογικές επιδράσεις της ινσουλίνης. Η ινσουλίνη επηρεάζει ουσιαστικά όλα τα όργανα και τους ιστούς. Ωστόσο, οι κύριοι στόχοι του είναι ο ήπατος, οι μύες και ο λιπώδης ιστός.

Η ενδογενής ινσουλίνη είναι ο σημαντικότερος ρυθμιστής του μεταβολισμού των υδατανθράκων, η εξωγενής ινσουλίνη είναι ένας ειδικός παράγοντας αναγωγής σακχάρων. Η επίδραση της ινσουλίνης στον μεταβολισμό των υδατανθράκων οφείλεται στο γεγονός ότι ενισχύει τη μεταφορά γλυκόζης μέσω της κυτταρικής μεμβράνης και η χρησιμοποίησή της από τους ιστούς, συμβάλλει στη μετατροπή της γλυκόζης στο γλυκογόνο στο ήπαρ. Η ινσουλίνη αναστέλλει επίσης την ενδογενή παραγωγή γλυκόζης καταστέλλοντας γλυκογονόλυσης (διάσπαση της γλυκόζης σε γλυκογόνο) και γλυκονεογένεση (σύνθεση της γλυκόζης από πηγές μη-υδατανθράκων - για παράδειγμα, από τα αμινοξέα, τα λιπαρά οξέα). Εκτός από την υπογλυκαιμική, η ινσουλίνη έχει και άλλα αποτελέσματα.

Η επίδραση της ινσουλίνης στον μεταβολισμό του λίπους εκδηλώνεται στην αναστολή της λιπόλυσης, η οποία οδηγεί σε μείωση της ροής των ελεύθερων λιπαρών οξέων στην κυκλοφορία του αίματος. Η ινσουλίνη εμποδίζει το σχηματισμό κετονικών σωμάτων στο σώμα. Η ινσουλίνη ενισχύει τη σύνθεση των λιπαρών οξέων και την επακόλουθη εστεροποίησή τους.

Η ινσουλίνη εμπλέκεται στον μεταβολισμό των πρωτεϊνών: αυξάνει τη μεταφορά αμινοξέων στην κυτταρική μεμβράνη, διεγείρει τη σύνθεση των πεπτιδίων, μειώνει την κατανάλωση πρωτεΐνης στους ιστούς και αναστέλλει τη μετατροπή των αμινοξέων σε κετοοξέα.

Δράση ινσουλίνης συνοδεύεται από ενεργοποίηση ή αναστολή ορισμένων ενζύμων: διεγερμένα συνθετάση γλυκογόνου, πυρουβική αφυδρογονάση, εξοκινάση, ανέστειλε λιπάση (λιπίδια και υδρόλυση του λιπώδους ιστού, και λιποπρωτεϊνική λιπάση μείωση «θόλωση» του ορού του αίματος μετά από την κατάποση τροφών πλούσιων σε λίπη).

Στη φυσιολογική ρύθμιση της βιοσύνθεσης και της έκκρισης ινσουλίνης από το πάγκρεας, η συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα παίζει σημαντικό ρόλο: με αύξηση του περιεχομένου της, η έκκριση ινσουλίνης αυξάνεται και μειώνεται με μείωση. Η έκκριση ινσουλίνης, επιπλέον της γλυκόζης, επηρεάζεται από τους ηλεκτρολύτες (ειδικά ιόντα Ca2 +), τα αμινοξέα (συμπεριλαμβανομένης της λευκίνης και της αργινίνης), της γλυκαγόνης, της σωματοστατίνης.

Φαρμακοκινητική. Τα σκευάσματα ινσουλίνης εγχέονται s / c, ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως (εντός / εκτός, χορηγούνται μόνο ινσουλίνες βραχείας δράσης και μόνο σε διαβητικό προγόμα και κώμα). Είναι αδύνατο να εισέλθετε σε / σε εναιωρήματα ινσουλίνης. Η θερμοκρασία της ινσουλίνης θα πρέπει να είναι σε θερμοκρασία δωματίου, δεδομένου ότι η ψυχρή ινσουλίνη απορροφάται πιο αργά. Ο πλέον βέλτιστος τρόπος για συνεχή θεραπεία ινσουλίνης στην κλινική πράξη είναι η χορήγηση s / c.

Η πληρότητα της απορρόφησης και η έναρξη της δράσης της ινσουλίνης εξαρτώνται από το σημείο της ένεσης (συνήθως γίνεται ένεση της ινσουλίνης στην κοιλιά, τους μηρούς, τους γλουτούς, τους βραχίονες), τη δόση (όγκος της ένεσης ινσουλίνης), τη συγκέντρωση ινσουλίνης στο φάρμακο κ.λπ.

Ο ρυθμός απορρόφησης της ινσουλίνης στην κυκλοφορία του αίματος από τον τόπο n / k χορήγησης εξαρτάται από έναν αριθμό παραγόντων - τον τύπο της ινσουλίνης, το σημείο της ένεσης, τοπικής ταχύτητας ροής του αίματος, τοπική δραστηριότητα των μυών, η ποσότητα της χορηγούμενης ινσουλίνης (σε ένα μέρος συνιστάται να γίνει όχι χορηγούνται περισσότερες από 12-16 μονάδες φαρμάκου). Η ινσουλίνη εισέρχεται ταχύτερα στο αίμα από τον υποδόριο ιστό του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, πιο αργά από τον ώμο, την πρόσθια επιφάνεια του μηρού και πιο αργά από τον υποφύκος και τους γλουτούς. Αυτό οφείλεται στον βαθμό αγγείωσης του υποδόριου λιπαρού ιστού των ελεγχόμενων περιοχών. Το προφίλ δράσης της ινσουλίνης υπόκειται σε σημαντικές διακυμάνσεις τόσο στους διαφορετικούς ανθρώπους όσο και στο ίδιο άτομο.

Στο αίμα, η ινσουλίνη συνδέεται με άλφα και βήτα σφαιρίνες, συνήθως 5-25%, αλλά η δέσμευση μπορεί να αυξηθεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας εξαιτίας της εμφάνισης αντισωμάτων ορού (παραγωγή αντισωμάτων εξωγενούς ινσουλίνης οδηγεί σε αντοχή στην ινσουλίνη · με σύγχρονα καθαρισμένα σκευάσματα, ). Τ1/2 του αίματος είναι μικρότερη από 10 λεπτά. Η περισσότερη ινσουλίνη που απελευθερώνεται στην κυκλοφορία του αίματος υφίσταται πρωτεολυτική διάσπαση στο ήπαρ και στους νεφρούς. Αποβάλλεται ταχέως από τα νεφρά (60%) και το συκώτι (40%). λιγότερο από 1,5% απεκκρίνεται στα ούρα αμετάβλητα.

Τα παρασκευάσματα ινσουλίνης που χρησιμοποιούνται σήμερα διαφέρουν με διάφορους τρόπους, μεταξύ των οποίων (φαινόλη, κρεσόλη, φαινόλη-κρεσόλη, μεθυλοπαραμπέν), συγκέντρωση ινσουλίνης - 40, 80, 100, 200, 500 U / ml.

Ταξινόμηση. Οι ινσουλίνες ταξινομούνται συνήθως κατά την προέλευση (βοοειδή, χοίρους, ανθρώπους, καθώς και ανάλογα ανθρώπινης ινσουλίνης) και τη διάρκεια της δράσης.

Ανάλογα με τις πηγές των διακεκριμένων ινσουλίνες ζωικής προέλευσης (κυρίως παρασκευάσματα ινσουλίνης χοίρου), ημισυνθετική παρασκευάσματα ανθρώπινης ινσουλίνης (που παρασκευάζεται από ινσουλίνη χοίρου με ενζυματική μετατροπή) ανθρώπινης ινσουλίνης παρασκευάσματα γενετικά (ανασυνδυασμένο DNA που λαμβάνεται με γενετική μηχανική).

Για ιατρική χρήση, η ινσουλίνη είχε ληφθεί προηγουμένως κυρίως από το πάγκρεας των βοοειδών, στη συνέχεια από τους παγκρεατικούς αδένες των χοίρων, δεδομένου ότι η ινσουλίνη χοίρου είναι πιο κοντά στην ανθρώπινη ινσουλίνη. Δεδομένου ότι η ινσουλίνη βοοειδών, η οποία διαφέρει από τα τρία αμινοξέα του ανθρώπου, συχνά προκαλεί αλλεργικές αντιδράσεις, σήμερα πρακτικά δεν χρησιμοποιείται. Η ινσουλίνη των χοίρων, η οποία διαφέρει από το ανθρώπινο ένα αμινοξύ, είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις. Σε φαρμακευτικά σκευάσματα ινσουλίνης, εάν υπάρχει ανεπαρκής καθαρισμός, μπορεί να υπάρχουν ακαθαρσίες (προϊνσουλίνη, γλυκαγόνη, σωματοστατίνη, πρωτεΐνες, πολυπεπτίδια) που μπορεί να προκαλέσουν διάφορες παρενέργειες. Οι σύγχρονες τεχνολογίες καθιστούν δυνατή την απόκτηση καθαρισμένου (μονο-αιχμής χρωματογραφικώς καθαρισμένου με απελευθέρωση της "κορυφής" της ινσουλίνης), υψηλής καθαρότητας (μονο-συστατικού) και κρυσταλλωμένων παρασκευασμάτων ινσουλίνης. Από τα παρασκευάσματα ινσουλίνης ζωικής προέλευσης, προτιμάται η μονο-κορυφή ινσουλίνη που προέρχεται από το πάγκρεας των χοίρων. Η ινσουλίνη που παράγεται από τη γενετική μηχανική είναι πλήρως συνεπής με τη σύνθεση αμινοξέων της ανθρώπινης ινσουλίνης.

Η ενεργότητα της ινσουλίνης προσδιορίζεται με βιολογική μέθοδο (με την ικανότητα να μειώνεται η γλυκόζη αίματος σε κουνέλια) ή με φυσικοχημική μέθοδο (με ηλεκτροφόρηση σε χαρτί ή με χρωματογραφία σε χαρτί). Για μια μονάδα δράσης ή μια διεθνή μονάδα, λαμβάνετε μια δραστικότητα 0,04082 mg κρυσταλλικής ινσουλίνης. Το ανθρώπινο πάγκρεας περιέχει έως και 8 mg ινσουλίνης (περίπου 200 U).

παρασκευάσματα ινσουλίνης της διάρκειας διαιρείται σε παρασκευάσματα βραχείας και ταχείας δράσης - μιμούνται την κανονική φυσιολογική έκκριση ινσουλίνης από το πάγκρεας σε απόκριση προς διέγερση, παρασκευάσματα προσδόκιμο και σκευάσματα μακράς δράσης - μιμούνται την έκκριση βασικής (φόντο) ινσουλίνη, καθώς και των συνδυασμένων παρασκευασμάτων (συνδυάζοντας δύο στάδια).

Υπάρχουν οι ακόλουθες ομάδες:

Οι ινσουλίνες υψηλής ταχύτητας (το υπογλυκαιμικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται 10-20 λεπτά μετά τη χορήγηση του s / c, η μέγιστη δράση επιτυγχάνεται κατά μέσο όρο μετά από 1-3 ώρες, η διάρκεια δράσης είναι 3-5 ώρες):

- ινσουλίνη lispro (Humalog).

- ινσουλίνη aspart (NovoRapid Penfill, NovoRapid FlexPen).

- ινσουλίνη glulisine (apidra).

Ινσουλίνες βραχείας δράσης (έναρξη της δράσης συνήθως μετά από 30-60 λεπτά, μέγιστο 2-4 ώρες, διάρκεια δράσης έως 6-8 ώρες):

- διαλυτή ινσουλίνη [ανθρώπινη γενετική μηχανική] (Actrapid ΗΜ, Gensulin R, Rinsulin R, Humulin Regular).

- διαλυτή ινσουλίνη [ανθρώπινη ημι-συνθετική] (Biogulin R, Humodar R).

- διαλυτή ινσουλίνη [μονοκύτταρο χοίρου] (Actrapid MS, Monodar, Monosuinsulin ΜΚ).

Τα παρασκευάσματα ινσουλίνης μακράς δράσης - περιλαμβάνουν φάρμακα μέσης διάρκειας δράσης και φάρμακα μακράς δράσης.

Ινσουλίνες μέσης διάρκειας δράσης (έναρξη μετά από 1,5-2 ώρες, κορυφή μετά από 3-12 ώρες, διάρκεια 8-12 ώρες):

- Ινσουλίνη-ισόφανιο [ανθρώπινη γενετική μηχανική] (Biosulin Ν, Gansulin Ν, Gensulin Ν, Insuman Bazal GT, Insuran ΝΡΗ, Protafan ΝΜ, Rinsulin ΝΡΗ, Humulin ΝΡΗ).

- ινσουλίνη-ισόφανιο [ανθρώπινο ημισυνθετικό] (Biogulin Ν, Humodar Β);

- ινσουλίνη-ισόφανιο [μονοκλωνικό χοίρειο] (Monodar Β, Protafan MS);

- εναιωρήματος ένωσης ψευδαργύρου ινσουλίνης (Monotard MS).

Ινσουλίνες μακράς δράσης (έναρξη μετά από 4-8 ώρες, κορυφή μετά από 8-18 ώρες, συνολική διάρκεια 20-30 ώρες):

- ινσουλίνη glargine (Lantus);

- ινσουλίνη detemir (Levemir Penfill, Levemir FlexPen).

Συνδυασμένα σκευάσματα ινσουλίνης (διφασικά παρασκευάσματα) (η υπογλυκαιμική επίδραση ξεκινάει 30 λεπτά μετά τη χορήγηση του s / c, φτάνει το μέγιστο μετά από 2-8 ώρες και διαρκεί έως 18-20 ώρες):

- διφασική ινσουλίνη [ανθρώπινη ημι-συνθετική] (Biogulin 70/30, Humodar Κ25);

- διφασική ινσουλίνη [ανθρώπινη γενετικά τροποποιημένη] (Gansulin 30Ρ, Gensulin Μ 30, Insuman Comb 25 GT, Mikstard 30 ΝΜ, Humulin Μ3).

- ασπαρτική ινσουλίνη διφασική (Novomix 30 Penfill, Novomix 30 FlexPen).

Οι ινσουλίνες με μεγάλη ταχύτητα δράσης είναι ανάλογα ανθρώπινης ινσουλίνης. Είναι γνωστό ότι η ενδογενής ινσουλίνη στα β-κύτταρα του παγκρέατος, καθώς και μόρια ορμόνης στα παραγόμενα διαλύματα ινσουλίνης βραχείας δράσης, πολυμερίζονται και είναι εξαμερή. Όταν οι εξαμερείς μορφές χορήγησης s / c απορροφούνται αργά και η μέγιστη συγκέντρωση της ορμόνης στο αίμα, παρόμοια με αυτή σε ένα υγιές άτομο μετά από το φαγητό, είναι αδύνατο να δημιουργηθεί. Το πρώτο ανάλογο ινσουλίνης βραχείας δράσης, το οποίο απορροφάται από τον υποδόριο ιστό 3 φορές ταχύτερα από την ανθρώπινη ινσουλίνη, ήταν η ινσουλίνη lispro. Η ινσουλίνη lispro είναι ένα παράγωγο ανθρώπινης ινσουλίνης που λαμβάνεται με την ανταλλαγή δύο υπολειμμάτων αμινοξέων στο μόριο ινσουλίνης (λυσίνη και προλίνη στις θέσεις 28 και 29 της αλυσίδας Β). Η τροποποίηση του μορίου της ινσουλίνης διακόπτει τον σχηματισμό εξαμερών και παρέχει μια ταχεία ροή του φαρμάκου στο αίμα. Σχεδόν αμέσως μετά την ένεση s / c στους ιστούς, τα μόρια ινσουλίνης lispro με τη μορφή εξαμερών διαχέονται γρήγορα σε μονομερή και εισέρχονται στο αίμα. Ένα άλλο ανάλογο ινσουλίνης - ασπαρτική ινσουλίνη - δημιουργήθηκε με αντικατάσταση της προλίνης στη θέση Β28 με αρνητικά φορτισμένο ασπαρτικό οξύ. Όπως η ινσουλίνη lispro, μετά από την ένεση sc, επίσης γρήγορα διασπάται σε μονομερή. Στην ινσουλίνη glulisine, η αντικατάσταση του αμινοξέος ασπαραγίνη ανθρώπινη ινσουλίνη στη θέση Β3 για λυσίνη και λυσίνη στη θέση Β29 για το γλουταμινικό οξύ συμβάλλει επίσης στην ταχύτερη απορρόφηση. Αναλόγους της υπερβολικής δράσης της ινσουλίνης μπορούν να εισαχθούν αμέσως πριν από το γεύμα ή μετά το γεύμα.

Οι ινσουλίνες βραχείας δράσης (που ονομάζονται επίσης διαλυτές) είναι διαλύματα σε ρυθμιστικό διάλυμα με ουδέτερες τιμές pH (6.6-8.0). Προορίζονται για υποδόρια, λιγότερο συχνά - ενδομυϊκή χορήγηση. Εάν είναι απαραίτητο, χορηγούνται επίσης ενδοφλεβίως. Έχουν ταχεία και σχετικά βραχεία υπογλυκαιμική επίδραση. Το αποτέλεσμα μετά από υποδόρια ένεση εμφανίζεται μετά από 15-20 λεπτά, φτάνει το μέγιστο μετά από 2 ώρες. η συνολική διάρκεια της δράσης είναι περίπου 6 ώρες και χρησιμοποιούνται κυρίως στο νοσοκομείο κατά τη διάρκεια της καθιέρωσης της απαραίτητης δόσης ινσουλίνης για τον ασθενή και επίσης όταν απαιτείται γρήγορο (επείγον) αποτέλεσμα - με διαβητικό κώμα και προκόμα. Με την / στην εισαγωγή του Τ1/2 κάνει 5 λεπτά, επομένως σε διαβητικό κετοακτιδοτικό κώμα χορηγείται ινσουλίνη σε στάγδην. Τα παρασκευάσματα ινσουλίνης βραχείας δράσης χρησιμοποιούνται επίσης ως αναβολικοί παράγοντες και συνταγογραφούνται, κατά κανόνα, σε μικρές δόσεις (4-8 IU 1-2 φορές την ημέρα).

Οι ινσουλίνες μέσης διάρκειας δράσης είναι λιγότερο διαλυτές, απορροφούνται αργά από τον υποδόριο ιστό, με αποτέλεσμα να έχουν μεγαλύτερο αποτέλεσμα. Η παρατεταμένη επίδραση αυτών των φαρμάκων επιτυγχάνεται με την παρουσία ενός ειδικού παρατεταμένου παραγώγου - πρωταμίνης (ισοφανίου, πρωταφάνης, βασικού) ή ψευδαργύρου. Η επιβράδυνση στην απορρόφηση της ινσουλίνης σε παρασκευάσματα που περιέχουν εναιώρημα ψευδαργύρου ινσουλίνης, λόγω της παρουσίας κρυστάλλων ψευδαργύρου. Η ΝΡΗ-ινσουλίνη (ουδέτερη πρωταμίνη Hagedorn ή ισοφανές) είναι ένα εναιώρημα που αποτελείται από ινσουλίνη και πρωταμίνη (η πρωταμίνη είναι μια πρωτεΐνη που απομονώνεται από γάλα ιχθύων) σε στοιχειομετρική αναλογία.

Οι ινσουλίνες μακράς δράσης περιλαμβάνουν ινσουλίνη glargine, ένα ανάλογο της ανθρώπινης ινσουλίνης που λαμβάνεται με τεχνολογία ανασυνδυασμού ϋΝΑ - το πρώτο φάρμακο ινσουλίνης που δεν έχει έντονη αιχμή δράσης. Η ινσουλίνη glargine λαμβάνεται με δύο τροποποιήσεις στο μόριο της ινσουλίνης: αντικατάσταση της αλυσίδας Α (ασπαραγίνη) με γλυκίνη στη θέση 21 και προσάρτηση δύο καταλοίπων αργινίνης στο Ο-τελικό άκρο της Β-αλυσίδας. Το φάρμακο είναι ένα διαυγές διάλυμα με ρΗ 4. Το όξινο ρΗ σταθεροποιεί τα εξαμερή ινσουλίνης και παρέχει μακρά και προβλέψιμη απορρόφηση του φαρμάκου από τον υποδόριο ιστό. Ωστόσο, λόγω του όξινου pH, η ινσουλίνη glargine δεν μπορεί να συνδυαστεί με ινσουλίνες βραχείας δράσης που έχουν ουδέτερο pH. Μια εφάπαξ ένεση ινσουλίνης glargine παρέχει 24-ωρη μη-αιχμής γλυκαιμικό έλεγχο. Τα περισσότερα παρασκευάσματα ινσουλίνης έχουν το λεγόμενο. "Κορυφή" δράσης, σημειώνεται όταν η συγκέντρωση της ινσουλίνης στο αίμα φτάσει στο μέγιστο. Η ινσουλίνη glargine δεν έχει έντονη κορυφή, καθώς απελευθερώνεται στην κυκλοφορία του αίματος με σχετικά σταθερό ρυθμό.

Παρασκευάσματα ινσουλίνης παρατεταμένης δράσης είναι διαθέσιμα σε διάφορες μορφές δοσολογίας που έχουν υπογλυκαιμικό αποτέλεσμα διαφορετικής διάρκειας (από 10 έως 36 ώρες). Η παρατεταμένη δράση μειώνει τον αριθμό των ημερήσιων ενέσεων. Συνήθως παράγονται με τη μορφή εναιωρημάτων, που χορηγούνται μόνο υποδόρια ή ενδομυϊκά. Σε διαβητικές καταστάσεις κώματος και προ-κωματώσεως, δεν χρησιμοποιούνται παρατεταμένα φάρμακα.

Τα συνδυασμένα παρασκευάσματα ινσουλίνης είναι εναιωρήματα που αποτελούνται από ουδέτερη διαλυτή ινσουλίνη βραχείας δράσης και ινσουλίνη-ισοφανικά (μέση διάρκεια δράσης) σε ορισμένες αναλογίες. Αυτός ο συνδυασμός ινσουλινών διαφορετικής διάρκειας δράσης σε ένα παρασκεύασμα επιτρέπει στον ασθενή να αποθηκεύσει δύο ενέσεις με τη χωριστή χρήση φαρμάκων.

Ενδείξεις. Η κύρια ένδειξη για τη χρήση της ινσουλίνης είναι ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1, αλλά υπό ορισμένες προϋποθέσεις χορηγείται επίσης για σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, με αντίσταση σε από του στόματος υπογλυκαιμικούς παράγοντες, με σοβαρές ταυτόχρονες ασθένειες, προετοιμασία για χειρουργικές παρεμβάσεις, διαβητικό κώμα, με διαβήτη σε έγκυες γυναίκες. Τα βραχείας δράσης ινσουλίνες χρησιμοποιούνται όχι μόνο τον διαβήτη, αλλά και σε ορισμένες άλλες παθολογικές διαδικασίες, για παράδειγμα, σε μια συνολική εξάντληση (ως ένα αναβολικό παράγοντα), δοθιήνωση, θυρεοτοξίκωση, παθήσεις του στομάχου (ατονία, γαστρόπτωση), χρόνια ηπατίτιδα, πρωτογενείς μορφές της κίρρωσης καθώς και σε μερικές ψυχικές ασθένειες (χορήγηση μεγάλων δόσεων ινσουλίνης - το λεγόμενο υπογλυκαιμικό κώμα). μερικές φορές χρησιμοποιείται ως συστατικό των «πολωτικών» διαλυμάτων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της οξείας καρδιακής ανεπάρκειας.

Η ινσουλίνη είναι η κύρια ειδική θεραπεία για τον σακχαρώδη διαβήτη. Η θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη διεξάγεται σύμφωνα με ειδικά σχεδιασμένα σχήματα με τη χρήση παρασκευασμάτων ινσουλίνης διαφορετικής διάρκειας δράσης. Η επιλογή του φαρμάκου εξαρτάται από τη σοβαρότητα και τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου, τη γενική κατάσταση του ασθενούς και την ταχύτητα της έναρξης και της διάρκειας της δράσεως μείωσης της ζάχαρης του φαρμάκου.

Όλα τα σκευάσματα ινσουλίνης χρησιμοποιούνται με την επιφύλαξη της υποχρεωτικής συμμόρφωσης με το διαιτητικό καθεστώς με περιορισμένη ενεργειακή αξία τροφίμων (από 1700 έως 3000 kcal).

Κατά τον προσδιορισμό της δόσης της ινσουλίνης, καθοδηγούνται από το επίπεδο γλυκόζης νηστείας και κατά τη διάρκεια της ημέρας, καθώς και από το επίπεδο γλυκοζουρίας κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η τελική επιλογή της δόσης πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο της μείωσης της υπεργλυκαιμίας, της γλυκοζουρίας, καθώς και της γενικής κατάστασης του ασθενούς.

Αντενδείξεις. Η ινσουλίνη αντενδείκνυται σε ασθένειες και καταστάσεις που συμβαίνουν με την υπογλυκαιμία (ινσουλίνωμα για παράδειγμα), οξεία ήπατος, του παγκρέατος, του νεφρού, γαστρικό έλκος και έλκος του δωδεκαδακτύλου, αντιρροπούμενη καρδιακή ασθένειες, σε οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια και άλλες ασθένειες.

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η κύρια φαρμακευτική αγωγή για τον σακχαρώδη διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η θεραπεία με ινσουλίνη, η οποία διεξάγεται υπό στενή παρακολούθηση. Σε περίπτωση σακχαρώδους διαβήτη τύπου 1, η θεραπεία με ινσουλίνη συνεχίζεται. Σε περίπτωση σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2, τα από του στόματος χορηγούμενα υπογλυκαιμικά φάρμακα ακυρώνονται και πραγματοποιείται θεραπεία διατροφής.

Ο σακχαρώδης διαβήτης κύησης (έγκυος διαβήτης) είναι μια διαταραχή του μεταβολισμού των υδατανθράκων που εμφανίστηκε για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο σακχαρώδης διαβήτης κύησης συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο περιγεννητικής θνησιμότητας, τη συχνότητα εμφάνισης συγγενών παραμορφώσεων, καθώς και τον κίνδυνο πρόκλησης διαβήτη 5-10 χρόνια μετά την παράδοση. Η θεραπεία του διαβήτη κύησης ξεκινά με τη διατροφή. Εάν η θεραπεία με δίαιτα είναι αναποτελεσματική, χρησιμοποιείται ινσουλίνη.

Για τους ασθενείς με προϋπάρχον σακχαρώδη διαβήτη, είναι σημαντικό να διατηρηθεί η κατάλληλη ρύθμιση των μεταβολικών διεργασιών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η ανάγκη για ινσουλίνη μπορεί να μειωθεί κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και να αυξηθεί κατά το δεύτερο και τρίτο τρίμηνο. Κατά τη διάρκεια του τοκετού και αμέσως μετά, η ανάγκη για ινσουλίνη μπορεί να μειωθεί δραματικά (ο κίνδυνος υπογλυκαιμίας αυξάνεται). Υπό αυτές τις συνθήκες, είναι απαραίτητος ο προσεκτικός έλεγχος της γλυκόζης στο αίμα.

Η ινσουλίνη δεν διεισδύει στον φραγμό του πλακούντα. Ωστόσο, τα μητρικά αντισώματα IgG στην ινσουλίνη περνούν μέσω του πλακούντα και είναι πιθανό να προκαλέσουν υπεργλυκαιμία στο έμβρυο εξουδετερώνοντας την ινσουλίνη που εκκρίνεται από αυτό. Από την άλλη πλευρά, η ανεπιθύμητη διάσπαση των συμπλόκων ινσουλίνης-αντισώματος μπορεί να οδηγήσει σε υπερινσουλιναιμία και υπογλυκαιμία στο έμβρυο ή στο νεογέννητο. Αποδείχθηκε ότι η μετάβαση από σκευάσματα ινσουλίνης βοοειδών / χοίρου σε μονοσυστατικά παρασκευάσματα συνοδεύεται από μείωση του τίτλου αντισώματος. Από την άποψη αυτή, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνιστάται η χρήση μόνο παρασκευασμάτων ανθρώπινης ινσουλίνης.

Τα ανάλογα ινσουλίνης (όπως και άλλα φάρμακα που έχουν αναπτυχθεί πρόσφατα) συνταγογραφούνται με προσοχή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αν και δεν υπάρχουν αξιόπιστα δεδομένα για τις ανεπιθύμητες ενέργειες. Σύμφωνα με την FDA αναγνωρισμένες συστάσεις (Food and Drug Administration), τον προσδιορισμό της δυνατότητας της χρήσης των φαρμάκων κατά την κύηση, παρασκεύασμα ινσουλίνης σύμφωνα με τον καρπό του δράσης κατηγοριοποιούνται ως Β (μελέτη της αναπαραγωγής σε ζώα αποκάλυψαν αρνητικές επιπτώσεις για το έμβρυο, και επαρκείς και καλά ελεγχόμενες μελέτες σε έγκυες γυναίκες δεν διεξήχθησαν γυναίκες) ή στην κατηγορία Γ (οι μελέτες αναπαραγωγής σε ζώα αποκάλυψαν ανεπιθύμητες ενέργειες στο έμβρυο και δεν διεξήχθησαν επαρκείς και αυστηρά ελεγχόμενες μελέτες σε εγκύους, αλλά τα πιθανά οφέλη που συνδέονται με τη χρήση ναρκωτικών σε εγκύους μπορούν να δικαιολογήσουν τη χρήση της, παρά τον πιθανό κίνδυνο). Έτσι, η ινσουλίνη lispro ανήκει στην κατηγορία Β, και ινσουλίνη aspart και ινσουλίνη glargine - στην κατηγορία C.

Επιπλοκές της θεραπείας με ινσουλίνη. Υπογλυκαιμία. Η εισαγωγή των υπερβολικά υψηλές δόσεις, καθώς επίσης και η έλλειψη της διαιτητικής πρόσληψης των υδατανθράκων μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητη υπογλυκαιμική κατάσταση μπορεί να αναπτύξουν υπογλυκαιμικού κώματος με απώλεια συνείδησης, σπασμοί και η κατάθλιψη της καρδιακής δραστηριότητας. Η υπογλυκαιμία μπορεί επίσης να αναπτυχθεί λόγω της δράσης επιπρόσθετων παραγόντων που αυξάνουν την ευαισθησία στην ινσουλίνη (για παράδειγμα, η επινεφριδιακή ανεπάρκεια, ο υποσιταρισμός) ή αυξάνουν την απορρόφηση της γλυκόζης από τους ιστούς (άσκηση).

Τα πρώιμα συμπτώματα της υπογλυκαιμίας, η οποία είναι σε μεγάλο βαθμό σχετίζεται με την ενεργοποίηση του συμπαθητικού νευρικού συστήματος (αδρενεργικών συμπτώματα) περιλαμβάνουν ταχυκαρδία, κρύος ιδρώτας, τρέμουλο, με την ενεργοποίηση του παρασυμπαθητικού συστήματος - μια ισχυρή πείνα, ναυτία και μυρμήγκιασμα στα χείλη και τη γλώσσα. Κατά το πρώτο σημάδι της υπογλυκαιμίας, είναι απαραίτητα επείγοντα μέτρα: ο ασθενής πρέπει να πίνει γλυκό τσάι ή να φάει λίγα κομμάτια ζάχαρης. Σε υπογλυκαιμικό κώμα, ένα διάλυμα γλυκόζης 40% σε ποσότητα 20-40 ml ή περισσότερο ενίεται σε φλέβα μέχρι ο ασθενής να βγει από την κατάσταση κωματώδους (συνήθως όχι περισσότερο από 100 ml). Η υπογλυκαιμία μπορεί επίσης να απομακρυνθεί με ενδομυϊκή ή υποδόρια χορήγηση γλυκαγόνης.

Η αύξηση του σωματικού βάρους κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ινσουλίνη συνδέεται με την εξάλειψη της γλυκοζουρίας, την αύξηση της πραγματικής θερμιδικής περιεκτικότητας σε τρόφιμα, την αυξημένη όρεξη και τη διέγερση της λιπογένεσης υπό τη δράση της ινσουλίνης. Εάν ακολουθείτε τις αρχές της διατροφής, αυτή η παρενέργεια μπορεί να αποφευχθεί.

Η χρήση σύγχρονων υψηλής καθαρότητας ορμονικών φαρμάκων (ειδικά γενετικά τροποποιημένων παρασκευασμάτων ανθρώπινης ινσουλίνης) σπάνια οδηγεί στην ανάπτυξη αντοχής στην ινσουλίνη και αλλεργιών, αλλά δεν αποκλείονται τέτοιες περιπτώσεις. Η ανάπτυξη οξείας αλλεργικής αντίδρασης απαιτεί άμεση θεραπεία απευαισθητοποίησης και αντικατάσταση του φαρμάκου. Όταν αναπτύσσονται αντιδράσεις στα παρασκευάσματα ινσουλίνης βοοειδών / χοίρων, πρέπει να αντικαθίστανται με παρασκευάσματα ανθρώπινης ινσουλίνης. Οι τοπικές και συστημικές αντιδράσεις (κνησμός, τοπικές ή συστηματικές εξάνθημα, σχηματισμός υποδόρια οζίδιο στο σημείο της ένεσης) που σχετίζεται με ανεπαρκή καθαρισμό ινσουλίνης από ακαθαρσίες ή χρησιμοποιώντας βόεια ή χοίρεια ινσουλίνη, που διαφέρουν σε αλληλουχία αμινοξέων από την ανθρώπινη.

Οι συχνότερες αλλεργικές αντιδράσεις είναι το δέρμα, που προκαλείται από IgE αντισώματα. Περιστασιακά, παρατηρούνται συστημικές αλλεργικές αντιδράσεις, καθώς και αντίσταση στην ινσουλίνη που προκαλείται από αντισώματα IgG.

Θολή όραση Οι παροδικές διαταραχές της διάθλασης του οφθαλμού εμφανίζονται στην αρχή της θεραπείας με ινσουλίνη και εξαφανίζονται μόνοι τους σε 2-3 εβδομάδες.

Οίδημα. Στις πρώτες εβδομάδες της θεραπείας, εμφανίζεται παροδική διόγκωση των ποδιών λόγω της κατακράτησης υγρών, η λεγόμενη. οίδημα ινσουλίνης.

Οι τοπικές αντιδράσεις περιλαμβάνουν λιποδυστροφία στη θέση επανειλημμένων ενέσεων (σπάνια επιπλοκή). Κατανομή της λιποατροφίας (η εξαφάνιση των αποθέσεων του υποδόριου λίπους) και της λιποϋπερτροφίας (αυξημένη εναπόθεση υποδόριου λίπους). Αυτά τα δύο κράτη έχουν διαφορετικό χαρακτήρα. Λιποατροφία - μια ανοσολογική αντίδραση, κυρίως λόγω της χορήγησης σαθρά καθαρισμένων παρασκευασμάτων ινσουλίνης ζωικής προέλευσης, δεν υπάρχει επί του παρόντος στην πράξη. Λιποϋπερτροφία ανάπτυξη και τη χρήση εξαιρετικά καθαρισμένα παρασκευάσματα της ανθρώπινης ινσουλίνης και μπορεί να συμβεί όταν η τεχνική χορήγησης κατάχρηση (κρύο φαρμακευτική αγωγή, η διείσδυση αλκοόλη κάτω από το δέρμα), και επίσης λόγω της αναβολική δράση της τοπικής παρασκευάσματος. Η λιποϋπερτροφία δημιουργεί ένα καλλυντικό ελάττωμα που αποτελεί πρόβλημα για τους ασθενείς. Επιπλέον, λόγω αυτού του ελαττώματος, η απορρόφηση του φαρμάκου είναι εξασθενημένη. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη λιποϋπερτροφίας, συνιστάται η συνεχής αλλαγή των θέσεων ένεσης στην ίδια περιοχή, αφήνοντας τουλάχιστον 1 cm μεταξύ των δύο τρυπών.

Μπορεί να υπάρχουν τοπικές αντιδράσεις όπως πόνος στο σημείο της χορήγησης.

Αλληλεπίδραση Τα σκευάσματα ινσουλίνης μπορούν να συνδυαστούν μεταξύ τους. Πολλά φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν υπο-ή υπεργλυκαιμία ή να μεταβάλουν την ανταπόκριση ενός ασθενούς με διαβήτη στη θεραπεία. Θα πρέπει να εξετάσετε την αλληλεπίδραση, πιθανή με την ταυτόχρονη χρήση ινσουλίνης με άλλα φάρμακα. Οι άλφα-αναστολείς και οι βήτα-αδρενομιμητικές αυξάνουν την έκκριση ενδογενούς ινσουλίνης και αυξάνουν την επίδραση του φαρμάκου. Υπογλυκαιμική επίδραση της ινσουλίνης ενισχύουν στόματος υπογλυκαιμικούς παράγοντες, σαλικυλικά, αναστολείς ΜΑΟ (συμπεριλαμβανομένων φουραζολιδόνη, προκαρβαζίνη, σελεγιλίνη), αναστολείς ACE, βρωμοκριπτίνη, οκτρεοτίδιο, σουλφοναμίδια, αναβολικά στεροειδή (ειδικά oxandrolone, μεθανδιενόνη) και ανδρογόνα (αυξημένη ευαισθησία στην ινσουλίνη και να αυξήσει την αντίσταση του ιστού στη χορήγηση γλυκαγόνης, οδηγώντας σε υπογλυκαιμία, ιδίως στην περίπτωση της αντοχής στην ινσουλίνη, μπορεί να χρειαστεί μια μειωμένη δόση ινσουλίνης), ανάλογα σωματοστατίνης, γουανεθιδίνη, DIZO πυραμίδες, κλοφιμπράτη, κετοκοναζόλη, παρασκευάσματα λιθίου, μεβενδαζόλη, πενταμιδίνη, πυριδοξίνη, προποξυφαίνη, φαινυλβουταζόνη, φλουοξετίνη, θεοφυλλίνη, φενφλουραμίνη, παρασκευάσματα λιθίου, παρασκευάσματα ασβεστίου, τετρακυκλίνες. Χλωροκίνη, κινιδίνη, κινίνη μείωση της αποικοδόμησης της ινσουλίνης και μπορεί να αυξήσει τη συγκέντρωση ινσουλίνης στο αίμα και να αυξήσει τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας.

Οι αναστολείς καρβονικής ανυδράσης (ειδικά ακεταζολαμίδιο), με διέγερση των παγκρεατικών β-κυττάρων, προάγουν την απελευθέρωση της ινσουλίνης και αυξάνουν την ευαισθησία των υποδοχέων και των ιστών στην ινσουλίνη. αν και η ταυτόχρονη χρήση αυτών των φαρμάκων με ινσουλίνη μπορεί να αυξήσει το υπογλυκαιμικό αποτέλεσμα, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι απρόβλεπτο.

Ορισμένα φάρμακα προκαλούν υπεργλυκαιμία σε υγιή άτομα και επιδεινώνουν την πορεία της νόσου σε ασθενείς με διαβήτη. Υπογλυκαιμική επίδραση της ινσουλίνης αποδυναμώσει: αντιρετροϊκά φάρμακα, ασπαραγινάση στόματος ορμονικά αντισυλληπτικά, κορτικοστεροειδή, διουρητικά (θειαζίδες, αιθακρυνικό οξύ), ηπαρίνη ανταγωνιστές, H2-υποδοχείς, σουλφινπυραζόνη, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, δοβουταμίνη, ισονιαζίδη, καλσιτονίνη, νιασίνη, συμπαθομιμητικά, δαναζόλη, κλονιδίνη, CCB, διαζοξίδη, μορφίνη, φαινυτοΐνη, αυξητική ορμόνη, θυρεοειδικές ορμόνες, παράγωγα φαινοθειαζίνης, νικοτίνη, αιθανόλη.

Τα γλυκοκορτικοειδή και η επινεφρίνη έχουν την αντίθετη επίδραση στην ινσουλίνη στους περιφερικούς ιστούς. Για παράδειγμα, παρατεταμένη χρήση γλυκοκορτικοειδών μπορεί να προκαλέσει συστηματική υπεργλυκαιμία μέχρι διαβήτη (στεροειδές διαβήτης), η οποία μπορεί να παρατηρηθεί σε περίπου 14% των ασθενών που λαμβάνουν συστηματικά κορτικοστεροειδή μέσα σε λίγες εβδομάδες ή παρατεταμένη χρήση τοπικών κορτικοστεροειδών. Μερικά φάρμακα αναστέλλουν άμεσα την έκκριση ινσουλίνης (φαινυτοΐνη, κλονιδίνη, διλτιαζέμη) ή μειώνοντας τα αποθέματα καλίου (διουρητικά). Οι θυρεοειδικές ορμόνες επιταχύνουν τον μεταβολισμό της ινσουλίνης.

Τα πιο σημαντικά και συχνά επηρεάζουν τη δράση των β-αναστολέων ινσουλίνης, των από του στόματος υπογλυκαιμικών παραγόντων, των γλυκοκορτικοειδών, της αιθανόλης, των σαλικυλιών.

Η αιθανόλη αναστέλλει τη γλυκονεογένεση στο ήπαρ. Αυτό το φαινόμενο παρατηρείται σε όλους τους ανθρώπους. Από την άποψη αυτή, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η κατάχρηση οινοπνευματωδών ποτών στο πλαίσιο της θεραπείας με ινσουλίνη μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μιας σοβαρής υπογλυκαιμικής κατάστασης. Οι μικρές ποσότητες οινοπνεύματος που λαμβάνονται με τα τρόφιμα συνήθως δεν προκαλούν προβλήματα.

Οι β-αναστολείς μπορούν να αναστείλουν την έκκριση ινσουλίνης, να μεταβάλουν τον μεταβολισμό των υδατανθράκων και να αυξήσουν την περιφερική αντοχή στην ινσουλίνη, πράγμα που οδηγεί σε υπεργλυκαιμία. Ωστόσο, μπορούν επίσης να αναστείλουν την επίδραση των κατεχολαμινών στη γλυκονεογένεση και τη γλυκογενόλυση, η οποία σχετίζεται με τον κίνδυνο σοβαρών υπογλυκαιμικών αντιδράσεων σε διαβητικούς ασθενείς. Επιπλέον, οποιοδήποτε από τα β-αδρενεργικών αποκλειστών μπορεί να συγκαλύψουν τα συμπτώματα που προκαλούνται από μείωση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα (συμπεριλαμβανομένων τρόμος, αίσθημα παλμών), σπάζοντας έτσι την έγκαιρη αναγνώριση της υπογλυκαιμίας ασθενούς. Επιλεκτική beta1-οι αδρενεργικοί αναστολείς (συμπεριλαμβανομένης της ακετοβουλόλης, της ατενολόλης, της βηταξολόλης, της δισοπρολόλης, της μετοπρολόλης) παρουσιάζουν αυτά τα αποτελέσματα σε μικρότερο βαθμό.

NSAIDS και σαλικυλικά σε υψηλές δόσεις αναστέλλουν τη σύνθεση της προσταγλανδίνης Ε (που αναστέλλει την ενδογενή έκκριση ινσουλίνης) και έτσι να αυξήσουν τη βασική έκκριση ινσουλίνης, αυξάνουν την ευαισθησία των β-κυττάρων του παγκρέατος σε γλυκόζη? το υπογλυκαιμικό αποτέλεσμα με ταυτόχρονη χρήση μπορεί να απαιτεί προσαρμογή της δόσης των ΜΣΑΦ ή των σαλικυλικών και / ή της ινσουλίνης, ειδικά με μακροχρόνια κατανομή.

Ένας σημαντικός αριθμός παρασκευασμάτων ινσουλίνης παράγονται επί του παρόντος, που προέρχονται από το πάγκρεας των ζώων και συντίθενται με γενετική μηχανική. Τα φάρμακα επιλογής για θεραπεία ινσουλίνης είναι γενετικά τροποποιημένες ανθρώπινες ινσουλίνες υψηλής καθαρότητας με ελάχιστη αντιγονικότητα (ανοσογονική δραστηριότητα), καθώς και ανάλογα ανθρώπινης ινσουλίνης.

Τα παρασκευάσματα ινσουλίνης παράγονται σε γυάλινα φιαλίδια, ερμητικά σφραγισμένα με ελαστικά πώματα με τρεχούμενο αλουμίνιο, σε ειδικά λεγόμενα. σύριγγες ινσουλίνης ή στυλό σύριγγας. Όταν χρησιμοποιείτε τα στυλό σύριγγας, τα φάρμακα βρίσκονται σε ειδικά φιαλίδια φιαλιδίων (penfill).

Οι ενδορρινικές μορφές ινσουλίνης και παρασκευασμάτων ινσουλίνης για στοματική χορήγηση αναπτύσσονται. Με τον συνδυασμό ινσουλίνης με απορρυπαντικό και χορήγηση με τη μορφή αερολύματος στον ρινικό βλεννογόνο, το αποτελεσματικό επίπεδο στο πλάσμα επιτυγχάνεται τόσο γρήγορα όσο και με χορήγηση IV βλωμού. Παρασκευάζονται ενδορρινικά και από του στόματος παρασκευάσματα ινσουλίνης ή υποβάλλονται σε κλινικές δοκιμές.

Πρόσθετες Άρθρα Για Το Θυρεοειδή

Το ιώδιο είναι ένα ιχνοστοιχείο, μια ουσία η ποσότητα του οποίου στο σώμα είναι αμελητέα και ο ρόλος του είναι πολύ μεγάλος. Κατά μέσο όρο, το ιώδιο απαιτεί μόνο 2-4 μικρογραμμάρια μικροστοιχείων ανά 1 κιλό σωματικού βάρους, δηλαδή, για έναν ενήλικα, περίπου 150-300 μικρογραμμάρια την ημέρα.

Vladislav, 35 χρονών, περιοχή Sudzhansky:Θα ήθελα να μάθω πού βρίσκεται η οιστραδιόλη, τι λειτουργεί αυτή η ορμόνη και πώς μπορεί κανείς να αυξήσει τη συγκέντρωσή της.

Τα ορμονικά δισκία είναι ένα από τα πιο ισχυρά φάρμακα. Μέχρι σήμερα, συντέθηκαν όλες οι βιολογικά δραστικές ουσίες των ενδοκρινών αδένων.Στις απελευθερώσεις των δισκίων: επινεφριδικές ορμόνες (γλυκοκορτικοειδή και μεταλλοκορτικοειδή). θυρεοειδείς ορμόνες (θυροξίνη, τριιωδοθυρονίνη), ορμόνες της υπόφυσης (προλακτίνη, αυξητική ορμόνη). ορμόνες φύλου (ανδρογόνα, οιστρογόνα, γεσταγόνα).<