Κύριος / Υποπλασία

Σκευάσματα σιδήρου - μορφές, παρενέργειες και αντενδείξεις

Τα σκευάσματα σιδήρου είναι συμπληρώματα διατροφής που περιέχουν αυτό το στοιχείο, τα οποία μπορούν να ληφθούν με ιατρική συνταγή από γιατρό ή να αγοραστούν σε φαρμακείο, κατάστημα κ.λπ. Χρησιμοποιούνται κυρίως για τη θεραπεία της αναιμίας ή άλλων τύπων ανεπάρκειας σιδήρου. Υπάρχουν τρεις τρόποι χορήγησης: από του στόματος, ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά.

Τα πρώτα τέτοια φάρμακα ήταν ευρέως γνωστά ως δισκία Blaud, τα οποία πήραν το όνομά τους από τον P. Blaud του Bokre, γάλλου γιατρού που τους παρουσίασε και άρχισε να τα χρησιμοποιεί για τη θεραπεία ασθενών με αναιμία.

Ιατρικές εφαρμογές

Τα σκευάσματα σιδήρου χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ανεπάρκειας και αναιμίας της ανεπάρκειας σιδήρου. Ο παρεντερικός σίδηρος μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της λειτουργικής βλάβης όταν η ανάγκη για αυτό το στοιχείο είναι υψηλότερη από την ικανότητα του σώματος να το προμηθεύσει, για παράδειγμα, σε φλεγμονώδεις συνθήκες. Το κύριο κριτήριο είναι ότι έχουν διερευνηθεί και άλλα αίτια αναιμίας, όπως η ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 / φολικού οξέος που προκαλείται από φάρμακα ή άλλα δηλητήρια, όπως το μόλυβδο, καθώς η αναιμία συχνά έχει διάφορες αιτίες.

Η αναιμία της ανεπάρκειας του σιδήρου είναι μια κλασικά μικροκυτταρική, υποχρωμική αναιμία. Η ενδοφλέβια χορήγηση σιδήρου μπορεί να μειώσει την ανάγκη για μετάγγιση αίματος, αλλά αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης σε σύγκριση με το στόμα. Μια επισκόπηση της Συνεργασίας Cochrane του 2015 έδειξε ότι η ημερήσια χορήγηση από το στόμα αυτών των φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μειώνει τον κίνδυνο αναιμίας στις μητέρες και ότι οι επιπτώσεις στο βρέφος και σε άλλα μητρικά αποτελέσματα δεν είναι σαφείς.

Υπάρχουν διαφωνίες σχετικά με το αν οι αθλητές διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο ανεπάρκειας σιδήρου και εάν τέτοια φάρμακα θα ωφελήσουν όσους έχουν χαμηλά επίπεδα στοιχείου που δεν υποφέρουν από αναιμία.

Παρά τις πρόσθετες αυτές πηγές απώλειας σιδήρου, οι άνδρες αθλητές σημειώνονται ότι λαμβάνουν επαρκές ποσό αυτού του στοιχείου από τη διατροφή στο επίπεδο που συνιστάται για τον μέσο άνθρωπο. Σε γυναίκες αθλητές, όμως, λαμβάνεται επαρκής ποσότητα σιδήρου, αλλά αυτό μπορεί να προκληθεί από περισσότερη απώλεια αίματος από την έμμηνο ρύση παρά από την αθλητική δραστηριότητα. Επιπλέον, σε αθλητές με επαρκές επίπεδο αιμοσφαιρίνης, μπορεί να παρατηρηθεί ψευδοαναιμία λόγω της αύξησης του πλάσματος αίματος των αθλητών, η οποία αραιώνει τη συγκέντρωση της αιμοσφαιρίνης. Αυτό δίνει την εντύπωση ότι έχουν αναιμία, όταν στην πραγματικότητα έχουν μια δίκαιη ποσότητα ολικής αιμοσφαιρίνης.

Η ανάγκη να προτείνουμε αθλητές σιδήρου αμφισβητείται και, κατά κανόνα, η αξιολόγηση γίνεται σε ατομική βάση. Αν και αυτό μπορεί να είναι μια πραγματική θεραπεία για αθλητές που πάσχουν από αναιμία, τα αποτελέσματά τους παραμένουν ασαφή για τους αθλητές χωρίς αναιμία. Τα συμπληρώματα σιδήρου δεν έχουν δείξει βελτιωμένη αθλητική απόδοση σε άτομα χωρίς αναιμία. Ωστόσο, σε αθλητές χωρίς αναιμία, μπορούν να λειτουργήσουν για να αποτρέψουν την αναιμία από έλλειψη σιδήρου και να αποτρέψουν την υπερβολική απορρόφηση τοξικών μεταλλικών ιόντων, μολύβδου και καδμίου. Λόγω των κινδύνων που συνδέονται με διαφορετικές ατομικές ανοχές, αλληλεπιδράσεις φαρμάκων και υπερβολική δόση, τέτοια φάρμακα θα πρέπει να συνταγογραφούνται από ιατρικό προσωπικό βάσει κλινικής αξιολόγησης του σιδήρου του αθλητή και να μην συνταγογραφούνται ως αυτο-φαρμακευτική αγωγή.

Σίδερα βίντεο

Παρενέργειες των συμπληρωμάτων σιδήρου

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες της θεραπείας από του στόματος αδένα είναι συχνότερα δυσκοιλιότητα ή διάρροια και δυσφορία στην επιγαστρική κοιλία. Αυτά τα φαινόμενα μειώνονται όταν λαμβάνονται μετά τα γεύματα, αλλά παραμένει ένας αυξημένος κίνδυνος αλληλεπίδρασης με άλλες ουσίες. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες εξαρτώνται από τη δόση και η δόση μπορεί να προσαρμοστεί.

Ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει ότι η καρέκλα γίνεται μαύρη. Είναι εντελώς ακίνδυνο, αλλά οι ασθενείς πρέπει να προειδοποιούνται για να αποφεύγουν περιττό άγχος. Με την εισαγωγή αυτών των φαρμάκων σε υγρή μορφή είναι δυνατή ο αναστρέψιμος αποχρωματισμός των δοντιών (αυτό μπορεί να αποφευχθεί με τη χρήση καλαμάκια). Οι ενδομυϊκές ενέσεις μπορεί να είναι οδυνηρές και μπορείτε να παρατηρήσετε αποχρωματισμό καφέ.

Η θεραπεία με θειικό (II) έχει υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών από ό, τι με σύμπλοκο υδρογλυμιδίου (III) πολυμυλικόζης ή χηλικό διγλυκονικό σίδηρο.

Αντενδείξεις

Οι αντενδείξεις εξαρτώνται συχνά από την ουσία. Η τεκμηριωμένη υπερευαισθησία στα συστατικά και η αναιμία χωρίς κατάλληλη μελέτη (δηλ. Τεκμηρίωση σχετικά με την έλλειψη σιδήρου) ισχύει για όλα τα φάρμακα. Μερικά από αυτά μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε περίπτωση ανεπάρκειας, ενώ άλλα απαιτούν αναιμία από έλλειψη σιδήρου. Ορισμένες από αυτές αντενδείκνυνται επίσης στη ρευματοειδή αρθρίτιδα.

Δεδομένου ότι μία από τις λειτουργίες της αυξημένης φερριτίνης (πρωτεΐνη της αντίδρασης οξείας φάσης) σε οξείες λοιμώξεις είναι η απομόνωση του σιδήρου από βακτήρια, πιστεύεται γενικά ότι αυτά τα φάρμακα (τα οποία παρακάμπτουν αυτό το μηχανισμό) πρέπει να αποφεύγονται σε ασθενείς με ενεργό βακτηριακή λοίμωξη. Η αντικατάσταση των αποθεμάτων σιδήρου σπάνια γίνεται μια τέτοια κατάσταση έκτακτης ανάγκης όταν δεν μπορεί να περιμένει τη θεραπεία οιασδήποτε τέτοιας οξείας λοίμωξης.

Μερικές μελέτες έχουν δείξει ότι τα συμπληρώματα σιδήρου μπορούν να αυξήσουν τη συχνότητα εμφάνισης μολυσματικών ασθενειών σε περιοχές όπου οι βακτηριακές λοιμώξεις είναι κοινές. Για παράδειγμα, τα παιδιά που λαμβάνουν τρόφιμα εμπλουτισμένα με σίδηρο εμφανίζουν αυξημένη διάρροια γενικά και απελευθέρωση εντεροπαθογόνου. Η έλλειψη σιδήρου αποτρέπει τη μόλυνση, δημιουργώντας συνθήκες που είναι δυσμενείς για τη βακτηριακή ανάπτυξη. Αν και η ανεπάρκεια σιδήρου μπορεί να μειώσει τις μολύνσεις μέσω ορισμένων παθογόνων ασθενειών, μειώνει επίσης την αντοχή σε άλλα στελέχη ιϊκών ή βακτηριακών λοιμώξεων, όπως Entamoeba histolytica ή Salmonella Typhimurium. Συμβαίνει έτσι ότι είναι δύσκολο να αποφασιστεί εάν τα συμπληρώματα σιδήρου θα είναι ευεργετικά ή επιβλαβή για τους ανθρώπους σε ένα περιβάλλον επιρρεπές σε πολλές μολυσματικές ασθένειες. Ωστόσο, αυτό είναι ένα άλλο θέμα, διαφορετικό από το ζήτημα της συμπλήρωσης σε άτομα που έχουν ήδη προσβληθεί από βακτηριακή λοίμωξη.

Οι άνθρωποι μπορεί να έχουν γενετική προδιάθεση για υπερβολική απορρόφηση του σιδήρου, όπως συμβαίνει με εκείνους με κληρονομική αιμοχρωμάτωση του γονιδίου HFE. Στον γενικό πληθυσμό, 1 στους 400 ανθρώπους έχει μια ομόζυγη μορφή αυτού του γενετικού χαρακτηριστικού και 1 στους 10 ανθρώπους έχει τη δική του ετερόζυγη μορφή. Τα άτομα με ομόζυγη ή ετερόζυγη μορφή δεν πρέπει να λαμβάνουν συμπληρώματα σιδήρου.

Αλληλεπιδράσεις

Ο μη-αίμης σίδηρος σχηματίζει ένα αδιάλυτο σύμπλεγμα με αρκετά άλλα φάρμακα, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της απορρόφησης και των δύο αδένων και άλλων φαρμάκων. Παραδείγματα περιλαμβάνουν τετρακυκλίνη, πενικιλλαμίνη, μεθυλοδωπά, λεβοντόπα, κινολόνες και διφωσφονικά. Το ίδιο μπορεί να συμβεί και με στοιχεία σε τρόφιμα όπως το ασβέστιο. Η απορρόφηση του σιδήρου βελτιώνεται με χαμηλό pH (όξινο περιβάλλον) και η απορρόφηση μειώνεται με την ταυτόχρονη κατανάλωση αντιόξινων ουσιών.

Πολλοί παράγοντες μειώνουν το επίπεδο του σιδήρου εκτός του αίμης. Παραδείγματα είναι οι τανίνες από τα τρόφιμα, όπως το τσάι και το φοινικέλαιο, το φυτικό οξύ και τα ακατέργαστα υλικά. Οι χορτοφάγοι και ιδιαίτερα οι vegans διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο ανεπάρκειας σιδήρου εξαιτίας ενός συνδυασμού περιορισμένων ποσοτήτων αυτού του στοιχείου σε μια δίαιτα που απορροφάται ελάχιστα, μαζί με ενώσεις που περιορίζουν περαιτέρω την απορρόφηση.

Οι λιπασματοποιήσεις που λαμβάνονται μετά την κατανάλωση έχουν μικρότερο αριθμό ανεπιθύμητων ενεργειών, ενώ η απορρόφηση μειώνεται λόγω αλληλεπιδράσεων και μεταβολών στο pH. Κατά κανόνα, συνιστάται να διαρκεί 2-3 ώρες μεταξύ της λήψης σιδήρου και άλλων φαρμάκων, αλλά είναι λιγότερο βολικό για τους ασθενείς και μπορεί να επηρεάσει τη συμμόρφωση.

Προφυλάξεις ασφαλείας

Η υπερβολική δόση σιδήρου ήταν μία από τις κύριες αιτίες θανάτου που προκλήθηκε από τοξικολογικούς παράγοντες σε παιδιά ηλικίας κάτω των 6 ετών. Τα παιδιά που παίρνουν χάπια μπορεί να αναπτύξουν τοξικότητα, οπότε θα πρέπει να οδηγηθούν στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης. Μερικοί τύποι (για παράδειγμα, καρβονυλικό σίδηρο) μπορεί να είναι ασφαλέστεροι.

Η οξεία υπερδοσολογία μπορεί να είναι θανατηφόρα για ενήλικες και παιδιά και είναι δυνατή όταν λαμβάνεται τόσο στοματικά όσο και παρεντερικά. Μέθοδοι πρόληψης της τοξικότητας είναι η έκπλυση στομάχου και οι χηλικές ενώσεις (για παράδειγμα, ενδοφλέβια δεσφερριοξαμίνη), που βοηθούν στην απομάκρυνση της τοξικότητας του ελεύθερου στοιχειακού σιδήρου, ο οποίος μπορεί να καταλύει τις οξειδοαναγωγικές αντιδράσεις που οδηγούν στην παραγωγή ριζών υδροξειδίου.

Ενεργεί στους βλεννογόνους ιστούς και εμφανίζεται ως αιμορραγικός εμετός και διάρροια. μπορεί να εμφανιστεί υποογκαιμία λόγω απώλειας υγρών και αίματος.

Η απορρόφηση υπερβολικών ποσοτήτων προσλαμβανόμενου σιδήρου οδηγεί σε συστηματική τοξικότητα. Η σοβαρή υπερδοσολογία προκαλεί εξασθένηση της οξειδωτικής φωσφορυλίωσης και της μιτοχονδριακής δυσλειτουργίας, η οποία μπορεί να προκαλέσει κυτταρικό θάνατο. Το ήπαρ είναι ένα από τα όργανα που επηρεάζονται περισσότερο από την τοξικότητα του σιδήρου, αλλά μπορεί επίσης να επηρεαστούν και άλλα όργανα, όπως οι νεφροί, η καρδιά, οι πνεύμονες και τα αιματολογικά συστήματα. Τα άτομα παρουσιάζουν ενδείξεις γαστρεντερικής τοξικότητας όταν καταναλώνουν περισσότερα από 20 mg / kg, σε δόση μικρότερη ή ίση των 40 mg / kg.

Η δηλητηρίαση από σίδηρο μπορεί να οδηγήσει σε θνησιμότητα ή βραχυπρόθεσμη και μακροχρόνια νοσηρότητα.

Συνέχεια

Η παρακολούθηση είναι απαραίτητη για τη διασφάλιση της συμμόρφωσης και για τον προσδιορισμό της κατάλληλης αντίδρασης στη θεραπεία. Το διάστημα παρατήρησης μπορεί να εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την οδό χορήγησης και την υποκείμενη παθολογία. Για τους παρεντερικούς τύπους σιδήρου, συνιστάται περίοδος 4 εβδομάδων πριν επαναληφθεί η εξέταση αίματος για να επιτραπεί στο σώμα να χρησιμοποιήσει το στοιχείο. Τα παρασκευάσματα του σκευάσματος από το στόμα μπορεί να διαρκέσουν πολύ περισσότερο, επομένως μπορεί να είναι κατάλληλη μια περίοδος 3 μηνών.

Εισαγωγή

Ο σίδηρος μπορεί να συμπληρωθεί με διάφορες στοματικές φαρμακολογικές μορφές, όπως το θειικό (II) (αυτό είναι το πιο κοινό και φθηνότερο αλάτι, για παράδειγμα, το feratab, το Slow-FE κλπ.) Και σε συνδυασμό με γλυκονικό, καρβονυλικό σίδηρο, δεξτράνη και άλλα άλατα. Μερικές φορές προστίθεται ασκορβικό οξύ (βιταμίνη C) για καλύτερη απορρόφηση.

Ένα πολυπεπτίδιο σιδήρου heme (για παράδειγμα, προφερρίνη forte και ES proverin) μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν συμβατικά παρασκευάσματα, όπως θειικό ή φουμαρικό σίδηρο, δεν είναι ανεκτά ή απορροφημένα. Μια κλινική μελέτη έδειξε ότι το PHL αύξησε το επίπεδο αυτού του στοιχείου στον ορό κατά 23 φορές περισσότερο από το φουμαρικό σίδηρο με βάση το χιλιοστόγραμμα ανά χιλιοστόγραμμο.

Εναλλακτικά, χρησιμοποιείται θειική φερογλυκίνη, η οποία διακρίνεται από μικρότερο αριθμό παρενεργειών από την γαστρεντερική οδό σε σύγκριση με πρότυπα φάρμακα όπως το φουμαρικό σίδηρο. Διαφέρει από άλλα προφορικά παρασκευάσματα κατά το ότι ο σίδηρος σε αυτό το παρασκεύασμα έχει πολύ υψηλή από του στόματος βιοδιαθεσιμότητα, ειδικά στην υγρή μορφή. Θα πρέπει να αξιολογήσετε αυτήν την επιλογή προτού καταφύγετε σε παρεντερική θεραπεία. Είναι ιδιαίτερα χρήσιμο για την αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου που σχετίζεται με αυτοάνοση γαστρίτιδα και γαστρίτιδα που προκαλείται από Helicobacter pylori, όπου συνήθως έχει ικανοποιητικό αποτέλεσμα.

Δεδομένου ότι τα αποθέματα σιδήρου στο σώμα συνήθως εξαντλούνται και υπάρχει ένα όριο για το πόσο μπορεί να επεξεργαστεί το σώμα (περίπου 2-6 mg / g σωματικού βάρους ανά ημέρα, δηλαδή για ένα άτομο βάρους 100 kg, αυτό είναι μέγιστο 200-600 mg / ημέρα ) χωρίς δηλητηρίαση, είναι μια χρόνια θεραπεία που μπορεί να ληφθεί 3-6 μήνες.

Σε σχέση με τη συχνή δυσανεξία στα φάρμακα από το στόμα και την αργή βελτίωση, συνιστώνται παρεντερικά φάρμακα.

Η θεραπεία με παρεντερικά αδένα (ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά) πραγματοποιείται όταν η από του στόματος θεραπεία αποτύχει (δεν γίνεται ανεκτή από τον ασθενή), η λήψη από το στόμα έχει σοβαρή βλάβη (από ασθένεια ή όταν ο ασθενής δεν μπορεί να καταπιεί), δεν μπορεί να αναμένεται από του στόματος θεραπεία ή απαιτείται ταχεία βελτίωση (π.χ. πράξεις). Η παρεντερική θεραπεία είναι ακριβότερη από τη χορήγηση από το στόμα και δεν είναι κατάλληλη κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο παρεντερικός σίδηρος είναι προτιμότερος από τη λήψη φαρμάκων. Όταν ο στοματικός σίδηρος δεν είναι ανεκτός, τα οφέλη από το παρεντερικό φάρμακο υπερτερούν των κινδύνων, όταν η αιμοσφαιρίνη πρέπει να αυξηθεί γρήγορα (για παράδειγμα μετά τον τοκετό, μετά τη χειρουργική επέμβαση, μετά τη μετάγγιση), όπου υπάρχει μια βασική φλεγμονώδης κατάσταση (όπως στη φλεγμονώδη νόσο του εντέρου) ή σε νεφροπαθείς. Σε πολλές περιπτώσεις, η χρήση του ενδοφλέβιου σιδήρου έχει μικρότερο κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών από τις μεταγγίσεις αίματος και ενώ ο ασθενής είναι σταθερός, παραμένει η καλύτερη εναλλακτική λύση. Τελικά, πρόκειται για κλινική απόφαση που βασίζεται σε τοπικές κατευθυντήριες οδηγίες.

Τα διαλυτά άλατα σιδήρου έχουν σημαντικό κίνδυνο παρενεργειών και μπορεί να οδηγήσουν σε τοξικότητα λόγω βλάβης των κυτταρικών μακρομορίων. Η παρεντερική χορήγηση σιδήρου έχει χρησιμοποιήσει διάφορα μόρια για να το περιορίσει. Αυτό περιλαμβάνει δεξτράνες, σακχαρόζη, καρβοξυμαλτόζη και πιο πρόσφατα isomaltose 1000.

Μία φόρμουλα για παρεντερικό σίδηρο είναι η δεξτράνη με παλαιό υψηλού μοριακού βάρους (εμπορική ονομασία dexferrum) και πολύ ασφαλέστερη από τις χαμηλού μοριακού βάρους δεξτράνες (εμπορικά σήματα cosmofer και infage).

Το σύμπλοκο σιδήρου-σακχαρόζης (οι εμπορικές ονομασίες περιλαμβάνουν venofer) χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση αλλεργικών αντιδράσεων μικρότερων του 1 στο 1000. Μια κοινή ανεπιθύμητη ενέργεια είναι μια αλλαγή στη γεύση, ιδιαίτερα μια μεταλλική γεύση, σε 1 στους 10 και στους 1 στους 100 ασθενείς. Η μέγιστη δόση των 200 mg σε κάθε περίπτωση, αλλά τα φάρμακα χορηγήθηκαν σε δόσεις των 500 mg. Οι δόσεις μπορούν να χορηγηθούν έως και 3 φορές την εβδομάδα.

Η καρμπομαλτόζη (εμπορική ονομασία Firinzhekt) είναι μια νέα φόρμουλα παρεντερικού φαρμάκου με κέλυφος χωρίς δεξτράνη, η οποία μεταβολίζεται πλήρως στο σώμα σε απλά σάκχαρα. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι οι πονοκέφαλοι, οι οποίοι συμβαίνουν στο 3,3% των περιπτώσεων. Μπορεί να χορηγηθεί εντός 15 λεπτών σε δόσεις μέχρι 1000 mg και είναι αποδεκτή σε πολλά νοσοκομεία λόγω της αύξησης του αριθμού των ασθενών που μπορούν να θεραπευτούν, δεδομένου ότι δεν απαιτείται δοκιμαστική δόση.

Το Isomaltose 1000 (εμπορική ονομασία Monofer) είναι ένας νέος τύπος για παρεντερικό φάρμακο με δομή μήτρας, που οδηγεί σε πολύ χαμηλό επίπεδο ελεύθερου και ασταθούς σιδήρου. Μπορεί να χορηγηθεί σε υψηλές δόσεις - 20 mg / kg σε μία επίσκεψη - χωρίς ανώτερο όριο δόσης. Το πλεονέκτημα αυτής της σύνθεσης είναι ότι δίνει μια πλήρη διόρθωση του σιδήρου σε μία επίσκεψη.

Σε καρβοξυμαλτοζάτη και σε ισομαλτοσίδη σιδήρου, τα προφίλ ασφαλείας είναι καλύτερα από ότι σε παλαιά ενδοφλέβια φάρμακα, με διαφορετική ικανότητα χορήγησης σε μεγάλες δόσεις και επίτευξη πλήρους αντικατάστασης του στοιχείου σε 15-60 λεπτά.

10 για τη θεραπεία της αναιμίας με παρασκευάσματα σιδήρου

Οι κανόνες της καθημερινής ανθρώπινης ανάγκης για σίδηρο είναι:

  • έως 6 μήνες - 6 mg.
  • 6 μήνες - 10 έτη - 10 mg.
  • άνω των 10 ετών - 12-15 mg.
  • έγκυες γυναίκες - 19 mg (μερικές φορές έως και 50 mg).
  • γαλουχία - 16 mg (μερικές φορές - μέχρι 25 mg).

Το κύριο μέρος του σιδήρου που υπάρχει στο ανθρώπινο σώμα είναι στην αιμοσφαιρίνη, κάθε μόριο του οποίου περιέχει 4 άτομα σιδήρου. Δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι η κύρια ένδειξη για τη συνταγογράφηση συμπληρωμάτων σιδήρου είναι η πρόληψη και η θεραπεία της αναιμίας από ανεπάρκεια σιδήρου.

Ο σίδηρος απαντάται σε πολλά προϊόντα φυτικής και ζωικής προέλευσης (κρέας, ψάρι, όσπρια, δημητριακά, ψωμί, λαχανικά, φρούτα, μούρα). Βασικά σημαντικό είναι το γεγονός ότι ο σίδηρος στις πηγές τροφίμων μπορεί να έχει δύο μορφές:

  • ο σίδηρος ως μέρος του μορίου της αιμοσφαιρίνης είναι ο σίδηρος heme.
  • σίδηρο με τη μορφή ανόργανων αλάτων.

Η πηγή του σιδήρου heme είναι το κρέας και τα ψάρια, αλλά στα μούρα, τα λαχανικά και τα φρούτα αντιπροσωπεύεται από ανόργανα άλατα. Γιατί είναι τόσο σημαντικό αυτό; Πρώτα απ 'όλα, επειδή ο σίδηρος απορροφάται (απορροφάται) 2-3 φορές πιο ενεργά από ανόργανα. Γι 'αυτό είναι μάλλον δύσκολο να διασφαλιστεί η σωστή κατανάλωση σιδήρου από αποκλειστικά φυτικά προϊόντα.

Τα χρησιμοποιούμενα σήμερα σκευάσματα σιδήρου μπορούν να χωριστούν σε δύο κύριες ομάδες:

  • παρασκευάσματα σιδηρούχων σιδήρων - θειικό σίδηρο, γλυκονικό, χλωριούχο, ηλεκτρικό, φουμαρικό, γαλακτικό, κ.λπ.
  • σκευάσματα σιδηρού σιδήρου - υδροξείδιο του σιδήρου υπό μορφή συμπλόκου πολυμαλτόζης ή σακχαρόζης.

Χρησιμοποιείται η συντριπτική πλειοψηφία παρασκευασμάτων σιδήρου για στοματική χορήγηση (σταγόνες, διαλύματα, σιρόπια, κάψουλες, δισκία, απλά και μασώμενα), αλλά υπάρχουν επίσης δοσολογικές μορφές προοριζόμενες για παρεντερική χορήγηση, τόσο σε m / w.

Η παρεντερική χορήγηση παρασκευασμάτων σιδήρου συνοδεύεται συχνά από σοβαρές ανεπιθύμητες αντιδράσεις (σε 0,2-3% των ασθενών, η παρεντερική χορήγηση παρασκευασμάτων σιδήρου είναι γεμάτη με τις πιο σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις - μέχρι την αναφυλακτική), είναι επομένως γενικά αποδεκτό ότι μόνο όταν δεν υπάρχει απολύτως τίποτα να πάει, όταν η κατάποση είναι τελείως αδύνατη ή εντελώς αναποτελεσματική - διαταράσσεται η απορρόφηση του εντέρου, εκτελείται μια ενέργεια για την απομάκρυνση ενός σημαντικού τμήματος του λεπτού εντέρου κλπ.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες δεν είναι ασυνήθιστες όταν λαμβάνονται από το στόμα με συμπληρώματα σιδήρου, αλλά είναι προβλέψιμες και λιγότερο επικίνδυνες. Κατά κανόνα, ναυτία, πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα, δυσκοιλιότητα, διάρροια. Στην περίπτωση αυτή, η σοβαρότητα των αντιδράσεων στα παρασκευάσματα του σιδηρούχου σιδήρου είναι πολύ μεγαλύτερη. Ως εκ τούτου, οι γενικώς αποδεκτές συστάσεις είναι να αρχίσουν να παίρνουν παρασκευάσματα δισθενούς σιδήρου σε μια δόση που είναι 2-4 φορές μικρότερη από τη μέση θεραπευτική και σταδιακά (εντός 1-2 εβδομάδων) για να αυξηθεί λαμβάνοντας υπόψη την ατομική ανοχή.

Μια άλλη σημαντική απόχρωση είναι μια πολύ σημαντική και πολύ αρνητική επίδραση της τροφής στην απορρόφηση του σιδήρου, η οποία και πάλι συμβαίνει όταν πρόκειται για παρασκευάσματα σιδηρούχων σιδήρων. Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι όλα τα φάρμακα αυτής της ομάδας συνιστώνται να λαμβάνονται με άδειο στομάχι - βέλτιστα μια ώρα πριν από τα γεύματα.

Δεν υπάρχει ιδιαίτερη διαφορά στις κλινικές επιδράσεις των διαφόρων αλάτων σιδήρου. Το κυριότερο είναι να επιλέξετε τη σωστή δόση του φαρμάκου, δεδομένου ότι κάθε συγκεκριμένο άλας περιέχει μια αυστηρά καθορισμένη ποσότητα σιδήρου. Έτσι, για παράδειγμα, σε σίδηρο θειικό σίδηρο αντιστοιχεί περίπου το 20% της μάζας, αντίστοιχα, σε γλυκονικό - σίδηρο 12%, και σε φουμαρικό - 33%. Ωστόσο, υπογραμμίζουμε αυτό για άλλη μια φορά, οι αριθμοί που αναφέρονται δεν δείχνουν καθόλου ότι το φουμαρικό σίδηρο είναι τρεις φορές καλύτερο ή τρεις φορές πιο δραστικό από το γλυκονικό. Ακριβώς αν πάρετε διαλύματα της ίδιας συγκέντρωσης, έτσι fumarata θα χρειαστούν 5 σταγόνες, και γλυκονική - 15.

Παρασκευάσματα σιδηρούχων σιδήρων

Ακτιφερρίνη (θειικό σίδηρο), κάψουλες, σιρόπι, σταγόνες για στοματική χορήγηση

Τα δισκία Apo-Ferrogluconate (γλυκονικό σίδηρο)

Αιμοφωταύς (χλωριούχος σίδηρος), σταγόνες διαλύματος για στοματική χορήγηση

Δέσμη με αιθέριο έλαιο (θειικός σίδηρος)

Γλυκονικό σίδηρο 300 (δισκία σιδήρου γλυκόζης)

Φουμαρικό σίδηρο 200 δισκία

Δισκία σιδήρου (ανθρακικού σιδήρου)

Μεγαφερίνη (γλυκονικό σίδηρο), αναβράζοντα δισκία

Ορφερόνη (θειικός σίδηρος), σακχαρόπηκτα, στοματικές σταγόνες

Pms-θειικό σίδηρο (θειικό σίδηρο) δισκία

Δισκία Tardiferon (θειικό σίδηρο)

Theospan (θειικός σίδηρος), κάψουλες

Ferrlecit (ενέσιμο διάλυμα γλυκονικού σιδήρου)

Δισκία Ferrogradumet (θειικός σίδηρος)

Δισκία σιδηρονικού (γλυκονικού σιδήρου)

Ferronal 35 (γλυκονικό σίδηρο) σιρόπι

Φερρονικό (φουμαρικό σίδηρο), πόσιμο εναιώρημα

Heferol (φουμαρικό σίδηρο), κάψουλες

Ectofer (σορβικό άλας σιδήρου), ένεση

Η απορρόφηση του τρισθενούς σιδήρου δεν σχετίζεται σχεδόν με την πρόσληψη τροφής, επομένως μπορεί να ληφθεί με τροφή. Η ανεκτικότητα αυτών των φαρμάκων δεν έχει τόσο έντονη σχέση με τη δόση, έτσι από την αρχή της θεραπείας χρησιμοποιούν πλήρεις δόσεις.

Παρασκευάσματα τρισθενούς σιδήρου

Argeferr (σύμπλοκο υδροξειδίου του σιδήρου σακχαρόζης), διάλυμα για ενδοφλέβια χορήγηση

Venofer (σύμπλοκο υδροξειδίου του σιδήρου σακχαρόζης), διάλυμα για ενδοφλέβια χορήγηση, ενέσιμο διάλυμα

Dextrafer (σίδηρος δεξτράνη) ενέσιμο διάλυμα

Σακχαρώδης σίδηρος-σίδερο διάλυμα κρασιού για χορήγηση από το στόμα

Διάλυμα CosmoFer (υδροξείδιο δεξτράνης σιδήρου) για ενδομυϊκή και ενδοφλέβια χορήγηση

Likferr (σύμπλοκο υδροξειδίου σιδήρου σακχαρόζης) για ενδοφλέβια χορήγηση

Το Maltofer (πολυμαλτόζης υδροξειδίου του σιδήρου), τα μασώμενα δισκία, το σιρόπι, το πόσιμο διάλυμα, το διάλυμα ένεσης

Monofer (πολυϊσομαλτοζάτη υδροξειδίου του σιδήρου), διάλυμα για ενδοφλέβια ένεση

Proffer (διάλυμα πρωτεΐνης σιδήρου-ακετυλο-ασπαρτίλαιο) για στοματική χορήγηση

Fenues Baby (υδροξείδιο του σιδήρου polymaltozat), σταγόνες

Συμπύκνωμα Fenules (πολυμαλτόζης υδροξειδίου του σιδήρου), σταγόνες από το στόμα, σιρόπι

Ferbitol (εξαϋδρικό χλωριούχο σίδηρο), διάλυμα για ενδοφλέβια χορήγηση

Ferinject (καρβοξυμαλτοζάτη σιδήρου), διάλυμα για ενδοφλέβια χορήγηση

Πλοίο (πολυμαλτόζης υδροξειδίου του σιδήρου), σιρόπι

Ferrlecit (σύμπλεγμα γλυκονίου σιδήρου σορβιτόλης), διάλυμα ένεσης

Ferrolek Υγεία (σίδηρος δεξτράνη) ενέσιμο διάλυμα

Ferrostat (σύμπλοκο υδροξειδίου σορβιτόλης σιδήρου), διάλυμα για χορήγηση i / m

Ferrum Lek (υδροξείδιο του σιδήρου πολυϊσομαλτόζη), διάλυμα για i / m χορήγηση

Ferrum Lek (πολυμαλτόζης υδροξειδίου του σιδήρου), μασώμενα δισκία, σιρόπι

Ferumbo (πολυμαλτόζης υδροξειδίου του σιδήρου), σιρόπι

Η θεραπεία της αναιμίας είναι κατά κανόνα πολύπλοκη και, εκτός από τα σκευάσματα σιδήρου, οι ασθενείς λαμβάνουν άλλες ουσίες που επηρεάζουν το αιματοποιητικό σύστημα και το μεταβολισμό. Δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι η φαρμακευτική αγορά διαθέτει μια σημαντική ποσότητα συνδυαστικών φαρμάκων, στα οποία εκτός από τον σίδηρο, την κυανοκοβαλαμίνη, το φολικό οξύ, ορισμένες άλλες βιταμίνες και ιχνοστοιχεία υπάρχουν.

Παρασκευάσματα σιδηρού σιδήρου με φολικό οξύ

Μασώμενα δισκία Biofer

Maltofer Foul, μασώμενα δισκία

Συμπλήρωμα σιδήρου για αναιμία

Σχετικά με τα οφέλη των βιταμινών και των ιχνοστοιχείων που ακούει κάθε ένα. Συμπλέγματα βιταμινών και ανόργανων συστατικών (οι αποκαλούμενες πολυβιταμίνες) περιέχουν ένα ευρύ φάσμα βιταμινών και μετάλλων, συμπληρώνοντας τα αποθέματα του σώματος. Αλλά συμβαίνει επίσης ότι δεν υπάρχει αρκετή μόνο βιταμίνη ή στοιχείο.

Για παράδειγμα, συχνά υπάρχει έλλειψη σιδήρου στο σώμα, η οποία ονομάζεται αναιμία από ανεπάρκεια σιδήρου. Τα σκευάσματα σιδήρου με αναιμία είναι σχεδόν αναντικατάστατα, αλλά δεν πρέπει να λαμβάνονται χωρίς άδεια: μπορείτε να βλάψετε σοβαρά τον εαυτό σας.

Ωστόσο, η κατανόηση των ενεργειών τους και η γνώση των πιθανών παρενεργειών τους θα είναι χρήσιμες για όλους. Επίσης, αξίζει να γνωρίσετε τα συμπτώματα και τα αίτια της αναιμίας με ανεπάρκεια σιδήρου, προκειμένου να αποτρέψετε ή να παρατηρήσετε την εμφάνισή της στο χρόνο. Όσο νωρίτερα αρχίζει η θεραπεία, τόσο λιγότερες βλάβες στην υγεία προκαλούνται.

Γιατί δεν είναι τόσο κακός ο σίδηρος;

Ο σίδηρος περιέχεται σε κάθε κύτταρο του ανθρώπινου σώματος και συμμετέχει σε πολλές κυτταρικές διεργασίες. Για παράδειγμα, με έλλειψη σιδήρου, δεν θα σχηματιστεί επαρκής ποσότητα αιμοσφαιρίνης και αυτό είναι ένα άμεσο μονοπάτι για την πείνα με οξυγόνο.

Ο σίδηρος είναι απαραίτητος για την υγεία και την ευημερία, και πολύ πιο πολύτιμος γιατί δεν συντίθεται στο σώμα. Δηλαδή, μπορείτε συνήθως να αναπληρώσετε τα αποθέματα σιδήρου σας μόνο με την κατανάλωση ορισμένων τροφίμων. Τα προϊόντα αυτά είναι πλούσια σε σίδηρο:

  • χειροβομβίδες.
  • αποξηραμένα μανιτάρια ·
  • βόειο κρέας
  • τα πράσινα μήλα και ένα άλλο μεγάλο φάσμα προϊόντων.

Έτσι, τα αποθέματα σιδήρου συσσωρεύονται στο ήπαρ ως hemosiderin, και αν συμβεί έλλειψη σιδήρου, το αναπληρώνει. Μέχρι κάποιο σημείο.

Από πού προέρχεται η έλλειψη σιδήρου;

Η αναιμία μπορεί να αναπτυχθεί για διάφορους λόγους. Γενικά, μπορούν να χωριστούν σε 4 ομάδες:

  • σημαντική απώλεια αίματος (γαστρεντερική, ρινική και άλλη αιμορραγία, βαριά παρατεταμένη εμμηνόρροια, δωρεά). Όσο περισσότερο αίμα χάνεται, τόσο περισσότερο σίδηρος εκκρίνεται από το σώμα.
  • χρόνιες παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα (γαστρίτιδα, εντερίτιδα, κολίτιδα ή έλκος). Όταν οι παραβιάσεις στην εργασία του πεπτικού συστήματος, το σίδηρο σταματά να απορροφάται και απλώς αποβάλλεται από το σώμα, το οποίο απειλεί με αναιμία.
  • αυξημένη ανάγκη για σίδηρο (εγκυμοσύνη και γαλουχία, αθλητισμός ή υπερβολική άσκηση, εντατική ανάπτυξη σε παιδιά και εφήβους, χρόνιες παθήσεις). Όταν το σώμα, για οποιονδήποτε λόγο, απαιτεί περισσότερο σίδερο και η είσοδος ενός στοιχείου στο σώμα παραμένει στο ίδιο επίπεδο, καταναλώνεται από αποθέματα, τα οποία εξαντλούνται σταδιακά.
  • κακή διατροφή (μη ισορροπημένη διατροφή ή τεχνητή σίτιση). Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, το σίδηρο εισέρχεται στο σώμα με τρόφιμα, πράγμα που σημαίνει ότι πρέπει να δώσετε προσοχή στη διατροφή σας και να το διαφοροποιήσετε με προϊόντα πλούσια σε αυτό το στοιχείο. Ταυτόχρονα, δεν αξίζει να κάνετε το μενού σας μόνο από προϊόντα "σιδήρου": τα έντερα έχουν ένα όριο απορρόφησης σιδήρου - 2 mg (σε ένα υγιές άτομο) και όλα εξαφανίζονται.

Πώς να εντοπίσετε την έλλειψη σιδήρου στο σώμα;

Η αναιμία της ανεπάρκειας του σιδήρου διαγνωρίζεται από έναν γιατρό με βάση την κλινική εικόνα και τη δοκιμή αίματος, μετά την οποία ο διορισμός κατάλληλων φαρμάκων. Η κλινική εικόνα μπορεί να είναι περίπου η ακόλουθη:

  • αδυναμία, λήθαργος ή ωχρότητα.
  • μειωμένη όρεξη.
  • πονοκεφάλους ή ζάλη?
  • δυσκολία στην αναπνοή και ταχυκαρδία.
  • απώλεια της όρεξης και του βάρους.
  • τα μαλλιά έγιναν θαμπά και τα νύχια ήταν εύθραυστα.
  • η εμφάνιση ασυνήθιστων γευστικών προτιμήσεων (για παράδειγμα, κιμωλία, νωπό κρέας ή οδοντόκρεμα) παρουσιάζουν ενδιαφέρον για τα τρόφιμα.

Όσον αφορά τη δοκιμή αίματος, αρκεί να περάσει μια γενική ανάλυση. Θα δείξει το επίπεδο αιμοσφαιρίνης, για το οποίο, όπως και για άλλους κλινικούς δείκτες, υπάρχει χαμηλότερο φυσιολογικό όριο.

Ο γιατρός επικεντρώνεται στα όρια αυτά κατά την ανάλυση των αποτελεσμάτων. Στους άνδρες, ο δείκτης αιμοσφαιρίνης στο κανονικό δεν πρέπει να είναι χαμηλότερος από 130 g / l, στις γυναίκες - όχι κάτω από 120 g / l. Ωστόσο, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει για μια εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης σιδήρου στον ορό και της ικανότητας πρόσδεσης σιδήρου στον ορό.

Είναι σημαντικό να αντιμετωπίζετε με προσοχή την παρουσία ανεπάρκειας σιδήρου στο σώμα και να κατευθύνετε όλες τις δυνάμεις στη θεραπεία του. Αυτό δεν είναι καθόλου ασήμαντο: στα παιδιά, η αναιμία επηρεάζει κυρίως την ανάπτυξη, και στους ενήλικες, το καρδιαγγειακό σύστημα και τα νεύρα.

Πώς να περιηγηθείτε στις προετοιμασίες;

Ο σίδηρος σε φαρμακευτικά σκευάσματα περιέχεται σε δύο μορφές: δισθενής και τρισθενής. Τα παρασκευάσματα με βάση τη δισθενή μορφή διακρίνονται από την καλύτερη απορροφητικότητα, επομένως, παράγονται κυρίως ως δισκία και κάψουλες για στοματική χορήγηση. Τα παρασκευάσματα που βασίζονται στην τρισθενή μορφή συνήθως έχουν τη μορφή διαλύματος για ενέσεις.

Λόγω της αποτελεσματικότητας των συμπληρωμάτων σιδήρου από το στόμα, προτιμώνται για τη θεραπεία της αναιμίας. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις κατά τις οποίες η λήψη σιδήρου από το στόμα είναι αδύνατη λόγω αντενδείξεων ή είναι αναποτελεσματική για οποιονδήποτε λόγο. Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η αναιμία ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως.

Σημαντικό: η γενική αντένδειξη όλων των συνταγογραφούμενων παρασκευασμάτων σιδήρου (από του στόματος και παρεντερικά) είναι η αναιμία, η οποία δεν οφείλεται σε έλλειψη στοιχείου στο σώμα, αλλά σε υπέρβαση ή / και παραβίαση της χρήσης του.

Αλλά θα πρέπει επίσης να είστε προετοιμασμένοι για το γεγονός ότι ακόμη και λαμβάνοντας τα καλύτερα συμπληρώματα σιδήρου για αναιμία μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες.

Παρασκευάσματα σιδήρου για στοματική χορήγηση

Sorbifer Durules. Η παρασκευή της ουγγρικής παραγωγής, περιέχει θειικό σίδηρο και ασκορβικό οξύ. Για τους ενήλικες, διατίθενται χάπια και τα παιδιά - σταγόνες για χορήγηση από το στόμα.

Από τις ανεπιθύμητες ενέργειες παρατηρούνται μερικές φορές ναυτία, διάρροια, δυσκοιλιότητα, αντενδείξεων - οισοφαγική στένωση. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, θα πρέπει να αποφεύγετε να παίρνετε αντιόξινα, γαλακτοκομικά προϊόντα, τσάι και καφέ, καθώς μπορούν να εμποδίσουν τη δυναμική της συσσώρευσης σιδήρου στο σώμα.

Totem. Το γαλλικό φάρμακο με τη μορφή του πόσιμου διαλύματος περιέχει γλυκονικούς εστέρες σιδήρου, μαγγανίου και χαλκού. Είναι καλά ανεκτό και εξαιρετικά αποτελεσματικό, επομένως είναι ευρέως συνταγογραφούμενο σε έγκυες γυναίκες, παιδιά, ηλικιωμένους και άτομα με γαστρεντερικά προβλήματα.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες αυτού του φαρμάκου είναι ελάχιστες και κυρίως βράζουν σε αλλεργικές εκδηλώσεις. Αντενδείξεις για τη λήψη αυτού του φαρμάκου είναι τα γαστρεντερικά έλκη στο οξεικό στάδιο και τα παιδιά έως 3 μήνες.

Tardiferon Ένα άλλο γαλλικό φάρμακο περιέχει θειικό σίδηρο. Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν ναυτία, διάρροια, δυσκοιλιότητα και αλλεργίες. Αντενδείξεις - παιδιά έως 6 ετών. Το Tardiferon δεν ανέχεται ταυτόχρονη χρήση με πολυβιταμίνες και αντιβιοτικά, επομένως θα πρέπει να διαχωρίζονται εγκαίρως τουλάχιστον για 2 ώρες.

Ferroplex. Το ουγγρικό φάρμακο περιέχει θειικό σίδηρο συνδυασμένο με ασκορβικό οξύ. Οι αντενδείξεις είναι ασθένεια του εντέρου και οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν καούρα, διάρροια, δυσκοιλιότητα και αλλεργίες.

Ferrum Lek. Το φάρμακο με βάση το σίδηρο σιδήρου, είναι διαθέσιμο για παιδιά με τη μορφή σιροπιού, και για ενήλικες - χάπια (μπορούν να αντιμετωπιστούν σε ηλικία 12 ετών). Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ήπιες: ναυτία, δυσκοιλιότητα, διάρροια και εξάνθημα. Αντενδείξεις για σιρόπι - δυσανεξία στη φρουκτόζη.

Hemofer prolongatum. Ένα παρασκεύασμα βασισμένο σε θειικό σίδηρο. Αντενδείξεις: προβλήματα με την απορρόφηση του σιδήρου, την αιμοσχερίωση ή την αιμοχρωμάτωση. Παρενέργειες: κεφαλαλγία, διάρροια, δυσκοιλιότητα και αδυναμία. Δεν πρέπει να πίνετε την ίδια στιγμή με φάρμακα που μειώνουν την οξύτητα του γαστρικού υγρού.

Μάλτοφερ. Το ελβετικό φάρμακο με βάση το σίδηρο σιδήρου, είναι καλά ανεκτό. Παρενέργειες: Ναυτία, διάρροια, δυσκοιλιότητα, κεφαλαλγία και εξάνθημα είναι πιθανές.

Ferretab. Το φάρμακο είναι υπό μορφή καψουλών, περιέχει φουμαρικό σίδηρο (άλας σιδήρου) και φολικό οξύ. Έχει πολύ καλή ανοχή, μόνο σπάνια παρατηρείται ναυτία και έμετος. Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται με αντιόξινα και με αντιβιοτικά της ομάδας τετρακυκλίνης. Αντενδείξεις - παραβίαση της απορρόφησης του σιδήρου.

Ενέσιμα φάρμακα

Όλα τα ακόλουθα παρασκευάσματα για ένεση έχουν μία κοινή σημαντική ποιότητα: Όταν χορηγούνται ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά, αμέσως (συχνά μιλάμε για λεπτά) γεμίζουμε το σώμα με σίδηρο.

Venofer. Διάλυμα σιδήρου για ενδοφλέβια χορήγηση. Η αντενδείκνωση είναι το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι πολύ σπάνιες και περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, ταχυκαρδία, δύσπνοια, διάρροια, ναυτία και αλλεργικές αντιδράσεις.

Cosmofer. Διάλυμα σιδήρου για ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χορήγηση. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σπάνιες (περίπου 5 στους 100 ανθρώπους) και μπορεί να περιλαμβάνουν φαγούρα, δύσπνοια, ναυτία και κεφαλαλγία. Ο κατάλογος των αντενδείξεων για το φάρμακο είναι μακρύς, μεταξύ των οποίων: βρογχικό άσθμα, αλλεργικές αντιδράσεις, ηπατίτιδα, τρίμηνο εγκυμοσύνης και παιδιά κάτω των 14 ετών.

Firinzhekt. Διάλυμα σιδήρου για ενδοφλέβια χορήγηση. Οι αντενδείξεις είναι παιδιά κάτω των 14 ετών. Πιθανές παρενέργειες: πονοκέφαλος, ναυτία και δύσπνοια.

Gektofer (Ectofer). Διάλυμα σύμπλοκου σιδήρου-σορβιτόλης με κιτρικό για ενδομυϊκή χορήγηση. Οι αντενδείξεις είναι η αιμοσχερίωση ή η αιμοχρωμάτωση. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορούν να εκδηλωθούν ως πόνος στο σημείο της ένεσης και αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Ferrum Lek. Διάλυμα σιδήρου σιδήρου για ενδομυϊκή ένεση. Αντενδείξεις: Τρίμηνο εγκυμοσύνης, νεφρικές λοιμώξεις, ηπατίτιδα και κίρρωση του ήπατος. Παρενέργειες: πονοκέφαλος, ναυτία, πόνος στις αρθρώσεις και πυρετός.

Monofer. Διάλυμα υδροξειδίου σιδήρου για ενδοφλέβια χορήγηση. Οι αντενδείξεις είναι η ηπατίτιδα, η κίρρωση του ήπατος, η ρευματοειδής αρθρίτιδα και τα παιδιά κάτω των 18 ετών. Από τις ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να παρατηρηθεί ταχυκαρδία, ζάλη, ναυτία, διάρροια και πόνος στο σημείο της ένεσης.

Βιταμίνες κατά τη διάρκεια της θεραπείας της αναιμίας με ανεπάρκεια σιδήρου

Εάν παίρνετε βιταμίνες με γνώση και αρμοδιότητα κατά τη διάρκεια της θεραπείας της ανεπάρκειας σιδήρου, μπορείτε να επιτύχετε πολύ πιο έντονα αποτελέσματα. Για παράδειγμα, το ασκορβικό οξύ βελτιώνει την απορρόφηση του σιδήρου, οπότε η παράλληλη πρόσληψη δεν είναι μόνο δυνατή, αλλά και ωφέλιμη. Ορισμένες βιταμίνες Β έχουν παρόμοιο αποτέλεσμα: Β12, Β6 και Β9 (καλλίτερα γνωστές ως φολικό οξύ).

Όταν υπάρχει επείγουσα ανάγκη βιταμινών για αναιμία, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά, αλλά σε απλές περιπτώσεις αρκεί να πίνετε καψάκια ή δισκία. Εάν, εκτός από τα σκευάσματα σιδήρου, δεν υπάρχει τίποτα που προβλέπεται, είναι δυνατόν να περιοριστεί η αύξηση της διατροφής των τροφίμων που είναι πλούσια σε βιταμίνες.

  • Το ασκορβικό οξύ βρίσκεται σε σημαντικές ποσότητες σε εσπεριδοειδή, άγριο τριαντάφυλλο, ακτινίδιο, αλλά και σε σχεδόν όλους τους τύπους λάχανου.
  • Το φυλλικό οξύ βρίσκεται σε πολλά λαχανικά, φρούτα και σπόρους, ειδικά σε πράσινα λαχανικά και φύλλα, καθώς και σε κρέας, αυγά, γαλακτοκομικά προϊόντα.
  • Η βιταμίνη Β12 είναι πλούσια σε ήπαρ (οποιοδήποτε, αλλά κυρίως - βοδινό), καρδιά και γλώσσα του βοείου κρέατος και γενικότερα οποιοδήποτε κρέας.
  • Η βιταμίνη Β6 μπορεί να ληφθεί από πατάτες, λάχανο, φράουλες, ξηροί καρποί και σκόρδο.

Γενικές συστάσεις που πρέπει να ακολουθήσετε κατά τη θεραπεία της έλλειψης σιδήρου

Παρά την ευρεία επιλογή διαφόρων παρασκευασμάτων σιδήρου, υπάρχουν ορισμένες γενικές συστάσεις που θα είναι χρήσιμες να λάβετε υπόψη όταν αντιμετωπίζετε κάποιο από αυτά:

  • πρέπει να αποφεύγεται η χρήση φαρμάκων που μπορούν να επηρεάσουν την απορρόφηση σιδήρου.
  • τα παρασκευάσματα που περιέχουν ένζυμα θα βοηθήσουν στη μείωση της πιθανότητας εμφάνισης παρενεργειών από τον γαστρεντερικό σωλήνα.
  • Τα συμπληρώματα σιδήρου για αναιμία είναι καλύτερα να λαμβάνονται με άδειο στομάχι.
  • Η θεραπεία με έλλειψη σιδήρου είναι μια μακρά διαδικασία που μπορεί να διαρκέσει μήνες. Δεν πρέπει να σταματήσετε τη θεραπεία ακόμα και με σταθερά σημάδια βελτίωσης.

Τα φάρμακα που περιέχουν σίδηρο για αναιμία είναι ένας απλός τρόπος για να γεμίσουν σχετικά γρήγορα την προκύπτουσα ανεπάρκεια σιδήρου. Απλό - επειδή δεν χρειάζεται να παραλάβετε ορισμένα προϊόντα στο τραπέζι και να σκεφτείτε πώς να τα τοποθετήσετε στο καθημερινό τριών ωρών μενού. Αρκεί να πάρετε ένα χάπι ή κάνετε μια ένεση.

Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει με ακρίβεια την ημερήσια δοσολογία του φαρμάκου και πόσο καιρό θα διαρκέσει η θεραπεία, ενώ ο υπολογισμός της ποσότητας σιδήρου που καταναλώνεται από τα τρόφιμα δεν είναι καθήκον του καθενός. Ως εκ τούτου, για τη θεραπεία της αναιμίας, είναι ακόμα καλύτερο να επιλέξει ένα φάρμακο, και το υπόλοιπο καιρό - να τρώνε πλήρως και ισορροπημένα.

Πρόσθια παρενέργειες σιδήρου

Ι.Α. Zupanets, Ν.ν. Bezdetko, Εθνικό Πανεπιστήμιο Φαρμακευτικής

Το αίμα είναι το ζωτικό περιβάλλον του σώματος. Εκτελεί πολυάριθμες και ποικίλες λειτουργίες: αναπνοή, διατροφή, απέκκριση, θερμορύθμιση, διατήρηση ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών. Οι προστατευτικές και ρυθμιστικές λειτουργίες του αίματος είναι γνωστές λόγω της παρουσίας φαγοκυττάρων, αντισωμάτων, βιολογικά ενεργών ουσιών, ορμονών.

Η πιο συνηθισμένη διαταραχή του αίματος είναι η αναιμία της ανεπάρκειας σιδήρου. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, περισσότεροι από τους μισούς πληθυσμούς των διαφόρων χωρών υποφέρουν από αναιμία από ανεπάρκεια σιδήρου. Καλύπτει όλες τις ηλικιακές ομάδες του πληθυσμού, αλλά βρίσκεται συχνότερα σε παιδιά, εφήβους και έγκυες γυναίκες. Σε πολλές χώρες, το ζήτημα της πρόληψης και θεραπείας της αναιμίας καθίσταται κοινωνικό πρόβλημα. Η παρουσία ανεπάρκειας σιδήρου μειώνει την ποιότητα ζωής των ασθενών, παραβιάζει την ικανότητά τους να εργάζονται, προκαλεί λειτουργικές διαταραχές πολλών οργάνων και συστημάτων. Για την πρόληψη και την εξάλειψη των καταστάσεων έλλειψης σιδήρου, χρησιμοποιείται μια επιτυχής σειρά παρασκευασμάτων που περιέχουν σίδηρο, το φάσμα των οποίων ανανεώνεται και ενημερώνεται συνεχώς. Οι συστάσεις του φαρμακοποιού για την επιλογή του βέλτιστου φαρμάκου, οι προϋποθέσεις για την ορθολογική χρήση του, θα συμβάλλουν στη σημαντική βελτίωση της ευημερίας και της ποιότητας ζωής των ασθενών με ανεπάρκεια σιδήρου καθώς και στην έγκαιρη πρόληψη της ανεπάρκειας σιδήρου στις «ομάδες κινδύνου».

Ο ρόλος του σιδήρου και του μεταβολισμού του στο ανθρώπινο σώμα

Το σώμα του ενήλικα περιέχει 2-5 γραμμάρια σιδήρου σε νεογέννητο; 300-400 mg. Ωστόσο, παρά τη χαμηλή περιεκτικότητά του, ο σίδηρος είναι ένα μοναδικό ιχνοστοιχείο στη σημασία του, το οποίο αντιπροσωπεύεται σε διάφορα μοριακά συστήματα: από σύμπλοκα σε διάλυμα σε μακρομοριακές πρωτεΐνες στις μεμβράνες κυττάρων και οργανιδίων. Συγκεκριμένα, ο σίδηρος είναι ένα σημαντικό συστατικό της αιμοσφαιρίνης, της μυοσφαιρίνης και των ενζύμων που περιέχουν σίδηρο.

Πρώτα απ 'όλα, ο ρόλος του σιδήρου καθορίζεται από την ενεργό συμμετοχή του στην αναπνοή των ιστών, η οποία αποτελεί απαραίτητη προϋπόθεση για την ύπαρξη οποιουδήποτε ζωντανού κυττάρου. Ο σίδηρος είναι μέρος των πρωτεϊνών χρωμοπρωτεΐνης που μεταφέρουν τα ηλεκτρόνια στην αλυσίδα της βιολογικής οξείδωσης. Αυτές οι πρωτεΐνες χρωμοπρωτεΐνης περιλαμβάνουν κυτοχρωμική οξειδάση α- ένα ένζυμο της αναπνευστικής αλυσίδας που αλληλεπιδρά άμεσα με το οξυγόνο, καθώς και συστατικά του κυτοχρώματος που εντοπίζονται στις μεμβράνες μιτοχονδρίων και ενδοπλασματικών δικτυωμάτων. Στη σύνθεση του σιδήρου heme είναι ένα από τα συστατικά της αιμοσφαιρίνης; γενικό μόριο που παρέχει τη δέσμευση, μεταφορά και μεταφορά οξυγόνου στα κύτταρα διαφόρων οργάνων και ιστών, καθώς και μυοσφαιρίνης; που περιέχουν μυϊκή πρωτεΐνη. Επιπλέον, ο σίδηρος εμπλέκεται σε διάφορες άλλες βιολογικώς σημαντικές διεργασίες που εμφανίζονται σε κυτταρικό και μοριακό επίπεδο, ιδιαίτερα στις διεργασίες κυτταρικής διαίρεσης, βιοσύνθεσης ϋΝΑ, κολλαγόνου, λειτουργική δραστηριότητα διαφόρων τμημάτων του ανοσοποιητικού συστήματος.

Περίπου το 60-65% του συνολικού αποθέματος σιδήρου στο σώμα περιέχεται σε αιμοσφαιρίνη, 2,5-4%; στο μυελό των οστών, 4-10%; σε μυοσφαιρίνη, 0,1-0,5%; σε ένζυμα που περιέχουν σίδηρο και 24-26% σε μορφή αποθήκης σιδήρου με τη μορφή φερριτίνης και αιμοσιδεδίνης.

Απορρόφηση σιδήρου; πολύπλοκη διαδικασία. Η απορρόφηση του σιδήρου συμβαίνει κυρίως στο αρχικό τμήμα του λεπτού εντέρου. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι όσο μεγαλύτερη είναι η ανεπάρκεια του σιδήρου στο σώμα, τόσο μεγαλύτερη είναι η περιοχή της απορρόφησής του στο έντερο, με αναιμία, όλα τα μέρη του λεπτού εντέρου εμπλέκονται στη διαδικασία απορρόφησης. Από τον εντερικό βλεννογόνο στο αίμα, ο σίδηρος μεταφέρεται μέσω ενεργών κυτταρικών μηχανισμών μεταφοράς. Αυτή η διαδικασία διεξάγεται μόνο με την κανονική δομή των βλεννογόνων κυττάρων, η οποία υποστηρίζεται από φολικό οξύ. Η μεταφορά μέσω των κυττάρων του εντερικού βλεννογόνου πραγματοποιείται τόσο με απλή διάχυση όσο και με τη συμμετοχή ειδικής πρωτεΐνης-φορέα. Αυτή η πρωτεΐνη συντίθεται πιο έντονα σε αναιμία, η οποία παρέχει την καλύτερη απορρόφηση του σιδήρου. Η πρωτεΐνη μεταφέρει το σίδηρο μόνο μία φορά · τα ακόλουθα μόρια σιδήρου φέρουν νέα μόρια πρωτεΐνης φορέα. Χρειάζονται 4-6 ώρες για να τα συνθέσουν, έτσι τα πιο συχνά συμπληρώματα σιδήρου δεν αυξάνουν την απορρόφηση τους, αλλά αυξάνουν την ποσότητα του μη απορροφημένου σιδήρου στα έντερα και τον κίνδυνο παρενεργειών.

Υπάρχουν δύο τύποι σιδήρου: heme και non-heme. Ο σίδηρος από αιθέρα είναι μέρος της αιμοσφαιρίνης. Περιέχεται μόνο σε ένα μικρό μέρος της διατροφής (προϊόντα κρέατος), απορροφάται καλά (κατά 20-30%), άλλα συστατικά τροφίμων δεν επηρεάζουν την απορρόφηση. Είναι σίδηρος μη εμέ σε ελεύθερη ιονική μορφή; δισθενής (Fe II) ή τρισθενής σίδηρος (Fe III). Το μεγαλύτερο μέρος του σιδήρου τροφής; non-heme (που περιέχεται κυρίως στα λαχανικά). Ο βαθμός απορρόφησής του είναι χαμηλότερος από τον heme και εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Από τα τρόφιμα αφομοιώνεται μόνο δισθενής μη σιδηρούχος σίδηρος. Προκειμένου να «μετατραπεί» ο δισθενής σίδηρος σε δισθενές, είναι απαραίτητο ένας αναγωγικός παράγοντας, ο ρόλος του οποίου στις περισσότερες περιπτώσεις παίζεται από το ασκορβικό οξύ (βιταμίνη C).

Ο σίδηρος απορροφάται τόσο με τη μορφή αίμης όσο και με τη μορφή μη αιμάτωσης. Μια ισορροπημένη ημερήσια δίαιτα περιέχει περίπου 5-10 mg σιδήρου (heme και non-heme), αλλά δεν απορροφάται περισσότερο από 1-2 mg.

Στη διαδικασία απορρόφησης στα κύτταρα του εντερικού βλεννογόνου, το σίδηρο σιδήρου Fe2 + μετατρέπεται σε οξείδιο Fe 3+ και δεσμεύεται με ειδική πρωτεΐνη φορέα; transferrinom, το οποίο μεταφέρει το σίδηρο στους αιματοποιητικούς ιστούς και στους χώρους εναπόθεσης σιδήρου. Η τρανσφερίνη συντίθεται από το ήπαρ. Είναι υπεύθυνος για τη μεταφορά του σιδήρου που απορροφάται στο ήπαρ, καθώς και για το σίδηρο που προέρχεται από τα κατεστραμμένα ερυθρά αιμοσφαίρια για επαναχρησιμοποίηση από το σώμα. Υπό φυσιολογικές συνθήκες, χρησιμοποιείται μόνο περίπου το 30% της ικανότητας πρόσδεσης σιδήρου της τρανσφερρίνης πλάσματος.

Ο σίδηρος εναποτίθεται στο σώμα με τη μορφή πρωτεϊνών φερριτίνης (περισσότερο) και αιμοσιδεδίνης. Η φεριτίνη είναι ένα οξείδιο / υδροξείδιο του σιδήρου, που περικλείεται σε ένα κέλυφος πρωτεΐνης,; αποφεριτίνη. Βρίσκεται σε σχεδόν όλα τα κύτταρα, παρέχοντας ένα εύκολα διαθέσιμο απόθεμα για τη σύνθεση ενώσεων που περιέχουν σίδηρο και παρουσιάζοντας σίδηρο σε διαλυτή, μη ιοντική, μη τοξική μορφή. Είναι τα πλουσιότερα σε κύτταρα φερριτίνης; προδρόμων ερυθροκυττάρων στον μυελό των οστών, στα μακροφάγα και στα δικτυοενδοθηλιακά κύτταρα του ήπατος. Η αιμοσφαιρίνη βρίσκεται στα μακροφάγα του μυελού των οστών και του σπλήνα, κύτταρα του ήπατος. Θεωρείται ως μειωμένη μορφή φερριτίνης, στην οποία τα μόρια έχουν χάσει μέρος του κελύφους πρωτεΐνης και είναι ομαδοποιημένα. Ο ρυθμός κινητοποίησης σιδήρου από την αιμοσιδεδίνη είναι βραδύτερος από ότι από τη φερριτίνη. Με μια περίσσεια σιδήρου στο σώμα αυξάνεται το μερίδιό του, που κατατίθεται στο ήπαρ με τη μορφή αιμοσιδεδίνης.

Η ικανότητα του σώματος να εκκρίνει σίδηρο είναι περιορισμένη. Το μεγαλύτερο μέρος του σιδήρου από τα αποσυντιθέμενα ερυθροκύτταρα (περισσότερο από 20 mg ημερησίως) επανέρχεται στην αιμοσφαιρίνη. Η ολική απώλεια σιδήρου κατά την απολέπιση του δέρματος και των εντερικών κυττάρων φθάνει περίπου 1 mg ανά ημέρα, περίπου 0,4 mg απεκκρίνεται με κόπρανα, 0,25 mg; με χολή, λιγότερο από 0,1 mg; με ούρα. Αυτές οι απώλειες είναι κοινές τόσο για τους άνδρες όσο και για τις γυναίκες. Επιπλέον, κάθε γυναίκα για μία εμμηνόρροια χάνει 15-25 mg σιδήρου. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας την ημέρα, χρειάζεται επιπλέον περίπου 2,5 mg σιδήρου. Λαμβάνοντας υπόψη ότι η ημερήσια πρόσληψη σιδήρου από τα τρόφιμα είναι μόνο 1-3 mg, κατά τη διάρκεια αυτών των φυσιολογικών περιόδων οι γυναίκες έχουν αρνητική ισορροπία σιδήρου. Ως αποτέλεσμα, μια γυναίκα με έντονη ανεπάρκεια σιδήρου πλησιάζει την ηλικία 42-45 ετών.

Αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου

Η έλλειψη σιδήρου προκύπτει ως αποτέλεσμα μιας αναντιστοιχίας μεταξύ της ανάγκης του σώματος για σίδηρο και της παράδοσης (ή απώλειας). Στην ανάπτυξη ανεπάρκειας σιδήρου, διακρίνονται δύο στάδια:

  1. λανθάνουσα ανεπάρκεια σιδήρου; τα επίπεδα σιδήρου φερριτίνης και ο κορεσμός της τρανσφερίνης μειώνονται, τα επίπεδα της αιμοσφαιρίνης μειώνονται, δεν υπάρχουν κλινικά συμπτώματα ανεπάρκειας σιδήρου,
  2. ανεπάρκεια σιδήρου αναιμία (κλινικά έντονη ανεπάρκεια σιδήρου); μια ασθένεια στην οποία η περιεκτικότητα σε σίδηρο στον ορό, στον μυελό των οστών και στην αποθήκη μειώνεται. ως αποτέλεσμα, ο σχηματισμός αιμοσφαιρίνης είναι εξασθενισμένος, εμφανίζεται υποχλωρική αναιμία και εμφανίζονται τροφικές διαταραχές στους ιστούς.

Οι πιο συνηθισμένες αιτίες αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου στους ενήλικες

  • Απώλεια αίματος; επαναλαμβανόμενη και παρατεταμένη αιμορραγία της μήτρας, γαστρεντερικό (πεπτικό έλκος, αιμορροΐδες, ελκώδης κολίτιδα), πνευμονική (καρκίνος, βρογχεκτασίες).
  • Αυξημένη κατανάλωση σιδήρου; εγκυμοσύνη, γαλουχία, εντατική ανάπτυξη, εφηβεία, χρόνιες μολυσματικές ασθένειες, φλεγμονώδεις διεργασίες και νεοπλάσματα.
  • Απορρόφηση απορρόφησης σιδήρου; εκτομή του στομάχου, εντερίτιδα. λαμβάνοντας φάρμακα που μειώνουν την απορρόφηση σιδήρου.
  • Μείωση της ποσότητας σιδήρου που προέρχεται από τα τρόφιμα.

Οι πιο συχνές αιτίες αναιμίας σε παιδιά με σίδηρο

Στα παιδιά, η ανάγκη για σίδηρο ανά kg σωματικού βάρους είναι πολύ μεγαλύτερη από αυτή των ενηλίκων, καθώς ο σίδηρος είναι απαραίτητος για τον οργανισμό των παιδιών όχι μόνο για διαδικασίες σχηματισμού αίματος αλλά και για εντατική ανάπτυξη ιστού. Έτσι, ένα παιδί του πρώτου εξαμήνου της ζωής θα πρέπει να λαμβάνει τουλάχιστον 6 mg σιδήρου την ημέρα (το 60% της καθημερινής ανάγκης του ενήλικα), το δεύτερο εξάμηνο του έτους; 10 mg (ως ενήλικας) στην εφηβεία (11-18 ετών); 12 mg ημερησίως.

Λόγω της μεγαλύτερης ανάγκης, τα παιδιά υποφέρουν από ανεπάρκεια σιδήρου πολύ περισσότερο από τους ενήλικες. Σύμφωνα με τα διαθέσιμα στοιχεία, στην Ουκρανία περίπου το 60% των παιδιών της προσχολικής ηλικίας και το ένα τρίτο των μαθητών πάσχουν από αναιμία από ανεπάρκεια σιδήρου. Οι κύριες αιτίες της ανεπάρκειας σιδήρου σε παιδιά όλων των ηλικιακών ομάδων είναι:

  • ανεπαρκής πρόσληψη σιδήρου στο έμβρυο (πρόωρη εγκυμοσύνη, μητρική αναιμία, όψιμη τοξίκωση της εγκυμοσύνης) ·
  • τεχνητή σίτιση (σε παιδιά κάτω του 1 έτους).
  • οξείες και / ή χρόνιες μολυσματικές ασθένειες ·
  • μη ισορροπημένη διατροφή; η επικράτηση στη διατροφή των αλεύρων και των γαλακτοκομικών πιάτων, στα οποία η περιεκτικότητα σε σίδηρο είναι σχετικά μικρή ·
  • ανεπαρκής κατανάλωση προϊόντων με βάση το κρέας ·
  • εντατική ανάπτυξη.

Συμπτώματα λανθάνουσας ανεπάρκειας σιδήρου

Η κρυφή ανεπάρκεια σιδήρου εμφανίζεται συχνότερα στην παιδική ηλικία, καθώς και σε εφήβους και νεαρές γυναίκες. Οι γυναίκες χάνουν 12-79 mg σιδήρου για 1 εμμηνόρροια αιμορραγία (15 mg κατά μέσο όρο), απώλεια κατά τη διάρκεια κάθε εγκυμοσύνης, κατά τη γέννηση και κατά τη γαλουχία; 700-800 mg (έως 1 g). Τα πρώιμα συμπτώματα ανεπάρκειας σιδήρου είναι:

  • αδυναμία, κόπωση.
  • άγχος, έλλειψη συγκέντρωσης;
  • αναπηρία ·
  • ψυχολογική αστάθεια ·
  • πονοκεφάλους το πρωί;
  • μειωμένη όρεξη.
  • αυξημένη ευαισθησία σε λοιμώξεις.

Τα συμπτώματα της αναιμίας από έλλειψη σιδήρου

Εάν δεν ληφθούν μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης ανεπάρκειας σιδήρου στις «ομάδες κινδύνου», η ανεπάρκεια σιδήρου δεν αντισταθμίζεται στα πρώιμα στάδια, αναπτύσσεται η αναιμία της ανεπάρκειας σιδήρου (IDA).

Στην κλινική εικόνα του IDA μπορεί να εντοπιστούν αρκετά ειδικά συμπτώματα και σύνδρομα.

Τα χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά (σιδεροπενικά) συμπτώματα ανεπάρκειας σιδήρου περιλαμβάνουν:

  • Εξαφάνιση της γεύσης (χρήση κιμωλίας, πηλού, κελύφους, οδοντόκρεμας, ακατέργαστων σιτηρών, ακατέργαστου κρέατος, πάγου).
  • διαστρέβλωση της οσμής (προσδίδει οσμές υγρασίας, ασβέστη, κηροζίνη, καυσαέρια, ακετόνη, γυαλιστικά παπουτσιών κλπ.).

Το υποξικό σύνδρομο εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της πείνας με οξυγόνο των ιστών με επαρκή σοβαρότητα της αναιμίας. Εκδηλώνεται με τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • χλωμό δέρμα και βλεννογόνους?
  • η γαλασία των χειλιών?
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • ταχυκαρδία.
  • πόνους στη καρδιά.
  • αδυναμία, συνεχή αίσθηση κούρασης.
  • μείωση του συναισθηματικού τόνου.
  • υστέρηση των παιδιών στη διανοητική ανάπτυξη.

Το σύνδρομο της βλάβης του επιθηλιακού ιστού αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της μειωμένης σύνθεσης των ενζύμων που περιέχουν σίδηρο και του εξασθενημένου μεταβολισμού των ιστών. Χαρακτηριστικές εκδηλώσεις:

  • ξηρό δέρμα;
  • ευθραυστότητα, απώλεια μαλλιών,
  • ευθραυστότητα και ραβδώσεις των νυχιών ·
  • ραγισμένο δέρμα των ποδιών και των χεριών.
  • στοματίτιδα;
  • μειωμένος μυϊκός τόνος, μυϊκή αδυναμία.
  • επιτακτική ούρηση για ούρηση, ακράτεια όταν γελούν και φτάρνουν, υπνηλία?
  • ήττα του στομάχου και των εντέρων; ασταθές κόπρανα, μειωμένη γαστρική έκκριση, στο 50% των ασθενών; ατροφική γαστρίτιδα.

Αιματολογικό σύνδρομο; χαρακτηριστικές αλλαγές στην κλινική ανάλυση αίματος.

Τα διαγνωστικά κριτήρια για την αναιμία της ανεπάρκειας σιδήρου είναι:

  • μειώνοντας τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα 1,5-2,0 x 10 12 / l,
  • μείωση της αιμοσφαιρίνης σε παιδιά των πρώτων 5 ετών ζωής κάτω των 110 g / l, σε παιδιά ηλικίας άνω των 5 ετών και σε ενήλικες; κάτω από 120 g / l.
  • η μείωση χρώματος είναι μικρότερη από 0,85.

Συχνότητα των πιο κοινών συμπτωμάτων του IDA σε διάφορες ηλικιακές ομάδες

Λαμβάνοντας συμπληρώματα σιδήρου

Τα συμπληρώματα σιδήρου είναι πάντα συνταγογραφούμενα για τη θεραπεία της αναιμίας από ανεπάρκεια σιδήρου. Είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε όλα τα χαρακτηριστικά των συμπληρωμάτων σιδήρου. Αυτό θα μεγιστοποιήσει την αποτελεσματικότητα των συμπληρωμάτων σιδήρου και θα μειώσει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών.

Κανόνες για τη λήψη σιδήρου

Όταν η αναιμία της ανεπάρκειας σιδήρου είναι συνήθως προτιμητέα συμπληρώματα σιδήρου, που προορίζονται για κατάποση. Ταυτόχρονα, είναι καλύτερα να μην μασάτε τα δισκία, αλλά να τα καταπιείτε ολόκληρα. Αυτό θα αποφύγει τη σκουρόχρωση του σμάλτου.

Με την αναιμία, η απορρόφηση του σιδήρου αυξάνεται και είναι έως και 25%, επομένως, η αποτελεσματικότητα της συμπλήρωσης σιδήρου γίνεται ακόμη μεγαλύτερη.

Συνήθως, μια δόση σιδηρούχου σιδήρου πάνω από 100-200mg δεν συνταγογραφείται ως παρασκεύασμα σιδήρου, επειδή, λόγω των ιδιαιτεροτήτων της λειτουργίας του ανθρώπινου σώματος, ο οργανισμός δεν μπορεί πλέον να το χρησιμοποιήσει. Και επιπλέον, όχι μόνο ο σίδηρος από σκευάσματα σιδήρου, αλλά και από τρόφιμα εισέρχεται στο σώμα. Στην πραγματικότητα, δεν έχει νόημα να λαμβάνετε υψηλότερες δόσεις παρασκευασμάτων σιδήρου - δεν θα υπάρξει πιο γρήγορη θεραπεία της αναιμίας και η πιθανότητα εμφάνισης παρενεργειών των παρασκευασμάτων σιδήρου αυξάνεται.

Περιοδικά (1 φορά σε 3-4 εβδομάδες κατά τη διάρκεια της θεραπείας και 2-3 μήνες μετά την ολοκλήρωσή της) κατά τη διάρκεια της θεραπείας με σκευάσματα σιδήρου, είναι απαραίτητο να γίνει πλήρης αιμοληψία. Μην σταματήσετε τη θεραπεία με σκευάσματα σιδήρου αμέσως μετά την ομαλοποίηση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης στο αίμα και άλλων παραμέτρων αίματος που υποδεικνύουν την περιεκτικότητα σε σίδηρο.

Μετά την ομαλοποίηση των παραμέτρων του αίματος, είναι απαραίτητο να συνεχίσουμε να παίρνουμε σκευάσματα σιδήρου για άλλους 1-2 μήνες για έναν σταθερό κορεσμό της αποθήκης σιδήρου με αυτό το σημαντικό ιχνοστοιχείο για το σώμα.

Για την καλύτερη απορρόφηση του σιδήρου στα έντερα, η διατροφή ενός ατόμου που υποφέρει από αναιμία πρέπει να εμπλουτιστεί με τρόφιμα που περιέχουν βιταμίνη C (ασκορβικό οξύ), φολικό οξύ και πρωτεΐνη. Είναι ακόμη καλύτερο να λαμβάνετε συμπληρώματα σιδήρου που εκτός από τον σίδηρο περιέχουν βιταμίνη C στη σύνθεσή τους.

Οι έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες πρέπει να λαμβάνουν συμπληρώματα σιδήρου υπό τον έλεγχο δεικτών αιματολογικών εξετάσεων καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού του παιδιού. Στην περίπτωση αυτή, η συμπλήρωση σιδήρου είναι απαραίτητη τόσο για την πρόληψη και θεραπεία της αναιμίας σε μια γυναίκα, όσο και για την πρόληψη και θεραπεία της αναιμίας σε ένα παιδί.

Παρενέργειες όταν λαμβάνετε συμπληρώματα σιδήρου

Η εμφάνιση παρενεργειών κατά τη λήψη συμπληρωμάτων σιδήρου είναι δυνατή. Κατά κανόνα, αυτό συνδέεται με τη λήψη υπερβολικά μεγάλης δόσης συμπληρωμάτων σιδήρου για το σώμα. Το σώμα αντιμετωπίζει την πρόσληψη 100-200 mg σιδήρου. Δεδομένου ότι μέχρι 20 mg σιδήρου μπορεί να προέρχεται από τρόφιμα, τότε για να ελαχιστοποιηθεί η πιθανότητα παρενεργειών κατά τη λήψη συμπληρωμάτων σιδήρου, αρκεί από 80 έως 160 mg σιδήρου ανά ημέρα. Στην πραγματικότητα, αυτή είναι η βέλτιστη δόση σιδήρου από συμπληρώματα σιδήρου, τα οποία, αφενός, θα είναι αποτελεσματικά στην αντιμετώπιση της αναιμίας και, αφετέρου, θα αποφύγουν ή θα μειώσουν πιθανές παρενέργειες. Πράγματι, πιο συχνά όταν παίρνετε σκευάσματα σιδήρου μπορεί να είναι ενδείξεις ερεθισμού του γαστρεντερικού σωλήνα. Και ερεθίζει τη βλεννογόνο μεμβράνη είναι ο σίδηρος από το σκεύασμα σιδήρου, το οποίο δεν απορροφάται.

Στην ιδανική περίπτωση, εάν το συμπλήρωμα σιδήρου περιέχει επίσης μια ουσία που περιβάλλει τον εντερικό βλεννογόνο, προστατεύοντάς τον από ερεθισμό (για παράδειγμα, βλεννοπρωτεΐνωση).

Τη στιγμή που παίρνετε τα συμπληρώματα σιδήρου, μην ξεχνάτε το πιθανό σκουρόχρωμα των κοπράνων.

Όταν παίρνετε σκευάσματα σιδήρου μπορεί να σκουραίνει το σμάλτο των δοντιών. Ωστόσο, αυτό το πρόβλημα απουσιάζει εντελώς αν ληφθεί η συνήθης μορφή δισκίου του σκευάσματος σιδήρου και όχι διαλύματα ή μασώμενα δισκία.

Περιστασιακά, όταν λαμβάνετε συμπληρώματα σιδήρου, υπάρχουν αλλεργικές αντιδράσεις. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να σταματήσετε να λαμβάνετε αυτό το συμπλήρωμα σιδήρου.

Αποτελεσματική συμπλήρωση σιδήρου

Προκειμένου να συμμορφωθούν με όλους τους κανόνες για τη λήψη συμπληρωμάτων σιδήρου, είναι απαραίτητο να μπορέσουμε να λάβουμε το πιο σύγχρονο συμπλήρωμα σιδήρου, στην ανάπτυξη του οποίου ελήφθησαν υπόψη όλες οι κύριες πτυχές της θεραπείας της αναιμίας. Ένα τέτοιο σκεύασμα σιδήρου είναι ακριβώς το γαλλικό παρασκεύασμα Tardiferon, που παράγεται από τον Pierre Fabre Medicament. Το Tardiferon είναι διαθέσιμο σε μορφή χαπιού, επομένως δεν προκαλεί σκουρόχρωμα του σμάλτου των δοντιών. Οι πιθανές παρενέργειες της λήψης συμπληρωμάτων σιδήρου ελαχιστοποιούνται και η βέλτιστη δόση σιδήρου (80 mg ανά δισκίο) επιτρέπεται να διατηρεί τη μέγιστη αποτελεσματικότητα στη θεραπεία της αναιμίας, ενώ λαμβάνει 1-2 δισκία την ημέρα.

Το Tardiferone περιέχει βλεννοπρωτεΐνη, η οποία προστατεύει την βλεννογόνο μεμβράνη του γαστρεντερικού σωλήνα από ερεθισμό με σκευάσματα σιδήρου και επιβραδύνει την απελευθέρωση του σιδήρου. Και αυτό βελτιώνει σημαντικά την απορροφητικότητα του σιδήρου. Επίσης περιλαμβάνονται στο φάρμακο Tardiferon ασκορβικό οξύ για υψηλότερη βιοδιαθεσιμότητα του σιδήρου.

Πρόσθετες Άρθρα Για Το Θυρεοειδή

Η σύγχρονη ιατρική δεν παραμένει ακίνητη · δυστυχώς, οι ασθένειες που προχωρούν και εισέρχονται στη ζωή των ανθρώπων δεν παραμένουν ακίνητες.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ ΓΙΑ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ! Απίστευτα αποτελεσματική θεραπεία αύξησης του μαστού που συνιστά η Elena Stryzh! Διαβάστε παρακάτω. Σε όλο τον κόσμο, ένας μεγάλος αριθμός γυναικών είναι δυσαρεστημένοι από το μέγεθος του στήθους τους.

Η φαρυγγίτιδα δεν είναι μόνο εξαιρετικά δυσάρεστη, αλλά και επικίνδυνη. Ποια είναι τα συμπτώματά του; Και πώς γίνεται η θεραπεία;Τι είναι αυτή η ασθένεια;Η φαρυγγίτιδα είναι μια φλεγμονή των βλεννογόνων και των λεμφοειδών ιστών του φάρυγγα.