Κύριος / Υποπλασία

Κώμα ζάχαρης: συμπτώματα, σημεία και αποτελέσματα

Οι ασθενείς με διαβήτη αναρωτιούνται: διαβητικό κώμα: τι είναι αυτό; Τι περιμένει έναν διαβητικό, εάν δεν παίρνετε την ινσουλίνη εγκαίρως, μην κάνετε προληπτική θεραπεία; Και το κύριο ερώτημα που ανησυχεί τους ασθενείς των ενδοκρινολογικών τμημάτων στις κλινικές: Εάν το σάκχαρο του αίματος είναι 30, τι πρέπει να κάνουμε; Και ποιο είναι το όριο για το κώμα;
Θα ήταν πιο σωστό να μιλάμε για διαβητικό κώμα, καθώς είναι γνωστοί 4 τύποι κώματος. Τα πρώτα τρία είναι υπεργλυκαιμικά, που συνδέονται με αυξημένη συγκέντρωση σακχάρου στο αίμα.

Κητοακετοϊτικό κώμα

Ο κώστας του κετοξέος είναι χαρακτηριστικός για τους ασθενείς με διαβήτη τύπου 1. Αυτή η κρίσιμη κατάσταση προκύπτει ως αποτέλεσμα ανεπάρκειας ινσουλίνης, ως αποτέλεσμα της οποίας μειώνεται η χρήση της γλυκόζης, ο μεταβολισμός σε όλα τα επίπεδα υποβαθμίζεται και αυτό οδηγεί σε δυσλειτουργία όλων των συστημάτων και των μεμονωμένων οργάνων. Ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας του κόμεου του κετοοξέος είναι η έλλειψη ινσουλίνης και ένα οξύ άλμα στα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα. Η υπεργλυκαιμία φθάνει - 19-33 mmol / l και παραπάνω. Η συνέπεια είναι μια βαθιά συγκοπή.

Συνήθως, το κέτωμα κετοξέος αναπτύσσεται μέσα σε 1-2 ημέρες, αλλά αν υπάρχουν παράγοντες που προκαλούν, μπορεί να αναπτυχθεί γρηγορότερα. Οι πρώτες εκδηλώσεις του διαβητικού προδρόμου είναι ενδείξεις αύξησης του σακχάρου στο αίμα: αύξηση λήθαργου, επιθυμία για κατανάλωση, πολυουρία και αναπνοή ακετόνης. Το δέρμα και οι βλεννώδεις μεμβράνες είναι ξηρές, υπάρχουν κοιλιακοί πόνοι, πονοκέφαλοι. Καθώς αυξάνεται ο κώμας, η πολυουρία μπορεί να αντικατασταθεί από την ωρίμανση, την πτώση της αρτηριακής πίεσης, την αύξηση του παλμού, τη μυϊκή υπόταση. Όταν η συγκέντρωση ζάχαρης στο αίμα είναι πάνω από 15 mmol / l, ο ασθενής πρέπει να τοποθετηθεί στο νοσοκομείο.

Το κώμα κετοξέωσης είναι ο τελευταίος βαθμός διαβήτη, εκφράζεται με πλήρη απώλεια συνείδησης και αν ο ασθενής δεν βοηθηθεί, μπορεί να συμβεί θάνατος. Είναι απαραίτητο να καλέσετε αμέσως την αίθουσα έκτακτης ανάγκης.

Για καθυστερημένη ή ανεπαρκή χορήγηση ινσουλίνης είναι οι ακόλουθοι λόγοι:

  • Ο ασθενής δεν γνωρίζει την ασθένειά του, δεν πήγε στο νοσοκομείο, οπότε ο διαβήτης δεν ταυτοποιήθηκε αμέσως.
  • Η εισαγόμενη ινσουλίνη δεν έχει επαρκή ποιότητα ή έχει λήξει.
  • Μικρή παραβίαση της διατροφής, χρήση εύπεπτων υδατανθράκων, αφθονία λίπους, αλκοόλ ή παρατεταμένη νηστεία.
  • Η επιθυμία για αυτοκτονία.

Οι ασθενείς θα πρέπει να γνωρίζουν ότι σε διαβήτη του πρώτου τύπου η ανάγκη για ινσουλίνη αυξάνεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
  • με συνακόλουθες λοιμώξεις
  • σε περιπτώσεις τραυματισμών και χειρουργικών επεμβάσεων,
  • με παρατεταμένη χορήγηση γλυκοκορτικοειδών ή διουρητικών,
  • κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, καταστάσεις ψυχο-συναισθηματικού στρες.

Παθογένεση κετοξέωσης

Η ανεπάρκεια ινσουλίνης αποτελεί συνέπεια της αύξησης της παραγωγής κορτικοειδών ορμονών - γλυκαγόνης, κορτιζόλης, κατεχολαμινών, αδρενοκορτικοτροπικών και σωματοτροπικών ορμονών. Η γλυκόζη παρεμποδίζεται από την είσοδο στο ήπαρ, τα μυϊκά κύτταρα και τον λιπώδη ιστό, αυξάνει το επίπεδο του αίματός της και εμφανίζεται υπεργλυκαιμία. Αλλά ταυτόχρονα τα κύτταρα δοκιμάζουν την πείνα στην ενέργεια. Επομένως, οι ασθενείς με διαβήτη βιώνουν μια κατάσταση αδυναμίας, ανικανότητας.

Για να αναπληρωθεί με κάποιο τρόπο η ενεργειακή πείνα, το σώμα ενεργοποιεί άλλους μηχανισμούς αναπλήρωσης ενέργειας - ενεργοποιεί τη λιπόλυση (την αποσύνθεση των λιπών), με αποτέλεσμα το σχηματισμό ελεύθερων λιπαρών οξέων, μη εστεροποιημένων λιπαρών οξέων, τριακυλογλυκεριδίων. Με έλλειψη ινσουλίνης, το 80% της ενέργειας του σώματος λαμβάνεται με την οξείδωση των ελεύθερων λιπαρών οξέων, συσσωρεύονται τα υποπροϊόντα της διάσπασης τους (ακετόνη, ακετοξικό οξύ και β-υδροξυβουτυρικό οξύ), τα οποία σχηματίζουν τα αποκαλούμενα κετονικά σώματα. Αυτό εξηγεί την απότομη απώλεια βάρους των διαβητικών. Μια περίσσεια των κετονικών σωμάτων στο σώμα απορροφά αλκαλικά αποθέματα, με αποτέλεσμα την ανάπτυξη κετοξέωσης - μια σοβαρή μεταβολική παθολογία. Ταυτόχρονα με την κετοξέωση διαταράσσεται ο μεταβολισμός του νερού-ηλεκτρολύτη.

Υπεροσμωτικό (μη κετοακτιδοτικό) κώμα

Υπεροσμωτικοί ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 με επιρρεπή κώμα. Αυτός ο τύπος κώματος στον διαβήτη συμβαίνει λόγω της έλλειψης ινσουλίνης και χαρακτηρίζεται από ταχεία αφυδάτωση, υπεροσολίαση (αυξημένη συγκέντρωση ιόντων νατρίου, γλυκόζη και ουρία στο αίμα).

Η υπεροσολίαση του πλάσματος αίματος οδηγεί σε σοβαρές παραβιάσεις των λειτουργιών του σώματος, απώλεια συνείδησης, αλλά απουσία κετοξέωσης, η οποία εξηγείται από την παραγωγή ινσουλίνης με το πάγκρεας, η οποία εξακολουθεί να είναι ανεπαρκής για την εξάλειψη της υπεργλυκαιμίας.

Στην αφυδάτωση του οργανισμού, η οποία είναι μία από τις αιτίες του διαβητικού υπερμοσμοριακού κώματος, το μόλυβδο

  • υπερβολική χρήση διουρητικών φαρμάκων,
  • διάρροια και έμετο οποιασδήποτε αιτιολογίας,
  • κατοικία σε περιοχές με ζεστά κλίματα ή σε συνθήκες υψηλών θερμοκρασιών.
  • έλλειψη πόσιμου νερού.

Οι παρακάτω παράγοντες επηρεάζουν επίσης την εμφάνιση του κώματος:

  • Ανεπάρκεια ινσουλίνης.
  • Συγχρόνως σακχαρώδης διαβήτης.
  • Κατάχρηση τροφών που περιέχουν υδατάνθρακες ή ενέσεων γλυκόζης σε μεγάλες δόσεις.
  • ή περιτοναϊκή κάθαρση ή αιμοκάθαρση (διαδικασίες που σχετίζονται με τον καθαρισμό των νεφρών ή του περιτοναίου).
  • Παρατεταμένη αιμορραγία.

Η ανάπτυξη υπερωσμωτικού κώματος έχει κοινά σημεία με κετοακτιδοτικό κώμα. Πόσο διαρκεί η κατάσταση της προ-συσσωμάτωσης εξαρτάται από την κατάσταση του παγκρέατος, την ικανότητά του να παράγει ινσουλίνη.

Υπελακλακτοξαιμικό κώμα και τα αποτελέσματά του

Υπελακτοακτιδαιμικό κώμα συμβαίνει λόγω της συσσώρευσης γαλακτικού οξέος στο αίμα λόγω έλλειψης ινσουλίνης. Αυτό οδηγεί σε μια αλλαγή στη χημική σύνθεση του αίματος και στην απώλεια της συνείδησης. Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν υπερπλακτιδαιμικό κώμα:

  • Ανεπαρκής ποσότητα οξυγόνου στο αίμα λόγω καρδιακής και αναπνευστικής ανεπάρκειας, που προκύπτει από την εμφάνιση τέτοιων παθολογικών καταστάσεων όπως το βρογχικό άσθμα, η βρογχίτιδα, η κυκλοφορική ανεπάρκεια, οι καρδιακές παθολογίες.
  • Φλεγμονώδεις ασθένειες, λοιμώξεις;
  • Χρόνια νεφρική ή ηπατική νόσο.
  • Συνεχής αλκοολισμός.

Παθογένεια

Η κύρια αιτία του υπερπλακτιδαιμικού κώματος είναι η έλλειψη οξυγόνου στο αίμα (υποξία) στο πλαίσιο ανεπάρκειας ινσουλίνης. Η υποξία διεγείρει την αναερόβια γλυκόλυση, ως αποτέλεσμα της οποίας παράγεται περίσσεια γαλακτικού οξέος. Λόγω της έλλειψης ινσουλίνης, μειώνεται η δραστικότητα ενός ενζύμου που συμβάλλει στη μετατροπή του πυρουβικού οξέος σε ακετυλοκοζύμη. Ως αποτέλεσμα, το πυρουβικό οξύ μετατρέπεται σε γαλακτικό οξύ και συσσωρεύεται στο αίμα.

Λόγω έλλειψης οξυγόνου, το ήπαρ δεν είναι σε θέση να χρησιμοποιήσει την περίσσεια γαλακτικού οξέος. Το αλλοιωμένο αίμα γίνεται αιτία εξασθένησης της συσταλτικότητας και της διέγερσης του καρδιακού μυός, της στένωσης των περιφερειακών αγγείων, με αποτέλεσμα κώμα.

Συνέπειες και ταυτόχρονα συμπτώματα υπεργλακτοχημικού κώματος είναι μυϊκός πόνος, πόνος στηθάγχης, ναυτία, έμετος, υπνηλία, θόλωση της συνείδησης.

Γνωρίζοντας αυτό, μπορείτε να αποτρέψετε την εμφάνιση κώματος που αναπτύσσεται μέσα σε λίγες μέρες, εάν βάζετε τον ασθενή στο νοσοκομείο.

Όλοι οι παραπάνω τύποι σβώλων είναι υπεργλυκαιμικοί, δηλαδή αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα της απότομης αύξησης των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Αλλά η αντίστροφη διαδικασία είναι επίσης δυνατή, όταν το επίπεδο ζάχαρης πέφτει απότομα και μετά μπορεί να εμφανιστεί υπογλυκαιμικό κώμα.

Υπογλυκαιμικό κώμα

Το υπογλυκαιμικό κώμα στον σακχαρώδη διαβήτη έχει έναν αντίστροφο μηχανισμό και μπορεί να αναπτυχθεί όταν μειωθεί η ποσότητα γλυκόζης στο αίμα έτσι ώστε να εμφανιστεί έλλειψη ενέργειας στον εγκέφαλο.

Αυτή η συνθήκη εμφανίζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Όταν επιτρέπεται η υπερβολική δόση ινσουλίνης ή μειωμένων σακχάρων,
  • Ο ασθενής, μετά τη λήψη ινσουλίνης, δεν έτρωγε έγκαιρα ή η δίαιτα ήταν ανεπαρκής σε υδατάνθρακες.
  • Μερικές φορές η λειτουργία των επινεφριδίων, η ικανότητα ενεργοποίησης ινσουλίνης του ήπατος μειώνεται, με αποτέλεσμα αυξημένη ευαισθησία στην ινσουλίνη.
  • Μετά από έντονη σωματική εργασία.

Η πενιχρή παροχή γλυκόζης στον εγκέφαλο προκαλεί υποξία και ως αποτέλεσμα μειώνει τον μεταβολισμό των πρωτεϊνών και των υδατανθράκων στα κύτταρα του κεντρικού νευρικού συστήματος.

  • Αυξημένη πείνα.
  • μειωμένη σωματική και πνευματική απόδοση ·
  • μια αλλαγή στη διάθεση και την ανεπαρκή συμπεριφορά, η οποία μπορεί να εκφράζεται σε υπερβολική επιθετικότητα, άγχος.
  • χέρι κούνημα?
  • ταχυκαρδία.
  • ομορφιά
  • Υψηλή αρτηριακή πίεση.

Με μείωση του σακχάρου στο αίμα στα 3,33-2,77 mmol / l (50-60 mg%), εμφανίζονται τα πρώτα ελαφρά υπογλυκαιμικά φαινόμενα. Σε αυτή την κατάσταση, μπορείτε να βοηθήσετε τον ασθενή, αν του δώσετε ένα ποτό ζεστό τσάι ή γλυκό νερό με 4 κομμάτια ζάχαρης. Αντί για τη ζάχαρη, μπορείτε να βάλετε μια κουταλιά μέλι, μαρμελάδα.

Με επίπεδο σακχάρου στο αίμα 2,77-1,66 mmol / l, παρατηρούνται όλα τα σημεία που χαρακτηρίζουν την υπογλυκαιμία. Εάν υπάρχει κάποιος δίπλα στον ασθενή που μπορεί να ενέσει, η γλυκόζη μπορεί να εισαχθεί στο αίμα. Αλλά ο ασθενής θα πρέπει ακόμα να πάει στο νοσοκομείο για θεραπεία.

Με έλλειμμα σακχάρου 1,66-1,38 mmol / l (25-30 mg%) και κάτω, η συνείδηση ​​συνήθως χάνεται. Πρέπει επειγόντως να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.

Η έναρξη του κώματος ως αποτέλεσμα της υψηλής ζάχαρης

Ο διαβητικός κώμας αναφέρεται σε μια σοβαρή κατάσταση ενός ατόμου στο οποίο υπάρχει μια οξεία διατάραξη των λειτουργιών των εσωτερικών οργάνων, του μεταβολισμού και των διαφόρων μη αναστρέψιμων αλλαγών. Όταν εκτίθεται σε ορισμένους παράγοντες που συμβάλλουν, μπορεί να χωριστεί σε διάφορους τύπους και να φέρει ακραίες κινήσεις υγείας.

Ζωτικοί κρίσιμοι δείκτες

Η γλυκόζη είναι απαραίτητη συνιστώσα για την ορθή λειτουργία των κυττάρων και των οργάνων, καθώς λειτουργεί ως αποθέμα ενέργειας. Η πρόσληψη του οφείλεται σε τρόφιμα, όπου στο μέλλον υφίσταται διάσπαση, απορρόφηση και χρησιμοποιείται για τις ανάγκες του σώματος. Αυτή η κατάσταση είναι χαρακτηριστική για ένα φυσιολογικό άτομο που δεν έχει προβλήματα με το ενδοκρινικό σύστημα.

Στον διαβήτη, εμφανίζεται ανεπαρκής επεξεργασία της γλυκόζης, λόγω της οποίας ο ασθενής αισθάνεται κάποια συμπτωματολογία και κακή υγεία. Για να εξομαλύνετε την κατάσταση, χρειάζεστε ινσουλίνη, η οποία ρυθμίζει το επίπεδο της στο αίμα. Μία ασθένεια όπως ο σακχαρώδης διαβήτης χαρακτηρίζεται από μια απότομη αύξηση της γλυκόζης, γι 'αυτό και αναπτύσσονται επιπλοκές, ένα από τα οποία είναι διαβητικό κώμα. Η εμφάνισή του μπορεί επίσης να χρησιμεύσει ως αύξηση της ινσουλίνης με λανθασμένη ρύθμιση της δόσης. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή των μεταβολικών διεργασιών, γεγονός που συμβάλλει στην ανάπτυξη ορισμένων τύπων com.

Σε ποιο επίπεδο ζάχαρης στο αίμα έρχεται κώμα; Δεν υπάρχει σαφής απάντηση, διότι για κάθε άτομο ο δείκτης του είναι καθαρά ατομικός. Ακόμη και σε υγιείς ανθρώπους, πριν από τα γεύματα, η γλυκόζη κυμαίνεται μεταξύ 3,2 και 5,5 mmol / l και στη συνέχεια αυξάνεται στα 7,8 mmol / l. Όταν το επίπεδο ζάχαρης πέσει και γίνεται λιγότερο από 2,8 και περισσότερο από 7,8 mmol / l, τότε η κατάσταση πλησιάζει την κρίσιμη. Μπορεί να συμβάλει στο σχηματισμό κάποιων αλλαγών στο σώμα και στην κακή λειτουργία του.

Τα άτομα με διαβήτη έχουν άλλες, ευρύτερες τιμές γλυκόζης. Εξαρτάται επίσης από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά και τον τύπο της νόσου, αλλά θεωρείται από τους ενδοκρινολόγους ότι η τιμή των 10 mmol / l είναι κρίσιμη για όλους σχεδόν τους διαβητικούς και έχει σοβαρές συνέπειες.

Η αύξηση της ζάχαρης στην περιοχή μεταξύ 13-17 mmol / l θεωρείται όριο μεταξύ κώματος. Σε μια τέτοια στιγμή, εμφανίζονται ορισμένα σημάδια παθολογίας, ο ασθενής αισθάνεται απότομη ζάλη, ξηροστομία, αυξημένη όρεξη και υπερβολική εφίδρωση.

Εάν ο διαβητικός δεν αντιμετωπιστεί επαρκώς, μπορεί να ακολουθήσουν σοβαρές επιπλοκές και αύξηση του σακχάρου στο αίμα. Όταν το επίπεδο γλυκόζης είναι 30 mmol / l ή περισσότερο, υπάρχει μεγαλύτερη απειλή διαφόρων διαβητικών κομάχων:

  1. Υπογλυκαιμικό - που χαρακτηρίζεται από τον ταχύ σχηματισμό των συμπτωμάτων, υπάρχει μια κατάσταση σοκ. Προκαλείται από την αύξηση των επιπέδων ινσουλίνης και από τη μείωση της ζάχαρης.
  2. Υπεργλυκαιμικό - αναπτύσσεται σε αρκετές ημέρες και εβδομάδες. Πρόκειται για μια περιορισμένη σύνθεση ινσουλίνης, γι 'αυτό τα κύτταρα και τα όργανα δεν λαμβάνουν γλυκόζη και συσσωρεύονται σε μεγάλες ποσότητες στο αίμα.
  3. Κετοακετοειδή - λόγω έλλειψης ινσουλίνης στο σώμα. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται ειδικά προϊόντα αποσύνθεσης - πρόκειται για κετόνες. Υπάρχει έλλειψη κυττάρων του σώματος στην ενέργεια, έτσι ώστε τα λίπη να σπάσουν. Η κατάσταση αυτή προκαλείται από ανεπιθύμητες παρενέργειες ως ειδική μυρωδιά ακετόνης, καθώς και από την ανάπτυξη θρόμβου αίματος.
  4. Υπελακλακτοκαιμική - χαρακτηρίζεται από αύξηση της ζάχαρης και μείωση των επιπέδων ινσουλίνης. Για να αποφευχθεί η πείνα με οξυγόνο, αρχίζει η έντονη ανάπτυξη γαλακτικού οξέος, η οποία συσσωρεύεται σε σημαντικές ποσότητες στο αίμα.
  5. Υπεροσμωτική - λόγω της αύξησης της γλυκόζης και της ανάπτυξης κετονικών σωμάτων που δεν έχουν ιδιαίτερη οσμή.

Ως εκ τούτου, είναι αδύνατο να πούμε ακριβώς με ποια ζάχαρη έρχεται ένα κώμα, γι 'αυτό πρέπει να προσδιορίσετε τον τύπο της νόσου, καθώς και τον αντίκτυπο των παραγόντων που συμβάλλουν.

Πώς να μειώσετε την υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη

Υψηλή γλυκόζη - επηρεάζει δυσμενώς την κατάσταση της υγείας και της γενικής ευημερίας. Επιπλέον, μπορεί να συμβάλει στον σχηματισμό σοβαρών επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένου του διαβητικού κώματος.

Στην περίπτωση αυτή, πρέπει να γνωρίζετε ορισμένες μεθόδους που θα βοηθήσουν σε σύντομο χρονικό διάστημα, χωρίς συνέπειες, να μειωθούν οι δείκτες ζάχαρης σε αποδεκτές τιμές. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  1. Διατροφή - η διατροφή διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στη διατήρηση της καλής υγείας. Επειδή με τα τρόφιμα εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα διάφορα μέταλλα, βιταμίνες και ιχνοστοιχεία, τα οποία έχουν ευεργετική επίδραση στη λειτουργία των οργάνων.

Οι διαβητικοί που παρακολουθούν τη διατροφή είναι λιγότερο εκτεθειμένοι σε επιπλοκές και καταστάσεις παρόμοιες με κώμα. Για να γίνει αυτό, ο ιατρός εξειδικεύει μια ειδική δίαιτα, η οποία βασίζεται στη μείωση του επιπέδου των υδατανθράκων στη συνολική διατροφή. Εξαιρούνται τα γλυκά, γλυκά αρτοσκευάσματα, μαρμελάδες, ανθρακούχα ποτά, λιπαρές σάλτσες και πιάτα, καπνιστά τρόφιμα, τουρσιά και άλλα επιβλαβή προϊόντα.

Σε αυτή την παθολογία συνιστώνται φρέσκα μούρα και φρούτα, αυγά, φυτικά έλαια και λαχανικά. Επίσης χρήσιμες είναι οι βρασμένες ζύμες στο νερό, οι χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά ποικιλίες τυρί cottage, τα χόρτα. Η τήρηση μιας τέτοιας διατροφής μπορεί να μειώσει την περιεκτικότητα σε σάκχαρα και να τηρήσει τις κανονικές της τιμές.

  1. Λαμβάνοντας τα απαραίτητα φάρμακα - περιλαμβάνουν ινσουλίνη, η οποία μπορεί να είναι σε χάπια ή σε ένεση. Αυτά τα κεφάλαια συνταγογραφούνται από τον γιατρό εάν υπάρχει έλλειψη ινσουλίνης στο σώμα.
  2. Πίνετε μεγάλες ποσότητες νερού - συνιστάται να πίνετε τουλάχιστον 2 λίτρα. ανά ημέρα καθαρού νερού, χωρίς να συμπεριλαμβάνονται άλλα ποτά.
  3. Η σωματική δραστηριότητα - έχει μια σημαντική αξία για το μεταβολισμό των υδατανθράκων. Ως εκ τούτου, μια μέση βηματική βόλτα στον καθαρό αέρα, καθώς και αερόμπικ, θα είναι επωφελής για τους διαβητικούς με υψηλό δείκτη γλυκόζης. Ταυτόχρονα, οι σωματικές ασκήσεις δεν θα πρέπει να είναι πολύ εξαντλητικές, αρκεί απλώς να διατηρήσουν τη φόρμα. Είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν ιατρό για να συμβουλεύει τον τύπο του επαγγέλματος.
  4. Οι λαϊκές θεραπείες έχουν θετική επίδραση στο επίπεδο της ζάχαρης, συμβάλλοντας στη μείωση της. Φαρμακευτικά βότανα έχουν βρει ευρεία διανομή: τσουκνίδα, τριφύλλι, αγκινάρα Ιερουσαλήμ, βατόμουρο, μοσχοκάρυδο, μαύρη σταφίδα. Όπως και τα κρεμμύδια, το σκόρδο, το άγριο τριαντάφυλλο, τα ξιφία και τα φύλλα φράουλας.

Μπορούν να κάνουν διάφορες εγχύσεις και βάμματα, αφέψημα, προσθέτουν σε φαγητό και τρώνε ωμό, όπως κρεμμύδια και σκόρδο.

Κανέλα έχει ευεργετική επίδραση στο σώμα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί με πολλά προϊόντα, προστιθέμενη σε κεφίρ και άλλα πιάτα. Συμβάλλει στην εξομάλυνση των τιμών υδατανθράκων, αλλά η συνολική δόση ανά ημέρα δεν πρέπει να υπερβαίνει το 1 gr.

Το κώμα της ζάχαρης είναι μια επικίνδυνη κατάσταση που προκύπτει από τις συνέπειες πολλών αιτιών και εμφανίζεται μεμονωμένα. Ως εκ τούτου, πρέπει να ακολουθήσετε ιατρικές συμβουλές και να διατηρήσετε την υγεία για να μπορέσετε να την αποτρέψετε.

Σημάδια διαβητικού κώματος και επείγουσας περίθαλψης

Τι είναι το διαβητικό κώμα;

Διαβητικό κώμα - ένας εξαιρετικά σοβαρός βαθμός αποεπένδυσης του διαβήτη. Αυτό οδηγεί σε διαταραχή όλων των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα. Με ορισμένους παράγοντες προδιάθεσης, μπορεί να αναπτυχθεί κώμα, τόσο με εξαρτώμενο από την ινσουλίνη όσο και με μη ινσουλινοεξαρτώμενο σακχαρώδη διαβήτη. Δεν έχει σημασία αν αντιμετωπίζονται ή δεν έχουν ακόμη διαγνωστεί.

Σημάδια διαβητικού κώματος

Το διαβητικό κώμα δεν αναπτύσσεται στιγμιαία, ο πρόδρομος του είναι μια προ-κωματώδης κατάσταση. Ο ασθενής έχει αυξήσει τη δίψα, τους πονοκεφάλους και την αδυναμία, δυσφορία στην κοιλιά, συνοδευόμενη από ναυτία και συχνά έμετο. Πτώση της αρτηριακής πίεσης, θερμοκρασία σώματος κάτω από την κανονική. Ο παλμός επιταχύνθηκε, νηματοειδής.

Με την πάροδο του χρόνου, η εμφανισμένη αδυναμία και η υπνηλία αυξάνουν, οι διαταραχές στο κεντρικό νευρικό σύστημα εμφανίζονται με τη μορφή πλήρους ή μερικής απώλειας συνείδησης, το δέρμα χάνει κανονικό περισπασμό, ο μυϊκός τόνος μειώνεται. Η αρτηριακή πίεση μπορεί να πέσει σε πολύ μικρούς αριθμούς.

Ένα συγκεκριμένο σημάδι της εξέλιξης του διαβητικού κώματος είναι η εμφάνιση της μυρωδιάς της ακετόνης (υπερφυσικά μήλα) από το στόμα. Εάν σε αυτό το στάδιο ο ασθενής δεν παρέχει επαρκή βοήθεια, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα θα υπάρξει πλήρης απώλεια συνείδησης και μπορεί να πεθάνει. Όλα αυτά τα σημάδια μπορούν να εμφανιστούν, να αναπτυχθούν και να επιδεινωθούν για πολλές ώρες και ακόμη και ημέρες.

Αιτίες του διαβητικού κώματος

Οι λόγοι για την ανάπτυξη του διαβητικού κώματος μπορεί να είναι η καθυστερημένη χορήγηση μιας κανονικής δόσης ινσουλίνης ή η άρνηση χρήσης της, το λάθος στη συνταγογράφηση της θεραπείας με ινσουλίνη είναι λάθος δόση, αντικαθιστώντας έναν τύπο ινσουλίνης με έναν άλλο, στον οποίο ο ασθενής δεν ήταν ευαίσθητος.

Μια χονδροειδής παραβίαση της διατροφής στον διαβήτη μπορεί επίσης να οδηγήσει στην ανάπτυξη κώματος, εάν ο ασθενής έχει καταναλώσει περισσότερη ζάχαρη από ότι χρειάζεται. διάφορες σοβαρές ασθένειες (συμπεριλαμβανομένων των μολυσματικών), νευρικές κρίσεις, εγκυμοσύνη και τοκετός, χειρουργική επέμβαση.

Συμπτώματα του διαβητικού κώματος

Στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης του διαβητικού κώματος, οι ασθενείς εμφανίζουν διαβητική κετοξέωση, τα χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά των οποίων είναι: σοβαρή ξηροστομία και αφόρητη δίψα, πολυουρία, σταδιακά μετατρέπεται σε ανουρία, μερικές φορές εμφανίζεται κνησμός. Υπάρχουν ενδείξεις γενικής δηλητηρίασης του σώματος με τη μορφή αυξανόμενης γενικής αδυναμίας, αυξημένης κόπωσης, αύξησης πονοκεφάλου, ναυτίας και εμέτου.

Εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει εγκαίρως, τότε το δυσπεπτικό σύνδρομο επιδεινώνεται, ο έμετος γίνεται πολλαπλάσιος και δεν φέρνει ανακούφιση, εμφανίζεται κοιλιακό άλγος ποικίλου βαθμού έντασης, μπορεί να υπάρξει διάρροια ή δυσκοιλιότητα. Η νωθρότητα, ο λήθαργος, η απάθεια αυξάνεται, οι ασθενείς αποπροσανατολίζονται στο χρόνο και στο χώρο, η συνείδηση ​​γίνεται συγκεχυμένη. Στον εκπνεόμενο αέρα, υπάρχει μια μυρωδιά ακετόνης, το δέρμα είναι ξηρό, πέφτει η πίεση του αίματος, αναπτύσσεται ταχυκαρδία και αναπτύσσεται η θορυβώδης αναπνοή του Kussmaul. Ο κηλίδα και η κόπωση αντικαθίστανται από κώμα.

Οι συνέπειες του διαβητικού κώματος

Μια σημαντική αύξηση του επιπέδου της γλυκόζης στο αίμα και, κατά συνέπεια, η αναπτυσσόμενη πείνα των ιστών προκαλεί παθολογικές αλλαγές στο σώμα. Η ανάπτυξη της διαβητικής πολυουρίας (αύξηση της ημερήσιας ποσότητας ούρων) οδηγεί σε σοβαρή αφυδάτωση, παρά το γεγονός ότι αυξάνεται η ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται από τους ασθενείς. Λόγω αυτού, ο όγκος του αίματος που κυκλοφορεί στα αγγεία μειώνεται και η πίεση πέφτει απότομα, με αποτέλεσμα τη διατάραξη του τροφισμού όλων των οργάνων και ιστών, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου.

Μαζί με το νερό, οι ηλεκτρολύτες αφαιρούνται επίσης συνήθως από το σώμα. Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για μακροθρεπτικά συστατικά όπως το κάλιο και το μαγνήσιο, τα οποία οδηγούν σε σοβαρή διατάραξη του έργου όλων των οργάνων και συστημάτων. Για να αντισταθμιστεί η περίσσεια γλυκόζης στους ιστούς, το σώμα αρχίζει να καταστρέφει ενεργά τα αποθέματα λίπους και γλυκογόνου. Από την άποψη αυτή, ο αριθμός των κετονικών σωμάτων και του γαλακτικού οξέος στο αίμα αυξάνεται σημαντικά και αναπτύσσεται η υπεροξείδωση.

Επείγουσα περίθαλψη για διαβητικό κώμα

Γνωρίζοντας τα αρχικά συμπτώματα του διαβητικού κώματος, μπορεί κάποιος να εμποδίσει την ανάπτυξή του και να σταθεροποιήσει την κατάσταση με χορήγηση ινσουλίνης. Συνήθως, οι ασθενείς με διαβήτη ενημερώνονται για τη δυνατότητα ανάπτυξης επιπλοκών και την απαραίτητη θεραπεία. Συνιστάται να περιορίσετε την κατανάλωση υδατανθράκων, να αρχίσετε να παίρνετε παρασκευάσματα καλίου και μαγνησίου, να πίνετε αλκαλικά μεταλλικά νερά - όλα αυτά θα βοηθήσουν στην εξάλειψη της υπεκώτισης.

Εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι ήδη σοβαρή και πλησιάζει σε λιποθυμία, είναι επείγον να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να βοηθήσει μόνο με την πάροδο του χρόνου την παροχή ειδικευμένης βοήθειας, η νοσηλεία σε ιατρικό ίδρυμα είναι απαραίτητη.

Κώμα με διαβήτη

Ο σακχαρώδης διαβήτης ανήκει στην ομάδα ασθενειών που χαρακτηρίζονται από αυξημένη συγκέντρωση γλυκόζης στο πλάσμα του αίματος, οδηγώντας σε πρόωρη γήρανση του ανθρώπινου σώματος και επηρεάζοντας σχεδόν όλα τα συστήματα ζωτικής δραστηριότητας του.

Οι οξείες επιπλοκές του διαβήτη θεωρούνται απειλητικές για τη ζωή:

  • Υπογλυκαιμία - σταγόνα σε επίπεδο γλυκόζης στα 2,8 mmol / l. Εάν τα ποσοστά γίνονται ακόμη χαμηλότερα, μπορεί να εμφανιστεί υπογλυκαιμικό κώμα.
  • Υπεργλυκαιμία - αυξημένα επίπεδα γλυκόζης στον ορό.
  • Η κετοξέωση είναι παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων, οδηγώντας σε υπερβολική παραγωγή και δηλητηρίαση κετονών και ακετόνης.

Η κατάθλιψη της συνείδησης στην υπογλυκαιμία σπάνια οδηγεί σε θάνατο. Δεν μπορείτε να πείτε για την κετοξέωση και τη σοβαρή υπεργλυκαιμία, που μπορεί να προκαλέσει μια θανατηφόρο κατάσταση κώματος στον διαβήτη.

Διαβητικό κώμα

Ο διαβητικός κώμας είναι μια απειλητική για τη ζωή επιπλοκή του σακχαρώδους διαβήτη, η οποία προκαλείται από ανεπαρκή παραγωγή ινσουλίνης. Μια τέτοια αποτυχία προκαλεί μια κατάσταση υπεργλυκαιμίας, μια υπερ-ενισχυμένη παραγωγή γλυκογόνου, σωματο-και κορτικοτροπίνης. Διαταραχή της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών και του αριθμού αίματος με βάση την οξύτητα, τις ανταλλαγές πρωτεϊνών και νερού. Ανάλογα με το ποια από αυτές τις διαταραχές κυριαρχεί, υπάρχουν τρεις επιλογές για διαβητικό κώμα:

  • κετοακτιδοτικό;
  • hypersmolar;
  • υπερλακτοξαιμική;
  • υπογλυκαιμική.

Το κετοακτιδοτικό κώμα (DKA)

Αυτό είναι ένα κοινό κώμα στον διαβήτη τύπου 1. Τις περισσότερες φορές, η DKA ονομάζεται υπεργλυκαιμική ή υπερκενονική. Αναπτύσσεται αρκετά γρήγορα - σε μερικές ώρες ή ημέρες.

Αυτή η μορφή κώματος προκαλείται από δηλητηρίαση με κετόνες και ακετόνη. Λόγω της έλλειψης σακχάρων, τα κύτταρα του σώματος αρχίζουν να παράγουν ενέργεια από πρωτεΐνες και λίπη και όχι από γλυκόζη. Ακριβώς εξαιτίας αυτού σχηματίζονται οξικό οξύ ακετόνης και κετόνες.

Η DKA εμφανίζεται με τους ακόλουθους δείκτες:

  • Η γλυκόζη πλάσματος υπερβαίνει τα 13,9 mmol / l (κανόνας 2,8-5,5). Οι δείκτες είναι καθαρά ατομικοί, αλλά, κατά κανόνα, είναι από 30 έως 40 mmol / l (όριο 50).
  • Στοιχεία κετονών στο αίμα - πάνω από 5, έως 8-17 mmol / l (πρότυπο 0,08-0,43).
  • Το υπολειπόμενο άζωτο στο αίμα - αυξάνεται στα 10-12 mmol / l.
  • Στοιχεία κετονών στα ούρα (κετονουρία) - (≥ ++).
  • Οξύ-βασική ισορροπία αρτηριακού αίματος - κάτω από 7.3.
  • Ο αριθμός αίματος των λευκοκυττάρων μετατοπίζεται προς τα αριστερά.
  • Η περιεκτικότητα σε ακετόνη και γλυκόζη στα ούρα.

Η σοβαρότητα της DKA (ελαφριά, μέτρια ή σοβαρή) καθορίζεται από το επίπεδο του δισανθρακικού ορού των κετονικών σωμάτων στο αίμα και τα ούρα.

Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά για τη DKA:

  • Από το στόμα μυρίζει σαν ώριμα μήλα, ακετόνη.
  • Λόγω σοβαρής δηλητηρίασης του σώματος, ξεκινάει η υπεραερισμός των πνευμόνων και αναπνέει το Kussmaul - ο ασθενής αναπνέει συχνά, βαθιά και θορυκτικά.
  • ναυτία και περιόδους εμέτου.
  • Αφυδάτωση του σώματος. Πιθανή απώλεια βάρους μέχρι 10%. Ξηρό δέρμα Το πρόσωπο είναι χλωμό (λιγότερο συχνά, αλλά μπορεί να υπάρξει έντονη ερυθρότητα ολόκληρου του προσώπου και του λαιμού). Το δέρμα στις παλάμες και τα πέλματα είναι λανθασμένο. Σε ολόκληρη την επιφάνεια του σώματος, το δέρμα μπορεί να ξεφλουδίζει, κνησμό. Η φουρουλóκωση αναπτύσσεται γρήγορα.
  • Μύες των άκρων υποτονικά, έλλειψη αντανακλαστικών. Τα χέρια και τα πόδια είναι κρύα στην αφή. Η θερμοκρασία του σώματος μειώνεται. Μερικές φορές υπάρχει ένα σύμπτωμα του Kernig.
  • Ο τόνος των ματιών μειώνεται, έτσι τα μάτια είναι πολύ μαλακά στην ψηλάφηση. Οι μαθητές στενεύουν ή γίνονται διαφορετικά μεγέθη. Μερικές φορές υπάρχει στραβισμός, η παράλειψη του άνω βλέφαρου.
  • Συχνή ώθηση για ούρηση. Το οποίο σε βαθύ κώμα γίνεται αυθόρμητο. Τα ούρα αποκτούν φρουτώδη οσμή.
  • Το στομάχι είναι πρησμένο και επώδυνο, ο μπροστινός τοίχος είναι τεταμένος, η κινητική του εντέρου είναι αδύναμη, διάρροια.
  • Ο βαθμός εξασθένισης της συνείδησης - από την υπνηλία και τον λήθαργο έως το κώμα.
  • Πτώση της αρτηριακής πίεσης.
  • Η δηλητηρίαση του εγκεφάλου οδηγεί σε επιληπτικές κρίσεις, σύγχυση, παραληρητικές καταστάσεις και ψευδαισθήσεις.

Η καθυστέρηση στην παροχή βοήθειας ή η εσφαλμένη συμπεριφορά της οδηγεί σε καταστροφικές συνέπειες: καρδιακή προσβολή, πνευμονία, εγκεφαλικό οίδημα, σηψαιμία.

Hypersolar κώμα

Αυτός ο τύπος κώματος, αν και συμβαίνει 6-10 φορές λιγότερο συχνά από το DKA, αλλά σε 50% των περιπτώσεων οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς. Το υπερμελαδικό κώμα είναι διαβητικό κώμα στο οποίο η αύξηση του σακχάρου στο αίμα δεν συνοδεύεται από την παραγωγή κετονών και ακετόνης και το κώμα προκαλείται από αιφνίδια και σοβαρή αφυδάτωση.

Κατά τη διάρκεια του υπερυψωμικού συνδρόμου, η περιεκτικότητα του ηλεκτρολύτη στο αίμα αυξάνεται, η οσμωτικότητα αυξάνεται, η περιεκτικότητα σε γλυκόζη αυξάνεται δραματικά - πάνω από 30, κατά κανόνα, από 40 έως 50 (όριο) mmol / l, αλλά το pH του αίματος παραμένει φυσιολογικό.

Με συμπτώματα υπερμονολογικού συνδρόμου, οι ηλικιωμένοι διαβητικοί με «μακροχρόνιο» διαβήτη τύπου 2 συχνότερα νοσηλεύονται. Ωστόσο, όλοι οι μη εξαρτώμενοι από την ινσουλίνη διαβητικοί πρέπει να είναι επιφυλακτικοί - στο 10% των περιπτώσεων, ο διαβητικός κώμας του υπερσπορικού τύπου τελειώνει με κώστα κετοξέος.

Το υπερμελαδικό κώμα αναπτύσσεται αρκετές ημέρες ή και εβδομάδες. Οι πρώτες ημέρες χαρακτηρίζονται από ένα σημάδι συχνής ούρησης, το οποίο από τη στιγμή της νοσηλείας είναι σχεδόν απουσιάζει. Τα συμπτώματα και τα σημάδια αυτής της φόρμας:

  • γενική κακουχία,
  • αφυδάτωση, μεγάλη δίψα,
  • σπασμούς, παράλυση,
  • νυσταγμός - σπασμωδικές συχνές κινήσεις των ματιών,
  • διαταραχή της ομιλίας
  • μείωση της ποσότητας ούρων.

Υπελακλακτοξαιμικό κώμα

Αυτή είναι μια σπάνια επιπλοκή του σακχαρώδους διαβήτη, που είναι εγγενής σε ηλικιωμένους διαβητικούς με σοβαρές χρόνιες παθήσεις της καρδιάς, των νεφρών και του ήπατος. Η βασική αιτία εμφάνισης - αυξημένη εκπαίδευση και μειωμένη χρήση γαλακτικού και υποξίας. Η δηλητηρίαση του σώματος εξελίσσεται λόγω υπερβολικής συσσώρευσης γαλακτικού οξέος στο σώμα - περισσότερο από 4 mmol / l, σύμφωνα με ορισμένους ορισμούς - περισσότερο από 2 mmol / l, ανισορροπία του πυροσταφυλικού γαλακτικού και ανάπτυξη μεταβολικής οξέωσης με μεγάλη διαφορά ανιόντων (≥10 mmol / l).

Αυτός ο τύπος κώματος αναπτύσσεται πολύ γρήγορα, μέσα σε λίγες ώρες. Πριν από το κώμα, ο ασθενής αισθάνεται αδύναμος και επώδυνος στους μύες και την κοιλιά, μπορεί να εμφανιστεί ναυτία ή έμετος. Συχνά σημειωμένη παράλυση, σχηματισμός θρόμβων, εξασθένηση της εγκεφαλικής δραστηριότητας. Τέτοιο κώμα διαγιγνώσκεται συχνά σε άτομα με ασθένειες της καρδιάς, του ήπατος και των νεφρών.

Υπογλυκαιμικό κώμα

Αυτό το κώμα συμβαίνει συχνότερα λόγω ακατάλληλης ανθρώπινης συμπεριφοράς. Οι λόγοι είναι η εσφαλμένη εισαγωγή της ινσουλίνης, η υπέρβαση της επιτρεπόμενης ποσότητας μιας ουσίας, η μη συμμόρφωση με τον σωστό τρόπο ζωής.

Τα συμπτώματα αναπτύσσονται πολύ γρήγορα και γρήγορα. Οι ασθενείς αισθάνονται αδύναμοι, υπάρχει έντονη αίσθηση πείνας, μειώνεται η πίεση του αίματος, η αναπνοή γίνεται συχνή, όπως και ο παλμός.

Βοήθεια διαβητικού κώματος

Παρά το γεγονός ότι το διαβητικό κώμα είναι θανατηφόρες επιπλοκές του διαβήτη, είναι ακόμα αναστρέψιμες - με τη σωστή πρόβλεψη της πρώτης επείγουσας ιατρικής περίθαλψης και επακόλουθης ιατρικής εξειδίκευσης, μπορείτε να αποφύγετε το θάνατο.

Διαβητικό κώμα - κοινά πρώτα σημεία:

  • έντονη δίψα.
  • συχνή ούρηση.
  • σοβαρή αδυναμία.
  • παροξυσμικοί πονοκέφαλοι.
  • λήθαργο και υπνηλία, εναλλασσόμενος με νευρικό ενθουσιασμό.
  • έλλειψη όρεξης, ναυτία, έμετος.

Επείγουσα περίθαλψη για διαβητικό κώμα

Στην περίπτωση του DFA, τα ακόλουθα συμπτώματα σχετίζονται με κοινά συμπτώματα:

  • ένας διαβητικός βιώνει περιόδους πείνας?
  • το σώμα διαλείμματα περιοδικά ταραχές και εφίδρωση αυξάνεται?
  • υπάρχει ένα αίσθημα ανησυχίας και φόβου.

Στην αρχή της επίθεσης και πριν από την ανακούφισή της, είναι απαραίτητο να καλέσετε έκτακτη ανάγκη ασθενοφόρων και μόνο τότε να εκτελέσετε μια σειρά απλών διαδικασιών. Σε περίπτωση διαβητικού κώματος, είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε τον ασθενή στο πλευρό του, για να τυλίξετε και να θερμάνετε τα πόδια του. Μετά από αυτό, μετρήστε τη συγκέντρωση γλυκόζης με ένα γλυκόμετρο, αναλύστε τη δοκιμαστική ταινία κετόνης οποιουδήποτε τμήματος ούρων και περιμένετε την άφιξη των γιατρών. Η ένεση ινσουλίνης δεν συνιστάται.

Στην ιδανική περίπτωση, ένας γιατρός ασθενοφόρο θα εγχύσει αμέσως 20 μονάδες ινσουλίνης βραχείας δράσης (ICD) και θα ξεκινήσει την εισαγωγή διαλύματος NaCl 0,9% με ρυθμό 1 l / h. Εάν διατηρηθεί η διαβητική συνείδηση, τέτοιες ενέργειες μπορούν να πραγματοποιηθούν κατά την άφιξή τους στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Εντατική φροντίδα

Όταν νοσηλεύονται οι ασθενείς, εγκαθίσταται μια τεχνητή μονάδα αναπνοής, ακολουθούμενη από μια θεραπεία με έγχυση με φουροσεμίδη, μανιτόλη και θεραπεία με ινσουλίνη. Για το υπερσμωτικό σύνδρομο, οι δόσεις ινσουλίνης μειώνονται κατά το ήμισυ. Όταν το επίπεδο γλυκόζης φτάσει τα 15-20 mmol / l, η ινσουλίνη εγχέεται σύμφωνα με τον αλγόριθμο - 2 μονάδες ινσουλίνης ανά 6 mmol / l γλυκόζης.

Πριν από την παροχή ιατρικής περίθαλψης για υπερ-μοριακό κώμα, είναι εξαιρετικά σημαντικό να διεξάγεται διαφορική διάγνωση με εγκεφαλικό οίδημα, προκειμένου να αποφευχθεί η κακή χρήση διουρητικών αντί για επανυδάτωση.

Επείγουσα περίθαλψη για υπογλυκαιμικό κώμα

Σε ποιο χαμηλότερο δείκτη ζάχαρης είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε επείγοντα μέτρα; Σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία μείωσης της ζάχαρης, η πρόληψη μιας κατάστασης κωματώδους πρέπει να ξεκινήσει σε επίπεδο γλυκόζης στο πλάσμα =

Κώμα με διαβήτη

Οι ασθενείς με διάγνωση διαβήτη δεν είναι πάντα προσεκτικοί στην υγεία τους. Η διακοπή της δίαιτας, η μη έγκαιρη λήψη του φαρμάκου, η ψυχική και σωματική υπερφόρτωση μπορεί να προκαλέσει μια οξεία επιπλοκή - μια κατάσταση κώματος. Η αντιμετώπιση των συνεπειών είναι πιο δύσκολη από την πρόληψη της ανάπτυξής τους.

Τι είναι το διαβητικό κώμα

Σε σακχαρώδη διαβήτη, η γλυκόζη, η οποία είναι απαραίτητη για την λειτουργία των κυττάρων, εισέρχεται στο σώμα με τροφή, αλλά δεν μπορεί να μετατραπεί στις απαραίτητες ουσίες χωρίς την απαραίτητη ποσότητα ινσουλίνης. Υπάρχει μια απότομη αύξηση της ποσότητας, η οποία προκαλεί επιπλοκές με τη μορφή απώλειας της συνείδησης - κώμα. Η υπερβολική δόση ινσουλίνης οδηγεί στην ίδια κατάσταση. Αυτό προκαλεί αλλαγές στις μεταβολικές διαδικασίες του σώματος, γεγονός που συνεπάγεται την εμφάνιση διαφόρων τύπων διαβητικού κώματος. Είναι δύσκολο να προβλεφθούν οι επιπλοκές. Είναι αδύνατο να πούμε πόσο διαρκεί ένα κώμα. Η κατάσταση μπορεί να διαρκέσει από αρκετές ώρες έως πολλούς μήνες.

Είναι σημαντικό να εντοπίζετε τα σημάδια επικείμενου κινδύνου. Παρακολουθείτε συνεχώς τα επίπεδα γλυκόζης. Εάν υπερβαίνει τα 33 mol / l - την απειλή μιας επίθεσης. Η προ-συστηματική κατάσταση της υγείας με σακχαρώδη διαβήτη αλλάζει σταδιακά. Η ανάπτυξή του είναι εφικτή μέσα σε λίγες μέρες. Η κατάσταση συνοδεύεται από:

  • πονοκεφάλους;
  • κοιλιακή δυσφορία ·
  • έντονη δίψα.
  • απότομη πτώση της πίεσης.
  • αδύναμος παλμός.
  • θερμοκρασία σώματος κάτω από το φυσιολογικό.
  • χλωμό δέρμα?
  • μυϊκή αδυναμία;
  • χλωμό δέρμα?
  • σοβαρός εμετός.
  • αφυδάτωση.

Τύποι κώματος με διαβήτη

Η εμφάνιση ποικιλιών διαβητικού κώματος συντελεί στις διεργασίες που συμβαίνουν στο σώμα ως αποτέλεσμα της διάσπασης των οργάνων που προκαλείται από τον διαβήτη. Υπάρχουν τύποι:

  • υπογλυκαιμική - που προκαλείται από απότομη αύξηση της ινσουλίνης.
  • υπεργλυκαιμική - προκαλούμενη από αύξηση της γλυκόζης στο αίμα.
  • κετοξέωση - αναπτύσσεται λόγω της εμφάνισης κετονών (ακετόνης) ως αποτέλεσμα της διάσπασης των λιπών.
  • υπερπλακτίδια - χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση γαλακτικού οξέος στο αίμα.
  • υπερωσμωτικό κώμα - έχει μια διαφορά - δεν σχηματίζονται σώματα κετόνης.

Υπογλυκαιμικό κώμα

Αυτός ο τύπος χαρακτηρίζεται από πολύ ταχεία ανάπτυξη συμπτωμάτων σοκ. Ποιος προκαλεί απότομη αύξηση της ποσότητας ινσουλίνης λόγω της μείωσης του σακχάρου στο αίμα. Αυτοί οι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν μια κατάσταση σοκ στο διαβήτη:

  • υπερβολική δόση ινσουλίνης.
  • αυξημένη σωματική δραστηριότητα.
  • κατανάλωση αλκοόλ?
  • ψυχική βλάβη.
  • νηστεία;
  • οξεία λοιμώξεις.
  • περιορισμό της χρήσης υδατανθράκων.

Η έλλειψη γλυκόζης - διατροφή για τα κύτταρα, προκαλεί την ανάπτυξη της ασθένειας. Υπάρχουν τέσσερα στάδια των συμπτωμάτων:

  • η πρώτη - η πείνα με οξυγόνο των εγκεφαλικών κυττάρων προκαλεί νευρικό ενθουσιασμό, πονοκεφάλους, οξεία αίσθηση πείνας, ταχυκαρδία.
  • η δεύτερη είναι η εμφάνιση εφίδρωσης, αυξημένη κινητική δραστηριότητα, ανεπαρκής συμπεριφορά.
  • το τρίτο - η εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων, η αυξημένη πίεση, οι διασταλμένοι μαθητές.
  • ο τέταρτος - γρήγορος καρδιακός παλμός, υγρασία του δέρματος, απώλεια συνείδησης - η αρχή κώματος,
  • η πέμπτη είναι πτώση της πίεσης, μείωση του μυϊκού τόνου, παραβίαση των καρδιακών ρυθμών.

Υπεργλυκαιμικό κώμα

Αυτός ο τύπος κώματος εκδηλώνεται βαθμιαία, με την ανάπτυξη να διαρκεί δύο εβδομάδες. Λόγω της μείωσης της ποσότητας ινσουλίνης, η είσοδος της γλυκόζης στα κύτταρα είναι περιορισμένη, αλλά η ποσότητα της στο αίμα αυξάνεται. Αυτό προκαλεί:

  • έλλειψη ενέργειας ·
  • παραβίαση της ανταλλαγής νερού ·
  • αυξημένη πήξη του αίματος.
  • προβλήματα στα νεφρά, συκώτι.
  • απελευθέρωση της ορμόνης που εμποδίζει την παραγωγή ινσουλίνης.
  • αύξηση της ποσότητας γλυκόζης.
  • η διάσπαση των λιπών, η οποία αυξάνει την ποσότητα των κετονών.

Ο λόγος για την εμφάνιση υπεργλυκαιμικού κώματος στη νόσο του σακχάρου συνδέεται με τη διάγνωση της νόσου που δεν έγινε εγκαίρως, την εσφαλμένη δοσολογία της ινσουλίνης ή την παραβίαση της δίαιτας - αυξημένη πρόσληψη υδατανθράκων. Σημεία εμφάνισης:

  • ξηρό δέρμα;
  • βαθιά αναπνοή με θόρυβο.
  • τη μυρωδιά της ακετόνης.
  • κρύο δέρμα?
  • διασταλμένοι μαθητές.
  • ακούσια ούρηση.

Κητοακετοϊτικό κώμα

Αυτός ο τύπος επιπλοκών στον σακχαρώδη διαβήτη είναι πολύ συνηθισμένος ως αποτέλεσμα ανεπάρκειας ινσουλίνης. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση των προϊόντων αποσύνθεσης λίπους - κετονικών σωμάτων. Δεδομένου ότι τα κύτταρα δεν λαμβάνουν διατροφή με τη μορφή γλυκόζης από το αίμα, εμφανίζεται η διάσπαση των λιπών στο σώμα. Αντικαθιστά την παραγωγή ενέργειας, αλλά έχει παρενέργεια - απελευθερώνει προϊόντα αποσύνθεσης - κετόνες. Προκαλούν απότομη μυρωδιά ακετόνης. Επιπλέον, υπάρχει πάχυνση του αίματος με σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Κώμα στο διαβήτη: τι να κάνετε;

Η διάγνωση του διαβήτη δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί απρόσεκτα, καθώς μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη διαφόρων επιπλοκών, η θεραπεία των οποίων όχι μόνο θα χρειαστεί πολύ χρόνο αλλά και θα απαιτήσει πολλά χρήματα. Εξάλλου, για να έχετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, αρκεί να ακολουθήσετε τις συστάσεις του γιατρού και να παρακολουθήσετε το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα. Διαφορετικά, υπάρχει ο κίνδυνος να αναπτυχθεί κώμα και στη συνέχεια, για να σωθεί κάποιος, θα πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.

Διαβήτης και κώμα

Ο διαβητικός κώμας είναι η πιο επικίνδυνη επιπλοκή αυτής της νόσου, που προκαλείται από πλήρη ή μερική έλλειψη ινσουλίνης και μεταβολικών διαταραχών. Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι σχετίζεται μόνο με υψηλή συγκέντρωση γλυκόζης στο αίμα, αλλά δεν είναι. Υπάρχουν διάφορες ποικιλίες σβώλων ζάχαρης, και συγκεκριμένα:

  • Υπεργλυκαιμικό - ο ρυθμός της γλυκιάς ουσίας στο αίμα είναι πολύ υψηλότερος από τις επιτρεπόμενες τιμές. Είναι πιο συχνή στους διαβητικούς τύπου 2.
  • Υπογλυκαιμικό - σχετίζεται με μια απότομη πτώση ή χαμηλό επίπεδο ζάχαρης στο σώμα. Μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς με διαβήτη οποιασδήποτε μορφής.
  • Το κετοακτινοτίδιο - λόγω ανεπαρκούς ποσότητας ινσουλίνης στο ήπαρ, αρχίζουν να παράγονται κετόνες (ακετόνη), αν δεν αφαιρεθούν έγκαιρα, συσσωρεύονται, πράγμα που αποτελεί προϋπόθεση για την ανάπτυξη μιας απειλητικής για τη ζωή κατάστασης. Συχνότερα σχηματίζονται σε ασθενείς με διάγνωση διαβήτη τύπου 1.
  • Το υπεροσμωτικό - εκδηλώνεται με φόντο μιας απότομης αύξησης της γλυκόζης (έως 38,9 mmol / l) κατά τη διάρκεια της διατάραξης των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα. Επηρεάζει άτομα άνω των 50 ετών.
  • Υπεραλακτοξαιμική - λόγω της αποτυχίας της κυκλοφορίας των ουσιών στο αίμα και στους ιστούς συμπυκνώνεται πολύ γαλακτικό οξύ, το οποίο καθίσταται ο αιτιολογικός παράγοντας της παρατεταμένης απώλειας συνείδησης. Αυτό συμβαίνει συνήθως με τους ηλικιωμένους.

Ο λόγος για την ανάπτυξη αυτών των καταστάσεων είναι καθυστερημένη διάγνωση, εσφαλμένη θεραπεία ή έλλειψη. Δεν σχηματίζονται αμέσως, αλλά σε διάφορα στάδια. Εάν ειδοποιηθείτε έγκαιρα για τα ενοχλητικά συμπτώματα, η διαδικασία θα είναι αντιστρέψιμη. Δυστυχώς, η απροσεξία και η παραμέληση της υγείας ή της υγείας ενός άλλου συχνά οδηγούν σε θάνατο, κάτι που δεν είναι ασυνήθιστο με την εν λόγω παθολογία. Επομένως, τόσο ο ασθενής όσο και οι συγγενείς του πρέπει να γνωρίζουν τα σημάδια καθεμιάς από τις ακόλουθες ομάδες.

Συμπτώματα

Το κώμα δεν έρχεται άμεσα, συνήθως τα πάντα συμβαίνουν σταδιακά και υπάρχει καιρός να αλλάξει η κατάσταση.

Κατά μέσο όρο, υπάρχει από 1 έως 3 ημέρες στο απόθεμα πριν ο ασθενής χάσει τη συνείδηση ​​και πέσει σε βαθύ ύπνο. Η συσσώρευση κετονών και λακτόζης δεν είναι επίσης μια γρήγορη διαδικασία. Οι εκδηλώσεις των περισσότερων διαβητικών ασθενών είναι παρόμοιες, εκτός από την υπογλυκαιμική κατάσταση.

Τα πρώτα κουδούνια μιας επικείμενης απειλής είναι η αύξηση της ανάγκης για ρευστό (ένα άτομο διψάει συνεχώς) και συχνή ούρηση. Η γενική αδυναμία και οι πονοκέφαλοι εντοπίζονται. Η νευρική διέγερση παραπέμπει στην υπνηλία, η ναυτία εμφανίζεται, δεν υπάρχει όρεξη. Αυτό είναι το αρχικό στάδιο του σχηματισμού αυτού του κράτους.

Μετά από 12-24 ώρες χωρίς να λάβει επαρκή θεραπεία, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται. Υπάρχει αδιαφορία για όλα όσα συμβαίνουν, υπάρχει ένα προσωρινό θόλωμα του νου. Το τελευταίο βήμα είναι η έλλειψη ανταπόκρισης στα εξωτερικά ερεθίσματα και η πλήρης απώλεια συνείδησης.

Σε αυτό το πλαίσιο, εμφανίζονται αρνητικές αλλαγές στο σώμα, οι οποίες παρατηρούνται όχι μόνο από έναν γιατρό. Αυτά περιλαμβάνουν: μείωση της αρτηριακής πίεσης και αδύναμο παλμό, ζεστό στο δέρμα αφής, μαλακά μάτια. Όταν η υπογλυκαιμική ή κετοακεδοντική μορφή κώματος από το στόμα του ασθενούς μυρίζει σαν ακετόνη ή ζυμωμένα μήλα.

Η γαλακτική οξέωση συνοδεύεται από καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, πόνο πίσω από το στέρνο και τους μυς, μπορεί να υπάρχουν δυσάρεστες αισθήσεις στην κοιλιακή χώρα και στον εμετό. Ο υπερουσμωτικός τύπος αναπτύσσεται βραδύτερα από τα υπόλοιπα (5-14 ημέρες). Στο τελευταίο στάδιο, η αναπνοή γίνεται διαλείπουσα με δύσπνοια, αλλά δεν υπάρχουν μυρωδιές από το στόμα. Το δέρμα και οι βλεννώδεις μεμβράνες στεγνώνουν, τα χαρακτηριστικά του προσώπου ακονίζονται.

Το υπογλυκαιμικό κώμα προχωράει γρήγορα, επομένως πρέπει να ενεργήσετε αμέσως μετά τη διάγνωση. Η κατάσταση προηγείται από μια έντονη αίσθηση πείνας. Ένα άτομο μέσα σε λίγα λεπτά αναπτύσσει γενική αδυναμία, αίσθημα φόβου και ανεξήγητο άγχος. Επιπλέον, υπάρχει τρόμος σε όλο το σώμα και υπερβολική εφίδρωση.

Αν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ο ασθενής δεν αυξήσει το επίπεδο γλυκόζης (ένα μικρό κομμάτι ζάχαρης ή καραμέλας είναι αρκετό), η συνείδηση ​​θα σβήσει και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να αρχίσουν σπασμοί. Εμφανίσεις: το δέρμα είναι υγρό στην αφή, τα μάτια παραμένουν "σταθερά", ο μυϊκός τόνος αυξάνεται. Ωστόσο, μετά από λίγο το επιθηλιακό κάλυμμα στεγνώνει, καθιστώντας δύσκολη τη διάγνωση.

Τα κύρια συμπτώματα της έναρξης ενός κώματος δεν επιτρέπουν πάντοτε τον προσδιορισμό του τύπου του. Επομένως, μην βιαστείτε να τρώτε τον ασθενή με ζάχαρη ή κάνετε μια ένεση ινσουλίνης: οι συνέπειες μπορεί να είναι μη αναστρέψιμες.

Διαγνωστικά και πρώτες βοήθειες

Στα πρώτα σημάδια σχηματισμού κώματος, είναι σημαντικό να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο.

Πριν από την άφιξη των γιατρών, θα ήταν ωραίο να μετρήσουμε το επίπεδο σακχάρου στο αίμα. Για τις συνθήκες που προκαλούν υψηλή γλυκόζη, ο δείκτης αυτός είναι μεγαλύτερος από 33 mmol / l. Στην υπογλυκαιμία, αυτές οι τιμές είναι κάτω από 1,5 mmol / l. Σε υπεροσμωτική μορφή, η οσμωτική συγκέντρωση πλάσματος αίματος περνά το σημάδι των 350 mosm / l.

Με την απώλεια της συνείδησης, είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε τον ασθενή σε μια άνετη θέση και να βεβαιωθείτε ότι το κεφάλι δεν σπρώχνεται πίσω, τίποτα δεν καθιστά δύσκολη την αναπνοή και η γλώσσα δεν βυθίζεται. Εάν είναι απαραίτητο, εισάγετε τον αγωγό αέρα. Μετά από αυτό, η αρτηριακή πίεση μετράται και η κατάσταση διορθώνεται (χαμηλή αρτηριακή πίεση αυξάνεται, καρδιακή ανεπάρκεια ή άλλες παρόμοιες ανωμαλίες κανονικοποιούνται).

Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση θα απαιτηθεί όχι μόνο εξέταση αίματος, αλλά και ούρα. Έτσι, με μια έντονη συγκέντρωση της γλυκιάς ουσίας στον υγρό ιστό, ανιχνεύεται στα ούρα. Το ίδιο ισχύει και για τα σώματα κετόνης και το γαλακτικό οξύ. Με χαμηλά επίπεδα ζάχαρης, το OAM είναι άχρηστο.

Η θεραπεία πρέπει να προσεγγιστεί προσεκτικά, αλλά υπάρχει μια καθολική μέθοδος. Ο ασθενής πρέπει να εγχέει 10-20 κύβους με 40% γλυκόζη. Με μια περίσσεια ουσιών στο σώμα, αυτό δεν θα προκαλέσει καμία ειδική αλλαγή στην ανθρώπινη κατάσταση, και αν υπάρχει έλλειψη, θα σώσει τη ζωή.

Θεραπεία

Όταν η υπογλυκαιμία είναι εντατική θεραπεία. Κατ 'αρχάς, 20-80 κύβοι γλυκόζης 40% εγχέονται ενδοφλεβίως. Εάν είναι δυνατόν να ελέγχεται τακτικά το ποσό της, η τιμή διατηρείται εντός 8-10 mmol / l, για τον οποίο χρησιμοποιείται ένα διάλυμα 10% της ζητούμενης ουσίας με ινσουλίνη. Αν ο γιατρός θεωρεί ότι είναι αναγκαίο να χρησιμοποιείτε επινεφρίνη, γλυκαγόνη, kokarboksilazu, υδροκορτιζόνη και βιταμίνη C. Προκειμένου να αποφευχθεί εγκεφαλικό οίδημα έχει εκχωρηθεί στον αναπνευστήρα (μηχανικός αερισμός) σε ένα σχήμα ενός υπεραερισμού, και ένα σταγονόμετρο με 20% οσμωτική διουρητικό «μαννιτόλη».

Το υπεργλυκαιμικό κώμα αποβάλλεται με ινσουλίνη, για την οποία είναι κατάλληλα φάρμακα βραχείας δράσης. Ουσιαστικά τα εισάγετε μέσω μιας IV γραμμής χρησιμοποιώντας διανεμητές με ρυθμό 6-10 U / h. Αυτό θα πρέπει να πραγματοποιείται συνεχής παρακολούθηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα. Εάν ο γιατρός το κρίνει απαραίτητο, η πρώτη δόση φαρμάκου αυξάνεται στα 20 U. Η ρύθμιση της δοσολογίας γίνεται με τέτοιο τρόπο ώστε η μείωση της ζάχαρης να πραγματοποιείται σταδιακά, 3-4 mmol / h. Έτσι, το αποτέλεσμα ρυθμίζεται στα 8-10 mmol / l.

Είναι επίσης απαραίτητο να αποκατασταθεί η ισορροπία του νερού και να εξομαλυνθεί ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος (BCC). Όλες οι ενέργειες πρέπει να λαμβάνονται με συνεχή παρακολούθηση της αρτηριακής και φλεβικής πίεσης, των επιπέδων γλυκόζης και νατρίου, της σύνθεσης πλάσματος και του BCC. Η ταχύτητα, η ποσότητα και τα συστατικά του ενδοφλέβιου υγρού εξαρτώνται από τη γενική κατάσταση του ασθενούς, την εργασία των νεφρών και του καρδιαγγειακού συστήματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το σύστημα χρησιμοποιείται:

  • 1-2 λίτρα υγρού που εγχύεται μέσα σε μία ώρα.
  • 0,5 λίτρα για 2-3 ώρες.
  • 0,25 l - κάθε επόμενη ώρα.

Έτσι, ο συνολικός όγκος υγρού την πρώτη ημέρα είναι περίπου 4-7 λίτρα.

Με την απώλεια αυτών ή άλλων χρήσιμων μικροστοιχείων που είναι απαραίτητα για την ανθρώπινη ζωή, εμφανίζονται οι ενέσεις των απαιτούμενων φαρμάκων. Με έλλειψη καλίου - 1% χλωριούχο κάλιο, με ανεπάρκεια μαγνησίου - 25% θειικό μαγνήσιο, εάν δεν υπάρχουν αρκετά νάτριο, υπερτονικά ή ισοτονικά χλωριούχα νάτριο. Υποχρεωτική προϋπόθεση - συνεχής καταγραφή των νεφρών, του καρδιαγγειακού συστήματος και του αίματος.

Για τη δημιουργία του μεταβολισμού εργασίας και να επιταχύνει την απέκκριση των κετονικών σωμάτων και γαλακτικό οξύ, απαιτείται για την ενίσχυση της καθαρισμό του αίματος και τη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος καθώς και κανονική αναπνοή ανακάμψει. Το τελευταίο σας επιτρέπει να κορεστείτε το σώμα με οξυγόνο και έτσι διεγείρει την κυκλοφορία του αίματος στον μυϊκό ιστό. Ως αποτέλεσμα, τοξικές ουσίες γρήγορα από το σώμα.

Το διαβητικό κώμα είναι μια πολύ σοβαρή επιπλοκή που απαιτεί γρήγορη και αποφασιστική δράση. Η σωστή διάγνωση είναι το 50% της θετικής έκβασης. Οι προβλέψεις σε τέτοιες καταστάσεις είναι πολύ διφορούμενες, αλλά αν ξεκινήσετε πρώτα την θεραπεία, υπάρχει μια πιθανότητα για ένα επιτυχημένο αποτέλεσμα.

Διαβητικό κώμα: συμπτώματα, σημεία, επιδράσεις

Σε αυτό το άρθρο θα μάθετε:

Σχεδόν κάθε ασθενής με σακχαρώδη διαβήτη, όταν συνταγογραφεί ινσουλίνη για πρώτη φορά, τίθεται το ερώτημα: δεν θα συμβεί να πέσω σε κώμα; Ας δούμε τι είναι οι διαβητικοί κώμες, πώς είναι και πώς να συμπεριφέρονται έτσι ώστε να μην συμβεί αυτό.

Ο διαβητικός κώμας είναι μια οξεία επιπλοκή του σακχαρώδη διαβήτη, συνοδευόμενη από απώλεια συνείδησης και δυσλειτουργία του εγκεφάλου και όλων των εσωτερικών οργάνων. Πρόκειται για μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση, δηλαδή εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, οδηγεί σε θάνατο.

Το κώμα στον διαβήτη εμφανίζεται στο υπόβαθρο ενός πολύ χαμηλού (υπογλυκαιμικού) ή, αντιθέτως, ενός έντονα αυξημένου επιπέδου γλυκόζης στο αίμα (υπεργλυκαιμικό).
Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι μπορεί να εμφανιστεί διαβητικός κώμα σε ασθενή που δεν λαμβάνει ινσουλίνη.

Διαβητικό υπογλυκαιμικό κώμα

Ο υπογλυκαιμικός κώμας είναι διαβητικός κώμας που προκύπτει από τη μείωση του επιπέδου γλυκόζης ("ζάχαρη") στο αίμα κάτω από μεμονωμένα πρότυπα.

Ωστόσο, σε ασθενείς με διαρκώς υψηλούς ρυθμούς γλυκόζης, μπορεί να εμφανιστεί απώλεια συνείδησης με υψηλότερους αριθμούς.

Λόγοι

  • η υπερβολική δόση ινσουλίνης είναι η πιο συνηθισμένη αιτία.
  • υπερβολική δόση φαρμάκων που μειώνουν τη γλυκόζη
  • μια αλλαγή στον τρόπο ζωής (βαριά άσκηση, νηστεία) χωρίς αλλαγή του τρόπου χορήγησης της ινσουλίνης.
  • αλκοολική τοξίκωση ·
  • οξεία ασθένεια και επιδείνωση της χρόνιας;
  • την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία.

Συμπτώματα

Όταν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα πέφτουν κάτω από τους κρίσιμους αριθμούς, εμφανίζεται η πείνα στον εγκέφαλο με ενέργεια και οξυγόνο. Με το άγγιγμα διαφορετικών τμημάτων του εγκεφάλου, προκαλεί τα αντίστοιχα συμπτώματα.

Η υπογλυκαιμική κατάσταση ξεκινά με αδυναμία, εφίδρωση, ζάλη, πονοκέφαλο, ταραχές χέρια. Υπάρχει έντονη πείνα. Στη συνέχεια, προστίθεται ακατάλληλη συμπεριφορά, μπορεί να υπάρχει επιθετικότητα, ένα άτομο δεν μπορεί να συγκεντρωθεί. Η όραση και ο λόγος είναι μειωμένες. Στα μεταγενέστερα στάδια, οι σπασμοί αναπτύσσονται με απώλεια συνείδησης και η καρδιακή και αναπνευστική ανακοπή είναι δυνατές.

Τα συμπτώματα αυξάνονται πολύ γρήγορα, μέσα σε λίγα λεπτά. Είναι σημαντικό να βοηθάτε τον ασθενή εγκαίρως, χωρίς να επιτρέπετε μια μακροχρόνια απώλεια συνείδησης.

Διαβητικό υπεργλυκαιμικό κώμα

Με το υπεργλυκαιμικό κώμα, το επίπεδο γλυκόζης αίματος είναι αυξημένο. Υπάρχουν τρεις τύποι υπεργλυκαιμικών com:

  1. Διαβητικό κετοακτιδοτικό κώμα.
  2. Διαβητικό υπερσμωτικό κώμα.
  3. Διαβητικό γαλακτιδαιμικό κώμα.

Ας μιλήσουμε σε αυτά λεπτομερέστερα.

Διαβητικό κετοακτιδοτικό κώμα

Ξεκινά το διαβητικό κέτο οξύ κώμα με διαβητική κετοξέωση (DKA). Το DKA είναι μια κατάσταση που συνοδεύεται από απότομη αύξηση των επιπέδων στο αίμα των κυττάρων γλυκόζης και κετόνης και την εμφάνισή τους στα ούρα. Το DKA αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ανεπάρκειας ινσουλίνης για διάφορους λόγους.

Λόγοι

  • ανεπαρκής χορήγηση ινσουλίνης στους ασθενείς (ξέχασα, συγχέρησα τη δόση, έσπασε η στυλό της σύριγγας κ.λπ.).
  • οξεία νοσήματα, χειρουργικές επεμβάσεις.
  • την έναρξη του διαβήτη τύπου 1 (το άτομο δεν γνωρίζει ακόμη την ανάγκη για ινσουλίνη) ·
  • την εγκυμοσύνη;
  • λαμβάνοντας φάρμακα που αυξάνουν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.

Λόγω της έλλειψης ινσουλίνης, μιας ορμόνης που βοηθά στην απορρόφηση της γλυκόζης, τα κύτταρα του σώματος "λιμοκτονούν". Ενεργοποιεί το ήπαρ. Αρχίζει να σχηματίζει γλυκόζη από καταστήματα γλυκογόνου. Έτσι, το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα αυξάνεται ακόμη περισσότερο. Σε αυτή την κατάσταση, τα νεφρά προσπαθούν να απομακρύνουν την περίσσεια γλυκόζης από τα ούρα, απελευθερώνοντας μια μεγάλη ποσότητα υγρού. Μαζί με το υγρό από το σώμα αφαιρείται και έτσι χρειάζεται κάλιο.

Από την άλλη πλευρά, σε συνθήκες έλλειψης ενέργειας, ενεργοποιείται η διάσπαση των λιπών, από τα οποία σχηματίζονται τελικά κετόνες.

Συμπτώματα και σημεία

Η κετοξέωση αναπτύσσεται σταδιακά σε αρκετές ημέρες.

Στο αρχικό στάδιο, το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα αυξάνεται στα 20 mmol / l και παραπάνω. Αυτό συνοδεύεται από έντονη δίψα, απελευθέρωση μεγάλων ποσοτήτων ούρων, ξηροστομία, αδυναμία. Πιθανός κοιλιακός πόνος, ναυτία, μυρωδιά ακετόνης από το στόμα.

Επιπλέον, αυξάνεται η ναυτία και ο κοιλιακός πόνος, εμφανίζεται έμετος, μειώνεται η ποσότητα των ούρων. Ο ασθενής είναι λήθαργος, επιβραδύνεται, αναπνέει έντονα, με έντονη μυρωδιά ακετόνης από το στόμα. Πιθανή διάρροια, πόνο και διακοπές στο έργο της καρδιάς, μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Στα μεταγενέστερα στάδια, το κώμα αναπτύσσεται με απώλεια συνείδησης, θορυβώδη αναπνοή και διαταραχή του έργου όλων των οργάνων.

Διαβητικό υπερσμωτικό κώμα

Το διαβητικό υπεροσμωτικό κώμα (DHA) είναι κώμα που έχει αναπτυχθεί σε συνθήκες μεγάλης απώλειας υγρού από το σώμα, με την απελευθέρωση μιας μικρής ποσότητας κετονικών σωμάτων ή χωρίς αυτό.

Λόγοι

  • Μια κατάσταση που συνεπάγεται μεγάλη απώλεια υγρών (έμετος, διάρροια, αιμορραγία, έγκαυμα).
  • οξεία λοιμώξεις.
  • σοβαρές ασθένειες (έμφραγμα του μυοκαρδίου, οξεία παγκρεατίτιδα, πνευμονική εμβολή, θυρεοτοξίκωση).
  • φάρμακα (διουρητικά, ορμόνες επινεφριδίων).
  • θερμότητα ή ηλιοθεραπεία.

Όταν το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα αυξάνεται σε τεράστιους αριθμούς (περισσότερο από 35 mmol / l, μερικές φορές έως και 60 mmol / l), ενεργοποιείται η απέκκριση του με ούρα. Η έντονη αύξηση της διούρησης σε συνδυασμό με μια μεγάλη απώλεια υγρού από την παθολογική κατάσταση (διάρροια, έγκαυμα κ.λπ.) οδηγεί σε πάχυνση του αίματος και αφυδάτωση των κυττάρων "από το εσωτερικό", συμπεριλαμβανομένων των εγκεφαλικών κυττάρων.

Συμπτώματα

Το DHA αναπτύσσεται, κατά κανόνα, σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας που πάσχουν από διαβήτη τύπου 2. Τα συμπτώματα εμφανίζονται σταδιακά για αρκετές ημέρες.

Λόγω του υψηλού επιπέδου γλυκόζης στο αίμα, δίψας, υπερβολική ούρηση, ξηρό δέρμα, αδυναμία εμφανίζονται. Ο σύντομος παλμός και η αναπνοή ενώνουν, η αρτηριακή πίεση μειώνεται. Στο μέλλον αναπτύσσονται νευρολογικές διαταραχές: ο ενθουσιασμός, ο οποίος αντικαθίσταται από υπνηλία, παραισθήσεις, σπασμούς, οπτικές διαταραχές και, στην πιο δύσκολη κατάσταση, κώμα. Θορυβώδης αναπνοή, όπως στην DCA, όχι.

Διαβητικό γαλακτιδαιμικό κώμα

Το διαβητικό γαλακτιδαιμικό κώμα (DLK) είναι κώμα που αναπτύχθηκε σε συνθήκες έλλειψης οξυγόνου στους ιστούς, συνοδευόμενη από αύξηση του επιπέδου του γαλακτικού οξέος (γαλακτικού οξέος) στο αίμα.

Λόγοι

  • Ασθένειες που συνοδεύονται από πείνα με οξυγόνο των ιστών (έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιακή ανεπάρκεια, πνευμονική νόσο, νεφρική ανεπάρκεια κ.λπ.).
  • Λευχαιμία, όψιμα στάδια ογκολογικών ασθενειών.
  • Κατάχρηση αλκοόλ.
  • Δηλητηρίαση με δηλητήρια, υποκατάστατα αλκοόλης.
  • Λήψη μετφορμίνης σε μεγάλες δόσεις.

Με την πείνα με οξυγόνο, σχηματίζεται μια περίσσεια γαλακτικού οξέος στους ιστούς. Δημιουργείται δηλητηρίαση με γαλακτικό οξύ, το οποίο διαταράσσει τους μυς, την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία, επηρεάζει τη διεξαγωγή νευρικών παρορμήσεων.

Συμπτώματα

Το DLK αναπτύσσεται αρκετά γρήγορα, μέσα σε λίγες ώρες. Συνοδεύεται από αύξηση της γλυκόζης αίματος σε μικρούς αριθμούς (μέχρι 15-16 mmol / l).

Το DLK ξεκινά με έντονο πόνο στους μύες και την καρδιά, που δεν ανακουφίζονται από τη χρήση παυσίπονων, ναυτίας, εμέτου, διάρροιας, αδυναμίας. Ο παλμός αυξάνεται, η αρτηριακή πίεση μειώνεται, εμφανίζεται δύσπνοια, η οποία στη συνέχεια αντικαθίσταται από βαθιά θορυβώδη αναπνοή. Η συνείδηση ​​σπάει, έρχεται το κώμα.

Θεραπεία του διαβητικού com

Στην πράξη, δύο αντίθετες καταστάσεις είναι πιο συχνές - η υπογλυκαιμία και η διαβητική κετοξέωση. Για να βοηθήσετε σωστά ένα άτομο, πρέπει πρώτα να καταλάβετε τι αντιμετωπίζουμε αυτή τη στιγμή.

Πρόσθετες Άρθρα Για Το Θυρεοειδή

Μια ορμόνη εγκυμοσύνης ή προγεστερόνη επηρεάζει την αναπαραγωγική λειτουργία μιας γυναίκας όπως και καμία άλλη. Λόγω του επαρκούς περιεχομένου αυτής της ορμόνης στο αίμα, οι γυναίκες έχουν ωορρηξία.

Το σύνδρομο Waterhouse-Frideriksen (SUF), επίσης γνωστό ως μηνιγγοκοκκικό σύνδρομο ή φλεγμονώδης μηνιγγοκοκκαιμία, είναι μια ανεπάρκεια των επινεφριδίων που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της αιμορραγίας στα επινεφρίδια.

Το μικροαδενίωμα της υπόφυσης είναι ένας σχηματισμός που αποτελείται από κύτταρα ενός οργάνου. Αναφέρεται σε καλοήθη.