Κύριος / Δοκιμές

γυναικεία σε απευθείας σύνδεση περιοδικό

Τα επιπλέον εκατοστά-χιλιόγραμμα αφήνουν σιγά σιγά αλλά σίγουρα προβλήματα, εκτός από τον τόμο. "Το ζήτημα της κοιλίας" αντιμετωπίζει την ανθρωπότητα περισσότερο από ποτέ: η αιτία είναι η καθιστική δουλειά, η κακή διατροφή, τα ακανόνιστα χρονοδιαγράμματα και οι κακές συνήθειες.

Αν αναλύσετε προσεκτικά το μενού από τις πιο συνηθισμένες διατροφές σήμερα, μπορείτε να διαπιστώσετε ότι πολλά προϊόντα επαναλαμβάνονται από ένα σύστημα τροφίμων στο άλλο. Εξετάστε τις πιο συνηθισμένες (και αμφιλεγόμενες) συστάσεις και μάθετε γιατί αυτά τα προϊόντα είναι τόσο χρήσιμα για την απώλεια βάρους.

Το φαινόμενο ενός νευρικού tic είναι γνωστό ακόμη και σε υγιείς, συναισθηματικά σταθερούς ανθρώπους. Αυτή η απόκλιση στο νευρικό σύστημα είναι μια έκφραση ενός είδους δυσαρέσκειας του σώματός σας σε διάφορους αρνητικούς παράγοντες, όπως έντονο άγχος, νευρικό ή μυϊκό στέλεχος, ανάπτυξη συγκεκριμένων ασθενειών.

Συχνά συμβαίνει ότι ακόμα και αν πληρούνται όλες οι προϋποθέσεις, το επιπλέον βάρος δεν θέλει να εγκαταλείψει το "γνωστό μέρος". Ας δούμε τους κύριους λόγους για τους οποίους δεν μπορείτε να χάσετε βάρος και πώς να κάνετε την απώλεια βάρους αποτελεσματική και ευχάριστη.

Ένα ποτό αποχέτευσης είναι ένα ποτό του οποίου η δράση αποσκοπεί στην επιτάχυνση του μεταβολισμού, ομαλοποιώντας την ισορροπία νερού-αλατιού στο σώμα, βελτιώνοντας την λεμφική ροή σε όλα τα όργανα και τα συστήματα.

Το ασβέστη έχει τεράστια χρησιμότητα στη βιομηχανία και στην καθημερινή ζωή. Στο μαγείρεμα, ο ασβέστης είναι μια εξαιρετική βάση για σάλτσες και επιδέσμους. Είναι μέρος πολλών καλλυντικών προϊόντων, συμπεριλαμβανομένων των οικιακών.

Μια σημαντική παράμετρος που διαμορφώνει τη γενική μας υγεία είναι οι διατροφικές και μαγειρικές συνήθειες. Ποια προϊόντα είναι χρήσιμα για ισχυρή καρδιά και καθαρά αιμοφόρα αγγεία και ποιο ρόλο στη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος είναι καρποί.

Πρωταγλανδίνες: έννοια, έννοια για το γυναικείο σώμα

Οι προσταγλανδίνες κατέχουν σημαντική θέση στην ανθρώπινη υγεία. Το σώμα συνθέτει αυτές τις ουσίες παντού, και το έργο των περισσότερων οργάνων εξαρτάται από αυτό. Οι προσταγλανδίνες παίζουν ιδιαίτερο ρόλο στο αναπαραγωγικό περιβάλλον, γεγονός που οδήγησε στην ευρεία χρήση τους στη γυναικολογία και τη μαιευτική.

Η έννοια των προσταγλανδινών

Οι προσταγλανδίνες είναι φυσιολογικά δραστικές ουσίες που συντίθενται από το σώμα από απαραίτητα λιπαρά οξέα, τα οποία ανήκουν στη λιπιδική ομάδα. Αυτή η ομάδα ουσιών χωρίζεται σε τρεις κύριους τύπους και σε αρκετούς υποτύπους υποδοχέα:

  • προστακυκλίνη (IP);
  • προσταγλανδίνη Ε2 (ΕΡ1, ΕΡ2, ΕΡ3).
  • Η προσταγλανδίνη F2; (FP).

Η παρουσία προσταγλανδινών σε όλους τους ιστούς και τα όργανα καθορίζει την εκτεταμένη ενεργή επίδραση αυτής της ουσίας στο έργο όλων των συστημάτων του σώματος. Ωστόσο, αυτό δεν ήταν αμέσως γνωστό. Αρχικά, η προσταγλανδίνη ανακαλύφθηκε το 1935, όταν ο Euler, φυσιολόγος από τη Σουηδία, κατάφερε να τον απομονώσει από το σπερματικό υγρό. Με βάση το υλικό που έγινε η πηγή της ουσίας, η προσταγλανδίνη και πήρε το όνομά της (από τη λατινική ονομασία του αδένα του προστάτη). Μόνο μετά από λίγο, προσδιορίστηκε ότι όχι μόνο η σπερματικό υγρό είναι μια άμεση πηγή των προσταγλανδινών, ωστόσο, η επίδραση αυτών των ουσιών λαμβάνει χώρα τοπικά, στην περιοχή όπου συντίθενται, όπως η ζωή της προσταγλανδίνης μόρια είναι πολύ σύντομη.

Οι κύριες περιοχές των προσταγλανδινών κατανέμονται στο αναπαραγωγικό και κυκλοφορικό σύστημα, οι ουσίες επηρεάζουν το ενδοθήλιο και τα ιστιοκύτταρα (ανοσοκύτταρα του συνδετικού ιστού), καθώς και άλλα όργανα και συστήματα.

Η ουσία προσταγλανδίνης μεταφέρεται μεταξύ κυττάρων χρησιμοποιώντας ειδικά κύτταρα φορέα πρωτεΐνης.

Οι προσταγλανδίνες είναι όμοιες με ορμόνες ουσίες και χαρακτηρίζονται στην ιατρική ως αντι-έλκος, επούλωση, αντιφλεγμονώδη και διεγείροντας τη δράση των συστολών των λείων μυών. Για τεχνητή χορήγηση, χρησιμοποιούνται τόσο φυσικές προσταγλανδίνες που συντίθενται από ανθρώπους και ζώα, όσο και τα συνθετικά ανάλογα αυτών.

Ο ρόλος των προσταγλανδινών στο σώμα

Με την έλλειψη παραγωγής προσταγλανδινών, τα περισσότερα από τα όργανα και οι διαδικασίες που σχετίζονται με τη δραστηριότητά τους αρχίζουν να υποφέρουν. Μπορεί να συναντήσετε εμφανή συμπτώματα ανωμαλιών (δυσκολία στην αναπνοή, παραβίαση του κύκλου) και κρυφή (στειρότητα, αγγειοσυστολή, θρόμβωση). Ο ρόλος των προσταγλανδινών στο σώμα είναι πολύ υψηλός, οπότε υπάρχει μια ταξινόμηση των κύριων λειτουργιών που εκτελεί αυτή η ουσία στον οργανισμό.

  • Αγγειοδιαστολή - χαλάρωση των λείων μυών στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Αυτή η δράση σας επιτρέπει να επεκτείνετε τον αυλό των αιμοφόρων αγγείων, αποτρέποντας έτσι την εμπλοκή τους και εξασφαλίζοντας την ελεύθερη κυκλοφορία της ροής του αίματος.
  • Βρογχοδιαστολή - χαλάρωση των λείων μυών των βρόγχων, γεγονός που καθιστά ευκολότερο να αναπνέει και να βοηθά στην καταπολέμηση ασθενειών που συνδέονται με την εξασθενημένη δραστηριότητα των βρόγχων, συμπεριλαμβανομένου του άσθματος και της χρόνιας βρογχίτιδας.
  • Βρογχοσυστολή - μειωμένη δραστηριότητα των βρόγχων, δυσκολία στην αναπνοή, που προκαλείται από την αδυναμία του σώματος να κάνει, για παράδειγμα, ισχυρή σωματική άσκηση.
  • Αναστολή της συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων, δηλαδή, επιβράδυνση της διαδικασίας πήξης αίματος σε περιοχές βλάβης. Ένα εντυπωσιακό παράδειγμα της δράσης των προσταγλανδινών στην περίπτωση αυτή μπορεί να ονομαστεί η δράση της ασπιρίνης. Διαλύει το αίμα, διευκολύνοντας το έργο του καρδιαγγειακού συστήματος και εξομαλύνοντας την αρτηριακή πίεση που προκαλείται από σοβαρή αγγειοσύσπαση. Για τον ίδιο λόγο, το εργαλείο αυτό χρησιμοποιείται ως προφύλαξη από καρδιακές προσβολές.
  • Μείωση ή χαλάρωση των λείων μυών της γαστρεντερικής οδού, δηλαδή εκδηλώσεις καθαρτικής ή αγκυροβολητικής δράσης, ανάλογα με τη δοσολογία. Επίσης, οι προσταγλανδίνες κανονικοποιούν τη λειτουργία των ενδοκρινών αδένων, οι οποίες είναι υπεύθυνες για την παραγωγή γαστρικού υγρού και τη συγκέντρωση οξέος στο πεπτικό όργανο.
  • Συστολή της μήτρας. Αυτή η λειτουργία της προσταγλανδίνης χρησιμοποιείται από το σώμα της γυναίκας κατά τη διάρκεια συστολών ή κατά τη διάρκεια αποβολής. Στην ιατρική, τα φάρμακα αυτής της ουσίας χρησιμοποιούνται ως διεγερτικά για τον τοκετό ή ως δοσολογική μορφή έκτρωσης.
  • Πυρογενές αποτέλεσμα, δηλαδή, συμμετοχή στη διαδικασία αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος.
  • Μειώνοντας τη διαδικασία της διάσπασης του λίπους.
  • Συμμετοχή στις διαδικασίες ενεργού παραγωγής ή επιβράδυνση του σχηματισμού βλέννας και οξέος στο στομάχι.

Εκτός από αυτές τις λειτουργίες, η προσταγλανδίνη παίζει επίσης τον ρόλο της ρύθμισης της δραστηριότητας των νεφρών, της ομαλοποίησης της ισορροπίας νερού-αλατιού, του μεταβολισμού, συμπεριλαμβανομένου του λίπους και των υδατανθράκων. Αλλά η προσταγλανδίνη έχει ιδιαίτερη σημασία στο αναπαραγωγικό σύστημα. Που συμμετέχουν στη διαδικασία της σύλληψης, παρέχοντας τη δραστηριότητα του σπέρματος και της βιωσιμότητας των αυγών, την τόνωση συστολές της μήτρας, βελτιώνοντας τη ροή του αίματος στη μήτρα για να διασφαλιστεί η πλήρης εμβρύου οξυγόνου, συμπεριλαμβανομένης της επέκτασης των δοχείων εντός του ομφάλιου λώρου, η προσταγλανδίνη είναι ένα απαραίτητο συμμετέχων στο σχηματισμό της νέας ζωής. Ωστόσο, μπορεί επίσης να προκαλέσει τη διακοπή της, εάν αποδειχθεί ότι είναι υπερβολική ή όχι.

Prostaglandin στην ιατρική

Τα παρασκευάσματα προσταγλανδίνης χρησιμοποιούνται στη θεραπεία διαταραχών της εργασίας, συμπεριλαμβανομένης της διαδικασίας διόρθωσης της στειρότητας και του φυσικού κύκλου των γυναικών. Στην περίπτωση αυτή, η ουσία δεν έχει σοβαρές παρενέργειες, τόσο στο σώμα της μητέρας όσο και στο έμβρυο που αναπτύσσεται στη μήτρα.

Όταν απαιτείται διέγερση της εργασίας, οι προσταγλανδίνες χορηγούνται ενδοφλεβίως μέσω ενδοφλέβιας ενστάλαξης με ένα διάλυμα γλυκόζης ή ένα ισοτονικό διάλυμα. Επιπλέον αυτής της μεθόδου, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ανάλογες μέθοδοι χορήγησης φαρμάκου: στοματική, πρωκτική ή κολπική.

Στην περίπτωση της χρήσης φυσικών προσταγλανδινών στην ιατρική, οι ανεπιθύμητες ενέργειες δεν εξετάζονται καθόλου · ωστόσο, με τη χρήση συνθετικών αναλόγων, οι γιατροί πρέπει να λάβουν υπόψη τις πιθανές επιδράσεις αυτών των ουσιών στο ανθρώπινο σώμα. Ειδικότερα, δίδεται ιδιαίτερη προσοχή στην ικανότητα του ασθενούς να αναπνέει ελεύθερα, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια των συστολών της εργασίας.

Εκτός από τη μαιευτική και τη γυναικολογία, τα παρασκευάσματα προσταγλανδίνης χρησιμοποιούνται για να σταματήσουν επιθέσεις ασθενειών της βρογχοπνευμονικής ζώνης, ως αντισπασμωδική ουσία ή ως διεγερτικό για την ενεργοποίηση της δράσης ενός οργάνου. Παρόμοια φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία γαστρεντερικών ασθενειών, ιδιαίτερα γαστρικών και δωδεκαδακτυλικών ελκών.

Αντενδείξεις στη χρήση προσταγλανδινών και παρενεργειών

Οι περισσότερες συνθετικές προσταγλανδίνες έχουν διάφορες παρενέργειες. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • σύνδρομα πόνου διαφόρων ειδών (μυϊκά, κεφαλαλγία κ.λπ.) ·
  • δυσπεψία και εντερική αναταραχή, κοιλιακή δυσφορία, αυξημένη οξύτητα, ναυτία,
  • παλίρροια αίματος, υπερθερμία - αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
  • υπερβολική εφίδρωση.
  • αίμα στα ούρα.
  • διπλή όραση.
  • εμβοές?
  • ψευδο διαβήτη.
  • διαρκής αύξηση ή μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Είναι σχεδόν αδύνατο να προσδιορίσετε ανεξάρτητα αν έχετε έλλειψη ή περίσσεια προσταγλανδινών και εάν η αιτία των παθήσεών σας είναι σε αυτά, επομένως δεν συνιστάται να αγοράζετε φάρμακα αυτής της ουσίας μόνοι σας. Η διάγνωση, στην οποία η χρήση προσταγλανδινών θα είναι σημαντική, θα πρέπει να πραγματοποιείται στο γραφείο ενός ειδικού, καθώς και η χρήση του ίδιου του φαρμάκου. Είναι απαραίτητο να αποφευχθούν και να εξαλειφθούν οι πιθανές αρνητικές συνέπειες σε σύντομο χρονικό διάστημα: ναυτία, έμετος, ζάλη, ταχυκαρδία.

Οι προσταγλανδίνες και η χρήση τους

Οι προσταγλανδίνες είναι μη ειδικές δραστικές ενώσεις λιπιδικής φύσης, που απομονώνονται πρώτα από το σπερματικό υγρό. Αργότερα διαπιστώθηκε ότι συντίθενται όχι μόνο στον αδένα του προστάτη (υπόθεση ότι το σπέρμα υποτίθεται ότι επηρεάζει τη χαλάρωση και τη συσταλτικότητα των επιμέρους τμημάτων της μήτρας), αλλά και σε όλα τα όργανα και τους ιστούς. Ο ρόλος τους είναι να επηρεάζουν το ενδοθήλιο και τη μήτρα, τα ιστιοκύτταρα και τα αιμοπετάλια, καθώς και να ρυθμίζουν τις λειτουργίες των πιο σημαντικών συστημάτων του σώματος.

Επίσης, οι προσταγλανδίνες είναι απαραίτητες για την ωορρηξία, επειδή επηρεάζουν την κινητικότητα του σπέρματος, τις συστολές της μήτρας και την κανονική εργασία. Η ανεπάρκεια τους συχνά προκαλεί αδύναμη εργασία και αναμόσχευση του εμβρύου, καθώς και την υπερβολική - πρόωρη γέννηση και αυθόρμητες αμβλώσεις. Στα νεογνά, οι προσταγλανδίνες ρυθμίζουν τον αρτηριακό αγωγό και κλείνουν τα αγγεία του ομφάλιου λώρου.

Οι προσταγλανδίνες: τύποι και χαρακτηριστικά της εκπαίδευσης

Σύνθεση των πρωτογενών προσταγλανδινών εφαρμοστεί σε πολλά κύτταρα εκτός από ερυθροκύτταρα, και η επίδρασή τους εκφράζεται στα αιμοφόρα αγγεία, μύες γαστρεντερικό, το αναπνευστικό και αναπαραγωγικούς ιστούς. Επίσης ρυθμίζουν τις διαδικασίες της φλεγμονής, του νευρικού ενθουσιασμού και του ρυθμού νεφρικής ροής αίματος.

Τα θρομβοξάνια Α και οι προστακυκλίνες απομονώνονται. Τα πρώτα σχηματίζονται στον σπλήνα, τα νεφρά, τους πνεύμονες και τα αιμοπετάλια και επηρεάζουν τη αγγειοσύσπαση και τον σχηματισμό θρόμβων. Η δεύτερη - στο ενδοθήλιο των αγγείων, του γαστρικού βλεννογόνου, του ιστού της μήτρας και του καρδιακού μυός, με το αντίθετο αποτέλεσμα:

  • αγγειακή χαλάρωση των μυών.
  • αποδιάταξη των αιμοπεταλίων.
  • ινωδόλυση.

Τα λευκοτριένια εκτελούν αντιφλεγμονώδη, αντι-αλλεργικά και ανοσορρυθμιστικά αποτελέσματα: ρύθμιση του αγγειακού τόνου, διέγερση της συστολικής δραστηριότητας των αρτηριών και των λείων μυών.

Προσταγλανδίνες: Ο ρόλος

Η προσεκτική προσοχή των επιστημόνων και των ερευνητών στις προσταγλανδίνες οφειλόταν στην εντατική φαρμακολογική δράση και το ευρύ φάσμα της στη λειτουργία διαφόρων συστημάτων οργάνων. Ανάλογα με τους τύπους προσταγλανδινών εκτελούν τις ακόλουθες λειτουργίες:

  1. Αγγειοδιαστολή.
  2. Bronchodilation;
  3. Αναστολή της συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων.
  4. Επίδραση στην συστολή και χαλάρωση των λείων μυών της γαστρεντερικής οδού.
  5. Συστολή της μήτρας (τυπική για έγκυες γυναίκες).
  6. Βρογχοσυστολή;
  7. Πυρογενές αποτέλεσμα.
  8. Αναστολή της λιπόλυσης.
  9. Αυξημένη ή μειωμένη παραγωγή οξέος ή βλέννας από το στομάχι.

Ο ρόλος των προσταγλανδινών στο ανθρώπινο σώμα δεν τελειώνει εκεί: η ρύθμιση της αιμοδυναμικής των νεφρών, του μεταβολισμού λίπους και νερού-αλατιού, η συμμετοχή στην ωορρηξία κλπ.

Πιστεύεται ότι αυτές οι ενώσεις σχηματίζονται από ακόρεστα λιπαρά οξέα και οι ιδιότητές τους εξαρτώνται από τα κυκλικά νουκλεοτίδια. Σημαντικό είναι επίσης το γεγονός ότι δεν ανήκουν στις "αληθινές" ορμόνες, αλλά διαμορφώνουν μόνο τη δράση των τελευταίων.

Μεταξύ των χαρακτηριστικών της δράσης των προσταγλανδινών εκπέμπουν:

  • τοπικό αποτέλεσμα, δηλ. περιορισμό της δράσης του στο συνθετικό ιστό ·
  • η σχέση με τις ορμόνες, προκαλώντας την ασυνήθιστη ευελιξία τους.
  • η εξάρτηση του προσανατολισμού της επίδρασης στη δοσολογία και τη χημική δομή, τις συνθήκες και την κατάσταση του ιστού,
  • η επίδραση στα ένζυμα δεν είναι απλή: είναι δυνατή η αλληλεπίδραση με διάφορα ένζυμα σε αντίθετες κατευθύνσεις.

Προσταγλανδίνες: Επιδράσεις στην αναπαραγωγή

Μία από τις πιο σημαντικές λειτουργίες που κάνουν οι προσταγλανδίνες είναι η σοβαρότητα της επίδρασης στον τόνο των λείων μυών πολλών οργάνων, συμπεριλαμβανομένης της μήτρας.

Έτσι, λόγω της κυκλικής δομής, χρησιμοποιούνται για μαιευτική και αμβλώσεις σε μαιευτική και γυναικολογία. Το πλεονέκτημά τους είναι ότι οι προσταγλανδίνες σε θεραπευτικές δόσεις δεν έχουν τερατογόνο επίδραση στο έμβρυο και τη μητέρα. Η δοσολογία επιλέγεται σύμφωνα με το χρονοδιάγραμμα της εγκυμοσύνης και την ευαισθησία της μήτρας: η διέγερση προκαλείται εύκολα στις πρώιμες και αργές περιόδους, ασθενώς στην ενδιάμεση κατάσταση.

Παρασκευάσματα - προσταγλανδίνες για άμβλωση

Ορισμένες προσταγλανδίνες χρησιμοποιούνται για αμβλώσεις: κολπικά, ενδοφλέβια και ενδομυϊκά, ενδομυϊκά και από του στόματος. Στα αρχικά στάδια, συνιστάται το φάρμακο 15-μεθυλο-ΡGF2α, που χρησιμοποιείται κολπικά υπό μορφή υπόθετων ή ενδομυϊκά. Στην πρώτη περίπτωση, περιέχει ένα συνδετικό - hiscon.

Μετά από 3-4 μήνες, επιτρέπεται να εγχέεται ενδομυϊκά ή κολπικά σε υπόθετα.

15-μεθυλο-ΡGF2α- διαφορετικά αποκαλούμενη Dinoprost, ή Enzaprost, η οποία χορηγείται επίσης ενδοφλεβίως. Η δοσολογία και η οδός χορήγησης εξαρτώνται από την ανεκτικότητα και τις ενδείξεις:

  • μια εφάπαξ δόση των 40 mg ενδομυϊκά πιο αποτελεσματική από το διπλάσιο μετά από 6 ώρες, 25 mg το καθένα.
  • 250-1000 mg φαρμάκου χορηγούνται εξωθικά κάθε μία ή δύο ώρες.
  • για μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα, χρησιμοποιήστε το συνδυασμό με οξυτοκίνη.
  • για την επέκταση του τραχήλου της μήτρας χρησιμοποιώντας ταμπλέτες που χορηγούνται ενδοτραχειακά.
  • ενδοφλέβιο ενέσιμο φάρμακο για την τόνωση της εργασίας, γι 'αυτό αραιώνεται σε ισοτονικό ή γλυκόζη. Πρώτα - 10 σταγόνες, ο αριθμός τους αυξάνεται κατά 5 κάθε 10 λεπτά, μέχρι να εμφανιστούν τακτικές συστολές.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι οι προσταγλανδίνες χρησιμοποιούνται μόνο στις συνθήκες των ιατρικών ιδρυμάτων λόγω των διαφόρων παρενεργειών: ναυτία, έμετος και διάρροια, βρογχολές και ταχυκαρδία. Όταν χορηγείται ενδοφλέβια, παρατηρείται πυρετός και φλεβίτιδα (τοπικός ερεθισμός των φλεβών).

Πρόσθετες ενδείξεις είναι αιμοποιητικού συστήματος φαρμάκου νόσο, ηπατική και νεφρική, γλαύκωμα, bronhiolspazmy, επιληψία, άσθμα, η παρουσία ουλής της μήτρας, σοβαρή καρδιακή και αγγειακών ασθενειών, στενή λεκάνη (όπως κλινικής παθολογίας και ανατομικά), δυσανεξία στη φαρμακευτική αγωγή.

Παρασκευάσματα - προσταγλανδίνες για την τόνωση του τοκετού

Για την τόνωση της εργασίας, οι προσταγλανδίνες χρησιμοποιούνται όχι μόνο στοματικά, εξωδικαίως, ενδοφλέβια και κολπικά, αλλά και από το ορθό. Ωστόσο, η πιο συνηθισμένη μέθοδος είναι η ενδοφλέβια χορήγηση (απαραίτητα στάγδην) του φαρμάκου, η αραιωμένη σε ισοτονικό διάλυμα ή η γλυκόζη. Ο ρυθμός έγχυσης - έως 40 σταγόνες ανά λεπτό. Υπερτενός της μήτρας, οι σπαστικές συστολές της, διαταραγμένη καρδιακή δραστηριότητα του εμβρύου παρατηρούνται συχνά.

Οι συχνότερες ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται όταν τερματίζεται η εγκυμοσύνη, επειδή εφαρμόστε δόσεις σοκ φαρμάκων. Για τη θεραπεία επιπλοκών και ανεπιθύμητων ενεργειών συνιστάται το φάρμακο ritodrin.

Πώς οι προσταγλανδίνες επηρεάζουν το αναπαραγωγικό σύστημα

Μια ιδιαίτερη θέση μεταξύ των φαρμακολογικών δράσεων που έχουν προσταγλανδίνες είναι η επίδραση στην αναπαραγωγή. Επομένως, με τη μορφή ρυθμιστών και βιολογικών ρυθμιστών, συμμετέχουν σε όλες τις διαδικασίες αυτού του συστήματος, ιδιαίτερα κατά τον τοκετό και την εγκυμοσύνη.

Για παράδειγμα, οι Ε2 προσταγλανδίνες εμπλέκονται στην ωορρηξία. Σύνδεσμοι F2; επηρεάζουν την παλινδρόμηση του κίτρινου μοσχαριού ή την λουτεόλυση. Το πιο δύσκολο είναι ο ρόλος τους στη μείωση των σαλπίγγων, ο οποίος είναι ο καθοριστικός παράγοντας της κινητικής δραστηριότητας των σπερματοζωαρίων και η πρόοδος του κυττάρου αυγού.

Η διεγερτική δράση αυτών των ενώσεων είναι πολύ σημαντική: μείωση κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως αυλού των σαλπίγγων, αποτρέπουν τα σωματίδια εγκατάλειψης και του ενδομητρίου εμμηνορροϊκού αίματος στο πυελικό περιτόναιο και το διάστημα pozadimatochnoe. Διαφορετικά, για παράδειγμα, με ανεπαρκή παραγωγή προσταγλανδινών, μπορεί να αναπτυχθεί μια εξωτερική μορφή ενδομητρίωσης. Ο ρόλος των προσταγλανδινών στη ρύθμιση του μηχανισμού της εμμήνου ρύσεως είναι επίσης σημαντικός.

Άλλες μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι οι ενώσεις, ή μάλλον η παραβίαση της σύνθεσης και της υποβάθμισής τους, είναι ο κύριος παράγοντας στην ανάπτυξη της λειτουργικής αλγενομαιραιάς.

Εκτός από την άμεση επίδραση, οι προσταγλανδίνες επηρεάζουν την ανάπτυξη του PMS (προεμμηνορροϊκό σύνδρομο) με τα χαρακτηριστικά του συμπτώματα: αυξημένη περιεκτικότητα και σύνθεση των Ε2 και F2; προκαλεί πονοκέφαλο, βαρύ ιδρώτα, ναυτία, διάρροια και ρίγη. Παρόμοιο αποτέλεσμα - κατά τη διάρκεια της επαγωγής με αυτά τα φάρμακα.

Η συνάφεια της χρήσης προσταγλανδινών στην πρακτική της μαιευτικής εξαρτάται άμεσα από την επίδρασή τους στη συστολική δραστηριότητα της μήτρας, η οποία χρησιμοποιείται για τεχνητές αμβλώσεις και για την τόνωση της εργασίας.

Παρασκευάσματα - προσταγλανδίνες, που χρησιμοποιούνται στην μαιευτική πρακτική

Λόγω της ποικιλίας των διαφορετικών ιδιοτήτων, έχουν βρει ιδιαίτερη χρήση στην μαιευτική πρακτική για τη διεύρυνση του τραχήλου της μήτρας και την πρόκληση της εργασίας (Sulproston, Enzaprost, Minprostin). Στην περίπτωση αυτή, ένας μικρότερος αριθμός παρενεργειών προκαλεί την τοπική τους χρήση, σε αντίθεση με το σύστημα.

Είναι δυνατή η αφαίρεση ενός γονιμοποιημένου αυγού με τη βοήθεια ενός πολύπλοκου - προσταγλανδινών και αντιπρογεστρινών. Για παράδειγμα, η μισοπροστόλη και η μιφεπριστόνη παρέχουν μια πολλά υποσχόμενη εναλλακτική λύση στην οργανική έκτρωση.

Οι παρενέργειες αυτής της ομάδας ενώσεων είναι:

  • κεφαλαλγία ·
  • σύνδρομο πόνου στην κοιλιά.
  • γαστρεντερικές διαταραχές.
  • υπερθερμία;
  • Υπερεμία του δέρματος.
  • Διπλωπία (διπλασιασμός στα μάτια).
  • μυϊκός πόνος?
  • εμβοές?
  • υπογλυκαιμία ή υπέρταση.
  • αιματουρία (παρουσία αίματος στα ούρα).
  • ψευδο-διαβήτη.

Αναστέλλουν τη σύνθεση των NSAIDs (ασπιρίνη), σουλφοναμίδια, στεροειδή και η ένωση μορφίνης που χρησιμοποιείται επίσης στη μαιευτική, γυναικολογία και σε άλλους τομείς της ιατρικής.

Ο ρόλος των προσταγλανδινών κατά τον τοκετό

Οι προσταγλανδίνες F και Ε επηρεάζονται ιδιαίτερα από τον ιστό των λείων μυών, συμπεριλαμβανομένης της μήτρας: η πρώτη - μειώνουν σημαντικά, η δεύτερη - χαλαρώνουν. Η συντονισμένη φύση του τοκετού καθορίζει την κοινή τους δράση όταν η σύσπαση συνοδεύεται από τη συντόμευση, το άνοιγμα του λαιμού της μήτρας και την εξομάλυνση.

Η άλλη δράση τους είναι η επέκταση των απομακρυσμένων τμημάτων των σαλπίγγων τη στιγμή που το γονιμοποιημένο ωάριο κινείται κατά μήκος τους.

Η ιδιαιτερότητα του αποτελέσματος αυτών των προσταγλανδινών χρησιμοποιείται στις μεθόδους ιατρικής έκτρωσης και μαιευτικής βοήθειας. Παρομοίως, επηρεάζουν τον γαστρεντερικό ιστό.

Κατά τη χρήση αυτών των ενώσεων, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ο κίνδυνος σοβαρού βρογχόσπασμου, δίνοντας προσοχή στο αποτέλεσμα του βρογχοδιασταλτικού.

Περαιτέρω ενέργειες στη μήτρα, έχουν άλλα ενδιαφέροντα αποτελέσματα: για παράδειγμα, κατά του έλκους, antisekretnoe ενέργεια που προκαλεί τη διακοπή της έκκρισης της πεψίνης και υδροχλωρικού οξέος στο πεπτικό σύστημα.

Χρησιμοποιώντας συνθετικές μορφές φαρμάκων, ο ασθενής πρέπει να λαμβάνει υπόψη τη δραστηριότητά του και την εμφάνιση παρενεργειών. Οι φυσικές ενώσεις, από την άλλη πλευρά, συντίθενται εύκολα και επίσης απενεργοποιούνται εύκολα, λόγω των οποίων απαιτούνται μεγάλες δόσεις και σχηματίζονται ανεπιθύμητα ενδοπεροξείδια.

Οι προσταγλανδίνες είναι σημαντικές ενώσεις στο σώμα, εκτελώντας ένα ευρύ φάσμα λειτουργιών και επηρεάζοντας όλα τα συστήματα του σώματος: συμπεριλαμβανομένων των αναπαραγωγικών (ωορρηξία, εμμηνόρροια, έκτρωση, εγκυμοσύνη και τοκετός).

Οι προσταγλανδίνες στην μαιευτική πρακτική

άμβλωση κατά την πρώτη και τη δεύτερη εγκυμοσύνη

οργανική καρδιακή νόσο, καρδιακή ανεπάρκεια

ελκώδης κολίτιδα, πεπτικό έλκος (παροξυσμός)

υπέρταση (αρτηριακή πίεση> 140/90 mm Hg. Art.)

δρεπανοκυτταρική αναιμία, αιμορραγικές διαταραχές

(μετά από καισαρική τομή, μυοεκτομή) [σημείωση: το εξωτερικό δεν είναι απόλυτη αντένδειξη]

χρόνια βρογχίτιδα, βρογχιεκτασία, αλλεργική βρογχίτιδα

ενεργού πνευμονικής φυματίωσης

ελκώδης κολίτιδα (ύφεση)

σοβαρές διαταραχές του ήπατος, των νεφρών

μαλακές δυσπλασίες

Οι προσταγλανδίνες είναι ανταγωνιστές της droperidol, seduksena, οπιοειδή φάρμακα.

Για την προετοιμασία του "ανώριμου" τράχηλο για τον τοκετό κατά το πρώτο και δεύτερο στάδιο της εργασίας και για την επαγωγή της εργασίας, χρησιμοποιείται ένα πήκτωμα και υπόθετα που περιέχουν προσταγλανδίνες (F2α- 15-25 mg, Ε2- 5 mg)

Για επαγωγή εργασίας και οικογενειακή διέγερση

Prostaglandin Ε2με τη μορφή δισκίων (0,5 mg) στον πίνακα 1-3. μετά από 1 ώρα, όχι περισσότερο από 10-11 tabl. Η συνολική δόση του φαρμάκου είναι 4,5-5,5 mg.

Ενδοφλέβια χορήγηση: Prostaglandin F2α (5 mg) διαλύεται σε 500 ml διαλύματος γλυκόζης 5% ή φυσιολογικού διαλύματος (συγκέντρωση προσταγλανδίνης 10 μg / ml)

Η εισαγωγή ξεκινά με 12-16 σταγόνες / λεπτό. (10 μg / min), αυξάνοντας σταδιακά τη συχνότητα των σταγόνων κατά 4-5 κάθε 10-20 λεπτά.

Κατά τη διάρκεια των προσπαθειών, η δόση της προσταγλανδίνης πρέπει να αυξηθεί στα 30 mcg / min (36-48 cap)

Ε2(prostenon) - o, 15 mg διαλύονται στην ίδια ποσότητα γλυκόζης ή φυσικής. p-ra και εγχύθηκαν με ρυθμό 1-1,5 μg / λεπτό. (3-4 σταγόνες / λεπτό). Ο ρυθμός χορήγησης μπορεί να αυξηθεί έως και 10 μg / min (μέχρι 12-16 σταγόνες / λεπτό) - κατά 1 μg / λεπτό. κάθε 30 λεπτά.

Με ανεπαρκή ένταση συστολών της μήτρας στη μήτρα στο τέλος της περιόδου Ι και ΙΙ της εργασίας, συνιστάται η προσθήκη προσταγλανδίνης.2α (enaprost - 5 μg / λεπτό v / v) ή οξυτοκίνη (1 U / m κάθε 15 λεπτά ή 2,5 U / v).

ναυτία, έμετος, διάρροια, φλεβίτιδα (με α / στην εισαγωγή), εκζεματικό εξάνθημα,

ερυθρότητα του προσώπου, ζάλη, κεφαλαλγία, βραχυχρόνια ταχυκαρδία, πυρετός, αυξημένη αρτηριακή πίεση,

Για να αποφευχθούν παρενέργειες που έχουν συνταγογραφηθεί με προμελό, pipolfen, atropine.

Οι προσταγλανδίνες στο σώμα και στα παρασκευάσματα

Σύμφωνα με τη χημική φύση των προσταγλανδινών (PG) - κυκλικά ακόρεστα υδροξυοξέα, παράγωγα προστανοϊκού οξέος. Πάνω από 20 φυσικά είδη μελετήθηκαν, τα οποία χωρίζονται σε τέσσερις ομάδες: Ε, Α, Β, ΣΤ. Οι πιο δραστήριοι είναι οι ομάδες Ε και F. Με τη σειρά τους, όλες οι προσταγλανδίνες ανήκουν στην ομάδα των εικοσανοειδών. Οι πρόδρομοι των ουσιών είναι ακόρεστα λιπαρά οξέα: αραχιδονικό, λινολενικό, κλπ. Πολύ σπάνια είναι δυνατό για το σώμα να συνθέσει PG από ολιγοσακχαρίτες. Οι προσταγλανδίνες είναι ορμόνες. Σε αντίθεση με τις πραγματικές ορμόνες, καταρρέουν γρήγορα. Πιο ενεργά αυτή η διαδικασία συμβαίνει στους πνεύμονες, τα νεφρά και το συκώτι. Οι τεχνητά συνθεμένες προσταγλανδίνες χρησιμοποιούνται ευρέως στη γυναικολογία και την οφθαλμολογία. Χρησιμοποιούνται για την τόνωση της εργασίας και τη θεραπεία του γλαυκώματος.

Όταν οι βιολόγοι ανακάλυψαν για πρώτη φορά προσταγλανδίνες στο σπερματικό υγρό, αποφάσισαν ότι αυτές οι ουσίες συντέθηκαν στον προστάτη. Στο μέλλον, αυτή η ιστορία ήταν η αιτία του σύγχρονου ονόματος.

Αυτή η ομάδα φυσιολογικά ενεργών λιπιδίων χαρακτηρίζεται από την παρουσία 20 ατόμων άνθρακα στο μόριο, συμπεριλαμβανομένου του δακτυλίου άνθρακα. Οι προσταγλανδίνες βρίσκονται σε όλους σχεδόν τους ζωικούς και ανθρώπινους ιστούς. Η κύρια διαφορά μεταξύ ουσιών και ορμονών είναι ότι δεν συντίθενται σε συγκεκριμένα όργανα, αλλά σε όλο το σώμα.

Αυτή η κατηγορία ορμονικών ενώσεων προσελκύει ακόμα την προσοχή των ερευνητών στον τομέα της βιοχημείας λόγω των μοναδικών ιδιοτήτων του. Παρατηρείται ότι η ίδια ουσία από αυτή την ομάδα σε διαφορετικά όργανα μπορεί να έχει διαφορετικό ή και αντίθετο αποτέλεσμα.

Η ικανότητα της προσταγλανδίνης να ενισχύει έναν ορισμένο τύπο βιολογικής αντίδρασης σε έναν ιστό και να την αναστέλλει σε άλλο οφείλεται αποκλειστικά στον τύπο του υποδοχέα με τον οποίο δεσμεύεται το μόριο της δραστικής ουσίας. Υπάρχουν 9 τύποι υποδοχέων GHG που βρίσκονται σε όλο το σώμα.

Αυτή η προσταγλανδίνη συντίθεται ενεργά από το ενδοθήλιο - την εσωτερική επένδυση των αιμοφόρων αγγείων. Ένα άλλο μέρος για να κάνουμε προστακυκλίνη είναι οι πνεύμονες. Είναι γνωστό ως αγγειοδιασταλτικό διότι έχει αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα λόγω της επίδρασης σε συγκεκριμένους υποδοχείς ΙΡ των κυττάρων αρτηριακού λείου μυός.

Η αυξημένη παραγωγή προστακυκλίνης συμβαίνει με την πείνα με οξυγόνο, την αγγειακή βλάβη, λόγω της δραστηριότητας των φλεγμονωδών μεσολαβητών και της αδρεναλίνης. Η ουσία έχει έντονο αντιαιμοπεταλιακό αποτέλεσμα, επειδή εμποδίζει το σχηματισμό θρόμβου αίματος στο αγγείο.

Με την ενδοφλέβια χορήγηση προστακυκλίνης, η αρτηριακή πίεση μειώνεται στους μεγάλους και μικρούς κύκλους κυκλοφορίας του αίματος. Η κύρια χρήση αναλόγων ουσιών είναι η θεραπεία της πνευμονικής υπέρτασης. Παρασκευάσματα συνθετικής προστακυκλίνης:

Όνομα φαρμάκου

Μέθοδος εφαρμογής

Ενδοφλέβια, υποδόρια χορήγηση

Ενδοφλέβια, από του στόματος, εισπνοή

Όπως η προστακυκλίνη, η PGE2 έχει αγγειοδιασταλτική δράση. Διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στην κανονική λειτουργία των νεφρών, επειδή μειώνει την απορρόφηση ιόντων νατρίου και χλωρίου και μειώνει την επίδραση της ορμόνης αγγειοπιεστίνης. Επιπλέον, η PGE2 εκτελεί διάφορες άλλες λειτουργίες:

  • Βρογχοσυστολή (παραβίαση της βρογχικής διαπερατότητας).
  • Βρογχοδιαστολή (αύξηση βρόγχου).
  • Χαλάρωση και συστολή των ομαλών μυών της πεπτικής οδού.
  • Μειωμένη έκκριση υδροχλωρικού οξέος στο στομάχι.
  • Αυξημένη παραγωγή γαστρικής βλέννας.
  • Η συστολή του μυϊκού στρώματος της μήτρας.
  • Αναστολή της λιπόλυσης (διαδικασία διάσπασης λιπών σε λιπαρά οξέα).
  • Απελευθέρωση θερμότητας (πυρετογόνο δράση).
  • Συμμετοχή στο σχηματισμό θρόμβου αίματος.

Το συνθετικό ανάλογο της προσταγλανδίνης Ε2 (ντινοπροστόνη) ενδείκνυται για την τόνωση της αυχενικής ωρίμανσης και της επαγωγής του τοκετού. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι έχει επίδραση σε όλα τα όργανα που έχουν μυς λείου μυός, συμπεριλαμβανομένου του τόνου και της συσταλτικής δραστηριότητας του μυϊκού στρώματος της μήτρας. Εκτός από την τόνωση των μυϊκών κυττάρων, η ντινοπροστόνη αυξάνει τη ροή του αίματος στον τράχηλο, επιταχύνοντας έτσι την ωρίμανση της. Μία από τις ενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου είναι η ιατρική έκτρωση.

Η ντινοπροστόνη υπάρχει με τη μορφή δισκίων, διαλύματος έγχυσης, διαλύματος για ενδοφλέβια και εξωαμυοτική χορήγηση και κολπικής γέλης. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται αποκλειστικά υπό ιατρική παρακολούθηση. Σε περίπτωση μη συμμόρφωσης με τις δοσολογίες, είναι δυνατές οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

  • Συμβολιστικές συσπάσεις της μήτρας.
  • Ναυτία, έμετος, πονοκέφαλος.
  • Ερυθρότητα του δέρματος.
  • Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
  • Μειωμένος καρδιακός ρυθμός εμβρύου.
  • Ασφυξία του εμβρύου.

Στις συνθήκες σταθερής χρήσης υπό τον έλεγχο των γιατρών, καμία από αυτές τις παρενέργειες δεν θα παρατηρηθεί.

Υπάρχουν ανάλογα της Dinoprostone που ονομάζεται Cerviprost, Enzaprost-E, Medullin, Prepidil και άλλοι.

Ένας άλλος εκπρόσωπος της ομάδας των προσταγλανδινών. Οι βασικές λειτουργίες του PGF2α είναι η βρογχοσυστολή, η συστολή της μήτρας και η αρχή της καταστροφής του ωχρού (corpus luteum) στην ωοθήκη (λουτεόλυση). Ως αποτέλεσμα της λουτεόλυσης, η σύνθεση των στεροειδών προγεστερόνης διακόπτεται. Η απελευθέρωση της προσταγλανδίνης F2a ρυθμίζεται από το επίπεδο της ωκυτοκίνης (μια νευρορμόνη που συντίθεται από την υπόφυση).

Τα αναλόγια PGF2a ευρέθη ευρεία εφαρμογή στην ιατρική. Παρασκευάσματα με βάση την ουσία:

Όνομα φαρμάκου

Ενδείξεις χρήσης

Γλαύκωμα με ανοιχτή γωνία, οφθαλμική υπέρταση

Γλαύκωμα με ανοιχτή γωνία, οφθαλμική υπέρταση

Γλαύκωμα, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση

Γλαύκωμα με ανοιχτή γωνία, οφθαλμική υπέρταση

Γλαύκωμα με ανοιχτή γωνία, οφθαλμική υπέρταση

Αδυναμία εργασίας, απέλαση νεκρού εμβρύου κατά τη διάρκεια του εμβρυϊκού θανάτου, άμβλωση κατά την περίοδο από 16 έως 22 εβδομάδες

Παρασκευάσματα για τη θεραπεία του γλαυκώματος και της οφθαλμικής υπέρτασης είναι διαθέσιμα ως οφθαλμικές σταγόνες. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μετά τη χρήση τους, παρατηρείται ερυθρότητα του επιπεφυκότα, καύση των βλέφαρων και προσωρινή θολή όραση. Ίσως η ανάπτυξη συστηματικών διαταραχών, όπως αυξημένη αρτηριακή πίεση και πονοκέφαλος. Παρόλα αυτά, τα ανάλογα PGF2α είναι αποτελεσματικά και ασφαλή φάρμακα για τη θεραπεία του γλαυκώματος και αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση.

Χάρη στην ποικιλία και τις μοναδικές ιδιότητές τους, οι προσταγλανδίνες έχουν γίνει αξιόπιστοι βοηθοί ιατρικής. Η χρήση τους δίνει καλά αποτελέσματα με ελάχιστους κινδύνους.

Περαιτέρω μελέτες αυτής της ομάδας φυσιολογικώς δραστικών ενώσεων θα ανοίξουν νέες δυνατότητες για τη χρήση τους για τη θεραπεία ανθρώπινων ασθενειών.

Ο ρόλος των προσταγλανδινών στη ρύθμιση του αναπαραγωγικού συστήματος

Η σωματομετρία (salpingectomy) είναι η απλούστερη λειτουργία στη γυναικολογία.

Η λειτουργική κατάσταση του αναπαραγωγικού συστήματος μιας γυναίκας καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από περιόδους ζωής, μεταξύ των οποίων συνηθίζεται να διακρίνονται τα ακόλουθα: 1) η προγεννητική (ενδομήτρια) περίοδος, 2) τη νεογνική περίοδο (μέχρι 10 ημέρες μετά τη γέννηση). 3) την περίοδο παιδικής ηλικίας (μέχρι 8 ετών) · 4) εφηβεία, ή.

Ενδείκνυται στην περίπτωση της ύπαρξης εκπαίδευσης οποιουδήποτε μεγέθους μετά την εμμηνόπαυση, σε περίπτωση ύποπτου καρκίνου των ωοθηκών, μεγάλος καλοήθης σχηματισμός ωοθηκών στην αναπαραγωγική ηλικία (απουσία υγιούς ωοθηκικού ιστού, σύμφωνα με υπερηχογράφημα και αν ο ασθενής δεν σχεδιάζει εγκυμοσύνη).

Η χρήση προσταγλανδινών στην αποβολή στις πρόσφατες περιόδους

Επί του παρόντος, οι προσταγλανδίνες χρησιμοποιούνται ευρέως για τους σκοπούς της άμβλωσης στις πρόσφατες περιόδους. Στην μαιευτική πρακτική χρησιμοποιούνται οι προσταγλανδίνες Ε2 και F2a.

Προκειμένου να τερματιστεί η εγκυμοσύνη, οι προσταγλανδίνες χορηγούνται με διαφορετικούς τρόπους (ενδοφλέβια, ενδομυϊκά, εξω- και ενδο-αμνητικά). Ωστόσο, όταν χορηγούνται ενδοφλέβια, μεταβολίζονται ταχέως, πράγμα που απαιτεί υψηλές δόσεις για την τόνωση των συστολών της μήτρας και αυξάνει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών (έμετος, διάρροια). Η ενδομυϊκή χορήγηση δεν είναι πάντοτε αποτελεσματική.

Οι προσταγλανδίνες είναι τοπικές ορμόνες που προκαλούν το μέγιστο αποτέλεσμα στη θέση της παραγωγής τους. Επομένως, εξω-, ενδο-αμνιονικές, ενδοκολπικές και ενδοκοιλιακές οδοί χορήγησής τους στην επαγωγή καθυστερημένης άμβλωσης με σκοπό την άμεση επίδραση στο στοχευόμενο όργανο - τη μήτρα, υποσχέθηκαν. Οι προσταγλανδίνες απορροφώνται απευθείας στο κυκλοφορικό σύστημα κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής και διαχέονται μέσω των μεμβρανών, ακολουθούμενες από απορρόφηση στο αίμα κατά τη διάρκεια της ενδομυϊκής οδού χορήγησης. Η κολπική και ενδοτραχειακή χορήγηση διεγείρει την ενεργοποίηση της εργασίας. Πρώτον, συμβαίνει τοπική συστολή του μυομητρίου, ο τελευταίος οδηγεί στην εξάπλωση του φαρμάκου σε μεγάλη περιοχή της μήτρας και προκαλεί γενικευμένη συστολή της μήτρας - συστολή.

Η χρήση προσταγλανδινών αντενδείκνυται σε περίπτωση υπερευαισθησίας σε αυτά, θυρεοτοξικότητας, ελκώδους κολίτιδας, σοβαρής παθολογίας του ήπατος και των νεφρών. Για την προσταγλανδίνη F2a, υπάρχουν πρόσθετες αντενδείξεις: βρογχικό άσθμα, γλαύκωμα, επιληψία. Η προσταγλανδίνη Ε2 είναι το φάρμακο επιλογής για υπέρταση, η χειρουργική επέμβαση, χρησιμοποιείται για βρογχικό άσθμα, γλαύκωμα, επιληψία.

Για να μαλακώσει και να προετοιμάσει τον τράχηλο κατά τη διάρκεια της ανωριμότητάς του πριν από την επαγωγή της συσταλτικής δραστικότητας, ενδείκνυται περισσότερο η ενδοκαρπική χορήγηση της προσταγλανδίνης Ε2 (γέλη προπίδιλ που περιέχει 0,5 mg δινοπροστόνης ανά 3 g αποστειρωμένης γέλης). Ωστόσο, η εισαγωγή του αντενδείκνυται στην αποβολή του αμνιακού υγρού, αιμορραγία από τον γεννητικό σωλήνα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μόλυνση του κατώτερου γεννητικού συστήματος.

Η εισαγωγή προσταγλανδινών μπορεί να συνοδεύεται από ανεπιθύμητες αντιδράσεις υπό τη μορφή διαταραχών της γαστρεντερικής οδού, υπερθερμίας, αλλεργικών αντιδράσεων, φλεβίτιδας.


Η μέθοδος της συνδυασμένης ενδοαρτηριακής χορήγησης πηκτίνης πρεπιδίλης με τον επακόλουθο καθορισμό ενδοφλέβιων ουτεροτονικών παραγόντων. Με ένα "ανώριμο" τράχηλο του τραχήλου, το πρεδιδίλ πηκτής ενίεται ενδοτραχηλικά με σύριγγα. Η εισαγωγή πηκτίνης προπίδιλ θεωρείται αποτελεσματική εάν μετά από 6-12 ώρες ο αυχενικός σωλήνας περνά 1 εγκάρσιο δάκτυλο (χωρίς αποτέλεσμα μετά από 12-24 ώρες, η εισαγωγή της γέλης μπορεί να επαναληφθεί).

Στη συνέχεια, σε περίπτωση απουσίας της αυθόρμητης συστολής της μήτρας δραστικότητα 6-12 ώρες μετά τη χορήγηση prepidil πήγματος εκχωρηθεί ενδοφλέβια έγχυση οξυτοκίνης - 5 μονάδες ανά 500 ml φυσιολογικού ορρού, Prostin E2 - 0,75 mg ή προσταγλανδίνη F2a (enzaprost) - 5 mg 500 ml αλατούχου διαλύματος με ρυθμό 10-40 σταγόνες ανά λεπτό για 3 ώρες. Είναι δυνατή η ενδοφλέβια χορήγηση της προσταγλανδίνης F2a σε συνδυασμό με την ωκυτοκίνη στη μισή δόση.

Η ενδομυϊκή οδός είναι η πιο συνηθισμένη οδός χορήγησης προσταγλανδινών για την τερματισμό της εγκυμοσύνης των καθυστερημένων περιόδων. Ταυτόχρονα, η αμνιοπαρακέντηση πραγματοποιείται διασωματικώς υπό τοπική αναισθησία μετά από ακριβή προσδιορισμό του εντοπισμού του πλακούντα με χρήση ηχοσκοπίας. Στην περίπτωση εντοπισμού του πλακούντα στο πρόσθιο τοίχωμα της μήτρας, η αμνιοπαρακέντηση χρησιμοποιείται μέσω του πρόσθιου κολάρου του κόλπου. 1 ml αμνιακού υγρού εκκενώνεται.

Μια απαραίτητη προϋπόθεση για τη συνέχιση της χειραγώγησης - η απουσία χρώσης του αμνιακού υγρού στο αίμα. Διαφορετικά, ταχεία είσοδο προσταγλανδινών στο αίμα μπορούν να προκαλέσουν ανεπιθύμητες αντιδράσεις και τις ισχυρές συστολές του μυομητρίου, που συνοδεύεται από έντονο αισθήσεις πόνου που μπορεί να αφαιρέσει tocolytics σκοπό ή αναστολείς προσταγλανδίνης (ινδομεθακίνη, το ακετυλοσαλικυλικό οξύ). Στη συνέχεια, 40 mg (8 ml) προσταγλανδίνης F2a ή 5-6 mg προσταγλανδίνης Ε2 εγχύονται πολύ αργά για 5-10 λεπτά.

Η μέθοδος είναι αποτελεσματική στο 90-97% των γυναικών, η διάρκεια της άμβλωσης είναι 19-24 ώρες. Σε περίπτωση απουσίας επίδρασης κατά τη διάρκεια της ημέρας, συνιστάται η επανειλημμένη ενδομηματική χορήγηση μισής δόσης φαρμάκων.


Τερματισμός της καθυστερημένης κύησης με τη συνδυασμένη χρήση προσταγλανδινών και υπερτονικού χλωριούχου νατρίου. Προκειμένου να μειωθεί το κόστος των τεχνικών αμβλώσεων με τη χρήση προσταγλανδινών, αναζητήθηκε η δυνατότητα μείωσης της δόσης της χορηγούμενης ουσίας, διατηρώντας παράλληλα το ίδιο αποτέλεσμα. Για το σκοπό αυτό προτείνεται μια σειρά από συνδυασμένες τεχνικές: intraamnionalnoe χορήγηση προσταγλανδίνης σε συνδυασμό με υπέρτονο διάλυμα χλωριούχου νατρίου, ουρία, και ενδοφλέβια έγχυση οξυτοκίνης, προηγούμενη χορήγηση στον τραχηλικό κανάλι Laminaria ραβδιά.

Επί του παρόντος, η συνδυασμένη ενδοαμμωνιακή ένεση προσταγλανδίνης F2a και υπερτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου χρησιμοποιείται ευρέως. Σε αυτή την περίπτωση, το αμνιακό υγρό εκκενώνεται με αμνιοκέντηση μέσω του εμπρόσθιου κολάρου του κόλπου ή διασωματικώς με ρυθμό 10 ml ανά 1 εβδομάδα εγκυμοσύνης. Μετά από αυτό, εισάγονται 180-200 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 10% και στη συνέχεια 5-10 mg προσταγλανδίνης F2a (enzaprost, prostin F2a), προηγουμένως διαλελυμένα σε 10 ml αλατούχου διαλύματος. Η έγχυση του φαρμάκου είναι επιτρεπτή μόνο απουσία χρώσης με αίμα αμνιακού υγρού.

Αυτή η αλληλουχία χορήγησης φαρμάκων εξαλείφει τις επιπλοκές που σχετίζονται με την πιθανότητα αλατούχου ιστού στον ιστό με την επακόλουθη ανάπτυξη νέκρωσης. Οι αυθόρμητες συσπάσεις της μήτρας αναπτύσσονται στις πρώτες 4-7 ώρες μετά την έγχυση, και στη συνέχεια αυξάνεται η συσταλτική δραστηριότητα της μήτρας, η οποία απαιτεί τη χρήση αντισπασμωδικών και άλλων παυσίπονων για τους σκοπούς της αναισθησίας. Εξαρτάται από την ατομική ευαισθησία του ασθενούς.

Η μέση διάρκεια της αποβολής είναι 11-15 ώρες. Η μείωση της δόσης των ενέσιμων φαρμάκων και η μείωση του χρόνου αποβολής συμβάλλει στην απουσία αιμορραγίας στην περίοδο μετά την έκτρωση, στις ανεπιθύμητες ενέργειες, στις σηπτικές επιπλοκές μετά την αποβολή.

Αυτή η τεχνική έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως από εμάς τα τελευταία χρόνια στις συνθήκες του γυναικολογικού τμήματος του 6ου κλινικού νοσοκομείου στο Μινσκ. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, πραγματοποιήθηκαν 88 περιπτώσεις αμβλώσεων κατά την περίοδο από 18 έως 22 εβδομάδες για ιατρικές, κοινωνικές και ιατρικές γενετικές ενδείξεις σε 47 αγέννητες και 39 γυναίκες που γεννήθηκαν μεταξύ των ηλικιών 14 έως 49 ετών. Σε διάφορους χρόνους χρησιμοποιήθηκαν παρασκευάσματα προσταγλανδίνης που παρήχθησαν από την εταιρεία Pharmacia (prostinas F2a, Ε2, prepidil-gel) και η εταιρεία Hinoin, Βουδαπέστη (enzaprost F). Μετά την αποβολή του εμβρύου και της μετά τον τοκετό από τη μήτρα, σε όλες τις περιπτώσεις πραγματοποιήθηκε η απομόνωση της βλεννώδους μεμβράνης της μήτρας.

Προκειμένου να παρασκευαστεί ο τράχηλος σε εγκύους με την απόλυτη «ανωριμότητά» του, χρησιμοποιήθηκε πηκτή πρεγιδίλης, το οποίο χορηγήθηκε σε 26 ασθενείς στον αυχενικό σωλήνα 12-18 ώρες πριν εκτελεστεί η ενδοαμμωνιακή έγχυση. Σε όλες τις περιπτώσεις, παρατηρήθηκε μια μείωση του τράχηλου και η βατότητα του τραχήλου της μήτρας με την άκρη ή τη φάλαγγα του δακτύλου. Περαιτέρω intraamnionalnoe χορήγηση ενός διαλύματος 10% σε συνδυασμό με 5 ή 10 mg της προσταγλανδίνης F2a χλωριούχου νατρίου έχουν οδηγήσει στην ανάπτυξη της εργασίας για 5-11 ώρες και εν συνεχεία αποβολή του εμβρύου μετά από ένα μέσο όρο 15,8 ± 0,3 ώρες. Οι επιπλέον ενδοφλέβια οξυτοκίνη Απαιτείται από τις 5 να μην γεννιούνται γυναίκες. Η συνολική απώλεια αίματος ήταν κατά μέσο όρο 125,5 ml.

Η χρήση φυσικής φύτρου εμφανίστηκε σε 8 ασθενείς. Οι τελευταίες εγχύθηκαν στον αυχενικό σωλήνα 6-12 ώρες πριν από την παραγωγή της αμνιοκέντησης. Ταυτόχρονα, οι δύο ασθενείς που έκαναν γέννηση δεν χρειάστηκαν περαιτέρω ενδομυϊκή χορήγηση, διότι είχαν λίπος και άνοιγμα του τραχήλου σε δύο εγκάρσια δάκτυλα. Amniotomy διεξήχθη, ακολουθούμενο από ε.φ. σκοπό Prostin F2a (5 mg), που οδηγεί στην αποβολή του εμβρύου για 5-6 ώρες. Τα υπόλοιπα 6 γυναίκες intraamnionalnoe έγχυσης παρήγαγε ένα διάλυμα 10% χλωριούχου νατρίου και 5 mg της προσταγλανδίνης F2a οδήγησε στην εκδίωξη του εμβρύου μετά από ένα μέσο όρο 15,1 ± 0,2 ώρες από τη στιγμή της χορήγησης. Δεν ήταν υποχρεωμένο να εκχωρεί οξυτοξικά φάρμακα και να χρησιμοποιεί πρόσθετες παρεμβάσεις. Η μέση απώλεια αίματος ήταν 132,6 ml.

Η ενδοραμινιακή χορήγηση της προσταγλανδίνης F2a σε δόση 5 mg σε συνδυασμό με ένα διάλυμα υπερτονικού άλατος χρησιμοποιήθηκε σε 54 γυναίκες. Η αμνιοπαρακέντηση σε όλες τις περιπτώσεις που παράγεται μέσω του πρόσθιου κόλπου του κόλπου μετά από προκαταρκτικό προσδιορισμό της θέσης του πλακούντα χρησιμοποιώντας υπερήχους. Η ανάπτυξη αυθόρμητης συσταλτικής δράσης της μήτρας παρατηρήθηκε σε 41 (75,9%) έγκυες γυναίκες, ο πρόσθετος σκοπός της ωκυτοκίνης χρησιμοποιήθηκε σε 13 (24,1%) γυναίκες. Η επιβολή των λαβίδων της κεφαλής του δέρματος, η μείωση του ποδιού του εμβρύου ήταν απαραίτητη σε 3 (5,6%) ασθενείς. Η μέση διάρκεια της έκτρωσης ήταν 15,3 ± 0,1 ώρες. Σε 1 γυναίκα, εξαιτίας της έλλειψης δράσης και της ανάπτυξης ενδομητρίτιδας, εξιτρίστηκε μια υστερεκτομή με ένα έμβρυο.

Η αποτελεσματικότητα της μεθόδου ήταν 98,1%. Η αιμορραγία ήταν περίπλοκη κατά τη διάρκεια της πρώιμης περιόδου μετά την αποβολή σε 2 γυναίκες, η απώλεια αίματος ήταν 300 ml. Η μέση απώλεια αίματος είναι 131,8 ml. Οι σηπτικές επιπλοκές μετά την αποβολή απουσίαζαν. όλοι οι ασθενείς απελευθερώθηκαν από το νοσοκομείο για 3-5 ημέρες.

Έτσι, αν είναι απαραίτητο, η διακοπή της εγκυμοσύνης στο 2ο τρίμηνο για ιατρικές, γενετικές και κοινωνικές ενδείξεις απαιτεί μια διαφοροποιημένη προσέγγιση στην επιλογή μιας συγκεκριμένης μεθόδου επαγωγής της άμβλωσης. Μεταξύ των συντηρητικών μεθόδων, μπορεί να συνιστάται η χρήση ενδοαμμωνιακής έγχυσης ενός υπερτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου σε συνδυασμό με προσταγλανδίνη F2a. Η αποτελεσματικότητα της τεχνικής ενισχύεται από την προκαταρκτική παρασκευή του τραχήλου της μήτρας με ενδοκαρδιακή χορήγηση προσταγλανδίνης Ε2 ή φύτρου.

_______________________________
Διαβάζετε το θέμα: Ευκαιρίες τεχνητού τερματισμού της εγκυμοσύνης σε πρόσφατες περιόδους (Gulyaeva L.S., Lobachevskaya O.S. BSMU, "Medical Panorama" Νο. 4, Απρίλιος 2006)

Οι προσταγλανδίνες στη γυναικολογία

Οι προσταγλανδίνες είναι βιολογικά δραστικές ουσίες που είναι παράγωγα πολυακόρεστων λιπαρών οξέων, το μόριο του οποίου περιέχει 20 άτομα άνθρακα.

Biol. Η δράση της P. είναι εξαιρετικά ποικίλη. ένα από τα κύρια βιολογικά αποτελέσματα του P. είναι η έντονη επίδραση τους στον τόνο των λείων μυών των διαφόρων οργάνων. Ρ. Μειώνουν την έκκριση του γαστρικού υγρού (βλέπε) και μειώνουν την οξύτητά του, είναι μεσολαβητές της φλεγμονώδους διαδικασίας, εμπλέκονται στις δραστηριότητες διαφόρων τμημάτων του αναπαραγωγικού συστήματος. Διαδραματίζουν επίσης σημαντικό ρόλο στη ρύθμιση της δραστηριότητας των νεφρών (βλ.), Που επηρεάζουν διάφορους ενδοκρινείς αδένες. Μερικοί Ρ. Είναι μεσολαβητές αλλεργικών αντιδράσεων (βλ.). Η διαταραχή της βιοσύνθεσης του Ρ. Μπορεί να γίνει η αιτία των βαρέων παθήσεων, καταστάσεων. Στην ιατρική, συνθετικές και ημισυνθετικές προσταγλανδίνες χρησιμοποιούνται ως φάρμακα.

Στα μέσα της δεκαετίας του '30. 20 in. Σουηδός επιστήμονας W. Euler δημοσιεύσει διάφορα έγγραφα στα οποία αποδεικνύεται ότι παρατηρήθηκε προηγουμένως myotropic και αγγειοδραστικά δράση του σπερματικού υγρού και τα εκχυλίσματα του προστάτη (βλ. Ο αδένας του προστάτη), λόγω της περιεκτικότητάς τους σε μια νέα οικογένεια φυσικών ενώσεων. Η Euler ονόμασε αυτές τις ενώσεις προσταγλανδίνες, πιστεύοντας ότι παράγονται μόνο στον προστάτη. Αργότερα αποδείχθηκε ότι το Ρ. Σχηματίζεται σε σχεδόν όλα τα όργανα και τους ιστούς, ωστόσο διατηρείται ο όρος «προσταγλανδίνες» που αναφέρεται σε αυτές τις ουσίες. Για πρώτη φορά το P. (PG, PG) αποκτήθηκε το 1957 από έναν Σουηδό, έναν χημικό S. Bergstrom, και το 1962 ο χημικός τους κώδικας αποκρυπτογραφήθηκε. δομή Βρέθηκε ότι ο σκελετός άνθρακα του Ρ. Αντιπροσωπεύεται από έναν πενταμελή κύκλο και δύο πλευρικές αλυσίδες. Αποδείχθηκε ότι το Ρ. Μπορεί να θεωρηθεί ως παράγωγο της προστανοΐνης για - είστε μια ένωση που δεν υπάρχει στη φύση, αλλά συνθετικά παρασκευάζεται.

Γνωστά περίπου. 20 διαφορετικές Ρ. Ανάλογα με τη δομή του πενταμελούς κύκλου στο μόριο, οι προσταγλανδίνες χωρίζονται σε διάφορους τύπους, που σημειώνονται με γράμματα του λατινικού αλφάβητου: Α, Β, Γ, Β, Ε, Γ, κλπ.

Η προσταγλανδίνη I2, που ανακαλύφθηκε το 1976, είναι καλύτερα γνωστή ως προστακυκλίνη.

Ρ. Του κάθε τύπου διαιρείται σε σειρές 1, 2 και 3 ανάλογα με τον αριθμό των διπλών δεσμών στις πλευρικές αλυσίδες του μορίου. Έτσι, σε συντομευμένη μορφή, λαμβάνοντας υπόψη τον τύπο και τη σειρά II. που δηλώνεται ως: PGE2 (PGE2), PGD1 (PGD1), PGN2 (PGH2), κλπ.

Στη δεκαετία του '70. 20 in. βρέθηκε ότι άλλα βιολογικώς δραστικά παράγωγα πολυακόρεστων λιπαρών οξέων σχηματίζονται σε ανθρώπους και ζώα (βλ.): σε θρομβοκύτταρα - θρομβοξάνες (ΤΧ), σε λευκοκύτταρα - λευκοτριένια (RT). Τα θρομβοξάνια διαφέρουν από το Ρ με την παρουσία στο μόριο αντί του πενταμελούς κύκλου ενός εξαμελούς δακτυλίου οξάνης, ανάλογα με τη δομή της οποίας τα θρομβοξάνια διαιρούνται στους τύπους Α και Β (ΤΧΑ και ΤΟν).

Τα θρομβοξάνια και των δύο τύπων, με τη σειρά τους, διαιρούνται σε σειρές 1, 2 και 3 με την ίδια αρχή με το Ρ.

Ένα χαρακτηριστικό της δομής των λευκοτριενίων είναι η απουσία μιας κυκλικής δομής στο μόριο. Ανάλογα με τη δομή των λειτουργικών ομάδων στην αλυσίδα άνθρακα, τα λευκοτριένια διαιρούνται σε τύπους Α, Β, C, Β και Ε και ανάλογα με τον αριθμό των διπλών δεσμών - στις σειρές 3, 4 και 5. Τα συντομευμένα λευκοτριένια ορίζονται ως εξής: LTB3, LTS3 και t n. Στα μόρια LTS, LTE και LTE, τα κατάλοιπα της γλουταθειόνης, της κυστεϊνυλγλυκίνης και της κυστεΐνης συνδέονται με το 6ο άτομο άνθρακα, αντίστοιχα.

Στους ανθρώπους και τα ζώα, τα θρομβοξάνια και τα λευκοτριένια σχηματίζονται από ένα κοινό πρόδρομο - βασικά πολυακόρεστα λιπαρά οξέα με αντίστοιχους αριθμούς ατόμων άνθρακα και διπλούς δεσμούς σε μόρια, συμπεριλαμβανομένου του λινελαϊκού οξέος (βλέπε) και του αραχιδονικού οξέος.). Το πρώτο στάδιο στη μετατροπή των λιπαρών οξέων σε Ρ σε Ρ. Διεξάγεται με τη συμμετοχή του ενζύμου κυκλοοξυγονάση. Κάτω από τη δράση της κυκλοοξυγενάσης, πρώτα σχηματίζονται PGSs των αντίστοιχων σειρών, και στη συνέχεια PHN της ίδιας σειράς. Στο επόμενο στάδιο, PGE, PGF, PGD, PGI και THA σχηματίζονται παράλληλα από PGN. Τα λευκοτριένια σχηματίζονται από το ίδιο λιπαρό ΚΤ υπό τη δράση ενός άλλου ενζύμου, λιποξυγενάσης (EC 1.13.11.12). Παράγοντας που περιορίζει το ρυθμό βιοσύνθεσης της PG, μια πισίνα ελεύθερου λιπαρού k-r, έτσι ώστε η ουσία που επηρεάζει υδρολυτική διάσπαση των τριγλυκεριδίων, φωσφολιπιδίων και εστέρες χοληστερόλης, τα οποία περιέχουν πολυακόρεστα λιπαρά σε-σας μπορεί να ρυθμίσει τον ρυθμό σχηματισμού του Ρ Έτσι, κατεχολαμίνες ( cm.), βραδυκινίνη, η αγγειοτενσίνη II (βλέπε. αγγειοτενσιναμίδιο) et al. για να αυξηθεί η απελευθέρωση των λιπαρών-out σε ένα σώμα, με τον τρόπο αυτό έμμεσα διεγείροντας τον σχηματισμό Π προφανώς, αυτό είναι το ίδιο μηχανισμό διέγερσης της βιοσύνθεσης της PG, θρομβοξάνες και λευκοτριένια, με ισχαιμία ή μηχανικές επιδράσεις στα κύτταρα. Οι κορτικοστεροειδείς ορμόνες, αντίθετα, αναστέλλουν τη βιοσύνθεση του Ρ., Θρομβοξάνης και λευκοτριενίων, καθώς αναστέλλουν την απελευθέρωση των ελεύθερων λιπαρών οξέων σε -t. Είναι γνωστό ότι μερικές ενώσεις επηρεάζουν το σχηματισμό ορισμένων τύπων Ρ. Και θρομβοξανίων. Έτσι, τα λιπαρά υπεροξείδια προς -t αναστέλλουν ειδικά τη βιοσύνθεση του PGI2 και την ιμιδαζόλη - τον σχηματισμό της THA2. Ένας αριθμός φαρμάκων έχει έντονη επίδραση στον σχηματισμό Ρ., Θρομβοξανίων και λευκοτριενίων, αλλάζοντας όχι μόνο τον συνολικό τους αριθμό αλλά και την αναλογία μεταξύ μεμονωμένων τύπων και σειρών. Για παράδειγμα, φάρμακα που έχουν αντιφλεγμονώδη δράση, -. Σαλικυλικά, ινδομεθακίνη (indomethacin), Brufen και άλλοι-αναστέλλουν την κυκλοοξυγενάση που καταλύει το πρώτο στάδιο της βιοσύνθεσης της P. Αυτό οδηγεί στην προτιμησιακή χρήση του ελεύθερου λιπαρού k-m με τρόπο λιποξυγενάσης, μειώνοντας έτσι τον σχηματισμό Ρ. και θρομβοξανίων και αυξάνει την απόδοση των λευκοτριενίων. Ταυτόχρονα, ορισμένα φλαβονοειδή (π.χ. ρουτίνη) αναστέλλουν τη λιποξυγενάση και αναστέλλουν τη βιοσύνθεση των λευκοτριενίων. Η αλλαγή της αναλογίας του σχηματισμένου Ρ είναι σημαντική επειδή το άτομο Ρ. Έχει διαφορετική, και αρκετά συχνά και αντίθετη στη φύση βιολογική δράση.

Το Ρ. Και οι θρομβοξάνες είναι ενώσεις βραχείας διάρκειας. Ο χρόνος ημιζωής ορισμένων από αυτά είναι σε δευτερόλεπτα. Η ταχεία καταστροφή του P. προκαλεί την τοποθεσία των αποτελεσμάτων τους - P. act ch. arr. στη θέση της σύνθεσης τους. Ο μεταβολισμός του P., που οδηγεί στην ταχεία αδρανοποίησή τους, εμφανίζεται σε όλους τους ιστούς, αλλά είναι ιδιαίτερα δραστήριος στους πνεύμονες, το ήπαρ και τους νεφρούς. Κατά την πορεία του μεταβολισμού του Ρ, πρώτα σχηματίζονται 15-κετο-13,14-διϋδρο-παράγωγα του αρχικού Ρ, τα οποία υποβάλλονται σε περαιτέρω οξείδωση, μέχρι τον σχηματισμό των τελικών προϊόντων που εκκρίνονται από το σώμα με ούρα.

Biol. Η δράση του P. είναι εξαιρετικά ποικίλη λόγω όχι μόνο του βιολογικού, αλλά και της πολυμορφίας του μεμονωμένου P., αλλά και της μεγάλης ποικιλομορφίας του. Ένα από τα βιολογικά αποτελέσματα του Ρ. Είναι η έντονη επίδρασή τους στον τόνο των λείων μυών διαφόρων οργάνων και η επίδραση διαφόρων τύπων Ρ. Είναι συχνά διαμετρικά αντίθετη. Έτσι, οι προσταγλανδίνες F2 και D2 προκαλούν μείωση των βρόγχων και προσταγλανδίνη Ε2 - χαλάρωση τους. Η θρομβοξάνη Α2 μειώνει τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και αυξάνει την αρτηριακή πίεση και η προσταγλανδίνη 12 έχει αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα, συνοδευόμενη από υποτασική επίδραση. Η ανταγωνιστική σχέση μεταξύ θρομβοξάνης Α2 και προσταγλανδίνης Ι2 συμβαίνουν και η επίδρασή τους στο σύστημα πήξης του αίματος: θρομβοξάνης Α2 είναι ένας ισχυρός φυσικό επαγωγέα της συσσώρευσης των αιμοπεταλίων και της προσταγλανδίνης Ι2, συντίθενται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, εκτελεί σε ανθρώπους και ζώα το ρόλο του αναστολέα συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων. Η αναλογία της προσταγλανδίνης I2 / της τρομποξάνης Α2 είναι απαραίτητη για την κανονική λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος.

P. που απαιτείται για τη διαδικασία της ωορρηξίας (βλέπε). επηρεάζουν την πρόοδο του ωαρίου και την κινητικότητα του σπέρματος, τη συστολική δραστηριότητα της μήτρας (βλ.). Το P. είναι επίσης απαραίτητο για την κανονική εργασιακή δραστηριότητα: η ασθενής γενική δραστηριότητα και η παρατεταμένη εγκυμοσύνη (βλέπε) σχετίζονται με ανεπάρκεια του P. και ένας αυξημένος σχηματισμός P. μπορεί να προκαλέσει αυθόρμητες αποβολές (βλέπε) και πρόωρες γεννήσεις. Στα νεογέννητα, ο Ρ. Ρυθμίζει το κλείσιμο του ομφάλιου λώρου και του αρτηριακού αγωγού.

Το Ρ. Παίζει επίσης σημαντικό ρόλο στη ρύθμιση της νεφρικής δραστηριότητας. Διεγείρουν τον σχηματισμό ρενίνης (βλ.), Ρυθμίζουν το μεταβολισμό νερού-αλατιού (βλ.). Οι προσταγλανδίνες Ι2 και Ε2 έχουν νατριουρητικό και διουρητικό αποτέλεσμα. Προφανώς, αυτά τα P., και όχι η προσταγλανδίνη A2, όπως προτάθηκε νωρίτερα, είναι υπεύθυνα για την υποτασική επίδραση του λεγόμενου. μεσογειακού νεφρού.

Ρ. Επηρεάζουν τη δραστηριότητα διαφόρων οργάνων του ενδοκρινικού συστήματος. Αναπαράγουν το biol, την επίδραση των αντίστοιχων τριπλών ορμονών στα όργανα-στόχους τους. Έτσι, στον θυρεοειδή αδένα, το Ρ. Διεγείρει τον σχηματισμό ενός κολλοειδούς, την οξείδωση της γλυκόζης και τη σύνδεση του ιωδίου με την πρωτεΐνη. Στα επινεφρίδια και τις ωοθήκες, το Ρ. Επηρεάζει τη στεροειδογένεση. Η φύση της σχέσης μεταξύ του P. και των ορμονών παραμένει ασαφής. Πιστεύεται ότι το Ρ. Ρυθμίζει τη δράση των ορμονών και μπορεί να ενισχύσει ή να εξασθενήσει τα αποτελέσματά τους.

Το εξαιρετικά ευρύ φάσμα δράσης του Ρ. Αποδίδεται στην επίδρασή τους στον σχηματισμό κυκλικών 3 ', 5'-ΑΜΡ στους ιστούς, ο οποίος είναι ένας γενικός ρυθμιστής των διεργασιών που συμβαίνουν στο κύτταρο. Στους περισσότερους ιστούς, το Ρ. Προκαλεί απότομη αύξηση της περιεκτικότητας του 3 ', 5'-ΑΜΡ και μόνο στον λιπώδη ιστό, στην βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου και της ουροδόχου κύστης κλπ., Μειώνει την περιεκτικότητα του 3', 5'-ΑΜΡ. Τα αποτελέσματα του Biol, Ρ. Μπορούν να διαμεσολαβούνται μέσω ενός άλλου νουκλεοτιδίου - κυκλικής μονοφωσφορικής γουανοσίνης, καθώς και μέσω της συγκέντρωσης ιόντων Ca2 +.

Ένας σημαντικός ρόλος στη ζωτική δραστηριότητα των ανθρώπων και των ζώων παίζει επίσης τα λευκοτριένια, τα οποία, όπως και κάποια Ρ. (Συγκεκριμένα οι προσταγλανδίνες Ε και ϋ), είναι μεσολαβητές αλλεργικών αντιδράσεων. Η ανακάλυψη των λευκοτριενίων επέτρεψε να αποδειχθεί ότι ο λεγόμενος γνωστός και γνωστός. η αργά-αντιδρώσα ουσία της αναφυλαξίας (SRS-A) είναι πανομοιότυπη με τα λευκοτριένια. Τα λευκοτριένια σχημάτιζαν ch. arr. σε λευκοκύτταρα και ιστιοκύτταρα, είναι υπεύθυνα για τη σπασμογονική δραστηριότητα του SRS-A, επηρεάζουν τη διαπερατότητα του τοιχώματος των αιμοφόρων αγγείων, προκαλούν διόγκωση των ιστών και έχουν χημειοτακτική επίδραση.

Διαταραχή της εκπαίδευσης του P., θρομβοξάνες και λευκοτριένια μπορεί να είναι η αιτία για την ανάπτυξη ενός αριθμού patol. διαδικασίες. Είναι γνωστό εδώ και καιρό ότι η μακροχρόνια χρήση των κορτικοστεροειδών ορμονών μπορεί να προκαλέσει εντερική αιμορραγία και ανάπτυξη πεπτικού έλκους. Αποδείχθηκε ότι οι κορτικοστεροειδείς ορμόνες και άλλα φάρμακα που έχουν αντιφλεγμονώδη δράση είναι αναστολείς της βιοσύνθεσης του P., που έχουν κυτταροπροστατευτική επίδραση στα κύτταρα της βλεννογόνου του στομάχου και των εντέρων και αναστέλλουν την έκκριση του υδροχλωρικού οξέος. Στην περίπτωση πεπτικού έλκους μη-φαρμακευτικής προέλευσης, σημαντική μείωση της σύνθεσης του Ρ. με τον υπερβολικό σχηματισμό του Ρ, που διεγείρει την εντερική κινητικότητα, συνδέεται με την εμφάνιση διάρροιας σε ορισμένες μολυσματικές ασθένειες και καρκίνο. Η διάσπαση της βιοσύνθεσης της προσταγλανδίνης 12 είναι ένας από τους παθογενετικούς παράγοντες που ευθύνονται για την ανάπτυξη της υπέρτασης και της αθηροσκλήρωσης. P. υπεύθυνη για την εμφάνιση οίδημα και πόνο κατά τη διάρκεια της φλεγμονής. Τα λευκοτριένια με σπασμογενή δραστηριότητα παίζουν σημαντικό ρόλο στην παθογένεση του άσθματος. Στη δυσμηνόρροια, ανιχνεύθηκε ένας αυξημένος σχηματισμός Ρ. Συνεπώς, η ινδομεθακίνη και άλλοι αναστολείς της βιοσύνθεσης του Ρ. Χρησιμοποιούνται με επιτυχία στην παθολογία αυτή.

Ο ποσοτικός προσδιορισμός του P. διεξάγεται με φασματοφωτομετρία χρωματο-μάζας (βλέπε Φασματοφωτομετρία) και ραδιο ανοσολογική μέθοδο (βλέπε). Το προκαταρκτικό Ρ. Εκχυλίζεται από τα μελετώμενα δείγματα με οργανικούς διαλύτες. και στη συνέχεια χρωματογραφικά σε στήλες με πυρίτιο σε ένα ή σε λεπτό στρώμα σίλικα ζελ (βλέπε Χρωματογραφία). Για τη δοκιμή των νέων συνδέσεων και τη μελέτη του βιολογικού τους στρώματος, οι ενέργειες χρησιμοποιούν βιολικές μεθόδους.

Φάρμακα προσταγλανδίνης

Η χρήση του P. σε μια σφήνα, στην πράξη, δεδομένου ότι τα φάρμακα είναι περιορισμένα, αφενός, από την ταχεία αδρανοποίησή τους στο σώμα, και από την άλλη, από ένα πολύ ευρύ φάσμα δράσης, το οποίο προκαλεί τις παρενέργειες τους. Από αυτή την άποψη, διεξάγεται συνεχώς η αναζήτηση συνθετικών αναλόγων φυσικού P., τα οποία στερούνται αυτών των μειονεκτημάτων. Στην ιατρική, τα ημισυνθετικά και συνθετικά Ρ. Χρησιμοποιούνται ως φάρμακα, κυρίως τύπου Ε και Ε.

Τα σκευάσματα του P. απελευθερώνονται με τη μορφή διαλυμάτων για ενέσεις, διαλύματα για χορήγηση από το στόμα, δισκία, αεροζόλ, καθώς και μορφές δοσολογίας του κόλπου (σφαίρες, σιλαστικά μέσα Ρ. Κ.λπ.).

Παρασκευάσματα τύπου Ρ Ε (δινοπροστόνη, Prostin Ε2 et αϊ.) Σε δόσεις και συγκεντρώσεις κοντά στο φυσιολογικό μειώσει τόνο και την κινητικότητα της εγκύου μήτρας και ενισχύουν τους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (βλέπε. Το μητρικό σημαίνει), αυξάνουν την καρδιακή παροχή, την πίεση του αίματος στην πνευμονική αρτηρία και τριχοειδή διαπερατότητα, μειωμένη συστηματική αρτηριακή και φλεβική πίεση, αυξήσει την στεφανιαία και την περιφερειακή ροή αίματος, χαλαρώνουν βρογχικό μυ, αναστέλλουν την έκκριση γαστρικού οξέος κατά εξαρτώμενο από τη δόση αύξηση ή μείωση της νεφρικής ροής του αίματος και διούρηση. Ε1 παρασκευάσματα προσταγλανδίνης, χωρίς να επηρεάζονται οι διεργασίες πήξεως του αίματος, να παρεμποδίζουν τη συσσωμάτωση αιμοπεταλίων, να παρεμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος και την απόσυρση θρόμβου αίματος. τα φάρμακα προσταγλανδίνης Ε2 διεγείρουν τη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων.

Σκευάσματα τύπου Ρ F (dinoprost, Prostin F2alfa, enzaprost F, 15-μεθυλο-PGF2alfa et al.) Αύξηση κινητικότητα των εγκύων και μη εγκύων μήτρας, διεγερμένα στεροειδογένεση στα ωχρού σωματίου και ατρησία luteum εξασκούν rodostimuliruyuschih και αποβολή επιδράσεις, ενισχύουν μείωση σαλπίγγων, έχουν αντισυλληπτικά αποτελέσματα. αυξάνουν τον τόνο του εντέρου και των μυών των βρόγχων, συστημική αρτηριακή και φλεβική πίεση, αλλά μειώνουν την περιφερειακή ροή του αρτηριακού αίματος, νεφρική αιμοφόρα αγγεία συστέλλονται, έχουν αντιδιουρητική δράση και διεγείρουν την έκκριση των γαστρικών υγρών και το αλάτι σε-σας στο στομάχι.

Η χρήση φαρμάκων Ρ. Αντενδείκνυται σε φλεγμονώδη inf. ασθένειες, σπαστικές ασθένειες πήγαν - kish. του ουροποιητικού συστήματος, του γλαυκώματος, των αλλεργικών ασθενειών.

Κατά τη χρήση φαρμάκων Ρ. Συχνά παρατηρούμενες ανεπιθύμητες ενέργειες: ναυτία, έμετος, διάρροια, πονοκεφάλους, μεταβολές στην αρτηριακή πίεση, πυρετός και ενδοφθάλμια πίεση, βρογχόσπασμος κ.λπ.

Η χρήση του P. ως φαρμάκων επιτρέπεται μόνο σε εξειδικευμένες χρήσεις. ιδρύματα. Οι προσταγλανδίνες Ε1 και Ε2 χρησιμοποιούνται για την πρόληψη και ανακούφιση των βρογχοσπαστικών καταστάσεων διαφόρων αιτιολογιών, για τη θεραπεία της ιδιοπαθούς υπέρτασης και του γαστρικού έλκους. Στην μαιευτική πρακτική, οι προσταγλανδίνες F2alpha και E2 και τα ανάλογα τους χρησιμοποιούνται για τον τερματισμό της εγκυμοσύνης σε διάφορες περιόδους, καθώς και για την τόνωση και την τόνωση της εργασιακής δραστηριότητας.

Η χρήση προσταγλανδινών στη μαιευτική και τη γυναικολογία

Η πρώτη έκθεση σχετικά με το διεγερτικό αποτέλεσμα του P. στην εγκυμοσύνη της μήτρας in vitro δημοσιεύθηκε το 1964 από τον Bigdemen (Μ. Bygdeman), αλλά ο μηχανισμός αυτής της δράσης δεν είναι ακόμη εντελώς σαφής. Μερικοί ερευνητές αποδίδουν σ διεγερτική επίδραση στη μήτρα με αποπόλωση της κυτταρικής μεμβράνης και την απελευθέρωση των ιόντων Ca2 +, και άλλα oksitoticheskogo εξηγήσει το μηχανισμό της επίδρασης σ αποτελέσματος άμεση διεγερτική τους στην υπόφυση και πιστεύουμε ότι η ωκυτοκίνη (cm.) Και P. δυναμικοποιούν επίδραση του άλλου. Α. Ν. Kudrin και L. S. Persianinov πιστεύουν ότι

Π., Επιπλέον των επιδράσεων σε συγκεκριμένους υποδοχείς, μπορεί να επηρεάσει άμεσα τις λειτουργικές δομές του κυττάρου.

Με βάση πολυάριθμες επιστημονικές δημοσιεύσεις, μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι ο Ρ. Είναι ένας αποτελεσματικός και ευγενής τρόπος για να προκαλέσει τον τοκετό (βλ.), Τον τερματισμό της εγκυμοσύνης και την τόνωση της εργασίας. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται σε θεραπευτικές δόσεις δεν επηρεάζουν δυσμενώς τη μητέρα στο έμβρυο. Η ευαισθησία της μήτρας στην εισαγωγή του Ρ. Ποικίλλει σε διαφορετικά στάδια της εγκυμοσύνης. σε πολύ πρώιμη και καθυστερημένη εγκυμοσύνη, το διεγερτικό αποτέλεσμα προκαλείται εύκολα και στο διάστημα μεταξύ τους το μυομήτριο δεν ανταποκρίνεται καλά στη χορήγηση φαρμάκων.

Για άμβλωση χρησιμοποιούμενα ενδοφλέβια, ενδομυϊκή, κολπική, στοματική, εξω- και ενδο-αμνιακού χορήγηση σ Κατά τη διακοπή της πρόωρης εγκυμοσύνης πιο αποτελεσματική ήταν η χορήγηση της 15-μεθυλ-PGF2alfa (μεθυλ προσταγλανδίνης F2alfa) με τη μορφή υποθέτων (3 mg) ή ενδομυϊκά (200-300 mcg 5 φορές κάθε 3 ώρες). στην εγκυμοσύνη για περίοδο 13-14 εβδομάδων - εφάπαξ εφάπαξ έγχυση 15-μεθυλο-PGF2 άλφα (2,5 mg) με στυπτικό (hiscon) ή υπό μορφή υπόθετων (3 mg). μετά την 15η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, ενδομυική χορήγηση 2,5 mg 15-μεθυλο-ΡGF2 άλφα ή 40-50 mg PGF2 άλφα, καθώς και υπόθετα με 15-μεθυλο-ΡGF2 άλφα (3 mg).

Για τη διέγερση και την διέγερση της εργασίας, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ενδοφλέβια, από του στόματος, εξωαμινική, κολπική και πρωκτική χορήγηση του Ρ. η πιο συνηθισμένη ενδοφλέβια στάλαξη αυστηρά μετρημένη χορήγηση. Για ενδοφλέβια χρήση rr PGF2alfa σε αραίωση 5 mg ανά 500 ml ρ-ra ισοτονικό χλωριούχο νάτριο ή 5% διάλυμα γλυκόζης και ρ-PGE2 ρ αραιώνεται σε 1 mg ανά 500 ml διαλύτη (το ίδιο). Το παρασκευασθέν διάλυμα εισάγεται με ταχύτητα 6-8 έως 40 σταγόνες σε 1 λεπτό.

Στην μαιευτική πρακτική, PGF2alfa και PGE2 με τη μορφή κεριών ή p-ra, που εισάγονται στον αυχενικό σωλήνα ή στο κάτω τμήμα της μήτρας, χρησιμοποιούνται για την παρασκευή του θηλυκού σώματος για τοκετό και για την επαγωγή της εργασίας.

Όταν χρησιμοποιείτε τα φάρμακα P. ως μαιευτικά και ginekol. στην πράξη, εκτός από τις προαναφερθείσες ανεπιθύμητες αντιδράσεις, παρατηρούνται μερικές φορές υπερτονία και υπερηχοστομία της μήτρας και εμβρυϊκές καρδιακές ανωμαλίες. Οι ανεπιθύμητες αντιδράσεις και οι επιπλοκές είναι πιο πιθανές με την άμβλωση, διότι, σε αυτές τις περιπτώσεις, μεγάλες δόσεις Ρ. η ριτοδρίνη συνιστάται για την πρόληψη και θεραπεία ανεπιθύμητων ενεργειών και επιπλοκών.

Αντενδείξεις στη χρήση του ΑΡ για το σκοπό της που προκαλεί άμβλωση της διέγερσης και οξυτοκίνης: σοβαρές σωματικές ασθένειες, αλλεργικές αντιδράσεις σε φάρμακα, άσθμα, επιληψία, ουλή στη μήτρα, ανατομικά και κλινικά στενή λεκάνη, πρόδρομος πλακούντας, σε αποκόλληση του πλακούντα.


Βιβλιογραφία: Βιοχημεία ορμονών και ορμονικής ρύθμισης, εκδ. Ν. Α. Yudaeva, σελ. 300, Μ., 1976. Kudrin Α.Ν., Persianinov JI. S. and Coroz a. S.S. Μηχανισμοί της διεγερτικής επίδρασης της προσταγλανδίνης F2a στη συσταλτική δραστικότητα της μήτρας, Akush. και gik., № 11, σ. 1, 1973. Mashkovsky MD Prostaglandins ως πιθανά φάρμακα, Chem.-αγρόκτημα. Shurn., Τόμος 7, αρ. 7, σελ. 7, 1973. Persianinov JI. Γ. Ο μηχανισμός δράσης της προσταγλανδίνης F2a και η κλινική χρήση της στη μαιευτική, Akush. και ginek., αρ. 6, σελ. 7, 1975; Pivnitsky KK Achievements of Prostaglandin Biochemistry, Probl. endocrinol., τόμος 20, αρ. 6, σελ. 98, 1974, bibliogr. Βιοσύνθεση, μεταβολισμός και δράση των προσταγλανδινών, Vestn. AMS ΕΣΣΔ, αριθ. 9, σ. 69, 1976. Prostaglandins, ed. Ι. S. Ashgikhina, Μ., 1978; Οι προσταγλανδίνες και η χρήση τους στην μαιευτική, ed. Τζι. S. Persia-Ninova, Μ., 1977; Chernukha Ε. Α., Persianinov JI. S. and Botwin Μ. JI. Προστασία από την προσταγλαντάνη F2a και το ανάλογο της 15-ME-nrF2a, Sov. μέλι., JNs 6, σελ. 78, 1977; Embry M.P. Prostaglandins in Human Reproductive Function, trans. από τα αγγλικά. Μ., 1978, bibliogr. Οι προόδους στην έρευνα προσταγλανδίνης και θρομβοξάνης, ed. από τον B. Samuelsson α. R. Paoletti, v. 1-8, Ν.Υ., 1976-1980. Anderson Α. Β. Α. o. Δοκιμασία αναστολέων συνθετάσης προσταγλανδίνης στην πρωτογενή δυσμηνόρροια, Lancet, ν. 1, σελ. 345, 1978. Με το χυμό για Α.Ι. α. Pulkkinen Μ. Ο. Ο μηχανισμός δράσης προσταγλανδίνης στις έγκυες γυναίκες, Prostaglandins, v. 18, σελ. 479, 1979. Embrey Μ. Ρ., Hil-lier Κ. A. Maine-Grade Ρ. Τερματισμός Εξωαμνιοτικών Προσταγλανδινών και της Συνεργιστικής Δράσης της Οξυτοκίνης, στο: Advanc. στο Biosci., ed. από τον S. Bergstrom, v. 9, σελ. 507, Oxford α. Οη., 1973; Horrobin D.F. Prostaglandins, φυσιολογία, φαρμακολογία και χημική σημασία, Montreal, 1978; Η φαρμακολογική βάση της θεραπευτικής, εκδ. από τον Α. G. Gilmar α. Ο., Ν. Υ., 1980; Πρακτικές εφαρμογές των προσταγλανδινών και των αναστολέων σύνθεσης τους, ed. από τον S.M. Karim, Baltimore, 1979, Prostacyclin, ed. από τον J. R. Yanea. S. Bergstrom, Ν. Υ., 1979.

Β. Η. Goncharova (βιολογική δράση και ο ρόλος των προσταγλανδινών στην παθολογία), Ε. Α. Chernukha (gin.), G. Ya. Schwartz (ph.).

Πρόσθετες Άρθρα Για Το Θυρεοειδή

Η ικανότητα της σύλληψης επηρεάζεται έντονα από τις ορμόνες. Όλες οι γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με «υπογονιμότητα» και με υποψία ότι πρέπει να έχουν δοκιμαστεί για ορμόνες.

Ο ύπνος ορμόνης - η δραστηριότητα της παραγωγής ορμονών ξεκινάει γύρω στις 8 το βράδυ και η κορυφή της συγκέντρωσής της, όταν η μελατονίνη παράγεται σε μεγάλες ποσότητες, πέφτει την περίοδο μετά τα μεσάνυχτα έως τις 4 το πρωί.

Οι ορμόνες που παράγουν ενδοκρινείς αδένες παίζουν σημαντικό ρόλο στη ζωή ολόκληρου του οργανισμού.