Κύριος / Υποπλασία

Μονή και ημερήσια δοσολογία ινσουλίνης στον διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2 - πώς να υπολογίσετε;

Τα άτομα με τον πρώτο τύπο διαβήτη χρειάζονται μια σταθερή δόση ινσουλίνης. Οι ασθενείς με τη νόσο του δεύτερου τύπου συνήθως χρησιμοποιούν ειδικά δισκία για να μειώσουν τα επίπεδα γλυκόζης.

Αλλά μερικές φορές το φάρμακο καθίσταται ανεπαρκές και πρέπει να αλλάξετε εν μέρει ή πλήρως την ινσουλίνη.

Η ενδοκρινική διαταραχή επηρεάζει όλα τα συστήματα του ανθρώπινου σώματος. Για να μειώσετε τον κίνδυνο επιπλοκών διατηρώντας τη συγκέντρωση ζάχαρης στο φυσιολογικό εύρος. Γι 'αυτό είναι χρήσιμο να γνωρίζετε πώς να υπολογίσετε τη δοσολογία της ινσουλίνης.

Diabetes Θεραπεία ινσουλίνης

Υπάρχουν 5 προγράμματα για θεραπεία ινσουλίνης:

  • ενιαία προετοιμασία μακράς ή ενδιάμεσης δράσης ·
  • διπλό ενδιάμεσο παράγοντα.
  • διπλή σύντομη και ενδιάμεση ορμόνη.
  • τριπλή ινσουλίνη εκτεταμένη και γρήγορη δράση?
  • βάση-bolus.

Στην πρώτη περίπτωση, το ενέσιμο φάρμακο χορηγείται σε ημερήσια δόση το πρωί πριν από το πρωινό.

Η θεραπεία σύμφωνα με αυτό το σχήμα δεν επαναλαμβάνει τη φυσική διαδικασία της παραγωγής παγκρεατικής ινσουλίνης. Πρέπει να φάτε τρεις φορές την ημέρα: ένα ελαφρύ πρωινό, ένα πλούσιο μεσημεριανό, ένα πλούσιο μεσημεριανό γεύμα και ένα μικρό δείπνο. Η σύνθεση και η ποσότητα των τροφίμων συσχετίζεται με το επίπεδο φυσικής δραστηριότητας.

Με αυτή τη θεραπεία, η υπογλυκαιμία συχνά εμφανίζεται μέρα και νύχτα. Το σχήμα δεν είναι κατάλληλο για διαβητικούς του πρώτου τύπου. Οι ασθενείς με παθολογία του δεύτερου τύπου παράλληλα με τις ενέσεις θα πρέπει να λαμβάνουν δισκία μείωσης της ζάχαρης.

Η διπλή θεραπεία ινσουλίνης με ένα ενδιάμεσο φάρμακο περιλαμβάνει τη χορήγηση του φαρμάκου πριν το πρωινό και το δείπνο.

Η ημερήσια δοσολογία χωρίζεται σε δύο φορές σε αναλογία 2 προς 1. Τα προγράμματα Plus με χαμηλό κίνδυνο υπογλυκαιμίας. Το μειονέκτημα είναι το σχέδιο σύνδεσης με το καθεστώς και τη διατροφή.

Ο ασθενής θα πρέπει να τρώει τουλάχιστον 4-5 φορές. Μια διπλή έγχυση ενδιάμεσης και βραχείας δράσης παγκρεατικής ορμόνης θεωρείται ως η βέλτιστη για παιδιά και ενήλικες. Το φάρμακο χορηγείται το πρωί και το βράδυ.

Η ημερήσια δόση εξαρτάται από το γεύμα, τη σωματική δραστηριότητα. Μείον το σχήμα σε μια σκληρή δίαιτα: Εάν αποκλίνετε από το πρόγραμμα για 30 λεπτά υπάρχει έντονη μείωση της ινσουλίνης, εμφανίζονται συμπτώματα υπογλυκαιμίας.

Πριν από το πρωινό, ο ασθενής θα πρέπει να λάβει μια ένεση φαρμάκου μακράς διάρκειας, πριν από το γεύμα - λίγο πριν το δείπνο - παρατεταμένη.

Το σχήμα βάσης-βλωμού είναι όσο το δυνατόν πιο κοντά στη φυσική παραγωγή ινσουλίνης. Η συνολική δοσολογία χωρίζεται σε δύο μέρη: το πρώτο ήμισυ έχει βραχυπρόθεσμα, και το δεύτερο - ένα παρατεταμένο είδος φαρμάκου.

Τα 2/3 της παρατεταμένης ορμόνης χορηγούνται το πρωί και το απόγευμα, 1/3 - το βράδυ. Λόγω της χρήσης μικρών δόσεων, ο κίνδυνος υπογλυκαιμίας είναι ελάχιστος.

Πόσο 1 μονάδα ινσουλίνης μειώνει τη γλυκόζη του αίματος;

Οι γιατροί διαπίστωσαν ότι μια μονάδα ινσουλίνης μειώνει τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα κατά 2 mmol / l. Η τιμή λήφθηκε πειραματικά και υπολογίστηκε κατά μέσον όρο.

Για παράδειγμα, σε μερικούς διαβητικούς, μια μονάδα του φαρμάκου μπορεί να μειώσει τη ζάχαρη με αρκετές mmol / L. Πολλά εξαρτώνται από την ηλικία, το βάρος, τη διατροφή, τη σωματική δραστηριότητα του ασθενούς, το φάρμακο που χρησιμοποιείται.

Για παράδειγμα, για τα παιδιά, τους λεπτούς άνδρες και τις γυναίκες που εκτίθενται σε σημαντική σωματική άσκηση, το φάρμακο δρα περισσότερο. Τα φάρμακα διαφέρουν ως προς τη δύναμή τους: τα υπερφατικά Apidra, NovoRapid και Humalog είναι 1,7 φορές ισχυρότερα από το σύντομο Actrapid.

Ο τύπος της ασθένειας επηρεάζει επίσης. Σε άτομα ανεξάρτητα από την ινσουλίνη, μια μονάδα της ορμόνης είναι σε θέση να μειώσει τη γλυκόζη περισσότερο από ότι σε ασθενείς με ινσουλινοεξαρτώμενη νόσο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι σε άτομα με τον δεύτερο τύπο διαβήτη, το πάγκρεας παράγει ινσουλίνη σε μικρή ποσότητα.

Πώς να υπολογίσετε τη δόση της ένεσης ινσουλίνης στον διαβήτη;

Οι διαβητικοί πρέπει να διατηρούν τα επίπεδα σακχάρων γύρω στα 4,6-5,2 mmol / L. Επομένως, πρέπει να είστε σε θέση να προσδιορίσετε τη δόση της ενέσιμης ινσουλίνης.

Ο υπολογισμός επηρεάζεται από τους ακόλουθους παράγοντες:

  • μορφή παθολογίας ·
  • διάρκεια ροής.
  • η παρουσία επιπλοκών (διαβητική πολυνευροπάθεια, νεφρική ανεπάρκεια).
  • βάρος ·
  • λαμβάνοντας επιπλέον συστατικά που μειώνουν τη ζάχαρη.

Υπολογισμός δόσης για διαβήτη τύπου 1

Σε αυτή τη μορφή της νόσου, η ινσουλίνη δεν συντίθεται από το πάγκρεας. Επομένως, η μέση ημερήσια δόση συνιστάται να κατανεμηθεί μεταξύ των φαρμάκων παρατεταμένων (40-50%) και βραχέων (50-60%) δράσεων.

Η κατά προσέγγιση ποσότητα ινσουλίνης υπολογίζεται με βάση το σωματικό βάρος και εκφράζεται σε μονάδες (ED). Εάν υπάρχουν επιπλέον κιλά, τότε ο συντελεστής μειώνεται και εάν υπάρχει έλλειψη βάρους, αυξάνεται κατά 0,1.

Οι ημερήσιες ανάγκες σε ινσουλίνη αναφέρονται παρακάτω:

  • για εκείνους που έχουν πρόσφατα διαγνωσθεί με διαβήτη, ο κανόνας είναι 0,4-0,5 U / kg.
  • για ασθενείς άνω του ενός έτους με καλή αποζημίωση - 0,6 U / kg.
  • για άτομα με διάρκεια νόσου μεγαλύτερη από ένα έτος και με ασταθή αντιστάθμιση - 0,7 U / kg.
  • στην κατάσταση κετοξέωσης - 0,9 U / kg;
  • με αποεπένδυση - 0,8 U / kg.

Υπολογισμός δόσης για διαβήτη τύπου 2

Το φάρμακο βραχείας δράσης συνδέεται όταν το πάγκρεας εξαντληθεί τελείως.

Για άτομα με νεοδιαγνωσθείσες ενδοκρινικές διαταραχές, η αρχική δοσολογία του φαρμάκου είναι 0,5 U / kg. Περαιτέρω διόρθωση διεξάγεται για δύο ημέρες.

Οι γιατροί συστήνουν την ένεση ορμόνης σε δόση 0,4 U / kg σε ύφεση. Εάν ένα άτομο πάσχει από διαβήτη για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε η βέλτιστη δόση ενός φαρμάκου γι 'αυτόν είναι 0,7 U / kg.

Επιλογή δοσολογίας για παιδιά και εφήβους

Για τα παιδιά που παρουσιάζουν χρόνια υπεργλυκαιμία για πρώτη φορά, οι ενδοκρινολόγοι συνταγογραφούν 0,5 U / kg ημερησίως.

Στην περίπτωση αποεπένδυσης και έλλειψης έκκρισης της ορμόνης από το πάγκρεας, συνταγογραφείται 0,7-0,8 U / kg. Με βιώσιμη αντιστάθμιση παρατηρείται μείωση των απαιτήσεων ινσουλίνης σε 0,4-0,5 U / kg.

Υπολογισμός της δόσης των παρασκευασμάτων ινσουλίνης για εγκύους

Ο προσδιορισμός της βέλτιστης δόσης για μια έγκυο γυναίκα είναι σημαντικός όχι μόνο για την ίδια την γυναίκα, αλλά και για το μωρό της. Στις πρώτες 13 εβδομάδες συνιστάται να τσιμπήσετε 0.6 U / kg, από 14 σε 26 - 0.7 U / kg, από 27 έως 40 - 80 U / kg.

Το μεγαλύτερο μέρος της ημερήσιας δόσης πρέπει να χορηγείται πριν από το πρωινό και το υπόλοιπο το βράδυ.

Εάν η παράδοση προγραμματίζεται με καισαρική τομή, τότε η λήψη ινσουλίνης δεν πραγματοποιείται την ημέρα της επέμβασης.

Θεραπεία ινσουλίνης για διαβήτη τύπου 1

Θεραπεία ινσουλίνης για διαβήτη τύπου 1

• Εντατική ή βασική θεραπεία με ινσουλίνη με bolus

Η ινσουλίνη με παρατεταμένη δράση (SPD) χορηγείται 2 φορές την ημέρα (πρωί και νύχτα) Η βραχείας δράσης ινσουλίνη (ICD) χορηγείται πριν από τα κύρια γεύματα και η δόση της εξαρτάται από τον αριθμό των μονάδων δημητριακών (ΕΗ) που πρέπει να λαμβάνονται με τα τρόφιμα, το επίπεδο γλυκόζης πριν από τα γεύματα, απαιτήσεις για ινσουλίνη για 1 XU σε δεδομένη ώρα της ημέρας (πρωί, απόγευμα, βράδυ) - απαραίτητη προϋπόθεση είναι η μέτρηση της γλυκόζης πριν από κάθε γεύμα.

Η ινσουλίνη μακράς δράσης (SPD) χορηγείται 2 φορές την ημέρα (πρωί και βράδυ) Η ινσουλίνη βραχείας δράσης χορηγείται 2 φορές την ημέρα (πριν από το πρωινό και πριν το δείπνο) ή πριν από τα κύρια γεύματα, αλλά η δόση και η ποσότητα της XE είναι σταθερά ο ίδιος ο ασθενής δεν αλλάζει τη δόση ινσουλίνης και την ποσότητα του XE) - δεν χρειάζεται να μετράται η γλυκαιμία πριν από κάθε γεύμα

Υπολογισμός δόσης ινσουλίνης

Συνολική ημερήσια δόση ινσουλίνης (SSID) = Βάρος ασθενούς x 0,5 U / kg *

- 0,3 U / kg για ασθενείς με νεοδιαγνωσμένο DM τύπου 1 σε ύφεση ("μήνα του μέλιτος")

- 0,5 U / kg για ασθενείς με μέση εμπειρία της νόσου

- 0,7-0,9 U / kg για ασθενείς με μακρά ιστορικό ασθένειας

Για παράδειγμα, το βάρος του ασθενούς είναι 60 kg, ο ασθενής είναι άρρωστος, για 10 έτη, στη συνέχεια SSDI - 60 kg x 0,8 U / kg = 48 U

Η δόση IPD είναι 1/3 της SSDI, τότε η δόση της IPD διαιρείται σε 2 μέρη - 2/3 εγχύεται το πρωί πριν από το πρωινό και 1/3 χορηγείται το βράδυ πριν τον ύπνο (συχνά η δόση της IPD χωρίζεται σε 2 μέρη στο μισό)

Εάν το SSDI είναι 48 U, τότε η δόση IPD είναι 16 U και 10 U πριν από το πρωινό και 6 U πριν τον ύπνο

Η δόση του ICD είναι 2/3 της SSDI.

Ωστόσο, με μια εντατική θεραπευτική αγωγή με ινσουλίνη, μια συγκεκριμένη δόση ICD πριν από κάθε γεύμα καθορίζεται από τον αριθμό των μονάδων ψωμιού (CU) που πρέπει να ληφθούν μαζί με τα τρόφιμα, το επίπεδο γλυκόζης πριν από το γεύμα, την ανάγκη για ινσουλίνη στο ΗΕ σε μια δεδομένη ώρα της ημέρας (πρωί, απόγευμα,

Η ανάγκη για ICD για πρωινό είναι 1,5-2,5 U / 1 XE. το απόγευμα - 0,5-1,5 U / 1 XE, στο δείπνο 1-2 U / 1 XE.

Σε περίπτωση ορμογλυκαιμίας, η ICD χορηγείται μόνο σε τρόφιμα, σε περίπτωση υπεργλυκαιμίας, εισάγεται επιπλέον ινσουλίνη για διόρθωση.

Για παράδειγμα, το πρωί ο ασθενής έχει επίπεδο σακχάρου 5,3 mmol / l, σχεδιάζει να φάει 4 XE, η ανάγκη του για ινσουλίνη πριν το πρωινό είναι 2 U / XE. Ο ασθενής πρέπει να χορηγήσει 8 U ινσουλίνης.

Με την παραδοσιακή θεραπεία με ινσουλίνη, η δόση ICD χωρίζεται είτε σε 2 μέρη - 2/3 ενίεται πριν το πρωινό και 1/3 ενίεται πριν το δείπνο (Εάν το SSDI είναι 48 U, τότε η δόση ICD είναι 32 U και πριν το πρωινό 22 U και πριν από το Ulein 10 E), ή η δόση ICD χωρίζεται περίπου ομοιόμορφα σε 3 μέρη, χορηγούμενα πριν από τα κύρια γεύματα. Η ποσότητα του XE σε κάθε γεύμα είναι σταθερά σταθερή.

Ο υπολογισμός του απαιτούμενου αριθμού HE

Η δίαιτα για τον διαβήτη τύπου 1 είναι φυσιολογική ισορροπική, σκοπός της είναι να εξασφαλίσει την κανονική ανάπτυξη και ανάπτυξη όλων των συστημάτων του σώματος.

Ημερήσια διατροφή με θερμίδες - ιδανικό βάρος σώματος x x

X - ποσότητα ενέργειας / kg ανάλογα με το επίπεδο φυσικής δραστηριότητας του ασθενούς

32 kcal / kg - μέτρια σωματική δραστηριότητα

40 kcal / kg - μέση σωματική δραστηριότητα

48 kcal / kg - βαριά σωματική δραστηριότητα

Ιδανικό βάρος σώματος (M) = ύψος (cm) - 100

Ιδανικό βάρος σώματος (L) = ύψος (cm) - 100-10%

Για παράδειγμα, ο ασθενής εργάζεται ως ταμία σε μια τράπεζα καταθέσεων ταμιευτηρίου. Ο ασθενής είναι 167 cm ψηλός. Στη συνέχεια, το ιδανικό βάρος του σώματος του είναι 167-100-6,7, δηλ. περίπου 60 κιλά, και λαμβάνοντας υπόψη τη μέτρια φιλικική δραστηριότητα, η ημερήσια θερμίδα της διατροφής της είναι 60 x 32 = 1900 kcal.

Καθημερινές θερμίδες - 55 - 60% υδατάνθρακες

Συνεπώς, το μερίδιο των υδατανθράκων αντιπροσωπεύει 1900 x 0,55 = 1045 kcal, δηλαδή 261 g υδατανθράκων. I XE = 12 g υδατανθράκων, δηλ. καθημερινά, ο ασθενής μπορεί να φάει 261: 12 = 21 XE.

Στη συνέχεια, η ποσότητα των υδατανθράκων κατά τη διάρκεια της ημέρας κατανέμεται ως εξής:

Δηλαδή για πρωινό και δείπνο ο ασθενής μας μπορεί να φάει 4-5 XE, για μεσημεριανό γεύμα 6-7 XE, για σνακ 1-2 XE (κατά προτίμηση όχι περισσότερο από 1,5 XE). Ωστόσο, με ένα ενισχυμένο σχήμα θεραπείας ινσουλίνης, μια τέτοια άκαμπτη κατανομή των υδατανθράκων στα γεύματα δεν είναι απαραίτητη.

Υπολογίστε τη δόση της ινσουλίνης πριν από τα γεύματα

Τα παρακάτω περιγράφουν τον τρόπο υπολογισμού των δόσεων της γρήγορης (βραχείας και υπέρμετρης) ινσουλίνης πριν από το γεύμα, καθώς και σε καταστάσεις όπου πρέπει να μειώσετε γρήγορα το αυξημένο σακχάρωμα στο αίμα. Οι μέθοδοι για τον υπολογισμό των δόσεων που περιγράφονται σε αυτό το site επινοήθηκε από τον Δρ Bernstein, ο οποίος ζει με διαβήτη τύπου 1 για πάνω από 70 χρόνια. Αυτές οι μέθοδοι δεν είναι απλές. Χρειάζονται χρόνο και προσπάθεια από τους διαβητικούς. Πρέπει να μετρήσετε τη ζάχαρη τουλάχιστον 4 φορές την ημέρα και να είστε σε θέση να εργαστείτε με τις πληροφορίες που έχετε λάβει. Δεν πρέπει να τσιμπήσετε πριν από τα γεύματα που έχουν καθοριστεί, όλη την ώρα την ίδια δόση της ταχείας ινσουλίνης. Η χρήση προηγμένων μεθόδων ελέγχου του σακχαρώδη διαβήτη σας επιτρέπει να κρατάτε τη ζάχαρη σταθερή 24 ώρες την ημέρα, ακόμα και με σοβαρή τροφή T1DM σε ενήλικες και παιδιά, και ακόμη περισσότερο με σχετικά ήπια T2DM. Αυτό παρέχει 100% προστασία από επιπλοκές.

Πριν βυθιστείτε στους υπολογισμούς, δείτε το βίντεο του Δρ Bernstein. Ανακαλύψτε τον κύριο λόγο για τον οποίο, όταν χρησιμοποιείτε ινσουλίνη, η ζάχαρη πέφτει σε ενήλικες και διαβητικά παιδιά. Είναι εύκολο να εξαλειφθεί και αυτό θα βελτιώσει άμεσα τα αποτελέσματα της θεραπείας. Κατανοήστε τον τρόπο δημιουργίας ενός μενού, ρυθμίστε με ακρίβεια τις δόσεις ινσουλίνης και το χρόνο των ενέσεων πριν από το φαγητό.

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να πάτε σε δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων. Αν δεν θέλετε να ακολουθήσετε μια υγιεινή διατροφή και γενικά να επιμελίνετε με προσοχή, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε πιο απλές μεθόδους για τον υπολογισμό των δόσεων ινσουλίνης, τις οποίες θα σας πει ο γιατρός. Ωστόσο, μην εκπλαγείτε ότι η ζάχαρη σας θα πηδήσει, η υγεία σας θα είναι κακή, και με την πάροδο του χρόνου θα γίνουν αισθητές χρόνιες επιπλοκές. Πόδια, νεφρά ή μάτια μπορεί να επηρεαστούν. Τα διαβητικά παιδιά που αντιμετωπίζονται με συνήθεις μεθόδους, υστερούν στην ανάπτυξη και ανάπτυξη υγιών ομοτίμων. Αυτό έχει αποδειχθεί από πολυάριθμες μελέτες. Διαβάστε περισσότερα άρθρο "Ο διαβήτης στα παιδιά."

Πρώτον, υπολογίστε πώς μπορείτε να πάρετε δόσεις παρατεταμένης ινσουλίνης για ενέσεις τη νύχτα και το πρωί. Στον διαβήτη τύπου 2, οι ενέσεις παρατεταμένης ινσουλίνης είναι συχνά επαρκείς και μπορούν να χορηγηθούν φάρμακα ταχείας δράσης. Τι είδους ινσουλίνη θα επιλέξει, πόσο διαφορετικοί είναι οι διαφορετικοί τύποι της - δείτε το άρθρο "Τύποι ινσουλίνης και η δράση τους".

Οι ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 και τύπου 1 οι οποίοι βρίσκονται σε δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων συνήθως χρειάζονται δόσεις ινσουλίνης 2-8 φορές χαμηλότερες από το πρότυπο που χρησιμοποιούν οι γιατροί. Αυτό ισχύει τόσο για τους ενήλικες ασθενείς όσο και για τα παιδιά με διαβήτη. Η συνταγογράφηση υψηλών δόσεων μπορεί να προκαλέσει υπογλυκαιμία (χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα). Επομένως, ο υπολογισμός των δοσολογιών πρέπει να είναι μια ατομική προσέγγιση.

Υπολογισμός της δόσης ινσουλίνης πριν από το γεύμα: λεπτομερές άρθρο

Μεταξύ των γευμάτων, ένα υγιές πάγκρεας παράγει και συσσωρεύει ινσουλίνη. Απελευθερώνει μια μικρή ορμόνη στο αίμα συνεχώς, αλλά διατηρεί το κύριο μέρος στο αποθεματικό. Όταν έρχεται χρόνος να απορροφηθεί η τροφή, το πάγκρεας εκκρίνει μεγάλες δόσεις προετοιμασμένης ινσουλίνης για 2-5 λεπτά. Λόγω αυτού, το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα επιστρέφει γρήγορα στο φυσιολογικό. Δυστυχώς, οι ασθενείς με ακόμη και τον ελαφρύτερο διαβήτη δεν έχουν αποθεματικά στο πάγκρεας. Εξαιτίας αυτού, η ζάχαρη μετά το γεύμα παραμένει υψηλή για μεγάλο χρονικό διάστημα, γεγονός που προκαλεί την ανάπτυξη επιπλοκών. Οι ενέσεις φαρμάκων ταχείας δράσης (σύντομες και υπερβολικές) πριν από τα γεύματα έχουν σχεδιαστεί για την επίλυση αυτού του προβλήματος. Οι παρακάτω λεπτομέρειες για τον υπολογισμό της δόσης.

Τρόφιμα και διορθωτικό bolus

Κατά συνέπεια, πρέπει να είστε σε θέση να μετρήσετε το ένα και το άλλο. Σε μια ιδανική κατάσταση, το σάκχαρο πριν από το γεύμα κυμαίνεται από 4,0-5,5 mmol / l και συνεπώς δεν απαιτείται διορθωτικό bolus. Αυτό συμβαίνει συχνά στους διαβητικούς που ακολουθούν με επιμέλεια τις συστάσεις του Δρ Bernstein. Αλλά μην περιμένετε ότι θα είναι δυνατόν κάθε φορά να κάνετε χωρίς διορθωτικό bolus.

Πριν από ποια γεύματα χρειάζεστε για να τσιμπήσετε ινσουλίνη;

Για τη θεραπεία του διαβήτη, πρώτα απ 'όλα πρέπει να πάτε σε μια δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες και στη συνέχεια να συνδέσετε την ινσουλίνη. Όλοι οι ασθενείς που περιορίζουν τους υδατάνθρακες στη διατροφή τους δεν πρέπει να παίρνουν φωτογραφίες πριν από κάθε γεύμα. Πριν από την έναρξη της θεραπείας με ινσουλίνη, θα πρέπει να παρατηρήσετε τη συμπεριφορά της ζάχαρης κατά τη διάρκεια κάθε ημέρας για αρκετές ημέρες. Μπορεί να είναι ότι μετά από 2-3 ώρες μετά το μεσημεριανό γεύμα ή το δείπνο, η στάθμη της γλυκόζης στο αίμα δεν αυξάνεται, παραμένει εντός της κανονικής περιοχής 4,0-5,5 mmol / l. Συλλέξτε στατιστικά στοιχεία για 3-7 ημέρες και στη συνέχεια κάντε μια απόφαση σχετικά με τις ενέσεις πριν από το φαγητό. Ενώ οι πληροφορίες συσσωρεύονται, κάνετε τις ενέσεις σας με σύριγγα ινσουλίνης ανώδυνα. Εν πάση περιπτώσει, θα πρέπει να γίνουν κατά τη διάρκεια ψυχρού και άλλων μολυσματικών ασθενειών.

Οι ασθενείς με ήπιο και μέτριο διαβήτη τύπου 2 θα χρησιμοποιήσουν πρώτα μια δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες και, στη συνέχεια, χάπια που μειώνουν τη γλυκόζη του αίματος, σε μέγιστες δόσεις. Και μόνο τότε προσθέστε περισσότερη ινσουλίνη στο πρόγραμμα θεραπείας τους. Λάβετε υπόψη ότι λόγω της επίδρασης της πρωινής αυγής, λίγοι ασθενείς κατορθώνουν να διατηρήσουν τα σάκχαρα κανονικά μετά το πρωινό χωρίς ενέσεις ινσουλίνης. Για τον ίδιο λόγο, η πρόσληψη υδατανθράκων για πρωινό πρέπει να είναι χαμηλότερη από εκείνη για μεσημεριανό γεύμα και δείπνο.

Ας υποθέσουμε ότι η παρακολούθηση της δυναμικής της γλυκόζης στο αίμα για μερικές ημέρες έδειξε ότι πρέπει να τσιμπήσετε ταχείας δράσης ινσουλίνη πριν από το πρωινό. Σε αυτή την περίπτωση, η ποσότητα πρωτεϊνών και υδατανθράκων, που τρώτε πρωινό, θα πρέπει να είναι η ίδια καθημερινά.

Στη συνέχεια θα μάθετε να μετράτε τη δόση τροφής και τη δόση διόρθωσης. Πριν από αυτό, πρέπει να διαβάσετε το άρθρο "Τύποι ινσουλίνης και η δράση τους". Κατανοήστε ποια είναι τα σύντομα και εξαιρετικά σύντομα εμπορικά σήματα ινσουλίνης, πώς διαφέρουν μεταξύ τους. Αποφασίστε ποιο είδος ναρκωτικών τσιμπήσετε πριν από τα γεύματα.

Πολλοί διαβητικοί που αναγκάζονται να γκρινιάζουν γρήγορα ινσουλίνη, πιστεύουν ότι τα επεισόδια χαμηλού σακχάρου στο αίμα δεν μπορούν να αποφευχθούν. Νομίζουν ότι τα τρομερά επεισόδια υπογλυκαιμίας είναι αναπόφευκτη παρενέργεια. Στην πραγματικότητα, είναι δυνατό να διατηρηθεί μια σταθερή φυσιολογική ζάχαρη ακόμα και με σοβαρή αυτοάνοση ασθένεια. Και ακόμη περισσότερο με σχετικά ήπιο διαβήτη τύπου 2. Δεν υπάρχει ανάγκη να αυξηθεί τεχνητά το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα σας για να ασφαλιστείτε από την επικίνδυνη υπογλυκαιμία. Παρακολουθήστε ένα βίντεο στο οποίο ο Δρ Bernstein συζητά αυτό το πρόβλημα με τον πατέρα ενός παιδιού με διαβήτη τύπου 1. Μάθετε πώς να ισορροπείτε τις διατροφικές δόσεις και τις δόσεις ινσουλίνης

Υπολογισμός της δόσης ινσουλίνης ανά γεύμα (bolus τροφής)

Οι διαβητικοί που βρίσκονται σε δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες θα πρέπει να λαμβάνουν ταχεία ινσουλίνη στην πρωτεΐνη που καταναλώνουν, όχι μόνο υδατάνθρακες. Επειδή μέρος της πρωτεΐνης που καταναλώνεται στο σώμα αργότερα θα μετατραπεί σε γλυκόζη. Παρόλα αυτά, οι δόσεις θα είναι 2-10 φορές χαμηλότερες από ό, τι σε ασθενείς που τρώνε σύμφωνα με τις τυπικές οδηγίες της επίσημης ιατρικής. Για τον υπολογισμό της δόσης έναρξης, θεωρείται ότι 1 U ινσουλίνης βραχείας δράσης καλύπτει 8 g υδατανθράκων ή 60 g πρωτεΐνης. Τα αναλόγια της υπερβολικής δράσης (Humalog, Novorapid, Apidra) είναι πιο ισχυρά από την ινσουλίνη βραχείας δράσης. Ο Δρ Bernstein γράφει ότι το Novorapid και το Apidra είναι 1,5 φορές ισχυρότερο από τη βραχεία ινσουλίνη και το Humalog 2,5 φορές.

Τονίζουμε ότι αυτό δεν είναι επίσημες πληροφορίες, αλλά πληροφορίες από τον Δρ Bernstein. Οι κατασκευαστές φαρμάκων Humalog, Novorapid και Apidra ισχυρίζονται ότι όλοι έχουν την ίδια δύναμη. Η Humalog αρχίζει να δρα μόνο λίγο πιο γρήγορα από τους ανταγωνιστές της. Οι τιμές που δίνονται στον πίνακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο για τον υπολογισμό της αρχικής δόσης. Τελειώστε τα αργότερα στα αποτελέσματα των πρώτων ενέσεων στο σώμα ενός διαβητικού. Μην είστε τεμπέλης για να ρυθμίσετε προσεκτικά τη δόση της ινσουλίνης και της διατροφής, έως ότου η ζάχαρη παραμείνει σταθερή στην περιοχή των 4,0-5,5 mmol / l.

Μπορούμε να υποθέσουμε ότι το κρέας, τα ψάρια και τα πουλερικά περιέχουν 20% καθαρή πρωτεΐνη. Για τα αυγά και το σκληρό τυρί - δείτε πληροφορίες σχετικά με τις ετικέτες των προϊόντων, καθώς και με τους πίνακες διατροφικής αξίας. Η περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες στα τρόφιμα πρέπει να καθορίζεται από τους πίνακες διατροφικής αξίας. Εξετάστε μόνο τους υδατάνθρακες που υποβάλλονται σε πέψη, αλλά όχι και οι ίνες. Οι απαραίτητες πληροφορίες μπορούν εύκολα και γρήγορα να ληφθούν πληκτρολογώντας στο ερώτημα google "[όνομα προϊόντος] ίνα". Θα δείτε αμέσως το περιεχόμενο ινών. Πρέπει να αφαιρείται από τη συνολική περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες. Πάρτε την ποσότητα των υδατανθράκων που χρειάζεστε για να καλύψετε με την ινσουλίνη.

Μπορείτε να δείξετε τον υπολογισμό της δόσης βραχείας ινσουλίνης πριν από το γεύμα με ένα πραγματικό παράδειγμα;

Ακολουθεί ένα παράδειγμα. Για παράδειγμα, ένας ασθενής με διαβήτη τύπου 2, ο οποίος έχει καλή όρεξη, θέλει να φάει 6 αυγά κοτόπουλου για μεσημεριανό γεύμα, καθώς και 250 γραμμάρια φρέσκου μαρούλι, που θα περιέχει μαϊντανό και μαϊντανό στα μισά. Το φυτικό λάδι θα προστεθεί στη σαλάτα. Δεν χρειάζεται όμως να ληφθεί υπόψη, καθώς και τα ποτά που δεν περιέχουν ζάχαρη, μέλι και άλλα γλυκαντικά υψηλής θερμιδικής αξίας. Ο ασθενής πνίγει την ινσουλίνη apidra στα τρόφιμα. Πρέπει να υπολογίσετε την κατάλληλη δόση πριν το μεσημεριανό γεύμα.

Μια φορά κι έναν καιρό, οπαδοί διαφόρων ειδών διατροφής χρειάζονταν να κρατούν στο χέρι τεράστια βιβλία με διατροφικούς πίνακες διαφόρων τροφίμων. Τώρα οι πληροφορίες μπορούν εύκολα να αποκτηθούν στο διαδίκτυο. Ο διαβητικός μας διαπίστωσε γρήγορα το περιεχόμενο πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων στα τρόφιμα με τα οποία επρόκειτο να δειπνήσει.

Διατροφική αξία των τροφίμων

Ας υποθέσουμε ότι κάθε αυγό ζυγίζει 60 γραμμάρια. Στην περίπτωση αυτή, 6 αυγά θα ζυγίζουν 360 γραμμάρια. Φρέσκα πράσινα σαλάτα 250 γραμμάρια περιέχουν άνηθο και μαϊντανό 125 γρ.. Σε φυτικά προϊόντα, πρέπει να αφαιρέσετε τις ίνες (διαιτητικές ίνες) από τη συνολική περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες. Από την ποσότητα της περιεκτικότητας σε ζάχαρη δεν είναι απαραίτητο να δώσουμε προσοχή.

Για να υπολογίσετε την τελική συνεισφορά κάθε προϊόντος, πρέπει να πολλαπλασιάσετε το περιεχόμενο σε πίνακες πρωτεϊνών και υδατανθράκων κατά βάρος και να διαιρέσετε κατά 100 g.

Προσδιορισμός πρωτεϊνών και υδατανθράκων για τον υπολογισμό της δοσολογίας ινσουλίνης πριν από τα γεύματα

Θυμηθείτε ότι οι ενήλικες διαβητικοί που πρέπει να κάνουν γρήγορη ένεση ινσουλίνης για φαγητό, ο Δρ Bernstein συνιστά ένα όριο πρόσληψης υδατανθράκων όχι μεγαλύτερο από 6 γραμμάρια για πρωινό, μέχρι 12 γραμμάρια για μεσημεριανό γεύμα και δείπνο. Η συνολική ποσότητα υδατανθράκων ημερησίως δεν υπερβαίνει τα 30 g. Για τα παιδιά, θα πρέπει να είναι ακόμη χαμηλότερη, ανάλογα με το σωματικό τους βάρος. Όλοι οι υδατάνθρακες πρέπει να προέρχονται μόνο από εγκεκριμένα τρόφιμα. Τα απαγορευμένα τρόφιμα δεν μπορούν να τρώνε ούτε ένα γραμμάριο.

Ένας ασθενής με διαβήτη τύπου 2, ο οποίος παρείχε πληροφορίες για παράδειγμα, δεν πληρούσε το όριο των υδατανθράκων κατά το σχεδιασμό του δείπνου, αλλά αυτό είναι ανεκτό. Ωστόσο, η αύξηση της κατανάλωσης αυγών και βοτάνων, καθώς και το τυρί, δεν μπορεί πλέον να είναι. Εάν το διαβητικό δείπνο δεν είναι αρκετό, μπορείτε να προσθέσετε περισσότερο κρέας, ψάρι ή πουλερικά, το περιεχόμενο σε υδατάνθρακες είναι σχεδόν μηδενικό, εκτός από το συκώτι.

Για να υπολογίσετε τη δόση έναρξης, εσείς, ακολουθώντας τον Δρ Bernstein, υποθέστε ότι 1 U Apidra ή Novorapid καλύπτει 90 g πρωτεΐνης ή 12 g υδατανθράκων.

  1. Η δόση έναρξης του Apidra για πρωτεΐνες: 53,5 g / 90 g ≈ 0,6 U.
  2. Δόση για τους υδατάνθρακες: 13,5 g / 12 g ≈ 1,125 ED.
  3. Η συνολική δόση: 0,6 IU + 1,125 IU = 1,725 ​​IU.

Είναι επίσης απαραίτητο να υπολογιστεί ένας διορθωτικός βώλος (βλ. Παρακάτω), να προστεθεί με ένα bolus τροφής και να στρογγυλεύσει το προκύπτον άθροισμα σε ± 0,5 U. Στη συνέχεια ρυθμίστε την αρχική δόση της ταχείας ινσουλίνης πριν από τα γεύματα τις επόμενες ημέρες, με βάση τα αποτελέσματα των προηγούμενων ενέσεων.

Δόσεις σύντομης ανθρώπινης ινσουλίνης, καθώς και αναλογία υπερδραστικής δράσης, η Humalog μπορεί να υπολογιστεί με την ίδια μέθοδο όπως το Novorapid και το Apidra. Για διαφορετικά φάρμακα, η ποσότητα των υδατανθράκων και της πρωτεΐνης διαφέρει, η οποία καλύπτει 1 U. Όλα τα απαραίτητα δεδομένα δίνονται στον παραπάνω πίνακα. Έχετε μόλις μάθει πώς να υπολογίσετε την ποσότητα ινσουλίνης που απαιτείται για να καλύψετε τα τρόφιμα που τρώτε. Ωστόσο, η δόση πριν από το γεύμα αποτελείται όχι μόνο από το bolus τροφής, αλλά και διορθωτικό.

Υπολογισμός διορθωτικού βλωμού

Όπως ίσως ήδη γνωρίζετε, οι διαβητικοί χτύπησαν το υψηλό σάκχαρο αίματος με πλάσματα ινσουλίνης. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε φάρμακα βραχείας ή υπερβολικής δράσης. Δεν πρέπει να προσπαθήσετε να σβήσετε την αυξημένη γλυκόζη με τη βοήθεια της μακράς ινσουλίνης - Lantus, Levemir, Tresiba ή παρασκευάσματα Protaphan. Οι ευσυνείδητοι ασθενείς με σοβαρό διαβήτη μετρούν τη ζάχαρη τους πριν από κάθε γεύμα. Αν αποδειχθεί ότι είναι αυξημένη, είναι απαραίτητο να κάνετε ένεση διορθωτικού βλωμού και όχι μόνο δόση ινσουλίνης για αφομοίωση τροφής. Το παρακάτω περιγράφει τον τρόπο υπολογισμού της κατάλληλης δόσης για την ομαλοποίηση της υψηλής περιεκτικότητας σε ζάχαρη.

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να μάθετε πώς 1 U μειώνει το σάκχαρό σας στο αίμα. Αυτό ονομάζεται παράγοντας ευαισθησίας στην ινσουλίνη (PKH). Υπολογίστε τη διαφορά μεταξύ των δεικτών ζάχαρης και του κανόνα. Στη συνέχεια διαιρέστε αυτή τη διαφορά με FCI για να πάρετε μια εκτιμώμενη διορθωτική δόση στη σύνθεση της συνολικής δόσης ινσουλίνης ταχείας δράσης.

Για να υπολογίσετε τον αρχικό διορθωτικό βλωμό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις πληροφορίες του Δρ Bernstein. Γράφει ότι 1 U ινσουλίνης βραχείας δράσης μειώνει το σάκχαρο του αίματος κατά περίπου 2,2 mmol / l σε έναν ενήλικα που έχει βάρος σώματος 63 kg. Αναλόγους της εξαιρετικά σύντομης δράσης του Apidra και του Novorapid είναι περίπου 1,5 φορές ισχυρότεροι από τη βραχεία ινσουλίνη. Humalog - 2,5 φορές ισχυρότερη. Για ευκολία, παρουσιάζουμε αυτές τις πληροφορίες με τη μορφή πίνακα.

Χρησιμοποιώντας τις αρχικές ενδεικτικές πληροφορίες, πρέπει να κάνετε μια τροποποίηση λαμβάνοντας υπόψη το σωματικό βάρος του ασθενούς.

Υπολογισμός του συντελεστή ευαισθησίας στην ινσουλίνη (ICP)

Η τιμή στόχου της γλυκόζης αίματος είναι 4,0-5,5 mmol / l. Για να υπολογίσετε πόση ζάχαρη διαφέρει από την κανονική, χρησιμοποιήστε ένα κατώτατο όριο 5,0 mmol / l.

Απόδειξη του υπολογισμού του διορθωτικού βλωμού

Ας συνεχίσουμε να αναλύουμε την κατάσταση με έναν ασθενή με διαβήτη τύπου 2 από το προηγούμενο παράδειγμα. Θυμηθείτε ότι πριν το γεύμα, ψιλοκομίζει την υπερβολική ινσουλίνη Apidra. Το σωματικό βάρος του είναι 96 κιλά. Η ζάχαρη πριν το γεύμα ήταν 6,8 mmol / l.

  1. Η διαφορά με τον κανόνα: 6.8 mmol / l - 5.0 mmol / l = 1.8 mmol / l.
  2. Υπολογιζόμενος συντελεστής ευαισθησίας σε σχέση με το σωματικό βάρος: 63 kg / 96 kg * 3,3 mmol / l = 2,17 mmol / l - όσο περισσότερο ζυγίζει ένας διαβητικός, τόσο ασθενέστερο είναι το φάρμακο και τόσο μεγαλύτερη είναι η απαιτούμενη δόση.
  3. Βλωμός διόρθωσης: 1,8 mmol / l / 2,17 mmol / l = 0,83 IU

Θυμηθείτε ότι η συνολική δόση ινσουλίνης ταχείας δράσης πριν από το γεύμα είναι το άθροισμα του διατροφικού και διορθωτικού βλωμού. Το bolus τροφής έχει ήδη υπολογιστεί παραπάνω, ανερχόταν σε 1.725 U. Η συνολική δόση: 1,725 ​​IU + 0,83 IU = 2,555 IU - περίπου 2,5 IU. Η δόση πρέπει να είναι ένα πολλαπλάσιο των 0,5 U, έτσι ώστε να μπορεί να εγχυθεί με σύριγγα ινσουλίνης ή στυλό.

Οι διαβητικοί, οι οποίοι, πριν από τη μετάβαση σε δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων, ακολούθησαν μια «ισορροπημένη» διατροφή θα επιβεβαιώσουν ότι πρόκειται για μια ασήμαντη δόση ινσουλίνης βραχείας ή υπέρμετρης έντασης ανά γεύμα. Οι οικιακοί γιατροί δεν είναι εξοικειωμένοι με τέτοιες δόσεις. Δεν πρέπει να αυξήσετε τη δόση, ακόμη και αν ο γιατρός θα επιμείνει. Επιπλέον, για να αποφευχθεί η υπογλυκαιμία (χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα), συνιστάται να ενεθεί για πρώτη φορά το ήμισυ της υπολογιζόμενης δόσης. Σε παιδιά ηλικίας έως 9-10 ετών, η ευαισθησία στην ινσουλίνη είναι πολύ υψηλή. Για τα παιδιά με διαβήτη τύπου 1, η δόση έναρξης που υπολογίζεται σύμφωνα με αυτή τη μέθοδο πρέπει να μειωθεί κατά 8 φορές. Η ακριβής ένεση μιας τέτοιας χαμηλής δόσης μπορεί μόνο με τη χρήση της τεχνικής αραίωσης ινσουλίνης. Τόσο τα παιδιά όσο και οι ενήλικες πρέπει να ξεκινούν με σκόπιμα χαμηλές δόσεις για να ελαχιστοποιήσουν τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας.

Ο υπολογισμός της αρχικής δόσης ινσουλίνης πριν από το φαγητό είναι μόνο η αρχή. Επειδή τις επόμενες ημέρες πρέπει να το προσαρμόσετε.

Πώς να ρυθμίσετε την αρχική δόση ινσουλίνης πριν από τα γεύματα τις επόμενες ημέρες;

Προκειμένου να επιλέξετε με ακρίβεια τη δόση πριν από το γεύμα, είναι επιθυμητό να τρώτε τα ίδια τρόφιμα από μέρα σε μέρα. Επειδή εάν αλλάξετε τη σύνθεση των πιάτων για ένα γεύμα, θα πρέπει να ξεκινήσετε εκ νέου την επιλογή της δόσης. Και αυτή είναι μια αργή και επίπονη διαδικασία. Προφανώς, τα προϊόντα πρέπει να είναι απλά, έτσι ώστε να μην έχουν προβλήματα με τη διαθεσιμότητά τους. Θεωρητικά, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε διαφορετικά προϊόντα, αν μόνο το βάρος των πρωτεϊνών και των υδατανθράκων δεν αλλάζει. Αλλά στην πράξη, αυτή η προσέγγιση λειτουργεί ελάχιστα. Είναι καλύτερα να αποδεχτείτε τη μονοτονία της δίαιτας για να προστατεύσετε από τις επιπλοκές του διαβήτη.

Αφού δώσατε μια γρήγορη λήψη ινσουλίνης πριν το γεύμα, είναι απαραίτητο να μετρήσετε τη ζάχαρη 3 ώρες μετά το γεύμα για να αξιολογήσετε το αποτέλεσμα. Επειδή σε 30-120 λεπτά, τα τρόφιμα που τρώγονται δεν θα έχουν χρόνο να επηρεάσουν το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα, και επίσης η ινσουλίνη δεν θα τελειώσει να δράσει. Οι χαμηλές ποσότητες υδατανθράκων είναι αργές, επομένως είναι κατάλληλες για τη διατροφή σας.

Ποιοι είναι οι στόχοι σακχάρου στο αίμα για τη διόρθωση των δόσεων ινσουλίνης;

Ρυθμίστε τη δόση της ινσουλίνης πριν το γεύμα είναι απαραίτητο, ώστε η ζάχαρη να μην αυξηθεί μετά από 3 ώρες μετά το γεύμα υψηλότερα από 0,6 mmol / l. Είναι απαραίτητο να συνδυάσετε τις ενέσεις μιας ορμόνης που μειώνει τη ζάχαρη και τη διατροφή έτσι ώστε το επίπεδο της γλυκόζης στο αίμα να παραμείνει σταθερά μέσα σε 4,0-5,5 mmol / l. Αυτός είναι ένας δύσκολος αλλά εφικτός στόχος, ακόμη και για ασθενείς με σοβαρό διαβήτη τύπου 1, και ακόμη περισσότερο για ασθενείς που έχουν σχετικά ήπιες μεταβολικές διαταραχές της γλυκόζης.

Για να ρυθμίσετε τη δόση της σύντομης ή υπερβολικά βραχείας ινσουλίνης πριν το γεύμα, πρέπει να μάθετε πόσο 1 U μειώνει το σάκχαρό σας στο αίμα. Με άλλα λόγια, για τον προσδιορισμό του παράγοντα ευαισθησίας στην ινσουλίνη (ICP). Μπορεί να αναγνωριστεί με ακρίβεια μόνο με το χρόνο, όταν συγκεντρώνονται τα στατιστικά στοιχεία της δράσης των πυροβολιών ινσουλίνης σε διαφορετικές δόσεις στο σώμα του διαβητικού. Χρειαζόμαστε κάποιες εκτιμώμενες τιμές για την έναρξη της θεραπείας με ινσουλίνη. Για να τα βρει, ο Δρ Bernstein δίνει διαφορετικές μεθόδους για τους ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 και τύπου 1.

Πρώτα απ 'όλα, είναι επιθυμητό να επιλέξετε τη δόση της μακράς ινσουλίνης για τις ενέσεις βράδυ και το πρωί. Αν έχετε ήδη κάνει αυτό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τον παρακάτω πίνακα.

Μπορείτε να πάρετε τον παράγοντα ευαισθησίας απευθείας από τον πίνακα. Απουσία της απαιτούμενης ακριβούς τιμής σε αυτό, προσθέστε και διαιρέστε στα μισά παρακείμενα στοιχεία, ένα από τα οποία είναι μεγαλύτερο και το άλλο είναι μικρότερο από την ημερήσια δόση παρατεταμένης ινσουλίνης. Ή, υπολογίστε τον σταθμισμένο μέσο όρο αν ξέρετε πώς να το κάνετε. Οι τιμές που δίνονται είναι κατά προσέγγιση. Κάθε ασθενής πρέπει να τους ξεκαθαρίσει από δοκιμές και λάθη. Ωστόσο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για αρχικούς υπολογισμούς.

Αριθμός μεθόδου 2. Είναι δυνατό να υπολογίσετε τον παράγοντα ευαισθησίας στην ινσουλίνη περίπου με τον ίδιο τρόπο όπως τον θεωρήσατε κατά την επιλογή της δόσης έναρξης. Αλλά πιο προσεκτικά. Ας υποθέσουμε ότι σε έναν ενήλικα βάρους 63 kg, 1 U βραχείας ινσουλίνης μειώνει τη ζάχαρη κατά 5,0 mmol / l. Τα εξαιρετικά σύντομα ανάλογα Apidra και Novorapid είναι 1,5 φορές ισχυρότερα από τη βραχεία ινσουλίνη και το Humalog είναι 2,5 φορές πιο ισχυρό. Χρησιμοποιήστε τους παρακάτω τύπους, υποκαθιστώντας το σωματικό σας βάρος σε αυτά.

Παράγοντας ευαισθησίας στην ινσουλίνη (PKH) για ασθενείς με διαβήτη τύπου 2

Πρέπει να μετρήσετε τη ζάχαρη μετά από 3 ώρες μετά το γεύμα και να υπολογίσετε τη διαφορά με τους δείκτες της γλυκόζης στο αίμα πριν από το γεύμα. Αυτή η διαφορά καθορίζει την υπέρβαση της δόσης έναρξης της ινσουλίνης και σε ποια κατεύθυνση. Εάν η στάθμη της γλυκόζης στο αίμα μετά την κατανάλωση αυξάνεται κατά περισσότερο από 0,6 mmol / l - η δόση λαμβάνεται σωστά, δεν είναι απαραίτητη η περαιτέρω προσαρμογή της. Τις επόμενες ημέρες, ο ασθενής με σακχαρώδη διαβήτη πρέπει να τρώει τα ίδια τρόφιμα στην ίδια ποσότητα, να προσπαθήσει να τσιμπήσει τις ρυθμισμένες δόσεις και να αξιολογήσει το αποτέλεσμα.

Μετά την ένεση της ταχείας ινσουλίνης, το επίπεδο γλυκόζης δεν μειώθηκε, αλλά, αντίθετα, αυξήθηκε. Γιατί

Αν βάζετε μια πολύ υψηλή δόση, η ζάχαρη μπορεί να αυξηθεί αναπήδηση, αντί να πέσει. Το συκώτι αποθηκεύει μια ουσία που ονομάζεται γλυκογόνο. Εάν είναι απαραίτητο, το σώμα μπορεί γρήγορα να το μετατρέψει σε γλυκόζη και να απελευθερωθεί στο αίμα. Αυτό σας επιτρέπει να αντισταθμίσετε το χαμηλό επίπεδο γλυκόζης που προκαλείται, για παράδειγμα, από υπερβολική δόση ινσουλίνης.

Εάν δεν υπήρχε αυτός ο μηχανισμός αντιστάθμισης, οι άνθρωποι θα χάσουν αμέσως τη συνειδητότητα λόγω της έλλειψης γλυκόζης για τη φυσιολογική λειτουργία του εγκεφάλου. Δυστυχώς, μερικές φορές η αποζημίωση λειτουργεί υπερβολικά, γι 'αυτό και η ζάχαρη αίματος αυξάνεται. Περιμένετε τουλάχιστον 4 ώρες πριν να σηκώσετε την επόμενη δόση γρήγορης ινσουλίνης.

Τα παρακάτω περιγράφουν πώς μπορείτε να μάθετε με ακρίβεια πόσο υδατάνθρακες και πρωτεΐνες καλύπτονται από 1 IU ινσουλίνης και πόσο μειώνει το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα. Αφού λάβετε αυτές τις πληροφορίες, θα είστε σε θέση να υπολογίσετε τις δόσεις όσο το δυνατόν ακριβέστερα.

Πώς να γνωρίζετε ακριβώς πόσο υδατάνθρακες και πρωτεΐνες καλύπτονται από 1 IU ινσουλίνης;

Πρώτον, θα πρέπει να πειραματιστείτε με τρόφιμα που περιέχουν μόνο πρωτεΐνες με μηδενική ποσότητα υδατανθράκων σε λίγες μέρες. Πρόκειται για το κρέας (εκτός από το συκώτι), τα ψάρια ή τα πουλερικά. Τα αυγά ή κάποια γαλακτοκομικά προϊόντα δεν είναι κατάλληλα. Ο διαβητικός σχεδιάζει να φάει, για παράδειγμα, 300 γραμμάρια κρέατος για μεσημεριανό γεύμα ή δείπνο και τίποτε άλλο. Πρέπει να γνωρίζετε εκ των προτέρων σχετικά με τον πίνακα διατροφής, ποιο είναι το ακριβές ποσοστό πρωτεΐνης σε αυτό το προϊόν. Η ημερήσια δόση ινών που παίρνει κατά τη διάρκεια άλλων γευμάτων.

Σκοπός του πειράματος είναι η επιλογή της δόσης ινσουλίνης, με τη δράση της οποίας το σάκχαρο αίματος μετά από γεύμα με προϊόν πρωτεΐνης αυξάνεται κατά όχι περισσότερο από 0,6 mmol / l.

  1. Μετρήστε τη ζάχαρη σας με ένα μετρητή γλυκόζης
  2. Εγχύστε μικρή ή πολύ σύντομη ινσουλίνη
  3. Περιμένετε να τεθεί σε ισχύ.
  4. Φάτε
  5. Μετρήστε ξανά τη ζάχαρη 3 ώρες μετά τα γεύματα.

Εάν η διαφορά με τον δείκτη πριν από το γεύμα δεν είναι μεγαλύτερη από 0,6 mmol / l - εξαιρετική. Εάν είναι υψηλότερη - την επόμενη μέρα, τρώτε το ίδιο πιάτο και ελαφρώς αυξήστε τη δόση. Εάν η ζάχαρη μετά από γεύμα είναι χαμηλότερη από ό, τι πριν, η επόμενη μέρα θα πρέπει να μειώσετε τη δόση.

Για παράδειγμα, 300 γραμμάρια κρέατος περιέχουν 60 γραμ. (20%) καθαρής πρωτεΐνης. Λαμβάνοντας μια κατάλληλη δόση, θα μάθετε πόση ινσουλίνη θα πρέπει να απορροφήσετε 1 γραμμάριο πρωτεΐνης. Ακολουθεί το ίδιο πείραμα με ένα προϊόν που περιέχει πρωτεΐνες και μερικούς υδατάνθρακες. Για παράδειγμα, σκληρό τυρί. Επιλέξτε τη βέλτιστη δόση για ένα γεύμα που αποτελείται από αυτό το προϊόν. Χρησιμοποιώντας το αποτέλεσμα του προηγούμενου πειράματος, αφαιρέστε την ποσότητα ινσουλίνης που χρησιμοποιείται για την πέψη πρωτεϊνών. Παραμένει μια ορμόνη που πήγε στην απορρόφηση των υδατανθράκων. Τώρα είναι εύκολο να υπολογίσετε πόση ινσουλίνη χρειάζεται για να καλύψετε 1 g υδατανθράκων.

Παράγοντες που επηρεάζουν την ευαισθησία στην ινσουλίνη

Τελευταίο σημαντικό βήμα. Είναι απαραίτητο να καθοριστεί η% προσαρμογή για το φαινόμενο της πρωίης αυγής. Στους περισσότερους διαβητικούς, η ευαισθησία στην ινσουλίνη μειώνεται από περίπου 4 έως 9 π.μ. Για να απορροφήσετε την ίδια ποσότητα πρωτεϊνών και υδατανθράκων πριν από το πρωινό, μπορεί να χρειαστεί περισσότερη ινσουλίνη από ό, τι πριν το μεσημεριανό γεύμα και το δείπνο. Κατά προσέγγιση προσαρμογή δόσης για πρωινό - αύξηση κατά 20%. Ελέγξτε πώς αυτό το ποσοστό είναι κατάλληλο για εσάς. Για να αντισταθμίσει το φαινόμενο της αυγής, ο Δρ Bernstein προτείνει να μην τρώτε περισσότερα από 6 γραμμάρια υδατανθράκων στο πρωινό. Για μεσημεριανό γεύμα και δείπνο, μπορείτε να αυξήσετε τα μερίδιά τους στα 12 γραμμάρια. Όλοι οι υδατάνθρακες πρέπει να προέρχονται μόνο από εγκεκριμένα προϊόντα.

Διαβάστε επίσης εδώ λεπτομερώς τους παράγοντες που επηρεάζουν την ευαισθησία στην ινσουλίνη. Τα σημαντικότερα από αυτά είναι το υψηλό σάκχαρο του αίματος, η σωματική δραστηριότητα και οι μολυσματικές ασθένειες. Κατασκευάστε και βαθμιαία συμπληρώστε τον πίνακα σύμφωνα με το δείγμα που δίνεται παραπάνω.

Πώς να γνωρίζετε ακριβώς πόσο ζάχαρη μειώνει 1 U ινσουλίνης; Ποια δόση χρειάζεται για τη μείωση της γλυκόζης αίματος κατά 1 mmol / l;

Για να μάθετε πόση ζάχαρη μειώνει 1 U ινσουλίνης, θα πρέπει να λιμοκτονούν λίγο. Μετρήστε το επίπεδο γλυκόζης σας. Αν είναι ανυψωμένη, εγχύστε μια δόση γρήγορης ινσουλίνης, η οποία υποτίθεται ότι θα την επαναφέρει στο φυσιολογικό. Καταγράψτε τη δόση σας και περιμένετε 5 ώρες. Μην τρώτε τίποτα αυτή τη στιγμή. Απλά φυλάξτε τα δισκία γλυκόζης στο χέρι σε περίπτωση που έχετε κάνει ένεση υπερβολικά και υπογλυκαιμία (χαμηλή γλυκόζη αίματος). Μπορείτε να πιείτε νερό, τσάι με βότανα. Μετά από 5 ώρες, μετρήστε ξανά τη ζάχαρη. Έχετε μάθει πόσο μειώθηκε η δόση ορμονών. Μετά από αυτό, είναι εύκολο να υπολογίσετε πόση ζάχαρη μειώνει 1 IU ινσουλίνης, καθώς και πόση ποσότητα φαρμάκου χρειάζεται για τη μείωση του επιπέδου γλυκόζης κατά 1 mmol / l.

Για διαφορετικούς τύπους ινσουλίνης βραχείας και υπέρμετρης έντασης, τα αποτελέσματα θα είναι διαφορετικά. Μην πιστεύετε ότι οι Humalog, Apidra και NovoRapid έχουν την ίδια ισχύ. Μπορείτε να δείτε μόνοι σας ότι ενεργούν διαφορετικά. Το Humalog είναι περίπου 1,66 φορές ισχυρότερο από το Apidra και το NovoRapid. Είναι επίσης σημαντικό να γνωρίζουμε ότι η ευαισθησία στην ινσουλίνη μειώνεται σημαντικά εάν το σάκχαρο του αίματος είναι πάνω από 11-13 mmol / l. Για παράδειγμα, ένας διαβητικός ασθενής διαπίστωσε ότι 1 U θα μείωσε το επίπεδο γλυκόζης του από 8 έως 5 mmol / l. Ωστόσο, μπορεί να χρειαστεί μια δόση 25-50% περισσότερο για να μειώσει τη ζάχαρη από 13 σε 10 mmol / l. Εάν είναι απαραίτητο, ελέγξτε το πειραματικά, ορίστε την ακριβή εξατομικευμένη προσαρμογή της δόσης%.

Ποια είναι τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα υπερβολικών τύπων ινσουλίνης Humalog, Apidra και NovoRapid;

Λάβετε υπόψη ότι τα εξαιρετικά σύντομα ανάλογα Apidra και NovoRapid, και ιδιαίτερα το Humalog, είναι πολύ ισχυρά. Πρέπει να αραιώνονται σε όλα τα παιδιά με διαβήτη τύπου 1, καθώς και σε πολλούς διαβητικούς ενηλίκους. Επειδή οι άνθρωποι που είναι σε δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων χρειάζονται χαμηλές δόσεις ινσουλίνης πριν το φαγητό. Χωρίς αραίωση τέτοιες χαμηλές δόσεις μπορεί να είναι αδύνατο να εγχυθούν με ακρίβεια. Ο Δρ Bernstein δεν συνιστά τη χρήση της Humalog ως βασικής ινσουλίνης πριν από τα γεύματα. Επειδή αυτό το φάρμακο είναι πιο πιθανό να προκαλέσει άλματα στο σάκχαρο του αίματος. Ο ίδιος χρησιμοποιεί 3 τύπους ινσουλίνης: παρατεταμένη, μικρή πριν από τα γεύματα, καθώς και Humalog για περιπτώσεις που πρέπει να μειώσετε γρήγορα τη υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη. Ωστόσο, είναι απίθανο να θέλετε να το κάνετε. Ίσως η επιλογή του φαρμάκου Apidra ή NovoRapid θα είναι ο καλύτερος συμβιβασμός.

Μετά τον υπολογισμό της δόσης της ινσουλίνης πριν από το γεύμα για πρώτη φορά, θα δείτε ότι αυτή είναι μια μακρά και δύσκολη διαδικασία. Για να το απλοποιήσετε, είναι λογικό να τρώτε την ίδια μέρα με τη μέρα για όσο το δυνατόν περισσότερο, χρησιμοποιώντας τις βέλτιστες δόσεις που έχουν ήδη ληφθεί. Καθημερινά κρατήστε ένα ημερολόγιο. Συσσωρεύστε πληροφορίες σχετικά με το πώς οι διαφορετικοί τύποι δόσεων τροφής και ινσουλίνης επηρεάζουν το σώμα σας. Εξετάστε τους σημαντικούς παράγοντες που επηρεάζουν την ευαισθησία στην ορμόνη αυτή και μάθετε πώς να κάνετε τις προσαρμογές σε αυτές. Αν προσπαθήσετε, μπορείτε να διατηρήσετε μια σταθερή κανονική ζάχαρη, όπως σε υγιείς ανθρώπους, 4,0-5,5 mmol / l 24 ώρες την ημέρα.

Αλγόριθμος υπολογισμού ινσουλίνης

Μια υψηλή συγκέντρωση γλυκόζης στο αίμα επηρεάζει αρνητικά όλα τα συστήματα του σώματος. Είναι ιδιόμορφο για τον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1-2. Η ζάχαρη αυξάνεται λόγω της ανεπαρκούς παραγωγής της ορμόνης από το πάγκρεας ή της κακής απορρόφησης της. Εάν δεν αντισταθμίζετε τον διαβήτη, τότε το άτομο θα αντιμετωπίσει σοβαρές συνέπειες (υπεργλυκαιμικό κώμα, θάνατος). Η βάση της θεραπείας είναι η εισαγωγή βραχείας και μακροχρόνιας έκθεσης τεχνητής ινσουλίνης. Οι ενέσεις απαιτούνται κυρίως για άτομα με νόσο τύπου 1 (εξαρτώμενη από την ινσουλίνη) και σοβαρή πορεία του δεύτερου τύπου (εξαρτώμενη από την ινσουλίνη). Πείτε πώς να υπολογίσετε την δόση της ινσουλίνης, εάν ο θεράπων ιατρός έχει λάβει τα αποτελέσματα της έρευνας.

Χαρακτηριστικά του σωστού υπολογισμού

Χωρίς να μελετάτε ειδικούς αλγόριθμους για τον υπολογισμό της ποσότητας της προς ένεση ινσουλίνης είναι απειλητική για τη ζωή, καθώς ένα άτομο μπορεί να αναμένει μια θανατηφόρα δόση. Η εσφαλμένη υπολογισμένη δοσολογία της ορμόνης θα μειώσει τη γλυκόζη του αίματος τόσο πολύ ώστε ο ασθενής να μπορεί να λιποθυμεί και να πέσει σε υπογλυκαιμικό κώμα. Για να αποτρέψετε τις συνέπειες για τον ασθενή, συνιστάται να αγοράσετε μετρητή γλυκόζης αίματος για να παρακολουθείτε συνεχώς τα επίπεδα σακχάρου.

Διορθώστε σωστά την ποσότητα της ορμόνης χάρη στις παρακάτω συμβουλές:

  • Αγοράστε ειδικές κλίμακες για τη μέτρηση μερίδων. Πρέπει να πιάσουν τη μάζα σε ένα κλάσμα ενός γραμμαρίου.
  • Καταγράψτε την ποσότητα των καταναλωμένων πρωτεϊνών, λιπών, υδατανθράκων και προσπαθήστε καθημερινά να τα πάρετε στον ίδιο όγκο.
  • Διεξάγετε μια εβδομαδιαία σειρά δοκιμών χρησιμοποιώντας ένα μετρητή γλυκόζης. Συνολικά, πρέπει να εκτελέσετε 10-15 μετρήσεις την ημέρα πριν και μετά τα γεύματα. Τα αποτελέσματα που θα προκύψουν θα σας επιτρέψουν να υπολογίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια τη δοσολογία και να διασφαλίσετε την ορθότητα του επιλεγμένου σχήματος ενέσεων.

Η ποσότητα ινσουλίνης στον διαβήτη επιλέγεται ανάλογα με τον λόγο υδατανθράκων. Είναι ένας συνδυασμός δύο σημαντικών αποχρώσεων:

  • Όσον αφορά 1 U (μονάδα) ινσουλίνης καταναλώνεται υδατάνθρακες.
  • Ποιος είναι ο βαθμός μείωσης της περιεκτικότητας σε ζάχαρη μετά από ένεση 1 IU ινσουλίνης.

Είναι αποδεκτό να πειραματικά υπολογίζονται τα ακούσια κριτήρια. Αυτό οφείλεται στα ατομικά χαρακτηριστικά του οργανισμού. Το πείραμα διεξάγεται σταδιακά:

  • πάρτε την ινσουλίνη κατά προτίμηση μισή ώρα πριν από τα γεύματα.
  • μετρήστε τη συγκέντρωση γλυκόζης πριν από το φαγητό.
  • μετά την ένεση και το τέλος του γεύματος να λαμβάνουν μετρήσεις κάθε ώρα.
  • εστιάζοντας στα αποτελέσματα, προσθέστε ή μειώστε τη δόση κατά 1-2 μονάδες για πλήρη αντιστάθμιση.
  • ο σωστός υπολογισμός της δόσης ινσουλίνης θα σταθεροποιήσει το επίπεδο ζάχαρης. Είναι επιθυμητή η καταγραφή της επιλεγμένης δόσης και η χρήση της στην περαιτέρω πορεία της θεραπείας με ινσουλίνη.

Οι υψηλές δόσεις ινσουλίνης χρησιμοποιούνται για τον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1, καθώς επίσης και μετά από πόνους ή τραύματα. Τα άτομα με τον δεύτερο τύπο ινσουλινοθεραπείας δεν συνταγογραφούνται πάντα και όταν επιτυγχάνεται αντιστάθμιση, ακυρώνεται και η θεραπεία συνεχίζεται μόνο με τη βοήθεια δισκίων.

Η δοσολογία υπολογίζεται, ανεξάρτητα από τον τύπο του διαβήτη, με βάση αυτούς τους παράγοντες:

  • Η διάρκεια της ασθένειας. Εάν ένας ασθενής πάσχει από διαβήτη για πολλά χρόνια, μόνο μια μεγάλη δόση μειώνει τη ζάχαρη.
  • Ανάπτυξη νεφρικής ή ηπατικής ανεπάρκειας. Η παρουσία προβλημάτων με τα εσωτερικά όργανα απαιτεί προσαρμογή προς τα κάτω της δόσης ινσουλίνης.
  • Υπερβολικό βάρος. Ο υπολογισμός αρχίζει με τον πολλαπλασιασμό του αριθμού των μονάδων του φαρμάκου στο σωματικό βάρος, έτσι οι ασθενείς που πάσχουν από παχυσαρκία θα χρειαστούν περισσότερο φάρμακα από ό, τι οι ασθενείς.
  • Η χρήση αντι-πυρετικών φαρμάκων τρίτων ή αντιπυρετικών. Τα φάρμακα μπορούν να αυξήσουν την απορρόφηση της ινσουλίνης ή να την επιβραδύνουν · συνεπώς, ένας συνδυασμός θεραπείας με φάρμακα και θεραπείας με ινσουλίνη θα απαιτήσει τη συμβουλή ενός ενδοκρινολόγου.

Είναι καλύτερα να επιλέξετε τύπους και δοσολογία σε έναν ειδικό. Θα εκτιμήσει τον λόγο του υδατάνθρακα του ασθενούς και ανάλογα με την ηλικία, το βάρος του και την παρουσία άλλων ασθενειών και φαρμάκων, θα ετοιμάσει ένα θεραπευτικό σχήμα.

Υπολογισμός δοσολογίας

Η δοσολογία ινσουλίνης σε κάθε περίπτωση είναι διαφορετική. Είναι επηρεασμένος από διάφορους παράγοντες κατά τη διάρκεια της ημέρας, οπότε ο μετρητής γλυκόζης αίματος θα πρέπει πάντα να είναι σε ετοιμότητα για να μετρήσει τα επίπεδα σακχάρου και να δώσει μια ένεση. Για να υπολογίσετε την απαιτούμενη ποσότητα ορμόνης, δεν είναι απαραίτητο να γνωρίζετε τη μοριακή μάζα της πρωτεΐνης ινσουλίνης, αλλά πολλαπλασιάζετε το βάρος του ασθενούς (AU * kg).

Σύμφωνα με τις στατιστικές, 1 μονάδα είναι το μέγιστο όριο για 1 κιλό σωματικού βάρους. Η υπέρβαση του επιτρεπόμενου ορίου δεν βελτιώνει την αποζημίωση, αλλά αυξάνει μόνο τις πιθανότητες εμφάνισης επιπλοκών που σχετίζονται με την ανάπτυξη της υπογλυκαιμίας (μείωση της ζάχαρης). Για να κατανοήσετε τον τρόπο λήψης μιας δόσης ινσουλίνης, μπορείτε να δείτε τους κατά προσέγγιση δείκτες:

  • μετά την ανίχνευση του διαβήτη, η βασική δόση δεν υπερβαίνει τα 0,5 U.
  • μετά από ένα έτος επιτυχούς θεραπείας, η δόση αφήνεται στα 0,6 U.
  • εάν η πορεία του διαβήτη είναι σοβαρή, η ποσότητα της ινσουλίνης ανέρχεται σε 0,7 U.
  • σε περίπτωση απουσίας αντιστάθμισης, έχει οριστεί δόση 0,8 U.
  • μετά τον εντοπισμό των επιπλοκών, ο γιατρός αυξάνει τη δοσολογία σε 0,9 U.
  • αν μια έγκυος κορίτσι πάσχει από διαβήτη τύπου 1, η δόση αυξάνεται σε 1 U (κυρίως μετά από 6 μήνες εγκυμοσύνης).

Οι δείκτες μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την πορεία της νόσου και τους δευτερογενείς παράγοντες που επηρεάζουν τον ασθενή. Ο παρακάτω αλγόριθμος θα σας πει πώς να υπολογίσετε σωστά τη δόση της ινσουλίνης, επιλέγοντας τον εαυτό σας τον αριθμό των μονάδων από την παραπάνω λίστα:

  • Για 1 φορά που επιτρέπεται η χρήση όχι περισσότερο από 40 U, ​​και το ημερήσιο όριο κυμαίνεται από 70 έως 80 U.
  • Πόσο πολλαπλασιάζεται ο επιλεγμένος αριθμός μονάδων εξαρτάται από το βάρος του ασθενούς. Για παράδειγμα, ένα άτομο με βάρος σώματος 85 κιλά και ήδη ένα χρόνο με επιτυχία την αποζημίωση για διαβήτη (0,6 U) δεν πρέπει να τσιμπήσει περισσότερο από 51 U ημερησίως (85 * 0,6 = 51).
  • Η παρατεταμένη έκθεση στην ινσουλίνη (μακροχρόνια) χορηγείται 2 φορές την ημέρα, έτσι το τελικό αποτέλεσμα διαιρείται σε 2 (51/2 = 25,5). Το πρωί, η ένεση θα πρέπει να περιέχει 2 φορές περισσότερες μονάδες (34) από ό, τι το βράδυ (17).
  • Σύντομη ινσουλίνη πρέπει να λαμβάνεται πριν από τα γεύματα. Αποτελεί το ήμισυ της μέγιστης επιτρεπόμενης δόσης (25,5). Διανέμεται 3 φορές (40% πρωινό, 30% γεύμα και 30% δείπνο).

Εάν η γλυκόζη έχει ήδη αυξηθεί πριν από την εισαγωγή της βραχείας δράσης ορμόνης, ο υπολογισμός αλλάζει ελαφρώς:

Η ποσότητα των καταναλωθέντων υδατανθράκων εμφανίζεται σε μονάδες ψωμιού (25 g ψωμιού ή 12 g ζάχαρης ανά 1 ΧΕ). Ανάλογα με τον δείκτη ψωμιού, επιλέγεται η ποσότητα ινσουλίνης βραχείας δράσης. Ο υπολογισμός έχει ως εξής:

  • το πρωί, 1 XE καλύπτει 2 U ορμόνης.
  • κατά το μεσημέρι 1 Το XE καλύπτει 1,5 U της ορμόνης.
  • το βράδυ η αναλογία μονάδων ινσουλίνης και ψωμιού είναι ίση.

Υπολογισμός και τεχνική χορήγησης ινσουλίνης

Η δοσολογία και η χορήγηση της ινσουλίνης είναι σημαντική γνώση για κάθε διαβητικό. Ανάλογα με τον τύπο της νόσου, είναι δυνατές μικρές αλλαγές στους υπολογισμούς:

  • Στον διαβήτη τύπου 1, το πάγκρεας σταματά να παράγει εντελώς ινσουλίνη. Ο ασθενής πρέπει να κτυπήσει μια ένεση ορμόνης με σύντομη και παρατεταμένη δράση. Για να γίνει αυτό, πάρτε το συνολικό αριθμό επιτρεπόμενων μονάδων ινσουλίνης ανά ημέρα και διαιρείται με το 2. Ο παρατεταμένος τύπος ορμόνης δέχεται 2 φορές την ημέρα και ένα σύντομο τουλάχιστον 3 φορές πριν από τα γεύματα.
  • Σε σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, απαιτείται θεραπεία ινσουλίνης στην περίπτωση σοβαρής ασθένειας ή εάν η θεραπεία με φάρμακα δεν παράγει αποτελέσματα. Για τη θεραπεία, η ινσουλίνη μακράς δράσης χρησιμοποιείται 2 φορές την ημέρα. Η δοσολογία για διαβήτη τύπου 2 συνήθως δεν υπερβαίνει τις 12 μονάδες τη φορά. Η ορμόνη βραχείας δράσης χρησιμοποιείται όταν το πάγκρεας είναι πλήρως εξαντλημένο.

Αφού ολοκληρώσετε όλους τους υπολογισμούς, είναι απαραίτητο να μάθετε ποια είναι η τεχνική ένεσης ινσουλίνης:

  • πλύνετε καλά τα χέρια σας.
  • Απολυμάνετε το μπουκάλι του μπουκαλιού φαρμάκου.
  • για να τραβήξει αέρα μέσα στη σύριγγα είναι ισοδύναμη με την ποσότητα της χορηγούμενης ινσουλίνης.
  • βάλτε τη φιάλη σε μια επίπεδη επιφάνεια και εισάγετε μια βελόνα μέσα από το φελλό.
  • αφήστε τον αέρα έξω από τη σύριγγα, γυρίστε το μπουκάλι ανάποδα και πάρετε το φάρμακο.
  • στη σύριγγα πρέπει να είναι 2-3 μονάδες μεγαλύτερη από την απαιτούμενη ποσότητα ινσουλίνης.
  • τραβήξτε έξω τη σύριγγα και πιέστε έξω τον αέρα που απομένει από αυτήν, ρυθμίζοντας ταυτόχρονα τη δόση.
  • απολυμάνετε το σημείο της ένεσης.
  • Εγχύστε το φάρμακο υποδόρια. Εάν η δόση είναι μεγάλη, τότε ενδομυϊκά.
  • απολυμάνετε ξανά τη σύριγγα και το σημείο της ένεσης.

Το αλκοόλ χρησιμοποιείται ως αντισηπτικό. Όλοι σκούπισαν με ένα κομμάτι από βαμβάκι ή βαμβάκι. Για καλύτερη απορρόφηση, είναι επιθυμητό να χορηγηθεί ένεση στο στομάχι. Περιοδικά, το σημείο της ένεσης μπορεί να αλλάξει στον ώμο και στον μηρό.

Πόση ζάχαρη μειώνει 1 μονάδα ινσουλίνης

Κατά μέσο όρο, 1 μονάδα ινσουλίνης μειώνει τη συγκέντρωση γλυκόζης κατά 2 mmol / L Η τιμή ελέγχεται πειραματικά. Σε μερικούς ασθενείς, η ζάχαρη πέφτει κατά 1 μονάδα 1 φορά και στη συνέχεια κατά 3-4, επομένως, συνιστάται να παρακολουθείτε συνεχώς το επίπεδο γλυκαιμίας και να αναφέρετε όλες τις αλλαγές στον γιατρό σας.

Πώς να πάρετε

Η χρήση ινσουλίνης μακράς δράσης δημιουργεί την εμφάνιση του παγκρέατος. Η εισαγωγή πραγματοποιείται μισή ώρα πριν το πρώτο και τελευταίο γεύμα. Ορμόνη σύντομης και εξαιρετικά βραχείας δράσης εφαρμόζεται πριν από τα γεύματα. Ο αριθμός των μονάδων κυμαίνεται από 14 έως 28. Διάφοροι παράγοντες επηρεάζουν τη δοσολογία (ηλικία, άλλες ασθένειες και φάρμακα, βάρος, επίπεδο ζάχαρης).

Πώς να υπολογίσετε τη δόση ινσουλίνης

Μάθετε να υπολογίζετε τη δόση της ινσουλίνης

Οι συμβουλές και τα παραδείγματα που περιέχονται στα επιλεγμένα υλικά δεν πρέπει να θεωρούνται ως συστάσεις του γιατρού και να συσχετίζονται με τη δική τους περίπτωση. Εάν υπάρχουν προβλήματα στην αντιμετώπιση και αντιστάθμιση του διαβήτη, πρέπει πάντα να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας, επειδή μόνο γνωρίζει το ιατρικό ιστορικό αυτού του προσώπου και μπορεί να παρέχει ιατρικές συμβουλές που είναι επαγγελματικές και επαρκείς για την κατάσταση και την κατάσταση της υγείας του ασθενούς.

Υπολογισμός της δόσης ινσουλίνης (μονή και ημερήσια)

Ο θεωρητικός αλγόριθμος για τον υπολογισμό της ημερήσιας δόσης ινσουλίνης σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 διεξάγεται χρησιμοποιώντας διάφορους συντελεστές: η κατά προσέγγιση ποσότητα ινσουλίνης σε ED υπολογίζεται ανά χιλιόγραμμο πραγματικού βάρους σώματος, εάν υπάρχει πλεόνασμα σωματικού βάρους - ο συντελεστής μειώνεται κατά 0,1 με ανεπάρκεια αυξάνεται κατά 0,1:

  • 0,4-0,5 U / kg σωματικού βάρους για ασθενείς με νεοδιαγνωσμένο διαβήτη τύπου 1,
  • 0,6 U / kg σωματικού βάρους για ασθενείς με διαβήτη τύπου 1 που διαρκούν πάνω από ένα έτος με καλή αντιστάθμιση.
  • 0,7 U / kg σωματικού βάρους για ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 που διαρκούν πάνω από ένα έτος με ασταθή αντιστάθμιση.
  • 0,8 U / kg σωματικού βάρους για ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 σε κατάσταση αποεπένδυσης.
  • 0,9 U / kg σωματικού βάρους για ασθενείς με διαβήτη τύπου 1 στην κατάσταση κετοξέωσης.
  • 1,0 U / kg σωματικού βάρους για ασθενείς με διαβήτη τύπου 1 κατά την εφηβεία ή το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Κατά κανόνα, μια ημερήσια δόση ινσουλίνης μεγαλύτερη από 1 U / kg ημερησίως υποδηλώνει υπερδοσολογία ινσουλίνης. Όταν πρόκειται για νεοδιαγνωσμένο σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1, η ανάγκη για ημερήσια δόση ινσουλίνης είναι 0,5 U ανά κιλό σωματικού βάρους.

Η εισαγωγή παρατεταμένης ινσουλίνης θα πρέπει να μιμείται την κανονική έκκριση βασικής ινσουλίνης του σώματος ενός υγιούς ατόμου. Χορηγείται 2 φορές την ημέρα (πριν από το πρωινό, πριν το δείπνο ή τη νύχτα) με ρυθμό όχι περισσότερο από 50% της συνολικής ημερήσιας δόσης ινσουλίνης. Εισαγωγή ινσουλίνης βραχείας ή υπερβολικής δράσης πριν από τα κύρια γεύματα (πρωινό, μεσημεριανό γεύμα, δείπνο) γίνεται με τη δοσολογία που υπολογίζεται σε XE.

Η καθημερινή ανάγκη για υδατάνθρακες καθορίζεται από τον συνολικό αριθμό θερμίδων που χρειάζεται ένας συγκεκριμένος ασθενής και μπορεί να κυμαίνεται από 70 έως 300 γραμμάρια υδατανθράκων που κυμαίνεται από 7 έως 30 HE: για πρωινό - 4-8 ΗΑ, για μεσημεριανό γεύμα - 2-4 ΑΥ για δείπνο - 2-4 ΧΕ; 3-4 XE θα πρέπει να είναι το σύνολο του 2ου πρωινού, το απογευματινό σνακ και το αργό δείπνο.

Η ινσουλίνη κατά τη διάρκεια πρόσθετων γευμάτων, κατά κανόνα, δεν εισάγεται.

Στην περίπτωση αυτή, η ημερήσια ανάγκη για ινσουλίνη βραχείας δράσης ή υπέρ βραχείας δράσης πρέπει να είναι στην περιοχή από 14 έως 28 U. Η δόση ινσουλίνης βραχείας ή υπερβολικής δράσης μπορεί και πρέπει να ποικίλει ανάλογα με την κατάσταση και σύμφωνα με τους δείκτες γλυκόζης αίματος. Αυτό πρέπει να παρέχεται από τα αποτελέσματα του αυτοέλεγχου.

Παράδειγμα υπολογισμού της δόσης ινσουλίνης 1

  • Ασθενής με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1, άρρωστος 5 ετών, αποζημίωση. Βάρος 70 κιλά, ύψος 168 εκ.
  • Υπολογισμός δόσης ινσουλίνης: ημερήσια απαίτηση 0,6 U x 70 kg = 42 U ινσουλίνης.
  • IPD 50% των 42 IU = 21 (στρογγυλοποιημένα έως 20 IU): πριν το πρωινό - 12 IU, για τη νύχτα 8 IU.
  • ICD 42-20 = 22 IU: πριν από το πρωινό 8-10 IU, πριν το μεσημεριανό γεύμα 6-8 IU, πριν το δείπνο 6-8 IU.

Περαιτέρω προσαρμογή της δόσης του IPD - στο επίπεδο γλυκόζης, ICD - στη γλυκαιμία και την κατανάλωση ΗΕ. Αυτός ο υπολογισμός είναι κατά προσέγγιση και απαιτεί ατομική διόρθωση, που πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο της στάθμης της γλυκόζης και της πρόσληψης υδατανθράκων στο ΧΕ.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η διόρθωση της γλυκόζης θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη τη δόση της ινσουλίνης βραχείας δράσης για τη μείωση των αυξημένων ποσοστών, με βάση τα ακόλουθα δεδομένα:

  • 1 U ινσουλίνης βραχείας ή υπερβολικής δράσης μειώνει τη γλυκαιμία κατά 2,2 mmol / l.
  • 1 XU (10 g υδατανθράκων) αυξάνει το επίπεδο γλυκόζης από 1,7 σε 2,7 mmol / l, ανάλογα με τον γλυκαιμικό δείκτη των τροφίμων.

Παράδειγμα υπολογισμού ινσουλίνης 2

  • Ασθενής με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1, άρρωστος για 5 έτη, υποαντιστάθμιση. Βάρος 70 κιλά, ύψος 168 εκ.
  • Υπολογισμός δόσης ινσουλίνης: ημερήσια απαίτηση 0,6 U x 70 kg = 42 U ινσουλίνης.
  • IPD 50% των 42 IU = 21 (στρογγυλοποιημένα έως 20 IU): πριν το πρωινό -12 IU, για τη νύχτα 8 IU.
  • ICD 42 -20 = 22 U: πριν από το πρωινό 8-10 U, πριν το μεσημεριανό 6-8 U, πριν το δείπνο 6-8 U.

Περαιτέρω προσαρμογή της δόσης του IPD - στο επίπεδο γλυκόζης, ICD - στη γλυκαιμία και την κατανάλωση ΗΕ. Η πρωινή γλυκαιμία είναι 10,6 mmol / l, υποθέτουμε 4ΧΕ. Η δόση της ICD θα πρέπει να είναι 8 IU ανά 4 ΧΕ και 2 IU για «μείωση» (10,6 - 6 = 4,6 mmol / l: 2,2 = 2 U ινσουλίνης). Δηλαδή, η πρωινή δόση της ICD θα πρέπει να είναι 10 U.

Μπορεί να υποτεθεί ότι η σωστή χρήση των παρουσιαζόμενων συστάσεων για θεραπεία και η αυστηρή τήρηση του επιθυμητού επιπέδου γλυκόζης αίματος θα βοηθήσει τους ασθενείς να ζουν περισσότερο και με μεγαλύτερη ασφάλεια. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να τους πείσουμε για την ανάγκη αγοράς μετρητών γλυκόζης αίματος και τη συνεχή παρακολούθηση της γλυκόζης και το επίπεδο γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης.

Πώς να υπολογίσετε τη δόση ινσουλίνης στον διαβήτη τύπου 1

Πώς να υπολογίσετε την ημερήσια δόση ινσουλίνης για ένα παιδί με διαβήτη τύπου 1; Αυτή η ερώτηση βρίσκεται συνεχώς στην ατζέντα των γονέων και σπάνια υπάρχει μια σαφής απάντηση από τους γιατρούς. Όχι επειδή οι γιατροί δεν ξέρουν, αλλά επειδή, μάλλον, δεν εμπιστεύονται υπερβολικά ταραχώδη γονείς.

Ο αυτοέλεγχος στον διαβήτη συμβαίνει καθημερινά και ωριαία. Και με την ίδια συχνότητα, οι γονείς των διαβητικών παιδιών λαμβάνουν αποφάσεις, κρίσιμες, με την κυριολεκτική έννοια, για την υγεία και τη ζωή των παιδιών τους. Επομένως, δεν αξίζει καθόλου εδώ το ερώτημα "τι να γνωρίζετε και τι να μην γνωρίζετε". Σίγουρα - όλοι γνωρίζουν, καταλαβαίνουν και είναι σε θέση να.

Πήρα την αμερικανική εμπειρία ως τη βάση για την κατανόηση των υπολογισμένων δόσεων ινσουλίνης. Πρώτον, επειδή οι Αμερικανοί εξηγούν πιο εύκολα, δεύτερον, επειδή αντιμετωπίζουν το Ισραήλ στο αμερικανικό σύστημα και αυτό ήταν το πρώτο πράγμα που συναντήσαμε μετά την εκδήλωση του διαβήτη μας.

Επομένως, τι πρέπει να γνωρίζουμε σχετικά με την εκτιμώμενη ημερήσια δόση ινσουλίνης για τον διαβήτη τύπου 1;

Η ημερήσια ανάγκη για ινσουλίνη υπολογίζεται ανά 1 kg "ιδανικό" σωματικό βάρος. Δηλαδή, αυτή που υπολογίζεται από τους επιστήμονες για το μέσο παιδί. Και τέτοια παιδιά, όπως γνωρίζουμε, δεν υπάρχουν στη φύση. Αλλά για να μην φοβόμαστε μια «υπερβολική δόση», γνωρίζουμε τώρα ότι η δόση της χορηγούμενης ινσουλίνης θα πρέπει να κυμαίνεται μεταξύ 0,3-0,8 μονάδων / κιλό ανά ημέρα.

Αυτοί είναι οι μέσοι αριθμοί. Και τώρα, ελέγξτε αν η ημερήσια δόση ινσουλίνης στο παιδί μας υπολογίζεται σωστά. Υπάρχει ένας βασικός τύπος, βάσει του οποίου, οι γιατροί κάνουν συστάσεις για μεμονωμένες δόσεις ινσουλίνης. Μοιάζει με αυτό:

Χ = 0,55 χ βάρος / kg (Συνολική ημερήσια δόση ινσουλίνης (βασική + βλωμός) = 0,55 χ βάρος ανά άτομο σε χιλιόγραμμα).

X = βάρος / λίβρα: 4 (αυτό είναι αν μετρήσετε το βάρος σε λίβρες, αλλά δεν θα εξετάσουμε αυτό το παράδειγμα, είναι ίδιο με τον τύπο σε kg και δεν είμαστε τόσο σημαντικοί).

Εάν το σώμα είναι πολύ ανθεκτικό στην ινσουλίνη, μπορεί να απαιτηθεί υψηλότερη δόση. Εάν το σώμα είναι πολύ ευαίσθητο στην ινσουλίνη, τότε μπορεί να απαιτηθεί χαμηλότερη δόση ινσουλίνης.

Παράδειγμα

Ας πούμε ότι ένα παιδί ζυγίζει 30 κιλά. Πολλαπλασιάστε το βάρος του κατά 0,55. Παίρνουμε 16,5. Επομένως, αυτό το παιδί πρέπει να λαμβάνει 16,5 μονάδες ινσουλίνης ανά ημέρα. Από τα οποία, για παράδειγμα, 8 μονάδες είναι παρατεταμένη ινσουλίνη και 8,5 είναι σύντομη ινσουλίνη πριν από τα γεύματα (πρωινό 3 + γεύμα 2,5 + δείπνο 3). Ή 7 μονάδες - αυτή είναι βασική ινσουλίνη και 9,5 - bolus.

Αλλά γνωρίζουμε σταθερά: δεν υπάρχουν αξιώματα στον διαβήτη! Προσπαθούμε μόνο να τηρήσουμε το χρυσό μέσο, ​​αλλά αν δεν καταφέρει... Βγάζουμε αυτό το μέσο προς την κατεύθυνση που χρειαζόμαστε.

Με βάση την προσωπική εμπειρία, μπορώ να πω ότι στον τομέα των 13ων γενεθλίων μας, όλοι οι γνωστοί κανόνες του διαβήτη άρχισαν αδιάκριτα να χορεύουν. Και ακόμα χορεύουν, πηγαίνοντας από το hapak στο χορό του Αγίου Βίτου. Έχω ήδη "αναπνεύσει" δεν είναι αρκετό για να οδηγούν μαζί τους στο πόδι.

Το παιδί αυξήθηκε κατά 14 εκατοστά κατά τη διάρκεια του έτους, αλλά για σχεδόν ένα χρόνο δεν έβαλε βάρος σε όλα! Μόνο πρόσφατα έχει γίνει, τελικά, να ανακάμψει. Και δεν πρόκειται για ινσουλίνη, αλλά για γονίδια. Έτσι, όλοι μεγάλωσαν στην οικογένειά μας. Αλλά ο εγκέφαλος του γονέα δεν κοιμάται: το παιδί τρώει λίγο! Αλλά για να φάει περισσότερο - να τσιμπήσει περισσότερο, και ο τύπος υπολογισμού δεν επιτρέπει πλέον να τσιμπήσει.

Αλλά ο τύπος βασίζεται στο "ιδανικό" βάρος! Και πού μπορώ να το πάρω στην εφηβεία; Εξακολουθούμε να μην έχουμε 8-10 κιλά στο ιδανικό! Έτσι με βάση το τι να υπολογίσει την ημερήσια δόση της ινσουλίνης: με βάση το πραγματικό βάρος ή ιδανικό; Εάν υποθέσουμε στην πραγματικότητα - προφανώς δεν έχουμε αρκετή ινσουλίνη. Σύμφωνα με το "ιδανικό" - πάρα πολύ. Σταματήσαμε στην προσωπική μας "χρυσή μεσαία".

Νομίζω ότι αυτό ισχύει όχι μόνο για την εφηβική εφηβεία, αλλά τα παιδιά αναπτύσσονται ενεργά και άνισα στην ηλικία των 5 ετών, ηλικίας 7-8 ετών και σε ηλικία δέκα ετών.

Αλλά ακόμα, χρειαζόμαστε τους τύπους υπολογισμού. Λοιπόν, όπως οι συνοριακοί σταθμοί στην Ευρώπη. Ο τελωνειακός έλεγχος δεν είναι απαραίτητος για να περάσει, αλλά να ξέρετε ότι δεν είστε πλέον στην Τσεχική Δημοκρατία, αλλά στη Γερμανία ή την Πολωνία, ίσως αξίζει τον κόπο. Εάν μόνο επειδή ένα άλλο αέριο τρέχει ήδη στο βενζινάδικο, και μπορεί να μην πάρει το δικό σας. Περισσότερο ξέρετε - θα πάτε πιο ήσυχα. Ως εκ τούτου, παίρνουμε τη φόρμουλα, θεωρούμε, εμείς ελέγχουμε τον εαυτό μας και ζούμε.

Πώς να υπολογίσετε σωστά την ποσότητα της ινσουλίνης;

Η ινσουλίνη είναι μια ορμόνη που παράγεται από το πάγκρεας. Σε ασθενείς με διαβήτη, η ανάγκη για ινσουλίνη είναι ελαφρώς υψηλότερη από ό, τι σε υγιείς ανθρώπους, έτσι στις περισσότερες περιπτώσεις αυτής της νόσου, συνταγογραφούνται επιπλέον ενέσεις αυτής της ουσίας.

Τι πρέπει να γίνει μετά τη διάγνωση του διαβήτη;

Πρέπει να θυμόμαστε ότι τη στιγμή που διαγνώσθηκε ο διαβήτης, το πρώτο πράγμα που πρέπει να ανησυχήσετε είναι ένα ημερολόγιο στο οποίο πρέπει να εισάγετε δεδομένα σχετικά με τους δείκτες σακχάρου στο αίμα.

Το επόμενο, πολύ σημαντικό και αποφασιστικό βήμα θα πρέπει να είναι η αγορά ενός μετρητή γλυκόζης αίματος, με τον οποίο μπορείτε να μετρήσετε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα. Οι ειδικοί συστήνουν τη μέτρηση της στάθμης της ζάχαρης πριν από το γεύμα και δύο ώρες μετά από αυτό.

Οι τιμές των 5-6 mmol ανά λίτρο πριν από τα γεύματα και περισσότερο από οκτώ μετά από δύο ώρες θεωρούνται φυσιολογικές. Αλλά είναι σημαντικό να έχουμε κατά νου ότι για κάθε συγκεκριμένη περίπτωση αυτοί οι δείκτες μπορεί να ποικίλλουν και αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο πρέπει να υπολογίσετε τη δόση ινσουλίνης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό που μπορεί να το καθορίσει σαφώς μόνο αφού μετρήσετε δείκτες στάθμης ζάχαρης 6-7 φορές την ημέρα.

Επιπλέον, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι όσο περισσότερο άτομο παίρνει ινσουλίνη μέσω ενέσεων, τόσο λιγότερο παράγει το σώμα του. Εάν η εμπειρία της νόσου δεν είναι πολύ μεγάλη, το πάγκρεας συνεχίζει να αναπτύσσει ινσουλίνη, η οποία είναι τόσο απαραίτητη για το σώμα. Ταυτόχρονα, η δόση της ινσουλίνης πρέπει να αυξηθεί σταδιακά ώστε να μην βλάψει την υγεία.

Είναι ο γιατρός ενδοκρινολόγος που, αφού διεξάγει μια εμπεριστατωμένη εξέταση όλων των συστημάτων του σώματός σας, μπορεί να δώσει συστάσεις για το πώς να αυξήσει την ποσότητα της ινσουλίνης, καθώς και να βάψει με ακρίβεια αυτές τις δόσεις. Επιπλέον, οι ασθενείς με διαβήτη θα πρέπει να εξετάζονται κάθε έξι μήνες στο νοσοκομείο ή σε εξωτερικούς ασθενείς, έτσι ώστε οι γιατροί να μπορούν να παρακολουθούν όλες τις αλλαγές στο σώμα.

Για να υπολογίσετε σωστά τη δόση της ινσουλίνης, πρέπει να έχετε ειδικές γνώσεις και να έχετε επίσης διαθέσιμα στοιχεία που μπορείτε να τα προμηθευτείτε μόνο με τη χρήση σύγχρονου ιατρικού εξοπλισμού υψηλής ακρίβειας. Επομένως, για να ζήσουν μια μακρά και ευτυχισμένη ζωή, οι ασθενείς με διαβήτη πρέπει να συμμορφώνονται με όλες τις απαιτήσεις των γιατρών χωρίς αποτυχία.

Παράδειγμα υπολογισμού από το φόρουμ

Ας προσπαθήσουμε να υπολογίσουμε τη δόση της ινσουλίνης. Έτσι, η ινσουλινοθεραπεία αποτελείται από 2 συστατικά (bolus - σύντομες και πολύ μικρές ινσουλίνες και βασικές - παρατεταμένες ινσουλίνες).

1. Για τα άτομα με υπολειμματική έκκριση ινσουλίνης (αυτό το σημείο θα πρέπει να καθορίζεται από εσάς στον ενδοκρινολόγο) η αρχική ημερήσια δόση είναι 0,3-0,5 U / kg IDEAL BODY MASS (η οποία υπολογίζεται περίπου με τον τύπο ύψους 100) αλλά είναι μάλλον δυσκίνητα και δεν θυμούνται. Δεδομένου του φόβου της παρακμής, υποθέτουμε ότι έχετε αποθηκεύσει υπολειμματική έκκριση.

Αποδεικνύεται 0,5ED * 50kg = 25ED (παίρνουμε 24, επειδή στις σύριγγες υπάρχουν τμήματα των 2 U)

2. Η ημερήσια δόση διαιρείται μεταξύ του βασικού και του bolus 50/50. Δηλαδή 12 και 12 U.

Basal, για παράδειγμα LEVIMER - 12 IU ημερησίως (εάν μια μονή δόση ινσουλίνης διαρκεί περισσότερο από 12 IU, τότε το διαιρούμε με 2, για παράδειγμα 14 - σημαίνει 8 το πρωί και 6 πριν το δείπνο) Στην κατάσταση μας - δεν είναι απαραίτητο.
Bolus - για παράδειγμα. NOVORAPID - 4U πριν από το πρωινό, μεσημεριανό και δείπνο.

3. Μετά από αυτό, θα επιμείνουμε σε μια σταθερή διατροφή (διαβάστε για τη διατροφή παραπάνω)

4. Μια μέρα αργότερα λαμβάνουμε το γλυκαιμικό προφίλ.

Για παράδειγμα, θα είναι έτσι:

  • πριν το πρωινό 7.8
  • h / h 2 ώρες μετά το πρωινό - 8.1
  • πριν το μεσημεριανό 4.6
  • h / h 2 ώρες μετά το μεσημεριανό γεύμα 8,1
  • πριν το δείπνο 5.3
  • h / d 2 ώρες μετά το δείπνο 7.5
  • 23:00 - 8.1

Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων:

  • Η δόση bolus πριν το πρωινό είναι ανεπαρκής, επειδή η γλυκόζη του αίματος μετά το πρωινό είναι μεγαλύτερη από 7,8 ==> προσθέστε 2 U του Novorapid - αποδεικνύεται ότι πριν το πρωινό δεν πρέπει να βάλετε 4, αλλά 6 U.
  • Πριν από το γεύμα - το ίδιο
  • Αλλά πριν το δείπνο - όλα είναι καλά - αφήστε 4 ED

Τώρα θα στραφούμε στην βασική ινσουλίνη. Πρέπει να εξετάσετε τους γλυκαιμικούς αριθμούς πριν από το πρωινό (νηστεία ζάχαρης) και στις 23:00, θα πρέπει να είναι στο εύρος των 3,3-5,3. Αποδεικνύεται ότι το πρωί αυξάνεται η ζάχαρη - μπορείτε ακόμα να διαιρέσετε τη δόση σε 2 μέρη. (περισσότερο το πρωί - 8, και λιγότερο το βράδυ - 4) αν επιτευχθούν ταυτόχρονα τέτοιες τιμές, τότε θα προσθέσουμε 2 ΜΕΘΟΔΟΙ στη δόση γεύματος παρατεταμένης ινσουλίνης. (από το πρωί αυξάνεται).

Μετά από 2 ημέρες, το γλυκαιμικό προφίλ είναι και πάλι και επαναλαμβάνουμε όλους τους προαναφερθέντες χειρισμούς, οι αριθμοί θα πρέπει να πέσουν στη θέση τους.

  • β / β 2 εβδομάδες φρουκτοζαμίνη
  • h / z γλυκαρισμένη αιμοσφαιρίνη (αν είναι αυξημένη (όπως και εσείς), τότε ο διαβήτης δεν αντισταθμίζεται)

ΠΟΤΕ ΠΑΝΩ, ΑΥΤΗ Η ΠΛΗΡΟΦΟΡΗΣΗ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΕΙΤΑΙ ΑΠΟ ΤΟ ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΟ. ΔΕΝ ΜΠΟΡΟΥΜΕ ΝΑ ΛΑΜΒΑΝΟΥΝ ΥΠΟΨΗ ΟΠΟΙΑΔΗΠΟΤΕ ΣΥΝΟΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ.

Πώς να υπολογίσετε πόσο να παίρνετε ινσουλίνη

Η ινσουλίνη είναι μια ορμόνη του παγκρέατος, η ανάγκη για πρόσθετες δόσεις των οποίων αυξάνεται λόγω διαβήτη. Πώς να υπολογίσετε τη δόση της ινσουλίνης που είναι κατάλληλη για εσάς;

Οδηγίες

Μόλις διαγνωστεί ο διαβήτης, ξεκινήστε να τηρείτε ένα ημερολόγιο στο οποίο θα καταγράφονται οι τιμές του σακχάρου στο αίμα, το κατά προσέγγιση ποσό των μονάδων ψωμιού που καταναλώσατε κατά το πρωινό, το μεσημεριανό γεύμα και το δείπνο.

Κατά τη διάρκεια των επιθεωρήσεων, φροντίστε να εξετάσετε την ώρα της ημέρας κατά την οποία γίνεται η μέτρηση, την ποσότητα των χρησιμοποιούμενων υδατανθράκων, το επίπεδο φυσικής δραστηριότητας. Μην ξεχνάτε επιπλέον παράγοντες που επηρεάζουν την απόδοση της ζάχαρης στο αίμα: το σωματικό βάρος και το ύψος, την παρουσία άλλων χρόνιων παθήσεων, τον τρόπο διορισμού που σας συνταγογραφήθηκε από άλλους ειδικούς. Είναι ιδιαίτερα σημαντικά κατά τον υπολογισμό της ινσουλίνης με παρατεταμένη δράση, η οποία δεν εξαρτάται από τη διατροφή.

Δώστε προσοχή: όσο περισσότερο «εμπειρία» του σακχαρώδους διαβήτη, τόσο χαμηλότερο είναι το επίπεδο της «δικής» ινσουλίνης, που για κάποιο διάστημα συνεχίζει να παράγεται από το πάγκρεας. Ωστόσο, δεν είναι απαραίτητο να αυξηθεί δραματικά η δόση του χωρίς να συμβουλευτείτε έναν ενδοκρινολόγο και να διεξαγάγετε εμπεριστατωμένη εξέταση σε εξωτερικό ιατρείο ή σε νοσοκομείο. Οι ασθενείς με διαβήτη πρέπει να εξετάζονται τουλάχιστον 1 φορά το χρόνο.

Οι ενέσεις βραχείας δράσης ινσουλίνης συνήθως γίνονται για να μειωθεί γρήγορα το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα. Η δόση του εξαρτάται από:

  • το ποσό της HE που σκοπεύετε να χρησιμοποιήσετε κατά τη διάρκεια του γεύματος (όχι περισσότερο από 6).
  • επίπεδα γλυκόζης αίματος νηστείας?
  • επίπεδο άσκησης μετά τα γεύματα. 1 ΧΕ απαιτεί συνήθως την εισαγωγή 2 μονάδων ινσουλίνης βραχείας δράσης. Εάν απαιτείται να μειωθεί δραστικά το επίπεδο της ζάχαρης στο αίμα, τότε για κάθε "έξτρα" 2 mmol / l μία μονάδα ICD εγχύεται.

Ξεκινώντας μια δόση ινσουλίνης με παρατεταμένη δράση, ξεκινήστε με μια νυχτερινή ένεση. Έτσι, εάν εισάγετε 10 μονάδες κατά την κατάκλιση, τότε το πρωί οι τιμές γλυκόζης στο αίμα δεν πρέπει να υπερβαίνουν τα 6 mmol / l με επαρκή δόση. Εάν μετά τη χορήγηση μιας τέτοιας δόσης, έχετε αυξήσει την εφίδρωση και η όρεξη έχει αυξηθεί σημαντικά, μειώστε την κατά 2 μονάδες. Η αναλογία δόσης νύχτας και ημέρας πρέπει να είναι 2: 1.

Συντελεστές διόρθωσης κατά τον υπολογισμό της δόσης ινσουλίνης. Πώς να τα υπολογίσετε;

Σε προηγούμενα άρθρα, παρατηρήσαμε επανειλημμένα ότι η τιμή (κόστος) μιας μονάδας ινσουλίνης αλλάζει κατά τη διάρκεια της ημέρας. Αλλάζει επίσης σε σχέση με τις μονάδες ψωμιού (XE) και το σάκχαρο του αίματος. Επομένως, κάθε άτομο που πάσχει από διαβήτη πρέπει να γνωρίζει τους διορθωτικούς παράγοντες για τη δόση της ινσουλίνης βλωμού, που ποικίλλει καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Συνήθως, για τα περισσότερα άτομα με διαβήτη, η ακόλουθη εικόνα εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της ημέρας:

  • Το πρωί, η ινσουλίνη είναι "φθηνότερη" - δηλαδή, για να αντισταθμίσει τις μονάδες ψωμιού που καταναλώνονται με τα τρόφιμα και να μειώσει τη γλυκόζη του αίματος, απαιτείται αυξημένη δόση ινσουλίνης.
  • Κατά τη διάρκεια της ημέρας, η ινσουλίνη γίνεται "πιο ακριβή" - η δόση της ινσουλίνης βλωμού που απαιτείται για τη μείωση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα και για την αντιστάθμιση των μειωμένων μονάδων ψωμιού. Συνήθως λαμβάνω την ημερήσια τιμή μονάδας ινσουλίνης 1: 1 για τις μονάδες ψωμιού και ήδη ξεκινώ από αυτήν Υπολογίζω παράγοντες διόρθωσης πρωινού και βράδυ.
  • Το βράδυ, η ινσουλίνη είναι "πιο ακριβή" - χρειάζεται λιγότερη ινσουλίνη για να αφομοιώσει μονάδες ψωμιού ή για να μειώσει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα παρά το πρωί και τη διάρκεια της ημέρας.

Πώς να καθορίσετε τους συντελεστές διόρθωσης για την τιμή μιας μονάδας ινσουλίνης και πώς να τις χρησιμοποιήσετε, δηλαδή για να υπολογίσετε τη δόση της ινσουλίνης bolus κατά τη διάρκεια της ημέρας;

Εξετάστε ένα παράδειγμα

Για δόση ινσουλίνης 1: 1, παίρνουμε τη δόση κατά τη διάρκεια της ημέρας - έχουμε αυτό το διάστημα από 10 έως 14 ώρες (αλλά σημειώστε ότι όλα είναι εντελώς ξεχωριστά - μπορεί να έχετε διαφορετικό διάστημα - μπορείτε μόνο να προσδιορίσετε τα πάντα με το χρόνο και την εμπειρία). Αυτή τη στιγμή, το οκτάχρονο μου παιδί έχει ένα σνακ και ένα μεσημεριανό γεύμα (αν είμαστε στο σπίτι τα Σαββατοκύριακα ή τις αργίες) ή λίγο μετά το γεύμα (μετά το σχολείο).

Το επόμενο γεύμα, θα υποθέσουμε ότι το δείπνο. Θεωρούμε XE στο μενού δείπνου μας και καθορίζουμε ότι θα τρώμε υδατάνθρακες κατά 2,8 XE. Η δόση ινσουλίνης σε ημερήσια "τιμή" θα είναι 2,8 * 0,9 = 2,5 μονάδες. Στηριζόμενος στην εμπειρία άλλων διαβητικών, δεν θα κινδυνεύσουμε να υποβληθούμε σε υπογλυκαιμία - και θα μειώσουμε εκ των προτέρων τη δόση ινσουλίνης κατά 20%:

  • 2,5 μονάδες - (2,5 * 20/100) = 2,0 μονάδες ινσουλίνης.

Μετράμε το σάκχαρο στο αίμα πριν από το γεύμα - 7,4 mmol / l. Βάζουμε ένα "δύο", έχουμε δείπνο. Μετράμε το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα μετά από 2 ώρες (από τη στιγμή που έχουμε Humalog και ισχύει για περίπου 2 ώρες). Παίρνουμε σάκχαρο στο αίμα - 5,7 mmol / l. Η μείωση του σακχάρου στο αίμα σημαίνει ότι η δόση ινσουλίνης βλωμού που χορηγήσαμε πριν από το δείπνο αντισταθμίστηκε πλήρως για τους υδατάνθρακες στα τρόφιμα και μείωσε το επίπεδο γλυκόζης με:

  • 7,4 mmol / l - 5,7 mmol / l = 1,7 mmol / l.

Εξετάζουμε ποιο μέρος της δόσης bolus μειώθηκε για τη μείωση του σακχάρου στο αίμα:

  • 1 μονάδα ινσουλίνης - μειώνει το σάκχαρο του αίματος κατά 4,2 mmol / l
  • Χ μονάδες ινσουλίνης - μειώνει το σάκχαρο του αίματος κατά 1,7 mmol / l

Χ = 1 * 1.7 / 4.2

X = 0,4 - τόσο πολύ ινσουλίνη από τις 2,5 μονάδες που εισήγαμε πριν από το δείπνο, πήγαμε να μειώσουμε το επίπεδο σακχάρου στο αίμα, πράγμα που σημαίνει ότι οι υπόλοιπες 2,1 μονάδες καταναλώθηκαν για την αφομοίωση 2,8 μονάδων ψωμιού. Επομένως, ο δείκτης βραδιού για δείπνο θα είναι ίσος με:

  • 2.8 / 2.1 = 1,3 - δηλαδή, μια μονάδα ινσουλίνης αντισταθμίζει τους υδατάνθρακες κατά 1,3 XE.

Με την ίδια αρχή, κάνουμε μετρήσεις και υπολογισμούς με το πρωινό, δεν μειώνουμε εκ των προτέρων τη δόση του bolus, αλλά αυξάνουμε το, ή εάν υπάρχει φόβος υπογλυκαιμίας, το αφήνουμε το ίδιο όπως και κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Για παράδειγμα, ετοιμάστε ένα πρωινό που περιέχει υδατάνθρακες για 3 XE. Υπολογίζουμε το bolus στην ημερήσια τιμή της ινσουλίνης: 3,0 * 0,9 = 2,7 μονάδες ινσουλίνης. Λαμβάνοντας υπόψη την προηγούμενη εμπειρία των διαβητικών, όταν, κατά κανόνα, η ινσουλίνη είναι "φθηνότερη" το πρωί, θα εισαγάγουμε 3 μονάδες.

Μετράμε το σάκχαρο του αίματος πριν από το πρωινό - 5,4 mmol / l. Βάζουμε 3,0 μονάδες ινσουλίνης bolus (έχουμε ένα humalog) και τρώμε πρωινό για 3 XE. Μετά από δύο ώρες (η ώρα της δράσης του humalog) μετράμε το επίπεδο σακχάρου στο αίμα - 9,3 mmol / l. Αυτό σημαίνει ότι η δόση βλωμού δεν ήταν αρκετή για να αντισταθμίσει τις 3 μονάδες ψωμιού και μερικές από αυτές πήγαν για να αυξήσουν τη γλυκαιμία. Υπολογίζουμε αυτό το μέρος:

  • 9,3-5,4 = 3,9 mmol / l - το επίπεδο του σακχάρου στο αίμα αυξήθηκε σε μια τέτοια τιμή.

Γνωρίζοντας την τιμή μιας μονάδας ψωμιού για το σάκχαρο του αίματος από το σχετικό άρθρο (3,4 mmol / l), μπορούμε να υπολογίσουμε πόσο από τους υδατάνθρακες πήγε για να αυξήσει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα:

  • 1 XE - αυξάνει το σάκχαρο του αίματος κατά 3,4 mmol / l
  • Χ ΧΕ - αυξάνει το σάκχαρο του αίματος κατά 3,9 mmol / l

Χ = 1 * 3.9 / 3.4

Χ = 1,1 μονάδες ψωμιού πήγε για να αυξήσει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Ή, για να το θέσουμε απλά - 1.1 XE δεν είχε αρκετή δόση ινσουλίνης bolus. Βρείτε τις υπόλοιπες μονάδες ψωμιού, για τις οποίες η δόση της ινσουλίνης ήταν αρκετή (αντισταθμισμένο μέρος):

  • 3.0ΧΕ - 1.1ΧΕ = 1.9ΧΕ

Έτσι, 3 μονάδες ινσουλίνης, που εισήχθησαν από εμάς πριν από το πρωινό, μας επέτρεψαν να αφομοιώσουμε τους υδατάνθρακες μόνο κατά 1,9ΧΕ, τα υπόλοιπα 1,1ΧΕ χρησιμοποιήθηκαν για να αυξήσουν τη γλυκαιμία. Συνεπώς, ο πρωινός διορθωτικός συντελεστής της ινσουλίνης bolus για πρωινό θα είναι ίσος με:

3.0 / 1.9 = 1.58 - δηλαδή, για την αφομοίωση 1 μονάδας ψωμιού από το σώμα για πρωινό, θα είναι απαραίτητο να εισαχθούν 1,6 μονάδες ινσουλίνης.

Τέλος, θέλω να σας υπενθυμίσω ότι όλες οι δόσεις, οι συντελεστές διόρθωσης, το κόστος ανά μονάδα μονάδων ινσουλίνης και ψωμιού είναι καθαρά ατομικές και υπολογίζονται ξεχωριστά για κάθε διαβητικό που εξαρτάται από την ινσουλίνη. Οι τιμές που δίνονται στο άρθρο είναι υπό όρους και δίδονται μόνο για να εξηγηθεί η αρχή του υπολογισμού. Η χρήση τους ως έτοιμων δεδομένων απαγορεύεται αυστηρά.

Υπολογισμός ημερήσιας δόσης ινσουλίνης

Η υπογλυκαιμική θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη συνίσταται στη χρήση ινσουλίνης, δισκιοποιημένων υπογλυκαιμικών φαρμάκων και φυτοθεραπείας. Ενδείξεις για τη χρήση ινσουλίνης:

  • διαβήτη τύπου Ι,
  • σακχαρώδη διαβήτη τύπου ΙΙ στην περίπτωση της αναποτελεσματικότητας της θεραπείας διαίτης και των από του στόματος υπογλυκαιμικών παραγόντων,
  • με κετοξέωση,
  • prekomatoznyh κράτη
  • προοδευτική απώλεια βάρους,
  • κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
  • τη γαλουχία
  • σοβαρή πολυνευροπάθεια,
  • αγγειοπάθειες με την ανάπτυξη τροφικών ελκών ή γάγγραινας,
  • με μολυσματικές και άλλες οξείες ασθένειες,
  • χειρουργικές επεμβάσεις
  • βλάβη στο ήπαρ και στα νεφρά.

Τεχνική Θεραπείας Ινσουλίνης

  • εντατική θεραπεία - υποδόριες πολλαπλές ενέσεις ινσουλίνης βραχείας δράσης για νεοδιαγνωσμένο σακχαρώδη διαβήτη, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, με κετοξέωση.
  • ενδοφλέβια χορήγηση ινσουλίνης βραχείας δράσης σε καταστάσεις κωματώδους.
  • βασικός-βλωμός τρόπος θεραπείας με ινσουλίνη ως μέθοδος καθημερινής θεραπείας.

Όταν η διάγνωση καθιερωθεί για πρώτη φορά, η ημερήσια δόση ινσουλίνης προσδιορίζεται με βάση 0,5 U ανά 1 kg σωματικού βάρους. Η ημερήσια δόση επιλέγεται στον τρόπο εντατικής θεραπείας (5-6 ενέσεις ινσουλίνης βραχείας δράσης).

Με το περισσότερο φυσιολογικό θεραπευτικό σχήμα βασικής δόσης, η δόση της βασικής ινσουλίνης και της ινσουλίνης για επιπλέον ενέσεις πριν από τα γεύματα κατανέμεται ως εξής:

Ένα παράδειγμα. Ο ασθενής συνιστάται δόση ινσουλίνης 42 μονάδων την ημέρα. Το ένα τρίτο (14 U) θα είναι ινσουλίνη με παρατεταμένη δράση. Η υπόλοιπη δόση - 28 IU κατανέμεται σε τέτοια αναλογία: 10 IU πριν το πρωινό, 10-12 IU πριν το δείπνο και 6-8 IU πριν το δείπνο.

Η ινσουλίνη μακράς δράσης πρέπει να χορηγείται το βράδυ ταυτόχρονα με την ένεση βραχείας δράσης ινσουλίνης (φάρμακα μέσης διάρκειας) ή το πρωί (φάρμακα μακράς δράσης).

Ως εκ τούτου, συνταγογραφώντας τη θεραπεία ινσουλίνης, συνιστάται να επικεντρωθείτε σε αυτή τη δόση ως το μέγιστο στην αρχική περίοδο. Περαιτέρω διόρθωση πραγματοποιείται σε γλυκαιμικά και γλυκοσουλικά προφίλ.

Πρόσθετες Άρθρα Για Το Θυρεοειδή

Η σεροτονίνη και η ντοπαμίνη ονομάζονται ορμόνες ευτυχίας αφού οι επιστήμονες έχουν καθορίσει ποια ουσία στο ανθρώπινο σώμα επηρεάζει το κεντρικό νευρικό της σύστημα, έτσι ώστε να θέλει να ζήσει και να απολαύσει κάθε λεπτό.

Η προγεστερόνη είναι μια πολύ σημαντική γυναικεία ορμόνη. Παράγεται στο ωχρό σωμάτιο και στα επινεφρίδια (σε μικρές ποσότητες).Ο ρόλος της προγεστερόνης στο σώμα μιας γυναίκας είναι μεγάλος - εξαρτάται από το γεγονός ότι εξαρτάται η σύλληψη και η μεταφορά του παιδιού.

Τα διφωσφονικά είναι μια κατηγορία φαρμάκων που θεωρούνται γενικά ως αποτελεσματική λύση στο πλαίσιο της ανάπτυξης της οστεοπόρωσης. Χρησιμοποιούνται επίσης για την πρόληψη καταγμάτων κατά τη διάρκεια των μετεμμηνοπαυσιακών γυναικών και, επιπλέον, υπό άλλες συνθήκες και ασθένειες που συνοδεύονται από καταστροφή οστικού ιστού.