Κύριος / Κύστη

Ακτινοβολία οφθαλμικών ακτινών

Η ακτινοθεραπεία των οφθαλμικών εκδηλώσεων θυρεοτοξικότητας άρχισε να χρησιμοποιείται το 1913. Juler. Ο κύριος τομέας έκθεσης ήταν η περιοχή της υπόφυσης. Το 1950, ο S. Dobyns παρουσίασε την πρώτη ανασκόπηση της βιβλιογραφίας σχετικά με την ακτινοθεραπεία της θυρεοειδούς οφθαλμοπάθειας και ανέφερε τα δικά του θετικά αποτελέσματα σε 13 από τους 37 ακτινοβολημένους ασθενείς. Ήδη τότε, οι M. Jones και W. Biierwalt ανέφεραν την αποτελεσματικότητα της ακτινοβολίας σε σοβαρές μορφές της νόσου με οξεία έναρξη.

Σε ορισμένες περιπτώσεις ξεκίνησε η ακτινοβόληση με 75 R (0,75 Gy). Η συνολική εστιακή δόση έφτασε τα 1600-2000 R (16-20 Gy) και ποτέ δεν ξεπέρασε τα 2400 R (24 Gy). Η ακτινοβολία διεξήχθη από δύο πεδία (εμπρόσθια και πλευρική) με περιοχή 50x50 και 60x60 mm, αντίστοιχα.

Για να προστατεύεται ο φακός όταν ακτινοβολείται από το εμπρόσθιο πεδίο, χρησιμοποιήθηκε ειδική εξώθηση από μόλυβδο σε πλαστική θήκη. Η εκτοπρωσία εφαρμόστηκε στα κλειστά βλέφαρα προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη διαβρώσεων του κερατοειδούς εν μέσω της μειωμένης ευαισθησίας τους σε αυτούς τους ασθενείς. Η μέθοδος θεραπείας αφορούσε την ακτινοβόληση κάθε τομέα 3 φορές την εβδομάδα και έχει χρησιμοποιηθεί με επιτυχία στη χώρα μας για περισσότερο από μία δεκαετία.
Μια σταδιακή αύξηση σε μία μόνο δόση για κάθε πεδίο, η συχνότητα ακτινοβόλησης του πεδίου είναι οι συνθήκες που επέτρεψαν την αποφυγή ακτινοβολίας στο δέρμα (υπεραιμία και οίδημα, και αργότερα - υποατρία και ξηρότητα).

A.F. Ο Brovkina πέρασε πολλά χρόνια στο Moscow Eye Clinical Hospital, πραγματοποιώντας προσωπικά απομακρυσμένη θεραπεία ακτίνων Χ για ασθενείς με οξεία εξωφθαλμία. Αυτό μας επιτρέπει να επιβεβαιώσουμε με βεβαιότητα ότι, με μια σωστά διεξαγόμενη μέθοδο θεραπείας, δεν παρατηρήθηκαν επιπλοκές στο δέρμα του βλεφάρου και στις δομές του οφθαλμού. Ένα ευνοϊκότερο αποτέλεσμα παρατηρήθηκε σε ασθενείς με οίδημα εξωφθαλμού στο στάδιο της ανεπάρκειας με ένα σύντομο ιστορικό της νόσου (έως 18 μήνες).

Κατά τη διάρκεια της πρώτης εβδομάδας της ακτινοβολίας ήταν σε θέση να σταματήσει τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων αυτών των συμπτωμάτων απειλεί η ταχεία αύξηση εξόφθαλμο, κόκκινο χήμωση, δυσκολία στο κλείσιμο των βλεφάρων, εξαφανίστηκαν τα συμπτώματα του πόνου, αίσθημα raspirapiya σε τροχιά. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας αυξήθηκε με συνδυασμό θεραπείας με ακτινοβολία και γλυκοκορτικοειδή. Η ανάγκη επείγουσας αποσυμπίεσης των οστών σε αυτά τα χρόνια προέκυψε μόνο όταν ακτινοβολήθηκαν δύο ασθενείς.

Η εξωτερική ακτινοβολία με χρήση γραμμικού επιταχυντή megavolt 4,8 MeV άρχισε να εφαρμόζεται τη δεκαετία του 1970. Η χρήση ενέργειας από βαριά σωματίδια, η καλή διασταύρωση της δέσμης δημιούργησε συνθήκες για τη συγκέντρωση της μέγιστης δόσης στο βάθος της τροχιάς, αποφεύγοντας την υπερβολική ακτινοβόληση του δέρματος των βλεφάρων και της περι-τροχιακής περιοχής.

Οι πρώτες πληροφορίες για τα αποτελέσματα της θεραπείας παρουσιάστηκαν από τον Ν. Donaldson το 1973. Μεταξύ των 23 ασθενών που παρατηρήθηκαν από τον συγγραφέα, παρατηρήθηκε βελτίωση στο 1/3 των περιπτώσεων. Η μέθοδος θεραπείας μειώθηκε στην ακτινοβολία της πληγείσας τροχιάς με 2 Gy για 10 ημέρες με συνολική εστιακή δόση 20 Gy. Η έλλειψη συναίνεσης σχετικά με την αποτελεσματικότητα της θεραπείας με ακτινοβολία των ασθενών με ενδοκρινή οφθαλμοπάθεια οδήγησε στην τροποποίηση της μεθόδου θεραπείας.

Προτάθηκε να αυξηθεί η συνολική εστιακή δόση σε 24 Gy, μία εφάπαξ δόση - στα 2,4 Gy ή, αφήνοντας συνολική εστιακή δόση 20 Gy, για να αυξηθεί η μοναδική δόση στα 2,5 Gy. Επιπλέον, υπάρχουν συστάσεις για χρήση μιας μακρύτερης μεθόδου ακτινοβόλησης ασθενών για 3 εβδομάδες. με συνολική εστιακή δόση 21 Gy, η οποία επιτρέπει τη μείωση της έκθεσης στην ακτινοβολία.

Ενδοκρινή οφθαλμοπάθεια

οφθαλμοπάθεια Endocrine (θυρεοειδούς που σχετίζεται με orbitopathy, Graves οφθαλμοπάθεια, συντετμημένη - EOC) - μια αυτοάνοση διαδικασία που συχνά σχετίζεται με αυτοάνοση νόσο του θυρεοειδούς που προσβάλλει τις τροχιακές και περικογχικό ιστούς και οδηγούν σε δυστροφικές αλλαγές τους. Μπορεί να προηγείται, να συνοδεύει ή να είναι μία εκδήλωση συστηματικών επιπλοκών των επιπέδων θυρεοειδικών ορμονών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ΕΟΡ εκδηλώνεται σε συνδυασμό με μυασθένεια gravis, νόσος του Addison, λεύκη, κακοήθη αναιμία, yersiniosis. Υπάρχει σαφής σχέση μεταξύ του κινδύνου εμφάνισης ασθένειας που σχετίζεται με την θυρεοειδή και της σοβαρότητάς τους με το κάπνισμα. Η χρήση της ραδιοϊωδικής θεραπείας στη θεραπεία ασθενειών του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να συμβάλει στην εκδήλωση και την εξέλιξη του σωλήνα εντατικοποίησης εικόνας.

Αιτίες του EOP

Επί του παρόντος, δεν υπάρχει συναίνεση όσον αφορά την παθογένεια του ΕΠΕ. Ωστόσο, όλες οι κρίσεις συμφωνούν ότι οι ιστοί της τροχιάς προκαλούν μια παθολογική ανοσολογική αντίδραση του σώματος, με αποτέλεσμα τη διείσδυση αντισωμάτων σε αυτούς τους ιστούς, οδηγώντας σε φλεγμονή, οίδημα και αργότερα, μετά από 1-2 χρόνια, σε ουλές. Σύμφωνα με μία θεωρία υποτίθεται ότι ο θυρεοειδής κύτταρα και ιστούς οπισθοκογχικό χώρο θραύσματα έχουν κοινά αντιγόνα (επιτόπων), το οποίο, λόγω διαφόρων αιτίων, ένα άτομο αρχίζει να αναγνωρίζεται από το ανοσοποιητικό σύστημα ως ξένα. Ως επιχείρημα, προωθεί το γεγονός ότι οι τοξικές βρογχοκήλης και EOF 90% συνοδεύουν κάθε άλλη, η σοβαρότητα των οφθαλμικών συμπτωμάτων στην επίτευξη euthyrosis μειωμένη, και το επίπεδο των αντισωμάτων έναντι του υποδοχέα θυροτροπίνης για ένα δεδομένο συνδυασμό των ασθενειών υψηλής. Σύμφωνα με μια άλλη θεωρία, η ΕΟΠ αντιπροσωπεύεται ως ανεξάρτητη ασθένεια με πρωτογενή αλλοίωση των ιστών της τροχιάς. Το επιχείρημα υπέρ αυτής της θεωρίας είναι ότι στο ΕΡΟ σε περίπου 10% των περιπτώσεων, δεν υπάρχει θυρεοειδική δυσλειτουργία.

Ο λόγος για τον ενισχυτή εικόνας, αντίθετα με τη δημοφιλή πεποίθηση, δεν είναι στον θυρεοειδή αδένα και η ρύθμιση της λειτουργίας του δεν μπορεί να αντιστρέψει την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας. Αντίθετα, η αυτοάνοση διαδικασία επηρεάζει αυτόν τον ενδοκρινικό αδένα, μαζί με τους μυς των ματιών και την τροχιά των ινών. Παρόλα αυτά, η αποκατάσταση του φυσιολογικού επιπέδου θυρεοειδικών ορμονών μπορεί να διευκολύνει την πορεία του σωλήνα εικόνας, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις δεν βοηθά να σταματήσει η εξέλιξή του.

Ένας μεγάλος αριθμός ασθενών με EOP έχει υπερθυρεοειδές κατάσταση, ωστόσο, σε 20% των περιπτώσεων εμφανίζεται ευθυρεοειδισμός και μερικές φορές ακόμη και ασθένειες που σχετίζονται με μείωση του επιπέδου θυρεοειδικών ορμονών - θυρεοειδίτιδα Hashimoto, καρκίνο του θυρεοειδούς. Σε περίπτωση υπερθυρεοειδισμού, τα οφθαλμικά συμπτώματα συνήθως αναπτύσσονται εντός 18 μηνών.

Η συχνότητα εμφάνισης είναι περίπου 16 και 2,9 περιπτώσεις ανά 100.000 γυναίκες και άνδρες, αντίστοιχα. Έτσι, οι γυναίκες είναι πολύ πιο ευάλωτες σε αυτή την ασθένεια, αλλά ταυτόχρονα παρατηρούνται πιο σοβαρές περιπτώσεις στους άνδρες. Η μέση ηλικία των ασθενών είναι 30-50 έτη, η σοβαρότητα των συμπτωμάτων σχετίζεται άμεσα με την ηλικία (συνήθως μετά από 50 χρόνια).

Συμπτώματα ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας

Τα συμπτώματα της ΕΟΡ εξαρτώνται από την παρουσία των σχετιζόμενων ασθενειών του θυρεοειδούς αδένα, οι οποίες προσθέτουν τις χαρακτηριστικές τους εκδηλώσεις. Eye οι εκδηλώσεις της ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια είναι μια συστολής (εξυπνάδα up) αιώνα αισθάνεται σφιχτά και επώδυνα, ξηροφθαλμία, μειωμένη αντίληψη των χρωμάτων, εξόφθαλμο (προεξοχή της πρόσθιας βολβού του ματιού), χήμωση (οίδημα του επιπεφυκότα), περικογχικό οίδημα, περιορισμός των οφθαλμικών κινήσεων, με αποτέλεσμα την σημαντική λειτουργική και καλλυντικές διαταραχές. Τα συμπτώματα μπορούν να παρατηρηθούν στη μία πλευρά ή και στα δύο. Η εκδήλωση και η σοβαρότητά τους εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου.

Ο ενισχυτής εικόνας έχει πολλά συμπτώματα, τα οποία ονομάζονται από τους συγγραφείς που τους περιέγραψαν πρώτα: - συμπτώματα Gifferd-Enros (Gifferd-Enroth), - οίδημα βλεφάρων, - Συμπτώματα Dalrymple (Dalrymple) - φαρδιά ανοιχτή οπή παλμού που οφείλεται στην απόσυρση των βλεφάρων. - σύμπτωμα Kocher (Kocher) - εμφάνιση ορατής περιοχής του σκληρού χιτώνα μεταξύ του ανώτερου βλέφαρου και της ίριδας όταν κοιτάζει προς τα κάτω. - σύμπτωμα Stelvag (Stelwag) - σπάνια αναβοσβήνει, - Σύμπτωμα Moebius-Graefe-Minza (Mebius - Graefe - Μέσα) - έλλειψη συντονισμού των κινήσεων των ματιών. - Σύνδρομο Pohin (Pochin) - κάμψη των βλεφάρων όταν είναι κλειστά. - σύμπτωμα Rodenbach - κούνημα βλεφάρων. - Ένα σύμπτωμα του Jellinek (Jellinek) - χρώση των βλεφάρων.

Αν και η συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων ΕΟΡ δεν οδηγεί σε απώλεια της όρασης, μπορεί να προκαλέσει την υποβάθμισή της εξαιτίας της ανάπτυξης της κερατοπάθειας, της διπλωπίας και της οπτικής νευροπάθειας συμπίεσης.

Διαγνωστικά

Στην περίπτωση μιας έντονης κλινικής εικόνας της ΕΟΠ, μια οφθαλμολογική εξέταση μπορεί να είναι επαρκής για τη διάγνωση. Περιλαμβάνει τη μελέτη των οπτικών μέσων του οφθαλμού, της ιερομετρίας, της περιμετρίας, της μελέτης της έγχρωμης όρασης και των κινήσεων των ματιών. Για τη μέτρηση του βαθμού exophthalmos που χρησιμοποιήθηκε exophthalmometer Hertel. Σε ασαφείς περιπτώσεις, καθώς και για την εκτίμηση της κατάστασης των οφθαλμοκινητικών μυών, μπορούν να πραγματοποιηθούν ιστοί της περιοχής του αμφιβληστροειδούς, υπερηχογράφημα, MRI και CT. Όταν συνδυάζεται με την παθολογία της ΕΟΡ και του θυρεοειδούς, μελετάται η ορμονική κατάσταση (το επίπεδο της ολικής Τ3 και Τ4, που σχετίζεται με Τ3 και Τ4, TSH). Επίσης στο EOC μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία των αυξημένη έκκριση γλυκοζαμινογλυκανών στα ούρα, η παρουσία στο αίμα και antitireoglobulinovyh αντισώματα ακετυλοχολινεστεράσης oftalmopaticheskogo Ig, ekzooftalmogennogo Ig, ΑΤ στην πρωτεΐνη μάτι «64kD», αλφα-γαλακτοζυλο-AT, αντισώματα προς μικροσωμικό κλάσμα.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις του EOP. Ο απλούστερος από αυτούς διακρίνει δύο τύπους, οι οποίοι, ωστόσο, δεν αποκλείουν ο ένας τον άλλο. Η πρώτη είναι η ΕΟΡ με ελάχιστα σημάδια φλεγμονής και περιοριστικής μυοπάθειας, η δεύτερη είναι με τις σημαντικές εκδηλώσεις τους.

Στο εξωτερικό, χρησιμοποιήστε την ταξινόμηση NOSPECS.

Ενδοκρινική οφθαλμική νόσο - ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια

Η ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια χαρακτηρίζεται από βλάβη στα μάτια, η οποία είναι συχνότερη στην θυρεοτοξίκωση. Η οφθαλμοπάθεια του Graves, η αυτοάνοση οφθαλμοπάθεια, οι EOP είναι συνώνυμες με την ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια. Αυτή η βλάβη των ματιών περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1976 από τον Graves. Η ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια χαρακτηρίζεται από εξόφθαλμο (πούτιτις) και περιορισμό της κινητικότητας των οφθαλμών εξαιτίας του οιδήματος του βλαστοκυττάρου και των οφθαλμικών μυών.

Προηγουμένως, η ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια θεωρήθηκε ένα από τα συμπτώματα της διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας. Στην εποχή μας, η ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια έχει γίνει μια ανεξάρτητη ασθένεια, η οποία, όπως αποδείχθηκε, μπορεί να συμβεί όχι μόνο σε διάχυτη τοξική βδομάδα. Σχετικά με τα διάχυτα τοξικά βλεννώδη και οφθαλμικά συμπτώματα, διαβάστε το άρθρο "Προσοχή! Τοξικό βρογχικό.

Ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια σε αριθμούς

  • Στο 80% όλων των περιπτώσεων, η ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια εμφανίζεται όταν η θυρεοειδής αδένας έχει μειωθεί, τόσο σε αυξημένη όσο και μειωμένη.
  • Σε 20% των περιπτώσεων, η ασθένεια εμφανίζεται στο υπόβαθρο της φυσιολογικής λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα (ευθυρεοειδισμός).

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 95% των περιπτώσεων αυτής της νόσου εμφανίζονται σε διάχυτη τοξική βρογχοκήλη. Επιπλέον, η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί όχι μόνο στο ύψος της νόσου, αλλά και 15-20 χρόνια μετά τη θεραπεία ή πολύ πριν την ανάπτυξή της. Ως εκ τούτου, η ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια θεωρήθηκε μόνο σύμπτωμα άλλης νόσου.

Η βλάβη των ματιών είναι πιο συνηθισμένη στα πρώτα χρόνια της διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας. Πόσο συχνά συμβαίνει οφθαλμοπάθεια σε ορισμένες περιόδους ασθένειας DTZ, δείτε παρακάτω.

  1. Κατά τα τρία πρώτα χρόνια μετά το ντεμπούτο της DTZ - στο 86% των περιπτώσεων.
  2. Σε 3-6 χρόνια μετά το ντεμπούτο του DTZ - στο 40% των περιπτώσεων.
  3. 6-8 χρόνια μετά το ντεμπούτο του ΚΤΡ - στο 10% των περιπτώσεων.
  4. Περισσότερο από 8 χρόνια της πορείας του DTZ - στο 7% των περιπτώσεων.

Σε περίπου 5% των περιπτώσεων, η ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια εμφανίζεται σε αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα. Μπορείτε να εξοικειωθείτε με αυτή την ασθένεια στο άρθρο "Η συχνότερη ασθένεια του θυρεοειδούς αδένα".

Αιτίες της ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας

Η αιτία της ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας είναι πανομοιότυπη με την αιτία του DTZ. Πρόκειται για γενετικά καθορισμένη ασθένεια. Το ανοσοποιητικό σύστημα παίρνει τα κύτταρα των φορέων υποδοχέα TSH υποδοχέα κυτταρίνης retrobulbar (κυτταρίνη γύρω από τον οφθαλμό) και αρχίζει να συνθέτει αντισώματα εναντίον αυτών.

Αυτά τα αντισώματα διεισδύουν στην ίνα, προκαλώντας διήθηση και σχηματισμό ανοσολογικής φλεγμονής. Σε απάντηση, τα κύτταρα της κυτταρίνης παράγουν γλυκοζαμινογλυκάνες - ουσίες που προσελκύουν νερό. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει οίδημα της ίνας του ματιού. Με την πάροδο του χρόνου, η φλεγμονή υποχωρεί και στη θέση της αρχίζει να σχηματίζεται ινώδης ιστός, απλά μια ουλή.

Πώς αναπτύσσεται η ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια;

Υπάρχουν δύο φάσεις στην ανάπτυξη αυτής της ασθένειας: η φάση της ενεργού φλεγμονής και η αδρανής φάση.

  • Ενεργή φάση φλεγμονής

Το έντονο οίδημα της κυτταρίνης τύπου retrobulbar οδηγεί στην αύξηση του όγκου της και η ίνα αρχίζει να ωθεί το μάτι έξω, προκαλώντας εξωφθαλμό (οφθαλμική υάλωση). Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί οίδημα και συμπίεση του οπτικού νεύρου, γεγονός που προκαλεί νευροπάθεια του οπτικού νεύρου.

Περαιτέρω, το οίδημα εξαπλώνεται στους οφθαλμοκινητικούς μύες, μειώνεται η κινητική τους λειτουργία και εμφανίζεται η διπλωπία (διπλή όραση). Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί στραβισμός. Λόγω του έντονου οίδηματος, μπορεί να προκύψει ένας τέτοιος εξόφθαλμος, που τα βλέφαρα δεν θα κλείσουν εντελώς και ο κερατοειδής χιτώνας του ματιού θα καταστραφεί.

Σε αυτή τη φάση, η φλεγμονώδης διαδικασία σταδιακά υποχωρεί. Με ήπιο βαθμό ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας, είναι δυνατή η πλήρη ανάκτηση χωρίς συνέπειες.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, η ίνωση των ινών και των μυών αναπτύσσεται με το σχηματισμό καταρράκτη του φακού και την ανάπτυξη του επίμονου εξωφθαλμού, του στραβισμού και της διπλωπίας.

Παράγοντες κινδύνου

  1. Θηλυκό φύλο (οι γυναίκες αρρωσταίνουν περισσότερο από 5 φορές συχνότερα από τους άνδρες).
  2. Συμμετέχουν στη λευκή φυλή.
  3. Συστηματικό κάπνισμα.
  4. Επαναλαμβανόμενο άγχος.
  5. Χρόνια λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος.

Ταξινόμηση της ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας

Υπάρχουν δύο επιλογές για την ταξινόμηση της ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας: σύμφωνα με τον WHO και τον Baranov.

Κατάταξη των σταδίων από την ΠΟΥ

0 lbsp. - Η οφθαλμοπάθεια απουσιάζει

Ανάσυρση (ύψωση) του άνω βλεφάρου

1 κουταλιά της σούπας. - ελαφρώς έντονη

2 κουταλιές της σούπας. - μέτρια έντονη

3 κουταλιές της σούπας. - προφέρεται

Τροποποιημένες ίνες retrobulbar

1 κουταλιά της σούπας. - ελαφρώς έντονη

2 κουταλιές της σούπας. - μέτρια έντονη

3 κουταλιές της σούπας. - προφέρεται

Εξόφθαλμος

1 κουταλιά της σούπας. - ελαφρώς έντονο (3-4 mm περισσότερο από το κανονικό)

2 κουταλιές της σούπας. - μέτριας έκφρασης (5-7 mm περισσότερο από το κανονικό)

3 κουταλιές της σούπας. - προφέρεται (περισσότερο από 8 mm περισσότερο από το κανονικό)

Μυϊκή βλάβη

1 κουταλιά της σούπας. - Διπλωπία (διπλασιασμός) χωρίς περιορισμό της κινητικότητας του οφθαλμού

2 κουταλιές της σούπας. - διπλωπία (διπλή όραση) με περιορισμένη κινητικότητα των ματιών

3 κουταλιές της σούπας. - πλήρης ακινησία του οφθαλμού

Ήττα του οπτικού νεύρου

1 κουταλιά της σούπας. - οπτική οξύτητα 1-0,3

2 κουταλιές της σούπας. - οπτική οξύτητα 0,3-0,1

3 κουταλιές της σούπας. - οπτική οξύτητα μικρότερη από 0,1

Ταξινόμηση Baranov

  • μικρός εξωφθαλμός (15,9 mm)
  • μέτριο οίδημα βλεφάρων
  • ο επιπεφυκότος δεν υποφέρει
  • η λειτουργία μυών αποθηκεύτηκε
  • μέτριος εξωφθαλμός (17,9 mm)
  • σημαντικό οίδημα βλεφάρων
  • έντονο οίδημα του επιπεφυκότα
  • περιοδικό διπλασιασμό
  • σοβαρός εξωφθαλμός (20,8 mm)
  • ατελές κλείσιμο των βλεφάρων
  • περιορισμένη κινητικότητα (επίμονη διπλωπία)
  • σημείων οπτικής ατροφίας

Ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια και τα συμπτώματά της

Η ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια χαρακτηρίζεται από συμπτώματα που αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα αλλοιώσεων ιστού retrobulbar και οφθαλμοδικών μυών.

  • Με την ήττα των ινών αναπτύσσεται exophthalmos (bug-eyed), η οποία συνοδεύεται από την απόσυρση (ανύψωση) του άνω βλεφάρου. Τα πρώτα συμπτώματα μπορεί να είναι ένα αίσθημα "άμμου" στα μάτια, σχίσιμο και φωτοφοβία.
  • Με την ήττα των μυών εμφανίζεται διπλωπία (διπλή όραση) όταν κοιτάζει προς τα πλάγια ή προς τα πάνω, περιορίζοντας την κινητικότητα του ματιού, και σε σοβαρές περιπτώσεις - στραβισμός.

Διάγνωση ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας

Η κύρια σπουδαιότητα στη διάγνωση είναι η παρουσία διάχυτου τοξικού βλεννογόνου, λιγότερο συχνά - αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας. Σε αυτή την περίπτωση, εάν υπάρχουν τυπικά σημάδια αμφίπλευρης οφθαλμοπάθειας, τότε η διάγνωση δεν θα προκαλέσει δυσκολίες.

Η διάγνωση γίνεται σε συνδυασμό με έναν οφθαλμίατρο. Για την εκτίμηση της σοβαρότητας του εξωφθαλμού με χρήση ειδικής συσκευής - εξωφθαλμομέτρου. Λιγότερο συχνά, πρέπει να γίνει υπερηχογράφημα των τροχιών για την ανίχνευση χαρακτηριστικών μεταβολών στους οφθαλμικούς μυς.

Επίσης χρησιμοποιείται CT και MRI. Βασικά, χρησιμοποιούνται για άτυπη μονόπλευρη βλάβη στο μάτι. Αυτό γίνεται για τη διαφορική διάγνωση του ιστού retrobulbar και της ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας.

Θεραπεία της ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας

Η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται από το στάδιο της διαδικασίας που εισήλθε στον ασθενή. Η σοβαρότητα και η δραστηριότητα της ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας λαμβάνονται επίσης υπόψη. Υπάρχουν αρκετές συστάσεις που πρέπει να ακολουθούνται για οποιαδήποτε πορεία της νόσου.

  • Παύση του καπνίσματος.
  • Προστασία του κερατοειδούς (ενυδατικές σταγόνες, ύπνο για τα βλέφαρα).
  • Φορώντας σκοτάδι γυαλιά.
  • Διατήρηση ενός σταθερού ευθυρεοειδισμού (κανονική λειτουργία ενός θυρεοειδούς αδένα).

Παρεμπιπτόντως, το κάπνισμα δεν έχει μόνο αρνητικό αποτέλεσμα όσον αφορά την εξέλιξη της ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας, αλλά και από την άποψη της ανάπτυξης ασθενειών του θυρεοειδούς αδένα. Σχετικά με αυτό είναι το νέο μου άρθρο "Θυρεοειδής και κάπνισμα".

Με μια ήπια πορεία θεραπείας συνήθως δεν απαιτείται, η αυτοθεραπεία συμβαίνει χωρίς συνέπειες. Είναι μόνο ο έλεγχος της κατάστασης του γιατρού. Σε μέτρια και σοβαρή ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια στο ενεργό στάδιο, χρησιμοποιείται παλμική θεραπεία με μεθυλπρεδνιζολόνη: 1 g IV, ημερησίως για 5 ημέρες, στη συνέχεια, εάν είναι απαραίτητο, επαναλάβετε την πορεία μετά από 1-2 εβδομάδες. Η μεθυλοπρεδνιζολόνη μπορεί να ληφθεί από το στόμα, αλλά στην περίπτωση αυτή ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών αυξάνεται.

Μια άλλη μέθοδος θεραπείας είναι η χρήση ακτινοθεραπείας στην περιοχή της τροχιάς, η οποία συχνά συνδυάζεται με μεθυλπρεδνιζολόνη. Όταν ένας ασθενής έρχεται σε ανενεργό στάδιο της διαδικασίας, μόνο η ανακατασκευή μπορεί να βοηθήσει, αφού σε αυτή τη φάση όλα τα φαινόμενα είναι ήδη μη αναστρέψιμα. Σε αυτή την περίπτωση, πραγματοποιείται αποσυμπίεση των τροχιών, χειρουργικές επεμβάσεις στα βλέφαρα και στους μύες των οφθαλμών. Σε σοβαρή οφθαλμοπάθεια με υψηλό κίνδυνο εμφάνισης βλάβης στο οπτικό νεύρο, είναι δυνατή η χρήση μιας ενέργειας για την αποσυμπίεση των τροχιών.

Με ζεστασιά και φροντίδα, η ενδοκρινολόγος Dilyara Lebedeva

Παρόμοια άρθρα στο blog:

Γεια σας! Έχω DTZ και ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια από το 2003. Τώρα προετοιμάζομαι για χειρουργική επέμβαση. Μπορεί το πρήξιμο των ινών retrobulbar και του οπτικού νεύρου να αποτελεί αντένδειξη για τη χειρουργική επέμβαση;

Καλή μέρα! Παρακαλώ πείτε μου πώς μπορείτε να διορθώσετε το ShZh, αν οι δοκιμές TSH είναι 0,0025, AT-TPO είναι 1,3, Progesterone είναι 50,5, T4 του sv. - 12.6. Προβλήματα στα μάτια: πρήξιμο. Η προδιαγραφόμενη δόση 50 mg. 3 καρτέλες την ημέρα. Σας ευχαριστώ εκ των προτέρων για τη διαβούλευσή σας.

Γεια σας Γιατρός! Ήθελα πραγματικά να με βοηθήσει με συμβουλές, είμαι 30 ετών, το 2012 είχα μια επιχείρηση για την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα, υπήρξε ένα τοξικό γογγύλι 2 κουταλιές της σούπας. Όλη αυτή τη φορά πήρα θυροξινικές ορμόνες σε δόση 50mg, το βάρος μου έγινε απλώς τεράστιο, η παχυσαρκία μου άρχισε, αν και νομίζω ότι ήταν οίδημα, δεν ήμουν τόσο λεπτή 159 αύξηση βάρους 62-64 κιλά, και τώρα 85-86 κιλά, η εμμηνόρροια μου ο κύκλος είναι σπασμένος, η εμμηνόρροια συνεχίζεται για μισό μήνα, ένα διάλειμμα μεταξύ των επόμενων ημερών, ημερών έως και 14 ημερών, ή δεν έρχονται ως χρέος, καθώς και μια συνεχής χαλάρωση των αρθρώσεων, μια κρίση παντού, στους σπονδύλους, τα ανώτερα βλέφαρα, τα μάτια δεν διογκώνονται, αν και το ένα είναι λίγο περισσότερο σαν το δεύτερο, αλλά αισθάνεστε το γεγονός ότι τα βλέφαρα είναι πρησμένα, αρχίζουν να πιέζουν στα μάτια μου, τα μάτια μου πονάνε, γίνονται κόκκινα, η αίσθηση ότι το νερό είναι πίσω από τα μάτια μου, κάτι υπάρχει πρήξιμο στο εσωτερικό και το κεφάλι μου πονάει επίσης, τα νεφρά μου είναι φυσιολογικά, έχω περάσει ορμόνες στις γυναίκες για περίπου 5 ημέρες ξεκίνησε με LH-3, 30 mIU / ml (2, 4-12.6), προγεστερόνη 1, 82 nmol / l (0.6-4.7), προλακτίνη 422, 60 μΙ / ml (102-496) FSH 4.28 mMe / ml, (3,5-12,5) εξωδιόλη 106,70 pg / ml (12,5-166,00) ελεύθερη κορτιζόλη στα ούρα 120, 2 μg / ημέρα (39,0-348), ελεύθερη τεστοστερόνη 3,14 μg / ml (0,04-4,18 ), TSH 4, 74 (0, 3-4, 2) Τ4 St. 10,27 (10,8-22), αντι-ΤΡΟ 10, 92 IU / ml (0-34), παρα-ορμόνη 89, 90 pg / 15-65) που κρατάει για τόσα χρόνια I, συνολική βιταμίνη D 15 ng / ml, λιγότερο από 20 ng / ml - ανεπάρκεια βιταμινών, ασβέστιο και φώσφορο δόθηκαν στην κλινική, δεν γνωρίζω τον κανόνα, ασβέστιο 3, 2 ml, φωσφόρος -2,4 ml, 2 δισκία ημερησίως, σιλοφόρ 500 mg 2 φορές την ημέρα για τη μείωση της γλυκόζης στο αίμα 6, 1 ml και η δόση της 1-τυροξίνης αυξήθηκε αντί των 50 mg 62,5 mg, νομίζω ότι αυτή η δοσολογία δεν είναι μικρή για μένα; Και είναι πιθανό να έχω ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια με αυτόν τον τρόπο, εξακολουθώ να έχω αυτοάνοση ασθένεια (λεύκη), τα μάτια μου δεν είναι διογκωμένα, αλλά τα ανώτερα βλέφαρά μου είναι πληγή, πρήξιμο πίσω από τα μάτια μου, τότε τα μάτια μου μπορούν να πρησθούν, τότε τα μάτια μου ανοίγουν σαν δάκρυα, η επιπεφυκίτιδα δεν είναι, ακόμη και μερικές φορές είναι κακό να βλέπεις εξαιτίας του οιδήματος, σαν να ήταν θολή, σαν να έφτασε το υγρό, να διαβάσει για τη θεραπεία παλμών, για πρώτη φορά ακούω, μπορεί να με βοηθήσει κάπως; Παρακαλώ απαντήστε

Και μια άλλη ερώτηση. Μπορώ να πάρω μια πορεία ραδιοθεραπείας;

Γεια σας Dilyara! Περίπου 12 χρόνια πριν αποκάλυψε τον υποθυρεοειδισμό. Αποδέχομαι το eutirox.
Η επιδείνωση της υγείας άρχισε στα τέλη του 2014 και στις αρχές του 2015, μετά από έντονο στρες. Δυσκοιλιότητα στην περιοχή των ματιών - σχίσιμο, μεγέθυνση, αίσθημα άμμου στα μάτια, πρήξιμο των βλεφάρων, διπλή όραση στα δεξιά.
Η δόση του euthyrox προσαρμόστηκε, παρασιτοκτόνες ενέσεις με Diprospanom - Μάιος 2015, Αύγουστος 2015, Νοέμβριος 2015, Φεβρουάριος 2015 χωρίς θετική δυναμική.
Η εμφάνιση οφθαλμικών συμπτωμάτων ενάντια στο υποβαθμισμένο υποθυρεοειδισμό (eutirox 75mkg / ημέρα)
Κατά την εξέταση:
Υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα: όγκος 9,85 ml, αλλαγές στη δομή του αδένα κατά τύπο ΑΙΤ.
CT των τροχιών: ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια, αμφίπλευρη πρόπτωση, πάχυνση των οφθαλμικών μυών. η ρετροβούλβαρη κυτταρίνη δεν αλλάζει.
TSH 3,55 (0,35-4,94), T4sv. 12.6 (9-19.05), AT-TPO931.9 (ο κανόνας είναι μικρότερος από 5.61) ανά 100 μg / ημέρα eutirox από τις 27 Φεβρουαρίου 2016.
AT σε υποδοχείς TSH 31,82 μονάδες (κανόνας 0-1,00)
Διάγνωση: Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, πρωτογενής υποθυρεοειδισμός στο στάδιο της αντιστάθμισης των φαρμάκων.
Exophthalmos στο παρασκήνιο της δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς.
Εμφανίζει θεραπεία παλμών με γλυκοκορτικοστεροειδή σε συνθήκες PIT, ελλείψει αντενδείξεων.
Πολύ φοβάται τη θεραπεία παλμών. Πώς να είναι; Συμβουλές.
Προέκρινε μια φυσιοθεραπεία: το lidaza, εναλλάσσει με την προζερινική και την πρεδνιζόνη.
Βοήθεια για την επίλυση του προβλήματος της θεραπείας με βλήματα. Ευχαριστώ εκ των προτέρων.

Γεια σας Dilyara! Πείτε μου ότι από τον Ιανουάριο του 2014 άρρωστησα με ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια, ξεκίνησα με το DTZ, ο θυρεοειδής αδένας απομακρύνθηκε πλήρως τον Ιούνιο του 2014, αυτή τη στιγμή οι ορμόνες είναι φυσιολογικές. Τον Ιούλιο του τρέχοντος έτους αποστέλλονται σε παλμική θεραπεία metipred (που κατείχε προηγουμένως), ήταν στο Ινστιτούτο Οφθαλμολογίας, οφθαλμοπάθεια διαρκεί περίπου 2,5 χρόνια, κατά τη στιγμή της CT και στις δύο τροχιές μέτρια πάχυνση του PDE, μια μέτρια αύξηση στην πυκνότητα RBC. CAS-4. Η απόσταση των δύο ματιών είναι 24mm. AT σε rTTG 39,87. Πονάει το ερώτημα είναι δυνατόν στην περίπτωσή μου μετά από το πέρασμα του παλμού ότι τα μάτια τουλάχιστον ελαφρώς αποσύρονται, ή έχω ήδη καθυστερήσει με τη θεραπεία και δεν περιμένω για εξωτερικές βελτιώσεις; Και αξίζει να πάρετε μια θεραπεία παλμών καθόλου; Είμαι τώρα στο στάδιο της "επιδότησης του ΕΠΕ" και της μετάβασης στην ίνωση, τι είναι τρομερή ίνωση εάν δεν πάρετε τον παλμό τώρα και απλά ζείτε, θα επηρεάσει την υγεία των ματιών στο μέλλον; Είμαι πολύ φοβισμένος από τη θεραπεία παλμών, δεν μπορώ να αποφασίσω πώς μπορώ να είμαι. Ευχαριστώ για την απάντηση εκ των προτέρων!

Δυστυχώς, έχει περάσει πολύς χρόνος και αν έχει αρχίσει η ίνωση, το πρόβλημα με τα μάτια δεν μπορεί να επιλυθεί συντηρητικά. Είναι απαραίτητο να επιλυθεί το ζήτημα με τους οφθαλμούς, ίσως μια πράξη απαιτείται.

Η πιθανότητα ακτινοθεραπείας στα μάτια της τροχιάς

Αγαπητοί επισκέπτες του ιστότοπου! Εφιστούμε την προσοχή σας στο γεγονός ότι απαντάμε σε ερωτήσεις και δίνουμε διαβουλεύσεις μόνο για τη διεξαγωγή ακτινοχειρουργικής θεραπείας στις συσκευές Gamma-Knife και Cyber-Knife και για την εφαρμογή συμβατικής ακτινοθεραπείας σε σύγχρονους γραμμικούς επιταχυντές.

Ερώτηση

Καλησπέρα Αγαπητοί γιατροί, βοήθεια, παρακαλώ!
Ζω στην πόλη Ν Nizhny Novgorod.
Η διάγνωσή μου: Υπεθυρεοειδισμός χωρίς αντιστάθμιση, μετά από θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο (ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2011, ΑΠΡΙΛΙΟΣ 2012) για μέτρια σοβαρή ασθένεια. Η ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια είναι μια οξεία μορφή της ενεργού φάσης. PHES.

Η απάντηση

Γεια σας, Όλγα!
Αυτός ο τύπος θεραπείας (ακτινοθεραπεία) στο κέντρο μας δεν διεξάγεται, αλλά είναι δυνατόν να συζητηθεί η θεραπεία της ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας σε ένα γραμμικό επιταχυντή. Μπορείτε να επισκεφθείτε την εσωτερική διαβούλευση του επικεφαλής του τμήματος ακτινοθεραπείας Smirnova E.V. στο κέντρο μας, ένα ραντεβού για τηλεφωνική συνεννόηση. 8 (812) 596 80 85 ή 8 921 858 60 86.
Με εκτίμηση,
Μπασκίνα Τζούλια Μιχαηλοβίνα, νευρολόγος
Ραδιοχειρουργικό Κέντρο του Διεθνούς Ινστιτούτου Βιολογικών Συστημάτων

Ενδοκρινή οφθαλμοπάθεια

Η ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια είναι προοδευτική βλάβη στα όργανα της τροχιάς και των ματιών, η οποία αναπτύσσεται στο πλαίσιο της παθολογίας του αυτοάνοσου θυρεοειδούς αδένα. Η πορεία της ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας χαρακτηρίζεται από εξόφθαλμο, διπλωπία, οίδημα και φλεγμονή του οφθαλμικού ιστού, περιορισμό της κινητικότητας του ματιού, αλλαγές στον κερατοειδή, οπτικό δίσκο, ενδοφθάλμια υπέρταση. Η διάγνωση της ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας απαιτεί οφθαλμολογική εξέταση (εξωφθαλμομετρία, βιομικροσκοπία, τροχιά CT). μελέτες της κατάστασης του ανοσοποιητικού συστήματος (προσδιορισμός του επιπέδου Ig, At έως TG, At to TPO, αντι-πυρηνικά αντισώματα κλπ.), ενδοκρινολογική εξέταση (T4 St., T3 St., υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα, βιοψία παρακέντησης). Η θεραπεία της ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας στοχεύει στην επίτευξη μιας ευθυρεοειδούς κατάστασης. μπορεί να περιλαμβάνει φαρμακευτική θεραπεία ή αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα.

Ενδοκρινή οφθαλμοπάθεια

οφθαλμοπάθεια Endocrine (θυρεοειδούς οφθαλμοπάθεια, οφθαλμοπάθεια του Graves, αυτοάνοση οφθαλμοπάθεια) - μία αυτοάνοση διαδικασία η οποία λαμβάνει χώρα με ένα συγκεκριμένο βλάβη οπισθοβολβική ιστού, και συνοδεύεται από εξόφθαλμο και οφθαλμοπληγία ποικίλης σοβαρότητας. Η ασθένεια περιγράφηκε για πρώτη φορά λεπτομερώς από τον K. Graves το 1776.

Η ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια είναι ένα πρόβλημα κλινικού ενδιαφέροντος για την ενδοκρινολογία και την οφθαλμολογία. Περίπου το 2% του συνολικού πληθυσμού πάσχει από ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια, ενώ μεταξύ των γυναικών η νόσος αναπτύσσεται 5-8 φορές συχνότερα από ό, τι στους άνδρες. Η δυναμική της ηλικίας χαρακτηρίζεται από δύο κορυφές της εκδήλωσης της οφθαλμοπάθειας του Graves - σε 40-45 χρόνια και 60-65 χρόνια. Η ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια μπορεί επίσης να αναπτυχθεί στην παιδική ηλικία, πιο συχνά σε κορίτσια της πρώτης και δεύτερης δεκαετίας της ζωής.

Αιτίες της ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας

Η ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια εμφανίζεται ενάντια στο πρωτότυπο των αυτοάνοσων διεργασιών στον θυρεοειδή αδένα. Τα οφθαλμικά συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν ταυτόχρονα με την κλινική της βλάβης του θυρεοειδούς αδένα, να προηγηθούν ή να αναπτυχθούν σε μια μακροχρόνια περίοδο (κατά μέσο όρο σε 3-8 έτη). Η ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια μπορεί να συνοδεύεται από θυρεοτοξίκωση (60-90%), υποθυρεοειδισμό (0,8-15%), αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (3,3%), κατάσταση ευθυρεοειδούς (5,8-25%).

Οι παράγοντες που προκαλούν ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια δεν έχουν ακόμη διευκρινιστεί πλήρως. Στον ρόλο των ενεργοποιητών είναι οι αναπνευστικές λοιμώξεις, οι μικρές δόσεις ακτινοβολίας, η ηλιακή ακτινοβολία, το κάπνισμα, τα άλατα βαρέων μετάλλων, το άγχος, οι αυτοάνοσες ασθένειες (διαβήτης κ.λπ.), προκαλώντας μια συγκεκριμένη ανοσοαπόκριση. Έχει παρατηρηθεί μια σύνδεση ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας με μερικά αντιγόνα του συστήματος HLA: HLA-DR3, HLA-DR4, HLA-B8. Οι ήπιες μορφές ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας είναι πιο συχνές στους νέους, οι σοβαρές μορφές της νόσου είναι χαρακτηριστικές για τους ηλικιωμένους.

Θεωρείται ότι, λόγω αυθόρμητης μετάλλαξης, τα Τ-λεμφοκύτταρα αρχίζουν να αλληλεπιδρούν με τους υποδοχείς των μεμβρανών των κυττάρων των μυών του οφθαλμού και να προκαλέσουν συγκεκριμένες αλλαγές σε αυτά. Η αυτοάνοση απόκριση των Τ-λεμφοκυττάρων και των κυττάρων-στόχων συνοδεύεται από την απελευθέρωση των κυτοκινών (ιντερλευκίνη, παράγοντας νέκρωσης όγκου, γ-ιντερφερόνη, αυξητικός παράγοντας μετασχηματισμού β, αυξητικός παράγοντας αιμοπεταλίου, ινσουλινοειδής αυξητικός παράγοντας 1). Ο τελευταίος, με τη σειρά του, συμβάλλει στη σύνδεση του νερού, στην ανάπτυξη οίδημα και στην αύξηση του όγκου των ινών ρετροβούλπαρ. Το οίδημα και η διείσδυση των ιστών της τροχιάς με το χρόνο αντικαθίστανται από ίνωση, με αποτέλεσμα να εξαλειφθούν οι εξόφθαλμοι.

Ταξινόμηση της ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας

Στην ανάπτυξη της ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας, η φάση της φλεγμονώδους εξίδρωσης, η φάση της διήθησης, αντικαθίσταται από τη φάση πολλαπλασιασμού και ίνωσης. Δεδομένης της σοβαρότητας των οφθαλμικών συμπτωμάτων, διακρίνονται τρεις μορφές ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας: θυρεοτοξικός εξωφθαλμός, οξεικός εξωφθαλμός και ενδοκρινική μυοπάθεια. Θυρεοτοξική zkzoftalm χαρακτηριζόμενη ελάσσονες αληθής ή ψευδής οφθαλμικού βολβού προεξοχή, συστολής άνω βλέφαρο, υστερούν αιώνα, όταν χαμήλωμα μάτι τρόμος κλειστά βλέφαρα, λάμψη ανεπάρκεια σύγκλισης μάτι.

Ο αιματώδης εξωφθαλμός λέγεται ότι συμβαίνει όταν τα μάτια έχουν πάχος 25-30 mm, σημειώνεται αμφίπλευρο ερύθημα των περικαρβιακών ιστών, διπλωπία και σοβαρά περιορισμένη κινητικότητα των ματιών. Περαιτέρω εξέλιξη ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια συνοδεύεται από πλήρη οφθαλμοπληγία, nesmykaniem σχισμές στα βλέφαρα, χήμωση του επιπεφυκότα, έλκη του κερατοειδούς, της συμφορητικής το βυθού, πόνο σε τροχιά φλεβική στάση. Στην κλινική πορεία οξειδωτικού εξωφθαλμού, διακρίνονται οι φάσεις της αποζημίωσης, της υποαντιστάθμισης και της αποζημίωσης.

Με ενδοκρινική μυοπάθεια, η αδυναμία εμφανίζεται συχνότερα από τους άμεσους οφθαλμοκινητικούς μύες, οδηγώντας σε διπλωπία, την αδυναμία εκτροπής των ματιών προς τα έξω και προς τα πάνω, στραβισμός, απόκλιση του βολβού προς τα κάτω. Λόγω της υπερτροφίας των οφθαλμικών μυών, ο εκφυλισμός του κολλαγόνου αυξάνεται προοδευτικά.

Για να επισημανθεί η σοβαρότητα της ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας στη Ρωσία, συνήθως χρησιμοποιείται η κατάταξη του V.G. Baranov, σύμφωνα με την οποία διακρίνονται 3 βαθμοί ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας. Τα κριτήρια για βαθμού ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας 1 βαθμού είναι: μη εκφρασμένο εξόφθαλμο (15,9 mm), μέτριο οίδημα βλεφάρων. Ο ιστός του επιπεφυκότα είναι άθικτος, η λειτουργία των μυών των ματιών δεν επηρεάζεται. Ο βαθμός ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας 2 χαρακτηρίζεται από μέτριο εξόφθαλμο (17,9 mm), σημαντικό οίδημα βλεφάρων, έντονο οίδημα του επιπεφυκότος και περιστασιακό διπλασιασμό. Όταν ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια 3 βαθμούς αποκάλυψε έντονη σημάδια εξόφθαλμο (20.8 mm και άνω), ανθεκτικά διπλωπία φύση αδυναμία πλήρες κλείσιμο των βλεφάρων, κερατοειδή εξέλκωση, φαινόμενα οπτική ατροφία νεύρου.

Συμπτώματα ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας

Οι πρώιμες κλινικές εκδηλώσεις ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας περιλαμβάνουν μεταβατικές αισθήσεις "άμμου" και πίεση στα μάτια, δακρύρροια ή ξηρότητα των οφθαλμών, φωτοφοβία και οίδημα της περιφερικού χώρου. Στη συνέχεια αναπτύσσεται ένας εξωφθαλμός, ο οποίος αρχικά είναι ασύμμετρος ή μονόπλευρος.

Στο στάδιο των αναπτυγμένων κλινικών εκδηλώσεων, τα οριζόμενα συμπτώματα της ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας γίνονται μόνιμα. παρατηρείται αισθητή αύξηση του ύψους των ματιών, έγχυση του επιπεφυκότα και του σκληρού χιτώνα, πρήξιμο των βλεφάρων, διπλωπία και πονοκεφάλους. Η αδυναμία πλήρους κλεισίματος των βλεφάρων οδηγεί στον σχηματισμό των ελκών του κερατοειδούς, στην ανάπτυξη της επιπεφυκίτιδας και της ιριδοκυκλίτιδας. Η φλεγμονώδης διείσδυση του δακρυϊκού αδένα επιδεινώνεται από το σύνδρομο ξηροφθαλμίας.

Σε σοβαρούς εξωφθαλμούς μπορεί να συμβεί συμπίεση του οπτικού νεύρου, με αποτέλεσμα την επακόλουθη ατροφία του. Εξόφθαλμο σε ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια psevdoekzoftalmom πρέπει να διαφοροποιούνται από εκείνα που παρατηρούνται με υψηλό βαθμό μυωπίας, τροχιακών κυτταρίτιδα (φλέγμονα τροχιά), όγκους (σαρκώματα και αιμαγγειώματα της τροχιάς, μηνιγγιώματα et al.).

Ο μηχανικός περιορισμός της κινητικότητας των ματιών οδηγεί σε αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης και στην ανάπτυξη του αποκαλούμενου ψευδογλαυκώματος. σε μερικές περιπτώσεις αναπτύσσεται η απόφραξη της φλέβας του αμφιβληστροειδούς. Η εμπλοκή των μυών των ματιών συχνά συνοδεύεται από την ανάπτυξη του στραβισμού.

Διάγνωση ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας

Ο διαγνωστικός αλγόριθμος για την ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια περιλαμβάνει την εξέταση του ασθενούς από έναν ενδοκρινολόγο και έναν οφθαλμίατρο με την εφαρμογή ενός συνόλου οργάνων και εργαστηριακών διαδικασιών. Ενδοκρινολογικές εξετάσεις με σκοπό την λειτουργία του θυρεοειδούς διύλισης και περιλαμβάνει τη μελέτη των ορμονών του θυρεοειδούς (Τ4 και ελεύθερη Τ3), αντισώματα προς θυρεοειδή ιστό (Am Am ​​θυροσφαιρίνη και θυρεοειδούς υπεροξειδάσης) κατέχουν θυρεοειδούς υπερηχογράφημα. Σε περίπτωση ανίχνευσης οζιδίων του θυρεοειδούς με διάμετρο μεγαλύτερη από 1 cm, εμφανίζεται η απόδοση της βιοψίας παρακέντησης.

Η οφθαλμολογική εξέταση για την ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια στοχεύει στην αποσαφήνιση της οπτικής λειτουργίας και στην απεικόνιση των δομών της τροχιάς. Η λειτουργική μονάδα περιλαμβάνει τη θεωρητικότητα, την περιμετρία, τη μελέτη σύγκλισης, τις ηλεκτροφυσιολογικές μελέτες. Οι βιομετρικές μελέτες του οφθαλμού (εξωφθαλμομετρία, μέτρηση της γωνίας του στραβισμού) μας επιτρέπουν να καθορίσουμε το ύψος του ύψους και τον βαθμό απόκλισης των ματιών.

Για να αποκλειστεί η ανάπτυξη της νευροπάθειας του οπτικού νεύρου, εξετάζεται το βάσωμα (οφθαλμοσκόπηση). για την αξιολόγηση της κατάστασης των δομών του οφθαλμού - βιομικροσκοπία. Διεξάγεται ονομετρία για την ανίχνευση της ενδοφθάλμιας υπέρτασης. Οι μέθοδοι απεικόνισης (υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία, CT τροχιά) επιτρέπουν τη διαφοροποίηση της ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας από όγκους ρετροβούλιας κυτταρίνης.

Όταν η ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια είναι εξαιρετικά σημαντική εξέταση του ανοσοποιητικού συστήματος του ασθενούς. Αλλαγές στην κυτταρική και χυμική ανοσία σε ενδοκρινή οφθαλμοπάθεια που χαρακτηρίζεται από μειωμένο αριθμό των CD3 + Τ-λεμφοκυττάρων, η αλλαγή αναλογία CD3 + και λεμφοκύτταρα, μειώνοντας την ποσότητα των CD8 + Τ-cynpeccopov? αυξημένα επίπεδα IgG, αντιπυρηνικά αντισώματα, αύξηση του τίτλου του Ab προς TG, TPO, AMAb (μυς των ματιών) και του δεύτερου κολλοειδούς αντιγόνου. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, εκτελείται βιοψία των οφθαλμοκινητών μυών.

Θεραπεία της ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας

Οι θεραπευτικές τακτικές καθορίζονται από το στάδιο της ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας, τον βαθμό δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα και την αναστρεψιμότητα των παθολογικών αλλαγών. Όλες οι επιλογές θεραπείας στοχεύουν στην επίτευξη μιας ευθυρεοειδούς κατάστασης. Η παθογενετική ανοσοκατασταλτική θεραπεία της ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας περιλαμβάνει τη χορήγηση γλυκοκορτικοειδών (πρεδνιζόνης), τα οποία έχουν αντι-οίδημα, αντιφλεγμονώδη και ανοσοκατασταλτικά αποτελέσματα. Τα κορτικοστεροειδή εφαρμόζονται εσωτερικά και με τη μορφή ενέσεων ρετροβούλβαρου.

Με την απειλή απώλειας όρασης, η παλμική θεραπεία πραγματοποιείται με μεθυλπρεδνιζολόνη, τροχιακή ακτινοθεραπεία. Η χρήση γλυκοκορτικοειδών αντενδείκνυται σε γαστρικό έλκος ή έλκος δωδεκαδακτύλου, παγκρεατίτιδα, θρομβοφλεβίτιδα, αρτηριακή υπέρταση, αιμορραγικές διαταραχές, ψυχικές και ογκολογικές παθήσεις. Μέθοδοι που συμπληρώνουν την ανοσοκατασταλτική θεραπεία είναι η πλασμαφαίρεση, η ηρεμοποίηση, η ανοσοκαταστολή, η κρυοφαίρεση. Εάν υπάρχουν δυσλειτουργίες του θυρεοειδούς, διορθώνεται με θυρεοστατική (με θυρεοτοξίκωση) ή θυρεοειδικές ορμόνες (με υποθυρεοειδισμό). Εάν είναι αδύνατη η σταθεροποίηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα, μπορεί να χρειαστεί θυρεοειδοτομή με επακόλουθη HRT.

Η συμπτωματική θεραπεία της ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας στοχεύει στην ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών στους ιστούς και στη νευρομυϊκή μετάδοση. Για τους σκοπούς αυτούς εκχωρηθεί aktovegina ένεση, νεοστιγμίνη, ενστάλαξη σταγόνων, αλοιφών και πηκτών για τον, βιταμίνες Α και Ε από τις τεχνικές φυσιοθεραπείας χρησιμοποιείται σε ηλεκτροφόρηση ενδοκρινή οφθαλμοπάθεια Lydasum ή aloe, μαγνητικής περιοχής σε τροχιές.

Η πιθανή χειρουργική θεραπεία της ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας περιλαμβάνει τρεις τύπους οφθαλμολογικών επεμβάσεων: αποσυμπίεση σε τροχιά, χειρουργική επέμβαση οφθαλμοκινητών μυών, χειρουργική επέμβαση βλεφάρων. Η αποσυμπίεση της τροχιάς στοχεύει στην αύξηση του όγκου της τροχιάς και παρουσιάζεται με προοδευτική νευροπάθεια του οπτικού νεύρου, σοβαρό εξόφθαλμο, έλκος του κερατοειδούς, υποξέλιξη του βολβού και άλλες καταστάσεις. Η τροχιακή αποσυμπίεση (ορνιθοτομία) επιτυγχάνεται με εκτομή ενός ή περισσότερων από τα τοιχώματά της, απομάκρυνση του ιστού retrobulbar.

Χειρουργικές παρεμβάσεις στους μύες των ματιών ενδείκνυνται στην ανάπτυξη επίμονης επώδυνης διπλωπίας, παραλυτικού στρωμισμού, αν δεν μπορεί να διορθωθεί με πρισματικά γυαλιά. βλεφαροπλαστική είναι μια μεγάλη ομάδα διαφόρων πλαστικών και λειτουργικών παρεμβάσεων, η επιλογή των οποίων υπαγορεύεται από το οποίο αναπτύχθηκε παραβίαση (συστολής, σπαστική volvulus, λαγόφθαλμος, δακρυϊκού αδένα πρόπτωση, κήλη με τροχιακή απώλεια λίπους και ούτω καθεξής.).

Πρόγνωση ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας

Σε 1-2% των περιπτώσεων, παρατηρείται μια ιδιαίτερα σοβαρή πορεία ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας, που οδηγεί σε σοβαρές οφθαλμικές επιπλοκές ή υπολειμματικές επιδράσεις. Η έγκαιρη ιατρική παρέμβαση μπορεί να επιτύχει επαχθείσα υποχώρηση και να αποφύγει τις σοβαρές συνέπειες της νόσου. Το αποτέλεσμα της θεραπείας σε 30% των ασθενών είναι κλινική βελτίωση, σε 60% - σταθεροποίηση της ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας, σε 10% - περαιτέρω εξέλιξη της νόσου.

Ακτινοβολία οφθαλμικών ακτινών

Οι ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα μπορούν να αναπτυχθούν σταδιακά και ασυμπτωματικά, ώστε να αρρωστήσετε για χρόνια και να μην το ξέρετε. Και οι αλλαγές στα μάτια δεν είναι πάντα αβλαβείς. Δεν πρέπει να "βουρτσίζετε" τις δευτερεύουσες, κατά τη γνώμη σας, αλλαγές - μπορεί να είναι τα πρώτα σημάδια σοβαρών παραβιάσεων του ορμονικού συστήματος.

Αν ξεκινήσατε να παρατηρήσετε ότι έχετε:

Ίσως έχετε ενδοκρινή οφθαλμοπάθεια, αυτοάνοση οφθαλμοπάθεια, εξόφθαλμο, ασθένεια των ματιών στη βασική ασθένεια (DTZ). Και αν ναι, αυτό θα είναι το πιο σημαντικό μήνυμα που έχετε διαβάσει ποτέ.

Γιατί Επειδή, σε ένα λεπτό, θα σας πω την αλήθεια για τους κινδύνους της φαρμακευτικής αγωγής και θα σας δείξω τον ασφαλή τρόπο ενός φυσικού τρόπου να πάρετε διαρκή ανακούφιση από τα βάσανα και να θεραπεύσετε την αιτία της ασθένειάς σας.

Επί του παρόντος, οι ασθένειες που συνδέονται με το ενδοκρινικό σύστημα έχουν αρχίσει να εμφανίζονται πολύ συχνά σε μεγάλο αριθμό ατόμων διαφορετικών ηλικιών. Τα σημάδια της ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας αναπτύσσονται σταδιακά. Συχνά, οι αλλαγές συμβαίνουν μόνο από την πλευρά του ενός ματιού. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, επηρεάζεται το δεύτερο μάτι.

Αυτό οφείλεται σε βλάβη στους ιστούς που βρίσκονται γύρω από το βολβό του ματιού, ο οποίος αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της δυσλειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος. Αντισώματα στις ορμόνες του θυρεοειδούς που σχηματίζονται στο σώμα συμβάλλουν στην ανάπτυξη φλεγμονωδών αλλαγών στον λιπώδη ιστό στην τροχιά πίσω από το βολβό του ματιού. Η φλεγμονή οδηγεί σε αύξηση της ποσότητας λιπώδους ιστού και μυών. Όλες αυτές οι αλλαγές οδηγούν στην ανάπτυξη του "puglaziya" και της δυστροφίας των μυών των ματιών.

Θεραπεία της ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας

Ξεκινήστε τη θεραπεία με την υποχρεωτική αποκατάσταση των ορμονικών επιπέδων. Σε περίπτωση σοβαρής οφθαλμοπάθειας στη φάση της ενεργού φλεγμονής, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή φάρμακα (πρεδνιζολόνη, μεθυλπρεδνιζολόνη) ή ακτινοθεραπεία στην τροχιακή περιοχή. Υπάρχουν επίσης επιλογές για χειρουργική θεραπεία, για παράδειγμα, αφαιρώντας ένα μέρος του φλεγμονώδους λιπώδους ιστού από την τροχιά, αφαιρώντας ένα από τα οστεώδη τοιχώματα της τροχιάς.

Αλλά αν όλα ήταν τόσο απλά! Συνεχίστε να διαβάζετε, γιατί δεν είναι όλη η θλίψη και η θλίψη.

Πρόβλεψη επίσημης θεραπείας: 30% - βελτίωση, 60% σταθεροποίηση της διαδικασίας, 10% περαιτέρω εξέλιξη. Το πρόβλημα παραμένει συχνά ανεπίλυτο. Επιπλέον, υπάρχει ο κίνδυνος σοβαρών παρενεργειών.

Αλλά το χειρότερο από όλα - να μεταφέρει αλλαγές στην εμφάνιση. Είναι ένα πράγμα να έχουμε μια ασθένεια που κανείς δεν ξέρει. Και είναι εντελώς διαφορετικό όταν οι άνθρωποι σας κοιτάζουν και λένε: "Τι είναι αυτό που συμβαίνει με εσάς, έχετε αλλάξει, τα μάτια σας έχουν γίνει κάπως διαφορετικά".

Το πρόβλημα είναι ότι δεν μοιάζετε πριν!

Δεν μπορείτε να κρύψετε τα μάτια σας. Μπορείτε να αποκρύψετε την αίσθηση της καρδιάς, τις αϋπνίες, τις μυϊκές κράμπες, την απώλεια βάρους και άλλα συμπτώματα της νόσου, αλλά δεν μπορείτε να κρύψετε τα μάτια σας.

Δεν θέλετε να κοιτάξετε τον κόσμο, δεν θέλετε να κοιτάξετε στον καθρέφτη, με κάθε δυνατό τρόπο αποφύγετε τις κοινωνικές επαφές όσο το δυνατόν περισσότερο. Οι σχέσεις καταρρέουν, ο χώρος εργασίας χάνεται, η κατάθλιψη μπαίνει και η ζωή αλλάζει προς το χειρότερο.

Γνωρίζω όλα αυτά, όπως λένε, όχι από ακρόαση.

Επιτρέψτε μου να σας πω την ιστορία μου.

Πριν από πέντε χρόνια, αισθάνθηκα προβλήματα με τα μάτια μου, γύρισα σε έναν οφθαλμίατρο, ο οποίος με παρέπεμψε σε έναν ενδοκρινολόγο. Η ετυμηγορία ήταν μια διάχυτη τοξική βδομάδα και αυτοάνοση οφθαλμοπάθεια.

Γνωρίζοντας τίποτα σχετικά με την ασθένεια και απείρως εμπιστοσύνη τους γιατρούς και τη θεραπεία τους, πήρα από 5 μήνες συστήματος πρεδνιζόνη ανατεθεί σε μένα, και τυροσόλη, L θυροξίνη, ΕΝΑΡ, egilok, omez, CΑD 3, fenozepam και πολλά άλλα.. Στη συνέχεια, μια άλλη κορυφή ήταν ακτινοθεραπεία στην περιοχή των τροχιών.

Αλλά ήμουν συγκλονισμένος όταν ανακάλυψα ότι η θεραπεία ήταν χειρότερη από την ασθένεια!

Ως αποτέλεσμα της ιατρικής αγωγής Ι - επιδεινώθηκε όρους του ματιού (που είναι ακόμη πιο εξογκωμένο και squinted), είμαι σχεδόν τυφλός, καρδιακά προβλήματα, αύξηση του μεγέθους του θυρεοειδούς, με όλα τα σημεία του υπερθυρεοειδισμού καθώς διαγνώστηκε - νέκρωση των επικεφαλής των δύο αρθρώσεις του ισχίου (με όλα αυτά που δεν είχαν προβλήματα με τους αρθρώσεις).

Είναι δύσκολο να μεταφέρω αυτό που έζησα συναισθηματικά και σωματικά. Ήμουν απελπισμένος! Για έξι μήνες έγινα χρήστης αναπηρικής πολυθρόνας!

Αλλά έπρεπε να ζήσω, έχω έναν γιο και τον χρειαζόμουν. Ως εμμονή, έψαχνα για μια διέξοδο.

Κοίταξα με μεγεθυντικό φακό σε στεγνά ιατρικά περιοδικά, βιβλία, άρθρα. Άρχισε να εφαρμόζει διάφορες τεχνικές, πρακτικές, τεχνικές. Έκανα κάτι διαισθητικά, με πολλούς τρόπους με βοήθησε ο γιος μου διαβάζοντας από το Διαδίκτυο. Σε αναζήτηση φυσικών και προσιτών προϊόντων που θα βοηθούσαν πραγματικά, χρησιμοποιούσα τα πάντα. Κάτι βοήθησε, κάτι όχι. Χρησιμοποιώντας το σώμα μου ως ινδικό χοιρίδιο, με έναν ή τον άλλο τρόπο, μετά από λίγο, άρχισα να βλέπω θετικές αλλαγές, οι δοκιμές βελτιώθηκαν επίσης. Σταμάτησα να τρώω χούφτα χάπια. Και όταν, μετά από αρκετούς μήνες έρευνας και προσπάθειας, τα μάτια μου άρχισαν να βλέπουν, δεν υπήρχε όριο στη χαρά.

Κατά τη διάρκεια της αναζήτησής μου και της υπερνίκησης της δικής μου ασθένειας, συγκέντρωσα τα βασικά μυστικά της θεραπείας, επέλεξα τα πιο αποτελεσματικά και, ταυτόχρονα, τα πιο απλά. Και τώρα είστε έτοιμοι να τα μοιραστείτε μαζί σας.

Μπορείτε να αποφύγετε πολλά λάθη και να απαλλαγείτε από τον πόνο σας χρησιμοποιώντας τις γνώσεις μου

Γι 'αυτό έγραψα ένα βιβλίο. Επειδή είμαι βέβαιος ότι υπάρχουν πολλοί άνθρωποι που μπορούν να επωφεληθούν από την εμπειρία μου, από τις εξελίξεις που με βοήθησαν.

Έτσι, ο κύριος σκοπός αυτού του βιβλίου δεν είναι μόνο να σας δώσει ελπίδα, αλλά και να σας βοηθήσει να θεραπεύσετε τα μάτια σας, να σας πούμε πόσα επιλογές έχετε, ακόμα και σε μια τέτοια κατάσταση. Και αν αναρωτιέστε αν μπορείτε ποτέ να απαλλαγείτε από διογκωμένα μάτια, διπλή όραση, προβλήματα όρασης, τότε ξέρετε ότι μπορείτε! Παρά το γεγονός ότι όλοι είμαστε διαφορετικοί.

Ο καθένας έχει την ικανότητα να αυτο-θεραπεύει! Και επίσης, γνωρίζω ότι είναι απλό και προσβάσιμο σε όλους, συμπεριλαμβανομένης και εσάς.

Θα σας δείξω ότι υπάρχει διέξοδος. Το ξέρω από την προσωπική εμπειρία. Σπούδασα και συνεχίζω καθημερινά να μελετώ τεράστιο αριθμό θεωριών και πρακτικών αποκατάστασης, επισκέφτηκα πολλά σεμινάρια και εκπαιδεύσεις. Δοκίμασα πολλά πράγματα και συνεχίζω να το κάνω σήμερα...

Έτσι - δεν χρειάζεται να κάνετε τέτοιες έρευνες για να θεραπεύσετε τα μάτια σας. Για όλα αυτά, έχει ήδη γίνει για εσάς και τώρα θέλω να σας παράσχω μια ολοκληρωμένη λύση για όλα τα προβλήματα και τις δυσκολίες σας.

Εδώ είναι μερικά μόνο από αυτά που μαθαίνετε από το βιβλίο: "ΜΑΤΙΑ ΜΑΣΑΖ ΜΠΑΣΕΔΟΒΑ, ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ ΑΠΟ ΤΗΝ ΥΓΙΕΙΝΗ"

Θεραπεία με ακτίνες Χ: ο μηχανισμός δράσης, ο διορισμός και η αποτελεσματικότητα

Η θεραπεία με ακτίνες Χ είναι ένας από τους τύπους ακτινοθεραπείας όπου οι ακτίνες Χ βραχέων κυμάτων δρουν ως ενεργό συστατικό. Η μέθοδος ανήκει στην κατηγορία των εξωτερικών, αφού η πηγή ακτινοβολίας βρίσκεται έξω από το ανθρώπινο σώμα.

Έννοια της μεθόδου

Η ακτινοβολία ακτίνων Χ με ενέργεια 60-250 τετραγωνικών μέτρων χρησιμοποιείται για έκθεση στην ακτινοβολία. Ανάλογα με την ισχύ, η δύναμη διείσδυσης των κυμάτων ποικίλει από 2-3 χιλιοστά έως 8 έως 10 εκατοστά. Έτσι, είναι δυνατό να ακτινοβολούν και τα δύο επιφανειακά όργανα - το δέρμα, για παράδειγμα, και τα βαθιά τοποθετημένα.

Η εφαρμογή της μεθόδου βασίζεται στη δράση των ακτινών Χ. Η ακτινοβολία επηρεάζει καταστροφικά τα κύτταρα, προκαλώντας μεταλλάξεις που οδηγούν σε θάνατο. Αλλά αν εφαρμόσετε ιοντίζουσα ακτινοβολία τοπικά, κατευθύνοντας μια δέσμη κυμάτων μόνο στην πηγή βλάβης, μπορείτε να επιτύχετε εκπληκτική επιτυχία. Την ίδια στιγμή, τα κύτταρα άτυπα για το ανθρώπινο σώμα πεθαίνουν. Δυστυχώς, και τα φυσιολογικά υγιή κύτταρα πεθαίνουν, οπότε η θεραπεία με αυτή τη μέθοδο συνοδεύεται από δυσάρεστες συνέπειες και επιπλοκές, ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, για παράδειγμα, όταν καταστρέφουν όγκους καρκίνου, η θεραπευτική δράση είναι αισθητά μεγαλύτερη από τη σοβαρότητα των συνεπειών.

Η θεραπεία ακτίνων Χ χρησιμοποιείται για την επίλυση των ακόλουθων εργασιών:

  • ριζική θεραπεία - χρησιμοποιούνται οι υψηλότερες δόσεις για να επιτευχθεί η καταστροφή της εστίας της νόσου.
  • η παρηγορητική ακτινοβολία με μικρότερες δόσεις πραγματοποιείται για την καταστολή της ανάπτυξης όγκων και μεταστάσεων. Εάν είναι απαραίτητο, η παρηγορητική θεραπεία μπορεί να μετατραπεί σε ριζοσπαστική.
  • συμπτωματική θεραπεία - πραγματοποιείται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων: πόνος, συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων και ούτω καθεξής. Σύμφωνα με τα ιατρικά στατιστικά στοιχεία, οι ακτίνες Χ ανακουφίζουν τον πόνο στο 50-90% των περιπτώσεων.

Η θεραπεία ακτίνων Χ είναι επίσης αποτελεσματική για λιγότερο σοβαρές ασθένειες. Έτσι, με τη χρήση ακτινοβόλησης με δοσολογία θεραπεύουν αρθρώσεις, αρθρώσεις, καλοήθεις όγκους και μερικές δερματικές παθήσεις. Η ένταση της ακτινοβολίας και η διάρκεια εξαρτώνται εξ ολοκλήρου από το σκοπό της διαδικασίας και την κατάσταση του ασθενούς. Το μάθημα επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή και προσαρμόζεται συνεχώς.

Το θεραπευτικό αποτέλεσμα της μεθόδου προσδιορίζεται από τη δόση ακτινοβολίας που ο ιστός είναι σε θέση να απορροφήσει στην εστίαση της βλάβης. Οι διαφορετικές ιστολογικές δομές έχουν διαφορετική ευαισθησία στην ακτινοβολία, επομένως, η ακτινοθεραπεία απέχει πολύ από το καθολικό.

Είδη ακτινοθεραπείας

Η ακτινοθεραπεία ταξινομείται σύμφωνα με διάφορα κριτήρια. Έτσι, σύμφωνα με την κατανομή των δόσεων ακτινοβολίας στο χρόνο, υπάρχουν 3 μέθοδοι:

  • μεμονωμένη ακτινοβολία - κατά κανόνα, χρησιμοποιείται για άλλους τύπους ακτινοθεραπείας. Υπονοεί μια ενιαία διαδικασία για ενδοκοιλιακή ή μέθοδο εφαρμογής έκθεσης.
  • κλασματικά - κλασματικά. Αυτή είναι η κύρια μέθοδος για εξωτερική έκθεση σε εξωτερικούς χώρους. Η ακτινοβόληση πραγματοποιείται σε ορισμένες δόσεις. Η κλασματική ακτινοβολία είναι ασφαλέστερη από την απλή έκθεση. Επιπλέον, η μέθοδος επιτρέπει την αξιολόγηση της διαφορικής ευαισθησίας των ιστών και την ορθότερη κατανομή της δόσης. Υπάρχουν πολλές κύριες λειτουργίες:
    • λεπτή κλασμάτωση - ή κλασική. 1,8-2,0 Gy ημερησίως έως 5 φορές την εβδομάδα.
    • μέσος όρος - 4,0-5,0 Gy ημερησίως, 3 φορές σε 7 ημέρες.
    • μεγάλη - από 8,0 έως 12,0 Gy ημερησίως, 1-2 διαδικασίες εβδομαδιαίως.
    • εντατική - 4,0-5,0 Gy ημερησίως για 5 συνεχείς ημέρες. Αυτή είναι μια κοινή μέθοδος προεγχειρητικής προετοιμασίας.
    • επιταχυνόμενη - η δόση αντιστοιχεί στη μέση κλασμάτωση, δηλαδή 4,0-5,0 Gy, αλλά 2-3 φορές την ημέρα.
    • υπερ-κλασματική - η δόση μειώνεται στο 1,0-1,5 Gy, αλλά η διαδικασία επαναλαμβάνεται κάθε 4-6 ώρες.
    • δυναμικό - κάθε στάδιο της θεραπείας έχει το δικό του σχήμα κλασμάτωσης.
    • το split-course είναι ένας τρόπος κατά τον οποίο υπάρχει ένα διάλειμμα για 2-4 εβδομάδες στη μέση μιας πορείας ή όταν επιτευχθεί κάποια δόση. Το διάλειμμα μπορεί να είναι μικρότερο - 10-14 ημέρες, το οποίο εξαρτάται από το ρυθμό των μεταλλάξεων.
  • συνεχής ακτινοβόληση - απαιτείται σε υψηλά ποσοστά επαναπληθυσμού.

Σύμφωνα με το βάθος της διείσδυσης, οι μέθοδοι ακτινοθεραπείας χωρίζονται σε 2 ομάδες:

  • μακρά εστίαση ή απομακρυσμένη - με το δικό της μήκος 60-250 kV, τα κύματα διεισδύουν 30-60 cm κάτω από το δέρμα. Ενδείκνυται για μεγάλα σαρκώματα κυττάρων, λεμφοσάρκωμα, λεμφοεπιθηλιακούς όγκους. Επίσης, η απομακρυσμένη μέθοδος χρησιμοποιείται στη θεραπεία μεγάλων αρθρώσεων - για παράδειγμα, αρθροπάθεια.
  • τα κύματα βραχείας εστίασης με μήκος μικρότερο από 60 kV διεισδύουν όχι περισσότερο από 7 cm. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για καρκίνους του δέρματος, πρωτογενές μελάνωμα και καρκίνο του βλεννογόνου. Η ακτινοθεραπεία μικρής εστίασης χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία των ερυσίπελων, της οστεομυελίτιδας, των καρκινικών κυττάρων, του φλεγμαμίου, της θρομβοφλεβίτιδας.

Η απομακρυσμένη ακτινοθεραπεία, με τη σειρά της, χωρίζεται σε 2 μεθόδους:

  • Στατική ακτινοβολία - ο ασθενής και ο σωλήνας ακτίνων Χ είναι ακίνητοι.
  • κινητή ακτινοβολία - κατά τη διάρκεια μιας συνεδρίας, είτε ο ασθενής είτε η μηχανή ακτίνων Χ μετακινούνται.

Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται τόσο ως ανεξάρτητος τύπος θεραπείας όσο και σε συνδυασμό με χειρουργείο ή χημειοθεραπεία. Συνήθως, η θεραπεία συνοδεύεται από θεραπευτικές διαδικασίες, όπως μετάγγιση αίματος, ορμονοθεραπεία, προκειμένου να ελαχιστοποιηθούν οι παρενέργειες της έκθεσης.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Όπως ήδη αναφέρθηκε, οι ακτίνες Χ είναι εξίσου καταστροφικές τόσο για τα υγιή όσο και για τα νοσούντα κύτταρα. Κατά συνέπεια, είναι λογικό να χρησιμοποιείται η μέθοδος μόνο σε περιπτώσεις όπου αυτή η μάλλον επικίνδυνη παρέμβαση είναι δικαιολογημένη.

Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου περιλαμβάνουν:

  • στη θεραπεία κακοήθων όγκων, η ακτινοθεραπεία μπορεί να είναι ο μόνος αποτελεσματικός τρόπος θεραπείας.
  • με μη νεοπλασματικές ασθένειες, η ακτινοθεραπεία επιτρέπει την επίτευξη πολύ γρήγορου και διαρκούς αποτελέσματος και την πλήρη αποκατάσταση του προσβεβλημένου οργάνου.
  • η διαδικασία δεν διαρκεί πολύ - από 1 έως 9 λεπτά?
  • η νοσηλεία δεν απαιτείται πάντα. Για παράδειγμα, κατά τη θεραπεία των οδοντοστοιχιών ή της οστεοαρθρίτιδας, ο ασθενής μπορεί να είναι στο σπίτι και να επισκεφθεί την κλινική μόνο για τη διεξαγωγή συνεδριών.
  • η διαδικασία είναι εντελώς ανώδυνη.
  • η έκθεση σε ακτινοβολία μικρού μήκους ανακουφίζει από τον πόνο - κατά 50-90%.

Τα μειονεκτήματα της μεθόδου είναι πολύ σημαντικά:

  • η ακτινοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο για τη θεραπεία σχετικά ρηχών εστιών.
  • η διαδικασία απαιτεί πολύ προσεκτική εντοπισμό, καθώς η βλάβη από την ακτινοβόληση υγιούς ιστού είναι μεγάλη.
  • σε σύγκριση με τις πηγές υψηλότερης ενέργειας, η αντίδραση του οργανισμού κατά την ακτινοβόληση με ακτίνες Χ είναι πιο έντονη, έτσι ώστε οι παρενέργειες να είναι τόσο ισχυρές ώστε οι συνεδρίες πρέπει να εγκαταλειφθούν.
  • Η ίδια η ακτινοβολία μπορεί να προκαλέσει ασθένειες. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι η πιθανότητα εμφάνισης λευχαιμίας.

Ενδείξεις για

Η ακτινογραφική θεραπεία χρησιμοποιείται συχνότερα ως φάρμακο για τον καρκίνο. Έτσι, με τα κατάλληλα αποδεικτικά στοιχεία, η μέθοδος χρησιμοποιείται ανεξάρτητα από την ηλικία ή το φύλο. Οι αντενδείξεις συνδέονται με κάποια κατάσταση του οργανισμού, αλλά όχι με αυτές τις παραμέτρους.

Η εξαίρεση είναι τα βρέφη: η ακτινοθεραπεία αντικαθίσταται από τη χημειοθεραπεία. Κατά τη θεραπεία παιδιών ελαφρώς μεγαλύτερης ηλικίας, η ακτινοβόληση με ακτίνες Χ χρησιμοποιείται για την καταστολή της ανάπτυξης όχι μόνο των ογκολογικών ασθενειών αλλά και των εμβρυϊκών όγκων. Τα τελευταία βρίσκονται συχνά σε πολύ νεαρή ηλικία και είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στην ακτινοβολία, έτσι ώστε η θεραπεία να είναι πολύ αποτελεσματική.

Γενικά, τα παιδιά είναι πιο ευαίσθητα στις επιδράσεις της ιονίζουσας ακτινοβολίας, έτσι οι δόσεις που χρησιμοποιούνται εδώ είναι πολύ χαμηλότερες και η κατάσταση του παιδιού παρακολουθείται προσεκτικά. Κατά κανόνα, η αρχική αντίδραση στην ακτινοθεραπεία δεν έχει εκφραστεί, αλλά μια αλλαγή στη συμπεριφορά του παιδιού υποδεικνύει ένα αποτέλεσμα: απώλεια της όρεξης, μειωμένη ιστική ισορροπία, λήθαργο. Μια εξέταση αίματος υποδεικνύει παραβίαση των λειτουργιών του αίματος. Στο μέλλον, μπορεί να υπάρχουν ελαττώματα στην ανάπτυξη του οστικού ιστού, μειωμένη όραση.

  • Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποκλείεται η ακτινοθεραπεία. Στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης, τοποθετούνται λειτουργικοί ιστοί, έτσι ώστε η ιοντίζουσα ακτινοβολία να έχει ως αποτέλεσμα τον θάνατο του εμβρύου και την αποβολή. Κατά το δεύτερο εξάμηνο σχηματίζονται εσωτερικά όργανα: η έκθεση θα προκαλέσει αναπτυξιακές ανωμαλίες που είναι σε μεγάλο βαθμό ασυμβίβαστες με τη ζωή εκτός της μήτρας. Η ακτινοβολία στο τρίτο εξάμηνο οδηγεί συχνά σε αναπτυξιακές ανωμαλίες που παραμένουν για τη ζωή.
  • Εάν μια έγκυος γυναίκα έχει καρκίνο και ακτινοθεραπεία είναι απαραίτητη, έχουν μια άμβλωση, προκαλούν τεχνητή γέννηση και ούτω καθεξής. Αν είναι δυνατόν να αντικατασταθεί η ακτινοβόληση με χειρουργική επέμβαση που δεν επηρεάζει την κατάσταση του εμβρύου, προτιμάται το τελευταίο διάλυμα.

Ενδείξεις για απομακρυσμένη ραδιοθεραπεία ανδρών και γυναικών είναι:

  • καρκίνο - καρκίνο του δέρματος, σάρκωμα, λεμφοσάρκωμα και πολλά άλλα. Επιπλέον, η θεραπεία επιτρέπεται μόνο σύμφωνα με τα αποτελέσματα κλινικών μελετών και μόνο με απόλυτη απόδειξη της νόσου.
  • φτέρνα φτέρνα?
  • οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος ή του ισχίου - η ακτινοθεραπεία διεγείρει την αναγεννητική διαδικασία και εξαλείφει τον πόνο.
  • επικονδυλίτιδα και περιαρθωπάθεια των αρθρώσεων των ώμων, αρθρίτιδα, οστεομυελίτιδα, οστεοχονδρόζη και άλλες εκφυλιστικές-δυστροφικές ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος.
  • φλεγμονώδεις πυώδεις ασθένειες - καρμπύκους, αποστήματα, θρομβοφλεβίτιδα, παναρίτια,
  • επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση - συρίγγιο, παρωτίτιδα, φλεγμονή στην περιοχή του τραύματος,
  • φλεγμονώδεις και υπερπλαστικές διαταραχές στο νευρικό σύστημα - νευρίτιδα, γαγγλιονίτιδα, πλεξίτιδα, ριγγίδωση,
  • καλοήθεις νεοπλασματικές μεταβολές - αιμαγγειώματα οστών, ιστιοκυττάρωση,
  • δερματολογικές παθήσεις - χρόνια δερματίτιδα συμπεριλαμβανομένης της νευροδερματίτιδας,
  • καλοειδές ουλές, πελματιαία κονδυλώματα, συστολή του Dupuytren - όχι περισσότερο από 1 στάδιο.
  • οφθαλμικές παθήσεις - ιριδοκυκλίτιδα, κερατίτιδα, αμφιβληστροειδοπάθεια.

Οι ενδείξεις για τη χρήση ακτινοθεραπείας με κοντινή εστίαση είναι οι εξής:

  • υποχρεωτικοί και προαιρετικοί καρκίνοι του δέρματος - κεχρωμερή χρωστικής, κερατόμα, δερματικό κέρατο,
  • καρκίνο του δέρματος, βασιλίωμα;
  • μελάνωμα - στην περίπτωση αυτή, η ακτινοθεραπεία είναι η παρηγορητική μέθοδος, εάν ο ασθενής αρνείται τη χειρουργική επέμβαση.
  • καρκίνο του κάτω χείλους, στοματικό βλεννογόνο, πέος,
  • δερματικά λεμφώματα.
  • καλοήθεις και κακοήθεις αγγειακοί σχηματισμοί - αιμαγγειώματα, σάρκωμα Kaposi.
  • μη δερματικές παθήσεις του δέρματος - έκζεμα.

Αντενδείξεις

Για μια πορεία ακτινοθεραπείας υπάρχουν απόλυτες και υπό όρους αντενδείξεις. Το απόλυτο περιλαμβάνει:

  • η σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, σοβαρά εξασθενημένη ανοσία,
  • εξάντληση - ανάλογα με το βάρος του ασθενούς ύψος και ηλικία του ασθενούς υπολογίζεται από τους τύπους. Η καταστροφή των άτυπων κυττάρων και η επακόλουθη αποκατάσταση των ανθυγιεινών ιστών απαιτούν έναν ορισμένο πόρο ενέργειας. Ελλείψει αυτών, η διαδικασία δεν μπορεί να εκτελεστεί.
  • επικίνδυνες παθολογίες - βλάβες του καρδιαγγειακού συστήματος, νεφρά, συκώτι στο στάδιο της έλλειψης αντιρρόπησης,
  • λευκοπενία - λιγότερο από 3500 σε 1 κου. mm, θρομβοπενία - λιγότερο από 15 χιλιάδες, αναιμία. Η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί εάν είναι δυνατόν να εξαλειφθούν αυτοί οι παράγοντες και να αποκατασταθεί η σύνθεση του αίματος.
  • υφιστάμενη ασθένεια ακτινοβολίας ή ζημία ακτινοβολίας που έχει προηγουμένως ληφθεί

Οι σχετικές αντενδείξεις περιλαμβάνουν:

  • την εγκυμοσύνη και την παιδική ηλικία. Στην πρώτη περίπτωση, καταφεύγουν σε χειρουργικές μεθόδους. Εάν αυτό δεν είναι εφικτό, γίνεται έκτρωση ή προκαλείται πρόωρη εργασία, καθώς η ακτινοβόληση είναι εξαιρετικά αρνητική για το έμβρυο. Στην ηλικία των παιδιών η ροδοντοθεραπεία εφαρμόζεται σύμφωνα με ζωτικά σημεία.
  • οξεία λοιμώδη και σηπτικά νοσήματα που παρατηρούνται στην περιοχή της πηγής της κύριας νόσου.

Προετοιμασία της διαδικασίας

Η κύρια προπαρασκευαστική εργασία πριν από την ακτινοθεραπεία πραγματοποιείται από το γιατρό.

  1. Το έργο της προετοιμασίας μειώνεται στον ακριβή προσδιορισμό της θέσης της εστίας της νόσου - βάθος, θέση, δομή. Αυτό μπορεί να γίνει με υπολογιστική τομογραφία.
  2. Οι εικόνες του συστήματος καθοδήγησης CT λέιζερ στο σώμα του ασθενούς κάνουν την σήμανση. Ο χειρουργικός δείκτης υποδεικνύει την περιοχή έκθεσης και τα σημεία αναφοράς - σας επιτρέπουν να τοποθετήσετε τον ασθενή στην επιθυμητή θέση. Η σήμανση δεν πρέπει ποτέ να ξεπλυθεί.
  3. Σύμφωνα με τα στοιχεία της έρευνας, ο ακτινολόγος και άλλοι ειδικοί υπολογίζουν τη συνολική δόση και τον τρόπο έκθεσης.
  4. Η ρύθμιση του εξοπλισμού ακτίνων Χ πραγματοποιείται αμέσως πριν από τη σύνοδο.
  5. Δεν απαιτούνται ειδικά μέτρα πριν από τον ίδιο τον ασθενή. Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής μπορεί να συμβουλευτεί έναν ψυχοθεραπευτή.

Η μόνη προϋπόθεση είναι αρκετά χαλαρά και άνετα ρούχα. Παρά τη σύντομη διάρκεια της διαδικασίας, είναι απαραίτητο να διατηρηθεί η πλήρης ακινησία κατά τη διάρκεια της συνεδρίασης, η οποία σε σφιχτά ή άβολα ρούχα δεν είναι εύκολη. Επιπλέον, μόνο ορισμένα μέρη του σώματος εκτίθενται σε ακτινοβολία. Τα υπόλοιπα θα πρέπει να είναι κρυμμένα ρούχα.

Προαπαιτούμενο - μπλουζάκια, φορέματα και πουλόβερ με λαιμόκοψη, η περιοχή του λαιμού πρέπει να παραμείνει ανοιχτή.

Πώς γίνεται η θεραπεία;

Για μια ροδοντοθεραπεία απαιτείται ειδική συσκευή. Το μέγεθος της συσκευής ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με τη φύση της νόσου. Έτσι, όταν ακτινοβολεί τις αρθρώσεις γονάτου ή αγκώνα, η νευροδερματίτιδα χρησιμοποιεί κινητές μηχανές ακτίνων Χ, συμπαγές και ελαφρύ. Στη θεραπεία των όγκων, χρησιμοποιούνται σταθερές συσκευές, οι οποίες συνήθως σχεδιάζονται για την ακτινοβόληση ενός σημαντικού μέρους του σώματος.

  • Δεν μπορεί κάθε κλινική να έχει την οικονομική δυνατότητα να εγκαταστήσει τον κατάλληλο εξοπλισμό. Περιστασιακά, για συνεδρίες ακτινοθεραπείας, ο ασθενής πρέπει να προέρχεται από άλλες περιοχές.
  • Η ίδια η διαδικασία χρειάζεται ελάχιστο χρόνο - έως 10 λεπτά, ανώδυνη και δεν απαιτεί καμία ειδική ενέργεια.
  • Ο ασθενής ταιριάζει στον καναπέ και παίρνει μια συγκεκριμένη θέση. Αυτό είναι απαραίτητο προκειμένου να επιτευχθεί η ακριβέστερη ακτινοβόληση της εστιακής εστίας της νόσου και όχι να τραυματιστούν οι υγιείς ιστοί. Η ακρίβεια της θέσης επηρεάζει το βάθος διείσδυσης, οπότε η στάση πρέπει να διατηρείται καθ 'όλη τη διάρκεια της συνεδρίας. Οι νοσηλευτές βοηθούν να φροντίσουν την κατάσταση.
  • Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής πρέπει να κινηθεί με κάποιο τρόπο κατά τη διάρκεια της ακτινοβόλησης. Για να γίνει αυτό, ο γιατρός προηγουμένως περιγράφει με ακρίβεια τις ενέργειες του ασθενούς.
  • Εάν είναι απαραίτητο, εάν ο ασθενής είναι παιδί, χρησιμοποιήστε, για παράδειγμα, σφιγκτήρες - μάσκα, προσκέφαλο, στρώμα.
  • Κατά τη διάρκεια της συνεδρίας, ο ασθενής είναι μόνος: το ιατρικό προσωπικό εγκαταλείπει το δωμάτιο όπου έχει εγκατασταθεί ο εξοπλισμός. Μπορείτε να μιλήσετε στο μικρόφωνο με τον ασθενή, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό όταν αντιμετωπίζονται τα παιδιά.

Μετά τη συνεδρία, ο ασθενής επιστρέφει στο δωμάτιό του ή στο σπίτι του, εάν η θεραπεία δεν απαιτεί συνεχή ιατρική παρακολούθηση.

Συνέπειες και πιθανές επιπλοκές

Ανεξάρτητα από το βαθμό κατάταξης που μπορεί να έχει ο γιατρός, με τουλάχιστον κάποια μακρά πορεία ακτινοθεραπευτικών παρενεργειών δεν μπορεί να αποφευχθεί. Ανεξάρτητα από το πόσο ακριβής είναι η ρύθμιση, δυστυχώς, ο γιατρός αναγκάζεται να ακτινοβολεί ένα μέρος των γύρω υγιεινών κυττάρων για να απομακρύνει όλα τα καρκινικά. Στη θεραπεία της αρθρίτιδας, της αρθρώσεως και της νευροδερματίτιδας, αυτό μπορεί να αποφευχθεί και η δόση κατά την ακτινοβόληση είναι αισθητά μικρότερη.

Οι πιο γνωστές παρενέργειες περιλαμβάνουν:

  • κόπωση - δεν σχετίζεται τόσο με την ίδια τη διαδικασία, όσο και με την επιθυμία του σώματος να αναρρώσει. Για τη σύνθεση μιας επαρκούς ποσότητας ουσιών, οι μεγάλες ποσότητες ενέργειας και υλικών δαπανώνται για την κατασκευή κυψελών. Δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι μετά από μια μακρά πορεία ο ασθενής αισθάνεται πολύ αδύναμος, λήθαργος, απαθείς.
  • απώλεια μαλλιών - εστιάζοντας στην αποκατάσταση των εσωτερικών οργάνων και ιστών, ο οργανισμός "σώζει" τα πάντα. Όταν ακτινοβολείται, η κατάσταση των νυχιών, του δέρματος και των μαλλιών επιδεινώνεται αισθητά μέχρι να χαθούν εντελώς.
  • υψηλή θερμοκρασία - λόγω της πραγματικής επίδρασης της ακτινοβολίας στο σώμα, την εμφάνιση των δευτερογενών λοιμώξεων, αλλά θεωρείται γενικά ένα σημάδι της αποτελεσματικότητας, εάν δεν υπερβαίνει τους 37,5-38 ° C?
  • κατά την ακτινοβόληση, εάν το δέρμα είναι ευαίσθητο, μπορεί να υπάρχει σκούρα στίξη, ερεθισμός, ερυθρότητα του δέρματος μέχρι την εμφάνιση κυψελών. Τα συμπτώματα εξαφανίζονται 1-2 εβδομάδες μετά το τέλος της πορείας.
  • κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας, μπορεί να υπάρχουν αποτυχίες στον εμμηνορροϊκό κύκλο. Συχνά παρατηρήθηκαν επίσης σημάδια εμμηνόπαυσης - εφίδρωση, ζεστασιά, κολπική ξηρότητα.
  • στους άνδρες, ο ερεθισμός της ουρήθρας είναι πιθανός, γεγονός που οδηγεί σε οδυνηρή εκσπερμάτιση. Τα συμπτώματα συνήθως εξαφανίζονται σε 2-3 εβδομάδες.
  • πολύ συχνά, η έκθεση προκαλεί ναυτία σε έμετο, διάρροια, τεύσματα και δυσκοιλιότητα. Σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφήστε τα κατάλληλα φάρμακα.
  • οίδημα - η ακτινοβολία μπορεί να προκαλέσει βλάβη στα λεμφικά αγγεία. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται οίδημα, κυρίως στα πόδια.

Επιπλέον, η ακτινοθεραπεία είναι γεμάτη με επιπλοκές, οι οποίες μετά το πέρας του μαθήματος δεν εξαφανίζονται και απαιτούν πρόσθετη θεραπεία:

  • συρίγγια - παθολογικά κανάλια που ανοίγουν από το κοίλο όργανο στο εξωτερικό ή σε άλλο κοίλο όργανο. Εάν δεν θεραπεύονται, μετατρέπονται σε έλκη και καταστρέφουν σταδιακά τους τοίχους των οργάνων. Με την ακτινοθεραπεία, συρίγγια συχνά εμφανίζονται μεταξύ της ουροδόχου κύστης και του δέρματος, για παράδειγμα, μεταξύ του ορθού και της ουροδόχου κύστης.
  • η παρατεταμένη έκθεση μπορεί να προκαλέσει πνευμονία. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, με την πάροδο του χρόνου αυτό οδηγεί στην αντικατάσταση του ινώδους πνευμονικού ιστού και στην αναπνευστική δυσλειτουργία.
  • σκίασης και καταστροφής των δοντιών εμφανίζεται συχνά στη θεραπεία των όγκων της στοματικής περιοχής.
  • μειωμένος σχηματισμός αίματος - η μείωση των λευκοκυττάρων και της αιμοσφαιρίνης στο αίμα είναι η αναπόφευκτη συνέπεια της ροεντενοθεραπείας. Η εξομάλυνση των δεικτών πραγματοποιείται μέσα σε λίγους μήνες και σε πολλές περιπτώσεις απαιτεί φαρμακευτική θεραπεία.
  • Η ακτινοβολία επηρεάζει ελάχιστα τις αναπαραγωγικές λειτουργίες ενός ανθρώπου. Στις γυναίκες, προβλήματα με την εγκυμοσύνη συμβαίνουν όταν η μήτρα, οι ωοθήκες, τα πυελικά όργανα και ο εγκέφαλος ακτινοβολούνται.

Ανάκτηση και φροντίδα

Θεραπεία ακτίνων Χ - μια σοβαρή δοκιμασία για το σώμα. Η καταστροφή των κυττάρων απαιτεί όχι μόνο την ταχύτερη ανάκτηση του κατεστραμμένου ιστού, αλλά και όχι λιγότερο γρήγορη απομάκρυνση των προϊόντων της καταστροφής των κυττάρων. Όλα αυτά κάνουν το ανθρώπινο σώμα να εργάζεται κυριολεκτικά «για φθορά».

Η αποκατάσταση μετά από ακτινοθεραπεία, με εξαίρεση τις απλούστερες περιπτώσεις - η θεραπεία της νευροδερματίτιδας, το έκζεμα, όπου χρησιμοποιούνται ελάχιστες δόσεις, περιλαμβάνει ορισμένα υποχρεωτικά μέτρα:

  • δίαιτα υψηλής θερμιδικής αξίας - το σώμα χρειάζεται πολύ περισσότερη ενέργεια, πρωτεΐνες και λίπος από ό, τι κατά τη διάρκεια της κανονικής ζωής. Αλλά σχεδόν σταθερή παρενέργεια κατά τη διάρκεια της ακτινοβολίας είναι η ναυτία και ο εμετός. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής καλείται να τρώει κλασματικά, αλλά υψηλής θερμιδικής αξίας τρόφιμα.
  • προϊόντα - επεξεργασμένα και εύκολα εύπεπτα. Συχνά, ειδικά κατά τη διάρκεια της ακτινοβόλησης της στοματικής κοιλότητας, του οισοφάγου, του στομάχου, η βλεννογόνος μεμβράνη γίνεται φλεγμονώδης και λεπτότερη, καθίσταται εξαιρετικά ευαίσθητη. Συνιστάται να τρώτε τρόφιμα με τη μορφή δημητριακών και πολτοποιημένων πατάτας, καθώς οι σκληρές και χονδροειδείς ίνες δεν μπορούν απλά να επεξεργαστούν τον κατεστραμμένο οισοφάγο και το στομάχι.
  • Μια επαρκής ποσότητα νερού είναι τουλάχιστον 2,5-3 λίτρα νερού, που είναι ο κανόνας για ένα υγιές άτομο. Το νερό - όχι χυμοί και τσάι, σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από τοξικά προϊόντα αποσύνθεσης το συντομότερο δυνατό. Αυτός ο κανόνας δεν πληρούται σε περιπτώσεις όπου υπάρχουν σοβαρές αντενδείξεις: ακανόνιστη καρδιακή λειτουργία, εμφάνιση ισχυρού οιδήματος
  • οι καρκινογόνοι παράγοντες αποκλείονται από τη διατροφή - είναι σχεδόν αδύνατο να τους αποτρέψουμε πλήρως από την είσοδο στο σώμα: οι περισσότερες ουσίες αποτελούν κοινό συστατικό των συνήθων ρύπων ή σχηματίζονται με λίπανση του εδάφους ή επεξεργασία φυτών και προϊόντων με εντομοκτόνα, μυκητοκτόνα κ.ο.κ. Ωστόσο, είναι δυνατό να μειωθεί η πρόσληψή τους, αρνούμενη τα καπνιστά, κονσερβοποιημένα, τηγανητά τρόφιμα - ειδικά στο βαθύ λίπος.
  • όταν η ακτινοθεραπεία συνταγογραφήθηκε σύμπλεγμα βιταμινών - Α, C, Ε, επιτρέποντας τη μείωση της δραστηριότητας των ελεύθερων ριζών. Τα τελευταία συντίθενται κατά τη διάρκεια της ακτινοβολίας και πολύ επιθετικά.

Μετά την ολοκλήρωση της πορείας, ο ασθενής παραμένει υπό παρατήρηση. Για τον καθορισμό των αποτελεσμάτων της ακτινοθεραπείας με CT ή MRI. Με ικανοποιητικά αποτελέσματα της θεραπείας των μη επικίνδυνων ασθενειών, όπως για παράδειγμα, ο ασθενής παρατηρείται κάθε έξι μήνες, εάν δεν υπάρχουν παράπονα. Οι ασθενείς με καρκίνο εξετάζονται συνεχώς με μαγνητική τομογραφία, το πρόγραμμα εξέτασης αναπτύσσεται ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς.

Κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας και μετά την αντιβιοτική θεραπεία που προδιαγράφεται για την πρόληψη της ανάπτυξης βακτηριακών λοιμώξεων: μετά από όλα, κατά τη διάρκεια της έκθεσης η άμυνα του σώματος μειώνεται σημαντικά. Μετά την ολοκλήρωση μιας σειράς αντιβιοτικών, συνιστάται η λήψη φαρμάκων που επιτρέπουν την αποκατάσταση της εντερικής μικροχλωρίδας.

Κόστος του

Το κόστος της διαδικασίας καθορίζεται από τη φύση της νόσου και, ειδικότερα, από την περιοχή έκθεσης, από το βάθος που χρησιμοποιείται από τη μέθοδο και από τη διάρκεια της πορείας. Δυστυχώς, δεν υπάρχουν καθιερωμένες μέθοδοι για την περιγεννητική θεραπεία, κάθε σειρά μαθημάτων για κάθε ασθενή υπολογίζεται ξεχωριστά και προσαρμόζεται ανάλογα με το ενδιάμεσο αποτέλεσμα.

Κατά μέσο όρο, η τιμή στη Μόσχα μιας συνόδου ακτινοβολίας μακράς εστίασης είναι 2000-3000 r. Το κόστος του ενδοκρατικού - από 3500 έως 7000 ανά συνεδρία.

Κριτικές

Η θεραπεία με ακτίνες Χ χρησιμοποιείται ενεργά στη θεραπεία καλοήθων και κακοήθων όγκων, καθώς, σε αντίθεση με πολλές άλλες μεθόδους, οι διαταραχές στη δυναμική της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο ή στις καρδιαγγειακές παθήσεις μέτριας σοβαρότητας δεν αποτελούν αντένδειξη για αυτό. Ένας πιο σημαντικός παράγοντας είναι η σύνθεση του αίματος: ο αριθμός των λευκοκυττάρων, των αιμοπεταλίων και της αιμοσφαιρίνης.

Ωστόσο, το βάθος της διείσδυσης των ακτίνων Χ δεν είναι τόσο μεγάλο όσο θα θέλαμε. Ως εκ τούτου, στη θεραπεία των βαθειών οργάνων, η απομακρυσμένη γάμμα-θεραπεία, η ακτινοβολία bremsstrahlung ή η ακτινοβολία ηλεκτρονίων υψηλής ενέργειας χρησιμοποιούνται πιο συχνά σήμερα.

Συστάσεις

Οι ραδιολόγοι πιστεύουν ότι στη Ρωσία δίνεται ελάχιστη προσοχή στη θεραπεία των μη νεοπλασματικών ασθενειών με τη βοήθεια της ροτοθεραπείας και, επιπλέον, υπάρχει μια τάση να μειώνεται ή και να εγκαταλείπεται πλήρως μια τέτοια τεχνική. Ταυτόχρονα, η αποτελεσματικότητα της τεχνολογίας στον τομέα αυτό είναι 70-98%, και στην δερματολογία - 80-100%. Δεν υπάρχει σχέση μεταξύ της ανάπτυξης καρκίνου και της χρήσης ακτινοθεραπείας, γεγονός που επιβεβαιώνει περισσότερα από 30 χρόνια έρευνας.

Αυτή η κατάσταση σχεδόν δεν επιτρέπει στους γιατρούς να συστήσουν μια μέθοδο για τη θεραπεία ασθενειών που δεν προκαλούν όγκο.

Όπου στη Ρωσία μπορεί κανείς να πάρει τέτοιες διαδικασίες;

Σήμερα στη Ρωσία υπάρχουν πάνω από 100 αίθουσες ακτινοθεραπείας. Διανέμονται στην περιοχή εξαιρετικά άνισα και συνεχώς απειλούνται με εκκαθάριση. Ο λόγος είναι απλός: η έλλειψη οικιακού εξοπλισμού και η ανάγκη αγοράς δαπανηρών εισαγόμενων συσκευών. Φυσικά, υπάρχουν γραφεία στην επικράτεια μεγάλων κλινικών στη Μόσχα, την Αγία Πετρούπολη, το Όμσκ και ούτω καθεξής.

Ακτινογραφία - μια μέθοδος που χρησιμοποιείται όχι μόνο για τη θεραπεία κακοήθων όγκων, αλλά και για διάφορους καλοήθεις όγκους, καθώς επίσης και για ασθένειες που απέχουν πολύ από την ογκολογία: σύνθετη δερματίτιδα, υπερπλασία, αρθροπάθεια και αρθρίτιδα. Σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, η έκθεση σε ακτίνες Χ όταν η σωστά υπολογισμένη δοσολογία είναι απολύτως ασφαλής.

Θα βρείτε ακόμη πιο χρήσιμες πληροφορίες σχετικά με την ακτινοθεραπεία σε αυτό το βίντεο:

Πρόσθετες Άρθρα Για Το Θυρεοειδή

Η κορτιζόλη ονομάζεται "ορμόνη στρες". Παράγεται από τον φλοιό των επινεφριδίων και διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στη ρύθμιση των σημαντικότερων βιοχημικών διεργασιών του ανθρώπινου σώματος.

Ο θυρεοειδής αδένας είναι ένα πολύ σημαντικό μέρος του ενδοκρινικού συστήματος που εκτελεί τη λειτουργία της εσωτερικής έκκρισης. Παράγει ορμόνες που ρυθμίζουν την ομοιόσταση (σταθερότητα του εσωτερικού περιβάλλοντος) του ανθρώπινου σώματος.

Όλες οι ορμονικές δοκιμές λαμβάνονται αυστηρά με άδειο στομάχι, οπότε ο χρόνος συνήθως τίθεται το αργότερο στις 11 π.μ. Αναλύει την προετοιμασία για αυτή τη διαδικασία κατηγορηματικά δεν επιτρέπουν την πρόσληψη τροφής και ακόμη και το τσάι, έτσι ώστε οι δείκτες να είναι ακριβείς.