Κύριος / Κύστη

Tetany: τύποι, αιτίες και μέθοδοι θεραπείας

Ο όρος "τετάνα" νοείται ως σπασμοί που οφείλονται σε παραβίαση του μεταβολισμού του ασβεστίου στο ανθρώπινο σώμα (βλ. Εικόνα). Μπορούν να είναι σαφείς και λανθάνουσες (κρυφές). Στην πρώτη περίπτωση, κατά τη διάρκεια παρατεταμένων συσπάσεων των μυών που συμβαίνουν αυθαίρετα, το άτομο αισθάνεται πόνο, και πριν από αυτό σηματοδοτεί μια διαταραχή στην ευαισθησία. Στην περίπτωση μιας κρυφής μορφής τετανίας, ένα άτομο αισθάνεται σπασμούς στα χέρια ή τα πόδια του, τα άκρα του είναι κρύα, και οι χήνες ξεφλουδίζουν τρέχουν γύρω από το σώμα του.

Ένα χαρακτηριστικό της παθολογίας είναι ότι οι επιληπτικές κρίσεις εμφανίζονται μόνο σε μία ομάδα μυών, αλλά χωρίς να αποτυγχάνουν και στις δύο πλευρές, δηλαδή συμμετρικά.

Συμπτώματα

Η παρουσία της τετανίας μπορεί να αναγνωριστεί με διάφορα σημάδια. Για παράδειγμα, σύμφωνα με το σύμπτωμα ουράς, όταν χτυπήσει με ένα δάχτυλο ή ένα ειδικό σφυρί κατά μήκος του νεύρου του προσώπου μειώνει ολόκληρη την περιοχή.

Για να προσδιορίσετε το σύμπτωμα του Weiss, χτυπήστε στην περιοχή του εξωτερικού άκρου του ματιού, η οποία οδηγεί σε μυϊκή συστολή των βλεφάρων και του μέσου.

Εάν, κατά τη διάρκεια της διόγκωσης της πίεσης πίεσης του αίματος, τα δάχτυλα αρχίσουν να υποχωρούν, αυτό είναι επίσης ένα σημάδι της τετάνας (το σύμπτωμα του Trusso).

Σύμπτωμα Schlesinger: αν βρίσκεται σε πρηνή θέση για να λυγίσει το πόδι, τότε στους εκτεινόμενους μυς αρχίζει η κράμπα.

Το σύμπτωμα του Hoffmann ανιχνεύεται από μια ελαφρά πίεση στην περιοχή των νεύρων, η οποία προκαλεί τσούξιμο, τσούξιμο, μούδιασμα.

Επίσης, οι γιατροί διενεργούν ηλεκτρομυογραφικό τεστ για την κρυφή τετανία.

Θεραπεία της τετάνας

Η ουσία της θεραπείας είναι να σταματήσει η σπασματική κατάσταση και να αποφευχθεί η περαιτέρω εμφάνισή της με τη βοήθεια φαρμάκων που περιέχουν ασβέστιο.

Νευρογενής τετανία

Ένας τύπος tetany είναι νευρογενής τετανία. Χαρακτηρίζεται από προβλήματα ευαισθησίας (μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, αίσθημα καύσου), μυϊκούς σπασμούς, τονωτικές συσπάσεις των μυών του βραχίονα, καρποπαιδικές σπασμοί (τονωτικές συσπάσεις των μυών των ποδιών και των χεριών). Επιπλέον, το σύνδρομο νευρογενούς τετάνας εκφράζεται σε γρήγορο καρδιακό παλμό, αυξημένο βαθμό διέγερσης και τάση εφίδρωσης.

Για την εξάλειψη αυτού του συνδρόμου, ο γιατρός εγχέει μια ορισμένη δόση παραθυρεοειδούς ορμόνης στο ανθρώπινο σώμα. Αλλά η παρατεταμένη χρήση αυτού του φαρμάκου είναι εθιστική στον ασθενή, ως αποτέλεσμα της οποίας η θεραπεία καθίσταται αναποτελεσματική.

Τέτανο στα παιδιά

Τα παιδιά υποφέρουν επίσης από τετάνα. Η τετανία του παιδιού (ή η σπασμοφιλία) χαρακτηρίζεται από λαρυγγισμό. Σε περίπτωση σοβαρής επίθεσης, μπορεί να συμβεί ασφυξία που απειλεί τη ζωή. Οι επιληπτικές κρίσεις στα παιδιά είναι το πιο συνηθισμένο περιστατικό σε σύγκριση με τους ενήλικες. Σε ηλικία δύο ετών, έχουν επιπλοκές της τετάνας. Αυτό σχετίζεται με παθολογικές διαταραχές που εμφανίστηκαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού.

Tetany έγκυος

Αυτή είναι μια από τις μορφές της τοξικότητας, η οποία είναι αρκετά σπάνια. Συχνά εκδηλώνεται κατά την άνοιξη και εμφανίζεται λόγω της διατάραξης των παραθυρεοειδών αδένων. Συνήθως οι κράμπες εμφανίζονται στα χέρια, λιγότερο συχνά στα πόδια. Μερικές φορές οι σπασμοί μειώνουν το πρόσωπο, το οποίο μπορεί να είναι παραβίαση της ομιλίας.

Οι κρίσεις του καρδιακού μυός είναι πιο επικίνδυνες, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Εάν η κράμπα μειώνει τους μυς των εντέρων και του στομάχου, υπάρχει αδιάκοπος έμετος, και μερικές φορές διάρροια και δυσκοιλιότητα. Επιπλέον, επιληπτικές κρίσεις μπορεί να εμφανιστούν σε έγκυες γυναίκες. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, οι κατασχέσεις περικλείουν ολόκληρο το σώμα, ενώ οι γυναίκες χάνουν συνείδηση ​​και δαγκώνουν τη γλώσσα.

Τα διαγνωστικά δεδομένα υποδηλώνουν μειωμένο επίπεδο αίματος και ασβεστίου και υψηλή συγκέντρωση ανόργανου φωσφόρου. Το ασβέστιο στα ούρα μειώνεται επίσης.

Εάν η τετανία εμφανίζεται σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να διακόπτεται η νόσος τόσο στις πρώιμες όσο και στις καθυστερημένες περιόδους. Για να εξαλειφθεί η τετανία, το παραθυρεοειδές, τα συμπληρώματα ασβεστίου και η βιταμίνη D. Τα φάρμακα που περιέχουν ασβέστιο όχι μόνο εξαλείφουν τις επιθέσεις τετάνας αλλά και εμποδίζουν την εμφάνισή τους στο μέλλον. Είναι όμως απαραίτητο να γνωρίζουμε ότι η χρήση υπερφωσφορικού ασβεστίου και άλλων ενώσεων με βάση τον φώσφορο απαγορεύεται στην περίπτωση αυτή, καθώς η αύξηση του επιπέδου του φωσφόρου του αίματος επιβραδύνει την απελευθέρωση ασβεστίου στο αίμα. Ειδικές θεραπείες διατροφής και νερού συνιστώνται στην περίπτωση αυτή ως παρενέργειες.

Τετάνου της μήτρας

Η τετανία της μήτρας είναι απόκλιση της εργασίας, συνοδευόμενη από τη συνεχή τονική τάση αυτού του οργάνου. Ως αποτέλεσμα, η μήτρα δεν μειώνεται ταυτόχρονα, λόγω της επιβράδυνσης και της διακοπής του τοκετού.

Τα αίτια αυτής της ανωμαλίας μπορεί να είναι ενδοκρινικές διαταραχές. νευρικό στρες. υπερβολική τάνυση της μήτρας λόγω πολλαπλών εμβρύων, πολυϋδραμνίου ή μεγάλων εμβρύων. παθολογικές αλλαγές αυτού του οργάνου που προκαλούνται από φλεγμονώδεις διεργασίες, δυσπλασίες της μήτρας, εμπόδια που εμποδίζουν το άνοιγμα του τράχηλου και την κίνηση του εμβρύου (στενή λεκάνη, όγκοι των πυελικών οργάνων, μεταβολές του τράχηλου). ακατάλληλη χρήση φαρμάκων που επηρεάζουν τον τόνο της μήτρας. Επιπλέον, οι λόγοι για την ανάπτυξη της τετάνας περιλαμβάνουν μια ορισμένη ηλικία των εγκύων γυναικών: έως 17 και μετά από 30 χρόνια.

Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, ο γιατρός επικεντρώνεται στις καταγγελίες του ασθενούς, αναμνησία, ψηλάφηση, κολπική εξέταση, καρδιογραφία, ακούει τον καρδιακό παλμό του εμβρύου.

Για τη θεραπεία της τετάνας της μήτρας, οι γιατροί χρησιμοποιούν αναισθησία που βοηθά στην αποκατάσταση της εργασιακής δραστηριότητας. Εάν η γέννηση ενός παιδιού δεν είναι δυνατή με φυσικό τρόπο, πραγματοποιείται μια καισαρική τομή. Στην περίπτωση πλήρους ανοίγματος του τράχηλου, το έμβρυο απομακρύνεται με μαιευτική λαβίδα ή με το πόδι.

Παραθυρεοειδής τετανία

Το παραθυρεοειδές τετάνιο είναι μια μάλλον σπάνια, αλλά πολύ σοβαρή επιπλοκή που εμφανίζεται μετά τη σπλαχνική (απομάκρυνση του θυρεοειδούς αδένα πλήρως ή εν μέρει). Συνδέεται με την απότομη μείωση της συγκέντρωσης ασβεστίου στο αίμα και την αύξηση της συγκέντρωσης ιόντων καλίου και ανόργανου φωσφόρου.

Κατά τη διάρκεια μιας οξείας επίθεσης, οι σπασμοί των άνω και κάτω άκρων παρατηρούνται συχνότερα, λιγότερο συχνά - οι μύες του προσώπου και του κορμού. Ένα από τα πρώτα συμπτώματα της παραθυρεοειδικής τετανίας είναι η υπασβεστιαιμία.

Με την ανάπτυξη τετρακυττάρου παραθυρεοειδούς μετά από σπλαχνκτομή, συνιστάται η ενδοφλέβια ένεση 10-20 ml διαλύματος χλωριούχου ασβεστίου 10%, και έτσι 2-3 φορές την ημέρα στην περίπτωση οξείας πορείας της νόσου, με υποξεία πορεία, ο αριθμός των ενέσεων μειώνεται. Επιπλέον, συνταγογραφούνται 5-10% διαλύματα χλωριούχου ασβεστίου (ως μείγμα) 3 φορές την ημέρα, μία κουταλιά της σούπας.

Υποκαμεμική τετανία

Η μείωση της παραγωγής παραθυρεοειδούς ορμόνης οδηγεί σε μείωση της παραγωγής φωσφόρου από τους νεφρούς, λόγω της οποίας αυξάνει η συγκέντρωσή της στο αίμα. Από τα οστά χρησιμοποιείται λιγότερο και λιγότερο φώσφορος, πράγμα που σημαίνει ότι και λιγότερα ασβέστιο αποβάλλονται και το σώμα δεν είναι πλέον αρκετό.

Γαστρογενής τετανία

Αυτός ο τύπος τετανίας είναι μια σοβαρή επιπλοκή της νόσου του πεπτικού έλκους. Εφόσον οι ασκούμενες δεν συναντούν συχνά αυτή την ασθένεια, συχνά διαγιγνώσκονται πολύ αργά και συνεπώς το αποτέλεσμα της θεραπείας δεν είναι πάντα θετικό.

Tetany

Τιτάνια, τι είναι;

Ο όρος "tetany" έχει ελληνική προέλευση και σημαίνει εμφάνιση σπασμωδικών κρίσεων λόγω μεταβολικών διαταραχών στο σώμα, πρώτα απ 'όλα αναφέρεται στο ασβέστιο. Η τετανία αρχίζει ως αποτέλεσμα της δυσλειτουργίας των παραθυρεοειδών αδένων λόγω της απομάκρυνσής τους ή της μηχανικής βλάβης που οφείλεται σε διάφορους λόγους (για παράδειγμα, χειρουργική επέμβαση), καθώς και κατά την πορεία των φλεγμονωδών διεργασιών ή άλλων παθολογιών. Μια άλλη αιτία της τετανίας μπορεί να είναι η απώλεια σωματικών υγρών λόγω συχνής διάρροιας ή εμέτου.

Tetany συμπτώματα

Υπάρχουν πολλά κύρια συμπτώματα της τετάνας:

  • όταν ένα νεύρο του προσώπου τραβιέται με ένα δάχτυλο ή ένα σφυρί στην περιοχή της εξόδου του κοντά στον εξωτερικό ακουστικό πόρο, παρατηρείται μείωση μιας συγκεκριμένης κατηγορίας μυών του προσώπου.
  • όταν πραγματοποιείται η αποκοπή της τροχιάς στην εξωτερική της άκρη, όπου περνά ο ανώτερος κλάδος του νεύρου του προσώπου, ο στρογγυλός ανώτερος και οι μετωπικοί μύες μειώνονται.
  • Για να καθορίσετε το επόμενο σύμπτωμα της τετάνας, σφίξτε καλά τη λαστιχένια ζώνη ή τη μανσέτα από τη συσκευή μέτρησης πίεσης. Εάν παρατηρηθεί στο χέρι η μείωση της βούρτσας, παρατηρείται αμέσως ή μετά από μερικά λεπτά, αυτό δείχνει την παρουσία αυτής της κατάστασης. Πριν από την εμφάνιση σπασμωδικών συσπάσεων, μπορεί να εμφανιστεί μούδιασμα του άκρου και πόνος στα δάκτυλα.
  • για να εντοπίσει το επόμενο σύμπτωμα, πρέπει να τοποθετήσετε τον ασθενή στην πλάτη του και να λυγίσει γρήγορα το πόδι του στον ισχίο αρκετές φορές. Με την τετανία εμφανίζονται σπασμοί στον μυ στο φλοιό του μηρού.
  • Το επόμενο σύμπτωμα παρατηρείται όταν περνάτε ένα γαλβανικό ρεύμα μέσω του αγκώνα και του περονικού νεύρου. Όταν εμφανίζεται τετανία μια χαρακτηριστική μείωση του νεύρου.

Αιτίες της τετάνας

Τα αίτια της τετάνας περιλαμβάνουν τους ακόλουθους παράγοντες:

  1. Η εξάλειψη μέρους των παραθυρεοειδών αδένων ως αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης ή πλήρους απομάκρυνσής τους. Η ανάγκη για μια τέτοια επέμβαση μπορεί να εξηγηθεί από την ανώμαλη θέση τους ή από το σχηματισμό κακοήθων όγκων πάνω τους.
  2. Η ανάγκη εξάλειψης των αδενωμάτων του παραπάνω αδένα, εξαιτίας του υπερπαραθυρεοειδισμού. Μπορεί να συμβεί λόγω των υπόλοιπων αδένων στην ατροφική κατάσταση και της αδυναμίας τους να αποκαταστήσουν την κανονική λειτουργία μετά από χειρουργική επέμβαση.
  3. Τραυματική βλάβη που προκάλεσε αιμορραγία στην περιοχή των αδένων που περιγράφηκε παραπάνω.
  4. Συγγενείς παραθυρεοειδείς παθολογίες που προκαλούν μια "ιδιοπαθή" μορφή τετάνου.

Τύποι τετάνων

Το Tetany χωρίζεται σε πολλές ποικιλίες, οι οποίες θα συζητηθούν παρακάτω.

Νευρογενής τετανία

Οι τοξικές μυϊκές διαταραχές αποτελούνται από τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

  • αποτυχίες ευαισθησίας της παραισθησίας. Αυτές περιλαμβάνουν αισθήσεις μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, καύση.
  • σπασμωδικές συσπάσεις, μυϊκούς σπασμούς, τονωτικές συσπάσεις των μυών των χεριών, με την εκδήλωση του συμπτώματος του "μαιευτικού χεριού", καρποπαιδικών σπασμών.

Ορισμένα σημάδια κλειστής τετάνας των μυών παίζουν σημαντικό ρόλο στη διάγνωση νευρογενετικής τετανίας. Η διέγερση των μυών των διαφόρων τμημάτων του σώματος εξαιτίας διαταραχών στην ισορροπία των ιχνοστοιχείων στο σώμα ενός άρρωστου ατόμου. Ο εξαερισμός έχει επίσης επίδραση στη διέγερση των νευρικών μυών. Συχνά η αιτία της εκδήλωσης της νευρογενούς τετάνας είναι μια κρίση υπεραερισμού.

Υπεραερισμό τετάνου

Οι αποκαλούμενοι σπασμοί ή κράμπες που συμβαίνουν σε ένα άτομο λόγω αναπνευστικής ανεπάρκειας. Αναπνοή γίνεται συχνή, το δέρμα αρχίζει να "τρέχει χήνες."

Η τετανία υπερευαισθησίας, κατά κανόνα, προκαλείται από ψυχο-συναισθηματικά αίτια. Μπορεί να προκαλέσει υπερβολικό άγχος, άγχος, κάθε είδους φόβο. Οι εκδηλώσεις του είναι οι εξής:

  • υπάρχει μια αύξηση στην αναπνοή λόγω μιας ανισορροπίας των ορμονών στο σώμα, μετά από τις οποίες αρχίζουν οι σπασμοί.
  • ως αποτέλεσμα της συχνής αναπνοής, το σώμα καταναλώνει αέρα σε όγκους που υπερβαίνουν τις ανάγκες του για ζωτική δραστηριότητα, γεγονός που προκαλεί αύξηση του διοξειδίου του άνθρακα που εισέρχεται στο σώμα.
  • η έλλειψη ισορροπίας οξέος-βάσης εμφανίζεται στο αίμα λόγω σημαντικής απώλειας οξειδίου του άνθρακα. Για να λειτουργούν πλήρως τα νεύρα και οι μύες, το αίμα πρέπει να είναι κορεσμένο με αρκετά ιόντα ασβεστίου, διαφορετικά οι μύες αρχίζουν να υποχωρούν.
  • Όχι μόνο οι ραβδώσεις των χεριών και των ποδιών, αλλά και οι βρογχικοί μύες εκτίθενται σε μυϊκό σπασμό, ως αποτέλεσμα του οποίου ο ασθενής δημιουργεί μια τρομακτική αίσθηση ασφυξίας.
  • από το φόβο του ασθενούς, η αναπνοή του επιταχύνεται, από τον ενθουσιασμό ο σπασμός αυξάνεται μόνο.

Υποκαμεμική τετανία

Ως αποτέλεσμα της μείωσης της παραγωγής παραθυρεοειδούς ορμόνης, παρατηρείται μείωση της παραγωγής φωσφόρου από τους νεφρούς, γεγονός που προκαλεί αύξηση της περιεκτικότητάς του στο αίμα. Χρησιμοποιείται μια μικρότερη ποσότητα φωσφόρου από τα οστά, με αποτέλεσμα να απελευθερώνεται λιγότερο ασβέστιο και το σώμα σταματά να το αρπάζει.

Λόγω της αποτυχίας της ισορροπίας του ασβεστίου και του φωσφόρου στο σώμα, κατατίθεται σημαντική ποσότητα ασβεστούχου υλικού στους τένοντες και το στέλεχος του εγκεφάλου. Μια μεγάλη ποσότητα ασβέστη στα οστά του κρανίου οφείλεται σε παρόμοιες καταθέσεις, καθώς και μια μείωση στο επίπεδο του ασβεστίου στα οστά.

Λανθάνουσα tetany

Στην λανθάνουσα τετανία, υπάρχουν ορισμένα συμπτώματα που υποδηλώνουν την πιθανή έναρξη μιας σπασμωδικής συστολής των μυών. Όταν πιέζετε τα νεύρα και τους μυς στους βραχίονες και στα πόδια ενός άρρωστου, πιέζοντας τον ώμο του, είναι δυνατόν μέσα σε λίγα λεπτά να βεβαιωθείτε ότι το συμπιεσμένο άκρο υφίσταται τυπικές τετανοσικές σπασμωδικές συσπάσεις.

Η λανθάνουσα τετανιά μπορεί να προσδιοριστεί με καμπύλη ηλεκτροκαρδιογραφήματος. Οι λανθάνουσες άτυπες μορφές της τετάνας δεν συνοδεύονται ποτέ από σπασμούς.

Τετάνια βοσκοτόπων

Με τη βόσκηση των τετάνων, υπάρχει διαταραχή στη διέγερση των νεύρων και των μυών, της υπασβεστιαιμίας και της υπομαγνησίας. Οι αγελάδες γαλακτοπαραγωγής εκτίθενται σε αυτή την ασθένεια αρκετές ημέρες μετά την άφιξή τους σε βοσκότοπους, όπου αναπτύσσεται άφθονη βλάστηση.

Μέχρι τώρα, δεν έχει αποσαφηνιστεί για ποιο λόγο συμβαίνει η βοσκή τετάνου. Είναι γενικά αποδεκτό ότι η βάση για αυτό το φαινόμενο είναι η έλλειψη ασβεστίου και μαγνησίου στις ζωοτροφές και είναι συνηθισμένο να κατηγορούμε την απότομη μετάβαση των αγελάδων σε βόσκηση. Ως αποτέλεσμα της επιτάχυνσης της γαλουχίας, παρατηρείται αύξηση του ελλείμματος αυτών των ιχνοστοιχείων. Αυτό συμβαίνει επίσης λόγω της κακής απορρόφησης του μαγνησίου και του ασβεστίου και της κακής πέψης των πράσινων ζωοτροφών από τα ζώα. Ο ρόλος που διαδραματίζει η παραβίαση της διατροφής και η κακή ποιότητα της τροφής.

Η εμφάνιση της εξέλιξης της νόσου μπορεί να προσδιοριστεί από σπασμούς των μυών της κεφαλής, των ποδιών και του σώματος των ζώων, ενώ τα επίπεδα ασβεστίου και μαγνησίου μειώνονται απότομα στο αίμα τους. Τα σοβαρά κρούσματα της νόσου χαρακτηρίζονται από την ανάπτυξη κοινών σπασμών που επηρεάζουν το σώμα των αγελάδων. Μεταξύ των κρουστικών επιθέσεων, οι αγελάδες καταπιέζονται, υφίστανται απώλεια όρεξης και γενική αδυναμία. Ο παλμός τους είναι δύσκολο να αισθανθεί λόγω της αδυναμίας του. Όταν οι σπασμοί σπασμοί, η θερμοκρασία του σώματος του ζώου αυξάνεται ελαφρώς, η αναπνοή του γίνεται πιο συχνή και η ένταση εμφανίζεται σε αυτό.

Προσδιορίστε με ακρίβεια την έναρξη της νόσου είναι δυνατή μόνο μετά τον καθορισμό των συνθηκών της σίτισης και της στέγασης των αγελάδων, καθώς και την πλήρη κλινική εικόνα. Πρέπει να γνωρίζετε ακριβώς το ποσοστό μαγνησίου και ασβεστίου στο αίμα ενός ζώου. Για τη θεραπεία των ασθενών αγελάδων, θα πρέπει να μεταφερθούν αμέσως από το βοσκότοπο στο στάβλο και τα θειικά μαγνήσιο, συμπληρώματα με μαγνήσιο και ασβέστιο, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται ως πρόσθετα στα τρόφιμά τους. Τα καλά αποτελέσματα εξασφαλίζονται με τη χρήση της θεραπείας που βασίζεται στη χρήση μαγνησίου και ασβεστίου. Για την πρόληψη της επακόλουθης εμφάνισης και εξέλιξης της νόσου, είναι απαραίτητο να μεταφέρονται αγελάδες από το στάβλο στη βόσκηση όχι αμέσως, αλλά κατά τη διάρκεια μιας εβδομάδας ή τουλάχιστον αρκετών ημερών. Είναι απαραίτητο να τηρείται υποχρεωτική καταγραφή της κατανάλωσης και της ποιότητας των ζωοτροφών, να τροφοδοτούνται τα ζώα με ισορροπημένη τροφή, να λαμβάνεται υπόψη η παραγωγικότητα των αγελάδων και η φυσιολογική τους κατάσταση.

Tetany έγκυος

Η τετανία των εγκύων είναι μία από τις πιο σπάνιες μορφές τοξικότητας. Κατά κανόνα, συμβαίνει στους πρώτους δύο ανοιξιάτικους μήνες. Η αιτία της εμφάνισης και ανάπτυξης της είναι η δυσλειτουργία του παραθυρεοειδούς αδένα.

Οι σπασμοί μπορούν να παρατηρηθούν σε διάφορα μέρη του σώματος, οι περισσότερες φορές καταλαμβάνουν τα επάνω τμήματα των βραχιόνων και περιστασιακά παρατηρούνται σε οποιαδήποτε πλευρά του βραχίονα. Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, εμφανίζονται κράμπες στα κάτω άκρα. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου οι σπασμοί μειώνουν τους μύες του προσώπου, ενώ τα χείλη ως αποτέλεσμα των σπασμωδικών μυϊκών συσπάσεων παίρνουν τη μορφή κορμού και εμφανίζονται διαταραχές ομιλίας.

Οι περιπτώσεις συστολής των μυών της καρδιάς είναι επικίνδυνες, με αποτέλεσμα να εμφανιστεί καρδιακή ανακοπή και θάνατος. Μη διακοπτόμενος έμετος μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα κράμπας των μυών του εντέρου και του στομάχου, επιπλέον, μπορεί να υπάρχει δυσκοιλιότητα και διάρροια. Οι σπασμοί μπορεί να εμφανιστούν συχνά, μπορεί να είναι σπάνιες. Από μόνη της, η εγκυμοσύνη δεν μπορεί να τους προκαλέσει, αλλά η πορεία της μπορεί να συμβάλει στην εκδήλωσή τους. Πολύ σπάνια, στην τετανία σε έγκυες γυναίκες, υπάρχουν σπασμοί ολόκληρου του σώματος, που συνοδεύονται από απώλεια συνείδησης, δάγκωμα της γλώσσας, η οποία είναι η διαφορά μεταξύ τετανίας και επιληψίας.

Σε περίπτωση που εμφανιστεί τετανία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θα πρέπει να διακόπτεται τόσο σε πρώιμες όσο και σε μεταγενέστερες περιόδους.

Θεραπεία της τετάνας

Η τετανία θα πρέπει να αντιμετωπίζεται με μέτρα που στοχεύουν στην παύση των σπασμών και στην πρόληψη της εμφάνισής τους στο μέλλον.

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται ευρέως σε αυτή την περίπτωση είναι βιταμίνη D, ασβέστιο, παραθυρεοειδίνη. Η χρήση άλλων θεραπειών, όπως οι διαδικασίες νερού, η διατροφή, η κλιματική θεραπεία, συμπληρώνουν μόνο τη χρήση ναρκωτικών.

Οι επιθέσεις της οξείας και της χρόνιας τετάνας θεραπεύονται αποτελεσματικά με τη χρήση φαρμάκων που βασίζονται σε ασβέστιο και επιπλέον βοηθούν στην πρόληψη παρόμοιων προβλημάτων στο μέλλον. Τέτοια παρασκευάσματα μπορούν να έχουν πολλές ποικιλίες, ειδικότερα, είναι διαφορετικά άλατα. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να λαμβάνεται υπερφωσφορικό ασβέστιο και άλλες ενώσεις με βάση το φωσφόρο, καθώς η αύξηση της συγκέντρωσης φωσφόρου στο σύστημα του αίματος προκαλεί αναστολή της απέκκρισης του ασβεστίου.

Τέτανο στα παιδιά

Οι επιληπτικές κρίσεις στα παιδιά είναι πολύ συχνότερες από ό, τι στους ενήλικες, περίπου το ένα τέταρτο των παιδιών ηλικίας κάτω των δύο ετών επηρεάζονται και αυτή η τάση τείνει να αυξάνεται. Σε αυτή την ηλικία, η τετανία στα παιδιά προκαλεί τον μεγαλύτερο αριθμό επιπλοκών, μπορεί να είναι δύσκολη η σωστή διάγνωση και θεραπεία.

Η πιο συχνή αιτία της τετανίας στα παιδιά είναι η έλλειψη ανάπτυξης του εγκεφάλου, κυρίως στον φλοιό και των δύο ημισφαιρίων. Επιπροσθέτως, η τετανία οφείλεται στην υψηλή διέγερση των δομών του εγκεφάλου που έχουν υποαρκυστική θέση, ανεπαρκές επίπεδο παρεμπόδισης των διεργασιών στον εγκεφαλικό φλοιό και μεταβολικές διαταραχές στο σώμα των παιδιών.

Σύμφωνα με τις τελευταίες ιατρικές έρευνες, σπασμοί σε παιδιά ηλικίας κάτω των δώδεκα ετών μπορεί να συμβούν λόγω διαφόρων παθολογικών διαταραχών κατά τη διάρκεια της διαδικασίας εγκυμοσύνης και τοκετού που προκαλούν βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Το τετάνο μπορεί να αναπτυχθεί λόγω ενός παιδιού που παίρνει ενδοκράνια εγκεφαλικό τραύμα.

Στη βιβλιογραφία για την παιδιατρική υπάρχουν περιγραφές μεταβολικών σπασμών που προκαλούνται από μεταβολικές αποτυχίες σε κυτταρικό επίπεδο, λόγω οργανικών βλαβών του κεντρικού νευρικού συστήματος. Οι μεταβολικές σπασμοί στα παιδιά συνήθως έχουν τη μορφή υποκαμεκατομικής τετάνης, η εμφάνιση της οποίας προκαλείται από τον εξασθενημένο μεταβολισμό του ασβεστίου, του φωσφόρου και του μαγνησίου.

Tetany: Συμπτώματα και θεραπεία

Tetany - τα κύρια συμπτώματα:

  • Κράμπες
  • Διαταραχή ομιλίας
  • Κατανόηση
  • Άγχος
  • Μούδιασμα των άκρων
  • Ταχεία αναπνοή
  • Χρώμα του δέρματος
  • Αίσθηση ερπυσμού
  • Μυϊκός σπασμός των κάτω άκρων
  • Μυϊκός σπασμός
  • Μούδιασμα στα άκρα
  • Θολή μάτια

Το τετάνα είναι ένα κλινικό σύνδρομο κατά το οποίο συμβαίνει νευρομυϊκή διέγερση. Μπορεί να συμβεί λόγω μεταβολικών διαταραχών και μείωσης του ιονισμένου ασβεστίου στο αίμα. Τις περισσότερες φορές, αυτό το σύνδρομο εκδηλώνεται με κράμπες στους μύες των άκρων και του προσώπου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εκδηλώσει σπασμούς στους καρδιακούς μυς, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανακοπή.

Μερικές φορές το σύνδρομο παρατηρείται στα νεογέννητα και εξαφανίζεται μετά από περίπου 21 ημέρες. Σε έγκυες γυναίκες, κατά τη διάρκεια αυτού του συνδρόμου, μπορεί να εμφανιστεί τετανία της μήτρας, γεγονός που περιπλέκει σημαντικά τον τοκετό.

Αιτιολογία

Οι κλινικοί γιατροί εντοπίζουν μια ποικιλία αιτιών που μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση αυτού του συνδρόμου. Συχνά, συμβαίνει η συστολή τετάνου λόγω της μείωσης του ασβεστίου στο αίμα. Η αιτία αυτού του συνδρόμου είναι μερικές φορές δυσλειτουργία των παραθυρεοειδών αδένων.

Οι δερματικές κρίσεις μπορεί επίσης να προκληθούν από τέτοιους αιτιολογικούς παράγοντες:

  • ασθένεια του στομάχου?
  • ενδοκρινικές παθολογίες ·
  • διάφορους τραυματισμούς που έχουν προκαλέσει αιμορραγίες στους παραθυρεοειδείς αδένες.
  • αφυδάτωση λόγω συχνών εμετών και χαλαρών κοπράνων.
  • υπερπαραθυρεοειδισμός του παραθυρεοειδούς αδένα.
  • νευρική υπέρταση και άγχος.
  • διαταραχή της ισορροπίας μεταξύ οξέος και βάσης ·
  • συγγενής παθολογία παραθυρεοειδούς.

Συχνά, μπορεί να εμφανιστεί τετανιά μετά από χειρουργική επέμβαση.

Στα νεογέννητα, το σύνδρομο μπορεί να εμφανιστεί λόγω του γεγονότος ότι η πρόσληψη ασβεστίου από τη μητέρα σταματά (υποκαλιμετρική τετανία).

Η διακοπή της ισορροπίας των ιχνοστοιχείων μπορεί να οδηγήσει στο γεγονός ότι ο ασθενής έχει νευρογενή τετανία.

Σε έγκυες γυναίκες, αυτό το σύνδρομο μπορεί να εμφανιστεί εάν υπάρχει δυσλειτουργία του παραθυρεοειδούς αδένα. Η τετανία της μήτρας μπορεί να προκληθεί από τους ακόλουθους λόγους:

  • έντονο στρες ·
  • φλεγμονή και παθολογικές αλλαγές στη μήτρα.
  • σχηματισμός ουλών στη μήτρα.
  • ενδοκρινικές και μεταβολικές διαταραχές.
  • όγκο των πυελικών οργάνων ή στενή λεκάνη.

Ταξινόμηση

Οι κλινικοί γιατροί εντοπίζουν τις ακόλουθες μορφές αυτής της παθολογικής διαδικασίας:

  • νευρογενή (που εκδηλώνεται ως κρίση υπεραερισμού).
  • ετερογενής (προκαλούμενη από εξασθενημένη απορρόφηση ασβεστίου στο έντερο).
  • υπεραερισμός.
  • υποακεματιδιακή;
  • λανθάνουσα τετανία.
  • γαστρογόνο;
  • βόσκηση ·
  • τετάνη έγκυος.

Υπάρχει επίσης τετάνα των νεογέννητων, το οποίο χωρίζεται σε νωρίς και νεκρά υποογκαιμία νεογέννητων.

Συμπτωματολογία

Η συμπτωματολογία αυτού του συνδρόμου εξαρτάται από τον τύπο του. Δεδομένου ότι υπάρχουν διάφορες μορφές αυτού του συνδρόμου, η κλινική εικόνα μπορεί να διαφέρει. Ωστόσο, μπορούμε να διακρίνουμε τα ακόλουθα γενικά συμπτώματα αυτής της διαδικασίας:

  • αίσθηση μυρμήγκιασμα?
  • μούδιασμα των άκρων.
  • αίσθηση ανίχνευσης?
  • μυϊκοί σπασμοί.
  • σπασμωδικές συσπάσεις.
  • γρήγορη αναπνοή.
  • ομιλία;
  • χλωμό δέρμα?
  • μυϊκός σπασμός των όπλων και των ποδιών.
  • αίσθηση ασφυξίας
  • υπερβολική εφίδρωση.
  • θολή μάτια.

Διαγνωστικά

Για την ακριβή διάγνωση του συνδρόμου της τετάνας, διεξάγετε αυτές τις διαγνωστικές διαδικασίες:

  • σφυρίζοντας τα νεύρα των άκρων και του νεύρου του προσώπου.
  • Περάστε το γαλβανικό ρεύμα μέσω του περονικού νεύρου και του αγκώνα.
  • τραβήξτε τα άκρα των χεριών ή των ποδιών με μια λαστιχένια ζώνη. Κατά τη διεξαγωγή αυτής της μεθόδου μπορεί να παρατηρηθεί μείωση της βούρτσας, μούδιασμα του άκρου ή πόνος. Τέτοιες εκδηλώσεις είναι απόδειξη της παρουσίας αυτού του συνδρόμου.

Επίσης, για να εντοπίσετε την τετανιά, πρέπει να τοποθετήσετε τον ασθενή στην πλάτη του και να αρχίσετε να λυγίζετε το πόδι του στην άρθρωση του ισχίου. Μαρτυρίες σχετικά με την παρουσία αυτής της ασθένειας θα κράμπες στον καμπτήρα του μηρού.

Μερικές φορές, ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα μπορεί να βοηθήσει στην αναγνώριση της νόσου. Με την καμπύλη του, μπορείτε να προσδιορίσετε αυτό το είδος του συνδρόμου, όπως λανθάνουσα τετανία.

Θεραπεία

Κατά κανόνα, η θεραπεία με tetany αποσκοπεί στην εξάλειψη των σπασμών και στην πρόληψη της εμφάνισής τους.

Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει φάρμακα που περιλαμβάνουν βιταμίνη D. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

  • Ergocalciferol;
  • Videol;
  • Διϋδροταχυστερόλη.

Επίσης συνταγογραφούνται φάρμακα που περιέχουν ασβέστιο. Τέτοια φάρμακα θεωρούνται τα πλέον αποτελεσματικά στη θεραπεία της τετανίας.

Απαγορεύεται η λήψη τροφίμων και προσθέτων που περιέχουν φώσφορο, καθώς εμποδίζουν την παραγωγή ασβεστίου.

Συχνά, για θεραπεία, χορηγούνται τα ακόλουθα ενδοφλέβια διαλύματα σε έναν ασθενή:

  • χλωριούχο ασβέστιο
  • θειικό μαγνήσιο.
  • γλυκονικό ασβέστιο.

Συνταγογραφούνται επίσης καθιστικά, τα οποία μειώνουν τη συναισθηματική ένταση και δρουν ως ηρεμιστικά.

Με αυτό το σύνδρομο, απαιτείται δίαιτα. Η διατροφή του ασθενούς θα πρέπει να περιέχει τρόφιμα πλούσια σε ασβέστιο. Ωστόσο, θα πρέπει να μειώσετε την κατανάλωση γαλακτοκομικών προϊόντων. Αν και περιέχουν ασβέστιο, υπάρχει πολύς φωσφόρος σε αυτά.

Συχνά, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί διαδικασίες νερού που συμπληρώνουν καλά τη θεραπεία του συνδρόμου της τετανίας.

Όταν είναι αδύνατη η ανεξάρτητη δραστηριότητα του τετάνου της μήτρας, πραγματοποιείται μια καισαρική τομή.

Πιθανές επιπλοκές

Το σύνδρομο Tetany μπορεί να προκαλέσει σοβαρές παθολογικές διεργασίες στα ακόλουθα συστήματα του σώματος:

  • καρδιαγγειακό σύστημα.
  • γαστρεντερικού σωλήνα.

Επίσης επηρεάζεται από αυτό το σύνδρομο είναι το αυτόνομο νευρικό σύστημα, το οποίο κατά τη διάρκεια της ασθένειας είναι σε κατάσταση αυξημένης διέγερσης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η τετανία μπορεί να επηρεάσει την ψυχική κατάσταση του ασθενούς, η οποία εκδηλώνεται με νευρασθενικές ή υστερικές αντιδράσεις.

Πρόληψη

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα προληπτικά μέτρα κατά του συνδρόμου αυτού. Μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο ανάπτυξης μιας τέτοιας παθολογικής διαδικασίας εάν ακολουθείτε τους κανόνες ενός υγιεινού τρόπου ζωής και υποβάλλονται τακτικά σε ιατρική εξέταση.

Πρόβλεψη

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρόγνωση για ασθενείς με τετάνα είναι ευνοϊκή. Το κυριότερο είναι να αρχίσει η θεραπεία αυτής της νόσου εγκαίρως. Οι λαρυγγοσπασμοί που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια των επιληπτικών κρίσεων μπορούν να αποτελέσουν απειλή για τον ασθενή. Ωστόσο, η πρόγνωση είναι δυσμενής για εκείνους τους ασθενείς που έχουν ταυτόχρονα ασθένειες της γαστρεντερικής οδού και των οργάνων του καρδιαγγειακού συστήματος.

Αν νομίζετε ότι έχετε τετανία και τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτή την ασθένεια, τότε ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει.

Προτείνουμε επίσης τη χρήση της υπηρεσίας διαγνωστικής ασθένειας στο διαδίκτυο, η οποία επιλέγει τις πιθανές ασθένειες με βάση τα συμπτώματα που έχουν εισαχθεί.

Η νόσος του Caisson είναι μια παθολογική κατάσταση που εξελίσσεται ως αποτέλεσμα της μετάβασης ενός ατόμου από μια περιοχή με αυξημένη ατμοσφαιρική πίεση σε μια περιοχή με φυσιολογικούς δείκτες. Η διαταραχή πήρε το όνομά της από τη διαδικασία της μετάβασης της υψηλής πίεσης στο φυσιολογικό. Συχνά, οι δύτες και οι ανθρακωρύχοι υποβάλλονται σε αυτή τη διαταραχή για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ο υποπαραθυρεοειδισμός είναι μια ασθένεια που προκαλείται από ανεπαρκή παραγωγή παραθυρεοειδούς ορμόνης. Ως αποτέλεσμα της εξέλιξης της παθολογίας, υπάρχει παραβίαση της απορρόφησης ασβεστίου στο γαστρεντερικό σωλήνα. Ο υποπαραθυρεοειδισμός χωρίς κατάλληλη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία.

Η νευροπάθεια είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από εκφυλιστική-δυστροφική βλάβη των νευρικών ινών. Σε αυτή την ασθένεια, επηρεάζει όχι μόνο τα περιφερικά νεύρα, αλλά και τα κρανιακά εγκεφαλικά. Η φλεγμονή οποιουδήποτε μόνο νεύρου παρατηρείται συχνά, σε τέτοιες περιπτώσεις αυτή η διαταραχή ονομάζεται μονοευροπάθεια και με ταυτόχρονη έκθεση σε αρκετά νεύρα - πολυνευροπάθεια. Η συχνότητα εκδήλωσης εξαρτάται από τις αιτίες.

Η διαβητική νευροπάθεια είναι συνέπεια της αγνόησης των συμπτωμάτων ή της έλλειψης θεραπείας για τον έλεγχο του διαβήτη. Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες προδιαθέσεως για την εμφάνιση μιας τέτοιας διαταραχής ενάντια στο υποκείμενο της υποκείμενης νόσου. Οι κυριότεροι είναι ο εθισμός στις κακές συνήθειες και η υψηλή αρτηριακή πίεση.

Η διαβητική πολυνευροπάθεια εκδηλώνεται ως επιπλοκή του διαβήτη. Η ασθένεια βασίζεται στη βλάβη στο νευρικό σύστημα του ασθενούς. Συχνά η ασθένεια σχηματίζεται στους ανθρώπους 15-20 χρόνια μετά την ανάπτυξη του διαβήτη. Η συχνότητα της εξέλιξης της νόσου στο περίπλοκο στάδιο είναι 40-60%. Η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί σε άτομα με τύπου 1 και 2.

Με την άσκηση και την ηρεμία, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να κάνουν χωρίς ιατρική.

Natekal D3 στη θεραπεία της λανθάνουσας τετάνας που σχετίζεται με το ψυχο-φυτικό σύνδρομο.

MMA τους. Ι.Μ. Sechenov, Τμήμα Νευρικών Ασθενειών, FPPOV, Κεντρικό Κλινικό Στρατιωτικό Νοσοκομείο της Ομοσπονδιακής Υπηρεσίας Ασφαλείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας
καθηγητής. Vorobeva Ο.ν., Popova E.V., Ph.D. Kuzmenko V.A.

Οι διαταραχές υβριδοποίησης είναι εξαιρετικά συχνές στην κλινική δομή της αυτόνομης δυσλειτουργίας, που συνοδεύει διάφορες νευρωτικές ή διαταραχές που σχετίζονται με το άγχος. Η σημασία της διάγνωσης και θεραπείας του συνδρόμου υπεραερισμού (HWS) καθορίζεται κυρίως από την άμεση συμμετοχή της στην παθογένεση και τον σχηματισμό συμπτωμάτων πολλών κλινικών εκδηλώσεων του ψυχο-φυτικού συνδρόμου. Ο παράγοντας σχηματισμού συμπτωμάτων του HWS πραγματοποιείται μέσω των μηχανισμών της υποκαπνίας και των σχετικών διεργασιών, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που οδηγούν στην τετανία. Στις κλασσικές περιγραφές του συνδρόμου υπεραερισμού (1), μια τριάδα σημείων ανέκαθεν διακρίνεται:

  1. αυξημένη αναπνοή
  2. παραισθήσεις,
  3. tetany.

Η παρουσία τετανικών συμπτωμάτων στη δομή του HWS θεωρείται ένα εξαιρετικά παθογνωμονικό διαγνωστικό σημάδι (2). Τα συμπτώματα της νευρογενετικής τετάνας είναι επιρρεπή στην επιμονή και είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν με ψυχοτρόπα φάρμακα. Ακόμη και μετά την επιτυχή θεραπεία του ψυχο-φυτικού συνδρόμου, πολλοί ασθενείς εξακολουθούν να εμφανίζουν συμπτώματα τετάνου, γεγονός που καθιστά την αφαίρεση ατελής. Είναι πιθανόν τα τετανικά συμπτώματα ενός ακατανόητου για την προέλευση του ασθενούς και της υποχοδιδακτορικής εγκατάστασής τους, σχηματίζοντας έναν «φαύλο κύκλο», να επιδεινώσουν το άγχος, χρονολογώντας την νευρωτική ασθένεια. Επομένως, η θεραπεία της λανθάνουσας τετάνας είναι εξίσου σημαντική με το θεραπευτικό αποτέλεσμα της ίδιας της ζεστού νερού.

Οι ζωντανές τετανικές εκδηλώσεις στο πλαίσιο του HWS, όπως οι σπασμοί των κυκλικών πεντάλ, εμφανίζονται σπάνια, περίπου στο 1-5% των περιπτώσεων. Αλλά αυτό είναι μόνο η κορυφή του παγόβουνου, που απέχει πολύ από την εξάντληση όλων των εκδηλώσεων της τετάνας στο πλαίσιο του GWS. Κρυμμένη ή λανθάνουσα tetany - το κύριο υποβρύχιο τμήμα ενός παγόβουνου.

Οι κλινικές εκδηλώσεις λανθάνουσας τετανίας παρουσιάζονται στον πίνακα 1.

Πίνακας 1. Κλινικές και παρακλινικές εκδηλώσεις νευρογενούς τετανίας.

  • Παραισθησία
  • Πόνοι
  • Έντονη μυϊκή ένταση
  • Συγκολλητικά μυϊκά-τονωτικά φαινόμενα
  • Οι κλινικές συσχετίσεις της νευρομυϊκής διέγερσης (θετικό σύμπτωμα οπισθίου οροφής, δοκιμή Trusso-Bonsdorf)
  • EMG - συσχετίζει τη νευρομυϊκή διέγερση

Υπάρχουν πολλά συμπτώματα και κλινικά συμπτώματα κρυφής τετανίας, αλλά δεν υπάρχουν συγκεκριμένα συμπτώματα, οπότε η διάγνωση είναι συχνά δύσκολη (3). Στη διάγνωση πρέπει να βασίζεται σε μια σειρά συμπτωμάτων. Οι συχνότερες εκδηλώσεις λανθάνουσας τετάνας είναι οι παραισθησίες. Οι ευαίσθητες διαταραχές (μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, αίσθημα "σκασίματος", βόμβος, καύση) και οδυνηρές αισθήσεις χαρακτηρίζονται από τον αυθορμητισμό της εμφάνισης και τη βραχεία διάρκεια, την προτιμησιακή εμπλοκή των χεριών, τον κεντρομεταβλητό τύπο διανομής. Οι πιο συχνά ευαίσθητες παραβιάσεις είναι συμμετρικές. Κατά κανόνα, οι παραισθησίες προηγούνται της εμφάνισης μυϊκών σπασμών.

Οι μυϊκές κράμπες που ακολουθούν τις παραισθησίες καταλαμβάνουν τους μυς των χεριών ("χέρι του μαιευτή") και τα πόδια (σπασμοί των πελματικών) ξεκινώντας στις περισσότερες περιπτώσεις από τα άνω άκρα. Αλλά συχνότερα, οι ασθενείς παραπονούνται για την οδυνηρή πληροφόρηση των μεμονωμένων μυών (για παράδειγμα, κράμπες), που προκαλούνται από σωματική άσκηση, θερμικές επιδράσεις (κρύο νερό) ή συμβαίνουν κατά την εκούσια έκταση του άκρου.

Η νευρομυϊκή διέγερση (NIV) εξετάζεται κλινικά και ηλεκτρομυογραφικά. Οι πιο ενημερωτικές κλινικές δοκιμές είναι το σύμπτωμα του Chvostek (κρούση από το νευρολογικό σφυρί των μυών της μάγουλας στη ζώνη διέλευσης του νεύρου του προσώπου) και τη δοκιμασία Trusso (ισχαιμική δοκιμή περιχειρίδας). Η δοκιμασία του Trusso είναι λιγότερο ευαίσθητη από το σύμπτωμα του Chvostek, ωστόσο, η ευαισθησία του αυξάνεται όταν η ισχαιμία στρες υπεραεριέρωσης εκτελείται για 10 λεπτά (δοκιμή Bonsdorf). Το ηλεκτρομυογράφημα (EMG) καταδεικνύει αυθόρμητη αυτιστική δραστηριότητα που περιέχει διπλάσια, τριπλέτα και πολλαπλάσια που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια σύντομων χρονικών διαστημάτων κατά τη διάρκεια προκλητικών δοκιμών (δοκιμή Trusso, φορτίο υπεραερισμού).

Η τετανία υπερευαισθησίας θεωρείται κανονικοκυτταρική, αν και σε περίπου το ένα τρίτο των ασθενών ανιχνεύεται υπασβεστιαιμία (4). Ο αυθαίρετος υπεραερισμός μπορεί να οδηγήσει σε σημαντικές αλλαγές στο επίπεδο του ιονισμένου ασβεστίου σε υγιή άτομα. Ταυτόχρονα, μελέτες που χρησιμοποιούν μεθόδους ραδιοϊσοτόπων κατέστησαν δυνατή την διαπίστωση της ύπαρξης βαθιών ανωμαλιών του μεταβολισμού του ασβεστίου, που συνδέονται κυρίως με τη μείωση του «συνολικού ταμείου ασβεστίου» σε ασθενείς με τετάνα.

Η παθογενετική ανισορροπία ασβεστίου και η σωστή υπερτάνωση των τετάνων συνδέονται με την αναπνευστική αλκάλωση. Η υποεπίπνοια και η αναπνευστική αλκάλωση που συνδέονται με αυτήν είναι ένα υποχρεωτικό βιοχημικό φαινόμενο στο HWS. Και η ίδια η αλκάλωση και η μεγάλη ποικιλία βιοχημικών αλλαγών που συνδέονται με αυτήν, συμπεριλαμβανομένων των διαταραχών του μεταβολισμού του ασβεστίου, αυξάνουν τακτικά τη νευρομυϊκή διέγερση. Θεωρητικά, η υπόθεση ότι οι μακροχρόνιες βιοχημικές μεταβολές που προκαλούνται από την παροχή χρόνιου ζεστού νερού μπορεί να οδηγήσουν σε αύξηση του επιπέδου του HMB φαίνεται αρκετά δελεαστικό. Ωστόσο, η HMB δεν αποτελεί υποχρεωτικό σύμπτωμα του GVS και απουσιάζει στο 15-20% των ασθενών με χρόνια GVS. Είναι πιθανό ότι ένας αστερισμός των παραγόντων απαιτείται για την ανάπτυξη ενός ΙΙΙΜ: «συνταγματική προδιάθεση» (πιθανώς με τη μορφή χαρακτηριστικών του μεταβολισμού ασβεστίου) και η αλκαλóζη που προκαλείται απó την HWS. Η μακροχρόνια επιτυχής χρήση παρασκευασμάτων ασβεστίου στην τετανία υπερτροφίας επιβεβαιώνει έμμεσα την παθογενετική συμμετοχή του μεταβολισμού του ασβεστίου στη γένεση της τεστοκυτταρικής τενονίας. Ωστόσο, η χρήση φαρμάκων που ρυθμίζουν το μεταβολισμό του ασβεστίου σε λανθάνουσα τετανία βασίζεται σε μεγάλο βαθμό στην κλινική εμπειρία των γιατρών. Η έρευνα σχετικά με την αποτελεσματικότητα του ασβεστίου στη θεραπεία της τετανίας υπεραερισμού είναι σχετικά μικρή.

Διεξήγαμε μια ανοιχτή "πιλοτική" μελέτη για την αποτελεσματικότητα των υψηλών δόσεων θεραπείας με βιταμίνη-ασβέστιο στη θεραπεία της τετανίας υπεραερισμού.

Ο σκοπός αυτής της ανοικτής συγκριτικής μελέτης ήταν να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου Natekal D3 στη θεραπεία της λανθάνουσας τετανίας που σχετίζεται με το σύνδρομο υπεραερισμού. Η επιλογή του Natekal D3 οφείλεται στην υψηλή περιεκτικότητα σε ιονισμένο ασβέστιο σε αυτό το φάρμακο. Ένα δισκίο Natekal D3 περιέχει 400 IU χοληκαλσιφερόλης και 1,5 g ανθρακικού ασβεστίου, το οποίο αντιστοιχεί σε περιεκτικότητα 600 mg ιονισμένου ασβεστίου. Στην παρούσα μελέτη επιλύθηκαν τα ακόλουθα καθήκοντα: αξιολόγηση της θεραπευτικής επίδρασης της θεραπείας που εφαρμόστηκε στην ίδια την τετανία και τα συναφή σύνδρομα. μελέτη ανεπιθύμητων ενεργειών και επιπλοκών.

Η μελέτη περιελάμβανε ασθενείς που πληρούσαν τα ακόλουθα κριτήρια:

  1. κύριο παράπονο της δύσπνοιας, της παραισθησίας και / ή της σπασμωδικής πληροφόρησης των μυών των άκρων
  2. Θετικό σύμπτωμα Chvostek (βαθμός I-III) και δοκιμή Trusso-Bonsdorf
  3. παρουσία διαταραχής άγχους που πληροί τα κριτήρια της ICD-10 για διαταραχή πανικού ή γενικευμένη διαταραχή άγχους
  4. ηλικία των ασθενών άνω των 20 ετών
  5. δεν υπάρχουν σημερινές σωματικές ασθένειες
  6. έλλειψη διαταραχής άγχους συννοσηρότητας με ψυχωσικές διαταραχές
  7. ο ασθενής συμφωνεί να συμμετάσχει στη μελέτη.

Η θεραπεία συνταγογραφήθηκε μετά την ακύρωση της προηγούμενης θεραπείας για τουλάχιστον 2 εβδομάδες. Το Natekal D3 συνταγορίστηκε 1 μασώμενο δισκίο δύο φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας ήταν 4 εβδομάδες.

Πριν από τη χορήγηση του φαρμάκου για κάθε ασθενή υποβλήθηκε σε πρότυπες κλινικές και νευρολογικές εξετάσεις με κλινικές δοκιμές λανθάνουσα τετανία, ο βαθμός του αυτόνομου δυσλειτουργίας και υπεραερισμό αξιολογούνται από ερωτηματολόγια που αναπτύχθηκαν στο Τμήμα Παθολογίας του αυτόνομου νευρικού συστήματος ΜΜΑ (5), της νοητικής κατάστασης αξιολογήθηκαν με ερωτηματολόγιο Spielberger για το άγχος και Beck για κατάθλιψη. Οι επιδράσεις των τετανικών συμπτωμάτων στην ποιότητα ζωής αξιολογήθηκαν επίσης.

Μετά από 4 εβδομάδες θεραπείας, η θεραπευτική επίδραση της D3 αξιολογήθηκε κατά κύριο λόγο στη σοβαρότητα της τετάνας, καθώς και σε σχέση με τα συναφή σύνδρομα. Η ανεκτικότητα της θεραπείας προσδιορίστηκε με βάση μια κλινική εξέταση, χρησιμοποιήθηκαν επίσης αυτοαναφορές των ασθενών (ο αριθμός των σοβαρών ανεπιθύμητων, μη σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών αξιολογήθηκε).

Η ομάδα μελέτης περιελάμβανε 12 ασθενείς (3 άνδρες, 9 γυναίκες) ηλικίας 38 ± 4,5 ετών, όλες οι γυναίκες που συμμετείχαν στη μελέτη βρίσκονταν σε αναπαραγωγική ηλικία. Η πλειοψηφία των ασθενών (70%) διαγνώστηκε με διαταραχή πανικού, χαρακτηριστικό των κρίσεων πανικού αυτών των ασθενών ήταν αναπνευστικές και τετανικές εκδηλώσεις, γεγονός που κατέστησε δυνατή τη συζήτηση των κρίσεων υπέρτασης. Το 30% των ασθενών είχαν γενικευμένη διαταραχή άγχους ή διαταραχή άγχους-κατάθλιψης.

Πρώτον, αξιολογήσαμε την επίδραση της Natekal D3 στις λεγόμενες «τετανικές» συμπτώματα: τη σοβαρότητα της παραισθησία, πόνος, επώδυνες μυϊκές συσπάσεις (υποκλίμακα ερωτηματολόγιο βλαστική δυστονία) (Σχήμα 1).

Το Σχ. 1 Δυναμική των "τετάνων συμπτωμάτων"

Μετά από ένα μήνα θεραπείας υπήρχε σημαντική (rKlinicheskie συσχετίζεται λανθάνουσα τετανία (LMW) υποβάλλεται επίσης σε μια ορισμένη παλινδρόμησης (Σχήμα 2). Αξιόπιστα μειώθηκε ο αριθμός των ασθενών με θετικό δείγμα Είδη-Bonsdorfa (χ2 = 2,9)

Το Σχ. 2 Δείγμα Trusso-Bonsdorf

Κάποια θετική τάση (Εικόνα 3. Δυναμική έντασης υπεραερισμού και συνολική βαθμολογία της φυτικής δυστονίας.

Οι δείκτες της πραγματικής ψυχική κατάσταση έχει επίσης βελτιωθεί: μειωμένα επίπεδα άγχους με 37,6 ± 1,3 σε 32,2 ± 1,1 (rPerenosimost Natekal D3 στο δείγμα της μελέτης ήταν πολύ καλή Δεν παρατηρήσαμε παρενέργειες της θεραπείας όλοι οι ασθενείς.. Πλήρης θεραπεία.

Τα αποτελέσματα που προέκυψαν αποδεικνύουν πειστικά ότι τα συμπτώματα της λανθάνουσας τετάνης υποχωρούν μερικώς υπό την επίδραση της θεραπείας με βιταμίνη-ασβέστιο. Αυτό σε κάποιο βαθμό επιβεβαιώνει την πολυπλοκότητα του σχηματισμού λανθάνουσας τετάνας, όπου οι διαταραχές του μεταβολισμού του ασβεστίου είναι ένας σημαντικός, αλλά όχι ο μόνος μηχανισμός. Η ασήμαντη δυναμική της σοβαρότητας του GVS σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε θεραπεία δείχνει σχετική ανεξαρτησία του GVS και της λανθάνουσας τετάνας και την ανάγκη πρόσθετων επιδράσεων στο GVS. Από την άλλη πλευρά, γίνεται σαφές ότι μόνο μια επίδραση στον υπεραερισμό χωρίς τη θεραπευτική αντιμετώπιση των συμπτωμάτων της τετάνας δεν μπορεί να προσφέρει μια πλήρη ύφεση.

Η παρατηρούμενη βελτίωση στην ψυχική κατάσταση της τρέχουσας κατηγορίας ασθενών μπορεί να σχετίζεται με την υποχώρηση των τετανικών συμπτωμάτων, με εικονικό φάρμακο ή με την πραγματική επίδραση του ασβεστίου στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Ο ρόλος του ασβεστίου στο κεντρικό νευρικό σύστημα είναι πολύπλευρο, για μεγάλο χρονικό διάστημα το στοιχείο αυτό θεωρείται σημαντικό συστατικό της φυτο-χυμικής ρύθμισης, ως "υγρό συμπαθητικό".

Η μελέτη έδειξε τη χρησιμότητα της χρήσης φαρμάκων που επηρεάζουν το μεταβολισμό του ασβεστίου σε κρυμμένη τετανία. Φυσικά, η θεραπεία με βιταμίνη-ασβέστιο δεν μπορεί να θεωρηθεί ως η κύρια μέθοδος επεξεργασίας ζεστού νερού. Αλλά ακόμη και μια μερική υποχώρηση των τετάνων συμπτωμάτων μας επιτρέπει να σπάσουμε τον φαύλο κύκλο του GVS-tetany-GVS.

Το Natekal D3 μπορεί να συνιστάται ως σημαντικό στοιχείο στη σύνθετη θεραπεία του GVS με λανθάνουσα τετανία μαζί με ψυχοτρόπα θεραπεία και διόρθωση αναπνευστικών διαταραχών. Η διάγνωση και η θεραπεία της κρυμμένης τετανίας θα βελτιώσει την πρόγνωση μιας νευρωτικής νόσου.

ΛΟΓΟΤΕΧΝΙΑ
1. Wayne ΑΜ, Moldovanu Ι.ν. Νευρογενής υπεραερισμός. Chisinau "Shtiints" 1988
2. Moldovanu I.V., Yakhno Ν.Ν. Νευρογενής τετανία. Chisinau "Shtiints" 1985
3. Torunska K. Tetany ως ένα δύσκολο διαγνωστικό πρόβλημα στο νευρολογικό τμήμα εξωτερικών ασθενών. // Neurol Neurochir Pol. 2003, 37 (3): 653-64
4. Durlach J, Bac P, Durlach V et αϊ. Νευρολογική, νευρομυϊκή και αυτόνομη νευρική μορφή ανισορροπίας μαγνησίου. // Magnes Res 1997 · 10 (2): 169-95
5. Διατροφικές διαταραχές (κλινική, διάγνωση, θεραπεία) Επεξεργασία από τον Α. Μ. Vein Moscow, 1998

Τύποι, εκδηλώσεις και θεραπεία της τετανίας

Περιεχόμενα:

Το Tetany είναι ένα κλινικό σύνδρομο όπου ο κύριος ρόλος διαδραματίζεται από την κατάσταση της αυξημένης διέγερσης του νευρομυϊκού συστήματος. Εκφράζεται σε μια τάση για σπασμούς. Σε αυτή την περίπτωση, η ροή μπορεί να χωριστεί σε δύο μορφές - ρητή και κρυμμένη.

Με μια σαφή εκδήλωση της νόσου οι κρίσεις αρχίζουν αυθόρμητα. Την ίδια στιγμή τους προηγείται η παραισθησία. Οι κράμπες σε αυτή την παραλλαγή έχουν τονωτικό χαρακτήρα, δηλαδή συμβαίνουν με τη μορφή μακροχρόνιων συσπάσεων των μυών που συνοδεύονται από πόνο.

Αυτό μπορεί επίσης να αποδοθεί σε ένα ήπιο βαθμό παθολογίας, το οποίο ονομάζεται επίσης λανθάνουσα ή κρυμμένη. Οι σπασμοί σε αυτή την περίπτωση δεν γίνονται αντιληπτοί, αλλά αντικαθίστανται από ένα αίσθημα σπασμού στα χέρια ή στα πόδια, μια ψύξη των άκρων, ένα αίσθημα περιστροφής. Αλλά η λανθάνουσα μορφή υπό την επίδραση αυτών ή άλλων παραγόντων μπορεί να γίνει σαφής. Τέτοιοι παράγοντες μπορεί να είναι η εγκυμοσύνη - τετανική εγκυμοσύνης, λοιμώξεις, υπεραερισμός των πνευμόνων, δηλητηρίαση.

Η ιδιαιτερότητα της ασθένειας είναι ότι οι επιληπτικές κρίσεις είναι επιλεκτικές. Δηλαδή, διαγιγνώσκονται μόνο σε μια συγκεκριμένη ομάδα μυών, ενώ αναγκαστικά είναι συμμετρικά και στις δύο πλευρές. Πιο συχνά χέρια εμπλέκονται στη διαδικασία, πολύ λιγότερο συχνά πόδια, με τις πιο σοβαρές μορφές εκδήλωσης μπορεί να δει στο πρόσωπο. Όσον αφορά τα εσωτερικά όργανα, εδώ είναι μάλλον μια εξαίρεση, αν και υπάρχει, για παράδειγμα, γαστρική τετανία.

Εκδηλώσεις

Τα συμπτώματα της τετάνας είναι πολύ διαφορετικά και στη σύγχρονη ιατρική πρακτική υπάρχουν πολλά σημάδια για τον τρόπο προσδιορισμού αυτής της ασθένειας.

  1. Σύμπτωμα ουρά.
  2. Σύμπτωμα Weiss.
  3. Σύμπτωμα Trusso.
  4. Σύμπτωμα Schlesinger.
  5. Σύμπτωμα Erba.
  6. Σύμπτωμα Hoffman.

Εξετάστε όλα αυτά τα σημεία με περισσότερες λεπτομέρειες. Σύμπτωμα Τα ουρά μπορούν να ελεγχθούν πολύ απλά. Για να γίνει αυτό, ένα σφυρί κρουστών ή ακόμα και ένα δάκτυλο θα πρέπει να τρυπηθεί κατά μήκος του νεύρου του προσώπου κοντά στην έξοδο του κοντά στο αυτί. Ταυτόχρονα, μειώνεται όλο το εμβαδόν που νευρώνεται από τα νεύρα του προσώπου.

Το σύμπτωμα του Weiss καθορίζεται με την ίδια μέθοδο, αλλά η διάτρηση πρέπει να πραγματοποιείται στην περιοχή της εξωτερικής ακμής του οφθαλμού. Σε αυτή την περίπτωση, μπορούμε να παρατηρήσουμε τη συστολή των μυών του βλεφάρου και του μέσου.

Το τρίτο σύμπτωμα του Trusso προσδιορίζεται με τη χρήση μανσέτας για τον προσδιορισμό της πίεσης του αίματος. Επιβάλλεται στο χέρι, φουσκωμένο, και σχεδόν αμέσως μπορείτε να δείτε ότι τα δάχτυλα αρχίζουν να κράμπες.

Το σύμπτωμα του Schlesinger ανιχνεύεται στη θέση ύπτια. Σε αυτή την περίπτωση, εάν λυγίζετε το πόδι στην άρθρωση του ισχίου, μπορείτε να παρατηρήσετε έναν χαρακτηριστικό σπασμό στους μύες, οι οποίοι ευθύνονται για την επέκταση του ποδιού.

Το σύμπτωμα του Hoffmann εκδηλώνεται ακόμη και με ελαφριά πίεση στην περιοχή των νεύρων. Και αν ένας υγιής άνθρωπος αισθάνεται μόνο τοπική πίεση, τότε με tetany, υπάρχουν διάφορες αισθήσεις - μούδιασμα, crawling, τσούξιμο.

Κύριοι τύποι

Το σύνδρομο νευρογενικής τετανίας έχει αρνητική επίδραση στο αυτόνομο νευρικό σύστημα. Αυτό εκφράζεται σε αυξημένη διέγερση, τάση εφίδρωσης και αίσθημα παλμών στην καρδιά.

Όσον αφορά το αναπνευστικό σύστημα, δεν είναι δυνατόν να αποκαλυφθούν κάποιες σημαντικές αλλαγές εδώ. Αλλά αυτό δεν ισχύει για εκείνες τις περιπτώσεις που περιλαμβάνουν λαρυγγόσπασμο στα παιδιά, η οποία θεωρείται επίσης μια από τις μορφές αυτής της ασθένειας.

Συχνά στο ΗΚΓ μπορεί να βρεθεί μια τέτοια παραβίαση ως αύξηση του διαστήματος S-T. Αυτό οφείλεται στην έλλειψη ασβεστίου στο αίμα και μετά από ενδοφλέβια έγχυση αυτής της ουσίας, όλοι οι δείκτες της καρδιάς επανέρχονται στο φυσιολογικό.

Η γαστρογενής τετανία είναι μια μορφή στην οποία υπάρχουν διαταραχές στο πεπτικό σύστημα και μπορεί να είναι εκκριτική ή κινητική. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δευτερογενείς, αλλά μπορούν να εξακολουθούν να είναι πρωτογενείς, δηλαδή, είναι ενάντια στο ιστορικό τους ότι η ασθένεια αρχίζει να αναπτύσσεται.

Δεν υπάρχουν αλλαγές στο σύστημα των οστών.

Και, τέλος, η τετανία συχνά συνδυάζεται με επιληψία, μανιακή ψύχωση, αυξημένη ψυχική διέγερση. Συχνά υπάρχει μια τάση για νευρασθενικές και υστερικές αντιδράσεις.

Συντηρητική θεραπεία

Η υποκαλιαιμική τετανία, καθώς και όλοι οι άλλοι τύποι, που συνοδεύονται από σπασμούς, απαιτούν επείγουσα ιατρική περίθαλψη και επείγουσα ενδοφλέβια χορήγηση συμπληρωμάτων ασβεστίου. Κατά κανόνα, 10% διάλυμα χλωριούχου ασβεστίου ή 10% διάλυμα γλυκονικού ασβεστίου είναι το φάρμακο επιλογής.

Θα πρέπει επίσης να λάβετε υπόψη το γεγονός ότι πρέπει να αποκλείσετε τη ροή του φωσφόρου στο σώμα, καθώς αυτό το στοιχείο εμποδίζει την απορρόφηση του ασβεστίου και την απελευθέρωσή του από την αποθήκη.

Η διατροφή απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή. Θα πρέπει επίσης να είναι πλούσιο σε ασβέστιο, αλλά αυτό δεν γίνεται εις βάρος του γάλακτος και των γαλακτικών οξέων, καθώς περιέχουν επίσης μεγάλες ποσότητες φωσφόρου.

Η νευρογενής τετανία απαιτεί διαφορετική θεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, πραγματοποιείται αυστηρά δοσολογημένη χορήγηση παραθυρεοειδούς ορμόνης. Ωστόσο, με παρατεταμένη θεραπεία, αυτό το φάρμακο είναι εθιστικό και δεν είναι αποτελεσματικό.

Είναι επίσης απαραίτητο να συνταγογραφούνται ηρεμιστικά και βιταμίνη D - εργοκαλσιφερόλη, διυδροταχυστερόλη, βιότολα.

Με την ευκαιρία, μπορείτε επίσης να ενδιαφέρεστε για τα ακόλουθα δωρεάν υλικά:

  • Δωρεάν βιβλία: "TOP 7 βλαβερές ασκήσεις για πρωινές ασκήσεις, τις οποίες πρέπει να αποφύγετε" "6 κανόνες αποτελεσματικής και ασφαλούς επέκτασης"

  • Αποκατάσταση των αρθρώσεων γόνατος και ισχίου σε περίπτωση αρθροπάθειας - δωρεάν βίντεο του webinar, το οποίο διεξήχθη από τον γιατρό της άσκησης και της αθλητικής ιατρικής - Αλέξανδρος Μπόνιν

  • Δωρεάν μαθήματα για τη θεραπεία του πόνου στην πλάτη από πιστοποιημένο γιατρό φυσικοθεραπείας. Αυτός ο γιατρός έχει αναπτύξει ένα μοναδικό σύστημα αποκατάστασης για όλα τα μέρη της σπονδυλικής στήλης και έχει ήδη βοηθήσει περισσότερους από 2000 πελάτες με διάφορα προβλήματα πλάτης και λαιμού!

  • Θέλετε να μάθετε πώς να θεραπεύετε ένα ισχιακό νεύρο; Στη συνέχεια, παρακολουθήστε προσεκτικά το βίντεο σε αυτόν τον σύνδεσμο.

  • 10 βασικές διατροφικές συνιστώσες για μια υγιή σπονδυλική στήλη - σε αυτήν την αναφορά θα μάθετε ποια θα πρέπει να είναι η καθημερινή διατροφή σας έτσι ώστε εσείς και η σπονδυλική σας στήλη να είστε πάντα σε ένα υγιές σώμα και πνεύμα. Πολύ χρήσιμες πληροφορίες!

  • Έχετε οστεοχονδρωσία; Στη συνέχεια, συνιστούμε να διερευνήσουμε αποτελεσματικές μεθόδους αντιμετώπισης της οσφυϊκής οσφυϊκής οσφυϊκής οσφυϊκής οστέας και της θωρακικής οδού χωρίς φάρμακα.

    Νευρογενείς αναπνευστικές διαταραχές: σύνδρομο υπεραερισμού

    Το ιστορικό της μελέτης του συνδρόμου υπεραερισμού (HVS). Η πρώτη κλινική περιγραφή του DHW ανήκει στον Da Costa (1842), ο οποίος συνόψισε τις παρατηρήσεις του για τους στρατιώτες που εμπλέκονται στον εμφύλιο πόλεμο. Παρατήρησε αναπνευστικές και σχετικές διαταραχές

    Το ιστορικό της μελέτης του συνδρόμου υπεραερισμού (HVS). Η πρώτη κλινική περιγραφή του DHW ανήκει στον Da Costa (1842), ο οποίος συνόψισε τις παρατηρήσεις του για τους στρατιώτες που εμπλέκονται στον εμφύλιο πόλεμο. Παρακολούθησε αναπνευστικές διαταραχές και διάφορες δυσάρεστες αισθήσεις στην περιοχή της καρδιάς που συνδέεται με αυτές, τις αποκαλώντας "καρδιά στρατιώτη", "ερεθισμένη καρδιά". Η σύνδεση παθολογικών συμπτωμάτων με σωματική δραστηριότητα τονίστηκε, εξ ου και ένας άλλος όρος - «σύνδρομο δύναμης». Το 1918, ο Lewis πρότεινε ένα άλλο όνομα - «νευροκυτταρική δυστονία», που χρησιμοποιείται ακόμα ευρέως από τους θεραπευτές. Τέτοιες εκδηλώσεις του HWS ως παραισθησία, ζάλη, μυϊκοί σπασμοί έχουν περιγραφεί. Αναγνωρίζεται η συσχέτιση της βελτίωσης της αναπνοής (υπεραερισμό) με μυοτο-τονικές και τετανικές διαταραχές. Ήδη το 1930, αποδείχθηκε ότι ο πόνος στην περιοχή της καρδιάς με το σύνδρομο Da Costa όχι μόνο έχει σχέση με την άσκηση, αλλά και τον υπεραερισμό ως αποτέλεσμα συναισθηματικών διαταραχών. Αυτές οι παρατηρήσεις επιβεβαιώθηκαν κατά τον Δεύτερο Παγκόσμιο Πόλεμο. Οι εκδηλώσεις υπερβρογχολίας σημειώθηκαν τόσο σε στρατιώτες όσο και σε πολίτες, γεγονός που έδειξε τη σημασία των ψυχολογικών παραγόντων στη γένεση του HWS.

    Αιτιολογία και παθογένεια. Στη δεκαετία του 80-90 του εικοστού αιώνα, αποδείχθηκε ότι η ζεστασιά συμπεριλαμβάνεται στη δομή του ψυχο-φυτικού συνδρόμου [1]. Ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας είναι το άγχος, οι άγχος-καταθλιπτικές (λιγότερο συχνά - υστερικές) διαταραχές. Είναι ψυχικές διαταραχές που αποδιοργανώνουν την κανονική αναπνοή και οδηγούν σε υπεραερισμό. Το αναπνευστικό σύστημα, αφενός, έχει υψηλό βαθμό αυτονομίας, αφετέρου - υψηλό βαθμό μάθησης και στενή σχέση με τη συναισθηματική κατάσταση, ιδιαίτερα το άγχος. Αυτά τα χαρακτηριστικά της είναι η βάση του γεγονότος ότι, στις περισσότερες περιπτώσεις, η ζεστό νερό είναι ψυχογενής. εξαιρετικά σπάνια προκαλείται από οργανικές νευρολογικές και σωματικές ασθένειες - καρδιαγγειακές, πνευμονικές και ενδοκρινικές.

    Ένας σημαντικός ρόλος στην παθογένεση του HVS παίζει πολύπλοκες βιοχημικές αλλαγές, ειδικά στο σύστημα ομοιόστασης ασβεστίου-μαγνησίου. Η ανισορροπία των ορυκτών οδηγεί σε ανισορροπία του συστήματος των αναπνευστικών ενζύμων, συμβάλλει στην ανάπτυξη του υπεραερισμού.

    Η συνήθεια της αναπνοής λανθασμένα σχηματίζεται υπό την επίδραση πολιτισμικών παραγόντων, προηγούμενης εμπειρίας ζωής και αγχωτικών καταστάσεων που βιώνει ο ασθενής στην παιδική ηλικία. Η ιδιαιτερότητα των ψυχογενειών των παιδιών σε ασθενείς με HWS είναι ότι συχνά έχουν μειωμένη αναπνευστική λειτουργία: τα παιδιά γίνονται μάρτυρες των δραματικών εκδηλώσεων επιθέσεων βρογχικού άσθματος, καρδιαγγειακών και άλλων ασθενειών. ίδιους τους ασθενείς και στο παρελθόν έχουν συχνά αυξημένο φορτίο στο αναπνευστικό σύστημα: το τρέξιμο, το κολύμπι, να παίζουν πνευστά, κλπ Το 1991, IV Μολντοβεάνου [1] έχει δείξει ότι η αναπνοή αστάθεια που παρατηρείται σε ζεστό νερό, αλλάζοντας την αναλογία μεταξύ της διάρκειας της έμπνευσης. και εκπνέετε.

    Έτσι, η παθογένεση του HWS είναι πολυεπίπεδη και πολυδιάστατη. Ο ψυχογενής παράγοντας (συχνότερα άγχος) διαταράσσει την κανονική αναπνοή, με αποτέλεσμα την υπεραερισμό. Αυξημένος πνευμονικός, κυψελικός αερισμός οδηγεί σε βιώσιμες βιοχημικές αλλαγές: υπερβολικές εκπομπές διοξειδίου του άνθρακα (CO2) από το σώμα, την ανάπτυξη υποκαπνίας με μείωση της μερικής πίεσης του CO2 στον κυψελιδικό αέρα και στο οξυγόνο στο αρτηριακό αίμα, καθώς και στον αναπνευστικό αλκοολισμό. Αυτές οι αλλαγές συμβάλλουν στον σχηματισμό παθολογικών συμπτωμάτων: εξασθενημένη συνείδηση, αυτόνομη, μυοτονοπνευμονική, αλγική, ευαίσθητη και άλλες διαταραχές. Ως αποτέλεσμα, παρατηρείται αύξηση των ψυχικών διαταραχών, σχηματίζεται ένας παθολογικός κύκλος.

    Κλινικές εκδηλώσεις ζεστού νερού. Το HWS μπορεί να είναι παροξυσμικό (κρίση υπεραερισμού), αλλά συχνότερα οι διαταραχές υπεραερισμού είναι μόνιμες. Το GVS χαρακτηρίζεται από την κλασική τριάδα συμπτωμάτων: αναπνευστικές διαταραχές, συναισθηματικές διαταραχές και μυοτονωτικές διαταραχές (νευρογενής τετανία).

    Οι πρώτοι είναι οι ακόλουθοι τύποι:

    • "Κενή αναπνοή".
    • παραβίαση της αυτόματης αναπνοής.
    • δυσκολία στην αναπνοή.
    • τα ισοδύναμα υπεραερισμού (αναστέναξη, βήχας, χασμουρητό, εισπνοή).
    • Οι συναισθηματικές διαταραχές εκδηλώνουν συναισθήματα άγχους, φόβου, εσωτερικής έντασης.

    Οι μυοκοινοπνευμονικές διαταραχές (νευρογενής τετανία) περιλαμβάνουν:

    • ευαισθητοποιημένες διαταραχές (μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, καύση).
    • σπασμωδικά φαινόμενα (μυϊκοί σπασμοί, «χέρι μαιευτή», σπασμοί καρπόπαιδων).
    • Σύνδρομο Chvostek ΙΙ - ΙΙΙ βαθμό,
    • Δοκιμή του Trusso.

    Στον πρώτο τύπο αναπνευστικής διαταραχής - "κενή αναπνοή" - το κύριο αίσθημα είναι η δυσαρέσκεια με την εισπνοή, το αίσθημα της έλλειψης αέρα, το οποίο οδηγεί σε βαθιές αναπνοές. Οι ασθενείς στερούνται συνεχώς αέρα. Ανοίγουν τα ανοίγματα, τα παράθυρα και γίνονται "μανιακοί του αέρα". Οι αναπνευστικές διαταραχές επιδεινώνονται σε αγροφορβικές καταστάσεις (μετρό) ή κοινωνικο-φοβικές (εξετάσεις, δημόσια ομιλία). Η αναπνοή σε τέτοιους ασθενείς είναι συχνή και / ή βαθιά.

    Στον δεύτερο τύπο - παραβίαση του αυτοματισμού της αναπνοής - οι ασθενείς έχουν ένα αίσθημα αναπνευστικής ανεπάρκειας, επομένως παρακολουθούν συνεχώς την πράξη της αναπνοής και συνεχώς συμπεριλαμβάνονται στους κανονισμούς της.

    Ο τρίτος τύπος - το σύνδρομο δυσκολίας στην αναπνοή - διαφέρει από την πρώτη παραλλαγή στο ότι η αναπνοή γίνεται αισθητή από τους ασθενείς ως δύσκολη, εκτελείται με μεγάλη ένταση. Διαμαρτύρονται για ένα "κομμάτι" στο λαιμό, έλλειψη αέρα στους πνεύμονες, στενή αναπνοή. Αυτή η επιλογή ονομάζεται "άτυπο άσθμα". Έντονα σήμανση ενισχυμένη αναπνοή, ανώμαλο ρυθμό. Στην πράξη της αναπνοής, οι αναπνευστικοί μύες χρησιμοποιούνται. Ο τύπος του ασθενούς είναι τεταμένος, ανήσυχος. Η μελέτη της παθολογίας των πνευμόνων δεν αποκαλύπτει.

    Ο τέταρτος τύπος - ισοδύναμα υπεραερισμού - χαρακτηρίζει περιοδικά παρατηρημένους αναστεναγμούς, βήχα, χασμουρητό, εισπνοή. Αυτές οι εκδηλώσεις αρκούν για να διατηρήσουν παρατεταμένη υποκαπνία και αλκάλωση στο αίμα.

    Οι συναισθηματικές διαταραχές της ζεστού νερού είναι συνήθως ανησυχητικές ή φοβικές. Η συχνότερα παρατηρούμενη γενικευμένη διαταραχή άγχους. Κατά κανόνα, δεν συσχετίζεται με κάποια ιδιαίτερη κατάσταση αγχώδους - ο ασθενής έχει μακροχρόνια (περισσότερο από 6 μήνες) διαφορετική ψυχική (αίσθηση σταθερής εσωτερικής έντασης, αδυναμία χαλάρωσης, άγχος στα μικροσκοπικά ερεθίσματα) και σωματικές εκδηλώσεις. Μεταξύ των τελευταίων, οι αναπνευστικές διαταραχές (πιο συχνά η «κενή αναπνοή» ή ισοδύναμα υπεραερισμού - βήχας, χασμουρητό) μπορεί να αποτελούν τον πυρήνα της κλινικής εικόνας - μαζί με, για παράδειγμα, αλγικές και καρδιαγγειακές εκδηλώσεις.

    Ένας σημαντικός βαθμός αναπνευστικών διαταραχών επιτυγχάνεται κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης πανικού, όταν αναπτύσσεται η λεγόμενη κρίση υπεραερισμού. Διαταραχές του δεύτερου και του τρίτου τύπου είναι πιο συχνές - απώλεια της αυτόματης αναπνοής και δυσκολία στην αναπνοή. Ο ασθενής έχει φόβο ασφυξίας και άλλα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν μια επίθεση πανικού. Για τη διάγνωση της επίθεσης πανικού είναι αναγκαίες για την παρακολούθηση τέσσερις από τις ακόλουθες 13 συμπτώματα: αίσθημα παλμών, εφίδρωση, ρίγη, δυσκολία στην αναπνοή, πνιγμού, πόνος και δυσφορία στην αριστερή πλευρά του θώρακα, ναυτία, ζάλη, αίσθημα αποπραγματοπισμό, ο φόβος της τρελός, ο φόβος του θανάτου, παραισθησίες, τα κύματα θερμότητα και κρύο. Μια αποτελεσματική μέθοδος για τη διακοπή μιας κρίσης υπεραερισμού και άλλων συμπτωμάτων που σχετίζονται με την αναπνευστική ανεπάρκεια είναι η αναπνοή σε χαρτί ή πλαστική σακούλα. Ταυτόχρονα, ο ασθενής αναπνέει τον εκπνεόμενο αέρα του με υψηλή περιεκτικότητα σε διοξείδιο του άνθρακα, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της αναπνευστικής αλκάλωσης και των συμπτωμάτων που αναφέρονται.

    Συχνά η αιτία του ζεστού νερού είναι η αγοραφοβία. Είναι ο φόβος που προκύπτει σε καταστάσεις που ο ασθενής θεωρεί δύσκολο να τον βοηθήσει. Για παράδειγμα, μια παρόμοια κατάσταση μπορεί να συμβεί στο μετρό, κατάστημα, κλπ. Αυτοί οι ασθενείς, κατά κανόνα, δεν εγκαταλείπουν το σπίτι ασυνόδευτα και να αποφευχθούν συγκεκριμένες θέσεις.

    Η αυξημένη νευρομυϊκή διέγερση, που εκδηλώνεται με τετάνα, παίρνει μια ξεχωριστή θέση στην κλινική εικόνα του GVS. Τα δερματικά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

    • ευαισθητοποιημένες διαταραχές με τη μορφή παραισθησίας (μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, σκασίματα "χήνες", αισθήσεις βουητό, καύση κ.λπ.).
    • σπασμούς των μυϊκών-τονικών φαινομένων - σπασμοί, πληροφορίες, τοκετοειδείς σπασμοί στα χέρια, με το φαινόμενο του "μαιευτικού χεριού" ή καρποπαιδικών σπασμών.

    Αυτές οι εκδηλώσεις εμφανίζονται συχνά στην εικόνα της κρίσης υπεραερισμού. Επιπλέον, για την αύξηση του χαρακτηριστικού συμπτώματος νευρομυϊκής διέγερσης Chvostek, δοκιμή θετικής μανσέτας Trusso και η έκδοσή της - μια δοκιμή Trusso-Bansdorf. Σημαντικά σημάδια ηλεκτρομυογραφίας (ΗΜΓ) λανθάνουσας μυϊκής τετάνας είναι απαραίτητα για τη διάγνωση της τετανίας. Η αύξηση της νευρομυϊκής διεγερσιμότητας προκαλείται από την παρουσία σε ασθενείς με HWS ανισορροπίας ανόργανων ουσιών ασβεστίου, μαγνησίου, χλωριδίων και καλίου λόγω υποκαπνικής αλκάλωσης. Υπάρχει σαφής σύνδεση μεταξύ της αυξημένης νευρομυϊκής διέγερσης και του υπεραερισμού.

    Μαζί με τις κλασσικές εκδηλώσεις του DHS, παροξυσμική και μόνιμη, υπάρχουν και άλλες διαταραχές που είναι χαρακτηριστικές του ψυχο-φυτικού συνδρόμου εν γένει:

    • καρδιαγγειακές διαταραχές - πόνος στην περιοχή της καρδιάς, αίσθημα παλμών, δυσφορία, συμπίεση στο στήθος. Αντικειμενικά, αστάθεια του παλμού και της αρτηριακής πίεσης, εξισυσώματα, ΗΚΓ - διακύμανση του τμήματος ST, ακροκυάνωση, περιφερική υπερίδρωση, φαινόμενο Raynaud.
    • διαταραχές της γαστρεντερικής οδού: αυξημένο έντερο perestaltik, αέρας πρήξιμο, κοιλιακή διάταση, ναυτία, κοιλιακό άλγος,
    • αλλαγές στη συνείδηση ​​που εκδηλώνονται από αίσθημα αδικίας, λιποθυμία, ζάλη, θολή όραση, με τη μορφή ομίχλης ή πλέγματος μπροστά στα μάτια.
    • αλγικές εκδηλώσεις που παρουσιάζονται από κεφαλαλγία ή καρδιαλγία.

    Έτσι, για τη διάγνωση του ζεστού νερού χρειάζεται επιβεβαίωση των ακόλουθων κριτηρίων:

    1. Η παρουσία πολυμορφικών παραπόνων: αναπνευστικές, συναισθηματικές και μυοτονωτικές διαταραχές, καθώς και πρόσθετα συμπτώματα.
    2. Έλλειψη οργανικών νευρικών και σωματικών ασθενειών.
    3. Η παρουσία ψυχογενούς ιστορίας.
    4. Θετικό τεστ υπεραερισμού.
    5. Εξαφάνιση των συμπτωμάτων μιας κρίσης υπεραερισμού κατά την αναπνοή σε σακούλα ή την εισπνοή μείγματος αερίων (5% CO2).
    6. Η παρουσία συμπτωμάτων της τετάνας: το σύμπτωμα της ουράς πόρτας, ένα θετικό τεστ Trusso, μια θετική δοκιμασία EMG για κρυμμένη τετανία.
    7. Η αλλαγή στο pH του αίματος προς την κατεύθυνση της αλκάλωσης.

    Θεραπεία των ΗVS

    Η θεραπεία του HVS είναι πολύπλοκη και αποσκοπεί στη διόρθωση των ψυχικών διαταραχών, στην εκμάθηση της σωστής αναπνοής, στην εξάλειψη των ορυκτών ανισορροπιών.

    Μη-φαρμακευτικές μέθοδοι

    1. Η ουσία της νόσου εξηγείται στον ασθενή, είναι πεπεισμένοι ότι είναι θεραπευτική (εξηγούν την προέλευση των συμπτωμάτων της νόσου, ιδιαίτερα σωματικά, τη σχέση τους με την ψυχική κατάσταση, είναι πεπεισμένοι ότι δεν υπάρχει οργανική νόσο).
    2. Συνιστούμε να σταματήσετε το κάπνισμα, να πιείτε λιγότερο καφέ και αλκοόλ.
    3. Αναθέστε ασκήσεις αναπνοής με ρύθμιση του βάθους και της συχνότητας της αναπνοής. Για την ορθή εφαρμογή του, είναι απαραίτητο να τηρηθούν διάφορες αρχές. Πρώτον, πηγαίνετε στην κοιλιακή αναπνευστική διάφραγμα, κατά την οποία ενεργοποιείται το "ανασταλτικό" αντανακλαστικό του Goering-Breuer, προκαλώντας μείωση της δραστηριότητας του δικτυωτού σχηματισμού του εγκεφαλικού στελέχους και ως εκ τούτου μυϊκή και ψυχική χαλάρωση. Δεύτερον, για να αντέχουν ορισμένες αναλογίες μεταξύ της εισπνοής και της εκπνοής: η εισπνοή είναι 2 φορές μικρότερη από την εκπνοή. Τρίτον, η αναπνοή θα πρέπει να είναι σπάνια. Τέλος, τέταρτον, οι αναπνευστικές ασκήσεις πρέπει να διεξάγονται με φόντο την ψυχική χαλάρωση και τα θετικά συναισθήματα. Αρχικά, οι αναπνευστικές ασκήσεις συνεχίζονται για αρκετά λεπτά, και αργότερα, για αρκετό καιρό, σχηματίζοντας ένα νέο ψυχοφυσιολογικό μοντέλο αναπνοής.
    4. Όταν εκδηλώνονται διαταραχές υπεραερισμού, συνιστάται η αναπνοή στη συσκευασία.
    5. Εκδηλώνεται αυτόνομη εκπαίδευση και εκπαίδευση αναπνοής-χαλάρωσης.
    6. Η ψυχοθεραπευτική θεραπεία είναι εξαιρετικά αποτελεσματική.
    7. Η βιολογική ανατροφοδότηση χρησιμοποιείται από οργανικές μη ιατρικές μεθόδους. Ο μηχανισμός ανάδρασης με την αντικειμενοποίηση πολλών παραμέτρων σε πραγματικό χρόνο σας επιτρέπει να επιτύχετε αποτελεσματικότερη πνευματική και μυϊκή χαλάρωση, καθώς και πιο επιτυχημένη από ό, τι με την αυτογενή εκπαίδευση και την αναπνευστική και χαλαρωτική άσκηση, για να ρυθμίσετε το πρότυπο αναπνοής. Η μέθοδος βιοανάδρασης έχει χρησιμοποιηθεί με επιτυχία εδώ και πολλά χρόνια στην Κλινική για Κεφαλαλγία και Αυτόνομες Διαταραχές. Acad. A. Wayne για τη θεραπεία διαταραχών υπεραερισμού, κρίσεων πανικού, άγχους και αγχωδών-φοβικών διαταραχών, καθώς και πονοκεφάλων έντασης.

    Φαρμακευτικές μέθοδοι

    Το σύνδρομο υποβιβένωσης αναφέρεται σε συναισθήματα ψυχογενούς εμφάνισης. Ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας του είναι ο άγχος, οι άγχος-καταθλιπτικές και φοβικές διαταραχές. Η ψυχοτρόπος θεραπεία έχει προτεραιότητα στη θεραπεία του. Στη θεραπεία των διαταραχών άγχους, τα αντικαταθλιπτικά είναι ανώτερης αποτελεσματικότητας έναντι των αγχολυτικών. Ασθενείς με διαταραχές άγχους πρέπει να λαμβάνουν αντικαταθλιπτικά με έντονες κατασταλτικές ή αγχολυτικές ιδιότητες (αμιτριπτυλίνη, παροξετίνη, φλουβοξαμίνη, μιρταζαπίνη). Η θεραπευτική δόση της αμιτριπτυλίνης είναι 50-75 mg / ημέρα, για τη μείωση των ανεπιθύμητων ενεργειών: λήθαργο, υπνηλία, ξηροστομία κλπ. - είναι απαραίτητο να αυξηθεί η δόση πολύ αργά. Οι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης έχουν καλύτερη ανεκτικότητα και λιγότερο έντονες ανεπιθύμητες παρενέργειες. Θεραπευτική δόση φλουβοξαμίνης - 50-100 mg / ημέρα, παροξετίνη - 20-40 mg / ημέρα. Οι συχνότερες ανεπιθύμητες παρενέργειές τους περιλαμβάνουν ναυτία. Για να το αποτρέψετε ή να το ξεπεράσετε με μεγαλύτερη επιτυχία, συνιστάται επίσης να συνταγογραφείτε το φάρμακο σε μισή δοσολογία στην αρχή της θεραπείας και να το πάρετε με τα γεύματα. Δεδομένου του υπνωτικού αποτελέσματος της φλουβοξαμίνης, το φάρμακο πρέπει να συνταγογραφείται το βράδυ. Η παροξετίνη έχει λιγότερο έντονες υπνωτικές ιδιότητες, επομένως συνιστάται συχνότερα να τη λαμβάνετε κατά τη διάρκεια του πρωινού. Η αντικαταθλιπτική τετρακυκλική μιρταζαπίνη έχει έντονο αντι-άγχος και υπνωτικό αποτέλεσμα. Συνήθως συνταγογραφείται πριν από την ώρα του ύπνου, ξεκινώντας με 7,5 ή 15 mg, αυξάνοντας σταδιακά τη δόση σε 30-60 mg / ημέρα. Κατά την ανάθεση ισορροπημένο αντικαταθλιπτικά (χωρίς ηρεμιστικές ή ενεργοποίηση αποτέλεσμα) Citalopram (20-40 mg / ημέρα), εσκιταλοπράμη (10-20 mg / ημέρα), σερτραλίνη (50-100 mg / d), κλπ, -., Ενδεχομένως, ένα συνδυασμό αυτών για μια σύντομη περίοδο 2-4 εβδομάδων με αγχολυτικά. Η χρήση ενός τέτοιου «γέφυρα βενζοδιαζεπίνης» σε ορισμένες περιπτώσεις να επιταχυνθεί η έναρξη της δράσης των ψυχοτρόπων θεραπείας (Αυτό είναι σημαντικό, δεδομένου οι καθυστερημένες 2-3 εβδομάδες της αντικαταθλιπτικής δράσης) και να ξεπεραστεί η ενίσχυση των συμπτωμάτων άγχους, εμφανίζεται προσωρινά σε μερικούς ασθενείς κατά την έναρξη της θεραπείας. Εάν ένας ασθενής έχει κρίσεις υπεραερισμού κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, μαζί με την αναπνοή στην σακούλα, τα αγχολυτικά πρέπει να ληφθούν ως μια αποφρακτική θεραπεία: αλπραζολάμη, κλοναζεπάμη, διαζεπάμη. Η διάρκεια της ψυχοτρόπου θεραπείας είναι 3-6 μήνες, αν είναι απαραίτητο, έως 1 έτος.

    Μαζί με ένα θετικό θεραπευτικό αποτέλεσμα, τα ψυχοτρόπα φάρμακα έχουν πολλές αρνητικές ιδιότητες: ανεπιθύμητες παρενέργειες, αλλεργία, ανάπτυξη εξάρτησης και εξάρτησης, ιδιαίτερα στις βενζοδιαζεπίνες. Από την άποψη αυτή, συνιστάται να χρησιμοποιηθούν εναλλακτικά μέσα, συγκεκριμένα, μέσα για τη διόρθωση της ανισορροπίας των ορυκτών, η οποία είναι ο σημαντικότερος παράγοντας σχηματισμού συμπτωμάτων στις διαταραχές υπεραερισμού.

    Ως μέσο για τη μείωση της νευρομυϊκής διέγερσης, συνταγογραφούμενα φάρμακα που ρυθμίζουν την ανταλλαγή ασβεστίου και μαγνησίου. Η συνηθέστερα χρησιμοποιούμενη είναι η εργοκαλσιφερόλη (βιταμίνη D2Ασβέστιο - Δ3, καθώς και άλλα φάρμακα που περιέχουν ασβέστιο για 1-2 μήνες.

    Η άποψη του μαγνησίου ως ιόντος με σαφείς νευροαναπνευστικές και νευροπροστατευτικές ιδιότητες είναι γενικά αποδεκτή. Η έλλειψη μαγνησίου σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγεί σε αυξημένη νευροανακλαστική διέγερση, μειωμένη προσοχή, μνήμη, σπασμωδικές κρίσεις, μειωμένη συνείδηση, καρδιακό ρυθμό, διαταραχές ύπνου, τετανία, παραισθησία, αταξία. Το στρες, τόσο φυσικό όσο και διανοητικό, αυξάνει την ανάγκη του μαγνησίου για το σώμα και προκαλεί ενδοκυτταρική ανεπάρκεια μαγνησίου. Η κατάσταση του στρες οδηγεί στην εξάντληση των ενδοκυτταρικών αποθεμάτων μαγνησίου και στην απώλεια της με τα ούρα, καθώς μια αυξημένη ποσότητα αδρεναλίνης και νοραδρεναλίνης προάγει την απελευθέρωσή της από τα κύτταρα. Το θειικό μαγνήσιο στη νευρολογική πρακτική έχει χρησιμοποιηθεί από καιρό ως αντιυπερτασικό και αντισπασμωδικό. Υπάρχουν μελέτες για την αποτελεσματικότητα του μαγνησίου στη θεραπεία των επιπτώσεων του οξείας εγκεφαλοαγγειακού τραυματισμού [2] και του τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος [4], ως πρόσθετο φάρμακο για την επιληψία και τη θεραπεία του αυτισμού σε παιδιά [3, 7].

    Drug Magne Β6 περιέχει γαλακτικό μαγνήσιο και πυριδοξίνη, το οποίο επιπλέον ενισχύει την απορρόφηση μαγνησίου στο έντερο και τη μεταφορά του σε κύτταρα [6]. Η πραγματοποίηση των ηρεμιστικών, αναλγητικών και αντισπασμωδικών επιδράσεων των φαρμάκων που περιέχουν μαγνήσιο βασίζεται στην ιδιότητα του μαγνησίου να αναστέλλει τις διεργασίες διέγερσης στον εγκεφαλικό φλοιό [5]. Ο διορισμός του φαρμάκου Magne Β6 τόσο με τη μορφή μονοθεραπείας, 2 δισκίων 3 φορές την ημέρα, όσο και σε συνδυασμένη θεραπεία με ψυχοτρόπα φάρμακα και μεθόδους θεραπείας μη-φαρμάκων οδηγεί σε μείωση των κλινικών εκδηλώσεων του HWS.

    Για τη βιβλιογραφία παρακαλούμε επικοινωνήστε με τον συντάκτη.

    Ε. Γ. Φιλάτοβα, MD, Καθηγητής
    MMA τους. Ι.Μ. Sechenov, Μόσχα

  • Πρόσθετες Άρθρα Για Το Θυρεοειδή

    Ο χρόνος που τρέχει δεν σταματάει, η αδυσώπητη κίνηση του είναι ιδιαίτερα αισθητή όταν τα παιδιά αρχίζουν να μεγαλώνουν. Πιο πρόσφατα, ο γιος ευχαρίστησε τα χέρια της μητέρας μου και ανταποκρίθηκε με ενθουσιασμό στα φιλιά της και τώρα έχει γίνει αγενής και συγκρατημένος.

    Η φλεγμονή του αδένα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που εμφανίζεται στο στόμα. Μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά.

    Σε μια ορισμένη ηλικία, οι ορμονικές αλλαγές στο σώμα της γυναίκας συνδέονται με την παύση της γονιμότητας, οι οποίες συνοδεύονται από την απουσία ωορρηξίας και την πλήρη ή μερική διακοπή του εμμηνορροϊκού κύκλου.