Κύριος / Δοκιμές

Υποθαλαμικό σύνδρομο της εφηβείας (Pubertal dispituitarism)

Το εφηβικό υποθάλαμο σύνδρομο είναι ένας διαφορετικός συνδυασμός συμπτωμάτων που αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της εφηβείας, όταν εμφανίζεται ορμονική αλλοίωση ολόκληρου του οργανισμού. Αναπτύσσεται λόγω ενός συνόλου λόγων που οδηγούν σε διαταραχή της φυσιολογικής σχέσης μεταξύ των «κατευθυνόμενων» ενδοκρινών αδένων - του υποθάλαμου, της υπόφυσης - και των δομών που τις συνδέουν (το δικτυο-δικτυοειδές σύμπλεγμα). Χαρακτηρίζεται από ένα διαφορετικό σύνολο αυτόνομων, ενδοκρινικών και μεταβολικών διαταραχών. Πλήρως η νόσος δεν θεραπεύεται πάντα, αλλά με τη βοήθεια σύνθετης θεραπείας είναι δυνατόν να επιτευχθεί σημαντική βελτίωση στην ποιότητα ζωής.

Αιτίες ασθένειας

Η νόσος αναπτύσσεται σε 10-20 χρόνια, πιο συχνά σε αγόρια.

Η ακριβής αιτία της ασθένειας είναι άγνωστη. Πιστεύεται ότι το υποθάλαμο σύνδρομο αναπτύσσεται λόγω της επίδρασης στο σώμα του παιδιού τέτοιων παραγόντων:

  • υποξία του εμβρύου ή / και νεογέννητου,
  • υποσιτισμός ·
  • προεκλαμψία;
  • χρόνιες εστίες λοίμωξης στο σώμα του παιδιού: αμυγδαλίτιδα, τερηδόνα, βρογχίτιδα.

Προδιάθεση για την ανάπτυξη του υποθαλαμικού συνδρόμου τέτοιες καταστάσεις:

  • πρώιμη εφηβεία.
  • παχυσαρκία ·
  • αλλαγή στη λειτουργία του θυρεοειδούς.

Οι μηχανισμοί που οδηγούν στην ανάπτυξη του εφηβικού υποθαλαμικού συνδρόμου "ενεργοποιούνται" υπό την επίδραση:

  • εφηβική εγκυμοσύνη;
  • τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα.
  • ψυχική βλάβη.
  • (ειδικά ο ιός της γρίπης), τα βακτηρίδια (στρεπτόκοκκος), την πλασμωδία της ελονοσίας,
  • την έκθεση ή άλλους δυσμενείς περιβαλλοντικούς παράγοντες που επηρέασαν το σώμα του παιδιού κατά την εφηβεία.

Ως αποτέλεσμα των επιπτώσεων όλων αυτών των παραγόντων, διαταράσσεται η αλληλεπίδραση μεταξύ του υποθαλάμου, του δικτυοεστιακού συστήματος (αρκετές δομές του εγκεφάλου) και της υπόφυσης. Αλλάζει το έργο του υποθάλαμου, που δεν είναι μόνο ο κύριος ενδοκρινικός αδένας, αλλά και:

  1. υπεύθυνος για τη ρύθμιση της θερμοκρασίας.
  2. ρυθμίζει το έργο των σκαφών ·
  3. συντονίζει τις βλαστικές λειτουργίες.
  4. εξασφαλίζει τη σταθερότητα του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος.
  5. υπεύθυνος για την πείνα και τον κορεσμό.
  6. υπαγορεύει τη σεξουαλική συμπεριφορά.

Μορφές της νόσου

Ένα υποθάλαμο σύνδρομο μπορεί να αποτελείται από ένα συνδυασμό διαφόρων συμπτωμάτων που μπορούν να ομαδοποιηθούν. Ανάλογα με αυτό, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές του συνδρόμου:

  1. neuromuscular;
  2. διαταραχές της θερμορύθμισης.
  3. αγγειακό?
  4. νευροτροφικοί.
  5. υποθαλαμική επιληψία.
  6. ενδοκρινικές και νευρο-μεταβολικές διαταραχές.
  7. μορφή με μια διαταραχή κινήτρων.

Συμπτώματα

Το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι η παχυσαρκία: το λίπος αποθηκεύεται όχι μόνο στο στομάχι, αλλά και στο κάτω και άνω άκρο. Τα αγόρια σχηματίζουν μια ευρεία πύελο, ένα ογκώδες, λευκού δέρματος πρόσωπο, αύξηση των μαστικών αδένων λόγω της απόθεσης λίπους σε αυτά. Το μέγεθος των γεννητικών οργάνων δεν μειώνεται. Έχουν την επιθυμία να ξεκινήσουν το σεξ νωρίς.

Στα κορίτσια παρατηρείται υπερβολική ανάπτυξη των αρσενικών τριχών, οι θηλές τους βαμμένα σε πιο σκοτεινό χρώμα και νεανική ακμή εμφανίζεται στο πρόσωπο. Ο κύκλος της εμμήνου ρύσεως είναι σπασμένος.

Υπάρχουν και άλλα σημάδια:

  • πονοκεφάλους;
  • αν και οι έφηβοι μοιάζουν πιο ώριμοι και υγιείς, γίνονται κουρασμένοι πολύ γρήγορα.
  • ροζ ραγάδες στο δέρμα των ώμων, της κοιλιάς, των γλουτών και των μηρών.
  • λιποσώματα, κονδυλώματα, λεύκη, κονδυλώματα του δέρματος,
  • εύθραυστα και λεπτά νύχια.
  • ιδρωμένα χέρια, είναι πολύ κρύα και μπλε.
  • το λαιμό ενός έφηβου, ειδικά τη νύχτα?
  • ψυχικές διαταραχές: κατάθλιψη, αγένεια, κρίσεις πανικού, απομόνωση των εφήβων.
  • δίψα?
  • την απέκκριση μιας μεγάλης ποσότητας ούρων,
  • μπορεί να είναι λήθαργος, υπνηλία?
  • όπου δεν υπάρχει αφθονία των ιδρωτοποιών αδένων, το δέρμα είναι τραχύ, ξηρό. Το πιο ξηρό δέρμα παρατηρείται στους αγκώνες, στον αυχένα, σε σημεία τριβής με ρούχα.
  • αδικαιολόγητη αύξηση της θερμοκρασίας το πρωί με τη μείωσή του στο πρότυπο το βράδυ.
  • ευαισθησία στις αλλεργίες.

Το σύνδρομο μπορεί να συμβεί παροξυσμικά, με τη μορφή ενός από τα είδη των κρίσεων:

  1. Αισθηματικές φωνές: εξάψεις, ναυτία, βραδύτερος καρδιακός παλμός, ναυτία, εφίδρωση, αίσθημα βραχυχρόνιας αναπνοής, αδυναμία, διάρροια και άφθονη ούρηση.
  2. Simpatoadrenalovyh, τα οποία συχνά αναπτύσσονται μετά από τις "πρόδρομες" - κεφαλαλγία, λήθαργος, μυρμήγκιασμα στην καρδιά. Επιπλέον, αναπτύσσεται η ίδια η κρίση: γρήγορος καρδιακός παλμός, φόβος θανάτου, πυρετός και αρτηριακή πίεση.

Ο νεαρός βασοφιλισμός είναι μια μορφή του υποθαλαμικού εφηβικού συνδρόμου, στο οποίο υπάρχει αυξημένη παραγωγή της ορμόνης ACTH στην υπόφυση. Σε αυτή την ασθένεια, θα παρατηρηθεί επίσης παχυσαρκία: "χαμηλότερη" παχυσαρκία στα κορίτσια, γυναικεία λεκάνη και αύξηση των μαστών στους άνδρες. Ταυτόχρονα, τα κορίτσια θα έχουν καλά ανεπτυγμένα δευτερογενή χαρακτηριστικά φύλου, ενώ τα αγόρια έχουν υψηλότερη ανάπτυξη από όμοια.

Πώς γίνεται η διάγνωση της νόσου

Για να κάνετε μια διάγνωση, χρειάζεστε:

  • εξέταση του ενδοκρινολόγου παιδιών ·
  • προσδιορισμός του επιπέδου της ACTH και της κορτιζόλης πλάσματος ανάλογα με την ώρα της ημέρας.
  • μελέτη ανοχής γλυκόζης.
  • προσδιορισμός της περιεκτικότητας σε προλακτίνη, ωχρινοτρόπο και ορμόνες διέγερσης ωοθυλακίων, TSH.
  • EEG.
  • MRI του εγκεφάλου.
  • ντοπαρογραφίας των βρογχοκεφαλικών αγγείων.
  • Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων.
  • Υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα.

Θεραπεία

Το υποθάλαμο σύνδρομο του παχέος εντέρου αντιμετωπίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα με τη βοήθεια της διατροφής και της φαρμακευτικής θεραπείας.

  1. οι θερμίδες θα πρέπει να είναι λίγο μικρότερες από αυτές που απαιτούνται για αυτή τη βασική ανταλλαγή.
  2. περιορίζουν την πρόσληψη υδατανθράκων και σχεδόν εξαλείφουν τα ζωικά λίπη.
  3. 5-φορές γεύμα?
  4. δεν μπορείς να λιμοκτονήσεις.
  5. αν υπάρχει παραβίαση ανοχής στη γλυκόζη, χρησιμοποιήστε φρουκτόζη, ξυλιτόλη ή σορβιτόλη.
  1. Απαιτείται η εισαγωγή λιποδιαλυτών βιταμινών.
  2. Για να μειώσετε το επίπεδο της συνταγογραφούμενης ουσίας με τεστοστερόνη με διουρητική δράση "Veroshpiron".
  3. Διεξήγαγε ιατρική διόρθωση της λειτουργίας του θυρεοειδούς.
  4. Σε περίπτωση διαταραχής της ανοχής στη γλυκόζη, χρησιμοποιούνται δισκία φαρμάκων που μειώνουν τη γλυκόζη.
  5. Σε περίπτωση ακανόνιστου εμμήνου ρύσεως, τα κορίτσια λαμβάνουν μια πορεία θεραπείας με ορμόνες φύλου, ανάλογα με το αρχικό επίπεδο προγεστερόνης και οιστριόλης.
  6. Εάν τα επίπεδα της προλακτίνης είναι αυξημένα, χρησιμοποιήστε βρωμοκριπτίνη.
  7. Στα στάδια παχυσαρκίας III και IV, χρησιμοποιούνται ανορεκτικά.
  8. Εάν η αρτηριακή πίεση αυξάνεται ακόμα και όταν παρατηρείται δίαιτα χωρίς αλάτι, συνταγογραφούνται διουρητικά, όπως φάρμακα όπως η εναλαπρίλη, η καπτοπρίλη ή η φενιγιδίνη, η νιφεδιπίνη.
  9. Εάν είναι απαραίτητο, αντισπασμωδική θεραπεία, πρόληψη κρίσεων.

Για να επιτευχθεί αυτό το αποτέλεσμα, είναι επίσης απαραίτητο να αλλάξει ο τρόπος ζωής, να αποκατασταθούν οι εστίες χρόνιας λοίμωξης. Ανάγκη να υποβληθεί σε πορεία βελονισμού, θεραπεία σπα.

Ανορθωμένο σύνδρομο εφηβείας

Το σύνδρομο ακανόνιστης εφηβείας είναι η πιο περίπλοκη μορφή καθυστερημένης εφηβείας όσον αφορά την παθογένεια. Όπως έχει ήδη αναφερθεί, ότι βασίζεται σε diskorrelyatsiya γοναδοτροπίνης δραστηριότητα της υπόφυσης (αυξημένη παραγωγή LH και FSH μειωμένη παραγωγή) και όψιμη ωρίμανση των όρχεων υποδοχείς που αλληλεπιδρούν με LH. Παρά ταύτα, η πρόγνωση της αυθόρμητης εφηβείας σε αγόρια με σύνδρομο μη φυσιολογικής εφηβείας είναι συχνά αρκετά ευνοϊκή. Έτσι, σε 16 από τα 38 αγόρια που παρατηρήθηκαν από εμάς, δεν απαιτείται παρέμβαση για την τόνωση της σεξουαλικής ανάπτυξης.

Στο πρώτο στάδιο του συνδρόμου εφηβείας εσφαλμένη διόρθωση είναι απαραίτητη η παροχή επαρκούς διατροφής με περιορισμένη ενεργειακή αξία της τροφής, μειώνοντας την ποσότητα των υδατανθράκων και λίπους (Πίνακας № 8) ορισθέντα θεραπεία άσκησης, υδροθεραπείας.

Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιήστε φάρμακα που μειώνουν την όρεξη, βιταμίνες Α, Ε, ομάδα Β.

Εάν δεν επανήλθε στο φυσιολογικό σεξουαλική ανάπτυξη πάνω από την ηλικία των 14 - 15 ετών, πραγματοποιούνται διορθωτικά μέτρα που αποσκοπούν στην αποκατάσταση της κανονικής αναλογία παραγωγής των LH και FSH και των όρχεων ευαισθητοποίηση των ιστών στις γοναδοτροπίνες. Η έντονη φθορίωση στο σύνδρομο μη φυσιολογικής εφηβείας καθιστά τα αναβολικά στεροειδή μη παρουσιαζόμενα. Η εισαγωγή του CG στοχεύει να εμποδίσει την υπερβολική έκκριση της LH με βάση την ανατροφοδότηση, ο διορισμός του PGM έχει σχεδιαστεί για να αντισταθμίσει την έλλειψη προϊόντων FSH. Για τον ίδιο σκοπό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το veroshpiron.

Αφού πέρασε μια συγκριτική ανάλυση των διαφόρων παραλλαγών των θεραπευτικών διόρθωσης εσφαλμένων συνδρόμου εφηβεία, καταλήξαμε στο συμπέρασμα ότι τα καλύτερα αποτελέσματα μπορούν να ληφθούν με τη συνδυασμένη χορήγηση της hCG και veroshpirona.

Κατά μέσο όρο 2 κύκλους θεραπείας χρόνιας ηπατίτιδας, 750 U / m 2, χρησιμοποιήθηκαν 2 φορές την εβδομάδα, 10 ενέσεις ανά μάθημα, με διαστήματα μεταξύ κύκλων 2 μηνών. Σε ένα διάλειμμα μεταξύ αυτών και μετά τη δεύτερη πορεία χρόνιας ηπατίτιδας, υποβλήθηκαν σε θεραπεία με verochpyron 150 mg / m 2 για 10 ημέρες. Ως αποτέλεσμα της θεραπείας, παρατηρήθηκε θετική δυναμική της κατάστασης των γεννητικών οργάνων και δευτερογενή σεξουαλικά χαρακτηριστικά, το επίπεδο τεστοστερόνης στο αίμα. Η περιεκτικότητα της LH στο αίμα μειώθηκε στο ανώτερο φυσιολογικό όριο, ενώ η συγκέντρωση της FSH αυξήθηκε ελαφρά σε σύγκριση με το αρχικό.

Ικανοποιητικά αποτελέσματα επιτεύχθηκαν επίσης με την ταυτόχρονη χορήγηση της hCG σε δόση 500 U / m 2 και PGM δόση 50 U / m 2 2 φορές την εβδομάδα για 1 1/2 μήνες.

Υπήρξε αύξηση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων χωρίς σημαντικές μεταβολές στις δευτερεύουσες τρίχες σώματος, αυξημένα επίπεδα FSH και τεστοστερόνης στο αίμα.

Συνοψίζοντας τη συζήτηση σχετικά με τις λεπτομέρειες και το χρονοδιάγραμμα των θεραπευτικών διόρθωση καθυστέρησης της σεξουαλικής ανάπτυξης, να τονίσω για μια ακόμη φορά τη σκοπιμότητα της αποχής πρέπει να είναι η ορμονική θεραπεία των αγοριών κάτω των 14 ετών - 15 ετών, και με την απουσία της εφηβείας σημάδια στις μεγαλύτερες ενδείξεις ηλικίας για την ορμονική διόρθωση συσχετίζεται απόλυτα με παθογόνους χαρακτηριστικά των διαφόρων επιλογές για καθυστερημένη σεξουαλική ανάπτυξη.

«Διαταραχές σεξουαλικής ανάπτυξης σε αγόρια»,
Ρ. Μ. Skorodok, Ο.Ν.

Χαρακτηριστικά της καθυστερημένης σεξουαλικής ανάπτυξης σε αγόρια και κορίτσια

Η εφηβεία (εφηβεία) - αυτό είναι το στάδιο της παιδικής ηλικίας, όταν αλλάζει η δομή του σώματος των αγοριών και των κοριτσιών, αποκτώντας τα χαρακτηριστικά ενός ενήλικα. Στα κορίτσια, οι μαστικοί αδένες διευρύνονται, οι γοφοί γίνονται ευρύτεροι και η μέση γίνεται στενότερη, εμφανίζονται οι πρώτες εμμηνόρροια. Κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής ανάπτυξης σε αγόρια, το στύψιμο της φωνής αλλάζει, οι μύες και ο σκελετός των οστών αναπτύσσονται γρήγορα, οι ώμοι γίνονται ευρύτεροι και εμφανίζονται τα πρώτα τρίχα του προσώπου.

Είναι αδύνατο να μην παρατηρήσουμε τις σοβαρές αλλαγές που συμβαίνουν στη νοητική εικόνα των εφήβων. Για όλες αυτές τις αλλαγές, οι ορμόνες φύλου του σώματός μας είναι υπεύθυνες: τεστοστερόνες σε αγόρια και οιστρογόνα σε κορίτσια. Η μέση ηλικία εμφάνισης της εφηβείας τα τελευταία εκατό χρόνια μειώθηκε σημαντικά. Η εφηβεία αρχίζει σε κορίτσια ηλικίας 10-13 ετών και σε αγόρια ένα ή δύο χρόνια αργότερα.

Όταν η εφηβεία αρχίζει πολύ αργότερα, παρατηρείται καθυστέρηση στη σεξουαλική ανάπτυξη. Οι διαταραχές της εφηβείας οφείλονται σε διάφορους λόγους, στους οποίους συγκαταλέγονται η κληρονομική δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα ή η υπόφυση, οι οποίες ευθύνονται για την παραγωγή ορμονών του φύλου, του διαβήτη, του κακού περιβάλλοντος, του υποσιτισμού, του επαγγελματικού αθλητισμού και πολλών άλλων.

Η εφηβεία είναι ένα στάδιο στην ανάπτυξη του υποθαλάμου και των υποφυσικών συστημάτων, κατά τη διάρκεια του οποίου λαμβάνει χώρα ο σχηματισμός γονάδων. Το στάδιο αυτό χαρακτηρίζεται από την αρχή της ανάπτυξης των σεξουαλικών χαρακτηριστικών και του ταχέως σχηματισμού ενήλικων γεννητικών κυττάρων - των γαμετών. Σε αυτό το στάδιο, ο σχηματισμός σωματικών και διανοητικών χαρακτηριστικών στο σώμα ενός νεαρού άνδρα, μια αλλαγή στη σεξουαλική συμπεριφορά. Όλα αυτά αργότερα και θα καθορίσουν την ικανότητα αναπαραγωγής.

Μερικές φορές η εμφάνιση αναστολής της σεξουαλικής ανάπτυξης στα παιδιά είναι αποτέλεσμα παραβίασης στο επίπεδο του κεντρικού νευρικού συστήματος ή γεννητικής παθολογίας, τρελός ή γενετικής φύσης. Επίσης, η καθυστέρηση της εφηβείας στους εφήβους μπορεί να προκληθεί από διαταραχές στο επίπεδο του ενδοκρινικού συστήματος, για παράδειγμα, όταν η υπόφυση είναι καταθλιπτική από τους ορμονικούς αδένες. Η πρόωρη σεξουαλική ανάπτυξη στα κορίτσια είναι συχνότερη από την καθυστερημένη εφηβεία. Η σεξουαλική ανάπτυξη των αγοριών έχει τα αντίθετα στατιστικά στοιχεία.

Η καθυστέρηση του puberty

Η καθυστερημένη σεξουαλική ανάπτυξη σε αγόρια και κορίτσια αποκλίνει από τον κανόνα λόγω κληρονομικών αιτιών. Συχνά, όταν τραυματίζεται ένα παιδί, γίνεται σαφές το γεγονός ότι τουλάχιστον ένας από τους γονείς ενός εφήβου πάσχει από σεξουαλική παθολογία. Λόγω της κληρονομικής φύσης, η καθυστέρηση της εφηβείας είναι έως και 85% σε σχέση με όλες τις άλλες αιτίες της παθολογίας της σεξουαλικής ανάπτυξης των αγοριών και των κοριτσιών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η διαταραχή εμφανίζεται στα αγόρια και καθορίζεται από μια μεγαλύτερη εξάρτηση από την αναπαραγωγή των ανδρογόνων κατά μήκος της γενεαλογικής γραμμής.

Η αναστολή της εφηβείας οφείλεται συχνά σε ακατάλληλη ή μάλλον έλλειψη τροφής. Η έλλειψη ενός ισορροπημένου συνόλου ιχνοστοιχείων που το σώμα μπορεί να πάρει μόνο από τα τρόφιμα, επιβραδύνει τις φυσιολογικές αντιδράσεις της παραγωγής ορμονών που είναι υπεύθυνες για τις διεργασίες της εφηβείας.

Η εξάντληση που προκαλείται από υποσιτισμό ή επαγγελματικά αθλήματα, επηρεάζει πάντοτε δυσμενώς τον σχηματισμό πρωτογενών και δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών στα αγόρια. Και τα κορίτσια έχουν συχνά την αντίθετη απόκλιση - με παχυσαρκία, μη ισορροπημένη και άφθονη διατροφή, η εφηβεία αρχίζει να εξελίσσεται σε μια ηλικία πολύ νωρίτερη από αυτή των συνομηλίκων. Αυτό οφείλεται στην υπερβολική συσσώρευση οιστρογόνων στον λιπώδη ιστό.

Φυσιολογία

Η διαδικασία της σεξουαλικής ανάπτυξης του παιδιού - στο φυσιολογικό επίπεδο εμφανίζεται υπό την επίδραση της αυξημένης έκκρισης των σεξουαλικών στεροειδών και προκαλείται από δύο φυσιολογικές αντιδράσεις στο σώμα του παιδιού. Η πρώτη αντίδραση αρχίζει σε μια μέση ηλικία 12 έως 14 ετών - αυτή είναι μια αύξηση στην αναπαραγωγή και απελευθέρωση των επινεφριδίων ανδρογόνων. Στα μικρά παιδιά, η περιεκτικότητα σε ανδρογόνα είναι ασήμαντη και στην πρώιμη εφηβική περίοδο αυξάνεται δραματικά.

Τα ανδρογόνα, που έχουν συσσωρευτεί στο σώμα σε επαρκή ποσότητα, ξεκινούν τη δεύτερη αντίδραση, η οποία είναι υψίστης σημασίας στη διαδικασία της σεξουαλικής ανάπτυξης και του σχηματισμού των γεννητικών οργάνων, τόσο εξωτερικών όσο και εσωτερικών. Αυτή η έκκριση αρχίζει να λειτουργεί περίπου στην ηλικία των 14-17 ετών και χαρακτηρίζεται από την απότομη απελευθέρωση των ορμονών της γοναδοτροπίνης της υπόφυσης στο σώμα - ορμόνη διέγερσης ωοθυλακίων, ωχρινοτρόπο ορμόνη και χοριακή γοναδοτροπίνη.

Αυτή είναι ακριβώς η έλλειψη τους και παίζει καθοριστικό ρόλο στη διαδικασία μιας πιθανής καθυστέρησης στη σεξουαλική ανάπτυξη των κοριτσιών και των αγοριών.

Ανατομία

Η χαμηλή ανάπτυξη του παιδιού σε σύγκριση με τους φυσιολογικούς δείκτες ηλικίας, ειδικά στην προπμπρηκτική περίοδο, συνδυάζεται με την καθυστερημένη σεξουαλική ανάπτυξη και τον σχηματισμό του οστικού σκελετού. Η διάγνωση γίνεται με βάση το φύλο του έφηβου και τις μελέτες της κληρονομικότητας.

Η συλλογή πληροφοριών σχετικά με την παρουσία μικρού αναστήματος και την καταστολή της εφηβείας σε συγγενείς του ασθενούς σε 50-80% των περιπτώσεων αποκαλύπτει την παρουσία καθυστερημένης σεξουαλικής ανάπτυξης σε ένα από τα μέλη της οικογένειας.

Ένα άλλο από τα ανατομικά χαρακτηριστικά του παιδιού, η ταυτόχρονη επιβράδυνση της εφηβείας είναι η διαφορά μεταξύ της ανάπτυξης του οστικού σκελετού και των μυών (στα αγόρια) με τους μέσους δείκτες ηλικίας. Στα κορίτσια, αυτό είναι μια έντονη ανεπαρκής ανάπτυξη των μαστικών αδένων και η απουσία εμμηνόρροιας.

Το επόμενο, πολύ σίγουρο σημάδι της καθυστερημένης σεξουαλικής εξέλιξης είναι ο σχηματισμός των όρχεων, ο όγκος των οποίων κατά την εφηβεία πρέπει να υπερβαίνει τα 4 ml. Επιπρόσθετα συμπτώματα καθυστερημένης σεξουαλικής ανάπτυξης σε αγόρια μπορούν να ληφθούν υπόψη, όπως τα μακρά άκρα, η υψηλή μέση, η υψηλή φωνή των παιδιών, το κατώτερο κοιλιακό λίπος, οι γοφοί ευρύτεροι από τους ώμους.

Εκτός από μια τέτοια εξωτερική ασυνέπεια, τα αγόρια στην περίοδο αυτή εμφανίζουν τέτοια χαρακτηριστικά συμπεριφοράς όπως η δειλία, η μικροασία, η απομόνωση, η αδυναμία. Κατά κανόνα, σε 70% των περιπτώσεων αυτή η παθολογία συνοδεύεται από διάφορες ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος και των πεπτικών οργάνων, καθώς και αποκλίσεις στη λειτουργία άλλων οργάνων.

Εγκυμοσύνη

Εκτός από τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά της έκκρισης των γοναδοτροπικών ορμονών της υπόφυσης λόγω καθυστερημένης σεξουαλικής ανάπτυξης, μπορεί να υπάρχουν λόγοι που σχετίζονται με ανεπιθύμητους παράγοντες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού:

  • μολύνσεις από τη μητέρα
  • τοξικών περιβαλλοντικών παραγόντων
  • όλα τα είδη παθολογίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού,
  • ανεπαρκής παραγωγή θρεπτικών ουσιών από το έμβρυο κατά την ανάπτυξη του εμβρύου,
  • την κατάθλιψη και το άγχος της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
  • χρήση αντισυλληπτικών.

Υπήρξαν περιπτώσεις καθυστερημένης σεξουαλικής ανάπτυξης αγοριών και κοριτσιών των οποίων οι γονείς υποφέρουν από διαβήτη και δυσλειτουργία του θυρεοειδούς.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της νόσου περιλαμβάνει: το ύψος και το βάρος μέτρησης, τον υπολογισμό του λόγου του σωματικού μεγέθους, την παρουσία στίγματος της δυσμορφιογένεσης, το επίπεδο σεξουαλικής ανάπτυξης σύμφωνα με τον Tanner, τις διανοητικές ικανότητες, την καταστολή της ανόσμης, την εξέταση από έναν οφθαλμίατρο.

Διενεργείται γενική ανάλυση ούρων, γενική και βιοχημική αιματολογική εξέταση, απαιτείται πλήρης ορμονική εξέταση. Θα πρέπει να γίνει μια ακτινογραφία του χεριού και του καρπού για τον προσδιορισμό της ηλικίας του σκελετού. Τα κορίτσια τοποθετούνται σε πυελικό υπερηχογράφημα και τα αγόρια λαμβάνουν κοιλιακούς και όρχεις.

Θεραπεία

Η ορμονική θεραπεία ενεργοποιεί την ανάπτυξη των σεξουαλικών χαρακτηριστικών, τους ρυθμούς ανάπτυξης, τονώνει τον κορεσμό των οστών, την επιτάχυνση του γοναδοτροπικού συστήματος. Τα βασικά κριτήρια για το διορισμό ορμονών: ψυχικά προβλήματα, τάση προς κατάθλιψη, προβλήματα προσαρμογής σε αγόρια και κορίτσια.

Το κύριο πράγμα είναι ότι σε μια τέτοια ιατρική θεραπεία δεν θα πρέπει να προκαλέσει επιτάχυνση της ανάπτυξης των οστών. Σε περίπτωση κληρονομικής εφηβείας, επιλέγονται ενδομυϊκές ενέσεις φαρμάκων στα 30 mg. Περιοδικότητα - μια φορά σε 3 εβδομάδες για μισό χρόνο.

Στα αγόρια

Ένα σημαντικό μέρος των αγοριών με καθυστερημένη σεξουαλική ανάπτυξη δεν απαιτεί ιατρική βοήθεια, αλλά η ενημέρωση και η ψυχολογική συμβουλευτική είναι πολύ σημαντική για αυτούς. Σε έναν πιο δύσκολο βαθμό της νόσου, προσφέρονται παιδιά να κάνουν θεραπεία με τεστοστερόνη με τη μορφή ενέσεως σε δόση 40-90 mg για 3-6 μήνες (ενδομυϊκά 1 φορά ανά μήνα). Μια άλλη μέθοδος θεραπείας (για παράδειγμα, όταν είναι απαραίτητο να επηρεαστεί η αύξηση του όγκου των όρχεων στα αγόρια) είναι η χρήση ενδεκανοϊκής τεστοστερόνης κατά την ίδια περίοδο (10-30 mg / ημέρα).

Η υποδόρια εμφύτευση τεστοστερόνης χρησιμοποιείται σπανιότερα. Αλλά οποιαδήποτε μέθοδος θεραπείας έχει επιλεγεί, πρέπει να διεξάγεται από έξι μήνες έως ένα χρόνο. Λόγω ορατών εξωτερικών ανατομικών ατελειών, τα αγόρια έχουν πάντα μια διανοητικά τραυματική διαταραχή. Στα αγόρια, η υποπλασία των όρχεων συχνά ανιχνεύεται, δεν επιμηκύνεται με την πάροδο του χρόνου, αλλά παραμένει σφαιρική.

Η αναπτυξιακή παθολογία των εξωτερικών γεννητικών οργάνων παρατηρείται καλά οπτικά: το μήκος του πέους είναι μικρότερο από 6 cm και ο όγκος των όρχεων είναι μικρότερος από 5 τετραγωνικά εκατοστά, δεν υπάρχει πτώση του όρχεου, η γραμμή των μαλλιών είναι ασήμαντη και δεν υπάρχουν εκπομπές νυκτός.

Στα κορίτσια

Η καθυστερημένη σεξουαλική ανάπτυξη στα κορίτσια είναι λιγότερο συχνή από ό, τι στα αγόρια, και οι μέθοδοι θεραπείας των ναρκωτικών χρησιμοποιούνται σημαντικά λιγότερο. Η ανάπτυξη των γυναικείων γεννητικών οργάνων στα κορίτσια είναι συνήθως 10-12 ετών και προχωρά χωρίς παθολογίες. Παρουσιάζοντας παθολογία, η θεραπεία έχει νόημα να διορίσει όχι νωρίτερα από τη βιολογική ηλικία των 12 ετών (κατά προτίμηση μετά από 13 χρόνια) ή την ηλικία του σκελετού 10-11 χρόνια.

Τα φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται σε μικρές δόσεις, πράγμα που δεν θα επιτρέψει την υπερβολική επιτάχυνση της ανάπτυξης των οστών και τη δυσανάλογη ανάπτυξη των μαστικών αδένων, που αργότερα θα προκαλέσουν σοβαρή δυσφορία στο κορίτσι.

Η ανεπαρκής ανάπτυξη των γυναικείων γεννητικών οργάνων αντιμετωπίζεται με τη γνωστή φαρμακευτική ουσία ethinyl estradiol, συνήθως λαμβάνεται σε 0,02-0,9 mcg / kg ημερησίως. Σε άλλες περιπτώσεις, τα συζευγμένα οιστρογόνα συμβάλλουν στην ανάπτυξη των γυναικείων γεννητικών οργάνων, λαμβάνονται σε δόση 0,2 mg για έξι μήνες, κατόπιν η δόση αυξάνεται. Μία άλλη μέθοδος θεραπείας της καθυστερημένης εφηβείας, όχι λιγότερο αποτελεσματική, θεωρείται υποδόρια χορήγηση οιστραδιόλης.

Το φάρμακο συνήθως εγχέεται στην περιοχή των γλουτών ή των μηρών περίπου κάθε τρεις ημέρες. Ένα σημαντικό πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η πιθανότητα κατακερματισμού της σε μικρότερες δόσεις, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό της απορρόφησης της οιστραδιόλης, το οποίο προκαλεί την ανάγκη να μετράται συνεχώς η ποσότητα οιστρογόνου στο αίμα κατά τη διάρκεια της θεραπείας, έχει μεγάλη σημασία. Και σύμφωνα με τα αποτελέσματα αυτών των μετρήσεων, ο γιατρός αλλάζει την ποσότητα της θεραπευτικής ουσίας.

Η εφηβική περίοδο στα κορίτσια - πώς να μάθετε τι άρχισε και τι να κάνει στη συνέχεια;

Ο χρόνος της εφηβείας, ή της εφηβείας, εμφανίζεται σε κορίτσια ηλικίας 8 έως 13 ετών συν ή πλην 1 έτους. Η πρώτη εμμηνόρροια εμφανίζεται συνήθως 2 χρόνια μετά την έναρξη της.

Τι συμβαίνει κατά την εφηβεία;

Στην εφηβεία, το γεννητικό σύστημα της κοπέλας αλλάζει με τέτοιο τρόπο ώστε να την προετοιμάζει για τη γέννηση ενός παιδιού. Αυτή η διαδικασία εμφανίζεται σε διάφορα στάδια:

  1. Το κορίτσι αρχίζει να αυξάνει τους μαστικούς αδένες. Αυτή η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει έως και 5 χρόνια μέχρι το μαστό να φτάσει στο τελικό μέγεθος και σχήμα. Ως εκ τούτου, ένας έφηβος δεν πρέπει να ανησυχεί αν στην παρούσα στιγμή η προτομή δεν αντιστοιχεί στην ιδανική εμφάνιση που παρουσιάζεται.
  2. Στις μασχαλιαίες και ηβικές περιοχές, τα μαλλιά αρχίζουν να αναπτύσσονται.
  3. Αυτή τη στιγμή υπάρχει μια πολύ ταχεία ανάπτυξη του οργανισμού, η δεύτερη σε ταχύτητα μετά την περίοδο του στήθους της ζωής.
  4. Το σχήμα του σώματος αλλάζει. Μεγαλύτερο βάρος, υπάρχουν μικρές αποθέσεις λίπους στους γοφούς και την κοιλιά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι επιβλαβές να ακολουθήσετε δίαιτες χαμηλών θερμίδων.
  5. Η μυρωδιά του δέρματος αλλάζει, υπάρχει αυξημένη εφίδρωση στις μασχαλιαίες περιοχές.
  6. Υπάρχει ακμή στο πρόσωπο, στήθος, πίσω.
  7. Οι κολπικές εκκρίσεις εμφανίζονται ή αλλάζουν.
  8. Οι έφηβοι βιώνουν αλλαγές στα συναισθήματα και τις σεξουαλικές αισθήσεις.
  9. Ο Menarche εμφανίζεται - η πρώτη εμμηνόρροια, ένας τακτικός εμμηνορροϊκός κύκλος (να διαβάσετε για αυτή τη σημαντική περίοδο στη ζωή του κοριτσιού στο σύνδεσμο).

Μορφές και στάδια της εφηβείας

Πόσο καιρό είναι η εφηβεία στα κορίτσια;

Η κανονική διάρκεια είναι από 2 έως 4 χρόνια. Κάθε κορίτσι έχει ατομικό ρυθμό εξέλιξης, έτσι ώστε όλη η έναρξη και η διάρκεια της εφηβείας να μπορεί να μεταβληθεί κατά 1 έτος ή περισσότερο.

Σημάδια της έναρξης της εφηβείας είναι η αύξηση του μαστού και η ανάπτυξη των τριχών στην ηβική περιοχή. Μερικά κορίτσια αναπτύσσουν πρώτα τους μαστικούς αδένες και δεν υπάρχουν άλλες αξιοσημείωτες εκδηλώσεις εφηβείας. Άλλοι έχουν δευτερεύουσα τρίχα πριν, και το στήθος αναπτύσσεται αργότερα. Αυτή είναι μια κανονική διαδικασία. Η καθυστέρηση σε οποιοδήποτε από τα συμπτώματα δεν σημαίνει απαραίτητα ότι υπάρχουν οποιεσδήποτε παθολογικές αλλαγές στο σώμα του κοριτσιού.

Η πρόωρη εφηβεία είναι συχνά ένας τύπος κανόνα. Ωστόσο, οι γονείς θα πρέπει να συμβουλευτούν έναν γιατρό αν τα μαλλιά ενός κοριτσιού στην ηβική περιοχή αρχίζουν να εμφανίζονται νωρίτερα από 7-8 ετών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εφηβεία καθυστερεί. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε ασθένειες ή, για παράδειγμα, στο πάθος του εφήβου για δίαιτες χαμηλών θερμίδων και υποσιτισμό. Ζητήστε συμβουλές από γιατρό, εάν το κορίτσι δεν έχει διεύρυνση του μαστού μέχρι την ηλικία των 14 ετών. Επίσης, ένα δυσμενή σημάδι - η απουσία εμμηνόρροιας 5 χρόνια μετά την έναρξη της ανάπτυξης του μαστού.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με την καθυστέρηση της σεξουαλικής ανάπτυξης στα κορίτσια, δείτε το ξεχωριστό άρθρο μας.

Πρόωρη εφηβεία

Αρχίζει με την αύξηση του μεγέθους των χεριών και των ποδιών. Ταυτόχρονα, ο "μπουμπούκι μαστού" αρχίζει να σχηματίζεται - ένας μικρός κόμπος ιστού κάτω από την θηλή θηλή. Μπορεί να είναι λίγο οδυνηρή, μαλακή ή μάλλον πυκνή, ίσως ασύμμετρη ανάπτυξη. Αυτή η διαδικασία διαρκεί περίπου 6 μήνες και ελέγχεται από οιστρογόνα.

Μετά την αρχική ανάπτυξη των μαστικών αδένων εμφανίζεται κολπική απόρριψη. Έχουν αυξημένη οξύτητα και μπορεί να προκαλέσουν ερεθισμό του δέρματος των γεννητικών οργάνων και φλεγμονή - αιδοιογκασίτιδα (τα χαρακτηριστικά της πορείας και η θεραπεία της νόσου σε γυναίκες, εφήβους και παιδιά μπορούν να βρεθούν εδώ). Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να διδάξετε στην κοπέλα τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής, να αρχίσετε να χρησιμοποιείτε τα καθημερινά μαξιλάρια, και σε περίπτωση εξανθήματος ή ερεθισμού της πάνας, εφαρμόστε κρέμες με πανθενόλη ή οξείδιο του ψευδαργύρου.

Δεύτερη εφηβεία

Περιλαμβάνει ενεργή ανάπτυξη τρίχας στην ηβική περιοχή. Μετά από αυτό, τα σημάδια ερεθισμού του δέρματος που προκαλούνται από την απόρριψη σε μια προγενέστερη ηλικία εξαφανίζονται. Ταυτόχρονα με την ανάπτυξη της ηβικής τρίχας, η ακμή μπορεί να συμβεί.

Η ακμή είναι συχνός σύντροφος της εφηβείας.

Υπάρχει μια ταχεία ανάπτυξη, καθώς και μια αλλαγή στα χαρακτηριστικά του προσώπου. Μέσα σε έξι μήνες μετά την έναρξη του δεύτερου σταδίου της εφηβείας, τα κορίτσια αναπτύσσονται 5-7 εκατοστά και το βάρος τους μπορεί να αυξηθεί κατά 4-5 κιλά τον ίδιο χρόνο. Στη συνέχεια αρχίζει η εμμηνόρροια. Συνήθως, αυτή η διαδικασία συμβαίνει όταν ένας έφηβος μετατραπεί σε 11 χρονών.

Πότε τελειώνει;

Πιστεύεται ότι η εφηβεία ολοκληρώνεται μέχρι να αρχίσει η τακτική εμμηνόρροια. Ωστόσο, μετά από αυτό το κορίτσι θα συνεχίσει να μεγαλώνει. Στα επόμενα 2 χρόνια, θα προσθέσει περίπου 5-10 εκατοστά σε ύψος. Το μήκος του σώματος που θα επιτευχθεί θα είναι σχεδόν τελικό, τα επόμενα χρόνια η ανάπτυξη δεν μπορεί να αυξηθεί τόσο πολύ. Οι θηλυκοί αδένες συνεχίζουν να αναπτύσσονται έως και 18 χρόνια.

Ορμονικές αλλαγές

Στα κορίτσια, τα χαρακτηριστικά της πορείας της εφηβείας προκαλούνται από τις ορμόνες που κυκλοφορούν στο αίμα.

Ο πρωταρχικός μηχανισμός που ενεργοποιεί την παραγωγή παράγοντα απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης στον υποθάλαμο εξακολουθεί να είναι ασαφής. Ανεξάρτητα από τον μηχανισμό, αυτή η διαδικασία γίνεται σταδιακά. Αυτό αποδεικνύεται από την αργά αυξανόμενη συγκέντρωση των γοναδοτροπικών ορμονών και οιστρογόνων για αρκετά χρόνια.

Υπό την επίδραση αυτού του παράγοντα, η σύνθεση της λουτεϊνοποιητικής ορμόνης ενεργοποιείται πρώτα κατά τη διάρκεια του ύπνου και στη συνέχεια σε άλλη ώρα της ημέρας. Αργότερα, από ηλικίας περίπου 10-11 ετών, η ορμόνη διέγερσης των ωοθυλακίων αρχίζει να ξεχωρίζει. Η δραστηριότητα αυτών των δύο ουσιών ισούται με τη διάρκεια του έτους. Μετά την έναρξη της εμμηνόρροιας, η έκκριση των γοναδοτροπικών ορμονών γίνεται κυκλική.

Η υπόφυση, εκτός από τις γοναδοτροπίνες, κατά την εφηβεία απελευθερώνει μια μικρή ποσότητα προλακτίνης, μια ορμόνη που επηρεάζει την ανάπτυξη των μαστικών αδένων.

Η σύνθεση των αδρεναλικών στεροειδών ορμονών - ανδρογόνων αυξάνεται. Στα κορίτσια, η συγκέντρωσή τους αυξάνεται από 6-7 χρόνια, αλλά δεν έχει σημαντική επίδραση στη σεξουαλική ανάπτυξη.

Μια αύξηση των επιπέδων πλάσματος των γοναδοτροπικών ορμονών οδηγεί σε διέγερση των ωοθηκών, ως αποτέλεσμα, αυτά τα όργανα αρχίζουν να συνθέτουν την οιστραδιόλη - τη γυναικεία σεξουαλική ορμόνη. Είναι υπεύθυνος για την ανάπτυξη δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών - την ανάπτυξη των μαστικών αδένων, την ανακατανομή του λίπους και άλλα. Οι ωοθήκες αυξάνουν τον όγκο από 0,5 cm 3 σε 4 cm 3.

Υπό την επίδραση της οιστραδιόλης αναπτύσσει τη μήτρα. Αν σε νεαρά κορίτσια έχει σχήμα δάκρυ, ο λαιμός είναι μέχρι τα 2/3 του μήκους ολόκληρου του οργάνου, στη συνέχεια κατά την εφηβεία γίνεται σχήμα αχλαδιού και το σώμα του αυξάνεται σε μέγεθος σχετικά περισσότερο από το λαιμό.

Οι κυματιστές διακυμάνσεις στο επίπεδο της ορμόνης διέγερσης των ωοθυλακίων και οι συνοδευτικές μεταβολές της ποσότητας των οιστρογόνων δεν φθάνουν αρχικά στη συγκέντρωση που απαιτείται για την ωορρηξία. Ωστόσο, το ενδομήτριο της μήτρας είναι πιο ευαίσθητο και διεξάγονται προπαρασκευαστικές διεργασίες για να αλλάξει ο πολλαπλασιασμός και η παλινδρόμηση. Όταν η ποσότητα των ορμονών φτάσει σε κάποιο επίπεδο κορυφής, εμφανίζεται το menarche. Αυτή τη στιγμή, η μήτρα είναι εντελώς έτοιμη για κυκλικές αλλαγές.

Συναισθηματικές αλλαγές

Η ψυχολογία της εφηβείας συνδέεται με μια ποικιλία συναισθηματικών εμπειριών. Είναι καλύτερα αν η κοπέλα έχει μια σχέση εμπιστοσύνης με τη μητέρα της, η οποία θα μπορεί να απαντήσει σε τυχόν ερωτήσεις που μπορεί να προκύψουν.

Οι κύριες αλλαγές στη συναισθηματική κατάσταση:

Το κορίτσι βιώνει πολλά συναισθήματα, έχει πολλές σκέψεις και ιδέες. Μπορεί να αισθάνεται αμηχανία και ντροπή, ειδικά όταν ασχολείται με τα αγόρια. Είναι επίσης εύκολα απογοητευμένος και προσβεβλημένος, πρώτα απ 'όλα, στους συγγενείς και τους φίλους της. Οι ιδιοτροπίες, τα αιματηρά δάκρυα και σε ένα λεπτό ήδη γέλιο είναι μια φυσιολογική κατάσταση για έναν έφηβο. Αξίζει να δίνετε προσοχή στην κατάθλιψη και τη θλίψη, αν διαρκούν περισσότερο από 1 εβδομάδα.

Το παιδί μπορεί γρήγορα να κουραστεί ή να αισθανθεί συνεχώς την πείνα. Η περίοδος εφηβείας είναι μια περίοδος ταχείας ανάπτυξης, οπότε ο ύπνος χρειάζεται τουλάχιστον 9 ώρες την ημέρα. Θα πρέπει να φάει μια ποικιλία από υγιεινά τρόφιμα. Αυτό το ψωμί ολικής αλέσεως, το ρύζι, τα λαχανικά, τα γαλακτοκομικά προϊόντα, το κρέας και τα ψάρια. Αυτή η διατροφή θα βοηθήσει τον έφηβο να αισθανθεί πιο ενεργό και να μειώσει τη συναισθηματική αστάθεια. Είναι προτιμότερο να εγκαταλείψουμε γλυκά, τσιπς και προϊόντα γρήγορου φαγητού. Δεν είναι μόνο σε θέση να προκαλέσουν ακμή, αλλά και να προκαλέσουν υπερβολικό βάρος - μια πραγματική "μάστιγα" της σύγχρονης κοπέλας.

  • Η δυσαρέσκεια με την εμφάνισή τους

Οι έφηβοι συχνά αισθάνονται δυσφορία για την εμφάνισή τους, ντροπαλός για τις αλλαγές. Συγκρίνοντας τον εαυτό της με τους φίλους της, το κορίτσι βλέπει μια διαφορά στην εξέλιξή τους. Ωστόσο, πρέπει να καταλάβετε ότι η περίοδος εφηβείας περνάει για όλους με διαφορετικούς τρόπους, έτσι οι διαφορές αυτές είναι φυσιολογικές και οι αλλαγές στο σώμα θα οδηγήσουν τελικά στο σχηματισμό μιας γυναικείας φιγούρας.

Η σχέση του κοριτσιού με την οικογένειά της αλλάζει. Προτιμά να περάσει χρόνο με φίλους, όχι με συγγενείς. Μερικές φορές παίρνει την αίσθηση ότι οι γονείς της δεν θέλουν να μάθουν για τις εμπειρίες της. Αυτή είναι μια φυσιολογική ψυχολογική αντίδραση. Στην πραγματικότητα, οι γονείς πρέπει να είναι προετοιμασμένοι να βοηθήσουν διακριτικά ένα αυξανόμενο κορίτσι, για να του δώσουν την εμπιστοσύνη ότι μπορεί πάντα να υπολογίζει σε αυτά.

Ο σχηματισμός του εμμηνορροϊκού κύκλου

Η εμμηνόρροια μπορεί να ξεκινήσει οποιαδήποτε στιγμή της εφηβείας, αλλά συνήθως συμβαίνουν ήδη αφού το σώμα έχει υποστεί τις παραπάνω αλλαγές, δηλαδή έχουν δημιουργηθεί δευτερεύοντα σεξουαλικά χαρακτηριστικά. Εδώ είναι μερικά γεγονότα που πρέπει να ξέρετε για το σχηματισμό του εμμηνορροϊκού κύκλου:

  • Για να γνωρίζετε εκ των προτέρων την πρώτη μέρα του menarche είναι αδύνατη. Συνήθως συμβαίνει μετά από περίπου 2 χρόνια από την έναρξη της ανάπτυξης των μαστικών αδένων. Η πρώτη εμμηνόρροια μπορεί να εμφανιστεί ως μερικές σταγόνες αίματος ή να είναι αρκετά άφθονη. Πριν ξεκινήσει, οι κράμπες στην κάτω κοιλιακή χώρα μπορεί να ενοχλούν, αλλά αυτό δεν είναι υποχρεωτικό σημάδι.
  • Μερικές φορές μια εφηβική κοπέλα ανησυχεί για το προεμμηνορροϊκό σύνδρομο. Πρόκειται για ένα σύμπλεγμα σωματικών, συναισθηματικών και διανοητικών αλλαγών που διαρκεί αρκετές ημέρες πριν από την εμφάνιση της εμμηνόρροιας, συμπεριλαμβανομένης της πρώτης. Το παιδί μπορεί να διαμαρτύρεται για ναυτία ή πονοκέφαλο, συχνά μπορεί να εμφανιστεί φρύξη, φούσκωμα ή οίδημα. Στις πρώτες ημέρες της εμμήνου ρύσεως, συχνά υπάρχει πόνος στην κάτω κοιλία, μερικές φορές αρκετά σοβαρός. Εάν μια τέτοια κατάσταση εμφανίζεται συνεχώς μετά την έναρξη του εμμηνορροϊκού κύκλου, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν παιδολογικό γυναικολόγο για να αποφύγετε τις ορμονικές διαταραχές.
  • Κατά τους πρώτους μήνες, ο κύκλος είναι συχνά ακανόνιστος. Μερικές φορές η εμμηνόρροια δεν ξεκινά κάθε μήνα. Μπορεί να υπάρχουν διαλείμματα μεταξύ τους για αρκετούς μήνες. Αυτό είναι φυσιολογικό, αλλά για έλεγχο θα πρέπει να ξεκινήσετε αμέσως ένα ειδικό "εμμηνορροϊκό" ημερολόγιο. Αν ο κύκλος δεν εξομαλυνθεί μέσα σε ένα χρόνο, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.
  • Κατά τη διάρκεια του μήνα είναι πιο βολικό να χρησιμοποιείτε μαξιλάρια από τα ταμπόν. Εάν η εμμηνόρροια αρχίζει ξαφνικά και ακανόνιστα, θα πρέπει πάντα να έχετε μαζί σας ένα έξτρα προϊόν υγιεινής. Θα πρέπει να αλλάζουν τουλάχιστον κάθε 4 ώρες. Εάν ένα κορίτσι χρησιμοποιεί υγιεινά ταμπόν, θα πρέπει να αφαιρεθεί τη νύχτα για να αποφευχθεί ένα σοβαρό σύνδρομο επιπλοκών - τοξικό σοκ.
  • Μετά την πρώτη εμμηνόρροια, η σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία μπορεί να προκαλέσει εγκυμοσύνη. Αυτό μπορεί να συμβεί ακόμη και με έναν ακανόνιστο κύκλο. Η ωορρηξία συνήθως εμφανίζεται μόνο μετά από 6-9 μήνες μετά την έναρξη της εμμήνου ρύσεως, αλλά είναι αδύνατον να προβλεφθεί ο πρώτος κύκλος ωορρηξίας. Δεν χρειάζεται να αποφεύγετε τέτοιου είδους προβλήματα και, αν είναι απαραίτητο, συμβουλεύετε απαλά τη κόρη σας να χρησιμοποιεί προφυλακτικά.
  • Μετά την έναρξη της εμμήνου ρύσεως, οι μαστικοί αδένες γίνονται στρογγυλοί. Αυτή τη στιγμή, είναι ήδη εφικτό να χρησιμοποιήσετε ένα σουτιέν μικρού μεγέθους, ώστε να μην σφίγγετε, αλλά να στηρίζετε το σχηματισμό του μαστού.

Στο άρθρο νωρίτερα, έχουμε ήδη περιγράψει πώς ο εμμηνορρυσιακός κύκλος είναι εγκατεστημένος σε κορίτσια εφηβικής ηλικίας, τι θεωρείται ο κανόνας και ποια είναι μια παραβίαση; Για να μάθετε περισσότερα, διαβάστε την αναθεώρησή μας.

Αλλαγές στα όργανα και τα συστήματα κατά την εφηβεία

Κάτω από τη δράση των ορμονών, οι αλλαγές συμβαίνουν όχι μόνο στο αναπαραγωγικό σύστημα, αλλά και σε άλλα όργανα. Αυτό συνδέεται μερικές φορές με μερικά συμπτώματα που ενοχλούν το παιδί και τους γονείς. Ως εκ τούτου, είναι μακρά και χωρίς επιτυχία αντιμετωπίζονται, με την πάροδο του χρόνου, όλες αυτές οι φυσιολογικές αλλαγές εξαφανίζονται μόνοι τους. Φυσικά, εάν αμφιβάλλετε για την υγεία του παιδιού, πρέπει να το δείξετε στον γιατρό. Ωστόσο, αξίζει να γνωρίζουμε κάποια από τα χαρακτηριστικά που χαρακτηρίζουν την περίοδο της εφηβείας στα κορίτσια.

Η ταχεία ανάπτυξη των οστών και των μυών είναι μπροστά από την αύξηση της καρδιάς και του αγγειακού κρεβατιού. Ως εκ τούτου, για την κανονική παροχή του αναπτυσσόμενου σώματος με αίμα, η καρδιά χτυπά πιο συχνά. Πολλά κορίτσια έχουν την τάση να μειώνουν την αρτηριακή πίεση. Με βάση το γρήγορο κτύπο της καρδιάς, μειώνεται η καρδιακή παροχή. Με τη δράση οποιωνδήποτε παθολογικών επιδράσεων (άγχος, διαμονή σε βουλωμένο δωμάτιο, κόπωση), αυτό μπορεί να προκαλέσει λιποθυμία. Μια τέτοια περίπτωση δεν είναι επικίνδυνη, αλλά εάν η συγκοπή συμβαίνει τακτικά, είναι απαραίτητο να δείξει το παιδί στο γιατρό.

Το πεπτικό σύστημα ενός εφήβου είναι πολύ ενεργό. Ως εκ τούτου, μυϊκοί σπασμοί, υποτροπιάζουσα κοιλιακό άλγος, τάση να χαλαρά κόπρανα, ναυτία. Είναι απαραίτητο να δημιουργηθεί μια τακτική πλήρης διατροφή του κοριτσιού και να είστε βέβαιος να ακολουθήσει το βάρος της. Σε αυτή την ηλικία, επικίνδυνη και απώλεια βάρους, και το υπερβολικό βάρος.

Μερικές φορές τα κορίτσια διαμαρτύρονται για την αίσθηση της αναπνοής. Αυτό οφείλεται στην αυξημένη ανάγκη του οργανισμού για οξυγόνο. Ως εκ τούτου, το παιδί πρέπει να βρίσκεται σε ένα αεριζόμενο δωμάτιο, περισσότερο για να είναι στον καθαρό αέρα. Το βρογχικό άσθμα αυτή τη στιγμή εμφανίζεται σπάνια για πρώτη φορά, αλλά εάν υπάρχουν επιθέσεις ξηρού βήχα, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν πνευμονολόγο.

Ο εγκέφαλος και τα περιφερικά νεύρα είναι ήδη καλά διαμορφωμένα. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή σε τυχόν ενδείξεις προβλημάτων - πονοκεφάλους, κράμπες, ζάλη, μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στα άκρα. Αυτά τα σημεία στην κανονική πορεία της εφηβείας δεν πρέπει να είναι.

Υποθαλαμικό σύνδρομο

Μία από τις συχνές διαταραχές είναι το υποθάλαμο σύνδρομο της εφηβείας. Αυτή είναι μια κατάσταση που σχετίζεται με την εξασθενημένη έκκριση από τον παράγοντα απελευθέρωσης του υποθαλάμου, ο οποίος ενεργοποιεί ολόκληρο τον ορμονικό άξονα "υπόφυση - ωοθήκη - μήτρα". Οι αιτίες αυτής της παθολογίας έχουν μελετηθεί ελάχιστα, αλλά είναι γνωστό ότι συμβαίνει συχνότερα σε κορίτσια των οποίων οι γονείς έχουν ενδοκρινικές παθήσεις (παχυσαρκία, διαβήτη). Ο παράγοντας που προκαλεί μπορεί να είναι το αυξημένο φυσικό ή συναισθηματικό άγχος, η διατροφή, η υπερκατανάλωση τροφής, οι λανθασμένες συνήθειες ύπνου και άλλες διαταραχές ενός υγιεινού τρόπου ζωής. Η νόσος εμφανίζεται συχνά σε εφήβους οι οποίοι, σε νηπιακές συνθήκες, υπέφεραν από τραύμα γέννησης, εγκεφαλοπάθεια και άλλες καταστάσεις που θα μπορούσαν να επηρεάσουν δυσμενώς την ανάπτυξη του νευρικού συστήματος.

Το υποθάλαμο σύνδρομο στα κορίτσια είναι λιγότερο κοινό από ότι στα αγόρια. Αναπτύσσεται μετά το τέλος της εφηβείας, 2-3 χρόνια μετά την εμφάνιση της εμμήνου ρύσεως. Οι εκδηλώσεις συνδέονται με υπερβολική έκκριση γοναδοτροπινών, ανδρογόνων, γεσταγόνων, καθώς και με σχετικά χαμηλή ποσότητα οιστρογόνου.

Τα κύρια συμπτώματα της νόσου:

  • αύξηση βάρους και επιτάχυνση της ανάπτυξης.
  • καρδιακές παλμούς?
  • ζεστό, ιδρώτα?
  • ανάπτυξη τριχών του προσώπου?
  • κεφαλαλγία ·
  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος χωρίς προφανή λόγο.
  • συναισθηματικές διαταραχές - αλλαγές στη διατροφική συμπεριφορά, απάθεια, λήθαργος, υπνηλία.

Το υποθαλαμικό σύνδρομο στους εφήβους δεν έχει σαφή διαγνωστικά κριτήρια και η ύπαρξή του δεν αναγνωρίζεται από όλους τους γιατρούς. Συνήθως, τα κορίτσια λαμβάνουν θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης μιας ισορροπημένης διατροφής, ηρεμιστικών και ορμονών, ενισχυτικών παραγόντων.

Ανωμαλίες της εφηβείας

Η πρόωρη εφηβεία διαγιγνώσκεται παρουσία ηβικής τρίχας ή διεύρυνσης του μαστού σε κορίτσια ηλικίας 7 ετών. Σε αυτή την περίπτωση, χρειάζεστε μια εις βάθος εξέταση του παιδιού για να εντοπίσετε τέτοιες ασθένειες:

  • όγκοι του εγκεφάλου.
  • Νευροϊνωμάτωση του Recklinghausen.
  • υποθυρεοειδισμός;
  • συγγενή υπερπλασία των επινεφριδίων.
  • υπερινσουλινισμός.

Η καθυστέρηση της εφηβείας θεωρείται περίπτωση απουσίας αύξησης των μαστικών αδένων στην ηλικία των 13 ετών ή εάν δεν εμφανιστεί εμμηρχεία εντός 3 ετών μετά την έναρξη του σχηματισμού των μαστικών αδένων. Εάν η εμμηνόρροια δεν εμφανιστεί στην ηλικία των 16 ετών, μιλούν για πρωτοπαθή αμηνόρροια.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να εξαιρεθούν τέτοιες ασθένειες και όροι:

  • Διαταραχές της διατροφής (ανορεξία).
  • υπερβολική άσκηση (αθλητισμός);
  • αλλαγές πολυκυστικών ωοθηκών.
  • την αγενέση ή τη σύντηξη του κόλπου.

Όσο πιο γρήγορα προσδιορίζεται η ασθένεια, τόσο πιο αποτελεσματική είναι η θεραπεία της. Στο μέλλον, αυτά τα κορίτσια είναι πιο πιθανό να έχουν μια κανονική εγκυμοσύνη και εξωτερική συμμόρφωση με τους αποδεκτούς κανόνες της γυναικείας φιγούρας.

Θεραπεία για καθυστερημένη ή πρόωρη εφηβεία μεμονωμένα. Διορίζεται από τον παιδιατρικό γυναικολόγο μετά την υποχρεωτική διαβούλευση με τον ενδοκρινολόγο. Συνιστώμενη εξοικονόμηση, πλήρης ύπνος, αρνητικά συναισθήματα, υγιεινή διατροφή. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφούνται ορμόνες. Αν η αιτία αλλαγών στις ανατομικές ανωμαλίες των γεννητικών οργάνων (για παράδειγμα, με κολπική αθησία), η καλύτερη θεραπεία είναι χειρουργική.

Μεταβολικό σύνδρομο στον υπερανδρογονισμό στα κορίτσια

Έγγρ. μέλι Docent D.E. Σιλίν
Τμήμα Ενδοκρινολογίας του Παιδιού και της Εφηβείας, ρωσικά
Ιατρική Ακαδημία Μεταπτυχιακής Εκπαίδευσης, Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας

Η περίοδος εφηβείας είναι ένα ορόσημο και κρίσιμη φάση.
ανθρώπινη ανάπτυξη. Ο τελικός σχηματισμός αναπαραγωγικής λειτουργίας, τεκνοποίησης
πρόγνωση και γονιμότητα, τελική ανάπτυξη και μεταβολική κατάσταση σε ενήλικα
οι γενιές εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο ένας έφηβος ρέει
και η εφηβεία τελειώνει καλά.

Κατά την αξιολόγηση της εισόδου του παιδιού στην εφηβεία
οι κλινικοί γιατροί μέχρι τις αρχές της δεκαετίας του 90 αυτού του αιώνα έδωσαν αποφασιστική σημασία
που σημαίνει ότι οδηγεί, και όπως πίστευε τότε, ο μόνος δείκτης -
χρονολογική ημερομηνία της έναρξης του σχηματισμού του μεμονωμένου δευτερογενούς φύλου
σημάδια, δηλαδή: στα κορίτσια - η ηλικία εμφάνισης κλασικών συμπτωμάτων
την εφηβεία (thelarche, pubarche και menarche). Ταυτόχρονα, εάν ξεκινούσε η εφηβεία
φυσιολογικά φυσιολογικές περιόδους (ηλικίας 8-13 ετών), δεν δόθηκε σχεδόν καμία προσοχή
σχετικά με την αλληλουχία εμφάνισης αυτών των σημείων. Μια τέτοια προσέγγιση όπως στο
εσωτερική και ξένη πρακτική δημιουργήθηκε ως αποτέλεσμα a priori
Υπάρχουν δύο τρόποι με τους οποίους οι γυναίκες μπορούν να ξεκινήσουν
ωρίμανση (με οιστρογονική εκδήλωση - με τη μορφή ωρίμανσης των μαστικών αδένων [thelarche] - σε 90-95%, και με ντεγκραντέ που προκαλείται από ανδρογόνα - σεξουαλική ανάπτυξη τριχών [pubarche]
το υπόλοιπο 5-10%). Επιπλέον, αναφέρθηκε ότι και οι δύο παραλλαγές είναι φυσιολογικές
τον κανόνα. Δυστυχώς, μια παρόμοια άποψη της φυσιολογίας της εφηβείας στα κορίτσια, όχι
που ελήφθη κατά τη στιγμή της βαθιάς επιστημονικής ανάλυσης, θεωρήθηκε δεδομένο και ευρέως
κλινική πρακτική.

Παραδόξως, ήδη από το 70-80 μια παρόμοια κλινική
μάσκα στα αγόρια (σεξουαλική μαλλιά πριν από την ωρίμανση των γονατιών) μετά
λεπτομερή μελέτη (χάρη στο έργο του Dickerman Z. et al και του Λένινγκραντ
ομάδες καθηγητών. Skorodka LM) αναγνωρίστηκε ως παραλλαγή της λειτουργικής παθολογίας
αρσενικό γοναδοστάτη, που ονομάζεται ανάρμοστο σύνδρομο της εφηβείας. Τα ίδια χρόνια
όπως και πριν, εξαιτίας της έλλειψης προσπαθειών για την ανίχνευση της εφηβείας και της μεταπομπατάλλευσης
παρακολούθηση των κοριτσιών με παρόμοια "ασυνεπή" (ανεστραμμένη) αρχή
η σεξουαλική ανάπτυξη αναγνωρίστηκε λανθασμένα ως μη βασισμένη και όχι τόσο σημαντική,
ότι ορισμένα παιδιά έχουν ωρίμανση των εξαρτώμενων από οιστρογόνο ιστών (μαστικοί αδένες)
που προηγείται από το ανδρογόνο-εξαρτώμενο γνώρισμα (ανάπτυξη τρίχας στην βουβωνική ή / και μασχαλιαία
περιοχές). Αντίθετα - το κύριο πράγμα θεωρήθηκε ότι η γυναικεία εφηβεία "άρχισε ακόμα και
ακόμα εν καιρώ. "

ΑΠΟΜΟΝΩΜΕΝΟ PUBARCH - ΤΟ ΣΥΜΠΤΟΜΟ ΤΟΥ ΥΠΕΡΠΑΡΟΓΕΝΙΣΜΟΥ ΣΕ ΚΟΡΙΤΣΙΑ

Ωστόσο, τα γεγονότα στον τομέα της αναπαραγωγικής ενδοκρινολογίας
την εφηβεία μετά το 1992 με πειστικό τρόπο
κατέδειξε την ανικανότητα αυτής της άποψης για τη φυσιολογία της ροής
την εφηβεία στα κορίτσια και έδειξε σαφώς υποβαθμισμένη
(παθολογική) φύση των αποτελεσμάτων της. Μέχρι το τέλος του ΧΧ αιώνα σχηματίστηκε προσεκτικά
και μια διεξοδικά υποστηριζόμενη εναλλακτική επιστημονική αντίληψη ότι
λαμβάνει υπόψη δύο διαπιστωμένα γεγονότα (προφανή και αποφασιστικά).

Πρώτον, μετά την αναγνώριση μιας πολύπλευρης αξιολόγησης
την άποψη ότι το παράδοξο φαινόμενο της ανεστραμμένης εμφάνισης των δευτερογενών γεννητικών οργάνων
σημεία στα κορίτσια (σεξουαλική μαλλιά για την αύξηση των μαστικών αδένων, δηλαδή,
pubarche / axillarche στο larch - ανδρογονικοποίηση πριν από την οιστρογόνωση) δεν είναι
παραλλαγή του υγιούς "κανόνα". Αντίθετα, και αντίστροφα: μεμονωμένο pubarche
το κορίτσι (PI, απομονωμένο από τα συμπτώματα της οιστρογόνωσης · ​​ανεξάρτητα από το
το χρονοδιάγραμμα της εκδήλωσής του - με κανονικούς όρους [μετά από 8-8,5 χρόνια], καθώς και
πρόωρο [σε νεαρότερη ηλικία]) δεν είναι καθόλου ένα σημάδι
φυσιολογική εφηβεία. Αυτό είναι ένα ψευδοποβατικό σύμπτωμα. Αυτό είναι το πιο σημαντικό
Ένα πρώιμο σημάδι της παθολογικής ανδρογένεσης του θηλυκού σώματος στα παιδιά
ηλικία Κάτω από τη μάσκα της "ακίνδυνης" ΠΕ βρίσκεται το ντεμπούτο των διαφορετικών αναπαραγωγικών
παθολογία, η οποία στα επόμενα χρόνια εκδηλώνεται από άλλους (κλασική, αλλά
αργότερα!) συμπτώματα υπερανδρογονισμού. Συμπεριλαμβανομένου αυτού του "αναβαλλόμενου"
η κλινική περιπλέκεται από τις συχνότερες στις γυναίκες σε ηλικία τεκνοποίησης
μια μορφή υπερανδρογονικής παθολογίας - σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών
(PCO, συνώνυμα: σύνδρομο Stein-Leventhal, πρωτογενής πολυκυστική ωοθήκη,
υπερανδρογόνο δυσλειτουργία των πολυκυστικών ωοθηκών). Κατά τη γνώμη μας, sp στα κορίτσια
- είναι ένα είδος "παιδικό" ισοδύναμο του hirsutism - ένα κλινικό σύμπτωμα,
που σχηματίζεται σε ενήλικες γυναίκες με υπερανδρογονισμό αργότερα, ως ηλικία
ωρίμανση της ευαισθησίας του υποδοχέα στα ανδρογόνα.

Δεύτερον, παρά την ομοιότητα των κλινικών εκδηλώσεων
αυτού του παθολογικού φαινομένου σε παιδιά διαφορετικού φύλου, απομονωμένη παρουσίαση
η σεξουαλική μαλαισθησία στη φυσιολογική ενεργοποίηση των γονάδων (σε γοναδάρχη)
στα κορίτσια, είναι δίκαιο να ονομάζουμε έναν ειδικό κλινικό όρο - το σύνδρομο PI, αυτό
υπογραμμίζει τη φωτεινή αιτιοπαθογενετική ιδιαιτερότητα, σαφής
μορφολογική και νοσολογική απομόνωση, προφανής κλινική και διαγνωστική και
προγνωστική ιδιαιτερότητα της παθολογίας του γυναικείου σώματος από το "αγόρι"
Ανορθωμένο σύνδρομο εφηβείας. Αναφέρουμε εν συντομία το κύριο διακριτικό
Χαρακτηριστικά: Το PI στα κορίτσια είναι πιο κοινό και ετερογενές
ένα σύνδρομο, από την λανθασμένη εφηβεία στους νέους άνδρες και τις απομακρυσμένες συνέπειές της
εξαιρετικά αντίθετα αντικατοπτρίζεται σε μεταγενέστερη ζωή στην ικανότητα τεκνοποίησης
τις γυναίκες και άλλες αναπαραγωγικές λειτουργίες, συχνά το αποτέλεσμά τους είναι το πρωταρχικό
στειρότητα και σε μια πιο ώριμη ηλικία ο κίνδυνος ξεχωριστής
των ογκολογικών ασθενειών και της επιταχυνόμενης εκδήλωσης των ασθενειών που αναφέρονται ως
gerontologists "μπουκέτο της γήρανσης".

ΑΠΟΜΟΝΩΜΕΝΟ ΠΟΥΜΠΑΡ ΣΕ ΚΟΡΙΤΣΙΑ: ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΠΑΘΟΓΕΝΗΣΗΣ
ΥΠΕΡΠΑΡΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ ΚΑΙ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ ΙΝΣΟΥΛΙΝΩΝ

Επικράτηση στην αρχή της δυσαρέσκειας των 90s
κλινικοί και ερευνητές προσπαθούν να εξηγήσουν όλες τις περιπτώσεις υπερβολικής (υπερβολικής)
adrenarche στα κορίτσια πρωτογενή παθολογία των επινεφριδίων προκάλεσε μια φυσική
απογοήτευση στην αξιοπιστία του επινεφριδιακού μοντέλου της παθογένειας του PI από την άποψη της
μαλακό ενζυμικό μπλοκ. Επιπλέον, από τη στιγμή που δημοσιεύθηκε
αρκετά εκπληκτική παρατήρηση ότι σε παιδιά με υπερεγρική αντίδραση της 17α-υδροξυπρογεστερόνης προς την ACTH, που συνήθως έχει κανονική απόκριση
κορτιζόλης, ο εν λόγω μεταμεταβολίτης αντιδρά επίσης υπερβολικά στη διέγερση
της στεροειδογέννεσης των ωοθηκών από τη λουλιβενίνη και τα ανάλογα της (ναφαρελίνη, λευπρολίδη
και άλλα).

Παράλληλα, κατά την αξιολόγηση της παραγωγής ανδρογόνων των ωοθηκών στην Ελλάδα
Αυτοί οι ασθενείς αποκάλυψαν επίσης υπερηχητική αντίδραση στην luliberin επίσης
ανδροστενεδιόνη και τεστοστερόνη. Επιπλέον, αυτά τα ευρήματα βρέθηκαν τη στιγμή του ντεμπούτο.
PI, και τα επόμενα χρόνια στο πλαίσιο της εφηβείας (η έγκαιρη αρχή της οποίας
εδώ, κατά κανόνα, περιπλέκεται από τον γενικό τύπο εμμηνορρυσιακής δυσλειτουργίας
opsomenorrhea και εξέλιξη της ανδρογόνωσης με hirsutism και ακμή)
είτε λίγο αργότερα (με την εκδήλωση κλασικών κλινικών ορμονών και ορμονών)
μορφολογικές μορφολογικές εκδηλώσεις του συνδρόμου PCOS).

Ως εκ τούτου, υπήρξε ανάγκη να επιστρέψουμε ξανά, αλλά σε νέα
μεθοδολογικές προσεγγίσεις στην αξιολόγηση της θεωρίας των μικτών επινεφριδίων-ωοθηκών
την προέλευση της πλεονάζουσας παραγωγής ανδρογόνων σε κορίτσια με ΡΙ. Σημαντικός ρόλος στο
Αυτό το ζήτημα διαδραμάτιζε η δημοσίευση των R. Rosenfeld et al. (1990), για πρώτη φορά
ο οποίος πρότεινε ότι, ελλείψει ενός συνθετικού μπλοκ παραγωγής γλυκοκορτικοειδών
παράδοξη σύγχρονη υπερπαραγωγή D
5 - και D 4 - στεροειδή ως
η δικτυωτή ζώνη του επινεφριδιακού φλοιού και τα θειακά κύτταρα των ωοθηκών δεν συνδέονται
με μια ανεπάρκεια ορισμένων ενζύμων, αλλά αντίθετα, με την παθολογοανατομική τους ενίσχυση
δραστηριότητα. Συγκρίνοντας την απάντηση όλων αυτών των στεροειδών στη διέγερση με τους
βασικά επίπεδα οδήγησαν στην υπόθεση της ταυτόχρονης ενίσχυσης των επιδράσεων των δύο
ένζυμα - 17α-υδροξυλάση και C17,20-λυάση.
Αυτό είναι ένα επιστημονικό γεγονός που μπορεί δικαίως να θεωρηθεί ως επαναστατικό, πρακτικά
συνέπεσε με την ανακάλυψη ότι η δραστικότητα και των δύο ενζύμων, και το
αμφότεροι ενδοκρινείς αδένες που παράγουν στεροειδή και ελέγχονται από ένα μόνο
ρυθμιστής - κυτόχρωμα P450c17a, και αυτός, στο
η στροφή του ρυθμίζεται (και πάλι τόσο στα επινεφρίδια όσο και στις ωοθήκες
παράλληλα) σε ένα ενιαίο καθολικό γονίδιο CYP17, εντοπισμένο στο 10ο χρωμόσωμα
(1991). Η απορύθμιση του κυτοχρώματος οδηγεί σε υπερβολική ηλικία 5-10 ετών
adrenarche, κλινικά εκδηλωμένο PI (ως αποτέλεσμα της υπερβολικής σύνθεσης
δεϋδροεπιανδροστερόνη και ανδροστενεδιόνη), και αργότερα, στην εφηβεία,
στο φόντο της ενεργοποίησης των γοναδών δίνει τη θέση στην υπερπαραγωγή των ωοθηκών πιο ενεργητική
ανδρογόνα (τεστοστερόνη, κλπ.), προκαλώντας το σύνδρομο PCOS.

Από ιατρική και ιατρο-κοινωνική άποψη, το πολύ
μια ενδιαφέρουσα συνέπεια της αποκρυπτογράφησης του μυστηρίου του PI, το οποίο εμφανίζεται στα κορίτσια, με
οι σύγχρονες θέσεις, ως παραλλαγή του συνδρόμου της υπερανδρογονίας στην παιδική ηλικία, έχουν γίνει
ανίχνευση σε αυτή την κατάσταση ήδη στην περιφέρεια της ηλικίας του εργαστηρίου
δείκτες διαφόρων παθολογιών του μεταβολισμού των υδατανθράκων και του λίπους. Είναι εγκατεστημένος
ότι με το σύνδρομο της ΠΠ, τα κορίτσια ήδη σε τόσο μικρή ηλικία έχουν δείκτες τέτοιων
μεταβολικές διαταραχές, που καλούνται στην ενήλικη πρακτική
«Σύνδρομο Χ» ή μεταβολικό σύνδρομο. Φαίνεται
τόσο πρόσφατα, ως μέρος αυτού του συνδρόμου, υπήρχαν μόνο τέσσερα τρομερά
την υγεία και τον παράγοντα προσδόκιμου ζωής (παχυσαρκία + διαβήτη +
αρτηριακή υπέρταση + δυσλιπιδαιμία), εξ αιτίας της οποίας μεταγλωττιζόταν
"Θανάσιμο κουαρτέτο"! Αλλά σήμερα, για έναν πληθυσμό παιδιών με PI, καθώς και για
εφηβικά κορίτσια και νεαρές γυναίκες με PI σε πρόσφατη προεφηβική ιστορία
ο αριθμός των εκδηλώσεων του μεταβολικού συνδρόμου μπορεί να αποδοθεί σε τουλάχιστον πέντε
εκλεπτυσμένα χαρακτηριστικά, επιτρέποντάς του να το χαρακτηρίσει ως "quintet HYPER ή
αστερισμό επτά G "(πίνακας 1).

Αποδείχθηκε ότι ήδη σε ηλικία 10 ετών σε κορίτσια με PI
εμφανίζονται σαφή εργαστηριακά σημάδια ανθεκτικότητας στην ινσουλίνη και
υπερκινητισμός (πίνακας 2), οι τελευταίοι καθώς μεγαλώνουν και εισέρχονται
η εφηβεία προχωρεί ενεργά, αυτό που καθορίζει την επακόλουθη εκδήλωση
κλινικά συμπτώματα μη ευαισθησίας ιστού στην ινσουλίνη (με τη μορφή γνωστών
παραλλαγές της δυσανεξίας στη γλυκόζη και των μεταβολικών διαταραχών των λιπιδίων - πίνακας 3).
Όλα αυτά συνδυάζονται με την αύξηση των εκδηλώσεων υπερανδρογονισμού. Έτσι,
αναγνωρίζεται ότι, λόγω της παθολογίας ινσουλίνης ινσουλίνης, νεαροί ασθενείς (με
Η «μαλακή» ανδρογένεση (σύνδρομο PI) είναι ουσιαστικά η ίδια με την ενήλικη
ασθενείς (με σύνθετη υπερανδρογονία - σύνδρομο PCO). Επιπλέον, καθώς και
ηλικιωμένων ασθενών, για το αρχικό στάδιο της παιδικής διαταραχής
οι υποδοχείς ινσουλίνης είναι χαρακτηριστικές της απόλυτης πλειοψηφίας των κοριτσιών με ΡΙ
ανεξάρτητα από την παρουσία παχυσαρκίας.

Έτσι, σήμερα πρακτικά δεν προκαλεί
αμφιβάλλουν για τον μη εναρμονισμένο συνδυασμό με λειτουργικές (μη καρκινικές) παραλλαγές των PI και PI
με το σύνδρομο PCO, αφενός, υπερανδρογονισμό επινεφριδίων και ωοθηκών, και με
μια άλλη, αντίσταση στην ινσουλίνη. Αρχικά υπήρχαν προσπάθειες να δοθεί αυτό
παράλληλη φύση της αμοιβαίας αιτιώδους συνάφειας και αιτιώδους συνάφειας. Μόνο
οι συντάκτες βρήκαν επιχειρήματα υπέρ της υπεροχής

ΣΕΡΟΛΟΓΙΚΕΣ ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΙ ΤΗΣ ΑΝΤΑΛΛΑΓΗΣ ΓΛΥΚΟΖΗΣ ΚΑΙ ΤΗΣ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ ΣΤΟ ΠΛΑΙΣΙΟ ΜΙΑΣ ΤΥΠΙΚΗΣ ΔΟΚΙΜΗΣ ΓΛΥΚΟΣΟΚΟΛΛΗΣΗΣ (1,75 g / kg m.
t), ΧΑΡΑΚΤΗΡΑΣ ΤΗΣ ΒΑΣΙΚΗΣ ΠΑΡΑΓΩΓΗΣ ΚΑΙ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑΣ ΤΩΝ ΠΑΡΑΓΟΝΤΩΝ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ ΣΕ ΚΟΡΥΦΑΙΕΣ ΜΕ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΟ PUBARCH (μετά τον L. Ibá ez et αϊ.,
1997 και 1998)

Σημείωση 1: πληροφορίες που παρέχονται με τα βέλη, N
σε σύγκριση με συγκρίσιμη ηλικία, σωματική και σεξουαλική ωριμότητα
έλεγχο από υγιή κορίτσια (- σελ

μείωση της ευαισθησίας του υποδοχέα της ινσουλίνης,
οδηγώντας στον σχηματισμό της αντίστασης στην ινσουλίνη και της ευρείας ζώνης της
μεταβολικές επιπλοκές και

ταυτόχρονη αύξηση της στεροειδούς δραστηριότητας
κυτοχρώματος, προκαλώντας την εκδήλωση υπερανδρογονισμού των επινεφριδίων και των ωοθηκών και
καταρράκτη των μεταγενέστερων αναπαραγωγικών ανωμαλιών.

Αξίζει να σημειωθεί ότι όλα αυτά τα γεγονότα έχουν τεθεί,
προφανώς, ακόμη και νωρίτερα - στο στάδιο της προγεννητικής ωρίμανσης του εμβρύου. Όπως
αποδείχθηκε ότι ήταν κορίτσια με προπυρετική πνευμονία, υπερανδρογένεση και υπερινσουλινισμό
(και τουλάχιστον οι μισοί από αυτούς στη δομή του συνδρόμου) διαφέρουν από υγιείς
τους συμμαθητές και τους ασθενείς με ΠΙ χωρίς υπερινσουλινισμό σημαντικά χαμηλότερη μάζα
το σώμα κατά τη γέννηση και την παρουσία άλλων σημείων ενδομητριακής καθυστέρησης ανάπτυξης (L.
Ibanez et αϊ., 1998).

Έτσι, σε μόλις δέκα χρόνια του περασμένου αιώνα,
αποκρυπτογραφούν τους πολλούς λεπτούς μηχανισμούς του συνδρόμου PI, αποκαλύπτουν πολλά από τα
(βλέπε πίνακα 4) για τη φυσική του εξέλιξη και
το σχηματισμό του συνδρόμου PCOS, το οποίο πάσχει σήμερα κάθε εικοστό στον κόσμο
γυναίκα σε ηλικία τεκνοποίησης (περίπου 5%). Ίσως το μόνο μυστήριο του φαινομένου
Το PI γίνεται μια νέα ερώτηση - για τα αίτια της προγεννητικής επαγωγής της καθυστέρησης του εμβρύου
ανάπτυξη και περίσσεια φωσφορυλίωσης σερίνης.

Απαντήσεις στην ερώτηση σχετικά με τους κύριους μηχανισμούς της ενδομήτριας
τον επαναπρογραμματισμό της ωρίμανσης, της ανάπτυξης και των επακόλουθων ορμονικών και μεταβολικών
θα πρέπει να αναζητήσουμε συνέπειες στον 21ο αιώνα. Αλλά κρίνουμε από τους πολυάριθμους
υποθέσεις που έχουν προκύψει για το πρόβλημα αυτό σήμερα (και οι ίδιοι
αξίζει μια ξεχωριστή δημοσίευση), η παθογένεση αυτού του φαινομένου θα αποκρυπτογραφηθεί
επόμενα χρόνια.

ΕΞΕΛΙΞΗ ΚΛΙΝΙΚΩΝ ΕΚΔΗΛΩΣΕΩΝ ΣΤΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΤΥΠΟΠΟΙΗΣΗΣ ΚΑΙ ΠΡΟΟΔΕΥΣΗΣ ΤΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΤΩΝ ΠΟΛΥΣΤΙΚΩΝ ΩΡΑΡΙΩΝ

Και τότε θα ανοίξει μια εκπληκτική προοπτική -
τη δυνατότητα ανάπτυξης ενός συστήματος πρωτογενούς πρόληψης της αναπαραγωγής
διαταραχές και ασθένειες της γήρανσης σε μια ενήλικη γυναίκα που βρίσκεται ακόμη στο στάδιο της δικής της
ενδομήτρια ανάπτυξη.

ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΟΥ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ: ΠΙΘΑΝΗ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ

Σύμφωνα με τις σύγχρονες έννοιες, για τον παιδίατρο σε οποιαδήποτε
περίπτωση είναι πιο επείγουσα, και για την υγεία του παιδιού το πιο σημαντικό γίνεται
το πρόβλημα. Σήμερα, η πιο επείγουσα και προτεραιότητα για τους ενδοκρινολόγους των παιδιών
έγινε το καθήκον της δευτερογενούς πρόληψης - της πρόληψης των ενδοκρινικών και ενδοκρινικών διαταραχών
μεταβολικές επιπλοκές του υπερανδρογονισμού και της αντίστασης στην ινσουλίνη στην παιδική ηλικία
(Σύνδρομο PI στα κορίτσια). Λαμβάνοντας υπόψη τον αποδεδειγμένο υψηλό κίνδυνο μετασχηματισμού
λειτουργικό PI στο σύνδρομο PCO με τα τρομερά μεταβολικά αποτελέσματά του
Η ανάγκη να αποσαφηνιστεί η κατάσταση των υδατανθράκων και των λιπών
ανταλλαγής (γνωστές κλινικές και εργαστηριακές μέθοδοι).

Ακόμη και με συνήθεις ρυθμούς ρουτίνας (ανοχή γλυκόζης
δοκιμασία και βασικό λιπιδικό προφίλ) από αυτήν την ηλικία, συνεχής
ένα πρόγραμμα έγκαιρης προειδοποίησης
παχυσαρκία, υπερινσουλινισμό και πρόωρη αθηρογένεση. Μωρό περισσότερο
απλώς ενσταλάξτε στερεότυπα υγιεινής διατροφής και συμπεριφοράς που δεν θα το κάνουν
περιττή καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής. Θα πρέπει να διευκρινιστεί ότι αυτό
το πρόγραμμα δεν περιορίζεται στις ασαφείς συστάσεις ενός αφηρημένου "υγιεινού τρόπου
της ζωής. " Οι Επιτροπές Διατροφής της Αμερικανικής Ακαδημίας Παιδιατρικής και
Το 1987, η American Heart Association έδωσε σαφείς οδηγίες
"Πρόληψη της αθηροσκλήρωσης σε ενήλικες από την παιδική ηλικία."

Σε αυτή τη βάση, στην οικογένεια ενός παιδιού με PI (μετά τον αποκλεισμό
οργανικές αιτίες της νόσου και συγγενή δυσλειτουργία του επινεφριδιακού φλοιού, το ποσοστό
που στη δομή του συνδρόμου είναι εξαιρετικά μικρό) θα πρέπει να τηρούν τα ακόλουθα
ειδικές ιατρικές συμβουλές:

τα λίπη στη διατροφή δεν πρέπει να υπερβαίνει το 30%
καθημερινά θερμίδων, ενώ είναι ιδιαίτερα σημαντικό να μειωθεί η κατανάλωση τροφίμων
με υψηλή περιεκτικότητα σε κορεσμένα λιπαρά (δεν πρέπει να υπερβαίνει το 10% της περιεκτικότητας σε λιπαρά)
συνολική διατροφή λιπιδίων). Σύμφωνα με πρόσφατα δημοσιευμένους διαιτολόγους,
οι παιδίατροι και οι καρδιολόγοι δεν είναι τόσο γενική στρατηγική διατροφής του πληθυσμού
επιβλαβές ακόμη και στο πλαίσιο περιόδων ταχείας ανάπτυξης και εφηβείας και ιδιαίτερα
χρήσιμο παρουσία γενετικού κινδύνου πρόωρης εκδήλωσης μεταβολικών
σύνδρομο. Θυμηθείτε ότι αυτός ο κίνδυνος είναι εγγενής στα παιδιά με προπέρβα
Υπερανδρογονισμός που εμφανίζεται υπό το πρόσχημα του PI.

εξευγενισμένους υδατάνθρακες όπως είναι απαραίτητο
περιορίζουν;

σωματική δραστηριότητα, ο αθλητισμός είναι απαραίτητος από την κατηγορία των επεισοδίων
τάξεις και ασκήσεις μεταφράζονται σε δραστηριότητες του καθεστώτος, στροφή από
υποχρεωτικό μέρος της καθημερινής ρουτίνας.

οι γονείς από την παιδική ηλικία πρέπει να είναι διακριτικοί, αλλά
συνεχώς εξηγεί στο παιδί τη βλάβη του καπνίσματος, διότι η νικοτίνη είναι σαν
που δημιουργήθηκε με ειδικές μελέτες, συμβάλλει στην ενίσχυση και
την εξέλιξη του υπερανδρογονισμού.

Αυτές οι γνωστές αλήθειες της εκπαίδευσης και της διατροφής οποιουδήποτε
υγιές παιδί για έναν νεαρό ασθενή με ΠΙ πρέπει να γίνει πραγματικότητα και να γίνει σεβαστός
ιδιαίτερα σταθερά.

Πρόσθετες Άρθρα Για Το Θυρεοειδή

Η ομοιοπαθητική θεραπεία είναι η πιο αποτελεσματική θεραπεία για τα αδενοειδή στα παιδιά. Επιπλέον, η ομοιοπαθητική με αδενοειδή σε παιδιά είναι σχεδόν ο μόνος ασφαλής τρόπος για τη θεραπεία μιας ασθένειας.

Η διάθεση, η υγεία, η εμφάνιση, η όρεξη, ο ύπνος, η νοημοσύνη - και πολλά άλλα, εξαρτώνται από τις ορμόνες. Είναι γνωστό ότι όλες οι διαδικασίες στο σώμα μας ελέγχονται από ορμόνες.

Αυτή η συνταγή μοιράστηκε με ένα άτομο που αντιμετώπισε προβλήματα με τον θυρεοειδή αδένα, αλλά τα λύσει...Αποτελεσματική συνταγή για τη θεραπεία του θυρεοειδούς 1 φλιτζάνι - φαγόπυρο, αλεσμένο σε μύλο καφέ. 1 φλιτζάνι - καρύδια, κιμά? 1 φλιτζάνι - μέλι.<