Κύριος / Υποφυσιακός αδένας

Θυρεοειδεκτομή

Η αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα (θυρεοειδεκτομή) είναι μια χειρουργική επέμβαση, σκοπός της οποίας είναι η πλήρης απομάκρυνση του θυρεοειδούς αδένα ή μερική.

Η διαδικασία αυτή ενδείκνυται για ασθενείς με διάγνωση κακοήθων οζιδίων. Χρησιμοποιείται στην περίπτωση που καμία άλλη θεραπεία δεν μπορεί να δώσει το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Ενδείξεις για την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα

Παρά τον μεγάλο αριθμό παθολογιών του θυρεοειδούς αδένα, η αφαίρεσή του δεν παρουσιάζεται σε όλες τις περιπτώσεις. Μια έγκαιρη επίσκεψη στο γιατρό μπορεί να σώσει τον ασθενή από χειρουργικές επεμβάσεις στον θυρεοειδή αδένα. Η χειρουργική επέμβαση είναι ένα ριζοσπαστικό μέτρο και εκτελείται μόνο εάν είναι αδύνατο να διατηρηθεί το όργανο. Οι κύριες ενδείξεις για την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα είναι:

  • την ογκοφαθολογία του θυρεοειδούς αδένα. Οι καρκίνοι είναι πολύ σοβαρές, αλλά η έγκαιρη θεραπεία δίνει πολλές πιθανότητες για ευνοϊκό αποτέλεσμα.
  • οζώδους βρογχίτιδας ή άλλων ανώμαλων οζιδίων. Οι ασθενείς με τέτοιες ασθένειες κινδυνεύουν να αναπτύξουν κακοήθεις όγκους. Με την εκδήλωση της ταχείας ανάπτυξης του γοφόρου και την αύξηση του μεγέθους του πάνω από 3 cm, εμφανίζεται χειρουργική θεραπεία.
  • Η ασθένεια Graves (θυρεοειδίτιδα) - η ήττα της βακτηριακής λοίμωξης ή του ιού του θυρεοειδούς αδένα. Σε αυτή την περίπτωση, η χειρουργική θεραπεία συνταγογραφείται σπάνια, επειδή ένα αυξημένο επίπεδο ορμονών μπορεί να μειωθεί με συντηρητικές μεθόδους.

Στάδια απομάκρυνσης του θυρεοειδούς

Πριν από τον ορισμό μιας ενέργειας για την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε διάφορες διαγνωστικές διαδικασίες, το κόστος του σε διαφορετικές κλινικές μπορεί να βρεθεί στους πόρους μας. Αυτή η περίπλοκη έρευνα αποτελείται από τις ακόλουθες μελέτες:

  • φυσική εξέταση του ασθενούς ·
  • διάγνωση υπερήχων και υπολογιστική τομογραφία του λαιμού.
  • κλινικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, γενική ανάλυση ούρων,
  • να προσδιορίσετε το επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών.
  • λαμβάνοντας δείγμα από τους κόμβους του θυρεοειδούς αδένα για σκοπούς μορφολογικής έρευνας με τη βοήθεια μιας βελόνας βιοψίας.

Η χειρουργική παρέμβαση στον θυρεοειδή αδένα δεν επιδιώκει πάντοτε το καθήκον της πλήρους απομάκρυνσής του, σε ορισμένες περιπτώσεις εμφανίζονται άλλοι τύποι λειτουργιών. Υπάρχουν τέτοιοι τύποι χειρουργικής επέμβασης στον θυρεοειδή αδένα:

  • η εκτομή του θυρεοειδούς αδένα, περιλαμβάνει την αφαίρεση μόνο του προσβεβλημένου ιστού του θυρεοειδούς αδένα (μερική αφαίρεση του αδένα).
  • εξάλειψη του θυρεοειδούς αδένα - απομάκρυνση εντελώς?
  • - ανατομία λεμφαδένων - χειρουργική επέμβαση στους λεμφαδένες.
  • υμηθυρεοειδεκτομή: περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός από τους λοβοί του θυρεοειδούς.

Μετά από μια ακαταλληλότητα της συντηρητικής θεραπείας που έχει καθιερώσει ένας γιατρός, γίνεται μια ανάλυση των πιθανών κινδύνων και την ψυχολογική προετοιμασία του ασθενούς για τη λειτουργία.

Διαδικασία θυρεοειδεκτομής

Πριν από τη λειτουργία, ο γιατρός πρέπει να συλλέξει λεπτομερές ιστορικό του ασθενούς, δίνοντας ιδιαίτερη προσοχή στην παρουσία αλλεργικών αντιδράσεων και κληρονομικών ασθενειών του ασθενούς. Αυτές οι μελέτες διεξάγονται μέχρις ότου ο ασθενής νοσηλευτεί, ο οποίος, κατά κανόνα, διεξάγεται μία ημέρα πριν από τη σχεδιαζόμενη χειρουργική επέμβαση. 10-12 ώρες πριν από τη λειτουργία, ο ασθενής δεν πρέπει να τρώει, να πίνει αλκοόλ, κατά προτίμηση να μην πίνει τίποτα καθόλου, επίσης και ηρεμιστικά.

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, λαμβάνοντας περίπου 40 λεπτά. Το εύρος και τα χαρακτηριστικά της τεχνικής λειτουργίας εξαρτώνται από την παρούσα παθολογία. Η θυρεοειδεκτομή είναι ριζική λειτουργία και, κατά κανόνα, περιλαμβάνει την αφαίρεση ολόκληρου του θυρεοειδούς αδένα.

Στο τέλος των χειρουργικών επεμβάσεων, ακολουθεί η μετεγχειρητική περίοδος, το καθήκον του γιατρού σε αυτό το σημείο είναι να παρακολουθεί τον ασθενή και, αν είναι απαραίτητο, να εξαλείψει έγκαιρα τα ανεπιθύμητα συμβάντα και τις επιπλοκές.

Κίνδυνοι αφαίρεσης του θυρεοειδούς

Δεν υπάρχει καμία λειτουργία που δεν παρουσιάζει κανένα κίνδυνο, μετά την θυρεοειδεκτομή, μπορεί επίσης να υπάρξουν αρνητικές συνέπειες. Οι κίνδυνοι εξάλειψης του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να είναι τόσο μη ειδικοί (χαρακτηριστικοί για οποιεσδήποτε άλλες επεμβάσεις) και ειδικοί (εκείνοι που είναι χαρακτηριστικοί αυτού του χειρισμού). Οι κύριοι μη ειδικοί κίνδυνοι της χειρουργικής επέμβασης είναι:

  • αιμορραγία;
  • λοίμωξη και εξαπάτηση.
  • πρήξιμο.

Οι ειδικοί κίνδυνοι θυρεοειδεκτομής περιλαμβάνουν:

  • υποαποριτέρωση;
  • βλάβη στο υποτροπιάζον νεύρο.

Παρέσης

Ο κίνδυνος τραυματισμού του υποτροπιάζοντος νεύρου είναι αρκετά μικρός, αλλά μερικές φορές συμβαίνει. Ένα άτομο έχει δύο επαναλαμβανόμενα νεύρα που βρίσκονται στα δεξιά και αριστερά του θυρεοειδούς αδένα. Σε περίπτωση βλάβης σε ένα από αυτά, μπορεί να αναπτυχθεί παρίσι, το οποίο κλινικά εκδηλώνεται με κραταιότητα και βραχνάδα. Σχεδόν πάντα, αυτά τα φαινόμενα περνούν με το χρόνο.

Υποοπαθητική

Η υποοπαθητική ανάπτυξη αναπτύσσεται εάν αφαιρεθούν οι παραθυρεοειδείς αδένες μαζί με τον θυρεοειδή αδένα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε απότομη μείωση του επιπέδου του ασβεστίου στο ανθρώπινο σώμα, που προκαλεί μούδιασμα των άκρων και κράμπες. Επίσης, η συνέπεια αυτής της επιπλοκής μπορεί να είναι οι πονοκέφαλοι και η ταλαιπωρία του ασθενούς κατά την κατάποση και την περιστροφή του κεφαλιού.

Δυσλειτουργίες

Ο αριθμός των μετεγχειρητικών κινδύνων περιλαμβάνει δυσλειτουργίες διαφόρων οργάνων και συστημάτων. Μερικές φορές μετά από αυτή τη λειτουργία, το ανθρώπινο σώμα σταματά να παράγει τις ορμόνες θυροξίνη και τριϊωδοθυρανίνη. Αυτό μπορεί να προκαλέσει διαταραχές στο νευρικό σύστημα, στο καρδιαγγειακό σύστημα και στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Με παρατεταμένη μη εισαγωγή ορμονών στο αίμα, υπάρχει κίνδυνος υποθυρεοειδικού κώματος. Προκειμένου να αποφευχθούν τέτοιες σοβαρές επιπλοκές, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί η ορμόνη Τ4 - θυροξίνη, σε ορισμένες περιπτώσεις, η ορμονοθεραπεία διαρκεί για τη ζωή.

Για να προστατεύσετε τον εαυτό σας όσο το δυνατόν περισσότερο, σας συνιστούμε να μην ζητάτε βοήθεια από μη εξειδικευμένους χειρουργούς. Πρόκειται για μια σοβαρή επιχείρηση, η οποία μπορεί να εμπιστευτεί μόνο τους επαγγελματίες. Εάν ενδιαφέρεστε για το πόσο κοστίζει η αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα στη Μόσχα και οι τιμές για άλλες διαδικασίες - όλα αυτά μπορούν να βρεθούν στην ιστοσελίδα μας.

Η περίοδος αποκατάστασης μετά την απομάκρυνση του θυρεοειδούς αδένα

Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι οι συνέπειες της αφαίρεσης του θυρεοειδούς αδένα είναι αρκετά σοβαρές και μπορείτε να παραμείνετε ανάπηροι για τη ζωή, δεν είναι. Εάν ένας ασθενής πηγαίνει σε έναν εξειδικευμένο ενδοκρινολόγο και η επέμβαση εκτελείται σε μια εξειδικευμένη κλινική, η πρόγνωση για περαιτέρω αποτελέσματα είναι αρκετά ευνοϊκή. Ακόμη και με μια τόσο σοβαρή επιπλοκή, όπως ο υποπαραθυρεοειδισμός, υπάρχει μια λύση, η οποία συνίσταται στη λήψη συνθετικών ορμονών που δεν είναι κατώτερες από την ποιότητα των αυτοπαραγωγών.

Διατροφή μετά από θυρεοειδεκτομή

Η δίαιτα μετά την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα περιλαμβάνει τη λήψη τροφίμων που περιέχουν φώσφορο και ιώδιο (λιπαρά ψάρια), πρωτεΐνες (αυγά, χοιρινό κρέας, βόειο κρέας) και επίσης χρησιμοποιούσε αποξηραμένα βερίκοκα, σταφίδες και άλλα τρόφιμα που περιέχουν μεγάλες ποσότητες καλίου.

Θυρεοειδεκτομή

Η θυρεοειδεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση με στόχο την πλήρη απομάκρυνση του θυρεοειδούς αδένα. Η εξωστωτική θυρεοειδεκτομή θεωρείται πολύπλοκη και απαιτεί κατάλληλα προσόντα και πρακτική εμπειρία του χειρουργού.

Η ολική θυροειδεκτομή απαιτεί δια βίου θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης μετά τη θεραπεία.

Μπορείτε να κάνετε θυροειδοκτονία του θυρεοειδούς αδένα στην πολυεπιστημονική κλινική CELT!

Οι χειρουργοί μας έχουν για λογαριασμό τους δεκάδες επιτυχημένες επιχειρήσεις σε αυτόν τον τομέα. Διαθέτουν όλες τις απαραίτητες γνώσεις σχετικά με τη δομή και τη θέση του θυρεοειδούς αδένα και των ασθενειών του. Οι επιπλοκές της θυρεοειδεκτομής θα ελαχιστοποιηθούν κατά την επαφή με το CELT!

τη συνεννόηση με τον αναισθησιολόγο και την αναισθησία, τη νοσοκομειακή διαμονή και τα γεύματα, το επίδεσμο, την παρατήρηση του χειρουργού για ένα μήνα.

  • κακοήθη νεοπλάσματα του θυρεοειδούς αδένα.
  • αμφιβληστροειδής πολυσωματιδιακός βλεννογόνος μεγάλος όγκος
  • διάχυτη τοξική βδομάδα.
  • οξεία λοιμώδη νοσήματα ·
  • συνυπάρχουσες χρόνιες ασθένειες στο στάδιο της αποζημίωσης.
  • έντονες διαταραχές του συστήματος πήξης του αίματος.

Πώς γίνεται η θυρεοειδεκτομή;

Αφού ολοκληρωθούν οι προπαρασκευαστικές διαδικασίες και η κατάσταση του ασθενούς μας επιτρέπει να προβλέψουμε ευνοϊκό αποτέλεσμα της χειρουργικής επέμβασης, διορίζεται η ημερομηνία του. Όπως ήδη αναφέρθηκε, η επέμβαση απαιτεί τις αριστουργηματικές ενέργειες ενός ενδοκρινικού χειρουργού και πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με τοπική αναισθησία, ενώ ο χειρουργός μπορεί να ελέγξει εάν έχει καταστραφεί το επαναλαμβανόμενο λαρυγγικό νεύρο. Οι σύγχρονες μέθοδοι θυρεοειδεκτομής μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο αυτό στο ελάχιστο.

Η πρόσβαση στον θυρεοειδή αδένα παρέχεται μέσω μιας εγκάρσιας τομής στο λαιμό. Η σωστή επιλογή των κλαδιών του λαρυγγικού νεύρου και των παραθυρεοειδών αδένων είναι ο σημαντικότερος χειρισμός κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Η ζημιά σε αυτές τις δομές μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές.

Αφού αφαιρεθεί ο θυρεοειδής αδένας, οι μαλακοί ιστοί συρράπτονται και εγκαθίσταται ένας σωλήνας αποστράγγισης. Είναι απαραίτητο για την αφαίρεση του υγρού την πρώτη μέρα - την επόμενη ημέρα που αφαιρείται.

Η θυρεοειδεκτομή μπορεί να διεξαχθεί με ενδοσκοπικό τρόπο - η πρόσβαση επιτυγχάνεται με διάτρηση 4-5 mm σε διαφορετικές περιοχές (για παράδειγμα, στην περιοχή του ισχίου, axilla), ο αδένας αφαιρείται χρησιμοποιώντας ένα αρμονικό νυστέρι. Το πλεονέκτημα αυτής της τεχνικής είναι η απουσία καλλυντικού ελαττώματος, η μείωση του επώδυνου μετεγχειρητικού sinlrom, η πρόωρη αποβολή από το νοσοκομείο.

Πιστεύοντας την υγεία σας στους ειδικούς της CELT, κάνετε τη σωστή επιλογή!

Θυρεοειδεκτομή του θυρεοειδούς αδένα

Ορισμένες ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα δεν υπόκεινται σε συντηρητική θεραπεία. Η θυρεοειδεκτομή του θυρεοειδούς αδένα είναι ριζική μερική / πλήρης αφαίρεση οργάνου, η οποία χρησιμοποιείται για διάφορες ενδείξεις:

  • κακοήθη νεοπλάσματα.
  • προκαρκινικές αλλαγές με την πιθανότητα κακοήθους εκφυλισμού.
  • επαναλαμβανόμενες κυστικές διεργασίες.
  • καλοήθεις όγκοι μεγάλου μεγέθους, πιέζοντας τους παρακείμενους ιστούς και όργανα.
  • αυξημένη λειτουργία του αδένα, η οποία δεν υπόκειται σε ιατρική περίθαλψη ή θεραπεία με ραδιοϊό.

Προετοιμασία για εγχείρηση

Η θυρεοειδεκτομή είναι μια πολύπλοκη διαδικασία που απαιτεί σοβαρή προετοιμασία. Οι ασθενείς στους οποίους εμφανίζεται η λειτουργία πρέπει να περάσουν πολύπλοκες γενικές και ειδικές επιθεωρήσεις. Η ειδική εξέταση περιλαμβάνει:

  • διαβούλευση με τον ενδοκρινολόγο ·
  • Μελέτη υπερήχων του θυρεοειδούς με το TsDK.
  • εξέταση αίματος για τις ορμόνες του αδένα.
  • λεπτή βελόνα βιοψία.

Η γενική εξέταση περιλαμβάνει διαβουλεύσεις με θεραπευτή και καρδιολόγο και πραγματοποίηση εργαστηριακών εξετάσεων ούρων και αίματος (γενικά, βιοχημεία, για λοιμώξεις, για ρέζους και ομάδα αίματος, coagulogram κ.λπ.) Ως αποτέλεσμα της εξέτασης, η κατάσταση του ασθενούς αξιολογείται πλήρως. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης, επιλέγεται η μέθοδος εκτέλεσης της λειτουργίας και ο τύπος της αναισθησίας.

Τι είναι η θυρεοειδεκτομή;

Η ριζική (συνολική) θυρεοειδεκτομή του θυρεοειδούς αδένα αντιπροσωπεύει τη χειρουργική απομάκρυνσή του. Αυτή η διαδικασία ενδείκνυται για κακοήθεις όγκους που εκτείνονται πέρα ​​από τον λοβό. Ταυτόχρονα, οι περιφερειακοί λεμφαδένες συνήθως απομακρύνονται για την πρόληψη της εξάπλωσης του καρκίνου.

Ωστόσο, μόνο αυτός ο όρος νοείται ως 6 χειρουργικές παρεμβάσεις:

  • μερική εκτομή ενός λοβού του αδένα - ο άνω ή κάτω πόλος του.
  • εκτομή ολόκληρου του λοβού.
  • εκτομή του συνολικού λοβού και του ισθμού.
  • μερική τομή - αφαίρεση ολόκληρου ενός λοβού, ισθμός και το κυρίαρχο τμήμα ενός άλλου λοβού.
  • αποτρίχωση - απομάκρυνση ολόκληρου του αδένα εντελώς.
  • ριζική αποκοπή - αφαίρεση του αδένα από κοντινούς τραχηλικούς λεμφαδένες.

Ο τύπος της επέμβασης επιλέγεται με βάση τα αποτελέσματα της έρευνας: ο βαθμός ανάπτυξης της παθολογίας, η επικράτησή της, η κατάσταση του ασθενούς. Ανάλογα με διάφορους παράγοντες, οι γιατροί χρησιμοποιούν 2 τύπους πρόσβασης στον αδένα:

  • μέσω της τομής στο λαιμό - ανοιχτό?
  • μέσω μικρο τομών - ενδοσκοπικά.

Η ανοικτή θυρεοειδεκτομή είναι μια κλασική μέθοδος που συχνά εκτελείται χρησιμοποιώντας την τεχνική του Νικοελέφ χωρίς την επίδεση των θυρεοειδικών αρτηριών. Ο ασθενής είναι διατομή μήκους 8-10cm. 1-2 cm πάνω από τη σφαγιτιδική κοπή του στέρνου. Οι θωρακικοί-υπογλώσσιοι μύες καταστέλλονται, οι μύες του θυρεοειδούς και του στέρνου μετατοπίζονται. Στη συνέχεια διασταυρώνεται ο ισθμός και διακρίνονται οι λοβοί του θυρεοειδούς: πρώτα το δεξί και το αριστερό. Στη συνέχεια οι μύες, το υποδόριο και το δέρμα συρράπτονται. Συχνά αποχετεύεται για μερικές ημέρες στο τραύμα. Τα ράμματα δέρματος αφαιρούνται την τρίτη ημέρα. Τα καλλυντικά ράμματα μπορούν να γίνουν με μη απορροφήσιμα και απορροφήσιμα υλικά, καθώς και με κόλληση του δέρματος με ειδική κόλλα δέρματος.

Η κλειστή μέθοδος παρέμβασης εκτελείται ενδοσκοπικά με τους ακόλουθους τρόπους:

  • μέσω της μπροστινής επιφάνειας του λαιμού.
  • μέσω του στόματος?
  • μέσω της μασχάλης?
  • μέσω της περιοχής πίσω από το αυτί.

Μετά από ενδοσκοπική επέμβαση, δεν υπάρχει ουσιαστικά ουλή, η οποία βελτιώνει το καλλυντικό αποτέλεσμα. Η χρήση σύγχρονου εξοπλισμού μειώνει το τραύμα, μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών, μειώνει το χρόνο της πλήρους ανάκαμψης.

Μετεγχειρητική περίοδος

Η χρήση σύγχρονων μεθόδων θυρεοειδεκτομής μειώνει την περίοδο αποκατάστασης των ασθενών. Είναι συνήθως αρκετές ημέρες μετά την επέμβαση στο νοσοκομείο, και μετά από 2 εβδομάδες, μπορείτε να περιμένετε να επιστρέψετε πλήρως στην πλήρη ζωή. Κατά τη διάρκεια των πρώτων ημερών μετά την αφαίρεση του οργάνου, μπορεί να εμφανιστεί πόνος στην περιοχή του αυχένα, βραχνάδα / βραχνάδα της φωνής, πέρασμα χωρίς συνέπειες.

Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, είναι πιθανές επιπλοκές: βλάβη στο λαρυγγικό νεύρο, κλπ. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, οι λειτουργίες είναι καλά ανεκτές.

Τα θυρεοειδή κύτταρα παράγουν ορμόνες που περιέχουν ιώδιο και ρυθμίζουν τον μεταβολισμό. Πολλοί ασθενείς δεν φοβούνται ότι η απομάκρυνση του θυρεοειδούς θα προκαλέσει την ανάπτυξη προβλημάτων υγείας. Ως εκ τούτου, μετά την επέμβαση, ο γιατρός επιλέγει ατομικά την θεραπεία αντικατάστασης ορμονών δια βίου.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι μετά από ολική θυρεοειδεκτομή ο ασθενής επιλέγει τα ίδια ορμονικά παρασκευάσματα όπως μετά από άλλες μεθόδους χειρουργικής αγωγής. Αυτή είναι η γενική έλλειψη μεθόδων παρέμβασης στο έργο του σώματος. Μετά από μια σωστά επιλεγμένη ορμονοθεραπεία, τα αποτελέσματα μετά από θυρεοειδεκτομή ή την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα κρίνεται από τα σχόλια με κανέναν τρόπο.

Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα: ενδείξεις, συμπεριφορά, αποκατάσταση

Η αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα (θυρεοειδεκτομή) είναι μια σύνθετη, υψηλής τεχνολογίας εργασία που απαιτεί σημαντική εμπειρία και υψηλή εξειδίκευση του χειρουργού. Τέτοιες παρεμβάσεις εκτελούνται αρκετά συχνά και είναι επιθυμητό η θεραπεία να λαμβάνει χώρα σε ένα κέντρο που ειδικεύεται σε ασθένειες αυτού του οργάνου.

Οι διαφορές σχετικά με τις ενδείξεις για την απομάκρυνση του θυρεοειδούς αδένα συνεχίζονται μέχρι σήμερα. Είναι δυνατόν να ζήσετε χωρίς αυτό το σώμα, αλλά ο ασθενής πρέπει να παίρνει ορμονικά σκευάσματα όλη τη ζωή του, επομένως, πριν αποφασίσει αν μια πράξη είναι πραγματικά απαραίτητη, ο γιατρός ζυγίζει προσεκτικά τα υπέρ και τα κατά.

Οι χειρουργοί που εκτελούν παρεμβάσεις στον θυρεοειδή αδένα, έχουν εμπειρία με ενδοκρινολογικούς ασθενείς, εκπαιδεύονται όχι μόνο στον τομέα των λειτουργικών τεχνικών αλλά και στην ενδοκρινολογία και η διαδικασία θεραπείας πραγματοποιείται υπό έλεγχο από ενδοκρινολόγους και γιατρούς άλλων ειδικοτήτων.

Πριν από τη λήψη απόφασης σχετικά με μια επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να επιλέξει τον τόπο όπου θα διεξαχθεί, καθώς το αποτέλεσμα και το αποτέλεσμα της θεραπείας εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την εμπειρία του γιατρού. Πιστεύεται ότι για να επιτευχθεί το απαιτούμενο επίπεδο δεξιοτήτων, ο χειρουργός θα πρέπει να εκτελεί τουλάχιστον 50 επεμβάσεις ετησίως και είναι καλύτερα να φτάσει το 100. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο ειδικός αποκτά επαρκή γνώση στον τομέα των επιμέρους χαρακτηριστικών της δομής και της θέσης του αδένα, της φύσης των παθολογικών διεργασιών.

Στο παρόν στάδιο, η διαδικασία απομάκρυνσης του θυρεοειδούς αδένα δεν κατευθύνεται μόνο στην εκτομή του οργάνου, αλλά και, και αυτό είναι εξαιρετικά σημαντικό, στη διατήρηση των επαναλαμβανόμενων λαρυγγικών νεύρων, καθώς η τομή τους είναι η κύρια ανεπιθύμητη συνέπεια που παρουσίασαν οι ασθενείς κατά τις συνήθεις εργασίες που πραγματοποιήθηκαν στο πρόσφατο παρελθόν.. Η χρήση σύγχρονων τεχνολογιών χαμηλού αντίκτυπου, ενδοβιοιοχειρουργικών χειρισμών, επιτρέπει την ελαχιστοποίηση της εμφάνισης επιπλοκών και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής στην μετεγχειρητική περίοδο.

Η απομάκρυνση του θυρεοειδούς αδένα, που διεξάγεται από έναν ικανό και έμπειρο γιατρό με την τήρηση των σύγχρονων προτύπων, δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή και την υγεία του ασθενούς, συνοδεύεται από ελάχιστη συχνότητα επιπλοκών και δεν απαιτεί παρατεταμένη νοσηλεία και αποκατάσταση. Η μεταγενέστερη ορμονοθεραπεία από τους περισσότερους ασθενείς είναι καλά ανεκτή και σε καμία περίπτωση δεν περιορίζει τα μέσα διαβίωσής τους. Η θνησιμότητα κατά την θυρεοειδεκτομή δεν υπερβαίνει το ένα εκατοστό του ποσοστού, οπότε η διαδικασία μπορεί να θεωρηθεί ασφαλής.

Πότε είναι απαραίτητη η θυρεοειδεκτομή;

Οι ενδείξεις για την πλήρη απομάκρυνση του θυρεοειδούς αδένα παραμένουν αντικείμενο συζήτησης μεταξύ ενδοκρινολογικών χειρουργών, συχνά εκτελούνται άσκοπα. Σήμερα, οι γιατροί συμφωνούν ότι η λειτουργία ενδείκνυται σε περιπτώσεις όπου άλλες μέθοδοι θεραπείας δεν είναι αποτελεσματικές ή για κακοήθεις όγκους.

Ασθενείς με ασυμπτωματικούς κόμβους δεν περιλαμβάνονται στην ομάδα εκείνων που χρειάζονται επέμβαση, είναι επαρκώς υπό δυναμική παρατήρηση και η επέμβαση θα διεξαχθεί όταν εμφανιστούν σημάδια εξέλιξης της παθολογίας ή πιθανότητα κακοήθους μετασχηματισμού.

Στην Ευρώπη και τις Ηνωμένες Πολιτείες, η πλήρης απομάκρυνση του θυρεοειδούς αδένα με θυρεοτοξίκωση θεωρείται ακραίο μέτρο, αλλά στον μετασοβιετικό χώρο εξακολουθεί να ασκείται, ειδικά όταν δεν υπάρχουν εξειδικευμένα κέντρα και η θεραπεία γίνεται από χειρουργούς σε απλά γενικά νοσοκομεία.

Επιπλέον, ένα χαμηλότερο ποσοστό ασθενών που λειτουργούν στις ανεπτυγμένες χώρες συνδέεται με μεγαλύτερη διαθεσιμότητα σύγχρονης συντηρητικής θεραπείας. Οι πραγματικότητες της οικιακής υγειονομικής περίθαλψης είναι τέτοιες ώστε να είναι ευκολότερο για τον χειρουργό και τον ασθενή να αφαιρέσει το όργανο και να ξεχάσει το πρόβλημα, αντί να αναζητήσει τρόπους και μέσα για φαρμακευτική θεραπεία.

Μεταξύ των ασθενών με παθολογία του θυρεοειδούς, υπάρχουν περισσότερες γυναίκες από τους άνδρες, οι περισσότεροι από αυτούς είναι άνθρωποι νεαρής ή ώριμης ηλικίας. Στις γυναίκες στο παρασκήνιο του υπερθυρεοειδισμού μπορεί να προχωρήσει στειρότητα, έτσι ώστε η λειτουργία μπορεί να είναι μια ευκαιρία για την αποκατάσταση της αναπαραγωγικής λειτουργίας, εξαλείφοντας μεταβολικές διαταραχές.

Η λειτουργία απομάκρυνσης του θυρεοειδούς αδένα υποδεικνύεται για:

  • Κακοήθεις όγκοι.
  • Κολπική ή διάχυτη βδομάδα με συμπίεση και / ή μετατόπιση των οργάνων του λαιμού, ανεξάρτητα από την ορμονική δραστηριότητα.
  • Zagrudinom goiter, συμπιέζοντας τη δομή του ΜΕΣ.
  • Η βιοψία των λεπτών βελόνων δεδομένων, η οποία δεν αποκλείει αξιόπιστα την κακοήθη ανάπτυξη.
  • Θυροτοξική ανθεκτικότητα σε συντηρητική θεραπεία.
  • Ενίσχυση της παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών όταν αντενδείκνυται η θεραπεία με ισότοπα ιωδίου (αλλεργία, ιδιοσυγκρασία).
  • Η εναπόθεση αλάτων ασβεστίου στο παρέγχυμα του αδένα, η οποία εμμέσως μπορεί να υποδεικνύει υψηλό κίνδυνο καρκινώματος.

Οι τελευταίες τρεις ενδείξεις μπορούν να θεωρηθούν σχετικές, επομένως σε τέτοιες περιπτώσεις η απόφαση για τη λειτουργία γίνεται ξεχωριστά και μόνο αφού ο γιατρός είναι πεπεισμένος ότι η επέμβαση είναι ο μόνος δυνατός τρόπος για να βοηθήσει τον ασθενή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική θεραπεία γίνεται για καλλυντικούς λόγους, όταν η διογκωμένη εκπαίδευση στο σώμα προκαλεί αισθητική δυσφορία.

Ο όγκος της προγραμματισμένης λειτουργίας εξαρτάται από τη φύση της παθολογίας που επηρεάζει τον θυρεοειδή αδένα. Πιθανό:

  • Συνολική θυρεοειδεκτομή - αφαίρεση ολόκληρου του οργάνου ως συνόλου.
  • Υπογλυκαιμική θυρεοειδεκτομή - ο αδένας αποκόπτεται σχεδόν εξ ολοκλήρου, εκτός από τις μικρές περιοχές και την περιοχή των παραθυρεοειδών αδένων (αδύνατη στον καρκίνο, που εμφανίζεται σε διάχυτη τοξική βλεννογόνο).
  • Αιμιθυροειδεκτομή - αφαίρεση του μισού του οργάνου από τον ισθμό (με περιορισμένους κόμβους ενός από τους λοβούς).

Ριζική χειρουργική επέμβαση είναι σπάνια, κυρίως στην ογκολογική πρακτική, και μπορεί να συνοδεύεται με την απομάκρυνση του μυϊκού ιστού, του λαιμού λεμφικό σύστημα. Πιο συχνά, οι χειρουργοί προσπαθούν να κρατήσουν τουλάχιστον ένα μικρό μέρος του λειτουργικού παρεγχύματος, το οποίο θα παράσχει στον ασθενή ορμόνες μετά από χειρουργική επέμβαση. Είναι σημαντικό να αφήσετε άθικτο το λαρυγγικό νεύρο και τους παραθυρεοειδείς αδένες.

Οι τρόποι απομάκρυνσης όλων ή τμημάτων του αδένα εξαρτώνται από τη φύση της παθολογίας, της θέσης και του όγκου των κόμβων. Η ενδοκοιλιακή μέθοδος είναι εφαρμόσιμη σε μεμονωμένους κόμβους που μπορούν να αποκοπούν χωρίς σημαντική απώλεια του παρεγχύματος του ίδιου του οργάνου. Η ενδοσωματική μέθοδος είναι η διατήρηση της περιτονίας του λαιμού, η οποία εξαλείφει την πιθανότητα βλάβης στα λαρυγγικά νεύρα και αφήνει άθικτους παραθυρεοειδείς αδένες. Η εξωφραγματική παραλλαγή της λειτουργίας θεωρείται η πιο τραυματική και χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του καρκίνου του οργάνου.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του θυρεοειδούς

Η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός οργάνου που παράγει ορμόνες είναι ένα πολύ σημαντικό στάδιο θεραπείας, επειδή μια ανεπαρκώς αντισταθμισμένη κατάσταση του ασθενούς με θυρεοτοξίκωση, η συνοδευτική σοβαρή παθολογία δημιουργεί τον κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών. Το καθήκον του γιατρού σε αυτό το στάδιο είναι να εξασφαλίσει τον ελάχιστο κίνδυνο από την παρέμβαση, για να σταθεροποιήσει με ακρίβεια την κατάσταση του ασθενούς.

Κατά τον σχεδιασμό της θυροειδεκτομής εμφανίζονται και οι δύο τυπικές διαγνωστικές διαδικασίες, συμπεριλαμβανομένων των γενικών και βιοχημικών εξετάσεων αίματος, της ανάλυσης ούρων, της φθορογραφίας, του coagulogram, των εξετάσεων για HIV λοίμωξη, της ηπατίτιδας, της σύφιλης και ειδικών εξετάσεων που διεξάγονται ειδικά για την παθολογία του θυρεοειδούς αδένα.

Όλοι οι ασθενείς, χωρίς εξαίρεση, πρέπει να καθορίσουν την ορμονική κατάσταση - προσδιορίζονται οι ορμόνες Τ3, Τ4, ορμόνη διέγερσης θυρεοειδούς της υπόφυσης (TSH), εάν είναι απαραίτητο, η καλσιτονίνη, το επίπεδο θυρεοσφαιρίνης, οι δείκτες όγκου.

Από τις οργανικές μεθόδους, υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα και όργανα του λαιμού, φωνητικά κορδόνια παρουσιάζονται. Για να διευκρινιστεί η φύση της νόσου μπορεί να διεξάγει CT, MRI, σπινθηρογραφία. Η βιοψία με λεπτές βελόνες είναι μια τυπική διαδικασία που εμφανίζεται σε ασθενείς με αλλοιώσεις των οζωδών οργάνων. Σας επιτρέπει να επιβεβαιώσετε ή να αποκλείσετε μια κακοήθη διαδικασία, για να προσδιορίσετε τη φύση των αδενωματωδών κόμβων.

Σε όλα τα στάδια της προετοιμασίας για χειρουργική θεραπεία του ασθενούς, ένας ενδοκρινολόγος, ένας θεραπευτής, ένας καρδιολόγος συμβουλεύει. Στο τελικό στάδιο, με βάση τη γενική κατάσταση, ο θεραπευτής δίνει την άδεια για τη λειτουργία και ο ασθενής υπογράφει τη συγκατάθεσή του, έχοντας ήδη επίγνωση των πιθανών κινδύνων, της ποσότητας της θεραπείας και της επακόλουθης ζωής χωρίς αδένα.

Ένα σημαντικό εμπόδιο στην προγραμματισμένη θυρεοειδεκτομή μπορεί να είναι η αυξημένη παραγωγή ορμονών - θυρεοτοξίκωση, που επηρεάζουν δυσμενώς τη γενική κατάσταση, την καρδιακή δραστηριότητα και τις μεταβολικές παραμέτρους. Σε τέτοιες συνθήκες, η ολική απομάκρυνση του αδένα μπορεί να είναι θανατηφόρα λόγω του κινδύνου μιας θυρεοτοξικής κρίσης. Η θνησιμότητα σε αυτή την κατάσταση οφείλεται σε σοκ, οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, ανάπτυξη κώματος και φτάνει το 40%.

Για να επιτευχθεί ο ευθυρεοειδισμός, όταν οι ορμόνες επανέλθουν στο φυσιολογικό, μπορεί να πάρει από αρκετές εβδομάδες έως αρκετούς μήνες, κατά τις οποίες ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί θυρεοστατική (μερκαζολίλη), βήτα-αναστολείς για να ομαλοποιήσει τον καρδιακό ρυθμό, γλυκοκορτικοστεροειδή. Οι έγκυες γυναίκες είναι πιο κατάλληλο φάρμακο προπυλοθειουρακίλη, το οποίο είναι ασφαλέστερο για ένα αναπτυσσόμενο έμβρυο.

Το μακρύ προπαρασκευαστικό στάδιο είναι δικαιολογημένο και η λειτουργία θα προγραμματιστεί μόνο όταν οι ορμόνες επιστρέψουν σε κανονικούς αριθμούς. Η επιτάχυνση αυτής της περιόδου ή η θεραπεία για την επίτευξη του ευθυρεοειδισμού θεωρείται ακαθάριστο ιατρικό σφάλμα, το οποίο μπορεί να κοστίσει τη ζωή του ασθενούς.

Τεχνική των εργασιών στον θυρεοειδή αδένα

Όταν ολοκληρωθούν όλες οι προπαρασκευαστικές διαδικασίες και η κατάσταση του ασθενούς δεν προκαλεί αμφιβολίες σχετικά με το ευνοϊκό αποτέλεσμα της επέμβασης, τίθεται η ημερομηνία και η ώρα της επέμβασης. Την παραμονή της επέμβασης, ο ασθενής τοποθετείται σε κλινική, με έναν αναισθησιολόγο, έναν χειρούργο, έναν θεραπευτή να μιλάει μαζί του.

Η ίδια η πράξη δεν είναι σχετικά τεχνικά σχετικά περίπλοκη, αλλά μάλλον επίπονη, απαιτώντας επαληθευμένες, συνεπείς και ακριβείς ενέργειες από τον χειρουργό. Κατά μέσο όρο, διαρκεί μια ώρα και το μισό, αλλά ίσως περισσότερο, πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Προηγουμένως, χρησιμοποιήθηκε τοπική αναισθησία, η οποία επέτρεψε στον ασθενή να μιλήσει και έτσι ο χειρουργός έλεγξε την ασφάλεια του λαρυγγικού νεύρου. Σύγχρονοι τύποι πράξεων στον θυρεοειδή αδένα αποκλείουν την πιθανότητα βλάβης αυτού του νεύρου, επομένως, η γενική αναισθησία είναι αρκετά λογική και σκόπιμη.

Η κλασική πρόσβαση στο όργανο είναι μια εγκάρσια τομή στο λαιμό, περίπου ενάμιση εκατοστό από το άνω άκρο του στέρνου. Ο χειρουργός περνά μέσα από το δέρμα, τον υποδόριο ιστό, την περιτονία, συνδέοντας σταθερά τα αγγεία, τα οποία είναι αρκετά στο δρόμο προς τον αδένα.

Ο σημαντικότερος χειρισμός της θυρεοειδεκτομής είναι η έκκριση του λαρυγγικού νεύρου και των παραθυρεοειδών αδένων. Το λαρυγγικό νεύρο παρέχει κίνηση των φωνητικών πτυχών κατά τη διάρκεια της φωνητικής ομιλίας, ο τραυματισμός του οδηγεί σε βραχνάδα ή πλήρη έλλειψη φωνής, η οποία θεωρείται σοβαρή επιπλοκή σε περίπτωση λανθασμένης τεχνικής παρέμβασης.

Οι παραθυρεοειδείς αδένες βρίσκονται στο εσωτερικό του παρεγχύματος του οργάνου, στο πίσω μέρος των λοβών, η απομάκρυνσή τους επηρεάζει σημαντικά την ανταλλαγή ασβεστίου, η οποία είναι γεμάτη σπασμούς και ακόμη και θάνατος χωρίς κατάλληλη θεραπεία. Η διατήρησή τους είναι πολύ σημαντική για τον ασθενή, αν και είναι αδύνατο να γίνει αυτό σε κακοήθεις όγκους.

Αφού έφτασε στον θυρεοειδή αδένα, ο χειρουργός το αναστέλλει τελείως ή αφαιρεί ένα μέρος (λοβό, λαιμό, κόμπο) και έπειτα ρίχνει τους μαλακούς ιστούς του αυχένα σε αντίστροφη σειρά. Μερικές φορές παραμένει μια μικρή αποχέτευση σιλικόνης στο τραύμα, η οποία αφαιρείται την επόμενη μέρα. Η περιοχή της τομής αντιμετωπίζεται με ειδικές ενώσεις που συμβάλλουν στη βελτίωση της αναγέννησης και αποτρέπουν την υπερβολική δημιουργία ουλών. Επίσης, οι ασθενείς μπορεί να συστήνονται ειδικά μπαλώματα, πηκτωμάτων κατά των ουλών.

Η τυποποιημένη χειρουργική επέμβαση μπορεί να οδηγήσει σε μη ικανοποιητικά καλλυντικά αποτελέσματα, καθώς η ουλή θα είναι αισθητή ούτως ή άλλως. Για να μειωθεί ο τραυματισμός, εφαρμόζονται ενδοσκοπικές τεχνικές όταν μια μικροχειρουργική τεχνική και μια βιντεοκάμερα μεταφέρονται στον θυρεοειδή αδένα μέσω αρκετών μικρών τομών.

Είναι επίσης δυνατό να αφαιρέσετε το όργανο μέσω της μασχαλιαίας πρόσβασης, τότε δεν θα υπάρχει ίχνος θυρεοειδεκτομής στο λαιμό. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος είναι τόσο περίπλοκη, απαιτεί μια λεπτή τεχνική λειτουργίας ενός χειρουργού που χρησιμοποιείται μόνο σε μεμονωμένες περιπτώσεις.

Συμβαίνει ότι στη διαδικασία της ενδομήτριας ανάπτυξης, ο θυρεοειδής αδένας σχηματίζεται όχι στην πρόσθια επιφάνεια του λαιμού, αλλά πίσω από το στέρνο, στη θωρακική κοιλότητα. Με μια αύξηση σε ένα τέτοιο μη φυσιολογικά εντοπισμένο όργανο, η δύσπνοια εμφανίζεται γρήγορα, μια διαταραχή του καρδιακού ρυθμού, μια πιθανή θανατηφόρα έκβαση είναι πιθανή, επομένως είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση.

Η χειρουργική θεραπεία ενός μη φυσιολογικά εντοπισμένου βρογχοδότη είναι θεμελιωδώς διαφορετική από την τυποποιημένη θυρεοειδεκτομή και απαιτεί διείσδυση στη θωρακική κοιλότητα, η οποία είναι τόσο τραυματική όσο και τεχνικά δύσκολη. Οι ενδοσκοπικές τεχνικές βοηθούν τους χειρουργούς να ελαχιστοποιούν το τραύμα από τη χειρουργική επέμβαση με υψηλά αποτελέσματα θεραπείας.

Οι πιο επικίνδυνες συνέπειες της επέμβασης για την αφαίρεση του θυρεοειδούς είναι:

  • Διασταύρωση των λαρυγγικών νεύρων, με αποτέλεσμα την απώλεια της φωνής.
  • Αδικαιολόγητη εκτομή ή βλάβη στους παραθυρεοειδείς αδένες, η οποία είναι γεμάτη με μείωση των επιπέδων ασβεστίου, σπασμοί μέχρι τετανία, καρδιακή ανακοπή.
  • Αιμορραγία στην μετεγχειρητική περίοδο, η οποία απαιτεί επανειλημμένη παρέμβαση.
  • Η εξόντωση των μετεγχειρητικών πληγών (με την τήρηση της τεχνολογίας, οι κανόνες της άσηψης είναι εξαιρετικά σπάνιοι).

Μετά τη λειτουργία...

Με όλους τους κανόνες των χειρουργικών παρεμβάσεων στον θυρεοειδή αδένα, ο κίνδυνος επιπλοκών είναι εξαιρετικά μικρός, η μετεγχειρητική περίοδος δεν διαρκεί περισσότερο από 10-12 ημέρες, στην περίπτωση ενδοσκοπικών παρεμβάσεων - 2-3 ημέρες. Κάθε μέρα, ο ασθενής έχει αλλάξει επίδεσμοι, βλέποντας τις ορμόνες και τη γενική ευημερία.

Εάν, μετά τη λειτουργία, η φωνή διαταραχθεί (γίνεται πιο ήσυχη, εμφανίζεται φωνή), δεν υπάρχει λόγος πανικού, αυτό δεν σημαίνει πάντα μη αναστρέψιμη βλάβη στα λαρυγγικά νεύρα. Στην μετεγχειρητική περίοδο, είναι δυνατό να γίνει οίδημα μαλακών μορίων, το οποίο ερεθίζει αυτά τα νεύρα και μέσα σε λίγες ημέρες τα συμπτώματα της φωνητικής ανεπάρκειας θα περάσουν από μόνα τους.

Με την πλήρη απομάκρυνση του θυρεοειδούς αδένα, οι ορμόνες δεν κατανέμονται πλέον μετά την επέμβαση, οπότε ο ασθενής χρειάζεται θεραπεία αντικατάστασης. Το πρότυπο θεωρείται το φάρμακο L-θυροξίνη, που χορηγείται καθημερινά 50-100 mg, μισή ώρα πριν το πρωινό. Η δόση επιλέγεται αυστηρά μεμονωμένα με βάση τα χαρακτηριστικά της ανταλλαγής, το βάρος και την ταυτόχρονη παθολογία του συγκεκριμένου ασθενούς. Η θεραπεία συνταγογραφείται για τη ζωή.

Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, η ζωή μετά την απομάκρυνση του θυρεοειδούς αδένα δεν απαιτεί περιορισμούς, οι ασθενείς διατηρούν την προηγούμενη δραστηριότητά τους, οι γυναίκες παραμένουν έγκυες και γεννούν υγιή μωρά. Συχνά ερωτήσεις σχετικά με την περίοδο της εγκυμοσύνης όσον αφορά τα ορμονικά φάρμακα, διότι κάθε μέλλουσα μητέρα ανησυχεί για την ανάπτυξη και την υγεία του παιδιού. Οι γιατροί καθησυχάζουν: με μια επαρκώς επιλεγμένη δόση L-θυροξίνης και προσεκτικό έλεγχο του ορμονικού μεταβολισμού κατά τη διάρκεια ολόκληρης της εγκυμοσύνης, δεν υπάρχει κίνδυνος ούτε για τη γυναίκα ούτε για το έμβρυο και η εγκυμοσύνη τελειώνει με τη γέννηση ενός υγιούς μωρού.

Στις γυναίκες, τα προβλήματα με τον θυρεοειδή αδένα μπορεί να συνοδεύονται από στειρότητα, η οποία δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί από γυναικολόγο. Η έγκαιρη διόρθωση του ορμονικού υποβάθρου, έστω και με μια πράξη, είναι το κλειδί για την αποκατάσταση της γονιμότητας και της γονιμότητας. Πολλές γυναίκες που θέλουν να μείνουν έγκυες λίγο μετά την επέμβαση, έτσι οι κρίσεις σχετικά με τις αρνητικές επιπτώσεις της θυρεοειδεκτομής στην ικανότητα να έχουν ένα μωρό είναι λάθος και δεν έχουν καμία δικαιολογία.

Ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε πλήρη αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα, την τρίτη ομάδα αναπηρίας. Σε αντίθεση με πολλές άλλες σοβαρές ασθένειες που περιορίζουν σοβαρά τη ζωτική δραστηριότητα, στην περίπτωση της θυρεοειδεκτομής, η παρουσία μιας αναπηρίας είναι περισσότερο μια διατύπωση, επιτρέποντάς σας να έχετε κάποια οφέλη για να αγοράσετε φάρμακα ή, για παράδειγμα, να ταξιδέψετε με τα μέσα μαζικής μεταφοράς. Πολλοί ασθενείς σκοπίμως κάνουν χωρίς αναπηρία, μη θέλοντας να εμπλακούν σε πολυάριθμες διαδικασίες για την ίδρυσή του.

Οι εργασίες στον θυρεοειδή αδένα μπορούν να πραγματοποιηθούν τόσο με αμοιβή όσο και δωρεάν. Εκτελούνται δωρεάν στο πλαίσιο του γενικού συστήματος ασφάλισης υγείας, σύμφωνα με την ποσόστωση. Υπάρχει δωρεάν θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων των εξειδικευμένων κέντρων ενδοκρινικής χειρουργικής, όπου ο ασθενής μπορεί να γυρίσει τον εαυτό του ή να απευθυνθεί στον γιατρό στον τόπο κατοικίας.

Εάν είναι επιθυμητό, ​​ο ασθενής μπορεί να πληρώσει για τον εαυτό του και τη λειτουργία, τις εξετάσεις και τις πιο άνετες συνθήκες στο νοσοκομείο. Το κόστος θα περιλαμβάνει την πληρωμή των εξετάσεων (περίπου 10 χιλιάδες ρούβλια), η πράξη θα κοστίσει περίπου 15 χιλιάδες, και ολόκληρη η περίοδος της θεραπείας θα απαιτήσει κόστος περίπου 50-60 χιλιάδες ρούβλια.

Η ανατροφοδότηση από ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στον θυρεοειδή αδένα είναι συνήθως θετική, ειδικά εάν η θεραπεία πραγματοποιήθηκε από ειδικούς υψηλού επιπέδου, έγκαιρα και με κατάλληλη εκπαίδευση ποιότητας. Φυσικά, είναι αδύνατο να αποκλειστεί η πιθανότητα επιπλοκών ή οι επιδράσεις της ορμονικής ανεπάρκειας μετά την επέμβαση, έτσι σε σπάνιες περιπτώσεις εξακολουθεί να συμβαίνει ότι ο ασθενής παραμένει μη ικανοποιημένος με τα αποτελέσματα της θεραπείας.

Εάν η διάγνωση είναι τέτοια που απαιτεί ριζική απομάκρυνση του θυρεοειδούς αδένα, δεν χρειάζεται να ανησυχείτε πάρα πολύ. Μετά την ολική θυροειδεκτομή, οι ασθενείς ζουν όσο και οι υπόλοιποι. Δεν χρειάζεται να περιορίσετε τον εαυτό σας σε ταξίδια και ταξίδια, στη σωματική δραστηριότητα, αλλά δεν πρέπει να ξεχνάτε την τακτική λήψη θυροξίνης και την παρατήρηση στον ενδοκρινολόγο.

Το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία είναι μια καλά επιλεγμένη κλινική και ένας εξειδικευμένος έμπειρος χειρουργός, οπότε ο ασθενής θα πρέπει να είναι πολύ προσεκτικός στον προσδιορισμό της θέσης της χειρουργικής περίθαλψης.

Προετοιμασία και μετά την θυρεοειδεκτομή

Η χειρουργική επέμβαση του θυρεοειδούς αδένα δεν είναι ασυνήθιστη σήμερα. Διατηρούνται μόνο ως έσχατη λύση - όταν είναι αδύνατο να σωθεί ο αδένας με συντηρητικές μεθόδους και υπάρχει απειλή για τη ζωή του ασθενούς.

Η χειρουργική αφαίρεση του ενδοκρινικού οργάνου ονομάζεται θυρεοειδεκτομή - μπορεί να δοθεί ένα υψηλό επίπεδο πολυπλοκότητας, επομένως η λειτουργία πρέπει να εκτελείται από επαγγελματίες σε εξειδικευμένα χειρουργικά ιατρικά ιδρύματα, διαφορετικά δεν μπορούν να αποφευχθούν σοβαρές συνέπειες και επιπλοκές.

Διαγνωστική εξέταση

Η διάγνωση πριν από την θυρεοειδεκτομή περιλαμβάνει:

  • μελέτη του επιπέδου των ορμονών στο σώμα.
  • υπερηχογραφική εξέταση του αδένα και των λεμφαδένων για την ανίχνευση των παθολογιών.
  • Βιοψία οργάνου.
  • λαρυγγοσκόπηση;
  • υπολογισμένη τομογραφία.
  • γενετική έρευνα RET.

Η αιμιθιοειδοεκτομή ενδείκνυται για μονομερή παθολογία του αδένα, δηλαδή, αφαιρείται ένα από τα μέρη του ενδοκρινικού οργάνου. Διορίζεται όταν διαγνωστεί ένας "καυτός" κόμβος ή καρκίνος.

Θυρεοειδεκτομή - ο αδένας απομακρύνεται στο σύνολό του, εξαιτίας της οποίας, σε περίπτωση αποτυχίας, οι συνέπειες για τον ασθενή μπορεί να είναι απρόβλεπτες. Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι διάχυτη βρογχοκήλη, πολυσαγγλικό βλεννογόνο, κυστικές αλλαγές, τοξικό αδένωμα και καρκίνος που επηρεάζει ολόκληρο το όργανο.

Αναρρόφηση - αφαιρείται ένας ή και οι δύο λοβοί του αδένα, αλλά ο γιατρός αφήνει μέρος του λειτουργικού ιστού του οργάνου. Αυτό μπορεί να συμβεί σπάνια στην πράξη, καθώς η πιθανότητα μιας υποτροπής της νόσου και των επιπλοκών κατά τη διάρκεια μιας δευτερεύουσας επέμβασης είναι υψηλή.

Διατομή λεμφαδένων - χειρουργική αφαίρεση λεμφαδένων.

Προετοιμασία για θυροειδεκτομή

Δεν απαιτείται ειδική εκπαίδευση την παραμονή της επιχείρησης. Ο ασθενής εξετάζεται από έναν αναισθησιολόγο και θεραπευτή, διορίζονται οι κατάλληλες εργαστηριακές εξετάσεις - εξετάσεις αίματος και ούρων, διαγνωστικά με υπερήχους.

Επίσης, ο γιατρός θα προσπαθήσει να ανιχνεύσει πρόσθετους λειτουργικούς λοβούς του θυρεοειδούς αδένα, οι οποίοι κατά τη διάρκεια της επέμβασης μπορούν να φύγουν, και στη συνέχεια θα εκτελέσουν εν μέρει τη λειτουργία του αφαιρεθέντος οργάνου - για να παράγουν ορμόνες.

Οι ειδικοί θα πρέπει να λαμβάνουν υπόψη την κατάσταση του σώματος του ασθενούς, καθώς η θυρεοειδεκτομή στην μετεγχειρητική περίοδο συνεπάγεται πολλές αλλαγές που επηρεάζουν το μεταβολισμό του σώματος, γεγονός που επηρεάζει τη σωματική και ψυχο-συναισθηματική ευεξία του ασθενούς.

Πώς γίνεται η θυρεοειδεκτομή και ποιες είναι οι συνέπειες;

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Η διάρκεια της επέμβασης είναι από μία έως αρκετές ώρες, ανάλογα με την πολυπλοκότητα της νόσου και την ανάγκη απομάκρυνσης των λεμφαδένων για την πρόληψη της εξάπλωσης των άτυπων καρκινικών κυττάρων.

Στον πρόσθιο λαιμό, ο γιατρός κάνει μια τομή, σφίγγοντας και κλείνοντας τα κοντινά αιμοφόρα αγγεία.

Ο θυρεοειδής αδένας είναι εν μέρει ή πλήρως (ανάλογα με την τακτική της επέμβασης) αποκόπτεται από τον υπόλοιπο λαιμό. Ο γιατρός εφαρμόζει πρόσθετα μέτρα για να αποτρέψει την πιθανότητα βλάβης των νευρικών ινών και άλλων οργάνων.

Η πρόληψη της αιμορραγίας διεξάγεται με τη βοήθεια χειρουργικών σφιγκτήρων και συμπίεσης του αυλού των αγγείων. Μετά από αυτό, η χειρουργική τομή συρράπτεται, είναι συχνά απαραίτητο να δημιουργηθούν σωλήνες αποστράγγισης για την απομάκρυνση της περίσσειας φυσιολογικού υγρού.

Μερικές φορές ο θυρεοειδής αδένας αφαιρείται με ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση. Σε αυτή την περίπτωση, οι τομές του αυχένα θα είναι ελάχιστες.

Οι συνέπειες της θυρεοειδεκτομής ταξινομούνται υπό όρους σε δύο ομάδες: γενικές και χειρουργικές, οι οποίες προκύπτουν από την υπαιτιότητα του χειρουργού χειρουργού. Οι επιπλοκές στην μετεγχειρητική περίοδο δεν είναι συνηθισμένες, αλλά καμία χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά δεν εγγυάται ότι όλα θα πάνε ομαλά.

Τα κοινά αποτελέσματα περιλαμβάνουν

Ανεπάρκεια ορμονών στο σώμα. Αφού αφαιρεθεί ο αδένας, όλα τα συστήματα του σώματος αρνούνται να εργαστούν με τον ίδιο ρυθμό - συμβαίνει μια αποκαλούμενη αποτυχία. Ως εκ τούτου, μετά από χειρουργική επέμβαση, συνταγογραφείται δια βίου θεραπεία ορμονοθεραπείας, αντικαθιστώντας τεχνητά την παραγωγή ορμονών.

Εάν αυτό δεν γίνει, τότε χωρίς την απαραίτητη ποσότητα ορμονών, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται, υπάρχει κίνδυνος υποθυρεοειδικού κώματος.

Αναπαραγωγικά προβλήματα που σχετίζονται με διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, γυναικολογικές παθήσεις (ινομυώματα, ενδομητρίωση, κύστη κ.λπ.) και υπογονιμότητα. Κυρίως οι γυναίκες επηρεάζονται.

Υποογκαιμία - ανεπάρκεια ασβεστίου, η οποία προέκυψε λόγω παραβίασης μεταβολικών διεργασιών στο σώμα. Η κατάσταση είναι αναστρέψιμη, αποφασίζεται από τον διορισμό κονδυλίων που περιέχουν ασβέστιο.

Θυροτοξική κρίση, στην οποία υπάρχει ένα απροσδόκητα υψηλό επίπεδο ορμονών στο σώμα, μέχρι τη δηλητηρίασή του (μεμονωμένες περιπτώσεις είναι γνωστές).

Χειρουργικά αποτελέσματα περιλαμβάνουν

Η έλλειψη φωνής που σχετίζεται με τη βλάβη των επαναλαμβανόμενων νευρικών απολήξεων, οι οποίες βρίσκονται κοντά στον θυρεοειδή αδένα. Επίσης, ο ενδοτραχειακός σωλήνας, ο οποίος εισάγεται στο λαιμό του ασθενούς κατά τη διάρκεια της αναισθησίας, μπορεί να βλάψει τα φωνητικά κορδόνια.

Σπασμοί, μούδιασμα και σπαστικές αισθήσεις στα χέρια, που προκύπτουν από την καταστροφή των κλασμάτων του παραθυρεοειδούς.

Πονοκέφαλοι που μπορεί να εμφανιστούν λόγω υπερβολικά ενεργού φυσικής πίεσης στο ινιακό ρύγχος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Αιμορραγία Ευτυχώς, εμφανίζεται σε εξαιρετικές περιπτώσεις.

Η πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών μετά την θυρεοειδεκτομή αυξάνεται λόγω των ακόλουθων παραγόντων:

  • παχυσαρκία ·
  • κακή διατροφή ·
  • κακές συνήθειες - το κάπνισμα, ο αλκοολισμός.
  • υπερπλασία αυστηρού αδένα.
  • σοβαρή θυρεοτοξίκωση.
  • την παρουσία συγχορηγούμενων χρόνιων ασθενειών.

Ανάκτηση μετά από θυρεοειδεκτομή

Πρώτον, είναι σημαντικό να συνταγογραφηθεί ένας ασθενής υψηλής ποιότητας ορμονική θεραπεία, καθώς και ομοιοπαθητικά ή φυσικά φάρμακα, τα οποία μπορούν να συγκριθούν με την θυροξίνη από τον τύπο των επιδράσεων στο σώμα.

Κατά κανόνα, είναι εύκολο να αφομοιωθούν, γεμίζοντας αξιόπιστα την ανάγκη του οργανισμού για ορμόνες.

Στη συνέχεια θα πρέπει να δώσετε προσοχή στη διατροφή - τα τρόφιμα πρέπει να είναι υγιή, χωρίς κινδύνους με τη μορφή τηγανητά, λιπαρά, γλυκά, αλμυρά, καπνιστά και αλκοόλ. Απαγόρευσε κάθε δίαιτα χαμηλών θερμίδων και νηστεία.

Μετά την απόρριψη, είναι σημαντικό να συμμορφώνεστε με τους ακόλουθους κανόνες έτσι ώστε η ανάκτηση να πραγματοποιείται κανονικά:

  • η περιοχή της ραφής πρέπει να παραμένει ξηρή και καθαρή.
  • αν τυχαία υγρασία εισέρχεται στην τομή, αφαιρέστε το αμέσως.
  • Μην χρησιμοποιείτε λοσιόν και κρέμα στην περιοχή της ραφής.
  • πάρτε το φάρμακο που ορίστηκε από το γιατρό σας.

Επικοινωνήστε με έναν ενδοκρινολόγο το συντομότερο δυνατόν, εάν προκύψουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αυξάνοντας την ασυνήθιστη κόπωση.
  • μυϊκοί σπασμοί, κράμπες (υποδεικνύουν πτώση του επιπέδου του ασβεστίου στο σώμα).
  • μούδιασμα ή μυρμηκίαση στα άκρα και κοντά στα χείλη.
  • ξαφνικά προβλήματα με την κατάποση, την αναπνοή και τη φωνή.
  • συμπτώματα λοίμωξης, συμπεριλαμβανομένου πυρετού και ρίψεων.
  • αιμορραγία και απόρριψη από το τραύμα, πόνος, οίδημα, ερυθρότητα.
  • έμετος και ναυτία που σχετίζονται με τη λήψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων.
  • πόνο στο στήθος, δύσπνοια και βήχα.

Μέχρι σήμερα, στην ενδοκρινολογία προέκυψε σταθερή γνώμη ότι η θυρεοειδοτομή του θυρεοειδούς αδένα πρέπει να διεξάγεται σε εξαιρετικές περιπτώσεις.

Ο συνηθέστερος λόγος για τη χειρουργική επέμβαση είναι η ογκολογία του ενδοκρινικού οργάνου.

Σε άλλες περιπτώσεις, προτιμάται κυρίως η συντηρητική θεραπεία.

Θυρεοειδεκτομή: ενδείξεις, χειρουργική τεχνική και αποκατάσταση

Λόγω της μάλλον δυσμενής περιβαλλοντικής κατάστασης, η παθολογία του θυρεοειδούς γίνεται όλο και πιο κοινή σήμερα. Συχνά, για τέτοιες ασθένειες, απαιτείται χειρουργική επέμβαση, η οποία περιλαμβάνει την αφαίρεση των προσβεβλημένων αδενικών ιστών. Αυτή η λειτουργία ονομάζεται θυρεοειδεκτομή.

Έννοια

Η θυρεοειδεκτομή είναι η χειρουργική αφαίρεση μέρους ή του συνόλου του θυρεοειδούς αδένα. Τέτοιες πράξεις θεωρούνται τεχνικά δύσκολες, επειδή απαιτούν σημαντική εμπειρία και υψηλά προσόντα από τον χειρουργό.

Υπάρχουν διάφοροι τεχνικοί τύποι χειρουργικής αφαίρεσης θυρεοειδούς:

  • Ολική ή πλήρης θυρεοειδεκτομή - περιλαμβάνει την αφαίρεση ολόκληρου του θυρεοειδούς αδένα.
  • Υποσύνολο - όταν κατά τη διάρκεια της επέμβασης οι περισσότεροι από τους ιστούς του οργάνου απομακρύνονται, αλλά μόνο ένα μικρό μέρος του σώζεται.
  • Αιμιθειοειδεκτομή - αφαίρεση του λοβού του θυρεοειδούς.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Οι απόλυτες ενδείξεις για τη λειτουργία είναι:

  1. Τοξικός διάχυτος βλεννογόνος?
  2. Όγκοι κακοήθειας προέλευσης.
  3. Ο σχηματισμός κόμβων στον θυρεοειδή αδένα που προκαλείται από ακτινοβολία του λαιμού και του κεφαλιού ή για άλλους λόγους.
  4. Υπερδραστικότητα του θυρεοειδούς λόγω της νόσου του Graves.
  5. Άλλες παθολογίες θυρεοειδούς.

Γενικά, δεν υπάρχουν αντενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση, αν και ο ασθενής υποβάλλεται αναγκαστικά σε διεξοδική προεγχειρητική εξέταση, προκειμένου να εντοπιστούν προβλήματα με την πήξη του αίματος ή την καρδιακή δραστηριότητα. Για αυτούς τους ασθενείς, οι λειτουργίες συχνά ακυρώνονται ή πραγματοποιούνται υπό ειδικό έλεγχο.

Εάν εντοπιστεί οξεία λοίμωξη στον ασθενή ή κάποια οξεία νόσος έχει γίνει οξεία, τότε θα πρέπει πρώτα να υποβληθείτε σε θεραπεία και μόνο τότε θα είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση.

Προετοιμασία

Χειρουργικές παρεμβάσεις στον θυρεοειδή αδένα πραγματοποιούνται χωρίς ιδιαίτερη προετοιμασία. Ο ασθενής περάσει τις απαραίτητες εξετάσεις και περάσει την οργάνωση και την έρευνα υλικού.

Εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις όπως η καρδιακή νόσος ή η παρουσία οξείας λοίμωξης, τότε ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση.

Πορεία λειτουργίας

Γενικά, όλοι οι τύποι θυρεοειδεκτομής είναι ουσιαστικά οι ίδιοι, μόνο ο όγκος των ιστών που αφαιρούνται και η πρόσβαση στο όργανο διαφέρουν. Με ανοικτή πρόσβαση στο λαιμό, γίνεται μια τομή μέσω της οποίας αφαιρείται η απαραίτητη ποσότητα ιστού. Στη συνέχεια, το τραύμα συρράπτεται και για να αποφευχθεί η συσσώρευση σωλήνων αποστράγγισης ρευστών εγκαθίστανται.

Μερικές φορές, προκειμένου να αποφευχθεί η εξάπλωση μιας κακοήθους διαδικασίας, οι κοντινοί λεμφαδένες αφαιρούνται.

Εξαιρετική θυρεοειδεκτομή

Αυτός ο τύπος λειτουργίας περιλαμβάνει την αφαίρεση ολόκληρου του θυρεοειδούς στην κάψουλα του, ενώ τα αγγεία που τροφοδοτούν τον αδένα συνδέονται πάνω από την κάψουλα. Πριν από την αφαίρεση, πραγματοποιείται υποχρεωτική απεικόνιση και προστατεύονται οι παραθυρεοειδείς αδένες και τα λαρυγγικά νεύρα.

Βίντεο σχετικά με την πρώτη ολική θυρεοειδεκτομή στη Ρωσία με τη βοήθεια ενός ρομπότ Da Vinci:

Βιντεοταινίες

Η υποβοηθούμενη από βίντεο θυρεοειδεκτομή ή το MIVAT είναι μια μέθοδος απομάκρυνσης του θυρεοειδούς χρησιμοποιώντας ενδοβιδιοχειρουργικά εργαλεία και ελάχιστα επεμβατική μίνι-πρόσβαση.

Αυτές οι λειτουργίες στον θυρεοειδή αδένα είναι χαμηλής φύσης, διότι κατά τη διάρκεια της εκτέλεσης τους, όλοι οι χειρισμοί ελέγχονται από εξοπλισμό βίντεο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ονομάζονται βίντεο-υποβοηθούμενη.

Υποσύνολο

Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας χειρουργικής επέμβασης, αφαιρείται ο ισθμός, ένας λοβός και ένα μέρος του δεύτερου λοβού. Συνήθως, αυτή η λειτουργία ενδείκνυται για την τοξική διάχυτη βροχή.

Ενδοσκοπικό

Η ενδοσκοπική αφαίρεση του θυρεοειδούς ενδείκνυται παρουσία μονών οζιδίων ή μικρών κύστεων. Όλοι οι χειρισμοί πραγματοποιούνται μέσω διαφόρων μικρών οπών στις οποίες βρίσκονται τα όργανα και η κάμερα του ενδοσκοπίου.

Πιθανές συνέπειες

Γενικά, η θυρεοειδεκτομή είναι μια περίπλοκη διαδικασία, αλλά όχι απειλητική για τη ζωή. Παρόλο που ο κίνδυνος μετεγχειρητικών επιπλοκών παραμένει.

Οι πιο συχνές επιπλοκές είναι:

  • Πιθανή βλάβη στα νεύρα ή στους συνδέσμους.
  • Λοιμώδη τραύματα βλάβης.
  • Αιμορραγία.
  • Υποθυρεοειδισμός που προκαλείται από ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών.

Συνήθως, οι περισσότερες από τις επιπλοκές οφείλονται στη μη συμμόρφωση με την τεχνολογία της χειρουργικής επέμβασης ή την απειρία του γιατρού. Όσο για τον υποθυρεοειδισμό, συμβαίνει όταν ο ασθενής παραβιάζει το σχήμα των συνταγογραφούμενων ορμονικών φαρμάκων.

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά την θυρεοειδεκτομή, ο ασθενής αφήνεται υπό ιατρική επίβλεψη για αρκετές ακόμη ημέρες. Ελλείψει επιπλοκών, μετά από 3-4 ημέρες αποβάλλεται ο ασθενής στο σπίτι.

Για να εξαλείψετε τις μετεγχειρητικές επιπλοκές, συνιστάται να προστατεύετε το ράμμα από πιθανό τραυματισμό και βλάβη.

Συνήθως, η ικανή χειρουργική επέμβαση δεν περιπλέκεται από αιματώματα, οίδημα και άλλα προβλήματα.

Μια ειδική χειρουργική κόλλα εφαρμόζεται στο ράμμα και εφαρμόζεται πάνω στην επικάλυψη σιλικόνης, η οποία εμποδίζει τη διείσδυση βακτηριακών ή μολυσματικών παραγόντων, επιταχύνει την επούλωση και ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο σχηματισμού συμφύσεων ή εκβλαστήσεων.

Λίγες μέρες μετά την θυρεοειδεκτομή, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται μια μικρή ταλαιπωρία του πόνου, η οποία απομακρύνεται λαμβάνοντας παυσίπονα.

Μπορεί επίσης να υπάρξει κάποια βραχνάδα ή βραχνάδα, αλλά με την πάροδο του χρόνου, και θα περάσει, εάν μια τέτοια επιπλοκή δεν προκλήθηκε από βλάβη της συνδετικής συσκευής.

Η ζωή μετά την θυρεοειδεκτομή

Εάν ο θυρεοειδής αδένας απομακρυνθεί πλήρως κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο ασθενής θα συνταγογραφηθεί για μια δια βίου ορμονοθεραπεία. Συνήθως απορροφώνται χωρίς προβλήματα και καλύπτουν πλήρως τις ορμονικές ανάγκες του σώματος.

Με την επιφύλαξη όλων των συστάσεων του ενδοκρινολόγου και την αυστηρή εισαγωγή των συνταγογραφούμενων φαρμάκων, δεν θα εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες.

Χάρη στην ορμονοθεραπεία, οι ασθενείς καταφέρνουν να διατηρούν ένα φυσιολογικό βάρος και συναισθηματική και ψυχική κατάσταση, καθώς και το υπόλοιπο σώμα. Περιοδικά είναι απαραίτητο να περάσουν δοκιμές για να προσδιοριστεί το επίπεδο θυρεοειδικών ορμονών.

Με ποια κριτήρια αποδίδεται η αναπηρία;

Η αναπηρία μετά την θυρεοειδεκτομή δεν χορηγείται σε όλους τους ασθενείς.

  • Η ομάδα 1 συνταγογραφείται όταν εμφανίζεται σοβαρός υποπαραθυρεοειδισμός, αδιαφοροποίητος καρκίνος, καρδιακές ανωμαλίες ή υποθυρεοειδισμός.
  • Ο βαθμός 2 αποδίδεται εάν ο ασθενής έχει ογκολογία (βαθμός 3) με αμφίβολη πρόγνωση, υποπαραθυρεοειδισμό ή υποθυρεοειδισμό βαθμού ΙΙ.
  • Η ομάδα 3 χορηγείται σε άτομα που χρειάζονται ελάχιστους περιορισμούς στην εργασία, με φωνητικές διαταραχές, κινητικές διαταραχές στην άρθρωση των ώμων ή με ήπιο βαθμό υποθυρεοειδισμού.

Κατά την εκχώρηση αναπηρίας σε έναν ασθενή, βασίζονται σε ιατρικές κοινωνικές παροχές.

Κόστος λειτουργίας

Η τιμή της θυρεοειδεκτομής ποικίλει ανάλογα με τον τρόπο λειτουργίας, την κλινική που παρέχει αυτή την υπηρεσία και πολλούς άλλους παράγοντες.

Το μέσο κόστος μιας τέτοιας παρέμβασης στις μητροπολιτικές κλινικές είναι 16000-84000 ρούβλια.

Η αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα δεν είναι μια πρόταση. Ναι, η ζωή του ασθενούς αλλάζει κάπως, αλλά δεν περιορίζεται και δεν χαίρεται. Επομένως, εάν ο ενδοκρινολόγος επιμένει στην θυρεοειδεκτομή, τότε δεν υπάρχει λόγος να αρνηθεί, τότε η πράξη είναι πραγματικά απαραίτητη.

Θυρεοειδεκτομή τι είναι

α) Ενδείξεις για θυρεοδεκτομή:
- Απόλυτες ενδείξεις: διαφοροποιημένοι κακοήθεις όγκοι: η λειτουργία ενδείκνυται πάντοτε για τον καρκίνο των θυλακικών και των μελαγχρωματικών κυττάρων. σε θηλώδες καρκίνο, εάν το μέγεθος του όγκου υπερβαίνει το 1 cm ή στην περίπτωση της πολυεστιακής ανάπτυξης. Παρέχεται επίσης παρέμβαση σε αδιαφοροποίητους κακοήθεις όγκους, εάν ο όγκος δεν υπερβαίνει τα όρια του οργάνου.
- Εναλλακτικές χειρουργικές επεμβάσεις και παρεμβάσεις: η αιμιθιοειδίτιδα σε καψυλιωμένο θηλώδες καρκίνο, εάν το μέγεθος του όγκου είναι 2 cm σε ασθενείς ηλικίας μικρότερης των 50 ετών. θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο.

β) Παρασκευάσματα για την απομάκρυνση του θυρεοειδούς αδένα:
- Προεγχειρητικές μελέτες: μελέτες λειτουργίας θυρεοειδούς και ανίχνευση αντισωμάτων, σπινθηρογραφία, υπερηχογράφημα (εξετάστε τη δυνατότητα βιοψίας αναρρόφησης), ανίχνευση οστού. Ο αποκλεισμός πολλαπλών ενδοκρινικών όγκων.
- Προετοιμασία του ασθενούς: είναι απαραίτητο να επιτευχθεί μια κατάσταση ευθυρεοειδούς - ο διορισμός των θυρεοστατικών φαρμάκων, των β-αναστολέων. Μην χρησιμοποιείτε ραδιενεργές ουσίες ιωδίου.

γ) Ειδικοί κίνδυνοι, συναινετική συναίνεση του ασθενούς:
- Παράλυση του επαναλαμβανόμενου λαρυγγικού νεύρου (μέχρι 2% των περιπτώσεων κατά τη διάρκεια της αρχικής λειτουργίας)
- Τραχειοστομία / βραχνάδα
- Αγγειακές βλάβες
- Λυμφικό συρίγγιο
- Ανεπάρκεια ασβεστίου λόγω υποπαραθυρεοειδισμού (0,5-15% των περιπτώσεων)
- Μετεγχειρητική θεραπεία με ιώδιο / χημειοθεραπεία
- Λιμφαδενεκτομή, εάν είναι απαραίτητο

δ) ανακούφιση από τον πόνο. Γενική αναισθησία (διασωλήνωση).

ε) Η θέση του ασθενούς. Ξαπλωμένη στο πίσω μέρος, χωρίς λαιμό, μαξιλάρι κάτω από τις ωμοπλάτες, το πάνω μέρος του σώματος είναι ελαφρώς ανυψωμένο.

ε) Πρόσβαση. Καρχαρική τομή του Kocher.

ζ) Στάδια θυρεοειδεκτομής:
- Τοποθεσία
- Περιτύλιξη
- Η τομή του δέρματος και η τομή του υποδόριου μυός
- Τομή των επιφανειακών φλεβών του λαιμού
- Κινητοποίηση των άκρων του τραύματος
- Υποδόρια μυϊκή ανατομή
- Απομόνωση σκαφών του ανώτερου πόλου
- Διασχίζοντας τα πλοία του άνω πόλου
- Σύνδεση δοχείων άνω πόλων
- Τομή της κατώτερης θυρεοειδούς αρτηρίας
- Η τομή των σκαφών του κάτω πόλου
- Διασχίζοντας τον ισθμό του θυρεοειδούς αδένα
- Διαχωρισμός από το πρόσθιο τοίχωμα της τραχείας
- Το κλείσιμο τραύματος

η) Ανατομικά χαρακτηριστικά, σοβαροί κίνδυνοι, λειτουργικές τεχνικές:
- Διατομή των λεμφαδένων: αφαιρέστε πάντα παρατραχιακούς και παραθυρεοειδείς κόμβους, καθώς και άλλους διευρυμένους μακροσκοπικά ύποπτους κόμβους. Εάν υπάρχουν επιβεβαιωμένοι κακοήθεις λεμφαδένες, αφαιρέστε όλους τους λιπώδεις ιστούς που περιέχουν λεμφαδένες από τη βάση του κρανίου στο ανώτερο άνοιγμα του θώρακα, διατηρώντας την εσωτερική σφαγίτιδα φλέβα.
- Κατ 'αρχήν, αντιμετωπίστε κάθε παραθυρεοειδή αδένα ως το "τελευταίο"? εντοπίστε τουλάχιστον έναν αδένα σε κάθε πλευρά. Εάν υπάρχει η παραμικρή αμφιβολία σχετικά με τη βιωσιμότητα αυτών των αδένων, καταφεύγουν στην αυτομεταμόσχευση τους στο sternocleidomastoid μυ.

ε) Μέτρα για ειδικές επιπλοκές. Μην συνεχίζετε την θυρεοειδεκτομή παρουσία αδιαφοροποίητου μικροκυτταρικού καρκινώματος με εκτεταμένη εισβολή των γύρω δομών. όριο στην εκτομή του ισθμού για αποσυμπίεση της τραχείας.

i) Μετεγχειρητική φροντίδα μετά την απομάκρυνση του θυρεοειδούς αδένα:
- Ιατρική περίθαλψη: αφαιρέστε την ενεργή αποστράγγιση την 2η ημέρα μετά το χειρουργείο. Μετά την θυρεοειδεκτομή για διαφοροποιημένο καρκίνο, εκτελεί ραδιενεργό θεραπεία με ιώδιο και στη συνέχεια θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.
- Γεύματα: Αμέσως
- Ενεργοποίηση: Αμέσως
- Περίοδος αναπηρίας: 1-2 εβδομάδες, περισσότερο με αποκατάσταση μετά από νοσηλεία.

ια) Χειρουργική τεχνική θυρεοειδεκτομής:
- Τοποθεσία
- Περιτύλιξη
- Η τομή του δέρματος και η τομή του υποδόριου μυός
- Τομή των επιφανειακών φλεβών του λαιμού
- Κινητοποίηση των άκρων του τραύματος
- Υποδόρια μυϊκή ανατομή
- Απομόνωση σκαφών του ανώτερου πόλου
- Διασχίζοντας τα πλοία του άνω πόλου
- Σύνδεση δοχείων άνω πόλων
- Τομή της κατώτερης θυρεοειδούς αρτηρίας
- Η τομή των σκαφών του κάτω πόλου
- Διασχίζοντας τον ισθμό του θυρεοειδούς αδένα
- Διαχωρισμός από το πρόσθιο τοίχωμα της τραχείας
- Το κλείσιμο τραύματος

1. Η θέση του ασθενούς. Τοποθετήστε το λαιμό όσο το δυνατόν ευρύτερα. Κάτω από τα κουτάκια το μαξιλάρι είναι κλειστό. Το τριχωτό τμήμα του κεφαλιού είναι πλήρως κλειστό, ο σωλήνας αναπνοής είναι συνδεδεμένος με το καλώδιο προέκτασης. Τα μάτια μπορεί να είναι χαρτοπετσέτες.

2. Κάλυψη. Το λειτουργικό πεδίο είναι εγκιβωτισμένο κατά τέτοιο τρόπο ώστε η περιοχή από το κρανίο της κάτω γνάθου στο θωρακικό φεγγαρόλευκο φλοικά και στους στερνοκλειδομαστοειδείς μύες να παραμένει γυμνός πλευρικά. Για σήμανση, συνιστάται να πιέζετε το νήμα 2-0 στο δέρμα του λαιμού 2-3 cm πάνω από το περιθώριο πάνω από το κόψιμο. Σύμφωνα με το αποτύπωμα που προκύπτει μπορεί να κοπεί. Η συμπτωματική ουλή είναι απαραίτητη για καλλυντικούς λόγους. Θα πρέπει επίσης να επικεντρωθεί στις φυσικές πτυχές του δέρματος.

3. Τομή δέρματος και τομή του υποδόριου μυός. Η τομή του δέρματος είναι μια τομή του κόλουρου σύμφωνα με τον Kocher μεταξύ των κοιλοτήτων των sternocleidomastoid μυών και στις δύο πλευρές. Μετά την ανατομή του δέρματος, ο υποδόριος μύς διαχωρίζεται χρησιμοποιώντας διαθερμία.

4. Τομή των επιφανειακών φλεβών του λαιμού. Τα έμπλαστρα του δέρματος και του υποδόριου μυός κινητοποιούνται κεκλιμμένα και φτερωτά. Οι επιφανειακές φλέβες του λαιμού διασταυρώνονται μεταξύ των σφιγκτήρων και συνδέονται με αναβοσβήνει (3-0 PGA), καθώς απλές προσδέσεις συχνά γλιστρούν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

5. Κινητοποίηση των άκρων του τραύματος. Η κινητοποίηση των κρανιακών και ουραίων πτερυγίων του δέρματος και του υποδόριου μυός εκτελείται ραχιαία στις διασταυρωμένες φλέβες με συνεχή κοιλιακή τάση των πτερυγίων με αιχμηρά άγκιστρα μέχρις ότου η λαρυγγική έκθεση του κρανιακού και του υπερκείμενου χυμού είναι ουραίο. Πλευρικά σε κάθε πλευρά, πρέπει να είναι ορατή η μέση άκρη του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός. Αυτή η ανατομή εκτελείται σε ένα στρώμα που ουσιαστικά στερείται αιμοφόρων αγγείων.

6. Ανατομή των υπογλώσσων μυών. Μετά την κινητοποίηση των άκρων του τραύματος, οι υποφυοειδείς μύες κόβονται κατά μήκος στη μέση. Μετά την ανατομή στο βάθος της κάψουλας του θυρεοειδούς αδένα, οι διαμήκεις μύες εκτρέφονται προς τα πλάγια με καμπύλους σφιγκτήρες Kocher για να εκθέσουν τους λοβούς του αδένα.

7. Απομόνωση δοχείων του άνω πόλου. Η ανατομή του δεξιού λοβού του θυρεοειδούς αδένα ξεκινά με τη διασταύρωση των πλευρικών καψιδιακών φλεβών. Διασταυρώνονται μεταξύ των σφιγκτήρων OverVolt και είναι δεμένα (3-0 PGA). Ο δεξιός λοβός του θυρεοειδούς αδένα συλληπίζεται με μια υγρή γάζα με γάζα ή σφιγκτήρα Kocher και αποσύρεται με φλέβα για να τεντωθεί τα αγγεία του άνω πόλου. Η επαρκής τάνυση με αγκίστρια καθιστά δυνατή την ταυτοποίηση αυτών των δομών.

8. Η τομή των σκαφών του άνω πόλου. Τα σκάφη επικαλύπτονται με κλιπς και τέμνονται. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να προστατεύεται το άνω λαρυγγικό νεύρο, το οποίο βρίσκεται κεκλιμένα κατά μήκος του λάρυγγα κοντά στον θυρεοειδή αδένα.

9. Δεσμός των σκαφών του άνω πόλου. Τα διασταυρωμένα δοχεία του άνω πόλου είναι δεμένα με αναβοσβήνει (2-0 PGA). Με μια απλή σύνδεση, υπάρχει ο κίνδυνος ολίσθησης των συνδέσμων. Ανάλογα με την ανατομική κατάσταση, μπορεί να απαιτηθεί σταδιακή απολίνωση των αγγείων του άνω πόλου του αδένα.

10. Σύνδεση της κατώτερης θυρεοειδούς αρτηρίας. Πλευρική κινητοποίηση του θυρεοειδούς αδένα για θυροειδεκτομή, πρώτα απ 'όλα, απαιτεί τη διασταύρωση της κατώτερης αρτηρίας του θυρεοειδούς εκτός από την αναγνώριση και πρόληψη των παραθυρεοειδών αδένων. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να προστατεύεται με ασφάλεια το επαναλαμβανόμενο λαρυγγικό νεύρο, δεδομένου ότι μπορεί να διασχίσει τους αρτηριακούς κλάδους. Η ανατομή συνεχίζεται με οπισθοστεγανοποιημένο και αιχμηρό τρόπο γύρω από τον θυρεοειδή στην τραχεία.

11. Η τομή των σκαφών του κάτω πόλου. Μετά από επαρκή πλευρική κινητοποίηση με ξεχωριστή ταυτοποίηση του επαναλαμβανόμενου νεύρου, είναι δυνατή η διέλευση των αγγείων του κατώτερου πόλου μεταξύ των σφιγκτήρων Overholt και η σύζευξη τους με ένα τρύπημα.

12. Διέλευση του ισθμού. Το τελευταίο στάδιο της ανατομής είναι η διασταύρωση του ισθμού. Για το σκοπό αυτό, ο ισθμός κινητοποιείται από την αμβλεία διαδρομή από την τραχεία και οι σφιγκτήρες Overholta κρατούνται κάτω από αυτό. Στην περίπτωση αυτή, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να καταστραφεί η τραχεία. Τα διαιρεμένα μέρη του ισθμού συνδέονται με το αναβρασμό.

13. Διαχωρισμός από το πρόσθιο τοίχωμα της τραχείας. Όταν τα μικρά αγγεία πήγαν, ο θυρεοειδής αδένας μπορεί να διαχωριστεί από την τραχεία ως η τελευταία ζώνη στερέωσης και να αφαιρεθεί. Την ίδια στιγμή πραγματοποιείται προσεκτική επαναλαμβανόμενη αιμόσταση.

14. Κλείσιμο πληγής. Για αποστράγγιση ενός τραύματος δημιουργούνται δύο ενεργές αποχετεύσεις. Για να αποκτήσετε ένα καλό καλλυντικό αποτέλεσμα, εμφανίζονται από τις διαφορετικές γωνίες του τραύματος. Οι υποθυρεοειδείς μύες συνδυάζονται με ατομικά ράμματα. Η λειτουργία ολοκληρώνεται με τα υποδόρια ράμματα και τις αγκύλες του δέρματος.

Πρόσθετες Άρθρα Για Το Θυρεοειδή

Τα φρούτα είναι ζουμερά και γλυκά φρούτα, που περιέχουν πολλές βιταμίνες διαφόρων ομάδων, μικρο και μακρο στοιχεία, ίνες, πηκτίνη, οργανικά οξέα.

Οι ασθενείς με διαβήτη μπορούν να τσιμπήσουν ινσουλίνη πριν από τα γεύματα ή μετά τα γεύματα καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους, οπότε είναι σημαντικό να μάθουμε πώς να το κάνουμε αυτό σωστά και ανώδυνα.

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια σοβαρή ασθένεια στην οποία υπάρχει παραβίαση σχεδόν όλων των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα, γεγονός που οδηγεί σε διαταραχές στην εργασία διαφόρων οργάνων και συστημάτων.