Κύριος / Κύστη

Τι είναι η αμυγδαλεκτομή, πώς γίνεται, τύποι και συνέπειες

Μία από τις πιο συχνά διεξαγόμενες δραστηριότητες στα νοσοκομεία της ENT είναι η αμυγδαλεκτομή. Αυτή η παρέμβαση είναι απαραίτητη για διάφορες ασθένειες των αμυγδαλών και ιδιαίτερα συχνά πραγματοποιείται σε χρόνια αμυγδαλίτιδα. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι και τεχνικές για την αφαίρεση των αμυγδαλών. Εξετάστε την πιο συχνά χρησιμοποιούμενη κλασσική αμυγδαλεκτομή: ενδείξεις, προετοιμασία, τύπους, συνέπειες, μετεγχειρητική περίοδο και αναφέρετε εν συντομία τις νέες, μη παραδοσιακές μεθόδους.

Η αμυγδαλεκτομή εκτελείται πάντοτε υπό συνθήκες ενός τμήματος ΟΝΤ. Δεν μπορεί να γίνει στην κλινική ή στο γραφείο της ΕΝΤ εξαιτίας των πιθανών σοβαρών συνεπειών στη μορφή αιμορραγίας ή λοίμωξης. Πριν από τη νοσηλεία και τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε κλινική εξέταση.

Προετοιμασία για εγχείρηση

Η προετοιμασία για την αμυγδαλεκτομή περιλαμβάνει διάφορες αναλύσεις και έρευνες. Υπάρχει ένας βασικός κατάλογος μελετών τις οποίες πρέπει να υποβληθεί ένας ασθενής πριν από τη χειρουργική επέμβαση:

  • πλήρες αίμα (OAK) με τον ορισμό του τύπου, ESR και τον αριθμό των αιμοπεταλίων.
  • ανάλυση ούρων.
  • βιοχημική ανάλυση του αίματος (ολική πρωτεΐνη, χολερυθρίνη, κρεατινίνη, ουρία, ουρικό οξύ, κάλιο, ασβέστιο, νάτριο, χλώριο, C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, ρευματοειδής παράγοντας).
  • coagulogram;
  • φθοριογραφία ή ακτινογραφία θώρακος (διάρκεια ζωής 1 έτος).
  • εξέταση από γυναικολόγο για γυναίκες.
  • το συμπέρασμα του θεραπευτή.

Επίσης, για τη λειτουργία, είναι απαραίτητη η παροχή κάρτας εμβολιασμού · ο εμβολιασμός με τετάνου είναι ιδιαίτερα σημαντικός (DTP / ADS / ADS-M). Εάν ο εμβολιασμός πραγματοποιήθηκε πριν από περισσότερο από 10 χρόνια, απαιτείται επανεμβολιασμός πριν από την επέμβαση.

Εκτέλεση μιας λειτουργίας

Η αμυγδαλεκτομή εκτελείται με τοπική ή γενική αναισθησία. Η τοπική αναισθησία πραγματοποιείται με την έγχυση αναισθητικού απευθείας στον ιστό των αμυγδαλών και στην περιοχή που την περιβάλλει. Πρόσφατα, η αμυγδαλεκτομή με τοπική αναισθησία σπάνια εκτελείται, καθώς εμφανίζεται μια ανεπιθύμητη επίδραση της "παρουσίας του ασθενούς στη λειτουργία του". Ο ασθενής ακούει τι συμβαίνει στο χειρουργείο, αισθάνεται άγγιγμα, αλλά δεν αισθάνεται πόνο. Δυστυχώς, δεν είναι πάντα δυνατό να επιτευχθεί πλήρης αναισθησία. Σύμφωνα με τις κριτικές των ασθενών, πολλοί από αυτούς αισθάνθηκαν πόνο.

Στάδια κλασικής αμυγδαλεκτομής

Λίγοι ασθενείς είναι ηθικά και φυσικά έτοιμοι για χειρουργική επέμβαση με τοπική αναισθησία, επομένως, εάν ο εξοπλισμός της κλινικής και η κατάσταση του ασθενούς το επιτρέπει, η αμυγδαλεκτομή συχνά εκτελείται υπό γενική αναισθησία. Για την αφαίρεση των αμυγδαλών, χρησιμοποιείται γενική αναισθησία διασωληνικής εισπνοής. Μόνο η διασωλήνωση επιτρέπει την απομάκρυνση του σάλιου και του αίματος από τη στοματική κοιλότητα και έτσι αποφεύγεται η αναρρόφηση (εισπνοή) και η ανάπτυξη μετεγχειρητικών επιπλοκών.

30-40 λεπτά πριν από τη λειτουργία, ο ασθενής τίθεται σε καταστολή - μια ήρεμη, χαλαρή κατάσταση. Γι 'αυτό, εισάγονται ναρκωτικά αναλγητικά, για παράδειγμα, προμελόλη. Η καταστολή είναι μια άμεση προετοιμασία για την αναισθησία και γίνεται πάντα, ανεξάρτητα από τον τύπο της αναισθησίας κατά τη διάρκεια της επέμβασης (γενική αναισθησία ή τοπική αναισθησία).

Κάτω από την τοπική αναισθησία, η λειτουργία πραγματοποιείται στη θέση του ασθενούς που κάθεται σε μια καρέκλα, κάτω από γενική αναισθησία - που βρίσκεται στο χειρουργικό τραπέζι. Κάτω από την τοπική αναισθησία, ο ασθενής ανοίγει τον εαυτό του στο στόμα του, κάτω από τα γενικά είναι αρώματα επέκτασης και διάφορα άγκιστρα.

Κατ 'αρχάς, με τη βοήθεια του θεραπευτή, οι χωρίδες χωρίζονται, οι οποίες συνδέουν την αμυγδαλή με τα χέρια και τους περιβάλλοντες ιστούς. Με τη μη αντιρροπούμενη χρόνια αμυγδαλίτιδα, η οποία είναι ο κύριος λόγος για την αμυγδαλεκτομή, οι συγκολλήσεις σχηματίζονται αρκετά συχνά, στην πραγματικότητα, μετά από κάθε έξαρση. Αφού η αμυγδαλή είναι εντελώς απαλλαγμένη από συμφύσεις και εκκρίνεται εύκολα από τις καμάρες στην στοματική κοιλότητα, αφαιρείται η αμυγδαλιά.

Υπάρχουν διάφορα εργαλεία με τα οποία μπορείτε να το κάνετε αυτό, αλλά στην κλασική έκδοση χρησιμοποιείται ένας βρόχος - ένα εργαλείο με τη μορφή βρόχου καλωδίου με δύο λαβές για τα δάχτυλα. Ο βρόχος συνδέεται με την αμυγδαλή, συγκρατείται στον τόπο προσάρτησης του στελέχους αμυγδαλής στο πλευρικό τοίχωμα του φάρυγγα και στη συνέχεια σφίγγει, κόβοντας την αμυγδαλή. Μετά το διαχωρισμό της αμυγδαλιάς, η περιοχή αιμορραγίας συσφίγγεται για λίγο με ένα μεγάλο βαμβακερό μάκτρο. Το μάκτρο υγραίνεται σε ένα υγρό που περιέχει αλκοόλη και πιέζεται έντονα στο σημείο απομάκρυνσης για 5-10 λεπτά. Είναι δυνατό να διαχωριστεί η αμυγδαλή με ένα νυστέρι ή άλλα εργαλεία κοπής, αλλά ο βρόχος καθιστά δυνατή την αποσύνδεση της αμυγδαλής γρηγορότερα και πιο βολικά.

Εναλλακτικοί τρόποι για την αμυγδαλεκτομή

Η ιατρική δεν σταματάει, εμφανίζονται νέες μέθοδοι αφαίρεσης αμυγδάλων, μερικοί ριζώνουν και άλλοι χάνουν γρήγορα την πραγματική σημασία τους.

Παραδείγματος χάριν, για ορισμένο χρονικό διάστημα πραγματοποιήθηκε η κρυοτομή των αμυγδαλών. Με αυτή τη μέθοδο σχετικά χωρίς αίμα αμυγδαλεκτομή, οι αμυγδαλές καταψύχθηκαν πλήρως με υγρό άζωτο. Οι αναθεωρήσεις των ιατρών και των ασθενών σχετικά με αυτή τη μέθοδο αφαίρεσης στις περισσότερες περιπτώσεις είναι αρνητικές. Παρά την έλλειψη τομής και αίματος, αυτή η μέθοδος δεν είναι ευρέως διαδεδομένη. Όταν εκτίθεται σε υγρό άζωτο σχηματίζει εστίαση νέκρωσης, οι ιδιότητές του είναι παρόμοιες με το βαθύ κρυοπαγήματα ή το κάψιμο. Η καταστραμμένη αμυγδαλάδα παραμένει στο στόμα μέχρι να απορριφθεί. Τα προϊόντα αποσύνθεσης των αμυγδαλών απορροφώνται στην κυκλοφορία του αίματος και προκαλούν μάλλον ισχυρή δηλητηρίαση.

Αμυγδαλωτή λέιζερ. Το αποτέλεσμα λέιζερ στις αμυγδαλές έχει προληπτικό ή βοηθητικό χαρακτήρα. Με τη βοήθεια ενός λέιζερ, είναι δυνατόν να βελτιωθεί η φυσιολογική κατάσταση του ασθενούς, να μειωθεί ο πόνος στο λαιμό και να έχει θεραπευτική επίδραση στις αμυγδαλές. Δυστυχώς, είναι δύσκολο να αφαιρεθούν οι αμυγδαλές εξ ολοκλήρου με τη βοήθεια ενός λέιζερ στην ενηλικίωση, ειδικά αν υπήρχαν παρατορικοί αποστάξεις και άλλες παροξύνσεις χρόνιας αμυγδαλίτιδας. Η αμυγδαλή είναι πολύ μεγάλη για να μπορεί να εξατμιστεί τελείως. Το λέιζερ χρησιμοποιείται για την αποκοπή της αμυγδαλής, για τη θεραπεία του κρεβατιού προκειμένου να μειωθεί η αιμορραγία, για να θεραπευτεί η ίδια η αμυγδαλή προκειμένου να μειωθεί το μέγεθος της.

Η κοπή (καμπυλότητα) είναι η πιο πρόσφατα αναπτυγμένη μέθοδος για την αφαίρεση των αμυγδαλών χωρίς περικοπή. Μια ειδική συσκευή - ένας κλωστήρας - δημιουργεί ένα ρεύμα ιόντων ανάμεσα στην κάθοδο και την άνοδο (μέρος της συσκευής) και ο ιστός αμυγδαλιάς χρησιμεύει ως αγωγός. Η αναδυόμενη ροή ιόντων και ηλεκτρονίων είναι τόσο ισχυρή ώστε να συμβεί η καταστροφή των οργανικών ενώσεων, δηλ. οι ιστοί της αμυγδαλής καταστρέφονται. Κατά την εφαρμογή του κροκιδωτή δεν παρατηρείται ισχυρή θέρμανση των ιστών, η μέγιστη θερμοκρασία είναι 50-60 ° C. Σε αντίθεση με την κρυοτομή, δεν παρατηρείται εκτεταμένη νέκρωση. Η προσκόλληση του κλωστήρα, που βρίσκεται σε άμεση επαφή με την αμυγδαλή, είναι μάλλον μικροσκοπική, μπορείτε εύκολα να ελέγξετε το βάθος και την κλίμακα της κρούσης. Εάν είναι απαραίτητο, με τη βοήθεια του καλαμιού, είναι δυνατό να μειωθεί το μέγεθος των αμυγδαλών, να αφαιρεθούν οι πιο πληγείσες περιοχές και να αφεθεί μερικές από τις αμυγδαλές για να διατηρηθεί η τοπική ανοσία της στοματικής κοιλότητας. Μια τέτοια διαδικασία είναι παρόμοια με την αμυγδαλεκτομή, η οποία εκτελείται στην παιδική ηλικία, αλλά διαφέρει από αυτήν, ελλείψει αίματος και λιγότερο πόνο. Η κοβαλτοποίηση είναι μια απαλή και αποτελεσματική μέθοδος αμυγδαλεκτομής, αλλά, δυστυχώς, δεν είναι διαθέσιμη σε όλες τις κλινικές.

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά από μια κλασική αμυγδαλεκτομή (με νυστέρι ή βρόχο) δεν μπορείτε να καταπιείτε τίποτα για 24 ώρες - δεν μπορείτε να φάτε, να πίνετε, να μιλάτε, ακόμα και το σάλιο δεν μπορεί να καταποθεί. Όλη η εκκένωση του τραύματος που αναμιγνύεται με το σάλιο, πρέπει να φτύνετε στο δίσκο. Την επόμενη μέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, μπορείτε να πίνετε και να τρώτε φρουτάκια. Μέχρι την πλήρη απόρριψη των ταινιών ινώδους που καλύπτουν τους χώρους απομάκρυνσης, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μια διατήρηση της διατροφής και να οδηγήσετε έναν ορισμένο τρόπο ζωής:

  • Μην ασχολείστε με τον αθλητισμό και τη σκληρή σωματική εργασία. Ακόμη και μετά την αποβολή από το νοσοκομείο (7-10 ημέρες μετά την επέμβαση) με παρατεταμένη κάμψη προς τα κάτω, η άρση βαρών μπορεί να ξεκινήσει αργότερα με αιμορραγία, απαιτώντας επανειλημμένη νοσηλεία.
  • Μην πίνετε αλκοόλ. Το αλκοόλ αυξάνει την κυκλοφορία του αίματος, γεγονός που μπορεί επίσης να προκαλέσει αιμορραγία.
  • δεν μπορείτε να πάρετε ένα ζεστό μπάνιο, να πάτε στη σάουνα και το λουτρό, επίσης, λόγω της πιθανής αιμορραγίας?
  • δίαιτα μετά την αμυγδαλεκτομή: πολτοποιημένη χυλό, πατάτες, κονσέρβες κρέατος μωρών στις πρώτες μετεγχειρητικές ημέρες με την επακόλουθη επέκταση του μενού. 3-4 ημέρες μετά τη λειτουργία, μπορείτε να φάτε ζυμαρικά, κεφτέδες, κεφτεδάκια, να φάτε γαλακτοκομικά προϊόντα. Δεν μπορείτε να πιείτε χυμούς εσπεριδοειδών (εξαιτίας της ερεθιστικής δράσης των φρούτων οξέων), χρησιμοποιήστε υπερβολικά ζεστά πιάτα, πικάντικα και αλμυρά τρόφιμα. μπισκότα, τσιπς και άλλα σνακ που γρατζουνίζουν. πίνουν ανθρακούχα ποτά. Η μετεγχειρητική δίαιτα σε κάθε περίπτωση είναι ατομική, είναι η πιο άκαμπτη την πρώτη ή δεύτερη ημέρα μετά την αφαίρεση, μετά από 7 ημέρες μπορείτε να φάτε σχεδόν τα πάντα, αλλά τα τρόφιμα πρέπει να είναι μαλακά ώστε να μπορείτε εύκολα να τα καταπιείτε. Μετά τον πλήρη διαχωρισμό των επιδρομών, μπορείτε να φάτε σχεδόν τα πάντα.

Η μετεγχειρητική περίοδος εναλλακτικής αφαίρεσης

Δεδομένου ότι όλες οι άλλες μέθοδοι απομάκρυνσης των αμυγδαλών, εκτός από την κλασσική λειτουργία (και κρυοτοξικότητα), θεωρούνται πιο καλοήθεις, η περίοδος μετά την αμυγδαλεκτομή είναι ευκολότερη, η επούλωση είναι ταχύτερη, δεν υπάρχει ανάγκη για αυστηρή δίαιτα και περιορισμό του τρόπου ζωής. Αλλά προτού επιλέξετε μια εναλλακτική αφαίρεση και αναζητήσετε κλινικές όπου μπορεί να γίνει, συμβουλευτείτε τον γιατρό σας: μπορεί, στη συγκεκριμένη περίπτωσή σας, να είναι αδύνατη ή ανεπιθύμητη η αφαίρεση των αμυγδαλών με λέιζερ ή κοβάλτιο.

Απαιτείται ειδική θεραπεία μετά την αμυγδαλεκτομή;

Αν η επέμβαση δεν ήταν αξιοσημείωτη, ο ασθενής υποβλήθηκε σε κανονική επέμβαση υπό γενική ή τοπική αναισθησία και δεν υπήρχαν άμεσες ή απομακρυσμένες συνέπειες ή επιπλοκές στην μετεγχειρητική περίοδο - δεν απαιτείται καμία θεραπεία. Εάν έχει αναπτυχθεί μόλυνση της επιφάνειας του τραύματος, κάτι που συμβαίνει συχνά όταν οι ασθενείς προσπαθούν να απομακρύνουν τις επιδρομές μηχανικά, πρέπει να συνταγογραφούνται αντιβιοτικά. Τα τοπικά αντισηπτικά και τα αντιβιοτικά με τη μορφή ψεκασμού (Oracept, Faringosept, Hexasprey και Hexoral) και με τη μορφή παστίλιων (Efizol, Anzibel) αξίζουν επίσης καλές κριτικές από τους ασθενείς και τους γιατρούς.

Επιπλοκές και συνέπειες

Η πιο συχνή επιπλοκή είναι η αιμορραγία από τον τόπο προσάρτησης της αμυγδαλής. Η αιμορραγία μπορεί να είναι μικρή και μπορεί να είναι άφθονη, απαιτώντας νοσηλεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας και αναζωογόνηση και μετάγγιση συστατικών του αίματος. Σε περίπτωση πρόωρης ή καθυστερημένης αιμορραγίας - απαιτείται νοσηλεία στο τμήμα ΟΝT.

Η μόλυνση της επιφάνειας της πληγής και η ανάπτυξη φλεγμονής είναι επίσης δυνατές, αλλά είναι πολύ λιγότερο συχνές. Για να αποφύγετε τη μόλυνση, σε καμία περίπτωση δεν μπορείτε να αφαιρέσετε μόνοι σας τις φιμπρίνες. Αυτό όχι μόνο θα επιταχύνει τη διαδικασία επούλωσης, αλλά θα οδηγήσει και στη συνταγογράφηση αντιβιοτικών.

Οι μακροχρόνιες επιπτώσεις της αμυγδαλεκτομής είναι η ανάπτυξη χρόνιας φαρυγγίτιδας και λαρυγγίτιδας. Αυτές οι καταστάσεις οφείλονται στην έλλειψη ενός μεγάλου ανοσοποιητικού φραγμού στην στοματική κοιλότητα με τη μορφή αμυγδαλών. Εκτός από τις αμυγδαλές, υπάρχουν άλλα λεμφοειδή στοιχεία στην στοματική κοιλότητα, τον φάρυγγα και τον λάρυγγα, τα οποία αναλαμβάνουν τη λειτουργία των αμυγδαλών μετά την αφαίρεσή τους, συνεπώς οι χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού ως αποτέλεσμα της αμυγδαλεκτομής είναι αρκετά σπάνιες.

Τι συμβαίνει εάν δεν αφαιρέσετε τις αμυγδαλές;

Εάν έχει αναπτυχθεί η χρόνια αποσυμπλοκοποιημένη αμυγδαλίτιδα και είναι απαραίτητη η αφαίρεση των αμυγδαλών, οι αμυγδαλές της παλατίνης έχουν χάσει την προστατευτική τους λειτουργία και έχουν καταστεί πηγή χρόνιας λοίμωξης. Η αιμολυτική ομάδα στρεπτόκοκκου α, η οποία είναι η πιο επικίνδυνη αιτία της αμυγδαλίτιδας, προκαλεί επίσης βλάβη στην καρδιά (ρευματική ενδοκαρδίτιδα), νεφρό (σπειραματονεφρίτιδα) και αρθρώσεις (ρευματοειδής αρθρίτιδα). Ως εκ τούτου, ο χρόνος που αφιερώνεται η αμυγδαλεκτομή είναι μια αποτελεσματική πρόληψη τέτοιων επιπλοκών.

Κόστος διαδικασίας

Η τιμή για την παρέμβαση αποτελείται από διάφορα στοιχεία:

  • απευθείας αμυγδαλεκτομή?
  • αναισθησία (για αφαίρεση υπό γενική αναισθησία).
  • παραμείνετε στον μετεγχειρητικό θάλαμο.

Ορισμένες κλινικές προσφέρουν επίσης διαμονή εσωτερικού ασθενούς πριν από την απομάκρυνση, προκειμένου να περάσουν από όλες τις εξετάσεις και την προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση σε μια χαλαρή ατμόσφαιρα. Φυσικά, η τιμή στις ιδιωτικές κλινικές είναι υψηλότερη από τις κρατικές, καθώς σε πολλές περιπτώσεις η ίδια η λειτουργία και η αναισθησία είναι δωρεάν και πρέπει να πληρώσετε μόνο για να μείνετε στο θάλαμο (για παράδειγμα, εάν θέλετε να αφαιρέσετε τις αμυγδαλές σε μια λανθασμένη πόλη ή χώρα όπου ζείτε).

Η τιμή για την απομάκρυνση των αμυγδαλών με λέιζερ ή κλωνοποιητή ποικίλλει επίσης ανάλογα με την κλινική και την περιοχή, σε γνωστές κλινικές είναι υψηλότερη. Όμως, όσο πιο γνωστό και αποδεδειγμένο είναι το ιατρικό ίδρυμα, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα μιας καλώς εκτελούμενης διαδικασίας.

Η αμυγδαλεκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο με ένα νυστέρι / βρόχο όσο και με τη διαδικασία ελάχιστα επεμβατικών επεμβάσεων - αφαίρεσης με λέιζερ και καμπυλότητας. Ποια είναι η μέθοδος επιλογής, θα σας ζητηθεί από το γιατρό σας, όχι βάσει θετικών ή αρνητικών αναθεωρήσεων στο Διαδίκτυο, αλλά με βάση τα ανατομικά ή φυσιολογικά χαρακτηριστικά των αμυγδαλών σας.

Αφαίρεση αμυγδαλών: ενδείξεις, επέμβαση, μετεγχειρητική περίοδος

Η φλεγμονώδης διαδικασία στις αμυγδαλές του φάρυγγα (αμυγδαλίτιδα) είναι μία από τις πιο συχνές παθολογίες στα παιδιά. Για το λόγο αυτό η χειρουργική επέμβαση αμυγδαλής (αμυγδαλεκτομή) θεωρείται η πιο κοινή χειρουργική επέμβαση στην παιδική ηλικία.

Σε αντίθεση με το επικρατούμενο στερεότυπο, ο αιτιολογικός παράγοντας της χρόνιας αμυγδαλίτιδας είναι όχι μόνο ο βήτα-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος, αλλά άλλα βακτηριακά παθογόνα (βακτηριοειδή, S. aureus, moraxella κ.λπ.). Επιπλέον, παίζει σημαντικό ρόλο η ιική προέλευση της αμυγδαλίτιδας (ιός Epstein-Barr, Coxsackie, απλό έρπητα, παραγρίππη, αδενοϊός, εντεροϊός, αναπνευστικό συγκύτιο).

Η αφαίρεση των αμυγδαλών σε χρόνια αμυγδαλίτιδα απαιτείται με την ανάπτυξη τοξικών-αλλεργικών μορφών. Η σημαντικότερη διαφορά μεταξύ αυτής της μορφής της ασθένειας και της απλής είναι η εμφάνιση σημείων δηλητηρίασης και η παθολογική ανοσολογική αντίδραση του οργανισμού.

Προεγχειρητική περίοδος, ενδείξεις και αντενδείξεις

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

  1. Έντονες αισθήσεις στην προβολή της καρδιάς, όχι μόνο στο οξεικό στάδιο της νόσου, αλλά και στην περίοδο ύφεσης της στηθάγχης.
  2. Αίσθημα παλμών.
  3. Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού (ταχυαρρυθμίες, ατορ-κοιλιακός αποκλεισμός, εξωσυστολές, κ.λπ.)
  4. Μακρότερη κατάσταση υποφλοιώσεως (θερμοκρασία 37,5 ° C).
  5. Πόνος στις αρθρώσεις.
  6. Δεν υπάρχουν υποκειμενικές καταγγελίες, αλλά παρατηρούνται αλλαγές στο ΗΚΓ (διαταραχές στο σύστημα καρδιακής αγωγής, αλλαγή στο σχήμα των δοντιών).
  7. Λοιμώδεις διαταραχές της καρδιάς (ενδοκαρδίτιδα, μυοκαρδίτιδα, περικανίτιδα), νεφρά (σπειραματονεφρίτιδα), αιμοφόρα αγγεία (αρθρίτιδα, αγγειίτιδα), αρθρίτιδα και άλλα όργανα.
  8. Η σήψη προκαλείται από την παρουσία μολύνσεων στις αμυγδαλές.
  9. Ρευματισμοί.
  10. Τοπικές επιπλοκές: παρατογκικό απόστημα, παραφαριναιμία.
  11. Γενικά σημεία δηλητηρίασης: αδυναμία, κόπωση, πόνος στην πλάτη.
  12. Συχνή επανεμφάνιση της νόσου:
    • 7 επεισόδια αμυγδαλίτιδας ετησίως.
    • 5 περιπτώσεις ετησίως για 2 χρόνια.
    • 3 επεισόδια αμυγδαλής ετησίως 3 χρόνια στη σειρά.

Η χειρουργική θεραπεία έχει τους ακόλουθους στόχους: την εξάλειψη των συμπτωμάτων της στηθάγχης, καθώς και την αποφυγή της ανάπτυξης (ή της εξέλιξης) μολυσματικών και τοξικών επιπλοκών.

Αντενδείξεις στη χειρουργική μέθοδο θεραπείας:

  1. Σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια.
  2. Μη αντισταθμισμένος διαβήτης.
  3. Νεφρική ανεπάρκεια.
  4. Διαταραχές του αίματος με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας (διάφορες μορφές αιμοφιλίας, θρομβοκυτοπενία, θρομβοπενία, λευχαιμία, θρομβοπενική πορφύρα).
  5. Κακοήθη νοσήματα διαφόρων εντοπισμάτων.
  6. Πνευμονική φυματίωση σε ενεργό μορφή.

Οι προσωρινές αντενδείξεις περιλαμβάνουν:

  • Η οξεία περίοδο μολυσματικών ασθενειών.
  • Για τις γυναίκες - η περίοδος της εμμήνου ρύσεως.
  • Το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης (μετά από 26 εβδομάδες). Όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις στην ρινοφαρυγγική περιοχή αντενδείκνυνται στις γυναίκες τους τελευταίους μήνες της εγκυμοσύνης, καθώς δεν αποκλείεται ο κίνδυνος πρόωρου τοκετού.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη λειτουργία;

Πριν από τη λειτουργία, είναι απαραίτητο να περάσετε τις εξετάσεις και να υποβληθείτε σε εκπαίδευση:

  1. Έλεγχος αίματος για HIV, ηπατίτιδα Β, C, για σύφιλη - RW.
  2. Υποχρεωτική ακτινογραφία.
  3. Γενική εξέταση αίματος.
  4. Μελέτη των βιοχημικών παραμέτρων αίματος (γλυκόζη, ολική χολερυθρίνη, τα κλάσματά της, ουρία, κρεατινίνη).
  5. Coagulogram (προσδιορισμός δείκτη προθρομβίνης, APTT, APTT, INR, ινωδογόνο).
  6. Προσδιορισμός της πήξης του αίματος σύμφωνα με τον Sukharev.
  7. Η εξέταση του θεραπευτή είναι απαραίτητη για τον εντοπισμό πιθανής σωματικής παθολογίας ή αντενδείξεων για χειρουργική επέμβαση.
  8. Εγγραφή και αποκωδικοποίηση του ΗΚΓ.
  9. Buck σπορά με αμυγδαλές για τον προσδιορισμό της μικροχλωρίδας.
  10. Λαμβάνοντας υπόψη τον πιθανό κίνδυνο αιμορραγίας, 3-5 ημέρες πριν από τη θεραπεία, είναι απαραίτητη η χρήση φαρμάκων που μειώνουν την αιμορραγία των ιστών: Vikasol, Ascorutin.
  11. Τη νύχτα πριν από τη λειτουργία, θα πρέπει να συνταγογραφείται η καταστολή.
  12. Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης δεν μπορεί να φάει και να πίνει.

Κατά τον προσδιορισμό της αντίστοιχης σωματικής παθολογίας απαιτείται αποζημίωση ορισμένων όρων. Για παράδειγμα, εάν ανιχνευθεί υπέρταση 2-3 βαθμών, πρέπει να ληφθούν αριθμοί πίεσης της πίεσης-στόχου. Υπό διαβήτη, είναι απαραίτητο να επιτευχθούν αριθμοί κανονικής γλυκαιμίας.

Σε ποια ηλικία είναι καλύτερο να κάνετε χειρουργική επέμβαση;

Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι σε ασθενείς οποιασδήποτε ηλικιακής ομάδας. Ωστόσο, τα παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών διατρέχουν υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης μετεγχειρητικών επιπλοκών. Για το λόγο αυτό, θα πρέπει να γίνεται χειρουργική επέμβαση σε παιδιά ηλικίας άνω των 3 ετών.

Πώς να εκτελέσετε τη λειτουργία: νοσηλεία σε εξωτερικούς ασθενείς;

Η αμυγδαλεκτομή δεν είναι μια απλή πράξη. Παρά το γεγονός ότι η πλειονότητα αυτών των χειρουργικών παρεμβάσεων εκτελείται εξωτερικά, υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών και ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται κατά την μετεγχειρητική περίοδο. Για το λόγο αυτό, συνιστάται η απομάκρυνση των αμυγδαλών σε νοσοκομείο, με κατάλληλη προεγχειρητική εξέταση και μετεγχειρητική παρακολούθηση.

Αναισθησία για την αμυγδαλεκτομή

Τοπική αναισθησία

Η τοπική αναισθησία χρησιμοποιείται στις περισσότερες περιπτώσεις. Πρώτον, η βλεννογόνος μεμβράνη αρδεύεται με 10% διάλυμα λιδοκαΐνης ή 1% διάλυμα δικαίνης.

Είναι επιτακτική η εφαρμογή αναισθητικού στη ρίζα της γλώσσας για την εξάλειψη του αντανακλαστικού gag κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί αναισθησία διείσδυσης με την εισαγωγή αναισθητικού στον υποβλεννογόνιο χώρο. Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο διάλυμα 1% νεοκαΐνης, 2% διάλυμα λιδοκαΐνης. Μερικές φορές χρησιμοποιείται με αναισθητικό 0,1% διάλυμα αδρεναλίνης για τη σύσφιξη των αιμοφόρων αγγείων και τη μείωση της απώλειας αίματος. Ωστόσο, η εισαγωγή της αδρεναλίνης δεν δικαιολογείται πάντοτε λόγω της εκδήλωσης των γενικών επιδράσεων στο σώμα (αυξημένος καρδιακός ρυθμός, αυξημένη πίεση).

Για σωστή αναισθησία χρησιμοποιήστε ορισμένα σημεία ένεσης του φαρμάκου:

  • Στο σημείο όπου συνδέονται οι εμπρόσθια και οπίσθια καμάρα παλάτι.
  • Στο μεσαίο τμήμα της αμυγδαλιάς.
  • Στη βάση του πρόσθιου παλατιού.
  • Στο ύφασμα του πίσω μέρους του τόξου.

Κατά τη διενέργεια της διήθησης, η αναισθησία πρέπει να καθοδηγείται από τους ακόλουθους κανόνες:

  1. Η εμβύθιση της βελόνας πρέπει να είναι 1 cm βαθιά μέσα στον ιστό.
  2. Είναι απαραίτητο να κάνετε ένεση 2-3 ml σε κάθε θέση ένεσης.
  3. Για να ξεκινήσετε τη λειτουργία όχι νωρίτερα από 5 λεπτά από την αναισθησία.

Γενική αναισθησία

Η χρήση της τοπικής αναισθησίας μπορεί να είναι πολύ δύσκολη στα παιδιά, καθώς η εφαρμογή της απαιτεί πλήρη κατανόηση της σημασίας της διαδικασίας που λαμβάνει ο ίδιος ο ασθενής. Μια καλή εναλλακτική λύση στις περιπτώσεις αυτές είναι η χειρουργική επέμβαση υπό γενική αναισθησία. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, στους ασθενείς χορηγούνται φάρμακα προαιμικής θεραπείας (ηρεμιστικά). Στη συνέχεια, ο ασθενής ενίεται ενδοφλέβια φάρμακα που σας επιτρέπουν να απενεργοποιήσετε τη συνείδηση ​​του ασθενούς. Αυτή τη στιγμή, ο αναισθησιολόγος εκτελεί τραχειακή διασωλήνωση και συνδέει τον ασθενή με έναν αναπνευστήρα. Μετά από αυτούς τους χειρισμούς, αρχίζει η χειρουργική επέμβαση.

Πορεία λειτουργίας

  • Όταν χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία, ο ασθενής βρίσκεται σε καθιστή θέση · όταν εκτελεί μια λειτουργία υπό γενική αναισθησία, ο ασθενής βρίσκεται στο τραπέζι με το κεφάλι του να ρίχνεται πίσω.
  • Μια τομή γίνεται μόνο από την βλεννογόνο στο άνω τρίτο της αψίδας του παλατιού. Είναι σημαντικό να ελέγχετε το βάθος της τομής, δεν πρέπει να είναι επιφανειακή και να μην υπερβαίνει τη βλεννογόνο.
  • Μέσω της τομής που γίνεται, είναι απαραίτητο να εισάγουμε ένα στενό αποσυνθέτη μεταξύ της αμυγδαλιάς και του παλατιού καμάρα ακριβώς πίσω από την κάψα αμυγδαλής.
  • Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να διαχωρίσετε (διαχωρίστε) τον άνω πόλο της αμυγδαλιάς.
  • Το επόμενο στάδιο είναι η στερέωση της ελεύθερης άκρης της αμυγδαλιάς με ένα κλιπ.
  • Για τον περαιτέρω διαχωρισμό του μεσαίου τμήματος της αμυγδαλής, χρειάζεται λίγο (χωρίς προσπάθεια) για να σφίξει το ελεύθερο άκρο της αμυγδαλιάς, στερεωμένο με ένα σφιγκτήρα, για να παρέχει εύκολη πρόσβαση και την απαραίτητη οπτικοποίηση.
  • Η αμυγδαλιά κόβεται από τα παλάτια και τα παλλόφανα αψίδες.
  • Διαχωρίζοντας το μεσαίο τμήμα της αμυγδαλιάς. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι όταν διαχωρίζετε την αμυγδαλιά από τους υποκείμενους ιστούς, είναι απαραίτητο να παρακολουθήσετε συνεχώς τον ελεύθερο ιστό της αμυγδαλιάς πιο κοντά στην άκρη αποκοπής με ένα κλιπ. Αυτό είναι απαραίτητο λόγω της μικρής ευπάθειας των ιστών και της μεγάλης πιθανότητας ρήξης του. Για να μεγιστοποιήσετε τον διαχωρισμό των αμυγδαλών μαζί με την κάψουλα, πρέπει να στερεώσετε το ύφασμα στο κλιπ.
  • Όταν χωρίζετε τον κάτω πόλο της αμυγδαλής, είναι σημαντικό να θυμάστε ότι αυτό το τμήμα της αμυγδαλής δεν έχει κάψουλα και κόβεται με βρόχο. Για το σκοπό αυτό, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε το αμυγδαλωτό ιστό όσο το δυνατόν περισσότερο, περνώντας τον από τον βρόχο. Έτσι, η εκτομή των αμυγδαλών πραγματοποιείται σε μία μόνο μονάδα μαζί με την κάψουλα.
  • Το επόμενο στάδιο της επέμβασης είναι η επιθεώρηση του κρεβατιού στο σημείο των αφαιρεθέντων αμυγδαλών. Είναι απαραίτητο να καθοριστεί εάν υπάρχουν υπόλοιπα τμήματα των αμυγδαλών. Είναι πολύ σημαντικό να αφαιρέσετε όλο τον ιστό για να αποφύγετε την επανάληψη της νόσου. Πρέπει επίσης να προσδιορίσετε εάν υπάρχουν αιμορραγικά, γεμάτα σκάφη. Εάν είναι απαραίτητο, είναι σημαντικό να διεξάγεται μια διεξοδική αιμόσταση (διακοπή αιμορραγίας).
  • Η ολοκλήρωση της λειτουργίας είναι δυνατή μόνο όταν σταματήσει η πλήρης αιμορραγία.

Μετεγχειρητική περίοδος

Διατήρηση της μετεγχειρητικής περιόδου και απαραίτητες συστάσεις:

  1. Η μεταφορά του ασθενούς στον θάλαμο μετά τη χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε γουρνάκι (καθιστική - με τοπική αναισθησία).
  2. Ο ασθενής πρέπει να τοποθετηθεί στη δεξιά πλευρά.
  3. Μια σακούλα πάγου τοποθετείται στο λαιμό του ασθενή κάθε 2 ώρες για 5-6 λεπτά (2-3 λεπτά στη δεξιά και στην αριστερή επιφάνεια του λαιμού).
  4. Η πρώτη ημέρα απαγορεύεται να καταπιεί το σάλιο. Ο ασθενής συνιστάται να διατηρεί το στόμα του ανοιχτό ώστε να επιτρέπει τη ροή του σάλιου ανεξάρτητα στην φυτευμένη πάνα. Μην φτύνετε ή αποχρεώνετε το σάλιο.
  5. Σε περίπτωση συνδρόμου έντονου πόνου, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ναρκωτικά αναλγητικά την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης. Τις επόμενες ημέρες συνιστάται η χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.
  6. Την πρώτη ημέρα δεν μπορείς να μιλήσεις.
  7. Διατροφή: Πίνετε υγρές τροφές τις πρώτες μέρες με μια σταδιακή μετάβαση σε μαλακά τρόφιμα (με τη μορφή πολτοποιημένων πατάτας).
  8. Σε σχέση με τον κίνδυνο αιμορραγίας, οι ασθενείς συνταγογραφούνται φάρμακα που αυξάνουν την πήξη του αίματος. Αποτελεσματικά φάρμακα "Tranexam", "Etamzilat" σε μορφή ένεσης.
  9. Για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθούν αντιβακτηριακά φάρμακα ευρέος φάσματος: «Αμοξικλάβος», «Φλεμοκλάς Soljutab», «Cefotaxime», «Ceftriaxone», κλπ.
  10. Απαγορεύεται να ξεπλένετε το λαιμό για 2-3 ημέρες μετά την επέμβαση, καθώς μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία.
  11. Απαλλαγή από την εργασία για 2 εβδομάδες.

Πιθανές επιπλοκές της επέμβασης

Η αιμορραγία είναι μία από τις πιο συχνές και επικίνδυνες επιπλοκές της αμυγδαλεκτομής. Οι αμυγδαλές του φάρυγγα παρέχονται καλά από τους κλάδους της εξωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας. Για το λόγο αυτό είναι δυνατή η πολύ βαριά αιμορραγία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και κατά την μετεγχειρητική περίοδο. Η πιο επικίνδυνη περίοδος θεωρείται ότι είναι 7-10 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η αιτία αυτής της επιπλοκής είναι το ξεφλούδισμα των κρούστας από το φλοιό αμυγδαλιάς (στη θέση της αφαιρεθείσας αμυγδαλιάς).

αριστερή φωτογραφία - πριν από τη χειρουργική επέμβαση, τη σωστή φωτογραφία - μετά την αμυγδαλεκτομή

Κατά κανόνα, η αιμορραγία είναι χαρακτηριστική των κλαδιών της ανώτερης φθίνουσας αρτηρίας παλατιού, που διέρχεται στην άνω γωνία των εμπρόσθιων και οπίσθιων καλαμιών. Επίσης, συχνά η αιμορραγία ανοίγει στην κάτω γωνία του φρέατος αμυγδαλής, όπου διαπερνούν τα κλαδιά της γλωσσικής αρτηρίας.

  • Με μια μικρή αιμορραγία από μικρά αγγεία, είναι απαραίτητο να στεγνώσει καλά το πεδίο και να κρατήσει το τραύμα γύρω από το τραύμα με διάλυμα αναισθησίας. Μερικές φορές αυτό αρκεί.
  • Με πιο σοβαρή αιμορραγία, είναι σημαντικό να προσδιορίσετε την πηγή. Τοποθετήστε ένα σφιγκτήρα στο δοχείο αιμορραγίας και εκτελέστε αναβοσβήνει.
  • Σε περίπτωση μαζικής αιμορραγίας, είναι απαραίτητο να εισάγετε ένα μεγάλο μάκτρο γάζας στην στοματική κοιλότητα και να το πιέσετε σφιχτά στο σημείο της αφαιρεθείσας αμυγδαλιάς. Στη συνέχεια, πάρτε το για λίγα δευτερόλεπτα για να δείτε την πηγή της αιμορραγίας και γρήγορα επίδεσμο το σκάφος.
  • Σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν είναι αδύνατη η διακοπή της αιμορραγίας, πρέπει να συνδέεται η εξωτερική καρωτιδική αρτηρία.

Είναι πολύ σημαντικό να εισαγάγετε φάρμακα που συμβάλλουν στην πήξη του αίματος. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν: "Τραπεξαμικό οξύ", "Ditsinon", "Αμινοκαπροϊκό οξύ", 10% διάλυμα χλωριούχου ασβεστίου, φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα. Είναι απαραίτητο να ενεθούν αυτά τα φάρμακα ενδοφλεβίως.

Η υποτροπή της νόσου. Σε σπάνιες περιπτώσεις είναι δυνατή η ανάπτυξη του αμυγδάλου. Αυτή η κατάσταση είναι δυνατή αν απομείνει ένας μικρός ιστός κατά την αφαίρεση των αμυγδαλών. Με σοβαρή υπερτροφία του υπολειπόμενου ιστού, είναι πιθανή μια υποτροπή της νόσου.

Το σύνδρομο σοβαρού πόνου είναι συνήθως χαρακτηριστικό των ενηλίκων ασθενών, καθώς ο πόνος είναι ήδη συναισθηματικά χρωματισμένος. Ως αναισθησία, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φάρμακα από την ομάδα των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων σε ενέσιμη μορφή (Ketorol, Ketoprofen, Dolak, Flamax, κλπ.). Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα έχουν πολλές αντενδείξεις (διαβρωτικές και ελκωτικές διεργασίες του γαστρεντερικού σωλήνα, ασθένειες του αίματος, νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια).

Απώλεια βάρους Δεδομένου του πόνου, που επιδεινώνεται από την πράξη της κατάποσης, ο ασθενής συχνά αρνείται να φάει. Για το λόγο αυτό, είναι δυνατή η απώλεια βάρους. Στην μετεγχειρητική περίοδο της πρώτης ημέρας επιτρέπεται στους ασθενείς μόνο υγρά τρόφιμα.

Palatopharyngeal ανεπάρκεια. Μετά από χειρουργική επέμβαση, μπορεί να εμφανιστούν παραβιάσεις του κλεισίματος του παλατιού. Αυτή η επιπλοκή εκδηλώνεται με την εμφάνιση στον ασθενή μιας ρινικής φωνής, την εμφάνιση του ροχαλητού κατά τη διάρκεια του ύπνου, την παραβίαση των διαδικασιών ομιλίας και την κατάποση των τροφίμων. Η επίπτωση της παλατοφαρυγγικής ανεπάρκειας σύμφωνα με διάφορους συγγραφείς κυμαίνεται από 1: 1500 έως 1: 10.000. Τις περισσότερες φορές, αυτή η επιπλοκή εμφανίζεται σε ασθενείς με κρυμμένη σχισμή του ουρανίσκου, χωρίς διάγνωση πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Για να αποκλείσετε μια τέτοια κατάσταση, είναι απαραίτητο να εξετάσετε προσεκτικά τον ασθενή. Ένα από τα σημάδια της ύπαρξης ενός υποβλεννογόνου χάσματος στο σκληρό ουρανίσκο είναι η σχισμή του uvula.

Εναλλακτικές λύσεις στην παραδοσιακή αμυγδαλεκτομή

Κρυοχειρουργική

Υπάρχει επίσης μια μέθοδος κρυοχειρουργικής θεραπείας της χρόνιας αμυγδαλίτιδας. Η ουσία αυτής της τεχνικής έγκειται στην τοπική επίδραση στις αμυγδαλές του φάρυγγα με άζωτο στην περιοχή θερμοκρασιών από (-185) έως (-195) С. Τέτοιες χαμηλές θερμοκρασίες οδηγούν σε νέκρωση ιστών των προσβεβλημένων αμυγδαλών. Αμέσως μετά την έκθεση στον κρυοεπιχειρηστήρα, μπορεί να φανεί ότι ο αμυγδαλωτός ιστός γίνεται χλωμός, επίπεδος και σκληρυνθείς. Μετά από 1 ημέρα μετά την επέμβαση, οι αμυγδαλές αποκτούν μια μπλε απόχρωση, η γραμμή νέκρωσης είναι καλά διαμορφωμένη. Τις επόμενες ημέρες, υπάρχει σταδιακή απόρριψη του ιστού, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από ελαφρά αιμορραγία, η οποία, κατά κανόνα, δεν απαιτεί παρεμβάσεις. Αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας (σε ορισμένες ασθένειες του αίματος), με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, ενδοκρινική παθολογία.

Όταν εκτίθενται σε χαμηλές θερμοκρασίες στην περιοχή των αμυγδαλών, είναι δυνατά 4 επίπεδα ιστικής βλάβης:

  • Επίπεδο 1 - επιφανειακές ζημιές.
  • Επίπεδο 2 - η καταστροφή του 50% του ιστού των αμυγδαλών.
  • Επίπεδο 3 - νέκρωση του 70% των ιστών.
  • Επίπεδο 4 - η πλήρης καταστροφή της αμυγδαλιάς.

Ωστόσο, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε ότι η κρυοχειρουργική μέθοδος χρησιμοποιείται με τη μορφή κύκλων διαδικασιών έως και 1,5 μηνών. Επίσης, ένα σημαντικό μειονέκτημα αυτής της διαδικασίας είναι η πιθανή επανάληψη της νόσου (εάν ο αμυγδαλωτός ιστός δεν αποκλείστηκε εντελώς από χαμηλές θερμοκρασίες). Γενικά, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται μόνο σε περιπτώσεις όπου η χειρουργική επέμβαση είναι αδύνατη λόγω ορισμένων αντενδείξεων.

Αφαίρεση με λέιζερ των αμυγδαλών

Η χρήση ενέργειας λέιζερ χρησιμοποιείται με επιτυχία στην αμυγδαλεκτομή. Οι αντενδείξεις για αυτή τη διαδικασία είναι παρόμοιες, όπως και για την κλασσική χειρουργική μέθοδο.

  1. Τοπική αναισθησία με αναισθητικό διάλυμα.
  2. Κλιπ στερέωσης αμυγδάλου.
  3. Η κατεύθυνση της δέσμης λέιζερ στην περιοχή της αμυγδαλής με τους υποκείμενους ιστούς.
  4. Αφαίρεση των αμυγδάλων με λέιζερ.

Στάδια αμυγδαλεκτομής με λέιζερ

Τα πλεονεκτήματα αυτής της τεχνικής είναι:

  • Ταυτόχρονος διαχωρισμός της αμυγδαλιάς από τους υποκείμενους ιστούς και αγγειακή πήξη. Όλα τα σκάφη που πέφτουν στην περιοχή της δέσμης λέιζερ είναι "συγκολλημένα". Για το λόγο αυτό, όταν εκτελείται αυτή η λειτουργία, μειώνεται σημαντικά ο κίνδυνος αιμορραγίας.
  • Ταχύτερη ανάκαμψη (σε σύγκριση με την κλασσική λειτουργία).
  • Μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης του ιστού (λόγω του στιγμιαίου σχηματισμού μώλωπας στην περιοχή του αφαιρούμενου ιστού).
  • Μειωμένος χρόνος λειτουργίας.

Μειονεκτήματα της διαδικασίας:

  1. Πιθανή υποτροπή (με ατελής αφαίρεση ιστού).
  2. Ακριβέστερη διαδικασία.
  3. Ένα κάψιμο των κοντινών ιστών (αυτά τα αποτελέσματα της επέμβασης είναι δυνατά εάν μια δέσμη λέιζερ χτυπήσει έναν κοντινό ιστό με μια αμυγδαλή).

Εναλλακτικές μέθοδοι

Λιγότερο χρησιμοποιούμενες μέθοδοι:

  1. Ηλεκτροσυγκόλληση των αμυγδαλών. Αντίκτυπος στον ιστό με χρήση της τρέχουσας ενέργειας. Μετά από αυτή την τεχνική, παραμένει μάλλον χονδροειδής κηλίδα, η οποία, αν απορριφθεί, μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία. Για το λόγο αυτό, η τεχνική αυτή σπάνια χρησιμοποιείται.
  2. Ένα υπερηχητικό νυστέρι είναι σε θέση να αποκόψει τον επηρεασμένο ιστό. Αυτή η μέθοδος είναι αρκετά αποτελεσματική στα χέρια ενός ειδικού υψηλού επιπέδου. Δεδομένου ότι η παραβίαση των απαραίτητων κανόνων μπορεί να κάψει τη βλεννογόνο με ανατομικές δομές που βρίσκονται κοντά στις αμυγδαλές.
  3. Ραδιοφωνική θεραπεία. Η μέθοδος βασίζεται στη μετατροπή της ενέργειας ραδιοκυμάτων σε θερμότητα. Με τη βοήθεια ενός μαχαίρι ραδιοφώνου, ο αμυγδαλός μπορεί να αποφλοιωθεί και να αφαιρεθεί. Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα αυτής της επέμβασης είναι ο σχηματισμός μιας λεπτόκοκκου κνησμού αντί των αφαιρεθέντων αμυγδαλών, καθώς και η ταχεία ανάκαμψη του ασθενούς μετά την επέμβαση. Μείον - μεγάλη πιθανότητα επανεμφάνισης (λόγω ατελούς αφαίρεσης του ιστού).
  4. Μέθοδος ψυχρού πλάσματος. Η ουσία αυτής της τεχνικής βασίζεται στην ικανότητα ενός ηλεκτρικού ρεύματος σε χαμηλές θερμοκρασίες 45-55 ° C) να σχηματίζει πλάσμα. Αυτή η ενέργεια είναι ικανή να διασπά τους δεσμούς στα οργανικά μόρια, το προϊόν αυτής της επίδρασης στους ιστούς είναι το νερό, το διοξείδιο του άνθρακα και οι ενώσεις που περιέχουν άζωτο. Το κύριο πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η επίδραση στους ιστούς χαμηλών θερμοκρασιών (σε σύγκριση με άλλες μεθόδους), γεγονός που καθιστά αυτή τη μέθοδο πολύ πιο ασφαλή. Επιπλέον, η χρήση αυτής της τεχνικής μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο αιμορραγίας, καθώς συγχρόνως τα πήγματα αγγίζουν. Αυτή η λειτουργία γίνεται εύκολα ανεκτή από τους ασθενείς, καθώς ο πόνος είναι λιγότερο έντονος σε σύγκριση με άλλες μεθόδους.

Συμπεράσματα

Η αφαίρεση των αμυγδαλών στη χρόνια αμυγδαλίτιδα διεξάγεται παρουσία αυστηρών ενδείξεων. Αυτή η λειτουργία δεν είναι απλή και έχει πολλές πιθανές αντενδείξεις και επιπλοκές. Ωστόσο, η ανάπτυξη της χειρουργικής τεχνολογίας οδήγησε στην εμφάνιση εναλλακτικών μεθόδων αμυγδαλεκτομής. Εκτός από την κλασσική χειρουργική τεχνική εμφανίστηκε σε θέση να αφαιρέσει τις αμυγδαλές χρησιμοποιώντας κρυοχειρουργική, νυστέρι λέιζερ, το κρύο ενέργειας πλάσματος radionozha et al. Αυτές οι τεχνικές έχουν χρησιμοποιηθεί με επιτυχία κατά την κλασική χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται (σε ​​σοβαρές παραβιάσεις πήξη επιπλοκές σωματικών ασθενειών). Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι μόνο ένα εξειδικευμένο επαγγελματία μπορεί να καθορίσει εάν πρέπει ή όχι να αφαιρέσει τις αμυγδαλές, και επιλέξτε την επιθυμητή χειρουργική επέμβαση τακτική.

Αμυγδαλωτία σε ενήλικες και παιδιά: ενδείξεις, αντενδείξεις. Ανάκτηση από την αμυγδαλεκτομή. Ποιες είναι οι επιπλοκές μετά την αμυγδαλεκτομή;

Η αμυγδαλεκτομή στην ιατρική ονομάζεται ενέργεια για την αφαίρεση των αμυγδαλών. Αυτή είναι η παλαιότερη χειρουργική διαδικασία που χρησιμοποιήθηκε ενεργά από τους γιατρούς πριν από 2.000 χρόνια. Ωστόσο, αυτή η διαδικασία είναι πολύ σημαντική σήμερα. Για την αμυγδαλεκτομή διεξήχθη σωστά, πρέπει να την προσεγγίσετε σωστά, όχι μόνο από τον γιατρό αλλά και από τον ασθενή. Σε αυτό το άρθρο θα σας πούμε ποια είναι αυτή η λειτουργία του λαιμού, πώς να προετοιμαστείτε για αυτό, σε ποιες ενδείξεις προβλέπεται αυτή η διαδικασία και τι είναι γεμάτο με τα παιδιά και τους ενήλικες.

Τι είναι η αμυγδαλεκτομή λειτουργίας; Ποιοι είναι οι τύποι της;

Η αμυγδαλεκτομή, παρά το γεγονός ότι είναι μια αρκετά συχνή διαδικασία, παραμένει αμφιλεγόμενη στον τομέα της ωτορινολαρυγγολογίας. Στο δεύτερο μισό του εικοστού αιώνα, σχεδόν όλα τα παιδιά υποβλήθηκαν σε αμυγδαλεκτομή · τώρα η πράξη αυτή εκτελείται μόνο με την παρουσία αποδεικτικών στοιχείων.

Στη σύγχρονη ωολαρυγγολογία, υπάρχουν διάφορες τεχνικές με τις οποίες εκτελείται αυτή η επέμβαση για την αφαίρεση των αμυγδαλών. Κάθε ένα από αυτά είναι σχεδιασμένο για να ικανοποιεί τις βασικές απαιτήσεις:

  • θα πρέπει να υπάρχει ο ασφαλέστερος τρόπος να επηρεαστούν οι αμυγδαλές.
  • η μεγάλη απώλεια αίματος δεν πρέπει να εμφανίζεται ούτε κατά τη διάρκεια της επέμβασης ούτε μετά από αυτήν.
  • το μετεγχειρητικό σύνδρομο πόνου δεν πρέπει να προφέρεται.
  • περίοδο αποκατάστασης θα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν ταχύτερη.

Τώρα θα ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στις υπάρχουσες μεθόδους της αμυγδαλεκτομής:

  1. Εξωστακτική. Στην περίπτωσή της, ο ιστός του αδένα αποκόπτεται με ψαλίδι ή με ειδικό βρόχο. Αυτή η αμυγδαλεκτομή εκτελείται υπό αναισθησία. Τόσο η τοπική όσο και η γενική αναισθησία μπορούν να εφαρμοστούν. Αυτή η διαδικασία είναι πολύ συχνή, επειδή, χρησιμοποιώντας το, μπορείτε να αφαιρέσετε όχι μόνο τις αμυγδαλές, αλλά και την κάψουλα τους.
  2. Ηλεκτροσυγκόλληση. Όταν αφαιρείται ο ιστός των αδένων λόγω του ηλεκτρικού ρεύματος της υψηλότερης συχνότητας. Τα πλεονεκτήματα αυτής της λειτουργίας είναι ότι εμποδίζει την εμφάνιση αιμορραγίας. Το κύριο μειονέκτημα της ηλεκτρο-πήξης είναι ότι μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές μετά από αυτήν.
  3. Αμυγδαλωτή λέιζερ. Αυτός είναι ο ασφαλέστερος και πιο δημοφιλής τρόπος για να αφαιρέσετε τις αμυγδαλές στις σύγχρονες κλινικές, αλλά είναι αρκετά ακριβό, αλλά απολύτως ασφαλές. Το κάνετε κάτω από την τοπική αναισθησία. Το λέιζερ κατά τη διάρκεια της λειτουργίας μπορεί να χρησιμοποιηθεί είτε με υπέρυθρη ακτινοβολία είτε με άνθρακα.
  4. Ραδιοφωνικό κύμα. Χρησιμοποιεί την ενέργεια των ραδιοκυμάτων, τα οποία κόβουν τους ιστούς των αμυγδαλών. Μια τέτοια αμυγδαλεκτομή διεξάγεται επίσης υπό γενική αναισθησία, συνήθως υπό τοπική αναισθησία. Ωστόσο, οι γιατροί καταφεύγουν σε αυτή τη μέθοδο χειρουργικής επέμβασης συχνότερα όταν απαιτείται να μην αφαιρεθούν εντελώς οι αμυγδαλές, αλλά μόνο εν μέρει.
  5. Συνασπισμός Ο τονοειδής ιστός αποκόπτεται χρησιμοποιώντας ενέργεια ραδιοσυχνοτήτων (δεν χρησιμοποιείται θερμική ενέργεια). Για μια τέτοια χειρουργική επέμβαση απαιτείται γενική αναισθησία, αλλά ο ιστός τραυματίζεται ελάχιστα και οι επιπλοκές σχεδόν ποτέ δεν εμφανίζονται μετά την επέμβαση. Αυτή η μέθοδος της αμυγδαλεκτομής χρησιμοποιείται συχνά σε ενήλικες, επειδή πρέπει να ανακάμψουν το συντομότερο δυνατόν και να επιστρέψουν στην εργασία.

Ποια είναι η διαδικασία αφαίρεσης αδένα:

  1. Είναι απαραίτητο πριν από τη λειτουργία ο ασθενής να εξεταστεί πρώτα από ειδικό. Τον διατάζει να υποβληθεί σε κλινικές μελέτες, διότι πριν την επέμβαση χρειάζεται να γνωρίζει πληροφορίες σχετικά με την πήξη του αίματος του ασθενούς, τις χρόνιες ασθένειες. Με βάση αυτά τα δεδομένα, θα επιλέξει τον τύπο της λειτουργίας και θα προγραμματίσει την πρόοδό του.
  2. Λίγες ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός συχνά συνταγογραφεί αιμοστατικές ή πηκτικές ουσίες. Αυτό είναι απαραίτητο προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος μεγάλης απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση. Κατά κανόνα, είναι απαραίτητο για τα παιδιά να προετοιμαστούν για τη λειτουργία.
  3. Πριν να επιτύχετε τους ιστούς των αμυγδαλών, ο γιατρός εκτελεί την αποκατάστασή τους. Αντιμετωπίζει τον βλεννογόνο του φάρυγγα με μια ειδική λύση, ώστε να καταστρέφονται όλα τα επιβλαβή βακτηρίδια.
  4. Κατόπιν χορηγείται ένα αναισθητικό στον ασθενή.
  5. Στη συνέχεια πραγματοποιείται σύμφωνα με την επιλεγμένη εκτομή των αμυγδαλών.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για την αμυγδαλεκτομή

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η αμυγδαλεκτομή δεν γίνεται σε όλους, αλλά μόνο σε εκείνους που έχουν ενδείξεις για αυτή τη διαδικασία. Οι κύριες ενδείξεις περιλαμβάνουν:

  1. Αμυγδαλίτιδα, που ανησυχεί συνεχώς ένα άτομο. Εάν μέσα σε ένα χρόνο η αμυγδαλίτιδα εμφανιστεί περισσότερο από 7 φορές ή μέσα σε 2 χρόνια γίνεται χειρότερη περίπου 3-5 φορές.
  2. Εάν η αμυγδαλίτιδα έχει ήδη αναπτυχθεί σε χρόνια μορφή.
  3. Εάν υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών της καρδιάς ή των νεφρών λόγω αμυγδαλίτιδας.
  4. Εάν ένας ασθενής έχει συχνά άπνοια σε ένα όνειρο, δεν μπορεί κανονικά να καταπιεί ή να αναπνέει επειδή το μέγεθός του αυξάνεται στην αμυγδαλιά.
  5. Εάν οι αδένες καλύπτονται συνεχώς με πυώδη άνθηση.
  6. Εάν οι βρογχοπνευμονικές παθήσεις επανέρχονται συνεχώς. Αυτή η ένδειξη, κατά κανόνα, ισχύει για τους ασθενείς της παιδικής ηλικίας (για παιδιά που δεν έχουν ακόμη μετατραπεί σε ηλικία 2 ετών, δεν πραγματοποιείται αμυγδαλεκτομή).

Οι κύριες αντενδείξεις για την αφαίρεση των αμυγδαλών περιλαμβάνουν:

  1. Παθολογίες που σχετίζονται με το ανθρώπινο κυκλοφορικό σύστημα. Αυτό μπορεί να είναι λευχαιμία ή διάθεση.
  2. Ασθένειες των αγγείων που βρίσκονται στον φάρυγγα.
  3. Εάν ένας ασθενής έχει σοβαρές νευροψυχιατρικές παθήσεις, η λειτουργία απομάκρυνσης των αδένων δεν εκτελείται, επειδή η πορεία της λειτουργίας δεν μπορεί να είναι a priori ασφαλής.
  4. Για τη φυματίωση, η αμυγδαλεκτομή δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί.
  5. Οι παθολογίες του καρδιακού μυός, των νεφρών, του αναπνευστικού συστήματος και του πεπτικού συστήματος, ειδικά αν βρίσκονται σε ενεργό στάδιο, είναι άμεσες αντενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση αδένα.
  6. Σε σακχαρώδη διαβήτη, η αμυγδαλεκτομή αντενδείκνυται και στους ενήλικες και στα παιδιά.

Οι γιατροί δεν συνιστούν ότι οι άνθρωποι υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση αμυγδαλιάς σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • εάν έχουν μολυσματικές ασθένειες (συμπεριλαμβάνεται και η ARVI).
  • τα κορίτσια και οι γυναίκες δεν πρέπει να λειτουργούν κατά τη διάρκεια της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας.
  • εάν υπάρχουν τερηδόνα, άλλες οδοντικές ασθένειες που απαιτούν θεραπεία, η αμυγδαλεκτομή μπορεί να είναι επιβλαβής.
  • αν υπάρχουν δερματικές παθήσεις, δεν μπορείτε να αφαιρέσετε τις αμυγδαλές.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της αμυγδαλεκτομής

Οι σύγχρονοι εμπειρογνώμονες είναι αρκετά διφορούμενοι σχετικά με τη διαδικασία για την αφαίρεση των αμυγδαλών. Πολλοί γιατροί είναι της άποψης ότι οι αδένες είναι ένα πολύ σημαντικό όργανο που απαιτείται για την προστασία του ανοσοποιητικού συστήματος ενός ατόμου. Εάν αφαιρέσετε τις αμυγδαλές, τότε το αναπνευστικό σύστημα θα χάσει αυτόματα το εμπόδιο και η συχνότητα κρυολογήματος θα αυξηθεί σημαντικά. Αυτή η άποψη δεν είναι παράλογη. Στα παιδιά, αυτό συμβαίνει συχνά. Αυτό είναι ένα απόλυτο μειονέκτημα μιας τέτοιας ενέργειας.

Επιπλέον η αμυγδαλεκτομή είναι ότι εμποδίζει την ανάπτυξη μεγάλου αριθμού ασθενειών και την εξάπλωση της λοίμωξης. Είναι καλύτερα να αφαιρέσετε την κύρια εστίαση της φλεγμονώδους διαδικασίας από ό, τι επιτρέπεται η ανάπτυξή της σε όλο το ανθρώπινο σώμα.

Είναι σημαντικό! Εάν μια ενήλικη γυναίκα έχει διαγνωστεί με χρόνια αμυγδαλίτιδα, τότε σίγουρα πρέπει να έχει μια επιχείρηση για να αφαιρέσει τις αμυγδαλές, ειδάλλως η αναπαραγωγική λειτουργία της θα εξασθενίσει. Η υπογονιμότητα μπορεί ακόμη και να αναπτυχθεί.

Οι αρνητικές επιπτώσεις της αμυγδαλεκτομής των ενηλίκων, οι οποίες αναφέρθηκαν παραπάνω, δεν αφορούν. Οι λειτουργίες των αμυγδαλών σε ενήλικες εκτελούν, αν είναι απαραίτητο, την υπογλώσσια και την φαρυγγική αμυγδαλές.

Πώς να προετοιμαστείτε για χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσετε τις αμυγδαλές;

Σύμφωνα με κριτικές, η αμυγδαλεκτομή είναι μια διαδικασία που απαιτεί προσεκτική προετοιμασία από τον ασθενή:

  1. Πρώτον, σε εξωτερική βάση, είναι απαραίτητο να δώσετε αίμα και ούρα για ανάλυση, έτσι ώστε ο γιατρός να μπορεί να προγραμματίσει τη λειτουργία.
  2. Μετά από αυτό, θα είναι χρήσιμο να επισκεφθείτε τα γραφεία του οδοντιάτρου, του καρδιολόγου και του θεραπευτή, προκειμένου να αποκλείσετε ασθένειες που σχετίζονται με τα όργανα και τα συστήματα που αντιμετωπίζουν αυτοί οι ειδικοί.
  3. Ένα μήνα πριν από την επέμβαση, ο ασθενής θα πρέπει να εγκαταλείψει τη χρήση ασπιρίνης και ιβουπροφαίνης. 14 ημέρες πριν από την αμυγδαλεκτομή πρέπει να ακολουθήσετε μια πορεία φαρμάκων που αυξάνουν την πήξη του αίματος.
  4. Για 5-6 ώρες πριν από τη λειτουργία, δεν μπορείτε να φάτε ή να πιείτε τίποτα. Απαγορεύεται αυστηρά το συνηθισμένο νερό.

Η ουσία της μετεγχειρητικής περιόδου μετά την αμυγδαλεκτομή

Μια υπεύθυνη προσέγγιση από ένα άτομο που έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των αδένων απαιτεί μετεγχειρητική περίοδο. Θα πρέπει να περιλαμβάνει τη συμμόρφωση με τις συστάσεις αυτές:

  1. Όσο οι πληγές παραμένουν στις πληγές μετά την αφαίρεση των αδένων (μπορεί να είναι λευκές ή κιτρινωπές), δεν μπορείτε να γαργάρετε με τίποτα.
  2. Τις επόμενες 12 ημέρες μετά την αφαίρεση των αδένων, ο ασθενής δεν χρειάζεται να μιλήσει πολύ, να πάρει μερικά βαριά αντικείμενα, αντικείμενα, παιδιά.
  3. Είναι απαράδεκτο να τρώμε κάτι ζεστό, ζεστό. Είναι απαραίτητο να προτιμάτε το λαχανικό και το κρέας από πουρέ, τις σούπες, τα γιαούρτια και τις χυλός.
  4. Φροντίστε να πίνετε όσο το δυνατόν περισσότερο υγρό.
  5. Θα πρέπει να εγκαταλειφθεί τις πρώτες 2 εβδομάδες μετά τις πτήσεις αμυγδαλεκτομής, ταξίδια στη σάουνα.
  6. Εξαιρετικά προσεκτικά, μπορείτε να καθαρίσετε το στόμα.
  7. Επιτρέπεται η λήψη μόνο δροσερών ντους μετά από χειρουργική επέμβαση.
  8. Από παυσίπονα μπορούν να πάρουν μόνο παρακετόλη ή άλλα φάρμακα που βασίζονται σε αυτό. Η ιβουπροφαίνη, η ασπιρίνη αποκλείεται, επειδή μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία.

Λάβετε υπόψη ότι μετά την επέμβαση οι αισθήσεις γεύσης μπορεί να εξαφανιστούν για λίγο. Κατά κανόνα, μετά από 3 εβδομάδες ένα άτομο επιστρέφει πλήρως σε μια πλήρη ζωή. Σε μέρη όπου κόπηκαν αδένες, εμφανίζονται ουλές που καλύπτονται με βλεννογόνους.

Πιθανές επιπλοκές της αμυγδαλεκτομής

Οι αμυγδαλές είναι το όργανο που προστατεύει την ασυλία ενός ατόμου. Ως εκ τούτου, μετά την απομάκρυνσή τους, το σώμα μπορεί να αντιδράσει πολύ βίαια σε ό, τι συνέβη. Τα αναπνευστικά όργανα θα στερηθούν από ένα εμπόδιο, επομένως θα υποφέρουν συχνότερα από λοιμώξεις. Το ανοσοποιητικό σύστημα θα πρέπει να ξαναχτιστεί για κάποιο χρονικό διάστημα σε ένα νέο τρόπο λειτουργίας, ώστε το ανθρώπινο σώμα να λειτουργήσει πλήρως.

Σήμερα, η αμυγδαλεκτομή εκτελείται γρήγορα και με ελάχιστες ή καθόλου επιπλοκές, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί ακόμα να συμβεί. Ποιες είναι αυτές οι επιπλοκές;

  1. Μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία μετά την αμυγδαλεκτομή. Εάν αυτό συνέβη στο σπίτι, τότε σε αυτή την περίπτωση πρέπει να καλέσετε αμέσως τους γιατρούς. Αυτή είναι μια σπάνια συνέπεια που συμβαίνει στο 5% των ενηλίκων και στο 3% των παιδιών.
  2. Ο λαιμός μετά την αμυγδαλεκτομή μπορεί να είναι πολύ οδυνηρός. Θα πρέπει να είναι συνεχώς μούδιασμα.
  3. Συχνά η θερμοκρασία αυξάνεται μετά την αμυγδαλεκτομή. Μπορεί να είναι ελαφρώς αυξημένη εντός 2 εβδομάδων μετά τη χειρουργική επέμβαση. Μόνο αν η θερμοκρασία έχει αυξηθεί πάνω από 38-39 ° C, πρέπει να καλέσετε τους γιατρούς, γιατί πιθανότατα, σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να αντιμετωπίσετε τη λοίμωξη που προκαλεί μια τόσο υψηλή θερμοκρασία.
  4. Εάν μια αμυγδαλεκτομή λέιζερ έγινε στον ασθενή, τότε μπορεί να υπάρξει κάψιμο του βλεννογόνου. Αλλά αυτή η επιπλοκή συμβαίνει μόνο λόγω του γεγονότος ότι η πράξη εκτελείται από έναν άπειρο γιατρό.
  5. Στα παιδιά, μετά τη χειρουργική επέμβαση, η φωνή μπορεί να αλλάξει, ακόμα και στους πόνους στο λαιμό, και στους ενήλικες, μια πολύ ευχάριστη γεύση στο στόμα παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η τιμή για την αμυγδαλεκτομή είναι διαφορετική. Όλα εξαρτώνται από τις συνθήκες υπό τις οποίες θα διεξαχθεί, την επιλεγμένη μέθοδο εκτομής του αμυγδάλου, την ηλικία του ασθενούς. Το κόστος της διαδικασίας θα πρέπει να διευκρινιστεί σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση.

Εάν εσείς ή το παιδί σας έχει συνταγογραφηθεί μια τέτοια πράξη, δεν πρέπει να ακούτε τις προκαταλήψεις και να πιστεύετε στους μύθους που προστίθενται γύρω από την αμυγδαλεκτομή. Πρόκειται για μια συνηθισμένη ιατρική διαδικασία, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις είναι απαραίτητη για να έχει κάποιος την ευκαιρία να ζήσει πλήρως. Εάν, για οποιονδήποτε λόγο, η αμυγδαλεκτομή μπορεί να προκαλέσει βλάβη σε ένα άτομο, ο γιατρός θα προειδοποιήσει αμέσως για αυτό ή ακόμη και δεν θα συνταγογραφήσει κάποια ενέργεια για την αφαίρεση των αμυγδαλών.

Αμυγδαλεκτομή: ενδείξεις και αντενδείξεις για

Οι φλεγμονώδεις και υπερτροφικές αμυγδαλές απαιτούν συντηρητική θεραπεία. Αλλά εάν δεν προκύψει το σωστό αποτέλεσμα και οι διευρυμένες αδενοειδείς (αμυγδαλές) προκαλούν σημαντική ενόχληση, αποφασίζεται η απομάκρυνσή τους με χειρουργική επέμβαση.

Η αφαίρεση των αμυγδαλών - η αμυγδαλεκτομή - χρησιμοποιήθηκε στην αρχαιότητα (πριν από περισσότερα από δύο χιλιάδες χρόνια). Εκείνη την εποχή, το καθήκον του γιατρού ήταν να απαλλαγεί από την ασθένεια. Ο ασθενής δεν υποβλήθηκε σε κάποιο προπαρασκευαστικό στάδιο και οι γιατροί "λειτουργούσαν" χωρίς να τηρούν τους κανόνες των αντισηπτικών και χωρίς αναισθησία.

Επί του παρόντος, η διαδικασία απομάκρυνσης των αδένων είναι μια κοινή χειρουργική διαδικασία, η οποία διεξάγεται σε ασηπτικές ακινητοποιημένες συνθήκες ή σε ιδιωτικά γραφεία ιατρών της ENT, σύμφωνα με τους κανονισμούς ασφαλείας και τα υγειονομικά πρότυπα.

Τι είναι η αμυγδαλεκτομή, ποιοι είναι οι τύποι της

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η αμυγδαλεκτομή είναι η χειρουργική αφαίρεση φλεγμονωδών και υπερτροφικών αμυγδαλών. Τις περισσότερες φορές, με χειρουργική επέμβαση, αυτοί οι αδένες που βρέθηκαν στην ύστερη περίοδο και, εάν διαγνωσθούν με αδενοειδίτιδα σταδίου 2 ή 3 (συνήθως στάδιο 3) απομακρύνονται.

Στην ωτορινολαρυγγολογία, υπάρχουν 5 τύποι αμυγδαλωτών:

  1. Προβολή ραδιοκυμάτων. Η διαδικασία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία με εκτομή του λεμφικού ιστού του οργάνου. Αυτή η μέθοδος είναι σκόπιμο να εφαρμοστεί για μερική αφαίρεση των αμυγδαλών.
  2. Προβολή με λέιζερ. Μια από τις πιο ακριβές διαδικασίες στην ωτορινολαρυγγολογία. Η μέθοδος απομάκρυνσης των αδένων βασίζεται στην «καύση» του φλεγμονώδους ιστού της ρινικής κοιλότητας με δέσμη λέιζερ. Η αμυγδαλεκτομή λέιζερ είναι απόλυτα ασφαλής, πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Η ακτίνα λέιζερ με αυτή τη μέθοδο αφαίρεσης των αμυγδαλών επιλέγεται ξεχωριστά: μπορεί να είναι άνθρακας (κρύο αμυγδαλεκτομή πλάσματος) ή υπέρυθρο λέιζερ.
  3. Αμυγδαλωσία Koblatorny. Ο συνασπισμός περιλαμβάνει τη χρήση ενέργειας ραδιοσυχνοτήτων χωρίς παρακολούθηση θερμότητας. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία και χαρακτηρίζεται από ελάχιστες επιπλοκές. Παρά το γεγονός ότι ο τραυματισμός των περιβαλλόντων ιστών είναι ελάχιστος, η μέθοδος κοβαλτίου εφαρμόζεται μόνο στον ενήλικα πληθυσμό της ανθρωπότητας.
  4. Εξαιρετική θέα. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική ή τοπική αναισθησία, ανάλογα με τις επιθυμίες του ασθενούς. Η διαδικασία αυτή εκτελείται σε όλα τα νοσοκομεία και τις κλινικές των παιδιών και περιλαμβάνεται στον κατάλογο των υπηρεσιών που παρέχονται στο πλαίσιο της ιατρικής ασφαλιστικής πολιτικής. Η αφαίρεση των αμυγδαλών πραγματοποιείται με βρόχο ή ψαλίδι και το πλεονέκτημα είναι να αφαιρεθεί όχι μόνο ο ατροφικός ιστός αλλά και η κάψουλα στην οποία βρίσκονται.
  5. Ηλεκτροκοκκική άποψη. Μια ιδιόμορφη χειρουργική διαδικασία, επειδή χρησιμοποιεί ρεύμα υψηλής συχνότητας. Οι αδένες που εκτοξεύονται σήμερα δεν αιμορραγούν, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο απρόβλεπτων καταστάσεων, ωστόσο το μειονέκτημα της διαδικασίας είναι μια μακρά περίοδος αποκατάστασης και πιθανές επιπλοκές.

Κατά την εκτέλεση της αμυγδαλεκτομής, οι γιατροί ακολουθούν βασικές απαιτήσεις:

  • Η επιλογή της πιο ασφαλούς μεθόδου, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία και την έκταση της φλεγμονώδους διαδικασίας.
  • Πρόληψη της ανάπτυξης του DIC και περιορισμός της ελάχιστης απώλειας αίματος.
  • Οι διαγραμμένες κλινικές εκδηλώσεις της μετεγχειρητικής περιόδου αποκατάστασης.
  • Ταχεία επούλωση των μετεγχειρητικών πληγών.
  • Προληπτικά μέτρα για την ανάπτυξη επιπλοκών.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ενδείξεις και αντενδείξεις για την αμυγδαλεκτομή

Δεδομένης της διαθεσιμότητας ενδείξεων και αντενδείξεων για τη λειτουργία, ο ειδικός επιλέγει τις επιλογές θεραπείας (αν είναι απαραίτητο) και συμβουλεύει επίσης για την επιλογή της μεθόδου της αμυγδαλεκτομής.

Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν:

  • εμμηνορροϊκή αιμορραγία στις γυναίκες.
  • μολυσματικές ή ιογενείς ασθένειες της αναπνευστικής φύσης (κοινό κρυολόγημα, ARVI, ARI).
  • μολυσματικές παθολογικές διεργασίες του δέρματος (συμπεριλαμβανομένης της διάθεσης).
  • ποντίτιδα, ουλίτιδα, στοματίτιδα και φθορά των δοντιών στο στόμα.
  • εξαρτώμενος από την ινσουλίνη και μη ινσουλινοεξαρτώμενο σακχαρώδη διαβήτη (τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά).
  • καρκίνο του αίματος (λευχαιμία);
  • ασθένειες που σχετίζονται με εξασθενημένο σχηματισμό αίματος.
  • φυματίωση;
  • αγγειακή δυστονία ή ατονία (υπό τον όρο ότι η νόσος εμφανίζεται στην περιοχή του λαιμού).
  • παραβίαση του περικαρδίου, του μυοκαρδίου και του ενδοκαρδίου.
  • οξεία νεφροπάθεια κατά το χειρουργείο.
  • νευρολογικών ασθενειών.

Ενδείξεις για χειραγώγηση:

  1. Εάν η αμυγδαλίτιδα βρίσκεται στο στάδιο της χρόνιας ζωής.
  2. Εάν κατά τη διάρκεια ενός έτους ο ασθενής έπρεπε να θεραπεύσει τις αμυγδαλές τουλάχιστον 7 φορές.
  3. Εάν οι προσβεβλημένοι ιστοί των αμυγδαλών "υπερβούν" με πυώδη άνθηση και φόρμες συμφόρησης?
  4. Εάν οι βρογχοπνευμονικές παθήσεις είναι συχνά διαγνωσμένες (σε παιδιά)?
  5. Εάν οι διευρυμένοι αδένες προκαλούν δυσφορία στον ασθενή (άπνοια, ροχαλητό, πόνο κατά την κατάποση, δυσκολία στην αναπνοή).
  6. Εάν υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών στα κοντινά όργανα (καρδιά, νεφρά, πνεύμονες).
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της αμυγδαλεκτομής

Σύμφωνα με μερικούς ανθρώπους, οι αδένες είναι ένα περιττό όργανο που πρέπει να αφαιρεθεί με την παραμικρή φλεγμονή. Ωστόσο, ο κύριος ρόλος των αμυγδαλών είναι η πρόληψη της εισόδου ουσιών ξένων στο σώμα, οι οποίες μπορούν να οδηγήσουν σε φλεγμονώδεις ή μολυσματικές διεργασίες.

Η γνώμη των εμπειρογνωμόνων για αυτό είναι ξεκάθαρη - πρώτον, είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσουμε όλες τις μεθόδους συντηρητικής θεραπείας, και σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας - να ζητήσουμε βοήθεια από χειρουργούς.

Το μειονέκτημα της διαδικασίας είναι η απώλεια του σώματος που εκτελεί την ανοσολογική άμυνα του σώματος.

Το πλεονέκτημα (ή το πλεονέκτημα) της διαδικασίας είναι η εξάλειψη της αιτίας της φλεγμονώδους διαδικασίας. Οι αμυγδαλές, οι οποίες έχουν προσβληθεί από παθογόνους μικροοργανισμούς, γίνονται η πηγή της εξάπλωσης της λοίμωξης, δηλητηρίασης κυρίως του οργανισμού-ξενιστή. Η απομάκρυνση των αδένων είναι το μόνο δικαιολογημένο μέτρο που οδηγεί σε θετική επίδραση στη θεραπεία της αμυγδαλίτιδας. Επιπλέον, με την πάροδο του χρόνου, μη επεξεργασμένοι ή μη καταργημένοι υπερτροφικοί αδένες που διαγνώστηκαν σε μια γυναίκα μπορεί να προκαλέσουν ανισορροπίες στο αναπαραγωγικό σύστημα.

Πώς είναι η αμυγδαλεκτομή

Οι επιχειρησιακές διαδικασίες πρέπει να συνοδεύονται από ένα στάδιο προ-ανάλυσης. Η προετοιμασία για την αμυγδαλεκτομή περιλαμβάνει μεθόδους εργαστηριακής έρευνας και απόψεις εμπειρογνωμόνων.

  • λεπτομερή αιμοληψία.
  • γενική ανάλυση ούρων και ούρων σύμφωνα με τον Nechyporenko.
  • τον αριθμό των αιμοπεταλίων και τα ποιοτικά χαρακτηριστικά τους σε ένα επίχρισμα φωνοειδούς αίματος.
  • γλυκόζη αίματος?
  • κύριες παραμέτρους βιοχημικού αίματος ·
  • C-αντιδρώσα πρωτεΐνη.
  • σύνθεση οξέος του φλεβικού αίματος.
  • coagulogram;
  • προσδιορισμός του χρόνου θρόμβωσης και της διάρκειας της αιμορραγίας του τριχοειδούς αίματος σύμφωνα με τον Sukharev.
  • αίμα για δείκτες ιού ηπατίτιδας Β και C,
  • αίμα για ανίχνευση αντισωμάτων έναντι του ιού της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (κατάσταση HIV).
  • Ακτινογραφία θώρακος.
  • Ηλεκτροκαρδιογραφία με περιγραφή.
  • Γυναικολόγος και μαστολόγος (για γυναίκες).
  • Οδοντιατρική διαβούλευση?
  • Συμπέρασμα του θεραπευτή για την πιθανότητα (ή αδυναμία) της αμυγδαλεκτομής.

25 ημέρες πριν από τη λειτουργία, πρέπει να ακολουθήσετε μια δίαιτα: να εξαλείψετε τα τρόφιμα που προκαλούν αλλεργίες από τη διατροφή, καθώς και να μειώσετε την πρόσληψη υδατανθράκων. Αποφύγετε τη λήψη φαρμάκων για τον πόνο με τη μορφή ιβουπροφαίνης και ασπιρίνης. Ωστόσο, δεν θα είναι περιττό να λαμβάνετε φάρμακα που αυξάνουν το ιξώδες του αίματος 2 εβδομάδες πριν από τη λειτουργία.

Την ημέρα της επέμβασης, 6 ώρες πριν από την έναρξη της, απαγορεύεται αυστηρά η λήψη τροφής:

  • Πρώτον, μπορεί να αναπτυχθεί ένα αντανακλαστικό gag.
  • Δεύτερον, τα αναισθητικά φάρμακα γίνονται αντιληπτά καλύτερα από τον "πεινασμένο" οργανισμό.

Στάδια αμυγδαλεκτομής και αδενοειδεκτομής:

  • Ο ασθενής βρίσκεται σε βολική θέση σε μια καρέκλα ή στο τραπέζι χειρισμού (ανάλογα με την κατάσταση και την επιλεγμένη μέθοδο αναισθησίας).
  • Μισή ώρα πριν από τη χειραγώγηση, ο ασθενής ενίεται με ηρεμιστικό φάρμακο, για παράδειγμα, το promedol.
  • Επί του παρόντος χρησιμοποιούνται συχνά μέθοδοι αναισθησίας χωρίς ένεση και "εισπνοή". Ένα άτομο που εισπνέεται από αναισθησία διασωλήνωσης είναι απενεργοποιημένο.
  • Με τη βοήθεια ενός διαστολέα επιστομίου, η θέση του φαρδιά ανοικτού στόματος είναι σταθερή σε μια κατάσταση κατάλληλη για τον γιατρό.
  • Στην αρχή, οι αιχμές υπόκεινται σε απομάκρυνση. Διαχωρίζονται με οξύ χειρουργικό νυστέρι ή βρόχο.
  • Η περαιτέρω απομάκρυνση εξαρτάται από τον τύπο της αμυγδαλεκτομής που επιλέγεται: πρόκειται για εκτομή λέιζερ του φλεγμονώδους ιστού ή έκθεση σε ψυχρά συστατικά πλάσματος.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Η μετεγχειρητική περίοδος μετά την αμυγδαλεκτομή

Το αποτέλεσμα της επέμβασης και της περιόδου ανάκαμψης εξαρτάται από δύο πλευρές: την προσπάθεια του γιατρού και την ευθύνη, μετά από τους χειρισμούς, τον ασθενή.

Την πρώτη εβδομάδα μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να ακούει το σώμα, καθώς μπορεί να είναι αυξημένη ή υποεμφυτευτική θερμοκρασία μετά την αμυγδαλεκτομή.

Κατά την περίοδο αποκατάστασης μετά την αφαίρεση των αμυγδαλών, πρέπει:

  • Εγκατάλειψη εθισμού.
  • Μη γαργάρετε.
  • Μειώστε τη σωματική δραστηριότητα για τις επόμενες δύο εβδομάδες.
  • Κρατώντας μια δίαιτα μετά την αμυγδαλεκτομή: Μην τρώτε ζεστά, κρύα, πικάντικα και σκληρά.
  • Πίνετε περισσότερα υγρά.
  • Εγκαταλείψτε ταξίδια σε δημόσιους κολυμβητικούς χώρους.
  • Για αφόρητους πόνους, πάρτε την παναδόλη ή την παρακεταμόλη ως αναισθητικό.

Η μετεγχειρητική φάση ανάκαμψης στις περισσότερες περιπτώσεις διαρκεί 20-25 ημέρες. Αν οποιοσδήποτε πόνος ή υπερθερμία αναπτύσσεται πάνω από 39 °, ζητήστε ειδική βοήθεια.

Επιπλοκές και συνέπειες

Όπως κάθε είδους χειρουργική επέμβαση, η αμυγδαλεκτομή συνοδεύεται από ορισμένους κινδύνους, καθώς και επιπλοκές και συνέπειες.

Η απουσία αμυγδαλών παλατινών μπορεί να απειλήσει την ανάπτυξη φαρυγγίτιδας και λαρυγγίτιδας.

Από τις επιπλοκές μετά από χειρουργικούς χειρισμούς:

  • παρατεταμένος πόνος στο λαιμό.
  • αλλαγή φωνής
  • έλλειψη γεύσης?
  • πιθανή ανακάλυψη αιμορραγίας.
  • υπερθερμία;
  • από του στόματος λοιμώξεις.
  • εγκαύματα της βλεννογόνου μεμβράνης ως αποτέλεσμα της αμυγδαλεκτομής με λέιζερ.
  • πυώδεις διαδικασίες μετεγχειρητικών τραυμάτων και ουλών.

Και λίγο για τα μυστικά.

Έχετε ποτέ προσπαθήσει να απαλλαγείτε από πρησμένους λεμφαδένες; Κρίνοντας από το γεγονός ότι διαβάζετε αυτό το άρθρο - η νίκη δεν ήταν στο πλευρό σας. Και φυσικά δεν ξέρετε από πρώτο χέρι τι είναι:

  • η εμφάνιση φλεγμονών στο λαιμό, τις μασχάλες. στη βουβωνική χώρα.
  • πόνος στην πίεση στον λεμφαδένα
  • δυσφορία όταν αγγίζετε τα ρούχα
  • ο φόβος της ογκολογίας

Και τώρα απαντήστε στην ερώτηση: σας ταιριάζει; Μπορεί τα φλεγμονώδη λεμφογάγγλια να είναι ανεκτά; Και πόσα χρήματα έχετε ήδη «διαρρεύσει» σε αναποτελεσματική θεραπεία; Αυτό είναι σωστό - ήρθε η ώρα να σταματήσουμε μαζί τους! Συμφωνείτε;

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο αποφασίσαμε να δημοσιεύσουμε την αποκλειστική Μεθοδολογία της Έλενα Μαλίσεβα, στην οποία αποκάλυψε το μυστικό της ταχείας εξάλειψης των φλεγμονωδών λεμφαδένων και της βελτίωσης της ασυλίας.

Πρόσθετες Άρθρα Για Το Θυρεοειδή

Οι μολυσματικές ασθένειες όπως το κρυολόγημα, η ιλαρά, ο οστρακιά ή ο μακρύς βήχας μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη μιας νόσου που ονομάζεται λαρυγγίτιδα.

Για την κανονική λειτουργία, το ανθρώπινο σώμα χρειάζεται απλά ιώδιο. Αυτό το στοιχείο εμπλέκεται σε μια ποικιλία διεργασιών και αποτελεί απαραίτητη ουσία για την εργασία ορισμένων οργάνων και συστημάτων.

Όπως είναι γνωστό, το ανθρώπινο σώμα είναι μια πολύ τέλεια δομή στην οποία τα πάντα είναι διασυνδεδεμένα. Αν υπάρχει ανισορροπία αυτών των συνδέσεων στο σώμα, τότε το άτομο αρρωσταίνει, πράγμα που οδηγεί σε διατάραξη ολόκληρης της δομής που ρυθμίζει και ελέγχει όλες τις λειτουργίες.