Κύριος / Κύστη

Ασθένειες των επινεφριδίων - πώς εμφανίζονται τα συμπτώματα

Οι ασθένειες των επινεφριδίων θεωρούνται σοβαρές διαταραχές, επειδή οδηγούν σε σοβαρές αποκλίσεις στο έργο του ανθρώπινου σώματος.

Τα επινεφρίδια είναι ένα απαραίτητο όργανο και οι ορμόνες που παράγουν είναι ζωτικής σημασίας για το σώμα.

Οι κύριες αιτίες των ασθενειών των επινεφριδίων σχετίζονται συχνότερα με την αυξημένη παραγωγή ή την έλλειψη ορμονών απευθείας από τα επινεφρίδια ή τις ορμόνες της υπόφυσης.

Τι είναι τα επινεφρίδια και ποιες είναι οι λειτουργίες τους;

Τα επινεφρίδια είναι ζευγαρωμένοι αδένες που βρίσκονται στην κοιλότητα πίσω από το περιτόναιο πάνω από τους νεφρούς.

Εκτελούν πολλές σημαντικές λειτουργίες:

  • Συμμετέχετε στις μεταβολικές διαδικασίες.
  • Παραγωγή ορμονών.
  • Τόνωση των αντιδράσεων στο άγχος.
  • Παράγουν αδρεναλίνη και νορεπινεφρίνη.

Πώς να αναγνωρίσετε την ασθένεια των επινεφριδίων;

Οι πιο κοινές ασθένειες των αδένων:

  • Νόσος του Itsenko-Cushing ·
  • Νόσος του Addison.
  • Υπεραλδοστερονισμός;
  • Όγκοι επινεφριδίων.
  • Σύνδρομο Nelson;
  • Adrenogenital σύνδρομο.

Σύνδρομο Cushing

Ενισχυμένη επίδραση στο σώμα των ορμονών των επινεφριδίων.

Προσδιορίζεται σε περιπτώσεις νεοπλάσματος του επινεφριδίου ή όγκου άλλου οργάνου.

Βασικά χαρακτηριστικά:

  • Αυξημένη πίεση.
  • Αρσενικό υπέρβαρο;
  • Σεληνόμορφο πρόσωπο?
  • Διαταραχές του μεταβολισμού της γλυκόζης.
  • Ατροφία και μυϊκή αδυναμία.
  • Αμηνόρροια;
  • Χειρουργική;
  • Οστεοπόρωση;
  • Κατάθλιψη;
  • Πονοκέφαλος.
  • Φουλουνοπάθεια;
  • Διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος.
  • Μειωμένη ισχύς.
  • Οι μώλωπες οφείλονται στην αυξημένη ευθραυστότητα των τριχοειδών αγγείων.

Νόσος του Addison

Η πρωτογενής ανεπάρκεια του φλοιού των επινεφριδίων οφείλεται στην καταστροφή του ιστού του ίδιου του οργάνου.

Δευτεροπαθής αποτυχία - στις ασθένειες του εγκεφάλου που εμπλέκουν την υπόφυση ή τον υποθάλαμο, οι οποίες ελέγχουν την εργασία των αδένων.

Η πρωτογενής ανεπάρκεια είναι αρκετά σπάνια και εμφανίζεται σε οποιαδήποτε ηλικία.

Το πρότυπο αρχίζει σταδιακά.

Σε ασθενείς με δευτερογενή αποτυχία παρατηρούνται τα περισσότερα από τα ίδια συμπτώματα όπως σε ασθενείς με νόσο του Addison, αλλά δεν εμφανίζονται δερματικές εκδηλώσεις.

Μεταξύ των αιτιών της νόσου καλούνται:

  • Διαταραχές ανοσίας.
  • Φυματίωση των επινεφριδίων.
  • Μεγάλη ορμονοθεραπεία.
  • Μυκητιασικές ασθένειες.
  • Σαρκοείδωση;
  • Παραβίαση ρηχών πρωτεϊνών.
  • AIDS;
  • Adrenoleukodystrophy;
  • Η λειτουργία για την αφαίρεση των επινεφριδίων.

Τα κύρια χαρακτηριστικά είναι:

  • Αυξημένη κόπωση.
  • Αδυναμία μόνο μετά από άγχος ή αγχωτικές επιθέσεις.
  • Απώλεια της όρεξης.
  • Συχνές κρυολογήματα.
  • Κακή υπεριώδη αντοχή, που εκδηλώνεται με έντονο μαύρισμα.
  • Απώλεια βάρους.
  • Υπεραξία των θηλών, των χειλιών, των μάγουλων.
  • Μειωμένη πίεση.
  • Καρδιακές παλλιέργειες;
  • Ναυτία;
  • Έμετος;
  • Αλλάξτε τη δυσκοιλιότητα και τη διάρροια.
  • Πτώση στα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.
  • Παραβίαση των νεφρών με εκδήλωση με τη μορφή νυκτερινής ούρησης.
  • Παραβιάσεις προσοχής, μνήμης.
  • Κατάθλιψη;
  • Γυναίκες - ηβική απώλεια μαλλιών και μασχάλες.
  • Μειωμένη σεξουαλική επιθυμία.
  • Ο υποοριστισμός ανιχνεύεται σε άνδρες και γυναίκες σε 30-40 χρόνια.

Υπεραλδοστερονισμός

Ο υπεραλδοστερονισμός είναι μια διαταραχή στην οποία υπάρχει αυξημένη παραγωγή αλδοστερόνης από αυτούς τους αδένες.

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτήν την αποτυχία:

  • Σοβαρή ηπατική βλάβη.
  • Χρόνια νεφρίτιδα.
  • Καρδιακή ανεπάρκεια.

Σε περίπτωση ανεπάρκειας του φλοιού, εμφανίζεται ασθένεια ασυλίας, η οποία μετατρέπεται σε πλήρη καταστροφή ολόκληρου του οργανισμού.

Οι λόγοι για τη διαδικασία είναι:

  • Νεκροσία μετά τον τοκετό.
  • Νίκη της υπόφυσης.
  • Κακοήθεις όγκοι.
  • Παρατεταμένη μόλυνση.

Σημάδια όλων των μορφών υπερ-αλδοστερονισμού:

  • Μυϊκή αδυναμία.
  • Ημικρανία;
  • Περιπτώσεις ταχυκαρδίας.
  • Κόπωση.
  • Πολυουρία.
  • Κράμπες;
  • Υπερβολία;
  • Οίδημα.
  • Δυσκοιλιότητα.

Επινεφριδιακοί όγκοι

Οι όγκοι των επινεφριδίων περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • αλδοστερόμα;
  • γλυκοκορτικοστεροειδή.
  • κορτικοεστέρου.
  • γλυκοανδροστερόμα;
  • φαιοχρωμοκύτωμα - τοπική αύξηση του αριθμού των αδένων.

Οι περισσότεροι από αυτούς τους σχηματισμούς είναι καλοήθεις και εμφανίζονται εξαιρετικά σπάνια.

Οι αιτίες των όγκων οργάνων είναι άγνωστες. Αντίθετα, είναι κληρονομικές.

Τα επινεφρίδια παράγουν ορμόνες που ελέγχουν το μεταβολισμό, την πίεση και τις ορμόνες φύλου.

Τα κύρια συμπτώματα αυτής της διαταραχής εξαρτώνται από το είδος της ορμόνης που παράγει υπερβολικά.

Οι όγκοι του σώματος έχουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Αύξηση της πίεσης;
  • Αίσθημα καρδιακής ανεπάρκειας
  • Μυϊκή αδυναμία.
  • Συχνή ούρηση τη νύχτα.
  • Πονοκέφαλος.
  • Η εφίδρωση.
  • Πανικός;
  • Ευερεθιστότητα.
  • Δύσπνοια;
  • Ναυτία;
  • Έμετος;
  • Πόνος στην κοιλιά, στο στήθος.
  • Χρώμα ή έξαψη του προσώπου.
  • Διαταραχή της σεξουαλικής ανάπτυξης.
  • Αλλάξτε την εμφάνιση των ανδρών και των γυναικών.
  • Κυάνωση του δέρματος.
  • Κράμπες;
  • Άκρες στις αρθρώσεις.
  • Παραβίαση του σακχάρου στο αίμα.
  • Ρίγη;
  • Ρίγη;
  • Ξηρό στόμα.

Οι επιπλοκές είναι η αιμορραγία στον αμφιβληστροειδή του οφθαλμού, το πνευμονικό οίδημα, η διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο.

Σύνδρομο Nelson

Οξεία επινεφριδιακή ανεπάρκεια - οξύ κώμα.

Εμφανίζεται λόγω:

  • Ήδη υπάρχουσα ανεπάρκεια ορμονών αδένα.
  • Κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης για την απομάκρυνση των αδένων λόγω της νόσου του Itsenko-Cushing.
  • Με την απότομη ακύρωση των γλυκοκορτικοειδών.
  • Σύνδρομο Schmidt.

Αυτή η διαταραχή μπορεί να εμφανιστεί σε νεογέννητο λόγω αιμορραγίας στους αδένες κατά τη διάρκεια της δύσκολης εργασίας ή λόγω της μόλυνσης.

Αυτή η διαταραχή αναφέρεται ως σύνδρομο Waterhouse-Frideriksen.

Απαιτεί ιατρική περίθαλψη και παράδοση έκτακτης ανάγκης στο νοσοκομείο.

Το σύνδρομο Nelson είναι ιδιόμορφο για:

  • Σοβαρά καρδιακά προβλήματα.
  • Πτώση πίεσης.
  • Διαταραχές του στομάχου και των εντέρων.
  • Ψυχικές διαταραχές.
  • Κατανομή;
  • Αδυναμία;
  • Δυσπεψία.
  • Διαταραγμένη όρεξη.
  • Χρωματισμός στο δέρμα.
  • Σημαντική απώλεια βάρους.
  • Χαμηλώστε τα επίπεδα σακχάρου στο
  • Νυκτουρία.
  • Πλούσιος ιδρώτας.
  • Κρύο στα άκρα.
  • Βλάβη της συνείδησης.
  • Σπάνια ούρηση.
  • Λίθια με την ανάπτυξη του κώματος.

Adrenogenital σύνδρομο

Η συγγενής υπερπλασία του φλοιού των αδένων ενώνει ένα σύμπλεγμα συγγενών διαταραχών που προκαλούνται από μεταλλάξεις στο επίπεδο της γενετικής.

Η ασθένεια συμβαίνει λόγω της διάσπασης του ενζυμικού συστήματος 21-υδροξυλάσης.

Συμπτώματα του συνδρόμου:

  • Virilization;
  • Αυξημένη περιεκτικότητα σε κάλιο.
  • Πρόωρη τρίχα pubes?
  • διαταραχές του καρδιακού ρυθμού
  • Χέλια.
  • Τελευταία πρώτη εμμηνόρροια.
  • Διαταραχή της ισορροπίας του νερού.
  • Χειρουργική;
  • Διαταραχές της εμμήνου ρύσεως.
  • Μείωση του μεγέθους του μαστού, της μήτρας και των ωοθηκών.
  • Αυξήστε την κλειτορίδα.

Αυτή η παραβίαση είναι η αιτία της υπογονιμότητας.

Χαρακτηριστικά της επινεφριδικής νόσου στις γυναίκες

Η ενισχυμένη παραγωγή αρσενικών ορμονών στις γυναίκες προκαλεί μια αλλαγή, η οποία ονομάζεται «υπερανδρογονισμός».

Η υπερβολική κατανάλωση ανδρικών ορμονών στο ασθενέστερο φύλο επηρεάζει την ικανότητα να συλλάβει και να φέρει ένα παιδί.

Μια γυναίκα σε θέση με τέτοια παραβίαση πρέπει να βρίσκεται υπό τον έλεγχο ενός γυναικολόγου σε σχέση με την απειλή αποβολής.

Είναι απαραίτητο να ελέγξετε το επίπεδο των αρσενικών ορμονών στο σώμα της προκειμένου να προσαρμόσετε το θεραπευτικό σχήμα.

Πιο συχνά, ο υπερανδρογονισμός αντιμετωπίζεται μέσω τεχνητών αναλόγων κορτιζόλης. Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται για να εξουδετερώσουν την επίδραση της υπόφυσης στους αδένες.

Με την παραγωγή μιας μεγάλης ποσότητας ορμονών των επινεφριδίων, εμφανίζονται σοβαρές εκδηλώσεις.

Η υπερβολική παραγωγή κορτιζόλης προκαλεί το σύνδρομο Cushing, και πολλές αρσενικές ορμόνες στις γυναίκες προκαλούν αρρενοποίηση.

Κανονικά, η κορτιζόλη εξουδετερώνει την παραγωγή αδρενοκορτικοτροπίνης, η οποία εκκρίνεται από την υπόφυση.

Η χρόνια έλλειψη κορτιζόλης εκδηλώνεται με το αδρενογενετικό σύνδρομο.

Όσον αφορά τα συμπτώματα της νόσου των επινεφριδίων στις γυναίκες, αυτά αντιστοιχούν στα γενικά χαρακτηριστικά που περιγράφονται παραπάνω.

Πώς να διαγνώσει και να θεραπεύσει παθήσεις των επινεφριδίων;

Υπάρχει ένα οπλοστάσιο μεθόδων εξέτασης για την ανίχνευση ασθενειών του οργάνου:

  • Δοκιμή αίματος και ούρων.
  • Επιλεκτικός καθετηριασμός των φλεβών των επινεφριδίων.
  • Ορμονικές δοκιμές.
  • Ακτινογραφία του κρανίου για τον προσδιορισμό του μεγέθους της υπόφυσης.
  • Υπολογιστική τομογραφία.
  • Μαγνητική τομογραφία.
  • Ακτινογραφία των σκελετικών οστών για την ανίχνευση σημείων οστεοπόρωσης.

Για να ξεκινήσετε την αποκατάσταση των επινεφριδίων, πρέπει να διακόψετε τη λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών. Αυτό δεν μπορεί να γίνει αμέσως, αν η λήψη ήταν μεγάλη.

Για να βοηθηθούν οι αδένες, τα βότανα, η βιταμίνη C και Β, είναι απαραίτητα ιχνοστοιχεία. Αυτό που είναι σημαντικό είναι η αναθεώρηση του τρόπου ζωής, της αναψυχής, των καλών σχέσεων. Βεβαιωθείτε ότι έχετε ολοκληρώσει τη διατροφή.

Η θεραπεία των επινεφριδίων και ολόκληρου του σώματος με μια ισχυρή εξάντληση είναι δυνατή και απαραίτητη, αλλά θα διαρκέσει πολύ περισσότερο.

Ενδιαφέρουσες πληροφορίες σχετικά με τη θεραπεία και τη διάγνωση ασθενειών των επινεφριδίων μπορούν να βρεθούν στο βίντεο:

Ποιες είναι οι ασθένειες των επινεφριδίων

Στην ιατρική, υπάρχει ένα εξειδικευμένο τμήμα όπως η ενδοκρινολογία. Η απομόνωσή και η ανάπτυξή του υποδηλώνουν τη σημασία του ρόλου των ενδοκρινών αδένων στην ανθρώπινη παθολογία. Παρέχοντας ορμόνες απευθείας στο αίμα, παρέχουν οδηγίες για πολλές λειτουργίες του σώματος.

Οι ασθένειες των επινεφριδίων είναι αποτέλεσμα της διακοπής της φυσιολογικής δραστηριότητας των μικρών σχηματισμών που κάθονται στο άνω άκρο των νεφρών. Θα πρέπει να ληφθούν υπόψη λαμβάνοντας υπόψη τις αποκλίσεις στην κατεύθυνση της αυξημένης και μειωμένης απόδοσης, η οποία κρίνεται με βάση τον ποσοτικό προσδιορισμό των ορμονών στο αίμα και τα συμπτώματα.

Τι μπορεί να προκαλέσει διακοπή;

Τα επινεφρίδια δεν υφίστανται μεμονωμένα, εκτίθενται σε όλους τους αρνητικούς παράγοντες (εξωτερικούς και εσωτερικούς) ισοδύναμα με άλλα όργανα. Για αυτούς είναι σημαντικό να υπάρχει καλή παροχή αίματος, σύνδεση με το νευρικό σύστημα. Επομένως, στις συστηματικές ασθένειες (ιδιαίτερα αυτοάνοση γενεά), η δυσλειτουργία των επινεφριδίων είναι σίγουρα προστιθέμενη.

Η ορμονική αποτυχία μπορεί να προκληθεί από τον τρόπο ζωής. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι λόγοι προκαλούνται από τον ίδιο τον άνθρωπο και το περιβάλλον του κοινωνικού περιβάλλοντος:

  • εθισμός στο αλκοόλ, το κάπνισμα, τα ναρκωτικά.
  • κατάχρηση καφέ ·
  • διατροφικές διαταραχές διαφόρων πρεσβυτέρων διατροφής, φαγητό τη νύχτα, σημαντική υπερφόρτωση του πεπτικού συστήματος.
  • εργασία σε συνθήκες χρόνιου στρες (για παράδειγμα, στις μεταφορές, εκτελώντας το ρόλο του αποστολέα, στο Υπουργείο Καταστάσεων Έκτακτης Ανάγκης).

Οι παράγοντες της νόσου των επινεφριδίων είναι:

  • Οι γυναίκες έχουν εγκυμοσύνη, συχνή παράδοση.
  • περίοδο εμμηνόπαυσης.
  • μειωμένη σεξουαλική ανάπτυξη του παιδιού, ξεκινώντας από την παιδική ηλικία.
  • μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή ·
  • επιπλοκές των ασθενειών των νεφρών, του ήπατος, του θυρεοειδούς, του παγκρέατος,
  • η φυματιώδης διαδικασία στα επινεφρίδια, όπως η εξάπλωση της πνευμονικής μορφής ή η απομόνωση του εξωπνευμονικού εντοπισμού στους νεφρούς και άλλα ουρολογικά όργανα.
  • παρατεταμένη κατάθλιψη.
  • κληρονομική προδιάθεση στην οικογένεια.

Πώς να υποψιάζεστε την ασθένεια των επινεφριδίων;

Πριν από την ανάπτυξη μιας ολοκληρωμένης εικόνας των ασθενειών των επινεφριδίων, εμφανίζονται σημεία της ανεπάρκειας τους ή, αντιστρόφως, αυξημένη έντονη λειτουργία. Σε αυτό το στάδιο, το άτομο ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γιατροί καλούνται να προσδιορίσουν τα προκαταρκτικά συμπτώματα της νόσου στα παιδιά κατά τη διάρκεια της προληπτικής ιατρικής εξέτασης.

Συμπτώματα υπερλειτουργικής κατάστασης:

  • σταθερό αίσθημα αδυναμίας.
  • υπνηλία την ημέρα και αϋπνία τη νύχτα.
  • εμφάνιση στο χαρακτήρα ευερεθιστότητα?
  • μερικές φορές εμφανείς εκδηλώσεις πανικού (επιθέσεις).
  • συχνά οστικά κατάγματα λόγω αυξημένης ευθραυστότητας, οστεοπόρωσης,
  • ανίχνευση υπέρτασης, υψηλό σάκχαρο στο αίμα.
  • τη συσσώρευση υπερβολικού βάρους.
  • μυϊκές κράμπες;
  • Διαταραχή του πεπτικού συστήματος.
  • έλλειψη σεξουαλικής επιθυμίας.
  • στειρότητα σε νεαρή ηλικία.
  • σε γυναίκες, διακοπή του εμμηνορροϊκού κύκλου.
  • στους άνδρες, σημάδια αδενώματος προστάτη, στυτική δυσλειτουργία.
  • πονοκεφάλους.

Όταν προσδιορίζεται η ορμονική ανεπάρκεια των επινεφριδίων:

  • απώλεια της όρεξης και απώλεια βάρους.
  • κηλίδωση του δέρματος, κυάνωση στα χείλη,
  • τάση προς υπόταση (χαμηλή αρτηριακή πίεση).
  • καταγγελίες για ζάλη, υπερβολική κόπωση.
  • η μυϊκή μάζα χάνεται ή δεν αναπτύσσεται.
  • συχνές καταγγελίες κοιλιακού πόνου, δυσκοιλιότητα ή διάρροια, φούσκωμα.
  • αθωτική κατάσταση, είναι δυνατή η κατάθλιψη.
  • σταθερός καρδιακός παλμός, ταχυκαρδία.
  • χέρι τρέμουλο?
  • αυξημένη τριχόπτωση.
  • μειωμένη προσοχή, χαμηλή ικανότητα εκμάθησης και μάθησης από τους μαθητές.
  • μια αφθονία της ακμής στο φόντο του δέρματος υψηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά?
  • η καθυστέρηση του σχηματισμού δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών ή η παραμόρφωση τους.

Εάν υπάρχει σαφής απώλεια βάρους με επαρκή διατροφή, τα πρώτα συμπτώματα της νόσου των επινεφριδίων μπορούν να υποψιαστούν. Οι ασθένειες των επινεφριδίων είναι πιο συχνές μεταξύ των γυναικών. Πιστεύεται ότι αυτό οφείλεται σε σημαντικές φυσιολογικές διακυμάνσεις στην ορμονική ισορροπία κατά τη διάρκεια της ζωής λόγω εγκυμοσύνης.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση επινεφριδιακών νόσων πραγματοποιείται όχι μόνο σε εξωτερικές ενδείξεις και καταγγελίες ασθενών. Για τον εντοπισμό των ποσοτικών αποκλίσεων στην παραγωγή ορμονών υπάρχουν εργαστηριακές μέθοδοι για τον προσδιορισμό. Πρόκειται για βιοχημικές μελέτες που βασίζονται στον προσδιορισμό των ίδιων των ορμονών ή των μεταβολιτών τους.

Οι αναλύσεις πραγματοποιούνται στο φλεβικό αίμα που λαμβάνεται το πρωί με άδειο στομάχι. Η δοκιμή είναι δυνατή πολλές φορές την ημέρα για να ανιχνεύσει μια καμπύλη ταλάντωσης ορμονών. Μερικά δείγματα τοποθετούνται στα ούρα που εκκρίνονται ανά ημέρα.

Βεβαιωθείτε ότι εφαρμόζετε τις μεθόδους μελέτης των λειτουργιών του ήπατος, των νεφρών (ένζυμα, υπολειμματικό άζωτο, ηλεκτρολύτες).

Για τον προσδιορισμό του μεγέθους, της δομής, της παροχής αίματος χρησιμοποιούνται οι εξής μέθοδοι:

  • υπερηχογραφική εξέταση.
  • μαγνητικό συντονισμό και υπολογιστική τομογραφία.
  • πολυπυρηνική έκδοση υπολογιστικής τομογραφίας.
  • διάγνωση ραδιοϊσοτόπων για τον προσδιορισμό της διαδικασίας σχηματισμού νεοπλάσματος.

Ποιες ασθένειες των επινεφριδίων είναι συχνότερες;

Η κύρια παθολογία των επινεφριδίων διαιρείται σύμφωνα με την αρχή της υπερ- και υπολειτουργίας.

Οι ασθένειες με αυξημένη λειτουργία περιλαμβάνουν:

  • όγκοι που προέρχονται από διαφορετικά στρώματα των επινεφριδίων (κορτικοστερόμα, αλδοστερόμα, γαγγλιονηνούρα, κλπ.).
  • Η νόσος και το σύνδρομο του Itsenko-Cushing σχετίζονται με δευτερογενή βλάβη αυξημένης παραγωγής της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης που διεγείρει την υπόφυση.
  • ο υπερανδρογονισμός - στο βάθος του αδρενογενετικού συνδρόμου, συνοδεύεται από ανώμαλη παραγωγή ορμονών φύλου στον φλοιό των επινεφριδίων.

Παθολογία με ανεπάρκεια των επινεφριδίων:

  • Νόσος του Addison;
  • Το σύνδρομο Waterhouse-Frideriksen - με μηνιγγοκοκκική λοίμωξη, οι επιπτώσεις του τραύματος κατά τη γέννηση, οι αιμορραγίες στον ιστό του παρεγχύματος, είναι σπάνιες.
  • Σύνδρομο Nelson - χρόνια ανεπάρκεια επινεφριδίων που σχετίζεται με όγκους της υπόφυσης.
  • οξεία (πρωτογενής) επινεφριδική ανεπάρκεια - συνοδεύει σοβαρές ασθένειες των εσωτερικών οργάνων, απαιτεί άμεση θεραπεία, διότι δημιουργεί κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς:
  • δευτερογενή ανεπάρκεια - συνοδεύεται από μείωση στην παραγωγή αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης στην υπόφυση.

Εξετάστε την προέλευση των παθολογικών καταστάσεων των επινεφριδίων, που μπορούν να επηρεάσουν τους ανθρώπους και των δύο φύλων, στην παιδική ηλικία και την ενηλικίωση.

Η προέλευση και η κλινική της νόσου του Itsenko-Cushing

Συχνότερα οι γυναίκες ηλικίας 25-40 ετών είναι άρρωστοι. Η ασθένεια είναι σπάνια. Κλινικές εκδηλώσεις:

  • γρήγορη αύξηση βάρους?
  • αυξημένη απόθεση υποδόριου λίπους στα ανώτερα τμήματα του σώματος (λαιμός, ώμους, πρόσωπο) και στην κοιλιά.
  • μυϊκή ατροφία και αδυναμία.
  • υπερβολική ξηρότητα του δέρματος ·
  • Ύπνωση - τρίχες σώματος στο αρσενικό πρόσωπο.
  • λευκές λωρίδες στο δέρμα της κοιλιάς, μηρούς (ραβδώσεις).
  • υψηλή αρτηριακή πίεση.
  • έντονη όρεξη και δίψα.

Είναι περισσότερο γνωστό στους κλινικούς ιατρούς με το σύνδρομο του ίδιου ονόματος που εμφανίζονται σε όγκους επινεφριδίων, μακροχρόνια θεραπεία με κορτικοστεροειδή των αυτοάνοσων ασθενειών και ασθένειες του αίματος.

Εάν είναι αδύνατο να θεραπεύσετε έναν ασθενή με άλλα φάρμακα, τότε οι γιατροί προσπαθούν να ελέγξουν τη διάρκεια και τη δοσολογία του μαθήματος.

Πώς εκδηλώνεται ο υπερανδρογονισμός;

Τα ανδρογόνα στους άνδρες σχηματίζονται στους όρχεις, στα επινεφρίδια - σε μικρότερες ποσότητες. Στις γυναίκες - μόνο στα επινεφρίδια. Η αναλογία μεταξύ των ανδρογόνων και των οιστρογόνων δημιουργεί την απαραίτητη ισορροπία για την καλή λειτουργία των εσωτερικών οργάνων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Με αυξημένο επίπεδο ανδρογόνων στις γυναίκες εμφανίζονται:

  • παχυσαρκία ·
  • αρρυθμίες;
  • αύξηση του σακχάρου στο αίμα.
  • ο κύκλος της εμμήνου ρύσεως είναι σπασμένος.
  • στειρότητα και αποβολή.
  • η φωνή γίνεται σκληρότερη.
  • στον προσώπου.

Κλινικές εκδηλώσεις όγκων

Ένα νεόπλασμα στον ιστό των επινεφριδίων μπορεί να προκύψει από οποιοδήποτε στρώμα, έτσι ώστε οι ορμονικές αλλαγές να αντικατοπτρίζουν το κατάλληλο επίπεδο βλάβης. Δεν πρέπει να αποκλείσουμε τον υψηλό κίνδυνο μετάστασης από άλλους κακοήθεις όγκους, ο οποίος συνδέεται με άφθονη παροχή αίματος στο όργανο.

Σε αυτή την περίπτωση, τα επινεφρίδια βλάπτουν πολύ περισσότερο από την πρωταρχική εστίαση, επειδή η εννεύρωση είναι επίσης πιο έντονη.

Το αλδοστερόμα εμφανίζεται από τα κύτταρα της σπειραματικής ζώνης του φλοιού, συμβάλλει στην ανάπτυξη του πρωτογενούς αλδοστερονισμού ή του συνδρόμου Conn. Κύριες εκδηλώσεις:

  • διαρκής υπέρταση;
  • πονοκεφάλους;
  • ζάλη;
  • πόνος στην καρδιά και ταχυκαρδία.
  • οπτική ανεπάρκεια;
  • κράμπες και μυϊκοί πόνοι.
  • μειωμένη ευαισθησία του δέρματος.
  • πλούσια ούρα.

Η κλινική συνδέεται με την υπερβολική παραγωγή ορυκτοκορτικοειδών.

Το γκλανθιονιούμα αναφέρεται σε καλοήθεις όγκους. Προέρχεται από τους νευρικούς κορμούς και τις απολήξεις. Εντοπίζεται σε οποιοδήποτε τμήμα των επινεφριδίων, παραμορφώνει τη σύνθεση των ορμονικών ουσιών, συμπιέζει τον ιστό.

Το κορτικοστερόμα εμφανίζεται από το φλοιώδες στρώμα και οδηγεί στην ανάπτυξη του δευτερογενούς συνδρόμου Itsenko-Cushing.

Το φαιοχρωμοκύτωμα θεωρείται καλοήθης όγκος, αλλά η αυξημένη παραγωγή κατεχολαμινών μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές διαταραχές στο καρδιαγγειακό σύστημα. Τις περισσότερες φορές βρίσκεται στις γυναίκες 30-50 χρόνια. Προκαλεί επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, πορεία κρίσης της υπέρτασης, δυσκολία στη θεραπεία. Βεβαιωθείτε ότι λαμβάνεται υπόψη στην καρδιολογία μεταξύ της διαφορικής διάγνωσης της συμπτωματικής υπέρτασης.

Το μελιόλιπο είναι ένα καλοήθες νεόπλασμα από τους λιπώδεις ιστούς και τα γεννητικά κύτταρα των ερυθροκυττάρων. Η ορμονική δραστηριότητα δεν επιβεβαιώνεται. Τοποθετείται στον περιβάλλοντα λιπώδη ιστό των επινεφριδίων. Εντοπίστηκε σε άτομα με αυξημένο βάρος σε ηλικία 50-60 ετών.

Το περιστατικό εντοπίζεται στην κοιλιακή κοιλότητα, μπορεί να εμφανιστεί ως κακοήθης και μη καρκινικός σχηματισμός. Ωστόσο, καθώς ένα ογκομετρικό σώμα πιέζει γειτονικά αγγεία και νεύρα. Ανίχνευσε με υπερηχογράφημα το σκοτεινό κοιλιακό άλγος.

Πώς σχετίζεται η νόσος του Addison με τα επινεφρίδια;

Η νόσος του Addison χρησιμεύει ως απόδειξη της πρωτογενούς κατωτερότητας της λειτουργίας του φλοιώδους στρώματος σε όλες τις ζώνες του, δηλαδή, συνοδευόμενη από ανεπαρκή σύνθεση:

Διάγνωση τόσο συχνά σε γυναίκες και άνδρες σε ηλικία 20 έως 40 ετών.

Η διάγνωση είναι σημαντική για την έγκαιρη δοκιμή για τη διέγερση του Kosintropin. Μετά την εισαγωγή του, το επίπεδο της κορτιζόλης σε μια ώρα πρέπει να αυξηθεί κατά 2 φορές.

Η παρατήρηση του ασθενούς έδειξε ότι οι μισοί από αυτούς αναπτύσσουν αυτοάνοσες αντιδράσεις στη διάρκεια της ζωής τους.

Οι κλινικές εκδηλώσεις σχετίζονται με:

  • υπόταση, μειωμένη καρδιακή παροχή.
  • μειωμένη έκκριση του γαστρικού υγρού ·
  • σημαντική μείωση της γλυκόζης και απώλεια αποθέματος γλυκογόνου στο ήπαρ.
  • παραβίαση της ορυκτής σύνθεσης του αίματος ·
  • παθολογικές αλλαγές στη σπειραματική διήθηση με τη διέλευση της πρωτεΐνης στα ούρα (πρωτεϊνουρία).

Οι ασθενείς δίνουν προσοχή στα ακόλουθα συμπτώματα:

  • σημαντική απώλεια βάρους.
  • ευερεθιστότητα.
  • χέρι τρέμουλο?
  • τάση προς υπόταση.
  • δίψα για αλμυρά τρόφιμα.
  • υπερχρωματισμός του δέρματος;
  • αίσθημα παλμών, σοβαρή κόπωση.
  • η κατάθλιψη της ψυχής.
  • ξηρό δέρμα.

Σοβαρή ασθένεια - κρίσεις επινεφριδίων, συνοδευόμενες από απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, κατάσταση σοκ.

Άλλες εκδηλώσεις μειωμένης λειτουργίας

Είναι δυνατή η μείωση της λειτουργίας με μηχανική επίδραση στους ιστούς των επινεφριδίων. Ένας παρόμοιος μηχανισμός εκδηλώνεται στην αποπληξία (αιμορραγία) στην περιοχή του φλοιού.

Οι αιμορραγίες μπορούν να φορέσουν:

  • κεντρικό χαρακτήρα.
  • έχουν εστίαση.
  • που εκφράζεται με τη μορφή καρδιακών προσβολών.

Υπάρχουν μονομερείς και διμερείς.

Συνήθως συνοδεύουν τραύμα γέννησης νεογνών, έντονη τοξικότητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Στα παιδιά, υπάρχουν περισσότερα με θρόμβωση της ομφαλικής αρτηρίας, ενδομήτρια ασφυξία.

Με τη μορφή μολυσματικού-τοξικού σοκ, που ονομάστηκε από τους συγγραφείς που περιγράφουν τους συγγραφείς, το σύνδρομο Waterhouse-Friederiksen επηρεάζει έως και το 20% των ασθενών με κοινή μηνιγγοκοκκική λοίμωξη. Είναι κλινικά εκφρασμένη σε σημεία βλάβης του αγγειοκινητικού κέντρου με συχνό θάνατο.

Στον μηχανισμό ανάπτυξης, υποτίθεται ότι οι προσαρμοστικές λειτουργίες του συστήματος της υπόφυσης-επινεφριδίων εξαντλούνται. Σε τοξικό σοκ, είναι πιθανό ότι δεν υπάρχουν ανατομικές μεταβολές στους ιστούς των επινεφριδίων.

Οι ασθενείς πεθαίνουν στο υπόβαθρο της οξείας επινεφριδιακής ανεπάρκειας, παραβιάζοντας όλους τους τύπους μεταβολισμού.

Το σύνδρομο Nelson είναι μια χρόνια ανεπάρκεια των επινεφριδίων που εμφανίζεται μετά την απομάκρυνση και των δύο επινεφριδίων, προκειμένου να θεραπευθεί η νόσος του Itsenko-Cushing. Εμφανίζεται επίσης όταν τα επινεφρίδια εξαντλούνται από τις ορμόνες ενός όγκου της υπόφυσης.

Τα κύρια συμπτώματα προκαλούνται από την καταστολή όγκων των δομών του εγκεφάλου και την εκτόπισή τους:

  • το πρόσωπο του ασθενούς γίνεται στρογγυλό, αποκτά κοκκινωπή απόχρωση.
  • άνιση παχυσαρκία.
  • μειωμένη αίσθηση οσμής, αίσθηση γεύσης, όραση.
  • ξηρότητα και υπερχρωματισμός του δέρματος.
  • παράπονα του πόνου στην πλάτη, μυϊκή αδυναμία.

Η ροή κρίσης είναι δυνατή με:

  • μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • εμετός.
  • πόνος των οστών?
  • ισχυρή αδυναμία.

Στα παιδιά, οι δυσπλασίες μπορούν να βρεθούν με τη μορφή:

  • η απουσία ενός από τα επινεφρίδια, ενώ ο δεύτερος διευρύνεται και αναλαμβάνει τη λειτουργία και των δύο.
  • συμφύσεις μεταξύ τους και με τα νεφρά, συκώτι.
  • ασυνήθιστη τοποθεσία (έκτοπη).
  • κυστική αλλαγή;
  • κυτταρομεγαλία - το παρέγχυμα αποτελείται από μεγάλα κύτταρα, με αμετάβλητο συνολικό μέγεθος του σώματος.

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τη λειτουργική ικανότητα των αδένων να αντισταθμίσουν την ανατομική τους αποτυχία.

Θεραπεία

Τα μέτρα θεραπείας αρχίζουν με τη διατροφική διόρθωση. Οι ασθενείς χρειάζονται μεμονωμένες συστάσεις λαμβάνοντας υπόψη το έργο των πεπτικών οργάνων, τις αποκλίσεις βάρους, τα αποτελέσματα των εξετάσεων.

Βασικό στοιχείο είναι οι βιταμίνες. Είναι μέρος των απαραίτητων ενζύμων, επομένως, χρησιμεύουν για την ομαλοποίηση της σύνθεσης των ορμονών.

Για τους όγκους, η χειρουργική αφαίρεση είναι ο μόνος τρόπος. Η υπόφυση λειτουργεί από νευροχειρουργούς. Μετά την αφαίρεση των επινεφριδίων στην νόσο του Itsenko-Cushing, η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται σήμερα για να αποφευχθεί η ανάπτυξη όγκων της πρόσθιας υπόφυσης.

Οι ασθενείς με οξεία ανεπάρκεια απαιτούν επείγουσα ενδοφλέβια θεραπεία αντικατάστασης με υψηλές δόσεις συνθετικών ορμονικών φαρμάκων (πρεδνιζόνη, υδροκορτιζόνη). Για την πρόληψη των αρνητικών επιδράσεων των κορτικοστεροειδών, εάν είναι απαραίτητο, μακροχρόνια θεραπεία με τα πιο καθαρά φάρμακα (Polcortalon, Dexamethasone, Triamcinolone).

Η χρόνια αποτυχία απαιτεί δια βίου χρήση ορμονικών φαρμάκων.

Η τάση για μια χρόνια πορεία ενδοκρινικών παθήσεων των επινεφριδίων απαιτεί πλήρη εξέταση του ασθενούς, πιθανή διαβούλευση με έναν ενδοκρινολόγο, ειδικά στην παιδική ηλικία, με συμπτώματα αλλαγής βάρους, εμφάνιση χρωματισμού και διαταραχές του πεπτικού συστήματος.

Ορμόνες της υπόφυσης και των επινεφριδίων

Αφήστε ένα σχόλιο 4.051

Το βασικό σύστημα ορμονικής ρύθμισης είναι το σύστημα υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων. Αυτός ο άξονας είναι ο κύριος ρυθμιστής όλων των σημαντικών αντιδράσεων που εξασφαλίζουν την ακεραιότητα των διαδικασιών ζωής στο σώμα. Ο άξονας του υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων (HGN) είναι ένα σύνθετο πρότυπο στην αλυσίδα των αλληλεπιδράσεων και σημάτων τριών σημαντικών οργάνων στο σύστημα.

Η αλληλεπίδραση των ενδοκρινών αδένων

Η ισορροπημένη εργασία στα επινεφρίδια παρέχεται από το κέντρο επιρροής της υπόφυσης και του υποθαλάμου με την αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη (ACTH). Έτσι, υπάρχει αλληλεπίδραση μεταξύ του επινεφριδιακού φλοιού, της υπόφυσης και του υποθάλαμου. Αυτό το συντονισμένο έργο είναι ένα ολιστικό σύστημα που εξασφαλίζει την αντίσταση του ανθρώπινου σώματος στην καταστροφή, που προκαλείται από αγχωτικές καταστάσεις εξωτερικών παραγόντων. Εξετάστε κάθε στοιχείο του HPA ξεχωριστά και τη διαδικασία αλληλεπίδρασής τους.

Υποθαλάμου

Αυτή είναι μια μικρή περιοχή του εγκεφάλου, η οποία είναι το σημείο εκκίνησης στην αλληλεπίδραση του άξονα του ΗΡΑ. Το έργο του αποσκοπεί στην αποστολή πληροφοριών από τον εγκέφαλο στα επινεφρίδια. Το συντονισμένο έργο αυτού του αδένα παρέχει στο σώμα τη ρύθμιση του θερμοκηπίου, διατηρώντας το επίπεδο της ζωτικής ενέργειας. Ο κιρκαδικός ρυθμός ("εσωτερικό ρολόι" του σώματος) ρυθμίζεται επίσης από το έργο του υποθαλάμου.

Η υπόφυση και οι λειτουργίες της

Πολύ μικρότερο από τον υποθάλαμο, αλλά ο ρόλος του δεν μειώνεται από αυτό. Ορμόνες υπόφυσης - αντιδιουρητική ορμόνη, ωχρινοτρόπος ορμόνη και αυξητική ορμόνη. Εκτελούν ζωτικές λειτουργίες του σώματος. Ο υποφυσιακός αδένας βρίσκεται στη βάση του εγκεφάλου και συνδέεται με τον υποθάλαμο. Αποτελείται από 2 μέρη: νευρικό και αδενικό. Οι αυξητικές ορμόνες - οι τροπικές ορμόνες και η σωματοτροπίνη, που παράγονται στο πρόσθιο τμήμα του αδένα, έχουν μια ενεργοποιητική επίδραση στα επινεφρίδια. Η σωματοτροπίνη μέσω της επίδρασης στις ορμόνες σωματομεδίνης παρέχει ευαισθησία στις κυτταρικές μεμβράνες για τη διείσδυση θρεπτικών συστατικών και βιολογικών ουσιών.

Επινεφρίδια

Εκτελέστε το τελικό στοιχείο της αλυσίδας. Βρίσκονται στους άνω πόλους του κάθε νεφρού, μαζί με τις ωοθήκες, είναι ζευγαρωμένοι αδένες. Παρά το γεγονός ότι η υπόφυση είναι φυσικά απομακρυσμένη από τα επινεφρίδια, αλληλεπιδρούν στενά μεταξύ τους με τη βοήθεια ορμονών. Χάρη στις ορμόνες των επινεφριδίων (στεροειδές, φύλο και ορμόνες στρες), το σώμα λειτουργεί ομαλά και αποτελεί το κύριο μέρος πολλών χημικών αντιδράσεων.

Επιδράσεις της υπόφυσης στα επινεφρίδια

Ο άξονας της υπόφυσης και του επινεφριδίου ελέγχεται από την ρύθμιση της υπόφυσης των εκκρίσεων γλυκοκορτικοειδών. Η διάσπαση της υπόφυσης οδηγεί σε μείωση των λοβών δέσμης στα επινεφρίδια, όπου λαμβάνει χώρα σύνθεση γλυκοκορτικοειδών. Μετά την αφαίρεση ή την καταστροφή της υπόφυσης (υποφυσικτομή), ο σπειραματικός λοβός του επινεφριδίου που παράγει αλδοστερόνη δεν υφίσταται αλλαγές.

Η παραγωγή γλυκοκορτικοειδών εμφανίζεται υπό τον έλεγχο των αρνητικών διεργασιών αντίστροφης σχέσης μεταξύ του επινεφριδιακού φλοιού και της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης της αδρενοϋποφύσης. Τα κορτικοειδή ρυθμίζουν την παραγωγή της ACTH και στη συνέχεια ρυθμίζουν την παραγωγή κορτιζόλης. Αυτή η διαδικασία δεν εμφανίζεται απευθείας μεταξύ των επινεφριδίων και της υπόφυσης, αλλά με τη συμμετοχή του υποθαλάμου, ο οποίος καθορίζει τη συγκέντρωση της ορμόνης κορτιζόλης στο αίμα και ρυθμίζει τη σύνθεση του ACTH.

Ο ρόλος της αλληλεπίδρασης των τμημάτων του άξονα του HPA

Το υποθάλαμο-υποφυσιακό σύστημα επινεφριδίων σχηματίζει μια ολοκληρωμένη νευροενδοκρινική αλυσίδα, μέσω της οποίας διάφοροι τύποι άγχους παρέχουν επιδράσεις στο νευρικό σύστημα, προκαλώντας παράλληλα τις διαδικασίες του συστήματος υπόφυσης-επινεφριδίων μέσω της αλληλεπίδρασης των διαδικασιών της υπόφυσης και των επινεφριδίων. Αυτή η διαδικασία προκαλείται από πολλαπλές αλλαγές στους εξωτερικούς παράγοντες που οδηγούν σε αύξηση της παραγωγής ορμονών του φλοιού των επινεφριδίων.

Πώς ο άξονας HGN παρέχει την απάντηση του σώματος σε αγχωτικές καταστάσεις; Στο κεντρικό τμήμα του εγκεφάλου, σχηματίζεται και απελευθερώνεται κορτικοτροπίνη, η οποία εισέρχεται στην υπόφυση. Η κορτικοτροπίνη στην υπόφυση πυροδοτεί την απελευθέρωση της αδρενοκορτικοτροπίνης. Το τελευταίο εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, ως αποτέλεσμα του οποίου το φλοιό των επινεφριδίων απελευθερώνει ορμόνες στρες, συγκεκριμένα κορτιζόλη. Η κορτιζόλη, με τη σειρά της, παρέχει την πρόσληψη ουσιών που απαιτούνται για την αντιμετώπιση του στρες.

Η παρατεταμένη διατήρηση υψηλών συγκεντρώσεων κορτιζόλης οδηγεί στην αντίστροφη διαδικασία - την καταστολή του αμυντικού συστήματος. Ως εκ τούτου, υπάρχει μια δεύτερη πλευρά ελέγχου, η οποία παρέχεται από ένα μηχανισμό αντίστροφης αλληλεπίδρασης, όταν αυξημένες συγκεντρώσεις κορτιζόλης μεταφέρονται στην υπόφυση, αναστέλλοντας την απελευθέρωση της αδρενοκορτικοτροπίνης. Με τη σειρά τους, οι υψηλές συγκεντρώσεις κορτιζόλης μπορεί να προκαλέσουν καταστάσεις ψύχωσης και κατάθλιψης. Η κατάσταση κανονικοποιείται όταν τα επίπεδα κορτιζόλης επιστρέφουν σε αποδεκτά επίπεδα.

Επινεφριδιακή εξάντληση

Η χρόνια κόπωση, ακόμη και με σωστό ύπνο, είναι ένας από τους δείκτες της εξάντλησης των αδένων. Τι συμβαίνει με την εξάντληση στον άξονα HGN; Οι υποθαλάμου-υποφυσιακών σημάτων στα επινεφρίδια μπορεί να συνεχίσουν να στέλνονται, αλλά το ζευγαρωμένο όργανο σταματά να ανταποκρίνεται σε αυτά. Το τελικό αποτέλεσμα είναι η εξάντληση, δηλαδή η έλλειψη ανταπόκρισης σε αγχωτικούς παράγοντες.

Το αποτέλεσμα της εξάντλησης είναι παραβίαση της παραγωγής πολλών ορμονών, συμπεριλαμβανομένων των ορμονών των επινεφριδίων. Συχνά συμπτώματα εξάντλησης:

  • αυξημένη καθημερινή κόπωση.
  • δυσκολία να ξυπνήσει παρά την κανονική διάρκεια του ύπνου.
  • εθισμός στο αλμυρό?
  • αποδυνάμωση της ανοσολογικής άμυνας του σώματος, ευπάθεια στις ασθένειες,
  • κόπωση κατά τη διάρκεια της ημέρας και εκρήξεις ενέργειας το βράδυ.
  • κακή ανοχή στρες.

Διαταραχές στο σώμα κατά την εξάντληση:

  • αλλοίωση των μαλλιών και απώλεια τους.
  • πυρετωδικές συνθήκες.
  • η κατάσταση των σκαφών έχει διαταραχθεί ·
  • διάφορες διαταραχές ύπνου.
  • ζάλη;
  • χαμηλότερο πόνο στην πλάτη και τα γόνατα.
  • γενική αδυναμία.
  • σεξουαλική αδυναμία.
  • ξηρό δέρμα;
  • διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος.
  • προβλήματα με τα ούλα και τη δονήσεις των δοντιών.
  • εμβοές?
  • οστεοπόρωση;
  • ψυχο-συναισθηματικές διαταραχές.

Το άγχος, η σύγκρουση, ο ανεπαρκής ύπνος, το αυξημένο στρες εξαντλούν τα επινεφρίδια και στη συνέχεια προκαλούν ασθένεια των επινεφριδίων. Στη Δυτική πρακτική, τα ηρεμιστικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για την πρόληψη και την αντιμετώπιση των αγχωτικών συνθηκών, αλλά αυτό δεν επιλύει το ίδιο το πρόβλημα - παραβίαση της σχέσης στον άξονα HGN. Μόνο η ενίσχυση όλων των αδένων του άξονα οδηγεί στην εναρμόνιση του νευρικού συστήματος και του οργανισμού στο σύνολό του.

Πώς μπορούν τα συμπτώματα να καθορίσουν ότι τα επινεφρίδια βλάπτουν;

Για να πάρετε μια λεπτομερή ιδέα για το πώς τα επινεφρίδια βλάπτουν και τα συμπτώματα που συνοδεύουν την εξέλιξη των ασθενειών, αξίζει να αναφερθεί η φύση της ορμονικής διαταραχής που συνέβη στο σώμα του ασθενούς.

Οι εκδηλώσεις ασθενειών των αδένων πάνω από τους νεφρούς έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά, τα οποία καθορίζονται από την έλλειψη ή την υπερβολική παραγωγή στο σώμα μιας συγκεκριμένης ορμόνης.

Για παράδειγμα, όταν υπάρχει ανεπάρκεια στην παραγωγή αλδοστερόνης, το νάτριο αφήνει το σώμα μαζί με τα ούρα, γεγονός που με τη σειρά του προκαλεί μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Όταν η κορτιζόλη αρχίζει να παράγεται σε ποσότητες που υπερβαίνουν το φυσιολογικό εύρος, αναπτύσσεται μια σοβαρή ασθένεια - ανεπάρκεια των επινεφριδίων. Σε σοβαρές κλινικές περιπτώσεις, μπορεί να απειλήσει τη ζωή του ασθενούς.

Η έγκαιρη αναγνώριση των συμπτωμάτων των ασθενειών των επινεφριδίων είναι η κύρια προϋπόθεση για αποτελεσματική θεραπεία και μια θετική πρόγνωση.

Ανεπάρκεια ή περίσσεια ορμονών

Οι ασθένειες των αδένων συμβαίνουν τόσο με παραβιάσεις των ορμονικών λειτουργιών όσο και χωρίς αυτές.

Έλλειψη ορμονών που προκαλούν πόνο και άλλα συμπτώματα, που προκαλούνται από ανεπάρκεια επινεφριδίων πρωτοταγούς ή δευτερογενούς τύπου, οξεία ή χρόνια μορφή.

Μια περίσσεια ορμονών συμβαίνει, κατά κανόνα, για άλλους λόγους, όπως:

  • διάφορους όγκους της περιοχής του εγκεφάλου.
  • τη φυματίωση, τα σπειραματικά και τα δικτυοειδή νεοπλάσματα.
  • όγκοι μικτού τύπου.
  • δυσλειτουργία και υπερτροφία του φλοιού των επινεφριδίων.

Σε άλλες περιπτώσεις, οι παθολογίες των αδένων προχωρούν χωρίς σημαντικά προβλήματα από το ενδοκρινικό σύστημα λόγω του σχηματισμού όγκων που δεν έχουν ορμονική δραστηριότητα.

Σημάδια αδενικής δυσλειτουργίας

Για να προσδιοριστεί ο πόνος στους επινεφριδιώδεις αδένες και το σημαντικότερο για τα συμπτώματα που ενυπάρχουν στις ασθένειες, θα πρέπει να εξετάσουμε λεπτομερώς τις παθολογίες που διαγνώστηκαν στους ασθενείς, τις συνέπειες της ανάπτυξής τους.

Σε οποιαδήποτε ηλικία, πρέπει να ακούσετε το σώμα σας και την ιδέα ότι οι αδένες δεν λειτουργούν σωστά. Τα ακόλουθα συμπτώματα θα πρέπει να προειδοποιούνται:

  • πολύ γρήγορη κόπωση.
  • μυϊκή αδυναμία και αυξημένες κρίσεις.
  • ευερεθιστότητα και νευρικότητα.
  • αποτυχίες του κεντρικού νευρικού συστήματος ·
  • δυσπεπτικές διαταραχές.
  • χαμηλή ή υψηλή αρτηριακή πίεση.
  • η εμφάνιση των χρωματισμένων περιοχών του σώματος, κατά κανόνα, δεν καλύπτεται από ρούχα.

Αυτά τα συμπτώματα είναι περισσότερο ή λιγότερο χαρακτηριστικά των ασθενειών των επινεφριδίων, τα οποία περιγράφονται λεπτομερέστερα αργότερα.

Εκδηλώσεις της νόσου του Addison

Μία από τις πιο κοινές παθολογίες των επινεφριδίων, τα συμπτώματα των οποίων οι περισσότεροι ασθενείς βιώνουν, είναι η νόσος του Addison.

Όπως αναφέρθηκε ήδη, η νόσος αναπτύσσεται λόγω πρωτογενούς ή δευτερογενούς επινεφριδιακής ανεπάρκειας.

Στην πρώτη περίπτωση μιλάμε για βλάβη στους ιστούς των ίδιων των αδένων, στη δεύτερη - για ασθένειες του εγκεφάλου, οι συνέπειες των οποίων είναι η εμπλοκή της υπόφυσης ή του υποθάλαμου.

Εάν λάβουμε ως βάση τις στατιστικές των διαγνώσεων, τότε τα κλινικά περιστατικά της νόσου του Addison στον πρωτογενή τύπο ανεπάρκειας καταγράφονται με μια τάξη μεγέθους μικρότερη από τη δευτερογενή, για την οποία δεν είναι χαρακτηριστική η χρωματισμό του δέρματος.

Τα συμπτώματα και ο πόνος στα επινεφρίδια μπορεί να μην εκδηλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Διάφοροι παράγοντες είναι ικανοί να προκαλέσουν την ανεπαρκή λειτουργία των αδένων, ωστόσο ο κύριος λόγος είναι η εξασθένηση των ανοσοποιητικών δυνάμεων.

Ταυτόχρονα, οι ακόλουθες ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν επινεφριδική νόσο του Addison:

  • φυματίωση των νεφρών και των επινεφριδίων.
  • βλάβες μυκητιακών μικροοργανισμών.
  • HIV, AIDS.
  • διαταραχές του μεταβολισμού των πρωτεϊνών.
  • πλήρη ή μερική αφαίρεση των αδένων.

Τα κύρια συμπτώματα της επινεφριδιακής ανεπάρκειας στην ανάπτυξη της νόσου του Addison είναι τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αδυναμία στο σώμα μετά την εμπειρία?
  • έλλειψη όρεξης.
  • απώλεια βάρους?
  • ανάπτυξη ευαισθησίας σε ιογενείς αναπνευστικές λοιμώξεις.
  • δυσανεξία στην υπεριώδη ακτινοβολία.
  • σκίαση των θηλών, των χειλιών, των βλεννογόνων.
  • ταχυκαρδία για υπόταση.
  • αυξημένη επείγουσα ανάγκη για την τουαλέτα.

Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι οι άνδρες και οι γυναίκες συχνά έχουν πονοκέφαλο, η λίμπιντο μειώνεται. Οι ασθενείς αναφέρουν διαταραχές της εγκεφαλικής δραστηριότητας, της μνήμης, μειωμένη συγκέντρωση της προσοχής.

Επιπλέον, σε γυναίκες άνω των 30 ετών, υπάρχει απώλεια μαλλιών που αναπτύσσεται στις μασχάλες, στη βουβωνική χώρα.

Πώς να αναγνωρίσετε τον υπερ-αλδοστερονισμό;

Η παθολογία είναι μια δυσλειτουργία των επινεφριδίων που προκαλείται από την αυξημένη παραγωγή της ορμόνης αλδοστερόνης.

Μια αρνητική επίδραση στη δουλειά των αδένων και να προκαλέσει ασθένεια μπορεί να είναι διαταραχές του ήπατος, καθώς και νεφρική ή καρδιακή ανεπάρκεια, που οδηγούν σε δυσλειτουργία των επινεφριδίων.

Εκτός από τη βλάβη στην υπόφυση και την ανάπτυξη του καρκίνου, τη μακρά πορεία της μολυσματικής διαδικασίας.

Τα συμπτώματα του υπερ-αλδοστερονισμού προχωρούν και είναι αδύνατο να τα χάσετε κάποια στιγμή.

Τα σημάδια αυτής της νόσου των επινεφριδίων μπορούν να ονομάζονται:

  • μυϊκή υποτονία.
  • ημικρανία και κεφαλαλγία.
  • καρδιακή αρρυθμία και ταχυκαρδία.
  • σταθερό αίσθημα αδυναμίας, κόπωση, ακόμα και μετά τον ύπνο.
  • συχνή ώθηση στην τουαλέτα.
  • σπασμούς.
  • πρήξιμο των άκρων.
  • διαταραγμένο σκαμνί.

Χαρακτηριστικά του συνδρόμου Itsenko-Cushing

Το σύνδρομο Ιτσένκο-Κουσίνγκ, μάλλον, δεν ονομάζεται ανεξάρτητη ασθένεια των επινεφριδίων.

Αυτό το σύμπλεγμα συμπτωμάτων είναι συχνά το αποτέλεσμα ενός νεοπλάσματος ή ενός κακοήθους όγκου άλλου οργάνου. Τα κύρια σημεία του συνδρόμου του Itsenko-Cushing, τα οποία είναι συχνότερα στις γυναίκες, είναι τα εξής:

  • ανάπτυξη αρτηριακής υπέρτασης.
  • αύξηση βάρους στις "αρσενικές" περιοχές.
  • την απόκτηση ενός φεγγαριού σε σχήμα προσώπου.
  • διαταραχές στην ανταλλαγή γλυκόζης ·
  • ατροφία και μειωμένο τόνο μυών.
  • έλλειψη εμμηνόρροιας.
  • ανάπτυξη οστεοπόρωσης.
  • κεφαλαλγία, ημικρανία.
  • μειωμένη παροχή αίματος, εύθραυστα τριχοειδή αγγεία.
  • ανάπτυξη τρίχας σε χώρους μη χαρακτηριστικές για τις γυναίκες (ανάπτυξη γενειάδας, μουστάκι).

Συμπτώματα της νόσου του Nelson

Το σύνδρομο Nelson είναι η παθολογική κατάσταση των επινεφριδίων με την έντονη δυσλειτουργία που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της απομάκρυνσης των αδένων στο σύνδρομο του Itsenko-Cushing.

Χαρακτηριστικό γνώρισμα της νόσου του Nelson είναι η μείωση των οπτικών ικανοτήτων, η οξύτητα, η υποβάθμιση των γευστικών μυών και οι σχεδόν σταθεροί πονοκέφαλοι.

Στο σύνδρομο Nelson, παρατηρείται αυξημένη χρώση ορισμένων επιφανειών του δέρματος.

Οι όγκοι είναι από τα πιο συχνά διαγνωσμένα προβλήματα των επινεφριδίων. Νέες αναπτύξεις διαφορετικής φύσης (καλοήθεις και κακοήθεις) φέρουν μαζί τους σοβαρές επιπλοκές και κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, κατά τη διάρκεια της έρευνας, διαγνώστηκαν καλοήθεις όγκοι, μεταξύ των οποίων:

  • αλδοστερόμα;
  • γλυκοκορτικοστεροειδή.
  • φαιοχρωμοκύτωμα.
  • corticoestrom.

Τα συμπτώματα των όγκων των επινεφριδίων έχουν πολλά από τα χαρακτηριστικά του σε σύγκριση με τη συνολική κλινική εικόνα που εμφανίζεται όταν οι αδένες στερούνται εργασίας.

Επιπλέον, χωρίς να γνωρίζουμε τίποτα για τις αιτίες της εξέλιξης της νόσου, είναι μάλλον δύσκολο να ληφθούν οποιεσδήποτε θεραπευτικές ενέργειες για την ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Δεδομένου ότι το κύριο έργο των επινεφριδίων είναι αναμφισβήτητα η παραγωγή ορμονών που επηρεάζουν το μεταβολισμό, το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης, οι εκδηλώσεις του νεοπλάσματος εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την υπερβολική παραγωγή μιας συγκεκριμένης ουσίας.

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα της νεοπλασματικής νόσου των επινεφριδίων γίνονται εμφανή:

  • συνεχώς μειούμενη καρδιακή συχνότητα.
  • απώλεια αντοχής και μυϊκής ατροφίας.
  • αυξημένη ώθηση για εκκρίσεις της ουροδόχου κύστης.
  • αυξημένη εφίδρωση.
  • κρίσεις πανικού;
  • ο φόβος;
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • τραβώντας τον πόνο στην οσφυϊκή περιοχή.
  • την ωχρότητα του δέρματος.
  • αλλαγή στην εμφάνιση, απόκτηση χαρακτηριστικών του αντίθετου φύλου,
  • αίσθημα πόνου στις αρθρώσεις, κυάνωση των ιστών,
  • κράμπες και ρίγη, τρόμο.

Η ξηροστομία είναι συνέπεια των αυξημένων επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Ελλείψει οποιωνδήποτε θεραπευτικών ενεργειών που στοχεύουν στην καταπολέμηση ενός μεγεθυσμένου όγκου, ο ασθενής μπορεί να περιμένει επιπλοκές με τη μορφή εγκεφαλικού επεισοδίου, πνευμονικού οιδήματος, αιμορραγίας αμφιβληστροειδούς.

Διαγνωστικές διαδικασίες

Η εκδήλωση συμπτωμάτων στην δυσλειτουργία των επινεφριδίων μπορεί συχνά να παρατηρηθεί όταν η παθολογία έχει περάσει πολύ από το αρχικό στάδιο της ανάπτυξής της.

Έτσι, για να διαγνώσετε μια ασθένεια, θα χρειαστείτε μια ολόκληρη σειρά ερευνητικών διαδικασιών. Ο σκοπός της διάγνωσης είναι ο θεράπων ιατρός.

Κατά κανόνα, για να γίνει μια σωστή διάγνωση, ο ασθενής θα πρέπει:

  • Να εξετάζονται για τις ορμόνες για να αποκαλύψουν ποιες ουσίες στο αίμα κυριαρχούν και που λείπουν.
  • Υπό εξέταση υπερηχογραφήματος των νεφρών και των επινεφριδίων, που είναι σε θέση να δει την παρουσία όγκων?
  • Για να αναγνωρίσουν τη φύση τους, μπορεί να δοθεί στον ασθενή MRI ή CT σάρωση.

Τα αποτελέσματα της μελέτης επιτρέπουν στον γιατρό να πάρει μια λεπτομερή εικόνα της νόσου και να κάνει προσπάθειες για τον προσδιορισμό των αιτιών της νόσου.

Εάν οι παραβιάσεις εμφανίστηκαν σε άλλα συστήματα του σώματος, η θεραπεία γίνεται λαμβάνοντας υπόψη αυτόν τον παράγοντα. Συντηρητική θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σύμφωνα με τα συμπτώματα των ασθενειών των επινεφριδίων.

Θεραπεία και Πρόληψη

Για να αποκατασταθεί η υγεία του ασθενούς, οι ενέργειες των ειδικών κατευθύνονται κατά κύριο λόγο στην εξάλειψη της κύριας αιτίας πρόκλησης της παθολογίας, στην καθιέρωση της φυσιολογικής αδενικής λειτουργικότητας, και στη συνέχεια στη δημιουργία ενός φυσιολογικού υπόβαθρου ορμονών.

Στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης των ασθενειών των επινεφριδίων, της ανεπάρκειας του αδένα και των ήπιων συμπτωμάτων, οι γιατροί συνταγογραφούν φάρμακα.

Συνθετικές ορμόνες που λαμβάνονται κάτω από την επίβλεψη ενός γιατρού, με την πάροδο του χρόνου, αποκαθιστούν το έλλειμμα ή την περίσσεια ουσιών.

Εάν κατά τη διάρκεια μιας ορισμένης χρονικής περιόδου η φαρμακευτική θεραπεία δεν δίνει αποτελέσματα, οι ασθενείς παρουσιάζονται χειρουργικές επεμβάσεις, οι οποίες, κατά κανόνα, συνίστανται στην απομάκρυνση ενός ή και των δύο ασθενών αδένων.

Για οποιαδήποτε από τα επινεφριδιακά νοσήματα, ο γιατρός και ο ασθενής έχουν μόνο δύο επιλογές: να παρεμβαίνουν στην κοιλότητα με ένα ενδοσκόπιο ή να εκτελούν μια πιο τραυματική λειτουργία που περιλαμβάνει μια βαθιά τομή ιστών.

Η συνέπεια της κοιλιακής διείσδυσης θα είναι η παρατεταμένη επούλωση.

Η λαπαροσκοπική διαδικασία είναι λιγότερο επεμβατική και μπορεί να αποκατασταθεί το συντομότερο δυνατό.

Όταν η θεραπεία αρχίζει εγκαίρως, η πρόγνωση της ανάκαμψης είναι ευνοϊκή. Η επιδείνωση της διαδικασίας αποκατάστασης μπορεί να αποτύχει εξαιτίας άλλων διαταραχών στο σώμα του ασθενούς.

Μιλώντας για την πρόληψη των ασθενειών που προκαλούνται από την ανεπάρκεια των επινεφριδίων, την πρόληψη των συμπτωμάτων, θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι τα ακόλουθα μέτρα θα είναι οι καλύτεροι τρόποι πρόληψης της νόσου:

  • την πρόληψη αγχωτικών καταστάσεων, ανησυχιών και εμπειριών ·
  • σεβασμό στις βασικές αρχές ενός υγιεινού τρόπου ζωής ·
  • διεξαγωγή περιοδικής περιεκτικής εξέτασης ·
  • απευθυνθείτε σε ειδικούς με τις πρώτες υποψίες, χωρίς πειράματα και αυτοθεραπεία.

Μόνο η θεραπεία υψηλής ποιότητας θα τερματίσει τις ασθένειες των επινεφριδίων και θα αποτρέψει την εμφάνιση επικίνδυνων συνεπειών για την υγεία και τη ζωή του ασθενούς.

Επινεφριδιακά νοσήματα

Τα επινεφρίδια είναι μικρά ζευγαρωμένα όργανα που βρίσκονται πάνω από τους άνω πόλους των νεφρών.

Το κύριο καθήκον των επινεφριδίων είναι η παραγωγή ορμονών που ρυθμίζουν όλες τις ζωτικές διεργασίες στο σώμα. Για παράδειγμα, ορμόνες φλοιού επινεφριδίων Γλυκοκορτικοειδή (κορτιζόλη) είναι υπεύθυνοι για το μεταβολισμό και τον ενεργειακό μεταβολισμό, τα μεταλλοκορτικοειδή (αλδοστερόνη) εμπλέκονται στο μεταβολισμό του ύδατος και του αλατιού, τα ανδρογόνα και τα οιστρογόνα είναι ορμόνες φύλου. Οι ορμόνες των επινεφριδίων των επινεφριδίων, η νορεπινεφρίνη, η ντοπαμίνη (κατεχολαμίνες) - ορμόνες στρες.

Οι ασθένειες των επινεφριδίων μπορούν να προκληθούν από:

υπερβολική παραγωγή ορμόνης υπόφυσης ACTH, που ρυθμίζει το έργο των επινεφριδίων (νόσος του Itsenko-Cushing) ·

υπερβολική παραγωγή ορμονών από τους ίδιους τους επινεφριδίων (για παράδειγμα, με τους όγκους τους) ·

Ανεπάρκεια ACTH - ορμόνη της υπόφυσης (δευτερογενής ανεπάρκεια των επινεφριδίων).

ανεπαρκής παραγωγή ορμονών στους ίδιους τους επινεφρίδιους λόγω της βλάβης ή της απουσίας τους (πρωταρχική οξεία ή χρόνια ανεπάρκεια των επινεφριδίων).

ιστού συγγένειας όγκου, παράγοντας έναν μεγάλο αριθμό βιολογικά δραστικών ουσιών, κατεχολαμίνες (αδρεναλίνη, νορεπινεφρίνη, ντοπαμίνη). Τα κύρια συμπτώματα αυτού του όγκου είναι η αρτηριακή υπέρταση και οι μεταβολικές διαταραχές.

Χρωμοφινικός ιστός, ικανός για βιοσύνθεση, απορρόφηση, αποθήκευση και έκκριση κατεχολαμινών (επινεφρίνη, νορεπινεφρίνη, ντοπαμίνη). Με νευρική διέγερση, αυτές οι ορμόνες απελευθερώνονται στο αίμα.

Ο ρόλος των κατεχολαμινών στο σώμα είναι πολύ μεγάλος - είναι η παροχή προσαρμογής σε οξύ στρες.

Συχνά, τα αποτελέσματα της αδρεναλίνης αναφέρονται ως αντίδραση "πάλης":

Διάσπαση του λιπώδους ιστού (τα λιπαρά οξέα που εισέρχονται στο αίμα παρέχουν ενέργεια στον μυϊκό ιστό).

Η παραγωγή γλυκόζης στο αίμα, ως κύρια πηγή ενέργειας για το νευρικό σύστημα.

Η υπερβολική παραγωγή κατεχολαμινών οδηγεί σε παραβίαση της ρύθμισης του αγγειακού τόνου, μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος υγρού, τοξική επίδραση στο μυοκάρδιο και διαταραχή του μεταβολισμού των υδατανθράκων.

σε 90% των περιπτώσεων - το μυελό των επινεφριδίων,

σε 10% των περιπτώσεων, άλλες δομές του νευρικού συστήματος.

Η νόσος είναι σπάνια: 1-3 περιπτώσεις ανά 10.000 πληθυσμούς, ανά 1000 ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση έχουν 1 περίπτωση φαιοχρωμοκυτώματος.

Τα πιο χαρακτηριστικά σημεία του φαιοχρωμοκυτώματος είναι:

Η κλασική τριάδα: - ξαφνική σοβαρή κεφαλαλγία

Αρτηριακή υπέρταση (παροξυσμική ή παροξυσμική μορφή παρατηρείται στο 25-50% των ασθενών)

Ορθοστατική υπόταση (απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης όταν στέκεται)

Δέρμα του δέρματος

Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα του φαιοχρωμοκυτώματος είναι η αρτηριακή υπέρταση, που συμβαίνει συχνότερα με υποτροπιάζουσες υπερτασικές κρίσεις. Κατά τη διάρκεια της κρίσης, παρατηρείται μια απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, και κατά τη διάρκεια της διακρισίας η αρτηριακή πίεση κανονικοποιείται.

Κάπως λιγότερο κοινό είναι μια μορφή που χαρακτηρίζεται από μια σταθερή αύξηση της αρτηριακής πίεσης, κατά την οποία αναπτύσσονται οι κρίσεις. Επιπλέον, το φαιοχρωμοκύτωμα μπορεί να εμφανιστεί χωρίς κρίσεις με σταθερά υψηλή αρτηριακή πίεση.

Κατά τη διάρκεια της επίθεσης υπάρχει ένα αίσθημα του φόβου, άγχος, τρόμος, ρίγη, χλωμό δέρμα, πονοκέφαλο, πόνο στο στήθος, πόνος στο στήθος, αίσθημα παλμών, καρδιακές αρρυθμίες (ποιοι ασθενείς είναι η αίσθηση της ξαφνικής «αποτυχία»), ναυτία, έμετος, πυρετός, εφίδρωση, ξηροστομία.

Αλλαγές στην ανάλυση αίματος παρατηρούνται: αύξηση της περιεκτικότητας σε λευκοκύτταρα, λεμφοκύτταρα, ηωσινόφιλα, αύξηση της περιεκτικότητας σε γλυκόζη (ζάχαρη).

Η κρίση τελειώνει τόσο γρήγορα όσο αρχίζει. Η πίεση του αίματος επιστρέφει στις αρχικές της τιμές, η ωχρότητα της επιδερμίδας αντικαθίσταται από ερυθρότητα, μερικές φορές υπάρχει έντονη εφίδρωση. Χορηγείται μέχρι 5 λίτρα ελαφρών ούρων. Μετά από επίθεση για μεγάλο χρονικό διάστημα, η γενική αδυναμία και αδυναμία εξακολουθούν να υφίστανται.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, η κρίση μπορεί να περιπλέκεται από αιμορραγία στον αμφιβληστροειδή, παραβίαση εγκεφαλικής κυκλοφορίας (εγκεφαλικό επεισόδιο), πνευμονικό οίδημα.

Οι επιθέσεις συμβαίνουν, κατά κανόνα, ξαφνικά και μπορούν να προκληθούν από υποθερμία, σωματικό ή συναισθηματικό άγχος, αιφνίδια μετακίνηση, κατανάλωση οινοπνεύματος ή ορισμένα φάρμακα. Η συχνότητα των επιθέσεων ποικίλλει: από 10 έως 15 κρίσεις την ημέρα έως μία για μερικούς μήνες. Η διάρκεια της επίθεσης είναι επίσης άνιση - από αρκετά λεπτά έως αρκετές ώρες.

Άμεσες ενδείξεις για εξέταση φαιοχρωμοκυτώματος:

Υπερτασικές κρίσεις με υψηλή αρτηριακή πίεση (> 200 mmHg) και τάση αυτο-ομαλοποίησης της αρτηριακής πίεσης

Αυξημένη αρτηριακή πίεση στα παιδιά

Η παρουσία παραγόντων που προκαλούν υπερτασική κρίση (αλλαγή στάσης, συναισθηματικό άγχος, πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα, κατευθυνόμενη πίεση στον όγκο (π.χ. παλμός), θεραπεία, χειρουργική επέμβαση κ.λπ.)

Για τον προσδιορισμό του εντοπισμού του όγκου χρησιμοποιούνται:

υπολογιστική τομογραφία (CT)

απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI)

τη σάρωση των επινεφριδίων μετά την ένεση μιας ειδικής ουσίας (131J-μεθανο-βενζυλγουανιδίνη)

εισάγοντας έναν καθετήρα στην κατώτερη κοιλότητα της κοιλίας (μέσω μιας φλέβας στον μηρό) και λαμβάνοντας δείγματα αίματος για να προσδιοριστεί η περιεκτικότητα σε κατεχολαμίνες.

Για τη διάγνωση του φαιοχρωμοκυτώματος καθορίστε το περιεχόμενο των κατεχολαμινών στο αίμα. Υποθέσεις που επηρεάζουν την καθημερινή απέκκριση της κατεχολαμίνης αυξάνει απότομα, και όταν ο όγκος στα επινεφρίδια οφείλεται κυρίως σε αδρεναλίνης (50 μικρογραμμάρια), όταν extraadrenal εντοπισμός - λόγω νοραδρεναλίνης (150 mg).

Η απέκκριση στα ούρα του μεταβολίτη των κατεχολαμινών, του βανιλυλ ιδικού οξέος, προσδιορίζεται επίσης, η οποία αυξάνεται 2-10 φορές (συνήθως όχι) - έως και 10 mg ημερησίως.

Η σωστή διάγνωση της νόσου βοηθά στη διεξαγωγή ειδικών εξετάσεων.

Τα δείγματα για την πρόκληση μιας επίθεσης εφαρμόζονται σε μορφή κρίσης.

Δείγμα ισταμίνης πραγματοποιείται σε κανονική πίεση αίματος της αρχικής γραμμής. Ένας ασθενής σε οριζόντια θέση μετριέται για την αρτηριακή πίεση, στη συνέχεια 0,05 mg ισταμίνης ενίεται ενδοφλεβίως σε 0,5 ml αλατόνερου και μετράται η αρτηριακή πίεση κάθε λεπτό για 15 λεπτά. Στα πρώτα 30 δευτερόλεπτα μετά τη χορήγηση ισταμίνης, η αρτηριακή πίεση μπορεί να μειωθεί, αλλά παρατηρείται περαιτέρω αύξηση. Η αύξηση των αριθμών κατά 60/40 mm Hg. st. κατά την αρχική γραμμή κατά τη διάρκεια των πρώτων 4 λεπτών μετά τη χορήγηση ισταμίνης υποδεικνύει την παρουσία φαιοχρωμοκυτώματος.

Δείγμα με τυραμίνη.

Με σταθερή αρτηριακή υπέρταση και αρτηριακή πίεση όχι μικρότερη από 160/110 mm Hg. st. εφαρμοστεί δοκιμάστε με φεντολαμίνη (regitin) ή τροπαφέν.Υπό τις ίδιες συνθήκες που ισχύουν για τη δοκιμή με ισταμίνη, χορηγούνται ενδοφλεβίως 5 mg φεντολαμίνης ή 1 ml διαλύματος 1% ή 2% τροφαφενίου. Μείωση της αρτηριακής πίεσης μέσα σε 5 λεπτά στα 40/25 mm Hg σε σύγκριση με τη βασική γραμμή, επιτρέπει υποψία για την παρουσία φαιοχρωμοκυτώματος. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μετά τη δοκιμασία, οι ασθενείς για 1,5-2 ώρες πρέπει να ξαπλώνουν.

Στη διαφορική διάγνωση του φαιοχρωμοκυτώματος και της υπέρτασης, πρέπει να ληφθούν υπόψη τα ακόλουθα συμπτώματα:

αύξηση του βασικού μεταβολικού ρυθμού, που ανιχνεύεται με τη βοήθεια ειδικών δοκιμών, με φαιοχρωμοκύτωμα. Ωστόσο, οι δείκτες που σχετίζονται με το έργο του θυρεοειδούς αδένα είναι φυσιολογικοί.

απώλεια βάρους 6-10 kg, και σε ορισμένες περιπτώσεις έως και 15% ή περισσότερο του ιδανικού σωματικού βάρους.

η νεαρή ηλικία των ασθενών και η διάρκεια της αρτηριακής υπέρτασης όχι περισσότερο από 2 χρόνια, καθώς και η ασυνήθιστη αντίδραση της αρτηριακής πίεσης στη χρήση ορισμένων φαρμάκων που την μειώνουν.

μειωμένη ανοχή σε υδατάνθρακες (για παράδειγμα, περιοδική αύξηση του σακχάρου στο αίμα).

Θεραπεία χειρουργικού χρωμοκυτώματος - αφαίρεση του όγκου.

Η λαπαροσκοπική αδρεναλεκτομή είναι η προτιμώμενη μέθοδος χειρουργικής θεραπείας του φαιοχρωμοκυτώματος (που σήμερα θεωρείται το "χρυσό πρότυπο"). Η prilaparoscopic adrenalectomy μειώνει τον χρόνο του ασθενούς στο νοσοκομείο.

Αλλά για να ανακουφίσει τα συμπτώματα της κρίσης, να προετοιμαστεί για τη λειτουργία και να μειώσει τη σοβαρότητα της εκδήλωσης της νόσου, χρησιμοποιούνται επίσης συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας.

Για κρίσεις, συνιστάται η ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή χορήγηση φαιντολαμίνης (τροπαφέν, regitin). Αυτά τα φάρμακα μειώνουν την επίδραση της αδρεναλίνης, η υπερβολική έκκριση των οποίων από τον όγκο προκαλεί την εμφάνιση μιας κρίσης. Επίσης, παρατηρήθηκε θετική επίδραση στη χρήση του νιτροπρουσιδίου, ενός φαρμάκου που μειώνει την αρτηριακή πίεση. Εάν επιτευχθεί ο στόχος, η φεντολαμίνη στην ίδια δόση συνεχίζει να χορηγείται κάθε 2 ή 4 ώρες, ανάλογα με το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης, κατά τη διάρκεια της ημέρας. Στη συνέχεια προχωρήστε στη χρήση αυτών των φαρμάκων σε χάπια που συνεχίζουν να παίρνουν πριν τη χειρουργική επέμβαση.

Η θεραπεία με νιφεδιπίνη ή νικαρδιπίνη έχει θετική επίδραση. Εκτός από το αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα και τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, αυτά τα φάρμακα, εμποδίζοντας την είσοδο ασβεστίου στα κύτταρα του φαιοχρωμοκυτώματος, μειώνουν την απελευθέρωση κατεχολαμινών από τον όγκο.

Σε ασθενείς που θα πρέπει να αφαιρέσουν φαιοχρωμοκύτωμα, υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης κρίσης κατεχολαμινών κατά τη διάρκεια της επέμβασης (λόγω της αιφνίδιας απομάκρυνσης μιας πηγής παραγωγής ορμονών), η οποία μπορεί να μειωθεί με την προεγχειρητική προετοιμασία. Τις τελευταίες 3 ημέρες πριν από την επέμβαση χορηγείται ενδοφλέβια φλουενοξυβενζαμίνη ημερησίως.

Σε μια κρίση φαιοχρωμοκυτώματος, χορηγούνται:

σε / σε α-αδρενεργικούς αναστολείς (2-4 mgΦεντολαμίνηυδροχλωρική ή 1-2 ml διαλύματος 2%tropaphenaσε ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου. Έπειτα εγχύθηκε στο / m με τη μετάβαση σε χορήγηση από το στόμα (20-50 mg φεντολαμίνης).

Σε σοβαρή ταχυκαρδία (πάνω από 120 παλμούς ανά λεπτό), που συχνά δεν παρουσιάζουν διαταραχές του ρυθμού, συνταγογραφούνται β-αναστολείς.

Εάν εμφανιστεί η κατάσταση της ανεξέλεγκτης αιμοδυναμικής, εμφανίζεται μια επείγουσα λειτουργία - αφαίρεση του όγκου.

Χρόνια ανεπάρκεια των επινεφριδίων.

Η χρόνια επινεφριδιακή ανεπάρκεια είναι μια ασθένεια του επινεφριδιακού φλοιού, που χαρακτηρίζεται από ανεπαρκή σχηματισμό ορμονών σε αυτά.

Σύμφωνα με τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας διακρίνονται:

πρωταρχική CNI (νόσος του Addison, ασθένεια του χαλκού) - μείωση της παραγωγής ορμονών του φλοιού των επινεφριδίων ως αποτέλεσμα μιας καταστρεπτικής διαδικασίας στα ίδια τα επινεφρίδια.

δευτερογενές CNN - μείωση ή απουσία έκκρισης ACTH από την υπόφυση.

Πρωτοπαθής χρόνια ανεπάρκεια επινεφριδίων (νόσος του Addison).

Οι αιτίες του πρωτεύοντος CNI είναι:

1) αυτοάνοση καταστροφή του φλοιού των επινεφριδίων (85% όλων των περιπτώσεων), η οποία συχνά συνδυάζεται με βλάβες σε άλλους ενδοκρινείς αδένες.

2) φυματίωση, μεταστάσεις όγκων, μόλυνση από HIV, μυκητιασικές λοιμώξεις, σύφιλη, αμυλοείδωση,

3) ιατρογενής παράγοντες - αφαίρεση των επινεφριδίων για τη νόσο του Cushing (σύνδρομο του Nelson), διμερείς επινεφριδική αιμορραγία στο παρασκήνιο σε αντιπηκτική αγωγή, θεραπεία με κυτταροστατικά, παρατεταμένη θεραπεία με κορτικοστεροειδή.

Ο επιπολασμός της πρωτογενούς ΚΝΙ κυμαίνεται από 40-60 έως 110 περιπτώσεις ανά έτος ανά εκατομμύριο πληθυσμού. Η μέση ηλικία των ασθενών με εκδήλωση της νόσου κυμαίνεται από 20 έως 50 έτη (συνήθως 30-40 έτη).

Η πιο συνηθισμένη αιτία αυτού είναι η αυτοάνοση διαδικασία στα επινεφρίδια. Ωστόσο, τα ραβδόκια φυματίωσης και άλλων μικροοργανισμών μπορούν να προκαλέσουν την καταστροφή των επινεφριδίων. Η νόσος του Addison μπορεί να είναι οικογενειακού χαρακτήρα. Στις γυναίκες, η ασθένεια εμφανίζεται σε 2, 5 φορές συχνότερα.

Η έλλειψη ορμονών επινεφριδίων (κορτιζόλη, κορτικοστερόνη) προκαλεί παραβίαση του μεταβολισμού πρωτεϊνών, λιπών, υδατανθράκων και νερού-ηλεκτρολυτών.

Η ασθένεια αναπτύσσεται σταδιακά.

Οι ασθενείς παραπονιούνται για συνεχή αδυναμία, ταχεία μυική κόπωση, ειδικά μέχρι το τέλος της ημέρας, απώλεια όρεξης, ναυτία, έμετο, αιφνίδια απώλεια βάρους, τάση για αλμυρή τροφή, πόνο στην πλάτη. Η χρωστική παρατηρείται σχεδόν σε όλους τους ασθενείς. Το χρυσό-καφέ χρώμα του δέρματος είναι πιο έντονη στις πτυχώσεις του λαιμού, του μαστού θηλές, στον αγκώνα, το γόνατο, μετακαρποφαλαγγική αρθρώσεις και επί του βλεννογόνου (ούλα, τα μάγουλα, μαλακή υπερώα). Μερικοί ασθενείς στο φόντο της μελάγχρωσης υπάρχουν φωτεινές περιοχές (αποχρωματισμό). Η θερμοκρασία είναι κάτω από κανονική.

Η αρτηριακή πίεση είναι χαμηλή, ο παλμός είναι συχνός, είναι δύσκολο να αισθάνεσαι. Η υπόταση είναι ένα από τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της επινεφριδιακής ανεπάρκειας, συχνά συμβαίνει ήδη στα πρώτα στάδια της νόσου.

Η συστολική αρτηριακή πίεση είναι 90 ή 80 mm Hg. Art, διαστολική - κάτω από 60 mm Hg. st.

Η ζάλη και η λιποθυμία σχετίζονται με την υπόταση σε ασθενείς.

Οι κύριες αιτίες της υπότασης είναι ο μειωμένος όγκος πλάσματος, η συνολική ποσότητα νατρίου στο σώμα.

Κατά την έξαρση της ασθένειας που χαρακτηρίζεται από επιθέσεις κοιλιακού πόνου.

Μειωμένη έκκριση υδροχλωρικού οξέος από τον γαστρικό βλεννογόνο και τα παγκρεατικά ένζυμα.

Συχνά αναπτύσσουν χρόνια γαστρίτιδα έλκος ασθένεια του στομάχου και του δωδεκαδάκτυλου.

Μείωση της έκκρισης ορμονών από τα επινεφρίδια προκαλεί υπογλυκαιμία (μείωση του σακχάρου στο αίμα), η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή επιθέσεων που χαρακτηρίζονται από αδυναμία, ευερεθιστότητα, πείνα, εφίδρωση.

Οι γυναίκες έχουν τριχόπτωση, ακανόνιστη εμμηνόρροια. Στους άνδρες, η σεξουαλική επιθυμία μειώνεται.

Οι ασθενείς είναι επιρρεπείς σε κατάθλιψη ή οξεία ψύχωση

Η κρίση Addison (επινεφρίδια ή επινεφρίδια) είναι μια οξεία επιπλοκή της νόσου του Addison, συνοδευόμενη από οξεία εκδήλωση οξείας επινεφριδιακής ανεπάρκειας (αγγειακή κατάρρευση, ναυτία, έμετος, αφυδάτωση, υπογλυκαιμία, υπερθερμία, υπονατριαιμία, υπερκαλαιμία).

Επιπρόσθετα, συμβαίνει μια δισεκατομμυρική κρίση:

στην οξεία αιμορραγία στα επινεφρίδια ή κατά τη διάρκεια εμφάνισης καρδιακής προσβολής (νέκρωση ιστών).

με μηνιγγίτιδα, σήψη, σοβαρή απώλεια αίματος (τραυματισμοί, τοκετός), έγκαυμα.

Συμπτώματα οξείας επινεφριδιακής ανεπάρκειας (κρίση):

η αρτηριακή πίεση μειώνεται έντονα, η οποία εκδηλώνεται από άφθονο ιδρώτα, τα χέρια και τα πόδια ψύξης, απότομη αδυναμία.

η καρδιακή λειτουργία διαταράσσεται, η αρρυθμία αναπτύσσεται.

ναυτία και έμετο, σοβαρός κοιλιακός πόνος, διάρροια,

η απέκκριση των ούρων μειώνεται απότομα (ολιγουανουρία).

Στην αρχή ο ασθενής είναι υποτονικός, μιλάει ελάχιστα, η φωνή είναι ήσυχη, ακατανόητη. Στη συνέχεια, υπάρχουν ψευδαισθήσεις, λιποθυμία, έρχεται κώμα.

Για την ανακούφιση της οξείας επινεφριδιακής ανεπάρκειας περάστε την έγχυσηυδροκορτιζόνημαζί με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% και διάλυμα γλυκόζης 5%. Κατά τη διάρκεια της πρώτης ημέρας ο ασθενής θα πρέπει να εισάγει 3-4 λίτρα υγρού. Τη δεύτερη ημέρα, το υγρό εγχέεται μέσα.

Μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς, η δόση της υδροκορτιζόνης μειώνεται σταδιακά εντός 5-6 ημερών και μεταφέρεται σε δόσεις συντήρησης κορτικοστεροειδών.

Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο του επιπέδου των ηλεκτρολυτών στο αίμα.

Για να αποφευχθεί η κρίση των επινεφριδίων, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί κατάλληλη θεραπεία ορμονοθεραπείας στη χρόνια ανεπάρκεια των επινεφριδίων και σε άλλες ασθένειες που απαιτούν συνεχή χρήση κορτικοστεροειδών.

Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε οι ίδιοι τα κορτικοστεροειδή ή να μειώσετε τη δοσολογία τους. Είναι απαραίτητο να διατηρείται συνεχώς επαφή με τον ενδοκρινολόγο, ο οποίος προσαρμόζει τη δόση του φαρμάκου ανάλογα με τη φυσική δραστηριότητα και την κατάσταση της υγείας του ασθενούς.

Η άμεση επιβεβαίωση της ορμονικής ανεπάρκειας του φλοιού των επινεφριδίων είναι μελέτες του επιπέδου της κορτιζόλης στο αίμα τις πρωινές ώρες και της ελεύθερης κορτιζόλης στα καθημερινά ούρα.

Η μελέτη ACTH στο πλάσμα επιτρέπει τη διαφοροποίηση του πρωτογενούς και δευτερογενούς CNI. Η έκκριση της ACTH εμφανίζεται παλμική, και αν η υπόφυση και ο υποθάλαμος είναι άθικτα, αυξάνεται σε απόκριση της υποκορτιασθαιμίας. Το επίπεδο της ACTH πάνω από 100 pg / ml, προσδιορισμένο με τη χρήση RIA ή με ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία, παρουσία κλινικής επινεφριδιακής ανεπάρκειας, δείχνει σαφώς την πρωτογενή γενετική της. Όταν δευτερεύον CNI, κατά κανόνα, υπάρχει μείωση στο επίπεδο αίματος ACTH.

Διεξάγονται επίσης φαρμακολογικές δοκιμές.

Στο αίμα χρόνιας επινεφριδιακής ανεπάρκειας, συχνά ανιχνεύεται νορμοχρωμική ή υποχρωμική αναιμία, μέτρια λευκοπενία, σχετική λεμφοκύτταρα και ηωσινοφιλία.

Χαρακτηριστική είναι η αύξηση του επιπέδου του καλίου και της κρεατινίνης στη μείωση του επιπέδου νατρίου στον ορό του αίματος, γεγονός που αντανακλά την επίδραση των κορτικοστεροειδών στη λειτουργία των νεφρών και τη μεταβολή της περιεκτικότητας των ηλεκτρολυτών στον εξωκυτταρικό και ενδοκυτταρικό χώρο. Η έλλειψη γλυκο-και ορυκτοκορτικοειδών είναι η αιτία της υπερβολικής απέκκρισης του νατρίου στα ούρα.

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, οι ασθενείς με CNI χαρακτηρίζονται από χαμηλή γλυκόζη αίματος νηστείας και καμπύλη επίπεδου σακχάρου κατά τη διάρκεια της δοκιμής ανοχής γλυκόζης.

Το 10-20% των ασθενών αναπτύσσουν ήπια ή μέτρια υπερασβεσταιμία, η αιτία της οποίας παραμένει ασαφής. Η υπερασβεστιαιμία συνδυάζεται με υπερασβεστιουρία, δίψα, πολυουρία και υποσταντουρία. Η απορρόφηση ασβεστίου στο έντερο και η απελευθέρωσή του από τα οστά αυξάνονται. Η κανονικοποίηση του μεταβολισμού του ασβεστίου εμφανίζεται με επαρκή θεραπεία αντικατάστασης.

Η βάση της σύγχρονης αιτιολογικής διάγνωσης της αυτοάνοσης νόσου του Addisson είναι η ανίχνευση αντισωμάτων της 21-υδροξυλάσης (P450c21) στο αίμα των ασθενών.

Υπερηχογράφημα και νεφρά.

Υπολογιστική τομογραφία (CT) του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου.

Βιοψία αναρρόφησης λεπτής βελόνας των επινεφριδίων υπό τον έλεγχο υπερήχων (US) ή CT.

Έρευνα ακτινογραφίας του κρανίου (πλάγια όψη) και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) του εγκεφάλου για να αποκλειστεί η διαδικασία του όγκου στην περιοχή υποθαλάμου-υπόφυσης.

Οι ασθενείς χρειάζονται συνεχή θεραπεία αντικατάστασης με ορμόνες επινεφριδίων: γλυκο-και μεταλλοκορτικοειδή

(πρεδνιζόνη, δεξαμεθαζόνη - γλυκοκορτική, ανεπάρκεια

cortineff, florinerf - ανεπαρκής ορυκτοκορτικοειδής).

Επιπλέον, καθημερινά συνταγογραφούνται 10 g άλατος και ασκορβικού οξέος.

Με την κατάλληλη θεραπεία για τη νόσο του Addison, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Το προσδόκιμο ζωής είναι κοντά στο κανονικό.

Πρόσθετες Άρθρα Για Το Θυρεοειδή

Η λαρυγγίτιδα συχνά εκδηλώνεται ως επιπλοκή μετά από ένα κρύο που μεταφέρεται στα πόδια. Η επιλογή ενός φαρμάκου για ανάκτηση εξαρτάται από τη μορφή της πορείας της νόσου και η θεραπεία της λαρυγγίτιδας στους ενήλικες είναι να εξαλειφθούν τα αίτια της νόσου, η πηγή της φλεγμονής, αλλά είναι εξίσου καλό να χρησιμοποιούμε λαϊκές θεραπείες στο σπίτι τόσο σε χρόνιες όσο και σε οξείες συνθήκες.

Η αντίσταση στην ινσουλίνη αναφέρεται στη μειωμένη ευαισθησία των κυττάρων στο σώμα με τις επιδράσεις της ινσουλίνης. Ακόμη και μικρή απώλεια βάρους μπορεί να αυξήσει την ευαισθησία των ιστών σε αυτή την ορμόνη.

Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι η συσσώρευση υπερβολικού βάρους συνδέεται μόνο με την κατανάλωση υπερβολικής ποσότητας θερμίδων και τρομερή τεμπελιά που δεν επιτρέπει αυτές τις θερμίδες να καούν.